Η δωδεκαδίτιδα είναι μια φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου, συχνά μόνο της βλεννογόνου, συνοδευόμενη από αλλαγή στη δομή του κατά τη διάρκεια μιας μακράς διαδικασίας, μια κοινή ασθένεια που είναι πιο συχνή στους άνδρες.

Εάν επηρεάζεται μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου, η ασθένεια ονομάζεται βολβό, η περιοχή της μεγάλης δωδεκαδακτυλικής θηλής (θηλή του Vater) είναι η σφιγκτιρίτιδα ή η οδύτιδα. Η ασθένεια συνδυάζεται συχνά με φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου (γαστροδωδεδενίτιδα).

Όσον αφορά τα συμπτώματα, η έκφρασή του εξαρτάται από τη μορφή της πορείας της δωδεκαδενίτιδας, καθώς και από τη διαταραχή που προκάλεσε μια τέτοια ασθένεια. Το κύριο, και συχνά ένα από τα πρώτα σημάδια, είναι το σύνδρομο σοβαρού πόνου.

Τι είναι?

Η δωδεκαδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του βλεννογόνου του τοιχώματος του δωδεκαδακτύλου (DPC).

Διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας μορφής. Η οξεία δωδεδενίτιδα χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα οξείας φλεγμονής, τα οποία υποχωρούν εντελώς μετά τη θεραπεία και δεν αφήνουν αξιοσημείωτες δομικές αλλαγές στον βλεννογόνο. Η χρόνια δωδεκαδενίτιδα είναι μια ασθένεια μιας παρατεταμένης επαναλαμβανόμενης πορείας, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη εστιών φλεγμονής στον βλεννογόνο με επακόλουθη παθολογική αναδιάρθρωση της δομής της.

Αυτή είναι η πιο κοινή από τις ασθένειες του δωδεκαδακτύλου. Το 94% όλων των φλεγμονωδών διεργασιών στο δωδεκαδάκτυλο γίνεται χρόνια. Η χρόνια δωδεκαδενίτιδα είναι διπλάσια συχνότερη στους άνδρες και στις γυναίκες..

Ταξινόμηση

Στην καθημερινή τους εργασία, διάφοροι ειδικοί (κλινικοί γιατροί, ενδοσκοπικοί, παθομορφολόγοι) χρησιμοποιούν διαφορετικές ταξινομήσεις της δωδεκαδενίτιδας. Ωστόσο, όλοι διακρίνουν:

  • οξεία μορφή - που χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική και έντονη εκδήλωση συμπτωμάτων, τα οποία, εάν εντοπιστούν στα αρχικά στάδια, μπορούν να εξαλειφθούν μέσα σε λίγες μέρες, συχνά χάρη στη θεραπεία με δίαιτα. Η οξεία δωδεκαδίτιδα μπορεί να προκληθεί από κακές συνήθειες και ακατάλληλη διατροφή.
  • χρόνια μορφή - είναι συνέπεια της έγκαιρης θεραπείας της προηγούμενης μορφής και σχηματίζεται επίσης λόγω της χρόνιας πορείας ασθενειών που σχετίζονται με άλλα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα. Η βάση της θεραπείας είναι η χρήση φαρμάκων και κατά την περίοδο ύφεσης, η συμμόρφωση με ένα ήπιο μενού.

Σύμφωνα με την ενδοσκοπική εικόνα, η φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου χωρίζεται σε:

  • ατροφική δωδεκαδίτιδα - στην οποία υπάρχει αραίωση ή θάνατος των κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης του προσβεβλημένου οργάνου, η οποία προκαλεί παραβίαση της έκκρισης των πεπτικών χυμών.
  • αιμορραγική - χαρακτηρίζεται από την ανίχνευση αιμορραγίας του δωδεκαδακτύλου κατά τη διάγνωση.
  • ερυθηματώδη - εκφράζεται από σημαντική διόγκωση και σοβαρή ερυθρότητα των βλεννογόνων.
  • διαβρωτική ή υπερτροφική δωδεκαδίτιδα - συνοδεύεται από την εμφάνιση διαβρώσεων, ποικίλης ποσότητας και βάθους.
  • κομβώδης;
  • υπερπλαστική δωδεκαδίτιδα - χαρακτηρίζεται από αυξημένη διαίρεση και πολλαπλασιασμό των βλεννογόνων ιστών. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης, παρατηρείται μια κονδυλώδης επιφάνεια της μεμβράνης.
  • παλινδρόμηση δωδεκαδενίτιδας - κατά τη διάρκεια της οποίας το περιεχόμενο του λεπτού εντέρου αναρροής στο δωδεκαδάκτυλο.

Καθώς η διαδικασία της νόσου εξαπλώνεται, μια τέτοια διαταραχή χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  • επιφανειακή ή καταρροϊκή δωδεκαδίτιδα - που χαρακτηρίζεται από ελαφρά φλεγμονή των άνω στρωμάτων αυτού του οργάνου.
  • Η εγγύς δωδεκαδενίτιδα είναι το αντίθετο της προηγούμενης μορφής, καθώς η φλεγμονή εξαπλώνεται στα βαθύτερα στρώματα αυτού του οργάνου και ο δωδεκαδακτύλιος εμπλέκεται επίσης στη διαδικασία.
  • Η περιφερική δωδεδενίτιδα είναι σχεδόν εντελώς παρόμοια με την εγγύτητα, η μόνη διαφορά είναι ότι ο λαμπτήρας είναι σχεδόν αμετάβλητος.
  • ολική ή διάχυτη - με βλάβη σε ολόκληρη την επιφάνεια του βλεννογόνου.
  • εστιακή δωδεδενίτιδα ή περιορισμένη - κατά τη διάγνωση, εκφράζεται από μία ή περισσότερες εστίες φλεγμονής σε διάφορα μέρη της δωδεκαδακτυλικής μεμβράνης.
  • θηλώδης - αυτή η κατάσταση λέγεται όταν η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τη μεγάλη θηλή του δωδεκαδακτύλου.

Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι συγκεκριμένοι και πιο σπάνιοι τύποι φλεγμονής του δωδεκαδακτύλου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • φυματιώδης δωδεκαδίτιδα;
  • ανοσοανεπάρκεια
  • προκαλείται από τη νόσο του Whipple ή του Crohn.
  • μυκητιακός
  • θυλακοειδής δωδεκαδίτιδα;
  • συνέπεια της εντερικής αμυλοείδωσης.

Λόγοι ανάπτυξης

Οι κύριοι λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στη βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου είναι:

  • κατάχρηση τηγανητών, πικάντικων, καπνιστών και ξινών τροφίμων ·
  • κατάχρηση ποτών με υψηλή περιεκτικότητα σε καφεΐνη (ενεργειακά ποτά, καφές, ισχυρό τσάι, κόλα).
  • κάπνισμα;
  • αλκοολισμός.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες συμβάλλουν στην αυξημένη έκκριση του γαστρικού χυμού υπεροξέος, δηλαδή που περιέχει αυξημένη συγκέντρωση υδροχλωρικού οξέος. Εισέρχεται στη δωδεκαδακτυλική κοιλότητα, προκαλώντας πρώτα ερεθισμό και μετά οξεία φλεγμονή των βλεννογόνων. Με τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή, εμφανίζονται ατροφικές και εκφυλιστικές διεργασίες στο εντερικό τοίχωμα.

Η δωδεκαδίτιδα αναπτύσσεται συχνά ως δευτερεύουσα διαδικασία στο πλαίσιο ορισμένων από τις ακόλουθες παθολογίες του πεπτικού συστήματος:

  • πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
  • χρόνια γαστρίτιδα
  • λοίμωξη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου με Helicobacter Pylori.
  • παραβίαση της παροχής αίματος και ενδοσκόπηση των τοιχωμάτων του δωδεκαδακτύλου ·
  • χρόνια κολίτιδα, εντερίτιδα, παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα.
  • κίρρωση του ήπατος;
  • ελμινθικές εισβολές (giardiasis, ascariasis).

Συμπτώματα δωδεκαδενίτιδας σε ενήλικες

Οι εκδηλώσεις της δωδεκαδενίτιδας εξαρτώνται από την αιτία της εμφάνισής της και την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας. Συχνά η ασθένεια κρύβεται με το πρόσχημα άλλων παθήσεων: έλκη στομάχου, γαστρίτιδα, χολοκυστίτιδα.

Συμπτώματα δωδεκαδενίτιδας σε ενήλικες:

  • Επώδυνες αισθήσεις στην επιγαστρική περιοχή, επιδεινωμένες από ψηλάφηση (αίσθημα) της κοιλιάς. Ο πόνος έχει τα δικά του χαρακτηριστικά σε διάφορες μορφές δωδεκαδενίτιδας:
    • σε χρόνια μορφή - σταθερή, πόνου, επιδεινωμένη με άδειο στομάχι και 1-2 ώρες μετά το φαγητό.
    • με δωδεκαδενίτιδα που προκαλείται από εξασθενημένη εντερική αδυναμία, εκρηκτικό πόνο, παροξυσμικό, εμφανίζεται με εντερική υπερχείλιση.
    • με γαστρίτιδα-δωδεδενίτιδα με υψηλή οξύτητα - αναπτύσσεται 10-20 λεπτά μετά το φαγητό, το οποίο εξηγείται από την πρόσληψη όξινων γαστρικών περιεχομένων στο έντερο.
    • για τη μορφή που μοιάζει με έλκος που προκαλείται από το Helicobacter pylori, οι πόνοι νηστείας είναι χαρακτηριστικοί.
    • με τοπική φλεγμονή γύρω από τη θηλή του Vater, διαταράσσεται η εκροή της χολής από τη χοληδόχο κύστη, προκύπτει μια κλινική παρόμοια με μια επίθεση ηπατικού κολικού: πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.
  • Αυξημένη κόπωση, αδυναμία. Αυτό οφείλεται στη δράση τοξικών ουσιών που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής..
  • Ίσως μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (έως 37-38 0).
  • Δυσπεψία (δυσπεψία):
    • ναυτία;
    • μειωμένη όρεξη
    • αυξημένος σχηματισμός αερίου (μετεωρισμός)
    • ρέψιμο, έμετος με πικρή γεύση (λόγω της κατάποσης της χολής) - ρίχνοντας τα τρόφιμα πίσω στο στομάχι.
    • διαταραχή κοπράνων (διάρροια ή δυσκοιλιότητα).
  • Κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων. Το οίδημα της θηλής του Vater οδηγεί σε μείωση του αυλού του χοληφόρου πόρου, στασιμότητα της χολής και είσοδο του στο αίμα.
  • Σύνδρομο ντάμπινγκ. Εμφανίζεται μετά από ένα πλούσιο γεύμα. Με υπερχείλιση του δωδεκαδακτύλου, πραγματοποιείται αναδιανομή της κυκλοφορίας του αίματος (ροή αίματος στα πεπτικά όργανα, εκροή από το κεφάλι). Εκδηλώνεται από ζάλη, υπνηλία, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, πυρετό στο άνω μέρος του σώματος.

Με μια ασυμπτωματική πορεία της νόσου, μπορεί να απουσιάζουν παράπονα, η ανίχνευση της παθολογίας είναι τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια της γαστροδεδοδενοσκόπησης..

Κλινικές μορφές

  1. Ελκώδης («νύχτα» και «πεινασμένος» πόνος στο επιγάστριο ή στην περιοχή της προβολής του δωδεκαδακτύλου τραβώντας τη φύση χωρίς ακτινοβολία. Μπορεί να σταματήσει με το φαγητό και τη λήψη αντιόξινων και γαστροπροστατευτικών. Η καούρα και ο πικρός ύπνος είναι κοινά.).
  2. Μορφή που μοιάζει με γαστρίτιδα (πόνος σχεδόν 15-20 λεπτά μετά το φαγητό, δυσπεπτικό σύνδρομο - ναυτία, έμετος, ρέψιμο, βουητό στην κοιλιά, διάρροια, μετεωρισμός, έλλειψη όρεξης).
  3. Μορφές τύπου χοληστερίνης και παγκρέατος (οξύς πόνος, έντονος, που βρίσκεται στο δεξί ή αριστερό υποχονδρίου, επιρρεπείς σε ακτινοβολία, προχωρά ως χοληφόρος κολικός, υπάρχουν σημάδια χολόστασης, δυσπεπτικών διαταραχών).
  4. Νευρο-φυτική μορφή (αυτόνομες αστενονευρωτικές διαταραχές έρχονται στο προσκήνιο, το σύνδρομο deping είναι συνέπεια της δωδεκαδακτυλικής ορμονικής ανεπάρκειας).
  5. Μικτή μορφή (συνδυάζει σημεία διαφορετικών κλινικών μορφών δωδεκαδακτυλίτιδας).
  6. Ασυμπτωματική μορφή (συνήθως στους ηλικιωμένους - ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια λειτουργικών διαγνωστικών μεθόδων κατά την εξέταση για άλλες παθολογίες).

Επιπλοκές της νόσου

Εάν αγνοήσετε τα συμπτώματα, ξεκινήσετε καθυστερημένη θεραπεία ή χρόνια φλεγμονή της δωδεκαδακτυλικής μεμβράνης, υπάρχει πιθανότητα σχηματισμού επιπλοκών όπως:

  1. Η εντερική απόφραξη είναι μια κατάσταση στην οποία η κίνηση των τροφίμων μέσω των εντέρων σταματά μερικώς ή πλήρως. Συνοδεύεται από αιχμηρούς πόνους στην άνω κοιλιακή χώρα, 15 λεπτά μετά το φαγητό, επαναλαμβανόμενος έμετος με ανάμειξη χολής. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκληθεί από τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού και τον σχηματισμό συμφύσεων στη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας..
  2. Το σύνδρομο δυσλειτουργίας / δυσαπορρόφησης είναι δυσαπορρόφηση θρεπτικών ουσιών μέσω του εντερικού βλεννογόνου λόγω έλλειψης ενζύμων. Η ανάπτυξη ενός συμπλέγματος συμπτωμάτων σχετίζεται με δυσλειτουργία των αδένων του πεπτικού συστήματος. Στα αρχικά στάδια, αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με διάρροια. Στο μέλλον, εμφανίζεται εξάντληση, αλλαγές στη σύνθεση του αίματος - αναιμία, ανοσοανεπάρκεια - μείωση της αντίστασης του οργανισμού στις λοιμώξεις. Τα παιδιά έχουν αισθητή υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη.
  3. Έλκος του δωδεκαδακτύλου. Ένα βαθύ ελάττωμα σχηματίζεται στον τοίχο του δωδεκαδακτύλου - ένα έλκος. Η εμφάνισή του σχετίζεται με τη δράση του υδροχλωρικού οξέος και της πεψίνης στην εξασθενημένη βλεννογόνο μεμβράνη. Εκδηλώνεται ως πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα με φόντο μεγάλα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων, με κατανάλωση αλκοόλ και σωματική άσκηση. Η πέψη είναι επίσης διαταραγμένη: φούσκωμα, εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα.
  4. Η εντερική αιμορραγία μπορεί να είναι συνέπεια της διαβρωτικής δωδεκαδίτιδας. Εκδηλώνεται από αδυναμία, ζάλη, πτώση της πίεσης, αίμα στα κόπρανα (η απόρριψη γίνεται μαύρη).

Όμως, παρά την υψηλή πιθανότητα τέτοιων επιπλοκών, η πρόγνωση της δωδεκαδενίτιδας είναι ευνοϊκή. Εάν εντοπιστεί κάποια ασθένεια στα αρχικά στάδια, επιτυγχάνεται πλήρης θεραπεία.

Διαγνωστικά

Ένας ικανός ειδικός είναι σε θέση να υποψιάζεται δωδεκαδενίτιδα μετά από συνομιλία με έναν ασθενή που τον έχει επισκεφτεί και την εξέταση του. Ωστόσο, για την τελική επαλήθευση αυτής της όχι πολύ συχνής διάγνωσης, απαιτείται μια πολύπλοκη και περιεκτική εξέταση..

Εάν, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο γιατρός υποψιάζεται κακοήθεις σχηματισμούς που βρίσκονται στην περιοχή του βλεννογόνου, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει άλλη εξέταση. Στην περίπτωση αυτή, το βιοϋλικό εξετάζεται στο εργαστήριο του Ογκολογικού Τμήματος..

Η διάγνωση βασίζεται σε οργανικές μεθόδους έρευνας:

  • ινογαστροδεδοδενοσκόπηση (FGDS) με βιοψία.
  • δωδεκασκόπηση
  • μετρητής pH;
  • Ακτινογραφία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
  • βιοχημική εξέταση αίματος
  • εξέταση κοπράνων.
  • εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα)

Με τη βοήθεια της έρευνας, είναι δυνατόν να εξακριβωθεί τι προκάλεσε την ασθένεια, αυτό στη συνέχεια θα απλοποιήσει τη θεραπεία και θα επιτρέψει στο σφύριγμα να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης.

Τρόπος αντιμετώπισης της δωδεκαδακτυλίτιδας?

Σε ενήλικες, η θεραπεία της δωδεκαδακτυλίτιδας περιλαμβάνει διάφορες κατευθύνσεις:

  • εξάλειψη της οξείας φλεγμονής
  • πρόληψη της μετάβασης της νόσου στο χρόνιο στάδιο
  • αποκατάσταση των λειτουργιών του δωδεκαδακτύλου
  • ομαλοποίηση της πέψης

Το μεγαλύτερο μέρος της θεραπείας πραγματοποιείται στο σπίτι. Για ταχεία ανάρρωση, χρειάζεστε καλό ύπνο, ξεκούραση, διατροφή, βόλτες, ελαφριά σωματική δραστηριότητα ελλείψει πόνου. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε το άγχος, να σταματήσετε το κάπνισμα και το αλκοόλ. Τέτοια μέτρα βοηθούν στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στο δωδεκαδάκτυλο, στην αποκατάσταση των προστατευτικών ιδιοτήτων του βλεννογόνου του.

Ενδείξεις για νοσηλεία με δωδεκαδίτιδα:

  • επιδείνωση της δωδεκαδίτιδας
  • υποψία όγκου στο λεπτό έντερο
  • σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου
  • φλεγμονή της ορώδους μεμβράνης του δωδεκαδακτύλου (περιδοδενίτιδα) και των γειτονικών οργάνων
  • παρουσία ή απειλή αιμορραγίας (διαβρωτική ή ελκώδης μορφή δωδεκαδενίτιδας).

Οξεία θεραπεία

Η οξεία καταρροϊκή και διαβρωτική-ελκώδης δωδεκαδίτιδα συνήθως δεν απαιτεί ειδική θεραπεία και, εάν παρατηρηθεί το σωστό σχήμα, εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες, αλλά σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων εκδηλώσεων, η ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια μορφή.

Ο ασθενής συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι και πείνα για 1-2 ημέρες. Μερικές φορές συνιστάται να ξεπλένετε το στομάχι με ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Μετά το πλύσιμο για να καθαρίσετε τα έντερα, πιείτε 25-30 g θειικού μαγνησίου, αραιωμένο σε ένα ποτήρι νερό. Ξεκινώντας από την τρίτη ημέρα, στον ασθενή συνταγογραφείται μια θεραπευτική δίαιτα Νο. 1 (τροφή που ερεθίζει τα εντερικά τοιχώματα είναι περιορισμένη, τα πιάτα προετοιμάζονται να σκουπιστούν, να βράσουν σε νερό ή στον ατμό, εξαιρούνται πολύ κρύα και ζεστά πιάτα). Τα αυστηρά και περιβάλλουσα φάρμακα συνταγογραφούνται, με πόνο - αντισπασμωδικά (No-shpa, drotaverine, papaverine).

Με φλεμονική δωδεκαδίτιδα, χειρουργική θεραπεία, αντιβιοτική θεραπεία ενδείκνυται. Πιθανές επιπλοκές - εντερική αιμορραγία, διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, οξεία παγκρεατίτιδα.

Θεραπεία της χρόνιας δωδεκαδίτιδας

Κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης, η χρόνια δωδεκαδενίτιδα αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε την ασθένεια..

  • Παρουσία giardiasis και ελμινθίαση, συνταγογραφείται κατάλληλη χημειοθεραπεία (μαστίγιο, φουραζολιδόνη, χλοξίνη).
  • Εάν εντοπιστεί λοίμωξη από Helicobacter pylori, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά.
  • Με αυξημένη οξύτητα - φάρμακα που μειώνουν την έκκριση υδροχλωρικού οξέος (ομεπραζόλη, ρανιτιδίνη) και αντιόξινα που εξουδετερώνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού (almagel, maalox, phosphalugel).
  • Για την προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα (de-nol, sulfacrate). Για αντιφλεγμονώδεις σκοπούς, συνιστάται η χρήση αφέψημα χαμομηλιού και yarrow. Τα ενζυματικά παρασκευάσματα συνταγογραφούνται για την αποκατάσταση της πέψης.

Εάν η αιτία της δωδεκαδακτυλίτιδας ήταν παραβίαση της κινητικότητας του δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδάκτυλο), για παράδειγμα, απόφραξη, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία του. Εάν σχετίζεται με παραβίαση οποιωνδήποτε λειτουργιών του πεπτικού συστήματος, η θεραπεία της δωδεκαδενίτιδας είναι συντηρητική. Δείχνει συχνή σίτιση σε μικρές μερίδες, φάρμακα που δεσμεύουν τη χολή και προάγουν την έκκριση (χολερετική). Αποτελεσματικά διασωλήνωση δωδεκαδακτύλου με πλύση δωδεκαδακτύλου.

Παρουσία προσκόλλησης, μηχανικών φραγμών και άλλων τύπων απόφραξης που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπευτική αγωγή, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία της δωδεκαδενίτιδας..

Με τη δευτερογενή δωδεκαδίτιδα, απαιτείται θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Διατροφή με δωδεκαδακτυλίτιδα

Κατά τη διάγνωση της δωδεκαδενίτιδας, ο γιατρός συνταγογραφεί μια δίαιτα. Είναι κατανοητό ότι στην οξεία μορφή της νόσου, στον ασθενή θα δοθούν οι ακόλουθες οδηγίες:

  • περιορισμός της κατανάλωσης κακάου, σοκολάτας και μαύρου καφέ ·
  • εξαιρέστε από τη διατροφή αλκοολούχα ποτά, τουρσί και αλατισμένα τρόφιμα, κάπνισμα και συντήρηση, μπέικον και φρέσκα ψημένα προϊόντα, οξαλίδες και σπανάκι, λιπαρά κρέατα και ψάρια, μουστάρδα και άλλα καρυκεύματα.
  • επιτρέπεται να τρώει σούπες, πουρέ, σιμιγδάλι / φαγόπυρο / πλιγούρι βρώμης, τυρί cottage, αυγά, αδύναμο τσάι και ψωμί σιταριού από χθες που ψήθηκαν.

Μια τέτοια δίαιτα θα πρέπει να τηρείται όχι μόνο κατά την περίοδο της άμεσης πορείας της οξείας δωδεκαδίτιδας, αλλά και μέσα σε ένα μήνα μετά τη λήξη της κύριας θεραπείας - αυτό θα βοηθήσει τα έντερα να ανακάμψουν και να λειτουργήσουν κανονικά.

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με χρόνια δωδεκαδενίτιδα, τότε οι οδηγίες του διατροφολόγου θα είναι κάπως διαφορετικές:

  • Απαγορεύεται αυστηρά να τρώτε οξαλίδα, σπανάκι, λιπαρά ψάρια και κρέας, μουστάρδα, φρέσκα ψημένα προϊόντα, όχι μόνο σε περιόδους επιδείνωσης της νόσου, αλλά και κατά τη διάρκεια της ύφεσης.
  • επιτρέπεται η είσοδος σε δημητριακά, σούπες, αδύναμοι ζωμοί, βούτυρο και φυτικά έλαια, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, είδη ψαριών και κρέατος με χαμηλά λιπαρά σε βρασμένη και ψημένη μορφή, φρούτα και λαχανικά, κομπόστες, ζελέ, αδύναμο τσάι και καφέ.

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της δωδεκαδίτιδας με λαϊκές θεραπείες παρουσιάζεται μαζί με την κύρια θεραπεία, η οποία συνταγογραφήθηκε από τον γιατρό μετά τη διάγνωση. Τα ακόλουθα κεφάλαια θεωρούνται αποτελεσματικά:

  1. Χυμός και μέλι. Για να ετοιμάσετε τη σύνθεση, θα πρέπει να πάρετε 3 μεγάλες κουταλιές χυμό πεταλούδας και 1 μικρή κουταλιά μέλι. Ανακατέψτε τα πάντα και πάρτε 3 μεγάλα κουτάλια 3 φορές την ημέρα. Αυτή η θεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τη διαβρωτική δωδεκαδίτιδα..
  2. Αφέψημα βρώμης και τσουκνίδας. Για να προετοιμάσετε αυτήν τη λαϊκή σύνθεση, πρέπει να πάρετε ένα ποτήρι βρώμης χωρίς αποφλοιωμένες και να προσθέσετε 5 ποτήρια κρύο νερό σε αυτήν. Βάζουμε τη βρώμη σε χαμηλή φωτιά και μαγειρεύουμε μέχρι να εμφανιστεί στο δοχείο ένας ζωμώδης ζωμός. Μετά από αυτό θα πρέπει να το κρυώσετε και να το στραγγίξετε καλά μέσω του τυροσκοπίου. Πρέπει επίσης να προετοιμάσετε ένα αφέψημα τσουκνίδας. Παρασκευάζεται πολύ απλά: πάρτε ένα ποτήρι ξηρά φύλλα τσουκνίδας και ρίξτε 750 ml βραστό νερό. Στη συνέχεια, πρέπει να περιμένετε 40 λεπτά μέχρι να εγχυθεί ο ζωμός και να στραγγιστεί. Η συνταγή που παρουσιάζεται περιλαμβάνει τη χρήση και των δύο φύλλων και αφέψημα. Η έγχυση μπορεί να ληφθεί ως τσάι και τα φύλλα ψιλοκομμένα και προστίθενται στο ζωμό βρώμης. Πάρτε ½ φλιτζάνι πριν από τα γεύματα.

Πρόληψη

Ο κύριος παράγοντας πρόληψης είναι μια σωστά ισορροπημένη διατροφή και ο μετριασμός των κακών συνηθειών. Συμβάλλετε στην πρόληψη της νόσου - έγκαιρη εξέταση και θεραπεία παθολογικών διεργασιών στο γαστρεντερικό σύστημα, η χρήση φαρμάκων μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες.

Η πρόληψη της υποτροπής είναι δυνατή μόνο με τακτική εξέταση και παρακολούθηση της κατάστασης από γιατρό.

Συμπτώματα και θεραπεία χρόνιας δωδεκαδίτιδας

Συμπτώματα χρόνιας δωδεκαδακτίτιδας, θεραπεία της δωδεκαδενίτιδας

Δωδεκαδακτυλίτιδα

Με φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου (χρόνια δωδεκαδενίτιδα), το οποίο είναι το πιο σημαντικό πεπτικό όργανο και στο οποίο λαμβάνει χώρα μεγάλος αριθμός πεπτικών διεργασιών, ο εντερικός βλεννογόνος υποφέρει περισσότερο. Είναι αρκετά κοινό, αλλά παρά το γεγονός αυτό αποτελεί σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη υγεία..

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη χρόνιας δωδεκαδενίτιδας και μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα διαφορετικών ηλικιών, ξεκινώντας από την παιδική ηλικία, όταν συμβαίνει συχνότερα και τελειώνει με ενήλικες.

Τρώτε ξηρά τροφή, ανθυγιεινή διατροφή, τρώτε πολύ ζεστό ή πολύ κρύο φαγητό, τρώτε πάρα πολύ ζεστά καρυκεύματα, μπαχαρικά. Helicobacter Pylori, ασθένειες που οφείλονται σε παράσιτα. Όπως και το αλκοόλ και το κάπνισμα. Όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη δωδεκαδενίτιδας με χρόνια πορεία..

Χαρακτηριστικά της χρόνιας δωδεκαδίτιδας

Η χρόνια δωδεκαδίτιδα χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή.

Η πρωτογενής εμφανίζεται συχνότερα λόγω ακατάλληλης διατροφής, καπνίσματος και κατανάλωσης αλκοόλ. Ωστόσο, η δευτερογενής δωδεκαδίτιδα είναι πιο συχνή, συμβαίνει όταν ο ασθενής έχει ήδη γαστρεντερολογικές ασθένειες ή όταν η οξεία δωδεκαδίτιδα αντιμετωπίζεται εσφαλμένα.

Τα συμπτώματα της χρόνιας δωδεκαδίτιδας

Η χρόνια δωδεκαδίτιδα χωρίζεται σε τύπου «θερμότητας» και «κρύου» τύπου.

Με τον τύπο της "θερμότητας" με φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου, εμφανίζεται θερμότητα στην εντερική περιοχή, δυσάρεστη οσμή και ξηροστομία, εμφανίζεται μια μπλε-κίτρινη επικάλυψη στη γλώσσα και όλα αυτά συνοδεύονται από συχνές αναταραχές και ρέψιμο. Το δέρμα στα χέρια και τα τακούνια συχνά γίνεται τραχύ, ξηρό και ραγισμένο. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο κοπής κοντά στον ομφαλό..

Με τον τύπο του «κρυολογήματος» με φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου, εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό κρυολόγημα στην εντερική περιοχή και τα άκρα γίνονται επίσης κρύα. Όλα αυτά συνοδεύονται από ναυτία, έως εμετό. Μια κίτρινη-κόκκινη επίστρωση εμφανίζεται στη γλώσσα και το σκαμνί γίνεται ασταθές και ασταθές. Επιπλέον, το άτομο χάνει βάρος γρήγορα..

Θεραπεία της χρόνιας δωδεκαδίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας δωδεκαδίτιδας πραγματοποιείται συνήθως σε νοσοκομείο. Επίσης, η θεραπεία συνταγογραφείται βάσει του τι ακριβώς προκάλεσε την ασθένεια..

Εάν η χρόνια δωδεκαδενίτιδα προκαλείται από την παρουσία παρασίτων, τότε συνταγογραφείται χαρακτηριστική χημειοθεραπεία.

Εάν η ασθένεια προκαλείται από το βακτήριο Helicobacter Pylori, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά αντιβιοτικών.

Εάν η χρόνια δωδεκαδενίτιδα προκαλείται από ακατάλληλη διατροφή και υψηλή οξύτητα στα έντερα, τότε συνταγογραφούνται φάρμακα που εξουδετερώνουν την οξύτητα και τη διατηρούν εντός φυσιολογικών ορίων.

Κάντε κλικ εδώ - όλο το υλικό στο Duodenit

Όλα τα υλικά της πύλης σχετικά με το θέμα Duodenit από τον σύνδεσμο στην παραπάνω εικόνα

Επιπλέον, δεδομένου ότι στη χρόνια δωδεκαδενίτιδα η βλεννογόνος μεμβράνη υποφέρει κυρίως, συνταγογραφούνται φάρμακα για την προστασία της, η οποία περιβάλλει την εντερική οδό και έχει αντιφλεγμονώδη δράση..

Εάν η χρόνια δωδεκαδενίτιδα γίνει οξεία, τότε στον ασθενή έχει ανατεθεί μερικές ημέρες πείνας, πλύση στομάχου.

Οι δίαιτες συνταγογραφούνται σε κάθε περίπτωση μετά από εκδηλώσεις δωδεκαδενίτιδας. Αυτό είναι ένα σημαντικό μέρος της ανάρρωσης του ασθενούς. Συνήθως διαρκούν περίπου έναν έως ενάμισι μήνα, κατά τη διάρκεια του οποίου το φαγητό πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο απαλό. Τα γεύματα πρέπει να χωρίζονται σε μικρές μερίδες και να λαμβάνονται τέσσερις έως πέντε φορές την ημέρα. Επιπλέον, είδη διατροφής που μπορεί κάπως να ερεθίσουν τον εντερικό βλεννογόνο αποκλείονται εντελώς από τη διατροφή. Για τις πρώτες δύο εβδομάδες, τα γεύματα θα πρέπει να αποτελούνται μόνο από φακελάκια, μετά τα οποία επιτρέπονται ορισμένα τρόφιμα στον ατμό. Όλα αυτά ελέγχονται και επιτρέπονται αποκλειστικά από γιατρό που παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το αλκοόλ και τα πικάντικα τρόφιμα απαγορεύονται αυστηρά..

Χρόνια δωδεκαδίτιδα

Η χρόνια δωδεκαδίτιδα είναι μια μακροχρόνια συνεχιζόμενη φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου βλεννογόνου, η οποία τελικά οδηγεί σε μειωμένη πεπτική λειτουργία. Σύμφωνα με τους γιατρούς, κάθε πέμπτος ενήλικας πάσχει από αυτή την ασθένεια [1]. Τις περισσότερες φορές, η χρόνια δωδεκαδίτιδα αναπτύσσεται για δεύτερη φορά, υπό την επίδραση παθολογιών γειτονικών οργάνων. Η ασθένεια δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς, αλλά η πιθανότητα πλήρους θεραπείας είναι μικρή.

Ταξινόμηση της χρόνιας δωδεκαδίτιδας

Ανάλογα με το εάν η ασθένεια επηρεάζει ένα αμετάβλητο όργανο ή εμφανίζεται υπό την επίδραση άλλης παθολογίας, η χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα μπορεί να είναι πρωτογενής (περίπου 25% των περιπτώσεων [2]) ή δευτερογενής.

Με τον επιπολασμό της φλεγμονής - περιορισμένη (εντός ενός ανατομικού τμήματος του δωδεκαδακτύλου) ή διάχυτη.

Με μορφολογικές αλλαγές στη δομή του βλεννογόνου, η χρόνια δωδεκαδενίτιδα μπορεί να είναι:

  • αδύναμη - η δομή του βλεννογόνου στο σύνολό της διατηρείται, αλλά υπάρχουν σημάδια φλεγμονής: τα λεμφοκύτταρα εμφανίζονται μεταξύ των κυττάρων του επιθηλίου, ο αριθμός των λεμφοειδών θυλακίων αυξάνεται (ειδικές δομές που αποτελούνται από ανοσοεπάρκεια κύτταρα)
  • μέτρια - οι επιφανειακές βίλες του επιθηλίου συντομεύονται.
  • σοβαρή - οι βίλες συντομεύονται πολύ, υπάρχουν πολλά λεμφοκύτταρα μεταξύ των επιθηλιακών κυττάρων, η διάβρωση είναι συχνά ορατή.

Ανάλογα με το πόσο βαθιά επηρεάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη και είναι έντονη η ατροφία που προκαλείται από παρατεταμένη φλεγμονή, η δωδεκαδίτιδα μπορεί να είναι:

  • επιπόλαιος;
  • διάχυτη - η διαδικασία εκτείνεται σε όλο το πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης, συνοδευόμενη από αίμα και λεμφοστάση.
  • ατροφικό - η βλεννογόνος μεμβράνη αραιώνεται, τα βίλια και τα αδενικά κύτταρα είναι λιγότερο από το κανονικό, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται ενεργά.

Επιπλέον, υπάρχει μια ταξινόμηση της χρόνιας δωδεκαδίτιδας σύμφωνα με την κλινική εικόνα, αλλά αυτό θα συζητηθεί λεπτομερέστερα στην ενότητα "Συμπτώματα".

Αιτίες χρόνιας δωδεκαδίτιδας

Η πρωτογενής χρόνια δωδεκαδενίτιδα συμβαίνει συχνότερα λόγω τακτικών σφαλμάτων στη διατροφή, κατάχρησης ερεθιστικής τροφής. Το κάπνισμα θεωρείται ένας από τους προκλητικούς παράγοντες: η νικοτίνη συστέλλει τα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα και στο πλαίσιο ανεπαρκούς παροχής αίματος, οι προστατευτικές και αποκαταστατικές ικανότητές του μειώνονται.

Η δευτερογενής δωδεκαδίτιδα στο 95% των περιπτώσεων αναπτύσσεται στο πλαίσιο ενός έλκους του δωδεκαδακτύλου, αλλά και άλλες ασθένειες μπορούν επίσης να την προκαλέσουν:

  • χρόνια γαστρίτιδα που προκαλείται από το Helicobacter pylori.
  • παρασιτικές εισβολές της χολικής οδού (giardiasis, opisthorchiasis)
  • χρόνια παγκρεατίτιδα
  • χρόνια ηπατική νόσο;
  • ουραιμία;
  • σοβαρή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Με όλες αυτές τις καταστάσεις, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, η επιθετική επίδραση στην βλεννογόνο μεμβράνη αυξάνεται. Τέτοιοι επιθετικοί παράγοντες μπορεί να είναι απόβλητα παρασίτων ή ελικοβακτηριδίων, μεταβολές στο pH του παγκρεατικού χυμού στην παγκρεατίτιδα, τοξικά αζωτούχα μεταβολικά προϊόντα στην ουραιμία και ούτω καθεξής..

Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η ισορροπία μεταξύ των προστατευτικών ιδιοτήτων του βλεννογόνου και των βλαβερών αποτελεσμάτων, η οποία προκαλεί φλεγμονή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι αρκετά δύσκολο να θεραπευτεί εντελώς η χρόνια δωδεκαδενίτιδα: γι 'αυτό πρέπει να εντοπίσετε και να εξαλείψετε τη βασική αιτία.

Τα συμπτώματα της χρόνιας δωδεκαδίτιδας

Τα συμπτώματα της χρόνιας δωδεκαδίτιδας μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με την κλινική της μορφή.

Η ελκώδης δωδεδενίτιδα συμβαίνει συχνότερα με φόντο ελκώδεις ή διαβρωτικές βλάβες της βλεννογόνου μεμβράνης, Helicobacter pylori. Η φλεγμονή είναι πιο ενεργή στην περιοχή του δωδεκαδακτύλου. Ο κοιλιακός πόνος εμφανίζεται μερικές ώρες μετά το φαγητό ή με άδειο στομάχι, συχνά τη νύχτα, και εξαφανίζεται αμέσως μετά το φαγητό ή τη χρήση αντιόξινων. Συχνά συνοδεύεται από ξινή ρήξη, καούρα, τάση δυσκοιλιότητας.

Η γοτρίτιδα που μοιάζει με δωδεκαδενίτιδα αναπτύσσεται συνήθως στο πλαίσιο της ατροφικής γαστρίτιδας, που προκαλείται από το Helicobacter pylori, συνοδευόμενο από δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση (παλινδρόμηση του εντερικού περιεχομένου στο στομάχι). Λιγότερο συχνά, συμβαίνει λόγω συγγενών ανωμαλιών και επίκτητων (cicatricial) παραμορφώσεων του εντέρου που εμποδίζουν την κανονική κίνηση των τροφίμων μέσω του δωδεκαδακτύλου. Αμέσως μετά το φαγητό, υπάρχει πόνος και βαρύτητα στην κοιλιά, ρέψιμο με αέρα ή σάπιο αέρα. Ο ασθενής χάνει βάρος χωρίς προφανή λόγο, εκτός από πόνο και δυσφορία στο στομάχι, παραπονιέται για μετεωρισμό και συχνή διάρροια.

Οι παραλλαγές της χολοκύστης και του παγκρέατος δωδεκαδενίτιδας διαφέρουν μόνο στην τοποθεσία του πόνου: στα δεξιά με χολοκυστική και στα αριστερά με παγκρεατική δωδεκαδίτιδα. Και στις δύο περιπτώσεις, ο πόνος εμφανίζεται ως αντίδραση σε λιπαρά τρόφιμα, μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια. Αυτή η μορφή γαστροδωδεδενίτιδας εμφανίζεται ως αντίδραση σε προσωρινή παραβίαση της εκροής χολών ή παγκρεατικών εκκρίσεων.

Εάν η ασθένεια διαρκεί πολύ και η ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης είναι πολύ έντονη, ο πόνος γίνεται σχεδόν σταθερός, παύει να εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής. Η κοιλιά συχνά εκτείνεται, τα κόπρανα είναι ασταθή, ο ασθενής χάνει πολύ βάρος, καθώς η πέψη είναι μειωμένη. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα βλάβης σε άλλα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα ενώνουν.

Διαγνωστικά της χρόνιας δωδεκαδίτιδας

Όπως και η χρόνια γαστρίτιδα, η χρόνια δωδεκαδίτιδα είναι κατά κύριο λόγο μορφολογική διάγνωση, δηλαδή πρέπει να επιβεβαιωθεί μελετώντας δείγματα βλεννογόνων που λαμβάνονται κατά την ενδοσκόπηση.

Στην πράξη, η χρόνια δωδεκαδενίτιδα διαγιγνώσκεται συνήθως μετά από FEGDS (ινοϊσοφαγογαστροδεδονοσκόπηση), εάν ο γιατρός δει χαρακτηριστικές φλεγμονώδεις αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη: οίδημα, ερυθρότητα, ατροφία, διάβρωση.

Για την εκτίμηση της κινητικής λειτουργίας του δωδεκαδακτύλου, συνταγογραφείται εξέταση ακτινογραφίας με αντίθεση. Εκτός από τη μεταβαλλόμενη κινητική δραστηριότητα του εντερικού τοιχώματος, μπορεί κανείς να δει κυστιατρικές παραμορφώσεις που έχουν προκύψει στη θέση των επουλωμένων ελκών..

Απαιτούνται εξετάσεις αναπνοής Helicobacter pylori για την ανίχνευση της λοίμωξης και την κατάλληλη θεραπεία.

Για να αξιολογήσει τη γενική κατάσταση του σώματος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος, ούρηση, κόπρανα.

Θεραπεία της χρόνιας δωδεκαδίτιδας

Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρόνια δωδεκαδενίτιδα είναι δευτερεύουσας φύσης, η θεραπεία ξεκινά με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Κατά την περίοδο της επιδείνωσης, συνιστάται ο πίνακας διατροφής Νο. 1, με δυσανεξία στο γάλα - Νο. 4. Σταδιακά, άλλα προϊόντα περιλαμβάνονται στη διατροφή, μεταφέροντας τον ασθενή στον αριθμό πίνακα 15.

Εάν οι δοκιμές για το Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) είναι θετικές, συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα φαρμάκων για την καταστροφή του, που αποτελείται από έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων και δύο τύπους αντιβιοτικών.

Εάν η χρόνια δωδεκαδενίτιδα εκδηλωθεί ως έλκος που μοιάζει με έλκος, συνιστάται η θεραπεία για τη μείωση της εκκριτικής δραστηριότητας του γαστρεντερικού σωλήνα: αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη, παντοπραζόλη, λανσοπραζόλη, ραμπεπραζόλη, εσομεπραζόλη) και αναστολείς των υποδοχέων Η2-ισταμίνης (ρανιτιδίνη). Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να λάβετε αυτά τα χρήματα το βράδυ για να αποφύγετε τον πόνο της νύχτας..

Για την αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας, συνιστάται η προκακινητική (ντομπεριδόνη, μετοκλοπραμίδη, τριβουβουτίνη).

Για να μειωθεί η δραστηριότητα της φλεγμονής και να αποκατασταθεί η φυσιολογική δομή της βλεννογόνου μεμβράνης, συνιστώνται γαστροπροστατευτικοί παράγοντες (ρεμπαμιπίδη). Το Rebamipide αποκαθιστά προστατευτικές λειτουργίες, ενεργοποιεί την αναγέννηση των κυττάρων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, επιταχύνει την επούλωση της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πρόληψη και πρόγνωση για δωδεκαδενίτιδα

Με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και θεραπεία με στόχο την πρόληψη της ατροφίας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, η ασθένεια δεν απειλεί τη ζωή.

Δεν έχει αναπτυχθεί πρωτογενής πρόληψη της δωδεκαδίτιδας. Για την αποφυγή παροξυσμών, συνιστάται ένας υγιεινός τρόπος ζωής, τακτική διατροφή, επαρκής ύπνος και μέτρια σωματική δραστηριότητα.

[1] D.I. Trukhan, L.V. Ταράσοβα. Κλινική εικόνα, διάγνωση και θεραπεία χρόνιας δωδεκαδακτυλίτιδας. Πειραματική και κλινική γαστρεντερολογία. 2012.

Τι είναι η χρόνια δωδεκαδενίτιδα και πώς να την αντιμετωπίσουμε

Η χρόνια δωδεκαδίτιδα είναι μια επίμονη, μακροχρόνια τρέχουσα αλλοίωση των μεμβρανών του λεπτού εντέρου (δωδεκαδάκτυλο 12) φλεγμονώδους φύσης. Αυτή η αργή και μακροχρόνια ασθένεια συνδυάζεται συχνά με γαστρίτιδα και γαστρεντερικό έλκος. Η ασθένεια απειλεί σπάνια τη ζωή, ωστόσο, οι επιπλοκές παραβιάζουν την ποιότητα ζωής, οδηγούν σε άλλες παθολογίες εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.

Από το άρθρο θα μάθετε τι είναι η δωδεκαδίτιδα και πώς να τη θεραπεύσετε..

  1. Τι είναι η χρόνια δωδεκαδίτιδα
  2. Ταξινόμηση και τύποι
  3. Κίνδυνοι και επιπλοκές
  4. Αιτίες χρόνιας δωδεκαδίτιδας
  5. Συμπτώματα σε ενήλικες και παιδιά
  6. Διαγνωστικά χαρακτηριστικά
  7. Μέθοδοι θεραπείας χρόνιας δωδεκαδίτιδας
  8. Αποτελεσματικά φάρμακα
  9. Παραδοσιακές μέθοδοι
  10. Διατροφή
  11. Πρόβλεψη και πρόληψη
  12. συμπέρασμα

Τι είναι η χρόνια δωδεκαδίτιδα

Χρόνια δωδεκαδίτιδα - μακροχρόνια επίμονη εκφυλιστική-δυστροφική βλάβη των δωδεκαδακτυλικών μεμβρανών, συνοδευόμενη από φλεγμονή, ατροφία αδενικών δομών.

Τα συμπτώματα είναι μη ειδικά, τα οποία περιπλέκουν την πρωτογενή διάγνωση, απαιτούν διαφορικά μέτρα για παρόμοιες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα και του ηπατοβολικού συστήματος. Η χρόνια δωδεκαδίτιδα εμφανίζεται συχνότερα ως δευτερεύουσα διαδικασία στο πλαίσιο των κύριων ασθενειών που οδήγησαν στην παθολογία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρόνια φλεγμονή του λεπτού εντέρου συνδυάζεται με άλλες φλεγμονώδεις ή μη φλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, εμφανίζεται σε άνδρες ηλικίας 25-35 ετών. Ο επείγων χαρακτήρας της κλινικής κατάστασης οφείλεται στον πιθανό σχηματισμό πεπτικού έλκους και διαβρωτικής νόσου, στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Κωδικός νόσου σύμφωνα με το ICD-10 - 29,8 δωδεκαδενίτιδα και χρόνια δωδεκαδενίτιδα.

Ταξινόμηση και τύποι

Η ταξινόμηση της χρόνιας δωδεκαδίτιδας καλύπτει πολλά κλινικά κριτήρια: από τον τύπο και τη φύση της εμφάνισης, το βάθος της βλάβης των μεμβρανών, από τη φύση της ενδοσκοπικής εικόνας της νόσου.

Από τον τύπο εμφάνισης, η πρωτογενής και η δευτερογενής επίμονη δωδεκαδίτιδα διακρίνονται, με τη μορφή - μια περίοδο επιδείνωσης και ύφεσης.

Σύμφωνα με ενδοσκοπικές εκδηλώσεις, η δωδεκαδίτιδα ταξινομείται σε:

  • ατροφική δωδεκαδίτιδα - αραίωση των δωδεκαδακτυλικών μεμβρανών, μειωμένη έκκριση.
  • αιμορραγική - η εμφάνιση ενδοεντερικής αιμορραγίας οποιασδήποτε έντασης.
  • καταρροϊκή (χρόνια επιφανειακή δωδεκαδίτιδα) - συνοδεύεται από βλεννογόνους, οίδημα, ερυθρότητα.
  • υπερτροφικό ή ελκώδες-διαβρωτικό - ο σχηματισμός ελαττωμάτων τύπου κρατήρα ή διαβρωτικών θραυσμάτων στη βλεννογόνο μεμβράνη.
  • υπερπλαστικό και οζώδες - παραβίαση της αναγέννησης των κυττάρων του επιθηλίου επένδυσης, παθολογικός πολλαπλασιασμός των βλεννογόνων.
  • παλινδρόμηση δωδεκαδενίτιδας - ένα κομμάτι τροφής ρίχνεται πίσω από το δωδεκαδάκτυλο στο στομάχι.

Η φύση της βλάβης καθορίζει τις κλινικές εκδηλώσεις. Με ελκώδη διαβρωτική μορφή, αυξάνεται ο κίνδυνος διάτρησης των εντερικών τοιχωμάτων, αυξάνεται η εμφάνιση οξέων εντερικών συμπτωμάτων. Από το βάθος και την περιοχή της βλάβης, υπάρχουν:

  • καταρροϊκό ή επιφανειακό?
  • εστιακή ή περιορισμένη?
  • διάχυτη ή συνολική?
  • εγγύς - φλεγμονή των βαθιών υποβλεννογόνων στρωμάτων του επιθηλίου επένδυσης.
  • φλεγμονή των απομακρυσμένων στρωμάτων των βλεννογόνων.
  • θηλώδης - φλεγμονή των μεγάλων δομών της θηλής και των θηλών.

Σημείωση! Με τον τύπο της φλεγμονής, η χρόνια δωδεκαδενίτιδα μπορεί να είναι ανοσοανεπάρκεια, φυματιώδης, ωοθυλακική, μυκητιακή. Κατά την εμφάνιση, η επίμονη δωδεκαδίτιδα ταξινομείται ως λόγω της νόσου του Crohn, της εντερικής αμυλοείδωσης.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Οι επιπλοκές εμφανίζονται συνήθως απουσία επαρκούς θεραπείας, επίμονη επιμονή των συμπτωμάτων, για παράδειγμα, στο πλαίσιο της αυτοθεραπείας.

Η μακρά πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, αργά ή γρήγορα, οδηγεί στις ακόλουθες επιπλοκές:

  • εντερική απόφραξη ως αποτέλεσμα της μυϊκής ατροφίας και έντονης διαταραχής της περισταλτικής.
  • σύνδρομο δυσαπορρόφησης - μια σοβαρή μορφή ανεπάρκειας ενζύμου.
  • πεπτικό έλκος;
  • ενδοεντερική αιμορραγία.
  • διάτρηση του έλκους, διάτρηση των τοιχωμάτων του εντερικού σωλήνα.

Όλες οι επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε σήψη, νέκρωση και έμφραγμα του εντέρου, ειδικά σε άτομα που κινδυνεύουν, με ιστορικό καρδιαγγειακών παθολογιών, γαστρίτιδας και γαστρικού έλκους, φερματοπάθεια οποιασδήποτε φύσης, που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο γαστρεντερικό σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της κολοστομίας.

Αιτίες χρόνιας δωδεκαδίτιδας

Η χρόνια δωδεκαδίτιδα αναπτύσσεται τόσο συχνά όσο η γαστρίτιδα, το γαστρικό έλκος λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομίας και της εγγύτητας, καθώς και της ειδικής εξάρτησης των πεπτικών οργάνων μεταξύ τους..

Οι κύριες αιτίες της παθολογικής διαδικασίας:

  • έλλειψη πειθαρχίας τροφίμων, διατροφή
  • αλκοολισμός, κάπνισμα
  • ορμονικές διαταραχές
  • παράγοντας άγχους, ψυχοκινητική αστάθεια, ψυχικές διαταραχές
  • λοιμώδεις και φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου.
  • παρασιτικές εισβολές
  • παθολογία του πεπτικού σωλήνα (συμπεριλαμβανομένων ανωμαλιών ανάπτυξης και ανατομίας, τοπογραφία, μέγεθος).
  • αλλεργικές αντιδράσεις και επιδεινωμένη αλλεργική ανάμνηση.

Η ανάπτυξη της χρόνιας δωδεκαδίτιδας προωθείται από την κληρονομικότητα, τις καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, τις παθολογίες του ήπατος και των οργάνων του ηπατοβολικού συστήματος, νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Συμπτώματα σε ενήλικες και παιδιά

Το κύριο σύμπτωμα της χρόνιας δωδεκαδίτιδας είναι ο πόνος στο επιγάστριο, στο στομάχι αμέσως μετά το φαγητό. Ο εντοπισμός της επώδυνης εστίασης εξαρτάται από τη θέση της βλάβης των μεμβρανών επένδυσης. Έτσι, με φλεγμονή του απομακρυσμένου έλκους του δωδεκαδακτύλου, ο πόνος εντοπίζεται κάτω από τη σωστή ωμοπλάτη, με διάμεσο εντοπισμό, ο πόνος ακτινοβολεί στην κάτω πεπτική οδό, στο παχύ έντερο.

Σπουδαίος! Τα συνοδευτικά συμπτώματα κατά την επιδείνωση της χρόνιας δωδεκαδενίτιδας μοιάζουν με ελκώδη διαβρωτική γαστρίτιδα με κάψιμο πίσω από το στήθος, στο επιγάστριο, ναυτία μετά το φαγητό, πικρή ξινή ρήξη, καούρα, εφίδρωση, συνεχή πείνα (ειδικά τη νύχτα), απώλεια βάρους. Σε ύφεση, υπάρχει μικρή δυσφορία μετά το φαγητό.

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Η χρόνια δωδεκαδίτιδα μοιάζει με την πορεία πολλών ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Η διάγνωση ξεκινά με επίσκεψη σε γαστρεντερολόγο, εξέταση παραπόνων, κλινικό και ιστορικό ζωής.

Ορισμένες άλλες μελέτες αποσαφήνισης ανατίθενται απαραίτητα:

  • υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων
  • αναλύσεις αίματος, ούρων, περιττωμάτων.
  • δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση.

Οι ενδοσκοπικές ερευνητικές μέθοδοι έχουν ιδιαίτερη σημασία στη διαγνωστική: κολονοσκόπηση (εξέταση του δωδεκαδακτύλου μέσω του ορθικού καναλιού), ινωδοοισογαστροδεοδενοσκόπηση ή FEGDS (εξέταση του οισοφάγου και του στομάχου, το άνω μέρος του δωδεκαδακτύλου), ινογαστροδωδενοσκόπηση, χρωμογαστροδεδοδενοσκόπηση. Η ενδοσκόπηση επιτρέπει όχι μόνο τον ακριβή προσδιορισμό των δομικών αλλαγών στους βλεννογόνους, αλλά και την πραγματοποίηση, εάν είναι απαραίτητο, ορισμένων θεραπευτικών χειρισμών, βιοψίας των αλλοιωμένων ιστών.

Σπουδαίος! Η ασθένεια διαφοροποιείται από τη μόλυνση από Helicobacter pylori, έλκη του στομάχου και λεπτού εντέρου, σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi, παγκρεατίτιδα, οισοφάγο ή διαφραγματικό κήλη, καθώς και καρκίνο του οισοφάγου, δωδεκαδακτύλου papilla.

Μέθοδοι θεραπείας χρόνιας δωδεκαδίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας δωδεκαδίτιδας, κυρίως συντηρητική, αποσκοπεί στη μείωση του συμπλέγματος συμπτωμάτων, στην εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας, στην πρόληψη υποτροπών και επιδεινώσεων.

Αποτελεσματικά φάρμακα

Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • αντιβιοτικά, ανθελμινθικά, αντιιικά - ο τύπος του φαρμάκου καθορίζεται από την αιτία της επιδείνωσης.
  • αντισπασμωδικά για τη μείωση της έντασης του σπαστικού πόνου (No-shpa, Drotaverin)
  • αντιόξινα για την ανακούφιση του πόνου στο στομάχι και το λεπτό έντερο (Maalox, Gaviskon, Phosphalugel)
  • φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα των γαστρικών εκκρίσεων.
  • προκινητική για τη βελτίωση της περισταλτικότητας των εντερικών τμημάτων (Cerucal, Motilium).
  • αναστολείς αντλίας πρωτονίων για τη μείωση της παραγωγής γαστρικού οξέος (Gastrozole, Omez).

Όταν η θερμοκρασία αυξάνεται στους 37,5 μοίρες, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία, η υψηλή θερμοκρασία για την επιδείνωση της χρόνιας δωδεκαδενίτιδας δεν είναι τυπική.

Η χειρουργική επέμβαση δικαιολογείται από ειδικές ενδείξεις, απαιτείται σε περίπτωση ταχείας απώλειας βάρους, οξέος σοβαρού πόνου, με φλεγμονώδη δωδεκαδίτιδα, καθώς και με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας. Εάν η δωδεκαδακτυλίτιδα επιδεινώνεται συνεχώς λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών, τότε ο προκλητικός παράγοντας εξαλείφεται επίσης λειτουργικά.

Παραδοσιακές μέθοδοι

Η επιδείνωση της δωδεκαδενίτιδας και οι σοβαρές μορφές της νόσου δεν συνιστάται να αντιμετωπίζονται με μη παραδοσιακές μεθόδους, ωστόσο, σε περίπτωση ύφεσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες θεραπείες:

  • θαλάσσιο buckthorn ή λιναρόσπορο με άδειο στομάχι 2 κουταλιές της σούπας.
  • ένα αφέψημα με βάση την πικραλίδα, το πικρό ξύλο, την ρίζα του καλαμιού (2 κουταλιές της σούπας χύνονται με 500 ml βραστό νερό, επιμένουν και πίνουν αρκετές φορές την ημέρα μετά τα γεύματα)
  • ένα αφέψημα με βάση centaury, ρίζα calamus, πικραλίδα, βαλεριάνα, tansy (1 κουταλιά της σούπας ρίξτε 300 ml βραστό νερό, επιμείνετε, φιλτράρετε, φέρτε βραστό νερό σε όγκο 500 ml και πιείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας).

Πολλοί κλινικοί γιατροί δεν αρνούνται την αποτελεσματικότητα ορισμένων μη συμβατικών συνταγών, αλλά είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε θεραπεία..

Διατροφή

Οι αρχές της δίαιτας για χρόνια δωδεκαδενίτιδα είναι η μείωση των επιθετικών επιδράσεων του παράγοντα διατροφής και του πεπτικού στρες. Τις πρώτες ημέρες της επιδείνωσης, συνιστάται να υποφέρετε την πείνα, χάρη στην άφθονη κατανάλωση (βλεννώδης ζελέ, κομπόστες χωρίς ζάχαρη), μετά από αυτό το φαγητό πρέπει να λαμβάνεται κλασματικά, σε μικρές συχνές δόσεις (όχι περισσότερο από 200 ml κάθε φορά).

Βιομηχανικές σάλτσες, fast food, ημιτελή προϊόντα, τρόφιμα με λίπος και μαγειρεμένα με τηγάνισμα, ξινά και πικρά τρόφιμα, καφές, χονδροειδείς ίνες, ζαχαροπλαστική εξαιρούνται από τη διατροφή.

Για να διαμορφώσετε σωστά μια κατάλληλη διατροφή ανάλογα με την ηλικία και τη φύση της νόσου, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν διαιτολόγο, γαστρεντερολόγο.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να βελτιωθεί με ηλεκτροφόρηση, περιτυλίγματα, υπεριώδη ακτινοβολία ή θέρμανση με λέιζερ. Η φυσιοθεραπεία για χρόνια δωδεκαδενίτιδα δεν είναι απαραίτητη, επιπλέον, οι διαδικασίες πρέπει να συνταγογραφούνται προσεκτικά.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση για χρόνια δωδεκαδενίτιδα είναι ευνοϊκή, υπό την προϋπόθεση της σωστής και έγκαιρης θεραπείας. Δυστυχώς, η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, η χρόνια μορφή είναι ανίατη, αλλά μπορείτε να επιτύχετε μακροχρόνια και ακόμη και δια βίου ύφεση. Με μια περίπλοκη πορεία (στο 10% των περιπτώσεων), η πρόγνωση είναι πολύ περίπλοκη.

Η πρόληψη συνίσταται στην έγκαιρη εξέταση, την κυκλική θεραπεία κατά της υποτροπής, την τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και την πειθαρχία των τροφίμων, τον αποκλεισμό των κακών συνηθειών.

συμπέρασμα

Η χρόνια δωδεκαδενίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια του λεπτού εντέρου, η οποία συχνά οδηγεί σε πεπτικό έλκος, αιμορραγία, μειωμένη εντερική απορρόφηση, επίμονες πεπτικές διαταραχές. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα.

Ιδιαίτερος κίνδυνος είναι η κακοήθεια κυττάρων αλλοιωμένων ιστών, ειδικά σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση για την ογκολογική διαδικασία.

Κατά την προετοιμασία του άρθρου, χρησιμοποιήθηκε υλικό από τους ιστότοπους:

Οι πληροφορίες στον ιστότοπό μας παρέχονται από ειδικευμένους γιατρούς και προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία! Φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό!

Συγγραφέας: Rumyantsev V.G. Εμπειρία 34 ετών.

Γαστρεντερολόγος, καθηγητής, γιατρός ιατρικών επιστημών. Διορίζει τη διάγνωση και τη θεραπεία. Ομάδα εμπειρογνωμόνων για τις φλεγμονώδεις ασθένειες. Συγγραφέας πάνω από 300 επιστημονικών εργασιών.

Χρόνια δωδεκαδίτιδα

Η χρόνια δωδεδενίτιδα είναι μια επίμονη πολυετολογική δυστροφική βλάβη του δωδεκαδακτύλου επιθηλίου, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή, μετασχηματισμό, μεταπλασία και ατροφία των εντερικών αδένων. Τα σημάδια της νόσου είναι μη ειδικά: πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, δυσπεπτικά συμπτώματα, φυτικά συμπτώματα (αδυναμία, τρέμουλα δάχτυλα, εφίδρωση, ξαφνικός καρδιακός παλμός, κ.λπ.). Η διάγνωση γίνεται με βάση την ακτινογραφία εξέταση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, EGDS, δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση, ανδροδιαδεκαλιακή μανομετρία. Η θεραπεία περιλαμβάνει αιτιολογική θεραπεία, προσήλωση στη διατροφή και καθημερινή αγωγή. σύμφωνα με ενδείξεις - χειρουργική επέμβαση (με απόφραξη του δωδεκαδακτύλου).

ICD-10

  • Αιτίες
  • Παθογένεση
  • Ταξινόμηση
  • Τα συμπτώματα της χρόνιας δωδεκαδίτιδας
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία της χρόνιας δωδεκαδίτιδας
  • Πρόβλεψη και πρόληψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Η χρόνια δωδεκαδίτιδα είναι μια μακροχρόνια ασθένεια, η παθομορφολογική βάση της οποίας είναι φλεγμονώδεις, εκφυλιστικές-δυστροφικές και αναγεννητικές διεργασίες στο επιθήλιο του δωδεκαδακτύλου βλεννογόνου. έχουν ως αποτέλεσμα πολυμορφικές αλλαγές στον επιπολασμό και τη σοβαρότητα του επιθηλίου και των δωδεκαδακτύλων αδένων. Αυτή είναι η πιο κοινή παθολογία του δωδεκαδακτύλου, αν και είναι σπάνια μεμονωμένα..

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η επίμονη φλεγμονή στο δωδεκαδάκτυλο συνδυάζεται με παθολογία του στομάχου και των εντέρων (πεπτικό έλκος, χρόνια γαστρίτιδα ή εντερίτιδα) και άλλα εσωτερικά όργανα. Στους άνδρες, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται τρεις φορές πιο συχνά από ό, τι στις γυναίκες. Η συνάφεια της μελέτης αυτής της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι η χρόνια δωδεκαδενίτιδα είναι συνήθως μια κατάσταση προ-έλκους που αναπτύσσεται σε νεαρούς άνδρες. Οι ασθενείς με αυτήν την παθολογία αντιμετωπίζονται από θεραπευτές, γαστρεντερολόγους.

Αιτίες

Οι λόγοι για τον σχηματισμό της παθολογίας στην πρωτογενή ή δευτερογενή γένεση είναι διαφορετικοί. Η κύρια διαδικασία αναπτύσσεται στο πλαίσιο του υποσιτισμού, της κατάχρησης πικάντικης και πικάντικης τροφής, των καπνιστών κρεάτων και των τηγανητών, ισχυρού τσαγιού, καφέ, αλκοόλ. με περίσσεια λιπιδίων και υδατανθράκων στη διατροφή. με συνεχές κάπνισμα. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε αυξημένη γαστρική έκκριση, αναστολή παραγωγής όξινου ανθρακικού στο πάγκρεας και επιβράδυνση της κινητικής δραστηριότητας του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Είναι πιθανή η ανάπτυξη χρόνιας φλεγμονής ως ανεξάρτητης νόσου, λιγότερο συχνά μετά από οξεία δωδεκαδενίτιδα. Η επιρροή της κληρονομικότητας δεν αποκλείεται επίσης..

Πολλοί ερευνητές στον τομέα της γαστρεντερολογίας θεωρούν τους παραπάνω λόγους που δεν σχετίζονται με την αιτιολογία της δωδεκαδενίτιδας, αλλά προδιαθέτουν στην ανάπτυξή της. Δείχνουν τη γενική παθογένεση του σχηματισμού χρόνιας δωδεκαδίτιδας και γαστρίτιδας: μια ανισορροπία στους παράγοντες επιθετικότητας (H. pylori, αυξημένη απελευθέρωση πεψίνης και υδροχλωρικού οξέος, τραύμα στη βλεννογόνο μεμβράνη) και προστασία (επαρκής παροχή αίματος και επισκευή του δωδεκαδακτύλου).

Η δευτερογενής χρόνια δωδεκαδίτιδα διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά και αναπτύσσεται ως συνέπεια άλλων ασθενειών:

  • Εισβολή Helicobacter pylori;
  • χρόνια γαστρίτιδα
  • ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα
  • εντερίτιδα και κολίτιδα
  • αλλεργιοπαθολογία
  • προσβολή από παράσιτα
  • παθολογίες του αναπνευστικού και καρδιαγγειακού συστήματος (ενεργοποίηση εντερικής υποξίας).
  • νεφρική νόσος (ουραιμία οδηγεί σε βλάβη του βλεννογόνου).

Παθογένεση

Ο μηχανισμός σχηματισμού αυτής της ασθένειας στο γαστρικό έλκος σχετίζεται με τον εκφυλισμό του εντερικού επιθηλίου στο γαστρικό επιθήλιο, βλάβη στις μεταπλαστικές περιοχές με υδροχλωρικό οξύ και το σχηματισμό διαβρώσεων, τη σταδιακή εξάπλωση του πεπτικού έλκους και του δωδεκαδάκτυλου. Σε χρόνια παγκρεατίτιδα και ηπατίτιδα, υπάρχει αυξημένη απορρόφηση ενζύμων στη βλεννογόνο μεμβράνη. αναστολή έκκρισης διττανθρακικών · μειωμένη αντίσταση του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου σε επιβλαβείς παράγοντες. Με φλεγμονή του χολικού σωλήνα, η χλωρίδα ξένη προς αυτά τα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, οδηγώντας στην καταστροφή του επιθηλίου του, ειδικά με μειωμένη οξύτητα του γαστρικού χυμού.

Ταξινόμηση

Όλη η χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα διαιρείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια: αιτιολογία, εντοπισμός, κλινική παραλλαγή, μορφολογική εικόνα και φάση της νόσου. Από αιτιολογία, η χρόνια δωδεκαδενίτιδα είναι πρωτογενής ή δευτερογενής (αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας άλλης παθολογίας του πεπτικού σωλήνα).

Όσον αφορά τον επιπολασμό, η παθολογία χωρίζεται σε συνολικά (επηρεάζεται ολόκληρο το δωδεκαδάκτυλο) και περιορίζεται (φλεγμονή της θηλής, αρχικά ή τελικά τμήματα του εντέρου). Η ήττα του εγγύς μέρους του δωδεκαδακτύλου βρίσκεται συνήθως σε πεπτικό έλκος 12p. έντερο, περιφερικό τμήμα και δωδεκαδακτυλική θηλή - με παθολογία του ήπατος, του γαστρεντερικού σωλήνα και του παγκρέατος.

Ανάλογα με τον επιπολασμό ορισμένων συμπτωμάτων, διακρίνονται οι ακόλουθες κλινικές παραλλαγές της χρόνιας δωδεκαδενίτιδας: γαστρίτιδα και ελκώδης, χολοκύστη, παγκρεατική, μικτή, κρυφή Κατά την ενδοσκοπική εξέταση, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθοι τύποι μορφολογικών αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη: επιφανειακή, διάχυτη, διαβρωτική, ατροφική. Κατά τη διάρκεια της νόσου, διακρίνονται οι φάσεις επιδείνωσης και ύφεσης..

Τα συμπτώματα της χρόνιας δωδεκαδίτιδας

Αυτή η ασθένεια εκφράζεται από διάφορα συμπτώματα: επιγαστρικό πόνο, δυσπεψία, αυτόνομη δυσλειτουργία. Με τη βολβίτιδα και την ελκώδη μορφή χρόνιας δωδεκαδίτιδας, ο πόνος είναι συνήθως πόνος, μέτριος, λιγότερο συχνά σοβαρός και κράμπες. Οι επίπονες αισθήσεις συνήθως μειώνονται ή εξαφανίζονται μετά το φαγητό, λαμβάνοντας αντιόξινα. Χοληκυστίτιδα που μοιάζει με χρόνια δωδεκαδενίτιδα εκφράζεται από πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, που εκπέμπεται στο δεξί μισό της πλάτης, ωμοπλάτη. Η έναρξη του πόνου προκαλείται από την πρόσληψη λιπαρών και τηγανητών τροφών.

Με μια παγκρεατική παραλλαγή, ο πόνος είναι ζώνη, μετατοπίζεται στο αριστερό μισό της κοιλιάς και επίσης ακτινοβολεί προς τα πίσω. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται με φλεγμονή του μεγάλου δωδεκαδακτύλου. Η γοτρίτιδα που μοιάζει με χρόνια δωδεκαδενίτιδα χαρακτηρίζεται από πίεση στο στομάχι και αίσθημα πληρότητας σε αυτό. Οι ακόλουθες δυσπεπτικές εκδηλώσεις είναι εγγενείς στη χρόνια δωδεκαδενίτιδα: ναυτία, αίσθημα βαρύτητας και απόστασης στο στομάχι, πικρή γεύση στο στόμα, ρέψιμο. Λιγότερο κοινό εμετό και καούρα.

Η χρόνια δωδεδενίτιδα χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, που εκδηλώνεται από αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση, αίσθημα παλμών, τρόμος των δακτύλων, τένις με περιόδους διάρροιας. Αυτά τα φαινόμενα εμφανίζονται συνήθως μερικές ώρες μετά το γεύμα, κυρίως σε νεαρούς ασθενείς. Κατά τη φάση της επιδείνωσης της χρόνιας δωδεκαδενίτιδας, κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να αποκαλύψει ότι η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με λευκή άνθιση, ελαφρύ πόνο και ελαφρά ένταση των κοιλιακών μυών στην πυλωρική περιοχή.

Διαγνωστικά

Η εξέταση πραγματοποιείται από ειδικό γαστρεντερολόγο. Για να κάνετε μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε εργαστηριακά, ενδοσκοπικά, λειτουργικά διαγνωστικά:

  • Ακτινογραφία. Η εικόνα ακτίνων Χ σε αυτή την παθολογία περιγράφεται ως «ερεθισμένο δωδεκαδάκτυλο»: ακανόνιστη υπερδραστική περισταλτική, περιοδικούς σπασμούς του εντέρου με επεισόδια οπισθοδρομικής περισταλτικότητας, επιτάχυνση της διέλευσης του μέσου αντίθεσης μέσω του λεπτού εντέρου, μείωση ή αύξηση του διαμετρήματος των εντερικών πτυχών (πάχυνση με σοβαρή φλεγμονή, αραίωση με ατροφία). Λόγω του αυξημένου τόνου του δωδεκαδακτύλου, στασιμότητα, μπορεί να εμφανιστεί παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου..
  • Λειτουργικές τεχνικές. Για να εκτιμηθεί η κινητικότητα των αρχικών τμημάτων του εντέρου, πραγματοποιείται ανθρωποδεντρική μαννομετρία. Για τον εντοπισμό της ταυτόχρονης παγκρεατίτιδας, της ηπατίτιδας ή της χολοκυστίτιδας, πραγματοποιείται διασωλήνωση δωδεκαδακτύλου και υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων.
  • Ενδοσκόπηση. Το EGDS δεν επιτρέπει την πλήρη αξιολόγηση της κινητικής λειτουργίας του δωδεκαδακτύλου, αλλά καθιστά δυνατή την απεικόνιση μορφολογικών αλλαγών στο επιθήλιο (φλεγμονή, διάβρωση, έλκος, ατροφία κ.λπ.). Κατά τη διάρκεια της γαστροδεδονοσκόπησης, πραγματοποιείται ενδοσκοπική βιοψία του βλεννογόνου, τα περιεχόμενα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου λαμβάνονται για τη μελέτη της έκκρισης των πεπτικών χυμών.

Κατά τη διάγνωση της χρόνιας δωδεκαδενίτιδας, η ταυτοποίηση της λοίμωξης από Helicobacter pylori (ELISA, PCR, εξέταση αναπνοής, μορφολογική εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης) έχει μεγάλη σημασία. Διαχωρίστε τη χρόνια δωδεκαδενίτιδα με το γαστρικό έλκος και το έλκος του δωδεκαδακτύλου, τον σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi, τη χοληκυστίτιδα, την παγκρεατίτιδα, τον καρκίνο του δωδεκαδακτύλου θηλής, την κήλη του ανοίγματος του.

Θεραπεία της χρόνιας δωδεκαδίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας δωδεκαδίτιδας κατά την περίοδο της επιδείνωσης πραγματοποιείται στο τμήμα γαστρεντερολογίας. Προβλεπόμενη θεραπευτική πείνα με βαθμιαία μετάβαση στον πίνακα 1. Η κυρίαρχη κατεύθυνση της θεραπείας της δευτερογενούς χρόνιας δωδεκαδίτιδας είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Όταν εντοπίζεται Helicobacter pylori ή παρασιτική λοίμωξη, συνταγογραφείται η αιτιολογική θεραπεία.

Η συμπτωματική και παθογενετική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντισπασμωδικών, αντιόξινων, στυπτικών. αναπλήρωση ανεπάρκειας βιταμινών και πρωτεϊνών. Με μια μακρά πορεία αυτής της παθολογίας με σοβαρό δυσπεπτικό σύνδρομο, μπορεί να είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά. Απαιτείται χειρουργική αντιμετώπιση της χρόνιας δωδεκαδενίτιδας όταν ανιχνεύεται φλεμονική παραλλαγή της. ταχεία εξομάλυνση σε συνδυασμό με σοβαρό πόνο και δυσπεψία. αναγνώριση της απόφραξης του δωδεκαδακτύλου.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση για χρόνια δωδεκαδενίτιδα είναι ευνοϊκή, εκτός από τις έντονες ατροφικές και δυσπλαστικές διαδικασίες. Σε περίπου 10% των ασθενών, η ασθένεια περιπλέκεται από αιμορραγία · είναι γνωστές περιπτώσεις μετασχηματισμού της διαδικασίας σε καρκίνο της δωδεκαδακτυλικής θηλής. Οι ασθενείς με χρόνια δωδεκαδενίτιδα απαιτούν μακροχρόνια ιατρική εξέταση, τακτική θεραπεία κατά της υποτροπής, εάν ανιχνευθούν ατροφία και δυσπλασία του επιθηλίου - εκλεκτικές βιοψίες κατά τη διάρκεια EGDS. Η πρόληψη της χρόνιας δωδεδενίτιδας συνίσταται στην τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και διατροφής, στην έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ταυτόχρονων παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, της μολυσματικής και παρασιτικής παθολογίας.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας