Παρόμοιοι τύποι πόνου μπορούν να εμφανιστούν περιοδικά σε οποιοδήποτε άτομο, ακόμη και αν είναι αρκετά υγιής, επειδή κανείς δεν είναι απαλλαγμένος από τη χρήση τροφίμων ή ποτών χαμηλής ποιότητας, καθώς και από πολλούς άλλους παράγοντες. Ωστόσο, η τακτική δυσφορία σε αυτόν τον τομέα υποδηλώνει την ανάπτυξη ορισμένων παθολογιών, η οποία απαιτεί άμεση εξέταση από γιατρό. Οι αιτίες και η θεραπεία του κοιλιακού πόνου είναι αναμφισβήτητα συνδεδεμένες. Αυτό σημαίνει ότι όταν εντοπίζουμε παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα, συνήθως δεν είναι δύσκολο να βρεθούν τα σωστά χάπια ή θεραπεία. Φυσικά, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη, ωστόσο, τα περισσότερα από τα προβλήματα που σχετίζονται με τον πόνο στην κοιλιά μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά..

Οι κύριες αιτίες εμφάνισης

Τα κοιλιακά όργανα, ανάλογα με τη συγκεκριμένη ασθένεια, στέλνουν σήματα με διαφορετικούς τρόπους που έχουν προκύψει ορισμένες επιπλοκές. Οι αιτίες του κοιλιακού πόνου μπορεί να είναι αρκετά ποικίλες. Η παρακάτω λίστα δείχνει διάφορες επιλογές και τοποθεσίες για τον εντοπισμό δυσάρεστων αισθήσεων σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση..

  1. Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Οξύς πόνος παρατηρείται κάτω από τα πλευρά στη δεξιά πλευρά και στην κοιλιά. Επίσης, τα συμπτώματα σε αυτήν την επιλογή είναι πυρετός και ναυτία..
  2. Γαστρική πολυποδίαση. Οι επώδυνες αισθήσεις προσπερνούν συχνά ένα άτομο οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας σε συνδυασμό με ξαφνική εμφάνιση καούρας, ρέψιμο και αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά.
  3. Inguinal κήλη στους άνδρες ή φλεγμονή της μήτρας και των ωοθηκών στις γυναίκες. Χαρακτηρίζεται από ακριβώς τα ίδια συμπτώματα, δηλαδή πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  4. Προβλήματα στα νεφρά ή στο συκώτι. Ο πόνος σε αυτήν την περίπτωση, κατά κανόνα, εντοπίζεται κυρίως στην γαστρική περιοχή..
  5. Γαστρίτιδα. Αυτή η ασθένεια προκαλεί νυχτερινές παροξύνσεις πόνου, καθώς και δυσφορία μετά από κάθε γεύμα. Το άτομο συνοδεύεται από ναυτία και βαρύτητα στο στομάχι.
  6. Φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου. Μερικές φορές, η ασθένεια επηρεάζει επίσης την περιοχή του στομάχου. Ο πόνος εμφανίζεται σε αυτήν την περίπτωση στην περιοχή του θώρακα και μεταξύ των πλευρών. Όλα αυτά συνοδεύονται από ναυτία και καούρα και η αιχμή της έντασης των συμπτωμάτων συμβαίνει τις ώρες πριν από το επόμενο γεύμα.
  7. Σκωληκοειδίτιδα. Χαρακτηρίζεται από σαφή εντοπισμό του πόνου στην κάτω δεξιά κοιλιακή χώρα.
  8. Φλεγμονή του παχέος εντέρου. Υπάρχει πόνος στην κάτω αριστερή κοιλιά. Η εικόνα συμπληρώνεται από την παρουσία διαταραχής του μετεωρισμού και των κοπράνων..

Τα σημάδια του κοιλιακού πόνου μπορεί, φυσικά, να μην είναι τόσο προφανή και να εντοπίζονται ελάχιστα σε ορισμένες περιοχές, γεγονός που θα περιπλέξει την αυτοδιάγνωση. Κατά τη διάρκεια της σωστής θεραπείας, η δυσφορία σταδιακά θα εξαφανιστεί..

Διαγνωστικά επικίνδυνων συμπτωμάτων

Υπάρχουν ορισμένα σημεία στα οποία σίγουρα δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία με τη βοήθεια φαρμάκων ή άλλων παραδοσιακών φαρμάκων, αλλά θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο, ανεξάρτητα από το λόγο για τον οποίο πονάει το στομάχι σας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι διάφορα φάρμακα σε αυτήν την κατάσταση μπορούν να επιδεινώσουν μόνο την κατάσταση, καθώς και να περιπλέξουν περαιτέρω διαγνωστικά μέτρα για τον γιατρό..

Μεταξύ αυτών των σημείων, είναι σύνηθες να διακρίνουμε τους ακόλουθους συνδυασμούς και μεμονωμένες παραλλαγές:

  • έμετος, διάρροια και κράμπες στο στομάχι
  • κρύος ιδρώτας και ανοιχτόχρωμο δέρμα
  • κηλίδες από τον κόλπο
  • γρήγορος παλμός για κάποιο χρονικό διάστημα.
  • η εμφάνιση μύγας στα μάτια, γενική αδυναμία και υπόταση.
  • λιποθυμία
  • υπερβολικά έντονος και έντονος πόνος.
  • σκληρή κοιλιά στην ψηλάφηση σε συνδυασμό με πόνο στην αφή.

Σε αυτήν την περίπτωση, ένας ειδικός πρέπει να προσδιορίσει τις αιτίες και τη θεραπεία του πόνου στην κοιλιά, επειδή συχνά ο συνδυασμός πολλών από τα παραπάνω σημεία σημαίνει την παρουσία μιας από τις σοβαρές ασθένειες: επιδείνωση της σκωληκοειδίτιδας, την παρουσία διάτρητων ελκών ή εντερικής απόφραξης, καθώς και τον πολλαπλασιασμό κύστεων ή έκτοπη κύηση. Δεν συνιστάται η λήψη παυσίπονων για μεγάλο χρονικό διάστημα για να πνιγούν δυσάρεστες και δυσάρεστες αισθήσεις, επειδή δεν σταματούν την ανάπτυξη της νόσου.

«Αβλαβείς» αιτίες πόνου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ορισμένοι προσωρινοί παράγοντες μπορεί να εκδηλωθούν που επηρεάζουν την κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα στο σύνολό του. Συνήθως, αυτοί οι λόγοι δεν αποτελούν λόγο για να πάει στο νοσοκομείο, υπό την προϋπόθεση ότι το άτομο γνωρίζει την κατάσταση του πεπτικού του συστήματος και επίσης γνωρίζει ότι έχει διαγνωστεί από τον γιατρό οποιεσδήποτε ασθένειες αυτού του συστήματος. Επιπλέον, μερικές φορές δυσάρεστες αισθήσεις μπορεί να εμφανιστούν σε συγκεκριμένες ώρες. Για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα έχει χαμηλότερο κοιλιακό άλγος, οι αιτίες και η θεραπεία είναι συνήθως αρκετά απλές: δυσάρεστα συναισθήματα προκύπτουν κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και τα συμπτώματα είναι σίγαση με τη βοήθεια παυσίπονων, τα οποία θα συμβουλευτούν ένας γιατρός ή φαρμακοποιός.

Άλλοι συνηθισμένοι παράγοντες που συμβάλλουν στην προσωρινή δυσφορία περιλαμβάνουν:

  • υπερκατανάλωση τροφής, δημιουργώντας πρόσθετες δυσκολίες στη λειτουργία των εντέρων.
  • υψηλό σωματικό άγχος που προκαλείται από υπερβολική άσκηση.
  • σε κατάσταση σοβαρού στρες, που μπορεί να προκαλέσει κράμπες στο στομάχι ή στο έντερο.
  • έχετε αλλεργική αντίδραση σε οποιοδήποτε φαγητό ή ποτό ·
  • προσωρινή αποδυνάμωση της εντερικής κινητικότητας.
  • δηλητηρίαση με τρόφιμα ή ποτά χαμηλής ποιότητας ·
  • μώλωπες, πληγές και τραύμα.

Ο κύριος κανόνας είναι ότι εάν ένα άτομο γνωρίζει ακριβώς την αιτία του κοιλιακού πόνου και δεν απαιτείται θεραπεία, τότε αρκεί να πίνετε το σωστό φάρμακο ή ανακουφιστικό. Ωστόσο, θα πρέπει επίσης να επιλέξετε το σωστό φάρμακο, το οποίο δεν είναι πάντα δυνατό να κάνετε μόνοι σας..

Αιτίες σχηματισμού αερίων στην κοιλιά

Ο κύριος παράγοντας που συμβάλλει στην εξάπλωση αυτής της συμπτωματολογίας σε συνδυασμό με επώδυνες αισθήσεις είναι η υπερβολική υπερκατανάλωση τροφής. Συχνά, αυτά τα σημεία εξαφανίζονται εντός μίας ώρας μετά την κατανάλωση υπερβολικής τροφής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μέρος του φαγητού που έχει εισέλθει στο στομάχι έχει χρόνο να μετακινηθεί στο δωδεκαδάκτυλο και να αρχίσει να διαλύεται σε αυτό, συγχρόνως να απορροφάται στους τοίχους.

Η σοβαρότητα στην κοιλιακή κοιλότητα εμφανίζεται επίσης μερικές φορές μετά την κατανάλωση ορισμένων τροφών ή των ασυμβίβαστων συνδυασμών τους, για παράδειγμα, ρέγγας και γάλα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται η αιτία και η θεραπεία του πόνου και του φουσκώματος. Η διαβούλευση με έναν ειδικό είναι απαραίτητη όταν η έναρξη της επίμονης δυσφορίας δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής ή συνεχίζεται για πολύ καιρό. Πιθανότατα, το άτομο έχει κάποιο είδος γαστρεντερικής παθολογίας και επομένως δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό. Επιπλέον, το αέριο μπορεί να αναπτυχθεί στο στομάχι λόγω άλλων παραγόντων. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι αιτίες και η θεραπεία του κοιλιακού πόνου μετά το φαγητό θα είναι εντελώς διαφορετικές..

Οι ειδικοί προσδιορίζουν έναν αριθμό παραγόντων που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη του μετεωρισμού:

  • κατάποση ορισμένης ποσότητας αέρα με φαγητό ή ποτό.
  • τη δράση της πεπτικής διαδικασίας, με την οποία τα περισσότερα αέρια διαφεύγουν συνήθως.
  • εξουδετέρωση των πεπτικών εκκρίσεων με ειδικά όξινα άλατα οξικού οξέος που ονομάζεται διττανθρακικό.
  • αέριο στα έντερα από το αίμα.

Ο τόπος ανάπτυξης ποικίλλει σε μεμονωμένες καταστάσεις. Τα περισσότερα από τα αέρια βρίσκονται στη στροφή του παχέος εντέρου ή στο στομάχι. Μικρότερες συγκεντρώσεις μπορούν επίσης να βρεθούν στο τυφλό, το σιγμοειδές κόλον και το νήστι..

Θεραπεία πόνου και μετεωρισμού

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να διαγνώσετε με ακρίβεια την υποκείμενη ασθένεια και να λάβετε εκείνα τα μέτρα που θα στοχεύουν στην εξάλειψή της. Οι αιτίες και η θεραπεία του πόνου και του φουσκώματος σχετίζονται κυρίως με τη διατροφή. Η διόρθωση της διατροφής μπορεί να μειώσει την ποσότητα των γαστρικών αερίων και να απομακρύνει τα δυσάρεστα συμπτώματα. Η διατροφή περιλαμβάνει την εξάλειψη όλων των τύπων οσπρίων, φρεσκοψημένου ψωμιού, προϊόντων αλευριού, γλυκοπατάτας και πατάτας. Απαιτείται σε συνεχή βάση για να εξαιρέσετε το άμυλο και τους εύπεπτους υδατάνθρακες από το μενού σας. Ωστόσο, σίγουρα δεν αξίζει να μειωθεί ή να σταματήσει εντελώς η χρήση τροφίμων που περιέχουν ένα από τα τρία βασικά στοιχεία για τη λειτουργία ολόκληρου του σώματος - πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες..

Ένας διαιτολόγος θα σας βοηθήσει να δημιουργήσετε μια σωστή και υγιεινή διατροφή, η οποία ελαχιστοποιεί ή εξαλείφει τον κίνδυνο διαφόρων αιτιών κοιλιακού πόνου μετά το φαγητό. Η θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας μπορεί επίσης να σχετίζεται με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της δυσφορίας και τους παράγοντες της εκδήλωσης της νόσου..

Μεταξύ των συστάσεων των γιατρών, είναι δυνατόν να σημειωθούν οι ομάδες φαρμάκων που αναφέρονται παρακάτω.

  1. Αντισπασμωδικά για την εξάλειψη του πόνου λόγω σπασμών των εντερικών τοιχωμάτων. Παραδείγματα: "No-Shpa" ή "Droverin".
  2. Προσροφητικά για την απομάκρυνση των εντερικών αερίων. Συνήθως χρησιμοποιούνται κολλοειδείς ουσίες όπως τριπυριτικό μαγνήσιο, κολλοειδείς πηκτές, λευκός πηλός ή μεγάλη ποσότητα ενεργού άνθρακα. Παραδείγματα: "Smecta" ή "Polysorb".
  3. Ενζυματικά παρασκευάσματα για διέγερση ή πλήρη αντικατάσταση της λειτουργίας των ενζύμων του ίδιου του σώματος. Παραδείγματα: "Pancreatin", "Festal", "Panzinorm" ή "Mezim".
  4. Προβιοτικά για την καταστολή των βαρελοειδών και των αερίων που ζουν και πολλαπλασιάζονται στα έντερα. Παραδείγματα: "Bifidumbacterin", "Bifiform", "Linex" ή "Lactobacillus".
  5. Αντιφλεγμονώδεις παράγοντες για τη μείωση της έντασης στις φυσαλίδες αέρα για την επακόλουθη κατάρρευση ή απορρόφηση τους στους εντερικούς βλεννογόνους, καθώς και φυσική απόσυρση. Παραδείγματα: "Zeolat", "Disfatil", "Espumisan".
  6. Καρμινωτικοί παράγοντες που βασίζονται στο βισμούθιο και τα καραμετικά βότανα, συμπεριλαμβανομένων των χαμομηλιού, της μέντας, της χιλιετίας και του άνηθου. Παραδείγματα: "De-nol", "Vikalin", "Vikair".

Έμμηνος κοιλιακός πόνος

Ένα αρκετά κοινό φαινόμενο στο δίκαιο φύλο όλων των ηλικιών. Μπορείτε να προσδιορίσετε τις αιτίες και τη θεραπεία του κάτω κοιλιακού πόνου στις γυναίκες μόνοι σας, αλλά πρέπει να είστε σίγουροι ότι κανένας άλλος παράγοντας δεν συνέβαλε στην ανάπτυξη της αδιαθεσίας. Ως επί το πλείστον, τα συμπτώματα ανακουφίζονται με φάρμακα για τον πόνο..

Οι κατάλληλες θεραπείες μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες ομάδες..

  1. Αντισπασμωδικά για εξουδετέρωση των σπασμών και χαλάρωση στα εσωτερικά όργανα των λείων μυών. Ωστόσο, με ηπατική, νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και γλαύκωμα ή αλλεργία στο δραστικό συστατικό του φαρμάκου, τέτοια φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται. Σε κάθε περίπτωση, συνιστάται να το λαμβάνετε σύμφωνα με τις οδηγίες, αλλά όχι περισσότερο από δύο ημέρες. Μεταξύ των πιο δημοφιλών επιλογών είναι "No-shpu", "Galidor" και "Papaverin".
  2. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή τα ΜΣΑΦ είναι εξαιρετικά ανακουφιστικά, παρόλο που πολλά είναι γνωστά αποκλειστικά ως αντιπυρετικά. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται περίπου μία ώρα μετά την κατάποση και η διάρκειά του φτάνει τις τέσσερις ώρες. Ωστόσο, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα για περισσότερο από τέσσερις ημέρες. Σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων στη δραστική ουσία, έλκη στομάχου, καρδιακά, νεφρικά ή ηπατικά προβλήματα, γαλουχία, εγκυμοσύνη ή παρουσία εσωτερικής αιμορραγίας, δεν πρέπει να λαμβάνονται ΜΣΑΦ. Μεταξύ των ναρκωτικών αξίζει να σημειωθεί "Ibuprofen", "Aspirin" και "Piroxicam".

Οι αιτίες και η θεραπεία του κάτω κοιλιακού πόνου στα κορίτσια κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως περιστρέφονται συχνά γύρω από μια ακατάλληλη και ανισορροπημένη διατροφή. Συνιστάται να απέχετε από το αλκοόλ, το κάπνισμα, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, καθώς και ψημένα προϊόντα και προϊόντα αλευριού. Αρκεί σε αυτό το πλαίσιο να αυξηθεί η κατανάλωση φρούτων και λαχανικών.

Κοιλιακός πόνος λόγω προστατίτιδας

Θεωρείται μία από τις πιο δημοφιλείς επιλογές για τον ανδρικό πληθυσμό. Στην πραγματικότητα, ο προστάτης αδένας φλεγμονή λόγω της διαταραχής της κανονικής κυκλοφορίας. Βρίσκεται σε κάθε δέκατο εκπρόσωπο του ισχυρού μισού της ανθρωπότητας σε ηλικία 35 ετών. Μια παρόμοια αιτία και θεραπεία του κάτω κοιλιακού πόνου στους άνδρες μπορεί να καθοριστεί μόνο από έναν ειδικό σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Τουλάχιστον, θα πρέπει να περάσετε έναν αριθμό διαγνωστικών εξετάσεων που δεν μπορούν να αναπαραχθούν στο σπίτι.

Η παθολογία έχει μια σειρά από επίμονα κλινικά συμπτώματα, από τους συνδυασμούς των οποίων μπορεί να αναγνωριστεί η ασθένεια:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • πόνος στο περίνεο, στην ουρήθρα ή στην κάτω κοιλιακή χώρα
  • δυσφορία και αίσθημα καύσου κατά την ούρηση
  • σοβαρή περιοδική ζάλη και πονοκεφάλους
  • χρόνια κόπωση και κόπωση
  • οξύς και έντονος πόνος κατά το άνοιγμα του αποστήματος.

Σε αυτήν την περίπτωση, οι αιτίες και η θεραπεία του κατώτερου κοιλιακού πόνου στους άνδρες είναι δευτερεύουσες και ταυτόχρονα, επειδή απαιτείται να απαλλαγούμε από την κύρια ασθένεια - προστατίτιδα. Αυτό το πρόβλημα απαιτεί άμεση εξέταση από γιατρό για οποιοδήποτε μάθημα και σε οποιοδήποτε στάδιο, γιατί διαφορετικά ένα άτομο μπορεί να μείνει με ανίατη σεξουαλική δυσλειτουργία και στειρότητα, καθώς και να διατρέχει υψηλό βαθμό κινδύνου κακοήθων όγκων..

Πόνος λόγω φλεγμονής της χοληδόχου κύστης

Είναι γενικά αποδεκτό ότι αυτή η ασθένεια είναι πολύ πιο συχνή στις γυναίκες, αλλά ο αριθμός των αναφερόμενων περιπτώσεων χολοκυστίτιδας στους άνδρες έχει αυξηθεί δραματικά τις τελευταίες δεκαετίες. Για το λόγο αυτό, ένα κοινό σύμπτωμα μπορεί να ονομαστεί κάτω κοιλιακός πόνος, ο οποίος μπορεί να εντοπιστεί σε μια συγκεκριμένη πλευρά. Σημειώνεται επίσης ότι η κατανάλωση λιπαρών ή τηγανισμένων τροφίμων, οινοπνευματωδών ποτών και πρόχειρων φαγητών όπως το γρήγορο φαγητό και τα τρόφιμα ευκολίας μπορεί να προκαλέσει σημαντική αύξηση του αισθήματος δυσφορίας..

Οι ειδικοί αναφέρουν τα ακόλουθα ως τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας:

  • ταχυκαρδία σε συνδυασμό με φούσκωμα
  • αυξημένη θερμοκρασία του δέρματος
  • πόνος στη δεξιά πλευρά, ειδικά στο υποχόνδριο
  • ναυτία και έμετο, που περιλαμβάνει το περιεχόμενο της χολής και του στομάχου.
  • επώδυνες αισθήσεις στη δεξιά ωμοπλάτη, στον ώμο και στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Αξίζει να θυμόμαστε ότι η χοληκυστίτιδα που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από αξιοσημείωτες και σοβαρές επιπλοκές στην υγεία. Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να ζητήσετε βοήθεια εγκαίρως εάν για κάποιο λόγο πονάει η κάτω κοιλιακή χώρα. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας θα βοηθήσει να αποφευχθεί η διάτρηση της χοληδόχου κύστης, η ανάπτυξη γαστρεντερικών και εμφυσηματικών μορφών χολοκυστίτιδας στο μέλλον. Στη χειρότερη περίπτωση, ακόμη και ο θάνατος είναι πιθανός..

Η θεραπεία πραγματοποιείται με χειρουργικές και συντηρητικές μεθόδους. Η επιλογή της κατάλληλης επιλογής εξαρτάται από τη σοβαρότητα και το στάδιο της νόσου. Η συντηρητική μέθοδος περιλαμβάνει την επιλογή της σωστής διατροφής, σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία και εξωσωματική λιθοτριψία.

Κοιλιακός πόνος με υποψία σκωληκοειδίτιδας

Πιστεύεται ότι είναι η πιο κοινή ασθένεια που απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Εάν πονάει στην κάτω κοιλιακή χώρα, οι λόγοι πρέπει να ανακαλυφθούν αμέσως. Έτσι, με μια ξαφνική απότομη αδιαθεσία, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Η έλλειψη οποιασδήποτε θεραπείας και εξέτασης από έναν ειδικό οδηγεί μερικές φορές σε θάνατο.

Μπορείτε να διαγνώσετε σκωληκοειδίτιδα στον εαυτό σας εάν προσέξετε την παρουσία πολλών από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • επώδυνη ούρηση για αρκετές ημέρες.
  • επίμονη αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας ·
  • την εμφάνιση οποιωνδήποτε συμπτωμάτων χαρακτηριστικών των εμπύρετων παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης εφίδρωσης και του ρίγη ·
  • σύνδρομο αιχμηρού και πολύ οξέος πόνου στην κοιλιά, που επιδεινώνεται από ψηλάφηση.

Δυστυχώς, είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η παρουσία προβλημάτων με το παράρτημα με μια απλή οπτική εξέταση εάν η ασθένεια βρίσκεται μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της. Το γεγονός είναι ότι κατά την απάντηση στο ερώτημα γιατί πονάει το στομάχι, η αιτία του πόνου μπορεί να ονομάζεται απολύτως οποιαδήποτε, επειδή η φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας είναι παρόμοια με πολλές άλλες παθολογίες του πεπτικού συστήματος.

Ωστόσο, στο επιδεινωμένο στάδιο, είναι το έντονο και έντονο δυσφορία στην κοιλιακή περιοχή που γίνεται το κύριο σύμπτωμα. Οι αιχμηροί κοιλιακοί πόνοι γίνονται μόνιμοι, πράγμα που σημαίνει μόνο ότι το παράρτημα μπορεί τελικά να σπάσει, γεγονός που θα προκαλέσει την ανάπτυξη περιτονίτιδας. Είναι ιδιαίτερα αποθαρρυντικό να φέρετε το σώμα σε μια τέτοια κατάσταση. Ως θεραπεία, προσφέρεται μόνο μία ακριβώς μέθοδος εργασίας - χειρουργική επέμβαση..

Διάγνωση εντερικών λοιμώξεων

Αυτή η κατηγορία πρέπει να ξεχωρίζει ξεχωριστά, διότι περιλαμβάνει πολλές παθολογίες που είναι διαφορετικές σε είδος και φύση. Στη γενική περίπτωση, είναι συνηθισμένο να πιστεύουμε ότι επηρεάζεται οποιοδήποτε από τα όργανα του πεπτικού συστήματος. Ο εγκέφαλος το επισημαίνει στο άτομο μέσω κοιλιακού πόνου. Είναι αδύνατο να εντοπίσετε μόνοι σας τις αιτίες και τη θεραπεία, γιατί σχεδόν πάντα απαιτείται να κάνετε εξετάσεις. Μεταξύ των πιο κοινών παθογόνων, οι γιατροί απομονώνουν το shigella, τους ροταϊούς, τους αδενοϊούς, το klebsiella, τη σαλμονέλα και το σταφυλόκοκκο.

Μπορείτε να απαριθμήσετε έναν αριθμό συμπτωμάτων που συχνά συνδυάζονται μεταξύ τους, υποδεικνύοντας την παρουσία οποιασδήποτε από τις εντερικές λοιμώξεις:

  • μειωμένη ή εντελώς απούσα όρεξη.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • προβλήματα και πόνος κατά την ούρηση
  • ναυτία και έμετος;
  • οποιεσδήποτε δερματικές αντιδράσεις όπως κνίδωση ή κνησμός.
  • αίσθημα χρόνιας κόπωσης, γενική μείωση της απόδοσης και ρίγη.
  • επαναλαμβανόμενη έντονη ζάλη και πονοκεφάλους.
  • διάρροια λόγω αφυδάτωσης.
  • γενική αποδυνάμωση της ασυλίας του σώματος.

Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται ειδική διαβούλευση εκ των προτέρων. Ένα από τα κοινά συμπτώματα μπορεί επίσης να ονομαστεί πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Οι λόγοι με τη μορφή λοιμώξεων είναι αρκετά επικίνδυνοι και επομένως η αυτοθεραπεία βλάπτει σχεδόν πάντα μόνο τον ασθενή.

Διάγνωση κοιλιακού πόνου

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ειδικούς ιατρούς για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο και πραγματικό.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα περιεχόμενά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Παρουσία οξέος έντονου πόνου στην κοιλιά, ο γενικός ιατρός αντιμετωπίζει το έργο όχι τόσο της καθιέρωσης νοσολογικής διάγνωσης, αλλά της άμεσης εκτίμησης του βαθμού επείγοντος της νόσου και της ανάγκης για επείγουσα χειρουργική φροντίδα. Η λύση σε αυτό το ζήτημα είναι το προνόμιο του χειρουργού, αλλά ένα κατά προσέγγιση συμπέρασμα γίνεται από τον γενικό ιατρό. Εάν ο επείγων χαρακτήρας της κατάστασης δεν είναι προφανής, απαιτείται η καθιέρωση τεκμηριωμένης διάγνωσης, η παροχή βοήθειας και η περιγραφή ενός σχεδίου για πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα που είναι δυνατά σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε νοσοκομείο, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς..

Η λύση αυτών των ερωτημάτων πρέπει, καταρχάς, να πραγματοποιηθεί βάσει ερωτήσεων και φυσικής εξέτασης..

Κατά την ανάκριση του ασθενούς, πρέπει να τεθούν οι ακόλουθες ερωτήσεις:

  1. όταν εμφανίζεται κοιλιακός πόνος, η διάρκειά τους
  2. πώς αναπτύχθηκε η ασθένεια - ξαφνικά ή σταδιακά
  3. ποιες είναι οι πιθανές αιτίες πόνου - κακής ποιότητας τροφή, τραύμα, φάρμακα, προηγούμενες ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας, στήθος, σπονδυλική στήλη
  4. ποιος είναι ο εντοπισμός, η ακτινοβολία και ο επιπολασμός του κοιλιακού πόνου (τοπικός, διάχυτος);
  5. Ποια είναι η ένταση και η φύση του κοιλιακού πόνου: οξεία, θαμπή, κολική, βραχυπρόθεσμη, μακροχρόνια, σταθερή κ.λπ.
  6. ποια συνακόλουθα συμπτώματα είναι: πυρετός, έμετος, διάρροια, κατακράτηση κοπράνων και αέριο.

Κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης, πρέπει να αξιολογηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς: θέση στο κρεβάτι και συμπεριφορά, πρόσωπο, γλώσσα, χρώμα δέρματος, αναπνοή και ρυθμός σφυγμού, αρτηριακή πίεση. να πραγματοποιεί ακρόαση των πνευμόνων, της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων. Κατά την εξέταση της κοιλιάς, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε τη διαμόρφωση, το μέγεθος, τη συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής, του πόνου, της μυϊκής έντασης, των περιτοναϊκών συμπτωμάτων, των περισταλτικών θορύβων. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια μαλακή, προσεκτική ψηλάφηση, χρησιμοποιώντας πιο ορθολογικές τεχνικές, για παράδειγμα, το σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg μπορεί να αντικατασταθεί από ελαφριά κοιλιακή κρούση και τον προσδιορισμό της προστασίας των μυών από βήχα. Η έρευνα και η αντικειμενική έρευνα καθιστούν δυνατή τη διάκριση του σπλαχνικού πόνου από ασθένειες των κοίλων οργάνων, σωματικός πόνος από ερεθισμό του βρεγματικού περιτοναίου..

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, πρέπει να χρησιμοποιούνται διαγνωστικές μέθοδοι που θα παρέχουν επαρκή αξιοπιστία, δηλαδή την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων από την άποψη της ευαισθησίας και της ειδικότητας της μεθόδου. χαμηλός κίνδυνος για τον ασθενή, χαμηλή κατανάλωση χρόνου. Το τελευταίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Αυτές οι απαιτήσεις πληρούνται, πρώτα απ 'όλα, με λεπτομερείς ερωτήσεις και αντικειμενική έρευνα, οι οποίες θεωρούνται πιο πολύτιμες σε σύγκριση με οποιεσδήποτε οργανικές και εργαστηριακές μελέτες και, στις περισσότερες περιπτώσεις, επιλύουν τη διάγνωση ή καθορίζουν τις τακτικές της διαχείρισης των ασθενών..

Οι κύριες, πιο ενημερωτικές μέθοδοι επιπρόσθετης εξέτασης τέτοιων ασθενών είναι επί του παρόντος ενδοσκοπικές (με πιθανή βιοψία), υπέρηχοι και εργαστηριακές μελέτες. Το τελευταίο περιλαμβάνει πλήρες αριθμό αίματος (λευκοκυττάρωση!), Αίμα για αμυλάση, αλκαλική φωσφατάση, σάκχαρο, χολερυθρίνη. Οι εξετάσεις ακτίνων Χ δίνουν συχνά μόνο πιθανά δεδομένα και, ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να τα χρησιμοποιήσετε για ειδικές ενδείξεις: εάν υπάρχει υποψία μηχανικού ειλεού (ευαισθησία στη μέθοδο 98%), διάτρηση ενός κοίλου οργάνου (60%), πέτρες (64%) - λαμβάνονται υπόψη μόνο τα θετικά αποτελέσματα.

Με βάση την κλινική εξέταση ενός ασθενούς με οξύ κοιλιακό άλγος, είναι δυνατές 3 εναλλακτικές λύσεις:

  • επείγουσα νοσηλεία
  • προγραμματισμένη νοσηλεία ·
  • παρατήρηση και εξέταση εξωτερικών ασθενών.

Όλοι οι ασθενείς με σημεία περιτονίτιδας, εντερικής απόφραξης ή μεσεντερικής θρόμβωσης υπόκεινται κυρίως σε επείγουσα νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα. Αυτό ακολουθείται από ασθενείς με σοβαρό παρατεταμένο ή επαναλαμβανόμενο πόνο, ειδικά με σημάδια φλεγμονής και / ή καρδιαγγειακών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης υποψίας οξείας σκωληκοειδίτιδας, χολοκυστίτιδας, παγκρεατίτιδας.

Οι υπόλοιποι ασθενείς έχουν μικρότερο βαθμό «επείγοντος», υπόκεινται σε προγραμματισμένη νοσηλεία, συνήθως σε θεραπευτικό τμήμα ή, όπως και με χρόνιο πόνο, εξετάζονται σε εξωτερικούς ασθενείς. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς με χολολιθίαση ή ουρολιθίαση, οξεία γαστρεντερίτιδα, εξωκοιλιακές ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν οξύ πόνο, αλλά όχι οξεία κοιλιά.

Για να αποφευχθούν πολλές περιττές μελέτες, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη αναμνηστικές πληροφορίες, οι οποίες καθιστούν δυνατή τη διάκριση μεταξύ οργανικής και λειτουργικής εντερικής παθολογίας..

Προς όφελος της οργανικής νόσου αποδεικνύεται από την ταχεία ανάπτυξη των συμπτωμάτων και την εξέλιξή τους. Με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου πολύ πιο συχνά από ό, τι με τις οργανικές ασθένειες, υπάρχει η εμφάνιση διάρροιας ή απλά συχνών κινήσεων του εντέρου όταν εμφανίζεται πόνος, καθώς και ορατό φούσκωμα. Στα πρόθυρα της βεβαιότητας, συμπτώματα όπως αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά, ατελής εκκένωση, βλέννα στα κόπρανα. Η εξέταση αυτών των σημείων βοηθά στη διάγνωση οδών νέων και μεσήλικων. Στους ηλικιωμένους, απαιτείται πλήρης γαστρεντερολογική εξέταση σύμφωνα με τα δεδομένα του ιστορικού και της εξέτασης..

Διαφορική διάγνωση λειτουργικής και οργανικής παθολογίας του εντέρου

Στομαχόπονος. Διαγνωστικά τεστ

Διαγνωστικά τεστ

Πρώτα απ 'όλα, σε περίπτωση οξέος κοιλιακού πόνου, γίνεται μια γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων. Πρέπει να τονιστεί ότι στα αρχικά στάδια της αιμορραγίας, ο αιματοκρίτης βρίσκεται συνήθως εντός του φυσιολογικού εύρους, ακόμη και με σημαντική απώλεια αίματος, καθώς χρειάζεται αρκετές ώρες για να επιτευχθεί ισορροπία μεταξύ των όγκων του ενδο- και του εξωαγγειακού υγρού..

Είναι γνωστό ότι ο αριθμός των λευκοκυττάρων του περιφερικού αίματος δεν είναι ακριβής δείκτης οξείας χειρουργικής παθολογίας των κοιλιακών οργάνων. Κατά την εξέταση ασθενών που υποβλήθηκαν σε εκμεταλλευτικές χειρουργικές επεμβάσεις με υποψία σκωληκοειδίτιδας, διαπιστώθηκε ότι, σε ασθενείς με σκωληκοειδίτιδα ή άλλη χειρουργική παθολογία, κατά μέσο όρο, το περιεχόμενο των λευκοκυττάρων στο αίμα είναι υψηλότερο από ό, τι σε ασθενείς με μη χειρουργικές παθήσεις, ωστόσο, σε σημαντικό αριθμό ασθενών και των δύο ομάδων, ο αριθμός των λευκοκυττάρων ήταν λιγότερο από 10x10 9 / l. Από την άλλη πλευρά, στο 55% των ασθενών με μη χειρουργική παθολογία, ο αριθμός των λευκοκυττάρων υπερβαίνει τα 10x10 9 / l.

Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να επιβεβαιωθεί με ούρηση. Με την ουρολιθίαση, τα ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται συνήθως στα ούρα, αν και αυτό δεν είναι απαραίτητο σημάδι. Εάν υπάρχει υποψία έκτοπης εγκυμοσύνης, θα πρέπει να γίνει εξέταση ούρων για ανθρώπινη χοριογοναδοτροπίνη.

Η μελέτη της αμυλάσης του αίματος διεξάγεται εάν υπάρχει υποψία παγκρεατίτιδας, ωστόσο, με σοβαρή παγκρεατίτιδα, η συγκέντρωση της αμυλάσης μπορεί να παραμείνει εντός φυσιολογικών ορίων. Αυτό συμβαίνει συνήθως με εκτεταμένη βλάβη στο πάγκρεας. Πολλές άλλες οξείες κοιλιακές παθήσεις όπως χολοκυστίτιδα, ισχαιμία του εντέρου, διάτρηση του εντέρου και απόφραξη προκαλούν επίσης αυξήσεις στην αμυλάση του ορού.

Τα επίπεδα αμυλάσης στα ούρα μπορεί να αυξηθούν με τα φυσιολογικά επίπεδα αμυλάσης στον ορό. Έτσι, η αύξηση του επιπέδου της αμυλάσης σε μεγάλο αριθμό ασθενειών μειώνει τη διαγνωστική αξία αυτού του δείκτη..

Οι ακτινογραφίες των κοιλιακών οργάνων πρέπει να εκτελούνται σε δύο θέσεις: ξαπλωμένη και όρθια έτσι ώστε να καθορίζεται το όριο μεταξύ αερίου και υγρού.

Τα επίπεδα αερίου και υγρού υποδηλώνουν μηχανική απόφραξη, αλλά μπορούν επίσης να συμβούν με απόφραξη παραλυτικού εντέρου και άλλες κοιλιακές παθήσεις..

Το ελεύθερο αέριο στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάτρηση των κοίλων οργάνων είναι καλύτερα ορατό σε ακτινογραφίες θώρακα που λαμβάνονται σε όρθια θέση. Η ασβεστοποίηση στο πάγκρεας είναι ενδεικτική της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Η ενίσχυση της ραδιοχωρητικότητας του μεγάλου μυός του psoas μπορεί να παρατηρηθεί με μαζική αιμορραγία ή σχηματισμό αποστήματος. Πρέπει να δοθεί προσοχή στην παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη, στο παράρτημα και στους ουρητήρες.

Οι ακτινογραφίες δεν ενδείκνυνται για όλους τους ασθενείς με κοιλιακό άλγος. Ένας ασθενής με απειλητική ασθένεια των κοιλιακών οργάνων θα πρέπει να υποβληθεί σε επείγουσα διερευνητική επέμβαση χωρίς αναπόφευκτες επικίνδυνες καθυστερήσεις κατά τη διεξαγωγή πρόσθετων μελετών.

Επιπλέον, όπως αναφέρθηκε νωρίτερα, οι περισσότεροι ασθενείς με οξύ κοιλιακό άλγος δεν έχουν σοβαρή ασθένεια και οι ακτινογραφίες ρουτίνας δεν δικαιολογούνται. Συχνά, μια προσεκτική εξέταση και η επακόλουθη προσεκτική κλινική παρατήρηση της κατάστασης του ασθενούς επιτρέπουν την αποφυγή σημαντικών υλικών δαπανών για την εκτέλεση πολλών ακτινογραφιών.

Ο ρόλος των ειδικών ερευνητικών μεθόδων ακτίνων Χ στη διάγνωση της οξείας κοιλίας είναι περιορισμένος. Η ενδοφλέβια πυελογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση ουρητηριακών λίθων με βάση το ιστορικό, τη φυσική εξέταση και την ούρηση..

Δεν συνιστώνται μελέτες που χρησιμοποιούν βάριο για οξύ κοιλιακό άλγος, καθώς δεν είναι ασφαλές στην περίπτωση διάτρησης οργάνων και, επιπλέον, περιπλέκει τις επακόλουθες επείγουσες διαγνωστικές διαδικασίες, όπως υπερηχογράφημα ή αγγειογραφία. Ο υπέρηχος μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση λίθων της χοληδόχου κύστης και έχει πολλά πλεονεκτήματα καθώς είναι ασφαλές, απλό και δεν απαιτεί παράγοντα αντίθεσης.

Για τη διάγνωση της απόφραξης του κυστικού αγωγού, χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο η σάρωση ραδιοϊσότοπου της χολής οδού, η οποία είναι πιο πολύτιμη ένδειξη της παρουσίας οξείας χολοκυστίτιδας από την ανίχνευση πετρών στη χοληδόχο κύστη, καθώς στην τελευταία περίπτωση είναι δυνατή μια ασυμπτωματική πορεία. Η ενδοφλέβια χολαγγειογραφία δεν χρησιμοποιείται στην πραγματικότητα.

Εάν υπάρχει υποψία μεσεντερικής αρτηρίας ή θρόμβωσης, πραγματοποιείται αρτηριογραφία. Η διάγνωση της εντερικής ισχαιμίας, οι περιπτώσεις των οποίων αναγνωρίζονται όλο και συχνότερα λόγω της αύξησης του ενδεχόμενου ηλικιωμένου ασθενή, παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες. Και πάλι, η προηγούμενη χρήση βαρίου παρεμβαίνει στην αρτηριογραφία..

Εάν υπάρχει υποψία ρήξης ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής, αυτή η διαδικασία δεν είναι πλέον απαραίτητη και η καλύτερη διαγνωστική μέθοδος σε αυτήν την περίπτωση είναι η επείγουσα λαπαροτομία.

Η λαπαροσκόπηση θεωρείται πολύτιμη διαγνωστική μέθοδος έρευνας, ειδικά σε γυναίκες απουσία αμηνόρροιας, όταν είναι δύσκολο να διακρίνουμε σκωληκοειδίτιδα από ασθένειες των πυελικών οργάνων. Ωστόσο, αυτή η μελέτη δεν χρησιμοποιήθηκε ευρέως στη διάγνωση οξέος κοιλιακού πόνου, γ. συμπεριλαμβανομένης μου στις γυναίκες.

Είναι δυνατόν να διακρίνουμε σκωληκοειδίτιδα από ασθένειες των πυελικών οργάνων βάσει συνδυασμένων χειρουργικών και γυναικολογικών μεθόδων και μερικές φορές με τη βοήθεια πρόσθετης υπερηχογραφικής εξέτασης των πυελικών οργάνων ή κλύσματος βαρίου..

Μια δοκιμή κλύσματος βαρίου μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση εάν εντοπιστούν ελαττώματα στην πλήρωση του τυφλού, υποδεικνύοντας ένα διευρυμένο παράρτημα. Τα μειονεκτήματα οποιασδήποτε μελέτης βαρίου στην εκτίμηση της οξείας κοιλίας πρέπει να ληφθούν υπόψη πριν από τη συνταγογράφηση αυτής της διαδικασίας..

Η ενδοσκοπική εξέταση του άνω γαστρεντερικού σωλήνα βελτιώνει αναμφίβολα την ακρίβεια της διάγνωσης των πεπτικών ελκών. Δυστυχώς, αυτή η διαδικασία είναι δυσάρεστη για τον ασθενή και απαιτεί μεγάλο κόστος υλικού. Συχνά, σε περιπτώσεις οξέων πεπτικών ελκών, η θεραπεία αρχικά πραγματοποιείται συμπτωματικά και 48-72 ώρες μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, η διάγνωση γίνεται βάσει εξέτασης ακτινογραφίας με χρήση βαρίου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, στην περιοχή του εκκολπίσματος του Meckel, βρίσκονται άτυπα κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου, συγκεντρώνοντας επιλεκτικά ορισμένα ραδιενεργά ισότοπα. Αυτή η μελέτη μπορεί να εφαρμοστεί σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενου κοιλιακού πόνου άγνωστης αιτιολογίας..

Διάγνωση κοιλιακού πόνου

Κοιλιακός πόνος Ο πόνος που εντοπίζεται στην περιοχή ανάμεσα στο κάτω άκρο του στήθους και τη βουβωνική χώρα μπορεί να προκληθεί από μεγάλο αριθμό διαφορετικών ασθενειών του πεπτικού, ουροποιητικού και αναπαραγωγικού συστήματος. Όμως, κυρίως ο πόνος σε αυτήν την περιοχή προκαλείται από μικρές διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν ο πόνος είναι πολύ έντονος και παρατεταμένος, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό..

ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ.

Σοβαρός κοιλιακός πόνος

Εάν ο πόνος στην κοιλιά είναι πολύ σοβαρός και δεν σταματήσει, θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

- όταν ο πόνος διαρκεί περισσότερο από 2 ώρες.
- εάν ο κοιλιακός πόνος συνοδεύεται από εμετό, μετά τον οποίο δεν υπάρχει ανακούφιση.
- εάν το στομάχι είναι πρησμένο και επώδυνο.
- εάν ο πόνος συνοδεύεται από αδυναμία, υπνηλία, ωχρότητα ή σύγχυση.

Περιμένοντας ιατρική βοήθεια

Μέχρι την άφιξη του γιατρού, απαγορεύεται αυστηρά να πίνετε ή να τρώτε οτιδήποτε, καθώς η αιτία του πόνου μπορεί να είναι μια ασθένεια στην οποία απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Μην πάρετε διαφορετικά αντιφλεγμονώδη ή / και ανακουφιστικά φάρμακα, καθώς μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση.

Κάρτα πρωτογενούς διάγνωσης για κοιλιακό άλγος

1. Παρόμοιες περιόδους πόνου έχουν παρατηρηθεί για αρκετές ημέρες τις τελευταίες 7 ημέρες?

- Όχι - βλέπε σημείο 2.

2. Σοβαρός κοιλιακός πόνος που διαρκεί περισσότερο από 1 ώρα?

- Ναι - βλέπε σημείο 3.

- Όχι - βλέπε σημείο 4.

3. Υπήρξε εμετός, μετά τον οποίο ο πόνος επέμεινε ή / και η κοιλιά διογκώθηκε και επώδυνη?

- Ναι - ΕΚΤΑΚΤΗ. Είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως το "ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ". Τέτοια συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από μια σοβαρή ασθένεια των κοιλιακών οργάνων (για παράδειγμα, σκωληκοειδίτιδα, διάτρητο στομάχι ή έλκος δωδεκαδακτύλου, κ.λπ.). Απαγορεύεται αυστηρά το φαγητό ή το ποτό μέχρι την άφιξη του ασθενοφόρου. Με αυτά τα συμπτώματα, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία. Στο νοσοκομείο, ο ασθενής διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται. Μπορεί να απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

- Όχι - Ο σοβαρός κοιλιακός πόνος μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, επομένως ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί. Πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Εάν ο πόνος συνεχίζεται για περισσότερο από 4 ώρες ή άλλα συμπτώματα αρχίσουν να εμφανίζονται, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε τίποτα μέχρι να φτάσει η ιατρική ομάδα. Μετά την εξέταση, ο γιατρός θα αποφασίσει για περαιτέρω νοσηλεία ή θα συνταγογραφήσει θεραπεία στο σπίτι.

4. Υπήρξε διάρροια?

- Ναι - Η πιθανή αιτία του πόνου και της διάρροιας είναι η γαστρεντερίτιδα, μια φλεγμονή της επένδυσης του στομάχου και του λεπτού εντέρου που μπορεί να προκύψει από την κατανάλωση τροφής κακής ποιότητας ή από μόλυνση. Εάν υπάρχει αίμα ή πολλή βλέννα στα κόπρανα, επισκεφτείτε έναν γιατρό.

- Όχι - βλέπε σημείο 5.

5. Ο πόνος εμφανίστηκε στην οσφυϊκή περιοχή και μετακινήθηκε στην περιοχή της βουβωνικής χώρας?

- Ναι - Τέτοια συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από μια ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος (φλεγμονή, πέτρες στα νεφρά κ.λπ.). Πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται μια μολυσματική ασθένεια, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πρόσθετα διαγνωστικά και θα συνταγογραφήσει θεραπεία (αντιβιοτική θεραπεία). Σε περίπτωση πέτρες στα νεφρά, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διαδικασίες στις οποίες οι πέτρες συνθλίβονται με υπερήχους ή χειρουργική επέμβαση.

- Όχι - βλέπε σημείο 6.

6. Η περιοχή του πόνου βρίσκεται κυρίως κάτω από τη μέση?

- Γυναίκα - Ναι - βλέπε σημείο 7.

- Άνθρωπος - Ναι - βλέπε σημείο 8.

- Όχι - βλέπε σημείο 12.

7. Πιθανή εγκυμοσύνη έως 3 μήνες ή / και αιμορραγία από τον κόλπο?

- Ναι - ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή επιπλοκή εγκυμοσύνης που μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή έκτοπη κύηση. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται κάποια από αυτές τις ασθένειες, ο ασθενής νοσηλεύεται για πληρέστερη εξέταση και περαιτέρω θεραπεία. Σε περίπτωση έκτοπης εγκυμοσύνης, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

- Όχι - βλέπε σημείο 8.

8. Ο πόνος είναι περιοδικός και κράμπες?

- Ναι - βλέπε σημείο 9.

- Γυναίκα - Όχι - βλέπε σημείο 10.

- Άνθρωπος - Όχι - βλέπε σημείο 11.

9. Ο πόνος εμφανίστηκε στο πλαίσιο της επώδυνης εμμήνου ρύσεως?

- Ναι - δείτε το άρθρο "Διάγνωση: Επώδυνη εμμηνόρροια".

- Όχι - Ο επαναλαμβανόμενος πόνος κράμπας μπορεί να προκληθεί από δυσφορία του εντέρου λόγω πρόσφατων αλλαγών στη διατροφή, τη διατροφή ή το άγχος. Εάν ο πόνος επιμένει ή επιδεινωθεί, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό..

10. Υπάρχει μια δυσάρεστη οσμή από τον κόλπο?

- Ναι - Τέτοια συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από σαλπιγγίτιδα - φλεγμονή των σαλπίγγων. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό που θα πραγματοποιήσει τα απαραίτητα διαγνωστικά και θα σας συνταγογραφήσει θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία.

- Όχι - βλέπε σημείο 11.

11. Υπάρχει αίσθημα καύσου όταν η ούρηση ή / και η ούρηση έχει γίνει συχνή?

- Ναι - δείτε τα άρθρα "Διάγνωση: Επώδυνη ούρηση στους άνδρες", "Διάγνωση: Επώδυνη ούρηση στις γυναίκες" ή "Διάγνωση: Συχνή ούρηση".

- Όχι - Εάν αυτή η κύρια κάρτα διάγνωσης δεν βοήθησε στη διάγνωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

12. Ο πόνος εξαπλώνεται στο δεξιό υποχόνδριο?

- Ναι - Τέτοια συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από τη νόσο της χολόλιθου - το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους. Η πιθανότητα μιας τέτοιας διάγνωσης είναι ιδιαίτερα υψηλή εάν ο ασθενής έχει ναυτία ή έμετο. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν, μετά από εξέταση από γιατρό, επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής θα νοσηλευτεί και θα συνταγογραφηθεί θεραπεία (μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση).

- Όχι - βλέπε σημείο 13.

13. Ο πόνος εμφανίστηκε στην άνω κοιλιακή χώρα?

- Ναι - βλ. Σημείο 14.

- Όχι - Εάν αυτή η κύρια κάρτα διάγνωσης δεν βοήθησε στη διάγνωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

14. Είναι ένας θαμπός, συμπιεστικός πόνος που ταξιδεύει στο στήθος και στα χέρια.?

- Ναι - Μπορεί να είναι μια καρδιακή πάθηση. Δείτε το άρθρο "Διάγνωση: Πόνος στο στήθος".

- Όχι - Ο πόνος αυτού του είδους μπορεί να προκαλέσει δυσπεψία, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μεγάλου αριθμού λόγων (υπερκατανάλωση τροφής, δυσβολία, δηλητηρίαση, στρες κ.λπ.).

Συστάσεις: Για να αποφύγετε την ανάπτυξη δυσπεψίας, συνιστάται να ακολουθείτε τη δίαιτα. Μετά από ένα βαρύ γεύμα, συνιστάται να χαλαρώσετε για τουλάχιστον 30 λεπτά. Εάν ο πόνος επιδεινωθεί ή οι επιθέσεις γίνονται συχνές, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Διάγνωση κοιλιακού πόνου

Εάν ο κοιλιακός πόνος είναι σοβαρός, η διάγνωση και η θεραπεία πρέπει να εμφανίζονται ταυτόχρονα. Η αιτία του πόνου διαπιστώνεται με βάση δεδομένα από την αρχική έρευνα, φυσική εξέταση και περιορισμένο αριθμό εργαστηριακών δειγμάτων. από αυτά, η πρωταρχική συνέντευξη και η φυσική εξέταση είναι τα πιο σημαντικά.

Η αρχική έρευνα πρέπει να είναι λεπτομερής και συχνά επαρκής για τη διάγνωση. Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να λάβετε απάντηση στις ακόλουθες ερωτήσεις.

Ο πόνος είναι οξύς ή χρόνιος; Τα παράπονα χρόνιου πόνου μπορεί να σχετίζονται εξ ολοκλήρου με λειτουργική βλάβη ή να απαιτούν μακρά, διεξοδική διαγνωστική μελέτη. Ωστόσο, μέτρια χρόνια δυσφορία με ορισμένο εντοπισμό μπορεί να υποδηλώνει βλάβη σε ένα ή άλλο εσωτερικό όργανο με ανεπτυγμένη σοβαρή επιπλοκή (για παράδειγμα, διάτρητο έλκος δωδεκαδακτύλου, διάτρητη εκκολπωματίτιδα). Επαναλαμβανόμενες περιόδους σοβαρού, σπασμένου κοιλιακού πόνου μπορεί να υποδηλώνουν χολόλιθους ή πέτρες στα νεφρά ή υποτροπιάζουσα μέτρια απόφραξη του εντέρου που σχετίζεται με καλοήθη όγκο (π.χ. καρκινοειδές).

Άρχισε ξαφνικά ο πόνος; Τι έκανε ο ασθενής όταν ξεκίνησε ο πόνος; Ο ξαφνικός πόνος, σοβαρός έως το σημείο απώλειας συνείδησης, υποδηλώνει διάτρητο έλκος, οξεία παγκρεατίτιδα ή ρήξη ανευρύσματος. Παρόμοια συμπτώματα σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία μπορεί να σχετίζονται με έκτοπη κύηση. Τα συμπτώματα της εντερικής απόφραξης συνήθως ξεκινούν λιγότερο σοβαρά, η εμφάνιση σοβαρού επίμονου πόνου μετά από σπαστικό πόνο μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη της παραβίασης.

Πόσο καιρό κράτησε ο πόνος; Εάν ο πόνος σταματήσει πριν από τη φυσική εξέταση, είναι πιθανό ηπατικό ή νεφρικό κολικό. Το διάτρητο έλκος προκαλεί επίσης αρχικά σοβαρό πόνο, ο οποίος στη συνέχεια υποχωρεί, αλλά μεγαλώνει ξανά καθώς αναπτύσσεται η περιτονίτιδα.

Πόσο έντονος είναι ο πόνος; Αυτός είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης της σημασίας της καταγγελίας. σοβαρός πόνος μπορεί να υποδηλώνει σοβαρή ασθένεια (όπως διάτρηση ενός εσωτερικού οργάνου στην κοιλιά ή ρήξη του ανευρύσματος της αορτής) ή ότι η ασθένεια είναι πιο σοβαρή από αυτή που εμφανίζεται στη φυσική εξέταση (όπως θρόμβωση ή εμβολή των αρτηριών ή μεσεντερικές φλέβες).

Που πονάει? Ο εντοπισμός του πόνου είναι ένας σημαντικός δείκτης του προσβεβλημένου οργάνου. Ο επιγαστρικός πόνος σχετίζεται με το στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο, τα έντερα, τη χοληδόχο κύστη ή το πάγκρεας. με σκωληκοειδίτιδα, αυτή είναι συνήθως η κύρια θέση του πόνου, ο οποίος στη συνέχεια μετακινείται προς τα δεξιά στο κάτω τεταρτημόριο. Ο νεφρικός πόνος γίνεται αισθητός στο αντίστοιχο νεφρό. Όταν το σπερματοζωάριο στρίβεται, ο πόνος εντοπίζεται στον αντίστοιχο όρχι.

Πού εκπέμπει ο πόνος; Ο πόνος ακτινοβολεί συχνά κατά τη διάρκεια των νεύρων των αντίστοιχων σπονδυλικών τμημάτων ("αντανακλασμένος πόνος"). Με την παθολογία της χοληδόχου κύστης, ο πόνος συχνά γίνεται αισθητός κάτω από τη δεξιά ωμοπλάτη. Ερεθισμός της αριστερής πλευράς του διαφράγματος με αίμα ή πύον (λόγω ρήξης σπλήνας ή παγκρεατίτιδας) μπορεί να γίνει αισθητός στον αριστερό ώμο. Ο νεφρικός πόνος ακτινοβολεί στην ηβική ή κολπική περιοχή. Σε ηλικιωμένους, ο έντονος πόνος, που ξεκινά στη μέση της πλάτης και γρήγορα εξαπλώνεται στην κοιλιά, είναι χαρακτηριστικό ενός ρήγματος ανευρύσματος της αορτής..

Πώς χαρακτηρίζει ο ασθενής τον πόνο; Ο σοβαρός πόνος στο στιλέτο, ειδικά εάν συνοδεύεται από σοκ, υποδηλώνει μια κρίσιμη κατάσταση. Οι πόνοι καψίματος συνδέονται συχνά με πεπτικά έλκη, αλλά είναι επίσης λειτουργικοί. Αιχμηρά κύματα αιχμηρού, "εκπληκτικού" συμπιεστικού πόνου μπορεί να υποδηλώνουν νεφρικό ή ηπατικό κολικό. Ο εκρηκτικός πόνος είναι χαρακτηριστικό ενός ανευρύσματος ανατομής. Οι ασθενείς συχνά περιγράφουν τον πόνο με σκωληκοειδίτιδα ως θαμπό και παρατεταμένο. Η πυελονεφρίτιδα προκαλεί πόνο στην περιοχή των νεφρών. Ο πόνος κολικού τύπου που γίνεται επίμονος μπορεί να υποδηλώνει σκωληκοειδίτιδα, απόφραξη του στραγγαλισμού του εντέρου ή οξεία αγγειακή νόσο.

Τι φέρνει ανακούφιση; Εάν ο ασθενής είχε προηγουμένως επιθέσεις παρόμοιου πόνου, τότε θα μπορούσαν να βρεθούν τρόποι ανακούφισης. Για παράδειγμα, εάν ο πόνος ανακουφίζεται από αντιόξινα, μπορεί να υπάρχει υποψία για πεπτικό έλκος. Εάν κατά τη διάρκεια μιας οξείας προσβολής η κατάσταση ανακουφιστεί με το περπάτημα, είναι πιο πιθανό ο ηπατικός κολικός. με περιτονίτιδα, ο ασθενής προσπαθεί να ξαπλώσει όσο το δυνατόν πιο ήρεμα.

Υπάρχουν άλλα συμπτώματα μαζί με τον πόνο; Τα συμπτώματα που εμφανίστηκαν αμέσως πριν από την έναρξη του πόνου ή σε συνδυασμό με αυτό είναι σημαντικά. Ένα από τα πιο σημαντικά συμπτώματα είναι ο έμετος. Όταν προηγείται του πόνου, και ειδικά εάν η διάρροια αναπτύσσεται γρήγορα μετά από αυτό, είναι πιθανή η γαστρεντερίτιδα.

Είναι δυνατοί τρεις μηχανισμοί εμετού:

  1. σοβαρός τοπικός ερεθισμός του περιτοναίου ή του μεσεντερίου.
  2. απόφραξη σωληνοειδών δομών με μυϊκούς τοίχους (π.χ. χολικός αγωγός, έντερο ή ουρητήρα).
  3. ερεθισμός των κέντρων του κεντρικού νευρικού συστήματος που είναι υπεύθυνοι για το αντανακλαστικό gag, την απορροφούμενη τοξίνη ή το φάρμακο.

Ο ξαφνικός σοβαρός ερεθισμός του κοιλιακού πλέγματος οδηγεί επίσης σε έμετο (π.χ. με διάτρητο πεπτικό έλκος ή παγκρεατίτιδα).

Σοβαρός έμετος που προηγείται σοβαρού επιγαστρικού πόνου στο αριστερό στήθος ή τον ώμο υποδηλώνει διάτρηση του ενδοκοιλιακού οισοφάγου. Με σκωληκοειδίτιδα, ο εμετός συνήθως εμφανίζεται μόνο μία ή δύο φορές την ώρα μετά την έναρξη του πόνου. Σε οξεία εντερική απόφραξη, εμφανίζεται εμετός όσο αργότερα, τόσο χαμηλότερος είναι ο εντοπισμός της βλάβης.

Ο σοκ, η ωχρότητα, η εφίδρωση ή η ζάλη μπορούν να συνοδεύσουν τον κοιλιακό πόνο και να αντιπροσωπεύουν ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που υποδεικνύουν τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Ένα ιστορικό προηγούμενων συμπτωμάτων βοηθά στον εντοπισμό της πηγής του πόνου αυτή τη στιγμή. Ιδιαίτερα σημαντική από αυτήν την άποψη είναι οι πληροφορίες σχετικά με το πεπτικό έλκος, τον κολικό της χολόλιθου ή την εκφυλιστική νόσο. Τα δεδομένα σχετικά με την παλινδρόμηση του οισοφάγου, διάρροια, δυσκοιλιότητα, ίκτερο, μελένα, αιματουρία, αιματηρή έμετο, απώλεια βάρους, βλέννα ή αίμα στα κόπρανα βοηθούν επίσης στη διάγνωση..

Το ιατρικό ιστορικό πρέπει να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής, τόσο για θεραπευτικούς σκοπούς όσο και ως φάρμακα. Ορισμένα φάρμακα (όπως δισκία που περιέχουν κάλιο) είναι ιδιαίτερα ερεθιστικά για τα έντερα και μπορούν να οδηγήσουν σε διατρήσεις και περιτονίτιδα. Η πρεδνιζόνη και τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα αυξάνουν την πιθανότητα διάτρησης οποιουδήποτε μέρους του γαστρεντερικού σωλήνα με σχετικά ήπιο πόνο ή λευκοκυττάρωση. Τα αντιπηκτικά αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Ένα οικογενειακό ιστορικό βοηθά επίσης στη διάγνωση. Η οικογένεια μπορεί να είναι επιρρεπής σε ορισμένες ασθένειες (για παράδειγμα, ασθένεια χολόλιθου). Εάν έχουν παρατηρηθεί συμπτώματα όπως πόνος, έμετος και διάρροια σε άλλα μέλη της οικογένειας, μπορεί να υπάρχει υποψία γαστρεντερίτιδας..

Ο κοιλιακός πόνος σε νεογέννητα, βρέφη και άλλα παιδιά έχει πολλές αιτίες που δεν παρατηρούνται σε ενήλικες. Μεταξύ αυτών είναι η περιτονίτιδα μεκόνιο, η εντερική απόφραξη λόγω ατερέιας, στένωσης, η παρουσία μεμβρανών, ο όγκος των εντέρων με κοινό μεσεντέριο, ατερία του πρωκτού, εντεροκολίτιδα κ.λπ..

Ο κοιλιακός πόνος στις γυναίκες ποικίλλει σημαντικά στην ένταση. Ο πόνος στη δυσμηνόρροια μπορεί να είναι και δευτερεύων και αναπηρικός. Η επώδυνη ωορρηξία ("σύνδρομο δέκατης τρίτης ημέρας") είναι μια κοινή αλλά όχι σοβαρή αιτία, εκτός εάν συνοδεύεται από αιμορραγία τόσο σημαντική που απαιτείται λαπαροτομία. Οι κύστεις των ωοθηκών μπορεί να είναι μικρές και να εξαφανιστούν εντός 3 μηνών, αλλά υπάρχουν επίσης μεγάλες που περιέχουν δόντια ή άλλα πυκνά στοιχεία. Είναι επίσης δυνατή η στρέψη της κύστης και της γάγγραινας. Η ενδομητρίωση είναι συχνά η αιτία του πόνου. Μπορεί να αντιμετωπιστεί με ορμόνες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Μια έκτοπη κύηση χωρίς επείγουσα λαπαροτομία είναι απειλητική για τη ζωή. Τα IUD μπορούν να εισέλθουν στην κοιλιά, προκαλώντας περιτονίτιδα και εντερική απόφραξη.

Στις νεαρές γυναίκες, η πυελική φλεγμονώδης νόσος προκαλεί μεγάλη ανησυχία. Αντιμετωπίστε τα κατά προτίμηση με αντιβιοτικά. Ένα απόστημα του ταβο-ωοθήκης απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα περιορίζονται στο δεξιό κάτω τεταρτημόριο, καθιστώντας δύσκολη τη διάκριση από την σκωληκοειδίτιδα. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, απαιτείται διαγνωστική λαπαροτομία και σκωληκοειδεκτομή.

Η γενική φυσική έρευνα δεν πρέπει να παραμεληθεί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αρτηριακή πίεση, ο παλμός, η κατάσταση συνείδησης και ο βαθμός σοκ. Η εστίαση, φυσικά, πρέπει να είναι στην κοιλιά. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην περισταλτικότητα. Η ενεργή περισταλτική με φυσιολογική ακουστική εικόνα είναι ενδεικτική μη χειρουργικής νόσου (π.χ. γαστρεντερίτιδα) Η φωνητική περισταλτική ή "εκρηκτικά" επεισόδια εντερικού θορύβου υποδηλώνουν εντερική απόφραξη. Ο έντονος πόνος με μια εντελώς «σιωπηλή» κοιλιά αποτελεί ένδειξη για άμεση διαγνωστική χειρουργική επέμβαση.

Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί εάν υπάρχει πόνος στην ψηλάφηση, εάν επιμένει με ξαφνική απόσυρση του χεριού του γιατρού, ποιος είναι ο βαθμός έντασης του κοιλιακού τοιχώματος και αν υπάρχουν ψηλαφητές μάζες. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις μετεγχειρητικές ουλές, σε σχέση με τις οποίες είναι δυνατές προσκολλήσεις και εντερική απόφραξη, καθώς και σε ανοίγματα που χρησιμεύουν ως πύλες για εξωτερικές κήλες.

Στις γυναίκες, πρέπει να εξεταστεί η περιοχή του ορθού και της πυέλου. Ο ίκτερος και τα σημάδια αιμορραγίας σε υποδόριους ιστούς (π.χ., οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία στην αιμορραγική παγκρεατίτιδα, εντοπισμένη κυάνωση του δέρματος στις πλευρικές σπονδυλικές γωνίες [σύμπτωμα του γκρι Turner] ή γύρω από τον ομφαλό [σύμπτωμα Cullen]) είναι επίσης διαγνωστικά σημαντικά συμπτώματα..

Εκδ. Ν. Αλίποφ

"Διάγνωση κοιλιακού πόνου" - ένα άρθρο από την ενότητα Γαστρεντερολογία

Όχι πάντα γαστροσκόπηση. Εξέταση για κοιλιακό άλγος

Εχω ένα στομαχόπονο? Σε ποιον γιατρό πρέπει να πάω; Ποια έρευνα είναι η καλύτερη για τον προσδιορισμό των αιτίων αυτών των πόνων; Και υπάρχει "καλύτερο"?

Ειδικά για τους αναγνώστες του ιστότοπού μας, διοργανώσαμε μια διαβούλευση για τις διαγνωστικές μεθόδους για τον πόνο στην κοιλιά με τους ειδικούς του "Clinic Expert" Kursk.

Γαστρεντερολόγος: Soshnikova Natalia Vitalievna

- Το στομάχι μπορεί να βλάψει για διάφορους λόγους. Natalya Vitalievna, πείτε μας πώς να καταλάβουμε ότι ο κοιλιακός πόνος σχετίζεται πιθανώς με προβλήματα στο γαστρεντερικό σωλήνα?

Εάν ο λόγος έγκειται στα προβλήματα του γαστρεντερικού σωλήνα, τότε, εκτός από τον πόνο, μπορεί να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα. Ανάμεσα τους:

- βουρτσίζει στα έντερα?

Αυτά τα πρόσθετα σημεία δεν είναι πάντα παρόντα σε ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Για παράδειγμα, σε μια οξεία διαδικασία, μπορεί να υπάρχει μόνο πόνος.

- Με ποιον ειδικό γιατρό πρέπει να επικοινωνήσετε εάν βρείτε αποκλίσεις από το γαστρεντερικό σωλήνα;?

Εάν υπάρχει γαστρεντερολόγος σε ιατρικό ίδρυμα, τότε σε αυτόν. Εάν όχι, απευθυνθείτε σε χειρουργό ή θεραπευτή. Σύμφωνα με ενδείξεις, μπορούν να συνδεθούν και άλλοι ειδικοί, καθώς υπάρχουν πολλές ασθένειες του πεπτικού συστήματος.

- Τι περιλαμβάνεται στο σύμπλεγμα εξετάσεων ασθενούς με υποψίες γαστρεντερικής νόσου?

Η αρχική εξέταση περιλαμβάνει:

- Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων (για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την προετοιμασία υπερήχων της κοιλιακής κοιλότητας, δείτε εδώ).

- γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.

Με βάση τα αποτελέσματά τους, ο γιατρός αποφασίζει εάν απαιτείται σε βάθος έρευνα ή όχι..

Φοβάστε να υποβληθείτε σε γαστροσκόπηση; Διαβάστε το σχετικό υλικό μας: Πού μπορείτε να πάρετε το θάρρος να αποφασίσετε; Γαστροσκόπηση - χωρίς φόβο!

- Υπάρχει ένα ενιαίο πρότυπο για την εξέταση ασθενών με κοιλιακό άλγος που προκαλείται από ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, ή σε κάθε περίπτωση, το διαγνωστικό σύμπλεγμα επιλέγεται ξεχωριστά?

Το πρότυπο περιλαμβάνει τις μελέτες που ανέφερα παραπάνω. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν άλλες εξετάσεις σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Για παράδειγμα, ανάλυση περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα, διαβουλεύσεις με σχετικούς ειδικούς κ.λπ..

Ειδικός CT: Αναπληρωτής επικεφαλής του Τμήματος Διαγνωστικών Ακτινοβολίας, Roman A. Strokov

- Roman Aleksandrovich, σε ποιες καταστάσεις με κοιλιακούς πόνους δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς υπολογιστική τομογραφία; Πότε υποδεικνύεται αυτή η ερευνητική μέθοδος;?

Στην πράξη, ο υπέρηχος θα είναι ο πρώτος. Εάν τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με τη βοήθειά του δεν είναι αρκετά ή η αιτία των παραπόνων παραμένει ασαφής, τότε χρησιμοποιούνται πιο πολύπλοκες μέθοδοι - όπως υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.

Η CT συχνά βοηθά στη διάγνωση παθολογιών όπως οξεία υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα, ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής, ουρολιθίαση (μαζί με αυτόν, είναι επίσης πιθανός κοιλιακός πόνος) και χρόνια εντερική ισχαιμία. Επιπλέον, αυτό το διαγνωστικό μπορεί να εκχωρηθεί για την ανίχνευση:

- φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (συμπεριλαμβανομένης της οξείας σκωληκοειδίτιδας).

- επιπλοκές και αποτελέσματα φλεγμονωδών διεργασιών του παγκρέατος.

- μερικά νεοπλάσματα των κοιλιακών οργάνων.

- Η CT είναι μια ανεξάρτητη διάγνωση ή για να είναι ολοκληρωμένη η εικόνα, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε άλλες μεθόδους εξέτασης του γαστρεντερικού σωλήνα?

Όλα εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση. Συμβαίνει ότι η υπολογιστική τομογραφία είναι αρκετή για να κάνει μια διάγνωση. Αλλά είναι επίσης πιθανό - όπως, καταρχήν, οποιοσδήποτε τύπος διάγνωσης - να χρησιμοποιηθεί για να συμπληρώσει μια άλλη ερευνητική μέθοδο.

Μπορεί να αυξηθεί ο μετεωρισμός στα έντερα
μειώστε το περιεχόμενο πληροφοριών του υπερήχου
κοιλιακές εξετάσεις

Γιατρός υπερήχων: Zotolokin Sergey Vladimirovich

- Sergey Vladimirovich, πώς μια μελέτη υπερήχων μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό των αιτίων του κοιλιακού πόνου?

Ο υπέρηχος είναι μια από τις κορυφαίες μεθόδους που μπορούν να απαντήσουν σε διάφορες διαγνωστικές ερωτήσεις. Η θεμελιώδης διαφορά, για παράδειγμα, από τη γαστροσκόπηση, είναι ότι εξετάζουμε "πυκνά" όργανα (ήπαρ, πάγκρεας, σπλήνα και ορισμένα άλλα) και όχι σωληνοειδή και δεν περιέχουν κυρίως ή μόνο αέρα.

Η εξέταση με υπερήχους μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια φλεγμονής, νεοπλάσματα, πέτρες στη χοληδόχο κύστη, νεφρά και πολλά άλλα.

- Υπάρχει υπερηχογραφική εξέταση του στομάχου; Πόσο ενημερωτικό είναι?

Περιγράφεται στη βιβλιογραφία, αλλά στην πράξη έχει μικρή χρησιμότητα λόγω του χαμηλού περιεχομένου πληροφοριών. Εάν, για παράδειγμα, υπάρχει ένας μεγάλος όγκος στο στομάχι, μπορούμε να το παρατηρήσουμε. Με μικρούς σχηματισμούς, φλεγμονώδεις διεργασίες, η διαγνωστική τιμή του υπερήχου σε σχέση με το στομάχι είναι ελάχιστη.

- Σε ποιες περιπτώσεις το υπερηχογράφημα δεν δίνει σαφή εικόνα της κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα?

Αυτό είναι δυνατό, για παράδειγμα, εάν:

- Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση οργάνων για τα οποία δεν προορίζεται λόγω των περιορισμών του ως διαγνωστικής μεθόδου.

- υπάρχει αέριο στη διαδρομή του υπερηχητικού κύματος (για παράδειγμα, στα έντερα).

Ενδοσκοπικός: Γιούλια Ν. Καλινίνα

- Τζούλια Νικολάεβνα, γιατί απαιτείται γαστροσκόπηση; Πότε διορίζεται και τι αποκαλύπτει;?

Χρησιμοποιείται για την έγκαιρη διάγνωση ασθενειών του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα - οισοφάγος, στομάχι, δωδεκαδάκτυλο (για παράδειγμα, γαστρίτιδα, διαβρωτικά ελκώδη και βλάβες όγκου).

Συνταγογραφείται για διάφορα συμπτώματα:

Ένα άτομο μπορεί να υποβληθεί σε αυτήν την εξέταση με δική του πρωτοβουλία, χωρίς παραπομπή από γιατρό..

- Σε ποιες περιπτώσεις η γαστροσκόπηση δεν είναι ενημερωτική και δεν μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της αιτίας του κοιλιακού πόνου?

Αυτό είναι δυνατό όταν η αιτία και η πηγή του πόνου δεν είναι οισοφάγος, στομάχι, δωδεκαδάκτυλο, καθώς αυτή η μέθοδος προορίζεται ειδικά για την εξέταση αυτών των οργάνων. Για άλλα όργανα, δεν παρέχει τις απαραίτητες διαγνωστικές πληροφορίες..

- Μπορεί η ενδοσκόπηση κάψουλας να αντικαταστήσει τη συμβατική γαστροσκόπηση;?

Οχι. Πρώτον, η κάψουλα δεν μπορεί να ελεγχθεί με κανέναν τρόπο κατά τη διάρκεια της κίνησής της μέσω του πεπτικού σωλήνα. Συγκεκριμένα, στο στομάχι, αυτή - καθαρά στατιστικά - μπορεί να μην "δει" παθολογικούς σχηματισμούς. Δεύτερον (και αυτός είναι ένας θεμελιώδης περιορισμός της μεθόδου), με την ενδοσκόπηση κάψουλας, δεν μπορείτε να πάρετε ένα κομμάτι ιστού για ιστολογική εξέταση.

Εφαρμόζεται στην κοιλιακή μαγνητική τομογραφία
έχει περιορισμούς κατά την αξιολόγηση των κοίλων οργάνων

Ειδικός MRI: Αναπληρωτής επικεφαλής του Τμήματος Διαγνωστικών Ακτινοβολίας Roman A. Strokov

- Roman Aleksandrovich, πώς η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού βοηθά τους γαστρεντερολόγους στη διάγνωση ασθενών με κοιλιακό άλγος?

Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει πολλές παθολογίες φλεγμονώδους, καρκινικής φύσης, πέτρες στη χολική οδό κ.λπ..

Όμως, παρά το γεγονός ότι αυτή η μέθοδος ανιχνεύει καλά τις αλλαγές στα παρεγχυματικά, πυκνά όργανα, έχει περιορισμούς κατά την αξιολόγηση των κοίλων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.

Σε πολλές περιπτώσεις, η μαγνητική τομογραφία βοηθά στην επίλυση προβλημάτων που παραμένουν, για παράδειγμα, μετά από σάρωση υπερήχων.

- Η κατάσταση των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να αξιολογηθεί από τον γιατρό MRI κατά τη διάρκεια απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού?

Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι τα παρεγχυματικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας (συκώτι, πάγκρεας, σπλήνα), ο περιβάλλων ιστός, λεμφαδένες, μεγάλα αγγεία. Η κατάσταση των κοίλων οργάνων (έντερα, στομάχι) εκτιμάται έμμεσα: το προνόμιο στη διάγνωση των ασθενειών τους ανήκει σε ενδοσκοπικές μεθόδους.

Αναπληρωτής επικεφαλής του Τμήματος Διαγνωστικών Ακτινοβολίας: Στροκόφ Ρωμαίος Αλεξάντροβιτς

- Από τις μεθόδους που έχουμε σκεφτεί για τη διάγνωση των αιτίων του κοιλιακού πόνου, η οποία είναι η πιο ενημερωτική?

Εάν μιλάμε για το άθροισμα των καταστάσεων όταν η μέθοδος είναι πιο ενημερωτική, τότε αυτό είναι MRI. Ωστόσο, πρέπει πάντα να θυμάστε ότι ανάλογα με το όργανο, την ασθένεια και το στάδιο της, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της κλινικής κατάστασης, μπορεί να υπερισχύσουν διαφορετικές μέθοδοι..

Οι ερευνητικές μέθοδοι θα πρέπει να επιλέγονται από τον γιατρό

Γαστρεντερολόγος: Soshnikova Natalia Vitalievna

- Η Natalya Vitalievna, ως γαστρεντερολόγος, χρειάζεστε μόνο ενόργανες μεθόδους εξέτασης του στομάχου για να εξακριβώσετε τη διάγνωση του ασθενούς?

Οχι. Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι επίσης σημαντικές. Για παράδειγμα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να διαπιστωθεί η παρουσία του μικροοργανισμού Helicobacter pylori (H. pylori), ο οποίος παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης μορφής γαστρίτιδας, διαβρωτικών ελκωτικών βλαβών και καρκίνου του στομάχου..

Πρέπει επίσης να θυμάστε ότι οι οργανικές μέθοδοι διάγνωσης σάς επιτρέπουν να εκτιμήσετε τη δομή, τις δομικές αλλαγές ενός οργάνου, ενώ οι εργαστηριακές μέθοδοι καθιστούν δυνατή τη μελέτη των λειτουργιών του.

- Μπορεί ο ασθενής να καταλάβει ανεξάρτητα την ποικιλία των διαγνωστικών παθολογιών του στομάχου και να επιλέξει τη μέθοδο που του ταιριάζει ή θα πρέπει να το κάνει ο γιατρός;?

Η μέθοδος ή οι μέθοδοι της μελέτης πρέπει να επιλέγονται από τον γιατρό, καθώς το ίδιο σύμπτωμα μπορεί να υποδηλώνει διαφορετικές ασθένειες και όργανα. Για παράδειγμα, εάν η άνω κοιλιακή χώρα πονάει, τότε μπορεί να μην είναι μόνο το στομάχι. Το εάν ο γιατρός συνταγογραφεί γαστροσκόπηση, υπερηχογράφημα, CT, MRI κ.λπ. ή ο συνδυασμός τους, θα εξαρτηθεί από τις διαγνωστικές του υποθέσεις..

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας