Μία από τις μορφές χρόνιας παγκρεατίτιδας, στην οποία μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της έγκαιρης θεραπείας, είναι η ψευδο-ογκώδης παγκρεατίτιδα. Αυτή η μορφή ονομάζεται έτσι επειδή τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με τα συμπτώματα ενός παγκρεατικού όγκου («ψευδο» - φανταστικό, ψευδές · «όγκος» - ένας όγκος).

Πώς εκδηλώνεται η χρόνια ψευδο-ογκώδης παγκρεατίτιδα;

Μπορεί να χρειαστούν 10-15 χρόνια από τη στιγμή της διάγνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας έως την ανάπτυξη της ψευδο-ογκώδους μορφής. Συχνά, ο ασθενής αντιμετωπίζεται πλήρως για ηπατική νόσο, χρόνια χολοκυστίτιδα ή δυσκινησία της χολής και η πραγματική διάγνωση γίνεται σαφής μόνο μετά από λεπτομερή εξέταση κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο. Περίπου το 5% των ασθενών με χρόνια παγκρεατίτιδα που υποβάλλονται σε εξέταση σε εσωτερικούς ασθενείς έχουν ψευδο-ογκώδη μορφή. Σε περίπου 7 στους 10 ασθενείς, η ασθένεια διαγιγνώσκεται στο στάδιο ανάπτυξης επιπλοκών.

Σε αυτήν την περίπτωση, τα ακόλουθα συμπτώματα προσελκύουν την προσοχή:

  • Σύνδρομο σοβαρού πόνου.
  • Σοβαρή απώλεια βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα.
  • Ανώμαλη διόγκωση του παγκρέατος, που καθορίζεται από ψηλάφηση της κοιλιάς.
  • Παραβίαση της εξωκρινικής λειτουργίας του οργάνου από τον τύπο της ανεπάρκειας - ασταθή κόπρανα, στετωρία ("λιπαρά κόπρανα"), μια μεγάλη ποσότητα μη αφομοιωμένων ινών και μυϊκών ινών.
  • Μια τυπική εικόνα κατά τη διάγνωση υπερήχων: πολλαπλασιασμός (κατά κανόνα) ιστών της κεφαλής του παγκρέατος, επέκταση του αγωγού Wirsung, τα περιγράμματα είναι χαλαρά, θολά, διασκορπισμένα με ψευδοκύστες.

Λόγοι ανάπτυξης

Οι κύριοι λόγοι που οδηγούν στον πολλαπλασιασμό του παγκρέατος ιστού είναι οι ταυτόχρονες ασθένειες του ηπατοβολικού συστήματος (ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση, δυσκινησία της χολής) και κατάχρηση αλκοόλ.

Διαγνωστικά της ψευδο-ογκώδους παγκρεατίτιδας

Εάν υπάρχει υποψία ψευδο-ογκώδους χρόνιας παγκρεατίτιδας, είναι σημαντικό να κάνετε διαφορική διάγνωση με πραγματικό όγκο - καρκίνο του παγκρέατος (αδενοκαρκίνωμα), ο οποίος σε 80% των περιπτώσεων επηρεάζει το κεφάλι του οργάνου.

Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται βιοψία του παγκρέατος με ιστολογική εξέταση των δειγμάτων ιστού που λαμβάνονται από την πληγείσα περιοχή. Όταν ανιχνεύονται άτυπα (όγκο) κύτταρα, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με "καρκίνο".

Ωστόσο, μια βιοψία για καρκίνο μόνο στο 56% των περιπτώσεων αποκαλύπτει άτυπα κύτταρα και στο 12% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για ψευδο-ογκώδη παγκρεατίτιδα, εντοπίστηκε καρκίνος του παγκρέατος (σύμφωνα με Γερμανούς ερευνητές). Επομένως, κατά τη διάγνωση σε αμφίβολες περιπτώσεις, λαμβάνονται υπόψη πολλά κριτήρια..

Τυπικό για χρόνια ψευδο-ογκώδη παγκρεατίτιδα:

  • Ηλικία - νεότερη.
  • Φύλο - οι άντρες επηρεάζονται περισσότερο.
  • Κατάχρηση αλκόολ.
  • Ιατρικό ιστορικό για ενάμιση χρόνο.
  • Σημαντική απώλεια βάρους (πάνω από 10 κιλά).
  • Σύνδρομο κοιλιακού πόνου.
  • Ο ίκτερος σε όχι περισσότερο από το 20% των ασθενών είναι οπισθοδρομικός, με μέτρια αύξηση της χολερυθρίνης.
  • Ο υπέρηχος και η CT δείχνουν μείωση της ηχογένεσης της κεφαλής του αδένα σε περίπου 18% των περιπτώσεων.

Τυπικό για καρκίνο του παγκρέατος:

  • Πιο ώριμη ηλικία, μέσος όρος 59 ετών.
  • Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες είναι άρρωστοι.
  • Μέτρια απώλεια βάρους έως 5-6 κιλά.
  • Προοδευτικός ίκτερος με υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο 90% των ασθενών.
  • Ο υπέρηχος και το CT δείχνουν μείωση της ηχογένεσης της κεφαλής του αδένα σε περίπου 75% των περιπτώσεων.

Μέθοδοι θεραπείας

Η ασθένεια αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να είναι η αποστράγγιση των παγκρεατικών αγωγών (βελτίωση της αδυναμίας τους και εκροή του παγκρεατικού χυμού) ή εκτομή της κεφαλής του παγκρέατος.

Οι συντηρητικές μέθοδοι φέρνουν προσωρινή ανακούφιση και δεν επιλύουν προβλήματα - η ύφεση δεν μπορεί να επιτευχθεί με τη βοήθειά τους. Περιλαμβάνουν τη χρήση αναλγητικών (αντισπασμωδικά - no-shpa, papaverine, duspatalin κ.λπ.), φάρμακα που καταστέλλουν την έκκριση (contrikal, gordox). Κατά την έξαρση, η πείνα συνταγογραφείται για 2-3 ημέρες.

Όλα αυτά τα μέτρα είναι προπαρασκευαστικά και μετά την υποχώρηση της επιδείνωσης, ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.

Η εκτομή των υπερβολικά ιστών της κεφαλής του αδένα αφαιρεί τη συμπίεση του Wirsung και των κοινών χολικών αγωγών. Θραύσματα του ιστού αδένα υποβάλλονται σε ιστολογική εξέταση αμέσως κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν εντοπιστούν καρκινικά κύτταρα, τότε χρησιμοποιείται συχνότερα το PDR - εκτομή του παγκρεατικού δωδεκαδακτύλου. Πρόκειται για μια μάλλον περίπλοκη επέμβαση που επηρεάζει τα όργανα που γειτνιάζουν με το πάγκρεας - το δωδεκαδάκτυλο, τη χολική οδό, τον παρα-παγκρεατικό ιστό.

Εάν η ιστολογική εξέταση δεν αποκαλύψει κακοήθη αλλοίωση του ιστού του αδένα, τότε ο χειρουργός αποκόπτει την κεφαλή και αποβάλλει τις μεγαλύτερες κύστεις που συμπιέζουν τον μεγάλο παγκρεατικό πόρο. Μια τέτοια επέμβαση επιτρέπει την επίτευξη πλήρους ή σχεδόν πλήρους ύφεσης και, μετά από μια περίοδο αποκατάστασης, βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αποτρέπει την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, καθώς ένα σημαντικό μέρος του αδένα συνεχίζει να λειτουργεί και παράγει ινσουλίνη.

Ποια είναι η απειλή απόρριψης χειρουργικής θεραπείας; Η αναπόφευκτη εξέλιξη της νόσου, αύξηση των παροξύνσεων, αύξηση του ίκτερου και δηλητηρίαση λόγω της αυξανόμενης συμπίεσης των γειτονικών οργάνων. Ανάπτυξη ενδοκρινικής και εξωκρινικής παγκρεατικής ανεπάρκειας.

Φυσικά, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση θα ακολουθήσουν μια δίαιτα πλούσια σε πρωτεΐνες και χαμηλά σε λιπαρά για όλη τη ζωή. Θα πρέπει να σταματήσουν να πίνουν αλκοόλ. Για να μειωθεί η παγκρεατική ανεπάρκεια, πρέπει να λαμβάνουν ένζυμα. Αυτοί οι ασθενείς επωφελούνται από περιοδικές ημέρες νηστείας, θεραπεία σανατόριου σε θέρετρα πόσιμου - Kislovodsk, Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin, Karlovy Vary.

Θεραπεύω ασθενείς από το 1988. Συμπεριλαμβάνεται με παγκρεατίτιδα. Μιλώ για την ασθένεια, τα συμπτώματά της, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας, την πρόληψη, τη διατροφή και το σχήμα.

Σχόλια

Για να αφήσετε σχόλια, εγγραφείτε ή εισαγάγετε τον ιστότοπο.

Ψευδοογκική παγκρεατίτιδα

Η ψευδοογκική παγκρεατίτιδα είναι ένας από τους λίγους πιο επικίνδυνους τύπους παγκρεατικών βλαβών του παγκρέατος, ο οποίος έχει κωδικό για μb 10 - K86.1, με χρόνια πορεία. Αυτή η μορφή της νόσου έλαβε αυτό το όνομα λόγω της ομοιότητας των συμπτωματικών σημείων με την ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος που μοιάζει με όγκο στο πάγκρεας. Μεταφρασμένο "ψευδο" σημαίνει ψευδές, ή φανταστικό, και "όγκος" - ένας όγκος. Η ψευδο-ογκώδης μορφή χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος, προκαλώντας την ανάπτυξη μερικής ίνωσης και υπερτροφίας δομών παγκρεατικού ιστού. Η ιδιαιτερότητα της ανάπτυξης αυτής της νόσου συνίσταται σε μια τοπική αύξηση σε οποιοδήποτε μέρος του παγκρέατος, η οποία είναι ένας καλός λόγος για διαφορική διάγνωση με ένα ογκολογικό νεόπλασμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επηρεάζεται η κεφαλή του αδένα, επομένως η κλινική αυτής της μορφής της νόσου συχνά συνοδεύεται από αποφρακτικό ίκτερο και υποηπατική υπέρταση.

Οι αιτίες της ψευδο-ογκώδους παγκρεατίτιδας

Η χρόνια ψευδο-ογκώδης παγκρεατίτιδα αρχίζει να αναπτύσσεται με φόντο τους ακόλουθους παράγοντες που προκαλούν:

  • πρόωρη και αναποτελεσματική θεραπεία χρόνιων παγκρεατικών αλλοιώσεων του παγκρέατος,
  • στο πλαίσιο των ασθενειών της χοληδόχου κύστης,
  • με υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών,
  • με κάποιες μορφές μολυσματικών ασθενειών,
  • αυτοάνοσες παθολογίες,
  • μηχανικό τραύμα στο πάγκρεας,
  • η ανάπτυξη βλάβης κυστικών οργάνων, καθώς και ο σχηματισμός όγκου.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της ψευδο-ογκώδους παγκρεατίτιδας είναι η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας για παγκρεατικές αλλοιώσεις του αδένα, η οποία έχει χρόνια ανάπτυξη, καθώς και αποκλίσεις από τη συνταγογραφούμενη διατροφή και την παρουσία κακών συνηθειών με τη μορφή κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών και καπνίσματος. Η κληρονομικότητα παίζει επίσης σημαντικό ρόλο..

Η ογκώδης παγκρεατίτιδα περιλαμβάνει κυρίως άνδρες που κάνουν κατάχρηση αλκοολούχων ποτών στην ομάδα κινδύνου.

Ο μηχανισμός της παθολογίας

Η ανάπτυξη μιας καταστροφικής διαδικασίας στην κοιλότητα του παγκρέατος προέρχεται από την ενεργοποίηση ενζυματικών συστατικών με τη μορφή λιπάσης, θρυψίνης, φωσφολιπάσης κ.λπ., συμβάλλοντας στο σχηματισμό οιδήματος και στην ίδια την πέψη των δομών ιστού του οργάνου, οδηγώντας σε νεκρωτική βλάβη σε ορισμένες περιοχές του αδένα.

Για να αποφευχθεί η είσοδος προϊόντων από την αυτο-πέψη των ιστών του αδένα στην κυκλοφορία του αίματος, ένας προστατευτικός μηχανισμός αρχίζει να ενεργοποιείται στο σώμα του ασθενούς, περιορίζοντας την απόκλιση των τοξικών συστατικών, περιφράζοντας τις εστίες νέκρωσης με συνδετικούς ιστούς με το σχηματισμό ψευδο-κυστικών σχηματισμών. Με την έναρξη κάθε επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας, ο αριθμός των ψευδο-κυστικών σχηματισμών αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε οίδημα του παγκρέατος. Με την πάροδο του χρόνου, η επιφάνεια αυτών των σχηματισμών αρχίζει να καθιερώνεται και μετά από μια δεκαετία συμβάλλουν στην ανάπτυξη της συμπίεσης στο όργανο και στην αύξηση του μεγέθους του. Μια τέτοια εξέλιξη του μηχανισμού της παθολογικής διαδικασίας στην κοιλότητα του παγκρέατος, από μια άποψη, έχει προστατευτική λειτουργία και αποτρέπει τον πρόωρο θάνατο, και από άλλη άποψη, συμβάλλει στην ανάπτυξη σημαντικών υπερτροφικών διεργασιών στο παρεγχυματικό όργανο και επιπλέον ασκεί συμπίεση σε παρακείμενα όργανα.

Το προοδευτικό στάδιο των υπερτροφικών διεργασιών σε μια συγκεκριμένη περιοχή του αδένα, κυρίως στο κεφάλι, οδηγεί σε συμπίεση οργάνων όπως:

  • χολικοί αγωγοί,
  • 12 έλκος δωδεκαδακτύλου,
  • πύλη φλέβα,
  • σπληνική φλέβα.

Λόγω της συμπίεσης των παραπάνω οργάνων, η γενική ευεξία του ασθενούς αρχίζει να επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο..

Τοξική-μεταβολική φύση της νόσου

Μια χρόνια διαδικασία δηλητηρίασης από αιθανόλη ή οξείας φλεγμονώδους παθολογίας που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της δράσης των φαρμάκων, συμβάλλει σε ένα σημαντικό επίπεδο αύξησης της περιεκτικότητας των πρωτεϊνικών μορίων στη σύνθεση του παγκρεατικού χυμού.

Υπό την επήρεια αλκοολούχων ποτών, μια επιταχυνόμενη διαδικασία απόθεσης CaCO3 συμβαίνει στην κοιλότητα του προσβεβλημένου αδένα, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό αδιάλυτων πετρών.

Οι σχηματισμένες πέτρες στον αδένα συμβάλλουν στην ανάπτυξη αποφρακτικών διεργασιών στην κοιλότητα των παγκρεατικών αγωγών, καθώς και στο έλκος των επιθηλιακών τοιχωμάτων. Το προοδευτικό στάδιο της ίνωσης προκαλεί την ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής παγκρεατίτιδας με το σχηματισμό κυστικών βλαβών στο σώμα του παγκρέατος, καθώς και την εναπόθεση λίθων στην κοιλότητα των παγκρεατικών αγωγών..

Όλες οι παραπάνω διαδικασίες συμβαίνουν όταν η κυτταρική ενέργεια καταστέλλεται στο πλαίσιο των οξειδωτικών επιδράσεων στις μεμβράνες τους από τη δραστηριότητα των ελεύθερων ριζών που σχηματίζονται κατά τη διάσπαση των τοξικών ουσιών.

Συμπτώματα και σημεία της νόσου

Η ανάπτυξη ψευδοσώματος μορφής παγκρεατικών αλλοιώσεων του παγκρέατος συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • η εμφάνιση πόνου που έχει έντονη φύση της πορείας,
  • απότομη μείωση του σωματικού βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα,
  • προσδιορισμός ανομοιογένειας στην αύξηση του παγκρέατος κατά τον χρόνο ψηλάφησης της κοιλιακής κοιλότητας,
  • παθολογική αλλαγή στη λειτουργικότητα των εξωκρινών οργάνων,
  • δυσπεπτικές διαταραχές,
  • έμετος και ναυτία,
  • λεύκανση του δέρματος με την απόκτηση μιας παγωμένης απόχρωσης,
  • διεύρυνση της κεφαλής του αδένα.

Επίσης, οι ασθενείς εμφανίζουν τακτική αίσθηση αδυναμίας, άμεση κόπωση και ανάπτυξη αϋπνίας, η οποία γίνεται η αιτία της ανάπτυξης παραβίασης της ψυχοκινητικής κατάστασης.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση αυτής της μορφής παθολογίας συνίσταται σε μια βήμα προς βήμα μελέτη του ασθενούς:

  • ανατίθεται η παράδοση αναλύσεων περιττωμάτων, αίματος και ούρων για γενική κλινική εξέταση,
  • υπέρηχος,
  • αίμα για βιοχημεία,
  • ακτινογραφία,
  • MRI και CT,
  • ενδοσκοπική εξέταση των παγκρεατικών πόρων,
  • ιστολογική εξέταση για διαφορική διάγνωση με την ανάπτυξη καρκινικού όγκου στην περιοχή της κεφαλής.

Αποτελέσματα εργαστηριακών διαγνωστικών

Στη σύνθεση του αίματος σε εργαστηριακές εξετάσεις, βρίσκεται:

  • αυξημένη συγκέντρωση ESR,
  • αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων,
  • Η βιοχημική μελέτη δείχνει αύξηση της χολερυθρίνης, της λιπάσης, της θρυψίνης και των σιαλικών οξέων.

Τα τεστ ούρων δείχνουν αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης, αλλά όχι ουροβιλίνη, καθώς και αυξημένη ποσότητα άλφα-αμυλάσης. Σύμφωνα με την ανάλυση των περιττωμάτων, συνάγονται συμπεράσματα σχετικά με την παραβίαση των πεπτικών διεργασιών.

Κοιλιακό υπερηχογράφημα

Τα διαγνωστικά με υπερήχους αποκαλύπτουν μια διεύρυνση του προσβεβλημένου μέρους του αδένα, ένα ανώμαλο σήμα ηχούς από δομές παγκρεατικού ιστού, ένα ανώμαλο περίγραμμα, στένωση ή πλήρη επικάλυψη των παγκρεατικών αγωγών..

Για να αποκτήσετε πιο ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη της παθολογίας και να την διαφοροποιήσετε από την ανάπτυξη του καρκίνου, η ιστολογική εξέταση θα βοηθήσει.

Παγκρεατική μαγνητική τομογραφία

Τα διαγνωστικά μαγνητικής τομογραφίας είναι ένας από τους πιο ενημερωτικούς τρόπους για να αποσαφηνιστεί η κατάσταση των παρεγχυματικών οργάνων. Η διάγνωση MRI ή CT επιβεβαιώνει ή αποκλείει εντελώς την ανάπτυξη μιας αργής διαδικασίας σχηματισμού καρκινώματος.

Προκειμένου να απεικονιστεί η κατάσταση των παγκρεατικών αγωγών και να εκτιμηθεί ο βαθμός της βλάβης τους κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας, εκτελείται η διαδικασία ERCP και σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί αγγειογραφική εξέταση των αγγειακών ινών του παγκρέατος..

Θεραπεία της ψευδο-ογκώδους παγκρεατίτιδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπευτική αγωγή της ψευδο-ογκώδους παγκρεατίτιδας έχει θετική πρόγνωση, υπό την επιφύλαξη μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης για την εξάλειψή της, η οποία συνίσταται στα ακόλουθα:

  • φαρμακευτική θεραπεία,
  • θεραπεία διατροφής,
  • συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας,
  • ενδοσκόπηση,
  • λειτουργία,
  • λαϊκή θεραπεία.

Συντηρητική θεραπεία

Αυτός ο τύπος θεραπείας δεν είναι τόσο αποτελεσματικός στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Η χρήση φαρμάκων του αναλγητικού φάσματος δράσης, η απεργία πείνας κατά την επιδείνωση της παθολογίας και η χρήση μέσων που διασφαλίζουν την ομαλοποίηση της εκκριτικής λειτουργικότητας του αδένα δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και δεν συμβάλλουν στη μεταφορά της νόσου στο στάδιο της σταθερής ύφεσης.

Αν και, αυτές οι δραστηριότητες είναι απαραίτητες για να ηρεμήσουν λίγο το πάγκρεας για μια πιο ευνοϊκή χειρουργική επέμβαση..

Χειρουργική επέμβαση

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι υπερβολικές δομές ιστού του παγκρέατος αποκόπτονται, γεγονός που βοηθά στην ανακούφιση της συμπίεσης από τους αγωγούς ενσύρματης και χολής. Οι αποκοπέντες ιστοί του προσβεβλημένου οργάνου εξετάζονται αμέσως για ιστολογία. Στην περίπτωση που η ιστολογική εξέταση δείχνει την παρουσία καρκινικών κυττάρων, τότε, χωρίς διακοπή της επέμβασης, ο ασθενής υποβάλλεται σε εκτομή του παγκρεατοδονιδίου των προσβεβλημένων ιστών.

Εάν, ωστόσο, η ιστολογική εξέταση δεν αποκάλυψε την παρουσία καρκινικών κυττάρων, τότε ο ασθενής υποβάλλεται σε εκτομή της κεφαλής του αδένα και απολέπιση των μεγαλύτερων κυστικών σχηματισμών, οι οποίοι έχουν συμπιεστική επίδραση στους παγκρεατικούς πόρους..

Μετά από μια τέτοια επέμβαση, η ασθένεια περνά σχεδόν αμέσως σε ένα στάδιο σταθερής ύφεσης..

Λαϊκές θεραπείες

Για τη θεραπεία του παγκρέατος, χρησιμοποιούνται συνήθως συνταγές από παραδοσιακούς θεραπευτές. Η αποκατάσταση της ικανότητας λειτουργίας του προσβεβλημένου οργάνου, η στήριξή του σε περιόδους ύφεσης θα βοηθήσει με μέσα όπως εγχύσεις και αφέψημα φαρμακευτικών βοτάνων, καθώς και βάμματα και ζελέ βρώμης, που βοηθούν όχι μόνο στην ομαλοποίηση του αδένα, αλλά και στον καθαρισμό ολόκληρου του σώματος από επιβλαβείς τοξίνες και τοξίνες.

Μία από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες είναι ένα αφέψημα καλέντουλας και χαμομηλιού, το οποίο έχει αντιφλεγμονώδεις και αντιβακτηριακές ιδιότητες. Πριν χρησιμοποιήσετε οποιεσδήποτε θεραπείες από παραδοσιακούς θεραπευτές, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Διατροφή και πρόληψη

Για τη διατροφική θεραπεία, η διατροφική διατροφή συνταγογραφείται με τον αριθμό 5, ο οποίος προβλέπει τον αποκλεισμό των ακόλουθων προϊόντων διατροφής:

  • ισχυρά ποτά για τσάι και καφέ, καθώς και αλκοόλ,
  • αρτοποιίας και ζαχαροπλαστικής,
  • παχυντικά φαγητά,
  • λάχανο και όσπρια,
  • οπωροκηπευτικά με έντονη ξινή γεύση.
  • θερμικά επεξεργασμένα λαχανικά και οπωροκηπευτικά,
  • μη λιπαρά είδη κρέατος και ψαριού σε βρασμένη μορφή,
  • σούπες πουρέ,
  • μη λιπαρά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση,
  • ζυμαρικά και δημητριακά,
  • κομπόστα, ποτό φρούτων, ποτά τσαγιού από βότανα.

Η διατροφή θα πρέπει να γίνει για τον ασθενή μια μεγαλοπρεπής αλλαγή σε ολόκληρο τον τρόπο ζωής, η οποία πρέπει να τηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της επόμενης περιόδου της ζωής. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος να βασίζεστε σε μια σταθερή ύφεση παθολογίας..

Η πλήρης απόρριψη των κακών συνηθειών με τη μορφή κατανάλωσης αλκοόλ και καπνίσματος θα είναι ένα αξιόπιστο προληπτικό μέτρο κατά της ανάπτυξης υποτροπής και επιδείνωσης της νόσου.

Πρόγνωση για θεραπεία και επιπλοκές της νόσου

Η θεραπευτική θεραπεία της παθολογίας έχει γενικά ευνοϊκή πρόγνωση, αλλά, παρά το γεγονός αυτό, η ίδια η διαδικασία εξάλειψης της παθολογίας πρέπει να προσεγγιστεί με πλήρη ευθύνη και να συμμορφωθεί με όλες τις συνταγές του γιατρού. Διαφορετικά, η περαιτέρω ανάπτυξη του ιατρικού ιστορικού μπορεί να προκαλέσει τους ακόλουθους τύπους επιπλοκών:

  • ικτερός,
  • περιτονίτιδα,
  • φλεβική θρόμβωση,
  • αυξημένη ένταση των κυστικών αλλοιώσεων,
  • εσωτερική αιμορραγία,
  • μοχθηρία.

Επίσης, μια προηγμένη μορφή ψευδο-ογκώδους παγκρεατίτιδας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη διαβήτη..

Τι πρέπει να κάνετε εάν ανιχνευθεί ψευδο-ογκώδης παγκρεατίτιδα?

Η ψευδοογκική παγκρεατίτιδα είναι μια συγκεκριμένη μορφή της πορείας της χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος, η οποία αναπτύσσεται λόγω της έγκαιρης θεραπείας της υποκείμενης νόσου. Από τη στιγμή της διάγνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας έως τη στιγμή της ανάπτυξης αυτής της μορφής, διαρκεί από δέκα έως δεκαπέντε χρόνια.

  • Αιτιολογία
  • Συμπτώματα
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία

Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από την κίτρινη κηλίδα του δέρματος και των βλεννογόνων, το σύνδρομο πόνου, τα μειωμένα κόπρανα και την απώλεια βάρους. Η διάγνωση συνίσταται στη διενέργεια διεξοδικής εξέτασης και σε αριθμό εργαστηριακών και οργάνων εξετάσεων του ασθενούς. Η θεραπεία της ψευδο-ογκώδους παγκρεατίτιδας συνίσταται στη λήψη φαρμάκων και στην τήρηση διαιτητικής διατροφής. Η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια θεωρείται τόσο στο πλαίσιο της γενικής τυπολογίας της χρόνιας παγκρεατίτιδας (CP) όσο και ως ένα φαινόμενο προικισμένο με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Η ειδικότητα επικεντρώνεται κυρίως στα παθογενετικά αρχέτυπα που σχετίζονται με το αυξημένο πάγκρεας:

  • οίδημα (στο αρχικό στάδιο της χρόνιας παγκρεατίτιδας, με ήπια νέκρωση).
  • κύστεις (κυρίως δευτερογενής, μη συγγενής).
  • ίνωση ιστών.
  • αύξηση του αριθμού και του μεγέθους των ασβεστίων στο σώμα και τους αγωγούς του αδένα.

Ο σχηματισμός κύστεων παρατηρείται στο 30% - 50% των ασθενών. Η ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου λόγω οιδήματος ή εξέλιξης της ίνωσης συμβαίνει σύμφωνα με διάφορες πηγές στο 20% - 35% των περιπτώσεων. Αυτές οι κατηγορίες αλληλεπικαλύπτονται κατά περίπου 30%.

Συμπτώματα παθολογίας

Αυτή η μορφή παγκρεατίτιδας αναπτύσσεται μάλλον αργά. Η μετάβαση από χρόνια παγκρεατίτιδα σε ψευδο-ογκώδης παγκρεατίτιδα μπορεί να διαρκέσει 10 έως 15 χρόνια.

Μερικές φορές η πραγματική διάγνωση διαπιστώνεται μόνο κατά τη διάρκεια της εσωτερικής εξέτασης και όλο αυτό το διάστημα ο ασθενής αντιμετωπίζεται ανεπιτυχώς για δυσκινησία του BVP, χρόνια χολοκυστίτιδα ή ηπατική νόσο.

Η ψευδο-ογκώδης μορφή παγκρεατίτιδας έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αποφρακτικό ίκτερο
  • έντονος πόνος
  • ναυτία και έμετος;
  • ετερογενής διεύρυνση οργάνων, που ανιχνεύεται με ψηλάφηση.
  • μεγάλη απώλεια σωματικού βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα.
  • ανεπάρκεια της εξωκρινικής παγκρεατικής λειτουργίας, η οποία εκφράζεται σε steatorrhea, ασταθή κόπρανα, την παρουσία μη αφομοιωμένων θραυσμάτων ινών και μυϊκών ινών σε αυτό.

Σε υπερηχογράφημα, η υπερτροφία των ιστών της κεφαλής του αδένα γίνεται πιο συχνά ορατή, τα περιγράμματα του οργάνου είναι δυσδιάκριτα με πολλαπλούς ψευδοκύστες, καθορίζεται η επέκταση του αγωγού Wirsung.

Συμπτώματα ασθένειας

Μαζί με τα γενικά χαρακτηριστικά της CP (κοιλιακός πόνος που ακτινοβολεί στην πλάτη, εκδηλώσεις δυσπεψίας), οι ακόλουθοι υποκειμενικοί και αντικειμενικοί δείκτες είναι πιο έντονοι στην ψευδο-ογκώδη παγκρεατίτιδα:

  • Ο πόνος σε όλες τις περιοχές του παγκρέατος, αλλά στο δεξιό υποχόνδριο παρατηρείται πολλές φορές συχνότερα από ό, τι στα αριστερά.
  • Ναυτία που μετατρέπεται σε εμετό σε μέγιστο πόνο.
  • Δυσκοιλιότητα ή διάρροια στο 35% - 40% της νόσου.
  • Αποφρακτικός ίκτερος, που συνοδεύεται από κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα, των δακτύλων, του προσώπου και (μερικές φορές) του δέρματος ολόκληρου του σώματος.
  • Πιο σοβαρή και παρατεταμένη κλινική από, κατά μέσο όρο, με άλλες μορφές CP. Οδηγεί στην απώλεια βάρους αρκετά γρήγορα λόγω της ανεπαρκούς διατροφής (λόγω φόβου να προκαλέσει επίθεση).

Σημαντικό: τα περιγραφόμενα συμπτώματα δεν είναι υποχρεωτικά και στενά συγκεκριμένα. Μια παρόμοια εικόνα μπορεί να παρατηρηθεί με γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, κολίτιδα, ηπατίτιδα, γαστρίτιδα και κακοήθεις όγκους του παγκρέατος.

Επιπλοκές

Η παγκρεατίτιδα αυτής της μορφής σπάνια τελειώνει με επιπλοκές. Ωστόσο, με ακατάλληλη θεραπεία, η ενδοκρινική παθολογία του αδένα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των ακόλουθων διαταραχών:

  • αύξηση του κυστικού όγκου.
  • εκφυλισμός κύστεων σε κακοήθη όγκο.
  • εσωτερική αιμοραγία;
  • ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στις φλέβες.
  • περιτονίτιδα;
  • ικτερός.

Επιπλέον, μια προηγμένη μορφή παθολογίας μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση σακχαρώδους διαβήτη..

Αιτιολογία

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ως συνέπεια οποιασδήποτε μορφής CP. Η προέλευσή του διευκολύνεται από τέτοιους «κλασικούς» παράγοντες όπως ο χρόνιος αλκοολισμός, ο υποσιτισμός, η δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά, καθώς και το κάπνισμα και άλλες αιτίες παρατεταμένης στένωσης των αιμοφόρων αγγείων, των αγωγών και των λείων μυών. Μαζί με τοξικούς-μεταβολικούς μηχανισμούς, ενδείκνυται άμεσες διεργασίες που προβλέπουν ψευδο-όγκους: κυστικούς σχηματισμούς, ψευδο-υπερτροφία, καθώς και ξανθογλουμανώδη παγκρεατίτιδα.

Παθογένεση

Η κατανόηση των μηχανισμών της νόσου από τον ασθενή είναι το πρώτο βήμα όχι μόνο στην πορεία προς την ανάρρωση, αλλά και στο να γίνει υπεύθυνος για τη δική του υγεία..

Εξετάστε τις σύγχρονες απόψεις σχετικά με την παθογένεση της ψευδο-ογκώδους παγκρεατίτιδας.

Ο ρόλος των αυτοάνοσων διαδικασιών

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της αυτοάνοσης παθολογίας είναι η έντονη φλεγμονή, που οδηγεί σε κυτταρική διήθηση γύρω από τους μεσαίους και μεγάλους διαβολικούς αγωγούς. Σταδιακά εμπλέκονται στη διαδικασία. Το διήθημα γεμίζει πλήρως τα κανάλια, γεγονός που προάγει την ανάπτυξη επιθηλιακών ιστών στον αυλό τους, δημιουργώντας μια χαρακτηριστική δομή σε σχήμα αστεριού. Τα τοιχώματα επηρεάζονται από την πρόωρη ίνωση. Εάν οι σκληρυντικές αλλαγές επηρεάζουν επίσης τα αγγεία, ο αδενικός ιστός χάνει την αντίστασή του στη φλεγμονή και την καταστροφή..

Η κεφαλή του αδένα σε ψευδο-ογκώδη παγκρεατίτιδα αυτοάνοσης φύσης αυξάνεται με πιθανότητα 80%. Οι τοίχοι του αγωγού Wirsung πυκνώνουν. Σε συνδυασμό με την πίεση του παγκρέατος στο δωδεκαδάκτυλο, αυτό οδηγεί σε μειωμένη διέλευση της χολής και στη χολοκυστίτιδα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ξεκινούν παθογόνες διεργασίες στο ήπαρ.

Τοξική-μεταβολική φύση της ψευδο-ογκώδους παγκρεατίτιδας

Η χρόνια δηλητηρίαση από αιθανόλη ή οξεία φλεγμονή φαρμάκου αυξάνει σημαντικά τη συγκέντρωση πρωτεΐνης στον παγκρεατικό χυμό. Τα ιζήματα αμινοξέων είναι ένα είδος κόλλας για την ασβεστοποίηση των αγωγών. Η εναπόθεση του CaCO3 στον αυλό υπό την επήρεια αλκοόλ έχει αποδειχθεί σε μια σειρά παθολογικών μελετών.

Ο σχηματισμός λίθων, με τη σειρά του, οδηγεί σε απόφραξη των αγωγών και έλκος του επιθηλίου των τοιχωμάτων του. Η ανερχόμενη ίνωση και η δυστροφία του οξυγόνου οδηγούν σε χρόνια παγκρεατίτιδα με το σχηματισμό κύστεων στο σώμα του αδένα και ασβεστοποίηση (πέτρες, ασβεστολιθικοί) στους αγωγούς.

Μηχανισμός εμφάνισης

Η καταστροφική διαδικασία στο πάγκρεας ξεκινά με την ενεργοποίηση ενζύμων (θρυψίνη, φωσφολιπάση, κ.λπ.) που προκαλούν οίδημα και αυτο-πέψη του ιστού του, γεγονός που οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο και νεκρωτοποίηση των περιοχών του αδένα.

Προκειμένου να αποφευχθεί η διείσδυση προϊόντων αποσύνθεσης ιστών στην κυκλοφορία του αίματος, το σώμα ενεργοποιεί έναν αμυντικό μηχανισμό - περιορίζει την εξάπλωση των τοξινών, προστατεύοντας τις εστίες νέκρωσης με συνδετικό ιστό με το σχηματισμό ψευδοκύστεων (σχηματισμοί γεμάτοι με νεκρωτικές μάζες). Με κάθε επιδείνωση της νόσου, οι σχηματισμοί γίνονται όλο και περισσότερο, ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, ο σίδηρος διογκώνεται.

Στο μέλλον, η επιφάνεια των ψευδοκύστεων ασβεστοποιείται, η οποία σε 10-15 χρόνια οδηγεί σε συμπίεση και διεύρυνση του οργάνου. Αυτός ο μηχανισμός, αφενός, προστατεύει το σώμα από τοξικότητα και θάνατο, αλλά από την άλλη πλευρά, οδηγεί σε σημαντική υπερτροφία του αδένα και συμπίεση γειτονικών οργάνων..

Με την πάροδο του χρόνου, τα ακόλουθα όργανα συμπιέζονται:

  • χολικοί αγωγοί,
  • δωδεκαδάκτυλο,
  • πύλη και σπληνικές φλέβες.

NATALYA LUKINA: «Πώς κατάφερα να νικήσω την παγκρεατίτιδα στο σπίτι σε 1 εβδομάδα, περνώντας 30 λεπτά την ημέρα ;!» Διαβάστε περισσότερα >>

Ως αποτέλεσμα, η κατάσταση της υγείας ενός ασθενούς με παγκρεατίτιδα ως αποτέλεσμα βλάβης σε παρακείμενα όργανα επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο.

Διάγνωση της νόσου

Μετά την εκτίμηση του γιατρού για το ιστορικό και τα συμπτώματα, η υποψία στις περισσότερες σοβαρές περιπτώσεις εμπίπτει στη χρόνια παγκρεατίτιδα. Ο προσδιορισμός των τιμών των βασικών παραμέτρων της βιοχημείας θεωρείται υποχρεωτικό στάδιο μιας ολοκληρωμένης εξέτασης. Η ψευδο-ογκώδης παγκρεατίτιδα μπορεί να ενδείκνυται από:

  • Αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης, λευκοκυττάρων, ενζύμων (θρυψίνης, αμυλάσης) και συγκεκριμένων οξέων στο αίμα.
  • Δυναμική ανάπτυξη του ESR (κατά τη σύγκριση δύο αναλύσεων με μικρό χρονικό διάστημα).
  • Υπέρβαση του φυσιολογικού κανόνα από τις τιμές της χολερυθρίνης και της αμυλάσης στα ούρα.

Οι ακτινογραφίες ή / και η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιώντας υγρά αντίθεσης δείχνουν αύξηση στο πάγκρεας και αλλαγή στο σχήμα του. Οι εικόνες δείχνουν μεμονωμένα ή συνδυασμένα μορφολογικά σημάδια ψευδοογκικής παγκρεατίτιδας. Εκτός από το γενικό χαρακτηριστικό - διεύρυνση οργάνων - η ετερογένεια και ο εμβολιασμός της δομής μιλά για ίνωση του αδενικού τμήματος και τοπικές αντιθέσεις - την παρουσία ασβεστίου.

Για να μελετηθεί η ευρωστία των αγωγών, χρησιμοποιείται ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική παρέμβαση..

Ο υποχρεωτικός κατάλογος μελετών περιλαμβάνει ανάλυση της κατάστασης της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της.

Ένα συγκεκριμένο τεστ είναι η ανάλυση για ορολογικούς δείκτες. Σε αυτοάνοσα ψευδο-όγκους, η συγκέντρωση IgG4 στον ορό αυξάνεται σε παθολογικό επίπεδο.

Χρησιμοποιείται ως επιβεβαιωτική δράση και δοκιμαστική θεραπεία με στεροειδή. Η ψευδο-ογκώδης παγκρεατίτιδα στο φόντο της δείχνει σημαντική μείωση της φλεγμονής και μείωση του πόνου.

Τι είναι

Η ψευδοογκική παγκρεατίτιδα ανήκει σε μία από τις μορφολογικές ποικιλίες της χρόνιας μορφής κοινής φλεγμονής του παγκρέατος. Αυτή η απόκλιση χαρακτηρίζεται από ίνωση, υπερτροφία του παρεγχυματικού ιστού και φλεγμονή του. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μια σημαντική τοπική αύξηση σε ένα από τα μέρη του οργάνου και εμφανίζονται περιοχές με πολύ υψηλή πυκνότητα..

Σπουδαίος! Μια τέτοια αλλαγή απαιτεί πρόσθετη εξέταση προκειμένου να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση με μια διαδικασία όγκου ("ψευδο" - ψευδής, "όγκος" - ένας όγκος).

Δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία για αυτή τη μορφή παγκρεατίτιδας: οι γιατροί σπάνια συνταγογραφούν βιοψία εφ 'όρου ζωής, η οποία μπορεί να επιβεβαιώσει την υπόθεση. Πρόσφατα, υπήρξε μια τάση για αύξηση του αριθμού των ασθενών με αυτή την παθολογία..

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης, διακρίνονται δύο κύριες μορφές ψευδο-ογκώδους φλεγμονής:

  • με απόφραξη του δωδεκαδακτύλου.
  • με συμφόρηση της χολής.

Διαφορική διάγνωση

Δυστυχώς, οι περισσότερες ψευδο-ογκώδεις ασθένειες σε προχωρημένα στάδια είναι εξαιρετικά δύσκολο να διαχωριστούν από τον καρκίνο του παγκρέατος..

Οι αναλύσεις των τιμών των δεικτών όγκου δίνουν θετική ανταπόκριση σε κακοήθεις όγκους με υψηλή πιθανότητα μόνο όταν αποκλείεται η παγκρεατίτιδα..

Οι απόψεις ογκολόγων και παγκρεατολόγων σχετικά με την ενδεικτική αξία των ιστολογικών μελετών δεδομένων βιοψίας συχνά διαφέρουν. Το γεγονός είναι ότι κατά τη λήψη ενός δείγματος, μπορεί να συλλεχθεί ανεπαρκής ποσότητα υλικού και μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να μπει μια βελόνα σε ένα μικρό σύμπλεγμα κυττάρων.

Ταυτόχρονα, η παράλληλη υπερηχογραφική εξέταση με βιοψία λεπτής βελόνας αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της διαφορικής διάγνωσης. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας σας παραπέμπει σε αυτήν την εξέταση..

Δεδομένου ότι μερικές φορές πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις σύμφωνα με ενδείξεις κατάστασης, η τελική ανίχνευση ογκολογικής νόσου πραγματοποιείται ενδοεγχειρητικά. Λαμβάνεται ένα αξιόπιστο δείγμα και αποστέλλεται για επείγουσα βιοψία, τα αποτελέσματα των οποίων μπορεί να επηρεάσουν την περαιτέρω πορεία της χειρουργικής επέμβασης.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για τη διάγνωση της «ψευδο-ογκώδους παγκρεατίτιδας» μειώνονται, πρώτα απ 'όλα, στην άρνηση κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών. Είναι επίσης πολύ σημαντικό για την επαρκή και έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την παθολογία. Θα βοηθήσει στην αποφυγή της παθολογίας και της ακριβούς, ελεγχόμενης από ειδικούς πρόσληψης δυνητικά επικίνδυνων φαρμάκων.

Θεραπεία

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

  • απόφραξη του αγωγού Wirsung.
  • αιμορραγικές επιπλοκές
  • απόφραξη του δωδεκαδακτύλου
  • κύστεις με την ανάπτυξη του υπερκαπνισμού.
  • Ανάπτυξη (ή κίνδυνος) εθισμού στα ναρκωτικά με μακροχρόνια ανεπιτυχή θεραπεία του συνδρόμου πόνου.

Η κύστη συνήθως γίνεται με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη αναλγητικών, αντισπασμωδικών και αντικατάστασης ενζύμων (συχνότερα, παγκρεατίνης). Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται όπως απαιτείται.

Η δίαιτα στο αρχικό στάδιο της νόσου προβλέπει την υπεροχή των πρωτεϊνικών τροφών και του μέτριου μεταλλικού νερού. Η βέλτιστη τακτική για την περίοδο των παροξύνσεων θεωρείται ότι είναι νηστεία για αρκετές ημέρες (με τη σύνδεση ενδοφλέβιας τροφής). Στη συνέχεια εισάγονται σταδιακά βραστό, τριμμένο χυλό και άπαχο κρέας.

Πρόβλεψη και προοπτικές

Η ψευδοογκική παγκρεατίτιδα είναι η πιο δύσκολη παραλλαγή της πορείας της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Η διάγνωση της νόσου δηλώνει την παρουσία ενός ολόκληρου συμπλέγματος σοβαρών προβλημάτων με το πεπτικό σύστημα. Στο εκφρασμένο στάδιο της νόσου, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Τα καλά νέα είναι ότι όλοι οι τύποι εκτομής και αποχέτευσης έχουν επεξεργαστεί σε εξειδικευμένες κλινικές, έτσι ώστε ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών μετά από χειρισμούς να μην υπερβαίνει σημαντικά αυτόν της συνήθους σκωληκοειδίτιδας. Ωστόσο, η διατήρηση της υγείας είναι πολύ πιο εύκολη από την επιστροφή της...

Τα μέτρα για την πρόληψη της ψευδο-ογκώδους παγκρεατίτιδας με λίγες εξαιρέσεις συμπίπτουν με τις γενικές συστάσεις για την πρόληψη της χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος. Αυτό είναι, πρώτα απ 'όλα, η απόρριψη του ισχυρού αλκοόλ ή ο πλήρης αποκλεισμός όλων των τύπων του (εάν είστε ήδη άρρωστοι). Οι επόμενοι πιο σημαντικοί παράγοντες που εξαρτώνται από τους ίδιους τους ανθρώπους είναι η μέτρηση της τροφής, η τήρηση της καθημερινής αγωγής και η διακοπή του καπνίσματος..

Δώστε ιδιαίτερη προσοχή: δεδομένης της συνάφειας της αυτοάνοσης και της μολυσματικής αιτιολογίας (μυκόπλασμα), μπορούμε να σας συμβουλεύσουμε να μην ελέγξετε την ενέργεια του σώματος για δύναμη. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να προστατευτείτε από εντελώς περιττά κρυολογήματα, τραυματισμούς, παρατεταμένη κατάθλιψη και απροστάτευτο σεξ..

Λόγοι για την ανάπτυξη ψευδο-ογκώδους τύπου παγκρεατίτιδας

Θα κατανοήσουμε λεπτομερώς τι είναι ένας ψευδοσώματος παγκρεατίτιδα και γιατί ξεκινά η ασθένεια. Η περιγραφόμενη ασθένεια δεν προκύπτει χωρίς λόγο, γίνεται συνέπεια πολλών παθολογιών, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  1. Χρόνια παγκρεατίτιδα.
  2. Νόσος της χοληδόχου κύστης.
  3. Μερικές μολυσματικές ασθένειες.
  4. Ασθένειες αυτοάνοσης φύσης.
  5. Μηχανικό τραύμα στο πάγκρεας.
  6. Όγκοι και κύστεις στο πάγκρεας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από την έλλειψη θεραπείας για χρόνια παγκρεατίτιδα, τη μη συμμόρφωση με τη συνταγογραφούμενη διατροφή και, ιδιαίτερα, τις κακές συνήθειες - το κάπνισμα και το αλκοόλ. Εμφανίζεται ένας κληρονομικός παράγοντας.

Οι μεσήλικες άνδρες που πίνουν αλκοόλ σε μεγάλες ποσότητες πιστεύεται ότι κινδυνεύουν.

Τι είναι η χρόνια ψευδο-ογκώδης παγκρεατίτιδα;?

Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια

Μελέτες δείχνουν ότι η χρόνια ψευδο-ογκώδης παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται για διάφορους λόγους. Εκτός από τις κακές συνήθειες που σχετίζονται με την κατάχρηση αλκοόλ, οι γιατροί σημειώνουν επίσης τη χολολιθίαση, τις παθολογίες της χολικής οδού.

Οι αιτίες της ψευδοογκικής παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή που δεν συμμορφώνεται με τις συνταγές του θεράποντος ιατρού..

Η παθολογία αναπτύσσεται επίσης με συγγενείς ανωμαλίες της χολικής οδού, στην οποία η χολή εισέρχεται στους παγκρεατικούς πόρους. Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης μπορεί να εισβάλει στο πάγκρεας και να επηρεάσει το κεφάλι της.

Εάν υπάρχει ένας ολόκληρος συνδυασμός παραγόντων - φλεγμονή, αλκοόλ και φάρμακα, τότε στον παγκρεατικό χυμό αυξάνεται η ποσότητα πρωτεΐνης που σχηματίζει πέτρες. Αυτές, με τη σειρά τους, είναι η αιτία των αποφρακτικών, δηλαδή των οιδηματικών διεργασιών και της βλάβης στο επιθήλιο. Οι κύστες εμφανίζονται στο σώμα του αδένα και πέτρες στους αγωγούς.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ψευδο-όγκου παγκρεατίτιδας βασίζεται στην ανάλυση της κλινικής εικόνας και στον αποκλεισμό άλλων ασθενειών του παγκρέατος και των γειτονικών οργάνων που μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα, ειδικά καρκίνο της κεφαλής του παγκρέατος. Μια διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο αποκαλύπτει ορισμένα τυπικά σημεία: δεδομένου ότι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ψευδο-ογκώδους παγκρεατίτιδας είναι η αύξηση του μεγέθους των οργάνων, στις περισσότερες περιπτώσεις η κεφαλή του παγκρέατος μπορεί να ψηλαφεί μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν τοπική ευαισθησία όταν ψηλαφούν το πάγκρεας.

Σε εργαστηριακές εξετάσεις, δεν υπάρχουν σαφή σημάδια της νόσου: μπορεί να υπάρχει μια μικρή αύξηση στο επίπεδο της θρυψίνης, της λιπάσης, της αμυλάσης του αίματος και των ούρων κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης ή κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου πόνου. Περισσότερο από το 90% των ασθενών με ψευδο-ογκώδη παγκρεατίτιδα έχουν εξασθενημένη ανοχή στη γλυκόζη, η οποία καθορίζεται από εξετάσεις αίματος νηστείας και μετά από φορτίο σακχάρου.

Όλοι οι ασθενείς με υποψία αυτής της παθολογίας εξετάζονται για το επίπεδο των δεικτών όγκου (CA 19-9, CA 125, εμβρυϊκό αντιγόνο καρκίνου), γεγονός που καθιστά δυνατή την εξαίρεση του καρκίνου του παγκρέατος. Για τον ίδιο σκοπό, προσδιορίζεται το επίπεδο του παγκρεατικού πολυπεπτιδίου, το οποίο μειώνεται στη φλεγμονώδη διαδικασία και αυξάνεται στο κακοήθη νεόπλασμα..

Μια εξαιρετικά ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση της ψευδο-ογκώδους παγκρεατίτιδας - υπερηχογράφημα του παγκρέατος. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το βαθμό διεύρυνσης του οργάνου, τις χαρακτηριστικές αλλαγές στο παρέγχυμα και τους αγωγούς, την παρουσία ή την απουσία ασβεστοποιήσεων. Για την αποσαφήνιση των αλλαγών και τον αποκλεισμό του καρκινώματος που αναπτύσσεται αργά, πραγματοποιείται υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του παγκρέατος.

Διατροφή και πρόληψη ασθενειών

Μπορείτε να αποφύγετε την ανάπτυξη ψευδοτουρμού παγκρεατίτιδας ακολουθώντας τις συστάσεις προληπτικής φύσης:

  • σταματήστε τα τσιγάρα και το αλκοόλ.
  • έγκαιρη αντιμετώπιση τυχόν μολυσματικών παθολογιών εσωτερικών οργάνων, αναπνευστικής οδού και στοματικής κοιλότητας.
  • με παγκρεατίτιδα, η οποία δεν έχει ακόμη περάσει στο χρόνιο στάδιο, αξίζει να παίρνετε φάρμακα που αναστέλλουν τους μηχανισμούς παραγωγής πεπτικών ενζύμων στο πάγκρεας.

Θα πρέπει επίσης να προσαρμόσετε τη διατροφή σας και εάν δεν είναι δυνατόν να εγκαταλείψετε εντελώς τα αγαπημένα σας πιάτα, πρέπει να συμπεριλάβετε τουλάχιστον τα ακόλουθα προϊόντα στη διατροφή σας:

  • τυχόν δημητριακά και ζυμαρικά ·
  • φρούτα και λαχανικά μετά από θερμική επεξεργασία.
  • γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά ·
  • βραστά ψάρια και άπαχο κρέας.

Οποιαδήποτε τσάι από βότανα, ποτά φρούτων και κομπόστες συνιστώνται ως ποτά. Με τη σειρά του, είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν τα ξινά φρούτα, τα όσπρια, το λάχανο, τα γλυκά, ο καφές, το μαύρο τσάι και το λάχανο από τη διατροφή..

Σε περίπτωση παγκρεατίτιδας ψευδοτουρμού, δεν πρέπει να επιδοθείτε στον εαυτό σας και να πίνετε αλκοόλ σε μικρές ποσότητες "σε διακοπές", θα πρέπει επίσης να προσπαθήσετε να αποφύγετε τυχόν λιπαρά τρόφιμα και πιάτα.

Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί ακόμη και με ελάχιστους προκλητικούς παράγοντες, και μερικές φορές ακόμη και η παρέμβαση ενός ειδικού που δεν μπορεί να αποτρέψει το θάνατο του ασθενούς δεν βοηθά με τέτοιες υποτροπές..

Πώς να διαγνώσετε σωστά την παθολογία

Η ουσία της εξέτασης του ασθενούς είναι μια βήμα προς βήμα διάγνωση. Για το σκοπό αυτό, οι γιατροί πραγματοποιούν τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  1. Λήψη δοκιμών: κόπρανα, αίμα, ούρα. Εκτελώντας την οργανική τους έρευνα.
  2. Υπερηχογραφική εξέταση εσωτερικών οργάνων.
  3. Βιοχημεία αίματος.
  4. Λήψη ακτινογραφιών.
  5. MRI και CT.
  6. Εξέταση του παγκρεατικού πόρου με ενδοσκόπηση.
  7. Η ιστολογία είναι μια διαδικασία διαφορικής εξέτασης που μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση της ψευδο-ογκώδους παγκρεατίτιδας από τον καρκίνο του παγκρέατος.

Χωρίς όλες αυτές τις αναλύσεις και μελέτες, είναι σχεδόν αδύνατο να καθοριστεί μια ακριβής διάγνωση..

Θεραπεία της νόσου

Για την εξάλειψη της ψευδο-ογκώδους παγκρεατίτιδας, απαιτείται ένα σύνθετο αποτέλεσμα, το οποίο περιλαμβάνει διαφορετικές μεθόδους:

  1. Φαρμακευτικά αποτελέσματα. Η συντηρητική θεραπεία δεν θεωρείται αποτελεσματική σε αυτήν την παθολογία. Η χρήση ναρκωτικών δεν έχει το απαραίτητο αποτέλεσμα, ειδικά σε προχωρημένο στάδιο της νόσου. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται στο αρχικό στάδιο της ψευδοαγώδους παγκρεατίτιδας (εάν η ασθένεια διαγνώστηκε νωρίς). Επίσης, η φαρμακευτική αγωγή βοηθά στην επιβράδυνση του ρυθμού εξέλιξης της παθολογίας. Χρησιμοποιείται συχνότερα για προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση. Τα φάρμακα αποδυναμώνουν τα συμπτώματα, βελτιώνουν την υγεία, διευκολύνοντας το σώμα να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Με αυτήν την παθολογία, ένας ειδικός θα πρέπει να διορίσει ένα φάρμακο με βάση τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας. Τα αναλγητικά και τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά για να βοηθήσουν στην ομαλοποίηση του παγκρέατος.
  2. Χειρουργική επέμβαση. Αυτό το μονοπάτι είναι το κύριο στη θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι υπερβολικοί ιστοί αποκόπηκαν, γεγονός που μειώνει την πίεση στα γειτονικά όργανα. Είναι επιτακτική η διενέργεια άμεσης ιστολογικής εξέτασης αυτών των ιστών και, εάν βρεθούν καρκινικά κύτταρα, εξαλείψτε τις κατεστραμμένες περιοχές του παγκρέατος. Εάν δεν βρεθούν καρκινικά κύτταρα, οι μεγαλύτεροι κυστικοί σχηματισμοί πρέπει να αφαιρεθούν και η κεφαλή του παγκρέατος πρέπει να περικοπεί. Αυτό θα ανακουφίσει την πίεση στους παγκρεατικούς πόρους. Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία, καθώς η βελτίωση εμφανίζεται σχεδόν αμέσως μετά την πραγματοποίησή της. Είναι πολύ σημαντικό να τα διορθώσετε με τη βοήθεια της φαρμακευτικής θεραπείας και των λαϊκών θεραπειών..
  3. Χρησιμοποιώντας λαϊκές θεραπείες. Συχνά χρησιμοποιούνται παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας, αν και είναι αδύνατο να επιτευχθούν αποτελέσματα μόνο με τη βοήθειά τους. Αλλά όταν συνδυάζονται με άλλες θεραπευτικές μεθόδους, είναι πολύ χρήσιμες. Μεταξύ των πιο δημοφιλών λαϊκών φαρμάκων είναι τα αφέψημα των φαρμακευτικών φυτών. Βοηθούν στην ομαλοποίηση της δραστηριότητας του παγκρέατος, στην ανακούφιση του πόνου, στον καθαρισμό του σώματος, στη μείωση της φλεγμονής.
  4. Διατροφική θεραπεία. Η διατροφή επιβραδύνει τον ρυθμό ανάπτυξης της νόσου. Με την εξάλειψη των επιβλαβών τροφών από τη διατροφή, είναι δυνατόν να μειωθεί το φορτίο στην πεπτική οδό. Επίσης, μια ισορροπημένη διατροφή σας επιτρέπει να αναπληρώσετε την παροχή βασικών ιχνοστοιχείων, ενισχύοντας το σώμα. Με παροξύνσεις της παθολογίας, μερικές φορές εμφανίζεται η νηστεία, η οποία καθαρίζει τις τοξίνες. Η δίαιτα μετά τη χειρουργική επέμβαση βοηθά στην επιτάχυνση της ανάρρωσης.

Κατά την οργάνωση γευμάτων για τέτοιους ασθενείς, είναι απαραίτητο να εξαιρέσετε τα ακόλουθα τρόφιμα:

  • γλυκα;
  • ξινά φρούτα
  • όσπρια;
  • λιπαρός;
  • καπνιστό;
  • Αλμυρός;
  • λάχανο;
  • τσάι;
  • καφές;
  • ψημένες λιχουδιές;
  • αλκοόλ.

Η δίαιτα πρέπει να διαμορφώνεται από κρέας και ψάρια με χαμηλά λιπαρά (κυρίως βραστά), δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Τα λαχανικά και τα φρούτα απαιτούν θερμική επεξεργασία πριν από τη χρήση. Ποτά φρούτων, κομπόστες, τσάι από βότανα είναι κατάλληλα ως ποτό..

Βίντεο από έναν ειδικό για τη διατροφή για την παγκρεατίτιδα:

Μέτρα πρόληψης και πρόγνωση

Για να αποφευχθεί η ψευδοογκώδης παγκρεατίτιδα, συνιστάται να εγκαταλείψετε τη συνήθεια να πίνετε αλκοολούχα ποτά, να αντιμετωπίζετε έγκαιρα παθολογικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδη διαδικασία στο πάγκρεας. Επίσης, οι γιατροί συμβουλεύουν να αποφεύγουν ανεξέλεγκτα φάρμακα..

Με την ανάπτυξη της θεωρούμενης μορφής παγκρεατίτιδας, η πρόγνωση για το μέλλον είναι γενικά ευνοϊκή, η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από σπάνιες περιόδους επιδείνωσης, αργή πρόοδο. Όμως, η ενδοκρινική ανεπάρκεια είναι γεμάτη με νεφρική βλάβη, αγγειοπάθεια. Η πρόοδος της νόσου μπορεί να σταματήσει εάν η θεραπεία του παγκρέατος ξεκινά νωρίτερα και ακολουθούνται πλήρως οι οδηγίες του γιατρού. Σε έναν ασθενή με τέτοια διάγνωση έχει αναπηρία.

Τι είναι η παγκρεατίτιδα περιγράφεται στο βίντεο σε αυτό το άρθρο.

Τα σημάδια της παγκρεατίτιδας εμφανίζονται ξαφνικά και μετά την πρώτη κρίσιμη περίοδο, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία και να μην επιτρέψετε τη ροή του στο χρόνιο στάδιο και τη σχετική επιδείνωση.

Το χρόνιο στάδιο της παγκρεατίτιδας τείνει να μετατραπεί σε άλλη κλινική και μορφολογική μορφή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η επιπλοκή αναπτύσσεται μέσα σε πέντε έως δέκα χρόνια από την έναρξη του παρατεταμένου σταδίου.

Αυτός ο τύπος ασθένειας ονομάζεται χρόνια ψευδοσώματος παγκρεατίτιδα. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η ίδια φλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας, μόνο τα συμπτώματα γίνονται πιο προοδευτικά και οι επιδείξεις διαρκούν περισσότερο, οι εκδηλώσεις της νόσου είναι πιο δύσκολο να σταματήσουν.

Χρήσιμο βίντεο

Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του παγκρέατος που προκαλείται από τη στασιμότητα των ενζύμων στο όργανο, την αυτο-πέψη και την καταστροφή του. Οι τοξίνες που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια αυτού διεισδύουν στο κυκλοφορικό σύστημα και βλάπτουν τα εσωτερικά όργανα - την καρδιά, το συκώτι, τα νεφρά. Η ψευδοογκική παγκρεατίτιδα είναι μια ειδική μορφή χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος, που χαρακτηρίζεται από όγκο του κεφαλιού του και αναπτύσσεται ελλείψει έγκαιρης θεραπείας.

Αυτός ο τύπος ασθένειας ανιχνεύεται περίπου δέκα έως δεκαπέντε χρόνια μετά την έναρξη των φλεγμονωδών αλλαγών στον αδένα. Η χρόνια ψευδο-ογκώδης παγκρεατίτιδα συχνά συγχέεται με ασθένειες της χολικής οδού ή του ήπατος και συνήθως διαγιγνώσκεται αφού ένας ασθενής εισαχθεί στο νοσοκομείο με άλλες ασθένειες.

Πρόβλεψη ζωής

Η πρόγνωση αυτού του τύπου παγκρεατίτιδας είναι σχετικά ευνοϊκή. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σπάνιες παροξύνσεις και δεν αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για τον άνθρωπο. Η εξέλιξη της παγκρεατίτιδας είναι αργή. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει επακόλουθες παροξύνσεις.

  • Τι είναι η παγκρεατίτιδα των χοληφόρων?
  • Χαρακτηριστικά της παγκρεατίτιδας
  • Συμπτώματα και θεραπεία της αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας
  • Τι είναι η ασβεστιακή παγκρεατίτιδα?

Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί το Akismet για την καταπολέμηση των ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Μάθετε πώς γίνεται επεξεργασία των δεδομένων σχολίων σας.

Συμπτώματα και σημεία της νόσου

Η περιγραφόμενη μορφή παγκρεατίτιδας συνοδεύεται από έναν αριθμό σημείων που δείχνουν παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στο πάγκρεας και σε άλλα διασυνδεδεμένα όργανα. Οι ασθενείς έχουν συμπτώματα που μοιάζουν με καρκίνο. Παραθέτουμε τα πιθανά σημάδια ψευδο-ογκώδους παγκρεατίτιδας.

  1. Οι ασθενείς έχουν σύνδρομο σοβαρού πόνου με βότσαλα, το οποίο εμφανίζεται μετά την κατανάλωση πικάντικων, λιπαρών τροφών ή αλκοολούχων ποτών, αυξάνεται τη νύχτα.
  2. Οι ασθενείς παρουσιάζουν ναυτία, εμφανίζεται επανειλημμένος έμετος, φέρνοντας μια αίσθηση ανακούφισης.
  3. Το μέγεθος της κοιλιάς αυξάνεται λόγω της εμφάνισης νεοπλασμάτων και της αύξησης του όγκου του παγκρέατος.
  4. Υπάρχουν συνεχείς διαταραχές των κοπράνων (η δυσκοιλιότητα αντικαθίσταται από διάρροια).
  5. Το δέρμα του ασθενούς και τα λευκά των ματιών αποκτούν κίτρινη απόχρωση (υποδεικνύοντας την ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου).
  6. Σωματίδια τροφής βρίσκονται στα κόπρανα, υποδεικνύοντας ανεπαρκή πέψη.
  7. Οι ασθενείς εμφανίζουν απότομη απώλεια βάρους, επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
  8. Κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός σημειώνει μια σφραγίδα στην περιοχή της κεφαλής του παγκρέατος.

Τα πιο συνηθισμένα σημάδια ψευδο-όγκου παγκρεατίτιδας είναι ο σοβαρός πόνος στη ζώνη και η ξαφνική απώλεια βάρους..

Λόγω της συμπίεσης των χοληφόρων πόρων από μια διευρυμένη κεφαλή, αναπτύσσεται μια κλινική εικόνα της ανεπάρκειας εξωκρινών αδένων. Παράλληλα με αυτό, η παθολογική διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στα νησάκια του Langerhans και να προκαλέσει ενδοκρινική δυσλειτουργία. Γενικά, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • συνεχής πόνος στην επιγαστρική περιοχή και στο δεξιό υποχόνδριο, που μερικές φορές έχει χαρακτήρα ζωνών και εντείνεται μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών, καθώς και το βράδυ και τη νύχτα.
  • διαταραχές κοπράνων, δυσκοιλιότητα ή διάρροια
  • αποχρωματισμός των περιττωμάτων
  • απότομη και σημαντική απώλεια σωματικού βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα ·
  • η εμφάνιση ναυτίας, εμέτου
  • κιτρίνισμα του δέρματος, των βλεννογόνων, ιδίως του σκληρού χιτώνα.
  • Σε εργαστηριακές εξετάσεις, μπορεί να ανιχνευθεί μείωση των επιπέδων ινσουλίνης και, κατά συνέπεια, αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα.

Τυπικό για χρόνια ψευδο-ογκώδη παγκρεατίτιδα:

  • Ηλικία - νεότερη.
  • Φύλο - οι άντρες επηρεάζονται περισσότερο.
  • Κατάχρηση αλκόολ.
  • Ιατρικό ιστορικό για ενάμιση χρόνο.
  • Σημαντική απώλεια βάρους (πάνω από 10 κιλά).
  • Σύνδρομο κοιλιακού πόνου.
  • Ο ίκτερος σε όχι περισσότερο από το 20% των ασθενών είναι οπισθοδρομικός, με μέτρια αύξηση της χολερυθρίνης.
  • Ο υπέρηχος και η CT δείχνουν μείωση της ηχογένεσης της κεφαλής του αδένα σε περίπου 18% των περιπτώσεων.

Τυπικό για καρκίνο του παγκρέατος:

  • Πιο ώριμη ηλικία, μέσος όρος 59 ετών.
  • Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες είναι άρρωστοι.
  • Μέτρια απώλεια βάρους έως 5-6 κιλά.
  • Προοδευτικός ίκτερος με υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο 90% των ασθενών.
  • Ο υπέρηχος και το CT δείχνουν μείωση της ηχογένεσης της κεφαλής του αδένα σε περίπου 75% των περιπτώσεων.

Χειρουργικός

Η παγκρεατίτιδα ψευδο-ογκώδους μορφής μπορεί να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση. Για να βελτιωθεί η εκροή του παγκρεατικού χυμού, οι αγωγοί του αδένα αποστραγγίζονται. Θα πρέπει επίσης να αφαιρέσετε το κεφάλι του αδένα περίπου στο φυσιολογικό του μέγεθος..

Οι αφαιρεθέντες ιστοί αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση. Δείχνει εάν υπάρχουν σημάδια ογκολογίας στον αδένα. Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, καταφεύγουν σε εκτομή του παγκρεατικού νεφρικού. Εάν δεν υπάρχουν παθολογικά κύτταρα, τότε η κεφαλή του παγκρέατος αποκόπτεται, αφαιρούνται μεγάλες κύστεις.

Αυτό απελευθερώνει πίεση στον παγκρεατικό πόρο..

Ψευδοογκική παγκρεατίτιδα

Η ψευδο-ογκώδης παγκρεατίτιδα είναι μια κλινική και μορφολογική μορφή μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας, που χαρακτηρίζεται από παρεγχυματική υπερτροφία και αύξηση του μεγέθους των οργάνων. Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από σημάδια αποφρακτικού ίκτερου, ενδοκρινική ανεπάρκεια, δυσπεπτικά συμπτώματα και σύνδρομο πόνου. Η διάγνωση βασίζεται σε μια αξιολόγηση των παραπόνων του ασθενούς, της αναμνηστικής, των δεδομένων από οργανικές μελέτες (υπερηχογράφημα και CT του παγκρέατος), καθώς και σε μεθόδους αποκλεισμού όγκων του παγκρέατος. Η θεραπεία βασίζεται στην ανακούφιση του πόνου, στην ομαλοποίηση της εκροής του παγκρεατικού χυμού, στην αντιστάθμιση της εξωγενούς και ενδοκριτικής ανεπάρκειας.

  • Αιτίες
  • Συμπτώματα ψευδο-όγκου παγκρεατίτιδας
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία της ψευδο-ογκώδους παγκρεατίτιδας
  • Πρόβλεψη και πρόληψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Η ψευδοογκική παγκρεατίτιδα δεν είναι ξεχωριστή νοσολογική οντότητα. Είναι μια μορφολογική μορφή χρόνιας παγκρεατίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδη διαδικασία, μερική ίνωση και παρεγχυματική υπερτροφία. Διακριτικά χαρακτηριστικά αυτής της μορφής είναι η παρουσία μιας τοπικής, μερικές φορές αρκετά έντονης αύξησης του μεγέθους ενός από το πάγκρεας, καθώς και ο σχηματισμός εστιών αυξημένης πυκνότητας. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η ψευδο-ογκώδης παγκρεατίτιδα με την ογκοπαθολογία οργάνων. Η κεφαλή του παγκρέατος επηρεάζεται συχνότερα, επομένως ο αποφρακτικός ίκτερος και η υπέρταση της πύλης μπορεί να κυριαρχήσουν στην κλινική..

Δεν υπάρχουν διαθέσιμα ακριβή στατιστικά στοιχεία για την επιδημιολογία της ψευδο-ογκώδους παγκρεατίτιδας, καθώς η ενδοφθάλμια βιοψία του υλικού του αδένα είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά ειδικοί στον τομέα της γαστρεντερολογίας σημειώνουν την τάση αύξησης της συχνότητας. Λείπουν επίσης πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τον επιπολασμό λόγω διαφορετικών προσεγγίσεων για την αξιολόγηση της παθολογίας: πολλοί ασθενείς με ψευδο-ογκώδη παγκρεατίτιδα θεωρούνται άτομα με νόσο της χολόλιθου, χρόνια δηλητηρίαση από αλκοόλ, δωδεκαδακτυλική θηλή και άλλες ασθένειες.

Αιτίες

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη ψευδο-ογκώδους παγκρεατίτιδας είναι η μακροχρόνια κατάχρηση αλκοολούχων ποτών και η παθολογία των χοληφόρων (νόσος της χολόλιθου και άλλες ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού) - περισσότερο από το 80% όλων των περιπτώσεων προκαλούνται από αυτούς τους λόγους. Λιγότερο συχνά, η ψευδο-ογκώδης παγκρεατίτιδα είναι το αποτέλεσμα της λήψης ορισμένων φαρμάκων και άλλων σωματικών ασθενειών. Πιστεύεται ότι η ψευδο-ογκώδης παγκρεατίτιδα αλκοολικής αιτιολογίας αναπτύσσεται μετά από μια οξεία διαδικασία μόνο στο 10% των περιπτώσεων, ενώ επεισόδια επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας διαγιγνώσκονται συχνότερα στο πλαίσιο παρατεταμένης χρόνιας φλεγμονής. Έχει αποδειχθεί ότι η πιθανότητα χρόνιας ανάπτυξης αυξάνεται σημαντικά σε ασθενείς με κάπνισμα.

Η παγκρεατίτιδα της χολικής ψευδοόγκου (παγκρεατίτιδα των χοληφόρων) σε περίπου τις μισές περιπτώσεις είναι συνέπεια της χολολιθίασης. πιο συχνά αυτή η μορφή παθολογίας καταγράφεται στις γυναίκες, ο κίνδυνος της ανάπτυξής της καθορίζεται από τη διάρκεια της υποκείμενης νόσου και τον εντοπισμό των ασβεστίων. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της παγκρεατίτιδας των χολών περιλαμβάνουν επίσης συγγενείς ανωμαλίες της χολικής οδού, ασθένειες της θηλής Vater και κοινού χολικού αγωγού. Η παθογένεση της παγκρεατίτιδας στην περίπτωση αυτή χαρακτηρίζεται από συνεχή ένεση επιθετικής χολής στον παγκρεατικό πόρο. Ένας σημαντικός μηχανισμός είναι επίσης λεμφογενής βλάβη του παγκρέατος ιστού, κυρίως της κεφαλής του παγκρέατος, στην οποία η φλεγμονώδης διαδικασία από τη χοληδόχο κύστη εξαπλώνεται κατά μήκος της αλυσίδας των λεμφαδένων.

Η φαρμακευτική ψευδο-ογκώδης παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται με παρατεταμένη χρήση ακεταμινοφαίνης, οιστρογόνων και άλλων φαρμάκων. Επίσης, η χρόνια παγκρεατίτιδα με παρεγχυματική υπερτροφία μπορεί να έχει κληρονομική αιτιολογία: αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από συστηματική εξέλιξη, αύξηση της ανεπάρκειας ενδοκρινών και εξωκρινών οργάνων, υψηλό κίνδυνο κακοήθειας.

Συμπτώματα ψευδο-όγκου παγκρεατίτιδας

Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από την επικράτηση των συμπτωμάτων συμπίεσης της χολικής οδού από μια διευρυμένη κεφαλή του παγκρέατος, σημάδια ενδοκρινικής ανεπάρκειας, καθώς και από σύνδρομα δυσπεπτικού και πόνου. Πολύ συχνά, αυτή η μορφή της νόσου είναι κυρίως χρόνια και στα αρχικά στάδια μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Ο αποφρακτικός ίκτερος είναι συνήθως η πρώτη εκδήλωση. Επίσης χαρακτηριστικό είναι ο πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα με ποικίλη ένταση, που μπορεί να είναι το μόνο παράπονο του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Λίγο αργότερα, η ενδοκρινική (μειωμένη ανοχή σε υδατάνθρακες με σχετικά σπάνιες περιπτώσεις κετοξέωσης, νεφροπάθειας) και εξωκρινικής ανεπάρκειας (δυσπεπτικό σύνδρομο και στετωρία).

Παρά το γεγονός ότι το σύνδρομο πόνου είναι παθογνωμονικό για την παγκρεατίτιδα, με ψευδο-ογκώδη μορφή εμφανίζεται μόνο στο 30-40% των ασθενών. Ο πόνος εντοπίζεται συχνότερα στο επιγάστριο και στο δεξιό υποχόνδριο, εμφανίζεται μετά από ένα άφθονο γεύμα, ιδιαίτερα λιπαρό, που επιμένει για δύο έως τρεις ώρες. Τα δυσπεπτικά παράπονα περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, καθώς και απώλεια βάρους και διάρροια που σχετίζονται με ανεπάρκεια ενζύμου και ανώμαλη πέψη.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ψευδο-όγκου παγκρεατίτιδας βασίζεται στην ανάλυση της κλινικής εικόνας και στον αποκλεισμό άλλων ασθενειών του παγκρέατος και των γειτονικών οργάνων που μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα, ειδικά καρκίνο της κεφαλής του παγκρέατος. Μια διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο αποκαλύπτει ορισμένα τυπικά σημεία: δεδομένου ότι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ψευδο-ογκώδους παγκρεατίτιδας είναι η αύξηση του μεγέθους των οργάνων, στις περισσότερες περιπτώσεις η κεφαλή του παγκρέατος μπορεί να ψηλαφεί μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν τοπική ευαισθησία όταν ψηλαφούν το πάγκρεας.

Σε εργαστηριακές εξετάσεις, δεν υπάρχουν σαφή σημάδια της νόσου: μπορεί να υπάρχει μια μικρή αύξηση στο επίπεδο της θρυψίνης, της λιπάσης, της αμυλάσης του αίματος και των ούρων κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης ή κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου πόνου. Περισσότερο από το 90% των ασθενών με ψευδο-ογκώδη παγκρεατίτιδα έχουν εξασθενημένη ανοχή στη γλυκόζη, η οποία καθορίζεται από εξετάσεις αίματος νηστείας και μετά από φόρτωση σακχάρου. Όλοι οι ασθενείς με υποψία αυτής της παθολογίας εξετάζονται για το επίπεδο των δεικτών όγκου (CA 19-9, CA 125, εμβρυϊκό αντιγόνο καρκίνου), γεγονός που καθιστά δυνατή την εξαίρεση του καρκίνου του παγκρέατος. Για τον ίδιο σκοπό, προσδιορίζεται το επίπεδο του παγκρεατικού πολυπεπτιδίου, το οποίο μειώνεται στη φλεγμονώδη διαδικασία και αυξάνεται στο κακοήθη νεόπλασμα..

Μια εξαιρετικά ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση της ψευδο-ογκώδους παγκρεατίτιδας - υπερηχογράφημα του παγκρέατος. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το βαθμό διεύρυνσης του οργάνου, τις χαρακτηριστικές αλλαγές στο παρέγχυμα και τους αγωγούς, την παρουσία ή την απουσία ασβεστοποιήσεων. Για την αποσαφήνιση των αλλαγών και τον αποκλεισμό του καρκινώματος που αναπτύσσεται αργά, πραγματοποιείται υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του παγκρέατος. Προκειμένου να απεικονιστεί ο κύριος παγκρεατικός πόρος και να αποσαφηνιστεί η φύση των αλλαγών σε αυτό, εκτελείται ERCP. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται αγγειογραφία των αγγείων του παγκρέατος (επιλεκτική κοιλιογραφία) για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Θεραπεία της ψευδο-ογκώδους παγκρεατίτιδας

Η θεραπεία ασθενών με επαληθευμένη διάγνωση ψευδο-ογκώδους παγκρεατίτιδας κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης πραγματοποιείται στο τμήμα γαστρεντερολογίας. Η διατροφική θεραπεία περιλαμβάνει τον διορισμό του πίνακα αριθμού 5. Ο πιο σημαντικός ρόλος στη θεραπεία αποδίδεται στην αιτιολογική τροφή - εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε την ασθένεια (για παράδειγμα, χολοκυστεκτομή σε περίπτωση νόσου της χολόλιθου, απομάκρυνση της θηλώσεως και άλλα μέτρα).

Ο κύριος στόχος της θεραπείας με φάρμακα είναι η διόρθωση της εξωκρινικής και ενδοεκκριτικής παγκρεατικής ανεπάρκειας. Συνταγογραφούνται ενζυματικά παρασκευάσματα - παγκρεατίνη σε συνδυασμό με λιπάση ή σολίζυμα. Η ανεπαρκής έκκριση διττανθρακικών αντισταθμίζεται από τη χρήση αντιόξινων, τα οποία, όταν συνδυάζονται με παρασκευάσματα ασβεστίου, μειώνουν επίσης τη στεατόρροια.

Για τη μείωση των δυσκινητικών φαινομένων της συσκευής σφιγκτήρα, συνταγογραφούνται αντιχολινεργικά. Το σύνδρομο πόνου σταματά με τη λήψη ατροπίνης, αντισπασμωδικών. Η gimecromone, η mebeverin έχουν καλή σπασμολυτική επίδραση στον σφιγκτήρα του Oddi. Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, η βασική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης αντιβακτηριακά φάρμακα. Με αναποτελεσματική φαρμακευτική θεραπεία για αδενικό οίδημα και υπερέκκριση ενζύμων, χρησιμοποιείται περιφερειακή θεραπεία ακτινοβολίας και τοπική υποθερμία.

Οι ενδοσκοπικές μέθοδοι είναι πολύ αποτελεσματικές στη θεραπεία της ψευδοσώματος παγκρεατίτιδας. Ενδείξεις για τέτοιες παρεμβάσεις είναι μια αύξηση στην κεφαλή του παγκρέατος με συμπίεση του κοινού χολικού αγωγού και του αποφρακτικού ίκτερου, καθώς και της θηλώσεως, των στενώσεων του προπαρασκευαστικού τμήματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θηλοφωσφοροτομή πραγματοποιείται για την αποσυμπίεση του συστήματος αγωγών..

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση αυτής της μορφής της νόσου είναι σχετικά ευνοϊκή: η ψευδο-ογκώδης παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από σπάνιες παροξύνσεις, αργή εξέλιξη. ενδοκρινική ανεπάρκεια (παγκρεατογενής διαβήτης) σπάνια οδηγεί σε νεφροπάθεια και αγγειοπάθεια. Η έγκαιρη θεραπεία, καθώς και η τήρηση συστάσεων κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης, μπορεί να αποτρέψει την εξέλιξη. Η πρόληψη συνίσταται στον περιορισμό της χρήσης αλκοολούχων ποτών, δυνητικά επικίνδυνων ναρκωτικών, στην έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν ψευδοόγκο παγκρεατίτιδα.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας