Ο αγωγός Wirsung είναι ο κύριος κύριος αγωγός του παγκρέατος, ο οποίος περιλαμβάνει τους μικρότερους αγωγούς. Η επέκταση αυτού του αγωγού δεν θεωρείται ασθένεια, αλλά σύμπτωμα διαφόρων παθολογιών του παγκρέατος, συχνά παγκρεατίτιδας. Έτσι, η θεραπεία της παθολογίας συμβαίνει σε συνδυασμό με τη θεραπεία της πρωτογενούς νόσου. Στη συνέχεια, ας μιλήσουμε για το τι είναι ο αγωγός Wirsung και επίσης να μάθουμε ποιοι είναι οι κύριοι λόγοι για την επέκτασή του και την απόκλιση από τον κανόνα..

Τι είναι?

Ο αγωγός Wirsung του παγκρέατος ρέει στον κοινό χοληφόρο πόρο και στη συνέχεια περαιτέρω στο έντερο. Η φυσιολογική του λειτουργία είναι να παραδώσει την έκκριση του παγκρέατος στο πεπτικό σύστημα. Το σχήμα του αγωγού επαναλαμβάνει τη δομή του αδένα. Ξεκινά από την ουρά του οργάνου, περνώντας από ολόκληρο το σώμα απευθείας στο κεφάλι του, έχει μήκος είκοσι εκατοστά και διάμετρο τεσσάρων χιλιοστών στη μέση περιοχή..

Ο πεπτικός χυμός παράγεται στο πάγκρεας. Εισέρχεται στον αγωγό Wirsung μέσω ενός διακλαδισμένου συστήματος καναλιών, συμμετέχοντας στις διαδικασίες πέψης των τροφίμων. Η κατάποση παγκρεατικών εκκρίσεων ρυθμίζει έναν ειδικό λείο μυ. Οι ασθένειες του αδένα οδηγούν σε μειωμένη παραγωγή χυμού ή στην επίδρασή τους στον ιστό των οργάνων. Ως αποτέλεσμα, ο αδένας φλεγμονή, ο αγωγός αλλάζει τη διάμετρο του και η πέψη επηρεάζεται σημαντικά. Αυτό το σύστημα πήρε το όνομά του από τον Johann Georg Wiersung, έναν ανατομικό από τη Γερμανία που το ανακάλυψε. Ας προχωρήσουμε λοιπόν στους παράγοντες που επηρεάζουν την επέκταση του αγωγού Wirsung..

Οι κύριες αιτίες αυτής της παθολογίας

Οι αιτίες της παθολογίας συμπίπτουν κυρίως με τις αιτίες της ανάπτυξης παγκρεατίτιδας και άλλων βλαβών του παγκρέατος. Δεδομένου ότι είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι αιτίες της φλεγμονώδους διαδικασίας αυτού του οργάνου μόνο στο εβδομήντα τοις εκατό όλων των κλινικών περιπτώσεων, μερικές φορές η φύση της παθολογικής αλλαγής παραμένει μυστήριο. Οι λόγοι για την επέκταση του αγωγού Wirsung πρέπει να καθοριστούν από τον γιατρό.

Οι παράγοντες που προκαλούν μη φυσιολογική επέκταση του καναλιού είναι:

  • Χειρουργικές επεμβάσεις στους χοληφόρους πόρους και στο στομάχι.
  • Νόσος του εντέρου μαζί με τραυματικό κοιλιακό τραυματισμό.
  • Τακτική κατανάλωση αλκοόλ από τον άνθρωπο.
  • Η δράση ορισμένων φαρμάκων με τη μορφή αντιβιοτικών, καθώς και οιστρογόνων.
  • Επιπτώσεις μολυσματικών ασθενειών.
  • Η εμφάνιση ορμονικών διαταραχών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ανώμαλη επέκταση της διαμέτρου των αγωγών εξηγείται από μια γενετική προδιάθεση, δηλαδή την ανάπτυξη κληρονομικής παγκρεατίτιδας, που οδηγεί σε αλλαγές στον συνοδευτικό ιστό και όργανα.

Κανόνας

Ποιος είναι ο κανόνας για τον υπέρηχο του αγωγού Wirsung?

Για να διευκρινιστεί η ασθένεια, οι γιατροί συγκρίνουν όλες τις πληροφορίες που σημειώνονται κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης με τα τυπικά στοιχεία. Με σημαντική διαφορά στις τιμές, συνάγονται συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία της φερόμενης νόσου. Σε ενήλικες ασθενείς, οι διαστάσεις του αγωγού Wirsung είναι συνήθως ως εξής: μήκος από 14 έως 23, πλάτος 9 και πάχος 3 εκατοστά. Στη συνέχεια, ας δούμε ποια συμπτώματα συνοδεύονται από την εν λόγω απόκλιση..

Συμπτώματα παθολογίας

Το κύριο σύμπτωμα της ανάπτυξης παθολογίας είναι η παραβίαση των πεπτικών διεργασιών. Η παγκρεατίτιδα μπορεί να προκαλέσει διεύρυνση καθώς και στένωση των περιοχών των αγωγών Wirsung. Μια τέτοια εικόνα ονομάζεται από ειδικούς το σύνδρομο της αλυσίδας των λιμνών. Τα περιγράμματα του καναλιού γίνονται ανομοιόμορφα, στον αυλό τους υπάρχουν συμπαγείς εγκλείσεις που είναι ασβεστοποιήσεις ή πέτρες. Πρόσθετα συμπτώματα της νόσου είναι:

  • Η εμφάνιση σοβαρού πόνου στο υποχόνδριο (το γεγονός είναι ότι ο πόνος, κατά κανόνα, δεν σταματά από αντισπασμωδικά και αναλγητικά).
  • Διάρροια και κόπρανα.
  • Έναρξη ναυτίας, εμέτου και απώλειας βάρους.
  • Μειωμένη όρεξη μαζί με συγκεκριμένα σημάδια που δείχνουν επίμονη διεύρυνση του αδενικού καναλιού.

Διαγνωστικά της νόσου του παγκρέατος

Οι σύγχρονες διαγνωστικές τεχνικές καθιστούν δυνατή την ανίχνευση ελάχιστων αλλαγών στη διάμετρο του αγωγού Wirsung. Χάρη σε αυτά, αξιολογείται επίσης η κατάσταση του παγκρέατος. Συγκεκριμένα, η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία είναι μια ενημερωτική και ενδεικτική μέθοδος για τη διάγνωση της υγείας..

Αυτή η συγκεκριμένη ερευνητική τεχνική επιτρέπει τον προσδιορισμό της διαμέτρου μαζί με τη λειτουργική κατάσταση των παγκρεατικών και χολικών αγωγών. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο αγωγός γεμίζει με έναν παράγοντα αντίθεσης (λόγω της εισαγωγής του μέσω ενός ενδοσκοπίου), στη συνέχεια η παρατήρηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια μηχανή ακτίνων Χ.

Άλλες μέθοδοι

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής περιοχής (δηλαδή υπερηχογραφία).
  • Εκτέλεση υπολογιστικής τομογραφίας.
  • Παράδοση γενικών εργαστηριακών εξετάσεων αίματος, ούρων, περιττωμάτων για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του πεπτικού συστήματος και ολόκληρου του οργανισμού στο σύνολό του.

Διεξάγουν επίσης μια προκαταρκτική συνομιλία με τον ασθενή ως μέρος του αρχικού ραντεβού με έναν γαστρεντερολόγο, κατά τη διάρκεια του οποίου κάνουν μια λεπτομερή ανανέωση, βρίσκοντας τις λεπτομέρειες των συμπτωμάτων.

Θεραπεία

Η θεραπευτική βοήθεια στην επέκταση του αγωγού Wirsung μπορεί να συμπίπτει με τη θεραπεία της πρωτογενούς παθολογίας, δηλαδή της παγκρεατίτιδας. Όταν το πάγκρεας επιστρέφει στο φυσιολογικό, σταθεροποιούνται όλοι οι αγωγοί του..

Η οξεία παγκρεατίτιδα αντιμετωπίζεται με δίαιτα νηστείας, φάρμακα και αναλγητικά. Επιπλέον, συνταγογραφούνται σταγονόμετρα για την ένεση αλατούχου και κολλοειδούς διαλύματος και φαρμάκων που αναστέλλουν την ενζυματική δραστηριότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση με τη μορφή αφαίρεσης των ασβεστολιθών (δηλαδή πέτρες) και εκτομής της φλεγμονώδους περιοχής του αδένα.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα, η οποία προκαλεί μόνιμη διαστολή του αγωγού Wirsung, αντιμετωπίζεται με διατροφική πρόσληψη και, επιπλέον, μέσω θεραπείας με βιταμίνες, την κατανάλωση ανακουφιστικών παυσίπονων που συνταγογραφείται από γιατρό και θεραπεία αντικατάστασης με ενζυματικά φάρμακα. Μια δίαιτα στο πλαίσιο της επέκτασης του αγωγού περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός αυστηρού περιορισμού στο μενού λιπαρών τροφών και γρήγορων υδατανθράκων. Προτιμάται για διαιτητικά κρέατα και αργούς υδατάνθρακες.

Ποια είναι η φαρμακευτική αγωγή αυτής της παθολογίας?

Στο πλαίσιο της θεραπείας της παγκρεατίτιδας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Χρήση συμπληρωμάτων ασβεστίου.
  • Χοληρική θεραπεία.
  • Ορμονική θεραπεία.
  • Η χρήση ναρκωτικών με αποτέλεσμα την καταστολή.
  • Η χρήση μεταβολικών συμπλοκών.
  • Η χρήση ναρκωτικών με επικάλυψη.

Η θεραπεία χρόνιων μορφών παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση συμπλοκών βιταμινών, καθώς και χολερετικών και ενζυμικών φαρμάκων με τη μορφή "Creon", "Festal", "Digestal" και "Pancitrat". Σε περίπτωση διαταραχής στην εργασία του εντέρου, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα με τη μορφή "Cisapride" και "Domperidone"..

Πρόγνωση ασθενειών

Η πρόγνωση, που υπόκειται σε έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, είναι πάντα ευνοϊκή. Μέτρα για την πρόληψη της επέκτασης του αγωγού Wirsung είναι η υγιεινή διατροφή μαζί με την εξάλειψη του αλκοόλ, την έγκαιρη θεραπεία της χολικής οδού και τις ασθένειες του παγκρέατος.

Πρόληψη της δυσλειτουργίας των οργάνων

Για να προστατευτείτε από διάφορα είδη ασθενειών που σχετίζονται με παραβίαση της δραστηριότητας του αγωγού Wirsung, πρέπει:

  • Απαλλαγείτε εντελώς από κάθε είδους κακές συνήθειες.
  • Προτίμηση για τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη, λίπος, αλάτι και χοληστερόλη.
  • Φάτε μια ποικίλη διατροφή που περιέχει πολλά φρέσκα λαχανικά, δημητριακά και φρούτα.
  • Πρέπει να πίνετε περίπου δύο λίτρα νερό καθημερινά..
  • Περιοδικά πρέπει να οργανώσετε τις ημέρες νηστείας για τον εαυτό σας.
  • Είναι πολύ σημαντικό να εξασκηθείτε σε οποιοδήποτε άθλημα.
  • Απαιτείται πάντα να ξεκουράζεστε πλήρως (δηλαδή, να κοιμάστε τουλάχιστον οκτώ ώρες την ημέρα) και να αποφεύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
  • Είναι απαραίτητη η έγκαιρη αντιμετώπιση μολυσματικών και ιογενών ασθενειών.
  • Κατά τις περιόδους φθινοπώρου και χειμώνα, φροντίστε να πάρετε πολύπλοκες βιταμίνες.

Η φυσιολογική κατάσταση του αγωγού έχει μεγάλη σημασία για πολλές διαδικασίες στο ανθρώπινο σώμα. Στην περίπτωση που οι παράμετροι του καναλιού αποκλίνουν από τον κανόνα, μπορεί να εμφανιστεί τεράστιος αριθμός χρόνιων ή οξέων παθολογιών. Ως εκ τούτου, απαιτείται η παρακολούθηση της υγείας, με κάθε δυνατό τρόπο που υποστηρίζει την ομαλή λειτουργία όλων των εσωτερικών οργάνων.

Συμπέρασμα και συμπεράσματα για το άρθρο

Ο αγωγός Wirsung είναι το κύριο κανάλι του παγκρέατος, το οποίο εκτείνεται απολύτως σε όλο το μήκος του παγκρέατος. Φτάνει απευθείας στην πίσω επιφάνεια. Σχηματίζεται από ένα σύνολο μικρότερων αγωγών των λοβών αυτού του οργάνου και έχει μήκος περίπου είκοσι εκατοστά. Το μέγεθος και το σχήμα του διαφέρουν σε ορισμένα άτομα, επειδή κάθε οργανισμός έχει μια ατομική δομή..

Ο κύριος σκοπός του περιγραφέντος αγωγού είναι να μεταφέρει παγκρεατικές εκκρίσεις, οι οποίες εμπλέκονται στις διαδικασίες πέψης τροφίμων στο πεπτικό σύστημα. Η πρόοδος των παγκρεατικών εκκρίσεων ρυθμίζεται από τους λείους μυς. Σε περίπτωση μειωμένης λειτουργίας του παγκρέατος, η παραγωγή χυμού μειώνεται. Σε αυτό το πλαίσιο, αρχίζει να δρα στον ιστό του οργάνου. Ως αποτέλεσμα όλων αυτών, ο αδένας σε ένα άτομο αρχίζει να φλεγμονή, η διάμετρος του αγωγού αλλάζει και η πέψη διαταράσσεται. Η πιο κοινή ασθένεια αυτού του αδένα είναι η παγκρεατίτιδα..

Εάν ο αγωγός Wirsung έχει διευρυνθεί, αυτό σημαίνει ότι είναι πλέον σαφές.

Κανονικό μέγεθος του παγκρέατος με υπερηχογράφημα σε ενήλικα, παθολογία με αποκλίσεις στους δείκτες

Για την ακριβή ανίχνευση της παθολογίας, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε το μέγεθος του παγκρέατος κανονικά σε ενήλικες. Η τοπογραφική θέση του παγκρέατος (RV) δεν καθιστά δυνατή την ψηλάφηση κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης, για τον προσδιορισμό της κατάστασης και του μεγέθους. Επομένως, για σκοπούς οπτικοποίησης και διάγνωσης, χρησιμοποιείται η πιο προσιτή μέθοδος - εξέταση με υπερήχους..

Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να βλέπετε το όργανο σε τρισδιάστατη εικόνα, να προσδιορίζετε τη σαφήνεια των ορίων, τη δομή και την ηχογονικότητα του ιστού, τους παθολογικούς σχηματισμούς, το μέγεθος και τον εντοπισμό τους, την επέκταση του κοινού αγωγού. Η γνώση των επιλογών για το μέγεθος του παγκρέατος είναι φυσιολογική με υπερήχους, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο για να διευκρινίσετε μια ασαφή διάγνωση.

Τι επηρεάζει το μέγεθος του παγκρέατος?

Η αλλαγή στο μέγεθος του παγκρέατος συμβαίνει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής: μεγαλώνει έως περίπου 18 ετών. Στη συνέχεια, μειώνεται από την ηλικία των 55 ετών, όταν τα λειτουργικά κύτταρα σταδιακά ατροφούν. Αυτή είναι μια φυσιολογική αλλαγή στο μέγεθος. Οι φυσιολογικές επιλογές περιλαμβάνουν αύξηση της διάρκειας ζωής στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.


Εμφανίζεται μείωση του RV:

  • με την ηλικία (μετά από 55 χρόνια) με την ανάπτυξη ατροφίας ιστού.
  • σε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στο όργανο.
  • με ιογενείς αλλοιώσεις.

Η διάχυτη ή τοπική διεύρυνση συμβαίνει σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις.

Μια τοπική αύξηση του μεγέθους παρατηρείται σε περιπτώσεις καλοήθων ή κακοήθων νεοπλασμάτων, απλών κύστεων, ψευδοκύστεων, αποστημάτων, ασβεστίων. Οι αποκλίσεις από τις κανονικές παραμέτρους είναι σημαντικές: περιγράφονται κλινικές περιπτώσεις ψευδοκύστεων που φτάνουν τα 40 cm.

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα στο στάδιο της σταθερής ύφεσης, το πάγκρεας δεν αλλάζει το μέγεθός του. Για την επαλήθευση της διάγνωσης, χρησιμοποιούνται δεδομένα σχετικά με την κατάσταση του αγωγού Wirsung..

Η διάχυτη διεύρυνση του παγκρέατος παρατηρείται στην λιπομάτωση, όταν τα φυσιολογικά κύτταρα στο παγκρεατικό παρέγχυμα αντικαθίστανται από λιποκύτταρα. Ο υπέρηχος εμφανίζει μια ετερογενή υπερηχογραφική εικόνα, οι συμπερίληψη λίπους μπορούν να αυξήσουν την ηχογένεια του υπό μελέτη ιστού.

Το μέγεθος του παγκρέατος μεταβάλλεται από οίδημα κατά τη διάρκεια της οξείας φλεγμονής του - στις περισσότερες περιπτώσεις, ολόκληρο το όργανο διευρύνεται. Αυτό εμφανίζεται όχι μόνο με φλεγμονή στον ίδιο τον αδένα, αλλά και με την παθολογία γειτονικών οργάνων: στομάχι, δωδεκαδάκτυλο, χοληδόχο κύστη. Μόνο στα αρχικά στάδια εμφανίζεται τοπικό οίδημα ενός ξεχωριστού τμήματος του παγκρέατος: το κεφάλι, το σώμα ή η ουρά. Στο μέλλον, συλλαμβάνει πλήρως ολόκληρο τον αδένα.

Η αύξηση του παγκρέατος σε έναν όγκο εξαρτάται από τη θέση, τον τύπο και την επιθετικότητα του παθολογικού νεοπλάσματος. Στο 60%, ανιχνεύεται καρκίνος του παγκρέατος: είναι πολύ περισσότερο από τον κανόνα - περισσότερο από 35 mm. Στο 10%, διαγιγνώσκεται ένα κακοήθη νεόπλασμα του σώματος του παγκρέατος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το μέγεθος του μεσαίου μέρους του οργάνου αυξάνεται..

Ενδείξεις

Ο υπέρηχος θεωρείται η ασφαλέστερη και πιο ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης. Ωστόσο, σε όλες τις περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της μελέτης δεν είναι δυνατή η εκτίμηση της κατάστασης του παγκρέατος. Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για αυτό: η βαθιά τοποθεσία του αδένα, η παρουσία γειτονικών οργάνων (το δωδεκαδάκτυλο και το στομάχι είναι πολύ κοντά στο πάγκρεας και, όπως ήταν, «επικαλύπτονται») Επιπλέον, δεν είναι δυνατόν να δοθεί πλήρης αξιολόγηση του έργου του αδένα όταν μελετάται παχύσαρκος ή άτομα που πάσχουν από μετεωρισμό. Συχνά σε τέτοιες καταστάσεις, ο υπερηχογράφος μπορεί να εξετάσει μόνο ένα κομμάτι του παγκρέατος - το σώμα ή το κεφάλι του. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και τέτοιες πληροφορίες είναι πολύ σημαντικές..

Κατά κανόνα, η εξέταση υπερήχων συνταγογραφείται για:

  • σύνδρομο οξέος ή χρόνιου πόνου που εμφανίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα.
  • η ανακάλυψη του εμετού της αιτιώδους γένεσης ·
  • αποφρακτικό ίκτερο (κιτρίνισμα του δέρματος και σκληρό χιτώνα των ματιών).
  • ξαφνική αύξηση του κοιλιακού όγκου
  • υποψία όγκου, κύστης ή καρκίνου του παγκρέατος
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης)
  • υποτροπή της παγκρεατίτιδας
  • υποψίες για ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών μετά την ανακούφιση της οξείας παγκρεατίτιδας (για παράδειγμα, αιματώματα, απόστημα, νέκρωση, κύστεις κ.λπ.).
  • παθολογίες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, διαταράσσοντας το έργο του παγκρέατος και προκαλώντας την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών σε αυτό.
  • κοιλιακοί τραυματισμοί.

Το μέγεθος του αδένα πριν και μετά τη διατροφή

Μια πρόσθετη μέθοδος εξέτασης για παγκρεατίτιδα είναι ο υπέρηχος με φόρτωση τροφής. Η υπερηχογραφία γίνεται δύο φορές: το πρωί με άδειο στομάχι και 2 ώρες μετά το φαγητό. Κάθε φορά, μετρώνται οι εγκάρσιες διαστάσεις του κεφαλιού, του σώματος και της ουράς του παγκρέατος. Η αύξηση στο άθροισμα των δεικτών μετά από ένα φυσιολογικό πρωινό υπολογίζεται στα αρχικά δεδομένα. Με βάση αυτό, συνάγονται συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση του οργάνου. Με αύξηση του RV:

  • περισσότερο από το 16% είναι ο κανόνας.
  • 6-15% - αντιδραστική παγκρεατίτιδα.
  • περισσότερο ή λιγότερο βασικά δεδομένα κατά 5% - χρόνια παγκρεατίτιδα.

Όλα τα συμπεράσματα συνάγονται με βάση τη σύγκριση των λαμβανόμενων μεγεθών με τα δεδομένα των κανονικών δεικτών σε έναν ειδικό πίνακα. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να συνταγογραφείτε επαρκή θεραπεία όταν ανιχνεύεται παθολογία και ελέγχετε τη διαδικασία αναγέννησης ιστού και αποκατάστασης παγκρεατικών λειτουργιών.

Ερευνητικοί στόχοι

Τα κύρια καθήκοντα που αντιμετωπίζει ένας γιατρός όταν εκτελεί υπερηχογράφημα του παγκρέατος:

  • αποκαλύψτε την τοποθεσία,
  • διαμόρφωση,
  • διαστάσεις,
  • καθαρότητα των περιγραμμάτων,
  • δομή παρεγχύματος,
  • ηχογένεση (ανακλαστικότητα ενός οργάνου με υπερηχογράφημα του παγκρέατος),
  • διάμετρος του κύριου παγκρέατος (αγωγός Wirsung) και χοληφόρος πόρος, η κατάσταση του περιβάλλοντος ιστού,
  • την κατάσταση των αγγείων που βρίσκονται δίπλα στο όργανο.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, διεξάγεται μια πιο λεπτομερής μελέτη του βαθμού ροής του αίματος στα αγγεία μέσα στο πάγκρεας και της παροχής αίματος..

Επιπλέον, εάν εντοπιστούν τυχόν ανωμαλίες, ο γιατρός πρέπει να διακρίνει μεταξύ ανωμαλιών στη δομή του οργάνου, φλεγμονής και πρήξιμο, εστιακές μορφές λιπώδους εκφυλισμού, γεροντικές αλλαγές και χρόνια παγκρεατίτιδα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να ληφθεί μια μικρή περιοχή του ιστού του αδένα με λεπτή βελόνα υπό έλεγχο υπερήχων για επακόλουθη εξέταση σε ιστολογικό εργαστήριο και ακριβή διάγνωση.

Παθολογικές αποκλίσεις από το κανονικό μέγεθος του αδένα

Η αύξηση του μεγέθους του παγκρέατος σχετίζεται με την αναδυόμενη παθολογία και εμφανίζεται σταδιακά, σε πολλές περιπτώσεις ασυμπτωματική. Δεδομένου ότι συχνά δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, ο ασθενής δεν γνωρίζει το πρόβλημα μέχρι την πρώτη εξέταση. Κατά την εκτέλεση υπερηχογραφίας, προσδιορίζεται το αυξημένο μέγεθος του οργάνου και αποκαλύπτονται οι υπάρχοντες πρόσθετοι σχηματισμοί.

Οι ακόλουθοι λόγοι οδηγούν στην παθολογική ανάπτυξη του αδένα:

  • η κυστική ίνωση είναι μια κληρονομική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια παχιά μορφή παγκρεατικής έκκρισης.
  • κατάχρηση αλκοόλ (συχνότερα στους άνδρες)
  • φλεγμονή στους ιστούς του παγκρέατος ή με ασθένεια γειτονικών οργάνων (έλκος στομάχου).
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • ακατάλληλη και ακανόνιστη διατροφή, μη συμμόρφωση με τη συνταγογραφούμενη διατροφή.
  • διάφοροι σχηματισμοί στους ιστούς του παγκρέατος.
  • υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο σώμα, ο σχηματισμός ασβεστίου
  • μακρά και παράλογη λήψη φαρμάκων.
  • φλεγμονώδεις και στάσιμες διαδικασίες σε γειτονικά όργανα.
  • αγγειακή νόσο;
  • τραύμα;
  • ασθένειες που μειώνουν την ανοσία.

Τελική διάγνωση

Είναι σημαντικό να μην παραβλέπεται οποιαδήποτε ασθένεια που σχετίζεται με παγκρεατική νόσο. Η διαθεσιμότητα υπερήχων σε αυτήν την περίπτωση δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Όσο πιο γρήγορα καταγράφονται οι αλλαγές στο όργανο και λαμβάνονται τα κατάλληλα μέτρα, τόσο περισσότερες πιθανότητες είναι μια θεραπεία..

Η διάγνωση γίνεται μόνο από γιατρό βασισμένο σε συνδυασμό κλινικών εκδηλώσεων, εργαστηριακών παραμέτρων και οργάνων. Στο μέλλον, απαιτείται δυναμικός έλεγχος της αλλαγής στην κατάσταση του αδένα.

Η κύρια συμβολή του ασθενούς δεν είναι μόνο η αυστηρή τήρηση των συστάσεων θεραπείας, αλλά και η διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής, η εγκατάλειψη κακών συνηθειών, η υπερκατανάλωση τροφής, η κατάχρηση αλκοόλ, τα γλυκά, τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.

Είναι σημαντικό για την υγεία του παγκρέατος να διατηρήσει την ασυλία, να προστατεύσει από το άγχος, να αποκλείσει την τοξικότητα των νοικοκυριών και της εργασίας.

Αποκωδικοποίηση υπερήχου του παγκρέατος

Λόγω της αδυναμίας ψηλάφησης του παγκρέατος, ο υπέρηχος είναι ο μόνος τρόπος για να διευκρινιστεί γρήγορα η διάγνωση. Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες πληροφορίες:

  • τοποθεσία;
  • η μορφή;
  • ηχογένεση;
  • περιγράμματα
  • μεγέθη
  • δομικά ελαττώματα ή νεοπλάσματα.

Πρέπει να αναφέρεται η κατάσταση και το μέγεθος του αγωγού Wirsung. Σύμφωνα με αυτά τα πρότυπα, ένας λειτουργικός γιατρός περιγράφει αντικειμενικά την εικόνα του παγκρέατος. Η αποκρυπτογράφηση και ανάλυση των ληφθέντων δεδομένων, η επαλήθευση της διάγνωσης, καθώς και ο διορισμός θεραπευτικών μέτρων πραγματοποιούνται από τον ειδικό που υπέδειξε τον υπέρηχο: γαστρεντερολόγο, θεραπευτή, χειρουργό ή ογκολόγο.

Η υπερηχογραφία βασίζεται στην ικανότητα του ιστού που εξετάζεται να απορροφά και να αντανακλά υπερηχητικά κύματα (ηχογένεση). Τα υγρά διεξάγουν υπερηχογράφημα, αλλά δεν το αντανακλούν - είναι ανιοχικά (π.χ. κύστες). Πυκνά παρεγχυματικά όργανα (συκώτι, νεφρά, πάγκρεας, καρδιά), καθώς και πέτρες, οι όγκοι με υψηλή πυκνότητα δεν απορροφούν, αλλά αντανακλούν ηχητικά κύματα, είναι θετικοί στην ηχώ. Και επίσης, συνήθως, αυτά τα όργανα έχουν ομοιόμορφη (ομοιογενή) κοκκώδη δομή. Επομένως, κάθε παθολογικός σχηματισμός εκδηλώνεται στην εικόνα υπερήχων, ως περιοχή με αλλοιωμένη ηχογένεια - αυξημένη ή μειωμένη.

Κανονικά μεγέθη του παγκρέατος: πίνακας

Για να διευκρινιστεί η παθολογία του παγκρέατος, όλες οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης συγκρίνονται με τους τυπικούς δείκτες ενός ειδικού πίνακα. Με σημαντική διαφορά στους δείκτες, συνάγονται συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία της φερόμενης νόσου.

ΤΟ ΤΜΗΜΑΜΕΓΕΘΟΣ
Κεφάλι11-35 mm
Σώμα4-30 mm
Ουρά7-30 mm

Σε ενήλικες, οι δείκτες του κανόνα ολόκληρου του οργάνου εκφράζονται με τους ακόλουθους καθορισμένους αριθμούς:

  • μήκος: 14-23 cm.
  • πλάτος: 9 cm;
  • πάχος: 3cm.

Οι διαστάσεις του παγκρέατος, όπως κάθε όργανο που μελετήθηκε, μετρώνται σε χιλιοστά - αυτό δείχνει την υψηλή ακρίβεια της τεχνικής. Αν και οι σχηματισμοί που ανιχνεύονται μπορεί να είναι έως και δεκάδες εκατοστά.

Μια μικρή αύξηση της ηχογένεσης του παγκρέατος με την ηλικία ή το μικρό μέγεθος του συγκεκριμένου μέρους σε άτομα άνω των 55 ετών δεν ανήκει στην παθολογία. Η απόκλιση των λαμβανόμενων δεικτών σε άλλες ηλικιακές κατηγορίες δείχνει μια κληρονομική παθολογία ή μια επίκτητη ασθένεια.

Σχήμα αδένα

Το πάγκρεας είναι οριζόντιο. Το σχήμα του ποικίλει · δεν υπάρχουν ακριβή πρότυπα. Για τους περισσότερους ανθρώπους, έχει καμπύλο σχήμα S ή μοιάζει με κόμμα, αλλά συμβαίνει:

  • ομοιόμορφα παχύρευστο σε όλο το μήκος.
  • αλτήρα.

Με παθολογική βλάβη, η μορφή του παγκρέατος αλλάζει. Λαμβάνει χώρα:

  • με τη μορφή σπείρας ή δαχτυλιδιού ·
  • πέταλο;
  • παρεκκλίνουσα (επιπλέον)
  • με διπλασιασμό μεμονωμένων μερών.

Τις περισσότερες φορές, αποκλίσεις και ανωμαλίες ανακαλύπτονται κατά τύχη όταν ο ασθενής εξετάζεται σε σχέση με την παθολογία άλλων οργάνων. Μερικά ελαττώματα δεν έχουν κλινική σημασία για την υγεία και τη ζωή, μερικά από αυτά μπορεί να επιδεινωθούν και να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου η γενική κατάσταση.

Η ανωμαλία της μορφής είναι βλάβη απευθείας στο ίδιο το πάγκρεας ή συνέπεια σοβαρής γενικής νόσου. Ο υπέρηχος δεν αντικατοπτρίζει πάντοτε όλες τις λεπτομέρειες: τα συμπεράσματα αντλούνται βάσει έμμεσων δεδομένων (εντοπίζονται περιοχές στενότητας του αγωγού Wirsung ή σχηματίζεται ένας πρόσθετος αγωγός). Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται να υποβληθείτε σε πρόσθετες εξετάσεις για να αποκλείσετε μια συγγενή ανωμαλία, όγκο ή άλλες εστιακές αλλαγές.

Τοπογραφία

Το πάγκρεας βρίσκεται οριζόντια, πίσω από το στομάχι, πρακτικά στο πίσω τοίχωμα της κοιλιάς, 5-10 cm πάνω από τον ομφαλό με μια υπό όρους προβολή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Το μεγαλύτερο μέρος (2/3 του αδένα) βρίσκεται στα αριστερά της μεσαίας γραμμής.

Το κεφάλι του παγκρέατος καλύπτεται από το δωδεκαδάκτυλο με τη μορφή πέταλου, από πάνω που συνορεύει με το στομάχι.

Το σώμα βρίσκεται πίσω από το στομάχι, χωρισμένο από αυτό από τον ελαιώδη θύλακα, στα δεξιά βρίσκεται σε επαφή με το συκώτι, από κάτω - με το μικρό και μερικώς με το παχύ έντερο, πίσω από αυτό είναι ο αριστερός νεφρός με τα επινεφρίδια, την αορτή, το κοιλιακό πλέγμα. Η σπληνική φλέβα διατρέχει το σώμα του αδένα.

Η ουρά είναι καμπυλωμένη προς τα πάνω, σε επαφή με τη σπλήνα και το παχύ έντερο.

Κανάλι Virsungov

Ο αγωγός Wirsung εκτείνεται σε όλο το μήκος του αδένα, συνδέεται με τον αγωγό χολής και πηγαίνει στο λεπτό έντερο.

Με την υπερηχογραφία, ο κοινός αγωγός είναι σαφώς ορατός. Η διάμετρος είναι η ίδια σε όλο το μήκος - 2 mm. Η επέκταση έως 3 mm θεωρείται σημάδι παγκρεατίτιδας. Στα διαγνωστικά, εκτός από το μέγεθος, η σαφήνεια και ομαλότητα των περιγραμμάτων, των καμπυλών, της στένωσης και της επέκτασης, η παρουσία ασβεστίου ή άλλων σχηματισμών παίζει ρόλο. Ως αποτέλεσμα, αυτό επηρεάζει το μέγεθος του παγκρέατος..

Σε οξείες φλεγμονώδεις διαδικασίες στους ιστούς του αδένα, υπάρχει επίσης μια αλλαγή στο πάχος των τοιχωμάτων και του αυλού του αγωγού, αλλά αυτές οι παράμετροι δεν είναι τόσο έντονες όσο σε χρόνιες.

Οι διαστάσεις του κοινού αγωγού αλλάζουν όταν ανιχνεύονται πρόσθετοι σχηματισμοί: όγκοι, πέτρες, κύστεις. Εάν συμπιέζεται από το εξωτερικό από τον αναπτυσσόμενο ξένο ιστό, αυτό οδηγεί σε στένωση σε μια συγκεκριμένη περιοχή και επέκταση πριν και μετά το σημείο της παθολογίας. Με μια προχωρημένη διαδικασία, το μέγεθος του αδένα αυξάνεται. Εάν εμφανιστεί απόφραξη με λογισμό, εξασθενεί επίσης η αστάθεια του, αλλάζει το μέγεθος, συμπεριλαμβανομένου του ίδιου του αδένα. Εκτός από την επέκταση ή τη συστολή, υπάρχουν:

  • διπλασιασμός
  • διαίρεση;
  • παραμόρφωση.

Υπερηχογραφική απεικόνιση σε διαφορετικές ενότητες

Για μια σωστή υπερηχογραφική εξέταση, οι αδένες καθοδηγούνται από τα μεγάλα αγγεία που περνούν δίπλα στο πάγκρεας (όταν παρατηρούνται σε διατομή), και γειτονικά όργανα που γειτνιάζουν με αυτό (στη διαμήκη τομή). Σημαντικά ορόσημα είναι η αορτή, η σπληνική φλέβα. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής εξετάζεται σε διάφορες θέσεις: στην πλάτη και στη δεξιά πλευρά, κατευθύνοντας τον αισθητήρα σε διαφορετικές γωνίες στην επιφάνεια του σώματος.

Πως είναι

Πριν από μια υπερηχογράφημα του παγκρέατος, ζητείται από τον ασθενή να αφαιρέσει τα ρούχα από το στομάχι του και να ξαπλώσει στον ύπνο στον καναπέ. Ο γιατρός εφαρμόζει ένα ειδικό τζελ στην κοιλιά στην περιοχή της προβολής του παγκρέατος και εφαρμόζει έναν αισθητήρα σε αυτήν την περιοχή. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής ζητά να πάρει μια βαθιά αναπνοή και να κρατήσει μια σύντομη αναπνοή ή να διογκώσει το στομάχι προς τα εμπρός με ένα "τύμπανο" για να εκτοπίσει τα έντερα και να δει καλύτερα τον αδένα.

Για να απεικονίσει διάφορα μέρη του οργάνου, ο γιατρός κάνει κουνιστές ή περιστροφικές κινήσεις του αισθητήρα κατά μήκος της κοιλιάς στην επιγαστρική περιοχή, μετρά το μέγεθος του οργάνου, εξετάζει τη δομή του και τους γύρω ιστούς. Η εξέταση ολόκληρου του οργάνου δεν διαρκεί περισσότερο από 5-8 λεπτά και δεν προκαλεί πόνο ή άλλες δυσάρεστες αισθήσεις στον ασθενή.

Περιγραφή ενός υγιούς παγκρέατος στο πρωτόκολλο υπερήχων

Η περιγραφή του παγκρέατος ενός υγιούς ατόμου όταν εξετάζεται με τη χρήση υπερήχων μοιάζει με αυτήν: το μέγεθος της κεφαλής - έως 32 mm, το σώμα - έως 25 mm, η ουρά - έως 30 mm. Διάμετρος του αγωγού Wirsung: 1,5-2 mm. Τα περιγράμματα είναι ομαλά και καθαρά. Η ηχογένεση είναι φυσιολογική, η δομή είναι ομοιογενής, παρόμοια με την ηχοδομή του ήπατος. Δεν έχει προσδιοριστεί πρόσθετη εκπαίδευση.

Κατά την εκτίμηση της κατάστασης του παγκρέατος, λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα:

  • ηχογένεση - σε σύγκριση με τον ιστό του αμετάβλητου ήπατος, αυξάνεται με την ηλικία.
  • η δομική δομή του ιστού του παγκρέατος: κανονική - λεπτή ή χονδροειδής, αλλά επιπλέον ομοιογενής (ομοιογενής).
  • την ορθότητα του αγγειακού μοτίβου - δεν πρέπει να υπάρχουν παραμορφώσεις.

Εκπαίδευση

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για την υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος, του ήπατος και των νεφρών. Ωστόσο, για να λάβουν τα πιο ακριβή αποτελέσματα εξέτασης, οι γιατροί συστήνουν μια υπερηχογράφημα με άδειο στομάχι. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν η τροφή εισέρχεται στο στομάχι, το όργανο αρχίζει να συνθέτει πεπτικά ένζυμα, γεγονός που προκαλεί αύξηση των συσταλτικών λειτουργιών του και πλήρωση των εκκριτικών αγωγών με παγκρεατικό χυμό. Αυτό μπορεί να παραμορφώσει ελαφρώς τα δεδομένα υπερήχων, επομένως, πριν από τη διάγνωση, θα πρέπει να εκφορτώσετε το όργανο αρνούμενο να φάει τροφή 9-12 ώρες πριν από τη μελέτη.


Η συμμόρφωση με μια δίαιτα πριν από την υπερηχογραφική εξέταση είναι μια σημαντική προϋπόθεση που μπορεί να βελτιώσει την ακρίβεια των δεδομένων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση μετεωρισμού, η οποία περιπλέκει την εξέταση του αδένα και μπορεί επίσης να προκαλέσει εσφαλμένα δεδομένα, οι γιατροί συστήνουν μια ειδική δίαιτα, η οποία πρέπει να ακολουθείται εντός 2-3 ημερών πριν από τον υπέρηχο. Περιλαμβάνει τον αποκλεισμό των ακόλουθων τροφίμων και ποτών από τη διατροφή:

  • φρέσκα λαχανικά και φρούτα
  • μαύρο ψωμί
  • όσπρια;
  • αλκοόλ;
  • ανθρακούχα ποτά.

Εάν για κάποιο λόγο είναι αδύνατο να προετοιμαστεί για υπερηχογράφημα με αυτόν τον τρόπο, συνιστάται να συμπεριλάβετε σπόρους άνηθου ή φύλλα μέντας στη διατροφή για να μειώσετε το σχηματισμό αερίων στο έντερο. Μπορείτε επίσης να πάρετε ειδικά φάρμακα (Smecta, Polysorb κ.λπ.), αφού συμβουλευτείτε γιατρό..

Επίσης, ένα σημαντικό σημείο είναι η εκκένωση του εντέρου 12-24 ώρες πριν από τη μελέτη. Εάν ένα άτομο πάσχει από χρόνια δυσκοιλιότητα ή αφόδευση δεν εμφανίστηκε την προηγούμενη ημέρα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κλύσματα καθαρισμού. Δεν αξίζει να καταφύγετε στη βοήθεια από του στόματος φαρμάκων που έχουν καθαρτικό αποτέλεσμα.


Αντί για κλύσμα καθαρισμού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Microlax. Αυτός ο παράγοντας εγχέεται στο ορθό και αρχίζει να δρα μετά από 5 λεπτά, χωρίς να έχει αρνητική επίδραση στην εργασία του παγκρέατος

Σε περιπτώσεις όπου πραγματοποιούνται εξετάσεις υπερήχων για να εκτιμηθεί η κατάσταση του αγωγού Wirsung, οι διαδικασίες πραγματοποιούνται μόνο μετά το φαγητό (μετά από 10-20 λεπτά).

Τα αποτελέσματα ελήφθησαν

Για να προσδιορίσει την κατάσταση του οργάνου, ο γιατρός πρέπει να λάβει πληροφορίες σχετικά με τις ακόλουθες παραμέτρους:

  • θέση σε σχέση με άλλους φορείς ·
  • το μέγεθος;
  • περιγράμματα?
  • δομή;
  • πυκνότητα υφάσματος
  • διάμετρος αγωγών ·
  • αριθμός σκαφών.

Για αυτά τα σημεία, ο ειδικός κάνει μια περιγραφή, υποδηλώνοντας μια πιθανή ασθένεια. Η τελική διάγνωση γίνεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα άλλων εξετάσεων.

Μια παραλλαγή του κανόνα είναι η επιτρεπόμενη τιμή όλων των παραμέτρων ενός οργάνου. Μπορεί να ποικίλει, αλλά εντός μικρών ορίων. Πρότυπα παγκρέατος, που καθορίζονται από υπερηχογράφημα σε ενήλικες:

  • σχήμα "λουκάνικο" ή "γυρίνος".
  • θέση πίσω από το στομάχι
  • καθαρό ομοιόμορφο περίγραμμα
  • πυκνότητα ιστού σύμφωνα με ένα υγιές ήπαρ.
  • διακριτό αγγειακό μοτίβο.
  • ομοιογενής λεπτόκοκκη δομή ·
  • διάμετρος αγωγού όχι περισσότερο από 25 mm.
Μέρος οργάνουΔιαστάσεις, mm
Κεφάλι18-28
Σώμα8-18
Ουρά22-29

Στις γυναίκες και τους άνδρες, το μέγεθος του οργάνου είναι σχεδόν το ίδιο. Μια ψηλή γυναίκα μπορεί να έχει ακόμη περισσότερο σίδηρο από έναν κοντό άνδρα. Επηρεάζει αυτόν τον δείκτη και το σωματικό βάρος. Ο σίδηρος σε μια έγκυο γυναίκα αυξάνεται φυσιολογικά.

Μέρος οργάνουΔιαστάσεις, mm
Κεφάλι10-21
Σώμα6-13
Ουρά10-24

Οι δείκτες αλλάζουν ανάλογα με την ηλικία και το ύψος του παιδιού. Το πάγκρεας μεγαλώνει έως 18 ετών και μετά αρχίζει η φυσιολογική του μείωση.

Κάθε ασθένεια συνοδεύεται από χαρακτηριστικές αλλαγές στη σάρωση υπερήχων του παγκρέατος και ο γιατρός τις αποκρυπτογραφεί. Υπάρχουν πολλά γενικά συμπτώματα που απαιτούν στοχοθετημένη εξέταση:

  • μείωση οργάνων - αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, ιογενείς λοιμώξεις.
  • λοξοποίηση της δομής είναι ένα σημάδι λιπομάτωσης?
  • οι διάχυτες αλλαγές μιλούν για τη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • το σύμπτωμα της "πόρπης" ή επέκταση του παγκρεατικού πόρου - κύστες, νεοπλάσματα.
  • άνιση εξογκώματα - παγκρεατίτιδα ή πρήξιμο.

Κάθε ασθένεια έχει το δικό της σύνολο συμπτωμάτων. Το αποτέλεσμα του συνδυασμού τους περιγράφεται στο συμπέρασμα του υπερήχου.

  • Παγκρεατίτιδα Οξεία ή χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος. Χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους, μείωση της πυκνότητας των ιστών, αύξηση του αγγειακού σχήματος. Η δομή γίνεται ετερογενής, εμφανίζονται λευκές κηλίδες. Οι έμμεσες αλλαγές στο πάγκρεας με παγκρεατίτιδα περιλαμβάνουν οίδημα παρακείμενων ιστών, επέκταση του αγωγού.
  • Λιπομάτωση. Αντικατάσταση φυσιολογικού αδενικού ιστού με λιπώδη ιστό. Το μέγεθος αυξάνεται, η ηχώ είναι μέτρια. Το αποτέλεσμα είναι η λιποϊνωση - ουλές του συνδετικού ιστού.
  • Κύστη. Σχηματίστηκε λόγω της απόφραξης του αγωγού. Η εικόνα δείχνει ένα στρογγυλεμένο σχηματισμό χαμηλής πυκνότητας, με καθαρά περιγράμματα.
  • Πέτρες. Σχηματίστηκε λόγω παραβίασης της χημικής σύνθεσης του παγκρέατος χυμού. Αντιπροσωπεύεται από μικρούς στρογγυλεμένους σχηματισμούς, η ηχογένεια, δηλαδή η πυκνότητα, αυξάνεται σημαντικά.
  • Κυστική ίνωση. Με αυτήν την ασθένεια, ο παγκρεατικός χυμός γίνεται πολύ παχύς. Η εικόνα δείχνει διασταλμένους αγωγούς.
  • Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι σαφώς ορατός στον υπέρηχο. Ο όγκος έχει ασαφή περιγράμματα, πιο πυκνό σε σύγκριση με τους γύρω ιστούς. Λόγω των διευρυμένων λεμφαδένων, ο ίδιος ο αδένας έχει επίσης ανώμαλα περιγράμματα..

Τι είναι η παρακέντηση και πώς εκτελείται

Για τι απαιτείται παγκρεατική παρακέντηση; Εάν για πρώτη φορά εντοπιστεί ασαφής σχηματισμός ιστού στον αδένα, τότε για ακριβή διάγνωση είναι απαραίτητο να τον τρυπήσετε με μια λεπτή βελόνα υπό έλεγχο υπερήχων. Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί παρακέντηση για θεραπευτικούς σκοπούς για την εκκένωση ψευδοκύστεων, αποστημάτων ή υγρού γύρω από τον αδένα..

Αντενδείξεις για διάτρηση είναι ορισμένες ασθένειες του αίματος, που συνοδεύονται από μειωμένο αριθμό αιμοπεταλίων, επιβράδυνση του χρόνου πήξης του αίματος. Η παρακέντηση γίνεται επίσης με προσοχή σε ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση..

Πριν από τη διάτρηση, ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία με αλκοόλ και ιώδιο στο σημείο της μελλοντικής παρακέντησης. Συνήθως, ένα τοπικό αναισθητικό δίνεται για τη διάτρηση. Στη συνέχεια, το δέρμα τρυπιέται με μια ειδική βελόνα καθοδήγησης, μέσω της οποίας εισάγεται μια άλλη λεπτή βελόνα, παρατηρώντας την κατεύθυνση της χρησιμοποιώντας σαρωτή υπερήχων. Όταν το άκρο της βελόνας φτάσει στη βλάβη, ο γιατρός απορροφά μια μικρή ποσότητα ιστού με μια σύριγγα, βγάζει τη βελόνα και εφαρμόζει το υλικό σε ειδικό γυαλί ή δοκιμαστικό σωλήνα. Τα αποτελέσματα παρακέντησης που παρασκευάζονται με αυτόν τον τρόπο μεταφέρονται στο εργαστήριο για περαιτέρω μελέτη.

Συχνά, μόνο η ανάλυση παρακέντησης και ιστού μπορεί να μιλήσει για μια ακριβή διάγνωση..

Διάτρηση του παγκρέατος υπό έλεγχο υπερήχων

Συμπτώματα προβλημάτων

Η διάγνωση ασθενειών πρέπει να βασίζεται σε ολόκληρο το σύμπλεγμα συμπτωμάτων. Θα πρέπει να διευκρινιστεί ποια φάρμακα έλαβε ο ασθενής πριν από τη σάρωση υπερήχων, καθώς μια προσωρινή αύξηση του παγκρέατος μπορεί να σχετίζεται με τις επιδράσεις ορισμένων φαρμάκων. Επίσης, η αύξηση της κεφαλής του παγκρέατος μπορεί να προκληθεί από:

  • τραύμα (μώλωπες, χειρουργική επέμβαση) της κοιλιάς.
  • μια μολυσματική ασθένεια (γρίπη, ηπατίτιδα κ.λπ.).
  • κυστική ίνωση, μια σπάνια γενετική γενετική ασθένεια.
  • την ανάπτυξη νεοπλασμάτων, κύστεων.
  • απόστημα;
  • δωδεκαδίτιδα;
  • απόφραξη του αγωγού λόγω απόφραξης με πέτρα.
  • λιπομάτωση;
  • παγκρεατική νέκρωση (πυώδεις διεργασίες)
  • χρόνια και οξεία παγκρεατίτιδα.

Τις περισσότερες φορές, μια αύξηση στο κεφάλι δείχνει μια επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Το κεφάλι δεν αυξάνεται αμέσως, επομένως, εάν υποψιάζεστε μια επιδείνωση της παγκρεατίτιδας, θα πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον 6 ώρες από την πρώτη επίθεση πόνου. Εάν δεν παρατηρηθεί ο χαρακτηριστικός πόνος στη ζώνη και άλλα σημάδια παγκρεατίτιδας, τότε η αύξηση της κεφαλής μπορεί να οφείλεται σε άλλους λόγους, ένας από τους οποίους είναι η εμφάνιση νεοπλασμάτων.

Η κατάχρηση αλκοόλ είναι μια από τις κοινές αιτίες της διεύρυνσης του κεφαλιού και άλλων τμημάτων του παγκρέατος..

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι το αυξημένο μέγεθος μπορεί να είναι συγγενές.

Εκτός από το γεγονός ότι τα αυξημένα μεγέθη υποδηλώνουν την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών, αυτά τα ίδια μπορούν να είναι η αιτία μιας επώδυνης κατάστασης. Έτσι, το κεφάλι του παγκρέατος μπορεί να είναι η αιτία της εντερικής απόφραξης λόγω της συμπίεσης του δωδεκαδακτύλου.

Οι αλλαγές στο μέγεθος μπορεί να είναι τόσο προς τα πάνω όσο και προς τα κάτω. μείωση, υποδεικνύοντας την ανάπτυξη επώδυνων καταστάσεων, είναι λιγότερο συχνή. Ωστόσο, συνήθως, υπάρχει μείωση στο πάγκρεας μετά από 50 χρόνια. Εάν περάσει ομοιόμορφα και δεν συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις, τότε δεν είναι σύμπτωμα της νόσου..

Ταυτόχρονα, σε νεαρή ηλικία, η μείωση του παγκρέατος μπορεί να σχετίζεται με:

  • όγκος κεφαλής - ο υπέρηχος δείχνει μείωση στην πρώτη απ 'όλα την ουρά.
  • παγκρεατίτιδα - ο αδένας μειώνεται ομοιόμορφα, ωστόσο, η δομή του χάνει την ομοιομορφία του.
  • παραβίαση της παροχής αίματος στο όργανο ·
  • ατροφία.

Συχνά, η μείωση σε ένα όργανο προκαλείται από μια περίπλοκη αιτία, για παράδειγμα, η ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος στο πλαίσιο της παγκρεατίτιδας.

Εκτός από τις αλλαγές στο μέγεθος, ο ειδικός πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, η ναυτία και ο έμετος, τα εργαστηριακά συμπτώματα (αλλαγές στη σύνθεση του αίματος και των ούρων), και το πιο σημαντικό, το κιτρινωπό χρώμα και το γαλάζιο χρώμα της ρινοκολικής ζώνης μπορεί να υποδηλώνουν φλεγμονή του παγκρεατικού κεφαλιού. Αλλαγές στην εμφάνιση του ασθενούς συμβαίνουν λόγω της δηλητηρίασης με συγκεκριμένα ένζυμα και αποτελούν σαφές σημάδι φλεγμονωδών διεργασιών.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μια αύξηση ή αλλαγή στο μέγεθος της κεφαλής ή σε άλλα τμήματα του παγκρέατος από μόνη της δεν αποτελεί βάση για τη διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες, εκτός από την αύξηση της κεφαλής, εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • επιδείνωση της πέψης, ως αποτέλεσμα, δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  • πόνος στη ζώνη στην άνω κοιλιακή χώρα, ακτινοβολώντας στο χέρι ή στην πλάτη, μερικές φορές στην καρδιά.
  • ναυτία και έμετος;
  • γκριζωπό-χλωμό χρώμα, γαλάζια σημεία γύρω από τον ομφαλό, μερικές φορές ίκτερος.
  • ταχυκαρδία;
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • αυξημένη θερμοκρασία.

Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων είναι η βάση για επείγουσα ιατρική φροντίδα. Εάν καλέσετε έναν γιατρό εκτός χρόνου, οι συνέπειες μπορεί να είναι τραγικές.

Διαρθρωτικά χαρακτηριστικά

Εκτός από το περίγραμμα του παγκρέατος, ο υπέρηχος μπορεί να αξιολογήσει τη δομή του οργάνου, με βάση την πυκνότητά του. Κανονικά, η δομή πρέπει να είναι κοκκώδης. Η πυκνότητα είναι παρόμοια με εκείνη του ήπατος και του σπλήνα. Όταν αλλάζει η πυκνότητα, η αντανάκλαση των υπερηχητικών κυμάτων αλλάζει..


Παγκρεατική υπερεχογενετικότητα

Εάν ο υπέρηχος δείχνει αύξηση της πυκνότητας (υπερεχογενετικότητα), ο ασθενής διαγιγνώσκεται με χρόνια παγκρεατίτιδα. Η υπερεχογενετικότητα παρατηρείται επίσης παρουσία νεοπλασμάτων και περιττωμάτων. Σε αυτήν την περίπτωση, η πυκνότητα αυξάνεται μόνο σε ορισμένες περιοχές..

Η οξεία παγκρεατίτιδα στον υπέρηχο διαγιγνώσκεται με μείωση της πυκνότητας (υποοχογένεση). Μερική υποοχογονικότητα μπορεί να παρατηρηθεί με ορισμένους τύπους όγκων. Οι κύστες και τα αποστήματα δεν προκαλούν καθόλου κύματα υπερήχων και εμφανίζονται στην οθόνη της οθόνης με λευκό χρώμα.

Λειτουργίες

Αυτό το εσωτερικό όργανο εμπλέκεται στην πέψη και είναι υπεύθυνο για δύο λειτουργίες:

  1. Απαιτείται λειτουργία εξωκρινών για την παραγωγή χυμού παγκρέατος. Για την πεπτική λειτουργία, αυτός ο χυμός είναι απλά αναντικατάστατος, καθώς περιέχει ορισμένα ένζυμα. Αυτή η λειτουργία ονομάζεται επίσης εξωτερική. Εάν αποτύχει η εξωκρινή λειτουργία, υπάρχει παραβίαση της απελευθέρωσης μαλτόζης και τυρψίνης.
  2. Η δεύτερη σημαντική λειτουργία είναι το ενδοκρινικό, είναι υπεύθυνο για το σχηματισμό ορμονών απαραίτητων για τη ρύθμιση του μεταβολισμού. Η ενδοκρινική διαταραχή οδηγεί σε διαβήτη.

Αντενδείξεις

Σήμερα, η μέθοδος διαγνωστικών υπερήχων είναι αρκετά δημοφιλής επειδή παρέχει πολλές απαραίτητες πληροφορίες χωρίς να προκαλεί πόνο στον ασθενή. Γι 'αυτό δεν υπάρχουν προφανείς αντενδείξεις σε αυτόν τον τύπο έρευνας. Ίσως αυτό είναι το κύριο πλεονέκτημα του υπερήχου..

Οι μόνες περιστάσεις που μπορούν να καταστούν προσωρινός περιορισμός στην εφαρμογή υπερήχων είναι ορισμένες ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες, καθώς και δερματικές παθήσεις που εντοπίζονται στην επιγαστρική περιοχή:

  • Λειχήνα;
  • Furuncle;
  • Ψώρα;
  • Molluscum contagiosum, έρπης;
  • Λέπρα, μπορρελίωση, φυματίωση.

Επίσης, εάν υπάρχουν περικοπές, πληγές, εκδορές ή εγκαύματα σε αυτήν την περιοχή, η διαδικασία πιθανότατα θα απορριφθεί, επειδή ως αποτέλεσμα της επαφής ενός ειδικού πηκτώματος με τα σημεία βλάβης, ενδέχεται να προκύψουν διάφορες επιπλοκές..

Λαϊκές συνταγές

Για τη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών του παγκρέατος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές συνταγές. Είναι ακίνδυνα, και τα συστατικά βρίσκονται σχεδόν σε κάθε σπίτι..

Κατάλογος αποτελεσματικών συνταγών:

  1. Ζωμός βρώμης. Βοηθά στον καθαρισμό του σώματος από τοξίνες και ενισχύει τα χαλαρά κόπρανα. Για το μαγείρεμα, χρειάζεστε δημητριακά και νερό σε αναλογία 1: 1. Επιμείνετε για τουλάχιστον 10 ώρες. Στη συνέχεια, η έγχυση βράζει και διηθείται. Καταναλώστε 110 ml μία φορά την ημέρα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η πλήρης πορεία της θεραπείας είναι 10-11 ημέρες. Καταναλώστε με άδειο στομάχι.
  2. Η πρόπολη είναι μια καθολική θεραπεία για πολλές ασθένειες και ενισχύει καλά το ανοσοποιητικό σύστημα. Αρκεί να το χρησιμοποιήσετε σε 1-1 γρ. πριν από τα γεύματα 1 φορά την ημέρα. Πορεία έως 11 ημέρες.
  3. Φρέσκος χυμός πατάτας. Λαμβάνεται με άδειο στομάχι, 70-100 ml, έως και 1 φορές την ημέρα. Πορεία τουλάχιστον 10 ημερών.

  • Μπορείτε να κάνετε μια συμπίεση από πηγμένο γάλα. Συνιστάται να το κάνετε τη νύχτα. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να μουλιάσετε το ύφασμα (ευχάριστο για το σώμα) στο γιαούρτι. Και δέστε την περιοχή του παγκρέατος. Δέστε το πολυαιθυλένιο και ένα μαντήλι στην κορυφή. Πορεία έως 1,1 μήνες.
  • Μπορείτε να κάνετε μια έγχυση σκόρδου, μαϊντανού και λεμονιού. Τα συστατικά λαμβάνονται σε αναλογία 1: 1: 1. Αφαιρέστε μόνο τους σπόρους από το λεμόνι, μην αφαιρέσετε τη φλούδα. Τα συστατικά ψιλοκομμένα και εγχύονται στο ψυγείο. Καταναλώστε 10 ml την ημέρα (διαιρούμενο σε 1 δόση) πριν από τα γεύματα. Μάθημα έως 1 μήνα.
  • Η πλήρης ανάρρωση είναι δυνατή όταν συνδυάζεται με φάρμακα. Λαϊκές θεραπείες, αν και ακίνδυνες, αλλά πριν τις χρησιμοποιήσετε, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο. Θα διορθώσει την πορεία της θεραπείας.

    Κριτικές

    Αγαπητοί αναγνώστες, η γνώμη σας είναι πολύ σημαντική για εμάς - επομένως θα χαρούμε να σας δώσουμε σχόλια σχετικά με το μέγεθος του παγκρέατος στα σχόλια, θα είναι επίσης χρήσιμο για άλλους χρήστες του ιστότοπου.

    Βαλεντίνος:

    Μπερδεύομαι από μια περίσταση, γιατί τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες έχουν το ίδιο μέγεθος του παγκρέατος; Σε τελική ανάλυση, το σώμα μιας γυναίκας είναι πολύ μικρότερο από αυτό των ανδρών και για κάποιο λόγο τα όργανα είναι τα ίδια.

    Όλγα:

    Ο γιατρός μου είπε ότι τα αρχικά σημάδια παθολογίας στο πάγκρεας μπορούν να ανιχνευθούν μόνο αλλάζοντας το μέγεθός της.

    Φυτοθεραπεία

    Η φυτοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για προφύλαξη και να την χρησιμοποιήσει μετά το τέλος της κύριας θεραπείας, για να παγιώσει το αποτέλεσμα.

    Δημοφιλείς εγχύσεις:

    1. Το απλούστερο είναι να χρησιμοποιήσετε ένα ποτό κιχωρίου, μπορείτε να το αγοράσετε σε φαρμακείο και σε καταστήματα ή να το προετοιμάσετε μόνοι σας. Αρκετά δύο φλιτζάνια την ημέρα (πρωί και βράδυ), η εργασία του οργάνου κανονικοποιείται. Βάζετε όχι περισσότερο από 11 γραμμάρια ανά φλιτζάνι. σκόνη (χωρίς πρόσθετα συστατικά). Το μάθημα μπορεί να διαρκέσει έως και 1 μήνα.
    2. Ποτό χαμομηλιού και αθάνατου. Τα συστατικά λαμβάνονται σε αναλογία 1: 1: 10 (10 μέρη βραστό νερό). Καταναλώστε 110 ml πριν από τα γεύματα έως και 1 φορές την ημέρα. Διάρκεια όχι περισσότερο από 1 εβδομάδες.
    3. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βάμμα καλέντουλας 90 σταγόνες (διαιρούμενο με 1 φορά) την ημέρα πριν από τα γεύματα. Η θεραπεία διαρκεί όχι περισσότερο από 1 μήνα.
    4. Λινάρι (σπόροι). Λαμβάνονται σε αναλογία 1:10 προς νερό. Βράζουμε και επιμένουμε για 10 λεπτά. Πιείτε το ζελέ που προκύπτει αμέσως με άδειο στομάχι το πρωί.

  • Ανηθο. Για μαγείρεμα, χρειάζεστε άνηθο βότανο και γάλα σε αναλογία 1:10. Μαγειρέψτε σε χαμηλή φωτιά για έως και 11 λεπτά. Καταναλώστε 10-10 ml κάθε 60 λεπτά. Πορεία τουλάχιστον 10 ημερών.
  • Το τσάι βοηθάει περισσότερο στην ανάρρωση από την ασθένεια. Δεν θα είναι δυνατή η πλήρη ανάκτηση με αφέψημα και εγχύσεις. Φροντίστε να περάσετε από μια φαρμακευτική πορεία πριν από αυτά..

    Παρεγχυματική μορφή

    Όταν ο υπέρηχος σε ασθενείς αυτής της ομάδας, το μέγεθος του παγκρέατος δεν αλλάζει. Στο 50% των παρατηρήσεων, τα περιγράμματα ορίζονται ως ασαφή. Αυξάνεται η ηχογένεια του παγκρέατος παρεγχύματος σε σχέση με τον ηπατικό ιστό. Η δομή του παρεγχύματος είναι ετερογενής, "χονδροειδής". εναλλαγή ζωνών αυξημένης και μειωμένης ηχογονικότητας σε μέγεθος 2-4 mm. Σε σχετικά μικρό ποσοστό ασθενών, παρατηρείται διόγκωση του αγωγού του παγκρέατος στην περιοχή της κεφαλής και του σώματος. Σε ορισμένους ασθενείς, προσδιορίζεται η συμπίεση και η ελικοειδής πορεία της σπληνικής φλέβας. Η διάγνωση με υπερήχους της παρεγχυματικής μορφής της CP είναι ιδιαίτερα δύσκολη. η ακρίβεια δεν υπερβαίνει το 60%. Η αξιολόγηση της δομής και της ηχογονικότητας του παρεγχύματος με φυσιολογικά παγκρεατικά μεγέθη είναι σε μεγάλο βαθμό υποκειμενική. Βοήθεια στην εκτίμηση της παρουσίας της CP παρέχεται από κλινικά δεδομένα, την εμπειρία του γιατρού και τις αντίστοιχες αλλαγές στη χοληφόρο οδό, στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο..

    Υπολογισμένοι δείκτες τομογραφίας

    Το φυσιολογικό μέγεθος του παγκρέατος σε έναν ενήλικα μπορεί να προσδιοριστεί με υπολογιστική τομογραφία, η οποία είναι μια σύγχρονη εξέταση ανά στρώμα ανθρώπινων εσωτερικών οργάνων. Η μέθοδος βασίζεται στην επεξεργασία υπολογιστών δεδομένων που λαμβάνονται μετά από ακτινοβολία ακτίνων Χ ιστών. Αυτό καθιστά δυνατή τη λήψη εικόνας του οργάνου που διερευνήθηκε σε όλες τις προβολές..

    Το εξεταζόμενο πάγκρεας διαγιγνώσκεται εύκολα με αυτήν τη μέθοδο εξέτασης. Μπορείτε επίσης να δείτε όγκους, κύστες. Πολύ συχνά, η αντίθεση ιωδίου χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της CT. Μερικές φορές προκαλεί αλλεργική αντίδραση στο σώμα.

    Η πορεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας

    Τέσσερα στάδια της κλινικής εικόνας της CP: Στάδιο Ι. Προκλινικό στάδιο, που χαρακτηρίζεται από την απουσία κλινικών συμπτωμάτων της νόσου και τον τυχαίο προσδιορισμό των αλλαγών που χαρακτηρίζουν την CP κατά την εξέταση χρησιμοποιώντας τις μεθόδους ακτινολογικής διάγνωσης (CT και υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας).

    Στάδιο II. Το στάδιο των αρχικών εκδηλώσεων. Χαρακτηρίζεται από συχνά επεισόδια επιδείνωσης της CP, τα οποία μπορεί να θεωρηθούν λανθασμένα ως OP. Οι υποτροπές ασθενειών μπορεί να είναι ήπιες ή σοβαρές. υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Ήδη σε αυτό το στάδιο, μπορεί να παρατηρηθεί μια περίπλοκη πορεία CP. Η ασθένεια εξελίσσεται με τάση εξέλιξης: από επανειλημμένα επώδυνα επεισόδια σε σταθερό μέτριο πόνο, που συνοδεύεται από δευτερογενείς διαταραχές της όρεξης, νευρωτικές διαταραχές και, ως αποτέλεσμα, σε απώλεια βάρους.

    Η ποιότητα ζωής δεν αλλάζει ή μειώνεται. Η σκηνή διαρκεί αρκετά χρόνια. Με την πάροδο του χρόνου, τα επεισόδια γίνονται λιγότερο σοβαρά, αλλά στις περιόδους μεταξύ των παροξύνσεων της νόσου, τα κλινικά συμπτώματα παραμένουν. Μερικές φορές η ασθένεια εξελίσσεται πολύ γρήγορα, αναπτύσσεται η ατροφία του παγκρέατος και η λειτουργία των οργάνων επηρεάζεται. Μια παραλλαγή είναι δυνατή όταν η νόσος εκδηλώνει εξωκρινή και ενδοκρινική ανεπάρκεια.

    Στάδιο III. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη συνεχών κλινικών συμπτωμάτων με επικράτηση του συνδρόμου κοιλιακού πόνου. Οι ασθενείς σε αυτό το στάδιο μπορούν να εθιστούν στα ναρκωτικά, τρώνε πολύ λίγα. Εμφανίζονται σημάδια εξωκρινικής και ενδοκρινικής ανεπάρκειας.

    Στάδιο IV. Το τελικό στάδιο της νόσου, που χαρακτηρίζεται από παγκρεατική ατροφία, εξωκρινή και ενδοκρινική ανεπάρκεια, εκδηλώνεται κλινικά από στετηρία, σοβαρή απώλεια βάρους και σακχαρώδη διαβήτη. Ο πόνος γίνεται λιγότερο έντονος, δεν υπάρχουν επεισόδια οξέος πόνου. Σε αυτό το στάδιο, παρατηρούνται συχνότερα επιπλοκές της CP, ιδίως ο καρκίνος του παγκρέατος.

    Πρότυπο αγωγού Wirsung

    Αγωγός Wirsung του παγκρέατος. Επέκταση του αγωγού Wirsung

    Ο ρόλος του παγκρέατος είναι εξαιρετικά μεγάλος. Αυτό το όργανο εξωτερικής (εξωκρινής) και εσωτερικής (ενδοκρινικής) έκκρισης εμπλέκεται στην πεπτική διαδικασία και ρύθμιση του μεταβολισμού των λιπιδίων, των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών στο σώμα..

    Προβλήματα στην εργασία του οργάνου αντικατοπτρίζονται στην κατάσταση του αγωγού Wirsung. Η οξεία φλεγμονή του αδένα εκφράζεται από την επέκτασή του, και σε χρόνια παγκρεατίτιδα, παρατηρείται επέκταση, εναλλάσσοντας με περιοχές στένωσης (στένωση).

    Σε ασθένειες του αδένα, εμφανίζονται αλλαγές στον αγωγό απέκκρισης που ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους.

    Τι είναι?

    Ο αγωγός Wirsung του παγκρέατος ρέει στον κοινό χοληφόρο πόρο και στη συνέχεια περαιτέρω στο έντερο. Η φυσιολογική του λειτουργία είναι να παραδώσει την έκκριση του παγκρέατος στο πεπτικό σύστημα..

    Το σχήμα του αγωγού επαναλαμβάνει τη δομή του αδένα. Ξεκινά από την ουρά του οργάνου, περνώντας από ολόκληρο το σώμα απευθείας στο κεφάλι του, έχει μήκος είκοσι εκατοστά και διάμετρο τεσσάρων χιλιοστών στη μέση περιοχή..

    Ο πεπτικός χυμός παράγεται στο πάγκρεας. Εισέρχεται στον αγωγό Wirsung μέσω ενός διακλαδισμένου συστήματος καναλιών, συμμετέχοντας στις διαδικασίες πέψης των τροφίμων. Η κατάποση παγκρεατικών εκκρίσεων ρυθμίζει έναν ειδικό λείο μυ.

    Οι ασθένειες του αδένα οδηγούν σε μειωμένη παραγωγή χυμού ή στην επίδρασή τους στον ιστό των οργάνων. Ως αποτέλεσμα, ο αδένας φλεγμονή, ο αγωγός αλλάζει τη διάμετρο του και η πέψη επηρεάζεται σημαντικά. Αυτό το σύστημα πήρε το όνομά του από τον Johann Georg Wiersung, έναν ανατομικό από τη Γερμανία που το ανακάλυψε..

    Ας προχωρήσουμε λοιπόν στους παράγοντες που επηρεάζουν την επέκταση του αγωγού Wirsung..

    Παγκρεατίτιδα

    Από κλινική άποψη, η παγκρεατίτιδα (μια φλεγμονώδης διαδικασία του παγκρέατος) μπορεί να προχωρήσει σε οξεία ή χρόνια μορφή.

    Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι η διακοπή της ροής του χυμού που παράγεται από το όργανο στο δωδεκαδάκτυλο λόγω απόφραξης του αγωγού. Με παρατεταμένη φλεγμονή, τα ένζυμα του αδένα αρχίζουν να χωνεύουν τα δικά τους κύτταρα..

    Η φλεγμονή μπορεί επίσης να προκληθεί από βλάβη στον αδένα που προκαλείται από το οίδημα του..

    Η οξεία παγκρεατίτιδα προκαλείται συχνά από την παρουσία χολόλιθων που μπλοκάρουν τους αγωγούς ή του αλκοολισμού, με αποτέλεσμα την απόφραξη των μικρών αγωγών του οργάνου.

    Οι κύριες αιτίες αυτής της παθολογίας

    Οι αιτίες της παθολογίας συμπίπτουν κυρίως με τις αιτίες της ανάπτυξης παγκρεατίτιδας και άλλων βλαβών του παγκρέατος. Δεδομένου ότι είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι αιτίες της φλεγμονώδους διαδικασίας αυτού του οργάνου μόνο στο εβδομήντα τοις εκατό όλων των κλινικών περιπτώσεων, μερικές φορές η φύση της παθολογικής αλλαγής παραμένει μυστήριο. Οι λόγοι για την επέκταση του αγωγού Wirsung πρέπει να καθοριστούν από τον γιατρό.

    Οι παράγοντες που προκαλούν μη φυσιολογική επέκταση του καναλιού είναι:

    • Χειρουργικές επεμβάσεις στους χοληφόρους πόρους και στο στομάχι.
    • Νόσος του εντέρου μαζί με τραυματικό κοιλιακό τραυματισμό.
    • Τακτική κατανάλωση αλκοόλ από τον άνθρωπο.
    • Η δράση ορισμένων φαρμάκων με τη μορφή αντιβιοτικών, καθώς και οιστρογόνων.
    • Επιπτώσεις μολυσματικών ασθενειών.
    • Η εμφάνιση ορμονικών διαταραχών.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ανώμαλη επέκταση της διαμέτρου των αγωγών εξηγείται από μια γενετική προδιάθεση, δηλαδή την ανάπτυξη κληρονομικής παγκρεατίτιδας, που οδηγεί σε αλλαγές στον συνοδευτικό ιστό και όργανα.

    Κανόνας

    Όταν πραγματοποιεί σάρωση υπερήχων, ο γιατρός εξετάζει το πάγκρεας με ειδικό αισθητήρα και στην οθόνη εμφανίζεται μια εικόνα με την οποία μπορείτε να κρίνετε την κατάστασή του. Υπάρχουν διάφοροι δείκτες που σας επιτρέπουν να καθορίσετε τους κανόνες και τις παθολογίες στη δομή του οργάνου..

    1. Σε ένα υγιές άτομο, το σώμα του παγκρέατος έχει ομοιογενή δομή (επιτρέπονται ελάσσονα εγκλείσματα μεγέθους όχι περισσότερο από 3 mm), διαυγή και ομοιόμορφα περιγράμματα, που βρίσκονται στο κέντρο σε σχέση με τη σπονδυλική στήλη ακριβώς κάτω από το στομάχι.
    2. Η φωτεινότητα και η ένταση της εικόνας στην οθόνη εξαρτάται από την ηχογένεια του οργάνου, δηλαδή την ικανότητα των ιστών του να αντανακλούν ηχητικά κύματα - κανονικά η ηχογένεια του παγκρέατος είναι η ίδια με εκείνη του σπλήνα και του ήπατος.
    3. Το όργανο υπερήχων πρέπει να είναι καλά οπτικό - έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να καθορίσει το μέγεθος όλων των μερών του. Το πλάτος του σώματος ελλείψει παθολογιών είναι 21-25 mm, κεφαλή - 32-35 mm, ουρά - 30-35 mm.

    Για να εκτιμηθούν τα μεγάλα αγγεία που βρίσκονται κοντά στο πάγκρεας και να το εφοδιάσουν με αίμα, διενεργείται επίσης διπλή σάρωση του οργάνου. Η ερμηνεία των διαγνωστικών αποτελεσμάτων πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη όλους τους δείκτες και πραγματοποιείται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό.

    Με την παγκρεατίτιδα, τις διαδικασίες όγκου και άλλες ασθένειες του παγκρέατος, τα περιγράμματα του οργάνου θολώνουν, άνισα, αυξάνουν το μέγεθος και η ηχογένεση αυξάνεται σημαντικά ή, αντίστροφα, μειώνεται. Μερικές φορές παρατηρούνται αλλαγές σε ολόκληρο το όργανο και μερικές φορές - στα μεμονωμένα τμήματα του.

    Ποιος είναι ο κανόνας για τον υπέρηχο του αγωγού Wirsung?

    Για να διευκρινιστεί η ασθένεια, όλες οι πληροφορίες που σημειώνονται κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης, οι γιατροί συγκρίνουν με τα κανονιστικά στοιχεία.

    Με σημαντική διαφορά στις τιμές, συνάγονται συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία της φερόμενης νόσου. Σε ενήλικες ασθενείς, οι διαστάσεις του αγωγού Wirsung είναι συνήθως ως εξής: μήκος από 14 έως 23, πλάτος 9 και πάχος 3 εκατοστά.

    Στη συνέχεια, ας δούμε ποια συμπτώματα συνοδεύονται από την εν λόγω απόκλιση..

    Συμπτώματα παθολογίας

    Το κύριο σύμπτωμα της ανάπτυξης παθολογίας είναι η παραβίαση των πεπτικών διεργασιών. Η παγκρεατίτιδα μπορεί να προκαλέσει διεύρυνση καθώς και στένωση των περιοχών των αγωγών Wirsung.

    Μια τέτοια εικόνα ονομάζεται από ειδικούς το σύνδρομο της αλυσίδας των λιμνών. Τα περιγράμματα του καναλιού γίνονται άνισα, στον αυλό τους υπάρχουν συμπαγείς εγκλείσεις που είναι ασβεστοποιήσεις ή πέτρες.

    Πρόσθετα συμπτώματα της νόσου είναι:

    • Η εμφάνιση σοβαρού πόνου στο υποχόνδριο (το γεγονός είναι ότι ο πόνος, κατά κανόνα, δεν σταματά από αντισπασμωδικά και αναλγητικά).
    • Διάρροια και κόπρανα.
    • Έναρξη ναυτίας, εμέτου και απώλειας βάρους.
    • Μειωμένη όρεξη μαζί με συγκεκριμένα σημάδια που δείχνουν επίμονη διεύρυνση του αδενικού καναλιού.

    Αποκρυπτογράφηση

    Ποια συμπτώματα υπερήχων μπορεί να εντοπίσει ένας γιατρός όταν εξετάζει το πάγκρεας; Η αποκρυπτογράφηση μιας σάρωσης υπερήχων του παγκρέατος απαιτεί την κατανόηση των ακόλουθων όρων και συμπτωμάτων.

    Το σύμπτωμα του «μικρού παγκρέατος» περιγράφεται με ομοιόμορφη μείωση του μεγέθους του οργάνου, αλλά δεν υπάρχει κλινική παθολογίας του αδένα. Πιο συχνά χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων ασθενών με τη «γήρανση» του αδένα.

    Το σύμπτωμα ενός λοβού παγκρέατος είναι χαρακτηριστικό της αντικατάστασης του φυσιολογικού ιστού του αδένα με λιπώδη ιστό (λιπομάτωση). Η λιπομάτωση στο υπερηχογράφημα χαρακτηρίζεται από αυξημένη ηχογένεση (στην περίπτωση αυτή, ο αδένας φαίνεται ελαφρύτερος στον εξοπλισμό)

    Σύμπτωμα διάχυτης διεύρυνσης του παγκρέατος - ανιχνεύεται με φλεγμονή του παγκρέατος. Χαρακτηρίζεται από αύξηση μεγέθους και διαφοροποιημένη εικόνα λόγω περιοχών φλεγμονής και συμπύκνωσης. Η διάχυτη αλλαγή στο πάγκρεας είναι ένας λόγος για να ξεκινήσετε επειγόντως περαιτέρω εξετάσεις και εξετάσεις.

    Πρότυπο παγκρεατικού αγωγού Wirsungov σε ενήλικα σε mm

    Ο υπέρηχος του παγκρέατος είναι ένα από τα στάδια της ηχογραφικής εξέτασης των εσωτερικών οργάνων της κοιλιάς. Λόγω της βαθιάς θέσης του στην κοιλιακή κοιλότητα, το πάγκρεας δεν μπορεί να παρατηρηθεί πλήρως κατά τη σάρωση με υπερήχους σε όλους τους ασθενείς. Σε παχύσαρκους ασθενείς ή σε αυτούς που πάσχουν από μετεωρισμό, ο γιατρός υπερήχων μπορεί συχνά να εξετάσει τον αδένα σε θραύσματα (κατά κανόνα, μόνο το κεφάλι και το σώμα του).

    Ενδείξεις

    Οι ενδείξεις για υπερηχογράφημα του παγκρέατος (στα λατινικά πάγκρεας) είναι οι εξής:

    • οξύς ή χρόνιος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα.
    • έμετος για άγνωστους λόγους.
    • ικτερός;
    • πρήξιμο της άνω κοιλιακής χώρας ή απότομη αύξηση του κοιλιακού όγκου.
    • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
    • υποψία κακοήθους όγκου (καρκίνος).
    • την εμφάνιση υγρού στην κοιλιά.
    • χρόνια υποτροπιάζουσα παγκρεατίτιδα
    • πιθανή ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών της οξείας παγκρεατίτιδας (ψευδοκύστες, αιματώματα, απόστημα).
    • παθολογία του ήπατος και της χοληδόχου κύστης με πιθανή μετάβαση της νόσου στο πάγκρεας.
    • κοιλιακό τραύμα.

    Ερευνητικοί στόχοι

    Τα κύρια καθήκοντα που αντιμετωπίζει ένας γιατρός όταν εκτελεί υπερηχογράφημα του παγκρέατος:

    • αποκαλύψτε την τοποθεσία,
    • διαμόρφωση,
    • διαστάσεις,
    • καθαρότητα των περιγραμμάτων,
    • δομή παρεγχύματος,
    • ηχογένεση (ανακλαστικότητα ενός οργάνου με υπερηχογράφημα του παγκρέατος),
    • διάμετρος του κύριου παγκρέατος (αγωγός Wirsung) και χοληφόρος πόρος, η κατάσταση του περιβάλλοντος ιστού,
    • την κατάσταση των αγγείων που βρίσκονται δίπλα στο όργανο.

    Σύμφωνα με τις ενδείξεις, διεξάγεται μια πιο λεπτομερής μελέτη του βαθμού ροής του αίματος στα αγγεία μέσα στο πάγκρεας και της παροχής αίματος..

    Επιπλέον, εάν εντοπιστούν τυχόν ανωμαλίες, ο γιατρός πρέπει να διακρίνει μεταξύ ανωμαλιών στη δομή του οργάνου, φλεγμονής και πρήξιμο, εστιακές μορφές λιπώδους εκφυλισμού, γεροντικές αλλαγές και χρόνια παγκρεατίτιδα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να ληφθεί μια μικρή περιοχή του ιστού του αδένα με λεπτή βελόνα υπό έλεγχο υπερήχων για επακόλουθη εξέταση σε ιστολογικό εργαστήριο και ακριβή διάγνωση.

    Εκπαίδευση

    Δεν απαιτείται προκαταρκτική προετοιμασία για υπερηχογράφημα του παγκρέατος και του ήπατος, αλλά η εξέταση διευκολύνεται εάν ο ασθενής έρχεται με άδειο στομάχι. Συνιστάται η απόρριψη τροφής για 9-12 ώρες πριν από τη μελέτη.

    Σε περίπου 30% των περιπτώσεων, η μελέτη είναι δύσκολη λόγω του μετεωρισμού, επομένως συνιστάται να διατηρείτε τη διατροφή σας υπό έλεγχο και να αποκλείετε λαχανικά, φρούτα, μαύρο ψωμί, γαλακτοκομικά προϊόντα, φασόλια από τη διατροφή σας μερικές ημέρες πριν από μια επίσκεψη στον γιατρό.

    Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα αφέψημα από άνηθο ή μέντα σπόρους και φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή αερίου.

    Συνιστάται να προετοιμάζετε και να αδειάζετε τα έντερα πριν από τη μελέτη ή την προηγούμενη ημέρα. Δεν πρέπει να καταφεύγετε στη χρήση κλύσματος ή καθαρτικών πριν από τον υπέρηχο του παγκρέατος.

    Εάν ο ασθενής στοχεύει συγκεκριμένα στη μελέτη του αγωγού Wirsung, τότε θα πρέπει να τον επισκεφθεί μετά το πρωινό.

    Πως είναι

    Πριν από μια υπερηχογράφημα του παγκρέατος, ζητείται από τον ασθενή να ελευθερώσει το στομάχι του από ρούχα και να ξαπλώσει σε ύπτια θέση στον καναπέ.

    Ο γιατρός εφαρμόζει ένα ειδικό πήκτωμα στην κοιλιά στην περιοχή προβολής του παγκρέατος και εφαρμόζει έναν αισθητήρα σε αυτήν την περιοχή.

    Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής ζητά να πάρει μια βαθιά αναπνοή και να κρατήσει μια σύντομη αναπνοή ή να διογκώσει το στομάχι προς τα εμπρός με ένα "τύμπανο" για να εκτοπίσει τα έντερα και να δει καλύτερα τον αδένα.

    Για να απεικονίσει διάφορα μέρη του οργάνου, ο γιατρός κάνει κουνιστές ή περιστροφικές κινήσεις του αισθητήρα κατά μήκος της κοιλιάς στην επιγαστρική περιοχή, μετρά το μέγεθος του οργάνου, εξετάζει τη δομή του και τους γύρω ιστούς. Η εξέταση ολόκληρου του οργάνου δεν διαρκεί περισσότερο από 5-8 λεπτά και δεν προκαλεί πόνο ή άλλες δυσάρεστες αισθήσεις στον ασθενή.

    Κανονικοί δείκτες

    Κανονικά, το πάγκρεας βρίσκεται στην επιγαστρική περιοχή και έχει τα ακόλουθα σημάδια ηχούς.

    • Το σχήμα είναι "λουκάνικο", "αλτήρα" ή παρόμοιο με το "γυρίνος".
    • Τα περιγράμματα πρέπει να είναι ομοιόμορφα, σαφή, με οριοθέτηση από τους γύρω ιστούς.
    • Το φυσιολογικό μέγεθος του αδένα σε ενήλικες: κεφάλι - 18-28 mm, σώμα 8-18 mm, ουρά 22-29 mm. Στα παιδιά, το μέγεθος εξαρτάται από το ύψος τους και ποικίλλει εντός των ακόλουθων ορίων: κεφαλή - 10-21 mm, σώμα - 6-13 mm, ουρά - 10-24 mm.
    • Ηχογονικότητα, δηλ. ανακλαστικότητα - μέσος όρος (συγκρίσιμος με την ηχογένεια του αμετάβλητου ήπατος). Αυξάνεται με την ηλικία..
    • Ηχώ δομή ομοιογενής (ομοιογενής, λεπτόκοκκος ή χονδροειδής).
    • Αγγειακό μοτίβο - καμία παραμόρφωση.
    • Αγωγός Wirsung - δεν έχει επεκταθεί (η διάμετρος του είναι συνήθως 1,5-2,5 mm).

    Αυτή η εικόνα δείχνει το πάγκρεας χωρίς παθολογίες. Σημειώνεται η φυσιολογική ηχογένεια και η ομοιογενής δομή.

    Σημάδια διάχυτων αλλαγών

    Εάν ο γιατρός, στο συμπέρασμα του πρωτοκόλλου μελέτης, έγραφε για την παρουσία διαχυτών αλλαγών στο πάγκρεας, τότε αποκάλυψε αποκλίσεις από τον κανόνα στο μέγεθός του πάνω ή κάτω και αλλαγές στη δομή.

    Ταυτόχρονα, η δομή γίνεται, όπως ήταν, εναλλασσόμενες, σκοτεινές και φωτεινές περιοχές. Αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν με παγκρεατίτιδα (φλεγμονή), λιπομάτωση (δηλ..

    αντικατάσταση φυσιολογικού λιπώδους ιστού), ενδοκρινικές παθήσεις, παθολογία παροχής αίματος στον αδένα με αθηροσκλήρωση, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, με συνεχές στρες.

    Υπερηχογράφημα παγκρέατος: πιθανή αποκωδικοποίηση και κανόνες

    Ο υπέρηχος του παγκρέατος είναι ένα από τα στάδια της ηχογραφικής εξέτασης των εσωτερικών οργάνων της κοιλιάς. Λόγω της βαθιάς θέσης του στην κοιλιακή κοιλότητα, το πάγκρεας δεν μπορεί να παρατηρηθεί πλήρως κατά τη σάρωση με υπερήχους σε όλους τους ασθενείς. Σε παχύσαρκους ασθενείς ή σε αυτούς που πάσχουν από μετεωρισμό, ο γιατρός υπερήχων μπορεί συχνά να εξετάσει τον αδένα σε θραύσματα (κατά κανόνα, μόνο το κεφάλι και το σώμα του).

    Εντοπισμένες παθολογίες

    Συνήθως ο υπέρηχος του παγκρέατος πραγματοποιείται ταυτόχρονα με την εξέταση άλλων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα. Επομένως, αυτή η μελέτη δείχνει αλλαγές όχι μόνο στο πάγκρεας, αλλά και στα γειτονικά όργανα. Όσον αφορά ειδικά το πάγκρεας, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει σημεία ηχούς που υποδηλώνουν:

    • οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα
    • διάχυτες αλλαγές στο παρέγχυμα του οργάνου.
    • κύστεις;
    • όγκοι και όμοιοι σχηματισμοί.
    • δομικές ανωμαλίες;
    • πέτρες του παγκρεατικού ή χολικού πόρου.
    • απόστημα;
    • νέκρωση;
    • αλλάζει το χαρακτηριστικό της «γήρανσης» του οργάνου.
    • αύξηση στους κοντινούς λεμφαδένες.
    • υγρό στο στομάχι.

    Τι λέει για την λιπομάτωση?

    Με λιπομάτωση, το πάγκρεας στην οθόνη ενός σαρωτή υπερήχων φαίνεται πολύ ελαφρύ στο φόντο των ιστών γύρω του ή ακόμη και γίνεται εντελώς λευκό. Με λιπομάτωση, το μέγεθος είναι συνήθως ελαφρώς μεγαλύτερο από το κανονικό.

    Αυτό οφείλεται στην αντικατάσταση του φυσιολογικού ιστού του με λίπος.

    Τις περισσότερες φορές, ένα λευκό πάγκρεας εμφανίζεται σε παχύσαρκα άτομα και συνδυάζεται με μια διάγνωση όπως η λιπώδης ηπατίωση (ανάλογη με την λιπομάτωση - αντικατάσταση του φυσιολογικού ηπατικού ιστού με λιπώδη ιστό, αυξάνεται επίσης το μέγεθος του ήπατος).

    Σημάδια παγκρεατίτιδας

    Η παγκρεατίτιδα είναι μια ασθένεια του παγκρέατος, που εκδηλώνεται από τη φλεγμονή του, η οποία μπορεί να προκληθεί από έναν πολύ μεγάλο αριθμό λόγων (κατάχρηση αλκοόλ, χολολιθίαση, αυτοάνοσες ασθένειες, αυξημένα λιπίδια του αίματος, ιογενείς λοιμώξεις, τραύμα, ενδοκρινικές ασθένειες, υπερβολική χρήση ορισμένων φαρμάκων και άλλα). Η διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να αποδειχθεί με βάση την κλινική (πόνος σε τυπικά μέρη) και ανωμαλίες στις εξετάσεις αίματος, ενώ ο υπέρηχος παίζει βοηθητικό ρόλο, βοηθά στον εντοπισμό της ανάπτυξης πιθανών επιπλοκών.

    Σε οξεία φλεγμονή, ορισμένα ή όλα τα ακόλουθα σημεία υπερήχων μπορεί να παρατηρηθούν:

    • Ο αδένας μπορεί να παραμείνει φυσιολογικός με ήπια πορεία ή στην αρχική φάση.
    • Αύξηση μεγέθους
    • Μειωμένη ηχογένεια, δηλ. συσκότιση;
    • Ανομοιογένεια της δομής.
    • Διαστολή του κύριου παγκρεατικού πόρου.
    • Οίδημα ή αραίωση των γύρω ιστών και οργάνων.
    • Η συσσώρευση υγρού στη δομή του ίδιου του αδένα ή μπροστά του, με το σχηματισμό ψευδοκύστεων.

    Επαναλαμβανόμενες επαναλήψεις οξείας φλεγμονής οδηγούν σε δια βίου μετασχηματισμούς στον αδένα και στην ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας. Στα αρχικά στάδια, ο αδένας αυξάνεται, η ηχογονικότητά του μειώνεται (σκοτεινή), αποκαλύπτεται η επέκταση του εκκριτικού αγωγού.

    Με την πάροδο του χρόνου, η δομή του αδένα γίνεται ετερογενής με φωτεινότερες περιοχές, μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος. Μπορεί να εμφανιστούν ψευδοκύστες, ασβεστοποίηση ή σκιά. Οι αγωγοί αποβολής εκτείνονται.

    Με μια προχωρημένη πορεία της νόσου, ο σίδηρος συρρικνώνεται, γίνεται μικρός και ποικίλος.

    Κάντε τη δοκιμή μας για σημάδια παγκρεατίτιδας και μάθετε ποια είναι η πιθανότητά της στην περίπτωσή σας.

    Απόηχοι του καρκίνου

    Οι ογκομετρικές αλλαγές στο πάγκρεας μπορεί να είναι οποιουδήποτε χαρακτηριστικού - εντελώς μαύρο, σκούρο, δύσκολα διακριτό από τον κανονικό ιστό, φως ή ετερογενές, μπορεί να είναι διαφορετικών μεγεθών - από αρκετά mm έως αρκετά cm, διογκώνοντας το περίγραμμα του οργάνου. Οι μαζικές βλάβες περιλαμβάνουν αδενώματα, αιμαγγειώματα, λιπόματα, ψευδοκύστες, λεμφώματα, αιματώματα, καρκίνο και άλλα.

    Αυτή η εικόνα απεικονίζει έναν όγκο καρκίνου του παγκρέατος (με την ονομασία "όγκος") πίσω και μακριά από τη σπλήνα ("σπλήνα") - ορόσημο

    Τις τελευταίες δεκαετίες, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παγκρέατος έχει σχεδόν τετραπλασιαστεί στη χώρα μας. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του καρκίνου είναι το κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων, ο πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα και η περιττή απώλεια βάρους. Στο 70% των περιπτώσεων, ο όγκος (καρκίνος) βρίσκεται στην κεφαλή του παγκρέατος.

    Τα ακόλουθα ηχώ μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο του παγκρέατος:

    • εστιακός σχηματισμός σε ένα από τα τμήματα του αδένα, συχνά υποηχητική ή μικτή ηχογονικότητα, με ένα σκοτεινό χείλος κατά μήκος της περιφέρειας,
    • η εκπαίδευση είναι συνήθως καλά καθορισμένη, έχει ένα σαφές περίγραμμα,
    • το εξωτερικό περίγραμμα του ίδιου του αδένα παραμορφώνεται,
    • επέκταση του αγωγού Wirsung και του κοινού αγωγού χολής,
    • διεύρυνση των γειτονικών λεμφαδένων,
    • ηπατικές μεταστάσεις βρίσκονται στο 30% των περιπτώσεων.

    Τι είναι η παρακέντηση και πώς εκτελείται

    Για τι απαιτείται παγκρεατική παρακέντηση; Εάν για πρώτη φορά εντοπιστεί ασαφής σχηματισμός ιστού στον αδένα, τότε για ακριβή διάγνωση είναι απαραίτητο να τον τρυπήσετε με μια λεπτή βελόνα υπό έλεγχο υπερήχων. Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί παρακέντηση για θεραπευτικούς σκοπούς για την εκκένωση ψευδοκύστεων, αποστημάτων ή υγρού γύρω από τον αδένα..

    Αντενδείξεις για διάτρηση είναι ορισμένες ασθένειες του αίματος, που συνοδεύονται από μειωμένο αριθμό αιμοπεταλίων, επιβράδυνση του χρόνου πήξης του αίματος. Η παρακέντηση γίνεται επίσης με προσοχή σε ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση..

    Πριν από τη διάτρηση, ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία με αλκοόλ και ιώδιο στο σημείο της μελλοντικής παρακέντησης. Συνήθως, η τοπική αναισθησία χορηγείται για τη διάτρηση..

    Στη συνέχεια, το δέρμα τρυπιέται με μια ειδική βελόνα καθοδήγησης, μέσω της οποίας εισάγεται μια άλλη λεπτή βελόνα, παρατηρώντας την κατεύθυνση της χρησιμοποιώντας σαρωτή υπερήχων.

    Όταν το άκρο της βελόνας φτάσει στη βλάβη, ο γιατρός απορροφά μια μικρή ποσότητα ιστού με μια σύριγγα, βγάζει τη βελόνα και εφαρμόζει το υλικό σε ειδικό γυαλί ή δοκιμαστικό σωλήνα. Τα αποτελέσματα παρακέντησης που παρασκευάζονται με αυτόν τον τρόπο μεταφέρονται στο εργαστήριο για περαιτέρω μελέτη.

    Συχνά, μόνο η ανάλυση παρακέντησης και ιστού μπορεί να μιλήσει για μια ακριβή διάγνωση..

    Διάτρηση του παγκρέατος υπό έλεγχο υπερήχων

    Παγκρεατικός ενδοσκοπικός υπέρηχος

    Με τον συμβατικό υπέρηχο, μπορεί να μην έχετε πάντα τα αποτελέσματα που θέλετε. Δεδομένου ότι μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος δεν είναι πάντα δυνατό να παρατηρηθούν σαφώς μικρές αλλαγές στη δομή του παγκρέατος λόγω της βαθιάς θέσης του.

    Μια νέα σύγχρονη τεχνική ενδοσκοπικού (ή ενδο) υπερήχου βοηθά να πλησιάσετε το όργανο για μια πιο ακριβή και αξιόπιστη μελέτη.

    Το ενδοσκοπικό (ή ενδο) υπερηχογράφημα σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε ογκομετρικούς σχηματισμούς του παγκρέατος και των αγωγών του στα αρχικά στάδια, καθώς και να αποκαλύπτετε το βάθος της βλάστησής τους στα γύρω όργανα, βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, κοντινούς λεμφαδένες.

    Ο γιατρός ετοιμάζεται για την παγκρεατική ενδονογραφία

    Το ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα περιλαμβάνει εισαγωγή ενός ειδικού μεγάλου σωλήνα με βιντεοκάμερα και έναν μικρό ανιχνευτή υπερήχων στο τέλος μέσω της μύτης ή του στόματος στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο.

    Ο ενδοσκοπικός υπέρηχος πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου ιατρού. Ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για μια τέτοια μελέτη με τον ίδιο τρόπο όπως για υπερηχογράφημα μέσω της κοιλιάς..

    Πραγματοποιείται αυστηρά με άδειο στομάχι με προκαταρκτική φαρμακευτική αγωγή του ασθενούς για τη μείωση του άγχους του πριν από τη διαδικασία.

    Εικόνες (γκαλερί με εικόνες υπερήχων)

    Ο παγκρεατικός πόρος του Wirsung: κανόνας, λόγοι επέκτασης

    Η πιο ενημερωτική διαγνωστική τεχνική για ασθένειες του παγκρέατος θεωρείται υπερηχογράφημα. Σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση όλων των δομών και τμημάτων του οργάνου, συμπεριλαμβανομένου του αγωγού Wirsung.

    Τα κύρια κριτήρια με τα οποία ο γιατρός καθορίζει τις ασθένειες και τις ανωμαλίες του παγκρέατος είναι η ηχογένεση (η ικανότητα να αντανακλά τον ήχο), το μέγεθος και η εμφάνιση του οργάνου. Μερικές φορές στο πρωτόκολλο υπερήχων μπορείτε να βρείτε μια φράση που προκαλεί ανησυχία στους ασθενείς: "Ο αγωγός του Wirsung δεν είναι ορατός.".

    Τι σημαίνει αυτό το συμπέρασμα και ποιες παθολογίες ή ασθένειες μπορεί να υποδηλώνουν?

    Ενδείξεις για υπερηχογράφημα του παγκρέατος

    Δεδομένου ότι οι λειτουργικές διαταραχές του παγκρέατος συνοδεύονται από ένα "μπουκέτο" αναγνωρίσιμων συμπτωμάτων, ένας έμπειρος γιατρός θα εκδώσει αμέσως παραπομπή για υπερηχογράφημα αφού ακούσει συγκεκριμένα παράπονα από τον ασθενή:

    • πόνος στο αριστερό υποχόνδριο
    • πόνος στη μέση της κοιλιάς
    • πεπτικές διαταραχές - χαλαρά κόπρανα, διάρροια ανεξήγητης γένεσης, δυσκοιλιότητα (μπορεί να εναλλάσσεται ή να εμφανίζεται συστηματικά, αλλά ακανόνιστα).
    • ναυτία, έμετος, συχνά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
    • φούσκωμα, μετεωρισμός
    • μια διεύρυνση ενός οργάνου που αποκαλύπτεται κατά την ψηλάφηση ή μια αλλαγή στο σχήμα του ·
    • κίτρινο χρώμα του δέρματος
    • αυξημένο σάκχαρο στο αίμα.

    Προετοιμασία για υπερηχογράφημα του παγκρέατος

    Για να είναι αξιόπιστη η μελέτη, πρέπει να προετοιμαστείτε προσεκτικά για τη διαδικασία:

    • Για 3 ημέρες την παραμονή του υπερήχου, ακολουθήστε μια ειδική διατροφή που στοχεύει στη μείωση των διαδικασιών ζύμωσης στο έντερο (απαγόρευση της χρήσης λαχανικών, φρούτων, γάλακτος και γαλακτοκομικών προϊόντων, γλυκών, ψημένων προϊόντων, ψωμιού, ανθρακούχων ποτών και οσπρίων).
    • Πραγματοποιήστε έρευνα μόνο με άδειο στομάχι, κατά προτίμηση το πρωί. Εάν ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για υπερηχογράφημα το απόγευμα, πρέπει να συμμορφωθεί με την κύρια προϋπόθεση - το ελάχιστο διάστημα μεταξύ του πρωινού και της διαδικασίας είναι 6-8 ώρες.
    • Σταματήστε την τσίχλα και το κάπνισμα πριν από τη μελέτη (το πρωί).
    • Πάρτε φάρμακα που μειώνουν το σχηματισμό αερίων ("Espumisan" και τα ανάλογα, ενεργός άνθρακας, "Enterosgel", "Polyphepan", κ.λπ.) ή ένζυμα ("Mezim Forte", "Festal", "Pancreatin", "Creon", κ.λπ.).Π.).
    • Εάν πριν από την εξέταση υπάρχουν δυσκολίες με την αφόδευση, μπορείτε να πάρετε καθαρτικό ή να κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού (1-1,5 λίτρα νερού σε θερμοκρασία δωματίου).

    Επιπλέον, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες:

    • Είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα αμέσως μετά από μελέτες χρησιμοποιώντας παράγοντα αντίθεσης (irrigoscopy, MRI, CT με αντίθεση), καθώς και ενδοσκοπικούς χειρισμούς (FGDS, κολονοσκόπηση) - αυτό παραμορφώνει την ακουστική απόκριση του υπερήχου και, κατά συνέπεια, τα αποτελέσματα της παρατήρησης.
    • Εάν παίρνετε φάρμακα στο πλαίσιο της τρέχουσας αγωγής, συνιστάται να τα πάρετε μετά το τέλος της διαδικασίας υπερήχων..
    • Την παραμονή της σάρωσης υπερήχων, απαγορεύεται η λήψη αντισπασμωδικών και άλλων φαρμάκων που μειώνουν τον τόνο των λείων μυών..

    Χαρακτηριστικά και πρότυπα υπερήχων του παγκρέατος

    Ο χώρος εξέτασης καλύπτεται με ειδικό πήκτωμα για μέγιστη επαφή του αισθητήρα με την επιφάνεια του δέρματος, μετά τον οποίο ο γιατρός μετακινεί αργά τη συσκευή στο κεντρικό τμήμα της κοιλιάς με βαθμιαία μετατόπιση στο αριστερό υποχόνδριο.

    Σε αυτήν την προβολή βρίσκεται το πάγκρεας, το οποίο ανατομικά αποτελείται από τρία τμήματα:

    • Το σώμα (πλάτους έως 21-25 mm), το οποίο βρίσκεται κεντρικά σε σχέση με την προβολή της σπονδυλικής στήλης, και βρίσκεται ακριβώς κάτω από το στομάχι (εξ ου και το όνομα του οργάνου).
    • Κεφάλι (έως 32–35 mm), ελαφρώς προεξέχει προς τα δεξιά σε σχέση με τη σπονδυλική στήλη και συνορεύει με το δωδεκαδάκτυλο.
    • Ουρά (έως 30-35 mm) που εκτείνεται στο αριστερό υποχόνδριο και σπλήνα.

    Γενικά, το μέγεθος του παγκρέατος μπορεί να ποικίλει - τα ανώτερα όρια του κανόνα είναι σημαντικά για τον προσδιορισμό της παθολογίας. Επιπλέον, σε διαφορετικές ιατρικές πηγές, οι οριακές τιμές τους δεν συμπίπτουν..

    Για παράδειγμα, στο παρελθόν, πλάτη ουράς άνω των 30 mm θεωρήθηκαν απόκλιση. Σήμερα, πολλοί γαστρεντερολόγοι επιτρέπουν μια φυσιολογική αύξηση σε αυτό το τμήμα έως 35 mm.

    Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το μέγεθος του οργάνου - εάν, φυσικά, δεν υπερβαίνει τα όρια του κανόνα σε σημαντικό βαθμό - δεν αποτελεί βασικό σημάδι της παθολογίας. Τα δομικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά του οργάνου, των ιστών και των ορίων του είναι υψίστης σημασίας..

    • Τα περιγράμματα του αδένα πρέπει να είναι ομοιόμορφα, διαυγή, με καλή οπτικοποίηση τόσο των κύριων τμημάτων του οργάνου όσο και της διαδικασίας άκρων με ισθμό.
    • Η ομοιογένεια της δομής με ασήμαντα "λάθη" με τη μορφή εγκλεισμάτων έως 3 mm υποδηλώνει την απουσία παθολογιών.
    • Η ηχογονικότητα του παρεγχύματος ενός υγιούς οργάνου δεν διαταράσσεται και αντιστοιχεί στον ιστό του ήπατος και του σπλήνα.
    • Ο αγωγός της Wirsung πρέπει να είναι καλά ορατός χωρίς να διασταλεί.

    Παγκρεατικός υπέρηχος με παγκρεατίτιδα

    Η οξεία και χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος είναι οι πιο συχνές ασθένειες μεταξύ των εξεταζόμενων.

    Η παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται κυρίως με διάχυτο τρόπο και συνοδεύεται από γενική αύξηση του μεγέθους του οργάνου, αλλαγές στην ηχογένεση, επέκταση του αγωγού Wirsung.

    Με την ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας, η παθολογική κατάσταση επιδεινώνεται - το οίδημα εξαπλώνεται στους γειτονικούς ιστούς, διαταράσσεται η διαύγεια των περιγραμμάτων του αδένα, υπάρχει σημαντική επέκταση του αγωγού Wirsung, συμπίεση των κοιλιακών αγγείων.

    Μια οξεία κατάσταση απουσία έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης είναι επικίνδυνη με επιπλοκές που εμφανίζονται με τη μορφή νεκρωματοποίησης (αποσύνθεση ιστού) ή απόστημα. Το πρώτο σημάδι των νεκρωτικών αλλαγών είναι η απεικόνιση των ψευδοκύστεων σε υπερήχους.

    Η χρόνια παγκρεατίτιδα έχει τη δική της συγκεκριμένη εικόνα της παρατήρησης με υπερήχους - μια μικρή μεγέθυνση του οργάνου, μειωμένη σαφήνεια των περιγραμμάτων του, ετερογένεια του παρεγχύματος και άνιση επέκταση του αγωγού Wirsung.

    Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις τοπικής φλεγμονής, οξείας ή χρόνιας, στις οποίες όλα τα παραπάνω σημεία σημειώνονται στον υπέρηχο, αλλά μέσα σε ένα τμήμα ή θραύσμα του αδένα.

    Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διαγνωστεί με ακρίβεια η βασική αιτία και να διαφοροποιηθεί ένα απόστημα ή φλεγμονή από έναν όγκο..

    Θεραπεία

    Η θεραπεία διάχυτων αλλαγών που εντοπίζονται στο πάγκρεας μπορεί να πραγματοποιηθεί με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους. Η επιλογή των σωστών θεραπευτικών τακτικών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της παθολογίας, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών και τη γενική κατάσταση του ασθενούς..

    Συχνά, λόγω έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας, τα ηχογενή σημεία είναι μη αναστρέψιμα, δεν υφίστανται αντίστροφη ανάπτυξη.

    Η αποκατάσταση της κανονικής δομής ενός οργάνου είναι δυνατή μόνο με έγκαιρη επαρκή θεραπεία και συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις ενός ειδικού.

    Υπερηχογράφημα παγκρέατος για όγκους

    Οι καλοήθεις σχηματισμοί του παγκρέατος είναι πολύ διαφορετικοί. Ταξινομούνται σύμφωνα με την ιστολογική τους δομή - αιμαγγειώματα (αγγειακά), ινομώματα και λιπόματα (συνδετικός ιστός), αδενώματα και κυστεοδενατώματα (επιθηλιακά), ινσώματα (αδενικά) κ.λπ..

    Αυξάνοντας το μέγεθος, τέτοιες παθολογίες απεικονίζονται στο υπερηχογράφημα ως σχηματισμοί με ομοιόμορφα περιγράμματα. Είναι προβληματικό να προσδιοριστεί η κυτταρική δομή ενός όγκου σε υπερήχους, επομένως απαιτούνται πρόσθετες διαδικασίες - CT, MRI, ελαστογραφία, κ.λπ..

    Η παρατήρηση υπερήχων έχει αποδειχθεί καλά στον προσδιορισμό παγκρεατικών κύστεων - χάρη στην πλήρωση υγρού, ο σχηματισμός είναι καλά ορατός, γεγονός που σας επιτρέπει να λάβετε πληροφορίες σχετικά με τη φύση του περιεχομένου, το μέγεθος και την παρουσία διαμερισμάτων.

    Η έρευνα με υπερήχους κατέχει ηγετική θέση στην πρωτογενή ανίχνευση καρκίνων του παγκρέατος. Υπάρχουν σημεία με τα οποία ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να εξαγάγει προκαταρκτικά συμπεράσματα σχετικά με τον βαθμό κακοήθειας (κακοήθεια) της εκπαίδευσης.

    Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός εξετάζει τους περιφερειακούς (πλησιέστερους) λεμφαδένες για τη διεύρυνση, τις δομικές αλλαγές και τη μετάστασή τους. Αξιολογεί τη σαφήνεια των περιγραμμάτων του σχηματισμού - οι κακοήθεις όγκοι έχουν συχνά ανώμαλα, ασαφή περιγράμματα.

    Κατά κανόνα, απαιτείται πρόσθετη σάρωση των αιμοφόρων αγγείων - dopplerography - καθώς οι καρκινικοί όγκοι χαρακτηρίζονται από αύξηση της έντασης της ροής του αίματος στις γειτονικές περιοχές.

    Υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης με προσδιορισμό λειτουργίας

    Όταν ανιχνεύεται παγκρεατίτιδα, ο γιατρός συνήθως ελέγχει την κατάσταση της χοληδόχου κύστης - αυτά τα δύο όργανα όχι μόνο «συνδέονται» από έναν κοινό αγωγό, αλλά επίσης λειτουργικά εξαρτώνται το ένα από το άλλο..

    Η χρόνια παγκρεατίτιδα προκαλείται συχνά από μειωμένη κινητικότητα της χοληδόχου κύστης. Μερικές φορές, αντίθετα, η φλεγμονή του αδένα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας χολοκυστίτιδας.

    Το πρωί, με άδειο στομάχι, η ουροδόχος κύστη απεικονίζεται καλά, γεμάτη με χολή. Είναι ένα κοίλο όργανο, που κυμαίνεται σε μέγεθος από 3x6 έως 5x10 εκ. Κανονικά, δεν πρέπει να έχει καμπύλες, δομικές ανωμαλίες. Πάχος τοιχώματος - έως 4 mm. Η ανάπτυξη χολοκυστίτιδας αποδεικνύεται από την αύξηση του μεγέθους της ουροδόχου κύστης και την πάχυνση των τοιχωμάτων λόγω οιδήματος..

    Στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης, κατά τη διάρκεια της παρατήρησης με υπερήχους, μπορεί κανείς να βρει πέτρες, τόσο μονές όσο και πολλαπλές. Μπορούν να παρατηρηθούν σχηματισμοί στα τοιχώματα του οργάνου - πολύποδες.

    Για την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης της χοληδόχου κύστης, η εξέταση υπερήχων πραγματοποιείται σε 4 στάδια:

    • με άδειο στομάχι.
    • 10 λεπτά μετά από ένα δοκιμαστικό γεύμα.
    • δύο παρατηρήσεις ελέγχου με διάστημα 15 λεπτών.

    Διατηρώντας την κανονική κινητικότητα, η χοληδόχος κύστη θα πρέπει να συρρικνωθεί κατά 60-70% εντός 45 λεπτών από την εξέταση. Η ασυνέπεια των δεικτών με τον κανόνα είναι ένδειξη παραβίασης της συσταλτικής λειτουργίας ενός οργάνου.

    Η πιο ενημερωτική διαγνωστική τεχνική για ασθένειες του παγκρέατος θεωρείται υπερηχογράφημα. Σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση όλων των δομών και τμημάτων του οργάνου, συμπεριλαμβανομένου του αγωγού Wirsung.

    Τα κύρια κριτήρια με τα οποία ο γιατρός καθορίζει τις ασθένειες και τις ανωμαλίες του παγκρέατος είναι η ηχογένεση (η ικανότητα να αντανακλά τον ήχο), το μέγεθος και η εμφάνιση του οργάνου. Μερικές φορές στο πρωτόκολλο υπερήχων μπορείτε να βρείτε μια φράση που προκαλεί ανησυχία στους ασθενείς: "Ο αγωγός του Wirsung δεν είναι ορατός.".

    Τι σημαίνει αυτό το συμπέρασμα και ποιες παθολογίες ή ασθένειες μπορεί να υποδηλώνουν?

    Υπερηχογράφημα παγκρέατος: κανόνας, ερμηνεία αποτελεσμάτων, δείκτες

    Το πάγκρεας (πάγκρεας) είναι μέρος του ανθρώπινου πεπτικού συστήματος. Συμμετέχει στην πέψη των τροφίμων (λιπαρά, υδατάνθρακες και πρωτεΐνες), και επίσης ρυθμίζει το μεταβολισμό των υδατανθράκων στο σώμα. Η σημασία αυτού του σώματος δύσκολα μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Η εμφάνιση παθολογίας ή ασθένειας οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.

    Σχήμα αδένα

    Η υπερηχογράφημα του παγκρέατος καθορίζει το σχήμα και τις αποκλίσεις του από τον κανόνα. Εάν το θέμα δεν έχει πρόβλημα, το σχήμα θα έχει σχήμα S.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, αποκαλύπτεται παθολογία, εκφραζόμενη κατά παράβαση της μορφής. Οι πιο συχνές παραβάσεις φόρμας:

    • δακτυλιοειδής;
    • σπειροειδής;
    • διαίρεση;
    • επιπλέον (παρεκκλίνουσα) ·
    • έχει διπλασιάσει μεμονωμένα μέρη.

    Οι ανωμαλίες που ανιχνεύονται με υπερηχογράφημα του παγκρέατος είναι μεμονωμένα ελαττώματα του ίδιου του οργάνου ή μέρος μιας σύνθετης παθολογίας. Τα διαγνωστικά υπερήχων συχνά δεν δίνουν πλήρη εικόνα, αλλά αποκαλύπτουν μόνο έμμεσες ενδείξεις, όπως στένωση ή παρουσία πρόσθετου αγωγού.

    Ο διαγνωστής σε αυτήν την περίπτωση συνιστά άλλες μελέτες για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση αποκλίσεων. Πρέπει να σημειωθεί ότι ανωμαλίες εντοπίζονται συχνά κατά λάθος κατά την εξέταση ενός ασθενούς για εντελώς διαφορετικές ασθένειες..

    Μερικά από τα εντοπισμένα ελαττώματα δεν έχουν σημαντική κλινική σημασία για την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής, αλλά άλλα μπορεί να προχωρήσουν και να προκαλέσουν πολλά προβλήματα στο μέλλον..

    Κανονικά, το πάγκρεας πρέπει να έχει το σχήμα του γράμματος S. Εάν οι παράμετροι του διαφέρουν, αυτό υποδηλώνει ένα απομονωμένο ελαττωματικό όργανο ή άλλες διαδικασίες που επηρεάζουν το πάγκρεας

    Διαστάσεις του αδένα

    Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν επίσης παραμέτρους μέτρησης του παγκρέατος. Σε ενήλικες, το μέγεθος είναι συνήθως 14-22 cm, βάρος 70-80 g. Ανατομικά, ο αδένας περιέχει:

    • κεφαλή με αγκιστρωμένη διαδικασία μήκους 25 έως 30 mm (πρόσθιο οπίσθιο μέγεθος) ·
    • σώμα 15 έως 17 mm.
    • ουρά έως 20 mm.

    Το κεφάλι καλύπτεται από το δωδεκαδάκτυλο. Βρίσκεται στο επίπεδο του 1ου και στις αρχές του 2ου οσφυϊκού σπονδύλου.

    Ο παγκρεατικός αγωγός (ονομάζεται επίσης ο κύριος ή ο αγωγός Wirsung) έχει λεία λεία τοιχώματα με διάμετρο έως 1 mm. στο σώμα και 2 mm. στο κεφάλι.

    Οι παράμετροι του αδένα μπορούν να κυμαίνονται πάνω ή κάτω. Επιπλέον, οι τιμές των συστατικών μερών ή του ίδιου του οργάνου στο σύνολό τους αυξάνονται ή μειώνονται.

    Η εξέταση με υπερηχογράφημα του παγκρέατος δείχνει μια διαφορετική εικόνα για κάθε τύπο παθολογίας. Με συνεχιζόμενη φλεγμονή, συνοδευόμενη από οίδημα, παρατηρείται αύξηση από το κεφάλι έως την ουρά στην οθόνη.

    Επίσης, ο όγκος του σώματος ή της ουράς του παγκρέατος αυξάνεται με το σχηματισμό κύστεων ή αποστημάτων. Επέκταση του αγωγού έως 3 mm. και περισσότερα συμβαίνουν στις περισσότερες περιπτώσεις με χρόνια παγκρεατίτιδα. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, παρατηρείται επίσης διαστολή αγωγού, αλλά όχι τόσο έντονη.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια αλλαγή στη διάμετρο προκαλείται από νεοπλάσματα, για παράδειγμα, έναν όγκο σε οποιοδήποτε μέρος του παγκρέατος. Η στένωση του αγωγού αντανακλάται στην οθόνη όταν συμπιέζεται από το εξωτερικό. Αυτός ο παράγοντας μπορεί να είναι η παρουσία μιας πέτρας, μιας κύστης, καθώς και ενός όγκου του αδένα..

    Εκτός από τη διεύρυνση ή τη στένωση, ο αγωγός Wirsung μπορεί να έχει τα ακόλουθα ελαττώματα: διπλασιασμός, διαχωρισμός ή παραμόρφωση.

    Περιγράμματα του αδένα

    Τα ομαλά και καλά καθορισμένα περιγράμματα όλων των συστατικών του αδένα θεωρούνται ο κανόνας: κεφάλι, σώμα και ουρά..

    Εάν τα περιγράμματα του παγκρέατος είναι ασαφή στο υπερηχογράφημα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στο όργανο. Αλλά υπάρχουν συχνά περιπτώσεις που το οίδημα προκαλείται από ένα κοντινό όργανο.

    Για παράδειγμα, το αντιδραστικό οίδημα του παγκρέατος συμβαίνει με γαστρίτιδα ή έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου..

    Με κύστεις και αποστήματα, τα περιγράμματα σε ορισμένα σημεία είναι κυρτά και λεία. Η παγκρεατίτιδα και οι όγκοι προκαλούν επίσης άνιση όρια. Όγκοι όμως λιγότερο από 1 εκ. Αλλάξτε το περίγραμμά τους μόνο σε περιπτώσεις επιφανειακής θέσης. Μια αλλαγή στα εξωτερικά όρια με όγκους συμβαίνει με την ανάπτυξη μεγάλων νεοπλασμάτων, άνω των 1,5 cm.

    Εάν μια σάρωση υπερήχων αποκαλύπτει μάζα (όγκος, πέτρα ή κύστη), ένας ειδικός αξιολογεί απαραίτητα το περίγραμμα του. Μια πέτρα ή κύστη έχει σαφή περιγράμματα και οι κόμβοι των νεοπλασμάτων, κυρίως άμορφοι, δεν έχουν σαφώς καθορισμένα όρια.

    Κανονικά, όλα τα μέρη του οργάνου με υπερήχους έχουν σαφή περιγράμματα. Διαφορετικά, μπορεί να υπάρχει υποψία φλεγμονώδους διαδικασίας ή παρουσία μεμονωμένων νεοπλασμάτων, κύστεων, λίθων. Κάθε ένα από αυτά τα ξένα σώματα έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και διαφοροποιείται από έναν έμπειρο διαγνωστικό

    Δομή του αδένα

    Με υπερηχογράφημα του παγκρέατος, ένας διαγνωστής εξετάζει τη δομή του, με βάση την πυκνότητά του. Σε κανονική κατάσταση, το όργανο έχει κοκκώδη δομή, μέση πυκνότητα παρόμοια με την πυκνότητα του ήπατος και του σπλήνα.

    Θα πρέπει να υπάρχει ακόμη και ηχογένεια στην οθόνη με μικρές πιτσιλιές. Μια αλλαγή στην πυκνότητα του αδένα συνεπάγεται μια αλλαγή στην αντανάκλαση του υπερήχου.

    Η πυκνότητα μπορεί να αυξηθεί (υπερεχογενετικότητα) ή να μειωθεί (υποοχογενετικότητα).

    Η υπερεχογενετικότητα φαίνεται, για παράδειγμα, παρουσία χρόνιας παγκρεατίτιδας. Με πέτρες ή όγκους, παρατηρείται μερική υπερεχογενετικότητα. Η υποοχογονικότητα ανιχνεύεται σε οξεία παγκρεατίτιδα, οίδημα και σε ορισμένους τύπους νεοπλασμάτων.

    Με κύστη ή απόστημα του παγκρέατος, ηχώ-αρνητικές περιοχές εμφανίζονται στην οθόνη της συσκευής, δηλ. τα υπερηχητικά κύματα σε αυτά τα μέρη δεν αντικατοπτρίζονται καθόλου και προβάλλεται μια λευκή περιοχή στην οθόνη.

    Στην πράξη, τα διαγνωστικά συχνά αποκαλύπτουν μικτή ηχογονικότητα, συνδυάζοντας υπερηχητικές και υποηχητικές περιοχές με φόντο μια φυσιολογική ή αλλοιωμένη δομή αδένων.

    Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

    Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί όλους τους δείκτες και εκδίδει ένα συμπέρασμα, στο οποίο πρέπει να κάνει πλήρη αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων του υπερήχου του παγκρέατος. Η παρουσία μιας ασθένειας ή η υποψία της υποδηλώνεται από ένα συνδυασμό διαφόρων παραμέτρων.

    Εάν το μέγεθος του αδένα έχει ελαφρά απόκλιση από τους τυπικούς δείκτες, αυτό δεν είναι λόγος για τη διάγνωση. Η σάρωση με υπερήχους του παγκρέατος αποκρυπτογραφείται από γιατρό αμέσως μετά τη διάγνωση, εντός 10-15 λεπτών.

    Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας