11 λεπτά Συγγραφέας: Lyubov Dobretsova 1243

  • Ενδείξεις και περιεχόμενο πληροφοριών της ανάλυσης
  • Ανάλυση
  • Αποχρώσεις αποκρυπτογράφησης
  • Εργαστηριακή μικροσκόπηση
  • Λεπτομέρειες σχετικά με τις παραμέτρους της μελέτης (χωρίς λευκογράφημα)
  • Λευκογράφημα
  • Επιπροσθέτως
  • Αποτέλεσμα
  • Σχετικά βίντεο

Ο κλάδος της ιατρικής που αφιερώνεται στη μελέτη του κύριου βιολογικού υγρού του σώματος (αίμα) ονομάζεται αιματολογία. Η γενική κλινική ανάλυση (CBC) περιλαμβάνεται στο φάσμα των κλινικών και αιματολογικών μελετών που έχουν σχεδιαστεί για την αξιολόγηση της χημικής σύνθεσης και των φυσικών ιδιοτήτων του αίματος.

Ο σκοπός της μικροσκοπίας είναι να εντοπίσει αλλαγές στις μικροβιολογικές διεργασίες που καθορίζουν τις διαταραχές στο σώμα. Η αποκωδικοποίηση της γενικής εξέτασης αίματος πραγματοποιείται συγκρίνοντας τα αποτελέσματα που ελήφθησαν με τα πρότυπα που υιοθετήθηκαν στην εργαστηριακή διάγνωση.

Το OKA είναι μια πολύ ενημερωτική, αλλά όχι συγκεκριμένη μελέτη. Τα αποτελέσματά της δεν διαγιγνώσκουν μια συγκεκριμένη ασθένεια, αλλά δείχνουν μια απόκλιση σε ένα συγκεκριμένο σωματικό σύστημα. Οι προσδιορισμένες αλλαγές αποτελούν τη βάση για μια λεπτομερή εξέταση σε μια στενότερη ιατρική εξειδίκευση..

Ενδείξεις και περιεχόμενο πληροφοριών της ανάλυσης

Η γενική κλινική ανάλυση του αίματος δεν έχει αντενδείξεις σχετιζόμενες με την ηλικία, αντιστοιχεί σε όλες τις κατηγορίες ασθενών. Η έρευνα διεξάγεται:

  • για την αρχική διάγνωση της φερόμενης νόσου ·
  • ως μέθοδος παρακολούθησης της συνεχιζόμενης θεραπείας ·
  • κατά τη διάρκεια ρουτίνας ιατρικών εξετάσεων (IHC, κλινική εξέταση, περιγεννητικός έλεγχος κ.λπ.).
  • πριν από χειρουργικές επεμβάσεις και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο ·
  • να αποτρέψω.

Ο ασθενής μπορεί να ζητήσει παραπομπή για προληπτική μελέτη από έναν θεραπευτή ή να κάνει μια εξέταση αίματος μόνος του σε ένα κλινικό διαγνωστικό κέντρο επί πληρωμή. Ο διάσημος παιδίατρος Komarovsky συνιστά να πραγματοποιείται OKA για παιδιά τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, ακόμη και αν το παιδί δεν ανησυχεί για τίποτα.

Η κλινική και αιματολογική αξιολόγηση αίματος αποκαλύπτει:

  • αναιμία (αναιμία)
  • την παρουσία βακτηριακών, ιογενών λοιμώξεων και παρασιτικών εισβολών ·
  • φλεγμονώδεις διεργασίες
  • δραστηριότητα κακοηθών κυττάρων.
  • παραβίαση της πήξης (πήξη του αίματος).

Επιπλέον, προσδιορίζεται η γλυκαιμία (επίπεδο σακχάρου). Ο έλεγχος της σύνθεσης ενός βιορευστού διαρκεί κατά μέσο όρο μία ημέρα. Ο γιατρός που έστειλε την ανάλυση πρέπει να αποκρυπτογραφήσει τα τελικά δεδομένα και όχι τον εργαστηριακό υπάλληλο.

Ανάλυση

Για μικροσκόπηση, λαμβάνεται ένα βιο-υγρό τριχοειδούς (από το δάχτυλο). Το αίμα από φλέβα για ΟΚΑ λαμβάνεται συχνότερα σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όταν είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν γρήγορα κλινικές, βιοχημικές και άλλες παράμετροι από ένα μέρος του βιορευστού. Στα βρέφη, το αίμα προέρχεται από τη φτέρνα ή το δάχτυλο.

Η διαδικασία διάτρησης εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα scarifier (το όργανο έχει μεγαλύτερη ζήτηση για παιδιατρική διάγνωση) ή ένα νυστέρι. Στις σύγχρονες κλινικές χρησιμοποιείται ένα παιδικό σετ "Komarik", εξοπλισμένο με ειδικές βελόνες που δεν προκαλούν πόνο στο μωρό. Για να επιτευχθούν αντικειμενικά αποτελέσματα, οι κανόνες της προκαταρκτικής προετοιμασίας δεν μπορούν να αγνοηθούν..

Αποχρώσεις αποκρυπτογράφησης

Το βιολογικό υγρό περιλαμβάνει πλάσμα και κυτταρικό τμήμα (διαμορφωμένα στοιχεία, διαφορετικά - κύτταρα αίματος). Κατά την ανάλυση, μετράται ο αριθμός των κυττάρων και το ποσοστό τους. Οι παράμετροι που μελετώνται συνήθως υποδηλώνονται στα λατινικά. Για την απλοποίηση της αποκωδικοποίησης, χρησιμοποιούνται συντομογραφίες λατινικών ονομάτων.

ΟνομαΣυντομογραφίαΗ ποσότητα
αιμοσφαιρίνηΗΒg / λίτρο
ερυθροκύτταραRBC10 ^ 12 / L (10 έως 12 κελιά / λίτρο)
δικτυοκύτταραΜΟΥΣΚΕΥΩΗ / Υ. σε ppm
αιμοπετάλιαPLT10 ^ 9 / Λ
ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρωνESR ή ESRmm / ώρα
θρομβοκύτταραPCT%
αιματοκρίτηςNST%
λευκοκύτταραWBC10 ^ 9 / Λ
Λευκόγραμμα (τύπος λευκοκυττάρων)
λεμφοκύτταραΛΥΜ%
ηωσινόφιλαEOS%
μονοκύτταραΜΟΝ%
ουδετερόφιλα (μαχαιρώματα και τμηματοποιημένα)ΝΕΕ%
βασεόφιλαBAS%
κοκκιοκύτταραGRA%

Σε ορισμένες μορφές, αντί του ESR, μπορεί να εμφανιστεί η συντομογραφία ROE, η οποία θα πρέπει να αποκρυπτογραφηθεί ως αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων. Αυτός είναι ο ίδιος δείκτης με διαφορετικούς προσδιορισμούς. Σε μεμονωμένα εργαστήρια, οι παράμετροι λευκογράμματος υπολογίζονται ως ποσοστό και σε απόλυτη ποσότητα.

Η μονάδα μέτρησης σε αυτήν την περίπτωση θα είναι ο αριθμός των κελιών πολλαπλασιασμένος επί 10 ^ 9 / l. Επιπλέον, ο τύπος των λευκοκυττάρων μπορεί να μοιάζει με ξεχωριστά μετρημένα λευκοκύτταρα, ουδετερόφιλα και λεμφοκύτταρα και ξεχωριστά - ένα σύνολο δεικτών για τρεις ομάδες λευκοκυττάρων: μονοκύτταρα, ηωσινόφιλα και βασεόφιλα (υποδεικνύεται στη μορφή MID).

Οι δείκτες αίματος βρίσκονται σε στενή συσχέτιση, επομένως, κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, ο γιατρός θα αποκρυπτογραφήσει τις αποκλίσεις κάθε μεμονωμένης παραμέτρου και τη σχέση των παθολογικών αλλαγών στις τιμές.

Εργαστηριακή μικροσκόπηση

Ανάλογα με τον εργαστηριακό εξοπλισμό και την πολυπλοκότητα της προτεινόμενης διάγνωσης, ο ασθενής ανατίθεται:

  • μια εκτεταμένη έκδοση αιματολογικής εξέτασης, που περιέχει περισσότερες από 30 παραμέτρους (πραγματοποιούνται σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις σε μεγάλα ιατρικά ιδρύματα) ·
  • λεπτομερή ανάλυση, συμπεριλαμβανομένων 10 έως 20 δεικτών ·
  • μια συντομευμένη μελέτη που αποτελείται από μια τριάδα - αιμοσφαιρίνη, ESR, συνολικό αριθμό λευκοκυττάρων.

Η μικροσκοπία, που περιορίζεται σε βασικές παραμέτρους, αποκαλύπτει μόνο αναιμία και την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών. Για τον εντοπισμό λοιμώξεων, η συντομευμένη ανάλυση δεν είναι ενημερωτική.

Η πιο συνηθισμένη είναι μια λεπτομερής γενική ανάλυση με τον προσδιορισμό όλων των συστατικών του τύπου λευκοκυττάρων (λευκογραμμάριο). Μόνο ένας αιματολόγος μπορεί να διαβάσει σωστά το λευκογράφημα και να αξιολογήσει μορφολογικές αλλαγές (χαρακτηριστικά της εμφάνισης) των στοιχείων που μελετώνται.

Διεξάγεται άμεση έρευνα του βιορευστού:

  • κάτω από ένα μικροσκόπιο, με τον υπολογισμό των δεικτών "χειροκίνητα".
  • χρησιμοποιώντας αυτόματους αναλυτές αιματολογίας.

Η χειροκίνητη μέτρηση είναι μια μακρύτερη διαδικασία, καθώς τα αποτελέσματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον επαγγελματισμό του εργαστηρίου βοηθού. Ο αναλυτής αιματολογίας καθορίζει γρήγορα και με ακρίβεια τους δείκτες των κύριων παραμέτρων, αλλά δεν είναι σε θέση να διακρίνει τα ουδετερόφιλα μαχαιριών και τμηματοποιημένα μεταξύ τους.

Αυτό περιπλέκει πολύ τη διαφοροποίηση των ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων. Η καλύτερη επιλογή για τη διεξαγωγή μιας μελέτης είναι ένας γρήγορος έλεγχος της σύνθεσης του αίματος χρησιμοποιώντας ένα αυτόματο μηχάνημα, που συμπληρώνεται από τον υπολογισμό της φόρμουλας λευκοκυττάρων από έναν ειδικό.

Η αποκρυπτογράφηση μιας λεπτομερούς εξέτασης αίματος ή του συντομευμένου αναλόγου της είναι σύγκριση των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται με τιμές αναφοράς και αξιολόγηση των αποκλίσεων από τον κανόνα. Η αύξηση ή μείωση των δεικτών είναι ανώμαλη και υποδηλώνει παθολογικές διαταραχές.

Λεπτομέρειες σχετικά με τις παραμέτρους της μελέτης (χωρίς λευκογράφημα)

Στην εργαστηριακή μορφή για γενική κλινική ανάλυση, κατά κανόνα, οι δείκτες αιμοσφαιρίνης βρίσκονται κατά πρώτο λόγο, ακολουθούμενοι από τις τιμές άλλων ομοιόμορφων στοιχείων και δεικτών. Το πρωτόκολλο κλείνει με ένα λευκόγραμμα.

Αιμοσφαιρίνη

Το HB είναι μια ειδική πρωτεΐνη δύο συστατικών με σίδηρο. Είναι προικισμένο με τη λειτουργία σύλληψης και απελευθέρωσης αερίων βιολογικού υγρού. Το κύριο μέρος του HB (90%) περιέχεται στα ερυθροκύτταρα, τα οποία μεταφέρουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Στους πνεύμονες, η αιμοσφαιρίνη συλλαμβάνει μόρια οξυγόνου και τα μεταφέρει σε ιστούς και όργανα για τις ζωτικές τους λειτουργίες. Στην αντίθετη κατεύθυνση, η αιμοσφαιρίνη μεταφέρει μόρια διοξειδίου του άνθρακα για να τα χρησιμοποιήσει. Η συγκέντρωση ΗΒ αντανακλά το βαθμό κορεσμού οξυγόνου της ροής του αίματος.

Με ανεπάρκεια αιμοσφαιρίνης (υπογλοβενιμία), υποξία (λιμοκτονία οξυγόνου), αναπτύσσεται αναιμία, εξασθενεί η ανοσία, αναστέλλεται η δραστηριότητα του εγκεφάλου, οι γυναίκες διαγιγνώσκονται με NOMC (παραβίαση του κύκλου των ωοθηκών-εμμήνου ρύσεως). Η υποαιμοσφαιριναιμία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά την περιγεννητική περίοδο..

Με ανεπαρκή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο αίμα, είναι πιθανή η υποξία του εμβρύου, η πρόωρη παράδοση και το ξεθώριασμα της εγκυμοσύνης. Η υπεραιμοσφαιριναιμία (αύξηση της συγκέντρωσης ΗΒ) υποδηλώνει πάχυνση του αίματος. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι συνέπεια εθισμού στη νικοτίνη, διαμονή (διαμονή) στα υψίπεδα, έντονη αθλητική προπόνηση και επίσης συνοδεύει χρόνιες παθολογίες του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος.

Η περιεκτικότητα του HB στο βιορευστό στις γυναίκες είναι χαμηλότερη από ό, τι στους άνδρες, καθώς το γυναικείο αίμα είναι λιγότερο κορεσμένο με ερυθροκύτταρα. Για τα παιδιά, δεν υπάρχουν διαφορές στους δείκτες, με εξαίρεση τα βρέφη που μόλις γεννήθηκαν. Ένα νεογέννητο παιδί έχει αυξημένο αριθμό ερυθροκυττάρων στο αίμα, αντίστοιχα, τη συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης. Μέσα σε 2-3 εβδομάδες, οι δείκτες επανέρχονται στο φυσιολογικό.

Ερυθροκύτταρα

Τα RBC είναι ερυθρά αιμοσφαίρια που καθορίζουν τον δείκτη χρώματος του βιορευστού. Μεταφέροντας αιμοσφαιρίνη κορεσμένη με οξυγόνο (ή διοξείδιο του άνθρακα), τα ερυθροκύτταρα διασφαλίζουν τη σταθερότητα της όξινης βάσης του αίματος και της ομοιόστασης (σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος) του σώματος.

Η αύξηση των ερυθροκυττάρων στο αίμα - ερυθροκυττάρωση - αναπτύσσεται στο πλαίσιο της έλλειψης οξυγόνου. Οι λόγοι μπορεί να είναι φυσιολογικές καταστάσεις που αντιστοιχούν σε υπερ-αιμοσφαιριναιμία ή ασθένειες ογκοματολογικής φύσης, παθολογία της καρδιάς, αιμοφόρα αγγεία, αναπνευστικά όργανα, ενδοκρινικό σύστημα.

Ερυθροπενία - χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, υποδηλώνει αναιμία, υπερϋδάτωση (υπερβολική συσσώρευση υγρών στο σώμα). Οι ογκοματολογικές ασθένειες περιλαμβάνουν καρκίνους του κυκλοφορικού συστήματος και λεμφοειδούς ιστού.

  • Το MCV είναι ο μέσος όγκος υγρού ερυθρού αίματος.
  • Το MCH είναι το μέσο περιεχόμενο HB σε ένα ερυθροκύτταρο.
  • MCHC - μέση συγκέντρωση HB στη συνολική μάζα των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Αιματοκρίτης

Το HCT αντανακλά το ποσοστό του όγκου των αιμοσφαιρίων και του υγρού μέρους του (πλάσμα). Με απλά λόγια, είναι ένας δείκτης της πυκνότητας του βιολογικού υγρού. Το επίπεδο του αιματοκρίτη εξαρτάται άμεσα από το ποσοτικό περιεχόμενο των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο δείκτης είναι σημαντικός στη διάγνωση του καρκίνου, της εσωτερικής αιμορραγίας, της αφυδάτωσης (αφυδάτωση) του σώματος, των καρδιακών προσβολών.

Ρετικαλοκύτταρα

Τα RET είναι ερυθροκύτταρα που δεν έχουν ωριμάσει σε πλήρη κατάσταση (πρόδρομοι). Το περιεχόμενό τους στο αίμα ρυθμίζεται αυστηρά. Η αύξηση των αριθμών RET μπορεί να θεωρηθεί υποψία μυελού των οστών ή καρκίνου του αίματος.

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων

Ο δείκτης ESR (ESR) αντικατοπτρίζει το ρυθμό προσκόλλησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ο οποίος αυξάνεται από ειδικές ουσίες που σχηματίζονται στο σώμα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης φλεγμονής. Όσο υψηλότερο είναι το ESR, τόσο πιθανότερο είναι η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών σε διάφορα όργανα.

Αιμοπετάλια

PLT - κύτταρα αίματος σε σχήμα πλάκας. Λειτουργικός σκοπός τους είναι να διασφαλίσουν την κανονική πήξη του αίματος και να προστατεύσουν τα αγγειακά τοιχώματα από βλάβες. Η θρομβοκυττάρωση (αυξημένη πήξη του βιορευστού) συνοδεύει κακοήθη νεοπλάσματα αίματος και λεμφικού ιστού, πνευμονική φυματίωση.

Η θρομβοπενία (ανεπάρκεια αιμοπεταλίων) καταγράφεται σε λευχαιμία, ασθένειες του θυρεοειδούς, αιμορραγική διάθεση, υψηλή δραστηριότητα των αιμοποιητικών οργάνων (σπλήνας). Δείκτες αιμοπεταλίων:

  • MPV είναι ο μέσος όγκος αιμοπεταλίων.
  • PDW - εύρος διανομής.

Θρομβοκριτής

PCT - μάζα αιμοπεταλίων ως ποσοστό του συνολικού όγκου αίματος. Θεωρείται σε συνδυασμό με τον αριθμό αιμοπεταλίων, κατ 'αναλογία με τον αιματοκρίτη για τα ερυθροκύτταρα.

Όρια δείκτη

Πίνακας τιμών αναφοράς για τις παραμέτρους αίματος που αναφέρονται παραπάνω

Ηλικία / παράμετροςΗΒRBCHCTΜΟΥΣΚΕΥΩESRPLTPCT
μωρά (έως 30 ημέρες)115-1805-733-6525-400-2100-4200,15- 0,4
παιδιά κάτω του ενός έτους120-1304-4.533–448-103-10179-399
1-5 ετών1204-4.532–416-75-11159-389
5-12 ετών120-1304-4.533–412-104-12159-359
12-15 ετώννεαροί άνδρες140-1504.1-4.635-4561-10160-390
κορίτσια115-1404.0-4.534-4472-15
ενήλικεςάνδρες140-1603.9-5.640-502-102-15180-320
γυναίκες120-1503.5-5.237-473-20

Η διαφορά στις τιμές ανά φύλο ξεκινά στους εφήβους στην ηλικία των δώδεκα ετών. Από την ηλικία των 15 ετών, οι δείκτες αντιστοιχούν στα πρότυπα ενηλίκων.

Λευκογράφημα

Ο τύπος λευκοκυττάρων είναι μια αθροιστική εκτίμηση της ποσοτικής και ποσοστιαίας αναλογίας των λευκοκυττάρων - άχρωμα (διαφορετικά - λευκά) αιμοσφαίρια του ανοσοποιητικού συστήματος, προικισμένα με τη λειτουργία της προστατευτικής φαγοκυττάρωσης. Η λευκοκυττάρωση ονομάζεται αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων, λευκοπενία - μείωση της συγκέντρωσής τους στο αίμα.

Το WBC χωρίζεται σε δύο ομάδες:

  • κοκκιοκύτταρα ή κοκκώδη κύτταρα (ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα και βασεόφιλα) ·
  • ακοκκιοκύτταρα ή μη κοκκώδη λευκοκύτταρα (μονοκύτταρα και λεμφοκύτταρα).

Κάθε ομάδα λευκοκυττάρων είναι υπεύθυνη για την προστασία έναντι ορισμένων αντιγόνων. Όταν ιοί, βακτήρια, κ.λπ. εισέρχονται στο σώμα. Τα υπεύθυνα λευκοκύτταρα κινητοποιούνται, ο αριθμός τους στο αίμα αυξάνεται. Ανάλογα με την ομάδα των λευκών κυττάρων που ενεργοποιείται, προσδιορίζεται ο τύπος της λοίμωξης.

Λεμφοκύτταρα

Τα LYM παρέχουν ανοσολογική απάντηση στην εισβολή του σώματος από ξένους παράγοντες, κυρίως από ιούς. Ιδιαίτερα ενδεικτική είναι η λεμφοκυττάρωση των παιδιών (αύξηση της συγκέντρωσης των λευκοκυττάρων), που δείχνει την παρουσία μολυσματικών ασθενειών (ιλαρά, ερυθρά, ανεμοβλογιά, κ.λπ.). Ένα χαμηλό ποσοστό λεμφοκυττάρων στο αίμα - λεμφοπενία - είναι χαρακτηριστικό των αυτοάνοσων διαταραχών, ορισμένων αιματολογικών παθήσεων, ογκοματολογίας.

Μονοκύτταρα

MON - τα πιο ενεργά λευκοκύτταρα, σχεδιασμένα να απορροφούν και να αφομοιώνουν τα υπολείμματα των νεκρών κυττάρων, βακτηρίων και συντριμμιών. Η σοβαρή μονοκυττάρωση (αυξημένος αριθμός μονοκυττάρων) είναι ένα κλινικό σημάδι μολυσματικής μονοπυρήνωσης που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr έρπητα.

Η συγκέντρωση των μονοκυττάρων αυξάνεται με λεμφογρανωματώσεις, φυματίωση, ενεργοποίηση μυκήτων του γένους Candida. Η μονοκυτταροπενία είναι πιο χαρακτηριστική των χρόνιων λανθάνων βακτηριακών λοιμώξεων που προκαλούνται από τη δραστηριότητα των σταφυλόκοκκων, τη διείσδυση των στρεπτόκοκκων, της σαλμονέλας κ.λπ..

Βασιόφιλα

BAS - λευκοκύτταρα που ενεργοποιούνται από αλλεργικές και παρασιτικές εισβολές. Η αύξηση του αριθμού τους - η βασεοφιλία - είναι η βάση για ένα τεστ αλλεργίας. Η βασοπενία (χαμηλή συγκέντρωση βασεόφιλων) δεν έχει διαγνωστική αξία.

Ουδετερόφιλα

Οι NEU ταξινομούνται σε δύο τύπους. Τμηματοποιημένα - πλήρως ωριμασμένα λευκοκύτταρα με ισχυρή φαγοκυτταρική λειτουργία έναντι ιών και βακτηρίων.

Η αύξηση του αριθμού τους δείχνει τη διείσδυση βακτηριακών αντιγόνων στο σώμα ή την εξάντληση των αποθεμάτων μυελού των οστών..

Stab - young (όχι ώριμα) κοκκιοκύτταρα που κινητοποιούνται σε σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις, όταν η ικανότητα των τμηματοποιημένων ουδετερόφιλων είναι ανεπαρκής. Η ενεργή εμφάνιση των ανώριμων μορφών στην κλινική αιματολογία ονομάζεται «μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά».

Η ουδετεροφιλία (αυξημένη ποσότητα NEU) θεωρείται κυρίως δείκτης βακτηριακής βλάβης στο σώμα. Η χρόνια ουδετεροφιλία είναι χαρακτηριστικό του σακχαρώδους διαβήτη, του καρκίνου.

Ηωσινόφιλα

Η EOS είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό αντιπαρασιτικής ανοσίας. Αύξηση του αριθμού τους - ηωσινοφιλία - καταγράφεται όταν το σώμα έχει μολυνθεί από παράσιτα πρωτόζωων και ελμινθών (λάμπλια, καρφίτσες, σκουλήκια κ.λπ.). Η ηωσινοπενία (χαμηλό επίπεδο ηωσινόφιλων) συνοδεύει οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες με έντονη εξάλειψη των ιστών.

Τιμές αναφοράς λευκογράμματος

Ο αριθμός των λευκοκυττάρων σε ένα παιδί είναι πάντα υψηλότερος από αυτόν ενός ενήλικα. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη της ανοσίας, ενώ σε ενήλικες το ανοσοποιητικό σύστημα σχηματίζεται τελικά..

Ηλικία / κύτταραWBCΝΕΕΛΥΜΜΟΝEOSBAS
μαχαιριάκατακερματισμένη
1 μέρα10-295-1250-7016-304-101-40-1
10 ημέρες9-141-527-4740-606-141-5
1 μήνα8.5-1315-305-12
έτος7-1020-3545-654-101-4
3-5 χρόνια6-101-435-5535-554-6
10 χρόνια6-1040-6030-45
14-15 ετών5-93-7
WBCΝΕΕΛΥΜΜΟΝEOSBAS
μαχαιριάκατακερματισμένη
4-92-555-7025-306-82-51

Για τον ακριβή προσδιορισμό των λευκοκυττάρων, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ακολουθείτε τους κανόνες προετοιμασίας για την ανάλυση. Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων αυξάνεται φυσιολογικά μετά από φαγητό και έντονη άσκηση. Εάν αγνοήσετε τα προπαρασκευαστικά μέτρα, τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα δείξουν εσφαλμένα την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών.

Επιπροσθέτως

Η σύνθεση του αίματος αλλάζει σημαντικά στις γυναίκες κατά την περιγεννητική περίοδο. Αυτό οφείλεται στις ορμονικές αλλαγές σε μια έγκυο γυναίκα και στην ανάγκη διασφάλισης της ζωτικής δραστηριότητας δύο οργανισμών ταυτόχρονα.

Πραγματοποιείται κλινική μελέτη αίματος σε έγκυες γυναίκες ως μέρος των συνηθισμένων εξετάσεων. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις.

Αποτέλεσμα

Μια γενική κλινική εξέταση αίματος είναι μια προσιτή και ενημερωτική μέθοδος πρωτογενούς εργαστηριακής διάγνωσης. Τα αποτελέσματα της έρευνας επιτρέπουν την ανίχνευση αλλαγών στις μικροβιολογικές διεργασίες, την παρουσία βακτηριακών, ιογενών, παρασιτικών λοιμώξεων και αλλεργιογόνων.

Στην τελική μορφή, οι μετρήσεις αίματος υποδεικνύονται με μια λατινική συντομογραφία και έχουν σαφείς τιμές αναφοράς. Οι κανόνες των παραμέτρων που μελετήθηκαν κατά την ανάλυση ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία και το φύλο του ασθενούς..

Κατά την αξιολόγηση των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων, ο γιατρός καθοδηγείται όχι μόνο από τον πίνακα προτύπων, αλλά επίσης συγκρίνει τον αριθμό αίματος μεταξύ τους. Μια απόκλιση από τον κανόνα δεν διαγιγνώσκει μια συγκεκριμένη ασθένεια, αλλά δείχνει μια σαφή παραβίαση. Για να αποκρυπτογραφήσετε σωστά την ανάλυση, πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Αριθμός αίματος λευκοκυττάρων - αποκωδικοποίηση σε ενήλικες και παιδιά, ο κανόνας

Από το άρθρο θα μάθετε ποιος είναι ο αριθμός των λευκοκυττάρων και η αποκωδικοποίηση των δεικτών ανάλυσης σε ενήλικες και παιδιά. Τι σημαίνουν οι αποκλίσεις και πώς να προετοιμαστείτε για ανάλυση.

Χάρη στις εξετάσεις αίματος, ο γιατρός μπορεί να βρει πολλές χρήσιμες και σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς που εξετάζεται. Η μελέτη ενός δείκτη που ονομάζεται τύπος λευκοκυττάρων διεξάγεται προκειμένου να προσδιοριστεί ο τύπος της νόσου, η φύση της πορείας της, η ανάπτυξη επιπλοκών και ο καθορισμός προκαταρκτικών προβλέψεων της νόσου.

Τι είναι η φόρμουλα λευκοκυττάρων?

Ο τύπος λευκοκυττάρων είναι ένας σημαντικός δείκτης της αριθμητικής αναλογίας όλων των τύπων λευκοκυττάρων, που υπολογίζεται ως ποσοστό, βάσει της εξέτασης ενός λεκιασμένου επιχρίσματος. Το leukoformula αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της ευρείας ανάλυσης του UAC. Προσδιορίζεται σε δείγματα περιφερικού αίματος με διάφορους τρόπους:

  1. Η μικροσκοπία αίματος από το δάχτυλο - η μέτρηση γίνεται χειροκίνητα, με μικροσκοπική εξέταση.
  2. Μελέτη αίματος από φλέβα - μετρώντας με αυτοματοποιημένους τρόπους.

Τα λευκοκύτταρα, λόγω της διαφοράς στο μέγεθος των κυττάρων, έχουν μια συγκεκριμένη θέση στο υλικό δοκιμής: ουδετερόφιλα, βασεόφιλα και ηωσινόφιλα βρίσκονται στις άκρες και λεμφοκύτταρα με μονοκύτταρα βρίσκονται στο κεντρικό τμήμα του επιχρίσματος.

Τύποι λευκοκυττάρων στο λευκογράφημα

  1. Τα ηωσινόφιλα ανιχνεύονται σε αλλεργίες, παρασιτικές εισβολές, μολυσματικές και αυτοάνοσες ασθένειες, καθώς και στον καρκίνο.
  2. Τα ουδετερόφιλα βοηθούν στην καταπολέμηση οξέων λοιμώξεων καταστρέφοντας τις κυτταρικές μεμβράνες παθογόνων μικροοργανισμών και την περαιτέρω φαγοκυττάρωσή τους (σύλληψη και καταστροφή ξένων κυττάρων). Χωρίζονται σε:
  • Τα μυελοκύτταρα (νεογέννητα) και τα μεταμυελοκύτταρα (νεαρά) κύτταρα δεν πρέπει να υπάρχουν σε κανονικά δείγματα. Εμφανίζεται μόνο με σοβαρές μολυσματικές παθολογίες ή ασθένειες του αίματος, που συνοδεύονται από αναστολή της αιματοποιητικής λειτουργίας του μυελού των οστών.
  • Stab (νεαρός) - ο αριθμός τους αρχίζει να αυξάνεται με βακτηριακές λοιμώξεις, όταν τα τμηματοποιημένα ουδετερόφιλα δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στο έργο τους.
  • Τμηματοποιημένα κελιά (ώριμα) - ποσοτικά ανώτερα από τα υπόλοιπα. Απαιτείται για την ομαλή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
  1. Τα λεμφοκύτταρα είναι ένα είδος καθαριστικού: βρίσκουν, εντοπίζουν και καταστρέφουν αντιγόνα και συμβάλλουν επίσης στον πρόσθετο σχηματισμό αντισωμάτων από τον οργανισμό για να διασφαλιστεί η ανοσολογική μνήμη (απομνημόνευση και γρήγορη αναγνώριση ξένων παραγόντων).
  2. Μονοκύτταρα - ο κύριος στόχος τους είναι η απορρόφηση και η επεξεργασία νεκρών κυττάρων, βακτηρίων, ιών κ.λπ. παράγοντες, άτυπα κύτταρα, συντρίμμια των δικών τους φαγοκυττάρων κ.λπ..
  3. Basophils - η ακριβής λειτουργικότητα αυτών των κυττάρων δεν έχει μελετηθεί αξιόπιστα. Είναι γνωστό ότι ρυθμίζουν τις αλλεργικές αντιδράσεις και τις διαδικασίες πήξης του αίματος. Ενεργοποιούνται όταν εμφανίζεται εστία φλεγμονής.

Τα κύτταρα πλάσματος (κύτταρα πλάσματος) είναι απαραίτητα για την παραγωγή αντισωμάτων. Κανονικά, επιτρέπονται στην ανάλυση σε παιδιά, αλλά σε ενήλικες δεν θα έπρεπε. Τα πλασμυτικά εμφανίζονται μόνο κατά την οξεία παθολογία.

Τι δείχνει η φόρμουλα λευκοκυττάρων;

Αυτή η ανάλυση είναι ενημερωτική για τα διαγνωστικά:

  1. Ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις (επιτρέπει διαφορική διάγνωση).
  2. Παρασιτικές εισβολές.
  3. Ασθένειες αλλεργικής γένεσης.
  4. Κακοήθη νεοπλάσματα και λευχαιμίες (ως πρόσθετη μέθοδος πρωτογενούς διάγνωσης).
  5. Η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς.

Αποκρυπτογράφηση του αριθμού των λευκοκυττάρων σε ενήλικες

Κατά την αξιολόγηση μιας εξέτασης αίματος για μια φόρμουλα λευκοκυττάρων σε έναν ενήλικα ασθενή, οι ειδικοί ελέγχουν συγκεκριμένους δείκτες και τη συμμόρφωσή τους με τις κανονικές τιμές.

Ο κανόνας για την αποκωδικοποίηση της λευκοφόρμας σε έναν ενήλικα παρουσιάζεται στον πίνακα:

ΔείκτηςΚανονική τιμή
%Χ 10 9 / λίτρο
Μαχαιρώστε ουδετερόφιλα1-60,04-0,3
Τμηματοποιημένα ουδετερόφιλα45-722.0-5.5
Ηωσινόφιλα0,5-50,02-0,3
Βασιόφιλα0-10-0.065
Μονοκύτταρα3-110,09-0,6
Λεμφοκύτταρα19-371.2-3.0

Οποιαδήποτε καταγεγραμμένη απόκλιση από τις κανονικές τιμές είναι ένας λόγος για μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση. Όλα τα αποτελέσματα που λαμβάνονται αξιολογούνται μαζί με τα δεδομένα ιστορικού, τα κλινικά συμπτώματα, τα παράπονα των ασθενών και τα αποτελέσματα άλλων αναλύσεων.

Αποκρυπτογράφηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στα παιδιά

Στις αναλύσεις του παιδιού, εμφανίζονται συνεχείς αλλαγές, ανάλογα με την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του σώματος, επομένως, ο κανόνας του τύπου αίματος στα παιδιά θα εξαρτηθεί από την ηλικία. Αμέσως μετά τη γέννηση, τα ουδετερόφιλα επικρατούν στις αναλύσεις του μωρού (περίπου 65-70% του συνολικού αριθμού των κυττάρων). Τα λεμφοκύτταρα αντιπροσωπεύουν 25-30%.

Κατά τις πρώτες πέντε ημέρες, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων αυξάνεται και ο αριθμός των ουδετερόφιλων μειώνεται. Την 5η ημέρα, παρατηρείται ο πρώτος φυσιολογικός σταυρός - το επίπεδο των λεμφοκυττάρων φτάνει το 50-60% και τα ουδετερόφιλα - από 35 έως 47%.

Πλησιέστερα σε ένα μήνα της ηλικίας, το σώμα του παιδιού παράγει περισσότερα λεμφοκύτταρα από τα ουδετερόφιλα, δημιουργώντας μια ισχυρή ανοσία για να αντισταθεί στα βακτήρια. Σε ολόκληρη τη μάζα των λευκοκυττάρων, έως και 65% πέφτουν στα ίδια τα λεμφοκύτταρα και περίπου 15-20% στα ουδετερόφιλα. Αυτή η λευκομορφή του αίματος στα παιδιά παρέχει σε ένα μωρό ενός έτους ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο είναι σημαντικό για την περίοδο της ενεργού ανάπτυξης..

Μετά το πρώτο έτος, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα έχει ήδη σχηματιστεί πλήρως, η ποσότητα της μάζας των λεμφοκυττάρων μειώνεται σταδιακά.

Μέχρι την ηλικία των τεσσάρων ετών, εμφανίζεται μια άλλη διασταύρωση, κατά την οποία τα λεμφοκύτταρα συγκρίνονται και πάλι με τα ουδετερόφιλα, σχηματίζοντας ένα εμπόδιο στη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών. Μετά από αυτό, ο αριθμός των ουδετερόφιλων συνεχίζει να αυξάνεται και ο αριθμός των λεμφοκυττάρων συνεχίζει να μειώνεται..

Κοντά στο έκτο έτος, η αποκωδικοποίηση του αριθμού των λευκοκυττάρων του παιδιού θυμίζει όλο και περισσότερο την ανάλυση ενός ενήλικα, στην οποία ο όγκος πέφτει στα ουδετερόφιλα και τα λεμφοκύτταρα..

Τι είναι μια αλλαγή στη φόρμουλα των λευκοκυττάρων?

Στην τυπική φόρμουλα λευκοκυττάρων, τα νεαρά ουδετερόφιλα ενδείκνυνται από αριστερά προς τα δεξιά και ακολουθούν πιο ώριμα κύτταρα. Το πρώτο βήμα είναι να εξετάσουμε την αναλογία αυτών των δύο κατηγοριών. Το Shift ταξινομείται σε 3 τύπους: αριστερά, αναζωογόνηση και δεξιά.

Μετατόπιση του αριθμού των λευκοκυττάρων

Τι είναι η μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά

Μια κατάσταση που δείχνει την κυριαρχία των νεαρών κυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος έναντι των ώριμων, αλλά λόγω της αδύναμης βιολογικής τους δραστηριότητας, δεν είναι ικανά για φυσιολογική διατήρηση της ανοσίας. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο είναι συχνά:

  • Απώλεια αίματος.
  • Ασθένειες που συνοδεύονται από αναστολή της αιματοποιητικής λειτουργίας του μυελού των οστών.
  • Ασηπτικές φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • Κακοήθη νεοπλάσματα.
  • Πυώδης λοίμωξη.
  • Τοξίκωση του σώματος.

Όταν η μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά προσδιορίζεται με σταθερή έντονη αναζωογόνηση, το αποτέλεσμα μπορεί να σημαίνει ασθένειες του αίματος (λευχαιμία).

Τι είναι η μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα δεξιά

Μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν ανιχνεύεται η ανάπτυξη ώριμων λευκοκυττάρων, με κυριαρχία σε όλους τους άλλους τύπους κυττάρων. Μια τέτοια αποκωδικοποίηση είναι δυνατή υπό τέτοιες συνθήκες:

  1. Διαταραχή του ήπατος
  2. Νεφρική δυσλειτουργία.
  3. Έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία.
  4. Τακτικές μεταγγίσεις αίματος.

Μετά την ανάλυση, ο βοηθός εργαστηρίου υπολογίζει τον λεγόμενο δείκτη βάρδιας, ο οποίος αντικατοπτρίζει το επίπεδο του συνολικού αριθμού νέων λευκοκυττάρων σε πιο ώριμα..

Ο αριθμός αίματος των λευκοκυττάρων επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση μεταξύ λοιμώξεων της ιογενούς και βακτηριακής γένεσης, καθώς και να υποπτευόμαστε την παρουσία παρασιτικών εισβολών και την παρουσία νεοπλασμάτων κακοήθους γένεσης.

Απόκλιση από το noma σε ενήλικες

Η λεμφοκυττάρωση, που εκδηλώνεται με αύξηση της συγκέντρωσης των λεμφοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας από τις ακόλουθες παθολογίες:

  • Ανεμοβλογιά.
  • Σύφιλη.
  • Ρουμπέλα.
  • Λευχαιμία.
  • Λέμφωμα.
  • Φυματίωση.
  • Ιλαρά.

Χαμηλοί αριθμοί λεμφοκυττάρων παρατηρούνται στο παρασκήνιο:

  • Ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις.
  • Αυτοάνοσο νόσημα.
  • Νεφρική δυσλειτουργία.
  • Ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών και ιχνοστοιχείων.
  • Ακτινοθεραπεία.
  • Θεραπείες με κορτικοστεροειδή.

Η αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων είναι ένας σημαντικός δείκτης των ακόλουθων ασθενειών:

  • Οξεία αιμορραγία.
  • Μέθη.
  • Ανάπτυξη ασθενειών βακτηριακής αιτιολογίας.
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου.
  • Αγγειίτιδα.
  • Κακοήθη νεοπλάσματα.
  • Αυτοάνοσες παθολογίες.

Εάν η ερμηνεία της ανάλυσης δείχνει χαμηλή συγκέντρωση ουδετερόφιλων, οι γιατροί μπορεί να υποψιάζονται τις ακόλουθες παθολογίες:

  • Ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις.
  • Επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας.
  • Προοδευτική μολυσματική ασθένεια.

Η ανάπτυξη των μονοκυττάρων υποδηλώνει τις ακόλουθες συνθήκες:

  • Λοιμώξεις λόγω της επίδρασης των βακτηρίων.
  • Πρόοδος της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση.
  • Παρασιτικές εισβολές.
  • Αιμοβλάστωση.

Η χαμηλή συγκέντρωση μονοκυττάρων στη σύνθεση των λεμφοκυττάρων βοηθά στην υποψία πνευμονικής φυματίωσης. Εάν βρεθεί υψηλό επίπεδο βασεόφιλων, μπορεί κανείς να σκεφτεί την παρουσία χρόνιας μυελοειδούς λευχαιμίας ή ερυθραιμίας. Η αποκρυπτογράφηση του τύπου λευκοκυττάρων σε ενήλικες μπορεί να δείξει αύξηση των ηωσινοφίλων, η οποία συχνά ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια:

  • Αλλεργία.
  • Οστρακιά.
  • Παρασιτική προσβολή.
  • Παθολογίες του δέρματος.
  • Ηωσινοφιλική λευχαιμία.

Η μείωση των ηωσινοφίλων σε έναν ενήλικα μπορεί να προκληθεί από προοδευτικό τυφοειδή πυρετό ή υπερκινητικότητα επινεφριδίων. Η αποκρυπτογράφηση του λευκογράμματος πραγματοποιείται με αξιολόγηση των πυρηνικών μετατοπίσεων, όπου δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην αναλογία ώριμων και ανώριμων ουδετερόφιλων.

Προς το παρόν, ο τύπος των λευκοκυττάρων θεωρείται ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες στη διάγνωση. Η διεξαγωγή μιας CBC με αξιολόγηση του λευκογράμματος καθιστά δυνατή τη συζήτηση για την παρουσία οξέων παθολογικών καταστάσεων, την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπευτικής πορείας, καθώς και πιθανές προβλέψεις για το μέλλον.

Πιθανές αποκλίσεις από τον κανόνα στα παιδιά

Οποιεσδήποτε αλλαγές στο λευκογράφημα, είτε πρόκειται για μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά είτε προς τα δεξιά, καθώς και αύξηση ή μείωση του δείκτη δηλητηρίασης των λευκοκυττάρων σε ένα παιδί, υποδηλώνουν πάντα την έναρξη ή την εξέλιξη διαφόρων παθολογιών..

Μια υψηλή συγκέντρωση λεμφοκυττάρων (λεμφοκυττάρωση) διαγιγνώσκεται όταν το σώμα επηρεάζεται από λοίμωξη οποιασδήποτε αιτιολογίας:

  • Κοκκύτης.
  • Γρίπη.
  • Ρουμπέλα.
  • Ιλαρά.
  • Φυματίωση κ.λπ..

Εκτός από τα παραπάνω, μια αύξηση της συγκέντρωσης των κυττάρων μπορεί να προκαλέσει ασθένειες όπως άσθμα, αυτοάνοσες παθολογίες, αντιδράσεις αλλεργικής γένεσης. Μια σημαντική ανεπάρκεια των λευκοκυττάρων σε αυτήν την ηλικία (λεμφοκυτταροπενία) υποδηλώνει παθολογική βλάβη στον μυελό των οστών.

Ένας μεγάλος αριθμός ουδετερόφιλων (ουδετεροφιλία) ή μια ουδετερόφιλη μετατόπιση προς τα αριστερά τις πρώτες ημέρες της ζωής είναι μια φυσιολογική κατάσταση. Επιπλέον, υπάρχει μια διασταύρωση του τύπου λευκοκυττάρων.

Η παθολογική ουδετεροφιλία μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονή του ομφάλιου τραύματος (ομφαλίτιδα), εντεροκολίτιδα, στρεπτοκοκκική λοίμωξη κ.λπ..

Η αύξηση του αριθμού των μονοκυττάρων χαρακτηρίζεται ως μια κατάσταση (μονοκυττάρωση) που εμφανίζεται λόγω μυκητιασικής ή ιογενούς λοίμωξης. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα πρέπει να κριθούν από κάποια οπτικά σημάδια:

  • Λεμφαδενοπάθεια.
  • Φλεγμονή στον ρινοφάρυγγα και τον λάρυγγα.
  • Ηπατομεγαλία και τρυφερότητα στο σωστό υποχόνδριο.

Επιπλέον, μια μετατόπιση του αριθμού των λευκοκυττάρων προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά συνδέεται συχνά με ανεπάρκεια μονοκυττάρων (μονοκυτταροπενία). Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί με την έλλειψη βιταμινών Β και φολικού οξέος. Η έλλειψη σιδήρου ή η αναιμία ανεπάρκειας Β12 και φυλλικού οξέος συχνά προστίθενται σε αυτό το πρόβλημα..

Η αύξηση του αριθμού των βασεόφιλων (βασεόφιλια) είναι μια μάλλον σπάνια κατάσταση. Ο λόγος μπορεί να είναι η παρουσία φυματίωσης στον ασθενή, βλάβες των λεμφαδένων, μυελοειδής λευχαιμία.

Τα ηωσινόφιλα μπορούν επίσης να έχουν μια αλλαγή στη φόρμουλα των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά. Η ηωσινοφιλία μπορεί να οφείλεται σε αλλεργίες ή στην παρουσία παρασιτικών σκουληκιών.

Ενδείξεις για ανάλυση

Συνιστάται η συλλογή βιοϋλικών για την επακόλουθη αξιολόγηση του λευκογράμματος σε μία από τις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Μετάβαση επαγγελματικής εξέτασης.
  • Σχεδιασμός εγκυμοσύνης.
  • Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.
  • Διαγνωστικά οποιασδήποτε παθολογίας (ο τύπος των λευκοκυττάρων αναφέρεται σε έναν από τους κύριους τύπους πορείας KLA).
  • Επιδείνωση της χρόνιας παθολογίας.
  • Οξύς κοιλιακός πόνος, αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα, εξασθένιση, δύσπνοια, διάρροια, πρησμένοι λεμφαδένες.

Κλινικές ενδείξεις για το διορισμό ΚΤΚ με λευκογράφημα:

  • Υπερθερμία.
  • Πυρετός.
  • Επώδυνες αρθρώσεις.
  • Πόνοι στο σώμα, γενική αδιαθεσία.
  • Πονοκέφαλοι.
  • Η ανάγκη για διαφορική διάγνωση μεταξύ ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων.
  • Πρησμένοι λεμφαδένες.
  • Αυξημένη αιμορραγία.
  • Φλυκταινώδες εξάνθημα στο σώμα.
  • Λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων.
  • Χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.
  • Νυχτερινές εφιδρώσεις.
  • Τακτική εξέταση κατά τη διάρκεια της νοσηλείας.
  • Τακτική εξέταση εγκύων γυναικών.

Προετοιμασία για ανάλυση

Για να αποκτήσει τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο ασθενής πρέπει σίγουρα να προετοιμαστεί για τη διαδικασία δειγματοληψίας αίματος:

  1. Το αίμα λαμβάνεται το πρωί, αυστηρά με άδειο στομάχι (από τη στιγμή του φαγητού έως την ανάλυση, είναι απαραίτητο να αντέξει περισσότερο από 10 ώρες). Λίγο καιρό πριν από τη διαδικασία, μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι καθαρό νερό.
  2. Πρέπει να εξαιρέσετε από το καθημερινό σας μενού λιπαρά, καπνιστά, πικάντικα πιάτα και τονωτικά ποτά (καφές, δυνατό τσάι, ενεργειακά ποτά), καθώς και οποιοδήποτε αλκοόλ 3-4 ημέρες πριν από τη διαδικασία.
  3. 1-2 ώρες πριν από την προγραμματισμένη ώρα της δειγματοληψίας αίματος, δεν πρέπει να καπνίζετε (τσιγάρα, ναργιλές), δεν πρέπει να σηκώνετε βάρη, να είστε νευρικοί.

Αμέσως μετά τη συλλογή, ο δοκιμαστικός σωλήνας με βιοϋλικό αποστέλλεται στο εργαστήριο για έρευνα. Ο εργαστηριακός βοηθός, χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο, προσδιορίζει την αναλογία όλων των ορατών λευκοκυττάρων και υπολογίζει το λευκογράφημα. Επιπλέον, ένας αυτόματος αναλυτής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πιο ακριβή και ταχύτερα αποτελέσματα..

Τεχνική ανάλυσης

Οι υπολογισμοί της φόρμουλας των λευκοκυττάρων πραγματοποιούνται από ειδικευμένους επαγγελματίες υγείας, εξετάζοντας επιχρίσματα με μικροσκόπιο.

Επιπλέον, χρησιμοποιείται συχνά ένας αυτοματοποιημένος αναλυτής αιματολογίας. Εάν εντοπιστούν ορισμένες αποκλίσεις, πραγματοποιείται μια πρόσθετη μικροσκοπική αξιολόγηση του επιχρίσματος, με περιγραφή της σαφούς μορφολογίας των ορατών κυττάρων και αποσαφήνιση του λευκογραφήματος.

Οι αυτόματες συσκευές καθιστούν δυνατή την επίτευξη καλύτερων αποτελεσμάτων: στην τεχνολογία, είναι δυνατόν να εξεταστούν περισσότερα από 2000 κύτταρα και με μικροσκόπιο μόνο 200. Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος στον αναλυτή, το αποτέλεσμα θα είναι πιο ενημερωτικό.

Η αυτόματη μέτρηση έχει επίσης ορισμένα μειονεκτήματα, διότι δεν είναι σε θέση να διακρίνει μεταξύ ουδετερόφιλων ανά τεμαχισμένο και μαχαίρι..

συμπεράσματα

Αυτή η ανάλυση είναι εύκολο να πραγματοποιηθεί, δεν απαιτεί ακριβό εξοπλισμό και αντιδραστήρια, επομένως μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε εργαστήριο.

Είναι πολύ ενημερωτικό και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πρωτογενή διαγνωστικά. Σας επιτρέπει να διαπιστώσετε την παρουσία λοίμωξης, παρασίτων και αλλεργικών αντιδράσεων, να υποψιάζεστε την παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων, ανοσολογικών παθολογιών, ασθενειών του αίματος κ.λπ..

Τι είναι ο τύπος λευκοκυττάρων και πώς υπολογίζεται

Ένα από τα συστατικά μιας εξέτασης αίματος είναι ένας τύπος λευκοκυττάρων. Οι γιατροί προτείνουν την αποφασιστικότητά του για οποιαδήποτε παθολογία, καθώς είναι ευαίσθητο σε πολλές παθολογίες. Στο άρθρο, θα αναλύσουμε όλες τις πιθανές αλλαγές στον αριθμό των λευκοκυττάρων και τι σημαίνουν.

Ποικιλίες λευκοκυττάρων

Ο πλήρης αριθμός αίματος αποτελείται από διάφορους δείκτες. Όλα αντικατοπτρίζονται στις δικές τους μονάδες μέτρησης, με ονομασίες με λατινικά γράμματα.

Επομένως, όταν λαμβάνετε μια εξέταση αίματος (λευκογράφημα) στα χέρια σας, η αποκωδικοποίηση των τιμών είναι χρήσιμη για οποιοδήποτε άτομο:

ΔείκτηςΛατινικό όνομαΚανονικές τιμές σε έναν ενήλικα
ΕρυθροκύτταραRBC4.4-5.4 * 10 12 / l
ΑιμοσφαιρίνηHGB125-165 g / l
ΑιμοπετάλιαPLT180-330 * 10 9 / l
ΛευκοκύτταραWBC4.1-9.1 * 10 9 λίτρα

Ο τύπος των λευκοκυττάρων καταγράφεται ξεχωριστά. Αντικατοπτρίζει την αναλογία του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων μεταξύ τους. Αυτό είναι σημαντικό για την κλινική διάγνωση καθώς όλα τα λευκοκύτταρα δεν είναι τα ίδια..

Υπάρχουν πολλές ποικιλίες από αυτές, οι οποίες διαφέρουν ως προς τις λειτουργίες τους στο ανθρώπινο σώμα:

  • Ουδετερόφιλα,
  • Λεμφοκύτταρα,
  • Μονοκύτταρα,
  • Ηωσινόφιλα,
  • Βασιόφιλα.

Ουδετερόφιλα

Ένα από τα πιο ευπροσάρμοστα κύτταρα. Ενεργοποιούνται σε οποιαδήποτε φλεγμονή, ανεξάρτητα από το αν είναι βακτηριακή ή ιογενής. Τα ουδετερόφιλα καταστρέφουν οποιεσδήποτε ξένες ουσίες στο σώμα, απελευθερώνοντας χημικά συστατικά που προσελκύουν άλλα φλεγμονώδη κύτταρα. Επομένως, κάθε φλεγμονώδης απόκριση προκαλείται ουσιαστικά από ουδετερόφιλα..

Τα ουδετερόφιλα κύτταρα διαιρούνται επίσης ανάλογα με το βαθμό ωριμότητάς τους:

  • Τα μυελοκύτταρα και τα μεταμυελοκύτταρα είναι πολύ νεαρά, νεαρά κύτταρα που δεν εκτελούν καμία λειτουργία. Ένα υγιές άτομο δεν τα έχει στο αίμα του.
  • Κύτταρα ωρίμανσης που βρίσκονται πάντα στο αίμα. Ο αριθμός τους αυξάνεται δραματικά κατά την έναρξη της μόλυνσης..
  • Τμηματοποιημένα - τα πιο ώριμα, ώριμα κύτταρα. Εκτελούν όλες τις λειτουργίες της προστασίας του σώματος που είναι εγγενείς στα ουδετερόφιλα. Τα τμηματοποιημένα ουδετερόφιλα είναι το τελευταίο στάδιο ανάπτυξης μυελοκυττάρων.

Λεμφοκύτταρα

Αυτά είναι τα κύτταρα που εκτελούν τη δεύτερη φάση της ανοσοαπόκρισης. Φτάνουν στο σημείο της φλεγμονής με αντίδραση σε χημικές ουσίες που απελευθερώνονται από ουδετερόφιλα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι λεμφοκυττάρων:

  • Β-λεμφοκύτταρα - δημιουργούν αντισώματα κατά ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων.
  • Βοηθητές και δολοφόνοι Τ-λεμφοκυττάρων - ξεκινήστε το έργο των Β-λεμφοκυττάρων και καταστρέψτε ανεξάρτητα τα ιικά κύτταρα.
  • Φυσικά φονικά κύτταρα - ικανά να καταστρέψουν κύτταρα που έχουν μολυνθεί από ιό ή που έχουν υποστεί αλλαγές όγκων.

Μονοκύτταρα

Είναι παρόμοια στις λειτουργίες τους με τα ουδετερόφιλα. Η κύρια δουλειά των μονοκυττάρων είναι η καταστροφή ξένου υλικού. Εκτελούν το έργο τους με τη βοήθεια της φαγοκυττάρωσης.

Αυτή είναι η διαδικασία απορρόφησης βακτηρίων, ιών ή οποιουδήποτε άλλου παθογόνου από ένα μονοκύτταρο. Μέσα στο κελί, αυτό το στοιχείο πεθαίνει, δίνοντας μονοκύτταρα πληροφορίες σχετικά με τη δομή τους. Στο μέλλον, αυτό θα βοηθήσει τα Β-λεμφοκύτταρα να αναπτύξουν αντισώματα έναντι αυτού του συγκεκριμένου παθογόνου..

Ηωσινόφιλα και Βασιόφιλα

Αυτά είναι τα κύτταρα που εμπλέκονται σε αλλεργικές αντιδράσεις. Ο αριθμός τους αυξάνεται απότομα εάν το ανθρώπινο σώμα αναπτύξει αλλεργία σε οποιαδήποτε ουσία..

Λόγω των χημικών στοιχείων που απελευθερώνουν τα ηωσινόφιλα το άτομο αναπτύσσει συμπτώματα οξείας αλλεργικής αντίδρασης:

  • Το πρόσωπο πρήζεται,
  • Εμφανίζεται βήχας ή καταρροή,
  • Το δέρμα γίνεται κόκκινο,
  • Εμφανίζεται ένα εξάνθημα.

Εκτός από τις αλλεργίες, τα ηωσινόφιλα αντιδρούν επίσης στα παράσιτα. Έχει αποδειχθεί ότι ο αριθμός των ηωσινόφιλων αυξάνεται εάν υπάρχει παρασιτική λοίμωξη στο σώμα, όπως τα λάμπλια ή η οπιστορίαση. Αυτό οφείλεται στην απόκριση των ηωσινόφιλων στα αντιγόνα παρασίτων που εισέρχονται στο αίμα.

Λειτουργίες λευκοκυττάρων

Δεν είναι μάταια το ότι η λευκοφόρμιο αποτελείται από πολλά συστατικά. Κάθε ένα από αυτά τα κύτταρα είναι σημαντικό για την παροχή στο σώμα ενός υγιούς ανοσοποιητικού συστήματος. Όλα ξεκινούν με την είσοδο ενός βακτηριδίου ή ιού στο ανθρώπινο σώμα. Το παθογόνο μικρόβιο απορροφάται από το ουδετερόφιλο, το οποίο πραγματοποιεί την πέψη του - φαγοκυττάρωση.

Μετά την φαγοκυττάρωση, το ουδετερόφιλο διατηρεί ένα σωματίδιο του μικροβίου, δείχνοντάς το στα λεμφοκύτταρα. Τα Τ-λεμφοκύτταρα και τα Β-λεμφοκύτταρα οργανώνουν μαζί επίθεση στο παθογόνο. Τα Β κύτταρα δημιουργούν μια μάζα αντισωμάτων που είναι ιδανικά για αυτό το βακτήριο. Μόνο τέτοιες αρθρώσεις παρέχουν ανοσοαπόκριση σε οποιαδήποτε λοίμωξη. Επομένως, η αναλογία των λευκογραμμαρίων κυττάρων είναι τόσο σημαντική.

Κανονικές τιμές λευκογράμματος

Σε κάθε εργαστήριο, διαφορετικές τιμές μπορούν να ληφθούν ως κανονικές, ανάλογα με την τεχνολογία και το αντιδραστήριο που χρησιμοποιούν οι τεχνικοί του εργαστηρίου. Επομένως, η ανάλυση παρακολούθησης πρέπει να πραγματοποιείται σε ένα εργαστήριο. Αυτό θα διατηρήσει την ορθότητα των τιμών και θα εντοπίσει με σαφήνεια τη δυναμική..

Υπάρχουν όμως μέσα κριτήρια που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περίπτωση που το εργαστήριο δεν έχει παράσχει τα δεδομένα του.

Ο κανόνας του αριθμού των κυττάρων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το φύλο και την ηλικία του ατόμου..

ΗλικίαΟυδετερόφιλα,%Λεμφοκύτταρα,%Μονοκύτταρα,%Ηωσινόφιλα,%Βασιόφιλα,%
Νεογέννητα έως 28 ημέρες50-8215-3543071428870-1
Έως 1 έτος17-5045-7143012428870-1
Από ένα έως δύο χρόνια30-5237-6142981428870-1
Έως 5 χρόνια35-6233-5642981428560-1
Έως 10 χρόνια45-6730-4642981428560-1
Έως 15 χρόνια45-6725-4143011428560-0.5
Πάνω από 16 και ενήλικες45-7525-4043011427950-0.5

Πώς πηγαίνει η ανάλυση

Το αίμα για τον προσδιορισμό του αριθμού των λευκοκυττάρων μπορεί να ληφθεί με δύο τρόπους:

  • Τριχοειδή - από το δάχτυλο.
  • Φλεβικό - από περιφερειακή φλέβα.

Οι δείκτες ανάλυσης, που λαμβάνονται με διαφορετικούς τρόπους, μπορεί να διαφέρουν ακόμη και για ένα άτομο. Αλλά συνήθως αυτές οι αλλαγές δεν υπερβαίνουν τις κανονικές τιμές. Η παρακολούθηση του αίματος με μικροσκόπιο χρησιμοποιήθηκε πάντα ως τεχνική μέτρησης. Διεξάγεται από έναν βοηθό εργαστηρίου, μετρώντας τον αριθμό των κελιών στα οπτικά πεδία κάτω από ένα μικροσκόπιο.

Ο υπολογισμός πραγματοποιείται για 100 κελιά, επομένως είναι βολικό να οριστεί το τελικό αποτέλεσμα ως ποσοστό. Πριν μετρήσετε τα ουδετερόφιλα ή άλλα κύτταρα, το οπτικό πεδίο χωρίζεται διανοητικά σε 3 τμήματα από τη μία άκρη στην άλλη..

Σήμερα, πολλά εργαστήρια χρησιμοποιούν έναν αυτόματο αναλυτή. Αυτή είναι μια συσκευή που μετρά όλα τα πιθανά κελιά που συναντά.

Με έναν αιματολογικό αναλυτή, περισσότερα κύτταρα μπορούν να προβληθούν σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αλλά σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, προτιμάται η παρακολούθηση με μικροσκόπιο από έναν βοηθό εργαστηρίου. Ένα άτομο μπορεί να καθορίσει μικρές διαφορές στην εμφάνιση των κυττάρων που μπορεί να υποδηλώνουν παθολογία..

Γιατί να προσδιορίσετε τη λευκομορφή

Ένας μεγάλος αριθμός δεικτών της λευκοφόρμης επιτρέπει να ανταποκρίνεται σε πολλές ασθένειες. Μια καλά υπολογισμένη ανάλυση σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις θα βοηθήσει πολύ τον γιατρό.

Όταν ένας γιατρός κατευθύνει να καθορίσει τον αριθμό των λευκοκυττάρων, επιδιώκει διάφορους στόχους:

  • Βοηθήστε στη διάγνωση,
  • Προσδιορισμός της σοβαρότητας ή της δραστηριότητας της διαδικασίας,
  • Η δυναμική της ανάκαμψης,
  • Αντίδραση ή έλλειψη αντίδρασης στα φάρμακα,
  • Έγκαιρη ανίχνευση επιπλοκών.

Αλλαγή της ποσότητας και της αναλογίας του λευκογράμματος

Κατά τον υπολογισμό του ποσοστού των ουδετερόφιλων κυττάρων, εμφανίζεται ο λόγος των ώριμων και νεαρών μορφών λευκοκυττάρων. Αυτό σας επιτρέπει να κατανοήσετε τον βαθμό σοβαρότητας της διαδικασίας και τη σοβαρότητά της..

Με την αύξηση του αριθμού των μαχαιριών και των νεαρών κυττάρων στην ανάλυση, λένε για μια μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, καθώς αυτά τα κύτταρα βρίσκονται στα αριστερά με τη μορφή. Αυτό μιλά για μια ενεργή ανοσοαπόκριση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση των πιο ανώριμων κυττάρων στο περιφερικό αίμα μπορεί να είναι ενδεικτική μιας ογκολογικής νόσου..

Πίνακας της αναλογίας των μορφών ουδετερόφιλων ως ποσοστό του συνολικού αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων.

1 μέρα1 μήνα1 χρόνος1-5 ετών6-11 ετών12-17 ετώνΣε ενήλικες
Τμηματοποιημένο,%40-7515-4515-4530-7535-7045-7050-75
Μαχαιριά,%2 - 16δεκατέσσεραδεκαπέντεδεκαπέντεδεκαέξιδεκαέξι1- 7
Νέος,%Δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1%

Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις ή κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο προσδιορισμός του δείκτη δηλητηρίασης των λευκοκυττάρων (LII). Αυτή είναι η αναλογία των ανώριμων μορφών ουδετερόφιλων που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια οξείας φλεγμονής προς άλλα κύτταρα - λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα, ηωσινόφιλα.

Οι τιμές ευρετηρίου υπολογίζονται με βάση την ηλικία και το φύλο. Ο κατά προσέγγιση αριθμός ευρετηρίου είναι 0,6.

Λόγοι αύξησης ή μείωσης των λευκοκυττάρων

Η αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων συμβαίνει όταν:

  • Βακτηριακές λοιμώξεις - αμυγδαλίτιδα, πυελονεφρίτιδα, πνευμονία,
  • Μεθυσμός οποιασδήποτε φύσης,
  • Λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών - πρεδνιζολόνης,
  • Έγκαυμα ασθένειας,
  • Γάγγκρεν, καρδιακή προσβολή.

Η μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων συνοδεύει:

  • Σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις - βρουκέλλωση, φυματίωση,
  • Ιογενείς λοιμώξεις - ιλαρά, ερυθρά,
  • Επιδράσεις των τοξινών στο μυελό των οστών,
  • Ασθένεια ακτινοβολίας,
  • Αυτοάνοσο νόσημα.

Ο κύριος λόγος για την αλλαγή του αριθμού των λεμφοκυτταρικών κυττάρων είναι διάφοροι τύποι λοιμώξεων. Τα Β-λεμφοκύτταρα ωριμάζουν στον μυελό των οστών και τα Τ-λεμφοκύτταρα στον θύμο αδένα. Αυτή η διάκριση τονίζει ότι οι λειτουργίες τους διαφέρουν. Αλλά στις αναλύσεις δεν έχει σημασία ποια φατρία προωθείται. Το εργαστήριο εξετάζει τον συνολικό αριθμό λεμφοκυττάρων.

Λεμφοκυττάρωση ή αυξημένος αριθμός λεμφοκυττάρων συμβαίνει όταν:

  • Χρόνιες βακτηριακές λοιμώξεις - φυματίωση, σύφιλη, βρουκέλλωση,
  • Οξείες ιογενείς ασθένειες - γρίπη, ανεμοβλογιά, ιλαρά,
  • Όγκοι του συστήματος αίματος - λεμφώματα,
  • Ορμονικές δυσλειτουργίες - υποθυρεοειδισμός,
  • Μακροκυτταρικές αναιμίες - ανεπάρκεια φυλλικού οξέος,
  • Αυτοάνοσες παθολογίες - συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Ένας μειωμένος αριθμός λεμφοκυττάρων ή λεμφοκυττάρωσης συνοδεύει:

  • Πρωτογενείς ανοσοανεπάρκειες - σύνδρομο DiGeorge,
  • Δευτερογενείς ανοσοανεπάρκειες - λοίμωξη HIV,
  • Λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών - πρεδνιζόνης,
  • Οξείες βακτηριακές λοιμώξεις - στρεπτοκοκκική πνευμονία,
  • Τοξικές επιδράσεις στο μυελό των οστών - ακτινοβολία, βαρέα μέταλλα.

Τα μονοκύτταρα έχουν μικρή ή καθόλου κλινική σημασία όταν εξετάζονται ξεχωριστά. Επομένως, συνήθως οι αλλαγές τους αξιολογούνται σε συνδυασμό με άλλους δείκτες λευκοκυττάρων..

Τα μονοκύτταρα αυξάνονται συνήθως όταν:

  • Βακτηριακές λοιμώξεις,
  • Παρασιτικές εισβολές,
  • Όγκοι του συστήματος αίματος.

Πρακτικά δεν παρατηρείται μείωση του αριθμού των μονοκυττάρων χωρίς γενική λευκοκυτταροπενία. Επομένως, δεν έχει διαγνωστική αξία. Αξίζει να αναφερθεί η μολυσματική μονοπυρήνωση. Πρόκειται για ιογενή λοίμωξη, το κύριο κριτήριο της οποίας είναι η ανίχνευση μονοπυρηνικών κυττάρων στο αίμα..

Αυτά είναι κύτταρα που μοιάζουν με μονοκύτταρα, αλλά είναι παθολογικά. Σε ένα υγιές άτομο, η ανίχνευση μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα είναι απαράδεκτη.

Τα ηωσινόφιλα και τα βασεόφιλα είναι ένα κριτήριο για αλλεργικές αντιδράσεις και ορισμένες μολυσματικές ασθένειες. Η εκτίμηση του αριθμού τους εξαρτάται επίσης σε μεγάλο βαθμό από τον συνολικό αριθμό λευκοκυττάρων στην εξέταση αίματος..

Η πιο συνηθισμένη αύξηση στον αριθμό των ηωσινοφίλων συμβαίνει όταν:

  • Ηωσινόφιλο κοκκίωμα,
  • Ηωσινοφιλική λευχαιμία,
  • Παρασιτικές εισβολές,
  • Οστρακιά,
  • Αλλεργικές αντιδράσεις,
  • Χρόνιες δερματώσεις: ψωρίαση, έκζεμα.

Τα χαμηλά ηωσινόφιλα συνοδεύουν:

  • Λήψη κορτικοστεροειδών φαρμάκων,
  • Ορισμένες σοβαρές λοιμώξεις, όπως ο τυφοειδής πυρετός.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας