Κατά κανόνα, ανησυχούμε συχνότερα για την υγεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, λιγότερο συχνά - το ήπαρ ή τα νεφρά, σχεδόν δεν θυμόμαστε για το πάγκρεας. Εν τω μεταξύ, αυτό το όργανο είναι ζωτικής σημασίας για την ομαλή λειτουργία του σώματος. Εκεί συντίθεται η ινσουλίνη - μια ορμόνη που ρυθμίζει σχεδόν όλες τις βιοχημικές διεργασίες μέσα στο κύτταρο. Και είναι το πάγκρεας που παράγει πεπτικά ένζυμα που διασφαλίζουν την κανονική πορεία των διαδικασιών πέψης και απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών. Πράγματι, σε αντίθεση με τις συνήθεις πεποιθήσεις, το κύριο στάδιο της πέψης δεν λαμβάνει χώρα στο στομάχι, αλλά στο λεπτό έντερο, όπου εισέρχεται ο χυμός του παγκρέατος..

Παγκρεατίτιδα: ποια είναι αυτή η ασθένεια και ποιες είναι οι εκδηλώσεις της?

Η φλεγμονή του παγκρέατος ονομάζεται παγκρεατίτιδα. Οι εκδηλώσεις του είναι αρκετά τυπικές: πολύ έντονος, έντονος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ο οποίος εκπέμπεται στην πλάτη ή περικυκλώνει τον κορμό και δεν μπορεί να ανακουφιστεί από συμβατικά αναλγητικά. Ένα άλλο χαρακτηριστικό παράπονο είναι άφθονος, επαναλαμβανόμενος έμετος, ο οποίος επίσης δεν μπορεί να σταματήσει στο σπίτι με συμβατικά αντιεμετικά. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σημειώνει την ένταση των μυών της άνω κοιλιακής χώρας..

Αυτά τα σημεία - η κλασική τριάδα των συμπτωμάτων - είναι χαρακτηριστικά τόσο της οξείας παγκρεατίτιδας όσο και της επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας..

Αλλά σε μια χρόνια διαδικασία, δηλαδή, με φλεγμονή που διαρκεί πολλούς μήνες και χρόνια, εκτός από τον πόνο, εμφανίζονται σημάδια εξωκρινικής παγκρεατικής ανεπάρκειας (έλλειψη πεπτικών ενζύμων), μεταξύ των οποίων:

  • φούσκωμα, θορυβώδες, κοιλιακό άλγος
  • ξαφνική έντονη ώθηση για αφόδευση?
  • άφθονα, λιπαρά κόπρανα που επιπλέουν στην επιφάνεια του νερού.
  • απώλεια βάρους, στα παιδιά - καθυστερήσεις ανάπτυξης και ανάπτυξης.

Αυτές οι εκδηλώσεις συμβαίνουν λόγω του γεγονότος ότι τα τρόφιμα που δεν έχουν υποστεί πλήρη πέψη δεν εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος για να παρέχουν στο σώμα θρεπτικά συστατικά, αλλά παραμένουν στον εντερικό αυλό και τον ερεθίζουν.

Φλεγμονή του παγκρέατος: αιτίες

Όποια και αν είναι η φλεγμονή του παγκρέατος - οξεία ή χρόνια, από την άποψη των ιατρικών στατιστικών, η κύρια αιτία είναι η περίσσεια αλκοόλ. Η υπερβολική χρήση του προκαλεί έως και 55% της οξείας [1] και έως και 80% της χρόνιας παγκρεατίτιδας [2].

Άλλες πιθανές αιτίες οξείας παγκρεατίτιδας:

  • Ασθένειες της χολικής οδού (35%). Με αυξημένη πίεση στους χοληφόρους πόρους, το περιεχόμενό τους αρχίζει να ρίχνεται στους γειτονικούς (και έχοντας μια έξοδο) αγωγούς του παγκρέατος. Η χολή βλάπτει τους ιστούς που κανονικά δεν πρέπει να έρχονται σε επαφή με αυτό, γεγονός που προκαλεί φλεγμονή.
  • Τραύμα του παγκρέατος (4%). Μπορεί να είναι και οικιακά (ξυλοδαρμοί, τροχαία ατυχήματα κ.λπ.), και προκαλούνται από τις ενέργειες των γιατρών κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή διαγνωστικών εξετάσεων..
  • Άλλοι λόγοι (6%): ιοί (ηπατίτιδα, παρωτίτιδα, κυτταρομεγαλοϊός), όγκοι και άλλες ασθένειες γειτονικών οργάνων, λήψη ορισμένων φαρμάκων (ορμόνες, ορισμένα αντιβιοτικά, διουρητικά και κυτταροστατικά), αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλακτικό σοκ), αυτοάνοσες διαδικασίες.

Οι αιτίες της χρόνιας παγκρεατίτιδας δεν διαφέρουν πολύ από τις αιτίες της οξείας. Το αλκοόλ είναι επίσης στην πρώτη θέση εδώ, στη δεύτερη θέση - ασθένειες της χολικής οδού. Επιπλέον, σε φθίνουσα συχνότητα, ακολουθήστε:

  • φαρμακευτική παγκρεατίτιδα
  • ιδιοπαθή παγκρεατίτιδα (καταστάσεις όταν δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η αιτία της φλεγμονής).
  • παγκρεατίτιδα αυτοάνοσης φύσης.
  • φλεγμονή που προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές (με κυστική ίνωση, διαταραχή των παραθυρεοειδών αδένων, μειωμένος μεταβολισμός της αιμοσφαιρίνης, δυσλιπιδαιμία).
  • δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένων των ιδίων μεταβολικών προϊόντων σε νεφρική ανεπάρκεια (ουραιμία).
  • διατροφική παγκρεατίτιδα (που προκαλείται από έλλειψη πρωτεΐνης και υπερβολικό λίπος στη διατροφή).
  • λοιμώξεις
  • συστηματική κολλαγόνωση (ερυθηματώδης λύκος)
  • ανεπαρκής παροχή αίματος (αθηροσκλήρωση).
  • τραύμα;
  • στένωση του αγωγού, τόσο συγγενής όσο και επίκτητη (συμπίεση από όγκο).
  • κάπνισμα.

Ξεχωριστά, υπάρχει μια τέτοια αιτία χρόνιας παγκρεατίτιδας ως κληρονομικής γονιδιακής μετάλλαξης που κωδικοποιεί τη σύνθεση του πεπτικού ενζύμου θρυψίνης. Αυτή η παγκρεατίτιδα ξεκινά συνήθως σε αρκετά νεαρή ηλικία και χωρίς προφανή λόγο..

Επικίνδυνες συνέπειες της παγκρεατίτιδας

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας είναι η νέκρωση του παγκρέατος. Αυτή είναι μια κατάσταση όταν τα πεπτικά ένζυμα, αντί να απεκκρίνονται μέσω των αγωγών στην εντερική κοιλότητα, από κύτταρα που καταστρέφονται από φλεγμονή πηγαίνουν απευθείας στους ιστούς του παγκρέατος, πράγματι αφομοιώνουν το ίδιο το όργανο. Αυτή είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου στην οξεία παγκρεατίτιδα..

Αλλά ακόμη και αν αυτός ο κίνδυνος μπορεί να αποφευχθεί, η ασθένεια δεν εξαφανίζεται χωρίς συνέπειες..

Οποιαδήποτε φλεγμονή - ανεξάρτητα από το αν είναι οξεία ή χρόνια - διαταράσσει την κανονική λειτουργία του οργάνου. Εάν μιλάμε για το έργο του παγκρέατος, τότε πρώτα απ 'όλα, η εξωκρινή λειτουργία του μειώνεται. Αυτό σημαίνει ότι παράγονται πολύ λίγα ένζυμα για φυσιολογική πέψη, η απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών επηρεάζεται, από την οποία υποφέρει ολόκληρο το σώμα. Παρατηρείται απώλεια βάρους. Υπάρχουν ενδείξεις έλλειψης βιταμινών (κυρίως λιποδιαλυτών A, D, K), οι οποίες μπορούν να εκδηλωθούν ως ευθραυστότητα των οστών, ξηρό δέρμα και μαλλιά και αιμορραγία. Η έλλειψη σιδήρου οδηγεί σε αναιμία. Η μείωση της συγκέντρωσης λιπών στο σώμα διαταράσσει τη φυσιολογική σύνθεση των ορμονών του φύλου (τα λίπη είναι η μόνη πηγή από την οποία παράγονται). Η λίμπιντο είναι μειωμένη, η φύση των μαλλιών του σώματος αλλάζει. Η ανεπάρκεια πρωτεϊνών οδηγεί σε απώλεια μυών και οίδημα.

Εκτός από τα ένζυμα, το πάγκρεας συνθέτει επίσης διττανθρακικά - ουσίες που αλκαλοποιούν τα όξινα περιεχόμενα που προέρχονται από το στομάχι. Όταν μειώνεται ο αριθμός τους, δεν σχηματίζεται αλκαλικό περιβάλλον για το κομμάτι της τροφής και βλάπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζονται έλκη..

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία διαρκεί πολύ και τα περισσότερα κύτταρα στο πάγκρεας που παράγουν ινσουλίνη πεθαίνουν, αναπτύσσεται σακχαρώδης διαβήτης. Αυτό συμβαίνει σε χρόνια παγκρεατίτιδα σε περίπου 10% των περιπτώσεων [3].

Δεδομένου ότι ο φλεγμονώδης ιστός διογκώνεται πάντα, μπορεί να συμπιέσει τον εκκριτικό αγωγό της χοληδόχου κύστης, ο οποίος διατρέχει την κεφαλή του παγκρέατος. Εάν το πρήξιμο είναι τόσο ισχυρό ώστε να διαταραχθεί η φυσιολογική εκροή της χολής, τότε μπορεί να ξεκινήσει ο ίκτερος (έως και 3% των περιπτώσεων).

Επιπλέον, έχει αποδειχθεί [4] ότι υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος και του κακοήθους μετασχηματισμού του..

Διάγνωση φλεγμονής του παγκρέατος

Κατά τη διάγνωση της οξείας φλεγμονής του παγκρέατος, ο γιατρός δίνει προσοχή στα χαρακτηριστικά παράπονα του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος, εντοπίζονται φλεγμονώδεις αλλαγές (αυξημένη ESR και λευκοκύτταρα) και παρατηρείται τριπλάσια αύξηση της δραστηριότητας των ενζύμων (αμυλάση ή λιπάση του αίματος). Η εξέταση με υπερήχους βοηθά στον προσδιορισμό των αλλαγών στο ίδιο το όργανο, αλλά η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή η υπολογιστική τομογραφία (εάν διατίθενται αυτοί οι δύο τύποι μελετών) είναι πιο αξιόπιστες. Σε περίπτωση αμφιβολίας (και εάν υπάρχει ο κατάλληλος εξοπλισμός), ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει λαπαροσκόπηση.

Για τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, συνήθως εκτελούνται τα ακόλουθα:

  • ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Με τη βοήθειά τους, προσδιορίζονται σημάδια φλεγμονής, αυξημένη δραστηριότητα αμυλάσης, δυσπρωτεϊναιμία, που χαρακτηρίζεται από μεταβαλλόμενη αναλογία πρωτεϊνών στο πλάσμα του αίματος ή υποπρωτεϊναιμία, που υποδηλώνει γενική μείωση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στο αίμα.
  • Η ανάλυση κοπράνων είναι γενική. Με ειδική χρώση κάτω από ένα μικροσκόπιο, τα λιπαρά λίπη είναι ορατά και εάν η κατάσταση τρέχει ήδη, μη πέψη μυϊκές ίνες.
  • Ανάλυση περιττωμάτων για ενζυματική δραστηριότητα, συνήθως αυτός είναι ο προσδιορισμός της δραστικότητας της παγκρεατικής ελαστάσης-1 στα κόπρανα. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, μειώνεται.
  • Δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση με ανάλυση περιεχομένου (πραγματοποιείται αν είναι δυνατόν). Η διαδικασία έχει ως εξής: ο ασθενής καταπιεί έναν ειδικό ανιχνευτή, ο οποίος φτάνει στο δωδεκαδάκτυλο. Στη συνέχεια εγχέεται ένα φάρμακο που διεγείρει την παραγωγή παγκρεατικών εκκρίσεων. τα ληφθέντα δείγματα εξετάζονται για τη δραστηριότητα των ενζύμων τρυψίνης, λιπάσης και της περιεκτικότητας σε δισανθρακικά άλατα - ένα αλκαλικό υπόστρωμα απαραίτητο για την ομαλή λειτουργία των πεπτικών ενζύμων.
  • Υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος (επίσης υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε άμεσα τη δομή και τη δομή του οργάνου.

Επιπλέον, μια μείωση της σοβαρότητας της διαταραγμένης πέψης μετά από αρκετές ημέρες λήψης παγκρεατικών ενζύμων μπορεί να θεωρηθεί έμμεσο σημάδι της ανάπτυξης παγκρεατίτιδας..

Μέτρα θεραπείας για παγκρεατίτιδα

Η παγκρεατίτιδα είναι μια απειλητική για τη ζωή παθολογία, επομένως μόνο ένας γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Εάν μιλάμε για οξεία παγκρεατίτιδα, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί σε χειρουργικό νοσοκομείο. Για τις πρώτες τρεις ημέρες, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί η πείνα: μέχρι το γεγονός ότι ολόκληρο το περιεχόμενο του στομάχου αφαιρείται από έναν ανιχνευτή. Εφαρμόζεται παγοκύστη στην κοιλιά και συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι. Αυτή η κλασική φόρμουλα ονομάζεται «κρύο, πείνα και ξεκούραση», και μαζί της, η θεραπεία ξεκινά τόσο με οξεία παγκρεατίτιδα όσο και με επιδείξεις χρόνιας παγκρεατίτιδας..

Φυσικά, στην πρώτη περίπτωση, τέτοια μέτρα δεν είναι περιορισμένα. Για τη μείωση του πόνου και την αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής του παγκρεατικού χυμού, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά. Δεδομένου ότι ο πόνος μπορεί να είναι πολύ σοβαρός, μερικές φορές χρησιμοποιούνται ναρκωτικά αναλγητικά. Για τη μείωση της δραστηριότητας του παγκρέατος, συνταγογραφούνται ανταγωνιστές σωματοτροπίνης, για παράδειγμα, οκτρεοτίδη ή λανρεοτίδη, με ταυτόχρονη αιμορραγία, σωματοστατίνη ή terlipressin.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, καταφεύγουν σε συμπτωματική θεραπεία, η οποία καθιστά δυνατή τη διόρθωση ορισμένων αλλαγών στο σώμα του. Μπορεί να διορίσει:

  • φάρμακα που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση
  • κεφάλαια που υποστηρίζουν την ομαλή λειτουργία της καρδιάς.
  • αντιβιοτικά για πυώδη φλεγμονή κ.λπ..

Για να αφαιρέσουν τοξικά προϊόντα φλεγμονής από το αίμα, χρησιμοποιούν θεραπεία έγχυσης (τα λεγόμενα σταγονόμετρα). Εάν αναπτυχθεί νέκρωση του παγκρέατος, ο ασθενής χειρίζεται, αφαιρώντας τις νεκρές περιοχές του παγκρέατος.

Με την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, όπως ήδη αναφέρθηκε, τις πρώτες τρεις ημέρες, συνιστάται επίσης το καθεστώς «κρύο, πείνα και ανάπαυση». Μετά από αυτήν την περίοδο, εάν το επιτρέπει η κατάσταση, μπορείτε να αρχίσετε να τρώτε. Στην αρχή - καλά βραστό χυλό, ζελέ, πουρέ σούπες. Επιτρέπεται σταδιακά να στραφούν σε στερεά τρόφιμα.

Η δίαιτα πρέπει να περιέχει πολλές πρωτεΐνες, κατά προτίμηση γαλακτοκομικά ή σόγια. Συνιστάται να περιορίσετε την κατανάλωση προϊόντων με πυρίμαχα ζωικά λίπη (με χοιρινό, αρνί), αλλά τα λιπαρά λαχανικών και γάλακτος δεν απαγορεύονται. Επιπλέον, δεν είναι επιθυμητή η επιλογή γαλακτοκομικών προϊόντων με χαμηλά λιπαρά. Δεν επιτρέπονται μόνο, αλλά και συνιστάται (με τη χρήση ενζύμων και φυσιολογικής ανοχής τέτοιων τροφίμων) λιπαρά επιδόρπια, φυστικοβούτυρο και άλλα προϊόντα αυτού του είδους. Το αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά. Δεν μπορείτε να φάτε ξινά, τηγανητά, καπνιστά, αλμυρά με άδειο στομάχι ή να ξεκινήσετε ένα γεύμα με λιπαρούς ζωμούς πλούσιους σε εκχυλίσματα.

Εν τω μεταξύ, δεν απαιτείται μόνο δίαιτα, αλλά και φαρμακευτική αγωγή. Για την ανακούφιση του πόνου, συνιστάται η λήψη αναλγητικών και αντισπασμωδικών. Τα παγκρεατικά ένζυμα έχουν επίσης αναλγητική δράση - παρέχουν ανάπαυση στο προσβεβλημένο όργανο [5] κατά τη διάρκεια ενός γεύματος. Τα ενζυματικά παρασκευάσματα συνταγογραφούνται σε συνεχή βάση για εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια. Αποκαθιστούν την κανονική πέψη, επιτρέποντας στην απορρόφηση όλων των απαραίτητων θρεπτικών συστατικών. Και για να διατηρηθεί η επίδρασή τους και να αποκατασταθεί ένα φυσιολογικό περιβάλλον στο δωδεκαδάκτυλο, συνταγογραφούνται αποκλειστές H2 ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων, οι οποίοι μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού..

Παρασκευή παγκρεατικού ενζύμου

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν παγκρεατικά ένζυμα βρίσκονται εδώ και πολύ καιρό. Αλλά χάρη στο μοντέρνο σχήμα τους, και αυτά είναι μικροσφαιρίδια, ή μικροκοκκία, διαμέτρου έως 2 mm, είναι δυνατή η μέγιστη αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων..

Micrazim ® [6] - ένα προϊόν που περιέχει λιπάσες, πρωτεάσες και αμυλάσες του παγκρέατος ζωικής προέλευσης, καθώς και ένζυμα που αφομοιώνουν λίπη, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες, αντίστοιχα. Τα ένζυμα περικλείονται σε μικροσφαιρίδια με μεμβράνη ανθεκτική στα οξέα, η οποία τα προστατεύει από την απενεργοποίηση στο στομάχι. Με τη σειρά τους, τα μικροκοκκία «συσκευάζονται» σε κάψουλες που περιέχουν 10.000 U ή 25.000 U ενεργών ενζύμων.

Μόλις στο στομάχι, η κάψουλα ζελατίνης διαλύεται. Υπό την επίδραση των περισταλτικών κινήσεων, τα μικροκοκκία αναμιγνύονται ομοιόμορφα με την τροφή και εισέρχονται σταδιακά στον εντερικό αυλό. Σε ένα αλκαλικό περιβάλλον μέσα στο δωδεκαδάκτυλο, η μεμβράνη τους διαλύεται και τα ένζυμα αρχίζουν να "λειτουργούν". Η μέγιστη δραστικότητα των ενζύμων παρατηρείται εντός 30 λεπτών μετά το φαγητό.

Πρέπει να παίρνετε το Micrasim® με κάθε γεύμα - η εξαίρεση είναι σνακ που δεν περιέχουν λίπος (σαλάτα λαχανικών χωρίς ντύσιμο, χυμός φρούτων, τσάι με ζάχαρη χωρίς γάλα κ.λπ.). Συνήθως, μια κάψουλα είναι αρκετή με ένα γεύμα, καθώς περιέχει επαρκή ποσότητα ενζύμων που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της πέψης. Εάν είναι δύσκολο να καταπιείτε μια κάψουλα, μπορείτε να την ανοίξετε, αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να μασάτε ή να αλέσετε με κάποιο τρόπο τα μικροκοκκία: εξαιτίας αυτού, το προστατευτικό κέλυφος θα καταρρεύσει και τα ένζυμα θα χάσουν τη δραστηριότητά τους.

Η κύρια ένδειξη για τη χρήση των καψακίων Micrasim ® είναι η χρόνια παγκρεατίτιδα χωρίς επιδείνωση. Επιπλέον, ο παράγοντας χρησιμοποιείται για εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια οποιασδήποτε προέλευσης: λόγω κυστικής ίνωσης, μετά από εγχειρήσεις στο πάγκρεας, μετά από εκτομή του στομάχου ή του λεπτού εντέρου. Οι υγιείς άνθρωποι μπορούν να χρησιμοποιήσουν το Micrasim ® για να μειώσουν το άγχος στο πάγκρεας από υπερβολική κατανάλωση, ειδικά όταν τρώνε λιπαρά τρόφιμα.

Το Micrasim® αντενδείκνυται στην οξεία παγκρεατίτιδα και στην επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, καθώς και σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας.

Το φάρμακο περιλαμβάνεται στη λίστα VED, διαθέσιμο χωρίς ιατρική συνταγή.

* Αριθμός πιστοποιητικού εγγραφής στο Κρατικό Μητρώο Φαρμάκων - LS-000995 με ημερομηνία 18 Οκτωβρίου 2011.

Παγκρεατίτιδα ή φλεγμονή του παγκρέατος: ποια είναι αυτή η ασθένεια?

Το πάγκρεας είναι εξαιρετικά σημαντικό για το ανθρώπινο σώμα. Είναι η κύρια πηγή θρυψίνης, χυμοτρυψίνης, παγκρεατικής λιπάσης και αμυλάσης - ενζύμων για την πέψη πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. Η κατανομή και η αφομοίωση των θρεπτικών ουσιών που έχουν εισέλθει στο σώμα εξαρτάται άμεσα από το έργο του παγκρέατος. Ας μιλήσουμε για μια από τις πιο κοινές ασθένειες αυτού του οργάνου - φλεγμονή του παγκρέατος ή παγκρεατίτιδα. Τι είναι αυτή η ασθένεια και πώς εκδηλώνεται, θα το πούμε στο άρθρο.

Ταξινόμηση της παγκρεατίτιδας: οι μορφές και οι τύποι της

Από τη φύση του μαθήματος, η παγκρεατίτιδα χωρίζεται σε οξεία και χρόνια. Μεταξύ των ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας που απαιτούν θεραπεία σε χειρουργικό νοσοκομείο, η οξεία παγκρεατίτιδα (ΑΡ) κατατάσσεται στην τρίτη θέση μετά από σκωληκοειδίτιδα και χολοκυστίτιδα..

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις του OP. Η ταξινόμηση κατά πτυχίο από τη Ρωσική Εταιρεία Χειρουργών αναπτύχθηκε το 2014 λαμβάνοντας υπόψη την ταξινόμηση Atlanta-92 και τις τροποποιήσεις που πρότεινε η Διεθνής Ένωση Παγκρεατολογίας και η Διεθνής Ομάδα Εργασίας για την Ταξινόμηση της Οξείας Παγκρεατίτιδας.

  • Το ήπιο OP, ή οιδηματώδης παγκρεατίτιδα, είναι μια θεραπεύσιμη μορφή της νόσου στην οποία δεν σχηματίζεται παγκρεατική νέκρωση, οδηγώντας σε ανεπάρκεια οργάνων.
  • Ο μέτριος βαθμός χαρακτηρίζεται από περι-παγκρεατική διήθηση (οξεία συσσώρευση υγρού στο πάγκρεας), ψευδοκύστη και επίσης οριοθετημένη μολυσμένη παγκρεατική νέκρωση, πιο γνωστή ως απόστημα. Επιπλέον, η παροδική ανεπάρκεια οργάνων μπορεί να συμβεί που διαρκεί όχι περισσότερο από δύο ημέρες..
  • Ο σοβαρός βαθμός χαρακτηρίζεται από πυώδη-νεκρωτική παραπακρεατίτιδα, ή χωρίς περιορισμούς παγκρεατίνης, και παροδική ανεπάρκεια οργάνων που διαρκεί περισσότερο από 48 ώρες.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση του OP ανά αιτιολογία..

  • Οξεία αλκοολική διατροφική παγκρεατίτιδα. Είναι εύκολο να μαντέψετε ότι ο λόγος έγκειται στην κατάχρηση αλκοόλ. Αυτός ο παράγοντας εμφάνισης OP εμφανίζεται στο 55% των περιπτώσεων..
  • Οξεία παγκρεατίτιδα των χοληφόρων. Εμφανίζεται στο 35% των περιπτώσεων και συμβαίνει λόγω παλινδρόμησης της χολής στους παγκρεατικούς αγωγούς με υπέρταση της χολής, η οποία προκαλείται από χολολιθίαση (χολολιθίαση) ή άλλους παράγοντες - εκτροπή, θηρίτιδα, οπίσθια.
  • Οξεία τραυματική παγκρεατίτιδα. Εμφανίζεται σε δύο έως τέσσερα τοις εκατό των περιπτώσεων. Προκαλείται από τραυματισμούς του παγκρέατος, συμπεριλαμβανομένων των θεάτρων. Και επίσης μπορεί να είναι μια επιπλοκή μετά τη διάγνωση από το ERCP.

Άλλες αιτίες οξείας παγκρεατίτιδας:

  • αυτοάνοσες διαδικασίες ·
  • αγγειακή ανεπάρκεια
  • αγγειίτιδα
  • φάρμακα, ιδίως υποθειαζίδη, στεροειδείς και μη στεροειδείς ορμόνες και μερκαπτοπουρίνη.
  • μολυσματικές ασθένειες: παρωτίτιδα, ηπατίτιδα, κυτταρομεγαλοϊός
  • αναφυλακτικό σοκ και αλλεργικοί παράγοντες: βερνίκια, χρώματα, οσμές δομικών υλικών.
  • δυσμορφικές διεργασίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εμμηνόπαυσης.
  • ασθένειες γειτονικών οργάνων (γαστροδωδεδενίτιδα, διεισδυτικό έλκος, όγκοι της ηπατοπαγκρεατοδιαστολικής νεφρικής περιοχής).

Η χρόνια παγκρεατίτιδα (CP) χωρίζεται επίσης σε μορφές. Τα κυριότερα σημεία της ταξινόμησης της Μασσαλίας-Ρωμαίου:

  • Ασβεστοποίηση της παγκρεατίτιδας. Θεωρείται η πιο κοινή και πιο σοβαρή μορφή. Η αιτία της εμφάνισης είναι πέτρες που σχηματίζονται στους αγωγούς του παγκρέατος και στον κύριο παγκρεατικό πόρο υπό την επίδραση παθογόνων παραγόντων. Η ερεθισμένη βλεννογόνος μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου προκαλεί σπασμωδικά τη μεγάλη δωδεκαδακτυλική θηλή, η οποία διαταράσσει την εκροή του παγκρεατικού χυμού και ενεργοποιεί τη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • Η αποφρακτική παγκρεατίτιδα είναι το αποτέλεσμα της απόφραξης του κύριου αγωγού του παγκρέατος, εμποδίζοντας τη ροή του παγκρεατικού χυμού στο δωδεκαδάκτυλο.
  • Φλεγμονώδης παγκρεατίτιδα. Η αιτία θεωρείται επίσης νόσος της χολόλιθου, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει μετάβαση της λοίμωξης από τους χολικούς αγωγούς στον αδένα μέσω των αγγείων του λεμφικού συστήματος, υπέρταση της χολικής οδού ή άμεση παλινδρόμηση της χολής στο πάγκρεας.
  • Ίνωση του παγκρέατος. Πρόκειται για μια διάχυτη αντικατάσταση υγιούς λειτουργικού ιστού οργάνου με εστίες συνδετικού ιστού.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση των συμπατριωτών μας, συμπεριλαμβανομένου του Ιατρού Ιατρικών Επιστημών Vladimir Ivashkin, η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να χωριστεί σε τρεις τύπους [1].

  1. Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η CP χωρίζεται σε:
    • εξαρτάται από τους χοληφόρους,
    • αλκοολικός,
    • δυσμεταβολικός,
    • μολυσματικός,
    • ιδιοπαθή.
  2. Με κλινικές εκδηλώσεις:
    • επώδυνος,
    • υποεκκριτικό,
    • ασθενονερωτικό,
    • λανθάνων,
    • σε συνδυασμό.
  3. Από τη φύση της κλινικής πορείας:
    • σπάνια επαναλαμβανόμενες - παροξύνσεις όχι περισσότερο από μία ή δύο φορές το χρόνο.
    • συχνά επαναλαμβανόμενες - παροξύνσεις τρεις έως τέσσερις φορές το χρόνο.
    • με επίμονα συμπτώματα.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της παγκρεατίτιδας και ποια συμπτώματα εκδηλώνεται

Πώς εκδηλώνεται η παγκρεατίτιδα; Το κύριο σύμπτωμα της οξείας παγκρεατίτιδας είναι ο έντονος, επίμονος πόνος, τον οποίο οι ασθενείς συνήθως περιγράφουν ως κοπές ή θαμπό πόνο. Ανάλογα με τη θέση της φλεγμονής του παγκρέατος, ο πόνος εντοπίζεται στα δεξιά ή αριστερά στο υποχόνδριο. Εάν επηρεαστεί ολόκληρο το όργανο, είναι έρπητα ζωστήρα..

Επιπλέον, η οξεία παγκρεατίτιδα του παγκρέατος χαρακτηρίζεται από:

  • πτώση θερμοκρασίας και πίεσης,
  • γήινη επιδερμίδα,
  • ναυτία, έμετος με χολή,
  • δύσπνοια,
  • φούσκωμα και προβλήματα με τα κόπρανα.

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα. Πρόκειται για περιοδικές αισθήσεις πόνου που εμφανίζονται μετά την κατανάλωση λιπαρών, πικάντικων ή τηγανισμένων τροφίμων, καθώς και αλκοόλ, σόδα, σοκολάτα και καφέ. Με προχωρημένες μορφές CP, μπορεί να εμφανιστεί έμετος και διάρροια.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της παγκρεατίτιδας; Πρώτα απ 'όλα, διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε εξωκρινή ανεπάρκεια. Σε αυτήν την κατάσταση, το όργανο δεν παράγει την απαιτούμενη ποσότητα ενζύμων για την πέψη της τροφής, η οποία οδηγεί σε μειωμένη απορρόφηση θρεπτικών ουσιών, απώλεια βάρους και υποβιταμίνωση. Τόσο η οξεία όσο και η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορούν να προκαλέσουν ανεπάρκεια ενζύμου. Επιπλέον, η παγκρεατίτιδα με επιδείνωση είναι γεμάτη με τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • Παραβίαση της χολικής έκκρισης. Το πρήξιμο και η ίνωση του παγκρέατος μπορούν να προκαλέσουν συμπίεση των χοληφόρων πόρων και των γύρω αγγείων. Η ανεπαρκής ή, αντίθετα, υπερβολική ροή της χολής στον δωδεκαδακτύλιο αυλό αλλάζει σταδιακά την ποσοτική σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας, η οποία οδηγεί σε διαταραχές της λειτουργίας του και διαταραχή της γενικής ορμονικής ισορροπίας του σώματος.
  • Φλεγμονώδεις αλλαγές που προκαλούνται από τη βλαβερή επίδραση των παγκρεατικών ενζύμων. Σε αυτά περιλαμβάνονται η παραπακρεατίτιδα, η ενζυματική χολοκυστίτιδα, η κύστη, το απόστημα, η υπεζωκοτική συλλογή, η πνευμονία και η παρανεφρίτιδα.
  • Ενδοκρινικές διαταραχές, έως σακχαρώδη διαβήτη «παγκρέατος».
  • Υπέρταση πύλης Είναι ένα σύνδρομο αυξημένης πίεσης στο σύστημα της πυλαίας φλέβας.

Πώς να αναγνωρίσετε την παγκρεατίτιδα: διάγνωση της νόσου

Η παγκρεατίτιδα δεν είναι μια ασθένεια που μπορεί να αφεθεί στην τύχη: η σοβαρή φλεγμονή του παγκρέατος δεν θα εξαφανιστεί από μόνη της. Ωστόσο, η αυτοθεραπεία, η διάγνωση βάσει άρθρων από το Διαδίκτυο, δεν αξίζει επίσης. Πώς να ορίσετε την παγκρεατίτιδα; Πρώτα πρέπει να περάσετε έναν αριθμό εξετάσεων.

  • Γενική κλινική εξέταση αίματος. Η οξεία παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, ουδετερόφιλα και επιτάχυνση του ESR. Αντιθέτως, στη χρόνια μορφή της νόσου, υπάρχει μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων και μείωση του ESR λόγω έλλειψης θρεπτικών ουσιών στο σώμα..
  • Βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων. Προσδιορίζει την περιεκτικότητα σε αμυλάση. Είναι ένα ένζυμο για τη διάσπαση του αμύλου στον αυλό του γαστρεντερικού σωλήνα, που σχηματίζεται στο πάγκρεας και στους σιελογόνους αδένες. Στην παγκρεατίτιδα, η αμυλάση δεν εκκρίνεται στον εντερικό αυλό, αλλά αρχίζει να ενεργοποιείται στο πάγκρεας, οδηγώντας στην αυτο-πέψη της. Μέρος του ενζύμου εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, ενώ το άλλο μέρος αποστέλλεται στα ούρα μέσω των νεφρών. Οι φυσιολογικές τιμές της αμυλάσης στο αίμα είναι 29-100 μονάδες / l, στα ούρα - έως και 408 μονάδες / ημέρα. Τα επίπεδα λιπάσης και ελαστάσης θεωρούνται επίσης έμμεσοι δείκτες..
  • Ανάλυση κοπράνων. Διεξάγεται για την ανίχνευση μειωμένων λειτουργιών του παγκρέατος και της παραγωγής ενζύμων. Όταν 100 γραμμάρια λίπους εισέρχονται σε ένα υγιές σώμα, 7 γραμμάρια απεκκρίνονται στα κόπρανα. Το αυξημένο λίπος κοπράνων είναι ένα σημάδι προβλημάτων με την απορρόφηση και τη διάσπαση λόγω έλλειψης παγκρεατικών ενζύμων.

Ωστόσο, μόνο οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν αρκούν για την ανίχνευση της παγκρεατίτιδας - μιας φλεγμονής του παγκρέατος. Αφού λάβετε τις εξετάσεις, θα πρέπει να ανατρέξετε σε εργαστηριακά διαγνωστικά. Για παράδειγμα, ο υπέρηχος καθορίζει καλά την παγκρεατίτιδα. Με το OP στον υπέρηχο, παρατηρείται μια γενική αύξηση στο πάγκρεας, μια ασαφής περίγραμμα των ορίων, μια αύξηση της ηχογένεσης σε σημεία φλεγμονής, μια αύξηση του πλάτους του αγωγού και των υγρών καταστάσεων. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, η ηχογένεση θα είναι μικρότερη, αλλά στα όρια του οργάνου, θα είναι ορατή μια οδοντωτή μεμβράνη με μικρούς φυματίωση. Η δομή του παγκρέατος θα είναι ετερογενής και ο αγωγός θα διευρυνθεί.

Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας θα βοηθήσει επίσης στη δημιουργία CT, MRI και ακτινογραφίας. Οι δύο πρώτες εξετάσεις αποκαλύπτουν συσσώρευση υγρών, ψευδοκύστες και αποστήματα, και οι ακτίνες Χ αποκαλύπτουν την παρουσία αέρα στην κάμψη του δωδεκαδακτύλου και ένα σύμπτωμα ενός «περικομμένου παχέος εντέρου». Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση, μια απλή χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, μπορεί επίσης να προσδιορίσει την παγκρεατίτιδα. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας μίνι χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός εργάζεται με τη βοήθεια λεπτών ανιχνευτών-χειριστών, οι οποίοι εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών παρακέντρων..

Τι μπορεί να γίνει με την παγκρεατίτιδα: «πείνα, κρύο και ξεκούραση»

Οποιαδήποτε ασθένεια προκαλεί δυσφορία και άγχος. Ωστόσο, τα άτομα που έχουν λάβει μια τέτοια διάγνωση δεν πρέπει να πληκτρολογήσουν την ερώτηση "Πόσο καιρό ζουν με παγκρεατίτιδα;" Σε πανικό. Είναι μια σοβαρή αλλά όχι θανατηφόρα κατάσταση. Το κυριότερο είναι να μην ξεχνάτε να τηρείτε οι γιατροί και να τηρείτε ορισμένους κανόνες..

Οι κύριες συστάσεις για την παγκρεατίτιδα σχετίζονται με τη διατροφή. Τι δεν μπορεί να γίνει με φλεγμονή του παγκρέατος; Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ξεχάσετε τον καφέ, το κακάο, το αλκοόλ, τα γλυκά και τα βαριά τρόφιμα. Για να βελτιωθεί η εργασία του πεπτικού συστήματος, είναι απαραίτητο να συμπεριλάβετε περισσότερα ωμά και βρασμένα λαχανικά στη διατροφή: καρότα, πατάτες, πιπεριές, κουνουπίδι, κολοκύθα. Είναι καλύτερα να μαγειρέψετε μαλακά βραστά αυγά ή να φτιάξετε μια ομελέτα από αυτά. Μην βλάψετε το σώμα και το χυλό στο νερό από φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, ρύζι ή σιμιγδάλι. Τα ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα και τα τυριά με χαμηλά λιπαρά μπορούν επίσης να καταναλωθούν με ασφάλεια.

Τόσο στην ύφεση της παγκρεατίτιδας όσο και στην επιδείνωση, ο "Πίνακας Νο. 5" είναι ο βέλτιστος, η λεπτομερής σύνθεση του οποίου είναι εύκολο να βρεθεί στο Διαδίκτυο. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά: πέντε έως έξι φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Επιτρέπεται η χρήση μους φρούτων, ζελέ και κομπόστες. Οι γιατροί προτείνουν επίσης διαλείπουσα νηστεία, αλλά δεν διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα. Επίσης, το ζεστό φαγητό δεν αξίζει να φάτε - βλάπτει το πάγκρεας.

Η σωματική δραστηριότητα στο οξύ στάδιο της παγκρεατίτιδας αντενδείκνυται, αλλά σε άλλες περιπτώσεις, η άσκηση, η γιόγκα, οι αναπνευστικές ασκήσεις, οι ασκήσεις με πεζοπορία με μπατόν και η μέτρια αντοχή Αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζετε πότε πρέπει να σταματήσετε.

Εάν το πάγκρεας είναι δυσλειτουργικό, μπορείτε επίσης να πάρετε ενζυματικά παρασκευάσματα που τροφοδοτούν το σώμα με επιπλέον ένζυμα. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία απαγορεύεται σε περίπτωση οξείας παγκρεατίτιδας ή επιδείνωσης χρόνιας. Μετά την υποχώρηση της επιδείνωσης, συνταγογραφούνται ενζυματικά παρασκευάσματα για να διασφαλιστεί το υπόλοιπο του παγκρέατος και, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, για τη διόρθωση της ανεπάρκειας του ενζύμου. Αλλά δεν πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε ένζυμα με ενεργή φλεγμονή του παγκρέατος χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Πρώτον, μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιβεβαιώσει το τέλος μιας επιδείνωσης ή ύφεσης της παγκρεατίτιδας, και δεύτερον, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν έχει άλλες αντενδείξεις για τη χρήση ενζύμων.

Έχοντας λάβει έγκριση για τη λήψη ενζυμικών παρασκευασμάτων, είναι επίσης ανεπιθύμητο να αγοράσετε το πρώτο στο φαρμακείο. Είναι απαραίτητο να μελετήσετε προσεκτικά τους τύπους των ενζύμων, τη σύνθεσή τους, τον μηχανισμό δράσης και τις συνθήκες χρήσης..

Παγκρεατίνη εντερικά καψάκια

Τις περισσότερες φορές, με ανεπάρκεια ενζύμου, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν παγκρεατίνη, το οποίο είναι εκχύλισμα του περιεχομένου του παγκρέατος. Συγκεκριμένα, είναι μέρος του Micrasim ®, η δράση του οποίου είναι κοντά στη φυσική διαδικασία της πέψης. Το "Micrasim" είναι κάψουλες ζελατίνης με μικροκοκκία μεγέθους μικρότερου των δύο χιλιοστών, οι οποίες δεν φοβούνται το όξινο περιβάλλον του στομάχου, καθώς καλύπτονται με μεμβράνη ανθεκτική στα οξέα. Υπό τη δράση του γαστρικού χυμού, η μεμβράνη διαλύεται, απελευθερώνοντας μικροκοκκία παγκρεατίνης, τα οποία, αναμειγνύονται με τροφή, λαμβάνονται για να λειτουργήσουν στα έντερα και «εκφορτώσουν» το πάγκρεας. Η μέγιστη ενζυματική δράση στην κάψουλα Micrasim® επιτυγχάνεται μισή ώρα μετά τη χορήγηση.

Εκτός από τη χρόνια παγκρεατίτιδα, το Micrasim ® συνιστάται επίσης για κυστική ίνωση και άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, για δυσπεψία, μετεωρισμό και μη μολυσματική διάρροια που προκαλείται από ανεπάρκεια ενζύμων. Όπως και άλλα παρασκευάσματα ενζύμων, το Micrasim αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας στα συστατικά, οξείας μορφής παγκρεατίτιδας ή επιδείνωσης της χρόνιας μορφής του.

Για ενήλικες, αρκεί να πίνετε μια κάψουλα με νερό και για ευκολία χρήσης (για άτομα με δυσκολία στην κατάποση) μπορεί να ανοίξει και να αναμιχθούν μικροκοκκία με υγρό ή υγρό μη αλκαλικό φαγητό. Τα παιδιά μπορούν να πάρουν το Micrasim κυριολεκτικά από τις πρώτες ημέρες της ζωής. Το φάρμακο διατίθεται σε δύο δόσεις - 10.000 μονάδες και 25.000 μονάδες. Συνήθως, μόνο μία κάψουλα είναι αρκετή για ένα γεύμα, καθώς περιέχει τη βέλτιστη ποσότητα ενζύμων για την ομαλοποίηση της πέψης (10.000 U - με σνακ, 25.000 U - με το κύριο γεύμα) [2]. Η δοσολογία του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με την ηλικία, την παρουσία γαστρεντερικών παθήσεων και τη συνταγογραφούμενη δίαιτα. Το κόστος συσκευασίας (10.000 μονάδες, 20 τεμ.) Δεν υπερβαίνει κατά μέσο όρο 250 ρούβλια.

* Αριθμός εγγραφής της Micrasim ® στο Κρατικό Μητρώο Φαρμάκων - LS-000995 με ημερομηνία 18 Οκτωβρίου 2011, ανανεώθηκε επ 'αόριστον στις 26 Σεπτεμβρίου 2019 [3]. Το φάρμακο περιλαμβάνεται στη λίστα VED.

** Η τιμή ισχύει μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ισχύει για τον Ιανουάριο του 2020.

Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, η παγκρεατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές - έως τον καρκίνο του παγκρέατος.

Το Micrasim ® περιέχει παγκρεατικά ένζυμα που μπορούν να απελευθερωθούν μόνο στο έντερο, φέρνοντας τη διαδικασία πέψης όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσικό.

Στη θεραπεία των συνεπειών της παγκρεατίτιδας, μπορούν να συνιστώνται παρασκευάσματα για ομαλοποίηση της πέψης με την περιεκτικότητα σε αμυλάση, λιπάση και πρωτεάση.

Αρνητικές διατροφικές συνήθειες, όπως υπερκατανάλωση τροφής, σνακ στο τρέξιμο, ακανόνιστα γεύματα, συχνή κατανάλωση γρήγορου φαγητού μπορεί να οδηγήσει σε πεπτικές ασθένειες.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης συνοδεύεται από περιοδικό ή επίμονο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, που μπορεί να είναι από έρπητα ζωστήρα, καθώς και ναυτία (έως έμετο), χαλαρά κόπρανα και φούσκωμα.

Το Micrasim ® είναι ένα ενζυμικό παρασκεύασμα για τη βελτίωση της πέψης των τροφίμων, η δράση του οποίου είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στη φυσική διαδικασία της πέψης.

  • 1 https://clck.ru/MeSae
  • 2 https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/khronicheskij-pankreatit-u-vzroslykh_14025/
  • 3 https://clck.ru/MeSb5=

Η θεραπεία αντικατάστασης ενζύμου δεν αποτελεί εναλλακτική λύση στη διατροφή. Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με παγκρεατίτιδα πρέπει να ακολουθούν τη δίαιτα. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό όχι μόνο να εγκαταλείψουμε τα επιβλαβή προϊόντα, αλλά και να τηρούμε τη διατροφή, ιδίως, να τρώμε ταυτόχρονα και να αποκλείουμε το βραδινό γεύμα.

Πάγκρεας, τι είναι αυτό?

Το πάγκρεας είναι ένα μυστηριώδες όργανο του ανθρώπινου σώματος. Αλλά τι είναι αυτό το όργανο; Τι σημαίνει η λέξη "πάγκρεας";?

Αρχικά, ας μεταφράσουμε αυτήν τη λέξη στα ρωσικά.!

Αυτή η λέξη είναι ελληνικής προέλευσης. Αποτελείται από δύο ελληνικές λέξεις: "pan" - all και "kreas" - κρέας. Δηλαδή, είναι ένα όργανο που είναι όλο το κρέας. Αυτό είναι το όνομα που δόθηκε σε αυτό το όργανο από τους σοφούς θεραπευτές της αρχαιότητας. Γιατί?

Επειδή αυτό το όργανο, που αποτελείται από κοκκινωπό μαλακό ιστό, μοιάζει πολύ με ένα κομμάτι κρέατος..

Σήμερα είναι δυνατό να ενεργοποιήσετε έναν υπολογιστή, να μεταβείτε στο Διαδίκτυο και να μάθετε τα πάντα για τη δομή κάθε οργάνου και του οργανισμού στο σύνολό του. Αλλά οι αρχαίοι γιατροί δεν είχαν αυτή την ευκαιρία. Τότε δεν γνώριζαν ακόμη τον σκοπό πολλών οργάνων του ανθρώπινου σώματος, αλλά μελέτησαν επίμονα το ανθρώπινο σώμα.

Ο σκοπός του οργάνου, στο οποίο έδωσαν ένα τέτοιο ακατανόητο όνομα - "πάγκρεας" ήταν επίσης ένα μυστήριο για αυτούς. Ένα μικρό κομμάτι κρέατος που βρίσκεται στην κοιλιά δίπλα στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο. Γιατί είναι αυτός?

Ρωσικό όνομα για αυτό το όργανο

Οι Ρώσοι γιατροί μας έδωσαν σε αυτό το όργανο ένα εντελώς διαφορετικό όνομα. Κατά τη γνώμη μου, πιο κατανοητό. Εκείνη την εποχή, δεν γνώριζαν τον σκοπό αυτού του οργάνου, γι 'αυτό το ονόμασαν από τη θέση του στην κοιλιακή κοιλότητα..

Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την κλινική και κάθε γιατρό, φωτογραφία, βαθμολογία, κριτικές, γρήγορο και βολικό ραντεβού.

Εάν ένα άτομο βρίσκεται ψέματα, τότε αυτό το όργανο βρίσκεται στο άνω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας κάτω από το στομάχι. Και αυτό αποκαλύπτει το μυστικό της μυστηριώδους λέξης "πάγκρεας", επειδή οι Ρώσοι επιστήμονες έχουν ονομάσει αυτό το όργανο - "πάγκρεας". Ο αδένας που βρίσκεται κάτω από το στομάχι!

συμπέρασμα

Χρειάστηκε πολύς χρόνος για να μάθουν οι επιστήμονες ότι αυτό το όργανο είναι ένα μικρό αλλά ισχυρό εργαστήριο που παράγει πεπτικά ένζυμα. Αυτά τα ένζυμα που επεξεργάζονται τρόφιμα που τρώγονται από τον άνθρωπο.

Αυτά τα ένζυμα που διασπώνται μεγάλα και βαριά μόρια πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων σε μικρά θραύσματα που μπορούν να εισέλθουν στο αγγειακό κρεβάτι και να ταξιδέψουν κατά μήκος αυτού.

Πάνω από έναν αιώνα πέρασε πριν οι επιστήμονες μελέτησαν προσεκτικά τη δομή αυτού του οργάνου, έμαθαν τα πάντα για το έργο του, για τη σημασία του για το σώμα..

Η ιδέα του έχει αλλάξει σημαντικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Από ένα κομμάτι κρέατος που βρίσκεται για κάποιο λόγο κάτω από το στομάχι, αυτό το όργανο έχει μετατραπεί σε τον πιο σημαντικό και ζωτικό ανθρώπινο πεπτικό αδένα. Όμως τα ονόματα παρέμειναν τα ίδια: πακρέας και πάγκρεας!

Έχετε ερωτήσεις?

Μπορείτε να με ρωτήσετε εδώ, ή γιατρό, συμπληρώνοντας τη φόρμα που βλέπετε παρακάτω.

Τι είναι η παγκρεατίτιδα, οι αιτίες, η διάγνωση και η θεραπεία

Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον ιστό του παγκρέατος (λατινικό πάγκρεας), η οποία οδηγεί στη νέκρωση και τη δυσλειτουργία της. Υπάρχουν οξείες, χρόνιες, οξείες επαναλαμβανόμενες και χρόνιες με παροξύνσεις τύπους παγκρεατίτιδας και αυτή η διαίρεση μπορεί να είναι πολύ αυθαίρετη.

Το πάγκρεας είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα στον άνθρωπο. Η κύρια λειτουργία του είναι η απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών, ενζύμων και ορμονών.

Τα ένζυμα κατά μήκος του αγωγού εισέρχονται απευθείας στο δωδεκαδάκτυλο (ο παγκρεατικός αγωγός στο κάτω μέρος συνδυάζεται με τον αγωγό χολής και σχηματίζουν έναν κοινό αγωγό Wirsung).

Οι ορμόνες του αδένα παράγονται από ειδικά κύτταρα - νησίδες Langerhans - και απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου μεταφέρονται μέσω των αγγείων σε όλα τα όργανα και τους ιστούς..

Τα πεπτικά ένζυμα του παγκρέατος βοηθούν στη διάσπαση των πρωτεϊνών και των λιπών στα τρόφιμα και οι ορμόνες εμπλέκονται στη ρύθμιση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων και καθορίζουν την ισορροπία της γλυκόζης στο αίμα (ινσουλίνη, γλυκαγόνη).

Οποιαδήποτε διαταραχή στην εργασία του παγκρέατος οδηγεί σε διαταραχές σε ολόκληρο το ορμονικό σύστημα του σώματος, καθώς τέτοιες διεργασίες είναι στενά συνδεδεμένες.

Η παγκρεατίτιδα είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια. Σε μια χρόνια μορφή, μειώνει την ποιότητα ζωής, οδηγεί στο σχηματισμό κύστεων μέσα στον αδένα, στη νέκρωση του και στην ανάπτυξη άλλων παθολογιών, συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδους διαβήτη, του κακοήθους εκφυλισμού των ιστών και των πεπτικών διαταραχών..

Στην οξεία μορφή, η παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση (ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης της φλεγμονής, το ποσοστό θνησιμότητας είναι έως 10 έως 70%), καθώς αυτή η μορφή της νόσου προκαλεί ταχεία δηλητηρίαση του σώματος με ενδοτοξίνες.

Σε αυτήν την περίπτωση, αναπτύσσεται η παγκρεατική νέκρωση - η τήξη των ιστών του παγκρέατος, με την επακόλουθη αποσύνθεση τους και την απελευθέρωση τοξικών προϊόντων αποσύνθεσης στο αίμα.

Λόγοι παγκρεατίτιδας

Η φλεγμονή του παγκρέατος εμφανίζεται για τρεις βασικούς λόγους:

  • δηλητηρίαση με τα δικά σας, προ-ενεργοποιημένα ένζυμα.
  • διείσδυση επιβλαβών μικροοργανισμών και τοξινών στον ιστό του αδένα με τη ροή του αίματος ή μέσω των αγωγών.
  • υπερβολικό φορτίο στον αδένα, όπως υπερκατανάλωση τροφής.

Για την εμφάνιση των παραπάνω διαδικασιών, απαιτούνται ορισμένες συνθήκες, μια επίδραση στο σώμα από το εξωτερικό. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

Αλκοολισμός

Η κύρια αιτία της παγκρεατίτιδας στο 70% των περιπτώσεων. Με την κατάχρηση αλκοόλ, οι παγκρεατικοί αγωγοί σπασμοί και η απόφραξή τους από βύσματα πρωτεΐνης, ως αποτέλεσμα των οποίων τα ένζυμα που παρασκευάζονται για την κατανομή της τροφής δεν εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο, αλλά χωνεύουν τα δικά τους κύτταρα του παγκρέατος.

Αυτό ενεργοποιεί άλλα ένζυμα που ήταν σε «αδρανής» κατάσταση, τα οποία ενεργοποιούν μια παθολογική διαδικασία σύμφωνα με την αρχή «χιονόμπαλα». Χωρίς έγκαιρη θεραπεία και απόρριψη από το αλκοόλ, αυτά τα ένζυμα μπορούν να διεισδύσουν στην κυκλοφορία του αίματος, δηλητηρίαση και καταστροφή άλλων οργάνων - σε αυτήν την περίπτωση, μιλούν για γενική δηλητηρίαση του σώματος.

Η ίδια η φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία αναπτύσσεται γρήγορα στην αλκοολική παγκρεατίτιδα, είναι πηγή τοξικών ουσιών που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης και της αποσύνθεσης των ιστών.

Χοληλιθίαση

Χολόλιθοι σε περισσότερο από 20% των περιπτώσεων είναι η αιτία της παγκρεατίτιδας. Ταυτόχρονα, η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης προκαλεί επίσης αύξηση της πίεσης και του σπασμού των αγωγών, τόσο του δικού του όσο και του παγκρέατος, με το οποίο οι χολικοί αγωγοί επικοινωνούν στο κάτω μέρος.

Επιπλέον, η μόλυνση, η χολή και ακόμη και οι μικρές πέτρες μπορούν να περάσουν από τη χοληδόχο κύστη στους παγκρεατικούς αγωγούς, προκαλώντας τη δηλητηρίαση. Για αυτόν τον λόγο, η παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται συχνά στις γυναίκες..

Άλλες αιτίες παγκρεατίτιδας

Μηχανική βλάβη στο πάγκρεας ή στους αγωγούς του - κατά τη διάρκεια τραύματος, χειρουργικής επέμβασης, ενδοσκοπικής εξέτασης.

Γενικές και εντερικές λοιμώξεις - ενώ οι παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν στον αδένα, τόσο με τη ροή του αίματος όσο και απευθείας μέσω των παγκρεατικών αγωγών..

Διατροφικές διαταραχές - πρώτα απ 'όλα, η κατάχρηση τηγανητών, λιπαρών, καπνιστών τροφίμων. Αυτό προκαλεί αυξημένο φορτίο στο πάγκρεας - ενισχύει την παραγωγή των ενζύμων του, μια υπερβολική ποσότητα των οποίων δεν μπορεί να κινηθεί γρήγορα κατά μήκος στενών αγωγών. Το αποτέλεσμα είναι σπασμός και αυτο-δηλητηρίαση, η οποία είναι ιδιαίτερα πιθανή με συνεχή παραβίαση μιας υγιεινής διατροφής..

Μεταξύ των παραγόντων που μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε παγκρεατίτιδα, μπορεί κανείς να παρατηρήσει, για παράδειγμα, έκθεση σε ακτινοβολία, όγκους γειτονικών οργάνων που συμπιέζουν τον αδένα, ορισμένες συγγενείς ασθένειες - αν και, σε σύγκριση με την επίδραση του αλκοόλ και της νόσου της χολόλιθου, αυτοί οι κίνδυνοι είναι πολύ λιγότερο πιθανό.

Συμπτώματα παγκρεατίτιδας

Οι εκδηλώσεις της παγκρεατίτιδας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την πορεία της νόσου: σε χρόνια παγκρεατίτιδα χωρίς επιδείνωση, η παθολογική διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί αργά και να μην γίνει αισθητή μέχρι μια συγκεκριμένη στιγμή.

Πιο συχνά, η ασθένεια ξεκινά με μια οξεία φάση, η οποία έχει πολλά χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • πόνος στην κοιλιά, συχνά στο πάνω μέρος της ή ελαφρώς αριστερά. Αυτό είναι το πιο εντυπωσιακό σύμπτωμα της παγκρεατίτιδας, που προκαλείται από την αντίδραση των υποδοχέων στον αγωγό του σπασμού και της φλεγμονής στους ιστούς του παγκρέατος. Κατά κανόνα, ο πόνος είναι έντονος, σταθερός και εμφανίζεται ξαφνικά.
  • εμετό που δεν φέρνει ανακούφιση, αναμεμιγμένο με χολή
  • ίκτερος, ο οποίος μπορεί να είναι σύμπτωμα ταυτόχρονης νόσου του ήπατος (ηπατίτιδα) και / ή χοληδόχου κύστης (χοληδοχολιθίαση) και να μιλάμε για φλεγμονή της κεφαλής του παγκρέατος, η οποία, αυξάνοντας, αρχίζει να συμπιέζει το ήπαρ.
  • μώλωπες στην άνω αριστερή κοιλιά ή γύρω από τον ομφαλό είναι ένα σπάνιο αλλά αρκετά κοινό σύμπτωμα.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί με συμπτώματα, αλλά υπάρχουν πολλά σημεία που πρέπει να προσέξετε:

  • δυσφορία στην άνω αριστερή κοιλιά, μερικές φορές κοιλιακό άλγος λίγες ώρες μετά την κατανάλωση λιπαρών ή τηγανισμένων βαριών τροφίμων, κρέατος.
  • διαταραχή της πέψης, ναυτία και ρέψιμο που είναι σάπιο μετά το φαγητό, αλλαγές στα κόπρανα στα οποία παραμένουν άπεπτα τρόφιμα ή, αντίθετα, που γίνεται πολύ μαλακό
  • αλλαγές στην όρεξη, σοβαρή αδυναμία το πρωί, ξαφνική πείνα, αλλαγή βάρους, τόσο προς τα πάνω όσο και προς τα κάτω, που μπορεί να υποδηλώνουν παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Με τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν γαστρεντερολόγο..

Διάγνωση παγκρεατίτιδας: πώς να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση

Η ακριβής διάγνωση της παγκρεατίτιδας γίνεται από έναν γαστρεντερολόγο μετά από εξέταση και τις ακόλουθες εξετάσεις:

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Σύμφωνα με τη γενική εξέταση αίματος (CBC), μπορείτε να δείτε αύξηση του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) και αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, γεγονός που υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος (BAC) για παγκρεατίτιδα μπορεί να ανιχνεύσει μείωση ή αύξηση στα επίπεδα χοληστερόλης, ένζυμο αμυλάσης σφαιρίνες (κυρίως στην οξεία παγκρεατίτιδα). Επιπλέον, εάν υπάρχει υποψία παγκρεατίτιδας, προσδιορίζονται τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα - τόσο με άδειο στομάχι όσο και μετά από τα γεύματα..

Η ανάλυση ούρων θα επιβεβαιώσει επίσης τη φλεγμονή, θα ανιχνεύσει παγκρεατικά ένζυμα στα ούρα, γλυκόζη σε περίπτωση ενδοκρινικής δυσλειτουργίας.

Η βιοχημική ανάλυση των περιττωμάτων για παγκρεατίτιδα θα βοηθήσει να ανακαλυφθεί ποια ένζυμα παράγονται σε ανεπαρκείς ποσότητες για την πέψη των τροφίμων.

Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των εστιών της μόλυνσης και της μορφολογικής κατάστασης του παγκρέατος - με φλεγμονή, τα περιγράμματά της αυξάνονται, γίνονται ακατάλληλα. Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να βλέπετε διεισδύσεις και κύστες, που συχνά σχηματίζονται στην παγκρεατίτιδα και οδηγούν σε μια ποικιλία επιπλοκών.

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιούνται ως πιο μοντέρνα και ακριβής εναλλακτική λύση έναντι του υπερήχου.

Οι λεγόμενες «δοκιμές αναπνοής» είναι επίσης δημοφιλείς, οι οποίες βασίζονται σε αλλαγές στη σύνθεση του εκπνεόμενου αέρα σε περίπτωση δυσλειτουργίας του παγκρέατος. Απαιτούν κάποια προετοιμασία του ασθενούς και μπορεί να είναι ανακριβείς · χρησιμοποιούνται συχνότερα για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Θεραπεία παγκρεατίτιδας

Αρκετοί ειδικοί ασχολούνται με τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας: γαστρεντερολόγος, χειρουργός, ενδοκρινολόγος. Η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη για την απομάκρυνση των κύστεων ή των εστιών νέκρωσης εάν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών.

Το Intoxic είναι ένας ανθελμινθικός παράγοντας που απομακρύνει με ασφάλεια τα παράσιτα από το σώμα.
Το Intoxic είναι καλύτερο από τα αντιβιοτικά επειδή:
1. Σε σύντομο χρονικό διάστημα σκοτώνει τα παράσιτα και τα αφαιρεί απαλά από το σώμα.
2. Δεν προκαλεί παρενέργειες, αποκαθιστά τα όργανα και προστατεύει αξιόπιστα το σώμα.
3. Έχει μια σειρά ιατρικών συστάσεων ως ασφαλή θεραπεία.
4. Έχει μια εντελώς φυσική σύνθεση.

Σε άλλες περιπτώσεις, προσπαθούν να κάνουν με θεραπευτικές μεθόδους, ενώ η θεραπεία της παγκρεατίτιδας είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση αλλαγών στον τρόπο ζωής - άρνηση αλκοόλ, ομαλοποίηση της διατροφής, μείωση του στρες, αποκλεισμός της χρήσης φαρμάκων που είναι τοξικά στο πάγκρεας.

Η αλκοολική παγκρεατίτιδα, λόγω μη αναστρέψιμων αλλαγών στους ιστούς και των αποκλεισμών των εσωτερικών αγωγών, είναι συνήθως χρόνια. Σε αυτήν την περίπτωση, ο στόχος της θεραπείας είναι η μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων και η διακοπή των διεργασιών που καταστρέφουν τα κύτταρα.

Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας της παγκρεατίτιδας είναι η πείνα, καθώς αυτό ελαχιστοποιεί το φορτίο στον αδένα, το οποίο του επιτρέπει να ανακάμψει. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται ιατρική αποτοξίνωση του σώματος και στο μέλλον συνταγογραφούνται παγκρεατικά ένζυμα για τη διατήρηση της φυσιολογικής πέψης και τη μείωση του φορτίου στο πάγκρεας.

Τι είναι η παγκρεατίτιδα

  • πάγκρεας - "all of meat", σύγχρονη μετάφραση - πάγκρεας;
  • πάγκρεας - πάγκρεας
  • παγκρεατίτιδα, παγκρεατίτιδα + itis - φλεγμονή του παγκρέατος ("itis" - φλεγμονή)

Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος

Παγκρεατίτιδα - ενώνει μια ετερογενή (ετερογενή) ομάδα ασθενειών στις οποίες εμφανίζεται φλεγμονή του παγκρέατος.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου, υπάρχουν δύο μορφές οξείας παγκρεατίτιδας και χρόνιας παγκρεατίτιδας..

Δύο μορφές παγκρεατίτιδας:

Στην οξεία μορφή παγκρεατίτιδας, απαιτείται νοσηλεία και επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, υπάρχει πρήξιμο, θάνατος ιστών και ίνωση του παγκρέατος.

Η χρόνια μορφή παγκρεατίτιδας στο 10% των περιπτώσεων εμφανίζεται ως συνέπεια της οξείας παγκρεατίτιδας. Αυτό σημαίνει ότι η φλεγμονή του παγκρέατος, που αντιστοιχεί στην οξεία μορφή, σε 10% των περιπτώσεων θα αφήσει αλλαγές στο όργανο που ήταν άρρωστο..

Η χρόνια μορφή παγκρεατίτιδας εμφανίζεται στο 60% των περιπτώσεων ως συνέπεια της μη αναγνωρισμένης οξείας παγκρεατίτιδας, δηλαδή υπήρξαν επιθέσεις οξείας παγκρεατίτιδας, αλλά δεν διαγνώστηκαν ως οξεία παγκρεατίτιδα.

Το πάγκρεας είναι ένα από τα κύρια όργανα που εμπλέκονται στην πέψη. Τα παγκρεατικά κύτταρα παράγουν ένζυμα που διαλύουν την τροφή.

Τα παγκρεατικά ένζυμα είναι πολύ ενεργά:

  • η λιπάση διασπά τα λίπη,
  • Η πρωτεάση διασπά τις πρωτεΐνες,
  • η αμυλάση διασπά τους υδατάνθρακες.

Η τροφή, κατανεμημένη από παγκρεατικά ένζυμα, απορροφάται μέσω των εντερικών τοιχωμάτων στην κυκλοφορία του αίματος και μεταφέρεται σε όλο το σώμα.

Εάν το πάγκρεας δεν παράγει αρκετά ένζυμα, τότε η τροφή δεν απορροφάται από το σώμα. Και αυτό είναι κατανοητό - οι πρωτεΐνες, τα λίπη και οι υδατάνθρακες δεν διασπώνται, γιατί υπάρχει έλλειψη λιπάσης, πρωτεάσης και αμυλάσης. Τα ακατέργαστα τρόφιμα συνεχίζουν να κινούνται μέσα από τα έντερα, σχηματίζονται φλοιές, φούσκωμα, μετεωρισμός, πόνος.

Με φλεγμονή του παγκρέατος, οι αγωγοί κατά τους οποίους κινείται ο παγκρεατικός χυμός, στενεύουν. Για το λόγο αυτό, υπάρχει μερική ή πλήρης διακοπή της εκροής παγκρεατικού χυμού από το φλεγμονώδες όργανο. Τα ένζυμα έρχονται σε ενεργή κατάσταση και αρχίζουν να χωνεύουν, αλλά όχι τα τρόφιμα, αλλά το ίδιο το πάγκρεας, η λεγόμενη αυτο-πέψη εμφανίζεται.

Ποιες είναι οι αιτίες της φλεγμονής του παγκρέατος - αιτίες της παγκρεατίτιδας?

Οι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος) συζητήθηκαν λεπτομερώς νωρίτερα, στο άρθρο "Αιτίες παγκρεατίτιδας"

  • Αλκοόλ στην παγκρεατίτιδα Ο πιο επικίνδυνος συνδυασμός αλκοόλ και λιπαρών τροφών.
  • JKB - ασθένεια χολόλιθου. Πρώτον, η ίδια η φλεγμονή των χοληφόρων πόρων προκαλεί φλεγμονή των παγκρεατικών πόρων. Δεύτερον, οι πέτρες (calculi) μπορούν να διεισδύσουν στον κοινό χολικό πόρο και να μπλοκάρουν τον αυλό του. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια μηχανική απόφραξη στην εκροή του παγκρέατος χυμού, η οποία οδηγεί στο γεγονός ότι τα ένζυμα που έχει απελευθερώσει από το ακόμα υγιές όργανο αρχίζουν να χωνεύουν τον ίδιο τον ιστό του παγκρέατος. Εμφανίζεται η φλεγμονή του - παγκρεατίτιδα.
  • Πικάντικα τρόφιμα και μπαχαρικά όπως κρεμμύδια, σκόρδο, μουστάρδα, ειδικά όταν συνδυάζονται με αλκοόλ - δείτε το σημείωμα
  • Λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα - δείτε το υπόμνημα
  • Τρόφιμα που παράγουν αέριο όπως λάχανο, όσπρια, σταφύλια - βλ. Φυλλάδιο.
  • Γνωρίζατε ότι υπάρχουν φάρμακα που καταστρέφουν το πάγκρεας - μάθετε εδώ >>

Συμπτώματα παγκρεατίτιδας

Τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας έχουν περιγραφεί προηγουμένως

  • Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα τόσο σε οξείες όσο και σε χρόνιες μορφές.
  • Αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά, φούσκωμα.
  • Η ναυτία και ο έμετος είναι συμπτώματα οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας. Επιπλέον, ο εμετός δεν ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς.
  • Διάρροια (διάρροια), η διάρροια επιδεινώνεται με την πρόσληψη τροφής.
  • Συχνά υπάρχουν γενικές αδυναμίες, αίσθημα παλμών και πυρετός.

Εντοπισμός πόνου: άνω κοιλιακή χώρα, γύρω από τον ομφαλό. Ο πόνος είναι στη φύση - αυτό σημαίνει ότι ο πόνος γίνεται αισθητός όχι μόνο στην κοιλιά, αλλά και στην πλάτη.

Η ένταση του πόνου. Ο πόνος στην παγκρεατίτιδα, κατά κανόνα, είναι πολύ έντονος, έχει συνεχή και οξεία πορεία (δηλαδή, δεν υπάρχει εκδήλωση που μοιάζει με κύμα - εξασθενεί και εντείνεται ξανά). Μακράς διαρκείας. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς (lat.palpatio - συναίσθημα) στον ομφαλό, με μετατόπιση προς τα αριστερά της μέσης γραμμής της κοιλιάς, ο ασθενής αισθάνεται πόνο, αλλά δεν παρατηρείται ένταση της κοιλιακής πρέσας και η κοιλιά παραμένει μαλακή.

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, ο πόνος μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Πιο έντονος πόνος στην οξεία παγκρεατίτιδα. Για οξεία παγκρεατίτιδα, καλέστε ένα ασθενοφόρο.

  • Ο πόνος χειροτερεύει. Εάν τρώτε ή ξαπλώνετε στην πλάτη σας. Η κατανάλωση αλκοόλ είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη.
  • Ο πόνος μπορεί να μειωθεί. Γι 'αυτό, συνιστάται άρνηση τροφής, πάγος στο στομάχι (στην ομφαλική περιοχή, στο αριστερό υποχονδρίου), θέση γόνατος-αγκώνα (βλέπε σχήμα στα αριστερά)
  • Ο πόνος μπορεί να μειωθεί με τη λήψη φαρμάκων (βλ. Παρακάτω) μπορεί επίσης να μειώσει την ένταση και ακόμη και να εξαλείψει τον πόνο. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, η διάρκεια του πόνου μπορεί να ποικίλει ευρέως από μερικές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες..

Διάγνωση παγκρεατίτιδας
Το Diagnostics είναι η εκπόνηση ιατρικής γνωμοδότησης (διάγνωση) σχετικά με τον ορισμό της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς. Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας βασίζεται σε δεδομένα από εργαστηριακές και οργανικές ερευνητικές μεθόδους. Περιγράφεται λεπτομερώς εδώ >>

Πρώτες βοήθειες για οξεία και επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Εάν υποφέρετε από πόνους στην κοιλιά, διάρροια (διάρροια), ναυτία ή έμετο, τότε πιθανότατα αντιμετωπίζετε επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας ή επίθεση οξείας παγκρεατίτιδας..

Πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο.

Τι πρέπει να κάνετε πριν φτάσει ο γιατρός:

Εκτελέστε τη γνωστή τριάδα των ενεργειών - «κρύο, πείνα και ηρεμία», δηλαδή

  1. "Απενεργοποιήστε" το πάγκρεας από την πεπτική διαδικασία.
    • Πείνα. Δεν μπορείτε να φάτε - τίποτα!
    • Προκαλέστε εμετό. Ως αποτέλεσμα, η τροφή που βρίσκεται στο στομάχι θα απομακρυνθεί από τη διαδικασία πέψης..
  2. Μέτρα για τη μείωση της έντασης του πόνου:
    • Κρύο. Τοποθετήστε ένα μαξιλάρι θέρμανσης γεμάτο με νερό στον καταψύκτη του ψυγείου. Απλώστε ένα μπουκάλι ζεστού νερού με παγωμένο νερό και ένα τυλιγμένο πανί στην περιοχή του ομφαλού - ακριβώς πάνω, μετατοπισμένο προς τα αριστερά. Το μαξιλάρι θέρμανσης (εάν δεν υπάρχει) μπορεί να αντικατασταθεί με οποιαδήποτε αντικείμενα στο χέρι, για παράδειγμα, ένα πλαστικό μπουκάλι κ.λπ..
    • Ενδομυϊκές ενέσεις:

- 2% παπαβερίνη (2 ml) ή No-shpa (2-4 ml),
- 50% αναλγίνη (2 ml) ή baralgin (5 ml).

  • Υπόλοιπο.
  • Μπορώ:
    • Almagel (Almagel A) - 1 κουταλάκι του γλυκού.
    • Μεταλλικά νερά - "Borjomi" και "Essentuki 4". Το μεταλλικό νερό πρέπει να απαερίζεται και να ζεσταίνεται. Ο ημερήσιος όγκος είναι 1,5 l / ημέρα. Ο όγκος ανά δόση είναι 200 ​​ml, η επόμενη δόση είναι 2 ώρες αργότερα. Απαγορεύεται αυστηρά - ανθρακούχο μεταλλικό νερό. Το μεταλλικό νερό μπορεί να μειώσει τον πόνο μέσω των ακόλουθων επιδράσεων στο πάγκρεας:
  • - Αντισπαστικό (χαλαρωτικό, ανακουφιστικό σπασμό).

    - Προσαρμοστικό αποτέλεσμα, δηλαδή, τα μεταλλικά νερά έχουν ευεργετική επίδραση στην επιστροφή του νοσούντος οργάνου στη διαδικασία πέψης.

    Θεραπεία παγκρεατίτιδας

    Αφού αφαιρεθεί η οξεία κατάσταση, ξεκινά το επόμενο στάδιο της θεραπείας. Η ιδιαιτερότητα της θεραπείας σε αυτό το στάδιο είναι ο εντοπισμός και η εξάλειψη των αιτίων που προκάλεσαν την παγκρεατίτιδα, την ανακούφιση της φλεγμονής και την αποκατάσταση της λειτουργικής δραστηριότητας του παγκρέατος.

    • Εάν η παγκρεατίτιδα προκαλείται από απόφραξη (στένωση) των χοληφόρων πόρων, παρατηρείται απόφραξη των χοληφόρων πόρων. Το καθήκον των γιατρών σε αυτήν την περίπτωση είναι να αφαιρέσουν τα εμπόδια, να επεκτείνουν τους χολικούς αγωγούς. Οι χοληφόροι πόροι και το πάγκρεας εξετάζονται με ERCP - ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία.
    • Εάν η αιτία της φλεγμονής του παγκρέατος είναι οι χολόλιθοι - χολόλιθοι, τότε απαιτείται χολοκυστεκτομή ή αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
    • Εάν η παγκρεατίτιδα έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα του αλκοόλ, τότε συνιστάται να υποβληθείτε σε θεραπευτική πορεία για τη θεραπεία της εξάρτησης από το αλκοόλ.
    • Μερικές φορές απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας για την αφαίρεση του φλεγμονώδους ιστού και την αποστράγγιση υγρού.

    Η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας έχει γραφτεί λεπτομερώς νωρίτερα - μπορείτε να διαβάσετε εδώ >>

    Ποιες επιπλοκές είναι πιθανές με οξεία παγκρεατίτιδα?

    • Παγκρεατική νέκρωση. Οξεία νέκρωση του παγκρέατος.

    Το πάγκρεας αυτο χωνεύεται με τη βοήθεια ενζύμων που παράγει το ίδιο - θρυψίνη και λιπάση. Η τρυψίνη και η λιπάση ενεργοποιούνται μέσα στον αδένα από ενεργοποιητές (χολή, συστατικά χολής, χολικά οξέα), οι οποίοι εισέρχονται στον αυλό του αγωγού λόγω φλεγμονής οργάνων. Η εμφάνιση του παγκρέατος είναι οίδημα, εύθραυστο, εμποτισμένο με αίμα. Μερικές φορές το πάγκρεας πέφτει από το κρεβάτι του.

    Εμφανίζεται σοβαρή αιμορραγική περιτονίτιδα Στην οξεία νέκρωση, η νέκρωση ιστών βρίσκεται στους ιστούς του παγκρέατος.

    • Ψευδοκύστες.
    • Ικτερός.
    • Ασκίτες (συσσώρευση υγρών)

    Θεραπευτικός ρόλος της διατροφής στην παγκρεατίτιδα

    Η διατροφή για την παγκρεατίτιδα έχει θεραπευτικό ρόλο. Διατροφή Νο. 5p - μια δίαιτα για παγκρεατίτιδα έχει δύο επιλογές: την πρώτη και τη δεύτερη επιλογή (επιλογές τρίψιμο και όχι τρίψιμο).

    Ο σκοπός της διατροφικής θεραπείας για παγκρεατίτιδα:

    • παρέχει καλή διατροφή?
    • συμβάλει στη μείωση των φλεγμονωδών και εκφυλιστικών φαινομένων στο πάγκρεας.
    • βοηθά στην αποκατάσταση της λειτουργικής ικανότητας της εκκριτικής συσκευής.
    • για την παροχή μηχανικής εξοικονόμησης του παγκρέατος και άλλων οργάνων του πεπτικού σωλήνα.

    Χαρακτηριστικά της δίαιτας για χρόνια παγκρεατίτιδα

    • Περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες - αυξημένη
    • Περιεκτικότητα σε λιπαρά - χαμηλότερος φυσιολογικός κανόνας
    • Υδατάνθρακες - Μέτριος περιορισμός
    • Αλάτι - μέτριο περιορισμό
    • Εξαιρούνται τρόφιμα που προκαλούν φούσκωμα και ζύμωση - λάχανο, όσπρια, ανθρακούχα ποτά.
    • Τρόφιμα πλούσια σε αιθέρια έλαια - κρεμμύδια, σκόρδο. Εξαιρείται.
    • Εξαιρούνται τα προϊόντα που ερεθίζουν τους βλεννογόνους της εγγύς πεπτικής οδού - πιπεριές, καυτές σάλτσες, καρυκεύματα -.

    Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το τι μπορείτε να φάτε με παγκρεατίτιδα, διαβάστε τις ακόλουθες σελίδες: ΥΠΕΝΘΥΜΙΣΗ, δίαιτα για παγκρεατίτιδα, δίαιτα Νο. 5 p για παγκρεατίτιδα, δίαιτα για οξεία παγκρεατίτιδα.

    Υπάρχουν πολλές συνταγές στον ιστότοπο που αντιστοιχούν στη διατροφή για παγκρεατίτιδα - υπάρχει ένας πλήρης κατάλογος διαιτητικών πιάτων.

    Θυμάμαι:

    1. Η επέκταση της δίαιτας θα πρέπει να βρίσκεται μόνο στο εύρος των πιάτων που συνιστώνται για ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα.
    2. Κατά την επέκταση της διατροφής, ακολουθήστε αυστηρά την αρχή του βαθμιαίου χαρακτήρα, τόσο όσον αφορά την ένταξη νέων πιάτων και τροφίμων, όσο και την αύξηση του όγκου τους..
    3. Ακόμη και με σημαντική βελτίωση της κατάστασης, δεν επιτρέπονται έντονες παραβιάσεις της σύνθεσης της δίαιτας και της δίαιτας

    Μερικά στατιστικά στοιχεία

    • Η παγκρεατίτιδα κατατάσσεται τρίτη στη συχνότητα της διάγνωσης, οδηγώντας σε σκωληκοειδίτιδα και χολοκυστίτιδα.
    • Η ασθένεια είναι πιο ευαίσθητη - γυναίκες από τους άνδρες, σε αναλογία περίπου 3: 1.
    • Όταν φτάσουν στην ηλικία των 40, οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες.
    • Με διάγνωση παγκρεατικής νέκρωσης, ασθενών γυναικών και ανδρών, η αναλογία είναι 1: 1.
    • Η ηλικία στην οποία η παγκρεατίτιδα εντοπίζεται συχνότερα είναι 30-60 χρόνια.
    • Η συχνότητα ανίχνευσης χρόνιας παγκρεατίτιδας σε άτομα που πίνουν έντονα είναι 45-50%.
    • Χρόνια παγκρεατίτιδα ως συνέπεια της νόσου της χολόλιθου. Τις περισσότερες φορές οι γυναίκες 50-60 ετών είναι άρρωστες. Το μεταβολικό σύνδρομο συνοδεύεται από: παχυσαρκία, υπερλιπιδαιμία, αρτηριακή υπέρταση, ισχαιμική καρδιακή νόσο, μειωμένη ανοχή σε υδατάνθρακες, υπερουριχαιμία ή υπερουρικοσουρουρία....

    Πρόσφατα, η ηλικία στην οποία διαγιγνώσκεται η παγκρεατίτιδα γίνεται νεότερη.

    Ποιός είναι ο λόγος?

    Πρώτον, το επίπεδο της ιατρικής και της διάγνωσης έχει αυξηθεί και η ασθένεια ανιχνεύεται νωρίτερα..

    Δεύτερον, λόγω της αύξησης του επιπέδου υλικών, η ποσότητα κατανάλωσης αλκοόλ αυξήθηκε, γεγονός που οδήγησε σε αύξηση της νόσου της αλκοολικής παγκρεατίτιδας..

    Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας