Για τη θεραπεία της γαστρίτιδας και των ελκών, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το Monastic Tea. Βλέποντας τέτοια δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας..
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Μερικές φορές συμβαίνει ότι μερικοί άνθρωποι έχουν μια μάλλον δυσάρεστη παθολογία του πεπτικού σωλήνα. Συνίσταται στο γεγονός ότι ο μυϊκός δακτύλιος μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου (καρδιακός ή ανώτερος σφιγκτήρας) χάνει την προηγούμενη ελαστικότητά του, εκτείνεται και δεν μπορεί να κλείσει κανονικά. Οι συνέπειες αυτού του προβλήματος είναι η πιθανότητα αντίστροφης μετάβασης (ρίψη) του περιεχομένου του κύριου πεπτικού οργάνου απευθείας στο κανάλι του οισοφάγου. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο αναπτύσσει οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτή η ασθένεια δεν είναι μόνο δυσάρεστη, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά απουσία έγκαιρης επαρκούς θεραπείας και επικίνδυνη.

Προκαλώντας λόγους

Ο πρώτος αρνητικός παράγοντας που προκαλεί γαστροοισοφαγική νόσο στον ανθρώπινο οισοφάγο είναι η είσοδος του γαστρικού χυμού στο πεπτικό κανάλι, το οποίο έχει ένα επιθετικό, όξινο περιβάλλον. Μια τέτοια παθολογική διαδικασία συμβαίνει μόνο όταν υπάρχει ανεπάρκεια της καρδιακής νόσου (αδυναμία του μυϊκού σφιγκτήρα). Συνήθως αναπτύσσεται όταν εμφανίζεται κήλη στην περιοχή του διαφράγματος, επομένως όλοι οι ασθενείς με ιστορικό αυτής της νόσου ανήκουν στην κύρια ομάδα κινδύνου για αυτήν την ασθένεια. Εκτός από τον παραπάνω λόγο, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση:

  • ανεξέλεγκτη πρόσληψη καρδιακών, υπνωτικών χαπιών και ηρεμιστικών που μειώνουν σημαντικά τον τόνο του σφιγκτήρα.
  • χειρουργικές επεμβάσεις στο διάφραγμα. Σε αυτήν την περίπτωση, η γαστρεκτομή και η γαστρική εκτομή έχουν μεγαλύτερο αντίκτυπο.
  • YABZH και KDP;
  • ευσαρκία;
  • καθιστική εργασία και έναν ανενεργό τρόπο ζωής
  • εθισμοί (κατάχρηση αλκοολούχων ποτών και κάπνισμα) ·
  • διατροφικές διαταραχές.

Άτομα με τέτοιες συνήθειες και που ακολουθούν έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής κινδυνεύουν επίσης να αναπτύξουν παθολογία. Πρώτα απ 'όλα, έχουν οισοφαγίτιδα από καταρροϊκή παλινδρόμηση.

Αυτή η μορφή της νόσου είναι επιφανειακή και ο ευκολότερος τρόπος για να θεραπευτεί πλήρως, αλλά αυτό είναι εφικτό μόνο εάν η προσφυγή σε έναν ειδικό ήταν έγκαιρη και όλα τα μέτρα θεραπείας πραγματοποιήθηκαν επαρκώς.

Τα κύρια στάδια ανάπτυξης και σημεία της νόσου

Πολλές ιατρικές μελέτες έχουν δείξει ότι η ανάπτυξη μιας ασθένειας όπως η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση διέρχεται από 4 κύριους βαθμούς. Κάθε ένα από αυτά χαρακτηρίζεται από τη δική του, αυξανόμενη, σοβαρότητα της πορείας, και γίνεται πιο έντονα συμπτώματα. Στην ιατρική πρακτική, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της νόσου:

  • Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μεμονωμένες διαβρώσεις εμφανίζονται στο απώτερο τμήμα του σωλήνα του οισοφάγου. Η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση του 1ου βαθμού είναι σχεδόν ασυμπτωματική και ανιχνεύεται αυτή τη στιγμή ως επί το πλείστον σχεδόν τυχαία.
  • Το στάδιο ΙΙ της ανάπτυξης του GERD εκφράζεται από το γεγονός ότι τα διαβρωτικά ελαττώματα αρχίζουν να συγχωνεύονται μεταξύ τους. Δεν καλύπτουν ακόμη ολόκληρη την επιφάνεια του βλεννογόνου, αλλά η διάμετρος τους έχει ήδη φτάσει τα 5 mm ή περισσότερο. Τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα. Ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται καούρα μετά από οποιοδήποτε γεύμα.
  • Ο βαθμός III εκδηλώνεται με την παρουσία πρωτοπαθών ελκών στα τοιχώματα του οισοφάγου, μόλις άρχισε να συγχωνεύεται. Τα συγκεκριμένα σημεία της νόσου είναι πολύ φωτεινά και δεν εξαρτώνται από την τροφή.
  • IV - χρόνιο στάδιο παθολογίας με ελκώδεις αλλοιώσεις μεγάλης κλίμακας και ανάπτυξη στένωσης. Τα συμπτώματα (καούρα, πόνος, ξινή ρήξη κ.λπ.) εμφανίζονται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.

Κάθε επόμενο στάδιο χαρακτηρίζεται από αύξηση των αρνητικών σημείων. Τα κύρια συστήνονται από ειδικούς να γνωρίζουν κανέναν. Αυτό θα βοηθήσει να μην χάσετε την έναρξη της νόσου και, επικοινωνώντας έγκαιρα με έναν γαστρεντερολόγο, να επιτύχετε πλήρη ανάρρωση..

Συμπτώματα της νόσου

Η παθολογική βλάβη στον οισοφάγο αρχίζει να εμφανίζεται στο απώτερο τμήμα του, καθώς βρίσκεται πολύ κοντά στο στομάχι και λαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του όξινου επιθετικού περιεχομένου του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ειδικοί συμβουλεύουν να μελετήσουν τα αρνητικά σημάδια που φέρει ο απομακρυσμένος τύπος παθολογίας. Αυτό θα βοηθήσει να μην χάσετε την ασθένεια και να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν:

  • ποιες είναι οι μέθοδοι εξέτασης του οισοφάγου
  • η εμφάνιση ξινή ρέψιμο και καούρα κατά τη διάρκεια ή μετά το φαγητό.
  • συχνή ναυτία.
  • περιστασιακά η ναυτία αντικαθίσταται από μια εμετική ώθηση, μετά την οποία υπάρχει σημαντική ανακούφιση.
  • επώδυνες αισθήσεις εμφανίζονται στο στομάχι που σχετίζονται με το φαγητό.

Εκτός από αυτά τα συγκεκριμένα γαστρικά συμπτώματα, ένας άρρωστος μπορεί να αισθανθεί πόνο στο αυτί που εμφανίζεται κατά την κατάποση, η φωνή του μεγαλώνει επίσης βραχνή, χρόνιος βήχας και τερηδόνα λόγω του υδροχλωρικού οξέος που εισέρχεται στην στοματική κοιλότητα. Τα σημάδια του οισοφάγου είναι πάντα χειρότερα μετά την κατανάλωση αλκοόλ ή σόδας, το φαγητό και το ξαπλωμένο.

Μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας της νόσου

Για να γίνει μια ακριβής διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει τόσο τη μορφή όσο και το στάδιο της νόσου, ο θεράπων ιατρός πρέπει να συλλέξει το ιστορικό του ασθενούς και να πραγματοποιήσει πλήρη εξέταση του οισοφάγου του. Ο ειδικός λαμβάνει τη μεγαλύτερη ποσότητα πληροφοριών σχετικά με τον χρόνο έναρξης της νόσου και τα κλινικά συμπτώματα που εμφανίζονται από μια προσωπική συνομιλία με ένα άρρωστο άτομο. Επιπλέον, για να προσδιοριστεί μια ακριβής διάγνωση, είναι καιρός για μια οργανική μελέτη:

  • μέτρηση του επιπέδου οξύτητας χρησιμοποιώντας ειδικό ανιχνευτή ·
  • ενδοσκόπηση και οισοφαγοσκόπηση;
  • εξέταση ακτινογραφίας της κοιλιακής κοιλότητας.

Χάρη σε αυτές τις διαγνωστικές μεθόδους, είναι πολύ εύκολο να εντοπιστεί οποιαδήποτε μορφή οισοφαγίτιδας εκτός από την περιφερική. Ανιχνεύεται μόνο με ινογαστροσκοπική εξέταση, καθώς η βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου σωλήνα είναι ακόμη πρακτικά αόρατη και δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα.

Κύρια θεραπευτικά μέτρα

Η καταρροϊκή οισοφαγίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται χωρίς αποτυχία, λαμβάνοντας υπόψη δεδομένα όπως η σοβαρότητα των αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη των μορφολογικών αλλαγών και η κλινική πορεία της νόσου.

Όλα τα θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται μόνο όταν συνοδεύονται από ειδική δίαιτα στην οποία αποκλείονται τυχόν παράγοντες που βλάπτουν τους βλεννογόνους. Χάρη σε αυτήν τη διόρθωση της διατροφής, τα πεπτικά όργανα μπορούν να λειτουργήσουν σε ελαφριά λειτουργία, η οποία βοηθά στη θεραπεία και συμβάλλει στην ταχεία ανάρρωση του ασθενούς..

Η φαρμακευτική θεραπεία για αυτήν την παθολογία περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση των ακόλουθων μορφών φαρμάκων στον ασθενή:

  • αντιμυκητιασικά και τυλιγμένα φάρμακα για τη διασφάλιση της ασφάλειας της βλεννογόνου μεμβράνης και την καταστροφή παθογόνων μικροοργανισμών που την καταστρέφουν.
  • αντισπασμωδικά για την ανακούφιση του πόνου και των σπασμών.
  • χολινομιμητικά και αποκλειστές υποδοχέων ντόπα, τα οποία επιταχύνουν την πρόοδο της πέψης των τροφίμων και αυξάνουν τον τόνο της καρδιακής νόσου.
  • αντιόξινα που ομαλοποιούν τα επίπεδα οξύτητας.

Η φυσιοθεραπεία έχει επίσης αποδειχθεί καλά στη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Οι επώδυνες αισθήσεις αφαιρούνται αποτελεσματικά με ηλεκτροφόρηση. Βολενοθεραπεία και θεραπεία με λάσπη βοηθούν επίσης. Αλλά μια εγχείρηση για οισοφαγίτιδα μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο όταν μια τόσο σοβαρή επιπλοκή της νόσου προκύπτει ως στένωση του οισοφάγου που δεν μπορεί να διασταλεί..

Αυτή η παθολογία (οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση) μπορεί να θεραπευτεί εύκολα. Όμως ο καθένας μπορεί να αποφύγει επισκέψεις γιατρού και φάρμακα, τα οποία συχνά προκαλούν παρενέργειες, εάν δεν επιτρέπουν την υποκείμενη αιτία της νόσου. Δεν χρειάζεται να κάνετε κάτι περίπλοκο για αυτό. Αρκεί να ξεκινήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να εξαλείψετε τις κακές συνήθειες και να προσαρμόσετε τη διατροφή σας. Αυτό θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης μιας μάλλον δυσάρεστης παθολογίας του πεπτικού σωλήνα - της περιφερικής οισοφαγίτιδας..

Προκινητική: μια λίστα με φάρμακα

Η προκινητική είναι φάρμακα που διεγείρουν την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Επιταχύνουν την κίνηση του τροφίμου μέσω του πεπτικού συστήματος και προωθούν τακτικές κινήσεις του εντέρου. Είναι ενδιαφέρον ότι δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση αυτών των φαρμάκων στην ιατρική. Οι γαστρεντερολόγοι σημειώνουν ότι πολλοί αντιδιαρροϊκοί, αντιεμετικοί και ακόμη και αντιβακτηριακοί παράγοντες έχουν προκακινητική δράση. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται παραδοσιακά στη Ρωσία για την τόνωση της γαστρεντερικής κινητικότητας παρουσιάζονται στην παρακάτω ανασκόπηση..

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τη δραστική ουσία και την επίδραση στο σώμα, η προκινητική χωρίζεται σε:

  1. Σεροτονίνη 5-HT αγωνιστές4-υποδοχείς (ονομάζονται επίσης εντερική προκακινητική). Μην προκαλεί αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας επιταχύνουν την εκκένωση τροφής από το στομάχι και μειώνουν το χρόνο που χρειάζεται για να περάσει το περιεχόμενο από τα έντερα. Ομαλοποιούν γρήγορα τα κόπρανα και ανακουφίζουν τα συμπτώματα ευερέθιστου εντέρου. Οι κύριοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι οι tegaserod (Fractal, Zelmak) και cisapride (Propulside, Coordinax). Ωστόσο, λόγω ενός σημαντικού αριθμού παρενεργειών (αυξημένος κίνδυνος προοδευτικής στηθάγχης, εγκεφαλικού επεισοδίου, απειλητικών για τη ζωή αρρυθμιών και άλλων), επί του παρόντος επιλύεται το ζήτημα της σκοπιμότητας συνταγογράφησης αυτών των φαρμάκων..
  2. Αναστολείς υποδοχέων ντοπαμίνης - φάρμακα που δεσμεύουν (μπλοκ) D2-υποδοχείς ντοπαμίνης και έχουν προκακινητική και αντιεμετική δράση:
    • μη επιλεκτική (μη επιλεκτική) - Μετοκλοπραμίδη (Cerucal); είναι μια θεραπεία που είναι από καιρό γνωστή και έχει χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για την ανακούφιση της ναυτίας και τη διακοπή του εμέτου. Τα μειονεκτήματα του φαρμάκου περιλαμβάνουν τη συχνή ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών (υπνηλία, λήθαργο) και την επίδραση στο εξωπυραμιδικό νευρικό σύστημα.
    • επιλεκτική γενιά I - domperidone (Motilium, Motinorm, Motorix);
    • επιλεκτική γενιά II - Itoprid (Ganatom, Itomed).
  3. Επιλεκτικοί ανταγωνιστές 5-HT3-υποδοχείς. Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν τη γαστρική και εντερική κινητική λειτουργία αποκλείοντας τους υποδοχείς και απελευθερώνοντας τον νευροδιαβιβαστή ακετυλοχολίνη. Αυξάνουν όλο και περισσότερο δημοτικότητα καθώς έχουν ελάχιστες παρενέργειες και δεν επηρεάζουν το νευρικό σύστημα:
    • ονδανσετρόνη (οξύρρυγχος):
    • σιλανσετρόνη.

Μηχανισμός δράσης

Ο μηχανισμός δράσης καθορίζεται από τον τύπο του φαρμάκου.

Αναστολείς υποδοχέων ντοπαμίνης:

  • διεγείρει τη δραστηριότητα του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα του στομάχου.
  • επιταχύνει την εκκένωση του γαστρικού περιεχομένου στο δωδεκαδάκτυλο.
  • διεγείρει την κινητική εργασία των λείων μυών του λεπτού και του παχέος εντέρου.
  • συμβάλλουν στην ταχεία πρόοδο και την εξάλειψη των περιττωμάτων από το σώμα.

Αυτό οφείλεται στη δέσμευση υποδοχέων ντοπαμίνης στο έντερο.

Τα επιλεκτικά φάρμακα της νέας γενιάς δεν έχουν σχεδόν καμία παρενέργεια και χρησιμοποιούνται επιτυχώς για τη θεραπεία χρόνιων γαστρεντερικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της GERD. Μέσα που βασίζονται σε Cisapride και Itopride βελτιώνουν τις λειτουργίες κινητήρα και εκκένωσης του στομάχου, αυξάνουν το δυναμισμό της χοληδόχου κύστης και του λεπτού εντέρου.

5-HT αγωνιστές4 και 5-HT ανταγωνιστές3 έχουν παρόμοιες φαρμακευτικές επιδράσεις:

  • Μειώστε το χρόνο παραμονής του φαγητού στο στομάχι.
  • αύξηση της ταχύτητας της διαμετακόμισης τροφίμων ·
  • ομαλοποιεί τον τόνο του παχέος εντέρου.

Ενδείξεις χρήσης

Η κύρια ένδειξη για το διορισμό της προκακινητικής είναι ασθένειες του πεπτικού συστήματος, στις οποίες υπάρχει παραβίαση της κινητικής λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν:

  • GERD, οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, συνοδευόμενη από τη συνεχή ρίψη όξινων γαστρικών περιεχομένων στον οισοφάγο.
  • πεπτικό έλκος (οξεία ή χρόνια)
  • Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου;
  • διαβητική πάρεση του στομάχου
  • δυσκινησία της χολής

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως συμπτωματική θεραπεία για:

  • ναυτία που προκαλείται από υποσιτισμό, λοίμωξη, χρόνιες ασθένειες του χολικού συστήματος, ραδιόφωνο και χημειοθεραπεία.
  • έμετος
  • μετεωρισμός, συμπεριλαμβανομένης της παγκρεατίτιδας.
  • δυσκοιλιότητα;
  • αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι.

Αντενδείξεις

Η προκινητική δεν συνιστάται για άτομα με:

  • ατομική δυσανεξία ή υπερευαισθησία σε ένα από τα συστατικά του προϊόντος ·
  • αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα.
  • διάτρητο έλκος στομάχου ή εντέρου.
  • εντερική απόφραξη
  • σοβαρή νεφρική νόσο, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η προκακινητική μπορεί να συνταγογραφείται μόνο σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης, για παράδειγμα, με αέναο εμετό κατά το πρώτο τρίμηνο, το οποίο απειλεί την υγεία μιας γυναίκας και ενός παιδιού. Δεδομένου ότι τα φάρμακα της ομάδας είναι ικανά να διεισδύσουν στο μητρικό γάλα, ο θηλασμός πρέπει να διακοπεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν την κινητικότητα του γαστρεντερικού στην παιδική ηλικία είναι δυνατή υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού. Πιο συχνά, οι παιδίατροι συνταγογραφούν προϊόντα με βάση τη δομπεριδόνη σε βρέφη σε μια βολική μορφή αναστολής.

Για τους ηλικιωμένους, η προκακινητική συνιστάται με προσοχή, καθώς μπορεί να είναι εθιστική.

Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό αυτών των φαρμάκων είναι η ικανότητα να επηρεάζεται η συγκέντρωση. Επομένως, δεν ανατίθενται σε άτομα των οποίων η εργασία απαιτεί απόλυτη ακρίβεια (οδηγοί, εργαζόμενοι στα συστήματα ελέγχου και άλλοι).

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες όταν αντιμετωπίζονται με φάρμακα νέας γενιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν:

  • πονοκέφαλο;
  • ψυχο-συναισθηματική διέγερση ή, αντίθετα, υπνηλία, λήθαργος.
  • δίψα, ξηροστομία
  • σπασμός των μυών του γαστρεντερικού σωλήνα, που εκδηλώνεται με κράμπες στον πόνο στην κοιλιά.

Δεδομένου ότι η προκακινητική επιταχύνει την κίνηση του τροφίμου κατά μήκος του γαστρεντερικού σωλήνα, μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που λαμβάνονται ταυτόχρονα, ειδικά δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης. Επομένως, είναι επιθυμητό το διάστημα μεταξύ της λήψης αυτών των φαρμάκων να είναι τουλάχιστον 3-4 ώρες..

Η σύγχρονη προκακινητική είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία λειτουργικών διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα και την εξάλειψη δυσάρεστων συμπτωμάτων όπως ναυτία, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι και δυσκοιλιότητα. Πριν πάρετε τα φάρμακα της ομάδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή ή γαστρεντερολόγο για να επιλέξετε τη σωστή δόση και να προσδιορίσετε τη διάρκεια της πορείας της θεραπείας.

Το κανάλι που διατηρεί την υγεία, ο ειδικός μιλά για την προκινητική στο GERD:

Αναστολείς των υποδοχέων ντόπα και φάρμακα χολινομιμητικής. Πώς να θεραπεύσετε την οισοφαγίτιδα για να την ξεφορτωθείτε για πάντα

Η προκινητική είναι μια ομάδα φαρμάκων που ρυθμίζουν την κινητικότητα του πεπτικού σωλήνα. Τα παρασκευάσματα με προκακινητική δράση βελτιώνουν την κίνηση του εντερικού περιεχομένου κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα, προάγουν την καλύτερη λειτουργία του σφιγκτήρα μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου και αποτρέπουν την απόρριψη τροφής από το στομάχι στον οισοφάγο.

Στη Ρωσία, η αγορά φαρμακείων αντιπροσωπεύεται από τρεις εγκεκριμένες προκακινητικές: Metoclopramide, Domperidone, Itoprid. Άλλα φάρμακα απαγορεύονται ή βρίσκονται υπό ανάπτυξη.

Υπάρχουν πολλές φαρμακολογικές ομάδες προκακινητικής..

Αναστολείς υποδοχέων ντοπαμινεργικών D2

Είναι η πιο μελετημένη και ευρέως χρησιμοποιούμενη ομάδα προκακινητικής. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας, εμποδίζοντας τους υποδοχείς ντοπαμίνης D2, ρυθμίζουν την κινητική δραστηριότητα του πεπτικού σωλήνα αυξάνοντας τον τόνο των κυττάρων λείου μυός στο έντερο και το στομάχι. Έχετε αντιεμετικά και αντιεμετικά αποτελέσματα.

Αγωνιστές υποδοχέα σεροτονίνης 5-ΗΤ4

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας, που δρουν στους υποδοχείς σεροτονίνης Η4 στο υποβρύχιο στρώμα του πεπτικού σωλήνα, διεγείρουν την απελευθέρωση ακετυλοχολίνης. Η ακετυλοχολίνη αυξάνει την κινητική δραστηριότητα του στομάχου και των εντέρων. Μελέτες έχουν δείξει την ικανότητα αυτών των φαρμάκων να μειώσουν την κοιλιακή δυσφορία, να ομαλοποιήσουν τα κόπρανα στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Σε αυτό το στάδιο, βρίσκονται σε εξέλιξη ενεργές δοκιμές φαρμάκων αυτής της ομάδας, ως πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση στη θεραπεία.

Ανταγωνιστές υποδοχέα σεροτονίνης Η3

Η μελέτη αυτής της φαρμακευτικής ομάδας ξεκίνησε μετά την ανακάλυψη των ιδιοτήτων της μετοκλοπραμίδης για την αναστολή της εργασίας των υποδοχέων σεροτονίνης Η3 και την εξέλιξη της θεωρίας ότι μέρος των προκακινητικών ιδιοτήτων της συνδέονται ακριβώς με τη σεροτονίνη και τους υποδοχείς της. Έχει ξεκινήσει η σύνθεση φαρμάκων που θα δρουν επιλεκτικά μόνο στους Η3 υποδοχείς.

  • (Latran, Zofran). Το φάρμακο επιταχύνει την κίνηση των τροφίμων από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο, ομαλοποιεί τον τόνο. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου που προκαλείται από χημειοθεραπεία σε καρκινοπαθείς ή αναισθησία. Δεν χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου.
  • Tropindol (Tropisetron, Navoban). Το πρώτο φάρμακο αυτής της ομάδας, το οποίο μπορεί να ομαλοποιήσει την εργασία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμποδίζοντας την παλινδρόμηση γαστρικού περιεχομένου. Έχει έντονο αντιεμετικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται σε καρκινοπαθείς μετά από χημειοθεραπεία.

Προκινητική νέας γενιάς με διπλή δράση

  • Itoprid (Ganaton, Itomed). Το φάρμακο δρα ταυτόχρονα σε υποδοχείς ντοπαμίνης D2 και υποδοχείς αντιχολινεστεράσης, γεγονός που διευρύνει το πεδίο εφαρμογής του. Έχει θετική επίδραση στον τόνο του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα, εμποδίζοντας την παλινδρόμηση των γαστρικών περιεχομένων στον οισοφάγο. Ταυτόχρονα διεγείρει την περισταλτικότητα όλων των μερών του εντέρου, βελτιώνοντας την κίνηση του εντέρου σε περίπτωση δυσκοιλιότητας. Έχει μέτρια αντιεμετική δράση. Δεν έχει καμία επίδραση στην εκκριτική δραστηριότητα του στομάχου. Δεν επηρεάζει τις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, έχει αποδειχθεί καλύτερα από το Domperidone. Τα πλεονεκτήματα του Itoprid περιλαμβάνουν την έλλειψη αλληλεπίδρασης με άλλα φάρμακα..

Η επιλογή της προκακινητικής βασίζεται στην κλινική αποτελεσματικότητα στη θεραπεία διαφόρων μερών του πεπτικού συστήματος, στην ασφάλεια και στις αντενδείξεις.

Από όλα τα αναφερόμενα φάρμακα, μόνο 2 φάρμακα πληρούν την κατάσταση αποτελεσματικότητας / ασφάλειας - Itoprid και Domperidone. Στη θεραπεία διαταραχών της κινητικής δραστηριότητας του άνω γαστρεντερικού σωλήνα (οισοφάγος, στομάχι), το φάρμακο επιλογής είναι το Itoprid.

Ενδείξεις χρήσης

Αντενδείξεις

  • γαστρεντερική αιμορραγία
  • διάτρηση του στομάχου
  • εγκυμοσύνη;
  • μηχανική απόφραξη του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • προλακτίνωμα (για Domperidone).

Φυσική προκακινητική

  • Iberogast. Φυτικό παρασκεύασμα βασισμένο σε εκχυλίσματα 9 φυτών. Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με την ατομική επίδραση κάθε φυτού στην πεπτική οδό. Το κύριο σημείο εφαρμογής είναι το στομάχι. Ενισχύει τη διέλευση των τροφίμων από το στομάχι, ομαλοποιεί τις κινητικές δεξιότητες. Μειώνει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος και αυξάνει την παραγωγή βλέννας στο στομάχι.

Διαφέρει από την «χημική προκακινητική» σε αποτελεσματικότητα σε συνδυασμό με ένα υψηλό προφίλ ασφάλειας. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της λειτουργικής δυσπεψίας.

Προκινητική - φάρμακα - διεγερτικά της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα.

Προκινητική ομάδα

Η προηγουμένως διαδεδομένη προκακινητική (κεράσια, ραγκλάν κ.λπ.) θεωρείται παρωχημένη λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών. Το βρωμοπρίδη (διμερές), το οποίο είναι κοντά στις φαρμακευτικές ιδιότητες με τη μετοκλοπραμίδη, δεν έχει πωληθεί στη Ρωσική Ομοσπονδία για τους ίδιους λόγους για αρκετά χρόνια (απαγορεύεται στις ΗΠΑ). Η σισαπρίδη (Coordinax κ.λπ.) που είχε προηγουμένως θεωρηθεί πολλά υποσχόμενη απαγορεύτηκε το 2000 τόσο στις ΗΠΑ όσο και στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Άλλες ομάδες φαρμάκων: αγωνιστές υποδοχέα 5-ΗΤ1 (βουσπιρόνη, σουματριπτάνη), οι οποίοι βελτιώνουν τη στέγαση στο στομάχι μετά από ένα γεύμα, πεπτιδικό γκρελίνη μοτίνης (αγωνιστής υποδοχέα γκρελίνης), ανάλογο ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, λευπρολίδη, αγωνιστές μείωσης κάππα-υποδοχέα (φεδολοτοκίνη), αζιμίνη σπλαχνική ευαισθησία και άλλοι βρίσκονται στο στάδιο της κλινικής μελέτης (Ivashkin V.T. et al.), ένας αγωνιστής των 5-HT 1 και 5-HT 4 και ένας ανταγωνιστής των 5-HT2 υποδοχέων cinitapride, καταχωρημένοι στην Ισπανία, αλλά δεν διατίθενται στη Ρωσία και τις ΗΠΑ.

Η προοπτική και η πειραματική προκακινητική, αλλά δεν έχουν ακόμη καταχωρηθεί στη Ρωσία, τις ΗΠΑ και την Ευρωπαϊκή Ένωση, περιλαμβάνουν:

  • ανταγωνιστής των μουσκαρινικών υποδοχέων Μ1 και Μ2, καθώς επίσης και του αναστολέα της ακετυλοχολινεστεράσης, το akotiamide (Mayev I.V. et al.)
  • Αγωνιστές υποδοχέα GABA B (Αγγλικά GABA B R) arbaclofen και lezogabrane (Sheptulin A.A.)
  • ανταγωνιστής του μεταβοτροπικού υποδοχέα γλουταμινικού-5 (mGluR 5) mavoglurant (Sheptulin A.A.)
  • ανταγωνιστής των υποδοχέων χοληκυστοκινίνης (υποδοχείς CCK-A) λοξιγλουμίδης (Sheptulin A.A. et al., Titgat G.).
Εμπορικά ονόματα προκινητικής
Προκινητική - ανταγωνιστές των υποδοχέων της ντοπαμίνης

Οι ανταγωνιστές του υποδοχέα D2-ντοπαμίνης περιλαμβάνουν: μετοκλοπραμίδη, βρωμοπρίδη, δομπεριδόνη, διμεπραμίδη. Το Itopride είναι επίσης ένας ανταγωνιστής του υποδοχέα D2-ντοπαμίνης, αλλά είναι επίσης ένας αναστολέας της ακελινοχολίνης και, ως εκ τούτου, συχνά δεν θεωρείται στην ομάδα των ανταγωνιστών του υποδοχέα της ντοπαμίνης.

Η γνωστή προκινητική κερουλική και ραγκλάν (η δραστική ουσία μετοκλοπραμίδη), η λιγότερο γνωστή διμεράλη (βρωμοπρίδη) είναι προκακινητική πρώτης γενιάς.

Η δομεπεριδόνη είναι προκινητική της δεύτερης γενιάς και, σε αντίθεση με τη μετοκλοπραμίδη (και το βρωμοπρίδη), δεν διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και δεν προκαλεί εξωπυραμιδικές διαταραχές χαρακτηριστικές της μετοκλοπραμίδης: σπασμός των μυών του προσώπου, τρίσμος, ρυθμική προεξοχή της γλώσσας, τύπος ομιλίας βολβών, σπασμός, opisthotonus, μυϊκή υπερτονικότητα κ.λπ. Επίσης, σε αντίθεση με το metoclopramide, η domperidone δεν είναι η αιτία του παρκινσονισμού: υπερκινησία, μυϊκή δυσκαμψία. Κατά τη λήψη ντομπεριδόνης, οι παρενέργειες της μετοκλοπραμίδης, όπως υπνηλία, κόπωση, κόπωση, αδυναμία, πονοκεφάλους, αυξημένο άγχος, σύγχυση και εμβοές, είναι λιγότερο συχνές και λιγότερο έντονες. Επομένως, η δομεπεριδόνη είναι μια προτιμώμενη προκακινητική έναντι της μετοκλοπραμίδης..

Προκινητική - Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της ντοπαμίνης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του GERD, του έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, της λειτουργικής δυσπεψίας, της οισοφαγικής αχαλασίας, της διαβητικής γαστροπάρεσης, της μετεγχειρητικής εντερικής πάρεσης, της δυσκολίας των χοληφόρων και του μετεωρισμού.

Η προκινητική από αυτήν την ομάδα χρησιμοποιείται επίσης για ναυτία και έμετο λόγω διαταραχών διατροφής, μολυσματικών ασθενειών, πρώιμης τοξικοποίησης εγκύων γυναικών, νεφρικών και ηπατικών παθήσεων, έμφραγμα του μυοκαρδίου, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, αναισθησία, ακτινοθεραπεία, ως προφύλαξη για έμετο πριν από ενδοσκόπηση και μελέτες αντίθεσης ακτίνων Χ. Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της ντοπαμίνης δεν δρουν στον εμετό για αιθουσαίο λόγο. Σύμφωνα με τον φαρμακολογικό δείκτη, οι προκακινητικοί-ανταγωνιστές των υποδοχέων ντοπαμίνης ανήκουν στην ομάδα "Διεγερτικά της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένων των εμετικών." Σύμφωνα με την ATX - στην ομάδα A03FA "Διεγερτικά της γαστρεντερικής κινητικότητας".

Αντιψυχωσικά - ανταγωνιστές του υποδοχέα ντοπαμίνης D2 με προκινητικές ιδιότητες
Αγωνιστές ακετυλοχολίνης - διεγερτικά της εντερικής κινητικότητας

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης: Μ-χολινομιμητική της εγχώριας ανάπτυξης ακεκλιδίνη (εγκεκριμένη για χρήση στην ΕΣΣΔ), αναστολείς αναστολείς της χολινεστεράσης (φυσιοστιγμίνη, βρωμιούχο δισδιμίνη, γαλανταμίνη, μονοθειϊκή νεοστιγμίνη, βρωμιούχο πυριδοστιγμίνη), τεγεσερόδη και προυκαλοπρίδη.

Το Tegaserod και το prucaloprid, που είναι εντεροκινητική (προκακινητική που επηρεάζουν επιλεκτικά τα έντερα), μεταφέρθηκαν πρόσφατα στο ATC από την ενότητα "A03 Φάρμακα για τη θεραπεία λειτουργικών γαστρεντερικών διαταραχών" στην ενότητα "A06 καθαρτικά"

Προκινητική - αγωνιστές υποδοχέα μοτιλίνης
Επαγγελματικά ιατρικά άρθρα σχετικά με τη χρήση προκακινητικής στη θεραπεία γαστρεντερικών παθήσεων:.

(M-CHOLINO BLOCKERS, ΑΤΡΟΠΙΝ ΟΜΟΡΦΟΙ ΠΡΑΚΤΕΣ)

M-CHOLINO BLOCKERS Ή M-CHOLINOLYTICS, ATROPINE GROUP ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ είναι παράγοντες που εμποδίζουν τους Μ-χολινεργικούς υποδοχείς. Ένας τυπικός και καλύτερα μελετημένος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι το ATROPIN - εξ ου και η ομάδα ονομάζεται φάρμακα που μοιάζουν με ατροπίνη. Οι Μ-χολινεργικοί αναστολείς μπλοκάρουν περιφερειακούς Μολινοϋποδοχείς που βρίσκονται στη μεμβράνη των τελεστικών κυττάρων στις άκρες των μεταγλαγγικών χολινεργικών ινών, δηλαδή, μπλοκάρουν την ΠΑΡΑΣΥΜΠΑΘΗΚΗ, τη χολινεργική εννέα. Με τον αποκλεισμό των κυρίως μουσκαρινικών επιδράσεων της ακετυλοχολίνης, η επίδραση της ατροπίνης στα αυτόνομα γάγγλια και τις νευρομυϊκές συνάψεις δεν ισχύει..

Τα περισσότερα φάρμακα που μοιάζουν με ατροπίνη εμποδίζουν τους Μ-χολινεργικούς υποδοχείς στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Μ-αντιχολινεργικό με υψηλή επιλεκτικότητα είναι το ATROPIN (Atropini sulfas; δισκία 0, 0005; αμπούλες 0,1% - 1 ml; 1% οφθαλμική αλοιφή).

Το ATROPINE είναι ένα αλκαλοειδές που βρίσκεται σε φυτά της οικογένειας Solanaceae. Η ατροπίνη και τα συναφή αλκαλοειδή βρίσκονται σε πολλά φυτά:

Belladonna (Atropa belladonna);

Belene (Hyoscyamus niger);

Datura (Datura stramonium).

Η ατροπίνη λαμβάνεται επί του παρόντος συνθετικά, δηλαδή χημικά. Το όνομα Atropa Belladonna είναι παράδοξο, δεδομένου ότι ο όρος "Atropos" σημαίνει "τρία πεπρωμένα που οδηγούν σε ένα άθλιο τέλος στη ζωή" και "Belladonna" σημαίνει "γοητευτική γυναίκα" (η Donna είναι γυναίκα, η Bella είναι γυναικείο όνομα στις ρομαντικές γλώσσες). Αυτός ο όρος οφείλεται στο γεγονός ότι το απόσπασμα από αυτό το φυτό, θαμμένο στα μάτια των ομορφιών του βενετσιάνικου δικαστηρίου, τους έδωσε μια "λάμψη" - διαστολή των μαθητών.

Ο μηχανισμός δράσης της ατροπίνης και άλλων φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι ότι, εμποδίζοντας τους Μ-χολινεργικούς υποδοχείς, ανταγωνιζόμενοι την ακετυλοχολίνη, εμποδίζουν τον μεσολαβητή να αλληλεπιδράσει μαζί τους.

Τα φάρμακα δεν επηρεάζουν τη σύνθεση, την απελευθέρωση και την υδρόλυση της ακετυλοχολίνης. Η ακετυλοχολίνη εκκρίνεται, αλλά δεν αλληλεπιδρά με τους υποδοχείς, καθώς η ατροπίνη έχει μεγαλύτερη συγγένεια (συγγένεια) για τον υποδοχέα. Η ατροπίνη, όπως όλα τα Μ-αντιχολινεργικά, μειώνει ή εξαλείφει τις επιπτώσεις του ερεθισμού των χολινεργικών (παρασυμπαθητικών) νεύρων και της δράσης ουσιών με Μ-χολινομιμητική δράση (ακετυλοχολίνη και τα ανάλογα της, παράγοντες AChE, Μ-χολινομιμητικά). Συγκεκριμένα, η ατροπίνη μειώνει τις επιδράσεις του ερεθισμού n. κόλπος. Ο ανταγωνισμός μεταξύ της ακετυλοχολίνης και της ατροπίνης είναι ανταγωνιστικός, επομένως, με αύξηση της συγκέντρωσης της ακετυλοχολίνης, η επίδραση της ατροπίνης στο σημείο εφαρμογής της μουσκαρίνης εξαλείφεται.

ΚΥΡΙΕΣ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΑΤΡΟΠΙΝΗΣ

1. Οι αντισπασμωδικές ιδιότητες της ατροπίνης είναι ιδιαίτερα έντονες. Με τον αποκλεισμό των Μ-χολινεργικών υποδοχέων, η ατροπίνη εξαλείφει τη διεγερτική δράση των παρασυμπαθητικών νεύρων στα όργανα των λείων μυών. Μειώνει τον τόνο των μυών της γαστρεντερικής οδού, των χοληφόρων και της χοληδόχου κύστης, των βρόγχων, των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης.

2. Η ατροπίνη επηρεάζει επίσης τον μυϊκό τόνο του ματιού. Ας εξετάσουμε τις επιδράσεις της ατροπίνης στο μάτι:

α) με την εισαγωγή της ατροπίνης, ειδικά με την τοπική εφαρμογή της, λόγω του αποκλεισμού των Μ-χολινεργικών υποδοχέων του κυκλικού μυός της ίριδας, υπάρχει επέκταση της κόρης - μυδρίασης. Η μυδρίαση εντείνεται επίσης ως αποτέλεσμα της διατήρησης της συμπαθητικής ενυδάτωσης του m. διαστολέα pupillae. Ως εκ τούτου, η ατροπίνη στο μάτι από αυτή την άποψη δρα για μεγάλο χρονικό διάστημα - έως 7 ημέρες.

β) υπό την επίδραση της ατροπίνης, ο ακτινωτός μυς χάνει τον τόνο του, ισοπεδώνεται, ο οποίος συνοδεύεται από ένταση του συνδέσμου zinn που υποστηρίζει το φακό. Ως αποτέλεσμα, ο φακός είναι επίσης ισοπεδωμένος και το εστιακό μήκος ενός τέτοιου φακού επιμηκύνεται. Ο φακός θέτει την όραση σε ένα μακρινό οπτικό σημείο, οπότε τα κοντινά αντικείμενα δεν γίνονται αντιληπτά από τον ασθενή. Δεδομένου ότι ο σφιγκτήρας βρίσκεται σε κατάσταση παράλυσης, δεν μπορεί να συσφίξει τον μαθητή όταν κοιτάζει κοντινά αντικείμενα και σε έντονο φως, εμφανίζεται φωτοφοβία (φωτοφοβία). Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ή ΚΥΚΛΟΠΛΕΓΙΑ. Έτσι, η ατροπίνη είναι τόσο ΜΙΔΡΙΑΚΗ όσο και ΚΥΚΛΟΠΛΕΓΙΚΗ. Η τοπική εφαρμογή διαλύματος ατροπίνης 1% προκαλεί το μέγιστο μυδριατικό αποτέλεσμα εντός 30-40 λεπτών και η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας πραγματοποιείται κατά μέσο όρο μετά από 3-4 ημέρες (μερικές φορές έως 7-10 ημέρες). Η παράλυση διαμονής συμβαίνει σε 1-3 ώρες και διαρκεί έως 8-12 ημέρες (περίπου 7 ημέρες).

γ) η χαλάρωση του ακτινωτού μυός και η μετατόπιση του φακού στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού συνοδεύεται από παραβίαση της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού από τον πρόσθιο θάλαμο. Από αυτήν την άποψη, η ατροπίνη είτε δεν μεταβάλλει την ενδοφθάλμια πίεση σε υγιή άτομα, είτε σε άτομα με ρηχό πρόσθιο θάλαμο και σε ασθενείς με γλαύκωμα στενής γωνίας, μπορεί ακόμη και να αυξηθεί, δηλαδή να οδηγήσει σε επιδείνωση της προσβολής του γλαυκώματος.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΑΤΡΟΠΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑ

1) Στην οφθαλμολογία, η ατροπίνη χρησιμοποιείται ως μυδριατική για να προκαλέσει κυκλοπληγία (παράλυση καταλύματος). Η μυδρίαση είναι απαραίτητη στη μελέτη του fundus και στη θεραπεία ασθενών με ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα και κερατίτιδα. Στην τελευταία περίπτωση, η ατροπίνη χρησιμοποιείται ως μέσο ακινητοποίησης, προωθώντας τη λειτουργική ανάπαυση του ματιού..

2) Για να προσδιορίσετε την πραγματική διαθλαστική ισχύ του φακού κατά την επιλογή των γυαλιών.

3) Η ατροπίνη είναι ο παράγοντας επιλογής εάν είναι απαραίτητο να επιτευχθεί μέγιστη κυκλοπληγία (παράλυση καταλύματος), για παράδειγμα, κατά τη διόρθωση του προσαρμοστικού στραβισμού.

3. ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΑΤΡΟΠΙΝΗΣ ΣΤΑ ΟΡΓΑΝΑ ΜΕ ΜΙΚΡΗ ΜΟΥΣΙΑ. Η ατροπίνη μειώνει τον τόνο και την κινητική δραστηριότητα (περισταλτική) όλων των μερών του γαστρεντερικού σωλήνα. Η ατροπίνη μειώνει επίσης την περιστροφή των ουρητήρων και του δαπέδου της ουροδόχου κύστης. Επιπλέον, η ατροπίνη χαλαρώνει τους λείους μυς των βρόγχων και των βρογχιολίων. Σε σχέση με τη χολική οδό, το αντισπασμωδικό αποτέλεσμα της ατροπίνης είναι ασθενές. Πρέπει να τονιστεί ότι το αντισπασμωδικό αποτέλεσμα της ατροπίνης είναι ιδιαίτερα έντονο στο πλαίσιο του προηγούμενου σπασμού. Έτσι, η ατροπίνη έχει αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, δηλαδή, η ατροπίνη δρα σε αυτήν την περίπτωση ως SPASMOLYTIC. Και μόνο με αυτή την έννοια μπορεί η ατροπίνη να δράσει ως «ανακουφιστής πόνου».

4. ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΑΤΡΟΠΙΝΗΣ ΣΤΙΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ. Η ατροπίνη αποδυναμώνει δραματικά την έκκριση όλων των εκκριτικών αδένων, με εξαίρεση τους μαστικούς αδένες. Σε αυτήν την περίπτωση, η ατροπίνη εμποδίζει την έκκριση υγρού υδατώδους σάλιου, που προκαλείται από διέγερση της παρασυμπαθητικής διαίρεσης του αυτόνομου νευρικού συστήματος και εμφανίζεται ξηροστομία. Η δακρύρροια μειώνεται. Η ατροπίνη μειώνει τον όγκο και τη γενική οξύτητα του γαστρικού χυμού. Σε αυτήν την περίπτωση, η καταστολή, η αποδυνάμωση της έκκρισης αυτών των αδένων μπορεί να είναι μέχρι την πλήρη διακοπή τους. Η ατροπίνη μειώνει την εκκριτική λειτουργία των αδένων στις κοιλότητες της μύτης, του στόματος, του φάρυγγα και των βρόγχων. Η έκκριση των βρογχικών αδένων γίνεται ιξώδης. Η ατροπίνη, ακόμη και σε μικρές δόσεις, αναστέλλει την έκκριση του VANE GLANDS.

5. ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΑΤΡΟΠΙΝΗΣ ΣΤΟ ΚΑΡΔΙΟΒΑΣΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. Ατροπίνη, φέρνοντας την καρδιά εκτός ελέγχου n. vagus, προκαλεί TACHYCARDIA, δηλαδή, αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό. Επιπλέον, η ατροπίνη βοηθά στη διευκόλυνση της διεξαγωγής της ώθησης στο σύστημα αγωγής της καρδιάς, ιδιαίτερα στον κόμβο AV και κατά μήκος της κολποκοιλιακής δέσμης γενικά. Αυτά τα αποτελέσματα δεν είναι πολύ έντονα στους ηλικιωμένους, καθώς η ατροπίνη σε θεραπευτικές δόσεις δεν έχει σημαντική επίδραση στα περιφερειακά αιμοφόρα αγγεία, έχουν μειωμένο τόνο n. κόλπος. Η ατροπίνη δεν έχει σημαντική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία σε θεραπευτικές δόσεις.

6. ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΑΤΡΟΠΙΝΗΣ ΣΤΟ ΚΝΣ. Σε θεραπευτικές δόσεις, η ατροπίνη δεν έχει καμία επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε τοξικές δόσεις, η ατροπίνη διεγείρει απότομα τους νευρώνες του εγκεφαλικού φλοιού, προκαλώντας κινητικό και ομιλητικό ενθουσιασμό, φτάνοντας στη μανία, παραλήρημα και παραισθήσεις. Υπάρχει η λεγόμενη «ψύχωση της ατροπίνης», η οποία οδηγεί περαιτέρω σε μείωση των λειτουργιών και στην ανάπτυξη κώματος. Έχει επίσης διεγερτική επίδραση στο αναπνευστικό κέντρο, αλλά όταν αυξάνεται η δόση, μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική καταστολή..

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΑΤΡΟΠΙΝΗΣ (εκτός από τα οφθαλμικά)

1) Ως ασθενοφόρο για:

γ) ηπατικό κολικό.

2) Με σπασμούς των βρόγχων (βλέπε αδρενομιμητικά).

3) Στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με γαστρικό έλκος και 12 έλκος δωδεκαδακτύλου (μειώνει τον τόνο και την έκκριση των αδένων). Χρησιμοποιείται μόνο σε ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων, καθώς η έκκριση μειώνεται μόνο σε μεγάλες δόσεις.

4) Ως μέσο προαναισθησίας στην αναισθητική πρακτική, η ατροπίνη χρησιμοποιείται ευρέως πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ως μέσο παρασκευής φαρμάκων του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση, η ατροπίνη χρησιμοποιείται επειδή έχει την ικανότητα να καταστέλλει την έκκριση των σιελογόνων, των ρινοφαρυγγικών και των τραχειοβρογχικών αδένων..

Όπως γνωρίζετε, πολλά φάρμακα για αναισθησία (ειδικότερα αιθέρας) είναι ισχυρά ερεθιστικά των βλεννογόνων. Επιπλέον, εμποδίζοντας τους Μ-χολινεργικούς υποδοχείς της καρδιάς (η λεγόμενη κολπολυτική δράση), η ατροπίνη αποτρέπει αρνητικά αντανακλαστικά στην καρδιά, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας αναστολής της αντανακλαστικής της.

Χρησιμοποιώντας ατροπίνη και μειώνοντας την έκκριση αυτών των αδένων, αποτρέπουν την ανάπτυξη φλεγμονωδών μετεγχειρητικών επιπλοκών στους πνεύμονες. Ως εκ τούτου, η σημασία του γεγονότος που αποδίδουν οι αναζωογονητές όταν μιλούν για την πλήρη ευκαιρία να «αναπνέει» ο ασθενής είναι κατανοητή.

5) Η ατροπίνη χρησιμοποιείται στην καρδιολογία. Το Μ-αντιχολινεργικό του αποτέλεσμα στην καρδιά είναι ευεργετικό για ορισμένες μορφές καρδιακών αρρυθμιών (για παράδειγμα, κολποκοιλιακό μπλοκ κολπικής προέλευσης, δηλαδή με βραδυκαρδία και καρδιακό αποκλεισμό).

6) Η ατροπίνη έχει βρει ευρεία χρήση ως ασθενοφόρο για δηλητηρίαση:

α) AChE σημαίνει (FOS)

β) Μ-χολινομιμητικά (μουσκαρινικά).

Μαζί με την ατροπίνη, είναι γνωστά και άλλα φάρμακα που μοιάζουν με ατροπίνη. Τα φυσικά αλκαλοειδή τύπου ατροπίνης περιλαμβάνουν SCOPOLAMINE (hyoscine) Scopolominum hydrobromidum. Διατίθεται σε αμπούλες 1 ml - 0,05%, καθώς και σε μορφή οφθαλμικών σταγόνων (0,25%). Βρίσκεται στο φυτό μαντράκι (Scopolia carniolica) και στα ίδια φυτά που περιέχουν ατροπίνη (belladonna, henbane, dope). Δομικά κοντά στην ατροπίνη. Διαθέτει έντονες Μ-αντιχολινεργικές ιδιότητες. Υπάρχει μια ουσιαστική διαφορά από την ατροπίνη: στις θεραπευτικές δόσεις, η σκοπολαμίνη προκαλεί ήπια καταστολή, κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, εφίδρωση και ύπνο. Έχει καταθλιπτική επίδραση στο εξωπυραμιδικό σύστημα και τη μετάδοση διέγερσης από τις πυραμιδικές οδούς στους κινητικούς νευρώνες του εγκεφάλου. Η εισαγωγή του φαρμάκου στην κοιλότητα του επιπεφυκότος προκαλεί μια λιγότερο παρατεταμένη μυδρίαση.

Ως εκ τούτου, οι αναισθησιολόγοι χρησιμοποιούν τη σκοπολομίνη (0,3-0,6 mg sc) ως μέσο προκαταρκτικής θεραπείας, αλλά συνήθως σε συνδυασμό με μορφίνη (αλλά όχι σε ηλικιωμένους, καθώς μπορεί να προκαλέσει σύγχυση). Μερικές φορές χρησιμοποιείται στην ψυχιατρική πρακτική ως ηρεμιστικό και στη νευρολογία - για τη διόρθωση του παρκινσονισμού. Η σκοπολαμίνη δρα μικρότερη από την ατροπίνη. Χρησιμοποιούνται επίσης ως αντιεμετικό και ηρεμιστικό για την ασθένεια της θάλασσας και του αέρα (τα δισκία Aeron είναι συνδυασμός σκοπολαμίνης και υοκυαμίνης).

Η πλατιφυλλίνη ανήκει επίσης στην ομάδα των αλκαλοειδών που λαμβάνονται από φυτικά υλικά (ρομβοειδή). (Platyphyllini hydrotartras: 0,05 δισκία, καθώς και 1 ml αμπούλες - 0,2%. Οφθαλμικές σταγόνες - διάλυμα 1-2%). Δρα σχεδόν το ίδιο, προκαλώντας παρόμοιες φαρμακολογικές επιδράσεις, αλλά ασθενέστερες από την ατροπίνη. Έχει μέτρια δράση αποκλεισμού γαγγλίου, καθώς και άμεση μυοτροπική σπασμολυτική επίδραση (τύπου παπαβερίνης), καθώς και στα αγγειοκινητικά κέντρα. Έχει μια ηρεμιστική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η πλατυφυλλίνη χρησιμοποιείται ως αντισπασμωδικό για σπασμούς του γαστρεντερικού σωλήνα, των χολικών αγωγών, της χοληδόχου κύστης, των ουρητήρων, με αυξημένο τόνο εγκεφαλικών και στεφανιαίων αγγείων, καθώς και για την ανακούφιση του βρογχικού άσθματος. Στην οφθαλμική πρακτική, το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη διάταση του μαθητή (ενεργεί βραχύτερο από την ατροπίνη, δεν επηρεάζει τη στέγαση). Ένεση κάτω από το δέρμα, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι διαλύματα συγκέντρωσης 0,2% (pH = 3,6) είναι οδυνηρά ταυτόχρονα.

Για την πρακτική των ματιών, προτείνεται το GOMATROPIN (Homatropinum: 5 ml φιαλίδια - 0,25%). Προκαλεί διαστολή της παράλυσης του μαθητή και της στέγασης, δηλαδή δρα ως μυδριατική και κυκλοπληκτική. Οι οφθαλμικές επιδράσεις που προκαλούνται από την ομοτροπίνη διαρκούν μόνο 15-24 ώρες, κάτι που είναι πολύ πιο βολικό για τον ασθενή σε σύγκριση με την κατάσταση κατά την οποία χρησιμοποιείται η ατροπίνη. Ο κίνδυνος αύξησης της ΙΟΡ είναι μικρότερος, καθώς η ατροπίνη είναι ασθενέστερη, αλλά ταυτόχρονα, το φάρμακο ενδείκνυται για γλαύκωμα. Για τα υπόλοιπα, δεν διαφέρει ουσιαστικά από την ατροπίνη, χρησιμοποιείται μόνο στην πρακτική των ματιών.

Το συνθετικό φάρμακο METACIN είναι ένα πολύ δραστικό Μ-αντιχολινεργικό (Methacinum: σε δισκία - 0, 002, σε αμπούλες 0,1% - 1 ml. Μια ένωση τεταρτοταγούς αμμωνίου που διεισδύει ελάχιστα στο BBB. Αυτό σημαίνει ότι όλα τα αποτελέσματά της οφείλονται στο περιφερειακό Μ -Χολινομπλοκαριστική δράση. Διαφέρει από την ατροπίνη από μια πιο έντονη βρογχοδιασταλτική δράση, χωρίς επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ισχυρότερη από την ατροπίνη, καταστέλλει την έκκριση των σιελογόνων και των βρογχικών αδένων. Χρησιμοποιείται σε βρογχικό άσθμα, πεπτικό έλκος, για την ανακούφιση του νεφρικού και του ηπατικού κολικού, για προδημοποίηση σε αναισθησία. / σε - σε 5-10 λεπτά, σε / m - σε 30 λεπτά) - πιο βολικό από την ατροπίνη. Όσον αφορά το αναλγητικό αποτέλεσμα, είναι ανώτερο από την ατροπίνη, προκαλεί λιγότερη ταχυκαρδία.

Από τα φάρμακα που περιέχουν ατροπίνη, χρησιμοποιούνται επίσης παρασκευάσματα belladonna (belladonna), για παράδειγμα εκχυλίσματα belladonna (παχιά και ξηρά), βάμματα belladonna, συνδυασμένα δισκία. Αυτά είναι αδύναμα φάρμακα και δεν χρησιμοποιούνται στο ασθενοφόρο. Χρησιμοποιείται στο σπίτι στο στάδιο του προ-νοσοκομείου.

Τέλος, λίγα λόγια για τον πρώτο εκπρόσωπο των επιλεκτικών ανταγωνιστών μουσκαρινικού υποδοχέα. Αποδείχθηκε ότι σε διάφορα όργανα του σώματος υπάρχουν διαφορετικές υποκατηγορίες μουσκαρινικών υποδοχέων (M-one και M-two). Πρόσφατα, ένα φάρμακο συντέθηκε γαστρεπτίνη (πιρενζεπίνη), το οποίο είναι ένας ειδικός αναστολέας των Μ-ένα-χολινεργικών υποδοχέων στο στομάχι. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με έντονη αναστολή της έκκρισης του γαστρικού οξέος. Λόγω της έντονης αναστολής της έκκρισης του γαστρικού χυμού, η γαστροπετσίνη προκαλεί επίμονη και ταχεία ανακούφιση από τον πόνο. Χρησιμοποιείται για γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου, γαστρίτιδα, δαδενίτιδα. Έχει σημαντικά λιγότερες παρενέργειες και πρακτικά δεν επηρεάζει την καρδιά στο κεντρικό νευρικό σύστημα δεν διεισδύει.

ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΤΗΣ ΑΤΡΟΠΙΝΗΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΩΝ ΤΗΣ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνέπεια του εύρους της φαρμακολογικής δράσης των υπό μελέτη φαρμάκων και εκδηλώνονται από ξηροστομία, δυσκολία στην κατάποση, εντερική ατονία (δυσκοιλιότητα), θολή όραση, ταχυκαρδία. Η τοπική εφαρμογή της ατροπίνης μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις (δερματίτιδα, επιπεφυκίτιδα, οίδημα των βλεφάρων). Η ατροπίνη αντενδείκνυται στο γλαύκωμα FIR.

ΟΞΕΙΑ ΑΠΟΣΤΑΣΗ ΜΕ ΑΤΡΟΠΙΝΗ, ΑΤΡΟΠΙΝΗ ΟΜΟΡΦΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΦΥΤΑ ΠΟΥ ΠΕΡΙΕΧΟΥΝ ΑΤΡΟΠΙΝΗ. Η ατροπίνη δεν είναι καθόλου ακίνδυνη. Αρκεί να πούμε ότι ακόμη και 5-10 σταγόνες μπορεί να είναι τοξικές. Η θανατηφόρα δόση για ενήλικες όταν λαμβάνεται από το στόμα ξεκινά από 100 mg, για παιδιά - από 2 mg. όταν χορηγείται παρεντερικά, το φάρμακο είναι ακόμη πιο τοξικό. Η κλινική εικόνα της δηλητηρίασης από ατροπίνη και φαρμάκων που μοιάζουν με ατροπίνη είναι πολύ χαρακτηριστική. Σημειώνονται συμπτώματα που σχετίζονται με την καταστολή των χολινεργικών επιδράσεων και την επίδραση του δηλητηρίου στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ταυτόχρονα, ανάλογα με τη δόση του φαρμάκου που έχει πάρει, απελευθερώνεται η σειρά EASY και SEVERE.

Με ήπια δηλητηρίαση, αναπτύσσονται τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

1) διασταλμένοι μαθητές (μυδρίαση), φωτοφοβία.

2) ξηρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων. Ωστόσο, λόγω της μείωσης της εφίδρωσης, το δέρμα είναι ζεστό, κόκκινο, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, απότομη υπεραιμία του προσώπου (το πρόσωπο "λάμπει με θερμότητα").

3) ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες

4) σοβαρή ταχυκαρδία

5) εντερική ατονία. Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, στο πλαίσιο όλων

αυτά τα συμπτώματα

Το πρώτο σχέδιο είναι ΨΥΧΟΜΟΤΟΡΙΚΗ ΕΞΑΓΩΓΗ, δηλαδή, ψυχική και κινητική διέγερση. Εξ ου και η γνωστή έκφραση: "υπερφαγία henbane". Ο κινητικός συντονισμός είναι μειωμένος, η ομιλία είναι θολωμένη, η συνείδηση ​​μπερδεύεται, παρατηρούνται ψευδαισθήσεις. Τα φαινόμενα της ψύχωσης της ατροπίνης αναπτύσσονται, απαιτώντας την παρέμβαση ενός ψυχίατρου. Στη συνέχεια, η καταστολή του αγγειοκινητικού κέντρου μπορεί να συμβεί με απότομη επέκταση των τριχοειδών αγγείων. Αναπτύσσεται κατάρρευση, κώμα και αναπνευστική παράλυση.

ΜΕΤΡΑ ΕΝΙΣΧΥΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΤΡΟΠΙΝΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ Εάν ληφθεί δηλητήριο

στο εσωτερικό, τότε θα πρέπει να γίνει μια προσπάθεια να το ρίξετε το συντομότερο δυνατό (γαστρική πλύση, καθαρτικά κ.λπ.). στυπτικά - τανίνη, προσρόφηση - ενεργός άνθρακας, αναγκαστική διούρηση, αιμοπορρόφηση. Είναι σημαντικό να εφαρμόσετε συγκεκριμένη θεραπεία εδώ..

1) Πριν από το πλύσιμο, πρέπει να χορηγείται μια μικρή δόση (0,3-0,4 ml) sibazon (relanium) για την καταπολέμηση της ψύχωσης, της ψυχοκινητικής αναταραχής. Η δόση του sibazon δεν πρέπει να είναι μεγάλη, καθώς ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει παράλυση ζωτικών κέντρων.

Σε αυτήν την περίπτωση, η χλωροπρομαζίνη δεν μπορεί να χορηγηθεί, καθώς έχει τη δική της μουσκαρινική δράση..

2) Είναι απαραίτητο να εκτοπιστεί η ατροπίνη από τη σύνδεση με χολινεργικούς υποδοχείς · για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται διάφορα χολινομιμητικά. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε φυσοστιγμίνη (IV, αργό, 1-4 mg), το οποίο γίνεται στο εξωτερικό. Χρησιμοποιούμε παράγοντες AChE, συνηθέστερα προσερίνη (2-5 mg, s / c). Τα φάρμακα χορηγούνται σε διαστήματα 1-2 ωρών έως ότου εμφανιστούν σημεία εξάλειψης του αποκλεισμού των μουσκαρινικών υποδοχέων. Η χρήση της φυσοστιγμίνης είναι προτιμότερη επειδή διεισδύει καλά μέσω του BBB στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μειώνοντας τους κεντρικούς μηχανισμούς της ψύχωσης της ατροπίνης. Για να μετριάσει την κατάσταση της φωτοφοβίας, ο ασθενής τοποθετείται σε σκοτεινό δωμάτιο, τρίβεται με κρύο νερό. Απαιτείται προσεκτική φροντίδα. Συχνά απαιτείται τεχνητή αναπνοή.

Επιτρέψτε μου να σας υπενθυμίσω ότι οι Η-χολινεργικοί υποδοχείς εντοπίζονται στα αυτόνομα γάγγλια και στα άκρα των σκελετικών μυών. Επιπλέον, οι Η-χολινεργικοί υποδοχείς βρίσκονται στα καρωτιδικά σπειράματα (είναι απαραίτητοι για την απόκριση σε αλλαγές στη χημεία του αίματος), καθώς και στον επινεφριδιακό μυελό και στον εγκέφαλο. Η ευαισθησία των Η-χολινεργικών υποδοχέων διαφορετικού εντοπισμού σε χημικές ενώσεις δεν είναι η ίδια, γεγονός που καθιστά δυνατή την απόκτηση ουσιών με κυρίαρχο αποτέλεσμα στα αυτόνομα γάγγλια, χολινεργικούς υποδοχείς των νευρομυϊκών συνάψεων, του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Τα φάρμακα που διεγείρουν τους Η-χολινεργικούς υποδοχείς ονομάζονται Η-χολινομιμητικά (νικοτινομιμητικά) και τα φάρμακα αποκλεισμού ονομάζονται Η-χολινεργικοί αποκλειστές (αποκλειστές νικοτίνης).

Είναι σημαντικό να τονιστεί το ακόλουθο χαρακτηριστικό: όλα τα Η-χολινομιμητικά διεγείρουν τους Η-χολινεργικούς υποδοχείς μόνο στην πρώτη φάση της δράσης τους και στη δεύτερη φάση, ο ενθουσιασμός αντικαθίσταται από ένα καταθλιπτικό αποτέλεσμα. Με άλλα λόγια, η Η-χολινομιμητική, ιδίως η ουσία αναφοράς νικοτίνη, έχει διφασική επίδραση στους Η-χολινεργικούς υποδοχείς: στην πρώτη φάση, η νικοτίνη δρα ως Η-χολινομιμητική, στη δεύτερη - ως Η-χολινεργικός αποκλειστής.

Η-ΧΟΛΙΝΟΜΕΤΙΚΑ Ή ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΑ ΧΟΛΙΝΟΡΕΚΤΗΡΙΑ ΝΙΚΟΤΙΝΗΣ. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αλκαλοειδή: νικοτίνη, λοβίνη και κυτισίνη (κιτίνη).

Δεδομένου ότι η νικοτίνη δεν έχει θεραπευτική αξία, θα επικεντρωθούμε στα 2 τελευταία H-χολινομιμητικά (λοβίνη και κυτισίνη).

Ας εξετάσουμε το παρασκεύασμα Cytitonum (ενισχυμένος πόρος 1 ml), το οποίο είναι 0,15% διάλυμα κυτισίνης. Η ίδια η κυτισίνη είναι ένα αλκαλοειδές φυτών σκούπας (Cytisus laburnum) και θερμοψίας (Termopsis lanceolata). Ένα χαρακτηριστικό του παρασκευάσματος κυτταρίνης είναι ότι διεγείρει περισσότερο ή λιγότερο επιλεκτικά τους Η-χολινεργικούς υποδοχείς των καρωτιδικών σπειραμάτων και του επινεφριδιακού μυελίου, χωρίς να δρα στους υπόλοιπους Η-χολινεργικούς υποδοχείς. Το αναπνευστικό κέντρο διεγείρεται αντανακλαστικά, αυξάνεται το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.

Το Cytiton χρησιμοποιείται για την τόνωση του αναπνευστικού κέντρου όταν αναστέλλεται. Με την εισαγωγή του cititon, ως μέσο, ​​που αντανακλά ανακλαστικά το κέντρο της αναπνοής, μετά από 3-5 λεπτά υπάρχει ανάδευση της αναπνοής και αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά 10-20 mm Hg. Art., Εντός 15-20 λεπτών.

Το φάρμακο δρα ως αντανακλαστικό, βιαστικό, βραχυπρόθεσμο. Χρησιμοποιείται για να διεγείρει το αναπνευστικό κέντρο με διατηρημένη αντανακλαστική διέγερση (σε κώμα) του αναπνευστικού κέντρου. Επί του παρόντος χρησιμοποιείται για μία ένδειξη: με δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα (CO). Τώρα, στην ουσία, αυτή είναι η μόνη ένδειξη στην κλινική. Στην πειραματική φαρμακολογία, χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του χρόνου ροής του αίματος.

Υπάρχει ένα παρόμοιο φάρμακο - LOBELIN (Lobelini hydrochloridum: amp. 1%, 1 ml). Η δράση είναι ακριβώς η ίδια με το Qi

ο τίτλος, ωστόσο, είναι κάπως ασθενέστερος από τον τελευταίο.

Και τα δύο φάρμακα χρησιμοποιούνται για την τόνωση της αναπνοής. Εισαγάγετε in / in (μόνο, επειδή η ενέργεια είναι αντανακλαστική). Επιπλέον, και τα δύο αλκαλοειδή χρησιμοποιούνται ως τα κύρια συστατικά των φαρμάκων που διευκολύνουν τη διακοπή του καπνίσματος (κυτταρίνη σε δισκία Tabex, δισκία lobelin σε Lobesil). Αδύναμα φάρμακα. Βοήθησαν έναν μικρό αριθμό ανθρώπων να ξεχάσουν το κάπνισμα.

H-CHOLINO BLOCKERS Ή ΣΗΜΑΙΝΕΙ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ ΝΙΚΟΤΙΝΗΣ ΕΥΑΙΣΘΗΤΟΤΗΤΑΣ

Τα φάρμακα με Η-αντιχολινεργική δράση περιλαμβάνουν 2 ομάδες κεφαλαίων:

1) αποκλειστές γαγγλίων ή αποκλειστές γαγγλίου ·

2) αποκλειστές νευρομυϊκής συνάψεως ή μυοχαλαρωτικά.

Επιπλέον, υπάρχουν επίσης κεντρικά αντιχολινεργικά. GANGLIOBE

ΤΟΠΟΘΕΣΙΑ, δηλαδή, εμποδίζει τη μετάδοση διέγερσης στα αυτόνομα γάγγλια. Μπλοκ μπλοκ Ganglion

και παρασυμπαθητικά γάγγλια, καθώς και το επινεφριδιακό μυελό και το καρωτιδικό σπειράμα. Υπάρχουν επί του παρόντος ένας σημαντικός αριθμός αποκλεισμού γαγγλίου.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, οι αποκλειστές γαγγλίου που χρησιμοποιούνται στην κλινική ταξινομούνται ως αντιπολιωτικές ουσίες. Αποκλείουν τους Η-χολινεργικούς υποδοχείς, εμποδίζοντας την αποπολωτική δράση της ακετυλοχολίνης.

Ο πρώτος αποκλειστής γαγγλίου ήταν το Benzohexonium (πίνακας 0, 1 και 0, 25, ενισχυτής 1 ml - 2,5%). Στη συνέχεια ήρθε το Pentaminum (amp. 1 και 2 ml - 5%). Pyrylene, hygronium, pachikarpin, κ.λπ. Στο κύριο φαρμακείο

Τα λογικά αποτελέσματα που παρατηρούνται με τη ζωτική δράση των αποκλειστών γαγγλίου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1) η μειωμένη μετάδοση των παλμών στα παρασυμπαθητικά γάγγλια εκδηλώνεται με την αναστολή της έκκρισης των σιελογόνων αδένων, των στομαχικών αδένων, της αναστολής της κινητικότητας του πεπτικού σωλήνα. Από την άποψη αυτή, οι αποκλειστές γαγγλίου χρησιμοποιούνται σε πολύ σοβαρές μορφές πεπτικού έλκους.

2) ως αποτέλεσμα της καταστολής των συμπαθητικών γαγγλίων, τα αιμοφόρα αγγεία (αρτηριακά και φλεβικά) επεκτείνονται, η αρτηριακή και φλεβική πίεση μειώνεται. Η επέκταση των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί σε βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στις αντίστοιχες περιοχές, περιοχές, ιστούς. Επομένως ακολουθεί μια ομάδα ενδείξεων.

Ενδείξεις για τη χρήση αναστολέων γαγγλίου:

1) με σπασμούς περιφερικών αγγείων (για παράδειγμα, με εξαλειφόμενη ενδορθρίτιδα). νωρίτερα - στη δεκαετία του '60 - θεωρήθηκαν πολύτιμα εργαλεία.

2) στις πιο σοβαρές μορφές υπέρτασης (υπέρταση. Κρίση) με ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας.

3) σε εντατική θεραπεία - με οξύ πνευμονικό οίδημα, εγκέφαλο.

4) για ελεγχόμενη υπόταση (υπόταση). Αυτό είναι απαραίτητο κατά την εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων στην καρδιά, σε μεγάλα αγγεία, στον θυρεοειδή αδένα και κατά τη μαστεκτομή (χειρουργική επέμβαση μαστού). Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται αποκλειστές γαγγλίου βραχείας δράσης (arfonade, hygronium), το αποτέλεσμα των οποίων διαρκεί 10-15 λεπτά. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στην οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, ανατομή του αορτικού ανευρύσματος, αμφιβληστροειδοπάθεια. Συνήθως οι αποκλειστές γαγγλίου χρησιμοποιούνται από το στόμα, αλλά σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης εγχέονται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά.

ΚΥΡΙΟ ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑ ΚΑΙ ΚΥΡΙΕΣ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΤΩΝ GANGLIOBLOCKERS. Το κύριο μειονέκτημα των αποκλειστών γαγγλίου είναι η έλλειψη επιλεκτικότητας δράσης. Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να σημειωθεί η συχνή ανάπτυξη της αρθροστατικής κατάρρευσης, δηλαδή όταν η αρτηριακή πίεση του ασθενούς μειώνεται απότομα όταν ο ασθενής παίρνει όρθια θέση (λιποθυμία, κατάρρευση).

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτής της κατάστασης, συνιστάται στον ασθενή να παραμείνει στο κρεβάτι για 2 ώρες μετά τη λήψη αναστολέων γαγγλίου..

Σε σοβαρή δηλητηρίαση με αποκλειστές γαγγλίων, παρατηρείται πτώση της αρτηριακής πίεσης στο 0 (μηδέν) και σε πολύ σοβαρή δηλητηρίαση, μπορεί να αναπτυχθεί σκελετικός ατονισμός. Αυτό συμβαίνει όταν οι αποκλειστές γαγγλίου χάνουν την επιλεκτικότητα δράσης τους στους Η-χολινεργικούς υποδοχείς των γαγγλίων και στη συνέχεια δρουν σε όλους τους Η-υποδοχείς, συμπεριλαμβανομένων των σκελετικών μυών.

Συχνά, όταν λαμβάνετε αναστολείς γαγγλίου, παρατηρείται δυσκοιλιότητα (δυσκοιλιότητα), μπορεί να υπάρχει μυδρίαση, κατακράτηση ούρων και πολλά άλλα. Επιπλέον, η ανοχή αναπτύσσεται ταχέως στους αποκλειστές των γαγγλίων..

ΜΕΤΡΑ ΒΟΗΘΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΤΩΝ GANGLIOBLOCKERS. Όλα πρέπει να γίνουν, κάτι που αναφέρθηκε νωρίτερα στην καταπολέμηση του δηλητηρίου στο σώμα του ασθενούς. Δώστε οξυγόνο, μεταφέρετε σε τεχνητή αναπνοή, εγχύστε αναλυτικά, κεφάλαια AChE, προσερίνη (ανταγωνιστές αποκλεισμού γαγγλίου) Αύξηση της αρτηριακής πίεσης (αδρενεργικοί αγωνιστές) και από αυτές τις θέσεις το φάρμακο εφεδρίνη φαίνεται λίγο καλύτερο.

ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ ΤΟΥ Χ-ΧΟΛΙΝ υποδοχείς των σκελετικών μυών

(ΟΜΟΕΙΔΕΣ ΜΕ CURA Ή ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΑ ΜΙΩΡΕΛΞΑΝΤΑ

Το κύριο αποτέλεσμα αυτής της ομάδας φαρμακολογικών παραγόντων είναι η χαλάρωση των σκελετικών μυών ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού των ουσιών στη νευρομυϊκή μετάδοση. Επειδή για πρώτη φορά ανακαλύφθηκαν τέτοιες ιδιότητες στο KURARE, ως εκ τούτου οι ουσίες αυτής της ομάδας ονομάστηκαν παράγοντες curariform.

Το KURARE είναι εκχύλισμα από φυτά που προέρχονται από τη Νότια Αμερική. Οι ιθαγενείς της Νότιας Αμερικής χρησιμοποιούν το δηλητήριο curare για μεγάλο χρονικό διάστημα, ως δηλητήριο βέλους. Από τη δεκαετία του '40 του ΧΧ αιώνα, άρχισαν να χρησιμοποιούνται στην ιατρική. Το Curare περιέχει σημαντικό αριθμό διαφορετικών αλκαλοειδών, ένα από τα κύρια είναι το TUBOCURARIN. Τώρα (κυρίως συνθετικά) έχουν ληφθεί ορισμένα συνθετικά και ημι-συνθετικά φάρμακα που εμποδίζουν τη μετάδοση διέγερσης από κινητικά νεύρα σε σκελετικούς μύες.

ΧΗΜΙΚΗ ΔΟΜΗ, όλα τα φάρμακα curariform αναφέρονται είτε σε ενώσεις τεταρτοταγούς (διοξονίου, τουμπουκουρίνης, παγκουρονίου, διτιλίνης) αμμωνίου (λιγότερο απορροφούμενες), ή τριτοταγείς αμίνες (διεισδύουν ελάχιστα στο BBB, παχικαρπίνη, πυρυλένιο, μελικτίνη, candelphin κ.λπ.).

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ ΤΩΝ ΟΜΟΕΙΔΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Τα μυοχαλαρωτικά αναστέλλουν τη νευρομυϊκή μετάδοση στο επίπεδο της μετασυναπτικής μεμβράνης, αλληλεπιδρώντας με τους χολινεργικούς υποδοχείς της τελικής πλάκας.

Το νευρομυϊκό μπλοκ που προκαλείται από διαφορετικά μυοχαλαρωτικά δεν έχει την ίδια γένεση. Αυτή είναι η βάση για την ταξινόμηση των φαρμάκων curariform. Με βάση τον μηχανισμό δράσης των μυοχαλαρωτικών, υπάρχουν 3 ομάδες φαρμάκων:

1) παράγοντες κατά της αποπόλωσης (μη αποπόλωσης) (αποτροπή της αποπόλωσης της μεμβράνης): tubocurarine, anatruxonium, pancuronium, melliktin, diplacin.

2) παράγοντες αποπόλωσης (ditilin) ​​- συμβάλλουν σε μεγάλο βαθμό στην αποπόλωση.

3) παράγοντες μικτού τύπου - διοξίνη. Υπάρχουν τώρα πολλά νέα συνθετικά προϊόντα μικτού τύπου.

ΑΝΤΙΔΙΑΛΟΓΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ, όπως προκύπτει από τον ορισμό, εμποδίζουν τους Η-χολινεργικούς υποδοχείς και αποτρέπουν την αποπολωτική δράση της ακετυλοχολίνης.

ΑΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ όπως η διτιλίνη - διεγείρουν τους Η-χολινεργικούς υποδοχείς και προκαλούν επίμονη αποπόλωση της μετασυναπτικής μεμβράνης, παρέχοντας έτσι μια επίμονη μυοπαραλυτική δράση (εάν η ακετυλοχολίνη δρα 0, 001-0, 002 δευτ., Στη συνέχεια, το ditylin - 5-7 λεπτά).

ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΤΟΥ ΜΙΚΤΟΥ ΤΥΠΟΥ (διοξόνιο) συνδυάζουν αποπολωτικές και αντιπολωτικές ιδιότητες. Υπό το φως των σύγχρονων απόψεων, αυτά τα εφέ συνδέονται με μηχανισμούς ιοντικής χαλάρωσης. Υπάρχει αποκλεισμός καναλιών ιόντων και, κατά συνέπεια, αποκλεισμός ιοντικών ρευμάτων. Τα μυοχαλαρωτικά χαλαρώνουν τους μύες με μια συγκεκριμένη σειρά: τα περισσότερα φάρμακα, πρώτα απ 'όλα, μπλοκάρουν τις νευρομυϊκές συνάψεις του προσώπου και του λαιμού, μετά τα άκρα και τον κορμό. Οι αναπνευστικοί μύες είναι οι πιο ανθεκτικοί στη δράση των μυοχαλαρωτικών. Στην τελευταία σειρά, το διάφραγμα παραλύεται, το οποίο συνοδεύεται από αναπνευστική ανακοπή. Κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία η παράλυση εξελίσσεται, η συνείδηση ​​και η ευαισθησία δεν διαταράσσονται. Η ανάκτηση γίνεται με την αντίστροφη σειρά. Τώρα αναθεωρούνται και δημιουργούνται χαλαρωτικά μυών με κυρίαρχο αποτέλεσμα σε ορισμένες ομάδες σκελετικών μυών.

Υπάρχουν μυοχαλαρωτικά βραχέως δράσης (5-10 λεπτά), περιλαμβάνουν διτιλίνη. Διάρκεια MEDIUM (20-50 λεπτά) - tubocurarine, pancuronium, anatruxonium και LONG-LASTING (60 λεπτά ή περισσότερο) - anatruxonium, pilecuronium κ.λπ. σε μεγάλες δόσεις.

Με βάση τον μηχανισμό δράσης, διεξάγεται η επιλογή ανταγωνιστών φαρμάκων curariform. Για τους αντιπολωτικούς ανταγωνιστικούς παράγοντες, οι παράγοντες AChE (proserin, galantamine, pyridostigmine, edrophonium) είναι δραστικοί ανταγωνιστές. Επιπλέον, έχουν αναπτυχθεί παράγοντες που προάγουν την απελευθέρωση ακετυλοχολίνης από τα άκρα του κινητικού νεύρου (πιμαδίνη).

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας παραγόντων αποπόλωσης (διτιλίνη), οι παράγοντες AChE είναι αναποτελεσματικοί (αντίθετα, ομοιόμορφα). Επομένως, τα μέτρα βοήθειας είναι διαφορετικά. Πρώτα απ 'όλα, γίνεται χρήση της εισαγωγής φρέσκου κιτρικού αίματος που περιέχει πλάσμα χολινεστεράσης, υδρολύοντας διτιλίνη (που αντιπροσωπεύει ένα διπλό μόριο ακετυλοχολίνης στη δομή). Επιπλέον, μηχανικός αερισμός! Ο τρόπος χορήγησης είναι IV. Υπάρχουν όμως φάρμακα για κάθε OS.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΡΗΣΗΣ. Ο κύριος σκοπός των χαλαρωτικών μυών είναι η χαλάρωση των σκελετικών μυών κατά τη διάρκεια σημαντικών χειρουργικών επεμβάσεων και διαφόρων χειρουργικών επεμβάσεων. Η χαλάρωση των σκελετικών μυών καθιστά πολύ πιο εύκολο:

1) πραγματοποίηση πολλών επεμβάσεων στα όργανα των κοιλιακών και θωρακικών κοιλοτήτων, καθώς και στα άκρα. Χρησιμοποιούνται φάρμακα μακράς δράσης.

2) Τα μυοχαλαρωτικά χρησιμοποιούνται για τραχειακή διασωλήνωση, βρογχοσκόπηση, διαχείριση εξάρθρωσης και επανατοποθέτηση θραυσμάτων οστών. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται φάρμακα βραχείας δράσης (ditilin).

3) Επιπλέον, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενών με τετάνο, σε κατάσταση επιληψίας, σε ηλεκτροσπασμοθεραπεία (η d-tubocurarine χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της μυασθένειας gravis).

4) Οι τριτοταγείς αμίνες (melliktin, codelfin - larkspur alkaloids), χρησιμοποιούνται σε ορισμένες ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος για τη μείωση του αυξημένου τόνου των σκελετικών μυών (ανά os).

ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ. Οι παρενέργειες κατά τη χρήση φαρμάκων curariform δεν απειλούν. Ωστόσο, πρέπει πάντα να έχουμε κατά νου την αστάθεια της αρτηριακής πίεσης..

1) Η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί (tubocurarine, anatruxonium) και να αυξηθεί (ditilin).

2) Για ορισμένα φάρμακα (anatruxonium, pancuronium), έχει παρατηρηθεί μια έντονη H-αντιχολινεργική (vagolytic) επίδραση στην καρδιά, η οποία οδηγεί σε ταχυκαρδία.

Η αποπόλωση (διτιλίνη) μυοχαλαρωτικών στη διαδικασία αποπόλωσης της μετασυναπτικής μεμβράνης προκαλεί την απελευθέρωση ιόντων καλίου από τους σκελετικούς μύες και η περιεκτικότητά του στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται. Αυτό διευκολύνεται από μικροτραύμα μυών. Η υπερκαλιαιμία, με τη σειρά της, προκαλεί καρδιακές αρρυθμίες. Προωθώντας την απελευθέρωση ισταμίνης, η τοκοκουραρίνη αυξάνει τον τόνο των βρογχικών μυών (βρογχόσπασμος) και η διτιλίνη αυξάνει την ενδοφθάλμια πίεση. Ditilin> ενδοκοιλιακή πίεση. Επιπλέον, όταν χρησιμοποιείτε αποπολωτικά μυοχαλαρωτικά (ditilin), ο μυϊκός πόνος είναι χαρακτηριστικός.

Τέλος, κατά τη χρήση αντιπολωτικών φαρμάκων, πρέπει να θυμόμαστε για τη συσσώρευσή τους κατά την επαναλαμβανόμενη χορήγηση..

Η οισοφαγίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στην επένδυση του οισοφάγου. Ξεκινά από την επένδυση του οισοφάγου και μετά μπορεί να συνεχιστεί σε βαθύτερα στρώματα. Μεταξύ όλων των ασθενειών του οισοφάγου, είναι η πιο κοινή. Το ιατρικό ιστορικό της οισοφαγίτιδας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικό..

Αιτίες της νόσου

  1. Διάφοροι τραυματισμοί της μηχανικής φύσης του βλεννογόνου.
  2. Λοιμώδη νοσήματα (διφθερίτιδα, γρίπη, μυκητιασικές λοιμώξεις).
  3. Γαστρίτιδα.
  4. Ρίχνει γαστρικό χυμό στον οισοφάγο.
  5. Αλλεργική αντίδραση.
  6. Οισοφαγικό έγκαυμα.

Ταξινόμηση της οισοφαγίτιδας

Από τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας:

  • καταρροϊκός;
  • υδροπονικό;
  • αιμορροών;
  • διαβρωτικός;
  • απολεπιστικό;
  • φλέγμα
  • νεκρωτικός.

Η κλινική της οισοφαγίτιδας είναι διαφορετική, ανάλογα με την πορεία της νόσου. Η καταρροϊκή και οιδηματώδης οισοφαγίτιδα είναι πιο συχνές. Με αυτά, παρατηρείται ερυθρότητα και πρήξιμο των βλεννογόνων. Η διαβρωτική οισοφαγίτιδα ξεκινά με χημικές ή θερμικές αλλοιώσεις του οισοφάγου, καθώς και με μολυσματικές ασθένειες. Η νεκρωτική μορφή εμφανίζεται σε σοβαρές περιπτώσεις. Με αιμορραγική οισοφαγίτιδα, παρατηρείται αιμορραγία. Το φλέγμα του οισοφάγου εμφανίζεται όταν ένα ξένο σώμα εισέρχεται στον οισοφάγο.

Η οξεία οισοφαγίτιδα επηρεάζει:

  • βλεννογόνος μεμβράνη χωρίς διάβρωση.
  • σε όλο το πάχος του βλεννογόνου με νέκρωση και έλκη.
  • υποβλεννογονικά στρώματα με βαθιά ελαττώματα και πιθανή διάτρηση και αιμορραγία.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση των Savary και Miller, η χρόνια οισοφαγίτιδα του βλεννογόνου χωρίζεται σε 4 βαθμούς:

  • ερυθρότητα στις άπω περιοχές χωρίς διάβρωση.
  • μικρές βλάβες του βλεννογόνου.
  • συγχώνευση της διάβρωσης μεταξύ τους ·
  • ελκώδης βλάβη και στένωση.

Σε καταρροϊκή μορφή, είναι δυνατή μια μεγάλη ευαισθησία σε πολύ ζεστά ή κρύα τρόφιμα. Και μπορεί να μην υπάρχουν άλλα συμπτώματα. Σε μια πιο σοβαρή πορεία, παρατηρείται έντονος πόνος, ο οποίος μπορεί να εκπέμψει στο λαιμό και την πλάτη, δυσλειτουργία κατάποσης, καούρα, αυξημένη σιελόρροια. Σε μια πολύ σοβαρή πορεία της νόσου, μπορεί να υπάρχει έμετος αίματος έως και κατάσταση σοκ. Ταυτόχρονα, πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το ερώτημα πόσο καιρό αντιμετωπίζεται η οισοφαγίτιδα; Η σοβαρή πορεία μπαίνει σε ύφεση σε μια εβδομάδα. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η στένωση και οι ουλές μπορούν να σχηματιστούν σε επουλωμένα οισοφάγα ελαττώματα.

Τα συμπτώματα της χρόνιας οισοφαγίτιδας περιλαμβάνουν μέτριο πόνο, καούρα, ρέψιμο του αέρα (πικρή και ξινή με χολή), εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία, λαρυγγόσπασμος και τερηδόνα. Ασθένειες όπως πνευμονία και βρογχικό άσθμα μπορούν επίσης να ενταχθούν. Αντιμετωπίζεται οισοφαγίτιδα σε παιδιά; Στα νεογέννητα, η ανεπάρκεια του οισοφάγου σφιγκτήρα διαγιγνώσκεται με παλινδρόμηση, η οποία επαναλαμβάνεται πολλές φορές μετά τη σίτιση.

Επιπλοκές της οισοφαγίτιδας:

  • τραχιά ουλές και συντόμευση του οισοφάγου.
  • κακή τροφή περνά στο στομάχι, ως αποτέλεσμα της απώλειας σωματικού βάρους.
  • διάτρηση του οισοφάγου, απαιτεί χειρουργική θεραπεία.
  • μεταπλασία-εκφυλισμός του επιθηλίου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

  1. Η οισοφαγοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική εξέταση του οισοφάγου. Διεξάγεται όχι νωρίτερα από μια εβδομάδα μετά την έναρξη της κλινικής εικόνας της οισοφαγίτιδας. Η ενδοσκοπική βιοψία μπορεί να ληφθεί για ιστολογική εξέταση.
  2. Ακτινογραφία του οισοφάγου. Δείχνει οίδημα, αλλαγές περιγράμματος και έλκη του οισοφάγου.
  3. Οισοφαγομετρία. Βοηθά στον εντοπισμό μειωμένης λειτουργίας του κινητήρα.

Θεραπεία της οξείας οισοφαγίτιδας

Πώς αντιμετωπίζεται η οισοφαγίτιδα; Αρκετά μια κοινή ερώτηση. Η απάντηση σε αυτό εξαρτάται από πολλούς παράγοντες..

  1. Εάν συμβεί με χημικό έγκαυμα, τότε το στομάχι πλένεται επειγόντως για να απομακρυνθεί η βλαβερή ουσία.
  2. Με μια ήπια πορεία οισοφαγίτιδας, εμφανίζεται πείνα για αρκετές ημέρες.
  3. Θεραπεία φαρμάκων: αντιόξινα και φάρμακα της ομάδας φαμοτιδίνης.
  4. Όταν επιτρέπεται η τροφή, εξαιρέστε προϊόντα που ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη: καφέ, αλκοόλ, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα.
  5. Αποφύγετε το κάπνισμα.

Πώς να αντιμετωπίσετε την οισοφαγίτιδα του οισοφάγου σε σοβαρή ασθένεια?

  1. Αντιόξινα επιστρώματος και γέλης.
  2. Θεραπεία έγχυσης με διαλύματα αποσύνδεσης.
  3. Αντιβιοτικά.

Εάν διαγνωστεί ελκώδης οισοφαγίτιδα, τότε τα παυσίπονα ενδείκνυνται για πόνο και απαγορεύεται αυστηρά το πλύσιμο του στομάχου. Εάν η θεραπεία με αντιβιοτικά δεν βοηθά, τότε καταφεύγουν σε χειρουργική αποδέσμευση..

Πώς να θεραπεύσετε την οισοφαγίτιδα; Το πιο σημαντικό πράγμα στη θεραπεία είναι ο διορισμός μιας δίαιτας, η οποία προβλέπει:

  • τη χρήση πουρέ ζεστού φαγητού ·
  • φορέστε χαλαρά ρούχα που δεν σφίγγουν τη μέση πάρα πολύ.
  • εξαιρέστε: τηγανητά, πικάντικα, λιπαρά, αλκοολούχα και ανθρακούχα τρόφιμα, καθώς και πιάτα που περιέχουν πολλές ίνες
  • δεν μπορείτε να πάρετε τέτοια φάρμακα: ηρεμιστικά, θεοφυλλίνη, προσταγλανδίνες και ηρεμιστικά.
  • Συνιστάται να κοιμάστε με υπερυψωμένο κεφαλάρι.

Φάρμακα για χρόνια οισοφαγίτιδα. Θεραπεία θεραπείας της οισοφαγίτιδας

  • αποκλειστές υποδοχέων ντοπα και χολινομιμητικά.
  • αναστολείς αντλίας πρωτονίων
  • αναστολείς των υποδοχέων Η2-ισταμίνης.
  • αντιόξινα γέλης με αναισθητικά.

Διατροφή για οισοφαγίτιδα:

  • γαλακτοκομικά προϊόντα;
  • βραστό ή ψημένο κρέας ·
  • χυλός;
  • αυγά;
  • ψωμί χωρίς μαγιά, κράκερ?
  • κατά προτίμηση ψημένα φρούτα και λαχανικά.

Θεραπεία φυσιοθεραπείας

  1. Θεραπεία Amplipulse.
  2. Για πόνο, συνταγογραφείται ηλεκτροφόρηση.
  3. Θεραπεία λάσπης.
  4. Μπαλνοθεραπεία.

Η φυσιοθεραπεία σε σοβαρά στάδια της οισοφαγίτιδας αντενδείκνυται. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με ενδείξεις: πλαστική χειρουργική επέμβαση και εκτομή του οισοφάγου.

Μπορεί να θεραπευτεί η οισοφαγίτιδα; Πρόγνωση ασθενειών

Σε περίπτωση που δεν υπάρχουν επιπλοκές, για παράδειγμα, αιμορραγία, στένωση, φλεγμονή του μεσοθωρακίου, διάτρηση και άλλα, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Κατά τη θεραπεία της οισοφαγίτιδας του οισοφάγου, πρέπει πάντα να ακολουθείτε τη διατροφή και να ακολουθείτε έναν ευνοϊκό τρόπο ζωής..

Πρόληψη: πώς να θεραπεύσετε την οισοφαγίτιδα για πάντα?

Είναι απαραίτητο να υποβάλλεται περιοδικά σε εξέταση από γαστρεντερολόγο και, εάν ενδείκνυται, να λαμβάνετε θεραπεία. Επίσης, κατά τη διάρκεια της ύφεσης, συνιστάται να επισκεφθείτε τα σανατόρια..

Μερικές φορές συμβαίνει ότι μερικοί άνθρωποι έχουν μια μάλλον δυσάρεστη παθολογία του πεπτικού σωλήνα. Συνίσταται στο γεγονός ότι ο μυϊκός δακτύλιος μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου (καρδιακός ή ανώτερος σφιγκτήρας) χάνει την προηγούμενη ελαστικότητά του, εκτείνεται και δεν μπορεί να κλείσει κανονικά. Οι συνέπειες αυτού του προβλήματος είναι η πιθανότητα αντίστροφης μετάβασης (ρίψη) του περιεχομένου του κύριου πεπτικού οργάνου απευθείας στο κανάλι του οισοφάγου. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο αναπτύσσει οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτή η ασθένεια δεν είναι μόνο δυσάρεστη, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά απουσία έγκαιρης επαρκούς θεραπείας και επικίνδυνη.

Προκαλώντας λόγους

Ο πρώτος αρνητικός παράγοντας που προκαλεί γαστροοισοφαγική νόσο στον ανθρώπινο οισοφάγο είναι η είσοδος του γαστρικού χυμού στο πεπτικό κανάλι, το οποίο έχει ένα επιθετικό, όξινο περιβάλλον. Μια τέτοια παθολογική διαδικασία συμβαίνει μόνο όταν υπάρχει ανεπάρκεια της καρδιακής νόσου (αδυναμία του μυϊκού σφιγκτήρα). Συνήθως αναπτύσσεται όταν εμφανίζεται κήλη στην περιοχή του διαφράγματος, επομένως όλοι οι ασθενείς με ιστορικό αυτής της νόσου ανήκουν στην κύρια ομάδα κινδύνου για αυτήν την ασθένεια. Εκτός από τον παραπάνω λόγο, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση:

  • ανεξέλεγκτη πρόσληψη καρδιακών, υπνωτικών χαπιών και ηρεμιστικών που μειώνουν σημαντικά τον τόνο του σφιγκτήρα.
  • χειρουργικές επεμβάσεις στο διάφραγμα. Σε αυτήν την περίπτωση, η γαστρεκτομή και η γαστρική εκτομή έχουν μεγαλύτερο αντίκτυπο.
  • YABZH και KDP;
  • ευσαρκία;
  • καθιστική εργασία και έναν ανενεργό τρόπο ζωής
  • εθισμοί (κατάχρηση αλκοολούχων ποτών και κάπνισμα) ·
  • διατροφικές διαταραχές.

Άτομα με τέτοιες συνήθειες και που ακολουθούν έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής κινδυνεύουν επίσης να αναπτύξουν παθολογία. Πρώτα απ 'όλα, έχουν οισοφαγίτιδα από καταρροϊκή παλινδρόμηση.

Αυτή η μορφή της νόσου είναι επιφανειακή και ο ευκολότερος τρόπος για να θεραπευτεί πλήρως, αλλά αυτό είναι εφικτό μόνο εάν η προσφυγή σε έναν ειδικό ήταν έγκαιρη και όλα τα μέτρα θεραπείας πραγματοποιήθηκαν επαρκώς.

Τα κύρια στάδια ανάπτυξης και σημεία της νόσου

Πολλές ιατρικές μελέτες έχουν δείξει ότι η ανάπτυξη μιας ασθένειας όπως η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση διέρχεται από 4 κύριους βαθμούς. Κάθε ένα από αυτά χαρακτηρίζεται από τη δική του, αυξανόμενη, σοβαρότητα της πορείας, και γίνεται πιο έντονα συμπτώματα. Στην ιατρική πρακτική, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της νόσου:

  • Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μεμονωμένες διαβρώσεις εμφανίζονται στο απώτερο τμήμα του σωλήνα του οισοφάγου. Η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση του 1ου βαθμού είναι σχεδόν ασυμπτωματική και ανιχνεύεται αυτή τη στιγμή ως επί το πλείστον σχεδόν τυχαία.
  • Το στάδιο ΙΙ της ανάπτυξης του GERD εκφράζεται από το γεγονός ότι τα διαβρωτικά ελαττώματα αρχίζουν να συγχωνεύονται μεταξύ τους. Δεν καλύπτουν ακόμη ολόκληρη την επιφάνεια του βλεννογόνου, αλλά η διάμετρος τους έχει ήδη φτάσει τα 5 mm ή περισσότερο. Τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα. Ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται καούρα μετά από οποιοδήποτε γεύμα.
  • Ο βαθμός III εκδηλώνεται με την παρουσία πρωτοπαθών ελκών στα τοιχώματα του οισοφάγου, μόλις άρχισε να συγχωνεύεται. Τα συγκεκριμένα σημεία της νόσου είναι πολύ φωτεινά και δεν εξαρτώνται από την τροφή.
  • IV - χρόνιο στάδιο παθολογίας με ελκώδεις αλλοιώσεις μεγάλης κλίμακας και ανάπτυξη στένωσης. Τα συμπτώματα (καούρα, πόνος, ξινή ρήξη κ.λπ.) εμφανίζονται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.

Κάθε επόμενο στάδιο χαρακτηρίζεται από αύξηση των αρνητικών σημείων. Τα κύρια συστήνονται από ειδικούς να γνωρίζουν κανέναν. Αυτό θα βοηθήσει να μην χάσετε την έναρξη της νόσου και, επικοινωνώντας έγκαιρα με έναν γαστρεντερολόγο, να επιτύχετε πλήρη ανάρρωση..

Συμπτώματα της νόσου

Η παθολογική βλάβη στον οισοφάγο αρχίζει να εμφανίζεται στο απώτερο τμήμα του, καθώς βρίσκεται πολύ κοντά στο στομάχι και λαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του όξινου επιθετικού περιεχομένου του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ειδικοί συμβουλεύουν να μελετήσουν τα αρνητικά σημάδια που φέρει ο απομακρυσμένος τύπος παθολογίας. Αυτό θα βοηθήσει να μην χάσετε την ασθένεια και να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν:

  • ποιες είναι οι μέθοδοι εξέτασης του οισοφάγου
  • η εμφάνιση ξινή ρέψιμο και καούρα κατά τη διάρκεια ή μετά το φαγητό.
  • συχνή ναυτία.
  • περιστασιακά η ναυτία αντικαθίσταται από μια εμετική ώθηση, μετά την οποία υπάρχει σημαντική ανακούφιση.
  • επώδυνες αισθήσεις εμφανίζονται στο στομάχι που σχετίζονται με το φαγητό.

Εκτός από αυτά τα συγκεκριμένα γαστρικά συμπτώματα, ένας άρρωστος μπορεί να αισθανθεί πόνο στο αυτί που εμφανίζεται κατά την κατάποση, η φωνή του μεγαλώνει επίσης βραχνή, χρόνιος βήχας και τερηδόνα λόγω του υδροχλωρικού οξέος που εισέρχεται στην στοματική κοιλότητα. Τα σημάδια του οισοφάγου είναι πάντα χειρότερα μετά την κατανάλωση αλκοόλ ή σόδας, το φαγητό και το ξαπλωμένο.

Μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας της νόσου

Για να γίνει μια ακριβής διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει τόσο τη μορφή όσο και το στάδιο της νόσου, ο θεράπων ιατρός πρέπει να συλλέξει το ιστορικό του ασθενούς και να πραγματοποιήσει πλήρη εξέταση του οισοφάγου του. Ο ειδικός λαμβάνει τη μεγαλύτερη ποσότητα πληροφοριών σχετικά με τον χρόνο έναρξης της νόσου και τα κλινικά συμπτώματα που εμφανίζονται από μια προσωπική συνομιλία με ένα άρρωστο άτομο. Επιπλέον, για να προσδιοριστεί μια ακριβής διάγνωση, είναι καιρός για μια οργανική μελέτη:

  • μέτρηση του επιπέδου οξύτητας χρησιμοποιώντας ειδικό ανιχνευτή ·
  • ενδοσκόπηση και οισοφαγοσκόπηση;
  • εξέταση ακτινογραφίας της κοιλιακής κοιλότητας.

Χάρη σε αυτές τις διαγνωστικές μεθόδους, είναι πολύ εύκολο να εντοπιστεί οποιαδήποτε μορφή οισοφαγίτιδας εκτός από την περιφερική. Ανιχνεύεται μόνο με ινογαστροσκοπική εξέταση, καθώς η βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου σωλήνα είναι ακόμη πρακτικά αόρατη και δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα.

Κύρια θεραπευτικά μέτρα

Η καταρροϊκή οισοφαγίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται χωρίς αποτυχία, λαμβάνοντας υπόψη δεδομένα όπως η σοβαρότητα των αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη των μορφολογικών αλλαγών και η κλινική πορεία της νόσου.

Όλα τα θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται μόνο όταν συνοδεύονται από ειδική δίαιτα στην οποία αποκλείονται τυχόν παράγοντες που βλάπτουν τους βλεννογόνους. Χάρη σε αυτήν τη διόρθωση της διατροφής, τα πεπτικά όργανα μπορούν να λειτουργήσουν σε ελαφριά λειτουργία, η οποία βοηθά στη θεραπεία και συμβάλλει στην ταχεία ανάρρωση του ασθενούς..

Η φαρμακευτική θεραπεία για αυτήν την παθολογία περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση των ακόλουθων μορφών φαρμάκων στον ασθενή:

  • αντιμυκητιασικά και τυλιγμένα φάρμακα για τη διασφάλιση της ασφάλειας της βλεννογόνου μεμβράνης και την καταστροφή παθογόνων μικροοργανισμών που την καταστρέφουν.
  • αντισπασμωδικά για την ανακούφιση του πόνου και των σπασμών.
  • χολινομιμητικά και αποκλειστές υποδοχέων ντόπα, τα οποία επιταχύνουν την πρόοδο της πέψης των τροφίμων και αυξάνουν τον τόνο της καρδιακής νόσου.
  • αντιόξινα που ομαλοποιούν τα επίπεδα οξύτητας.

Η φυσιοθεραπεία έχει επίσης αποδειχθεί καλά στη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Οι επώδυνες αισθήσεις αφαιρούνται αποτελεσματικά με ηλεκτροφόρηση. Βολενοθεραπεία και θεραπεία με λάσπη βοηθούν επίσης. Αλλά μια εγχείρηση για οισοφαγίτιδα μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο όταν μια τόσο σοβαρή επιπλοκή της νόσου προκύπτει ως στένωση του οισοφάγου που δεν μπορεί να διασταλεί..

Αυτή η παθολογία (οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση) μπορεί να θεραπευτεί εύκολα. Όμως ο καθένας μπορεί να αποφύγει επισκέψεις γιατρού και φάρμακα, τα οποία συχνά προκαλούν παρενέργειες, εάν δεν επιτρέπουν την υποκείμενη αιτία της νόσου. Δεν χρειάζεται να κάνετε κάτι περίπλοκο για αυτό. Αρκεί να ξεκινήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να εξαλείψετε τις κακές συνήθειες και να προσαρμόσετε τη διατροφή σας. Αυτό θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης μιας μάλλον δυσάρεστης παθολογίας του πεπτικού σωλήνα - της περιφερικής οισοφαγίτιδας..

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας