Τα χολικά οξέα είναι ειδικά συστατικά της χολής, τα οποία είναι το τελικό προϊόν του μεταβολισμού της χοληστερόλης στο ήπαρ. Σήμερα θα μιλήσουμε για τη λειτουργία των χολικών οξέων και ποιος είναι ο ρόλος τους στις διαδικασίες πέψης και αφομοίωσης των τροφίμων..

Ο ρόλος των χολικών οξέων

Τα χολικά οξέα είναι οργανικές ενώσεις που έχουν μεγάλη σημασία για την κανονική πορεία των πεπτικών διεργασιών. Αυτά είναι παράγωγα του χολικού οξέος (στεροειδή μονοκαρβοξυλικά οξέα), τα οποία σχηματίζονται στο ήπαρ και, μαζί με τη χολή, απεκκρίνονται στο δωδεκαδάκτυλο. Ο κύριος σκοπός τους είναι να γαλακτωματοποιήσουν τα λίπη από τα τρόφιμα και να ενεργοποιήσουν το ένζυμο λιπάσης, το οποίο παράγεται από το πάγκρεας για τη χρήση λιπιδίων. Έτσι, είναι τα χολικά οξέα που παίζουν καθοριστικό ρόλο στη διάσπαση και την απορρόφηση των λιπών, που είναι ένας σημαντικός παράγοντας στη διαδικασία της πέψης των τροφίμων..

Η χολή που παράγεται από το ανθρώπινο ήπαρ περιέχει τα ακόλουθα χολικά οξέα:

  • κοίλος;
  • σενοδεοξυχολική;
  • δεοξυχολική.

Σε ποσοστιαία άποψη, το περιεχόμενο αυτών των ενώσεων αντιπροσωπεύεται από αναλογία 1: 1: 0,6. Επιπλέον, η χολή περιέχει μικρές ποσότητες οργανικών ενώσεων όπως αλλοχολικά, λιθοχολικά και ουρσοδεοξυχολικά οξέα..

Σήμερα, οι επιστήμονες έχουν πιο ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με το μεταβολισμό των χολικών οξέων στο σώμα, για την αλληλεπίδρασή τους με πρωτεΐνες, λίπη και κυτταρικές δομές. Στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος, οι χολικές ενώσεις παίζουν το ρόλο των επιφανειοδραστικών. Δηλαδή, δεν διεισδύουν στις κυτταρικές μεμβράνες, αλλά ρυθμίζουν την πορεία των ενδοκυτταρικών διεργασιών. Χρησιμοποιώντας τις τελευταίες ερευνητικές μεθόδους, έχει αποδειχθεί ότι τα χολικά οξέα επηρεάζουν τη λειτουργία διαφόρων τμημάτων του νευρικού, αναπνευστικού συστήματος και της λειτουργίας του πεπτικού σωλήνα..

Λειτουργεί το χολικό οξύ

Λόγω του γεγονότος ότι οι υδροξυλομάδες και τα άλατά τους υπάρχουν στη δομή των χολικών οξέων, τα οποία έχουν απορρυπαντικές ιδιότητες, οι όξινες ενώσεις είναι ικανές να διασπά τα λιπίδια, να συμμετέχουν στην πέψη και την απορρόφησή τους στα εντερικά τοιχώματα. Επιπλέον, τα χολικά οξέα εκτελούν τις ακόλουθες λειτουργίες:

  • προωθεί την ανάπτυξη της ωφέλιμης εντερικής μικροχλωρίδας.
  • ρυθμίζει τη σύνθεση της χοληστερόλης στο ήπαρ.
  • συμμετέχουν στη ρύθμιση του μεταβολισμού νερού και ηλεκτρολυτών ·
  • εξουδετερώστε τον επιθετικό γαστρικό χυμό που εισέρχεται στα έντερα με τροφή.
  • συμβάλλει στην αύξηση της εντερικής περισταλτικότητας και στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας:
  • εμφανίζουν βακτηριοκτόνο δράση, καταστέλλουν τις διεργασίες του εντέρου και την ζύμωση.
  • διαλύουν προϊόντα υδρόλυσης λιπιδίων, τα οποία συμβάλλουν στην καλύτερη απορρόφηση και την ταχεία μετατροπή τους σε ουσίες έτοιμες για ανταλλαγή.

Ο σχηματισμός χολικών οξέων συμβαίνει κατά την επεξεργασία της χοληστερόλης από το ήπαρ. Αφού το φαγητό εισέλθει στο στομάχι, η χοληδόχος κύστη συστέλλεται και απελευθερώνει ένα μέρος της χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Ήδη σε αυτό το στάδιο, ξεκινά η διαδικασία διαχωρισμού και αφομοίωσης των λιπών και η απορρόφηση λιποδιαλυτών βιταμινών - A, E, D, K.

Αφού το φαγητό bolus φτάσει στο τέλος του λεπτού εντέρου, τα χολικά οξέα εμφανίζονται στο αίμα. Στη συνέχεια, κατά τη διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος, μπαίνουν στο ήπαρ, όπου συνδυάζονται με τη χολή..

Σύνθεση χολικού οξέος

Τα χολικά οξέα συντίθενται από το ήπαρ. Πρόκειται για μια πολύπλοκη βιοχημική διαδικασία που βασίζεται στην απέκκριση της περίσσειας χοληστερόλης. Αυτό παράγει 2 τύπους οργανικών οξέων:

  • Πρωτογενή χολικά οξέα (χολικά και σενοδεοξυχολικά) - συντίθενται από ηπατικά κύτταρα από χοληστερόλη, στη συνέχεια συζεύγνυνται με ταυρίνη και γλυκίνη, εκκρίνονται στη χολή.
  • Τα δευτερογενή χολικά οξέα (λιθοχολικά, δεοξυχολικά, αλλοχολικά, ουρσοδεοξυχολικά) σχηματίζονται στο παχύ έντερο από πρωτογενή οξέα υπό τη δράση ενζύμων και εντερικής μικροχλωρίδας. Οι μικροοργανισμοί που περιέχονται στο έντερο μπορούν να σχηματίσουν περισσότερους από 20 τύπους δευτερογενών οξέων, αλλά σχεδόν όλα αυτά (εκτός από τα λιθοχολικά και δεοξυχολικά) εκκρίνονται από το σώμα.

Η σύνθεση των πρωτογενών χολικών οξέων λαμβάνει χώρα σε δύο στάδια - πρώτα, σχηματίζονται εστέρες χολικών οξέων, και στη συνέχεια ξεκινά το στάδιο της σύζευξης με ταυρίνη και γλυκίνη, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό ταυροχολικών και γλυκοχολικών οξέων.

Είναι ζευγαρωμένα χολικά οξέα - συζεύγματα - που υπάρχουν στη χολή της χοληδόχου κύστης. Η διαδικασία της κυκλοφορίας της χολής σε ένα υγιές σώμα λαμβάνει χώρα από 2 έως 6 φορές την ημέρα, αυτή η συχνότητα εξαρτάται άμεσα από τη διατροφή. Κατά τη διαδικασία της κυκλοφορίας, περίπου το 97% των λιπαρών οξέων υφίστανται διαδικασία επαναπορρόφησης στο έντερο, μετά την οποία εισέρχονται στο ήπαρ με την κυκλοφορία του αίματος και εκκρίνονται ξανά με χολή. Στην ηπατική χολή, υπάρχουν ήδη χολικά άλατα (χολικά άλατα νατρίου και καλίου), γεγονός που εξηγεί την αλκαλική αντίδρασή του.

Η δομή των χολικών και ζευγαρωμένων χολικών οξέων είναι διαφορετική. Τα ζεύγη οξέα σχηματίζονται όταν τα απλά οξέα συνδυάζονται με ταυρίνη και γλυκοκόλη, γεγονός που αυξάνει τη διαλυτότητά τους και τις επιφανειοδραστικές ιδιότητες αρκετές φορές. Τέτοιες ενώσεις περιέχουν ένα υδρόφοβο τμήμα και μια υδρόφιλη κεφαλή στη δομή τους. Το συζευγμένο μόριο χολικού οξέος ξεδιπλώνεται με τέτοιο τρόπο ώστε οι υδρόφοβοι κλάδοι του να έρχονται σε επαφή με το λίπος και ο υδρόφιλος δακτύλιος με την υδατική φάση. Αυτή η δομή σας επιτρέπει να πάρετε ένα σταθερό γαλάκτωμα, καθώς η διαδικασία σύνθλιψης μιας σταγόνας λίπους επιταχύνεται και τα προκύπτοντα μικροσκοπικά σωματίδια απορροφώνται και χωνεύονται γρηγορότερα..

Διαταραχές του μεταβολισμού χολικού οξέος

Η μείωση του όγκου των χολικών οξέων οδηγεί στο γεγονός ότι τα λίπη δεν χωνεύονται ή απορροφώνται από το σώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο μηχανισμός απορρόφησης λιποδιαλυτών βιταμινών (A, D, K, E) αποτυγχάνει, γεγονός που προκαλεί υποβιταμίνωση. Η ανεπάρκεια βιταμίνης Κ οδηγεί σε αιμορραγικές διαταραχές, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας. Η έλλειψη αυτής της βιταμίνης υποδεικνύεται από τη στεατόρροια (μια μεγάλη ποσότητα λίπους στα κόπρανα), το λεγόμενο "λιπαρό κόπρανο". Μειωμένα επίπεδα χολικών οξέων παρατηρούνται με απόφραξη (απόφραξη) της χολικής οδού, η οποία προκαλεί μειωμένη παραγωγή και στασιμότητα της χολής (χολόσταση), απόφραξη των ηπατικών αγωγών.

Τα αυξημένα χολικά οξέα στο αίμα προκαλούν την καταστροφή των ερυθροκυττάρων, τη μείωση του επιπέδου ESR και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν στο πλαίσιο καταστροφικών διεργασιών στα ηπατικά κύτταρα και συνοδεύονται από συμπτώματα όπως ο κνησμός και ο ίκτερος..

Ένας από τους λόγους που επηρεάζουν τη μείωση της παραγωγής χολικών οξέων μπορεί να είναι η εντερική δυσβολία, που συνοδεύεται από αυξημένη αναπαραγωγή παθογόνου μικροχλωρίδας. Επιπλέον, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τη φυσιολογική πορεία των πεπτικών διαδικασιών. Το καθήκον του γιατρού είναι να ανακαλύψει αυτούς τους λόγους για την αποτελεσματική θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με μειωμένο μεταβολισμό των χολικών οξέων..

Δοκιμή χολικού οξέος

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του επιπέδου των χολικών ενώσεων στον ορό του αίματος:

  • χρωματομετρικές (ενζυματικές) δοκιμές ·
  • ανοσολογική ακτινολογική εξέταση.

Η πιο ενημερωτική είναι η ακτινολογική μέθοδος, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του επιπέδου συγκέντρωσης κάθε συστατικού της χολής..

Για τον προσδιορισμό του ποσοτικού περιεχομένου των συστατικών, συνταγογραφείται βιοχημεία (βιοχημική μελέτη) της χολής. Αυτή η μέθοδος έχει τα μειονεκτήματά της, αλλά επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την κατάσταση του χολικού συστήματος..

Έτσι, μια αύξηση στο επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης και της χοληστερόλης υποδηλώνει χολόσταση του ήπατος, και μια μείωση στη συγκέντρωση των χολικών οξέων στο πλαίσιο της αυξημένης χοληστερόλης δείχνει κολλοειδή αστάθεια της χολής. Εάν υπάρχει μια περίσσεια του συνολικού επιπέδου πρωτεΐνης στη χολή, μιλούν για την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Η μείωση του δείκτη λιποπρωτεΐνης της χολής υποδηλώνει δυσλειτουργία του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Για τον προσδιορισμό της παραγωγής χολικών ενώσεων για ανάλυση, λαμβάνονται τα κόπρανα. Αλλά επειδή αυτή είναι μια μάλλον επίπονη μέθοδος, συχνά αντικαθίσταται από άλλες διαγνωστικές μεθόδους, όπως:

  • Δοκιμή δέσμευσης χολής. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, στον ασθενή χορηγείται χολεστυραμίνη για τρεις ημέρες. Εάν, σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει αύξηση της διάρροιας, συμπεραίνεται ότι η απορρόφηση των χολικών οξέων είναι μειωμένη.
  • Δοκιμή χρησιμοποιώντας ομοταυροχολικό οξύ. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μια σειρά σπινθηρογράφημα γίνεται για 4-6 ημέρες, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο της απορρόφησης της χολής.

Κατά τον προσδιορισμό της δυσλειτουργίας του μεταβολισμού των χολικών οξέων, εκτός από τις εργαστηριακές μεθόδους, προσφεύγουν επίσης σε οργανικές διαγνωστικές μεθόδους. Ο ασθενής παραπέμπεται σε υπερηχογραφική σάρωση του ήπατος, η οποία καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης και της δομής του παρεγχύματος του οργάνου, του όγκου του παθολογικού υγρού που συσσωρεύεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, για την αναγνώριση παραβίασης της ευρεσιτεχνίας των χολικών αγωγών, της παρουσίας ασβεστίου και άλλων παθολογικών αλλαγών.

Εκτός από τον υπέρηχο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες διαγνωστικές τεχνικές για την ανίχνευση παθολογιών της χολικής σύνθεσης:

  • Ακτινογραφία με παράγοντα αντίθεσης.
  • χολοκυστεολαγγειογραφία;
  • διαδερμική-διαπαθητική χολαγγειογραφία.

Ποια διαγνωστική μέθοδος θα επιλέξει, ο θεράπων ιατρός αποφασίζει ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τη γενική κατάσταση, την κλινική εικόνα της νόσου και άλλες αποχρώσεις. Ο ειδικός επιλέγει την πορεία της θεραπείας με βάση τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Ως μέρος σύνθετης θεραπείας για πεπτικές διαταραχές, συχνά συνταγογραφούνται διαχωριστικά χολικού οξέος. Αυτή είναι μια ομάδα φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια, η δράση των οποίων στοχεύει στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα. Ο όρος «διαχωριστικό» κυριολεκτικά σημαίνει «απομονωτής», δηλαδή τέτοια φάρμακα δεσμεύουν (απομόνωση) χοληστερόλης και εκείνα τα χολικά οξέα που συντίθενται από αυτήν στο ήπαρ.

Τα διαχωριστικά απαιτούνται για τη μείωση των επιπέδων λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL) ή της λεγόμενης «κακής χοληστερόλης», υψηλά επίπεδα των οποίων αυξάνουν τον κίνδυνο σοβαρής καρδιαγγειακής νόσου και αθηροσκλήρωσης. Ο αποκλεισμός των αρτηριών με πλάκες χοληστερόλης μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή και η χρήση διαχωριστικών μπορεί να λύσει αυτό το πρόβλημα, να αποφύγει τις στεφανιαίες επιπλοκές μειώνοντας την παραγωγή LDL και τη συσσώρευσή της στο αίμα..

Επιπλέον, τα συμπλοκοποιητικά μειώνουν τη σοβαρότητα του κνησμού που συμβαίνει όταν οι χολικοί αγωγοί φράσσονται και εμποδίζονται. Δημοφιλείς εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι τα φάρμακα Kolesteramine (Cholesteramine), Colestipol, Kolesevelam.

Τα συμπλοκοποιητικά χολικού οξέος μπορούν να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς δεν απορροφώνται στο αίμα, αλλά η χρήση τους περιορίζεται από κακή ανοχή. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συχνά εμφανίζονται δυσπεπτικές διαταραχές, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, ναυτία, καούρα, φούσκωμα, αλλαγή στη γεύση.

Σήμερα, οι συμπλοκοποιητές αντικαθίστανται από μια άλλη ομάδα φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια - στατίνες. Είναι πιο αποτελεσματικές και έχουν λιγότερες παρενέργειες. Ο μηχανισμός δράσης τέτοιων φαρμάκων βασίζεται στην αναστολή των ενζύμων που είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό χοληστερόλης. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα αυτής της ομάδας μετά από εργαστηριακές εξετάσεις που καθορίζουν το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα..

Αντιπρόσωποι των στατινών είναι τα φάρμακα Pravastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Simvastatin, Lovastatin. Η χρήση στατινών ως φαρμάκων που μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου είναι αναμφισβήτητη, αλλά όταν συνταγογραφεί φάρμακα, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη πιθανές αντενδείξεις και ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι στατίνες έχουν λιγότερες από αυτές από τα διαχωριστικά και τα ίδια τα φάρμακα είναι πιο εύκολα ανεκτά, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν αρνητικές συνέπειες και επιπλοκές που προκαλούνται από τη λήψη αυτών των φαρμάκων..

Χολικό οξύ

Η χολή περιέχει χολικά οξέα, τα οποία παρέχουν συνδυασμό λιπών και πεπτικού χυμού, που περιέχει λιπάση. Αυτό το ένζυμο διασπά τα λίπη που εισέρχονται στο σώμα κατά την κατανάλωση τροφής, μετά τα οποία απορροφώνται στο λεπτό έντερο, υποβάλλονται σε επεξεργασία και απεκκρίνονται από το σώμα. Οι οργανικές ουσίες παράγονται στο ήπαρ από τη χοληστερόλη, χρησιμοποιούνται συχνά ως συστατικά φαρμάκων, η δράση των οποίων αποσκοπεί στην εξάλειψη συγκεκριμένων συμπτωμάτων.

Περιγραφή των στοιχείων

Τα χολικά οξέα είναι παράγωγα που είναι ελάχιστα διαλυτά στο νερό. Ο βαθμός διαλυτότητας καθορίζεται από τη συγκέντρωση των λιπιδίων. Ο σχηματισμός αυτών των στοιχείων μελετάται από την επιστήμη της βιοχημείας. Η δομή αντιπροσωπεύεται από τους ακόλουθους τύπους ουσιών που συμβάλλουν στην εξάλειψη των μη επεξεργασμένων σωματιδίων:

  • Πρωταρχικός. Τα Chenodeoxycholic και cholic στοιχεία σχηματίζονται στο ήπαρ από τη χοληστερόλη, σε συνδυασμό με ταυρίνη και γλυκίνη, που εκκρίνονται μαζί με τη χολή.
  • Δευτερεύων. Τα στοιχεία αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν λιθοχολικά και δεοξυχολικά οξέα, τα οποία σχηματίζονται στο παχύ έντερο από ουσίες του προηγούμενου τύπου με τη συμμετοχή βακτηρίων.

Όλα τα όργανα του πεπτικού συστήματος συμμετέχουν στην πέψη των τροφίμων και καθένα από αυτά εκτελεί ορισμένες λειτουργίες. Σε περίπτωση δυσλειτουργιών στο σύστημα, συμπεριλαμβανομένων λόγω αλλαγών στα επίπεδα των λιπιδίων, πραγματοποιείται εξέταση αίματος και άλλες μελέτες που συμβάλλουν στη σωστή διάγνωση. Εάν μειωθεί η έκκριση οργανικών ουσιών, αλλάζει η σύνθεση του αίματος, υπάρχουν αρνητικά φαινόμενα από το πεπτικό σύστημα..

Σε περιπτώσεις όπου αγνοούνται αρνητικές αλλαγές στο γαστρεντερικό σωλήνα, αναπτύσσεται ηπατική ανεπάρκεια, λόγω της οποίας διακόπτεται η εργασία ολόκληρου του οργανισμού..

Τα χολικά οξέα είναι απαραίτητα για την απορρόφηση των λιπών στα έντερα και επιτρέπουν την απομάκρυνσή τους από το σώμα, η σημασία αυτών των ουσιών είναι πολύ σημαντική. Τα οξέα στο έντερο έχουν σημαντική επίδραση στη μεταφορά ηλεκτρολυτών και νερού. Αυτές οι ουσίες προστίθενται σε φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για την ομαλοποίηση της χοληδόχου κύστης. Για παράδειγμα, στην ιατρική, επιτρέπεται η χρήση διαχωριστικών. Αυτά είναι φάρμακα που δεσμεύουν οργανικά οξέα, με τη βοήθειά τους μπορείτε να μειώσετε τη χοληστερόλη στο αίμα.

Χαρακτηριστικά των χολικών ουσιών: πώς σχηματίζονται, ποιες λειτουργίες εκτελούν

Οι λειτουργίες των χολικών οξέων (ζευγαρωμένα) εκφράζονται από αμφίφιλες ιδιότητες. Αυτές οι ουσίες εμπλέκονται στις διαδικασίες πέψης, γαλακτωματοποίησης και απορρόφησης λιπών. Η ενεργή επιφάνεια των οξέων εξασφαλίζει αποτελεσματική σύνθλιψη και επεξεργασία σταγονιδίων λίπους. Ο ρόλος των χολικών οξέων στη χολή έχει ως εξής:

  • Τα λιπολυτικά ένζυμα ενεργοποιούνται, ως αποτέλεσμα των οποίων οι παγκρεατικές ιδιότητες βελτιώνονται σημαντικά.
  • αποκαθίσταται η εντερική περισταλτική.
  • υπάρχει ένα βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, το οποίο σας επιτρέπει να αποτρέψετε ή να εξαλείψετε τις διεργασίες της σήψης.
  • βελτιώνει τη διαλυτότητα των προϊόντων υδρόλυσης λιπιδίων, και ως αποτέλεσμα, ομαλοποιεί το μεταβολισμό.

Οι διαταραχές σχηματισμού χολής επηρεάζουν αρνητικά τη γενική κατάσταση του σώματος, καθώς δεν πραγματοποιείται πλήρης πέψη και η ροή λιπών στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, το σώμα δεν απορροφά βιταμίνες διαλυτές στα λίπη, επομένως εμφανίζεται υποβιταμίνωση. Τα χολικά οξέα είναι προϊόν επεξεργασίας χοληστερόλης στο ήπαρ. Όταν τρώτε φαγητό, μια ορισμένη ποσότητα χολής αποστέλλεται στο δωδεκαδάκτυλο. Τα λίπη υφίστανται σταδιακή επεξεργασία και διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος, στη συνέχεια μεταφέρονται με βιολογικό υγρό στο ήπαρ, το οποίο τα απομακρύνει από το σώμα.

Για να αφαιρέσετε τα χολικά οξέα, πρέπει να απαλλαγείτε από την περίσσεια χοληστερόλης. Αυτή η διαδικασία εξαρτάται από τη μικροχλωρίδα και τη λειτουργία του πεπτικού σωλήνα. Ελλείψει δυσλειτουργιών, αυτές οι οργανικές ουσίες περιέχονται στα ούρα σε ελάχιστη ποσότητα. Οι υπό εξέταση ουσίες σχηματίζονται σύμφωνα με τον ακόλουθο κύκλο:

  • όταν αλληλεπιδράτε με λίπη, ακολουθούμενη από την παραλαβή του κύριου μέρους των οξέων στο ήπαρ.
  • κατά την παραγωγή νέας μερίδας υγρού.

Το Bile ανανεώνεται πλήρως εντός 10 ημερών.

Σύνθεση στοιχείων

Υπάρχουν δύο φάσεις αυτής της διαδικασίας. Στο πρώτο στάδιο, η σύνθεση χολικών οξέων προχωρά με το σχηματισμό εστέρων. Επιπλέον, προστίθεται ταυρίνη ή γλυκίνη, γεγονός που καθιστά δυνατή την απόκτηση οξέων ορισμένων τύπων. Ταυτόχρονα, η χολή ρέει μέσω των ηπατικών πόρων, μια μικρή ποσότητα ενζύμων απορροφάται στην ουροδόχο κύστη. Όταν η τροφή εισέρχεται στο πεπτικό σύστημα, ο μεταβολισμός ξεκινά, τελειώνει με τη ροή οξέων στο δωδεκαδάκτυλο.

Διακοπή ανταλλαγής

Οι οργανικές ουσίες μπορούν να οδηγήσουν σε διάφορες διαταραχές της σύνθεσης του αίματος. Συνήθως αυτή η διαδικασία και η ανταλλαγή χολικών οξέων αλληλοσυνδέονται. Ο μεταβολισμός επιδεινώνεται από ηπατικές παθήσεις, συνήθως από κίρρωση του ήπατος. Εάν σημειωθεί πρόοδος, η δραστικότητα της υδροξυλάσης μειώνεται. Για να μάθετε ακριβώς ποιες αρνητικές αλλαγές έχουν συμβεί, πραγματοποιείται ειδική μελέτη (χρησιμοποιούνται αντιδραστήρια). Ο προσδιορισμός του ποσοτικού περιεχομένου των χολικών συστατικών σας επιτρέπει να ανακαλύψετε την αιτία των διαταραχών και να κάνετε μια τελική διάγνωση. Η εξέλιξη των παθολογικών καταστάσεων οδηγεί σε επιδείνωση της ευημερίας και στην παραγωγή χολικών ουσιών. Πολύ συχνά, οι μεταβολικές διεργασίες διακόπτονται με τέτοιες παθολογίες:

  • χολολιθίαση;
  • δυσβολία;
  • απόφραξη της χολής.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Εργαστηριακή διάγνωση και θεραπεία

Τα ποσοτικά χαρακτηριστικά των συστατικών της χολής προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας βιοχημεία. Μειωμένα και αυξημένα επίπεδα χολικών ουσιών στο αίμα ανιχνεύονται με την εφαρμογή των ακόλουθων διαγνωστικών μέτρων:

  • ενζυματικές χρωματομετρικές δοκιμές ·
  • μελέτη ακτινολογικής ανοσίας, κατά την οποία καταγράφεται η συγκέντρωση κάθε συστατικού οργανικών οξέων στον ορό ενός βιολογικού υγρού.

Δεδομένου ότι η συμπεριφορά της βιοχημείας σχετίζεται με ορισμένα μειονεκτήματα, στις περισσότερες περιπτώσεις καταφεύγουν στην εφαρμογή τέτοιων πληροφοριακών τεχνικών:

  • Δοκιμή δέσμευσης χολής. Η θεραπεία με χολεστυραμίνη πραγματοποιείται για τρεις ημέρες. Σε ασθενείς που παρουσιάζουν αυξημένη διάρροια, μειώνεται η ικανότητα απορρόφησης οξέων. Εάν η διάρροια παρατηρηθεί αμετάβλητη, το φάρμακο δεν μειώνει το επίπεδο οξέος, απαιτείται η συνέχιση της αναζήτησης των αιτιών της παθολογικής διαδικασίας.
  • Δοκιμή ομοταυροχολικού οξέος. Η μελέτη διεξάγεται καθημερινά για 4-7 ημέρες, σύμφωνα με τα αποτελέσματα, το επίπεδο της δυσαπορρόφησης της χολής καθορίζεται.

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται μέθοδοι διάγνωσης οργάνων. Συνήθως, τέτοιες μελέτες περιλαμβάνουν υπολογιστική τομογραφία και υπερηχογράφημα. Εάν τα αποτελέσματα που λαμβάνονται δεν επιτρέπουν την κατάλληλη αξιολόγηση, λαμβάνεται υλικό από το ήπαρ από τον ασθενή για βιοψία. Η θεραπεία για κάθε ασθενή συνταγογραφείται ξεχωριστά, ανάλογα με τα προσδιορισμένα αίτια της ανάπτυξης παθολογίας και τη σοβαρότητα της κατάστασης..

Χολικά οξέα: δομή, λειτουργίες στο σώμα, διαγνωστικά και αναλύσεις

Είναι οργανικά οξέα που είναι ειδικά συστατικά της χολής και παίζουν σημαντικό ρόλο στην απορρόφηση και την πέψη των λιπών, και επίσης συμμετέχουν στη μεταφορά λιπιδίων στο υδάτινο περιβάλλον. Επιπλέον, τα χολικά οξέα είναι το τελικό προϊόν του μεταβολισμού της χοληστερόλης..

Οξύ δομή

Η χημική δομή του χολικού οξέος είναι παράγωγο χολικού οξέος (C23Η39COOH). Μία ή περισσότερες ομάδες υδροξυλίου συνδέονται με τη δομή του δακτυλίου. Τα χολικά και τα χολικά οξέα έχουν 5 άτομα άνθρακα τερματισμένα με COOH. Η ανθρώπινη χολή περιέχει χολικά (3-άλφα, 7-άλφα, 12-άλφα-τριοξυ-5-βήτα-χολανικό) και χενεδοξυχολικό οξύ, και στο παχύ έντερο, τα πρωτογενή οξέα μετατρέπονται σε δευτερογενή που περιέχουν δεοξυχολικά, λιθοχολικά, αλλοχολικά και ουρσοδεοξυχολικά οξέα... Σε έναν ενήλικα, θα πρέπει να είναι: λιθοχολικό - 2%, χηνοδεοξυχολικό - 34%, χολικό - 38%, δεοξυχολικό - 28%.

Βιολογικός ρόλος

Τα χολικά οξέα παίζουν σημαντικό ρόλο στο ανθρώπινο πεπτικό σύστημα. Γαλακτωματοποιούν κυρίως τα βρώσιμα λίπη. Δεύτερον, παίζουν το ρόλο ενός φορέα που μεταφέρει βιταμίνες σχεδόν διαλυτές στο νερό - προϊόντα υδρόλυσης λίπους. Κατά τη διαδικασία γαλακτωματοποίησης, σύνθετα σωματίδια συνθλίβονται σε μικρότερα, γεγονός που τους επιτρέπει να απορροφηθούν καλύτερα. Ο τρίτος ρόλος των χολικών οξέων είναι η ενεργοποίηση των λιπολυτικών ενζύμων.

Λειτουργία των οξέων

Ποια είναι η λειτουργία των χολικών οξέων στο ανθρώπινο σώμα; Λόγω της δομής της, η οποία περιέχει μια ομάδα υδροξυλίου, καθώς και τα άλατά τους, που έχουν απορρυπαντικές ιδιότητες, μια όξινη ένωση είναι ικανή να διασπά τα λιπίδια και να συμμετέχει στην απορρόφηση και την πέψη των λιπιδίων..

Επιπλέον, τα χολικά οξέα εκτελούν τη λειτουργία της ρύθμισης της σύνθεσης χοληστερόλης στο ήπαρ. Επιπλέον, τα χολικά οξέα εξουδετερώνουν το γαστρικό χυμό που εισέρχεται στα έντερα μαζί με τα τρόφιμα. Συμβάλλει στην καταστολή των διαδικασιών ζύμωσης και σήψης λόγω της εκδήλωσης βακτηριοκτόνων δράσεων. Τα χολικά οξέα αυξάνουν την εντερική περισταλτική, αποτρέποντας έτσι τη δυσκοιλιότητα. Συμμετέχουν επίσης στο μεταβολισμό νερού-ηλεκτρολυτών. Τα χολικά οξέα συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ωφέλιμης εντερικής μικροχλωρίδας. Επίσης σημαντικός είναι ο ρόλος των χολικών οξέων στην πέψη των λιπιδίων. Αυτό τους επιτρέπει να απορροφούν και να μεταμορφώνουν καλύτερα ουσίες για μεταβολισμό..

Σχηματισμός οξέος

Ο σχηματισμός οξέων συμβαίνει κατά την επεξεργασία της χοληστερόλης από το ήπαρ. Όταν το φαγητό εισέρχεται στο στομάχι, η χοληδόχος κύστη συστέλλεται και ένα μέρος της χολής εκτοξεύεται στο δωδεκαδάκτυλο. Σε αυτό το αρχικό στάδιο, λαμβάνει χώρα η διαδικασία διαχωρισμού και αφομοίωσης των λιπών. Οι λιποδιαλυτές βιταμίνες απορροφώνται. Όταν ο βωμός της τροφής φτάσει στο λεπτό έντερο, τα χολικά οξέα θα εμφανιστούν στο αίμα. Μετά, στη διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος, θα αρχίσουν να ρέουν στο ήπαρ.

Ταξινόμηση των χλενικών οξέων

Τα χολικά οξέα χωρίζονται σε δύο ομάδες: πρωτογενή και δευτερογενή.

Τα πρωτογενή αποτελούνται από χηνοδεοξυχολικές και χολικές ενώσεις. Σχηματίζονται απευθείας στο ήπαρ. Δευτερογενή εμφανίζονται στον άνθρωπο στα έντερα λόγω της επίδρασης της μικροχλωρίδας στα πρωτογενή οξέα.

Υπάρχει μια σύνθεση αλλοχολικών, λιθοχολικών, ουρσοδεοξυχολικών και δεοξυχολικών μορίων. Οι μικροοργανισμοί στα έντερα σχηματίζουν περίπου 20 διαφορετικά δευτερογενή οξέα. Μόνο δύο μόρια: λιθοχολικά και δεοξυχολικά επιστρέφονται στο ανθρώπινο ήπαρ με απορρόφηση στην κυκλοφορία του αίματος. Τα υπόλοιπα απεκκρίνονται στα κόπρανα. Τα πρωτογενή οξέα συνδυάζονται με ταυρίνη, αμινοξέα και γλυκίνη πριν εισέλθουν στα έντερα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ο σχηματισμός ταυροδεοξυχολικών, γλυκολικών μορίων. Στην επιστήμη, ονομάζονται ζεύγη. Λόγω της σύνθετης σύνθεσής τους, εκτελούν διάφορες λειτουργίες του σώματος..

Οξέα και λιπίδια

Η πέψη των λιπιδίων λαμβάνει χώρα στο δωδεκαδάκτυλο. Εκεί εισέρχεται η λιπάση μαζί με παγκρεατικό χυμό, καθώς και συζευγμένα οξέα που αποτελούν μέρος της χολής. Μια ουσία που σταθεροποιεί τη λιπάση παρέχεται επίσης με χολή..

Τα χολικά οξέα, όπως και οι αμφίφιλες ενώσεις, μετασχηματίζονται στη διεπαφή μεταξύ λίπους και νερού. Το υδρόφιλο βυθίζεται στο νερό, αλλά υδρόφοβο στο λίπος, το οποίο οδηγεί στο διαχωρισμό των σταγονιδίων λίπους και αυξάνει τον αριθμό τους. Η λιπάση απορροφάται στην επιφάνεια των μικκυλίων, υδρολύει αιθερικούς δεσμούς σε μόρια λιπιδίων. Απελευθερώνονται λιπαρά οξέα, τα οποία ενισχύουν τη γαλακτωματοποίηση λιπιδίων. Περίπου 3/4 των λιπιδίων απορροφώνται στο έντερο ως μονοαγλυκερίδια, καθώς και μια μικρή ποσότητα μη αποσυντιθέμενων λιπών.

Τα χολικά οξέα σχηματίζουν μικκύλια με λιπαρά οξέα, τα οποία επιτρέπουν τη διείσδυση στα βλεννογόνα κύτταρα. Στη συνέχεια, υπάρχει μια απελευθέρωση χολικών οξέων στην κυκλοφορία του αίματος. Το αίμα εισέρχεται στο ήπαρ και στη συνέχεια εκκρίνεται στα χολικά τριχοειδή αγγεία. Το σώμα χάνει περίπου 0,3 γραμμάρια χολικών οξέων την ημέρα, εκκρίνονται μαζί με τα κόπρανα. Η απώλεια χολικών οξέων αναπληρώνεται με σύνθεση στο ήπαρ.

Παραβίαση οξέων

Η παραβίαση της εκροής της χολής ονομάζεται χολόσταση. Η τροφή που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας επηρεάζει τη χολή και το εκκριτικό υγρό. Τη στιγμή της πέψης, το υγρό αναμιγνύεται με χολικά οξέα, διαλύοντάς τα και καθαρίζοντας το σώμα από τοξίνες. Βοηθά επίσης στην απορρόφηση αμινοξέων και βιταμινών. Με την έναρξη ενός διαλείμματος στην πρόσληψη τροφής, η χολή συνεχίζει επίσης να εκκρίνεται, αλλά ήδη εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη. Συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη πριν από ένα νέο γεύμα. Το υγρό διέρχεται από το δωδεκαδάκτυλο, συνδυάζοντας με το υγρό έκκρισης που εκκρίνει το ήπαρ.

Η χολόσταση χωρίζεται σε δύο τύπους:

  1. Ενδοηπατική - Αυτός ο τύπος εμφανίζεται όταν υπάρχει ασθένεια ή πρόβλημα με το ήπαρ. Μπορεί να προκληθεί από λοίμωξη ή ιό ή από χρόνια ασθένεια στο σώμα ως σύνολο..
  2. Εξτραηπατική - αυτός ο τύπος εμφανίζεται με νόσο του παγκρέατος ή του δωδεκαδακτύλου.

Λόγος παραβίασης

Με κίρρωση του ήπατος, καθώς και με ηπατίτιδα, εμφανίζεται παραβίαση του χολικού πόρου. Δεδομένου ότι η χολή διέρχεται από τους αγωγούς, σε περίπτωση ασθένειας του πεπτικού συστήματος, ενδέχεται να προκύψουν προβλήματα με τη διέλευσή του. Οι αιτίες μιας παραβίασης των χοληρετικών ιδιοτήτων είναι οι εξής:

  • Η υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη στη χολή μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων στο σώμα.
  • μια μονότονη διατροφή μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμένη εκροή υγρών.
  • σοβαρή ηπατική νόσος, όπως κίρρωση ή καρκίνος, προκαλεί επίσης λιγότερη αποστράγγιση.
  • χαμηλή περιεκτικότητα λιπιδίων αποτρέπει την πάχυνση της χολής.
  • με μια ασθένεια της χοληδόχου κύστης, εμφανίζονται προβλήματα με εκροή.
  • στις γυναίκες, προβλήματα με τα χολικά οξέα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και με την εμμηνόπαυση.
  • ασταθές συναισθηματικό υπόβαθρο και η λήψη αντικαταθλιπτικών οδηγεί επίσης σε παραβίαση.

Η κακή διαπερατότητα της χολής μπορεί να προκαλέσει ένα πιο σοβαρό πρόβλημα - είναι η στασιμότητα. Όταν τα λιπίδια γαλακτωματοποιούνται, τα χολικά οξέα απομακρύνουν την περίσσεια χολερυθρίνης και χοληστερόλης από το σώμα. Η συμφόρηση θα οδηγήσει σε διάρροια, φούσκωμα και μετεωρισμό. Λόγω του γεγονότος ότι η χοληστερόλη θα εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, η πιθανότητα αθηροσκλήρωσης είναι υψηλή. Υπάρχει κίνδυνος χολοκυστίτιδας, που μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό λίθων. Υπάρχει έλλειψη χολικών οξέων, η οποία εμποδίζει την πέψη των σύνθετων λιπιδίων και την απορρόφηση λιποδιαλυτών βιταμινών στο σώμα. Ένα άτομο αναπτύσσει σύνδρομο δυσαπορρόφησης.

Οι τοξίνες και οι επιβλαβείς οργανισμοί δεν καταστρέφονται ή απομακρύνονται με τη βοήθεια χολικών οξέων, αλλά αντίθετα, αναπτύσσονται στο ανθρώπινο σώμα, προκαλώντας επικίνδυνες ασθένειες. Μεγάλες ποσότητες χολής οδηγούν σε βλάβη και καταστροφή του ήπατος. Η νόσος της χοληδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσει σε ίκτερο.

Διαγνωστικά οξέων

Ένας από τους τρόπους για να μάθετε το περιεχόμενο των χολικών οξέων στο σώμα είναι μια βιοχημική ανάλυση για τα χολικά οξέα. Διορίζεται από το γιατρό σε περίπτωση που υπάρχουν υποψίες για δυσλειτουργία στο ήπαρ. Το επίπεδό τους αυξάνεται ακόμη και με μικρή παθολογία. Οι ακόλουθοι παράγοντες είναι τα κύρια συμπτώματα για έναν γιατρό:

  • δραστική απώλεια βάρους:
  • εξάνθημα και κνησμός:
  • το μέγεθος του ήπατος αυξάνεται:
  • ξηρό δέρμα.

Μια αλλαγή στον κανόνα στην ποσότητα χολικών οξέων μπορεί να συμβεί σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, εκτός από την επιτυχία της ανάλυσης, απαιτούνται και άλλες μελέτες για μια ακριβή εικόνα της νόσου..

Θεραπεία και αποκατάσταση της εργασίας των χολικών οξέων

Εάν υπάρχουν μικρά προβλήματα με το πέρασμα της χολής, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει χολερετικά φάρμακα που βοηθούν στη βελτίωση της εκροής της. Εκτός από τη θεραπεία με τα ναρκωτικά, ο γιατρός προσφέρει επίσης λαϊκές θεραπείες που προάγουν την κατοχύρωση. Βασικά, αυτά είναι χολερετικά βότανα, καθώς και έγχυση τριαντάφυλλου.

Εάν εμφανιστεί ένα μολυσματικό πρόβλημα που σχετίζεται με τη στασιμότητα της χολής, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά και αντισπασμωδικά.

Με σοβαρή συμφόρηση, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός εκτελεί την επέμβαση ανάλογα με τον τόπο όπου συνέβη η αστοχία. Το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να αποκαταστήσει το χολικό πόρο στο ήπαρ. Για αυτό, εγκαθίστανται ειδικοί αγωγοί. Προωθούν τη ροή των χολικών οξέων και έτσι αποκαθιστούν τη λειτουργία τους. Εάν μια πέτρα παρεμβαίνει στους χολικούς αγωγούς, αφαιρείται. Η αφαίρεση λίθων μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργικά και με λέιζερ..

Σε δύσκολες περιπτώσεις, η χοληδόχος κύστη αφαιρείται και ο αγωγός αφήνεται απευθείας στο δωδεκαδάκτυλο.

Οποιεσδήποτε ιατρικές αναλύσεις μπορούν να ψηφιοποιηθούν, να αποθηκευτούν και να οργανωθούν χρησιμοποιώντας τη βολική και, το σημαντικότερο, δωρεάν εφαρμογή Ornament smartphone. Για να κάνετε τα δεδομένα διαθέσιμα στην εφαρμογή Ornament, απλώς τραβήξτε μια φωτογραφία του φύλλου αποτελεσμάτων ανάλυσης ή κατεβάστε το αρχείο σε μορφή PDF ή JPG. Για κάθε ένδειξη στο Ornament, δημιουργείται ένα γράφημα για την πιο ζωντανή απεικόνιση της δυναμικής των αλλαγών. Όλες οι αποκλίσεις από τις κανονικές τιμές σημειώνονται με κίτρινο χρώμα. Βλέπετε κίτρινο, και είναι αμέσως σαφές ότι πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Εάν το επιθυμείτε, τα αποτελέσματα των εξετάσεων και η υγεία σας μπορούν να συζητηθούν απευθείας μέσα στην εφαρμογή με χρήστες του Ornament - μεταξύ αυτών υπάρχουν αρμόδιοι ειδικοί στην ιατρική εκπαίδευση.

Το Ornament σας επιτρέπει να διατηρείτε πολλά προφίλ σε έναν λογαριασμό. Με το Ornament, μπορείτε να παρακολουθείτε τη δυναμική των ιατρικών δεικτών. Επίσης, παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα των επιλεγμένων τακτικών για τη θεραπεία της νόσου. Επιπλέον, το Ornament αξιολογεί την κατάσταση των κύριων οργάνων και συστημάτων του σώματος με βάση την ανάλυση των ληφθέντων δεδομένων. Ο μέγιστος αριθμός σημείων - πέντε - Στολίδι δίνει σε υγιή όργανα και συστήματα. Εάν οι βαθμολογίες στην εφαρμογή δεν υπερβαίνουν τους τέσσερις βαθμούς και πάλι βλέπετε κίτρινους δείκτες, αυτό σημαίνει ότι είναι λογικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Μπορείτε να κατεβάσετε την εφαρμογή Ornament δωρεάν στο Google Play Market και στο App Store.

Πώς να αποφύγετε τη στάσιμη χολή?

Για την καλύτερη δουλειά των χολικών οξέων, πρέπει να ακολουθούνται απλοί κανόνες. Τα τρόφιμα πρέπει να ποικίλουν και να τρώγονται ταυτόχρονα. Περιορίστε την κατανάλωση πολύ λιπαρών τροφών, χρησιμοποιήστε μια μικρή ποσότητα αλατιού στα τρόφιμα. Για άτομα που έχουν υποβληθεί σε αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, οι γιατροί προτείνουν τη διατροφή Νο. 5, η οποία περιέχει χρήσιμες ουσίες και βοηθά στην αποκατάσταση του σώματος.

Για να εκκριθεί η χολή σε επαρκείς ποσότητες και να μην σταματήσει, είναι σημαντικό να κινηθείτε. Η στασιμότητα των χολικών οξέων μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από ακατάλληλη διατροφή, αλλά και από καθιστική και καθιστική εργασία.

Η εργασία των χολικών οξέων εξαρτάται από το άτομο και τον τρόπο ζωής τους. Ακόμη και άτομα που έχουν γενετική τάση σε προβλήματα μπορούν να αποφύγουν την εμφάνισή τους ακολουθώντας έναν σωστό τρόπο ζωής και συμβουλευόμενοι έναν ειδικό. Είναι σημαντικό να συμπεριλάβετε τις ασκήσεις της ημέρας σας, την απλή γυμναστική, να περπατάτε περισσότερο στον καθαρό αέρα. Δεν υπάρχει ανάγκη υπερφόρτωσης του σώματος, η μέτρια σωματική δραστηριότητα είναι καλύτερη. Το χολικό οξύ παίζει σημαντικό ρόλο στο πεπτικό σύστημα.

Ποια είναι η λειτουργία των χολικών οξέων

Ποια είναι η λειτουργία των χολικών οξέων?

1) συμμετέχουν στη γαλακτωματοποίηση των λιπών

2) σκοτώνουν τους οργανισμούς που προκαλούν ασθένειες

3) ρυθμίζει το μεταβολισμό νερού-αλατιού

4) Δημιουργήστε ένα όξινο περιβάλλον στο στομάχι

Τα χολικά οξέα είναι οργανικές ενώσεις που έχουν μεγάλη σημασία για την κανονική πορεία των πεπτικών διεργασιών. Αυτά είναι παράγωγα του χολικού οξέος (στεροειδή μονοκαρβοξυλικά οξέα), τα οποία σχηματίζονται στο ήπαρ και, μαζί με τη χολή, απεκκρίνονται στο δωδεκαδάκτυλο. Ο κύριος σκοπός τους είναι να γαλακτωματοποιήσουν τα λίπη από τα τρόφιμα και να ενεργοποιήσουν το ένζυμο λιπάσης, το οποίο παράγεται από το πάγκρεας για τη χρήση λιπιδίων..

Γιατί απαιτείται χολή στη διαδικασία πέψης?

Η χολή είναι ένα μυστικό που παράγεται από το συκώτι. Μετά τη σύνθεση, συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη και μετά συμμετέχει στη διαδικασία πέψης. Εάν η σύνθεση της χολής διαταραχθεί για εσωτερικούς ή εξωτερικούς λόγους, εμφανίζονται διάφορες δυσλειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα, μπορεί να εμφανιστούν παθολογίες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης..

Οι κύριες λειτουργίες της χολής

Αυτό το υγρό, που εκκρίνεται από τα κύτταρα του ήπατος, εκτελεί έναν τεράστιο αριθμό σημαντικών λειτουργιών και εξασφαλίζει μια πλήρη διαδικασία πέψης. Ο ρόλος της χολής και των οξέων της έχει ως εξής:

  • σχηματίζει μικκύλια - σωματίδια που διαλύουν λίπη.
  • διεγείρει το σχηματισμό εντερικών ορμονών.
  • προωθεί το σχηματισμό βλέννας.
  • ενεργεί στα έντερα ως φυσικό αντισηπτικό.
  • εξουδετερώνει την πεψίνη, η οποία είναι μέρος του γαστρικού χυμού.
  • διασπά μεγάλα σωματίδια λίπους σε μικρότερα και προωθεί τη γαλακτωματοποίησή τους.
  • εμποδίζει την προσκόλληση πρωτεϊνών και επιβλαβών οργανισμών.
  • βοηθά στο σχηματισμό περιττωμάτων.

Προσοχή! Ο απαιτούμενος όγκος χολής για ένα άτομο παράγεται από τη χοληδόχο κύστη, το οποίο είναι ένα σημαντικό όργανο για τις περισσότερες μεταβολικές διεργασίες στο σώμα..

Συμμετοχή στη διαδικασία πέψης

Μετά το στομάχι, η τροφή εισέρχεται στο λεπτό έντερο, όπου εκκρίνεται η χολή. Από την άποψη της βιοχημικής αφομοίωσης των ουσιών, αυτό το στάδιο είναι το πιο σημαντικό. Στο δωδεκαδάκτυλο (το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου), η χολή απενεργοποιεί τις πεψίνες, βοηθά στην απορρόφηση των τριγλυκεριδίων, διαλύεται και προάγει την απορρόφηση λιπών και λιποδιαλυτών βιταμινών.

Αλλά το εν λόγω μυστικό δεν επηρεάζει μόνο τα λίπη. Ενισχύει την υδρόλυση και την αφομοίωση πρωτεϊνών και υδατανθράκων. Επίσης, η ουσία ενισχύει επιτυχώς την εντερική περισταλτική, η οποία επιταχύνει την περαιτέρω διαδικασία πέψης και την κίνηση της τροφής μάζας μέσω των εντέρων. Είναι στο λεπτό τμήμα που συμβαίνει η κύρια αφομοίωση όλων των θρεπτικών ουσιών..

Προσοχή! Η διαδικασία παραγωγής χολής πραγματοποιείται όλο το εικοσιτετράωρο, αλλά το στάδιο της απελευθέρωσής του στο δωδεκαδάκτυλο εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής και συμβαίνει αρκετές φορές την ημέρα..

Σύνθεση της χολής

Εξωτερικά, αυτή η ουσία είναι μια παχύρρευστη σύσταση με μια κιτρινωπή απόχρωση. Μετά τη σύνθεση στο ήπαρ, εισέρχεται πρώτα σε μικρούς αγωγούς και μετά στον γενικό. Από εκεί - στη χοληδόχο κύστη, και ήδη στο τέλος της διαδρομής προς το δωδεκαδάκτυλο.

Το κύριο μέρος της ουσίας είναι τα χολικά οξέα. Περίπου το ένα τέταρτο του συνολικού όγκου είναι φωσφολιπίδια. Περιλαμβάνει επίσης:

  • χολερυθρίνη;
  • χοληστερίνη;
  • ανοσοσφαιρίνη;
  • μέταλλα;
  • Χλαπάτσα.

Η αντίδραση, σε αντίθεση με το στομάχι, είναι ελαφρώς αλκαλική. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το σώμα εκκρίνει περίπου 2 λίτρα έκκρισης.

Πώς οι ασθένειες συνδέονται με εκκριμένες εκκρίσεις?

Σε περίπτωση παραβιάσεων σε οποιοδήποτε στάδιο της μεταφοράς έκκρισης από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο, προκύπτουν παθολογίες που παρεμποδίζουν την κανονική πέψη.

Προσοχή! Το κύριο σύμπτωμα της κακής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης είναι ο πόνος στη δεξιά πλευρά κάτω από τα πλευρά. Αυτό είναι ένα σημάδι δυσκινησίας - δυσλειτουργίας της χοληδόχου κύστης.

Εάν δεν δώσετε προσοχή σε αυτό το σύμπτωμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε, ως αποτέλεσμα, η δυσκινησία μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό λίθων στους χολικούς αγωγούς. Με την επιδείνωση της νόσου της χολόλιθου, εμφανίζεται κολικός. Τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • ναυτία;
  • έμετος
  • ράψιμο πόνος στο σωστό υποοχόνδριο.

Προσοχή! Εάν η πέτρα μπλοκάρει τον αγωγό, τότε το μυστικό θα σταματήσει να ρέει. Θα εμφανιστεί οξεία χολοκυστίτιδα, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα χωρίς την παρέμβαση των γιατρών..

Για να μην αντιμετωπίσετε τέτοια προβλήματα, πρέπει να τρώτε συχνά και σιγά-σιγά. Είναι καλύτερα να ελαχιστοποιήσετε τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα στη διατροφή. Επηρεάζει αρνητικά το πεπτικό σύστημα και τα τρόφιμα πριν τον ύπνο, καθώς και τη χρήση τροφής ζεστού και κρύου.

Η δομή και ο ρόλος των χολικών οξέων στο σώμα. Βιοχημεία αίματος

Ποιος είναι ο ρόλος των χολικών οξέων στο σώμα

Για να λειτουργεί κανονικά η χοληδόχος κύστη, η σύνθεση οξέος πρέπει να είναι φυσιολογική. Όταν η ισορροπία στην περιεκτικότητα των χολικών οξέων είναι ανισορροπημένη, συχνά εμφανίζονται ασθένειες που σχετίζονται με χολόσταση ή απόφραξη των αγωγών από τους ασβεστίου. Είναι απαραίτητο να μελετήσουμε τις κύριες λειτουργίες του συστατικού και να κατανοήσουμε τι ρόλο παίζουν τα χολικά οξέα στο ανθρώπινο σώμα..

Σύνθεση

Όσον αφορά τη χημική δομή, τα χολικά οξέα είναι η πλησιέστερη δομή με το χολικό οξύ. Η δομή αυτών των ενώσεων περιλαμβάνει 5 δακτυλίους άνθρακα. Τύπος - С23Н39СООН. Η ανθρώπινη χολή αποτελείται κυρίως από χολικό και σενοδεοξυχολικό οξύ.

Στο παχύ έντερο, αυτές οι πρωτογενείς οργανικές ενώσεις επεξεργάζονται σε δευτερεύουσες, αποτελούμενες από δεοξυχολικά, αλλοχολικά, λιθοχολικά και ουρσοδεοξυχολικά οξέα. Το τελευταίο χρησιμοποιείται με τη μορφή ενός φαρμάκου για τη θεραπεία της απλής νόσου της χολόλιθου.

Κανονικά, σε ένα υγιές άτομο, η χολή έχει ποιοτική σύνθεση στις ακόλουθες αναλογίες:

  • λιθοχολικό - μόνο το 2% του συνολικού περιεχομένου.
  • chenodeoxycholic - 34%;
  • δεοξυχολική - 28%;
  • κρύο - 38%.

Εάν παραβιάζεται το ποσοστό χολικών οξέων, αναπτύσσονται ασθένειες της χοληδόχου κύστης και των αγωγών.

Ο ρόλος των χολικών οξέων

Τα χολικά οξέα έχουν πολλές σημαντικές λειτουργίες στην πέψη. Τα συστατικά συμμετέχουν ενεργά στην πέψη των τροφίμων, τη γαλακτωματοποίηση και την απορρόφηση των λιπιδίων. Οι οργανικές ενώσεις παίζουν σημαντικό ρόλο:

  1. Ενεργοποιεί τα ένζυμα που εμπλέκονται στη διάσπαση των λιπών, η οποία βελτιώνει τις παγκρεατικές ιδιότητες του γαστρεντερικού σωλήνα.
  2. Τα χολικά οξέα ομαλοποιούν την εντερική περίσταση.
  3. Δείξτε βακτηριοκτόνο δράση, αναστέλλοντας την αρνητική επίδραση των βαρελοειδών βακτηρίων στα έντερα.
  4. Τα χολικά οξέα αυξάνουν την κατανομή των λιπών, η οποία ως αποτέλεσμα ομαλοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες του σώματος.
  5. Εξουδετερώστε την επιθετική δράση του υδροχλωρικού οξέος.
  6. Ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας.
  7. Τα χολικά οξέα διεγείρουν τη σύνθεση της χοληστερόλης από το ήπαρ.

Σύνθεση υδροξυ οξέων

Τα χολικά οξέα παράγονται από το ήπαρ κατά τη σύνθεση της χοληστερόλης. Είναι μια ουσιώδης ένωση που εμπλέκεται στη δημιουργία στεροειδών φύλου και πολλών άλλων ορμονών. Αφού το φαγητό εισέλθει στο στομάχι, η χοληδόχος κύστη συρρικνώνεται και απελευθερώνει τη χολή στο δωδεκαδάκτυλο. Στη συνέχεια ξεκινά η διάσπαση των λιπών και η αφομοίωση των λιποδιαλυτών βιταμινών - A, E, D και K.

Μετά την είσοδο της τροφής στο λεπτό έντερο, τα χολικά οξέα βρίσκονται στο αίμα. Στη διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος, τα χολικά οξέα εισέρχονται στο ήπαρ και συνδυάζονται με τη χολή.

Το ήπαρ συνθέτει 2 τύπους χολικών οξέων από τη χοληστερόλη:

  1. Τα πρωτογενή χολικά οξέα εκκρίνονται από ηπατοκύτταρα και συνδέονται με τα αμινοξέα γλυκίνη και ταυρίνη και στη συνέχεια εκκρίνονται στη χολή.
  2. Τα δευτερογενή χολικά οξέα δημιουργούνται στο παχύ έντερο από πρωτογενή κατά τη διαδικασία σύνθετων ενζυματικών μετατροπών. Η εντερική μικροχλωρίδα εμπλέκεται στη σύνθεση.

Τα χολικά οξέα είναι ζευγαρωμένα και έχουν διαφορετικές δομές. Αυτό σας επιτρέπει να αφομοιώσετε σωματίδια λίπους σε οποιαδήποτε ποσότητα. Η χολή σε ένα υγιές άτομο κυκλοφορεί 2 έως 6 φορές την ημέρα, ανάλογα με τη συχνότητα της πρόσληψης τροφής.

Μεταβολικές διαταραχές

Εάν η ποσότητα των εκκρινόμενων χολικών οξέων μειωθεί, τότε τα λιπίδια δεν χωνεύονται και απορροφώνται από το σώμα στο σύνολό τους. Ως αποτέλεσμα, η αφομοίωση λιποδιαλυτών βιταμινών καθίσταται σχεδόν αδύνατη, γεγονός που οδηγεί σε οξεία υποβιταμίνωση.

Με έλλειψη ρετινόλης και τοκοφερόλης (βιταμίνες Α και Ε), εμφανίζονται ξηρό δέρμα, εύθραυστα μαλλιά, μυϊκή αδυναμία, δυστροφία και μειωμένη όραση. Με δυσπεψία της καλσιφερόλης, εμφανίζεται οστεοπόρωση.

Η έλλειψη βιταμίνης Κ είναι γεμάτη με την εμφάνιση αιμορραγιών, εσωτερικής αιμορραγίας.

Τα χαρακτηριστικά σημάδια αυτής της ασθένειας είναι η εμφάνιση λιπαρών κοπράνων, στεατόρροια. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από περίσσεια λιπιδίων στα κόπρανα. Επίσης, παρατηρείται μειωμένη ποσότητα λιπαρών οξέων όταν μπλοκάρονται οι αγωγοί της χοληδόχου κύστης. Κατά τη διάρκεια αυτής της νόσου, εμφανίζονται χολόσταση και απόφραξη των ηπατικών αγωγών..

Με αυξημένα επίπεδα χολικών οξέων στο αίμα, καταστροφή των ερυθροκυττάρων, μείωση της ESR και υπόταση. Στο μέλλον, η ασθένεια οδηγεί σε σοβαρή αναιμία, δύσκολη στη θεραπεία.

Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική με πολλαπλή καταστροφή των ηπατικών κυττάρων, η οποία συνοδεύεται από ίκτερο - φαγούρα στο δέρμα και κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα.

Εάν πεθάνουν τα ηπατοκύτταρα, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει κακοήθεις όγκους του ήπατος, ηπατίτιδα, εκφυλισμό των λιπών, σύνδρομο Gilbert.

Λόγοι για παραβιάσεις

Ένας από τους λόγους για την παραβίαση της φυσιολογικής σύνθεσης και της ποσότητας χολικών οξέων είναι η έντονη εντερική δυσβολία, οξεία πεπτικά προβλήματα. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί διεξοδική διάγνωση για να λυθεί το πρόβλημα. Συνήθως το πρόβλημα αναπτύσσεται στο πλαίσιο της νόσου της χολόλιθου ή της απόφραξης της χολικής οδού.

Υπάρχοντα

Η παράβλεψη του προβλήματος μπορεί να οδηγήσει σε χολόσταση. Υπάρχουν δύο τύποι συνθηκών:

  1. Ενδοηπατική. Εμφανίζεται όταν οι ηπατικοί αγωγοί είναι αποκλεισμένοι. Αιτίες - ιογενείς παθήσεις του ήπατος, χρόνιες παθολογίες.
  2. Εξωηπατική. Η πιο κοινή αιτία είναι οι ταυτόχρονες ασθένειες του δωδεκαδακτύλου και του παγκρέατος.

Σε περίπτωση παραβίασης της ποσοτικής περιεκτικότητας των χολικών οξέων, η σύνθεση της χολής αλλάζει. Παίρνει πάρα πολύ. Πιθανές αιτίες αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν:

  1. Υπερβολική χοληστερόλη στη χολή, η οποία προκαλεί σχηματισμό λίθων.
  2. Κακή διατροφή, που χαρακτηρίζεται από έλλειψη και μονοτονία.
  3. Η παρουσία σοβαρών ηπατοκολλητικών παθολογιών, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης ή της ογκολογίας.
  4. Η έλλειψη λίπους στη διατροφή επηρεάζει αρνητικά την υφή, καθιστώντας τη χολή παχύτερη και πιο παχύρρευστη.
  5. Διάφορες ανωμαλίες της χοληδόχου κύστης, όπως κάμψη, νόσος της χολόλιθου, χολόσταση.
  6. Αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για τις γυναίκες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εμμηνόπαυσης, ο κίνδυνος μεταβολικών διαταραχών αυξάνεται..
  7. Πιθανή επιδείνωση της κατάστασης στο πλαίσιο καταθλιπτικών διαταραχών ή λήψη αντικαταθλιπτικών.

Άλλες συνέπειες είναι ακόμη χειρότερες μακροπρόθεσμα. Η στάση της χολής προκαλεί γαστρεντερικές διαταραχές, όπως διάρροια και έμετο. Στο πλαίσιο της χολόστασης, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος λογισμού. Επίσης, η περίσσεια χολερυθρίνης και χοληστερόλης αποβάλλεται ελάχιστα. Εάν πολλή χοληστερόλη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, τότε αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, υποβιταμίνωσης, συνδρόμου δυσαπορρόφησης.

Διαγνωστικά

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι διάγνωσης των χολικών οξέων που σας επιτρέπουν να εντοπίσετε ποσοτικές και ποιοτικές διαταραχές. Μια αρχική διαταραχή στο σώμα μπορεί να υποψιαστεί με μια βιοχημική εξέταση αίματος.

Εάν υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη, εξετάσεις λειτουργίας του ήπατος, τότε αυτό υποδηλώνει παραβίαση του ηπατοβολικού συστήματος.

Για μια πιο λεπτομερή διάγνωση της κατάστασης, συνιστάται η διεξαγωγή ποιοτικής ανάλυσης για τα χολικά οξέα.

Μια άλλη επιλογή για τη διάγνωση χολικών οξέων είναι ένα δείγμα κοπράνων. Η μέθοδος είναι ενημερωτική, αλλά επίπονη, επομένως σπάνια συνταγογραφείται και προτιμούν να την αντικαταστήσουν με απλούστερες και όχι λιγότερο ενημερωτικές μεθόδους..

  1. Δοκιμή αλληλουχίας χολής. Για τρεις ημέρες, στον ασθενή χορηγείται το φάρμακο χολεστυραμίνη. Εάν ο ασθενής έχει έντονη διαταραχή των κοπράνων, τότε αυτό υποδηλώνει παραβίαση της απορρόφησης και η σύνθεση των χολικών οξέων είναι μειωμένη.
  2. Δοκιμή με ομοταυροχολικό οξύ. Εντός 4-6 ημερών, πραγματοποιείται ένα σπινθηρόγραμμα, κατά τη διάρκεια του οποίου προσδιορίζεται η παρουσία ή η απουσία συνδρόμου δυσαπορρόφησης.

Επίσης, εκτός από τις εργαστηριακές μελέτες των χολικών οξέων, είναι σημαντικό να διεξάγετε οργανικές διαγνωστικές μεθόδους που σας επιτρέπουν να βλέπετε άμεσα την κατάσταση του πεπτικού συστήματος.

Χρωματομετρικές (ενζυματικές) δοκιμές

Η χρωματομετρία είναι ένας φυσικός τρόπος δοκιμής μιας χημικής ουσίας για μια συγκεκριμένη συγκέντρωση χρωματίζοντας ένα διάλυμα. Μια ενζυματική χρωματομετρική δοκιμή χρησιμοποιείται για την εύρεση χολικών οξέων στον ορό και στο πλάσμα. Αυτή η μέθοδος είναι σπάνια συνταγογραφούμενη, καθώς από την άποψη του περιεχομένου πληροφοριών είναι κατώτερη από άλλες επιλογές δοκιμών.

Ανοσολογική ακτινολογική εξέταση

Αυτή η ερευνητική μέθοδος είναι η πιο ενημερωτική και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη συγκέντρωση κάθε χολικού οξέος, το ποσοστό του στη συνολική μάζα. Σπάνια χρησιμοποιείται για μελέτες συγκέντρωσης χολικού οξέος. Συνήθως, συνταγογραφείται μια ανοσολογική ακτινολογική μελέτη για αυτοάνοσες διαταραχές και ογκολογία.

Πρόσθετες οργανικές μέθοδοι

Με τη βοήθεια μελετών με υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία, μπορούν να ανιχνευθούν οι παραμικρές δομικές αλλαγές, φλεγμονή, παρουσία όγκων ή ασβεστίων στη χοληδόχο κύστη. Ως πρωταρχική διάγνωση, παρουσιάζεται υπερηχογραφική εξέταση εσωτερικών οργάνων.

Ο υπέρηχος αξιολογεί την κατάσταση του παρεγχύματος του οργάνου, την παρουσία στάσης των χολών και τον όγκο του, την κατάσταση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης. Επίσης, λαμβάνεται υπόψη το συκώτι, όσον αφορά το μέγεθος και τους χολικούς αγωγούς. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστούν οι κολλημένες πέτρες στους αγωγούς..

Ενδείξεις για βιοχημική ανάλυση

Η βιοχημεία του αίματος συνταγογραφείται κατά την αρχική διάγνωση, για την αξιολόγηση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, των νεφρών, της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος. Με τη βοήθεια της βιοχημείας του αίματος, είναι επίσης δυνατό να προσδιοριστεί ο μεταβολισμός των λιπιδίων και των υδατανθράκων, η ισορροπία των ηλεκτρολυτών, τα ιχνοστοιχεία, οι βιταμίνες.

Εάν ο ασθενής ανησυχεί για ίκτερο, φαγούρα στο δέρμα, ξινό ή πικρό πρήξιμο το πρωί, ναυτία, έμετο, στετωρία ή διαταραχές των κοπράνων, τότε απαιτείται βιοχημική εξέταση αίματος.

Με παραβιάσεις του ηπατοβολικού συστήματος, παρατηρείται συνήθως αύξηση της χολερυθρίνης, των ηπατικών ενζύμων - AST και ALT.

Οι ηπατικές εξετάσεις δεν είναι μόνο δείκτης της υγείας του ήπατος, αλλά και της καρδιακής υγείας.

Επίσης, σε άτομα που πάσχουν από ασθένειες της χοληδόχου κύστης και του ήπατος, στις περισσότερες περιπτώσεις, εντοπίζονται παραβιάσεις στο προφίλ των λιπιδίων. Υπάρχει αύξηση της χοληστερόλης, των τριγλυκεριδίων, αύξηση του αθηρογόνου δείκτη.

Οι λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας μειώνονται στο πλαίσιο της αύξησης των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας. Με την πάροδο του χρόνου, οι επίμονες παραβιάσεις στο προφίλ των λιπιδίων οδηγούν σε αγγειακή νόσο - αθηροσκλήρωση.

Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, η αθηροσκλήρωση είναι γεμάτη από καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Προετοιμασία για εξέταση αίματος

Ο ασθενής εξετάζεται με άδειο στομάχι. Το τελευταίο γεύμα είναι 12 ώρες πριν από την έναρξη της συλλογής αίματος. Το πρωί, μπορείτε να πίνετε μόνο νερό. Το αλκοόλ, τα λιπαρά και τα τηγανητά τρόφιμα αποκλείονται 2-3 ημέρες πριν από την ανάλυση. Συνιστάται να τρώτε όσο το δυνατόν πιο απλή και υγιεινή.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από τη διάγνωση. Είναι δυνατή η χρήση χολερετικών φαρμάκων, ηπατοπροστατευτικών και συνδετήρων. Με χολόλιθους, η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή τους. Φροντίστε να προσαρμόσετε τη διατροφή.

συμπέρασμα

Η ποιοτική σύνθεση των χολικών οξέων επηρεάζει άμεσα την υγεία. Σε περίπτωση παραβίασης της σύνθεσης, παρατηρούνται αρνητικές μεταβολικές αλλοιώσεις που επηρεάζουν την υγεία της χοληδόχου κύστης, του ήπατος και των αιμοφόρων αγγείων.

Χολικό οξύ

Η χολή περιέχει χολικά οξέα, τα οποία παρέχουν συνδυασμό λιπών και πεπτικού χυμού, που περιέχει λιπάση.

Αυτό το ένζυμο διασπά τα λίπη που εισέρχονται στο σώμα κατά την κατανάλωση τροφής, μετά τα οποία απορροφώνται στο λεπτό έντερο, υποβάλλονται σε επεξεργασία και απεκκρίνονται από το σώμα..

Οι οργανικές ουσίες παράγονται στο ήπαρ από τη χοληστερόλη, χρησιμοποιούνται συχνά ως συστατικά φαρμάκων, η δράση των οποίων αποσκοπεί στην εξάλειψη συγκεκριμένων συμπτωμάτων.

Περιγραφή των στοιχείων

Τα χολικά οξέα είναι παράγωγα που είναι ελάχιστα διαλυτά στο νερό. Ο βαθμός διαλυτότητας καθορίζεται από τη συγκέντρωση των λιπιδίων. Ο σχηματισμός αυτών των στοιχείων μελετάται από την επιστήμη της βιοχημείας. Η δομή αντιπροσωπεύεται από τους ακόλουθους τύπους ουσιών που συμβάλλουν στην εξάλειψη των μη επεξεργασμένων σωματιδίων:

  • Πρωταρχικός. Τα Chenodeoxycholic και cholic στοιχεία σχηματίζονται στο ήπαρ από τη χοληστερόλη, σε συνδυασμό με ταυρίνη και γλυκίνη, που εκκρίνονται μαζί με τη χολή.
  • Δευτερεύων. Τα στοιχεία αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν λιθοχολικά και δεοξυχολικά οξέα, τα οποία σχηματίζονται στο παχύ έντερο από ουσίες του προηγούμενου τύπου με τη συμμετοχή βακτηρίων.

Όλα τα όργανα του πεπτικού συστήματος συμμετέχουν στην πέψη των τροφίμων και καθένα από αυτά εκτελεί ορισμένες λειτουργίες. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας του συστήματος, συμπεριλαμβάνεται.

Λόγω αλλαγών στα επίπεδα λιπιδίων, πραγματοποιείται εξέταση αίματος και άλλες μελέτες για τη διευκόλυνση της σωστής διάγνωσης.

Εάν μειωθεί η έκκριση οργανικών ουσιών, αλλάζει η σύνθεση του αίματος, υπάρχουν αρνητικά φαινόμενα από το πεπτικό σύστημα..

Σε περιπτώσεις όπου αγνοούνται αρνητικές αλλαγές στο γαστρεντερικό σωλήνα, αναπτύσσεται ηπατική ανεπάρκεια, λόγω της οποίας διακόπτεται η εργασία ολόκληρου του οργανισμού..

Διεγείρει την εντερική κινητικότητα.

Τα χολικά οξέα είναι απαραίτητα για την απορρόφηση των λιπών στα έντερα και επιτρέπουν την απομάκρυνσή τους από το σώμα, η σημασία αυτών των ουσιών είναι πολύ σημαντική. Τα οξέα στο έντερο έχουν σημαντική επίδραση στη μεταφορά ηλεκτρολυτών και νερού.

Αυτές οι ουσίες προστίθενται σε φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για την ομαλοποίηση της χοληδόχου κύστης. Για παράδειγμα, στην ιατρική, επιτρέπεται η χρήση διαχωριστικών.

Αυτά είναι φάρμακα που δεσμεύουν οργανικά οξέα, με τη βοήθειά τους μπορείτε να μειώσετε τη χοληστερόλη στο αίμα.

Χαρακτηριστικά των χολικών ουσιών: πώς σχηματίζονται, ποιες λειτουργίες εκτελούν

Οι λειτουργίες των χολικών οξέων (ζευγαρωμένα) εκφράζονται από αμφίφιλες ιδιότητες. Αυτές οι ουσίες εμπλέκονται στις διαδικασίες πέψης, γαλακτωματοποίησης και απορρόφησης λιπών. Η ενεργή επιφάνεια των οξέων εξασφαλίζει αποτελεσματική σύνθλιψη και επεξεργασία σταγονιδίων λίπους. Ο ρόλος των χολικών οξέων στη χολή έχει ως εξής:

  • Τα λιπολυτικά ένζυμα ενεργοποιούνται, ως αποτέλεσμα των οποίων οι παγκρεατικές ιδιότητες βελτιώνονται σημαντικά.
  • αποκαθίσταται η εντερική περισταλτική.
  • υπάρχει ένα βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, το οποίο σας επιτρέπει να αποτρέψετε ή να εξαλείψετε τις διεργασίες της σήψης.
  • βελτιώνει τη διαλυτότητα των προϊόντων υδρόλυσης λιπιδίων, και ως αποτέλεσμα, ομαλοποιεί το μεταβολισμό.

Οι διαταραχές σχηματισμού χολής επηρεάζουν αρνητικά τη γενική κατάσταση του σώματος, καθώς δεν πραγματοποιείται πλήρης πέψη και η ροή λιπών στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, ο οργανισμός δεν απορροφά βιταμίνες που είναι διαλυτές στα λίπη, επομένως εμφανίζεται υποβιταμίνωση.

Τα χολικά οξέα είναι προϊόν επεξεργασίας χοληστερόλης στο ήπαρ. Όταν τρώτε φαγητό, μια ορισμένη ποσότητα χολής αποστέλλεται στο δωδεκαδάκτυλο.

Τα λίπη υφίστανται σταδιακή επεξεργασία και διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος, στη συνέχεια μεταφέρονται με βιολογικό υγρό στο ήπαρ, το οποίο τα απομακρύνει από το σώμα.

Για να αφαιρέσετε τα χολικά οξέα, πρέπει να απαλλαγείτε από την περίσσεια χοληστερόλης. Αυτή η διαδικασία εξαρτάται από τη μικροχλωρίδα και τη λειτουργία του πεπτικού σωλήνα. Ελλείψει δυσλειτουργιών, αυτές οι οργανικές ουσίες περιέχονται στα ούρα σε ελάχιστη ποσότητα. Οι υπό εξέταση ουσίες σχηματίζονται σύμφωνα με τον ακόλουθο κύκλο:

  • όταν αλληλεπιδράτε με λίπη, ακολουθούμενη από την παραλαβή του κύριου μέρους των οξέων στο ήπαρ.
  • κατά την παραγωγή νέας μερίδας υγρού.

Το Bile ανανεώνεται πλήρως εντός 10 ημερών.

Σύνθεση στοιχείων

Πολλά στοιχεία και θρεπτικά συστατικά διασπώνται και απορροφώνται.

Υπάρχουν δύο φάσεις αυτής της διαδικασίας. Στο πρώτο στάδιο, η σύνθεση χολικών οξέων προχωρά με το σχηματισμό εστέρων.

Επιπλέον, προστίθεται ταυρίνη ή γλυκίνη, γεγονός που καθιστά δυνατή την απόκτηση οξέων ορισμένων τύπων. Ταυτόχρονα, η χολή ρέει μέσω των ηπατικών αγωγών, μια μικρή ποσότητα ενζύμων απορροφάται στην ουροδόχο κύστη.

Όταν η τροφή εισέρχεται στο πεπτικό σύστημα, ο μεταβολισμός ξεκινά, τελειώνει με τη ροή οξέων στο δωδεκαδάκτυλο.

Διακοπή ανταλλαγής

Οι οργανικές ουσίες μπορούν να οδηγήσουν σε διάφορες διαταραχές της σύνθεσης του αίματος. Συνήθως αυτή η διαδικασία και η ανταλλαγή χολικών οξέων αλληλοσυνδέονται. Ο μεταβολισμός επιδεινώνεται από ηπατικές παθήσεις, συνήθως από κίρρωση του ήπατος. Εάν παρατηρηθεί πρόοδος, η δραστικότητα της υδροξυλάσης μειώνεται.

Για να μάθετε ακριβώς ποιες αρνητικές αλλαγές έχουν συμβεί, πραγματοποιείται ειδική μελέτη (χρησιμοποιούνται αντιδραστήρια). Ο προσδιορισμός του ποσοτικού περιεχομένου των χολικών συστατικών σας επιτρέπει να ανακαλύψετε την αιτία των διαταραχών και να κάνετε μια τελική διάγνωση. Η εξέλιξη των παθολογικών καταστάσεων οδηγεί σε επιδείνωση της ευημερίας και στην παραγωγή χολικών ουσιών.

Πολύ συχνά, οι μεταβολικές διεργασίες διακόπτονται με τέτοιες παθολογίες:

  • χολολιθίαση;
  • δυσβολία;
  • απόφραξη της χολής.

Εργαστηριακή διάγνωση και θεραπεία

Τα ποσοτικά χαρακτηριστικά των συστατικών της χολής προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας βιοχημεία. Μειωμένα και αυξημένα επίπεδα χολικών ουσιών στο αίμα ανιχνεύονται με την εφαρμογή των ακόλουθων διαγνωστικών μέτρων:

  • ενζυματικές χρωματομετρικές δοκιμές ·
  • μελέτη ακτινολογικής ανοσίας, κατά την οποία καταγράφεται η συγκέντρωση κάθε συστατικού οργανικών οξέων στον ορό ενός βιολογικού υγρού.

Δεδομένου ότι η συμπεριφορά της βιοχημείας σχετίζεται με ορισμένα μειονεκτήματα, στις περισσότερες περιπτώσεις καταφεύγουν στην εφαρμογή τέτοιων πληροφοριακών τεχνικών:

  • Δοκιμή δέσμευσης χολής. Η θεραπεία με χολεστυραμίνη πραγματοποιείται για τρεις ημέρες. Σε ασθενείς που παρουσιάζουν αυξημένη διάρροια, μειώνεται η ικανότητα απορρόφησης οξέων. Εάν η διάρροια παρατηρηθεί αμετάβλητη, το φάρμακο δεν μειώνει το επίπεδο οξέος, απαιτείται η συνέχιση της αναζήτησης των αιτιών της παθολογικής διαδικασίας.
  • Δοκιμή ομοταυροχολικού οξέος. Η μελέτη διεξάγεται καθημερινά για 4-7 ημέρες, σύμφωνα με τα αποτελέσματα, το επίπεδο της δυσαπορρόφησης της χολής καθορίζεται.

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται μέθοδοι διάγνωσης οργάνων. Συνήθως, τέτοιες μελέτες περιλαμβάνουν υπολογιστική τομογραφία και υπερηχογράφημα. Εάν τα αποτελέσματα που λαμβάνονται δεν επιτρέπουν την κατάλληλη αξιολόγηση, λαμβάνεται υλικό από το ήπαρ από τον ασθενή για βιοψία. Η θεραπεία για κάθε ασθενή συνταγογραφείται ξεχωριστά, ανάλογα με τα προσδιορισμένα αίτια της ανάπτυξης παθολογίας και τη σοβαρότητα της κατάστασης..

Τα λιπίδια δεν μπορούν να αφομοιωθούν χωρίς χολή

Η χολή είναι ένα πολύπλοκο υγρό με αλκαλική αντίδραση. Περιέχει ξηρά υπολείμματα - περίπου 3% και νερό - 97%. Το ξηρό υπόλειμμα περιέχει δύο ομάδες ουσιών:

  • νάτριο, κάλιο, διττανθρακικά ιόντα (HCO3 ¯), κρεατινίνη, χοληστερόλη (CS), φωσφατιδυλοχολίνη (PC) που έφτασαν εδώ με διήθηση από το αίμα,
  • χολερυθρίνη και χολικά οξέα που εκκρίνονται ενεργά από τα ηπατοκύτταρα.

Κανονικά, μεταξύ των κύριων συστατικών των χολικών οξέων χολής: Φωσφατιδυλοχολίνη: Χοληστερόλη, διατηρείται αναλογία 65: 12: 5.

Περίπου 10 ml χολής ανά kg σωματικού βάρους σχηματίζονται ανά ημέρα, επομένως, σε έναν ενήλικα, είναι 500-700 ml. Η παραγωγή χολών συνεχίζεται συνεχώς, αν και η ένταση κυμαίνεται απότομα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Ο ρόλος της χολής

1. Μαζί με το παγκρεατικό χυμό, εξουδετέρωση όξινου χυμού που προέρχεται από το στομάχι. Στην περίπτωση αυτή, τα ιόντα HCO3 αλληλεπιδρούν με το НСl, απελευθερώνεται διοξείδιο του άνθρακα και χαλαρώνει το χυμό, το οποίο διευκολύνει την πέψη.

2. Παρέχει την πέψη των λιπών:

  • Απαιτείται γαλακτωματοποίηση για επακόλουθη δράση λιπάσης, απαιτείται συνδυασμός [χολικών οξέων + λιπαρών οξέων + μονοακυλογλυκερολών],
  • μειώνει την επιφανειακή τάση, η οποία αποτρέπει την αποξήρανση των σταγονιδίων λίπους,
  • ο σχηματισμός μικκυλίων που μπορούν να απορροφηθούν.

3. Χάρη στα σημεία 1 και 2, διασφαλίζει την απορρόφηση λιποδιαλυτών βιταμινών (βιταμίνη Α, βιταμίνη D, βιταμίνη Κ, βιταμίνη Ε).

4. Ενισχύει την εντερική περίσταση.

5. Έκκριση περίσσειας χοληστερόλης, χρωστικών χολών, κρεατινίνης, μετάλλων Zn, Cu, Hg, ναρκωτικών. Για τη χοληστερόλη, η χολή είναι ο μόνος τρόπος απέκκρισης, με την οποία μπορεί να απεκκρίνεται 1-2 g / ημέρα.

Ο σχηματισμός της χολής συνεχίζεται συνεχώς, χωρίς διακοπή ακόμη και κατά την πείνα. Η αύξηση της χολέρωσης εμφανίζεται υπό την επίδραση του n.vagus και όταν τρώτε κρέας και λιπαρά τρόφιμα. Μείωση - υπό την επήρεια του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και αύξηση της υδροστατικής πίεσης στη χολική οδό.

Η έκκριση της χολής (χολοκινησία) παρέχεται από χαμηλή πίεση στο δωδεκαδάκτυλο, αυξάνεται υπό την επίδραση του n.vagus και εξασθενεί από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα.

Η συστολή της χοληδόχου κύστης διεγείρεται από βομβεσίνη, εκκριτίνη, ινσουλίνη και χολοκυστοκίνη-παγκρεοσιμίνη.

Η χαλάρωση προκαλείται από τη γλυκαγόνη και την καλσιτονίνη.

Σύνθεση χολικού οξέος

Ο σχηματισμός χολικών οξέων συμβαίνει στο ενδοπλασματικό δίκτυο με τη συμμετοχή του κυτοχρώματος P450, του οξυγόνου, του NADPH και του ασκορβικού οξέος. Το 75% της χοληστερόλης που σχηματίζεται στο ήπαρ εμπλέκεται στη σύνθεση των χολικών οξέων.

Αντιδράσεις σύνθεσης χολικών οξέων με το παράδειγμα του χολικού οξέος

Τα πρωτογενή χολικά οξέα συντίθενται στο ήπαρ:

  • χολικό (3α, 7β, 12α, υδροξυλιωμένο στους C3, C7, C12),
  • χηνοδεοξυχολική (3α, 7α, υδροξυλιωμένη στους C3, C7).

Στη συνέχεια σχηματίζουν ζεύγη χολικά οξέα - συζεύγματα με γλυκίνη (παράγωγα γλυκο) και με ταυρίνη (παράγωγα ταυρο), σε αναλογία 3: 1, αντίστοιχα.

Η δομή των χολικών οξέων

Στο έντερο, υπό την επίδραση της μικροχλωρίδας, αυτά τα χολικά οξέα χάνουν την ομάδα ΟΗ στο C7 και μετατρέπονται σε δευτερογενή χολικά οξέα:

  • ολικό έως δεοξυχολικό (3α, 12α, υδροξυλιωμένο στους C3 και C12),
  • χηνοδεοξυχολικό οξύ σε λιθοχολικό (3α, υδροξυλιωμένο μόνο σε C3) και 7-κετολιθοχολικό (ομάδα 7α-ΟΗ μετατρέπεται σε κετο ομάδα).

Τα τριτογενή χολικά οξέα εκκρίνονται επίσης. Αυτά περιλαμβάνουν

  • σχηματίζεται από λιθοχολικό οξύ (3α) - σουλφολιτοχολικό (σουλφόνωση σε C3),
  • σχηματίζεται από 7-κετολιθοχολικό οξύ (3α, 7-κετο) κατά την αναγωγή της 7-κετο ομάδας στην ομάδα ΟΗ - ουρσοδεοξυχολική (3α, 7β).

Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ είναι ένα δραστικό συστατικό του φαρμάκου "Ursosan" και χρησιμοποιείται στη θεραπεία ηπατικών παθήσεων ως ηπατοπροστατευτικός παράγοντας. Έχει επίσης ένα χολερικό, χολολιθολυτικό, υπολιπιδαιμικό, υποχοληστερολαιμικό και ανοσορυθμιστικό αποτέλεσμα..

Ρύθμιση σύνθεσης

Το ρυθμιστικό ένζυμο είναι 7α-υδροξυλάση. Υπάρχουν δύο τρόποι ρύθμισης

  1. Ομοιοπολική τροποποίηση με φωσφορυλίωση-αποφωσφορυλίωση. Η γλυκαγόνη, από τον μηχανισμό αδενυλικής κυκλάσης, οδηγεί σε φωσφορυλίωση και ενεργοποίηση του ενζύμου. Η ινσουλίνη έχει το αντίθετο αποτέλεσμα.
  2. Γενετική ρύθμιση, δηλ. μεταβολή στην ποσότητα του ενζύμου:
  • μπορεί να είναι ορμονική: οι ορμόνες του θυρεοειδούς προκαλούν μεταγραφή και αυξάνουν τη σύνθεση του ενζύμου, τα οιστρογόνα καταστέλλουν και καταστέλλουν τη σύνθεση αυτού του ενζύμου.
  • με τη συμμετοχή των μεταβολιτών: η χοληστερόλη αυξάνεται και τα χολικά οξέα μειώνουν τη σύνθεση των ενζύμων.

Εντερική-ηπατική κυκλοφορία

Η κυκλοφορία των χολικών οξέων συνίσταται στη συνεχή μετακίνησή τους από ηπατοκύτταρα στον εντερικό αυλό και στην επαναπορρόφηση των περισσότερων χολικών οξέων στον ειλεό, η οποία διατηρεί πόρους χοληστερόλης.

6-10 τέτοιοι κύκλοι εμφανίζονται ανά ημέρα. Έτσι, μια μικρή ποσότητα χολικών οξέων (μόνο 3-5 g) εξασφαλίζει την πέψη των λιπιδίων που εισέρχονται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η απώλεια περίπου 0,5 g / ημέρα αντιστοιχεί στην καθημερινή σύνθεση de novo χοληστερόλης.

Ανακυκλοφορία του εντερικού χολικού οξέος

Ποια είναι η λειτουργία των χολικών οξέων στο αίμα: σύνθεση, ρόλος

Τα χολικά οξέα είναι ειδικά συστατικά της χολής, τα οποία είναι το τελικό προϊόν του μεταβολισμού της χοληστερόλης στο ήπαρ. Σήμερα θα μιλήσουμε για τη λειτουργία των χολικών οξέων και ποιος είναι ο ρόλος τους στις διαδικασίες πέψης και αφομοίωσης των τροφίμων..

Λειτουργεί το χολικό οξύ

Λόγω του γεγονότος ότι οι υδροξυλομάδες και τα άλατά τους υπάρχουν στη δομή των χολικών οξέων, τα οποία έχουν απορρυπαντικές ιδιότητες, οι όξινες ενώσεις είναι ικανές να διασπά τα λιπίδια, να συμμετέχουν στην πέψη και την απορρόφησή τους στα εντερικά τοιχώματα. Επιπλέον, τα χολικά οξέα εκτελούν τις ακόλουθες λειτουργίες:

  • προωθεί την ανάπτυξη της ωφέλιμης εντερικής μικροχλωρίδας.
  • ρυθμίζει τη σύνθεση της χοληστερόλης στο ήπαρ.
  • συμμετέχουν στη ρύθμιση του μεταβολισμού νερού και ηλεκτρολυτών ·
  • εξουδετερώστε τον επιθετικό γαστρικό χυμό που εισέρχεται στα έντερα με τροφή.
  • συμβάλλει στην αύξηση της εντερικής περισταλτικότητας και στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας:
  • εμφανίζουν βακτηριοκτόνο δράση, καταστέλλουν τις διεργασίες του εντέρου και την ζύμωση.
  • διαλύουν προϊόντα υδρόλυσης λιπιδίων, τα οποία συμβάλλουν στην καλύτερη απορρόφηση και την ταχεία μετατροπή τους σε ουσίες έτοιμες για ανταλλαγή.

Ο σχηματισμός χολικών οξέων συμβαίνει κατά την επεξεργασία της χοληστερόλης από το ήπαρ. Αφού το φαγητό εισέλθει στο στομάχι, η χοληδόχος κύστη συστέλλεται και απελευθερώνει ένα μέρος της χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Ήδη σε αυτό το στάδιο, ξεκινά η διαδικασία διαχωρισμού και αφομοίωσης των λιπών και η απορρόφηση λιποδιαλυτών βιταμινών - A, E, D, K.

Αφού το φαγητό bolus φτάσει στο τέλος του λεπτού εντέρου, τα χολικά οξέα εμφανίζονται στο αίμα. Στη συνέχεια, κατά τη διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος, μπαίνουν στο ήπαρ, όπου συνδυάζονται με τη χολή..

Διαταραχές του μεταβολισμού χολικού οξέος

Τυχόν διαταραχές στη σύνθεση και το μεταβολισμό των χολικών οξέων οδηγούν σε διαταραχές των πεπτικών διεργασιών και ηπατική βλάβη (έως την κίρρωση).

Η μείωση του όγκου των χολικών οξέων οδηγεί στο γεγονός ότι τα λίπη δεν χωνεύονται ή απορροφώνται από το σώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο μηχανισμός απορρόφησης λιποδιαλυτών βιταμινών (A, D, K, E) αποτυγχάνει, γεγονός που προκαλεί υποβιταμίνωση.

Η ανεπάρκεια βιταμίνης Κ οδηγεί σε αιμορραγικές διαταραχές, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας. Η έλλειψη αυτής της βιταμίνης υποδηλώνεται από το steatorrhea (μια μεγάλη ποσότητα λίπους στα κόπρανα), το λεγόμενο "λιπαρό κόπρανο".

Μειωμένα επίπεδα χολικών οξέων παρατηρούνται με απόφραξη (απόφραξη) της χολικής οδού, η οποία προκαλεί μειωμένη παραγωγή και στασιμότητα της χολής (χολόσταση), απόφραξη των ηπατικών αγωγών.

Τα αυξημένα χολικά οξέα στο αίμα προκαλούν την καταστροφή των ερυθροκυττάρων, τη μείωση του επιπέδου ESR και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν στο πλαίσιο καταστροφικών διεργασιών στα ηπατικά κύτταρα και συνοδεύονται από συμπτώματα όπως ο κνησμός και ο ίκτερος..

Ένας από τους λόγους που επηρεάζουν τη μείωση της παραγωγής χολικών οξέων μπορεί να είναι η εντερική δυσβολία, που συνοδεύεται από αυξημένη αναπαραγωγή παθογόνων μικροχλωρίδων..

Επιπλέον, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τη φυσιολογική πορεία των πεπτικών διαδικασιών..

Το καθήκον του γιατρού είναι να ανακαλύψει αυτούς τους λόγους για την αποτελεσματική θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με μειωμένο μεταβολισμό των χολικών οξέων..

Δοκιμή χολικού οξέος

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του επιπέδου των χολικών ενώσεων στον ορό του αίματος:

  • χρωματομετρικές (ενζυματικές) δοκιμές ·
  • ανοσολογική ακτινολογική εξέταση.

Η πιο ενημερωτική είναι η ακτινολογική μέθοδος, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του επιπέδου συγκέντρωσης κάθε συστατικού της χολής..

Για τον προσδιορισμό του ποσοτικού περιεχομένου των συστατικών, συνταγογραφείται βιοχημεία (βιοχημική μελέτη) της χολής. Αυτή η μέθοδος έχει τα μειονεκτήματά της, αλλά επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την κατάσταση του χολικού συστήματος..

Έτσι, μια αύξηση στο επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης και της χοληστερόλης υποδηλώνει χολόσταση του ήπατος, και μια μείωση στη συγκέντρωση των χολικών οξέων στο πλαίσιο της αυξημένης χοληστερόλης δείχνει κολλοειδή αστάθεια της χολής. Εάν υπάρχει μια περίσσεια του συνολικού επιπέδου πρωτεΐνης στη χολή, μιλούν για την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Η μείωση του δείκτη λιποπρωτεΐνης της χολής υποδηλώνει δυσλειτουργία του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Για τον προσδιορισμό της παραγωγής χολικών ενώσεων για ανάλυση, λαμβάνονται τα κόπρανα. Αλλά επειδή αυτή είναι μια μάλλον επίπονη μέθοδος, συχνά αντικαθίσταται από άλλες διαγνωστικές μεθόδους, όπως:

  • Δοκιμή δέσμευσης χολής. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, στον ασθενή χορηγείται χολεστυραμίνη για τρεις ημέρες. Εάν, σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει αύξηση της διάρροιας, συμπεραίνεται ότι η απορρόφηση των χολικών οξέων είναι μειωμένη.
  • Δοκιμή χρησιμοποιώντας ομοταυροχολικό οξύ. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μια σειρά σπινθηρογράφημα γίνεται για 4-6 ημέρες, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο της απορρόφησης της χολής.

Κατά τον προσδιορισμό της δυσλειτουργίας του μεταβολισμού των χολικών οξέων, εκτός από τις εργαστηριακές μεθόδους, καταφεύγουν επίσης σε οργανικές διαγνωστικές μεθόδους.

Ο ασθενής παραπέμπεται σε υπερηχογραφική σάρωση του ήπατος, η οποία καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης και της δομής του παρεγχύματος του οργάνου, του όγκου του παθολογικού υγρού που συσσωρεύεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, για την αναγνώριση παραβίασης της ευρεσιτεχνίας των χολικών αγωγών, της παρουσίας ασβεστίου και άλλων παθολογικών αλλαγών.

Εκτός από τον υπέρηχο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες διαγνωστικές τεχνικές για την ανίχνευση παθολογιών της χολικής σύνθεσης:

  • Ακτινογραφία με παράγοντα αντίθεσης.
  • χολοκυστεολαγγειογραφία;
  • διαδερμική-διαπαθητική χολαγγειογραφία.

Ποια διαγνωστική μέθοδος θα επιλέξει, ο θεράπων ιατρός αποφασίζει ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τη γενική κατάσταση, την κλινική εικόνα της νόσου και άλλες αποχρώσεις. Ο ειδικός επιλέγει την πορεία της θεραπείας με βάση τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Ως μέρος της σύνθετης θεραπείας για πεπτικές διαταραχές, συχνά συνταγογραφούνται διαχωριστικά χολικού οξέος.

Αυτή είναι μια ομάδα φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια, η δράση των οποίων στοχεύει στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα..

Ο όρος «διαχωριστικό» κυριολεκτικά σημαίνει «απομονωτής», δηλαδή τέτοια φάρμακα δεσμεύουν (απομόνωση) χοληστερόλης και εκείνα τα χολικά οξέα που συντίθενται από αυτήν στο ήπαρ.

Τα διαχωριστικά απαιτούνται για τη μείωση των επιπέδων λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL) ή της λεγόμενης «κακής χοληστερόλης», υψηλά επίπεδα των οποίων αυξάνουν τον κίνδυνο σοβαρής καρδιαγγειακής νόσου και αθηροσκλήρωσης.

Ο αποκλεισμός των αρτηριών με πλάκες χοληστερόλης μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή και η χρήση διαχωριστικών μπορεί να λύσει αυτό το πρόβλημα, να αποφύγει τις στεφανιαίες επιπλοκές μειώνοντας την παραγωγή LDL και τη συσσώρευσή της στο αίμα..

Επιπλέον, τα συμπλοκοποιητικά μειώνουν τη σοβαρότητα του κνησμού που συμβαίνει όταν οι χολικοί αγωγοί φράσσονται και εμποδίζονται. Δημοφιλείς εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι τα φάρμακα Kolesteramine (Cholesteramine), Colestipol, Kolesevelam.

Τα συμπλοκοποιητικά χολικού οξέος μπορούν να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς δεν απορροφώνται στο αίμα, αλλά η χρήση τους περιορίζεται από κακή ανοχή. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συχνά εμφανίζονται δυσπεπτικές διαταραχές, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, ναυτία, καούρα, φούσκωμα, αλλαγή στη γεύση.

Σήμερα, οι συμπλοκοποιητές αντικαθίστανται από μια άλλη ομάδα φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια - στατίνες. Δείχνουν την καλύτερη αποτελεσματικότητα και έχουν λιγότερες παρενέργειες..

Ο μηχανισμός δράσης τέτοιων φαρμάκων βασίζεται στην αναστολή των ενζύμων που είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό χοληστερόλης..

Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα αυτής της ομάδας μετά από εργαστηριακές εξετάσεις που καθορίζουν το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα..

Αντιπρόσωποι στατινών - φάρμακα Pravastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Simvastatin, Lovastatin.

Η χρήση στατινών ως φαρμάκων που μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου είναι αναμφισβήτητη, αλλά όταν συνταγογραφεί φάρμακα, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη πιθανές αντενδείξεις και ανεπιθύμητες ενέργειες.

Οι στατίνες έχουν λιγότερες από αυτές από τα διαχωριστικά και τα ίδια τα φάρμακα είναι πιο εύκολα ανεκτά, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν αρνητικές συνέπειες και επιπλοκές που προκαλούνται από τη λήψη αυτών των φαρμάκων..

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας