Τα αρχικά σημάδια του καρκίνου του παγκρέατος εμφανίζονται σε ένα τελευταίο στάδιο της παθολογίας, όταν ο όγκος που προκύπτει έχει φτάσει σε σημαντικό μέγεθος. Με την ασθένεια, υπάρχει συμπίεση των αγωγών ή των γειτονικών οργάνων, η βλάστηση των μεταστάσεων σε αυτά. Αρχικά, τα συμπτώματα του καρκίνου στο αναπτυξιακό στάδιο είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις παθολογιών άλλων οργάνων, με μια μη εκφρασμένη πορεία ή εντελώς απουσία. Στο στάδιο του σχηματισμού, η εκπαίδευση αναπτύσσεται σχεδόν πάντα χωρίς συμπτώματα, αυτό οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση καρκίνου του παγκρέατος, δυσκολίες στη θεραπεία και αυξημένο θάνατο.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

Τα πρώτα σημάδια καρκίνου χαρακτηρίζονται από πόνο, που δείχνει ότι ο όγκος έχει εξελιχθεί στα νευρικά άκρα. Η ένταση του πόνου είναι διαφορετική. Αυτό θα είναι δυσφορία ή οξεία επίθεση. Ο εντοπισμός του συνδρόμου εξαρτάται από το μέρος της βλάβης του οργάνου, το κεφάλι, το σώμα ή την ουρά του αδένα.

Εμφανίζονται επεισόδια αισθήσεων πόνου μεταξύ των ωμοπλάτων, στον ομφαλό και στο κάτω μέρος της πλάτης. Η δύναμη του πόνου στο πάγκρεας μπορεί να αλλάξει, όλα εξαρτώνται από τη θέση του σώματος.

Ο ασθενής αναπτύσσει επίσης μια δυσαρέσκεια για τα βαριά γεύματα, αυξάνει την ευαισθησία στα αλκοολούχα ποτά, την καφεΐνη και τα χάπια.

Η παθολογία σε πρώιμο στάδιο συνοδεύεται από τα ακόλουθα σημεία:

  • αιματολογικός;
  • δερματικός;
  • νευρικός;
  • παγκρέας.

Με εντερικές ενδείξεις, τα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος είναι διαφορετικής πορείας. Ο καρκίνος διαγιγνώσκεται διευκρινίζοντας τα σημεία που σχετίζονται με την κοιλιακή περιοχή.

  1. Τα κόπρανα έχουν λιπαρές αποθέσεις.
  2. Απαλλαγή από απαλή σκιά.
  3. Το βάρος μειώνεται δραματικά.
  4. Καούρα όλη την ώρα.
  5. Αδικαιολόγητο φούσκωμα.
  6. Συχνή διάρροια.
  7. Πόνος στην κοιλιά.

Και επίσης με καρκίνο του παγκρέατος, υπάρχει χρόνια κόπωση και κόπωση. Οι αναλύσεις ασθενών θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του σχηματισμού όγκων και της παρουσίας μεταστάσεων.

Με μια διαταραχή του εκκριτικού συστήματος, παρατηρείται ένα σκοτεινό χρώμα των ούρων. Ένα κοινό σύμπτωμα είναι η εμφάνιση πόνου στην περιοχή του παγκρέατος. Ταυτόχρονα, πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζουν απώλεια βάρους, ως αποτέλεσμα της οποίας κάνουν λανθασμένη πρόγνωση. Η μείωση του σωματικού βάρους δεν έχει καμία σχέση με αυτό το σύμπτωμα, καθώς συμβαίνει λόγω αλλαγών στη δραστηριότητα του παγκρέατος.

Όταν ένα νεόπλασμα αναπτύσσεται στο πάγκρεας, ο ασθενής μπορεί να έχει νευρικές αλλαγές.

Το νευρικό σύστημα εξαρτάται από την παρουσία τοξινών και απορριμμάτων στο αίμα. Ο αδένας του παγκρέατος συμμετέχει στη διήθηση επιβλαβών στοιχείων. Η εμφάνιση της εκπαίδευσης στην περιοχή της οδηγεί σε διακοπή αυτού του έργου, υπάρχει σύσφιξη των χολικών αγωγών, είσοδος χολικών περιεχομένων στους ιστούς. Ως αποτέλεσμα, καταγράφεται η καταστολή των νευρικών κυττάρων, η οποία χαρακτηρίζεται ως εξής:

  • το άγχος του ασθενούς αυξάνεται.
  • αϋπνία ή ο ασθενής κουράζεται γρήγορα.
  • το σώμα αναστέλλεται, η εκδήλωση των αντανακλαστικών καθυστερεί επίσης.

Οι εκδηλώσεις του δέρματος είναι συχνές. Μια αλλαγή στη σκιά του δέρματος είναι δυνατή εάν ο λαιμός του παγκρέατος έχει υποστεί βλάβη ή σε άλλους σχηματισμούς καρκίνου.

Η κύρια εκδήλωση του δέρματος είναι ο ίκτερος. Όταν αλλάζει η εργασία του οργάνου, η χολή δεν εκτελείται κανονικά, γεγονός που οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος, κίτρινου χρώματος της επιδερμίδας. Το δέρμα του ασθενούς εκδηλώνεται με φαγούρα σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Με κνησμό, δεν υπάρχουν εξανθήματα, ωστόσο, μεγαλώνει καθώς σχηματίζεται η παθολογία και μπορεί να μην ξεχωρίζει μέχρι το τελευταίο, ως σημάδι που συνοδεύει τον καρκίνο.

Όταν η ασθένεια παραμελείται, όταν οι σχηματισμοί του παγκρέατος αποκλίνουν σε κοντινά όργανα, αναπτύσσονται μεταστάσεις και παρατηρούνται άλλα σημεία.

  1. Το ήπαρ είναι εξασθενημένο.
  2. Κακή πέψη τροφίμων.
  3. Υπάρχει συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο.

Όταν ο σχηματισμός καλύπτει τα αιμοφόρα αγγεία, οδηγεί στη βιασύνη τους, τότε καταγράφεται εσωτερική απώλεια αίματος. Αυτή η επιπλοκή γίνεται παράγοντας στην ανάπτυξη της αναιμίας. Εάν ο καρκίνος εξαπλωθεί στους πνεύμονες, ο ασθενής έχει επώδυνη επίθεση βήχα που δεν μπορεί να αφαιρεθεί με φάρμακα κατά του βήχα, δύσπνοια, βήχα αίματος.

Οι οστικές μεταστάσεις οδηγούν σε πόνο στη σπονδυλική στήλη, στα πόδια και στα χέρια. Στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, ο ασθενής χάνει εντελώς την ικανότητά του να εργάζεται, πόνους ανησυχεί συνέχεια, είναι δύσκολο να ξεπεραστεί η δηλητηρίαση από καρκίνο.

Με την ανάπτυξη του σακχαρώδη διαβήτη καταγράφεται:

  • ξηρότητα στο στόμα
  • δίψα;
  • Τα ούρα απεκκρίνονται σε μεγάλες ποσότητες.
  • το βράδυ πηγαίνω στην τουαλέτα.

Κατά τη διάρκεια της κύησης ενός παιδιού, η κλινική ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας εξαρτάται από το στάδιο των αλλαγών στο πάγκρεας. Όταν εμφανίζεται οξύ οίδημα ενός οργάνου, η πορεία είναι συχνά ήπια. Εάν η παγκρεατική νέκρωση είναι αιμορραγική, η κατάσταση των ασθενών είναι εξαιρετικά δύσκολη. Η παγκρεατίτιδα σε έγκυες γυναίκες εμφανίζεται συχνά σε ανώδυνη μορφή, που χαρακτηρίζεται από σοκ και σημάδια βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Έγκαιρη διάγνωση καρκίνου του παγκρέατος

Για τον προσδιορισμό του καρκίνου του παγκρέατος στο στάδιο 1, χρησιμοποιούνται λειτουργικές και εργαστηριακές τεχνικές.
Η πιο βολική και κοινή μέθοδος είναι ο υπέρηχος. Αυτή είναι μια βολική και αβλαβής διαδικασία που σας επιτρέπει να εξετάζετε ακόμη και τα παιδιά χωρίς να προκαλεί επιπλοκές..

Ένας πιο λεπτομερής έλεγχος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους:

  • CT;
  • Μαγνητική τομογραφία
  • MR παγκρεατολαγγειογραφία;
  • Ενδο-υπερηχογράφημα - υπερηχογράφημα σε λειτουργία υπερήχων μέσω του τοιχώματος του στομάχου.
  • ERP - μια τέτοια μελέτη χρησιμοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις λόγω της αυξημένης απειλής επιπλοκών.
  • βιοψία - λήψη τρυπήματος ιστού για έλεγχο.

Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση καρκίνου του παγκρέατος, του μεγέθους του νεοπλάσματος, για τον εντοπισμό μεταστάσεων σε άλλα όργανα.

Κατά την έναρξη του καρκίνου, όταν πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος, δεν παρατηρούνται αλλαγές στο πάγκρεας από τον κανόνα. Με την ανάπτυξη της εκπαίδευσης, η παρουσία διαμορφώνεται:

  • λευκοκυττάρωση;
  • λεμφοκυττάρωση;
  • αναιμία;
  • θρομβοκυττάρωση;
  • αυξημένο ESR.

Από εργαστηριακές μεθόδους, εκτός από τις κλινικές μεθόδους, υπάρχουν:

  • γλυκόζη αίματος
  • βιοχημική έρευνα;
  • αίμα για δείκτες όγκων.

Σε μια βιοχημική μελέτη, ο καρκίνος του παγκρέατος διαγιγνώσκεται με ανίχνευση αυξημένης αλκαλικής φωσφατάσης και τρανσαμινάσης, υπολευκωματινουρίας και υποπρωτεϊναιμίας.

Η διαδικασία είναι προσβάσιμη, ενημερωτική και ασφαλής. Χάρη στον υπέρηχο, είναι δυνατόν να παρατηρηθεί ότι ο καρκίνος εκδηλώνεται:

  • επέκταση ή στένωση του κοινού χολικού αγωγού, αγωγός Wirsung.
  • παραβίαση της πυκνότητας και της δομής του ιστού, η παρουσία της εκπαίδευσης ·
  • μια αλλαγή στο μέγεθος και την ανακατανομή του παγκρέατος.

Η υπολογιστική τομογραφία είναι μια αξιόπιστη μέθοδος εξέτασης ακτινοβολίας για την ανίχνευση σχηματισμών από 3 cm. Ο ασθενής εκτίθεται σε υψηλή πίεση ακτινοβολίας, επομένως η διαδικασία πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές οδηγίες.

Χάρη στη μαγνητική τομογραφία, εντοπίζεται όγκος 2 cm ή περισσότερο. Χρησιμοποιείται μαγνητικό πεδίο, επομένως αυτή η μέθοδος είναι ασφαλέστερη σε σχέση με την CT. Ταυτόχρονα, υπάρχουν περιορισμοί στη διαδικασία, αυτή είναι η παρουσία εμφυτευμάτων μεταλλικής προέλευσης.

Αυτή η διαγνωστική τεχνική θεωρείται η πιο αξιόπιστη στον εντοπισμό μιας καρκινικής διαδικασίας στον αδένα. Για την επαλήθευση της διάγνωσης, ο ιστός λαμβάνεται από τον σχηματισμό για μικροσκοπική εξέταση.

Πώς να κάνετε προβολή σε μεταγενέστερα στάδια

Εάν ο γιατρός υποθέσει την παρουσία καρκίνου 2-4 βαθμών, η επιλογή της εξέτασης πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρότυπο. Αρχικά, ο ασθενής παίρνει συνέντευξη και εξετάζεται. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, προσδιορίζεται ο εκτιμώμενος χρόνος της πορείας της νόσου κατά την άποψη του ασθενούς, η παρουσία ή η απουσία χειρουργικών επεμβάσεων στον ασθενή και οι πιθανές περιπτώσεις καρκίνου σε συγγενείς. Είναι επίσης σημαντικό να διευκρινιστεί σχετικά με τις κακές συνήθειες, όπως το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ. Η απασχόληση αποσαφηνίζεται επίσης, καθώς υπάρχουν επαγγέλματα που μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο..

Κατά την εξέταση του ασθενούς, δίνεται προσοχή στο δέρμα. Στον καρκίνο του παγκρέατος, το σκληρό χιτώνα και το δέρμα γίνονται κίτρινα, αν και το σύμπτωμα δεν θεωρείται το κύριο. Παρατηρούνται επίσης ξηρό δέρμα, εύθραυστα νύχια και θαμπά μαλλιά. Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν πτώση της αιμοσφαιρίνης, η οποία συχνά αναπτύσσεται στον καρκίνο. Όταν καταγράφεται δηλητηρίαση από καρκίνο, ο ασθενής αναπτύσσει καχεξία. Εάν η υπόθεση είναι σε εξέλιξη, ο ασθενής δεν δείχνει την επιθυμία να κοιτάξει γύρω, δίνει μονοφωνικές απαντήσεις, πιθανώς την παρουσία ευερεθιστότητας και επιθετικότητας.

Πώς να εξετάσετε το πάγκρεας; Κατά τη στιγμή της εξέτασης, τα όργανα του κοιλιακού τοιχώματος ψηλαφούνται. Το ίδιο το πάγκρεας είναι δύσκολο να αισθανθεί, αυτό οφείλεται στην ανατομική τοποθέτησή του, αλλά είναι δυνατός ένας μεγάλος όγκος και μια διευρυμένη σπλήνα με το ήπαρ. Όταν αγγίζεται, λαμβάνεται επίσης υπόψη η αντίδραση στην επιθεώρηση.

Στη συνέχεια ο ασθενής συνταγογραφείται μια σειρά διαγνωστικών μέτρων που θα βοηθήσουν στον έλεγχο του καρκίνου του παγκρέατος..

Εξέταση αίματος και ούρων

Σύμφωνα με τον βαθμό αύξησης του πολλαπλασιασμού της εκπαίδευσης, προκύπτουν συμπτώματα νορμοχρωμικής αναιμίας, αυξάνεται ο όγκος των αιμοπεταλίων. Η παρουσία φλεγμονής υποδεικνύεται από αυξημένο ρυθμό ESR, ο οποίος αυξάνεται σημαντικά στον καρκίνο..

Μια εξέταση αίματος για καρκίνο του παγκρέατος αντικατοπτρίζει μια σειρά αλλαγών.

  1. Αυξημένη αλκαλική φωσφατάση, χολερυθρίνη.
  2. Όταν συμπιέζεται ο χολικός αγωγός, ο λόγος χολερυθρίνης αυξάνεται καθημερινά. Σε περίπτωση πλήρους απόφραξης, καταγράφεται αύξηση 10-16 mg / dL ημερησίως.
  3. Σε ορισμένα θύματα, παρατηρείται αύξηση της αμυλάσης, της ελαστάσης, της λιπάσης, της ριβονουκλεάσης.
  4. Λόγω της αλλαγής στην απορρόφηση των τροφίμων, υπάρχει μείωση της χοληστερόλης και της αλβουμίνης.

Αλλαγές στις εξετάσεις εντοπίζονται συχνότερα όταν οι όγκοι αποκλίνουν στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Όταν υπάρχει υποψία για καρκίνο, τότε το αίμα εξετάζεται για δείκτες όγκων..

Η αξονική τομογραφία

Στην τελευταία πορεία του καρκίνου του παγκρέατος, χάρη σε αυτήν τη μελέτη, είναι δυνατό να εντοπιστεί:

  • τοποθεσία της κακοήθης πορείας ·
  • μέγεθος, στάδιο απόκλισης στα όργανα που βρίσκονται κοντά
  • εμπλοκή των λεμφαδένων στην πορεία κακοήθειας
  • βλάβη στα αγγεία του παγκρέατος και σε εκείνα που βρίσκονται κοντά του.

Χάρη στη σάρωση στρώματος προς στρώμα του υπολογιστή, λαμβάνονται εικόνες, στις οποίες το πάγκρεας παρουσιάζεται από 3 πλευρές. Εάν υπάρχει φόβος για καρκίνο, χρησιμοποιείται συχνά η ενίσχυση της αντίθεσης.

Όταν τα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο εγχέονται σε φλέβα, αυξάνεται η ορατότητα των ιστών και των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που καθιστά δυνατή την ακριβέστερη προβολή όλων των παραβιάσεων και του σταδίου τους. Με βάση τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας, λαμβάνεται απόφαση για την εφαρμογή της χειρουργικής επέμβασης.

Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων

Πριν από την εξέταση PET, μια ραδιενεργή ουσία με ασήμαντο συντελεστή ακτινοβολίας εγχέεται στο σώμα του ασθενούς.

Οι καρκίνοι είναι σε θέση να απορροφούν ακτινοβολία, επομένως, ένα ραδιενεργό συστατικό συσσωρεύεται σε αυτούς και η επόμενη μελέτη που χρησιμοποιεί έναν υπολογιστή αποκαλύπτει αυτά τα μέρη.

Χάρη στην τεχνική, ανιχνεύονται όγκοι με μικρό μέγεθος. Η μέθοδος είναι επίσης βολική κατά την εύρεση της δευτερογενούς εμφάνισης καρκίνου.

Αυτή η τεχνική θεωρείται η πιο προσιτή, ο χειρισμός γίνεται σε οποιαδήποτε κλινική. Συχνά, βάσει των αποτελεσμάτων μιας υπερηχογραφικής σάρωσης, λαμβάνεται η απόφαση να στείλετε έναν ασθενή για άλλη εξέταση σε ογκολογικό ιατρείο..

Στο 30% των περιπτώσεων, χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, είναι αδύνατο να δείτε το όργανο, είναι συνεκτικό με υπερβολικό βάρος, κοιλιακή σταγόνα, πώς βρίσκεται το όργανο.

Διαδερμική διαπαθητική χολαγγειογραφία

Το CCHG πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει ίκτερο και οι παράγοντες εμφάνισής του δεν μπορούσαν να προσδιοριστούν με άλλες μεθόδους. Η εξέταση των χοληφόρων πόρων πραγματοποιείται μετά την πραγματοποίηση της βιοψίας και την ένεση του παράγοντα αντίθεσης.

Οι ακόλουθες φωτογραφίες ακτίνων Χ που λαμβάνονται θα δείχνουν τη θέση των καναλιών που εξετάζονται, τον παράγοντα απόφραξης - πέτρες ή έναν αυξανόμενο σχηματισμό μιας μη κακοήθειας ή επικίνδυνης πορείας.

Μια τέτοια διαδικασία συνταγογραφείται πριν από τη χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του παγκρέατος, καθώς είναι μια ευκαιρία να δούμε πόση δουλειά πρέπει να κάνει ο χειρουργός..

Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία

Το ERCP είναι μια μέθοδος εξέτασης των χοληφόρων πόρων και του παγκρέατος. Αυτή η μέθοδος μπορεί να δείξει με ακρίβεια τη συμπίεση ή τη μείωση των δοκιμασμένων καναλιών..

Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια του χειρισμού, τοποθετούνται τοίχοι στους αγωγούς, οι οποίοι απαλλάσσουν τον ασθενή από ίκτερο. Και μερικές φορές λαμβάνονται δείγματα ιστών για τη διεξαγωγή ιστολογικής εξέτασης.

Μια ενημερωτική τεχνική για την ανίχνευση καρκίνου του παγκρέατος. Κατά τη διάρκεια της περιόδου διάγνωσης, δημιουργείται αμέσως μια τρισδιάστατη εικόνα τέτοιων οργάνων:

  • Χοληδόχος κύστις;
  • συκώτι;
  • παγκρέας.

Πραγματοποιείται σάρωση των αγωγών του αδένα. Ένα σαφές σύμπτωμα του καρκίνου είναι η παρουσία στένωσης, η οποία εκδηλώνεται με τη στένωση της χολής και του παγκρέατος.

Χειρουργικές μέθοδοι

Επειδή ο καρκίνος συχνά διαγιγνώσκεται αργά, η θεραπεία είναι προβληματική. Χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ορμονική θεραπεία. Με τη βοήθεια χειρουργικών τεχνικών, αποκαλύπτονται ογκολογικοί σχηματισμοί, οι οποίοι είναι πιο διαδεδομένοι στο σώμα.

Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται για την εξέταση του περιτοναίου και την αναζήτηση μεταστάσεων.

Ο προσδιορισμός της πιθανότητας επέμβασης με λαπαροσκοπικό παγκρεατικό εξοπλισμό είναι δυνατός στο αρχικό ραντεβού. Χάρη στην τεχνολογία, η εκτομή της εντερικής περιοχής που επηρεάζεται από τον όγκο πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών στο δέρμα, τηρώντας τους κανόνες της ablastic χειρουργικής. Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει τη μετεγχειρητική περίοδο, να επιταχύνει την επούλωση και να μειώσει τον πόνο. Η κανονική λειτουργία του εντέρου αποκαθίσταται σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η αγγειογραφία είναι μια δύσκολη μέθοδος. Ο παράγοντας αντίθεσης εγχύεται στην αρτηρία του μηρού. Με τη ροή του αίματος, μετακινείται στον παγκρεατικό αδένα, παρέχοντας διαταραχές.

Όταν υπάρχει καρκίνος, ανιχνεύεται παραμόρφωση των αρτηριών, τα αγγεία του παγκρέατος μετατοπίζονται και στενεύουν. Όταν χρησιμοποιείτε τον εξοπλισμό, μπορείτε να εντοπίσετε νεοπλάσματα έως ένα εκατοστό.

Η βιοψία γίνεται για να διαψεύσει ή να επιβεβαιώσει τον καρκίνο. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε υλικό με διάτρηση.

Μετά από χειρουργική επέμβαση για παγκρεατίτιδα, οι παραδοσιακές μέθοδοι βοηθούν τους ασθενείς να διατηρήσουν το πάγκρεας σε κατάσταση λειτουργίας. Απαιτείται διαβούλευση με γιατρό πριν από τη χρήση συνταγών.

Καρκίνος του παγκρέατος

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ένας κακοήθης όγκος που προχωρά επιθετικά και είναι επιρρεπής σε ταχεία ανάπτυξη σε γειτονικούς ιστούς. Καθώς εξαπλώνεται ο σχηματισμός, συμβαίνουν διαταραχές και λειτουργικές διαταραχές στο πάγκρεας. Ο καρκίνος του παγκρέατος κατέχει ηγετική θέση μεταξύ των ογκολογικών παθήσεων του πεπτικού συστήματος. Ο αριθμός των διαγνωσμένων περιπτώσεων αυξάνεται κάθε χρόνο. Οι άνδρες πάσχουν από την ασθένεια συχνότερα από τις γυναίκες. Οι ογκολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov διαγιγνώσκουν τον καρκίνο του παγκρέατος χρησιμοποιώντας σύγχρονες οργανικές και εργαστηριακές ερευνητικές μεθόδους. Χρησιμοποιούν εξοπλισμό από κορυφαίους Ιάπωνες, Ευρωπαίους και Αμερικανούς κατασκευαστές.

Οι γιατροί της Ογκολογικής Κλινικής προσεγγίζουν ατομικά την επιλογή τακτικών διαχείρισης για κάθε ασθενή. Οι χειρουργοί είναι άπταιστοι στην τεχνική των ριζικών και παρηγορητικών χειρουργικών παρεμβάσεων. Η χρήση των πιο πρόσφατων αντικαρκινικών φαρμάκων μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα και να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής των ασθενών. Το ιατρικό προσωπικό παρέχει επαγγελματική φροντίδα ασθενών.

Κίνδυνοι εμφάνισης

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη αποδείξει την ακριβή αιτία του καρκίνου του παγκρέατος. Η ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος μπορεί να ξεκινήσει υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων που προκαλούν:

  • Υπερβολικό κάπνισμα - προκαλεί ισχαιμία (λιμοκτονία οξυγόνου) του ιστού των οργάνων.
  • Μια περίσσεια εύπεπτων υδατανθράκων στη διατροφή - δημιουργεί ένα επιπλέον φορτίο στον αδένα.
  • Χρόνια παγκρεατίτιδα - η ανάπτυξη άτυπων κυττάρων συμβαίνει στο πλαίσιο μιας ανεξέλεγκτης φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας.
  • Υπερβολικό βάρος σώματος - τα λιπαρά αποθέματα επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος, και το επιπλέον φορτίο αυξάνει τους κινδύνους εμφάνισης σχηματισμών όγκων.
  • Χρόνια δηλητηρίαση - οι μακροχρόνιες τοξικές επιδράσεις επηρεάζουν αρνητικά τη δομή και τις λειτουργίες του παγκρέατος.
  • Ασθένειες της στοματικής κοιλότητας - τερηδόνα, περιοδοντίτιδα, περιοδοντική νόσος, η οποία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο σχηματισμού εστιών όγκου στο πάγκρεας.

Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παγκρέατος είναι χαρακτηριστική των οικονομικά ανεπτυγμένων χωρών, οι οποίες χαρακτηρίζονται από αστικοποίηση και υψηλούς κοινωνικοοικονομικούς δείκτες. Τα κακοήθη νεοπλάσματα αναπτύσσονται με αυξημένη κληρονομικότητα.

Κύτταρα όγκου από άλλα όργανα που επηρεάζονται από τη διαδικασία του όγκου μεταστάσεις στο πάγκρεας. Περισσότερο από το 75% των ασθενών με καρκίνο του παγκρέατος έχουν φτάσει στην ηλικία των 70 ετών. Ωστόσο, η παθολογία επηρεάζει τους νεότερους ανθρώπους..

Γνώμη ειδικού

Ογκολόγος, χημειοθεραπευτής

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται στον αδενικό ιστό ή στους αγωγούς ενός οργάνου. Ο όγκος καταστρέφει πολύ γρήγορα τους ιστούς και μεγαλώνει σε γειτονικά όργανα, οπότε είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα κύρια συμπτώματα της νόσου, προκειμένου να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό..

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η κύρια αιτία ενός όγκου είναι μια γενετική δυσλειτουργία σε κυτταρικό επίπεδο. Ως αποτέλεσμα, τα προσβεβλημένα κύτταρα δεν μπορούν να εκτελέσουν τις βασικές τους λειτουργίες, αλλά πολλαπλασιάζονται εντατικά, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό ενός όγκου. Η ιατρική δεν μπορεί να βρει τη βασική αιτία της ογκολογίας και να απαντήσει στο ερώτημα του τι προκαλεί τη μετατροπή των υγιών κυττάρων σε καρκινικά. Για πολλά χρόνια, πραγματοποιήθηκε έρευνα, αλλά δεν έχει βρεθεί σαφής αιτία της παθολογίας..

Οι προκλητικοί παράγοντες θεωρούνται το κάπνισμα, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, ο σακχαρώδης διαβήτης, οι χειρουργικές επεμβάσεις στον πεπτικό σωλήνα, οι κακές περιβαλλοντικές συνθήκες.

Κανένας γιατρός δεν θα σας πει πόσο καιρό θα ζήσει ο ασθενής και εάν ο ασθενής θα ζήσει σε ένα στάδιο ή άλλο καρκίνο του παγκρέατος. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της παθολογίας, τη μαζικότητα της βλάβης, την κατάσταση του σώματος του ασθενούς. Οι γιατροί του Νοσοκομείου Yusupov εφαρμόζουν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος σε νοσοκομείο.

Συμπτώματα

Η απάτη του καρκίνου του παγκρέατος έγκειται στο γεγονός ότι τα αρχικά στάδια της νόσου είναι σχεδόν ασυμπτωματικά. Δεν υπάρχουν σοβαροί πόνοι και εμφανείς εκδηλώσεις απόκλισης στην κατάσταση της υγείας, δυσφορία. Αξίζει να είστε προσεκτικοί και να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Πόνος στην κοιλιά, που ακτινοβολεί στην πλάτη, επιδεινωμένος από αλλαγή στη θέση του σώματος.
  • Κίτρινη κηλίδα
  • Μια απότομη μείωση του σωματικού βάρους.
  • Απώλεια όρεξης
  • Ναυτία και έμετος, ζάλη, χαλαρά κόπρανα, αδυναμία χωρίς προφανή λόγο.

Σε κακοήθεις όγκους, το κεφάλι του πόνου εντοπίζεται συνήθως στην επιγαστρική περιοχή. Εάν το νεόπλασμα βρίσκεται στην ουρά του οργάνου, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο άνω αριστερό τεταρτημόριο της κοιλιάς. Σταδιακά, ο πόνος γίνεται πιο έντονος και σταθερός, εντείνεται τη νύχτα. Μπορεί να εντοπιστεί στο πίσω μέρος (κατά την εισβολή των οπισθοπεριτοναϊκών δομών).

Η φύση του πόνου αλλάζει με αλλαγή στη θέση. Ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση όταν λυγίζει το σώμα προς τα εμπρός. Μπορεί να εμφανιστεί επιδείνωση κατά τη διάρκεια επιθέσεων οξείας παγκρεατίτιδας. Πόνος στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς, δυσκοιλιότητα ή σημάδια εντερικής απόφραξης λόγω μετάστασης καρκίνου του σώματος ή της ουράς του παγκρέατος στο παχύ έντερο.

Το καρκίνωμα του σεναρίου συνοδεύεται από σύνδρομο εστιακής φλεγμονής και υποδόριας νέκρωσης λιποειδών. Χαρακτηρίζεται από πόνο στις αρθρώσεις και αυξημένα επίπεδα ηωσινόφιλων στο αίμα, υψηλά επίπεδα λιπάσης στον ορό. Παρόμοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της υποτροπιάζουσας παγκρεατίτιδας. Μια μη στατική εκδήλωση παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος είναι επιφανειακή μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα. Όταν η πύλη της φλέβας είναι φραγμένη, αναπτύσσονται κιρσοί του οισοφάγου. Οδηγεί σε αιμορραγία στο στομάχι.

Με τον καιρό, ο ίκτερος γίνεται ένα από τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος. Ανιχνεύεται στο 90% των ασθενών με βλάβες όγκου στο κεφάλι του οργάνου. Ο ίκτερος είναι προοδευτικός. Η ύφεση του όγκου μπορεί να οδηγήσει σε ανακούφιση του ίκτερου. Ο ίκτερος είναι σπάνιος στον καρκίνο της ουράς και του παγκρέατος. Με την ανάπτυξη της χολαγγειίτιδας, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται ογκομετρικός σχηματισμός στη ζώνη προβολής του παγκρέατος. Όταν ο όγκος εντοπίζεται στην κεφαλή του οργάνου στο δεξιό υποχόνδριο, μια διευρυμένη ανώδυνη χοληδόχος κύστη είναι ψηλαφητή. Η μεταστατική νόσος στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί στην ανάπτυξη ασκίτη (συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιά).

Οι ασθενείς στις περισσότερες περιπτώσεις αναζητούν ιατρική βοήθεια όταν η κατάστασή τους επιδεινώνεται απότομα. Κατά κανόνα, σε αυτήν την περίοδο, ο καρκινικός όγκος έχει ήδη ένα σημαντικό μέγεθος..

Διαγνωστικά

Η ανίχνευση ενός παγκρεατικού όγκου στο πρώτο στάδιο είναι εξαιρετικά σπάνια. Αυτό οφείλεται στην απουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος στα αρχικά στάδια διαγιγνώσκεται κατά την εξέταση για άλλη ασθένεια. Στο νοσοκομείο Yusupov, η έρευνα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια και γρήγορα τον τύπο και το στάδιο ανάπτυξης του σχηματισμού όγκων. Αυτό είναι σημαντικό για την αποσαφήνιση περαιτέρω τακτικών θεραπείας..

Η περιεκτική διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος περιλαμβάνει:

  1. Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος. Συνιστάται για τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Δώστε προσοχή σε δείκτες όπως ESR, τύπος λευκοκυττάρων, ALT, AST, χολερυθρίνη, λιπάση, αμυλάση και αλκαλική φωσφατάση.
  2. Πηκτικό πρόγραμμα. Είναι αποφασισμένο να εκτιμηθεί ο βαθμός των διαταραχών πήξης του αίματος.
  3. Προσδιορισμός του επιπέδου των δεικτών όγκου στο αίμα. Τα CA-242 και CA-19-9 θεωρούνται ειδικά αντιγόνα όγκου για καρκίνο του παγκρέατος. Η αύξηση της συγκέντρωσής τους δείχνει υψηλό κίνδυνο σχηματισμού όγκων.
  4. Εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα) των κοιλιακών οργάνων. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δομή του παγκρέατος, το μέγεθός του, καθώς και τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης.
  5. Υπολογιστική τομογραφία (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI). Η εξέταση του πάγκρεας από στρώμα σε στρώμα σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη θέση, το μέγεθος και τον βαθμό εισβολής του όγκου σε γειτονικούς ιστούς.
  6. Ηλεκτρονική υπολογιστική τομογραφία ποζιτρονίων (PET-CT). Ένας παράγοντας αντίθεσης χρησιμοποιείται για τη μελέτη. Αφού συσσωρευτεί το επισημασμένο ισότοπο στο πάγκρεας, το όργανο εξετάζεται για την παρουσία σχηματισμού όγκου.
  7. Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Η εξέταση της κεφαλής του παγκρέατος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο. Μέσω αυτού, εγχέεται ένας παράγοντας αντίθεσης, ο οποίος λεκιάζει το όργανο. Μια σειρά εικόνων ακτίνων Χ σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση και το μέγεθος του όγκου.
  8. Η λαπαροσκόπηση είναι μια υψηλής τεχνολογίας και ενημερωτική μέθοδος έρευνας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί βιοψία για ιστολογική ανάλυση των ληφθέντων δειγμάτων ιστού της παθολογικής εστίασης.
  9. Βιοψία Ο καρκίνος του παγκρέατος πρέπει να επιβεβαιωθεί με ιστολογική εξέταση. Η βιοψία μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του τύπου και του σταδίου του καρκίνου. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποσαφήνιση της τακτικής θεραπείας..

Η διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος στα αρχικά στάδια της νόσου (πριν από το κλείσιμο του αυλού των χοληφόρων πόρων και τη διείσδυση στο δωδεκαδάκτυλο) είναι δύσκολη. Ως εκ τούτου, οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί σε ασθενείς που παραπονιούνται για παρατεταμένο πόνο που εμφανίζεται χωρίς κανένα λόγο στο αριστερό άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς..

Η αξιολόγηση με ακτινογραφία ενισχυμένη με βάριο είναι χρήσιμη μόνο εάν ο όγκος είναι μεγάλος. Μια ακτινογραφία μπορεί να δείχνει μετατόπιση της κοιλότητας του στομάχου και του οπίσθιου τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας. Ο όγκος μπορεί να επηρεάσει την επένδυση του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου. Όταν χρησιμοποιείται εναιώρημα βαρίου, οι δομές έχουν ακανόνιστο σχήμα.

Η χρήση υπερήχων και υπολογιστικής τομογραφίας μπορεί να ανιχνεύσει μικρούς όγκους, συμπεριλαμβανομένων νεοπλασμάτων του σώματος και της ουράς του παγκρέατος. Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης είναι αρνητικά, πραγματοποιείται ενδοσκοπική υπερηχογραφία. Με τη βοήθεια της υπολογιστικής τομογραφίας, προσδιορίζεται η βλάβη του όγκου στο πάγκρεας και η διείσδυσή του στη γύρω περιοχή, προσδιορίζονται μεταστάσεις καρκίνου στο ήπαρ και γειτονικοί λεμφαδένες. Η βιοψία παρακέντησης επιτρέπει ιστολογική εξέταση και επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Οι ασθενείς με αποφρακτικό ίκτερο υποβάλλονται σε διαπαθητική χολαγγειογραφία και ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Η διαπερατική διείσδυση αποκαλύπτει την εγγύς θέση της απόφραξης και διακρίνει τον καρκίνο του παγκρέατος από τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης, του χολικού αγωγού ή της θηλής του Vater. Με τη βοήθεια της ενδοσκοπικής οπισθοδρομικής χολαγγειοπαγκρεατογραφίας, στένωση του κοινού παγκρεατικού πόρου, μπορεί να ανιχνευθεί συμπίεση του κοινού χολικού πόρου από ένα νεόπλασμα.

Ο ενδοσκοπικός υπέρηχος είναι χρήσιμος σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία εκτομής. Πριν από την επέμβαση, οι χειρουργοί συνταγογραφούν αγγειογραφία για να αποκλείσουν την εμπλοκή των αποστραγγιστικών φλεβών στη διαδικασία του όγκου. Σε περίπου 60% των περιπτώσεων, ο καρκίνος εμφανίζεται στην κεφαλή του παγκρέατος. Οι όγκοι συνήθως είναι ελάχιστα οριοθετημένοι.

Το κλείσιμο του αυλού του παγκρεατικού πόρου με ανώτερη διόγκωση, καθώς και σημάδια χρόνιας παγκρεατίτιδας, δημιουργούν ένα σύμπτωμα «διπλού βαρελιού» όταν διασταλούν και οι δύο αγωγοί (παγκρεατικοί και κοινοί χολικοί αγωγοί). Αυτές οι αλλαγές εντοπίζονται κατά την απόδοση. Μέχρι τη στιγμή που οι γιατροί διαγνώσουν καρκίνο του παγκρέατος, ο όγκος συνήθως έχει εξαπλωθεί σε γειτονικές δομές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ίκτερος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα όχι μόνο της συμπίεσης των χοληφόρων πόρων, αλλά λόγω της ανάπτυξης όγκων.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται στο 75% των περιπτώσεων, είτε κυτταρολογικά (χρησιμοποιώντας βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας) είτε ιστολογικά (χρησιμοποιώντας εσωτερική βιοψία με υπερηχογράφημα ή υπολογιστική τομογραφία).

Τα αδενοκαρκινώματα των πόρων διαγιγνώσκονται στο 80% των ασθενών με καρκίνο του παγκρέατος. Διαφέρουν ως προς τον βαθμό διαφοροποίησης, την παρουσία βλεννίνης, την παρουσία ή την απουσία γιγαντιαίων κυττάρων ή πλακωδών στοιχείων. Λιγότερο συχνά, τα κακοήθη νεοπλάσματα έχουν κατά κύριο λόγο χαρακτηριστικά άκρινου ή το κύριο συστατικό του βλεννογόνου (κολλοειδές). Οι ογκολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov καθορίζουν την τελική διάγνωση, το στάδιο της διαδικασίας του όγκου με βάση την ανάλυση των αποτελεσμάτων των μελετών.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση του καρκίνου του παγκρέατος εξαρτάται από την ιστολογική δομή του όγκου και τη θέση του νεοπλάσματος. Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, το κακοήθη νεόπλασμα του παγκρέατος χωρίζεται σε:

  • Πλακώδες;
  • Αδενοκαρκίνωμα;
  • Κυστεδενοκαρκίνωμα;
  • Αδενικός πλακώδης;
  • Μη καθορισμένος καρκίνος;
  • Αδενοκαρκίνωμα του πόρου.

Η πιο κοινή μορφή καρκίνου του παγκρέατος είναι το αδενοκαρκίνωμα. Ο όγκος σχηματίζεται από τα επιθηλιακά κύτταρα των αγωγών. Συνοδεύεται από έντονη ινωτική αντίδραση. Το κυστεδανοκαρκίνωμα έχει γενικά ευνοϊκή πρόγνωση. Ο καρκίνος του εκκένου εμφανίζεται στο 5% των ασθενών. Το παγκρεατικό σάρκωμα είναι μια σπάνια πάθηση που συνήθως διαγιγνώσκεται κατά την παιδική ηλικία.

Σύμφωνα με την τοποθεσία, ο καρκίνος του κεφαλιού, του σώματος, της ουράς του οργάνου είναι απομονωμένος. Στο 65% των περιπτώσεων, ο όγκος εντοπίζεται στην κεφαλή του παγκρέατος, στο 30% - στο σώμα και την ουρά και στο 5% - μόνο στην ουρά. Κακοήθη νεοπλάσματα της κεφαλής του παγκρέατος εισβάλλουν στο δωδεκαδάκτυλο. Παρακωλύουν την αδυναμία των χολικών αγωγών, εξαπλώνονται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και στην περιτοναϊκή κοιλότητα και σχηματίζουν κύστες. Οι όγκοι του σώματος και της ουράς του παγκρέατος μπορούν να διεισδύσουν στη σπληνική φλέβα, στην πύλη φλέβα του ήπατος και να μετασταθούν στον σπλήνα και στο παχύ έντερο. Οι μεταστάσεις καρκίνου του παγκρέατος βρίσκονται συχνά στο ήπαρ, στους πνεύμονες και στο περιτόναιο.

Το εξωκρινές τμήμα του παγκρέατος έχει ένα καλά αναπτυγμένο δίκτυο λεμφικών αγωγών που τρέχουν κατά μήκος των αιμοφόρων αγγείων. Όγκοι που βρίσκονται ταυτόχρονα στην ουρά και το σώμα του παγκρέατος εξαπλώνονται μέσω των λεμφικών αγωγών.

Καρκίνος του παγκρέατος σε άνδρες και γυναίκες

Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από καρκίνο του παγκρέατος. Σε κίνδυνο είναι οι εκπρόσωποι του ισχυρότερου σεξ άνω των 50 ετών, των καπνιστών, που καταναλώνουν λιπαρές και τηγανητές τροφές σε μεγάλες ποσότητες και είναι υπέρβαροι. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα παθολογικά συμπτώματα, οι γιατροί συστήνουν να ζητήσουν ιατρική βοήθεια για μια ολοκληρωμένη εξέταση..

Οι γυναίκες λιγότερο συχνά από τους άνδρες πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Ωστόσο, στο πλαίσιο άλλων σωματικών ασθενειών, δεν δίνουν προσοχή στα πρώτα σημάδια του καρκίνου του παγκρέατος. Από αυτήν την άποψη, υπάρχει καθυστερημένη έκκληση για ιατρική βοήθεια και ανίχνευση όγκου στα μεταγενέστερα στάδια..

Θεραπεία

Η τακτική της θεραπείας του καρκίνου του παγκρέατος καθορίζεται από το στάδιο ανάπτυξης, εντοπισμού και μεγέθους της εστίασης του όγκου. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές μέθοδοι. Μεταξύ αυτών είναι:

  1. Χειρουργικές επεμβάσεις. Οι ογκολόγοι διακρίνουν διάφορους τύπους χειρουργικής θεραπείας για καρκίνο του παγκρέατος. Διαφέρουν ως προς το μέγεθος της παρέμβασης. Σύμφωνα με αυτό, υπάρχει μια ολική, μερική ή τμηματική εκτομή.
  2. Χημειοθεραπεία Πιο συχνά χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία. Η ουσία της θεραπείας είναι η εισαγωγή στο σώμα φαρμάκων που σταματούν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Αυτά τα φάρμακα δεν έχουν επιλεκτική δράση. Επομένως, τα υγιή κύτταρα καταστέλλονται επίσης. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες.
  3. Ακτινοθεραπεία. Ο κύριος στόχος αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι να μειωθεί το μέγεθος της εστίασης στον όγκο. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να δοθεί πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε προχωρημένα στάδια καρκίνου του παγκρέατος, η ακτινοθεραπεία είναι ανακουφιστική.
  4. Συμπτωματική θεραπεία. Ένα υποχρεωτικό μέρος της σύνθετης θεραπείας του καρκίνου του παγκρέατος. Η συμπτωματική θεραπεία έχει σχεδιαστεί για να ανακουφίσει τον πόνο που βιώνουν οι ασθενείς σε όλα τα στάδια της θεραπείας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ναρκωτικά και μη ναρκωτικά αναλγητικά..

Στάδια και πρόγνωση

Ο προσδιορισμός του σταδίου ανάπτυξης του καρκίνου του παγκρέατος είναι σημαντικός για τον προσδιορισμό περαιτέρω τακτικών θεραπείας. Σύμφωνα με την ταξινόμηση, υπάρχουν:

  • 0 (TisN0M0): ο όγκος δεν εξαπλώνεται έξω από το πάγκρεας, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα.
  • 1A (T1N0M0): ένας όγκος σε διάμετρο έως 2 cm εντοπίζεται εντός του οργάνου, μπορεί να εμφανιστεί διάρροια, ναυτία ή έμετος.
  • 1B (T2N0M0): το μέγεθος της εστίασης του όγκου γίνεται περισσότερο από 2 cm, τα δυσπεπτικά συμπτώματα παραμένουν.
  • 2A (T3N0M0): ο όγκος αναπτύσσεται έξω από το πάγκρεας, αλλά δεν επηρεάζει τους λεμφαδένες.
  • 2B (T1-3N1M0): η διαδικασία του καρκίνου εξαπλώνεται σε κοντινούς λεμφαδένες, υπάρχει απότομη απώλεια βάρους, κιτρίνισμα του δέρματος και ορατές βλεννογόνες μεμβράνες και σύνδρομο πόνου.
  • 3 (T4N0-1M0): ο όγκος αναπτύσσεται πέρα ​​από το πάγκρεας, επηρεάζει αρτηρίες, φλέβες, νεύρα.
  • 4 (T0-4N0-1M1): το πιο σοβαρό στάδιο, στο οποίο η διαδικασία του καρκίνου επηρεάζει απομακρυσμένους λεμφαδένες και όργανα, εμφανίζονται μεταστάσεις.

Η πρόγνωση της πενταετούς επιβίωσης εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο εντοπίστηκε ο σχηματισμός. Όσο νωρίτερα διαγνωστεί ο καρκίνος, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας της παθολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης όγκου, είναι δυνατή μόνο η παρηγορητική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η ανακούφιση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Κρατείται στο νοσοκομείο του νοσοκομείου Yusupov.

Τακτική υποτροπής και θεραπείας

Η πιθανότητα επανεμφάνισης του καρκίνου του παγκρέατος εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε η ασθένεια και την ποιότητα της θεραπείας. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί με ακρίβεια η πιθανότητα υποτροπής του όγκου. Η υποτροπή επηρεάζεται από διάφορα σκανδάλη..

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, είναι σημαντικό να ακολουθείτε ιατρικές συμβουλές και να παρακολουθείτε τακτικά προληπτικούς ελέγχους. Η τακτική διαχείρισης ενός ασθενούς με επαναλαμβανόμενο νεόπλασμα εξαρτάται από τη θέση, το μέγεθος και το στάδιο ανάπτυξης της εστίασης του όγκου. Για αυτό, χρησιμοποιούνται οι ίδιες μέθοδοι όπως και για την πρωτοπαθή νόσο..

Πρόληψη καρκίνου του παγκρέατος

Για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του παγκρέατος, οι γιατροί έχουν αναπτύξει προληπτικές συστάσεις. Περιλαμβάνουν:

  1. Τήρηση ορθολογικής και ισορροπημένης διατροφής. Στο καθημερινό μενού, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η ποσότητα των εύπεπτων υδατανθράκων και πρωτεϊνών. Τα επιλεγμένα προϊόντα πρέπει να είναι απαλλαγμένα από νιτρικά άλατα.
  2. Ενεργός τρόπος ζωής. Η επαρκής σωματική δραστηριότητα μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης παχυσαρκίας.
  3. Διακοπή του καπνίσματος και υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Η χρόνια δηλητηρίαση επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του παγκρέατος, διεγείροντας την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων.

Μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια πλήρη πορεία διάγνωσης και θεραπείας του καρκίνου του παγκρέατος στη Μόσχα στο νοσοκομείο Yusupov. Η κλινική διαθέτει τον τελευταίο εξοπλισμό και μια επαγγελματική ομάδα γιατρών. Η γρήγορη και ακριβής διάγνωση σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον καρκίνο στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης. Μια ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή, οι προσιτές τιμές διακρίνουν ευνοϊκά το νοσοκομείο Yusupov μεταξύ των ιατρικών ιδρυμάτων της πρωτεύουσας. Μπορείτε να εγγραφείτε για διαβούλευση καλώντας όλο το 24ωρο.

Πώς να διαγνώσετε τον καρκίνο του παγκρέατος

Η έμπειρη ομάδα συντακτών και ερευνητών μας συνέβαλε σε αυτό το άρθρο και το εξέτασε για ακρίβεια και πληρότητα..

Η ομάδα διαχείρισης περιεχομένου του wikiHow παρακολουθεί στενά το έργο των συντακτών για να διασφαλίσει ότι κάθε άρθρο πληροί τα υψηλά πρότυπα ποιότητας.

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια ασθένεια που προκαλείται από κακοήθη καρκινικά κύτταρα που σχηματίζονται στους ιστούς του παγκρέατος. Βρίσκεται μπροστά από τη σπονδυλική στήλη, το πάγκρεας εκκρίνει πεπτικά ένζυμα και παράγει και διανέμει ινσουλίνη σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα, το οποίο βοηθά στη ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου στο σώμα. Ο καρκίνος του παγκρέατος συνοδεύεται από μια ποικιλία μη ειδικών συμπτωμάτων και συχνά ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια δοκιμών και δοκιμών που συνταγογραφούνται για τον προσδιορισμό της αιτίας αυτών των συμπτωμάτων. Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι επιθετικός και εξαπλώνεται γρήγορα, οπότε είναι σημαντικό να τον διαγνώσετε νωρίς, όταν χειρουργική επέμβαση και θεραπείες όπως η ακτινοβολία και η χημική θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν.

Δώστε προσοχή σε μη ειδικά προβλήματα υγείας. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί ο καρκίνος του παγκρέατος, επομένως είναι πολύ σημαντικό να μην αγνοήσουμε ένα σύνολο επαναλαμβανόμενων χρόνιων και ενοχλητικών (ενοχλητικών) συμπτωμάτων: [1] X Πηγή πληροφοριών

  • πόνος στην κοιλιά και / ή στην πλάτη
  • προβλήματα ναυτίας / πεπτικού συστήματος
  • απώλεια όρεξης
  • ανεξήγητη απώλεια βάρους?
  • ικτερός.

(Τα συμπτώματα παρατίθενται παρακάτω πριν από την ενότητα Συμβουλές)

Διάγνωση καρκίνου του παγκρέατος

Η καθυστερημένη διάγνωση είναι μια από τις κύριες αιτίες της κακής πρόγνωσης στον καρκίνο του παγκρέατος (PCa). Στο 80-90% των ασθενών, η διάγνωση καθιερώνεται στο στάδιο όπου ο όγκος δεν είναι πια ανθεκτικός: η χειρουργική επέμβαση - η μόνη ριζική μέθοδος θεραπείας του καρκίνου του προστάτη - δεν είναι πλέον εφικτή λόγω της τοπικής εξάπλωσης του όγκου ή είναι άσκοπη λόγω της παρουσίας μακρινών μεταστάσεων.

Η καθυστέρηση στη διάγνωση οφείλεται σε μια σειρά αντικειμενικών και υποκειμενικών δυσκολιών:

  • η απουσία ειδικών (χαρακτηριστικών αυτής της συγκεκριμένης ασθένειας) συμπτωμάτων: πρώιμες εξωτερικές εκδηλώσεις καρκίνου του προστάτη είναι χαρακτηριστικές πολλών άλλων ασθενειών του πεπτικού συστήματος γενικά και του παγκρέατος ειδικότερα.
  • δυσκολίες στην ανίχνευση όγκων μεγέθους μικρότερου των 2 cm από τη διάγνωση οργάνων και εργαστηρίων ·
  • δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση του καρκίνου του προστάτη με ενόργανες μεθόδους με ογκομετρικούς σχηματισμούς διαφορετικής φύσης: καλοήθη νεοπλάσματα, μεταστάσεις καρκίνου άλλων οργάνων, αλλαγές που έχουν προκύψει στον ιστό του παγκρέατος ως αποτέλεσμα προηγούμενης παγκρεατεκρόκρωσης.
  • ανεπαρκής ογκολογική εγρήγορση και επίγνωση των σύγχρονων μεθόδων και αλγορίθμων για τη διάγνωση καρκίνου του προστάτη γιατρών πολυεπιστημονικών ιατρικών ιδρυμάτων - θεραπευτών, γαστρεντερολόγων, χειρουργών.

Εν τω μεταξύ, σήμερα υπάρχουν μέθοδοι και αλγόριθμοι που συμβάλλουν στην έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος..

Διαγνωστικά καρκίνου του παγκρέατος

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη (συνήθως σε συνδυασμό):

  • τυπική (διαδερματική) υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα).
  • πολυφασική σπειροειδής τομογραφία (MSCT) με ενίσχυση αντίθεσης.
  • μαγνητική τομογραφία (MRI);
  • ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERPCG).
  • χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRPCG);
  • ενδοσκόπηση (ενδοσκόπηση);
  • Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας (TAB)
  • μελέτη του επιπέδου του δείκτη όγκου CA19-9 ·
  • Τομογραφία εκπομπών ποζιτρονίων (PET) ·
  • λαπαροσκόπηση.

Μερικές από τις αναφερόμενες μεθόδους είναι υποχρεωτικά βήματα για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, άλλες χρησιμοποιούνται ανάλογα με τα ανιχνευμένα (ή όχι) ευρήματα.

Υπερηχογράφημα διαδερμικής

Ο υπερηχογράφος του υπερήχου είναι μια τυπική εξέταση υπερήχου που περιλαμβάνει την τοποθέτηση του μορφοτροπέα έξω - στο δέρμα κατά την προβολή του οργάνου ενδιαφέροντος.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος συνταγογραφείται σε ασθενείς με παρουσία ενός από τα πιθανά σημάδια καρκίνου του παγκρέατος - ίκτερος. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορούν να ανιχνευθούν ογκομετρικοί σχηματισμοί του παγκρέατος, καθώς και η επέκταση των χολών και του παγκρεατικού πόρου - ένα πιθανό σημάδι καρκίνου της κεφαλής του παγκρέατος. Η φύση των αναγνωρισμένων σχηματισμών μέσω υπερήχων είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, κάτι που πρέπει να αποσαφηνιστεί χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους.

  • υψηλή διαθεσιμότητα - εξοπλισμός και ειδικοί είναι διαθέσιμοι σε σχεδόν κάθε ιατρικό ίδρυμα.
  • χαμηλό κόστος;
  • αβλάβεια;
  • υψηλή ακρίβεια των διαγνωστικών της εξασθενημένης αδυναμίας των χολικών αγωγών.
  • η ποιότητα της μελέτης μπορεί να μειωθεί σημαντικά με την παχυσαρκία σε έναν ασθενή και ορισμένες εντερικές παθολογίες ·
  • είναι δυνατή η λήψη πλήρους εικόνας του παγκρέατος μόνο στο 25% των ασθενών.
  • το υψηλότερο (σε σύγκριση με άλλες μεθόδους) επίπεδο εξάρτησης του χειριστή - η εξάρτηση της ποιότητας της έρευνας από τα προσόντα ενός ειδικού.

Η πιθανότητα ανίχνευσης (ευαισθησία της μεθόδου) PCa κυμαίνεται από 45-95%. Η πιθανότητα αξιοπιστίας ενός αρνητικού αποτελέσματος (ειδικότητα της μεθόδου) - 90-99%.

MSCT με ενίσχυση αντίθεσης

Το MSCT είναι μια μέθοδος που πρέπει πρώτα να εξεταστεί όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα, ύποπτα για την ανάπτυξη καρκίνου του παγκρέατος, για έγκαιρη διάγνωση.

Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια προβολή πολλαπλών φετών, καθώς και μια τρισδιάστατη εικόνα του παγκρέατος και των γειτονικών οργάνων. Ένας παράγοντας αντίθεσης που εγχέεται σε φλέβα κατά τη διάρκεια της μελέτης επιτρέπει την απεικόνιση μεγάλων αγγείων.

  • μια αρκετά υψηλή πιθανότητα ανίχνευσης όγκων σε μέγεθος μικρότερο από δύο εκατοστά.
  • αναγνώριση κυστικών όγκων και διαφορική διάγνωσή τους με μη νεοπλασματικές και μετα-νεκρωτικές κύστες.
  • ταυτοποίηση με υψηλή ακρίβεια κακοήθων βλεννογόνων όγκων, η πρόγνωση για την οποία είναι πολύ πιο ευνοϊκή από ό, τι για το αδενοκαρκίνωμα ·
  • αξιολόγηση του βαθμού εμπλοκής των μεγάλων αγγείων στη διαδικασία του όγκου: κοιλιακός κορμός, κοινή ηπατική αρτηρία, πύλη φλέβα, ανώτερες μεσεντερικές αρτηρίες και φλέβες.
  • εκτίμηση της βλάβης σε απομακρυσμένα όργανα και ιστούς: λεμφαδένες, ήπαρ, πνεύμονες, υπεζωκότα, περιτόναιο και μικρή λεκάνη.

Έτσι, το MSCT επιτρέπει όχι μόνο τη διάγνωση ενός όγκου, αλλά και τον προσδιορισμό της σκοπιμότητας της χειρουργικής θεραπείας. Στο 90% των περιπτώσεων, το γεγονός της ανιχνευσιμότητας του όγκου, που αναγνωρίζεται από το MSCT, επιβεβαιώνεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

  • χαμηλή διαθεσιμότητα - μόνο ακτινολογικά τμήματα εξειδικευμένων κέντρων είναι συνήθως εξοπλισμένα με τέτοιο εξοπλισμό.
  • σχετικά υψηλό κόστος ·
  • Ακτινογραφία ακτινογραφίας (αν και σε χαμηλή) δόση.

Η ευαισθησία του MSCT για κακοήθεις και άλλους όγκους είναι κατά μέσο όρο 85-95%: η πιθανότητα ανίχνευσης όγκου μικρότερη από 1,5 cm δεν υπερβαίνει το 70%, ενώ μεγαλύτερα νεοπλάσματα ανιχνεύονται με πιθανότητα 100%. Η ειδικότητα της μεθόδου είναι έως 95%.

Αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο ενημερωτική για την ανίχνευση όγκων του παγκρέατος από το MSCT. Η τιμή της μεθόδου βρίσκεται στην υψηλότερη ακρίβεια στην ανίχνευση ηπατικών μεταστάσεων.

ERPHG

Η ουσία του ERPHG είναι η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στους χολικούς και παγκρεατικούς πόρους χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο, ακολουθούμενο από εξέταση της ακτινογραφίας. Η μέθοδος σας επιτρέπει να διαγνώσετε τον καρκίνο του προστάτη με ακρίβεια 90-92%.

Ωστόσο, παρά την υψηλή ακρίβεια, η χρήση του ERPHG σήμερα είναι πολύ περιορισμένη, καθώς η εισαγωγή της αντίθεσης υπό πίεση συχνά οδηγεί σε επιπλοκές: οξεία παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, αιμορραγία. Οι επιπλοκές από μόνες τους δεν είναι θανατηφόρες, αλλά δεν θεραπεύονται πάντα γρήγορα, και μέχρι στιγμής μπορεί να χαθεί ο χρόνος για χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη.

MRPHG

Η μέθοδος MRVCH είναι ελαφρώς λιγότερο ακριβής, αλλά ασφαλής εναλλακτική λύση στο ERPCG. Ένα ηλεκτρομαγνητικό πεδίο χρησιμεύει ως «υποκατάστατο» του παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος προστατεύει τον ασθενή από την επέμβαση που είναι τραυματική και γεμάτη με τις επιπλοκές που περιγράφονται παραπάνω..

Το MRPCG επιτρέπει σε πολλές περιπτώσεις να αποφεύγει την επεμβατική (τραυματική) διαδικασία ERPCG, αλλά όχι πάντα.

Υπερηχογράφημα Endo

Μέχρι σήμερα, το ενδο υπέρηχο είναι η πιο ακριβής από όλες τις μη χειρουργικές μεθόδους για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη..

Η ουσία της μεθόδου είναι η εισαγωγή ενός αισθητήρα υπερήχων χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο στην κοιλότητα του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου και εξέταση μέσω των τοιχωμάτων αυτών των κοίλων οργάνων του παγκρέατος, μεγάλα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας, της χοληφόρου οδού.

Το υπερηχογράφημα Endo έχει τις περισσότερες δυνατότητες της μεθόδου MSCT και το ξεπερνά στην ακρίβεια της διάγνωσης μικρών όγκων.

Ένα άλλο πλεονέκτημα του υπερηχογράφου endo έναντι του MSCT είναι η πιθανότητα άμεσης βιοψίας εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης ανιχνευθεί κατά λάθος ένας όγκος, καθώς και σε άλλες περιπτώσεις όταν ενδείκνυται το TAB..

Ωστόσο, αυτή η εξαιρετικά ακριβής μέθοδος έχει επίσης πολλά μειονεκτήματα:

  • ελάχιστη διαθεσιμότητα - δεδομένου ότι αυτή η μέθοδος είναι αρκετά νέα, σπάνια χρησιμοποιείται ανεπαρκώς λόγω έλλειψης εξοπλισμού και εξειδικευμένων ειδικών.
  • η εξάρτηση του χειριστή είναι υψηλότερη από το MSCT.
  • Αν και μικρές, αλλά επεμβατικές: παρατηρούνται επιπλοκές στο 2%, η μέθοδος απαιτεί τη χρήση αναισθησίας.
  • σημαντική μείωση της ποιότητας της μελέτης με ανατομικές αλλαγές στην άνω γαστρεντερική οδό λόγω προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων ·
  • αδυναμία ανίχνευσης μεταστάσεων στο περιτόναιο, τη μικρή λεκάνη, τον δεξιό λοβό του ήπατος.

Η ευαισθησία εσωτερικού υπερήχου φτάνει το 99%, ειδικότητα - 100% (με επιπλέον TAB υπό έλεγχο ενδο-υπερήχων).

Η βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα είναι η αναρρόφηση μιας υγρής ουσίας από την πληγείσα περιοχή χρησιμοποιώντας βελόνα για επακόλουθη κυτταρολογική εξέταση. Χρησιμοποιείται για να αποσαφηνίσει τη φύση της βλάβης - τη φύση του όγκου ή της φλεγμονής.

Το υλικό λαμβάνεται υπό τον έλεγχο υπερήχων, υπολογιστικής τομογραφίας ή ενδο-υπερήχων. Αυτός ο έλεγχος διασφαλίζει ότι η βελόνα χτυπά την ύποπτη περιοχή με ακρίβεια και επίσης αποτρέπει τη διάτρηση του αγγείου..

Ενδείξεις για βιοψία λεπτής βελόνας:

  • ασυμπτωματικοί κυστικοί όγκοι του παγκρέατος, η φύση των οποίων δεν μπορεί να εκτιμηθεί με άλλες μεθόδους.
  • υποψία αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας.
  • υποψία παγκρεατικής λιπομάτωσης
  • ύποπτο παγκρεατικό λέμφωμα.

Οι αναφερόμενες ασθένειες συνήθως δεν απαιτούν χειρουργική θεραπεία, αλλά μερικές από αυτές απαιτούν ειδική θεραπεία..

Το TAB συνιστάται επίσης εάν, για οποιονδήποτε λόγο, είναι αδύνατη η χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, για να επιβραδυνθεί η διαδικασία του όγκου, πραγματοποιείται χημειοθεραπεία και μερικές φορές θεραπεία ακτινοβολίας, επομένως, για να εκτιμηθεί η ευαισθησία σε μια τέτοια θεραπεία, είναι απαραίτητο να ανακαλυφθεί ο τύπος κακοήθους όγκου.

Η χρήση του TAB στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη είναι περιορισμένη για τους ακόλουθους λόγους:

  • την αδυναμία συλλογής υψηλής ποιότητας στην περίπτωση ενός σκληρού όγκου σκληρού σκλήρυνσης ·
  • όχι πολύ υψηλή ακρίβεια της μεθόδου, ειδικά με μικρά μεγέθη όγκων.
  • την πιθανότητα μόλυνσης του περιτοναίου ή του καναλιού διάτρησης με καρκινικά κύτταρα.

Εάν δεν βρεθούν κύτταρα όγκου στην αναρρόφηση που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια του TAB, αυτό δεν σημαίνει την απουσία όγκου. Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του MSCT και του ενδο-υπερήχου, ο όγκος αναγνωρίζεται ως ανιχνεύσιμος, συχνά δεν απαιτείται βιοψία λεπτής βελόνας.

Όγκος CA19-9

Η δοκιμή όγκου CA19-9 είναι μια εργαστηριακή εξέταση αίματος. Το CA19-9 είναι ένας μη ειδικός δείκτης καρκίνου του προστάτη. Αυτό σημαίνει ότι η αύξηση του επιπέδου αυτής της γλυκοπρωτεΐνης στο πλάσμα του αίματος μπορεί να υποδηλώνει κάτι περισσότερο από τον καρκίνο του παγκρέατος..

Πρόκειται για μια μάλλον ευαίσθητη δοκιμή για καρκινικούς όγκους μεγαλύτερους από 2 cm, τα πλεονεκτήματα των οποίων περιλαμβάνουν τη διαθεσιμότητα και το χαμηλό κόστος.

  • αύξηση της συγκέντρωσης CA19-9 στο πλάσμα του αίματος μόνο στους μισούς ασθενείς με μικρά (μικρότερα από 2 cm) μεγέθη καρκίνου.
  • μη εφαρμογή του τεστ σε ασθενείς με την τέταρτη ομάδα αίματος (ΑΒ): σε αυτά τα άτομα, το επίπεδο CA19-9 είναι πάντα χαμηλό ή μηδέν, ανεξάρτητα από την παρουσία κακοήθους όγκου.
  • ψευδώς θετικό (απουσία καρκίνου με αύξηση του επιπέδου του δείκτη) οδηγεί στην περίπτωση των ακόλουθων καταστάσεων:
    • παραβίαση της παθητικότητας της χολικής οδού, που δεν σχετίζεται με καρκίνο του προστάτη ·
    • παγκρεατίτιδα
    • χολοκυστίτιδα
    • φλεγμονή του παχέος εντέρου
    • κίρρωση του ήπατος;
    • σκληροδερμία;
    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
    • ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Η ευαισθησία της μεθόδου είναι 79-91%, η ειδικότητα είναι 90-93%.

Αυτή η τομογραφική μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δραστηριότητα των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς. Είναι γνωστό ότι σε κακοήθεις όγκους τέτοια δραστηριότητα αυξάνεται σημαντικά σε σύγκριση με υγιείς ιστούς. Αυτό το χαρακτηριστικό χρησιμοποιείται στην τομογραφία εκπομπών ποζιτρονίων..

Αυτή η μέθοδος πρακτικά δεν είναι διαδεδομένη, πρώτα απ 'όλα, λόγω του υψηλού κόστους της έρευνας, επομένως, η ακρίβειά της δεν είναι πλήρως κατανοητή..

Ορισμένοι ειδικοί ισχυρίζονται ότι αυτή η τεχνική επιτρέπει:

  • για την ανίχνευση μεταστάσεων καρκίνου του προστάτη, που δεν έχουν διαγνωστεί με άλλες μεθόδους, στο 40% των ασθενών με έναν υποτιθέμενο αναστρέψιμο όγκο.
  • με μεγάλη πιθανότητα ανίχνευσης όγκων μεγέθους 2 cm.

Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση όγκων σε ασθενείς με έντονες ανατομικές αλλαγές στην άνω γαστρεντερική οδό λόγω προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων..

Ωστόσο, άλλοι ειδικοί απορρίπτουν τη χρήση αυτής της μεθόδου λόγω της μεγάλης πιθανότητας ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων σε ασθενείς με φλεγμονώδεις ασθένειες, κοκκιώματα και διεύρυνση των χοληφόρων πόρων που δεν σχετίζονται με τον καρκίνο του προστάτη..

Λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση είναι μια πολύ ακριβής χειρουργική μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση: όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω μικρών τομών στο κοιλιακό τοίχωμα υπό τον έλεγχο ενός λαπαροσκοπίου συνδεδεμένου σε μια βιντεοκάμερα. Μια τέτοια επέμβαση επιτρέπει την επίτευξη ακριβών αποτελεσμάτων, αποφεύγοντας πιο τραυματική παρέμβαση - διαγνωστική λαπαροτομία, μια παραδοσιακή επέμβαση που εκτελείται μέσω μιας αρκετά μεγάλης τομής.

Ο σκοπός της διαγνωστικής λαπαροτομίας είναι να επιβεβαιώσει δεδομένα υπέρ της εκτομησιμότητας του όγκου, τα οποία αποκτήθηκαν ως αποτέλεσμα προηγούμενων μελετών με μη χειρουργικές μεθόδους..

Κατά τη λαπαροτομία, μπορούν να πραγματοποιηθούν τα ακόλουθα:

  • βιοψία ήπατος - το υλικό λαμβάνεται για ιστολογική εξέταση. η ακρίβεια των αποτελεσμάτων της λαπαροσκοπικής βιοψίας είναι σημαντικά υψηλότερη από την TAB ·
  • ενδοεγχειρητικός υπέρηχος
  • βιοψία ήπατος
  • βιοψία του περιτοναίου
  • ξεπλένει από το περιτόναιο απουσία ορατών μεταστάσεων.

Η λαπαροσκόπηση είναι επίσης χρήσιμη για την ανάπτυξη τακτικών θεραπείας για ασθενείς με μη θεραπευόμενο όγκο.

Αλγόριθμος για την εξέταση ασθενών με υποψία PCa

Μια εις βάθος μελέτη ενδείκνυται για τις ακόλουθες κατηγορίες ασθενών:

  • με πρώιμα συμπτώματα PCa που διαρκούν για μία εβδομάδα ή περισσότερο:
    • απροσδιόριστος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα
    • σημάδια επιγαστρικής δυσφορίας: ρέψιμο, φούσκωμα, αίσθημα πίεσης, φούσκωμα στην κοιλιά
    • μείωση του σωματικού βάρους
  • όταν ανιχνεύεται ίκτερος.
  • με μη καθορισμένη δυσκοιλιότητα, διάρροια, ναυτία, έμετο
  • με απροσδιόριστη σοβαρή απώλεια βάρους, σοβαρή αδυναμία, ασκίτη, μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα.
  • με την ξαφνική ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας ή σακχαρώδους διαβήτη χωρίς προδιαθεσικούς παράγοντες.
  • περιλαμβάνονται σε ομάδες κινδύνου:
    • πάσχετε από χρόνια παγκρεατίτιδα
    • περισσότερο από έξι χρόνια που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.
    • με επιβαρυντικό οικογενειακό ιστορικό (με κληρονομική προδιάθεση για παγκρεατίτιδα και ανάπτυξη ορισμένων κακοηθών όγκων - πάγκρεας, μαστικών αδένων, ωοθηκών, παχέος εντέρου)
    • άνδρες και γυναίκες άνω των πενήντα πέντε ετών που καπνίζουν περισσότερο από ένα πακέτο τσιγάρων την ημέρα.

Φιγούρα: 1. Αλγόριθμος για τη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη

Ασθενείς με μη ειδικά συμπτώματα υποβάλλονται πρώτα στις πιο συνηθισμένες εξετάσεις - κοιλιακός υπέρηχος του παγκρέατος, ήπαρ, χοληδόχος κύστη και χοληφόρος οδός, ενδογαστροδεδονοσκόπηση (EGDS), ακτινογραφία ή υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Μια τέτοια μελέτη καθιστά δυνατή την εκτίμηση όχι μόνο της κατάστασης του παγκρέατος, αλλά και άλλων οργάνων του άνω γαστρεντερικού σωλήνα, η ασθένεια των οποίων μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα παρόμοια με τον καρκίνο του προστάτη..

Εάν δεν εντοπιστεί η παθολογία του παγκρέατος, αλλά ανιχνευθεί ασθένεια άλλου οργάνου, συνταγογραφείται θεραπεία.

Περαιτέρω εξέταση πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου:

  • ο υπέρηχος αποκάλυψε σημάδια παγκρεατικού όγκου.
  • Η παθολογία άλλων πεπτικών οργάνων εντοπίστηκε, αλλά η θεραπεία δεν είχε αποτελέσματα.

Το επόμενο βήμα είναι σκόπιμο να συνταγογραφηθεί MSCT - με ενίσχυση της αντίθεσης, σύμφωνα με ένα ειδικό - "παγκρεατικό" - πρωτόκολλο. Μην συγχέετε το συμβατικό CT με το MSCT - χωρίς μελέτη πολλαπλών φάσεων, ακολουθώντας το πρωτόκολλο, τα αποτελέσματα θα είναι μη ενημερωτικά.

Εάν η μέθοδος MSCT δεν ανιχνεύσει σχηματισμούς στο πάγκρεας, συνταγογραφούνται άλλες μελέτες - ενδοσκόπηση με TAB, MRI, MPHG. Σε περίπτωση ξαφνικής παγκρεατίτιδας, αδυναμία διαφοροποίησης του όγκου από χρόνια παγκρεατίτιδα με άλλες μεθόδους, καθώς και σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί RPH.

Εάν παραμείνουν αμφιβολίες μετά το MSCT και το ενδο υπέρηχο με TAB, αυτές οι μελέτες θα πρέπει να επαναληφθούν μετά από δύο έως τρεις μήνες.

Με αρνητικά αποτελέσματα των παραπάνω μελετών, αφαιρείται η διάγνωση του καρκίνου του προστάτη. Συνιστάται στους ασθενείς σε κίνδυνο να υποβάλλονται σε ετήσια MSCT για έγκαιρη διάγνωση καρκίνου του προστάτη..

Εάν ανιχνευθεί ανιχνεύσιμος όγκος κατά τη διάρκεια του MSCT ή των μετέπειτα αναφερόμενων μελετών, συνιστάται μελέτη σε επίπεδο CA19-9 πριν από την εκτομή του παγκρέατος και τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Η εξαίρεση είναι περιπτώσεις με μέγεθος όγκου μικρότερο από 2 cm και χαμηλό επίπεδο δείκτη όγκου - με τέτοια αποτελέσματα, η λαπαροσκόπηση δεν είναι απαραίτητη.

Εάν ένας όγκος αναγνωριστεί ως ακαταμάχητος χωρίς μεταστάσεις ή ανιχνευθούν απομακρυσμένες μεταστάσεις με βάση τα αποτελέσματα του MSCT, συνταγογραφούνται άλλες μη χειρουργικές μέθοδοι για την ανάπτυξη τακτικών θεραπείας. Για τον ίδιο σκοπό, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει λαπαροσκόπηση..

Ανάλογα με τα αποτελέσματα όλων των αναφερόμενων μελετών, η θεραπεία πραγματοποιείται:

  • εκτομή του παγκρέατος
  • χημειοθεραπεία - μόνη ή σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία (μερικές φορές μια τέτοια θεραπεία καθιστά δυνατή την επίτευξη εκτοξευόμενης όγκου στο μέλλον).
  • παρηγορητική φροντίδα με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας του υπόλοιπου της ζωής.

Είναι καλύτερο να διαγνώσετε τον καρκίνο του προστάτη σε ένα εξειδικευμένο ίδρυμα - ένα παγκρεατικό ή ογκολογικό κέντρο. Πρώτον, τέτοια ιδρύματα διαθέτουν σύγχρονο διαγνωστικό εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας και δεύτερον, απασχολούν έμπειρους ειδικευμένους ειδικούς οι οποίοι είναι ικανοί να διεξάγουν έρευνα και να προετοιμάζουν μια περιγραφή. Μην ξεχνάτε ότι όλες οι αναφερόμενες μέθοδοι οργανολογικής έρευνας εξαρτώνται από τον χειριστή σε έναν ή τον άλλο βαθμό, τα αποτελέσματά τους εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τα προσόντα του γιατρού..

Γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας, στην ιατρική για πάνω από 20 χρόνια. Ένα ενδιαφέρον για τη σύνταξη δημοφιλών άρθρων για ιατρικά θέματα εμφανίστηκε πριν από αρκετά χρόνια, όταν άρχισε να παρατηρεί όλο και περισσότερο τα κείμενα ογκολογίας στο Διαδίκτυο, γεμάτα με πραγματικά περιστατικά και παραπλανώντας τον αναγνώστη...

Σχόλια

Για να αφήσετε σχόλια, εγγραφείτε ή εισαγάγετε τον ιστότοπο.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας