Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια οξεία κυκλική εντερική ανθρωπογενής λοίμωξη.

Αναπτύσσεται μετά την είσοδο του παθογόνου βακτηρίου Salmonella typhi στο σώμα χρησιμοποιώντας τροφικές οδούς μετάδοσης. Αυτό σημαίνει ότι ο τρόπος με τον οποίο το παθογόνο μετακινείται από τον μολυσμένο οργανισμό στην ευαίσθητη ανοσία. Μπορεί να μπει μέσα από μολυσμένο νερό, φαγητό ή βρώμικα χέρια. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να ακολουθείτε τους βασικούς κανόνες της προσωπικής υγιεινής..

Μετά τη μόλυνση, ένα άτομο αισθάνεται πυρετώδη κατάσταση και το σώμα υπόκειται σε γενική δηλητηρίαση. Η κατάσταση της τυφοειδούς αναπτύσσεται σταδιακά στο σώμα, εμφανίζουν ροδόσφαιρες εκρήξεις στα ανώτερα στρώματα της επιδερμίδας, καθώς και μια συγκεκριμένη βλάβη του λεμφικού συστήματος στα κάτω μέρη του λεπτού εντέρου.

Τι είναι?

Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια με κυρίαρχη βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα, η οποία προκαλείται από βακτήρια του γένους Salmonella. Ο τυφοειδής πυρετός ανήκει στην κατηγορία των ανθρωπονωτικών ασθενειών, πράγμα που σημαίνει ότι ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της παθολογίας μπορεί να υπάρχει μόνο στο ανθρώπινο σώμα.

Στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας, από το 2007, ο αριθμός των κρουσμάτων τυφοειδούς πυρετού έχει μειωθεί σημαντικά. Εάν από το 2003 έως το 2006 ο ετήσιος αριθμός ασθενών κυμαινόταν από 150 έως 180, τότε από το 2007 έως το 2013 ο αριθμός αυτός δεν ξεπέρασε τα 80 άτομα. Το 2014 καταγράφηκαν 14 ασθενείς (13 ενήλικες και 1 παιδί).

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού - Salmonella typhi, είναι ένας βάκιλος (βακίλλος), μεσαίες μορφές, έχει την ακόλουθη δομή, τα χαρακτηριστικά των οποίων καθιστούν δυνατή την αναγνώριση του παθογόνου μεταξύ άλλων παθογόνων σαλμονέλων και αυτή η δομή προκαθορίζει τα χαρακτηριστικά της ζωής και τις μεθόδους αλληλεπίδρασης με τον μακροοργανισμό:

  • Ο-αντιγόνο (καθορίζει τη βιωσιμότητα, δηλαδή, πόσο καιρό το παθογόνο μπορεί να ζήσει υπό αντίξοες συνθήκες).
  • H-αντιγόνο (flagellar - καθορίζει την κινητικότητα των βακτηρίων).
  • Vi-αντιγόνο (είναι ένα ειδικό αντιγόνο μολυσματικότητας, δηλαδή προκαλεί υψηλό βαθμό ικανότητας μόλυνσης).
  • Ενδοτοξίνη (μια τοξίνη που περιέχεται στο παθογόνο και απελευθερώνεται μετά το θάνατό της, προκαλώντας βλάβη).
  • Οι βίλες είναι σχηματισμοί με τη βοήθεια των οποίων συνδέεται το παθογόνο και εισάγεται σε εντεροκύτταρα (εντερικά κύτταρα).
  • Τροπικός (η πιο συχνή βλάβη) στον νευρικό ιστό.
  • Η ικανότητα πολλαπλασιασμού στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (τα κύτταρα CMF είναι ένα σύστημα μονοκυτταρικών φαγοκυττάρων, τα οποία μπορούν είτε να στερεωθούν στα λεμφοειδή όργανα είτε να κινούνται ελεύθερα)
  • R-πλασμίδια (γονίδια που καθορίζουν τη σύνθεση ενζύμων που καταστρέφουν αντιβακτηριακά φάρμακα), λόγω αυτού του παράγοντα, ο οποίος καθορίζει την αντοχή στα φάρμακα, καθώς και λόγω της ικανότητας του παθογόνου να παραμένει (παραμένει) στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, δημιουργούνται νέα στελέχη ανθεκτικά στα φάρμακα. Αυτό διευκολύνεται επίσης με ακατάλληλη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Σε αντίθεση με έναν αριθμό άλλων βακίλων, αυτός ο αιτιολογικός παράγοντας δεν σχηματίζει σπόρια και κάψουλες, αλλά αυτό δεν μειώνει τη σταθερότητά του στο εξωτερικό περιβάλλον, επειδή είναι σχετικά σταθερό και πεθαίνει μόνο σε υψηλές θερμοκρασίες (βρασμός, αυτόκλειστο κ.λπ.) 60˚С - 30 λεπτά, όταν βράσουν, ο θάνατος εμφανίζεται αμέσως. Πεθαίνει επίσης υπό τη δράση απολυμαντικών (φαινόλη, χλώριο, λεζόλη) μέσα σε λίγα λεπτά. Οι χαμηλές θερμοκρασίες δεν είναι θανατηφόρες γι 'αυτόν. Πολλαπλασιάζεται καλά και παραμένει στα γαλακτοκομικά προϊόντα για μεγάλο χρονικό διάστημα (γάλα, ξινή κρέμα, ζελέ) - μπορεί να μείνει εκεί για αρκετούς μήνες, μπορεί να περάσει περίπου το ίδιο χρονικό διάστημα σε εδάφη και υδάτινα σώματα (σε τρεχούμενο νερό για αρκετές ημέρες).

Πώς μπορείτε να μολυνθείτε?

Ο τυφοειδής πυρετός αναφέρεται σε λοιμώξεις με μηχανισμό μετάδοσης κοπράνων-στόματος, πράγμα που σημαίνει ότι η διείσδυση παθογόνων βακτηρίων στο σώμα συμβαίνει κυρίως μέσω του στόματος. Η μόλυνση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τροφή ή νερό. Η σαλμονέλα επιμένει στο έδαφος ή στο νερό για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που καθιστά αυτήν την οδό λοίμωξης πιο συχνά. Η επαφή ή η λοίμωξη του νοικοκυριού είναι εξαιρετικά σπάνια, κυρίως στα παιδιά. Αυτό μπορεί να συμβεί μέσω άμεσης επαφής με την πηγή της λοίμωξης (για παράδειγμα, ένα παιδί μπορεί να βάλει ένα παιχνίδι που έχει μολυνθεί με σαλμονέλα στο στόμα).

Περνώντας από την στοματική κοιλότητα στο ανθρώπινο σώμα, η σαλμονέλα στη συνέχεια μεταναστεύει στα έντερα. Είναι γνωστό ότι η εισαγωγή του παθογόνου συμβαίνει στον ειλεό, που είναι ένα τμήμα του λεπτού εντέρου. Αρχικά, τα βακτήρια αρχίζουν να παρασιτούν σε συστάδες λεμφικού ιστού στον ειλεό. Στη συνέχεια, μαζί με τη ροή της λέμφου, διεισδύουν στους μεσεντερικούς λεμφαδένες. Εδώ αρχίζουν επίσης να πολλαπλασιάζονται εντατικά, και έχοντας φτάσει σε μια συγκεκριμένη συγκέντρωση, διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος. Όντας στους λεμφαδένες, η σαλμονέλα όχι μόνο αναπτύσσεται και πολλαπλασιάζεται σε αυτούς, αλλά επίσης προκαλεί την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η χρονική περίοδος από τη στιγμή που τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα έως ότου εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος ονομάζεται περίοδος επώασης. Μετά την ολοκλήρωσή της, εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Είναι γνωστό ότι για την έναρξη μιας ασθένειας, είναι απαραίτητο τουλάχιστον 10 εκατομμύρια μικροβιακά κύτταρα να εισέλθουν στο γαστρεντερικό σωλήνα. Στον εντερικό σωλήνα, η συγκέντρωσή τους μπορεί να φτάσει ένα δισεκατομμύριο.

Μόλις στο αίμα, η σαλμονέλα οδηγεί στην ανάπτυξη βακτηριαιμίας. Η βακτηριαιμία είναι η κυκλοφορία βακτηρίων στο αίμα (που είναι συνήθως στείρο). Αυτή η διαδικασία συμπίπτει με την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων του τυφοειδούς πυρετού και το τέλος της περιόδου επώασης. Όσο πιο μαζική είναι η βακτηριαιμία, τόσο ισχυρότερα και πιο έντονα είναι τα συμπτώματα της νόσου..

Παθογένεση

Ένα ενδιαφέρον χαρακτηριστικό της υπό εξέταση ασθένειας: η παθογένεση είναι κυκλική και όλα τα στάδια από τη διείσδυση έως τη σύνδεση με την καταπολέμηση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος περνούν αρκετές φορές. Αυτό συνεχίζεται έως ότου η ανθρώπινη ανοσία γίνει τόσο ισχυρή που μπορεί να έχει επιζήμια επίδραση στους παθογόνους μικροοργανισμούς ταυτόχρονα σε όλα τα μέρη του εντοπισμού τους..

Η εξάπλωση του τυφοειδούς πυρετού στο σώμα εμφανίζεται σε στάδια:

  1. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν στο λεπτό έντερο, ή μάλλον, στα τελικά τμήματα του.
  2. Τα παθογόνα διεισδύουν στον εντερικό βλεννογόνο και προκαλούν την ταχεία εξέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας - εντερίτιδα.
  3. Η διείσδυση της σαλμονέλας (είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες του τυφοειδούς πυρετού) στον λεμφοειδή ιστό - επηρεάζονται οι λεμφαδένες και η μεσεντερία και ο οπισθοπεριτοναϊκός χώρος.
  4. Τα παθογόνα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και εισέρχονται στον σπλήνα και στο συκώτι. Παρά την ενεργή εξάπλωση, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί συνεχίζουν να αναπτύσσονται ενεργά και πολλαπλασιάζονται, διεισδύουν βαθιά στους ιστούς των οργάνων. Το αποτέλεσμα αυτής της δραστηριότητας είναι παθολογικές φλεγμονώδεις διεργασίες στο ήπαρ και στον σπλήνα..
  5. Δεδομένου ότι οι αιτιολογικοί παράγοντες του τυφοειδούς πυρετού κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος, το σώμα «ενεργοποιεί» μια προστατευτική αντίδραση - το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να λειτουργεί, το οποίο καταστρέφει τη σαλμονέλα και προκαλεί την ανάπτυξη ισχυρής δηλητηρίασης..

Συμπτώματα τυφοειδούς πυρετού

Η περίοδος επώασης είναι από 7 ημέρες έως 23 ημέρες, κατά μέσο όρο 2 εβδομάδες. Αιτιώδης παράγοντας - στόμα - έντερα - μπαλώματα του Peyer και μοναχικά θυλάκια (λεμφαδενίτιδα και λεμφαγγειίτιδα) - κυκλοφορία του αίματος - βακτηριαιμία - οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις. Μικροοργανισμοί που κυκλοφορούν στο αίμα μερικώς πεθαίνουν - η ενδοτοξίνη απελευθερώνεται, η οποία προκαλεί σύνδρομο δηλητηρίασης και σε περίπτωση μαζικής ενδοτοξαιμίας - μολυσματικό τοξικό σοκ.

  1. Η αρχική περίοδος (ο χρόνος από την έναρξη του πυρετού έως την καθιέρωση του μόνιμου τύπου του) διαρκεί 4-7 ημέρες και χαρακτηρίζεται από αυξανόμενα συμπτώματα δηλητηρίασης. Χλωμό δέρμα, αδυναμία, κεφαλαλγία, μειωμένη όρεξη, βραδυκαρδία. Λευκή επίστρωση της γλώσσας, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, διάρροια.
  2. Η περίοδος αιχμής είναι 9-10 ημέρες. Η θερμοκρασία του σώματος διατηρείται συνεχώς υψηλή. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι έντονα. Οι ασθενείς αναστέλλονται, αρνητικοί απέναντι στο περιβάλλον. Όταν παρατηρείται σε ανοιχτόχρωμο φόντο του δέρματος, μπορεί κανείς να βρει ανοιχτό ροζ μεμονωμένα στοιχεία του εξανθήματος - roseola, ελαφρώς προεξέχον πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, εξαφανιζόμενο με πίεση, που βρίσκεται στο δέρμα της άνω κοιλιακής χώρας, κάτω στήθος, πλευρικές επιφάνειες του κορμού, επιφάνειες κάμψης των άνω άκρων. Σημειώνεται κώφωση των καρδιακών ήχων, βραδυκαρδία, υπόταση. Η γλώσσα επικαλύπτεται με καστανή επίστρωση, με σημάδια δοντιών στις άκρες. Η κοιλιά είναι τεντωμένη, υπάρχει μια τάση για δυσκοιλιότητα. Το ήπαρ και ο σπλήνας διογκώνονται. Τυφοειδής κατάσταση - σοβαρός λήθαργος, μειωμένη συνείδηση, παραλήρημα, παραισθήσεις. Μια άλλη εκδήλωση της σοβαρότητας της νόσου είναι το μολυσματικό τοξικό σοκ.
  3. Περίοδος εξυγίανσης ασθενειών. Η θερμοκρασία μειώνεται κριτικά ή με επιταχυνόμενη λύση, μειώνεται η δηλητηρίαση - η όρεξη, ο ύπνος ομαλοποιείται, η αδυναμία σταδιακά εξαφανίζεται, η ευεξία βελτιώνεται.
  4. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή της νόσου στο 3-10% των ασθενών. Οι δυσκολίες της υποτροπής είναι πυρετός χαμηλού βαθμού, έλλειψη ομαλοποίησης του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα, μειωμένη όρεξη, συνεχιζόμενη αδυναμία, αδιαθεσία. Η υποτροπή συνοδεύεται από τις ίδιες κλινικές εκδηλώσεις με την υποκείμενη ασθένεια, αλλά διαρκεί λιγότερο.

Ο τυφοειδής πυρετός μπορεί να εμφανιστεί σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές. Υπάρχουν άτυπες μορφές της νόσου - άμβλωση και διαγραφή.

Προς το παρόν, έχουν σημειωθεί μεγάλες αλλαγές στην κλινική εικόνα του τυφοειδούς πυρετού. Αυτό οφείλεται στην ευρεία χρήση αντιβιοτικών, καθώς και στην ανοσοπροφύλαξη. Ως αποτέλεσμα, άρχισαν να κυριαρχούν οι ματαιωμένες και αμβλείες μορφές της νόσου. Ο πυρετός μπορεί να διαρκέσει έως 5-7 ημέρες (μερικές φορές 2-3 ημέρες). Η οξεία εμφάνιση είναι πιο συχνή (χωρίς την πρόδρομη περίοδο - στο 60-80% των περιπτώσεων). Όσον αφορά την εικόνα του αίματος, στο 50% των περιπτώσεων, παραμένει κανονική κυττάρωση, τα ηωσινόφιλα είναι φυσιολογικά. Οι ορολογικές εξετάσεις για τον τυφοειδή πυρετό μπορεί να είναι αρνητικές σε όλη την ασθένεια.

Επιπλοκές

Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια σοβαρή ασθένεια και συχνά συνεπάγεται διάφορες αρνητικές συνέπειες για την υγεία του ασθενούς. Η αιτία των επιπλοκών είναι η ενεργός δραστηριότητα των βακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα. Ένας σημαντικός παράγοντας είναι η ηλικία του ασθενούς, καθώς τις περισσότερες φορές οι συνέπειες διαγιγνώσκονται στους ηλικιωμένους..

Οι συνέπειες του τυφοειδούς πυρετού χωρίζονται σε συγκεκριμένες και μη ειδικές.

Μη ειδικές επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθένειες που μπορούν να λειτουργήσουν ως συνέπειες όχι μόνο του τυφοειδούς πυρετού, αλλά και άλλων ασθενειών. Τα τυφοειδή βακτήρια, εκτός από τα έντερα, μπορούν να μολύνουν άλλα όργανα, προκαλώντας φλεγμονώδεις διαδικασίες. Η κατάσταση είναι περίπλοκη όταν μια δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη ενώνει την πρωτογενή φλεγμονή..

Οι μη ειδικές συνέπειες του τυφοειδούς πυρετού περιλαμβάνουν:

  • από το αναπνευστικό σύστημα - πνευμονία (φλεγμονή του πνευμονικού ιστού).
  • από την πλευρά των αγγείων - θρομβοφλεβίτιδα (φλεγμονή των φλεβών).
  • από την καρδιά - μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός).
  • από την πλευρά των νεφρών - πυελίτιδα (φλεγμονή στη νεφρική λεκάνη), πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή του νεφρικού ιστού).
  • από το νευρικό σύστημα - περιφερική νευρίτιδα (φλεγμονή των νεύρων), μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, του νωτιαίου μυελού, ακολουθούμενη από παράλυση).
  • εκ μέρους του μυοσκελετικού συστήματος - αρθρίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων), χονδρίτιδα (φλεγμονή του ιστού του χόνδρου), περισιοσίτιδα (φλεγμονή του περιόστεου).
  • από τα ουρογεννητικά όργανα - κυστίτιδα (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης), προστατίτιδα (φλεγμονή του προστάτη).

Ειδικές επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού

Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει τις συνέπειες που είναι χαρακτηριστικές μόνο για τον τυφοειδή πυρετό. Το μολυσματικό-τοξικό σοκ έχει τη μεγαλύτερη αξία μεταξύ των συγκεκριμένων συνεπειών αυτής της ασθένειας. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται στο ύψος της νόσου λόγω της μαζικής πρόσληψης τοξινών στην κυκλοφορία του αίματος, οι οποίες εκκρίνονται από τυφοειδή βακτήρια. Αυτές οι τοξίνες προκαλούν αγγειοσπασμό, με αποτέλεσμα την εξασθένιση της κυκλοφορίας αίματος..

Τα στάδια του μολυσματικού τοξικού σοκ είναι:

  1. Νωρίς. Η συνείδηση ​​του ασθενούς παραμένει σαφής, μπορεί να παρατηρηθεί άγχος, ανησυχία του κινητήρα, πρήξιμο του προσώπου και άνω μισό του σώματος. Ταυτόχρονα, η αναπνοή επιταχύνεται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και πέφτει σε κύματα. Στα παιδιά, το αρχικό στάδιο συνήθως συνοδεύεται από έμετο, διάρροια, κοιλιακό άλγος (στο άνω μέρος).
  2. Εκφράστηκε. Το άγχος και ο γενικός ενθουσιασμός του πρώτου σταδίου αντικαθίστανται από μια απαθητική κατάσταση, κινητική αναστολή. Το δέρμα του ασθενούς γίνεται χλωμό, κρύο και υγρό. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγίες στο δέρμα. Τα άκρα παίρνουν μια μπλε απόχρωση. Η θερμοκρασία και η αρτηριακή πίεση μειώνονται, η αναπνοή και ο παλμός γίνονται αδύναμοι. Ο όγκος των ούρων μειώνεται απότομα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, διάφορες παθολογίες αναπτύσσονται από τα νεφρά, το αναπνευστικό σύστημα..
  3. Αποζημιωμένο. Η πίεση του αίματος και η θερμοκρασία του σώματος συνεχίζουν να μειώνονται. Ο ασθενής πάσχει από σπασμούς, είναι πιθανή απώλεια συνείδησης ή κώμα. Το δέρμα παίρνει μια έντονη μπλε απόχρωση. Δεν υπάρχει ούρηση. Αρχίζουν να εμφανίζονται συμπτώματα δυσλειτουργίας από όλα τα όργανα.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν τα διακριτικά μικροσκοπικά χαρακτηριστικά του τυφοειδούς Salmonella, οι ορολογικές μελέτες είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού. Βασίζονται στην ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων στο πλάσμα του αίματος..

Αυτό μπορεί να γίνει με τους ακόλουθους τρόπους:

  1. Αντίδραση συγκόλλησης. Η απλούστερη και πιο αρχαία μέθοδος για τον προσδιορισμό της παρουσίας αντισωμάτων στο Ο-αντιγόνο του παθογόνου. Γίνεται ενημερωτικό δύο εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου. Η μέθοδος δεν είναι συγκεκριμένη, καθώς μπορεί να δώσει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα σε άλλους τύπους μόλυνσης από σαλμονέλα.
  2. Έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης. Βοηθά στη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού ήδη στην πρώτη εβδομάδα της νόσου.
  3. Απόκριση φθορισμού αντισωμάτων. Μια εξαιρετικά ευαίσθητη διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε οποιοδήποτε τύπο αντισωμάτων έναντι των αντιγονικών συστατικών του παθογόνου. Η μέθοδος βοηθά όχι μόνο στην εκτίμηση της δυναμικής της νόσου, αλλά και στην παρατήρηση των φορέων, και στην ανασυγκρότηση.

Η βάση για τη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού σύμφωνα με ορολογικές διαγνωστικές μεθόδους είναι η συνεχής αύξηση του τίτλου συγκεκριμένων αντισωμάτων. Για αυτήν την έρευνα πρέπει να επαναλαμβάνεται με την πάροδο του χρόνου..

Τυφοειδές εξάνθημα

Πώς να αντιμετωπίσετε τον τυφοειδή πυρετό?

Ένας ασθενής με τυφοειδή πυρετό νοσηλεύεται στο τμήμα μολυσματικών ασθενειών. Το νοσοκομείο θα πρέπει να περάσει περισσότερο από ένα μήνα. Η αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να τηρείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της ρήξης των εντέρων και της εσωτερικής αιμορραγίας. Είναι πολύ σημαντικό να μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα και να μην πιέζετε ακόμη και όταν χρησιμοποιείτε την τουαλέτα.

Η θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού πηγαίνει ταυτόχρονα σε πολλές κατευθύνσεις.

Καταπολέμηση της δηλητηρίασης και της αφυδάτωσης

Πρέπει να πίνετε περισσότερα για να «ξεπλύνετε» την τοξίνη από το σώμα ή, όπως λένε οι γιατροί, «αποτοξίνωση». Η ποσότητα υγρού που πίνετε πρέπει να είναι τουλάχιστον 2,5-3 λίτρα την ημέρα. Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, συνταγογραφούνται εντεροπροσροφητικά. Αυτά τα φάρμακα απορροφούν (απορροφούν) τοξίνες και αέρια στα έντερα. Για το σκοπό αυτό, λαμβάνουν Enterodez, Polyphepan, White άνθρακα, Smecta.

Με μέτρια κατάσταση, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε όχι μόνο τα έντερα, αλλά και το αίμα. Για να γίνει αυτό, εγχύονται ενδοφλέβια διαλύματα γλυκόζης-αλατιού έτσι ώστε οι τοξίνες να απομακρύνονται γρήγορα από τα νεφρά. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται: Lactasol, Quartasol, Acesol, διάλυμα γλυκόζης 5%. Συνταγογραφούνται έως και 1,5 λίτρα την ημέρα. Εάν, παρά όλες τις προσπάθειες, η τοξικότητα αυξάνεται, τότε τα δισκία Πρεδνιζολόνης συνταγογραφούνται για 5 ημέρες. Η θεραπεία με οξυγόνο βοηθά στην καταπολέμηση της δηλητηρίασης καλά. Το οξυγόνο εγχύεται χρησιμοποιώντας καθετήρες στη μύτη ή χρησιμοποιώντας ειδικό θάλαμο πίεσης οξυγόνου.

Εάν τα φάρμακα δεν βοηθήσουν και η κατάσταση συνεχίσει να επιδεινώνεται για τρεις ημέρες, τότε γίνεται μετάγγιση αίματος.

Καταπολέμηση της λοίμωξης

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για να σκοτώσουν τη σαλμονέλα τυφοειδούς πυρετού. Συνταγογραφείτε λεβομυκίνη ή αμπικιλλίνη με τη μορφή δισκίων ή ενδομυϊκά 4 φορές την ημέρα για ένα μήνα.

Σε σοβαρές μορφές, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός αντιβιοτικών Αμπικιλλίνη και Γενταμυκίνη. Ή φάρμακα νέας γενιάς Azithromycin, Ciprofloxacin.

Εάν τα αντιβιοτικά δεν λειτουργούν ή είναι ανεκτά, τότε συνταγογραφούνται αντιμικροβιακά φάρμακα άλλων ομάδων: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazole. Λαμβάνονται 2 δισκία 2 φορές την ημέρα. Μάθημα 3-4 εβδομάδες.

Θρέψη

Με τον τυφοειδή πυρετό, χρειάζεστε μια διατροφική διατροφή - δίαιτα αριθμός 4. Το φαγητό δεν πρέπει να παραμείνει στο έντερο, να το ερεθίζει, να προκαλεί άφθονη έκκριση της χολής. Οι γιατροί προτείνουν τον ατμό, το κόσκινο ή το μείγμα φαγητού. Το φαγητό πρέπει να είναι ζεστό στους 20-50 C, να το πίνετε με άφθονο νερό.

Επιτρεπόμενα προϊόνταΑπαγορευμένα τρόφιμα
Χθες το ψωμίΦρέσκα γλυκά
Γάλα Acidophilus, κεφίρ τριών ημερών, φρέσκο ​​τυρί cottageΑλκοόλ
Αυγά 1 την ημέρα, μαλακά βραστά ή με τη μορφή ομελέταςΜαργαριτάρι κριθάρι, κεχρί, πλιγούρι κριθαριού
Βόειο κρέας, μοσχάρι, βραστά ψάρια, βρασμένα ή στον ατμόΛιπαρά και τηγανητά τρόφιμα
Σουφλέ κρέατος, κοτολέτες στον ατμό, σπιτικό πατέΧοιρινό, αρνί, πάπια, χήνα
Λαχανικά με τη μορφή πουρέ πατάτας και πουτίγκαςΚαφές με γάλα, ανθρακούχα ποτά
Φρούτα και μούρα με τη μορφή ζελέ και μουςΚονσερβοποιημένα και καπνιστά πιάτα
Ψιλοκομμένα μικρά χόρταΦρέσκα λαχανικά και φρούτα
Ζάχαρη, μαρμελάδαΜουστάρδα, χρένο, κέτσαπ, ζεστά μπαχαρικά
Πουρέ κουάκερ: φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμηςΠαγωτό και ζαχαροπλαστική με κρέμα
Σούπες ζωμού με χαμηλά λιπαρά με δημητριακά και κεφτεδάκιαΤουρσιά και μαρινάδες
Ελιά, ηλίανθος, βούτυρο
Τσάι, κακάο με λίγο γάλα, κομπόστες, φρέσκοι χυμοί φρούτων αραιωμένοι με μισό νερό

Πρέπει να παίρνετε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες. Δεν μπορεί να μεταφέρει ή να αισθάνεται πεινασμένος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο (6-7 εβδομάδες ασθένειας), το μενού μπορεί να επεκταθεί σταδιακά. Μην ακουμπάτε αμέσως σε απαγορευμένα καπνιστά και λιπαρά τρόφιμα. Δοκιμάστε μικρές μερίδες νέων τροφίμων για 7-10 ημέρες.

Βελτίωση της γενικής κατάστασης

Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, ο μυελός των οστών δεν παράγει αρκετά λευκά αιμοσφαίρια, τα οποία παρέχουν ανοσία. Για να βελτιωθεί η παραγωγή τους και να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης των ελκών στα έντερα, συνταγογραφούνται τα φάρμακα Methyluracil και Pentoxil. Λαμβάνονται σε χάπια μετά τα γεύματα..

Το Angioprotector Ascorutin βοηθά στη βελτίωση της λειτουργίας των μικρών τριχοειδών αγγείων, στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού και στην κυκλοφορία του αίματος..

Το βάμμα ginseng, schisandra chinensis ή eleutherococcus βελτιώνει τη γενική κατάσταση, δίνει δύναμη και αυξάνει τον τόνο του νευρικού συστήματος. Τα φυσικά φυτικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται μαζί με ένα σύμπλεγμα βιταμινών: A, B, C, E.

Πρόληψη

  1. Συμμόρφωση με τους υγειονομικούς και επιδημιολογικούς κανόνες σε διάφορα επίπεδα του οργανισμού (από την παροχή νερού - επεξεργασία λυμάτων, έως την προσωπική υγιεινή).
  2. Εξέταση υπαλλήλων επιχειρήσεων τροφίμων (με τη βοήθεια της RNGA, δεν επιτρέπεται να εργάζονται έως ότου ληφθούν τα αποτελέσματα).
  3. Για κάθε περίπτωση ασθένειας, αποστέλλεται ειδοποίηση έκτακτης ανάγκης στις υγειονομικές και επιδημιολογικές αρχές. Ο ασθενής νοσηλεύεται, τα άτομα επαφής παρακολουθούνται για 21 ημέρες και η τελική απολύμανση πραγματοποιείται στο ξέσπασμα.
  4. Μετά την ασθένεια, το αργότερο 10 ημέρες μετά την απόρριψη, πραγματοποιείται 5-βακτηριολογική εξέταση των περιττωμάτων και των ούρων, με διάστημα 2 ημερών, στη συνέχεια για 2 χρόνια, 4 φορές το χρόνο, πραγματοποιείται τριπλάσια βακτηριολογική εξέταση των περιττωμάτων και των ούρων. Εάν όλα τα αποτελέσματα της έρευνας είναι αρνητικά, τα άτομα καταργούνται από το μητρώο.

Συγκεκριμένο: σύμφωνα με τις επιδημικές ενδείξεις (εάν περισσότεροι από 25 άνθρωποι ανά 100.000 του πληθυσμού αρρώστησαν + ταξιδεύουν σε χώρες με υψηλή συχνότητα + συνεχή επαφή με φορείς) - σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφείται ένα εμβόλιο ξηρού αλκοόλ Tifivak, μπορεί να πραγματοποιηθεί από 15-55 χρόνια. Εάν η ηλικία είναι από 3-15 ετών - το υγρό εμβόλιο τυφοειδούς Vi-πολυσακχαρίτη (Vianvac) και μετά από 3 χρόνια επαναλαμβάνεται ο εμβολιασμός.

Πρόβλεψη

Με το τρέχον επίπεδο ιατρικής περίθαλψης, η πρόγνωση για τον τυφοειδή πυρετό είναι ευνοϊκή, η ασθένεια τελειώνει σε πλήρη ανάρρωση. Μια επιδεινούμενη πρόγνωση σημειώνεται με την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών: διάτρηση του εντερικού τοιχώματος και μαζική αιμορραγία.

Τυφοειδής πυρετός - αιτίες, συμπτώματα, τύποι, διάγνωση και συνέπειες

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Τι είναι ο τυφοειδής πυρετός?

Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια με κυρίαρχη βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα, η οποία προκαλείται από βακτήρια του γένους Salmonella. Ο τυφοειδής πυρετός ανήκει στην κατηγορία των ανθρωπονωτικών ασθενειών, πράγμα που σημαίνει ότι ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της παθολογίας μπορεί να υπάρχει μόνο στο ανθρώπινο σώμα.

Ο τυφοειδής πυρετός αναφέρεται σε ασθένειες, το επίπεδο του οποίου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις κοινωνικοοικονομικές συνθήκες. Έτσι, στο παρελθόν, ξέσπασαν αυτή η ασθένεια κατά τη διάρκεια πολέμων, οικονομικών κρίσεων και άλλων κοινωνικών καταστροφών..

Λαμβάνοντας υπόψη τα στατιστικά στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, όλες οι χώρες του κόσμου, ανάλογα με τον επιπολασμό του τυφοειδούς πυρετού, χωρίζονται υπό όρους σε διάφορες ομάδες. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τον Καναδά, το Βέλγιο, τη Σουηδία και άλλες χώρες με υψηλό επίπεδο οικονομικής ανάπτυξης. Σε αυτές τις περιοχές, δεν υπάρχει περισσότερο από 1 ετήσια περίπτωση αυτής της μόλυνσης ανά 100.000 άτομα. Η τελευταία ομάδα περιλαμβάνει χώρες όπως η Χιλή, η Κολομβία, το Περού. Περισσότερες από 30 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα αναφέρονται σε αυτές τις χώρες κάθε χρόνο..

Στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας, από το 2007, ο αριθμός των κρουσμάτων τυφοειδούς πυρετού έχει μειωθεί σημαντικά. Εάν από το 2003 έως το 2006 ο ετήσιος αριθμός ασθενών κυμαινόταν από 150 έως 180, τότε από το 2007 έως το 2013 ο αριθμός αυτός δεν ξεπέρασε τα 80 άτομα. Το 2014 καταγράφηκαν 14 ασθενείς (13 ενήλικες και 1 παιδί).

Οι αιτίες του τυφοειδούς πυρετού

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού είναι η Salmonella typhi, ένας κινητός βακίλλος με σύνθετη αντιγονική δομή. Είναι ένα μάλλον σταθερό βακτήριο στο εξωτερικό περιβάλλον, το οποίο παραμένει για πολλούς μήνες σε υδάτινα σώματα, έδαφος, λαχανικά και φρούτα, καθώς και σε γαλακτοκομικά προϊόντα (σε αυτά η σαλμονέλα μπορεί να πολλαπλασιαστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα). Τα βακτήρια μπορούν να θανατωθούν με 96% αιθυλική αλκοόλη ή 3% διάλυμα χλωραμίνης. Το κύριο χαρακτηριστικό της Salmonella είναι η σύνθετη αντιγονική του δομή. Αντιπροσωπεύεται από σωματικό και μαστιλιακό αντιγόνο.

Η σαλμονέλα παράγει και εκκρίνει μια ισχυρή ενδοτοξίνη, η οποία καθορίζει την κλινική εικόνα της νόσου..

Η αντιγονική δομή της σαλμονέλας περιλαμβάνει:

  • Ο-σωματικό αντιγόνο, που παρουσιάζεται από σύμπλοκο λιποσακχαριτών, ανθεκτικό σε υψηλές θερμοκρασίες.
  • H-flagellar αντιγόνο, αποικοδομείται γρήγορα από υψηλές θερμοκρασίες.
Τα τυφοειδή βακτήρια είναι ικανά για μετασχηματισμό L, δηλαδή, μπορούν να γίνουν χρόνια. Σε αυτή τη διαδικασία, τα βακτήρια φαίνεται να κοιμούνται, αλλά διατηρούν τις παθογόνες ιδιότητές τους. Μετά από λίγο, όταν οι ανοσοποιητικές δυνάμεις ενός ατόμου μειώνονται, επανενεργοποιούνται. Αυτό εξηγεί την πιθανότητα μακροχρόνιας εμμονής (εύρεση) βακτηρίων στο σώμα..

Μετάδοση τυφοειδούς πυρετού

Ο τυφοειδής πυρετός αναφέρεται σε λοιμώξεις με μηχανισμό μετάδοσης κοπράνων-στόματος, πράγμα που σημαίνει ότι η διείσδυση παθογόνων βακτηρίων στο σώμα συμβαίνει κυρίως μέσω του στόματος. Η μόλυνση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τροφή ή νερό. Η σαλμονέλα επιμένει στο έδαφος ή στο νερό για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που καθιστά αυτήν την οδό λοίμωξης πιο συχνά. Η επαφή ή η λοίμωξη του νοικοκυριού είναι εξαιρετικά σπάνια, κυρίως στα παιδιά. Αυτό μπορεί να συμβεί μέσω άμεσης επαφής με την πηγή της λοίμωξης (για παράδειγμα, ένα παιδί μπορεί να βάλει ένα παιχνίδι που έχει μολυνθεί με σαλμονέλα στο στόμα).

Περνώντας από την στοματική κοιλότητα στο ανθρώπινο σώμα, η σαλμονέλα στη συνέχεια μεταναστεύει στα έντερα. Είναι γνωστό ότι η εισαγωγή του παθογόνου συμβαίνει στον ειλεό, που είναι ένα τμήμα του λεπτού εντέρου. Αρχικά, τα βακτήρια αρχίζουν να παρασιτούν σε συστάδες λεμφικού ιστού στον ειλεό. Στη συνέχεια, μαζί με τη ροή της λέμφου, διεισδύουν στους μεσεντερικούς λεμφαδένες. Εδώ αρχίζουν επίσης να πολλαπλασιάζονται εντατικά, και έχοντας φτάσει σε μια συγκεκριμένη συγκέντρωση, διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος. Όντας στους λεμφαδένες, η σαλμονέλα όχι μόνο αναπτύσσεται και πολλαπλασιάζεται σε αυτούς, αλλά επίσης προκαλεί την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η χρονική περίοδος από τη στιγμή που τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα έως ότου εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος ονομάζεται περίοδος επώασης. Μετά την ολοκλήρωσή της, εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Είναι γνωστό ότι για την έναρξη μιας ασθένειας, είναι απαραίτητο τουλάχιστον 10 εκατομμύρια μικροβιακά κύτταρα να εισέλθουν στο γαστρεντερικό σωλήνα. Στον εντερικό σωλήνα, η συγκέντρωσή τους μπορεί να φτάσει ένα δισεκατομμύριο.

Μόλις στο αίμα, η σαλμονέλα οδηγεί στην ανάπτυξη βακτηριαιμίας. Η βακτηριαιμία είναι η κυκλοφορία βακτηρίων στο αίμα (που είναι συνήθως στείρο). Αυτή η διαδικασία συμπίπτει με την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων του τυφοειδούς πυρετού και το τέλος της περιόδου επώασης. Όσο πιο μαζική είναι η βακτηριαιμία, τόσο ισχυρότερα και πιο έντονα είναι τα συμπτώματα της νόσου..

Παθογένεση του τυφοειδούς πυρετού

Το σύνολο των μηχανισμών που είναι απαραίτητοι για την ανάπτυξη μιας ασθένειας ονομάζεται παθογένεση. Με τον τυφοειδή πυρετό, η παθογένεση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια..

Τα στάδια της παθογένεσης του τυφοειδούς πυρετού είναι:

  • η διείσδυση της σαλμονέλας στο γαστρεντερικό σωλήνα μαζί με την πηγή μόλυνσης (τροφή, νερό) ·
  • η εισαγωγή βακτηρίων στη βλεννογόνο μεμβράνη του ειλεού ·
  • αναπαραγωγή σαλμονέλας σε μοναχικά θυλάκια και μπαλώματα του Peyer, από όπου μεταναστεύουν στους μεσεντερικούς λεμφαδένες.
  • την ανάπτυξη φλεγμονής στους μεσεντερικούς λεμφαδένες και αύξηση της συγκέντρωσης της σαλμονέλας σε αυτά.
  • την απελευθέρωση βακτηρίων στο αίμα και την ανάπτυξη βακτηριαιμίας ·
  • η εξάπλωση των βακτηρίων με τη ροή του αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς ·
  • ο σχηματισμός εστιών μόλυνσης στον σπλήνα, το ήπαρ και άλλα όργανα.
Ένα σημαντικό σημείο στην παθογένεση του τυφοειδούς πυρετού είναι η βακτηριαιμία. Είναι πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Η πρωτογενής βακτηριαιμία είναι όταν η σαλμονέλα απελευθερώνεται για πρώτη φορά από τους λεμφαδένες στην κυκλοφορία του αίματος. Ωστόσο, όταν τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, πεθαίνουν λόγω της βακτηριοκτόνου δράσης του. Όταν πεθάνουν, απελευθερώνουν ενδοτοξίνη, η οποία έχει νευροτροπική δράση. Έτσι, μέρος των βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος πεθαίνει συνεχώς και απελευθερώνει ενδοτοξίνη. Για να επεκτείνει την κυκλοφορία της σαλμονέλας, τα βακτήρια αρχίζουν να μεταναστεύουν από τα εσωτερικά όργανα στην κυκλοφορία του αίματος. Η διαδικασία απελευθέρωσης της σαλμονέλας στο αίμα από τα εσωτερικά όργανα ονομάζεται δευτερογενής βακτηριαιμία..

Έτσι, αναπτύσσεται ένας φαύλος κύκλος - τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου πεθαίνουν και εκκρίνουν ενδοτοξίνη και αντικαθίστανται από νέα σαλμονέλα από εσωτερικά όργανα και λεμφαδένες. Ταυτόχρονα, η ενδοτοξίνη, που έχει το ισχυρότερο νευροτροπικό αποτέλεσμα, καθορίζει την κλινική εικόνα του τυφοειδούς πυρετού..

Οι επιδράσεις της ενδοτοξίνης Salmonella είναι:

  • νευροτοξική επίδραση με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα και ανάπτυξη τοξικής εγκεφαλοπάθειας.
  • βλάβη στα νευρικά άκρα και στα αυτόνομα γάγγλια, που οδηγεί στην ανάπτυξη ελκών στον εντερικό βλεννογόνο.
  • καρδιοτοξική δράση, η οποία εκδηλώνεται σε δυστροφικές αλλαγές στην καρδιά, η οποία τελικά οδηγεί στην ανάπτυξη τοξικής μυοκαρδίτιδας.
  • παραβίαση του τόνου των περιφερειακών αγγείων, που οδηγεί σε πτώση της αρτηριακής πίεσης και ανάπτυξη κατάρρευσης.
  • την ανάπτυξη μολυσματικού τοξικού σοκ, το οποίο συνοδεύεται από παραβίαση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη ·
  • νεφρική βλάβη και ανάπτυξη σύνδρομου νεφρού σοκ.
Όλα αυτά τα αποτελέσματα οδηγούν στην ανάπτυξη πολυάριθμων συμπτωμάτων και προκαλούν ποικίλη κλινική εικόνα..

Μεταφορά με τυφοειδή πυρετό

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πηγή της τυφοειδούς σαλμονέλας για ένα υγιές άτομο είναι ο φορέας των βακτηρίων. Ένας φορέας είναι αυτός που, ενώ στην πράξη παραμένει υγιής, χωρίς να εμφανίζει σημάδια ασθένειας, απελευθερώνει παθογόνα βακτήρια στο περιβάλλον. Η κατανομή μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως αρκετές δεκαετίες. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να εξηγηθεί από διάφορους λόγους. Πρώτα απ 'όλα, μπορεί να είναι ένας φορέας ανθεκτικών βακτηρίων, δηλαδή ένα άτομο που αναρρώνει από μια ασθένεια. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, ο φορέας βακτηρίων μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμος και μακροπρόθεσμος. Βραχυπρόθεσμη μεταφορά παρατηρείται με δυσεντερία ή διφθερίτιδα (από 3 έως 4 μήνες). Όσον αφορά τον τυφοειδή πυρετό, στην περίπτωση αυτή, η μεταφορά καθυστερεί έως και 10 χρόνια.

Μια ξεχωριστή κατηγορία φορέων βακτηρίων είναι οι ανοσοποιητικοί φορείς. Αυτά είναι τα άτομα που είχαν προηγουμένως εμβολιαστεί.

Οι ασθενείς με άτυπες μορφές τυφοειδούς πυρετού μπορούν επίσης να αποτελέσουν πηγή μόλυνσης. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια προχωρά χωρίς τα κλασικά συμπτώματα και συνεπώς δεν διαγιγνώσκεται έγκαιρα. Τα άτομα με τέτοιες μορφές τυφοειδούς πυρετού αντιμετωπίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε εξωτερικούς ασθενείς (δηλαδή στο σπίτι) και δεν μένουν απομονωμένοι από μέλη της οικογένειας. Σε αυτήν την περίπτωση, η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω της κατανάλωσης μολυσμένων τροφίμων, νερού. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα ενέχουν μεγάλο κίνδυνο, καθώς τα βακτήρια όχι μόνο μπορούν να παραμείνουν σε αυτά για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά και να πολλαπλασιαστούν..

Η ευαισθησία του πληθυσμού στον τυφοειδή πυρετό είναι πολύ υψηλή. Σε εστίες όπου καταγράφεται ένα ξέσπασμα τυφοειδούς πυρετού, έως και 50-60 τοις εκατό του γενικού πληθυσμού μπορεί να αρρωστήσει.

Η κλινική εικόνα του τυφοειδούς πυρετού

Στην κλινική εικόνα του τυφοειδούς πυρετού, διακρίνονται διάφορα στάδια. Κάθε ένα από αυτά τα στάδια (ή περιόδους) χαρακτηρίζει έναν συγκεκριμένο μηχανισμό παθογένεσης. Για παράδειγμα, η περίοδος επώασης αντιστοιχεί στην περίοδο διάδοσης των τυφοειδών βακτηρίων στους λεμφαδένες. Η στιγμή που τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος συνοδεύεται από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων και αντιστοιχεί στην αρχική περίοδο της νόσου.

Οι περίοδοι (στάδια) της νόσου του τυφοειδούς πυρετού περιλαμβάνουν:

  • περίοδος επώασης;
  • αρχική περίοδος
  • το ύψος της νόσου ·
  • την περίοδο εξαφάνισης των κύριων συμπτωμάτων ·
  • περίοδο ανάκαμψης.

Η περίοδος επώασης για τυφοειδή πυρετό

Η περίοδος επώασης είναι η περίοδος από τη στιγμή που η Σαλμονέλα εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα έως ότου εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Σε τυφοειδή πυρετό, η περίοδος επώασης είναι συνήθως 9 έως 14 ημέρες. Μπορεί να χρειαστούν έως και 25 ημέρες το πολύ. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η σαλμονέλα που έχει εισέλθει στο σώμα πολλαπλασιάζεται ενεργά στη βλεννογόνο μεμβράνη του ειλεού και των λεμφαδένων. Τη στιγμή που τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, τελειώνει η περίοδος επώασης και εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου..

Η διάρκεια αυτής της περιόδου εξαρτάται από τη συγκέντρωση μικροβίων που αρχικά εισήλθαν στο σώμα και από την οδό της μόλυνσης. Με μόλυνση από τροφή, η περίοδος επώασης είναι μικρή - από 7 έως 9 ημέρες και η ασθένεια είναι πολύ σοβαρή. Η οδός της μόλυνσης χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη περίοδο επώασης.

Περίοδος έναρξης της νόσου

Το ύψος της περιόδου με τυφοειδή πυρετό

Η περίοδος εξαφάνισης των κύριων συμπτωμάτων

Η περίοδος εξαφάνισης των κύριων συμπτωμάτων ξεκινά από τη στιγμή που η θερμοκρασία πέφτει, η γλώσσα καθαρίζεται και το σκαμνί ομαλοποιείται. Όλες οι εκδηλώσεις γενικής δηλητηρίασης - πονοκέφαλος, αδυναμία, αδυναμία - εξαφανίζονται. Η θερμοκρασία του σώματος αρχίζει να μειώνεται, αλλά εξακολουθεί να μην επιστρέφει στην κανονική.

Παρά τη μείωση των συμπτωμάτων, αυτή η περίοδος ασθένειας είναι πολύ επικίνδυνη. Αυτή τη στιγμή η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ξανά, δηλαδή, είναι πιθανή η υποτροπή του τυφοειδούς πυρετού. Επομένως, κατά την περίοδο εξαφάνισης των κύριων κλινικών συμπτωμάτων, ο ασθενής συνεχίζει να παραμένει στο νοσοκομείο υπό συνεχή επίβλεψη..

Περίοδος ανάρρωσης

Συμπτώματα τυφοειδούς πυρετού

Ο τυφοειδής πυρετός χαρακτηρίζεται από πολλά κλινικά συμπτώματα. Η παρουσία ορισμένων σημείων της νόσου εξαρτάται από το σχήμα και τη σοβαρότητα του κοιλιακού τύπου. Όλα τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή εξαιρετικά σοβαρά. Επίσης, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου. Ο τυφοειδής πυρετός μπορεί να εμφανιστεί κυκλικά και με περιόδους επιδείνωσης (επαναλαμβανόμενη φύση της πορείας).

Τα συμπτώματα τυφοειδούς πυρετού είναι:

  • πυρετός;
  • εξάνθημα;
  • εντερική αιμορραγία
  • βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Πυρετός με τυφοειδή πυρετό

Τυφοειδές εξάνθημα

Μια συγκεκριμένη εκδήλωση τυφοειδούς πυρετού είναι ένα εξάνθημα. Προκαλείται από παραβίαση της διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων και του κορεσμού της επιδερμίδας με στοιχεία αίματος. Στον τυφοειδή πυρετό, το εξάνθημα είναι συνήθως roseola και το roseola είναι ένα στοιχείο αυτού του εξανθήματος. Το Roseola είναι ένα στρογγυλεμένο κόκκινο στίγμα που κυμαίνεται σε μέγεθος από 1 έως 5 χιλιοστά. Δεν ξεφλουδίζει ούτε δημιουργεί φαγούρα και, ως εκ τούτου, δεν ενοχλεί τον ασθενή. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, η περίοδος του ίδιου του εξανθήματος συνοδεύεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Η συνείδηση ​​του ασθενούς γίνεται ακόμη πιο θολωμένη και γίνεται υπνηλία, λήθαργος, απαθής.

Με τυφοειδή πυρετό, το εξάνθημα εμφανίζεται την 8η - 9η ημέρα από την έναρξη της νόσου. Εντοπίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα και στο στήθος. Μερικές φορές τα στοιχεία του εξανθήματος μπορούν να προεξέχουν πάνω από το επίπεδο του δέρματος και να αποκτήσουν σαφή όρια. Τις περισσότερες φορές, το εξάνθημα είναι ήπιο και διαρκεί από 3 έως 5 ημέρες. Μπορεί να εξαφανιστεί μετά από μία ή δύο ημέρες, αλλά στη συνέχεια θα επανεμφανιστεί. Με μια σοβαρή πορεία της νόσου, το εξάνθημα γίνεται πετεχιακό-αιμορραγικό. Τα στοιχεία του εξανθήματος σε αυτήν την περίπτωση είναι εμποτισμένα στο αίμα, γεγονός που υποδηλώνει μια δυσμενή πρόγνωση..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το εξάνθημα που χαρακτηρίζει τον τυφοειδή πυρετό μπορεί να απουσιάζει. Η απουσία εξανθήματος στο σώμα του ασθενούς δεν πρέπει να αποκλείει τη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού..

Εντερική αιμορραγία με τυφοειδή πυρετό

Με τον τυφοειδή πυρετό, λόγω της ειδικής βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα από τη σαλμονέλα, αποκαλύπτονται σημάδια εντερίτιδας. Στα αρχικά στάδια, παρατηρείται κατακράτηση κοπράνων, αλλά ήδη κατά το στάδιο προχωρημένων κλινικών εκδηλώσεων, υπάρχει εντερικό κόπρανα (δηλαδή διάρροια). Μερικοί ασθενείς παραμένουν δυσκοιλιωμένοι..

Η κοιλιά ενός ασθενούς με τυφοειδή πυρετό είναι πρησμένη, επώδυνη κατά την ψηλάφηση. Σε μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται εντερική πάρεση, η οποία χαρακτηρίζεται από πλήρη απουσία περισταλτισμού. Ταυτόχρονα, αέρια και εντερικά περιεχόμενα συσσωρεύονται στον εντερικό αυλό, καθιστώντας την κοιλιακή ένταση και επώδυνη..

Ως αποτέλεσμα της ειδικής επίδρασης της ενδοτοξίνης της Salmonella στα νευρικά άκρα στον εντερικό βλεννογόνο, αναπτύσσονται τροφικές και αγγειακές αλλαγές. Με τη σειρά τους, οδηγούν σε υποσιτισμό του εντερικού βλεννογόνου και στην ανάπτυξη τροφικών ελκών. Τα τροφικά έλκη είναι εκείνα που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της διαταραγμένης διατροφής (τροφισμός) της βλεννογόνου μεμβράνης. Τα έλκη περνούν διάφορα στάδια της ανάπτυξής τους..

Τα στάδια ανάπτυξης του έλκους είναι:

  • την πρώτη εβδομάδα - αύξηση των λεμφικών θυλάκων του εντερικού βλεννογόνου.
  • δεύτερη εβδομάδα - νέκρωση (νέκρωση) των διευρυμένων σχηματισμών.
  • η τρίτη εβδομάδα - η απόρριψη νεκρωτικών (νεκρών) μαζών και ο σχηματισμός μικρών καταθλίψεων στη θέση τους, δηλαδή έλκη.
  • η τέταρτη εβδομάδα - το στάδιο των καθαρών ελκών ·
  • πέμπτη εβδομάδα - στάδιο επούλωσης του έλκους.
Όλα αυτά τα στάδια μπορούν να ακολουθήσουν το ένα μετά το άλλο χωρίς την ανάπτυξη συνεπειών για τον βλεννογόνο της εντερικής οδού. Ωστόσο, με το σχηματισμό εκτεταμένων και βαθιών ελκών, η πορεία του τυφοειδούς πυρετού περιπλέκεται από την εντερική αιμορραγία. Αυτό συμβαίνει λόγω της διάτρησης του βλεννογόνου έλκους. Σε αυτήν την περίπτωση, η ακεραιότητα των εντερικών μεμβρανών παραβιάζεται, και μαζί τους τα αιμοφόρα αγγεία που είναι ενσωματωμένα σε αυτές. Η παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί στην έκχυση αίματος στον εντερικό αυλό, η οποία είναι η αιτία της εντερικής αιμορραγίας.

Εντερική αιμορραγία με τυφοειδή πυρετό, κατά κανόνα, συμβαίνει 3 έως 4 εβδομάδες από την έναρξη της νόσου. Ο πόνος είναι ένα αναπόσπαστο σύμπτωμα διάτρησης ενός εντερικού έλκους. Ο ασθενής παραπονιέται για ξαφνική έναρξη οξέος πόνου.

Συχνά οι πόνοι εντοπίζονται στην κάτω κοιλιακή χώρα στα δεξιά, αλλά μπορεί να είναι διάχυτοι. Το σύνδρομο πόνου συνοδεύεται από σοβαρή ένταση των κοιλιακών μυών, γρήγορη αναπνοή και πτώση της αρτηριακής πίεσης. Τα συμπτώματα της διάτρησης του έλκους είναι έντονα σε μέτριες μορφές τυφοειδούς πυρετού. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η συνείδηση ​​του ασθενούς σε αυτήν την περίπτωση δεν είναι πολύ θολωμένη και παραμένει ευαισθησία στον πόνο. Εάν η εντερική αιμορραγία αρχίσει με φόντο μια υψηλή θερμοκρασία και μια θολή συνείδηση ​​του ασθενούς, τότε η κλινική του είναι πολύ φθαρμένη.

Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται μια έντονη προστατευτική ένταση των κοιλιακών μυών. Η κοιλιακή χώρα είναι πυκνή, οδυνηρή, οι κινήσεις του κοιλιακού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της αναπνοής είναι μόλις αισθητές ή απουσιάζουν εντελώς. Εμφανίζονται σημάδια περιτοναϊκού ερεθισμού, όπως το σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg.

Η ήττα των εσωτερικών οργάνων με τυφοειδή πυρετό

Αφού τα τυφοειδή βακτήρια εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, μεταφέρονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε όλο το σώμα σε διάφορα όργανα και συστήματα. Έτσι, μαζί με τη ροή του αίματος, εισέρχονται στο ήπαρ, τον σπλήνα, τα νεφρά, την καρδιά.

Συγκοπή
Η ενδοτοξίνη της σαλμονέλας οδηγεί σε εκφυλιστικές αλλαγές στην καρδιά με την ανάπτυξη τοξικής μυοκαρδίτιδας. Ο όρος «μυοκαρδίτιδα» σημαίνει ότι το μυϊκό στρώμα της καρδιάς επηρεάζεται από τη φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η καρδιά σταματά να εκτελεί τις κύριες λειτουργίες της. Κανονικά, η κύρια λειτουργία της καρδιάς είναι η «λειτουργία αντλίας», η οποία παρέχει παροχή αίματος σε όλο το σώμα. Λόγω της ήττας του μυϊκού στρώματος, η καρδιά σταματά να συστέλλεται αποτελεσματικά και να αντλεί αίμα. Οι συσπάσεις γίνονται αδύναμες, θαμπό, γεγονός που εξηγεί τη βραδυκαρδία (συσπάσεις σπάνιων καρδιών), την αρτηριακή υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης). Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, οι καρδιακοί ήχοι είναι σιγασμένοι, αδύναμοι, η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή, ο παλμός είναι εντός 50 παλμών ανά λεπτό.

Η συνέπεια της καρδιακής βλάβης είναι η υποξία ή η λιμοκτονία του οξυγόνου, μια παραβίαση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών, υποοναιμία (μείωση του όγκου κυκλοφορούντος αίματος).

Βλάβη στα νεφρά και τους πνεύμονες
Στο πλαίσιο της υποογκαιμίας, αναπτύσσεται το σύνδρομο «νεφρού σοκ» και «σοκ πνεύμονα». Το σοκ νεφρού είναι μια κατάσταση στην οποία διαταράσσονται όλες οι λειτουργίες του νεφρού - διήθηση, έκκριση και απέκκριση -. Η διούρηση (ημερήσιος όγκος ούρων) με αυτήν την επιπλοκή μειώνεται απότομα, μέχρι την ανουρία. Λόγω της εξασθενημένης εκκριτικής λειτουργίας στο σώμα, τα μεταβολικά προϊόντα αρχίζουν να συσσωρεύονται - κρεατινίνη, ουρία. Αυτό επιδεινώνει περαιτέρω την πορεία της νόσου και προκαλεί την ανάπτυξη μολυσματικού-τοξικού σοκ. Η θεραπεία ενός νεφρικού σοκ πρέπει να είναι επείγουσα και να περιλαμβάνει μέτρα για την αποκατάσταση της διούρησης, την εξάλειψη των τοξικών μεταβολικών προϊόντων.

Μια άλλη συνέπεια της υποογκαιμίας είναι ο πνευμονικός σοκ. Με αυτό το σύνδρομο, μια μεγάλη ποσότητα υγρού συσσωρεύεται στις κυψελίδες των πνευμόνων. Έτσι, οι πνεύμονες δεν γεμίζουν με αέρα, αλλά με νερό, που αποτελεί τη βάση του πνευμονικού οιδήματος. Γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να αναπνέει, αυξάνεται η δύσπνοια.

Τυφός και τυφοειδής πυρετός

Ο τυφοειδής πυρετός συχνά συγχέεται με τον τύφο, κάτι που είναι λανθασμένο. Το Typhus είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από βακτήρια του γένους rickettsia. Σε αντίθεση με τον τυφοειδή πυρετό, αυτή η ασθένεια δεν ισχύει για εντερικές λοιμώξεις. Ο τυφοειδής πυρετός χαρακτηρίζεται από κυρίαρχη βλάβη στο νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα. Αυτή η μόλυνση μεταδίδεται, κυρίως μέσω ψείρων, συνήθως ψείρες σώματος και λιγότερο συχνά ψείρες κεφαλής. Η μόλυνση συμβαίνει μέσω των δαγκωμάτων αυτών των εντόμων. Οι ψείρες μολύνονται από άρρωστους. Έτσι, οι ψείρες του σώματος είναι φορείς της λοίμωξης..

Αφού μια ψείρα δαγκώσει ένα άρρωστο άτομο, μπορεί να ζήσει από 30 έως 45 ημέρες. Ένα δάγκωμα ψείρας είναι πολύ οδυνηρό, το οποίο προκαλεί ένα άτομο να ξύσει οδυνηρά το δάγκωμα. Αντιμετωπίζοντας το δάγκωμα, τρίβει τα περιττώματα των ψειρών στο δέρμα, οπότε εμφανίζεται η μόλυνση. Επιπλέον, το rickettsiae εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και μεταφέρεται από το αίμα σε όλο το σώμα. Ο στόχος της ρακετσίας είναι τα ενδοθηλιακά κύτταρα, δηλαδή τα δομικά στοιχεία του αγγειακού τοιχώματος. Αναπτύσσοντας μέσα στο αγγειακό τοίχωμα, το rickettsiae το καταστρέφει, το οποίο οδηγεί στην καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων. Για τον τύφο, το φαινόμενο της αγγειίτιδας είναι χαρακτηριστικό, δηλαδή βλάβη στο ενδοθηλιακό τοίχωμα των αγγείων. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη στην κλινική εικόνα της νόσου όπως συμπτώματα όπως αιμορραγίες στο δέρμα και στους βλεννογόνους, αύξηση του σπλήνα, μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα του τυφού είναι η βλάβη στο νευρικό σύστημα. Η συνείδηση ​​του ασθενούς είναι μπερδεμένη, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν σημάδια μηνιγγισμού. Μια εξαιρετικά σοβαρή εκδήλωση του τυφού είναι η κατάσταση τυφοειδούς. Κατά τη διάρκεια αυτού, ο ασθενής έχει ψυχοκινητική διέγερση, διαταραχές μνήμης και εξελίσσεται η αϋπνία. Εάν ο ασθενής κοιμηθεί, τότε έχει εφιάλτες. Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθούν αυταπάτες, ψευδαισθήσεις και άλλα ψυχωτικά συμπτώματα.

Τυφοειδείς μορφές

Οι συνέπειες του τυφοειδούς πυρετού

Ειδικές επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού

Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει τις συνέπειες που είναι χαρακτηριστικές μόνο για τον τυφοειδή πυρετό. Το μολυσματικό-τοξικό σοκ έχει τη μεγαλύτερη αξία μεταξύ των συγκεκριμένων συνεπειών αυτής της ασθένειας. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται στο ύψος της νόσου λόγω της μαζικής πρόσληψης τοξινών στην κυκλοφορία του αίματος, οι οποίες εκκρίνονται από τυφοειδή βακτήρια. Αυτές οι τοξίνες προκαλούν αγγειοσπασμό, με αποτέλεσμα την εξασθένιση της κυκλοφορίας αίματος..

Επίσης, οι τοξίνες συμβάλλουν στην αυξημένη απελευθέρωση της αδρεναλίνης και άλλων ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος, οι οποίες αυξάνουν τον αγγειακό σπασμό. Το αίμα παύει να εκτελεί τη λειτουργία μεταφοράς του, η οποία οδηγεί σε ισχαιμία ιστού (ανεπαρκής παροχή αίματος στους ιστούς) και μεταβολική οξέωση (αυξημένα επίπεδα όξινων προϊόντων στο αίμα). Όλα αυτά γίνονται η αιτία εκφυλιστικών (καταστροφικών) αλλαγών στα όργανα και τους ιστούς, το οίδημα και άλλες παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να είναι θανατηφόρες. Το μολυσματικό-τοξικό σοκ ξεκινά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια.

Τα στάδια του μολυσματικού τοξικού σοκ είναι:

  • Νωρίς. Η συνείδηση ​​του ασθενούς παραμένει σαφής, μπορεί να παρατηρηθεί άγχος, ανησυχία του κινητήρα, πρήξιμο του προσώπου και άνω μισό του σώματος. Ταυτόχρονα, η αναπνοή επιταχύνεται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και πέφτει σε κύματα. Στα παιδιά, το αρχικό στάδιο συνήθως συνοδεύεται από έμετο, διάρροια, κοιλιακό άλγος (στο άνω μέρος).
  • Εκφράστηκε. Το άγχος και ο γενικός ενθουσιασμός του πρώτου σταδίου αντικαθίστανται από μια απαθητική κατάσταση, κινητική αναστολή. Το δέρμα του ασθενούς γίνεται χλωμό, κρύο και υγρό. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγίες στο δέρμα. Τα άκρα παίρνουν μια μπλε απόχρωση. Η θερμοκρασία και η αρτηριακή πίεση μειώνονται, η αναπνοή και ο παλμός γίνονται αδύναμοι. Ο όγκος των ούρων μειώνεται απότομα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, διάφορες παθολογίες αναπτύσσονται από τα νεφρά, το αναπνευστικό σύστημα..
  • Αποζημιωμένο. Η πίεση του αίματος και η θερμοκρασία του σώματος συνεχίζουν να μειώνονται. Ο ασθενής πάσχει από σπασμούς, είναι πιθανή απώλεια συνείδησης ή κώμα. Το δέρμα παίρνει μια έντονη μπλε απόχρωση. Δεν υπάρχει ούρηση. Αρχίζουν να εμφανίζονται συμπτώματα δυσλειτουργίας από όλα τα όργανα.

Μη ειδικές επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθένειες που μπορούν να λειτουργήσουν ως συνέπειες όχι μόνο του τυφοειδούς πυρετού, αλλά και άλλων ασθενειών. Τα τυφοειδή βακτήρια, εκτός από τα έντερα, μπορούν να μολύνουν άλλα όργανα, προκαλώντας φλεγμονώδεις διαδικασίες. Η κατάσταση είναι περίπλοκη όταν μια δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη ενώνει την πρωτογενή φλεγμονή..

Οι μη ειδικές συνέπειες του τυφοειδούς πυρετού περιλαμβάνουν:

  • από το αναπνευστικό σύστημα - πνευμονία (φλεγμονή του πνευμονικού ιστού).
  • από την πλευρά των αγγείων - θρομβοφλεβίτιδα (φλεγμονή των φλεβών).
  • από την καρδιά - μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός).
  • από την πλευρά των νεφρών - πυελίτιδα (φλεγμονή στη νεφρική λεκάνη), πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή του νεφρικού ιστού).
  • από το νευρικό σύστημα - περιφερική νευρίτιδα (φλεγμονή των νεύρων), μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, του νωτιαίου μυελού, ακολουθούμενη από παράλυση).
  • εκ μέρους του μυοσκελετικού συστήματος - αρθρίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων), χονδρίτιδα (φλεγμονή του ιστού του χόνδρου), περισιοσίτιδα (φλεγμονή του περιόστεου).
  • από τα ουρογεννητικά όργανα - κυστίτιδα (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης), προστατίτιδα (φλεγμονή του προστάτη).

Διάγνωση τυφοειδούς πυρετού

Λόγω των έντονων κλινικών συμπτωμάτων της νόσου, οι γιατροί καθιερώνουν μια προκαταρκτική διάγνωση τυφοειδούς πυρετού, ακόμη και πριν από τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. Οι πληροφορίες για την επιδημιολογική κατάσταση βοηθούν επίσης στην καθιέρωση μιας προκαταρκτικής διάγνωσης..

Τα κύρια συμπτώματα που υποπτεύονται ότι έχουν τυφοειδή πυρετό είναι:

  • ξηρότητα και ωχρότητα του δέρματος.
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • αλλαγές στη γλώσσα - διεύρυνση, ξηρότητα και επίστρωση στο κέντρο με άνθιση.
  • την εμφάνιση κοκκινωπού εξανθήματος στο σώμα.
  • δυσπεπτικές διαταραχές
  • εκδηλώσεις συνδρόμου δηλητηρίασης.
Όταν ένας ασθενής έχει παρόμοια συμπτώματα για 5 έως 6 ημέρες, είναι απαραίτητο να περάσει εργαστηριακές εξετάσεις για τυφοειδή πυρετό και να υποβληθεί σε μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων, μέσω των οποίων αναγνωρίζεται ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου..

Δοκιμές για τυφοειδή πυρετό

Οι δοκιμές για τυφοειδή πυρετό συνταγογραφούνται τόσο για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, όσο και για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Οι εξετάσεις που συνταγογραφούνται για τη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού περιλαμβάνουν:

  • γενικές κλινικές αναλύσεις ·
  • βακτηριολογικές αναλύσεις (καλλιέργειες) ·
  • ορολογικές δοκιμές.
Τα αποτελέσματα των γενικών κλινικών αναλύσεων δείχνουν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα, τον βαθμό αφυδάτωσης και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς στο σύνολό του..
Οι βακτηριολογικές μελέτες βοηθούν στον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα του ίδιου του τυφοειδούς πυρετού σε βιολογικά υγρά του σώματος. Οι ορολογικές δοκιμές χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό των αντιγόνων του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού στο ανθρώπινο σώμα. Οι ορολογικές εξετάσεις είναι ιδιαίτερα σημαντικές για τη διάγνωση βακτηριακών φορέων..

Δοκιμές για τυφοειδή πυρετό

Ομάδα ανάλυσης

Τύποι αναλύσεων

Γενικές κλινικές αναλύσεις

Βακτηριολογικές αναλύσεις

Ορολογικές δοκιμές

  • κλινική εξέταση αίματος (αιμογράφημα)
  • χημεία αίματος
  • γενική ανάλυση ούρων.
  • καλλιέργεια αίματος (καλλιέργεια αίματος)
  • συμκαλλιέργεια (κόπρανα σποράς)
  • καλλιέργεια μαθήματος (καλλιέργεια ούρων)
  • σπορά χολής.
  • Η αντίδραση του Vidal;
  • έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης
  • αντιδράσεις φθορισμού αντισωμάτων.

Γενικές κλινικές δοκιμές για τυφοειδή πυρετό
Οι γενικές κλινικές δοκιμές για τον τυφοειδή πυρετό συνταγογραφούνται από τη στιγμή που ο ασθενής πηγαίνει στο γιατρό. Οι αλλαγές στις αναλύσεις δεν είναι συγκεκριμένες για αυτήν την ασθένεια, αλλά βοηθούν στον προσδιορισμό της κατάστασης του σώματος του ασθενούς στο σύνολό του. Οι κύριες εξετάσεις είναι η αιμογραφία και η γενική ανάλυση ούρων.

Πιθανές αλλαγές στην κλινική εξέταση αίματος για τυφοειδή πυρετό είναι:

  • μέτρια αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων (λευκά αιμοσφαίρια)
  • λευκοπενία (μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων)
  • απουσία ηωσινοφίλων (ένας υπότυπος λευκοκυττάρων)
  • μέτρια αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων (υποείδος μη πυρηνικών λευκοκυττάρων) ·
  • μέτρια επιτάχυνση της καθίζησης ερυθροκυττάρων.
Ο αριθμός των λευκοκυττάρων μπορεί να αυξηθεί μόνο τις πρώτες ημέρες της νόσου. Κατά την επόμενη εβδομάδα της ασθένειας, το επίπεδό τους μειώνεται απότομα. Η λευκοπενία επιμένει για ολόκληρη την περίοδο μιας έντονης κλινικής εικόνας του τυφοειδούς πυρετού.

Πιθανές αλλαγές στη γενική ανάλυση των ούρων με τυφοειδή πυρετό είναι:

  • παρουσία πρωτεϊνών
  • υψηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια)
  • υψηλό επίπεδο κυλίνδρων.

Καλλιέργειες για τυφοειδή πυρετό

Μια πρώιμη ειδική διάγνωση τυφοειδούς πυρετού ξεκινά με βακτηριολογικές μελέτες που βασίζονται σε καλλιέργεια. Διάφορα βιολογικά σωματικά υγρά δρουν ως υλικό για τον εμβολιασμό..

Τα βιολογικά υγρά που χρησιμοποιούνται για σπορά με τυφοειδή πυρετό περιλαμβάνουν:

  • αίμα;
  • ούρο;
  • περιττώματα;
  • περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου (χολή)
  • μητρικό γάλα.
Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού μπορεί επίσης να ανιχνευθεί με βακτηριολογική εξέταση της ροδόλας και του μυελού των οστών.
Για να γίνει διάγνωση, η δειγματοληψία των βιολογικών υγρών πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από την έναρξη της αιτιολογικής θεραπείας..

Σπορά αίματος
Με την έγκαιρη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού, χρησιμοποιούνται συχνότερα καλλιέργειες αίματος, στις οποίες το παθογόνο ανιχνεύεται εύκολα ακόμη και κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης. Είναι καλύτερο να τραβήξετε αίμα όταν αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματός σας. Σε περίπτωση έναρξης αντιβιοτικής θεραπείας, το αίμα λαμβάνεται αμέσως πριν από τη χορήγηση της επόμενης δόσης του φαρμάκου. Έως 20 χιλιοστόλιτρα αίματος εμβολιάζονται σε ειδικά υγρά θρεπτικά μέσα. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο μέσο καλλιέργειας για τον τυφοειδή πυρετό είναι το μέσο Rappoport, το οποίο αποτελείται από χολικό ζωμό με προστιθέμενη γλυκόζη και μια ειδική βαφή. Το μέσο καλλιέργειας με αίμα τοποθετείται για 10 ημέρες σε επωαστήρα με θερμοκρασία 37 βαθμούς Κελσίου. Οι τεχνικοί εργαστηρίου ελέγχουν τις καλλιέργειες κάθε μέρα για σημάδια βακτηριακής αποικιακής ανάπτυξης - θολότητα του υγρού, αλλαγή στο χρώμα του. Εάν δεν υπάρχει ανάπτυξη στο τέλος των δέκα ημερών, το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι αρνητικό. Εάν εντοπιστούν σημάδια αποικιακής ανάπτυξης, οι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται σε στερεά μέσα στα τρυβλία Petri. Οι νέες καλλιέργειες επωάζονται ξανά στους 37 βαθμούς Κελσίου για 24 ώρες. Ως αποτέλεσμα, οι βακτηριακές αποικίες αναπτύσσονται στην επιφάνεια του πυκνού μέσου, οι οποίες υπόκεινται σε αναγνώριση χρησιμοποιώντας έναν αριθμό βιοχημικών δοκιμών. Παράλληλα με αυτό, προσδιορίζεται επίσης η ευαισθησία των βακτηρίων σε διάφορα αντιβακτηριακά φάρμακα. Τα τελικά αποτελέσματα καλλιέργειας αίματος λαμβάνονται μετά από τέσσερις ημέρες..

Καλλιέργεια ούρων
Η μελέτη των ούρων για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού μπορεί να διεξαχθεί καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου της νόσου. Δεδομένου ότι το παθογόνο απεκκρίνεται στα ούρα κατά διαστήματα και για μικρό χρονικό διάστημα, οι καλλιέργειες ούρων πρέπει να επαναλαμβάνονται κάθε 5 έως 7 ημέρες. Τα συλλεχθέντα ούρα πρέπει να παραδοθούν στο εργαστήριο για εμβολιασμό το αργότερο δύο ώρες από τη στιγμή της συλλογής. Όσο περισσότερο αποθηκεύεται το υλικό, τόσο πιο πιθανό είναι να πεθάνει το παθογόνο ή να αναπτυχθούν άλλα βακτήρια. Ένα μάθημα επιτυγχάνεται με την ίδια μέθοδο σποράς και επώασης με την καλλιέργεια αίματος..

Σπορά περιττωμάτων
Οι καλλιέργειες περιττωμάτων για τη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού πραγματοποιούνται ξεκινώντας από τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου. Τα κόπρανα συλλέγονται χρησιμοποιώντας μια αποστειρωμένη σπάτουλα, βρόχο σύρματος ή κουτάλι. Ένα αποστειρωμένο δοχείο χρησιμοποιείται για τη μεταφορά του υλικού. Στο εργαστήριο, παρασκευάζεται μια συμποκαλλιέργεια με εμβολιασμό περιττωμάτων σε στερεά θρεπτικά μέσα και επώαση στους 37 βαθμούς Κελσίου για 18 - 24 ώρες.

Ορολογική εξέταση για τυφοειδή πυρετό

Οι ορολογικές εξετάσεις στη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού αποκαλύπτουν ειδικά αντιγόνα και αντισώματα στο αίμα του ασθενούς. Υπάρχουν πολλά κύρια αντιγόνα που βρίσκονται κατά την εξέταση του αίματος ενός ασθενούς..

Τα κύρια αντιγόνα που βρίσκονται στο αίμα ενός ασθενούς με τυφοειδή πυρετό είναι:

  • Ο αντιγόνο;
  • Η αντιγόνο;
  • Αντιγόνο Vi.
Τα Ο-αντιγόνα και τα Vi-αντιγόνα αντιπροσωπεύονται από σωματίδια των φακέλων παθογόνου και τα Η-αντιγόνα είναι τα δομικά στοιχεία της μαστίγιας.
Τα αντισώματα είναι ειδικές πρωτεΐνες που παράγονται από το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα για την εξουδετέρωση των αντιγόνων του παθογόνου. Υψηλά επίπεδα αντισωμάτων υποδεικνύουν το σχηματισμό μόνιμης ανοσίας στο παθογόνο, το οποίο παρατηρείται κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης ή κατά τη μεταφορά βακτηρίων. Τα αντιγόνα και τα αντισώματα προσδιορίζονται στο αίμα του ασθενούς χρησιμοποιώντας ειδικές ορολογικές αντιδράσεις.

Οι ορολογικές εξετάσεις τυφοειδούς πυρετού περιλαμβάνουν:

  • Η αντίδραση του Vidal;
  • έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης
  • αντιδράσεις φθορισμού αντισωμάτων.
Η ορολογική διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου.

Η αντίδραση του Vidal με τυφοειδή πυρετό

Η αντίδραση Vidal ονομάζεται αντίδραση άμεσης συγκόλλησης (κόλληση), η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας του αντιγόνου Ο στον ορό του ασθενούς. Αυτή η αντίδραση χρησιμοποιείται ευρέως στη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού, αλλά δεν είναι συγκεκριμένη, δίνοντας ψευδώς θετικά αποτελέσματα λόγω της αναγνώρισης άλλων τύπων σαλμονέλας. Για την αντίδραση του Vidal, χρειάζονται 2 έως 3 χιλιοστόλιτρα φλεβικού αίματος - συνήθως από την κυβική φλέβα. Το αίμα αφήνεται για κάποιο χρονικό διάστημα σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα μέχρι να πήξει εντελώς. Ο ορός που σχηματίζεται στην επιφάνεια αναρροφάται με αποστειρωμένη σύριγγα και τοποθετείται σε άλλο σωλήνα. Η αντίδραση συγκόλλησης συνίσταται σε σταδιακή αραίωση του ορού του ασθενούς σε αναλογία 1 έως 800 και προσθήκη ειδικού διαγνωστικού (αντισώματα στα επιθυμητά αντιγόνα).

Τα στάδια της αντίδρασης του Vidal είναι:

  • πλήρωση ενός αριθμού δοκιμαστικών σωλήνων με 1 ml αλατούχου διαλύματος.
  • προσθήκη 1 ml ορού στον πρώτο σωλήνα και λήψη αραίωσης 1 σε 50.
  • αναρρόφηση με πιπέτα από τον πρώτο σωλήνα 1 ml και προσθήκη του στο δεύτερο σωλήνα - επιτυγχάνεται αραίωση 1 έως 100.
  • επανάληψη χειρισμών για τη λήψη λύσεων σε αναλογία 1 έως 800 ·
  • προσθήκη ειδικού διαγνωστικού σε κάθε δοκιμαστικό σωλήνα.
  • δίωρη επώαση στους 37 βαθμούς Κελσίου.
  • επακόλουθη συντήρηση των σωλήνων σε θερμοκρασία δωματίου για μία ημέρα.
Η αντίδραση συγκόλλησης εκδηλώνεται ως ο σχηματισμός ενός μικρού ιζήματος στον πυθμένα του δοκιμαστικού σωλήνα. Η αντίδραση του Vidal είναι θετική εάν υπάρχει συγκόλληση σε δοκιμαστικό σωλήνα με αραίωση 1 στα 200 ή περισσότερο. Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να δείχνει όχι μόνο την παρουσία μιας ασθένειας, αλλά και έναν πιθανό φορέα. Για να διαφοροποιηθούν αυτές οι καταστάσεις, η αντίδραση επαναλαμβάνεται μετά από 5 έως 6 ημέρες. Εάν εμφανιστεί συγκόλληση σε σωλήνες με υψηλούς τίτλους αντισωμάτων, αυτό υποδηλώνει την παρουσία ασθένειας. Σε φορείς βακτηρίων, οι τίτλοι αντισωμάτων δεν αλλάζουν με επαναλαμβανόμενες μελέτες.

Έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης
Η αντίδραση της έμμεσης αιμοσυγκόλλησης είναι πιο συγκεκριμένη και ευαίσθητη για τη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού. Με τη βοήθειά του, προσδιορίζονται και τα τρία κύρια αντιγόνα του παθογόνου. Τα ερυθροκύτταρα ευαισθητοποιημένα στα αντιγόνα Salmonella δρουν ως διαγνωστικά. Η μέθοδος διεξαγωγής της αντίδρασης είναι παρόμοια με αυτή της αντίδρασης του Vidal, ωστόσο, οι αραιώσεις ξεκινούν από 1 έως 10. Η αιμοσυγκόλληση εκδηλώνεται με τη μορφή κόκκινου ιζήματος στο κάτω μέρος του δοκιμαστικού σωλήνα, παρόμοια με μια ανεστραμμένη ομπρέλα. Μια αντίδραση θεωρείται θετική όταν σχηματίζεται ένα ίζημα σε δοκιμαστικό σωλήνα με αραίωση 1 έως 40 ή μεγαλύτερη. Σε επακόλουθες αναλύσεις μετά από 5 και 10 ημέρες, οι τίτλοι αντισωμάτων αυξάνονται 2 έως 3 φορές, ειδικά τα Ο-αντισώματα. Αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων Vi και H παρατηρείται σε ασθενείς κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης. Μπορούν επίσης να έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε μεταφορείς.

Αντιδράσεις φθορισμού αντισωμάτων
Από τις πρώτες ημέρες της νόσου, το παθογόνο μπορεί να αναγνωριστεί χρησιμοποιώντας τις αντιδράσεις των φθορισμού αντισωμάτων. Αυτές οι αντιδράσεις συνίστανται στην ανίχνευση παθογόνων αντιγόνων χρησιμοποιώντας αντισώματα σημασμένα με φθορίζουσες ουσίες. Στο βιολογικό διαγνωστικό υλικό (αίμα, κόπρανα, ούρα) προσθέστε "επισημασμένα" αντισώματα και μελετήστε το χρησιμοποιώντας ειδικά μικροσκόπια. Όταν το αντίσωμα συνδέεται με το αντιγόνο του παθογόνου, μια λάμψη είναι ορατή κάτω από το μικροσκόπιο. Τα προκαταρκτικά αποτελέσματα των αντιδράσεων είναι έτοιμα μέσα σε μία ώρα και τα τελικά αποτελέσματα - μετά από 10 - 20 ώρες. Οι αντιδράσεις των αντισωμάτων φθορισμού είναι αρκετά συγκεκριμένες και εξαιρετικά ευαίσθητες, αλλά σπάνια χρησιμοποιούνται στη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας