Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι η πίσω κίνηση περιεχομένων από το στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο, στον οισοφάγο. Μια τέτοια διαδικασία στα παιδιά είναι φυσιολογικός κανόνας εάν παρατηρείται 1-2 φορές την ημέρα. Ο συχνός ανεφοδιασμός των ημι-χωνευμένων τροφίμων είναι συνέπεια των πεπτικών διαταραχών. Χωρίς θεραπεία, μια τέτοια απόκλιση στα παιδιά οδηγεί σε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), μια φλεγμονώδη διαδικασία στον οισοφάγο (οισοφαγίτιδα).

  1. Φυσιολογικές εκδηλώσεις
  2. Αιτίες
  3. Συμπτώματα
  4. Ταξινόμηση
  5. Διαγνωστικά
  6. Μέθοδοι θεραπείας
  7. Εξαλείψτε την παλινδρόμηση χωρίς φάρμακα
  8. Φάρμακα
  9. Διατροφή
  10. Χειρουργική επέμβαση

Φυσιολογικές εκδηλώσεις

Η αντίστροφη μετακίνηση τροφίμων σε βρέφη και βρέφη είναι μια αμυντική απάντηση σε ανεπιθύμητους παράγοντες. Οι σφιγκτήρες που ρυθμίζουν τις βαλβίδες μεταξύ του γαστρεντερικού σωλήνα σχηματίζονται μόνο από την ηλικία των 4 μηνών. Με τη βοήθεια παλινδρόμησης, το στομάχι του μωρού απελευθερώνεται από υπερβολική τροφή, φυσαλίδες αέρα. Η νευρομυϊκή συσκευή στα παιδιά σχηματίζεται έως ένα έτος. Το πεπτικό σύστημα υφίσταται αλλαγές έως 12-18 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο μυς των οργάνων αναπτύσσεται, παράγονται τα απαραίτητα ένζυμα.

Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών, το μωρό μπορεί να φτύσει μετά από κάθε σίτιση. Η παλινδρόμηση έως και 10 μήνες θεωρείται φυσιολογική εάν το παιδί αυξάνει καλά το βάρος, αναπτύσσεται δυναμικά.

Αιτίες

Στα παιδιά, μετά από ένα χρόνο, η αντίστροφη κίνηση της τροφής συμβαίνει λόγω της ατέλειας του καρδιακού οισοφάγου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο σφιγκτήρας είναι κλειστός μερικώς ή πλήρως. Αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο γαστρεντερικών παθήσεων ή σχετίζεται με προκλητικούς παράγοντες, ανατομικά ελαττώματα.

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση εμφανίζεται σε παιδιά κάτω του ενός έτους ως αποτέλεσμα συγγενών ανωμαλιών:

  • το μωρό γεννήθηκε νωρίτερα.
  • πείνα οξυγόνου στη μήτρα
  • τραύμα γέννησης της σπονδυλικής στήλης
  • δυσανεξία στη λακτόζη;
  • γενετική προδιάθεση;
  • τη χρήση αλκοολούχων ποτών από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της κύησης ·
  • παθολογία της ανάπτυξης του οισοφάγου σωλήνα.

Αυτά τα χαρακτηριστικά είναι έναυσμα για την ανάπτυξη γαστρεντερικών παθήσεων. Οι πρώτες αποκλίσεις εντοπίζονται σε νεογέννητα μετά τη γέννηση. Τα παιδιά με GERD συχνά παλινδρομούν και αυξάνουν το βάρος τους. Μετά τη σίτιση, κάνουν εμετό σε ένα σιντριβάνι. Τα περισσότερα μωρά ξεπερνούν την ασθένεια. Με τη φυσική ανάπτυξη, η γωνία μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου αυξάνεται. Η παλινδρόμηση σταματά.

Η GERD σε παιδιά μετά από ένα χρόνο αναπτύσσεται με συστηματική επαφή του γαστρικού χυμού και των ημι-χωνευμένων τροφίμων από τον βλεννογόνο του οισοφάγου. Το επίπεδο pH στο κοίλο όργανο είναι πολύ χαμηλότερο από ό, τι σε άλλα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα. Ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης με ένα όξινο περιβάλλον, ο οισοφάγος ερεθίζεται. Ξεκινά η φλεγμονώδης διαδικασία. Η ήττα του βλεννογόνου του οισοφάγου οδηγεί στην πρόοδο της νόσου.

Οι κύριες αιτίες της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, που προκαλούν σε ένα παιδί ανεπάρκεια της συσκευής σφιγκτήρα, εξασθενημένη κινητική δραστηριότητα της πεπτικής οδού:

  • ανεπαρκής ανάπτυξη του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
  • υπέρβαρος;
  • κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος.
  • δυσπλασία του συνδετικού ιστού.

Συνεισφέροντες παράγοντες που οδηγούν σε οπισθοδρομικές εκπομπές:

  • ακατάλληλη διατροφή
  • πρόωρη μετάβαση στην τεχνητή σίτιση ·
  • αυξημένη έκκριση του γαστρικού χυμού.
  • αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση λόγω δυσκοιλιότητας, μετεωρισμού.
  • χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις - βρογχικό άσθμα, κυστική ίνωση.
  • τροφική αλλεργία;
  • λοιμώξεις - έρπης, κυτταρομεγαλοϊός.
  • καντιντίαση - μια μυκητιακή λοίμωξη.
  • γαστρίτιδα και γαστρικό έλκος, έλκος δωδεκαδακτύλου.
  • Διαβήτης;
  • θεραπεία με φάρμακα που αναστέλλουν τις λειτουργίες του καρδιακού τμήματος - βαρβιτουρικά, νιτρικά, βήτα-αποκλειστές.

Το GEBR είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, τα συμπτώματά του παρατηρούνται στο 9-17% των παιδιών. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια διαγιγνώσκεται μεταξύ των ηλικιών 5 και 15.

Συμπτώματα

Τα σημάδια της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης χωρίζονται σε 2 ομάδες. Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει συμπτώματα που σχετίζονται με τη γαστρεντερική δυσλειτουργία. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει εκδηλώσεις GERD που δεν σχετίζονται με το έργο της πέψης..

Σημάδια παλινδρόμησης σε βρέφη:

  • συχνή παλινδρόμηση
  • διακοπή της ανάπτυξης?
  • αργή αύξηση βάρους
  • υπερβολική δακρύρροια
  • υποτροπιάζουσα πνευμονία
  • έμετος (μερικές φορές ραβδωμένος με αίμα).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παθολογία μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικές δυσκολίες. Αυτό συμβαίνει εάν το μωρό κοιμάται στην πλάτη του και αρχίζει να πνιγεί με την αντίστροφη κίνηση της τροφής. Εάν ένα παιδί φτύνει όχι περισσότερο από 7 φορές την ημέρα, συμπεριφέρεται ήρεμα, αυξάνει καλά το βάρος, μιλάμε για απλή παλινδρόμηση. Αυτή η μορφή δεν θεωρείται ασθένεια και δεν απαιτεί διόρθωση..

Η απλή παλινδρόμηση γίνεται ασθένεια στο στάδιο όταν το οξύ αρχίζει να βλάπτει την επιφάνεια του οισοφάγου. Οισοφαγίτιδα αναπτύσσεται. Η προς τα πίσω κίνηση περιεχομένων από το στομάχι στον οισοφάγο προκαλεί πόνο.

Σε βρέφη, αυτό παρατηρείται:

  • άρνηση φαγητού
  • τοξοβολία του λαιμού και της σπονδυλικής στήλης.
  • συχνό κλάμα μέχρι μπλε στο πρόσωπο.
  • έμετος σε ένα σιντριβάνι
  • βήχας που δεν σχετίζεται με ARVI.
  • σταματήστε στην αύξηση βάρους.

Μετά από 1,5 χρόνια, οι σφιγκτήρες αναπτύσσονται επαρκώς για να διατηρούν τροφή στο στομάχι. Εάν το παιδί δεν έχει σταματήσει να φτύνει σε αυτήν την ηλικία, μπορεί να υπάρχει υποψία για GERD Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να συνοδεύεται από παράλογο εμετό, υπερβολική λεπτότητα, αναιμία, συναισθηματική αστάθεια.

Μπορείτε να ελέγξετε εάν το παιδί έχει οισοφαγίτιδα παρατηρώντας το μαξιλάρι. Όταν, μετά τον ύπνο, εμφανίζονται κίτρινα ή άσπρα σημεία, μπορούμε να μιλήσουμε για παραβίαση του τόνου των σφιγκτήρων.

Σε παιδιά ηλικίας δημοτικού και εφήβους, τα συμπτώματα είναι έντονα. Η ασθένεια εκδηλώνεται:

  • καούρα (σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις)
  • ρέψιμο με όξινη ή πικρή γεύση.
  • δυσκολία στην κατάποση τροφής
  • αυξημένη έκκριση των σιελογόνων αδένων.
  • τακτικές περιόδους λόξυγγας.
  • αίσθημα κώματος πίσω από το στήθος ενώ τρώτε.
  • διαταραχές κοπράνων.

Μερικές φορές απουσιάζουν κλινικά σημεία. Αλλαγές στη δομή του οισοφάγου ανιχνεύονται τυχαία, με υποψίες για άλλες ασθένειες με τη χρήση διαγνωστικών οργάνων.

Σημεία που δεν σχετίζονται με πεπτικές διαταραχές που υποδηλώνουν την ανάπτυξη οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση:

  • ευερέθιστο;
  • αυπνία;
  • βρογχικό άσθμα;
  • παροξυσμικός βήχας
  • πονόλαιμος;
  • χρόνια φαρυγγίτιδα
  • συχνή μέση ωτίτιδα
  • βραχνάδα;
  • αίσθημα συστολής στον αυχένα, στο στήθος
  • δύσπνοια μετά το φαγητό, τη νύχτα
  • διάβρωση στο σμάλτο των δοντιών.

Ο πόνος και η ταλαιπωρία εντείνονται σε οριζόντια θέση. Στους εφήβους, η ασθένεια συγχέεται μερικές φορές με στηθάγχη. Η ρίψη όξινων περιεχομένων με την πάροδο του χρόνου μπορεί να περιπλέκεται από διαβρώσεις και έλκη στον βλεννογόνο του οισοφάγου.

Ταξινόμηση

Η GERD μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Κατά τη διάρκεια μιας παρόξυνσης, τα συμπτώματα είναι έντονα. Είναι δύσκολο για το παιδί να καταπιεί, υπάρχει έντονη αίσθηση καψίματος στον οισοφάγο και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Η σιελόρροια αυξάνεται τη νύχτα. Η χρόνια μορφή οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση εκδηλώνεται στα παιδιά με συστηματική δυσφορία πίσω από το στήθος, την καούρα, την ξινή ή πικρή ρέψιμο.

Ανάλογα με τις μορφολογικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη, η οισοφαγίτιδα στα παιδιά είναι δύο τύπων:

  1. Καταρρακτική μορφή. Η φλεγμονή καλύπτει την επιφάνεια του βλεννογόνου. Τα βαθιά στρώματα δεν σπάνε.
  2. Διαβρωτική μορφή. Ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του φαγητού, του ύπνου. Το παιδί παραπονιέται για δυσφορία σε όλο τον οισοφάγο, μια αίσθηση καψίματος πίσω από το στήθος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί φτύσιμο με αίμα, βλέννα. Οι αιτίες της διαβρωτικής οισοφαγίτιδας είναι χημικά εγκαύματα, περίπλοκες λοιμώξεις, παρατεταμένη χρήση γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ketorol, Diclofenac).

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η διαβρωτική μορφή μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ελκών.

Από τον τύπο της βλάβης στον οισοφάγο, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι διαφόρων τύπων:

  1. GERD χωρίς σημάδια οισοφαγίτιδας. Αυτό το στάδιο στα παιδιά είναι ασυμπτωματικό ή ήπιο.
  2. GERD με οισοφαγίτιδα. Με βάση τον βαθμό καταστροφής των τοιχωμάτων του οισοφάγου, η ασθένεια προχωρά σε 4 στάδια. Στην αρχή της διαδικασίας, η φλεγμονή είναι επιφανειακή, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι χαλαρή με περιοχές υπεραιμίας. Το δεύτερο στάδιο εκδηλώνεται με το σχηματισμό ινώδους πλάκας στις πληγείσες περιοχές. Η διάβρωση βρίσκεται στις πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Στο τρίτο στάδιο, η διάβρωση εξαπλώνεται σε όλο το μήκος του οισοφάγου. Ο τέταρτος βαθμός χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αιμορραγικών ελκών.
  3. Η GERD προκαλείται από μειωμένη κινητικότητα της συσκευής σφιγκτήρα. Η εξασθένιση των λειτουργιών μπορεί να ποικίλει σε σοβαρότητα. Η αποτελεσματικότητα του καρδιακού τμήματος εκτιμάται από τη διάρκεια της παλινδρόμησης, το μέγεθος της τρύπας που ανοίγει κατά την αντίστροφη κίνηση του περιεχομένου.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, ο παιδίατρος παραπέμπει το παιδί σε γαστρεντερολόγο. Μια προκαταρκτική διάγνωση γίνεται βάσει παραπόνων από το παιδί ή τους γονείς. Ο γιατρός συλλέγει αναμνησία, αναλύει τους παράγοντες προδιάθεσης, εάν υπάρχουν.

Τα διαγνωστικά της ΕΤΑΑ περιλαμβάνουν οργανικές μελέτες και αναλύσεις:

  1. Γενική ανάλυση αίματος. Παρουσία GERD, υπάρχει μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των ερυθροκυττάρων. Εάν η οισοφαγίτιδα περιπλέκεται από βρογχικό άσθμα, στην ανάλυση ο τύπος των λευκοκυττάρων μετατοπίζεται προς τα δεξιά.
  2. Βραχυπρόθεσμο ή ημερήσιο pH-metry, το οποίο πραγματοποιείται με ιατρική συσκευή, acidogastrometer. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, προσδιορίζεται το επίπεδο οξύτητας του γαστρικού χυμού.
  3. Η οισοφαγογαστροδεδονοσκόπηση (EGDS) είναι μια μελέτη των πεπτικών οργάνων χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο. Η διαδικασία πραγματοποιείται για παιδιά σχολικής ηλικίας. Η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό βλάβης και τις σχετικές αλλαγές στην πεπτική οδό.
  4. Ακτινογραφία με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης για τον εντοπισμό της αιτίας της νόσου.
  5. Βιοψία - ανάλυση δείγματος βλεννογόνου. Διεξάγεται έρευνα για την επιβεβαίωση ή την άρνηση της κακοήθους διαδικασίας. Λαμβάνεται δείγμα ιστού κατά τη διάρκεια EGDS.

Για να εκτιμηθεί η κινητική λειτουργία των μυών του οισοφάγου, μπορεί να απαιτείται μια μανομετρία.

Μέθοδοι θεραπείας

Η τακτική της θεραπείας του GERD εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού και τον βαθμό δομικών αλλαγών στον οισοφάγο. Για να απαλλαγείτε από την ασθένεια, χρειάζεστε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση.

Εξαλείψτε την παλινδρόμηση χωρίς φάρμακα

Σε βρέφη και παιδιά προσχολικής ηλικίας, η θεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει κυρίως διόρθωση χωρίς ναρκωτικά. Περιλαμβάνει μια αλλαγή στη θέση του σώματος και τη διατροφή. Τα βρέφη τρέφονται υπό γωνία 50-60 °. Εάν ένα μωρό τρέφεται με μπιμπερό, οι παιδίατροι συνιστούν την επιλογή των παρασκευασμάτων με αποτέλεσμα κατά της παλινδρόμησης. Τέτοια τρόφιμα παράγονται με το σήμα "AR". Κατά τη διάρκεια του ύπνου, η θέση του κεφαλιού και του ανώτερου σώματος πρέπει να αυξηθεί για να αποφευχθεί η παλινδρόμηση.

Το ήπιο GERD σε παιδιά σχολικής ηλικίας αντιμετωπίζεται με στάση διατροφής και ύπνου. Η κεφαλή του κρεβατιού ανυψώνεται κατά 15-20 εκ. Αυτό το μέτρο μειώνει την παλινδρόμηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξάλειψη παραγόντων που προκαλούν την αντίστροφη κίνηση του κομματιού τροφής βοηθά: απόρριψη φαρμάκων που προκαλούν παθολογία, μείωση της σωματικής δραστηριότητας που σχετίζεται με αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Εάν η ασθένεια σχετίζεται με την παχυσαρκία, λαμβάνονται μέτρα απώλειας βάρους. Σε αυτήν την περίπτωση, το παιδί χρειάζεται διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο, γιατί Το υπερβολικό βάρος συνδέεται συνήθως με ορμονικές ανισορροπίες.

Φάρμακα

Ο γιατρός λαμβάνει την απόφαση για το διορισμό της φαρμακευτικής θεραπείας λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του παιδιού, παράπονα από τους γονείς. Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει φάρμακα:

  • αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) - Rabeprazole, Pariet;
  • Η2-αναστολείς της ισταμίνης - Ρανιτιδίνη;
  • προκινητική - Motilium, Motilak;
  • σημαίνει ρύθμιση της γαστρεντερικής κινητικότητας - Trimebutin, Trimedat;
  • μη απορροφήσιμα αντιόξινα - Maalox, Lactamil, Gaviscon;
  • ένζυμα - Creon, Pancreatin.

Ο συνδυασμός φαρμάκων επιλέγεται με βάση την ηλικία του παιδιού, την πολυπλοκότητα της νόσου.

Τα αντιόξινα βοηθούν όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Όταν λαμβάνονται μόνα τους, βοηθούν στην ανακούφιση από την καούρα και την παλινδρόμηση, αλλά τα συμπτώματα επανέρχονται μετά από 4-5 ώρες.

Η διάρκεια της θεραπείας για την επιφανειακή μορφή της οισοφαγίτιδας είναι 10-14 ημέρες. Η θεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει προκακινητική και μη απορροφήσιμα αντιόξινα. Θα χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν οι διαβρώσεις και τα έλκη, καθώς τα βαθιά στρώματα των βλεννογόνων εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Ενιαίες διαβρώσεις που δεν συγχωνεύονται μεταξύ τους αντιμετωπίζονται με Η2-αποκλειστές υποδοχέων ισταμίνης και προκακινητική για 2-4 εβδομάδες. Κατά την κρίση του γιατρού, το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να συμπληρωθεί με ένζυμα, παράγοντες που ομαλοποιούν την περισταλτική. Επιπλοκοί βαθμοί οισοφαγίτιδας με συγχωνευμένα έλκη, διαβρώσεις, επίμονος έμετος αντιμετωπίζονται με αναστολείς αντλίας πρωτονίων, προκακινητική. Η πορεία της θεραπείας είναι 1-1,5 μήνες.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη διατροφή και τον τρόπο ζωής. Εάν ερεθίσετε τον οισοφάγο με απαγορευμένα τρόφιμα, η ανάρρωση μπορεί να καθυστερήσει.

Διατροφή

Η διόρθωση της διατροφής πραγματοποιείται για οποιαδήποτε μορφή και βαθμό οισοφαγίτιδας. Αντιμετωπίστε τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ενός παιδιού με ειδική διατροφή.

  • πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα.
  • αποφύγετε την πείνα και τα πλούσια γεύματα.
  • η πρόσληψη τροφής πραγματοποιείται χωρίς βιασύνη και σε συγκεκριμένες ώρες.
  • μείωση (εξαίρεση κατά τη διάρκεια της θεραπείας) της χρήσης προϊόντων που προκαλούν παλινδρόμηση - καφές, σοκολάτα, ανθρακούχα ποτά, λίπη.
  • Περιορίστε τα λαχανικά με χονδροειδείς ίνες - σκόρδο, φρέσκα κρεμμύδια, ραπανάκια, λευκό λάχανο.
  • απορρίψτε κατά τη διάρκεια της διατροφής από προϊόντα που αυξάνουν την οξύτητα - ντομάτες, κεχρί, μαργαριτάρι κριθάρι, τουρσιά, καπνιστά κρέατα, fast food, kvass.
  • Μην τρώτε 2-3 ώρες πριν τον ύπνο.
  • φάτε ζεστό φαγητό.

Χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση πραγματοποιείται εάν η συντηρητική θεραπεία δεν δώσει αποτελέσματα ή προκύψουν επιπλοκές. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται όταν η GERD σχετίζεται με κήλη του διαφράγματος, σοβαρή απόφραξη των αεραγωγών.

Με την έγκαιρη θεραπεία του GERD, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η επιφανειακή οισοφαγίτιδα θεραπεύεται πλήρως. Οι περίπλοκες μορφές της νόσου απαιτούν συστηματική παρακολούθηση από έναν ειδικό.

Οι πληροφορίες στον ιστότοπό μας παρέχονται από ειδικευμένους γιατρούς και προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία! Φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό!

Συγγραφέας: Rumyantsev V.G. Εμπειρία 34 ετών.

Γαστρεντερολόγος, καθηγητής, γιατρός ιατρικών επιστημών. Διορίζει τη διάγνωση και τη θεραπεία. Ομάδα εμπειρογνωμόνων για τις φλεγμονώδεις ασθένειες. Συγγραφέας πάνω από 300 επιστημονικών εργασιών.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση στα παιδιά - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η παλινδρόμηση

Η παλινδρόμηση είναι μια κατάσταση στην οποία το περιεχόμενο των κοίλων οργάνων κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Σε ορισμένες φυσιολογικές διαδικασίες, τέτοιες καταστάσεις μπορούν να εκδηλωθούν εντός του φυσιολογικού εύρους, χωρίς να προκαλέσουν βλάβη σε ένα άτομο. Αλλά σε άλλες περιπτώσεις, αυτές οι παθολογίες είναι ικανές να αναπτύξουν σοβαρές ασθένειες..
Οι παλινδρόμηση χωρίζονται συμβατικά σε διάφορες ομάδες, ανάλογα με τα όργανα στα οποία εκδηλώνονται. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • παλινδρόμηση του άνω γαστρικού σωλήνα.
  • ουροποιητικό σύστημα;
  • χοληδόχος κύστη, ήπαρ, πάγκρεας
  • γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα
  • γαστρικός.

Αιτίες

Συχνά αναφέρεται ως ασθένεια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, η παλινδρόμηση είναι μια διαταραχή που περιλαμβάνει τη συνεχή παλινδρόμηση του στομαχικού περιεχομένου στον οισοφάγο και συνοδεύεται από φλεγμονή του οισοφάγου (οισοφαγίτιδα). Οι αιτίες της νόσου είναι συχνότερα ανατομικές ανωμαλίες στην περιοχή μετάβασης του στομάχου στον οισοφάγο (μπορεί να είναι κήλη), παραβίαση της αυτόνομης νευρικής ρύθμισης, φλεγμονώδης διαδικασία του στομάχου (πεπτικό έλκος, γαστρίτιδα), παραβίαση της διατροφής (συστηματική υπερκατανάλωση τροφής), καθώς και λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Αιτίες παλινδρόμησης στα βρέφη

ανωριμότητα του πεπτικού συστήματος στα βρέφη

ακατάλληλη σίτιση του παιδιού (σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται αεροφαγία - κατάποση μεγάλης ποσότητας αέρα κατά τη διάρκεια της σίτισης).

σίτιση με υπερβολική ποσότητα τροφής (υπερβολικό γάλα στη μητέρα)

συγγενής και επίκτητη παθολογία του πεπτικού συστήματος.

Αιτίες της νόσου σε μεγαλύτερα παιδιά

Κάνοντας μια διαφορική διάγνωση

Η ακριβής διάγνωση και η ανάγκη εύρεσης της πιο αποτελεσματικής στρατηγικής θεραπείας σε μεμονωμένες περιπτώσεις βήχα με γαστρίτιδα απαιτεί διαφορική διάγνωση. Θα περιλαμβάνει ολοκληρωμένη και εξατομικευμένη αντιμετώπιση προβλημάτων και εύρεση της υποκείμενης αιτίας που μπορεί να προκαλεί το βήχα. Εάν έχετε ορισμένα ιατρικά προβλήματα, θα πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη θεραπεία για να ελαχιστοποιήσετε τα συμπτώματα και τους κινδύνους..

Εξέταση για βήχα και γαστρίτιδα στο ιστορικό:

  • να υποβληθούν σε διαγνωστικά θυρεοειδούς αδένα, συμπεριλαμβανομένων υπερήχων και εξετάσεων αίματος για ορμόνες.
  • σπορά από τον λάρυγγα, ενδοσκοπική εξέταση του ρινοφάρυγγα για χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • κάντε ένα ψηφιακό φθορογράφημα των πνευμόνων με εξέταση της καρδιάς.
  • κάνετε υπερηχογράφημα του ήπατος, της χολής, του παγκρέατος και του σπλήνα.
  • εάν είναι απαραίτητο, υποβληθείτε σε εξέταση μαγνητικής τομογραφίας του λαιμού.
  • πλήρης μέτρηση αίματος, προσδιορίστε τον σχετικό αριθμό των ηωσινόφιλων.
  • να περάσει τις εξετάσεις για τη βρολίωση, την τοξικοπάθεια, τη φυματίωση, που προκαλούν χρόνιο βήχα.
  • εξετάστε το στομάχι και κάντε ινογαστροδεδονοσκόπηση (FGDS).

Σε πολλές περιπτώσεις, ο βήχας σχετίζεται με βλάβη στην τραχεία και τους γλωσσικούς αδένες, με αποτέλεσμα δευτερογενή χρόνια αμυγδαλίτιδα και οζώδη φαινόμενα στον θυρεοειδή αδένα. Ποια ανάλυση πρέπει να συνταγογραφηθεί αμέσως ή ολόκληρη η εξέταση, εναπόκειται στον γιατρό που θα είναι σε θέση να εντοπίσει τις ιδιαιτερότητες των ασθενειών σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση..

Κλινική εικόνα

Είναι δύσκολο να διαγνωστεί αυτή η παθολογία σε βρέφη, καθώς δεν μπορούν να περιγράψουν τα συναισθήματά τους και να διατυπώσουν παράπονα. Μπορείτε να δώσετε προσοχή μόνο στον ύπνο σε ένα παιδί, στους λόξυγγες, στον βήχα και στο κλάμα σε ένα παιδί τη νύχτα και μπορείτε επίσης να παρατηρήσετε ένα τέτοιο σύμπτωμα ως "υγρό μαξιλάρι" ως αποτέλεσμα της παλινδρόμησης.

Στα νεογέννητα, τα κύρια συμπτώματα μπορεί να μην είναι ειδικά:

  • Ευερεθιστότητα, δακρύρροια.
  • Άρνηση στήθους.
  • Δεν κερδίζεις αρκετό βάρος ή ούτε χάνεις βάρος.
  • Συχνή και άφθονη ρέψιμο, πιθανώς έμετος.

Και οι εκδηλώσεις πιο χαρακτηριστικές του GERD:

  • Αναιμία.
  • Έμετος αίματος, αίμα στα κόπρανα.
  • Δύσπνοια, βήχας.

Ταξινόμηση GERD

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ταξινομείται σύμφωνα με:

  • μορφή ροής ·
  • αυστηρότητα;
  • ποικιλίες.

Μορφές γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παλινδρόμησης:

  1. Καταρροϊκός. Υπάρχει ερεθισμός του οισοφάγου βλεννογόνου λόγω της επίδρασης του γαστρικού χυμού σε αυτό. Δεν παρατηρούνται ελκώδεις εκδηλώσεις.
  2. Οιδηματώδης. Το βλεννογόνο στρώμα διογκώνεται, στένωση των τοιχωμάτων του οισοφάγου.
  3. Αποφολιδωτικό. Το Fibrin διαχωρίζεται από τον βλεννογόνο, το οποίο προκαλεί σοβαρό βήχα, πόνο και αιμορραγία.
  4. Ψευδομεμβράνη. Μια παθολογική κατάσταση στην οποία σχηματίζονται φιλμ ινώδους στον οισοφάγο. Παρατηρείται ναυτία και έμετος με σωματίδια γκρίζου-κίτρινου υμενίου.
  5. Ελκωτικός. Ο πιο επικίνδυνος τύπος που απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Χαρακτηρίζεται από ελκώδη βλάβη οργάνων.

Στην οικιακή παιδιατρική, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση στα παιδιά ταξινομείται λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό βλάβης στον οισοφάγο και τις εξωσωματικές εκδηλώσεις.

Χειρουργικές επιδράσεις

Τουλάχιστον καταφύγετε σε περίπτωση που η ασθένεια δεν επιδέχεται θεραπεία με φάρμακα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

  • Ενδοσκοπικές μέθοδοι (ράψιμο καρδιακού πολτού).
  • Ραδιοσυχνότητα (βλάβη στο στρώμα του καρδιακού πολτού).
  • Γαστροκαρδιοπάθεια (θεραπεία κήλη στον οισοφάγο, με περαιτέρω ενίσχυση της συνδετικής συσκευής).
  • Λαπαροσκοπική (κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το κάτω μέρος του οργάνου τυλίγεται γύρω από τον οισοφάγο).

Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι ένα απαραίτητο μέτρο και συχνά έχουν παρενέργειες..

Παράγοντες κινδύνου για την παθολογική ανάπτυξη του GER

Μη ειδικά σημάδια παλινδρόμησης στα παιδιά

Ελλειψη ορεξης,

κακή αναπνοή,

Διάγνωση μιας ασθένειας σε ένα παιδί

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι οισοφαγογαστροδεδονοσκόπηση και εξέταση σκιαγραφικής ακτινογραφίας του γαστρεντερικού σωλήνα.

  • Στο αρχικό στάδιο της παλινδρόμησης, παρατηρείται διάβρωση του περιφερικού οισοφάγου.,
  • στο μεσαίο στάδιο, οι εστίες της φλεγμονής συγκεντρώνονται σε μια κοινή περιοχή.
  • Στο τελικό στάδιο, η φλεγμονή καταλαμβάνει ολόκληρη την περιοχή του βλεννογόνου και εμφανίζονται έλκη. Στο τέταρτο στάδιο της παλινδρόμησης, το παιδί εμφανίζει ήδη ξεκάθαρα έλκος του οισοφάγου, μεταπλασία του βλεννογόνου του οισοφάγου (οισοφάγος Barrrett), στένωση.

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η οποία είναι συνέπεια παθολογικών καταστάσεων στη γαστρεντερική οδό και δεν περνά για μεγάλο χρονικό διάστημα, διαγιγνώσκεται ως νόσος γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD).

Θεραπεία της GERD σε παιδιά

Στα βρέφη, η ασθένεια συνήθως εξαφανίζεται μόνη της κατά ένα έτος στο πλαίσιο της ωρίμανσης του γαστρεντερικού σωλήνα. Εάν οι επιθέσεις είναι συχνές, άφθονες, οδηγούν σε καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη, τότε ο παιδίατρος αποφασίζει για τη φαρμακευτική θεραπεία, το διορισμό ενός εξειδικευμένου μείγματος αντιρροής, πρόσθετη εξέταση.

Πώς να απαλλαγείτε από την παλινδρόμηση σε ένα παιδί - χρήσιμες συμβουλές

τα κλασματικά γεύματα είναι συχνά?

Αποφύγετε την κάμψη του σώματος, την άρση βαρών, το άλμα, ειδικά μετά το φαγητό σε παιδιά με παλινδρόμηση.

δείπνο το αργότερο 3 ώρες πριν τον ύπνο

Μην παίρνετε οριζόντια θέση αμέσως μετά το φαγητό.

μην φοράτε σφιχτές ζώνες.

Περιορίστε τη χρήση καφέ, σοκολάτας, λιπαρών, πικάντικων και τηγανητών τροφίμων, αποξηραμένων ψαριών και αποξηραμένων φρούτων, ανθρακούχων ποτών, τσίχλας σε περίπτωση παλινδρόμησης σε παιδιά.

αποφύγετε το κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένου του παθητικού καπνίσματος),

Για να απαλλαγείτε από την παλινδρόμηση, είναι χρήσιμο για ένα παιδί να μασάει τσίχλα - αυτό αυξάνει την ποσότητα του εκκρινόμενου σάλιου, η οποία μπορεί να καθαρίσει τον οισοφάγο από τον σχηματισμένο γαστρικό χυμό.

Πολλά παιδιά παρουσιάζουν καούρα, η οποία μπορεί να διαρκέσει 2-4 ώρες. Σε αυτούς τους ασθενείς συνιστάται να σηκώσουν το κεφάλι του κρεβατιού, έτσι ώστε το κεφάλι και οι ώμοι να είναι ψηλότερα από την κοιλιά και να μην αφήνουν το γαστρικό χυμό να εισχωρήσει στον οισοφάγο..

Το ζήτημα του διορισμού της φαρμακευτικής αγωγής αποφασίζεται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό αφού λάβει τα αποτελέσματα της εξέτασης..

Φαρμακευτική θεραπεία για παλινδρόμηση σε ένα παιδί

Στη θεραπεία της παλινδρόμησης οξέος σε ήπια παιδιά, συνταγογραφούνται φάρμακα που διανέμονται χωρίς ιατρική συνταγή και περιέχουν αντιόξινα και εξουδετερωτικά ισταμίνης και πρέπει επίσης να ακολουθήσετε μια δίαιτα.

Τα αντιόξινα χρησιμοποιούνται για βραχυπρόθεσμη και άμεση εξάλειψη των συνεπειών της παλινδρόμησης οξέος. Ο γαστρικός χυμός εξουδετερώνεται μετά τη λήψη του φαρμάκου για μικρό χρονικό διάστημα και δεν δίνει καλό αποτέλεσμα. Τα αντιόξινα περιλαμβάνουν tums maalokx, mulanta.

Οι ουδετεροποιητές ισταμίνης μειώνουν το ποσοστό του χυμού που παράγεται στο στομάχι. Δεν θεωρούνται αποτελεσματικά στην εξουδετέρωση των γαστρικών χυμών, σε αντίθεση με τους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Για την ισταμίνη φάρμακα για τη θεραπεία της παλινδρόμησης σε ένα παιδί, μεταφέρονται φάρμακα όπως η ρανιτιδίνη, η σιμετιδίνη, η νιζατιδίνη, η φαμοτιδίνη. Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα, ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα και μπορούν να αγοραστούν σε οποιοδήποτε φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή..

Με μια παρατεταμένη πορεία και την απουσία κατάλληλης θεραπείας για τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν επιπλοκές με τη μορφή στένωσης οισοφάγου, μετα-αιμορραγικής αναιμίας και οισοφάγου Barrett.

Υπάρχουν τρία πεδία θεραπείας για τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση στα παιδιά: μη φαρμακευτική θεραπεία, φαρμακοθεραπεία και χειρουργική διόρθωση του καρδιακού σφιγκτήρα. Η τακτική ενός παιδιατρικού γαστρεντερολόγου εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού και τη σοβαρότητα της νόσου.

Στα μικρά παιδιά, η θεραπεία βασίζεται σε μια προσέγγιση χωρίς ναρκωτικά, η οποία περιλαμβάνει ορθοστατική θεραπεία και διατροφική διόρθωση. Η ουσία της θεραπείας θέσης τροφοδοτείται υπό γωνία 50-60 °, διατηρώντας μια αυξημένη θέση του κεφαλιού και του άνω σώματος κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Η διατροφή περιλαμβάνει τη χρήση μιγμάτων με ιδιότητες κατά της παλινδρόμησης (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR). Η σκοπιμότητα της θεραπείας με φάρμακα καθορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της GERD και τη γενική κατάσταση του παιδιού.

Το σχέδιο θεραπείας για GERD σε μεγαλύτερα παιδιά βασίζεται στη σοβαρότητα της νόσου και στην παρουσία επιπλοκών. Η μη φαρμακευτική θεραπεία συνίσταται στην ομαλοποίηση της διατροφής και του τρόπου ζωής: ύπνος με το κεφάλι να αυξάνεται κατά 14-20 cm, μέτρα για τη μείωση του βάρους στην παχυσαρκία, εξαιρουμένων παραγόντων που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση, μείωση της ποσότητας τροφής που καταναλώνεται, μείωση των λιπών και αύξηση πρωτεϊνών στη διατροφή, χρήση προκλητικών φαρμάκων.

Ο κατάλογος των φαρμακοθεραπευτικών παραγόντων που χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική GERD περιλαμβάνει αναστολείς αντλίας πρωτονίων - PPIs (ραβεπραζόλη), προκινητική (ντομπεριδόνη), ομαλοποιητές κινητικότητας (τριμεβουτίνη), αντιόξινα. Οι συνδυασμοί φαρμάκων και συνταγογραφούμενων θεραπειών καθορίζονται από τη μορφή και τη σοβαρότητα της GERD.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για έντονο GER, αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, ανάπτυξη επιπλοκών, συνδυασμός GERD και διαφραγματικής κήλης. Συνήθως, η χρηματοδότηση Nissen πραγματοποιείται, λιγότερο συχνά - Douro.

Η λαπαροσκοπική κεφαλαιακή αναπαραγωγή πραγματοποιείται εάν υπάρχει ο κατάλληλος εξοπλισμός..

Πρόγνωση και πρόληψη της GERD σε παιδιά

Λαϊκά μυστικά

Για να απαλλαγείτε από τα δυσάρεστα συμπτώματα της οισοφαγίτιδας, μπορείτε να το κάνετε χωρίς φάρμακα. Πολλές λαϊκές θεραπείες λύνουν το πρόβλημα σε λίγες μέρες ή αμέσως.

    Γάλα. Για να μειώσετε την οξύτητα, πιείτε ζεστό γάλα με μικρή ποσότητα σόδας ψησίματος σε μικρές γουλιές. Συγχρόνως πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 100 ml του προϊόντος. Εάν η καούρα, ο βήχας, το ρέψιμο προκαλείται από χαμηλή ποσότητα υδροχλωρικού οξέος, πίνω κρύο γάλα με μέλι.

  • Αυγό. Για θεραπευτικούς σκοπούς, χρησιμοποιήστε ωμό κοτόπουλο, αυγά ορτυκιού. Μπορείτε να προσθέσετε μια μικρή ποσότητα χυμού λεμονιού. Δρα σαν αντιόξινο - προστατεύει τους βλεννογόνους, εξουδετερώνει το γαστρικό χυμό. Με την παρατεταμένη χρήση αυγών ορτυκιών, το έργο της πέψης ομαλοποιείται, η ισορροπία των εντέρων.
  • Πατάτα, χυμός καρότου. Για να σβήσετε την οξύτητα, πρέπει να πίνετε 50-100 ml φρέσκου χυμού από πατάτες, καρότα. Επιτρέπεται να συνδυάζεται. Κατάλληλο για μακροχρόνια θεραπεία. Πρέπει να λαμβάνετε το πρωί με άδειο στομάχι.
  • Μεταλλικό νερό. Σβήνει το οξύ, αφαιρεί τις τοξίνες, αντιστέκεται στο φούσκωμα. Πρέπει να πίνετε μόνο ακίνητο. Για τη θεραπεία της νόσου, συνιστάται να πίνετε τουλάχιστον 1 μπουκάλι την ημέρα με χωρητικότητα 1,5 λίτρα.
  • Σπόροι λιναριού. Ένα εξαιρετικό εργαλείο για τη θεραπεία, την πρόληψη. Κατάλληλο για όλους. Ρίχνουμε τους σπόρους με βραστό νερό, μαγειρεύουμε για 15 λεπτά σε χαμηλή φωτιά. Μετά την ψύξη, διηθήστε. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. Κουτάλι 4 φορές την ημέρα μεταξύ των γευμάτων.
  • Διαβάζοντας τώρα: Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, χαρακτηριστικά του μαθήματος και θεραπεία

    Για να εξαλείψετε γρήγορα την καούρα, έναν δυσάρεστο βήχα, πρέπει να φάτε ένα κομμάτι βούτυρο, να πιείτε μια γουλιά γάλα και εάν εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα σε φόντο χαμηλής οξύτητας - μια κουταλιά μέλι.

    Συμπτώματα

    Είναι μάλλον δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτία του GER σε μικρά παιδιά, επειδή δεν μπορούν να πουν τι ανησυχεί και πώς ακριβώς μπορεί κανείς να μαντέψει μόνο από τα συμπτώματα και τις παρατηρήσεις των γονέων.

    Συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα παιδιά:

    • συχνή παλινδρόμηση
    • ρέψιμο;
    • έμετος των άπεπτων τροφίμων
    • λόξυγκες;
    • δυσάρεστες αισθήσεις καύσου στο στομάχι και τον οισοφάγο
    • διαταραχές κοπράνων
    • αυξημένος σχηματισμός αερίου
    • απώλεια βάρους;
    • συνεχές κλάμα και ανησυχία μετά το φαγητό.

    Νωρίς στην ανάπτυξη της GERD μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

    Πότε είναι φυσιολογικό αυτό το φαινόμενο;?

    Σε ένα θηλάζον μωρό, αυτό μπορεί να είναι φυσιολογικό, επειδή το πεπτικό του σύστημα είναι διαφορετικό από αυτό ενός ενήλικα. Η παλινδρόμηση στα νεογέννητα βοηθά στην εξάλειψη της περίσσειας τροφής και αέρα από το σώμα, το οποίο το μωρό καταπίνει με γάλα. Το GER στα παιδιά επομένως χρησιμεύει ως προστασία έναντι της υπερβολικής τροφής που εισέρχεται στο στομάχι του παιδιού, επειδή δεν θα απορροφηθεί όπως θα έπρεπε, και η απελευθέρωσή του είναι κατά κάποιο τρόπο ακόμη και απαραίτητη. Εάν δεν εμφανιστεί ένα τέτοιο καστ σε ένα βρέφος, τότε τα τρόφιμα θα αρχίσουν να ζυμώνουν στο στομάχι, προκαλώντας πόνο και δυσφορία..

    Όσο για τον αέρα, η απελευθέρωσή του αποτρέπει δυσάρεστες και οδυνηρές αισθήσεις στο διάφραγμα. Εάν παραμείνει υπερβολικός αέρας στο σώμα του παιδιού, τότε αυξάνεται επίσης η πίεση στο εσωτερικό, δηλαδή, το παιδί δεν αισθάνεται καλά. Επομένως, η παλινδρόμηση είναι ένας φυσιολογικός μηχανισμός που είναι φυσικός και απαραίτητος..

    Ο GER σε παιδιά κάτω του ενός έτους είναι ο κανόνας. Πιο κοντά σε έξι μήνες, τα όργανα του πεπτικού συστήματος του μωρού αρχίζουν να αλλάζουν ελαφρώς, το έργο των αδένων ξαναχτίζεται, οι κινητικές ικανότητες και οι σφιγκτήρες αλλάζουν. Μέχρι ένα έτος, η παλινδρόμηση του παιδιού θα πρέπει να εξαφανιστεί, αλλά μεμονωμένες περιπτώσεις μπορεί να συνεχίσουν να παρατηρούνται.

    Διαγνωστικά

    Προκειμένου να διαγνωστεί γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ο παιδίατρος πρέπει να εξετάσει διεξοδικά τον ασθενή. Εάν το μωρό είναι υγιές και η παλινδρόμηση εμφανίζεται σπάνια, πιθανότατα, αυτό το φαινόμενο είναι προσωρινό και δεν απαιτείται πρόσθετη εξέταση. Ο γιατρός μπορεί απλώς να δώσει συμβουλές στους γονείς σχετικά με τη διατροφή του μωρού..

    Εάν το παιδί είναι σχολικής ηλικίας, τότε συνταγογραφείται δοκιμαστική παλινδρόμηση και μόνο τότε είναι λογικό να διεξαχθεί μια μελέτη. Σε περίπτωση αναποτελεσματικής θεραπείας ή βραδείας ανάπτυξης του μωρού και ελάχιστης αύξησης βάρους, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση. Περιλαμβάνει:

    • ενδοσκόπηση, όταν ένας γιατρός εξετάζει λεπτομερώς την επένδυση του οισοφάγου.
    • Ακτινογραφία με παράγοντα αντίθεσης - η διαδικασία σας επιτρέπει να εξετάσετε τη δομή του στομάχου και του οισοφάγου.
    • Το pHmetry του οισοφάγου σάς επιτρέπει να μάθετε πώς η ισορροπία οξέος-βάσης στον οισοφάγο είναι κοντά στο φυσιολογικό ή πολύ μακριά από αυτό.

    Η συνέντευξη του ασθενούς έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της νόσου. Η διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί βάσει χαρακτηριστικών κλινικών εκδηλώσεων.

    • Η ενδοσκοπική εξέταση παραμένει ένας από τους βασικούς τρόπους προσδιορισμού της νόσου. Σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση του βλεννογόνου (από υπεραιμία της βλεννογόνου έως έλκη), την κινητικότητα του οισοφάγου, την κατάσταση του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα. Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνεται υλικό για ιστολογική εξέταση.
    • Διαγνωστικά ακτίνων Χ. Μια σειρά εικόνων με βελτιωμένη αντίθεση λαμβάνονται χρησιμοποιώντας ένα μείγμα βαρίου. Αξιολογείται ο αυλός του οισοφάγου, η κινητικότητά του, η ακεραιότητα του βλεννογόνου, καθώς και η εργασία του σφιγκτήρα μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου.
    • Το ενδοοισοφαγικό pH-metry σάς επιτρέπει να αποδείξετε το γεγονός ότι ρίχνετε όξινα στομαχικά περιεχόμενα στον οισοφάγο καθορίζοντας αλλαγές στην οξύτητα.

    Ως πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι, είναι δυνατόν να διεξαχθούν:

    • Υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων.
    • Απλή ακτινογραφία του στήθους και της κοιλιάς.
    • Ηλεκτροκαρδιογραφία.
    • Έρευνα της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος.

    Βασικά, η διάγνωση και η θεραπεία πραγματοποιείται από θεραπευτή ή γαστρεντερολόγο, αλλά η διαβούλευση με ειδικούς στον τομέα:

    • Καρδιολογία.
    • Πνευμονολογία.
    • Ωτορινολαρυγγολογία.
    • Χειρουργική επέμβαση.

    Τα διαγνωστικά μέτρα για την ανίχνευση του GERD περιλαμβάνουν:

    1. μέθοδος ενδοσκοπικής εξέτασης - βοηθά στον εντοπισμό παθολογικών φλεγμονωδών καταστάσεων στον οισοφάγο από αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη σε αιμορραγίες.
    2. Η ιστολογική εξέταση (βιοψία) σάς επιτρέπει να εντοπίζετε κυτταρικές αλλαγές στο επιθήλιο, ως αποτέλεσμα της επίδρασης προηγούμενων ασθενειών.
    3. μανομετρική εξέταση, η οποία σας επιτρέπει να μετρήσετε την πίεση μέσα στον οισοφάγο αυλό και να εκτιμήσετε τη κινητική δραστηριότητα και τη λειτουργικότητα και των δύο οισοφαγικών βαλβίδων.
    4. η τεχνική για τη μελέτη του επιπέδου του pH είναι σε θέση να καθορίσει την ημερήσια ποσότητα και διάρκεια της παλινδρόμησης.
    5. Η διάγνωση ακτίνων Χ βοηθά στην ανίχνευση του έλκους του οισοφάγου, στένωση του αυλού και κήλη του ανοίγματος του διαφράγματος.

    Τα διαγνωστικά μέτρα εκτελούνται με περιεκτικό τρόπο και περιλαμβάνουν:

    • ανάλυση ούρων και αίματος.
    • ενδοσκοπική εξέταση
    • Εξέταση ακτίνων Χ;
    • μελέτη του ημερήσιου επιπέδου pH ·
    • manometric μελέτη.

    Εάν τα παιδιά έχουν συμπτώματα παλινδρόμησης της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό, ο οποίος θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη έρευνα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

    • συλλογή αναμνηστικής και ψηλάφησης.
    • εξετάσεις ούρων και αίματος
    • διαδικασία υπερήχων
    • ουροφλομετρία;
    • νεφροσκοπιογραφία.

    Φάρμακα

    Οι στόχοι της φαρμακευτικής θεραπείας:

    1. σταθεροποίηση της περιστάσεως του οισοφάγου και του στομάχου.
    2. αποκατάσταση και ρύθμιση της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου.
    3. αναγέννηση του βλεννογόνου του οισοφάγου, αυξημένη τοπική ανοσία.
    4. καταπολέμηση της φλεγμονής.

    Το φάρμακο επιλέγεται μόνο από γιατρό σε ατομική βάση, καθώς όλα τα φάρμακα κατά της GERD (Omeprazole, Lansoprazole, Rabeprazole, Nexium), καούρα (Maalox, Almagel), έμετος (Cerucal), υψηλή οξύτητα ("Ranitidine", "Zantak") έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά στη χρήση παιδιών διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών.

    Θεραπεία

    Απαιτείται σύνθετη θεραπεία για GERD για την εξάλειψη των οδυνηρών συμπτωμάτων και την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας, την πρόληψη του εκφυλισμού των επιθηλιακών κυττάρων του οισοφάγου σε καρκινικά, ανακούφιση από τη φλεγμονή του βλεννογόνου.

    Χαρακτηριστικά θεραπείας για μικρά παιδιά

    Η παρουσία απλής παλινδρόμησης σε ένα παιδί δεν απαιτεί ειδική μεταχείριση. Αρκεί για τους γονείς να αλλάξουν τον τρόπο ζωής του μωρού: να μειώσουν την ποσότητα των μερίδων, να αυξήσουν τη συχνότητα των γευμάτων, να εξαλείψουν οποιαδήποτε επαφή με τον καπνό του καπνού και να πίνουν γάλα, να πάρουν πυκνωτικά.

    Αυτά τα μέτρα μπορούν να θεωρηθούν συντηρητικά και μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση της κατάστασης πολλών παιδιών με παλινδρόμηση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, στο 80% των περιπτώσεων ήταν δυνατό να επιτευχθεί βελτίωση στα συμπτώματα μόνο μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής.

    Περιορισμός της κατανάλωσης αγελαδινού γάλακτος

    Πολλά παιδιά που πάσχουν από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση δεν μπορούν να ανεχθούν την πρωτεΐνη αγελαδινού γάλακτος. Εάν το μωρό θηλάζει, τότε η μητέρα θα πρέπει να εξαλείψει εντελώς τη χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων. Εάν η κατάσταση του παιδιού βελτιωθεί, συνιστάται να συνεχίσετε τη δίαιτα έως ότου το παιδί φτάσει την ηλικία των 12 μηνών. Εάν, μετά την εισαγωγή του γάλακτος στη διατροφή, τα συμπτώματα επανέλθουν, τότε οι ειδικοί συμβουλεύουν να επιστρέψουν στους περιορισμούς.

    Εάν το μωρό τρέφεται τεχνητά, τότε πρέπει να στραφείτε σε μια φόρμουλα που δεν περιέχει πρωτεΐνες σόγιας και γάλακτος. Το παιδί πρέπει να παρακολουθείται για αρκετές εβδομάδες για να προσδιορίσει εάν ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα. Ελλείψει μειώσεων, συνιστάται η χρήση του αρχικού μείγματος.

    Χρησιμοποιώντας πυκνωτικά τροφίμων

    Η χρήση μιας προσαρμοσμένης φόρμουλας ή εκφρασμένου μητρικού γάλακτος με πυκνωτικό θα οδηγήσει σε μείωση της συχνότητας παλινδρόμησης και βελτίωση της ευεξίας. Αυτό θα απαιτήσει να μεγεθύνετε την οπή της θηλής. Η χρήση αυτών των ουσιών δεν συνιστάται ως η μόνη θεραπεία σε βρέφη που έχουν βλάβη στους βλεννογόνους. Για ένα αλλεργικό παιδί, μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφεί παχυντικά..

    Ως παχυντές χρησιμοποιούσαν καλαμπόκι, ρύζι και άμυλο πατάτας, αλεύρι χαρουπιού Για την πάχυνση της παιδικής τροφής, αρκεί να χρησιμοποιήσετε μια κουταλιά της σούπας πυκνωτικό για 30 ml μείγματος ή γάλακτος, η ανάμιξη πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως πριν από τη σίτιση.

    Εάν το μωρό θηλάζει, τότε συνιστάται στις γυναίκες να εκφράζουν γάλα και να μην στραφούν σε τεχνητή σίτιση. Για να μειώσετε τα επεισόδια φτύσιμο, κρατήστε το μωρό σε όρθια θέση για 30 λεπτά μετά τη σίτιση.

    Όταν το ενδιαφέρον για τα τρόφιμα μειώνεται, οι γονείς πρέπει να σταματήσουν να ταΐζουν.

    Χρήση φαρμάκων

    Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν βελτιώσει την κατάσταση, τότε συνιστάται η χρήση φαρμάκων που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της καούρας σε ενήλικες είναι εντελώς διαφορετική στην παιδική ηλικία..

    Τα κεφάλαια που βασίζονται στην ομεπραζόλη και τη λανσοπραζόλη χρησιμοποιούνται ευρέως σε μικρά παιδιά. Βοηθούν στη μείωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι.

    Εάν η θεραπεία δεν οδηγήσει σε μείωση των συμπτωμάτων της GERD, τότε η θεραπεία ακυρώνεται.

    Η λήψη αντιόξινων και ανταγωνιστών των υποδοχέων Η2-ισταμίνης δεν είναι τόσο αποτελεσματική. Η λήψη τους είναι δυνατή μόνο μετά από προηγούμενη διαβούλευση με έναν ειδικό..

    Θεραπεία παλινδρόμησης σε παιδιά και εφήβους

    Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές στη θεραπεία της παθολογίας, η επιλογή του βέλτιστου σχήματος καθορίζεται από την ηλικία του ασθενούς, τη φύση και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την αντίδραση του παιδιού στη λήψη φαρμάκων.

    Η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

    • αλλαγή τρόπου ζωής. Ομαλοποίηση του βάρους, αύξηση της σωματικής δραστηριότητας, αύξηση της κεφαλής του κρεβατιού κατά 10-15 cm, κανονικοποίηση της διατροφής. Μπορείτε να πάτε στο κρεβάτι 2-3 ώρες μετά το φαγητό.
    • περιορισμός της κατανάλωσης ορισμένων προϊόντων. Η καφεΐνη, η μέντα, η σοκολάτα βοηθούν στη χαλάρωση των λείων μυών του οισοφάγου, συμβάλλοντας στην αύξηση της παλινδρόμησης. Η επιδείνωση των συμπτωμάτων μπορεί να οδηγήσει στη χρήση όξινων τροφών, ποτών, πικάντικων και λιπαρών τροφών.
    • σταματήστε το κάπνισμα, συμπεριλαμβανομένου του παθητικού καπνίσματος. Αυτή η κακή συνήθεια οδηγεί σε μείωση της σιελόρροιας, η οποία επιδεινώνει την πορεία της GERD. Η έκθεση στον καπνό του καπνού προκαλεί βήχα, αυξάνοντας την κοιλιακή πίεση.
    • χρήση φαρμάκων. Η χρήση φαρμακευτικής θεραπείας είναι δυνατή μόνο μετά από διαβούλευση με έναν παιδίατρο. Ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί τα φάρμακα για 2-4 εβδομάδες για να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση, μπορεί να απαιτείται πρόσθετη διάγνωση του ασθενούς. Εάν η θεραπεία οδηγεί σε μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, τότε μπορεί να απαιτείται μεγαλύτερη θεραπεία.

    Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη:

    1. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη, λανσοπραζόλη). Αυτά τα κεφάλαια οδηγούν σε μείωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος και είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά. Τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα μία φορά την ημέρα πριν από τα γεύματα. Εάν είναι απαραίτητο, η πορεία της θεραπείας μπορεί να είναι 2-3 μήνες.
    2. Αντιόξινα (Maalox, Fosfalugel, Almagel). Αυτή η ομάδα φαρμάκων προάγει τη δέσμευση του υδροχλωρικού οξέος, μειώνοντας τη σοβαρότητα της καούρας. Τα αντιόξινα χρησιμοποιούνται για βραχυπρόθεσμη θεραπεία. Εμφανίζεται λήψη φαρμάκων μετά τα γεύματα και πριν τον ύπνο. Για παιδιά προσχολικής ηλικίας, συνιστάται το Fosfalugel.
    3. Αναστολείς των υποδοχέων Η2-ισταμίνης (ρανιτιδίνη, σιμετιδίνη, φωματιδίνη). Τα κεφάλαια οδηγούν σε μείωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος, αλλά είναι λιγότερο αποτελεσματικά ως αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Τα φάρμακα δεν συνιστώνται για μακροχρόνια θεραπεία.
    4. Προκινητική (Trimedat, Motilium). Αυτή η ομάδα φαρμάκων σάς επιτρέπει να ομαλοποιήσετε την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό βοηθά στην επιτάχυνση της διέλευσης των τροφίμων. Το Trimedat και το Motilium πρακτικά δεν οδηγούν στην ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών, είναι καλά ανεκτά σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα χρήματα λαμβάνονται 30 λεπτά πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με αντιόξινα που μειώνουν την αποτελεσματικότητα της προκακινητικής.

    Εάν τα παιδιά έχουν σοβαρές επιπλοκές, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

    Για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής νόσου, οι ειδικοί προτείνουν μια ολοκληρωμένη θεραπεία. Ανάλογα με τα συμπτώματα και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, χρησιμοποιούνται:

    • σωστή λειτουργία;
    • θεραπεία με φάρμακα
    • χειρουργική επέμβαση.

    Το σωστό σχήμα περιλαμβάνει διαιτητικά γεύματα - υποχρεωτική τήρηση των κλασματικών ισορροπημένων γευμάτων. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 ώρες πριν τον ύπνο. Ο ύπνος πρέπει να βρίσκεται σε υπερυψωμένη θέση, η κεφαλή και η θωρακική περιοχή πρέπει να είναι 15-20 cm υψηλότερα από το κάτω μέρος του σώματος. Δώστε στο μωρό χαλαρά ρούχα που δεν συνθλίβουν την κοιλιά.

    Συμβουλή! Μην αναγκάζετε το μωρό να τρώει, είναι καλύτερα να τρώτε λίγο, αλλά πιο συχνά.

    Η θεραπεία με φάρμακα έχει πολλές κατευθύνσεις:

    1. ομαλοποίηση του φραγμού οξέος - για αυτό, χρησιμοποιούνται αντιεκκριτικά φάρμακα: "Rabenprazole", "Omeprazole", "Esomeprazole", "Pantoprazole", "Fosfalugel", "Maalox", "Almagel".
    2. Η βελτίωση της κινητικής δραστηριότητας του οισοφαγικού συστήματος επιτυγχάνεται με ενίσχυση του γαστρεντερικού σωλήνα με τη βοήθεια φαρμάκων "Domperidone" και "Metoclopramide".
    3. η αποκατάσταση του βλεννογόνου του οισοφάγου πραγματοποιείται με τη βοήθεια βιταμινών: παντοθενικό οξύ (B5) και μεθυλομεθειονίνη σουλφόνιο χλωρίδιο.

    Με τη βοήθεια της φαρμακευτικής θεραπείας, εμφανίζονται αναισθησία, ανάρρωση, κλείσιμο της οισοφαγικής βαλβίδας και μείωση της απελευθέρωσης υδροχλωρικού οξέος.

    Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης γαστροοισοφαγικής νόσου μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τις συστάσεις γιατρών διαφορετικών κατευθύνσεων: γαστρεντερολόγοι, καρδιολόγοι, αναισθησιολόγοι, χειρουργοί. Η επέμβαση συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία με φάρμακα δεν βοηθά για μεγάλο χρονικό διάστημα ή η παθολογική διαδικασία έχει προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο σώμα.

    Εάν εντοπιστούν συμπτώματα οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση σε παιδιά, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία βάσει των αποτελεσμάτων των δοκιμών και του σταδίου ανάπτυξης της νόσου. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά (Omeprazole, Motilium, Rennie και άλλα, ανάλογα με την ηλικία). Επίσης, για τα συμπτώματα παλινδρόμησης στα παιδιά, η διατροφή και η διατροφή παίζουν τεράστιο ρόλο στη θεραπεία. Ειδικά προσαρμοσμένα μείγματα συνταγογραφούνται για βρέφη.

    Το μωρό πρέπει να τρέφεται συχνά, αλλά σε μικρές δόσεις και στη συνέχεια να το κρατάτε όρθιο για λίγο. Δεν μπορείτε να τροφοδοτήσετε υπερβολικά το παιδί. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι σε μια άνετη θερμοκρασία. Δεν συνιστάται να κοιμηθείτε μετά το φαγητό.

    Εάν οι παραπάνω μέθοδοι θεραπείας δεν λειτουργούν και η κατάσταση επιδεινωθεί, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση..

    Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία. Τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, ανάλογα με την ηλικία του παιδιού και τη σοβαρότητα της νόσου.

    Εάν εντοπιστούν συμπτώματα παλινδρόμησης των νεφρών σε παιδιά, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό, επειδή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες.

    Η θεραπεία πρέπει κατά κύριο λόγο να αποσκοπεί στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και των αιτίων της νόσου. Για αυτό, συνταγογραφείται μια ειδική δίαιτα, αντιβακτηριακά φάρμακα, φυσιοθεραπεία. Ένας καθετήρας χρησιμοποιείται για να αδειάσει εντελώς η κύστη.

    Όταν εμφανίζονται συμπτώματα παλινδρόμησης σε παιδιά που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα, η δίαιτα θα πρέπει να περιλαμβάνει περιορισμό της πρόσληψης αλατιού, αποφυγή λιπαρών, καπνιστών, όξινων τροφών. Απαγορεύεται το αλκοόλ και άλλα ερεθιστικά ποτά.

    Εάν βρεθούν παθολογίες ανάπτυξης οργάνων ή δεν υπάρχει επίδραση συντηρητικής θεραπείας για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

    Προληπτικές δράσεις

    Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου ή για να αποφύγετε την υποτροπή, συνιστάται να ακολουθείτε διάφορους κανόνες:

    • Η διατροφή πρέπει να είναι πλήρης. Η βάση πρέπει να είναι λαχανικά, φρούτα, άπαχο κρέας και ψάρι, δημητριακά. Η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες είναι σημαντική.
    • Η πρόσληψη τροφής πρέπει να πραγματοποιείται σε τακτά χρονικά διαστήματα, τουλάχιστον 5-6 φορές την ημέρα.
    • Τα πιάτα πρέπει να καταναλώνονται μόνο φρέσκα.
    • Η επεξεργασία τροφίμων πρέπει να γίνεται προσεκτικά.
    • Μπορείτε να μαγειρέψετε φαγητό στον ατμό ή το βράσιμο.
    • Μετά το φαγητό, πρέπει να είστε όρθιοι για μια ώρα..
    • Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε fast food, σόδα και λιπαρά τρόφιμα από τη διατροφή..
    • Παρακολουθήστε το ανοσοποιητικό σας σύστημα.

    Εάν είναι γνωστό ότι η παθολογία σχετίζεται με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, τότε πριν επισκεφτείτε έναν ειδικό, είναι απαραίτητο να οργανώσετε τη σωστή διατροφή και σε περίπτωση δηλητηρίασης, ξεπλύνετε το στομάχι και πίνετε ένα ροφητικό.

    Χαρακτηριστικά της θεραπείας

    Βασικές αρχές για τη θεραπεία της οισοφαγίτιδας:

    • Αλλαγή στον τρόπο ζωής.
    • Συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία.
    • Χειρουργική επέμβαση.

    Τα κύρια συστατικά της θεραπείας της οισοφαγίτιδας στα παιδιά:

    • Διατροφική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της μηχανικής και χημικής διάσωσης της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού συστήματος.

    Τα μωρά που θηλάζουν πρέπει να λαμβάνουν συχνά γάλα σε μικρές μερίδες.

    Εάν χρησιμοποιούνται τεχνητά μείγματα για τη διατροφή ενός παιδιού, θα πρέπει να προτιμάτε τα προϊόντα που έχουν δημιουργηθεί ειδικά για παιδιά με αυτήν την παθολογία (μίγματα με ιδιότητες κατά της παλινδρόμησης, μια τέτοια ιατρική τροφή επιλέγεται και συνταγογραφείται από γιατρό για περιορισμένο χρονικό διάστημα).

    Σε μεγαλύτερα παιδιά, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν αυτά τα τρόφιμα και τα πιάτα που επιβραδύνουν την κινητικότητα του πεπτικού συστήματος, αυξάνουν την έκκριση του υδροχλωρικού οξέος. Είναι σημαντικό να μην υπερβάλλετε ένα παιδί με παθολογική γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

    • Θεραπεία ανά θέση. Σίτιση του μωρού με το κεφάλι προς τα πάνω για την αποφυγή παλινδρόμησης. Είναι επίσης σημαντικό το κεφάλι του κρεβατιού να ανυψώνεται ελαφρώς κατά τη διάρκεια του ύπνου..

    Ο τρόπος ζωής των παιδιών με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδα μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την πορεία της νόσου προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι το παιδί:

    • Δεν έτρωγα υπερβολικά.
    • Έφαγα ταυτόχρονα χωρίς να ορμήσω.
    • Δεν πήγα στο κρεβάτι αμέσως μετά το φαγητό.
    • Είχα το τελευταίο γεύμα το αργότερο 2 ώρες πριν τον ύπνο.

    Φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρούς για οισοφαγίτιδα που προκαλούνται από παθολογική γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση:

    • Αντιόξινα.
    • Αναστολείς αντλίας πρωτονίων, αποκλειστές υποδοχέων Η2-ισταμίνης.
    • Προκινητικοί παράγοντες.

    Με την ανάπτυξη επιπλοκών ή την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, μπορεί να είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν χειρουργό και να προσδιορίσετε τις ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία.

    Η ασθένεια πρέπει να ανιχνευθεί το συντομότερο δυνατόν ─ σε αυτήν την περίπτωση, είναι πολύ πιθανό ότι θα είναι δυνατόν να σταματήσει η ανάπτυξή της και ακόμη και να την ξεπεραστεί εντελώς με τη βοήθεια αλλαγών στον τρόπο ζωής και συντηρητικής θεραπείας.

    5 Προληπτική προσέγγιση

    Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας, οι γονείς πρέπει να ακολουθούν απλούς κανόνες για τη διατροφή των παιδιών:

    1. Συνιστάται να μην ταΐζετε στο παιδί πάρα πολύ λιπαρά τρόφιμα και επίσης να μειώσετε την κατανάλωση αλμυρών και καπνιστών τροφίμων. Είναι απαραίτητο να σερβίρετε φαγητό στο παιδί σε ζεστή μορφή, δεν συνιστάται να τρώτε ζεστό και κρύο για τα παιδιά.
    2. Συνιστάται να αποκλείσετε πολύ όξινους χυμούς, επειδή το οξύ συμβάλλει στην υπερβολική ζύμωση του πεπτικού συστήματος. Το σόδα και οι σόδες προκαλούν ρέψιμο, το οποίο επίσης επηρεάζει αρνητικά το πεπτικό σύστημα..
    3. Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι το κάπνισμα γύρω από ένα παιδί μπορεί να τους κάνει να ναυτία. Αξίζει να ταΐσετε ένα παιδί το αργότερο 3 ώρες πριν τον ύπνο και εάν το παιδί είναι επιρρεπές σε παλινδρόμηση, τότε για λίγο μπορείτε να βάλετε ένα μαξιλάρι ψηλότερα για αυτόν και μετά από δύο ώρες να το αντικαταστήσετε με ένα κανονικό..
    4. Είναι επιτακτική η παρακολούθηση του βάρους του παιδιού. Προσπαθήστε να ντύσετε το μωρό σας έτσι ώστε τα ρούχα να μην τσιμπήσουν την κοιλιακή κοιλότητα. Εάν χρειάζεται να πάρει χάπια, βεβαιωθείτε ότι πίνει άφθονα υγρά. Με συχνή παλινδρόμηση και έμετο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως..

    Μην καθυστερήσετε τη διάγνωση και τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα παιδιά, αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένηση των οισοφαγικών μυών και, ως αποτέλεσμα, σε προβλήματα με το πεπτικό σύστημα.

    Τα προληπτικά μέτρα πρέπει να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα βήματα:

    • τον περιορισμό της πρόσληψης λιπαρών, αλμυρών, ξινών ή καπνιστών τροφίμων ·
    • ο αποκλεισμός των ανθρακούχων ποτών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ρέματος.
    • το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 2-3 ώρες πριν τον ύπνο.
    • τακτικά μαθήματα κολύμβησης
    • φορώντας χαλαρά ρούχα που δεν περιορίζουν τη μέση.
    • πιείτε νερό σε μικρές γουλιά.
    • τρώει παχύ φαγητό?
    • συνιστάται ο ύπνος στο στομάχι ή στη δεξιά πλευρά.
    • Μειώστε την έκθεση του παιδιού στον καπνό του καπνού.
    • θα πρέπει να παρακολουθείτε το βάρος του ασθενούς.
    • πίνετε οποιαδήποτε από του στόματος φάρμακα με άφθονο νερό.

    Η ανάγκη για ιατρική φροντίδα

    Εάν η παλινδρόμηση δεν εξαφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει τα ακόλουθα προβλήματα:

    1. Μη φυσιολογική ανάπτυξη του οισοφάγου, η οποία μπορεί να είναι πολύ σύντομη, πολύ διασταλμένη ή έχει κήλη.
    2. Οι συσπάσεις της χοληδόχου κύστης μπορούν να προκαλέσουν την απόρριψη τροφής στον οισοφάγο.
    3. Binge φαγητό. Εάν οι γονείς αναγκάζουν ένα παιδί να τρώει, τότε αυτό δεν οδηγεί σε τίποτα καλό, αλλά προκαλεί εξασθένιση του σφιγκτήρα, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε δυσλειτουργία του στομάχου.
    4. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να προκύψει από ανεξέλεγκτη και παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων, ειδικά εκείνων που περιέχουν θεοφυλλίνη.
    5. Παραβίαση της διατροφής.
    6. Το συχνό άγχος και οι αρνητικές συναισθηματικές εμπειρίες μπορούν επίσης να οδηγήσουν στο γεγονός ότι ξεκινά μια αυξημένη παραγωγή υδροχλωρικού οξέος και αυτό οδηγεί σε παλινδρόμηση.
    7. Δυσκοιλιότητα.

    Εάν ένα παιδί έχει παλινδρόμηση ή έμετο μετά το φαγητό, πόνους και δυσφορία στην περιοχή του στομάχου, δυσκοιλιότητα και φούσκωμα, τότε αυτός είναι λόγος να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

    Σχεδόν όλοι οι γονείς δεν αποδίδουν καμία σημασία στους λόξυγγες του παιδιού και αυτό είναι επίσης ένα από τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα παιδιά. Φυσικά, είναι απαραίτητο να ηχεί ο συναγερμός εάν ο λόξυγγας βασανίζει συχνά το παιδί και για μεγάλο χρονικό διάστημα.

    Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι εάν το φαγητό ρίχνεται στους βρόγχους, τότε το μωρό συχνά πάσχει από βρογχίτιδα, μπορεί να έχει βήχα άγνωστης αιτιολογίας. Όταν ένα παιδί κερδίζει άσχημα βάρος ή το χάνει απότομα, θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο.

    Είναι απαραίτητο να δείξετε το παιδί στον γιατρό εάν έχει γίνει ληθαργικός, απαθής, έχει χάσει το ενδιαφέρον για τα παιχνίδια, ή αντίστροφα, δεν υπάρχει κίνητρο επιθετικότητας. Εάν το παιδί φτύνει, ή κάνει εμετό μετά το φαγητό, και ταυτόχρονα οι γονείς παρατηρούν βραχνάδα στη φωνή του ή το παιδί παραπονιέται για πονόλαιμο, αλλά δεν υπάρχει ερυθρότητα των αμυγδαλών, τότε αυτό είναι επίσης ένα παθολογικό φαινόμενο.

    Τα συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης σε παιδιά προσχολικής και πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας εκδηλώνονται με τη μορφή εμετού ή γεύσης στο λαιμό του στομαχικού οξέος, μερικά παιδιά παραπονιούνται για την αίσθηση ενός κομματιού κολλημένου στο λαιμό.

    Εάν ένα παιδί είναι επιρρεπές σε ασθματικά συμπτώματα, τότε με παλινδρόμηση, μπορεί να έχει δυσκολία στην αναπνοή. Τα παιδιά και οι έφηβοι μεγαλύτερης ηλικίας μπορεί να παραπονούνται για ξινή γεύση στο στόμα, ναυτία, πόνο κατά την κατάποση, αίσθημα καύσου στο στέρνο (που είναι καούρα) και αίσθημα δυσκολίας να περάσουν τα τρόφιμα μέσω του οισοφάγου.

    Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας