Η κύστη είναι ένας καλοήθης σχηματισμός, μια κοιλότητα που οριοθετείται από τοιχώματα και γεμίζει με υγρό. Μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε όργανο, διαταράσσοντας τις λειτουργίες του. Πρόσφατα, τέτοιοι σχηματισμοί στο πάγκρεας είναι όλο και πιο συχνές, ειδικά στον πληθυσμό άνω των 40 ετών..

Αυτό οφείλεται στη συχνή ανάπτυξη παγκρεατίτιδας λόγω ακατάλληλης διατροφής ή κακών συνηθειών. Ανάλογα με το μέγεθος, τη θέση και την αιτία του σχηματισμού της κύστης, μπορεί να μην εμφανίζει συμπτώματα ή να διαταράξει σοβαρά τις λειτουργίες του παγκρέατος. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία της παθολογίας είναι δυνατή μόνο χειρουργική.

γενικά χαρακτηριστικά

Η παγκρεατική κύστη είναι μια αρκετά κοινή επιπλοκή της παγκρεατίτιδας. Τέτοιες κοιλότητες σχηματίζονται όταν οι ιστοί των οργάνων έχουν υποστεί βλάβη, διαταραχές του κυκλοφορικού και εκροή παγκρεατικού χυμού. Ως αποτέλεσμα τέτοιων διεργασιών, σχηματίζεται μια κάψουλα στη θέση των νεκρών κυττάρων, που οριοθετείται από τοιχώματα κυττάρων συνδετικού ιστού. Τις περισσότερες φορές γεμίζει με παγκρεατικό χυμό, αλλά το πύον, το αίμα ή το φλεγμονώδες εξίδρωμα μπορεί να γίνει το περιεχόμενό του. Η διαδικασία σχηματισμού της μπορεί να είναι μεγάλη - από 6 έως 12 μήνες..

Σε πολλές περιπτώσεις σχηματίζεται κύστη στο πάγκρεας στο σημείο των νεκρών κυττάρων του παρεγχύματος. Με φλεγμονή ή συσσώρευση παγκρεατικού χυμού, οι ιστοί καταστρέφονται σε ένα μέρος. Επιπλέον, η περιοχή αυτή είναι συχνά περιορισμένη. Η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού εμφανίζεται σε αυτό. Σταδιακά, τα ανοσοκύτταρα καταστρέφουν την φλεγμονώδη εστίαση, αλλά η κοιλότητα μπορεί να παραμείνει. Μια τέτοια μετα-νεκρωτική κύστη γεμίζει με νεκρά κύτταρα, φλεγμονώδες εξίδρωμα, αίμα, αλλά πιο συχνά με παγκρεατικό χυμό..

Μια ποικιλία μιας τέτοιας παθολογίας, στην οποία σχηματίζονται πολλές κοιλότητες στην περιοχή των αγωγών του αδένα, είναι η κυστική ίνωση ή η κυστική ίνωση. Πρόκειται για μια συγγενή γενετική παθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από πάχυνση του παγκρεατικού χυμού και απόφραξη των αγωγών του αδένα. Αλλά οι κύστες σχηματίζονται όχι μόνο σε αυτό το όργανο, αλλά και στους πνεύμονες ή τα έντερα..

Ποικιλίες

Τις περισσότερες φορές, όλοι αυτοί οι σχηματισμοί στο πάγκρεας χωρίζονται σε δύο ομάδες. Οι πραγματικές κύστεις περιλαμβάνουν κοιλότητες επενδεδυμένες με επιθηλιακά κύτταρα από το εσωτερικό. Μπορούν να σχηματιστούν με παθολογίες των αγωγών του αδένα ή λόγω ανωμαλιών της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η ψευδοκύστη είναι ένας σχηματισμός που έχει προκύψει στη θέση μιας φλεγμονώδους εστίασης. Αν και αυτή η παθολογία είναι πιο κοινή από τις πραγματικές κύστες, πολλοί επιστήμονες δεν τις διακρίνουν σε ξεχωριστή ομάδα..

Επιπλέον, ταξινομούνται κύστεις που σχηματίζονται με παγκρεατίτιδα. Διακρίνονται οι οξύι σχηματισμοί, οι οποίοι συχνά δεν έχουν τους δικούς τους τοίχους. Ο ρόλος τους μπορεί να παιχτεί από τα τοιχώματα των αγωγών, από τον ίδιο τον αδένα, ή ακόμη και από άλλα όργανα. Υπάρχει επίσης μια τέτοια παθολογία όπως η κυστοΐνωση, στην οποία σχηματίζονται καλώς σχηματισμένες κοιλότητες, συνήθως στρογγυλού σχήματος. Τα τοιχώματά τους σχηματίζονται από ινώδη ιστό. Η πιο δύσκολη περίπτωση είναι όταν εμφανίζεται ένα απόστημα γεμάτο πύον. Αυτή η πάθηση αναφέρεται επίσης ως κύστεις, καθώς σχηματίζεται στη θέση μιας εορταστικής κύστης ή νεκρού ιστού με νέκρωση.

Τέτοιοι σχηματισμοί ταξινομούνται επίσης ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού. Τις περισσότερες φορές, σχηματίζεται κύστη της κεφαλής του παγκρέατος, καθώς υπάρχουν οι περισσότεροι από τους αγωγούς, ο χολικός αγωγός περνά και υπάρχει επικοινωνία με το δωδεκαδάκτυλο. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κύστη του σώματος ή της ουράς του παγκρέατος.

Επιπλέον, μερικές φορές οι κύστες ταξινομούνται ανά τύπο ιστού και προκαλούν:

  • τραυματική εμφάνιση ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή αμβλύ τραύμα στην κοιλιά?
  • παρασιτικά είναι μια αντίδραση στη μόλυνση με παράσιτα, για παράδειγμα, echinococcus?
  • συγγενής εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης.
  • κατακράτηση προκύπτει ως αποτέλεσμα της απόφραξης των αγωγών.
  • ψευδοκύστες σχηματίζονται στο σημείο του κυτταρικού θανάτου.

Αιτίες

Πρόσφατα, αυτή η παθολογία γίνεται πιο κοινή. Επιπλέον, σε πολλές περιπτώσεις προκαλείται από παγκρεατίτιδα. Η οξεία μορφή της νόσου, που οδηγεί στο θάνατο των παρεγχυματικών κυττάρων, σε περίπου 15-20% των περιπτώσεων οδηγεί στο σχηματισμό μιας τέτοιας κοιλότητας. Αυτό συμβαίνει 3-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της φλεγμονής, όταν εμφανίζεται μια θέση νέκρωσης στον ιστό των αδένων. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιες κοιλότητες σχηματίζονται στη χρόνια παγκρεατίτιδα. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς, ειδικά εκείνοι που δεν ακολουθούν τις συστάσεις του γιατρού, αντιμετωπίζουν μια τέτοια διάγνωση.

Μια παραβίαση της εκροής του παγκρεατικού χυμού, η στένωση του σφιγκτήρα του Oddi, η νόσος της χολόλιθου μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό μετανεκρωτικής κύστης. Όλες αυτές οι παθολογίες οδηγούν στο θάνατο των παγκρεατικών κυττάρων, και σε πολλές περιπτώσεις σχηματίζεται μια κοιλότητα στη θέση τους. Αλλά άλλοι λόγοι μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας τέτοιας διαδικασίας:

  • κοιλιακό τραύμα
  • παραβίαση της παροχής αίματος στον αδένα λόγω της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων από έναν θρόμβο.
  • ανατομή της αρτηρίας
  • διαταραχές στην ενδομήτρια ανάπτυξη του αγωγικού συστήματος του αδένα.
  • παρασιτικές λοιμώξεις.

Συμπτώματα

Ο σχηματισμός κύστης δεν προκαλεί πάντα δυσφορία στον ασθενή. Μικροί σχηματισμοί που δεν συμπιέζουν τους αγωγούς του αδένα ή άλλα όργανα μπορεί να περάσουν απαρατήρητοι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, σε πολλές περιπτώσεις, ο σχηματισμός του συμβαίνει στο πλαίσιο φλεγμονωδών διεργασιών, οπότε ο πόνος αποδίδεται στην παγκρεατίτιδα. Ο πόνος με κύστη μπορεί να είναι ήπιος, εκδηλωμένος ως ελαφρά δυσφορία. Ή συμβαίνει παροξυσμός. Σοβαρός πόνος εμφανίζεται όταν η κύστη συμπιέζει τους αγωγούς, τις νευρικές ίνες και άλλα όργανα.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν τέτοια συμπτώματα παγκρεατικής κύστης, που μοιάζουν με επιδείνωση γαστρεντερικών παθήσεων:

  • ναυτία, μερικές φορές έμετος
  • ρέψιμο, μετεωρισμός, καούρα
  • διαταραχή των εντέρων
  • Ελλειψη ορεξης;
  • λόγω μειωμένης απορρόφησης θρεπτικών ουσιών, το βάρος μπορεί να μειωθεί.
  • μειωμένη απόδοση.

Εάν η κύστη μεγαλώνει περισσότερο από 5 cm, θα εκδηλωθεί αναγκαστικά σε πιο σοβαρές διαταραχές. Τα σημάδια αυτής της κατάστασης θα εξαρτηθούν από την τοποθεσία της εκπαίδευσης. Μια κύστη που βρίσκεται στο κεφάλι του αδένα συχνά συμπιέζει τους χοληφόρους πόρους. Εκδηλώνεται με τη μορφή αποφρακτικού ίκτερου, σοβαρού κνησμού. Η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να προκαλέσει διακοπή της παροχής αίματος στα κοιλιακά όργανα και ακόμη και πρήξιμο των κάτω άκρων. Μεγάλες κύστεις στην ουρά του παγκρέατος μερικές φορές παρεμποδίζουν τη ροή των ούρων και προκαλούν κατακράτηση ούρων και μπορούν να συμπιέσουν τα έντερα ή τον σπλήνα. Το αποτέλεσμα είναι η εντερική απόφραξη και άλλες παθολογίες..

Διαγνωστικά

Δεν μπορούν όλοι να φανταστούν πόσο επικίνδυνη είναι η κύστη στο πάγκρεας. Αλλά παρόλο που είναι καλοήθης βλάβη, οι συνέπειες της μη θεραπείας μπορεί να είναι σοβαρές. Πρώτα απ 'όλα, η κύστη μπορεί να αναπτυχθεί, η οποία θα οδηγήσει σε συμπίεση των ιστών του ίδιου του αδένα ή άλλων οργάνων. Επιπλέον, μπορεί να φουσκώνει, να περιπλέκεται από διάτρηση τοίχου ή αιμορραγία. Επομένως, εάν υποψιάζεστε μια τέτοια παθολογία, είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθείτε σε εξέταση..

Κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί αμέσως να υποψιάζεται την παρουσία παγκρεατικής κύστης από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και με μεγάλο μέγεθος του σχηματισμού, από την προεξοχή της κοιλιάς από τη μία πλευρά. Ωστόσο, συνταγογραφείται μια οργανική εξέταση. Η πιο κοινή μέθοδος είναι ο υπέρηχος. Μια τέτοια μελέτη σάς επιτρέπει να επιβεβαιώσετε την παρουσία μιας κύστης, να αξιολογήσετε το μέγεθός της και να υποπτευθείτε την ανάπτυξη επιπλοκών. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία, η οποία μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια το μέγεθος του σχηματισμού, τη σύνδεση με τους αγωγούς και τη βλάβη των ιστών.

Μερικές φορές συνταγογραφείται επίσης αξονική τομογραφία ή σπινθηρογραφία για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να αναλυθούν πληροφορίες σχετικά με την παθολογία. Και στο στάδιο της προετοιμασίας για τη λειτουργία, απαιτείται ERCP - ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Απαιτείται η λήψη λεπτομερών πληροφοριών σχετικά με τον τύπο της κύστης, τις συνδέσεις της με αγωγούς, αγγεία και άλλους ιστούς..

Θεραπεία

Η θεραπεία παγκρεατικών κύστεων είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση. Αλλά η ανάγκη για μια λειτουργία δεν προκύπτει πάντα. Σε τελική ανάλυση, εάν η κύστη είναι μικρή, δεν μεγαλώνει και δεν συμπιέζει τον ιστό, δεν προκαλεί δυσφορία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής χρειάζεται μόνο να ακολουθεί δίαιτα και να υποβάλλεται σε τακτική εξέταση από γιατρό, ώστε να μην χάσει πιθανές επιπλοκές.

Απαιτείται ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης όταν ο ασθενής βιώνει σοβαρό κοιλιακό άλγος, λιποθυμίζει, έχει αέναο εμετό αίματος, διαταραχή καρδιακού παλμού. Είναι απαραίτητο να τον πάρετε σε ιατρικό ίδρυμα, κατά προτίμηση στο χειρουργικό τμήμα, καθώς πιθανότατα θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Σε τελική ανάλυση, τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται όταν ρήξη μιας κύστης, φραγμένοι αγωγοί ή αιμορραγία.

Όταν επιλέγει μια μέθοδο χειρουργικής θεραπείας, ο γιατρός καθοδηγείται πάντα από μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Οι μεγάλες κύστεις, ειδικά εάν μεγαλώνουν ή απειλούν να συμπιέσουν τους αγωγούς, πρέπει να αφαιρεθούν. Τις περισσότερες φορές αυτό γίνεται μαζί με μέρος του ίδιου του αδένα. Ο όγκος των αφαιρεθέντων ιστών εξαρτάται όχι μόνο από το μέγεθος της κύστης, αλλά και από την κατάσταση του παρεγχύματος. Για να αποφευχθεί η υποτροπή, το κατεστραμμένο τμήμα του αδένα μπορεί να αφαιρεθεί. Όμως τέτοιες ριζοσπαστικές πράξεις γίνονται σπάνια, αφού μετά από αυτό είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές..

Εάν η κοιλότητα της κύστης είναι μικρή και δεν περιπλέκεται από άλλες παθολογίες, μπορεί να συνιστάται η αποστράγγιση. Το τοίχωμα του σχηματισμού τρυπιέται και το περιεχόμενό του απορροφάται. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αποχέτευσης. Εάν η κύστη δεν επηρεάζει τους παγκρεατικούς πόρους, η διάτρηση γίνεται μέσω του δέρματος. Εγκαθίσταται μια αποχέτευση μέσω της οποίας εκρέουν τα περιεχόμενα της κύστης. Μερικές φορές πραγματοποιείται επίσης λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση ή αποστράγγιση του στομάχου.

Μεταξύ των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας των κύστεων, χρησιμοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Συνήθως, η λειτουργία του παγκρέατος μειώνεται σε αυτήν την παθολογία, επομένως συνιστάται η συνεχής λήψη ενζυμικών παρασκευασμάτων. Μπορεί να είναι Pancreatin, Panzinorm, Creon, Festal. Οι ασθενείς που συμμορφώνονται με ορισμένους διατροφικούς περιορισμούς και λαμβάνουν ενζυματικά παρασκευάσματα που συνταγογραφούνται από γιατρό αισθάνονται καλά και μπορούν να αποφύγουν επιπλοκές της παθολογίας.

Αλλά μερικές φορές απαιτούνται και άλλα φάρμακα. Μπορεί να είναι αντισπασμωδικά ή αναλγητικά για σοβαρό πόνο, καρμινικά φάρμακα για μετεωρισμό, αντιεμετικά. Με μια παρασιτική κύστη, πρέπει να χρησιμοποιείται πορεία ανθελμινθικών φαρμάκων. Μερικές φορές επιτρέπεται η ανακούφιση των συμπτωμάτων με λαϊκές θεραπείες. Συνήθως, συνιστώνται αφεψήματα με βάση αφέψημα καλέντουλας. Είναι χρήσιμο να προσθέσετε σελαντίνη, yarrow, κιχώριο, φύλλα σταφίδας και lingonberries σε αυτά..

Θρέψη

Ανεξάρτητα από την επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας, ο ασθενής που έχει διαγνωστεί με τέτοια διάγνωση πρέπει να αλλάξει σε δίαιτα. Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές μερίδες, αρκετά συχνά - έως και 6-7 φορές την ημέρα. Αυτό ανακουφίζει το άγχος στο πάγκρεας. Τα προϊόντα που διεγείρουν την παραγωγή χυμού παγκρέατος αποκλείονται απαραίτητα. Αυτά είναι κυρίως ισχυροί ζωμοί, μπαχαρικά, λιπαρά τρόφιμα, τουρσιά και τουρσιά. Αλλά δεν συνιστάται επίσης να τρώτε τρόφιμα με έντονη γεύση..

Τα απαγορευμένα τρόφιμα περιλαμβάνουν αλκοολούχα ποτά, καφέ, σόδα, γλυκά, καπνιστά κρέατα και τουρσιά. Δεν είναι επιθυμητό να καταναλώνετε όσπρια, λάχανο, ραπανάκια, ραπανάκια, σκόρδο, μανιτάρια, καθώς αυτά τα προϊόντα προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων. Για τη μείωση του φορτίου στον αδένα, τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται σε καθαρισμένη μορφή. Απαγορεύεται να το τηγανίζετε, είναι καλύτερα να βράσετε στον ατμό, να βράσετε ή να βράσετε..

Μια δίαιτα για μια παγκρεατική κύστη περιλαμβάνει τη χρήση τέτοιων τροφίμων:

  • άπαχο κρέας και ψάρι
  • αποβουτυρωμένο γάλα, κεφίρ, ψημένο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση, φυσικό γιαούρτι ·
  • ρύζι, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης
  • βραστά αυγά;
  • αποξηραμένο άσπρο ψωμί, κράκερ, μπισκότα μπισκότων
  • βραστά ή ψημένα λαχανικά ·
  • φρέσκα βότανα;
  • φρούτα σε μικρές ποσότητες, αλλά όχι ξινά.
  • κομπόστα αποξηραμένων φρούτων, αφέψημα αγριοτριανταφυλλιάς, αδύναμο πράσινο τσάι.

Επιπλοκές

Η πρόγνωση για μια παγκρεατική κύστη εξαρτάται από την αιτία της παθολογίας, τη θέση της κοιλότητας και την επικαιρότητα της θεραπείας. Σχεδόν οι μισές από τις περιπτώσεις της νόσου συνοδεύονται από επιπλοκές. Μπορεί να εμφανιστούν συρίγγια, μπορεί να προκληθεί διάτρηση, αιμορραγία ή εξάτμιση. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατή η μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας - περιτονίτιδα. Μερικές φορές αυτή η καλοήθης ανάπτυξη μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη όγκο..

Ακόμη και με την έγκαιρη θεραπεία, η παθολογία μπορεί ακόμα να απειλήσει με σοβαρές συνέπειες. Εάν οι αιτίες της δεν εξαλειφθούν, η κύστη μπορεί να σχηματιστεί ξανά. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη αυτής της κατάστασης. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να φάτε σωστά, να σταματήσετε το αλκοόλ και το κάπνισμα και εάν εμφανιστούν σημάδια διαταραχής του πεπτικού συστήματος, θεραπεύστε εγκαίρως.

Κριτικές

Μια κύστη στο πάγκρεας είναι πολύ συχνή. Αλλά δεν γνωρίζουν όλοι οι ασθενείς τη διάγνωσή τους, καθώς οι μικροί σχηματισμοί δεν προκαλούν ενόχληση. Πολλοί ενδιαφέρονται για το εάν είναι δυνατόν να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Όλα εξαρτώνται από το άτομο. Αλλά μπορείτε να μελετήσετε τις κριτικές των ασθενών σχετικά με διαφορετικές μεθόδους θεραπείας..

Σύγχρονες προσεγγίσεις για τη θεραπεία παγκρεατικών κύστεων

Μια παγκρεατική κύστη είναι μια κοιλότητα που περιβάλλεται από μια κάψουλα και γεμίζει με υγρό. Η πιο κοινή μορφολογική μορφή κυστικών αλλοιώσεων του παγκρέατος είναι οι μετα-νεκρωτικές κύστεις. Στο νοσοκομείο Yusupov, οι γιατροί εντοπίζουν κύστεις στο πάγκρεας χάρη στη χρήση σύγχρονων οργάνων διάγνωσης μεθόδων: υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα), οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), υπολογιστική τομογραφία (CT). Οι ασθενείς εξετάζονται χρησιμοποιώντας τον πιο πρόσφατο διαγνωστικό εξοπλισμό από κορυφαίους κατασκευαστές παγκοσμίως.

Η αύξηση του αριθμού των ασθενών με κυστικές βλάβες του παγκρέατος διευκολύνεται από μια αδικαιολόγητη αύξηση της συχνότητας οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας, από την αύξηση του αριθμού καταστροφικών και περίπλοκων μορφών ασθενειών. Η συχνότητα των μετα-νεκρωτικών παγκρεατικών κύστεων αυξάνεται λόγω της εισαγωγής αποτελεσματικών μεθόδων συντηρητικής θεραπείας για οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα.

Στο πλαίσιο της εντατικής θεραπείας, οι θεραπευτές του νοσοκομείου Yusupov είναι όλο και περισσότερο σε θέση να σταματήσουν τη διαδικασία καταστροφής, για να μειώσουν τη συχνότητα των σηπτικών επιπλοκών. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν καινοτόμες τεχνικές για τη θεραπεία παγκρεατικών κύστεων. Σοβαρές περιπτώσεις της νόσου συζητούνται σε συνεδρίαση του Συμβουλίου Εμπειρογνωμόνων με τη συμμετοχή καθηγητών και ιατρών της υψηλότερης κατηγορίας. Οι κορυφαίοι χειρουργοί αποφασίζουν συλλογικά για τις τακτικές διαχείρισης των ασθενών.

Οι συγγενείς (δυσοντογενετικές) κύστεις του παγκρέατος σχηματίζονται ως αποτέλεσμα δυσπλασιών του ιστού του οργάνου και του πόρου. Οι επίκτητες παγκρεατικές κύστεις έχουν ως εξής:

Retentional - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της στένωσης των αγωγών απέκκρισης του αδένα, της επίμονης απόφραξης του αυλού τους από νεοπλάσματα, πέτρες.

Εκφυλιστικό - σχηματίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στον ιστό του αδένα σε παγκρεατική νέκρωση, διαδικασία όγκου, αιμορραγίες.

Πολλαπλασιασμός - νεοπλάσματα κοιλότητας, τα οποία περιλαμβάνουν κυστεδενώματα και κυστεδενοκαρκινώματα.

Παρασιτικός - εχινοκοκκικός, κυστικέρκελος.

Ανάλογα με την αιτία της νόσου, απομονώνονται κύστεις του παγκρέατος αλκοολικού χαρακτήρα και αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της χολολιθίαση. Με την αύξηση του αριθμού συχνότερων τρομοκρατικών επιθέσεων, τροχαίων ατυχημάτων, φυσικών και ανθρωπογενών καταστροφών, ο σχηματισμός ψευδών παγκρεατικών κύστεων σε σοβαρό κοιλιακό τραύμα καθίσταται σημαντικός. Ανάλογα με τον εντοπισμό του κυστικού σχηματισμού, διακρίνεται μια κύστη του κεφαλιού, του σώματος ή της ουράς του παγκρέατος..

Οι πραγματικές κύστες αντιπροσωπεύουν το 20% των κυστικών σχηματισμών στο πάγκρεας. Οι πραγματικές κύστεις περιλαμβάνουν:

Συγγενείς δυσοντογενετικές κύστεις του αδένα.

Επίκτητες κύστες κατακράτησης.

Κυστεδενώματα και κυστεανοκαρκινώματα.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό μιας πραγματικής κύστης είναι η παρουσία μιας επιθηλιακής επένδυσης στην εσωτερική του επιφάνεια. Οι πραγματικές κύστεις, σε αντίθεση με τους ψευδείς σχηματισμούς, συνήθως δεν φτάνουν σε μεγάλα μεγέθη και είναι συχνά τυχαία ευρήματα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Μια ψευδοκύστη εμφανίζεται στο 80% όλων των παγκρεατικών κύστεων. Σχηματίζεται μετά από τραύμα στο πάγκρεας ή οξεία καταστροφική παγκρεατίτιδα, τα οποία συνοδεύονταν από νέκρωση εστιακού ιστού, καταστροφή των τοιχωμάτων των αγωγών, αιμορραγίες και απελευθέρωση παγκρεατικού χυμού έξω από τον αδένα. Τα τοιχώματα της ψευδοκύστης είναι ένα συμπιεσμένο περιτόναιο και ινώδης ιστός · δεν έχουν επιθηλιακή επένδυση από το εσωτερικό, αλλά αντιπροσωπεύονται από ιστό κοκκοποίησης. Η κοιλότητα της ψευδοκύστης συνήθως γεμίζεται με νεκρωτικό ιστό και υγρό. Το περιεχόμενό του είναι ορώδες ή πυώδες εξίδρωμα, το οποίο περιέχει ένα μεγάλο μείγμα αλλαγμένων θρόμβων αίματος και χυμένου παγκρέατος. Μια ψευδοκύστη μπορεί να εντοπιστεί στο κεφάλι, το σώμα και την ουρά του παγκρέατος και να αυξηθεί σε μεγάλο μέγεθος. Αποκαλύπτει 1-2 λίτρα περιεχομένου.

Μεταξύ των κυστικών σχηματισμών του παγκρέατος, οι χειρουργοί διακρίνουν τους ακόλουθους κύριους τύπους, οι οποίοι διαφέρουν στους μηχανισμούς και τις αιτίες του σχηματισμού, τις ιδιαιτερότητες της κλινικής εικόνας και της μορφολογίας που απαιτούνται για τη χρήση χειρουργικών τακτικών:

Οι εξωπαγκρεατικές ψευδείς κύστεις προκύπτουν βάσει της παγκρεατικής νέκρωσης ή του τραύματος στο πάγκρεας. Μπορούν να καταλάβουν ολόκληρο το omental bursa, το αριστερό και το δεξιό υποχόνδριο, μερικές φορές βρίσκονται σε άλλα μέρη του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος.

Οι ενδοπαγκρεατικές ψευδείς κύστεις είναι συνήθως επιπλοκές της επαναλαμβανόμενης εστιακής παγκρεατικής νέκρωσης. Είναι μικρότερα, πιο συχνά βρίσκονται στην κεφαλή του παγκρέατος και συχνά επικοινωνούν με το σύστημα αγωγών.

Η κυστική διαστολή των παγκρεατικών αγωγών του τύπου της σταγόνας βρίσκεται συχνότερα στην αλκοολική παγκρεατίτιδα.

Οι κύστες κατακράτησης προέρχονται συχνότερα από το περιφερικό πάγκρεας, έχουν λεπτά τοιχώματα και δεν συγχωνεύονται με τους γύρω ιστούς.

Πολλές κύστεις λεπτού τοιχώματος αμετάβλητες στο υπόλοιπο πάγκρεας.

Στάδια

Η διαδικασία σχηματισμού μετακριτικής παγκρεατικής κύστης περνά από 4 στάδια. Στο πρώτο στάδιο της εμφάνισης μιας κύστης, σχηματίζεται μια κοιλότητα στον ελαιώδη θύλακα γεμάτο με εξίδρωμα λόγω οξείας παγκρεατίτιδας. Αυτό το στάδιο διαρκεί 1,5-2 μήνες. Το δεύτερο στάδιο είναι η αρχή του σχηματισμού κάψουλας. Μια χαλαρή κάψουλα εμφανίζεται στην περιφέρεια της μη μορφοποιημένης ψευδοκύστης. Στην εσωτερική επιφάνεια, παραμένουν νεκρωτικοί ιστοί με πολυπυρηνική διήθηση. Η διάρκεια του δεύτερου σταδίου είναι 2-3 μήνες από τη στιγμή της έναρξης.

Στο τρίτο στάδιο, ολοκληρώνεται ο σχηματισμός της ινώδους κάψουλας της ψευδοκύστης, που προσκολλάται σταθερά στους γύρω ιστούς. Η φλεγμονώδης διαδικασία είναι έντονη. Είναι παραγωγικό. Λόγω της φαγοκυττάρωσης, ολοκληρώνεται η απελευθέρωση της κύστης από νεκρωτικούς ιστούς και προϊόντα αποσύνθεσης. Η διάρκεια αυτού του σταδίου κυμαίνεται από 6 έως 12 μήνες.

Το τέταρτο στάδιο είναι η απομόνωση κύστης. Μόνο ένα χρόνο αργότερα, ξεκινούν οι διαδικασίες καταστροφής των συμφύσεων μεταξύ του τοιχώματος της ψευδοκύστης και των γύρω ιστών. Αυτό διευκολύνεται από τη συνεχή περισταλτική κίνηση των οργάνων που συγχωνεύονται με μια ακίνητη κύστη, και από την παρατεταμένη επίδραση των πρωτεολυτικών ενζύμων στις συγκολλήσεις των κυττάρων. Η κύστη γίνεται κινητή, ξεχωρίζει εύκολα από τον περιβάλλοντα ιστό.

Συμπτώματα και διάγνωση

Τα κλινικά συμπτώματα μιας παγκρεατικής κύστης οφείλονται στην υποκείμενη ασθένεια, κατά της οποίας προέκυψε, την παρουσία της ίδιας της κύστης και τις επιπλοκές που έχουν προκύψει. Μια μικρή κύστη μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Στην οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα, κατά την επόμενη επανεμφάνιση της νόσου, οι γιατροί του Νοσοκομείου Yusupov καθορίζουν στην περιοχή προβολής του παγκρέατος έναν ελαφρώς οδυνηρό στρογγυλό σχηματισμό, ο οποίος μπορεί να υποδηλώνει κύστη του αδένα. Τις περισσότερες φορές, ασυμπτωματικές κύστες συγγενής φύσης, κύστεις κατακράτησης και κυστεδενώματα μικρών μεγεθών.

Ο πόνος, ανάλογα με το μέγεθος της κύστης και τον βαθμό πίεσης του σε γειτονικά όργανα και νευρικούς σχηματισμούς, στο ηλιακό πλέγμα και τους νευρικούς κόμβους κατά μήκος των μεγάλων αγγείων, μπορεί να έχει την ακόλουθη φύση:

Παροξυσμικό, κολικό;

Με σύνδρομο σοβαρού πόνου, ο ασθενής μερικές φορές παίρνει μια αναγκαστική θέση γόνατος-αγκώνα, βρίσκεται στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά, στέκεται, κλίνει προς τα εμπρός. Ο πόνος που προκαλείται από κύστη συχνά εκτιμάται από τους ασθενείς ως αίσθημα βαρύτητας ή πίεσης στην επιγαστρική περιοχή, η οποία εντείνεται μετά το φαγητό.

Οι πιο έντονοι πόνοι συνοδεύουν την οξεία μορφή της κύστης στην αρχική φάση του σχηματισμού της. Είναι συνέπεια τραυματικής ή φλεγμονώδους παγκρεατίτιδας και προοδευτικής πρωτεολυτικής διάσπασης των αδένων ιστών. Ένας σχηματισμός όγκου, που γίνεται αισθητός στην επιγαστρική περιοχή, είναι το πιο αξιόπιστο σημάδι παγκρεατικής κύστης. Μερικές φορές εμφανίζεται και εξαφανίζεται ξανά. Αυτό οφείλεται στην περιοδική εκκένωση της κοιλότητας της κύστης στον παγκρεατικό πόρο..

Τα πιο σπάνια σημάδια παγκρεατικής κύστης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

Παγκρεατική κύστη

Μια παγκρεατική κύστη είναι ένας ανώμαλος σχηματισμός κοιλότητας που συχνά γεμίζει με υγρό. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας δεν είναι συγκεκριμένα, επομένως, απαιτούνται πρόσθετες μελέτες (υπερηχογράφημα, CT) για την αναγνώρισή της. Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος της κύστης και την παρουσία επιπλοκών.

Ορισμός και ταξινόμηση

Η κύστη μοιάζει με κοιλότητα στον ιστό του παγκρέατος και συνήθως περιέχει υγρό: παγκρεατικό χυμό, φλεγμονώδες εξίδρωμα, αίμα. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα φλεγμονής ή τραυματισμού. Ο εσωτερικός χώρος της κύστης μπορεί είτε να επικοινωνεί με τον παγκρεατικό πόρο, είτε να είναι ένας ξεχωριστός σχηματισμός. Αυτό το δομικό χαρακτηριστικό είναι σημαντικό κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας και επηρεάζει την πρόγνωση της νόσου..
Ο σχηματισμός της κυστικής κοιλότητας λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

  • πρώτο στάδιο - 1,5 μήνες.
  • το δεύτερο στάδιο - έως 3 μήνες ·
  • τρίτο στάδιο - έως ένα έτος ·
  • τέταρτο στάδιο - περισσότερο από ένα χρόνο.

Διάκριση μεταξύ πραγματικών κύστεων και ψευδοκύστεων. Τα πρώτα έχουν ένα τοίχωμα επενδεδυμένο με επιθηλιακό ιστό από μέσα. Εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά και διαγιγνώσκονται εύκολα κατά τη διάρκεια οργανικών μελετών..

Υπάρχουν τρεις τύποι αληθινών κύστεων:

  • συγγενής: διαγνώστηκε αμέσως μετά τη γέννηση.
  • φλεγμονώδη: είναι συνέπεια της παγκρεατίτιδας.
  • όγκος: αποτελείται από άτυπα κύτταρα.

Σε αντίθεση με τα αληθινά, οι ψευδοκύστες δεν έχουν εσωτερικό επιθήλιο. Συνήθως σχηματίζονται από τα γειτονικά όργανα και το μικρότερο άρωμα. Συχνά ως συνέπεια της κοιλιακής φλεγμονής ή του κοιλιακού τραύματος.

Οι παγκρεατικές κύστεις είναι οξείες, υποξείες και χρόνιες κατά τη διάρκεια της πορείας. Οι δύο πρώτες επιλογές έχουν διάρκεια 3 και 6 μηνών, αντίστοιχα. Η χρόνια μορφή της νόσου διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες.

Αιτίες

Η οξεία καταστροφική ή χρόνια παγκρεατίτιδα είναι η πιο κοινή αιτία κύστεων. Ο σχηματισμός της κοιλότητας λαμβάνει χώρα 3-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου. Αυτή η επιπλοκή της παγκρεατίτιδας εμφανίζεται στο 21% των ασθενών, συχνότερα σε άνδρες με αλκοολισμό.

Λιγότερο συχνά, το κοιλιακό τραύμα με ενδοκοιλιακή αιμορραγία γίνεται η αιτία των κυστικών σχηματισμών. Σε αυτήν την περίπτωση, κοιλότητες γεμάτες με ορό περιεχόμενο εμφανίζονται στη θέση των αιματωμάτων..

Λένε για τη συγγενή φύση της κύστης εάν δεν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις φλεγμονώδους διαδικασίας ή τραυματισμού. Η παθολογία διαγιγνώσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια υπερήχων ή τομογραφικής εξέτασης.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Οι παγκρεατικές κύστεις συχνά δεν έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για σχηματισμούς μικρών μεγεθών, οι οποίοι ενδέχεται να μην εκδηλώνονται καθόλου. Για μεγαλύτερες κύστεις, είναι χαρακτηριστικές οι δυσπεπτικές διαταραχές, ο πόνος ή το σύνδρομο ασθάνειας. Η παθολογία μπορεί να εξεταστεί εάν υπάρχουν τα ακόλουθα παράπονα:

  • πόνος στην επιγαστρική περιοχή και αριστερό υποχόνδριο, που ακτινοβολεί (δίνει) στην πλάτη.
  • ναυτία, μερικές φορές έμετος, φούσκωμα
  • γρήγορη κόπωση, πυρετός χαμηλού βαθμού
  • αποφρακτικό ίκτερο λόγω συμπίεσης των χοληφόρων πόρων.
  • η παρουσία ενός πυκνού ελαστικού σχηματισμού στην επιγαστρική περιοχή.

Συχνά, μετά από οξεία παγκρεατίτιδα ή τραύμα και υποχώρηση των κύριων συμπτωμάτων, παρατηρείται «ελαφρύ διάστημα» για αρκετές εβδομάδες. Και μετά τον σχηματισμό της κύστης, επανεμφανίζονται σημάδια παγκρεατικής παθολογίας.

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη θέση της κυστικής κοιλότητας. Για παράδειγμα, μεγάλοι σχηματισμοί στην περιοχή της κεφαλής του παγκρέατος συνοδεύονται από ίκτερο και μειωμένη γαστρική κινητικότητα. Για μια κύστη στην περιοχή της ουράς, είναι χαρακτηριστικό το σύνδρομο πόνου ποικίλης έντασης.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή των παγκρεατικών κύστεων είναι η υπερβολή. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, φαινόμενα δηλητηρίασης ενώνονται, ο πόνος εντείνεται. Με μια δυσμενή πορεία, μπορεί να εμφανιστεί σήψη, η οποία αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Κατά μέσο όρο, η μόλυνση με κύστη εμφανίζεται στο 20% των ασθενών.

Λιγότερο συχνά αναπτύσσεται αιμορραγία. Η κλινική της οξείας κοιλιάς είναι χαρακτηριστική: έντονος πόνος, ναυτία, έμετος, ένταση των κοιλιακών μυών, πυρετός.

Το ζήτημα της κακοήθειας (κακοήθεια) της παγκρεατικής κύστης παραμένει ανοιχτό. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η κοιλότητα σχηματίζεται στο πλαίσιο ενός υπάρχοντος όγκου. Άλλοι μιλούν για τη δευτερογενή φύση του καρκινώματος.

Διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεστε παγκρεατική παθολογία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή, γαστρεντερολόγο ή χειρουργό. Αφού αναλύσει τα παράπονα και το ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός θα κάνει μια γενική εξέταση. Σε αυτό το στάδιο, είναι μερικές φορές πιθανό να υποπτευθείτε μεγάλες κύστεις - είναι ψηλαφητές στην άνω κοιλιακή χώρα ως πυκνός σχηματισμός.

Θα απαιτηθούν πρόσθετες μελέτες για την επιβεβαίωση της διάγνωσης:

  • σάρωση υπερήχων των κοιλιακών οργάνων.
  • υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία.

Σύμφωνα με ενδείξεις, συνταγογραφούνται επιπλέον ακτινογραφίες της κοιλιακής κοιλότητας, ινογαστροδωδενοσκόπηση (FGDS). Απαιτούνται για τον εντοπισμό ταυτόχρονης παθολογίας του στομάχου, των εντέρων, του ήπατος, της χοληδόχου κύστης. Το FGDS εντοπίζει έμμεσα σημάδια παγκρεατικής νόσου: διάβρωση του γαστρικού βλεννογόνου στο σημείο συμπίεσης από κύστη, κιρσούς του οισοφάγου, μεταστάσεις. Απαιτούνται βιοχημικές μελέτες (λιπάση, αμυλάση κ.λπ.) για τον προσδιορισμό της ενζυματικής λειτουργίας του οργάνου και τη διάγνωση μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Θεραπεία

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος της κύστης, τη θέση της και την παρουσία επιπλοκών. Για παράδειγμα, μικρές κύστεις μετά από παγκρεατίτιδα αντιμετωπίζονται συντηρητικά, με τακτικό υπερηχογράφημα. Από την άλλη πλευρά, επιπλοκές όπως λοίμωξη ή αιμορραγία απαιτούν ριζική χειρουργική θεραπεία..

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό ενζυμικών παρασκευασμάτων, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή αντιβιοτικών. Η θεραπεία ταυτόχρονης γαστρεντερικής παθολογίας πραγματοποιείται με τη βοήθεια γαστροπροστατευτών (Rebagit), αντισπασμωδικών (Meteospazmil), αναστολέων αντλίας πρωτονίων (Omeprazole, Esomeprazole) κ.λπ..

Η ριζική χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες τεχνικές:

  • Παρακέντηση υπό έλεγχο υπερήχων. Ο χειρουργός τρυπά την κοιλότητα και αφαιρεί το περιεχόμενό της και μετά η κύστη πλένεται με αντισηπτικό διάλυμα.
  • Εσωτερική αποστράγγιση της κύστης. Δημιουργείται μια αναστόμωση μεταξύ του σχηματισμού κοιλότητας και του δωδεκαδακτύλου (λεπτό έντερο, στομάχι).
  • Εξωτερική αποστράγγιση. Η εκροή του περιεχομένου της κύστης γίνεται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Ενδείκνυται για τη φλεγμονώδη διαδικασία, τις μη μορφοποιημένες κύστεις, τη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
  • Αφαίρεση κύστης (κυστεκτομή) με εκτομή τμήματος του οργάνου. Κάνετε με μεγάλα μεγέθη κοιλότητας, την παρουσία επιπλοκών με τη μορφή αιμορραγίας, υποψίας για διαδικασία όγκου.

Σήμερα, οι χειρουργοί προτιμούν ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις που εκτελούνται λαπαροσκοπικά ή ενδοσκοπικά. Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από τη θέση της κοιλότητας και το περιεχόμενό της..

Πρόβλεψη και πρόληψη

Οι μικρές, απλές κύστεις είναι συχνά ασυμπτωματικές και δεν απειλούν τη ζωή. Αρκεί μόνο η δυναμική παρατήρηση ενός γιατρού.
Σε περίπτωση επιπλοκών, η πρόγνωση εξαρτάται από το βαθμό δυσλειτουργίας των οργάνων και την αρχική σωματική κατάσταση του ασθενούς. Με την έγκαιρη διάγνωση και χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Εάν η κύστη εμφανίστηκε στο πλαίσιο μιας κακοήθους διαδικασίας, τότε μετά από ριζική θεραπεία, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 60 έως 75%.

Ο καλύτερος τρόπος για την αποφυγή παγκρεατικών κύστεων είναι η πρόληψη της παγκρεατίτιδας. Το τελευταίο συχνά προκαλείται από κατάχρηση αλκοόλ ή ασθένειες του χολικού συστήματος.

Σύμφωνα με ειδικούς, μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (έως 30-50 g λίπους ανά ημέρα) μειώνει τον κίνδυνο παγκρεατικής παθολογίας. Το μενού περιλαμβάνει:

  • άπαχο κρέας στον ατμό ·
  • γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά
  • ψωμί ολικής;
  • φρούτα (εκτός από το αβοκάντο)
  • βραστά, ψητά, φρέσκα λαχανικά.

Ταυτόχρονα, πρέπει να εξαιρέσετε από τη διατροφή τηγανητά τρόφιμα, μαργαρίνη, βούτυρο, κρέμα γάλακτος, λιπαρά κρέατα και ψάρια. Παράλληλα με τη διατροφή, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, συμπεριλαμβανομένου του περιορισμού της κατανάλωσης αλκοόλ. Είναι εξίσου σημαντική η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, ιδίως των παθολογιών του χολικού συστήματος.

Παγκρεατική κύστη: αιτίες και συμπτώματα, θεραπείες

Μια παγκρεατική κύστη είναι ένας σχηματισμός κοιλότητας που περιέχει παγκρεατικό υγρό μέσα. Στις κυστικές κάψουλες, τα κύτταρα του παγκρέατος (πάγκρεας) πεθαίνουν και αντικαθίστανται από ινώδεις ιστούς. Οι σχηματισμοί αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή, καθώς είναι επιρρεπείς σε εκφυλισμό σε κακοήθεις όγκους. Τόσο οι ενήλικες άνδρες, όσο και οι γυναίκες και τα παιδιά δεν είναι ασφαλισμένοι κατά του σχηματισμού κύστεων..

Ο μηχανισμός ανάπτυξης και αιτίες παγκρεατικών κύστεων

Το πάγκρεας συμμετέχει ενεργά στις διαδικασίες διάσπασης και αφομοίωσης υδατανθράκων, λιπών, πρωτεϊνών. Τα δομικά χαρακτηριστικά του οργάνου συμβάλλουν στον σχηματισμό κυστικών σχηματισμών, οι οποίοι είναι συνέπεια και των δύο συγγενών ανωμαλιών στη δομή και τη λειτουργία του παγκρέατος, και δευτερογενείς παράγοντες.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης βασίζεται στην καταστροφή των ιστών του αδένα και στην επακόλουθη αντικατάστασή τους. Τα νεκρά κύτταρα συσσωρεύονται στα στρώματα του παγκρέατος, το σώμα περιορίζει την πληγείσα περιοχή από υγιείς ιστούς, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό κάψουλας. Η σχηματισμένη κυστική κοιλότητα σχηματίζεται από συνδετικούς ιστούς (ινώδεις), γεμάτους με εκκριτικό υγρό.

Οι κύριες αιτίες σχηματισμού κύστεων στο πάγκρεας περιλαμβάνουν:

  1. Παραβίαση της εκροής έκκρισης λόγω απόφραξης των αγωγών. Η παθολογική κατάσταση οφείλεται σε συγγενή ανωμαλία.
  2. Ανάπτυξη παγκρεατίτιδας διαφορετικής φύσης (χρόνια, αλκοολική, οξεία παθολογία).
  3. Σχηματισμός λίθων;
  4. Παγκρεατική νέκρωση, μια σοβαρή ασθένεια που αποτελεί επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας.
  5. Τραυματισμοί, τραυματισμοί, μώλωπες του αδένα
  6. Παθολογίες ενδοκρινικού συστήματος: διαβήτης, παχυσαρκία
  7. Παρασιτικές λοιμώξεις.
επιστροφή στο περιεχόμενο ↑

Ταξινόμηση παγκρεατικής κύστης

Στον τόπο εντοπισμού, τα νεοπλάσματα χωρίζονται σε κύστη του κεφαλιού, της ουράς και του σώματος του οργάνου.

Κύστη στο κεφάλι του παγκρέατος

Μια κύστη στο κεφάλι του παγκρέατος είναι ένας σχηματισμός που είναι μια κοιλότητα με εκκριτικό υγρό. Αυτή η εκπαίδευση είναι σπάνια. Η παθολογία επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του αδένα, αναστέλλει την παραγωγή ορμονών και πρωτεϊνικών ενζύμων. Με την ανάπτυξή του, είναι δυνατή η συμπίεση του δωδεκαδακτύλου. Ο σχηματισμός μιας κεφαλής οργάνου εκδηλώνεται από πόνο και δυσφορία, λόγω πίεσης σε κοντινούς ιστούς και όργανα..

Παγκρεατική ουρά κύστη

Αυτός ο τύπος σχηματισμών εντοπίζεται στο άκρο (ουρά) του οργάνου. Οι ιδιαιτερότητες της θέσης του επιτρέπουν να μην έχουν αρνητική επίδραση στους γύρω ιστούς και όργανα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κύστες αυτού του εντοπισμού προκύπτουν ως συνέπεια της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Μια μετα-νεκρωτική παγκρεατική κύστη που σχηματίζεται στην ουρά ενός οργάνου είναι μια συσσώρευση εκκριτικού υγρού, που περιορίζεται από τα τοιχώματα της κάψουλας του συνδετικού ιστού.

Οι εκπαιδεύσεις ταξινομούνται σύμφωνα με άλλα κριτήρια:

  1. Η φύση του περιστατικού. Αυτό το κριτήριο σας επιτρέπει να διαιρέσετε την εκπαίδευση σε αληθινά και ψεύτικα. Τα αληθινά νεοπλάσματα είναι συγγενείς κύστεις που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα ανωμαλιών στην ανάπτυξη ενός οργάνου κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής περιόδου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος σχηματισμού δεν είναι επιρρεπής σε ανάπτυξη. Οι πραγματικοί σχηματισμοί γεμίζουν με έκκριση, επενδεδυμένα με επιθηλιακά κύτταρα.

Οι ψεύτικες κύστεις σχηματίζονται ως αποτέλεσμα προηγούμενων ασθενειών. Στις περισσότερες περιπτώσεις (έως και 90%), αυτός ο τύπος σχηματισμού είναι συνέπεια της παγκρεατικής νέκρωσης ή της παγκρεατίτιδας. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης αυτών των παθολογιών, οι ιστοί των αδένων καταστρέφονται. Η πληγείσα περιοχή περιφράσσεται από υγιείς ιστούς σχηματίζοντας μια κάψουλα ινώδους ιστού.

Μια κύστη κατακράτησης στο πάγκρεας σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης του αγωγού. Αυτός ο τύπος σχηματισμού είναι επιρρεπής σε ανάπτυξη. Οι συντακτικοί σχηματισμοί μπορούν να εκραγούν λόγω της επίδρασης διαφόρων παραγόντων..

Οι παρασιτικές κύστες στις περισσότερες περιπτώσεις σχηματίζονται όταν οι προνύμφες των παρασίτων (echinococcus, opisthorchus) εισέρχονται στο σώμα. Αυτός ο τύπος σχηματισμών είναι πολύ επικίνδυνος, επιρρεπής σε ταχεία ανάπτυξη, αρνητικές επιπτώσεις στους γύρω ιστούς και όργανα.

  1. Η πορεία της παθολογίας. Οι σχηματισμοί υποδιαιρούνται σε περίπλοκα (σε περίπτωση συριγγίου, πύου, διάτρησης, αίματος), χωρίς επιπλοκές.
  2. Ταξινόμηση της Ατλάντα (διαχωρισμός των κύστεων που προκύπτει από οξεία παγκρεατίτιδα):
  • Οξεία μορφή - σχηματισμοί εμφανίζονται γρήγορα, οι αγωγοί οργάνων μπορούν να χρησιμεύσουν ως κυστικές κοιλότητες. Η δομή της κύστης δεν είναι σαφής.
  • Χρόνια ή υποξεία - σχηματισμοί σχηματίζονται από οξεία μορφή.
  • Πυώδης φλεγμονή του κυστικού σχηματισμού - ένα απόστημα, η κοιλότητα της κύστης γεμίζει με πυώδη περιεχόμενα.
επιστροφή στο περιεχόμενο ↑

Συμπτώματα παγκρεατικής κύστης

Συχνά, ο σχηματισμός αναπτύσσεται ασυμπτωματικά. Η έναρξη των συμπτωμάτων μιας παγκρεατικής κύστης οφείλεται στο μέγεθος του σχηματισμού, της προέλευσης, της θέσης. Σε περιπτώσεις σχηματισμού μεμονωμένων δομών, το μέγεθος των οποίων δεν φτάνει τα 5 cm, δεν υπάρχει έντονη συμπτωματολογία - οι σχηματισμοί δεν ασκούν πίεση στα γειτονικά όργανα, τους αγωγούς, τα νευρικά άκρα δεν επηρεάζονται. Ο ασθενής δεν αντιμετωπίζει δυσφορία και πόνο.

Η ανάπτυξη της εκπαίδευσης, μια αύξηση του μεγέθους, δίνει έντονες εκδηλώσεις. Το κύριο σύμπτωμα ενός μεγάλου κυστικού νεοπλάσματος είναι ο πόνος. Από τη φύση του, μπορείτε να προσδιορίσετε τον βαθμό ζημιάς:

  • Σε περιπτώσεις ανάπτυξης ψευδών κύστεων, λόγω παγκρεατίτιδας, εμφανίζεται έντονο σύνδρομο απότομου πόνου. Ο πόνος εκτείνεται στην αριστερή πλευρά και την οσφυϊκή περιοχή.
  • Οι βασανιστικοί και αφόρητοι πόνοι που εμφανίστηκαν αυθόρμητα μπορούν να σηματοδοτήσουν μια οξεία υπερβολή του σχηματισμού, ρήξη της κυστικής κοιλότητας. Αυτή η κατάσταση στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας.
  • Ο πόνος στο κάψιμο που ακτινοβολεί στην πλάτη δείχνει μια μεγάλη κύστη που συμπιέζει το ηλιακό πλέγμα.

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον πόνο είναι:

  • Επιθέσεις ναυτίας και εμέτου.
  • Διαταραχές στη σύνθεση των περιττωμάτων: steatorrhea (σταγόνες λίπους στα κόπρανα), αποχρωματισμός (γίνεται ελαφρύτερος).
  • Αποχρωματισμός των ούρων - σκουρόχρωμο
  • Μειωμένη όρεξη
  • Διαταραχές του πεπτικού συστήματος, ως αποτέλεσμα των οποίων τα απαραίτητα στοιχεία για το σώμα απορροφώνται ελάχιστα, η παροχή θρεπτικών ουσιών είναι περιορισμένη και το βάρος μειώνεται.
  • Παρατηρήθηκε αύξηση θερμοκρασίας.

Η ανάπτυξη κυστικών σχηματισμών στον αδένα έχει σοβαρές συνέπειες. Ο κίνδυνος παγκρεατικής κύστης έγκειται στην τάση του να εκφυλιστεί σε κακοήθη όγκο. Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια σοβαρή κατάσταση που πρακτικά δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη και εκτεταμένη εξάπλωση μεταστάσεων..

Οι καλοήθεις σχηματισμοί είναι επικίνδυνοι με την πιθανότητα ρήξης με την επακόλουθη ανάπτυξη της περιτονίτιδας.

Μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές είναι ο σχηματισμός συριγγίων. Η εμφάνιση εσώρουχων διόδων που επικοινωνούν με άλλα όργανα, το εξωτερικό περιβάλλον αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης και την ανάπτυξη εκτεταμένων βακτηριακών βλαβών.

Μεγάλες κυστικές δομές συμπιέζουν τα αγγεία, τους αγωγούς του οργάνου, ασκούν πίεση στα κοντινά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Η αρνητική επίδραση των κύστεων οδηγεί σε ορισμένες σοβαρές συνέπειες:

  • Ανάπτυξη της Ευαγγελικής νόσου (ίκτερος). Αυτή η παθολογία προκαλείται από σχηματισμούς εντοπισμένους στο κεφάλι του αδένα.
  • Συμπίεση της πυλαίας φλέβας, η οποία οδηγεί σε σοβαρό πρήξιμο, βαρύτητα και πόνο στα κάτω άκρα.
  • Δυσουρικά φαινόμενα που προκύπτουν από την πίεση στην περιοχή του ουροποιητικού συστήματος. Πόνος και κράμπες εμφανίζονται κατά τη διαδικασία της ούρησης, συχνή ώθηση, ακράτεια ούρων, ενούρηση μπορεί να εμφανιστεί.
  • Εντερική απόφραξη. Η παθολογική κατάσταση οφείλεται στην συμπίεση των εντερικών βρόχων. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται σπάνια και είναι συνέπεια μεγάλων κύστεων του παγκρέατος.
επιστροφή στο περιεχόμενο ↑

Διαγνωστική εξέταση

Η διάγνωση παγκρεατικών κύστεων περιλαμβάνει την επίσκεψη γαστρεντερολόγου. Ο γιατρός διεξάγει μια εξέταση ψηλαφώντας την κοιλιακή περιοχή. Η αίσθηση αυτής της περιοχής σας επιτρέπει να προσδιορίσετε έναν στρογγυλεμένο σχηματισμό πυκνής ελαστικής συνοχής με σαφή όρια. Ο ειδικός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στα ακόλουθα κριτήρια: ηλικία, παρουσία χρόνιων ασθενειών, κακές συνήθειες, τρόπος ζωής.

Οι μέθοδοι διάγνωσης οργάνων και εργαστηρίων βοηθούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης:

  1. Εργαστηριακές εξετάσεις: μελέτη αίματος, βιοχημεία. Η παρουσία κυστικών σχηματισμών θα αντικατοπτρίζει μετατοπίσεις στο ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων), αυξημένη χολερυθρίνη, αυξημένη ενεργοποίηση αλκαλικής φωσφατάσης και αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στις κυστικές κοιλότητες αντικατοπτρίζουν την παρουσία λευκοκυττάρων και ολικής πρωτεΐνης στα ούρα.
  2. Οργανολογικές μέθοδοι:
  • Εξέταση με υπερήχους, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος των σχηματισμών, τον τόπο εντοπισμού, τον βαθμό κυστικής βλάβης, τις επιπλοκές που έχουν προκύψει.
  • Η μαγνητική τομογραφία (MRI) αποκαλύπτει λεπτομερώς τα δομικά χαρακτηριστικά των κυστικών σχηματισμών, το μέγεθος, τον βαθμό πρόσκρουσης σε κοντινούς ιστούς και δομές.
  • Η ενδοσκοπική χολαγγειοπαγκρετογραφία είναι μια ερευνητική μέθοδος υψηλής ακρίβειας που σας επιτρέπει να μελετήσετε λεπτομερώς τη δομή της κύστης, τα χαρακτηριστικά της δομής της, την επίδραση στους γύρω ιστούς, τη σύνδεση με τους αγωγούς.
  • Απεικόνιση ραδιονουκλεϊδίων (σπινθηρογραφία). Η μέθοδος χρησιμοποιείται ως πρόσθετη ερευνητική μέθοδος για να διευκρινιστεί ο τόπος εντοπισμού του σχηματισμού του παγκρέατος.
  • Μια γενική ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των ορίων των κυστικών σχηματισμών.
  • Βιοψία Η μελέτη διεξάγεται σε περίπτωση αποσαφήνισης της φύσης του εσωτερικού περιεχομένου των σχηματισμών. Η εξέταση αποκαλύπτει καρκινικά κύτταρα. Η βιοψία πραγματοποιείται κατά την υπολογιστική τομογραφία ή υπό καθοδήγηση υπερήχων. Αυτός ο τύπος εξέτασης σάς επιτρέπει να διακρίνετε με ακρίβεια τους κυστικούς σχηματισμούς, να εντοπίσετε κακοήθεις όγκους και να αποτρέψετε την ανάπτυξη άτυπων κυττάρων.
επιστροφή στο περιεχόμενο ↑

Θεραπεία παγκρεατικής κύστης

Η θεραπεία μιας παγκρεατικής κύστης πραγματοποιείται χειρουργικά, καθώς η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική. Η επέμβαση δεν είναι απαραίτητη εάν ο κυστικός σχηματισμός είναι μονός και καλοήθης, έχει μικρό μέγεθος (έως 5 cm), η κύστη δεν έχει αρνητική επίδραση στους κοντινούς ιστούς και όργανα και δεν χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα. Οι κακοήθεις κύστες υπόκεινται σε υποχρεωτική χειρουργική αφαίρεση.

Οι κύριοι τύποι χειρουργικής παγκρεατικής κύστης περιλαμβάνουν:

  • Εκτομή - αφαίρεση κυστικών σχηματισμών.
  • Αποστράγγιση νεοπλασμάτων (εσωτερικά και εξωτερικά).
  • Λαπαροσκοπική μέθοδος.

Η εκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση της κυστικής κοιλότητας και των γειτονικών περιοχών του παγκρέατος.

Η εσωτερική αποστράγγιση της παγκρεατικής κύστης γίνεται μέσω της σύνδεσης του σώματος της κύστης και του στομάχου, του λεπτού εντέρου ή του δωδεκαδακτύλου. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι μια ασφαλής μέθοδος, με ελάχιστη πιθανότητα επανεμφάνισης. Η εξωτερική αποστράγγιση πραγματοποιείται με περίπλοκο κυστικό σχηματισμό.

Η λαπαροσκόπηση είναι η πιο ήπια μέθοδος: οι χειρουργικές τομές είναι ελάχιστες και η περίοδος αποκατάστασης είναι όσο το δυνατόν γρηγορότερη. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση μεγάλων μονών σχηματισμών.

Διατροφική θεραπεία

Η διατροφική θεραπεία παίζει ιδιαίτερο ρόλο στο σχηματισμό κύστεων στο πάγκρεας, γεγονός που βοηθά στη σημαντική μείωση του κινδύνου υποτροπής και στη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας του οργάνου..

Τι υπάρχει με μια παγκρεατική κύστη; Θα πρέπει να προτιμάτε τα ακόλουθα πιάτα:

  • Ελαφριές σούπες λαχανικών καρυκευμένες με μια κουταλιά ξινή κρέμα με χαμηλά λιπαρά.
  • Σούπες πουρέ κρέατος με χαμηλά λιπαρά με φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, ρύζι, ζυμαρικά, καρότα.
  • Ψάρια με χαμηλά λιπαρά ή ζελέ
  • Φούρνος ψημένος ή πουρέ γλυκά φρούτα και λαχανικά.
  • Είναι προτιμότερο να πίνετε εγχύσεις αγριοτριανταφυλλιάς, αδύναμα τσάγια με γάλα. Οι φρέσκοι χυμοί πρέπει να αραιώνονται με νερό (1: 2).
  • Πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, κουάκερ ρυζιού στο νερό.
  • Βραστά αυγά ή ομελέτες στον ατμό ·
  • Πιάτα κρέατος από διαιτητικές ποικιλίες: κουνέλι, κοτόπουλο, γαλοπούλα, μοσχάρι. Το κρέας βράζεται στον ατμό ή βράζει.
  • Γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά
  • Αποξηραμένο μαύρο ή άσπρο ψωμί.
επιστροφή στο περιεχόμενο ↑

εθνοεπιστήμη

Η θεραπεία μιας παγκρεατικής κύστης με λαϊκές θεραπείες πρέπει να πραγματοποιείται μετά από διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό. Οι πιο αποτελεσματικές συνταγές περιλαμβάνουν:

  • Φυτικό αφέψημα 3 συστατικών. Καλέντουλα, yarrow και celandine αναμιγνύονται σε ίσα μέρη. Ένα κουταλάκι του γλυκού πρώτες ύλες χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό. Ο ζωμός εγχύεται για 2 ώρες, διηθείται, λαμβάνεται από το στόμα πριν από το φαγητό.
  • Έγχυση 5 συστατικών. Απαιτείται: φράουλα, lingonberry, φύλλα βατόμουρου, κελύφη φασολιών, μετάξι καλαμποκιού. Όλα τα συστατικά αναμιγνύονται σε ίσες αναλογίες. Μια κουταλιά της σούπας πρώτων υλών χύνεται σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Ο ζωμός εγχύεται όλη τη νύχτα και στη συνέχεια διηθείται. Η έγχυση λαμβάνεται από το στόμα πριν από τα γεύματα για 2 εβδομάδες.

Σε λαϊκές συνταγές, χρησιμοποιούνται βότανα που έχουν ηρεμιστικό, αναλγητικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, ανακουφίζουν τους σπασμούς και βοηθούν τους ιστούς του παγκρέατος να ανακάμψουν γρηγορότερα.

Πρόγνωση και πρόληψη παγκρεατικών κύστεων

Η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από τη βασική αιτία που προκάλεσε την ανάπτυξη της παθολογίας, την επικαιρότητα και την επάρκεια της θεραπείας. Ο σχηματισμός κύστης χαρακτηρίζεται από υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου. Μετά την εκτομή, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπών, η ανάπτυξη νέων σχηματισμών.

Το κανονικό προσδόκιμο ζωής εξασφαλίζεται από την αυστηρή τήρηση ιατρικών συστάσεων, τον έλεγχο της κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα, την κατανάλωση βασικών ουσιών και ενζύμων.

Για να αποφύγετε την υποτροπή, να διατηρήσετε μια κατάσταση που δεν παραβιάζει την ποιότητα ζωής, είναι απαραίτητο:

  • Ακολουθήστε τους κανόνες της διατροφικής θεραπείας για παγκρεατική κύστη.
  • Απαλλαγείτε από τις κακές συνήθειες (κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα).
  • Κάντε τακτικούς ελέγχους με έναν γαστρεντερολόγο.

Παγκρεατική κύστη

Η κύστη είναι ένας όγκος που περιορίζεται από μια μεμβράνη στο παρέγχυμα (ο κύριος λειτουργικός ιστός) ενός οργάνου. Μια παγκρεατική κύστη είναι μια σφαιρική ή ωοειδής κάψουλα γεμάτη με υγρό: η έκκριση του ίδιου του αδένα ή των νεκρωτικών κυττάρων του. Ένας κοίλος όγκος μπορεί να κυμαίνεται σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως 15 εκατοστά ή περισσότερο..

Αυτή η παθολογία είναι αρκετά κοινή, η ασθένεια προσβάλλει κυρίως νέους, άνδρες και γυναίκες με την ίδια συχνότητα. Οι επιπλοκές μιας παγκρεατικής κύστης μπορεί να περιλαμβάνουν παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος), περιτονίτιδα (φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας), κυστική ίνωση ή απειλητική για τη ζωή εσωτερική αιμορραγία που προκαλείται από διάτρηση (ρήξη) της κάψουλας του όγκου.

Τύποι και αιτίες της εκπαίδευσης

Διάκριση μεταξύ αληθινών (δυσοντογενετικών) και ψευδών κύστεων (ψευδοκύστεων). Το κέλυφος του πρώτου καλύπτεται με ένα στρώμα επιθηλιακών κυττάρων, ενώ τα τοιχώματα των ψευδοκύστεων είναι επενδεδυμένα με ινώδη ιστό. Οι όγκοι με κάψουλα μπορούν να εντοπιστούν στο κεφάλι, το σώμα ή την ουρά του παγκρέατος.

Στο διεθνές μητρώο ασθενειών ICD 10, η παγκρεατική κύστη έχει ταξινομηθεί στην κατηγορία "Άλλες ασθένειες του παγκρέατος", με τους κωδικούς της: Αληθινή παγκρεατική κύστη - K86.2; RV ψευδοκύστη - K86.3.

Οι πραγματικές κύστεις, ανάλογα με την προέλευση, είναι:

  • δερμοειδές (συνήθως μια συγγενής παθολογία)
  • στάσιμη (σχηματίζεται ως αποτέλεσμα παραμόρφωσης του παγκρέατος αγωγού λόγω παραβίασης της ευρεσιτεχνίας του).
  • παρασιτικό (η αιτία του σχηματισμού τους είναι λοίμωξη).
  • νεοπλασματικό (συνήθως βλεννώδης ή ορός).

Η αιτία του σχηματισμού ψευδοκύστης μπορεί να είναι μια φλεγμονώδης νόσος (οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα), τραυματική βλάβη στον ιστό του παγκρέατος, κατάχρηση αλκοόλ, παγκρεαλιθίαση (χολολιθίαση). Οι ψευδείς κύστεις είναι μεγαλύτερες από τις αληθινές, επιρρεπείς σε ρήξη, ο σχηματισμός συριγγίων με κακή επούλωση, ο καθαρισμός, η κακοήθεια.

Στο 90% των περιπτώσεων, μια μεταφλεγμονώδης ψευδή κύστη αναπτύσσεται μετά από προηγούμενη πακρεατίτιδα, στο 10% γίνεται συνέπεια τραυματισμού του παγκρέατος. Σύμφωνα με τον εντοπισμό όγκου, το 85% είναι κύστη του σώματος και της ουράς, το 15% είναι κύστη του κεφαλιού του παγκρέατος.

Στάδια και συμπτώματα ανάπτυξης

Υπάρχουν 4 στάδια της νόσου:

  1. Το πρώτο στάδιο διαρκεί περίπου ενάμισι μήνες, που χαρακτηρίζεται από διήθηση ιστών του παρεγχύματος οργάνων με το σχηματισμό πρωτογενούς κυστικής κοιλότητας.
  2. Κατά τη διάρκεια του δεύτερου σταδίου, η κοιλότητα καλύπτεται με χαλαρή μεμβράνη συνδετικού ιστού και τα κύτταρα του διηθήματος αρχίζουν να διασπώνται. Διάρκεια του σταδίου 2 - 2-3 μήνες.
  3. Το τρίτο στάδιο θεωρείται η περίοδος ωρίμανσης του νεοπλάσματος, όταν το καψάκιο του καλύπτεται με ινώδη ιστό και γίνεται πυκνό.
  4. Κατά το τέταρτο στάδιο, ο τελικός σχηματισμός του όγκου λαμβάνει χώρα με το διαχωρισμό του από το κύριο μέρος του οργάνου..

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από τη θέση και το μέγεθος του όγκου, καθώς και από τον τύπο και την αιτία του σχηματισμού. Το κύριο σύμπτωμα μιας κύστης του παγκρέατος είναι ο επιγαστρικός πόνος που εκπέμπει στο υποχόνδριο, στην πλάτη, στον ομφαλό, στο ηλιακό πλέγμα.

Το πιο έντονο σύνδρομο πόνου παρατηρείται στην αρχική περίοδο της νόσου, όταν λαμβάνει χώρα η διαδικασία καταστροφής των παρεγχυματικών ιστών. Μια απότομη επιδείνωση του πόνου στην περίοδο 3-4 σταδίων μπορεί να υποδηλώνει παγκρεατίκωση, ρήξη ή εξάντληση της κύστης.

Τα χαρακτηριστικά σημεία ενός κυστικού όγκου του παγκρέατος περιλαμβάνουν επίσης:

  • Συνεχής αίσθηση βαρύτητας στην κοιλιά, καούρα, ρέψιμο.
  • Επώδυνος σχηματισμός στα αριστερά κάτω από τα πλευρά, ο οποίος είναι ορατός με γυμνό μάτι (εάν ο όγκος είναι μεγάλος).
  • Όταν ο όγκος εντοπίζεται στο κεφάλι του αδένα - ναυτία, έμετος, ίκτερος (λόγω συμπίεσης του χολικού πόρου).
  • Όταν ένα νεόπλασμα βρίσκεται στο σώμα ενός οργάνου - δυσπεψία, διάρροια, σύνδρομο σοβαρού πόνου.

Διαγνωστικά

Οι κυστικοί όγκοι του παγκρέατος ανιχνεύονται εύκολα με μεθόδους εξέτασης υλικού. Η γενική κατάσταση του οργάνου και των περιβαλλόντων ιστών, η παρουσία ενός νεοπλάσματος, το μέγεθος και ο εντοπισμός του μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία, ενδοσκοπική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή τη διαφοροποίηση της παγκρεατικής κύστης από άλλες παθολογίες: παγκρεατίτιδα, κακοήθης όγκος, ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής.

Εάν υποψιάζεστε λανθάνουσα αιμορραγία εντός του όγκου ή ρήξη της κάψουλας του, πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος για αιματοκρίτη και αιμοσφαιρίνη. Σε κάθε περίπτωση συνταγογραφούνται γενικές και κλινικές εξετάσεις αίματος, καθώς παρουσία φλεγμονής, το ESR, καθώς και άλλοι δείκτες, θα διαφέρουν από τον κανόνα. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μικροβιολογική, βιοχημική ή κυτταρολογική εξέταση του περιεχομένου της κυστικής κοιλότητας. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται διάτρηση του αδένα μέσω του κοιλιακού τοιχώματος υπό έλεγχο CT ή υπερήχων..

Θεραπεία

Υπάρχουν συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία παγκρεατικών κύστεων. Με το μέγεθος του νεοπλάσματος έως 5 cm, εάν η ασθένεια προχωρήσει χωρίς βίαια συμπτώματα, η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται υπό περιοδικό (2 φορές το χρόνο) έλεγχο υπερήχων. Οι μεγάλοι όγκοι μπορούν να αφαιρεθούν μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή των κυστικών όγκων του παγκρέατος συνίσταται στην ανακούφιση του πόνου και στη θεραπεία της παθολογίας που οδήγησε στην ανάπτυξή τους. Για παράδειγμα, εάν έχει προκύψει ένα νεόπλασμα στο πλαίσιο της χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος, χρησιμοποιούνται φάρμακα για την αντικατάσταση των παγκρεατικών εκκρίσεων, των αναλγητικών, των αντιφλεγμονωδών.

Χειρουργικές θεραπείες

Υπάρχουν πολλές τακτικές για τη διεξαγωγή της επέμβασης. Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από τον τύπο και το μέγεθος του όγκου, το στάδιο της νόσου, την κατάσταση του συστήματος του παγκρέατος..

Εκτομή

Η μέθοδος αφαίρεσης ενός νεοπλάσματος μαζί με ένα μέρος του παγκρέατος: το κεφάλι, η ουρά ή μέρος του σώματος του αδένα. Η χειρουργική επέμβαση κοιλότητας πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ενδείκνυται για μεγάλες κύστεις, καθώς και σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης - για παράδειγμα, όταν η κάψουλα όγκου σπάσει, όταν το υγρό της περιεχόμενο χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Εσωτερική αποστράγγιση

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του οισοφάγου και του στομάχου, εξοπλισμένο με ένα λαπαροσκοπικό όργανο - ένα τροκάρ. Τα τοιχώματα του στομάχου και του κυστικού όγκου είναι τρυπημένα, σχηματίζεται μια αναστόμωση (σύνδεση) μεταξύ τους, μέσω της οποίας το περιεχόμενο της κύστης θα εκκενώνεται συνεχώς. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο φυσιολογική και ασφαλής.

Εξωτερική αποστράγγιση

Μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που παρέχει αποστράγγιση της κύστης εκτός οργάνων. Η παρακέντηση πραγματοποιείται μέσω των μαλακών ιστών του περιτοναίου ή της οσφυϊκής περιοχής, ο μαλακός καθετήρας βγαίνει έξω. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό έλεγχο υπερήχων. Αυτή η λειτουργία αναφέρεται ως ανακουφιστική (ανακούφιση της κατάστασης). Δεν παρέχει ριζική θεραπεία, αφού ο καθετήρας τοποθετείται προσωρινά. Επιπλέον, η εξωτερική αποστράγγιση δημιουργεί απειλή σχηματισμού συριγγίου στη θέση εξόδου του καθετήρα.

Ακόμα και μετά από επιτυχημένη χειρουργική θεραπεία, υπάρχει ο κίνδυνος να επαναληφθεί η ασθένεια, επομένως είναι καλύτερα να ακολουθείτε προληπτικά μέτρα. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη παγκρεατικής κύστης, οι ασθένειες της χοληδόχου κύστης, η γαστρεντερική οδός πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα, να τρώνε σωστά και να μην κάνουν κατάχρηση αλκοόλ.

Το βίντεο περιγράφει τις πιο συχνές ασθένειες του παγκρέατος.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας