ΕΝΤΟΛΗ
σχετικά με την ιατρική χρήση του φαρμάκου

Αριθμός Μητρώου:

Εμπορική ονομασία:

Διεθνές μη ιδιοκτησιακό όνομα:

Φόρμα δοσολογίας:

διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση

Σύνθεση

1 ml περιέχει:
δραστική ουσία μονοϋδρική υδροχλωρική μετοκλοπραμίδη 5,27 mg (σε όρους υδροχλωρική μετοκλοπραμίδη 5,00 mg) ·
έκδοχα: θειώδες νάτριο 0,125 mg, ενετικό δινάτριο 0,40 mg, χλωριούχο νάτριο 8,00 mg, ενέσιμο νερό 991,705 mg.

Περιγραφή: Διαφανές άχρωμο διάλυμα.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Αντιεμετικός παράγοντας - αποκλειστής κεντρικών υποδοχέων ντοπαμίνης.

Κωδικός ATX: A03FA01

φαρμακολογική επίδραση

Ένας ειδικός αποκλειστής των υποδοχέων της ντοπαμίνης, αποδυναμώνει την ευαισθησία των σπλαχνικών νεύρων που μεταδίδουν παλμούς από τον «πυλώρα» (πυλόρα) και το δωδεκαδάκτυλο 12 στο κέντρο εμετού. Μέσω του υποθαλάμου και του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, έχει ρυθμιστική και συντονιστική επίδραση στον τόνο και την κινητική δραστηριότητα του άνω γαστρεντερικού σωλήνα (συμπεριλαμβανομένου του τόνου του κάτω πεπτικού σφιγκτήρα σε ηρεμία). Αυξάνει τον τόνο του στομάχου και των εντέρων, επιταχύνει την εκκένωση του στομάχου, μειώνει τη στάση του υπεροξέος, αποτρέπει την παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου και του γαστροοισοφάγου, διεγείρει την εντερική περισταλτική.

Φαρμακοκινητική
Ο όγκος κατανομής είναι 2,2-3,4 l / kg.
Μεταβολίζεται στο ήπαρ. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι από 3 έως 5 ώρες, με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - 14 ώρες. Αποβάλλεται από τα νεφρά κατά τις πρώτες 24 ώρες αμετάβλητα και με τη μορφή μεταβολιτών (περίπου το 80% μιας εφάπαξ δόσης που λαμβάνεται). Διεισδύει εύκολα στο αιματοεγκεφαλικό φράγμα και απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Ενδείξεις χρήσης

Ενήλικες

  • Πρόληψη μετεγχειρητικής ναυτίας και εμέτου.
  • Συμπτωματική θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου, συμπεριλαμβανομένης της οξείας ημικρανίας.
  • Πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου που προκαλείται από ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.
  • Για την ενίσχυση της περισταλτικότητας κατά τη διάρκεια μελετών σκιαγραφικής ακτινογραφίας του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Θεραπεία δεύτερης γραμμής για μετεγχειρητική ναυτία και έμετο.
  • Δεύτερη γραμμή πρόληψη καθυστερημένης ναυτίας και εμέτου που προκαλείται από χημειοθεραπεία.

Αντενδείξεις

  • Υπερευαισθησία στα συστατικά της μετοκλοπραμίδης και των φαρμάκων.
  • γαστρεντερική αιμορραγία, μηχανική εντερική απόφραξη ή διάτρηση του τοιχώματος του στομάχου και των εντέρων, καταστάσεις στις οποίες κινδυνεύει η διέγερση της γαστρεντερικής κινητικότητας.
  • επιβεβαιωμένο ή ύποπτο φαιοχρωμοκύτωμα λόγω του κινδύνου εμφάνισης σοβαρής υπέρτασης.
  • όψιμη δυσκινησία, η οποία αναπτύχθηκε μετά από θεραπεία με νευροληπτικά ή μετοκλοπραμίδη στο ιστορικό.
  • επιληψία (αύξηση της συχνότητας και της σοβαρότητας των επιληπτικών κρίσεων)
  • Νόσος του Πάρκινσον;
  • ταυτόχρονη χρήση με αγωνιστές υποδοχέα λεβοντόπα και ντοπαμίνης:
  • ιστορικό μεθαιμοσφαιριναιμίας λόγω πρόσληψης μετοκλοπραμίδης ή ανεπάρκειας νικοτιναμιδίου νικοτιναμίδης αδενίνης (NADH) στο κυτόχρωμα b5,
  • προλακτίωμα ή όγκο που εξαρτάται από την προλακτίνη.
  • Παιδική ηλικία έως 1 έτος
  • περίοδο θηλασμού.

Προσεκτικά

Όταν χρησιμοποιείται σε ηλικιωμένους ασθενείς. σε ασθενείς με διαταραχή της καρδιακής αγωγής (συμπεριλαμβανομένης της παράτασης του διαστήματος QT), μειωμένη ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, βραδυκαρδία, λήψη άλλων φαρμάκων που παρατείνουν το διάστημα QT, αρτηριακή υπέρταση. σε ασθενείς με ταυτόχρονες νευρολογικές παθήσεις. σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, κατάθλιψη (ιστορικό). με νεφρική ανεπάρκεια μέτριας και σοβαρής σοβαρότητας (CC 15-60 ml / min). με ηπατική ανεπάρκεια σοβαρής σοβαρότητας κατα την εγκυμοσύνη.

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Εγκυμοσύνη
Πολλά δεδομένα που ελήφθησαν για τη χρήση σε έγκυες γυναίκες (περισσότερες από 1000 περιγραφόμενες περιπτώσεις) υποδεικνύουν την απουσία εμβρυοτοξικότητας και την ικανότητα πρόκλησης δυσπλασιών στο έμβρυο. Η μετοκλοπραμίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (I τρίμηνο) μόνο εάν το πιθανό όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο. Λόγω των φαρμακολογικών χαρακτηριστικών (όπως άλλα αντιψυχωσικά), όταν χρησιμοποιείτε μετοκλοπραμίδη στο τέλος της εγκυμοσύνης, δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων σε νεογέννητο. Η μετοκλοπραμίδη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στο τέλος της εγκυμοσύνης (κατά το τρίτο τρίμηνο). Όταν χρησιμοποιείτε μετοκλοπραμίδη, θα πρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση του νεογέννητου.
Περίοδος θηλασμού
Μικρές ποσότητες μετοκλοπραμίδης απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα. Η πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών σε ένα παιδί δεν μπορεί να αποκλειστεί. Δεν συνιστάται η χρήση μετοκλοπραμίδης κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση του φαρμάκου κατά τη γαλουχία θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Ενδοφλέβια (i / v) και ενδομυϊκή (i / m).
Η ενδοφλέβια ένεση πρέπει να χορηγείται αργά ως βλωμός (τουλάχιστον 3 λεπτά).
Ενήλικες
Πρόληψη μετεγχειρητικής ναυτίας και εμέτου
Συνιστώμενη εφάπαξ δόση 10 mg (1 αμπούλα).
Δεύτερη γραμμή θεραπείας για μετεγχειρητική ναυτία και έμετο. Δεύτερη γραμμή πρόληψη καθυστερημένης ναυτίας και εμέτου που προκαλείται από χημειοθεραπεία
Η συνιστώμενη εφάπαξ δόση των 10 mg (1 αμπούλα) χορηγείται έως και τρεις φορές την ημέρα.
Για την ενίσχυση της περισταλτικότητας κατά τη διάρκεια μελετών σκιαγραφικής ακτινογραφίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Ως μέσο για τη διευκόλυνση της διασωλήνωσης του δωδεκαδακτύλου (για να επιταχυνθεί η εκκένωση του γαστρικού συστήματος και να μετακινηθεί η τροφή μέσω του λεπτού εντέρου)
Συνιστώμενη ενδοφλέβια bolus αργή (τουλάχιστον 3 λεπτά) εισαγωγή 10-20 mg (1-2 αμπούλες) 10 λεπτά πριν από την έναρξη της μελέτης.
Η μέγιστη συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 30 mg ή 0,5 mg / kg.
Η περίοδος χορήγησης του φαρμάκου με τη μορφή ενέσεων πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότερη, ακολουθούμενη από μετάβαση σε μορφή δοσολογίας για στοματική χορήγηση ή πρωκτική μορφή.
Παιδική ηλικία από 1 έως 18 ετών
Πρόληψη δεύτερης γραμμής καθυστερημένης ναυτίας και εμέτου που προκαλείται από χημειοθεραπεία, θεραπεία δεύτερης γραμμής μετεγχειρητικής ναυτίας και έμετου
Συνιστώμενη ενδοφλέβια bolus αργή (τουλάχιστον 3 λεπτά) χορήγηση 0,1-0,15 mg / kg έως και 3 φορές την ημέρα.
Μέγιστη ημερήσια δόση 0,5 mg / kg / ημέρα.

Ηλικία (έτη)Βάρος σώματος (kg)Δόση (mg)Συχνότητα
1-310-141Έως 3 φορές την ημέρα
3-515-192Έως 3 φορές την ημέρα
5-920-292.5Έως 3 φορές την ημέρα
9-1830-60πέντεΈως 3 φορές την ημέρα
15-18περισσότερο από 60δέκαΈως 3 φορές την ημέρα

Για την ενίσχυση της περισταλτικότητας κατά τη διάρκεια μελετών σκιαγραφικής ακτινογραφίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Ως μέσο για τη διευκόλυνση της διασωλήνωσης του δωδεκαδακτύλου (για να επιταχυνθεί η εκκένωση του γαστρικού συστήματος και να μετακινηθεί η τροφή μέσω του λεπτού εντέρου)
Σε παιδιά άνω των 15 ετών
Συνιστώμενη αργή IV bolus (τουλάχιστον 3 λεπτά) εισαγωγή 10-20
mg (1-2 αμπούλες) 10 λεπτά πριν από την έναρξη της μελέτης.
Σε παιδιά ηλικίας 1 έως 15 ετών
Συνιστώμενη ενδοφλέβια βραδεία αργή (τουλάχιστον 3 λεπτά) χορήγηση με ρυθμό 0,1 mg / kg 10 λεπτά πριν από την έναρξη της μελέτης.
Η μέγιστη διάρκεια της θεραπείας για την πρόληψη της μετεγχειρητικής ναυτίας και του εμέτου είναι 48 ώρες.
Η μέγιστη διάρκεια της θεραπείας για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου που προκαλείται από χημειοθεραπεία είναι 5 ημέρες.
Για να αποφευχθεί η υπερβολική δόση, πρέπει να τηρείται ένα ελάχιστο διάστημα 6 ωρών μεταξύ των δόσεων, ακόμη και σε περίπτωση εμετού.
Ηλικιωμένοι ασθενείς
Σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να απαιτείται μείωση της δόσης λόγω μειωμένης νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας.
ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
Σε ασθενείς με νεφρική νόσο τελικού σταδίου (CC λιγότερο από 15 ml / min), η ημερήσια δόση θα πρέπει να μειωθεί κατά 75%.
Σε ασθενείς με μέτρια ή σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC 15-60 ml / min), η δόση πρέπει να μειωθεί κατά 50%.
Ηπατική δυσλειτουργία
Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, η δόση πρέπει να μειωθεί κατά 50%.

Παρενέργεια

Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών ταξινομείται ως εξής: πολύ συχνά (≥ 1/10), συχνά (≥ 1/100 - Από το αίμα και το λεμφικό σύστημα: συχνότητα άγνωστη μεθαιμοσφαιριναιμία, που πιθανώς σχετίζεται με ανεπάρκεια του εξαρτώμενου από το ένζυμο NADH κυτοχρώματος b5 αναγωγάσης (ειδικά στα νεογνά ), σουλφοαιμοσφαιριναιμία (συχνότερα με ταυτόχρονη χρήση υψηλών δόσεων φαρμάκων που περιέχουν θείο, λευκοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία).
Από την πλευρά της καρδιάς: σπάνια - βραδυκαρδία: η συχνότητα είναι άγνωστη - καρδιακή ανακοπή, η οποία μπορεί να προκληθεί από βραδυκαρδία, κολποκοιλιακό μπλοκ, αποκλεισμό κόλπων, παράταση του διαστήματος QT στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, αρρυθμία της "πιρουέτας".
Από την πλευρά των αγγείων: συχνά - μείωση της αρτηριακής πίεσης. άγνωστη συχνότητα - καρδιογενές σοκ, οξεία αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα.
Από το ενδοκρινικό σύστημα *: σπάνια - αμηνόρροια, υπερπρολακτιναιμία. σπάνια - γαλακτόρροια άγνωστη συχνότητα - γυναικομαστία.
* Οι ενδοκρινικές διαταραχές κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας σχετίζονται με υπερπρολακτιναιμία (αμηνόρροια, γαλακτόρροια, γυναικομαστία).
Από το γαστρεντερικό σωλήνα: συχνά - ναυτία, διάρροια, δυσκοιλιότητα.
Από τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα: η συχνότητα είναι άγνωστη - πολυουρία, ακράτεια ούρων.
Από την πλευρά των γεννητικών οργάνων και του μαστού: άγνωστη συχνότητα - σεξουαλική δυσλειτουργία, πριαπισμός.
Από το ανοσοποιητικό σύστημα: σπάνια - υπερευαισθησία. άγνωστη συχνότητα - αναφυλακτικές αντιδράσεις (συμπεριλαμβανομένου του αναφυλακτικού σοκ), αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση, ωοθηκικό εξάνθημα).
Από το νευρικό σύστημα: πολύ συχνά υπνηλία συχνά - εξασθένιση, εξωπυραμιδικές διαταραχές (ειδικά σε παιδιά και νεαρούς ασθενείς ή / και όταν ξεπεραστούν οι συνιστώμενες δόσεις του φαρμάκου, ακόμη και μετά από μία μόνο χορήγηση), παρκινσονισμός, ακαθησία. σπάνια δυστονία, δυσκινησία, μειωμένη συνείδηση σπάνια - σπασμοί, ειδικά σε ασθενείς με επιληψία. συχνότητα άγνωστη όψιμη δυσκινησία, μερικές φορές επίμονη, κατά τη διάρκεια ή μετά από παρατεταμένη θεραπεία, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο.
Ψυχικές διαταραχές: συχνά - κατάθλιψη, σπάνια - ψευδαισθήσεις. σπάνια σύγχυση.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιο συχνές με υψηλές δόσεις του φαρμάκου
- Εξωπυραμιδικά συμπτώματα: οξεία δυστονία και δυσκινησία, σύνδρομο παρκινσονισμού, ακαθησία που αναπτύχθηκε ακόμη και μετά από μία δόση του φαρμάκου, ειδικά σε παιδιά και νέους ασθενείς (βλ. Ενότητα "Ειδικές οδηγίες").
- Υπνηλία, μειωμένο επίπεδο συνείδησης, σύγχυση, παραισθήσεις.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα
Εξωπυραμιδικές διαταραχές, υπνηλία, μειωμένο επίπεδο συνείδησης, σύγχυση, ψευδαισθήσεις, ευερεθιστότητα, ζάλη, βραδυκαρδία. αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή, κοιλιακό άλγος.
Θεραπεία
Σε περίπτωση εμφάνισης εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων που προκαλούνται από υπερδοσολογία ή για άλλο λόγο, η θεραπεία είναι αποκλειστικά συμπτωματική (βενζοδιαζεπίνες σε παιδιά και / ή αντιχολινεργικά αντιπαρκινσονικά φάρμακα σε ενήλικες).
Απαιτείται συμπτωματική θεραπεία και συνεχής παρακολούθηση των καρδιακών και αναπνευστικών λειτουργιών, ανάλογα με την κλινική κατάσταση του ασθενούς. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα

Η ταυτόχρονη χρήση μετοκλοπραμίδης με αγωνιστές λεβοντόπα ή υποδοχέα ντοπαμίνης αντενδείκνυται, λόγω του υπάρχοντος αμοιβαίου ανταγωνισμού.
Το αλκοόλ ενισχύει την ηρεμιστική δράση της μετοκλοπραμίδης.
Συνδυασμοί που απαιτούν προσοχή
Λόγω της προκακινητικής δράσης της μετοκλοπραμίδης, η απορρόφηση ορισμένων φαρμάκων μπορεί να μειωθεί. Τα Μ-αντιχολινεργικά και παράγωγα μορφίνης έχουν αμοιβαίο ανταγωνισμό με τη μετοκλοπραμίδη σε σχέση με την επίδραση στην περισταλτική του γαστρεντερικού σωλήνα.
Φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (παράγωγα μορφίνης, ηρεμιστικά, αποκλειστές υποδοχέων Η1-ισταμίνης, αντικαταθλιπτικά με ηρεμιστικό αποτέλεσμα, βαρβιτουρικά, κλονιδίνη και άλλα φάρμακα αυτών των ομάδων) μπορούν να ενισχύσουν την ηρεμιστική επίδραση υπό την επίδραση της μετοκλοπραμίδης.
Η μετοκλοπραμίδη ενισχύει τη δράση των αντιψυχωσικών ενάντια στα εξωπυραμιδικά συμπτώματα.
Με την ταυτόχρονη χρήση μετοκλοπραμίδης και τετραβεναζίνης στο εσωτερικό, υπάρχει πιθανότητα ανεπάρκειας ντοπαμίνης, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της μυϊκής δυσκαμψίας ή σπασμού, δυσκολίες στην ομιλία ή κατά την κατάποση, άγχος, τρόμος, ακούσιες μυϊκές κινήσεις, συμπεριλαμβανομένων των μυών του προσώπου.
Η χρήση μετοκλοπραμίδης με σεροτονινεργικά φάρμακα, για παράδειγμα, με εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου σεροτονίνης (δηλητηρίαση από σεροτονίνη). Η μετοκλοπραμίδη μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητα της διγοξίνης. Η συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα πρέπει να παρακολουθείται. Η μετοκλοπραμίδη αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα της κυκλοσπορίνης (Cmax κατά 46% και έκθεση κατά 22%). Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τη συγκέντρωση της κυκλοσπορίνης στο πλάσμα του αίματος. Οι κλινικές συνέπειες αυτής της αλληλεπίδρασης δεν έχουν τεκμηριωθεί..
Η έκθεση της μετοκλοπραμίδης αυξάνεται με ταυτόχρονη χρήση με ισχυρούς αναστολείς του ισοενζύμου CYP2D6, για παράδειγμα, φλουοξετίνη και παροξετίνη. Αν και η κλινική σημασία αυτής της αλληλεπίδρασης δεν έχει τεκμηριωθεί, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών σε ασθενείς. Με την ταυτόχρονη χρήση μετοκλοπραμίδης με atovachone, η συγκέντρωση της atovachone στο πλάσμα του αίματος μειώνεται σημαντικά (περίπου 50%). Δεν συνιστάται ταυτόχρονη χρήση μετοκλοπραμίδης με ατοβαχόνη.
Με την ταυτόχρονη χρήση μετοκλοπραμίδης με βρωμοκριπτίνη, η συγκέντρωση της βρωμοκριπτίνης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται.
Η μετοκλοπραμίδη ενισχύει την απορρόφηση της τετρακυκλίνης από το λεπτό έντερο. Η μετοκλοπραμίδη ενισχύει την απορρόφηση της μεξιλετίνης και του λιθίου.
Η μετοκλοπραμίδη μειώνει την απορρόφηση της σιμετιδίνης.

Ειδικές Οδηγίες

Πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε το Cerucal ® σε ηλικιωμένους ασθενείς..
Από την πλευρά του νευρικού συστήματος, μπορεί να παρατηρηθούν εξωπυραμιδικές διαταραχές, ειδικά σε παιδιά και νεαρούς ασθενείς ή / και όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις. ανάπτυξη, συνήθως στην αρχή της θεραπείας ή μετά από μία χρήση.
Η χρήση του φαρμάκου Cerucal ® πρέπει να διακοπεί αμέσως σε περίπτωση εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων. Οι αντιδράσεις είναι εντελώς αναστρέψιμες μετά τη διακοπή της θεραπείας, αλλά μπορεί να απαιτούν συμπτωματική θεραπεία (βενζοδιαζεπίνες σε παιδιά ή / και αντιχολινεργικά αντι-παρκινσονικά φάρμακα σε ενήλικες). Για να αποφευχθεί η υπερβολική δόση του Cerucal ®, πρέπει να τηρείται ένα ελάχιστο διάστημα μεταξύ δόσεων 6 ωρών, ακόμη και σε περίπτωση εμετού..
Η μακροχρόνια θεραπεία με Cerucal ® μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη όψιμης δυσκινησίας, δυνητικά μη αναστρέψιμης, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς.
Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 3 μήνες λόγω του κινδύνου καθυστερημένης δυσκινησίας. Εάν υπάρχουν ενδείξεις όψιμης δυσκινησίας, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί.
Με τη χρήση μετοκλοπραμίδης ταυτόχρονα με νευροληπτικά, καθώς και με μονοθεραπεία μετοκλοπραμίδης, σημειώθηκε κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως τη θεραπεία με Cerucal ® όταν εμφανιστούν συμπτώματα κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου και εφαρμόστε κατάλληλη θεραπεία.
Πρέπει να δίδεται προσοχή όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ταυτόχρονες νευρολογικές παθήσεις και σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Κατά τη χρήση του φαρμάκου Cerucal ®, μπορεί επίσης να παρατηρηθούν συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον.
Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις μεθαιμοσφαιριναιμίας, τα οποία θα μπορούσαν να προκληθούν από ανεπάρκεια του εξαρτώμενου από το NADH κυτταροχρώματος b5 αναγωγάσης. Σε αυτήν την περίπτωση, η λήψη του φαρμάκου Cerucal ® πρέπει να σταματήσει αμέσως και εντελώς και πρέπει να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις σοβαρών καρδιαγγειακών παρενεργειών, όπως αγγειακή ανεπάρκεια, σοβαρή βραδυκαρδία, καρδιακή ανακοπή και παράταση του διαστήματος QT. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά τη χρήση του Cerucal ® σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς με καρδιακές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της παράτασης του διαστήματος QT), σε ασθενείς με ανισορροπία στο νερό και την ισορροπία ηλεκτρολυτών, βραδυκαρδία και σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας μέτριας και σοβαρής σοβαρότητας και ηπατικής ανεπάρκειας σοβαρής σοβαρότητας, συνιστάται μείωση της δόσης (βλ. Παράγραφο "Δοσολογία και χορήγηση").

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών

Πρέπει να προσέχετε όταν οδηγείτε οχήματα και άλλους μηχανισμούς, διότι Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει υπνηλία και δυσκινησία.

Φόρμα έκδοσης

Διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση 5 mg / ml. 2 ml του φαρμάκου σε διαφανή γυάλινη αμπούλα (τύπος Ι), με χρωματιστούς δακτυλίους (πάνω πράσινο και κάτω μπλε) στην κεφαλή της αμπούλας και λευκό δαχτυλίδι στο λαιμό της φύσιγγας
ή
σε μια διαφανή γυάλινη αμπούλα (τύπος Ι), με χρωματιστούς δακτυλίους (πράσινο πάνω και κάτω μπλε) τοποθετημένο στην κεφαλή της αμπούλας και μια εγκοπή στο λαιμό της αμπούλας και μια άσπρη κουκκίδα πάνω από αυτό.
5 αμπούλες σε ανοιχτή συσκευασία με λωρίδες.
2 συσκευασίες κυψέλης με οδηγίες χρήσης τοποθετούνται σε κουτί από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° С.
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής

5 χρόνια.
Μην το χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Το νομικό πρόσωπο στο όνομα του οποίου εκδόθηκε η RU:

Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd., Ισραήλ

Κατασκευαστής:
Pliva Hrvatska δ. o., Prilaz Barun Filipovic 25, 10000 Ζάγκρεμπ, Κροατία
ή
Φαρμακευτικό φυτό Teva Private Co. Ltd., st. Tancic Mihai 82, H-2100 Godollo, Ουγγαρία.

Διεύθυνση αξιώσεων:
119049, Μόσχα, st. Shabolovka, 10, κτίριο 1.

Οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου "Cerucal" σε αμπούλες και δισκία για παιδιά με έμετο: επιλογή δοσολογίας

Όταν εισέρχονται στο σώμα επιβλαβείς ουσίες ή παθογόνοι μικροοργανισμοί, ενεργοποιείται ένας προστατευτικός μηχανισμός. Το gag reflex προωθεί τον αυτοκαθαρισμό, απαλλάσσοντας όλα τα περιττά πράγματα. Μερικές φορές ο εμετός δεν υποχωρεί, ένα άτομο αφυδατώνεται. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα έκτακτης ανάγκης, καθώς μια τέτοια αντίδραση του σώματος, ειδικά στην παιδική ηλικία, μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες συνέπειες..

Συχνά, οι γιατροί συνταγογραφούν ειδικά αντιεμετικά φάρμακα σε ασθενείς με σοβαρό έμετο, ένα από τα οποία είναι το Cerucal. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί τόσο από ενήλικες ασθενείς όσο και από μικρά παιδιά από 2 ετών, έχοντας διαβάσει εκ των προτέρων τις οδηγίες χρήσης.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση του φαρμακευτικού προϊόντος

Στις αλυσίδες φαρμακείων, το Cerukal παρουσιάζεται σε δύο μορφές. Μερικές φορές το θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με τη βοήθεια δισκίων. Μερικές φορές μόνο το ενέσιμο διάλυμα είναι κατάλληλο για θεραπεία..

Το διάλυμα χύνεται σε διαφανείς γυάλινες αμπούλες των 2 ml. Το κουτί περιέχει 10 αμπούλες. Το δραστικό συστατικό είναι η υδροχλωρική μετοκλοπραμίδη, το μερίδιό της είναι 10 mg ανά 1 ml διαλύματος. Η αμπούλα περιέχει ενέσιμο νερό και χλωριούχο νάτριο.

Τα δισκία των 50 τεμαχίων πωλούνται σε κουτιά από χαρτόνι, καθένα από τα οποία συνοδεύεται από οδηγίες χρήσης. Τα λευκά δισκία είναι ισοπεδωμένα. Περιέχουν υδροχλωρική μετοκλοπραμίδη με ρυθμό 10 mg ανά δισκίο και έκδοχα:

  • άμυλο;
  • μονοένυδρη λακτόζη;
  • ζελατίνη;
  • στεατικό μαγνήσιο;
  • πυρίτιο.

Ενδείξεις χρήσης

Το Cerucal μπορεί να εμποδίσει τους υποδοχείς ντοπαμίνης που μεταδίδουν σήματα από το στομάχι στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, οι μύες του στομάχου δεν χαλαρώνουν. Αυτός ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου περιλαμβάνει τη λήψη του στην περίπτωση:

  • ναυτία και έμετος που προκαλούνται από την κατανάλωση ακατάλληλων τροφών, ασθενειών του στομάχου και του παγκρέατος.
  • ναυτία και έμετο, που προέκυψαν κατά τη λήψη φαρμάκων.
  • δυσκινησία της χολικής οδού.
  • οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση
  • μετεγχειρητική αποδυνάμωση ή διαταραχή του μυϊκού τόνου στομάχου λόγω ασθενειών.

Επιπλέον, το Cerucal μπορεί να εγχυθεί σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε διαδικασία διασωληνώσεως με γαστροδερμίδα ή σε άτομα που σχεδιάζουν να υποβληθούν σε εξέταση ακτινογραφίας του πεπτικού σωλήνα με αντίθεση. Συχνά, συνταγογραφείται φάρμακο για ασθενείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία.

Τρόπος χορήγησης για παιδιά και δοσολογία του φαρμάκου Cerucal

Το φάρμακο σε μορφή δισκίου συνταγογραφείται για παιδιά ηλικίας από 6 ετών, σε όλους τους νεότερους στους οποίους χορηγούνται ενέσεις (δείτε επίσης: πώς χορηγούνται ενέσεις σε μικρά παιδιά;). Σε κάθε περίπτωση, η δόση και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον γιατρό. Είναι αδύνατο να συνταγογραφήσετε ένα φάρμακο για τον εαυτό σας, και ακόμη περισσότερο για τη θεραπεία παιδιών με αυτό,.

Τα δισκία και το διάλυμα θα πρέπει να χορηγούνται 3 φορές σε χτυπήματα. Η δοσολογία υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος του ασθενούς. Συνήθως η δόση είναι 0,1 mg του φαρμάκου ανά 1 κιλό του βάρους του παιδιού. Ο γιατρός έχει το δικαίωμα να αυξήσει τη θεραπευτική δόση στα 0,5 mg ανά 1 κιλό, κάτι που υπερβαίνει την πρόκληση υπερδοσολογίας.

Οι ενήλικες μπορούν να λαμβάνουν 1 δισκίο ή να κάνουν ένεση τρεις φορές την ημέρα. Για τα παιδιά, ο υπολογισμός της ακριβούς δοσολογίας είναι πολύ πιο δύσκολος. Ένας συγκεντρωτικός πίνακας μπορεί να σας βοηθήσει:

Ηλικία του ασθενούς, χρόνιαΒάρος, kgΔόση, mgΑριθμός δεξιώσεων ανά ημέρα, φορές
από 1 έως 310-1413
από 3 έως 515-1923
από 5 έως 920-292.53
από 9 έως 1530-60πέντε3
από 15 έως 18από 60δέκα3

Πώς και σε ποια δοσολογία χορηγείται στο παιδί χάπια?

Εάν το παιδί έχει φτάσει τα 6 χρόνια και το σωματικό του βάρος υπερβαίνει τα 20 κιλά, τότε μπορεί να του χορηγηθούν χάπια. Αρκεί να πίνετε 0,5 ή 1 κομμάτι 3 φορές την ημέρα. Η ακριβής δόση και διάρκεια του φαρμάκου θα συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό. Θα αξιολογήσει τη σοβαρότητα του ασθενούς, θα λάβει υπόψη την ηλικία και το σωματικό του βάρος.

Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Πρέπει να λαμβάνεται με επαρκή ποσότητα υγρού. Το φάρμακο θα αρχίσει να δρα σε ένα τέταρτο της ώρας και το θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί περίπου 6 ώρες..

Ένας γιατρός, που συνταγογραφεί ένα φάρμακο για ένα παιδί 4 ετών, πρέπει να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν παθολογίες των νεφρών. Διαφορετικά, η ημερήσια δόση Cerucal για παιδιά πρέπει να προσαρμοστεί..

Εφαρμογή ενέσιμου διαλύματος

Το φάρμακο με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος περιλαμβάνει ενδομυϊκή χορήγηση, αλλά δεν αποκλείεται η ενδοφλέβια ένεση του Cerucal. Προκειμένου το φάρμακο να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, πρέπει να αραιωθεί σε 10 ml αλατούχου διαλύματος και στη συνέχεια να εγχυθεί αργά σε μια φλέβα, παρακολουθώντας την κατάσταση του ασθενούς.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο χορήγησης του Cerucal, συνιστάται να αλλάζετε τακτικά το σημείο της ένεσης. Για την αραίωση του φαρμάκου σε αμπούλες, η καλύτερη επιλογή είναι ένα διάλυμα γλυκόζης 5% ή χλωριούχο νάτριο. Εάν μια ένεση γίνει σε μυ, τότε το Cerucal δεν έχει προηγουμένως αραιωθεί με τίποτα..

Αντενδείξεις για χρήση

Πριν δώσετε στο παιδί ένα δισκίο Cerucal ή την πρώτη ένεση, θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο μπορεί να αντενδείκνυται..

Εάν υπάρχει ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, το παιδί μπορεί να αναπτύξει αλλεργική αντίδραση μετά την ένεση. Εάν ο μικρός ασθενής δεν είναι ακόμη 2 ετών, τότε η χρήση του Cerucal πρέπει να εγκαταλειφθεί. Οι γυναίκες στην αρχή της εγκυμοσύνης δεν συνιστώνται επίσης να κάνουν εγχύσεις ναρκωτικών.

Για τη θεραπεία μικρών παιδιών, το Cerucal χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή και μόνο μετά από συμβουλή γιατρού.

Το ενέσιμο διάλυμα αντενδείκνυται για άτομα που πάσχουν από:

  • πυλωρική στένωση;
  • εντερική απόφραξη
  • επιληψία;
  • ορμονικά ενεργός όγκος των επινεφριδίων.
  • όγκοι που εξαρτώνται από προλακτίνη
  • διαταραχές της κίνησης.

Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν το φάρμακο σε ασθενείς που έχουν σχετικές αντενδείξεις. Σε αυτήν την περίπτωση, η λήψη του Cerucal θα δικαιολογείται από την παρουσία σοβαρών αποδεικτικών στοιχείων.

Οι ηλικιωμένοι (άνω των 65 ετών) μπορούν να χρησιμοποιήσουν το φάρμακο υπό την επίβλεψη ειδικού. Δεν συνιστάται η ένεση σε γυναίκες κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ιδιαίτερα προσεκτικά το φάρμακο πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς με:

  • βρογχικό άσθμα;
  • νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία.
  • Νόσος του Πάρκινσον
  • θρομβοφλεβίτιδα
  • υψηλή πίεση του αίματος.

Πιθανές παρενέργειες και υπερδοσολογία

Συχνά εμφανίζονται ψυχοκινητικές διαταραχές:

  • άγχος-φοβικές καταστάσεις ·
  • ανησυχία;
  • κακή διάθεση.

Όταν χρησιμοποιείτε το Cerucal, υπάρχει κίνδυνος παρενεργειών:

  • πονοκεφάλους
  • κατάθλιψη
  • υπνηλία;
  • διαταραχή της ομιλίας
  • νευρικό τικ (περισσότερα στο άρθρο: νευρικό τικ σε ένα παιδί: αιτίες και θεραπεία).
  • παρκινσονισμός.

Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται σε μωρά με εξαιρετική προσοχή. Πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες δεν αποτελούν κίνδυνο για το σώμα, αλλά ένα παιδί με ανεξέλεγκτες κινήσεις των μυών του προσώπου και του λαιμού μπορεί να γίνει αντικείμενο γελοιοποίησης σε εκπαιδευτικά ιδρύματα.

Όταν παίρνετε το φάρμακο, απάθεια, καθυστέρηση λόγου και σκέψης, είναι πιθανή αυξημένη υπνηλία

Εάν ο ασθενής πάσχει από ηπατική νόσο, οι ενέσεις Cerucal συνοδεύονται από αύξηση των ενζύμων ALT και AST, καθώς και χολερυθρίνη. Αρκετά σπάνια, μετά από ενέσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν ξηροστομία, μερικές φορές η λήψη του φαρμάκου συνοδεύεται από διάρροια.

Όταν ένα φάρμακο χρησιμοποιείται χωρίς να τηρείται η δοσολογία και οι συστάσεις του γιατρού, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα ανησυχητικά συμπτώματα:

  • ψευδαισθήσεις;
  • σπασμοί
  • σύγχυση της συνείδησης
  • διακοπή της αναπνοής
  • αποτυχίες στην εργασία της καρδιάς (σας συνιστούμε να διαβάσετε: τι να κάνετε εάν η καρδιά ενός παιδιού είναι κολίτιδα;)
  • ανεξέλεγκτες κινήσεις σώματος.

Εάν οι γονείς παρατηρήσουν ένα από τα συμπτώματα υπερδοσολογίας στο παιδί τους, θα πρέπει να ζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια. Οι ειδικοί θα συνταγογραφήσουν συμπτωματική θεραπεία και το φάρμακο θα αντικατασταθεί εάν είναι απαραίτητο.

Για τυχόν ανησυχητικές παρενέργειες, συμβουλευτείτε έναν ειδικό

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Οι αμπούλες με το φάρμακο δεν πρέπει να αραιώνονται με αλκαλικά διαλύματα. Εάν ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία με αντιβιοτικά ή παρακεταμόλη, τότε οι ενέσεις του Cerucal θα ενισχύσουν την επίδραση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες - το ήπαρ θα υποφέρει από τοξικές επιδράσεις.

Όταν το Cerucal αλληλεπιδρά με Digoxin και Cimetidine, το ενέσιμο διάλυμα μειώνει την απορρόφηση του τελευταίου, μειώνοντας τη θεραπευτική τους αξία. Οι ενέσεις σε συνδυασμό με αλκοόλ καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, η ταχύτητα των αντιδράσεων επιβραδύνεται. Αξίζει να αποφευχθεί η ταυτόχρονη χορήγηση αναστολέων Cerucal και H2-ισταμίνης, τα αντιισταμινικά σε αυτήν την περίπτωση είναι αναποτελεσματικά.

Με την αλληλεπίδραση ηπατοτοξικών φαρμάκων και Cerucal, το ήπαρ υποφέρει. Μια ισχυρή τοξική επίδραση στο όργανο θα έχει σοβαρές συνέπειες.

Ανάλογα του Cerucal

Ο ασθενής μπορεί πάντα να αρνηθεί τη λήψη Cerucal, ειδικά επειδή υπάρχουν ανάλογα με παρόμοια επίδραση στα φαρμακεία. Πριν από την αντικατάσταση του φαρμάκου, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και πριν από τη χρήση, φροντίστε να δείτε τις οδηγίες. Από ολόκληρη την ποικιλία των εναλλάξιμων φαρμάκων, διακρίνονται τα ακόλουθα:

Cerucal ®

Δραστική ουσία:

Περιεχόμενο

  • Τρισδιάστατες εικόνες
  • Σύνθεση
  • φαρμακολογική επίδραση
  • Τρόπος χορήγησης και δοσολογία
  • Φόρμα έκδοσης
  • Κατασκευαστής
  • Όροι χορήγησης από φαρμακεία
  • Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου Cerucal
  • Διάρκεια ζωής του φαρμάκου Cerucal
  • Τιμές στα φαρμακεία
  • Κριτικές

Φαρμακολογική ομάδα

  • Αντιεμετικό - αποκλειστής κεντρικών υποδοχέων ντοπαμίνης [Antiemetics]

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

  • K21 Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
  • K29.1 Άλλη οξεία γαστρίτιδα
  • K31.3 Πυλωρόσπασμος, που δεν ταξινομείται αλλού
  • K31.8.0 * Ατονία του στομάχου
  • K91.3 Μετεγχειρητική εντερική απόφραξη
  • K94 * Διάγνωση γαστρεντερικών παθήσεων
  • R11 Ναυτία και έμετος
  • R12 Καούρα

Τρισδιάστατες εικόνες

Σύνθεση

Χάπια1 καρτέλα.
δραστική ουσία:
μονοϋδρική υδροχλωρική μετοκλοπραμίδη10,54 mg
(ισοδύναμο με 10 mg υδροχλωρικής μετοκλοπραμίδης)
έκδοχα: άμυλο πατάτας - 36,75 mg; μονοένυδρη λακτόζη - 76,65 mg; ζελατίνη - 2,16 mg; διοξείδιο του πυριτίου - 2,6 mg; στεατικό μαγνήσιο - 1,3 mg
Διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση1 ml
δραστική ουσία:
μονοϋδρική υδροχλωρική μετοκλοπραμίδη5,27 mg
(ισοδύναμο με 5 mg υδροχλωρικής μετοκλοπραμίδης)
έκδοχα: θειώδες νάτριο - 0,125 mg. edetate δινατρίου - 0,4 mg; χλωριούχο νάτριο - 8 mg; ενέσιμο νερό - 991.705 mg

φαρμακολογική επίδραση

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Μέσα, περίπου 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, με νερό.

Ενήλικες: η συνιστώμενη δόση είναι 1 δισκίο. (10 mg μετοκλοπραμίδης) 3-4 φορές την ημέρα.

Έφηβοι άνω των 14 ετών: η συνιστώμενη δόση είναι 1 / 2-1 πίνακα. 2-3 φορές την ημέρα.

Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 2 δισκία. (20 mg); η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 6 δισκία. (60 mg).

Διάλυμα για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση

ΑΜ ή αργή IV.

Ενήλικες και έφηβοι άνω των 14 ετών: 10 mg (1 amp.) 1-3 φορές την ημέρα.

Παιδιά από 2 έως 14 ετών: η θεραπευτική δόση είναι 0,1 mg / kg, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 0,5 mg / kg

Βάρος σώματος, kgΘεραπευτική δόση, mg / mlΗμερήσια δόση, mg / ml
505/125
τριάντα3 / 0,6δεκαπέντε
202 / 0.4δέκα

Προετοιμασία για τη μελέτη του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα

Ενήλικες και έφηβοι άνω των 14 ετών: 1-2 amp. (10–20 mg μετοκλοπραμίδης) αργά πάνω από 1-2 λεπτά IV 10 λεπτά πριν από την έναρξη της μελέτης.

Παιδιά ηλικίας 2 έως 14 ετών: με ρυθμό 0,1 mg / kg, αργά, για 1-2 λεπτά IV, 10 λεπτά πριν από την έναρξη της μελέτης.

Πρόληψη και θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου που προκαλείται από τη χρήση κυτταροστατικών

Σχήμα 1. Βραχυπρόθεσμη έγχυση στάγδην (εντός 15 λεπτών) σε δόση 2 mg / kg μισή ώρα πριν από την έναρξη της θεραπείας με κυτταροστατικό παράγοντα και στη συνέχεια 1,5, 3,5, 5,5 και 8,5 ώρες μετά τη χρήση κυτταροστατικών.

Σχήμα 2. Μακροχρόνια έγχυση στάγδην σε δόση 1 ή 0,5 mg / kg / h, ξεκινώντας 2 ώρες πριν από τη χρήση του κυτταροστατικού παράγοντα, στη συνέχεια σε δόση 0,5 ή 0,25 mg / kg / h για τις επόμενες 24 ώρες μετά την εφαρμογή κυτταροστατικός παράγοντας.

Η στάγδην έγχυση πραγματοποιείται για μικρό χρονικό διάστημα εντός 15 λεπτών μετά την προκαταρκτική αραίωση της δόσης του Cerucal ® σε 50 ml διαλύματος έγχυσης.

Το ενέσιμο διάλυμα Cerucal ® μπορεί να αραιωθεί με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή διάλυμα γλυκόζης 5%.

Το φάρμακο Cerucal ® χρησιμοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας με κυτταροστατικούς παράγοντες.

Συχνές και στις δύο μορφές δοσολογίας

Σε περίπτωση νεφρικής δυσλειτουργίας, η δόση επιλέγεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νεφρικής δυσλειτουργίας (βλέπε πίνακα).

Εκκαθάριση κρεατινίνης, ml / minΔόση μετοκλοπραμίδης
έως 1010 mg μία φορά την ημέρα
από 11 έως 60ημερήσια δόση 15 mg, χωρισμένη σε 2 δόσεις (10 + 5 mg)

Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία και ασκίτη, η δόση του φαρμάκου μειώθηκε στο ήμισυ λόγω της αύξησης του Τ1/2.

Η διάρκεια της θεραπείας με μετοκλοπραμίδη εξαρτάται από την ασθένεια και συνήθως είναι 4-6 εβδομάδες. Η μακροχρόνια θεραπεία, όχι περισσότερο από 6 μήνες, είναι δυνατή σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Φόρμα έκδοσης

Δισκία, 10 mg. 50 καρτέλα. σε καφέ γυάλινη φιάλη με λευκό πώμα LDPE με ανάγλυφα γράμματα AWD. 1 fl. σε κουτί από χαρτόνι.

Διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση, 5 mg / ml. 2 ml του φαρμάκου σε διαφανείς γυάλινες αμπούλες (τύπου I), με χρωματιστούς δακτυλίους (πάνω - πράσινο, κάτω - μπλε) στην κεφαλή της αμπούλας και ένα λευκό δαχτυλίδι στο λαιμό της αμπούλας ή σε αμπούλες από διαφανές γυαλί (τύπου I), με δαχτυλίδια (πάνω - πράσινο, κάτω - μπλε) στο κεφάλι της αμπούλας και μια εγκοπή στο λαιμό της αμπούλας και μια άσπρη κουκκίδα πάνω από αυτό. 5 φύσιγγες σε συσκευασία με ανοιχτή κυψέλη. 2 κυψέλες σε κουτί από χαρτόνι.

Κατασκευαστής

Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας: AVD.pharma GmbH & Co. KG, Vazashtrasse 50, 01445 Radebeul, Germany.

Παραγωγή: Pliva Hrvatska doo, Prilaz baruna Filipovic 25, 10000 Ζάγκρεμπ, Κροατία.

Διεύθυνση για την παραλαβή αξιώσεων: 119049, Μόσχα, st. Shabolovka, 10, κτίριο 1.

Τηλ.: (495) 644-22-34; φαξ: (495) 644-22-35 / 36.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου Cerucal ®

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής του φαρμάκου Cerucal ®

Μην το χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Οδηγίες χρήσης του Cerucal ®

Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας:

Φόρμα δοσολογίας

reg. Αριθ.: P N012812 / 02 της 25.11.09 - επ 'αόριστον
Cerucal ®

Μορφή απελευθέρωσης, συσκευασία και σύνθεση του φαρμάκου Cerucal ®

Η λύση για χορήγηση i / v και i / m είναι διαφανής, άχρωμη.

1 ml1 amp.
μονοϋδρική υδροχλωρική μετοκλοπραμίδη5,27 mg10,54 mg,
συμπ. υδροχλωρική μετοκλοπραμίδη5 mg10 mg

Έκδοχα: θειώδες νάτριο, εδετικό νάτριο (δινάτριο αιθυλενοδιαμινοτετραοξικό), χλωριούχο νάτριο, νερό d / i.

2 ml - αμπούλες άχρωμου γυαλιού (5) - συσκευασίες κυψέλης (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Ένας ειδικός αποκλειστής υποδοχέων ντοπαμίνης, εξασθενεί την ευαισθησία των σπλαχνικών νεύρων που μεταδίδουν παλμούς από τον πυλώνα και το δωδεκαδάκτυλο στο κέντρο εμετού. Μέσω του υποθαλάμου και του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, έχει ρυθμιστική και συντονιστική επίδραση στον τόνο και την κινητική δραστηριότητα του άνω γαστρεντερικού σωλήνα (συμπεριλαμβανομένου του τόνου του κάτω πεπτικού σφιγκτήρα σε ηρεμία). Αυξάνει τον τόνο του στομάχου και των εντέρων, επιταχύνει την εκκένωση του γαστρικού συστήματος, μειώνει τη στάση του υπεροξέος, αποτρέπει την παλινδρόμηση του πυλωρού και του οισοφάγου, διεγείρει την εντερική περισταλτική.

Φαρμακοκινητική

Το V d είναι 2,2 - 3,4 l / kg.

Μεταβολίζεται στο ήπαρ. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι από 3 έως 5 ώρες, με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - 14 ώρες. Εκκρίνεται από τους νεφρούς κατά τις πρώτες 24 ώρες αμετάβλητες και με τη μορφή μεταβολιτών (περίπου 80% και εφάπαξ δόση). Διεισδύει εύκολα στο αιματοεγκεφαλικό φράγμα και απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Ενδείξεις για το Cerucal ®

  • έμετος και ναυτία διαφόρων προελεύσεων
  • ατονία και υπόταση του στομάχου και των εντέρων (ειδικότερα, μετεγχειρητικά).
  • δυσκινησία της χολικής οδού, οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, λειτουργική πυλωρική στένωση
  • για την ενίσχυση της περισταλτικότητας κατά τη διάρκεια μελετών σκιαγραφικής ακτινογραφίας του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • πάρεση του στομάχου σε σακχαρώδη διαβήτη.
  • ως μέσο διευκόλυνσης της δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης (για την επιτάχυνση της γαστρικής εκκένωσης και τη μετακίνηση τροφίμων μέσω του λεπτού εντέρου).
Ανοίξτε τη λίστα των κωδικών ICD-10
Κωδικός ICD-10Ενδειξη
Κ21.0Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση με οισοφαγίτιδα
Κ82.8Άλλες συγκεκριμένες ασθένειες της χοληδόχου κύστης και του κυστικού πόρου (συμπεριλαμβανομένης της δυσκινησίας)
R11Ναυτία και έμετος
Z51.4Προπαρασκευαστικές διαδικασίες για μεταγενέστερη θεραπεία ή εξέταση, που δεν ταξινομούνται αλλού

Δοσολογία

ΑΜ ή αργή IV.

Ενήλικες και έφηβοι άνω των 14 ετών: 1 αμπούλα (10 mg μετοκλοπραμίδης) 3-4 φορές την ημέρα.

Παιδιά από 3 έως 14 ετών: η θεραπευτική δόση είναι 0,1 mg μετοκλοπραμίδης / kg σωματικού βάρους, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 0,5 mg μετοκλοπραμίδης / kg σωματικού βάρους.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, η δόση του φαρμάκου επιλέγεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.

Εκκαθάριση κρεατινίνηςΔόση μετοκλοπραμίδης
έως 10 ml / min10 mg μία φορά την ημέρα
από 11 έως 60 ml / λεπτόημερήσια δόση των 15 mg, χωρισμένη σε δύο δόσεις (10 mg + 5 mg)

Πρόληψη και θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου που προκαλείται από τη χρήση κυτταροστατικών:

Βραχυπρόθεσμη έγχυση στάγδην (εντός 15 λεπτών) σε δόση 2 mg / kg μισή ώρα πριν από την έναρξη της θεραπείας με κυτταροστατικό παράγοντα και στη συνέχεια μετά από 1,5 ώρες, 3,5 ώρες, 5,5 ώρες και 8,5 ώρες μετά τη χρήση κυτταροστατικών.

Μακροχρόνια έγχυση στάγδην σε δόση 1,0 ή 0,5 mc / kg ανά ώρα, ξεκινώντας 2 ώρες πριν από τη χρήση του κυτταροστατικού παράγοντα, στη συνέχεια σε δόση 0,5 ή 0,25 mg / kg ανά ώρα για τις επόμενες 24 ώρες μετά τη χρήση του κυτταροστατικού παράγοντα.

Η έγχυση στάγδην πραγματοποιείται για μικρό χρονικό διάστημα εντός 15 λεπτών μετά την προκαταρκτική αραίωση της δόσης του cerucal σε 50 ml διαλύματος έγχυσης.

Το ενέσιμο διάλυμα Cerucal μπορεί να αραιωθεί με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή διάλυμα γλυκόζης 5%.

Το Cerucal χρησιμοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας με κυτταροστατικούς παράγοντες.

Παρενέργεια

Από το νευρικό σύστημα: μερικές φορές μπορεί να υπάρχει αίσθημα κόπωσης, πονοκέφαλοι, ζάλη, φόβος, άγχος, κατάθλιψη, υπνηλία, εμβοές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κυρίως σε παιδιά, μπορεί να εμφανιστεί δυσκινητικό σύνδρομο (ακούσια συστροφή των μυών του προσώπου, του λαιμού ή των ώμων). Είναι πιθανή η εμφάνιση εξωπυραμιδικών διαταραχών: σπασμός των μυών του προσώπου, τρίσωμα, ρυθμική προεξοχή της γλώσσας, τύπος ομιλίας βολβών, σπασμός εξωφθάλμιου μυός (συμπεριλαμβανομένης της οφθαλμολογικής κρίσης), σπαστικοί τορκόλλοι, οπίσθωνος, μυϊκή υπερτονία. Ο παρκινσονισμός (τρόμος, συσπάσεις των μυών, περιορισμένη κινητικότητα, ο κίνδυνος ανάπτυξης σε παιδιά και εφήβους αυξάνεται όταν η δόση υπερβεί τα 0,5 mg / kg / ημέρα) και όψιμες δυσκινησίες (σε ηλικιωμένους ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια). Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να αναπτυχθεί ένα σοβαρό νευροληπτικό σύνδρομο..

Η μακροχρόνια θεραπεία με κεράτιδα σε ηλικιωμένους ασθενείς μπορεί να αναπτύξει συμπτώματα παρκινσονισμού (τρόμος, μυϊκές συσπάσεις, περιορισμένη κινητικότητα) και όψιμες δυσκινησίες.

Από το αιματοποιητικό σύστημα: ακοκκιοκυττάρωση.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα: υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, υπόταση, υπέρταση.

Από το γαστρεντερικό σωλήνα: δυσκοιλιότητα, διάρροια, ξηροστομία.

Από το ενδοκρινικό σύστημα: με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστεί γυναικομαστία (διεύρυνση των μαστικών αδένων στους άνδρες), γαλακτόρροια (αυθόρμητη ροή γάλακτος από τους μαστικούς αδένες) ή ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Με την ανάπτυξη αυτών των φαινομένων, η μετοκλοπραμίδη ακυρώνεται.

Αντενδείξεις για χρήση

  • υπερευαισθησία στη μετοκλοπραμίδη
  • φαιοχρωμοκύτωμα (υπερτασική κρίση είναι δυνατή λόγω της απελευθέρωσης κατεχολαμινών).
  • εντερική απόφραξη, εντερική διάτρηση και γαστρεντερική αιμορραγία.
  • όγκου που εξαρτάται από προλακτίνη
  • διαταραχές της επιληψίας και της εξωπυραμιδικής κίνησης, πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, ηλικία έως 2 ετών.

Με προσοχή: με αρτηριακή υπέρταση, ηπατική δυσλειτουργία, υπερευαισθησία στην προκαϊνη και προκαϊνομίδη, παιδιά ηλικίας 2 έως 14 ετών

Κατά τη διάρκεια του 2ου και 3ου τριμήνου της εγκυμοσύνης, το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο για λόγους υγείας.

Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία συνταγογραφείται το φάρμακο σε μειωμένες δόσεις..

Λόγω της περιεκτικότητας σε θειώδες νάτριο, το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα με υπερευαισθησία στο θειώδες άλας..

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Αντενδείκνυται για χρήση κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης και της γαλουχίας.

Στα τρίμηνα II και III της εγκυμοσύνης, το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο για λόγους υγείας

Αίτηση για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Εφαρμογή για εξασθενημένη νεφρική λειτουργία

Εφαρμογή σε παιδιά

Δεν μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά κάτω των 2 ετών.

Χορηγείται με προσοχή σε παιδιά ηλικίας 2 έως 14 ετών. Στους εφήβους, παρακολουθούν την πιθανή ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών, εάν εμφανιστούν, το φάρμακο ακυρώνεται.

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποφύγετε την οδήγηση οχημάτων και την εμπλοκή σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαγορεύεται στους ασθενείς να πίνουν αλκοόλ..

Σε εφήβους και σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, παρακολουθείται η πιθανή ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών, εάν εμφανιστούν, το φάρμακο ακυρώνεται.

Δεν είναι αποτελεσματικό για εμετό αιθουσαίας προέλευσης.

Στο πλαίσιο της χρήσης της μετοκλοπραμίδης, είναι δυνατή η παραμόρφωση των δεδομένων των εργαστηριακών δεικτών της ηπατικής λειτουργίας και ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της αλδοστερόνης και της προλακτίνης στο πλάσμα.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: υπνηλία, σύγχυση, ευερεθιστότητα, άγχος, σπασμοί, διαταραχές εξωπυραμιδικής κίνησης, δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος με βραδυκαρδία και αρτηριακή υπο- ή υπέρταση. Σε ήπιες μορφές δηλητηρίασης, τα συμπτώματα εξαφανίζονται 24 ώρες μετά την απόσυρση του φαρμάκου. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, συνιστάται η παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών του ασθενούς. Δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί θάνατοι από υπερβολική δόση.

Θεραπεία: συμπτωματική. Οι εξωπυραμιδικές διαταραχές εξαλείφονται με αργή χορήγηση του biperiden (δόσεις για ενήλικες - 2,5 - 5 mg · πρέπει να ακολουθούνται οι συστάσεις του κατασκευαστή). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί η διαζεπάμη.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Μη συμβατό με διαλύματα έγχυσης που έχουν αλκαλικό μέσο.

Μειωμένη δράση παραγόντων αντιχολινεστεράσης.

Ενισχύει την απορρόφηση των αντιβιοτικών (τετρακυκλίνη, αμπικιλλίνη), παρακεταμόλη, λεβοντόπα, λίθιο και αλκοόλ.

Μειώνει την απορρόφηση της διγοξίνης και της σιμετιδίνης.

Ενισχύει την επίδραση του αλκοόλ και των φαρμάκων που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Τα αντιψυχωσικά φάρμακα δεν πρέπει να συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με μετοκλοπραμίδη για να αποφευχθεί πιθανή αύξηση των εξωπυραμιδικών διαταραχών..

Μπορεί να επηρεάσει τη δράση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, αναστολέων μονοαμινοξειδάσης (MAO) και συμπτωματικών παραγόντων.

Μειώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με αναστολείς Η2-ισταμίνης.

Αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης ηπατοτοξικότητας όταν συνδυάζεται με ηπατοτοξικούς παράγοντες.

Μειώνει την αποτελεσματικότητα της περγολίδης, της λεβοντόπα.

Αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα της κυκλοσπορίνης, η οποία μπορεί να απαιτεί έλεγχο της συγκέντρωσής της.

Αυξάνει τη συγκέντρωση της βρωμοκρυπτίνης.

Με τον ταυτόχρονο διορισμό κερουκλεϊνών με θειαμίνη (Βιταμίνη Β1), η τελευταία αποσυντίθεται γρήγορα.

Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου Cerucal ®

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 ° C.

"Cerucal" (ενέσεις): οδηγίες χρήσης, ενδείξεις, δοσολογία, σχόλια

Στο άρθρο, θα εξετάσουμε τις οδηγίες χρήσης για ενέσιμα "Cerucal".

Ο έμετος, ιδιαίτερα σοβαρός και παρατεταμένος έμετος, είναι πολύ δυσάρεστος, αλλά αντιεμετικά όπως το Cerucal μπορούν αποτελεσματικά να μπλοκάρουν το σύμπτωμα. Το φάρμακο είναι ασφαλές και αποτελεσματικό, μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη μείωση της έντασης ή την καταστολή του αντανακλαστικού gag σε ενήλικες και παιδιά.

Στις οδηγίες χρήσης, το "Cerucal" παρουσιάζεται ως αποτελεσματικός αντιεμετικός παράγοντας που εξαλείφει τη ναυτία και σταματά ή μειώνει τη συχνότητα εμετού σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών λόγω της επίδρασης στις εγκεφαλικές δομές της κεφαλής και των περιφερικών νευρικών απολήξεων. Το "Cerucal" λειτουργεί ταυτόχρονα ως φάρμακο για λόξυγκας και προκακινητική, η οποία αυξάνει την ένταση της κίνησης των τροφίμων κατά μήκος του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πόσο καιρό λειτουργεί η ένεση "Cerucala" σε ένα παιδί και έναν ενήλικα, θα το πούμε παρακάτω.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα

Η κύρια ουσία του φαρμάκου είναι η μετοκλοπραμίδη. Ο μηχανισμός της λειτουργίας του βασίζεται στον αποκλεισμό των χημειοϋποδοχέων στο μυελό oblongata, καθώς και στους υποδοχείς σεροτονίνης και ντοπαμίνης στο δωδεκαδάκτυλο και στο στομάχι, λόγω των οποίων τα πεπτικά όργανα στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο.

Μεταξύ άλλων, η μετοκλοπραμίδη έχει επίδραση στο νευρικό αυτόνομο σύστημα. Χάρη σε αυτό το αποτέλεσμα, μπορεί:

  • για την ενίσχυση του μυϊκού τόνου των εντέρων, του στομάχου και του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα.
  • μείωση της κινητικής δραστηριότητας του οισοφάγου
  • βελτιώστε την εντερική περισταλτική?
  • επιταχύνει την κίνηση των τροφίμων κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα.
  • διευκολύνει την απελευθέρωση της χολής.
  • Μειώστε τους λόξυγκες.
  • μείωση της δυσκινησίας των χοληφόρων πόρων και της χοληδόχου κύστης
  • μείωση της στάσης του υπεροξέος
  • για να αποδυναμώσει τον σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi, που βρίσκεται στην περιοχή της εξόδου του χολικού αγωγού στο δωδεκαδάκτυλο.

Οι αντιεμετικές ενέσεις "Cerucal" δεν επηρεάζουν την παραγωγή ενζύμων της χολής και του παγκρέατος, του γαστρικού χυμού στο ανθρώπινο σώμα.

Φόρμα έκδοσης

Το φάρμακο διατίθεται σε δύο μορφές: διάλυμα για ενδομυϊκή / ενδοφλέβια χορήγηση και δισκία.

Η δόση του "Cerucal" σε ενέσιμα για παιδιά και ενήλικες, η οποία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, πρέπει να τηρείται αυστηρά..

Το διάλυμα χύνεται σε αμπούλες των 2 ml, οι οποίες περιέχουν 10 mg του δραστικού συστατικού. Διατίθενται επίσης δισκία "Cerucal", τα οποία έχουν δόση 10 mg. Μπορείτε να βρείτε στην πώληση ένα παρόμοιο φάρμακο που ονομάζεται "Metoclopramide".

Φαρμακοκινητική περιγραφή

Πολλοί ενδιαφέρονται για το πόσο αποτελεσματική είναι η ένεση "Cerucala"?

Το φάρμακο, όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται σχεδόν πλήρως στην κυκλοφορία του αίματος, η περιεκτικότητά του στο αίμα φτάνει το μέγιστο σε μία ώρα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί 12 ώρες. Εάν το φάρμακο εγχέεται ενδομυϊκά, αρχίζει να "λειτουργεί" μετά από 15 λεπτά, με ενδοφλέβια χορήγηση - εντός 1-3 λεπτών.

Ενδείξεις χρήσης

Το πεδίο εφαρμογής των ενέσεων «Cerucal» είναι αρκετά ευρύ · δεν περιορίζεται μόνο στην καταπολέμηση του εμετού. Το εργαλείο χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • υπόταση και ατονία των εντέρων και του στομάχου, συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής.
  • επίμονος λόξυγγας ή έμετος διαφόρων προελεύσεων.
  • γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
  • ναυτία διαφόρων προελεύσεων (γαστρεντερικές παθήσεις, τροφική δηλητηρίαση).
  • καούρα;
  • διαβητική γαστρική πάρεση;
  • Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου.

Ενδομυϊκά "Cerucal" χρησιμοποιείται επίσης συχνά ως αντιεμετικό φάρμακο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία και τη χρήση κυτταροτοξικών φαρμάκων. Η φαρμακευτική αγωγή για δωδεκαδακτυλική και γαστρική διασωλήνωση βοηθά στη χαλάρωση των μυών του οισοφάγου και του στομάχου, γεγονός που διευκολύνει τη διαγνωστική διαδικασία. Πριν από την εξέταση ακτίνων Χ, μπορεί να συνταγογραφηθεί το "Cerucal", καθώς σας επιτρέπει να αδειάσετε γρήγορα το στομάχι και να αφαιρέσετε το περιεχόμενό του στο δωδεκαδάκτυλο.

Το φάρμακο είναι σχεδόν αναποτελεσματικό για τον εμετό, οι αιτίες του οποίου είναι ψυχογενείς και αιθουσαίοι παράγοντες. Έτσι, αυτό το φάρμακο θα ήταν άσκοπο για σύνδρομο ασθένειας κίνησης..

Αντενδείξεις

Οι ενέσεις "Cerucala" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυνται σε γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο. Στους υπόλοιπους έξι μήνες, μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό εάν τα οφέλη από τη χρήση του υπερτερούν των πιθανών βλαβών. Το φάρμακο δεν επιτρέπεται να συνταγογραφείται κατά τη γαλουχία, καθώς περνά ελεύθερα στο μητρικό γάλα. Τα χάπια αντενδείκνυται για παιδιά κάτω των 14 ετών, είναι καλύτερο για αυτούς τους ασθενείς να χορηγούν το φάρμακο με την παρεντερική μέθοδο.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν επίσης:

  • γαστρική πυλωρική στένωση;
  • φαιοχρωμοκύτωμα
  • αιμορραγία του στομάχου και των εντέρων.
  • εντερική απόφραξη
  • ηλικία έως δύο ετών ·
  • ιστορικό επιληπτικών κρίσεων και επιληψίας.
  • διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πολύ προσεκτικά, το φάρμακο συνταγογραφείται σε άτομα που πάσχουν από αρτηριακή υπόταση ή υπέρταση, ηπατική ανεπάρκεια, νόσο του Πάρκινσον, βρογχικό άσθμα, σε ασθενείς άνω των 65 ετών. Εάν η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη, το φάρμακο συνταγογραφείται σε μειωμένη ποσότητα.

Παρενέργειες

Νευρικό σύστημα: αίσθημα κόπωσης, αίσθημα φόβου, ζάλη, άγχος, πονοκέφαλοι, υπνηλία, κατάθλιψη, εμβοές μπορεί σπάνια να εμφανιστεί, μερικές φορές (κυρίως στα παιδιά) αναπτύσσεται δυσκινητικό σύνδρομο, δηλαδή, ακούσια τικ στους μυς των ώμων, του λαιμού ή του προσώπου.

Μπορεί να εμφανιστούν εξωπυραμιδικές διαταραχές: ρυθμική προεξοχή της γλώσσας, σπασμός των μυών του προσώπου, τρίμους, τύπος ομιλίας βολβών, σπασμός εξωφθάλμιου μυός (συμπεριλαμβανομένης της οφθαλμολογικής κρίσης), υπερτονικότητα των μυών, οπίσθωνος, σπαστικοί τορκόλλοι.

Με παρατεταμένη θεραπεία, ορισμένοι ηλικιωμένοι ασθενείς, έφηβοι και παιδιά (εάν η δοσολογία υπερβαίνει τα 0,5 mg / kg ανά ημέρα) μπορεί να αναπτύξουν παρκινσονισμό (περιορισμένη κινητικότητα, μυϊκές συσπάσεις, τρόμος). Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι πιθανό να αναπτύξουν όψιμη δυσκινησία..

Επίσης, σε μεμονωμένες καταστάσεις, μπορεί να αναπτυχθεί κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο (χαρακτηριστικά συμπτώματα: αυξημένη πίεση, αλλαγή συνείδησης, συστολή μυών, πυρετός).

Αιματοποιητικό σύστημα: ακοκκιοκυττάρωση.

Καρδιαγγειακό σύστημα: αυξημένη ή μειωμένη πίεση, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.

Γαστρεντερικό: διάρροια, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα.

Ενδοκρινικό σύστημα: εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί γυναικομαστία, δηλαδή αύξηση των μαστικών αδένων στους άνδρες, γαλακτόρροια (ροή γάλακτος αυθόρμητα από τους μαστικούς αδένες) ή ανωμαλίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Εάν εμφανιστούν τέτοια φαινόμενα, το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί..

Λόγω πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών που προκαλούνται από το νευρικό σύστημα, συνιστάται να αρνηθείτε την οδήγηση αυτοκινήτου κατά τη χρήση.

Αλληλεπίδραση με άλλες ουσίες

Μην αραιώνετε τις αμπούλες με φάρμακα με αλκαλικά διαλύματα. Όταν ένας ασθενής λαμβάνει θεραπεία με παρακεταμόλη ή αντιβιοτικά, σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, οι ενέσεις Cerucal θα ενισχύσουν την επίδραση των συνταγογραφούμενων πόρων. Μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητα συμπτώματα, το ήπαρ θα υποφέρει από τοξικές επιδράσεις.

Όταν αλληλεπιδράτε με το διάλυμα "Cimetidine" και "Digoxin" "Cerucal" για ένεση, μειώνεται η απορρόφηση αυτών των φαρμάκων, μειώνοντας τη θεραπευτική τους δράση.

Οι ενέσεις ταυτόχρονα με τη χρήση αλκοόλ καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, η ταχύτητα των αντιδράσεων επιβραδύνεται. Η ταυτόχρονη χορήγηση με αποκλειστές Η2-ισταμίνης πρέπει να αποφεύγεται, καθώς τα αντιισταμινικά είναι αναποτελεσματικά σε αυτήν την περίπτωση.

Όταν το "Cerucal" αλληλεπιδρά με ηπατοτοξικά φάρμακα, το ήπαρ υποφέρει. Σημαντικές τοξικές επιδράσεις στο όργανο θα προκαλέσουν σοβαρές συνέπειες.

Ο ασθενής μπορεί πάντα να αρνηθεί τη χρήση του "Cerucal", καθώς υπάρχουν ανάλογα στα φαρμακεία με παρόμοιο αποτέλεσμα. Πριν αντικαταστήσετε το φάρμακο, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και πριν από τη χρήση, βεβαιωθείτε ότι έχετε διαβάσει τις οδηγίες.

Οδηγίες χρήσης για ενέσιμα "Cerucal"

Κατά τη χρήση ενέσεων, χορηγούνται τρεις ενέσεις την ημέρα, 2 ml το καθένα (για παιδιά από 14 ετών και για ενήλικες). Το διάλυμα χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Κατά την επιλογή μιας ενδοφλέβιας οδού, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται όσο το δυνατόν πιο αργά για να μειωθεί η πιθανότητα παρενεργειών..

Όπως υποδεικνύεται από τις οδηγίες για τη χρήση του "Cerucal", για παιδιά, η δοσολογία υπολογίζεται ανάλογα με το σωματικό βάρος. Τις περισσότερες φορές παίρνουν 0,1 mg ανά χιλιόγραμμο βάρους, ανά ημέρα η μέγιστη δόση είναι 0,5 mg ανά χιλιόγραμμο.

Εάν ο ασθενής προετοιμάζεται για την εξέταση του στομάχου, τότε πραγματοποιούνται μία ή δύο ενέσεις "Cerucal" 10 λεπτά πριν από τον χειρισμό. Όταν χρησιμοποιείτε κυτταροστατικά μέσω σταγονόμετρου, πραγματοποιείται έγχυση. Αυτή η διαδικασία γίνεται δύο ώρες πριν από τη χρήση κυτταροστατικών..

Η δοσολογία του "Cerucal" εξαρτάται από το βάρος ενός ατόμου - από 0,5 έως 1 mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ώρα. Όταν εισήχθη κυτταροστατικός, ο παράγοντας εγχύεται κατά τη διάρκεια της ημέρας με ρυθμό 0,25 έως 0,5 mg του παράγοντα ανά χιλιόγραμμο ανά ώρα.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο χορήγησης του φαρμάκου, συνιστάται να αλλάζετε τακτικά την περιοχή για ένεση. Για την αραίωση του παράγοντα σε αμπούλες, χρησιμοποιείται η βέλτιστη επιλογή - ένα διάλυμα γλυκόζης 5% ή χλωριούχο νάτριο. Εάν μια ένεση γίνει σε μυ, τότε το φάρμακο δεν έχει προηγουμένως αραιωθεί με τίποτα..

Τι άλλο μπορείτε να μάθετε από τις οδηγίες χρήσης για ενέσιμα "Cerucal"?

επιπρόσθετες σημειώσεις

Υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να προσέξετε:

  • Υπάρχει η πιθανότητα λιγότερο προβλέψιμης αντίδρασης κατά τη χρήση του φαρμάκου στην εφηβεία, γι 'αυτό απαιτείται πρόσθετη επίβλεψη του θεράποντος ιατρού σε αυτήν την περίπτωση.
  • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να αποφεύγετε δραστηριότητες που απαιτούν συγκέντρωση, για παράδειγμα κατά την οδήγηση, καθώς είναι πιθανές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
  • Όταν είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί το φάρμακο με έναν εναλλακτικό παράγοντα, ο θεράπων ιατρός στις περισσότερες περιπτώσεις θα επιλέξει μια λύση "Metoclopramide" ή "Perinorm".
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να παρεκκλίνετε από τις συνιστώμενες δόσεις του "Cerucal". Η δοσολογία χορηγείται πάντα μεμονωμένα, για παράδειγμα, εάν ένα άτομο έχει σοβαρές παθολογίες στα νεφρά ή στο ήπαρ, τότε η τυπική δόση δεν θα του χορηγηθεί.

Ανάλογα των ενέσεων "Cerukal"

Είναι απαραίτητο να αντικαταστήσετε το φάρμακο σε περιπτώσεις όπου υπάρχει αλλεργική αντίδραση στο δραστικό συστατικό και αντενδείξεις.

  • Μοτιλάκ. Σε αντίθεση με το Cerucal, περιέχει άλλες δραστικές ουσίες. Στην πρώτη, το αντιεμετικό αποτέλεσμα οφείλεται στη δομεριδόνη, η οποία είναι πιο προκινητική. Χάρη σε αυτό, διεγείρεται η κινητικότητα του πεπτικού συστήματος, διασφαλίζεται η φυσιολογική δραστηριότητα των εντέρων και του στομάχου. Αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σε μια κατάσταση όπου υπάρχουν δυσπεπτικά ελαττώματα στο πλαίσιο ανεπαρκούς ενεργού γαστρικής εκκένωσης. Το "Motilak" βοηθά να απαλλαγούμε από την αίσθηση του υπερπληθυσμού, εξαλείφει την καούρα, τον μετεωρισμό και τον ύπνο. Περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται από τη λύση του "Cerucal".
  • Ο No-Shpa διορίζεται συχνά ταυτόχρονα με τον Tserukal. Μπορεί να ληφθεί σε οποιαδήποτε περίοδο της εγκυμοσύνης, καθώς όχι μόνο δεν αυξάνει τον τόνο της μήτρας, αλλά και τον μειώνει. Όπως το "Cerucal", είναι ένα από τα μέσα συμπτωματικής θεραπείας και πρόληψης. Το "No-Shpa" σας επιτρέπει σε μεγαλύτερο βαθμό να εξαλείψετε τους σπασμούς, να μειώσετε την ένταση των επιθέσεων πόνου. Και τα δύο φάρμακα παράγονται με τη μορφή διαλυμάτων ενδομυϊκής ένεσης και δισκίων. Το "No-Shpa" δεν έχει καμία επίδραση στη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, μειώνει την εντερική περισταλτική και διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία. Το κύριο συστατικό του είναι η υδροχλωρική δροταβερίνη.
  • "Γκανάτον". Αυτό είναι ένα ανάλογο του "Cerucal" της ξένης παραγωγής, το δραστικό συστατικό του οποίου είναι το itopride, το οποίο ανήκει στην ομάδα φαρμάκων για το στομάχι και τα έντερα που διεγείρουν την κινητική δραστηριότητα. Το "Ganaton" ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία δυσπεπτικών διαταραχών μη έλκους, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση ναυτίας, μετεωρισμού, εμέτου και καούρας. Και τα δύο φάρμακα είναι ανταγωνιστές των υποδοχέων της ντοπαμίνης. Το "Ganaton" διαφέρει από το "Cerucal" στο ότι έχει λιγότερες παρενέργειες.

Κριτικές γιατρών

Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά από έγκυες γυναίκες. Είναι δοκιμασμένο και αληθινό, βοηθά με το αντανακλαστικό του gag. Συνιστάται στους ασθενείς σε μια ενδιαφέρουσα θέση να το πάρουν πριν από το ραντεβού του οδοντιάτρου, κάνοντας την παρέμβαση του ειδικού πιο άνετη.

Το φάρμακο έχει ελάχιστο αριθμό παρενεργειών, δρα γρήγορα.

Είναι καλό αντιεμετικό και έχει κεντρικό αποτέλεσμα. Σταματά τον εμετό και τη ναυτία διαφόρων προελεύσεων, είναι βολικό στη χρήση λόγω της ποικιλίας των μορφών απελευθέρωσης, χρησιμοποιείται στην παιδιατρική πρακτική.

Το φάρμακο έχει μελετηθεί καλά. Βοηθά με σοβαρή ναυτία και έμετο, με διάφορες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Το κόστος του είναι διαθέσιμο σε όλους. Μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά εάν ο έμετος αποτρέπει την κατανάλωση δισκίων.

Το φάρμακο δεν έχει σχεδιαστεί για μακροχρόνια χρήση.

Μεταξύ των μειονεκτημάτων, υπάρχει μείωση της όρεξης για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ένεση..

Σε σύγκριση με τα σύγχρονα αντιεμετικά, τότε το "Cerucal" έχει χαμηλότερη απόδοση.

Κριτικές ασθενών

Το φάρμακο είναι πολύ αποτελεσματικό στον εμετό και στη ναυτία. Οι χρήστες ισχυρίζονται ότι τους σώζει από ασθένεια κίνησης. Το φάρμακο αρχίζει να λειτουργεί σε 15 λεπτά και εξαλείφει πλήρως την αίσθηση της ναυτίας.

Το φάρμακο βοηθά με προβλήματα στο στομάχι όταν εμφανίζεται εμετός λόγω της κατανάλωσης λιπαρών ή βαρέων τροφών. Χάρη στην ένεση του φαρμάκου, ο εμετός περνά γρήγορα, η κατάσταση επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά από λίγο.

Το "Cerucal" καταπολεμά την τοξίκωση σε έγκυες γυναίκες, τις βοηθάει σε αυτή τη δύσκολη κατάσταση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς συχνά συνιστούν τη χρήση του φαρμάκου στο γραφείο ιατρικής στο σπίτι τους και συμβουλεύουν τους αγαπημένους τους.

Υπάρχουν επίσης αρνητικές κριτικές. Έτσι, για ορισμένους ασθενείς, το φάρμακο δεν βοήθησε καθόλου. Για παράδειγμα, όταν εμφανίστηκε σοβαρή ναυτία μετά από νευρικό στρες, το οποίο εμφανίστηκε περιοδικά για δύο χρόνια, συνοδεύτηκε από ρίγη και έμετο, οι γιατροί διάγνωσαν GERD. Οι γιατροί ενέθηκαν με ναυτία αποκλειστικά "Tserukal". Αλλά για ορισμένους ασθενείς, σε αυτήν την περίπτωση, ούτε οι αμπούλες ούτε τα χάπια φέρνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, ενώ η ναυτία δεν σταματά. Σε μια τέτοια κατάσταση, όλα δείχνουν την ατομική ευαισθησία του οργανισμού..

Το μειονέκτημα του φαρμάκου είναι ισχυρές παρενέργειες, οπότε εάν εμφανίσετε ανεπιθύμητα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας..

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας