Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία (λιγότερο συχνά χρόνια) φλεγμονώδης διαδικασία που εντοπίζεται στο παράρτημα (παράρτημα vermiformis, παράρτημα), η οποία είναι ένα προσάρτημα του τυφλού.

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται πολύ συχνά. Πάνω από το 75% των χειρουργικών επεμβάσεων έκτακτης ανάγκης στα τμήματα παιδιατρικής χειρουργικής προκαλούνται από αυτήν την παθολογία..

Η σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά συχνά προχωρά με το πρόσχημα άλλων ασθενειών, οπότε όχι μόνο χειρουργοί αλλά και ειδικοί άλλων προφίλ (παιδιατρικοί γυναικολόγοι, γαστρεντερολόγοι, ουρολόγοι, θεραπευτές) πρέπει να το αντιμετωπίσουν.

Το κύριο χαρακτηριστικό της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας στο προσάρτημα στην παιδική ηλικία είναι η ταχεία ανάπτυξή της, με αποτέλεσμα οι καταστροφικές αλλαγές στο τοίχωμα του προσαρτήματος να δημιουργούνται πολύ γρήγορα, δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη φλεγμονής του περιτοναίου (περιτονίτιδα της σκωληκοειδούς προέλευσης).

Η σκωληκοειδίτιδα σε παιδιά των πρώτων ετών της ζωής είναι σπάνια (5% των περιπτώσεων). Καθώς γερνούν, η συχνότητα αυξάνεται, με την αιχμή της σχολικής ηλικίας.

Αιτίες σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά και παράγοντες κινδύνου

Η κύρια αιτία της σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά είναι η απόφραξη (απόφραξη) του αυλού του προσαρτήματος με περαιτέρω βακτηριακή εισβολή. Η απόφραξη μπορεί να προκληθεί από:

  • συγγενείς ανωμαλίες (στρέψη, κάμψη) του προσαρτήματος.
  • φλεγμονώδεις στενώσεις
  • υπερπλασία λεμφοειδούς ιστού.
  • ελμινθές;
  • ξένα σώματα;
  • πέτρες κοπράνων (κοπρολίτες).

Η μηχανική απόφραξη του αυλού του προσαρτήματος προκαλεί υπερπαραγωγή βλεννογόνου έκκρισης από κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στο παράρτημα αυξάνεται σταδιακά και η ένταση των τοιχωμάτων της αυξάνεται, η παροχή αίματος επιδεινώνεται, τα φαινόμενα της φλεβικής στάσης αυξάνονται και αρχίζει η ενεργός ανάπτυξη της βακτηριακής μικροχλωρίδας..

Μετά από 10-12 ώρες από την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας, η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται πέρα ​​από τα τοιχώματα του προσαρτήματος, οδηγώντας σε ερεθισμό και φλεγμονή του περιτοναίου. Εάν η απόφραξη δεν επιλυθεί, τότε η αυξανόμενη επιδείνωση της αρτηριακής παροχής αίματος προκαλεί την ανάπτυξη ισχαιμίας ιστού και την έναρξη νέκρωσης ολόκληρου του πάχους των τοιχωμάτων του προσαρτήματος..

Το επόμενο στάδιο της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η διάτρηση του τοιχώματος του προσαρτήματος με την απελευθέρωση περιττωμάτων και πυώδους περιεχομένου στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα. Κατά μέσο όρο, ο πλήρης κύκλος σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά δεν διαρκεί περισσότερο από 24-36 ώρες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά τελειώνει με αυθόρμητη ανάρρωση, αλλά αυτό είναι δυνατό μόνο εάν το τείχος του προσαρτήματος δεν έχει διατρηθεί.

Στα δύο πρώτα χρόνια της ζωής, πρακτικά δεν παρατηρείται φλεγμονή του προσαρτήματος στα παιδιά. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι ιδιαιτερότητες της διατροφής σε αυτήν την ηλικία δημιουργούν τις καλύτερες συνθήκες για την εκροή υγρών περιεχομένων από αυτήν. Επιπλέον, σε παιδιά των πρώτων ετών της ζωής, ο λεμφοειδής ιστός εξακολουθεί να αναπτύσσεται ανεπαρκώς στο παράρτημα, γεγονός που μειώνει επίσης τον κίνδυνο φλεγμονής του. Μέχρι την πρώιμη σχολική ηλικία, ωριμάζει πλήρως, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της επίπτωσης.

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας ανήκει στη δική της μικροχλωρίδα του προσαρτήματος και των εντέρων. Επιπλέον, η λοίμωξη μπορεί να εισέλθει από τη λεμφογενή ή αιματογενή οδό από οποιαδήποτε άλλη πηγή φλεγμονής στο σώμα. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι η σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο της ιγμορίτιδας, του θυλακοειδούς πονόλαιμου, της ωτίτιδας, της ιλαράς ή μιας οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης. Ορισμένες μολυσματικές ασθένειες, όπως η αμοιβαία, η φυματίωση, η υρινίωση, ο τυφοειδής πυρετός, μπορούν να αποτελέσουν ανεξάρτητη αιτία σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά..

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά είναι:

  • εντερική δυσβολία;
  • γαστρεντερίτιδα
  • ελμινθίαση (συχνότερα ασκίαση).
  • χρόνια δυσκοιλιότητα
  • ανθυγιεινή διατροφή (υπερκατανάλωση τροφής, το περιεχόμενο στη διατροφή σημαντικής ποσότητας ελαφρών υδατανθράκων και ανεπαρκής ποσότητα ινών).

Μορφές της νόσου

Η μορφολογική ταξινόμηση διακρίνει τις ακόλουθες μορφές σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά:

  • καταρροή (απλό);
  • καταστρεπτικός;
  • empyema του προσαρτήματος.

Οι καταστροφικές μορφές περιλαμβάνουν φλεμονική και γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα σε παιδιά, τα οποία, με τη σειρά τους, μπορούν να εμφανιστούν με ή χωρίς διάτρηση..

Αφού υποφέρει φλεγμονώδης ή γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα, αναπτύσσεται συχνά κολλητική νόσος.

Ανάλογα με τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, η σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά μπορεί να είναι οξεία, υποξεία ή χρόνια.

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά

Οι κλινικές εκδηλώσεις σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά ποικίλλουν και εξαρτώνται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • χαρακτηριστικά της ανατομικής θέσης της διαδικασίας (δεξιά ή αριστερή λαγόνια περιοχή, οπισθοπεριτοναϊκός, υποηπατικός ή αναδρομικός χώρος) ·
  • μορφολογικό στάδιο ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • την ηλικία του παιδιού ·
  • την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας.

Το πρώτο και πρώιμο σύμπτωμα σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά είναι ο κοιλιακός πόνος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος αρχικά εμφανίζεται στην ομφαλική ή επιγαστρική περιοχή και μετά από μερικές ώρες μετατοπίζεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Με την πυελική διάταξη του παραρτήματος, ο πόνος εντοπίζεται στην υπεραβική περιοχή, με το υποηπατικό - στο δεξιό υποχόνδριο και με ρετροκυκλικό - στον οσφυϊκό. Τα μεγαλύτερα παιδιά όχι μόνο δείχνουν τη θέση του πόνου, αλλά και περιγράφουν τη φύση του. Τα μωρά αντιδρούν σε αυτόν τον πόνο αντιστέκοντας την ψηλάφηση της κοιλιάς, τραβώντας τα πόδια μέχρι την κοιλιά, διαταραχές του ύπνου, κλάμα και άγχος..

Άλλα σημεία σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά είναι:

  • άρνηση φαγητού
  • έμετος (επαναλαμβάνεται σε μωρά, σε μεγαλύτερα παιδιά εμφανίζεται 1-2 φορές).
  • διαταραχές των κοπράνων (δυσκοιλιότητα ή, αντίστροφα, διάρροια αναμεμειγμένη με βλέννα στα κόπρανα).

Στο πλαίσιο της οξείας σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-40 ° C. Το σύμπτωμα ψαλιδιού είναι χαρακτηριστικό, το οποίο συνίσταται σε μια απόκλιση μεταξύ της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος και του καρδιακού ρυθμού. Το σύμπτωμα είναι πιο έντονο σε παιδιά σχολικής ηλικίας..

Με τον πυελικό εντοπισμό του προσαρτήματος, ένα από τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά γίνεται πολλακουρία (συχνή ούρηση).

Στο πλαίσιο της καταρροϊκής σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά, η γλώσσα παραμένει υγρή και η πλάκα εμφανίζεται στην περιοχή της ρίζας. Με τη φλεγμονώδη μορφή της νόσου, η γλώσσα είναι υγρή, πλήρως καλυμμένη με λευκή επίστρωση. Με τη γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά, η γλώσσα είναι στεγνή, πλήρως επικαλυμμένη.

Με την έγκαιρη διάγνωση και χειρουργική θεραπεία, η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι 0,1-0,3%.

Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά είναι πολύ λιγότερο συχνή από ό, τι στους ενήλικες. Χαρακτηρίζεται από περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε τιμές υποπλεγμάτων με την ταυτόχρονη εμφάνιση κοιλιακού πόνου.

Διάγνωση σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά

Η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά πραγματοποιείται με βάση τα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης, εργαστηριακής και οργανικής εξέτασης.

Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, το παιδί αποκαλύπτει προστατευτική ένταση στους μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, έντονη οδύνη στη δεξιά λαγόνια περιοχή, θετικά συμπτώματα του Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, που υποδηλώνουν ερεθισμό του περιτοναίου. Στα μικρά παιδιά, η ψηλάφηση της κοιλιάς γίνεται συχνότερα κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού ύπνου ή του φαρμάκου. Οι μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και τα παιδιά των πρώτων ετών της ζωής τους εξακολουθούν να είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένοι, οπότε είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί η παρουσία της αυξημένης έντασης τους με τον συνηθισμένο τρόπο. Σε αυτήν την περίπτωση, η ηλεκτρομυογραφία των κοιλιακών μυών είναι δικαιολογημένη..

Επίσης, στη διάγνωση σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα, κατά τη διάρκεια του οποίου ανιχνεύεται συσσώρευση ελεύθερου υγρού στο δεξιό λαγόνιο κόλπο, ένα επεκταμένο βερμοειδές προσάρτημα (διαμέτρου άνω των 6,0 cm).

Στη γενική ανάλυση του αίματος σε παιδιά με οξεία σκωληκοειδίτιδα, αποκαλύπτεται η λευκοκυττάρωση (ο αριθμός των λευκοκυττάρων φτάνει τα 10-15x10 9 / l), μια μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά. Στη γενική ανάλυση των ούρων, αλβουμινοουρία, αιματουρία, λευκοκυτουρία μπορεί να παρατηρηθεί.

Σε διαγνωστικά δύσκολες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια ορθική ψηφιακή εξέταση, κατά την οποία αποκαλύπτεται πόνος και προεξοχή του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού. Τα έφηβη που έχουν φτάσει σε ηλικία τεκνοποίησης πρέπει να υποβληθούν σε τεστ εγκυμοσύνης και να τα παραπέμψουν για διαβούλευση με έναν παιδιατρικό γυναικολόγο.

Εάν είναι αδύνατο να γίνει σαφής ερμηνεία των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται, τότε η ακτινογραφία ή η υπολογιστική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας χρησιμοποιείται ως πρόσθετες μέθοδοι οργανολογικής διάγνωσης..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται λαπαροσκόπηση. Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση μπαίνει σε θεραπευτική αγωγή.

Σε παιδιά, καθώς και σε ενήλικες, η διάγνωση της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας γίνεται αποκλείοντας οποιαδήποτε άλλη παθολογία που μπορεί να εμφανιστεί με παρόμοια συμπτώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, το πρόγραμμα εργαστηριακών και οργάνων διάγνωσης περιλαμβάνει:

  • βακτηριολογική και γενική ανάλυση των περιττωμάτων.
  • κόπρανα για αυγά σκουληκιών
  • ανάλυση περιττωμάτων για δυσβολία
  • σιγμοειδοσκόπηση;
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών και πυελικών οργάνων.
  • ουρογραφία αποβολής
  • οισοφαγοϊνογαστροδεδοδενοσκόπηση (FEGDS).

Στην οξεία σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά, απαιτείται διαφορική διάγνωση με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • πνευμονία κάτω λοβού δεξιά ή πλευρίτιδα
  • μεσεντέριο;
  • συμπόσταση;
  • ασκηρίαση;
  • Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου;
  • δυσεντερία;
  • γαστρεντερίτιδα
  • στρέψη της κύστης των ωοθηκών.
  • αποπληξία των ωοθηκών
  • αδενίτιδα;
  • νεφρική κολική;
  • πυελονεφρίτιδα
  • παγκρεατίτιδα
  • οξεία χολοκυστίτιδα.

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται πολύ συχνά. Πάνω από το 75% των χειρουργικών επεμβάσεων έκτακτης ανάγκης στα τμήματα παιδιατρικής χειρουργικής προκαλούνται από αυτήν την παθολογία..

Σε παιδιά, πολλές ασθένειες συνοδεύονται από την ανάπτυξη κοιλιακού συνδρόμου (ηπατίτιδα, αμυγδαλίτιδα, γρίπη, οστρακιά, ιλαρά, αιμορραγική αγγειίτιδα, ρευματισμός), επομένως, εάν υπάρχει υποψία σκωληκοειδίτιδας, μια ενδελεχής εξέταση των βλεννογόνων και του δέρματος, του λαιμού.

Θεραπεία σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά

Εάν υποψιάζεστε σκωληκοειδίτιδα, το παιδί νοσηλεύεται, η περαιτέρω εξέταση γίνεται σε χειρουργικό νοσοκομείο. Εάν εμφανιστεί οξύς πόνος στην κοιλιά, απαγορεύεται αυστηρά η χορήγηση καθαρτικών, αντισπασμωδικών ή ανακουφιστικών πόνων, η τοποθέτηση ενός κλύσματος καθαρισμού ή η εφαρμογή ενός θερμαντικού στομάχου έως ότου τεκμηριωθεί η διάγνωση..

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Επί του παρόντος, οι ειδικοί προτιμούν τη λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή ως την ελάχιστα τραυματική χειρουργική τεχνική, στην οποία ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι ελάχιστος. Με διάτρητη σκωληκοειδίτιδα και ανάπτυξη περιτονίτιδας, η σκωληκοειδίτιδα πραγματοποιείται με ανοιχτή μέθοδο.

Η προεγχειρητική προετοιμασία παιδιών με καταστροφικές μορφές οξείας σκωληκοειδίτιδας δεν διαρκεί περισσότερο από 2-4 ώρες. Το παιδί συνταγογραφείται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης, πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης, διόρθωση παραβιάσεων της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών:

  • διάτρηση του τοιχώματος του προσαρτήματος ·
  • περιαιμιδιακό διήθημα;
  • περιτονίτιδα;
  • σκωληκοειδές απόστημα ·
  • σήψη;
  • εντερική απόφραξη.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη διάγνωση και χειρουργική θεραπεία, η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι 0,1-0,3%.

Αφού υποφέρει φλεγμονώδης ή γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα, αναπτύσσεται συχνά κολλητική νόσος.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας, είναι σημαντικό να οργανωθεί η σωστή διατροφή για το παιδί, να παρακολουθείτε τακτικές κινήσεις του εντέρου, να εντοπίζετε και να θεραπεύετε οξείες και χρόνιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των ελμινθικών εισβολών..

Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι η σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά αναπτύσσεται γρήγορα και μπορεί να είναι άτυπη, επομένως είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε ένα παιδί με έναν ειδικό εάν εμφανιστούν ασθένειες (πυρετός, δυσπεπτικές διαταραχές, κοιλιακός πόνος). Αυτό σας επιτρέπει να διαγνώσετε την ασθένεια εγκαίρως και να εκτελέσετε τη θεραπεία της πριν εμφανιστούν επιπλοκές..

Σκωληκοειδίτιδα σε παιδιά

Η σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά είναι μια οξεία (λιγότερο συχνά υποξεία, χρόνια) φλεγμονή στο παράρτημα (προσάρτημα). Η σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται με κοιλιακό άλγος, έναν ή δύο εμετούς, συχνά κόπρανα, αντίδραση θερμοκρασίας, μειωμένη δραστηριότητα, άγχος. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν κοιλιακή ψηλάφηση, ορθική ψηφιακή εξέταση. μελέτη γενικής ανάλυσης αίματος και ούρων. Υπέρηχος, ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία της κοιλιάς. διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Η ανίχνευση σκωληκοειδίτιδας απαιτεί σκωληκοειδεκτομή, κατά προτίμηση λαπαροσκοπικά.

  • Αιτίες και παθογένεση
  • Ταξινόμηση
  • Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά
  • Πρόβλεψη και πρόληψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο κοινή επείγουσα ασθένεια στην παιδιατρική χειρουργική επέμβαση (75% των επειγουσών επεμβάσεων). Όχι μόνο οι παιδίατροι πρέπει να αντιμετωπίσουν σκωληκοειδίτιδα σε παιδιά, αλλά και παιδίατροι, παιδιατρικοί γαστρεντερολόγοι, παιδιατρικοί γυναικολόγοι. Στην παιδική ηλικία, η φλεγμονή του προσαρτήματος του τυφλού αναπτύσσεται γρήγορα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση των καταστρεπτικών αλλαγών στο προσάρτημα για σχετικά μικρό χρονικό διάστημα. Με σκωληκοειδίτιδα σε ένα παιδί, το περιτόναιο συχνά εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία, οδηγώντας στην ανάπτυξη της σκωληκοειδούς περιτονίτιδας.

Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά (πάνω από το 80% των περιπτώσεων) πέφτει στη σχολική ηλικία, σε παιδιά προσχολικής ηλικίας, η νόσος εμφανίζεται στο 13%, στα νήπια - στο 5% των περιπτώσεων.

Αιτίες και παθογένεση

Η σκωληκοειδίτιδα προκύπτει από απόφραξη του προσαρτήματος και επακόλουθη βακτηριακή εισβολή. Η αιτία της απόφραξης του προσαρτήματος μπορεί να σχηματιστεί ή να παγιδευτεί στον αυλό του προσαρτήματος (πέτρες κοπράνων), ξένα σώματα ή παράσιτα, υπερπλασία λεμφοειδών θυλακίων, φλεγμονώδεις καταστολές, συγγενείς ανωμαλίες (καμπές, στροφές) του προσαρτήματος.

Η μηχανική απόφραξη και η υπερπαραγωγή βλέννας δημιουργούν αυξημένη πίεση στον αυλό του προσαρτήματος, το οποίο συνοδεύεται από οίδημα του βλεννογόνου του προσαρτήματος και αυξημένη ένταση στα τοιχώματά του. Με τη σειρά του, αυτό προκαλεί μείωση της διάχυσης του προσαρτήματος, της φλεβικής συμφόρησης και της αναπαραγωγής της βακτηριακής χλωρίδας. Μετά από 12 ώρες, αναπτύσσεται η διαδερμική φλεγμονή και εμφανίζεται ερεθισμός του περιτοναίου. Με ανεπίλυτη απόφραξη, η παροχή αρτηριακού αίματος στο προσάρτημα διακόπτεται περαιτέρω με την εμφάνιση ισχαιμίας ιστού και νέκρωσης ολόκληρου του πάχους του οφθαλμικού τοιχώματος. Το επόμενο στάδιο μπορεί να είναι διάτρηση του τοιχώματος του παραρτήματος με απελευθέρωση πυώδους και κοπράνων περιεχομένων στην κοιλιακή κοιλότητα. Η πλήρης ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας διαρκεί λιγότερο από 24-36 ώρες.

Τα παιδιά κάτω των 2 ετών αναπτύσσουν σχετικά σπάνια οξεία σκωληκοειδίτιδα, κάτι που εξηγείται από τις ιδιαιτερότητες της διατροφής τους και την ανατομία του προσαρτήματος, η οποία ευνοεί την εκκένωσή της. Ένας από τους λόγους για τη σπάνια εμφάνιση σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά αυτής της ηλικίας είναι η κακή ανάπτυξη λεμφικών ωοθυλακίων στο παράρτημα. Μέχρι την ηλικία των 6-8 ετών, η ωοθυλακική συσκευή ωριμάζει πλήρως, παράλληλα με αυτό, αυξάνεται επίσης η συχνότητα σκωληκοειδίτιδας.

Στην ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά, ο πρωταρχικός ρόλος παίζει η εντερική μικροχλωρίδα και το προσάρτημα. Συχνά υπάρχει αιματογενής και λεμφογενής λοίμωξη, καθώς υπάρχει σχέση μεταξύ της ανάπτυξης σκωληκοειδίτιδας με οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, ιλαρά, μέση ωτίτιδα, πονόλαιμος, θυλακίτιδα.

Μερικές λοιμώδεις ασθένειες (τυφοειδής πυρετός, υρινίωση, φυματίωση, αμιβίαση) μπορούν ανεξάρτητα να προκαλέσουν σκωληκοειδίτιδα. Η υπερκατανάλωση τροφής, μια δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες και υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα, δυσκοιλιότητα, ελμινθίαση (ασκουρίαση στα παιδιά), γαστρεντερίτιδα, δυσβολία μπορεί να προκαλέσει παράγοντες και να προκαλεί παράγοντες..

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη μορφολογική ταξινόμηση, διακρίνονται οι απλές (καταρροϊκές), καταστροφικές σκωληκοειδίτιδα και empyema του προσαρτήματος. Με τη σειρά του, η καταστροφική σκωληκοειδίτιδα μπορεί να είναι φλεγμονώδης ή γαστρογενής (και στις δύο περιπτώσεις, με ή χωρίς διάτρηση). Η σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά δεν οδηγεί πάντα σε διάτρηση του προσαρτήματος. σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν περιπτώσεις αυθόρμητης ανάκαμψης.

Το προσάρτημα στα παιδιά μπορεί να εντοπιστεί στη δεξιά ή αριστερή λαγόνια περιοχή, στον υποηπατικό, στον πυελικό ή στον αναδρομικό χώρο. Πρόσφατες μελέτες αποδεικνύουν ότι τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν οξεία και χρόνια υποτροπιάζουσα σκωληκοειδίτιδα..

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά

Η κλινική εικόνα της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι εξαιρετικά διαφορετική και εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού, τη θέση του προσαρτήματος, το μορφολογικό στάδιο της φλεγμονής.

Το πρώιμο σημάδι σκωληκοειδίτιδας είναι ο πόνος, ο οποίος στην κλασική περίπτωση εντοπίζεται στην επιγαστρική ή ομφαλική περιοχή και στη συνέχεια μετατοπίζεται στην προβολή του παραρτήματος (συνήθως της δεξιάς λαγόνιας περιοχής). Με μια αναδρομική θέση του προσαρτήματος, ο πόνος προσδιορίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης, με μια υποηπατική θέση - στο δεξιό υποχόνδριο, με μια πυελική θέση - στην υπεραβική περιοχή. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν εύκολα να επισημάνουν τον εντοπισμό του πόνου. Τα κυρίαρχα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας σε ένα μικρό παιδί είναι το άγχος, το κλάμα, η διαταραχή του ύπνου, το τράβηγμα των ποδιών μέχρι την κοιλιά και η αντίσταση στην εξέταση..

Το σύνδρομο πόνου με σκωληκοειδίτιδα συνδυάζεται σχεδόν πάντα με την άρνηση φαγητού. Ένα παθογνωμονικό σημάδι σκωληκοειδίτιδας είναι έμετος: μία ή δύο φορές σε μεγαλύτερα παιδιά ή πολλαπλά σε νήπια. Με σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά, μπορεί να συμβεί κατακράτηση κοπράνων. Σε μικρά παιδιά, τα κόπρανα τείνουν να γίνονται πιο συχνά και λεπτά με βλέννα (διάρροια σκωληκοειδίτιδα), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορη αφυδάτωση.

Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στις τιμές των εμπύρετων ή εμπύρετων (38-40 ° C). Για τα παιδιά της μεγαλύτερης ηλικίας ομάδας, το σύμπτωμα «ψαλίδι» είναι τυπικό, που εκδηλώνεται από την ασυνέπεια της θερμοκρασίας και του παλμού. Η αυξημένη ούρηση (pollakiuria) εμφανίζεται συνήθως στο πυελικό παράρτημα.

Με καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα, η γλώσσα του παιδιού είναι υγρή, με επίστρωση στην περιοχή της ρίζας. με φλεμονική σκωληκοειδίτιδα - η γλώσσα παραμένει επίσης υγρή, αλλά ολόκληρη η επιφάνειά της είναι επικαλυμμένη με λευκή άνθιση. με σκωληκοειδίτιδα - η γλώσσα είναι στεγνή και πλήρως καλυμμένη με λευκή άνθιση.

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να περιπλέκεται με διάτρηση του προσαρτήματος, περιτονίτιδα, περιπενθιδική διήθηση ή απόφραξη του εντέρου, εντερική απόφραξη, σήψη.

Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα είναι λιγότερο συχνή στα παιδιά από ό, τι στους ενήλικες. Συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενες προσβολές πόνου στη δεξιά λαγόνια περιοχή με ναυτία και πυρετό..

Διαγνωστικά

Η αναγνώριση της σκωληκοειδίτιδας απαιτεί φυσική, εργαστηριακή και, εάν είναι απαραίτητο, οργανική εξέταση του παιδιού.

Η ψηλάφηση της κοιλιάς σε ένα παιδί συνοδεύεται από μυϊκή ένταση και έντονο πόνο στην λαγόνια περιοχή, θετικά συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού (Shchetkin-Blumberg, Voskresensky). Σε μικρά παιδιά, η εξέταση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια φυσιολογικού ύπνου ή φαρμακευτικής αγωγής. Με δυσκολίες στη διάγνωση, πραγματοποιείται μια ορθική ψηφιακή εξέταση, στην οποία αποκλείεται η προεξοχή και ο πόνος του πρόσθιου ορθικού τοιχώματος, η παρουσία διείσδυσης, άλλης παθολογίας αποκλείεται.

Στη γενική ανάλυση του αίματος, η λευκοκυττάρωση προσδιορίζεται 11-15x10 9 / l και μια μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά. Η μελέτη της γενικής ανάλυσης των ούρων μπορεί να αποκαλύψει αντιδραστική λευκοκυτταρία, αιματουρία, λευκωματουρία. Για κορίτσια σε αναπαραγωγική ηλικία, το πρόγραμμα εξέτασης περιλαμβάνει τεστ εγκυμοσύνης και διαβούλευση με παιδίατρο μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Όταν κάνετε υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας σε παιδιά, είναι δυνατόν να εντοπιστεί ένα μεγεθυμένο (άνω των 6 εκατοστών διάμετρος) σπειροειδές προσάρτημα, η παρουσία ελεύθερου υγρού στο δεξιό λαγόνιο κόλπο. με διάτρηση του παραρτήματος, εντοπίζεται περιπενθιακό φλέγμα. Στα νεότερα παιδιά, η ηλεκτρομυογραφία του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό προστατευτικής μυϊκής έντασης.

Εάν υπάρχει αμφισημία στην ερμηνεία κλινικών και φυσικών δεδομένων, το παιδί μπορεί να χρειαστεί να κάνει ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας. Σε χρόνια σκωληκοειδίτιδα σε παιδιά με διαφορετικό διαγνωστικό σκοπό, ινογαστροδεδονοσκόπηση, ουρογραφία εκκρίσεως, υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, σιγμοειδοσκόπηση, κοπρογράφημα, ανάλυση περιττωμάτων για δυσβακτηρίωση και αυγά σκουληκιών, μπορεί να πραγματοποιηθεί βακτηριολογική εξέταση περιττωμάτων. Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση, κατά κανόνα, μετατρέπεται σε θεραπευτική.

Η διαφορική διάγνωση για ύποπτη σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά πραγματοποιείται με οξεία χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νεφρικό κολικό, αδενίτιδα, αποπληξία των ωοθηκών, στρέψη της κύστης των ωοθηκών, γαστρεντερίτιδα, δυσεντερία, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, ασκίαση και κοπρόσταση mostneis. Για τον αποκλεισμό ασθενειών που συνοδεύονται από κοιλιακό σύνδρομο (ρευματισμοί, αιμορραγική αγγειίτιδα, ιλαρά, οστρακιά, γρίπη, αμυγδαλίτιδα, ηπατίτιδα), απαιτείται ενδελεχής εξέταση του δέρματος και του λαιμού ενός άρρωστου παιδιού.

Θεραπεία σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά

Εάν υπάρχει υποψία σκωληκοειδίτιδας, απαιτείται άμεση νοσηλεία και εξέταση του παιδιού από ειδικούς. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να εφαρμόσετε ένα θερμαντικό επίθεμα στο στομάχι σας, να βάλετε ένα κλύσμα καθαρισμού, να δώσετε παυσίπονα και καθαρτικά.

Η παρουσία οξείας και χρόνιας σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά κάθε ηλικίας αποτελεί απόλυτη ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Στην παιδιατρική, προτιμάται η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή χαμηλού τραύματος, η οποία καθιστά δυνατή τη μείωση του χρόνου μετεγχειρητικής ανάρρωσης.

Σε καταστροφικές μορφές σκωληκοειδίτιδας, η προεγχειρητική προετοιμασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2-4 ώρες. ενώ στο παιδί χορηγείται αντιβιοτικά, πραγματοποιείται θεραπεία με έγχυση. Για περίπλοκη σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά, πραγματοποιείται ανοιχτή σκωληκοειδίτιδα.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση σε περίπτωση έγκαιρης επέμβασης είναι ευνοϊκή. Μετά από καταστροφικές μορφές σκωληκοειδίτιδας, μπορεί να αναπτυχθεί κολλητική νόσος. Η θνησιμότητα με σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά είναι 0,1-0,3%.

Η σωστή διατροφή, η παρακολούθηση των τακτικών κινήσεων του εντέρου και η θεραπεία χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων έχουν μεγάλη προληπτική σημασία. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η πορεία της σκωληκοειδίτιδας είναι πάντα γρήγορη και συχνά άτυπη, επομένως, για οποιαδήποτε κακουχία (κοιλιακός πόνος, δυσπεπτικές διαταραχές, πυρετός), απαιτείται διαβούλευση με παιδίατρο..

Διάγνωση οξείας σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά έχει πολλές διαφορές, η διάγνωσή της είναι πιο δύσκολη, η πορεία είναι ταχύτερη και πιο σοβαρή.

Μια τριάδα είναι χαρακτηριστική: κοιλιακός πόνος, έμετος και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας στην αρχή.

Ο πόνος είναι πιο διάχυτος από ότι σε ενήλικες, ειδικά σε μικρά παιδιά (N.I. Krasnogorskiy).

Όσο μεγαλύτερο είναι το παιδί, τόσο πιο ακριβή καθορίζει τον εντοπισμό των αισθήσεών του. Συνήθως, το παιδί ξαφνικά αρχίζει να παραπονιέται για κοιλιακό άλγος, σταματά να παίζει, ξαπλώνει στη δεξιά του πλευρά, παίρνει λυγισμένη θέση και τραβά τα πόδια του στο στομάχι.

Η σταδιακή πορεία και ο πόνος στην οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι εξαιρετικής σημασίας (V.P. Voznesensky).

Σύμφωνα με τη νευροαγγειακή θεωρία των Ricker (1926) και A.V. Rusakov (1951), εμφανίζεται πρώτα το στάδιο των λειτουργικών αλλαγών. Το τελευταίο μπορεί να περάσει, αλλά μπορεί να προχωρήσει.

Στην αρχική φάση, με καταρροϊκή, φλεγμονώδη, φλεγμονώδη-ελκώδη και ελκώδη μορφή σκωληκοειδίτιδας, παρατηρείται τόσο τοπικός πόνος όσο και προστατευτική μυϊκή ένταση στη δεξιά λαγόνια περιοχή.

Στη δεύτερη φάση, εμφανίζονται τόσο στην πρωτογενή γαστρεντερική μορφή που προκαλούνται από αγγειακούς σπασμούς και στάσεις, όσο και στη δευτερογενή γαστρογενή μορφή που προκαλείται από αγγειακή θρόμβωση του τοιχώματος του προσαρτήματος, εμφανίζονται εστίες νέκρωσης και νέκρωσης του τοιχώματος του προσαρτήματος. Οι ευαίσθητες νευρικές ίνες και οι υποδοχείς πεθαίνουν: τόσο ο πόνος όσο και η προστατευτική μυική ένταση εξαφανίζονται. Η φαινομενική ευεξία μπορεί να παραπλανήσει το γιατρό εάν δει το παιδί για πρώτη φορά ή το εξετάσει μόνο μία φορά.

Στην τρίτη φάση, με την απειλή διάτρησης ή την εμφάνισή του, εμφανίζεται τοπική φλεγμονή του περιτοναίου, η οποία σηματοδοτεί μια καταστροφή με έντονους πόνους και έντονη προστατευτική μυϊκή ένταση.

Στην τέταρτη φάση, με την έναρξη διάχυτης περιτονίτιδας και τοξαιμίας, οι επώδυνοι ερεθισμοί που προέρχονται από την πληγείσα περιοχή αποδυναμώνουν και απενεργοποιούνται. Το παιδί πεθαίνει σε κατάσταση μειωμένης ευαισθησίας.

Η ναυτία και ο έμετος είναι κοινά αρχικά συμπτώματα, αλλά ο άφθονος και επαναλαμβανόμενος έμετος είναι ασυνήθιστος και μάλλον υποδηλώνει μια διαφορετική κατάσταση. Στην σκωληκοειδίτιδα, αυξάνεται με την έναρξη της διάτρησης και την έναρξη της περιτονίτιδας.

Η θερμοκρασία κατά την έναρξη της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι φυσιολογική ή υποβρύχια, αυξάνεται με την πρόοδο της διαδικασίας και με διάτρηση του προσαρτήματος. Μια υψηλή θερμοκρασία από την αρχή της νόσου μας κάνει να αναζητήσουμε μια άλλη αιτία..

Η μελέτη του παιδιού ξεκινά με εξοικείωση με τη συμπεριφορά και την εξέταση του. Ένα παιδί με οξεία σκωληκοειδίτιδα βρίσκεται συνήθως ήσυχα, συχνά στη δεξιά πλευρά, με λυγισμένα πόδια. Ωστόσο, μερικές φορές τα ίδια τα παιδιά έρχονται στο νοσοκομείο, ακόμη και με διάτρηση του προσαρτήματος, παραπονιούνται μόνο για ελαφρύ κοιλιακό άλγος.

Σημειώνεται η σειρά εμφάνισης μεμονωμένων συμπτωμάτων (Murphy): πρώτος πόνος στην επιγαστρική περιοχή ή κοντά στον ομφαλό, στη συνέχεια ναυτία και έμετος, τοπικός πόνος στην ψηλάφηση, πυρετός και ανάπτυξη λευκοκυττάρωσης.

Ο σωστός προσδιορισμός του τοπικού πόνου και της έντασης των μυών είναι δυνατός μόνο με μια εντελώς ήρεμη συμπεριφορά του παιδιού.

Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει ένα μυϊκό αμυντικό που δεν εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου. Σε κατάσταση αφύπνισης, το παιδί πρέπει πρώτα να καθησυχάσει, για να κερδίσει την πλήρη εμπιστοσύνη του.

Το παιδί τοποθετείται στην πλάτη του, με ελαφρώς λυγισμένα κάτω άκρα και του προσφέρεται να αναπνέει βαθιά με εκτεταμένη εκπνοή μέσω του στόματος. Ο τρόπος αναπνοής φαίνεται καλύτερα από τον ίδιο τον εξεταζόμενο γιατρό. Κάθεται στα δεξιά, βάζει τα δύο χέρια με ολόκληρη την παλάμη του στις προφανώς υγιείς συμμετρικές περιοχές της κοιλιάς. Τα χέρια του γιατρού πρέπει να είναι στεγνά και ζεστά και δεν πρέπει να υπάρχουν αιχμηρά νύχια ή δακτύλιοι στα δάχτυλα. Τα φοβισμένα ή ντροπαλά παιδιά ενθαρρύνονται να εξερευνήσουν κάτω από μια κουβέρτα, πάνω από ένα πουκάμισο.

Αρχικά, τα χέρια του γιατρού δεν πρέπει να ασκούν πίεση, ελεύθερα μετά από τις αναπνευστικές κινήσεις των κοιλιακών τοιχωμάτων. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε προσεκτικά τη συμμόρφωση των τοιχωμάτων, πρώτα στην κορυφή, στη συνέχεια κάτω, στην αριστερή πλευρά και, τέλος, στη δεξιά λαγόνια περιοχή.

Το σύμπτωμα απόρριψης του χεριού του γιατρού από το παιδί είναι πολύ χαρακτηριστικό και αποδεικτικό. το παιδί προστατεύει το ευαίσθητο μέρος της κοιλιάς και απομακρύνει το χέρι του γιατρού από αυτόν.

Η προστατευτική ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος στην πρώιμη παιδική ηλικία δεν εκδηλώνεται τόσο σαφώς όσο σε ενήλικες και μεγαλύτερα παιδιά. Δεν πρέπει να συγχέεται με μια αντίδραση σε ένταση που είναι πολύ ισχυρή για ψηλάφηση ενός παιδιού, καθώς και εθελοντική ένταση (ειδικά σε γαργαλάκια παιδιά).

Δεύτερον, η τοπική ευαισθησία καθορίζεται από ψηλάφηση (Πίνακας 16).

Πίνακας 16. Συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας και ορισμένων άλλων ασθενειών (ελαφρώς τροποποιημένα σύμφωνα με τους Goldhahn και Jorns)

Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την έκφραση στο πρόσωπο του παιδιού: εάν υπάρχει μια μορφασμός πόνου, αντανακλαστική διαστολή των μαθητών από τον πόνο. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα παιδιά, ειδικά τα μεγαλύτερα παιδιά, λόγω του φόβου του γιατρού και της επέμβασης, προσπαθούν να διαδώσουν τον πόνο: συχνά όχι μόνο δεν μιλάνε γι 'αυτό, αλλά και το πεισματικά αρνούνται.

Με τη συνειδητή ένταση των κοιλιακών μυών, αποτρέπουν τον σωστό ορισμό του τοπικού πόνου. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται κατά τη διάρκεια μιας ήρεμης συνομιλίας, κρατώντας τα χέρια σας στο στομάχι σας, απροσδόκητα για το παιδί, ξαφνικά αλλά πιέστε απαλά τη δεξιά λαγόνια περιοχή. Παρουσία οξείας φλεγμονής, το παιδί δεν μπορεί να διαδώσει τον πόνο.

Ο προσδιορισμός μεμονωμένων οδυνηρών σημείων (Mac Burney, Lanz, Kummel, συμπτώματα Sitkovsky, Mac Fedden, Ochsner, Marie-Sternberg, Klein κ.λπ.) είναι πολύ σχετικής σημασίας..

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο πόνος όχι σε μεμονωμένα σημεία, αλλά στις κοιλιακές περιοχές, παρατηρώντας την αντίδραση του παιδιού στην ψηλάφηση.

Ο πόνος με την ταχεία απόσυρση των συμπίεσης των δακτύλων, δηλαδή το σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg (με ξαφνική χαλάρωση του κοιλιακού τοιχώματος), στην αρχή της οξείας σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά είναι ασαφής, ειδικά σε νεαρή ηλικία, η οποία εξηγείται από τις βιολογικές ιδιότητες του περιτοναίου (M.I..

Η εξέταση του φάρυγγα και της στοματικής κοιλότητας αποκαλύπτει μια ξηρή, επικαλυμμένη γλώσσα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, έμετο, ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις η περισταλτικότητα εξασθενεί, η οποία εκφράζεται με δυσκοιλιότητα. Ωστόσο, τα μικρά παιδιά έχουν συχνά χαλαρά και συχνότερα κόπρανα. Το ίδιο παρατηρείται με τον εντοπισμό φλεγμονής κοντά στο ορθό στο στάδιο ανάπτυξης φλεγμονώδους διήθησης και αποστήματος, δηλαδή, αρκετές ημέρες μετά την έναρξη της νόσου.

Ο ήχος κρουστών πάνω από το τυφλό είναι υψηλότερος λόγω της συσσώρευσης αερίων σε αυτό. Ο πόνος κατά τη διάρκεια των κρουστών υποδηλώνει τη μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο βρεγματικό περιτόναιο.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, στην αρχή, οι περισταλτικοί ήχοι μπορεί να είναι ελαφρώς περισσότεροι από το συνηθισμένο, αλλά σύντομα εμφανίζεται η εξασθένισή τους λόγω της έναρξης της πάρεσης.

Η έρευνα μέσω του ορθού πραγματοποιείται τελευταία, επειδή είναι δυσάρεστη για το παιδί (Εικ. 141, 142).

Ελέγξτε διαδοχικά την εγκεφαλική κοιλότητα, την κοιλότητα Ντάγκλας και την πυελική κοιλότητα, πρώτα στα αριστερά και μετά στα δεξιά.

Στην οξεία σκωληκοειδίτιδα, τις πρώτες ώρες, αποκαλύπτεται πόνος στο περιτόναιο στα δεξιά, αργότερα - διήθηση ή απόστημα.

Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σταδιακά. Στο ορθό με οξεία σκωληκοειδίτιδα, είναι υψηλότερο κατά περίπου 0,5 °.

Ο παλμός από την αρχή της νόσου επιταχύνεται αισθητά, παρά τη χαμηλή θερμοκρασία.

Σε περίπτωση διάτρησης και επιδείνωσης της γενικής κατάστασης, υπάρχει διαφορά μεταξύ της θερμοκρασίας και του παλμού ("ψαλίδι").

Ένα άλλο σύμπτωμα οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι η υστέρηση της δεξιάς πλευράς του κοιλιακού τοιχώματος κατά την αναπνοή, εξασθένιση του αντανακλαστικού του κοιλιακού τοιχώματος.

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα συνοδεύεται πάντα από λευκοκυττάρωση. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων υποδηλώνει σε κάποιο βαθμό την ένταση της διαδικασίας: 9000-12000 prp καταρροϊκή και ελκώδης μορφή, 12000-14000 με empyema του παραρτήματος ή perityphlitic απόστημα, 15000-20000 με διάτρητη περιτονίτιδα (Grob, Martin). Το ποσοστό των πολυπύρηνων κυττάρων φτάνει τα 85-95 (Gross, Martin).

Η λευκοκυττάρωση μπορεί να απουσιάζει αμέσως μετά τη διάτρηση (ως αποτέλεσμα τοξικών επιδράσεων), καθώς και με διάχυτη περιτονίτιδα με τοξίκωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει μετατόπιση προς τα αριστερά και τοξικές αλλαγές στα κύτταρα. Επιπρόσθετα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων δεν αυξάνεται με μια διαδικασία κυστιατρικής και με ταυτόχρονη ιογενή λοίμωξη (Grob). Η ούρηση είναι πολύ σημαντική για να αποκλειστούν οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Ωστόσο, όταν η εστία της φλεγμονής βρίσκεται κοντά στην ουροδόχο κύστη ή από τον ουρητήρα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων στα ούρα αυξάνεται ελαφρώς.

Η παρουσία ακετόνης και κετονικών σωμάτων στα ούρα είναι αρκετά συχνή, ειδικά μετά από επαναλαμβανόμενο εμετό.

Η εξέταση ακτίνων Χ είναι πολύτιμη για τη διαφοροποίηση της οξείας σκωληκοειδίτιδας και της πνευμονίας..

Η παρουσία ελεύθερου αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα υποδηλώνει την έναρξη της διάτρησης.

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά, τύπους, διάγνωση

Η σκωληκοειδίτιδα αναφέρεται σε μία από τις πιο κοινές κοιλιακές ανωμαλίες στη χειρουργική περιοχή, η οποία εμφανίζεται λόγω φλεγμονής του παραρτήματος. Με την ανάπτυξη της νόσου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία. Εξετάστε τα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά, τύπους, διάγνωση.

Τύποι σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά, ανάλογα με την πορεία της νόσου - οξεία και χρόνια. Η κλινική και ανατομική ταξινόμηση της σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει:

  • καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα, η οποία είναι η απλούστερη και πιο κοινή μορφή της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει οίδημα και υπεραιμία μόνο της βλεννογόνου μεμβράνης, το ορό έκκρισης συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • φλεμονική σκωληκοειδίτιδα, η οποία συνοδεύει τη φλεγμονή όλων των στρωμάτων του προσαρτήματος, το πύον περιέχεται στην κοιλότητα του και η επιφάνεια καλύπτεται με κηλίδες ινώδους.
  • γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα, η πορεία της οποίας συνοδεύεται από νέκρωση των τοιχωμάτων του προσαρτήματος.
  • empyema του προσαρτήματος, που συνοδεύεται από τη συσσώρευση πύου στον αυλό του.
  • διάτρητη μορφή σκωληκοειδίτιδας, η οποία συνοδεύεται από ρήξη του τοιχώματος του προσαρτήματος και έκχυση του περιεχομένου του στην κοιλιακή κοιλότητα.

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά

Η εμφάνιση οξείας σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά είναι δυνατή σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις καταγράφεται στην περίοδο από 5 έως 14 ετών, ενώ η συχνότητα των αγοριών είναι 2 φορές μικρότερη από αυτή των κοριτσιών. Τα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά χαρακτηρίζονται από την κατοχή ορισμένων χαρακτηριστικών λόγω της δομής του προσαρτήματος και της κακής ανάπτυξης του λεμφοειδούς ιστού του.

Η θέση του προσαρτήματος στα παιδιά είναι συχνά αναδρομική (πίσω από το τυφλό) και υποηπατική, γεγονός που εξηγεί την ειδική εικόνα της νόσου. Τα κύρια συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνουν:

  • την εμφάνιση κοιλιακού πόνου με διαφορετικό εντοπισμό (ανάλογα με το πού βρίσκεται το παράρτημα) ·
  • την εμφάνιση σημείων άγχους (άρνηση φαγητού, διαταραχές του ύπνου, κλάμα)
  • παραβίαση των κοπράνων (εμφάνιση διάρροιας, δυσκοιλιότητα)
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλά ποσοστά.
  • την ανάπτυξη ταχυκαρδίας (αυξημένος καρδιακός ρυθμός).
  • η εμφάνιση εμετού
  • φούσκωμα
  • παραβίαση της ούρησης.

Η σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά ξεκινά ξαφνικά και έχει ταχέως αυξανόμενα συμπτώματα. Ο πόνος είναι έντονος, πόνος στη φύση. Ξεκινούν συχνότερα στην επιγαστρική περιοχή και αργότερα κατεβαίνουν στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Με μια άτυπη θέση του παραρτήματος, για παράδειγμα, retrocecal, ο πόνος εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή και ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα. στην περίπτωση του πυελικού εντοπισμού του προσαρτήματος, σημειώνεται η ανάπτυξη πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα και πάνω από την ηβική, στην περίπτωση υποηπατικού εντοπισμού του προσαρτήματος, εμφανίζεται πόνος στο ήπαρ.

Μερικές φορές στα παιδιά, ο πόνος μπορεί να έχει έναν σπάνιο εντοπισμό - για να τον δώσει στην πλάτη, τα γεννητικά όργανα και το περίνεο, το στομάχι, τον ουρητήρα, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση της νόσου. Συχνά, τα παιδιά με σκωληκοειδίτιδα αναγκάζονται να ξαπλώσουν στην αριστερή πλευρά, ενώ τραβούν τα πόδια τους στο στομάχι.

Διάγνωση σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά

Εάν ένα παιδί έχει πόνο στην κοιλιά, τότε δεν μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία μόνοι σας χωρίς να ανακαλύψετε την αιτία της εμφάνισής τους, είναι επιτακτική ανάγκη να καλέσετε έναν γιατρό για να διαπιστώσετε τη διάγνωση. Η σκωληκοειδίτιδα σε παιδιά άνω των 7 ετών μπορεί να διαγνωστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αυξημένο πόνο στη δεξιά λαγόνια περιοχή με δυνατό βήχα
  • αυξημένο πόνο στη δεξιά λαγόνια περιοχή, ενώ περιστρέφεται το παιδί από την πλάτη προς την αριστερή πλευρά.
  • μείωση του πόνου όταν ξαπλώνετε στη δεξιά πλευρά, τραβώντας τα πόδια στο σώμα και αυξάνοντας τον πόνο όταν ισιώνετε τα πόδια και γυρίζετε στην αριστερή πλευρά.

Για την αναγνώριση σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια φυσική, εργαστηριακή και, εάν είναι απαραίτητο, μια οργανική εξέταση.

Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς του παιδιού, γίνεται αισθητή η ένταση των μυών και παρατηρείται η εμφάνιση έντονης πόνου στην λαγόνια περιοχή, αποκαλύπτονται θετικά συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού.

Η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας σε μικρά παιδιά πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια φυσιολογικού ή ύπνου από φάρμακα.

Εάν προκύψουν δυσκολίες στη διάγνωση σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά, τότε παρέχεται μια ορθική ψηφιακή εξέταση, κατά την οποία αποκαλύπτεται η προεξοχή και ο πόνος του πρόσθιου ορθικού τοιχώματος, προσδιορίζεται η παρουσία διήθησης, γεγονός που καθιστά δυνατή την εξαίρεση άλλων παθολογιών.

Παρουσία σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά, μια γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτει λευκοκυττάρωση 11-15x109 / l και μετατόπιση προς τα αριστερά του τύπου λευκοκυττάρων. Κατά τη διεξαγωγή μιας γενικής μελέτης ούρησης, είναι δυνατόν να εντοπιστούν αντιδραστικές λευκοκυτταρίες, αιματουρία, λευκωματουρία.

Ένας υπερηχογράφος της κοιλιακής κοιλότητας στα παιδιά αποκαλύπτει την παρουσία ενός μεγεθυμένου (άνω των 6 εκατοστών διαμέτρου) σπειροειδούς προσαρτήματος, ελεύθερου υγρού στο δεξιό λαγόνιο βόθρο. Στην περίπτωση διάτρησης του παραρτήματος, προσδιορίζεται το περιπνευμονικό φλέγμα. Για τη διάγνωση σκωληκοειδίτιδας σε μικρά παιδιά, προκειμένου να εντοπιστεί προστατευτική μυϊκή ένταση, παρέχεται ηλεκτρομυογραφία του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος..

Σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά: συμπτώματα (σημεία), πώς να προσδιορίσετε σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά μόνοι σας

Η φλεγμονή του προσαρτήματος ή της σκωληκοειδίτιδας, είναι μια κοινή παθολογία του προσαρτήματος του τυφλού. Είναι εύκολο να το διαγνώσετε σε νοσοκομείο με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, αλλά οι απλοί γονείς στο σπίτι πρέπει να γνωρίζουν όχι μόνο τα γενικά σημεία φλεγμονής, αλλά και τη φυσιολογία, την αιτιολογία, τους τύπους επιπλοκών, τις διαγνωστικές τεχνικές και, το σημαντικότερο, τον αλγόριθμο δράσεων για υποψία σκωληκοειδίτιδας..

Τα περισσότερα από τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της σκωληκοειδίτιδας μπορούν εύκολα να αποδοθούν σε ορισμένες άλλες παιδικές παθήσεις. Αλλά τα περισσότερα από αυτά, όπως: γαστρίτιδα, τροφική δηλητηρίαση, μέση ωτίτιδα, SARS, οι γονείς προτιμούν να θεραπεύουν μόνα τους.

Εν τω μεταξύ, η οξεία σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά αναπτύσσεται ενάμισι φορές ταχύτερα από ό, τι στους ενήλικες και η καθυστέρηση είναι γεμάτη με τις πιο θλιβερές συνέπειες..

Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 15% των παιδιών κάτω των 15 ετών υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του φλεγμονώδους προσαρτήματος. Τα πιο ευαίσθητα στη νόσο είναι μωρά ηλικίας 2 - 3 ετών, 7 - 8 ετών και 12-15 ετών. Τα κορίτσια διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο στην εφηβεία..

Οι περισσότεροι γιατροί συνδέουν την ανάπτυξη της παθολογίας με μόλυνση και απόφραξη για διάφορους λόγους του αγωγού του προσαρτήματος. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται ανάλογα με την ηλικία των νέων ασθενών..

Σε νεαρή ηλικία, ο λόγος είναι νέα προϊόντα για το σώμα του μωρού, καθώς και βρωμιά και άλλα μηχανικά σωματίδια που εισέρχονται στα έντερα από την παιδική ηλικία, όταν τα παιδιά κάνουν οδοντοφυΐα και βάζουν όλα τα αντικείμενα στη σειρά στο στόμα τους. Σύμφωνα με τον γνωστό γιατρό, Δρ Komarovsky, οι γονείς παιδιών κάτω των 5 ετών θα πρέπει να φοβούνται περισσότερο την σκωληκοειδίτιδα των παιδιών, επειδή ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλότερος, αλλά συμβαίνει το αντίθετο. Υπάρχουν προϋποθέσεις για φλεγμονή του προσαρτήματος κατά τη διάρκεια του στρες, έντονη σωματική άσκηση, τραυματισμός και πτώσεις.

Η αιτία μπορεί επίσης να είναι ο σχηματισμένος όγκος, συγγενής ανωμαλία (συστροφή, κάμψη) ή λοίμωξη. Αυτό είναι δυνατό εάν έχετε μολυσματική νόσο του εντέρου ή χρόνια φλεγμονώδη νόσο.

Πολλοί γιατροί επισημαίνουν ότι η απόφραξη του αγωγού του προσαρτήματος μπορεί να σχετίζεται με τα ακόλουθα μηχανικά πληρωτικά:

  • πέτρα κοπράνων;
  • ελμινθές;
  • θρόμβοι αίματος από αιμάτωμα.

Κύριοι λόγοι

Επί του παρόντος, οι ειδικοί υπέβαλαν διάφορες παραδοχές που εξηγούν τον μηχανισμό ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στο παράρτημα..

  1. Διάφορα είδη μολυσματικών ασθενειών που προκαλούν τον πολλαπλασιασμό του λεμφικού ιστού. Οι αιτίες της σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά συχνά βρίσκονται στη μειωμένη ανοσία. Εάν το σώμα επιτίθεται συνεχώς από ιούς, τότε είναι απλώς ανίκανο να τους αντισταθεί. Κατά συνέπεια, η λοίμωξη διεισδύει στο προσάρτημα του τυφλού, προκαλώντας φλεγμονή..
  2. Συνεχής υπερκατανάλωση τροφής, η οποία συνεπάγεται παραβίαση της περισταλτικότητας και διαδοχική απόφραξη του αυλού του προσαρτήματος.
  3. Φλεγμονώδεις διεργασίες στο πολύ λεπτό έντερο.
  4. Μηχανική απόφραξη του αυλού του παραρτήματος από παράσιτα (ελμινθές) ή ξένα σώματα (φλοιός από σπόρους, οστά ψαριού κ.λπ.).

Τα παραπάνω είναι μόνο οι κύριες αιτίες σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά. Στην πραγματικότητα, οι ειδικοί σήμερα ονομάζουν και άλλους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτού του προβλήματος. Για παράδειγμα, συχνές αγχωτικές καταστάσεις. Πιστεύεται ότι ένα ισχυρό πλήγμα στο στομάχι μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτή την ασθένεια. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει ταχεία στένωση των αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί σε απότομη φλεγμονή του προσαρτήματος..

Ταξινόμηση σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά

  1. Ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου, χωρίζεται σε οξεία και χρόνια σκωληκοειδίτιδα..

Οξεία σκωληκοειδίτιδα

Αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, οδηγώντας την κατάσταση του σώματος σε μια κρίσιμη στιγμή ήδη τη δεύτερη ημέρα της πορείας της νόσου. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου..

Χρόνια σκωληκοειδίτιδα

Είναι ένα αργό είδος ασθένειας. Με μια τέτοια ασθένεια, ο ασθενής κατά καιρούς διαμαρτύρεται για κοιλιακό άλγος, μερικές φορές μετατρέπεται σε οξείες επιθέσεις, συνοδευόμενη από ναυτία, έμετο, πυρετό.

Μετά από λίγο, η επίθεση υποχωρεί και το παιδί μπορεί να αισθανθεί δυσφορία και να πονάει μόνο όταν ψηλαφεί την κοιλιά.

  1. Λόγω της ποικιλίας των θέσεων στις οποίες τα πεπτικά όργανα βρίσκονται στο σώμα, η σκωληκοειδίτιδα χωρίζεται σε μια τυπική και άτυπη μορφή.

Τυπική σκωληκοειδίτιδα

Χαρακτηριστική είναι η φλεγμονή του παραρτήματος, που βρίσκεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή, κατεβαίνοντας ομαλά στη μικρή λεκάνη. Σε αυτή τη θέση, βρίσκεται στο σώμα άνω του 80% των ανθρώπων..

Άτυπη σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδίτιδα από ρετρόκεσκα είναι ο πιο κοινός τύπος άτυπης φλεγμονής, που εμφανίζεται σε περίπου τις μισές περιπτώσεις. Το προσάρτημα βρίσκεται στην περιοχή του δεξιού νεφρού, του ουρητήρα, των οσφυϊκών μυών, μπορεί να γειτνιάσει στενά.

Ο πόνος με μια τέτοια διάταξη του προσαρτήματος είναι ασθενής σε σύγκριση με την τυπική μορφή, εντοπισμένος στη δεξιά άρθρωση του ισχίου και ένα επώδυνο σημείο εμφανίζεται συχνά στην κάτω πλάτη και στη βουβωνική χώρα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει χωλότητα, καθώς ο πόνος αυξάνεται με την κίνηση και μπορεί να βλάψει το παιδί να περπατήσει στο πόδι.

Η πυελική τοποθεσία είναι δύο φορές λιγότερο συχνή από τον προηγούμενο τύπο άτυπης θέσης του προσαρτήματος.

Η θέση του προσαρτήματος κάτω από το ήπαρ χαρακτηρίζεται από πόνο στην περιοχή του ήπατος.

Μερικές φορές ο πόνος στα παιδιά εντοπίζεται σε μέρη που η διάγνωση της νόσου είναι πολύ δύσκολη. Το παιδί μπορεί να αισθανθεί πόνο στην πλάτη, στην ουροδόχο κύστη, στο στομάχι. Τα παιδιά κάτω των 5 - 7 ετών μπορεί να μην καθορίζουν ακριβώς πού πονάει το στομάχι..

  1. Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση σύμφωνα με το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Κάθε παθολογία αναπτύσσεται σε ατομική πορεία και δεν είναι καθόλου απαραίτητο η ασθένεια να περάσει σε όλα τα στάδια. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να σταματήσει την ασθένεια εγκαίρως σε πρώιμο στάδιο.

Καταρροϊκός

Ο πιο κοινός τύπος οξείας σκωληκοειδίτιδας, αυτή η μορφή είναι η πιο ήπια, κατά κανόνα, δεν έχει επιπλοκές κατά τη διάρκεια της κανονικής πορείας της επέμβασης. Αυτή η μορφή επιμένει για τις πρώτες 12 ώρες φλεγμονής. Επιπλέον, μετατρέπεται σε φλεμονικό τύπο, ο οποίος συνοδεύεται από επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Φλαμονώδες

Αυτό είναι ένα καταστροφικό στάδιο μετά την καταρροή. Διαρκεί περίπου μια άλλη μέρα. Αυτή τη στιγμή, όλοι οι ιστοί του προσαρτήματος φλεγμονώνονται. Το μεσεντέριο (το όργανο που συνδέει τμήματα του εντέρου στο πίσω μέρος του περιτοναίου) διογκώνεται και η ασθένεια εξαπλώνεται στο κοιλιακό τοίχωμα.

Γαγγραινώδης

Έρχεται τη δεύτερη - τρίτη ημέρα, ανάλογα με την ταχύτητα ανάπτυξης της φλεγμονής και εκφράζεται σε νέκρωση των τοιχωμάτων του προσαρτήματος.

Έμπυμα

Το Empyema είναι το αποτέλεσμα της απόφραξης του προσαρτήματος από μηχανικά εναιωρήματα ή λόγω ουλών ιστών, ως αποτέλεσμα του οποίου συσσωρεύεται πύον μέσα στο παράρτημα, και εμφανίζεται φλεγμονή των ιστών. Η απομόνωση του προσαρτήματος από άλλα μέρη της κοιλιακής κοιλότητας είναι θετικό..

Διάτρητη μορφή

Αυτή είναι μια ρήξη του τοιχώματος του προσαρτήματος και η έκρηξη του περιεχομένου του στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο θάνατος είναι δυνατός σε αυτό το στάδιο.

Τι είναι σκωληκοειδίτιδα - εντοπισμός, μορφές και στάδια παθολογίας

Ο όρος σκωληκοειδίτιδα νοείται ως οξεία φλεγμονή που εντοπίζεται στην περιοχή του προσαρτήματος (αυτή είναι μια διαδικασία του τυφλού, που ονομάζεται προσάρτημα).

Η διαδικασία είναι κυρίως οξεία, με έντονα συμπτώματα, τείνει να αυξάνει τη θερμοκρασία, την ανάπτυξη συνδρόμου οξέος κοιλιακού πόνου με έμετο και ναυτία, καθώς και διαταραχές των κοπράνων με τη μορφή διάρροιας ή δυσκοιλιότητας.

Η παθολογία απαιτεί άμεση χειρουργική θεραπεία για την πρόληψη απειλητικών για τη ζωή χειρουργικών επιπλοκών.

Στο πλαίσιο μιας τέτοιας παθολογίας, τα παιδιά υποφέρουν, η συμπεριφορά τους αλλάζει δραματικά, το κλάμα και οι ιδιοτροπίες είναι τυπικές - αλλά όσο μικρότερο είναι το μωρό, τόσο πιο δύσκολο είναι να αναγνωρίσει την παθολογία.

Μεταξύ των κύριων χαρακτηριστικών της σκωληκοειδίτιδας στην παιδική ηλικία, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει την ταχύτητα της ανάπτυξής της, η οποία απειλεί με ρήξη του προσαρτήματος και τον σχηματισμό μιας θανατηφόρα διάχυτης φλεγμονής του περιτοναίου - περιτονίτιδας, η οποία απειλεί το θάνατο. Αφού γίνει η διάγνωση, πραγματοποιείται αμέσως μια σκωληκοειδεκτομή.

Το προσάρτημα, που υπόκειται στην «κλασική» θέση του, βρίσκεται στη δεξιά κοιλιά - τη λεγόμενη λαγόνια περιοχή. Αυτή είναι η κάτω ζώνη του δεξιού μισού της κοιλιακής κοιλότητας, πιο κοντά στη λεκάνη και την πτέρυγα του ilium. Όμως, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ηλικίας, στα μωρά το προσάρτημα μπορεί να βρίσκεται πίσω από το τυφλό έντερο - τη λεγόμενη ρετροκυτταρική θέση ή πηγαίνει στην υποηπατική ζώνη.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για τη θέση του προσαρτήματος, τις οποίες οι χειρουργοί θυμούνται και γνωρίζουν, επομένως, οι τομές κατά τη διάρκεια της επέμβασης, όταν αφαιρείται η σκωληκοειδίτιδα, μπορεί να μην είναι πάντα στην περιοχή όπου έχουμε συνηθίσει να βλέπουμε.

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα σχηματίζεται και εξελίσσεται γρήγορα, οδηγώντας χωρίς έγκαιρη επέμβαση σε σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με φλεγμονή και τήξη των ιστών του παραρτήματος. Η διαδικασία μετακινείται γρήγορα από τη διαδικασία στην περιτοναϊκή περιοχή, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη μιας τόσο επικίνδυνης επιπλοκής όπως της σκωληκοειδούς περιτονίτιδας.

Μορφές σκωληκοειδίτιδας:

Στην ανάπτυξή του, περνάει από διάφορα στάδια, ξεκινώντας ως το πιο απλό -
καταρροϊκή μορφή.
Εάν η φλεγμονή σε αυτό το στάδιο δεν σταματήσει, τότε η σκωληκοειδίτιδα ρέει ομαλά από την απλή της μορφή στις καταστροφικές, πιο σοβαρές παραλλαγές της, με την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους ή γαστρογονικής μορφής της διαδικασίας. Εάν δεν κάνετε έγκαιρη θεραπεία ή αγνοήσετε τα συμπτώματα της νόσου, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κάθε είδους επιπλοκές..

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας σε ένα παιδί

  • Ο κοιλιακός πόνος είναι το πρώτο και χαρακτηριστικό σύμπτωμα της φλεγμονής. Αρχικά, ο πόνος εντοπίζεται στο κέντρο της κοιλιάς και, στη συνέχεια, με την τυπική θέση του προσαρτήματος, περνά στην δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, όπου συνήθως βρίσκεται η διαδικασία. Σε παιδιά με άτυπη θέση του εντερικού σωλήνα, ο πόνος μπορεί, ανάλογα με τον τύπο της θέσης, να εμφανιστεί στην κάτω αριστερή κοιλιά, είτε στην πλάτη είτε στην ηβική περιοχή. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτός ο πόνος μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της ανάπτυξης σκωληκοειδίτιδας..
  • Η θερμοκρασία είναι ένα σύμπτωμα που συνοδεύει οποιαδήποτε φλεγμονή, η οποία παρατηρείται σε παιδιά πιο έντονα από ό, τι στους ενήλικες. Στα μωρά, η θερμοκρασία στο στάδιο της καταρροής αυξάνεται στους 38 βαθμούς και πάνω, και όταν η ασθένεια εξελίσσεται σε πιο σοβαρά στάδια, μπορεί ακόμη και να φτάσει τους 41 βαθμούς, η οποία από μόνη της είναι θανατηφόρα.

—FOOT - Οι οξείες κοιλιακοί πόνοι, που συνοδεύονται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας στα παιδιά, είναι ήδη επαρκείς λόγοι για άμεση έκκληση στους ιατρούς.

  • Το σκαμνί του ασθενούς στις περισσότερες περιπτώσεις είναι υγρό, συνοδευόμενο από μετεωρισμό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρείται το αντίθετο αποτέλεσμα - δυσκοιλιότητα.
  • Κατάσταση γλώσσας. Ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, η γλώσσα αρχίζει σταδιακά να καλύπτεται με μια λευκή επίστρωση, αρχικά μόνο στη βάση, σταδιακά εξαπλώνεται στην άκρη. Στο στάδιο των γαγγρογόνων, η γλώσσα καλύπτεται πλήρως με μια λευκή επίστρωση, υπάρχει ξηροστομία.
  • Ναυτία και έμετος. Τα παιδιά είναι πολύ ευαίσθητα σε ερεθισμούς των βλεννογόνων, επομένως, συχνά η ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας συνοδεύεται από συνεχή ναυτία και έμετο, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται η αφυδάτωση και η δηλητηρίαση του σώματος..
  • Ούρηση. Με πυελική τοποθεσία του προσαρτήματος, μπορεί να υπάρχει συχνή ώθηση για ούρηση. Αλλά αυτό το σύμπτωμα δεν είναι καθόλου απαραίτητο..
  • Ο παλμός με αυτή την ασθένεια είναι γρήγορος.

Komarovsky σχετικά με την σκωληκοειδίτιδα των παιδιών

Συγγραφέας Komarovsky Evgeny Olegovich - βίντεο: όταν ένα παιδί έχει πόνο στο στομάχι, όταν απαιτείται επειγόντως ένας γιατρός?

Για τη διάγνωση του προβλήματος, απαιτείται υποχρεωτική εξέταση από γιατρό. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός, με ψηλάφηση, προσδιορίζει εάν υπάρχει μυϊκή ένταση στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, ελέγχει τη δύναμη και τον εντοπισμό του πόνου. Η εξέταση δείχνει επίσης εάν υπάρχει ερεθισμός του περιτοναίου.

Εάν υποψιάζεστε σκωληκοειδίτιδα, για να διευκρινίσετε τη διάγνωση, προκειμένου να αποφύγετε την περιτονίτιδα, πρέπει:

  • Εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα). Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας οξείας φλεγμονής με ακρίβεια 95%.
  • Πλήρης μέτρηση αίματος (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο των λευκοκυττάρων)
  • Γενική ανάλυση ούρων

Εάν τα παραπάνω δεν είναι αρκετά και η κλινική εικόνα είναι ασαφής, μπορείτε επίσης να καταφύγετε σε:

  • Υπολογιστική τομογραφία (CT)
  • Πάρτε μια ακτινογραφία
  • Λαπαροσκόπηση (η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται τόσο για την αποσαφήνιση της διάγνωσης, αλλά για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας)

Στη χρόνια σκωληκοειδίτιδα, χρησιμοποιούνται επίσης οι ακόλουθοι τύποι διαγνωστικών:

  • Ενδοσκοπική εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα
  • Ανάλυση κοπράνων

Φλεγμονή του προσαρτήματος σε παιδιά κάτω των 3 ετών

Σε παιδιά κάτω των τριών ετών, οι εκδηλώσεις σκωληκοειδίτιδας κρίνονται κυρίως από εξωτερικά σημεία και συμπτώματα, καθώς σε αυτήν την ηλικία τα παιδιά δύσκολα μπορούν να πουν τίποτα για την ευημερία τους..

Τα χαρακτηριστικά σημάδια της παρουσίας παθολογίας είναι η έλλειψη όρεξης του μωρού, η αϋπνία ή ο διακεκομμένος ανήσυχος ύπνος, το κλάμα.

Όταν το μωρό είναι ήρεμο, βρίσκεται ακίνητο, γιατί οι κινήσεις προκαλούν πόνο.

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά ηλικίας 5-7 ετών

Σε αυτήν την ηλικία, τα παιδιά έχουν ήδη τη δυνατότητα να διεξάγουν διάλογο για την ευημερία τους, μπορούν να ανταποκριθούν στις ενέργειες των ενηλίκων και να σχολιάσουν τις αισθήσεις τους σχετικά με την ψηλάφηση. Αν και το παιδί δεν μπορεί πάντα να καταλάβει τα συναισθήματά του, ειδικά στο πλαίσιο γενικής κακουχίας, που επιδεινώνεται από διαταραχή του πεπτικού συστήματος και υψηλό πυρετό.

Η συμπεριφορά του παιδιού περιορίζεται στο να προσπαθεί να ξαπλώσει, βρίσκοντας μια θέση στην οποία ελαχιστοποιείται ο κοιλιακός πόνος. Είναι αλήθεια, σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να υποχρεωθεί το παιδί να επιτρέψει στους ενήλικες να κάνουν μια εξέταση και διάγνωση, επειδή το παιδί κατανοεί ότι αυτό θα τον βλάψει.

Χαρακτηριστικά σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά κάτω των 12 ετών

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο μεγαλύτερος αριθμός επεμβάσεων μεταξύ παιδιών κάτω των 15 ετών πέφτει στην ηλικία των 10 - 12 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα έντερα των παιδιών και των εφήβων δεν έχουν αναπτυχθεί ακόμη στην κατάσταση ενός ενήλικα, είναι μεγαλύτερο, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πιο ευαίσθητο στην καμπυλότητα και τον όγκο. Επιπλέον, τα παιδιά σε αυτήν την ηλικία αντιμετωπίζουν έλλειψη υγιεινής, και όλα αυτά στο πλαίσιο της προετοιμασίας του σώματος για εφηβεία και ορμονικές αλλαγές, η οποία επηρεάζει την ανοσία και την κατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Σκωληκοειδίτιδα σε εφήβους

Η σκωληκοειδίτιδα μεταξύ των εφήβων είναι σχεδόν διπλάσια από τα κορίτσια με τα αγόρια.

Σε αγόρια, η ασθένεια μπορεί να συγχέεται με γαστρίτιδα ή άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα ή του ουροποιητικού συστήματος. Ωστόσο, μια έκκληση προς έναν γιατρό αναφέρεται σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, πράγμα που σημαίνει ότι ο γιατρός θα είναι σε θέση να κάνει τη σωστή διάγνωση εγκαίρως..

Για τα κορίτσια, τα πράγματα είναι πολύ πιο περίπλοκα. Στην εφηβεία, στο πλαίσιο της εφηβείας στην αρχή ή πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, τα κορίτσια συχνά εμφανίζουν οξύ πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες, και ως εκ τούτου η φλεγμονή του προσαρτήματος μπορεί απλά να αναμιχθεί με αυτούς τους πόνους και να μην παρατηρηθεί έως την έναρξη σοβαρών σταδίων της νόσου.

Ως εκ τούτου, οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την ευημερία των κοριτσιών και, εάν εμφανιστούν άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη σκωληκοειδίτιδα, ακούστε αμέσως τον συναγερμό..

Πώς να αναγνωρίσετε τη φλεγμονή του προσαρτήματος από την ηλικία των 15 ετών

Σε εφήβους άνω των 15 ετών, η σκωληκοειδίτιδα εκδηλώνεται με τα ίδια συμπτώματα με τους ενήλικες. Οι διαφορές στα συμπτώματα είναι οι εξής:

  • Η θερμοκρασία είναι πολύ χαμηλότερη - 37 βαθμοί στα αρχικά στάδια της νόσου και 38 στα μεταγενέστερα στάδια.
  • Η ναυτία μπορεί να είναι επεισοδιακή, έμετος μία ή δύο φορές.

Τι να κάνετε για τους γονείς?

Το μεγαλύτερο λάθος που κάνουν οι γονείς όταν ανακαλύπτουν ότι το παιδί τους έχει πόνο στο στομάχι χρησιμοποιεί αντισπασμωδικά και αναλγητικά φάρμακα για την ανακούφιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων. Τέτοιες ενέργειες μπορεί να οδηγήσουν σε στρέβλωση της κλινικής εικόνας της νόσου και τον καθορισμό λανθασμένης διάγνωσης, ως αποτέλεσμα της οποίας το παιδί δεν θα μπορεί να λάβει την απαραίτητη ιατρική περίθαλψη (συχνότερα, έκτακτη ανάγκη). Ακόμη και λίγες ώρες με οξεία πυώδη σκωληκοειδίτιδα μπορεί να κοστίσει τη ζωή ενός παιδιού, καθώς σε περίπτωση ανακάλυψης του προσαρτήματος και της εισόδου του πυώδους εξιδρώματος στην περιτοναϊκή κοιλότητα, αναπτύσσονται γρήγορα θανατηφόρες καταστάσεις όπως η περιτονίτιδα και η σήψη.

Πρώτες βοήθειες για την επιδείνωση σκωληκοειδίτιδας

Προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση της ευημερίας του παιδιού, οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν τι σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να γίνει πριν από την εξέταση του ασθενούς από γιατρό. Πριν από την άφιξη ασθενοφόρου, απαγορεύεται αυστηρά:

  • δώστε στο παιδί σας φαγητό και ποτό (με έντονη δίψα, μπορείτε να δώσετε ένα κουταλάκι του γλυκού νερό - όχι περισσότερο από 1 φορά σε 15 λεπτά).
  • Πάρτε αναλγητικά, αντισπασμωδικά, αντιεμετικά και άλλα φάρμακα (εκτός από τα απαραίτητα φάρμακα, εάν συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό).
  • βάλτε ένα θερμαντικό επίθεμα στο στομάχι σας (η θερμότητα με πυώδη μορφή μπορεί να προκαλέσει αυξημένη φλεγμονή και να προκαλέσει ρήξη του προσαρτήματος).
  • μασάζ στην κοιλιά, προσπαθώντας να μειώσει την ένταση του πόνου.

Είναι καλύτερο να ξαπλώσετε το παιδί στη δεξιά πλευρά - σε αυτήν τη θέση, το σύνδρομο πόνου εξασθενεί ελαφρώς, επιτρέποντάς σας να περιμένετε την άφιξη της ιατρικής ομάδας χωρίς τη χρήση αναλγητικών. Οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα πρέπει να αποκλειστεί.

Βίντεο - Σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά ο βαθμός κινδύνου στα παιδιά είναι αρκετές φορές υψηλότερος από την πιθανότητα επιπλοκών σε ενήλικες ασθενείς. Το ποσοστό θνησιμότητας από οξεία φλεγμονή του προσαρτήματος και της πυώδους περιτονίτιδας αυξάνεται κατά περίπου 1,7% κάθε δεκαετία, οπότε δεν πρέπει να διακινδυνεύετε την υγεία των παιδιών και εάν έχετε προειδοποιητικά συμπτώματα, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Πόσος χρόνος διαρκεί η διαδικασία για την εξάλειψη της σκωληκοειδίτιδας στον ιστότοπό μας.

Διάγνωση σκωληκοειδίτιδας

Διαγνωστικές μέθοδοι στο σπίτι

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες διαγνωστικές μεθόδους που δεν απαιτούν ειδικό εξοπλισμό, πράγμα που σημαίνει ότι ορισμένες από αυτές μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τους γονείς μόνοι τους, εάν αυτό δεν βλάπτει το παιδί.

Για παράδειγμα, μια μέθοδος που ονομάζεται "Τριάδα του Dielafoy". Όταν εξετάζει και ανιχνεύει τη σωστή λαγόνια περιοχή, ο γιατρός δίνει προσοχή σε τρία σημάδια σκωληκοειδίτιδας: πόνο όταν πιέζεται και απελευθερώνεται, μυϊκή ένταση και ειδική ευαισθησία (υπεραισθησία). Με αυτήν τη μέθοδο, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να διαγνωστεί με πιθανότητα 99%.

Ιατρική διάγνωση

Στο νοσοκομειακό τμήμα, λαμβάνεται αίμα για να προσδιοριστεί η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και η ούρηση για τη διάγνωση προβλημάτων νεφρών.

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται μέθοδοι διαγνωστικών οργάνων, όπως υπερηχογράφημα, λαπαροσκόπηση, ακτινογραφία, φθοροσκόπηση, ιριδοσκόπηση..

Τι πρέπει να είναι το φαγητό?

Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε μια αρκετά απλή δίαιτα για τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει να τηρείται ένα συγκεκριμένο καθεστώς κατανάλωσης (περίπου δύο λίτρα ακόμα νερού την ημέρα). Την τέταρτη ημέρα, μπορείτε να αρχίσετε να δίνετε στο παιδί σας κοτολέτες ατμού. Η διατροφή πρέπει να αποτελείται κυρίως από ελαφριά γεύματα και σούπες, υγρά δημητριακά. Συνιστάται να ταΐζετε συχνά (περίπου έξι φορές την ημέρα), αλλά σε μικρές μερίδες. Εάν ένας μικρός ασθενής αρνείται φαγητό, δεν συνιστάται να επιμείνετε.

Στο μέλλον, είναι καλύτερα να απορρίπτετε όλα τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καθώς και εκείνα τα προϊόντα που προκαλούν αυξημένη παραγωγή αερίου στα έντερα (όσπρια, λάχανο, σταφύλια κ.λπ.).

Θεραπεία σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά. Λειτουργία

Στην πραγματικότητα, η μόνη θεραπεία για φλεγμονή είναι η χειρουργική αφαίρεση του προσαρτήματος..

Μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες η οξεία φλεγμονή εξαφανίζεται από μόνη της, εάν η αιτία της φλεγμονής εξαλείφεται κάπως κατά τη διάρκεια του καταρροϊκού σταδίου της νόσου. Αλλά τα στατιστικά στοιχεία τέτοιων περιπτώσεων είναι αμελητέα, οπότε δεν έχει νόημα να ελπίζουμε για αυτό. Η αδράνεια είναι θανατηφόρα.

Στη χειρουργική επέμβαση, η επέμβαση για διακοπή του προσαρτήματος θεωρείται μία από τις ευκολότερες.

Αλλά εάν το ξεκινήσετε, τότε η επέμβαση για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας με επιπλοκές μπορεί να μετατραπεί σε μία από τις πιο δύσκολες στη χειρουργική πρακτική.

Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση παρέχει μια ενδοσκοπική μέθοδο για την αφαίρεση του προσαρτήματος. Με αυτόν τον τύπο παρέμβασης, η τομή στο σώμα είναι μικρότερη από 3 εκατοστά, η απώλεια αίματος και η βλάβη των ιστών είναι ελάχιστες και αποκλείεται πρακτικά η πιθανότητα επιπλοκών. Είναι αλήθεια ότι αυτός ο τύπος επέμβασης εμφανίζεται κυρίως στο καταρροϊκό στάδιο της νόσου. Εάν η ασθένεια έχει εξαπλωθεί, τότε απαιτούνται δραστικά μέτρα για να σταματήσουν οι συνέπειές της..

Θεραπεία

Όπως ήδη αναφέρθηκε λίγο παραπάνω, η σκωληκοειδίτιδα σε ένα παιδί δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία με φάρμακα, εδώ η χειρουργική επέμβαση έρχεται στη διάσωση.

Η επέμβαση για την εξάλειψη αυτού του προβλήματος πραγματοποιείται σήμερα με την ενδοσκοπική μέθοδο. Έτσι, αντί για μακρά τομή στην κοιλιακή περιοχή, ο ειδικός κάνει μια μικρή τρύπα περίπου 5 mm. Στη συνέχεια θα εισαχθεί ένας ειδικός χειριστής, ο οποίος θα αντικαταστήσει τα χέρια του χειρουργού. Αυτή η επέμβαση γίνεται πολύ εύκολα ανεκτή, η απώλεια αίματος είναι ελάχιστη και οι γύρω ιστοί δεν τραυματίζονται. Κυριολεκτικά δύο ώρες μετά τη σκωληκοειδεκτομή, το παιδί μπορεί να περπατήσει ανεξάρτητα στο θάλαμο και μετά από άλλες δύο ημέρες αποβάλλεται συνήθως.

Η μόνη ένδειξη όταν η σκωληκοειδίτιδα σε ένα παιδί υπόκειται σε συντηρητική θεραπεία είναι το λεγόμενο σκωληκοειδές διήθημα (το προσάρτημα και τα κοντινά όργανα βρίσκονται σε συγκολλημένη κατάσταση). Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία. Ωστόσο, κυριολεκτικά ένα μήνα αργότερα, ο γιατρός εξακολουθεί να συνταγογραφεί μια προγραμματισμένη σκωληκοειδεκτομή..

Πώς να βοηθήσετε ένα παιδί στο σπίτι

Πρώτα απ 'όλα, ενώ περιμένουμε τους ιατρούς, το έργο δεν είναι να βλάψεις τον ασθενή και να ελαχιστοποιήσεις τις πιθανές συνέπειες.

Επομένως, για να μην λερωθεί η κλινική εικόνα της νόσου, το παιδί δεν πρέπει να λαμβάνει φάρμακα, ειδικά ανακουφιστικά του πόνου, διότι ο κύριος διορισμός του γιατρού κατά την αρχική εξέταση είναι ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας, στην οποία απαιτείται να καταλάβει πώς το άρρωστο σώμα ανταποκρίνεται στις ενέργειες του γιατρού. Δεν μπορείτε να εφαρμόσετε θερμαντικά στρώματα στο στομάχι και θα πρέπει να αποφύγετε τις παραδοσιακές μεθόδους ιατρικής.

Το κύριο πράγμα που πρέπει να γίνει είναι να παρέχεται στον ασθενή ξεκούραση σε ύπτια θέση..

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή του προσαρτήματος συμβαίνει ως αποτέλεσμα μηχανικής επικάλυψης του αυλού. Η έκκριση βλέννας συνεχίζεται, η οποία στην περιορισμένη κοιλότητα του προσαρτήματος οδηγεί σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Τα τοιχώματα του παραρτήματος επεκτείνονται υπό την επίδραση εξιδρώματος, αερίου και εκκρίσεων, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη κυκλοφορία του αίματος. Δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη βακτηριακής μικροχλωρίδας, οι τοξίνες των οποίων βλάπτουν τη μεμβράνη του προσαρτήματος.


Είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί σκωληκοειδίτιδα επειδή η ασθένεια δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα.

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα χωρίζεται σε απλή ή καταρροϊκή και καταστροφική. Το τελευταίο έχει τρία στάδια: φλεγματώδη, γαστρεντερικά και διάτρητα. Με καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα, τα τοιχώματα του προσαρτήματος του πυκνού τυφλού, η ορώδης μεμβράνη είναι γεμάτη με αίμα.

Μετά από 6-24 ώρες, αναπτύσσεται φλεμονική σκωληκοειδίτιδα. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η φλεγμονή επηρεάζει ολόκληρο το τοίχωμα του προσαρτήματος, το πύον διαρρέει από τον αυλό. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία δεν σταματήσει, τότε σχηματίζεται γαστρογενής σκωληκοειδίτιδα (μετά από 24-72 ώρες). Εμφανίζεται φλεγμονή των ιστών δίπλα στο παράρτημα.

Το τελευταίο στάδιο της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι η διάτρηση, στην οποία πυώδεις-νεκρωτικές μάζες εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Δεδομένου ότι η σκωληκοειδίτιδα στα μικρά παιδιά εξελίσσεται γρήγορα και μέσα σε μια μέρα είναι πιθανές σοβαρές απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, είναι σημαντικό να διαγνωστεί γρήγορα η ασθένεια και να πραγματοποιηθεί η απαιτούμενη θεραπεία.

Επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά

Επιπλοκές αυτής της νόσου μπορεί να εμφανιστούν σε δύο καταστάσεις: απουσία έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας, καθώς και στην μετεγχειρητική περίοδο για διάφορους λόγους, από ιατρική αμέλεια έως φυσιολογικά χαρακτηριστικά και συνέπειες άλλων ασθενειών του σώματος.

Οι επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνουν ασθένειες όπως διάχυτη και τοπική περιτονίτιδα, αποστήματα ήπατος, σήψη, διάτρηση του προσαρτήματος, διήθηση, διάφορες θρομβοφλεβίτιδες. Τέτοιες επιπλοκές συχνά οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς ή, στην καλύτερη περίπτωση, σε μήνες και χρόνια ανάρρωσης..

Μετεγχειρητική περίοδος

Πρώτα απ 'όλα, είναι πολύ σημαντικό να περιοριστεί η υπερβολική σωματική δραστηριότητα (βάρη ανύψωσης, ποδηλασία ή σκι κ.λπ.). Ωστόσο, το παιδί πρέπει να ακολουθεί έναν ενεργό τρόπο ζωής. Περπατώντας στον καθαρό αέρα, απλές οικιακές εργασίες - όλα αυτά είναι ευεργετικά για την ανάκαμψη του σώματος. Οι ενεργές ασκήσεις επιτρέπεται να εισαχθούν σταδιακά και μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό.

Πρόληψη σκωληκοειδίτιδας

Δεν υπάρχουν τέτοια μέτρα που, εάν ληφθούν, θα μπορούσαν να μιλήσουν για αξιόπιστη προστασία έναντι αυτής της φλεγμονής. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές συμβουλές, ακολουθώντας τις οποίες μπορείτε να πείτε ότι η συμπεριφορά σας δεν θα προκαλέσει την ασθένεια..

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να παρακολουθείτε τι τρώει το παιδί. Η υγιεινή διατροφή είναι το κλειδί για την υγεία, επειδή η ασυλία του παιδιού παίζει σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση οποιασδήποτε ασθένειας και φλεγμονής..

Οι άνθρωποι λένε ότι η κατανάλωση ηλιόσπορων μαζί με τη φλούδα μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των καναλιών διεργασίας. Υπάρχει λογικός κόκκος σε αυτό, διότι στην Ισπανία πραγματοποιήθηκαν στατιστικές μελέτες. Αποδείχθηκε ότι ένα υψηλό ποσοστό παιδιών που κατανάλωναν αυτό το προϊόν την παραμονή στο νοσοκομείο.

Επίσης, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να αποφεύγετε αγχωτικές καταστάσεις, τραυματισμούς και μώλωπες, έγκαιρη θεραπεία και προφύλαξη κατά των ελμινθών.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας