Η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου είναι μια γαστρεντερολογική ασθένεια που διαγιγνώσκεται στο 15% των εντελώς υγιών ατόμων. Μερικές φορές εμφανίζεται μόνη της, αλλά πιο συχνά συνοδεύει και αναπτύσσεται στο πλαίσιο χρόνιας γαστρίτιδας, έλκους δωδεκαδακτύλου ή στομάχου, γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

Τι σημαίνει η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου;?

Με αυτήν τη διάγνωση, τα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου ρίχνονται στο γαστρικό χώρο. Μια ανεξάρτητη διάγνωση της παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου συμβαίνει μόνο στο 30% όλων των περιπτώσεων. Σε ορισμένους ασθενείς, η ασθένεια προχωρά σε έξαρση - εμφανίζεται ξαφνικά κατά τη διάρκεια του ύπνου ή ως αποτέλεσμα υπερβολικής σωματικής άσκησης. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν ορατά συμπτώματα και η πάθηση δεν έχει αρνητική επίδραση στο πεπτικό σύστημα. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, η GHR δεν θεωρείται ασθένεια..

Duodeno-gastric reflux - αιτίες

Η ασθένεια εμφανίζεται όταν υπάρχει παραβίαση της δωδεκαδακτυλικής αδυναμίας. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στο εσωτερικό του δωδεκαδακτύλου αυξάνεται και η λειτουργία κλεισίματος του πυλώνα εξασθενεί αισθητά. Όταν ο πυλωρικός σφιγκτήρας δεν μπορεί να εκτελέσει τις βασικές του λειτουργίες, η τροφή που έχει περάσει στο επόμενο στάδιο του πεπτικού κύκλου επιστρέφει στο στομάχι.

Όπως σε ορισμένες περιπτώσεις γαστρίτιδας, η δωδεκαδενική γαστρική παλινδρόμηση προκαλεί τους ακόλουθους λόγους:

  • κάπνισμα;
  • κήλη του διαφράγματος
  • δυσβολία;
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στο πάγκρεας ή στη χολή.
  • λήψη φαρμάκων που μειώνουν τον τόνο των λείων μυών του οισοφάγου.
  • ελμινθικές εισβολές.
  • ανώμαλη ανάπτυξη του δωδεκαδακτύλου
  • συγγενή σύνδρομα ατελούς περιστροφής του εντέρου και του βραχέος εντέρου.
  • έλλειψη ορμόνης γαστρίνης
  • εγκυμοσύνη.

Το φαινόμενο της παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου έχει πολλούς βασικούς παράγοντες κινδύνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη του προβλήματος οδηγεί σε:

  • υπερβολική κατανάλωση λιπαρών και πικάντικων τροφίμων
  • μη ισορροπημένη διατροφή (ξηρά τροφή) ·
  • ακανόνιστα γεύματα
  • λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή αντισπασμωδικών για πολύ καιρό.
  • ευσαρκία;
  • Διαβήτης;
  • παγκρεατίτιδα
  • παγκρεατική ανεπάρκεια.

Duodeno-gastric reflux - βαθμοί

Όπως με οποιαδήποτε ασθένεια, το GHR έχει διαφορετικούς βαθμούς ανάπτυξης. Ανάλογα με το πόσο καιρό ενεργά εξελίσσεται η ασθένεια, οι εκδηλώσεις διαφόρων συμπτωμάτων αλλάζουν. Ο βαθμός παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου καθορίζεται από την ποσότητα των χολικών οξέων που περιέχονται σε διάφορα μέρη του στομάχου. Και όσο νωρίτερα διαγνωστεί η ασθένεια, τόσο πιο εύκολο θα είναι να την αντιμετωπίσει..

GDR 1 βαθμός

Ο πιο «απλός» βαθμός είναι ο αρχικός. Η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου 1 βαθμού ορίζεται όταν μια ελάχιστη ποσότητα χολής βρίσκεται στο πυλωρικό γαστρικό τμήμα δίπλα στο σφιγκτήρα. Τα συμπτώματα στο πρώτο στάδιο μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου. Και εάν εμφανιστούν σημάδια, τότε οι περισσότεροι ασθενείς δεν τους δίνουν προσοχή, πιστεύοντας ότι η δυσφορία εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα της υπερκατανάλωσης τροφής ή του φαγητού "στο τρέξιμο" και σύντομα θα περάσει.

GDR 2 βαθμός

Πολλοί άνθρωποι μαθαίνουν για τη διάγνωσή τους, ακριβώς όταν η ασθένεια μπαίνει στο δεύτερο στάδιο. Η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου του 2ου βαθμού διαγιγνώσκεται σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους βρίσκεται η χολή στα ανώτερα μέρη του στομάχου - στον άντρο ή στον βυθό. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα παίρνουν σαφή περιγράμματα και θυμίζουν συνεχώς τον εαυτό τους, γεγονός που αναγκάζει τον ασθενή να συμβουλευτεί έναν ειδικό.

GDR 3 βαθμός

Αυτή είναι η πιο περίπλοκη και προχωρημένη μορφή της νόσου. Η σοβαρή παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου ορίζεται όταν τα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου φτάνουν στον πυθμένα του στομάχου και στον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση όλων των κύριων συμπτωμάτων. Επιπλέον, όλα είναι έντονα και προσφέρουν τη μέγιστη ένταση.

Δίδυμο γαστρική παλινδρόμηση - σημάδια

Τα συμπτώματα της GHD είναι πολύ παρόμοια με άλλες ασθένειες του πεπτικού σωλήνα. Αυτό εξηγείται από τη σχέση τους. Μπορείτε να αναγνωρίσετε τη χρόνια παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • καούρα, η οποία εμφανίζεται συνήθως μετά το φαγητό.
  • ναυτία και πιθανές επακόλουθες περιόδους εμετού της χολής.
  • ρέψιμο με αέρα ή με ξινή γεύση.
  • φούσκωμα και αίσθημα φουσκώματος στην κοιλιά
  • πόνος ή κράμπες στην κοιλιά
  • επίμονη πικρή γεύση στο στόμα.
  • η εμφάνιση ενός κιτρινωπού επιχρίσματος στη γλώσσα.

Πολύ συχνά, η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου εκδηλώνεται με πόνο. Οι δυσάρεστες αισθήσεις, κατά κανόνα, συγκεντρώνονται στην άνω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος είναι επαναλαμβανόμενος και γενικά ανεκτός. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς παραπονιούνται για πολύ έντονο και έντονο πόνο στο στομάχι που εμφανίζονται σχεδόν αμέσως μετά το φαγητό, τα οποία αναστατώνουν για αρκετές ώρες.

Πώς να θεραπεύσετε την παλινδρόμηση του γαστρικού δωδεκαδακτύλου?

Για να έρθει νωρίτερα η ανάρρωση, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και πρέπει να ξεκινά με τα πρώτα σημάδια. Πριν από τη συνταγογράφηση θεραπείας για τη νόσο του δωδεκαδακτύλου, οι ειδικοί προσδιορίζουν την αιτία του προβλήματος. Ανεξάρτητα από το γιατί εμφανίστηκε η GDR, συνιστάται στον ασθενή να επανεξετάσει τον τρόπο ζωής του: να μην κάνει κατάχρηση αλκοόλ και τσιγάρων, να εγκαταλείψει τα χολερετικά φάρμακα, την καφεΐνη, την ασπιρίνη. Με την παλινδρόμηση, είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε το βάρος και τη διατροφή σας..

Duodeno-gastric reflux - θεραπεία με φάρμακα

Το κύριο καθήκον της φαρμακευτικής θεραπείας για GHD είναι η αποκατάσταση των φυσιολογικών γαστρεντερικών λειτουργιών και ο έλεγχος της λειτουργίας εκκένωσης κινητήρα των προσβεβλημένων μερών του πεπτικού συστήματος. Ο τρόπος αντιμετώπισης της παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου πρέπει να καθορίζεται από ειδικό. Βασικά, οι γιατροί συνταγογραφούν:

  1. Προκινητική - Cerucal ή Domperidone, - που συμβάλλουν στην ταχεία πέψη των τροφίμων, την αφομοίωση και την κίνηση κατά μήκος των αγωγών του λεπτού εντέρου.
  2. Για την προστασία του γαστρικού βλεννογόνου από τις ερεθιστικές επιδράσεις του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου, χρησιμοποιήστε το Omez, Nexium.
  3. Μέσα όπως Almagel, Fosfalugel, Gaviscon βοηθούν στην αντιμετώπιση της καούρας..
  4. Αγωνιστές υποδοχέα σεροτονίνης - το κιτρικό μοσπρίτη βοηθά στην ενίσχυση της κινητικότητας του άνω γαστρεντερικού σωλήνα.
  5. Αποτελεσματικά φάρμακα UDCH (ουρσοδεοξυχολικό οξύ), τα οποία καθιστούν το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου που διατίθεται στο στομάχι υδατοδιαλυτό και λιγότερο επιθετικό (στην πράξη, αυτό οδηγεί στην εξάλειψη του πικρού ρέματος, του εμέτου, της ανακούφισης του πόνου).

Duodeno-gastric reflux - θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Αυτή η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με εναλλακτικές θεραπείες. Ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί συνιστούν τη χρήση τους μόνο ως μέρος της σύνθετης θεραπείας. Κατά τη διάγνωση του δωδεκαδακτυπικής παλινδρόμησης, οι λαϊκές συνταγές πρέπει να επιλέγονται από τους γιατρούς και μόνο μετά τον προσδιορισμό των αιτίων της έναρξης της νόσου. Διαφορετικά, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί μόνο.

Πώς να θεραπεύσετε την παλινδρόμηση του γαστρικού δωδεκαδακτύλου με βότανα?

  • μυριόφυλλο;
  • St. John's wort;
  • χαμομήλι.

Προετοιμασία και εφαρμογή:

  1. Ανακατέψτε τα συστατικά σε οποιαδήποτε ποσότητα σε ένα μπολ. Μπορείτε να το πάρετε "από το μάτι", δεν απαιτούνται σαφείς αναλογίες σε αυτήν τη συνταγή.
  2. Τα βότανα χύνονται με βραστό νερό και εγχύονται για 10-15 λεπτά.
  3. Το τσάι που προκύπτει συνιστάται να πίνετε καθημερινά, πρωί και βράδυ..

Θεραπεία της παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου με σπόρους λιναριού

  • σπόροι λιναριού - 1 κουταλιά της σούπας. Λ.;
  • νερό - 100 ml.

Προετοιμασία και εφαρμογή:

  1. Οι σπόροι γεμίζουν με δροσερό νερό.
  2. Το μείγμα πρέπει να εγχυθεί έως ότου οι σπόροι αρχίσουν να διογκώνονται. Σε αυτό το στάδιο, η χρήσιμη βλέννα αρχίζει να ξεχωρίζει από αυτά..
  3. Το προκύπτον υγρό πρέπει να πίνεται με άδειο στομάχι, ¼ - ½ φλιτζάνι.

Calamus και φασκόμηλο ενάντια στο δωδεκαδάκτυλο παλινδρόμηση

  • ρίζα καλαμιού - 50 g;
  • φασκόμηλο - 50 g;
  • ρίζα αγγελικής - 25 g;
  • νερό - 1 ποτήρι.

Προετοιμασία και εφαρμογή:

  1. Πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού κάθε ξηρό μείγμα.
  2. Βράζουμε νερό και ρίχνουμε βότανα.
  3. Το φάρμακο πρέπει να εγχυθεί για περίπου 20 λεπτά. Μετά από αυτό μπορεί να φιλτραριστεί και να πιει.
  4. Για να κάνετε το μείγμα πιο νόστιμο, μπορείτε να προσθέσετε μέλι σε αυτό.
  5. Πρέπει να πίνετε το φάρμακο τρεις φορές την ημέρα, μία ώρα μετά το φαγητό..

Διατροφή για δωδεκαδακτυπική παλινδρόμηση - μενού

Σχεδόν όλες οι ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα αντιμετωπίζονται με σωστή διατροφή. Και η GDR δεν αποτελεί εξαίρεση. Σε περίπτωση νόσου του δωδεκαδακτύλου, απαιτείται αυστηρή διατροφή. Το φαγητό που τρώτε πρέπει να είναι ψιλοκομμένο. Συνιστάται να τρώτε λίγο, αλλά 5 - 6 φορές την ημέρα. Οι ασθενείς επιτρέπεται να τρώνε τέτοια τρόφιμα:

  • σούπες λαχανικών, μπορς, σούπα λάχανου χωρίς τηγάνισμα
  • βραστά, στον ατμό ή ψημένα ψάρια ·
  • άπαχο κρέας, πουλερικά
  • λουκάνικο διατροφής
  • αυγά (όχι περισσότερο από ένα ανά ημέρα) ·
  • ωμά, βραστά και βρασμένα λαχανικά (ειδικά τεύτλα και καρότα, χόρτα) ·
  • μη όξινα φρούτα ·
  • κομπόστες;
  • μαρμελάδα;
  • πηκτή;
  • μέλι;
  • σίκαλη ή ελαφρώς αποξηραμένο ψωμί ·
  • άβολα γλυκά.

Ο κατάλογος των αυστηρά απαγορευμένων προϊόντων περιλαμβάνει τα ακόλουθα προϊόντα:

  • φρέσκο ​​λευκό ψωμί
  • αρτοσκευάσματα
  • ψήσιμο
  • τηγανητή ζύμη
  • ζωικά λίπη, λαρδί;
  • μανιτάρια
  • ζεστά μπαχαρικά
  • όσπρια?
  • σοκολάτα;
  • κέικ με κρέμες βουτύρου ή βουτύρου.
  • παγωτό.

Duodeno-gastric reflux

Γενικές πληροφορίες

Η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου (syn.reflux-gastritis, biliary reflux, alkaline gastritis, biliary gastritis) είναι μια παθολογική διαδικασία της οπισθοδρομικής ροής του χολικού περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου στο στομάχι, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα, ιστολογικά συμπτώματα και ενδοσκοπικές αλλαγές στην αντιδραστική (χημική) γαστρίτιδα. Ο όρος «αναρροή» σημαίνει «αντίστροφη ροή». Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η χολή από το δωδεκαδάκτυλο δεν πρέπει να εισέρχεται στα ανατομικά υπερκείμενα τμήματα του διατροφικού σωλήνα, επομένως, το χολικό αντανακλαστικό θεωρείται παθολογικό φαινόμενο. Το GHR συμβαίνει λόγω της υπερβολικής ροής της χολής από το έντερο DP λόγω της ανεπάρκειας του πυλώνα, το οποίο δρα ως φραγμός για την οπισθοδρομική ροή της χολής ή λόγω παραβίασης (μείωσης) της πρόδρομης περιστροφής του στομάχου και του εντέρου DP.

Η σύγχρονη επιστημονική έρευνα δείχνει αύξηση του αριθμού των ασθενειών που προκαλούνται από την παρουσία παθολογικής παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου σε έναν ασθενή. Ταυτόχρονα, ο υψηλός επιπολασμός της GHD (στο 46-52% των περιπτώσεων) και ο συχνός συνδυασμός με χρόνια γαστρίτιδα, λειτουργική δυσπεψία, νόσος πεπτικού έλκους, GERD, καρκίνο του στομάχου, οισοφάγος Barrett, δυσλειτουργία σφιγκτήρα Oddi, δωδεκαδάκτυλο, σύνδρομο μεταχοληστεκτομής κ.λπ. περιπλέκει την πορεία τους και θεραπεία. Η GHD είναι πολύ συχνή μετά από χειρουργικές επεμβάσεις (στο 16% των περιπτώσεων μετά από χολοκυστεκτομή και σχεδόν στο 55% των περιπτώσεων μετά από χειρουργική επέμβαση για έλκος δωδεκαδακτύλου).

Επιπλέον, η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου μπορεί να προκαλέσει μεταπλασία του οισοφάγου επιθηλίου, σοβαρή οισοφαγίτιδα και καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του οισοφάγου στο πλαίσιο της μεταπλασίας. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η γαστροδωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση σε «καθαρή» μορφή (τοποθετείται ως μεμονωμένη διάγνωση) είναι σχετικά σπάνια (10-15%) και διαγιγνώσκεται κυρίως στο πλαίσιο άλλων ασθενειών. Δηλαδή, στις περισσότερες περιπτώσεις, η GHD είναι ένα σύνδρομο που συνοδεύει μια σειρά ασθενειών του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα..

Το GHR συμβαίνει λόγω της υπερβολικής ροής της χολής από το έντερο DP λόγω της ανεπάρκειας του πυλώνα, το οποίο δρα ως φραγμός για την οπισθοδρομική ροή της χολής ή λόγω παραβίασης (μείωσης) της πρόδρομης περιστροφής του στομάχου και του εντέρου DP.

Έτσι, η παθολογική παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου περιπλέκει την πορεία διαφόρων οργανικών / λειτουργικών ασθενειών της γαστρεντερικής οδού, η οποία απαιτεί την έγκαιρη διάγνωσή της, σωστή κλινική ερμηνεία και επαρκή διόρθωση φαρμάκου..

Παθογένεση

Οι παθογενετικοί μηχανισμοί ανάπτυξης GDR βασίζονται σε:

  • βλάβη της συσκευής σφιγκτήρα, η οποία επιτρέπει στο περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου να φτάσει ελεύθερα στο στομάχι μέσω των πυλωρικών / κατώτερων οισοφαγικών σφιγκτών.
  • antroduodenal dysmotility (διαταραχή συντονισμού μεταξύ των πυλωρικών / αντρικών τμημάτων του στομάχου και του δωδεκαδακτυλικού έλκους), που οδηγεί σε μειωμένο έλεγχο της κατεύθυνσης της ροής του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου.
  • εξάλειψη του φράγματος κατά της παλινδρόμησης μετά από χειρουργική επέμβαση (μερική γαστρεκτομή).

Με την ανάπτυξη παθολογικής GHD λόγω της δυσλειτουργίας των σφιγκτήρων, η χολή οπισθοδρομικά ως μέρος της παλινδρόμησης εισέρχεται από το δωδεκαδάκτυλο στο στομάχι που βρίσκεται στην υψηλότερη θέση. Τα συστατικά του δωδεκαδακτύλου, που αντιπροσωπεύονται από χολικά οξέα, λυσολεκιθίνη και θρυψίνη, έχουν επιθετική βλαβερή επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο. Τα ταυρικά συζευγμένα χολικά οξέα και η λυσολεκιθίνη έχουν το πιο έντονο αποτέλεσμα, ειδικά σε όξινο ρΗ, το οποίο καθορίζει τη συνέργησή τους με υδροχλωρικό οξύ κατά την ανάπτυξη γαστρίτιδας. Η τρυψίνη, τα μη συζευγμένα χολικά οξέα έχουν έντονη τοξική επίδραση σε ελαφρώς αλκαλικό και ουδέτερο pH, ενώ η τοξικότητα των μη συζευγμένων χολικών οξέων παρέχεται κυρίως από ιονισμένες μορφές που μπορούν εύκολα να διεισδύσουν μέσω του ψυκτικού.

Η μακροχρόνια έκθεση στο ψυκτικό των χολικών οξέων που περιέχονται στη χολή προκαλεί νευροβιοτικές και δυστροφικές αλλαγές στο επιφανειακό επιθήλιο και οδηγεί σε παλινδρόμηση γαστρίτιδας (γαστρίτιδα C).

Παρουσία Helicobacter pylori, η βλαβερή επίδραση του παλινδρόμησης στο ψυκτικό αυξάνεται. Ο σχηματισμός της GDR συμβάλλει στη διακοπή της κινητικότητας διαφόρων τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα και στη λειτουργία των σφιγκτήρων, η οποία οδηγεί σε διακοπή του πεπτικού μεταφορέα, έχει αρνητική επίδραση στην πέψη μεμβράνης / κοιλότητας και στην απορρόφηση συστατικών τροφίμων και αλλάζει την ισορροπία του νερού. Το επιθετικό αποτέλεσμα αρχικά εκδηλώνεται με τη μορφή αυξανόμενης ατροφίας, δυσπλασίας και μεταπλασίας του ψυκτικού, που αποτελούν τον κίνδυνο γαστροκαρκινογένεσης. Η σταδιακή επιθετική επίδραση της χολής με παγκρεατικό χυμό συμβάλλει στο γεγονός ότι η επιφανειακή γαστρίτιδα εξελίσσεται και η διάβρωση του βλεννογόνου μετατρέπεται σε διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του ψυκτικού.

Ταξινόμηση

Διάκριση μεταξύ της πρωτοπαθούς παλινδρόμησης των χολών - αναπτύσσεται χωρίς προηγούμενη χειρουργική επέμβαση και δευτερογενής - αναπτύσσεται ως μέρος των μετεγχειρητικών παρεμβάσεων στο στομάχι (πυλωροπλαστική, πυλωρική εκτομή) ή της χοληδόχου κύστης / της χοληφόρου οδού (χολική σφιγκτοτομία, χολοκυστεκτομή).

Αιτίες

Οι κύριοι λόγοι για το σχηματισμό της GDR περιλαμβάνουν:

  • Συγγενής / επίκτητη λειτουργική βλάβη (εξασθένιση της λειτουργίας κλεισίματος) του πυλωρικού σφιγκτήρα.
  • Υπερκινητικός τύπος (με αυξημένη κινητικότητα) της περισταλτικότητας του δωδεκαδακτύλου.
  • Ανακολουθία (ασυμφωνία) φυσιολογικών κύκλων χαλάρωσης / συστολής τόσο του στομάχου όσο και του DP εντέρου (μετακινούμενο κινητικό σύμπλεγμα).
  • Υπέρταση του δωδεκαδακτύλου (αυξημένη πίεση στον αυλό του δωδεκαδακτύλου) λόγω σπλαχνόπτωσης (πρόπτωση εσωτερικών οργάνων), οσφυϊκής λόρδωσης, κήλη / κακοήθη νεοπλάσματα.
  • Μακροχρόνια συνεχιζόμενη φλεγμονή του DP του εντέρου (χρόνια δωδεκαδενίτιδα, έλκος του δωδεκαδακτύλου, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα).
  • Έλλειψη / απουσία ορμονών (γαστρίνη).
  • Ελμινθική εισβολή (giardiasis).
  • Ανωμαλίες της ανάπτυξης του DP-εντέρου.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου περιλαμβάνουν:

  • ακανόνιστη πρόσληψη τροφής και κακής ποιότητας τρόφιμα (υπερκατανάλωση τροφής, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα που προκαλούν υπερέκκριση χολής).
  • κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ.
  • προχωρημένη ηλικία (μετά από 60 χρόνια)
  • μακροχρόνια χρήση αντισπασμωδικών και ΜΣΑΦ
  • επεμβάσεις εκτομής τμήματος του στομάχου, χολοκυστεκτομή (αφαίρεση της χοληδόχου κύστης), επιβολή αναστομών του εντέρου και του στομάχου.
  • δυσκινησία της χολικής οδού, χολοκυστίτιδα.
  • παγκρεατίτιδα
  • σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της γαστρικής παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου δεν είναι συγκεκριμένα. Κατά κανόνα, η ασθένεια εκδηλώνεται με την επικράτηση των δυσπεπτικών συμπτωμάτων - ναυτία, καούρα, ρέψιμο / ξινό αέρα, πίκρα στο στόμα και έμετος της χολής. Περιοδικά εμφανιζόμενοι πόνοι στην άνω κοιλιακή χώρα, επιδεινωμένοι μετά το φαγητό, είναι κράμπες στη φύση και μπορεί να προκληθούν από αγχωτικές καταστάσεις, σωματική άσκηση ή να εμφανιστούν μετά από χειρουργική επέμβαση για γαστρική εκτομή, χολοκυστεκτομή και με ανεπτυγμένη δωδεκαδακτυλική απόφραξη. Δεδομένου ότι η GHR στην «καθαρή» μορφή της είναι σπάνια και διαγιγνώσκεται κυρίως στο πλαίσιο άλλων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, ιδιαίτερα της παθολογίας του γαστρεντερικού συστήματος, τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου αφήνουν ένα αποτύπωμα στα κλινικά συμπτώματα παλινδρόμησης, τα οποία σε κάποιο βαθμό αποκρύπτουν τα συμπτώματα της GHR.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Η διάγνωση διαπιστώνεται με βάση τα κλινικά συμπτώματα και τις μεθόδους οργάνωσης έρευνας, μεταξύ των οποίων οι πιο αποτελεσματικές είναι:

  • Καθημερινή μέτρηση pH - σας επιτρέπει να εκτιμήσετε το ύψος της παλινδρόμησης και το προφίλ του ενδογαστρικού pH.
  • Διαγνωστικά υπερήχων (ηχογραφία με φορτίο νερού): με GDR, η οπισθοδρομική κίνηση φυσαλίδων αερίου και υγρών (που αντιστοιχεί στη ρίψη του δωδεκαδακτύλου στο στομάχι) από τον πυλώνα στο σώμα του στομάχου καταγράφεται περιοδικά στα ηχογράμματα.
  • Αιμοκινητοδυναμική παρακολούθηση διαπερατότητας. Η διαφορά στο πλάτος του κινητικού κύματος στο άντρο του στομάχου και του βολβού του δωδεκαδακτύλου χρησιμοποιείται ως παράμετρος GDR..
  • Ινογαστροδεδοδενοσκόπηση (πρήξιμο του ψυκτικού, εστιακή υπεραιμία, πυλωρική αποκοπή).
  • Ακτινογραφία του στομάχου (έντονη παλινδρόμηση βαρίου από το δωδεκαδάκτυλο στο στομάχι).
  • Φασματοφωτομετρία οπτικών ινών.

Εάν υπάρχει υποψία χολικής παλινδρόμησης, γίνεται διαφορική διάγνωση με όξινη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, πεπτικά γαστρικά έλκη.

Θεραπεία παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου

Η θεραπεία της γαστροδωδεκαδακτικής παλινδρόμησης είναι μια δύσκολη εργασία και πραγματοποιείται σε συνδυασμό με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου στο πλαίσιο της διατροφικής διατροφής. Στην καρδιά της φαρμακευτικής αγωγής βρίσκεται ο διορισμός αντιόξινων, προκακινητικών, φαρμάκων UDCA (ουρσοδεοξυχολικό οξύ και ροφητές. Το κύριο καθήκον είναι να εξουδετερώσει την ερεθιστική επίδραση στις βλεννογόνες μεμβράνες του στομαχικού δωδεκανογαστικού περιεχομένου και να ομαλοποιήσει την προωθητική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.

  • ανταγωνιστές των υποδοχέων της ντοπαμίνης (Domperidone, Metoclopramide)
  • αγωνιστές των υποδοχέων σεροτονίνης 5-ΗΤ4 (Tegaserod, Mosaprid);
  • φάρμακα με συνδυασμένο αποτέλεσμα: αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης + ανταγωνιστές των περιφερειακών υποδοχέων ντοπαμίνης (υδροχλωρική Itoprid).
  • μη επιλεκτικοί αποκλειστές σύνθεσης ΝΟ, αγωνιστές περιφερειακών υποδοχέων οπιούχων (μηλεϊνική τριμεβουτίνη), αγωνιστές υποδοχέων μοτιλίνης (ερυθρομυκίνη).

Οι φαρμακολογικές επιδράσεις του Metoclopramide / Domperidone οφείλονται στον αποκλεισμό των υποδοχέων ντοπαμίνης και οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της ντοπαμίνης αυξάνουν τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και της γαστρικής συσταλτικότητας, βελτιώνουν τον αντιστροδυδιακό συντονισμό και επιταχύνουν την εκκένωση του στομάχου, συμβάλλοντας στην εξάλειψη του GHR. Αυτά είναι φάρμακα με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα, ωστόσο, φάρμακα σε αυτήν την ομάδα (συγκεκριμένα, μετοκλοπραμίδη), διεισδύουν στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου, το οποίο δημιουργεί υψηλό κίνδυνο (σε 25-30% των περιπτώσεων) παρενεργειών - υπνηλία, κατάθλιψη, άγχος, υπερκινησία, μυϊκή υπερτονικότητα και ενδοκρινικό διαταραχές (γαλακτόρροια, υπερπρολακτιναιμία).

Το φάρμακο συνδυασμένης δράσης Itoprid hydrochloride ενισχύει την προωθητική κινητικότητα του στομάχου και προάγει την επιταχυνόμενη εκκένωσή του και έχει επίσης έντονο αντιεμετικό αποτέλεσμα. Το Mosaprid ενισχύει αποτελεσματικά την περισταλτική του άνω γαστρεντερικού σωλήνα σε ασθενείς με GHD. Η μηλεϊνική τριμεβουτίνη ανήκει σε φάρμακα που είναι καθολικός ρυθμιστής κινητικότητας και έχει επίσης αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Το Trimebutin διεγείρει το τριφασικό μεταναστευτικό κινητικό σύμπλεγμα, το οποίο βελτιώνει την προωθητική περισταλτικότητα.

Αντιόξινα (Almagel, Gastracid, Fosfalugel, Altacid, Maalox, Alumag, Relzer, Almagel-Neo; cytoprotectors (De-protectors) (Almagel, Gastracid, Fosfalugel, Altacid, Maalox, Alumag, Reltser, Almagel-Neo; Nol ) και ροφητικά. Είναι αρκετά αποτελεσματικό να συνταγογραφούνται γαστροπροστατευτικά φάρμακα Sukrafil, Sucralfat, Ulgastran, Sukrat κ.λπ. αντίσταση ψυκτικού στην καταστροφική επίδραση ενός διαθλαστικού (Endosorb, Smectite, Diosmectite, Neosmectin, dioctahedral Smectite).

Η επόμενη ομάδα φαρμάκων παθογενετικής θεραπείας, ειδικά για ασθενείς με λειτουργικές διαταραχές της χολικής οδού, χολολιθίαση, ταυτόχρονη διάχυτη χρόνια ηπατική νόσο, είναι φάρμακα UDCA. Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται συχνότερα; Οποιαδήποτε φάρμακα αυτής της ομάδας μπορούν να συνταγογραφηθούν (Ursofalk, Ursosan, Ursoliv, Urdoks, Ursodeks). Τα παρασκευάσματα UDCA προωθούν τη μετάβαση των χολικών οξέων που περιέχονται στην εκφόρτιση του δωδεκαδακτύλου σε υδατοδιαλυτή μορφή, η οποία μειώνει την επιθετική επίδραση της παλινδρόμησης στο ψυκτικό και βοηθά στη μείωση των κλινικών συμπτωμάτων (ανακούφιση από δυσφορία, ρέψιμο, έμετο της χολής, επιγαστρικός πόνος).

Ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας είναι η διόρθωση του τρόπου ζωής (άρνηση καπνίσματος / αλκοόλ, ομαλοποίηση της σωματικής δραστηριότητας και ψυχο-συναισθηματική σφαίρα) και η φύση της διατροφής. Σε περίπτωση μόλυνσης από ΗΡ για να εξαλειφθεί ένας επιπλέον παράγοντας που βλάπτει το ψυκτικό, είναι επιτακτική ανάγκη να πραγματοποιηθεί θεραπεία εκρίζωσης.

Η θεραπεία της παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου με λαϊκές θεραπείες δεν μπορεί να θεωρηθεί ως η κύρια θεραπεία, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως πρόσθετη θεραπεία. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει τη λήψη λιναρόσπορου, έγχυση χαμομηλιού, ρίζα γλυκόριζας, αφέψημα βρώμης, ρίζα marshmallow, θαλάσσιο ιπποφαές, χυμός πατάτας, χυμό αλόης, coltsfoot, ρίζα calamus, βάλσαμο λεμονιού.

Duodeno-gastric reflux τι είναι αυτό

Η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου είναι ένα πολύ δυσάρεστο πρόβλημα, το οποίο συνοδεύεται από αισθήματα δυσφορίας, πόνο, αίσθημα καύσου στο στομάχι και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση δεν είναι πάντα παθολογική. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το GHR εμφανίζεται σε περίπου 15% των ατόμων που δεν έχουν προβλήματα με το πεπτικό σύστημα. Οι λόγοι για αυτό είναι μη συστηματικές διατροφικές διαταραχές, βαριά σωματική δραστηριότητα, άγχος.

Χαρακτηριστικό GDR

Η γαστρική παλινδρόμηση του Duodeno είναι μια κατάσταση στην οποία διαταράσσεται η φυσιολογική ροή της τροφής. Αρχικά, σε κατάσταση μερικής πέψης, εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο από το στομάχι. Όταν συμβαίνουν ορισμένες περιστάσεις, μέρος αυτού του κομματιού τροφής αλλάζει την κίνησή του και επιστρέφει στο στομάχι.

Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αποδυνάμωσης του πυλώνα - του σφιγκτήρα, που διαχωρίζει την κοιλότητα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Μέσω του φύλακα, η τροφή περνά από το στομάχι στα έντερα, ο ίδιος σφιγκτήρας εμποδίζει την οπισθοδρομική (αντίστροφη) κίνησή του. Ως αποτέλεσμα της αποδυνάμωσης των τοιχωμάτων του σφιγκτήρα, υπάρχει μερική είσοδος του κομματιού τροφής πίσω στο στομάχι. Αυτό το πρόβλημα συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα που μπορεί να αισθανθεί ο ασθενής..

Αιτίες της νόσου και ομάδες κινδύνου

Η γαστρική παλινδρόμηση του Duodeno μπορεί να προκύψει από μια ποικιλία ανεπιθύμητων ενεργειών. Αυτοί μπορεί να είναι τόσο μεμονωμένοι παράγοντες όσο και σοβαρές ασθένειες του πεπτικού συστήματος ή ανωμαλίες στη δομή του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι περιλαμβάνουν:

  1. Παραβίαση της διατροφής, όταν, μετά από παρατεταμένη νηστεία, ένα άτομο τρώει αμέσως μεγάλο μέρος της τροφής.
  2. Τρώτε τρόφιμα που αυξάνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού, καθώς και τρόφιμα που είναι δύσκολα για πέψη.
  3. Διαταραχές κινητικότητας του μυϊκού ιστού του στομάχου ή των εντέρων.
  4. Μια απότομη αύξηση της πίεσης στο έντερο (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της ανύψωσης των βαρών, της έντονης σωματικής δραστηριότητας).
  5. Ανεξέλεγκτη χρήση ορισμένων ομάδων ναρκωτικών. Πρώτα απ 'όλα, αυτοί είναι χολερετικοί παράγοντες, καθώς και ΜΣΑΦ. Τα παρασκευάσματα φυσικής προέλευσης που περιέχουν εκχυλίσματα φυτών μπορούν επίσης να έχουν αρνητική επίδραση στη διαδικασία προώθησης των τροφίμων.
  6. Χαρακτηριστικά της δομής του πυλωρικού στομάχου.
  7. Συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη του πεπτικού συστήματος του παιδιού (τέτοιες διαταραχές εμφανίζονται ακόμη και κατά την τοποθέτηση του σωλήνα τροφής, από τον οποίο στη συνέχεια σχηματίζεται η γαστρεντερική οδός.
  8. Ασθένειες του στομάχου σε οξεία ή χρόνια μορφή της πορείας.
  9. Ως αποτέλεσμα ενδοσκοπικών εξετάσεων ή χειρουργικών επεμβάσεων, η εργασία του στομάχου και του άνω εντέρου μπορεί να διαταραχθεί, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση καούρας και GHD.
  10. Καθυστερημένη εγκυμοσύνη, όταν η διευρυμένη μήτρα συμπιέζει τα κοιλιακά όργανα, διακόπτοντας την εργασία τους.
  11. Συχνό άγχος και υπερβολική εργασία
  12. Υπέρβαρος.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Η συμπτωματολογία της GHD δεν είναι συγκεκριμένη, δηλαδή, τα ίδια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν και σε άλλες ασθένειες, επομένως, η διαφορική διάγνωση έχει μεγάλη σημασία, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε με ακρίβεια το πρόβλημα. Είναι συνηθισμένο να συμπεριλαμβάνονται μεταξύ τέτοιων εκδηλώσεων:

  1. Μια αίσθηση καψίματος και πόνος στο στέρνο.
  2. Ογκωμένος, μερικές φορές συνοδεύεται από μια ελαφριά απελευθέρωση ξινή εμετού.
  3. Δυσφορία κατά την κατάποση τροφής ή υγρού.
  4. Halitosis, κακή γεύση;
  5. Αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, σαν να ήταν γεμάτο.
  6. Φούσκωμα, πόνος
  7. Μειωμένη όρεξη, γρήγορο κορεσμό
  8. Αδυναμία, μειωμένη ικανότητα εργασίας.

Στάδια και χαρακτηριστικά

Η κλινική εικόνα μπορεί να έχει διάφορους βαθμούς σοβαρότητας. Όλα εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της γαστρικής παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου. Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας της παθολογίας, καθένας από αυτούς χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα:

1ος βαθμός2ος βαθμόςΒαθμός 3
Μια μικρή ποσότητα χολής συσσωρεύεται στην κάτω πυλωρική περιοχή. Σε αυτό το στάδιο, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να απουσιάζουν, με εξαίρεση τη μικρή ταλαιπωρία και τη σοβαρότητα που εμφανίζεται κάποια στιγμή μετά το φαγητό.Η χολή συσσωρεύεται στο άντρο και το fundus. Οι κλινικές εκδηλώσεις της GHD είναι πιο έντονες. Υπάρχει ένας έντονος πόνος τραβήγματος, κάψιμο, ξινή ρέψιμο. Μετά το φαγητό, ο ασθενής αισθάνεται βαρύτητα, φούσκωμα, επιθέσεις ναυτίας είναι δυνατές χωρίς έμετο.Η παλινδρόμηση της χολής συμβαίνει όχι μόνο στο κάτω και πάνω μέρος του στομάχου, αλλά φτάνει επίσης στην περιοχή του σφιγκτήρα που χωρίζει το στομάχι και τον οισοφάγο. Σε αυτήν την περίπτωση, εκτός από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, εμφανίζονται σημεία όπως:
  1. Βήχας και πονόλαιμος
  2. Αλλαγή στη φωνή (βραχνάδα).
  3. Μπορεί να προκληθεί βλάβη στο σμάλτο των δοντιών.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Εάν η GDR εμφανίζεται σε συνεχή βάση, αυτή η παθολογία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών, πολλές από τις οποίες αποτελούν πραγματική απειλή για την υγεία και ακόμη και την ανθρώπινη ζωή:

  1. Διάβρωση του γαστρικού βλεννογόνου.
  2. Πεπτικό έλκος;
  3. Βλάβη της περιοχής του οισοφάγου (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση)
  4. Στένωση του αυλού του οισοφάγου και, ως αποτέλεσμα, η εμφάνιση εμποδίων στην κανονική κίνηση των τροφίμων.
  5. Εκφυλισμός του επιθηλιακού ιστού του στομάχου, όταν παίρνει τη μορφή του εντερικού επιθηλίου και χάνει τη λειτουργικότητά του.
  6. Σχηματισμός καλοήθων ή κακοήθων όγκων στο στομάχι.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να κάνετε μια διάγνωση, δεν αρκεί απλώς να εκτιμήσετε το σύνολο των διαθέσιμων σημείων, καθώς δεν είναι ειδικά για τη συγκεκριμένη ασθένεια. Επομένως, για να λάβετε μια πιο ακριβή και λεπτομερή εικόνα, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια σειρά διαγνωστικών μέτρων:

  1. Οπτική εξέταση του ασθενούς, κατά την οποία μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως ωχρότητα του δέρματος, κίτρινη επίστρωση στη γλώσσα, κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα.
  2. Αίσθημα παλμών της κοιλιάς για σημεία όπως πόνος, ερεθισμός του δέρματος κατά την αφή
  3. Ακούγοντας την περιοχή του στομάχου και των εντέρων, κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί να ακούσει τους χαρακτηριστικούς θορύβους που εμφανίζονται με αυξημένη περισταλτικότητα.
  4. PH-metry για τον προσδιορισμό του επιπέδου οξύτητας της χολής και του γαστρικού χυμού.
  5. Γαστρική μανομετρία για την εκτίμηση της πίεσης μέσα στο όργανο.
  6. Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, ακτινογραφία, FGDS - ως βοηθητικές διαγνωστικές μέθοδοι για τον εντοπισμό πιθανής βλάβης (διαβρώσεις, έλκη) των τοιχωμάτων του στομάχου ή του άνω εντέρου.

Θεραπείες για γαστρική παλινδρόμηση δωδεκαδακτύλου

Προτού συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία του προβλήματος. Έτσι, εάν η παλινδρόμηση έχει μεμονωμένες εκδηλώσεις, είναι απαραίτητο μόνο να εξαλειφθεί ο προκλητικός παράγοντας (ειδικότερα, να αναθεωρηθεί η διατροφή και η διατροφή, να σταματήσετε την υπερβολική σωματική άσκηση, να προστατευτείτε από το άγχος και το άγχος).

Εάν η γαστρική παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου είναι σύμπτωμα οποιασδήποτε ασθένειας, ο ασθενής πρέπει να συνταγογραφήσει ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων, όπως θεραπεία φαρμάκων, διόρθωση διατροφής και τρόπου ζωής, φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν η GDR έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών (για παράδειγμα, σχηματισμού καρκινικών όγκων), απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η φυσιοθεραπεία, ειδικότερα, η χρήση υπερήχων και δυναμικών ρευμάτων, σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τα κατεστραμμένα στομαχικά κύτταρα, να επαναφέρετε το όργανο σε φυσιολογική λειτουργικότητα και να εξαλείψετε δυσάρεστα συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας.

Θεραπεία φαρμάκων

Για να επιτευχθεί θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι υποχρεωτικό να λαμβάνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό. Τέτοια κεφάλαια έχουν διαφορετικές δράσεις. Πρόκειται για την προστασία του στομάχου, μείωση του επιπέδου των οξέων στη σύνθεση του γαστρικού χυμού και της χολής, αποκατάσταση των κατεστραμμένων περιοχών των βλεννογόνων του γαστρεντερικού σωλήνα, πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών του GHR, εξάλειψη του συνδρόμου πόνου.

ΟνομαΠεριγραφήΔοσολογίαΤιμή
Motilium
Το φάρμακο διευκολύνει την κυκλοφορία των τροφίμων από το στομάχι στα έντερα. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε την επιθετική επίδραση του γαστρικού χυμού στα τοιχώματα του οργάνου..1 δισκίο 3 φορές την ημέρα 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Διάρκεια - έως και 28 ημέρες.450 rbl.Almagel

Εξουδετερώνει το υδροχλωρικό οξύ στο γαστρικό χυμό, καθώς και τα επιθετικά χολικά ένζυμα, προστατεύει τα τοιχώματα του οργάνου από αρνητικές επιπτώσεις.1 κουταλιά της σούπας. l 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.200 rbl.Εσομεπραζόλη

Το εργαλείο μειώνει την παραγωγή γαστρικού χυμού, μειώνοντας έτσι τον βαθμό επίδρασής του στα τοιχώματα των πεπτικών οργάνων.40 MG μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 μήνας. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, συνιστάται μια δεύτερη πορεία. Σε αυτήν την περίπτωση, η δοσολογία μειώνεται κατά 2 φορές.1600 rbl.De-nol

Ένα προστατευτικό φάρμακο που περιβάλλει τα τοιχώματα του στομάχου. Η μεμβράνη που εμφανίζεται μετά τη λήψη του προϊόντος εξουδετερώνει την επίδραση των επιθετικών ουσιών.4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα και επίσης 1 φορά πριν πάτε για ύπνο. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων..300 RUB.Lactofiltrum

Το φάρμακο έχει προσροφητικό αποτέλεσμα, εξουδετερώνει επιβλαβείς ουσίες που επηρεάζουν αρνητικά τα τοιχώματα του πεπτικού συστήματος και προωθεί την εξάλειψή τους.Πάρτε 3-4 φορές μεταξύ των γευμάτων. Διάρκεια θεραπείας 1-2 εβδομάδες.RUB 250-400 (ανάλογα με το μέγεθος του πακέτου).Ουρσόφαλκ

Το εργαλείο μετατρέπει όξινα στοιχεία, καθιστώντας τα λιγότερο επικίνδυνα και τοξικά για τους βλεννογόνους.Πάρτε μία φορά την ημέρα (το βράδυ), η πορεία της θεραπείας είναι περίπου 2 εβδομάδες.180 rbl.

Φαγητό

Δεδομένου ότι η κύρια αιτία της εμφάνισης καούρας και των παθολογιών των οποίων είναι σύμπτωμα, λαμβάνονται υπόψη οι διατροφικές διαταραχές, ένας ασθενής που αντιμετωπίζει γαστρική παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου πρέπει να προσαρμόσει τη διατροφή του. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε από το καθημερινό μενού όλα τα τρόφιμα που αυξάνουν την οξύτητα του στομάχου και της χολής, τονώνουν την παραγωγή τους.

ΕπιτρέπεταιΑπαγορευμένος
  1. Σούπες μαγειρεμένες σε ζωμό λαχανικών, καθώς και ζωμοί από διαιτητικά κρέατα.
  2. Δημητριακά (σε νερό ή αποβουτυρωμένο γάλα)
  3. Γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά
  4. Άπαχο κρέας χωρίς δέρμα, ψάρια του ποταμού.
  5. Θερμικά επεξεργασμένα φρούτα και λαχανικά.
  6. Φαρμακευτικό επιτραπέζιο μεταλλικό νερό, συνηθισμένο πόσιμο νερό, αδύναμο πράσινο τσάι.
  1. Καπνιστά προϊόντα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, λιπαρά τρόφιμα, μπαχαρικά.
  2. Ζωμοί με λιπαρά κρέατα ή ψάρια ·
  3. Μανιτάρια;
  4. Πικάντικες σάλτσες
  5. Ξηροί καρποί, ηλιόσποροι
  6. Σόδα, δυνατό τσάι, καφές, αλκοολούχα ποτά
  7. Προϊόντα ζαχαροπλαστικής, ψητά.

Είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή στη διατροφή. Είναι απαραίτητο να τηρείτε την αρχή της κλασματικής διατροφής, να τρώτε ζεστά θερμικά επεξεργασμένα τρόφιμα. Από τις μεθόδους μαγειρέματος, είναι καλύτερο να επιλέξετε βράσιμο, στιφάδο, ψήσιμο, ατμό.

Duodeno-gastric reflux - συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία.

Το επείγον του προβλήματος

Η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου (GDR) είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, σύμφωνα με διάφορες πηγές, αυτή η διαταραχή παίρνει το 50-90% όλων των γαστρεντερικών παθήσεων. Επιπλέον, τα τελευταία χρόνια, σημειώθηκε αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων. Σε ασθενείς με παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου, συχνά διαγιγνώσκεται επίσης χρόνια γαστρίτιδα, όπως γαστρίτιδα παλινδρόμησης τύπου C, αλκαλική γαστρίτιδα, γαστρικό έλκος, λειτουργική δυσπεψία, διαφραγματική κήλη και GERD, οισοφάγος Barrett, δωδεκαδάση, δυσλειτουργία σφιγκτήρα, σύνδρομο Odectomy στομάχι και διάφορες άλλες ασθένειες.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι το GHR μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή γαστρίτιδα και οισοφαγίτιδα, να προκαλέσει μεταπλασία του στομάχου και του οισοφάγου, καθώς και καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του οισοφάγου, το οποίο αναπτύσσεται στο πλαίσιο της μεταπλασίας. Αυτό επιβεβαιώνεται από κλινικές μελέτες.

Έτσι, ως αποτέλεσμα της παθολογικής παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου στο στομάχι, η πορεία πολλών οργανικών και λειτουργικών παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να είναι περίπλοκη. Ως εκ τούτου, πρέπει να δοθεί μεγάλη σημασία στην έγκαιρη διάγνωση, τη σωστή κλινική ερμηνεία και την κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία..

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής διόρθωσης, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι η ενίσχυση του πυλωρικού πολτού, καθώς και η μείωση της ποσότητας χολής που ρίχνεται στο στομάχι.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι, στο πλαίσιο της γαστρικής GHR, συχνά εμφανίζονται συμπτώματα βλάβης του αναπνευστικού συστήματος, εμφανίζεται ένα σύνδρομο πόνου στο στήθος, το οποίο δεν σχετίζεται με στεφανιαία παθολογία. Επιπλέον, σε ορισμένους ασθενείς, η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου μπορεί να προκαλέσει υποτροπιάζουσα καταρροϊκή φαρυγγίτιδα και παροξυσμικό λαρυγγόσπασμο. Ωστόσο, το ένα τρίτο των ασθενών διαγιγνώσκονται με «καθαρή» δωδεκαδενική γαστρική παλινδρόμηση, στην περίπτωση αυτή μπορούμε να μιλήσουμε για μια μεμονωμένη διάγνωση.

Αιτίες της δωδεκαδενικής γαστρικής παλινδρόμησης

  • ανεπάρκεια σφιγκτήρα: το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου μέσω των πυλωρικών και κατώτερων οισοφαγικών σφιγκτών μπορεί να εισέλθει στο στομάχι και στον οισοφάγο.
  • antroduodenal dysmotility - στην οποία διαταράσσεται ο συντονισμός μεταξύ των πυλωρικών και των αντρικών τμημάτων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, γεγονός που επηρεάζει την κατεύθυνση της κίνησης του δωδεκαδακτύλου.
  • ανατομικά χαρακτηριστικά στη δωδεκαδακτυλική ζώνη, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται μια χρόνια παραβίαση της δωδεκαδακτυλικής ευρεσιτεχνίας. Αυτό θα οδηγήσει στην ανάπτυξη δωδεκαδενικής γαστρικής παλινδρόμησης (αρτηριοσεντερική συμπίεση, κυστιατρικές αλλαγές στον σύνδεσμο Treitz, συμφύσεις στη ζώνη του δωδεκαδακτύλου).
  • Λόγω της χειρουργικής αφαίρεσης του πυλώρου, δεν υπάρχει φυσικό φράγμα κατά της παλινδρόμησης.

Παθογενετικός μηχανισμός ανάπτυξης επιπλοκών στη GHD

Η χολή ως μέρος της παλινδρόμησης σε περίπτωση παθολογικής δωδεκαδενικής γαστρικής παλινδρόμησης ρέει οπισθοδρομικά από το δωδεκαδάκτυλο στα όργανα που βρίσκονται παραπάνω - στο στομάχι με τον οισοφάγο. Τα χολικά οξέα, η θρυψίνη, η λυσολεκιθίνη - τα συστατικά του δωδεκαδακτυλικού περιεχομένου - βλάπτουν τη βλεννογόνο μεμβράνη. Τα χολικά οξέα έχουν το πιο επιθετικό αποτέλεσμα κατά τη χύτευση του δωδεκαδακτύλου. Σήμερα έχει ήδη αποδειχθεί ότι σε όξινο ρΗ του μέσου, η λυσολεκιθίνη και τα συζευγμένα χολικά οξέα (κυρίως συζεύγματα ταυρίνης) βλάπτουν περισσότερο τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του οισοφάγου, η οποία καθορίζει τη συνέργεια αυτών των συστατικών με υδροχλωρικό οξύ στην ανάπτυξη της οισοφαγίτιδας και της γαστρίτιδας.

Τα μη συζευγμένα χολικά οξέα και η θρυψίνη έχουν πιο τοξική επίδραση σε ελαφρώς αλκαλικό και ουδέτερο ρΗ, η βλαβερή επίδραση στην παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου αυξάνεται με την καταστολή του φαρμάκου από την παλινδρόμηση οξέος. Η τοξικότητά τους προκαλείται κυρίως από την ιονισμένη μορφή, λόγω της οποίας τα οξέα διεισδύουν εύκολα μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου και του στομάχου. Με βάση αυτό, η έλλειψη επαρκούς ανταπόκρισης στο 15-20% των ασθενών με μονοθεραπεία με αντιεκκριτικά φάρμακα είναι πολύ κατανοητή, εάν δεν ληφθεί υπόψη η υπάρχουσα παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου.

Ως αποτέλεσμα της δράσης στο γαστρικό βλεννογόνο των χολικών οξέων που περιέχονται στη χολή, μεταβολές στην επιφανειακή επιθήλιο του στομάχου δυστροφικής και νευροβιοτικής φύσης συμβαίνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη παλινδρόμησης γαστρίτιδας - γαστρίτιδας C. Με μια υπάρχουσα λοίμωξη από Helicobacter pylori, η βλαβερή επίδραση της παλινδρόμησης στον γαστρικό βλεννογόνο αυξάνεται. Παρουσία GHD, επιθετικά περιεχόμενα ρίχνονται στις υπερκείμενες τομές, γεγονός που προκαλεί διαταραχές στο πεπτικό σύστημα, εκτίθεται η πέψη της μεμβράνης και της κοιλότητας, η πιθανότητα απορρόφησης συστατικών τροφίμων με ιχνοστοιχεία και βιταμίνες και η ισορροπία του νερού αλλάζει.

Τα σημάδια των αρνητικών επιπτώσεων του GHR είναι σημεία ατροφίας, μεταπλασίας και δυσπλασίας, αυτό είναι επικίνδυνο λόγω του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του στομάχου ή του οισοφάγου. Επιπλέον, η χολή σε συνδυασμό με το παγκρεατικό χυμό, λόγω της επιθετικότητάς της, έχει καταστροφική επίδραση στο βλεννογόνο φράγμα στο στομάχι, ενώ η αντίστροφη διάχυση των ιόντων υδρογόνου ενισχύεται. Ως αποτέλεσμα αυτών των διεργασιών, εμφανίζονται διαβρωτικές και ελκωτικές βλάβες του γαστρικού βλεννογόνου..

Κλινικές εκδηλώσεις και διάγνωση της δωδεκαδαιμικής παλινδρόμησης

Η GHD χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία των δυσπεπτικών εκδηλώσεων, ο ασθενής ανησυχεί για ρέψιμο με όξινα περιεχόμενα ή αέρα, καούρα, ναυτία, είναι πιθανός έμετος της χολής και εμφανίζεται επίσης πίκρα στο στόμα, η οποία δεν εξαφανίζεται και ακόμη εντείνεται κατά τη λήψη αναστολέων αντλίας πρωτονίων.

Οι επαναλαμβανόμενοι κοιλιακοί πόνοι είναι πιο συχνά κράμπες και μπορεί να οφείλονται σε άγχος ή άσκηση.

Τις περισσότερες φορές, η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου συνδυάζεται με άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, κυρίως με έλκη στομάχου και έλκη του δωδεκαδακτύλου, ΗΗ, χρόνια χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, κ.λπ. Κατά συνέπεια, αυτό αντικατοπτρίζεται στα συμπτώματα παλινδρόμησης, καλύπτοντας σημαντικά. Στην "καθαρή" μορφή του, το GDR δεν εμφανίζεται τόσο συχνά.

Η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου, σε αντίθεση με την «κλασική» - γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση όξινου χαρακτήρα με καούρα, δυσφαγία και παλινδρόμηση - συνοδεύεται από λιγότερο έντονες κλινικές εκδηλώσεις, αλλά συχνότερα εμφανίζονται σημάδια δυσπεψίας. Επιπλέον, οι ασθενείς ανησυχούν για τον πόνο στην επιγαστρική περιοχή, ο οποίος γίνεται ισχυρότερος μετά το φαγητό..

Τα διαγνωστικά στοιχεία βασίζονται στα αποτελέσματα των μεθόδων οργανολογικής εξέτασης.

  • Καθημερινό pH-metry - μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του προφίλ του ενδογαστρικού pH (παρουσία χολικής γαστρίτιδας, ενδογαστρικού pH> 7), καθώς και το ύψος της παλινδρόμησης (σώμα του στομάχου, άντρας, οισοφάγος).
  • Μπιλιμετρία - καθιστά δυνατή την ανίχνευση χολικών οξέων με απόξεση από τη γλώσσα, αυτό θα χρησιμεύσει ως επιβεβαίωση της υπάρχουσας παθολογίας - παλινδρόμηση του δωδεκαδακτυοοισοφάγου.
  • Εξέταση με υπερήχους - ηχογραφία με φορτίο νερού - με GDR, όταν τα αλκαλικά περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου ρίχνονται στο όξινο γαστρικό περιβάλλον, στη συνέχεια σε ηχογράμματα περιοδικά, σύμφωνα με τη ρίψη των δωδεκαδακτυλικών περιεχομένων στο στομάχι, υπάρχει μια οπισθοδρομική κίνηση υγρού προς την κατεύθυνση από τον πυλώνα προς το σώμα του στομάχου και των φυσαλίδων αερίου σε ηχογενείς περιοχές.
  • Με την ινογαστροδεδοδενοσκόπηση, εστιακό οίδημα και ερυθρότητα του γαστρικού βλεννογόνου, το περιεχόμενό του είναι κίτρινο, ενώ ο φύλακας της πύλης, από όπου ρίχνεται η χολή στο στομάχι, σταφυλιών.
  • Με βάση μια βιοψία του γαστρικού βλεννογόνου, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η υπερπλασία του επιθηλίου του κοιλώματος, καθώς και η νέκρωση και η νεκροβία των επιθηλιακών κυττάρων, η συμφόρηση και το οίδημα του προπλάσματος ελάσματος, αλλά χωρίς συμπτώματα φλεγμονής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου.
  • Για την ακτινοσκοπική εξέταση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, η παλινδρόμηση βαρίου προς την κατεύθυνση από το δωδεκαδάκτυλο στο στομάχι θεωρείται χαρακτηριστική επιβεβαίωση της GHR..
  • Η φασματοφωτομετρία οπτικών ινών (Bilitec, 2000) είναι μια από τις πιο ακριβείς και αποτελεσματικές διαγνωστικές μεθόδους για την παλινδρόμηση των χολών, η οποία βασίζεται στον προσδιορισμό του φάσματος απορρόφησης της χολερυθρίνης.
  • Η σπινθηρογραφία χολικού ραδιονουκλεϊδίου με τη χρήση μετροφαινίνης με σήμανση 99mTc είναι μια μη επεμβατική τεχνική που μπορεί να αντικαταστήσει τη φασματοφωτομετρία οπτικών ινών.
  • Για να προσδιοριστεί η αιτία της χρόνιας δίωξης του δωδεκαδακτύλου (χρόνια εξασθένηση της δωδεκαδακτύλου), η οποία θα οδηγήσει σε GDR, συνιστάται δωδεκανογραφία ανιχνευτή υπό συνθήκες υπότασης. Ταυτόχρονα, με έμμεσες ενδείξεις, αρτηριομεσεντερική συμπίεση - AMK προσδιορίζεται, αξιολογείται επίσης η υψηλή θέση της γωνίας του δωδεκαδακτύλου - σε αυτήν την περίπτωση, ο σύνδεσμος του Treitz μπορεί να υποστεί βλάβη. Για τον προσδιορισμό της αρτηριομεσεντερικής συμπίεσης του δωδεκαδάκτυλου, μπορεί να πραγματοποιηθεί MSCT της κοιλιακής κοιλότητας με αγγειακή φάση χρησιμοποιώντας μέσο αντίθεσης, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της γωνίας μεταξύ της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας και της αορτής - της αρτηριομεσεντερικής γωνίας. Ωστόσο, υπάρχει μια απλούστερη μέθοδος μέτρησης της γωνίας - υπερήχων με έναν αισθητήρα Doppler..

Θεραπεία παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου

Η συντηρητική θεραπεία της γαστρικής GHD είναι πολύπλοκη, ο στόχος της θεραπείας είναι να εξουδετερώσει τις επιθετικές επιδράσεις του δωδεκαδακτύλου στο γαστρικό βλεννογόνο και τον οισοφάγο. Επίσης, τα καθήκοντα της θεραπείας περιλαμβάνουν την ομαλοποίηση της προωθητικής ικανότητας του πεπτικού σωλήνα. Οι συνταγές περιλαμβάνουν παρασκευάσματα προκακινητικής, αντιόξινων, προσροφητικών, ουρσοδεοξυχολικού οξέος (UDCA). Με την παλινδρόμηση των χολών, η θεραπεία συνδυάζεται με τη βασική θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Ταυτόχρονα, η διατροφική συμμόρφωση έχει μεγάλη σημασία..

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της GHR και την αποκατάσταση της γαστρεντερικής κινητικότητας:

  • ανταγωνιστές υποδοχέων ντοπαμίνης (ντομπεριδόνη, μετοκλοπραμίδη)
  • 5HT4 αγωνιστές των υποδοχέων σεροτονίνης (tegaserod, mosaprid);
  • συνδυασμένα αποτελέσματα, αυτά περιλαμβάνουν αναστολείς της ακετυλοχολινεστεράσης (υδροχλωρική itopride), ανταγωνιστές του υποδοχέα της ντοπαμίνης D2, αγωνιστές του υποδοχέα μοτιλίνης (ερυθρομυκίνη), μη επιλεκτικοί αποκλειστές σύνθεσης ΝΟ, αγωνιστές του περιφερικού οπιοειδούς υποδοχέα (μηλεϊνική τριμεβουτίνη) κ.λπ..

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ερυθρομυκίνη δεν συνιστάται ως προκακινητικός παράγοντας λόγω παρενεργειών, η σιζαπρίδη δεν ενδείκνυται στην κλινική πρακτική λόγω της πιθανότητας διαταραχών της καρδιακής αγωγής, το tegaserod αυξάνει την πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η φαρμακολογική δράση του domperidone (D2 ανταγωνιστή) και του metoclopramide (5 HT4 αγωνιστής και D2 ανταγωνιστή) σχετίζεται με αποκλεισμό υποδοχέων ντοπαμίνης, ανταγωνιστές των οποίων προκαλούν αύξηση του τόνου του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα, αύξηση της συσταλτικής λειτουργίας του στομάχου και επίσης αναστολή χαλάρωσης. Επιπλέον, λόγω των ανταγωνιστών των υποδοχέων της ντοπαμίνης, βελτιώνεται η ικανότητα εκκένωσης του στομάχου και ο συντονισμός του αντιστροδυτικού συστήματος, γεγονός που βοηθά στην εξάλειψη της δωδεκαδαιμικής παλινδρόμησης.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι οι κλινικές εκδηλώσεις παλινδρόμησης με τη χρήση φαρμάκων είναι μειωμένες, αλλά είναι συμπτωματικές. Τα καλά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν μόνο με λειτουργικές διαταραχές που οδήγησαν στη GDR. Σε άλλες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία πρέπει να συνδυάζεται με χειρουργική θεραπεία που μπορεί να εξαλείψει την αιτία παλινδρόμησης και να ενισχύσει την πυλωρική βαλβίδα.

Χειρουργική θεραπεία της παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, συνιστάται χειρουργική θεραπεία και η επέμβαση πραγματοποιείται σε διάφορες κατευθύνσεις:

  • Εάν, πριν από την παρέμβαση, εντοπιστούν οι αιτίες του CNDP, οι οποίες οδήγησαν σε δωδεκαδακτυπική παλινδρόμηση, η επέμβαση στοχεύει στην εξάλειψή τους. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται η τομή του συνδέσμου του Treitz, μετά την οποία η γωνία του δωδεκαδακτύλου μειώνεται και σχηματίζεται μια αναστόμωση του δωδεκαδακτύλου με AMC. Με την υπάρχουσα έντονη διαδικασία συγκόλλησης, πραγματοποιείται δωδεκαόλυση.
  • Όταν η πύλη φύγει, εκτελείται πυλωροπλασμός, σκοπός της οποίας είναι η μείωση του GHR.
  • Εάν υπάρχουν ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης για ΗΗ και χρόνια υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα, ενδείκνυται η αμοιβαία επένδυση με καροραφία και χολοκυστεκτομή.

Με όλες τις παραπάνω τεχνικές, χρησιμοποιείται λαπαροσκοπική προσέγγιση - μέσω αρκετών (3-4) παρακέντρων στο κοιλιακό τοίχωμα.

Τεχνική λαπαροσκοπικής πυλωροπλασίας για τη μείωση της δωδεκαδενικής γαστρικής παλινδρόμησης

Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται αναθεώρηση της πυλωροδοντικής ζώνης και αξιολογείται η σοβαρότητα της διαδικασίας συγκολλητικής ύλης στη ζώνη του δωδεκαδακτύλου και του πυλώνα. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο σύνδεσμος Treyz, εάν είναι απαραίτητο, διασχίζεται, βελτιώνοντας έτσι τη διέλευση των τροφίμων μέσω του δωδεκαδακτύλου. Μετά την κινητοποίησή της σύμφωνα με την Kocher, η οποία θα την κάνει πιο κινητή και θα μειώσει το άγχος, εφαρμόζονται ράμματα στην περιοχή του φύλακα, η οποία χρησιμεύει στην πρόληψη της αφερεγγυότητας.

Για την πυλωροπλαστική εφαρμογή, τα ορού-μυϊκά ράμματα εφαρμόζονται εναλλάξ συμμετρικά στον άξονα του πυλώνα, χάρη σε μια παρόμοια τεχνική, το μπροστινό τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου μετατοπίζεται στην εγγύς κατεύθυνση, ο πρόσθιος ημικύκλιος του πυλώνα βυθίζεται στον αυλό του δωδεκαδακτύλου. Συνήθως αρκούν τέσσερα ράμματα. Ο δημιουργημένος μηχανισμός αντιρροής είναι ικανός να αποτρέψει το GHR χωρίς να διαταράξει την εκκένωση του γαστρικού συστήματος.

Εάν είναι απαραίτητο, η διαφραγματική κήλη διορθώνεται ή πραγματοποιείται παρέμβαση στη χολική οδό. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι με λαπαροσκόπηση, είναι δυνατό να εκτελεστούν πολλές ταυτόχρονες επεμβάσεις παρουσία παθολογιών στην κοιλιακή κοιλότητα, στη μικρή λεκάνη ή στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο που απαιτούν χειρουργική θεραπεία (κύστη νεφρού, ωοθήκης, νεφροπότωσης, μυώματος κ.λπ.).

Μέχρι σήμερα, οι ειδικοί μας έχουν πραγματοποιήσει περισσότερες από 600 χειρουργικές επεμβάσεις για ΗΗ και οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, καθώς και εκείνες που σχετίζονται με χρόνια απόφραξη του δωδεκαδακτύλου. Η συσσωρευμένη εμπειρία συνοψίζεται σε 4 μονογραφίες: «Ταυτόχρονες λαπαροσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις στη χειρουργική και γυναικολογία», «Hernia του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος», «Χειροκίνητο ράμμα σε ενδοσκοπική χειρουργική» και «Τεχνολογία δοσιμετρικής απολίνωσης - ηλεκτροθερμική έκθεση στα στάδια της λαπαροσκόπησης» Επιπλέον, πληροφορίες έχουν δημοσιευτεί σε πολλές επιστημονικές δημοσιεύσεις σε διάφορα επαγγελματικά επιστημονικά περιοδικά - ρωσικά και ξένα..

Μετά την επέμβαση, λίγες τομές θα παραμείνουν στο κοιλιακό δέρμα, το μήκος των οποίων δεν θα υπερβαίνει τα 10 mm. Ήδη την ημέρα της επέμβασης, οι ασθενείς μπορούν να σηκωθούν, τους επιτρέπεται να πίνουν, την επόμενη μέρα μπορούν να τρώνε ζεστά τρόφιμα σε υγρή μορφή. Μπορείτε να φύγετε από την κλινική για 1-3 ημέρες - η πιθανότητα εξόδου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης. Αλλά μετά από 2-3 εβδομάδες, ένα άτομο μπορεί να επιστρέψει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του. Η συμμόρφωση με μια αυστηρή δίαιτα είναι απαραίτητη τους επόμενους δύο μήνες, ηπιότερη επιτρέπεται έξι μήνες μετά την επέμβαση. Στο μέλλον, ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μπορεί να κάνει χωρίς φάρμακα και δεν χρειάζεται να ακολουθεί αυστηρά μια δίαιτα..

Εάν είναι επιθυμητό, ​​οι ασθενείς μας μπορούν να υποβληθούν σε πλήρη εξέταση πριν από τη χειρουργική θεραπεία, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων θα επιλεγεί η βέλτιστη τακτική θεραπείας και η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης..

Κάντε ερωτήσεις ή εγγραφείτε για διαβούλευση

Κάντε ερωτήσεις ή εγγραφείτε για τηλεφωνική διαβούλευση:
+7 495 222-10-87
Μπορείτε να λάβετε δωρεάν διαβούλευση με καθηγητή μέσω email:
[email protected] [email protected] αντίγραφο

«Όταν γράφετε ένα γράμμα, ξέρετε ότι μου πηγαίνει στο προσωπικό μου email. Απαντάω πάντα σε εσάς όλες τις επιστολές σας. Θυμάμαι ότι με εμπιστεύεσαι το πιο πολύτιμο πράγμα - την υγεία σου, το πεπρωμένο σου, την οικογένειά σου, τους αγαπημένους σου και κάνω ό, τι είναι δυνατόν για να δικαιολογήσω την εμπιστοσύνη σου.

Κάθε μέρα απαντώ στις επιστολές σας για αρκετές ώρες.

Στέλνοντας μου μια επιστολή με μια ερώτηση, μπορείτε να είστε σίγουροι ότι θα μελετήσω προσεκτικά την κατάστασή σας, εάν είναι απαραίτητο, θα ζητήσω πρόσθετα ιατρικά έγγραφα.

Η τεράστια κλινική εμπειρία και δεκάδες χιλιάδες επιτυχημένες χειρουργικές επεμβάσεις θα με βοηθήσουν να καταλάβω το πρόβλημά σας ακόμη και από απόσταση. Πολλοί ασθενείς δεν χρειάζονται χειρουργική φροντίδα, αλλά επιλέγουν σωστά τη συντηρητική θεραπεία, ενώ άλλοι χρειάζονται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Και στις δύο περιπτώσεις, περιγράφω τις τακτικές δράσης και, εάν είναι απαραίτητο, προτείνω επιπλέον εξετάσεις ή επείγουσα νοσηλεία. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ορισμένοι ασθενείς απαιτούν προηγούμενη θεραπεία συννοσηρότητας και κατάλληλη προεγχειρητική προετοιμασία για μια επιτυχημένη επέμβαση..

Στην επιστολή, βεβαιωθείτε (!) Αναφέρετε την ηλικία, τα κύρια παράπονα, τον τόπο κατοικίας, τον αριθμό τηλεφώνου επικοινωνίας και τη διεύθυνση email για άμεση επικοινωνία.

Για να μπορέσω να απαντήσω λεπτομερώς σε όλες τις ερωτήσεις σας, στείλτε σαρωμένες αναφορές υπερήχων, CT, MRI και διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς μαζί με το αίτημά σας. Αφού εξετάσω την υπόθεσή σας, θα σας στείλω μια λεπτομερή απάντηση ή μια επιστολή με πρόσθετες ερωτήσεις. Σε κάθε περίπτωση, θα προσπαθήσω να σας βοηθήσω και να δικαιολογήσω την εμπιστοσύνη σας, που είναι η υψηλότερη αξία μου..

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας