Η αρνητική επίδραση του αλκοόλ στο πάγκρεας είναι εξαιρετικά υψηλή. Περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων χρόνιας παγκρεατίτιδας προκαλείται ακριβώς από τη δράση της αιθυλικής αλκοόλης. Εν τω μεταξύ, η ανάπτυξη αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι ένα σοβαρό πρόβλημα, επειδή το πάγκρεας είναι πρακτικά μη ανακτήσιμο και εκτελεί μια σειρά σημαντικών λειτουργιών στο σώμα: συμμετέχει στην πέψη, παράγει ορμόνες, η κύρια από τις οποίες είναι η ινσουλίνη (η μόνη ορμόνη που μειώνει το σάκχαρο στο αίμα). Πώς τα αλκοολούχα ποτά καταστρέφουν τον αδένα; Πόσο μπορείτε να πιείτε για να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες?

Μηχανισμοί βλάβης στο πάγκρεας

Η αρνητική επίδραση της αιθανόλης στο πάγκρεας ξεκινά πολύ πριν από την άμεση βλάβη της. Είναι όλα σχετικά με την παραβίαση της έκκρισης των πεπτικών χυμών. Το αλκοόλ προκαλεί αντανακλαστικό σπασμό λείων μυών στην περιοχή συμβολής του παγκρεατικού πόρου στο δωδεκαδάκτυλο, ως αποτέλεσμα του οποίου η έκκριση σταματά στον εκκριτικό αγωγό. Επιπλέον, η ποιοτική σύνθεση του παγκρεατικού χυμού αλλάζει: γίνεται παχύτερο και περιέχει περισσότερα ένζυμα (ο συνολικός όγκος παραμένει ο ίδιος). Ως αποτέλεσμα της συνδυασμένης δράσης δύο παραγόντων, εμφανίζονται σοβαρές συνέπειες: το δικό του μυστικό αρχίζει να χωνεύει τον αδένα και σύντομα αναπτύσσεται αλκοολική παγκρεατίτιδα..

Επίσης, τα προϊόντα διάσπασης αλκοόλ έχουν άμεση επίδραση στα κύτταρα του παγκρέατος. Η ακεταλδεΰδη μειώνει σημαντικά την αντοχή τους σε επιβλαβείς παράγοντες. Επιπλέον, τα αγγεία που τροφοδοτούν το όργανο αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, ως αποτέλεσμα του οποίου ξεκινούν οι δυστροφικές διεργασίες. Ο αδένας καταστρέφεται σταδιακά, η νησίδα ατροφία και χάνει σταδιακά τη λειτουργία του. Η διαδικασία μπορεί να σταματήσει, αλλά ορισμένες από τις συνέπειες θα παραμείνουν: ο νεκρός ιστός δεν μπορεί να αποκατασταθεί. Επομένως, όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί η παγκρεατίτιδα και λαμβάνονται τα κατάλληλα μέτρα, τόσο το καλύτερο..

Σημάδια αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Η οξεία παγκρεατίτιδα από κατάχρηση αλκοόλ είναι σπάνια. Τις περισσότερες φορές οφείλεται σε άλλους λόγους. Ωστόσο, αυτή η επιλογή είναι δυνατή στην περίπτωση ταυτόχρονης πρόσληψης πολύ υψηλών δόσεων αλκοόλ ή του συνδυασμού της με εκείνα τα φάρμακα με τα οποία η αιθανόλη έχει χαμηλή συμβατότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, το κύριο σύμπτωμα είναι ο κοιλιακός πόνος..

Υπάρχουν αρκετές από τις κύριες τοποθεσίες της:

  • δεξιό υποχόνδριο (επηρεάζεται το κεφάλι του αδένα),
  • στην επιγαστρική περιοχή (το σώμα επηρεάζεται),
  • αριστερό υποχόνδριο (η ουρά επηρεάζεται).

Επιπλέον, ο πόνος στη ζώνη είναι δυνατός όταν επηρεάζεται ολόκληρος ο αδένας. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται ότι πονάει όχι μόνο το στομάχι τους, αλλά και η πλάτη, η ωμοπλάτη κ.λπ. Η φύση του πόνου είναι οξεία.

Η χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα, που προκαλείται από σταδιακή τακτική έκθεση στο αλκοόλ στον αδένα, είναι πολύ πιο συχνή. Η κλινική εικόνα σε μια τέτοια κατάσταση συχνά διαγράφεται. Ωστόσο, πολλά από τα πιο κοινά συμπτώματα μπορούν να σημειωθούν:

  • θαμπό πόνο στην κοιλιά (ο ίδιος εντοπισμός με την οξεία παγκρεατίτιδα),
  • αυξημένος πόνος μετά από λάθη στη διατροφή,
  • ναυτία,
  • εμετος,
  • διαταραχές των κοπράνων (συνήθως εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια),
  • μείωση βάρους,
  • σημάδια διαβήτη.

Για την υποψία αλκοολικής παγκρεατίτιδας, απαιτούνται δεδομένα σχετικά με την τακτική χρήση αλκοόλ. Εάν αρχίσατε να παρατηρείτε μερικά από τα παραπάνω συμπτώματα στον εαυτό σας και ταυτόχρονα γνωρίζετε ότι έχετε πρόσφατα αρχίσει να πίνει πάρα πολύ, τότε φροντίστε να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να του πείτε για το υπάρχον πρόβλημα. Ο γαστρεντερολόγος θα κάνει μια εξέταση και θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις για να κάνει μια ακριβή διάγνωση.

Θεραπεία παγκρεατίτιδας

Η αλκοολική παγκρεατίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Σε οξείες περιπτώσεις, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση: αφορά τη διάσωση της ζωής του ασθενούς. Εάν μιλάμε για χρόνια παγκρεατίτιδα, τότε, κατά πάσα πιθανότητα, μπορεί να παραλειφθεί η συντηρητική θεραπεία. Το πρόβλημα είναι ότι η αποκατάσταση του παγκρέατος είναι αδύνατη, μπορείτε μόνο να σταματήσετε τη διαδικασία της περαιτέρω καταστροφής του και να αφαιρέσετε τα κύρια συμπτώματα..

Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής σταματήσει να πίνει και αρχίσει να παίρνει τα κατάλληλα φάρμακα, τόσο μεγαλύτερο μέρος του οργάνου θα είναι σε θέση να διατηρηθεί..

Η θεραπεία περιλαμβάνει έναν αριθμό συστατικών:

  • αποκατάσταση εκροής έκκρισης,
  • εξάλειψη του πόνου,
  • θεραπεία αντικατάστασης ινσουλίνης,
  • γεμίζοντας την ανεπάρκεια του παγκρεατικού χυμού,
  • δίαιτα κ.λπ..

Φυσικά, η απομάκρυνση του ασθενούς από τον καταστροφικό παράγοντα παίζει τεράστιο ρόλο. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να σταματήσει να πίνει. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση μπορούν να αναμένονται θετικά αποτελέσματα από τη θεραπεία. Χωρίς να σταματήσετε το αλκοόλ, οι συνέπειες για τον αδένα θα είναι τρομερές, ακόμα κι αν πίνετε όλα τα απαραίτητα φάρμακα.

Όποιος αντιμετωπίζει ένα πρόβλημα όπως η αλκοολική παγκρεατίτιδα πρέπει να θέσει στον εαυτό του την ερώτηση: "Τι μπορώ να κάνω για να αποφύγω περαιτέρω αρνητικές συνέπειες;" Φυσικά, ο γιατρός θα γράψει το θεραπευτικό σχήμα, θα πει λεπτομερώς για τα φάρμακα που θα πρέπει να πίνουν. Ωστόσο, ποιο είναι το νόημα όλων αυτών εάν ο ασθενής δεν έχει έναν υγιεινό τρόπο ζωής; Μόνο όσοι σταμάτησαν να πίνουν, θα μπορούν να αρνούνται τα "βαριά" τρόφιμα, έχουν το δικαίωμα να βασίζονται στην αποκατάσταση του κράτους.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα απαιτεί συνεχή παρακολούθηση. Ακόμα κι αν ένα άτομο δεν πονάει πλέον, πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα και να πάρει φάρμακα. Διαφορετικά, μπορείτε να περιμένετε επανειλημμένες παροξύνσεις..

Πρόληψη ασθενείας

Η αλκοολική παγκρεατίτιδα είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί από τη θεραπεία αργότερα. Οι συνέπειες αυτού θα παραμείνουν σε κάθε περίπτωση, ανεξάρτητα από το πόσο καλός είναι ο γιατρός σας και ποια μέθοδο θεραπείας θα προσφέρει. Είναι καλύτερο να μην φέρετε το πάγκρεας σε αυτήν την αξιοθρήνητη κατάσταση όταν ήδη πονάει και δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως όλες τις λειτουργίες του. Επιπλέον, η πρόληψη της νόσου είναι αρκετά απλή.

Πρέπει να περιοριστείτε στα αλκοολούχα ποτά: όσο λιγότερο, τόσο το καλύτερο. Δεν έχει σημασία μόνο η δόση αλκοόλ, αλλά και η συχνότητα χρήσης. Ακόμη και μία φορά την εβδομάδα είναι πολύ συχνά (που σημαίνει ότι μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες). Η κανονικότητα θεωρείται βέλτιστη όχι περισσότερο από μία φορά το μήνα (ανάλογα με τη δόση). Επιπλέον, δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ χωρίς άδεια ή τα υποκατάστατά του. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η συμβατότητα του αλκοόλ και των ναρκωτικών. Σχεδόν όλα τα φάρμακα δεν αλληλεπιδρούν καλά με την αιθανόλη, πράγμα που σημαίνει ότι η κοινή χρήση τους θα έχει αρνητικές συνέπειες..

Ένα πολύ σημαντικό μέρος της απάντησης στην ερώτηση: "Τι μπορώ να κάνω για το σώμα μου;" πρέπει να περιορίζετε τον εαυτό σας στο αλκοόλ. Είναι ένα βασικό συστατικό ενός υγιεινού τρόπου ζωής, χωρίς το οποίο είναι αδύνατο να περιμένουμε καλή υγεία..

Η καλύτερη επιλογή είναι να μην έχετε ποτέ αλκοολική παγκρεατίτιδα. Αυτή η ασθένεια δεν απειλεί όσους ξέρουν πότε να σταματήσουν να πίνουν και να πίνουν μόνο στις διακοπές. Εκπλήσσει τους ανθρώπους των οποίων ο ελεύθερος χρόνος είναι αδιαχώριστος από τα πνεύματα. Για να το αποφύγετε, πρέπει να επανεξετάσετε τη σχέση σας με το αλκοόλ και να εισαγάγετε τους απαραίτητους περιορισμούς. Εάν δεν ήταν δυνατόν να αποφευχθεί το πρόβλημα, τότε εάν έχετε την παραμικρή υποψία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Αλκοολική παγκρεατίτιδα: πώς να αναγνωρίσετε και πώς να αντιμετωπίσετε?

Εν ολίγοις: Το αλκοόλ είναι μια από τις κύριες αιτίες της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο εξαντλητικός πόνος κάτω από τα πλευρά. Η θεραπεία αποτελείται από μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή και μια αυστηρή διατροφή..

  • Ποιος έχει παγκρεατίτιδα συχνότερα;?
  • Πώς εμφανίζεται η αλκοολική παγκρεατίτιδα;?
  • Ποια είναι τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας?
  • Πώς πονάει το στομάχι με παγκρεατίτιδα
  • Ποια άλλα συμπτώματα υπάρχουν
  • Πώς να διαγνώσετε την παγκρεατίτιδα?
  • Τι περιμένει τον ασθενή?

Η συγγραφέας του άρθρου είναι μια γαστρεντερολόγος Daniela Sergeevna Purgina.

Το αλκοόλ είναι η αιτία της ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών όχι μόνο στο ήπαρ, αλλά και στο πάγκρεας, θα το συζητήσουμε σήμερα. Η κατάχρηση αλκοόλ παίζει έναν από τους κύριους ρόλους στην ανάπτυξη οξείας και στο σχηματισμό χρόνιας παγκρεατίτιδας. Και αυτός ο λόγος είναι ένας από τους κύριους σε ολόκληρο τον κόσμο. Πιο συχνά βρίσκεται σε οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες.

Ποιος έχει παγκρεατίτιδα συχνότερα;?

Η αλκοολική παγκρεατίτιδα εμφανίζεται συνήθως σε άντρες ηλικίας άνω των 30-40 ετών.

Προς το παρόν, το κατώφλι αλκοόλης που οδηγεί σε αλλαγές στο πάγκρεας δεν έχει καθοριστεί, όλα εξαρτώνται από την ατομική ευαισθησία. Ο τύπος αλκοολούχου ποτού δεν επηρεάζει σημαντικά την εμφάνιση παγκρεατίτιδας.

Η κατάχρηση αλκοόλ βλάπτει όχι μόνο το ήπαρ, αλλά και το πάγκρεας.

Διαβάστε επίσης το άρθρο σχετικά με τον τρόπο αποκατάστασης του παγκρέατος μετά από ένα πάρτι και μετά από μια μακρά παρέα, πώς να μειώσετε τη βλάβη από την κατανάλωση εκ των προτέρων και εάν είναι δυνατόν να πίνετε αλκοόλ με ήδη ανεπτυγμένη παγκρεατίτιδα.

Η ειδική της ιστοσελίδας Pokhmelie.rf, η γαστρεντερολόγος Daniela Purgina διαλύει έναν τυπικό μύθο.

Η αιτία της οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι όχι μόνο αλκοόλ, αλλά και ιογενείς λοιμώξεις, ορισμένα φάρμακα, καθώς και επιδείνωση της νόσου της χολόλιθου, όταν μια πέτρα εισέρχεται στον παγκρεατικό πόρο, εμποδίζοντας την απελευθέρωση ενζύμων και στη συνέχεια τα ένζυμα αρχίζουν να καταστρέφουν το πάγκρεας.

Πώς εμφανίζεται η αλκοολική παγκρεατίτιδα;?

Αν και έχει δημιουργηθεί σχέση μεταξύ της κατάχρησης αλκοόλ και της ανάπτυξης παγκρεατίτιδας, ο μηχανισμός δεν είναι πλήρως κατανοητός..

  1. Πιστεύεται ότι η ουσία της ανάπτυξης αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι ότι η κατάχρηση αλκοόλ οδηγεί στην ανάπτυξη πρωτεϊνών «βουλωμάτων» στους αγωγούς του παγκρέατος, αυτά τα βύσματα μπλοκάρουν τους αγωγούς και εμποδίζουν την εκροή παγκρεατικών ενζύμων, η οποία οδηγεί σε φλεγμονώδη διαδικασία στο παρέγχυμα του οργάνου και στην αντικατάσταση φυσιολογικού ιστού από ινώδη.
  2. Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη αλκοολικής παγκρεατίτιδας διαδραματίζεται από την άμεση τοξική επίδραση των προϊόντων αποσύνθεσης αιθανόλης.
  3. Ένας άλλος μηχανισμός μπορεί επίσης να αποδοθεί σε αυτό: η κατανάλωση αλκοόλ οδηγεί σε σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi, ο οποίος πρέπει να περάσει εγκαίρως τον παγκρεατικό χυμό και τη χολή στο δωδεκαδάκτυλο. Η διακοπή του σφιγκτήρα του Oddi αυξάνει την πίεση μέσα στον παγκρεατικό πόρο, εμποδίζει την εκροή ενζύμων και προκαλεί την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ο κίνδυνος φλεγμονής του παγκρέατος αυξάνεται εάν τρώτε αλκοολούχα ποτά με λιπαρά και βαριά τρόφιμα για απορρόφηση. Αυτός ο συνδυασμός φορτώνει έντονα το πάγκρεας και ταυτόχρονα βλάπτει την εκροή της χολής. Σχετικά με το τι σνακ δεν θα βλάψει, αλλά αντίθετα, θα σας βοηθήσει να συναντήσετε έντονα το πρωί, διαβάστε το άρθρο για το σωστό σνακ.

Συμβουλές από μια γαστρεντερολόγο Daniela Purgina, ειδική στον ιστότοπο Pokhmelye.rf.

Οι συμβουλές είναι αρκετά απαγορευτικές: μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ. Το θέμα είναι ότι το συκώτι έχει αρκετά μεγάλο αναγεννητικό πόρο, ακόμη και με παρατεταμένη χρήση αλκοόλ, μπορεί να ανακάμψει, αλλά η κατάσταση είναι διαφορετική με το πάγκρεας. Δεν έχει τέτοιες αναγεννητικές ικανότητες. Και σε αντίθεση με το ήπαρ, το πάγκρεας μπορεί να βλάψει, και πολύ έντονα - και η οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδα, περιπλεγμένη από περιτονίτιδα, στην οποία τα παγκρεατικά ένζυμα εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα, είναι μία από τις πιο δυσμενείς προβλεπόμενες καταστάσεις.

Ποια είναι τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας?

Το πιο σημαντικό σύμπτωμα είναι ο πόνος, εντοπίζονται στο αριστερό υποχόνδριο ή έχουν βότσαλο στη φύση. Η έντασή τους σχετίζεται με τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας: όσο πιο έντονη είναι η διαδικασία, τόσο ισχυρότερος είναι ο πόνος.

Ο πόνος έχει πολλές επιλογές, οι οποίες εξαρτώνται από τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας και την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα:

  • Η παραλλαγή τύπου έλκους χαρακτηρίζεται από πείνα ή νυχτερινό πόνο.
  • από τον τύπο του αριστερού πλευρικού κολικού - με τον εντοπισμό της διαδικασίας στην ουρά του παγκρέατος.
  • από τον τύπο του χοληφόρου κολικού (σύνδρομο δεξιού υποχονδρίου) - με φλεγμονή στην κεφαλή του παγκρέατος.
  • δυσπεπτικό ή δυσκινητικό σε συνδυασμό με αίσθημα βαρύτητας μετά το φαγητό και τον εμετό.
  • διαδεδομένη - χωρίς σαφή εντοπισμό.

Τις περισσότερες φορές, ο πόνος κάνει τους ασθενείς να αναζητούν ιατρική βοήθεια. Ο πόνος είναι επίμονος, εξουθενωτικός και μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες.

Πώς πονάει το στομάχι με παγκρεατίτιδα?

  • Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί 4-48 ώρες μετά το τελευταίο ποτό.
  • Δεν μπορεί κάθε πρόσληψη αλκοόλ να προκαλέσει πόνο..
  • Η έξαρση προκαλείται συχνότερα από την παρατεταμένη και άφθονη πρόσληψη αλκοολούχων ποτών (binge).
  • Είναι πιθανός ο άτυπος εντοπισμός του πόνου: στο δεξιό υποχόνδριο, στη βουβωνική χώρα, στην περιοχή της καρδιάς κ.λπ..
  • Περίπου το 15% δεν έχει πόνο και η παγκρεατίτιδα παρουσιάζει άλλα συμπτώματα.

Ποια άλλα συμπτώματα υπάρχουν

Για την παγκρεατίτιδα, τα δυσπεπτικά παράπονα είναι επίσης χαρακτηριστικά:

  • χαλάρωση της καρέκλας. Το σκαμνί συμβαίνει 3-5 φορές την ημέρα, πιο συχνά μετά το φαγητό, βρώμικο, λιπαρό, κακώς ξεπλυμένο από την τουαλέτα και προσβλητικό.
  • μετεωρισμός, γουργούρισμα στην κοιλιά λόγω μειωμένης πέψης των τροφίμων λόγω έλλειψης παγκρεατικών ενζύμων.
    ναυτία και έμετος συμβαίνουν λόγω μειωμένης κινητικότητας του άνω γαστρεντερικού σωλήνα.
  • απώλεια βάρους. Εμφανίζεται λόγω παραβίασης της πέψης των τροφίμων και της απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών λόγω έλλειψης ενζύμων.
  • ρέψιμο;
  • μειωμένη όρεξη
  • υποβιταμίνωση αναπτύσσεται λόγω μειωμένης πέψης.

Η ειδικός της ιστοσελίδας Pokhmelye.rf, η γαστρεντερολόγος Daniela Purgina προειδοποιεί για ένα κοινό λάθος.

Μην αγνοείτε τις εντολές του γιατρού σας. Η ανάκαμψη από την παγκρεατίτιδα μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες και ένα από τα συστατικά μιας επιτυχημένης ανάρρωσης είναι η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού..

Η υψηλότερη συχνότητα επιπλοκών συμβαίνει ακριβώς με παγκρεατίτιδα αλκοολικής αιτιολογίας. Οι επιπλοκές της παγκρεατίτιδας είναι:

  • κύστεις,
  • ψευδοκύστες,
  • θρόμβωση σπληνικής φλέβας,
  • εξιδρωματική πλευρίτιδα,
  • ασκίτης,
  • παγκρεατική ασβεστοποίηση,
  • ψευδοογκική παγκρεατίτιδα.

Η αλκοολική παγκρεατίτιδα στο 18% των περιπτώσεων περιπλέκεται από σακχαρώδη διαβήτη, η οποία είναι μια πολύ τρομερή ασθένεια εάν αγνοηθεί, μην ακολουθήσετε ειδική δίαιτα και μην πάρετε φάρμακα.

Πώς να διαγνώσετε την παγκρεατίτιδα?

Ακτινογραφία: μια επισκόπηση της κοιλιάς μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία ασβεστοποιήσεων στο πάγκρεας.

Το Fibrogastroduodenoscopy αποκαλύπτει έμμεσα σημάδια παγκρεατίτιδας:

  • παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου;
  • σύμπτωμα σιμιγδάλι
  • αλλαγές στη μεγαλύτερη δωδεκαδακτυλική θηλή.

Η υπερηχογραφική και ενδοσκοπική εξέταση υπερήχων μπορεί να αποκαλύψει τις ακόλουθες αλλαγές:

  • αύξηση του παγκρέατος
  • ασαφή περιγράμματα του οργάνου.
  • αυξημένη ηχώ δομή του παγκρέατος?
  • επέκταση του παγκρεατικού πόρου.
  • η παρουσία κύστεων στο πάγκρεας.

Υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού: τα σημεία είναι τα ίδια με αυτά με υπερήχους, πιο έντονα.

Η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία είναι το «πρότυπο χρυσού» στη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, χάρη στην οποία είναι δυνατόν να εντοπιστούν αλλαγές στους παγκρεατικούς πόρους..

Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας περιλαμβάνουν:

  • βιοχημική εξέταση αίματος με προσδιορισμό αμυλάσης, λιπάσης και ηπατικών ενζύμων.
  • συμμογράφημα;
  • προσδιορισμός της δραστηριότητας της κοπράνης ελαστάσης και της διάστασης των ούρων.

Πώς να αντιμετωπιστεί?

Η απάτη των φλεγμονωδών διεργασιών του παγκρέατος είναι ότι η περίοδος ανάρρωσης είναι πολύ μεγάλη. Με επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει 4 εβδομάδες ή περισσότερο, με οξεία παγκρεατίτιδα, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Οι πρωταρχικοί στόχοι στη θεραπεία είναι:

  • παροχή επείγουσας φροντίδας για επιδείξεις παγκρεατίτιδας.
  • πρόληψη των παροξύνσεων.

Οι κύριες αρχές της θεραπείας:

  • μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας του παγκρέατος (κρύο, πείνα και ανάπαυση).
  • αφαίρεση οιδήματος από το πάγκρεας.
  • πρόληψη της ενζυματικής δηλητηρίασης, αυτο-πέψη του παγκρέατος.
  • ανακούφιση από τον πόνο
  • αποκατάσταση της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • διόρθωση του ισοζυγίου νερού και ηλεκτρολυτών με ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων ηλεκτρολύτη ·
  • πρόληψη μολυσματικών διεργασιών.

Όταν η κατάσταση σταθεροποιείται, αυστηρή τήρηση της διατροφής, απόλυτη απόρριψη αλκοόλ, συνιστάται τακτική λήψη φαρμάκων.

Τι περιμένει τον ασθενή?

Ελλείψει θεραπείας και περαιτέρω κατάχρησης αλκοόλ, η πρόγνωση είναι κακή. Τέτοιες απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές αναπτύσσονται ως:

  • εξώθηση και ρήξη των κύστεων.
  • ενζυματική περιτονίτιδα
  • αποζημιωμένος σακχαρώδης διαβήτης.
  • αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος.

Μια υπόθεση από την πρακτική της γαστρεντερολόγου Daniela Purgina, ειδικής στον ιστότοπο Pokhmelye.rf.

Πριν από μερικά χρόνια, ένας ασθενής ήρθε σε ραντεβού αφού νοσηλεύτηκε για οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδα. Ανέπτυξε παγκρεατική νέκρωση και μέρος του οργάνου έπρεπε να αφαιρεθεί. Η ανάρρωση ήταν πολύ μεγάλη και δύσκολη, η ασθενής δεν μπορούσε να αυξήσει το βάρος, υπέφερε από πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μόνο έξι μήνες αργότερα, η κατάστασή της βελτιώθηκε και άρχισε να ανακάμπτει.

Το αλκοόλ είναι μια κοινή, αλλά όχι η μόνη, αιτία της παγκρεατίτιδας. Για το γιατί η κακή υγεία των γειτονικών οργάνων οδηγεί σε φλεγμονή του παγκρέατος, καθώς και στον τρόπο αναγνώρισης και θεραπείας αυτής της ασθένειας, διαβάστε το άρθρο σχετικά με την οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα.

Μπορείτε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν ηπατολόγο στα σχόλια. Μην διστάσεις να ρωτήσεις!

Δημοσίευση άρθρου: 2019-11-26

Το άρθρο ενημερώθηκε για τελευταία φορά: 07/03/2020

Δεν βρήκα αυτό που ψάχνατε?

Δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε την αναζήτηση

Δωρεάν οδηγός για γνώσεις

Εγγραφείτε στο ενημερωτικό δελτίο. Θα σας πούμε πώς να πίνετε και να τρώτε ώστε να μην βλάψετε την υγεία σας. Οι καλύτερες συμβουλές από τους ειδικούς του ιστότοπου, που διαβάζονται από πάνω από 200.000 άτομα κάθε μήνα. Σταματήστε να χαλάτε την υγεία σας και εγγραφείτε!

Αυτός ο ιστότοπος έχει δημιουργηθεί από ειδικούς: τοξολόγους, ναρκολόγους, ηπατολόγους. Αυστηρά επιστημονικό. Δοκιμάστηκε πειραματικά.

Σκεφτείτε ότι ξέρετε πώς να πίνετε?
Κάντε το τεστ, ελέγξτε τον εαυτό σας!
255.536 άτομα ολοκλήρωσαν την έρευνα, αλλά μόνο το 2% απάντησε σωστά σε όλες τις ερωτήσεις. Τι βαθμό θα έχετε?

Τι είναι η χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα

Η φλεγμονή του παγκρέατος, η οποία έχει προκύψει στο πλαίσιο της κατάχρησης αλκοόλ, μπορεί να προκαλέσει μια ασθένεια όπως η χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα, η οποία μπορεί να χωριστεί σε 2 μορφές της πορείας - οξεία και χρόνια.

Αιτίες παθολογίας

Η ανάπτυξη χρόνιας αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι πολύ αργή. Η ασθένεια εμφανίζεται λόγω της παρατεταμένης κατάχρησης αλκοολούχων ποτών. Λόγω της παρατεταμένης έκθεσης σε τοξικές ουσίες στο πάγκρεας, σχηματίζονται βιοκαταλύτες, οι οποίοι αρχίζουν να απορροφούν τον ίδιο τον αδένα, με αποτέλεσμα την εμφάνιση νέκρωσης ιστού. Με την πάροδο του χρόνου, το πάγκρεας αρχίζει να διογκώνεται, αυξάνει το μέγεθος και συμπιέζει τα όργανα δίπλα του, γεγονός που προκαλεί έντονο πόνο.

Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, τότε ο υγιής ιστός του παγκρέατος αρχίζει να αντικαθίσταται από λιπαρές εναποθέσεις και ινώδη ιστό, ενώ το επιβλαβές αποτέλεσμα δεν είναι πλέον μόνο στο πάγκρεας, αλλά και σε ολόκληρο το ενδοκρινικό σύστημα, ως αποτέλεσμα του οποίου ο σακχαρώδης διαβήτης αρχίζει να αναπτύσσεται μαζί με την παγκρεατίτιδα. Είναι γνωστό ότι όχι μόνο το αλκοόλ και το κάπνισμα μπορούν να προκαλέσουν παγκρεατίτιδα, αλλά η χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα συμβαίνει συχνά με παρατεταμένη πρόσληψη λιπαρών και υψηλών θερμίδων τροφίμων σε συνδυασμό με τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων αλκοολούχων ποτών και προϊόντων καπνού.

Μπορεί να εμφανιστεί μια κύστη ή ένα απόστημα του παγκρέατος

Η οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά, ενώ είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η μακροχρόνια κατανάλωση αλκοόλ δεν απαιτείται για το σχηματισμό της, αρκεί μόνο μία φορά. Τα αλκοολούχα προϊόντα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά, είτε είναι η φθηνότερη μπύρα είτε πολύ ακριβό κονιάκ, εάν καταναλώνεται λιπαρό κρέας μαζί με αυτό, τότε αυτό είναι αρκετό για να προκαλέσει μια επίθεση οξείας αλκοολικής παγκρεατίτιδας..

Συμπτώματα ασθένειας

Κατά τη διάρκεια της χρόνιας αλκοολικής παγκρεατίτιδας, συμπτώματα όπως:

  • σοβαροί πονοκέφαλοι
  • ναυτία και έμετος;
  • καούρα;
  • διάρροια;
  • κακή πέψη των τροφίμων που τρώτε?
  • πόνος στο στομάχι, ο οποίος στη συνέχεια πηγαίνει στο υποχόνδριο και στην πλάτη.

Η φύση του πόνου είναι πάντα διαφορετική - από μικρή, σχεδόν ανεπαίσθητη έως πολύ σοβαρή.

Η κατανάλωση λιπαρού κρέατος μαζί με το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει προσβολή παγκρεατίτιδας.

Σπουδαίος! Ο πόνος αυξάνεται όταν ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του και υποχωρεί εάν ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή ή λυγισμένη θέση. Μετά το φαγητό, οι αισθήσεις του πόνου μπορούν να αυξηθούν δραματικά.

Ένας ασθενής με χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα ξαφνικά αρχίζει να χάνει βάρος, η όρεξή του εξαφανίζεται εν μέρει ή πλήρως. Εάν, με παγκρεατίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης άρχισε να αναπτύσσεται, τότε η όρεξη, αντίθετα, αυξάνεται, ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς δίψα και πείνα.

Ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της χρόνιας αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι η εμφάνιση ή συχνές επιδείξεις υπάρχοντος σακχαρώδη διαβήτη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στη χρόνια παγκρεατίτιδα, η παραγωγή ινσουλίνης διακόπτεται..

Προσοχή! Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να σχηματιστεί κύστη ή απόστημα του παγκρέατος. Επιπλέον, ασθενείς με χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα μπορεί να αναπτύξουν ίκτερο και ασκίτη..

Θεραπεία παθολογίας

Σπουδαίος! Κατά τη διάγνωση της χρόνιας αλκοολικής παγκρεατίτιδας, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει για πάντα κάθε είδους ποτά που περιέχουν αλκοόλ, διαφορετικά όλη η θεραπεία που έχει περάσει δεν θα έχει κανένα αποτέλεσμα.

Κατά τη θεραπεία της χρόνιας αλκοολικής παγκρεατίτιδας, είναι απαραίτητο:

  • αφαιρέστε όλες τις τοξίνες από το σώμα.
  • μείωση του πόνου
  • αποκατάσταση όλων των λειτουργικών ικανοτήτων του παγκρέατος και των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα, τα οποία είχαν μειωθεί λόγω της τοξικομανίας από το αλκοόλ του σώματος.

Η θεραπεία της χρόνιας αλκοολικής παγκρεατίτιδας αρχίζει συνήθως με γενικά μέτρα, μεταξύ των οποίων η πρώτη είναι η θεραπευτική νηστεία, που συνταγογραφείται για αρκετές ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να καταναλώνει μόνο μεταλλικό νερό χωρίς αέριο και στη συνέχεια να ακολουθεί αυστηρά τη δίαιτα Νο. 5. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο υπό την αυστηρή επίβλεψη των γιατρών. Το σώμα τρέφεται μόνο με σταγονόμετρα και ενέσεις.

Προκειμένου να μειωθεί ο πόνος, συνταγογραφούνται αναλγητικά και φάρμακα για τη μείωση των σπασμών. Τα ναρκωτικά που μειώνουν τον πόνο δεν μπορούν να επιλεγούν μόνα τους, πρέπει να συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό, καθώς πολλά φάρμακα απαγορεύονται για μια ασθένεια όπως η παγκρεατίτιδα. Συνιστάται αναισθησία με τη μορφή ενέσεων. Το No-shpa και το Papaverine χρησιμοποιούνται ως αντισπασμωδικά..

Θεραπεία για χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα

Για να ηρεμήσει το πάγκρεας και να το φέρει σε κανονική κατάσταση, ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία λήψης ενζυμικών παρασκευασμάτων όπως το Mezim, το Creon. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι δεν συνιστάται η χρήση αυτών των φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Αντιόξινα - Το Maalox, το Almagel, είναι καλό για την καούρα. Πριν τα χρησιμοποιήσετε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες, καθώς αυτά τα φάρμακα έχουν παρενέργειες.

Για την απομάκρυνση όλων των τοξικών ουσιών από το σώμα, συνταγογραφούνται απορροφητικά και διουρητικά - αυτά είναι ενεργός άνθρακας, Chitosan, Sorbex, Smecta, Sorbolong, Polysorb, Atoxol, Omeprazole, Diacarb.

Εάν μια τέτοια θεραπεία δεν βοηθήσει και η φλεγμονώδης διαδικασία συνεχίζεται, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το κατεστραμμένο τμήμα του παγκρέατος αφαιρείται, συχνά υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο αδένας αποκόπτεται πλήρως. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μετά από χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία της χρόνιας αλκοολικής παγκρεατίτιδας, δεν μπορεί να υπάρχει ζήτημα πλήρους ανάρρωσης. Με χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατή η επιδείνωση του σακχαρώδους διαβήτη.

Ειδική δίαιτα αριθμός 5

Συχνά, στη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας, συνταγογραφείται η δίαιτα αριθμός 5 ή, όπως λέγεται με άλλο τρόπο, ο πέμπτος παγκρεατικός πίνακας.

Ο κύριος στόχος της διατροφής είναι η ομαλοποίηση όλων των λειτουργιών του παγκρέατος. Η διατροφή περιλαμβάνει μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, όλα τα τηγανητά τρόφιμα εξαιρούνται από τη διατροφή. Η κατανάλωση τροφής πρέπει να είναι κλασματική, σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα.

Η διατροφή πρέπει να κυριαρχείται από πουρέ σούπες και πουρέ πατάτας. Το κρέας πρέπει να είναι μόνο άπαχο και όλοι οι τένοντες και οι χόνδροι πρέπει να απομακρύνονται από αυτό. Το κρέας και τα προϊόντα που παρασκευάζονται από αυτό μπορούν να βράσουν και να βράσουν στον ατμό. Τα ψάρια πρέπει επίσης να είναι μόνο άπαχες ποικιλίες, μπορούν να βράσουν, να βράσουν στον ατμό και να ψηθούν στο φούρνο. Όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να έχουν χαμηλά λιπαρά. Τα αυγά μπορούν να καταναλωθούν ως πρωτεΐνη ομελέτα. Ο αριθμός των αυγών δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 τεμ. σε μια μέρα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δημητριακά με τη μορφή δημητριακών, βραστά σε νερό με μικρή ποσότητα γάλακτος. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όλα τα δημητριακά πρέπει να βράζονται πλήρως. Τα λαχανικά μπορούν επίσης να καταναλωθούν μόνο βραστά. Όλα τα φρούτα που καταναλώνονται πρέπει να είναι μαλακά και μη όξινα. Από ποτά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αδύναμο τσάι με λεμόνι, χυμούς φρούτων αραιωμένο με νερό. Το ψωμί πρέπει να τρώγεται λίγο παλιό ή με τη μορφή παξιμαδιών. Η ζάχαρη πρέπει να αντικατασταθεί με ξυλιτόλη.

Ένας ασθενής με χρόνια παγκρεατίτιδα δεν πρέπει να τρώει μανιτάρια, φρέσκο ​​αρτοποιείο και αρτοσκευάσματα, καπνιστό κρέας και ψάρι, συκώτι, κονσερβοποιημένα ψάρια και χαβιάρι. Το σκόρδο, τα κρεμμύδια, τα ραπανάκια πρέπει επίσης να αποκλειστούν. Σταφύλια, μπανάνες, καφές, ανθρακούχα ποτά δεν πρέπει επίσης να καταναλώνονται.

Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε εντελώς τη χρήση αλκοόλ και προϊόντων καπνού

Προληπτικές δράσεις

Για να αποφευχθεί μια ασθένεια όπως η χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε εντελώς τη χρήση αλκοόλ και προϊόντων καπνού. Θα πρέπει να τρώτε τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες και άλλα θρεπτικά συστατικά. Είναι απαραίτητο να περνάτε όσο το δυνατόν περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα, να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να συμμετέχετε ενεργά στον αθλητισμό.

Ένας ασθενής με χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα δεν πρέπει να περιμένει ευνοϊκή πρόγνωση. Συχνά, η παραμελημένη αλκοολική παγκρεατίτιδα, εάν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αλλά στην περίπτωση που η ασθένεια ανιχνευθεί εγκαίρως και αρχίσει η θεραπεία της, η ασθένεια μπορεί να υποχωρήσει.

Αλκοολική παγκρεατίτιδα

Η αλκοολική παγκρεατίτιδα είναι μία από τις μορφές οξείας ή χρόνιας παγκρεατίτιδας, η αιτία της οποίας είναι η συνεχής υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων και αλκοολούχων ποτών. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται μια οξεία φλεγμονή του ιστού του παγκρέατος, ακολουθούμενη από τη νέκρωση (νέκρωση) και την αποσύνθεση.

Η αλκοολική παγκρεατίτιδα είναι η κύρια αιτία θανάτου στην ομάδα ασθενών με παγκρεατική παθολογία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η θνησιμότητα σε αυτή την ομάδα φτάνει το 70%.

Αιτιολογία και παθογένεση

Ο παράγοντας ενεργοποίησης είναι το αλκοόλ, και ειδικά τα υποκατάστατά του. Ο μηχανισμός εμφάνισης αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι πολύπλοκος και ποικίλος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αλκοολούχα ποτά, που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, ενεργούν παθολογικά σε πολλές κατευθύνσεις ταυτόχρονα.

Το αλκοόλ καταστρέφει τον σφιγκτήρα του Oddi (τον κύριο σφιγκτήρα της μεγάλης δωδεκαδακτυλικής θηλής, που ρυθμίζει την εκροή του παγκρεατικού χυμού και της χολής από τον κοινό αγωγό στην δωδεκαδακτυλική κοιλότητα). Ως αποτέλεσμα του σπασμού, εμφανίζεται στασιμότητα της έκκρισης, η οποία οδηγεί στην αντίστροφη ρίψη του στο πάγκρεας. Λόγω των επιθετικών παραγόντων, που περιέχονται σε ένα μυστικό σε μεγάλες ποσότητες, εμφανίζεται πρώτος ερεθισμός και, στη συνέχεια, φλεγμονή του παγκρέατος.

Το αλκοόλ επηρεάζει επιθετικά τους παγκρεατικούς πόρους. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται η ατροφία και η νέκρωσή τους, ακολουθούμενη από την αντικατάσταση αυτών των περιοχών με συνδετικό ιστό. Συμβάλλει επίσης στη στασιμότητα του ενζυματικού χυμού, ο οποίος τελικά οδηγεί σε αλκοολική παγκρεατίτιδα..

Το αλκοόλ ερεθίζει τα αδενικά κύτταρα στην επένδυση του στομάχου. Αυτό οδηγεί σε διέγερση της ενζυματικής λειτουργίας του παγκρέατος, υπερέκκριση.

Τα αλκοολούχα ποτά αυξάνουν το ιξώδες της παγκρεατικής έκκρισης λόγω της αύξησης της λιθοστατίνης (μια ουσία που προάγει το σχηματισμό λίθων) σε αυτό.

Η υπερέκκριση υπό συνθήκες αυξημένου ιξώδους του παγκρεατικού χυμού, σε συνδυασμό με τον σπασμό του μεγάλου δωδεκαδακτύλου σφιγκτήρα, οδηγεί στο γεγονός ότι η πίεση μέσα στους αγωγούς αυξάνεται, τα χολικά και παγκρεατικά ένζυμα σταματούν και ρίχνονται πίσω στον αδένα. Εκεί ενεργοποιούνται, ως αποτέλεσμα του οποίου το όργανο είναι κατεστραμμένο και φλεγμονή. Εάν δεν σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ, με την πάροδο του χρόνου, οι φλεγμονώδεις περιοχές του αδένα θα νεκρωθούν, θα υποστούν καταστροφή και αποσύνθεση.

Η συχνή κατανάλωση αλκοόλ διαταράσσει το μεταβολισμό του λίπους του σώματος, εμφανίζεται υπερλιπιδαιμία. Αυτή η κατάσταση συμβάλλει επίσης στην εμφάνιση αλκοολικής παγκρεατίτιδας..

Θυμάμαι! Η αλκοολική παγκρεατίτιδα εμφανίζεται μετά από ημερήσια κατανάλωση 100-120 g αλκοόλ για 8-12 χρόνια στο πλαίσιο της χρόνιας δηλητηρίασης από αλκοόλ. Υπάρχουν επίσης γνωστές περιπτώσεις όπου η παγκρεατίτιδα δεν εμφανίστηκε στο πλαίσιο της χρόνιας κατάχρησης αλκοόλ, αλλά μετά από μια άφθονη απελευθέρωση, η οποία οδήγησε σε οξεία τοξική σοκ και δηλητηρίαση του σώματος.

Ταξινόμηση

Η αλκοολική παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι οξεία και χρόνια μορφή..

  • Η οξεία παγκρεατίτιδα έχει ξαφνική έναρξη, σοβαρά συμπτώματα, ενώ οι ασθενείς βρίσκονται σε σοβαρή ή εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση και χρειάζονται άμεση νοσηλεία σε νοσοκομείο ή μονάδα εντατικής θεραπείας.
  • Η χρόνια παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από μια αργή πορεία, που διαγράφεται από την κλινική εικόνα. Προχωρά με περιόδους επιδείνωσης και ύφεσης. Οι ασθενείς βρίσκονται σε ικανοποιητική κατάσταση. Ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία μόνο κατά την περίοδο επιδείνωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σημάδια και συμπτώματα

Η αλκοολική παγκρεατίτιδα δεν έχει ειδικά συμπτώματα. Η διάγνωση προτείνεται βάσει παραπόνων και παρουσία μακρού αλκοολικού ιστορικού. Μια επιδείνωση εμφανίζεται στο πλαίσιο της κατάχρησης αλκοόλ, λίγο πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων.

Το κύριο σύμπτωμα της οξείας αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι ο πόνος. Έχει ένα βότσαλο στη φύση, έχει μια ξαφνική έναρξη, δεν σταματά από αντισπασμωδικά και αναλγητικά. Αυξάνεται ο πόνος με ξαφνικές κινήσεις, κάμψη. Στο ύψος του πόνου, συνήθως εμφανίζεται εμετός, κάτι που δεν ανακουφίζει..

Κατά τη στιγμή της επιδείνωσης, παρατηρούνται συμπτώματα δηλητηρίασης: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αδυναμία, ναυτία, μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Σπουδαίος! Σε σοβαρή οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδα, εμφανίζονται πολλαπλά όργανα, τοξικό σοκ, άνοια, ψύχωση, αναπνευστική ανεπάρκεια (μέχρι σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας). Ο ασθενής βρίσκεται σε τελική κατάσταση. Εάν η ιατρική παρέμβαση δεν πραγματοποιηθεί τις πρώτες δύο ώρες, τότε στο 100% των περιπτώσεων υπάρχει μοιραίο αποτέλεσμα..

Με τη χρονικότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, οι πόνοι είναι μόνιμοι, αλλά δεν φτάνουν στην τιμή κατωφλίου. Ενισχύονται με τη χρήση αλκοολούχων ποτών και λιπαρών τηγανητών τροφών, καθώς στην περίπτωση αυτή διεγείρεται το ένζυμο που σχηματίζει τη λειτουργία του παγκρέατος. Οι θερμοκρασίες, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν, δεν παρατηρούνται άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης. Η ασθένεια προχωρά με περιόδους επιδείνωσης και ύφεσης..

Εργαστηριακή διάγνωση

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, στους ασθενείς ανατίθενται οι ακόλουθες κλινικές εξετάσεις:

  • Γενική ανάλυση αίματος. Εκτός από την επιδείνωση της αλκοολικής παγκρεατίτιδας, παρατηρείται μέτρια λευκοκυττάρωση στην εξέταση αίματος. Με επιδείνωση - έντονη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, εμφάνιση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.
  • Χημεία αίματος. Εδώ, πρώτα απ 'όλα, προσδιορίζεται το επίπεδο αμυλάσης, λιπάσης, χολερυθρίνης, ALT, ASAT, αλκαλικής φωσφατάσης, γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH). Με την επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, όλοι αυτοί οι δείκτες υπερβαίνουν τις μέγιστες επιτρεπόμενες τιμές.
  • Βιοχημική ανάλυση ούρων για τον προσδιορισμό του επιπέδου της διαστάσης. Με την επιδείνωση της αλκοολικής παγκρεατίτιδας, η τιμή της διαστάσης είναι τουλάχιστον 5 φορές υψηλότερη από την κανονική. Αυτό μας επιτρέπει να μιλάμε για την έναρξη ή την επιδείνωση της νόσου..
  • Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας. Σήμερα είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση. Εδώ μπορείτε να δείτε διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας (απολέπιση, ασβεστοποίηση, περιοχές αυξημένης και μειωμένης ηχογένεσης, κύστεις και άλλες επιπλοκές). Επιπλέον, ο υπέρηχος μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση της χοληδόχου κύστης και του ήπατος. Λόγω της ανατομικής και λειτουργικής ομοιότητας αυτών των οργάνων, συχνά εμφανίζονται επίσης φλεγμονώδεις ή εκφυλιστικές αλλαγές..
  • Υπολογισμένη τομογραφία πολλαπλών σπειρών (ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Με τη βοήθεια αυτής της εξέτασης, αξιολογείται η σοβαρότητα της νόσου, το στάδιο της αλκοολικής παγκρεατίτιδας. Η ακεραιότητα των δομών του παγκρέατος καθορίζεται, γεγονός που καθιστά τελικά δυνατή την επίλυση του ζητήματος της χειρουργικής επέμβασης.
  • Λαπαροσκοπική παρέμβαση για τον προσδιορισμό της ακεραιότητας του αδένα και του βαθμού της φθοράς του.
  • Παρουσία εξιδρωματικής συλλογής στην κοιλιακή ή υπεζωκοτική κοιλότητα, πραγματοποιείται διαγνωστική παρακέντηση. Εάν η αμυλάση υπάρχει σε στίγματα, τότε μπορούμε να μιλήσουμε με βεβαιότητα για την παρουσία παγκρεατίτιδας στον ασθενή.

Συντηρητική θεραπεία της οξείας αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Με μια σταθερή κατάσταση, ο ασθενής νοσηλεύεται σε νοσοκομείο, όπου λαμβάνονται επείγοντα ιατρικά μέτρα.

Εάν ο ασθενής βρεθεί σε σοβαρή κατάσταση, τότε νοσηλεύεται αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου πραγματοποιεί 24ωρη παρακολούθηση της δραστηριότητας των ζωτικών συστημάτων (αναπνευστική, καρδιαγγειακή). Με την ανάπτυξη του συνδρόμου DIC, συνταγογραφείται έγχυση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος, υποκατάστατων αίματος και ηπαρίνης. Με μέτρια υποξία, ενδείκνυται η εισπνοή οξυγόνου. Σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, ο ασθενής μεταφέρεται σε μηχανικό αερισμό (τεχνητός αερισμός πνευμόνων).

Καταπολέμηση του πόνου

Με αλκοολική παγκρεατίτιδα, ο πόνος είναι παρατεταμένος και υψηλής έντασης. Τα ναρκωτικά αναλγητικά είναι πιο αποτελεσματικά, αλλά η χρήση μορφίνης αντενδείκνυται (προκαλεί σπασμό του σφιγκτήρα της μεγαλύτερης δωδεκαδακτυλικής θηλής). Φάρμακα πρώτης γραμμής - Promedol σε συνδυασμό με ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (Indomethacin, Diclofenac κ.λπ.). Μερικές φορές, με σοβαρό, δυσάρεστο πόνο, χρησιμοποιείται αποκλεισμός των νευρικών κορμών και πλέγματος που ενυδατώνει το πάγκρεας.

Ανανέωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος

Για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, την καταπολέμηση της υπότασης και την πρόληψη σοκ, σε όλους τους ασθενείς με αλκοολική παγκρεατίτιδα παρουσιάζεται η εισαγωγή υποκατάστατων αίματος. Τα κολλοειδή (ζελατινόλη, ρεοπολυγλουκίνη) και κρυσταλλοειδή διαλύματα (αλατούχο διάλυμα, δισόλη, ακεσόλη) χορηγούνται σε όγκο έως και 3-4 λίτρα την ημέρα..

Πρόληψη λοίμωξης και σηπτικού σοκ

Για αυτό, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Τα φάρμακα επιλογής είναι κεφαλοσπορίνες γενιάς III σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη. Αυτός ο συνδυασμός καλύπτει τόσο gram-θετική όσο και gram-αρνητική χλωρίδα. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλεβίως, 2-4 φορές την ημέρα.

Διατροφή

Το πιο σημαντικό συστατικό της συντηρητικής θεραπείας. Στις πρώτες ημέρες της επιδείνωσης, εμφανίζεται πλήρης πείνα σε όλους τους ασθενείς με αλκοολική παγκρεατίτιδα. Αυτό δημιουργεί λειτουργική ανάπαυση για τον αδένα. Μετά από 4-5 ημέρες, συνταγογραφείται μια φθηνή διατροφή (πίνακας αριθμός 5) με περιορισμό των σκληρών προς πέψη, λιπαρών, τηγανητών, αλμυρών και πικάντικων τροφίμων. Τα προϊόντα που αυξάνουν την εκκριτική δραστηριότητα του παγκρέατος (αλκοολούχα και ανθρακούχα ποτά, καφές, μανιτάρια, όλοι οι τύποι ξηρών καρπών, φρέσκο ​​ψωμί, γλυκά) αποκλείονται εντελώς. Περισσότερες τροφές πρωτεΐνης (άπαχα κρέατα και ψάρια, δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα και ποτά) εισάγονται στη διατροφή. Μπορείτε να διαφοροποιήσετε το φαγητό σας με λαχανικά. Από τα φρούτα, φαίνεται η χρήση ψημένων μήλων ή αχλαδιών. Από ποτά, αφέψημα και τσάι, ζελέ, κομπόστα από αποξηραμένα φρούτα ή μούρα. Τα γεύματα πρέπει να είναι ανά ώρα, πέντε φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες.

Η διατροφή είναι ένα σημαντικό συστατικό για τη θεραπεία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας. Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε τις αρχές της σωστής διατροφής όχι μόνο στο νοσοκομείο, αλλά και μετά την έξοδο. Η διατροφή θα πρέπει να γίνει ένας ιδιότυπος τρόπος ζωής για τον ασθενή. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της διαδικασίας χρόνιας φλεγμονής ή της επόμενης επιδείνωσης, θα επιμηκύνει την περίοδο ύφεσης και θα ανακουφίσει τα συμπτώματα της χρόνιας παγκρεατίτιδας..

Συντηρητική θεραπεία της χρόνιας αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Ο πόνος ανακουφίζεται από ένα συνδυασμό αντισπασμωδικού (No-shpa, Papaverine, Platiffilin) ​​με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη κ.λπ.). Εάν αυτά τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά, ενδείκνυται η εισαγωγή του Promedol ή ο αποκλεισμός των νευρικών κορμών και των πλεγμάτων.

Ακριβώς όπως στην οξεία διαδικασία, η πείνα συνταγογραφείται και μετά μια ήπια δίαιτα. Για να διασφαλιστεί πλήρως το λειτουργικό υπόλοιπο του παγκρέατος, προστίθενται αναστολείς αντλίας πρωτονίων (Omeprazole ή Omez) και αποκλειστές ισταμίνης (Ranitidine, Famotidine).

Η έλλειψη παγκρεατικής έκκρισης αντισταθμίζεται με θεραπεία αντικατάστασης ενζύμου. Για να το κάνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να πάρει το φάρμακο Creon (ή Pancreatin) κατά τη διάρκεια κάθε γεύματος. Δεν περιέχει επιθετικά χολικά οξέα και η συγκέντρωση των πεπτικών ενζύμων είναι επαρκής για την πέψη των εισερχόμενων τροφίμων.

Σπουδαίος! Εάν, μετά τη θεραπεία, ο ασθενής εξακολουθεί να πίνει αλκοόλ, τότε η θεραπεία της παγκρεατίτιδας δεν είναι δυνατή σε καμία περίπτωση. Μόνο με την πλήρη απόρριψη αλκοολούχων και αλκοολούχων ποτών μπορούμε να μιλήσουμε για ανάκτηση και αποκατάσταση των λειτουργιών του παγκρέατος.

Χειρουργική επέμβαση

Με προχωρημένες σοβαρές καταστάσεις, το πρόβλημα της χειρουργικής επέμβασης επιλύεται. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται πλήρης ή μερική εκτομή του οργάνου. Η επέμβαση υποδεικνύεται όταν το πάγκρεας καταρρέει ή όταν εμφανίζονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Συρίγγια (παθολογικά περάσματα και κανάλια που συνδέουν τον αδένα με άλλα όργανα).
  • Κύστες και αποστήματα (περιοχές γεμάτες με υγρό σχηματίζονται στη θέση των νεκρωτικών περιοχών). Εάν το υγρό δεν έχει μολυνθεί, τότε αυτή η κοιλότητα ονομάζεται κύστη, εάν μολυνθεί και γεμίσει με πύον - ένα απόστημα.
  • Η παρουσία καρκίνου στο πάγκρεας, επιβεβαιωμένη με υπερηχογράφημα, CT ή MRI και λαπαροσκόπηση.
  • Απόφραξη του κύριου ή βοηθητικού παγκρεατικού πόρου. Σε αυτήν την περίπτωση, η εκροή της έκκρισης παρεμποδίζεται, ο αδένας υποβάλλεται σε καθημερινή αυτόλυση από τα δικά του ένζυμα, γεγονός που αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς..

Πρόληψη και τρόπος ζωής

Ένα σημαντικό συστατικό της πρόληψης είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής, ο οποίος περιλαμβάνει μια πλήρη διακοπή του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ, ειδικά υποκατάστατα αλκοόλ. Σε όλη τη διάρκεια της ζωής, πρέπει να τηρείτε τις αρχές μιας υγιεινής διατροφής: η έμφαση δίνεται στα πρωτεϊνικά τρόφιμα, η χρήση λιπαρών, τηγανισμένων και άπεπτων τροφίμων απορρίπτεται. Κάθε χρόνο θα πρέπει να κάνετε προληπτική διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο. Αυτές οι απλές αλλά αποτελεσματικές συμβουλές θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε μια τέτοια δυσάρεστη ασθένεια..

Αλκοολική παγκρεατίτιδα

Η αλκοολική παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος που προκαλείται από την πρόσληψη αλκοόλ. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο στο πλαίσιο του χρόνιου αλκοολισμού όσο και με μία μόνο χρήση αλκοόλ ή των υποκατάστατων του μαζί με λιπαρές τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει σοβαρός πόνος στη ζώνη στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία και έμετος, πυρετός, διάρροια. Η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση μια μελέτη του επιπέδου των παγκρεατικών ενζύμων, με υπερήχους, CT ή MRI, ERCP. Θεραπεία αλκοολικής παγκρεατίτιδας - πλήρης απόρριψη αλκοόλ, δίαιτα, φαρμακευτική θεραπεία, σύμφωνα με ενδείξεις - χειρουργική επέμβαση.

ICD-10

  • Αιτίες
  • Παθογένεση
  • Ταξινόμηση
  • Συμπτώματα αλκοολικής παγκρεατίτιδας
  • Επιπλοκές
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας
  • Πρόβλεψη και πρόληψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Η αλκοολική παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος που αναπτύσσεται ως απόκριση στη χρόνια χρήση αλκοόλ και των υποκατάστατων του ή με μία μόνο πρόσληψη αλκοολούχων ποτών ταυτόχρονα με λιπαρά τρόφιμα, το κάπνισμα. Περίπου το 50% των ασθενών με χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα πεθαίνουν εντός 20 ετών από την έναρξη της νόσου, ωστόσο, η αιτία θανάτου είναι συχνά οι ασθένειες που σχετίζονται με τον αλκοολισμό και όχι η ίδια η παγκρεατίτιδα.

Αιτίες

Η αιτία της ανάπτυξης αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι η τοξική βλάβη στα κύτταρα του παγκρέατος από τα προϊόντα αποσύνθεσης της αιθυλικής αλκοόλης ή ουσιών που σχηματίζονται όταν χρησιμοποιούνται υποκατάστατα. Ταυτόχρονα, ούτε ο τύπος ούτε η ποιότητα του αλκοόλ είναι αποφασιστικής σημασίας - η παγκρεατίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί τόσο με την καθημερινή χρήση μπύρας, καλό κονιάκ όσο και με τη χρήση υποκατάστατων..

Πρόσφατες μελέτες στον τομέα της σύγχρονης γαστρεντερολογίας δείχνουν ότι ο αλκοολισμός δεν παίζει καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας. υποτίθεται μια γενετική προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια. Επίσης, δεν αποκλείεται η πρόκληση βλάβης στο πάγκρεας από συνδυασμό πολλών παραγόντων: πρόσληψη αλκοόλ, κάπνισμα, κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων λιπαρών τροφών που έχουν εξαντληθεί σε πρωτεΐνες.

Παθογένεση

Η παθογένεση της αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι αρκετά περίπλοκη. Όταν τα κύτταρα καταστρέφονται, τα ένζυμα ενεργοποιούνται και αρχίζουν να αφομοιώνουν τον ίδιο τον αδένα, προκαλώντας νέκρωση όλο και περισσότερων ιστών. Το πρήξιμο του αδένα αναπτύσσεται, διευρύνεται και συμπιέζει τα γύρω όργανα, εκτείνεται το κέλυφος του, προκαλώντας σοβαρό πόνο. Σε αυτήν την περίπτωση, σχηματίζονται συγκεκριμένες ψευδοκύστες, γεμάτες με νεκρωτικούς ιστούς και υγρό περιεχόμενο..

Στους ιστούς του αδένα, ενεργοποιείται η διαδικασία της ίνωσης, ο σχηματισμένος συνδετικός ιστός παραμορφώνει το στρώμα και τους αγωγούς, προκαλώντας στασιμότητα της έκκρισης του παγκρέατος και της ακόμη μεγαλύτερης βλάβης του. Η λειτουργία της έκκρισης ενζύμου υποφέρει, σε σχέση με την οποία εμφανίζονται δυσπεπτικά συμπτώματα. Τελικά, ο φυσιολογικός ιστός του αδένα αντικαθίσταται από λίπος και συνδετικό ιστό, ως αποτέλεσμα του οποίου η ενδοκρινική λειτουργία αρχίζει επίσης να υποφέρει - αναπτύσσεται σακχαρώδης διαβήτης.

Είναι γνωστό ότι η κατανάλωση αλκοόλ προκαλεί το σχηματισμό ελεύθερων ριζών, οι οποίες έχουν σοβαρή βλαβερή επίδραση στα κύτταρα. Ταυτόχρονα, το κάπνισμα προκαλεί αγγειόσπασμο και παγκρεατική ισχαιμία, λόγω της οποίας αυξάνεται η βλάβη των ιστών. Η κατανάλωση λιπαρών τροφών ενεργοποιεί την παραγωγή ενζύμων, επιδεινώνοντας την επιζήμια επίδρασή τους στον αδένα.

Ταξινόμηση

Από τη φύση του μαθήματος, διακρίνεται η οξεία και η χρόνια παγκρεατίτιδα. Η οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται συνήθως με την ταυτόχρονη λήψη μεγάλων δόσεων αλκοόλ, ειδικά εάν συνοδεύεται από κάπνισμα, πρόσληψη λιπαρών και κακών πρωτεϊνικών τροφών. Αυτή η μορφή επηρεάζει κυρίως τους νεαρούς άνδρες και είναι πολύ δύσκολη..

Η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί τόσο ως συνέχεια της οξείας όσο και ως ανεξάρτητης νόσου. Μελέτες δείχνουν ότι η έναρξη αυτής της νόσου είναι δυνατή ακόμη και με ημερήσια πρόσληψη μόνο 20 g αλκοόλ και τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μετά από 2 χρόνια. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας ευνοείται από τη μακροχρόνια πρόσληψη μεγάλων δόσεων αλκοόλ..

Συμπτώματα αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Η κλινική εικόνα της νόσου εκδηλώνεται συνήθως με την εμφάνιση σοβαρού πόνου στη ζώνη, αν και ένας ορισμένος αριθμός περιπτώσεων συμβαίνει χωρίς πόνο. Οι πόνοι εντοπίζονται στην άνω κοιλιακή χώρα, ακτινοβολώντας στο υποοχόνδριο, πίσω. Μπορούν να είναι τόσο συνεχείς πόνοι όσο και ξαφνικοί έντονοι. Ο πόνος αυξάνεται στην ύπτια θέση, μειώνεται σε αναγκαστική καθιστή θέση και κλίνει προς τα εμπρός. Επίσης, ο πόνος γίνεται χειρότερος μετά το φαγητό, και ως εκ τούτου οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν φόβο για φαγητό. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός και μέτριος, αφού πίνετε ή τρώτε λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα, αυξάνεται σημαντικά.

Επίσης, η ναυτία, ο έμετος, η διάρροια συχνά διαταράσσονται. Ταυτόχρονα, το σκαμνί είναι άφθονο, γκριζωπό, προσβλητικό, με μια λιπαρή γυαλάδα και κομμάτια ακατέργαστου φαγητού. Ανησυχεί επίσης για αυξημένο μετεωρισμό, ρέψιμο, συρρίκνωση στο στομάχι. Λόγω της παραβίασης της διάσπασης και της απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών (συνέπεια της ανεπαρκούς παραγωγής παγκρεατικών ενζύμων), καθώς και λόγω του φόβου της κατανάλωσης, παρατηρείται ταχεία απώλεια βάρους.

Επιπλοκές

Με μια περίπλοκη πορεία αλκοολικής παγκρεατίτιδας, κύστεων και αποστημάτων του παγκρέατος, μπορεί να σχηματιστούν συρίγγια με παρακείμενα όργανα ή κοιλιακή κοιλότητα, αποφρακτικό ίκτερο και σακχαρώδη διαβήτη. Η παρατεταμένη χρόνια θεραπεία παγκρεατίτιδας που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να οδηγήσει σε παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της αλκοολικής παγκρεατίτιδας στα αρχικά στάδια, πριν καταστραφεί ο ιστός του παγκρέατος, είναι σχεδόν αδύνατη. Κατά την έναρξη της νόσου, δεν υπάρχουν τυπικά σημάδια υπερήχων, ούτε χαρακτηριστικές αλλαγές στις αναλύσεις (για παράδειγμα, το ένζυμο αμυλάσης παραμένει επαρκώς ενεργό έως ότου η παραγωγή του μειωθεί σε λιγότερο από το 10% του κανόνα). Τα συμπτώματα εμφανίζονται επίσης όταν υπάρχει σημαντική διόγκωση και νέκρωση του αδενικού ιστού..

Κατά τη συλλογή μιας αναισθησίας, πρέπει να καταγράφεται το γεγονός της πρόσληψης αλκοόλ. Η διαπίστωση της διάγνωσης της αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι επίσης δύσκολη, διότι πολλοί κρύβουν τον αλκοολισμό και ακόμη και μία μόνο κατανάλωση αλκοόλ.

Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την παγκρεατίτιδα υπαγορεύουν την ανάγκη για πολλές μελέτες. Ταυτόχρονα, στην κλινική ανάλυση του αίματος, εντοπίζονται δείκτες φλεγμονής (υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων, αλλαγές στο λευκοφόρμιο, αυξημένη ESR). Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, παρατηρείται μια αλλαγή στη δραστηριότητα των παγκρεατικών ενζύμων, μια αύξηση του επιπέδου της γάμμα-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάσης, η οποία δείχνει όχι μόνο την παρουσία παγκρεατίτιδας, αλλά και χρόνιου αλκοολισμού, έχει διαγνωστική αξία. Στα ούρα αυξάνεται το επίπεδο γλυκόζης, λευκωματίνης και τρανσφερίνης. Το κοπρογράφημα περιέχει μεγάλη ποσότητα ουδέτερου λίπους, διαιτητικών ινών και λιπαρών οξέων.

Για την εκτίμηση της εξωκρινικής εργασίας του παγκρέατος, πραγματοποιείται ειδική δοκιμή με εκκριματίνη και χολοκυστοκίνη (διεγείρουν την παραγωγή ενζύμων στον αδένα). Μετά την εισαγωγή τους, λαμβάνονται έξι δείγματα εντερικού χυμού από το δωδεκαδάκτυλο και εκτιμάται η ποσότητα του. Στα τρία πρώτα δείγματα, το επίπεδο των διττανθρακικών προσδιορίζεται, στα τελευταία - ένζυμα. Τα αποτελέσματα της εξέτασης αξιολογούν την πεπτική λειτουργία του παγκρέατος.

Σε υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, εκτιμάται το μέγεθος του παγκρέατος, η παρουσία κύστεων και ασβεστοποιήσεων σε αυτό και οι διασταλμένοι αγωγοί. Δίνεται επίσης προσοχή στην κατάσταση του ήπατος και των χοληφόρων πόρων, καθώς με την παγκρεατίτιδα, η εργασία τους μπορεί επίσης να διαταραχθεί. Σε MRI και CT των κοιλιακών οργάνων, λαμβάνονται πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος και τη θέση του αδένα, κύστεις και θέσεις ασβεστοποίησης και αποκλείεται η διαδικασία του όγκου. Το ERCP (ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία) σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση των αγωγών του αδένα. Για να γίνει αυτό, εγχέεται μια λύση αντίθεσης με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου, και στη συνέχεια το αποτέλεσμα αξιολογείται σε εικόνες ακτίνων Χ.

Θεραπεία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας πραγματοποιείται υπό τη συνολική επίβλεψη γαστρεντερολόγου, χειρουργού, ενδοσκοπίου, ενδοκρινολόγου, ακτινολόγου, ψυχοθεραπευτή, ναρκολόγου και, εάν είναι απαραίτητο, άλλων ειδικών. Η κύρια και απαραίτητη προϋπόθεση για ανάκτηση είναι η απόρριψη του αλκοόλ, αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, δεν είναι εγγυημένη η πλήρης ανάρρωση. Η θεραπεία ξεκινά με γενικές δραστηριότητες. Σε σοβαρή παγκρεατίτιδα, η θεραπευτική πείνα μπορεί να συνταγογραφηθεί για αρκετές ημέρες. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, συνταγογραφείται ένα πέμπτο παγκρεατικό τραπέζι, απαγορεύεται το αλκοόλ και το κάπνισμα.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη ενζυμικών παρασκευασμάτων με σκοπό την αντικατάσταση, τα αντιεμετικά και τα παυσίπονα. Το επίπεδο ζάχαρης ελέγχεται και διορθώνεται εάν είναι απαραίτητο. Απαιτούνται λιποδιαλυτές βιταμίνες, απαραίτητα ιχνοστοιχεία.

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στο άνοιγμα των κύστεων και των αποστημάτων, στην εκτομή ενός μέρους του αδένα, στην αποσύνδεση των προσκολλήσεων και στο κλείσιμο των συσσωρευμένων διόδων. Απαιτείται χειρουργική θεραπεία για μια περίπλοκη πορεία παγκρεατίτιδας. Εάν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση της νόσου επιδεινώνεται. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η χειρουργική θεραπεία της παγκρεατίτιδας αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση για τη χρόνια πορεία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι δυσμενής. Στην οξεία πορεία, το αποτέλεσμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, συχνά η ασθένεια καταλήγει σε νέκρωση του παγκρέατος, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Η πρόληψη της παγκρεατίτιδας που προκαλείται από αλκοόλ συνίσταται σε πλήρη απόρριψη αλκοόλ και τσιγάρων, θρεπτική διατροφή με επαρκή πρωτεΐνη, ετήσια εξέταση από γαστρεντερολόγο.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας