1. Λόγοι 2. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ κύστης και ψευδοκύστης; 3. Τι είναι μια δευτερεύουσα ψευδοκύστη; 4. Σήμα στους γονείς 5. Τι πρέπει να κάνετε εάν βρεθεί κύστη στα βρέφη; 6. Έχει σημασία η πλευρά - δεξιά ή αριστερά; 7. Χοροειδής κύστη

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η κύστη του χοριοειδούς πλέγματος είναι τυχαία εύρεση, καθώς δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια κύστη εξαφανίζεται αυθόρμητα μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής. Εάν βρεθεί, το μωρό πρέπει να εξετάζεται τακτικά σε διαστήματα 3 μηνών έως την ηλικία του 1 έτους.

Η παρουσία κύστης του χοριοειδούς πλέγματος στο έμβρυο μπορεί να χρησιμεύσει ως απόδειξη ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επηρεάστηκαν παράγοντες που οδήγησαν σε εξασθενημένη εμβρυογένεση.

Αιτίες

Στη διαδικασία της εμβρυογένεσης, ο σχηματισμός αιμοφόρων αγγείων προηγείται του σχηματισμού της εγκεφαλικής ύλης, του σχηματισμού νευρώνων. Το χοριοειδές πλέγμα βρίσκεται στις κοιλίες του εγκεφάλου, σκοπός του είναι η παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σχηματίζεται από τους ιστούς του pia mater, περιέχει αιμοφόρα αγγεία και νευρικές απολήξεις που μεταδίδουν πληροφορίες.

Το πλέγμα σχηματίζεται ως εξής: το τοίχωμα της εγκεφαλικής ουροδόχου κύστης στη θέση της μελλοντικής κοιλίας διατηρεί μια δομή μονής στιβάδας που δεν διαφοροποιείται σε νευρικό ιστό. Έξω, ένα πλούσιο σε αγγεία pia mater είναι δίπλα του. Σταδιακά, κάμπτεται και διεισδύει στην επένδυση της εγκεφαλικής κύστης. Αναπτύσσονται μαζί, σχηματίζοντας πολλά νέα αγγεία, από τα οποία σχηματίζεται το πλέγμα.

Το χοριοειδές πλέγμα στο έμβρυο σχηματίζεται σε περίοδο 18-19 εβδομάδων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κατά τη διάρκεια του υπερήχου, μπορούν να εντοπιστούν τα πρώτα σημάδια κύστεων, τα οποία μοιάζουν με ηχο-αρνητικούς σχηματισμούς. Τις περισσότερες φορές, σε μια περίοδο 20 έως 24 εβδομάδων, όταν ο εγκέφαλος σχηματίζεται ενεργά, το μέγεθος της κύστης μειώνεται και εξαφανίζεται εντελώς.

Η ανάπτυξη του εμβρύου συνεχίζεται συνεχώς, υπάρχει μια συνεχής διαφοροποίηση οργάνων και ιστών. Αλλά αν κάτι πάει στραβά, η «έλλειψη οικοδομικού υλικού» αντικαθίσταται από κύστη. Η αντικατάσταση είναι προσωρινή - το παιδί θα γεννηθεί και κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής, θα εμφανιστούν οι απαραίτητες δομικές μονάδες.

Το μόνο που χρειάζεται από τους γονείς και τους γιατρούς είναι ο έλεγχος της διαδικασίας ανάπτυξης και η δημιουργία βέλτιστων συνθηκών ανάπτυξης για το μωρό. Πρέπει να ανησυχείτε μόνο εάν η κύστη αυξάνεται σε μέγεθος και δεν μειώνεται..

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ κύστης και ψευδοκύστης?

Οι οικιακοί γιατροί χρησιμοποιούν αυτές τις έννοιες ως συνώνυμα. Υπάρχουν στην πραγματικότητα διαφορές, αλλά είναι μορφολογικές, σχετίζονται με τη δομή και έχουν μικρή επίδραση στο αποτέλεσμα.

Η κύστη και η ψευδοκύστη είναι κοιλότητες γεμάτες με υγρό, στον εγκέφαλο - με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Μέσα στην κύστη υπάρχει επένδυση επιθηλίου, αλλά μέσα στην ψευδοκύστη δεν υπάρχει. Αυτή η διαφορά μπορεί να εντοπιστεί μόνο σε εξοπλισμό υψηλής ακρίβειας με πολύ υψηλή ανάλυση, ο οποίος είναι εξοπλισμένος με μεγάλα ιατρικά κέντρα. Όταν αναφέρονται σε κύστη ή ψευδοκύστη, οι γιατροί σημαίνουν ότι υπάρχουν κοιλότητες στον εγκέφαλο.

Έτσι, μια ψευδοκύστη του εγκεφάλου στα νεογέννητα δεν απαιτεί ξεχωριστή θεραπεία - είναι ένα μικρό φιαλίδιο υγρού στο εσωτερικό. Τέτοια παιδιά πρέπει να παρακολουθούνται δυναμικά από έναν νευρολόγο.

Τι είναι μια δευτερεύουσα ψευδοκύστη?

Ο εγκέφαλος έχει αρκετές κοιλίες. Αυτές είναι κοιλότητες για την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Λικέρ συλλέγεται σε αυτά και πλένει τον εγκέφαλο. Το Ependyma είναι μια λεπτή μεμβράνη που ευθυγραμμίζει το εσωτερικό των κοιλιών και του νωτιαίου σωλήνα. Τα κύτταρα που σχηματίζουν επένδυμα είναι νευρογλοία ή βοηθητικά νευρικά κύτταρα που εκτελούν υποστηρικτική και τροφική λειτουργία για νευρικό ιστό.

Σήμα στους γονείς

Οι στατιστικές ισχυρίζονται ότι οι κύστεις αγγειακού πλέγματος σχηματίζονται στο 1-2% των περιπτώσεων. Η αυθόρμητη απορρόφηση εμφανίζεται έως την 24η εβδομάδα στο 90% των περιπτώσεων. Το μέγεθός τους θεωρείται μικρό έως 5 mm.

Οι γενετιστές αποδίδουν αυτούς τους σχηματισμούς σε «μαλακούς» δείκτες χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Αυτό σημαίνει ότι το παιδί μπορεί να έχει κληρονομική χρωμοσωμική αναπτυξιακή ανωμαλία, αλλά όχι απαραίτητα. Απαιτείται μια πιο προσεκτική και ενδελεχής μελέτη, χρησιμοποιώντας μεθόδους γενετικών μοριακών διαγνωστικών.

Εάν βρεθούν άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες, συνιστάται η πραγματοποίηση αμνιοκέντησης - λήψη παρακέντησης αμνιακού υγρού με επακόλουθη μελέτη του συνόλου χρωμοσωμάτων. Οι συνέπειες των χρωμοσωμικών ανωμαλιών είναι ανίατες κληρονομικές ασθένειες και οι γονείς πρέπει να το γνωρίζουν.

Τι πρέπει να κάνετε εάν βρεθεί κύστη στα βρέφη?

Βασικά, να παρατηρήσουμε ότι η παθολογία δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του παιδιού. Η κατεστραμμένη υποεμφυλική περιοχή δείχνει ότι το παιδί έχει υποστεί πολλά επεισόδια υποξίας στη μήτρα ή έχει μολυνθεί.

Επίσης, μια κύστη μπορεί να αντικαταστήσει τη θέση της αιμορραγίας στο κοιλιακό τοίχωμα. Μια αρκετά κοινή αιτία είναι ο ιός του έρπητα, θεωρείται ένας από τους λόγους για τον σχηματισμό κύστεων του εγκεφάλου. Η εγκεφαλική βλάβη προκαλείται από δύσκολη εργασία. Το κύριο πράγμα είναι ότι το μέγεθος της κύστης δεν πρέπει να αυξάνεται στο μωρό και η ανάπτυξη δεν πρέπει να διαταράσσεται..

Το μέγεθος της κύστης παρακολουθείται με σάρωση υπερήχων, η οποία γίνεται σε 3, 6, 9 και 12 μήνες. Συνήθως κατά ένα χρόνο, συχνά νωρίτερα, η κύστη εξαφανίζεται. Απαιτείται επίσης η παρακολούθηση του χρόνου ανάπτυξης και της γενικής κατάστασης του παιδιού. Η παραμικρή καθυστέρηση απαιτεί βοήθεια και διόρθωση.

Τα ακόλουθα παράπονα, που υποδηλώνουν αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, θα πρέπει να προκαλέσουν ανησυχία, ειδικά εάν εμφανίστηκαν για πρώτη φορά:

  • συνεχή κλάμα και κραυγή?
  • γενική αυξημένη ευερεθιστότητα
  • έμετος
  • άρνηση φαγητού
  • σπασμωδικές κρίσεις.

Τέτοιες καταστάσεις είναι σπάνιες, αλλά η επίγνωση των γονέων αποτελεί εγγύηση ότι το μωρό θα μεγαλώσει υγιές. Μια διευρυμένη κύστη αλλάζει αμέσως τη συμπεριφορά του παιδιού.

Έχει σημασία η πλευρά - δεξιά ή αριστερά?

Σχεδόν ποτέ. Η κύστη του δεξιού χοριοειδούς πλέγματος είναι εξίσου επικίνδυνη με τον σχηματισμό στα αριστερά. Στο ήμισυ όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων, οι κύστες ήταν διμερείς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους σχηματισμούς που βρίσκονται στο έμβρυο. Υπάρχουν στιγμές που το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παράγεται ήδη και η ανάπτυξη της κοιλίας απλά "δεν έχει χρόνο". Στη συνέχεια, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπλοκάρεται στη μέση των αγγείων, το οποίο μπορεί να είναι κύστη. Τέτοιες κοιλότητες μερικές φορές παραμένουν μέχρι την ενηλικίωση, χωρίς να παραδίδονται. Το λικέρ, σε επαφή με το πλέγμα, έχει την ικανότητα να ανταλλάσσει ουσίες.

Οι ασυμπτωματικές κύστεις, ειδικά αυτές που ανακαλύπτονται κατά τύχη, δεν απαιτούν θεραπεία. Δεν έχουν καμία επίδραση στη λειτουργία του νευρικού συστήματος, της κινητικής ή της ψυχικής λειτουργίας..

Χοροειδής κύστη

Αυτός είναι ο μόνος σχηματισμός αυτού του είδους που απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Το χοριοειδές πλέγμα βρίσκεται κάτω από το μεγάλο fontanelle και η κύστη του δεν επιτρέπει στο fontanelle να κλείσει σε εύθετο χρόνο. Κανονικά, το πλήρες κλείσιμο της γραμματοσειράς θα πρέπει να πραγματοποιηθεί έως το τέλος του πρώτου έτους της ζωής. Αυτή είναι η προθεσμία, για πολλά μωρά που κλείνει έως έξι μήνες. Ένα παιδί με παραβίαση του χρόνου κλεισίματος της fontanelle αποστέλλεται για εξέταση υπερήχου, όπου βρίσκονται όλα.

Οι χοριοειδείς κύστεις υποχωρούν αυτόματα σε λιγότερες από τις μισές περιπτώσεις. Το μέγεθος αυτής της κύστης είναι πάντα συμπαγές και το μωρό πάσχει από υπερβολικό όγκο μέσα στο κρανίο..

Ταυτόχρονα, το παιδί μπορεί να διαταραχθεί από:

  • ακούσια συστροφή των χεριών και των ποδιών
  • σπασμωδικές αντιδράσεις σε οποιαδήποτε παραβίαση της αγωγής ή κρυολόγημα
  • επίμονη υπνηλία ή αυξημένη ευερεθιστότητα
  • παραβιάσεις του συντονισμού των κινήσεων ·
  • πονοκέφαλο;
  • πρόβλημα όρασης.

Το μεγάλο fontanelle διογκώνεται, η πίεση σε αυτό αυξάνει απότομα το άγχος του παιδιού ή μπορεί να προκαλέσει κρίση.

Η απομάκρυνση πραγματοποιείται μετά από πλήρη λεπτομερή διάγνωση υπερήχων (νευροσκόπηση), μαγνητική τομογραφία. Οι νευροχειρουργοί των παιδιών ασχολούνται με την αφαίρεση. Η διάγνωση χοριοειδούς κύστης δεν αποτελεί θανατική ποινή. Με την έγκαιρη αναζήτηση βοήθειας, η χειρουργική επέμβαση σας επιτρέπει να θεραπεύσετε πλήρως το μωρό.

Διαφορές μεταξύ κύστεων και ψευδοκύστεων του παγκρέατος

Επίσης:
παγκρεατική ψευδοκύστη

Έκδοση: Εγχειρίδιο MedElement Disease

Κατηγορίες ICD:
Παγκρεατική ψευδοκύστη (K86.3)

Τμήματα της ιατρικής:
Γαστρεντερολογία

γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Ψευδοκύστη - μια τοπική συσσώρευση υγρού, που αποτελείται από νεκρωτικό ιστό, αίμα, παγκρεατικά ένζυμα.
Οι ψευδοκύστες συχνά συνδέονται με έναν παγκρεατικό πόρο. ξαπλώστε έξω από τα σκάφη. δεν περιέχουν επιθηλιακή επένδυση (σε αντίθεση με τις αληθινές κύστεις) και περιβάλλονται από ινώδη και κοκκώδη ιστό. Τις περισσότερες φορές, οι ψευδοκύστες βρίσκονται στο σώμα ή στο κεφάλι του παγκρέατος.

Περίοδος ροής

Σχηματίστηκε 1-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της οξείας παγκρεατίτιδας.

Ταξινόμηση

Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση.

Η περιγραφή χρησιμοποιεί τις ακόλουθες παραμέτρους:

1. Εντοπισμός:
- στο κεφάλι του στομάχου (15%)
- στο σώμα και την ουρά (85%).

2. Αριθμός:
- μονό?
- πολλαπλάσιο.

Μέγεθος 3:
- μικρό?
- μεγάλο?
- γίγαντας.

4. Επιπλοκές (βλ. Σχετική ενότητα).

Αιτιολογία και παθογένεση

Μια ψευδοκύστη σχηματίζεται σε οξεία

μέτριας σοβαρότητας από συσσώρευση υγρών (

), που προκύπτουν ως αντίδραση του παγκρέατος στον τραυματισμό. Η περιοχή συλλογής είναι ανώμαλη και δεν περιβάλλεται από ένα σχηματισμένο τοίχωμα ιστού κοκκοποίησης. Στο 65%, η συλλογή διαλύεται. Στο 15%, εμφανίζεται ιστός κοκκοποίησης και, καθώς συσσωρεύεται, μετατρέπεται σε ινώδη κάψουλα και η κοιλότητα γεμίζει με υγρό.

Κλινική εικόνα

Συμπτώματα, φυσικά

Η παρουσία ψευδοκύστεων θα πρέπει να υποτεθεί παρουσία των ακόλουθων εκδηλώσεων:

- επίμονη αύξηση της δραστηριότητας της αμυλάσης στο αίμα,
- δεν επιτρέπεται

;
- κοιλιακό άλγος κατά την ομαλοποίηση του εργαστηρίου και άλλα σημάδια οξείας παγκρεατίτιδας.
- η εμφάνιση μαζικής εκπαίδευσης στην περιοχή

μετά από οξεία παγκρεατίτιδα.

Διαγνωστικά

1. Το γεγονός της διάγνωσης της παγκρεατίτιδας.

2. Υπερηχογράφημα: η κοιλότητα της ψευδοκύστης είναι ένας ηχο-αρνητικός χώρος στον οποίο μπορούν να ανιχνευθούν διάφορα εγκλείσματα: ένα ηχογενές εναιώρημα ή ένα ίζημα (ιστός

); θραύσματα ιστού αδένα (εάν

); υπερεχοϊκά νήματα και θρόμβοι ινώδους (παρουσία υπερβολών αιμορραγίας στην κοιλότητα της κύστης). Πίσω από το οπίσθιο τοίχωμα της κύστης, συνήθως προσδιορίζεται το αποτέλεσμα της απώτερης ψευδο ενίσχυσης της ηχώ.

3. Η τοπογραφία του υπολογιστή είναι πιο ευαίσθητη από τον υπέρηχο. Το CT επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση ψευδοκύστεων. Επιπλέον, είναι δυνατή η παρακέντηση και η αποστράγγιση των ψευδοκύστεων υπό έλεγχο CT..

4. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Υπάρχουν λίγα δεδομένα σχετικά με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας στη διάγνωση ψευδοκύστεων, αλλά καθιστούν δυνατή την ταξινόμηση της μεθόδου ως απαραίτητη σε ορισμένες περιπτώσεις οξείας παγκρεατίτιδας. Το πλεονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας έναντι του MDCT (υπολογιστική τομογραφία πολλαπλών ανιχνευτών) στην εκτίμηση των συσσωρεύσεων περιπακρεατικών υγρών είναι ότι οι στερεές εγκλείσεις μπορούν να εκτιμηθούν ευκολότερα χρησιμοποιώντας MRI. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση της συσσώρευσης υγρών που προκαλείται από παγκρεατίτιδα από άλλες κυστικές βλάβες και μπορεί επίσης να βοηθήσει στην επιλογή των μεθόδων αποστράγγισης που θα χρησιμοποιηθούν. Ένα άλλο πλεονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας είναι ότι δεν χρησιμοποιεί ιοντίζουσα ακτινοβολία..
Κατά την αντίθεση, η χρήση αλληλουχιών με στάθμιση Τ2 μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για την αξιολόγηση του παγκρέατος, καθώς και για την παρουσία υγρού μέσα στο παγκρεατικό παρέγχυμα (αυτό το γεγονός υποδηλώνει νέκρωση).
Έτσι, η μαγνητική τομογραφία προσφέρει διαγνωστικές δυνατότητες παρόμοιες με το MDCT, αλλά με καλύτερες εικόνες από πέτρες και το σύστημα παγκρέατος και χοληφόρων πόρων..
Τα μειονεκτήματα της μαγνητικής τομογραφίας περιλαμβάνουν το απρόσιτο..

Εργαστηριακή διάγνωση

1. Προσδιορισμός της δραστικότητας αμυλάσης στη δυναμική.
Συνήθως, η δραστικότητα αμυλάσης αυξάνεται 2-12 ώρες μετά την ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων και σταδιακά μειώνεται μετά από 3-5 ημέρες. Η επίμονη αύξηση της δραστηριότητάς της με την υποχώρηση της οξείας παγκρεατίτιδας υποδηλώνει την παρουσία ψευδοκύστης.
Η αύξηση της αμυλάσης μπορεί επίσης να οφείλεται σε άλλες βλάβες. Για παράδειγμα, ασθένειες των σιελογόνων αδένων, των πνευμόνων, των σαλπίγγων, της χοληδόχου κύστης, του λεπτού εντέρου, ορισμένων κύστεων των ωοθηκών. με όγκους των πνευμόνων, του παχέος εντέρου, των ωοθηκών.
Αύξηση της αμυλάσης και της λιπάσης μπορεί να αναπτυχθεί απουσία κλινικών συμπτωμάτων οξείας παγκρεατίτιδας. Για παράδειγμα, για όλες τις ασθένειες που συνοδεύονται από βλάβη στο τοίχωμα του λεπτού εντέρου (διάτρηση, καρδιακή προσβολή, απόφραξη) ή μειωμένη απέκκριση ενζύμων στα ούρα (νεφρική ανεπάρκεια).
Η μακροαμυλαιμία παρατηρείται όταν η αμυλάση συνδυάζεται με IgA. Τέτοια σύμπλοκα είναι μεγάλου μεγέθους και δεν φιλτράρονται από τα νεφρά, συσσωρεύονται στο αίμα. Έτσι, η δραστηριότητα της αμυλάσης στο αίμα παραμένει υψηλή και στα ούρα - χαμηλή. Επίσης, ο ρυθμός κάθαρσης αμυλάσης παραμένει χαμηλός σε σχέση με την κάθαρση κρεατινίνης.

2. Τα εργαστηριακά διαγνωστικά υφίστανται επίσης υγρό που λαμβάνεται με διάτρηση ψευδοκύστης. Προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, κυτταρικά στοιχεία (συμπεριλαμβανομένων των άτυπων), η βακτηριακή σπορά πραγματοποιείται.

Διαφορική διάγνωση

- πραγματικές κύστεις του παγκρέατος
-

παγκρέας;
- κύστες γειτονικών οργάνων ·
- απόστημα του παγκρέατος ·
- βλεννογόνο κυστενοκαρκίνωμα
- τοπική επέκταση του παγκρεατικού πόρου.

Επιπλοκές

1. Δευτερογενείς λοιμώξεις -10%. Το CT απεικονίζεται από την παρουσία φυσαλίδων αερίου στην κοιλότητα ψευδοκύστης στο 30-40% των περιπτώσεων.

2. Κενό -3%. Έχει διάφορες κλινικές εκδηλώσεις. Μπορεί να συμβεί με την κλινική οξείας κοιλιάς. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις αρχικά ασυμπτωματικών ασκιτών ή υπεζωκοτικής συλλογής.

3. Παγκρεατικός ασκίτης. Η πηγή υγρού είναι η ψευδοκύστη στο 70%, ο παγκρεατικός πόρος στο 10-20%. Μια εργαστηριακή μελέτη ασκητικού υγρού αποκαλύπτει μεγάλη ποσότητα αμυλάσης και πρωτεΐνης σε αυτό.

4. Τα συρίγγια είναι κυρίως συνέπεια της διαδερμικής αποστράγγισης της ψευδοκύστης. Κατά κανόνα, κλείνουν μόνοι τους. Εάν υπάρχει σημαντική απόρριψη, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

5. Απόφραξη της ψευδοκύστης διαφόρων τμημάτων της γαστρεντερικής οδού, κατώτερης φλέβας, ουροποιητικής οδού. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

6. Ίκτερος - 10%. Προκαλείται από απόφραξη της εξωηπατικής χολικής οδού, στένωση του κοινού χολικού αγωγού, νόσος της χολόλιθου.

7. Ψευδοανευρύσμα -10%. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αιμορραγίας σε ψευδοκύστη, εάν διαβρώνει τα αγγεία της δικής της κάψουλας ή γειτονικών αγγείων. Οπτικά, η ψευδοκύστη αυξάνεται απότομα στο μέγεθος, εμφανίζονται πόνοι ή εντείνονται, εμφανίζονται διαρροές αίματος στο δέρμα στην περιοχή εντοπισμού της ψευδοκύστης, εμφανίζονται κλινικά και εργαστηριακά σημάδια αιμορραγίας. Εάν η ψευδοκύστη συνδέεται με τον παγκρεατικό πόρο, τότε η αιμορραγία σε αυτό οδηγεί σε μαζική γαστρεντερική αιμορραγία με αιματηρό εμετό και / ή μελένα. Όταν ρήξη ψευδοανευρύσματος, η αιμορραγία αναπτύσσεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Θεραπεία στο εξωτερικό

Υποβληθείτε σε θεραπεία σε Κορέα, Ισραήλ, Γερμανία, ΗΠΑ

Θεραπεία

φαρμακευτική αγωγή

1. Διορισμός της οκρεοτίδης στο σχηματισμό συριγγίου (το ζήτημα παραμένει αμφιλεγόμενο).

2. Αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και του ενδοαγγειακού υγρού σε περίπτωση αιμορραγίας.

Χειρουργικός

1. Διαδερμική αποστράγγιση μέσω καθετήρα.

Ενδείξεις:
- ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο (κλίμακες APACHE, GLSGO),
- η ανωριμότητα της ψευδοκύστης
- λοίμωξη ψευδοκύστης
- προηγούμενη σαφής οπτικοποίηση των ανατομικών χαρακτηριστικών των αγωγών χρησιμοποιώντας ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) ή μαγνητικό συντονισμό χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP).

παγκρεατικός αγωγός κοντά στην αμπούλα του παγκρέατος.

2. Ενδοσκοπική αποστράγγιση.

Ενδείξεις:
- μικρές ψευδοκύστες
- εντοπισμός της ψευδοκύστης στο κεφάλι του παγκρέατος.

3. Χειρουργική αποστράγγιση.

Ενδείξεις:
- αναποτελεσματικότητα της διαδερμικής και ενδοσκοπικής αποστράγγισης ·
- πολλαπλές ψευδοκύστες
- γιγαντιαίες ψευδοκύστες
- άλλες επιπλοκές της οξείας παγκρεατίτιδας.
- ύποπτος όγκος.

4.

Stenting

κοινό παγκρεατικό πόρο

Ενδείξεις: για παγκρεατικό

Η αποστράγγιση υγρών σχηματισμών που δεν έχουν σχηματιστεί σε κύστη δεν είναι πάντα απαραίτητη. Τέτοιες συσσωρεύσεις υγρών σχηματίζονται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις οξείας παγκρεατίτιδας με σοβαρότητα άνω του μέσου όρου. Στις περισσότερες περιπτώσεις (65%), η συλλογή υποχωρεί εντός 6 εβδομάδων. Η συλλογή δεν συνδέεται συνήθως με τους παγκρεατικούς πόρους, επομένως η συγκέντρωση ενζύμων σε αυτήν είναι σχετικά χαμηλή.
Εάν ο σχηματισμός (μη μορφοποιημένος ψευδοκύστης) επιμένει για περισσότερο από 6 εβδομάδες και προκαλεί κλινικές εκδηλώσεις (πόνος, ίκτερος, πυρετός κ.λπ.), πρέπει να σκεφτούμε επιπλοκές (απόφραξη, λοίμωξη) και να επιλέξουμε τακτικές όπως με μια σχηματισμένη ψευδοκύστη.

Νοσηλεία σε νοσοκομείο

Απαραίτητο σε περιπτώσεις επιπλοκών και παρεμβάσεων.

Πληροφορίες

Πηγές και λογοτεχνία

  1. Damianov I. Μυστικά της παθολογίας / μετάφραση από τα αγγλικά. εκδ. Kogan E.A., Μ.: 2006

Κλινικές οδηγίες για διαγνωστικά υπερήχων. Τμήμα Διαγνωστικών Υπερήχων της Ρωσικής Ιατρικής Ακαδημίας Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης του Υπουργείου Υγείας και Ιατρικής Βιομηχανίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας

McNally Peter R. Secrets of Gastroenterology / μεταφράστηκε από τα Αγγλικά. επιμέλεια από τον καθηγητή Aprosinoy Z.G., Binom, 2005

Κριτήρια καταλληλότητας ACR® οξεία παγκρεατίτιδα. Βιβλιογραφική πηγή (ες), Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2010

  1. Macari M, Rosen MP, Blake MA, Baker ME, Cash BD, Fidler JL, Greene FL, Jones B, Katz DS, Lalani T, Miller FH, Small WC, Sudakoff GS, Yee J

Προσοχή!

Εάν δεν είστε επαγγελματίας ιατρός:

  • Η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία σας..
  • Πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο MedElement και στις εφαρμογές για κινητά "MedElement", "Lekar Pro",
    Dariger Pro, Diseases: Εγχειρίδιο ιατρού, δεν μπορεί και δεν πρέπει να αντικαταστήσει μια προσωπική ιατρική συμβουλή.
    Απαιτείται
    επικοινωνήστε με ένα κέντρο υγείας εάν έχετε κάποια ασθένεια ή συμπτώματα που σας ενοχλούν.
  • Η επιλογή των φαρμάκων και η δοσολογία τους πρέπει να συζητηθούν με έναν ειδικό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί
    να διορίσει
    το απαραίτητο φάρμακο και τη δοσολογία του, λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς.
  • Ιστοσελίδα MedElement και εφαρμογές για κινητά "MedElement", "Lekar Pro",
    Το "Dariger Pro", "Diseases: A Physician's Handbook" είναι καθαρά ενημερωτικοί πόροι και πόροι αναφοράς.
    Οι πληροφορίες δημοσιεύτηκαν σε αυτό
    Ο ιστότοπος δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για μη εξουσιοδοτημένες αλλαγές στη συνταγή του γιατρού.
  • Οι συντάκτες MedElement δεν ευθύνονται για τυχόν ζημιά στην υγεία ή υλικές ζημιές
    στο
    ως αποτέλεσμα της χρήσης αυτού του ιστότοπου.

Οι παγκρεατικές κύστεις είναι κλειστές κοιλότητες ή συσσωρεύσεις υγρού που περιορίζονται από μια κάψουλα με τη μορφή κοιλοτήτων που βρίσκονται τόσο στον ίδιο τον αδένα όσο και στους γύρω ιστούς, αλλά συνδέονται άμεσα με αυτό. Η ασθένεια εμφανίζεται σε διάφορες ηλικιακές ομάδες. Παρατηρούνται εξίσου συχνά σε άνδρες και γυναίκες. Οι κύστεις RV είναι σπάνιες ασθένειες.

Αιτιολογία και παθογένεση. Διάκριση μεταξύ συγγενών (δυσοντογενετικών) και επίκτητων κύστεων, καθώς και αληθινών και ψευδών κύστεων του παγκρέατος.

Οι συγγενείς κύστεις σχηματίζονται ως αποτέλεσμα δυσπλασιών του ιστού του παγκρέατος και του συστήματος αγωγών.

Οι επίκτητες παγκρεατικές κύστεις είναι συγκρατητικές, εκφυλιστικές (μετα-νεκρωτικές), πολλαπλασιαστικές και παρασιτικές. Οι κύστες κατακράτησης αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της στερέωσης μεγάλων ή μικρών εκκριτικών αγωγών του αδένα, επίμονης απόφραξης του αυλού τους από ουλές, πέτρες, όγκους και στασιμότητα των εκκρίσεων σε αυτά. Εκφυλιστικές κύστεις σχηματίζονται ως αποτέλεσμα βλάβης στον ιστό του αδένα κατά τη διάρκεια της παγκρεατικής νέκρωσης, του τραύματος, της αιμορραγίας και της διαδικασίας του όγκου. Μετά τη νέκρωση ή τη φλεγμονή του παγκρέατος, ο σχηματισμός κύστεων προωθείται από σκληρωτικές αλλαγές που εμποδίζουν την απορρόφηση των εκκρίσεων μέσω του λεμφικού σωλήνα. Πάνω από την απόφραξη του αγωγού, σχηματίζεται μια ιερή διαστολή. Οι κύστεις φτάνουν μερικές φορές στο μέγεθος του κεφαλιού ενός παιδιού [AA. Kurygin et al, 1998].

Οι πολλαπλασιαστικές κύστες είναι νεοπλάσματα της κοιλότητας. Αυτές οι κύστεις περιλαμβάνουν κυσταδενώματα, κυστεανοκαρκινώματα.

Οι παράσιτες κύστεις σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μόλυνσης με προνύμφες παρασίτων (εχινόκοκκος, κυστικέρκος).

Οι αληθινές κύστεις περιλαμβάνουν: συγγενείς δυοντογενετικές παγκρεατικές κύστεις, κύστες επίκτητης κατακράτησης, κυστεδενώματα και κυστεδενοκαρκινώματα. Οι πραγματικές κύστες αντιπροσωπεύουν το 20% όλων των παγκρεατικών κύστεων. Σε αντίθεση με τα ψεύτικα, συνήθως δεν φτάνουν σε μεγάλα μεγέθη και είναι συχνά τυχαία ευρήματα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Οι ψεύτικες κύστεις (ψευδοκύστες, κυστεοειδή) είναι πιο συχνές (80% όλων των κύστεων). Σχηματίζονται μετά από οξεία καταστροφική παγκρεατίτιδα ή παγκρεατικό τραυματισμό, συνοδευόμενη από νέκρωση εστιακού ιστού, καταστροφή των τοιχωμάτων των αγωγών, απελευθέρωση του παγκρεατικού χυμού και αιμορραγίες έξω από τον αδένα. Για να αποσαφηνιστεί ο παθογενετικός μηχανισμός της έναρξης του κυστικού σχηματισμού, η αναμνησία είναι σημαντική.

Παθολογική ανατομία. Οι αληθινές κύστεις, σε αντίθεση με τις κύστεις, έχουν κάψουλα συνδετικού ιστού και επιθηλιακή επένδυση στην εσωτερική επιφάνεια. Αυτές οι κύστεις αντιπροσωπεύουν το 20% όλων των παγκρεατικών κύστεων. Σε αντίθεση με τα αληθινά τοιχώματα ψευδών κύστεων, είναι συμπιεσμένο περιτόναιο και ινώδης ιστός. Οι ψευδείς κύστεις, σε αντίθεση με τις αληθινές από το εσωτερικό, δεν έχουν επιθηλιακή επένδυση, αλλά αντιπροσωπεύονται από ιστό κοκκοποίησης. Η κοιλότητα ψευδών κύστεων γεμίζει συνήθως με ορώδες υγρό αναμεμιγμένο με αίμα και νεκρωτικούς ιστούς. Η φύση των υγρών περιεχομένων είναι διαφορετική, μερικές φορές πυώδης.

Το εξίδρωμα περιέχει ένα μείγμα αλλοιωμένου αίματος και θρόμβων, PS (ένζυμα), προϊόντα κυτταρικής διάσπασης και συχνά ασβεστίου από ανθρακικό οξύ και φωσφορικό οξύ. Μια ψευδοκύστη μπορεί να εντοπιστεί στο κεφάλι, το σώμα και την ουρά του παγκρέατος και να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη. Με ψευδείς κύστεις, η ποσότητα του περιεχομένου μπορεί να φτάσει τα 1-2 λίτρα ή περισσότερο. Μεγάλες ψευδοκύστες μπορούν να εξαπλωθούν σε διαφορετικές κατευθύνσεις: προς τα εμπρός και προς τα πάνω προς το χαμηλότερο άρωμα, ωθώντας το συκώτι προς τα πάνω και το στομάχι προς τα κάτω, προς το γαστροκολικό σύνδεσμο, ωθώντας το στομάχι προς τα πάνω και το εγκάρσιο OC προς τα κάτω, μεταξύ των μεσεντέριων φύλλων του εγκάρσιου OC, μετατοπίζοντας το τελευταίο πρόσθια, τελικά, στο κάτω πάτωμα της κοιλιακής κοιλότητας, μετατοπίζοντας το εγκάρσιο OC προς τα πάνω και το TC οπίσθια και προς τα κάτω.

Τα κυστεδανώματα είναι όγκοι του αδενικού ιστού που μπορούν να προκαλέσουν εκκρίσεις. Το τοίχωμα αυτών των κύστεων είναι επενδεδυμένο με ένα κυλινδρικό επιθήλιο που σχηματίζει πολλές θηλές. Κάτω από το επιθήλιο είναι ένας πλούσιος σε αγγεία συνδετικός ιστός με περιοχές του αδενικού ιστού να αναπτύσσονται σε αυτό. Τα κυστεδανώματα μπορούν να συνενωθούν και να σχηματίσουν κυτταρώματα πολλαπλών θαλάμων, φτάνοντας σε μεγάλο μέγεθος και περιέχουν σημαντική ποσότητα (έως αρκετά λίτρα) ενός διαυγούς ή ελαφρώς θολού υγρού πλούσιου σε ένζυμα. Τα κυστεδανώματα είναι είτε καλοήθη είτε εκφυλισμένα σε κυστεδενοκαρκίνωμα.

Στο πάγκρεας υπάρχουν επίσης συγγενείς δερματοειδείς και εχινοκοκκικές κύστες. Οι ψεύτικες κύστεις που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα τραυματικών αιμορραγιών και νεκρωτικών διεργασιών στο πάγκρεας είναι σημαντικής σημασίας. Μια αναπτυσσόμενη κύστη εισάγεται μεταξύ διαφόρων οργάνων: στομάχου και εγκάρσιου OC, στομάχου και ήπατος. Οι κύστες που κρέμονται σε ένα πεντάλ μπορεί να βρίσκονται στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Κλινική και διαγνωστικά. Μικρές κύστεις μπορεί να διαρρεύσουν χωρίς συμπτώματα και βρίσκονται μόνο στον πίνακα ξεμπλοκαρίσματος. Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται όταν η κύστη γίνεται μεγάλη και προκαλεί πίεση και μετατόπιση γειτονικών οργάνων. Η κύστη RV μπορεί να έχει διαφορετική σύνταξη (Εικόνα 19). Σχετικά μεγάλες κύστεις προκαλούν αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά, σταθερό ή περιοδικό θαμπό πόνο στο άνω μισό του, που ακτινοβολεί στο πίσω και το αριστερό μισό του σώματος.

Σχήμα 19. Σύνθεση παγκρεατικών ψευδοκύστεων:

α - η εξάπλωση της ψευδοκύστης μεταξύ του στομάχου και του εγκάρσιου ΟΚ. β - ψευδοκύστη στο σακκουλάκι α - ψευδοκύστη μεταξύ των φύλλων του εγκάρσιου OC, d - η εξάπλωση της ψευδοκύστης κάτω από το μεσεντέριο του εγκάρσιου ΟΚ

Μεγάλες ψευδείς κύστες εκδηλώνονται από πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, μερικές φορές παροξυσμικής φύσης, δυσπεπτικά συμπτώματα, εξασθενημένη γενική κατάσταση (αδυναμία, απώλεια βάρους, περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος), την παρουσία ψηλαφητού όγκου που μοιάζει με όγκο στην κοιλιά. Οι πόνοι είναι συχνά παροξυσμικοί, εκρήγνυνται και περικυκλώνονται στη φύση, εξαιτίας αυτών, οι ασθενείς αναγκάζονται να πάρουν λυγισμένη ή γόνατο-αγκώνα. Πολύ σοβαρός πόνος εμφανίζεται όταν η κύστη ασκεί πίεση στο ηλιακό και το κοιλιακό πλέγμα. Μερικές φορές, ακόμη και με τεράστιες κύστεις, ο πόνος είναι ασήμαντος και στη συνέχεια οι ασθενείς παραπονιούνται μόνο για αίσθημα πίεσης στην επιγαστρική περιοχή. Τα δυσπεπτικά συμπτώματα συνήθως περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, ασταθή κόπρανα κ.λπ..

Μια αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει την παρουσία όγκου-τύπου σχηματισμού στην άνω κοιλιακή χώρα. Με μεγάλες κύστεις, μπορούν να ανιχνευθούν ήδη κατά τη διάρκεια εξωτερικής εξέτασης. Κατά την ψηλάφηση στις επιγαστρικές, περιμετρικές περιοχές ή στο δεξιό ή το αριστερό υποχόνδριο, προσδιορίζεται ο σχηματισμός ενός οβάλ ή στρογγυλού σχήματος με καθαρά όρια και λεία επιφάνεια. Συχνά παρατηρείται μια σταδιακή, αργή πορεία. Μερικές φορές υπάρχει μια πιο οξεία εξέλιξη της διαδικασίας.

Σε αυτήν την περίπτωση, η κύστη σε σύντομο χρονικό διάστημα φτάνει σε μεγάλα μεγέθη, προκαλώντας σοβαρές λειτουργικές διαταραχές από άλλα όργανα και συνοδεύεται από επιπλοκές (αιμορραγίες στην κοιλότητα της κύστης, εξάντληση, ρήξεις της κύστης με ανάπτυξη περιτονίτιδας, εξωτερικών και εσωτερικών συριγγίων, συστροφή του ποδιού και κακοήθης εκφυλισμός). Μεγάλες κύστες ανιχνεύονται ως κυμαινόμενος όγκος.

Οι κύστες μπορούν να ασκήσουν πίεση στο στομάχι, στο δωδεκαδάκτυλο και στην εγκάρσια OC και να τις εκτοπίσουν, να συμπιέσουν τον αριστερό ουρητήρα (υδρονέφρωση), CBD και μεγάλα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας. Εάν η κύστη οδηγεί σε ατροφία του ιστού του παγκρέατος, συνδυάζεται με παγκρεατίτιδα ή διαταράσσει την εκροή έκκρισης, τότε υπάρχει απώλεια εξωτερικής έκκρισης του παγκρέατος. Σε αυτήν την περίπτωση, οι διαταραχές του πεπτικού και του μεταβολισμού των υδατανθράκων, οι μελέτες του δωδεκαδακτύλου, τα ένζυμα αίματος και ούρων αποκτούν διαγνωστική αξία..

Οι κύστες που βρίσκονται μεταξύ του ήπατος και του στομάχου μπορεί να θεωρηθούν λανθασμένες ως ηπατική ηχακοκοκκίαση ή αυξημένη VF. Όταν η κύστη μεγαλώνει προς τα αριστερά, μπορεί να προσομοιώσει μια κύστη ή όγκο του αριστερού νεφρού, την υδρονέφρωση και να εκληφθεί ως μια διευρυμένη σπλήνα. Όταν η κύστη βρίσκεται στην επιγαστρική περιοχή, είναι εύκολο να το κάνετε λάθος για ένα νεόπλασμα του στομάχου, την κεφαλή του παγκρέατος ή μια φλεγμονώδη διήθηση στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η διάγνωση γίνεται με βάση δεδομένα κλινικής εξέτασης και τα αποτελέσματα ειδικών ερευνητικών μεθόδων. Η διάγνωση επηρεάζεται επίσης από την ανίχνευση ενός κυμαινόμενου όγκου στην άνω κοιλιακή χώρα. Το LI δείχνει μια μικρή αύξηση στην ποσότητα των παγκρεατικών ενζύμων στο αίμα και τα ούρα, και μερικές φορές τη μείωση τους στο περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου. Συγκεκριμένα ένζυμα βρίσκονται συχνά σε στίγματα.

Σε RI με την επιβολή πνευμοπεριτοναίου, το στομάχι ωθείται, εγκάρσια ΟΚ πρόσθια και προς τα πάνω από τη συνήθη θέση. Η CT (Εικόνα 20) και ο υπέρηχος είναι σημαντικοί στη διάγνωση παγκρεατικών κύστεων. Με τη βοήθεια αυτών των μεθόδων, εντοπίζεται ένας σχηματισμός γεμάτος με υγρό που σχετίζεται με το πάγκρεας. Σε ασαφείς περιπτώσεις, η διάγνωση διευκρινίζεται από μια δοκιμαστική λαπαροτομία. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με έναν όγκο του παγκρέατος, ένα ανεύρυσμα αορτής, έναν όγκο των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων, έναν όγκο και μια ηπατική κύστη, υδρονέφρωση και έναν όγκο των νεφρών, μια μεσεντερική κύστη του εγκάρσιου OC.

Σχήμα 20. Τομογράφημα υπολογιστή. Κύστη RV (εμφανίζεται με ένα βέλος) (σύμφωνα με τον M.I. Kuzin)

Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική. Για μεγάλες παγκρεατικές κύστεις, η επιλογή της μεθόδου λειτουργίας καθορίζεται από τον τύπο της κύστης, τη θέση και το μέγεθός της. Ριζική χειρουργική επέμβαση - εκτομή της πληγείσας περιοχής του παγκρέατος ή εξαφάνιση της κύστης. Με ψευδείς κύστες, τα τοιχώματα των οποίων σχηματίζονται από γειτονικά όργανα, αυτές οι επεμβάσεις είναι ανέφικτες.

Στις παγκρεατικές ψευδοκύστες, χρησιμοποιούνται συχνότερα αποχετεύσεις και η εσωτερική αποστράγγισή τους. Για κύστες που βρίσκονται στην ουρά του παγκρέατος, εμφανίζεται κυστεογαστροστομία (Εικόνα 21), η οποία συνίσταται στη δημιουργία αναστόμωσης μεταξύ της κύστης και του στομάχου. Για μικρές κύστες που εντοπίζονται στην κεφαλή του παγκρέατος, πραγματοποιείται διαδερμική νεφρική κυστεοδωδενοστομία (δημιουργώντας αναστόμωση μεταξύ της κύστης και του δωδεκαδακτύλου). Σε περίπτωση τεράστιων κύστεων που προέρχονται από το σώμα και την κεφαλή του παγκρέατος, γίνεται αναστόμωση μεταξύ της κύστης και του βρόχου της νήστιδας που απενεργοποιήθηκε σύμφωνα με τον Roux. Σε περίπτωση ρήξεων της κύστης που περιπλέκονται από περιτονίτιδα, μια σηπτική κατάσταση που προκαλείται από την υπερβολή της κύστης, πραγματοποιείται χειρουργική επεξήγηση (εξωτερική αποστράγγιση της κύστης ράβοντας τα τοιχώματά της στο βρεγματικό περιτόναιο και το δέρμα).

Σχήμα 21. Σχέδιο λειτουργίας κυστεογαστροστομίας

Επί του παρόντος, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης σπάνια χρησιμοποιείται. Το αποτέλεσμα των χειρουργικών επεμβάσεων για κύστες είναι συνήθως ευνοϊκό. Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας και τη φύση των οργανικών αλλαγών σε άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Με κατακράτηση και ψευδοκύστες του παγκρέατος, η πιο κοινή παρέμβαση είναι η εσωτερική αποστράγγιση. Με μια συγγενή κύστη του αδένα ή το κυσταδένωμα, αυτή η επέμβαση θεωρείται ένα μεγάλο τακτικό λάθος. Τα δεδομένα αναμονής, η σύνθετη προεγχειρητική και ενδοεγχειρητική έρευνα με υπερηχογράφημα, CT, ακτίνες Χ και μεθόδους ιστολογικής έρευνας συμβάλλουν στην αποφυγή αυτού του σφάλματος [MV Danilov, 1995 Α.Α. Kurytin et al, 1998].

Με συγγενείς παγκρεατικές κύστεις, αποκόπτονται, αφήνοντας την περιοχή του συνδετικού ιστού στην επιφάνεια του αδένα, και η επιθηλιακή επένδυση αφαιρείται ή μετουσιώνεται με αλκοόλ ή δέσμη λέιζερ [ΟΒ. Milonov et al, 1990]. Σε περίπτωση παγκρεατικών κύστεων, θεωρείται ακατάλληλο να περιμένετε για μεγάλο χρονικό διάστημα και να αναβάλλετε τη χειρουργική αγωγή σε μεταγενέστερη ημερομηνία, καθώς με παρατεταμένη αναβολή της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές (ρήξη της κύστης, εξάτμιση της κοιλότητας της και αιμορραγική αιμορραγία στον αυλό της κύστης), παρουσία των οποίων μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εξωτερική αποστράγγιση. κύστεις, η οποία συχνά συνοδεύεται από μετεγχειρητικές επιπλοκές και δίνει αρνητικά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Η εσωτερική αποστράγγιση πραγματοποιείται με τον αυλό του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου ή του TC (βλ. Εικόνα 18).

Θεωρείται σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί η τελευταία επιλογή, καθώς σε αυτήν την περίπτωση είναι δυνατή η εφαρμογή των βασικών αρχών της εσωτερικής αποστράγγισης της κύστης: ένα ευρύ μήνυμα για επαρκή εκροή του περιεχομένου της κύστης, αναστόμωση στον κάτω πόλο της κύστης, εφαρμογή της με ομοιόμορφα διακεκομμένα ράμματα για την αποφυγή παραμόρφωσης της αναστόμωσης. Κατά την απομόνωση ενός τμήματος της νήστιδας, η ίδια αρχή χρησιμοποιείται με την εκτέλεση μιας παγκρεατοεγκεανωναστομάτωσης. Η αναστόμωση με τον αυλό του στομάχου θεωρείται επικίνδυνη λόγω της εισόδου του FS στον αυλό της κύστης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, η οποία είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει..

Η αποστράγγιση των κύστεων στο δωδεκαδάκτυλο πραγματοποιείται συνήθως όταν εντοπίζονται στην περιοχή της κεφαλής και με μικρές κύστεις. Σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση ολοκληρώνεται περνώντας έναν λεπτό ρινογαστροδωδεκαδακτυλικό ανιχνευτή μέσω της αναστόμωσης στον αυλό της κύστης για την απολύμανση της κοιλότητας της κύστης και τον έλεγχο των ακτίνων Χ πάνω από αυτήν. Ο ανιχνευτής αφαιρείται συνήθως μετά από 7 ημέρες. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία στον αυλό της κύστης (συχνά παρατηρείται σε μετα-νεκρωτικές κύστες), ενδείκνυται επείγουσα επέμβαση. Μετά το άνοιγμα της κύστης, η κοιλότητά της αποστραγγίζεται και εντοπίζονται οι πηγές αιμορραγίας. Εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιείται εκτομή του στομάχου με σπληνεκτομή, καθώς μπορεί να ξεσπάσει ράμματα και να συνεχιστεί η αιμορραγία.

Εάν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ο αδένας με κύστη, τότε το αιμοφόρο αγγείο ράβεται και η κοιλότητα της κύστης αποστραγγίζεται προς τα έξω έτσι ώστε να μπορεί να ασκηθεί έλεγχος. Για μικρές κύστες κατακράτησης, αποστραγγίζονται εσωτερικά από το δωδεκαδάκτυλο ή TC με ταυτόχρονη αποστράγγιση του παγκρεατικού πόρου. Πρόσφατα, με την ανάπτυξη υπερήχων και αξονικής τομογραφίας, κατέστη δυνατή η παραγωγή αποστράγγισης παρακέντησης μετεκρωτικών κύστεων προς τα έξω υπό τον έλεγχο αυτών των μελετών [ΟΒ. Milonov et al, 1990; Μ.Β. Danilov et al, 1996]. Υπήρξαν επίσης αναφορές για τη χρήση της ενδοσκοπικής μεθόδου εσωτερικής αποστράγγισης παγκρεατικών κύστεων μέσω του τοιχώματος του στομάχου, η οποία πραγματοποιείται με θερμοπηκτικούς καθετήρες.

Ψευδοκύστη του εγκεφάλου σε νεογέννητα και ενήλικες

Οι κυστικές ψευδοκύστες είναι σχηματισμοί κοιλοτήτων με περιεκτικότητα σε υγρό, ένα λεπτό τοίχωμα που περιορίζει το μέγεθος της δομής. Η ψευδής κοιλότητα διαφέρει από το πραγματικό ανάλογο με το σχηματισμό της εμβρυϊκής μήτρας. Η νοσολογία αναφέρεται σε αναπτυξιακές ανωμαλίες. Η πιο συνηθισμένη θέση του σχηματισμού κυστικής κοιλότητας είναι μεταξύ της κεφαλής του πυρήνα του ουραίου, του οπτικού φυματίου, των πλευρικών γωνιών των πλευρικών κοιλιών.

Σε ενήλικες, η κύρια αιτία των κυστικών κοιλοτήτων είναι οι λοιμώξεις του εγκεφάλου (τοξόπλασμα, κρυπτοκόκκος).

Τι είναι μια υποεπιδομητική κύστη

Στα νεογέννητα, οι αιμορραγίες από το κατεστραμμένο αγγειακό τοίχωμα, που εντοπίζονται κάτω από το επένδυμα, δεν είναι πολλαπλές. Συνήθως εντοπίζονται μία ή δύο κοιλότητες με παρουσία αίματος. Σταδιακά, οι θρόμβοι αίματος διαλύονται και ο ελεύθερος χώρος γεμίζει με εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF). Οι σχηματισμοί καταγράφονται με νευροσόγραμμα πριν από το κλείσιμο των μεγάλων γραμματοσειρών μετά τη γέννηση του παιδιού.

Οι μικρές αιμορραγίες δεν παραβιάζουν τη λειτουργικότητα του εγκεφάλου. Οι σχηματισμοί δεν μολύνονται. Οι νευρολογικές διαταραχές δεν προκαλούν πολλαπλές εξαρτημένες ψευδοκύστες.

Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι το πρόωρο κλείσιμο των φοντανέλων του κρανίου σε ένα βρέφος είναι ο λόγος για τη μακροχρόνια επιμονή των ψευδοκύστεων. Για αυτόν τον λόγο, το παιδί αντενδείκνυται στη λήψη βιταμίνης D3, η οποία βοηθά στην επιτάχυνση της ασβεστοποίησης του ιστού χόνδρου. Φυσιολογικά, το κλείσιμο της μεγάλης γραμματοσειράς γίνεται 12 μήνες..

Οι περισσότεροι ειδικοί δεν θεωρούν ότι η σχέση μεταξύ των φοντανέλων και των κύστεων του εγκεφάλου είναι πραγματική. Δεν υπάρχουν αντικειμενικές μελέτες που να επιβεβαιώνουν την παρουσία σχέσης μεταξύ νοσολογιών.

Οι υποδερμικοί ψευδοκύστες έχουν μικρό μέγεθος (έως 4 χιλιοστά), μεσαίο και μεγάλο (περίπου 10 mm) σε μέγεθος. Μικρές κοιλότητες στα παιδιά εξαφανίζονται μόνες τους ένα χρόνο. Οι μεσαίοι και μεγάλοι σχηματισμοί μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό του γειτονικού παρεγχύματος, επομένως παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 6 χρόνια). Εάν η ηλεκτροεγκεφαλογραφία ανιχνεύσει αύξηση της διέγερσης του εγκεφαλικού φλοιού, συνταγογραφούνται φάρμακα.

Ο εντοπισμός της υποεπιδυμικής κύστης καθορίζει την κλινική εικόνα:

  • Μια μάζα στο ινσουλί χαρακτηρίζεται από βλάβη στα οπτικά κέντρα.
  • Εγκεφαλική κοιλότητα - παραβίαση της λειτουργικότητας της σφαίρας του κινητήρα.
  • Χρονική κύστη - βλάβη στην ακοή
  • Ψευδοκύστη υπόφυσης - ενδοκρινική ανισορροπία.

Η πλευρά της βλάβης καθορίζει τη θέση της εστίασης - προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ψευδοκύστης και κύστης

Ο σχηματισμός κοιλότητας με την περιεκτικότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κεντρικό τμήμα, ο οποίος συμβαίνει μετά τη γέννηση ενός παιδιού, σε ενήλικες, προκαλεί κλινικά συμπτώματα, είναι ικανός να προχωρήσει.

Οι ψευδοκύστες σχηματίζονται στη μήτρα ή απευθείας κατά τη διάρκεια του τοκετού. Τα μαλακά οστά του κρανίου του μωρού όταν κινούνται κατά μήκος του καναλιού γέννησης μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική πίεση στον εγκεφαλικό ιστό. Η έλλειψη παροχής οξυγόνου (υποξία) οδηγεί στο σχηματισμό κυστικών κοιλοτήτων ως αποτέλεσμα αγγειακής ρήξης. Σταδιακά, τέτοιες κοιλότητες διαλύονται.

Οι ψευδείς κυστικές κοιλότητες σχηματίζονται υπό την επίδραση των ακόλουθων αιτιολογικών παραγόντων:

  • Έλλειψη γενετικής προδιάθεσης.
  • Πολυμερείς κοιλότητες των πλευρικών κοιλιών προκύπτουν λόγω των άφθονων αγγειακών ρήξεων.
  • Οι ψευδο-σχηματισμοί εντοπίζονται μεταξύ του πυρήνα του πτερυγίου και του οπτικού σωλήνα.

Η απουσία βλάβης στον ιστό των πλευρικών κοιλιών και του κοιλιακού χώρου δεν συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα.

Τύποι πραγματικών εγκεφαλικών κύστεων

Υπάρχουν διάφοροι τύποι εγκεφαλικών κυστικών κοιλοτήτων:

  1. Οι παθολογικές εκδηλώσεις των κυστικών κοιλοτήτων του οπισθοεγκεφαλικού χώρου προκύπτουν από βλάβη στο πάχος του εγκεφαλικού ιστού. Η βλάβη στο εγκεφαλικό παρέγχυμα οφείλεται σε διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, φλεγμονώδεις διεργασίες (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα), μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι οπισθοεγκεφαλικές κοιλότητες αυξάνονται με επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, αιμορραγία.
  2. Οι κύστεις αραχνοειδούς εντοπίζονται μεταξύ των μεμβρανών. Στα παιδιά, η εκπαίδευση μπορεί να έχει εγγενή αιτιολογία. Σε ενήλικες, σχηματίζεται μετά από τραύμα, φλεγμονή. Ο κίνδυνος της αραχνοειδούς κοιλότητας είναι η συμπίεση του εγκεφαλικού παρεγχύματος, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
  3. Η επίφυση της κυστικής κοιλότητας εντοπίζεται μεταξύ των ημισφαιρίων. Η βλάβη στην περιοχή του επίφυτου αδένα συνοδεύεται από ορμονικές διαταραχές. Η αιτία της νοσολογίας είναι η απόφραξη του αγωγού, εχινοκοκκική βλάβη.
  4. Η υποαραχνοειδής ενδοεγκεφαλική κύστη έχει συγγενή αιτιολογία. Η κλινική εικόνα της εκπαίδευσης χαρακτηρίζεται από ενδοκρανιακό παλμό, αίσθημα αστάθειας, μυϊκές κράμπες. Η διάγνωση της εκπαίδευσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία.
  5. Η επίφυση κύστη του εγκεφάλου συνοδεύεται από υπνηλία, αποπροσανατολισμό στο διάστημα, διπλή όραση αντικειμένων στα μάτια. Τα συμπτώματα είναι ευπροσάρμοστα, αλλά κυριαρχούν σημάδια βλάβης στην επίφυση. Η ανώμαλη δομή αποκαλύπτεται χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Εάν η κοιλότητα είναι μεγάλη, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αποσυμπίεση των εγκεφαλικών δομών.
  6. Η κύστη του χοριοειδούς πλέγματος είναι ψευδοκύστη. Ανιχνεύθηκε με νευροσκόπηση της εγκύου γυναίκας.
  7. Η κηλιδώδης κύστη βρίσκεται στα πόνους του varoli, υποφλοιώδεις δομές. Η κύρια αιτία στους ηλικιωμένους είναι η αθηροσκλήρωση των αρτηριών του εγκεφάλου.
  8. Η επίφυση της κυστικής κοιλότητας είναι ένας αιτιολογικός παράγοντας στις μεταβολικές διαταραχές και την κινητική δραστηριότητα. Η παθολογία γίνεται η αιτία της εγκεφαλίτιδας και του υδροκεφαλίου.
  9. Η περιορισμένη κοιλότητα του CSF βρίσκεται μεταξύ των μηνιγγιών. Αιτιολογικοί παράγοντες της νοσολογίας - τραύμα, φλεγμονώδεις διεργασίες, εγκεφαλικά επεισόδια. Η εκπαίδευση προκαλεί παράλυση των ποδιών, μυϊκές κράμπες, ψύχωση, αντανακλαστικό gag
  10. Η πορσεφαλική κυστική κοιλότητα είναι το αποτέλεσμα προηγούμενων λοιμώξεων. Η νοσολογία είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη του υδροκεφαλίου, μια αύξηση της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Μερικοί επιστήμονες υποστηρίζουν για την κληρονομική αιτιολογία της εκπαίδευσης, όπως βρίσκεται σε παιδιά μετά τη γέννηση.

Οι περιγραφόμενοι τύποι διαφέρουν από τους ψευδοδιαμορφώσεις των τομογραφιών με τον καθορισμό μιας συγκεκριμένης θέσης κοιλοτήτων.

Οι αιτίες των ψευδοκύστεων του εγκεφάλου

Οι επιστήμονες απέτυχαν να προσδιορίσουν τους αιτιολογικούς παράγοντες των κυστικών ενδοεγκεφαλικών κοιλοτήτων. Η επαλήθευση των μηχανισμών πρόκλησης ανάπτυξης στα παιδιά έχει καθιερωθεί από την πρακτική. Η παθολογία σχηματίζεται συχνότερα με προβλήματα διέλευσης μέσω του καναλιού γέννησης. Πριν από τη γέννηση, ο υπέρηχος δεν υποδεικνύει ψευδοκύστες.

Οι πραγματικές κύστεις μπορούν να ανιχνευθούν έως και 28 εβδομάδες. Τότε αυτο-οπισθοδρόμηση.

Προβλήματα προκύπτουν σε παιδιά λόγω εγκεφαλικής αιμορραγίας, υποξικών καταστάσεων, παθολογίας της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Οι υποδερμικές ψευδοκύστες σε νεογέννητα και βρέφη σχετίζονται με τη διαδικασία γέννησης, αλλά δεν είναι συγγενείς. Επιπλοκές προκύπτουν από ταυτόχρονες αιμορραγίες.

Ψευδοκύστη του χοριοειδούς πλέγματος της δεξιάς πλευρικής κοιλίας

Η ανάπτυξη των κυστικών κοιλοτήτων του αγγειακού πλέγματος παρατηρείται στις 13-18 εβδομάδες. Μέχρι αυτή τη στιγμή, μια δικτυωτή δομή έχει διαμορφωθεί μέσα στο χοριοειδές. Μετά την πλήρωση του σχηματισμού με υγρό, ο υπέρηχος εντοπίζει κοιλότητες με την παρουσία εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μέχρι την εικοστή όγδοη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι κύστεις εξαφανίζονται μόνες τους. Ψευδο-πλέγμα της δεξιάς κοιλίας μετά τη γέννηση βρίσκονται σε περίπλοκη εγκυμοσύνη:

  • Υποξία του εμβρυϊκού εγκεφαλικού ιστού.
  • Λοιμώξεις (ερπητική, χλαμύδια, κρυπτοκοκκική).

Τα χοριοειδή πλέγματα στο έμβρυο σχηματίζονται την έκτη εβδομάδα. Ελλείψει νευρικών κυττάρων, μπορεί να εμφανιστούν ανωμαλίες σχηματισμού υγρών. Σταγόνες εγκεφαλονωτιαίου υγρού μετά το χτύπημα των δομών του αγγειακού πλέγματος οδηγούν στο σχηματισμό επιπρόσθετων κυστικών κοιλοτήτων.

Οι ψευδο-σχηματισμοί της αριστεράς και της δεξιάς πλευράς αναπτύσσονται με την ίδια πιθανότητα. Τα περισσότερα απορροφώνται από 28 εβδομάδες. Η παθολογία σχηματίζεται στην αρχή της εντατικής ανάπτυξης του εμβρύου, όταν υπάρχουν προσωρινές παραβιάσεις της εμβρυογένεσης. Με τη γέννηση, η λειτουργία του εγκεφάλου κανονικοποιείται. Εάν οι σχηματισμοί επιμένουν μετά τη γέννηση, συνήθως η νοσολογία εξαφανίζεται εντός ενός έτους..

Ο κίνδυνος είναι ο συνδυασμός ψευδοκύστεων με άλλες αλλαγές στον εγκέφαλο:

  • Διαφρακτική κήλη;
  • Τρισωμία 18 χρωμόσωμα;
  • Διαφραγματικό αιμάτωμα;
  • Μικρογνωθία;
  • Omphalocele;
  • Υδροκεφαλία;
  • Κυστικό υγρό;
  • Βλάβες του νευρικού σωλήνα.
  • Σφυρί πόδια.

Παρουσία συνδυασμένων διαταραχών, πραγματοποιείται αμνιοπαρακέντηση - αυτή είναι η συλλογή αμνιακού υγρού για τη μετέπειτα μελέτη των χρωμοσωμάτων. Οι ψευδοκύστες με επιπρόσθετα στίγματα δυσεμβρυογένεσης αναπτύσσονται σε διάφορες κληρονομικές ασθένειες (Down, Edward).

Η αμνιοκέντηση θεωρείται ασφαλής για το παιδί, αλλά η διαδικασία είναι επεμβατική, επομένως εκτελείται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Η περιεκτική εξέταση περιλαμβάνει τη χρήση πρόσθετων μεθόδων νευροαπεικόνισης:

  1. Νευροσκόπηση
  2. Μαγνητική τομογραφία (MRI);
  3. Υπολογιστική τομογραφία (CT).

Η εξέταση με υπερήχους είναι δυνατή σε βρέφη όρου όταν οι γραμματοσειρές καλύπτονται με λεπτό οστό ιστό. Στα νεογέννητα, οι αυλοί είναι ανοικτοί σε ακτίνες υπερήχων. Μέθοδοι αγγειογραφίας MR και CT χρησιμοποιούνται για την εξέταση των αγγείων του εγκεφάλου μετά από ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης.

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων ψευδοκύστεων σε ενήλικες και νεογέννητα

Σε έναν ενήλικα, πολλές κυστικές κοιλότητες είναι σπάνιες. Οι μεμονωμένες κοιλότητες δεν αποτελούν κίνδυνο για την υγεία, εάν δεν έχουν μολυνθεί, δεν υπάρχει αύξηση της δυναμικής παρατήρησης. Οι πραγματικές κύστεις σε ενήλικες διαγιγνώσκονται συχνότερα, λόγω τραυματισμών στο κρανίο, μολυσματικών ασθενειών, φλεγμονωδών διεργασιών.

Χαρακτηριστικά ψευδοκύστεων ενός νεογέννητου μωρού

Η διάγνωση ψευδοκυστικών σχηματισμών πραγματοποιείται σε ένα παιδί σε εκατό. Μετά τη γέννηση, συνταγογραφείται μια υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) για όλα τα πρόωρα μωρά, με περίπλοκο τοκετό, δυσκολίες στη διέλευση από το κανάλι γέννησης.

Η πείνα οξυγόνου του εγκεφάλου στη μήτρα αναπτύσσεται μετά το άγχος που υπέστη μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λοιμώξεις, τη χρήση ναρκωτικών κατά τη μεταφορά ενός παιδιού.

Οι ψευδοκύστες του αγγειακού πλέγματος βρίσκονται σε 14 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης. Προκειμένου να προσδιοριστεί προκαταρκτικά, να πραγματοποιηθεί δυναμική παρατήρηση σχηματισμών, ο υπέρηχος πραγματοποιείται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Γιατί είναι επικίνδυνες οι κύστες χοριοειδούς πλέγματος σε ένα παιδί;

Τα πρώτα σημάδια σχηματισμού ημισφαιρίων κατά την εμβρυογένεση είναι ο σχηματισμός αγγειακών πλεγμάτων. Δεν έχει διερευνηθεί ο σχηματισμός περιορισμένου εγκεφαλονωτιαίου υγρού εντός των δομών. Οι ψευδοκύστες δεν είναι επικίνδυνες για την υγεία, επομένως, δεν απαιτούν επείγουσα θεραπεία. Δυναμική παρατήρηση, η θεραπεία συντήρησης επιταχύνει τη διαδικασία αυτοαπορρόφησης των κοιλοτήτων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ψευδοκύστες δεν είναι επικίνδυνες. Η απουσία αύξησης του μεγέθους κατά τη δυναμική παρατήρηση οδηγεί σε θετικές προβλέψεις. Οι αναπτυσσόμενοι σχηματισμοί που έχουν προκύψει μετά από βαριά αιμορραγία είναι επικίνδυνοι. Τέτοιες δομές ανήκουν στον τύπο των πραγματικών κύστεων..

Διάγνωση κύστεων και ψευδοκύστεων του εγκεφάλου

Η σάρωση με υπερηχογράφημα του παρεγχύματος του εγκεφάλου είναι μια ασφαλής και ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος. Ενδείξεις για εξέταση:

  • Υποξικές καταστάσεις;
  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός
  • Επιπλοκή του τοκετού;
  • Ανήσυχη συμπεριφορά μωρών
  • Ύποπτη παθολογία ενδοεγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Η ανίχνευση ψευδοκυστικών κοιλοτήτων στα νεογέννητα δεν είναι δύσκολη. Εάν οι γραμματοσειρές είναι υπερβολικές, η εξέταση ιστών πραγματοποιείται με υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (CT και MRI).

Οι πονοκέφαλοι, ζάλη, μυϊκές κράμπες σε συνδυασμένη παρουσία κυστικών κοιλοτήτων απαιτούν συνδυασμένα διαγνωστικά χρησιμοποιώντας μεθόδους νευροαπεικόνισης:

  • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET);
  • Νευροσκόπηση
  • Εγκεφαλογραφία Doppler;
  • Εγκεφαλική σπινθηρογραφία;
  • Υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού.

Μια περιεκτική μελέτη αποκαλύπτει συνδυασμένη παθολογία που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας περίπλοκης εγκυμοσύνης ή του τοκετού. Με τη βοήθεια της ενδοφλέβιας χορήγησης ενός παράγοντα αντίθεσης, παρακολουθείται η κατάσταση των εγκεφαλικών αρτηριών, εντοπίζονται περιοχές αιμορραγίας, αιματώματα.

Εάν υπάρχουν υποψίες χρωμοσωμικών ανωμαλιών (νόσος Edward, νόσος Down), γίνεται αμνιοκέντηση - λήψη υλικού από το αμνιακό υγρό για γενετική εξέταση.

Καλέστε μας στο 8 (812) 241-10-46 από τις 7:00 έως τις 00:00 ή αφήστε ένα αίτημα στον ιστότοπο ανά πάσα στιγμή

Μέθοδοι θεραπείας και συνέπειες για μια ψευδοκύστη στο κεφάλι ενός νεογέννητου παιδιού


Οι ειδικοί πιστεύουν ότι μια ψευδοκύστη στο κεφάλι ενός νεογέννητου ή ένας κυστικός σχηματισμός είναι η ασφαλέστερη επιπλοκή του τοκετού. Περίπου ένα παιδί στα εκατό διαγιγνώσκεται με αυτήν την παθολογία. Δεν αποτελεί σοβαρή απειλή για το μωρό, αλλά απαιτεί αυστηρό έλεγχο από γονείς και γιατρούς. Γιατί αναπτύσσεται η ανωμαλία και πώς να διορθωθεί το πρόβλημα?

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ κύστης και ψευδοκύστης


Μια ψευδοκύστη σε ένα βρέφος στο κεφάλι πρέπει απαραίτητα να διαφοροποιείται από μια πραγματική κύστη. Ο κύριος δείκτης είναι η χαρακτηριστική θέση. Μια ψευδής ανωμαλία σχηματίζεται είτε στην περιοχή των σωμάτων και στις πλευρικές γωνίες των πρόσθιων κέρατων της δεξιάς ή της αριστερής κοιλίας του εγκεφάλου, ή στα όρια του θαλάμου (οπτικός φυματίωση) και στην κεφαλή του πυρήνα.

Το υπόλοιπο της κοιλότητας, οι υγροί σχηματισμοί, αν εντοπιστούν σε άλλα μέρη του εγκεφάλου, ονομάζονται κύστες. Οι ψευδείς κύστεις υποχωρούν ή μειώνονται σημαντικά στο μέγεθος μέχρι την ηλικία ενός έτους. Οι αληθινές κύστεις στο κεφάλι δεν εξαφανίζονται, μπορούν να δώσουν επώδυνα νευρολογικά συμπτώματα και απαιτούν συνεχή παρακολούθηση από έναν νευροπαθολόγο.

Πώς να αναγνωρίσετε μια ψευδοκύστη

Μια εξαιρετικά ακριβής, ενημερωτική και ασφαλής μέθοδος για τη διάγνωση ανωμαλιών σε βρέφη που σχετίζονται με τον εγκέφαλο είναι η νευροσκόπηση. Μια ένδειξη για την έρευνα είναι:

  • Μωρό ασφυξία.
  • Τραύμα γέννησης.
  • Υποξία του εμβρύου.
  • Φουστανέλα που διογκώνεται ή βυθίζεται.
  • Καισαρική τομή.
  • Λοιμώδεις ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ερυθρά, ανεμοβλογιά).
  • Πρόωρο.
  • Βαριά εργασία.

Επίσης, στο μωρό μπορεί να ανατεθούν οι ακόλουθες μελέτες:

  • Doppler εγκεφαλογραφία για την αξιολόγηση της κατάστασης των αρτηριών στον εγκέφαλο και το λαιμό.
  • Η τομογραφία εκπομπών δύο φωτονίων είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος εξέτασης των εσωτερικών οργάνων. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση διαφόρων νεοπλασμάτων και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
  • Το εγκεφαλικό σπινθηρογράφημα είναι ένας σύγχρονος τύπος διαγνωστικών που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης του εγκεφάλου, του ήπατος, της καρδιάς, των νεφρών, του θυρεοειδούς αδένα.
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται για βρέφη με γενική αναισθησία..

Αλλά η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση του κυστικού σχηματισμού είναι ο υπέρηχος. Με τη βοήθειά του, προσδιορίζονται τυχόν σχηματισμοί στο σώμα, για παράδειγμα:

  • Κύστη στην ουρά.
  • Κύστη στα νεφρά.
  • Popliteal όγκος (κύστη Becker).

Με μια ψευδή κύστη, με την πάροδο του χρόνου, απαιτείται επαναλαμβανόμενη μελέτη για τον εντοπισμό της δυναμικής της ανάπτυξης της εκπαίδευσης. Εάν το μέγεθός του δεν έχει αλλάξει ή, αντίθετα, αυξηθεί, συνταγογραφείται μια θεραπευτική πορεία ή χειρουργική επέμβαση.

Οι αιτίες της υποεπιφυλικής ψευδοκύστης στο μωρό στο κεφάλι

Γιατί αναπτύσσεται ψευδοκύστη στο κεφάλι ενός νεογέννητου παιδιού; Ο μηχανισμός ενεργοποίησης της ανάπτυξης ανωμαλιών στα μωρά δεν είναι αξιόπιστος γνωστός και δεν είναι πλήρως κατανοητός..

Οι πιο πιθανές αιτίες ψευδοκύστης στο κεφάλι ονομάζονται:

  • παραβίαση της διαδικασίας σχηματισμού της μήτρας βλαστικής γραμμής - εμβρυϊκός ιστός στο έμβρυο, όπου τα εύθραυστα αγγεία είναι συγκεντρωμένα και πραγματοποιούνται εντατικές μεταβολικές διεργασίες ·
  • έλλειψη παροχής οξυγόνου στον εμβρυϊκό εγκέφαλο λόγω μειωμένης παροχής αίματος (ισχαιμία) πριν ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκύψει λόγω μειωμένης ροής αίματος του πλακούντα (μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου), πρώιμη αποκόλληση του πλακούντα, εμπλοκή με τον ομφάλιο λώρο.
  • εγκεφαλική βλάβη κατά τον τοκετό, αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό ενός νεογέννητου παιδιού.
  • βλάβη στο έμβρυο ή νεογέννητο που έχει μολυνθεί από λοιμώξεις από τη μητέρα (έρπης, ιός θηλώματος, αφροδίσια νοσήματα)
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη, προεκλαμψία, ασυμβατότητα αίματος για τον παράγοντα Rh.
  • σοβαρές παθολογίες, λοιμώξεις κατά την περίοδο κύησης, οξεία δηλητηρίαση, δύσκολες εμπειρίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • κληρονομικοί γενετικοί παράγοντες.

Μια ανωμαλία όπως ο ψευδοσόγκος δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά θεωρείται συνέπεια παθολογικών καταστάσεων σε μια γυναίκα ή έμβρυο.

Λόγοι για την εμφάνιση

Τις περισσότερες φορές, μια παγκρεατική ψευδοκύστη εμφανίζεται υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

  1. Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος. Η οξεία του μορφή περιπλέκεται από ψευδοκύστη στο 50% των περιπτώσεων, χρόνια - στα 80.
  2. Τραυματισμοί στο κοιλιακό τοίχωμα και βλάβη στο ίδιο το όργανο. Τα μετατραυματικά καλοήθη νεοπλάσματα είναι κοιλότητες που περιέχουν μεγάλη ποσότητα παγκρεατικών ενζύμων. Διατρέχουν υψηλό κίνδυνο καταπόνησης, γι 'αυτό και απαιτούν άμεση απομάκρυνση..
  3. Επιπλοκές των χειρουργικών επεμβάσεων. Προώθηση του σχηματισμού ιατρογόνων ψευδοκύστεων.
  4. Ανεξέλεγκτη πρόσληψη τεχνητών πεπτικών ενζύμων. Τέτοιοι όγκοι σχηματίζονται μόνο στη χρόνια μορφή παγκρεατίτιδας..
  5. Η παγκρεατική αθηροσκλήρωση είναι μια σπάνια αιτία ψευδοκύστης.
  6. Ίνωση των ιστών οργάνων. Παθολογικές αλλαγές παρόμοιας φύσης αναπτύσσονται στο πλαίσιο μιας μακράς πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Συμπτώματα ψευδοκύστης στο κεφάλι ενός νεογέννητου

Ορισμένα συμπεράσματα σχετικά με τον τύπο της κοιλιακής κυστικής σχηματισμού και την πρόγνωση συνάγονται μόνο από τα αποτελέσματα διαγνωστικών μελετών και κλινικής εξέτασης από παιδιατρικό νευροπαθολόγο.

Εάν η υποεπιδυματική ψευδοκύστη σε νεογέννητο σε μέγεθος έως 4 - 5 mm βρίσκεται σε ένα τυπικό μέρος, είναι απομονωμένη (δεν συνοδεύεται από νευρογενείς εκδηλώσεις, δεν σχετίζονται με άλλες ασθένειες), τότε η πρόγνωση για το μωρό είναι ευνοϊκή. Μια ψευδοκύστη στο κεφάλι δεν επιδεινώνει την ασθένεια με ψυχικές ανωμαλίες. Στο έμβρυο, ένα υποεμφυτευτικό ψευδοκυστικό νεόπλασμα υποχωρεί συχνά κατά 35-40 εβδομάδες και εάν αυτό δεν συνέβη, τότε έως και 9-12 μήνες της ζωής του παιδιού.

Ο δυναμικός έλεγχος της συμπεριφοράς της ψευδοκύστης και της ανάπτυξης του μωρού είναι υποχρεωτικός.

Θα μπορούσε ένα νεογέννητο μωρό να έχει συμπτώματα ψευδοκύστης στο κεφάλι; Οι ψευδοκοιλιακοί σχηματισμοί είναι οι ίδιοι ένα σημάδι τραύματος, υποξίας (έλλειψη οξυγόνου) κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τη διάρκεια της «ενδομήτριας ζωής» και υποδεικνύουν ότι ο εγκεφαλικός ιστός του παιδιού έχει υποστεί βλάβη. Τέτοια μωρά συχνά κλαίνε χωρίς προφανή λόγο, παλινδρομούν, ανησυχούν και κοιμούνται χειρότερα, μπορεί να έχουν τρόμο στο πηγούνι, δάχτυλα, μικρή και προσωρινή (εντός της φυσιολογικής) αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Πώς να θεραπεύσετε

Η πορεία της νόσου παρακολουθείται από παιδιατρικό νευρολόγο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στους νέους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία και τα αντιυποξειδωτικά:

  • Μίλτραλεξ.
  • Μεξιδόλη.
  • Actovegin.
  • Κυτοφλαβίνη.
  • Βιταμίνες Β.

Με υπερκινητικότητα, διορίστε:

  • Πανοκαλσίνη.
  • Γλυκίνη.
  • Παντογκάμ.

Για την ενίσχυση του μυοσκελετικού συστήματος, χρησιμοποιείται μασάζ (εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις).

Εάν η ψευδοκύστη δεν διαλύεται μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής του μωρού και τείνει να μεγαλώσει, οι ειδικοί καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Η μάζα αφαιρείται με κρανιοτομή, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ή ενδοσκόπηση.

Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση στα παιδιά θεωρείται η καλύτερη μέθοδος θεραπείας, αλλά δεν ισχύει για όλους τους τύπους παθολογίας. Για παράδειγμα, εάν ένα μωρό διαγνωστεί με κύστη του διαφανούς διαφράγματος του εγκεφάλου, τότε αυτή η τεχνική είναι ιδανική για τον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο νευροχειρουργός, χάρη στην οπτική ίνα του ενδοσκοπίου, μπορεί να εξετάσει τις μικρότερες ανατομικές λεπτομέρειες και να χειριστεί τα όργανα όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά. Οι ενδοσκοπικές διαδικασίες στον εγκέφαλο πραγματοποιούνται συνήθως χωρίς επιπλοκές και περιττό τραύμα στον ασθενή. Η διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά την αφαίρεση της κύστης εξαρτάται από τη γενική υγεία του μωρού..

Διαγνωστικά της υποεξυπηρετικής κύστης του εγκεφάλου

Μόνο τα διαγνωστικά υλικού μπορούν να επιβεβαιώσουν την παρουσία ψευδοκύστης στο κεφάλι του μωρού. Ένας ακριβής, αξιόπιστος τρόπος ανίχνευσης μη φυσιολογικών νεοπλασμάτων είναι ο υπέρηχος (νευροσκόπηση).

Ο υπέρηχος του εγκεφάλου είναι ενημερωτικός έως ότου το μωρό έχει μια φοντανέλη (έως ενός έτους). Η μέθοδος ενδείκνυται για πρόωρα μωρά, εκείνα που έχουν υποστεί στέρηση οξυγόνου, τραύμα γέννησης.

Στη νευροσκόπηση, ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος, τον αριθμό και τον εντοπισμό των κυστικών σφραγίδων, αξιολογεί τον βαθμό επέκτασης των κοιλιών του εγκεφάλου (που μπορεί να υποδηλώνει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και τον κίνδυνο υδροκεφαλίας), αποκαλύπτει σημάδια απόφραξης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και διαταραχών εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μελετά αλλαγές στην ηχοδομή του εγκεφαλικού ιστού.

Με επαναλαμβανόμενο υπερηχογράφημα, ο ειδικός συγκρίνει τα αποτελέσματα και βλέπει πώς μειώνεται η ψευδοκύστη και σταδιακή εξαφάνισή της. Εάν βρεθούν σημάδια ηχούς μιας πραγματικής κύστης σε ένα νεογέννητο παιδί, ο υπέρηχος θα επιτρέψει την έναρξη της θεραπείας εγκαίρως, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές το συντομότερο δυνατό..

Εκτός από τον υπέρηχο, με σκοπό τη λεπτομερή μελέτη της παθολογίας, μπορούν να πραγματοποιηθούν τα ακόλουθα:

  1. Doppler εγκεφαλογραφία για την αξιολόγηση της κατάστασης της ροής του αίματος και των εγκεφαλικών αγγείων.
  2. Τομογραφία εκπομπής δύο φωτονίων ή ποζιτρονίων. Σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης συντηρητικής θεραπείας σύμφωνα με τις αλλαγές στους εγκεφαλικούς ιστούς.
  3. Εγκεφαλική σπινθηρογραφία.
  4. Υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία (CT και MRI).


Αυτές οι μελέτες γίνονται συχνά σε μεγαλύτερα παιδιά. Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή τη διάκριση (διαφοροποίηση) μιας ψευδοκύστης, ενός όγκου και μιας κύστης του εγκεφάλου, η οποία είναι πολύ σημαντική για την ανάπτυξη της σωστής θεραπείας.

Εάν ένας νεογνολόγος ή νευρολόγος συνταγογραφήσει μια οργανική εξέταση για ένα παιδί, τότε είναι ανεύθυνο και επικίνδυνο να το αρνηθούμε στους γονείς. Η έγκαιρη ανίχνευση τυχόν ανώμαλων αυξήσεων στους εγκεφαλικούς ιστούς αποφεύγει σοβαρές συνέπειες.

Διαγνωστικά της ψευδοκύστης του εγκεφάλου

Αξίζει να πούμε ότι ένας τέτοιος μη φυσιολογικός σχηματισμός ως υποεξυπηρετικός ψευδοκύστη του εγκεφάλου σε ένα νεογέννητο δεν θεωρείται απλός και γρήγορα διαγνωσμένος σχηματισμός. Δεν είναι σε θέση κάθε θεράπων ιατρός να εντοπίσει αυτό το ανώμαλο σώμα εγκαίρως, ακόμη και χρησιμοποιώντας τις τελευταίες τεχνολογίες σάρωσης. Η δυσκολία στη διάγνωση μιας τέτοιας ασθένειας έγκειται στην ειδική θέση του όγκου και στους συγκεκριμένους ιστούς από τους οποίους σχηματίζεται..

Συνήθως, για τη διάγνωση ψευδοκύστης σε νεογέννητο, ο γιατρός χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα ή τομογραφία μετά τον τοκετό. Ένα μεγάλο ποσοστό όλων των καλοήθων αναπτύξεων στον εγκέφαλο ενός βρέφους μπορεί να εντοπιστεί οπουδήποτε, συμπεριλαμβανομένων των μετωπιαίων λοβών, των κροταφικών λοβών, ακόμη και του ιστού του κρανίου. Ωστόσο, η υποεμφυτευτική ψευδοκύστη στα αριστερά του νεογέννητου έχει ορισμένες αρχές της ανάπτυξής του και καταγράφεται συχνότερα στις κοιλίες, στην περιοχή του πυρήνα του εγκεφάλου ή στο αριστερό και το δεξί ημισφαίριο.

Ο ακριβής λόγος για αυτό το φαινόμενο είναι άγνωστος στους γιατρούς. Επίσης, οι γιατροί δεν μπορούν να πουν τι συμβάλλει ακριβώς στην παραμόρφωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και στο σχηματισμό κάψουλας. Ωστόσο, γνωρίζοντας τις ιδιαιτερότητες της θέσης ενός τέτοιου όγκου, ο γιατρός μπορεί εύκολα να διαχωρίσει την παρουσία μιας υποεμφυλικής ψευδοκύστης του εγκεφάλου σε νεογέννητα από έναν κοινό καλοήθη όγκο και να διαγνώσει εγκαίρως με μια ενδομήτρια ή μετά τον τοκετό σάρωση του εγκεφάλου του μωρού.

Μέθοδοι θεραπείας ψευδοκύστης

Υπάρχουν τρόποι για να απαλλαγείτε από μια ψευδοκύστη στο κεφάλι μέσω θεραπευτικής αγωγής χωρίς χειρουργική επέμβαση; Ναι, εάν αυτός είναι πραγματικά ένας ψευδής σχηματισμός, τότε θα επιλυθεί από μόνο του. Αλλά τα φάρμακα θα βοηθήσουν στη βελτίωση της λειτουργίας του εγκεφάλου, στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, στην ανακούφιση του άγχους ή στην τόνωση της δραστηριότητας του νευρικού συστήματος..

Συντηρητική θεραπεία

Εάν ο νευρολόγος, βάσει των αποτελεσμάτων της διάγνωσης, καθορίσει την παρουσία ψευδοκύστης στο κεφάλι του νεογέννητου, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που εξαλείφουν τις αιτίες που οδήγησαν στην εμφάνιση της ανωμαλίας. Μια παρόμοια συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται εάν υπάρχει υποψία για μια πραγματική κύστη στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης..

Πολλά από τα φαρμακευτικά προϊόντα, ειδικά σε δισκία, ενέσεις, αντενδείκνυται ή περιορίζονται για χρήση κατά την παιδική ηλικία, επομένως είναι απαράδεκτο να συνταγογραφούνται μόνοι τους σε ένα παιδί. Μόνο ένας παιδιατρικός νευρολόγος θα καθορίσει εάν ένα παιδί χρειάζεται ένα συγκεκριμένο φάρμακο, υπολογίζει μια ασφαλή δόση και συχνότητα χρήσης, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του, σοβαρότητα των νευρογενών εκδηλώσεων και των σχετικών ασθενειών.

Εάν ένας ειδικός παρατηρήσει ότι ένα παιδί έχει ορισμένα σημάδια νευρογενούς βλάβης, μπορεί να συνταγογραφήσει νοοτροπικά φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία και φάρμακα που εξαλείφουν τις επιπτώσεις της πείνας οξυγόνου (υποξία) που βιώνει το παιδί. Αλλά μόνο εάν αποδεικνύεται πραγματικά σε έναν μικρό ασθενή, δεδομένου ότι πολλά αποτελεσματικά φάρμακα έχουν σοβαρές παρενέργειες, δίνουν οξείες αλλεργικές αντιδράσεις ή δίνουν επιπλοκές στο νευρικό σύστημα, αιματοποίηση.

Γιατί είναι μια ψευδοκύστη επικίνδυνη;

Οι κυστικές παθολογίες του εγκεφάλου προκαλούν σχεδόν πάντα τραυματισμούς που λαμβάνονται κατά τον τοκετό, υποξία του εμβρύου και όχι διαταραχές στο σώμα. Απορροφούνται εντός ενός έτους και δεν απαιτούν ειδική μεταχείριση. Το κύριο πράγμα είναι να επισκέπτεστε τακτικά έναν νευρολόγο, να υποβληθείτε σε θεραπεία αποκατάστασης, με τη βοήθεια της οποίας μπορείτε να αποτρέψετε και να εξαλείψετε πιθανές επιπλοκές της νόσου. Εάν μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής του μωρού η εκπαίδευση δεν διαλύεται, τότε η διάγνωση αλλάζει σε "αληθινή κύστη".

Στα περισσότερα βρέφη, η ψευδοκύστη και η πραγματική κύστη του εγκεφάλου δεν εμφανίζονται με κανένα τρόπο και δεν παρεμβαίνουν στην περαιτέρω ανάπτυξη. Μια κύστη είναι επικίνδυνη μόνο με την ταχεία ανάπτυξη και συμπίεση γειτονικών εγκεφαλικών ιστών. Τέτοιες περιπτώσεις εμφανίζονται στο 1-5% των ασθενών. Στη συνέχεια, το παιδί μπορεί να αναπτύξει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Σπαστικές καταστάσεις.
  • Επιθέσεις πονοκέφαλου.
  • Διαταραχή ύπνου.
  • Επιδείνωση της όρασης και της ακοής.
  • Ορμονική ανισορροπία.
  • Τρόμος άκρου.

Ψευδοκύστες σε ενήλικες

Μια ψευδοκύστη σε ενήλικα ασθενή διαγιγνώσκεται συχνότερα στο πάγκρεας, δίνοντας σοβαρά συμπτώματα πόνου. Ένας τέτοιος κόμβος απειλεί τη ζωή του ασθενούς, δεδομένου ότι είναι επιρρεπές σε εξάτμιση, διάτρηση, κακοήθη μεταμόρφωση και σχηματισμό συριγγίων. Με μια τέτοια ασθένεια, απαιτείται κατάλληλη χειρουργική θεραπεία..

Αρχικά, οι ψευδοκύστες στα επινεφρίδια δεν δίνουν συμπτώματα, αλλά όταν μεγαλώνουν, προκαλούν διαφορετικές εκδηλώσεις λόγω συμπίεσης γειτονικών οργάνων. Τέτοια νεοπλάσματα προκαλούν μη φυσιολογική απελευθέρωση αδρεναλίνης, που περιπλέκεται από οξεία αιμορραγία στον αυλό της κάψουλας. Μπορεί να εμφανιστεί ψευδοκύστη στα ούρα ή ούρο στον οπισθοπεριτοναϊκό ή στον περινεϊκό ιστό. Με την ανάπτυξη, τέτοιες δομές απαιτούν άμεση αφαίρεση.

Η έννοια της ψευδοκύστης εμφανίζεται επίσης στις διαγνώσεις ανδρών και γυναικών με αλλοιώσεις τοξοπλάσματος και κρυπτοκοκκικών λοιμώξεων, όταν σχηματίζονται τεράστιες ενδοκυτταρικές εστίες με συγκέντρωση παρασιτικών μικροοργανισμών στον εγκέφαλο και σε άλλα όργανα. Αλλά τις περισσότερες φορές σε τέτοιες περιπτώσεις χρησιμοποιήστε τον όρο "ψευδοκύστη".

Πότε να διαγραφεί?

Εάν η εκπαίδευση χαρακτηρίζεται από τάση αύξησης (ανάπτυξη) ή μετά από ένα χρόνο δεν υπάρχει θετική δυναμική, τότε διεξάγεται πρόσθετη έρευνα με σκοπό τη διαφορική διάγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται μια πραγματική εγκεφαλική κύστη. Εάν αυξάνεται δυναμικά, μετατοπίζει τις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος, οδηγεί σε λειτουργικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων περιοδικών τονικών-κλωνικών κρίσεων, τότε απαιτείται απομάκρυνση του σχηματισμού. Διεξάγεται χρησιμοποιώντας διάφορες χειρουργικές τεχνικές:

  • μικροχειρουργική πρόσβαση;
  • ενδοσκοπική χειρουργική
  • τεχνική ψαλιδίσματος (το υγρό αποβάλλεται από την κύστη στον υποαραχνοειδή χώρο).

Η επιλογή της τεχνικής γίνεται από τον ιατρό νευροχειρουργού ξεχωριστά, ανάλογα με την τοποθεσία, το μέγεθος της εκπαίδευσης, καθώς και τις τεχνικές δυνατότητες της κλινικής.

Τύποι πραγματικών εγκεφαλικών κύστεων

Υπάρχουν διάφοροι τύποι εγκεφαλικών κυστικών κοιλοτήτων:

  1. Οι παθολογικές εκδηλώσεις των κυστικών κοιλοτήτων του οπισθοεγκεφαλικού χώρου προκύπτουν από βλάβη στο πάχος του εγκεφαλικού ιστού. Η βλάβη στο εγκεφαλικό παρέγχυμα οφείλεται σε διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, φλεγμονώδεις διεργασίες (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα), μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι οπισθοεγκεφαλικές κοιλότητες αυξάνονται με επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, αιμορραγία.
  2. Οι κύστεις αραχνοειδούς εντοπίζονται μεταξύ των μεμβρανών. Στα παιδιά, η εκπαίδευση μπορεί να έχει εγγενή αιτιολογία. Σε ενήλικες, σχηματίζεται μετά από τραύμα, φλεγμονή. Ο κίνδυνος της αραχνοειδούς κοιλότητας είναι η συμπίεση του εγκεφαλικού παρεγχύματος, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
  3. Η επίφυση της κυστικής κοιλότητας εντοπίζεται μεταξύ των ημισφαιρίων. Η βλάβη στην περιοχή του επίφυτου αδένα συνοδεύεται από ορμονικές διαταραχές. Η αιτία της νοσολογίας είναι η απόφραξη του αγωγού, εχινοκοκκική βλάβη.
  4. Η υποαραχνοειδής ενδοεγκεφαλική κύστη έχει συγγενή αιτιολογία. Η κλινική εικόνα της εκπαίδευσης χαρακτηρίζεται από ενδοκρανιακό παλμό, αίσθημα αστάθειας, μυϊκές κράμπες. Η διάγνωση της εκπαίδευσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία.
  5. Η επίφυση κύστη του εγκεφάλου συνοδεύεται από υπνηλία, αποπροσανατολισμό στο διάστημα, διπλή όραση αντικειμένων στα μάτια. Τα συμπτώματα είναι ευπροσάρμοστα, αλλά κυριαρχούν σημάδια βλάβης στην επίφυση. Η ανώμαλη δομή αποκαλύπτεται χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Εάν η κοιλότητα είναι μεγάλη, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αποσυμπίεση των εγκεφαλικών δομών.
  6. Η κύστη του χοριοειδούς πλέγματος είναι ψευδοκύστη. Ανιχνεύθηκε με νευροσκόπηση της εγκύου γυναίκας.
  7. Η κηλιδώδης κύστη βρίσκεται στα πόνους του varoli, υποφλοιώδεις δομές. Η κύρια αιτία στους ηλικιωμένους είναι η αθηροσκλήρωση των αρτηριών του εγκεφάλου.
  8. Η επίφυση της κυστικής κοιλότητας είναι ένας αιτιολογικός παράγοντας στις μεταβολικές διαταραχές και την κινητική δραστηριότητα. Η παθολογία γίνεται η αιτία της εγκεφαλίτιδας και του υδροκεφαλίου.
  9. Η περιορισμένη κοιλότητα του CSF βρίσκεται μεταξύ των μηνιγγιών. Αιτιολογικοί παράγοντες της νοσολογίας - τραύμα, φλεγμονώδεις διεργασίες, εγκεφαλικά επεισόδια. Η εκπαίδευση προκαλεί παράλυση των ποδιών, μυϊκές κράμπες, ψύχωση, αντανακλαστικό gag
  10. Η πορσεφαλική κυστική κοιλότητα είναι το αποτέλεσμα προηγούμενων λοιμώξεων. Η νοσολογία είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη του υδροκεφαλίου, μια αύξηση της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Μερικοί επιστήμονες υποστηρίζουν για την κληρονομική αιτιολογία της εκπαίδευσης, όπως βρίσκεται σε παιδιά μετά τη γέννηση.

Οι περιγραφόμενοι τύποι διαφέρουν από τους ψευδοδιαμορφώσεις των τομογραφιών με τον καθορισμό μιας συγκεκριμένης θέσης κοιλοτήτων.

Τι είναι μια παγκρεατική ψευδοκύστη?

Κάθε κύστη είναι μια κοιλότητα με τη μορφή σάκου ή κάψουλας γεμάτη με υγρό. Μια ψευδο κύστη του παγκρέατος σχηματίζεται τόσο στο ίδιο το όργανο όσο και σε παρακείμενους ιστούς (εάν υπάρχει σύνδεση με τον αδένα).

Οι ψευδοκύστες διακρίνονται από τις πραγματικές παγκρεατικές κύστεις από την απουσία εσωτερικής επιφάνειας επενδεδυμένης με επιθήλιο. Τα τοιχώματά τους αποτελούνται από το περιτόναιο και τους ινώδεις (ινώδεις συνδετικούς) ιστούς. Στο εσωτερικό, το νεόπλασμα αντιπροσωπεύεται από κοκκοποίηση (φρέσκος συνδετικός) ιστός.

Η ψευδοκύστη μπορεί να γεμίσει την κοιλότητα:

  • ορό υγρό - ένα διαυγές υγρό πρωτεΐνης που σχηματίζεται από υπερδιήθηση από την κυκλοφορία του αίματος.
  • αιματηρές κηλίδες
  • νεκρωτικός ιστός.

Τι πρέπει να κάνετε εάν βρεθεί κύστη στα βρέφη?

Βασικά, να παρατηρήσουμε ότι η παθολογία δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του παιδιού. Η κατεστραμμένη υποεμφυλική περιοχή δείχνει ότι το παιδί έχει υποστεί πολλά επεισόδια υποξίας στη μήτρα ή έχει μολυνθεί.

Επίσης, μια κύστη μπορεί να αντικαταστήσει τη θέση της αιμορραγίας στο κοιλιακό τοίχωμα. Μια αρκετά κοινή αιτία είναι ο ιός του έρπητα, θεωρείται ένας από τους λόγους για τον σχηματισμό κύστεων του εγκεφάλου. Η εγκεφαλική βλάβη προκαλείται από δύσκολη εργασία. Το κύριο πράγμα είναι ότι το μέγεθος της κύστης δεν πρέπει να αυξάνεται στο μωρό και η ανάπτυξη δεν πρέπει να διαταράσσεται..

Το μέγεθος της κύστης παρακολουθείται με σάρωση υπερήχων, η οποία γίνεται σε 3, 6, 9 και 12 μήνες. Συνήθως κατά ένα χρόνο, συχνά νωρίτερα, η κύστη εξαφανίζεται. Απαιτείται επίσης η παρακολούθηση του χρόνου ανάπτυξης και της γενικής κατάστασης του παιδιού. Η παραμικρή καθυστέρηση απαιτεί βοήθεια και διόρθωση.

Τα ακόλουθα παράπονα, που υποδηλώνουν αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, θα πρέπει να προκαλέσουν ανησυχία, ειδικά εάν εμφανίστηκαν για πρώτη φορά:

  • συνεχή κλάμα και κραυγή?
  • γενική αυξημένη ευερεθιστότητα
  • έμετος
  • άρνηση φαγητού
  • σπασμωδικές κρίσεις.

Τέτοιες καταστάσεις είναι σπάνιες, αλλά η επίγνωση των γονέων αποτελεί εγγύηση ότι το μωρό θα μεγαλώσει υγιές. Μια διευρυμένη κύστη αλλάζει αμέσως τη συμπεριφορά του παιδιού.

Έχει σημασία η πλευρά - δεξιά ή αριστερά?

Σχεδόν ποτέ. Η κύστη του δεξιού χοριοειδούς πλέγματος είναι εξίσου επικίνδυνη με τον σχηματισμό στα αριστερά. Στο ήμισυ όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων, οι κύστες ήταν διμερείς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους σχηματισμούς που βρίσκονται στο έμβρυο. Υπάρχουν στιγμές που το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παράγεται ήδη και η ανάπτυξη της κοιλίας απλά "δεν έχει χρόνο". Στη συνέχεια, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπλοκάρεται στη μέση των αγγείων, το οποίο μπορεί να είναι κύστη. Τέτοιες κοιλότητες μερικές φορές παραμένουν μέχρι την ενηλικίωση, χωρίς να παραδίδονται. Το λικέρ, σε επαφή με το πλέγμα, έχει την ικανότητα να ανταλλάσσει ουσίες.

Οι ασυμπτωματικές κύστεις, ειδικά αυτές που ανακαλύπτονται κατά τύχη, δεν απαιτούν θεραπεία. Δεν έχουν καμία επίδραση στη λειτουργία του νευρικού συστήματος, της κινητικής ή της ψυχικής λειτουργίας..

Συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια, η παθολογία δεν έχει συμπτώματα. Τα νεοπλάσματα δεν συμπιέζουν τα γύρω όργανα και τα νευρικά άκρα, δεν διαταράσσουν την παραγωγή πεπτικών ενζύμων. Καθώς αναπτύσσεται η ψευδοκύστη, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Σύνδρομο πόνου. Έχει τη μεγαλύτερη ένταση κατά τον σχηματισμό νεοπλασμάτων στο πλαίσιο της οξείας παγκρεατίτιδας, συνοδευόμενη από την καταστροφή των ιστών του παγκρέατος. Με τον καιρό, ο πόνος γίνεται ήπιος. Με απόφραξη των αγωγών του οργάνου, το σύνδρομο έχει παροξυσμική φύση. Ένας πόνος κοπής υποδηλώνει ρήξη κύστης ή εξάτμιση. Η καύση του συνδρόμου παρατηρείται όταν συμπιέζεται το ηλιακό πλέγμα..
  2. Δυσπεψία. Εμφανίζονται ναυτία και έμετος, η δυσκοιλιότητα αντικαθίσταται από διάρροια. Με ανεπαρκή παραγωγή παγκρεατικών ενζύμων, η απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών στο έντερο σταματά, ο ασθενής χάνει γρήγορα βάρος.
  3. Αποφρακτικός ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, σοβαρός κνησμός). Εμφανίζεται όταν υπάρχει ψευδοκύστη στο άνω πάγκρεας.
  4. Οίδημα των κάτω άκρων. Χαρακτηριστικό σημάδι συμπίεσης της φλέβας.
  5. Καθυστερημένη ούρηση. Προκαλείται από παραβίαση της εκροής υγρού μέσω των ουρητήρων με την εμφάνιση μιας μεγάλης ψευδοκύστης της ουράς του παγκρέατος.
  6. Η μερική απόφραξη του εντέρου είναι ένα σπάνιο σύμπτωμα της νόσου.

Ταξινόμηση των παγκρεατικών ψευδοκύστεων

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι ταξινόμησης των ψευδοκύστεων. Για λόγους εμφάνισης, οι όγκοι είναι απομονωμένοι:

  • παγκρεατικός;
  • μετα-νεκρωτική;
  • μετατραυματικό;
  • αιμορροών.

Κατά τοποθεσία, διακρίνονται οι ψευδοκύστες του σώματος ή της ουράς του αδένα. Τα νεοπλάσματα είναι μικρά ή μεγάλα, μεμονωμένα ή πολλαπλά. Με ηχώ σημάδια, οι ψευδοκύστες χωρίζονται σε:

  • υπερεχοϊκή;
  • υποηχητικό;
  • ανωχαϊκός.

Κλινική εικόνα

Το στάδιο του σχηματισμού κύστης μπορεί να λάβει χώρα με φόντο φλεγμονή και να συνοδεύεται από πόνο. Ωστόσο, συχνότερα η κύστη δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και αρχίζει να προκαλεί δυσφορία, φτάνοντας μόνο σε ένα συγκεκριμένο μέγεθος (η κοιλότητα μπορεί να αυξηθεί έως και 40 cm). Το νεόπλασμα συμπιέζει και εκτοπίζει παρακείμενα όργανα. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • θαμπό πόνος στην άνω κοιλιακή κοιλότητα, που ακτινοβολεί στην πλάτη και το αριστερό μισό του σώματος - διαγιγνώσκεται στο 90% των ασθενών.
  • βαρύτητα στην επιγαστρική περιοχή, αίσθημα πρώιμου κορεσμού.
  • δυσπεπτικές διαταραχές - ναυτία, έμετος, διαταραχές κοπράνων - παρατηρείται στο 70% των περιπτώσεων.
  • γενική αδυναμία
  • απώλεια βάρους - εμφανίζεται στο ένα τρίτο των ασθενών.
  • παγωμένες εκδηλώσεις.
  • επιθέσεις πυρετού.

Οξεία επιδείνωση της κατάστασης - ανώμαλη εφίδρωση, υψηλός πυρετός και ρίγη, ταχυκαρδία, υπόταση, καθώς και σοβαρός πόνος (οξεία κοιλιά), απώλεια συνείδησης και σοκ - υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών παγκρεατικών ψευδοκύστεων.

Επιπλοκές

Εκτός από την εκτόπιση οργάνων, αγωγών του αδένα και των αιμοφόρων αγγείων, μια αυξανόμενη ψευδή κύστη μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • αιμορραγία στην κυστική κοιλότητα.
  • διαπύηση;
  • ρήξη κύστεων με την απελευθέρωση περιεχομένων (συμπεριλαμβανομένου πυώδους) στον υπεζωκότα, το περιτόναιο ή τα παρακείμενα όργανα).
  • συμπίεση των χοληφόρων πόρων με συμπτώματα αποφρακτικού ίκτερου.
  • συμπίεση του ουρητήρα και, ως αποτέλεσμα, υδρονέφρωση.
  • στρίψιμο του ποδιού ψευδοκύστης
  • κακοήθης μετασχηματισμός (κακοήθεια).

Η επέμβαση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επιπλοκές με τη μορφή μόλυνσης της κυστικής κοιλότητας, αιμορραγίας, σχηματισμού συριγγίων και επαναλαμβανόμενων κύστεων.

Τακτική θεραπείας

Μικρές, μη πλήρως σχηματισμένες ψευδοκύστες μικρότερες από 60 mm επιτρέπουν συντηρητικές μεθόδους θεραπείας με συνεχή παρακολούθηση της δυναμικής. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs)
  • αναστολείς των υποδοχέων Η2-ισταμίνης.
  • αντιχολινεργικά.

Η δράση των φαρμάκων βασίζεται στη μείωση της έκκρισης του υδροχλωρικού οξέος και, κατά συνέπεια, στη μείωση της οξύτητας.

Συχνά, μια τέτοια θεραπεία συμπληρώνεται από την εγκατάσταση ενός διαδερμικού καθετήρα, ο οποίος σας επιτρέπει να ξεπλύνετε την κυστική κοιλότητα με αντισηπτικά για αρκετούς μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κύστη είτε θα δείξει την τάση να απορροφάται ή θα μεγαλώνει.

Διαγνωστικά

Μπορεί να προκύψει υποψία οξείας παγκρεατικής κύστης ακόμη και όταν έχουν περάσει λιγότερο από 4 εβδομάδες από την έναρξη της φλεγμονής, σε τέτοιες περιπτώσεις, γίνεται διάγνωση της "οξείας συσσώρευσης υγρών". Ο ασθενής παρατηρείται περαιτέρω και εάν περάσει περισσότερο από ένα μήνα, τότε μιλάμε για μια οξεία κύστη.

Εάν η εμφάνιση μιας κοιλότητας εμφανίζεται σε ένα πλαίσιο χρόνιας παθολογίας ή έχει τραυματική φύση, τότε το πρώτο μέτρο θα είναι η συλλογή αναμνηστικής (παγκρεατίτιδα, διαβήτης, κατάχρηση αλκοόλ και καπνού), καταγγελίες ασθενών. Εάν η κύστη είναι πολύ μεγάλη, μπορεί να είναι αισθητή κατά τη διάρκεια της εξέτασης, λιγότερο ογκώδεις κοιλότητες μπορούν να γίνουν αισθητές στον ομφαλό, στο δεξιό ή το αριστερό υποχόνδριο με τη μορφή ομαλών σχηματισμών με καθαρά όρια, μερικές φορές "ελαφρά"

Μπορούν να πραγματοποιηθούν περαιτέρω εργαστηριακές δοκιμές:

  • γενικός αριθμός αίματος - υπάρχει αύξηση στην ESR, η οποία είναι δείκτης φλεγμονής, καθώς και αύξηση της χολερυθρίνης. Η λευκοκυττάρωση υποδηλώνει την πιθανότητα μόλυνσης της κοιλότητας και μια μείωση του αιματοκρίτη δείχνει την παρουσία αιμορραγίας.
  • μελέτη ορού αίματος - σας επιτρέπει να εντοπίσετε αλλαγές στη δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης και τη βλάβη των παγκρεατικών ενζύμων. Το τελευταίο αυξάνεται απότομα κατά το σχηματισμό της κοιλότητας και πέφτει στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξής του (λόγω ατροφίας των ιστών του αδένα).

Οι οργανικές μελέτες θα βοηθήσουν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης, όπως:

  • Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας - ενημερωτικό μόνο όταν η ψευδοκύστη προκαλεί αισθητή μετατόπιση οργάνων.
  • Υπέρηχος του παγκρέατος - σας επιτρέπει να εκτιμήσετε οπτικά το μέγεθος και τον εντοπισμό της κοιλότητας, την παρουσία συνδέσεων με τους αγωγούς (μερικώς), τον βαθμό επιπλοκών.
  • CT ή MRI - μη επεμβατικές μελέτες που επιδιώκουν στόχους παρόμοιους με τον υπέρηχο, αλλά με περισσότερο περιεχόμενο πληροφοριών.
  • Η οισοφαγογαστροδεδονοσκόπηση (EGDS) είναι μια επεμβατική μελέτη που σας επιτρέπει να εντοπίσετε παθολογικές αλλαγές στους ιστούς και την παρουσία νεοπλασμάτων. Μια βιοψία ή χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μαζί.
  • ενδοσκοπική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) - επίσης μια επεμβατική διαδικασία, που πραγματοποιήθηκε αποκλειστικά πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Γενικά, η ψευδοκύστη πρέπει να διακρίνεται από τις πραγματικές επίκτητες κύστες, τους παγκρεατικούς όγκους, τα ανευρύσματα της αορτής, τα ηπατικά και νεφρικά νεοπλάσματα.

Ποικιλίες ψευδοκύστεων

Με βάση τη γενική αιτιολογική ταξινόμηση, οι ψευδείς κύστεις περιλαμβάνουν δύο τύπους επίκτητων κύστεων:

  • εκφυλισμός - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παγκρεατικών, τραυματικών, αιμορραγικών και, λιγότερο συχνά, διεργασιών όγκου στους ιστούς του παγκρέατος. Στο όργανο, εμφανίζονται εστίες σκλήρυνσης, διαταράσσοντας τη διαδικασία απορρόφησης των εκκρίσεων. Πάνω από την απόφραξη, σχηματίζεται μια επέκταση τύπου σάκου.
  • παρασιτικό - προκύπτει ως αποτέλεσμα της κατάποσης των προνυμφών παρασίτων (ελμινθών).

Αλλά επειδή ο δεύτερος τύπος είναι συγκεκριμένος, περαιτέρω θα μιλήσουμε για τον εκφυλιστικό τύπο ψευδών κύστεων. Επιπλέον, πολύ συχνά είναι δυνατόν να διαφοροποιηθεί η παρασιτική φύση της κύστης μόνο όταν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Ο κωδικός μιας ψευδούς κύστης μη παρασιτικής αιτιολογίας σύμφωνα με μb 10 - K86.3.

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων ψευδοκύστεων σε ενήλικες και νεογέννητα

Σε έναν ενήλικα, πολλές κυστικές κοιλότητες είναι σπάνιες. Οι μεμονωμένες κοιλότητες δεν αποτελούν κίνδυνο για την υγεία, εάν δεν έχουν μολυνθεί, δεν υπάρχει αύξηση της δυναμικής παρατήρησης. Οι πραγματικές κύστεις σε ενήλικες διαγιγνώσκονται συχνότερα, λόγω τραυματισμών στο κρανίο, μολυσματικών ασθενειών, φλεγμονωδών διεργασιών.

Χαρακτηριστικά ψευδοκύστεων ενός νεογέννητου μωρού

Η διάγνωση ψευδοκυστικών σχηματισμών πραγματοποιείται σε ένα παιδί σε εκατό. Μετά τη γέννηση, συνταγογραφείται μια υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) για όλα τα πρόωρα μωρά, με περίπλοκο τοκετό, δυσκολίες στη διέλευση από το κανάλι γέννησης.

Η πείνα οξυγόνου του εγκεφάλου στη μήτρα αναπτύσσεται μετά το άγχος που υπέστη μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λοιμώξεις, τη χρήση ναρκωτικών κατά τη μεταφορά ενός παιδιού.

Οι ψευδοκύστες του αγγειακού πλέγματος βρίσκονται σε 14 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης. Προκειμένου να προσδιοριστεί προκαταρκτικά, να πραγματοποιηθεί δυναμική παρατήρηση σχηματισμών, ο υπέρηχος πραγματοποιείται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Γιατί είναι επικίνδυνες οι κύστες χοριοειδούς πλέγματος σε ένα παιδί;

Τα πρώτα σημάδια σχηματισμού ημισφαιρίων κατά την εμβρυογένεση είναι ο σχηματισμός αγγειακών πλεγμάτων. Δεν έχει διερευνηθεί ο σχηματισμός περιορισμένου εγκεφαλονωτιαίου υγρού εντός των δομών. Οι ψευδοκύστες δεν είναι επικίνδυνες για την υγεία, επομένως, δεν απαιτούν επείγουσα θεραπεία. Δυναμική παρατήρηση, η θεραπεία συντήρησης επιταχύνει τη διαδικασία αυτοαπορρόφησης των κοιλοτήτων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ψευδοκύστες δεν είναι επικίνδυνες. Η απουσία αύξησης του μεγέθους κατά τη δυναμική παρατήρηση οδηγεί σε θετικές προβλέψεις. Οι αναπτυσσόμενοι σχηματισμοί που έχουν προκύψει μετά από βαριά αιμορραγία είναι επικίνδυνοι. Τέτοιες δομές ανήκουν στον τύπο των πραγματικών κύστεων..

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η προοπτική του ασθενούς μπορεί να εξαρτάται από παράγοντες όπως:

  • πρωτογενές ιστορικό - η παρουσία σοβαρών αρχικών παθολογιών (διαβήτης, χολοκυστίτιδα).
  • στάδια ανάπτυξης και επιπλοκών ψευδοκύστης
  • γενική κατάσταση του σώματος
  • δίαιτα.

Σύμφωνα με τα υπάρχοντα στοιχεία, το ποσοστό των θανάτων κατά τη μετεγχειρητική περίοδο είναι έως και 50%. Ωστόσο, σημειώνεται ότι οι περισσότεροι από τους ασθενείς είχαν ιστορικό περιπλεγμένο από χρόνια και αλκοολική παγκρεατίτιδα..

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση ψευδοκύστης ή να προωθηθεί η απορρόφηση της αναδυόμενης κοιλότητας παρατηρώντας τις ακόλουθες συστάσεις:

  • μια δίαιτα με μεγάλη ποσότητα εύπεπτων πρωτεϊνών και τουλάχιστον λιπαρά, αλμυρά, πικάντικα τρόφιμα ή σάλτσες, προτίμηση για ατμόλουτρα και κλασματικά γεύματα.
  • προγραμματισμένες εξετάσεις και αναλύσεις ·
  • απόρριψη κακών συνηθειών.

Ένα καλό προληπτικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί από τη χρήση συνταγών παραδοσιακής ιατρικής:

  • συλλογή ίσων μερών yarrow, celandine και καλέντουλας. Παρασκευάστε 1 κουταλιά της σούπας του μείγματος με 200 ml βραστό νερό και αφήστε το να παραμείνει για δύο ώρες.
  • ένα μείγμα από βέλη από πετρέλαιο, ήσυχο και καλέντουλα σε ίσα μέρη. Παρασκευάστε με τον ίδιο τρόπο με τον προηγούμενο και επιμείνετε για 3-6 ώρες. Τότε στέλεχος;
  • Το Shilajit φημίζεται για το χαλαρό του αποτέλεσμα. Μια μπάλα μούμια περίπου 2 mm σε μέγεθος πρέπει να διαλύεται σε νερό.

Μακροχρόνια απουσία συμπτωμάτων και κίνδυνος επιπλοκών - αυτοί είναι οι παράγοντες που μας επιτρέπουν να πούμε ότι η καλύτερη θεραπεία για ψευδοκύστες είναι η πρόληψη, συμπεριλαμβανομένης της παγκρεατίτιδας, της χολοκυστίτιδας και του διαβήτη που "προκαλούν" κύστες..

1. Λόγοι 2. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ κύστης και ψευδοκύστης; 3. Τι είναι μια δευτερεύουσα ψευδοκύστη; 4. Σήμα στους γονείς 5. Τι πρέπει να κάνετε εάν βρεθεί κύστη στα βρέφη; 6. Έχει σημασία η πλευρά - δεξιά ή αριστερά; 7. Χοροειδής κύστη

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η κύστη του χοριοειδούς πλέγματος είναι τυχαία εύρεση, καθώς δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια κύστη εξαφανίζεται αυθόρμητα μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής. Εάν βρεθεί, το μωρό πρέπει να εξετάζεται τακτικά σε διαστήματα 3 μηνών έως την ηλικία του 1 έτους.

Η παρουσία κύστης του χοριοειδούς πλέγματος στο έμβρυο μπορεί να χρησιμεύσει ως απόδειξη ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επηρεάστηκαν παράγοντες που οδήγησαν σε εξασθενημένη εμβρυογένεση.

Τι είναι μια υποεπιδομητική κύστη

Στα νεογέννητα, οι αιμορραγίες από το κατεστραμμένο αγγειακό τοίχωμα, που εντοπίζονται κάτω από το επένδυμα, δεν είναι πολλαπλές. Συνήθως εντοπίζονται μία ή δύο κοιλότητες με παρουσία αίματος. Σταδιακά, οι θρόμβοι αίματος διαλύονται και ο ελεύθερος χώρος γεμίζει με εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF). Οι σχηματισμοί καταγράφονται με νευροσόγραμμα πριν από το κλείσιμο των μεγάλων γραμματοσειρών μετά τη γέννηση του παιδιού.

Οι μικρές αιμορραγίες δεν παραβιάζουν τη λειτουργικότητα του εγκεφάλου. Οι σχηματισμοί δεν μολύνονται. Οι νευρολογικές διαταραχές δεν προκαλούν πολλαπλές εξαρτημένες ψευδοκύστες.

Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι το πρόωρο κλείσιμο των φοντανέλων του κρανίου σε ένα βρέφος είναι ο λόγος για τη μακροχρόνια επιμονή των ψευδοκύστεων. Για αυτόν τον λόγο, το παιδί αντενδείκνυται στη λήψη βιταμίνης D3, η οποία βοηθά στην επιτάχυνση της ασβεστοποίησης του ιστού χόνδρου. Φυσιολογικά, το κλείσιμο της μεγάλης γραμματοσειράς γίνεται 12 μήνες..

Οι περισσότεροι ειδικοί δεν θεωρούν ότι η σχέση μεταξύ των φοντανέλων και των κύστεων του εγκεφάλου είναι πραγματική. Δεν υπάρχουν αντικειμενικές μελέτες που να επιβεβαιώνουν την παρουσία σχέσης μεταξύ νοσολογιών.

Οι υποδερμικοί ψευδοκύστες έχουν μικρό μέγεθος (έως 4 χιλιοστά), μεσαίο και μεγάλο (περίπου 10 mm) σε μέγεθος. Μικρές κοιλότητες στα παιδιά εξαφανίζονται μόνες τους ένα χρόνο. Οι μεσαίοι και μεγάλοι σχηματισμοί μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό του γειτονικού παρεγχύματος, επομένως παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 6 χρόνια). Εάν η ηλεκτροεγκεφαλογραφία ανιχνεύσει αύξηση της διέγερσης του εγκεφαλικού φλοιού, συνταγογραφούνται φάρμακα.

Ο εντοπισμός της υποεπιδυμικής κύστης καθορίζει την κλινική εικόνα:

  • Μια μάζα στο ινσουλί χαρακτηρίζεται από βλάβη στα οπτικά κέντρα.
  • Εγκεφαλική κοιλότητα - παραβίαση της λειτουργικότητας της σφαίρας του κινητήρα.
  • Χρονική κύστη - βλάβη στην ακοή
  • Ψευδοκύστη υπόφυσης - ενδοκρινική ανισορροπία.

Η πλευρά της βλάβης καθορίζει τη θέση της εστίασης - προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ψευδοκύστης και κύστης

Ο σχηματισμός κοιλότητας με την περιεκτικότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κεντρικό τμήμα, ο οποίος συμβαίνει μετά τη γέννηση ενός παιδιού, σε ενήλικες, προκαλεί κλινικά συμπτώματα, είναι ικανός να προχωρήσει.

Οι ψευδοκύστες σχηματίζονται στη μήτρα ή απευθείας κατά τη διάρκεια του τοκετού. Τα μαλακά οστά του κρανίου του μωρού όταν κινούνται κατά μήκος του καναλιού γέννησης μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική πίεση στον εγκεφαλικό ιστό. Η έλλειψη παροχής οξυγόνου (υποξία) οδηγεί στο σχηματισμό κυστικών κοιλοτήτων ως αποτέλεσμα αγγειακής ρήξης. Σταδιακά, τέτοιες κοιλότητες διαλύονται.

Οι ψευδείς κυστικές κοιλότητες σχηματίζονται υπό την επίδραση των ακόλουθων αιτιολογικών παραγόντων:

  • Έλλειψη γενετικής προδιάθεσης.
  • Πολυμερείς κοιλότητες των πλευρικών κοιλιών προκύπτουν λόγω των άφθονων αγγειακών ρήξεων.
  • Οι ψευδο-σχηματισμοί εντοπίζονται μεταξύ του πυρήνα του πτερυγίου και του οπτικού σωλήνα.

Η απουσία βλάβης στον ιστό των πλευρικών κοιλιών και του κοιλιακού χώρου δεν συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας