Η καούρα θεωρείται συνήθως ως αίσθηση σοβαρού καύσου στην περιοχή του θώρακα και κατά μήκος του οισοφάγου. Εάν η ταλαιπωρία εμφανίζεται περιοδικά, δεν χρειάζεται να ακούσετε τον συναγερμό. Αλλά εάν η αίσθηση επαναλαμβάνεται συνεχώς και διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα, θα πρέπει να υποψιαστεί κανείς μια παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα. Η καούρα εμφανίζεται συχνά με GERD (ασθένεια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης) που προκαλείται από τακτικό ερεθισμό των όξινων γαστρικών περιεχομένων των οισοφαγικών τοιχωμάτων όταν πετιέται πίσω από την καρδιακή νόσο, τον κυκλικό μυ που συνδέει το στομάχι και τον οισοφάγο.

Χαρακτηριστικά της καούρας στο GERD

Τα συμπτώματα της GERD είναι παρόμοια με τις κλινικές εκδηλώσεις άλλων χρόνιων γαστρεντερικών παθολογιών. Συχνά οι άνθρωποι συγχέουν την καούρα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση με φυσιολογική δυσφορία που προκαλείται από:

  • υπερκατανάλωση τροφής
  • αιχμηρές στροφές του σώματος προς τα εμπρός, κ.λπ..

Η καούρα στο GERD έχει ορισμένα χαρακτηριστικά:

  1. Μόνιμος χαρακτήρας και διάρκεια. Η καούρα μπορεί να είναι ενοχλητική όλη την ημέρα, μερικές φορές αλλάζει μόνο η ένταση.
  2. Αυξήθηκε ο πόνος κάψιμο λίγο μετά το φαγητό και τη νύχτα, ειδικά εάν το δείπνο ήταν βαρύ και αργά.
  3. Η πιθανότητα εμφάνισης, ανεξάρτητα από το φαγητό, οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.
  4. Σαφής εξάρτηση από τη θέση του σώματος. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της ημέρας, εμφανίζεται μια αίσθηση πυρκαγιάς κατά την κάμψη προς τα εμπρός και τη νύχτα - λόγω μιας αυστηρά οριζόντιας θέσης του σώματος, ειδικά ξαπλωμένη στην πλάτη.
  5. Εκκίνηση κατά την άρση βαρών και την άσκηση.
  6. Εμφάνιση από ορισμένα τρόφιμα: ζεστά φρεσκοψημένα ψημένα προϊόντα, γλυκά, ξινά, πικάντικα τρόφιμα.
  7. Παρουσία από υπερβολική κατανάλωση, κάπνισμα, κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
  8. Η ανάπτυξη ενός οισοφαγικού αντανακλαστικού, όταν, μαζί με την καούρα, υπάρχει μια αίσθηση άφθονου υγρού στο στόμα.

Εάν η καούρα εμφανιστεί ξαφνικά και σταδιακά εξαφανιστεί με την εμφάνιση δυσφαγίας (δυσλειτουργία κατάποσης), θα πρέπει να υποψιάζεστε την εμφάνιση επιπλοκών της GERD, όπως η πεπτική στένωση ή ο καρκίνος του οισοφάγου.

Παράγοντες κινδύνου

Οι ακόλουθοι παράγοντες προκαλούν καούρα και GERD:

  • Θρέψη. Η κατάχρηση βαριάς τροφής που ακολουθείται από ανάπαυση στην πλάτη σας ή αυξημένη σωματική δραστηριότητα με το σώμα να κάμπτεται προς τα εμπρός οδηγεί στο άνοιγμα του οισοφάγου σφιγκτήρα και την παλινδρόμηση όξινων περιεχομένων από το στομάχι, το οποίο αρχίζει να ερεθίζει τα τοιχώματα και τη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου. Εάν αυτό γίνεται συνεχώς, αναπτύσσονται χρόνια φλεγμονή και GERD..
  • Εγκυμοσύνη. Στο τρίτο τρίμηνο, υπάρχει μια μέγιστη αύξηση στο μέγεθος της μήτρας με το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει έντονη πίεση στα εσωτερικά όργανα. Για να σταθεροποιήσει την ενδοκοιλιακή πίεση, το σώμα αρχίζει να χαλαρώνει τις βαλβίδες πύλης μεταξύ του πεπτικού σωλήνα. Ως εκ τούτου, με ακόμη και μια ελαφριά υπερκατανάλωση τροφής, η έγκυος γυναίκα θα αισθανθεί καούρα και άλλα συμπτώματα παλινδρόμησης παλινδρόμησης, τα οποία στο μέλλον μπορούν να εξελιχθούν σε GERD.
  • Ευσαρκία. Η παρουσία υπερβολικού λίπους στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί σε κινητική αδυναμία του γαστρεντερικού σωλήνα και καρδιακή ανεπάρκεια μυών, η οποία είναι γεμάτη με συχνή παλινδρόμηση όξινων γαστρικών περιεχομένων στον οισοφάγο με περαιτέρω ερεθισμό και φλεγμονή. Επιπλέον, οι παχύσαρκοι τείνουν να κάνουν κατάχρηση λιπαρών, πικάντικων τροφίμων και μεγάλων μερίδων τροφίμων, γεγονός που αυξάνει το φορτίο στο στομάχι και προκαλεί δυσάρεστες συνέπειες..
  • Αναπνευστικές ασθένειες. Σε χρόνιες παθολογίες των αεραγωγών, όπως το άσθμα, η πνευμονική απόφραξη, δημιουργείται αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία προκαλεί παλινδρόμηση, καούρα και GERD.
  • Κάπνισμα και αλκοόλ. Με τη συνεχή εισπνοή καπνού καπνού και τη χρήση αλκοολούχων ποτών, μειώνεται η μυϊκή λειτουργία, αυξάνεται η παραγωγή οξέος, μειώνεται η προστατευτική λειτουργία της βλεννογόνου μεμβράνης, εξασθενίζονται οι μύες του LPS και των λαρυγγικών αντανακλαστικών, γεγονός που οδηγεί σε καούρα και GERD.
  • HRT. Όταν τα προβλήματα διορθώνονται κατά την εμμηνόπαυση, η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης GERD λόγω της αύξησης των επιπέδων των οιστρογόνων.
  • Παθολογίες του γαστρεντερικού συστήματος, όπως ανεπάρκεια καρδιακής νόσου, διαφραγματική κήλη, γαστρική δυσπεψία, ανωμαλίες οισοφάγου και περισταλτικού, φλεγμονή του στομάχου και δωδεκαδάκτυλου, νόσος του Crohn.

Θεραπεία

Το βασικό στοιχείο της θεραπείας για GERD και καούρα είναι η καταστολή της αυξημένης παραγωγής οξέων στο γαστρικό χυμό. Για αυτό, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • φαρμακευτική αγωγή?
  • διατροφική θεραπεία
  • η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής.

Με την ανάπτυξη επιπλοκών, συνταγογραφείται μια επέμβαση.

Θεραπεία και θεραπευτική αγωγή

Για να ομαλοποιήσετε την οξύτητα στο στομάχι, να μειώσετε τη φλεγμονή στον οισοφάγο και τον ερεθισμό των τοιχωμάτων του στομάχου, θα πρέπει:

  • εγκαταλείψτε τα τρόφιμα, τα ποτά, τα φάρμακα που έχουν αρνητική, ερεθιστική επίδραση στον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα: τηγανητά, λιπαρά, σοκολάτα, μέντα, καφέ, αλκοόλ, σόδα, σάλτσες και μπαχαρικά, ξινά λαχανικά, μούρα και φρούτα, εσπεριδοειδή.
  • τρώτε τροφές με χαμηλά λιπαρά (πουλερικά, ψάρια, ουδέτερα και γλυκά λαχανικά με φρούτα).
  • πίνετε αποβουτυρωμένο γάλα.
  • σταματήστε σκληρά, στερεά τρόφιμα, λαχανικά με φλούδες, χαλαρό ψωμί, ζυμαρικά με σημάδια δυσφαγίας.

Αρχές υγιεινής διατροφής:

  1. κλασματική κατανάλωση τροφής σε τακτά χρονικά διαστήματα - έως 6 φορές την ημέρα κάθε 3 ώρες.
  2. καθημερινή συμμόρφωση με μια προσωρινή δίαιτα
  3. μικρά μεγέθη μερίδων
  4. τελευταίο γεύμα - 3 ώρες πριν τον ύπνο.

Φάρμακα

Η θεραπεία με φάρμακα βασίζεται στην αποκατάσταση της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου, στη ρύθμιση της οξύτητας και στην κινητικότητα των οργάνων. Ταυτόχρονα, τα δυσάρεστα συμπτώματα μειώνονται. Για αυτό, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. Αντιόξινα - για την εξουδετέρωση του οξέος, την τόνωση των προστατευτικών λειτουργιών της βλέννας, την ανακούφιση από την καούρα. Προσφέρουμε φάρμακα σε μορφή υγρού (ταχύτερης δράσης) και δισκίων.
  2. Αναστολείς πρωτονίων - για τη στόχευση γαστρικών αδένων που παράγουν οξέα για την ανακούφιση του θωρακικού πόνου, τη μείωση της παλινδρόμησης οξέος.
  3. Αναστολείς H2 - για να εμποδιστεί η έκκριση υδροχλωρικού οξέος εξουδετερώνοντας την παραγωγή ισταμίνης. Οι αποκλειστές ανακουφίζουν τα συμπτώματα GERD Μακροπρόθεσμα.
  4. Παρασκευάσματα επίστρωσης - για την αύξηση των προστατευτικών ιδιοτήτων της βλέννας από τις επιθετικές επιδράσεις του υδροχλωρικού οξέος και της πεψίνης.
  5. Προκινητική - για την αύξηση των μυϊκών συστολών (περισταλτική) του άνω γαστρεντερικού σωλήνα. Χρησιμοποιείται όταν αποτύχουν άλλα φάρμακα.

Χειρουργική επέμβαση

Μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση για GERD εάν:

  • Άλλες προσεγγίσεις για τη θεραπεία της νόσου δεν ήταν επιτυχημένες.
  • σοβαρές μορφές της νόσου
  • υπάρχει δυσανεξία στα φάρμακα στον ασθενή.
  • υπάρχουν επιπλοκές του GERD.
  • Υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες στη θεραπεία της χρόνιας GERD και της καούρας σε νέους που σχετίζονται με το υψηλό κόστος της θεραπείας συντήρησης καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Λαϊκές θεραπείες

Ως συμπληρωματική θεραπεία για την καούρα και το GERD, χρησιμοποιούνται λαϊκές θεραπείες. Οι πιο δημοφιλείς συνταγές:

  • Συλλογή από yarrow (20 g), St. John's wort (20 g), celandine (10 g), χαμομήλι (20 g). 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. το μείγμα χύνεται με 250 ml βραστό νερό. Μετά από 15 λεπτά, πίνετε 2 ποτήρια την ημέρα.
  • Συλλογή καλέντουλας (20 g), χαμομήλι (5 g), coltsfoot (20 g). 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. ρίχνουμε 250 ml βραστό νερό πάνω από το μείγμα. Πίνετε 20 λεπτά πριν από τα γεύματα, 25 ml 3 r / ημέρα.
  • Συλλογή του Αγίου Ιωάννη του μούστου (20 g), χαμομήλι (5 g), πλατανίου (20 g). 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. ρίχνουμε 250 ml βραστό νερό πάνω από το μείγμα. Πιείτε όπως στη συνταγή αριθμός 2.
  • Σπόροι λιναριού (2 κουταλιές της σούπας. L.) Ρίξτε 400 ml βραστό νερό και αφήστε για 8 ώρες. Πίνετε 100 ml 4 ρούβλια / ημέρα. μια πορεία 6 εβδομάδων.
  • Φρεσκοστυμμένος χυμός πατάτας. Πίνετε 50 ml 20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Μάθημα - 3 εβδομάδες.
  • Τηγανητή σκόνη φαγόπυρου. Υπάρχει μια πρέζα 4 ρούβλια / ημέρα.
  • Μάσημα οξαλίδα αλόγου ή ρίζα καλαμιού - για την ανακούφιση από την καούρα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρόληψη

Η βάση για την πρόληψη της ανάπτυξης του GERD είναι η διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής. Τα προληπτικά μέτρα έχουν ως εξής:

  • διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ.
  • άρνηση από βαριά, επιβλαβή τρόφιμα, σόδα, καφεΐνη, ισχυρό τσάι
  • συχνά γεύματα σε μικρές μερίδες.
  • απόρριψη σφιχτά, σφιχτά ρούχα και ζώνες στη μέση.
  • μέτρια σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • διατηρώντας ένα υγιές βάρος?
  • άρνηση λήψης μη ελεγχόμενων φαρμάκων, ειδικά ΜΣΑΦ
  • κοιμηθείτε με το κεφαλάρι ύψος 15 cm.
  • τακτική εξέταση και έγκαιρη θεραπεία των γαστρεντερικών παθολογιών.

Τι είναι το GERD και είναι χωρίς καούρα

Η νόσος της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) ή η χρόνια παλινδρόμηση οξέος έχει ένα αρκετά σαφές σύνολο συμπτωμάτων. Τα βασικά είναι η καούρα και μια στενή αίσθηση στο κέντρο του στήθους. Υπάρχει όμως GERD χωρίς καούρα;?

Γενικά, η παλινδρόμηση οξέος συμβαίνει όταν ο κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας δεν κλείνει τελείως όταν η τροφή εισέρχεται στο στομάχι. Ως αποτέλεσμα, ο γαστρικός χυμός μπαίνει πίσω στον οισοφάγο, δίνοντας την ίδια ξινή γεύση στο στόμα, αίσθημα καύσου, πόνο κατά την αναπνοή και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα.

Σχεδόν όλοι βιώνουν παλινδρόμηση οξέος κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Αλλά το GERD είναι ένα διαφορετικό θέμα..

Φυσικά, μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από έναν γαστρεντερολόγο μετά από ενδελεχή εξέταση, αλλά η συνεχής καούρα είναι το πρώτο πράγμα που πρέπει να.

Τα κύρια συμπτώματα της GERD και γιατί η καούρα μπορεί να μην υπάρχει

Έτσι, καταλάβαμε ότι με το GERD, το κεντρικό σύμπτωμα θα είναι χρόνια καούρα. Μεταξύ άλλων, μπορείτε να ορίσετε:

Όξινη παλινδρόμηση - αυτό είναι το όνομα για την κίνηση των τροφίμων και των οξέων στην αντίθετη κατεύθυνση.

Δυσφαγία - μια διαταραχή κατάποσης τροφής λόγω στένωσης του οισοφάγου.

Δίχρα που έχει γεύση ξινή ή πικρή.

Ωστόσο, σε αντίθεση με αυτό, μπορεί να αναπτυχθούν άτυπα συμπτώματα της GERD:

Βαριά στην κοιλιά μετά το φαγητό

Βραχνάδα και πονόλαιμος

Αυξημένη σιελόρροια κατά τον ύπνο.

Παρατεταμένος ξηρός βήχας και δύσπνοια.

Βλάβη στο σμάλτο των δοντιών, φλεγμονή των ούλων.

Όλα αυτά δεν ονομάζονται τυχαία άτυπα συμπτώματα, επειδή συγχέονται εύκολα με κάποιο είδος νόσου ΩΡΛ, όπως άσθμα ή πονόλαιμο ή γενικά με καρδιακές παθήσεις. Η κατάσταση θα είναι ακόμη πιο συγκεχυμένη εάν το GERD προχωρήσει χωρίς καούρα ή εμφανιστεί σποραδικά..

Τι να κάνω εάν υποψιάζομαι ότι έχω GERD?

Στο GERD, οι ιστοί που καλύπτουν τον οισοφάγο από το εσωτερικό επηρεάζονται τακτικά από το οξύ του στομάχου και τη χολή. Πιθανότατα θα παρατηρήσετε πόσο δυσάρεστα συμπτώματα (ακόμη και χωρίς καούρα) επηρεάζουν τις διατροφικές σας συνήθειες, την ποιότητα του ύπνου κ.λπ..

Το ίδιο το GERD δεν είναι επικίνδυνο για την υγεία, αλλά είναι μόνο το πρώτο βήμα προς τη χρόνια φλεγμονή του οισοφάγου. Η πιο συχνή επιπλοκή είναι οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, καθώς και ουλές στον κάτω οισοφάγο και στένωση του αυλού του.

Σε περίπτωση που υποψιάζεστε ότι έχετε GERD, πρώτα κλείστε ραντεβού με έναν γαστρεντερολόγο και υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της γαστροσκόπησης και της βιοψίας του βλεννογόνου του οισοφάγου. Η πιο αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος είναι μια ακτινογραφία barrie. Αυτή η διαδικασία είναι μεγάλη (τουλάχιστον 40 λεπτά) και είναι απαραίτητη ώστε οι γιατροί να μπορούν να εξετάσουν τον οισοφάγο του ασθενούς από όλες τις πλευρές..

Πόσο συχνό είναι το GERD?

Οποιοσδήποτε σε οποιαδήποτε ηλικία μπορεί να αναπτύξει GERD. Και πολλοί άνθρωποι "τέλεια" αντιμετωπίζουν αυτό το έργο, κάνοντας τους εαυτούς τους κακές συνήθειες. Οι κύριες αιτίες της νόσου θεωρούνται το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ. Οι πιθανότητες για κάποια μορφή GERD αυξάνονται επίσης εάν είστε άνω των 40 ετών.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου:

λήψη ορισμένων φαρμάκων που προκαλούν καούρα (βήτα αναστολείς, νιτρικά άλατα, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου κ.λπ.).

Μπορείς να πεθάνεις από το GERD;?

Ακόμα κι αν η GERD προχωρήσει χωρίς καούρα, αλλά με διαφορετικά συμπτώματα, αυτό δεν σημαίνει ότι η ασθένεια έχει εξαφανιστεί ή έχει γίνει λιγότερο σοβαρή. Πρέπει να το αντιμετωπίσετε τώρα. Όπως προαναφέρθηκε, δεν αποτελεί απειλή για την υγεία, αλλά αυτό είναι μόνο το πρώτο στάδιο στην πορεία προς πιο σοβαρά προβλήματα..

Στο τελικό στάδιο, σχηματίζεται χρόνια οισοφαγίτιδα και ο λεγόμενος οισοφάγος Barrett. Αυτό είναι το όνομα της κατάστασης στην οποία το πλακώδες επιθήλιο (προστατευτικό στρώμα κυττάρων) του οισοφάγου αλλάζει το σχήμα του σε κυλινδρικό.

Πώς να πείτε στο GERD από καρδιακή προσβολή?

Ο πόνος στο στήθος με GERD μπορεί εύκολα να συγχέεται με μια επικείμενη καρδιακή προσβολή - ειδικά εάν έχετε ήδη καρδιακά προβλήματα.

Η καούρα, φυσικά, δεν έχει καμία σχέση με την υγεία του καρδιαγγειακού συστήματος και τα συμπτώματα θα είναι ελαφρώς διαφορετικά. Στις γυναίκες, τα συμπτώματα μιας καρδιακής προσβολής θα είναι διαφορετικά σε σύγκριση με τους άνδρες..

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να ξεχωρίσετε το GERD από μια καρδιακή προσβολή:

Ο πόνος στο στήθος και το κάψιμο με καούρα τείνει να κινείται προς τα πάνω. Επιπλέον, μπορεί να συμβεί ρέψιμο.

Με καρδιακή προσβολή, μπορεί να δοθεί πόνος στο χέρι, το λαιμό, το σαγόνι. Στην πορεία, αυξάνεται η εφίδρωση, ναυτία και ζάλη, μπορεί να εμφανιστεί ένα αίσθημα κόπωσης και άγχους.

Τα συμπτώματα της GERD εξαφανίζονται με φάρμακα για την καούρα (αντιόξινα). Εάν μετά από λίγα λεπτά ο πόνος δεν υποχωρήσει, καλέστε επειγόντως ένα ασθενοφόρο!

Η νόσος της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης μπορεί να θεωρηθεί ως αβλαβής καούρα, για την οποία αρκεί να καταπιείτε λίγο μαγειρική σόδα αραιωμένη σε νερό. Είναι λοιπόν επικίνδυνο γιατί έχει χρόνιο χαρακτήρα και όχι μόνο χαλάει τη ζωή, αλλά οδηγεί σε πιο σοβαρή κατάσταση. Το GERD χωρίς καούρα, αλλά με άλλα άτυπα συμπτώματα, απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.

Καούρα • παλινδρόμηση • GERD • οισοφαγίτιδα

Υποφέρετε από GERD; Έχετε υψηλή ή χαμηλή οξύτητα?
Ας αντιμετωπίσουμε μαζί! Συμβουλές θεραπείας, συνταγές και διατροφικές συμβουλές μπορείτε να βρείτε σε αυτήν την ομάδα!

ΚΑΟΥΡΑ
ΒΡΙΖΩ
ΠΟΝΟΣ ΣΤΗΝ ΕΠΙΓΑΣΤΡΙΑ
ΑΝΤΛΙΑ ΣΤΟ ΠΛΑΙΣΙΟ
ΒΗΧΑΣ
ΦΩΤΙΣΜΕΝΟΣ ΣΦΑΓΟΣ, ΜΥΣΗ, ΩΑ (ΜΑΚΡΙΑ)
ΑΡΧΥΘΜΙΑ
ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ (Μερικές φορές)
ΙΚΟΤΑ
Αίσθημα βλέννας στο λαιμό
Πυκνό άφθονο σάλιο
ΑΙΣΘΗΣΗ ΒΑΡΟΥΣ ΣΤΟ ΣΤΑΜΑ
Ξινή ή πικρή γεύση στο στόμα
ΜΥΡΟΣ ΑΠΟ ΤΟ ΣΤΟΜΑ

Η GERD είναι μια χρόνια ασθένεια που εκδηλώνεται στην οπισθοδρομική ροή τροφής από το στομάχι στον οισοφάγο. Με το GERD, η τροφή επιστρέφει από το στομάχι στον οισοφάγο έως και 50 φορές την ημέρα.
Η αδυναμία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα πιστεύεται ότι είναι η αιτία της GERD. Η ασθένεια αναπτύσσεται με βλάβη στο νεύρο του κόλπου, το κάπνισμα, την εγκυμοσύνη, καθώς και με τη συχνή χρήση αλκοόλ, ζεστά μπαχαρικά, μέντα και πλούσια σε καφεΐνη τρόφιμα. Επιπλέον, η GERD μπορεί να εμφανιστεί με ασθένειες όπως πεπτικό έλκος, χολοκυστίτιδα, διαφραγματική κήλη, συστηματικό σκληρόδερμα κ.λπ..

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD)

Η νόσος της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, ή η GERD, είναι μια κατάσταση κατά την οποία η παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση) διαταράσσει τον ασθενή, διαταράσσοντας την ποιότητα ζωής του. Στη Ρωσία, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στο 18-46% των ενηλίκων 1 ατόμου.

Γενικές πληροφορίες και ταξινόμηση

Οι γιατροί εντοπίζουν τρεις μορφές GERD:

  • μη διαβρωτικό (έως 60% των περιπτώσεων 2) - η δομή της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου δεν διαταράσσεται.
  • διαβρωτικό (περίπου το 35% των περιπτώσεων) - η διάβρωση και / ή έλκη εμφανίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη.
  • Οισοφάγος Barrett (περίπου 5% των περιπτώσεων) - προκαρκινική κατάσταση.

Η ίδια η παλινδρόμηση δεν είναι παθολογία, ακόμη και σε υγιείς ανθρώπους μπορεί να συμβεί έως και 20 φορές την ημέρα 3. Η GERD διαγιγνώσκεται όταν η παλινδρόμηση συμβαίνει τόσο συχνά και τα περιεχόμενα του στομάχου διατηρούνται στον οισοφάγο για τόσο πολύ ώστε να προκαλέσουν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου: καούρα, πόνος στο στήθος, ξινή ρήξη.

Λόγω της συνεχούς έκθεσης σε γαστρικό χυμό, η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται φλεγμονή - αρχίζει η παλινδρόμηση της οισοφαγίτιδας. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εμφανιστούν διαβρώσεις και έλκη, τα οποία, όταν επουλωθούν, προκαλούν στένωση ή ουλές του οισοφάγου.

Μια άλλη επικίνδυνη επιπλοκή του GERD είναι ο οισοφάγος του Barrett. Είναι μια κατάσταση στην οποία τα κύτταρα στην επένδυση του οισοφάγου (σχεδιασμένα να αντιστέκονται στο αλκαλικό περιβάλλον του σάλιου) αντικαθίστανται από κύτταρα παρόμοια με την επένδυση του στομάχου (σχεδιασμένα να αλληλεπιδρούν με ένα όξινο περιβάλλον). Ο οισοφάγος του Barrett είναι μια προκαρκινική κατάσταση, καθώς τα αλλοιωμένα κύτταρα μετατρέπονται σε κακοήθη κύτταρα με την πάροδο του χρόνου.

Αιτίες της GERD

Σε φυσιολογική κατάσταση, ο οισοφάγος διαχωρίζεται από το στομάχι με τον καρδιακό σφιγκτήρα, έναν δακτύλιο μυ που κλείνει τον αυλό. Το GERD εμφανίζεται όταν αυτός ο μυς σταματά να αντιμετωπίζει τις λειτουργίες του:

  • διαταράσσεται η φυσιολογική κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • η πίεση μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται.
  • ο τόνος του σφιγκτήρα μειώνεται υπό την επίδραση ορισμένων φαρμάκων και προϊόντων.

Εμπειρογνώμονες από τον Παγκόσμιο Γαστρεντερολογικό Σύλλογο μιλούν για τους ακόλουθους παράγοντες προδιάθεσης για το GERD:

  • υπερβολικό βάρος (οι εναποθέσεις λίπους στα εσωτερικά όργανα αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση)
  • εγκυμοσύνη (αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση σε συνδυασμό με την επίδραση ορμονών που χαλαρώνουν τον σφιγκτήρα).
  • περίσσεια στερεών λιπών στα τρόφιμα (παραμένουν στο στομάχι για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυξάνοντας την πίεση σε αυτό).
  • αγάπη για τα ανθρακούχα ποτά?
  • άλλες ασθένειες του στομάχου και των εντέρων (σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, γαστρίτιδα, έλκη κ.λπ. - διαταράσσουν την κανονική κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα).
  • μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα (μειωμένη κινητικότητα, αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση).
  • λήψη φαρμάκων: ασπιρίνη, σίδηρος, κάλιο, τετρακυκλίνη, βαρβιτουρικά, οιστρογόνα (συμπεριλαμβανομένων αντισυλληπτικών και θεραπεία ορμονικής αντικατάστασης για την εμμηνόπαυση), β-αποκλειστές, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά κ.λπ..

Συμπτώματα GERD

Όλα τα συμπτώματα της GERD μπορούν να χωριστούν σε οισοφάγο και εξωισοφαγικό.
Τα συμπτώματα του οισοφάγου είναι, όπως υποδηλώνει το όνομα, εκδηλώσεις που προκαλούνται άμεσα από ερεθισμό και φλεγμονή του οισοφάγου:

  • καούρα - μια αίσθηση καψίματος πίσω από το στήθος, σαν να "ανεβαίνει" από το στομάχι στο λαιμό.
  • ξινή πρήξιμο, στομαχικό περιεχόμενο στο στόμα,
  • δυσφορία κατά την κατάποση - το αίσθημα ενός «κολλημένου κομματιού».
  • πόνος κατά την κατάποση (συνήθως ένδειξη έλκους ή διάβρωση του οισοφάγου).

Σε παιδιά, συχνός έμετος μπορεί να εμφανιστεί με GERD.

Τα μη οισοφαγικά συμπτώματα είναι εκδηλώσεις από άλλα όργανα:

  • επιθέσεις βήχα ή πνιγμού το βράδυ ή τη νύχτα μετά από ένα βαρύ γεύμα.
  • βρογχικό άσθμα και η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιώνεται, παρά την επαρκή θεραπεία.
  • φαρυγγίτιδα και λαρυγγίτιδα: πονόλαιμος, βραχνάδα, βήχας
  • διάβρωση του σμάλτου των δοντιών, αφθονική στοματίτιδα.
  • αρρυθμία.

Οι γιατροί προτείνουν επίσης ότι η συχνή μέση ωτίτιδα μπορεί να είναι μία από τις μη οισοφαγικές εκδηλώσεις της GERD..

Διάγνωση GERD

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση του GERD είναι η οισοφαγογαστροσκόπηση. Σε αυτή τη μελέτη, ο γιατρός μπορεί να δει και να αξιολογήσει την κατάσταση του οισοφάγου με τα μάτια του. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, μπορείτε να πάρετε βιοψίες - κομμάτια βλεννογόνου για περαιτέρω εξέταση με μικροσκόπιο. Αυτό γίνεται προκειμένου να εντοπιστεί η μεταπλασία των κυττάρων εγκαίρως.

Εάν για κάποιο λόγο είναι αδύνατο να γίνει ενδοσκόπηση, απαιτείται εξέταση ακτινογραφίας: ο ασθενής παίρνει ένα εναιώρημα βαρίου αδιαπέραστο από τις ακτίνες Χ, μετά την οποία λαμβάνονται μια σειρά φωτογραφιών. Έτσι μπορείτε να δείτε παλινδρόμηση (το εναιώρημα βαρίου επανεμφανίζεται στον αυλό του οισοφάγου), κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος, παθολογική στένωση του οισοφάγου, έλκη.

Σε νοσοκομείο, πραγματοποιείται ενδοοισοφαγικό pH-metry: ένας αισθητήρας εισάγεται στον οισοφάγο για τη μέτρηση της οξύτητας του μέσου. Εάν είναι δυνατόν, ο αισθητήρας μένει για μια μέρα - τότε μπορείτε να καταγράψετε τη συχνότητα παλινδρόμησης, τη διάρκεια της αλλαγής στο pH του περιβάλλοντος και την επίδραση διαφόρων παραγόντων στην αναρροή των περιεχομένων του στομάχου στον οισοφάγο.

Ο υπέρηχος του οισοφάγου και ο ενδοσκοπικός υπέρηχος του οισοφάγου μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση του GERD από έναν όγκο που αναπτύσσεται στο τοίχωμα του οισοφάγου και δεν είναι ορατός στην οισοφαγοσκόπηση.

Θεραπεία GERD

Η θεραπεία GERD ξεκινά με μεθόδους χωρίς ναρκωτικά - αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής:

  • σηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού κατά 10-15 cm.
  • Μειώστε την ποσότητα λίπους στα τρόφιμα, αυξήστε την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.
  • τρώτε συχνά και κλασματικά.
  • εξαιρέστε μέντα, καφέ, τσάι, σοκολάτα (μειώστε τον τόνο του οισοφάγου σφιγκτήρα), μπαχαρικά, χυμούς εσπεριδοειδών, αλκοόλ (άμεσο ερεθιστικό αποτέλεσμα).
  • Μην ξαπλώνετε για δύο ώρες μετά το φαγητό.
  • Μην σηκώνετε βάρη (πάνω από 10 κιλά).
  • να μην είστε «κεκλιμένοι» για μεγάλο χρονικό διάστημα, συμπεριλαμβανομένης της μη εργασίας στον κήπο.
  • μην κάνετε ασκήσεις "στον τύπο".
  • μην φοράτε σφιχτές ζώνες, κορσέδες, σφιχτά ρούχα.
  • χάνω βάρος;
  • σταματήστε το κάπνισμα (τα παράγωγα νικοτίνης μειώνουν τον τόνο του οισοφάγου σφιγκτήρα).

Εάν είναι δυνατόν, μετά από διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που συμβάλλουν στην εμφάνιση παλινδρόμησης.
Δεδομένου ότι το GERD συνδυάζεται συχνά με άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, συνταγογραφείται ένας πίνακας διατροφής αριθμός 1, 4, 5, ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια.
Εάν οι μη φαρμακευτικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές εντός 2-3 εβδομάδων, συνταγογραφούνται φάρμακα:

  1. Οι γαστροπροστατευτικοί παράγοντες είναι ο βασικός παράγοντας της θεραπείας. Προώθηση της αποκατάστασης των κατεστραμμένων βλεννογόνων (ρεμπαμιπίδη).
  2. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων - μείωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι (ομεπραζόλη, λανσοπραζόλη, ραβεπραζόλη).
  3. Αναστολείς H2, αντιόξινα - συνταγογραφούνται εάν οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων δεν είναι κατάλληλοι (ρανιτιδίνη, φαμοτιδίνη, almagel, phosphalugel, gaviscon).
  4. Προκινητική - φάρμακα που αποκαθιστούν την κανονική κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα (itomed).

Κατά την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα έλκη και η διάβρωση του οισοφάγου επουλώνονται περίπου οκτώ εβδομάδες (για σύγκριση: ο χρόνος επούλωσης των γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών είναι περίπου 3-4 εβδομάδες).

Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν βοηθούν, συνιστάται μια λειτουργία που ονομάζεται fundoplication. Ένα μέρος του στομάχου τυλίγεται γύρω από τον κάτω οισοφάγο, δημιουργώντας μια μανσέτα που αποτρέπει την παλινδρόμηση των τροφίμων.

Πρόγνωση και πρόληψη GERD

Η πρόγνωση για το GERD είναι γενικά καλή. Εάν δεν τηρηθούν οι συστάσεις του γιατρού, μπορεί να αναπτυχθεί ο οισοφάγος του Barrett - τότε η πρόγνωση επιδεινώνεται.

Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη για το GERD. Η καλή κατανάλωση, η διακοπή του καπνίσματος και η διατήρηση ενός υγιούς βάρους μπορούν να αποτρέψουν αυτήν την ασθένεια..

1 Ivashkin V.T., Mayev I.V., Trukhmanov A.S. et αϊ. Κλινικές οδηγίες της Ρωσικής Γαστρεντερολογικής Εταιρείας για τη διάγνωση και τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Μεγάλωσα. zhurn. γαστρεντερόλη. ηπατόλη. κολοπροκτόλη. 2017.

2 Ένωση Παιδίατρων της Ρωσίας. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση σε παιδιά. Μόσχα, 2016.

3 Sholomitskaya, Ι. A. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: μέθοδος. συστάσεις. Μινσκ: BSMU, 2009.

Καούρα

Επισκόπηση της καούρας

Η καούρα είναι μια δυσάρεστη αίσθηση ή αίσθημα καύσου πίσω από το στήθος που απλώνεται από το στομάχι μέχρι τον οισοφάγο.

Η καούρα από καιρό σε καιρό μπορεί να εμφανιστεί με τον κανόνα: μετά από υπερκατανάλωση τροφής, με κεκλιμένο κορμό λίγο μετά το φαγητό, άσκηση μετά τα γεύματα κ.λπ. Αλλά η επαναλαμβανόμενη επαναλαμβανόμενη καούρα είναι το κύριο σύμπτωμα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) και της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση. Η συχνή καούρα απαιτεί θεραπεία.

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) είναι μια κοινή ασθένεια στην οποία εμφανίζεται παλινδρόμηση (διαρροή, παλινδρόμηση) γαστρικού χυμού από το στομάχι στον οισοφάγο.

Άλλα κοινά συμπτώματα της GERD περιλαμβάνουν:

  • ξινή γεύση στο στόμα - σχετίζεται με παλινδρόμηση (η παλινδρόμηση του γαστρικού χυμού στον οισοφάγο και το στόμα)
  • πόνος κατά την κατάποση (odonophagia)
  • δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία).

Διαβάστε περισσότερα για άλλα συμπτώματα της GERD.

Η παλινδρόμηση της οισοφαγίτιδας είναι μια φλεγμονή της επένδυσης του οισοφάγου που προκαλείται από υδροχλωρικό οξύ στον πεπτικό χυμό. Η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση είναι επιπλοκή του GERD.

Αιτίες καούρας και GERD

Η καούρα στη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση προκαλείται από μείωση του τόνου του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα, του δακτυλίου του μυϊκού ιστού στον κάτω οισοφάγο (ο κοίλος σωλήνας που μεταφέρει τροφή στο στομάχι).

Ο οισοφαγικός σφιγκτήρας δρα ως βαλβίδα, επιτρέποντας στα τρόφιμα να περάσουν από τον οισοφάγο στο στομάχι και εμποδίζοντας το γαστρικό οξύ να ρέει πίσω από το στομάχι. Στο GERD, ο σφιγκτήρας δεν κλείνει σφιχτά και εμφανίζεται παλινδρόμηση (όψη) όξινων στομαχικών περιεχομένων στον οισοφάγο, που προκαλεί καούρα.

Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν την πιθανότητα παλινδρόμησης:

  • να είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι
  • εγκυμοσύνη;
  • κατάχρηση λιπαρών τροφίμων.

Διάγνωση GERD

Συνήθως, γίνεται διάγνωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) με βάση τα συμπτώματά σας.

Εάν η καούρα συνοδεύεται από πόνο κατά την κατάποση και άλλα συμπτώματα και επίσης δεν εξαφανιστεί μετά τη λήψη φαρμάκων, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει μια επιπλέον εξέταση..

Η εξέταση γίνεται συνήθως χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, έναν μακρύ, λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα με λαμπτήρα και μια κάμερα στο τέλος. Περνά απαλά από το στόμα και στον οισοφάγο και το στομάχι για να εξεταστεί για πιθανή βλάβη. Αυτό το τεστ ονομάζεται οισοφαγογαστροδεδονοσκόπηση (EFGDS, FGS).

Η οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση χρησιμοποιείται όταν υπάρχει αμφιβολία για τη σωστή διάγνωση. Αυτό το τεστ μπορεί να επιβεβαιώσει την γαστρική παλινδρόμηση και να αποκλείσει άλλες αιτίες της δυσφορίας σας, όπως λειτουργική δυσπεψία (ερεθισμός του στομάχου ή οισοφάγος) ή σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Μπορείτε να πραγματοποιήσετε αυτήν τη μελέτη σε εξωτερικούς ασθενείς (κατά τη διάρκεια της ημέρας) και στη συνέχεια να επιστρέψετε στην εργασία ή στο σπίτι. Χρησιμοποιώντας την υπηρεσία μας, μπορείτε να επιλέξετε μια κλινική για οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση.

Θεραπεία καούρας και GERD

Η θεραπεία της καούρας και του GERD ακολουθεί μια βήμα προς βήμα προσέγγιση, από απλή έως περίπλοκη. Πρώτα απ 'όλα, για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα παλινδρόμησης, είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη διατροφή και τη φύση της δίαιτας..

Εάν αυτό δεν λειτουργεί για την καούρα, μπορεί να σας συνταγογραφηθούν φάρμακα όπως αντιόξινα, αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) ή ανταγωνιστές του υποδοχέα ισταμίνης H2.

Τα αντιόξινα εξουδετερώνουν τη δράση του γαστρικού χυμού και οι PPI και οι ανταγωνιστές των υποδοχέων Η2-ισταμίνης μειώνουν την παραγωγή του.

Οι περισσότεροι άνθρωποι ανταποκρίνονται καλά στη φαρμακευτική αγωγή για την καούρα και το GERD, αλλά μετά τη διακοπή του φαρμάκου, τα συμπτώματα επανέρχονται συχνά μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να παίρνετε φάρμακα συνεχώς..

Σε περιπτώσεις όπου η καούρα και άλλα συμπτώματα της GERD δεν μπορούν να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της παλινδρόμησης οξέος στον οισοφάγο.

Επιπλοκές του GERD

Το επιθετικό οξύ του στομάχου μπορεί να ερεθίσει και να φλεγώσει την επένδυση του οισοφάγου - παλινδρόμηση οισοφαγίτιδα. Είναι μια κοινή επιπλοκή της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ελκών που προκαλούν πόνο και δυσκολία στην κατάποση, καθώς επίσης και να μειώσουν τον οισοφάγο. Μια πιο σπάνια επιπλοκή του GERD είναι ο καρκίνος του οισοφάγου.

Πόσο συχνό είναι το GERD?

Το GERD είναι μια κοινή πάθηση στο πεπτικό σύστημα. Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, ένας στους πέντε εμφανίζει καούρα και άλλα συμπτώματα GERD τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα, και ένας στους δέκα τους βιώνει καθημερινά.

Αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα όλων των ηλικιών, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, αλλά κυρίως η παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 40 ετών και άνω. Η GERD εμφανίζεται εξίσου συχνά σε άτομα και των δύο φύλων, αλλά οι άνδρες είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν επιπλοκές της νόσου.

Πού να βρείτε γιατρό?

Εάν ανησυχείτε συχνά για την καούρα, επισκεφθείτε τον οικογενειακό γιατρό, τον θεραπευτή ή τον παιδίατρό σας - για παιδιά).

Εάν έχετε καούρα με φόντο σοβαρές χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα ή δεν ανταποκρίνεστε στη θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από έναν γενικό ιατρό, μπορεί να χρειαστείτε πιο εμπεριστατωμένη εξέταση και θεραπεία υπό την επίβλεψη ενός γαστρεντερολόγου. Ακολουθήστε τους συνδέσμους εάν θέλετε να βρείτε μόνοι τους γιατρούς αυτών των ειδικοτήτων.

Συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD)

Τα τρία πιο κοινά συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) και οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση περιλαμβάνουν καούρα, ξινή γεύση στο στόμα και δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση).

Καούρα

Η καούρα είναι μια δυσάρεστη αίσθηση ή αίσθημα καύσου πίσω από το στήθος. Η καούρα συνήθως επιδεινώνεται μετά το φαγητό ή όταν λυγίζετε, ξαπλώστε.

Ξινη γευση

Μια ξινή γεύση στο στόμα προκαλείται από παλινδρόμηση οξέος, η οποία είναι η ροή του γαστρικού χυμού κάτω από το λαιμό ή το στόμα..

Δυσφαγία

Περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με GERD έχουν δυσφαγία. Αυτό είναι ένα από τα συμπτώματα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση. Η παλινδρόμηση του γαστρικού χυμού οδηγεί σε βλάβη στον οισοφάγο, στο σχηματισμό ουλών στη βλεννογόνο μεμβράνη και στη στένωση του, γεγονός που καθιστά πιο δύσκολη την κατάποση.

Άτομα με δυσφαγία που προκαλείται από το GERD αναφέρουν ότι ένα κομμάτι φαγητού έχει κολλήσει κάπου πίσω από το στέρνο, στον οισοφάγο..

Λιγότερο συχνά συμπτώματα παλινδρόμησης

Η GERD μπορεί να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα που είναι λιγότερο κοινά. Το:

  • ναυτία;
  • ένας παρατεταμένος βήχας που επιδεινώνεται συχνά τη νύχτα.
  • πόνος στο στήθος;
  • συριγμός;
  • τερηδόνα;
  • λαρυγγίτιδα - φλεγμονή του λάρυγγα που προκαλεί πονόλαιμο και βραχνάδα.

Εάν έχετε άσθμα με GERD, τα συμπτώματα του άσθματος μπορεί να επιδεινωθούν από παλινδρόμηση οξέος, καθώς το οξύ του στομάχου θα ερεθίσει τους αεραγωγούς σας.

Συμπτώματα GERD στα παιδιά

Πολλοί γονείς δεν γνωρίζουν ότι η GERD μπορεί να είναι μια κοινή πάθηση σε παιδιά κάτω των δύο ετών. Αυτό συμβαίνει επειδή ο παιδικός οισοφάγος είναι μικρότερος και στενότερος από ότι στους ενήλικες, γεγονός που δημιουργεί ανατομικές προϋποθέσεις για γαστρική παλινδρόμηση.

Πιθανά σημεία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης σε μικρά παιδιά:

  • συχνή παλινδρόμηση - αυτό μπορεί να συμβεί αμέσως μετά τη σίτιση ή εντός δύο ωρών μετά.
  • συχνό κλάμα
  • ευερέθιστο;
  • κακή αναπνοή;
  • δυσκολία στον ύπνο
  • τοξοβολώντας την πλάτη κατά τη διάρκεια και μετά τη σίτιση.
  • άρνηση σίτισης, ακόμη και αν το μωρό είναι ευτυχισμένο να πιπιλίζει την πιπίλα.

Πολλά από αυτά τα συμπτώματα είναι κοινά σε βρέφη και φυσιολογικά. Ωστόσο, εάν αυτά τα σημεία εμφανίζονται συχνά, συμβουλευτείτε το γιατρό σας..

Καούρα και GERD: Πού να βρείτε γιατρό?

Εάν έχετε καούρα και ξινή γεύση στο στόμα σας όχι περισσότερο από 1-2 φορές το μήνα, μπορείτε να το κάνετε χωρίς τη βοήθεια γιατρού. Η αλλαγή του τρόπου ζωής και της διατροφής σας μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα συμπτώματα παλινδρόμησης και να ανακουφίσετε την καούρα. Εναλλακτικά, μπορείτε να πάρετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.

Εάν έχετε συχνότερα συμπτώματα GERD, ανησυχείτε πολύ και αναγκάζεστε να παίρνετε φάρμακα για την καούρα κάθε μέρα, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Με την υπηρεσία μας, μπορείτε να επιλέξετε γρήγορα έναν θεραπευτή ή παιδίατρο για το παιδί σας. Σε δύσκολες περιπτώσεις, μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο - έναν ειδικό στη θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Αιτίες καούρας και GERD

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καούρα και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) πιστεύεται ότι προκαλούνται από μειωμένο χαμηλότερο οισοφαγικό σφιγκτήρα..

Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας είναι ένας δακτύλιος μυϊκού ιστού στον κάτω οισοφάγο (ο σωλήνας που μεταφέρει τροφή από το στόμα στο στομάχι).

Ο οισοφαγικός σφιγκτήρας δρα ως βαλβίδα: περνά τα τρόφιμα στο στομάχι, όπου αρχίζει να αφομοιώνεται από τη δράση του γαστρικού χυμού. Μετά την κατάποση, ο σφιγκτήρας κλείνει για να αποτρέψει την παλινδρόμηση - γαστρικό περιεχόμενο που εισέρχεται στον οισοφάγο.

Ωστόσο, σε άτομα με GERD, αυτός ο μυϊκός δακτύλιος εξασθενεί, επιτρέποντας στο γαστρικό περιεχόμενο να ρέει στον οισοφάγο. Η παλινδρόμηση όξινου γαστρικού χυμού προκαλεί καούρα (καύση πίσω από το στήθος) ή δυσφορία στο στομάχι.

Οι λόγοι για την αποδυνάμωση του τόνου του οισοφάγου σφιγκτήρα δεν είναι πάντοτε δυνατοί να εντοπιστούν, αλλά υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που το επηρεάζουν..

Αιτίες καούρας: Παράγοντες κινδύνου για GERD

Παράγοντες κινδύνου για καούρα και GERD:

  • υπέρβαρο ή παχυσαρκία - ασκήστε αυξημένη πίεση στην κοιλιά, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να αποδυναμώσει τον τόνο του οισοφάγου σφιγκτήρα.
  • περίσσεια λιπαρών τροφών - μετά την πέψη των λιπαρών τροφών, το στομάχι χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να απαλλαγούμε από το γαστρικό χυμό.
  • κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, καφέ ή σοκολάτα - πιθανώς, αυτές οι ουσίες μπορούν να μειώσουν τον τόνο του οισοφάγου σφιγκτήρα.
  • εγκυμοσύνη - αλλαγές στα επίπεδα ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να αποδυναμώσουν τον τόνο του οισοφάγου σφιγκτήρα και να αυξήσουν την πίεση στο στομάχι.
  • διαφραγματική κήλη - μια κατάσταση όπου μέρος του στομάχου σας προεξέχει στην κοιλότητα του στήθους σας από την κοιλιά σας μέσω του διαφράγματος (ένας μυς που εμπλέκεται στην αναπνοή).
  • στρες.

Υπάρχει επίσης μια κατάσταση που ονομάζεται γαστροπάρεση, στην οποία το στομάχι χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να αδειάσει το περιεχόμενό του, συμπεριλαμβανομένου του οξέος του στομάχου. Ο υπερβολικός χυμός μπορεί να διαρρεύσει μέσω του οισοφάγου σφιγκτήρα.

Η γαστροπάρεση είναι συχνή σε άτομα με διαβήτη επειδή το υψηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί να βλάψει τα νεύρα στο στομάχι.

Αιτίες καούρας και GERD: Φάρμακα

Ορισμένα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τον τόνο του οισοφάγου σφιγκτήρα, προκαλώντας συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Για παράδειγμα:

  • αποκλειστές διαύλων ασβεστίου - χρησιμοποιείται για υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση).
  • νιτρικά άλατα - χρησιμοποιούνται για στηθάγχη - πόνος στο στήθος που εμφανίζεται όταν η ροή του αίματος στους μυς της καρδιάς είναι περιορισμένη.

Επίσης, ορισμένα φάρμακα μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση (όταν ο γαστρικός χυμός ερεθίζει τα τοιχώματα του οισοφάγου, προκαλώντας τη φλεγμονή), για παράδειγμα:

  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - ένας τύπος ανακουφιστικού πόνου όπως η ιβουπροφαίνη
  • εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης - ένας τύπος αντικαταθλιπτικού.
  • κορτικοστεροειδή (στεροειδή φάρμακα) - συχνά χρησιμοποιούνται για σοβαρά συμπτώματα φλεγμονής
  • διφωσφονικά - χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης (δυστροφία των οστών).

Διάγνωση καούρας και GERD

Διάγνωση της καούρας και της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης με βάση τα συμπτώματά σας.

Πρόσθετη εξέταση, κατά κανόνα, πραγματοποιείται μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • πονάει στην κατάποση (odonophagia)
  • Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία)
  • τα συμπτώματα επιμένουν ακόμη και μετά τη λήψη φαρμάκων.

Παρακολούθηση δοκιμών για επιβεβαίωση ή άρνηση διάγνωσης GERD, οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση και έλεγχος για άλλες πιθανές αιτίες καούρας, όπως λειτουργική δυσπεψία (ερεθισμός του στομάχου ή οισοφάγος) ή σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

Μπορεί επίσης να έχετε πλήρη αίμα για να αποκλείσετε την αναιμία.

Ενδοσκόπηση

Η ενδοσκόπηση είναι μια διαδικασία για την εξέταση του σώματος χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο - έναν μακρύ, λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα με λάμπα και μια κάμερα στο τέλος. Η ενδοσκόπηση του οισοφάγου και του στομάχου ονομάζεται οισοφάγος γαστροδεδονοσκόπηση (EFGDS, FGS).

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση του GERD και να εντοπίσετε την αιτία της καούρας, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται απαλά μέσω του στόματος και του λαιμού σας. Η διαδικασία γίνεται συνήθως χωρίς αναισθησία, αλλά μπορεί να σας δοθεί ηρεμιστικό για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.

Η κάμερα στο τέλος του ενδοσκοπίου θα σας δείξει, σας επιτρέπει να εξετάσετε πιθανές βλάβες στη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου και στο στομάχι από την έκθεση στον πεπτικό χυμό. Επιπλέον, η ενδοσκόπηση μπορεί να αποκλείσει πιο σοβαρές ασθένειες που προκαλούν επίσης καούρα, όπως ο καρκίνος του στομάχου..

Χρησιμοποιήστε τη σελίδα αναζήτησης για να επιλέξετε μια ενδοσκοπική κλινική.

Μανομετρία

Η μανομετρία είναι ένας τρόπος για την εκτίμηση του έργου του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα προσδιορίζοντας το επίπεδο πίεσης που δημιουργεί ο σφιγκτήρας κατά τη συμπίεση.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα ρουθούνι «παγώνει» με τοπικό αναισθητικό. Ένας μικρός σωλήνας διέρχεται από αυτό το ρουθούνι στον οισοφάγο στην περιοχή του κάτω σφιγκτήρα. Ο σωλήνας περιέχει αισθητήρες πίεσης που μετρούν πόσο συστέλλεται ο οισοφαγικός σφιγκτήρας. Τα δεδομένα μεταφέρονται στην οθόνη του υπολογιστή.

Για να δείτε πόσο καλά λειτουργεί ο σφιγκτήρας, θα σας ζητηθεί να καταπιείτε κάποια στερεά και υγρά τρόφιμα..

Η μανομετρία διαρκεί περίπου 20-30 λεπτά. Είναι ανώδυνη αλλά μερικές φορές συνοδεύεται από φαρυγγίτιδα (πονόλαιμος) και ρινορραγίες. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα πρέπει να εξαφανιστούν αμέσως μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας..

Η μανομετρία δεν είναι απαραίτητη για τη διάγνωση του GERD, αλλά βοηθά στον αποκλεισμό ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα, καθώς και στον προσδιορισμό της ισχύος της συστολής του σφιγκτήρα, η οποία είναι σημαντική κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση..

Ακτινογραφία βαρίου

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα δυσφαγίας, όπως βήχας ή πνιγμού ενώ τρώτε ή πίνετε, μπορεί να σας παραπέμψει ακτινογραφία βαρίου του οισοφάγου και του στομάχου.

Αυτή είναι μια από τις πιο ακριβείς μεθόδους για την αξιολόγηση της λειτουργίας κατάποσης και τον προσδιορισμό της αιτίας της δυσφαγίας. Η ακτινογραφία βαρίου του οισοφάγου συχνά αποκαλύπτει απόφραξη του οισοφάγου ή δυσλειτουργία των μυών κατάποσης.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα χρειαστεί να πιείτε ένα εναιώρημα βαρίου. Το βάριο είναι μια μη τοξική χημική ουσία που χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική έρευνα, διότι μπορεί να φανεί εύκολα σε ακτινογραφίες. Αφού το βάριο εισέλθει στον οισοφάγο, λαμβάνονται μια σειρά ακτίνων Χ για να ελεγχθούν ανωμαλίες..

Πριν από τη διαδικασία, δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε τίποτα για τουλάχιστον 6 ώρες, ώστε το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο (το πρώτο μέρος του εντέρου δίπλα στο στομάχι) να είναι άδειο.

Μπορεί να σας χορηγηθεί ένεση για να χαλαρώσετε τους μυς στο πεπτικό σας σύστημα. Μετά, θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε στον καναπέ και θα σας δοθεί να πιείτε ένα λευκό υγρό, παρόμοιο με ένα εναιώρημα κιμωλίας, το οποίο περιέχει βάριο. Όταν το βάριο γεμίζει το στομάχι σας, η ακτινογραφία θα δείξει σαφώς το σχήμα, τα έλκη ή τις ανώμαλες αναπτύξεις, εάν υπάρχουν. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο καναπές μπορεί να γείρει ελαφρώς έτσι ώστε το βάριο να γεμίζει όλα τα μέρη του στομάχου.

Μια ακτινογραφία βαρίου του οισοφάγου και του στομάχου διαρκεί περίπου 15 λεπτά. Στη συνέχεια, μπορείτε να επιστρέψετε στον κανονικό τρόπο ζωής σας, αλλά ίσως χρειαστεί να πιείτε περισσότερο νερό για να ξεπλύνετε το βάριο από το σώμα σας..

Μπορεί να αισθανθείτε ελαφρώς ναυτία μετά από ακτινογραφία βαρίου και μερικές φορές το βάριο προκαλεί δυσκοιλιότητα. Τα κόπρανα μπορεί να είναι λευκά για λίγες μέρες έως ότου το βάριο απομακρυνθεί εντελώς από το σώμα σας..

Καθημερινός μετρητής pH

Εάν, μετά από ενδοσκόπηση, εξακολουθεί να μην είναι σαφές γιατί συμβαίνουν καούρα και παλινδρόμηση, συνιστάται καθημερινός μετρητής pH. Το PH είναι μια μονάδα μέτρησης της οξύτητας ενός διαλύματος, όσο χαμηλότερο είναι το pH, τόσο πιο όξινο είναι το διάλυμα.

Η καθημερινή παρακολούθηση του pH μετρά το επίπεδο pH γύρω από τον οισοφάγο. Πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε καούρα και φάρμακα GERD μία εβδομάδα πριν από τη διαδικασία, καθώς ενδέχεται να επηρεάσουν τα αποτελέσματά σας.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας μικρός σωλήνας με καθετήρα διέρχεται από τη μύτη στον οισοφάγο. Αυτό είναι συνήθως ανώδυνο, αλλά μπορεί να είναι ελαφρώς άβολο..

Ο ανιχνευτής συνδέεται σε μια φορητή συσκευή εγγραφής με μέγεθος MP3 player που ταιριάζει στον καρπό σας. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ενώ ο μετρητής pH διαρκεί, θα πρέπει να πατήσετε το κουμπί όταν αισθανθείτε τα συμπτώματα παλινδρόμησης.

Καθ 'όλη τη διάρκεια της μελέτης, θα πρέπει να κρατάτε ένα ημερολόγιο: γράψτε κάτω από ποιες συνθήκες εμφανίστηκε η καούρα και άλλα σημάδια παλινδρόμησης, τι ένιωθατε. Φάτε ως συνήθως, ώστε να γίνει ακριβής εκτίμηση της κατάστασής σας.

Η καθημερινή μέτρηση του pH ολοκληρώνεται μετά από 24 ώρες όταν ο ανιχνευτής αφαιρείται και τα δεδομένα αναλύονται. Εάν τα αποτελέσματα δείχνουν απότομο άλμα στο επίπεδο του pH μετά το φαγητό, είναι ασφαλές να διαγνώσετε το GERD..

Θεραπεία καούρας και GERD

Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για την καούρα και την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, συμπεριλαμβανομένων απλών μέτρων αυτοβοήθειας, φαρμάκων και χειρουργικών επεμβάσεων..

Καούρα και GERD τι να κάνω?

Εάν πάσχετε από καούρα και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ακολουθήστε αυτές τις συμβουλές.

  • Εάν είστε υπέρβαροι, η απώλεια βάρους μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα παλινδρόμησης καθώς η πίεση στο στομάχι θα μειωθεί.
  • Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της καούρας καθώς ο καπνός ερεθίζει το πεπτικό σύστημα.
  • Τρώτε λιγότερο και συχνότερα. Το δείπνο πρέπει να γίνεται 3-4 ώρες πριν τον ύπνο.
  • Το αλκοόλ, ο καφές, η σοκολάτα, οι ντομάτες, τα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα μπορούν όλα να προκαλέσουν συμπτώματα GERD. Εάν ένα από αυτά τα τρόφιμα προκαλεί καούρα, απομακρύνετε το από τη διατροφή σας και δείτε εάν λειτουργεί..
  • Σηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού περίπου 20 cm τοποθετώντας μια σανίδα ή τούβλο κάτω από τα πόδια. Μπορεί να βοηθήσει με την καούρα και άλλα συμπτώματα παθήσεων παλινδρόμησης. Ωστόσο, πριν τοποθετήσετε οτιδήποτε κάτω από το κεφαλάρι, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το κρεβάτι είναι σταθερό. Αποφύγετε τον ύπνο σε αρκετά ψηλά μαξιλάρια, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει την πίεση στο στομάχι.

Εάν παίρνετε φάρμακα για άλλες καταστάσεις, ρωτήστε τον γιατρό σας εάν μπορεί να προκαλούν καούρα και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Το φάρμακό σας μπορεί να αντικαταστήσει ένα άλλο, αλλά μην σταματήσετε να παίρνετε το συνταγογραφούμενο φάρμακο χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας..

Καούρα και GERD: Φάρμακα

Διάφορα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της καούρας και του GERD, για παράδειγμα:

  • αλγινικά και αντιόξινα ·
  • αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs)
  • αποκλειστές υποδοχέων ισταμίνης.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της νόσου σας, από το πώς το σώμα θα ανταποκριθεί στη θεραπεία.

Αλγινικά και αντιόξινα

Για ήπια έως μέτρια συμπτώματα γαστροοισοφαγικής νόσου, μπορείτε να πάρετε διάφορα φάρμακα από την ομάδα των αλγινικών και αντιόξινων.

Τα αντιόξινα εξουδετερώνουν την επίδραση του γαστρικού χυμού στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του οισοφάγου και επομένως βοηθούν στην καούρα. Ωστόσο, δεν πρέπει να λαμβάνονται ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα, καθώς τα αντιόξινα μειώνουν την απορρόφηση. Τα αντιόξινα μπορούν να βλάψουν την επικάλυψη ορισμένων δισκίων. Επομένως, σχετικά με τον τρόπο λήψης αντιόξινων, συμβουλευτείτε το γιατρό σας ή διαβάστε προσεκτικά τις οδηγίες..

Τα αλγινικά λειτουργούν διαφορετικά. Σχηματίζουν ένα προστατευτικό φιλμ που προστατεύει τον γαστρικό βλεννογόνο και τον οισοφάγο από τις επιπτώσεις του γαστρικού χυμού. Είναι καλύτερο να παίρνετε αλγινικά μετά τα γεύματα.

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI)

Εάν το GERD δεν ανταποκρίνεται σε μη φαρμακευτικές αγωγές, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει μια μηνιαία πορεία αναστολέων αντλίας πρωτονίων. Μειώνουν την παραγωγή γαστρικού οξέος.

Οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται καλά αυτά τα φάρμακα και οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες και όχι σοβαρές. Μπορεί να είναι:

  • πονοκέφαλο;
  • διάρροια;
  • ναυτία;
  • κοιλιακό άλγος;
  • δυσκοιλιότητα;
  • ζάλη;
  • δερματικά εξανθήματα.

Για να αποφευχθούν παρενέργειες, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει την ελάχιστη δόση αναστολέων αντλίας πρωτονίων που θα είναι αποτελεσματική. Επομένως, εάν η θεραπεία δεν βοηθήσει, ενημερώστε το γιατρό σας για να αυξήσει τη δόση των φαρμάκων..

Η καούρα και άλλα συμπτώματα της GERD επανέρχονται μερικές φορές μετά το τέλος μιας πορείας αναστολέων αντλίας πρωτονίων. Σε αυτήν την περίπτωση, φροντίστε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αναστολείς αντλίας πρωτονίων για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης

Εάν οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων δεν μπορούν να ελέγξουν τα συμπτώματα της GERD, συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα αποκλειστών υποδοχέων ισταμίνης (ανταγωνιστές υποδοχέα Η2-ισταμίνης) για την καούρα. Συνιστάται να τα παίρνετε είτε σε συνδυασμό με αναστολείς αντλίας πρωτονίων είτε αντί αυτών. Συνήθως η διάρκεια της θεραπείας με αποκλειστές υποδοχέων ισταμίνης είναι περίπου δύο εβδομάδες.

Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων Η2 εμποδίζουν τις επιδράσεις της ισταμίνης, δηλαδή, μειώνουν την παραγωγή γαστρικού χυμού και μειώνουν την ποσότητα του στο στομάχι.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από αυτές είναι σπάνιες:

  • διάρροια;
  • πονοκέφαλο;
  • ζάλη;
  • κούραση;
  • εξάνθημα.

Οι αποκλειστές υποδοχέων ισταμίνης που χρησιμοποιούνται ως φάρμακα για την καούρα και την γαστρική παλινδρόμηση διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν δεν είστε σίγουροι εάν αυτή η θεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς..

Χειρουργική για τη θεραπεία του GERD

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται συνήθως όταν η καούρα και η GERD δεν ανταποκρίνονται στις παραπάνω θεραπείες ή όταν δεν θέλετε να πάρετε μακροχρόνια χάπια.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα της GERD, αλλά έχει αρκετές πιθανές επιπλοκές, όπως τα ακόλουθα:

  • δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία)
  • φούσκωμα;
  • φούσκωμα
  • αδυναμία συστολής.

Πριν λάβετε μια απόφαση, συζητήστε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης με το γιατρό σας (γιατρό ή γαστρεντερολόγο) και τον κοιλιακό χειρουργό σας. Θα σας πει λεπτομερώς όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της επέμβασης. Με τη βοήθεια της υπηρεσίας NaPopravku, μπορείτε να βρείτε έναν κοιλιακό χειρουργό χρησιμοποιώντας τις κριτικές και τις αξιολογήσεις του γιατρού.

Υπάρχουν πολλές τεχνικές για τη χειρουργική θεραπεία του GERD και της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, όπως:

  • λαπαροσκοπική Nissen fundoplication;
  • ενδοσκοπική έγχυση παραγόντων διόγκωσης.
  • ενδοσωματική γαστροπλαστική;
  • ενδοσκοπική επέκταση με εμφυτεύματα υδρογέλης.
  • κατάλυση ενδοσκοπικής ραδιοσυχνότητας.
  • λαπαροσκοπική τοποθέτηση μαγνητικών συσκευών (LINX).

Αυτές οι λειτουργίες περιγράφονται παρακάτω.

Laparoscopic Nissen fundoplication

Η λαπαροσκοπική Nissen fundoplication είναι μια από τις πιο κοινές μεθόδους χειρουργικής θεραπείας για GERD. Αυτή είναι η λεγόμενη επέμβαση ελάχιστης επέμβασης - γίνεται μόνο μία μικρή τομή.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός τυλίγει το πάνω μέρος του στομάχου γύρω από τον οισοφάγο για να σχηματίσει μανσέτα. Αυτό ενισχύει τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα και αποτρέπει τη ροή του γαστρικού οξέος από το στομάχι..

Το Fundoplication πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι 60-90 λεπτά. Συνήθως, μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση, όταν το σώμα ανακάμψει επιτέλους μετά τη δράση της γενικής αναισθησίας. Ανάλογα με το επάγγελμά σας, μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία σας σε τρεις έως έξι εβδομάδες.

Για τις πρώτες έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να τρώτε μόνο μαλακά τρόφιμα, όπως κιμά, πουρέ πατάτας και σούπα. Αποφύγετε να τρώτε στερεά τρόφιμα που μπορούν να βλάψουν τη χειρουργική περιοχή του οισοφάγου, όπως τοστ, τηγανητό κοτόπουλο και βόειο κρέας.

Οι τυπικές παρενέργειες του fundoplication περιλαμβάνουν:

  • δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία)
  • ρέψιμο;
  • φούσκωμα και μετεωρισμός.

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα πρέπει να εξαφανιστούν μέσα σε λίγους μήνες, αλλά παραμένουν μακροπρόθεσμα σε 1 στα 100 άτομα. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να απαιτείται επαναλαμβανόμενη διορθωτική χειρουργική επέμβαση..

Νέες χειρουργικές τεχνικές

Τα τελευταία δέκα χρόνια, εμφανίστηκαν πολλές νέες χειρουργικές τεχνικές για τη διόρθωση του GERD. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει ανεπαρκής εμπειρία σχετικά με τη χρήση τους για τη θεραπεία της καούρας και του GERD, επομένως η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει επιβεβαιωθεί. Μερικά από αυτά βρίσκονται ακόμη στο στάδιο της έρευνας..

Όλες οι τεχνικές που περιγράφονται παρακάτω (με εξαίρεση το LINX) είναι μη επεμβατικές (δεν απαιτείται τομή δέρματος). Επομένως, συνήθως πραγματοποιούνται με τοπικό αναισθητικό και μπορείτε να πάτε στο σπίτι την ίδια ημέρα..

Ενδοσκοπική έγχυση παραγόντων διόγκωσης

Για ενδοσκοπική έγχυση παραγόντων διόγκωσης, ο χειρουργός εγχέει πληρωτικό στη διασταύρωση του στομάχου και του οισοφάγου, ο οποίος περιορίζει τον αυλό του οισοφάγου σφιγκτήρα και αποτρέπει τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι ήπιος έως μέτριος πόνος στο στήθος. Εμφανίζεται περίπου τη μισή ώρα. Άλλες παρενέργειες:

  • δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία)
  • ναυτία;
  • υψηλή θερμοκρασία 38º C ή υψηλότερη ·

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα πρέπει να εξαφανιστούν μέσα σε λίγες εβδομάδες..

Ενδοαυλική γαστροπλαστική

Στην ενδοσωματική γαστροπλαστική, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο για να κάνει μια σειρά πτυχών και να τις ράψει στον οισοφάγο σφιγκτήρα. Θα περιορίσουν το πλάτος του ανοίγματος του σφιγκτήρα και θα αποτρέψουν την είσοδο γαστρικών χυμών στον οισοφάγο..

Πιθανές παρενέργειες:

  • πόνος στο στήθος;
  • πόνος στην κοιλιά
  • έμετος
  • πονόλαιμος.

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα πρέπει να εξαφανιστούν μέσα σε λίγες ημέρες..

Ενδοσκοπική επέκταση με εμφυτεύματα υδρογέλης

Αυτή η μέθοδος είναι παρόμοια με τη μέθοδο ενδοσκοπικής έγχυσης παραγόντων διόγκωσης που περιγράφονται παραπάνω, μόνο στην περίπτωση αυτή ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα διαφορετικό υλικό - ένα πήκτωμα, το οποίο είναι πολύ παρόμοιο σε πυκνότητα με τον ζωντανό ιστό..

Η πιο κοινή επιπλοκή είναι η διαρροή της υδρογέλης από τη γαστροοισοφαγική σύνδεση. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, αυτό συμβαίνει σε μία περίπτωση στις πέντε. Πρόκειται για μια σχετικά νέα τεχνική και στο μέλλον η αποτελεσματικότητα των λειτουργιών μπορεί να αυξηθεί..

Κατάλυση ενδοσκοπικής ραδιοσυχνότητας

Στην αφαίρεση της ενδοσκοπικής ραδιοσυχνότητας, ένα μικρό μπαλόνι κατεβαίνει στη γαστροοισοφαγική σύνδεση μέσω του ενδοσκοπίου.

Μετά από αυτό, το μπαλόνι διογκώνεται και τα ηλεκτρόδια που βρίσκονται στην επιφάνειά του αρχίζουν να παράγουν παλμούς θερμότητας. Υπό την επίδραση της υψηλής θερμοκρασίας, σχηματίζονται μικρές ουλές στον βλεννογόνο του οισοφάγου, λόγω του οποίου ο οισοφάγος στενεύει.

Πιθανές επιπλοκές και παρενέργειες:

  • πόνος στο στήθος;
  • δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία)
  • τραύμα στον οισοφάγο.

Λαπαροσκοπική τοποθέτηση μαγνητικής συσκευής (LINX)

Η επέμβαση στη λαπαροσκοπική εγκατάσταση μαγνητικής συσκευής (LINX) εμφανίστηκε το 2011. Εκτελείται υπό γενική αναισθησία με ελάχιστη χειρουργική επέμβαση (λαπαροσκόπηση). Σε αυτήν την περίπτωση, μαγνητικές μπάλες συνδέονται γύρω από το κάτω μέρος του οισοφάγου.

Ενισχύουν τον κατώτερο οισοφάγο σφιγκτήρα και διασφαλίζουν το σωστό κλείσιμο του, το οποίο εμποδίζει τη ροή του γαστρικού χυμού στον οισοφάγο. Κατά την κατάποση, ο οισοφαγικός σφιγκτήρας διαστέλλεται κανονικά.

Αυτός ο τύπος λειτουργίας έχει ήδη αποδείξει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά του βραχυπρόθεσμα, αλλά δεν είναι ακόμη σαφές ποια είναι τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της επιχείρησης..

Θεραπεία για καούρα και GERD σε βρέφη

Η θεραπεία βρεφών με ήπια συμπτώματα GERD δεν είναι απαραίτητη, καθώς η ασθένεια συχνά εξαφανίζεται μόνη της μετά από μερικούς μήνες. Ωστόσο, εάν οι εκδηλώσεις γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης παραμένουν και προκαλούν ενόχληση στο παιδί σας, επικοινωνήστε με τον παιδίατρό σας. Αυτός ή αυτή μπορεί να συστήσει τη χρήση μητρικού γάλακτος ή παχυντικών και φαρμάκων για βρέφη.

Εάν θηλάζετε, η εξάλειψη του αγελαδινού γάλακτος από τη διατροφή σας θα ανακουφίσει συχνά τα συμπτώματα της GERD (εάν το μωρό σας είναι αλλεργικό στο αγελαδινό γάλα). Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε γάλα σόγιας.

Εάν αυτές οι μέθοδοι είναι ανεπιτυχείς, επισκεφτείτε έναν γαστρεντερολόγο. Ανακαλύψτε με τη βοήθεια της υπηρεσίας μας όπου λαμβάνουν παιδιατρικοί γαστρεντερολόγοι στην πόλη σας.

Επιπλοκές του GERD

Η χρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) μπορεί να έχει ορισμένες επιπλοκές.

Έλκος του οισοφάγου

Η περίσσεια γαστρικού οξέος που παράγεται από το GERD μπορεί να βλάψει την επένδυση του οισοφάγου (οισοφαγίτιδα) και να προκαλέσει έλκη. Τα έλκη του οισοφάγου αιμορραγούν, προκαλούν πόνο και δυσφαγία, αλλά συνήθως ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία.

Συνήθως χρειάζονται αρκετές εβδομάδες για να επουλωθεί το οισοφάγο έλκος. Επομένως, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετα φάρμακα για την ανακούφιση από την καούρα, τον πόνο και άλλα συμπτώματα. Για παράδειγμα:

  • αντιόξινα - για γρήγορη εξουδετέρωση του γαστρικού χυμού.
  • αλγινικά - για την προστασία του βλεννογόνου του οισοφάγου.

Τόσο τα αντιόξινα όσο και τα αλγινικά είναι διαθέσιμα στα φαρμακεία. Τα αντιόξινα λαμβάνονται καλύτερα όταν εμφανίζονται συμπτώματα ή όταν αναμένονται, όπως μετά τα γεύματα ή πριν από τον ύπνο. Συνιστάται η λήψη αλγινικών μετά το γεύμα..

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες και των δύο τύπων φαρμάκων είναι ασυνήθιστες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • διάρροια;
  • έμετος
  • φούσκωμα.

Στένωση του οισοφάγου

Η τακτική βλάβη στα τοιχώματα του οισοφάγου από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να προκαλέσει ουλές. Εάν αυτό επιτρέπεται, ο αυλός του οισοφάγου θα μειωθεί. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται οισοφαγική στενότητα..

Η στένωση του οισοφάγου μπορεί να προκαλέσει πόνο (odonophagia) και δυσκολία (δυσφαγία) στην κατάποση τροφής. Για θεραπεία, ένα μπαλόνι ή άλλο όργανο (για παράδειγμα, ένα μπουγί) χρησιμοποιείται για την επέκταση της στένωσης του οισοφάγου.

Η διαδικασία πραγματοποιείται συνήθως υπό τοπική αναισθησία και υπό ενδοσκοπική καθοδήγηση. Δηλαδή, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η εσωτερική επιφάνεια του οισοφάγου εξετάζεται χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο..

Ο οισοφάγος του Barrett

Οι επανειλημμένες προσβολές του GERD μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στα κύτταρα της επένδυσης του κάτω οισοφάγου. Αυτή η επιπλοκή ονομάζεται οισοφάγος Barrett..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο οισοφάγος του Barrett εμφανίζεται σε ένα άτομο στα δέκα με GERD. Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 50 έως 70 ετών. Μέση ηλικία διάγνωσης - 62 ετών.

Ο οισοφάγος του Barrett είναι μια προκαρκινική κατάσταση, δηλαδή, με αυτήν την ασθένεια υπάρχει κίνδυνος εκφυλισμού των φυσιολογικών κυττάρων στην επένδυση του οισοφάγου σε καρκινικό (βλέπε παρακάτω). Παρόλο που δεν υπάρχουν νέα συμπτώματα σε σύγκριση με τη συνηθισμένη καούρα και άλλα σημάδια GERD, το άτομο δεν βιώνει.

Καρκίνωμα του οισοφάγου

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο καρκίνος του οισοφάγου εμφανίζεται σε περίπου 1 στα 200 άτομα με οισοφάγο Barrett. Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που επιδεινώνουν την εμφάνιση καρκινικών κυττάρων στον οισοφάγο:

  • ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ;
  • τα συμπτώματα της GERD έχουν παρατηρηθεί για περισσότερα από δέκα χρόνια.
  • τρεις ή περισσότερες κρίσεις καούρας και συναφή συμπτώματα παρατηρούνται ανά εβδομάδα.
  • κάπνισμα;
  • ευσαρκία.

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι είναι πιο πιθανό να εμφανίσετε καρκίνο του οισοφάγου, πιθανότατα θα σας συστήσει να υποβάλλονται τακτικά σε ενδοσκόπηση (EFGDS, FGS) για την παρακολούθηση της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης του κάτω οισοφάγου.

Όταν ο καρκίνος του οισοφάγου διαγνωστεί νωρίς, είναι συνήθως θεραπεύσιμο. Η ενδοσκοπική εκτομή χρησιμοποιείται πρώτα, ακολουθούμενη από αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων.

Η ενδοσκοπική εκτομή είναι η αφαίρεση νεοπλασμάτων της επένδυσης του οισοφάγου χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο. Μετά την αφαίρεση, οι ιστοί υπόκεινται σε εξέταση σε κυτταρολογικό εργαστήριο..

Στη συνέχεια, μπορείτε να εκτελέσετε αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων, στην οποία τα στρώματα ιστού με κατεστραμμένα κύτταρα αφαιρούνται χρησιμοποιώντας στοχευμένους ενεργειακούς παλμούς. Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως με τοπική αναισθησία..

Χρησιμοποιήστε την υπηρεσία μας για να επιλέξετε μια κλινική όπου αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του οισοφάγου.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει να διαβάσετε

Εντοπισμός και μετάφραση που εκπονήθηκε από το Napopravku.ru. Οι επιλογές NHS παρείχαν δωρεάν το αρχικό περιεχόμενο. Είναι διαθέσιμο από το www.nhs.uk. Το NHS Choices δεν έχει ελέγξει και δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για τον εντοπισμό ή τη μετάφραση του αρχικού του περιεχομένου

Σημείωση πνευματικών δικαιωμάτων: "Πρωτότυπο περιεχόμενο του Υπουργείου Υγείας © 2020"

Όλα τα υλικά στον ιστότοπο έχουν ελεγχθεί από γιατρούς. Ωστόσο, ακόμη και το πιο αξιόπιστο άρθρο δεν επιτρέπει τη συνεκτίμηση όλων των χαρακτηριστικών της νόσου σε ένα συγκεκριμένο άτομο. Επομένως, οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπό μας δεν μπορούν να αντικαταστήσουν μια επίσκεψη στον γιατρό, αλλά τις συμπληρώνουν μόνο. Τα άρθρα έχουν ετοιμαστεί μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και έχουν προτεινόμενο χαρακτήρα.

  • Βιβλιοθήκη
  • Συμπτώματα
  • Καούρα
  • Ιστολόγιο
  • πρόγραμμα μπόνους
  • για το έργο
  • Κλινικές
  • Για γιατρούς

© 2020 NaPopravku - υπηρεσία σύστασης ιατρών και κλινικών στην Αγία Πετρούπολη
LLC "Napopravku.ru" OGRN 1147847038679

115184, Μόσχα, οδός Ozerkovsky, 12

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας