Διάρροια του ταξιδιώτη - έτσι λειτουργεί η διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα σε άτομα που φθάνουν σε διαφορετική κλιματική ζώνη.

Περιγραφή της νόσου

Μια τέτοια ενόχληση συμβαίνει συχνά στο 1/3 των τουριστών και παρατηρείται περίπου 14 ημέρες μετά την άφιξη. Οι πιο «επικίνδυνες» ηπείρους για τους επισκέπτες είναι τρεις ηπείροι:

  • Αφρική.
  • Ασία.
  • νότια Αμερική.

Γι 'αυτό είναι σημαντικό να τηρείτε τα μέτρα ασφαλείας όταν πηγαίνετε σε εξωτικές χώρες σε διακοπές. Ωστόσο, εάν δεν μπορούσε να αποφευχθεί μια τέτοια ενόχληση, τότε πρέπει να γνωρίζετε ποια μέτρα πρέπει να λάβετε για να ανακουφίσετε ή να αποτρέψετε ένα στομαχικό πρόβλημα..

Μέχρι τώρα, οι ειδικοί δεν μπόρεσαν να εντοπίσουν τον κύριο λόγο για τον οποίο εμφανίζεται η διάρροια των ταξιδιωτών. Αυτό πιθανότατα οφείλεται σε πολλούς παράγοντες - η ασθένεια εμφανίζεται στους ανθρώπους για διάφορους λόγους. Ωστόσο, δύο παράγοντες ξεχωρίζουν περισσότερο από άλλους. Ο πρώτος λόγος μπορεί να εξηγηθεί από τη μόλυνση του τουρίστα με εντεροπαθογόνα στελέχη του Escherichia coli, τα οποία διαφέρουν από τους φυσικούς κατοίκους του εντέρου με διάφορους τρόπους. Αυτοί μπορούν:

  • διεισδύουν στο βλεννογόνο στρώμα του λεπτού εντέρου.
  • εκκρίνουν εντεροτοξίνη.

Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί:

  • διάφοροι τύποι σαλμονέλας ή Vibrio (Vibrios)
  • Shigella;
  • Campylobacter.

Ακόμη και οι απλούστεροι μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν διάρροια. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • λάμπλια;
  • κρυπτοσπορίδιο;
  • αμοιβάδα δυσεντερίας.

Μερικές φορές οι ιοί είναι η αιτία της εντερικής δυσλειτουργίας των ταξιδιωτών:

  • εντεροϊός;
  • νοροϊός
  • ροταϊός.

Ο μηχανισμός με τον οποίο ο ιός εισέρχεται στο σώμα είναι από του στόματος κοπράνων, εξαπλώνεται μέσω ποτών και τροφίμων (ιδιαίτερα επικίνδυνος είναι η χρήση ωμού νερού, μη αποφλοιωμένων φρούτων, ωμών λαχανικών, θαλασσινών, γάλακτος και παγωτού), συχνότερα πηγές μόλυνσης είναι μαγειρικά προϊόντα, αυγά και προϊόντα κρέατος.

Το νερό που περιέχει giardia είναι εξαιρετικά επικίνδυνο. Αυτό είναι το υγρό σε φυσικές πηγές νερού (ποτάμια, λίμνες, πηγάδια). Οι πεζοπόροι που κάνουν ορειβασία μπορούν να μολυνθούν εάν πίνουν νερό από ένα ορεινό ρέμα. Η διάρροια των ταξιδιωτών είναι επίσης διαδεδομένη λόγω παραβιάσεων της προσωπικής υγιεινής και των εστιατορίων. Επιπλέον, το άγχος, μια αλλαγή στη φύση των τροφίμων που καταναλώνονται και τα κλιματολογικά χαρακτηριστικά μιας νέας περιοχής θα πρέπει να ονομάζονται δυσμενείς παράγοντες..

Ο δεύτερος λόγος μπορεί να σχετίζεται με μια απότομη αλλαγή στη διατροφή και τον τρόπο ζωής στον τόπο κατοικίας. Μια διαφορετική σύνθεση αλατιού νερού, ασυνήθιστα προϊόντα κρέατος, κατάχρηση αλκοολούχων ποτών, καθαρά εποχιακή τροφή - όλα αυτά, σε συνδυασμό με τη νευρική ένταση που είναι εγγενής στα μεγάλα ταξίδια, μπορεί να εκδηλωθεί ως εντερική διαταραχή.

Συμπτώματα

Τα κοινά σημεία της διάρροιας του ταξιδιώτη είναι:

  • συχνά και χαλαρά κόπρανα.
  • επώδυνες κοιλιακές κράμπες
  • ναυτία;
  • σπασμοί
  • έμετος
  • φούσκωμα;
  • πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς
  • διαρκής επιθυμία για κίνηση του εντέρου.
  • πονοκέφαλο;
  • αιματηρά κόπρανα
  • αφυδάτωση;
  • λιποθυμία
  • κρύος ιδρώτας;
  • πόνος με κινήσεις του εντέρου
  • αύξηση θερμοκρασίας.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται το σύνδρομο Guillain-Barré, το οποίο είναι μια αυτοάνοση ασθένεια με έντονα αναπτυσσόμενη μορφή. Σε αυτήν την περίπτωση, οι περιφερικοί νευρικοί ιστοί υφίστανται καταστροφή, μετά την οποία οι μύες παραλύονται αργά, εμφανίζεται αδυναμία, μειώνεται η ευαισθησία του δέρματος, το σώμα γίνεται μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και «ερπυσμός».

Για υγιείς ανθρώπους, τέτοια διάρροια πρακτικά δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή. Ωστόσο, άτομα με χρόνιες παθήσεις του πεπτικού σωλήνα και όσοι πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια εμπίπτουν αμέσως στην ομάδα κινδύνου.

Διαγνωστικά

Η διάρροια του ταξιδιώτη διαγιγνώσκεται βάσει συμπτωμάτων και σημείων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εργαστηριακές δοκιμές δεν είναι απαραίτητες. Εάν η συμπτωματική εικόνα του ασθενούς είναι εξαιρετικά σοβαρή - με την απελευθέρωση αιματηρής διάρροιας και μακράς περιόδου ροής, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί μια βακτηριολογική καλλιέργεια περιττωμάτων για τον προσδιορισμό του παθογόνου.

Θεραπεία

Εάν ο ασθενής πάσχει από μια τέτοια παθολογία, λόγω της μεγάλης επιλογής παθογόνων και των δυσκολιών χειρουργικής μικροβιολογικής έρευνας των οξέων μορφών της νόσου στο πρώτο στάδιο, στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται εμπειρική θεραπεία. Ο γιατρός, κατά κανόνα, επιλέγει έναν αντιμικροβιακό παράγοντα με ένα ευρύ φάσμα δράσης έτσι ώστε το φάρμακο, εάν είναι δυνατόν, να καταστρέψει όλα τα διαθέσιμα παθογόνα από τα οποία είναι δυνατή η διάρροια του ταξιδιώτη.

  • έτσι ώστε το φάρμακο να φτάσει στη μέγιστη δυνατή συγκέντρωση εντός του γαστρεντερικού σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα.
  • έτσι ώστε το φάρμακο να μπορεί να διεισδύσει καλά στα κύτταρα (είναι σημαντικό να δράσουμε σε μικροοργανισμούς που εντοπίζονται ακριβώς μέσα στα κύτταρα).
  • έτσι ώστε η ουσία να διαταράσσει ελάχιστα τη φυσική εντερική μικροχλωρίδα.
  • να αποκλείσει την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για την αιτιολογική θεραπεία εντερικών λοιμώξεων χωρίζονται σε δύο ομάδες:

  1. Εντερικά αντισηπτικά - φάρμακα που, μετά από εσωτερική χορήγηση, παρέχουν αντιμικροβιακή δράση κυρίως στο περιεχόμενο του εντέρου και δεν έχουν γενική απορροφητική δράση.
  2. Μέσα που απορροφώνται καλά από το λεπτό έντερο. Έχουν όχι μόνο ένα συστηματικό αποτέλεσμα, αλλά επίσης συσσωρεύουν θεραπευτικές συγκεντρώσεις στο περιεχόμενο του παχέος εντέρου. Αυτό γίνεται με την απέκκριση του φαρμάκου με διαδερμική έκκριση ή χολή (σιπροφλοξασίνη).

Συνήθως, ένας ειδικός επιλέγει ένα φάρμακο που εγγυάται υψηλή ευαισθησία (περίπου 80%) των στελεχών στην επίδρασή του. Τα αντιβιοτικά Ciprofloxacin και Norfloxacin χρησιμοποιούνται συχνότερα σε αυτήν την περίπτωση, καθώς βοηθούν στη μείωση της διάρκειας της νόσου. Θα βοηθήσουν επίσης στην αντιμετώπιση του προβλήματος:

  • Τινιδαζόλη;
  • Ριφαξιμίνη;
  • Τριμεθοπρίμη.

Σε μεγάλα ταξίδια, ένας τουρίστας θα πρέπει να φροντίσει εκ των προτέρων ένα προσωπικό κουτί πρώτων βοηθειών, όπου θα πρέπει να υπάρχουν τα ακόλουθα:

  • Αντιβιοτικά;
  • αντιδιαρροϊκά φάρμακα
  • ροφητικά ·
  • πολυένζυμα;
  • προβιοτικά.

Τέτοια ροφητικά έχουν καλή επίδραση:

  • Φίλτρο;
  • Polysorb;
  • Polyphepan;
  • Enterode;
  • Smecta;
  • Enterosgel.

Τα προβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται εκείνα που επιτρέπουν την δωρεάν αποθήκευσή τους έξω από το ψυγείο. Μερικά από αυτά τα εργαλεία είναι:

  • Εντερόλη;
  • Bactisubtil;
  • Probifor;
  • Εντερογερμίνη;
  • Acipol;
  • Bifiform.

Τα ακόλουθα παρασκευάσματα αποκαθιστούν τη μικροχλωρίδα του εντερικού περιεχομένου που διαταράσσεται από τη χρήση αντιβιοτικών:

  • Λοπεραμίδη;
  • Imodium plus;
  • Ιώδιο.

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν θα επηρεάσουν το ταξίδι:

  • Pepto-bismol;
  • Δεσμολ;
  • Ventrisol.

Όσο για τη λήψη αντιβακτηριακών παραγόντων μόνοι σας, ως πρόληψη της διάρροιας των ταξιδιωτών, αυτό απέχει πολύ από μια ακίνδυνη δράση. Παρά το γεγονός ότι αυτά τα κεφάλαια θα βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου διάρροιας, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλούν οι ίδιοι την εμφάνιση διάρροιας και μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλεργίες, ηπατίτιδα φαρμάκων κ.λπ. Επιπλέον, η αδιάκριτη χρήση φαρμάκων κατά βακτηρίων προκαλεί την αντίσταση των μικροβίων στα συστατικά της ουσίας και περιπλέκει τις υπάρχουσες ασθένειες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μεγάλα προβλήματα στη θεραπεία χρόνιων παθήσεων..

Για τους ασθενείς που βασανίζονται από σοβαρούς κράμπες στην κοιλιακή χώρα με διάρροια, είναι δυνατόν να ληφθεί υποαλικυλικό Bismuth. Αυτό το φάρμακο βοηθά στη μείωση της έντασης των δυσάρεστων εκδηλώσεων. Η διφαινοξυλική και η λοπεραμίδη είναι επίσης κατάλληλες συμπτωματικές θεραπείες. Ωστόσο, η χρήση τους αντενδείκνυται όταν η θερμοκρασία του σώματος του ταξιδιώτη αυξάνεται ή υπάρχει αιμορραγία στα κόπρανα..

Η διάρροια ταξιδιού, η οποία δεν επιτρέπει στον τουρίστα να ξεκουραστεί σε πλήρη ισχύ και συνοδεύεται επίσης από δυσάρεστα συμπτώματα, χαλάει το ταξίδι. Σε αυτό το σημείο, ένα άτομο πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στο σχήμα κατανάλωσης αλκοόλ. Είναι επιτακτική ανάγκη να παραμείνετε ενυδατωμένοι επειδή η αφυδάτωση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αλατούχα διαλύματα φαρμακείου:

  • Regidron;
  • Περιοδεία;
  • Γλυκοσαλάνη;
  • Citroglucosalan.

Ωστόσο, εάν δεν υπάρχουν στο χέρι, μπορείτε να φτιάξετε ένα παρόμοιο φάρμακο μόνοι σας. Για τη λύση θα χρειαστείτε:

  • 1 κουτ άλας;
  • 8 κουτ Σαχάρα;
  • χυμός δύο γκρέιπφρουτ ή πορτοκάλι
  • 1 λίτρο βραστό νερό.

Το μείγμα πρέπει να αραιώνεται και να πίνεται σε ένα ποτήρι κάθε ώρα. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να απέχει από το φαγητό. Εξαλείψτε τυχόν τρόφιμα που αυξάνουν την περισταλτικότητα, όπως ο καφές και το γάλα.

Διατροφή

Όταν υπάρχουν οξεία συμπτώματα, που περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, ενδείκνυται η νηστεία. Όταν ο έμετος απουσιάζει, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα, απορρίπτοντας πλήρως τη χρήση πικάντικων και λιπαρών τροφών, εκείνων των τροφίμων που προκαλούν αυξημένη εντερική κινητικότητα (γάλα, καφές, κρέας και αλκοόλ). Κάθε ευκαιρία πρέπει να αξιοποιηθεί για να αποφευχθεί η έλλειψη ενέργειας και πρωτεϊνών, καθώς αυτές οι ουσίες επιβραδύνουν τις φυσικές λειτουργίες των εντέρων.

Τα μωρά υποχρεούνται να τρέφονται με το στήθος της μητέρας τους και εάν έχουν δυσανεξία σε υδατάνθρακες - ένα μείγμα χωρίς λακτόζη ή με χαμηλή περιεκτικότητα. Οι γονείς πρέπει να καταλάβουν ότι εάν είστε αλλεργικοί στην πρωτεΐνη του γάλακτος, πρέπει να το περιορίσετε αυστηρά - εάν είστε δυσανεκτικοί, συνιστάται η αντικατάσταση του προϊόντος με μείγματα καζεΐνης ή σόγιας. Όταν το μωρό έχει ενζυματική ανεπάρκεια, απαιτείται η χρήση μίας από τις δίαιτες απομάκρυνσης - της αλακτόζης ή της αγλιαδίνης. Αυτές οι δίαιτες βασίζονται στην εξάλειψη των γαλακτοκομικών προϊόντων. Σε περίπτωση εντεροπάθειας, τα προϊόντα που περιέχουν το ένζυμο σε "λανθάνουσα" μορφή δεν πρέπει να χορηγούνται για γλουτένη. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα;
  • kvass;
  • λουκάνικα
  • προϊόντα με σταθεροποιητές που περιέχουν γλουτένη.

Μόνο μισή ημέρα μετά την ανακούφιση των συμπτωμάτων οξείας διάρροιας επιτρέπεται να αρχίσει να τρώει με τη χρήση μη συμπυκνωμένου ζωμού, μια μικρή ποσότητα λευκού ψωμιού ή αλμυρών μπισκότων. Όταν μειώνεται η συχνότητα των κινήσεων του εντέρου, προσθέστε σταδιακά στο μενού:

  • ρύζι;
  • ζωμό κοτόπουλου, μαγειρεμένο σε σπιτικά ζυμαρικά ή ρύζι.
  • ψητή πατάτα.

Όταν τα κόπρανα είναι εντελώς φυσιολογικά, επιτρέπονται ψητά ψάρια, πουλερικά, μπανάνες, σάλτσα μήλου.

Πρόληψη

Η πρόληψη οποιασδήποτε ασθένειας ξεκινά με την προσωπική υγιεινή. Για τη διάρροια των ταξιδιωτών, οι τουρίστες πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν επιλέγουν φαγητό και ποτό σε ξένες χώρες. Πάντα να πλένετε τα χέρια σας πριν φάτε, ειδικά μετά τη χρήση της τουαλέτας.

Ο κίνδυνος μόλυνσης για ένα άτομο εξαρτάται από την επιλογή του τόπου όπου τρώει κατά τη διάρκεια του ταξιδιού. Το φαγητό που αγοράζεται σε ένα περίπτερο είναι πολύ αμφισβητήσιμο. Τα ασφαλή τρόφιμα περιλαμβάνουν:

  • φρούτα, με την προϋπόθεση ότι πλένονται καλά με νερό από μπουκάλια πριν από τη χρήση.
  • ψωμί, καθώς και διάφορα ξηρά τρόφιμα?
  • πλήρως μαγειρεμένα προϊόντα.

Το αμφίβολο φαγητό περιλαμβάνει:

  • μη παστεριωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • ψάρι;
  • σαλάτες
  • ωμό κρέας;
  • θαλασσινά;
  • ποτά παρασκευασμένα ή κατασκευασμένα σε βιοτεχνικές συνθήκες ·
  • παγωτά και γαλακτοκομικά επιδόρπια.
  • επαναθέρμανση φαγητού αρκετές φορές.

Ωστόσο, τα δοχεία νερού, χυμών, κρασιών ή μπύρας από εμφιαλωμένο ή αλουμίνιο δεν ενέχουν κίνδυνο μόλυνσης. Όταν βουρτσίζετε τα δόντια σας, είναι ανεπιθύμητο να χρησιμοποιείτε συνηθισμένο νερό βρύσης · ​​είναι καλύτερα να το αντικαταστήσετε με αυτό που αγοράσατε στο κατάστημα. Ωστόσο, το νερό της βρύσης μπορεί να καταστεί ασφαλές εάν:

  • βρασμός;
  • Προσθέστε 5-6 σταγόνες ιωδίου.
  • Χρησιμοποιήστε ένα φορητό φίλτρο, αν και η αποτελεσματικότητα διαφορετικών μοντέλων είναι πολύ διαφορετική και δεν ανταποκρίνεται πάντα στις προσδοκίες.

ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ

Φτάνοντας σε μια άγνωστη χώρα, όπου υπάρχει μια εθνική κουζίνα που είναι πολύ διαφορετική από εκείνη που είναι συνηθισμένη για τη διαμονή στο σπίτι, ένας τουρίστας δεν πρέπει να βιάζεται αμέσως για εξωτικά πιάτα. Είναι απαραίτητο να δοθεί χρόνος στο πεπτικό σύστημα να προσαρμοστεί λίγο στο τοπικό νερό, καθώς και στα προϊόντα.

Τις πρώτες μέρες των διακοπών στο εξωτερικό, είναι επιθυμητό να έχουμε τα πάντα απλά και εύκολα. Καλύτερα να παραγγείλετε σε ένα εστιατόριο:

  • σούπες πουρέ λαχανικών
  • δημητριακά από γνωστά δημητριακά ·
  • γνωστές σαλάτες.

Μετά από αυτό, κάθε μέρα, με καλή υγεία, επιτρέπεται σταδιακά να «επιβαρύνει» τη διατροφή σας με εξωτικά πιάτα. Εάν ακόμα δεν μπορείτε να αρνηθείτε να δοκιμάσετε άγνωστα πιάτα, τότε ένα απορροφητικό θα βοηθήσει στην πρόληψη της ασθένειας. Για κάθε περίπτωση, πιείτε ενεργό άνθρακα κατά την άφιξη στο ξενοδοχείο. Δεν θα βλάψει, αλλά θα βοηθήσει μόνο στην πρόληψη της διάρροιας, της δηλητηρίασης και ακόμη και των αλλεργιών. Αυτές οι απλές συμβουλές θα βοηθήσουν έναν παραθεριστή να αποφύγει μια ενόχληση όπως η διάρροια ενώ ταξιδεύετε..

Διάρροια του ταξιδιώτη

Η "διάρροια των ταξιδιωτών" ("Diarrheo turista") είναι ένα πολυετρολογικό κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από τριπλάσια ή συχνότερη εμφάνιση χαλαρών κοπράνων κατά τη διάρκεια της ημέρας σε άτομα που ταξιδεύουν εκτός της χώρας τους ή σε άλλο κλιματολόγιο

"Διάρροια ταξιδιωτών" ("Diarrheo turista") είναι ένα πολυετρολογικό κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από τριπλάσια ή συχνότερη εμφάνιση χαλαρών κοπράνων κατά τη διάρκεια της ημέρας σε άτομα που ταξιδεύουν εκτός της χώρας τους ή σε άλλη κλιματογεωγραφική ζώνη, ιδίως, μεταξύ των τουριστών. Ο αριθμός των ανθρώπων στον κόσμο που κάνουν διεθνή ταξίδια, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Τουρισμού για την περίοδο 1950 έως 2007, αυξήθηκε 35 φορές [1] (καρτέλα 1).

Περισσότεροι από 50 εκατομμύρια τουρίστες από ανεπτυγμένες χώρες επισκέπτονται χώρες με τροπικά κλίματα και αναπτυσσόμενες χώρες κάθε χρόνο [2]. Ο αριθμός των ταξιδιών Ρώσων πολιτών για τουρισμό είναι πάνω από 9 εκατομμύρια. Ο αριθμός των Ρώσων τουριστών που επισκέπτονται τις χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας και της Αφρικής έχει αυξηθεί.

Η δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα παρατηρείται συχνότερα τις δύο πρώτες εβδομάδες μετά την άφιξη. Κατά τη διάρκεια του ταξιδιού, τουλάχιστον το 25% (έως και 75%) των τουριστών πάσχουν από ένα ή περισσότερα επεισόδια διάρροιας [3]. Η διάρροια του ταξιδιώτη διαρκεί όχι περισσότερο από μία εβδομάδα, αλλά σε 6-10% των περιπτώσεων, η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει δύο εβδομάδες ή περισσότερο [4].

Περιοχή διανομής

Η επίπτωση της διάρροιας εξαρτάται από τη γεωγραφική περιοχή κατοικίας, τη διάρκεια της διαμονής, τον βιότοπο (ποιότητα νερού και διατροφή) και τον τύπο δραστηριότητας.

Ο κίνδυνος διάρροιας όταν ταξιδεύετε στη Λατινική Αμερική, την Αφρική και την Ασία κυμαίνεται από 20% έως 75%. Όταν ταξιδεύετε στην Κίνα, τη Νότια Αφρική, το Ισραήλ, τη Νότια Ευρώπη, τη Ρωσία, ο κίνδυνος διάρροιας κυμαίνεται από 8% έως 20%. Χαμηλός κίνδυνος εμφάνισης διάρροιας (8-10 10 μικροβιακά σώματα.

Τα EIKP είναι ικανά να διεισδύσουν στα κύτταρα του παχέος εντέρου, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονής και στο σχηματισμό διάβρωσης του εντερικού τοιχώματος, το οποίο συμβάλλει στην αύξηση της απορρόφησης των ενδοτοξινών στο αίμα. Μολυσματική δόση EIKP - 5 × 10 5 μικροβιακά κύτταρα.

Ο μηχανισμός της παθογένειας EPEC δεν έχει μελετηθεί αρκετά. Αποκαλύφθηκε ότι τα στελέχη 055, 086, 0111, κ.λπ. έχουν παράγοντα προσκόλλησης στα κύτταρα Hep-2, λόγω των οποίων εξασφαλίζεται ο αποικισμός του λεπτού εντέρου. Άλλα στελέχη (018, 044, 0112 κ.λπ.) δεν έχουν αυτόν τον παράγοντα. Μολυσματική δόση EPCP - 10 × 10 10 μικροβιακά κύτταρα

Τα EHEC σχηματίζουν την κυτταροτοξίνη SLT (τοξίνη τύπου Shiga), η οποία προκαλεί την καταστροφή των ενδοθηλιακών κυττάρων των αιμοφόρων αγγείων στο εντερικό τοίχωμα του εγγύς παχέος εντέρου. Το ινώδες και οι θρόμβοι αίματος οδηγούν σε παραβίαση της παροχής αίματος στο έντερο, στην εμφάνιση περιττωμάτων παθολογικής ακαθαρσίας, αίματος. Η ισχαιμία του εντερικού τοιχώματος αναπτύσσεται μέχρι το σχηματισμό νέκρωσης. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν επιπλοκές με την ανάπτυξη μολυσματικού τοξικού σοκ, οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης.

Το EACP είναι ικανό να αποικίσει το επιθήλιο του λεπτού εντέρου. Οι ασθένειες σε ενήλικες και παιδιά είναι εύκολες, αλλά μακροπρόθεσμες, καθώς τα βακτήρια στερεώνονται σταθερά στην επιφάνεια των κυττάρων.

Μετά από μια ασθένεια, σχηματίζεται μια βραχυπρόθεσμη εύθραυστη ειδική ανοσία.

Κλινική

Οι κλινικές εκδηλώσεις της διάρροιας των ταξιδιωτών είναι πολύ μεταβλητές: από φλεγμονώδη χολέρα, που είναι πιο συχνές στην Ινδία, έως ήπιες, συνοδευόμενες από υδαρή διάρροια, πόνο, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και έμετο. Τα κύρια συμπτώματα της διάρροιας του ταξιδιώτη [3, 4, 7, 15, 17] (Πίνακας 5).

Σε ασθενείς με διάρροια ταξιδιωτών, εάν το E. coli (ETC) είναι η αιτία των βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα: η περίοδος επώασης είναι 16 έως 72 ώρες. Η ασθένεια ξεκινά έντονα, η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή υποπύρηνη, οι ασθενείς ανησυχούν για αδυναμία, ζάλη, ναυτία, έμετο, διάχυτο πόνο στην κοιλιά με κράμπες, συχνές κόπρανα (έως 10-15 φορές την ημέρα), υγρή, άφθονη, υδαρή, συχνά θυμίζει «ρύζι» "Ζωμός. Υπάρχει ένας αγχωμένος, διάχυτος πόνος στην ψηλάφηση της κοιλιάς. Η ασθένεια μπορεί να είναι και ήπια και σοβαρή με την ανάπτυξη της κόνωσης. Διάρκεια της ασθένειας 5-10 ημέρες.

Η οξεία εντερική λοίμωξη που προκαλείται από το EIKP προχωρά με συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης και βλάβης κυρίως στο παχύ έντερο. Η περίοδος επώασης είναι 6 έως 48 ώρες. Οι ασθενείς έχουν συμπτώματα δηλητηρίασης: ρίγη, κόπωση, αδυναμία, πονοκέφαλο, μυϊκό πόνο, μειωμένη όρεξη. Η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή υποβρύχια, το 1/4 έχει θερμοκρασία 38–39 ° C και το 10% έχει θερμοκρασία άνω των 39 ° C. Στη συνέχεια, μετά από λίγες ώρες από την έναρξη της νόσου, εμφανίζονται συμπτώματα βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα, το σκαμνί αρχικά είναι υδατώδες, στη συνέχεια τα κόπρανα είναι υγροί ή υγροί, μια παθολογική ακαθαρσία, βλέννα και μερικές φορές ενώνονται αίμα. Διαταραχή από κράμπες στον κοιλιακό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, ψευδή ώθηση για αφόδευση. Με πιο σοβαρή πορεία, κόπρανα με τη μορφή "ορθού φτύσιμο". Υπάρχει ένα επώδυνο σπασμωδικό σίγμα στην ψηλάφηση της κοιλιάς. Ο πυρετός επιμένει για 1-2 ημέρες, λιγότερο συχνά για 3-4 ημέρες. Η πορεία της νόσου είναι καλοήθης. Η ασθένεια υποχωρεί γρήγορα, το σκαμνί γίνεται φυσιολογικό μετά από 1-2 ημέρες..

Με την escherichiosis που προκαλείται από EHEC, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης και βλάβης στο εγγύς παχύ έντερο. Η περίοδος επώασης διαρκεί από 1 έως 7 ημέρες. Η ασθένεια ξεκινά έντονα με κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο. Υγρά κόπρανα έως και 4-5 φορές την ημέρα χωρίς παθολογικές ακαθαρσίες. Η θερμοκρασία είναι φυσιολογική ή υποβρύχια. Στη συνέχεια, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται τις ημέρες 2-4 της ασθένειας: τα κόπρανα γίνονται πιο συχνά, το tenesmus ενώνεται, εμφανίζεται αίμα στα κόπρανα. Η ενδοσκοπική εξέταση αποκαλύπτει καταρροϊκή-αιμορραγική ή ινώδη-ελκώδη κολίτιδα. Η πιο σοβαρή ασθένεια προκαλείται από το στέλεχος O157.H7. Σε 3-5% των ασθενών 6-8 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου, αναπτύσσεται αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο (σύνδρομο Gasser), το οποίο εκδηλώνεται με αναιμία, θρομβοπενία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF) και τοξική εγκεφαλοπάθεια. Η θνησιμότητα σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να είναι 3-7%. Αυτό το σύνδρομο είναι πιο συχνό σε παιδιά κάτω των 5 ετών..

Μόλυνση από Vibrio parahemolyticus

Το Vibrio parahemolyticus είναι ένας αερόβιος αρνητικός κατά gram μικροοργανισμός. Πιστεύεται πιο συχνά ότι είναι η αιτία των γαστρεντερικών βλαβών στην Ιαπωνία, το Μπαγκλαντές και τους θαλάσσιους τουρίστες λόγω της υψηλής κατανάλωσης ωμών θαλασσινών. Η ασθένεια εμφανίζεται 6 έως 48 ώρες μετά την κατανάλωση ωμών ή ακατάλληλα επεξεργασμένων θαλασσινών. Οι ασθενείς ανησυχούν για κράμπες στον κοιλιακό πόνο, ρίγη, πυρετό. Ο έμετος είναι μέτριος και καταγράφεται σε όχι περισσότερο από το 1/3 των ασθενών. Η πορεία της νόσου είναι καλοήθης, τα συμπτώματα υποχωρούν γρήγορα.

Οξείες πρωτοζωικές λοιμώξεις

Το Giardia παίζει μεγάλο ρόλο στην ανάπτυξη της διάρροιας. Οι εστίες αναφέρονται συχνά στις Ηνωμένες Πολιτείες στην περιοχή Rocky Mountain μεταξύ των τουριστών. Οι περιπτώσεις της νόσου σε άτομα που έχουν καταναλώσει νερό από μολυσμένες πηγές είναι συχνές (πάνω από 50%). Η περίοδος επώασης είναι 10-20 ημέρες, οπότε συχνότερα οι τουρίστες αναπτύσσουν συμπτώματα της νόσου μετά την επιστροφή τους στο σπίτι. Ως εκ τούτου, μια επιδημιολογική αναισθησία είναι σημαντική για τη διάγνωση. Η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά, με την εμφάνιση υδαρών κοπράνων, πρήξιμο. Τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν για αρκετές εβδομάδες εάν δεν δοθεί ειδική θεραπεία. Η διάγνωση στο 50% των ασθενών επιβεβαιώνεται με τον εντοπισμό πρωτόζωων κύστεων στα κόπρανα. Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων κοπράνων είναι αρνητικά, τότε στη μελέτη του υλικού βιοψίας ή του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου, εντοπίζονται τροφοζωίτες λαμπλίων.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της διάρροιας των ταξιδιωτών (σε άτομα που ταξιδεύουν σε περιοχές με τροπικά και υποτροπικά κλίματα) χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση συμπτωμάτων βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα (έως και τρεις φορές ή περισσότερες διαταραχές των κοπράνων ανά ημέρα, ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, κράμπες, πυρετός) [ δεκαοχτώ]. Πιο συχνά, η διάρκεια της διάρροιας, η κακή υγεία των ασθενών διαρκεί 3-4 ημέρες και τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται μετά από παθογενετική θεραπεία (λήψη φακέλων, λοπεραμίδης κ.λπ.) και τήρηση της διατροφής. Οι θάνατοι είναι εξαιρετικά σπάνιοι. Στο 2% των ταξιδιωτών με διάρροια, η ασθένεια διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα και συσχετίζεται συχνότερα με πρωτοζωική εισβολή [3, 4, 7, 15, 17].

Επιπλοκές

Μετά την ασθένεια, 3-10% των ασθενών εμφανίζουν σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Οι ασθενείς παραπονιούνται για κοιλιακό άλγος, δυσφορία, ασταθή κόπρανα (περιόδους διάρροιας και δυσκοιλιότητας), φούσκωμα, μετεωρισμός, πόνο κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Σπάνια, η αντιδραστική αρθρίτιδα και το σύνδρομο Guillain-Barré αναπτύσσονται μετά τη διάρροια των ταξιδιωτών.

Οι ασθενείς με διάρροια ταξιδιού σε θερμά κλίματα αναπτύσσουν γρήγορα σημάδια αφυδάτωσης (βαθμοί 1-4).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βάση την κλινική εικόνα της νόσου και δεδομένα από το επιδημιολογικό ιστορικό. Μεγάλης σημασίας είναι το γεγονός της διαμονής σε τροπικές και υποτροπικές χώρες (στην Κεντρική και Νότια Αμερική, την Αφρική, τη Νοτιοανατολική Ασία), η επαφή του ασθενούς με παθογόνους μικροοργανισμούς. Όντας σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες (χαμηλό επίπεδο υγιεινής, χρήση πάγου, μη βρασμένου νερού, χρήση προϊόντων που αγοράστηκαν από πωλητές του δρόμου, ζεστό κλίμα). Πιο συχνά, δεν πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις εάν υπάρχει υποψία διάρροιας των ταξιδιωτών.

Εάν τα συμπτώματα της νόσου επιμένουν σε ασθενείς για περισσότερο από 1-2 εβδομάδες (σε 50% των περιπτώσεων), απαιτούνται εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι βακτηριολογικής έρευνας. Υλικό (κόπρανα, έμετος, πλύση στομάχου, ούρα, αίμα, χολή, εγκεφαλονωτιαίο υγρό) πρέπει να λαμβάνεται πριν συνταγογραφηθεί η αιτιολογική θεραπεία σε ασθενείς. Οι καλλιέργειες γίνονται σε Endo, Ploskirev, μέσα ενημέρωσης του Levin, καθώς και στο μέσο εμπλουτισμού του Müller. Χρησιμοποιούνται ανοσολογικές ερευνητικές μέθοδοι: αντίδραση συγκόλλησης (RA), αντίδραση έμμεσης αιμοσυγκόλλησης (RNGA) σε ζεύγη ορών, αλλά δεν είναι πειστικές, καθώς είναι πιθανά ψευδώς θετικά αποτελέσματα λόγω της αντιγονικής ομοιότητας των παθογόνων. Χρησιμοποιείται η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR). Εάν υπάρχουν υποψίες πρωτοζωϊκών παθήσεων, πραγματοποιείται μικροσκοπική εξέταση περιττωμάτων, εξέταση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου ή υλικού βιοψίας για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης.

Κατά την ανίχνευση σε ασθενείς με αφυδάτωση του 2ου, 3ου και 4ου βαθμού, είναι σημαντικό να εκτιμηθεί το επίπεδο των ηλεκτρολυτών του αίματος (κάλιο και νάτριο).

Θεραπεία

Η νοσηλεία των ασθενών πραγματοποιείται σύμφωνα με κλινικές και επιδημιολογικές ενδείξεις. Οι ασθενείς σε μέτρια και σοβαρή κατάσταση υπόκεινται σε νοσηλεία. Σε ήπιες περιπτώσεις, οι ασθενείς αντιμετωπίζονται ανεξάρτητα.

Εάν ο ασθενής ζητήσει βοήθεια, είναι σημαντικό να μην χάσετε τις φλεγμονώδεις μορφές διάρροιας (παρουσία παθολογικών ακαθαρσιών στα κόπρανα, αίμα, βλέννα, πύον, τενσμός, πυρετός, κράμπες στον κοιλιακό πόνο, συχνά στην κάτω κοιλιακή χώρα, μικρά κόπρανα (επικράτηση στην κλινική εικόνα) ασθένειες του συνδρόμου κολίτιδας)). Η ανοσολογική εξέταση των περιττωμάτων αποκαλύπτει λακτοφερίνη ή μικροσκοπία περιττωμάτων - ουδετερόφιλα [17].

Στην οξεία περίοδο της νόσου, συνταγογραφείται μια διατροφική διατροφή (πίνακας αρ. 4, με ομαλοποίηση του κόπρανα - αρ. 2, κατά την περίοδο ανάρρωσης - αρ. 13). Με μια ήπια μορφή της νόσου, αρκεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία στοματικής επανυδάτωσης (Glucosalan, Regidron, Citroglucosalan, Humana Electrolyte, κ.λπ.). Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική στο 90-95% των περιπτώσεων αφυδάτωσης του 1ου και του 2ου βαθμού. Το διάλυμα πρέπει να πίνεται στα 100-150 ml κάθε 10-15 λεπτά, αργά, σε μικρές γουλιές. Η θερμοκρασία του διαλύματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 40 ° C. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να προτείνει λύσεις για τη δική του προετοιμασία (8 κουταλιές της σούπας. Ζάχαρη, 1 κουταλάκι του γλυκού. Επιτραπέζιο αλάτι, χυμός δύο πορτοκαλιών ή γκρέιπφρουτ και βραστό νερό έως ένα λίτρο, πάρτε ένα ποτήρι κάθε ώρα). Για από του στόματος ενυδάτωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε 40 γραμμάρια σακχαρόζης, ή 4 κουταλιές της σούπας ζάχαρη ή 50-60 γραμμάρια μαγειρεμένου ρυζιού, καλαμποκιού, σόργου, κεχρί, σιταριού ή πατάτας ανά λίτρο νερού, με αποτέλεσμα ένα διάλυμα που περιέχει περίπου 90 mmol Na, 20 mmol K, 80 mmol Cl, 30 mmol HCO3 και 111 mmol γλυκόζης [17]. Κατά τη θεραπεία ασθενών σε νοσοκομείο με αφυδάτωση του 2ου και 3ου βαθμού, πραγματοποιείται ενδοφλέβια θεραπεία ενυδάτωσης, γι 'αυτό χρησιμοποιούνται κρυσταλλικά διαλύματα (Chlosol, Acesol, Laktosol, Quartosol, Disol). Η θεραπεία πραγματοποιείται σε δύο στάδια:

  • 1ο στάδιο - εξάλειψη της υπάρχουσας αφυδάτωσης.
  • 2ο στάδιο - διόρθωση της συνεχιζόμενης απώλειας υγρών.

Τα διαλύματα εγχύονται με ρυθμό 60 έως 80 ml / min, ανάλογα με το βαθμό αφυδάτωσης. Στη θεραπεία, τα εντεροπροσροφητικά (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Enterodes) χρησιμοποιούνται για 1-3 ημέρες. Εμφανίζονται ένζυμα (Festal, Mezim forte, Panzinorm, Creon κ.λπ.). Για τη θεραπεία της διάρροιας των ταξιδιωτών, συνιστώνται φάρμακα που ρυθμίζουν την ισορροπία της εντερικής χλωρίδας - προβιοτικά (Bactisubtil, Bifi-form, Bifidumbacterin Forte, Acipol, Hilak Forte, Linex, Probifor κ.λπ.) 7-10 ημέρες. Η λοπεραμίδη (Imodium, Lopedium) χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία - ένα φάρμακο που μειώνει τον εντερικό τόνο και τη κινητική λειτουργία λόγω της δέσμευσης στους εντερικούς υποδοχείς οπιοειδών και έχει αντιδιαρροϊκή δράση. Αρχικά, συνταγογραφείται 2 δισκία (4 mg) και στη συνέχεια 1 δισκίο μετά από κάθε επεισόδιο διάρροιας, το πολύ 16 mg ανά ημέρα. Η λοπεραμίδη αντενδείκνυται σε επεμβατικές μορφές διάρροιας (shigellosis, salmonellosis, campylobacteriosis) [12].

Το υποαλικυλικό βισμούθιο χρησιμοποιείται επίσης σε δόση 528 mg κάθε 30-60 λεπτά, η μέγιστη δόση είναι 4,2 g / ημέρα, το φάρμακο αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά, δοξυκυκλίνη. Η αντιβιοτική θεραπεία παίζει ιδιαίτερο ρόλο στη θεραπεία της διάρροιας των ταξιδιωτών. Λαμβάνοντας υπόψη τις δυσκολίες της ταχείας μικροβιολογικής διάγνωσης, ένα ευρύ προφίλ παθογόνων, η εμπειρική θεραπεία συχνά πραγματοποιείται στο πρώτο στάδιο. Είναι απαραίτητο το φάρμακο να έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης και να φτάσει σε υψηλή συγκέντρωση στο έντερο. Θα πρέπει να υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την ευαισθησία των παθογόνων στα φάρμακα στην περιοχή. Εάν τουλάχιστον το 80% των στελεχών είναι ευαίσθητα στο φάρμακο, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εμπειρική θεραπεία.

Η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται όχι μόνο για τη θεραπεία της διάρροιας, αλλά και για προφυλακτικούς σκοπούς όταν ταξιδεύετε σε περιοχές με χαμηλό επίπεδο υγιεινής και έλλειψη ειδικής φροντίδας. Για χημειοπροφύλαξη, χρησιμοποιείται ένα από τα φάρμακα: ofloxacin (300 mg), ciprofloxacin (500 mg), norfloxacin (400 mg), levofloxacin (500 mg) - μία φορά την ημέρα ή ριφαξιμίνη (200 mg - 2 φορές την ημέρα). Η διάρκεια της χημειοπροφύλαξης συνταγογραφείται από το γιατρό πριν από την αναχώρηση, δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 30 ημέρες [6]. Η πρόληψη της διάρροιας των ταξιδιωτών με αντιβακτηριακά φάρμακα συνιστάται για άτομα με παθήσεις ανοσοανεπάρκειας και άτομα που δεν έχουν την τάση να ακολουθούν τους κανόνες προσωπικής υγιεινής και διατροφικής πρόσληψης ενώ ταξιδεύουν. Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα ανθεκτικά στη φθοροκινολόνη στελέχη C. jejuni έχουν εμφανιστεί στην Ταϊλάνδη, η αζιθρομυκίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διάρροιας των ταξιδιωτών [15, 19, 20]. Αντιβιοτική θεραπεία θα πρέπει να συνταγογραφείται εάν η θερμοκρασία παραμείνει πάνω από 38-39 ° C, σημάδια αύξησης δηλητηρίασης και παθολογικές ακαθαρσίες (αίμα, βλέννα) εμφανίζονται στα κόπρανα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα: ριφαξιμίνη (Alfa normix) 200 mg - 3 φορές την ημέρα ή 400 mg - 2 φορές την ημέρα, για 3 ημέρες. σιπροφλοξασίνη (Tsiprobay, Tsiprolet) 500 mg - 2 φορές την ημέρα, για 1-3 ημέρες. ofloxacin 300 mg - 2 φορές την ημέρα για 1-3 ημέρες. νορφλοξασίνη 400 mg - 2 φορές την ημέρα, για 1-3 ημέρες. λεβοφλοξασίνη 500 mg μία φορά την ημέρα για 1-3 ημέρες. αζιθρομυκίνη (άθροισμα) 500 mg - μία φορά την ημέρα για 1-3 ημέρες [6, 11, 15-17]. Σε περίπτωση προσβολής από λάμπλια, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί η τινιδαζόλη - 2 g κατά τη διάρκεια της ημέρας. Στο Μεξικό, η διάρροια των ταξιδιωτών προκαλείται συχνότερα από την Escherichia, οπότε εάν ο ασθενής ήταν εκεί, τότε είναι καλύτερο να συνταγογραφήσει ριφαξιμίνη. Στην Ταϊλάνδη, οι βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα προκαλούνται συχνότερα από campylobacter, επομένως, εάν ο ασθενής έχει επισκεφθεί την Ταϊλάνδη, θα πρέπει να συνταγογραφείται αζιθρομυκίνη..

Πρόβλεψη

Η διάρροια του ταξιδιώτη δεν είναι απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Μια σοβαρή πορεία της νόσου μπορεί να καταγραφεί σε ασθενείς με κατάσταση ανοσοανεπάρκειας, σε άτομα με ταυτόχρονες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, σε παιδιά. Η ανάκαμψη συμβαίνει μέσα στην πρώτη εβδομάδα της νόσου στο 90%, μέσα σε ένα μήνα - στο 98% των ασθενών.

Πρόληψη

Μία από τις πιο σημαντικές αρχές για την πρόληψη της διάρροιας των ταξιδιωτών είναι η τήρηση των κανόνων της προσωπικής υγιεινής και της διατροφικής πρόσληψης ενώ ταξιδεύετε. Τα άτομα που ταξιδεύουν σε χώρες με τροπικά και υποτροπικά κλίματα πρέπει να ενημερωθούν σχετικά με την πιθανότητα διάρροιας των ταξιδιωτών. Συνιστάται να αποφεύγετε να τρώτε τρόφιμα που αγοράζονται από πωλητές του δρόμου (οι σαλάτες και τα κρύα σνακ είναι τα πιο επικίνδυνα). Αποφύγετε να τρώτε ανεπαρκώς θερμικά επεξεργασμένο κρέας, θαλασσινά, μη παστεριωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, νερό βρύσης, πάγο, λαχανικά και φρούτα που πλένονται με τέτοιο νερό.

Δεν συνιστάται να βουρτσίζετε τα δόντια σας με νερό βρύσης. Σε ταξίδια, είναι καλύτερο να πίνετε τσάι, καφέ, εμφιαλωμένο νερό, να προτιμάτε τα φρούτα που μπορούν να ξεφλουδιστούν και να τρώγονται (μειώνεται ο κίνδυνος κατάποσης παθογόνων που μπορεί να είναι στη φλούδα). Τα άτομα που πρόκειται να επισκεφθούν χώρες με υψηλό κίνδυνο διάρροιας των ταξιδιωτών θα πρέπει να έχουν μαζί τους φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου. Πάρτε μαζί σας αντιβακτηριακά φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη τα περιφερειακά χαρακτηριστικά της εξάπλωσης παθογόνων που προκαλούν διάρροια των ταξιδιωτών. Για χημειοπροφύλαξη της διάρροιας των ταξιδιωτών, χρησιμοποιήστε ένα από τα ακόλουθα φάρμακα: νορφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη, οφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη ή ριφαξιμίνη. Επειδή τα μη επεμβατικά στελέχη του Ε. Coli (ETCP και EACP) είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν διάρροια των ταξιδιωτών, η ριφαξιμίνη παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία και την πρόληψη της νόσου..

Διάρροια ενώ ταξιδεύετε. Διάρροια του ταξιδιώτη. Ποιος κινδυνεύει?

Τα ταξίδια είναι πάντα καινούργια. Νέες εμπειρίες, νέο φαγητό. Τα έντερα μας λαμβάνουν επίσης νέες εντυπώσεις από τα τρόφιμα. Το πεπτικό σύστημα δείχνει την αγανάκτησή του με διάρροια στο 30-70% των τουριστών. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως διάρροια του ταξιδιώτη..

Σε ποιες χώρες μπορεί να εμφανιστεί διάρροια?

Εάν ταξιδεύετε κατά τους θερμότερους μήνες του έτους, υπάρχει κίνδυνος διάρροιας σε σχεδόν οποιαδήποτε χώρα. Ωστόσο, υπάρχουν χώρες όπου είναι ζεστό όλο το χρόνο, οπότε η Αμερικανική Εταιρεία Προστασίας της Υγείας αποφάσισε να επισημάνει χώρες με υψηλό, μεσαίο και χαμηλό κίνδυνο..

Διατρέχετε υψηλό κίνδυνο διάρροιας στις ακόλουθες χώρες:

  • Μεξικό;
  • Περού;
  • Βραζιλία;
  • Αίγυπτος;
  • Αλγερία;
  • Ινδία;
  • Ινδονησία
  • Πακιστάν;
  • Μογγολία;
  • Καζακστάν;
  • Κορέα;
  • Ιαπωνία.

Ο υψηλότερος κίνδυνος εμφάνισης αυτής της ασθένειας είναι σε χώρες που βρίσκονται στην Αφρική, την Ασία και τη Λατινική Αμερική.

Υπάρχει μέσος κίνδυνος όταν επισκέπτεστε χώρες όπως:

  • Ισπανία;
  • Πορτογαλία;
  • Κίνα;
  • Ρωσία;
  • Χώρες της Μέσης Ανατολής (Συρία, Υεμένη).
  • Χώρες της Ανατολικής Ευρώπης (ειδικά ο Καύκασος ​​και η Υπερκαυκασία) ·
  • ΝΟΤΙΑ ΑΦΡΙΚΗ;
  • Αργεντίνη.

Οι ακόλουθες χώρες θεωρούνται οι ασφαλέστερες:

  • Χώρες της Δυτικής Ευρώπης
  • ΗΠΑ;
  • Καναδάς;
  • Αυστραλία.
Διαβάστε επίσης: Μη μολυσματική διάρροια και οι αιτίες της

Τι προκαλεί τη διάρροια του ταξιδιώτη?

Η αιτία της διάρροιας είναι βακτήρια που οι τουρίστες δεν έχουν συναντήσει στο παρελθόν σε εκείνες τις χώρες όπου έχουν μόνιμη κατοικία. Δηλαδή, δεν χρειάζεται να είναι επικίνδυνες εντερικές λοιμώξεις που προκαλούν επιδημίες (χολέρα, τύφος).

Ο πιο συνηθισμένος ένοχος για διάρροια είναι το Escherichia coli. Κάθε χώρα μπορεί να έχει τον δικό της τύπο E. coli. Αυτά είναι τα λεγόμενα στελέχη ή συγγενείς μικροβίων, τα οποία διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ τους σε κάθε συγκεκριμένη περιοχή..

Όπως γνωρίζετε, τα έντερα μας περιέχουν μικροχλωρίδα. Είναι αρκετά σταθερό, που σημαίνει ότι περιέχει συγκεκριμένους τύπους βακτηρίων. Τα ξένα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν αποσταθεροποίηση της καθιερωμένης τάξης, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως διάρροια. Τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα με νερό, τροφή, καθώς και μέσω επαφής με ζώα, με μολυσμένο άτομο, όταν κολυμπούν σε μολυσμένο νερό.

Παράγοντες κινδύνου για διάρροια ενώ ταξιδεύετε

Η ίδια η κλιματική αλλαγή είναι αγχωτική για το σώμα. Αυτό το τουριστικό άγχος είναι γνωστό ως εγκλιματισμός. Η αλλαγή των ζωνών ώρας και η ανάγκη προσαρμογής σε ένα νέο καθεστώς ύπνου, ξεκούρασης, φαγητού μπορεί επίσης να διαταράξει προσωρινά τη λειτουργία των εντέρων σας.

Οι πιθανότητες εμφάνισης διάρροιας ενώ ταξιδεύετε είναι υψηλότερες εάν:

  • συνεχώς να ανησυχείτε, να ανησυχείτε, να νιώθετε φόβο.
  • έχετε την τάση για τροφικές αλλεργίες.
  • αποφάσισε να δοκιμάσει τοπική, άγνωστη κουζίνα.
  • έπινα πολύ αλκοόλ στο δείπνο.
  • αγόρασε φαγητό από έναν πωλητή του δρόμου.
  • έπινα νερό από μια βρύση ή ένα ρεύμα.
  • παραβίασε τους κανόνες υγιεινής (ξέχασα να πλένετε τα χέρια σας πριν φάτε).
  • πάσχετε από σακχαρώδη διαβήτη, κίρρωση του ήπατος, φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου.
  • έχετε χαμηλή ανοσία (συχνά έχετε λοιμώξεις).
  • Πάρτε φάρμακα για γαστρίτιδα και έλκη (μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού, ο οποίος συνήθως καταστρέφει όλα τα επιβλαβή βακτήρια).
Διαβάστε επίσης: Διάρροια - συμπτώματα της πάθησης

Τι φαγητό είναι επικίνδυνο να φάει?

Οποιαδήποτε νέα τροφή μπορεί επίσης να προκαλέσει διάρροια. Αρκεί να θυμηθούμε πώς διδάσκεται ένα μωρό σε νέα τρόφιμα. Στην αρχή, υπάρχει κίνδυνος διάρροιας. Αυτό ισχύει για τους ενήλικες ταξιδιώτες. Εάν το φαγητό είναι ασυνήθιστο, περιέχει πολλά μπαχαρικά ή είναι λίγο τηγανισμένο (αιματηρό, μισό-μαγειρεμένο), τότε τα βακτήρια δεν έχουν καμία σχέση με αυτό. Είναι ακριβώς ότι τα έντερα αποφασίζουν να απαλλαγούν γρήγορα από άγνωστα τρόφιμα..

Είναι επικίνδυνο να τρώτε τα ακόλουθα τρόφιμα:

  • οποιοδήποτε κρέας δεν έχει τηγανιστεί ή ψηθεί αρκετά (ακόμα κι αν ο σεφ λέει ότι αυτό είναι ένα ειδικό πιάτο, είναι καλύτερα να μην το ρισκάρετε).
  • τοπικό γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα (όταν ο καιρός είναι ζεστός, είναι καλύτερα να απορρίπτετε το γάλα του χωριού, θα μπορούσε να έχει χρόνο να γίνει ξινό).
  • πικάντικο φαγητό και κάθε είδους ανεξερεύνητες σάλτσες τοπικής κουζίνας.
Διαβάστε επίσης: Διακοπές χωρίς δηλητηρίαση: 8 πιο επικίνδυνα τρόφιμα στο θέρετρο

Πώς αλλάζει η ευημερία?

Την πρώτη μέρα, η διάρροια των ταξιδιωτών γίνεται ήδη αισθητή, δηλαδή, μετά από επαφή με νερό και φαγητό, χρειάζονται περίπου 16 - 72 ώρες και ήδη τρέχετε στην τουαλέτα. Οι πρώτες 1-2 ημέρες είναι η λεγόμενη περίοδος επώασης (λανθάνουσα).

Εκτός από τη διάρροια, μπορεί να υπάρχουν παράπονα που παρεμβαίνουν στην ανάπαυση και σας αναγκάζουν να φροντίζετε προσωρινά την υγεία σας, αντί να βλέπετε τοπικά αξιοθέατα.

Μια αναστατωμένη κίνηση του εντέρου ενώ ταξιδεύετε μπορεί να εκδηλωθεί:

  • πόνος στο στομάχι;
  • έμετος
  • περιττώματα με αίμα
  • εξάνθημα;
  • πυρετός.
Διαβάστε επίσης: Διάρροια και λειτουργία του εντέρου

Πότε να δείτε γιατρό?

Η διάρροια του ταξιδιώτη μπορεί να προκληθεί από εντερική λοίμωξη. Σε αυτήν την περίπτωση, όλα τα συμπτώματά σας δεν θα διαρκέσουν μια εβδομάδα, αλλά περισσότερο. Εάν κατά τη διάρκεια του ταξιδιού ανησυχείτε όχι μόνο για συχνές εκδρομές στην τουαλέτα, αλλά και για κοιλιακό άλγος, έμετο, αιμορραγία και υψηλό πυρετό, πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας.

Για μια εβδομάδα (και μερικές φορές για μερικές ημέρες), η διάρροια και ο έμετος μπορούν να προκαλέσουν αφυδάτωση - αυτός είναι ο κίνδυνος της διάρροιας των ταξιδιωτών.

Σημάδια αφυδάτωσης στα οποία πρέπει να δείτε έναν γιατρό:

  • σοβαρή υπνηλία
  • ξερό στόμα;
  • ζάλη;
  • μείωση της ποσότητας των ούρων.
  • χωρίς ιδρώτα σε υψηλές θερμοκρασίες.
  • Τα παιδιά δεν βλέπουν δάκρυα, αλλά κλαίνε δυνατά.
  • αδύναμος παλμός (δύσκολο να αισθανθείτε στον καρπό).

Πώς να θεραπεύσετε?

Εάν ο γιατρός βρει ένα μικρόβιο στην ανάλυση των κοπράνων, τότε θα σας συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα υγρά θα πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως. Με την αφυδάτωση που δεν έχει εκφραστεί, πρέπει να πίνετε ειδικά διαλύματα με άλατα - θα συνταγογραφούνται επίσης από γιατρό.

Εάν δεν υπάρχει γιατρός κοντά, τότε στο πρώτο σημάδι αφυδάτωσης, πρέπει να βράσετε ένα λίτρο νερό, να προσθέσετε 8 κουταλάκια του γλυκού ζάχαρη, 1 κουταλάκι του γλυκού αλάτι και χυμό πορτοκάλι. Πίνετε ένα ποτήρι αυτού του μείγματος κάθε ώρα..

Λάβετε υπόψη ότι δεν μπορείτε να πάρετε φάρμακα για διάρροια! Η διάρροια είναι μια αμυντική αντίδραση του σώματος, οπότε απαλλάσσει τα επιβλαβή βακτήρια και τις τοξίνες τους. Εάν αφαιρέσετε μόνο το σύμπτωμα, τα βακτήρια θα παραμείνουν στο έντερο, θα αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται και κινδυνεύετε να προκαλέσετε σοβαρή επιπλοκή - την εξάπλωση και την επιδείνωση της λοίμωξης.

Η λήψη αντιδιαρροϊκών φαρμάκων όπως το Imodium επιτρέπεται μόνο εάν η διάρροια δεν προκαλείται από λοίμωξη (συνήθως δεν υπάρχει πυρετός, έμετος και η διάρροια δεν είναι πολύ έντονη).

Πώς να αποτρέψετε τη διάρροια ενώ ταξιδεύετε?

Κανόνες διατροφής ταξιδιού:

  • μαγειρέψτε και τηγανίστε τα τρόφιμα (κρέας, λαχανικά) έως ότου μαγειρευτούν πλήρως (τίποτα μισό-ψημένο ή αιματηρό)
  • πίνετε άφθονα υγρά.
  • βραστό νερό (πάρτε μαζί σας ένα μικρό θερμοσίφωνα ή μια κανονική ηλεκτρονική καφετιέρα με σπιράλ).
  • είναι καλύτερο να αγοράσετε νερό σε ένα μπουκάλι.
  • αποφύγετε τα τρόφιμα που πωλούνται στο δρόμο, δίπλα στον αυτοκινητόδρομο.
  • Μην πίνετε τοπικό μη παστεριωμένο γάλα.
  • Επιλέξτε φρούτα που μπορούν να αποφλοιωθούν (μπανάνες, αβοκάντο, πορτοκάλια) και εκείνα που πρέπει να τρώγονται χωρίς αποφλοίωση, είναι καλύτερα να μην τρώτε (μούρα).
  • είναι καλύτερα να μην πίνετε αλκοολούχα ποτά την πρώτη ημέρα (μπορεί να προστεθεί πάγος στο ποτό, το οποίο παρασκευάζεται από όχι πολύ καθαρό νερό).
  • Μπορείτε να πιείτε ζεστά ροφήματα (τσάι, κακάο, ζεστό κρασί), αλλά είναι καλύτερα να αρνηθείτε την καφεΐνη εάν η διάρροια σας ενοχλεί ήδη (αυξάνει τη διάρροια).
  • Το βούρτσισμα των δοντιών σας είναι επίσης επιθυμητό με βραστό νερό.
  • ενώ κάνετε ντους, προσπαθήστε να μην καταπιείτε νερό.
  • για να εξουδετερώσετε το νερό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μερικούς κρυστάλλους υπερμαγγανικού καλίου και μερικές σταγόνες ιωδίου (προσθέστε υπερμαγγανικό κάλιο στο νερό με το οποίο θα πλύνετε τα παιδιά και ιώδιο σε αυτό που πρέπει να πιείτε), αλλά μην χρησιμοποιείτε ιώδιο για περισσότερο από 3 εβδομάδες και επίσης εάν είστε έγκυος ή έχετε Έχετε προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα.
  • Πάρτε υγρά και χαρτοπετσέτες με αντιβακτηριακή δράση (πριν από τα γεύματα και μετά από επαφή με ζώα, πρέπει να τα χρησιμοποιήσετε), το 60% αλκοόλ είναι επίσης κατάλληλο για αυτούς τους σκοπούς.
  • Πάρτε κονσερβοποιημένα τρόφιμα μαζί σας (είναι καλύτερα να τα φάτε στο δρόμο από οτιδήποτε άλλο από τοπικά καφέ).
  • Τα "ξηρά" τρόφιμα (τσιπς, κράκερ, κράκερ) είναι κατάλληλα, στα οποία τα βακτήρια δεν πολλαπλασιάζονται καλά (χρειάζονται υγρασία).

Τι χάπια πίνουν για πρόληψη?

Οι γιατροί συμβουλεύουν να μην παίρνουν αντιβιοτικά εκ των προτέρων. Πρώτον, αυτό δημιουργεί ένα ψευδές συναίσθημα ότι έχετε ήδη σώσει τον εαυτό σας από διάρροια (επομένως, επιτρέπετε στον εαυτό σας να τρώει και να πίνει οτιδήποτε μπορεί να προκαλέσει εντερική λοίμωξη). Δεύτερον, πολλά βακτήρια θα αγνοήσουν το αντιβιοτικό - δεν λειτουργεί για όλους. Τρίτον, εάν τα αντιβιοτικά λαμβάνονται συχνά και μόνο για προφύλαξη, τότε ενδέχεται να σταματήσουν να είναι αποτελεσματικά εάν εμφανιστεί πραγματικά μια λοίμωξη (τα βακτήρια θα τα γνωρίζουν ήδη "από την όραση"). Τέλος, μια εντερική λοίμωξη μπορεί να προκληθεί από έναν ιό, οπότε είναι απλώς άχρηστο να χρησιμοποιείτε αντιβακτηριακά φάρμακα (αντιβιοτικά).

Για να αποφύγετε τη διάρροια των ταξιδιωτών, μπορείτε να πιείτε:

  • Υποαλικυλικό βισμούθιο (Pepto-Bismol, De-nol) - έχει αντιμικροβιακή δράση και είναι ικανό να ενισχύσει τα κόπρανα. Έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στο 65% των ταξιδιωτών με διάρροια. Μπορείτε να το πιείτε για όχι περισσότερο από 3 εβδομάδες..
  • Η νιφοροξαζίδη είναι ένας ειδικός τύπος αντιβιοτικού για το έντερο που δρα μόνο εντός του εντέρου, δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, επομένως δεν μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Αντενδείκνυται για παιδιά και έγκυες γυναίκες. Μπορείτε να ζητήσετε από το γιατρό σας να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά εκ των προτέρων εάν είχατε διάρροια κατά τη διάρκεια του ταξιδιού σας.
  • Προβιοτικά - Φάρμακα που προστατεύουν τη χλωρίδα του εντέρου σας μπορούν να μειώσουν σημαντικά τις πιθανότητες εμφάνισης διάρροιας ενώ βρίσκεστε σε διακοπές.
Διαβάστε επίσης: 7 κανόνες που πρέπει να έχετε για καλή λειτουργία του εντέρου

Διάρροια του ταξιδιώτη

Τι είναι η διάρροια του ταξιδιώτη?

Η διάρροια του ταξιδιώτη περιγράφεται συνήθως ως περνώντας υδαρή κόπρανα 3 ή περισσότερες φορές την ημέρα, κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά το ταξίδι. Διαρκεί συνήθως 3 έως 5 ημέρες.

Η διάρροια του ταξιδιώτη είναι μια κοινή αλλά συνήθως ήπια ασθένεια που εξαπλώνεται από κακή υγιεινή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάρροια των ταξιδιωτών προκαλείται από βακτήρια που περνούν από κόπρανα (κόπρανα) στο στόμα. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν κάποιος δεν πλένει τα χέρια του μετά τη χρήση της τουαλέτας και στη συνέχεια ετοιμάζει ή σερβίρει φαγητό που τρώνε οι ταξιδιώτες.

Πόσο συχνή είναι η διάρροια του ταξιδιώτη?

Διατρέχετε τον κίνδυνο εμφάνισης διάρροιας των ταξιδιωτών εάν ταξιδεύετε οπουδήποτε, αν και η ασθένεια είναι πιο συχνή σε θερμότερες χώρες όπου τα πρότυπα υγιεινής και υγιεινής είναι κακά. Αυτές είναι συνήθως χώρες στον αναπτυσσόμενο κόσμο, όπως τμήματα της Ασίας και της Αφρικής..

  • Περίπου το 30-50% των ατόμων που ταξιδεύουν από μια ανεπτυγμένη χώρα σε μια αναπτυσσόμενη χώρα θα υποφέρουν από διάρροια των ταξιδιωτών.
  • Περίπου το 8-15% των ατόμων που επισκέπτονται χώρες μεσαίου κινδύνου, όπως η Ρωσία, θα υποστούν ταξιδιωτική διάρροια.
  • Λιγότερο από το 4% των ατόμων που επισκέπτονται χώρες χαμηλού κινδύνου, όπως οι ΗΠΑ ή η Δυτική Ευρώπη, θα βιώσουν τη διάρροια των ταξιδιωτών.

Τα συμπτώματα της διάρροιας των ταξιδιωτών

Η διάρροια του ταξιδιώτη περιγράφεται συνήθως ως περνώντας 3 ή περισσότερα χαλαρά κόπρανα σε μια μέρα, ενώ ταξιδεύετε ή λίγο μετά. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • πόνος στο στομάχι ή κράμπες
  • ναυτία ή έμετο.

Τα συμπτώματα διάρροιας του ταξιδιώτη ξεκινούν συνήθως εντός δύο έως τριών ημερών από την άφιξη στον προορισμό σας. Περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων συμβαίνουν κατά τις δύο πρώτες εβδομάδες διακοπών ή ταξιδιού στο εξωτερικό. Τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν χωρίς θεραπεία εντός τριών έως πέντε ημερών.

Σε περίπου 5-10% των ταξιδιωτών, η διάρροια μπορεί να διαρκέσει δύο εβδομάδες ή περισσότερο. Για το 1-3% των ταξιδιωτών, η διάρροια μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα μήνα.

Ομάδες κινδύνου

Μερικοί άνθρωποι ενδέχεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών από διάρροια, όπως αφυδάτωση (όταν μειώνεται η κανονική περιεκτικότητα σε νερό του σώματος). Εκείνοι που κινδυνεύουν περισσότερο περιλαμβάνουν:

  • μικρά παιδιά και μωρά
  • ηλικιωμένοι ή αδύναμοι άνθρωποι
  • άτομα με ανοσοανεπάρκειες όπως το HIV και το AIDS ·
  • άτομα με σοβαρή καρδιακή ή νεφρική νόσο ·
  • άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου όπως η νόσος του Crohn.
  • άτομα με στομάχι υποοξέος, όπως εκείνοι που έχουν αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs), ένα είδος φαρμάκου για τη θεραπεία ελκών στομάχου και κήλη μειώνοντας την ποσότητα οξέος στο στομάχι.

Τα συμπτώματα της διάρροιας των ταξιδιωτών σε αυτούς τους ανθρώπους μπορεί να είναι πιο σοβαρά και θα πρέπει να παρακολουθούνται με εξαιρετική προσοχή.

Πότε να ζητήσετε ιατρική βοήθεια

Εάν κάποιος (ειδικά ένα παιδί) είναι αφυδατωμένος, επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό. Τα σημάδια αφυδάτωσης περιλαμβάνουν:

  • ευερέθιστο;
  • ανησυχία;
  • βυθισμένα μάτια;
  • ξηρό δέρμα;
  • έντονη δίψα.

Άλλα σημεία που απαιτούν ιατρική βοήθεια περιλαμβάνουν:

  • υψηλός πυρετός (πυρετός) 38 ° C (100,4 ° F) ή περισσότερο,
  • αίμα στα κόπρανα
  • Δυσκολία στη διατήρηση αρκετού υγρού λόγω συχνών κινήσεων υδαρών εντέρων ή επαναλαμβανόμενου εμέτου.
  • διάρροια που διαρκεί περισσότερο από τρεις έως τέσσερις ημέρες.
  • διάρροια που διαρκεί μετά από τρεις ημέρες από τη λήψη αντιβιοτικών.

Αιτίες της διάρροιας των ταξιδιωτών

Η διάρροια του ταξιδιώτη μπορεί να προκληθεί από:

  • βακτηριακή λοίμωξη (υπεύθυνη για το 80-85% των περιπτώσεων).
  • ιός (στο 10-15% των περιπτώσεων)
  • παράσιτα (σε 2-10% των περιπτώσεων).

Πιθανοί λόγοι περιλαμβάνουν:

  • Escherichia coli (Escherichia coli): Τα βακτήρια βρίσκονται κυρίως στο μαγειρεμένο βόειο κρέας και στο μη παστεριωμένο γάλα.
  • Campylobacter (Campylobacter): Τα βακτήρια βρίσκονται σε ωμό κρέας και πουλερικά, μη παστεριωμένο γάλα και βρώμικο νερό.
  • Σαλμονέλα: Τα βακτήρια βρίσκονται σε ωμό κρέας και πουλερικά και γαλακτοκομικά προϊόντα.
  • Shigella: βακτήρια που εξαπλώνονται λόγω κακής υγιεινής και βρίσκονται σε ακατέργαστα ή ωμά τρόφιμα.
  • Νοροϊός ή ροτοϊός: ιοί που μεταδίδονται μεταξύ ανθρώπων λόγω κακής υγιεινής.
  • Giardia intestinalis (εντερικά λάμπλια): ένα παράσιτο που βρίσκεται σε μολυσμένο νερό και εξαπλώνεται μέσω κακής υγιεινής.
  • Cryptosporidium: ένα παράσιτο που βρίσκεται σε μολυσμένα τρόφιμα και νερό.
  • Cyclospore: ένα παράσιτο που βρίσκεται επίσης σε μολυσμένα τρόφιμα και νερό.

Κακή υγιεινή

Οι περισσότερες περιπτώσεις διάρροιας του ταξιδιώτη εξαπλώνονται μέσω της οδού κοπράνων / στοματικής οδού. Αυτό σημαίνει ότι βρίσκονται στα κόπρανα και μετά μεταφέρονται στο στόμα.

Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω κακής υγιεινής. Για παράδειγμα, εάν κάποιος δεν πλένει τα χέρια του μετά τη χρήση της τουαλέτας, τυχόν βακτήρια στα χέρια του θα μεταφερθούν σε όποιον αγγίξουν. Μπορεί να είναι ποτήρι, πιάτα, φαγητό, νερό ή πάγος..

Εάν αγγίξετε ένα μολυσμένο αντικείμενο και αγγίξετε το πρόσωπό σας ή εάν τρώτε μολυσμένη τροφή, μπορεί να καταπιούν μερικά από τα βακτήρια, προκαλώντας διάρροια.

Η αλλαγή της διατροφής σας ενώ ταξιδεύετε, όπως η κατανάλωση πικάντικων τροφίμων, μπορεί να αποδυναμώσει τις κινήσεις του εντέρου σας. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διάρροια.

Περιοχές σε κίνδυνο

Ο κίνδυνος διάρροιας είναι υψηλότερος σε ορισμένες χώρες από ό, τι σε άλλες, αν και η διάρροια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε περιοχή με κακές προδιαγραφές υγιεινής. Ο κίνδυνος είναι επίσης υψηλότερος σε περιοχές με κακές εγκαταστάσεις υγιεινής ή χωρίς πρόσβαση σε ασφαλές πόσιμο νερό.

  • Περιοχές υψηλού κινδύνου: το μεγαλύτερο μέρος της Ασίας, της Μέσης Ανατολής, της Αφρικής, του Μεξικού, της Κεντρικής και της Νότιας Αμερικής.
  • Περιοχές μεσαίου κινδύνου: Ανατολική Ευρώπη, Ρωσία, Νότια Αφρική και ορισμένα νησιά της Καραϊβικής.
  • Περιοχές χαμηλού κινδύνου: Βόρεια και Δυτική Ευρώπη, Καναδάς, Αυστραλία, Νέα Ζηλανδία, Ιαπωνία και ΗΠΑ.

Ο κίνδυνος εμφάνισης διάρροιας των ταξιδιωτών είναι συνήθως υψηλότερος κατά τους καλοκαιρινούς μήνες, οπότε η εποχή του ταξιδιού μπορεί επίσης να επηρεάσει τον κίνδυνο εμφάνισης διάρροιας.

Κίνδυνος δραστηριότητας

Ορισμένες ψυχαγωγικές δραστηριότητες κάνουν τους ταξιδιώτες πιο πιθανό να εμφανίσουν κρίσεις διάρροιας. Για παράδειγμα, η πεζοπορία ή η κατασκήνωση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καθώς δεν έχετε πρόσβαση σε καθαρό πόσιμο νερό.

Το να βρίσκεστε σε κρουαζιερόπλοιο αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ασθένειας. Η κακή υγιεινή μπορεί να επηρεάσει μεγάλο αριθμό ανθρώπων και το να είναι κοντά ο ένας στον άλλο διευκολύνει την εξάπλωση του ιού ή των βακτηρίων.

Αυτό που τρώτε και πίνετε επηρεάζει επίσης τον κίνδυνο διάρροιας των ταξιδιωτών.

Διαγνωστικά

Η διάρροια του ταξιδιώτη διαγιγνώσκεται εύκολα από συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό δεν απαιτεί ιατρική βοήθεια. Ωστόσο, εάν επισκεφθείτε τον υπολογιστή σας ή άλλο επαγγελματία υγείας ενώ βρίσκεστε στο εξωτερικό, μπορεί να σας ρωτήσουν για ορισμένους από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • πόσο διαρκεί η διάρροια,
  • πόσο συχνά πηγαίνεις στην τουαλέτα,
  • ποια είναι η συνοχή του σκαμνιού, όπως πόσο υδαρή είναι,
  • υπάρχει αίμα στα κόπρανα,
  • έχετε άλλα συμπτώματα και
  • που ταξίδεψες.

Δείγμα κοπράνων

Εάν έχετε άλλα συμπτώματα, όπως αίμα στα κόπρανα ή πυρετό, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να κάνει περισσότερες εξετάσεις. Μπορεί να πάρει ένα δείγμα κοπράνων από εσάς και να το δοκιμάσει στο εργαστήριο για να μάθει την αιτία της διάρροιας.

Εάν συγκεκριμένα βακτήρια είναι υπεύθυνα για τη διάρροια, τα αποτελέσματα των δοκιμών μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό να καθορίσει ποιο αντιβιοτικό φάρμακο θα είναι πιο αποτελεσματικό στη θανάτωση των βακτηρίων.

Θεραπεία της διάρροιας των ταξιδιωτών

Τα συμπτώματα της διάρροιας των ταξιδιωτών θα πρέπει να εξαφανιστούν χωρίς θεραπεία σε 3-5 ημέρες. Το πιο σημαντικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε είναι να βεβαιωθείτε ότι πίνετε αρκετά υγρά..

Πίνετε πολλά υγρά

Η αφυδάτωση (όταν η φυσιολογική περιεκτικότητα του σώματος σε νερό μειώνεται πολύ) μπορεί να είναι επικίνδυνη, ειδικά για μικρά παιδιά, ηλικιωμένους ή παιδιά με προϋπάρχουσες ιατρικές παθήσεις. Εάν έχετε διάρροια, φροντίστε να πίνετε άφθονο (καθαρό) νερό ή αραιωμένο χυμό φρούτων.

Πίνετε 2 ποτήρια υγρού κάθε φορά που έχετε κίνηση του εντέρου και περισσότερο εάν διψάτε. Αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ και ποτά με καφεΐνη, γιατί θα κάνουν το σώμα σας πιο αφυδατωμένο. Πάρτε μικρές, συχνές γουλιά και συνεχίστε να πίνετε ακόμα κι αν κάνετε εμετό.

Διαλύματα από του στόματος ενυδάτωσης

Τα στοματικά διαλύματα επανυδάτωσης όπως το Dioralite και το Rehydron μπορούν να χρησιμοποιηθούν από οποιονδήποτε έχει διάρροια και κινδυνεύει από αφυδάτωση. Διατίθενται σε φαρμακεία και πρέπει να αναμιγνύονται με αποστειρωμένο νερό.

Τα στοματικά διαλύματα ενυδάτωσης δεν αποτελούν θεραπεία για τη διάρροια. Χρησιμοποιούνται για να αντικαταστήσουν το αλάτι, τη γλυκόζη και άλλα απαραίτητα μέταλλα που χάνει ο οργανισμός λόγω διάρροιας.

Διαβάστε τις οδηγίες του κατασκευαστή πριν χρησιμοποιήσετε διαλύματα επανυδάτωσης από το στόμα, ειδικά εάν το κάνετε σε μικρά παιδιά.

Φάτε όσο πιο γρήγορα μπορείτε

Μόλις αισθάνεστε ότι μπορείτε να φάτε, τρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες όπως ψωμί, ζυμαρικά, ρύζι ή πατάτες. Φάτε μικρά, ελαφριά τρόφιμα και αποφύγετε λιπαρά, πικάντικα ή βαριά τρόφιμα.

Όταν το νιώθετε, αρχίστε να τρώτε άλλα τρόφιμα. Τα αλμυρά τρόφιμα όπως η σούπα μπορούν να βοηθήσουν στην αντικατάσταση του αλατιού που έχει χαθεί από το σώμα.

Μην τρώτε εάν αισθάνεστε πολύ άρρωστοι για να φάτε, συνεχίστε να πίνετε υγρά και αρχίστε να τρώτε το συντομότερο δυνατό.

Θεραπεία φαρμάκων

Ορισμένα φάρμακα είναι διαθέσιμα για να βοηθήσουν στην ανακούφιση της διάρροιας, αλλά αποφύγετε τη λήψη τους εάν είναι δυνατόν. Η λοπεραμίδη (Imodium) μπορεί να είναι χρήσιμη εάν η διάρροια είναι ιδιαίτερα δυσάρεστη, όπως εάν έχετε πολύ δρόμο να διανύσετε.

Αυτά τα φάρμακα σας εμποδίζουν να πάτε στην τουαλέτα, πράγμα που σημαίνει ότι τα βακτήρια ή τα δηλητήρια παραμένουν στο ανθρώπινο σώμα. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα (δυσκολία να περάσουν τα κόπρανα) και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για περισσότερο από μία έως δύο ημέρες.

Φάρμακα για την ανακούφιση της διάρροιας διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή. Πάντα να διαβάζετε τις οδηγίες του κατασκευαστή πριν τις χρησιμοποιήσετε.

Τα παιδιά κάτω των 12 ετών δεν πρέπει να λαμβάνουν λοπεραμίδη. Μην το χρησιμοποιείτε εάν έχετε ενεργό φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, όπως ελκώδη κολίτιδα. Δεν είναι επίσης κατάλληλο για πυρετό ή αίμα στα κόπρανα.

Αντιβιοτικά

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της διάρροιας των ταξιδιωτών. Ωστόσο, δεν ταιριάζουν πάντα. Για παράδειγμα, τα αντιβιοτικά δεν λειτουργούν κατά των ιών, επομένως η διάρροια που προκαλείται από τον ιό δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά..

Οι περισσότερες περιπτώσεις διάρροιας των ταξιδιωτών προκαλούνται από βακτήρια και τα αντιβιοτικά μπορεί να είναι αποτελεσματικά σε αυτές τις περιπτώσεις. Τα στοιχεία δείχνουν ότι μια σύντομη πορεία αντιβιοτικών μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα της διάρροιας καθώς και τη διάρκειά της.

Στη Ρωσία, τα αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφούνται μόνο από τους ιατρούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σας συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για να πάρετε μαζί σας όταν ταξιδεύετε.

Επιπλοκές

Η κύρια επιπλοκή της διάρροιας των ταξιδιωτών είναι η αφυδάτωση (όταν μειώνεται η κανονική περιεκτικότητα σε νερό στο σώμα). Τα συμπτώματα της αφυδάτωσης περιλαμβάνουν:

  • αυξημένη δίψα
  • ευερέθιστο;
  • ανησυχία;
  • βυθισμένα μάτια;
  • ξηρό δέρμα, συμπεριλαμβανομένων των χειλιών.
  • σκοτεινά συμπυκνωμένα ούρα
  • ζάλη ή ζάλη.

Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν εσείς ή κάποιος άλλος αντιμετωπίσετε σαφή σημάδια αφυδάτωσης.

Άλλα φάρμακα

Εάν παίρνετε άλλα φάρμακα, η διάρροια μπορεί να τα κάνει λιγότερο αποτελεσματικά. Αυτό συμβαίνει επειδή τα φάρμακα θα περάσουν έξω από το σώμα πριν απορροφηθούν και επομένως δεν έχουν καμία επίδραση..

Οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να επηρεαστεί. Προσέξτε ιδιαίτερα εάν παίρνετε από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια ή το αντιπηκτικό (φάρμακο αραίωσης αίματος) βαρφαρίνη.

Εάν παίρνετε από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια και έχετε διάρροια, ενδέχεται να μην παρέχουν αποτελεσματική αντισύλληψη, επειδή τα χάπια δεν θα λειτουργήσουν πριν εισέλθουν στα κόπρανα. Μπορεί να οδηγήσει σε μη προγραμματισμένη εγκυμοσύνη..

Εάν πάρετε βαρφαρίνη και έχετε διάρροια, ενδέχεται να διατρέχετε κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων αίματος μέσα στα αιμοφόρα αγγεία σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως θρόμβωση βαθιάς φλέβας (όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος σε μία από τις βαθιές φλέβες του σώματος) ή εγκεφαλικό επεισόδιο (όταν ένας θρόμβος αίματος σχηματίζει παροχή αίματος στον εγκέφαλο).

Παρατεταμένη διάρροια

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάρροια του ταξιδιώτη μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα μήνα ενώ ταξιδεύετε στο εξωτερικό. Εάν χάνετε βάρος, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Ίσως αξίζει να αλλάξετε τη διατροφή σας για να δείτε αν βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων σας. Μπορείτε να προσπαθήσετε να καταργήσετε:

  • γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα?
  • αλκοόλ.

Η παρατεταμένη διάρροια συχνά εξαφανίζεται χωρίς θεραπεία μετά την επιστροφή στο σπίτι, επειδή δεν θα εκτεθείτε πλέον στα ίδια βακτήρια και ιούς που την προκάλεσαν.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μακροχρόνια διάρροια ταξιδιού σχετίζεται με άλλη αιτία. Η διάρροια μπορεί να είναι η αρχή ενός άλλου προβλήματος υγείας που δεν έχει καμία σχέση με τα ταξίδια σας.

Για παράδειγμα, η διάρροια μπορεί να είναι σύμπτωμα συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS) ή φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD), οι οποίες είναι μακροχρόνιες διαταραχές που επηρεάζουν το πεπτικό σύστημα..

Πρόβλεψη

Η διάρροια του ταξιδιώτη είναι συνήθως ήπια, αλλά δυσάρεστη και μπορεί να καταστρέψει τις διακοπές. Συχνά εξαφανίζεται χωρίς θεραπεία, αλλά η κατανάλωση πολλών υγρών είναι σημαντική. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια σύντομη πορεία αντιβιοτικών.

Η διάρροια του ταξιδιώτη μπορεί να είναι πιο σοβαρή για άτομα με προϋπάρχουσες ιατρικές παθήσεις, όπως φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn. Πολύ νέοι ή πολύ ηλικιωμένοι μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αφυδάτωσης (όταν τα φυσιολογικά επίπεδα νερού του σώματος μειώνονται).

Πρόληψη της διάρροιας των ταξιδιωτών

Δεν υπάρχει αποτελεσματικό εμβόλιο για τη διάρροια των ταξιδιωτών. Ωστόσο, η λήψη προφυλάξεων πριν φύγετε και δεν φύγετε μπορεί να μειώσει τους κινδύνους εμφάνισής της..

Πριν φύγεις

Εάν σκοπεύετε να ταξιδέψετε στο εξωτερικό, ελέγξτε τις συμβουλές υγείας για τη χώρα στην οποία σκοπεύετε να ταξιδέψετε. Μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον θεραπευτή σας ή την ταξιδιωτική κλινική.

Εάν έχετε μακροχρόνια ιατρική πάθηση, όπως ο διαβήτης, συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν φύγετε. Μπορεί να σας δοθούν πρόσθετες συμβουλές σχετικά με τον τρόπο πρόληψης της διάρροιας ή τη συνταγογράφηση προφυλακτικών αντιβιοτικών.

Κατά τη διάρκεια του ταξιδιού

Ακολουθήστε τις παρακάτω συμβουλές για να αποφύγετε ένα επεισόδιο διάρροιας ενώ ταξιδεύετε.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας