Στο άρθρο, θα εξετάσουμε τις οδηγίες χρήσης για ενέσιμα "Cerucal".

Ο έμετος, ιδιαίτερα σοβαρός και παρατεταμένος έμετος, είναι πολύ δυσάρεστος, αλλά αντιεμετικά όπως το Cerucal μπορούν αποτελεσματικά να μπλοκάρουν το σύμπτωμα. Το φάρμακο είναι ασφαλές και αποτελεσματικό, μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη μείωση της έντασης ή την καταστολή του αντανακλαστικού gag σε ενήλικες και παιδιά.

Στις οδηγίες χρήσης, το "Cerucal" παρουσιάζεται ως αποτελεσματικός αντιεμετικός παράγοντας που εξαλείφει τη ναυτία και σταματά ή μειώνει τη συχνότητα εμετού σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών λόγω της επίδρασης στις εγκεφαλικές δομές της κεφαλής και των περιφερικών νευρικών απολήξεων. Το "Cerucal" λειτουργεί ταυτόχρονα ως φάρμακο για λόξυγκας και προκακινητική, η οποία αυξάνει την ένταση της κίνησης των τροφίμων κατά μήκος του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πόσο καιρό λειτουργεί η ένεση "Cerucala" σε ένα παιδί και έναν ενήλικα, θα το πούμε παρακάτω.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα

Η κύρια ουσία του φαρμάκου είναι η μετοκλοπραμίδη. Ο μηχανισμός της λειτουργίας του βασίζεται στον αποκλεισμό των χημειοϋποδοχέων στο μυελό oblongata, καθώς και στους υποδοχείς σεροτονίνης και ντοπαμίνης στο δωδεκαδάκτυλο και στο στομάχι, λόγω των οποίων τα πεπτικά όργανα στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο.

Μεταξύ άλλων, η μετοκλοπραμίδη έχει επίδραση στο νευρικό αυτόνομο σύστημα. Χάρη σε αυτό το αποτέλεσμα, μπορεί:

  • για την ενίσχυση του μυϊκού τόνου των εντέρων, του στομάχου και του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα.
  • μείωση της κινητικής δραστηριότητας του οισοφάγου
  • βελτιώστε την εντερική περισταλτική?
  • επιταχύνει την κίνηση των τροφίμων κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα.
  • διευκολύνει την απελευθέρωση της χολής.
  • Μειώστε τους λόξυγκες.
  • μείωση της δυσκινησίας των χοληφόρων πόρων και της χοληδόχου κύστης
  • μείωση της στάσης του υπεροξέος
  • για να αποδυναμώσει τον σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi, που βρίσκεται στην περιοχή της εξόδου του χολικού αγωγού στο δωδεκαδάκτυλο.

Οι αντιεμετικές ενέσεις "Cerucal" δεν επηρεάζουν την παραγωγή ενζύμων της χολής και του παγκρέατος, του γαστρικού χυμού στο ανθρώπινο σώμα.

Φόρμα έκδοσης

Το φάρμακο διατίθεται σε δύο μορφές: διάλυμα για ενδομυϊκή / ενδοφλέβια χορήγηση και δισκία.

Η δόση του "Cerucal" σε ενέσιμα για παιδιά και ενήλικες, η οποία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, πρέπει να τηρείται αυστηρά..

Το διάλυμα χύνεται σε αμπούλες των 2 ml, οι οποίες περιέχουν 10 mg του δραστικού συστατικού. Διατίθενται επίσης δισκία "Cerucal", τα οποία έχουν δόση 10 mg. Μπορείτε να βρείτε στην πώληση ένα παρόμοιο φάρμακο που ονομάζεται "Metoclopramide".

Φαρμακοκινητική περιγραφή

Πολλοί ενδιαφέρονται για το πόσο αποτελεσματική είναι η ένεση "Cerucala"?

Το φάρμακο, όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται σχεδόν πλήρως στην κυκλοφορία του αίματος, η περιεκτικότητά του στο αίμα φτάνει το μέγιστο σε μία ώρα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί 12 ώρες. Εάν το φάρμακο εγχέεται ενδομυϊκά, αρχίζει να "λειτουργεί" μετά από 15 λεπτά, με ενδοφλέβια χορήγηση - εντός 1-3 λεπτών.

Ενδείξεις χρήσης

Το πεδίο εφαρμογής των ενέσεων «Cerucal» είναι αρκετά ευρύ · δεν περιορίζεται μόνο στην καταπολέμηση του εμετού. Το εργαλείο χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • υπόταση και ατονία των εντέρων και του στομάχου, συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής.
  • επίμονος λόξυγγας ή έμετος διαφόρων προελεύσεων.
  • γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
  • ναυτία διαφόρων προελεύσεων (γαστρεντερικές παθήσεις, τροφική δηλητηρίαση).
  • καούρα;
  • διαβητική γαστρική πάρεση;
  • Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου.

Ενδομυϊκά "Cerucal" χρησιμοποιείται επίσης συχνά ως αντιεμετικό φάρμακο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία και τη χρήση κυτταροτοξικών φαρμάκων. Η φαρμακευτική αγωγή για δωδεκαδακτυλική και γαστρική διασωλήνωση βοηθά στη χαλάρωση των μυών του οισοφάγου και του στομάχου, γεγονός που διευκολύνει τη διαγνωστική διαδικασία. Πριν από την εξέταση ακτίνων Χ, μπορεί να συνταγογραφηθεί το "Cerucal", καθώς σας επιτρέπει να αδειάσετε γρήγορα το στομάχι και να αφαιρέσετε το περιεχόμενό του στο δωδεκαδάκτυλο.

Το φάρμακο είναι σχεδόν αναποτελεσματικό για τον εμετό, οι αιτίες του οποίου είναι ψυχογενείς και αιθουσαίοι παράγοντες. Έτσι, αυτό το φάρμακο θα ήταν άσκοπο για σύνδρομο ασθένειας κίνησης..

Αντενδείξεις

Οι ενέσεις "Cerucala" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυνται σε γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο. Στους υπόλοιπους έξι μήνες, μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό εάν τα οφέλη από τη χρήση του υπερτερούν των πιθανών βλαβών. Το φάρμακο δεν επιτρέπεται να συνταγογραφείται κατά τη γαλουχία, καθώς περνά ελεύθερα στο μητρικό γάλα. Τα χάπια αντενδείκνυται για παιδιά κάτω των 14 ετών, είναι καλύτερο για αυτούς τους ασθενείς να χορηγούν το φάρμακο με την παρεντερική μέθοδο.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν επίσης:

  • γαστρική πυλωρική στένωση;
  • φαιοχρωμοκύτωμα
  • αιμορραγία του στομάχου και των εντέρων.
  • εντερική απόφραξη
  • ηλικία έως δύο ετών ·
  • ιστορικό επιληπτικών κρίσεων και επιληψίας.
  • διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πολύ προσεκτικά, το φάρμακο συνταγογραφείται σε άτομα που πάσχουν από αρτηριακή υπόταση ή υπέρταση, ηπατική ανεπάρκεια, νόσο του Πάρκινσον, βρογχικό άσθμα, σε ασθενείς άνω των 65 ετών. Εάν η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη, το φάρμακο συνταγογραφείται σε μειωμένη ποσότητα.

Παρενέργειες

Νευρικό σύστημα: αίσθημα κόπωσης, αίσθημα φόβου, ζάλη, άγχος, πονοκέφαλοι, υπνηλία, κατάθλιψη, εμβοές μπορεί σπάνια να εμφανιστεί, μερικές φορές (κυρίως στα παιδιά) αναπτύσσεται δυσκινητικό σύνδρομο, δηλαδή, ακούσια τικ στους μυς των ώμων, του λαιμού ή του προσώπου.

Μπορεί να εμφανιστούν εξωπυραμιδικές διαταραχές: ρυθμική προεξοχή της γλώσσας, σπασμός των μυών του προσώπου, τρίμους, τύπος ομιλίας βολβών, σπασμός εξωφθάλμιου μυός (συμπεριλαμβανομένης της οφθαλμολογικής κρίσης), υπερτονικότητα των μυών, οπίσθωνος, σπαστικοί τορκόλλοι.

Με παρατεταμένη θεραπεία, ορισμένοι ηλικιωμένοι ασθενείς, έφηβοι και παιδιά (εάν η δοσολογία υπερβαίνει τα 0,5 mg / kg ανά ημέρα) μπορεί να αναπτύξουν παρκινσονισμό (περιορισμένη κινητικότητα, μυϊκές συσπάσεις, τρόμος). Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι πιθανό να αναπτύξουν όψιμη δυσκινησία..

Επίσης, σε μεμονωμένες καταστάσεις, μπορεί να αναπτυχθεί κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο (χαρακτηριστικά συμπτώματα: αυξημένη πίεση, αλλαγή συνείδησης, συστολή μυών, πυρετός).

Αιματοποιητικό σύστημα: ακοκκιοκυττάρωση.

Καρδιαγγειακό σύστημα: αυξημένη ή μειωμένη πίεση, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.

Γαστρεντερικό: διάρροια, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα.

Ενδοκρινικό σύστημα: εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί γυναικομαστία, δηλαδή αύξηση των μαστικών αδένων στους άνδρες, γαλακτόρροια (ροή γάλακτος αυθόρμητα από τους μαστικούς αδένες) ή ανωμαλίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Εάν εμφανιστούν τέτοια φαινόμενα, το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί..

Λόγω πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών που προκαλούνται από το νευρικό σύστημα, συνιστάται να αρνηθείτε την οδήγηση αυτοκινήτου κατά τη χρήση.

Αλληλεπίδραση με άλλες ουσίες

Μην αραιώνετε τις αμπούλες με φάρμακα με αλκαλικά διαλύματα. Όταν ένας ασθενής λαμβάνει θεραπεία με παρακεταμόλη ή αντιβιοτικά, σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, οι ενέσεις Cerucal θα ενισχύσουν την επίδραση των συνταγογραφούμενων πόρων. Μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητα συμπτώματα, το ήπαρ θα υποφέρει από τοξικές επιδράσεις.

Όταν αλληλεπιδράτε με το διάλυμα "Cimetidine" και "Digoxin" "Cerucal" για ένεση, μειώνεται η απορρόφηση αυτών των φαρμάκων, μειώνοντας τη θεραπευτική τους δράση.

Οι ενέσεις ταυτόχρονα με τη χρήση αλκοόλ καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, η ταχύτητα των αντιδράσεων επιβραδύνεται. Η ταυτόχρονη χορήγηση με αποκλειστές Η2-ισταμίνης πρέπει να αποφεύγεται, καθώς τα αντιισταμινικά είναι αναποτελεσματικά σε αυτήν την περίπτωση.

Όταν το "Cerucal" αλληλεπιδρά με ηπατοτοξικά φάρμακα, το ήπαρ υποφέρει. Σημαντικές τοξικές επιδράσεις στο όργανο θα προκαλέσουν σοβαρές συνέπειες.

Ο ασθενής μπορεί πάντα να αρνηθεί τη χρήση του "Cerucal", καθώς υπάρχουν ανάλογα στα φαρμακεία με παρόμοιο αποτέλεσμα. Πριν αντικαταστήσετε το φάρμακο, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και πριν από τη χρήση, βεβαιωθείτε ότι έχετε διαβάσει τις οδηγίες.

Οδηγίες χρήσης για ενέσιμα "Cerucal"

Κατά τη χρήση ενέσεων, χορηγούνται τρεις ενέσεις την ημέρα, 2 ml το καθένα (για παιδιά από 14 ετών και για ενήλικες). Το διάλυμα χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Κατά την επιλογή μιας ενδοφλέβιας οδού, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται όσο το δυνατόν πιο αργά για να μειωθεί η πιθανότητα παρενεργειών..

Όπως υποδεικνύεται από τις οδηγίες για τη χρήση του "Cerucal", για παιδιά, η δοσολογία υπολογίζεται ανάλογα με το σωματικό βάρος. Τις περισσότερες φορές παίρνουν 0,1 mg ανά χιλιόγραμμο βάρους, ανά ημέρα η μέγιστη δόση είναι 0,5 mg ανά χιλιόγραμμο.

Εάν ο ασθενής προετοιμάζεται για την εξέταση του στομάχου, τότε πραγματοποιούνται μία ή δύο ενέσεις "Cerucal" 10 λεπτά πριν από τον χειρισμό. Όταν χρησιμοποιείτε κυτταροστατικά μέσω σταγονόμετρου, πραγματοποιείται έγχυση. Αυτή η διαδικασία γίνεται δύο ώρες πριν από τη χρήση κυτταροστατικών..

Η δοσολογία του "Cerucal" εξαρτάται από το βάρος ενός ατόμου - από 0,5 έως 1 mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ώρα. Όταν εισήχθη κυτταροστατικός, ο παράγοντας εγχύεται κατά τη διάρκεια της ημέρας με ρυθμό 0,25 έως 0,5 mg του παράγοντα ανά χιλιόγραμμο ανά ώρα.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο χορήγησης του φαρμάκου, συνιστάται να αλλάζετε τακτικά την περιοχή για ένεση. Για την αραίωση του παράγοντα σε αμπούλες, χρησιμοποιείται η βέλτιστη επιλογή - ένα διάλυμα γλυκόζης 5% ή χλωριούχο νάτριο. Εάν μια ένεση γίνει σε μυ, τότε το φάρμακο δεν έχει προηγουμένως αραιωθεί με τίποτα..

Τι άλλο μπορείτε να μάθετε από τις οδηγίες χρήσης για ενέσιμα "Cerucal"?

επιπρόσθετες σημειώσεις

Υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να προσέξετε:

  • Υπάρχει η πιθανότητα λιγότερο προβλέψιμης αντίδρασης κατά τη χρήση του φαρμάκου στην εφηβεία, γι 'αυτό απαιτείται πρόσθετη επίβλεψη του θεράποντος ιατρού σε αυτήν την περίπτωση.
  • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να αποφεύγετε δραστηριότητες που απαιτούν συγκέντρωση, για παράδειγμα κατά την οδήγηση, καθώς είναι πιθανές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
  • Όταν είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί το φάρμακο με έναν εναλλακτικό παράγοντα, ο θεράπων ιατρός στις περισσότερες περιπτώσεις θα επιλέξει μια λύση "Metoclopramide" ή "Perinorm".
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να παρεκκλίνετε από τις συνιστώμενες δόσεις του "Cerucal". Η δοσολογία χορηγείται πάντα μεμονωμένα, για παράδειγμα, εάν ένα άτομο έχει σοβαρές παθολογίες στα νεφρά ή στο ήπαρ, τότε η τυπική δόση δεν θα του χορηγηθεί.

Ανάλογα των ενέσεων "Cerukal"

Είναι απαραίτητο να αντικαταστήσετε το φάρμακο σε περιπτώσεις όπου υπάρχει αλλεργική αντίδραση στο δραστικό συστατικό και αντενδείξεις.

  • Μοτιλάκ. Σε αντίθεση με το Cerucal, περιέχει άλλες δραστικές ουσίες. Στην πρώτη, το αντιεμετικό αποτέλεσμα οφείλεται στη δομεριδόνη, η οποία είναι πιο προκινητική. Χάρη σε αυτό, διεγείρεται η κινητικότητα του πεπτικού συστήματος, διασφαλίζεται η φυσιολογική δραστηριότητα των εντέρων και του στομάχου. Αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σε μια κατάσταση όπου υπάρχουν δυσπεπτικά ελαττώματα στο πλαίσιο ανεπαρκούς ενεργού γαστρικής εκκένωσης. Το "Motilak" βοηθά να απαλλαγούμε από την αίσθηση του υπερπληθυσμού, εξαλείφει την καούρα, τον μετεωρισμό και τον ύπνο. Περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται από τη λύση του "Cerucal".
  • Ο No-Shpa διορίζεται συχνά ταυτόχρονα με τον Tserukal. Μπορεί να ληφθεί σε οποιαδήποτε περίοδο της εγκυμοσύνης, καθώς όχι μόνο δεν αυξάνει τον τόνο της μήτρας, αλλά και τον μειώνει. Όπως το "Cerucal", είναι ένα από τα μέσα συμπτωματικής θεραπείας και πρόληψης. Το "No-Shpa" σας επιτρέπει σε μεγαλύτερο βαθμό να εξαλείψετε τους σπασμούς, να μειώσετε την ένταση των επιθέσεων πόνου. Και τα δύο φάρμακα παράγονται με τη μορφή διαλυμάτων ενδομυϊκής ένεσης και δισκίων. Το "No-Shpa" δεν έχει καμία επίδραση στη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, μειώνει την εντερική περισταλτική και διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία. Το κύριο συστατικό του είναι η υδροχλωρική δροταβερίνη.
  • "Γκανάτον". Αυτό είναι ένα ανάλογο του "Cerucal" της ξένης παραγωγής, το δραστικό συστατικό του οποίου είναι το itopride, το οποίο ανήκει στην ομάδα φαρμάκων για το στομάχι και τα έντερα που διεγείρουν την κινητική δραστηριότητα. Το "Ganaton" ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία δυσπεπτικών διαταραχών μη έλκους, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση ναυτίας, μετεωρισμού, εμέτου και καούρας. Και τα δύο φάρμακα είναι ανταγωνιστές των υποδοχέων της ντοπαμίνης. Το "Ganaton" διαφέρει από το "Cerucal" στο ότι έχει λιγότερες παρενέργειες.

Κριτικές γιατρών

Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά από έγκυες γυναίκες. Είναι δοκιμασμένο και αληθινό, βοηθά με το αντανακλαστικό του gag. Συνιστάται στους ασθενείς σε μια ενδιαφέρουσα θέση να το πάρουν πριν από το ραντεβού του οδοντιάτρου, κάνοντας την παρέμβαση του ειδικού πιο άνετη.

Το φάρμακο έχει ελάχιστο αριθμό παρενεργειών, δρα γρήγορα.

Είναι καλό αντιεμετικό και έχει κεντρικό αποτέλεσμα. Σταματά τον εμετό και τη ναυτία διαφόρων προελεύσεων, είναι βολικό στη χρήση λόγω της ποικιλίας των μορφών απελευθέρωσης, χρησιμοποιείται στην παιδιατρική πρακτική.

Το φάρμακο έχει μελετηθεί καλά. Βοηθά με σοβαρή ναυτία και έμετο, με διάφορες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Το κόστος του είναι διαθέσιμο σε όλους. Μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά εάν ο έμετος αποτρέπει την κατανάλωση δισκίων.

Το φάρμακο δεν έχει σχεδιαστεί για μακροχρόνια χρήση.

Μεταξύ των μειονεκτημάτων, υπάρχει μείωση της όρεξης για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ένεση..

Σε σύγκριση με τα σύγχρονα αντιεμετικά, τότε το "Cerucal" έχει χαμηλότερη απόδοση.

Κριτικές ασθενών

Το φάρμακο είναι πολύ αποτελεσματικό στον εμετό και στη ναυτία. Οι χρήστες ισχυρίζονται ότι τους σώζει από ασθένεια κίνησης. Το φάρμακο αρχίζει να λειτουργεί σε 15 λεπτά και εξαλείφει πλήρως την αίσθηση της ναυτίας.

Το φάρμακο βοηθά με προβλήματα στο στομάχι όταν εμφανίζεται εμετός λόγω της κατανάλωσης λιπαρών ή βαρέων τροφών. Χάρη στην ένεση του φαρμάκου, ο εμετός περνά γρήγορα, η κατάσταση επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά από λίγο.

Το "Cerucal" καταπολεμά την τοξίκωση σε έγκυες γυναίκες, τις βοηθάει σε αυτή τη δύσκολη κατάσταση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς συχνά συνιστούν τη χρήση του φαρμάκου στο γραφείο ιατρικής στο σπίτι τους και συμβουλεύουν τους αγαπημένους τους.

Υπάρχουν επίσης αρνητικές κριτικές. Έτσι, για ορισμένους ασθενείς, το φάρμακο δεν βοήθησε καθόλου. Για παράδειγμα, όταν εμφανίστηκε σοβαρή ναυτία μετά από νευρικό στρες, το οποίο εμφανίστηκε περιοδικά για δύο χρόνια, συνοδεύτηκε από ρίγη και έμετο, οι γιατροί διάγνωσαν GERD. Οι γιατροί ενέθηκαν με ναυτία αποκλειστικά "Tserukal". Αλλά για ορισμένους ασθενείς, σε αυτήν την περίπτωση, ούτε οι αμπούλες ούτε τα χάπια φέρνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, ενώ η ναυτία δεν σταματά. Σε μια τέτοια κατάσταση, όλα δείχνουν την ατομική ευαισθησία του οργανισμού..

Το μειονέκτημα του φαρμάκου είναι ισχυρές παρενέργειες, οπότε εάν εμφανίσετε ανεπιθύμητα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας..

Cerucal για ένεση - οδηγίες χρήσης

ΕΝΤΟΛΗ
σχετικά με την ιατρική χρήση του φαρμάκου

Αριθμός Μητρώου:

Εμπορική ονομασία:

Διεθνές μη ιδιοκτησιακό όνομα:

Φόρμα δοσολογίας:

διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση

Σύνθεση

1 ml περιέχει:
δραστική ουσία μονοϋδρική υδροχλωρική μετοκλοπραμίδη 5,27 mg (σε όρους υδροχλωρική μετοκλοπραμίδη 5,00 mg) ·
έκδοχα: θειώδες νάτριο 0,125 mg, ενετικό δινάτριο 0,40 mg, χλωριούχο νάτριο 8,00 mg, ενέσιμο νερό 991,705 mg.

Περιγραφή: Διαφανές άχρωμο διάλυμα.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Αντιεμετικός παράγοντας - αποκλειστής κεντρικών υποδοχέων ντοπαμίνης.

Κωδικός ATX: A03FA01

φαρμακολογική επίδραση

Ένας ειδικός αποκλειστής των υποδοχέων της ντοπαμίνης, αποδυναμώνει την ευαισθησία των σπλαχνικών νεύρων που μεταδίδουν παλμούς από τον «πυλώρα» (πυλόρα) και το δωδεκαδάκτυλο 12 στο κέντρο εμετού. Μέσω του υποθαλάμου και του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, έχει ρυθμιστική και συντονιστική επίδραση στον τόνο και την κινητική δραστηριότητα του άνω γαστρεντερικού σωλήνα (συμπεριλαμβανομένου του τόνου του κάτω πεπτικού σφιγκτήρα σε ηρεμία). Αυξάνει τον τόνο του στομάχου και των εντέρων, επιταχύνει την εκκένωση του στομάχου, μειώνει τη στάση του υπεροξέος, αποτρέπει την παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου και του γαστροοισοφάγου, διεγείρει την εντερική περισταλτική.

Φαρμακοκινητική
Ο όγκος κατανομής είναι 2,2-3,4 l / kg.
Μεταβολίζεται στο ήπαρ. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι από 3 έως 5 ώρες, με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - 14 ώρες. Αποβάλλεται από τα νεφρά κατά τις πρώτες 24 ώρες αμετάβλητα και με τη μορφή μεταβολιτών (περίπου το 80% μιας εφάπαξ δόσης που λαμβάνεται). Διεισδύει εύκολα στο αιματοεγκεφαλικό φράγμα και απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Ενδείξεις χρήσης

Ενήλικες

  • Πρόληψη μετεγχειρητικής ναυτίας και εμέτου.
  • Συμπτωματική θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου, συμπεριλαμβανομένης της οξείας ημικρανίας.
  • Πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου που προκαλείται από ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.
  • Για την ενίσχυση της περισταλτικότητας κατά τη διάρκεια μελετών σκιαγραφικής ακτινογραφίας του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Θεραπεία δεύτερης γραμμής για μετεγχειρητική ναυτία και έμετο.
  • Δεύτερη γραμμή πρόληψη καθυστερημένης ναυτίας και εμέτου που προκαλείται από χημειοθεραπεία.

Αντενδείξεις

  • Υπερευαισθησία στα συστατικά της μετοκλοπραμίδης και των φαρμάκων.
  • γαστρεντερική αιμορραγία, μηχανική εντερική απόφραξη ή διάτρηση του τοιχώματος του στομάχου και των εντέρων, καταστάσεις στις οποίες κινδυνεύει η διέγερση της γαστρεντερικής κινητικότητας.
  • επιβεβαιωμένο ή ύποπτο φαιοχρωμοκύτωμα λόγω του κινδύνου εμφάνισης σοβαρής υπέρτασης.
  • όψιμη δυσκινησία, η οποία αναπτύχθηκε μετά από θεραπεία με νευροληπτικά ή μετοκλοπραμίδη στο ιστορικό.
  • επιληψία (αύξηση της συχνότητας και της σοβαρότητας των επιληπτικών κρίσεων)
  • Νόσος του Πάρκινσον;
  • ταυτόχρονη χρήση με αγωνιστές υποδοχέα λεβοντόπα και ντοπαμίνης:
  • ιστορικό μεθαιμοσφαιριναιμίας λόγω πρόσληψης μετοκλοπραμίδης ή ανεπάρκειας νικοτιναμιδίου νικοτιναμίδης αδενίνης (NADH) στο κυτόχρωμα b5,
  • προλακτίωμα ή όγκο που εξαρτάται από την προλακτίνη.
  • Παιδική ηλικία έως 1 έτος
  • περίοδο θηλασμού.

Προσεκτικά

Όταν χρησιμοποιείται σε ηλικιωμένους ασθενείς. σε ασθενείς με διαταραχή της καρδιακής αγωγής (συμπεριλαμβανομένης της παράτασης του διαστήματος QT), μειωμένη ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, βραδυκαρδία, λήψη άλλων φαρμάκων που παρατείνουν το διάστημα QT, αρτηριακή υπέρταση. σε ασθενείς με ταυτόχρονες νευρολογικές παθήσεις. σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, κατάθλιψη (ιστορικό). με νεφρική ανεπάρκεια μέτριας και σοβαρής σοβαρότητας (CC 15-60 ml / min). με ηπατική ανεπάρκεια σοβαρής σοβαρότητας κατα την εγκυμοσύνη.

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Εγκυμοσύνη
Πολλά δεδομένα που ελήφθησαν για τη χρήση σε έγκυες γυναίκες (περισσότερες από 1000 περιγραφόμενες περιπτώσεις) υποδεικνύουν την απουσία εμβρυοτοξικότητας και την ικανότητα πρόκλησης δυσπλασιών στο έμβρυο. Η μετοκλοπραμίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (I τρίμηνο) μόνο εάν το πιθανό όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο. Λόγω των φαρμακολογικών χαρακτηριστικών (όπως άλλα αντιψυχωσικά), όταν χρησιμοποιείτε μετοκλοπραμίδη στο τέλος της εγκυμοσύνης, δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων σε νεογέννητο. Η μετοκλοπραμίδη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στο τέλος της εγκυμοσύνης (κατά το τρίτο τρίμηνο). Όταν χρησιμοποιείτε μετοκλοπραμίδη, θα πρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση του νεογέννητου.
Περίοδος θηλασμού
Μικρές ποσότητες μετοκλοπραμίδης απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα. Η πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών σε ένα παιδί δεν μπορεί να αποκλειστεί. Δεν συνιστάται η χρήση μετοκλοπραμίδης κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση του φαρμάκου κατά τη γαλουχία θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Ενδοφλέβια (i / v) και ενδομυϊκή (i / m).
Η ενδοφλέβια ένεση πρέπει να χορηγείται αργά ως βλωμός (τουλάχιστον 3 λεπτά).
Ενήλικες
Πρόληψη μετεγχειρητικής ναυτίας και εμέτου
Συνιστώμενη εφάπαξ δόση 10 mg (1 αμπούλα).
Δεύτερη γραμμή θεραπείας για μετεγχειρητική ναυτία και έμετο. Δεύτερη γραμμή πρόληψη καθυστερημένης ναυτίας και εμέτου που προκαλείται από χημειοθεραπεία
Η συνιστώμενη εφάπαξ δόση των 10 mg (1 αμπούλα) χορηγείται έως και τρεις φορές την ημέρα.
Για την ενίσχυση της περισταλτικότητας κατά τη διάρκεια μελετών σκιαγραφικής ακτινογραφίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Ως μέσο για τη διευκόλυνση της διασωλήνωσης του δωδεκαδακτύλου (για να επιταχυνθεί η εκκένωση του γαστρικού συστήματος και να μετακινηθεί η τροφή μέσω του λεπτού εντέρου)
Συνιστώμενη ενδοφλέβια bolus αργή (τουλάχιστον 3 λεπτά) εισαγωγή 10-20 mg (1-2 αμπούλες) 10 λεπτά πριν από την έναρξη της μελέτης.
Η μέγιστη συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 30 mg ή 0,5 mg / kg.
Η περίοδος χορήγησης του φαρμάκου με τη μορφή ενέσεων πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότερη, ακολουθούμενη από μετάβαση σε μορφή δοσολογίας για στοματική χορήγηση ή πρωκτική μορφή.
Παιδική ηλικία από 1 έως 18 ετών
Πρόληψη δεύτερης γραμμής καθυστερημένης ναυτίας και εμέτου που προκαλείται από χημειοθεραπεία, θεραπεία δεύτερης γραμμής μετεγχειρητικής ναυτίας και έμετου
Συνιστώμενη ενδοφλέβια bolus αργή (τουλάχιστον 3 λεπτά) χορήγηση 0,1-0,15 mg / kg έως και 3 φορές την ημέρα.
Μέγιστη ημερήσια δόση 0,5 mg / kg / ημέρα.

Ηλικία (έτη)Βάρος σώματος (kg)Δόση (mg)Συχνότητα
1-310-141Έως 3 φορές την ημέρα
3-515-192Έως 3 φορές την ημέρα
5-920-292.5Έως 3 φορές την ημέρα
9-1830-60πέντεΈως 3 φορές την ημέρα
15-18περισσότερο από 60δέκαΈως 3 φορές την ημέρα

Για την ενίσχυση της περισταλτικότητας κατά τη διάρκεια μελετών σκιαγραφικής ακτινογραφίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Ως μέσο για τη διευκόλυνση της διασωλήνωσης του δωδεκαδακτύλου (για να επιταχυνθεί η εκκένωση του γαστρικού συστήματος και να μετακινηθεί η τροφή μέσω του λεπτού εντέρου)
Σε παιδιά άνω των 15 ετών
Συνιστώμενη αργή IV bolus (τουλάχιστον 3 λεπτά) εισαγωγή 10-20
mg (1-2 αμπούλες) 10 λεπτά πριν από την έναρξη της μελέτης.
Σε παιδιά ηλικίας 1 έως 15 ετών
Συνιστώμενη ενδοφλέβια βραδεία αργή (τουλάχιστον 3 λεπτά) χορήγηση με ρυθμό 0,1 mg / kg 10 λεπτά πριν από την έναρξη της μελέτης.
Η μέγιστη διάρκεια της θεραπείας για την πρόληψη της μετεγχειρητικής ναυτίας και του εμέτου είναι 48 ώρες.
Η μέγιστη διάρκεια της θεραπείας για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου που προκαλείται από χημειοθεραπεία είναι 5 ημέρες.
Για να αποφευχθεί η υπερβολική δόση, πρέπει να τηρείται ένα ελάχιστο διάστημα 6 ωρών μεταξύ των δόσεων, ακόμη και σε περίπτωση εμετού.
Ηλικιωμένοι ασθενείς
Σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να απαιτείται μείωση της δόσης λόγω μειωμένης νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας.
ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
Σε ασθενείς με νεφρική νόσο τελικού σταδίου (CC λιγότερο από 15 ml / min), η ημερήσια δόση θα πρέπει να μειωθεί κατά 75%.
Σε ασθενείς με μέτρια ή σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC 15-60 ml / min), η δόση πρέπει να μειωθεί κατά 50%.
Ηπατική δυσλειτουργία
Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, η δόση πρέπει να μειωθεί κατά 50%.

Παρενέργεια

Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών ταξινομείται ως εξής: πολύ συχνά (≥ 1/10), συχνά (≥ 1/100 - Από το αίμα και το λεμφικό σύστημα: συχνότητα άγνωστη μεθαιμοσφαιριναιμία, που πιθανώς σχετίζεται με ανεπάρκεια του εξαρτώμενου από το ένζυμο NADH κυτοχρώματος b5 αναγωγάσης (ειδικά στα νεογνά ), σουλφοαιμοσφαιριναιμία (συχνότερα με ταυτόχρονη χρήση υψηλών δόσεων φαρμάκων που περιέχουν θείο, λευκοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία).
Από την πλευρά της καρδιάς: σπάνια - βραδυκαρδία: η συχνότητα είναι άγνωστη - καρδιακή ανακοπή, η οποία μπορεί να προκληθεί από βραδυκαρδία, κολποκοιλιακό μπλοκ, αποκλεισμό κόλπων, παράταση του διαστήματος QT στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, αρρυθμία της "πιρουέτας".
Από την πλευρά των αγγείων: συχνά - μείωση της αρτηριακής πίεσης. άγνωστη συχνότητα - καρδιογενές σοκ, οξεία αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα.
Από το ενδοκρινικό σύστημα *: σπάνια - αμηνόρροια, υπερπρολακτιναιμία. σπάνια - γαλακτόρροια άγνωστη συχνότητα - γυναικομαστία.
* Οι ενδοκρινικές διαταραχές κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας σχετίζονται με υπερπρολακτιναιμία (αμηνόρροια, γαλακτόρροια, γυναικομαστία).
Από το γαστρεντερικό σωλήνα: συχνά - ναυτία, διάρροια, δυσκοιλιότητα.
Από τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα: η συχνότητα είναι άγνωστη - πολυουρία, ακράτεια ούρων.
Από την πλευρά των γεννητικών οργάνων και του μαστού: άγνωστη συχνότητα - σεξουαλική δυσλειτουργία, πριαπισμός.
Από το ανοσοποιητικό σύστημα: σπάνια - υπερευαισθησία. άγνωστη συχνότητα - αναφυλακτικές αντιδράσεις (συμπεριλαμβανομένου του αναφυλακτικού σοκ), αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση, ωοθηκικό εξάνθημα).
Από το νευρικό σύστημα: πολύ συχνά υπνηλία συχνά - εξασθένιση, εξωπυραμιδικές διαταραχές (ειδικά σε παιδιά και νεαρούς ασθενείς ή / και όταν ξεπεραστούν οι συνιστώμενες δόσεις του φαρμάκου, ακόμη και μετά από μία μόνο χορήγηση), παρκινσονισμός, ακαθησία. σπάνια δυστονία, δυσκινησία, μειωμένη συνείδηση σπάνια - σπασμοί, ειδικά σε ασθενείς με επιληψία. συχνότητα άγνωστη όψιμη δυσκινησία, μερικές φορές επίμονη, κατά τη διάρκεια ή μετά από παρατεταμένη θεραπεία, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο.
Ψυχικές διαταραχές: συχνά - κατάθλιψη, σπάνια - ψευδαισθήσεις. σπάνια σύγχυση.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιο συχνές με υψηλές δόσεις του φαρμάκου
- Εξωπυραμιδικά συμπτώματα: οξεία δυστονία και δυσκινησία, σύνδρομο παρκινσονισμού, ακαθησία που αναπτύχθηκε ακόμη και μετά από μία δόση του φαρμάκου, ειδικά σε παιδιά και νέους ασθενείς (βλ. Ενότητα "Ειδικές οδηγίες").
- Υπνηλία, μειωμένο επίπεδο συνείδησης, σύγχυση, παραισθήσεις.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα
Εξωπυραμιδικές διαταραχές, υπνηλία, μειωμένο επίπεδο συνείδησης, σύγχυση, ψευδαισθήσεις, ευερεθιστότητα, ζάλη, βραδυκαρδία. αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή, κοιλιακό άλγος.
Θεραπεία
Σε περίπτωση εμφάνισης εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων που προκαλούνται από υπερδοσολογία ή για άλλο λόγο, η θεραπεία είναι αποκλειστικά συμπτωματική (βενζοδιαζεπίνες σε παιδιά και / ή αντιχολινεργικά αντιπαρκινσονικά φάρμακα σε ενήλικες).
Απαιτείται συμπτωματική θεραπεία και συνεχής παρακολούθηση των καρδιακών και αναπνευστικών λειτουργιών, ανάλογα με την κλινική κατάσταση του ασθενούς. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα

Η ταυτόχρονη χρήση μετοκλοπραμίδης με αγωνιστές λεβοντόπα ή υποδοχέα ντοπαμίνης αντενδείκνυται, λόγω του υπάρχοντος αμοιβαίου ανταγωνισμού.
Το αλκοόλ ενισχύει την ηρεμιστική δράση της μετοκλοπραμίδης.
Συνδυασμοί που απαιτούν προσοχή
Λόγω της προκακινητικής δράσης της μετοκλοπραμίδης, η απορρόφηση ορισμένων φαρμάκων μπορεί να μειωθεί. Τα Μ-αντιχολινεργικά και παράγωγα μορφίνης έχουν αμοιβαίο ανταγωνισμό με τη μετοκλοπραμίδη σε σχέση με την επίδραση στην περισταλτική του γαστρεντερικού σωλήνα.
Φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (παράγωγα μορφίνης, ηρεμιστικά, αποκλειστές υποδοχέων Η1-ισταμίνης, αντικαταθλιπτικά με ηρεμιστικό αποτέλεσμα, βαρβιτουρικά, κλονιδίνη και άλλα φάρμακα αυτών των ομάδων) μπορούν να ενισχύσουν την ηρεμιστική επίδραση υπό την επίδραση της μετοκλοπραμίδης.
Η μετοκλοπραμίδη ενισχύει τη δράση των αντιψυχωσικών ενάντια στα εξωπυραμιδικά συμπτώματα.
Με την ταυτόχρονη χρήση μετοκλοπραμίδης και τετραβεναζίνης στο εσωτερικό, υπάρχει πιθανότητα ανεπάρκειας ντοπαμίνης, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της μυϊκής δυσκαμψίας ή σπασμού, δυσκολίες στην ομιλία ή κατά την κατάποση, άγχος, τρόμος, ακούσιες μυϊκές κινήσεις, συμπεριλαμβανομένων των μυών του προσώπου.
Η χρήση μετοκλοπραμίδης με σεροτονινεργικά φάρμακα, για παράδειγμα, με εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου σεροτονίνης (δηλητηρίαση από σεροτονίνη). Η μετοκλοπραμίδη μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητα της διγοξίνης. Η συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα πρέπει να παρακολουθείται. Η μετοκλοπραμίδη αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα της κυκλοσπορίνης (Cmax κατά 46% και έκθεση κατά 22%). Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τη συγκέντρωση της κυκλοσπορίνης στο πλάσμα του αίματος. Οι κλινικές συνέπειες αυτής της αλληλεπίδρασης δεν έχουν τεκμηριωθεί..
Η έκθεση της μετοκλοπραμίδης αυξάνεται με ταυτόχρονη χρήση με ισχυρούς αναστολείς του ισοενζύμου CYP2D6, για παράδειγμα, φλουοξετίνη και παροξετίνη. Αν και η κλινική σημασία αυτής της αλληλεπίδρασης δεν έχει τεκμηριωθεί, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών σε ασθενείς. Με την ταυτόχρονη χρήση μετοκλοπραμίδης με atovachone, η συγκέντρωση της atovachone στο πλάσμα του αίματος μειώνεται σημαντικά (περίπου 50%). Δεν συνιστάται ταυτόχρονη χρήση μετοκλοπραμίδης με ατοβαχόνη.
Με την ταυτόχρονη χρήση μετοκλοπραμίδης με βρωμοκριπτίνη, η συγκέντρωση της βρωμοκριπτίνης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται.
Η μετοκλοπραμίδη ενισχύει την απορρόφηση της τετρακυκλίνης από το λεπτό έντερο. Η μετοκλοπραμίδη ενισχύει την απορρόφηση της μεξιλετίνης και του λιθίου.
Η μετοκλοπραμίδη μειώνει την απορρόφηση της σιμετιδίνης.

Ειδικές Οδηγίες

Πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε το Cerucal ® σε ηλικιωμένους ασθενείς..
Από την πλευρά του νευρικού συστήματος, μπορεί να παρατηρηθούν εξωπυραμιδικές διαταραχές, ειδικά σε παιδιά και νεαρούς ασθενείς ή / και όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις. ανάπτυξη, συνήθως στην αρχή της θεραπείας ή μετά από μία χρήση.
Η χρήση του φαρμάκου Cerucal ® πρέπει να διακοπεί αμέσως σε περίπτωση εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων. Οι αντιδράσεις είναι εντελώς αναστρέψιμες μετά τη διακοπή της θεραπείας, αλλά μπορεί να απαιτούν συμπτωματική θεραπεία (βενζοδιαζεπίνες σε παιδιά ή / και αντιχολινεργικά αντι-παρκινσονικά φάρμακα σε ενήλικες). Για να αποφευχθεί η υπερβολική δόση του Cerucal ®, πρέπει να τηρείται ένα ελάχιστο διάστημα μεταξύ δόσεων 6 ωρών, ακόμη και σε περίπτωση εμετού..
Η μακροχρόνια θεραπεία με Cerucal ® μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη όψιμης δυσκινησίας, δυνητικά μη αναστρέψιμης, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς.
Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 3 μήνες λόγω του κινδύνου καθυστερημένης δυσκινησίας. Εάν υπάρχουν ενδείξεις όψιμης δυσκινησίας, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί.
Με τη χρήση μετοκλοπραμίδης ταυτόχρονα με νευροληπτικά, καθώς και με μονοθεραπεία μετοκλοπραμίδης, σημειώθηκε κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως τη θεραπεία με Cerucal ® όταν εμφανιστούν συμπτώματα κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου και εφαρμόστε κατάλληλη θεραπεία.
Πρέπει να δίδεται προσοχή όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ταυτόχρονες νευρολογικές παθήσεις και σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Κατά τη χρήση του φαρμάκου Cerucal ®, μπορεί επίσης να παρατηρηθούν συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον.
Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις μεθαιμοσφαιριναιμίας, τα οποία θα μπορούσαν να προκληθούν από ανεπάρκεια του εξαρτώμενου από το NADH κυτταροχρώματος b5 αναγωγάσης. Σε αυτήν την περίπτωση, η λήψη του φαρμάκου Cerucal ® πρέπει να σταματήσει αμέσως και εντελώς και πρέπει να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις σοβαρών καρδιαγγειακών παρενεργειών, όπως αγγειακή ανεπάρκεια, σοβαρή βραδυκαρδία, καρδιακή ανακοπή και παράταση του διαστήματος QT. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά τη χρήση του Cerucal ® σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς με καρδιακές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της παράτασης του διαστήματος QT), σε ασθενείς με ανισορροπία στο νερό και την ισορροπία ηλεκτρολυτών, βραδυκαρδία και σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας μέτριας και σοβαρής σοβαρότητας και ηπατικής ανεπάρκειας σοβαρής σοβαρότητας, συνιστάται μείωση της δόσης (βλ. Παράγραφο "Δοσολογία και χορήγηση").

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών

Πρέπει να προσέχετε όταν οδηγείτε οχήματα και άλλους μηχανισμούς, διότι Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει υπνηλία και δυσκινησία.

Φόρμα έκδοσης

Διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση 5 mg / ml. 2 ml του φαρμάκου σε διαφανή γυάλινη αμπούλα (τύπος Ι), με χρωματιστούς δακτυλίους (πάνω πράσινο και κάτω μπλε) στην κεφαλή της αμπούλας και λευκό δαχτυλίδι στο λαιμό της φύσιγγας
ή
σε μια διαφανή γυάλινη αμπούλα (τύπος Ι), με χρωματιστούς δακτυλίους (πράσινο πάνω και κάτω μπλε) τοποθετημένο στην κεφαλή της αμπούλας και μια εγκοπή στο λαιμό της αμπούλας και μια άσπρη κουκκίδα πάνω από αυτό.
5 αμπούλες σε ανοιχτή συσκευασία με λωρίδες.
2 συσκευασίες κυψέλης με οδηγίες χρήσης τοποθετούνται σε κουτί από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° С.
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής

5 χρόνια.
Μην το χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Το νομικό πρόσωπο στο όνομα του οποίου εκδόθηκε η RU:

Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd., Ισραήλ

Κατασκευαστής:
Pliva Hrvatska δ. o., Prilaz Barun Filipovic 25, 10000 Ζάγκρεμπ, Κροατία
ή
Φαρμακευτικό φυτό Teva Private Co. Ltd., st. Tancic Mihai 82, H-2100 Godollo, Ουγγαρία.

Διεύθυνση αξιώσεων:
119049, Μόσχα, st. Shabolovka, 10, κτίριο 1.

Cerucal® (Ενέσιμο διάλυμα)

Οδηγίες

  • Ρωσική
  • қazaқsha

Εμπορική ονομασία

Διεθνές μη ιδιόκτητο όνομα

Φόρμα δοσολογίας

Ενέσιμο διάλυμα 10 mg / 2 ml

Σύνθεση

Μια αμπούλα περιέχει

δραστική ουσία - υδροχλωρική μετοκλοπραμίδη 10 mg (ως μονοϋδρική υδροχλωρική μετοκλοπραμίδη 10,54 mg)

έκδοχα: άνυδρο θειώδες νάτριο, δινάτριο αιθυλενοδιαμινοτετραοξικό οξύ, χλωριούχο νάτριο, ενέσιμο νερό.

Περιγραφή

Διαυγές άχρωμο υγρό.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Προετοιμασίες για τη θεραπεία λειτουργικών διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα. Διεγερτικά της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα. Μετοκλοπραμίδη.

Κωδικός ATX A03FA01

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοκινητική

Ο όγκος κατανομής είναι 2,2 -3,4 l / kg. Μεταβολίζεται στο ήπαρ. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι από 3 έως 5 ώρες, με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - 14 ώρες. Αποβάλλεται από τα νεφρά εντός των πρώτων 24 ωρών αμετάβλητο και με τη μορφή μεταβολιτών (περίπου 80% μιας εφάπαξ δόσης που λαμβάνεται).

Φαρμακοδυναμική

Η μετοκλοπραμίδη είναι ένας κεντρικός ανταγωνιστής των υποδοχέων της ντοπαμίνης. έχει επίσης περιφερική χολινεργική δράση. Σημειώνονται δύο κύρια αποτελέσματα: αντιεμετική επίδραση και επιτάχυνση της εκκένωσης του στομάχου και του λεπτού εντέρου. Η αντιεμετική δράση οφείλεται στη δράση στους κεντρικούς υποδοχείς του εγκεφαλικού στελέχους (χημειοϋποδοχείς - ζώνη ενεργοποίησης του κέντρου εμέτου), πιθανώς λόγω της αναστολής των ντοπαμινεργικών νευρώνων. Η αύξηση της περισταλτικότητας ελέγχεται επίσης εν μέρει από τα κέντρα του κεντρικού νευρικού συστήματος, αλλά ο μηχανισμός της περιφερειακής δράσης μπορεί επίσης να εμπλέκεται εν μέρει, μαζί με την ενεργοποίηση των μεταγαγγλικών χολινεργικών υποδοχέων και, ενδεχομένως, την αναστολή των ντοπαμινεργικών υποδοχέων στο στομάχι και στο λεπτό έντερο.

Ενδείξεις χρήσης

- έμετος και ναυτία διαφόρων προελεύσεων

- ατονία και υπόταση του στομάχου και των εντέρων (ειδικότερα, μετεγχειρητικά)

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Το διάλυμα μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Οι ενδοφλέβιες δόσεις πρέπει να χορηγούνται ως αργή ένεση βλωμού (πάνω από 3 λεπτά).

Ενήλικες και έφηβοι ηλικίας 14 ετών και άνω: Το Cerucal® συνταγογραφείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, 10 mg 1-3 φορές την ημέρα. Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 10 mg, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 30 mg.

Παιδιά ηλικίας 2 έως 18 ετών: Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι

0,1 mg / kg σωματικού βάρους. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 0,5 mg / kg σωματικού βάρους. Για παιδιά ηλικίας 2-18 ετών, η μετοκλοπραμίδη συνταγογραφείται μόνο σε περίπτωση επιβεβαιωμένης διάγνωσης.

έως 3 φορές την ημέρα

έως 3 φορές την ημέρα

έως 3 φορές την ημέρα

έως 3 φορές την ημέρα

έως 3 φορές την ημέρα

Εξέταση του άνω μέρους του γαστρεντερικού σωλήνα Ενήλικες: Το Cerucal® συνταγογραφείται 10 mg, 10 λεπτά πριν από την έναρξη της εξέτασης, ενδοφλεβίως, αργά (πάνω από 3 λεπτά).

Παιδιά ηλικίας 2 έως 18 ετών: Το Cerucal® συνταγογραφείται σε 0,1 mg / kg σωματικού βάρους, 10 λεπτά πριν από την έναρξη της εξέτασης, ενδοφλεβίως, αργά (πάνω από 3 λεπτά).

Για ναυτία και έμετο που προκαλείται από κυτταροστατικούς παράγοντες, το Cerucal® συνταγογραφείται ενδοφλεβίως:

Βραχυπρόθεσμη έγχυση στάγδην (εντός 15 λεπτών) σε δόση 2 mg / kg σωματικού βάρους μισή ώρα πριν από την έναρξη της θεραπείας με κυτταροστατικό παράγοντα και επίσης μετά

1 ½, 3 ½, 5 ½ και 8 ½ ώρες μετά τη χρήση του κυτταροστατικού παράγοντα.

Μακροχρόνια έγχυση στάγδην (εντός 1 ώρας) σε δόση 1 ή 0,5 mg / kg σωματικού βάρους 2 ώρες πριν από τη χρήση του κυτταροστατικού παράγοντα και στη συνέχεια σε δόση 0,5 ή 0,25 mg / kg σωματικού βάρους εντός 24 ωρών μετά τη χρήση του κυτταροστατικού παράγοντα.

Συνιστάται η αραίωση του διαλύματος ένεσης Cerucal® για έγχυση σε 50 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή 50% διαλύματος γλυκόζης.

Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία με ασκίτη λόγω αύξησης του χρόνου ημιζωής, χρησιμοποιήστε τη μισή δόση. Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση για την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών. Σε περίπτωση εμφάνισής τους, η χρήση του φαρμάκου διακόπτεται αμέσως..

Η διάρκεια της θεραπείας με κυτταροστατική θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την πορεία της νόσου και καθορίζεται από τον γιατρό. Η μέγιστη συνιστώμενη διάρκεια της θεραπείας είναι 5 ημέρες.

Οι ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας απαιτούν προσαρμογή της δοσολογίας σύμφωνα με την κάθαρση κρεατινίνης.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας