1. Τμήμα διαβατηρίου

Γεννήθηκε το 1974, 37 ετών

Κατοχή θέση - λογιστής

Ημερομηνία προσφυγής στο τμήμα - 11.10.11

Διάγνωση - Χρόνια επαναλαμβανόμενη αφθονική στοματίτιδα, βαθμός I σοβαρότητας.

Δεδομένα ανάκρισης ασθενούς

2. Παράπονα του ασθενούς

- την παρουσία δύο επώδυνων εξανθημάτων στο κάτω χείλος,

- πόνος όταν μιλάτε, όταν τρώτε,

- Δυσκολία στην στοματική υγιεινή,

- την παρουσία κακής αναπνοής,

- γενική αδυναμία, αδιαθεσία.

3. Ιστορικό της σημερινής ασθένειας

Πριν από δύο ημέρες, ο ασθενής σημείωσε κνησμό και δυσφορία στη βλεννογόνο μεμβράνη του κάτω χείλους και στη συνέχεια εμφανίστηκαν δύο επώδυνοι σχηματισμοί στο κάτω χείλος. Ο ασθενής σημειώνει επίσης ότι παρόμοια εξανθήματα εμφανίστηκαν εντός 5 ετών, υποτροπές εμφανίστηκαν κυρίως την άνοιξη και το φθινόπωρο. Δεν συμβουλεύτηκα έναν γιατρό για αυτήν την ασθένεια, η θεραπεία δεν πραγματοποιήθηκε.

4. Ιστορία της ζωής

Τόπος γέννησης ______, γεννήθηκε το πρώτο παιδί στην οικογένεια, ο θηλασμός, το υλικό και οι συνθήκες διαβίωσης στην παιδική ηλικία είναι ικανοποιητικές. Οι συνθήκες διαβίωσης είναι καλές αυτήν τη στιγμή. Τακτικά γεύματα, επαρκή.

Αρνείται τις κακές συνήθειες.

Αναβληθείσες και ταυτόχρονες ασθένειες: θεωρεί τον εαυτό του υγιή.

Αρνείται τον ιό HIV, τη φυματίωση, την ηπατίτιδα. Το αλλεργικό και κληρονομικό ιστορικό σύμφωνα με τον ασθενή δεν επιβαρύνεται.

Εξέταση ασθενούς.

Η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική. Σύσταση του normosthenic τύπου. Η έκφραση του προσώπου είναι ήρεμη. Η ομιλία είναι κατανοητή. Το δέρμα και οι ορατές βλεννώδεις μεμβράνες είναι ανοιχτό ροζ. Το κόκκινο περίγραμμα των χειλιών είναι ροζ χρώματος, μέτρια ενυδατωμένο, χωρίς παθολογικές αλλαγές. Το turgor δέρματος είναι φυσιολογικό. Δέρμα μέτριας υγρασίας. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν είναι ψηλαφητοί. Το πρόσωπο είναι συμμετρικό. Ελεύθερο άνοιγμα του στόματος.

Εξέταση του προθάλαμου της στοματικής κοιλότητας:

Η βλεννογόνος μεμβράνη του προθάλαμου: μέτρια υγρή, ανοιχτό ροζ χρώμα.

Η προσκόλληση του frenum των χειλιών και της γλώσσας είναι φυσιολογική. Το βάθος του προθάλαμου της στοματικής κοιλότητας είναι μέσο όρο - 8 mm. Δαγκώματα: ορθογώνιο.

Εξέταση της εστίασης της βλάβης:

Στο φόντο της ωχροκίτρινης βλεννογόνου μεμβράνης του κάτω χείλους, είναι ορατές δύο αφίδες, διαστάσεων 5 * 8 mm, περιβαλλόμενες από ένα φωτεινό κοράλλι φλεγμονώδους υπεραιμίας, καλυμμένο με γκρι-λευκές πλάκες ινώδους πλάκας. Η επιφάνεια είναι λεία, το περίγραμμα είναι διαυγές, προεξέχει ελαφρώς πάνω από τον περιβάλλοντα βλεννογόνο. Στην ψηλάφηση, τα παθολογικά στοιχεία είναι μαλακά, επώδυνα.

Εξέταση της ίδιας της στοματικής κοιλότητας.

Η βλεννογόνος μεμβράνη των χειλιών, των μάγουλων, του σκληρού και μαλακού υπερώου είναι ανοιχτό ροζ, μέτρια ενυδατωμένη, χωρίς παθολογικές αλλαγές.

Η γλώσσα έχει φυσιολογικό μέγεθος, σχήμα, η βλεννογόνος μεμβράνη του πίσω μέρους της γλώσσας είναι επενδεδυμένη με μικρή ποσότητα λευκής άνθισης, μέτρια υγρή. Ο πόνος, το κάψιμο της γλώσσας δεν ανιχνεύεται. Η κατάσταση της ωοθυλακικής συσκευής της γλώσσας χωρίς παθολογικές αλλαγές. Ο λαιμός έχει ανοιχτό ροζ χρώμα, συνήθως ενυδατωμένος. Οι αμυγδαλές δεν μεγεθύνονται, μην υπερβαίνετε τις αψίδες του υπερώου, δεν εντοπίζονται πυώδη βύσματα στα κενά, δεν υπάρχει πλάκα.

Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης.

1. Πλήρης μέτρηση αίματος

Αιμοσφαιρίνη: 134 g / l

Ερυθροκύτταρα: 4,5 × 10 12

Δείκτης χρώματος: 0,9

Αιμοπετάλια: 290X10 9

Λευκοκύτταρα: 5 × 10 9

2. Εξέταση αίματος για την περιεκτικότητα σε γλυκόζη

3. Βιοχημική εξέταση αίματος

Συνολική χολερυθρίνη - 10,3 μmol / l

ευθεία γραμμή - 3,2 μmol / l

Χοληστερόλη - 3,0 μmol / L

Κρεατινίνη - 72,1 μmol / L

Ουρία - 3,8 mmol / l

Τριγλυκερίδια - 0,7 mmol / L

Πρωτεϊνογράφημα: σύνολο - 74 g / l, αλβουμίνη - 46 g / l

3. Αίμα στο Lues: RMP - αρνητικό, ELISA - αρνητικό

4. Ανάλυση για τον ιό HIV, αντισώματα κατά του HIV - αρνητικά

Σκεπτικό για τη διάγνωση:

Διάγνωση: χρόνια επαναλαμβανόμενη αφθώδης στοματίτιδα, βαθμός σοβαρότητας I, τυπική μορφή.

Αυτή η διάγνωση βασίζεται σε -

Παράπονα- η παρουσία δύο επώδυνων εξανθημάτων στο κάτω χείλος, πόνος κατά την ομιλία, ενώ τρώτε, δυσκολία στην στοματική υγιεινή, παρουσία κακής αναπνοής, γενική αδυναμία, αδιαθεσία.

Δεδομένα αναμονής - πριν από δύο ημέρες, ο ασθενής σημείωσε κνησμό και δυσφορία στη βλεννογόνο μεμβράνη του κάτω χείλους και στη συνέχεια εμφανίστηκαν δύο επώδυνοι σχηματισμοί στο κάτω χείλος. Ο ασθενής σημειώνει επίσης ότι παρόμοια εξανθήματα εμφανίστηκαν εντός 5 ετών, υποτροπές εμφανίστηκαν κυρίως την άνοιξη και το φθινόπωρο. Δεν συμβουλεύτηκα έναν γιατρό για αυτήν την ασθένεια, η θεραπεία δεν πραγματοποιήθηκε.

Δεδομένα ιστορικού ζωής - ο τόπος γέννησης, _____, γεννήθηκε το πρώτο παιδί στην οικογένεια, ο θηλασμός, το υλικό και οι συνθήκες διαβίωσης στην παιδική ηλικία είναι ικανοποιητικές. Οι συνθήκες διαβίωσης είναι καλές αυτήν τη στιγμή. Τα γεύματα είναι τακτικά, επαρκή. Αρνείται τις κακές συνήθειες. Αναβληθείσες και ταυτόχρονες ασθένειες: θεωρεί τον εαυτό του υγιή. Ο HIV, η φυματίωση, η ηπατίτιδα αρνείται. Το αλλεργικό και κληρονομικό ιστορικό σύμφωνα με τον ασθενή δεν επιβαρύνεται.

Δεδομένα φυσικής εξέτασης- Εξέταση της εστίασης της βλάβης:

Στο φόντο της ωχροκίτρινης βλεννογόνου μεμβράνης του κάτω χείλους, είναι ορατές δύο αφίδες, διαστάσεων 5 * 8 mm, περιβαλλόμενες από ένα φωτεινό κοράλλι φλεγμονώδους υπεραιμίας, καλυμμένο με γκρι-λευκές πλάκες ινώδους πλάκας. Η επιφάνεια είναι λεία, το περίγραμμα είναι διαυγές, προεξέχει ελαφρώς πάνω από τον περιβάλλοντα βλεννογόνο. Στην ψηλάφηση, τα παθολογικά στοιχεία είναι μαλακά, επώδυνα.

Πρόσθετα δεδομένα έρευνας-

1. Πλήρης μέτρηση αίματος

Αιμοσφαιρίνη: 134 g / l

Ερυθροκύτταρα: 4,5 × 10 12

Δείκτης χρώματος: 0,9

Αιμοπετάλια: 290X10 9

Λευκοκύτταρα: 5 × 10 9

2. Εξέταση αίματος για την περιεκτικότητα σε γλυκόζη

3. Βιοχημική εξέταση αίματος

Συνολική χολερυθρίνη - 10,3 μmol / l

ευθεία γραμμή - 3,2 μmol / l

Χοληστερόλη - 3,0 μmol / L

Κρεατινίνη - 72,1 μmol / L

Ουρία - 3,8 mmol / l

Τριγλυκερίδια - 0,7 mmol / L

Πρωτεϊνογράφημα: σύνολο - 74 g / l, αλβουμίνη - 46 g / l

3. Αίμα στο Lues: RMP - αρνητικό, ELISA - αρνητικό

4. Ανάλυση για τον ιό HIV, αντισώματα κατά του HIV - αρνητικά

Διακριτικά χαρακτηριστικά από το HRAS

Χρόνια επαναλαμβανόμενη ερπητική στοματίτιδα

Επώδυνη αφθώνα που περιβάλλεται από υπεραιμικό κορόλα

1. Έναρξη της νόσου: η εμφάνιση φαγούρων. Στοιχεία βλάβης σε CRGS: κηλίδες, κυστίδια, κυψέλες, διάβρωση, κρούστα και ρωγμές (στα κόκκινα σύνορα και το δέρμα του προσώπου).

2. Στοιχεία ήττας στο HRAS: κηλίδα, άφθα, έλκος, Το κόκκινο περίγραμμα και το δέρμα του προσώπου δεν επηρεάζονται ποτέ, οι αφίδες δεν συγχωνεύονται.

Χρόνια τραυματική διάβρωση

Η παρουσία διαβρώσεων, αφθών, ελκών στον στοματικό βλεννογόνο.

Ο εντοπισμός της άφθας αντιστοιχεί στον τραυματικό παράγοντα, η υπεραιμία εκφράζεται ελαφρώς, λιγότερο οδυνηρή. Η εξάλειψη του τραύματος οδηγεί σε επιθηλιοποίηση στοιχείων εντός 5-7 ημερών.

Εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα

Η παρουσία διαβρώσεων, στο πίσω μέρος του στοματικού βλεννογόνου.

Οξεία έναρξη της νόσου. Χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό των εξανθημάτων: κυστίδια, φουσκάλες, βλατίδες, διάβρωση, έλκη. Στα χείλη: κρούστα, ρωγμές. Στο σώμα υπάρχουν στοιχεία σε σχήμα κοκάρου. Η διάβρωση τείνει να συγχωνεύεται.

Δευτεροβάθμια θηλώδης σύφιλη, σύφιλη αμυγδαλίτιδα (κατά τη διάρκεια της μετάβασης

Περίοδος στην περίοδο ΙΙ υπάρχει υποβρύχια κατάσταση, γενική αδιαθεσία, δερματικά εξανθήματα).

Η παρουσία διαβρώσεων στην στοματική κοιλότητα που περιβάλλεται από ένα κοράλλι υπεραιμίας

1. Με διάβρωση των θηλωμάτων - ανώδυνη διάβρωση, που βρίσκεται σε πυκνή βάση, με κόκκινο χρώμα κρέατος, κατά την αφαίρεση της πλάκας, η διάβρωση είναι ομαλή, λαμπερή.

2. Εκφραζόμενη υπογλυκαιμική λεμφαδενίτιδα.

3. Κατά την απόξεση από τα στοιχεία - χλωμό τρεπόνεμα.

4. Θετικές αντιδράσεις: RIF, RIBT, Wasserman

Φαρμακευτική στοματίτιδα (τοξική-αλλεργική μορφή)

Πολλαπλές διαβρώσεις στον υπεραιμικό βλεννογόνο

1. Χαρακτηριστικό γνώρισμα: καταρροϊκή φλεγμονή ολόκληρου του βλεννογόνου.

2. Στοιχεία: φουσκάλες και κυστίδια, διάβρωση, έλκη.

3. Υπάρχουν εκδηλώσεις στο δέρμα με τη μορφή κνίδωσης.

Aphthae, διάβρωση στον ιό HIV

Στοιχεία που δεν είναι θεραπεύσιμα, μακροχρόνια χωρίς θεραπεία.

Η μεγάλη αφθώδης νόσος του Τουραΐνη

Άφθονες αλλοιώσεις όχι μόνο της βλεννογόνου της στοματικής κοιλότητας, αλλά και της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα, των εντέρων, της πρωκτικής γεννητικής περιοχής, καθώς και των ματιών.

Το σύνδρομο Behcet

Σύμπλεγμα τριπλών συμπτωμάτων: αφθονικές βλάβες του στοματικού βλεννογόνου, επιπεφυκίτιδας και γεννητικών βλαβών

Θεωρητικό μέρος.

Η χρόνια επαναλαμβανόμενη αφθονική στοματίτιδα (stomatitis aphtosa chronica recidiva) είναι μια αλλεργική ασθένεια, που εκδηλώνεται από εξανθήματα μεμονωμένων αφθών, οι οποίες υποτροπιάζονται ως επί το πλείστον χωρίς καθορισμένο μοτίβο και χαρακτηρίζονται από μια μακρά, για πολλά χρόνια πορεία.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση του HRAS -

1. Σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος

3. Αλλεργίες (τρόφιμα, μικροβιακά, ναρκωτικά)

4. Ανοσολογικές / αυτοάνοσες διαταραχές

5. Ασθένειες του πεπτικού συστήματος, του ήπατος

6. Νευροτροφικές διαταραχές

7. Γενετική προδιάθεση

8. Επαγγελματικοί / βιομηχανικοί κίνδυνοι (ενώσεις χρωμίου, τσιμέντο, βενζίνη, φαινόλη, οδοντοστοιχία).

Ταξινόμηση του HRAS από κλινικές μορφές (R.A. Baykova, M.I. Lyalina, N.V. Terekhova, 1975)

5. Έλκος (ουλές)

Ταξινόμηση HRAS κατά σοβαρότητα

1. εύκολο (1-3 aphthae)

3. υπερβολική (7 ή περισσότερα στοιχεία ήττας)

Ο λόγος για την ανάπτυξη του HRAS είναι εστίες χρόνιας λοίμωξης στο σώμα (χρόνια αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, HRH, γαστρεντερικές παθήσεις), καθώς και η επίδραση ορισμένων ανεπιθύμητων παραγόντων (χρόνιες αγχωτικές καταστάσεις, συχνές αλλαγές στις κλιματικές ζώνες, επαγγελματικοί κίνδυνοι).

Σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσολογική κατάσταση στο πλαίσιο εξασθένισης της φαγοκυτταρικής δραστηριότητας των λεμφοκυττάρων στην πλειονότητα των μικροβιακών αλλεργιογόνων, η αύξηση του σε Str. salivarius και C. albicans. Υπάρχει επίσης παραβίαση των τοπικών παραγόντων προστασίας: στο σάλιο παρατηρείται μείωση της λυσοζύμης, εκκριτική ανοσοσφαιρίνη Α. Η προστασία του OAS έναντι μικροοργανισμών είναι μειωμένη, η οποία συνεπάγεται μεταβολή της ποσοτικής και ποιοτικής σύνθεσης της στοματικής μικροχλωρίδας, η ποσότητα και η λοιμογόνος δράση του αυξάνονται. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται Escherichia coli, μύκητες, οι συσχετίσεις τους με τον σταφυλόκοκκο, τον στρεπτόκοκκο, οι οποίοι με τη σειρά τους συμβάλλουν στην καταστολή των παραγόντων του ανοσοποιητικού αμυντικού συστήματος, στην ανάπτυξη υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου σε αντιγόνα βακτηρίων και ιστών. Στην παθογένεση της ανάπτυξης της νόσου, υπάρχει μια διασταυρούμενη ανοσολογική αντίδραση: μια παραβίαση της αναγνώρισης των κυττάρων στόχων από Τ-λεμφοκύτταρα προσδιορίζεται γενετικά. Τα αντισώματα προσβάλλουν επιθηλιακά κύτταρα, τα οποία στην αντιγονική τους δομή είναι παρόμοια με ορισμένα βακτήρια, ως αποτέλεσμα των οποίων οι αφίδες εμφανίζονται στον στοματικό βλεννογόνο.

Η διαδικασία ξεκινά με μια αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας, η οποία οδηγεί σε οίδημα και περιαγγειακή διήθηση του ακανθώδους στρώματος του επιθηλίου. Στη συνέχεια παρατηρείται σπογγώδης και ο σχηματισμός μικροκοιλίων. Η φάση αλλοίωσης υπερισχύει της φάσης εξίδρωσης. Οι μεταβλητές αλλαγές τελειώνουν με επιθηλιακή νέκρωση και διάβρωση του βλεννογόνου. Το ελάττωμα στο επιθήλιο γεμίζει με ινώδες, το οποίο συγκολλάται σταθερά στους υποκείμενους ιστούς.

Ο κύκλος ύπαρξης της άφθας είναι 7-10 ημέρες. Μετά από 4 - 6 ημέρες, η άφθα απαλλάσσεται από ινώδη πλάκα και τις επόμενες 2-3 ημέρες γίνεται επιθηλιοποιημένη, αφήνοντας την υπεραιμία στη θέση της.

Η θεραπεία ασθενών με HRAS είναι πολύπλοκη, παθογενετική, ανάλογα με την περίοδο ανάπτυξης της νόσου.

1. Αναισθησία με OAS - εφαρμογές αλοιφής πυρομεκαΐνης 2 - 5%.

2. Για να εξαλειφθεί και να αποδυναμωθεί η επίδραση της δευτερογενούς λοίμωξης, εφαρμόστε: - 0,06% διάλυμα διγλυκονικής χλωρεξιδίνης, 3. Για να καθαρίσετε την επιφάνεια των στοιχείων παρουσία ινώδους ή νεκρωτικής πλάκας, εφαρμόστε μία φορά την ημέρα για 10 - 15 λεπτά την εφαρμογή ενζυμικών διαλυμάτων: τρυψίνη.

4. Αλοιφές κορτικοστεροειδών: 1% υδροκορτιζόνη,

5. Αλοιφή ηπαρίνης - βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία (αντιπηκτικό).

6. Επιθηλιακοί παράγοντες - 5% αλοιφή μεθυλουρακίλης, 8. Τοπική μη ειδική ανοσοθεραπεία - Imudon.

7. Αποχέτευση της στοματικής κοιλότητας. Ορθολογική και επαγγελματική στοματική υγιεινή.

1. Μη ειδική απευαισθητοποίηση: ενδοφλεβίως: θειοθειικό νάτριο 30% - 10 ml. Από το στόμα: κετοτιφένη.

2. Για να βελτιώσετε τη μεταβολική διαδικασία, αυξήστε την αντίσταση του σώματος, διορίστε: askorutin.

3. Προκειμένου να ομαλοποιηθεί ο κυτταρικός μεταβολισμός των λεμφοκυττάρων, συνταγογραφούνται μεταβολικά φάρμακα που διεγείρουν μεταβολικές διεργασίες σε μιτοχονδριακό επίπεδο - Ca παντοθενικό 2 ml διαλύματος 20% ενδομυϊκά.

4. Ηρεμιστικά σύμφωνα με τις ενδείξεις

5. Ανοσο διορθωτική θεραπεία σύμφωνα με ενδείξεις.

6. Αποκατάσταση χρόνιων εστιών μόλυνσης.

7. Προτείνετε μια μη ερεθιστική, υποαλλεργική δίαιτα - πλούσια σε βιταμίνες, απαγορεύεται η χρήση πικάντικης, πικάντικης, τραχιάς τροφής, αλκοολούχων ποτών.

Αναισθησία με OAS - 5% αλοιφή πυρομεκαΐνης

Rp.: Unguentum Pyromecaini 5% 30,0

Δ.Σ. για ανακούφιση από τον πόνο

Αντισηπτική θεραπεία - 0,06% διάλυμα διγλυκονικής χλωρεξιδίνης

Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,06% 200 ml

Δ.Σ. για αντισηπτική θεραπεία της στοματικής κοιλότητας

Αφαίρεση ινώδους πλάκας - χυμοτρυψίνης

Rp.: Chymotrypsini crystallisati 0,01

S. Διαλύστε το περιεχόμενο του φιαλιδίου σε 10 ml ισοτονικού διαλύματος NaCl, απλώστε στην πληγείσα περιοχή για 15 λεπτά

Rp.: Ung Υδροκορτιζόνη 5% 5,0

Δ.Σ. Εφαρμόστε στην προσβεβλημένη περιοχή του βλεννογόνου 2 φορές την ημέρα, η πορεία είναι 5 ημέρες

Ανακούφιση από τον πόνο, αντισηπτική θεραπεία, αφαίρεση ινώδους πλάκας

Επιθηλιωτικό φάρμακο - αλοιφή μεθυλουρακίλης

Rp.: Ung Мαιθυλουρακίλη 5% 25.0

Δ.Σ. εφαρμόστε στο OSR που επηρεάζεται 2 φορές την ημέρα, φυσικά - 2-3 ημέρες.

Ο ασθενής ______, γεννημένος το 1974, υπέβαλε αίτηση στο Τμήμα Θεραπευτικής Οδοντιατρικής του SSMU στις 11.10.11 με παράπονα για την παρουσία δύο επώδυνων εξανθημάτων στο κάτω χείλος, πόνος κατά την ομιλία, ενώ τρώει, δυσκολία στην στοματική υγιεινή, παρουσία κακής αναπνοής, γενική αδυναμία, κακουχία. Από την αναισθησία της νόσου, διαπιστώθηκε ότι πριν από δύο ημέρες ο ασθενής αισθάνθηκε κνησμό και δυσφορία στη βλεννογόνο μεμβράνη του κάτω χείλους και στη συνέχεια εμφανίστηκαν δύο επώδυνοι σχηματισμοί στο κάτω χείλος. Ο ασθενής σημειώνει επίσης ότι παρόμοια εξανθήματα εμφανίστηκαν εντός 5 ετών, υποτροπές εμφανίστηκαν κυρίως την άνοιξη και το φθινόπωρο. Δεν συμβουλεύτηκε γιατρό σχετικά με αυτήν την ασθένεια και δεν πραγματοποιήθηκε καμία θεραπεία. Από την ανανέωση της ζωής, αποκαλύφθηκε ότι ο τόπος γέννησης ήταν η Saratov, γεννήθηκε το πρώτο παιδί στην οικογένεια, ο θηλασμός, οι υλικές συνθήκες και οι συνθήκες διαβίωσης στην παιδική ηλικία είναι ικανοποιητικές. Οι συνθήκες διαβίωσης είναι καλές αυτήν τη στιγμή. Τα γεύματα είναι τακτικά, επαρκή. Αρνείται τις κακές συνήθειες. Αναβληθείσες και ταυτόχρονες ασθένειες: θεωρεί τον εαυτό του υγιή. Ο HIV, η φυματίωση, η ηπατίτιδα αρνείται. Το αλλεργικό και κληρονομικό ιστορικό σύμφωνα με τον ασθενή δεν επιβαρύνεται. Με βάση τα δεδομένα της αντικειμενικής εξέτασης - εξέταση της βλάβης: στο φόντο της ωχροκίτρινης βλεννογόνου μεμβράνης του κάτω χείλους, είναι ορατές δύο αφίδες, διαστάσεων 5 * 8 mm, περιβαλλόμενες από ένα φωτεινό κοράλλι φλεγμονώδους υπεραιμίας, καλυμμένο με γκρι-λευκές πλάκες ινώδους πλάκας. Η επιφάνεια είναι λεία, το περίγραμμα είναι διαυγές, προεξέχει ελαφρώς πάνω από τον περιβάλλοντα βλεννογόνο. Κατά την ψηλάφηση, τα παθολογικά στοιχεία είναι μαλακά, επώδυνα. Διαγνώστηκε με χρόνια επαναλαμβανόμενη αφθώδη στοματίτιδα, βαθμό σοβαρότητας, τυπική μορφή. Μετά την περίπλοκη - ετιοτροπική και παθογενετική αγωγή, εξαλείφθηκαν τα παθολογικά στοιχεία στη βλεννογόνο μεμβράνη των χειλιών. Συνιστάται ιατρική παρακολούθηση 1-2 φορές το χρόνο στον οδοντίατρο και στο γαστρεντερικό αρχείο.

Οι άμεσες και μακροπρόθεσμες προβλέψεις για τη ζωή είναι ευνοϊκές.

1. Borovskiy E.V., "Θεραπευτική οδοντιατρική", Μόσχα 1997.

2. Danilevsky NF, Leontiev VK, Nesin AF, Rakhniy Zh.I., "Ασθένειες του στοματικού βλεννογόνου", 2001.

3. Rybakov AI, "Επιδημιολογία οδοντικών παθήσεων", Μόσχα 1993.

Χρόνια επαναλαμβανόμενη αφθώδης στοματίτιδα

Ταξινόμηση χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων του στοματικού βλεννογόνου. Αιτιολογία, παθογένεση και θεραπεία της αφθούς στοματίτιδας. Αναισθησία και αποχέτευση εστιών μόλυνσης. Εφαρμογές φιλμ κολλαγόνου με διάφορες φαρμακευτικές ουσίες.

ΕπικεφαλίδαΤο φάρμακο
ΘέαΕκθεση ΙΔΕΩΝ
ΓλώσσαΡωσική
Ημερομηνία προστέθηκε10.02.2017
μέγεθος αρχείου23.2Κ
  • δείτε το κείμενο της εργασίας
  • μπορείτε να κατεβάσετε το έργο εδώ
  • πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την εργασία
  • ολόκληρη τη λίστα παρόμοιων έργων

Η αποστολή της καλής δουλειάς σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Οι μαθητές, οι μεταπτυχιακοί φοιτητές, οι νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας ευχαριστήσουν πολύ.

Δημοσιεύτηκε στις http://allbest.ru

Χρόνια επαναλαμβανόμενη αφθώδης στοματίτιδα

Η χρόνια επαναλαμβανόμενη αφθονική στοματίτιδα (HRAS) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του στοματικού βλεννογόνου, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αφθών, που συμβαίνει με περιοδικές υποχωρήσεις και συχνές παροξύνσεις..

Αντιπροσωπεύει το 5% όλων των ασθενών με OCD. Παιδιά από 3 ετών και άνω είναι άρρωστα. Το HRAS υποφέρει το 1,8% των μαθητών. Όλοι οι ασθενείς είχαν τοπικές και γενικές διαταραχές της ανοσολογικής κατάστασης, που συσχετίζονται με τη σοβαρότητα της κλινικής πορείας της νόσου..

Αιτιολογία και παθογένεση της αφθούς στοματίτιδας

Η κύρια θέση στην παθογένεση ασθενειών του στοματικού βλεννογόνου αποδίδεται στον μολυσματικό-αλλεργικό παράγοντα. Υπάρχει μια αλλαγή στην αντιδραστικότητα του σώματος, την ευαισθητοποίησή του, η οποία εκφράζεται σε αυξημένη ευαισθησία σε Proteus, staphylococcus, streptococcus, E. coli.

Ορισμένοι συγγραφείς προτιμούν την παθογένεση της νόσου σε αυτοάνοσες διεργασίες, όταν η διασταυρούμενη ανοσοαπόκριση έχει μεγάλη σημασία..

Εκφράζεται σύμφωνα με την ακόλουθη αρχή: υπάρχουν διάφοροι μικροοργανισμοί στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας και των εντέρων και τα αντισώματα που παράγονται κατά της παρουσίας τους μπορούν να προσβάλουν κατά λάθος τα επιθηλιακά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης λόγω της ομοιότητας της αντιγονικής τους δομής με εκείνη ορισμένων βακτηρίων.

Οι I.G. Lukomsky και I.O. Novik κατάφεραν να προτείνουν την αλλεργική φύση της εμφάνισης επαναλαμβανόμενων αφθών, καθώς οι επαναλαμβανόμενες υποτροπές συνέπεσαν με διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, εμμηνόρροια και επιδείξεις ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, το οποίο σαφώς χρησιμεύει ως έμμεση επιβεβαίωση της αλλεργικής παθογένεσης του HRAS.

Το αλλεργιογόνο μπορεί να είναι τρόφιμα, οδοντόκρεμα, σκόνη, σκουλήκια και τα απορρίμματά τους.

Ο Ι.Μ. Rabinovich πιστεύει ότι η βάση της αιτιολογίας και της παθογένεσης είναι η αυτοάνοση θεωρία, η οποία επιτρέπει την εμφάνιση παθολογικών στοιχείων να σχετίζονται με παραβίαση της κυτταρικής και χυμικής ανοσίας, τόσο τοπική όσο και γενική.

Εξίσου σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της νόσου διαδραματίζεται από παράγοντες που προκαλούν, συγκεκριμένα, σφάλματα στη διατροφή, λειτουργικές διαταραχές του κεντρικού και αυτόνομου νευρικού συστήματος, λήψη διαφόρων φαρμάκων, χρόνιων σωματικών παθήσεων, υπο- και αβιταμίνωσης, καθώς και εστιακές εστίες.

Με το HRAS, οι δείκτες κυτταρικής και χυμικής ανοσίας, η μη ειδική αντίσταση του οργανισμού αλλάζει σημαντικά, γεγονός που οδηγεί σε αποδυνάμωση της λειτουργικής δραστηριότητας των αντιμικροβιακών αντισωμάτων και συνεπάγεται μεταβολές στην ποιοτική σύνθεση της στοματικής μικροχλωρίδας: Escherichia coli, μύκητες, οι συσχετίσεις τους με σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους συμβάλλουν στην καταστολή των παραγόντων του ανοσοποιητικού αμυντικού συστήματος, στην ανάπτυξη υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου σε αντιγόνα βακτηρίων και ιστών.

Τα αντισώματα, λόγω της ικανότητάς τους, προσβάλλουν επιθηλιακά κύτταρα, τα οποία στην αντιγονική τους δομή είναι παρόμοια με ορισμένα βακτήρια, ως αποτέλεσμα των οποίων οι αφίδες (από Έλληνα έλκη) εμφανίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας. αφθονία χρόνια φλεγμονώδης στοματίτιδα

Η διαδικασία ξεκινά με την εμφάνιση ενός απότομα περιορισμένου, υπεραιμικού σημείου, ωοειδούς ή στρογγυλού σχήματος, το οποίο μετά από μερικές ώρες ανεβαίνει ελαφρώς πάνω από τη γύρω βλεννογόνο μεμβράνη.

Μετά από 8-16 ώρες, ο λεκές διαβρώνεται και καλύπτεται με ινώδη άνθιση. Η Άφθα είναι επώδυνη, έχει μια γκρίζα-λευκή νεκρωτική πλάκα.

Μερικές φορές η εμφάνιση αφθών σχετίζεται με την εμφάνιση αναιμικής περιοχής στην βλεννογόνο μεμβράνη, ωοειδούς ή στρογγυλού σχήματος. Η διαδικασία ξεκινά με μια αλλαγή στο τοίχωμα του αγγείου, παρατηρείται επέκτασή τους, αύξηση της διαπερατότητας, η οποία οδηγεί σε οίδημα και διείσδυση του περιαγγειακού στρώματος του ακανθώδους στρώματος του επιθηλίου.

Στη συνέχεια, η σπογγίωση και ο σχηματισμός μικροκοιλίων. Ωστόσο, η φάση αλλοίωσης υπερισχύει της φάσης εξίδρωσης, τα επιθηλιακά κύτταρα γίνονται νεκρωτικά και διαβρώνονται και εμφανίζονται έλκη, αν και φαίνεται ότι το πρωταρχικό στοιχείο θα πρέπει να είναι μια φούσκα ή κυστίδιο, αλλά κατά την παρατήρηση των ασθενών, αυτό το γεγονός δεν μπορεί να δηλωθεί..

Στην παθογένεση και την πορεία της νόσου, διακρίνονται 3 περίοδοι:

1) προδρομική περίοδος

2) η περίοδος του εξανθήματος, η οποία εμφανίζεται με τη μορφή ήπιας, μέτριας και σοβαρής σοβαρότητας.

3) εξαφάνιση της νόσου.

Κλινική αφθώδους στοματίτιδας

Στην πρόωρη περίοδο, τα παιδιά δείχνουν με ακρίβεια την περιοχή του OSS, όπου, κατά τη γνώμη τους, θα εμφανιστεί το «έλκος». Οι γονείς σημειώνουν ότι αυτή τη στιγμή, πολλά παιδιά αλλάζουν τη διάθεσή τους, γίνονται ευμετάβλητα, ευερέθιστα, παραπονούνται ότι το κεφάλι και τα πόδια τους πονάνε. Ωστόσο, η σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων είναι διαφορετική..

Κατά την εξέταση ενός παιδιού κατά την πρόδρομη περίοδο, εφιστάται η προσοχή στην ωχρότητα του δέρματος, κάποια χαλαρότητα, κολλώδη ούλα. SPR ανοιχτό ροζ.

Η περιοχή στην περιοχή στην οποία υποτίθεται η ανάπτυξη αφθών είναι υπεραιμική, τα εγχυμένα αγγεία είναι ορατά, μερικές φορές μια πολύ μικρή λευκή κεφαλή έχει ήδη καθοριστεί στο κέντρο αυτής της περιοχής - μια τοποθεσία επιθηλιακής νέκρωσης, επώδυνη κατά την ψηλάφηση.

Ο αγαπημένος εντοπισμός του πρυμναίου στα παιδιά είναι το πρόσθιο μέρος της στοματικής κοιλότητας, η βλεννογόνος μεμβράνη των χειλιών, η μεταβατική πτυχή των άνω και κάτω χείλων, η άκρη και οι πλευρικές επιφάνειες του πρόσθιου τμήματος της γλώσσας και λιγότερο συχνά το κάτω μέρος της στοματικής κοιλότητας.

Ταυτόχρονα, αφθονικά εξανθήματα εντοπίζονται στον γαστρεντερικό βλεννογόνο, στα γεννητικά όργανα και στον επιπεφυκότα. Η Άφθα δεν αφήνει μια ουλή

Το κύριο στοιχείο είναι ένα ροζ ή λευκό σημείο, στρογγυλεμένο, που δεν υψώνεται πάνω από το επίπεδο του στρωματοειδούς κελύφους. Ο λεκές μετατρέπεται σε άφθα εντός 1-5 ωρών.

Επώδυνη άφθα στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος, καλυμμένη με ινώδες γκριζωπό λευκό άνθος, το οποίο δεν μπορεί να αφαιρεθεί όταν ξύνεται και όταν η νεκρωτική πλάκα αφαιρείται βίαια, η διαβρωτική επιφάνεια αρχίζει να αιμορραγεί.

Υπάρχουν τρεις τύποι αφθών: χρόνιες επαναλαμβανόμενες αφθές του Mikulich - μια απλή αφθονία στο μέγεθος ενός φακοειδούς κόκκου, θεραπεύεται χωρίς ουλές. afta Settena - έχει μια τιμή μεγαλύτερη από τον Mikulich, θεραπεύει για εβδομάδες, αφήνει μια ουλή πίσω. Το ερπετοειδές έλκος του Kuke χαρακτηρίζεται από τη μαζική εμφάνιση παρακέντησης πίσω σε οποιοδήποτε μέρος της στοματικής κοιλότητας, ακόμη και στον κερατινοποιημένο βλεννογόνο.

Καθώς η βαρύτητα και η διάρκεια της νόσου αυξάνεται, ο αριθμός της πτέρυγας αυξάνεται, η περίοδος επούλωσης επιμηκύνεται από 7-10 ημέρες έως 2-4 εβδομάδες.

Με πιο έντονη νέκρωση στην επιφάνεια της άφθας, η ποσότητα της ινώδους πλάκας αυξάνεται και η διείσδυση συμβαίνει στη βάση της άφθας, η άφθια φαίνεται να στέκεται πάνω από τους γύρω ιστούς, περιτριγυρισμένη από ένα υπεραιμικό χείλος, ελαφρώς οιδήσιμο.

Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι συχνές υποτροπές, η συχνότητα κυμαίνεται από αρκετές ημέρες έως μήνες.

Υπάρχουν τρεις μορφές σοβαρότητας:

Μια ήπια μορφή αφθονικής στοματίτιδας - απλές αφίδες (1-2), ελαφρώς επώδυνες, υποτροπιάζουν μία φορά κάθε λίγα χρόνια. Τα παιδιά υποφέρουν ελαφρώς, συμπεριλαμβανομένου του γεύματος. Αποκαλύπτονται ξεχωριστά, ασήμαντα συμπτώματα της παθολογίας του πεπτικού συστήματος. Από την αναισθησία, αποκαλύπτονται συμπτώματα της παθολογίας του πεπτικού συστήματος, δηλαδή, τάση για δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός. Συχνά, η εκδήλωση της εξιδρωματικής διάθεσης κατά το πρώτο έτος της ζωής. Ωστόσο, όταν εξετάζεται σε παιδιατρικά παιδιά με ήπια μορφή HRAS, δεν ανιχνεύεται παθολογία του πεπτικού συστήματος, αν και οι σκατολογικές μελέτες περιττωμάτων αποκαλύπτουν απομονωμένες διαταραχές στη διαδικασία πέψης - μια μικρή ποσότητα μη αφομοιωμένων μυϊκών ινών, η οποία υποδεικνύει διαταραχές στη δραστηριότητα του στομάχου και του παγκρέατος στην πέψη της πρωτεΐνης, ειδικά του γάλακτος. κρέας κ.λπ..

Μέτρια μορφή αφθώδους στοματίτιδας - οι υποτροπές αναπτύσσονται ετησίως, συχνότερα πολλές φορές το χρόνο (1-3 φορές). Οι αφίδες είναι οδυνηρές, που βρίσκονται σε διάφορα σημεία της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλά κυρίως στο πρόσθιο τμήμα της στοματικής κοιλότητας. Το OOM είναι χλωμό, κάπως οιδήσιμο. Η επούλωση του πρυμναίου συμβαίνει εντός 7-9 ημερών. Σε παιδιά με αυτήν τη μορφή HRAS, δεν εντοπίζονται χρόνιες ασθένειες, αλλά δεν υπάρχει όρεξη, δυσκοιλιότητα, κοιλιακός πόνος, συχνότερα στον ομφαλό, δυσανεξία σε ορισμένα τρόφιμα, πιο συχνά γάλα, κρέας, λίπη που περιέχουν άμυλο. Το κοπρογράφημα περιέχει μη χωνευμένες μυϊκές ίνες, άμυλο, λίπη.

Μια σοβαρή μορφή αφθώδους στοματίτιδας χαρακτηρίζεται από πολλαπλά εξανθήματα αφθών στον στοματικό βλεννογόνο, τα οποία εντοπίζονται σε διάφορα μέρη της βλεννογόνου μεμβράνης. Οι υποτροπές είναι συχνή, μερικές φορές μηνιαία ή συνεχής πορεία της νόσου. Στις πρώτες μέρες της νόσου, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί στους 37,2-38 ° C, εμφανίζεται πονοκέφαλος, αδυναμία, αδυναμία, απάθεια. Υπάρχει έντονη οδύνη του στοματικού βλεννογόνου όταν τρώτε, μιλάτε και ξεκουράζεστε.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι αφίδες αναπτύσσονται σε έλκη, μετά την επιθηλιοποίηση των οποίων οι ουλές παραμένουν (Setten's aphthae). Αυτές οι αφίδες είναι συνήθως μοναχικές, σε μια ευρεία βάση που μοιάζει με μαξιλάρι. Η βλεννογόνος μεμβράνη στα μάγουλα και τα χείλη σε τέτοια παιδιά έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση: είναι χαλαρή, οίδημα, ανοιχτόχρωμο με κάποια μάρμαρο λόγω πάχυνσης του επιθηλιακού καλύμματος, ανώμαλου στην αφή.

Με τη γαστροϊνοσκόπηση, καθώς και τη σιγμοειδοσκόπηση, είναι δυνατόν να εντοπιστεί υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης, μια αλλαγή στην ανακούφιση των πτυχών, η παρουσία διαβρώσεων και πίσω στο στάδιο της επιθηλιοποίησης και της αιμορραγίας. Η αναμνησία αποκαλύπτει χρόνια γαστρίτιδα υπο- και υπεροξέος, χρόνια λεμφαδενίτιδα των μεσεντερικών λεμφαδένων, δυσκινησία της χολής και δυσβολία. Οι ασθενείς πάσχουν από συστηματική δυσκοιλιότητα, η οποία εναλλάσσεται με διάρροια, μετεωρισμό. Τα αποτελέσματα μιας συμπολογικής μελέτης καθιστούν δυνατή τη διαπίστωση παραβίασης της πέψης πρωτεϊνών, υδατανθράκων και λιπών. Η σκατολογική έρευνα δίνει μια κατά προσέγγιση ιδέα για τη φύση της πέψης και πρέπει να συγκριθεί με την ποσότητα της τροφής που καταναλώνεται, τόσο σε γενικές γραμμές όσο και σε σχέση με μεμονωμένα συστατικά, μπορούμε να μιλήσουμε για ανεπαρκή πέψη και κακή πέψη των τροφίμων.

Κλινική ταξινόμηση της χρόνιας επαναλαμβανόμενης αφθούς στοματίτιδας (I.M. Rabinovich):

1) ινώδες - που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των 3-5 πίσω και την επιθηλιοποίηση τους εντός 7-10 ημερών.

2) νεκρωτικό - προχωρώντας με την κύρια καταστροφή του επιθηλίου και την εμφάνιση νεκρωτικής πλάκας.

3) αδενικός - το επιθήλιο του αγωγού του μικρού σιελογόνου αδένα επηρεάζεται πρωτίστως και συνεπώς μειώνεται η λειτουργική του δραστηριότητα.

4) παραμόρφωση - χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό παραμορφώσεων ουλών στη θέση αφθονικών στοιχείων που αλλάζουν την ανακούφιση και τη διαμόρφωση του βλεννογόνου.

Οι R.A. Baykova, M.I. Lyalina, N.V. Terekhova προτείνουν να συστηματοποιήσουν τις εκδηλώσεις στο HRAS, με βάση την κλινική και μορφολογική αρχή και τα πρότυπα ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας και να διακρίνουν 6 μορφές HRAS.

Τυπικό σχήμα. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του Mikulich στο πίσω μέρος του βλεννογόνου. Το συνηθέστερο. Η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν επηρεάζεται. Ο αριθμός των αφτών στην στοματική κοιλότητα είναι 1-3, ελαφρώς επώδυνος, που βρίσκεται κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής και της πλευρικής επιφάνειας της γλώσσας. Η άφθια του Mikulich θεραπεύεται μέσα σε 10 ημέρες.

Μορφή ελκώδους ή ουλής. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του Setten's στο πίσω μέρος του στοματικού βλεννογόνου. Οι αφίδες είναι μεγάλες, βαθιές, με ανώμαλες άκρες, επώδυνες κατά την ψηλάφηση. Η επούλωση των αφθών του Setten συνοδεύεται από σχηματισμό ουλών, η πλήρης επιθηλιοποίηση ολοκληρώνεται έως 20-25 ημέρες. Με την απόπτωση του Setten, η γενική κατάσταση υποφέρει, εμφανίζεται πονοκέφαλος, αδιαθεσία, αδυναμία, απάθεια, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 ° C.

Παραμόρφωση σχήματος. Χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις όλων των σημείων της κυστιατρικής μορφής του HRAS, ωστόσο, υπάρχουν βαθύτερες καταστροφικές αλλαγές στη βάση του συνδετικού ιστού της βλεννογόνου μεμβράνης, η διαδικασία περιλαμβάνει τη δική της βλεννογόνο και υποβλεννομένη στρώση. Στα σημεία της επούλωσης του έλκους, σχηματίζονται βαθιές, πυκνές ουλές, παραμορφώνοντας τη βλεννογόνο μεμβράνη του μαλακού υπερώου, αψίδες υπερώας, πλευρική επιφάνεια και άκρο της γλώσσας, γωνίες του στόματος, έως και μικροστομία. Η γενική κατάσταση πάσχει - πονοκέφαλος, απάθεια, αδυναμία, θερμοκρασία 38-39 ° С. Οι ουλές Aphthae αργά για 1,5-2 μήνες.

Λειχενοειδή μορφή. Μοιάζει με λειχήνες. Στην βλεννογόνο μεμβράνη, υπάρχουν περιορισμένες περιοχές υπεραιμίας, οι οποίες συνορεύονται από μια ελάχιστα διακριτή λευκή κορυφογραμμή υπερπλαστικού επιθηλίου, σε αυτό το στάδιο το HRAS μοιάζει με εστιακή απολέπιση του βλεννογόνου. Στη συνέχεια, η βλεννογόνος μεμβράνη διαβρώνεται, εμφανίζονται 1 ή περισσότερα πίσω. Ινώδης μορφή. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εστιακής υπεραιμίας, μετά από αρκετές ώρες, η συλλογή ινώδους σημειώνεται σε αυτήν την περιοχή χωρίς το σχηματισμό ενός μόνο φιλμ. Αυτή η παθολογική διαδικασία μπορεί να πάρει μια αντίστροφη ανάπτυξη ή να περάσει στην επόμενη φάση - καταστροφή του επιθηλίου, εμφάνιση της άφθας, πάνω από κάθε διάβρωση και έλκος, υπάρχει μια συλλογή ινώδους.

Αδενική μορφή. Αλλαγές παρατηρούνται στο παρέγχυμα των μικρών σιελογόνων αδένων ή στα τοιχώματα των εκκριτικών αγωγών. Με αλλαγές στο παρέγχυμα των αδένων, εντοπίζεται πρήξιμο του στοματικού βλεννογόνου, ακολουθούμενο από έλκος αυτής της περιοχής. Η φλεγμονή του τοιχώματος του εκκριτικού αγωγού του μικρού σιελογόνου αδένα οδηγεί σε αύξηση του σιελογόνου αδένα, το εκκριτικό άνοιγμα έντονα περιγράμματα και σταφύλια. Ο επακόλουθος μετασχηματισμός της παθολογικής διαδικασίας υφίσταται άφθονα και ελκώδη στάδια ανάπτυξης. Ο εντοπισμός της διαδικασίας καθορίζεται από περιοχές της βλεννογόνου με την παρουσία μικρών σιελογόνων αδένων στην υποεπιθηλιακή ζώνη.

Διαφορική διάγνωση αφθώδους στοματίτιδας

Η χρόνια επαναλαμβανόμενη αφθονική στοματίτιδα πρέπει να διαφοροποιηθεί:

-- με χρόνια επαναλαμβανόμενη ερπητική στοματίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από πολλαπλά αφθονικά εξανθήματα στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, στα χείλη και στο δέρμα γύρω από τα χείλη. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι οίδημα, υπεραιμία, τα ούλα αιμορραγούν όταν αγγίζονται, οι θηλές είναι υπεραιμικοί, σε σχήμα βαρελιού. Με το HRAS, το περίγραμμα των χειλιών και το δέρμα του προσώπου δεν επηρεάζεται ποτέ, οι αφίδες δεν συγχωνεύονται, δεν υπάρχει ουλίτιδα και δεν υπάρχει επίσης αντίδραση από τους λεμφαδένες. Το στοιχείο της βλάβης είναι ένα σημείο και άφθα, ενώ σε χρόνια επαναλαμβανόμενη ερπητική στοματίτιδα - ένα σημείο, ουροδόχος κύστη, κυστίδιο, διάβρωση, έλκος, κρούστα, ρωγμή.

-- με εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό των εξανθημάτων, με ολικό ερύθημα στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, μπορείτε να βρείτε φυσαλίδες, κυστίδια, βλατίδες, διάβρωση, έλκη, στα χείλη - κρούστες, ρωγμές. Στο σώμα υπάρχουν στοιχεία σε σχήμα κοκάρου. Με το HRAS, δεν υπάρχει ποτέ πολυμορφισμός των εξανθημάτων, το κόκκινο περίγραμμα των χειλιών και το δέρμα του προσώπου δεν επηρεάζονται, οι αφίδες δεν συγχωνεύονται, δεν υπάρχει ουλίτιδα.

-- με χρόνιες τραυματικές διαβρώσεις και έλκη. Η φύση της νόσου είναι μια κακή συνήθεια να δαγκώνει τη βλεννογόνο μεμβράνη των χειλιών, των μάγουλων, της γλώσσας, η οποία αποκαλύπτεται κατά τη συλλογή της αναμνηστικής και της εξέτασης της στοματικής κοιλότητας. Η διάβρωση στο τραύμα είναι συχνά ακανόνιστου σχήματος, η υπεραιμία εκφράζεται ελαφρώς ή απουσιάζει, ο πόνος είναι ασήμαντος.

-- με δευτερογενή σύφιλη. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση 1-2 βλατίδων, ανώδυνη στην αφή, που βρίσκεται σε μια διηθημένη, συμπιεσμένη βάση χόνδρου. Ο αποφασιστικός παράγοντας στη διάγνωση σε αμφίβολες περιπτώσεις είναι μια ορολογική και βακτηριολογική εξέταση για την παρουσία ή απουσία ωχρού τρπονήματος.

-- με ιατρική στοματίτιδα. Για αυτήν την ασθένεια, χαρακτηριστικά σημεία είναι καταρροϊκή φλεγμονή ολόκληρης της βλεννογόνου μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας, πολλαπλές διαβρώσεις και έλκη, φουσκάλες και κυστίδια. Η ανάνηψη αποκαλύπτει τη λήψη φαρμάκων, πιο συχνά αντιβιοτικών, σουλφοναμιδίων, τα οποία έχουν έντονη αντιγονική ιδιότητα. Εκτός από τις αλλαγές στη στοματική κοιλότητα, είναι δυνατός ο πόνος στους μύες, τις αρθρώσεις, τις δυσπεπτικές διαταραχές, την κνίδωση.

-- με ελκώδη νεκρωτική στοματίτιδα ούλων του Vincent. Είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον fusiform βακίλο και τη σπειροχαίτη του Vincent.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, οι βάκιλοι και οι σπιροχέτες σε σχήμα ατράκτου είναι σαφράφυτα της στοματικής κοιλότητας, βρίσκονται κυρίως στις κρύπτες των αμυγδαλών υπερώας, στις ρωγμές των δοντιών και στις τσέπες των ούλων. Υπό ορισμένες συνθήκες (άγχος, υποθερμία, χρόνιες σωματικές ασθένειες), αυτοί οι βακίλοι και οι σπιροχέτες μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση αυτής της νόσου.

Κλινικά, με τη στοματίτιδα του Vincent, σχηματίζονται έλκη σε σχήμα κρατήρα, καλυμμένα με άφθονη νεκρωτική άνθιση βρώμικου γκρι χρώματος. Η πλάκα αφαιρείται εύκολα και εκτίθεται ένας ελαφρώς αιμορραγικός πυθμένας. Οι άκρες του έλκους είναι ανώμαλες, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι πρησμένη, υπεραιμική.

Με τη μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας στη βλεννογόνο μεμβράνη της κυψελιδικής διαδικασίας, το περιθώριο των ούλων διογκώνεται, σχηματίζονται άφθονες νεκρωτικές μάζες κατά μήκος της άκρης, όταν αφαιρεθεί, η διαβρωτική-ελκώδης επιφάνεια, εύκολα αιμορραγία, εκτίθεται. Με το HRAS, οι αφίδες δεν συγχωνεύονται, δεν υπάρχει φλεγμονή του περιθωρίου των ούλων, η ρετρομοριακή περιοχή δεν επηρεάζεται, η γενική κατάσταση δεν υποφέρει.

-- με την αφθονία νόσο του Bednar. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μικρή διάβρωση, μετατρέπεται εύκολα σε έλκη, τα οποία εντοπίζονται μόνο στα όρια του σκληρού και μαλακού ουρανίσκου..

Η συμμετρία της θέσης της διάβρωσης είναι τυπική. Η ασθένεια επηρεάζει μόνο τα παιδιά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, όταν η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας στην περιοχή του σκληρού ουρανίσκου τραυματίζεται όταν τρίβεται αυτή η περιοχή. Αυτή η ασθένεια δεν επαναλαμβάνεται ποτέ.

-- με σύνδρομο Behcet. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από σύμπλεγμα τριπλών συμπτωμάτων, που καθορίζεται από την τριάδα των βλαβών - τη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, τα γεννητικά όργανα και τον επιπεφυκότα του οφθαλμού. Η πορεία της νόσου είναι χρόνια, από την υποτροπή στην υποτροπή, τα συμπτώματα της νόσου αυξάνονται. Οι αφίδες στις βλεννογόνες μεμβράνες δεν διαφέρουν από τα συνηθισμένα αφθονικά στοιχεία, αλλά μπορεί να έχουν τον χαρακτήρα βαθιάς ουλής πίσω. Η βλάβη των ματιών εκφράζεται αρχικά στη φωτοφοβία, στη συνέχεια εμφανίζεται η ιρίτιδα, η κυκλίτιδα, οι αιμορραγίες στο υαλοειδές σώμα και στον βυθό..

Θεραπεία της αφθούς στοματίτιδας

Η θεραπεία της νόσου είναι περίπλοκη. Για κάθε ασθενή, είναι εξίσου απαραίτητο να πραγματοποιούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες.

1. Αποχέτευση χρόνιων εστιών μόλυνσης. Εξάλειψη των προδιαθετικών παραγόντων και θεραπεία προσδιορισμένης παθολογίας οργάνων.

2. Αποχέτευση της στοματικής κοιλότητας. Ορθολογική και επαγγελματική στοματική υγιεινή.

3. Αναισθησία του στοματικού βλεννογόνου - εφαρμογή 2% διαλύματος νοβοκαΐνης, 2% διαλύματος τριμεκαΐνης, 2% διαλύματος λιδοκαΐνης, 4% διαλύματος πυρομεκαΐνης, 2-5% αλοιφής πυρομεκαΐνης, 2% γέλης λιδοκαΐνης, 5% εναιωρήματος αναισθησίας σε γλυκερίνη.

Εφαρμογή θερμών αναισθητικών με πρωτεολυτικά ένζυμα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τρυψίνη, χημειοτρυψίνη, λυσοζύμη, δοσοξυριβονουκλεάση, ριβονουκλεάση, λυσοαμιδάση. Η λυσοαμιδάση, εκτός από τη νεκρολυτική και βακτηριολυτική δράση, έχει ανοσοδιεγερτική δράση. Εφαρμογή για 10-15 λεπτά, μία φορά την ημέρα.

4. Θεραπεία του στοματικού βλεννογόνου με φυσιολογικά αντισηπτικά (διάλυμα φουρακιλίνης 0,02%, διάλυμα γαλακτικής αιθακριδίνης 0,02%, διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,06%, διάλυμα διμεξιδίου 0,1% κ.λπ.).

Στοματικά λουτρά ή γαργάρες με Tantum Verde σε δόση 15 ml 3-4 φορές την ημέρα για 5-6 ημέρες. Το φάρμακο έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα.

Mundizal gel με τη μορφή εφαρμογών στην βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας για 20 λεπτά 3-4 φορές την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι ατομική, κατά μέσο όρο 5-10 ημέρες. Το φάρμακο έχει αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη και επιθηλιακά αποτελέσματα..

5. Αποκλεισμοί κάτω από τα στοιχεία της βλάβης ανάλογα με τον τύπο της αναισθησίας διείσδυσης για να επιταχυνθεί η διαδικασία επιθηλιοποίησης του πρυμναίου. Για αποκλεισμούς, χρησιμοποιούνται 1% διάλυμα νοβοκαΐνης, 1% διάλυμα τριμεκαΐνης, 1% διάλυμα λιδοκαΐνης 2 ml. Αναισθητικό με υδροκορτιζόνη - 0,5 ml. Η υδροκορτιζόνη έχει αντιφλεγμονώδη, απευαισθητοποιητική και αντι-αλλεργική δράση, αναστέλλει τη δραστηριότητα της υαλουρονιδάσης και βοηθά στη μείωση της διαπερατότητας των τριχοειδών. Ο αριθμός των αποκλεισμών επιλέγεται ξεχωριστά (1 - 10), πραγματοποιείται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. Η ποσότητα του αναισθητικού για αποκλεισμό - 2-4 ml.

6. Εφαρμογή φιλμ κολλαγόνου με διάφορες φαρμακευτικές ουσίες, ιδίως με κορτικοστεροειδή φάρμακα, διφαινυδραμίνη, αναισθητικά κ.λπ. Η μεμβράνη στερεώνεται σε διάβρωση και ασκεί τα αντιφλεγμονώδη και αντι-αλλεργικά της αποτελέσματα εντός 40-45 λεπτών και μετά το φιλμ διαλύεται. Η παρατεταμένη δράση του φαρμάκου δίνει το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα, για 45 λεπτά η άφθα απομονωθεί από την στοματική κοιλότητα, από ερεθιστικές εξωτερικές επιδράσεις.

Γενική θεραπεία

1. Συμμόρφωση με τη δίαιτα και τη διατροφή. Μια αντιαλλεργική, πλούσια σε βιταμίνες δίαιτα συνιστάται για τους ασθενείς. Απαγορεύεται η χρήση πικάντικων, πικάντικων, τραχιών τροφίμων, καθώς και αλκοολούχων ποτών.

2. Θεραπεία απευαισθητοποίησης. Μέσα στο tavegil, diazolin, pipolfen, diphenhydramine, suprastin, fenkarol 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα για ένα μήνα. Διάλυμα θειοθειικού νατρίου 30%, 10 ml αργά ενδοφλεβίως, κάθε δεύτερη μέρα, για μια πορεία θεραπείας 10 ενέσεις. Το φάρμακο έχει ισχυρό αντιφλεγμονώδες, απευαισθητοποιητικό και αντιτοξικό αποτέλεσμα.

3. Με σοβαρό βαθμό της νόσου, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή, πρεδνιζόνη 15-20 mg την ημέρα. Η δόση του φαρμάκου μειώνεται κατά 5 mg την εβδομάδα από τη στιγμή της επιθηλιοποίησης των διαβρώσεων και των ελκών από τις άκρες.

Το σχέδιο θεραπείας περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενέργειες:

-- συστηματικές, περιοδικές προγραμματισμένες ιατρικές εξετάσεις από οδοντίατρο-θεραπευτή: με μέτρια σοβαρότητα του HRAS 2 φορές το χρόνο, με σοβαρή - 3 φορές το χρόνο.

-- σε βάθος εξέταση του ασθενούς παρουσία παραπόνων και συμπτωμάτων της νόσου ·

-- προγραμματισμένη αποχέτευση της στοματικής κοιλότητας, τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο.

-- σύνθετη θεραπεία κατά της υποτροπής: φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία, κέντρο υγείας, θεραπεία διατροφής.

Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή.

Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας

1. Ασθένειες του στοματικού βλεννογόνου και των χειλιών στα παιδιά. / Ed. Λ.Ν. Καζαρίνα. --Nizhny Novgorod: Εκδοτικός οίκος NGMA, 2004.-264 σελ..

2. Παιδιατρική οδοντιατρική./ Ed. Vinogradova T.F.-M.: Medicine, 1987. -528 σελ.: Άρρωστος.

3. Οδοντιατρική παιδιών./ Persia LS, Elizarova VM, Dyakova SV - Ed. 5η, αναθ. και προσθέστε. - Μ.: Medicine, 2003 - 640 σελ.: Άρρωστος. (Εγχειρίδιο. Λογοτεχνία. Για φοιτητές ιατρικών πανεπιστημίων.)

4. Θεραπευτική οδοντιατρική παιδιών. / Kuryakina N.V.-M.: Ιατρικό βιβλίο, Ν. Νόβγκοροντ: Εκδοτικός οίκος NGMA, 2001.-744s: silt.

Δημοσιεύτηκε στο Allbest.ru

Παρόμοια έγγραφα

Χρόνια επαναλαμβανόμενη αφθώδης στοματίτιδα. Η παρουσία δύο επώδυνων εξανθημάτων στο κάτω χείλος. Επιθεώρηση του προθάλαμου της στοματικής κοιλότητας και της βλάβης. Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας. Διαφορικά διαγνωστικά. Ηρεμιστικά σύμφωνα με τις ενδείξεις.

ιστορικό περιπτώσεων [24,0 K], προστέθηκε στις 13/5/2012

Αιτιολογικοί παράγοντες χρόνιας επαναλαμβανόμενης αφθούς στοματίτιδας, η ταξινόμησή της. Οι κύριοι προδιαθετικοί παράγοντες. Ινώδης μορφή, νεκρωτική περιαδενίτιδα, ερπετόμορφη αφθώδης στοματίτιδα. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου του Behcet.

παρουσίαση [12,8 εκατ.], προστέθηκε στις 07/02/2014

Συμπτώματα εκδήλωσης, περίοδοι χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του στοματικού βλεννογόνου. Ελαφρύς, μεσαίος και σοβαρός βαθμός HRAS. Συχνότητα συσχέτισης με άλλες ασθένειες. Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία της νόσου.

παρουσίαση [8,2 K], προστέθηκε στις 10/25/2014

Οξεία αφθονική στοματίτιδα. Βλάβη στο στοματικό βλεννογόνο τραυματικής προέλευσης. Θεραπεία των αφθών και της τσίχλας του Bednar. Βλάβες του στοματικού βλεννογόνου που σχετίζονται με τη λήψη φαρμάκων. Εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα.

περίληψη [23,6 K], προστέθηκε στις 21/12/2014

Τα κύρια στρώματα του στοματικού βλεννογόνου, η ταξινόμηση των ασθενειών του. Χαρακτηριστικά διαφόρων μορφών καντιντίασης. Θεραπεία και πρόληψη της στοματικής στοματίτιδας. Οι περίοδοι ανάπτυξης οξείας ερπητικής στοματίτιδας. Αρχές αντιιικής θεραπείας.

παρουσίαση [1019,9 K], προστέθηκε 08/08/2013

Εκδήλωση συμπτωμάτων λοίμωξης HIV στο στόμα. Candidal στοματίτιδα: αιτιολογία, κλινική, χαρακτηριστική μορφή. Οξεία ελκώδης-νεκρωτική στοματίτιδα ούλων, σάρκωμα Kaposi: διάγνωση, θεραπεία. Πρόληψη επαγγελματικής λοίμωξης, μέτρα για τραυματισμό.

παρουσίαση [1,3 M], προστέθηκε 15/3/2015

Μια μεταδοτική μολυσματική ασθένεια που εμφανίζεται με συμπτώματα γενικής τοξικοποίησης του σώματος και τοπικών βλαβών του στοματικού βλεννογόνου. Κατανομή, αιτιολογία και παθογένεση της ερπητικής στοματίτιδας. Πηγές διείσδυσης του ιού στην κυκλοφορία του αίματος.

παρουσίαση [1,1 M], προστέθηκε στις 27/11/2012

Χαρακτηριστικά τοπικής ανοσίας του στοματικού βλεννογόνου και του σάλιου σε παιδί κάτω των 6 μηνών. Πέντε περίοδοι πορείας οξείας ερπητικής στοματίτιδας: επώαση, πρόδρομος, καταρροϊκός, εξανθήματα και εξαφάνιση. Διάγνωση και θεραπεία της νόσου.

περίληψη [19,1 K], προστέθηκε στις 04/07/2014

Ορισμός της στοματίτιδας ως φλεγμονώδους νόσου του στοματικού βλεννογόνου. Εξέταση της ταξινόμησης από τη φύση της νόσου και τον τόπο εντοπισμού της. Κλινική για καταρροϊκή, ελκώδη, παιδική, μυκητιακή, αλλεργική στοματίτιδα.

παρουσίαση [850,4 K], προστέθηκε στις 25/4/2014

Σύντομα χαρακτηριστικά του καρκίνου του στοματικού βλεννογόνου, της επιδημιολογίας του, των αιτιολογικών παραγόντων και της παθογένεσης. Οι κύριες προκαρκινικές ασθένειες (θηλωμάτωση, ακτινική στοματίτιδα κ.λπ.), η κλινική εικόνα τους, οι διαγνωστικές μέθοδοι, οι μέθοδοι θεραπείας.

παρουσίαση [3,7 M], προστέθηκε στις 11/01/2017

  • Σπίτι
  • ρουμπρίκες
  • αλφαβητικώς
  • επιστροφή στην κορυφή της σελίδας
  • επιστροφή στην αρχή του κειμένου
  • επιστροφή σε παρόμοια έργα
  • Κατηγορίες
  • Αλφαβητικώς
  • Ανέβασμα αρχείου
  • Παραγγελία εργασίας
  • Για webmaster
  • Πουλώ
  • ολόκληρη τη λίστα παρόμοιων έργων
  • μπορείτε να κατεβάσετε το έργο εδώ
  • Πόσο κοστίζει η παραγγελία εργασίας;?

Τα έργα στα αρχεία είναι όμορφα σχεδιασμένα σύμφωνα με τις απαιτήσεις των πανεπιστημίων και περιέχουν σχέδια, διαγράμματα, τύπους κ.λπ..
Τα PPT, PPTX και PDF βρίσκονται μόνο σε αρχεία.
Σας συνιστούμε να κατεβάσετε την εργασία.

Θεραπεία της αφθούς στοματίτιδας

  • Τύποι ασθενειών
  • Αιτίες της αφθονικής στοματίτιδας
  • Συμπτώματα αφθώδους στοματίτιδας
  • Διαγνωστικά χαρακτηριστικά
  • Χαρακτηριστικά θεραπείας
  • Χαρακτηριστικά θεραπείας σε παιδιά

Η αφθονική στοματίτιδα είναι μια εστιακή φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου, στην οποία σχηματίζονται στρογγυλά έλκη (αφθώδη ή διάβρωση). Οι αφίδες επηρεάζουν την εσωτερική επιφάνεια των μάγουλων, τον ουρανίσκο, τη γλώσσα, καλύπτονται με γκρι ή κιτρινωπό επίχρισμα, προκαλούν οδυνηρές αισθήσεις και δυσφορία. Συνήθως η ασθένεια εξελίσσεται χρόνια, από καιρό σε καιρό επιδεινώνεται, μετά από 7-10 ημέρες μεταβαίνει σε ύφεση.

Τύποι ασθενειών

Σύμφωνα με το ICD-10, στην αφθονική στοματίτιδα αποδίδεται ο κωδικός Κ.12. Μέσα στον κώδικα υπάρχουν τρεις διαγνωστικές διαγνώσεις, συμπεριλαμβανομένης της Κ.12.0 - "επαναλαμβανόμενες στοματικές αφίδες", η οποία περιλαμβάνει επίσης αφθονικά έλκη.

Σύμφωνα με τη μορφή του μαθήματος, διακρίνεται η οξεία και χρόνια αφθώδης στοματίτιδα. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ελκών και σοβαρή υπεραιμία - οίδημα, ερυθρότητα των βλεννογόνων. Εμφανίζεται σοβαρός πόνος, ειδικά όταν τρώτε ή μιλάτε. Οι υπογνάθιοι λεμφαδένες μπορεί να αυξηθούν, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί.

Η χρόνια επαναλαμβανόμενη αφθονική στοματίτιδα μπορεί να είναι αποτέλεσμα ακατάλληλης ή έγκαιρης θεραπείας, καθώς και της αδυναμίας των ανοσολογικών δυνάμεων να αντιμετωπίσουν την ασθένεια. Διακρίνεται από περιοδικές παροξύνσεις. Χωρίς επιδείνωση, τα συμπτώματα μπορούν να διαγραφούν, εντελώς απούσα.

Η ασθένεια ταξινομείται σε τρεις μορφές, ανάλογα με τη σοβαρότητα:

  • Ανετα. Από 1 έως 2 πίσω έως 10 mm. Μέτρια πόνος με μηχανική δράση, υποτροπές συμβαίνουν όχι περισσότερο από 2 φορές το χρόνο.
  • μέση τιμή. Μέχρι και 5 πίσω, η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί έως και 3 εβδομάδες. Ο πόνος είναι αρκετά έντονος, υπάρχει αύξηση των λεμφαδένων, υποτροπιάζει έως και 2 φορές το χρόνο.
  • βαρύς. Εμφανίζονται πολλαπλές αφθές, σοβαρός πόνος. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας, εμφανίζονται συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Η θεραπεία διαρκεί έως και ένα μήνα, υποτροπές συμβαίνουν έως και 6 φορές το χρόνο.

Επίσης, σύμφωνα με τη μορφή του μαθήματος, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι φλεγμονωδών παθήσεων:

  • ινώδης: η μικροκυκλοφορία του αίματος στο άνω στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης διαταράσσεται, οι αφίδες εμφανίζονται καλυμμένες με ένα ινώδες φιλμ (πλάκα). Αυτά τα έλκη επουλώνονται πλήρως σε έως και 14 ημέρες. Η ασθένεια επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη των χειλιών, τις πλευρικές επιφάνειες της γλώσσας, τις μεταβατικές πτυχές. Αυτή η στοματίτιδα επαναλαμβάνεται έως και 3 φορές το χρόνο.
  • νεκρωτικός. Το επιθήλιο καταστρέφεται, η περιοχή του βλεννογόνου πεθαίνει. Η αντικατάσταση ιστών με φυσιολογικό επιθήλιο διαρκεί 14 έως 30 ημέρες. Αυτή η αφθονική στοματίτιδα δεν συνοδεύεται από οξύ πόνο, παρατηρείται συνήθως σε ασθενείς με σοβαρές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των παθολογιών του αίματος.
  • μεγαλοπρεπής. Υπάρχει μια ήττα των αγωγών των μικρών σιελογόνων αδένων. Από την άποψη αυτή, οι αφίδες σχηματίζονται κοντά στους αδένες, υπάρχει αποξήρανση των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας λόγω της μείωσης της παραγωγής σιέλου. Η εξέλκωση είναι επώδυνη, η επούλωση πραγματοποιείται εντός 1-3 εβδομάδων.
  • ουλές. Η βλάβη στην κοιλότητα των σιελογόνων αδένων οδηγεί στην εμπλοκή του συνδετικού ιστού στη φλεγμονή. Οι αφίδες παρατηρούνται στη θέση των αδένων και στις βλεννογόνους μεμβράνες του φάρυγγα. Η ασθένεια μετατρέπεται σε μεγάλα επώδυνα έλκη (έως 1,5 cm). Η επούλωση διαρκεί έως και 12 εβδομάδες, μετά την οξεία διαδικασία, παραμένουν έντονες ουλές.
  • παραμόρφωση. Η πιο σοβαρή μορφή της νόσου, η οποία προκαλεί αλλαγές στον συνδετικό ιστό. Οι αφίδες θεραπεύονται πολύ αργά, η οποία συνοδεύεται από παραμόρφωση του ουρανίσκου, των χειλιών, μερικές φορές υπάρχει στένωση του στοματικού χάσματος (εάν παρατηρήθηκαν αφίδες στις γωνίες του στόματος).

Αιτίες της αφθονικής στοματίτιδας

Δεν κατανοούνται πλήρως όλες οι αιτίες της αφθούς στοματίτιδας. Ο μηχανισμός σχηματισμού πρυμναίου συνδέεται συχνά με την ενεργοποίηση του τοπικού ανοσοποιητικού συστήματος - τα κύτταρα ανοσίας αρχίζουν να καταστρέφουν το επιθήλιο των βλεννογόνων, γεγονός που οδηγεί σε έλκη.

Οι τοπικοί λόγοι περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • αλλεργικές αντιδράσεις;
  • παθογόνοι μικροοργανισμοί.
  • μηχανική βλάβη (δάγκωμα βλεννογόνων, τραύμα με αιχμηρές άκρες γεμίσματος ή ορθοπεδικές, ορθοδοντικές δομές).
  • θερμοκρασία ή χημικές επιδράσεις.

Συστηματικές αιτίες αφθονικής στοματίτιδας:

  • εμμηνόρροια, εγκυμοσύνη στις γυναίκες
  • απότομη διακοπή του καπνίσματος
  • εντεροπάθεια, κοιλιοκάκη, δυσαπορρόφηση
  • ασθένειες αίματος
  • ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος
  • έλλειψη βιταμινών
  • άλλες συστηματικές ασθένειες (ερυθηματώδης λύκος, νόσος του Crohn, λοίμωξη HIV κ.λπ.).

Συμπτώματα αφθώδους στοματίτιδας

Συνήθως, 1-2 ημέρες πριν από την εμφάνιση αφθών, εντοπίζονται περιοχές της βλεννογόνου με αυξημένη ευαισθησία και μπορεί να εμφανιστεί αίσθημα καύσου. Οι ίδιες οι αφίδες είναι στρογγυλές, έχουν καθαρά όρια, καλυμμένες με γκρι ή κιτρινωπό επίστρωμα. Το μέγεθός τους, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει το 1 cm, οι βλεννώδεις μεμβράνες γύρω τους γίνονται κόκκινες.

Τέτοιες περιοχές διάβρωσης επουλώνονται σε έως και 2 εβδομάδες χωρίς ουλές. Αλλά σε 1 περίπτωση στα 10, η διάμετρος των ελκών είναι μεγαλύτερη από 1 cm, επηρεάζουν βαθύτερες περιοχές ιστού, τα όρια της παθολογικής περιοχής μπορεί να φαίνονται ανυψωμένα. Η επούλωση σε αυτήν την περίπτωση διαρκεί έως και 6 εβδομάδες, μετά την οποία σχηματίζεται μια ουλή.

Η αφθονική στοματίτιδα χαρακτηρίζεται από βλάβη στους βλεννογόνους των μάγουλων, την εσωτερική πλευρά των χειλιών, τον μαλακό ουρανίσκο, τις αμυγδαλές και τις πλευρικές επιφάνειες της γλώσσας. Αυτό οφείλεται στην απουσία κερατινοποίησης του επιθηλίου σε αυτές τις περιοχές. Πολύ λιγότερο συχνά, οι αφίδες εμφανίζονται στον σκληρό ουρανίσκο, στο πίσω μέρος της γλώσσας, στα ούλα.

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Στο αρχικό ραντεβού, ο οδοντίατρος εξετάζει τη στοματική κοιλότητα και αναλύει τα παράπονα. Για να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, πρέπει να διακρίνετε αυτήν τη μορφή της νόσου από άλλους, καθώς και να την διαφοροποιήσετε από άλλες παθολογίες που έχουν παρόμοια συμπτώματα. Με εκτεταμένες βλάβες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικές διαγνωστικές μέθοδοι:

  • κλινικές εξετάσεις αίματος
  • επίχρισμα για μικροχλωρίδα;
  • αίμα για PCR για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου.
  • βιοψία (σύμφωνα με ενδείξεις).

Είναι επίσης απαραίτητα για επαναλαμβανόμενες μορφές της νόσου. Σε απλές περιπτώσεις, δεν απαιτείται εργαστηριακή διάγνωση, οι αφθές προσδιορίζονται οπτικά από έναν έμπειρο ειδικό.

Με τη βοήθεια μιας εμπεριστατωμένης εξέτασης, ο γιατρός θα καθορίσει ποιος μικροοργανισμός προκάλεσε τη φλεγμονή που ακολουθείται από έλκος των βλεννογόνων. Επίσης διαφοροποιεί την ασθένεια με ερπητική στοματίτιδα, ογκολογική παθολογία.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της αφθώδους στοματίτιδας είναι να απαλλαγούμε εντελώς από την ασθένεια ή τουλάχιστον να μειώσουμε στο ελάχιστο τη συχνότητα των υποτροπών. Η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση της φλεγμονής, στην ανακούφιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων, στην επιτάχυνση των διαδικασιών αποκατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης.

Για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, ο γιατρός θα αναπτύξει ένα σύνολο μέτρων. Τα κύρια περιλαμβάνουν τοπική και συστηματική θεραπεία ναρκωτικών..

Τα αντισηπτικά ξεπλύματα μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας φάρμακα ή ξεπλύματα στο στόμα, τα οποία περιλαμβάνουν αντιβακτηριακά συστατικά. Μια εναλλακτική λύση στο ξέπλυμα είναι η χρήση ενός σπρέι. Συνήθως, η θεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει 2-3 συνεδρίες έκπλυσης για 1 λεπτό αμέσως μετά το βούρτσισμα των δοντιών σας.

Οι τοπικές μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν την εφαρμογή πηκτωμάτων με αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα..

Οι αποφρακτικοί παράγοντες μπορούν να μειώσουν τον πόνο και να επιταχύνουν τη θεραπεία των βλεννογόνων. Σχηματίζουν μια αδιάλυτη μεμβράνη στο έλκος, προστατεύουν την πληγείσα περιοχή από δυσμενείς παράγοντες.

Η τοπική θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιείται στο πλαίσιο των ανοσολογικών ασθενειών, καθώς και όταν τα τυπικά μέτρα είναι αναποτελεσματικά. Σας επιτρέπουν να εξαλείψετε τον πόνο και να ανακουφίσετε γρήγορα τη φλεγμονή, να μειώσετε την περίοδο επούλωσης. Τέτοια κεφάλαια χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με ενδείξεις, που διατίθενται με ιατρική συνταγή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η ένεση του φαρμάκου κάτω από τη βάση του έλκους, αυτό γίνεται από τον γιατρό.

Τα παρασκευάσματα για επιθηλίωση χρησιμοποιούνται μετά την απομάκρυνση της οξείας φλεγμονής. Ο ειδικός θα συνταγογραφήσει ένα πήκτωμα με αναλγητικό και θεραπευτικό αποτέλεσμα, συνήθως αυτό συμβαίνει 5-6 ημέρες μετά την έναρξη της σύνθετης θεραπείας.

Η τοπική θεραπεία με λέιζερ σάς επιτρέπει να ανακουφίσετε τον πόνο, να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης και να μειώσετε τον κίνδυνο επανεμφάνισης στο ελάχιστο.

Η συστηματική θεραπεία της αφθονικής στοματίτιδας σε ενήλικες περιλαμβάνει τη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

  • αντιισταμινικά (αντι-αλλεργικό, αντι-οίδημα αποτέλεσμα)
  • γλυκοκορτικοειδή (αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό αποτέλεσμα)
  • ανοσορυθμιστές (με σκοπό την τόνωση της άμυνας, την επιτάχυνση της ανάκαμψης).

Και αν τα αντιαλλεργικά φάρμακα μπορούν να συνιστώνται σε οποιονδήποτε ασθενή ακόμη και αν δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τις ακριβείς αιτίες της στοματίτιδας, τότε τα υπόλοιπα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο σύμφωνα με ενδείξεις: με οξεία σοβαρή πορεία της νόσου, συχνές υποτροπές, παρουσία σοβαρών συστημικών παθολογιών. Μια επιπλέον μέθοδος θεραπείας είναι η θεραπεία με βιταμίνες - η λήψη βιταμινών C, ομάδα Β.

Εκτός από την κύρια θεραπεία, συνιστάται σε όλους τους ασθενείς, χωρίς εξαίρεση, να ακολουθήσουν υποαλλεργική δίαιτα, να αρνηθούν να πάρουν πολύ ζεστά ροφήματα και πιάτα, πικάντικα, ερεθιστικά βλεννώδη τρόφιμα. Είναι προτιμότερο να προτιμάτε την οδοντόπαστα χωρίς λαουρυλοθειικό νάτριο, αυτό το συστατικό μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια.

Είναι σημαντικό να συνεχίσετε την στοματική υγιεινή, ακόμα κι αν είναι δύσκολη. Επιλέξτε μια μαλακή οδοντόβουρτσα για να διευκολύνετε το βούρτσισμα των δοντιών σας. Εάν η ασθένεια επαναλαμβάνεται συχνά, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη γενική κατάσταση της υγείας, να αντιμετωπιστούν έγκαιρα τα δόντια και τα ούλα, να αντικατασταθούν τα γεμίσματα και οι οδοντικές δομές.

Χαρακτηριστικά θεραπείας σε παιδιά

Ο οδοντίατρος θα σας πει πώς να αντιμετωπίσετε την αφθονική στοματίτιδα σε ένα παιδί. Μπορείτε να τον αναφέρετε προς την κατεύθυνση του παιδίατρου ή μόνοι σας, βρίσκοντας χαρακτηριστικά έλκη στο στόμα. Το θεραπευτικό σχήμα είναι το ίδιο με αυτό που χρησιμοποιείται στη θεραπεία ενηλίκων ασθενών, αλλά υπάρχουν κάποιες διαφορές: τα παιδιά κάτω από μια συγκεκριμένη ηλικία δεν μπορούν να ξεπλύνουν το στόμα, επομένως, προτιμάται η χρήση φαρμάκων στα βλεννογόνα έλκη. Διαφορετικά, το θεραπευτικό σχήμα αναπτύσσεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα, τα συμπτώματα της νόσου, τη συχνότητα των υποτροπών, την παρουσία ή την απουσία συνακόλουθων παθήσεων στο παιδί. Η συμπτωματική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ανακουφίσει γρήγορα την κατάσταση του μωρού.

Οι ειδικοί των κλινικών STOMA αντιμετωπίζουν επιτυχώς την αφθονική στοματίτιδα. Αν επικοινωνήσετε μαζί μας, θα λάβετε εξειδικευμένη βοήθεια, λεπτομερείς συστάσεις για τη θεραπεία και την πρόληψη της υποτροπής της νόσου, ολοκληρωμένη βοήθεια από οδοντιάτρους όλων των ειδικοτήτων, εάν είναι απαραίτητο.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας