Η εχινοκοκκίαση αναφέρεται σε ελμινθικές εισβολές και είναι σχετικά σπάνια. Βασικά, αυτή η παράσιτο είναι συχνή σε νότιες χώρες ή σε χώρες των οποίων η κύρια δραστηριότητα είναι η κτηνοτροφία. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, η εχινοκοκκίαση διαγιγνώσκεται σε 1 - 4 άτομα ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού. Το κύριο πρόβλημα αυτής της ασθένειας είναι η καθυστερημένη διάγνωση λόγω της έλλειψης χαρακτηριστικών εκδηλώσεων στα αρχικά στάδια..

Εχινοκοκκίαση: τι είναι, επικράτηση

Η εχινοκοκκίαση είναι μια χρόνια παρασιτική λοίμωξη που προσβάλλει ζώα και ανθρώπους. Η ασθένεια προκαλείται από μια ταινία - echinococcus (Echinococcus granulosis) και προχωρά σε βλάβες σε ζωτικά όργανα, κατά κανόνα, στο ήπαρ και στους πνεύμονες. Σε αυτήν την περίπτωση, σχηματίζονται εχινοκοκκικές κύστες, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση σοβαρών διαταραχών των κατεστραμμένων οργάνων. Αυτή η παράσιτο στον άνθρωπο αντιπροσωπεύεται από την εισβολή μιας προνύμφης εχινόκοκκου στη φάση ογκοσφαίρας.

Ο επιπολασμός της εχινοκοκκώσεως

Η ασθένεια είναι αρκετά διαδεδομένη, κυρίως σε νότιες χώρες και χώρες με ψυχρό κλίμα, όπου αναπτύσσεται η κτηνοτροφία:

  • Αυστραλία;
  • Ισπανία;
  • Ιταλία;
  • Νέα Ζηλανδία;
  • Κύπρος;
  • Βόρεια Αφρική;
  • Βουλγαρία;
  • Ελλάδα;
  • Νότια Αμερική;
  • Ινδία;
  • Ιαπωνία.

Στην επικράτεια της Ρωσίας, η εχινοκοκκίαση καταγράφεται συχνότερα σε:

  • Περιοχή Βόλγα;
  • Ουραλία;
  • Περιοχές Σταυρόπολης και Κρασνοντάρ ·
  • Δυτική Σιβηρία (Τομσκ, περιοχές Ομσκ, Επικράτεια Αλτάι);
  • στην Άπω Ανατολή (Περιοχή Khabarovsk).

Αιτιώδης παράγοντας της νόσου

Η ασθένεια προκαλείται από τον εχινόκοκκο, που βρίσκεται στο στάδιο της προνύμφης. Το παράσιτο είναι μια μικρή ταινία, μήκους 2,5 έως 8 mm και πλάτους 0,5 έως 10 mm. Το ελάττωμα αποτελείται από μια κεφαλή (scolex), στην οποία υπάρχουν 4 κορόιδοι και 2 σειρές αγκιστριών (περίπου 50), ένας λαιμός και 3 - 4 τμήματα. Τα τμήματα διακρίνονται από το βαθμό ωριμότητας. Τα πρώτα 1-2 είναι ανώριμα, το επόμενο (3) είναι ερμαφροδιτικό και μόνο το τελευταίο, τερματικό τμήμα έχει όλα τα χαρακτηριστικά ωριμότητας. Στο ώριμο τμήμα βρίσκεται η μήτρα με τα αυγά, με συνολικά 400 - 600 τεμάχια. Κάθε αυγό εχινόκοκκου περιέχει μια ογκοσφαίρα, όπου βρίσκεται μια προνύμφη με έξι αγκίστρια. Είναι χαρακτηριστικό ότι τα οσκόσφαιρα είναι αρκετά σταθερά στο εξωτερικό περιβάλλον και διατηρούν τη βιωσιμότητά τους σε ακραίες θερμοκρασίες: από -30 έως +40 μοίρες, στο έδαφος μπορούν να υπάρχουν για αρκετούς μήνες σε θερμοκρασία 12 - 25 βαθμούς Κελσίου, αλλά η έκθεση στο φως του ήλιου οδηγεί στο θάνατο της ογκοσφαίρας για πολλές μέρες.

Οι τελικοί ξενιστές των σεξουαλικά ώριμων παρασίτων που παράγουν οσκόσφαιρα είναι ζώα (σκύλοι: σκύλος, λύκος, τσακάλι, κογιότ, αλεπού · αιλουροειδές: λιοντάρι, λυγξ, γάτα). Το Echinococcus παρασιτίζει στο έντερο του τελικού ξενιστή.

Οι ενδιάμεσοι ξενιστές των cestodes είναι φυτοφάγα, τόσο κατοικίδια όσο και άγρια ​​(αγελάδες, πρόβατα, άλογα, βουβάλια, χοίροι, ελάφια και άλκες, σκίουροι και λαγοί), καθώς και οι άνθρωποι. Δεδομένου ότι το ελμινθικό παράσιτο στον ενδιάμεσο ξενιστή στο στάδιο της προνύμφης και σχηματίζει μια κάψουλα - μια κύστη, τα αυγά του παρασίτου δεν μπορούν να σχηματιστούν και να απελευθερωθούν στο εξωτερικό περιβάλλον, μετατρέποντας έτσι τον ενδιάμεσο ξενιστή σε βιολογικό αδιέξοδο.

Μηχανισμοί μόλυνσης και οδοί μετάδοσης

Ο κύριος μηχανισμός της μόλυνσης από ανθρώπινη εχινοκοκκίαση είναι διατροφικός. Η επαφή-νοικοκυριό δεν αποκλείεται. Προκειμένου το παράσιτο να εισβάλει σε ένα άτομο αρκετά κοντά για να επικοινωνήσει με ένα άρρωστο ζώο (για παράδειγμα, κατοικίδιο το σκύλο χωρίς να πλένει τα χέρια του τότε), διαλέξτε μούρα και βότανα που μπορεί να έχουν οσκόσφαιρα, πιείτε νερό από μια μολυσμένη δεξαμενή, φάτε άπλυτα λαχανικά και φρούτα.

Υπάρχει μια γενική ευαισθησία σε αυτήν την ελμινθίαση, δηλαδή, ένα άτομο κάθε ηλικίας μπορεί να αρρωστήσει με εχινοκοκκίαση, αλλά παρατηρείται ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος μόλυνσης σε άτομα των οποίων η εργασία σχετίζεται με τη συντήρηση και τη σφαγή ζώων (βοσκοί και βυρσοδέψες, κυνηγοί και σφαγεία).

Ο αναπτυξιακός κύκλος του παρασίτου στα ζώα

Το έμβρυο echinococcus εισέρχεται στο σώμα του τελικού ξενιστή (κυνόδοντες, γάτες) όταν τρώει τα εσωτερικά όργανα (ήπαρ, πνεύμονες) ενός ενδιάμεσου ξενιστή μολυσμένου με ελμινθίαση (λαγοί, σκίουροι). Φτάνοντας στο λεπτό έντερο από την προνύμφη στη βλεννογόνο του, σχηματίζεται ένα σεξουαλικά ώριμο άτομο, το οποίο αρχίζει να παράγει αυγά. Το τελευταίο ώριμο τμήμα, "γεμιστό" με ώριμα αυγά, σπάει και εισέρχεται στο περιβάλλον μαζί με περιττώματα. Είναι ενδιαφέρον ότι τα ώριμα τμήματα είναι κινητά και μπορούν εύκολα να κινηθούν κατά μήκος του περιβλήματος τόσο ενός μολυσμένου ζώου όσο και ενός υγιούς. Οι εχινόκοκκοι ενηλίκων παραμένουν βιώσιμοι στον τελικό ξενιστή για περίπου 5-6 μήνες, σε ορισμένες περιπτώσεις έως και ένα έτος.

Ο κύκλος ανάπτυξης ενός παρασίτου στον άνθρωπο

Τα αυγά ελμινθίου εισέρχονται στα έντερα ενός ατόμου ή άλλου ενδιάμεσου ξενιστή μέσω της στοματικής οδού - καταπίνονται κυριολεκτικά. Οι χωνευτικοί πεπτικοί διαλύουν το κέλυφος της ογκοσφαίρας, απελευθερώνοντας την έξοδο για την προνύμφη. Η προνύμφη με τους γάντζους της προσκολλάται στον εντερικό βλεννογόνο, στη συνέχεια εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και μέσω της πύλης φλέβας εισέρχεται στο ήπαρ και, σε ορισμένες περιπτώσεις, στους πνεύμονες. Κατά τη διείσδυση στα εσωτερικά όργανα, η προνύμφη συνεχίζει να αναπτύσσεται και υφίσταται ένα φυσαλίδων (υδριδικό) στάδιο ανάπτυξης. Μια φυσαλίδα ενός θαλάμου (προνύμφη) αρχίζει να σχηματίζεται γύρω από την προνύμφη σε περιφέρεια έως 5 cm. Η φυσαλίδα έχει 2 κελύφη: το εξωτερικό χιτίνο και το εσωτερικό έμβρυο και η κοιλότητά του περιέχει ένα υγρό που έχει ένα διαφανές ή υπόλευκο ιριδίζον χρώμα. Η εχινοκοκκική κύστη αναπτύσσεται αργά, περίπου ένα χιλιοστό το χρόνο, αλλά μετά από πολύ καιρό το μέγεθός της φτάνει το γιγαντιαίο. Στην κοιλότητα της μητρικής κύστης, μπορούν να σχηματιστούν κύστες κόρης και εγγονιού. Οι κάψουλες γέννησης σχηματίζονται από το εσωτερικό του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, από την οποία αναπτύσσονται στη συνέχεια οι σπόλεξ.

Παθολογική δράση του ελμινθίου

Ο πρωταρχικός ρόλος στην ανάπτυξη παθολογικών εκδηλώσεων σε αυτήν την ελμινθίαση διαδραματίζεται από το σχηματισμό εχινοκοκκικών κύστεων σε οποιοδήποτε εσωτερικό όργανο. Οι κύστες μπορούν να είναι είτε μονές είτε πολλαπλές. Τις περισσότερες φορές, το παράσιτο επηρεάζει το ήπαρ (έως και 80% των περιπτώσεων), σε σχέση με το οποίο αναπτύσσεται ηπατική εχινοκοκκίαση. Ένα άλλο κοινό όργανο της βλάβης του εχινόκοκκου είναι οι πνεύμονες (έως και 20% των περιπτώσεων). Με ηπατική βλάβη, μιλούν για ενυδατική εχινοκοκκίαση, και με πνευμονική βλάβη, για κυψελιδική εχινοκοκκίαση.

Τα συμπτώματα της εχινοκοκκίαση συνδέονται με δύο παράγοντες που προκαλούν παράσιτα ενώ βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα:

  • Ευαισθητοποιητικό αποτέλεσμα

Τα Helminths, που βρίσκονται στο σώμα, εκκρίνουν μεταβολικά προϊόντα και τοξίνες, που προκαλούν σημάδια δηλητηρίασης και καθυστερημένων αλλεργικών αντιδράσεων. Σε περίπτωση ρήξης μιας εχινοκοκκικής κύστης, μπορεί να εμφανιστεί άμεση αλλεργική αντίδραση - αναφυλακτικό σοκ (το περιεχόμενο της ουροδόχου κύστης εισέρχεται στην κοιλιακή / υπεζωκοτική κοιλότητα).

  • Μηχανική δράση

Στη διαδικασία ύπαρξης στο σώμα, η εχινοκοκκική κύστη αναπτύσσεται αργά αλλά σίγουρα. Η διάρκεια του σχηματισμού κύστης εξαρτάται από τον βαθμό εισβολής (τον αριθμό των ογκοσφαιρών που έχουν εισέλθει στο σώμα) και την αρχική κατάσταση του ανθρώπινου σώματος (εξασθενημένη ανοσία, παιδική ηλικία ή γήρας, χρόνιες ασθένειες). Κατά μέσο όρο, χρειάζονται περίπου δύο εβδομάδες για να εμφανιστεί μια εχινοκοκκική κύστη (από τη στιγμή κατάποσης των ογκοσφαιρών). Μετά από μερικούς μήνες (4 - 5), η κύστη φτάνει σε διάμετρο 5 mm και συνεχίζει να μεγαλώνει περαιτέρω. Τεράστιοι εχινοκοκκικοί σχηματισμοί σχηματίζονται για δεκαετίες (20 ή περισσότερα χρόνια). Μεγαλώνοντας, ο σχηματισμός πιέζει τους ιστούς του οργάνου στο οποίο βρίσκεται, διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος σε αυτό, γεγονός που οδηγεί σε δυσλειτουργίες των λειτουργιών του. Με την πάροδο του χρόνου, το προσβεβλημένο όργανο υφίσταται ατροφία: ίνωση (σε περίπτωση πνευμονικής βλάβης - πνευμοσκλήρωση). Είναι δυνατή η εξάλειψη της κύστης, και ως περιστασιακές περιπτώσεις - αυθόρμητος θάνατος του παρασίτου και ανάκαμψη.

Κλινική εικόνα

Η ελμινθίαση προχωρά σε διάφορα στάδια:

  • ασυμπτωματική ή λανθάνουσα (από τη στιγμή που τα οσκόσφαιρα καταπίνονται μέχρι να σχηματιστεί μια μικρή κύστη).
  • την εμφάνιση μικρών καταγγελιών και σημείων βλάβης σε οποιοδήποτε όργανο ·
  • έντονη κλινική εικόνα
  • η εμφάνιση επιπλοκών.

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη «θέση» των εχινόκοκκων, η οποία καθορίζει τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου. Αλλά ανεξάρτητα από την ήττα ενός ή άλλου οργάνου (οποιοδήποτε όργανο μπορεί να εμπλακεί στη διαδικασία), υπάρχουν γενικά σημάδια της νόσου:

  • αδυναμία, κόπωση
  • πονοκέφαλο;
  • μειωμένη απόδοση
  • την εμφάνιση στο δέρμα εξανθημάτων αλλεργικής γένεσης (κόκκινες κουκίδες, κηλίδες όπως κνίδωση).
  • περιοδοντική κατάσταση.

Εχινοκοκκίαση του ήπατος

Οι ασθενείς αισθάνονται σοβαρή αδυναμία και ναυτία, μειωμένη όρεξη, συχνά ανησυχούν για εμετό και κόπρανα (επαναλαμβανόμενη διάρροια), φαγούρα στο δέρμα και κοιλιακό άλγος (συνήθως στο δεξιό υποχόνδριο και επιγάστριο). Η εξέταση αποκαλύπτει ένα διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα (ηπατοσπληνομεγαλία). Κατά την ψηλάφηση, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ένας πυκνός ανώδυνος σχηματισμός.

Σε περίπτωση δευτερογενούς λοίμωξης, εμφανίζεται κύστεις κύστης, η οποία εκδηλώνεται κλινικά από υψηλό πυρετό, ρίγη και εντεινόμενο κοιλιακό άλγος. Πιθανή ανάπτυξη ηπατικού αποστήματος.

Ο σχηματισμός μεγάλων μεγεθών οδηγεί σε συμπίεση των ενδοηπατικών και εξωηπατικών χολικών αγωγών, η οποία διαταράσσει την εκροή της χολής και προκαλεί την ανάπτυξη αποφρακτικού ή αποφρακτικού ίκτερου. Κλινικά, η συμπίεση των χοληφόρων πόρων εκδηλώνεται με τη σκουρόχρωση των ούρων, τον κίτρινο σκληρό χιτώνα και τη μείωση των κοπράνων. Αργότερα, εμφανίζεται η κίτρινη κηλίδα. Ο ίκτερος είναι πολύ σοβαρός και συνοδεύεται από έντονο κνησμό (συσσώρευση χολερυθρίνης στο δέρμα). Στο KLA, παρατηρούνται λευκοκυττάρωση και ηωσινοφιλία.

Η εχινοκοκκίαση του ήπατος μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη μιας τόσο σοβαρής επιπλοκής όπως το άνοιγμα (ρήξη) της κύστης. Το περιεχόμενο του σχηματισμού εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη περιτονίτιδας με σοβαρό κοιλιακό άλγος και σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, έως αναφυλακτικό σοκ. Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται λόγω της απελευθέρωσης μεγάλης ποσότητας βιολογικά δραστικών ουσιών που προκαλούν οίδημα των ιστών, στένωση του βρογχικού αυλού και εμφάνιση δύσπνοιας, εμφάνισης πολλαπλών δερματικών εξανθημάτων κ.λπ. Επιπλέον, όταν ρήξη ο σχηματισμός, τα παράσιτα διαδίδονται (εξαπλώνονται) σε όλο το σώμα και διεισδύουν σε άλλα όργανα (εγκέφαλος, καρδιά, πνεύμονες, οστά και άλλα).

Εάν η εχινοκοκκική κύστη κλείσει τον αυλό της πυλαίας φλέβας, αυτό οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης από το κυκλοφορικό σύστημα των ενδοκοιλιακών οργάνων, το αίμα από το οποίο ρέει στο ήπαρ (στομάχι, κάτω τρίτο του οισοφάγου, μεγάλο και λεπτό έντερο, σπλήνα). Ως αποτέλεσμα, η εργασία των οργάνων διακόπτεται. Τα κύρια σημάδια είναι η έναρξη ασκίτη (συσσώρευση υγρού στην κοιλιά) και μια διευρυμένη σπλήνα.

Με τη συμπίεση του γατάκι κατώτερης φλέβας (αίμα από αυτό κατευθύνεται στο δεξί μισό της καρδιάς), αναπτύσσεται καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Εμφανίζεται δύσπνοια, γενική αδυναμία, συχνή λιποθυμία, καρδιακός πόνος και άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Εχινοκοκκίαση των πνευμόνων

Η εχινοκοκκίαση των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δύσπνοιας και πόνου στο στήθος, την εμφάνιση ραβδώσεων αίματος στα πτύελα. Τα αναφερόμενα σημεία εξηγούνται από το μεγάλο μέγεθος του σχηματισμού εχινοκοκκικών και τη συμπίεση του ιστού του πνεύμονα και του βρογχοπνευμονικού σωλήνα από αυτό. Επιπλέον, μια μεγάλη κύστη μπορεί να παραμορφώσει το στήθος και να εκτοπίσει τα μεσοθωρακικά όργανα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, υπάρχει συντόμευση του ήχου κρουστών και εξασθενημένη αναπνοή. Επίσης, οι ασθενείς ανησυχούν για έναν ξηρό και πειρατικό βήχα, με την πάροδο του χρόνου υγροποιείται και συνοδεύεται από μια δυσάρεστη οσμή. Οι αιματηρές ραβδώσεις στα πτύελα θεωρούνται συχνά ως φυματίωση ή καρκίνος του πνεύμονα. Συχνά, όταν οι πνεύμονες έχουν υποστεί βλάβη, ο υπεζωκότας εμπλέκεται στη διαδικασία, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση εξιδρωματικής πλευρίτιδας (μαζί με φλεγμονή του υπεζωκότα, λαμβάνει χώρα υγρή συλλογή).

Με την περαιτέρω ανάπτυξη της κύστης, η κλινική εικόνα γίνεται βαρύτερη. Ενδέχεται να προκύψουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Κύστεις εξουδετέρωσης

Χαρακτηρίζεται από μόνιμη πνευμονία που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις.

  • Σπασμένη κύστη

Σε περίπτωση ανακάλυψης της εκπαίδευσης στους βρόγχους, ο ασθενής ανησυχεί για έντονο βήχα και πνιγμό, που συνοδεύεται από κυάνωση και σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις. Σε περίπτωση ανακάλυψης του σχηματισμού στην υπεζωκοτική κοιλότητα με τα περιεχόμενα να εισέρχονται στο περικάρδιο (εξωτερική καρδιακή μεμβράνη), εμφανίζεται αναφυλακτικό σοκ και σχεδόν άμεσος θάνατος του ασθενούς. Διαφορετικά (το περικάρδιο δεν επηρεάζεται), αναπτύσσεται σοβαρή εξιδρωματική πλευρίτιδα με σοβαρό σύνδρομο δηλητηρίασης (πυρετός έως 39 ετών, σημαντική αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση, μυϊκός πόνος κ.λπ.).

Στο KLA, υπάρχει αύξηση των λευκοκυττάρων με μετατόπιση του τύπου μαχαιριού προς τα αριστερά και τα ηωσινόφιλα.

Εχινοκοκκίαση του εγκεφάλου

Η εχινοκοκκίαση του εγκεφάλου περιλαμβάνει τόσο εγκεφαλικά όσο και εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Πρώτα απ 'όλα, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σημάδια υπερτασικού συνδρόμου, το οποίο εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων. Οι ασθενείς ανησυχούν για πονοκεφάλους και ζάλη, έμετο και επιληπτικές κρίσεις. Κατά την εξέταση, ένας οφθαλμίατρος αποκαλύπτει στάσιμους οπτικούς δίσκους. Οι εστιακές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον εντοπισμό του παρασίτου. Κατά κανόνα, αυτές είναι επιληπτικές επιληπτικές κρίσεις, που συνοδεύονται από την επακόλουθη εμφάνιση της παράστασης των άκρων στα οποία εμφανίστηκαν σπασμοί. Ψυχικές διαταραχές όπως κατάθλιψη, παραλήρημα και άνοια αναπτύσσονται επίσης..

Σε μια γενική εξέταση αίματος, η ηωσινοφιλία βρίσκεται πάντα. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, μικρή πλειοκυττάρωση με την παρουσία ηωσινοφίλων, αυξημένη πρωτεΐνη (ελαφρώς), μερικές φορές μέρη της εχινοκοκκικής κύστης.

Η ασθένεια είναι δύσκολη και εξελίσσεται σταθερά. Τα εστιακά συμπτώματα αυξάνονται, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται.

Εχινοκοκκίαση του νεφρού

Η εχινοκοκκική κύστη, κατά κανόνα, σχηματίζεται στον φλοιό του νεφρού. Η προνύμφη του παρασίτου εισέρχεται στα νεφρά με την αρτηριακή ροή του αίματος. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται στον αριστερό νεφρό. Είναι πιθανό να σχηματιστεί μια κλειστή κύστη (τα τοιχώματα δεν έχουν υποστεί ζημιά), μια ψευδο-κλειστή κύστη (πρόπτωση στον νεφρικό κάλυκα και να πλυθεί με ούρα) και μια ανοιχτή κύστη (επικοινωνείται με το πυελικό σύστημα καλύξας, βρέθηκαν θραύσματα σκολέων στα ούρα).

Η βλάβη στο νεφρό οδηγεί σε μετατόπιση, παραμόρφωση και επέκταση της νεφρικής καλύξας και της λεκάνης, των ατροφιών του νεφρικού παρεγχύματος. Πιθανός θάνατος του παρασίτου και η περαιτέρω ασβεστοποίησή του.

Η εχινοκοκκίαση του νεφρού συνοδεύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης (αδυναμία, κόπωση, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους). Καθώς η κύστη μεγαλώνει, θαμπά επίμονοι πόνοι στο υποχονδρίδιο ή στο κάτω μέρος της πλάτης, ενώνεται η νεφρική κολική, η σταθερή υπό-εμπύρετη κατάσταση. Μερικές φορές παρατηρείται φαγούρα. Όταν οι κόρες της κόρης περνούν με ούρα, αναπτύσσεται νεφρικός κολικός με αιματουρία. Πιθανή επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας, διαταραχές των ούρων, κατακράτηση ούρων. Σε περίπτωση ανακάλυψης σχηματισμού υπερκείμενου στα ούρα, ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων (πυουρία).

Εάν το κατώτερο τμήμα του νεφρού επηρεάζεται, τότε με ψηλάφηση στο υποχόνδριο, είναι δυνατόν να ψηλαφηθεί η κύστη. Η φλεγμονή και ο σχηματισμός συμφύσεων με τους γύρω ιστούς οδηγούν σε περιορισμό της κινητικότητας του νεφρού. Η ψηλαφητή κύστη λεία ή ανώμαλη, πυκνή ή λιγότερο συχνά ελαστική.

Μια κλειστή κύστη, κατά κανόνα, δεν συνοδεύεται από παθολογικές αλλαγές στα ούρα. Με ανοιχτή κύστη, η πυουρία ανιχνεύεται στο 60% και η αιματουρία στο 20%. Επιπλέον, τα ούρα είναι θολά, με παθολογικές ακαθαρσίες και νιφάδες.

Εχινοκοκκίαση της καρδιάς

Αυτός ο εντοπισμός του παρασίτου είναι αρκετά σπάνιος, από 0,2 έως 2% των περιπτώσεων. Η εχινοκοκκίαση της καρδιάς εντοπίζεται συχνότερα μετά από 20 χρόνια, αλλά δεν αποκλείεται η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου στην παιδική ηλικία. Τα παράσιτα εισέρχονται στην καρδιά μέσω της στεφανιαίας κυκλοφορίας, εγκατασταθούν στον ιστό του μυοκαρδίου, όπου σχηματίζουν κύστες για 1 έως 5 χρόνια. Η αριστερή κοιλία επηρεάζεται συχνότερα, πολύ σπάνια, οι σχηματισμοί βρίσκονται στο περικάρδιο και στον αριστερό / δεξιό κόλπο.

Οι κύστες περιπλέκονται από μια ανακάλυψη στην καρδιακή κοιλότητα ή στην περικαρδιακή κοιλότητα, με συμπίεση των καρδιακών αγγείων, η οποία οδηγεί σε ισχαιμία του μυοκαρδίου, κοιλιακή απόφραξη, πνευμονική εμβολή και μειωμένη καρδιακή αγωγή. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα εξάλειψης της κύστης.

Ο ασθενής έχει πόνο πίσω από το στήθος, εμφανίζονται συμπτώματα ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Η συμπίεση των στεφανιαίων αρτηριών μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το ένα τρίτο των ασθενών έχει σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας (δύσπνοια, βήχας, κυάνωση των άκρων κ.λπ.). Η παραβίαση της αγωγιμότητας και του ρυθμού οδηγεί στην ανάπτυξη κοιλιακής ταχυκαρδίας, αποκλεισμού κλαδιών δέσμης, αρρυθμιών. Η ρήξη της κύστης είναι η αιτία του ξαφνικού θανάτου του ασθενούς.

Εχινοκοκκίαση στα παιδιά

Μπορεί να εντοπιστεί η εχινοκοκκίαση σε ένα παιδί; Φυσικά, μπορεί, κατ 'αρχήν, οποιαδήποτε άλλη ελμινθίαση. Η πιθανότητα μόλυνσης με ελμίνθους, συμπεριλαμβανομένου του εχινόκοκκου, σε παιδιά είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι στους ενήλικες. Τα παιδιά δεν θέλουν πραγματικά να τηρούν την υγιεινή (συχνά πλένουν τα χέρια τους), συχνά, έως ότου μπορούν να δουν οι ενήλικες, τρώνε άπλυτα λαχανικά και φρούτα, μπορούν να πίνουν νερό από μια ανοιχτή δεξαμενή, και απλά να πιουν πάνω τους ενώ κολυμπούν, συχνά επικοινωνούν με ζώα, με το "χωρίς ιδιοκτήτη". Επομένως, ο κίνδυνος ελμινθικής εισβολής στα παιδιά είναι πολύ υψηλός..

Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι η εχινοκοκκίαση στην παιδική ηλικία σπάνια διαγιγνώσκεται, καθώς οι εχινοκοκκικές φυσαλίδες αναπτύσσονται πολύ αργά και τα συμπτώματα βλάβης σε οποιοδήποτε όργανο εμφανίζονται αργά, συχνότερα στην εφηβεία και τη νεαρή ηλικία. Κατά κανόνα, η ανίχνευση μιας εχινοκοκκικής κύστης σε ένα παιδί γίνεται κατά τύχη, κατά την εξέταση για κάποιο άλλο λόγο (υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας για πόνο στην κοιλιά, ακτινογραφία των πνευμόνων με θετικό τεστ Mantoux κ.λπ.).

Σημάδια ύποπτα για εχινοκοκκίαση:

  • κακή όρεξη και, ως αποτέλεσμα, έλλειψη αύξησης βάρους ή ακόμη και απώλειας βάρους.
  • αδυναμία, μαθησιακές δυσκολίες, κακή συγκέντρωση
  • το παιδί αλέθει τα δόντια του σε ένα όνειρο (θεωρείται το πρώτο σημάδι της ελμινθίαση, αλλά είναι επίσης δυνατό με νευρώσεις).
  • το παιδί είναι ανήσυχο, ευερέθιστο και εύκολα διεγερτικό.
  • ανίχνευση άλλων παρασίτων (giardiasis, ascariasis, enterobiasis)
  • περιοδικούς πόνους στην κοιλιά και στο δεξιό υποχόνδριο, ναυτία και έμετο, διαταραχές των κοπράνων (διάρροια, εναλλασσόμενες με δυσκοιλιότητα).
  • ίκτερος (δέρμα, σκληρό χιτώνα), χωρίς αιτία αλλεργικό εξάνθημα.
  • Η ηωσινοφιλία είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι για την ελμινθίαση.
  • έντονοι πονοκέφαλοι (σε ​​περίπτωση βλάβης του εχινόκοκκου στον εγκέφαλο).

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση της εχινοκοκκίαση, ένα προσεκτικά συλλεγόμενο επιδημιολογικό ιστορικό (κτηνοτροφία, επίσκεψη σε λιβάδια και δάση, στενή επαφή με κατοικίδια ζώα, ενδημία της περιοχής για αυτήν την ασθένεια) και τα παράπονα των ασθενών παίζουν ρόλο. Επίσης, οι εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται ευρέως για τον εντοπισμό της νόσου..

Εργαστηριακές μέθοδοι

Αναλύσεις που αντικατοπτρίζουν τον εντοπισμό του ελμινθίου και τον βαθμό βλάβης στα εσωτερικά όργανα:

Στο περιφερικό αίμα, υπάρχει αυξημένο επίπεδο ηωσινοφίλων (αλλεργική αντίδραση στις τοξίνες των παρασίτων) και επιτάχυνση του ESR, το οποίο δείχνει φλεγμονώδη απόκριση του σώματος.

  • Βιοχημεία αίματος

Κατά κανόνα, ανιχνεύονται δυσμενή αποτελέσματα βιοχημικής ανάλυσης, με ηπατική βλάβη. Αποκαλύπτεται μειωμένη αναλογία πρωτεϊνών: μείωση της αλβουμίνης και προθρομβίνης, αύξηση των γ-σφαιρινών. Αυξημένη χολερυθρίνη, AST και ALT, μη φυσιολογικές εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας.

  • Εξέταση ούρων

Με βλάβη στα νεφρά, τμήματα εχινόκοκκου, μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων βρίσκονται στα ούρα.

  • Εξέταση πτυέλων

Η ήττα των πνευμόνων επιβεβαιώνεται από την ανίχνευση στα πτύελα τμημάτων της εχινοκοκκικής κύστης και του ίδιου του εχινόκοκκου, μεγάλο αριθμό ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρων.

Αναλύσεις που επιβεβαιώνουν την παρουσία του εχινόκοκκου στο σώμα (για την εχινοκοκκίαση):

  • Αλλεργική δοκιμή Casoni

Η ουσία της μεθόδου έγκειται στην ενδοδερμική χορήγηση ενός εχινοκοκκικού αντιγόνου (για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ένα υγρό που λαμβάνεται από μια εχινοκοκκική κύστη από ένα ζώο). Εάν εμφανιστεί έντονη φλεγμονώδης αντίδραση στο σημείο της ένεσης (υπεραιμία, οίδημα), μιλούν για θετικό τεστ, δηλαδή, υπάρχουν αντισώματα σε αυτό το παράσιτο στο σώμα του ασθενούς..

  • Ορολογικές εξετάσεις αίματος για εχινοκοκκίαση

Αυτές οι αντιδράσεις βασίζονται στην αλληλεπίδραση των αντιγόνων του παρασίτου και των ειδικών αντισωμάτων του ασθενούς και καθιστούν δυνατή την επιβεβαίωση της παρουσίας εχινοκοκκικής εισβολής. Χρησιμοποιούνται αντίδραση συγκόλλησης RNGA και λατέξ, XRF και ELISA, αντίδραση καθίζησης scolex, RNIF και RSK. Η πιο αποτελεσματική στη διάγνωση αυτής της ελμινθίαση θεωρείται ότι είναι μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία ή ELISA. Με τη βοήθειά του, προσδιορίζονται αντισώματα (ανοσοσφαιρίνες της κατηγορίας G) στα αντιγόνα των παρασίτων. Για να επιβεβαιωθεί η εχινοκοκκίαση στο αίμα, προσδιορίζεται ο τίτλος αντισώματος. Εάν ανιχνευθεί αναλογία 1: 100 ή μικρότερη, μιλούν για αρνητική αντίδραση - δεν υπάρχει ελμινθική εισβολή. Με αναλογία μεγαλύτερη από 1: 100, η ​​αντίδραση θεωρείται θετική - ο ασθενής μολύνεται με παράσιτα.

Οργανολογικές μέθοδοι

  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, ειδικότερα του ηπατοβολικού συστήματος.
  • ακτινογραφία θώρακος και CT;
  • CT και MRI του εγκεφάλου με ύποπτη εχινοκοκκίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • αγγειογραφία του κοιλιακού κορμού (εχινοκοκκίαση του ήπατος).
  • βρογχοσκόπηση και βρογχογραφία (εχινοκοκκίαση του βρογχοπνευμονικού συστήματος)
  • βιοψία ήπατος
  • μελέτη του χυμού δωδεκαδακτύλου
  • EchoS, ECG και στεφανιογραφία για ύποπτες καρδιακές παθήσεις.

Θεραπεία

Η εχινοκοκκίαση αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Χειρουργικές επιλογές:

  • ανοιχτή λαπαροτομία ή θωρακοτομή (άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας ή του θώρακα) - η κύστη αφαιρείται εντελώς από το όργανο ή αφαιρείται με μέρος του οργάνου.
  • κλειστή λαπαροσκοπική επέμβαση - λαπαροσκοπική απολέπιση μιας κύστης ή αφαίρεσή της με μέρος ενός οργάνου.
  • κλειστή ελάχιστα επεμβατική διαδερμική χειρουργική υπό έλεγχο υπερήχων - η κύστη αφαιρείται μέσω παρακέντησης στο στήθος ή στο κοιλιακό τοίχωμα, ο σχηματισμός δεν έχει υποστεί βλάβη, πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.

Η απομάκρυνση της εχινοκοκκικής κύστης - η εχινοκοκυκτομία πραγματοποιείται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην παραβιάζεται η ακεραιότητα της χιτίνης της μεμβράνης. Διαφορετικά, τα παράσιτα θα εξαπλωθούν σε ολόκληρη την επιφάνεια του χειρουργικού τραύματος (στην κοιλιά, στο στήθος κ.λπ.). Εάν η ουροδόχος κύστη είναι τεράστια και δεν υπάρχει τρόπος να την αφαιρέσετε, εκτελείται εχινοκοκοτομή - ανατομή της κύστης. Πρώτον, ο σχηματισμός τρυπιέται και τα περιεχόμενα απορροφούνται. Η μέγιστη κενή κοιλότητα της ουροδόχου κύστης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά και αντιπαρασιτικά φάρμακα (96% αλκοόλη και αλβενδαζόλη), ταμπώνεται και είτε τοποθετείται σε αποχέτευση ή ράβεται καλά.

Εάν είναι αδύνατο να αποκοπεί η κύστη, να διατηρηθεί το προσβεβλημένο όργανο, να γίνει εκτομή του οργάνου σε σχήμα σφήνας (για παράδειγμα, το ήπαρ), λοβεκτομή (στον εγκέφαλο), πνευμονιοκτομή.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, ως προληπτικό μέτρο, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιπαρασιτικά φάρμακα (αλβενδαζόλη, μεβενδαζόλη).

Η βέλτιστη επιλογή για τη χειρουργική αντιμετώπιση των εχινοκοκκικών κυψελών του ήπατος είναι μια κλειστή διαδερμική ελάχιστα επεμβατική εχινοκοκυτταροτομία υπό τον έλεγχο υπερήχων. Η τεχνική είναι εξαιρετικά αποτελεσματική, χωρίς υποτροπές και ελάχιστο τραύμα. Το μόνο μειονέκτημα αυτού του τύπου θεραπείας είναι η ανάγκη να πραγματοποιηθεί σε εξειδικευμένη κλινική από ειδικούς με εμπειρία σε τέτοιες επεμβάσεις..

Ερώτηση απάντηση

Οχι. Ένα άρρωστο άτομο δεν αποτελεί κίνδυνο για ένα υγιές άτομο και είναι αδύνατο να μολυνθεί μέσω φιλήματος, σεξουαλικής επαφής, κοινών πιάτων και άλλων οικιακών ειδών. Η μόλυνση του στενού περιβάλλοντος του ασθενούς είναι δυνατή μόνο όταν ζει μαζί στην ίδια περιοχή, όπου ο άρρωστος «παραλάμβανε» τα παράσιτα (πόσιμο νερό από μολυσμένη δεξαμενή, επικοινωνία με άρρωστα ζώα κ.λπ.).

Οχι. Το φράγμα της μήτρας δεν επιτρέπει στα παράσιτα να φτάσουν στο έμβρυο (μέχρι σήμερα, τέτοιες περιπτώσεις είναι άγνωστες στην επιστήμη).

Οχι. Εάν το φαγητό ή το ποτό περιέχει προνύμφες παρασίτων ή αυγά, τότε η πρόσληψη αλκοόλ είναι απολύτως άχρηστη, καθώς το αλκοόλ δεν προκαλεί το θάνατό τους. Το αλκοόλ έχει επιζήμια επίδραση μόνο στα πρωτόκολλα που βρίσκονται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης..

Ναι σίγουρα. Μετά τη χειρουργική θεραπεία, όλοι οι ασθενείς εγγράφονται σε ιατρείο (8-10 ετών) και εξετάζονται κάθε 2 χρόνια. Σε περίπτωση πολλαπλής εχινοκοκκίαση και περίπλοκη πορεία, οι ασθενείς εξετάζονται ετησίως. Το σχήμα εξέτασης περιλαμβάνει OAK και OAM, βιοχημεία αίματος, εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, AST, ALT, προθρομβίνη, ορολογικές αντιδράσεις, ακτινογραφία θώρακος, υπερηχογράφημα ήπατος. Η απουσία εργαστηριακών και ενδείξεων υποτροπής για 5 χρόνια και η παρουσία αρνητικών ορολογικών αντιδράσεων - ένδειξη για την κατάργηση της εγγραφής.

Οχι. Καμία λαϊκή θεραπεία, καθώς και αντιπαρασιτικά φάρμακα, δεν μπορούν να "διαλύσουν" εχινοκοκκικές κύστες. Μόνο χειρουργική θεραπεία.

Εχινοκοκκίαση

Η εχινοκοκκίαση είναι μία από τις πολλές παρασιτικές ασθένειες που είναι κοινές στους ανθρώπους.

Σύμφωνα με σύγχρονα δεδομένα, η εχινοκοκκίαση κατανέμεται άνισα σε ολόκληρο τον κόσμο. Τα πολυάριθμα κρούσματα της νόσου παρατηρούνται σε χώρες όπου κυριαρχεί η γεωργική δραστηριότητα. Ο εχινόκοκκος μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε όργανο, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η κυρίαρχη θέση καταλαμβάνεται από βλάβες τέτοιων οργάνων όπως το ήπαρ, οι πνεύμονες και ο εγκέφαλος.

Στο ανθρώπινο σώμα, τα παράσιτα υπάρχουν μόνο με τη μορφή μιας προνύμφης, η οποία μοιάζει με μια ουροδόχο κύστη (ενυδατική εχινοκοκκίαση), ή μια ουροδόχο κύστη πολλαπλών θαλάμων (κυψελιδική εχινοκοκκίαση). Η κύστη, ή με άλλα λόγια, η εχινοκοκκική κύστη αποτελείται από δύο μεμβράνες: εξωτερική και εσωτερική. Υπάρχει ένα υγρό μέσα στη φούσκα και νέα έμβρυα - σκολέξια - επιπλέουν σε αυτό. Στο εσωτερικό κέλυφος υπάρχουν ειδικές περιοχές που έχουν τη δυνατότητα να γεννήσουν νέες προνύμφες.

Η φυσαλίδα αυξάνεται αργά αλλά σίγουρα σε μέγεθος, ενώ συμπιέζει τους γύρω ιστούς και διαταράσσει τις λειτουργίες τους.

Τι είναι αυτή η ασθένεια?

Η εχινοκοκκίαση είναι μια χρόνια παρασιτική νόσος που προσβάλλει ζώα και ανθρώπους, που προκαλείται από την αλυσίδα Echinococcus granulosis (εχινόκοκκος), που χαρακτηρίζεται από βλάβη στα εσωτερικά όργανα, συχνότερα στο ήπαρ και στους πνεύμονες, με το σχηματισμό εχινοκοκκικών κύστεων και την ανάπτυξη σοβαρών δυσλειτουργιών των προσβεβλημένων οργάνων.

Η γεωγραφική κατανομή της εχινοκοκκώσεως είναι εκτεταμένη. Η ασθένεια πλήττει πολλές νότιες χώρες του κόσμου, καθώς και τις βόρειες περιοχές ζωικού κεφαλαίου των χωρών. Ορισμένες από αυτές περιλαμβάνουν χώρες της Νότιας Ευρώπης όπως η Βουλγαρία, η Ελλάδα, η Ισπανία, η Ιταλία, η Κύπρος, πολλές χώρες της Νότιας Αμερικής, για παράδειγμα, η Βραζιλία, η Αργεντινή και άλλες, η Αυστραλία, η Ινδία, η Ιαπωνία, οι νότιες περιοχές των Ηνωμένων Πολιτειών.

Στη Ρωσία, η εχινοκοκκίαση εμφανίζεται με μια συγκεκριμένη συχνότητα στην επικράτεια Stavropol, στην επικράτεια Krasnodar, στο Ταταρστάν, στο Μπασκορτοστάν, στις βόρειες περιοχές ζωικού κεφαλαίου της επικράτειας Khabarovsk, στην επικράτεια Krasnoyarsk, στην περιοχή Altai, στην περιοχή Tomsk, στο Omsk και άλλα.

Αιτιώδης παράγοντας της νόσου

Η ασθένεια προκαλείται από τον εχινόκοκκο, που βρίσκεται στο στάδιο της προνύμφης. Το παράσιτο είναι μια μικρή ταινία, μήκους 2,5 έως 8 mm και πλάτους 0,5 έως 10 mm. Το ελάττωμα αποτελείται από μια κεφαλή (scolex), στην οποία υπάρχουν 4 κορόιδοι και 2 σειρές αγκιστριών (περίπου 50), ένας λαιμός και 3 - 4 τμήματα. Τα τμήματα διακρίνονται από το βαθμό ωριμότητας. Τα πρώτα 1-2 είναι ανώριμα, το επόμενο (3) είναι ερμαφροδιτικό και μόνο το τελευταίο, τερματικό τμήμα έχει όλα τα χαρακτηριστικά ωριμότητας. Στο ώριμο τμήμα βρίσκεται η μήτρα με τα αυγά, με συνολικά 400 - 600 τεμάχια. Κάθε αυγό εχινόκοκκου περιέχει μια ογκοσφαίρα, όπου βρίσκεται μια προνύμφη με έξι αγκίστρια. Είναι χαρακτηριστικό ότι τα οσκόσφαιρα είναι αρκετά σταθερά στο εξωτερικό περιβάλλον και διατηρούν τη βιωσιμότητά τους σε ακραίες θερμοκρασίες: από -30 έως +40 μοίρες, στο έδαφος μπορούν να υπάρχουν για αρκετούς μήνες σε θερμοκρασία 12 - 25 βαθμούς Κελσίου, αλλά η έκθεση στο φως του ήλιου οδηγεί στο θάνατο της ογκοσφαίρας για πολλές μέρες.

Οι τελικοί ξενιστές των σεξουαλικά ώριμων παρασίτων που παράγουν οσκόσφαιρα είναι ζώα (σκύλοι: σκύλος, λύκος, τσακάλι, κογιότ, αλεπού · αιλουροειδές: λιοντάρι, λυγξ, γάτα). Το Echinococcus παρασιτίζει στο έντερο του τελικού ξενιστή.

Οι ενδιάμεσοι ξενιστές των cestodes είναι φυτοφάγα, τόσο κατοικίδια όσο και άγρια ​​(αγελάδες, πρόβατα, άλογα, βουβάλια, χοίροι, ελάφια και άλκες, σκίουροι και λαγοί), καθώς και οι άνθρωποι. Δεδομένου ότι το ελμινθικό παράσιτο στον ενδιάμεσο ξενιστή στο στάδιο της προνύμφης και σχηματίζει μια κάψουλα - μια κύστη, τα αυγά του παρασίτου δεν μπορούν να σχηματιστούν και να απελευθερωθούν στο εξωτερικό περιβάλλον, μετατρέποντας έτσι τον ενδιάμεσο ξενιστή σε βιολογικό αδιέξοδο.

Μηχανισμοί μόλυνσης από εχινοκοκκίαση

Ο κύριος μηχανισμός της ανθρώπινης λοίμωξης είναι η διατροφική, η επαφή και το νοικοκυριό. Η ανθρώπινη λοίμωξη εμφανίζεται μέσω της επαφής με τα μαλλιά των ζώων - ξενιστές ελμινθών (συχνά σκύλων), όταν μαζεύετε μούρα και βότανα, πόσιμο νερό από μολυσμένες πηγές, τρώγοντας λαχανικά και φρούτα μολυσμένα με τα κόπρανα του τελικού ιδιοκτήτη (για παράδειγμα, ένα σκυλί).

Η ευαισθησία είναι γενική, ωστόσο, άτομα ορισμένων επαγγελμάτων ή τρόπων ζωής που σχετίζονται με την κτηνοτροφία (εργαζόμενοι σφαγείων, βοσκοί, βυρσοδέψες, κυνηγοί κ.λπ.) έχουν υψηλό κίνδυνο.

Ένας σύντομος κύκλος ανάπτυξης του εχινόκοκκου σε ζώα: στον τελικό ιδιοκτήτη (σκύλοι, λύκοι και άλλοι) - το έμβρυο εισέρχεται στο σώμα τρώγοντας τα εσωτερικά όργανα του ενδιάμεσου ξενιστή (λαγοί, σκίουροι, χοίροι και άλλα) μολυσμένα με εχινόκοκκο. Στην βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου, αναπτύσσεται ένα σεξουαλικά ώριμο άτομο, παράγοντας αυγά. Τμήματα με ώριμα αυγά απομακρύνονται από το σώμα και βγαίνουν με περιττώματα. Είναι κινητό. Τα αυγά αποθηκεύονται στο εξωτερικό περιβάλλον για μεγάλο χρονικό διάστημα, ανάλογα με τις συνθήκες. Οι ενήλικες παρασιτίζουν για περίπου 5-6 μήνες, μερικές φορές έως και 12 μήνες.

Ένας σύντομος κύκλος ανάπτυξης του εχινόκοκκου στους ανθρώπους: μέσω του στόματος, τα αυγά εισέρχονται στα έντερα ενός ενδιάμεσου ξενιστή (για παράδειγμα, οι άνθρωποι), όπου ένα έμβρυο φεύγει από την ογκοσφαίρα, η οποία απορροφάται στο αίμα και μέσω του πυλαίου συστήματος φλεβών εισέρχεται στο ήπαρ και μερικές φορές στους πνεύμονες. Εδώ έρχεται το στάδιο της ανάπτυξης των προνυμφών με τη μορφή μιας φυσαλίδας ενός θαλάμου (προνύμφες) σε διάμετρο έως 5 εκ. Το τοίχωμα της φυσαλίδας αποτελείται από τις εξωτερικές χιτίνες και τις εσωτερικές εμβρυϊκές μεμβράνες. Η κοιλότητα είναι γεμάτη με υγρό. Φυσαλίδες κόρης και εγγονιού μπορούν να σχηματιστούν μέσα στην ουροδόχο κύστη. Το συνολικό βάρος των φυσαλίδων μπορεί να φτάσει αρκετές δεκάδες κιλά και 6-10 λίτρα υγρού. Στο εσωτερικό κέλυφος της φυσαλίδας, σχηματίζονται κάψουλες γόνου για την ανάπτυξη αμελητέων σκολών. Το Scolex μπορεί να διαχωριστεί από τις κάψουλες και να αιωρείται ελεύθερα σε υγρό κύστη.

Ο εχινόκοκκος μεταδίδεται από άτομο σε άτομο?

Ένα άτομο μολύνεται με εχινόκοκκο μέσω της επαφής με άρρωστα ζώα και της χρήσης μολυσμένων τροφίμων (κρέας και λαχανικό).

Ένα άτομο στην αλυσίδα της δραστηριότητας ενός εχινόκοκκου είναι ένας ενδιάμεσος ξενιστής. Από αυτή την άποψη, ο άνθρωπος στέκεται στην ίδια θέση με χοίρους, πρόβατα και άλλα φυτοφάγα. Ο ενδιάμεσος ξενιστής απαιτείται για το ελμίνθιο μόνο για την ωρίμανση των προνυμφών. Οι ώριμες προνύμφες εισέρχονται στο σώμα του τελικού ιδιοκτήτη (σκύλοι, γάτες, λύκοι και άλλοι αρπακτικοί) αφού τρώνε κρέας ή εσωτερικά όργανα άρρωστων ζώων.

Ένα άτομο δεν τρώει το δικό του είδος (τουλάχιστον σε μια σύγχρονη πολιτισμένη κοινωνία), επομένως είναι αδιέξοδο της βιολογικής αλυσίδας για την ανάπτυξη του echinococcus. Δηλαδή, ένα άτομο δεν μπορεί να μολυνθεί από ένα άτομο μέσω νοικοκυριού και επαφής. Θεωρητικά, από ένα άτομο με εχινόκοκκο, ο χειρουργός έχει έναν ελάχιστο κίνδυνο μόλυνσης κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης ή ενός παθολόγου όταν ανοίγει ένα πτώμα που πάσχει από εχινοκοκκίαση.

Αυτό μπορεί να συμβεί εάν οι γιατροί δεν ακολουθούν τους βασικούς κανόνες υγιεινής, οι οποίοι, κατ 'αρχήν, είναι ανοησίες..

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τη μέθοδο εντοπισμού του παρασιτικού οργανισμού, η ασθένεια χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

  • εχινοκοκκίαση του εγκεφάλου.
  • εχινοκοκκίαση των νεφρών.
  • εχινοκοκκίαση του ήπατος.
  • εχινοκοκκίαση των πνευμόνων.
  • εχινοκοκκίαση του μεσοθωρακίου (μεσαία τμήματα του στέρνου).
  • εντερική εχινοκοκκίαση.
  • εχινοκοκκίαση των οστών.
  • εχινοκοκκίαση του υποδόριου ιστού.
  • εχινοκοκκίαση του μαστικού αδένα.

Η ταχύτητα της πορείας των σταδίων της νόσου οφείλεται στη θέση του εχινόκοκκου. Η περίοδος επώασης μπορεί να διαρκέσει από 14 εβδομάδες έως 15 χρόνια. Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης του παρασίτου, διακρίνονται 4 στάδια της πορείας της νόσου:

  • Στάδιο 1. Αυτό είναι ένα λανθάνουσα φάση που ξεκινά μετά την αρχική διείσδυση της προνύμφης του παρασίτου στο ανθρώπινο σώμα.
  • Στάδιο 2. Υπάρχει μια εκδήλωση ήπιων υποκειμενικών διαταραχών που δεν σχετίζονται με συγκεκριμένες ασθένειες.
  • Στάδιο 3. Αρχίζουν να εμφανίζονται έντονα αντικειμενικά σημάδια μιας παρασιτικής νόσου.
  • Στάδιο 4. Η παθολογία προκαλεί επιπλοκές.

Παθολογική δράση του εχινόκοκκου στο ανθρώπινο σώμα

Το κύριο χαρακτηριστικό της εχινοκοκκίαση είναι ο σχηματισμός κύστεων σε οποιοδήποτε όργανο. Τις περισσότερες φορές είναι οι πνεύμονες (20%), το ήπαρ (80%). Η κύστη μπορεί να είναι είτε μοναδική είτε πληθυντική.

Οι συνέπειες της εισαγωγής εχινόκοκκων στο σώμα:

  1. Ευαισθητοποίηση του σώματος (άμεση ή καθυστερημένη αλλεργική αντίδραση, αναφυλακτικό σοκ όταν ρήξη της κύστης).
  2. Μηχανική επίδραση μιας υπερβολικά αυξημένης εχινοκοκκικής κύστης (ατροφία και δυσλειτουργία οργάνων). Συνέπειες - ίνωση ιστών, πνευμονική πνευμοσκλήρωση. Ο όρος για το σχηματισμό μιας αφρώδους δομής από τη στιγμή που η προνύμφη εισέρχεται στο σώμα είναι κατά μέσο όρο 2 εβδομάδες. Μετά από 4-5 μήνες, το μέγεθος της κύστης μπορεί να φτάσει τα 5 mm. Μια κύστη φτάνει σε όγκο αρκετών λίτρων σε μια περίοδο 10-20 ετών.
  3. Μειωμένη γενική και τοπική ανοσία, επαναμόλυνση λόγω αδύναμης ανοσοαπόκρισης του σώματος.

Συχνά συμπτώματα εχινοκοκκίαση σε ενήλικες

Στο λανθάνον στάδιο της νόσου, ο ασθενής δεν αισθάνεται την παρουσία του παθογόνου στο σώμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις της διαταραχής όπως κνίδωση και κνησμός..

Τα πρώτα χαρακτηριστικά συμπτώματα της εχινοκοκκώσεως σε ενήλικες αρχίζουν να εμφανίζονται ως:

  • συμπίεση του ιστού που βρίσκεται κοντά στο παράσιτο?
  • σύνδρομο πόνου στο δεξιό υποχόνδριο.
  • πεπτικές διαταραχές (γουργούρισμα στην κοιλιά, ρέψιμο, καούρα)
  • κιτρίνισμα του δέρματος
  • ηπατική ανεπάρκεια;
  • εναποθέσεις στους ιστούς των αλάτων ασβεστίου.
  • απώλεια βάρους;
  • αδυναμία;
  • βήχας με φλέγμα - με εντοπισμό σκουληκιών στους βρόγχους.
  • συχνή ή σπάνια επώδυνη ούρηση - όταν το παράσιτο τοποθετείται στα νεφρά.

Συμπτώματα εχινοκοκκώσεως του ήπατος

Σε αυτό το όργανο, συνήθως σχηματίζεται υδάτινη εχινοκοκκίαση, αλλιώς ονομάζεται μονός θάλαμος. Είναι δυνατός ο σχηματισμός πολλαπλών κυψελών (κυψέλη), αλλά αυτό συμβαίνει μόνο στο 5-10% των περιπτώσεων.

Συμπτώματα εχινοκοκκώσεως του ήπατος:

  1. Λανθάνουσα φάση - αδυναμία, κόπωση, αλλεργικές αντιδράσεις, αδικαιολόγητα άλματα στη θερμοκρασία του σώματος. Κατά την ψηλάφηση, το ήπαρ είναι ελαφρώς διογκωμένο, ανώδυνο, ο ιστός των οργάνων συμπιέζεται.
  2. Το δεύτερο στάδιο - ναυτία, έμετος, ασταθή κόπρανα, αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς (ουροδόχος κύστη εχινόκοκκου), πόνος.
  3. Το τρίτο στάδιο - αδιάκοπος πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Όταν οι χολικοί αγωγοί μπλοκάρουν, αναπτύσσεται ο ίκτερος, η πύλη φλέβα - ασκίτης.
  4. Το τέταρτο στάδιο - μια σημαντική ανακάλυψη της ουροδόχου κύστης στο περιτόναιο είναι δυνατή, η ανάπτυξη περιτονίτιδας ταυτόχρονα με άφθονη σπερματέγχυση, αναφυλακτικό σοκ.

Μια άλλη επιπλοκή εμφανίζεται όταν η λοίμωξη εισέρχεται απευθείας στην ίδια την κύστη. Σε αυτήν την περίπτωση, το σώμα του ασθενούς εμφανίζει συμπτώματα πυώδους δηλητηρίασης σε συνδυασμό με σοβαρό πόνο στο ήπαρ..

Συμπτώματα πνευμονικής εχινοκοκκώσεως

Στη γενική δομή της επίπτωσης της εχινοκοκκίαση, το 20 - 30% των περιπτώσεων οφείλεται σε πνευμονική εχινοκοκκίαση. Αυτός είναι ο δεύτερος συχνότερος εντοπισμός μετά από εχινοκοκκίαση του ήπατος (80%).

Το ασυμπτωματικό στάδιο διαρκεί πολύ. Συχνά η ασθένεια ανακαλύπτεται τυχαία σε ακτινογραφία.

  • Καθώς η εχινοκοκκική κύστη μεγαλώνει, ορισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με τον εντοπισμό της αρχίζουν να εμφανίζονται. Η κύστη μπορεί να συμπιέσει τον πνευμονικό ιστό, τα αιμοφόρα αγγεία, τους βρόγχους και τον υπεζωκότα. Δύσπνοια, δύσπνοια, βήχας και πόνος στο στήθος είναι τα πιο κοινά συμπτώματα πνευμονικής εχινοκοκκώσεως.
  • Η φλεγμονή του πνευμονικού ιστού εκδηλώνεται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε αριθμούς υποπλεγμάτων. Με τον καθαρισμό της κύστης, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39 ° C και ανησυχεί τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Με την εχινοκοκκίαση των πνευμόνων, οι ασθενείς αναπτύσσουν συμπτώματα δηλητηρίασης και αλλεργίας του σώματος (κνίδωση, ηωσινοφιλία και παθολογικές ανοσολογικές αντιδράσεις).
  • Η πίεση μιας μεγάλης εχινοκοκκικής κύστης οδηγεί σε μετατόπιση των μεσοθωρακικών οργάνων. Με πίεση στους βρόγχους, αναπτύσσεται ατελεκτασία.
  • Η εμφάνιση ρωγμών στη μεμβράνη οδηγεί σε εξάλειψη της κύστης. Οι υπερκείμενες κύστεις εμφανίζονται ως αποστήματα και προχωρούν με συμπτώματα πυώδους δηλητηρίασης και σοβαρού πόνου στο προσβεβλημένο όργανο. Προκαλούν πνευμονία (παρατεταμένη πνευμονία) και επιθετικές αλλεργικές αντιδράσεις. Στο 90% των περιπτώσεων, η κύστη διασπά τον βρόγχο, λιγότερο συχνά στην κοιλιακή κοιλότητα, τον υπεζωκότα, το περικάρδιο και τη χοληφόρο οδό.

Οι ανοσολογικές εξετάσεις, η ακτινογραφία θώρακος, η CT και η μαγνητική τομογραφία είναι οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση της νόσου. Η βάση της θεραπείας είναι η συνδυασμένη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένου του διορισμού αντιπαρασιτικών φαρμάκων και χειρουργικών τεχνικών.

Συμπτώματα εχινοκοκκώσεως του νωτιαίου μυελού

Η εχινοκοκκίαση του νωτιαίου μυελού χαρακτηρίζεται από βραχύ λανθάνον στάδιο. Η κύστη, φτάνοντας σε ένα ασήμαντο μέγεθος, προκαλεί συμπίεση του νωτιαίου μυελού, κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές (πάρεση και παράλυση των άκρων, διαταραχές της λειτουργίας των πυελικών οργάνων, κ.λπ.). Η εχινοκοκκίαση του νωτιαίου μυελού μπορεί να είναι πρωτογενής (με αιματογενή εισβολή του παρασίτου στα μικρά αγγεία της οδοντοστοιχίας των σπονδυλικών σωμάτων και του νωτιαίου μυελού) και δευτερογενής (με την εισαγωγή από γειτονικούς σχηματισμούς ή ρήξη της κύστης με δευτερογενή σπορά των δομών του νωτιαίου σωλήνα, επισκληρίδιος ιστός).

Με τον εντοπισμό του παρασίτου μόνο στα σπονδυλικά σώματα, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα κλινικά συμπτώματα αλλάζουν δραματικά με την αύξηση του μεγέθους του σπονδυλικού σώματος που επηρεάζεται από το παράσιτο, την αψίδα του και τη συμπίεση των μεμβρανών και των ουσιών του νωτιαίου μυελού. Υπάρχουν πόνοι στα χέρια, τα πόδια, πόνος στη ζώνη στο στήθος. Οι απότομες κινήσεις, ο βήχας, η ένταση εντείνουν τον πόνο. Η πρόοδος της διαδικασίας οδηγεί στον περιορισμό της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης, στον σχηματισμό κύφωσης, στην κυοσκολίωση. Η κρούση των περιστροφικών διεργασιών της σπονδυλικής στήλης είναι επώδυνη στο επίπεδο εντοπισμού του εχινόκοκκου.

Σύμφωνα με αυτό το επίπεδο, οι μύες του ορθού της πλάτης πυκνώνουν με τη μορφή κυλίνδρου. Η αύξηση της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού προκαλεί την ανάπτυξη σπαστικής παραπαραγωγής, του συνδρόμου Brown-Séquard. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με φυματίωση και όγκο της σπονδυλικής στήλης. Θεραπεία: χειρουργική αφαίρεση του εχινόκοκκου της σπονδυλικής στήλης. Με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, επιτρέπεται η θεραπεία με φάρμακα. Για τον εντοπισμό μιας πιθανής υποτροπής της νόσου, απαιτείται τακτική παρακολούθηση του ασθενούς..

Εχινοκοκκίαση άλλων οργάνων

Οι εχινοκοκκικές κύστεις μπορούν να σχηματιστούν στον εγκέφαλο, την καρδιά, τα νεφρά, τον σπλήνα, τα οστά, τους μύες. Μια εχινοκοκκική κύστη του εγκεφάλου μπορεί να υποψιαστεί με σημεία όπως πονοκεφάλους, ζάλη, έμετο, επιληπτικές κρίσεις, πάρεση των άκρων, ψυχικές διαταραχές..

Με την εχινοκοκκίαση, τα νεφρά του ασθενούς διαταράσσονται από υψηλό πυρετό, πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και μερικές φορές νεφρικό κολικό. Η εχινοκοκκίαση της καρδιάς συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Η συμπίεση των στεφανιαίων αγγείων από κύστες μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Εάν μια ρήξη κύστης, είναι δυνατή η πνευμονική εμβολή, συνοδευόμενη από πόνο στο στήθος, βήχα, αιμόπτυση.

Η εχινοκοκκίαση των οστών είναι εξαιρετικά σπάνια. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι κατάγματα οστών στο σημείο εισαγωγής ελμινθίου.

Διάγνωση της εχινοκοκκώσεως

Η εχινοκοκκίαση μπορεί να ανιχνευθεί σε ιατρικό ίδρυμα χρησιμοποιώντας:

  1. Υπερηχογράφημα του γαστρεντερικού σωλήνα, κοιλιακά όργανα, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος.
  2. Ηχογραφία;
  3. γενικές κλινικές αναλύσεις (γενική ανάλυση ούρων και περιττωμάτων, βιοχημική εξέταση αίματος).
  4. προσδιορισμός αντισωμάτων έναντι του εχινοκοκκικού αντιγόνου στον ορό του αίματος.
  5. ακτινογραφια θωρακος;
  6. υπολογιστής, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  7. σπιρογραφία;
  8. ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία.

Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια δεν έχει σχεδόν καθόλου σαφή σημεία, ανακαλύπτεται τυχαία: κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας και εξέτασης υπερήχων. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται πρόσθετα διαγνωστικά, για παράδειγμα, αναλύσεις των λειτουργιών της εξωτερικής αναπνοής, της ικανότητας διάχυσης του πνευμονικού ιστού, σε ποιο στάδιο είναι η υπεροξείδωση των λιπιδίων και το επίπεδο κορεσμού της αιμοσφαιρίνης με οξυγόνο. Η κυστική εχινοκοκκίαση αντιμετωπίζεται με διάφορες κατευθύνσεις.

Επιπλοκές και συνέπειες

Μεταξύ των αρνητικών συνεπειών της βλάβης του εχινόκοκκου, οι γιατροί καλούν τις ακόλουθες ταυτόχρονες διαταραχές:

  • ασκίτης - η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • εξάντληση των κύστεων, ανάπτυξη αποστημάτων, φλεγμονή και νέκρωση του πνευμονικού ιστού.
  • αμυλοείδωση - εναπόθεση αμύλου (αμυλοειδές) στα τοιχώματα ατελών εσωτερικών οργάνων, για παράδειγμα, νεφρών, ήπατος και πνευμόνων.
  • κίρρωση του ήπατος;
  • αποφρακτικός ίκτερος - κιτρίνισμα των βλεννογόνων, του σκληρού χιτώνα και του δέρματος λόγω της αύξησης του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα, η οποία προκαλείται από απόφραξη των χοληφόρων πόρων.
  • επέκταση των φλεβών του οισοφάγου
  • υπέρταση;
  • πρήξιμο των ποδιών
  • μαζική αιμορραγία σε μολυσμένες περιοχές.
  • Οι επιληπτικές κρίσεις είναι παρόμοιες στην εμφάνιση με τις επιληπτικές κρίσεις. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της στερέωσης του παρασίτου στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Επίσης, ένα άτομο μπορεί να πάσχει από επιληπτικές κρίσεις, μειωμένη σαφήνεια, παράλυση ή τύφλωση.
  • ο σχηματισμός ασπεργιλωμάτων (σχηματισμοί από καλούπια) ·
  • αναφυλακτικό σοκ
  • επώδυνο σοκ.

Πώς να θεραπεύσετε την οικοκοκκίαση στους ανθρώπους?

Η θεραπεία της εξωκοκκώσεως σε ενήλικες πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Κατά την περίοδο πριν και μετά την επέμβαση, πραγματοποιείται ταυτόχρονη θεραπεία με ανθελμινθικό φάρμακο - mebendazole (Vermox). Η δόση συνταγογραφείται ξεχωριστά, ανάλογα με το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η προσέγγιση με τη χρήση μεβενδαζόλης σας επιτρέπει να καθυστερήσετε προσωρινά την ανάπτυξη της κύστης και ακόμη και να μειώσετε το μέγεθός της.

Η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην απομάκρυνση μιας εχινοκοκκικής κύστης με μια κάψουλα και στους γύρω, παθολογικά αλλοιωμένους ιστούς. Η αφαίρεση μιας κύστης πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι μικρή και βρίσκεται πιο κοντά στην επιφάνεια του οργάνου.

Σε περιπτώσεις βαθιάς θέσης κυστικού σχηματισμού, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές που σχετίζονται με βλάβη σε βαθιά τοποθετημένα αγγεία και χολικούς αγωγούς, χρησιμοποιείται μια διαφορετική χειρουργική προσέγγιση. Η κύστη μαζί με την κάψουλα δεν αφαιρείται, αλλά προ-τρυπήθηκε και το περιεχόμενό της απορροφάται. Στη συνέχεια, τα εσωτερικά στρώματα της κύστης καθαρίζονται από το εσωτερικό, μετά την οποία η κοιλότητα υποβάλλεται σε επεξεργασία με διάλυμα φορμαλίνης 2% και ράβεται. Οι επεμβάσεις πρέπει να πραγματοποιούνται πολύ προσεκτικά για να αποφευχθεί η διαρροή υγρού κύστης μαζί με τα αυγά των παρασίτων. Η απροσεξία κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε επιβλαβείς συνέπειες και την εξάπλωση της μόλυνσης σε κοντινά όργανα ή σε όλο το σώμα με ροή αίματος.

Με κυψελιδική εχινοκοκκίαση, πραγματοποιούνται οι λεγόμενες παρηγορητικές επεμβάσεις, οι οποίες δεν θεραπεύουν πλήρως την ασθένεια, αλλά ανακουφίζουν προσωρινά μόνο τον πόνο του ασθενούς. Πραγματοποιείται με την αφαίρεση ενός μέρους, των μεγαλύτερων κύστεων, για τη μείωση της συμπίεσης ενός υγιούς μέρους του οργάνου. Οι ανακουφιστικές επεμβάσεις εκτελούνται για να αυξήσουν το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς, καθώς και για να βελτιώσουν την ευημερία του.

Πρέπει οι ασθενείς να εγγραφούν στο ιατρείο μετά τη χειρουργική επέμβαση?

Ναι σίγουρα. Μετά τη χειρουργική θεραπεία, όλοι οι ασθενείς εγγράφονται σε ιατρείο (8-10 ετών) και εξετάζονται κάθε 2 χρόνια. Σε περίπτωση πολλαπλής εχινοκοκκίαση και περίπλοκη πορεία, οι ασθενείς εξετάζονται ετησίως.

Το σχήμα εξέτασης περιλαμβάνει OAK και OAM, βιοχημεία αίματος, εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, AST, ALT, προθρομβίνη, ορολογικές αντιδράσεις, ακτινογραφία θώρακος, υπερηχογράφημα ήπατος. Η απουσία εργαστηριακών και ενδείξεων υποτροπής για 5 χρόνια και η παρουσία αρνητικών ορολογικών αντιδράσεων - ένδειξη για την κατάργηση της εγγραφής.

Πρόληψη

Κατά την πρόληψη της εχινοκοκκίαση, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

  • Μην επιτρέπετε στα μικρά παιδιά να παίζουν με σκύλους.
  • πλύνετε τα χέρια σας μετά την εργασία στον κήπο, πριν από το φαγητό, μετά την αποφλοίωση των προβάτων και των ζώων.
  • να πραγματοποιεί τακτικά προληπτικές εξετάσεις κατοικίδιων σκύλων, να τις καταχωρίζει σε κτηνιατρικά ιδρύματα.
  • χειριστείτε το φαγητό πριν το φαγητό.
  • μην πίνετε ωμό νερό από ανοιχτές δεξαμενές και συστήματα παροχής νερού πόλης
  • σφαγή βοοειδών σε ειδικά καθορισμένους χώρους ·
  • εάν η εργασία σας σχετίζεται με ζώα, τότε είναι απαραίτητο να ελέγχετε τακτικά για εχινοκοκκίαση.

Όπως μπορείτε να δείτε, οι κανόνες είναι πραγματικά απλοί, αλλά η τήρησή τους θα αποτρέψει όχι μόνο την εχινοκοκκίαση, αλλά και πολλές άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα..

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την εχινοκοκκίαση είναι πάντα σοβαρή. Μια υπάρχουσα κύστη δεν θα υποχωρήσει με την πάροδο του χρόνου, αλλά, αντίθετα, μπορεί να παγώσει και να σπάσει. Επομένως, όταν εντοπίζεται μια ασθένεια, δεν μπορείτε να διστάσετε, πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Εχινοκοκκίαση - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η εχινοκοκκίαση; Θα αναλύσουμε τις αιτίες εμφάνισης, διάγνωσης και μεθόδων θεραπείας στο άρθρο του Dr.Pavel Andreevich Aleksandrov, ειδικού σε μολυσματικές ασθένειες με 12 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Η εχινοκοκκίαση είναι μια μακροχρόνια χρόνια ασθένεια που αναπτύσσεται όταν ένα άτομο παρασιτίζει τα στάδια της προνύμφης (φυσαλιδώδες) ταινιών του γένους Echinococcus (echinococcus). Ανάλογα με τον εντοπισμό, επηρεάζουν το ήπαρ, τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο, λιγότερο συχνά την καρδιά και άλλα όργανα. Προκαλούν μια αργά αυξανόμενη συμπίεση οργάνων και ιστών, παραβίαση της λειτουργίας τους και δηλητηριάζουν το σώμα με τα προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας. Όταν ρήξη μιας εχινοκοκκικής κύστης, μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ.

Αιτιολογία

Τύπος - σκουλήκια

Κατηγορία - ταινίες

Παραγγελία - κυκλοφυλίδια (Cyclophyllidea)

Οικογένεια - teniids (Taeniidae)

Γένος - Echinococcus (Echinococcus) και Alveococcus (Alveococcus)

Μέχρι σήμερα, έχουν εντοπιστεί αρκετοί γονότυποι εχινόκοκκων, οι οποίοι μεταφέρονται από ζώα, έχουν διαφορετικούς οικοτόπους και δομή.

  • Echinococcus granulosus - προκαλεί μια υδάτινη (κυστική) μορφή εχινοκοκκώσεως (εχινοκοκκίαση). Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στο ήπαρ και στους πνεύμονες, οδηγεί στο σχηματισμό κύστεων.
  • Echinococcus multilocularis - προκαλεί την κυψελιδική μορφή της εχινοκοκκώσεως (κυψελιδώδης). Συνήθως επηρεάζει το συκώτι, μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Στον Νέο Κόσμο (Κεντρική και Νότια Αμερική), ανακαλύφθηκαν νέα παθογόνα:

  • Echinococcus oligarthrus - προκαλεί τη λεγόμενη "νεοτροπική εχινοκοκκίαση".
  • Echinococcus vogeli - προκαλεί την πολυκυστική μορφή.
  • Echinococcus oligarthrus - Προκαλεί μια εξαιρετικά σπάνια μοναδική μονοκυστική μορφή.

Το Echinococcus και το κυψέλη είναι είδη ταινιών που, σε σεξουαλικά ώριμη κατάσταση, παρασιτίζουν στο λεπτό έντερο σαρκοφάγων: το πρώτο επηρεάζει σκύλους, λύκους, τσακάλια, το δεύτερο - αλεπούδες, κογιότ, μερικές φορές σκύλους.

Το μήκος του εχινόκοκκου είναι 2-7 mm, ο κυψέλης είναι 1-4 mm. Το σώμα τους αποτελείται από ένα κεφάλι και 4-6 τμήματα, και τα δύο πρώτα είναι άσεξουλα, το τρίτο περιέχει ένα σύστημα ερμαφροδιτικών οργάνων (ωοθήκη, βιτλίνη, όρχεις) και το τελικό τμήμα είναι ώριμο, έχει μια σφαιρική μήτρα στη σύνθεσή του και έχει περίπου το μισό μήκος του σώματος (περιέχει κατά μέσο όρο έως 800 αυγά).

Τα ωοειδή αυγά του παρασίτου απομονώνονται με ένα αποσπασμένο τερματικό τμήμα. Περνώντας από τα έντερα, εισέρχονται στο περιβάλλον με περιττώματα ζώων και αμέσως γίνονται μολυσματικοί. Μολύνουν το έδαφος, το γρασίδι, το νερό, μπορούν να κολλήσουν στη γούνα του ζώου και να παραμείνουν στο πρόσωπό του για κάποιο διάστημα όταν γλείφουν.

Στο έδαφος, τα αυγά του παρασίτου μπορούν να παραμείνουν βιώσιμα έως και ένα χρόνο, ανέχονται καλά ένα ξηρό κλίμα, γίνονται στοιχεία σκόνης. Τα τυπικά απολυμαντικά δεν έχουν καμία επίδραση σε αυτά. Τα αυγά πεθαίνουν μόνο όταν βράζονται για 20-30 δευτερόλεπτα.

Η μόλυνση του ενδιάμεσου ξενιστή (συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων) εμφανίζεται όταν καταπίνονται τα αυγά. Εκκολάπτονται στο λεπτό έντερο, στη συνέχεια μέσω του τοιχώματος του διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος και μεταφέρονται από τη ροή του αίματος σε διάφορα όργανα, υποβάλλοντας στη συνέχεια συγκεκριμένες αλλαγές: το σχηματισμό, τη συντήρηση και την κλωνοποίηση των κύστεων - δευτερογενής εχινοκοκκίαση.

Οι εχινοκοκκικές κύστες αποτελούνται από μια εσωτερική εμβρυϊκή μεμβράνη και μια εξωτερική επιδερμίδα. Μέσα περιέχουν ένα άχρωμο υγρό με ώριμα έμβρυα που επιπλέουν σε αυτό - σπόλεξ. Η επιδερμίδα μεμβράνη μοιάζει με χιτίνη εντόμων στη δομή - μια πυκνή προστατευτική μεμβράνη. Είναι αδιαπέραστη από τη μικροχλωρίδα, τις πρωτεΐνες του ξενιστή, συμπεριλαμβανομένων των αντισωμάτων, αλλά ταυτόχρονα παρέχει στο παράσιτο πρόσβαση σε θρεπτικά συστατικά χαμηλού μοριακού βάρους.

Το μέγεθος των κύστεων μπορεί να κυμαίνεται από ένα χιλιοστόμετρο (δεν είναι ορατό στον υπέρηχο) έως 40-50 εκ. Μπορεί να περιέχουν θυγατρικές κύστες, δηλαδή είναι πολλαπλά θαλάμους. Με την πάροδο του χρόνου, μια πυκνή ινώδης κάψουλα σχηματίζεται γύρω από την κύστη ως αποτέλεσμα ανοσολογικών αντιδράσεων (περιπλέκει την ανάπτυξη και τη διατροφή της κύστης), μερικές φορές ασβεστοποιεί.

Όταν τρώει ωμό ή ανεπαρκώς θερμικά επεξεργασμένο κρέας μολυσμένων ζώων (κατσίκες, πρόβατα κ.λπ.), ο τελικός ξενιστής μολύνεται: το παράσιτο χάνει το κέλυφος του, αφήνοντας το στάδιο της προνύμφης, προσκολλάται στη βλεννογόνο του λεπτού εντέρου και εξελίσσεται σε ενήλικα σε 32-80 ημέρες.

Ο ενήλικος E. vogeli μεγαλώνει έως 5,6 mm σε μήκος και ο E. Oligarthrus έως 2,9 mm. Δεν έχουν θεμελιώδεις διαφορές στη δομή και τον κύκλο ζωής. Οι κύστεές τους είναι παρόμοιες με αυτές της κυστικής εχινοκοκκώσεως, αλλά είναι πολλαπλές θαλάμες [1] [3] [6] [11].

Επιδημιολογία

Η εχινοκοκκίαση είναι διαδεδομένη παντού (με εξαίρεση την Αρκτική και την Ανταρκτική). Είναι πιο συνηθισμένο στις περιοχές βοσκής των γεωργών όπου τα σκυλιά τρέφονται με όργανα νεκρών και σφαγμένων ζώων. Η εξάπλωση της νόσου εξαρτάται από την τήρηση της υγειονομικής κουλτούρας του πληθυσμού.

Η κυψέλη είναι συχνή στο Βόρειο Ημισφαίριο (Κεντρική και Βόρεια Ευρώπη, Βορειοδυτική Ρωσία, Κεντρική Ασία, Ιαπωνία, Βόρειες ΗΠΑ, Αλάσκα και Καναδάς). Οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν.

Η εχινοκοκκίαση που προκαλείται από τους E. vogeli και E. Oligarthrus εμφανίζεται στην Κεντρική και Νότια Αμερική.

Τα άρρωστα ζώα είναι η πηγή ανθρώπινης μόλυνσης.

Οι κύριοι ξενιστές του εχινόκοκκου είναι άγρια ​​και κατοικίδια σκυλιά (σκύλος, λύκος, τσακάλι, κογιότ, αλεπού). Ενδιάμεσοι ξενιστές - άγρια ​​και κατοικίδια οπληφόρα (αίγες, πρόβατα, βοοειδή, χοίροι).

Οι κύριοι ξενιστές του κυψελίδας είναι οι κόκκινες αλεπούδες. Άλλοι σκύλοι (σκύλοι, συμπεριλαμβανομένων ρακούν, λύκοι) μπορούν επίσης να φιλοξενηθούν, αν και πολύ λιγότερο συχνά. Οι ενδιάμεσοι ξενιστές είναι τρωκτικά (ποντικοί vole, λεμόνια κ.λπ.).

Ο μόνος γνωστός πρωταρχικός ξενιστής για το E. vogeli είναι ο σκύλος. Θεωρητικά, τα κατοικίδια σκυλιά μπορούν επίσης να είναι ο ξενιστής αυτού του τύπου παρασίτου. Οι ενδιάμεσοι ξενιστές είναι paka (μεγάλο τρωκτικό) και agouti (τρωκτικά που μοιάζουν με ινδικά χοιρίδια).

Ο τελικός ξενιστής του E. Oligarthrus είναι άγριες γάτες (puma, jaguar, ocelot κ.λπ.), ο ενδιάμεσος ξενιστής είναι διάφορα τρωκτικά.

Μηχανισμός μόλυνσης: από του στόματος κόπρανα (είσοδος παρασίτων από τα έντερα ενός μολυσμένου ατόμου στο σώμα ενός υγιούς ατόμου μέσω του στόματος).

Τρόποι μετάδοσης του παρασίτου:

  • διατροφικά (με τρόφιμα, μούρα, μανιτάρια και λαχανικά μολυσμένα με τα αυγά του παρασίτου)
  • νερό (μέσω νερού μολυσμένου από παράσιτα) ·
  • επαφή-νοικοκυριό (ως αποτέλεσμα της κοπής των επιδερμίδων μολυσμένων σαρκοβόρων, πολύ στενή επαφή με σκύλους, συμπεριλαμβανομένου του αμοιβαίου γλείψιμου, έλλειψης υγιεινής).

Ένα άρρωστο άτομο δεν είναι μεταδοτικό στους άλλους. Είναι αδύνατο να μολυνθεί τρώγοντας ωμό και ανεπαρκώς θερμικά επεξεργασμένο κρέας, καθώς τα ώριμα έμβρυα του παρασίτου δεν μπορούν να αναπτυχθούν στο ανθρώπινο σώμα: γι 'αυτό χρειάζονται τον τελικό ξενιστή - ένα αρπακτικό θηλαστικό [1] [3] [7] [8].

Συμπτώματα εχινοκοκκίαση

Από τη στιγμή της μόλυνσης έως ότου εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, μπορεί να χρειαστεί πολύς χρόνος, κατά την οποία αναπτύσσονται κύστεις. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κατά κανόνα, η ασθένεια ανακαλύπτεται κατά τύχη κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης. Όταν η κύστη φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, ξεκινά μια σαφής τοξική και μηχανική επίδραση στο σώμα..

Τα κοινά συμπτώματα είναι:

  • αλλεργικά εξανθήματα στο σώμα χωρίς σαφή προκλητικό παράγοντα.
  • κατάσταση υπό-εμπύρετου (αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37-38 ° C)
  • αυξημένη κόπωση, αδυναμία
  • αίσθημα δηλητηρίασης, διαλείπουσα ναυτία, μερικές φορές έμετο.
  • με μακρά πορεία, παρατηρείται απώλεια βάρους.

Οι υπόλοιπες εκδηλώσεις της νόσου θα εξαρτηθούν από τη θέση της κύστης ή των κύστεων.

Με την ανάπτυξη μιας κύστης στο ήπαρ (εμφανίζεται συχνότερα), στο ήπιο υποχόνδριο εμφανίζονται ελαφρές αισθήσεις έλξης και πίεσης (μερικές φορές είναι δύσκολο να το ονομάσουμε πόνο). Με μεγάλες κύστεις, το μέγεθος του ήπατος μπορεί να αυξηθεί: προεξέχει από κάτω από την άκρη του πλευρικού τόξου, ένας στρογγυλεμένος σχηματισμός μπορεί να γίνει αισθητός κατά την ψηλάφηση.

Όταν εντοπίζεται στους πνεύμονες και τους βρόγχους, υπάρχει ένας παράλογος βήχας, μερικές φορές με αιμόπτυση, καθώς και πόνος στο στήθος με έντονη αναπνοή.

Όταν εντοπίζονται στον εγκέφαλο, οι εγκεφαλικές δομές συμπιέζονται, λόγω των οποίων αναπτύσσονται εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, που μοιάζουν με σημάδια όγκου του εγκεφάλου: πονοκέφαλοι, ζάλη, ξαφνικοί σπασμοί, ναυτία, έμετος κ.λπ..

Πιο σπάνιες εντοπισμοί της εχινοκοκκίαση (μικρή λεκάνη, νεφρά, οστά) οδηγούν επίσης σε δυσλειτουργία αυτών των οργάνων: διαταραχές των ούρων, πόνος, κατάγματα κ.λπ..

Παθογένεση της εχινοκοκκώσεως

Έχοντας εισέλθει στο γαστρεντερικό σωλήνα μέσω του στόματος, τα αυγά του εχινόκοκκου απελευθερώνονται από το εξωτερικό πυκνό κέλυφος τους υπό την επίδραση των πεπτικών ενζύμων. Συνδέονται στον γαστρικό βλεννογόνο, το έφεραν στα βαθύτερα στρώματα, όπου, με τη ροή του φλεβικού αίματος και της ροής των λεμφών, εισέρχονται στο ήπαρ. Εκεί διατηρούνται τα περισσότερα από τα παράσιτα - έως και 85%. Το υπόλοιπο 15%, περνώντας το ηπατικό φράγμα και μέσω της κατώτερης φλέβας, εισέρχεται στη δεξιά καρδιά και στους πνεύμονες. Ακόμη λιγότερο συχνά, οι προνύμφες του παρασίτου μεταφέρονται σε άλλα όργανα μέσω της συστηματικής κυκλοφορίας.

Η ογκοσφαίρια εγκαθίσταται στον ιστό ωριμάζει και μέσα σε περίπου έξι μήνες μετατρέπεται σε κύστη. Πρόκειται για μια εχινοκοκκική προνύμφη με τη μορφή μιας φυσαλίδας γεμάτης με ένα υγρό - ένα προϊόν διέλασης αίματος με παρασιτικά αντιγόνα. Ανάλογα με τις μεμονωμένες συνθήκες, μπορεί να φτάσει σε διάμετρο 5-20 mm.

Η αργή ανάπτυξη της κύστης (κατά μέσο όρο 1-3 cm ετησίως) μπορεί να συνεχιστεί σχεδόν επ 'αόριστον, ως αποτέλεσμα της οποίας οι γύρω ιστοί συμπιέζονται σταδιακά: τα όργανα παραμορφώνονται, τα αιμοφόρα αγγεία συμπιέζονται, οι γειτονικοί ιστοί ατροφία (καταστρέφουν και χάνουν τη ζωτικότητά τους). Η ταχύτερη ανάπτυξη του παρασίτου συμβαίνει στους πνεύμονες λόγω καλύτερου κορεσμού οξυγόνου και μεγαλύτερης δυσλειτουργίας ιστού.

Οι κύστες είναι στρογγυλεμένες, περιτριγυρισμένες από μια πυκνή ινώδη κάψουλα λευκού χρώματος (σε τρία στρώματα). Όταν αλληλεπιδρά με το ανοσοποιητικό σύστημα του ξενιστή, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία γύρω του, σχηματίζονται συμφύσεις, ουλές, αλλαγές στον τύπο της κίρρωσης.

Με κυψελιδική εχινοκοκκίαση, ο σχηματισμός κύστης δεν έχει ολοκληρωθεί πλήρως, και λαμβάνονται φυσαλίδες - φυσαλίδες. Χαρακτηρίζονται από επεμβατική ανάπτυξη (μέσα στο όργανο), μπορεί να μοιάζει με ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Ως αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας της κύστης, συμβαίνει μια βιοχημική ανταλλαγή με το ανθρώπινο σώμα και είναι εξαιρετικά άνιση: η λήψη των απαραίτητων θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου, το παράσιτο εκπέμπει προϊόντα που είναι τοξικά στον ξενιστή, τα οποία δηλητηριάζουν το σώμα, αυξάνουν την ευαισθησία, προκαλούν δηλητηρίαση, αλλεργικές αντιδράσεις και μειώνουν την ανοσία.

Κατά καιρούς, τα τοιχώματα των κύστεων μπορεί να σχίζονται λίγο. Εξαιτίας αυτού, η σοβαρότητα της δηλητηρίασης αυξάνεται..

Κατά την πρόσκρουση, η κύστη μπορεί να σπάσει. Αυτό θα οδηγήσει στην ταυτόχρονη απελευθέρωση τεράστιων ποσοτήτων ουσιών δηλητηριωδών για το σώμα στο αίμα, τα κοίλα όργανα και τον χώρο μεταξύ των οργάνων. Για το λόγο αυτό, αναπτύσσεται αναφυλακτικό σοκ, συμβαίνει δευτερογενής σπορά μη μολυσμένων οργάνων και ιστών..

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της κύστης λόγω έλλειψης διατροφής, ορισμένα παράσιτα μπορεί να πεθάνουν, ασβεστοποίηση ή εξάλειψη της κύστης, η οποία συνοδεύεται από έντονη τοξική-φλεγμονώδη διαδικασία των γύρω ιστών.

Σε 2/3 των περιπτώσεων, αναπτύσσεται μόνο μία κύστη, πολύ συχνά παρατηρούνται πολλές κύστες.

Σε απόκριση στην εισαγωγή και ανάπτυξη κύστεων, ειδικά αντισώματα έναντι του εχινόκοκκου σχηματίζονται στο σώμα, ωστόσο, δεν έχουν σαφή προστατευτική λειτουργία, επομένως, είναι πιθανές επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις και ανάπτυξη θυγατρικών κύστεων (για παράδειγμα, υποτροπή της νόσου όταν αφαιρείται μια κύστη και ανάπτυξη των μικρών κύστεων που προηγουμένως δεν παρατηρήθηκαν). Μόλις θεραπευτεί, τα αντισώματα παράγονται από τον οργανισμό εντός δύο ετών. Εάν επιμείνουν περισσότερο, τότε αυτό υποδηλώνει την ιδέα της διατήρησης του παθογόνου στο σώμα [2] [3] [6] [9].

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της εχινοκοκκώσεως

Η πιο ολοκληρωμένη ταξινόμηση της εχινοκοκκίαση (χρησιμοποιώντας το συκώτι ως παράδειγμα) παρουσιάστηκε από τον V.Ya. Γκλούμοφ το 1980 [2] [6] [7] [9].

Σύμφωνα με την αρχή της μόλυνσης, υπάρχουν:

  1. Πρωτογενής εχινοκοκκίαση (εμφανίστηκε για πρώτη φορά).
  2. Δευτερογενής εχινοκοκκίαση (επανεμφανιζόμενη):
  3. διαδίδεται (αναπτύσσεται λόγω της εξάπλωσης των προνυμφών του παρασίτου σε άλλα όργανα μέσω της ροής του αίματος και της λέμφου).
  4. επαναλαμβανόμενος;
  5. μεταστατικό (εμφανίστηκε μετά το άνοιγμα μιας κύστης σε αγγείο ή καρδιά).
  6. Πρωτογενής πολλαπλή εχινοκοκκίαση διαφόρων οργάνων.

Διακρίνονται τρεις τύποι σχηματισμών ανάλογα με τη διάμετρο των εχινοκοκκικών κύστεων:

  • μικρό (μικρότερο από 5 cm).
  • μεσαίο (μικρότερο από 10 cm)
  • μεγάλο (πάνω από 10 cm).

Με τον αριθμό των κύστεων, οι σχηματισμοί είναι:

  • μονόφυλλο;
  • πολύφυλλα.

Με εντοπισμό της κύστης στο όργανο, υπάρχουν:

  • υποκαψική εχινοκοκκίαση;
  • υποφρενική εχινοκοκκίαση;
  • περιφερική (επιφανειακή) εχινοκοκκίαση;
  • κεντρική (ενδοοργανική) εχινοκοκκίαση.

Σύμφωνα με κλινικά και ανατομικά χαρακτηριστικά, διακρίνονται δύο μορφές εχινοκοκκίαση:

  1. Μη απλή φόρμα.
  2. Περίπλοκη μορφή:
  3. πυώδης-καταστροφική χολαγγειίτιδα και περικολλαγγίτιδα (φλεγμονή των χολικών αγωγών).
  4. χρόνια επίμονη (αργά αναπτυσσόμενη) ηπατίτιδα.
  5. παρασιτική κίρρωση
  6. ικτερός;
  7. πύλη υπέρταση
  8. ανακάλυψη της κύστης με την εξάπλωση της διαδικασίας σε ολόκληρο το όργανο ή το σώμα.
  9. εξώθηση της κύστης
  10. σήψη;
  11. συστηματική αμυλοείδωση (εναπόθεση αμυλοειδών πρωτεϊνών σε όλους τους ιστούς του σώματος).

Τέσσερα στάδια της νόσου διακρίνονται κατά τη διάρκεια της πορείας:

  • το πρώτο είναι το ασυμπτωματικό στάδιο.
  • Το δεύτερο είναι το στάδιο των αρχικών εκδηλώσεων.
  • το τρίτο είναι το στάδιο των έντονων εκδηλώσεων.
  • τέταρτο - στάδιο επιπλοκών.

Επιπλοκές της εχινοκοκκίαση

  • Εξάρθρωση της κύστης. Αναπτύσσεται συνήθως χρόνια μετά τη μόλυνση. Εμφανίζεται με μεγάλο όγκο της κύστης και παραβίαση της διατροφής της. Συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 37-38 ° C, έντονο πόνο στην περιοχή του προσβεβλημένου οργάνου, ασυνήθιστα υψηλή περιεκτικότητα ουδετερόφιλων στο αίμα.
  • Ρήξη της κύστης. Πιθανό ανά πάσα στιγμή, συμβαίνει συχνότερα με μεγάλο όγκο κύστης. Μπορεί να είναι αυθόρμητο ή να συμβεί μετά από τραύμα, ακατάλληλη χειρουργική επέμβαση ή παρακέντηση. Συνοδεύεται από σοβαρή αλλεργική αντίδραση με τη μορφή αναφυλαξίας, πόνο στο σημείο εντοπισμού κύστης και απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Με βρογχοπνευμονικό εντοπισμό, παρατηρείται αιμόπτυση και υδροθώρακας (συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα του θώρακα). Με ενδοκοιλιακό εντοπισμό, είναι πιθανός ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα). Όταν εντοπίζεται κοντά στην κύρια χολική οδό, αναπτύσσεται χολαγγίτιδα και ίκτερος [3] [6] [7] [11].

Διάγνωση της εχινοκοκκώσεως

  • Γενική κλινική εξέταση αίματος: ελαφρώς αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων, απόλυτη και σχετική ηωσινοφιλία έως 20-30% (αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων), αυξημένη ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων). Σε περίπλοκες μορφές: ασυνήθιστα υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων, αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων με μετατόπιση προς τα αριστερά.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος: αυξημένη ALT, AST (σε μεγαλύτερο βαθμό) και ολική χολερυθρίνη λόγω άμεσου κλάσματος, δυσπρωτεϊναιμία (λανθασμένη αναλογία κλασμάτων πρωτεΐνης αίματος).
  • Ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA): προσδιορισμός αντισωμάτων έναντι παρασίτων. Διαθέτει υψηλή ειδικότητα και ευαισθησία. Ο ελάχιστος διαγνωστικός τίτλος θεωρείται 1: 400 και υψηλότερος. Υπάρχει ένα μικρό ποσοστό ατόμων που δεν έχουν αντισώματα για διάφορους λόγους.
  • Διαγνωστικά υπερήχων: ανίχνευση στρογγυλεμένων μονών ή πολλαπλών σχηματισμών κατά τη διάρκεια υπερήχων των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, των νεφρών και άλλων οργάνων. Κατά κανόνα, αυτοί οι σχηματισμοί είναι μονόχωροι, ομοιογενούς δομής, με καθαρά περιγράμματα, μερικές φορές με περιοχές ακουστικών σκιών κατά την ασβεστοποίηση. Η πολυμορφικότητα εμφανίζεται μόνο με την παθολογία της μητρικής κύστης. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της κύστης της μεμβράνης είναι η πυκνότητά της, συχνά με ένα λεπτό υποηχητικό στρώμα και την παρουσία «άμμου» στην εσωτερική επιφάνεια. Η διάτρηση σε αυτήν την περίπτωση είναι απαράδεκτη - υπάρχει κίνδυνος ρήξης της κύστης, σποράς και αναφυλακτικού σοκ.
  • Φθοριογραφία: ανίχνευση παρασίτων κύστεων στους πνεύμονες.
  • CT και μαγνητική τομογραφία θώρακα, κοιλίας και οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, εγκεφάλου: ταυτοποίηση και αποσαφήνιση του αριθμού, του σχήματος, της σύνθεσης των παρασιτικών κύστεων, αναγνώριση μικρών σχηματισμών αόρατων στο υπερηχογράφημα.
  • Μαγνητικός συντονισμός χολαγγειοπαγκρεατογραφία: αποσαφήνιση της σχέσης των κύστεων με τη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς της [1] [3] [5] [10].

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Απόστημα του ήπατος: σοβαρή δηλητηρίαση, πυρετός, θαμπό, εκρηγνυόμενος πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, απουσία ηωσινοφιλίας (αυξημένο επίπεδο ηωσινοφίλων στο αίμα). Συχνά δεν υπάρχουν αλλαγές που χαρακτηρίζουν τον εχινόκοκκο σε υπερήχους, CT και MRI - φυσαλίδες με μεμβράνη. Οι ανοσολογικές εξετάσεις (ELISA) είναι αρνητικές.
  • Μη παρασιτικές ηπατικές κύστεις: απουσία δηλητηρίασης, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, σύνδρομο πόνου, αλλαγές σε κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ακτινολογικά συμπτώματα. Κατά κανόνα, οι απλές κύστεις ενός θαλάμου είναι σαφώς ορατές σε υπερήχους, CT και MRI. Οι ορολογικές εξετάσεις είναι αρνητικές.
  • Όγκοι του ήπατος: μπορεί να υπάρχουν θαμπό πόνοι, μερικές φορές (ειδικά με αποσύνθεση) αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, απουσία ηωσινοφιλίας, χαρακτηριστική φύση της δομής και ροή του αίματος σε μαγνητική τομογραφία, αρνητικές ορολογικές εξετάσεις, παρουσία πρωτογενούς όγκου στο ιστορικό (μεταστατική βλάβη). Οι στερεοί σχηματισμοί στο υπερηχογράφημα, κατά κανόνα, δεν έχουν καθαρή κάψουλα [2] [3] [10] [11].

Θεραπεία με εχινοκοκκίαση

Η θεραπεία είναι υποχρεωτική για κάθε μορφή εχινοκοκκώσεως. Ο όγκος και η διάρκειά του εξαρτώνται από τον εντοπισμό και τον επιπολασμό της διαδικασίας..

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα για να αποφύγετε την πιθανή εξάπλωση της διαδικασίας, διαταραχή του σώματος και ανάπτυξη επιπλοκών.

Υπάρχουν τέσσερις τύποι τακτικών:

  1. Χειρουργική θεραπεία (ριζική ή παρηγορητική) ακολουθούμενη από μακροχρόνια χημειοθεραπεία για την πρόληψη πιθανής υποτροπής της νόσου λόγω τυχαίας σποράς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, της παρουσίας μικρών αόρατων κύστεων, της αδυναμίας ριζικής αφαίρεσης κύστεων.
  2. Διαδερμική θεραπεία των κύστεων ενός θαλάμου - ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση χωρίς μεγάλες τομές χρησιμοποιώντας την τεχνική PAIR (παρακέντηση, αναρρόφηση, ένεση, εκ νέου αναρρόφηση) ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία.
  3. Συντηρητική θεραπεία με χημειοθεραπεία - πραγματοποιείται όταν η χειρουργική θεραπεία είναι αδύνατη.
  4. Αναμενόμενες τακτικές - πραγματοποιούνται όταν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί θεραπεία και υπάρχει υποψία για θάνατο κύστης (απουσία ηωσινοφιλίας, χαμηλές ή αρνητικές εξετάσεις ELISA, ασβεστοποίηση, έλλειψη ανάπτυξης κύστεων με την πάροδο του χρόνου).

Η πρώτη και η δεύτερη τακτική είναι προτιμότερη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε εντελώς την εχινοκοκκική κύστη από το σώμα μαζί με την κάψουλα (εάν γίνει σωστά), καθώς και να επιτύχετε το θάνατο των θυγατρικών κύστεων και την απουσία υποτροπών με τη βοήθεια αντιπαρασιτικής θεραπείας (με εχινοκοκκίαση - τουλάχιστον έξι μήνες, με κυψελιδική κρόκωση - τουλάχιστον δύο χρόνια).

Η τρίτη θεραπευτική τακτική είναι λιγότερο αποτελεσματική και δεν οδηγεί πάντα στην επιθυμητή επιτυχία..

Η τέταρτη τακτική θεωρείται παρηγορητική ιατρική (διευκολύνει την πορεία της νόσου) ή προσωρινή τακτική μέχρι την επιλογή της απαραίτητης μεθόδου θεραπείας.

Μετά από επιτυχημένη θεραπεία, καθιερώνεται ιατρική παρακολούθηση για έως και 10 χρόνια για όσους ήταν άρρωστοι με περιοδικές εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις [1] [3] [7] [9].

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, των μοναχικών κύστεων, της έγκαιρης και αποτελεσματικής χειρουργικής και χημειοθεραπευτικής θεραπείας, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή..

Με μια προχωρημένη διαδικασία, πολλαπλό εντοπισμό κύστεων ή μια περίπλοκη διαδικασία (ακόμη και λαμβάνοντας υπόψη τη θεραπεία), η πρόγνωση είναι σοβαρή με ένα αρκετά υψηλό ποσοστό μετεγχειρητικής θνησιμότητας (έως και 16%). Με την κυψέλη, η πρόγνωση είναι πιο σοβαρή - έως και το 75% των θανάτων [1] [3] [4].

Η πρόληψη της εχινοκοκκώσεως περιλαμβάνει καλά συντονισμένη εργασία κτηνιατρικών και υγειονομικών-επιδημιολογικών υπηρεσιών και περιλαμβάνει:

  • τακτική εξέταση και αποξήρανση σκύλων, αλίευση άγριων σκύλων και γατών.
  • απαγόρευση σίτισης σκύλων και άλλων αρπακτικών παραπροϊόντων και νωπού κρέατος ζώων εκτροφής και τρωκτικών ·
  • τήρηση των κανόνων της προσωπικής υγιεινής μετά από επαφή με ζώα: πλύνετε τα χέρια, μην αφήνετε τα ζώα να γλείφουν τα πρόσωπα, να πλένουν μούρα και φρούτα, να μην επικοινωνούν με άγνωστα άγρια ​​αδέσποτα ζώα (ειδικά παιδιά), να μην πίνουν ωμό νερό (ειδικά από δεξαμενές).
  • να υποβληθούν σε προληπτικές εξετάσεις και εξετάσεις για εκείνους των οποίων η εργασία σχετίζεται με τον κίνδυνο μόλυνσης (κυνηγοί, εργαζόμενοι σε εκμεταλλεύσεις και γούνα, βοσκοί κ.λπ.) ·
  • εμβολιάστε τα ζώα με το ανασυνδυασμένο αντιγόνο E. granulosu (EG95) [1] [3] [6] [7].

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας