Η χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα είναι μια πολυετολογική φλεγμονώδης ασθένεια στην οποία η βλεννογόνος μεμβράνη του στομάχου και το αρχικό μέρος του λεπτού εντέρου - επηρεάζεται το δωδεκαδάκτυλο.

Η ασθένεια είναι επαναλαμβανόμενη στη φύση, η τυπική εκδήλωση της οποίας είναι η εναλλαγή περιόδων επιδείνωσης και ύφεσης (σχετική ευεξία).

Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στη χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα μπορεί να έχουν διάχυτη, διάχυτη και εστιακή φύση. Σε κάθε περίπτωση, ανεξάρτητα από την περιοχή της βλάβης, στο πλαίσιο της νόσου, συμβαίνει μια δομική αναδιάταξη της βλεννογόνου μεμβράνης και της αδενικής συσκευής, συνοδευόμενη από παραβίαση των εκκριτικών και κινητικών εκκενώσεων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Παρά το γεγονός ότι ο όρος «χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα» είναι αρκετά διαδεδομένος, η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων συνιστά τη διαίρεση των εννοιών σε χρόνια γαστρίτιδα και χρόνια δωδεκαδενίτιδα. Παρ 'όλα αυτά, οι περισσότεροι συγγραφείς τείνουν να θεωρούν τη χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα ως μία μόνο παθολογία και όχι ως συνδυασμό δύο απομονωμένων ασθενειών. Αυτό οφείλεται στην ομοιότητα των παθογενετικών μηχανισμών, των αιτίων εμφάνισης, των συμπτωμάτων, της αμοιβαίας επίδρασης της χρόνιας γαστρίτιδας στην πορεία της δωδεκαδενίτιδας και αντιστρόφως, και σε διάφορους άλλους παράγοντες.

Ο στατιστικά σημαντικός επιπολασμός της νόσου είναι άγνωστος. Πιθανώς, περισσότερο από το ήμισυ του ενήλικου πληθυσμού έχει χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα · το 60-75% όλων των ασθενών με γαστρεντερική παθολογία είναι φορείς αυτής στη δομή της γαστρεντερολογικής παθολογίας..

Η χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα μπορεί να περιπλεχθεί από γαστρική αιμορραγία, μετασχηματισμό σε πεπτικό έλκος, κακοήθεια.

Τις τελευταίες δεκαετίες, παρατηρήθηκε μια πολλαπλή αύξηση της συχνότητας εμφάνισης, συχνότερα οι άνδρες νεαρών και ώριμων ηλικιών υποφέρουν από χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα..

Τις τελευταίες δεκαετίες, η χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα στα παιδιά έχει αποκτήσει ανεξέλεγκτη ανάπτυξη, ο αριθμός των ασθενών παιδιών έχει αυξηθεί κατά 2-3 φορές. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, στην παιδιατρική πρακτική, οι ασθένειες της γαστροδωδεκαδακτυλικής ζώνης καταλαμβάνουν τη δεύτερη θέση όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης. Το μερίδιο της χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας στο σύνολο των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα αντιπροσωπεύει σχεδόν το 45% μεταξύ των παιδιών της πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης, το 73% των παιδιών της δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης και το 65% των μαθητών ηλικιωμένων. Ταυτόχρονα, παρατηρείται μείωση της σχετικής συχνότητας με την ηλικία λόγω της αύξησης της αναλογίας της νόσου του πεπτικού έλκους. Όσον αφορά τον επιπολασμό των ασθενειών του πεπτικού συστήματος, φτάνουν στο αποκορύφωμά τους στην εφηβεία - στα 13-17 έτη για τα αγόρια, στα 12–16 έτη για τα κορίτσια.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια, που σημαίνει ότι η ανάπτυξή της προκαλείται από συνδυασμό πολλών λόγων. Σύμφωνα με τους περισσότερους συγγραφείς, η κύρια αιτία της χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας είναι η μόλυνση με Helicobacter Pylori.

Το Helicobacter Pylori είναι ένας μικροοργανισμός σχήματος S, καμπύλης ράβδου με διάφορα μαστίγια στο ένα άκρο, επιτρέποντάς του να κινείται ενεργά. Το Helicobacter διαπερνά το τοίχωμα του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, το αποικίζει και προκαλεί έναν καταρράκτη φλεγμονωδών αλλαγών. Οι χαρακτηριστικοί προστατευτικοί μηχανισμοί αυτού του μικροοργανισμού του επιτρέπουν να επιδεικνύει υψηλή αντοχή στις επιδράσεις πολλών αντιβακτηριακών φαρμάκων και ανοσοποιητικών αντισωμάτων.

Το επιθετικό περιβάλλον της άνω γαστρεντερικής οδού είναι θεωρητικά ακατάλληλο για τη μόνιμη κατοίκηση μικροοργανισμών. Η παρατεταμένη επιμονή του πυλωρικού Helicobacter στην κοιλότητα του στομάχου και στον αυλό των αρχικών τμημάτων του λεπτού εντέρου καθίσταται δυνατή λόγω της ικανότητάς της να παράγει ουρεάση, ένα υδρολυτικό ένζυμο που καταλύει την υδρόλυση της ουρίας σε διοξείδιο του άνθρακα και αμμωνία, τα οποία εξουδετερώνουν τη δράση του υδροχλωρικού οξέος. Στη διαδικασία εξουδετέρωσης του HCl, δημιουργείται ένα άνετο αλκαλικό περιβάλλον γύρω από το παθογόνο, το οποίο του επιτρέπει να μεταναστεύει ενεργά μέσω των προστατευτικών φραγμών των γαστρικών και εντερικών τοιχωμάτων. Τα αντιγόνα των βακτηρίων που εισβάλλονται, με τη σειρά τους, συμβάλλουν στην ανάπτυξη τοπικών φλεγμονωδών αλλαγών.

Παρά το γεγονός ότι η μολυσματική επίδραση στην ανάπτυξη χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας είναι θεμελιώδης, ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της νόσου ανήκει επίσης σε διατροφικούς, οξεικούς-πεπτικούς, αλλεργικούς, αυτοάνοσους και κληρονομικούς παράγοντες..

Μη μολυσματικές αιτίες χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας:

  • οξείες αγχωτικές καταστάσεις ή χρόνια ψυχοκινητική υπερβολική καταπόνηση, που οδηγεί σε παραβίαση της ενυδάτωσης και, κατά συνέπεια, διαταραχή τροφικών διεργασιών στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
  • συστηματική χρήση επιθετικών υγρών (αλκοολούχα και ανθρακούχα ποτά, ποτά που περιέχουν τεχνητά χρώματα και γεύσεις) ·
  • ακατάλληλη διατροφική συμπεριφορά (μεγάλες περιόδους πείνας, κατάχρηση πικάντικων, αλμυρών, λιπαρών τροφών, κάπνισμα με άδειο στομάχι και κατανάλωση τροφών και ποτών με άδειο στομάχι που ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη).
  • λήψη γαστροτροπικών φαρμάκων που έχουν βλαβερή επίδραση στον γαστρεντερικό βλεννογόνο (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, παράγωγα σαλικυλικού οξέος, γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες).
  • στασιμότητα στο σύστημα v. portae για παθολογίες του ήπατος
  • χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών ασθενειών).
  • δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες (σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών, η συχνότητα ανίχνευσης της γαστροδωδεκαδακτικής παθολογίας σε οικολογικά δυσμενείς περιοχές είναι 3 φορές υψηλότερη από αυτήν στις ήρεμες περιοχές).
  • έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία ·
  • πίεση στη βλεννογόνο μεμβράνη των ογκομετρικών νεοπλασμάτων εντοπισμένη στο υποβλεννογόνο.
  • οξεία ή χρόνια υποξία (τραύμα, μαζικά εγκαύματα, σοβαρή καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια, κώμα)
  • εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις (η παραγωγή υδροχλωρικού οξέος - ένας από τους παράγοντες επιθετικότητας - αυξάνεται έως και 4 φορές μέσα σε 10 ημέρες μετά την επέμβαση).
  • αυτοάνοσο νόσημα;
  • τρόφιμα και άλλοι τύποι αλλεργιών.
  • παραβίαση της ορμονικής ρύθμισης της έκκρισης
  • επαγγελματικοί κίνδυνοι (επαφή με άλατα βαρέων μετάλλων, φυτοφάρμακα, ατμοί χρωμάτων και βερνικιών, αρωματικοί υδρογονάνθρακες) ·
  • αυξημένη επιθετικότητα του γαστρικού και εντερικού περιεχομένου σε συνθήκες ανεπαρκούς παραγωγής προστατευτικής βλέννας.

Η χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα σε παιδιά τις τελευταίες δεκαετίες έχει αποκτήσει ανεξέλεγκτη ανάπτυξη, ο αριθμός των ασθενών παιδιών έχει αυξηθεί κατά 2-3 φορές.

Η χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα είναι μια λεγόμενη ασθένεια που εξαρτάται από το οξύ. Αυτό σημαίνει ότι στην ανάπτυξή του ένας από τους θεμελιώδεις μηχανισμούς είναι η ανισορροπία των εσωτερικών παραγόντων επιθετικότητας και άμυνας, με την υπεροχή του πρώτου και την ανεπάρκεια του τελευταίου..

Λόγω της ανωριμότητας τόσο του κεντρικού όσο και του περιφερικού νευρικού συστήματος, μια σημαντική επιρροή στην ανάπτυξη χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας στα παιδιά αποδίδεται σε ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση, ψυχο-τραυματικές καταστάσεις (το ψυχοσωματικό συστατικό εντοπίζεται σαφώς στο 60-80% των ασθενών παιδιών). Αυτή η θεωρία επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι η συχνότητα εμφάνισης νοσηρότητας μεταξύ μαθητών αυξάνεται καθώς το φορτίο της μελέτης αυξάνεται από τα γυμνάσια στα γυμνάσια και τα γυμνάσια..

Μορφές της νόσου

Δεν υπάρχει μεμονωμένη ταξινόμηση της νόσου. Αυτό εξηγείται, εκτός από τις πολλές προσεγγίσεις για την εξήγηση των αιτίων και την αξιολόγηση της μορφολογικής εικόνας της νόσου, επίσης από το γεγονός ότι σε ορισμένες χώρες δεν χρησιμοποιείται η διάγνωση της χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας..

Οι ακόλουθες μορφές της νόσου διακρίνονται συχνότερα.

  • πρωτογενής (ανάπτυξη χωρίς σύνδεση με την προηγούμενη παθολογία).
  • δευτερεύων.

Με την παρουσία του Helicobacter Pylori: Το H. pylori σχετίζεται και δεν σχετίζεται.

Με τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας:

  • γαστρίτιδα [περιορισμένη (antral ή fundus), διαδεδομένη]
  • δωδεκαδενίτιδα (περιορισμένη (βολβό), διαδεδομένη).

Με μορφολογικά σημάδια αλλοιώσεων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου:

  • επιφανειακή, υπερτροφική, διαβρωτική, αιμορραγική, υποτροφική, μικτή (προσδιορίζεται ενδοσκοπικά).
  • επιφανειακή ή διάχυτη (χωρίς ατροφία, υποτροφική, ατροφική) (προσδιορίζεται ιστολογικά).

Από τη φύση της όξινης και εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου:

  • με αυξημένη λειτουργία.
  • με μια αποθηκευμένη λειτουργία.
  • με υπολειτουργία.

Ανάλογα με το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, η χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα μπορεί να βρίσκεται σε φάση επιδείνωσης, ατελής κλινική ύφεση, πλήρης κλινική ύφεση, κλινική-ενδοσκοπική-μορφολογική ύφεση (ανάρρωση).

Συμπτώματα χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας

Τα συμπτώματα της χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας είναι πολύ διαφορετικά:

  • αισθήσεις πόνου ποικίλης διάρκειας και έντασης, από ήπια, διαρκούν αρκετά λεπτά, έως οξεία, διαρκούν αρκετές ώρες.
  • δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, πρήξιμο, καούρα, φούσκωμα, αίσθημα γρήγορου κορεσμού, μειωμένη όρεξη, βαρύτητα στο στομάχι, πίκρα στο στόμα, βουητό και αίσθημα μετάγγισης στην κοιλιά).
  • εξασθενητικά συμπτώματα (ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια, κόπωση, δυσανεξία στη συνήθη σωματική άσκηση, αϋπνία ή υπνηλία, καρκινοφοβία).
  • απώλεια βάρους λόγω μειωμένης όρεξης (μερικές φορές).

Το σύνδρομο πόνου στη χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα, κατά κανόνα, έχει χαρακτηριστική σχέση με την πρόσληψη τροφής: οι πόνοι είναι πεινασμένοι ή αργά στη φύση (1,5-3 ώρες μετά το φαγητό), μερικές φορές τη νύχτα. Με τον κυρίαρχο εντοπισμό της φλεγμονής στο στομάχι, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά το φαγητό. Με την επιδείνωση της χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας, οι αισθήσεις του πόνου αποκτούν σαφή εντοπισμό: στο επιγάστριο, στη ζώνη του πυλωροδοντενίου ή στο αριστερό υποχόνδριο, εντείνονται στο πλαίσιο ενός σφάλματος στη διατροφή (λιπαρά, πικάντικα, χονδροειδή, αλμυρά τρόφιμα, ανθρακούχα ποτά, κ.λπ.), εμφανίζεται ο λεγόμενος ρυθμός πόνου Μογιάνγκαν. (πείνα - πόνος, πρόσληψη τροφής - υποχώρηση του πόνου).

Πιθανώς, περισσότερο από το ήμισυ του ενήλικου πληθυσμού έχει χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα · το 60-75% όλων των ασθενών με γαστρεντερική παθολογία είναι φορείς αυτής στη δομή της γαστρεντερολογικής παθολογίας..

Διαγνωστικά

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν διάφορες εργαστηριακές και οργανικές ερευνητικές μέθοδοι:

  • διαγνωστικά Helicobacter Pylori (δοκιμές αναπνοής με προσδιορισμό απορριμμάτων H. Pylori (διοξείδιο του άνθρακα, αμμωνία) στον εκπνεόμενο αέρα (δοκιμή HELIK), ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων στον ορό του αίματος με ένζυμο ανοσοπροσδιορισμό, ανίχνευση βακτηριακών θραυσμάτων DNA με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, ιστολογική εξέταση δείγμα ιστού, βακτηριολογική εξέταση με προσδιορισμό της ευαισθησίας του Helicobacter στα αντιβακτηριακά φάρμακα) ·
  • εξέταση περιττωμάτων με σκοπό την ανίχνευση πεπτικών διαταραχών (προσδιορισμός ουδέτερου λίπους, μη πέψη μυϊκών ινών), λανθάνον αίμα.
  • FEGDS με στοχευμένη βιοψία.
  • Εξέταση ακτίνων Χ.

Θεραπεία της χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας

Η επιτυχία της θεραπείας της χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της καταστροφής του μολυσματικού παράγοντα που προκάλεσε την ασθένεια. Η βάση της θεραπείας εξάλειψης είναι η εφαρμογή θεραπειών τριών ή τεσσάρων συστατικών που χρησιμοποιούν αντιβακτηριακά φάρμακα όπως η αμοξικιλλίνη, η κλαριθρομυκίνη και η μετρονιδαζόλη.

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου:

  • αναστολείς αντλίας πρωτονίων
  • Η2-αποκλειστές ισταμίνης;
  • γαστροπροστατευτικοί παράγοντες;
  • προκακινητική;
  • Μ-αντιχολινεργικά;
  • παρασκευάσματα ενζύμων;
  • αντιόξινα, αναισθητικά εάν είναι απαραίτητο.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα μπορεί να περιπλεχθεί από τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • γαστρική αιμορραγία
  • μετατροπή σε πεπτικό έλκος.
  • μοχθηρία.

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη διάγνωση και περίπλοκη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Πρόληψη

Η πρόληψη της χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας περιλαμβάνει πρωτογενή και δευτερογενή μέτρα.

  • τήρηση ενός ορθολογικού καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης ·
  • αποφυγή υπερβολικού ψυχο-συναισθηματικού και σωματικού στρες ·
  • απόρριψη κακών συνηθειών
  • ενεργή θεραπεία χρόνιων παθήσεων.

Η δευτερογενής πρόληψη προβλέπει θεραπεία κατά της υποτροπής και πραγματοποιείται κατά τις περιόδους που προηγούνται της φερόμενης επιδείνωσης της χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας:

  • διατροφή τροφίμων
  • φυσιοθεραπεία;
  • διαλογή για λοίμωξη από H. pylori.
  • θεραπεία φυτο- και βιταμινών.
  • υποδοχή υπο μεταλλικών νερών.

Βίντεο YouTube που σχετίζεται με το άρθρο:

Εκπαίδευση: υψηλότερο, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), ειδικότητα "Γενική Ιατρική", προσόντα "Γιατρός". 2008-2012 - Μεταπτυχιακός φοιτητής του Τμήματος Κλινικής Φαρμακολογίας, KSMU, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών (2013, ειδικότητα "Φαρμακολογία, Κλινική Φαρμακολογία"). 2014-2015 - επαγγελματική επανεκπαίδευση, ειδικότητα "Διαχείριση στην εκπαίδευση", FSBEI HPE "KSU".

Οι πληροφορίες γενικεύονται και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Στο πρώτο σημάδι της ασθένειας, επισκεφτείτε το γιατρό σας. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας