Στο άρθρο, θα εξετάσουμε τις οδηγίες χρήσης για ενέσιμα "Cerucal".

Ο έμετος, ιδιαίτερα σοβαρός και παρατεταμένος έμετος, είναι πολύ δυσάρεστος, αλλά αντιεμετικά όπως το Cerucal μπορούν αποτελεσματικά να μπλοκάρουν το σύμπτωμα. Το φάρμακο είναι ασφαλές και αποτελεσματικό, μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη μείωση της έντασης ή την καταστολή του αντανακλαστικού gag σε ενήλικες και παιδιά.

Στις οδηγίες χρήσης, το "Cerucal" παρουσιάζεται ως αποτελεσματικός αντιεμετικός παράγοντας που εξαλείφει τη ναυτία και σταματά ή μειώνει τη συχνότητα εμετού σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών λόγω της επίδρασης στις εγκεφαλικές δομές της κεφαλής και των περιφερικών νευρικών απολήξεων. Το "Cerucal" λειτουργεί ταυτόχρονα ως φάρμακο για λόξυγκας και προκακινητική, η οποία αυξάνει την ένταση της κίνησης των τροφίμων κατά μήκος του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πόσο καιρό λειτουργεί η ένεση "Cerucala" σε ένα παιδί και έναν ενήλικα, θα το πούμε παρακάτω.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα

Η κύρια ουσία του φαρμάκου είναι η μετοκλοπραμίδη. Ο μηχανισμός της λειτουργίας του βασίζεται στον αποκλεισμό των χημειοϋποδοχέων στο μυελό oblongata, καθώς και στους υποδοχείς σεροτονίνης και ντοπαμίνης στο δωδεκαδάκτυλο και στο στομάχι, λόγω των οποίων τα πεπτικά όργανα στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο.

Μεταξύ άλλων, η μετοκλοπραμίδη έχει επίδραση στο νευρικό αυτόνομο σύστημα. Χάρη σε αυτό το αποτέλεσμα, μπορεί:

  • για την ενίσχυση του μυϊκού τόνου των εντέρων, του στομάχου και του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα.
  • μείωση της κινητικής δραστηριότητας του οισοφάγου
  • βελτιώστε την εντερική περισταλτική?
  • επιταχύνει την κίνηση των τροφίμων κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα.
  • διευκολύνει την απελευθέρωση της χολής.
  • Μειώστε τους λόξυγκες.
  • μείωση της δυσκινησίας των χοληφόρων πόρων και της χοληδόχου κύστης
  • μείωση της στάσης του υπεροξέος
  • για να αποδυναμώσει τον σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi, που βρίσκεται στην περιοχή της εξόδου του χολικού αγωγού στο δωδεκαδάκτυλο.

Οι αντιεμετικές ενέσεις "Cerucal" δεν επηρεάζουν την παραγωγή ενζύμων της χολής και του παγκρέατος, του γαστρικού χυμού στο ανθρώπινο σώμα.

Φόρμα έκδοσης

Το φάρμακο διατίθεται σε δύο μορφές: διάλυμα για ενδομυϊκή / ενδοφλέβια χορήγηση και δισκία.

Η δόση του "Cerucal" σε ενέσιμα για παιδιά και ενήλικες, η οποία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, πρέπει να τηρείται αυστηρά..

Το διάλυμα χύνεται σε αμπούλες των 2 ml, οι οποίες περιέχουν 10 mg του δραστικού συστατικού. Διατίθενται επίσης δισκία "Cerucal", τα οποία έχουν δόση 10 mg. Μπορείτε να βρείτε στην πώληση ένα παρόμοιο φάρμακο που ονομάζεται "Metoclopramide".

Φαρμακοκινητική περιγραφή

Πολλοί ενδιαφέρονται για το πόσο αποτελεσματική είναι η ένεση "Cerucala"?

Το φάρμακο, όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται σχεδόν πλήρως στην κυκλοφορία του αίματος, η περιεκτικότητά του στο αίμα φτάνει το μέγιστο σε μία ώρα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί 12 ώρες. Εάν το φάρμακο εγχέεται ενδομυϊκά, αρχίζει να "λειτουργεί" μετά από 15 λεπτά, με ενδοφλέβια χορήγηση - εντός 1-3 λεπτών.

Ενδείξεις χρήσης

Το πεδίο εφαρμογής των ενέσεων «Cerucal» είναι αρκετά ευρύ · δεν περιορίζεται μόνο στην καταπολέμηση του εμετού. Το εργαλείο χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • υπόταση και ατονία των εντέρων και του στομάχου, συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής.
  • επίμονος λόξυγγας ή έμετος διαφόρων προελεύσεων.
  • γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
  • ναυτία διαφόρων προελεύσεων (γαστρεντερικές παθήσεις, τροφική δηλητηρίαση).
  • καούρα;
  • διαβητική γαστρική πάρεση;
  • Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου.

Ενδομυϊκά "Cerucal" χρησιμοποιείται επίσης συχνά ως αντιεμετικό φάρμακο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία και τη χρήση κυτταροτοξικών φαρμάκων. Η φαρμακευτική αγωγή για δωδεκαδακτυλική και γαστρική διασωλήνωση βοηθά στη χαλάρωση των μυών του οισοφάγου και του στομάχου, γεγονός που διευκολύνει τη διαγνωστική διαδικασία. Πριν από την εξέταση ακτίνων Χ, μπορεί να συνταγογραφηθεί το "Cerucal", καθώς σας επιτρέπει να αδειάσετε γρήγορα το στομάχι και να αφαιρέσετε το περιεχόμενό του στο δωδεκαδάκτυλο.

Το φάρμακο είναι σχεδόν αναποτελεσματικό για τον εμετό, οι αιτίες του οποίου είναι ψυχογενείς και αιθουσαίοι παράγοντες. Έτσι, αυτό το φάρμακο θα ήταν άσκοπο για σύνδρομο ασθένειας κίνησης..

Αντενδείξεις

Οι ενέσεις "Cerucala" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυνται σε γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο. Στους υπόλοιπους έξι μήνες, μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό εάν τα οφέλη από τη χρήση του υπερτερούν των πιθανών βλαβών. Το φάρμακο δεν επιτρέπεται να συνταγογραφείται κατά τη γαλουχία, καθώς περνά ελεύθερα στο μητρικό γάλα. Τα χάπια αντενδείκνυται για παιδιά κάτω των 14 ετών, είναι καλύτερο για αυτούς τους ασθενείς να χορηγούν το φάρμακο με την παρεντερική μέθοδο.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν επίσης:

  • γαστρική πυλωρική στένωση;
  • φαιοχρωμοκύτωμα
  • αιμορραγία του στομάχου και των εντέρων.
  • εντερική απόφραξη
  • ηλικία έως δύο ετών ·
  • ιστορικό επιληπτικών κρίσεων και επιληψίας.
  • διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πολύ προσεκτικά, το φάρμακο συνταγογραφείται σε άτομα που πάσχουν από αρτηριακή υπόταση ή υπέρταση, ηπατική ανεπάρκεια, νόσο του Πάρκινσον, βρογχικό άσθμα, σε ασθενείς άνω των 65 ετών. Εάν η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη, το φάρμακο συνταγογραφείται σε μειωμένη ποσότητα.

Παρενέργειες

Νευρικό σύστημα: αίσθημα κόπωσης, αίσθημα φόβου, ζάλη, άγχος, πονοκέφαλοι, υπνηλία, κατάθλιψη, εμβοές μπορεί σπάνια να εμφανιστεί, μερικές φορές (κυρίως στα παιδιά) αναπτύσσεται δυσκινητικό σύνδρομο, δηλαδή, ακούσια τικ στους μυς των ώμων, του λαιμού ή του προσώπου.

Μπορεί να εμφανιστούν εξωπυραμιδικές διαταραχές: ρυθμική προεξοχή της γλώσσας, σπασμός των μυών του προσώπου, τρίμους, τύπος ομιλίας βολβών, σπασμός εξωφθάλμιου μυός (συμπεριλαμβανομένης της οφθαλμολογικής κρίσης), υπερτονικότητα των μυών, οπίσθωνος, σπαστικοί τορκόλλοι.

Με παρατεταμένη θεραπεία, ορισμένοι ηλικιωμένοι ασθενείς, έφηβοι και παιδιά (εάν η δοσολογία υπερβαίνει τα 0,5 mg / kg ανά ημέρα) μπορεί να αναπτύξουν παρκινσονισμό (περιορισμένη κινητικότητα, μυϊκές συσπάσεις, τρόμος). Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι πιθανό να αναπτύξουν όψιμη δυσκινησία..

Επίσης, σε μεμονωμένες καταστάσεις, μπορεί να αναπτυχθεί κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο (χαρακτηριστικά συμπτώματα: αυξημένη πίεση, αλλαγή συνείδησης, συστολή μυών, πυρετός).

Αιματοποιητικό σύστημα: ακοκκιοκυττάρωση.

Καρδιαγγειακό σύστημα: αυξημένη ή μειωμένη πίεση, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.

Γαστρεντερικό: διάρροια, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα.

Ενδοκρινικό σύστημα: εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί γυναικομαστία, δηλαδή αύξηση των μαστικών αδένων στους άνδρες, γαλακτόρροια (ροή γάλακτος αυθόρμητα από τους μαστικούς αδένες) ή ανωμαλίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Εάν εμφανιστούν τέτοια φαινόμενα, το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί..

Λόγω πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών που προκαλούνται από το νευρικό σύστημα, συνιστάται να αρνηθείτε την οδήγηση αυτοκινήτου κατά τη χρήση.

Αλληλεπίδραση με άλλες ουσίες

Μην αραιώνετε τις αμπούλες με φάρμακα με αλκαλικά διαλύματα. Όταν ένας ασθενής λαμβάνει θεραπεία με παρακεταμόλη ή αντιβιοτικά, σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, οι ενέσεις Cerucal θα ενισχύσουν την επίδραση των συνταγογραφούμενων πόρων. Μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητα συμπτώματα, το ήπαρ θα υποφέρει από τοξικές επιδράσεις.

Όταν αλληλεπιδράτε με το διάλυμα "Cimetidine" και "Digoxin" "Cerucal" για ένεση, μειώνεται η απορρόφηση αυτών των φαρμάκων, μειώνοντας τη θεραπευτική τους δράση.

Οι ενέσεις ταυτόχρονα με τη χρήση αλκοόλ καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, η ταχύτητα των αντιδράσεων επιβραδύνεται. Η ταυτόχρονη χορήγηση με αποκλειστές Η2-ισταμίνης πρέπει να αποφεύγεται, καθώς τα αντιισταμινικά είναι αναποτελεσματικά σε αυτήν την περίπτωση.

Όταν το "Cerucal" αλληλεπιδρά με ηπατοτοξικά φάρμακα, το ήπαρ υποφέρει. Σημαντικές τοξικές επιδράσεις στο όργανο θα προκαλέσουν σοβαρές συνέπειες.

Ο ασθενής μπορεί πάντα να αρνηθεί τη χρήση του "Cerucal", καθώς υπάρχουν ανάλογα στα φαρμακεία με παρόμοιο αποτέλεσμα. Πριν αντικαταστήσετε το φάρμακο, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και πριν από τη χρήση, βεβαιωθείτε ότι έχετε διαβάσει τις οδηγίες.

Οδηγίες χρήσης για ενέσιμα "Cerucal"

Κατά τη χρήση ενέσεων, χορηγούνται τρεις ενέσεις την ημέρα, 2 ml το καθένα (για παιδιά από 14 ετών και για ενήλικες). Το διάλυμα χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Κατά την επιλογή μιας ενδοφλέβιας οδού, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται όσο το δυνατόν πιο αργά για να μειωθεί η πιθανότητα παρενεργειών..

Όπως υποδεικνύεται από τις οδηγίες για τη χρήση του "Cerucal", για παιδιά, η δοσολογία υπολογίζεται ανάλογα με το σωματικό βάρος. Τις περισσότερες φορές παίρνουν 0,1 mg ανά χιλιόγραμμο βάρους, ανά ημέρα η μέγιστη δόση είναι 0,5 mg ανά χιλιόγραμμο.

Εάν ο ασθενής προετοιμάζεται για την εξέταση του στομάχου, τότε πραγματοποιούνται μία ή δύο ενέσεις "Cerucal" 10 λεπτά πριν από τον χειρισμό. Όταν χρησιμοποιείτε κυτταροστατικά μέσω σταγονόμετρου, πραγματοποιείται έγχυση. Αυτή η διαδικασία γίνεται δύο ώρες πριν από τη χρήση κυτταροστατικών..

Η δοσολογία του "Cerucal" εξαρτάται από το βάρος ενός ατόμου - από 0,5 έως 1 mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ώρα. Όταν εισήχθη κυτταροστατικός, ο παράγοντας εγχύεται κατά τη διάρκεια της ημέρας με ρυθμό 0,25 έως 0,5 mg του παράγοντα ανά χιλιόγραμμο ανά ώρα.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο χορήγησης του φαρμάκου, συνιστάται να αλλάζετε τακτικά την περιοχή για ένεση. Για την αραίωση του παράγοντα σε αμπούλες, χρησιμοποιείται η βέλτιστη επιλογή - ένα διάλυμα γλυκόζης 5% ή χλωριούχο νάτριο. Εάν μια ένεση γίνει σε μυ, τότε το φάρμακο δεν έχει προηγουμένως αραιωθεί με τίποτα..

Τι άλλο μπορείτε να μάθετε από τις οδηγίες χρήσης για ενέσιμα "Cerucal"?

επιπρόσθετες σημειώσεις

Υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να προσέξετε:

  • Υπάρχει η πιθανότητα λιγότερο προβλέψιμης αντίδρασης κατά τη χρήση του φαρμάκου στην εφηβεία, γι 'αυτό απαιτείται πρόσθετη επίβλεψη του θεράποντος ιατρού σε αυτήν την περίπτωση.
  • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να αποφεύγετε δραστηριότητες που απαιτούν συγκέντρωση, για παράδειγμα κατά την οδήγηση, καθώς είναι πιθανές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
  • Όταν είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί το φάρμακο με έναν εναλλακτικό παράγοντα, ο θεράπων ιατρός στις περισσότερες περιπτώσεις θα επιλέξει μια λύση "Metoclopramide" ή "Perinorm".
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να παρεκκλίνετε από τις συνιστώμενες δόσεις του "Cerucal". Η δοσολογία χορηγείται πάντα μεμονωμένα, για παράδειγμα, εάν ένα άτομο έχει σοβαρές παθολογίες στα νεφρά ή στο ήπαρ, τότε η τυπική δόση δεν θα του χορηγηθεί.

Ανάλογα των ενέσεων "Cerukal"

Είναι απαραίτητο να αντικαταστήσετε το φάρμακο σε περιπτώσεις όπου υπάρχει αλλεργική αντίδραση στο δραστικό συστατικό και αντενδείξεις.

  • Μοτιλάκ. Σε αντίθεση με το Cerucal, περιέχει άλλες δραστικές ουσίες. Στην πρώτη, το αντιεμετικό αποτέλεσμα οφείλεται στη δομεριδόνη, η οποία είναι πιο προκινητική. Χάρη σε αυτό, διεγείρεται η κινητικότητα του πεπτικού συστήματος, διασφαλίζεται η φυσιολογική δραστηριότητα των εντέρων και του στομάχου. Αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σε μια κατάσταση όπου υπάρχουν δυσπεπτικά ελαττώματα στο πλαίσιο ανεπαρκούς ενεργού γαστρικής εκκένωσης. Το "Motilak" βοηθά να απαλλαγούμε από την αίσθηση του υπερπληθυσμού, εξαλείφει την καούρα, τον μετεωρισμό και τον ύπνο. Περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται από τη λύση του "Cerucal".
  • Ο No-Shpa διορίζεται συχνά ταυτόχρονα με τον Tserukal. Μπορεί να ληφθεί σε οποιαδήποτε περίοδο της εγκυμοσύνης, καθώς όχι μόνο δεν αυξάνει τον τόνο της μήτρας, αλλά και τον μειώνει. Όπως το "Cerucal", είναι ένα από τα μέσα συμπτωματικής θεραπείας και πρόληψης. Το "No-Shpa" σας επιτρέπει σε μεγαλύτερο βαθμό να εξαλείψετε τους σπασμούς, να μειώσετε την ένταση των επιθέσεων πόνου. Και τα δύο φάρμακα παράγονται με τη μορφή διαλυμάτων ενδομυϊκής ένεσης και δισκίων. Το "No-Shpa" δεν έχει καμία επίδραση στη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, μειώνει την εντερική περισταλτική και διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία. Το κύριο συστατικό του είναι η υδροχλωρική δροταβερίνη.
  • "Γκανάτον". Αυτό είναι ένα ανάλογο του "Cerucal" της ξένης παραγωγής, το δραστικό συστατικό του οποίου είναι το itopride, το οποίο ανήκει στην ομάδα φαρμάκων για το στομάχι και τα έντερα που διεγείρουν την κινητική δραστηριότητα. Το "Ganaton" ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία δυσπεπτικών διαταραχών μη έλκους, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση ναυτίας, μετεωρισμού, εμέτου και καούρας. Και τα δύο φάρμακα είναι ανταγωνιστές των υποδοχέων της ντοπαμίνης. Το "Ganaton" διαφέρει από το "Cerucal" στο ότι έχει λιγότερες παρενέργειες.

Κριτικές γιατρών

Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά από έγκυες γυναίκες. Είναι δοκιμασμένο και αληθινό, βοηθά με το αντανακλαστικό του gag. Συνιστάται στους ασθενείς σε μια ενδιαφέρουσα θέση να το πάρουν πριν από το ραντεβού του οδοντιάτρου, κάνοντας την παρέμβαση του ειδικού πιο άνετη.

Το φάρμακο έχει ελάχιστο αριθμό παρενεργειών, δρα γρήγορα.

Είναι καλό αντιεμετικό και έχει κεντρικό αποτέλεσμα. Σταματά τον εμετό και τη ναυτία διαφόρων προελεύσεων, είναι βολικό στη χρήση λόγω της ποικιλίας των μορφών απελευθέρωσης, χρησιμοποιείται στην παιδιατρική πρακτική.

Το φάρμακο έχει μελετηθεί καλά. Βοηθά με σοβαρή ναυτία και έμετο, με διάφορες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Το κόστος του είναι διαθέσιμο σε όλους. Μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά εάν ο έμετος αποτρέπει την κατανάλωση δισκίων.

Το φάρμακο δεν έχει σχεδιαστεί για μακροχρόνια χρήση.

Μεταξύ των μειονεκτημάτων, υπάρχει μείωση της όρεξης για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ένεση..

Σε σύγκριση με τα σύγχρονα αντιεμετικά, τότε το "Cerucal" έχει χαμηλότερη απόδοση.

Κριτικές ασθενών

Το φάρμακο είναι πολύ αποτελεσματικό στον εμετό και στη ναυτία. Οι χρήστες ισχυρίζονται ότι τους σώζει από ασθένεια κίνησης. Το φάρμακο αρχίζει να λειτουργεί σε 15 λεπτά και εξαλείφει πλήρως την αίσθηση της ναυτίας.

Το φάρμακο βοηθά με προβλήματα στο στομάχι όταν εμφανίζεται εμετός λόγω της κατανάλωσης λιπαρών ή βαρέων τροφών. Χάρη στην ένεση του φαρμάκου, ο εμετός περνά γρήγορα, η κατάσταση επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά από λίγο.

Το "Cerucal" καταπολεμά την τοξίκωση σε έγκυες γυναίκες, τις βοηθάει σε αυτή τη δύσκολη κατάσταση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς συχνά συνιστούν τη χρήση του φαρμάκου στο γραφείο ιατρικής στο σπίτι τους και συμβουλεύουν τους αγαπημένους τους.

Υπάρχουν επίσης αρνητικές κριτικές. Έτσι, για ορισμένους ασθενείς, το φάρμακο δεν βοήθησε καθόλου. Για παράδειγμα, όταν εμφανίστηκε σοβαρή ναυτία μετά από νευρικό στρες, το οποίο εμφανίστηκε περιοδικά για δύο χρόνια, συνοδεύτηκε από ρίγη και έμετο, οι γιατροί διάγνωσαν GERD. Οι γιατροί ενέθηκαν με ναυτία αποκλειστικά "Tserukal". Αλλά για ορισμένους ασθενείς, σε αυτήν την περίπτωση, ούτε οι αμπούλες ούτε τα χάπια φέρνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, ενώ η ναυτία δεν σταματά. Σε μια τέτοια κατάσταση, όλα δείχνουν την ατομική ευαισθησία του οργανισμού..

Το μειονέκτημα του φαρμάκου είναι ισχυρές παρενέργειες, οπότε εάν εμφανίσετε ανεπιθύμητα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας..

Cerucal® (Ενέσιμο διάλυμα)

Οδηγίες

  • Ρωσική
  • қazaқsha

Εμπορική ονομασία

Διεθνές μη ιδιόκτητο όνομα

Φόρμα δοσολογίας

Ενέσιμο διάλυμα 10 mg / 2 ml

Σύνθεση

Μια αμπούλα περιέχει

δραστική ουσία - υδροχλωρική μετοκλοπραμίδη 10 mg (ως μονοϋδρική υδροχλωρική μετοκλοπραμίδη 10,54 mg)

έκδοχα: άνυδρο θειώδες νάτριο, δινάτριο αιθυλενοδιαμινοτετραοξικό οξύ, χλωριούχο νάτριο, ενέσιμο νερό.

Περιγραφή

Διαυγές άχρωμο υγρό.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Προετοιμασίες για τη θεραπεία λειτουργικών διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα. Διεγερτικά της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα. Μετοκλοπραμίδη.

Κωδικός ATX A03FA01

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοκινητική

Ο όγκος κατανομής είναι 2,2 -3,4 l / kg. Μεταβολίζεται στο ήπαρ. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι από 3 έως 5 ώρες, με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - 14 ώρες. Αποβάλλεται από τα νεφρά εντός των πρώτων 24 ωρών αμετάβλητο και με τη μορφή μεταβολιτών (περίπου 80% μιας εφάπαξ δόσης που λαμβάνεται).

Φαρμακοδυναμική

Η μετοκλοπραμίδη είναι ένας κεντρικός ανταγωνιστής των υποδοχέων της ντοπαμίνης. έχει επίσης περιφερική χολινεργική δράση. Σημειώνονται δύο κύρια αποτελέσματα: αντιεμετική επίδραση και επιτάχυνση της εκκένωσης του στομάχου και του λεπτού εντέρου. Η αντιεμετική δράση οφείλεται στη δράση στους κεντρικούς υποδοχείς του εγκεφαλικού στελέχους (χημειοϋποδοχείς - ζώνη ενεργοποίησης του κέντρου εμέτου), πιθανώς λόγω της αναστολής των ντοπαμινεργικών νευρώνων. Η αύξηση της περισταλτικότητας ελέγχεται επίσης εν μέρει από τα κέντρα του κεντρικού νευρικού συστήματος, αλλά ο μηχανισμός της περιφερειακής δράσης μπορεί επίσης να εμπλέκεται εν μέρει, μαζί με την ενεργοποίηση των μεταγαγγλικών χολινεργικών υποδοχέων και, ενδεχομένως, την αναστολή των ντοπαμινεργικών υποδοχέων στο στομάχι και στο λεπτό έντερο.

Ενδείξεις χρήσης

- έμετος και ναυτία διαφόρων προελεύσεων

- ατονία και υπόταση του στομάχου και των εντέρων (ειδικότερα, μετεγχειρητικά)

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Το διάλυμα μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Οι ενδοφλέβιες δόσεις πρέπει να χορηγούνται ως αργή ένεση βλωμού (πάνω από 3 λεπτά).

Ενήλικες και έφηβοι ηλικίας 14 ετών και άνω: Το Cerucal® συνταγογραφείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, 10 mg 1-3 φορές την ημέρα. Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 10 mg, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 30 mg.

Παιδιά ηλικίας 2 έως 18 ετών: Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι

0,1 mg / kg σωματικού βάρους. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 0,5 mg / kg σωματικού βάρους. Για παιδιά ηλικίας 2-18 ετών, η μετοκλοπραμίδη συνταγογραφείται μόνο σε περίπτωση επιβεβαιωμένης διάγνωσης.

έως 3 φορές την ημέρα

έως 3 φορές την ημέρα

έως 3 φορές την ημέρα

έως 3 φορές την ημέρα

έως 3 φορές την ημέρα

Εξέταση του άνω μέρους του γαστρεντερικού σωλήνα Ενήλικες: Το Cerucal® συνταγογραφείται 10 mg, 10 λεπτά πριν από την έναρξη της εξέτασης, ενδοφλεβίως, αργά (πάνω από 3 λεπτά).

Παιδιά ηλικίας 2 έως 18 ετών: Το Cerucal® συνταγογραφείται σε 0,1 mg / kg σωματικού βάρους, 10 λεπτά πριν από την έναρξη της εξέτασης, ενδοφλεβίως, αργά (πάνω από 3 λεπτά).

Για ναυτία και έμετο που προκαλείται από κυτταροστατικούς παράγοντες, το Cerucal® συνταγογραφείται ενδοφλεβίως:

Βραχυπρόθεσμη έγχυση στάγδην (εντός 15 λεπτών) σε δόση 2 mg / kg σωματικού βάρους μισή ώρα πριν από την έναρξη της θεραπείας με κυτταροστατικό παράγοντα και επίσης μετά

1 ½, 3 ½, 5 ½ και 8 ½ ώρες μετά τη χρήση του κυτταροστατικού παράγοντα.

Μακροχρόνια έγχυση στάγδην (εντός 1 ώρας) σε δόση 1 ή 0,5 mg / kg σωματικού βάρους 2 ώρες πριν από τη χρήση του κυτταροστατικού παράγοντα και στη συνέχεια σε δόση 0,5 ή 0,25 mg / kg σωματικού βάρους εντός 24 ωρών μετά τη χρήση του κυτταροστατικού παράγοντα.

Συνιστάται η αραίωση του διαλύματος ένεσης Cerucal® για έγχυση σε 50 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή 50% διαλύματος γλυκόζης.

Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία με ασκίτη λόγω αύξησης του χρόνου ημιζωής, χρησιμοποιήστε τη μισή δόση. Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση για την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών. Σε περίπτωση εμφάνισής τους, η χρήση του φαρμάκου διακόπτεται αμέσως..

Η διάρκεια της θεραπείας με κυτταροστατική θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την πορεία της νόσου και καθορίζεται από τον γιατρό. Η μέγιστη συνιστώμενη διάρκεια της θεραπείας είναι 5 ημέρες.

Οι ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας απαιτούν προσαρμογή της δοσολογίας σύμφωνα με την κάθαρση κρεατινίνης.

Cerucal ®

Δραστική ουσία:

Περιεχόμενο

  • Τρισδιάστατες εικόνες
  • Σύνθεση
  • φαρμακολογική επίδραση
  • Τρόπος χορήγησης και δοσολογία
  • Φόρμα έκδοσης
  • Κατασκευαστής
  • Όροι χορήγησης από φαρμακεία
  • Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου Cerucal
  • Διάρκεια ζωής του φαρμάκου Cerucal
  • Τιμές στα φαρμακεία
  • Κριτικές

Φαρμακολογική ομάδα

  • Αντιεμετικό - αποκλειστής κεντρικών υποδοχέων ντοπαμίνης [Antiemetics]

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

  • K21 Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
  • K29.1 Άλλη οξεία γαστρίτιδα
  • K31.3 Πυλωρόσπασμος, που δεν ταξινομείται αλλού
  • K31.8.0 * Ατονία του στομάχου
  • K91.3 Μετεγχειρητική εντερική απόφραξη
  • K94 * Διάγνωση γαστρεντερικών παθήσεων
  • R11 Ναυτία και έμετος
  • R12 Καούρα

Τρισδιάστατες εικόνες

Σύνθεση

Χάπια1 καρτέλα.
δραστική ουσία:
μονοϋδρική υδροχλωρική μετοκλοπραμίδη10,54 mg
(ισοδύναμο με 10 mg υδροχλωρικής μετοκλοπραμίδης)
έκδοχα: άμυλο πατάτας - 36,75 mg; μονοένυδρη λακτόζη - 76,65 mg; ζελατίνη - 2,16 mg; διοξείδιο του πυριτίου - 2,6 mg; στεατικό μαγνήσιο - 1,3 mg
Διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση1 ml
δραστική ουσία:
μονοϋδρική υδροχλωρική μετοκλοπραμίδη5,27 mg
(ισοδύναμο με 5 mg υδροχλωρικής μετοκλοπραμίδης)
έκδοχα: θειώδες νάτριο - 0,125 mg. edetate δινατρίου - 0,4 mg; χλωριούχο νάτριο - 8 mg; ενέσιμο νερό - 991.705 mg

φαρμακολογική επίδραση

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Μέσα, περίπου 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, με νερό.

Ενήλικες: η συνιστώμενη δόση είναι 1 δισκίο. (10 mg μετοκλοπραμίδης) 3-4 φορές την ημέρα.

Έφηβοι άνω των 14 ετών: η συνιστώμενη δόση είναι 1 / 2-1 πίνακα. 2-3 φορές την ημέρα.

Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 2 δισκία. (20 mg); η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 6 δισκία. (60 mg).

Διάλυμα για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση

ΑΜ ή αργή IV.

Ενήλικες και έφηβοι άνω των 14 ετών: 10 mg (1 amp.) 1-3 φορές την ημέρα.

Παιδιά από 2 έως 14 ετών: η θεραπευτική δόση είναι 0,1 mg / kg, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 0,5 mg / kg

Βάρος σώματος, kgΘεραπευτική δόση, mg / mlΗμερήσια δόση, mg / ml
505/125
τριάντα3 / 0,6δεκαπέντε
202 / 0.4δέκα

Προετοιμασία για τη μελέτη του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα

Ενήλικες και έφηβοι άνω των 14 ετών: 1-2 amp. (10–20 mg μετοκλοπραμίδης) αργά πάνω από 1-2 λεπτά IV 10 λεπτά πριν από την έναρξη της μελέτης.

Παιδιά ηλικίας 2 έως 14 ετών: με ρυθμό 0,1 mg / kg, αργά, για 1-2 λεπτά IV, 10 λεπτά πριν από την έναρξη της μελέτης.

Πρόληψη και θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου που προκαλείται από τη χρήση κυτταροστατικών

Σχήμα 1. Βραχυπρόθεσμη έγχυση στάγδην (εντός 15 λεπτών) σε δόση 2 mg / kg μισή ώρα πριν από την έναρξη της θεραπείας με κυτταροστατικό παράγοντα και στη συνέχεια 1,5, 3,5, 5,5 και 8,5 ώρες μετά τη χρήση κυτταροστατικών.

Σχήμα 2. Μακροχρόνια έγχυση στάγδην σε δόση 1 ή 0,5 mg / kg / h, ξεκινώντας 2 ώρες πριν από τη χρήση του κυτταροστατικού παράγοντα, στη συνέχεια σε δόση 0,5 ή 0,25 mg / kg / h για τις επόμενες 24 ώρες μετά την εφαρμογή κυτταροστατικός παράγοντας.

Η στάγδην έγχυση πραγματοποιείται για μικρό χρονικό διάστημα εντός 15 λεπτών μετά την προκαταρκτική αραίωση της δόσης του Cerucal ® σε 50 ml διαλύματος έγχυσης.

Το ενέσιμο διάλυμα Cerucal ® μπορεί να αραιωθεί με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή διάλυμα γλυκόζης 5%.

Το φάρμακο Cerucal ® χρησιμοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας με κυτταροστατικούς παράγοντες.

Συχνές και στις δύο μορφές δοσολογίας

Σε περίπτωση νεφρικής δυσλειτουργίας, η δόση επιλέγεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νεφρικής δυσλειτουργίας (βλέπε πίνακα).

Εκκαθάριση κρεατινίνης, ml / minΔόση μετοκλοπραμίδης
έως 1010 mg μία φορά την ημέρα
από 11 έως 60ημερήσια δόση 15 mg, χωρισμένη σε 2 δόσεις (10 + 5 mg)

Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία και ασκίτη, η δόση του φαρμάκου μειώθηκε στο ήμισυ λόγω της αύξησης του Τ1/2.

Η διάρκεια της θεραπείας με μετοκλοπραμίδη εξαρτάται από την ασθένεια και συνήθως είναι 4-6 εβδομάδες. Η μακροχρόνια θεραπεία, όχι περισσότερο από 6 μήνες, είναι δυνατή σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Φόρμα έκδοσης

Δισκία, 10 mg. 50 καρτέλα. σε καφέ γυάλινη φιάλη με λευκό πώμα LDPE με ανάγλυφα γράμματα AWD. 1 fl. σε κουτί από χαρτόνι.

Διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση, 5 mg / ml. 2 ml του φαρμάκου σε διαφανείς γυάλινες αμπούλες (τύπου I), με χρωματιστούς δακτυλίους (πάνω - πράσινο, κάτω - μπλε) στην κεφαλή της αμπούλας και ένα λευκό δαχτυλίδι στο λαιμό της αμπούλας ή σε αμπούλες από διαφανές γυαλί (τύπου I), με δαχτυλίδια (πάνω - πράσινο, κάτω - μπλε) στο κεφάλι της αμπούλας και μια εγκοπή στο λαιμό της αμπούλας και μια άσπρη κουκκίδα πάνω από αυτό. 5 φύσιγγες σε συσκευασία με ανοιχτή κυψέλη. 2 κυψέλες σε κουτί από χαρτόνι.

Κατασκευαστής

Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας: AVD.pharma GmbH & Co. KG, Vazashtrasse 50, 01445 Radebeul, Germany.

Παραγωγή: Pliva Hrvatska doo, Prilaz baruna Filipovic 25, 10000 Ζάγκρεμπ, Κροατία.

Διεύθυνση για την παραλαβή αξιώσεων: 119049, Μόσχα, st. Shabolovka, 10, κτίριο 1.

Τηλ.: (495) 644-22-34; φαξ: (495) 644-22-35 / 36.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου Cerucal ®

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής του φαρμάκου Cerucal ®

Μην το χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Τιμητικός

  • Σύνθεση
  • Φόρμα δοσολογίας
  • Φαρμακολογική ομάδα
  • Φαρμακολογικές ιδιότητες
  • Ενδείξεις
  • Αντενδείξεις
  • Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα και άλλες μορφές αλληλεπίδρασης.
  • Χαρακτηριστικά εφαρμογής
  • Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας
  • Η ικανότητα να επηρεάζεται ο ρυθμός αντίδρασης κατά την οδήγηση με κινητήρα ή άλλους μηχανισμούς
  • Τρόπος χορήγησης και δοσολογία
  • Παιδιά
  • Υπερβολική δόση
  • Ανεπιθύμητες ενέργειες
  • Διάρκεια ζωής
  • Συνθήκες αποθήκευσης
  • Συσκευασία
  • Κατηγορία διακοπών
  • Κατασκευαστής
  • Τοποθεσία και διεύθυνση του κατασκευαστή του τόπου της επιχείρησης

Σύνθεση

δραστική ουσία: υδροχλωρική μετοκλοπραμίδη

1 δισκίο περιέχει 10 mg υδροχλωρικής μετοκλοπραμίδης (ως μονοένυδρη υδροχλωρική μετοκλοπραμίδη)

έκδοχα: άμυλο πατάτας, λακτόζη, ζελατίνη, καταβυθισμένο διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο.

Φόρμα δοσολογίας

Βασικές φυσικές και χημικές ιδιότητες: λευκά, στρογγυλά, επίπεδα δισκία με λοξοτομή, γραμμή θραύσης στη μία πλευρά, άθικτα άκρα και την ίδια εμφάνιση.

Φαρμακολογική ομάδα

Διεγερτικά περισταλτικού (προωθητικά). Κωδικός ATX A03F A01.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Η μετοκλοπραμίδη είναι ένας κεντρικός ανταγωνιστής ντοπαμίνης που εμφανίζει επίσης περιφερειακή χολινεργική δράση.

Σημειώνονται δύο βασικά αποτελέσματα: το αντιεμετικό και το αποτέλεσμα της επιτάχυνσης της γαστρικής εκκένωσης και της διέλευσης μέσω του λεπτού εντέρου.

Το αντιεμετικό αποτέλεσμα προκαλείται από τη δράση στο κεντρικό σημείο του εγκεφαλικού στελέχους (χημειοϋποδοχείς - ζώνη ενεργοποίησης του κέντρου εμετού), πιθανώς λόγω αναστολής των ντοπαμινεργικών νευρώνων. Η αύξηση της περισταλτικότητας ελέγχεται επίσης εν μέρει από τα υψηλότερα κέντρα, αλλά ο μηχανισμός της περιφερειακής δράσης μπορεί επίσης να εμπλέκεται εν μέρει, μαζί με την ενεργοποίηση των μεταγλαγγικών χολινεργικών υποδοχέων και, πιθανώς, την αναστολή των ντοπαμινεργικών υποδοχέων στο στομάχι και στο λεπτό έντερο. Μέσω του υποθαλάμου και του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, ρυθμίζει και συντονίζει την κινητική δραστηριότητα της άνω γαστρεντερικής οδού. Αυξάνει τον τόνο του στομάχου και των εντέρων, επιταχύνει την εκκένωση του στομάχου, μειώνει τη γαστροστάση, αποτρέπει την πυλωρική και οισοφαγική παλινδρόμηση και διεγείρει την εντερική περισταλτικότητα. Ομαλοποιεί την έκκριση της χολής, μειώνει τον σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi, δεν αλλάζει τον τόνο του, εξαλείφει τη δυσκινησία της χοληδόχου κύστης.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται κυρίως με εξωπυραμιδικά συμπτώματα, τα οποία βασίζονται σε έναν μηχανισμό δράσης αποκλεισμού υποδοχέων ντοπαμίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η μακροχρόνια θεραπεία με μετοκλοπραμίδη μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης της προλακτίνης στον ορό λόγω της απουσίας ντοπαμινεργικής αναστολής της έκκρισης προλακτίνης. Γαλακτόρροια και ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως και γυναικομαστία στους άνδρες έχουν περιγραφεί σε γυναίκες, αλλά αυτά τα συμπτώματα εξαφανίστηκαν μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Μετά την από του στόματος χορήγηση, απορροφάται γρήγορα και πλήρως. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 30-120 λεπτά, κατά μέσο όρο - 1:00. Η έναρξη της δράσης στο γαστρεντερικό σωλήνα σημειώνεται 20-40 λεπτά μετά την κατάποση. Η βιοδιαθεσιμότητα της από του στόματος μετοκλοπραμίδης κατά μέσο όρο 60-80%. Το αντιεμετικό αποτέλεσμα διαρκεί στις 12:00. Ο χρόνος ημιζωής είναι 2,6 έως 4,6 ώρες. Μόνο ένα μικρό κλάσμα της δόσης του metoproclamide συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Ο όγκος κατανομής κυμαίνεται από 2,2 έως 3,4 l / kg. Μεταβολίζεται στο ήπαρ. Διαπερνά το BBB και το φράγμα του πλακούντα, εισέρχεται στο μητρικό γάλα. Μέρος της δόσης (περίπου 20%) απεκκρίνεται στην αρχική του μορφή και το υπόλοιπο (περίπου 80%) μετά από μεταβολικούς μετασχηματισμούς από το ήπαρ εκκρίνεται από τα νεφρά σε ενώσεις με γλυκουρονικό ή θειικό οξύ.

Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, η κάθαρση κρεατινίνης μειώνεται στο 70% και η ημιζωή του αίματος αυξάνεται (περίπου 10:00 για κάθαρση κρεατινίνης 10-50 ml / min και 15 ώρες για κάθαρση κρεατινίνης

Σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, παρατηρήθηκε συσσώρευση μετοκλοπραμίδης, η οποία συνοδεύτηκε από μείωση της κάθαρσης στο πλάσμα του αίματος κατά 50%.

Ενδείξεις

Για ενήλικες, η μετοκλοπραμίδη ενδείκνυται για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου που προκαλείται από ακτινοθεραπεία, καθυστερημένη ναυτία και έμετο που προκαλείται από χημειοθεραπεία και για

συμπτωματική θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με οξείες ημικρανίες (σε συνδυασμό με από του στόματος αναλγητικά για τη βελτίωση της απορρόφησής τους).

Στα παιδιά, η μετοκλοπραμίδη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο ως φάρμακο δεύτερης γραμμής για την πρόληψη της καθυστερημένης ναυτίας και του εμέτου που προκαλείται από χημειοθεραπεία.

Αντενδείξεις

  • Υπερευαισθησία στη μετοκλοπραμίδη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου
  • γαστρεντερική αιμορραγία
  • μηχανική εντερική απόφραξη.
  • γαστρεντερική διάτρηση
  • επιβεβαιωμένο ή ύποπτο φαιοχρωμοκύτωμα, λόγω του κινδύνου σοβαρών επιθέσεων αρτηριακής υπέρτασης.
  • ιστορικό όψιμης δυσκινησίας που προκαλείται από νευροληπτικά ή μετοκλοπραμίδη
  • επιληψία (αυξημένη συχνότητα και ένταση των επιληπτικών κρίσεων)
  • Η νόσος του Πάρκινσον
  • ταυτόχρονη χρήση με λεβοντόπα ή ντοπαμινεργικούς αγωνιστές ·
  • καθιέρωσε μεθαιμοσφαιριναιμία με τη χρήση μετοκλοπραμίδης ή ιστορικό ανεπάρκειας NADH-κυτοχρώματος-b5-αναγωγάσης
  • αποθέσεις όγκου προλακτίνης.
  • αυξημένη σπασμωδική ετοιμότητα (διαταραχές εξωπυραμιδικής κίνησης).

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα και άλλες μορφές αλληλεπίδρασης.

Η λεβοντόπα ή οι ντοπαμινεργικοί αγωνιστές και η μετοκλοπραμίδη είναι αμοιβαία ανταγωνιστικά.

Συνδυασμοί προς αποφυγή.

Το αλκοόλ ενισχύει την ηρεμιστική δράση της μετοκλοπραμίδης.

Συνδυασμοί που πρέπει να προσέξετε.

Η προκακινητική δράση της μετοκλοπραμίδης μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση ορισμένων φαρμάκων.

Αντιχολινεργικά και παράγωγα μορφίνης: τα αντιχολινεργικά και παράγωγα μορφίνης χαρακτηρίζονται από αμοιβαίο ανταγωνισμό με τη μετοκλοπραμίδη σε σχέση με την επίδραση στην κινητική δραστηριότητα της πεπτικής οδού.

Αναστολείς του κεντρικού νευρικού συστήματος (παράγωγα μορφίνης, αντιψυχωσικά, ηρεμιστικά αντιισταμινικά-αναστολείς υποδοχέων Η1, ηρεμιστικά αντικαταθλιπτικά, βαρβιτουρικά, κλονιδίνη και σχετικά φάρμακα): ενισχύουν τη δράση της μετοκλοπραμίδης.

Αντιψυχωσικά: όταν χρησιμοποιείται μετοκλοπραμίδη σε συνδυασμό με άλλα αντιψυχωσικά, μπορεί να εμφανιστούν σωρευτικές επιδράσεις και η εμφάνιση εξωπυραμιδικών διαταραχών.

Σεροτονινεργικά φάρμακα: Η χρήση μετοκλοπραμίδης σε συνδυασμό με σεροτονεργικά φάρμακα, όπως εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου σεροτονίνης.

Διγοξίνη: Η μετοκλοπραμίδη μπορεί να μειώσει τη βιοδιαθεσιμότητα της διγοξίνης. Η συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα πρέπει να παρακολουθείται στενά.

Κυκλοσπορίνη: η μετοκλοπραμίδη αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα της κυκλοσπορίνης (Cmax κατά 46% και επίδραση κατά 22%). Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τη συγκέντρωση της κυκλοσπορίνης στο πλάσμα του αίματος. Οι κλινικές συνέπειες αυτού του φαινομένου δεν προσδιορίζονται οριστικά..

Mivacurium και Suxamethonium: Μια ένεση μετοκλοπραμίδης μπορεί να παρατείνει τη διάρκεια του νευρομυϊκού αποκλεισμού (αναστολή της χολινεστεράσης του πλάσματος).

Ισχυροί αναστολείς του CYP2D6: το επίπεδο έκθεσης της μετοκλοπραμίδης αυξάνεται όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ισχυρούς αναστολείς του CYP2D6, για παράδειγμα, φλουοξετίνη και παροξετίνη. Αν και η κλινική σημασία αυτού δεν είναι ακριβώς γνωστή, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται για ανεπιθύμητες ενέργειες..

Τα δισκία μετοκλοπραμίδης μπορεί να παρατείνουν τη δράση της σουκινυλοχολίνης.

Η μετοκλοπραμίδη μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση άλλων ουσιών. Έτσι, για παράδειγμα, μπορεί να επιβραδύνει την απορρόφηση της σιμετιδίνης, να επιταχύνει την απορρόφηση της παρακεταμόλης, διάφορα αντιβιοτικά (συγκεκριμένα, τετρακυκλίνη, pivampicilin), λίθιο. Η ταυτόχρονη χρήση δισκίων μετοκλοπραμίδης και λιθίου μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων λιθίου στο πλάσμα.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων όπως η γαστροπάρεση, η δυσπεψία και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή ως συμπλήρωμα χειρουργικών ή ακτινολογικών διαδικασιών.

Μπορεί να εμφανιστούν εξωπυραμιδικές διαταραχές, ειδικά σε παιδιά ή / και με υψηλές δόσεις. Αυτές οι αντιδράσεις παρατηρούνται συνήθως στην αρχή της θεραπείας και μπορεί να εμφανιστούν μετά από μία χρήση. Εάν εμφανιστούν εξωπυραμιδικά συμπτώματα, η μετοκλοπραμίδη θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως. Γενικά, αυτά τα αποτελέσματα εξαφανίζονται εντελώς μετά τη διακοπή της θεραπείας, αλλά μπορεί να απαιτούν συμπτωματική θεραπεία (βενζοδιαζεπίνες σε παιδιά ή / και αντιχολινεργικά αντιπαρκινσονικά φάρμακα σε ενήλικες).

Μεταξύ κάθε χορήγησης μετοκλοπραμίδης, ακόμη και σε περίπτωση εμέτου και απόρριψης της δόσης, για να αποφευχθεί η υπερβολική δόση, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί διάστημα τουλάχιστον 6 ωρών..

Η μακροχρόνια θεραπεία με μετοκλοπραμίδη μπορεί να οδηγήσει σε όψιμη δυσκινησία, η οποία είναι μη αναστρέψιμη, ειδικά στους ηλικιωμένους. Η θεραπεία δεν πρέπει να συνεχιστεί για περισσότερο από 3 μήνες λόγω του κινδύνου καθυστερημένης δυσκινησίας. Η θεραπεία πρέπει να διακόπτεται εάν εμφανιστούν κλινικά συμπτώματα όψιμης δυσκινησίας..

Με τη χρήση μετοκλοπραμίδης σε συνδυασμό με νευροληπτικά, καθώς και με μετοκλοπραμίδη μόνο, έχει αναφερθεί η ανάπτυξη νευροληπτικού κακοήθους συνδρόμου. Σε περίπτωση συμπτωμάτων νευροληπτικού κακοήθους συνδρόμου, η χρήση μετοκλοπραμίδης πρέπει να διακοπεί αμέσως και να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία..

Σε ασθενείς με ταυτόχρονες νευρολογικές παθήσεις και σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με άλλα φάρμακα που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί.

Τα συμπτώματα του Πάρκινσον μπορεί επίσης να επιδεινωθούν με τη μετοκλοπραμίδη.

Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις μεθαιμοσφαιριναιμίας, τα οποία μπορεί να σχετίζονται με ανεπάρκεια της αναγωγάσης του NADH κυτοχρώματος b5. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως και μόνιμα τη λήψη μετοκλοπραμίδης και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα (για παράδειγμα, λήψη μπλε μεθυλενίου).

Έχουν αναφερθεί σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες από το καρδιαγγειακό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων περιπτώσεων οξείας αγγειακής ανεπάρκειας, σοβαρής βραδυκαρδίας, καρδιακής ανακοπής και παράτασης του διαστήματος QT, οι οποίες παρατηρήθηκαν μετά τη λήψη μετοκλοπραμίδης με τη μορφή ένεσης, ειδικά μετά τη χορήγηση.

Με ιδιαίτερη προσοχή, η μετοκλοπραμίδη πρέπει να χρησιμοποιείται, ειδικά όταν το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως, σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς με διαταραχή της καρδιακής αγωγής (συμπεριλαμβανομένης της παράτασης του διαστήματος QT), ασθενείς με ανισορροπία ηλεκτρολυτών, βραδυκαρδία, καθώς και σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT.

Μειωμένη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος.

Για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία ή σοβαρή ηπατική λειτουργία, συνιστάται μείωση της δόσης.

Δεδομένων των πολύ σπάνιων αναφορών σοβαρών καρδιαγγειακών αντιδράσεων που σχετίζονται με τη χρήση μετοκλοπραμίδης, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς με διαταραχές της καρδιακής αγωγής, μη διορθωμένες ανισορροπίες ηλεκτρολυτών ή βραδυκαρδία και ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT.

Το φάρμακο περιέχει λακτόζη, επομένως, σε ασθενείς που πάσχουν από σπάνιες κληρονομικές ασθένειες όπως δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης δεν πρέπει να συνταγογραφούνται Cerucal ®.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Μεγάλη ποσότητα δεδομένων που ελήφθησαν με τη συμμετοχή εγκύων γυναικών (περισσότερες από 1000 με τη χρήση του φαρμάκου) υποδηλώνει την απουσία μιας τοξικότητας, η οποία οδηγεί σε δυσπλασίες ή εμβρυοτοξικότητα. Η μετοκλοπραμίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν είναι κλινικά απαραίτητο. Λόγω των φαρμακολογικών ιδιοτήτων (όπως και σε άλλα νευροληπτικά), στην περίπτωση της χρήσης μετοκλοπραμίδης στο τέλος της εγκυμοσύνης, δεν μπορεί να αποκλειστεί η εμφάνιση εξωπυραμιδικού συνδρόμου σε νεογέννητο. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η χρήση μετοκλοπραμίδης στο τέλος της εγκυμοσύνης. Όταν χρησιμοποιείτε μετοκλοπραμίδη, πρέπει να παρακολουθείτε το νεογέννητο.

Η μετοκλοπραμίδη περνά στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες. Επομένως, δεν συνιστάται η χρήση μετοκλοπραμίδης κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο διακοπής της μετοκλοπραμίδης σε γυναίκες που θηλάζουν.

Η ικανότητα να επηρεάζεται ο ρυθμός αντίδρασης κατά την οδήγηση με κινητήρα ή άλλους μηχανισμούς

Η μετοκλοπραμίδη μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, ζάλη, δυσκινησία και δυστονία, η οποία μπορεί να επηρεάσει την όραση, καθώς και την ικανότητα οδήγησης οχημάτων ή χειρισμού άλλων αυτοματοποιημένων συστημάτων.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Πάρτε από το στόμα πριν από τα γεύματα χωρίς μάσημα, πίνοντας άφθονα υγρά.

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι ανεπιθύμητων ενεργειών από το νευρικό σύστημα και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, η μετοκλοπραμίδη συνταγογραφείται μόνο για βραχυπρόθεσμη θεραπεία (έως 5 ημέρες).

Η συνήθης θεραπευτική δόση για τη μετοκλοπραμίδη είναι 10 mg έως 3 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 30 mg ή 0,5 mg / kg σωματικού βάρους. Η μέγιστη διάρκεια χρήσης της μετοκλοπραμίδης είναι 5 ημέρες.

Η συνιστώμενη δόση μετοκλοπραμίδης για την πρόληψη καθυστερημένης ναυτίας και εμέτου που προκαλείται από χημειοθεραπεία είναι 0,1-0,15 mg / kg σωματικού βάρους έως και 3 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 0,5 mg / kg σωματικού βάρους.

Η μέγιστη διάρκεια χρήσης της μετοκλοπραμίδης είναι 5 ημέρες.

Ηλικιωμένοι ασθενείς.

Θα πρέπει να εξεταστεί η μείωση της δόσης σε ηλικιωμένους ασθενείς ως αποτέλεσμα της ηλικιακής μείωσης της νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας.

Μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Σε ασθενείς με νεφρική νόσο τελικού σταδίου (κάθαρση κρεατινίνης ≤ 15 ml / min), η δόση της μετοκλοπραμίδης πρέπει να μειωθεί κατά 75%.

Σε ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 15-60 ml / min), η δόση της μετοκλοπραμίδης πρέπει να μειωθεί κατά 50%.

Μειωμένη λειτουργία του ήπατος.

Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, πρέπει να χρησιμοποιείται η μισή δόση μετοκλοπραμίδης.

Η μετοκλοπραμίδη αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω του 1 έτους λόγω του αυξημένου κινδύνου εξωπυραμιδικών διαταραχών.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: υπνηλία, καταθλιπτικό επίπεδο συνείδησης, σύγχυση, ευερεθιστότητα, άγχος και αύξηση του, επιληπτικές κρίσεις, εξωπυραμιδικές διαταραχές, δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος με βραδυκαρδία και αυξημένη ή μειωμένη αρτηριακή πίεση, παραισθήσεις, αναπνευστική ανακοπή και καρδιακή δραστηριότητα.

Θεραπεία. Σε περίπτωση ανάπτυξης εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων, που σχετίζονται ή δεν σχετίζονται με υπερδοσολογία, πραγματοποιείται μόνο συμπτωματική θεραπεία (βενζοδιαζεπίνες σε παιδιά και / ή αντιχολινεργικά αντιπαρκινσονικά φάρμακα σε ενήλικες).

Σύμφωνα με την κλινική κατάσταση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία και συνεχής παρακολούθηση των λειτουργιών του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος..

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Από το αίμα και το λεμφικό σύστημα: μεθαιμοσφαιριναιμία, η οποία μπορεί να σχετίζεται με ανεπάρκεια της αναγωγάσης NADH-κυτοχρώματος b5, ειδικά σε βρέφη, σουλφοαιμοσφαιριναιμία, η οποία σχετίζεται κυρίως με την ταυτόχρονη χρήση υψηλών δόσεων φαρμάκων, απελευθερώνει θείο.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα: βραδυκαρδία, ειδικά όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, καρδιακή ανακοπή για σύντομο χρονικό διάστημα μετά την ένεση, η οποία μπορεί να οφείλεται σε βραδυκαρδία, μπλοκ AV, αποκλεισμό κόλπων, ειδικά όταν χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως, παράταση του διαστήματος QT, κοιλιακή ταχυκαρδία τύπου "pirouette" », Αρτηριακή υπόταση, σοκ, λιποθυμία μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, οξεία αρτηριακή υπέρταση σε ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα.

Από το ενδοκρινικό σύστημα *: αμηνόρροια, υπερπρολακτιναιμία, γαλακτόρροια, γυναικομαστία, εμμηνορροϊκές ανωμαλίες.

Από το γαστρεντερικό σωλήνα: ναυτία, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, διάρροια.

Από το ανοσοποιητικό σύστημα: υπερευαισθησία, αναφυλακτικές αντιδράσεις (συμπεριλαμβανομένου του αναφυλακτικού σοκ), κυρίως όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Από το νευρικό σύστημα: Δυσκινητικό σύνδρομο, κυρίως στα παιδιά (ακούσιες σπασμωδικές κινήσεις, ιδίως στο κεφάλι, τον αυχένα και τους ώμους, τονωτικό βλεφαρόσπασμο, σπασμό των μυών του προσώπου και του μασήματος, απόκλιση της γλώσσας, σπασμός των φάρυγγων μυών και μυών της γλώσσας, ακατάλληλη συντήρηση της κεφαλής και το λαιμό, υπερβολική πίεση της σπονδυλικής στήλης, σπασμολογική κάμψη των χεριών, σπασμολογική επέκταση των ποδιών), κεφαλαλγία, ζάλη, υπνηλία, εξωπυραμιδικές διαταραχές (οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και μετά τη χρήση μιας δόσης, κυρίως σε παιδιά και εφήβους και / ή όταν ξεπεραστεί η συνιστώμενη δόση), παρκινσονισμός (τρόμος, μυϊκή δυσκαμψία, ακινησία), ακαθησία, δυστονία, δυσκινησία, κατασταλτικό επίπεδο συνείδησης, όψιμη δυσκινησία (η οποία μπορεί να είναι επίμονη κατά τη διάρκεια ή μετά από μακροχρόνια θεραπεία, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς), νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο (χαρακτηριστικός πυρετός, μυϊκή δυσκαμψία, απώλεια συνείδησης, διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση, κυρίως σπασμοί ειδικά σε ασθενείς με επιληψία.

Από την πλευρά του δέρματος: εξάνθημα, κνίδωση, υπεραιμία και κνησμός του δέρματος, αγγειοοίδημα.

Ψυχικές διαταραχές: κατάθλιψη, παραισθήσεις, σύγχυση, άγχος, ανησυχία.

Εργαστηριακές εξετάσεις: αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων.

Γενικές διαταραχές: εξασθένιση, αυξημένη κόπωση.

Σε εφήβους και ασθενείς με σοβαρή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (νεφρική ανεπάρκεια), με αποτέλεσμα την αποδυνάμωση της απόσυρσης της μετοκλοπραμίδης, θα πρέπει να παρακολουθείτε ιδιαίτερα προσεκτικά την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών. Σε περίπτωση εμφάνισής τους, η χρήση του φαρμάκου διακόπτεται αμέσως.

* Οι ενδοκρινικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας θεραπείας σχετίζονται με υπερπρολακτιναιμία (αμηνόρροια, γαλακτόρροια, γυναικομαστία). Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χρήση του φαρμάκου πρέπει να διακοπεί..

Έχει αναφερθεί ανάπτυξη σοβαρών καρδιαγγειακών αντιδράσεων λόγω της εισαγωγής μετοκλοπραμίδης (αρρυθμία, για παράδειγμα, με τη μορφή υπερκοιλιακών πρόωρων κτύπων, πρόωρων καρδιακών παλμών, ταχυκαρδίας, που κυμαίνονται από βραδυκαρδία έως καρδιακή ανακοπή).

Υπάρχει κίνδυνος οξέων (βραχυπρόθεσμων) νευρολογικών διαταραχών, ο οποίος είναι υψηλότερος στα παιδιά και όψιμη δυσκινησία σε ηλικιωμένους ασθενείς. Ο κίνδυνος εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών από το νευρικό σύστημα αυξάνεται με τη χρήση του φαρμάκου σε υψηλές δόσεις και με μακροχρόνια θεραπεία.

Όταν χρησιμοποιείτε υψηλές δόσεις, οι ακόλουθες αντιδράσεις εμφανίζονται συχνότερα (μερικές φορές ταυτόχρονα):

  • εξωπυραμιδικά συμπτώματα: οξεία δυστονία και δυσκινησία, σύνδρομο παρκινσονισμού, ακαθησία, ακόμη και μετά τη λήψη μίας δόσης του φαρμάκου, ειδικά σε παιδιά
  • υπνηλία, καταθλιπτικό επίπεδο συνείδησης, σύγχυση, παραισθήσεις.

Διάρκεια ζωής

Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης.

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε στην αρχική του συσκευασία για προστασία από το φως σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 ° C και

μέρος μακριά από παιδιά.

Συσκευασία

50 δισκία ανά φιάλη. 1 μπουκάλι σε κουτί από χαρτόνι.

Κατηγορία διακοπών

Κατασκευαστής

PLEVA Hrvatski d.o.o.

Τοποθεσία και διεύθυνση του κατασκευαστή του τόπου της επιχείρησης

Prilaz Barun Filippovic 25 10000 Ζάγκρεμπ, Κροατία.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας