Το εκκολπτικό πρόγραμμα του Meckel ή ονομάζεται ειλευτικό εκκολλητήριο.

Ως αποτέλεσμα της παθολογίας, εμφανίζεται μια παθολογική παραβίαση της αντίστροφης ανάπτυξης του εγγύς λεπτού εντέρου. Ο ιστότοπος είναι υπεύθυνος για την κίνηση της χολής.

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες. Η κατάλληλη διάγνωση και θεραπεία της νόσου είναι δυνατή υπό την επίβλεψη ενός γιατρού συνείδησης. Οποιαδήποτε φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται μια ειδική διαβούλευση, καθώς και μια λεπτομερής μελέτη των οδηγιών! Εδώ μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με γιατρό.

  1. Τι είναι το εκτροπές του Meckel
  2. Αιτίες, κλινικά συμπτώματα
  3. Συμπτωματικές εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας
  4. Ανάπτυξη επίθεσης σε ενήλικα
  5. Σημάδια που υποδηλώνουν φλεγμονή
  6. Συνιστώμενα διαγνωστικά μέτρα
  7. βίντεο
  8. Πώς εκτελείται η διαφορική διάγνωση;
  9. Χαρακτηριστικά της συντηρητικής θεραπείας
  10. Συνιστώμενη διατροφική τροφή
  11. Πιθανές επιπλοκές στην περιοχή όπου εντοπίζεται η ανάπτυξη
  12. Εκτομή του εκμάθησης σε ενήλικες και χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Τι είναι το εκτροπές του Meckel

Σύμφωνα με τον ιατρικό ορισμό, ήδη στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης του εμβρύου, ο κρόκος και οι ουροφόροι πόροι λειτουργούν. Αποτελούν τον ομφάλιο λώρο και είναι απαραίτητα για τη λήψη τροφής για το έμβρυο και την απέκκριση των ούρων στο αμνιακό υγρό..

Μετά από 5 μήνες, θα πρέπει να σχηματιστεί η διαδικασία αντίστροφης ανάπτυξης των αγωγών και η στερέωσή τους στην εσωτερική επιφάνεια του περιτοναίου.

Οι αλλαγές στην ατροφία των αγωγών της βιτελίνης έχουν διαφορετικό βαθμό εντοπισμού:

  1. Πλήρης ή ημιτελής συρίγγια του ομφαλού.
  2. Το εκτροπές του Meckel.
  3. Εντεροκύστωμα.

Οι γιατροί θεωρούν ότι αυτή η παθολογία είναι διαδεδομένη, επειδή σχεδόν το 3% των κατοίκων του κόσμου έχουν αυτήν τη διάγνωση. Ο κίνδυνος αποκλίσεων λόγω τέτοιων παραβιάσεων εμφανίζεται στην παιδική ηλικία περίπου το 50% όλων των περιπτώσεων.

Ορατά σημάδια της νόσου αρχίζουν να εμφανίζονται μόνο στην ηλικία των 30 ετών. Πρέπει να αντιμετωπίζεται μια ιερή μάζα στον ειλεό στο απώτερο τμήμα του.

Τα συστατικά ετεροτοπικού ιστού του στομάχου και του παγκρέατος μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές δυσλειτουργίες στο σώμα, απαιτώντας επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Το εκτροπές του Meckel εντοπίζεται μεταξύ του εντέρου και του ομφαλού.

Αιτίες, κλινικά συμπτώματα

Οι γιατροί αποκαλούν αποκλίσεις κατά την περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης την κύρια αιτία της παθολογίας. Η μη σύντηξη του χοληφόρου πόρου προκαλεί το σχηματισμό προεξοχής.

Το εκφυλισμό φτάνει σε μέγεθος περίπου 3-4 εκ. Μοιάζει με κώνο ή κύλινδρο..

Συμπτωματικές εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας

Είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια ασυμπτωματική πορεία εκτροπής κατά την εξέταση ενός ασθενούς για άλλες ασθένειες:

  • Atresia του οισοφάγου ή του ορθού.
  • η νόσος του Κρον.

Αυτές οι παθολογίες συνοδεύουν συχνά μια συγγενή ανωμαλία που οδηγεί στο σχηματισμό εκτροπής..

Η συσσώρευση τροφής στο εκφυλισμό μπορεί να προκαλέσει τη διαδικασία επιδείνωσης..

Ο ασθενής αρχίζει να ανησυχεί για τα συμπτώματα:

  • Επώδυνες αισθήσεις
  • Φούσκωμα
  • Πυρετός;
  • Ναυτία;
  • Επιθέσεις εμετού
  • Διαταραχές των κοπράνων
  • Γενική αδυναμία
  • Ευερέθιστο.

Οι αναγραφόμενες πινακίδες δεν είναι πάντα παρούσες. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το εκμάθηση αναπτύσσεται χωρίς εκδηλώσεις. Μπορεί να αναπτυχθεί μια επικίνδυνη διαδικασία ήττας, προκαλώντας επικίνδυνες καταστάσεις - περιτονίτιδα και εσωτερική αιμορραγία.

Ανάπτυξη επίθεσης σε ενήλικα

Οι γιατροί επικεντρώνονται στο γεγονός ότι διαφορετικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις:

  • Ακατάλληλη διατροφή
  • Υπερβολικό βάρος;
  • Ανεπαρκής πρόσληψη υγρών.
  • Καθιστική ζωή;
  • Μειωμένη κινητικότητα του πεπτικού συστήματος και άλλων οργάνων.

Είναι δυνατόν να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου με μια λογική αρχή του τρόπου ζωής και της διατροφής. Δεν μπορεί να αποκλειστεί η σημασία της αντιμικροβιακής ή χειρουργικής θεραπείας.

Σημάδια που υποδηλώνουν φλεγμονή

Φλεγμονή του εκκολπίσματος του Meckel παρατηρείται στο 10-20% των περιπτώσεων. Αυτό συμβαίνει λόγω της στασιμότητας του υγρού στην ιερή διαδικασία..

Η διαδικασία της δευτερογενούς λοίμωξης συμβαίνει υπό την προϋπόθεση της αναπαραγωγής της παθογόνου μικροχλωρίδας.

Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από ενήλικες άνω των 40 ετών. Το κύριο σύμπτωμα είναι η συχνή κράμπες στον πόνο..

Εάν η φλεγμονή παρατείνεται, η πιθανότητα σχηματισμού εντερικών συμφύσεων είναι υψηλή. Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης είναι ότι το εκκολπωματικό αποτέλεσμα της φλεγμονής μπορεί να σπάσει, γεγονός που θα προκαλέσει περιτονίτιδα..

Η κλινική εικόνα της ανάπτυξης φλεγμονής του εκκολπίσματος είναι παρόμοια με μια επίθεση σκωληκοειδίτιδας.

Η όλη διαδικασία είναι έντονη και εξαπλώνεται γρήγορα σε άλλα εσωτερικά όργανα..

Ο ασθενής πάσχει από έντονο πόνο, παραπονιέται για δύσπνοια και πονοκέφαλο. Ο εμετός ανοίγει, συνεχώς ναυτία. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Κανένα αναλγητικό δεν μπορεί να βοηθήσει στον αποκλεισμό του πόνου. Μια οξεία επίθεση θα προκαλέσει απώλεια συνείδησης. Επείγουσα ανάγκη να καλέσετε ασθενοφόρο.

Συνιστώμενα διαγνωστικά μέτρα

Είναι δύσκολο να διαγνωστεί η προεξοχή - το εκκολλητικό σώμα του Meckel χωρίς έντονες επιπλοκές.

Οι ειδικοί της διάγνωσης χρησιμοποιούν ταυτόχρονα διάφορες μεθόδους:

  1. Μια εξέταση αίματος βοηθά στον προσδιορισμό του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ένα χαμηλό επίπεδο επιβεβαιώνει τη διάγνωση και υποδεικνύει πρόβλημα στο εκκολλητικό πρόγραμμα με αίμα στα κόπρανα. Ένα επίχρισμα κοπράνων είναι μια σημαντική κατάσταση. Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, του αιματοκρίτη είναι σημαντικό.
  2. Μια σάρωση με βάση το τεχνήτιο (μελέτη ραδιοϊσότοπου) ενδείκνυται για ασθενείς με υποψία προεξοχής σάκων στο έντερο. Η μέθοδος στοχεύει στη διάγνωση της εκκολπωματίτιδας, με βάση την εισαγωγή μιας ειδικής βαφής, τεχνήτιο, στη φλέβα. Τα ενεργά συστατικά του συγκεντρώνονται γύρω από το σχηματισμό.
  3. Η ιριδοσκόπηση είναι μια εξέταση ακτινογραφίας του παχέος εντέρου με την εισαγωγή βαρίου στο έντερο. Ο ασθενής εγχέεται μέσω κλύσματος με 700-1000 ml του παράγοντα, το οποίο σταδιακά καλύπτει τα εντερικά τοιχώματα. Η εξέταση θα δείξει όλες τις πληγείσες ή αδιαπέραστες περιοχές.
  4. Η κολονοσκόπηση ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν σοβαρή αιμορραγία και δεν μπορούν να κάνουν εντερική σάρωση. Το έντερο εξετάζεται από έναν γιατρό με έναν ιατρικό ανιχνευτή που εισάγεται μέσω του πρωκτού.
  5. Η ενδοσκόπηση αποκαλύπτει ανωμαλίες στην άνω γαστρεντερική οδό. 2 από αυτές τις έρευνες πραγματοποιούνται ως προσθήκη σε άλλη.
  6. Η λαπαροσκόπηση είναι μια από τις πιο ριζοσπαστικές, πιο οριστικές μεθόδους για τη διάγνωση ενός εκτροπής. Εμφανίζεται όταν καμία από τις αναφερόμενες μεθόδους δεν λειτούργησε..

Οι διαγνωστικές μελέτες είναι αποτελεσματικές μόνο με αυστηρή ατομική προσέγγιση και προσεκτική εξέταση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς.

βίντεο

Πώς εκτελείται η διαφορική διάγνωση;

Η κύρια προϋπόθεση για αποτελεσματική διαφορική διάγνωση είναι ο αποκλεισμός άλλων ασθενειών με παρόμοια κλινική εικόνα..

Για παράδειγμα, η εντερική αιμορραγία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω:

  • Αιμορραγική τριχοειροτοξίκωση;
  • Εντερική εγκοπή;
  • Εντερικά νεοπλάσματα;
  • Ασθένειες του αίματος.

Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο αποκλεισμού, η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί γρήγορα.

Το εκμάθηση συνδυάζεται με άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες:

  • Καρδιακή ασθένεια;
  • Δυσπλασίες του άκρου
  • Καθυστερημένη εξάλειψη του ουροποιητικού συστήματος
  • Εμβρυϊκή κήλη;
  • Δυσλειτουργίες εσωτερικών οργάνων.

Η διαφορική διάγνωση είναι σημαντική για αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα και με εντερική απόφραξη.

Το συμβούλιο ιατρών διεξάγει διαγνωστικά με βάση τη μελέτη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, όλες τις αναλύσεις και τα παράπονα. Απαιτείται μια διεξοδική εξωτερική εξέταση του ασθενούς και ο αποκλεισμός των καρκινικών παθολογιών.

Χαρακτηριστικά της συντηρητικής θεραπείας

Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο για την ανακούφιση ορισμένων από τα συμπτώματα του εκκολπίσματος του Meckel κατά τη διάρκεια οξείας φλεγμονής.

Τις περισσότερες φορές, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για παιδιά, υπό την προϋπόθεση ότι η ασθένεια εκδηλώθηκε για πρώτη φορά και δεν περιπλέκεται από απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Οι ειδικοί, με τη μορφή επείγουσας βοήθειας στον ασθενή, συνταγογραφούν:

  1. Αντιβακτηριακά φάρμακα με σκοπό τη διακοπή μιας λοίμωξης που μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της νόσου.
  2. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα βοηθούν στην ανακούφιση από τις επιθέσεις πόνου και στη μείωση των συμπτωμάτων της φλεγμονής.
  3. Οι παράγοντες έγχυσης και αποτοξίνωσης ενδείκνυνται για την ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Η επαναλαμβανόμενη φύση της νόσου και η απουσία θετικής τάσης στη φαρμακευτική θεραπεία αποτελεί ένδειξη χειρουργικής θεραπείας..

Συνιστώμενη διατροφική τροφή

Σε μια κατάσταση όπου το εκμάθηση δεν περιπλέκεται από ταυτόχρονες παθολογίες, οι γιατροί συμβουλεύουν να επικεντρωθούν στη βελτίωση της διατροφής. Αυτό θα βοηθήσει να σταματήσει η ανάπτυξη της νόσου σε μεγαλύτερο βαθμό..

Είναι σημαντικό να διατηρηθεί μια ισορροπημένη διατροφή, η χρήση βιταμινών και μετάλλων και για την ομαλή λειτουργία του εντέρου.

Αποδεικνύεται ότι παρατηρεί τα θεραπευτικά διατροφικά χαρακτηριστικά:

  1. Τα τρόφιμα που περιλαμβάνουν διαιτητικές ίνες πρέπει να αποτελούν την κύρια διατροφή. Οι ίνες βρίσκονται σε βλαστημένους κόκκους και πίτουρα. Μπορείτε να το προσθέσετε σε τρόφιμα με στοιχεία φυτού, απλά πρέπει να λάβετε υπόψη τη δύσκολη πέψη του πίτουρου.
  2. Η διόρθωση του καθεστώτος πρόσληψης νερού θα βοηθήσει στη βελτίωση της απορρόφησης των χονδροειδών ινών και στην ομαλοποίηση της συνολικής ισορροπίας νερού-αλατιού.
  3. Αποδεικνύεται ότι αποκλείει προϊόντα που ενισχύουν τη διαδικασία σχηματισμού αερίου: όσπρια, λάχανο, γάλα, οπωροφόρα δέντρα. Οι ξηροί καρποί και οι σπόροι απαγορεύονται για τους περισσότερους ασθενείς. Οι γιατροί, όταν συνταγογραφούν μια δίαιτα για εκκολλητικό πρόγραμμα, λαμβάνουν υπόψη τα χαρακτηριστικά και τις διατροφικές συνήθειες κάθε ασθενούς.
  4. Για να ομαλοποιήσετε τα κόπρανα, με δυσκοιλιότητα, πρέπει να τρώτε αποξηραμένα φρούτα και γαλακτοκομικά προϊόντα. Πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα νερό κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Τυχόν αλλαγές στη διατροφή θα πρέπει να είναι σταδιακά. Μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες σε μια τέτοια διατροφή, φούσκωμα και πόνο.

Θα πρέπει να τρώτε πιο συχνά, έως και 8 φορές την ημέρα, αλλά σε μικρές μερίδες. Τα στερεά πρέπει να είναι το ελάχιστο.

Τα λαχανικά πρέπει να μαγειρευτούν ή να βράσουν. Η υπερβολική κατανάλωση και η κατανάλωση πικάντικων, λιπαρών ή καπνιστών τροφίμων αντενδείκνυται.

Η δίαιτα με κατάλληλη διατροφή με εκμάθηση θα πρέπει να περιλαμβάνει μόνο υγιεινά πιάτα:

  • Χυλό γάλα και σούπες πουρέ διατροφής
  • Ζυμαρικά, πίτουρο και ψωμί πίτουρου
  • Γαλακτοκομικά προϊόντα;
  • Πιάτα λαχανικών και φρούτων, πουρέ πατάτας, μους, ζελέ, ζελέ.

Τα αλκοολούχα ποτά, τα ανθρακούχα ποτά και ο καφές πρέπει να εξαιρούνται από το μενού. Είναι σημαντικό να περιορίσετε muffins και λευκά ψωμιά, σκληρά ωμά λαχανικά και φύκια. Τα βαριά τρόφιμα περιλαμβάνουν σιμιγδάλι και μανιτάρια..

Τα ξεχωριστά γεύματα με μια απαλή αγωγή μπορούν να αποκαταστήσουν γρήγορα τη δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό θα βοηθήσει να σταματήσει η φλεγμονή του εκκολπίσματος..

Πιθανές επιπλοκές στην περιοχή όπου εντοπίζεται η ανάπτυξη

Σύμφωνα με ιατρικές μελέτες, το εκφύλισμα προκαλεί απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές στο 6,4% των περιπτώσεων. Καθένα από αυτά απαιτεί χειρουργικές επεμβάσεις..

Ανακαλύφθηκαν αυθόρμητα, αλλά απαιτούν την υιοθέτηση καρδιακών ιατρικών ενεργειών, οι επιπλοκές είναι:

  1. Η αιμορραγία εμφανίζεται στο 30% των ασθενών. Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από παιδιά κάτω των 2 ετών και από το ανδρικό μισό της ανθρωπότητας. Η συμπτωματική εικόνα εκδηλώνεται από σωματίδια αίματος στα κόπρανα διαφορετικής έντασης. Στη διάγνωση του εκκολπίσματος Meckel, η αιμορραγία συνοδεύεται από πόνο, αναιμία και γενική αδυναμία..
  2. Η εντερική απόφραξη ανησυχεί το 20% των ασθενών. Αυτή η επιπλοκή δεν μπορεί να διαγνωστεί με άλλο τρόπο εκτός από τη χειρουργική επέμβαση. Με τέτοιες παθολογίες, σχηματίζονται όγκοι. Τα σημάδια της απόφραξης εκδηλώνονται με δυσκοιλιότητα, έμετο, επώδυνες επιθέσεις.
  3. Διάτρηση του εκφυλισμού με φλεγμονή σε αυτό. Οι πόνοι του σπαστικού εντοπισμού στην περιοχή του ομφαλού αναπτύσσονται σταδιακά, αλλά σταθερά. Η κατάσταση οδηγεί σε περιτονίτιδα, η οποία απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
  4. Η ομφαλική παθολογία διαγιγνώσκεται στο 10% των ασθενών. Όταν πραγματοποιείτε λαπαροτομία, αυτή η επιπλοκή βρίσκεται ταυτόχρονα με άλλες ασθένειες. Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης διατρέχει τον υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης κήλης ή όγκου.
  5. Μια νεοπλαστική διαδικασία ή η ανάπτυξη νεοπλασμάτων παρατηρείται μόνο στο 5% των ασθενών. Η φύση του όγκου προσδιορίζεται μετά από βιοψία. Οι τακτικές ολόκληρης της θεραπείας εξαρτώνται από αυτές τις αναλύσεις..

Σύμφωνα με ειδικούς, με βάση μελέτες ιστορικού ασθενών, οι άνδρες αρρωσταίνουν 3 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Αυτό οφείλεται σε πολλούς παράγοντες, οι κυριότεροι από τους οποίους είναι τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά και οι κανόνες συμπεριφοράς, ο τρόπος ζωής.

Εκτομή του εκμάθησης σε ενήλικες και χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Η καρδιοχειρουργική ενδείκνυται σε μια κατάσταση πολύπλοκων κλινικών εκδηλώσεων. Συχνά, υπάρχει ένα εκκολλητικό πρόγραμμα κατά τη χειρουργική επέμβαση για έναν άλλο λόγο.

Η γαστρεντερική αιμορραγία σταματά αυτόματα, εάν πρέπει να σταματήσει, χρησιμοποιούνται μέθοδοι. Το εκφυλισμό αφαιρείται, το προσβεβλημένο κόλον ράβεται κατά την εγκάρσια κατεύθυνση.

Μερικοί χειρουργοί χρησιμοποιούν συρραπτικό. Ο γιατρός βεβαιώνεται πρώτα ότι έχει σχηματιστεί αιμορραγία στο εκκολλητικό πρόγραμμα. Μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί στη βάση του ή στον ειλεό..

Η τμηματική εκτομή ενός τμήματος του εντέρου μαζί με ένα εκκολπισμό ενδείκνυται για αιμορραγία από το ίδιο το έντερο. Αυτοί οι χειρισμοί δίνουν ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα και η ανακάλυψη δευτερογενούς αιμορραγίας συμβαίνει σε εξαιρετικές περιπτώσεις..

Η εντερική απόφραξη που προκαλείται από εγκοπή απαιτεί εκτομή του εκκολπίσματος του Meckel με προκαταρκτική αποσαφήνιση. Ο σχηματισμός ανατροπών ή εσωτερικών κήλων απαιτεί την εξάλειψή τους.

Χειρουργικές επεμβάσεις που περιπλέκονται από ταυτόχρονες παθολογίες θα προκαλέσουν προσκολλήσεις.

Εντερική απόφραξη αναπτύσσεται και απαιτείται άλλη επέμβαση. Υπάρχει κίνδυνος θανάτου στο 10% αυτών των περιπτώσεων..

Η μεγαλύτερη πρόκληση στην επιλογή μιας χειρουργικής προσέγγισης για τη θεραπεία ενός εκφυλισμού είναι ότι η ασθένεια είναι συχνά ασυμπτωματική. Οι κλινικές εκδηλώσεις μειώνονται με την ηλικία του ασθενούς.

Η καλύτερη περίοδος για την αποσαφήνιση είναι στο πρώτο σημάδι μιας εκτροπής. Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στην ανακούφιση της μετεγχειρητικής περιόδου.

Το εκμάθηση του Meckel: δομικό χαρακτηριστικό ή επικίνδυνη παθολογία?

Βιβλιογραφία

1.
Abalmasov P.K. - Προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. -
Μόσχα. - 2000.

2.
Blinnikov O.I. - Λαπαροσκοπική
διάγνωση επειγόντων ασθενειών
όργανα της κοιλιακής κοιλότητας στα παιδιά. - Περιοδικό
Παιδιατρική λαπαροσκόπηση. - 2000.

3.
Verbitsky D.A. - Εκτροπή του Meckel. -
Παιδιατρική χειρουργική. Άρθρα. - 2003.

4.
Voilenko V.N., Medelyan A.I., Omelchenko
V. M. - Άτλας των κοιλιακών τοιχωμάτων
και κοιλιακά όργανα.

πέντε.
Dronov A.F., Poddubny I.V., Kotlobovsky
V.I., Al-Mashat Ν.Α., Yarustovsky P.M. -
Βίντεο λαπαροσκοπική χειρουργική για
παθολογία του εκτροφείου Meckel στα παιδιά.
- Khirurgiia (Mosk) 2002.

6.
Το εκτροπές του Meckel. - Ιατρική
εγκυκλοπαιδεία. - 2003.

7.
Isakov Yu. F. - Παιδιατρική Χειρουργική. - Μόσχα.
- 1983.

8.
Roshchupkina A.K., Dronov A.F. - Χρήση
λαπαροσκόπηση για διάγνωση και θεραπεία
Το εκκολλητικό πρόγραμμα Meckel στα παιδιά. - 2004.

εννέα.
Stasova V.A. - Τραυματισμένος Hernias. - 2000.

δέκα.
Λ. Μπούβι. - Επικράτηση, επιπλοκές
και θεραπεία του εκκολπίσματος του Meckel. - Ρωσική
Ιατρικό περιοδικό. - 2001.

Παθολογία

Το εκτροπές του Meckel είναι ένα αληθινό εκκολλητικό πρόγραμμα, το οποίο σχηματίζεται λόγω της προεξοχής όλων των στρωμάτων του τοιχώματος στο αντισημερικό άκρο του ειλεού. Η εκτροπή του Meckel μπορεί να έχει διάμετρο έως 2 cm και μήκος έως 5 cm. Στις περισσότερες φλέβες (75%), το εκτροπές Meckel βρίσκεται 60 cm (κυμαίνεται από 40 έως 100 cm) από τη βαλβίδα του ειλεοκυττάρου [2].

Η εκτροπή τροφοδοτείται με αίμα από ζεύγη κρόκων, με την αριστερή αρτηρία να βρίσκεται σε αντίστροφη ανάπτυξη, ενώ η δεξιά αρτηρία παραμένει ως η ανώτερη μεσεντερική αρτηρία. Το υπόλοιπο της πρωτεύουσας αρτηρίας δεξιάς βιλλίνης εξέρχεται κατευθείαν από τη μεσεντερική αρτηρία και τροφοδοτεί το εκφυλισμό. Η παροχή αίματος είναι μοναδική υπό την έννοια ότι τα αγγεία προς το εκκολλητικό πέρασμα περνούν πάνω από την οροειδή μεμβράνη του ειλεού, καταλήγοντας στο αντισημερικό άκρο στην κορυφή του εκκολπίσματος.

Στο ήμισυ όλων των περιπτώσεων, η έκτοπη των ιστών παρατηρείται στο εκκολπωματικό σώμα του Meckel και στο 62% των περιπτώσεων εντοπίζεται έκτοπη του γαστρικού βλεννογόνου, στο 6% των περιπτώσεων παγκρεατικού ιστού, στο 6% των περιπτώσεων, ένας συνδυασμός γαστρικού βλεννογόνου και παγκρεατικού ιστού.

Σημάδια

Πολύ συχνά, ένα εκφυλισμό εμφανίζεται χωρίς εμφανή συμπτώματα. Το βρίσκουν κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής μελέτης. Αλλά εάν έχει υποστεί βλάβη, μπορεί να αναπτυχθεί εντερική αιμορραγία, εντερική απόφραξη ή εκκολπωματίτιδα.

Στην περίπτωση εντερικής αιμορραγίας κατά την οξεία περίοδο, τα κόπρανα μπορούν να αναμιχθούν με έντονο κόκκινο αίμα. Με μικρή αιμορραγία, τα κόπρανα είναι πιο σκούρα, ιξώδη. Με εντερική εγκοπή, τα κόπρανα μοιάζουν με ζελέ σταφίδας. Ο ασθενής έχει χλωμό δέρμα, αδυναμία λόγω απώλειας αίματος.

Η δυσκοιλιότητα, ο έμετος και ο κοιλιακός πόνος μπορεί να είναι σημάδια εντερικής απόφραξης..

Τα κύρια συμπτώματα της εκκολπωματίτιδας περιλαμβάνουν:

  • έμετος
  • ναυτία;
  • πόνος στον ομφαλό
  • δυσκοιλιότητα.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της επιπλοκής. Η αιμορραγία είναι μια κοινή εκδήλωση εκκολπωματίτιδας. Μπορεί να είναι ελάχιστο, αδύναμο ή δυνατό, οδηγώντας σε σοκ..

Λόγοι για την ανάπτυξη ενός εκκολπίσματος Meckel

Εκμάθηση
Το Meckel είναι η πιο κοινή συγγενής ανωμαλία του γαστρεντερικού
μονοπάτι. Οι λόγοι για αυτό
εκπαίδευση - ελλιπής εξαφάνιση ενός οργάνου που σχηματίζεται στην αρχή
στάδιο του εμβρυϊκού σχηματισμού.

Τις πρώτες εβδομάδες της εμβρυϊκής ανάπτυξης, ο κρόκος
τσάντα. Είναι ένα προσωρινό όργανο που τροφοδοτεί το έμβρυο. Πρόσληψη θρεπτικών συστατικών
ουσίες από αυτό στο έμβρυο εμφανίζονται κατά μήκος του αγωγού του ομφάλιου εντέρου (κρόκος).
Σταδιακά, μια τέτοια διατροφή αντικαθίσταται από τη διατροφή από το αίμα της μητέρας. 6-8 εβδομάδες
εγκυμοσύνη, ο ομφάλιος αγωγός γίνεται άδειος και απορροφάται πλήρως, υποβάλλονται
αντίστροφη ανάπτυξη.

Σε μερικούς ανθρώπους, αυτός ο αγωγός δεν εξαφανίζεται. Ερευνα
δείξε τι είναι
το φαινόμενο αναπτύσσει διάφορες ανωμαλίες: κοκκώδες ομφαλό, ατελές συρίγγιο του ομφαλού,
πλήρες ομφαλικό συρίγγιο, ομφάλιο εντεροτερότωμα, εντεροκύστημα,
ομφαλικός σύνδεσμος, εκτροπή
ειλεός.

Μεκέλ
Ένα εκφυλισμό είναι μια παραβίαση της αντίστροφης ανάπτυξης του αγωγού της βιτελίνης. Σχηματίζει
προεξοχή του ειλεού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ατελής αντίστροφη ανάπτυξη
μπορεί να μετατραπεί σε ισχυρό καρδιακό κορδόνι. Συνδέεται από το εσωτερικό στον ομφαλό
δαχτυλίδι που μπορεί
οδηγεί σε οξεία εντερική απόφραξη.

Το 1598, ήταν ο πρώτος που κατέγραψε τις παρατηρήσεις του για ένα ασυνήθιστο
τη διαδικασία του εντέρου Γερμανός χειρουργός V.F. Hildanus. Αλλά μελέτησα αυτή τη διαδικασία λεπτομερώς
Γερμανός ανατομιστής Johann Meckel. Από το 1808 έως το 1820 δημοσίευσε αρκετά
λειτουργεί στις οποίες ο επιστήμονας περιέγραψε λεπτομερώς αυτήν τη διαδικασία και απέδειξε ότι εμφανίστηκε ακριβώς στο
ως αποτέλεσμα ακατάλληλης ανάπτυξης του εμβρύου.

Συμπτώματα εκτροπής του Meckel
με την ανάπτυξη επιπλοκών σε ενήλικες

Οι κλινικές εκδηλώσεις σε ενήλικες είναι εντερικές
απόφραξη, εκκολπωματίτιδα, όγκοι.

Η εκκολπωματίτιδα αναπτύσσεται στο 20% των ασθενών, συχνότερα στους ηλικιωμένους
ηλικία. Η επιπλοκή αναπτύσσεται κυρίως σε εκκολπίδα με στενό λαιμό,
όταν συσσωρεύονται τρόφιμα στον αυλό, τότε ένα βακτηρίδιο
μόλυνση. Η εκκολπωματίτιδα μπορεί να προκύψει από στρέψη της προεξοχής και
παραβιάσεις της παροχής αίματος του.

Οι όγκοι του εκκολπίσματος του Meckel είναι πολύ σπάνιοι. Μπορεί να είναι καλοήθη
σχηματισμοί (λειομύωμα, λιπόμα) και κακοήθης - σάρκωμα, αδενοκαρκίνωμα ή
καρκινοειδείς όγκοι.

Στη δομή όλων των νεοπλασμάτων, το εκτροφείο του Meckel αποτελεί 33%
καρκινοειδείς όγκοι. Το καρκινοειδές είναι ένας νευροενδοκρινικός σχηματισμός που προέρχεται από
ενδοκρινικά κύτταρα. Τις περισσότερες φορές είναι ένας κύριος όγκος του λεπτού εντέρου. Αυτή
εκκρίνει διάφορες ορμόνες, ειδικά τη σεροτονίνη και την ουσία Ρ.

Κλινικά, το καρκινοειδές μπορεί να εμφανιστεί με επαναλαμβανόμενο πόνο
στην κοιλιά, εντερική αιμορραγία, τυπικό σύνδρομο καρκινοειδών - ερυθρότητα
δέρμα του προσώπου, διάρροια, κρίσεις άσθματος, αύξηση του μεγέθους του ήπατος, που σχετίζεται με
έκκριση σεροτονίνης.

Τα συμπτώματα της εκκολπωματίτιδας και της διάτρησης

Η φλεγμονή ενός εκφυλισμού (εκκολπωματίτιδα) μπορεί να αναπτυχθεί ως
διάφοροι λόγοι:

  • μεγάλη καθυστέρηση του περιεχομένου ή κλείδωμα
    (απόφραξη) του αυλού του.
  • έλκωση;
  • μερική ή ολική στρέψη κατά παράβαση
    παροχή αίματος και δευτερογενής φλεγμονή.

Κλινικά, η εκκολπωματίτιδα είναι παρόμοια με την οξεία
σκωληκοειδίτιδα. Ωστόσο, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα:

  • η ασθένεια ξεκινά με την έναρξη σοβαρού πόνου
    στην κοιλιά στην περιοχή του ομφαλού ή κάπως χαμηλότερα και προς τα δεξιά.
  • το παιδί γίνεται ληθαργικό, αρνείται να φάει.
  • η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 39 ° C.
  • εμετός εμφανίζεται κατά την έναρξη της νόσου.

Τα κόπρανα είναι φυσιολογικά ή καθυστερημένα. Φλεγμονή
το εκκολλητικό άκρο τελειώνει πολύ γρήγορα με διάτρηση του τοίχου του. Αναπτύσσεται
η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή του περιτοναίου. Η διάτρηση μπορεί να περιπλέκεται με αιμορραγία.

Η διάκριση της εκκολπωματίτιδας με οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι δύσκολη. Αλλά λάθη
τα διαγνωστικά δεν έχουν πρακτική σημασία, καθώς και οι δύο ασθένειες απαιτούν επείγουσα ανάγκη
λειτουργίες.

Συμπτώματα εντερικής απόφραξης

Με εκτροπή, εμφανίζονται οι ακόλουθες διαταραχές του περάσματος
περιεχόμενο του εντέρου:

  1. όγκο του λεπτού εντέρου γύρω από το ινώδες κορδόνι,
    σύνδεση της προεξοχής και του ομφαλού.
  2. εγκοπή λόγω της εισαγωγής ενός εκμάθησης στο
    τον αυλό του ειλεού.
  3. Littre κήλη με παγίδευση του εκκολπίσματος του Meckel.
  4. συστροφή του βρόχου του λεπτού εντέρου κατά την ινώδη διαδικασία
    κρόκος ομφαλικός αγωγός;
  5. ειλεϊκό οζίδιο μαζί με
    Το εκμάθηση του Meckel;
  6. παραβίαση του λεπτού εντέρου στο μεσο-εκκολπικό
    ένας σύνδεσμος που περιέχει τα αγγεία της βιτελίνης που εκτείνονται κατά μήκος του ειλεού έως την προεξοχή.

Η κλινική εικόνα της εντερικής απόφραξης είναι σημαντικά
ο βαθμός καθορίζεται από τον τύπο του.

Η πιο σοβαρή πορεία της νόσου παρατηρείται με τον όγκο. Η ασθένεια ξεκινά
ξαφνικές επιθέσεις οξέος κοιλιακού πόνου. Είναι τόσο δυνατοί που ένα παιδί μπορεί
απώλεια συνείδησης. Δεν ανταποκρίνεται καλά στο περιβάλλον, είναι χλωμός, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης
καλυμμένο με κρύο ιδρώτα. Ο παλμός είναι γρήγορος, αδύναμος. Αναδύεται
επαναλαμβανόμενος εμετός. Τα διαστήματα μεταξύ των επιθέσεων πόνου είναι σύντομα και σχεδόν
φέρνω ανακούφιση.

Κατά την εξέταση, το στομάχι υστερεί στην αναπνοή, μπορεί να υπάρχουν αρκετά
πρήξιμο στα άνω τμήματα, επώδυνη κατά την ψηλάφηση στον ομφαλό. Χωρίς καρέκλα,
τα αέρια δεν διαφεύγουν. Η εξέταση ακτινογραφίας βοηθάει πολύ στη διάγνωση. ακτινογραφία
επιβεβαιώνει την παρουσία απόφραξης, χωρίς να προσδιορίζει τη φύση του.

Εντερική απόφραξη,
προκαλείται επίσης από συγγενή κορδόνια ή σταθερό μακρύ εκκολλητήριο
ξεκινά με κρίσεις πόνου και εμετού. Ωστόσο, με προσοχή
συνέντευξη παιδιών, μπορεί να αποδειχθεί ότι νωρίτερα μερικά από αυτά είχαν διαφορετικά
Ένταση επιθέσεις πόνου στην περιοχή του ομφαλού, η οποία πέρασε μόνη της.

Η πορεία της περιορισμένης απόφραξης
χαρακτηρίζεται από προοδευτική επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Ο πόνος μεγαλώνει με τον καθένα
μια επίθεση, τα διαστήματα μεταξύ των οποίων μειώνονται. Τα μικρά παιδιά δείχνουν σημάδια
δηλητηρίαση και αφυδάτωση. Ο εμετός παίρνει έναν κόπρανα. Καρέκλα στην αρχή
μπορεί να είναι φυσιολογικό, τότε δεν προκαλείται ακόμη και από υψηλό κλύσμα.

Εγχύσεις (εμφύτευση)
εκτροπή στον εντερικό αυλό) είναι ειλεό-κόλον ή λεπτό έντερο
και παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά των πρώτων ετών της ζωής. Ειδικά σημάδια για μια τέτοια εγκοπή
δεν υπάρχει. Η πραγματική αιτία της απόφραξης μας επιτρέπει να υποψιαζόμαστε όχι
τυπική ηλικία του παιδιού για εφαρμογή, προσεκτική εξέταση του ιατρικού ιστορικού.

Μέσα σε πλήρη υγεία, το μωρό εμφανίζει οξείες προσβολές
πόνος στην κοιλιά, συνοδευόμενος από εμετό. Το παιδί βιάζεται στο κρεβάτι, δέχεται
αναγκαστική θέση. Τα διαστήματα μεταξύ συστολών είναι διαφορετικά (15 - 40 λεπτά).
Το σκαμνί είναι αρχικά φυσιολογικό, αλλά μετά από 2 έως 4 ώρες από την έναρξη της νόσου σε αυτό
εμφανίζεται αίμα με βλέννα (μερικές φορές μόνο βλέννα που περιβάλλεται από αίμα).

Εξέταση ακτινογραφίας με εισαγωγή στο παχύ έντερο
αέρας (πραγματοποιείται σε περίπτωση αμφιβολίας σχετικά με τη διάγνωση της εντερικής απόφραξης) σε έναν αριθμό
οι περιπτώσεις βοηθούν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης. Ο υπέρηχος είναι πολύ ενημερωτικός
ειδικά σε παιδιά με εντερική εγκοπή.

Περιστρεφόμενο εκμάθηση,
υπερφορτωμένο με περιττώματα ή ξένα σώματα, σε σπάνιες περιπτώσεις προκαλεί κλινική
μια εικόνα της οξείας εντερικής απόφραξης. Η πορεία αυτής της ασθένειας είναι διαφορετική
αργή έναρξη των συμπτωμάτων και της αόριστης σοβαρότητάς τους:

  • οι κρίσεις πόνου εντοπίζονται στα δεξιά και κάτω από τον ομφαλό.
  • εμετός εμφανίζεται αμέσως μετά την έναρξη της νόσου.
  • τα κόπρανα παραμένουν φυσιολογικά για μεγάλο χρονικό διάστημα
    υπάρχει καθυστέρηση.
  • τα αέρια παύουν να διαφεύγουν.
  • οι κοιλιακοί πόνοι υποχωρούν περιοδικά για μεγάλο χρονικό διάστημα
    περίοδος.

Όταν εξετάζεται για την πρώτη ημέρα της νόσου, η γενική κατάσταση
το παιδί είναι ικανοποιητικό. Η εξέταση ακτίνων Χ δεν βοηθάει
κάνοντας διάγνωση.

Μια σπάνια επιπλοκή του εκκολπίσματος του Meckel είναι η κήλη του Littre. Η οξεία εντερική απόφραξη αναπτύσσεται όταν
διογκώνονται σε βουβωνική κήλη και την παραβίαση.

Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν τυπικά σημάδια παραβίασης της κήλης:

  • οξύς πόνος;
  • ένταση της προερσίας της κήλης
  • καμία μετάδοση ώθησης βήχα όταν εφαρμόζεται
    όπλα.

Η οξεία εντερική απόφραξη που προκαλείται από το εκκολλητικό σώμα του Meckel είναι εξαιρετικά δύσκολη
διαφοροποίηση από άλλους τύπους μηχανικής απόφραξης. Μόνο
προσεκτική μελέτη της ιστορίας και καλή γνώση αυτής της παθολογικής κατάστασης
σας επιτρέπουν να αποσαφηνίσετε την προεγχειρητική διάγνωση. Ωστόσο, δεν έχει πολλά
πρακτικής σημασίας, καθώς τυχόν παραβίαση της μετακίνησης περιεχομένου
το έντερο, ανεξάρτητα από τον παράγοντα που το προκαλεί, είναι επείγον
χειρουργική θεραπεία.

συμπέρασμα

Συχνότητα
Το εκφύλισμα του Meckel και οι επιπλοκές του
πολύ μεταβλητή, γιατί μερικές φορές
καθορίζεται με βάση τα αποτελέσματα
μεγάλη σειρά αυτοψιών, καθώς και ευρήματα
κατά τη διάρκεια της λαπαροτομίας και του εκφυλισμού
Το Meckel μπορεί να ανακαλυφθεί τυχαία.
Το ερώτημα είναι αν είναι δυνατόν
επιπλοκές της εκτομής που βρέθηκαν κατά λάθος
Meckel diverticulum 4-5% κίνδυνος
η εμφάνιση επιπλοκών. Θεωρείται,
τι χρειάζεται 800 εκτομές για
πρόληψη θανατηφόρων επιπλοκών
ένας (!) ασθενής.


Προηγουμένως
συνήθως το λεγόμενο
ανοιχτή εκτομή με κλείσιμο ελαττωμάτων
τοίχους σε δύο στρώσεις απορροφήσιμου
ραφές. Τα τελευταία χρόνια, η εκτομή έχει συνήθως
πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα «ράψιμο
συσκευή ». Μερικές φορές είναι απαραίτητο να εκτελέσετε
μπλοκ εκτομής εκτροπής με τμήμα
το λεπτό έντερο.

Οχι
δεδομένα για τις επιπλοκές των εκτομών κατά λάθος
αναγνωρισμένη εκκολπίδα. Με ιδανικό
περιστάσεις, μια τέτοια εκτομή μπορεί
να γίνει χωρίς κίνδυνο, και έτσι
πιθανή πρόληψη επαναλαμβανόμενων
λειτουργίες λόγω επιπλοκών στο μέλλον. ΑΠΟ
το άλλο χέρι πρέπει να είναι προσεκτικό
σε ασθενείς με περιτονίτιδα, νόσο του Crohn
ή εντερική απόφραξη στην οποία
το εκμάθηση βρίσκεται στο εκτεταμένο
ανταλλακτικά.

Το εκτροπές του Meckel

Ένα εκφυλισμό είναι μια συγγενής ή επίκτητη προεξοχή του τοιχώματος ενός κοίλου οργάνου (έντερο, οισοφάγος). Το εκκολπτικό πρόγραμμα του Meckel είναι μια τοπική προεξοχή του ειλεού με τη μορφή σάκου.

Ο ειλεός βρίσκεται στην κάτω δεξιά κοιλιά και είναι το κάτω μέρος του λεπτού εντέρου. Ο ειλεός διαχωρίζεται από το τυφλό μετά από αυτό (άνω μέρος του παχέος εντέρου) από την ειλεοκυκλική βαλβίδα (βαλβίδα Bauhinia). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η προεξοχή βρίσκεται 50 cm από αυτήν τη βαλβίδα. Το μέσο μήκος του προσαρτήματος είναι 5 - 7 cm.

Το εκτροπές του Meckel ονομάζεται πραγματικό εκκολλητικό πρόγραμμα. Σημαίνει ότι:

  • όλα τα στρώματα του εντέρου προεξέχουν - οι βλεννώδεις μεμβράνες, τα υποβλεννογόνα και τα στρώματα των μυών.
  • υπάρχει μια ευρεία βάση και ελεύθερη επικοινωνία με τον εντερικό αυλό.

Τέτοιες προεξοχές είναι συνήθως απομονωμένες και σπάνια φλεγμονώδεις..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δομή του τοιχώματος εκτροπής είναι παρόμοια με εκείνη του ειλεϊκού τοιχώματος. Ωστόσο, οι μελέτες του εκκολπίσματος του Meckel δείχνουν ότι σε 10-20% των περιπτώσεων, η δομή του ιστού του περιέχει εγκλείσματα του βλεννογόνου στρώματος του στομάχου ή του παγκρέατος..

Λόγοι για την ανάπτυξη του εκτροπής του Meckel

Το εκφύλισμα του Meckel είναι η πιο κοινή συγγενής ανωμαλία του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι λόγοι για τον σχηματισμό του είναι η ελλιπής εξαφάνιση του οργάνου, το οποίο σχηματίζεται στο αρχικό στάδιο του εμβρυϊκού σχηματισμού..

Τις πρώτες εβδομάδες της εμβρυϊκής ανάπτυξης, σχηματίζεται ένας σάκος κρόκου. Είναι ένα προσωρινό όργανο που τροφοδοτεί το έμβρυο. Η παροχή θρεπτικών συστατικών από αυτό στο έμβρυο πραγματοποιείται μέσω του αγωγού του ομφάλιου εντέρου (κρόκος). Σταδιακά, μια τέτοια διατροφή αντικαθίσταται από τη διατροφή από το αίμα της μητέρας. Στις 6-8 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, ο ομφαλικός-εντερικός πόρος αδειάζει και απορροφάται πλήρως, υποβάλλονται σε αντίστροφη ανάπτυξη.

Σε μερικούς ανθρώπους, αυτός ο αγωγός δεν εξαφανίζεται. Μελέτες δείχνουν ότι αυτό το φαινόμενο αναπτύσσει διάφορες ανωμαλίες: ομφάλιο κοκκίωμα, ελλιπές ομφαλικό συρίγγιο, πλήρες ομφαλικό συρίγγιο, ομφάλιο εντεροτεράτωμα, εντεροκύστημα, ομφαλικός σύνδεσμος, ειλεϊκό εκκολληματικό.

Το εκδιπλωτικό πρόγραμμα του Meckel αποτελεί παραβίαση της αντίστροφης ανάπτυξης του αγωγού της βιτελίνης. Σχηματίζει την προεξοχή του ειλεού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ελλιπής αντίστροφη ανάπτυξη μπορεί να μετατραπεί σε ισχυρό τριαντάφυλλο. Συνδέεται εσωτερικά στον ομφαλικό δακτύλιο, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε οξεία εντερική απόφραξη.

Το 1598, ο Γερμανός χειρουργός V.F. Hildanus ήταν ο πρώτος που κατέγραψε τις παρατηρήσεις του σχετικά με μια ασυνήθιστη εντερική διαδικασία. Όμως ο Γερμανός ανατομικός Γιόχαν Μεκέλ μελέτησε αυτή τη διαδικασία λεπτομερώς. Από το 1808 έως το 1820, δημοσίευσε διάφορα έργα στα οποία ο επιστήμονας περιέγραψε αυτή τη διαδικασία λεπτομερώς και υποστήριξε ότι εμφανίστηκε ακριβώς ως αποτέλεσμα της λανθασμένης ανάπτυξης του εμβρύου..

Διάγνωση ενός εκμάθησης, πώς μοιάζει

Το εκτροφείο του Meckel βρίσκεται στο 2% του πληθυσμού. Επειδή αυτή η προεξοχή είναι σπάνια, είναι δύσκολο να εντοπιστεί. Ένα απλό (ασυμπτωματικό) εκφυλισμό ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάγνωση και τη θεραπεία άλλων ασθενειών: με μια μελέτη αντίθεσης του εντέρου, κατά τη διάρκεια μιας άλλης χειρουργικής επέμβασης. Το περίπλοκο εκφυλισμό εκδηλώνεται με επικίνδυνα συμπτώματα και στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Φωτογραφία: gpointstudio / Shutterstock.com

Η πιο συχνή ανωμαλία βρίσκεται σε παιδιά κάτω των 10 ετών. Σε άνδρες και γυναίκες, το απλό εκκολλητικό πρόγραμμα εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα. Οι επιπλοκές στους άνδρες εμφανίζονται 3 έως 5 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες.

Πώς μοιάζει το εκτροφείο Meckel περιγράφεται λεπτομερώς σε μελέτες:

  • η κυρίαρχη μορφή είναι σε σχήμα κώνου (54%), κυλινδρική (σε 41,1%), πολύ λιγότερο συχνά σε σχήμα αχλαδιού.
  • η θέση της προεξοχής κατά μήκος του λεπτού εντέρου είναι διαφορετική, αλλά πιο συχνά (σε 54,3%) βρίσκεται στο αντιμικεντρικό περίγραμμα του ειλεού, 20 - 100 cm από την ειλεοκυκλική βαλβίδα. μπορεί να εντοπιστεί στην πλευρική επιφάνεια του ειλεού. κατά μήκος του αντισημεριακού άκρου ή στο πάχος του μεσεντερίου.
  • το μέσο μήκος της προεξοχής είναι 2 - 8 cm, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να υπερβαίνει τα 10 cm. Περιγράφεται ένα εκτρεπτικό πρόγραμμα Meckel μήκους 56 cm.
  • Στις περισσότερες περιπτώσεις (73,3%) έχει ελεύθερη κορυφή, αλλά μπορεί να συνδεθεί στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα ή στη ρίζα του μεσεντερίου.
  • μέσο πλάτος βάσης - 1,9 cm.

Ένα εκτροπή Meckel στο υπερηχογράφημα βρίσκεται ως στρογγυλός ή σωληνοειδής σχηματισμός κύστης στο κάτω κοιλιακό δάπεδο. Με τον όγκο του λεπτού εντέρου, μερικές φορές είναι πιθανό να απεικονιστούν οι διασταλμένοι και καταρρέοντες βρόχοι του εντέρου και ο ίδιος ο όγκος. Η τοποθεσία του volvulus βρίσκεται συνήθως λίγο πάνω από τη δεξιά λαγόνια περιοχή και απεικονίζεται ως μια ομόκεντρο δομή που περιλαμβάνει καταρρέει βρόχους και πιθανώς αγγεία.

Είναι δύσκολο να εντοπιστεί η παθολογία με μια εξέταση ακτίνων Χ: η προεξοχή σπάνια γεμίζει με ένα αντίθετο εναιώρημα βαρίου. Όταν γεμίζει με έναν παράγοντα αντίθεσης, το εκτροπές του Meckel στις ακτινογραφίες μοιάζει με μια τυφλή διαδικασία που εκτείνεται από τον ειλεό.

Μια ανωμαλία μπορεί να ανιχνευθεί με διαγνωστική λαπαροσκόπηση, σάρωση με μια μέθοδο ραδιοϊσοτόπου για την εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας. Ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως με το ραδιοφαρμακευτικό τεχνήτιο (Tc) 99m pertechnetate, το οποίο συσσωρεύεται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Κατά τη σάρωση, εντοπίζονται εστίες συσσώρευσης του ισότοπου στο στομάχι, στην ουροδόχο κύστη και παρουσία εκτροπής..

Συμπτώματα εκτροπής του Meckel στην ανάπτυξη επιπλοκών στα παιδιά

Ο κίνδυνος επιπλοκών σε όλη τη ζωή από το εκκολλητικό πρόγραμμα του Meckel είναι 4-6%. Οι παθολογικές διαδικασίες αναπτύσσονται συχνά στην παιδική ηλικία, ο κίνδυνος μειώνεται σημαντικά με την αύξηση της ηλικίας.

Φωτογραφία: pornpan chaiu-dom / Shutterstock.com

Επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν:

  • Αιμορραγία;
  • εντερική απόφραξη
  • εκκολπωματίτιδα - φλεγμονή του εκφυλισμού.
  • διάτρηση (διάτρηση) ·
  • όγκοι.

Μόνο στο 2% των περιπτώσεων, η ανωμαλία εκδηλώνεται ως παθολογικά συμπτώματα, συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 2 ετών. Σε μεγάλες χειρουργικές κλινικές στη Ρωσία, λειτουργούν έως και 445 παιδιά με τέτοια ανωμαλία για 20 χρόνια..

Τα συμπτώματα επιπλοκών ενός εκκολπίσματος Meckel θα αντιστοιχούν στον τύπο του. Σύμφωνα με συνοπτικά στατιστικά στοιχεία, τα οποία περιελάμβαναν 1132 παιδιά με συμπτωματικό εκκολπισμό Meckel, παρατηρήθηκε αιμορραγία στο 40%, εντερική απόφραξη - 35%, φλεγμονή - 17%. Σε αυτήν την περίπτωση, η κλινική εικόνα εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού:

  • αιμορραγία συμβαίνει κατά μέσο όρο στα 2,8 χρόνια.
  • εντερική απόφραξη - στην ηλικία των 7 ετών
  • φλεγμονή και διάτρηση - στα 8,2 χρόνια.

Η συχνότητα και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αυξάνονται σημαντικά όταν ο ιστός του στομάχου υπάρχει στο εκκολλητήριο.

Συμπτώματα εντερικής αιμορραγίας

Η αιμορραγία στα παιδιά εκδηλώνεται με αιματηρή απόρριψη με τη μορφή μελενίου ή μαύρου κόπρανα. Μπορεί να είναι ογκώδες, με σημάδια αναιμίας..

Η αιμορραγία οφείλεται στο γεγονός ότι τα κύτταρα του εκκολπίσματος, που αποτελούνται από το γαστρικό βλεννογόνο, εκκρίνουν υδροχλωρικό οξύ. Ο ειλεός, σε αντίθεση με το στομάχι, δεν είναι σε θέση να εξουδετερώσει τη δράση του υδροχλωρικού οξέος, το οποίο οδηγεί σε έλκος των βλεννογόνων του.

Τυπικός εντοπισμός τέτοιων ελκών είναι η βάση του εκκολπίσματος, στα όρια της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρικού ιστού και της κανονικής βλεννογόνου μεμβράνης του ειλεού..

Μια τέτοια αιμορραγία χαρακτηρίζεται από έντονη απόρριψη σκοτεινού αίματος από το ορθό, χωρίς θρόμβους. Δεν υπάρχει ακαθαρσία λάσπης. Η σοβαρή απώλεια αίματος συνοδεύεται από προοδευτική επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Το παιδί γίνεται χλωμό. Συχνά συμβαίνει κατάρρευση: η αρτηριακή πίεση μειώνεται, ο παλμός γίνεται συχνός και αδύναμος.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι ήπια, εξαφανίζεται με ήπια αιμορραγία. Εμφανίζεται περιοδικά, σε μεγάλα διαστήματα και μερικές φορές γίνεται απαρατήρητο από τους γονείς του παιδιού. Μερικές φορές το μωρό εξετάζεται επανειλημμένα στο νοσοκομείο, αλλά δεν εντοπίζεται η αιτία αιμορραγίας από το ορθό και μόνο η μαζική αιμορραγία που έχει προκύψει υποδηλώνει ότι είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί λαπαροτομία ή διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Συμπτώματα εντερικής απόφραξης

Με εκτροπή, εμφανίζονται οι ακόλουθες παραβιάσεις του περιεχομένου μέσω του εντέρου:

  1. όγκος του λεπτού εντέρου γύρω από το ινώδες καλώδιο που συνδέει την προεξοχή και τον ομφαλό.
  2. εγκοπή λόγω της εισαγωγής εκτροπής στον αυλό του ειλεού.
  3. Littre κήλη με παγίδευση του εκκολπίσματος του Meckel.
  4. κάμψη του βρόχου του λεπτού εντέρου στην ινώδη διαδικασία του κρόκου-ομφάλιου αγωγού.
  5. ειλεϊκή οζώματα μαζί με το εκκολπωματικό του Meckel.
  6. παγίδευση του λεπτού εντέρου στο μεσο-εκκολπικό σύνδεσμο που περιέχει τα αγγεία της κοιλότητας που εκτείνονται κατά μήκος του ειλεού έως την προεξοχή.

Η κλινική εικόνα της εντερικής απόφραξης καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του.

Η πιο σοβαρή πορεία της νόσου παρατηρείται με τον όγκο. Η νόσος ξεκινά με ξαφνικές επιθέσεις οξέος κοιλιακού πόνου Είναι τόσο δυνατοί που το παιδί μπορεί να ξεπεράσει. Αντιδρά άσχημα στο περιβάλλον του, είναι χλωμό και καλύπτεται με κρύο ιδρώτα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Ο παλμός είναι γρήγορος, αδύναμος. Εμφανίζεται επαναλαμβανόμενος εμετός. Τα διαστήματα μεταξύ των περιόδων πόνου είναι μικρά και παρέχουν μικρή ανακούφιση..

Κατά την εξέταση, η κοιλιά υστερεί στην αναπνοή, μπορεί να είναι κάπως πρησμένη στα άνω τμήματα, επώδυνη κατά την ψηλάφηση στον ομφαλό. Δεν υπάρχει καρέκλα, τα αέρια δεν εξαφανίζονται. Η εξέταση ακτινογραφίας βοηθάει πολύ στη διάγνωση. Η ακτινογραφία επιβεβαιώνει την παρουσία μιας απόφραξης χωρίς να προσδιορίζει τη φύση της.

Η εντερική απόφραξη που προκαλείται από συγγενή κορδόνια ή σταθερό μακρύ εκκολλητήριο ξεκινά επίσης με κράμπες και έμετο. Ωστόσο, με μια προσεκτική έρευνα των παιδιών, μπορεί να αποδειχθεί ότι νωρίτερα μερικά από αυτά είχαν επιθέσεις πόνου στην περιοχή του ομφαλού διαφόρων εντάσεων, οι οποίες πέρασαν μόνες τους.

Η πορεία της περιορισμένης απόφραξης χαρακτηρίζεται από προοδευτική επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Ο πόνος αυξάνεται με κάθε επίθεση, τα διαστήματα μεταξύ των οποίων μειώνονται. Τα μικρά παιδιά δείχνουν σημάδια δηλητηρίασης και αφυδάτωσης. Ο εμετός παίρνει έναν κόπρανα. Το σκαμνί μπορεί να είναι φυσιολογικό στην αρχή, και στη συνέχεια δεν προκαλείται από υψηλό κλύσμα. Τα αέρια δεν διαφεύγουν. Η κοιλιά είναι ασύμμετρη λόγω πρησμένων εντερικών βρόχων, η περισταλτική της είναι ορατή. Αίσθημα επώδυνης, προκαλεί αύξηση της συστολής των εντερικών τοιχωμάτων. Η ακτινογραφία δείχνει πολλαπλά επίπεδα υγρών στην κοιλιά.

Η εγκεφαλική σύγχυση (εισαγωγή ενός εκκολπίσματος στον αυλό του εντέρου) είναι ειλεό-κόλον ή λεπτό έντερο και παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια για μια τέτοια εγκοπή. Η πραγματική αιτία της απόφραξης επιτρέπει σε κάποιον να υποψιάζεται την ηλικία του παιδιού που δεν είναι τυπική για εφαρμογή, μια προσεκτική μελέτη του ιατρικού ιστορικού.

Μεταξύ της πλήρους υγείας, το μωρό εμφανίζει οξείες επιθέσεις κοιλιακού πόνου, που συνοδεύονται από έμετο. Το παιδί βιάζεται στο κρεβάτι, παίρνει μια αναγκαστική θέση. Τα διαστήματα μεταξύ των συστολών είναι διαφορετικά (15 - 40 λεπτά). Το σκαμνί είναι αρχικά φυσιολογικό, αλλά μετά από 2 έως 4 ώρες από την έναρξη της νόσου, εμφανίζεται αίμα με βλέννα (μερικές φορές μόνο βλέννα που περιβάλλεται από αίμα).

Μια εξέταση ακτινογραφίας με την εισαγωγή αέρα στο παχύ έντερο (πραγματοποιείται σε περίπτωση αμφιβολίας σχετικά με τη διάγνωση της εντερικής απόφραξης) σε ορισμένες περιπτώσεις βοηθά στην αποσαφήνιση της διάγνωσης. Ο υπέρηχος είναι πολύ ενημερωτικός σε παιδιά με εντερική εγκοπή..

Η συστροφή ενός εκφυλισμού με περιττώματα ή ξένα σώματα, σε σπάνιες περιπτώσεις, προκαλεί κλινική εικόνα οξείας εντερικής απόφραξης. Η πορεία αυτής της νόσου χαρακτηρίζεται από μια αργή αύξηση των συμπτωμάτων και την ήπια σοβαρότητά τους:

  • οι κρίσεις πόνου εντοπίζονται στα δεξιά και κάτω από τον ομφαλό.
  • εμετός εμφανίζεται αμέσως μετά την έναρξη της νόσου.
  • η καρέκλα παραμένει φυσιολογική για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η καθυστέρηση εμφανίζεται.
  • τα αέρια παύουν να διαφεύγουν.
  • κοιλιακός πόνος υποχωρεί περιοδικά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Όταν εξετάζεται για την πρώτη ημέρα της νόσου, η γενική κατάσταση του παιδιού είναι ικανοποιητική. Η εξέταση ακτινογραφίας δεν βοηθά στην απόδειξη της διάγνωσης.

Μια σπάνια επιπλοκή του εκκολπίσματος του Meckel είναι η κήλη του Littre. Η οξεία εντερική απόφραξη αναπτύσσεται όταν μια διόγκωση εισέρχεται σε βουβωνική κήλη και παραβιάζεται.

Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν τυπικά σημάδια παραβίασης της κήλης:

  • οξύς πόνος;
  • ένταση της προερσίας της κήλης
  • δεν υπάρχει μετάδοση ώθησης βήχα όταν εφαρμόζεται το χέρι.

Η οξεία εντερική απόφραξη που προκαλείται από το εκκολλητικό σώμα του Meckel είναι εξαιρετικά δύσκολο να διαφοροποιηθεί από άλλους τύπους μηχανικής απόφραξης. Μόνο μια προσεκτική μελέτη του ιστορικού και μια καλή γνώση αυτής της παθολογικής κατάστασης μπορούν να αποσαφηνίσουν την προεγχειρητική διάγνωση. Ωστόσο, αυτό δεν έχει ιδιαίτερη πρακτική σημασία, καθώς οποιαδήποτε παραβίαση της κυκλοφορίας του περιεχομένου μέσω του εντέρου, ανεξάρτητα από τον παράγοντα που την προκαλεί, υπόκειται σε επείγουσα χειρουργική θεραπεία..

Τα συμπτώματα της εκκολπωματίτιδας και της διάτρησης

Η φλεγμονή ενός εκφυλισμού (εκκολπωματίτιδα) μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους:

  • μεγάλη καθυστέρηση στο περιεχόμενό του ή φράξιμο (απόφραξη) του αυλού του ·
  • έλκωση;
  • μερική ή πλήρη στρέψη με μειωμένη παροχή αίματος και δευτερογενή φλεγμονή.

Κλινικά, η εκκολπωματίτιδα είναι παρόμοια με την οξεία σκωληκοειδίτιδα. Ωστόσο, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα:

  • η ασθένεια ξεκινά με την εμφάνιση σοβαρού κοιλιακού πόνου στην περιοχή του ομφαλού ή ελαφρώς κάτω και προς τα δεξιά.
  • το παιδί γίνεται ληθαργικό, αρνείται να φάει.
  • η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 39 ° C.
  • εμετός εμφανίζεται κατά την έναρξη της νόσου.

Τα κόπρανα είναι φυσιολογικά ή καθυστερημένα. Η φλεγμονή του εκκολπίσματος τελειώνει πολύ γρήγορα με διάτρηση του τοιχώματος. Αναπτύσσεται περιτονίτιδα - φλεγμονή του περιτοναίου. Η διάτρηση μπορεί να περιπλέκεται με αιμορραγία.

Η διάκριση της εκκολπωματίτιδας με οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι δύσκολη. Αλλά τα διαγνωστικά λάθη δεν έχουν πρακτική σημασία, καθώς και οι δύο ασθένειες απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση..

Τα συμπτώματα του εκκολπίσματος του Meckel στην ανάπτυξη επιπλοκών σε ενήλικες

Οι κλινικές εκδηλώσεις σε ενήλικες είναι εντερική απόφραξη, εκκολπωματίτιδα, όγκοι.

Η εκκολπωματίτιδα αναπτύσσεται στο 20% των ασθενών, συχνότερα σε γήρατα. Η επιπλοκή αναπτύσσεται κυρίως στην εκκολπίδα με στενό λαιμό, όταν συσσωρεύονται τροφικά συντρίμμια στον αυλό, ενώ ενώνεται μια βακτηριακή λοίμωξη. Η εκκολπωματίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της στρέψης της προεξοχής και της διακοπής της παροχής αίματος.

Οι όγκοι του εκκολπίσματος του Meckel είναι πολύ σπάνιοι. Αυτοί μπορεί να είναι καλοήθεις σχηματισμοί (λειομύωμα, λιπόμα) και κακοήθεις - σάρκωμα, αδενοκαρκίνωμα ή καρκινοειδείς όγκοι..

Στη δομή όλων των νεοπλασμάτων του εκτροφείου του Meckel, το 33% είναι καρκινοειδείς όγκοι Το καρκινοειδές είναι ένας νευροενδοκρινικός σχηματισμός που προέρχεται από ενδοκρινικά κύτταρα. Τις περισσότερες φορές είναι ένας κύριος όγκος του λεπτού εντέρου. Εκκρίνει διάφορες ορμόνες, ειδικά τη σεροτονίνη και την ουσία Ρ.

Κλινικά, το καρκινοειδές μπορεί να εκδηλωθεί ως επαναλαμβανόμενος κοιλιακός πόνος, εντερική αιμορραγία, τυπικό σύνδρομο καρκινοειδών - έξαψη προσώπου, διάρροια, κρίσεις άσθματος, διευρυμένο ήπαρ, το οποίο σχετίζεται με την έκκριση σεροτονίνης.

Θεραπεία με εκτομή του Meckel

Σε όλους τους ασθενείς με καθιερωμένη διάγνωση του εκκολπίσματος του Meckel, ανεξάρτητα από τον τύπο της επιπλοκής, συνιστάται χειρουργική θεραπεία.

Η αφαίρεση ενός εκφυλισμού μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους:

  1. ανοιχτή μέθοδος - λαπαροτομία.
  2. ελάχιστα επεμβατική - λαπαροσκόπηση.

Συνεχίζονται οι συζητήσεις σχετικά με την εγκυρότητα της εκτέλεσης μιας λειτουργίας για την αφαίρεση μιας ανωμαλίας εάν εντοπιστεί κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας άλλης λειτουργίας. Σε αυτό το σημείο, είναι αδύνατο να εξακριβωθεί εάν θα αναπτυχθεί μια επιπλοκή ή όχι..

Μερικοί συγγραφείς προτείνουν την κατάργηση ενός ασυμπτωματικού εκφυλισμού Meckel που ανακαλύφθηκε κατά λάθος:

  • σε άνδρες κάτω των 50 ετών
  • με μήκος προεξοχής άνω των 2 cm.
  • εάν υπάρχουν εγκλείσματα του γαστρικού βλεννογόνου ή του παγκρέατος στον ιστό του εκκολπίσματος.

Οι περισσότεροι ξένοι παιδιατρικοί χειρουργοί συνιστούν την αφαίρεση ενός εκκολπίσματος εάν βρεθεί κατά λάθος κατά τη διάρκεια άλλων χειρουργικών επεμβάσεων. Η θέση των οικιακών παιδιατρικών χειρουργών δεν διαφέρει: προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος επιπλοκών στο μέλλον, εάν βρεθεί εκτροπή Meckel, συνιστάται να το αφαιρέσετε σε όλες τις περιπτώσεις.

Το εκτροπές του Meckel

Ένα εκτροπές είναι μια προεξοχή ενός τοιχώματος οργάνου. Μεταξύ των πολλών τύπων εντερικών βλαβών, διακρίνεται η έννοια της νόσου του Meckel. Περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Meckel Johann Friedrich. Η έναρξη της νόσου σχετίζεται με αναπτυξιακές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου, κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου. Για άγνωστους λόγους, το ειλεϊκό τμήμα του εντέρου αρχίζει να αναπτύσσεται ασυνήθιστα στο σημείο όπου υπήρχε σύνδεση με την ομφαλική κύστη, εμφανίζεται μια προεξοχή του τοιχώματος. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, το εκκολπωματικό σώμα του Meckel είναι η πιο κοινή γαστρεντερική νόσος..

Τι είναι η εκκολπωματίτιδα του Meckel

Η ανάπτυξη ενός παιδιού μέσα στη μήτρα συνοδεύεται από την ανάπτυξη εσωτερικών οργάνων. Αυτό ισχύει επίσης για το λεπτό έντερο. Όταν το έμβρυο μόλις σχηματίστηκε, ο ομφαλός και ο ειλεός συνδέονται με έναν ειδικό αγωγό (που ονομάζεται αγωγός κρόκου). Κατά την έναρξη της δωδέκατης εβδομάδας ανάπτυξης, ο ενδεικνυόμενος σχηματισμός θα πρέπει να διαλύεται. Αλλά εμφανίζεται μια αστοχία και ο αγωγός δεν κλείνει. Με απλά λόγια, το εκτροπές του Meckel είναι ένας κλειστός αγωγός που έχει μετατραπεί σε προεξοχή τύπου σάκου στον ειλεό του λεπτού εντέρου.

Επίσημη ιατρική, αυτή η ανάπτυξη αναγνωρίζεται ως βασικό στοιχείο. Μετρά 1-12 εκατοστά. Συχνά η διάμετρος του σχηματισμού είναι ίση με τη διάμετρο του ίδιου του εντέρου.

Τόπος εντοπισμού

Το εκτροφείο του Meckel βρίσκεται μόνο σε ένα μέρος - στο περιτόναιο. Εντοπίζεται στον ειλεό, ακριβώς 20 εκατοστά χωρίζει από το τυφλό τμήμα του εντερικού σωλήνα. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η προεξοχή έχει αναπτυχθεί μαζί με τον ομφαλό, με άλλα όργανα που βρίσκονται κοντά. Είναι πιθανό το εκφυλισμό να εισέλθει στην περιοχή όπου βρίσκεται η βουβωνική ή μηριαία κήλη. Στη συνέχεια, εμφανίζεται παράβαση. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το συγκρατημένο όργανο.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η παθολογία δεν έχει διαχωρισμό στο φύλο του ασθενούς. Η συγγενής ασθένεια επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες.

Το εκφυλισμό συχνά περιέχει ιστούς άλλων οργάνων που συνεχίζουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Εάν ο ιστός του παγκρέατος απορροφηθεί, τότε θα δημιουργηθεί έκκριση χολής εντός του σχηματισμού. Το υδροχλωρικό οξύ απελευθερώνεται κατά την κατάποση του γαστρικού βλεννογόνου.

Ανάπτυξη

Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή επώδυνη δυσφορία. Η εικόνα των κλινικών συμπτωμάτων εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Διαφορετικά συμπτώματα οδηγούν σε διαφορετικές προσεγγίσεις στη διάγνωση και τη θεραπεία.

Σε ενήλικες

Η φλεγμονώδης διαδικασία στο εκφυλισμό σε ενήλικες συμβαίνει λόγω της παρατεταμένης κατακράτησης τροφής στα κανάλια του εντερικού σωλήνα. Η διακοπή των κοπράνων οδηγεί στη συμπίεσή τους, στο σχηματισμό κοπράνων. Υπάρχει παραβίαση της ευθυγράμμισης στο εκκολλητικό πρόγραμμα, μια μολυσματική φλεγμονή αναπτύσσεται στο εσωτερικό.

Μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού, το ποσοστό ανίχνευσης της νόσου δεν υπερβαίνει το 3%. Σε αυτήν την περίπτωση, επιπλοκές της νόσου παρατηρούνται στο 15% των ενηλίκων ασθενών. Αν κοιτάξετε από την άποψη της ηλικιακής κατηγορίας των ασθενών, τότε μπορούμε να πούμε ότι οι επιπλοκές εμφανίζονται κυρίως πριν από την ηλικία των 30 ετών (80%). Οι υπόλοιποι είναι άρρωστοι αφού φτάσουν τα τριάντα τους (20%).

Η ανάπτυξη του εκκολπίσματος του Meckel χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • Η εντερική οδός δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τις λειτουργίες της πέψης και της αφαίρεσης υπολειμμάτων τροφής από το σώμα. Η παθολογία εμφανίζεται για διάφορους λόγους. Εμφανίζεται εγκεφαλική εκτροπή στο λεπτό έντερο. Ο ασθενής παραπονείται για ναυτία, έμετο, συσπάσεις στην κοιλιά, συμπτώματα δηλητηρίασης από το σώμα.
  • Φλεγμονώδης διαδικασία μέσα στην προεξοχή.
  • Με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, οι σχηματισμοί όγκων εμφανίζονται στη θέση του εκκολπίου.

Η ήπια μορφή της εκκολπωματίτιδας του Meckel είναι εξίσου συχνή μεταξύ ανδρών και γυναικών. Οι επιπλοκές, κατά κανόνα, επηρεάζουν συχνότερα το ισχυρότερο σεξ.

Δεν αποκλείεται η εμφάνιση επιπλέον παθολογιών στην περιοχή του νεοπλάσματος. Αυτός ο τύπος ανωμαλίας είναι σπάνιος, αλλά το 10% των ασθενών πάσχουν από τις συνέπειες μιας προσκόλλησης που μοιάζει με κορδόνι που πέρασε μεταξύ του τοιχώματος του περιτοναίου και του εντερικού σωλήνα..

Στα παιδιά

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται στο 3% των νεογνών. Οι ανωμαλίες του λεπτού εντέρου είναι συχνότερες στα αγόρια.

Η διάγνωση της νόσου είναι δύσκολη λόγω της απουσίας συμπτωμάτων. Στα μισά παιδιά, το εκτροφείο του Meckel βρίσκεται πριν το παιδί φτάσει τα δέκα χρόνια. Οι υπόλοιπες παθολογίες εντοπίζονται ήδη στην ενηλικίωση, πριν φτάσουν τα τριάντα.

Η παθολογία στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Αιμορραγία από εκτροπή.
  • Φλεγμονώδης διαδικασία.
  • Εντερική δυσλειτουργία, που εκδηλώνεται στην απόφραξη των καναλιών. Αυτό οφείλεται στην αναρρόφηση του υποστρώματος στον αυλό του λεπτού οργάνου. Στα βρέφη, αυτή η συμπτωματολογία εκδηλώνεται με τη μορφή δυσκοιλιότητας. Για τα μεγαλύτερα παιδιά, ο δείκτης είναι εγκλείσματα αίματος στα κόπρανα..
  • Παραβίαση της εκπαίδευσης ως αποτέλεσμα της βουβωνικής ή μηριαίας κήλης.
  • Προκαλώντας σχηματισμούς όγκων, καρκίνος.
  • Διαρροή του περιεχομένου της διόγκωσης στο περιτόναιο.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται απότομα και χαρακτηρίζονται ως οξεία κοιλιά.

Στα παιδιά, η εμφάνιση πρόσθετων παθολογιών στην ανάπτυξη ενός εκκολπίσματος είναι σοβαρή..

Μπορεί να εμφανιστούν συρίγγια - αυτό είναι ένας εσωτερικά διαμορφωμένος σωλήνας που συνδέει τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας και του λεπτού εντέρου. Επιπλέον, αυτή η ανωμαλία μπορεί να είναι πλήρης ή ελλιπής. Σε νεαρή ηλικία, οι προσκολλήσεις δεν σχηματίζονται.

Οι γιατροί προσπαθούν να θεραπεύσουν τη νόσο του Meckel σε νέους ασθενείς με συντηρητικό τρόπο με τη βοήθεια φαρμάκων - φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας, την αποκατάσταση της ισορροπίας της μικροχλωρίδας.

Η χειρουργική επέμβαση εξετάζεται μόνο σε περιπτώσεις απειλής για τη ζωή του μωρού, αδυναμία αντιμετώπισης της φλεγμονής.

Αφαίρεση και μετεγχειρητική περίοδος

Εάν η εκκολπωματίτιδα είναι μεγάλη, τότε η μόνη θεραπεία είναι να την αφαιρέσετε μέσω χειρουργικής επέμβασης. Η επείγουσα εκτομή της προεξοχής απαιτείται σε ορισμένες περιπτώσεις:

  • Εάν η διάτρηση εμφανίζεται στα τοιχώματα του εκτροπής. Το περιεχόμενο μπαίνει σταδιακά στην ελεύθερη περιτοναϊκή κοιλότητα. Υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης περιτονίτιδας και επακόλουθου θανάτου.
  • Το αίμα απελευθερώνεται από τον πρωκτό, γεγονός που υποδηλώνει ρήξη της εκπαίδευσης και έντονη αιμορραγία.
  • Δυσλειτουργία του εντερικού σωλήνα, που εκφράζεται σε απόφραξη του καναλιού.
  • Στην περίπτωση που το εκτροπές περιστρέφεται στη βάση.

Μετά την επέμβαση, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές:

  • Υπάρχει απόφραξη των αγγείων που παρέχουν οξυγόνο στους πνεύμονες. Οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης εμφανίζονται στις αρτηρίες.
  • Αφερεγγυότητα ραφών, η οποία μπορεί να αποτελέσει απειλή για την ανθρώπινη ζωή και υγεία. Έλλειψη παροχής αίματος στους ραμμένους ιστούς, γεγονός που οδήγησε στο θάνατό τους. Οι ιστοί με παθολογίες μπορούν να συρραφθούν: με έναν όγκο, με διήθηση, οίδημα κ.λπ. Είναι το σφάλμα της χρήσης υλικού χαμηλής ποιότητας, της ασύγκριτης μεταξύ της αντοχής και του πάχους των ιστών που πρέπει να ραφτούν κ.λπ..
  • Η εμφάνιση μιας δευτερογενούς ενδοκοιλιακής φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η μετεγχειρητική περίοδος περιλαμβάνει ενδοφλέβια διατήρηση της ισορροπίας της υγρασίας στο σώμα και τους ηλεκτρολύτες. Αυτό γίνεται μέχρι την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργικότητας του πεπτικού σωλήνα. Μετά την ομαλοποίηση της κινητικής δραστηριότητας των εντέρων, επιτρέπεται στον ασθενή να τρώει. Τα τρόφιμα χωρίζονται συχνά σε μικρές μερίδες. Αρχικά, τα πιάτα πρέπει να αλέθονται καλά. Εάν υπάρχει υπολειμματική φλεγμονή μέσα, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών μετά την αφαίρεση του εκκολπίσματος που σχετίζεται με την εξάντληση των πληγών, ως αποτέλεσμα μιας εισαγόμενης λοίμωξης, περιτονίτιδας ή απόφραξης - μερικές φορές απαιτούν επιπλέον χειρουργική επέμβαση.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας