Polyfecalia - μια παθολογική διαταραχή της πεπτικής διαδικασίας με την απελευθέρωση ενός ασυνήθιστα μεγάλου όγκου περιττωμάτων.

Κανονικά, με μια ισορροπημένη διατροφή σε έναν ενήλικα, η μέση ποσότητα των περιττωμένων περιττωμάτων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 200-300 γραμμάρια. Με την ύπαρξη πολυοργανισμών, τα τρόφιμα και τα υγρά που εισέρχονται στο γαστρεντερικό σωλήνα χωνεύονται και απορροφώνται ανεπαρκώς. Ως αποτέλεσμα - μια σημαντική αύξηση του αριθμού των εκκρινόμενων μαζών - από 400 γραμμάρια και περισσότερο.

Polyfecalia σε παιδιά

Όταν στην παιδική ηλικία, τα περιττώματα που εκκρίνονται υπερβαίνουν το 2% του σωματικού βάρους και οι δείκτες διαρκούν 2-3 ημέρες, το παιδί πρέπει να εμφανίζεται σε έναν ειδικό. Συνήθως, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στο πλαίσιο της ανάπτυξης μη οξείας παγκρεατίτιδας ή συνδρόμου δυσαπορρόφησης. Οι παθολογίες συνοδεύονται από έντονη παραβίαση της πεπτικής διαδικασίας και αυξημένη περισταλτική εντερική. Η ανεπάρκεια ενζύμου (κοιλιοκάκη), η οποία προκαλεί επίσης υπερβολικές κινήσεις του εντέρου, δεν μπορεί να αποκλειστεί..

Εάν δεν πολεμάτε με την ουσία των παιδιών, τότε αυτό θα οδηγήσει σε συστηματικές διαταραχές, οι οποίες θα εκδηλωθούν:

  • αβιταμίνωση;
  • αναιμία;
  • καθυστερημένη ανάπτυξη και διανοητική ανάπτυξη του παιδιού.
  • αίσθημα αδιαθεσίας
  • πρήξιμο.

Συμπτώματα (με παγκρεατίτιδα)

Ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας των ενζύμων, που συνοδεύει την ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας, τα θρεπτικά συστατικά (πρωτεΐνες-λίπη-υδατάνθρακες) δεν διασπώνται εντελώς. Αυτό οδηγεί σε πολυεστέρα - το παιδί αδειάζει τα έντερα συχνά και σε μεγάλες ποσότητες (έως και έξι ταξίδια στην τουαλέτα την ημέρα). Πρόσθετα συμπτώματα μιας επώδυνης κατάστασης εντοπίζονται κατά την εξέταση των περιττωμάτων:

  1. Άμορφη καρέκλα.
    • Τα κόπρανα, αντί για ένα υγιές σχήμα λουκάνικου, μοιάζουν με κομμάτια ελαφρώς αποξηραμένης λάσπης. Η συνέπεια δεν είναι πάντα υδαρή, όπως με τη διάρροια.
  2. Μυρωδιά κατά την αφόδευση.
    • Τα έντονα μυρωδιά, τα δύσοσμα κόπρανα υποδεικνύουν μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης που δεν έχει υποστεί πέψη στα κόπρανα. Σχετικά με την επικράτηση της σήψης στα έντερα.
  3. Λιπαρή λάμψη ή έντονη γκρίζα απόχρωση κοπράνων.
    • Αιτία κακής πέψης λίπους λόγω έλλειψης λιπολυτικών ενζύμων.

Αιτίες του πολυεστέρα

Η εκδήλωση της πολυφακίας εξηγείται από την κακή λειτουργία του πεπτικού σωλήνα - μερική διάσπαση της τροφής και μειωμένη απορρόφηση (δυσαπορρόφηση). Αλλά αυτά δεν είναι ανεξάρτητα φαινόμενα, οι λόγοι τους μπορεί να κρύβονται σε ασθένειες του πεπτικού σωλήνα ή τραυματισμούς του εντερικού βλεννογόνου. Μεταξύ των πιο κοινών λόγων:

  • ασθένειες στο στομάχι,
    • που συνοδεύονται από παραβίαση της πέψης των πρωτεϊνών.
  • παγκρεατική νόσος,
    • με καταθλιπτική εξωτερική εκκριτική λειτουργία. Όταν η ενζυματική σύνθεση της έκκρισης είναι ανεπαρκής για την πλήρη πέψη των θρεπτικών ουσιών.
  • εντερικές παθήσεις,
    • με μειωμένη απορρόφηση νερού και τροφής, στο πλαίσιο της επιταχυνόμενης περισταλτικότητας.
  • σχηματισμοί στα εντερικά τοιχώματα (πολύποδες, έλκη, γρατσουνιές),
    • προκαλώντας άφθονη παραγωγή βλέννας ·
  • φλεγμονώδεις παθολογίες του εντερικού βλεννογόνου (εντερίτιδα, κολίτιδα, γαστρίτιδα, εντεροκολίτιδα, γαστρεντερίτιδα),
    • που οδηγεί στην απελευθέρωση του εξιδρώματος στην εντερική κοιλότητα.
  • ασθένειες του πεπτικού συστήματος (συκώτι, χοληδόχος κύστη, χολικοί αγωγοί), οι οποίες διαταράσσουν την πλήρη έκκριση της χολής και επηρεάζουν την απορρόφηση στο λεπτό έντερο.

Μια ξεχωριστή ομάδα περιλαμβάνει κληρονομικές ασθένειες όπως κυστική ίνωση ή κοιλιοκάκη.

Διαγνωστικά

Εάν δεν είναι δυνατόν να εξακριβωθεί η αιτία της πολυφακίας με εξέταση και λήψη αναμνηστικής, ο γιατρός την στέλνει για επιπλέον έρευνα. Το:

  • σάρωση του πεπτικού συστήματος μέσω υπολογιστή για δομικές αλλαγές.
  • υπερηχογραφική εξέταση του πεπτικού συστήματος.
  • εξέταση αίματος για το επίπεδο των ενζύμων (παγκρεατικό) ·
  • συμμογράφημα για τον προσδιορισμό της πεπτικής ικανότητας του πεπτικού συστήματος.

Θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα για την ύπαρξη πολυεστέρων θα εξαρτηθούν πλήρως από τις αιτίες της εμφάνισής της..

  1. Εάν εντοπιστεί έλλειψη ενζύμων, απαιτείται θεραπεία αντικατάστασης.
  2. Εάν εντοπιστεί δυσλειτουργία του πεπτικού οργάνου, είναι απαραίτητη η αποκατάστασή του.
  3. Σε όλες τις περιπτώσεις, εμφανίζεται μια πρόσληψη βιταμινών..

Η έγκαιρη και σε βάθος επεξεργασία της πολυεστέρας θα σας σώσει από πολλά προβλήματα. Η σωστή επιλογή φαρμάκων και διατροφής θα δώσει ένα γρήγορο αποτέλεσμα στη βελτίωση της πεπτικής διαδικασίας του ασθενούς. Η έλλειψη θεραπευτικών μέτρων είναι γεμάτη με την ανάπτυξη επιπλοκών, διαταραχών του ενδοκρινικού και καρδιαγγειακού συστήματος..

Συστάσεις διατροφής

Η σημασία της διατροφής είναι αναμφισβήτητη στη θεραπεία πεπτικών προβλημάτων υγείας. Βασίζεται στους φυσιολογικούς κανόνες της πρόσληψης θρεπτικών ουσιών, επομένως δεν υπερφορτώνει το γαστρεντερικό σωλήνα, διατηρώντας παράλληλα ένα υψηλό επίπεδο ζωτικής δραστηριότητας.

Για παράδειγμα, με πολυοργανικά υλικά στα παιδιά, πρέπει να παρακολουθείτε το περιεχόμενο της εύπεπτης πρωτεΐνης στη διατροφή. Θα πρέπει να καταναλώνεται με ρυθμό 120 γραμμάρια την ημέρα. Η ελαφριά πρωτεΐνη μπορεί να ληφθεί (όσον αφορά την πεπτικότητα και τη βιολογική αξία):

  1. Αυγά.
  2. Θαλασσινά.
  3. Γαλακτοκομικά προϊόντα.
  4. Ψάρια με χαμηλά λιπαρά.
  5. Μικρό ζωικό κρέας (κρέας κουνελιού).
  6. Λευκά πουλερικά.
  7. Άπαχο βόειο κρέας.

Η ημερήσια πρόσληψη λίπους είναι πενήντα γραμμάρια και οι υδατάνθρακες δεν υπερβαίνουν τα τριακόσια γραμμάρια.

Πολυφάκια

Ο όρος πολυοργανική ουσία στην ιατρική χρησιμοποιείται συνήθως για να υποδηλώσει την απελευθέρωση μιας ασυνήθιστα μεγάλης ποσότητας περιττωμάτων από τα έντερα, που σχετίζεται με μια έντονη παραβίαση της πέψης και της αφομοίωσης των τροφίμων και υγρών που εισέρχονται στο σώμα. Στην παιδιατρική πρακτική, μιλάμε για αυτό όταν ο όγκος των περιττωμάτων ανά ημέρα είναι περίπου 2% του συνόλου των τροφίμων και νερού που καταναλώνονται κατά την ίδια περίοδο..

Χαρακτηριστικά σε παιδιά

Η ποσότητα των περιττωμάτων που πρέπει να εκκρίνει ένα άτομο ανά ημέρα εξαρτάται από τον τύπο της τροφής και κυμαίνεται κατά μέσο όρο από 150 έως 200 γραμμάρια. Μια αύξηση στα κόπρανα παρατηρείται όταν η φυτική τροφή είναι κυρίως παρούσα στη διατροφή, και κατά συνέπεια μειώνεται όταν ένα άτομο προτιμά τις ζωοτροφές.

Το Polyfecalia λέγεται ότι όταν ο όγκος εκκένωσης από το έντερο υπερβαίνει σημαντικά τον κανόνα για αρκετές ημέρες. Στα παιδιά, αυτό αποδεικνύεται από την απελευθέρωση περιττωμάτων, που είναι το 2% του βάρους του παιδιού. Οι κύριες αιτίες είναι το σύνδρομο δυσαπορρόφησης και η χρόνια παγκρεατίτιδα. Με αυτές τις ασθένειες, η διαδικασία πέψης διακόπτεται και η περισταλτική αύξηση..

Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί μια ασθένεια όπως η κοιλιοκάκη όταν εντοπίζεται μια συνεχής εκκένωση μεγάλου αριθμού κινήσεων του εντέρου..

Η παρατεταμένη πολυεστέρα στα παιδιά διαταράσσει την εργασία πολλών συστημάτων και αυτό εκδηλώνεται:

  • Υποβιταμίνωση.
  • Επιδείνωση της γενικής ευημερίας.
  • Καχεκτική ανάπτυξη.
  • Αναιμία.

Λόγω της κακής απορρόφησης πρωτεϊνών, μπορεί να εμφανιστεί ορατό οίδημα. Η σωματική και διανοητική καθυστέρηση στα παιδιά αναπτύσσεται πολύ γρήγορα.

Πολυεκκάλη και παγκρεατίτιδα

Η έλλειψη ενζυματικής λειτουργίας στην παγκρεατίτιδα επηρεάζει την κακή διάσπαση πρωτεϊνών, υδατανθράκων και λιπών. Εμφανίζεται μεγάλη ποσότητα περιττωμάτων, συνήθως ήδη σε χρόνια παγκρεατίτιδα, όταν η λειτουργία του οργάνου είναι σημαντικά μειωμένη. Ένα παιδί έχει μια καρέκλα έως 2 και έως 6 φορές την ημέρα, με πολυεστέρα έχει χαρακτηριστικά:

  • Τα κόπρανα είναι γκρι λόγω λιπαρών λιπαρών ουσιών.
  • Το σκαμνί έχει λιπαρή λάμψη και προσβλητική μυρωδιά..
  • Η καρέκλα δεν έχει μορφή, δηλαδή δεν έχει κανονικό κυλινδρικό σχήμα.

Αιτίες

Οι αιτίες της πολυφακίας, όπως ήδη αναφέρθηκε, περιλαμβάνουν σύνδρομο δυσαπορρόφησης, που εκδηλώνεται από μειωμένη απορρόφηση θρεπτικών ουσιών και χρόνια παγκρεατίτιδα με σοβαρή ενζυματική ανεπάρκεια. Επιπλέον, ασθένειες όπως:

  • Κοιλιοκάκη.
  • Κυστική ίνωση.
  • Ασθένειες του ήπατος, των εντέρων και του στομάχου.
  • Διαταραχές του θυρεοειδούς.

Διαγνωστικά

Κατά τον προσδιορισμό της ουσίας πολυοργανισμών, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία αυτού του συμπτώματος. Πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων του πεπτικού συστήματος, το επίπεδο των παγκρεατικών ενζύμων στο αίμα είναι σημαντικό.

Σκατολογική εξέταση περιττωμάτων.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε ηλεκτρονική σάρωση οργάνων για να αξιολογήσετε τις δομικές αλλαγές.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από την αναγνωρισμένη αιτία της πολυεστέρας. Εάν εντοπιστεί έλλειψη ενζύμων, συνταγογραφείται θεραπεία υποκατάστασης. Η χρήση ενζύμων είναι απαραίτητη για να διασφαλιστεί η απορρόφηση των τροφίμων που εισέρχονται στο σώμα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η λειτουργία του οργάνου και να διεξαχθούν μαθήματα θεραπείας με βιταμίνες..

Διατροφή

Μαζί με τη φαρμακευτική αγωγή για την πολυφακία, απαιτείται μια ειδικά επιλεγμένη δίαιτα. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο οργανισμός λαμβάνει καθημερινά φυσιολογικό κανόνα πρωτεΐνης. Σε ένα παιδί, αυτή η ποσότητα κυμαίνεται από 80 έως 120 γραμμάρια. Η εύπεπτη πρωτεΐνη βρίσκεται σε άπαχο ψάρι και κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά. Απαιτούνται υδατάνθρακες από 250 έως 300 γραμμάρια. Το λίπος περιορίζεται στα 50 γραμμάρια την ημέρα.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η έγκαιρη και μακροχρόνια θεραπεία έχει θετική επίδραση στη συνολική θεραπεία. Ωστόσο, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η αποτελεσματικότητα όλης της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή επιλογή των φαρμάκων και από την τήρηση των αρχών της θεραπείας με δίαιτα. Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, αναπτύσσονται επιπλοκές, εκφραζόμενες σε διαταραχή του καρδιαγγειακού συστήματος και ορισμένων ενδοκρινικών οργάνων..

Η πρόληψη της νόσου συνίσταται στον έγκαιρο εντοπισμό των κύριων αιτιών της πολυφικίας και της εξάλειψής τους. Επομένως, δεν πρέπει να αγνοούνται διάφορες επιδείξεις στην ευημερία..

Πώς εξοικονομούμε συμπληρώματα και βιταμίνες: βιταμίνες, προβιοτικά, αλεύρι χωρίς γλουτένη κ.λπ. και παραγγέλνουμε στο iHerb (έκπτωση 5 $ μέσω συνδέσμου). Παράδοση στη Μόσχα σε 1-2 εβδομάδες. Πολύ φθηνότερα πολλές φορές από ό, τι η αγορά σε ένα ρωσικό κατάστημα, και ορισμένα προϊόντα, κατ 'αρχήν, δεν μπορούν να βρεθούν στη Ρωσία.

Polyfecalia: πώς εκδηλώνεται, αιτίες της κατάστασης και μέθοδοι θεραπείας

Το Polyfecalia είναι ένα σύμπτωμα που χαρακτηρίζεται από έντονες κινήσεις του εντέρου. Το φαινόμενο μπορεί να συμβεί τόσο σε φυσιολογικές όσο και σε παθολογικές καταστάσεις. Το σύμπτωμα εκδηλώνεται όπως στην πρώιμη παιδική ηλικία, τότε οι ασθένειες που την προκάλεσαν είναι συγγενείς ή γενετικές στη φύση ή σε μια πιο ώριμη ηλικία με βλάβη στους πεπτικούς αδένες και επίκτητες πεπτικές διαταραχές.

Πότε μπορούμε να υποθέσουμε ότι παρατηρείται η ύπαρξη πολυεστέρων?

Κανονικά, ένα άτομο αφαιρεί καθημερινά 150-200 g περιττωμάτων. Το Polyfecal μπορεί να θεωρηθεί ο όγκος των περιττωμάτων, που υπερβαίνει τα 2 κιλά την ημέρα. Στην παιδική ηλικία, είναι γενικά αποδεκτό ότι η ύλη πολυεστέρων είναι η ποσότητα των περιττωμάτων που υπερβαίνει το 2% του όγκου όλης της τροφής που καταναλώνεται ανά ημέρα. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να αδειάσει τόσο μία όσο και πολλές φορές την ημέρα..

Το σύμπτωμα μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρό μετεωρισμό, εντερικό κολικό. Συχνά περιπλέκεται από ρωγμές στον πρωκτό λόγω του όγκου των περιεχομένων που διέρχονται μέσω του σφιγκτήρα και της φλεγμονής των αιμορροΐδων.

Αιτίες

Μη παθολογικές αιτίες

  • Κλύσμα ή καθαρτική πρόσληψη. Κανονικά, το φαινόμενο μπορεί να συμβεί μετά από κλύσμα ή λήψη καθαρτικού, τα οποία είναι απαραίτητα πριν από μια επέμβαση ή μια διαγνωστική διαδικασία. Εάν αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας, τότε οι αιτίες της πολυφακίας μπορούν να θεωρηθούν παθολογικές.
  • Τρώτε πολλά τρόφιμα που περιέχουν φυτικές ίνες: πίτουρο, φρέσκα λαχανικά και φρούτα, φρέσκα βότανα.

Παθολογικές αιτίες

Εκ γενετής

  • Η κοιλιοκάκη είναι μια ασθένεια του λεπτού εντέρου με βλάβη στις βίλες, η οποία συνοδεύεται από μειωμένη πέψη της γλουτένης. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια είναι συγγενής, αλλά εκδηλώνεται σε ηλικία 8-10 ετών.
  • Η κυστική ίνωση είναι μια συγγενής παθολογία που χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία του παγκρέατος, λόγω της οποίας το μυστικό της γίνεται παχύ και φράζει τους αγωγούς. Στη συνέχεια, η πέψη διαταράσσεται, το σκαμνί γίνεται πολύ λιπαρό και παχύρρευστο, σχηματίζεται πολυεστέρα.
  • Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του παχέος εντέρου (dolichocolon ή megacolon) - η επέκταση της κοιλότητας του παχέος εντέρου ή η παρουσία επιπρόσθετων βρόχων οδηγούν σε δυσκοιλιότητα, η οποία ρέει σε πολυεστέρα λόγω της αφθονίας των συσσωρευμένων περιττωμάτων.

Επίκτητος

  • Εντερικές λοιμώξεις (εντερίτιδα). Πιο συχνά, η πολυφακία σχηματίζεται όταν το λεπτό έντερο έχει υποστεί βλάβη, όταν η απορρόφηση εξασθενεί και εμφανίζεται αύξηση του οσμωτικού συστατικού.
  • Ασθένειες του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα, ογκολογικές παθήσεις, συνοδευόμενες από διαταραχές του σχηματισμού ενζύμων και των εκκριτικών λειτουργιών). Οδηγεί σε μειωμένη πέψη των τροφίμων.
  • Ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Οδηγεί σε μείωση της χολικής λειτουργίας, μειωμένη απορρόφηση στο λεπτό έντερο και μείωση της κινητικότητας του εντερικού σωλήνα.

Διάγνωση αιτιών

Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η υποκείμενη αιτία της παθολογίας. Για αυτό, οι ακόλουθες μέθοδοι είναι ενημερωτικές:

  • Κοκοκυτταρόγραμμα. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τα μακροσκοπικά, μικροσκοπικά και βιοχημικά συστατικά των περιττωμάτων: χρώμα, συνοχή, παρουσία μη αφομοιωμένων ινών και λιπών, τη συγκέντρωση χολικών οξέων, την παρουσία αποκρυφισμένου αίματος.
  • Υπερηχογράφημα του πεπτικού συστήματος. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε φλεγμονώδεις δομικές αλλαγές στο ήπαρ, το πάγκρεας, τη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους (με ηχολεογραφία).
  • FGDS. Επιτρέπει τον εντοπισμό ασθενειών του λεπτού εντέρου στο επίπεδο του δωδεκαδακτύλου, φλεγμονή της θηλής του κοινού χολικού αγωγού, παθολογία του στομάχου.
  • Κολονοσκόπηση. Οπτικοποιεί τη βλάβη στη βλεννογόνο του παχέος εντέρου, αποκαλύπτει πολύποδες, χρόνια φλεγμονή, πρόσθετους βρόχους και τοπικές διευρύνσεις, αιμορροΐδες.
  • Ακτινογραφία εντέρου με βάριο. Σας επιτρέπει να δείτε την επέκταση του εντέρου με megacolon, Hirschsprung ασθένεια, οπτικοποιεί επιπλέον βρόχους.
  • Βακτηριακά κόπρανα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία εντερικής λοίμωξης και να επιλέξετε την κατάλληλη θεραπεία για μια δοκιμή ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.

Θεραπεία

Η θεραπεία για το σύμπτωμα της πολυεστέρας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει δίαιτα, χρήση φαρμάκων, φυσιοθεραπεία.

Διατροφή

Οι βασικές αρχές της διατροφής για την πολυφακία, συνοδευόμενες από σπαστικές συστολές του εντέρου (κολικός) - τρώγοντας μόνο θερμικά επεξεργασμένα τρόφιμα, σε ζεστή μορφή, ψιλοκομμένα μέσω μύλου ή μπλέντερ. Συχνότητα πρόσληψης τροφής - κάθε 4-5 ώρες, σε κλασματικές μικρές μερίδες.

Προτεινόμενα ΠροϊόνταΔεν προτείνονται προϊόντα
  • ψημένα προϊόντα από φαγόπυρο ή αλεύρι καλαμποκιού ·
  • μέλι;
  • γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση (ξινή κρέμα, κεφίρ, ψημένο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση) ·
  • βραστά αυγά ή ομελέτα στον ατμό ·
  • καλαμπόκι, ρύζι ή κουάκερ φαγόπυρου.
  • άπαχα κρέατα (κοτόπουλο, γαλοπούλα, κουνέλι)
  • αδύναμο τσάι ή ζελέ
  • βραστά λαχανικά;
  • ψητό μήλο.
  • αλκοόλ;
  • λιπαρά πιάτα (λαρδί, λαχανικά και βούτυρο)
  • τηγανητά φαγητά;
  • λιπαρά κρέατα (χοιρινό)
  • λουκάνικα
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα;
  • σοκολάτα;
  • γάλα μη αποβουτυρωμένο;
  • τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη (ζυμαρικά, ψωμί, πλιγούρι βρώμης).

Φάρμακα

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων που μειώνουν την ποσότητα των περιττωμάτων περιλαμβάνουν:

  • ένζυμα: Παγκρεατίνη, Creon, Micrasim, Festal;
  • χοληρητική και χοληκινητική (μέσα για υγροποίηση και βελτίωση της εκροής της χολής): Ursofalk, Hofitol, Allohol;
  • αντισπασμωδικά: No-Shpa, Spazmalgon;
  • αντιβακτηριακοί παράγοντες: προστατευμένες πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες 2-3 γενεών, μακρολίδες.
  • προβιοτικά και πρεβιοτικά: Linex, Bifiform, Bifidumbacterin.

Φυσιοθεραπεία

Ο κύριος σκοπός των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών είναι η διέγερση του παγκρέατος και της περισταλτικότητας. Ισχύουν:

  • ηλεκτροφόρηση με ατροπίνη στην περιοχή του παγκρέατος.
  • μαγνητοθεραπεία
  • θεραπεία με υπερήχους.

Η φυσική θεραπεία είναι αποτελεσματική για τη βελτίωση των κινητικών δεξιοτήτων. Η πιο λογική πρακτική είναι η γιόγκα, το Pilates, οι ασκήσεις αναπνοής. Δυναμικές ασκήσεις με σοβαρούς σπασμούς πόνου (κολικοί) δεν συνιστώνται.

Συνεχίζοντας το θέμα, φροντίστε να διαβάσετε:

Δυστυχώς, δεν μπορούμε να σας προσφέρουμε κατάλληλα άρθρα..

Polyphecalia: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της παθολογίας

Το Polyfecalia είναι ένα σύμπτωμα που χαρακτηρίζεται από έντονες κινήσεις του εντέρου. Το φαινόμενο μπορεί να συμβεί τόσο σε φυσιολογικές όσο και σε παθολογικές καταστάσεις. Το σύμπτωμα εκδηλώνεται όπως στην πρώιμη παιδική ηλικία, τότε οι ασθένειες που την προκάλεσαν είναι συγγενείς ή γενετικές στη φύση ή σε μια πιο ώριμη ηλικία με βλάβη στους πεπτικούς αδένες και επίκτητες πεπτικές διαταραχές.

Πότε μπορούμε να υποθέσουμε ότι παρατηρείται η ύπαρξη πολυεστέρων?

Κανονικά, ένα άτομο αφαιρεί καθημερινά 150-200 g περιττωμάτων. Το Polyfecal μπορεί να θεωρηθεί ο όγκος των περιττωμάτων, που υπερβαίνει τα 2 κιλά την ημέρα. Στην παιδική ηλικία, είναι γενικά αποδεκτό ότι η ύλη πολυεστέρων είναι η ποσότητα των περιττωμάτων που υπερβαίνει το 2% του όγκου όλης της τροφής που καταναλώνεται ανά ημέρα. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να αδειάσει τόσο μία όσο και πολλές φορές την ημέρα..

Το σύμπτωμα μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρό μετεωρισμό, εντερικό κολικό. Συχνά περιπλέκεται από ρωγμές στον πρωκτό λόγω του όγκου των περιεχομένων που διέρχονται μέσω του σφιγκτήρα και της φλεγμονής των αιμορροΐδων.

Αιτίες

Μη παθολογικές αιτίες

  • Κλύσμα ή καθαρτική πρόσληψη. Κανονικά, το φαινόμενο μπορεί να συμβεί μετά από κλύσμα ή λήψη καθαρτικού, τα οποία είναι απαραίτητα πριν από μια επέμβαση ή μια διαγνωστική διαδικασία. Εάν αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας, τότε οι αιτίες της πολυφακίας μπορούν να θεωρηθούν παθολογικές.
  • Τρώτε πολλά τρόφιμα που περιέχουν φυτικές ίνες: πίτουρο, φρέσκα λαχανικά και φρούτα, φρέσκα βότανα.

Παθολογικές αιτίες

Εκ γενετής

  • Η κοιλιοκάκη είναι μια ασθένεια του λεπτού εντέρου με βλάβη στις βίλες, η οποία συνοδεύεται από μειωμένη πέψη της γλουτένης. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια είναι συγγενής, αλλά εκδηλώνεται σε ηλικία 8-10 ετών.
  • Η κυστική ίνωση είναι μια συγγενής παθολογία που χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία του παγκρέατος, λόγω της οποίας το μυστικό της γίνεται παχύ και φράζει τους αγωγούς. Στη συνέχεια, η πέψη διαταράσσεται, το σκαμνί γίνεται πολύ παχύρρευστο και παχύρρευστο, σχηματίζεται πολυεστέρα.
  • Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του παχέος εντέρου (dolichocolon ή megacolon) - η επέκταση της κοιλότητας του παχέος εντέρου ή η παρουσία επιπρόσθετων βρόχων οδηγούν σε δυσκοιλιότητα, η οποία ρέει σε πολυεστέρα λόγω της αφθονίας των συσσωρευμένων περιττωμάτων.

Επίκτητος

  • Εντερικές λοιμώξεις (εντερίτιδα). Πιο συχνά, η πολυφακία σχηματίζεται όταν το λεπτό έντερο έχει υποστεί βλάβη, όταν η απορρόφηση εξασθενεί και εμφανίζεται αύξηση του οσμωτικού συστατικού.
  • Ασθένειες του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα, ογκολογικές παθήσεις, συνοδευόμενες από διαταραχές του σχηματισμού ενζύμων και των εκκριτικών λειτουργιών). Οδηγεί σε μειωμένη πέψη των τροφίμων.
  • Ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Οδηγεί σε μείωση της χολικής λειτουργίας, μειωμένη απορρόφηση στο λεπτό έντερο και μείωση της κινητικότητας του εντερικού σωλήνα.

Διάγνωση αιτιών

Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η υποκείμενη αιτία της παθολογίας. Για αυτό, οι ακόλουθες μέθοδοι είναι ενημερωτικές:

  • Κοκοκυτταρόγραμμα. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τα μακροσκοπικά, μικροσκοπικά και βιοχημικά συστατικά των περιττωμάτων: χρώμα, συνοχή, παρουσία μη αφομοιωμένων ινών και λιπών, τη συγκέντρωση χολικών οξέων, την παρουσία αποκρυφωμένου αίματος.
  • Υπερηχογράφημα του πεπτικού συστήματος. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε φλεγμονώδεις δομικές αλλαγές στο ήπαρ, το πάγκρεας, τη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους (με ηχολεογραφία).
  • FGDS. Επιτρέπει τον εντοπισμό ασθενειών του λεπτού εντέρου στο επίπεδο του δωδεκαδακτύλου, φλεγμονή της θηλής του κοινού χολικού αγωγού, παθολογία του στομάχου.
  • Κολονοσκόπηση. Οπτικοποιεί τη βλάβη στη βλεννογόνο του παχέος εντέρου, αποκαλύπτει πολύποδες, χρόνια φλεγμονή, πρόσθετους βρόχους και τοπικές διευρύνσεις, αιμορροΐδες.
  • Ακτινογραφία του εντέρου με βάριο. Σας επιτρέπει να δείτε την επέκταση του εντέρου με megacolon, Hirschsprung ασθένεια, οπτικοποιεί επιπλέον βρόχους.
  • Βακτηριακά κόπρανα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία εντερικής λοίμωξης και να επιλέξετε την κατάλληλη θεραπεία για μια δοκιμή ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.

Θεραπεία

Η θεραπεία για το σύμπτωμα της πολυεστέρας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει δίαιτα, χρήση φαρμάκων, φυσιοθεραπεία.

Διατροφή

Οι βασικές αρχές της διατροφής για την πολυφακία, συνοδευόμενες από σπαστικές συστολές του εντέρου (κολικός) - τρώγοντας μόνο θερμικά επεξεργασμένα τρόφιμα, σε ζεστή μορφή, ψιλοκομμένα μέσω μύλου ή μπλέντερ. Συχνότητα πρόσληψης τροφής - κάθε 4-5 ώρες, σε κλασματικές μικρές μερίδες.

Προτεινόμενα ΠροϊόνταΔεν προτείνονται προϊόντα
  • ψημένα προϊόντα από φαγόπυρο ή αλεύρι καλαμποκιού ·
  • μέλι;
  • γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση (ξινή κρέμα, κεφίρ, ψημένο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση) ·
  • βραστά αυγά ή ομελέτα στον ατμό ·
  • καλαμπόκι, ρύζι ή κουάκερ φαγόπυρου.
  • άπαχα κρέατα (κοτόπουλο, γαλοπούλα, κουνέλι)
  • αδύναμο τσάι ή ζελέ
  • βραστά λαχανικά;
  • ψητό μήλο.
  • αλκοόλ;
  • λιπαρά πιάτα (λαρδί, λαχανικά και βούτυρο)
  • τηγανητά φαγητά;
  • λιπαρά κρέατα (χοιρινό)
  • λουκάνικα
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα;
  • σοκολάτα;
  • γάλα μη αποβουτυρωμένο;
  • τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη (ζυμαρικά, ψωμί, πλιγούρι βρώμης).

Φάρμακα

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων που μειώνουν την ποσότητα των περιττωμάτων περιλαμβάνουν:

  • ένζυμα: Παγκρεατίνη, Creon, Micrasim, Festal;
  • χοληρητική και χοληκινητική (μέσα για υγροποίηση και βελτίωση της εκροής της χολής): Ursofalk, Hofitol, Allohol;
  • αντισπασμωδικά: No-Shpa, Spazmalgon;
  • αντιβακτηριακοί παράγοντες: προστατευμένες πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες 2-3 γενεών, μακρολίδες.
  • προβιοτικά και πρεβιοτικά: Linex, Bifiform, Bifidumbacterin.

Φυσιοθεραπεία

Ο κύριος σκοπός των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών είναι η διέγερση του παγκρέατος και της περισταλτικότητας. Ισχύουν:

  • ηλεκτροφόρηση με ατροπίνη στην περιοχή του παγκρέατος.
  • μαγνητοθεραπεία
  • θεραπεία με υπερήχους.

Η φυσική θεραπεία είναι αποτελεσματική για τη βελτίωση των κινητικών δεξιοτήτων. Η πιο λογική πρακτική είναι η γιόγκα, το Pilates, οι ασκήσεις αναπνοής. Δυναμικές ασκήσεις με σοβαρούς σπασμούς πόνου (κολικοί) δεν συνιστώνται.

Πολυφάκια

Ο όρος πολυοργανική ουσία στην ιατρική χρησιμοποιείται συνήθως για να υποδηλώσει την απελευθέρωση μιας ασυνήθιστα μεγάλης ποσότητας περιττωμάτων από τα έντερα, που σχετίζεται με μια έντονη παραβίαση της πέψης και της αφομοίωσης των τροφίμων και υγρών που εισέρχονται στο σώμα. Στην παιδιατρική πρακτική, μιλάμε για αυτό όταν ο όγκος των περιττωμάτων ανά ημέρα είναι περίπου 2% του συνόλου των τροφίμων και νερού που καταναλώνονται κατά την ίδια περίοδο..

Χαρακτηριστικά σε παιδιά

Η ποσότητα των περιττωμάτων που πρέπει να εκκρίνει ένα άτομο ανά ημέρα εξαρτάται από τον τύπο της τροφής και κυμαίνεται κατά μέσο όρο από 150 έως 200 γραμμάρια. Μια αύξηση στα κόπρανα παρατηρείται όταν η φυτική τροφή είναι κυρίως παρούσα στη διατροφή, και κατά συνέπεια μειώνεται όταν ένα άτομο προτιμά τις ζωοτροφές.

Το Polyfecalia λέγεται ότι όταν ο όγκος εκκένωσης από το έντερο υπερβαίνει σημαντικά τον κανόνα για αρκετές ημέρες. Στα παιδιά, αυτό αποδεικνύεται από την απελευθέρωση περιττωμάτων, που είναι το 2% του βάρους του παιδιού. Οι κύριες αιτίες είναι το σύνδρομο δυσαπορρόφησης και η χρόνια παγκρεατίτιδα. Με αυτές τις ασθένειες, η διαδικασία πέψης διακόπτεται και η περισταλτική αύξηση..

Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί μια ασθένεια όπως η κοιλιοκάκη όταν εντοπίζεται μια συνεχής εκκένωση μεγάλου αριθμού κινήσεων του εντέρου..

Η παρατεταμένη πολυεστέρα στα παιδιά διαταράσσει την εργασία πολλών συστημάτων και αυτό εκδηλώνεται:

  • Υποβιταμίνωση.
  • Επιδείνωση της γενικής ευημερίας.
  • Καχεκτική ανάπτυξη.
  • Αναιμία.

Λόγω της κακής απορρόφησης πρωτεϊνών, μπορεί να εμφανιστεί ορατό οίδημα. Η σωματική και διανοητική καθυστέρηση στα παιδιά αναπτύσσεται πολύ γρήγορα.

Πολυεκκάλη και παγκρεατίτιδα

Η έλλειψη ενζυματικής λειτουργίας στην παγκρεατίτιδα επηρεάζει την κακή διάσπαση πρωτεϊνών, υδατανθράκων και λιπών. Εμφανίζεται μεγάλη ποσότητα περιττωμάτων, συνήθως ήδη σε χρόνια παγκρεατίτιδα, όταν η λειτουργία του οργάνου είναι σημαντικά μειωμένη. Ένα παιδί έχει μια καρέκλα έως 2 και έως 6 φορές την ημέρα, με πολυεστέρα έχει χαρακτηριστικά:

  • Τα κόπρανα είναι γκρι λόγω λιπαρών λιπαρών ουσιών.
  • Το σκαμνί έχει λιπαρή λάμψη και προσβλητική μυρωδιά..
  • Η καρέκλα δεν έχει μορφή, δηλαδή δεν έχει κανονικό κυλινδρικό σχήμα.

Αιτίες

Οι αιτίες της πολυφακίας, όπως ήδη αναφέρθηκε, περιλαμβάνουν σύνδρομο δυσαπορρόφησης, που εκδηλώνεται από μειωμένη απορρόφηση θρεπτικών ουσιών και χρόνια παγκρεατίτιδα με σοβαρή ενζυματική ανεπάρκεια. Επιπλέον, ασθένειες όπως:

Διαγνωστικά

Κατά τον προσδιορισμό της ουσίας πολυοργανισμών, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία αυτού του συμπτώματος. Πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων του πεπτικού συστήματος, το επίπεδο των παγκρεατικών ενζύμων στο αίμα είναι σημαντικό.

Σκατολογική εξέταση περιττωμάτων.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε ηλεκτρονική σάρωση οργάνων για να αξιολογήσετε τις δομικές αλλαγές.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από την αναγνωρισμένη αιτία της πολυεστέρας. Εάν εντοπιστεί έλλειψη ενζύμων, συνταγογραφείται θεραπεία υποκατάστασης. Η χρήση ενζύμων είναι απαραίτητη για να διασφαλιστεί η απορρόφηση των τροφίμων που εισέρχονται στο σώμα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η λειτουργία του οργάνου και να διεξαχθούν μαθήματα θεραπείας με βιταμίνες..

Διατροφή

Μαζί με τη φαρμακευτική αγωγή για την πολυφακία, απαιτείται μια ειδικά επιλεγμένη δίαιτα.

Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο οργανισμός λαμβάνει καθημερινά φυσιολογικό κανόνα πρωτεΐνης. Σε ένα παιδί, αυτή η ποσότητα κυμαίνεται από 80 έως 120 γραμμάρια.

Η εύπεπτη πρωτεΐνη βρίσκεται σε άπαχο ψάρι και κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά. Απαιτούνται υδατάνθρακες από 250 έως 300 γραμμάρια. Το λίπος περιορίζεται στα 50 γραμμάρια την ημέρα.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η έγκαιρη και μακροχρόνια θεραπεία έχει θετική επίδραση στη συνολική θεραπεία. Ωστόσο, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η αποτελεσματικότητα όλης της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή επιλογή των φαρμάκων και από την τήρηση των αρχών της θεραπείας με δίαιτα. Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, αναπτύσσονται επιπλοκές, εκφραζόμενες σε διαταραχή του καρδιαγγειακού συστήματος και ορισμένων ενδοκρινικών οργάνων..

Η πρόληψη της νόσου συνίσταται στον έγκαιρο εντοπισμό των κύριων αιτιών της πολυφικίας και της εξάλειψής τους. Επομένως, δεν πρέπει να αγνοούνται διάφορες επιδείξεις στην ευημερία..

Χαρακτηριστικά της κοιλιοκάκης στα παιδιά | # 06/99 | Περιοδικό "Παρακολούθηση ιατρού"

Στις ευρωπαϊκές χώρες, η συχνότητα εμφάνισης κοιλιοκάκης κυμαίνεται από 1: 1000 έως 1: 2000. Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με μια αρκετά γρήγορη βλάβη στον βλεννογόνο του λεπτού εντέρου όταν εισάγονται προϊόντα δημητριακών στη διατροφή, μετά από 2,5 ώρες το ύψος των λαχνών μειώνεται, αυξάνεται ο αριθμός των ενδοθηλιακών λεμφοκυττάρων, διαταράσσεται η δομή των μικροβίων και αυξάνεται το ενδοπλασματικό πρόγραμμα. Ωστόσο, η εμφάνιση των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων της νόσου εμφανίζεται 3-8 εβδομάδες μετά τη λήψη συστατικών που περιέχουν γλιαδίνη με τροφή..

Έχει αποδειχθεί ότι η αύξηση του αριθμού των κυττάρων που παράγουν ανοσοσφαιρίνες των κατηγοριών Α, Μ και G στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου οδηγεί σε απότομη αύξηση των αντισωμάτων αντιγλιαδίνης lgA και lgG. Σε ασθενείς, παρατηρείται αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων στις πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος, της σόγιας και της λευκωματίνης των αυγών, η οποία σχετίζεται με αύξηση της διαπερατότητας υπό συνθήκες σοβαρής ατροφικής διαδικασίας.

Η κοιλιοκάκη είναι μια ασθένεια που προκαλείται από δυσανεξία στη γλουτένη των πρωτεϊνών των δημητριακών. Η ανεπαρκής έρευνα για την παθογένεση της νόσου δεν αποκαλύπτει τους μηχανισμούς σχηματισμού διαφόρων κλινικών εκδηλώσεων κοιλιοκάκης.

Στα παιδιά, η κοιλιοκάκη εμφανίζεται με το σχηματισμό συνδρόμου μειωμένης εντερικής απορρόφησης. Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου είναι πολύ πολυμορφικά και εξαρτώνται από την ηλικία των ασθενών. Προτείνουμε να επισημάνουμε τις τυπικές και άτυπες μορφές κοιλιοκάκης. Η τυπική μορφή της νόσου παρατηρήθηκε σε σχεδόν 70% των ασθενών, κυρίως σε νεαρή ηλικία (ηλικίας 8-24 μηνών).

Η ασθένεια εκδηλώθηκε 6-12 εβδομάδες μετά τη συμπερίληψη τροφίμων που περιέχουν γλιαδίνη στη διατροφή. Ιδιαίτερα συχνά τέτοια προϊόντα ήταν σιμιγδάλι και πλιγούρι βρώμης, μερικά μείγματα παιδικών τροφών με αλεύρι σίτου, προϊόντα αρτοποιίας.

Μερικές φορές ο χρόνος της εκδήλωσης ήταν αργότερα, ο οποίος εξηγείται από τη μεταδοτική μολυσματική διαδικασία (σαλμονέλλωση, εντερική λοίμωξη) ή προληπτικούς εμβολιασμούς.

Εικόνα 2. Αραιωμένο εντερικό βλεννογόνο με κοιλιοκάκη (πάνω) και αμετάβλητο (κάτω μέρος)

Η αρχική εκδήλωση της κοιλιοκάκης μπορεί να είναι μια αλλαγή στη φύση των κοπράνων (polyfecalia, steatorrhea), μια σταδιακή παραβίαση της συναισθηματικής κατάστασης του παιδιού, μια επιβράδυνση του ρυθμού αύξησης του σωματικού βάρους.

Η διάγνωση στους ασθενείς που παρατηρήθηκε διαπιστώθηκε 2-6 μήνες μετά την έναρξη των αρχικών σημείων της νόσου..

Αυτή τη στιγμή, σχηματίστηκαν τυπικά σημάδια της νόσου: πολυοργανική ύλη σε συνδυασμό με διάρροια, μεγάλη κοιλιά, ψευδοαγγίτιδα, σημαντικό έλλειμμα σωματικού βάρους, ραχίτιδες όπως οστά, βραχύ ανάστημα, σπασμωδικό σύνδρομο, δυστροφία του δέρματος, των νυχιών και των μαλλιών, υστερώντας τον ρυθμό της ψυχοκινητικής ανάπτυξης.

Η επιδείνωση της κατάστασης των παιδιών συσχετίστηκε συχνά με ανεπαρκή δίαιτα, καθώς και με την προσθήκη διαδοχικών ασθενειών, στο πλαίσιο των οποίων μειώθηκε η ανοχή σε προηγούμενα ληφθείσα τροφή, σχηματίστηκαν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, κλινικές εκδηλώσεις ανεπάρκειας βιταμινών A, D, E, K και μικροστοιχείων.

Η άτυπη μορφή παρατηρήθηκε στο ένα τρίτο των ασθενών. Τα παιδιά σε αυτήν την ομάδα ήταν μεταξύ 2,5 και 12 ετών. Στα αρχικά στάδια της νόσου, διαπιστώθηκαν οι ακόλουθες διαγνώσεις: εντερική λοίμωξη άγνωστης αιτιολογίας, εντερική δυσβίωση, σήψη και σύνδρομο τύπου ραχίτιδας. Σε αυτήν την ομάδα ασθενών, παρατηρήθηκαν συχνότερα μεμονωμένες εκδηλώσεις που προκαλούνται από μεταβολικές διαταραχές..

Μερικοί ασθενείς κυριαρχούνταν από οστικές και μυϊκές αλλαγές, σπασμούς, αναιμία. Τα κλινικά συμπτώματα της εντερικής δυσλειτουργίας ήταν βραχυπρόθεσμα και συσχετίστηκαν με σημαντικό θρεπτικό στρες.

Λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης και της έλλειψης επαρκούς θεραπείας, τα παιδιά εμφάνισαν μη αντισταθμιζόμενες μεταβολικές αλλαγές: υποκαλιαιμία και υποφωσφαταιμία, οδηγώντας σε σοβαρή οστεοπόρωση, μειωμένη οστική πυκνότητα, αυθόρμητα κατάγματα..

Οι ασθενείς συχνά είχαν μυϊκή υπόταση, αδυναμία, αγγειακή δυστονία λόγω υποκαλιαιμίας,

Η διάγνωση της κοιλιοκάκης επιβεβαιώνεται με βάση την ανάλυση της μορφολογικής εικόνας της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου και τον προσδιορισμό του τίτλου των αντισωμάτων αντιγλιαδίνης. Η πρωτοβάθμια θεραπεία είναι η διαρκής προσήλωση στη διατροφή αγλιαδίνης

υπονατριαιμία. Η σοβαρότητα των μυών υπόταση και EMG δείκτες έμοιαζε με την κλινική εικόνα της μυοπάθειας. Σε αυτήν την ομάδα ασθενών, η ετήσια αύξηση του μήκους του σώματος μειώθηκε απότομα. σε κορίτσια παρατηρήσαμε καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη, την έναρξη της εμμηνόρροιας σε μεταγενέστερη ηλικία, διαγνώστηκαν κύστες ωοθηκών στην εφηβεία.

Η συμμόρφωση με τη διατροφή επηρέασε σημαντικά τους δείκτες της φυσικής ανάπτυξης του ασθενούς. Τα παιδιά που δεν ακολούθησαν τη δίαιτα είχαν δείκτες κάτω από 10-3 εκατοστά, ειδικά σε ύψος. Η αποτυχία να ακολουθήσετε τη διατροφή συχνά είχε ως αποτέλεσμα ανορεξία. Έχουμε παρατηρήσει τα χαρακτηριστικά των συμπεριφορικών αντιδράσεων των παιδιών με τη μορφή άγχους, αυξημένης διέγερσης, συναισθηματικής αστάθειας, επιθετικότητας..

Η απουσία επίμονης σοβαρής διάρροιας σε ασθενείς που δεν ακολουθούν καθόλου δίαιτα σχετίζεται προφανώς με μια μεγάλη περιοχή της επιφάνειας μεταφοράς του πεπτικού λεπτού εντέρου σε σύγκριση με τα μικρά παιδιά.

Ο χρόνος εκδήλωσης της κοιλιοκάκης σχετίζεται με τη σοβαρότητα του υποκείμενου ελαττώματος και τον βαθμό στρες ή την εξάντληση των αντισταθμιστικών μηχανισμών · είναι επίσης δυνατή η διαφορετική ευαισθησία στη γλιαδίνη σε συγκεκριμένους ασθενείς..

Η διεξαγωγή προκλητικών φορτίων με γλιαδίνη για να διευκρινιστεί η διάγνωση αποκάλυψε τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων και των μορφολογικών βλαβών σε αυτές τις καταστάσεις. Σε ορισμένους ασθενείς, οι μορφολογικές αλλαγές παρέμειναν για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα..

Προτείνουμε να διακρίνουμε τις φάσεις και τις παραλλαγές της πορείας της κοιλιοκάκης βάσει της δυναμικής παρατήρησης των ασθενών και των δεικτών σύνθετου εργαστηριακού και μορφολογικού ελέγχου. Η εκτίμηση της πορείας της νόσου αντικατοπτρίζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόγνωση.

Τα κριτήρια για την κοιλιοκάκη, μαζί με τα κλινικά χαρακτηριστικά, είναι η ανάπτυξη ατροφίας του εντερικού βλεννογόνου στην ενεργή φάση, η αποκατάστασή του στο πλαίσιο μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη, έντονη λεμφοϊστοπλασματική διήθηση και διαταραχές της ανανέωσης των κυττάρων. Υπάρχουν σημαντικές δομικές διαταραχές των εντεροκυττάρων, το ύψος τους μειώνεται.

Για να εκτιμηθεί η ανάκαμψη της βλεννογόνου μεμβράνης, συνιστάται η χρήση του ρυθμού ανάπτυξης των λαχνών. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί τα χαρακτηριστικά των μεταβολικών διεργασιών στον βλεννογόνο..

Η συσσώρευση ATP και GTP επιβεβαιώνει την υψηλή ικανότητα του επιθηλίου να πολλαπλασιάζεται, αλλά επίσης αντανακλά την επιτάχυνση της κυτταρικής διάσπασης και τη σχέση λειτουργικών και μορφολογικών χαρακτηριστικών με την ανταλλαγή πουρινών.

Η μελέτη των συστατικών πουρίνης στα ερυθροκύτταρα αποκάλυψε την ενεργοποίηση του καταβολισμού πουρίνης, συνοδευόμενη από σημαντική συσσώρευση ουρικού οξέος, αύξηση της αναλογίας υποξανθίνης / γουανίνης και μείωση της δραστικότητας των γλυκολυτικών ενζύμων. Η παρατηρούμενη παραβίαση της φυσικής ανάπτυξης του παιδιού είναι επίσης συνέπεια των αλλαγών στη βιοσύνθεση των νουκλεοτιδίων.

Η συσσώρευση ουρικού οξέος στο ένα τρίτο των ασθενών μπορεί να σχηματίσει μεταβολική νεφροπάθεια, ψυχοασθενικά χαρακτηριστικά χαρακτήρα και φυτική-αγγειακή δυστονία. Η αλλαγή στην αναλογία καταβολικών και αναβολικών διεργασιών έχει μια πολύπλοκη γένεση, και ως εκ τούτου τα παιδιά με κοιλιοκάκη πρέπει να συνταγογραφήσουν φάρμακα που βελτιώνουν τον ενεργειακό μεταβολισμό, καθώς και φάρμακα που αποτρέπουν τη βλαβερή επίδραση των ελεύθερων ριζών και των μεταβολιτών.

Τυπικές εκδηλώσεις της νόσου οφείλονται στο σχηματισμό ενός σοβαρού συνδρόμου δυσαπορρόφησης. Ωστόσο, η κοιλιοκάκη μπορεί να εκδηλωθεί ως σύνδρομο ραχίτιδας ή σπασμού, νανισμός, αναιμία. Η κατανάλωση μικρών ποσοτήτων δημητριακών σε μεγαλύτερα παιδιά με κοιλιοκάκη δεν σχετίζεται πάντα με το σύνδρομο της διάρροιας

Στην κοιλιοκάκη, παρατηρήσαμε ορισμένες φυσιολογικές προϋποθέσεις νευρο-νεοπλασματικής και μεταβολικής φύσης για το σχηματισμό εξωκρινικής παγκρεατικής ανεπάρκειας με την εμφάνιση αντίστοιχων κλινικών συμπτωμάτων..

Η παγκρεατική παθολογία, που επιμένει συχνά κατά την ύφεση της κοιλιοκάκης, δικαιολογεί τη χρήση παγκρεατικών ενζύμων. Η αυξημένη έκκριση σωματοστατίνης συμβάλλει στην ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων παγκρεατικής ανεπάρκειας, μειώνοντας την ορμονική απόκριση στο τεστ διέγερσης του εντέρου.

Η σωματοστατίνη έχει αντιτροφικό αποτέλεσμα, δηλαδή υπάρχει καταβολική κατεύθυνση της διαδικασίας.

Μια αλλαγή στην αναλογία της συγκέντρωσης της γαστρίνης και της σωματοστατίνης στην κοιλιοκάκη οδηγεί σε παραβίαση της διάσπασης των συστατικών των τροφίμων, μείωση της απορρόφησης των τριγλυκεριδίων, αμινοξέων, καλίου, γλυκόζης, σχηματισμού τροφικών παθολογικών μηχανισμών επιβράδυνσης της ανάπτυξης.

Τα παιδιά με χαμηλή φυσική ανάπτυξη έχουν επίσης χαμηλά επίπεδα κορτιζόλης, αυξητικής ορμόνης και T3 στο αίμα. Έτσι, μια αλλαγή στην ορμονική κατάσταση επηρεάζει τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και απαιτεί διόρθωση. Στην πλειονότητα των ασθενών, παρατηρήσαμε χαμηλή περιεκτικότητα σε ψευδάργυρο, σελήνιο, τοκοφερόλες, η οποία σχηματίζει υψηλή αστάθεια των κυτταρικών μεμβρανών. Στους μισούς ασθενείς, υπάρχει βλάβη στη σωληνοειδή συσκευή του νεφρού..

Η θεραπεία των ασθενών πραγματοποιείται με τη διατροφή. Η βάση είναι μια δίαιτα χωρίς γλουτένη που μπορεί να συνδυαστεί με μια δίαιτα χαμηλή σε λακτόζη και χωρίς γαλακτοκομικά προϊόντα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου εκδήλωσης κοιλιοκάκης, μπορεί να σημειωθεί δυσανεξία στη σόγια, το ρύζι και άλλα προϊόντα, κάτι που απαιτεί διόρθωση.

Χρησιμοποιούνται μίγματα με βάση τα προϊόντα υδρόλυσης πρωτεϊνών, τα οποία μπορούν να μειώσουν τον χρόνο της παρεντερικής διατροφής. Η χρήση μειγμάτων εμπλουτισμένων με λυσοζύμη, ανοσοσφαιρίνη και ψευδάργυρο είναι πολύ σημαντική..

Στους περισσότερους ασθενείς με μειωμένη εντερική μικροβιοκένωση, συνιστάται η χρήση μειγμάτων εμπλουτισμένων με βιολογικά προϊόντα.

Η ανεπάρκεια λακτάσης που αναπτύσσεται κατά την έναρξη της κοιλιοκάκης απαιτεί τη χρήση δίαιτας χαμηλής λακτόζης και φαρμάκων που διαλύουν τη λακτόζη.

Τα χαρακτηριστικά των παγκρεατικών βλαβών κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης και της ύφεσης της κοιλιοκάκης απαιτούν το διορισμό διαφόρων δόσεων παρασκευασμάτων ενζύμων υπό τον έλεγχο της κοπρολογίας και του προφίλ των λιπιδίων των κοπράνων.

Η εκκριτική φύση της διάρροιας απαιτεί τη χρήση αντιδιαρροϊκών φαρμάκων. Έχουμε ένα καλό αποτέλεσμα όταν χρησιμοποιούμε λοπεραμίδη, ιώδιο.

Ενίσχυση αλλεργικών αντιδράσεων, σημαντικές αλλαγές στην εντερική μικροβιοκένωση επιτρέπουν τη χρήση του φαρμάκου Normase σε σύνθετη θεραπεία.

Η διόρθωση των παραβιάσεων του ασβεστίου, του καλίου, του μεταβολισμού μαγνησίου πραγματοποιείται με ενδοφλέβια χορήγηση κατάλληλων φαρμάκων. Συνιστάται η οστεοπόρωση να χρησιμοποιεί βιταμίνη D3.

Ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτεύχθηκε με τη χρήση φαρμάκων που έχουν επίδραση στον μεταβολισμό πρωτεϊνικών-συνθετικών, με προστατευτική και αντιοξειδωτική δράση (διμεσόσφον, ξιδίφον, χλωριούχο καρνετίνη, καρκίλη, γλυκίνη, μεθυλουρακίλη).

Η χρήση γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων περιορίζεται στην κοιλιοκάκη λόγω πιθανών σοβαρών παρενεργειών με τη μορφή αυθόρμητων καταγμάτων και βλάβης στο πάγκρεας. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε γλυκοκορτικοειδή για συμπτώματα ανεπάρκειας των επινεφριδίων.

Πολυφάκια

Κανονικά, με μια ισορροπημένη διατροφή σε έναν ενήλικα, η μέση ποσότητα των περιττωμένων περιττωμάτων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 200-300 γραμμάρια. Με την ύπαρξη πολυοργανισμών, τα τρόφιμα και τα υγρά που εισέρχονται στο γαστρεντερικό σωλήνα χωνεύονται και απορροφώνται ανεπαρκώς. Ως αποτέλεσμα - μια σημαντική αύξηση του αριθμού των εκκρινόμενων μαζών - από 400 γραμμάρια και περισσότερο.

Polyfecalia σε παιδιά

Όταν στην παιδική ηλικία, τα περιττώματα που εκκρίνονται υπερβαίνουν το 2% του σωματικού βάρους και οι δείκτες διαρκούν 2-3 ημέρες, το παιδί πρέπει να εμφανίζεται σε ειδικό.

Συνήθως, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στο πλαίσιο της ανάπτυξης μη οξείας παγκρεατίτιδας ή συνδρόμου δυσαπορρόφησης. Οι παθολογίες συνοδεύονται από έντονη παραβίαση της πεπτικής διαδικασίας και αυξημένη περισταλτική εντερική.

Η ανεπάρκεια ενζύμου (κοιλιοκάκη), η οποία προκαλεί επίσης υπερβολικές κινήσεις του εντέρου, δεν μπορεί να αποκλειστεί..

Εάν δεν πολεμάτε με την ουσία των παιδιών, τότε αυτό θα οδηγήσει σε συστηματικές διαταραχές, οι οποίες θα εκδηλωθούν:

  • αβιταμίνωση;
  • αναιμία;
  • καθυστερημένη ανάπτυξη και διανοητική ανάπτυξη του παιδιού.
  • αίσθημα αδιαθεσίας
  • πρήξιμο.

Συμπτώματα (με παγκρεατίτιδα)

Ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας των ενζύμων, που συνοδεύει την ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας, τα θρεπτικά συστατικά (πρωτεΐνες-λίπη-υδατάνθρακες) δεν διασπώνται εντελώς. Αυτό οδηγεί σε πολυεστέρα - το παιδί αδειάζει τα έντερα συχνά και σε μεγάλες ποσότητες (έως και έξι ταξίδια στην τουαλέτα την ημέρα). Πρόσθετα συμπτώματα μιας επώδυνης κατάστασης εντοπίζονται κατά την εξέταση των περιττωμάτων:

  1. Άμορφη καρέκλα.
    • Τα κόπρανα, αντί για ένα υγιές σχήμα λουκάνικου, μοιάζουν με κομμάτια ελαφρώς αποξηραμένης λάσπης. Η συνέπεια δεν είναι πάντα υδαρή, όπως με τη διάρροια.
  2. Μυρωδιά κατά την αφόδευση.
    • Τα έντονα μυρωδιά, τα δύσοσμα κόπρανα υποδεικνύουν μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης που δεν έχει υποστεί πέψη στα κόπρανα. Σχετικά με την επικράτηση της σήψης στα έντερα.
  3. Λιπαρή λάμψη ή έντονη γκρίζα απόχρωση κοπράνων.
    • Αιτία κακής πέψης λίπους λόγω έλλειψης λιπολυτικών ενζύμων.

Αιτίες του πολυεστέρα

Η εκδήλωση της πολυφακίας εξηγείται από την κακή λειτουργία του πεπτικού σωλήνα - μερική διάσπαση της τροφής και μειωμένη απορρόφηση (δυσαπορρόφηση). Αλλά αυτά δεν είναι ανεξάρτητα φαινόμενα, οι λόγοι τους μπορεί να κρύβονται σε ασθένειες του πεπτικού σωλήνα ή τραυματισμούς του εντερικού βλεννογόνου. Μεταξύ των πιο κοινών λόγων:

  • ασθένειες στο στομάχι,
    • που συνοδεύονται από παραβίαση της πέψης των πρωτεϊνών.
  • παγκρεατική νόσος,
  • εντερικές παθήσεις,
    • με μειωμένη απορρόφηση νερού και τροφής, στο πλαίσιο της επιταχυνόμενης περισταλτικότητας.
  • σχηματισμοί στα εντερικά τοιχώματα (πολύποδες, έλκη, γρατσουνιές),
    • προκαλώντας άφθονη παραγωγή βλέννας ·
  • φλεγμονώδεις παθολογίες του εντερικού βλεννογόνου (εντερίτιδα, κολίτιδα, γαστρίτιδα, εντεροκολίτιδα, γαστρεντερίτιδα),
    • που οδηγεί στην απελευθέρωση του εξιδρώματος στην εντερική κοιλότητα.
  • ασθένειες του πεπτικού συστήματος (συκώτι, χοληδόχος κύστη, χολικοί αγωγοί), οι οποίες διαταράσσουν την πλήρη έκκριση της χολής και επηρεάζουν την απορρόφηση στο λεπτό έντερο.

Μια ξεχωριστή ομάδα περιλαμβάνει κληρονομικές ασθένειες όπως κυστική ίνωση ή κοιλιοκάκη.

Διαγνωστικά

Εάν δεν είναι δυνατόν να εξακριβωθεί η αιτία της πολυφακίας με εξέταση και λήψη αναμνηστικής, ο γιατρός την στέλνει για επιπλέον έρευνα. Το:

  • σάρωση του πεπτικού συστήματος μέσω υπολογιστή για δομικές αλλαγές.
  • υπερηχογραφική εξέταση του πεπτικού συστήματος.
  • εξέταση αίματος για το επίπεδο των ενζύμων (παγκρεατικό) ·
  • συμμογράφημα για τον προσδιορισμό της πεπτικής ικανότητας του πεπτικού συστήματος.

Θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα για την ύπαρξη πολυεστέρων θα εξαρτηθούν πλήρως από τις αιτίες της εμφάνισής της..

  1. Εάν εντοπιστεί έλλειψη ενζύμων, απαιτείται θεραπεία αντικατάστασης.
  2. Εάν εντοπιστεί δυσλειτουργία του πεπτικού οργάνου, είναι απαραίτητη η αποκατάστασή του.
  3. Σε όλες τις περιπτώσεις, εμφανίζεται μια πρόσληψη βιταμινών..

Η έγκαιρη και σε βάθος επεξεργασία της πολυεστέρας θα σας σώσει από πολλά προβλήματα. Η σωστή επιλογή φαρμάκων και διατροφής θα δώσει ένα γρήγορο αποτέλεσμα στη βελτίωση της πεπτικής διαδικασίας του ασθενούς. Η έλλειψη θεραπευτικών μέτρων είναι γεμάτη με την ανάπτυξη επιπλοκών, διαταραχών του ενδοκρινικού και καρδιαγγειακού συστήματος..

Συστάσεις διατροφής

Η σημασία της διατροφής είναι αναμφισβήτητη στη θεραπεία πεπτικών προβλημάτων υγείας. Βασίζεται στους φυσιολογικούς κανόνες της πρόσληψης θρεπτικών ουσιών, επομένως δεν υπερφορτώνει το γαστρεντερικό σωλήνα, διατηρώντας παράλληλα ένα υψηλό επίπεδο ζωτικής δραστηριότητας.

Για παράδειγμα, με πολυοργανικά υλικά στα παιδιά, πρέπει να παρακολουθείτε το περιεχόμενο της εύπεπτης πρωτεΐνης στη διατροφή. Θα πρέπει να καταναλώνεται με ρυθμό 120 γραμμάρια την ημέρα. Η ελαφριά πρωτεΐνη μπορεί να ληφθεί (όσον αφορά την πεπτικότητα και τη βιολογική αξία):

  1. Αυγά.
  2. Θαλασσινά.
  3. Γαλακτοκομικά προϊόντα.
  4. Ψάρια με χαμηλά λιπαρά.
  5. Μικρό ζωικό κρέας (κρέας κουνελιού).
  6. Λευκά πουλερικά.
  7. Άπαχο βόειο κρέας.

Σύνδρομο δυσαπορρόφησης

Σύνδρομο δυσαπορρόφησης, εάν πάρουμε τη γαλλική λέξη δυσαπορρόφησης, το πρόθεμα mal σημαίνει κακό, δηλαδή, το όνομα του συνδρόμου υποδηλώνει παραβίαση της λειτουργίας της απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών.

Με άλλο τρόπο, το σύνδρομο ονομάζεται «σύνδρομο διαρροής εντέρου». Το λεπτό έντερο δρα ως επιλεκτικό κόσκινο, επιτρέποντας μόνο στα προϊόντα που έχουν υποστεί πέψη να περάσει στην κυκλοφορία του αίματος.

  • Πιο στερεές σε πρωτεΐνες μεγέθους, υδατάνθρακες και λίπη δεν περνούν από το σύστημα, καθώς και μόνο αμινοξέα και πεπτίδια από πρωτεΐνες, μόρια απλών ή σύνθετων σακχάρων από υδατάνθρακες και μέτριες αλυσίδες λιπαρών οξέων από λίπη περνούν το φράγμα και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.
  • Οτιδήποτε είναι μεγαλύτερο σε μέγεθος καθορίζεται από το σώμα ως ξένο σωματίδιο και στη συνέχεια ενεργοποιείται μια ανοσοαπόκριση.
  • Στο σύνδρομο δυσαπορρόφησης, ο μηχανισμός κοσκινίσματος σταματά να λειτουργεί.

Εμφανίζεται η απορρόφηση των τροφίμων που δεν έχουν υποστεί πλήρη πέψη. Με τη σειρά του, το σώμα αντιδρά σε αυτό το συμβάν με αλλεργία ή ανοσοαπόκριση, και εάν αυτή η κατάσταση δεν αντιμετωπιστεί, ο οργανισμός θα επιτεθεί στα κύρια θρεπτικά συστατικά, παραπλανητικά για βακτήρια ή ιούς..

Αιτίες του συνδρόμου δυσαπορρόφησης

Οτιδήποτε μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο δυσαπορρόφησης του εντέρου:

  • κάθε τροφή που προκαλεί εντερική φλεγμονή,
  • παράσιτο,
  • μύκητας,
  • μαγιά,
  • βακτήρια ή ιούς,
  • η χρήση αντιβιοτικών που είναι επιζήμια για το φυσικό έντερο,
  • χημικές τοξίνες όπως παρασιτοκτόνα, συντηρητικά, πρόσθετα τροφίμων, ακόμη και στρες κατά την οποία παράγεται αδρεναλίνη,
  • μειώνοντας την παροχή οξυγόνου στους ιστούς μειώνοντας τη ροή του αίματος.

Όλα αυτά οδηγούν σε επιδείνωση της κατάστασης των εντέρων. Η απορρόφηση των τροφίμων που έχουν υποστεί πλήρη πέψη είναι δυσαπορρόφηση. Αυτό το σύνδρομο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για όλες τις ασθένειες που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν..

Το σύνδρομο Malabsorption είναι υπεύθυνο για τις περισσότερες από τις αλλεργικές αντιδράσεις που σχετίζονται με την τροφή, οι οποίες μπορούν κυριολεκτικά να αλλάξουν την κατάσταση του σώματος σε λίγες μέρες, καθώς τα νέα μη αφομοιωμένα μόρια απορροφώνται και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Εξετάστε το ενδεχόμενο λήψης καλών οξυφιλικών συμπληρωμάτων προτού συμβουλευτείτε έναν έμπειρο θεραπευτή.

ΜηχανισμόςΑιτίες εμφάνισης
Ανεπαρκής ανάμιξη γαστρικού περιεχομένου ή / και ταχεία γαστρική εκκένωση
  • Εκτομή στομάχου σύμφωνα με τον Billroth II. Γαστρεντερικό συρίγγιο.
  • Γαστρεντεροστομία
Έλλειψη συστατικών απαραίτητων για την πέψη
  • Απόφραξη της χολής και χολόσταση.
  • Κίρρωση του ήπατος.
  • Χρόνια παγκρεατίτιδα.
  • Απώλεια χολικών οξέων με χολεστυραμίνη.
  • Κυστική ίνωση.
  • Ανεπάρκεια λακτάσης.
  • Καρκίνος του παγκρέατος. Εκτομή πάγκρεας. Ανεπάρκεια σουκράσης-ισομαλτάσης
Περιβαλλοντικές συνθήκες υπό τις οποίες καταστέλλεται η ενζυμική δραστηριότητα
  • Διαταραχές κινητικότητας σε σακχαρώδη διαβήτη, σκληρόδερμα, υποθυρεοειδισμό ή υπερθυρεοειδισμό.
  • Βακτηριακή υπερανάπτυξη παρουσία τυφλών βρόχων, εκκολπίσματος μικρού εντέρου.
  • Σύνδρομο Zollinger-Ellison
Οξεία επιθηλιακή βλάβη
  • Οξείες εντερικές λοιμώξεις.
  • Αλκοόλ.
Χρόνια επιθηλιακή βλάβη
  • Αμυλοείδωση.
  • Κοιλιοκάκη.
  • η νόσος του Κρον.
  • Ισχαιμία.
  • Εντερίτιδα ακτινοβολίας.
Σύνδρομο βραχέος εντέρου
  • Κατάσταση μετά την εκτομή του εντέρου.
  • Αναστόμωση του ιού-νήστιου για τη θεραπεία της παχυσαρκίας
Παραβιάσεις μεταφορών
  • Η νόσος του Adzison.
  • Λεμφική απόφραξη για λέμφωμα ή φυματίωση.
  • Εσωτερική ανεπάρκεια παράγοντα (με κακοήθη αναιμία).

Η σοβαρότητα του συνδρόμου δυσαπορρόφησης χωρίζεται σε

  1. φως,
  2. μεσαίο βαρύ
  3. βαρύς.

Βαθμός σοβαρότητας

Στα παιδιά, το σωματικό βάρος μειώνεται (όχι περισσότερο από 10%), υπάρχουν σημάδια ασθενονευρωτικού συνδρόμου, δυσαρμονία φυσικής ανάπτυξης, υπάρχουν σημάδια ανεπάρκειας πολυβιταμινών.

II βαθμός σοβαρότητας

Τα παιδιά έχουν έλλειμμα σωματικού βάρους (περισσότερο από 10 - έως 20%), καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη, έντονα σημάδια ανεπάρκειας πολυβιταμινών και έλλειψης ηλεκτρολυτών (κάλιο, ασβέστιο), αναιμία.

III βαθμός σοβαρότητας

Τα παιδιά έχουν έλλειμμα σωματικού βάρους (περισσότερο από 20%), απότομη καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη, σε ορισμένες περιπτώσεις - καθυστερημένη ανάπτυξη ψυχοκινητικών, έντονα σημάδια ανεπάρκειας πολυβιταμινών και ανεπάρκειας ηλεκτρολυτών (κάλιο, ασβέστιο), αναιμία.

Συμπτώματα του συνδρόμου δυσαπορρόφησης (SMA)

Παρά την ποικιλία των αιθοπαθογενετικών παραγόντων, το κύριο κλινικό σύνδρομο στη γένεση του SMA είναι δυσπεπτικό, το οποίο περιλαμβάνει μειωμένη όρεξη, ναυτία, έμετο, μετεωρισμό, μειωμένη κόπρανα, συχνά με επικράτηση διάρροιας ή αλλαγή δυσκοιλιότητας με διάρροια.

Μεταξύ των αναφερόμενων κλινικών συμπτωμάτων, η διάρροια αξίζει τη μεγαλύτερη προσοχή, ο βαθμός εκδήλωσης της οποίας εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού, τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας στο έντερο, την ταυτόχρονη παθολογία, καθώς και την επικαιρότητα της διάγνωσης και της θεραπείας..

Είναι γνωστό ότι τέσσερις κύριοι μηχανισμοί εμπλέκονται στην παθογένεση της διάρροιας: εντερική υπερέκκριση, αυξημένη οσμωτική πίεση στην εντερική κοιλότητα, μειωμένη διέλευση του εντερικού περιεχομένου, καθώς και εντερική υπερέκκριση, σύμφωνα με την οποία κατά κύριο λόγο εκκρίνεται (υπομοσμοριακή - υπερβολική αποσύνθεση χολικών οξέων με την είσοδό τους αυλός του παχέος εντέρου και διέγερση της έκκρισης χλωριδίων και νερού), οσμωτική (υπεροσμωτική - μειωμένη απορρόφηση υδατοδιαλυτών ουσιών στο έντερο με κατακράτηση νερού), εξιδρωματική (εφίδρωση στον αυλό του γαστρεντερικού σωλήνα νερού, πλάσματος, πρωτεϊνών ορού, αίματος και βλέννας με αύξηση του όγκου των κοπράνων και των υγρών τους φάση) και κινητικότητα (παραβίαση της κίνησης του εντερικού περιεχομένου μέσω των εντέρων) διάρροια. Όλοι αυτοί οι μηχανισμοί είναι αλληλένδετοι και μπορούν, σε έναν βαθμό ή άλλο, να επικρατήσουν στο σύνδρομο δυσαπορρόφησης. Η γνώση του μηχανισμού οδήγησης επιτρέπει στον ιατρό να προσδιορίσει την πιθανή αιτία της υπάρχουσας παθολογικής κατάστασης.

  1. Για παράδειγμα, στην κοιλιοκάκη, εμφανίζεται οσμωτική διάρροια, που σχετίζεται με μείωση της συνολικής απορροφητικής επιφάνειας της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου και η εκκριτική διάρροια είναι η βάση της έλλειψης δισακχαρίτη, που σχετίζεται με αλλαγές στην οσμωτική πίεση του εντερικού περιεχομένου λόγω μειωμένης απορρόφησης ηλεκτρολυτών και νερού στο έντερο..
  2. Η φύση του διαρροϊκού συνδρόμου μπορεί επίσης να περιορίσει το εύρος της διαφορικής διαγνωστικής αναζήτησης.
  3. - Υγρό, αφρώδες, ξυλώδες κόπρανα παρατηρείται με έλλειψη δισακχαριδάσης και δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.
  4. - Υδατική διάρροια μπορεί να συμβεί με λοιμώξεις και εισβολές, μετα-μολυσματική εντερίτιδα (εντεροκολίτιδα), ανεπάρκεια δισακχαριδάσης, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης, τροφικές αλλεργίες και δυσανεξία στην πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος, γαστρεντερική δυσκινησία στο πλαίσιο της παθολογίας του ΚΝΣ, με ορισμένους όγκους που παράγουν ορμόνες, διάρροια συγγενής διάρροια νατρίου, οικογενειακή ιδιοπαθής διάρροια, συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων, οικογενειακή δυσautonomy.
  5. - Τα λιπαρά κόπρανα εμφανίζονται με εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια (χρόνια παγκρεατίτιδα, κυστική ίνωση, μεμονωμένη ανεπάρκεια λιπάσης, σύνδρομο Shwachman-Diamond) και με εντερική παθολογία, όπως κοιλιοκάκη, δερματίτιδα ερπετοειδής, μετα-μολυσματική εντερίτιδα (εντεροκολίτιδα), εξιδρωματική εντεροπάθεια, δυσβακτηρίωση Το σύνδρομο Pearson, κοντό λεπτό έντερο και μπορεί επίσης να είναι με χολοπάθειες.
  6. - Πολύ λιπαρά κόπρανα (λιπαρές σταγόνες ρέουν από τον πρωκτό, λιπαρό λινό είναι δύσκολο να πλυθεί, το δοχείο πλένεται ελάχιστα), συχνά συνδυάζεται με επεισόδια πρόπτωσης του ορθού βλεννογόνου, με χαρακτηριστική οσμή με σοβαρή εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια παρατηρείται σε κυστική ίνωση και συγγενή ανεπάρκεια λιπάσης..
  7. - Εκφραζόμενη πολυεστέρα, συχνά γκρίζα, λιπαρά κόπρανα εμφανίζονται με κοιλιοκάκη, ερπετοειδή δερματίτιδας, εντεροπαθητική ακροδερματίτιδα.
  8. - Εναλλαγή δυσκοιλιότητας και κορεσμένων κοπράνων ή επεισοδίων κοπράνων σε φόντο αγχωτικών καταστάσεων, συχνά με κράμπες κοιλιακούς πόνους, συμβαίνει με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (γαστρεντερική δυσκινησία στο πλαίσιο της δυσλειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος).

Η διάρροια μπορεί να συνδυαστεί με κοιλιακό άλγος, κυρίως με εντερικές λοιμώξεις και εισβολές, αλλά και σε άλλες καταστάσεις. Κράμπες πόνους, εναλλαγή δυσκοιλιότητας και διάρροια, σοβαρές αυτόνομες διαταραχές είναι χαρακτηριστικά του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (γαστρεντερική δυσκινησία στο πλαίσιο της δυσλειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος).

  • Το σύνδρομο πόνου μπορεί να εμφανιστεί μετά την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων, πιθανώς σε συνδυασμό με μεταβολισμό και αφθώδη, αφρώδη, ξυλώδη κόπρανα με ανεπάρκεια λακτάσης.
  • Νεφρικός κολικός ή πόνος στην οσφυϊκή περιοχή με ακτινοβόληση προς τα κάτω (φαινόμενα δυσμεταβολικής νεφροπάθειας με οξαλουρία, πιθανώς ουρολιθίαση) παρατηρούνται στο σύνδρομο Leper.
  • Ελκώδης τύπος πόνου, έντονος έμετος συμβαίνει με το σύνδρομο Zollinger-Ellison (γαστρίωμα).
  • Επίσης, κοιλιακός πόνος με SMA μπορεί να συνοδεύει:
  • - ανωμαλίες του εντέρου
  • - τροφικές αλλεργίες και δυσανεξία στην πρωτεΐνη αγελαδινού γάλακτος ·
  • - μη ειδική ελκώδης κολίτιδα.
  • - Η νόσος του Κρον;
  • - Η νόσος του Whipple.
  • Η διάρροια σε συνδυασμό με επαναλαμβανόμενο έμετο μπορεί να συμβεί με τις ακόλουθες ασθένειες:
  • - τροφικές αλλεργίες και δυσανεξία στην πρωτεΐνη αγελαδινού γάλακτος ·
  • - Σύνδρομο Zollinger-Ellison (γαστρίωμα)
  • - ανωμαλίες του εντέρου
  • - αβεταλιποπρωτεριδαιμία ·
  • - ανεπάρκεια τρανσκοβαλαμίνης II.
  • Διάρροια σε συνδυασμό με εκδηλώσεις δέρματος:
  • - τροφικές αλλεργίες και δυσανεξία στην πρωτεΐνη αγελαδινού γάλακτος ·
  • - χαρακτηριστικό σύνδρομο δέρματος και αλωπεκία - με εντεροπαθητική ακροδερματίτιδα.
  • - ερπετοειδές εξάνθημα - με δερματίτιδα ερπετόμορφη.
  • Η διάρροια με πολλαπλές ανωμαλίες, κώφωση και νανισμός είναι χαρακτηριστικό του συνδρόμου Johanson-Bizarel, το οποίο συνοδεύεται από παγκρεατική ανεπάρκεια.
  • Η διάρροια με οστικές ανωμαλίες μπορεί να συμβεί με το σύνδρομο Schwachman, το οποίο χαρακτηρίζεται από παγκρεατική ανεπάρκεια και ουδετεροπενία.
  • Τραχιά χαρακτηριστικά του προσώπου, βουβωνική κήλη, συγγενής εξάρθρωση του ισχίου, διογκωμένο ήπαρ παρατηρούνται με βλεννολιπίδωση II, η οποία συνοδεύεται από αυξημένη απέκκριση σιαλοπολυσακχαριτών στα ούρα.
  • Στην κλινική εικόνα του συνδρόμου δυσαπορρόφησης, διακρίνονται μη ειδικά και ειδικά συμπτώματα.
  • Τα μη ειδικά συμπτώματα περιλαμβάνουν αδυναμία, κόπωση, ανορεξία, φούσκωμα, μετεωρισμός, βουητό και κοιλιακό άλγος.
  • Η αδυναμία και η κόπωση μπορούν να σχετίζονται με ανισορροπίες ηλεκτρολυτών, αναιμία και υπερφωσφαταιμία.
  • Ο μετεωρισμός προκαλείται από βακτηριακή υπερανάπτυξη στα έντερα (λόγω της συσσώρευσης ακατέργαστων τροφίμων εκεί).
  • Η περισταλτικότητα μπορεί να είναι ορατή στο μάτι. ψηλάφηση της κοιλιάς δημιουργεί ένα αίσθημα πληρότητας, «ζαλάδα» λόγω της μείωσης του τόνου του εντερικού τοιχώματος.

Σε παιδιά με SMA, σύνδρομα ανεπάρκειας μπορεί να σχηματιστούν λόγω της μεγάλης απώλειας μακρο- και μικροθρεπτικών συστατικών μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα..

Επιπλέον, η απώλεια πρωτεϊνών πλάσματος, αμινοξέων, λιπιδικών συστατικών, ηλεκτρολυτών δημιουργεί πρόσθετες προϋποθέσεις για παραβίαση της διατροφικής κατάστασης του ασθενούς, η οποία οδηγεί σε εξασθενημένη φυσική ανάπτυξη, η οποία εκδηλώνεται κυρίως με τη μορφή μείωσης του σωματικού βάρους και της ανάπτυξης υποσιτισμού..

Η απώλεια βάρους είναι πιο έντονη σε ασθενείς με κοιλιοκάκη και νόσο του Whipple. Επιπλέον, σε παιδιά και εφήβους με κοιλιοκάκη, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης οδηγεί σε καθυστέρηση της ανάπτυξης..

Σε παιδιά με SMA, η μειωμένη γραμμική ανάπτυξη σχετίζεται με μια αλλαγή ευαισθησίας στην αυξητική ορμόνη λόγω της μείωσης του ινσουλινοειδούς αυξητικού παράγοντα στο αίμα, το οποίο είναι επίσης το αποτέλεσμα της έκθεσης σε κυτοκίνες, ειδικά στην ιντερλευκίνη-6.

Επίσης, με σύνδρομο δυσαπορρόφησης, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα ως αποτέλεσμα της υποπρωτεϊναιμίας. Εντοπίζονται κυρίως στην περιοχή των ποδιών και των ποδιών. Σε σοβαρές περιπτώσεις του συνδρόμου, εμφανίζεται ασκίτης, που σχετίζεται με μειωμένη απορρόφηση πρωτεΐνης, απώλεια ενδογενούς πρωτεΐνης, υπολευκωματιναιμία.

Η ανεπάρκεια βιταμίνης που εμφανίζεται με σύνδρομο δυσαπορρόφησης μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες εκδηλώσεις.

Τα σημάδια της υποβιταμίνωσης εκδηλώνονται από αλλαγές στο δέρμα, τα εξαρτήματα, τη γλώσσα και τους βλεννογόνους. Βρίσκονται ξηρότητα και απολέπιση του δέρματος, χειλίτιδα, γλωσσίτιδα, στοματίτιδα. Μπορεί να εμφανιστούν σημεία ηλικίας στο πρόσωπο, το λαιμό, τα χέρια, τα πόδια και τα πόδια. Τα νύχια γίνονται θαμπό, αποκολλημένα.

Παρατηρούνται αραίωση και τριχόπτωση, πετεχιακές ή υποδόριες αιμορραγίες, αυξημένη αιμορραγία των ούλων (λόγω έλλειψης βιταμίνης Κ). Με ανεπάρκεια βιταμίνης Α, οι ασθενείς αναπτύσσουν διαταραχές όρασης λυκόφατος. Ο πόνος στα οστά είναι συχνός σε ασθενείς με ανεπάρκεια βιταμίνης D. Η έλλειψη βιταμινών Β1 και Ε οδηγεί σε παραισθησίες και νευροπάθειες.

Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 οδηγεί σε μεγαλοβλαστική αναιμία (σε ασθενείς με νόσο του Crohn ή σύνδρομο βραχέος εντέρου).

Για παράδειγμα, έχει πλέον αποδειχθεί ότι η παροχή βιταμίνης Α καθορίζει την απόκριση σε μια μολυσματική ασθένεια, ταυτόχρονα, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οποιαδήποτε μολυσματική διαδικασία σε ένα παιδί που πάσχει από δυσαπορρόφηση συμβάλλει στην αύξηση της ανεπάρκειας βιταμίνης A. Είναι γνωστό ότι η ανεπάρκεια σιδήρου και ψευδαργύρου συμβάλλει μειωμένη ανοσία, σχηματισμός ανεπάρκειας Τ-κυττάρων, μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων, ιδιαίτερα βοηθητικών κυττάρων, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό δευτερογενούς συνδρόμου ανοσοανεπάρκειας.

Ο μεταβολισμός των ορυκτών είναι μειωμένος σε όλους τους ασθενείς με σύνδρομο δυσαπορρόφησης.

Η ανεπάρκεια ασβεστίου είναι η αιτία των παραισθησιών, των κράμπες, των μυών και των οστών. Σε σοβαρό σύνδρομο δυσαπορρόφησης, η έλλειψη ασβεστίου (μαζί με την ανεπάρκεια βιταμίνης D) μπορεί να συμβάλει στην οστεοπόρωση των σωληνοειδών οστών, της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης.

Λόγω του αυξημένου χαρακτηριστικού της νευρομυϊκής διέγερσης της υποκαλιαιμίας, εντοπίζεται ένα σύμπτωμα "μυϊκού μαξιλαριού". Οι ασθενείς ανησυχούν επίσης για λήθαργο, μυϊκή αδυναμία.

Σε ασθενείς με ανεπάρκεια ψευδαργύρου, χαλκού και σιδήρου, εμφανίζεται δερματικό εξάνθημα, αναπτύσσεται αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου και αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος.

Με μακρά και σοβαρή πορεία συνδρόμου δυσαπορρόφησης, αποκαλύπτονται συμπτώματα πολυγδονικής ανεπάρκειας. Η δυσαπορρόφηση ασβεστίου μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή υπερπαραθυρεοειδισμό.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του συνδρόμου δυσαπορρόφησης είναι αρκετά απλή, αλλά χρονοβόρα. Αυτό απαιτεί τη διενέργεια πολλών όχι μόνο εργαστηριακών δοκιμών, αλλά και οργάνων:

  • λήψη αναιμίας και αξιολόγηση συμπτωμάτων.
  • αρχική επιθεώρηση. Με τη βοήθεια ψηλάφησης, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να εντοπίσει την ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, καθώς και τις περιοχές στην κοιλιά στις οποίες ο ασθενής αισθάνεται οδυνηρές αισθήσεις.
  • εξέταση αίματος. Με δυσαπορρόφηση, υπάρχει μείωση της αιμοσφαιρίνης, καθώς και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • βιοχημεία αίματος
  • συμμογράφημα. Σε περιττώματα, μπορείτε να βρείτε διαιτητικές ίνες, σωματίδια ακατέργαστων τροφίμων, λίπη και άλλα.
  • Υπέρηχος;
  • οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση κολονοσκόπηση;
  • CT ή μαγνητική τομογραφία.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας