Σπουδαίος! Μια θεραπεία για την καούρα, τη γαστρίτιδα και τα έλκη, η οποία βοήθησε μεγάλο αριθμό αναγνωστών μας. Διαβάστε περισσότερα >>>

Η GHD του στομάχου είναι μια παθολογική κατάσταση του στομάχου στην οποία τα αλκαλικά περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου ρίχνονται στο όξινο περιεχόμενο του στομάχου. Αυτή η παθολογία προκαλεί ανισορροπία στο γαστρικό περιβάλλον και ονομάζεται δωδεκαδακτυπική παλινδρόμηση. Η κατάσταση σπάνια συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα, εμφανίζεται συχνότερα με έντονη σωματική δραστηριότητα ενός ατόμου ή τη νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτυλικού περιεχομένου μέσω του πυλώνα εμφανίζεται σε κάθε ένατο ενήλικα του οποίου η ζωή σχετίζεται με χαμηλή σωματική δραστηριότητα και την κατανάλωση μεγάλου μέρους τροφής ταυτόχρονα (υπάλληλοι γραφείου). Το γρήγορο φαγητό συμβάλλει στην πρόοδο της παλινδρόμησης. Υπό την επίδραση του δωδεκαδακτύλου, αναπτύσσονται φλεγμονώδεις διεργασίες στο στομάχι.

Από πού προέρχονται τέτοιες παθολογίες;?

Η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου συνοδεύεται από χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος όπως η γαστρίτιδα και η νόσος του πεπτικού έλκους. Αυτή η παθολογία δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια, επομένως, η γαστρίτιδα και η δωδεκαδενίτιδα θεωρούνται οι αιτίες παραβίασης της μονόπλευρης αγωγιμότητας των τροφίμων κατά μήκος του γαστρεντερικού σωλήνα. Με τη σειρά του, η γαστρίτιδα σχετίζεται με σοβαρές αποκλίσεις στο έργο του δωδεκαδακτύλου. Συχνά, όταν ανιχνεύεται GDR, αποκαλύπτεται μια σύνθετη ασθένεια - γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα.

Αρκετοί παράγοντες που σχετίζονται με παραβίαση ενός υγιούς τρόπου ζωής μπορούν να προκαλέσουν την έναρξη της παθολογίας:

  • καπνός καπνού και ναρκωτικές ουσίες ·
  • κατάχρηση αλκοολούχων ποτών ·
  • χρήση μη εγκεκριμένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η GDR μπορεί να σχηματιστεί υπό την επίδραση εσωτερικού

πηγές: ανεπαρκής τόνος των κυκλικών μυών των ανοιγμάτων του στομάχου ή κήλη του διαφράγματος στον οισοφάγο. Οι πηγές της παθολογίας μπορεί να είναι οι συνέπειες της πολύ υψηλής πίεσης στο δωδεκαδάκτυλο: χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, ασθένεια Botkin. Η ανίχνευση της παθολογίας μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή περιοχή δεν αποκλείεται: αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, επιβολή αναστομών με τη στερέωση των εντερικών βρόχων. Τα περιεχόμενα χολικά οξέα, τα παγκρεατικά ένζυμα και τα ένζυμα που αποικοδομούν τη λεκιθίνη συμβάλλουν στην ανώμαλη συγκέντρωση του γαστρικού χυμού.

Τυπολογίες και βαθμοί ανάπτυξης παλινδρόμησης

Ανάλογα με την πρόοδο της παλινδρόμησης, διακρίνονται 3 βαθμοί παθολογίας,

ανιχνεύεται με διαγνωστικές μεθόδους όταν εντοπίζεται ταυτόχρονη ασθένεια.

Οι μισοί από τους ασθενείς με παλινδρόμηση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου εμφάνισαν 1 βαθμό GHR, στον οποίο η ανάμιξη του γαστρικού περιεχομένου με το δωδεκαδακτύλιο ήταν ασήμαντη..

Σε περίπτωση διαταραχής παλινδρόμησης, τέσσερις στους δέκα ασθενείς είχαν μεγαλύτερη παραβίαση του στομάχου, η οποία αντιστοιχεί στον 2ο βαθμό παθολογίας.

Περίπου ένας στους δέκα ασθενείς έδειξε, ως αποτέλεσμα της διάγνωσης, σοβαρές παραβιάσεις της μετακίνησης του δωδεκαδακτύλου στο στομάχι, που χαρακτηρίζει τον 3ο βαθμό της νόσου.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η γαστρική παλινδρόμηση από τον τύπο της νόσου είναι ταυτόσημη με τη γαστροδωδεδενίτιδα. Οι ακόλουθες εκδηλώσεις μαρτυρούν γαστροδωδεδενίτιδα:

  • δυσοσμία του στόματος;
  • βαρύτητα στην κοιλιά
  • ώθησε να κάνει εμετό.

Υπάρχουν άλλα σημάδια γαστροδωδεδενίτιδας που το κάνουν παρόμοιο με τη γαστρίτιδα:

  • παραβίαση του κόπρανα τόσο στην κατεύθυνση του υγρού όσο και στην κατεύθυνση της δυσκοιλιότητας.
  • φούσκωμα;
  • μειωμένη όρεξη
  • συχνή ρέψιμο.

Σύμφωνα με την τυπολογία της πορείας των καταστροφικών διαδικασιών, διακρίνονται 4 τύποι παλινδρόμησης:

  1. Επιφανειακός τύπος, στον οποίο επηρεάζονται μόνο τα κύτταρα της βλεννογόνου. Η ακεραιότητα του αδενικού εξωκρινικού επιθηλίου δεν διαταράσσεται.
  2. Όταν η παλινδρόμηση συνοδεύεται από φλεγμονώδεις διαδικασίες, πρήξιμο και ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για τον καταρροϊκό τύπο παθολογίας.
  3. Με διαβρωτικό τύπο παλινδρόμησης, η βλεννογόνος μεμβράνη χαρακτηρίζεται από εστιακή ατροφία.
  4. Η χολική ποικιλία συνδέεται με παραβίαση της εκροής χολής από τη χοληδόχο κύστη στο δωδεκαδάκτυλο.

Συμπτώματα παλινδρόμησης

Η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου σε ξεχωριστή μορφή δεν είναι εύκολο να εντοπιστεί, καθώς τα συμπτώματα της παθολογίας επαναλαμβάνουν τα σημάδια σχεδόν οποιασδήποτε ασθένειας του πεπτικού συστήματος. Το πιο χαρακτηριστικό του GDR είναι:

  • έντονος πόνος απότομης φύσης στην επιγαστρική περιοχή, που συνοδεύει την πέψη της τροφής.
  • συνεχής επώδυνη αίσθηση καούρας
  • φούσκωμα;
  • παχύ κίτρινο επίστρωμα στην επιφάνεια της γλώσσας.
  • η είσοδος χολικών οξέων από το δωδεκαδάκτυλο μέσω του στομάχου στον οισοφάγο με την προκύπτουσα ρέψιμο και πικρία στην στοματική κοιλότητα.

Εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα υδατανθράκων στη διατροφή του ασθενούς, τότε με GHR, γίνεται αισθητή κακή αναπνοή. Η κακή μυρωδιά προκαλείται από τη διείσδυση της χολής στο στομάχι από το δωδεκαδάκτυλο μέσω του πυλώρου.

Η παλινδρόμηση του στομάχου ανιχνεύεται επίσης κατά τη διάρκεια διαγνωστικών εξετάσεων που αποκλείουν την υποψία παλινδρόμησης του δωδεκαδακτυλικού περιεχομένου, για παράδειγμα, ινογαστροδεοδενοσκόπηση ή άλλες διαγνωστικές μεθόδους που αποκαλύπτουν την παρουσία άλλων παθολογικών καταστάσεων των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα..

Η παλινδρόμηση ενδείκνυται επίσης από σημάδια ξηρών μαλλιών και γρήγορων σπασμένων νυχιών, ανθυγιεινού χρώματος του δέρματος, σπασμών και υπεραιμικών γωνιών του στόματος..

Διαγνωστικά παλινδρόμησης

Η GHD ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης του ασθενούς, συλλέγοντας αναμνησία. Εάν ο γιατρός έχει υποψία, εκχωρούνται διάφορες οδηγίες για εξέταση, επιτρέποντας να διαψεύσει ή να επιβεβαιώσει την ασθένεια. Συμβάλλει στην ανίχνευση παλινδρόμησης:

  • Υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων. Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης υπερήχων, αποκαλύπτεται η φύση και οι πηγές δυσλειτουργίας από το στομάχι, τη χοληδόχο κύστη, το πάγκρεας ή το δωδεκαδάκτυλο.
  • η οισοφαγογαστροδεδονοσκόπηση είναι η πιο ακριβής εικόνα όταν ανιχνεύεται παλινδρόμηση, όταν τα δεδομένα που λαμβάνονται επιτρέπουν κυτταρολογικά και ιστολογικά να εκτιμήσουν τον βαθμό βλάβης του βλεννογόνου και τη φύση της βλάβης του (κακοήθη ή καλοήθης διαδικασία).
  • χημική ανάλυση του γαστρικού χυμού, επιτρέποντας τον προσδιορισμό με τιτλοδότηση ακόμη και μικρών συγκεντρώσεων παγκρεατικών ενζύμων και χολικών οξέων.
  • μέτρηση χρησιμοποιώντας δείκτες pH του γαστρικού χυμού κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εάν, μετά το φαγητό, το pH μετατοπιστεί στην αλκαλική πλευρά, κρίνεται για τη διείσδυση του δωδεκαδακτύλου υγρού στο στομάχι και την ανάμιξη των δύο υγρών.

Πώς αντιμετωπίζεται η παλινδρόμηση?

Η θεραπευτική αγωγή DRH είναι περίπλοκη και μόνο ένας ειδικευμένος ιατρός μπορεί να το κάνει. Το πρόβλημα που ανακαλύφθηκε κατά τη διάρκεια διαγνωστικών εξετάσεων σε σύντομο χρονικό διάστημα εξαλείφεται με τη βοήθεια της σωστής επιλογής του θεραπευτικού σχήματος, το οποίο θα περιλαμβάνει θεραπεία με φάρμακα, διαδικασίες φυσιοθεραπείας και ομαλοποίηση της διατροφής. Δεν αποκλείεται ο αντίκτυπος της παραδοσιακής ιατρικής.

Ο σκοπός της σύνθετης φυσικοθεραπευτικής θεραπείας είναι η αποκατάσταση της ελαστικής κατάστασης των κοιλιακών μυών. Αυτή η περιοχή περιλαμβάνει όχι μόνο σωματικές ασκήσεις, αλλά και διαδικασίες (ηλεκτρικός μυοδιεγέρτης για τους κοιλιακούς μυς).

Η φαρμακευτική αγωγή έχει πολλά καθήκοντα για να μειώσει τον ερεθισμό του παγκρεατικού χυμού στο γαστρικό βλεννογόνο και να αποκαταστήσει την εντερική κινητικότητα μεταφέροντας τροφή μονομερώς. Για την εκτέλεση αυτών των εργασιών, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • η προκινητική (Motilium, Passages) αποκαθιστά την κίνηση των τροφίμων με προοδευτικό τρόπο και παρέχει τον τόνο του κυκλικού μυϊκού συστήματος του πεπτικού συστήματος.
  • Τα δισκία και τα εναιωρήματα Ovenson και Choludexan, καθώς και τα ανάλογα τους, συμβάλλουν στη μείωση των επιβλαβών επιδράσεων των χολικών οξέων στον γαστρικό βλεννογόνο.
  • Η ομεπραζόλη και τα ανάλογα της μειώνουν την οξύτητα του στομάχου, η οποία δημιουργεί ένα εμπόδιο στη δραστηριότητα των χολικών οξέων στο στομάχι.
  • με το σχηματισμό διαβρωτικής παλινδρόμησης, συνταγογραφούνται φάρμακα όπως το Almagel ή το Pylorid.

Τα ναρκωτικά και οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες είναι αποτελεσματικές μόνο όταν ομαλοποιηθεί η διατροφή του ασθενούς, επομένως, η δίαιτα παλινδρόμησης είναι η κύρια κατεύθυνση στη θεραπεία της παθολογίας.

Η φυτοθεραπεία στην περίπτωση της ανίχνευσης GHR παράγει ένα αποτέλεσμα, αλλά η επιλογή των βοτάνων πραγματοποιείται ξεχωριστά, ανάλογα με την ατομική ανοχή των συστατικών του φυτού από τον οργανισμό, τον βαθμό της νόσου και τις σχετικές γαστρεντερικές διαταραχές. Διαφορετικά, μπορείτε να επιδεινώσετε την κατάσταση και να προκαλέσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στο σώμα..

Ο χυμός ρίζας σέλινου είναι μια από τις ευκολότερες θεραπείες για παλινδρόμηση. Αρκετά μισή ώρα πριν
τρώγοντας μια κουταλιά χυμό. Ένα άλλο απλό φάρμακο, το σιρόπι λουλουδιών πικραλίδας παρασκευάζεται από φυτικά λουλούδια και 0,5 κιλά ζάχαρης. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη ζάχαρη, αντικαθίσταται με φρουκτόζη. Ένα μπαλόνι 3 λίτρων γεμίζει με τα άνθη του φυτού, επιτυγχάνοντας την απελευθέρωση του χυμού και πασπαλίζοντας με στρώματα ζάχαρης (φρουκτόζη). Πάρτε μια κουταλιά καθημερινά για να αποτρέψετε την παλινδρόμηση. Εάν έχει ήδη εντοπιστεί GDR, η πρόσληψη αυξάνεται σε 2-4 φορές την ημέρα. Το ίδιο σιρόπι παρασκευάζεται από άνθη χαμομηλιού με ζάχαρη για να ληφθεί σιρόπι. Πιείτε το ίδιο όπως στην περίπτωση της πικραλίδας. Από αφέψημα, χρησιμοποιούνται διάφορα φυτικά παρασκευάσματα. Εδώ είναι ένα από αυτά, το οποίο δεν είναι δύσκολο να αποκτήσετε και να προετοιμάσετε. 1 μέρος λουλουδιών χαμομηλιού, 2 μέρη αψιθιάς και μέντας αναμιγνύονται καλά, προστίθεται βραστό νερό έως 1 λίτρο και εγχύεται για 2 ώρες. Μετά τον καθορισμένο χρόνο, φιλτράρετε το διάλυμα και καταναλώστε 0,1 λίτρα πριν το φαγητό.

Πρόληψη της GHD

Κατά τη θεραπεία της GHD και την πρόληψή της, δεν συνιστάται να καταφεύγετε στις ακόλουθες ενέργειες στη διατροφή:

  • καπνός και κατάχρηση "ισχυρών" ποτών. Τη στιγμή της επιδείνωσης της νόσου - εγκαταλείψτε εντελώς το αλκοόλ.
  • αποφύγετε να πίνετε ποτά με υψηλή περιεκτικότητα σε καφεΐνη, να χρησιμοποιείτε φάρμακα μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
  • Μην υπερβαίνετε το κανονικό σωματικό βάρος.
  • κολλήστε σε μια διατροφή.

Η διατροφή περιλαμβάνει την εξαίρεση ορισμένων τροφίμων από την καθημερινή διατροφή και τη μεγαλύτερη συμπερίληψη άλλων. Θα πρέπει να σταματήσετε την κατανάλωση για λίγο:

  • προϊόντα σοκολάτας
  • προϊόντα αρτοποιίας, ειδικά μαλακό ζεστό ψωμί.
  • καπνιστό, αλατισμένο, πικάντικο και τηγανητό φαγητό.
  • σκόρδο και εσπεριδοειδή.

Η καθημερινή διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει προϊόντα ψαριών και κρέατα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, προϊόντα γαλακτικού οξέος, λαχανικά, φρούτα και μούρα, πουρέ σούπας με τη συμπερίληψη μεγάλης ποσότητας λαχανικών.

Ο αριθμός των γευμάτων ανά ημέρα θα πρέπει να αυξηθεί και το μέγεθος της μερίδας θα πρέπει να μειωθεί. Έτσι, η πίεση στη δωδεκαδακτυλική κοιλότητα μειώνεται. Μετά το φαγητό, κανείς δεν πρέπει να κάνει σωματική δουλειά, καθώς και να πάρει θέση ψέματος, για να αποκλείσει τη ρίψη του δωδεκαδακτύλου στην κοιλότητα του στομάχου..

Πρόγνωση ασθενειών

Με κακόβουλη παραβίαση της διατροφής, καθώς και την πρόωρη θεραπεία του ασθενούς για εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια, δεν αποκλείεται η ανάπτυξη γαστρικών ελκών. Ο ακατάλληλος τρόπος ζωής και η διατροφή είναι η αιτία των νεοπλασμάτων, συμπεριλαμβανομένων των κακοήθων.

Εάν ανιχνευθεί έγκαιρα παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου και σωστά διαγνωστεί, τότε η θεραπεία του παράγει το επιθυμητό αποτέλεσμα, στο οποίο τα συμπτώματα και η κλινική εικόνα της παθολογίας μειώνονται και αφαιρούνται εντελώς, δηλαδή. η πρόγνωση της νόσου με την κατάλληλη θεραπεία της είναι ευνοϊκή.

Duodeno-gastric reflux τι είναι αυτό

Η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου είναι ένα πολύ δυσάρεστο πρόβλημα, το οποίο συνοδεύεται από αισθήματα δυσφορίας, πόνο, αίσθημα καύσου στο στομάχι και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση δεν είναι πάντα παθολογική. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το GHR εμφανίζεται σε περίπου 15% των ατόμων που δεν έχουν προβλήματα με το πεπτικό σύστημα. Οι λόγοι για αυτό είναι μη συστηματικές διατροφικές διαταραχές, βαριά σωματική δραστηριότητα, άγχος.

Χαρακτηριστικό GDR

Η γαστρική παλινδρόμηση του Duodeno είναι μια κατάσταση στην οποία διαταράσσεται η φυσιολογική ροή της τροφής. Αρχικά, σε κατάσταση μερικής πέψης, εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο από το στομάχι. Όταν συμβαίνουν ορισμένες περιστάσεις, μέρος αυτού του κομματιού τροφής αλλάζει την κίνησή του και επιστρέφει στο στομάχι.

Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αποδυνάμωσης του πυλώνα - του σφιγκτήρα, που διαχωρίζει την κοιλότητα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Μέσω του φύλακα, η τροφή περνά από το στομάχι στα έντερα, ο ίδιος σφιγκτήρας εμποδίζει την οπισθοδρομική (αντίστροφη) κίνησή του. Ως αποτέλεσμα της αποδυνάμωσης των τοιχωμάτων του σφιγκτήρα, υπάρχει μερική είσοδος του κομματιού τροφής πίσω στο στομάχι. Αυτό το πρόβλημα συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα που μπορεί να αισθανθεί ο ασθενής..

Αιτίες της νόσου και ομάδες κινδύνου

Η γαστρική παλινδρόμηση του Duodeno μπορεί να προκύψει από μια ποικιλία ανεπιθύμητων ενεργειών. Αυτοί μπορεί να είναι τόσο μεμονωμένοι παράγοντες όσο και σοβαρές ασθένειες του πεπτικού συστήματος ή ανωμαλίες στη δομή του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι περιλαμβάνουν:

  1. Παραβίαση της διατροφής, όταν, μετά από παρατεταμένη νηστεία, ένα άτομο τρώει αμέσως μεγάλο μέρος της τροφής.
  2. Τρώτε τρόφιμα που αυξάνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού, καθώς και τρόφιμα που είναι δύσκολα για πέψη.
  3. Διαταραχές κινητικότητας του μυϊκού ιστού του στομάχου ή των εντέρων.
  4. Μια απότομη αύξηση της πίεσης στο έντερο (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της ανύψωσης των βαρών, της έντονης σωματικής δραστηριότητας).
  5. Ανεξέλεγκτη χρήση ορισμένων ομάδων ναρκωτικών. Πρώτα απ 'όλα, αυτοί είναι χολερετικοί παράγοντες, καθώς και ΜΣΑΦ. Τα παρασκευάσματα φυσικής προέλευσης που περιέχουν εκχυλίσματα φυτών μπορούν επίσης να έχουν αρνητική επίδραση στη διαδικασία προώθησης των τροφίμων.
  6. Χαρακτηριστικά της δομής του πυλωρικού στομάχου.
  7. Συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη του πεπτικού συστήματος του παιδιού (τέτοιες διαταραχές εμφανίζονται ακόμη και κατά την τοποθέτηση του σωλήνα τροφής, από τον οποίο στη συνέχεια σχηματίζεται η γαστρεντερική οδός.
  8. Ασθένειες του στομάχου σε οξεία ή χρόνια μορφή της πορείας.
  9. Ως αποτέλεσμα ενδοσκοπικών εξετάσεων ή χειρουργικών επεμβάσεων, η εργασία του στομάχου και του άνω εντέρου μπορεί να διαταραχθεί, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση καούρας και GHD.
  10. Καθυστερημένη εγκυμοσύνη, όταν η διευρυμένη μήτρα συμπιέζει τα κοιλιακά όργανα, διακόπτοντας την εργασία τους.
  11. Συχνό άγχος και υπερβολική εργασία
  12. Υπέρβαρος.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Η συμπτωματολογία της GHD δεν είναι συγκεκριμένη, δηλαδή, τα ίδια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν και σε άλλες ασθένειες, επομένως, η διαφορική διάγνωση έχει μεγάλη σημασία, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε με ακρίβεια το πρόβλημα. Είναι συνηθισμένο να συμπεριλαμβάνονται μεταξύ τέτοιων εκδηλώσεων:

  1. Μια αίσθηση καψίματος και πόνος στο στέρνο.
  2. Ογκωμένος, μερικές φορές συνοδεύεται από μια ελαφριά απελευθέρωση ξινή εμετού.
  3. Δυσφορία κατά την κατάποση τροφής ή υγρού.
  4. Halitosis, κακή γεύση;
  5. Αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, σαν να ήταν γεμάτο.
  6. Φούσκωμα, πόνος
  7. Μειωμένη όρεξη, γρήγορο κορεσμό
  8. Αδυναμία, μειωμένη ικανότητα εργασίας.

Στάδια και χαρακτηριστικά

Η κλινική εικόνα μπορεί να έχει διάφορους βαθμούς σοβαρότητας. Όλα εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της γαστρικής παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου. Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας της παθολογίας, καθένας από αυτούς χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα:

1ος βαθμός2ος βαθμόςΒαθμός 3
Μια μικρή ποσότητα χολής συσσωρεύεται στην κάτω πυλωρική περιοχή. Σε αυτό το στάδιο, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να απουσιάζουν, με εξαίρεση τη μικρή ταλαιπωρία και τη σοβαρότητα που εμφανίζεται κάποια στιγμή μετά το φαγητό.Η χολή συσσωρεύεται στο άντρο και το fundus. Οι κλινικές εκδηλώσεις της GHD είναι πιο έντονες. Υπάρχει ένας έντονος πόνος τραβήγματος, κάψιμο, ξινή ρέψιμο. Μετά το φαγητό, ο ασθενής αισθάνεται βαρύτητα, φούσκωμα, επιθέσεις ναυτίας είναι δυνατές χωρίς έμετο.Η παλινδρόμηση της χολής συμβαίνει όχι μόνο στο κάτω και πάνω μέρος του στομάχου, αλλά φτάνει επίσης στην περιοχή του σφιγκτήρα που χωρίζει το στομάχι και τον οισοφάγο. Σε αυτήν την περίπτωση, εκτός από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, εμφανίζονται σημεία όπως:
  1. Βήχας και πονόλαιμος
  2. Αλλαγή στη φωνή (βραχνάδα).
  3. Μπορεί να προκληθεί βλάβη στο σμάλτο των δοντιών.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Εάν η GDR εμφανίζεται σε συνεχή βάση, αυτή η παθολογία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών, πολλές από τις οποίες αποτελούν πραγματική απειλή για την υγεία και ακόμη και την ανθρώπινη ζωή:

  1. Διάβρωση του γαστρικού βλεννογόνου.
  2. Πεπτικό έλκος;
  3. Βλάβη της περιοχής του οισοφάγου (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση)
  4. Στένωση του αυλού του οισοφάγου και, ως αποτέλεσμα, η εμφάνιση εμποδίων στην κανονική κίνηση των τροφίμων.
  5. Εκφυλισμός του επιθηλιακού ιστού του στομάχου, όταν παίρνει τη μορφή του εντερικού επιθηλίου και χάνει τη λειτουργικότητά του.
  6. Σχηματισμός καλοήθων ή κακοήθων όγκων στο στομάχι.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να κάνετε μια διάγνωση, δεν αρκεί απλώς να εκτιμήσετε το σύνολο των διαθέσιμων σημείων, καθώς δεν είναι ειδικά για τη συγκεκριμένη ασθένεια. Επομένως, για να λάβετε μια πιο ακριβή και λεπτομερή εικόνα, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια σειρά διαγνωστικών μέτρων:

  1. Οπτική εξέταση του ασθενούς, κατά την οποία μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως ωχρότητα του δέρματος, κίτρινη επίστρωση στη γλώσσα, κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα.
  2. Αίσθημα παλμών της κοιλιάς για σημεία όπως πόνος, ερεθισμός του δέρματος κατά την αφή
  3. Ακούγοντας την περιοχή του στομάχου και των εντέρων, κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί να ακούσει τους χαρακτηριστικούς θορύβους που εμφανίζονται με αυξημένη περισταλτικότητα.
  4. PH-metry για τον προσδιορισμό του επιπέδου οξύτητας της χολής και του γαστρικού χυμού.
  5. Γαστρική μανομετρία για την εκτίμηση της πίεσης μέσα στο όργανο.
  6. Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, ακτινογραφία, FGDS - ως βοηθητικές διαγνωστικές μέθοδοι για τον εντοπισμό πιθανής βλάβης (διαβρώσεις, έλκη) των τοιχωμάτων του στομάχου ή του άνω εντέρου.

Θεραπείες για γαστρική παλινδρόμηση δωδεκαδακτύλου

Προτού συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία του προβλήματος. Έτσι, εάν η παλινδρόμηση έχει μεμονωμένες εκδηλώσεις, είναι απαραίτητο μόνο να εξαλειφθεί ο προκλητικός παράγοντας (ειδικότερα, να αναθεωρηθεί η διατροφή και η διατροφή, να σταματήσετε την υπερβολική σωματική άσκηση, να προστατευτείτε από το άγχος και το άγχος).

Εάν η γαστρική παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου είναι σύμπτωμα οποιασδήποτε ασθένειας, ο ασθενής πρέπει να συνταγογραφήσει ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων, όπως θεραπεία φαρμάκων, διόρθωση διατροφής και τρόπου ζωής, φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν η GDR έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών (για παράδειγμα, σχηματισμού καρκινικών όγκων), απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η φυσιοθεραπεία, ειδικότερα, η χρήση υπερήχων και δυναμικών ρευμάτων, σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τα κατεστραμμένα στομαχικά κύτταρα, να επαναφέρετε το όργανο σε φυσιολογική λειτουργικότητα και να εξαλείψετε δυσάρεστα συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας.

Θεραπεία φαρμάκων

Για να επιτευχθεί θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι υποχρεωτικό να λαμβάνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό. Τέτοια κεφάλαια έχουν διαφορετικές δράσεις. Πρόκειται για την προστασία του στομάχου, μείωση του επιπέδου των οξέων στη σύνθεση του γαστρικού χυμού και της χολής, αποκατάσταση των κατεστραμμένων περιοχών των βλεννογόνων του γαστρεντερικού σωλήνα, πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών του GHR, εξάλειψη του συνδρόμου πόνου.

ΟνομαΠεριγραφήΔοσολογίαΤιμή
Motilium
Το φάρμακο διευκολύνει την κυκλοφορία των τροφίμων από το στομάχι στα έντερα. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε την επιθετική επίδραση του γαστρικού χυμού στα τοιχώματα του οργάνου..1 δισκίο 3 φορές την ημέρα 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Διάρκεια - έως και 28 ημέρες.450 rbl.Almagel

Εξουδετερώνει το υδροχλωρικό οξύ στο γαστρικό χυμό, καθώς και τα επιθετικά χολικά ένζυμα, προστατεύει τα τοιχώματα του οργάνου από αρνητικές επιπτώσεις.1 κουταλιά της σούπας. l 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.200 rbl.Εσομεπραζόλη

Το εργαλείο μειώνει την παραγωγή γαστρικού χυμού, μειώνοντας έτσι τον βαθμό επίδρασής του στα τοιχώματα των πεπτικών οργάνων.40 MG μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 μήνας. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, συνιστάται μια δεύτερη πορεία. Σε αυτήν την περίπτωση, η δοσολογία μειώνεται κατά 2 φορές.1600 rbl.De-nol

Ένα προστατευτικό φάρμακο που περιβάλλει τα τοιχώματα του στομάχου. Η μεμβράνη που εμφανίζεται μετά τη λήψη του προϊόντος εξουδετερώνει την επίδραση των επιθετικών ουσιών.4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα και επίσης 1 φορά πριν πάτε για ύπνο. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων..300 RUB.Lactofiltrum

Το φάρμακο έχει προσροφητικό αποτέλεσμα, εξουδετερώνει επιβλαβείς ουσίες που επηρεάζουν αρνητικά τα τοιχώματα του πεπτικού συστήματος και προωθεί την εξάλειψή τους.Πάρτε 3-4 φορές μεταξύ των γευμάτων. Διάρκεια θεραπείας 1-2 εβδομάδες.RUB 250-400 (ανάλογα με το μέγεθος του πακέτου).Ουρσόφαλκ

Το εργαλείο μετατρέπει όξινα στοιχεία, καθιστώντας τα λιγότερο επικίνδυνα και τοξικά για τους βλεννογόνους.Πάρτε μία φορά την ημέρα (το βράδυ), η πορεία της θεραπείας είναι περίπου 2 εβδομάδες.180 rbl.

Φαγητό

Δεδομένου ότι η κύρια αιτία της εμφάνισης καούρας και των παθολογιών των οποίων είναι σύμπτωμα, λαμβάνονται υπόψη οι διατροφικές διαταραχές, ένας ασθενής που αντιμετωπίζει γαστρική παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου πρέπει να προσαρμόσει τη διατροφή του. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε από το καθημερινό μενού όλα τα τρόφιμα που αυξάνουν την οξύτητα του στομάχου και της χολής, τονώνουν την παραγωγή τους.

ΕπιτρέπεταιΑπαγορευμένος
  1. Σούπες μαγειρεμένες σε ζωμό λαχανικών, καθώς και ζωμοί από διαιτητικά κρέατα.
  2. Δημητριακά (σε νερό ή αποβουτυρωμένο γάλα)
  3. Γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά
  4. Άπαχο κρέας χωρίς δέρμα, ψάρια του ποταμού.
  5. Θερμικά επεξεργασμένα φρούτα και λαχανικά.
  6. Φαρμακευτικό επιτραπέζιο μεταλλικό νερό, συνηθισμένο πόσιμο νερό, αδύναμο πράσινο τσάι.
  1. Καπνιστά προϊόντα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, λιπαρά τρόφιμα, μπαχαρικά.
  2. Ζωμοί με λιπαρά κρέατα ή ψάρια ·
  3. Μανιτάρια;
  4. Πικάντικες σάλτσες
  5. Ξηροί καρποί, ηλιόσποροι
  6. Σόδα, δυνατό τσάι, καφές, αλκοολούχα ποτά
  7. Προϊόντα ζαχαροπλαστικής, ψητά.

Είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή στη διατροφή. Είναι απαραίτητο να τηρείτε την αρχή της κλασματικής διατροφής, να τρώτε ζεστά θερμικά επεξεργασμένα τρόφιμα. Από τις μεθόδους μαγειρέματος, είναι καλύτερο να επιλέξετε βράσιμο, στιφάδο, ψήσιμο, ατμό.

Duodeno-gastric reflux

Γενικές πληροφορίες

Η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου (syn.reflux-gastritis, biliary reflux, alkaline gastritis, biliary gastritis) είναι μια παθολογική διαδικασία της οπισθοδρομικής ροής του χολικού περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου στο στομάχι, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα, ιστολογικά συμπτώματα και ενδοσκοπικές αλλαγές στην αντιδραστική (χημική) γαστρίτιδα. Ο όρος «αναρροή» σημαίνει «αντίστροφη ροή». Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η χολή από το δωδεκαδάκτυλο δεν πρέπει να εισέρχεται στα ανατομικά υπερκείμενα τμήματα του διατροφικού σωλήνα, επομένως, το χολικό αντανακλαστικό θεωρείται παθολογικό φαινόμενο. Το GHR συμβαίνει λόγω της υπερβολικής ροής της χολής από το έντερο DP λόγω της ανεπάρκειας του πυλώνα, το οποίο δρα ως φραγμός για την οπισθοδρομική ροή της χολής ή λόγω παραβίασης (μείωσης) της πρόδρομης περιστροφής του στομάχου και του εντέρου DP.

Η σύγχρονη επιστημονική έρευνα δείχνει αύξηση του αριθμού των ασθενειών που προκαλούνται από την παρουσία παθολογικής παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου σε έναν ασθενή. Ταυτόχρονα, ο υψηλός επιπολασμός της GHD (στο 46-52% των περιπτώσεων) και ο συχνός συνδυασμός με χρόνια γαστρίτιδα, λειτουργική δυσπεψία, νόσος πεπτικού έλκους, GERD, καρκίνο του στομάχου, οισοφάγος Barrett, δυσλειτουργία σφιγκτήρα Oddi, δωδεκαδάκτυλο, σύνδρομο μεταχοληστεκτομής κ.λπ. περιπλέκει την πορεία τους και θεραπεία. Η GHD είναι πολύ συχνή μετά από χειρουργικές επεμβάσεις (στο 16% των περιπτώσεων μετά από χολοκυστεκτομή και σχεδόν στο 55% των περιπτώσεων μετά από χειρουργική επέμβαση για έλκος δωδεκαδακτύλου).

Επιπλέον, η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου μπορεί να προκαλέσει μεταπλασία του οισοφάγου επιθηλίου, σοβαρή οισοφαγίτιδα και καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του οισοφάγου στο πλαίσιο της μεταπλασίας. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η γαστροδωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση σε «καθαρή» μορφή (τοποθετείται ως μεμονωμένη διάγνωση) είναι σχετικά σπάνια (10-15%) και διαγιγνώσκεται κυρίως στο πλαίσιο άλλων ασθενειών. Δηλαδή, στις περισσότερες περιπτώσεις, η GHD είναι ένα σύνδρομο που συνοδεύει μια σειρά ασθενειών του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα..

Το GHR συμβαίνει λόγω της υπερβολικής ροής της χολής από το έντερο DP λόγω της ανεπάρκειας του πυλώνα, το οποίο δρα ως φραγμός για την οπισθοδρομική ροή της χολής ή λόγω παραβίασης (μείωσης) της πρόδρομης περιστροφής του στομάχου και του εντέρου DP.

Έτσι, η παθολογική παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου περιπλέκει την πορεία διαφόρων οργανικών / λειτουργικών ασθενειών της γαστρεντερικής οδού, η οποία απαιτεί την έγκαιρη διάγνωσή της, σωστή κλινική ερμηνεία και επαρκή διόρθωση φαρμάκου..

Παθογένεση

Οι παθογενετικοί μηχανισμοί ανάπτυξης GDR βασίζονται σε:

  • βλάβη της συσκευής σφιγκτήρα, η οποία επιτρέπει στο περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου να φτάσει ελεύθερα στο στομάχι μέσω των πυλωρικών / κατώτερων οισοφαγικών σφιγκτών.
  • antroduodenal dysmotility (διαταραχή συντονισμού μεταξύ των πυλωρικών / αντρικών τμημάτων του στομάχου και του δωδεκαδακτυλικού έλκους), που οδηγεί σε μειωμένο έλεγχο της κατεύθυνσης της ροής του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου.
  • εξάλειψη του φράγματος κατά της παλινδρόμησης μετά από χειρουργική επέμβαση (μερική γαστρεκτομή).

Με την ανάπτυξη παθολογικής GHD λόγω της δυσλειτουργίας των σφιγκτήρων, η χολή οπισθοδρομικά ως μέρος της παλινδρόμησης εισέρχεται από το δωδεκαδάκτυλο στο στομάχι που βρίσκεται στην υψηλότερη θέση. Τα συστατικά του δωδεκαδακτύλου, που αντιπροσωπεύονται από χολικά οξέα, λυσολεκιθίνη και θρυψίνη, έχουν επιθετική βλαβερή επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο. Τα ταυρικά συζευγμένα χολικά οξέα και η λυσολεκιθίνη έχουν το πιο έντονο αποτέλεσμα, ειδικά σε όξινο ρΗ, το οποίο καθορίζει τη συνέργησή τους με υδροχλωρικό οξύ κατά την ανάπτυξη γαστρίτιδας. Η τρυψίνη, τα μη συζευγμένα χολικά οξέα έχουν έντονη τοξική επίδραση σε ελαφρώς αλκαλικό και ουδέτερο pH, ενώ η τοξικότητα των μη συζευγμένων χολικών οξέων παρέχεται κυρίως από ιονισμένες μορφές που μπορούν εύκολα να διεισδύσουν μέσω του ψυκτικού.

Η μακροχρόνια έκθεση στο ψυκτικό των χολικών οξέων που περιέχονται στη χολή προκαλεί νευροβιοτικές και δυστροφικές αλλαγές στο επιφανειακό επιθήλιο και οδηγεί σε παλινδρόμηση γαστρίτιδας (γαστρίτιδα C).

Παρουσία Helicobacter pylori, η βλαβερή επίδραση του παλινδρόμησης στο ψυκτικό αυξάνεται. Ο σχηματισμός της GDR συμβάλλει στη διακοπή της κινητικότητας διαφόρων τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα και στη λειτουργία των σφιγκτήρων, η οποία οδηγεί σε διακοπή του πεπτικού μεταφορέα, έχει αρνητική επίδραση στην πέψη μεμβράνης / κοιλότητας και στην απορρόφηση συστατικών τροφίμων και αλλάζει την ισορροπία του νερού. Το επιθετικό αποτέλεσμα αρχικά εκδηλώνεται με τη μορφή αυξανόμενης ατροφίας, δυσπλασίας και μεταπλασίας του ψυκτικού, που αποτελούν τον κίνδυνο γαστροκαρκινογένεσης. Η σταδιακή επιθετική επίδραση της χολής με παγκρεατικό χυμό συμβάλλει στο γεγονός ότι η επιφανειακή γαστρίτιδα εξελίσσεται και η διάβρωση του βλεννογόνου μετατρέπεται σε διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του ψυκτικού.

Ταξινόμηση

Διάκριση μεταξύ της πρωτοπαθούς παλινδρόμησης των χολών - αναπτύσσεται χωρίς προηγούμενη χειρουργική επέμβαση και δευτερογενής - αναπτύσσεται ως μέρος των μετεγχειρητικών παρεμβάσεων στο στομάχι (πυλωροπλαστική, πυλωρική εκτομή) ή της χοληδόχου κύστης / της χοληφόρου οδού (χολική σφιγκτοτομία, χολοκυστεκτομή).

Αιτίες

Οι κύριοι λόγοι για το σχηματισμό της GDR περιλαμβάνουν:

  • Συγγενής / επίκτητη λειτουργική βλάβη (εξασθένιση της λειτουργίας κλεισίματος) του πυλωρικού σφιγκτήρα.
  • Υπερκινητικός τύπος (με αυξημένη κινητικότητα) της περισταλτικότητας του δωδεκαδακτύλου.
  • Ανακολουθία (ασυμφωνία) φυσιολογικών κύκλων χαλάρωσης / συστολής τόσο του στομάχου όσο και του DP εντέρου (μετακινούμενο κινητικό σύμπλεγμα).
  • Υπέρταση του δωδεκαδακτύλου (αυξημένη πίεση στον αυλό του δωδεκαδακτύλου) λόγω σπλαχνόπτωσης (πρόπτωση εσωτερικών οργάνων), οσφυϊκής λόρδωσης, κήλη / κακοήθη νεοπλάσματα.
  • Μακροχρόνια συνεχιζόμενη φλεγμονή του DP του εντέρου (χρόνια δωδεκαδενίτιδα, έλκος του δωδεκαδακτύλου, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα).
  • Έλλειψη / απουσία ορμονών (γαστρίνη).
  • Ελμινθική εισβολή (giardiasis).
  • Ανωμαλίες της ανάπτυξης του DP-εντέρου.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου περιλαμβάνουν:

  • ακανόνιστη πρόσληψη τροφής και κακής ποιότητας τρόφιμα (υπερκατανάλωση τροφής, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα που προκαλούν υπερέκκριση χολής).
  • κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ.
  • προχωρημένη ηλικία (μετά από 60 χρόνια)
  • μακροχρόνια χρήση αντισπασμωδικών και ΜΣΑΦ
  • επεμβάσεις εκτομής τμήματος του στομάχου, χολοκυστεκτομή (αφαίρεση της χοληδόχου κύστης), επιβολή αναστομών του εντέρου και του στομάχου.
  • δυσκινησία της χολικής οδού, χολοκυστίτιδα.
  • παγκρεατίτιδα
  • σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της γαστρικής παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου δεν είναι συγκεκριμένα. Κατά κανόνα, η ασθένεια εκδηλώνεται με την επικράτηση των δυσπεπτικών συμπτωμάτων - ναυτία, καούρα, ρέψιμο / ξινό αέρα, πίκρα στο στόμα και έμετος της χολής. Περιοδικά εμφανιζόμενοι πόνοι στην άνω κοιλιακή χώρα, επιδεινωμένοι μετά το φαγητό, είναι κράμπες στη φύση και μπορεί να προκληθούν από αγχωτικές καταστάσεις, σωματική άσκηση ή να εμφανιστούν μετά από χειρουργική επέμβαση για γαστρική εκτομή, χολοκυστεκτομή και με ανεπτυγμένη δωδεκαδακτυλική απόφραξη. Δεδομένου ότι η GHR στην «καθαρή» μορφή της είναι σπάνια και διαγιγνώσκεται κυρίως στο πλαίσιο άλλων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, ιδιαίτερα της παθολογίας του γαστρεντερικού συστήματος, τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου αφήνουν ένα αποτύπωμα στα κλινικά συμπτώματα παλινδρόμησης, τα οποία σε κάποιο βαθμό αποκρύπτουν τα συμπτώματα της GHR.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Η διάγνωση διαπιστώνεται με βάση τα κλινικά συμπτώματα και τις μεθόδους οργάνωσης έρευνας, μεταξύ των οποίων οι πιο αποτελεσματικές είναι:

  • Καθημερινή μέτρηση pH - σας επιτρέπει να εκτιμήσετε το ύψος της παλινδρόμησης και το προφίλ του ενδογαστρικού pH.
  • Διαγνωστικά υπερήχων (ηχογραφία με φορτίο νερού): με GDR, η οπισθοδρομική κίνηση φυσαλίδων αερίου και υγρών (που αντιστοιχεί στη ρίψη του δωδεκαδακτύλου στο στομάχι) από τον πυλώνα στο σώμα του στομάχου καταγράφεται περιοδικά στα ηχογράμματα.
  • Αιμοκινητοδυναμική παρακολούθηση διαπερατότητας. Η διαφορά στο πλάτος του κινητικού κύματος στο άντρο του στομάχου και του βολβού του δωδεκαδακτύλου χρησιμοποιείται ως παράμετρος GDR..
  • Ινογαστροδεδοδενοσκόπηση (πρήξιμο του ψυκτικού, εστιακή υπεραιμία, πυλωρική αποκοπή).
  • Ακτινογραφία του στομάχου (έντονη παλινδρόμηση βαρίου από το δωδεκαδάκτυλο στο στομάχι).
  • Φασματοφωτομετρία οπτικών ινών.

Εάν υπάρχει υποψία χολικής παλινδρόμησης, γίνεται διαφορική διάγνωση με όξινη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, πεπτικά γαστρικά έλκη.

Θεραπεία παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου

Η θεραπεία της γαστροδωδεκαδακτικής παλινδρόμησης είναι μια δύσκολη εργασία και πραγματοποιείται σε συνδυασμό με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου στο πλαίσιο της διατροφικής διατροφής. Στην καρδιά της φαρμακευτικής αγωγής βρίσκεται ο διορισμός αντιόξινων, προκακινητικών, φαρμάκων UDCA (ουρσοδεοξυχολικό οξύ και ροφητές. Το κύριο καθήκον είναι να εξουδετερώσει την ερεθιστική επίδραση στις βλεννογόνες μεμβράνες του στομαχικού δωδεκανογαστικού περιεχομένου και να ομαλοποιήσει την προωθητική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.

  • ανταγωνιστές των υποδοχέων της ντοπαμίνης (Domperidone, Metoclopramide)
  • αγωνιστές των υποδοχέων σεροτονίνης 5-ΗΤ4 (Tegaserod, Mosaprid);
  • φάρμακα με συνδυασμένο αποτέλεσμα: αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης + ανταγωνιστές των περιφερειακών υποδοχέων ντοπαμίνης (υδροχλωρική Itoprid).
  • μη επιλεκτικοί αποκλειστές σύνθεσης ΝΟ, αγωνιστές περιφερειακών υποδοχέων οπιούχων (μηλεϊνική τριμεβουτίνη), αγωνιστές υποδοχέων μοτιλίνης (ερυθρομυκίνη).

Οι φαρμακολογικές επιδράσεις του Metoclopramide / Domperidone οφείλονται στον αποκλεισμό των υποδοχέων ντοπαμίνης και οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της ντοπαμίνης αυξάνουν τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και της γαστρικής συσταλτικότητας, βελτιώνουν τον αντιστροδυδιακό συντονισμό και επιταχύνουν την εκκένωση του στομάχου, συμβάλλοντας στην εξάλειψη του GHR. Αυτά είναι φάρμακα με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα, ωστόσο, φάρμακα σε αυτήν την ομάδα (συγκεκριμένα, μετοκλοπραμίδη), διεισδύουν στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου, το οποίο δημιουργεί υψηλό κίνδυνο (σε 25-30% των περιπτώσεων) παρενεργειών - υπνηλία, κατάθλιψη, άγχος, υπερκινησία, μυϊκή υπερτονικότητα και ενδοκρινικό διαταραχές (γαλακτόρροια, υπερπρολακτιναιμία).

Το φάρμακο συνδυασμένης δράσης Itoprid hydrochloride ενισχύει την προωθητική κινητικότητα του στομάχου και προάγει την επιταχυνόμενη εκκένωσή του και έχει επίσης έντονο αντιεμετικό αποτέλεσμα. Το Mosaprid ενισχύει αποτελεσματικά την περισταλτική του άνω γαστρεντερικού σωλήνα σε ασθενείς με GHD. Η μηλεϊνική τριμεβουτίνη ανήκει σε φάρμακα που είναι καθολικός ρυθμιστής κινητικότητας και έχει επίσης αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Το Trimebutin διεγείρει το τριφασικό μεταναστευτικό κινητικό σύμπλεγμα, το οποίο βελτιώνει την προωθητική περισταλτικότητα.

Αντιόξινα (Almagel, Gastracid, Fosfalugel, Altacid, Maalox, Alumag, Relzer, Almagel-Neo; cytoprotectors (De-protectors) (Almagel, Gastracid, Fosfalugel, Altacid, Maalox, Alumag, Reltser, Almagel-Neo; Nol ) και ροφητικά. Είναι αρκετά αποτελεσματικό να συνταγογραφούνται γαστροπροστατευτικά φάρμακα Sukrafil, Sucralfat, Ulgastran, Sukrat κ.λπ. αντίσταση ψυκτικού στην καταστροφική επίδραση ενός διαθλαστικού (Endosorb, Smectite, Diosmectite, Neosmectin, dioctahedral Smectite).

Η επόμενη ομάδα φαρμάκων παθογενετικής θεραπείας, ειδικά για ασθενείς με λειτουργικές διαταραχές της χολικής οδού, χολολιθίαση, ταυτόχρονη διάχυτη χρόνια ηπατική νόσο, είναι φάρμακα UDCA. Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται συχνότερα; Οποιαδήποτε φάρμακα αυτής της ομάδας μπορούν να συνταγογραφηθούν (Ursofalk, Ursosan, Ursoliv, Urdoks, Ursodeks). Τα παρασκευάσματα UDCA προωθούν τη μετάβαση των χολικών οξέων που περιέχονται στην εκφόρτιση του δωδεκαδακτύλου σε υδατοδιαλυτή μορφή, η οποία μειώνει την επιθετική επίδραση της παλινδρόμησης στο ψυκτικό και βοηθά στη μείωση των κλινικών συμπτωμάτων (ανακούφιση από δυσφορία, ρέψιμο, έμετο της χολής, επιγαστρικός πόνος).

Ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας είναι η διόρθωση του τρόπου ζωής (άρνηση καπνίσματος / αλκοόλ, ομαλοποίηση της σωματικής δραστηριότητας και ψυχο-συναισθηματική σφαίρα) και η φύση της διατροφής. Σε περίπτωση μόλυνσης από ΗΡ για να εξαλειφθεί ένας επιπλέον παράγοντας που βλάπτει το ψυκτικό, είναι επιτακτική ανάγκη να πραγματοποιηθεί θεραπεία εκρίζωσης.

Η θεραπεία της παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου με λαϊκές θεραπείες δεν μπορεί να θεωρηθεί ως η κύρια θεραπεία, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως πρόσθετη θεραπεία. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει τη λήψη λιναρόσπορου, έγχυση χαμομηλιού, ρίζα γλυκόριζας, αφέψημα βρώμης, ρίζα marshmallow, θαλάσσιο ιπποφαές, χυμός πατάτας, χυμό αλόης, coltsfoot, ρίζα calamus, βάλσαμο λεμονιού.

Παλινδρόμηση γαστρίτιδας δωδεκαδακτύλου

Η παλινδρόμηση της γαστρίτιδας του δωδεκαδακτύλου είναι μια ειδική μορφή της νόσου που εμφανίζεται μετά την απόρριψη του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου στο στομάχι. Η ασθένεια τείνει να έχει διαφορετική φύση της πορείας, συνήθως η αιτία της εμφάνισής της οφείλεται στην κατάχρηση πικάντικων, αλμυρών τροφών, καφέ, αλκοόλ, καθώς και συχνών φαρμάκων. Μια ακατάλληλη διατροφή μπορεί επίσης να προκαλέσει την εμφάνιση επιφανειακής ή διαβρωτικής δωδεκαδαιμικής παλινδρόμησης. Για τη θεραπεία της νόσου, χρησιμοποιούνται προκακινητικά, αντιόξινα, φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα.

Γαστρίτιδα και δωδεκαδίτιδα

Γαστρίτιδα και δωδεκαδίτιδα - μια ασθένεια της κατηγορίας XI (Ασθένειες του πεπτικού συστήματος), που περιλαμβάνεται στο μπλοκ K20-K31 Ασθένειες του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, έχει κωδικό νόσου: K29.

DUODENIT - φλεγμονώδεις ασθένειες του δωδεκαδακτύλου. Είναι συχνές, κυρίως στους άνδρες. Διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας δωδεκαδακτυλίτιδας, διαδεδομένης και περιορισμένης (κυρίως από τον βολβό του δωδεκαδακτύλου - βολβού).

Η οξεία δωδεκαδίτιδα εμφανίζεται συνήθως σε συνδυασμό με οξεία φλεγμονή του στομάχου και των εντέρων, όπως οξεία γαστρεντερίτιδα, γαστρεντεροκολίτιδα. είναι καταρροϊκή, διαβρωτική-ελκώδης και φλεμονική.

Αιτιολογία, παθογένεση. Τροφικές μολύνσεις, δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες που έχουν ερεθιστική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού συστήματος, υπερβολική πρόσληψη πολύ πικάντικης τροφής, συνήθως σε συνδυασμό με μεγάλη ποσότητα αλκοολούχων ποτών, βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου από ξένα σώματα.

Αιτιολογία, παθογένεση

Τροφικές μολύνσεις, δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες που έχουν ερεθιστική επίδραση στη βλεννογόνο του πεπτικού σωλήνα, υπερβολική πρόσληψη πολύ πικάντικης τροφής, συνήθως σε συνδυασμό με μεγάλη ποσότητα ισχυρών αλκοολούχων ποτών, βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου από ξένα σώματα.

Χρόνια γαστρίτιδα και δωδεκαδίτιδα: χαρακτηριστικά

Αυτές οι ασθένειες βασίζονται σε χρόνια φλεγμονή των βλεννογόνων του στομάχου (γαστρίτιδα), που συχνά εκτείνονται στο δωδεκαδάκτυλο (δωδεκαδάκτυλο). Σε αυτήν την περίπτωση, κατά κανόνα, οι εκκριτικές και κινητικές λειτουργίες του στομάχου διαταράσσονται. Η χρόνια γαστρίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη (υπεροξέος), μειωμένη (υπο- και ανόξινη), λιγότερο συχνά - φυσιολογική έκκριση υδροχλωρικού οξέος και πεψίνης. Η πλήρης απουσία τους στο γαστρικό περιεχόμενο ονομάζεται αχίλια..

Η χρόνια γαστρίτιδα και η δωδεκαδίτιδα εμφανίζονται συχνότερα από τον υποσιτισμό, με τη χρήση πικάντικης, τραχιάς, πικάντικης τροφής. Η λανθασμένη διατροφή είναι επίσης σημαντική (ένα πλούσιο μεσημεριανό γεύμα - δείπνο μία φορά την ημέρα), η κατάχρηση καφέ, καπνού, αλκοόλ, ειδικά με άδειο στομάχι. Τα πιο επιβλαβή για το στομάχι είναι αλκοολούχα ποτά χαμηλής ποιότητας, υποκατάστατα αλκοόλ σε συνδυασμό με ένα τραχύ, ζυμωμένο και πικάντικο σνακ.

Η χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα μπορεί να είναι φάρμακα, για τη θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών με φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα. Τα άλατα καλίου (ειδικά το χλωριούχο κάλιο), τα παρασκευάσματα ιωδίου, οι ορμόνες όπως η πρεδνιζολόνη, τα μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ασπιρίνη, brufen κ.λπ.) επηρεάζονται περισσότερο από τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Αξίζει να σκεφτούμε τη φαρμακευτική αγωγή γαστρίτιδας στο κομοδίνο του ασθενούς, καταπίνοντας «χούφτες» πολύχρωμων δισκίων. Η διάγνωση διευκρινίζεται εάν, με την πλήρη ακύρωση όλων των φαρμάκων που λαμβάνονται από το στόμα, τα σημάδια της γαστρίτιδας μειώνονται και εξαφανίζονται.

Αυτές οι ασθένειες βασίζονται σε χρόνια φλεγμονή των βλεννογόνων του στομάχου (γαστρίτιδα), συχνά εξαπλώνεται στο δωδεκαδάκτυλο

Η αλλεργία παίζει ρόλο στην ανάπτυξη χρόνιας γαστρίτιδας. Υπάρχουν άνθρωποι που δεν μπορούν να ανεχθούν ορισμένα τρόφιμα ή φάρμακα. Συνήθως σε πάσχοντες από αλλεργίες:

  • σημάδια γαστρίτιδας εμφανίζονται μετά την κατάποση φράουλας, αυγών, σοκολάτας, καβουριών και άλλων αλλεργιογόνων τροφίμων.
  • η γαστρίτιδα συνδυάζεται με άλλες εκδηλώσεις αλλεργιών (αγγειοκινητική ρινίτιδα, βρογχικό άσθμα, δερματικά εξανθήματα κ.λπ.).

Η χρόνια γαστρίτιδα και η δωδεκαδίτιδα συνοδεύουν πάντα άλλες, πιο σοβαρές, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Η ζώνη της χρόνιας φλεγμονής είναι πάντα παρούσα στην περιφέρεια του στομάχου και των δωδεκαδακτυλικών ελκών, στην κοιλότητα του εκκολπίσματος (εκκολπωματίτιδα) κ.λπ. Σε περίπτωση χολολιθίασης, χολοκυστίτιδας, χολαγγειίτιδας, κατά κανόνα, η κινητικότητα του δωδεκαδακτύλου υποφέρει και η χολή ρίχνεται (παλινδρόμηση) στο στομάχι. Προκαλεί οδυνηρά συμπτώματα γαστρίτιδας παλινδρόμησης της χολής..

Με υπεραστική γαστρίτιδα (δηλ. Προχωρώντας με αυξημένη παραγωγή οξέος), οι ασθενείς παραπονιούνται για δευτερεύοντα, πιπίλισμα ή πόνους στην επιγαστρική περιοχή, οι οποίες εντείνονται με άδειο στομάχι ή 2-3 ώρες μετά το φαγητό.

Τι σημαίνει η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου;?

Με αυτήν τη διάγνωση, τα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου ρίχνονται στο γαστρικό χώρο. Μια ανεξάρτητη διάγνωση της παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου συμβαίνει μόνο στο 30% όλων των περιπτώσεων. Σε ορισμένους ασθενείς, η ασθένεια προχωρά σε έξαρση - εμφανίζεται ξαφνικά κατά τη διάρκεια του ύπνου ή ως αποτέλεσμα υπερβολικής σωματικής άσκησης. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν ορατά συμπτώματα και η πάθηση δεν έχει αρνητική επίδραση στο πεπτικό σύστημα. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, η GHR δεν θεωρείται ασθένεια..

Γαστροδωδεδενίτιδα

Κατά την ταξινόμηση αυτής της σχετικής ασθένειας, είναι συνηθισμένο να διακρίνετε τα ακόλουθα τρία σημεία:

  • Αιτιολογικοί παράγοντες και ο βαθμός κυριαρχίας τους.
  • Επικράτηση;
  • Επίπεδο οξύτητας.

Έτσι, με βάση τους επικρατούσες αιτιολογικούς παράγοντες, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε:

  • Πρωτογενής ή εξωγενής γαστροδωδεδενίτιδα.
  • Γαστροδωδεδενίτιδα δευτερογενούς ή ενδογενούς τύπου.

Από τον βαθμό επικράτησης ή εντοπισμού της νόσου:

Κατά επίπεδα οξύτητας:

  • Με κανονικές εκκριτικές λειτουργίες.
  • Με μειωμένες μυστικές λειτουργίες.
  • Με βελτιωμένες μυστικές λειτουργίες.

Επίσης, κατά την εξέταση αυτής της ασθένειας, συνιστάται να εξετάσετε μια τέτοια παραβίαση όπως η δωδεκαδακτυπική παλινδρόμηση. Εκφράζεται στη μεταφορά μαζών από το δωδεκαδάκτυλο στο έντερο. Η αιτία αυτής της ασθένειας είναι η αναστάτωση του φύλακα, η λειτουργία κλεισίματος του. Έτσι, μπαίνοντας στο έντερο, το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου γίνεται ερεθιστικός παράγοντας και προκαλεί γαστρίτιδα τύπου Γ ή χημική-τοξική γαστρίτιδα.

Duodeno-gastric reflux - αιτίες

Η ασθένεια εμφανίζεται όταν υπάρχει παραβίαση της δωδεκαδακτυλικής αδυναμίας. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στο εσωτερικό του δωδεκαδακτύλου αυξάνεται και η λειτουργία κλεισίματος του πυλώνα εξασθενεί αισθητά. Όταν ο πυλωρικός σφιγκτήρας δεν μπορεί να εκτελέσει τις βασικές του λειτουργίες, η τροφή που έχει περάσει στο επόμενο στάδιο του πεπτικού κύκλου επιστρέφει στο στομάχι.

Όπως σε ορισμένες περιπτώσεις γαστρίτιδας, η δωδεκαδενική γαστρική παλινδρόμηση προκαλεί τους ακόλουθους λόγους:

  • κάπνισμα;
  • κήλη του διαφράγματος
  • δυσβολία;
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στο πάγκρεας ή στη χολή.
  • λήψη φαρμάκων που μειώνουν τον τόνο των λείων μυών του οισοφάγου.
  • ελμινθικές εισβολές.
  • ανώμαλη ανάπτυξη του δωδεκαδακτύλου
  • συγγενή σύνδρομα ατελούς περιστροφής του εντέρου και του βραχέος εντέρου.
  • έλλειψη ορμόνης γαστρίνης
  • εγκυμοσύνη.

Το φαινόμενο της παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου έχει πολλούς βασικούς παράγοντες κινδύνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη του προβλήματος οδηγεί σε:

  • υπερβολική κατανάλωση λιπαρών και πικάντικων τροφίμων
  • μη ισορροπημένη διατροφή (ξηρά τροφή) ·
  • ακανόνιστα γεύματα
  • λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή αντισπασμωδικών για πολύ καιρό.
  • ευσαρκία;
  • Διαβήτης;
  • παγκρεατίτιδα
  • παγκρεατική ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά της χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βάση την κλινική εικόνα της νόσου, καθώς και την ενδοσκοπική και φθοροσκοπική εξέταση (με αντίθεση βαρίου) του ασθενούς. Μια χαρακτηριστική ενδοσκοπική εικόνα είναι η εστιακή διάχυτη υπεραιμία, οίδημα και υπερτροφία των πτυχών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Είναι δυνατή η παρουσία παλινδρόμησης (παλινδρόμηση) του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου στο στομάχι. Χρησιμοποιώντας εργαστηριακές μεθόδους, καθορίζεται το επίπεδο οξύτητας του γαστρικού χυμού. Για να ανιχνευθεί η παρουσία μόλυνσης από Helicobacter pylori, πραγματοποιείται βακτηριολογική εξέταση ιστολογικών επιχρισμάτων.

Duodeno-gastric reflux - βαθμοί

Όπως με οποιαδήποτε ασθένεια, το GHR έχει διαφορετικούς βαθμούς ανάπτυξης. Ανάλογα με το πόσο καιρό ενεργά εξελίσσεται η ασθένεια, οι εκδηλώσεις διαφόρων συμπτωμάτων αλλάζουν. Ο βαθμός παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου καθορίζεται από την ποσότητα των χολικών οξέων που περιέχονται σε διάφορα μέρη του στομάχου. Και όσο νωρίτερα διαγνωστεί η ασθένεια, τόσο πιο εύκολο θα είναι να την αντιμετωπίσει..

GDR 1 βαθμός

Ο πιο «απλός» βαθμός είναι ο αρχικός. Η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου 1 βαθμού ορίζεται όταν μια ελάχιστη ποσότητα χολής βρίσκεται στο πυλωρικό γαστρικό τμήμα δίπλα στο σφιγκτήρα. Τα συμπτώματα στο πρώτο στάδιο μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου. Και εάν εμφανιστούν σημάδια, τότε οι περισσότεροι ασθενείς δεν τους δίνουν προσοχή, πιστεύοντας ότι η δυσφορία εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα της υπερκατανάλωσης τροφής ή του φαγητού "στο τρέξιμο" και σύντομα θα περάσει.

GDR 2 βαθμός

Πολλοί άνθρωποι μαθαίνουν για τη διάγνωσή τους, ακριβώς όταν η ασθένεια μπαίνει στο δεύτερο στάδιο. Η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου του 2ου βαθμού διαγιγνώσκεται σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους βρίσκεται η χολή στα ανώτερα μέρη του στομάχου - στον άντρο ή στον βυθό. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα παίρνουν σαφή περιγράμματα και θυμίζουν συνεχώς τον εαυτό τους, γεγονός που αναγκάζει τον ασθενή να συμβουλευτεί έναν ειδικό.

GDR 3 βαθμός

Αυτή είναι η πιο περίπλοκη και προχωρημένη μορφή της νόσου. Η σοβαρή παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου ορίζεται όταν τα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου φτάνουν στον πυθμένα του στομάχου και στον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση όλων των κύριων συμπτωμάτων. Επιπλέον, όλα είναι έντονα και προσφέρουν τη μέγιστη ένταση.

Δίδυμο γαστρική παλινδρόμηση - σημάδια

Τα συμπτώματα της GHD είναι πολύ παρόμοια με άλλες ασθένειες του πεπτικού σωλήνα. Αυτό εξηγείται από τη σχέση τους. Μπορείτε να αναγνωρίσετε τη χρόνια παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • καούρα, η οποία εμφανίζεται συνήθως μετά το φαγητό.
  • ναυτία και πιθανές επακόλουθες περιόδους εμετού της χολής.
  • ρέψιμο με αέρα ή με ξινή γεύση.
  • φούσκωμα και αίσθημα φουσκώματος στην κοιλιά
  • πόνος ή κράμπες στην κοιλιά
  • επίμονη πικρή γεύση στο στόμα.
  • η εμφάνιση ενός κιτρινωπού επιχρίσματος στη γλώσσα.

Πολύ συχνά, η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου εκδηλώνεται με πόνο. Οι δυσάρεστες αισθήσεις, κατά κανόνα, συγκεντρώνονται στην άνω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος είναι επαναλαμβανόμενος και γενικά ανεκτός. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς παραπονιούνται για πολύ έντονο και έντονο πόνο στο στομάχι που εμφανίζονται σχεδόν αμέσως μετά το φαγητό, τα οποία αναστατώνουν για αρκετές ώρες.

Πώς να θεραπεύσετε την παλινδρόμηση του γαστρικού δωδεκαδακτύλου

Για να έρθει νωρίτερα η ανάρρωση, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και πρέπει να ξεκινά με τα πρώτα σημάδια. Πριν από τη συνταγογράφηση θεραπείας για τη νόσο του δωδεκαδακτύλου, οι ειδικοί προσδιορίζουν την αιτία του προβλήματος. Ανεξάρτητα από το γιατί εμφανίστηκε η GDR, συνιστάται στον ασθενή να επανεξετάσει τον τρόπο ζωής του: να μην κάνει κατάχρηση αλκοόλ και τσιγάρων, να εγκαταλείψει τα χολερετικά φάρμακα, την καφεΐνη, την ασπιρίνη. Με την παλινδρόμηση, είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε το βάρος και τη διατροφή σας..

Θεραπεία παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου

Συνήθως, ασθενείς με παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου δεν χρειάζονται νοσηλεία σε νοσοκομείο, ωστόσο, για πλήρη εξέταση, μπορεί να απαιτείται βραχυπρόθεσμη παραμονή του ασθενούς στο τμήμα γαστρεντερολογίας. Μέχρι σήμερα, έχουν αναπτυχθεί σαφείς κλινικές κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία της παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου. Περιλαμβάνουν το διορισμό φαρμάκων που ομαλοποιούν την κινητικότητα των αρχικών τμημάτων του πεπτικού σωλήνα, σύγχρονες επιλεκτικές προκακινητικές ιδιότητες (αύξηση της περισταλτικότητας του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, βελτίωση της εκκένωσης του περιεχομένου τους), αναστολείς χολικού οξέος, αποκλειστές αντλιών πρωτονίων και αντιόξινα.

Ωστόσο, δεν αρκεί μια φαρμακευτική αγωγή της παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου, ο ασθενής πρέπει να προειδοποιηθεί για την ανάγκη ριζικής αλλαγής του τρόπου ζωής. Θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα, να πίνετε αλκοόλ, καφέ. Η ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων αποτελεί επίσης παράγοντα προδιάθεσης για την ανάπτυξη παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου, επομένως, ο ασθενής πρέπει να προειδοποιείται για μη εξουσιοδοτημένη χρήση ΜΣΑΦ, χολερετικών φαρμάκων και άλλων φαρμάκων.

Ο υποσιτισμός και η προκύπτουσα παχυσαρκία έχουν μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα, το σωματικό βάρος πρέπει να εξομαλυνθεί και η παχυσαρκία να αποφευχθεί στο μέλλον. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τα πικάντικα, τηγανητά και τα εξορυκτικά τρόφιμα. Στην οξεία περίοδο της νόσου, απαιτείται ειδική διατροφή: η τροφή πρέπει να καταναλώνεται σε μικρές μερίδες, τουλάχιστον 4-5 φορές την ημέρα. Μετά από κάθε γεύμα, θα πρέπει να διατηρείτε την όρθια θέση για τουλάχιστον μία ώρα, αποφεύγοντας έντονη σωματική άσκηση. Η διατροφή προτιμά τα άπαχα κρέατα, τα δημητριακά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα λαχανικά και τα γλυκά φρούτα.

Η πρόγνωση με έγκαιρη διάγνωση και προσεκτική τήρηση όλων των συστάσεων του γαστρεντερολόγου είναι ευνοϊκή. Η πρόληψη της γαστρικής παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου συνίσταται στην τήρηση της σωστής διατροφής, διασφαλίζοντας την κανονική κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Η απόρριψη από το αλκοόλ και τα τσιγάρα έχει μεγάλη σημασία για την πρόληψη αυτής της ασθένειας..

Ομαλοποίηση της διατροφής και της διατροφής

Η βάση της θεραπείας της χρόνιας γατροδωδεδενίτιδας είναι η ομαλοποίηση της διατροφής. Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται τις ίδιες ώρες - για τη ρύθμιση της έκκρισης του γαστρικού χυμού. Η διατροφή που δεν περιλαμβάνει πικάντικα, αλμυρά, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα είναι υποχρεωτική. Η φαρμακευτική θεραπεία για χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα εξαρτάται από τον τύπο της και τους λόγους που προκάλεσαν την ασθένεια.

Η θεραπεία κατά την επιδείνωση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Ορίστε τον αριθμό διατροφής 1 a, μετά 1 b, αντιόξινα (με διατηρημένη οξύτητα του γαστρικού χυμού), στυπτικούς, αντισπασμωδικούς, αποκλεισμούς γαγγλίων και αντιχολινεργικούς παράγοντες. Για τη βελτίωση των διαδικασιών αναγέννησης, συνταγογραφούνται βιταμίνες (Α, Β6, Β12), ενδοφλέβιες στάγδην εγχύσεις πρωτεϊνών υδρολυμάτων (αμινοπεπτίδιο, αμινοκοβίνη κ.λπ.), αλόη, πεντοξίλη κ.λπ. Με δευτερογενή δωδεκαδίτιδα, απαιτείται θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Οι ασθενείς με χρόνια δωδεκαδενίτιδα θα πρέπει να βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση, αποδεικνύεται ότι πραγματοποιούν θεραπεία κατά της υποτροπής (βλ. Πεπτικό έλκος).

Σε χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα με υψηλή οξύτητα, συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο της γαστρικής έκκρισης και προστατεύουν τον φλεγμονώδη βλεννογόνο από τα όξινα περιεχόμενα του στομάχου: αντιόξινα (Rennie) και αποκλειστές αντλιών πρωτονίων (Pariet, Losek). Επιπλέον, συνταγογραφούνται φάρμακα που διεγείρουν τις επανορθωτικές διαδικασίες, σύμφωνα με ενδείξεις - αναλγητικά. Σε χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα με χαμηλή οξύτητα, συνταγογραφούνται φάρμακα που διεγείρουν την κινητικότητα και την εκκριτική λειτουργία του στομάχου, συνταγογραφούνται ένζυμα, αντιοξειδωτικά - vitmaminv A, E, C, ubiquinone. Η χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα που προκαλείται από το Helicobacter pilori αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά και φάρμακα μετρονιδαζόλης σε συνδυασμό με αντιφλεγμονώδη και επανορθωτικά φάρμακα.

Duodeno-gastric reflux - θεραπεία με φάρμακα

Το κύριο καθήκον της φαρμακευτικής θεραπείας για GHD είναι η αποκατάσταση των φυσιολογικών γαστρεντερικών λειτουργιών και ο έλεγχος της λειτουργίας εκκένωσης κινητήρα των προσβεβλημένων μερών του πεπτικού συστήματος. Ο τρόπος αντιμετώπισης της παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου πρέπει να καθορίζεται από ειδικό. Βασικά, οι γιατροί συνταγογραφούν:

  1. Προκινητική - Cerucal ή Domperidone, - που συμβάλλουν στην ταχεία πέψη των τροφίμων, την αφομοίωση και την κίνηση κατά μήκος των αγωγών του λεπτού εντέρου.
  2. Για την προστασία του γαστρικού βλεννογόνου από τις ερεθιστικές επιδράσεις του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου, χρησιμοποιήστε το Omez, Nexium.
  3. Μέσα όπως Almagel, Fosfalugel, Gaviscon βοηθούν στην αντιμετώπιση της καούρας..
  4. Αγωνιστές υποδοχέα σεροτονίνης - το κιτρικό μοσπρίτη βοηθά στην ενίσχυση της κινητικότητας του άνω γαστρεντερικού σωλήνα.
  5. Αποτελεσματικά φάρμακα UDCH (ουρσοδεοξυχολικό οξύ), τα οποία καθιστούν το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου που διατίθεται στο στομάχι υδατοδιαλυτό και λιγότερο επιθετικό (στην πράξη, αυτό οδηγεί στην εξάλειψη του πικρού ρέματος, του εμέτου, της ανακούφισης του πόνου).

Πρόληψη της χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας

Η πρόληψη της ανάπτυξης χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής, ένας πλήρης καθημερινός τουλάχιστον τρία γεύματα την ημέρα. Τα γεύματα πρέπει να είναι πλήρη, ταυτόχρονα, σε περίπου ίσα διαστήματα. Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται ήρεμα, κατά προτίμηση σε καλή διάθεση. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει σαλάτες από φρέσκα λαχανικά, φρούτα, καλά επεξεργασμένα θερμικά επεξεργασμένα πιάτα, σούπες, χυμούς κ.λπ. Ποτέ μην χρησιμοποιείτε κουτάλι, πιρούνι ή μαχαίρι που έχει φάει κάποιος άλλος.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας