Με την παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου, τα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου ρίχνονται στον γαστρικό χώρο.

Αυτή η διάγνωση είναι ανεξάρτητη μόνο στο 30% όλων των περιπτώσεων. Σε ορισμένους ασθενείς, η ασθένεια προχωρά σε έξαρση - εμφανίζεται ξαφνικά κατά τη διάρκεια του ύπνου ή ως αποτέλεσμα υπερβολικής σωματικής άσκησης. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν ορατά συμπτώματα και η πάθηση δεν έχει αρνητική επίδραση στο πεπτικό σύστημα..

Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, η GHR δεν θεωρείται ασθένεια..

Τι είναι?

Η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου είναι μια κατάσταση που δεν είναι πάντα σημάδι της παθολογίας του πεπτικού σωλήνα - η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτυλικού περιεχομένου στο στομάχι ανιχνεύεται σε περίπου 15% του υγιούς πληθυσμού, κυρίως τη νύχτα.

Μια ασθένεια θεωρείται παθολογική εάν, με καθημερινό ενδογαστρικό pH-metry, παρατηρείται αύξηση της γαστρικής οξύτητας άνω των 5, η οποία δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής και επιμένει για περισσότερο από το 10% του χρόνου. Αυτή η ασθένεια συνοδεύει πολλές ασθένειες των αρχικών τμημάτων του πεπτικού σωλήνα, αλλά σε περίπου 30% των ασθενών μπορεί να θεωρηθεί μεμονωμένη παθολογία.

Λόγοι ανάπτυξης

Οι αιτίες της παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε εξωτερικές και εσωτερικές. Εξωτερικοί παράγοντες σημαίνουν παράγοντες που εξαρτώνται άμεσα από την ανθρώπινη συμπεριφορά και τις συνθήκες της ζωής του. Για παράδειγμα, στατιστικά, η GHD είναι πιο συχνή σε άτομα με:

  • υποδυναμία;
  • ακατάλληλη διατροφή
  • κάπνισμα;
  • αλκοολισμός;
  • λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στη βλάβη των ιστών παρά το προστατευτικό γαστρικό βλεννογόνο.

Επίσης, το σύμπτωμα βρίσκεται στην κλινική εικόνα των ακόλουθων παθολογιών:

  • μειωμένος μυϊκός τόνος των ανοιγμάτων του στομάχου.
  • κήλη του διαφράγματος
  • υψηλή πίεση του δωδεκαδακτύλου
  • χολοκυστίτιδα
  • παγκρεατίτιδα
  • Η νόσος του Botkin.

Μερικές φορές η απελευθέρωση του περιεχομένου του λεπτού εντέρου πίσω στην κοιλότητα του στομάχου γίνεται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα.

Στάδια και τύποι

Με την τυπολογία της πορείας των καταστροφικών διαδικασιών, διακρίνονται 4 τύποι παλινδρόμησης:

  1. επιφανειακά, επηρεάζονται μόνο τα βλεννογόνα κύτταρα.
  2. καταρροϊκό, συνοδευόμενο από φλεγμονώδη διαδικασία.
  3. διαβρωτικές, εστίες ατροφίας σχηματίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη.
  4. χολής, όταν η εκροή της χολής από τη χοληδόχο κύστη στο δωδεκαδάκτυλο μειώνεται.

Υπάρχουν 3 βαθμοί ανάπτυξης της γαστρικής παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου:

  1. Ο πρώτος βαθμός GDR είναι μια μέτρια διαδικασία. Αυτή η φάση χαρακτηρίζεται από τη ρίψη μιας μικρής ποσότητας των περιεχομένων του WPC. Ο ερεθισμός του γαστρικού βλεννογόνου εκδηλώνεται με έναν μη εκφρασμένο τρόπο. Περίπου το 50% των ανθρώπων ενδέχεται να αντιμετωπίσουν αυτό το πρόβλημα..
  2. Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από την υπερχείλιση μεγάλης ποσότητας αλκαλικού μέσου. Σε αυτό το στάδιο, παρατηρείται συχνά η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία οδηγεί σε νέες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτός ο βαθμός ασθένειας εμφανίζεται στο 10% των ανθρώπων..
  3. Ο τρίτος βαθμός είναι μια έντονη διαδικασία, η οποία συνοδεύεται από πόνο, ναυτία, έμετο. Εμφανίζεται κακή αναπνοή, ο ασθενής παραπονιέται για βαρύτητα στο στομάχι. Η εξέταση από έναν ειδικό δίνει την ευκαιρία να καταγράψει μια ζωντανή κλινική εικόνα της εξέλιξης της παθολογίας.

Ο κίνδυνος γαστρικής παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου είναι ότι η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει έλκη στο γαστρικό βλεννογόνο. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ανάμειξης χολής και παγκρεατικού χυμού, που σχηματίζουν ένα επιθετικό περιβάλλον, καταστρέφοντας τη βλεννογόνο μεμβράνη.

Η εκτέλεση γαστρικής παλινδρόμησης δωδεκαδακτύλου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες (έλκος στομάχου, διαταραχές του πεπτικού συστήματος).

Συμπτώματα παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου δεν είναι ειδικά και είναι εγγενή σε πολλές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Πρώτα απ 'όλα, αυτοί είναι διάχυτοι ασαφείς πόνοι στην άνω κοιλιακή χώρα, συνήθως σπαστικοί, που προκύπτουν λίγο μετά το φαγητό. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αυξημένο μετεωρισμό, καούρα (με οποιαδήποτε οξύτητα του στομάχου), παλινδρόμηση οξέος και τροφής, ρέψιμο αέρα, έμετο αναμεμειγμένο με χολή. Υποχρεωτική για την παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου είναι μια αίσθηση πικρίας στο στόμα, μια κιτρινωπή επίστρωση στη γλώσσα.

Η μακροχρόνια παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αλλαγές στο στομάχι και τον οισοφάγο. Αρχικά, μια αύξηση της πίεσης στην κοιλότητα του στομάχου οδηγεί στην ανάπτυξη γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Στο μέλλον, τα χολικά οξέα και τα παγκρεατικά ένζυμα προκαλούν συγκεκριμένες αλλαγές στον οισοφάγο βλεννογόνο, την εντερική μεταπλασία, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αδενοκαρκινώματος - έναν από τους πιο κακοήθεις όγκους του οισοφάγου.

Το πιο πιθανό αποτέλεσμα της παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης και έλλειψης ορθολογικής θεραπείας είναι η τοξική-χημική γαστρίτιδα του τύπου C. Η εμφάνιση αυτής της ασθένειας προδιατίθεται από τη συνεχή ρίψη χολής στο στομάχι και χημική βλάβη στο βλεννογόνο φράγμα.

Επιπλοκές

Οι πιο έντονες αρνητικές συνέπειες μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές της δωδεκαδακτυλικής παλινδρόμησης - κυρίως:

  • γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - ρίχνει στον οισοφάγο όχι μόνο τα όξινα περιεχόμενα του στομάχου, αλλά και το αλκαλικό δωδεκαδάκτυλο, το οποίο ρίχνεται ενεργά στο στομάχι.
  • το αδενοκαρκίνωμα είναι ένα από τα πιο κακοήθη νεοπλάσματα του οισοφάγου, που αναπτύσσεται από τα αδενικά κύτταρα. Ο μηχανισμός εμφάνισης όγκου έχει ως εξής. Το περιεχόμενο του έλκους του δωδεκαδακτύλου, που μπαίνει στο στομάχι, αυξάνει την πίεση σε αυτό. Εξαιτίας αυτού, το περιεχόμενο του στομάχου ορμά στον οισοφάγο, προκαλώντας αλλαγές στο βλεννογόνο του, με αποτέλεσμα μεταπλασία - τον πολλαπλασιασμό της βλεννογόνου μεμβράνης και τον εκφυλισμό των κυττάρων του, η οποία τελικά εξελίσσεται σε αδενοκαρκίνωμα
  • τοξική-χημική γαστρίτιδα C είναι μια επίμονη φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου λόγω της χρόνιας έκθεσης στη χολή και στο παγκρεατικό χυμό, τα οποία αποτελούν συστατικά του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται με ακατάλληλη θεραπεία της δωδεκαδακτυλικής παλινδρόμησης.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός αρχικά ανιχνεύει την κοιλιά του ασθενούς. Η ψηλάφηση διαφορετικών τμημάτων της κοιλιάς βοηθά να ανακαλυφθεί η αιτία του συνδρόμου πόνου και να καθοριστεί η εστία της φλεγμονής του πεπτικού συστήματος. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην επιγαστρική ζώνη, η οποία βρίσκεται κάτω από το στέρνο και ακριβώς πάνω από τον ομφαλό. Στη φλεγμονώδη διαδικασία που προκαλείται από παλινδρόμηση, ο ασθενής αισθάνεται πόνο σε αυτήν την περιοχή..

Για μια πιο ακριβή διάγνωση, συνταγογραφείται μια οργανική μελέτη:

  1. FGDS. Η εξέταση χρησιμοποιεί έναν ανιχνευτή εξοπλισμένο με εξοπλισμό βίντεο. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, εντοπίζονται τα συμπτώματα της νόσου, προσδιορίζεται ο βαθμός παθολογίας.
  2. Ακτινογραφία. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε φλεγμονή και αλλαγές στο μέγεθος των πεπτικών οργάνων, καθώς και να προσδιορίσετε την παλινδρόμηση της μάζας των τροφίμων από το δωδεκαδάκτυλο στο στομάχι, στένωση ή επέκταση του εντέρου, την παρουσία οιδήματος του οισοφάγου.
  3. Μανομετρία. Χρησιμοποιείται για τη λήψη δεδομένων σχετικά με την κινητικότητα των οργάνων.
  4. Υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων. Βοηθά να μάθετε τη φύση και τις πηγές δυσλειτουργίας από το στομάχι, τη χοληδόχο κύστη, το πάγκρεας ή το δωδεκαδάκτυλο.
  5. Βιοψία Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, λαμβάνεται δείγμα απόξεσης ιστού για τον προσδιορισμό της παρουσίας κακοήθων νεοπλασμάτων στα όργανα.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι επίσης σημαντικές:

  1. pH - μέτρηση. Παρέχει τη δυνατότητα προσδιορισμού του επιπέδου έκκρισης. Η διαδικασία διεξάγεται χρησιμοποιώντας έναν ελαστικό ανιχνευτή, με τον οποίο λαμβάνεται γαστρικός χυμός για ανάλυση.
  2. Εξέταση αίματος. Βοηθά στον εντοπισμό αυξημένης ESR και αναιμίας.
  3. Ανάλυση κοπράνων. Είναι απαραίτητο να αποσαφηνιστούν πιθανές εσωτερικές αιμορραγίες που υποδηλώνουν έλκη ή διάβρωση.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη γαστρική παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου?

Η θεραπευτική αγωγή DRH είναι περίπλοκη και μόνο ένας ειδικευμένος ιατρός μπορεί να το κάνει. Το πρόβλημα που ανακαλύφθηκε κατά τη διάρκεια διαγνωστικών εξετάσεων σε σύντομο χρονικό διάστημα εξαλείφεται με τη βοήθεια της σωστής επιλογής του θεραπευτικού σχήματος, το οποίο θα περιλαμβάνει θεραπεία με φάρμακα, διαδικασίες φυσιοθεραπείας και ομαλοποίηση της διατροφής. Δεν αποκλείεται ο αντίκτυπος της παραδοσιακής ιατρικής.

Ο σκοπός της σύνθετης φυσικοθεραπευτικής θεραπείας είναι η αποκατάσταση της ελαστικής κατάστασης των κοιλιακών μυών. Αυτή η περιοχή περιλαμβάνει όχι μόνο σωματικές ασκήσεις, αλλά και διαδικασίες (ηλεκτρικός μυοδιεγέρτης για τους κοιλιακούς μυς).

Η φαρμακευτική αγωγή έχει πολλά καθήκοντα για τη μείωση του ερεθισμού του παγκρεατικού χυμού στο γαστρικό βλεννογόνο και την αποκατάσταση της εντερικής κινητικότητας μεταφέροντας τρόφιμα μονομερώς.

Θεραπεία φαρμάκων

Η θεραπεία εστιάζεται στη μείωση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Υπάρχουν πολλές ομάδες φαρμάκων στο θεραπευτικό σχήμα:

  1. Επιλεκτική προκακινητική - Το Motilium, το Ondansetron επιταχύνει την απομάκρυνση του γαστρικού περιεχομένου στο λεπτό έντερο, το οποίο αποτρέπει μια βλαβερή επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο και επιστρέφει στον οισοφάγο. Υποδοχή ένα τέταρτο της ώρας πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα. Το μέγιστο μάθημα είναι 28 ημέρες.
  2. Μη απορροφήσιμα αντιόξινα Maalox, Almagel, Fosfalugel ενεργούν για 2,5-3 ώρες και απορροφούν όχι μόνο υδροχλωρικό οξύ, αλλά και συστατικά του δωδεκαδακτύλου: 96% χολικά οξέα και λυσολεκιθίνη. Έχουν απορροφητικό, περίβλημα και γαστροπροστατευτικό αποτέλεσμα. Το σύνδρομο πόνου ανακουφίζεται γρήγορα. Πίνετε τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.
  3. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs) έχουν αντιεκκριτική δράση: Ραβεπραζόλη, Εσομεπραζόλη. Οι PPIs χρησιμοποιούνται σε μια μέση θεραπευτική δόση μία φορά την ημέρα για 4-8 εβδομάδες. Εάν παρατηρηθεί το αποτέλεσμα της θεραπείας της παλινδρόμησης της γαστρίτιδας, η δόση μειώνεται σταδιακά έως ότου διακοπεί το φάρμακο. Εάν εμφανιστεί υποτροπή, συνταγογραφείται η ελάχιστη αποτελεσματική δόση.
  4. Gastroprotectors: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Συμμετέχετε στο σχηματισμό ενός προστατευτικού στρώματος στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης, απενεργοποιώντας τα χολικά οξέα. Λαμβάνεται 4 φορές την ημέρα μία ώρα πριν από τα γεύματα και κατά τον ύπνο. Το μάθημα 4-6 εβδομάδες, εάν είναι απαραίτητο, παρατείνεται σε 3 μήνες.
  5. Προσροφητικά για την απορρόφηση της χολής: Smecta, Polysorb, Laktofiltrum, Polyphepan. Πιείτε ανάμεσα στα γεύματα. Μην συνδυάζετε με άλλα φάρμακα.
  6. Το Ursofalk είναι ένα φάρμακο που μεταβάλλει τις ιδιότητες των χολικών οξέων, καθιστώντας τα διαλυτά και λιγότερο τοξικά. Εφαρμόζεται το βράδυ για 1 κάψουλα 10-14 ημέρες, σύμφωνα με τις ενδείξεις - έως 6 μήνες.

Φυσιοθεραπεία

Πολλές μέθοδοι φυσικοθεραπείας βοηθούν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου, στην αποκατάσταση του μυϊκού ιστού και του γαστρικού βλεννογόνου. Για τη θεραπεία της GDR που χρησιμοποιείται:

  1. Αντίκτυπος δυναμικών ρευμάτων. Βοηθά στην αποκατάσταση του τόνου των μυών του στομάχου, επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης του βλεννογόνου, ομαλοποιεί τη διατροφή των στομαχικών ιστών.
  2. Υπέρηχος. Ανακουφίζει από δυσφορία, πόνο, φλεγμονή των βλεννογόνων
  3. Το UHF μειώνει την οξύτητα του γαστρικού χυμού, ρυθμίζει τη διαδικασία παραγωγής του
  4. Έκθεση σε μικροκύματα. Αυτή η μέθοδος ενδείκνυται για σοβαρό πόνο. Η διαδικασία βοηθά στην ομαλοποίηση της γαστρικής κινητικότητας, μειώνει την ποσότητα του γαστρικού χυμού που παράγεται, εξαλείφει τις φλεγμονώδεις διεργασίες.

Διατροφή και διατροφή

Σχεδόν όλες οι ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα αντιμετωπίζονται με σωστή διατροφή. Και η GDR δεν αποτελεί εξαίρεση. Σε περίπτωση νόσου του δωδεκαδακτύλου, απαιτείται αυστηρή διατροφή. Το φαγητό που τρώτε πρέπει να είναι ψιλοκομμένο. Συνιστάται να τρώτε λίγο, αλλά 5 - 6 φορές την ημέρα.

ΜπορώΕίναι αδύνατο
  • σούπες λαχανικών, μπορς, σούπα λάχανου χωρίς τηγάνισμα
  • βραστά, στον ατμό ή ψημένα ψάρια ·
  • άπαχο κρέας, πουλερικά
  • λουκάνικο διατροφής
  • αυγά (όχι περισσότερο από ένα ανά ημέρα) ·
  • ωμά, βραστά και βρασμένα λαχανικά (ειδικά τεύτλα και καρότα, χόρτα) ·
  • μη όξινα φρούτα ·
  • κομπόστες;
  • μαρμελάδα;
  • πηκτή;
  • μέλι;
  • σίκαλη ή ελαφρώς αποξηραμένο ψωμί ·
  • άβολα γλυκά.
  • φρέσκο ​​λευκό ψωμί
  • αρτοσκευάσματα
  • ψήσιμο
  • τηγανητή ζύμη
  • ζωικά λίπη, λαρδί;
  • μανιτάρια
  • ζεστά μπαχαρικά
  • όσπρια?
  • σοκολάτα;
  • κέικ με κρέμες βουτύρου ή βουτύρου.
  • παγωτό.

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της GHD με λαϊκές θεραπείες συχνά δίνει το ίδιο θετικό αποτέλεσμα με τη φαρμακευτική αγωγή. Επιπλέον, η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών κατά την εφαρμογή της είναι πολύ χαμηλότερη..

Οι πιο διάσημες λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι οι ακόλουθες:

  • βράστε το βάζο του Αγίου Ιωάννη, το χαμομήλι και το yarrow, που λαμβάνεται σε οποιαδήποτε αναλογία, με βραστό νερό και προσθέστε στο τσάι. Πρέπει να πίνετε το ζωμό 2 φορές την ημέρα. Θα ανακουφίσει την καούρα, θα ανακουφίσει τα συμπτώματα της γαστρίτιδας, θα ελαχιστοποιήσει την παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου, θα εξαλείψει τη δυσβίωση.
  • 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. ο λιναρόσπορος χύνεται σε 100 ml κρύου νερού, εγχύεται έως ότου οι σπόροι απελευθερώσουν βλέννα. Καταναλώστε με άδειο στομάχι.
  • 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. βότανα καπνού ανά 500 ml βραστό νερό. Υπερασπιστείτε για μια ώρα, πάρτε 50 ml κάθε 2 ώρες. Έγχυση 2 κουταλιών της σούπας. μεγάλο. οι ρίζες του δάσους marshmallow σε 500 ml νερού, εγχυμένες για 5-6 ώρες, λαμβάνουν σε μικρές μερίδες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Χρησιμοποιώντας αυτές τις λαϊκές θεραπείες, μπορείτε να αποτρέψετε τον εμετό της χολής.
  • αποτελεσματικές λαϊκές θεραπείες για την καθιέρωση της εντερικής κινητικότητας είναι rue φύλλα. Πρέπει να μασήσουν μετά το φαγητό, 1-2 φύλλα το καθένα.
  • 50 g μείγματος ρίζας φασκόμηλου και καλαμιού με 25 g ρίζας Angelica. 1 κουτ ρίχνουμε το μείγμα με 1 κουταλιά της σούπας. βραστό νερό, παραμείνετε για 20 λεπτά. Πίνετε 1 ώρα μετά το φαγητό 3 φορές την ημέρα.

Λειτουργία

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται όταν οι συντηρητικές μέθοδοι επιρροής δεν παρέχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα ή είναι αναποτελεσματικές λόγω των χαρακτηριστικών της νόσου. Έτσι, όταν ο φύλακας της πόρτας χρησιμοποιείται, η πλαστική χειρουργική, σκοπός της οποίας είναι η μείωση του πλαστικού.

Με τη βοήθεια λαπαροσκοπικού εξοπλισμού, το πρόσθιο τμήμα του πυλώρου, όπως ήταν, τοποθετήθηκε βαθιά στον βολβό του δωδεκαδακτύλου, σχηματίζοντας έτσι μια λειτουργικά ενεργή προπυλωτική τσέπη. Αυτή η τσέπη αναλαμβάνει τις συσταλτικές και περισταλτικές λειτουργίες του κατεστραμμένου πυλώρου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι ευνοϊκή.

Η δυσμενή ανάπτυξη της παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου συμβαίνει λόγω της παραμέλησής του και της εμφάνισης επιπλοκών. Σε σοβαρές απομακρυσμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται σοβαρές παραβιάσεις στην κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα, η οποία είναι γεμάτη με «πρόπτωση» του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου από τη φυσιολογική δράση της πέψης.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής αναγκάζεται να τρέφει παρεντερικά (εισάγοντας θρεπτικά συστατικά μέσω της κυκλοφορίας του αίματος).

Πρόληψη

Η πρόληψη των ασθενειών βασίζεται κυρίως στην ορθολογική, σωστή διατροφή και θεραπεία χρόνιων παθήσεων του πεπτικού συστήματος.

Λαμβάνοντας φάρμακα μόνο μετά από σύσταση γιατρού σε κατάλληλες δόσεις και συνταγογραφούμενα μαθήματα, η έλλειψη αυτοθεραπείας είναι επίσης ένα από τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη παλινδρόμησης.

Duodeno-gastric reflux

Γενικές πληροφορίες

Η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου (syn.reflux-gastritis, biliary reflux, alkaline gastritis, biliary gastritis) είναι μια παθολογική διαδικασία της οπισθοδρομικής ροής του χολικού περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου στο στομάχι, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα, ιστολογικά συμπτώματα και ενδοσκοπικές αλλαγές στην αντιδραστική (χημική) γαστρίτιδα. Ο όρος «αναρροή» σημαίνει «αντίστροφη ροή». Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η χολή από το δωδεκαδάκτυλο δεν πρέπει να εισέρχεται στα ανατομικά υπερκείμενα τμήματα του διατροφικού σωλήνα, επομένως, το χολικό αντανακλαστικό θεωρείται παθολογικό φαινόμενο. Το GHR συμβαίνει λόγω της υπερβολικής ροής της χολής από το έντερο DP λόγω της ανεπάρκειας του πυλώνα, το οποίο δρα ως φραγμός για την οπισθοδρομική ροή της χολής ή λόγω παραβίασης (μείωσης) της πρόδρομης περιστροφής του στομάχου και του εντέρου DP.

Η σύγχρονη επιστημονική έρευνα δείχνει αύξηση του αριθμού των ασθενειών που προκαλούνται από την παρουσία παθολογικής παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου σε έναν ασθενή. Ταυτόχρονα, ο υψηλός επιπολασμός της GHD (στο 46-52% των περιπτώσεων) και ο συχνός συνδυασμός με χρόνια γαστρίτιδα, λειτουργική δυσπεψία, νόσος πεπτικού έλκους, GERD, καρκίνο του στομάχου, οισοφάγος Barrett, δυσλειτουργία σφιγκτήρα Oddi, δωδεκαδάκτυλο, σύνδρομο μεταχοληστεκτομής κ.λπ. περιπλέκει την πορεία τους και θεραπεία. Η GHD είναι πολύ συχνή μετά από χειρουργικές επεμβάσεις (στο 16% των περιπτώσεων μετά από χολοκυστεκτομή και σχεδόν στο 55% των περιπτώσεων μετά από χειρουργική επέμβαση για έλκος δωδεκαδακτύλου).

Επιπλέον, η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου μπορεί να προκαλέσει μεταπλασία του οισοφάγου επιθηλίου, σοβαρή οισοφαγίτιδα και καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του οισοφάγου στο πλαίσιο της μεταπλασίας. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η γαστροδωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση σε «καθαρή» μορφή (τοποθετείται ως μεμονωμένη διάγνωση) είναι σχετικά σπάνια (10-15%) και διαγιγνώσκεται κυρίως στο πλαίσιο άλλων ασθενειών. Δηλαδή, στις περισσότερες περιπτώσεις, η GHD είναι ένα σύνδρομο που συνοδεύει μια σειρά ασθενειών του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα..

Το GHR συμβαίνει λόγω της υπερβολικής ροής της χολής από το έντερο DP λόγω της ανεπάρκειας του πυλώνα, το οποίο δρα ως φραγμός για την οπισθοδρομική ροή της χολής ή λόγω παραβίασης (μείωσης) της πρόδρομης περιστροφής του στομάχου και του εντέρου DP.

Έτσι, η παθολογική παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου περιπλέκει την πορεία διαφόρων οργανικών / λειτουργικών ασθενειών της γαστρεντερικής οδού, η οποία απαιτεί την έγκαιρη διάγνωσή της, σωστή κλινική ερμηνεία και επαρκή διόρθωση φαρμάκου..

Παθογένεση

Οι παθογενετικοί μηχανισμοί ανάπτυξης GDR βασίζονται σε:

  • βλάβη της συσκευής σφιγκτήρα, η οποία επιτρέπει στο περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου να φτάσει ελεύθερα στο στομάχι μέσω των πυλωρικών / κατώτερων οισοφαγικών σφιγκτών.
  • antroduodenal dysmotility (διαταραχή συντονισμού μεταξύ των πυλωρικών / αντρικών τμημάτων του στομάχου και του δωδεκαδακτυλικού έλκους), που οδηγεί σε μειωμένο έλεγχο της κατεύθυνσης της ροής του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου.
  • εξάλειψη του φράγματος κατά της παλινδρόμησης μετά από χειρουργική επέμβαση (μερική γαστρεκτομή).

Με την ανάπτυξη παθολογικής GHD λόγω της δυσλειτουργίας των σφιγκτήρων, η χολή οπισθοδρομικά ως μέρος της παλινδρόμησης εισέρχεται από το δωδεκαδάκτυλο στο στομάχι που βρίσκεται στην υψηλότερη θέση. Τα συστατικά του δωδεκαδακτύλου, που αντιπροσωπεύονται από χολικά οξέα, λυσολεκιθίνη και θρυψίνη, έχουν επιθετική βλαβερή επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο. Τα ταυρικά συζευγμένα χολικά οξέα και η λυσολεκιθίνη έχουν το πιο έντονο αποτέλεσμα, ειδικά σε όξινο ρΗ, το οποίο καθορίζει τη συνέργησή τους με υδροχλωρικό οξύ κατά την ανάπτυξη γαστρίτιδας. Η τρυψίνη, τα μη συζευγμένα χολικά οξέα έχουν έντονη τοξική επίδραση σε ελαφρώς αλκαλικό και ουδέτερο pH, ενώ η τοξικότητα των μη συζευγμένων χολικών οξέων παρέχεται κυρίως από ιονισμένες μορφές που μπορούν εύκολα να διεισδύσουν μέσω του ψυκτικού.

Η μακροχρόνια έκθεση στο ψυκτικό των χολικών οξέων που περιέχονται στη χολή προκαλεί νευροβιοτικές και δυστροφικές αλλαγές στο επιφανειακό επιθήλιο και οδηγεί σε παλινδρόμηση γαστρίτιδας (γαστρίτιδα C).

Παρουσία Helicobacter pylori, η βλαβερή επίδραση του παλινδρόμησης στο ψυκτικό αυξάνεται. Ο σχηματισμός της GDR συμβάλλει στη διακοπή της κινητικότητας διαφόρων τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα και στη λειτουργία των σφιγκτήρων, η οποία οδηγεί σε διακοπή του πεπτικού μεταφορέα, έχει αρνητική επίδραση στην πέψη μεμβράνης / κοιλότητας και στην απορρόφηση συστατικών τροφίμων και αλλάζει την ισορροπία του νερού. Το επιθετικό αποτέλεσμα αρχικά εκδηλώνεται με τη μορφή αυξανόμενης ατροφίας, δυσπλασίας και μεταπλασίας του ψυκτικού, που αποτελούν τον κίνδυνο γαστροκαρκινογένεσης. Η σταδιακή επιθετική επίδραση της χολής με παγκρεατικό χυμό συμβάλλει στο γεγονός ότι η επιφανειακή γαστρίτιδα εξελίσσεται και η διάβρωση του βλεννογόνου μετατρέπεται σε διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του ψυκτικού.

Ταξινόμηση

Διάκριση μεταξύ της πρωτοπαθούς παλινδρόμησης των χολών - αναπτύσσεται χωρίς προηγούμενη χειρουργική επέμβαση και δευτερογενής - αναπτύσσεται ως μέρος των μετεγχειρητικών παρεμβάσεων στο στομάχι (πυλωροπλαστική, πυλωρική εκτομή) ή της χοληδόχου κύστης / της χοληφόρου οδού (χολική σφιγκτοτομία, χολοκυστεκτομή).

Αιτίες

Οι κύριοι λόγοι για το σχηματισμό της GDR περιλαμβάνουν:

  • Συγγενής / επίκτητη λειτουργική βλάβη (εξασθένιση της λειτουργίας κλεισίματος) του πυλωρικού σφιγκτήρα.
  • Υπερκινητικός τύπος (με αυξημένη κινητικότητα) της περισταλτικότητας του δωδεκαδακτύλου.
  • Ανακολουθία (ασυμφωνία) φυσιολογικών κύκλων χαλάρωσης / συστολής τόσο του στομάχου όσο και του DP εντέρου (μετακινούμενο κινητικό σύμπλεγμα).
  • Υπέρταση του δωδεκαδακτύλου (αυξημένη πίεση στον αυλό του δωδεκαδακτύλου) λόγω σπλαχνόπτωσης (πρόπτωση εσωτερικών οργάνων), οσφυϊκής λόρδωσης, κήλη / κακοήθη νεοπλάσματα.
  • Μακροχρόνια συνεχιζόμενη φλεγμονή του DP του εντέρου (χρόνια δωδεκαδενίτιδα, έλκος του δωδεκαδακτύλου, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα).
  • Έλλειψη / απουσία ορμονών (γαστρίνη).
  • Ελμινθική εισβολή (giardiasis).
  • Ανωμαλίες της ανάπτυξης του DP-εντέρου.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου περιλαμβάνουν:

  • ακανόνιστη πρόσληψη τροφής και κακής ποιότητας τρόφιμα (υπερκατανάλωση τροφής, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα που προκαλούν υπερέκκριση χολής).
  • κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ.
  • προχωρημένη ηλικία (μετά από 60 χρόνια)
  • μακροχρόνια χρήση αντισπασμωδικών και ΜΣΑΦ
  • επεμβάσεις εκτομής τμήματος του στομάχου, χολοκυστεκτομή (αφαίρεση της χοληδόχου κύστης), επιβολή αναστομών του εντέρου και του στομάχου.
  • δυσκινησία της χολικής οδού, χολοκυστίτιδα.
  • παγκρεατίτιδα
  • σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της γαστρικής παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου δεν είναι συγκεκριμένα. Κατά κανόνα, η ασθένεια εκδηλώνεται με την επικράτηση των δυσπεπτικών συμπτωμάτων - ναυτία, καούρα, ρέψιμο / ξινό αέρα, πίκρα στο στόμα και έμετος της χολής. Περιοδικά εμφανιζόμενοι πόνοι στην άνω κοιλιακή χώρα, επιδεινωμένοι μετά το φαγητό, είναι κράμπες στη φύση και μπορεί να προκληθούν από αγχωτικές καταστάσεις, σωματική άσκηση ή να εμφανιστούν μετά από χειρουργική επέμβαση για γαστρική εκτομή, χολοκυστεκτομή και με ανεπτυγμένη δωδεκαδακτυλική απόφραξη. Δεδομένου ότι η GHR στην «καθαρή» μορφή της είναι σπάνια και διαγιγνώσκεται κυρίως στο πλαίσιο άλλων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, ιδιαίτερα της παθολογίας του γαστρεντερικού συστήματος, τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου αφήνουν ένα αποτύπωμα στα κλινικά συμπτώματα παλινδρόμησης, τα οποία σε κάποιο βαθμό αποκρύπτουν τα συμπτώματα της GHR.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Η διάγνωση διαπιστώνεται με βάση τα κλινικά συμπτώματα και τις μεθόδους οργάνωσης έρευνας, μεταξύ των οποίων οι πιο αποτελεσματικές είναι:

  • Καθημερινή μέτρηση pH - σας επιτρέπει να εκτιμήσετε το ύψος της παλινδρόμησης και το προφίλ του ενδογαστρικού pH.
  • Διαγνωστικά υπερήχων (ηχογραφία με φορτίο νερού): με GDR, η οπισθοδρομική κίνηση φυσαλίδων αερίου και υγρών (που αντιστοιχεί στη ρίψη του δωδεκαδακτύλου στο στομάχι) από τον πυλώνα στο σώμα του στομάχου καταγράφεται περιοδικά στα ηχογράμματα.
  • Αιμοκινητοδυναμική παρακολούθηση διαπερατότητας. Η διαφορά στο πλάτος του κινητικού κύματος στο άντρο του στομάχου και του βολβού του δωδεκαδακτύλου χρησιμοποιείται ως παράμετρος GDR..
  • Ινογαστροδεδοδενοσκόπηση (πρήξιμο του ψυκτικού, εστιακή υπεραιμία, πυλωρική αποκοπή).
  • Ακτινογραφία του στομάχου (έντονη παλινδρόμηση βαρίου από το δωδεκαδάκτυλο στο στομάχι).
  • Φασματοφωτομετρία οπτικών ινών.

Εάν υπάρχει υποψία χολικής παλινδρόμησης, γίνεται διαφορική διάγνωση με όξινη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, πεπτικά γαστρικά έλκη.

Θεραπεία παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου

Η θεραπεία της γαστροδωδεκαδακτικής παλινδρόμησης είναι μια δύσκολη εργασία και πραγματοποιείται σε συνδυασμό με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου στο πλαίσιο της διατροφικής διατροφής. Στην καρδιά της φαρμακευτικής αγωγής βρίσκεται ο διορισμός αντιόξινων, προκακινητικών, φαρμάκων UDCA (ουρσοδεοξυχολικό οξύ και ροφητές. Το κύριο καθήκον είναι να εξουδετερώσει την ερεθιστική επίδραση στις βλεννογόνες μεμβράνες του στομαχικού δωδεκανογαστικού περιεχομένου και να ομαλοποιήσει την προωθητική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.

  • ανταγωνιστές των υποδοχέων της ντοπαμίνης (Domperidone, Metoclopramide)
  • αγωνιστές των υποδοχέων σεροτονίνης 5-ΗΤ4 (Tegaserod, Mosaprid);
  • φάρμακα με συνδυασμένο αποτέλεσμα: αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης + ανταγωνιστές των περιφερειακών υποδοχέων ντοπαμίνης (υδροχλωρική Itoprid).
  • μη επιλεκτικοί αποκλειστές σύνθεσης ΝΟ, αγωνιστές περιφερειακών υποδοχέων οπιούχων (μηλεϊνική τριμεβουτίνη), αγωνιστές υποδοχέων μοτιλίνης (ερυθρομυκίνη).

Οι φαρμακολογικές επιδράσεις του Metoclopramide / Domperidone οφείλονται στον αποκλεισμό των υποδοχέων ντοπαμίνης και οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της ντοπαμίνης αυξάνουν τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και της γαστρικής συσταλτικότητας, βελτιώνουν τον αντιστροδυδιακό συντονισμό και επιταχύνουν την εκκένωση του στομάχου, συμβάλλοντας στην εξάλειψη του GHR. Αυτά είναι φάρμακα με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα, ωστόσο, φάρμακα σε αυτήν την ομάδα (συγκεκριμένα, μετοκλοπραμίδη), διεισδύουν στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου, το οποίο δημιουργεί υψηλό κίνδυνο (σε 25-30% των περιπτώσεων) παρενεργειών - υπνηλία, κατάθλιψη, άγχος, υπερκινησία, μυϊκή υπερτονικότητα και ενδοκρινικό διαταραχές (γαλακτόρροια, υπερπρολακτιναιμία).

Το φάρμακο συνδυασμένης δράσης Itoprid hydrochloride ενισχύει την προωθητική κινητικότητα του στομάχου και προάγει την επιταχυνόμενη εκκένωσή του και έχει επίσης έντονο αντιεμετικό αποτέλεσμα. Το Mosaprid ενισχύει αποτελεσματικά την περισταλτική του άνω γαστρεντερικού σωλήνα σε ασθενείς με GHD. Η μηλεϊνική τριμεβουτίνη ανήκει σε φάρμακα που είναι καθολικός ρυθμιστής κινητικότητας και έχει επίσης αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Το Trimebutin διεγείρει το τριφασικό μεταναστευτικό κινητικό σύμπλεγμα, το οποίο βελτιώνει την προωθητική περισταλτικότητα.

Αντιόξινα (Almagel, Gastracid, Fosfalugel, Altacid, Maalox, Alumag, Relzer, Almagel-Neo; cytoprotectors (De-protectors) (Almagel, Gastracid, Fosfalugel, Altacid, Maalox, Alumag, Reltser, Almagel-Neo; Nol ) και ροφητικά. Είναι αρκετά αποτελεσματικό να συνταγογραφούνται γαστροπροστατευτικά φάρμακα Sukrafil, Sucralfat, Ulgastran, Sukrat κ.λπ. αντίσταση ψυκτικού στην καταστροφική επίδραση ενός διαθλαστικού (Endosorb, Smectite, Diosmectite, Neosmectin, dioctahedral Smectite).

Η επόμενη ομάδα φαρμάκων παθογενετικής θεραπείας, ειδικά για ασθενείς με λειτουργικές διαταραχές της χολικής οδού, χολολιθίαση, ταυτόχρονη διάχυτη χρόνια ηπατική νόσο, είναι φάρμακα UDCA. Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται συχνότερα; Οποιαδήποτε φάρμακα αυτής της ομάδας μπορούν να συνταγογραφηθούν (Ursofalk, Ursosan, Ursoliv, Urdoks, Ursodeks). Τα παρασκευάσματα UDCA προωθούν τη μετάβαση των χολικών οξέων που περιέχονται στην εκφόρτιση του δωδεκαδακτύλου σε υδατοδιαλυτή μορφή, η οποία μειώνει την επιθετική επίδραση της παλινδρόμησης στο ψυκτικό και βοηθά στη μείωση των κλινικών συμπτωμάτων (ανακούφιση από δυσφορία, ρέψιμο, έμετο της χολής, επιγαστρικός πόνος).

Ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας είναι η διόρθωση του τρόπου ζωής (άρνηση καπνίσματος / αλκοόλ, ομαλοποίηση της σωματικής δραστηριότητας και ψυχο-συναισθηματική σφαίρα) και η φύση της διατροφής. Σε περίπτωση μόλυνσης από ΗΡ για να εξαλειφθεί ένας επιπλέον παράγοντας που βλάπτει το ψυκτικό, είναι επιτακτική ανάγκη να πραγματοποιηθεί θεραπεία εκρίζωσης.

Η θεραπεία της παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου με λαϊκές θεραπείες δεν μπορεί να θεωρηθεί ως η κύρια θεραπεία, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως πρόσθετη θεραπεία. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει τη λήψη λιναρόσπορου, έγχυση χαμομηλιού, ρίζα γλυκόριζας, αφέψημα βρώμης, ρίζα marshmallow, θαλάσσιο ιπποφαές, χυμός πατάτας, χυμό αλόης, coltsfoot, ρίζα calamus, βάλσαμο λεμονιού.

Duodeno-gastric reflux τι είναι αυτό

Η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου είναι ένα πολύ δυσάρεστο πρόβλημα, το οποίο συνοδεύεται από αισθήματα δυσφορίας, πόνο, αίσθημα καύσου στο στομάχι και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση δεν είναι πάντα παθολογική. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το GHR εμφανίζεται σε περίπου 15% των ατόμων που δεν έχουν προβλήματα με το πεπτικό σύστημα. Οι λόγοι για αυτό είναι μη συστηματικές διατροφικές διαταραχές, βαριά σωματική δραστηριότητα, άγχος.

Χαρακτηριστικό GDR

Η γαστρική παλινδρόμηση του Duodeno είναι μια κατάσταση στην οποία διαταράσσεται η φυσιολογική ροή της τροφής. Αρχικά, σε κατάσταση μερικής πέψης, εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο από το στομάχι. Όταν συμβαίνουν ορισμένες περιστάσεις, μέρος αυτού του κομματιού τροφής αλλάζει την κίνησή του και επιστρέφει στο στομάχι.

Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αποδυνάμωσης του πυλώνα - του σφιγκτήρα, που διαχωρίζει την κοιλότητα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Μέσω του φύλακα, η τροφή περνά από το στομάχι στα έντερα, ο ίδιος σφιγκτήρας εμποδίζει την οπισθοδρομική (αντίστροφη) κίνησή του. Ως αποτέλεσμα της αποδυνάμωσης των τοιχωμάτων του σφιγκτήρα, υπάρχει μερική είσοδος του κομματιού τροφής πίσω στο στομάχι. Αυτό το πρόβλημα συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα που μπορεί να αισθανθεί ο ασθενής..

Αιτίες της νόσου και ομάδες κινδύνου

Η γαστρική παλινδρόμηση του Duodeno μπορεί να προκύψει από μια ποικιλία ανεπιθύμητων ενεργειών. Αυτοί μπορεί να είναι τόσο μεμονωμένοι παράγοντες όσο και σοβαρές ασθένειες του πεπτικού συστήματος ή ανωμαλίες στη δομή του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι περιλαμβάνουν:

  1. Παραβίαση της διατροφής, όταν, μετά από παρατεταμένη νηστεία, ένα άτομο τρώει αμέσως μεγάλο μέρος της τροφής.
  2. Τρώτε τρόφιμα που αυξάνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού, καθώς και τρόφιμα που είναι δύσκολα για πέψη.
  3. Διαταραχές κινητικότητας του μυϊκού ιστού του στομάχου ή των εντέρων.
  4. Μια απότομη αύξηση της πίεσης στο έντερο (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της ανύψωσης των βαρών, της έντονης σωματικής δραστηριότητας).
  5. Ανεξέλεγκτη χρήση ορισμένων ομάδων ναρκωτικών. Πρώτα απ 'όλα, αυτοί είναι χολερετικοί παράγοντες, καθώς και ΜΣΑΦ. Τα παρασκευάσματα φυσικής προέλευσης που περιέχουν εκχυλίσματα φυτών μπορούν επίσης να έχουν αρνητική επίδραση στη διαδικασία προώθησης των τροφίμων.
  6. Χαρακτηριστικά της δομής του πυλωρικού στομάχου.
  7. Συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη του πεπτικού συστήματος του παιδιού (τέτοιες διαταραχές εμφανίζονται ακόμη και κατά την τοποθέτηση του σωλήνα τροφής, από τον οποίο στη συνέχεια σχηματίζεται η γαστρεντερική οδός.
  8. Ασθένειες του στομάχου σε οξεία ή χρόνια μορφή της πορείας.
  9. Ως αποτέλεσμα ενδοσκοπικών εξετάσεων ή χειρουργικών επεμβάσεων, η εργασία του στομάχου και του άνω εντέρου μπορεί να διαταραχθεί, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση καούρας και GHD.
  10. Καθυστερημένη εγκυμοσύνη, όταν η διευρυμένη μήτρα συμπιέζει τα κοιλιακά όργανα, διακόπτοντας την εργασία τους.
  11. Συχνό άγχος και υπερβολική εργασία
  12. Υπέρβαρος.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Η συμπτωματολογία της GHD δεν είναι συγκεκριμένη, δηλαδή, τα ίδια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν και σε άλλες ασθένειες, επομένως, η διαφορική διάγνωση έχει μεγάλη σημασία, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε με ακρίβεια το πρόβλημα. Είναι συνηθισμένο να συμπεριλαμβάνονται μεταξύ τέτοιων εκδηλώσεων:

  1. Μια αίσθηση καψίματος και πόνος στο στέρνο.
  2. Ογκωμένος, μερικές φορές συνοδεύεται από μια ελαφριά απελευθέρωση ξινή εμετού.
  3. Δυσφορία κατά την κατάποση τροφής ή υγρού.
  4. Halitosis, κακή γεύση;
  5. Αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, σαν να ήταν γεμάτο.
  6. Φούσκωμα, πόνος
  7. Μειωμένη όρεξη, γρήγορο κορεσμό
  8. Αδυναμία, μειωμένη ικανότητα εργασίας.

Στάδια και χαρακτηριστικά

Η κλινική εικόνα μπορεί να έχει διάφορους βαθμούς σοβαρότητας. Όλα εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της γαστρικής παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου. Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας της παθολογίας, καθένας από αυτούς χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα:

1ος βαθμός2ος βαθμόςΒαθμός 3
Μια μικρή ποσότητα χολής συσσωρεύεται στην κάτω πυλωρική περιοχή. Σε αυτό το στάδιο, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να απουσιάζουν, με εξαίρεση τη μικρή ταλαιπωρία και τη σοβαρότητα που εμφανίζεται κάποια στιγμή μετά το φαγητό.Η χολή συσσωρεύεται στο άντρο και το fundus. Οι κλινικές εκδηλώσεις της GHD είναι πιο έντονες. Υπάρχει ένας έντονος πόνος τραβήγματος, κάψιμο, ξινή ρέψιμο. Μετά το φαγητό, ο ασθενής αισθάνεται βαρύτητα, φούσκωμα, επιθέσεις ναυτίας είναι δυνατές χωρίς έμετο.Η παλινδρόμηση της χολής συμβαίνει όχι μόνο στο κάτω και πάνω μέρος του στομάχου, αλλά φτάνει επίσης στην περιοχή του σφιγκτήρα που χωρίζει το στομάχι και τον οισοφάγο. Σε αυτήν την περίπτωση, εκτός από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, εμφανίζονται σημεία όπως:
  1. Βήχας και πονόλαιμος
  2. Αλλαγή στη φωνή (βραχνάδα).
  3. Μπορεί να προκληθεί βλάβη στο σμάλτο των δοντιών.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Εάν η GDR εμφανίζεται σε συνεχή βάση, αυτή η παθολογία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών, πολλές από τις οποίες αποτελούν πραγματική απειλή για την υγεία και ακόμη και την ανθρώπινη ζωή:

  1. Διάβρωση του γαστρικού βλεννογόνου.
  2. Πεπτικό έλκος;
  3. Βλάβη της περιοχής του οισοφάγου (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση)
  4. Στένωση του αυλού του οισοφάγου και, ως αποτέλεσμα, η εμφάνιση εμποδίων στην κανονική κίνηση των τροφίμων.
  5. Εκφυλισμός του επιθηλιακού ιστού του στομάχου, όταν παίρνει τη μορφή του εντερικού επιθηλίου και χάνει τη λειτουργικότητά του.
  6. Σχηματισμός καλοήθων ή κακοήθων όγκων στο στομάχι.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να κάνετε μια διάγνωση, δεν αρκεί απλώς να εκτιμήσετε το σύνολο των διαθέσιμων σημείων, καθώς δεν είναι ειδικά για τη συγκεκριμένη ασθένεια. Επομένως, για να λάβετε μια πιο ακριβή και λεπτομερή εικόνα, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια σειρά διαγνωστικών μέτρων:

  1. Οπτική εξέταση του ασθενούς, κατά την οποία μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως ωχρότητα του δέρματος, κίτρινη επίστρωση στη γλώσσα, κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα.
  2. Αίσθημα παλμών της κοιλιάς για σημεία όπως πόνος, ερεθισμός του δέρματος κατά την αφή
  3. Ακούγοντας την περιοχή του στομάχου και των εντέρων, κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί να ακούσει τους χαρακτηριστικούς θορύβους που εμφανίζονται με αυξημένη περισταλτικότητα.
  4. PH-metry για τον προσδιορισμό του επιπέδου οξύτητας της χολής και του γαστρικού χυμού.
  5. Γαστρική μανομετρία για την εκτίμηση της πίεσης μέσα στο όργανο.
  6. Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, ακτινογραφία, FGDS - ως βοηθητικές διαγνωστικές μέθοδοι για τον εντοπισμό πιθανής βλάβης (διαβρώσεις, έλκη) των τοιχωμάτων του στομάχου ή του άνω εντέρου.

Θεραπείες για γαστρική παλινδρόμηση δωδεκαδακτύλου

Προτού συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία του προβλήματος. Έτσι, εάν η παλινδρόμηση έχει μεμονωμένες εκδηλώσεις, είναι απαραίτητο μόνο να εξαλειφθεί ο προκλητικός παράγοντας (ειδικότερα, να αναθεωρηθεί η διατροφή και η διατροφή, να σταματήσετε την υπερβολική σωματική άσκηση, να προστατευτείτε από το άγχος και το άγχος).

Εάν η γαστρική παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου είναι σύμπτωμα οποιασδήποτε ασθένειας, ο ασθενής πρέπει να συνταγογραφήσει ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων, όπως θεραπεία φαρμάκων, διόρθωση διατροφής και τρόπου ζωής, φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν η GDR έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών (για παράδειγμα, σχηματισμού καρκινικών όγκων), απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η φυσιοθεραπεία, ειδικότερα, η χρήση υπερήχων και δυναμικών ρευμάτων, σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τα κατεστραμμένα στομαχικά κύτταρα, να επαναφέρετε το όργανο σε φυσιολογική λειτουργικότητα και να εξαλείψετε δυσάρεστα συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας.

Θεραπεία φαρμάκων

Για να επιτευχθεί θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι υποχρεωτικό να λαμβάνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό. Τέτοια κεφάλαια έχουν διαφορετικές δράσεις. Πρόκειται για την προστασία του στομάχου, μείωση του επιπέδου των οξέων στη σύνθεση του γαστρικού χυμού και της χολής, αποκατάσταση των κατεστραμμένων περιοχών των βλεννογόνων του γαστρεντερικού σωλήνα, πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών του GHR, εξάλειψη του συνδρόμου πόνου.

ΟνομαΠεριγραφήΔοσολογίαΤιμή
Motilium
Το φάρμακο διευκολύνει την κυκλοφορία των τροφίμων από το στομάχι στα έντερα. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε την επιθετική επίδραση του γαστρικού χυμού στα τοιχώματα του οργάνου..1 δισκίο 3 φορές την ημέρα 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Διάρκεια - έως και 28 ημέρες.450 rbl.Almagel

Εξουδετερώνει το υδροχλωρικό οξύ στο γαστρικό χυμό, καθώς και τα επιθετικά χολικά ένζυμα, προστατεύει τα τοιχώματα του οργάνου από αρνητικές επιπτώσεις.1 κουταλιά της σούπας. l 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.200 rbl.Εσομεπραζόλη

Το εργαλείο μειώνει την παραγωγή γαστρικού χυμού, μειώνοντας έτσι τον βαθμό επίδρασής του στα τοιχώματα των πεπτικών οργάνων.40 MG μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 μήνας. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, συνιστάται μια δεύτερη πορεία. Σε αυτήν την περίπτωση, η δοσολογία μειώνεται κατά 2 φορές.1600 rbl.De-nol

Ένα προστατευτικό φάρμακο που περιβάλλει τα τοιχώματα του στομάχου. Η μεμβράνη που εμφανίζεται μετά τη λήψη του προϊόντος εξουδετερώνει την επίδραση των επιθετικών ουσιών.4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα και επίσης 1 φορά πριν πάτε για ύπνο. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων..300 RUB.Lactofiltrum

Το φάρμακο έχει προσροφητικό αποτέλεσμα, εξουδετερώνει επιβλαβείς ουσίες που επηρεάζουν αρνητικά τα τοιχώματα του πεπτικού συστήματος και προωθεί την εξάλειψή τους.Πάρτε 3-4 φορές μεταξύ των γευμάτων. Διάρκεια θεραπείας 1-2 εβδομάδες.RUB 250-400 (ανάλογα με το μέγεθος του πακέτου).Ουρσόφαλκ

Το εργαλείο μετατρέπει όξινα στοιχεία, καθιστώντας τα λιγότερο επικίνδυνα και τοξικά για τους βλεννογόνους.Πάρτε μία φορά την ημέρα (το βράδυ), η πορεία της θεραπείας είναι περίπου 2 εβδομάδες.180 rbl.

Φαγητό

Δεδομένου ότι η κύρια αιτία της εμφάνισης καούρας και των παθολογιών των οποίων είναι σύμπτωμα, λαμβάνονται υπόψη οι διατροφικές διαταραχές, ένας ασθενής που αντιμετωπίζει γαστρική παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου πρέπει να προσαρμόσει τη διατροφή του. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε από το καθημερινό μενού όλα τα τρόφιμα που αυξάνουν την οξύτητα του στομάχου και της χολής, τονώνουν την παραγωγή τους.

ΕπιτρέπεταιΑπαγορευμένος
  1. Σούπες μαγειρεμένες σε ζωμό λαχανικών, καθώς και ζωμοί από διαιτητικά κρέατα.
  2. Δημητριακά (σε νερό ή αποβουτυρωμένο γάλα)
  3. Γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά
  4. Άπαχο κρέας χωρίς δέρμα, ψάρια του ποταμού.
  5. Θερμικά επεξεργασμένα φρούτα και λαχανικά.
  6. Φαρμακευτικό επιτραπέζιο μεταλλικό νερό, συνηθισμένο πόσιμο νερό, αδύναμο πράσινο τσάι.
  1. Καπνιστά προϊόντα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, λιπαρά τρόφιμα, μπαχαρικά.
  2. Ζωμοί με λιπαρά κρέατα ή ψάρια ·
  3. Μανιτάρια;
  4. Πικάντικες σάλτσες
  5. Ξηροί καρποί, ηλιόσποροι
  6. Σόδα, δυνατό τσάι, καφές, αλκοολούχα ποτά
  7. Προϊόντα ζαχαροπλαστικής, ψητά.

Είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή στη διατροφή. Είναι απαραίτητο να τηρείτε την αρχή της κλασματικής διατροφής, να τρώτε ζεστά θερμικά επεξεργασμένα τρόφιμα. Από τις μεθόδους μαγειρέματος, είναι καλύτερο να επιλέξετε βράσιμο, στιφάδο, ψήσιμο, ατμό.

Duodeno-gastric reflux

Η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου είναι η παλινδρόμηση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου στην κοιλότητα του στομάχου. Ως ανεξάρτητη ασθένεια, είναι σπάνια, πολύ πιο συχνά είναι σύμπτωμα μιας άλλης γαστρεντερικής παθολογίας. Εκδηλώνεται από πόνο και δυσπεπτικά σύνδρομα: υπάρχουν ασαφείς διάχυτοι κοιλιακοί πόνοι, καούρα, ρέψιμο, ναυτία, έμετος, κιτρινωπό επίχρισμα στη γλώσσα. Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη: EGDS, ηλεκτρογαστρεντερογραφία, 24ωρο ενδογαστρικό pH-metry χρησιμοποιούνται για αυτό. Το σύμπλεγμα θεραπείας χρησιμοποιεί προκακινητική, φάρμακα για τη μείωση της οξύτητας του στομάχου, αντιόξινα.

  • Αιτίες
  • Συμπτώματα
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου
  • Πρόβλεψη και πρόληψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου είναι μια κατάσταση που δεν είναι πάντα ένα σημάδι παθολογίας του πεπτικού σωλήνα, η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτυλικού περιεχομένου στο στομάχι ανιχνεύεται σε περίπου 15% του υγιούς πληθυσμού, κυρίως τη νύχτα. Αυτή η κατάσταση θεωρείται παθολογική εάν, με καθημερινή ενδογαστρική τιμή του pH, υπάρχει αύξηση της οξύτητας του γαστρικού χυμού πάνω από 5, που δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής και παραμένει περισσότερο από το 10% του χρόνου.

Η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου συνοδεύει πολλές ασθένειες των αρχικών μερών του πεπτικού σωλήνα, αλλά σε περίπου 30% των ασθενών μπορεί να θεωρηθεί μεμονωμένη παθολογία. Η πάθηση συνοδεύεται από λειτουργικές και οργανικές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, επίσης συχνά αναπτύσσεται κατά τη μετεγχειρητική περίοδο της χολοκυστεκτομής, το κλείσιμο των δωδεκαδακτυλικών ελκών. Μερικοί συγγραφείς σημειώνουν ότι η παραβίαση συμβαίνει στο 45-100% όλων των χρόνιων παθήσεων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Οι άνδρες και οι γυναίκες υποφέρουν εξίσου.

Αιτίες

Αρκετοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη του δωδεκαδενικού-γαστρικής παλινδρόμησης: ανεπάρκεια της πυλωρικής περιοχής του στομάχου με έλλειψη πυλώνα, μειωμένη κινητικότητα του στομάχου και δωδεκαδάκτυλου, αυξημένη πίεση στα αρχικά τμήματα του λεπτού εντέρου, επιθετική δράση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου στον γαστρικό βλεννογόνο..

Τα χολικά οξέα και τα παγκρεατικά ένζυμα βλάπτουν το προστατευτικό φράγμα του γαστρικού βλεννογόνου. να προκαλέσει την αντίστροφη διάχυση των ιόντων υδρογόνου στα βαθιά στρώματα του τοιχώματος του στομάχου (αυτό οδηγεί σε αύξηση της οξύτητας). διεγείρει την παραγωγή γαστρίνης από τους αντρικούς αδένες και βλάπτει τις λιπιδικές μεμβράνες των κυττάρων, αυξάνοντας την ευαισθησία τους στα συστατικά του γαστρικού χυμού. Επιπλέον, λόγω της οπισθοδρομικής παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου, η πίεση στην κοιλότητα του στομάχου αυξάνεται..

Η ρίψη του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου στο στομάχι συχνά συνοδεύει ασθένειες όπως χρόνια γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου, καρκίνος του στομάχου, μειωμένο τόνο του σφιγκτήρα του Oddi, δωδεκαδάκτυλο. Συχνά η κατάσταση εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, ράβουν το έλκος του δωδεκαδακτύλου. Η παραβίαση της κινητικότητας του στομάχου και των αρχικών τμημάτων του λεπτού εντέρου είναι η κύρια αιτία παλινδρόμησης σε λειτουργικές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και στην οργανική παθολογία, οι διαταραχές κινητικότητας είναι δευτερεύουσες..

Ο αποσυγχρονισμός της κινητικότητας οδηγεί σε παραβίαση της εκκένωσης του περιεχομένου του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, η οποία οδηγεί σε γαστρεντερική και δωδεκαδάκτυλη, αντίστροφη περισταλτική και ρίψη μαζών δωδεκαδακτύλου στην κοιλότητα του στομάχου. Οι δυσκινητικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορα μέρη του πεπτικού σωλήνα, σε συνδυασμό με πυλωρική παθολογία: φυσιολογικός τόνος στομάχου, συνοδευόμενος από πυλωρόσπασμο και δωδεκαδάση ή γαστρική υπόταση σε συνδυασμό με έλλειψη πυλωρού, δωδεκαδακτυλική υπέρταση.

Προηγουμένως πιστεύεται ότι η κατάσταση είναι μια προστατευτική αντίδραση στη φλεγμονώδη διαδικασία στο στομάχι και η αυξημένη οξύτητα του γαστρικού χυμού που εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο: ο υποτιθέμενος χυμός δωδεκαδακτύλου, όταν εισέρχεται στο στομάχι, αλκαλίζει το περιεχόμενό του, γεγονός που αποτρέπει περαιτέρω βλάβη στον βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου.

Ωστόσο, μέχρι σήμερα, έχει αποδειχθεί ότι τα χολικά οξέα που περιέχονται στο δωδεκαδάκτυλο χυμό όχι μόνο βλάπτουν το βλεννογόνο φράγμα του στομάχου, αλλά επίσης προκαλούν την αντίστροφη διάχυση των ιόντων υδρογόνου στο υποβλεννογόνο, διεγείρουν την έκκριση της γαστρίνης από τους αντρικούς αδένες, γεγονός που οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη αύξηση της οξύτητας στο στομάχι. Έτσι, τεκμηριώθηκε η ελκιογενής επίδραση του δωδεκαδενικού-γαστρικής παλινδρόμησης και η θεωρία της προστατευτικής της φύσης απορρίφθηκε..

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου δεν είναι συγκεκριμένα και είναι εγγενή σε πολλές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Πρώτα απ 'όλα, αυτοί είναι διάχυτοι ασαφείς πόνοι στην άνω κοιλιακή χώρα, συνήθως σπαστικοί, που προκύπτουν λίγο μετά το φαγητό. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αυξημένο μετεωρισμό, καούρα (με οποιαδήποτε οξύτητα του στομάχου), παλινδρόμηση οξέος και τροφής, ρέψιμο αέρα, έμετο αναμεμειγμένο με χολή. Μια αίσθηση πικρίας στο στόμα, μια κιτρινωπή επίστρωση στη γλώσσα είναι απαραίτητη. Η μακροχρόνια παλινδρόμηση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αλλαγές στο στομάχι και τον οισοφάγο.

Αρχικά, μια αύξηση της πίεσης στην κοιλότητα του στομάχου οδηγεί στην ανάπτυξη γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Στο μέλλον, τα χολικά οξέα και τα παγκρεατικά ένζυμα προκαλούν συγκεκριμένες αλλαγές στον οισοφάγο βλεννογόνο, την εντερική μεταπλασία, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αδενοκαρκινώματος - έναν από τους πιο κακοήθεις όγκους του οισοφάγου. Η πιο πιθανή έκβαση της κατάστασης σε περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης και η απουσία ορθολογικής θεραπείας είναι η τοξική-χημική γαστρίτιδα τύπου C. Η έναρξη αυτής της ασθένειας προδιατίθεται από μια συνεχή παλινδρόμηση της χολής στο στομάχι και χημική βλάβη στο βλεννογόνο φράγμα.

Διαγνωστικά

Μπορεί να είναι δύσκολη η διάγνωση της γαστρικής παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου μετά από διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο, καθώς αυτή η ασθένεια δεν έχει συγκεκριμένα σημεία. Πολύ συχνά, η κατάσταση ανακαλύπτεται κατά τύχη κατά τις εξετάσεις για άλλες ασθένειες του πεπτικού σωλήνα.

Για την επαλήθευση της διάγνωσης, απαιτείται διαβούλευση με έναν ενδοσκοπικό: μόνο αυτός θα είναι σε θέση να καθορίσει το απαιτούμενο εύρος της εξέτασης, να κάνει μια διαφορική διάγνωση με μια άλλη παθολογία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα, διαβρωτική γαστρίτιδα, δωδεκαδίτιδα, έλκος στομάχου). Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ίδια η οισοφαγογαστροδεδονοσκόπηση μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του επαγόμενου EGDS και της παθολογικής παλινδρόμησης θα είναι η παρουσία χολής στο στομάχι στη δεύτερη περίπτωση..

Η πιο αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος είναι το 24ωρο ενδογαστρικό pH-metry. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, καταγράφονται όλες οι διακυμάνσεις στην οξύτητα του γαστρικού χυμού, ειδικά που δεν σχετίζονται με τα γεύματα. Για να ληφθούν πιο ακριβή αποτελέσματα, η μελέτη των διακυμάνσεων στο pH του γαστρικού χυμού πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της νύχτας, όταν ο ασθενής δεν τρώει και δεν έχει σωματική άσκηση..

Ηλεκτρογαστρογραφία, ανδροδενδαινική μανομετρία θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης - κατά τη διάρκεια αυτών των μελετών, μπορεί να ανιχνευθεί αποσυγχρονισμός της γαστρικής και δωδεκαδακτυλικής κινητικότητας, υπόταση των αρχικών τμημάτων του πεπτικού συστήματος. Επίσης, πραγματοποιείται μελέτη του γαστρικού χυμού για την αναγνώριση πεπτικών ενζύμων του παγκρέατος και των χολικών οξέων. Για τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών του πεπτικού συστήματος που έχουν συμπτώματα παρόμοια με τη δωδεκαδακτυπική παλινδρόμηση (οξεία χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολαγγειίτιδα, νόσος της χολόλιθου, κ.λπ.), ο υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων θα βοηθήσει.

Θεραπεία παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου

Συνήθως, η κατάσταση του ασθενούς δεν απαιτεί νοσηλεία σε νοσοκομείο, ωστόσο, για να διενεργηθεί πλήρης εξέταση, ενδέχεται να απαιτείται βραχυπρόθεσμη παραμονή στο τμήμα γαστρεντερολογίας. Υπάρχουν σαφείς κλινικές οδηγίες για τη θεραπεία αυτής της πάθησης. Περιλαμβάνουν το διορισμό φαρμάκων που ομαλοποιούν την κινητικότητα των αρχικών τμημάτων του πεπτικού σωλήνα, σύγχρονες επιλεκτικές προκακινητικές ιδιότητες (αύξηση της περισταλτικότητας του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, βελτίωση της εκκένωσης του περιεχομένου τους), αναστολείς χολικού οξέος, αποκλειστές αντλιών πρωτονίων και αντιόξινα.

Ωστόσο, η θεραπεία με φάρμακα από μόνη της δεν είναι αρκετή, ο ασθενής πρέπει να προειδοποιηθεί για την ανάγκη ριζικής αλλαγής στον τρόπο ζωής. Θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα, να πίνετε αλκοόλ, καφέ. Η ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων είναι επίσης ένας παράγοντας προδιάθεσης για την ανάπτυξη παλινδρόμησης, επομένως, ο ασθενής πρέπει να προειδοποιηθεί για μη εξουσιοδοτημένη χρήση ΜΣΑΦ, χολερετικών φαρμάκων και άλλων φαρμάκων.

Μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη της κατάστασης είναι ο υποσιτισμός και η προκύπτουσα παχυσαρκία. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί το σωματικό βάρος και να αποφευχθεί η παχυσαρκία στο μέλλον. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τα πικάντικα, τηγανητά και τα εξορυκτικά τρόφιμα. Στην οξεία περίοδο της νόσου, απαιτείται ειδική διατροφή: η τροφή πρέπει να καταναλώνεται σε μικρές μερίδες, τουλάχιστον 4-5 φορές την ημέρα. Μετά από κάθε γεύμα, θα πρέπει να διατηρείτε την όρθια θέση για τουλάχιστον μία ώρα, αποφεύγοντας έντονη σωματική άσκηση. Η διατροφή προτιμά τα άπαχα κρέατα, τα δημητριακά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα λαχανικά και τα γλυκά φρούτα.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση με έγκαιρη διάγνωση και προσεκτική τήρηση όλων των συστάσεων του γαστρεντερολόγου είναι ευνοϊκή. Η πρόληψη συνίσταται στην τήρηση της σωστής διατροφής, διασφαλίζοντας την κανονική κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Η απόρριψη από το αλκοόλ και τα τσιγάρα έχει μεγάλη σημασία για την πρόληψη αυτής της ασθένειας..

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας