Τι είναι το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου και γιατί εξετάζεται?

Η μελέτη του δωδεκαδακτύλου είναι μια από τις διαγνωστικές μεθόδους γαστρεντερολογίας. Τα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου που λαμβάνονται μέσω δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης περιλαμβάνουν τη χολή, εκκρίσεις του παγκρέατος και του ίδιου του εντέρου και κάποια ποσότητα γαστρικού χυμού.

Αυτή η μέθοδος με σχεδόν έναν αιώνα ιστορίας έχει χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση ασθενειών της χοληδόχου κύστης και της χολικής οδού και για τη μελέτη της λειτουργίας εκκένωσης κινητήρα. Χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση και παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της giardiasis και ορισμένων ελμινθίαση, καθώς και για τον εντοπισμό της νόσου της χολόλιθου στα πρώτα της στάδια..

Ποιος συνταγογραφεί τη μελέτη της απόρριψης του δωδεκαδακτύλου και ποιος την εκτελεί

Ένας γαστρεντερολόγος συνταγογραφεί δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση και πραγματοποιείται απευθείας από ενδοσκοπικό. Η μελέτη του ληφθέντος υλικού διενεργείται από τον εργαστηριακό βοηθό του κλινικού διαγνωστικού εργαστηρίου.

Πότε εμφανίζεται αυτή η μελέτη και πού μπορεί να γίνει

Η μελέτη του δωδεκαδακτύλου ενδείκνυται για ασθένειες του ήπατος (ηπατίτιδα, ηπατίτιδα), χοληδόχο κύστη (χολολιθίαση, χολοκυστίτιδα), παθολογία του δωδεκαδακτύλου (γαστροδωδεδενίτιδα), πάγκρεας (παγκρεατίτιδα).

Οι λόγοι για την παραπομπή για εξέταση μπορεί να είναι πόνος στο σωστό υποχονδρίδιο, πόνος στη φύση. Δυσπεπτικά φαινόμενα όπως ρέψιμο, καούρα, διαταραχές κοπράνων (δυσκοιλιότητα, αποχρωματισμός των περιττωμάτων), ο μετεωρισμός είναι επίσης ενδείξεις για την ανίχνευση και τη μελέτη του βιολογικού υλικού που λαμβάνεται.

Πώς διεξάγεται η μελέτη της απόρριψης του δωδεκαδακτύλου, πώς να προετοιμαστεί για αυτήν

Η προετοιμασία συνίσταται στην απόρριψη τροφής 8 ώρες πριν από τη μελέτη. Γίνεται καλύτερα το πρωί με άδειο στομάχι. Για να αποκτήσετε ένα αποσπώμενο δωδεκαδάκτυλο, ένας ειδικός καθετήρας εγκαθίσταται στον αυλό του. Η σωστή εισαγωγή του ανιχνευτή ελέγχεται με τη λήψη ακτινογραφίας.

Το επόμενο βήμα είναι να πάρει το μυστικό. Για το σκοπό αυτό, τα περιεχόμενα απορροφούνται από τον εντερικό αυλό με μια συνηθισμένη σύριγγα μέσω ενός καθετήρα. Το πρώτο μέρος, που ονομάζεται "μερίδα Α", περιέχει γαστρικό χυμό, παγκρεατικές εκκρίσεις και κάποια χολή. Στη συνέχεια, διεγείρεται η έκκριση (εισάγεται ένα θερμό διάλυμα στον ανιχνευτή ή εγχύεται η πιτουτρίνη), ως αποτέλεσμα του οποίου, μετά από 3-5 λεπτά, η χολή της χοληδόχου κύστης αρχίζει να διαχωρίζεται (μέρος Β). Και μετά από 30 λεπτά - ηπατική χολή (τμήμα Γ), το οποίο διαφέρει από το προηγουμένως συλλεγόμενο υλικό σε χρώμα και συνέπεια.

Τα αποτελέσματα της μελέτης είναι φυσιολογικά

Ο γιατρός αξιολογεί τον όγκο κάθε μερίδας, εξετάζει τις οργανοληπτικές ιδιότητες του υλικού και το εξετάζει με μικροσκόπιο.

Το υγρό στο τμήμα Α έχει χρυσοκίτρινο χρώμα, ο όγκος του είναι έως 40 ml, η πυκνότητα είναι 1006-1015 g / l, μπορεί να περιέχει μια μικρή ποσότητα επιθηλιακών κυττάρων, βλέννας και λευκοκυττάρων. Απουσιάζουν οι εκκρίσεις και οι κρύσταλλοι.

Μερίδα Β - σκούρο καφέ υγρό, όγκος έως 60 ml, πυκνότητα 1015-1030 g / l.

Το χρώμα του υγρού στο τμήμα C είναι ανοικτό κίτρινο, πυκνότητα - 1006-1010 g / l, όγκος έως 100 ml.

Στο δεύτερο και τρίτο τμήμα δεν υπάρχει επιθήλιο και βλέννα, μπορεί να βρεθούν κρύσταλλοι χολερυθρίνης ή ασβεστίου.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Αλλαγές στην ποσότητα έκκρισης, η διαφάνεια σε ορισμένα τμήματα, η ανίχνευση μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων, βλέννας, επιθηλιακών κυττάρων, κρυστάλλων χοληστερόλης κατά τη μικροσκοπία είναι σημάδια παθολογίας. Για παράδειγμα, μια μικρή ποσότητα υλικού στο τμήμα Α δείχνει ένα πρώιμο στάδιο ηπατίτιδας ή χολοκυστίτιδας, ενώ μια μεγάλη ποσότητα υποδεικνύει υπερέκκριση της χολής. Εάν δεν υπάρχει χολή στο τμήμα Α, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται καρκίνο του ήπατος ή κίρρωση. Η εμφάνιση θολερότητας, νιφάδων και βλέννας στο πρώτο τμήμα είναι ένα σημάδι δωδεκαδενίτιδας, στο τμήμα Β - χολοκυστίτιδα, στο τρίτο τμήμα - χολαγγειίτιδα.

Ο γαστρεντερολόγος είναι υπεύθυνος για τη λεπτομερή ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Ταυτόχρονα, συγκρίνει το αποτέλεσμα της ανάλυσης με την κλινική εικόνα της νόσου..

Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημέρωση. Η διαβούλευση με έναν ειδικό είναι επιτακτική.
Εάν εντοπίσετε σφάλμα στο κείμενο, εσφαλμένη κριτική ή εσφαλμένες πληροφορίες στην περιγραφή, τότε σας ζητάμε να ενημερώσετε το διαχειριστή του ιστότοπου σχετικά με αυτό.

Τα σχόλια που δημοσιεύονται σε αυτόν τον ιστότοπο είναι οι προσωπικές απόψεις των ατόμων που τα έγραψαν. Μην κάνετε αυτοθεραπεία!

Ανώτερο Ιατρικό Κολλέγιο Δυτικού Καζακστάν. Ιστότοπος της δασκάλου ICLI Svetlana Andreevna Baibulatova

ΕΡΕΥΝΑ ΔΕΔΟΜΕΝΟΥ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟΥ

Η μελέτη των δωδεκαδακτυλικών περιεχομένων του δωδεκαδακτύλου, της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων του ήπατος έχει μεγάλη διαγνωστική αξία για την ανίχνευση δωδεκαδενίτιδας, δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης, αγγειοκολίτιδας, δυσκολίας.

Η χολή παράγεται από κύτταρα του ήπατος και κινείται κατά μήκος των τριχοειδών χολών στους χολικούς αγωγούς, οι οποίοι συγχωνεύονται σε έναν κοινό χοληφόρο πόρο. Μέσω αυτού, η χολή εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο και η χολή από τη χοληδόχο κύστη εισέρχεται εδώ μέσω του κυστικού αγωγού.

Μερικά από τα συστατικά της χολής απεκκρίνονται από το σώμα με κόπρανα, το άλλο μέσω της πύλης φλέβας επιστρέφει στο ήπαρ και το τρίτο εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία και συμμετέχει σε διάφορες φυσιολογικές διαδικασίες.

Η χολή δεσμεύει την πεψίνη, ενεργοποιεί τη λιπάση, γαλακτωματοποιεί τα λίπη, καταστέλλει τους μικροοργανισμούς που προκαλούν σήψη και ζύμωση και, αντίθετα, διεγείρει τη ζωτική δραστηριότητα της ευεργετικής μικροχλωρίδας.

Μέθοδοι απόκτησης δωδεκαδακτύλου.

Έχουν αναπτυχθεί αρκετές μέθοδοι για την εξαγωγή του δωδεκαδακτύλου: τριών σταδίων δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση με την κατανομή των τμημάτων A, B, C. διερεύνηση πολλαπλών σταδίων με 5 φάσεις έκκρισης χολής. χρωματική δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση, η οποία καθιστά δυνατή την ακριβέστερη λήψη χολής της χοληδόχου κύστης. γαστροδωδεκαδακτυλική διασωλήνωση χρησιμοποιώντας ανιχνευτή δύο καναλιών και ταυτόχρονη εκχύλιση γαστρικού περιεχομένου.

Ο ήχος του δωδεκαδακτύλου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα λεπτό ελαστικό καθετήρα με μια ελιά στο τέλος, το μήκος του καθετήρα είναι περίπου 1,5 m, σηματοδοτεί κάθε 10 cm.

Ο ανιχνευτής εισάγεται το πρωί με άδειο στομάχι, σε καθιστή θέση στο σημάδι 0,45-0,5 μ. Στη συνέχεια, ο ασθενής τοποθετείται σε έναν καναπέ χωρίς μαξιλάρι στη δεξιά του πλευρά, τοποθετώντας έναν κύλινδρο κάτω από την κάτω πλάτη του έτσι ώστε να σηκωθεί το κάτω μέρος του σώματος.

Όταν ο ανιχνευτής φτάσει το σημάδι 0,8-0,9 m, το ελεύθερο άκρο του καθετήρα κατεβαίνει σε έναν από τους σωλήνες της σχάρας που βρίσκεται κάτω από το κεφάλι του ασθενούς..

Το 1ο τμήμα ρέει από μόνο του - αυτό είναι το τμήμα "Α" - το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου. Είναι ένα μείγμα χολής, εκκρίσεων του παγκρέατος, του δωδεκαδακτύλου και μιας μικρής ποσότητας γαστρικού χυμού. Η μερίδα "A" συλλέγεται εντός 10-20 λεπτών.

Το 2ο τμήμα "Β" συλλέγεται 5-25 λεπτά μετά την εισαγωγή ενός θερμού χοληρετικού παράγοντα μέσω ενός σωλήνα που προκαλεί συστολή και εκκένωση της χοληδόχου κύστης (θειικό μαγνήσιο, πεπτόνη, σορβιτόλη, ελαιόλαδο) - αυτή είναι η χοληδόχος κύστη.

Το 3ο τμήμα "C" συλλέγεται 10-15 λεπτά μετά τη διακοπή της ροής της χολής της χοληδόχου κύστης - αυτό είναι η ηπατική χολή.

δωδεκαδακτυλικό περιεχόμενο

Ένα μεγάλο ιατρικό λεξικό. 2000.

  • δωδεκαδακτυλική πλύση
  • κατάθλιψη του δωδεκαδακτύλου

Δείτε τι είναι το "περιεχόμενο δωδεκαδακτύλου" σε άλλα λεξικά:

Διασωλήνωση δωδεκαδακτύλου - Ανιχνευτής για αναρρόφηση γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού περιεχομένου (δωδεκαδακτύλου Levin, μήκους ανιχνευτή 121 cm) Η διασωλήνωση δωδεκαδακτύλου είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται για ασθένεια... Wikipedia

DUODENAL PROBE - DUODENAL PROBE, δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση και δωδεκαδακτυλικό περιεχόμενο. Οι προσπάθειες απόκτησης δωδεκαδακτύλου για διαγνωστική έρευνα ξεκίνησαν στα τέλη της δεκαετίας του '80. ΧΙΧ αιώνα, αλλά μόνο στη δεκαετία του '20. ΧΧ αιώνα διερεύνηση του δωδεκαδακτύλου 12...... Μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια

PANCREAS - PANCREAS. Περιεχόμενα: I. Εμβρυολογία, ανατομία και ιστολογία. 16 II. Βιοχημεία. 22 III. Παθολογική ανατομία. 2 2 IV. Παθολογική φυσιολογία. 28 V. Λειτουργική διάγνωση. 30 V...... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Πάγκρεας - (πάγκρεας) αδένας του πεπτικού συστήματος, το οποίο έχει εξωκρινικές και ενδοκρινικές λειτουργίες. Ανατομία και ιστολογία Το πάγκρεας βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά στο επίπεδο Ι II των οσφυϊκών σπονδύλων, μοιάζει με ένα επίπεδο επίπεδο κωνικό κορδόνι... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Ελμινθολογικές ερευνητικές μέθοδοι - Οι μέθοδοι για τη διάγνωση της ελμινθίασης χωρίζονται σε άμεσες με βάση την άμεση ταυτοποίηση των ίδιων των ελμινθών ή των θραυσμάτων τους, καθώς και τις προνύμφες και τα αυγά των ελμινθών (μέθοδοι για την εξέταση περιττωμάτων, ούρων, χολής και δωδεκαδακτύλου, πτύελα,... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια)

Duodenal probing - (anat. Duodenum duodenum) εισαγωγή ενός καθετήρα στο δωδεκαδάκτυλο. Παράγεται για την απόκτηση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου, που αποτελείται κυρίως από χολικές και παγκρεατικές εκκρίσεις. Ανάλυση του δωδεκαδακτύλου...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Τοξική δυστροφία του ήπατος - (dysrophia hepatis toxica; συνώνυμο: οξεία κίτρινη ατροφία του ήπατος, ηπατοδυστροφία, μαζική ηπατική νέκρωση) κλινικό μορφολογικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη (μαζική ή υποβαστική) νέκρωση του ήπατος, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Τυφοειδής πυρετός - Δεν πρέπει να συγχέεται με τον τύφο. Τυφοειδής πυρετός... Wikipedia

Κοιλιακός πυρετός - Τυφοειδής πυρετός Αρχείο: Salmonella typhi.jpg ICD 10 A01.0 ICD 9 002 Τυφοειδής τυφοειδής οξεία ανθρωπογόνο βακτήριο

Strongyloidosis - Strongyloidosis... Wikipedia

ΔΕΔΟΜΕΝΟ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ

Μελέτη του δωδεκαδακτύλου. Η μελέτη διεξάγεται με μια ολοκληρωμένη μελέτη της κατάστασης της χολικής οδού του ασθενούς. Σας επιτρέπει να κρίνετε την κατάσταση του παγκρέατος, του ήπατος και του χολικού συστήματος, καθώς και του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Η τρέχουσα χρησιμοποιούμενη μέθοδος κλασματικής διασωλήνωσης πολλαπλών σταδίων καθιστά δυνατή την ανίχνευση δυσκινησίας της χολής (δηλαδή, παραβίαση του χρονισμού και ρυθμός απέκκρισης της χολής) Η εργαστηριακή εξέταση του ληφθέντος περιεχομένου επιτρέπει την αποσαφήνιση της φύσης της παθολογικής διαδικασίας και του τύπου της μικροχλωρίδας που υποστηρίζει την παθολογική διαδικασία.

Για δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση, χρησιμοποιείται ένας λεπτός καθετήρας, ο οποίος έχει μαλακό ελαστικό σωλήνα πάχους 3-5 mm και μήκους 1,5 m, στο τέλος του οποίου υπάρχει μεταλλική ή οστική ελιά με πολλές οπές. Ο ανιχνευτής έχει τρία σημάδια: ο πρώτος βρίσκεται σε απόσταση 50 cm από την ελιά, που αντιστοιχεί στην απόσταση από τα δόντια έως την είσοδο στο στομάχι. το δεύτερο - σε απόσταση 70 cm, το οποίο αντιστοιχεί στην είσοδο του φύλακα · το τρίτο - σε απόσταση 90 εκατοστών από την ελιά - μια επαρκή απόσταση για τον καθετήρα να εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο. Μερικές φορές χρησιμοποιείται ένας ανιχνευτής δύο καναλιών, που αποτελείται από δύο λεπτούς ανιχνευτές που συνδέονται με βουλκανισμό, ένας εκ των οποίων (γαστρικό) τελειώνει 12 cm πάνω από την ελιά του δωδεκαδακτύλου. Για να απορροφήσετε το περιεχόμενο του εντέρου, χρησιμοποιήστε μια συνηθισμένη σύριγγα 10 ή 20 γραμμαρίων..

Η μελέτη διεξάγεται με άδειο στομάχι ως εξής. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, ένας θερμός, υγρός καθετήρας εισάγεται στο λαιμό από τη ρίζα της γλώσσας και ο ασθενής καλείται να καταπιεί. Μόλις ο ανιχνευτής εισέλθει στον οισοφάγο, είναι απαραίτητο να κάνετε αναρρόφηση και κατάποση. Αφού ο ανιχνευτής φτάσει στο στομάχι (πρώτο σημάδι), ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του και τον καταπίνει σταδιακά μέχρι το δεύτερο σημάδι. Στη συνέχεια, ο ασθενής τοποθετείται στη δεξιά πλευρά και περιμένει τη διέλευση του καθετήρα στο δωδεκαδάκτυλο (τρίτο σημάδι). Για τη σωστή μελέτη, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο ανιχνευτής βρίσκεται στο δωδεκαδάκτυλο. Το περιεχόμενό του, όταν αναρροφάται, είναι πρασινωπό-κίτρινο χρώμα, διαφανές, σε αντίθεση με το υπόλευκο ή άχρωμο γαστρικό περιεχόμενο. Στη συνέχεια, μια βάση με καθαρούς δοκιμαστικούς σωλήνες εγκαθίσταται στο κομοδίνο του ασθενούς, όπου τα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου συλλέγονται κάθε 10-15 λεπτά.

Τα πρώτα διαφανή κίτρινα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου, που λαμβάνονται με άντληση, ονομάζονται τμήμα Α. Εάν χρειαστεί να πάρετε χολή από τη χοληδόχο κύστη, τότε 50 ml διαλύματος θειικού μαγνησίου εγχέονται στο δωδεκαδάκτυλο με μια σύριγγα μέσω ενός καθετήρα, λόγω του οποίου η χοληδόχος κύστη συστέλλεται και η χολή εισέρχεται από αυτό. δωδεκαδάκτυλο. Η χολή της χολής έχει σκούρο καφέ χρώμα, ονομάζεται τμήμα Β. Μετά την άντληση όλης της χολής της χοληδόχου κύστης, η ελαφριά χολή εμφανίζεται ξανά. Το τρίτο τμήμα, η χολή από το ήπαρ, ονομάζεται τμήμα Γ. Και τα τρία τμήματα της χολής που λαμβάνονται υποβάλλονται σε ποιοτική και ποσοτική ανάλυση, καθώς και βακτηριολογική εξέταση. Η μελέτη των περιεχομένων του δωδεκαδακτύλου επιτρέπει όχι μόνο την αποσυμπίεση της χοληφόρου οδού, αλλά και την αξιολόγηση της συσταλτικότητας της χοληδόχου κύστης, καθώς και τον εντοπισμό μικροοργανισμών που υποστηρίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία στη χοληφόρο οδό και την επιλογή μιας αποτελεσματικής αντιβακτηριακής θεραπείας..

Ήχος δωδεκαδακτύλου: τύποι, προετοιμασία και συμπεριφορά

Δημοσιεύτηκε από: Parazitolog in Diagnostics 17 Φεβρουαρίου 2019

Η διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου είναι μια σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος που βοηθά στον προσδιορισμό της κατάστασης του ήπατος και της χολικής οδού. Η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή, ο οποίος εισάγεται στο σώμα του ασθενούς μέσω της στοματικής κοιλότητας. Αυτή η διαδικασία απέχει πολύ από την πιο ευχάριστη, καθώς οι εξεταζόμενοι ασθενείς έχουν συχνά αντανακλαστικό gag και αίσθημα ναυτίας..

Τι είναι η δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση

Το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου είναι ένα μείγμα χολής με παγκρεατικούς, γαστρικούς και εντερικούς χυμούς. Η μελέτη του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει την κατάσταση του χολικού συστήματος, καθώς και την εξωτερική εκκριτική λειτουργία του παγκρέατος. Ανάλογα με τους συγκεκριμένους στόχους, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι διασωλήνωσης δωδεκαδακτύλου. Προκειμένου ο ανιχνευτής να προχωρήσει όσο το δυνατόν πιο ομαλά και αξιόπιστα, είναι σημαντικό να προετοιμαστεί σωστά για τη διαδικασία.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται η μέθοδος κλασματικού ήχου δωδεκαδακτύλου, η οποία έχει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι της κλασικής (τριφασικής) μεθόδου, η οποία ήταν ευρέως διαδεδομένη στο παρελθόν. Με κλασματική ανίχνευση, τα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου αφαιρούνται κάθε 5-10 λεπτά. Αυτό σας επιτρέπει να καταγράψετε γραφικά την ποσότητα του στη δυναμική και να διαγνώσετε τον ένα ή τον άλλο τύπο έκκρισης χολής.

Σε ποιες περιπτώσεις εμφανίζεται ο ασθενής δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση

Ποιες ουσίες χρησιμοποιούνται ως ερεθιστικά που εισάγονται στο δωδεκαδάκτυλο κατά τη διάρκεια της δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης; Ως ερεθιστικά χρησιμοποιήστε 30-50 ml θερμού 25% διαλύματος θειικού μαγνησίου, 20 ml ελαιόλαδου, 10% διάλυμα πεπτόνης, 10% διάλυμα χλωριούχου νατρίου, 40% διάλυμα ξυλιτόλης, 40% διάλυμα γλυκόζης, κ.λπ., τα οποία χορηγούνται από το στόμα. Παρεντερικά, μπορείτε να εισάγετε 2 ml πιτουτρίνης, 0,5-1 mg ισταμίνης ενδομυϊκά, ατροπίνη κ.λπ..

Τι είναι ένας ανιχνευτής για δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση; Ο ανιχνευτής για δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση είναι ένας λαστιχένιος σωλήνας με διάμετρο 3-5 mm και μήκος 1,5 μ. Στο τέλος του, τοποθετημένο στο στομάχι, είναι σταθερό ένα κοίλο μεταλλικό ελιά 2 × 0,5 cm σε μέγεθος. τρύπες.

Η διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου πραγματοποιείται σε ασθένειες του ήπατος και της χολής οδού τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς. Ταυτόχρονα, διάφορα ερεθίσματα εγχέονται στο δωδεκαδάκτυλο ή παρεντερικά, τα οποία διεγείρουν συσπάσεις της χοληδόχου κύστης, χαλάρωση του σφιγκτήρα του κοινού χοληφόρου πόρου και μετάβαση της χολής από τη χολική οδό στο δωδεκαδάκτυλο.

Υπάρχουν 3 σημάδια στον ανιχνευτή: σε απόσταση 40-45 cm από την ελιά, 70 cm και 80 cm από την ελιά. Το τελευταίο σημάδι αντιστοιχεί περίπου στην απόσταση από τα μπροστινά δόντια έως τη μεγάλη δωδεκαδακτυλική θηλή (θηλή του Vater). Πριν από τη χρήση, ο καθετήρας δωδεκαδακτύλου βράζεται και ψύχεται σε βραστό νερό.

Προετοιμασία για τη διαδικασία της δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης

2 ημέρες πριν από τη μελέτη, ακολουθήστε μια δίαιτα: εξαιρέστε λιπαρά τρόφιμα, βούτυρο και ηλιέλαιο, γαλακτοκομικά προϊόντα, τηγανητά, λαχανικά, φρούτα, πικάντικα τρόφιμα. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία του ήπατος και των εντέρων (χολερετικά, αντισπασμωδικά, αναλγητικά, ροφητικά). Η εξαίρεση είναι ο διορισμός γιατρού.

Το πρωί πριν από τη διαδικασία ανίχνευσης, απαγορεύεται να πίνετε, να τρώτε, να παίρνετε φάρμακο ή να καπνίζετε. Λάβετε υπόψη ότι μετά τη διαδικασία, ενδέχεται να εμφανιστεί υγροποιημένο σκαμνί και αυτήν την ημέρα, συνιστάται η περαιτέρω τήρηση της διατροφής.

Για να αποκλείσετε πιθανές αντενδείξεις, πρέπει να έχετε παραπομπή από γιατρό, υπερηχογράφημα του ήπατος και της χοληδόχου κύστης (ή κοιλιακών οργάνων, ηλικίας άνω του 1 έτους). Σε περίπτωση απουσίας παραπομπής γιατρού, κάντε ένα συμπέρασμα FGDS (όχι περισσότερο από 6 μηνών).

Κατά τη διαδικασία προετοιμασίας για δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση, στον ασθενή λαμβάνεται 8 σταγόνες ατροπίνης - 0,1% διάλυμα την προηγούμενη ημέρα (το φάρμακο μπορεί επίσης να εγχυθεί υποδορίως), δώστε ζεστό νερό με 30 g ξυλιτόλης για να πιει.

Συνιστώμενη διατροφή την προηγούμενη μέρα: πρωινό: 8-9 ώρες - κουάκερ (δημητριακά) - 200 γραμμάρια, 1 αυγό, τσάι χωρίς ζάχαρη: μεσημεριανό: 14 ώρες - ζωμός δημητριακών - 200 γραμμάρια, κράκερ - 100 γραμμάρια, κουάκερ - 200 γραμμάρια, ψάρι ή κοτόπουλο ή πιάτο κρέατος - 80 γραμμάρια δείπνο: 18 ώρες - τσάι και κράκερ χωρίς ζάχαρη - 100 γραμμάρια. κανένα φαγητό δεν μπορεί να ληφθεί μετά τις 18-00! Μπορείτε να πιείτε μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό.

5 ημέρες πριν από την ανίχνευση, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε χοληρετικά φάρμακα (tsikvalon, barberin, allochol, flamin, cholenism, holosas, liv-52, cholagol, salt barbara, θειικό μαγνήσιο, σορβιτόλη, ξυλιτόλη), αντισπαστικό (no-spa, typhen, bellalgin), papaverine, bispan, belloid, belladonna), αγγειοδιασταλτικά, καθαρτικά και εκείνα που βελτιώνουν την πέψη (panzinorm, abomin, pancreatin, festal κ.λπ.).

Τεχνική ήχου Duodenal

Η χολή συλλέγεται για μισή ώρα. Για κλασική και κλασματική ανίχνευση δωδεκαδακτύλου, χρησιμοποιείται καουτσούκ καθετήρας, στο τέλος του οποίου υπάρχει πλαστική ή μεταλλική ελιά με οπές για δειγματοληψία. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε διπλό καθετήρα ως ένας από αυτούς αντλεί το περιεχόμενο του στομάχου.

Δυοδοντική διασωλήνωση. Η κλασική μέθοδος ονομάζεται επίσης τριφασική και θεωρείται κάπως ξεπερασμένη, επειδή τα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου λαμβάνονται μόνο σε τρεις φάσεις: από το δωδεκαδάκτυλο, τους χοληφόρους πόρους, την ουροδόχο κύστη και το συκώτι, λαμβάνοντας έτσι δωδεκαδάκτυλο, χοληδόχο κύστη και ηπατική χολή.

Η κλασματική δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση περιλαμβάνει πέντε φάσεις και τα περιεχόμενα αντλούνται κάθε 5-10 λεπτά, γεγονός που καθιστά δυνατή την καταγραφή της δυναμικής του και του τύπου της έκκρισης της χολής: απελευθερώνεται η πρώτη φάση - το τμήμα Α, το οποίο λαμβάνεται όταν ο ανιχνευτής εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο, πριν από την εισαγωγή των χολοκυστοκινοτικών παραγόντων.

Για τη μελέτη, χρησιμοποιούνται δύο τεχνικές: κλασική δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση και κλασματική.

Η περιεκτικότητα του δωδεκαδακτύλου σε αυτό το στάδιο αποτελείται από χολό, παγκρεατικό, εντερικό και μερικώς γαστρικό χυμό. Η φάση διαρκεί περίπου 20 λεπτά. Η δεύτερη φάση ξεκινά μετά τη χορήγηση θειικού μαγνησίου και τη διακοπή της έκκρισης της χολής από τον σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi. Η δεύτερη φάση της κλασματικής δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης διαρκεί 4-6 λεπτά.

Η τρίτη φάση είναι η έκκριση του περιεχομένου της εξωηπατικής χολικής οδού. Διαρκεί 3-4 λεπτά. Η τέταρτη φάση - κατανομή του τμήματος Β: εκκένωση της χοληδόχου κύστης, έκκριση της χολής της χολής της χολής με χοντρό ή σκούρο κίτρινο χρώμα. Η πέμπτη φάση - ξεκινά μετά την παύση της μαύρης χολής της χοληδόχου κύστης και η χολή του χρυσού κίτρινου χρώματος επανέρχεται (τμήμα Γ).

Κατά την προετοιμασία για δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση, η απόσταση από τα μπροστινά δόντια του ασθενούς έως τον ομφαλό (σε όρθια θέση) σημειώνεται στον ανιχνευτή και τοποθετούνται τρία σημάδια που καθιστούν δυνατή την κατανόηση της τοποθεσίας του καθετήρα. Μετά από αυτό, ο ασθενής κάθεται, μια ελιά λαδωμένη με γλυκερίνη τοποθετείται πίσω από τη ρίζα της γλώσσας και του ζητείται να αναπνεύσει βαθιά και να καταπιεί..

Όταν το πρώτο σημάδι είναι στο επίπεδο των κοπτικών, αυτό σημαίνει ότι ο ανιχνευτής πιθανότατα μπήκε στο στομάχι. Ο ασθενής βρίσκεται στη δεξιά του πλευρά και συνεχίζει να καταπιεί τον ανιχνευτή. Αυτό πρέπει να γίνει μέχρι το δεύτερο σημάδι, υποδεικνύοντας ότι η ελιά του ανιχνευτή πλησίασε τον φύλακα και μετά το επόμενο άνοιγμα, θα μπορέσει να μπει στο δωδεκαδάκτυλο (το τρίτο σημάδι στον ελαστικό σωλήνα του καθετήρα).

Διατροφή πριν από την ανίχνευση

Η διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου πραγματοποιείται μόνο από ειδικό σε νοσοκομείο, μια τέτοια διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι, καθώς είναι αρκετά σοβαρή για το σώμα και είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί για αυτό. Το προπαρασκευαστικό στάδιο είναι ότι η διατροφή και οι κανόνες της μειώνονται σε αποδεκτές έτσι ώστε ο ήχος να πηγαίνει ομαλά.

Η προετοιμασία ξεκινά δύο ή τρεις ημέρες πριν από τον ήχο. Η βάση της διατροφής είναι να εξαλειφθούν όλα τα λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα και καπνιστά τρόφιμα από τη διατροφή σας. Είναι επίσης σημαντικό να μην τρώτε τρόφιμα που μπορούν να συμβάλουν στο σχηματισμό αερίου στο σώμα..

Πριν από τη διαδικασία, είναι καλύτερο να τρώτε τρόφιμα που θα έχουν θετική επίδραση στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα. Τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες, τρόφιμα φυτικής προέλευσης θα βοηθήσουν το σώμα σας να ξεφορτωθεί, προετοιμάζοντας έτσι τον εαυτό του για τη διαδικασία.

Η ανίχνευση γίνεται με άδειο στομάχι, οπότε το βράδυ θα πρέπει να τρώτε κάτι πολύ ελαφρύ και να αποκλείετε τρόφιμα που βοηθούν τα αέρια να σχηματίζονται στο σώμα. Η αρχή μιας δίαιτας για παράσιτα και πριν από τη συμβατική ανίχνευση είναι σχεδόν η ίδια.

Λίγες μέρες πριν από τη διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου, η φαρμακευτική αγωγή απαγορεύεται αυστηρά. Η λήψη τους μπορεί να συνεχιστεί μετά τον ήχο.

Παρά το γεγονός ότι είναι καλύτερο για τον ασθενή να φάει πριν από την ανίχνευση, αυτό που έχει συνηθίσει περιορίζεται καλύτερα σε πολλά τρόφιμα που επηρεάζουν αρνητικά το χολικό σύστημα. Πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν τρώτε λαχανικά, φρούτα και μούρα. Όταν χρησιμοποιείται μαζί με φυτικά έλαια, η έκκριση της χολής ενισχύεται σημαντικά..

Επομένως, τα πιάτα που περιλαμβάνουν λαχανικά, καθώς και η χρήση φρούτων και μούρων πριν από τη δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση πρέπει να αποκλειστούν. Η χολική δραστηριότητα δεν πρέπει να ενταθεί πριν από αυτήν τη διαδικασία. Πρέπει να είναι στην κανονική της κατάσταση.

Εάν γίνει διασωλήνωση δωδεκαδακτύλου για τον εντοπισμό παρασίτων στο χολικό σύστημα, τότε η προετοιμασία για μια τέτοια διαδικασία μπορεί να διαρκέσει πέντε ημέρες. Η βάση της προετοιμασίας είναι, όπως πάντα, στον αποκλεισμό οποιωνδήποτε φαρμάκων και στην τήρηση μιας διατροφής..

Εξαιρείται από το μενού του ατόμου:

  • λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα (τέτοια τρόφιμα διεγείρουν το χολικό σύστημα, το οποίο δεν είναι πολύ καλό πριν από την ανίχνευση).
  • φυτικά έλαια; πλούσιο ζωμό (κρέας, ψάρι)
  • αυγά και όλα τα προϊόντα αυγών · γαλακτοκομικά προϊόντα όπως ξινή κρέμα ή κρέμα γάλακτος
  • καφές, καθώς και δυνατό τσάι γλυκά και μπαχαρικά
  • σόδα; αλκοόλ.

Δείγμα διατροφής πριν από την ανίχνευση

Το πρωινό πρέπει να λαμβάνει χώρα περίπου 8 ή 9 η ώρα. Για πρωινό, κάποιο είδος δημητριακών ταιριάζει καλύτερα, μπορείτε να προσθέσετε ένα αυγό ή λουκάνικο σε αυτό. Μια μερίδα κουάκερ πρέπει να είναι περίπου 200 γραμμάρια. Μπορείτε να το ξεπλύνετε με τσάι χωρίς ζάχαρη. Γεύμα στις 14-14: 30, συνιστάται να τρώτε ζωμό κρέατος με κράκερ, ψάρι ή κοτόπουλο ή άλλο πιάτο κρέατος για μεσημεριανό γεύμα.

Ένα μέρος ζωμού - 250 γραμμάρια, κρουτόν - 100, κρέας - 80 γραμμάρια. Το δείπνο στη διατροφή πριν από τη διαδικασία πραγματοποιηθεί στις 6 μ.μ., θα ήταν καλύτερο να φάτε κάτι πολύ ελαφρύ για αυτό. Για παράδειγμα, πίνετε τσάι χωρίς ζάχαρη και φάτε κράκερ (100 γραμμάρια).

Ένα άλλο παράδειγμα μιας δίαιτας που προετοιμάζεται για ανίχνευση είναι να σταματήσετε να τρώτε τεύτλα, όσπρια, καρότα, φρούτα, γάλα, πικάντικα τρόφιμα και αυγά σε μερικές ημέρες. Όλα αυτά τα τρόφιμα αυξάνουν την έκκριση της χολής, όπως γράφτηκε προηγουμένως..

Είναι πολύ σημαντικό να μην πίνετε αλκοόλ ή να καπνίζετε την ημέρα της διαδικασίας ανίχνευσης. Αυτό διακόπτει τη διαδικασία λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων και η διερεύνηση μπορεί να δώσει λανθασμένα αποτελέσματα..

Το βράδυ, την ημέρα πριν από τον ήχο του δωδεκαδακτύλου, δείπνο το αργότερο 7 ώρες και πίνετε τσάι με μέλι τη νύχτα. Το πρωί πριν από τη διαδικασία, μην καταναλώνετε, αγοράζετε ή μην πίνετε τίποτα. Επιτρέπεται το πολύ αρκετές γουλιές νερού μία ώρα πριν από τη διαδικασία. Λήψη φαρμάκων - απαγορεύεται.

Πώς να προετοιμαστείτε για έναν ανιχνευτή ήπατος

Γενική κατανόηση της ανατομίας και της λειτουργίας του ήπατος

Το ήπαρ, μαζί με τη χοληδόχο κύστη, σχηματίζουν ένα ειδικό σύστημα - μέρος του πεπτικού συστήματος. Εκτός από την επεξεργασία τροφίμων, το ήπαρ ανήκει επίσης στο ανοσοποιητικό σύστημα, επιπλέον, εκτελεί προστατευτική λειτουργία, εν μέρει - τη λειτουργία της αιματοποίησης.

Ανατομικά, το ήπαρ βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, σχηματίζεται από δύο μέρη - τον αριστερό και τον δεξιό λοβό. Το μεγαλύτερο μέρος βρίσκεται στο πάνω δεξιό τμήμα του περιτοναίου. Ο αριστερός λοβός περνά μερικώς στο αριστερό μισό της κοιλιακής κοιλότητας.

Στο μεσαίο τμήμα της εσωτερικής επιφάνειας του οργάνου, βρίσκονται οι ηπατικές πύλες - σε αυτό το σημείο η ηπατική αρτηρία εισέρχεται στο ήπαρ, από εκεί η πύλη της φλέβας και η έξοδος του ηπατικού αγωγού, η οποία αφαιρεί τη χολή από το ήπαρ.

Κάτω από τις πύλες του οργάνου, η χοληδόχος κύστη είναι «κρυμμένη» - ένα μικρό κοίλο όργανο παρόμοιο με έναν σάκο. Βρίσκεται δίπλα στο εξωτερικό άκρο του ήπατος και βρίσκεται στο δωδεκαδάκτυλο. Το μήκος του οργάνου είναι φυσιολογικό - από 12 έως 18 εκατοστά. Η δομή της ουροδόχου κύστης αντιπροσωπεύεται από το κάτω μέρος, το σώμα και το λαιμό, ο οποίος περνά στον κυστικό πόρο.

Ο δεξιός λοβός του ήπατος είναι περίπου 6 φορές μεγαλύτερος από το αριστερό. Η μάζα του οργάνου κυμαίνεται από ενάμισι έως δύο κιλά. Το ήπαρ εμπλέκεται σε όλες τις μεταβολικές διαδικασίες του σώματος - σε πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες.

Το ήπαρ είναι υπεύθυνο για την έκκριση της χολής, ένα υγρό που διασπά τα λίπη, ενισχύει την εντερική κινητικότητα και τη δράση των παγκρεατικών και εντερικών ενζύμων. Η χολή βοηθά επίσης στην εξουδετέρωση του όξινου περιβάλλοντος του τροφίμου που αφήνει το στομάχι, βοηθά στην απορρόφηση της χοληστερόλης, των αμινοξέων, των αλάτων ασβεστίου και των λιποδιαλυτών βιταμινών.

Τι είδους διαδικασίες συνταγογραφούνται για την ανίχνευση του ήπατος

Η διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον τρόπο λειτουργίας της.

Οι γιατροί διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους ανίχνευσης ήπατος:

  • τυφλή ανίχνευση: όταν ο ασθενής δεν χρειάζεται να καταπιεί τον ανιχνευτή - χρησιμοποιείται υγρό για τη διαδικασία.
  • κλασματική ή πολυτροπική: σε αυτήν την περίπτωση, η συλλογή εντερικών περιεχομένων πραγματοποιείται σε ένα ορισμένο διάστημα, για παράδειγμα, κάθε πέντε λεπτά.
  • χρωματική ανίχνευση: υπονοεί ότι μια χρωστική ένεση στον ασθενή πριν από τη διάγνωση.
  • λεπτή διαδικασία: καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης και της εργασίας των σφιγκτήρων.

Πώς γίνεται η ανίχνευση ήπατος;

Ο ασθενής σε καθιστή θέση καταπίνει έναν δωδεκαδακτύλιο καθετήρα. Για να το κάνετε πιο εύκολο, πρέπει να αναπνέετε βαθιά. Όταν ο ανιχνευτής περνά στον πεπτικό σωλήνα στο πρώτο σημάδι, προωθείται άλλα 15 cm και το γαστρικό περιεχόμενο αναρροφάται (αναρροφάται) με μια σύριγγα. Στη συνέχεια, ο ασθενής καταπιεί τον ανιχνευτή στο δεύτερο σημάδι.

Μετά από αυτό, ξαπλώνει στον καναπέ στη δεξιά του πλευρά. Ένα θερμαντικό πέλμα τοποθετείται κάτω από το δεξιό του υπόχοντριο και ένας κύλινδρος τοποθετείται κάτω από τη λεκάνη έτσι ώστε η χολή να μπορεί να ρέει καλά. Τοποθετήστε ένα ράφι με δοκιμαστικούς σωλήνες δίπλα στον καναπέ σε χαμηλό πάγκο.

Συλλέγουν τη χολή σε μια συγκεκριμένη σειρά. Στην ύπτια θέση, το άτομο συνεχίζει να καταπίνει τον καθετήρα σταδιακά (σε 20-60 λεπτά) μέχρι το τρίτο σημάδι. Εάν η χολή διαχωρίζεται άσχημα, τότε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας διεγέρτης της έκκρισης της χολής (θειικό μαγνήσιο, σορβιτόλη κ.λπ.) εγχύεται στον ανιχνευτή χρησιμοποιώντας μια σύριγγα. Η διερεύνηση διαρκεί από 1 έως 3 ώρες.

Στο δεύτερο στάδιο, ένα διάλυμα θειικού μαγνησίου παρέχεται στο έντερο μέσω ενός σωλήνα ανιχνευτή. Η έκκριση της χολής από τον σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi σταματά. Αυτό το στάδιο διαρκεί 4-6 λεπτά. Στο τρίτο στάδιο, η έκκριση του περιεχομένου της ενδοηπατικής χολικής οδού ξεκινά μέσα σε 3-4 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της τέταρτης φάσης, η χοληδόχος κύστη αδειάζεται, τα περιεχόμενά της (χοντρό καφέ ή καφέ-κίτρινο χολή) συλλέγονται από έναν καθετήρα. Στο τέλος του διαχωρισμού του παχιού, σκοτεινού περιεχομένου, ξεκινά η πέμπτη φάση, όταν το υγρό στο σωλήνα ανιχνευτή αποκτά ξανά ένα χρυσό κίτρινο χρώμα. Η συλλογή διαρκεί έως και μισή ώρα.

Τι δείχνουν τα αποτελέσματα ανίχνευσης ήπατος;

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, λαμβάνονται 3 τμήματα της χολής: τμήμα Α - χολή από τον δωδεκαδακτύλιο αυλό, Β - από τη χοληδόχο κύστη, C - από τους ηπατικούς αγωγούς. Με βάση το χρώμα και την ποσότητα της χολής σε κάθε μερίδα, μπορείτε να προσδιορίσετε πώς λειτουργούν τα διάφορα μέρη της χολικής οδού. Κανονικά, το τμήμα Α είναι χρυσοκίτρινο, το Β είναι ελιά ή καφέ, το C είναι ανοικτό κίτρινο..

Στη συνέχεια πραγματοποιείται εργαστηριακή μελέτη της χολής. Κανονικά, μπορεί να περιέχει μεμονωμένα λευκοκύτταρα και ερυθροκύτταρα, κρυστάλλους χοληστερόλης και άλατα ασβεστίου. Η παρουσία τους σε μεγάλο αριθμό, καθώς και η παρουσία βλέννας, βλεννογόνων κυττάρων, βακτηρίων ή παρασίτων, υποδηλώνει παθολογική διαδικασία στη χολική οδό.

Προετοιμασία για διαδικασία διασωλήνωσης ήπατος

Αμέσως πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής ξεπλένει το στόμα και καθαρίζει τις ρινικές διόδους. Οι ασθενείς με οδοντοστοιχίες πρέπει να απομακρύνονται από την στοματική κοιλότητα πριν από την ανίχνευση. Για να προετοιμαστείτε για ανίχνευση ήπατος, πρέπει σίγουρα να προετοιμαστείτε.

Την παραμονή του ήχου απαιτείται:

  • σταματήστε να τρώτε μέχρι τις 18.00 (το δείπνο πρέπει να είναι ελαφρύ, χωρίς τρόφιμα που συμβάλλουν στο σχηματισμό αερίων: γάλα, μαύρο ψωμί, φασόλια, πατάτες κ.λπ.)
  • Μην τρώτε πρωινό, μην πίνετε υγρά, μην παίρνετε φάρμακα ή καπνίζετε πριν κάνετε έρευνα
  • μια εβδομάδα πριν από τη διαδικασία, σταματήστε τη θεραπεία με ένζυμα και χολερετικούς παράγοντες.
  • εάν είναι απαραίτητο, πάρτε ένα αντισπασμωδικό φάρμακο την παραμονή της μελέτης.

Αντενδείξεις για τη διώδυση του δωδεκαδακτύλου

Η διαδικασία αντενδείκνυται στην οξεία χολοκυστίτιδα και στην επιδείνωση μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στη χοληδόχο κύστη, στο έλκος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, στη νόσο της χολόλιθου, στις φλεβίτιδες του οισοφάγου. Δεν χορηγείται σε άτομα με σοβαρές καρδιακές παθήσεις..

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για διασωλήνωση δωδεκαδακτύλου:

Ακουστικό δωδεκαδακτύλου

(Ανατομικό δωδεκαδάκτυλο)

εισαγωγή του καθετήρα στο δωδεκαδάκτυλο. Παράγεται για την απόκτηση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου, που αποτελείται κυρίως από χολικές και παγκρεατικές εκκρίσεις. Η ανάλυση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου και η παρατήρηση της δυναμικής της απελευθέρωσής του δίνουν μια ιδέα της λειτουργικής κατάστασης του δωδεκαδακτύλου, του παγκρέατος, του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων, και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να εντοπιστούν ασθένειες αυτών των οργάνων. Το Z.d. χρησιμοποιείται επίσης για θεραπευτικούς σκοπούς (βλ. Tyubazh), τα φάρμακα χορηγούνται μέσω δωδεκαδακτύλου. Οι αντενδείξεις είναι οι ίδιες με αυτές της γαστρικής διασωλήνωσης (βλ. Γαστρική διασωλήνωση).

Duodenal καθετήρας - ένας λεπτός λαστιχένιος σωλήνας μήκους 1500 mm, διάμετρος αυλού 2-3 mm. Στο απώτερο άκρο του καθετήρα υπάρχει μια μεταλλική ελιά με τρύπες για τη διέλευση του υγρού. Ο ανιχνευτής έχει τρία σημάδια: στο επίπεδο των 400-450, το οποίο αντιστοιχεί περίπου στην απόσταση από τα δόντια έως το καρδιακό μέρος του στομάχου, 700 mm (η απόσταση από τα δόντια έως την είσοδο στον πυλώνα), 800 mm (η απόσταση από τα δόντια έως τη μεγάλη δωδεκαδακτυλική θηλή ή τη θηλή του Vater)... Z. δ. Διεξάγεται με άδειο στομάχι, σε καθιστή θέση του ασθενούς, ενώ ο ασθενής κάνει ενεργές κινήσεις κατάποσης. Συνήθως, η ελιά φτάνει στο στομάχι 5-10 λεπτά μετά την έναρξη της μελέτης. Στη συνέχεια, ο ασθενής τοποθετείται στη δεξιά πλευρά, ένας κύλινδρος τοποθετείται κάτω από αυτόν, ο ασθενής συνεχίζει να καταπίνει αργά τον καθετήρα μέχρι το δεύτερο σημάδι. Η περαιτέρω πρόοδος του ανιχνευτή μέσω του πυλώνα πραγματοποιείται λόγω γαστρικής περισταλτικής. Η πρόοδος του καθετήρα στο δωδεκαδάκτυλο διαρκεί κατά μέσο όρο μιάμιση ώρα. Για τα παιδιά, ο καθετήρας εισάγεται σε μικρότερη απόσταση, η οποία εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού: για τα νεογέννητα - κατά 250 mm, για παιδιά ηλικίας 6 μηνών. - κατά 300 mm, παιδιά ενός έτους - κατά 350 mm, από 2 έως 6 ετών - κατά 400-500 mm, 6-14 ετών - κατά 450-550 mm. Η σωστή θέση του ανιχνευτή μπορεί να ελεγχθεί με εξέταση ακτίνων Χ. για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται επίσης ένα δείγμα με αέρα (ένας μικρός αέρας εγχέεται στον ανιχνευτή με μια σύριγγα. όταν ο ανιχνευτής βρίσκεται στο στομάχι, ο ασθενής αισθάνεται αέρας που εισέρχεται στο στομάχι, εμφανίζεται μια βουτιά, εάν ο ανιχνευτής βρίσκεται στο δωδεκαδάκτυλο, δεν προκύπτουν αισθήσεις).

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το ελεύθερο άκρο του ανιχνευτή κατεβαίνει σε έναν από τους δοκιμαστικούς σωλήνες σε βάση κάτω από το κεφάλι του ασθενούς. Όταν η ελιά εντοπίζεται στο στομάχι, τα θολά γαστρικά περιεχόμενα, τα οποία έχουν όξινη αντίδραση, ρέουν έξω από τον ανιχνευτή. Όταν διέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, εμφανίζεται μια χρυσοκίτρινη χολή αλκαλικής αντίδρασης, η οποία απελευθερώνεται κυρίως από τον κοινό χολικό αγωγό (τμήμα Α). Μετά από 10-20 λεπτά μετά τη λήψη του τμήματος Α, ο ασθενής εγχέεται με οποιοδήποτε διεγερτικό που προκαλεί συστολή της χοληδόχου κύστης. Ουσίες όπως 25% θερμό διάλυμα θειικού μαγνησίου, διάλυμα πεπτόνης 10% ή διάλυμα σορβιτόλης 30-40% σε δόση 30-50 ml, ελαιόλαδο, κρόκοι αυγών χορηγούνται μέσω ενός σωλήνα, άλλες (για παράδειγμα, χολοκυστοκινίνη, εκκριτίνη) - παρεντερικά. Η χοληκυστοκίνη, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 75 IU, έχει το καλύτερο διεγερτικό αποτέλεσμα. μερικές φορές η χολοκυστοκινίνη συνδυάζεται με εκκριτική. Μετά από 15-25 λεπτά, η έκκριση της χολής της χοληδόχου κύστης με σκούρο χρώμα ελιάς ξεκινά σε ποσότητα 30-60 ml (μερίδα Β). Στη συνέχεια, ένα ελαφρύτερο και πιο διαφανές χολό "συκώτι" ρέει έξω (τμήμα Γ). Ο ανιχνευτής αφαιρείται μετά τη λήψη 2-3 σωληναρίων του τμήματος C. Η χολή που λαμβάνεται πρέπει να εξεταστεί το συντομότερο δυνατό, διότι τα κυτταρικά στοιχεία σε αυτό μπορούν να καταστραφούν από ένζυμα.

Εκτός από την κλασική τριφασική μέθοδο, η μέθοδος ανίχνευσης χρησιμοποιείται μερικές φορές με την καταχώριση πέντε φάσεων έκκρισης χολής. Σε αυτήν την περίπτωση, η φάση που αντιστοιχεί στη λήψη του τμήματος Α υποδιαιρείται περαιτέρω σε 3 ακόμη περιόδους: 1) πριν από την εισαγωγή του ερεθίσματος. 2) η περίοδος του κλειστού σφιγκτήρα του Oddi, που διαρκεί 3-5 λεπτά από την εισαγωγή του χολοκυστοκινικού παράγοντα έως την εμφάνιση έκκρισης που χρωματίζεται με χολή (επιμηκύνεται με σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi) · 3) η περίοδος από το άνοιγμα του σφιγκτήρα του Oddi έως την εμφάνιση της χολής της σκοτεινής χοληδόχου κύστης, η οποία διαρκεί 3-4 λεπτά.

Χρησιμοποιείται επίσης μέθοδος ταυτόχρονης εκχύλισης γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού περιεχομένου χρησιμοποιώντας διερευνητή δύο καναλιών, για παράδειγμα, για την εκτίμηση της εκκριτικής λειτουργίας του παγκρέατος, όταν είναι απαραίτητο να συλλεχθούν τα δωδεκαδακτυλικά περιεχόμενα χωρίς την παραμικρή ανάμιξη του γαστρικού χυμού. Ένας ανιχνευτής δύο καναλιών εισάγεται έτσι ώστε το μακρύτερο μέρος να βρίσκεται στο δωδεκαδάκτυλο, το κοντό μέρος να βρίσκεται στο στομάχι.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μέθοδος της χρωματικής δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης χρησιμοποιείται με την προκαταρκτική εισαγωγή μιας βαφής (από του στόματος ή παρεντερικά). Έτσι, με τη βοήθεια του κυανού του μεθυλενίου, που χορηγείται από το στόμα σε δόση 0,15 g 14 ώρες πριν από την έναρξη της διαδικασίας, αποκαλύπτεται μείωση της συγκέντρωσης και της συσταλτικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης. με ενδοφλέβια χορήγηση βρωμοσουλφοφθαλεΐνης, σημειώνεται ο χρόνος μετά τον οποίο εμφανίζεται στη χολή: μια επιβράδυνση στην απελευθέρωση της χρωστικής (περισσότερο από 25 λεπτά μετά τη χορήγηση) υποδηλώνει παραβίαση της παθητικότητας της χολικής οδού.

Η εργαστηριακή ανάλυση του δωδεκαδακτύλου περιλαμβάνει φυσική εκτίμηση, χημική και μικροσκοπική εξέταση. Η αξιολόγηση των φυσικών ιδιοτήτων (ποσότητα, χρώμα, διαφάνεια, σχετική πυκνότητα, pH) παρέχει σημαντικά δεδομένα για την κατάσταση του χολικού συστήματος. Έτσι, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της ποσότητας του δωδεκαδακτύλου με έλκη του δωδεκαδακτύλου, ατονία της χοληδόχου κύστης, μείωση - με απόφραξη των χοληφόρων πόρων, ίκτερος του ήπατος κ.λπ. Β) δείχνει αύξηση ή μείωση της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη στη χολή. Μείωση της διαφάνειας μπορεί να οφείλεται στην ανάμιξη του γαστρικού χυμού, και επίσης να παρατηρείται σε φλεγμονώδεις διεργασίες λόγω της απώλειας νιφάδων βλέννας. Η σχετική πυκνότητα των δωδεκαδακτυλικών περιεχομένων στο τμήμα Α είναι 1007-1015, στο τμήμα Β - 1016-1032, στο τμήμα C - 1007-1010. μια αύξηση στη σχετική πυκνότητα μπορεί να παρατηρηθεί με στασιμότητα της χολής στη χοληδόχο κύστη, χολολιθίαση. Το pH της ηπατικής και της χοληδόχου κύστης, ίσο με 7,5-8,2 και 6,5-7,3, αντίστοιχα, σε φλεγμονώδεις διεργασίες στη χοληδόχο κύστη μπορεί να μειωθεί σε 4,0-4,5.

Χρησιμοποιούνται χημικές μέθοδοι για τον ακριβή προσδιορισμό της ποσότητας χολερυθρίνης, χοληστερόλης, χολικών οξέων και άλλων συστατικών της χολής. Η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη είναι φυσιολογική στην ηπατική χολή (τμήμα C) είναι 0,5-1,0 mmol / l, στη χοληδόχο κύστη (τμήμα Β) - 1,7-3,4 mmol / l. Παρατηρείται μείωση της περιεκτικότητας της χολερυθρίνης (έως την απουσία) με απόφραξη του χολικού αγωγού, ιογενή ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, αύξηση - ασθενειών που συνοδεύονται από αυξημένη αιμόλυση ερυθροκυττάρων, για παράδειγμα, με αιμολυτικές αναιμίες. Αύξηση της περιεκτικότητας σε χοληστερόλη (συνήθως στο τμήμα Γ, η περιεκτικότητα σε χοληστερόλη είναι 1,3 ± 0,3 mmol / l, στο τμήμα Β - 6,0 ± 1,0 mmol / l) παρατηρείται σε χολολιθίαση, μερικές φορές χολοκυστίτιδα, μείωση της παραβιάσεις της ικανότητας συγκέντρωσης της χοληδόχου κύστης. Ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας των χολικών οξέων (κανονικά το τμήμα C περιέχει 11,7 ± 0,8 mmol / L, μέρος B - 50,9 ± 21,9 mmol / L) και ο υπολογισμός του συντελεστή χολόλης-χοληστερόλης είναι σημαντικοί για τον προσδιορισμό της τάσης σχηματισμού λίθων... Μείωση της περιεκτικότητας των χολικών οξέων στο τμήμα C υποδηλώνει εκκριτική ανεπάρκεια των ηπατικών κυττάρων. Η αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στη χολή μπορεί να υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στη χολή. Η μελέτη του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου χρησιμοποιείται επίσης για τον εντοπισμό παθολογίας που δεν σχετίζεται με το χολικό σύστημα. Έτσι, ο προσδιορισμός της δραστικότητας της αμυλάσης, της λιπάσης, της θρυψίνης που περιέχεται σε αυτήν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση λειτουργικών διαταραχών και ασθενειών του παγκρέατος. Η ποσότητα της ουρίας αυξάνεται απότομα με την ουραιμία, η γλυκόζη βρίσκεται στον σακχαρώδη διαβήτη, το αρσενικό, τον μόλυβδο, τον υδράργυρο, κ.λπ..

Η μικροσκοπική εξέταση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κολλοειδούς σταθερότητας της χολής. Μια αλλαγή σε αυτήν την αντίσταση αποδεικνύεται από μια σημαντική αύξηση των κρυστάλλων χοληστερόλης, οι οποίοι είναι άχρωμοι τετράγωνοι δίσκοι, κρύσταλλοι λιπαρών οξέων με τη μορφή βελόνων, χολερυθρικό ασβέστιο με τη μορφή κίτρινων κόκκων.

Κατά τη μικροσκοπική εξέταση, τα λευκοκύτταρα μπορούν να βρεθούν στα δωδεκαδακτυλικά περιεχόμενα, τα οποία είναι μονή σε υγιή άτομα και, σε αντίθεση με τα λευκοκύτταρα από άλλα μέρη του πεπτικού σωλήνα ή από τα πτύελα, ανιχνεύονται σε νιφάδες βλέννας μαζί με το κυλινδρικό επιθήλιο των χολικών αγωγών. Ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων, ειδικά στο τμήμα Α, δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στη χολική οδό. Η μικροσκοπική εξέταση στο περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου μπορεί επίσης να ανιχνεύσει αυγά ελμινθών, λαμπλίων, κυττάρων κακοήθων νεοπλασμάτων.

Διεξάγεται βακτηριολογική εξέταση της χολής (εξετάζονται τρία μέρη του δωδεκαδακτύλου). Η αναγνώριση των Escherichia, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa σε μεγάλο αριθμό υποδηλώνει μια σοβαρή φλεγμονώδη διαδικασία στη χολική οδό.

Βιβλιογραφία: Οδηγός για το Clinical Laboratory Diagnostics, ed. Μ.Α. Bazarnova, h. 1, σελ. 117, Κίεβο, 1981; Skuya Ν.Α. Ασθένειες του παγκρέατος, σελ. 41, Μ., 1986; Εγχειρίδιο Κλινικών Εργαστηριακών Μελετών, ed. Ε.Α. Ακτή, s. 263. Μ., 1975.

Μελέτη του δωδεκαδακτύλου

Για τη διεξαγωγή αυτών των μελετών, ο χώρος εργασίας πρέπει να είναι εξοπλισμένος με τα ακόλουθα στοιχεία:

  1. Λεπτός ανιχνευτής με ελιά.
  2. Σφιγκτήρας Mohr.
  3. Τρίποδο.
  4. Σετ δοκιμαστικών σωλήνων.
  5. Πιπέτες (μάτι).
  6. Petri πιάτα.
  7. Διαφάνειες και καλύψεις.
  8. Litmus ή γενικό χαρτί ένδειξης.
  9. Μικροσκόπιο.
  10. Φορμαλίνη.
  11. Θειική μαγνησία.

Το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου αποτελείται από τμήματα Α, Β, Γ. Στο περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου, προσδιορίζονται οι φυσικές ιδιότητες και πραγματοποιείται μικροσκοπική εξέταση. Τα αποτελέσματα της μελέτης συντάσσονται στη μορφή ανάλυσης.

Τεχνική για τη λήψη του δωδεκαδακτύλου

Η λήψη του δωδεκαδακτύλου πραγματοποιείται με άδειο στομάχι χρησιμοποιώντας ένα λεπτό δωδεκαδακτύλιο ανιχνευτή σε νοσοκομείο ή κλινική. Η επεξεργασία του ανιχνευτή πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως και για τους ανιχνευτές για τη λήψη γαστρικού περιεχομένου..

Κατά τη λήψη του δωδεκαδακτύλου, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα αντιδραστήρια:

  • 10% διάλυμα φορμαλίνης: 40% φορμαλίνη αραιώνεται 4 φορές.
  • Διάλυμα 33% θειικής μαγνησίας: 33 g θειικής μαγνησίας διαλύονται σε 67 ml αποσταγμένου νερού.

Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα με πλάτη. Ο εργαστηριακός βοηθός βάζει την ελιά του ανιχνευτή στη ρίζα της γλώσσας και προτείνει να κάνει αρκετές κινήσεις κατάποσης. ενώ η ελιά γλιστρά στον οισοφάγο. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής υπενθυμίζεται την ανάγκη να αναπνέει βαθιά μέσα από τη μύτη (αφαιρείται από την επιθυμία να κάνει εμετό). Περαιτέρω, ο ασθενής κάνει δύο ή τρεις κινήσεις κατάποσης ανά διαστήματα και ο ανιχνευτής διεισδύει στο στομάχι από τον οισοφάγο. Όταν το πρώτο σημάδι ανίχνευσης (50 cm) βρίσκεται στην άκρη των δοντιών, ο ασθενής τοποθετείται προσεκτικά στη δεξιά του πλευρά και ένας κύλινδρος τοποθετείται κάτω από την πλευρά του. ο ασθενής συνεχίζει να καταπιεί τον ανιχνευτή στα 70 εκατοστά. Ταυτόχρονα, η διέλευση της ελιάς από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο διαρκεί έως και 1,5 ώρες ή περισσότερο. Έμμεσα, η διείσδυση ενός λεπτού καθετήρα στο δωδεκαδάκτυλο κρίνεται από το τρίτο σημάδι (90 cm). Το υπόλοιπο τμήμα του καθετήρα τοποθετείται σε έναν από τους δοκιμαστικούς σωλήνες, οι οποίοι βρίσκονται σε στάση, που στέκονται σε χαμηλό πάγκο στο κεφάλι του ασθενούς. Ο σωλήνας μπορεί να κυρτωθεί στην έξοδο από το στομάχι και να μην εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα μικρό τμήμα του τραβιέται προσεκτικά και προσφέρεται στον ασθενή να καταπιεί ξανά τον καθετήρα. Μπορείτε να ελέγξετε την παρουσία ενός ανιχνευτή στο δωδεκαδάκτυλο χρησιμοποιώντας φθοροσκόπηση. Εάν, 3 ώρες μετά την έναρξη της μελέτης, η χολή δεν μπορεί να ληφθεί, η ανίχνευση διακόπτεται.

Η μερίδα Α συνήθως βγαίνει αυθόρμητα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις λαμβάνεται με σύριγγα. Για να ληφθεί ένα μέρος Β, 20-30 ml θερμού 33% διαλύματος θειικής μαγνησίας χορηγούνται μέσω ενός ανιχνευτή στον ασθενή. Εάν ο ασθενής δεν ανέχεται θειική μαγνησία, μπορεί να αντικατασταθεί με ένα θερμό διάλυμα χλωριούχου νατρίου 10% σε ποσότητα 20 ml. Ο σφιγκτήρας Mohr εφαρμόζεται στον ανιχνευτή για 10-15 λεπτά. Ο διαχωρισμός του τμήματος 15 πραγματοποιείται 10-20 λεπτά μετά την κατάποση θειικής μαγνησίας. Σε αυτήν την περίπτωση, στην αρχή, η χολή μερικές φορές βγαίνει με ένα μείγμα διαλύματος και στη συνέχεια εμφανίζονται καθαρά τμήματα B και C.

Πριν αφαιρέσετε τον ανιχνευτή, κατά τη στιγμή της εμφάνισης του πρώτου σημαδιού στην άκρη των δοντιών, εγχύονται 20 ml ζεστού βρασμένου νερού έτσι ώστε κατά την περαιτέρω εκχύλιση ο ασθενής να μην αισθανθεί την δυσάρεστη πικρή γεύση του δωδεκαδακτύλου.

Τα συλλεχθέντα δείγματα επισημαίνονται και αποστέλλονται αμέσως στο εργαστήριο με την κατάλληλη παραπομπή από τον γιατρό. Τα παραδιδόμενα δωδεκαδακτυλικά περιεχόμενα εξετάζονται το συντομότερο δυνατό λόγω της συνεχιζόμενης δράσης ενζύμων που καταστρέφουν τα σχηματισμένα στοιχεία και της πιθανής παύσης της κινητικότητας των λαμπλίων.

Εάν η άμεση έρευνα είναι για κάποιο λόγο αδύνατη, προστίθεται διάλυμα φορμαλίνης 10% (5-8 σταγόνες ανά 10 ml περιεχομένου δωδεκαδακτύλου) στο περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου, γεγονός που σταματά τη δράση των ενζύμων.

Προσδιορισμός των φυσικών ιδιοτήτων του δωδεκαδακτύλου

Προσδιορίστε την ποσότητα, το χρώμα, τη διαφάνεια, τη συνέπεια, την αντίδραση, καθώς και στη μελέτη των ούρων.

Καταγράψτε τον αριθμό των μερίδων χολής A, B, C που παραδόθηκαν στο εργαστήριο. Το τμήμα Α είναι χρυσοκίτρινο, το τμήμα Β είναι ελιά και το τμήμα Γ είναι χρυσοκίτρινο αλλά ελαφρύτερο από το τμήμα Α (εικ. 17). Ένα πρασινωπό χρώμα, ειδικά στο τμήμα Α, δείχνει ένα μείγμα γαστρικών περιεχομένων.

Κανονικά, και τα τρία μέρη του δωδεκαδακτύλου είναι διαφανή. Η θολότητα των τμημάτων Α, Β, Γ εξαρτάται από την παρουσία των σωμάτων, της βλέννας, των μικροοργανισμών και του χολερυθρικού ασβεστίου σε αυτά. Και τα τρία τμήματα μπορούν να είναι θολά, το καθένα ξεχωριστά κ.λπ..

Η συνοχή και των τριών τμημάτων είναι ιξώδης, αλλά το τμήμα Β έχει την πιο ιξώδη συνοχή..
Και οι τρεις μερίδες είναι ουδέτερες ή ελαφρώς αλκαλικές.

Μικροσκοπική εξέταση του δωδεκαδακτύλου

Τεχνική προετοιμασίας. Τμήματα του δωδεκαδακτυλικού περιεχομένου A, B, C χύνονται χωριστά από τους φέροντες δοκιμαστικούς σωλήνες σε τρυβλία Petri, σημειώνονται με τα γράμματα A, B, C. Τα τρυβλία Petri τοποθετούνται σε μαύρο φόντο. Με τη βοήθεια μιας πιπέτας ματιών, επιλέγονται βλέννες και σχηματισμοί ύποπτοι στο χρώμα και τη συνέπεια, τοποθετούνται σε γυάλινες αντικειμενοφόρους πλάκες που φέρουν τα γράμματα A, B, C και καλύπτονται με ένα κάλυμμα. Το υλικό από κάθε μερίδα του δωδεκαδακτύλου λαμβάνεται με ξεχωριστή πιπέτα. Είναι επίσης δυνατό να παρασκευαστούν παρασκευάσματα από φυγοκεντρικά ιζήματα. Οι προετοιμασίες μελετώνται υπό μεγέθυνση (προσοφθάλμιο 7Χ, αντικειμενικός στόχος 40Χ).

Στο περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου, μπορεί να βρεθούν λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, επιθήλιο, κρύσταλλοι χοληστερόλης και χολερυθρίνης. Μια περιγραφή αυτών των στοιχείων δίνεται στο άρθρο Μικροσκοπικά στοιχεία παθολογικών ούρων.

Επιπλέον, βρίσκονται τα αυγά των σκουληκιών (συκώτι ήπατος, σιβηρική πλάκα) και τα λάμπλια εντερίντις (Lamblia ususinalis). Τα Giardia είναι κινητά, σε σχήμα αχλαδιού (Εικ. 18). Η κινητικότητά τους καθορίζεται από την παρουσία μαστίγιας και κυματοειδούς μεμβράνης, η κίνηση των οποίων είναι σαφώς ορατή στο φυσικό παρασκεύασμα υπό υψηλή μεγέθυνση του μικροσκοπίου..

Φιγούρα: 18. Μικροσκοπία του δωδεκαδακτύλου.
1 - επιθήλιο; 2 - λευκοκύτταρα. 3 - λάμπλια.

Στο περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου, μπορείτε επίσης να βρείτε αγκίστρια και χιτίνα θήκη εχινόκοκκου.

Δυοδοντική διασωλήνωση

Το ήπαρ και η χοληδόχος κύστη στο ανθρώπινο σώμα εκτελούν πολλές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της άμεσης συμμετοχής σε διαδικασίες πέψης λόγω της παραγωγής ειδικών ενζύμων, της σύνθεσης και της συσσώρευσης της χολής. Τυχόν παραβιάσεις σε αυτά τα όργανα, τη δομή, τη δομή ή την εργασία τους, επηρεάζουν άμεσα την ευημερία ενός ατόμου, εκδηλώνονται με διάφορα συμπτώματα όπως καούρα, διαταραχές των κοπράνων, απώλεια βάρους, πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παθολογικές διεργασίες στο ήπαρ ή στη χοληδόχο κύστη γίνονται τα πρώτα σημάδια ανάπτυξης επικίνδυνων ασθενειών - κίρρωση του ήπατος, νόσος της χολόλιθου, φλεγμονή της χολικής οδού. Γι 'αυτό, όταν εμφανίζονται ανησυχητικά συμπτώματα στην κοιλιακή κοιλότητα, δεν πρέπει να καθυστερήσετε να πάτε στον γιατρό. Σε αυτήν την περίπτωση, μία από τις διαδικασίες που θα συνταγογραφήσει ο γιατρός για την εξέταση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων μπορεί να είναι δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση..

Τι είναι η δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση, γιατί συνταγογραφείται

Η διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου είναι μία από τις μεθόδους λειτουργικής διάγνωσης στη γαστρεντερολογία. Με τη βοήθειά του, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του δωδεκαδακτύλου και της χολής.

  • Τι είναι η δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση, γιατί συνταγογραφείται
  • Γενικές έννοιες της ανατομίας και της λειτουργίας του ήπατος και της χοληδόχου κύστης
  • Τι είδους διαδικασίες μπορούν να εκτελεστούν
  • Ενδείξεις και αντενδείξεις: όταν είναι απαραίτητο και σε ποιες περιπτώσεις δεν πρέπει να πραγματοποιείται διερεύνηση
  • Χαρακτηριστικά προετοιμασίας για διαγνωστικά
  • Πώς πραγματοποιείται η μελέτη του ήπατος και της χοληδόχου κύστης;

Στη διαδικασία, ο γιατρός χρησιμοποιεί έναν ειδικό ανιχνευτή - έναν μακρύ ελαστικό κοίλο σωλήνα, στο τέλος του οποίου υπάρχει μια κοίλη μεταλλική ελιά. Η διάμετρος του σωλήνα δεν υπερβαίνει τα 5 χιλιοστά, το μήκος του είναι 1,5 μέτρα. Η ελιά έχει σχήμα μικρής ελιάς μήκους 20 χιλιοστών και πλάτους 5 χιλιοστών. Το στρογγυλεμένο σχήμα και το μικρό του μέγεθος θα διευκολύνουν τον ασθενή να καταπιεί τον καθετήρα.

Τι μπορεί να δείξει η διαδικασία; Πριν από τριάντα χρόνια, μόνο με τη βοήθεια της δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης ήταν δυνατή η επιβεβαίωση της παρουσίας λίθων στη χοληδόχο κύστη και στους αγωγούς της. Μέχρι σήμερα, μια τέτοια διάγνωση δεν απαιτεί τον υποχρεωτικό διορισμό ανιχνευτή - μπορεί να εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης υπερήχων. Πραγματοποιείται μια ειδική διαδικασία προκειμένου να ληφθεί ένα δείγμα του δωδεκαδακτύλου, καθώς και να εκτιμηθεί η κατάσταση της χοληδόχου κύστης, του πυλώνα και του σφιγκτήρα του Oddi.

Γενικές έννοιες της ανατομίας και της λειτουργίας του ήπατος και της χοληδόχου κύστης

Το ήπαρ, μαζί με τη χοληδόχο κύστη, σχηματίζουν ένα ειδικό σύστημα - μέρος του πεπτικού συστήματος. Εκτός από την επεξεργασία τροφίμων, το ήπαρ ανήκει επίσης στο ανοσοποιητικό σύστημα, επιπλέον, εκτελεί προστατευτική λειτουργία, εν μέρει τη λειτουργία της αιματοποίησης, και το πιο σημαντικό, τον καθαρισμό.

Ανατομικά, το ήπαρ βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, σχηματίζεται από δύο μέρη - τον αριστερό και τον δεξιό λοβό. Τα περισσότερα είναι στην άνω δεξιά κοιλιά. Ο αριστερός λοβός περνά μερικώς στο αριστερό μισό της κοιλιακής κοιλότητας.

Η θέση του ήπατος βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα. Το άνω όριο του οργάνου βρίσκεται στο επίπεδο του θώρακα, είναι κυρτό και ακολουθεί το σχήμα του διαφράγματος. Το κάτω άκρο είναι 1-2 εκατοστά κάτω από το τόξο των πλευρών, κοίλο, καθώς έρχεται σε επαφή με άλλα εσωτερικά όργανα.

Ο δεξιός λοβός του ήπατος είναι περίπου 6 φορές μεγαλύτερος από το αριστερό. Η μάζα του οργάνου είναι από ενάμισι έως δύο κιλά.

Στο μεσαίο τμήμα της εσωτερικής επιφάνειας του οργάνου, βρίσκονται οι ηπατικές πύλες - σε αυτό το σημείο η ηπατική αρτηρία εισέρχεται στο ήπαρ, από εκεί η πύλη φλέβα και η έξοδος του ηπατικού αγωγού, η οποία αφαιρεί τη χολή από το ήπαρ.

Κάτω από τις πύλες του οργάνου, η χοληδόχος κύστη, ένα μικρό κοίλο όργανο παρόμοιο με έναν σάκο, είναι «κρυμμένο». Βρίσκεται δίπλα στο εξωτερικό άκρο του ήπατος και βρίσκεται στο δωδεκαδάκτυλο. Το μήκος του οργάνου είναι φυσιολογικό - από 12 έως 18 εκατοστά. Η δομή της ουροδόχου κύστης αντιπροσωπεύεται από το κάτω μέρος, το σώμα και το λαιμό, ο οποίος περνά στον κυστικό πόρο.

Το ήπαρ είναι υπεύθυνο για την έκκριση της χολής, ένα υγρό που διασπά τα λίπη, ενισχύει την εντερική κινητικότητα και τη δράση των παγκρεατικών και εντερικών ενζύμων. Η χολή βοηθά επίσης στην εξουδετέρωση του όξινου περιβάλλοντος του τροφίμου που αφήνει το στομάχι, βοηθά στην απορρόφηση της χοληστερόλης, των αμινοξέων, των αλάτων ασβεστίου και των λιποδιαλυτών βιταμινών.

Το ήπαρ εμπλέκεται σε όλες τις μεταβολικές διεργασίες του σώματος - σε πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες.

Το όργανο παράγει επίσης ορμόνες, διεγείρει την παραγωγή ορμονών από τα επινεφρίδια, τον θυρεοειδή και το πάγκρεας.

Επιπλέον, το συκώτι είναι ένα τεράστιο προστατευτικό φίλτρο που εξουδετερώνει τη δράση τοξινών, δηλητηρίων, φαρμάκων, αλλεργιογόνων.

Η χολή που παράγεται από το συκώτι περνά στη χοληδόχο κύστη, όπου συσσωρεύεται μέχρι τη στιγμή που το φαγητό μπαίνει στο σώμα, για το οποίο θα χρειαστεί να αφομοιωθεί.

Τι είδους διαδικασίες μπορούν να εκτελεστούν

Η διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον τρόπο λειτουργίας της. Οι γιατροί διακρίνουν:

  • τυφλή ανίχνευση, όταν ο ασθενής δεν χρειάζεται να καταπιεί τον ανιχνευτή - χρησιμοποιείται υγρό για τη διαδικασία.
  • κλασματική ή πολλαπλών σταδίων: σε αυτήν την περίπτωση, η συλλογή εντερικών περιεχομένων πραγματοποιείται σε ένα ορισμένο διάστημα, για παράδειγμα, κάθε πέντε λεπτά.
  • Η χρωματική ανίχνευση σημαίνει ότι μια χρωστική ένεση στον ασθενή πριν από τη διάγνωση.
  • Η λεπτή διαδικασία καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης και της εργασίας των σφιγκτήρων.

Ενδείξεις και αντενδείξεις: όταν είναι απαραίτητο και σε ποιες περιπτώσεις δεν πρέπει να πραγματοποιείται διερεύνηση

Η διαδικασία, λόγω της ιδιαιτερότητάς της και της δυσφορίας που προκαλεί στο άτομο, μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εάν υπάρχουν ενδείξεις για αυτό - ειδικά συμπτώματα ή υποψίες ορισμένων ασθενειών.

Ενδείξεις για δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση είναι:

  • αίσθημα πικρίας στο στόμα.
  • πόνος και δυσφορία στο σωστό υποχόνδριο.
  • η στασιμότητα της χολής διαγνώστηκε με υπερήχους.
  • συνεχή ναυτία και έμετο.
  • αποχρωματισμός των ούρων σε κίτρινο-καφέ ή καφέ, αποχρωματισμός των περιττωμάτων.
  • την ανάγκη καθιέρωσης πρωτογενούς ή επιβεβαίωσης υπάρχουσας διάγνωσης ·
  • υποψία φλεγμονώδους διαδικασίας στη χοληδόχο κύστη
  • ασθένειες των χοληφόρων πόρων, του ήπατος.

Η διαδικασία δεν εκτελείται εάν ο ασθενής έχει:

  • στεφανιαία ανεπάρκεια
  • οξεία χολοκυστίτιδα
  • έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου
  • καρκίνος του πεπτικού συστήματος?
  • επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας.
  • κιρσούς του οισοφάγου.

Οι έγκυες και οι θηλάζουσες γυναίκες συνιστώνται επίσης να μην κάνουν έρευνα.

Χαρακτηριστικά προετοιμασίας για διαγνωστικά

Η διαδικασία της διασωλήνωσης του δωδεκαδακτύλου μπορεί να πραγματοποιηθεί αυστηρά μόνο με άδειο στομάχι, επομένως, 8-10 ώρες πριν από αυτόν, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει και 3-4 ώρες πριν από αυτόν, θα πρέπει να απέχει από την κατανάλωση υγρών..

Ως μέρος της προετοιμασίας του ασθενούς, απαιτούνται περιορισμοί στη διατροφή πέντε ημέρες πριν από την προγραμματισμένη διαδικασία. Είναι απαραίτητο να εξαιρέσετε από το μενού:

  • Φρούτα και λαχανικά πλούσια σε φυτικές ίνες, ωμά και μαγειρεμένα
  • ψωμί, αρτοσκευάσματα
  • ζαχαροπλαστική;
  • γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • όσπρια;
  • λιπαρά κρέατα και ψάρια.

Αυτή η διατροφή εισάγεται για τη μείωση του επιπέδου του αερίου στα έντερα..

Η προετοιμασία για τη διαδικασία απαιτεί επίσης διακοπή της χρήσης τέτοιων φαρμάκων την ίδια περίοδο:

  • χοληρητική (Barberina, Tsikvalona, ​​Allohola, Flamin, Holosas κ.λπ.)
  • αντισπασμωδικά όπως No-Shpy, Spazmalgon, Papaverin, Beshpan;
  • καθαρτικά;
  • αγγειοδιασταλτικά;
  • που περιέχει ένζυμο (παγκρεατίνη, κρεών, φαστάλη).

Την παραμονή της μελέτης, ο ασθενής πρέπει να πάρει 8 σταγόνες Atropine σε διάλυμα 0,1%. Η ουσία μπορεί επίσης να χορηγηθεί υποδορίως. Εναλλακτικά, μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι ζεστό νερό με 30 γραμμάρια διαλυμένης ξυλιτόλης.

Η αντικειμενικότητα των αποτελεσμάτων που προκύπτουν εξαρτάται άμεσα από το πόσο προσεκτικά ο ασθενής τηρεί όλες τις απαιτήσεις εκπαίδευσης..

Πώς πραγματοποιείται η μελέτη του ήπατος και της χοληδόχου κύστης;

Ο αλγόριθμος για την εφαρμογή της διαδικασίας μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες διαγνωστικές τεχνικές:

  • κλασική δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση;
  • κλασματική αίσθηση.

Η πρώτη μέθοδος περιλαμβάνει μια μελέτη τριών σταδίων και θεωρείται κάπως ξεπερασμένη. Κατά τη διάρκεια της κλασικής διερεύνησης, τμήματα της χολής λαμβάνονται σε τρεις φάσεις:

  • από το δωδεκαδάκτυλο
  • από τους χοληφόρους πόρους και τη χοληδόχο κύστη.
  • από το συκώτι.

Η τεχνική αποτελείται από τις φάσεις Α, Β και Γ.

Στάδιο Α. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, πρέπει να γείρει το κεφάλι του προς τα εμπρός, να ανοίξει το στόμα του πλατύ και να κολλήσει τη γλώσσα του. Ο γιατρός που εκτελεί τη διαδικασία τοποθετεί μια μεταλλική ελιά στη ρίζα της γλώσσας του ασθενούς, η οποία τελειώνει στο ένα άκρο του καθετήρα. Επιπλέον, ο εξεταστής πρέπει να κάνει κινήσεις κατάποσης και ο γιατρός αυτή τη στιγμή προωθεί τον ανιχνευτή στον οισοφάγο. Το σάλιο που απελευθερώνεται από το αντικείμενο ρέει σε έναν ειδικό δίσκο, τον οποίο κρατά στα χέρια του.

Για να καταλάβει ότι ο ανιχνευτής βρίσκεται στον οισοφάγο και όχι στην τραχεία, ο γιατρός προτείνει στον ασθενή να κάνει βαθιές αναπνοές. Εάν το άτομο μπορεί να αναπνεύσει βαθιά και ελεύθερα, τότε ο ανιχνευτής βρίσκεται σωστά.

Από τα σημάδια στον ανιχνευτή, ο γιατρός κατανοεί πόσο βαθιά πηγαίνει ο ανιχνευτής και όταν η ελιά φτάνει στο στομάχι. Τα περιεχόμενα του ανιχνευτή αντλούνται με μια σύριγγα για έλεγχο - εάν ένα θολό υγρό εισέρχεται στη σύριγγα, αυτό σημαίνει ότι ο ανιχνευτής βρίσκεται στο στομάχι.

Για να μετακινήσετε το σωλήνα ανιχνευτή στο δωδεκαδάκτυλο, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στη δεξιά πλευρά με ένα θερμό μαξιλάρι θέρμανσης τοποθετημένο κάτω από αυτό. Η θέση «στο πλάι» απαιτείται ώστε το εκκρινόμενο σάλιο να μην εισέλθει στην τραχεία.

Ανοιχτό κίτρινο, ελαφρώς θολό υγρό που εισέρχεται στην κοιλότητα του σωλήνα δείχνει ότι ο ανιχνευτής έχει φτάσει στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτή η στιγμή είναι η αρχή του σταδίου Α - τα περιεχόμενα συλλέγονται από το δωδεκαδάκτυλο για ανάλυση. Περιέχει χολικά, εντερικά και παγκρεατικά ένζυμα.

Σε περίπου μισή ώρα, από 15 έως 40 ml υγρού συλλέγεται σε ειδικό δοχείο. Εάν ο ανιχνευτής είναι τυλιγμένος στο στομάχι, το περιεχόμενο δεν μπορεί να συλλεχθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, ο σωλήνας του ανιχνευτή τραβιέται προς τα έξω στο προηγούμενο σημάδι και μετά εισάγεται απαλά ξανά μέχρι να φτάσει στο δωδεκαδάκτυλο..

Στάδιο Β. Αφού ολοκληρωθεί το πρώτο στάδιο λήψης υγρού για ανάλυση, ουσίες που διεγείρουν τον ερεθισμό της γαστρικής έκκρισης εγχέονται στο έντερο: σορβιτόλη, οξυγόνο, ξυλιτόλη ή θειικό μαγνήσιο. Ο σωλήνας ανιχνευτή πιέζεται για λίγα λεπτά. Μετά από 7-10 λεπτά, ο σφιγκτήρας αφαιρείται από τον ανιχνευτή, μετά τον οποίο, εάν όλοι οι χειρισμοί γίνουν σωστά, τα φυσαλιδώδη περιεχόμενα εισέρχονται στην κοιλότητα του σωλήνα - παχιά χολή μιας πράσινης-κίτρινης απόχρωσης. Σε περίπου μισή ώρα, είναι δυνατή η συλλογή έως 60 ml υγρού.

Στάδιο Γ. Σταδιακά, το χρώμα του υγρού στο σωλήνα γίνεται έντονο κίτρινο, που σημαίνει ότι η ηπατική χολή εισέρχεται σε αυτό. Η ανάλυση θα απαιτήσει όχι περισσότερο από 10-15 χιλιοστόλιτρα. Στο τέλος της συλλογής εκκρίσεων για ανάλυση, ο ανιχνευτής αφαιρείται αργά από τον οισοφάγο.

Τεχνική κλασματικής δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης

Σε αυτήν την περίπτωση, η άντληση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου πραγματοποιείται κάθε 5-10 λεπτά. Στο πρώτο στάδιο, ένα μέρος του υγρού συλλέγεται από το δωδεκαδάκτυλο - περιέχει χολικά, παγκρεατικά και εντερικά ένζυμα, εν μέρει γαστρικό χυμό. Η σκηνή διαρκεί περίπου 20 λεπτά.

Στο δεύτερο στάδιο, ένα διάλυμα θειικού μαγνησίου παρέχεται στο έντερο μέσω ενός σωλήνα ανιχνευτή. Η έκκριση της χολής από τον σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi σταματά. Αυτό το στάδιο διαρκεί 4-6 λεπτά.

Στο τρίτο στάδιο, η έκκριση του περιεχομένου της ενδοηπατικής χολικής οδού ξεκινά μέσα σε 3-4 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της τέταρτης φάσης, η χοληδόχος κύστη αδειάζει, τα περιεχόμενά της (παχύ καφέ ή καφέ-κίτρινο χολή) συλλέγονται από έναν ανιχνευτή.

Στο τέλος του διαχωρισμού του παχιού, σκοτεινού περιεχομένου, ξεκινά η πέμπτη φάση, όταν το υγρό στο σωλήνα ανιχνευτή αποκτά ξανά ένα χρυσό κίτρινο χρώμα. Η συλλογή διαρκεί έως και μισή ώρα.

Τι συμβαίνει με τα ληφθέντα περιεχόμενα: συλλογή και εξέταση του δωδεκαδακτύλου

Κάθε τμήμα της υπό δοκιμή ουσίας αποστέλλεται σε ξεχωριστό αποστειρωμένο σωλήνα, με αυστηρή τήρηση όλων των κανόνων στειρότητας, συμπεριλαμβανομένης της καύσης των άκρων των σωλήνων σε έναν καυστήρα αερίου πριν και μετά τη συλλογή της χολής.

Τα δοχεία με υγρό πρέπει να αποστέλλονται στο εργαστήριο για έρευνα το συντομότερο δυνατό μετά τη συλλογή, καθώς τα πρωτεολυτικά ένζυμα του παγκρέατος τείνουν να καταστρέφουν τα λευκοκύτταρα, επιπλέον, η ψύξη του υγρού καθιστά δύσκολη την ανίχνευση λαμπλίων στο δωδεκαδακτυλικό περιεχόμενο: όταν η θερμοκρασία πέφτει, σταματούν να κινούνται.

Για να αποφευχθεί η ψύξη, οι δοκιμαστικοί σωλήνες βυθίζονται σε ένα ποτήρι νερό, το οποίο έχει θερμοκρασία 39-40 βαθμούς Κελσίου..

Η διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου επιτρέπει στον ασθενή να εντοπίσει ίχνη προσβολής από παράσιτα, συμπεριλαμβανομένης της οπτορχίας, της παρουσίας μιας βακτηριακής λοίμωξης, των ιογενών φλεγμονωδών διεργασιών, της παρουσίας λίθων στους χοληφόρους πόρους, ανωμαλιών στο σφιγκτήρα ή στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης, καθώς και παθολογικών διεργασιών στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο.

Η ανάλυση αποκρυπτογραφείται από έναν διαγνωστικό με τα κατάλληλα προσόντα. Όλα τα αποτελέσματα καταγράφονται σε γραπτή γνώμη του γιατρού.

Εάν υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων στο συλλεγόμενο υγρό, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε αυτήν την περίπτωση, οι διαγνωστικοί πραγματοποιούν μια ανάλυση με σπορά χολής: η ουσία σπέρνεται σε ειδικά θρεπτικά μέσα. Αυτή η μέθοδος βοηθά στον εντοπισμό του E. coli ή του Pseudomonas aeruginosa και ορισμένων άλλων παθογόνων.
Η παρουσία επιθηλιακών κυττάρων στη χολή δείχνει ότι υπάρχει παθολογική διαδικασία στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο.
Το περιεχόμενο των ερυθροκυττάρων δείχνει ένα πιθανό μικροτραύμα του εσωτερικού στρώματος των οργάνων, το οποίο θα μπορούσε να εφαρμοστεί από έναν ανιχνευτή..

Οι κρύσταλλοι της χολερυθρίνης και της χοληστερόλης συνήθως δεν βρίσκονται στο δωδεκαδακτυλικό περιεχόμενο, αλλά αν εντοπιστούν, τότε οι κολλοειδείς ιδιότητες της χολής εξασθενούν και ο ασθενής μπορεί να έχει τάση για χολολιθίαση.

Τυφλή διερεύνηση: χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Για να εκτελέσει τυφλή δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση, ο ασθενής δεν χρειάζεται να καταπιεί τον ανιχνευτή. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να αγοράσει ένα υγρό που διεγείρει το διαχωρισμό της χολής - για το σκοπό αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα αφέψημα μεταλλικού νερού Hawthorn, Borjomi ή Essentuki, ένα διάλυμα σορβιτόλης ή ξυλιτόλης, άλατος Epsom ή θειικού μαγνησίου.

Το ερεθιστικό λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Ένα άτομο πρέπει να ξαπλώσει στη δεξιά του πλευρά, τοποθετώντας ένα ζεστό θερμαντικό κάλυμμα κάτω από αυτό. Η επιλεγμένη θεραπεία πρέπει να πιει αργά. Συνήθως χρησιμοποιείται έως και ενάμισι λίτρο υγρού. Τα πόδια πρέπει να είναι λυγισμένα στα γόνατα και λυγισμένα κάτω από σας. Στη συνέχεια, πρέπει να πάρετε αρκετές βαθιές αναπνοές, διογκώνοντας το στομάχι και όταν εκπνέετε, τραβώντας το. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι από 40 λεπτά έως δύο ώρες. Όλο αυτό το διάστημα είναι απαραίτητο να ξαπλώνετε σε μια χαλαρή κατάσταση, ιδανικά - για να κοιμηθείτε.

Μισή ώρα μετά το τέλος, επιτρέπεται το πρωινό, ενώ το φαγητό πρέπει να είναι ελαφρύ. Αυτή την ημέρα, πρέπει να εγκαταλείψετε λιπαρά, πικάντικα και τηγανητά τρόφιμα..

Τι είναι η χρωματική αίσθηση

Αυτός ο τύπος ανίχνευσης χρησιμοποιείται για την ακριβέστερη ανίχνευση της χολής από τη χοληδόχο κύστη. Περίπου 12 ώρες πριν από την έναρξη της μελέτης, συνήθως το βράδυ πριν από τον ύπνο και όχι νωρίτερα από 2 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα, ο ασθενής πρέπει να πίνει μια κάψουλα με 0,15 γραμμάρια μπλε μεθυλενίου.

Κατά τη διάρκεια της διερεύνησης, η χολή που συλλέγεται από την ουροδόχο κύστη αποδεικνύεται μπλε-πράσινο χρώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο διαγνωστής δίνει προσοχή στον όγκο της έκκρισης της χολής και στον χρόνο που παρέλθει από τη στιγμή της ένεσης της ερεθιστικής ουσίας έως ότου ένα τμήμα της χολής εμφανιστεί στο στάδιο Β.

Έρευνα στα παιδιά: πώς γίνεται

  • Γιατί δεν μπορείτε να κάνετε δίαιτα μόνοι σας
  • 21 συμβουλές για το πώς να μην αγοράσετε ένα παλιό προϊόν
  • Πώς να διατηρήσετε τα λαχανικά και τα φρούτα φρέσκα: απλά κόλπα
  • Πώς να νικήσετε την επιθυμία σας για ζάχαρη: 7 απρόσμενα τρόφιμα
  • Οι επιστήμονες λένε ότι η νεολαία μπορεί να παραταθεί

Όλες οι διαδικασίες που χρησιμοποιούν ανιχνευτές είναι αρκετά δύσκολες για τα παιδιά. Η σειρά και η τεχνική της πρακτικής εκτέλεσης δεν διαφέρει από τη διαδικασία σε ενήλικες, με εξαίρεση ορισμένους δείκτες.

Στα παιδιά, η ανίχνευση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα μικρότερης διαμέτρου. Για νεογέννητα μωρά, ο σωλήνας εισάγεται σε βάθος περίπου 25 εκατοστών. Παιδιά 6 μηνών - σε βάθος 30 εκατοστών. Για ένα παιδί ενός έτους, ο καθετήρας εισάγεται σε βάθος 35 εκατοστών, από 2 έως 6 ετών - κατά 40-50 εκατοστά, μεγαλύτερα - έως 55 εκατοστά.

Η ποσότητα θειικού μαγνησίου που εγχέεται στο έντερο υπολογίζεται ως 0,5 χιλιοστόλιτρα διαλύματος 25 τοις εκατό για κάθε κιλό σωματικού βάρους.

Η διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου είναι μια δυσάρεστη διαδικασία για τον ασθενή, επιπλέον, διαρκεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, για 40-50 λεπτά. Συνήθως ο ασθενής είναι ξύπνιος, αλλά εάν ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις ή αλλεργίες στην αναισθησία, η ανίχνευση μπορεί να γίνει υπό αναισθησία. Επομένως, τα προπαρασκευαστικά μέτρα θα πρέπει να περιλαμβάνουν όχι μόνο τα φυσιολογικά ιατρικά μέτρα, αλλά και την ψυχολογική προετοιμασία..

Πιο φρέσκες και σχετικές πληροφορίες για την υγεία στο κανάλι μας στο Telegram. Εγγραφείτε: https://t.me/foodandhealthru

Ειδικότητα: ειδικός λοιμώξεων, γαστρεντερολόγος, πνευμονολόγος.

Συνολική εμπειρία: 35 χρόνια.

Εκπαίδευση: 1975-1982, 1MMI, san-gig, υψηλότερα προσόντα, γιατρός μολυσματικών ασθενειών.

Επιστημονικό πτυχίο: γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας, υποψήφιος των ιατρικών επιστημών.

Εκπαίδευση:

  1. Μεταδοτικές ασθένειες.
  2. Παρασιτικές ασθένειες.
  3. Έκτακτες ανάγκες.
  4. HIV.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας