Εξαιρούνται τα φάρμακα υποομάδων. επιτρέπω

Περιγραφή

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αναστέλλουν την H + -K + -ATPase (αντλία πρωτονίων) στην κορυφαία μεμβράνη των βρεγματικών κυττάρων του γαστρικού βλεννογόνου. Αυτό το ένζυμο πραγματοποιεί τη μεταφορά ιόντων υδρογόνου από το βρεγματικό κύτταρο στον αυλό του στομάχου..

Η υψηλή εκλεκτικότητα των αναστολέων αντλίας πρωτονίων οφείλεται στο γεγονός ότι η ενεργοποίησή τους είναι δυνατή μόνο σε όξινο pH (+ -K + -ATPases και αναστέλλει το τελικό στάδιο έκκρισης υδροχλωρικού οξέος. Η καταστολή της παραγωγής οξέος από αυτά τα φάρμακα δεν εξαρτάται από την κατάσταση των υποδοχέων (H2, Μ3 και άλλα) στη βασική μεμβράνη των βρεγματικών κυττάρων. Η αναστολή της αντλίας πρωτονίων από ομεπραζόλη, λανσοπραζόλη, παντοπραζόλη είναι μη αναστρέψιμη, η ραμπεπραζόλη είναι μερικώς αναστρέψιμη (το σύμπλοκό της με H + -K + -ATPase μπορεί να αποσυνδεθεί).

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων καταστέλλουν εξαρτώμενα από τη δόση την έκκριση του υδροχλωρικού οξέος, τόσο βασικό (νύχτα και μέρα) όσο και διεγερμένα (ανεξάρτητα από τον τύπο του ερεθίσματος). Αποτρέψτε αποτελεσματικά την αυξημένη έκκριση μετά το φαγητό. Η ακύρωση του φαρμάκου δεν συνοδεύεται από φαινόμενο ανάκαμψης και η παραγωγή οξέων αποκαθίσταται εντός λίγων ημερών (μετά τη σύνθεση νέων μορίων H + -K + -ATPase).

Οι αναστολείς H + -K + -ATPase διασφαλίζουν την επίτευξη κλινικής και ενδοσκοπικής ύφεσης σε όλες τις ασθένειες που εξαρτώνται από το οξύ, απαιτούν παρατεταμένη ή συνεχή θεραπεία. Διατηρούν τις τιμές του pH στο στομάχι εντός του εύρους ευνοϊκών για την επούλωση των γαστρικών ή δωδεκαδακτυλικών ελκών για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Στο πλαίσιο της θεραπείας, υπάρχει ταχεία βελτίωση της ευεξίας (σύνδρομο πόνου και δυσπεπτικά φαινόμενα εξαφανίζονται), ομαλοποίηση της μορφολειτουργικής κατάστασης του γαστρικού βλεννογόνου και μείωση του χρόνου ουλής των πεπτικών ελκών. Η χρήση σε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση βοηθά στη μείωση του χρόνου έκθεσης του υδροχλωρικού οξέος στον οισοφάγο, αποδυναμώνει τις βλαβερές ιδιότητες του περιεχομένου του στομάχου. Η διάρκεια της αναστολής της ενδογαστρικής έκκρισης (pH περισσότερο από 4), φτάνοντας τις 12 ώρες, παρέχει τη δυνατότητα επούλωσης της διαβρωτικής οισοφαγίτιδας εντός 8 εβδομάδων.

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων αυξάνουν τη συγκέντρωση αντιβακτηριακών παραγόντων στο γαστρικό βλεννογόνο και, διατηρώντας υψηλότερες τιμές pH, αυξάνουν τη δραστικότητα ενός αριθμού αντιβιοτικών. Αυτό δημιουργεί βέλτιστες συνθήκες για την εκδήλωση των επιδράσεων των αντιβακτηριακών συστατικών που περιλαμβάνονται στα σχήματα εξάλειψης της θεραπείας κατά του Helicobacter pylori (τριπλή ή τετραθεραπεία). Οι αναστολείς H + -K + -ATPase έχουν επίσης το δικό τους αντι-Helicobacter αποτέλεσμα (in vivo αναστέλλει την ανάπτυξη του Helicobacter pylory, ενεργώντας στο βακτηριακό σύστημα ATPase) Συνιστάται η συμπερίληψη αναστολέων της H + -K + -ATPase σε συνδυασμένη θεραπεία εξάλειψης για γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου που σχετίζεται με H. pylori κατά την έξαρση και ύφεση, αιμορραγικό πεπτικό έλκος, γαστρίτιδα Helicobacter pylori με έντονες αλλαγές στο γαστρικό βλεννογόνο, μαλτόματα του στομάχου κακοήθεια, μετά από ενδοσκοπική αφαίρεση όγκου στομάχου. Οι αναστολείς της H + -K + -ATPase επηρεάζουν τα αποτελέσματα της διάγνωσης της μόλυνσης από H. pylori με βιοχημικές μεθόδους. Επομένως, οι δοκιμές ουρεάσης για τον έλεγχο της πληρότητας της εξάλειψης του H. pylori μπορούν να πραγματοποιηθούν το νωρίτερο 4 εβδομάδες μετά το τέλος της πρόσληψης..

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων αποτρέπουν βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη και στο δωδεκαδάκτυλο των ΜΣΑΦ, μειώνουν τη συχνότητα επαναλαμβανόμενης γαστρεντερικής αιμορραγίας (επιπλοκή της νόσου του πεπτικού έλκους), ειδικά εάν η εξάλειψη του H. pylori έχει επιτευχθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, συμβάλλουν στην αποτελεσματική ανακούφιση του συνδρόμου πόνου καταστέλλοντας την έκκριση και μειώνοντας την ενδοπαγκρεατική πίεση. Η χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων μπορεί να συνοδεύεται από υπεργαστριναιμία και αυξημένα επίπεδα πεψινογόνου Ι στον ορό (λιγότερο έντονα μετά την εξάλειψη του H. pylori). Τα επίπεδα γαστρίνης στον ορό επανέρχονται στην αρχική γραμμή 2-3 εβδομάδες μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Οι αναστολείς της H + -K + -ATPase μπορούν να μειώσουν τη λειτουργία εκκένωσης κινητήρα του στομάχου λόγω υπομοτιλιναιμίας. Με παρατεταμένη χρήση, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα ατροφίας του γαστρικού βλεννογόνου, γαστρεντερίτιδας του campylobacter, υπερβολικής αναπαραγωγής και αποικισμού βακτηρίων μη Helicobacter στη βλεννογόνο του στομάχου και του λεπτού εντέρου και διαταραχές στη δυναμική ισορροπία της μικροχλωρίδας του παχέος εντέρου.

Κατάλογος φαρμάκων - αναστολείς αντλίας πρωτονίων

Για την ομαλοποίηση της εργασίας του γαστρεντερικού σωλήνα, χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφόρων φάσματος δράσης, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων αντλίας πρωτονίων. Τέτοια φάρμακα εμποδίζουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος και έχουν θετική επίδραση σε ολόκληρη την εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο κατάλογος των φαρμάκων αναστολέα αντλίας πρωτονίων περιλαμβάνει τα γνωστά Παντοπραζόλη, Ραβεπραζόλη, Ομεπραζόλη. Ο μηχανισμός δράσης των αναστολέων αντλίας πρωτονίων και η χρήση τέτοιων φαρμάκων περιγράφεται λεπτομερώς στον ιστότοπο gastritinform.ru.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων

Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) είναι μια κατηγορία αντιεκκριτικών φαρμάκων, παραγώγων βενζιμιδαζόλης που σχηματίζουν ομοιοπολικούς δεσμούς με το μόριο του βρεγματικού κυττάρου (H +, K +) -ATPase, το οποίο οδηγεί στον τερματισμό της μεταφοράς ιόντων υδρογόνου στον αυλό των γαστρικών αδένων.

Αναστολείς ή αναστολείς των φαρμάκων αντλίας πρωτονίων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα που σχετίζονται με υψηλή οξύτητα

Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) έχουν την πιο ισχυρή επίδραση όλων των αντιεκκριτικών φαρμάκων. Η χρήση αυτών των φαρμάκων βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση για ασθένειες που προκαλούνται από την υπερβολική παραγωγή οξέος στο στομάχι (πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, νόσος γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, σύνδρομο Zollinger-Ellison, γαστροπάθεια ΜΣΑΦ, λειτουργική δυσπεψία).

Όλα τα PPI είναι παράγωγα βενζιμιδαζόλης που διαφέρουν μεταξύ τους στη δομή των ριζών. Χαρακτηρίζονται από τον ίδιο μηχανισμό δράσης. Οι διαφορές σχετίζονται κυρίως με τη φαρμακοκινητική. Εκπρόσωποι αυτής της κατηγορίας φαρμάκων είναι η ομεπραζόλη, η εσομεπραζόλη, η λανσοπραζόλη, η ραβεπραζόλη και η παντοπραζόλη..

Ασθένειες για τις οποίες χρησιμοποιούνται αναστολείς αντλίας πρωτονίων:

  • γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
  • πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
  • Σύνδρομο Zollinger-Ellison, συμπεριλαμβανομένου του πλαισίου του συνδρόμου πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας.
  • λειτουργική δυσπεψία
  • γαστροπάθεια που προκαλείται από τη λήψη ΜΣΑΦ
  • ασθένειες και καταστάσεις που είναι ενδείξεις για θεραπεία εξάλειψης της λοίμωξης από Helicobacter pylori.
Οι παρενέργειες PPI είναι σπάνιες και στις περισσότερες περιπτώσεις ήπιες και αναστρέψιμες

Η έκταση και η διάρκεια της αύξησης των τιμών του pH είναι παράγοντες πρόβλεψης για ασθένειες που σχετίζονται με την υπερβολική παραγωγή οξέος. Οι παρενέργειες PPI είναι σπάνιες και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ήπιες και αναστρέψιμες. Οι PPI προκαλούν αναστρέψιμη υπεργαστριναιμία. Η χρήση PPI δεν σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ατροφικής γαστρίτιδας, εντερικής μεταπλασίας και γαστρικού αδενοκαρκινώματος.

Δοσολογία και απελευθέρωση μορφών αντλίας πρωτονίων

Η ομεπραζόλη (losek, omeprol, omez) χορηγείται συνήθως από το στόμα σε δόση 20 mg 1 φορά την ημέρα το πρωί με άδειο στομάχι. Σε περίπτωση ελκών με σκληρή ουλή, καθώς και κατά τη θεραπεία με αντι-ελικοβακτηρίδιο - 20 mg 2 φορές την ημέρα. Με τη θεραπεία συντήρησης, η δόση μειώνεται στα 10 mg ανά ημέρα. Σε περίπτωση ελκώδους αιμορραγίας, με έλκη "στρες" - ενδοφλέβια στάγδην 42,6 mg ομεπραζόλης νατρίου (που αντιστοιχεί σε 40 mg ομεπραζόλης) σε 100 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διαλύματος γλυκόζης 5%. Διατίθεται σε κάψουλες των 10 και 20 mg, σε φιαλίδια 42,6 mg νατριούχου ομεπραζόλης.

Παντοπραζόλη - από του στόματος 40 mg 1 φορά την ημέρα πριν από το πρωινό. Με θεραπεία αντιελικικοβακτηριδίων - 80 mg την ημέρα. Ενδοφλέβια στάγδην 45,1 mg νατριούχου παντοπραζόλης (που αντιστοιχεί σε 40 mg παντοπραζόλης) σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Διατίθεται σε κάψουλες των 40 mg, φιαλίδια των 45,1 mg νατριούχου παντοπραζόλης. Lansoprazole (lansap) - 30 mg από το στόμα μία φορά την ημέρα (πρωί ή βράδυ). Με τη θεραπεία με αντιελικικοβακτηρίδια - 60 mg την ημέρα. Διατίθεται σε κάψουλες των 30 mg.

Ποια φάρμακα ανήκουν στους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (αναστολείς H + / K + -ATPase) δημιουργούν έναν ομοιοπολικό δεσμό με το ένζυμο μεταφοράς υδρογόνου, εμποδίζοντας τελικά την έκκριση του υδροχλωρικού οξέος.

Τα παράγωγα βενζιμιδαζόλης έχουν αυτό το αποτέλεσμα:

  • Ομεπραζόλη: (Omez, Oprazole, Gastrozole, Ultop);
  • Παντοπραζόλη: (Zovanta, Pangastro, Panzol, Pantex);
  • Λανσοπραζόλη: (Lanzap, Normicid, Lancerol);
  • Ραβεπραζόλη: (Pariet, Barol, Razol);
  • Εσομεπραζόλη: (Esomealox, Nexium, Esozol);
  • Δεξλανσοπραζόλη: (Αποξηραντικό).

Το πρώτο PPI που χρησιμοποιήθηκε κλινικά ήταν η ομεπραζόλη. Τώρα στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιείται το ισομερές της ομεπραζόλης - εσομεπραζόλης, που συντέθηκε το 2001 στη Σουηδία. Αυτό το φάρμακο θεωρείται το πιο αποτελεσματικό, η βιοδιαθεσιμότητά του είναι υψηλότερη, μειώνει την έκκριση υδροχλωρικού οξέος για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα..

Οι PPI εξαλείφουν αποτελεσματικά και γρήγορα την καούρα, προάγουν την ταχεία δημιουργία ουλών και ακόμη και αναστέλλουν την ανάπτυξη βακτηρίων που προκαλούν γαστρίτιδα. Έχουν λιγότερες παρενέργειες και διαρκούν περισσότερο από άλλα αντιεκκριτικά φάρμακα. Αλλά δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται μόνοι τους..

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα εξαρτώμενων από οξύ καταστάσεις (πόνος κάτω από το στέρνο, καούρα, αιμορραγία από τον οισοφάγο, στομάχι), είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε διάγνωση για να προσδιορίσετε την αιτία αυτών των σημείων. Και τι είδους έρευνα απαιτείται, θα συστήσει ο γαστρεντερολόγος. Μετά την εξέταση, ο γιατρός θα καθορίσει την καταλληλότητα λήψης αναστολέων αντλίας πρωτονίων..

Λίστα αποκλειστών αντλιών Proton

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων ή οι αναστολείς είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα που σχετίζονται με υψηλή οξύτητα. Ένας γιατρός αναστολέας αντλίας πρωτονίων (μια λίστα φαρμάκων διατίθεται σε οποιοδήποτε φαρμακείο) συνταγογραφείται από γιατρό.

Ο μηχανισμός λειτουργίας όλων των φαρμάκων αυτού του τύπου είναι ο ίδιος, αλλά η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας, η οποία διατηρεί το απαιτούμενο επίπεδο pH και η ταχύτητα έκθεσης διαφέρει. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να τα πάρει μετά από μετρήσεις οξύτητας, πραγματοποιείται εντός μίας ημέρας.

Η πορεία της θεραπείας μπορεί να είναι αρκετούς μήνες ή και χρόνια. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων είναι ασφαλείς για το σώμα, καθώς δρουν τοπικά και δεν προκαλούν εθισμό, δηλαδή, μετά το τέλος της πορείας, δεν μπορείτε να φοβάστε το λεγόμενο «σύνδρομο απόσυρσης».

Ο μηχανισμός λειτουργίας όλων των φαρμάκων αυτού του τύπου είναι ο ίδιος, αλλά η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας είναι διαφορετική, η οποία διατηρεί το απαιτούμενο επίπεδο pH και την ταχύτητα δράσης

Αυτός ο τύπος φαρμάκου δεν θαμπώνει την ασθένεια, αλλά θεραπεύει πλήρως..

Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (φάρμακα νέας γενιάς) χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από το βακτήριο Helicobacter pylori, το οποίο μπορεί και τα δύο να συμβάλει στην εμφάνιση προβλημάτων στη γαστρεντερική οδό και να προκαλέσει υποτροπές φαινομενικά θεραπευμένων ασθενειών. Στην περίπτωση αυτή, στη θεραπεία προστίθενται αντιβιοτικά, κυρίως της σειράς τετρακυκλίνης. Αυτή είναι μια ομάδα ισχυρών αντιβιοτικών, οπότε σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τα συνταγογραφήσετε μόνοι σας.

Αποκλειστής αντλίας πρωτονίων ομεπραζόλης

Είναι από καιρό γνωστό ότι η ομεπραζόλη είναι αναστολέας της αντλίας πρωτονίων, αλλά σήμερα προτιμάται η συνταγογράφηση λιγότερο συχνά, καθώς τα φάρμακα νέας γενιάς διαφέρουν προς το καλύτερο τόσο στην αποτελεσματικότητα όσο και στην εμφάνιση των παρενεργειών. Επιτρέπεται να χορηγείται όχι μόνο από το στόμα, αλλά και ενδοφλεβίως, το οποίο συμβάλλει στην επίτευξη ενός γρήγορου αποτελέσματος. Δεν παρατηρήθηκαν υποτροπές ασθενειών εντός 10 ετών από την παρακολούθηση του ασθενούς.

Αποκλειστής αντλίας πρωτονίων παντοπραζόλης

Χάρη στο φάρμακο, ο γαστρικός χυμός παράγεται σε μικρότερο όγκο, η βλεννογόνος μεμβράνη δεν είναι τόσο ερεθισμένη. Εάν υπάρχουν έλκη και διάβρωση, τότε θεραπεύονται σταδιακά. Χρησιμοποιείται περιορισμένα στη θεραπεία εγκύων γυναικών και παιδιών · η χρήση είναι ανεπιθύμητη εάν μπορεί να επιλεγεί άλλο φάρμακο.

Αναστολέας αντλίας πρωτονίων Rabeprazole

Αναστολέας αντλίας πρωτονίων Rabeprazole

Για το φάρμακο "Rabeprazole" η οδηγία υποδεικνύει ότι είναι ασυμβίβαστο με τα υγρά αντιόξινα. Το αποτέλεσμα ενισχύεται όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με "Warfarin", "Diazepam", "Theophylline" και "Phenytoin". Ανάλογα - "Bereta", "Zolispan", "Noflux", "Pariet", "Rabelok", "Khairabezol", κ.λπ..

Αναστολέας αντλίας πρωτονίων λανσοπραζόλης και εσομεπραζόλης

Η λανσοπραζόλη είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο για ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Αποκλείει την παραγωγή γαστρικού χυμού. Επιπλέον, το φάρμακο καταπολεμά τα βακτήρια Helicobacter pylori. Συγκεκριμένα αντισώματα παράγονται εντατικά λόγω της δράσης του φαρμάκου.

Η "εσομεπραζόλη" είναι ένα καλό φάρμακο για το γαστρικό έλκος και το έλκος του δωδεκαδακτύλου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με αντιβιοτικά. Αντιμετωπίζει στη φάση της επιδείνωσης των ασθενειών και χρησιμοποιείται για την πρόληψη. Καταστέλλει την αναπαραγωγή του Helicobacter pylori.

Φάρμακα νέας γενιάς από την ομάδα αναστολέων αντλίας πρωτονίων (αποκλειστές)

Ένας αναστολέας είναι το όνομα μιας ουσίας που υποτίθεται ότι αναστέλλει τις ενζυματικές διεργασίες. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αποκλειστές αντλιών υδρογόνου, σχεδιασμένοι για τη θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, που συνοδεύονται από αυξημένη οξίνιση. Με βάση την παθολογία και το pH, ο γιατρός επιλέγει ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα, ορίζει τη δοσολογία και τη διάρκεια λήψης αποκλειστών αντλίας πρωτονίων.

Φάρμακο αντλίας πρωτονίων ομεπραζόλης

Το πιο κοινό φάρμακο στη θεραπευτική πρακτική για τη θεραπεία του στομάχου. Η αποτελεσματικότητά του έχει αποδειχθεί με την πάροδο των ετών χρήσης και πολλές μελέτες σε ομάδες ατόμων με διάφορες ασθένειες. Λαμβάνεται από το στόμα, πλένεται με νερό (οι κάψουλες δεν μπορούν να μασήσουν). Συνταγογραφείται σε 1-2 κομμάτια (20-40 mg) για 2-4 εβδομάδες. Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με τα πρότυπα της ιατρικής περίθαλψης.

Η ευελιξία αυτού του φαρμάκου είναι ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μακροχρόνιες θεραπείες χωρίς φόβο καρκινογόνου επίδρασης στο στομάχι.

Φάρμακο αντλίας πρωτονίων Παντοπραζόλη

Η ευελιξία αυτού του φαρμάκου είναι ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μακρά πορεία θεραπείας χωρίς φόβο καρκινογόνου επίδρασης στο στομάχι. Έχει αντι-ελικοβακτηριδιακές ιδιότητες και ενισχύει την επίδραση άλλων φαρμάκων έναντι του ελικοβακτηριδίου πυλωρού. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται γρήγορα μετά από μία δόση και διαρκεί περίπου 24 ώρες. Με θεραπεία 4 εβδομάδων σε δόση 40 mg ανά ημέρα, ανιχνεύεται πλήρης ύφεση στο 83% των ασθενών με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση του 2-3ου σταδίου, μετά από 8 εβδομάδες - σε 93%.

Φάρμακο αντλίας πρωτονίων λανσοπραζόλης

Είναι το φάρμακο με την υψηλότερη ικανότητα να μειώνει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι πάνω από 85%. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα είναι μετά από 4 ώρες. Αποβάλλεται στα ούρα και στη χολή. Οξύ-ασταθές, επομένως χρησιμοποιείται με τη μορφή κόκκων για να ξεπεραστεί η καταστροφή στο στομάχι. Ανάλογα με την ασθένεια, η λανσοπραζόλη συνταγογραφείται σε δόση 15, 30 και 60 mg ανά ημέρα. Ο θηλασμός πρέπει να ακυρωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Φάρμακο αντλίας πρωτονίων εσομεπραζόλης

Το Nexium (δραστική ουσία εσομεπραζόλη) είναι ένας από τους νεότερους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Ονομάζεται επαναστατικό στη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με οξύ. Συνταγογραφείται 20 ή 40 mg μία φορά την ημέρα, πλένεται με νερό ή διαλύεται σε αυτό. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να μασάτε ή να σπάτε το δισκίο.

Παρενέργειες των φαρμάκων αντλίας πρωτονίων

Η ανεπιθύμητη ενέργεια είναι σπάνια και αναστρέψιμη και ήπια. Η θεραπεία με PPI δεν σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ατροφικής γαστρίτιδας, εντερικής μεταπλασίας και αδενοκαρκινώματος.

Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • υπνηλία (προσοχή με τους οδηγούς)
  • πονοκέφαλο;
  • εξασθένιση (ζάλη, αδυναμία, ναυτία)
  • δυσπεψία (διάρροια, δυσκοιλιότητα)
  • πόνος στα πόδια, στις αρθρώσεις
  • αλλεργίες (κνίδωση, κνησμός)
  • μείωση της αιματοποίησης (μείωση του σχηματισμού αιμοσφαιρίων - λευκοκυττάρων, αιμοπεταλίων).
Ζάλη μπορεί να συμβεί με PPIs, ναυτία

Εάν υποψιάζεστε και αναγνωρίζετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Συνήθως δεν υπάρχουν παρενέργειες με φάρμακα νέας γενιάς..

Η θεραπεία με αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μπορεί να κρύψει τα συμπτώματα της ογκολογικής παθολογίας, επομένως, πριν από τη λήψη, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό και να υποβληθείτε σε εξέταση για τον αποκλεισμό του καρκίνου. Τα άτομα που έχουν αναπτύξει εμετό κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ειδικά με ακαθαρσίες αίματος, αλλαγές στο χρώμα, συνέπεια και οσμή των κοπράνων και ξαφνική απώλεια βάρους, πρέπει αμέσως να ζητήσουν βοήθεια. Είναι απαραίτητο να επιλέξετε το φάρμακο που είναι κατάλληλο για τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης ασθένειας

Η απορρόφηση επιβραδύνεται σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε ασθενείς με μειωμένη αποτοξίνωση και μεταβολισμό της ηπατικής λειτουργίας. Ανεπαρκής όγκος κατανομής σε νεφρική νόσο. Οι αποκλειστές αντλιών Proton δεν είναι κατάλληλοι για όλες τις παθολογίες, επομένως δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για την επιλογή της πιο αποτελεσματικής και αποτελεσματικής φαρμακευτικής θεραπείας..

Εμπορικές ονομασίες φαρμάκων αναστολέα αντλίας πρωτονίων

Ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών φαρμάκων από την ομάδα των αναστολέων αντλίας πρωτονίων παρουσιάζεται στην εγχώρια φαρμακευτική αγορά:

  • δραστική ουσία ομεπραζόλη: Bioprazole, Vero-omeprazole, Gastrozole, Demeprazole, Zhelkizol, Zerocid, Zolser, Crismel, Lomak, Losec, Losec MAPS, Omegast, Omez, Omezol, Omecaps, Omepar, Omeprazole, Omeprazole, Omeprazole acri, Omeprazole-EK, Omeprazole-OBL, Omeprazole-Teva, Omeprazole-Richter, Omeprazole-FPO, Omeprazole Sandoz, Omeprazole Stada, Omeprol, Omeprus, Omefez, Omizak, Omipixol, Omitiksid, Ormizak -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicid, Helol, Tsisagast;
  • η δραστική ουσία είναι η ομεπραζόλη, εκτός από την οποία το φάρμακο περιέχει αξιοσημείωτη ποσότητα όξινου ανθρακικού νατρίου: Omez insta;
  • δραστική ουσία ομεπραζόλη + domperidone: Omez-d;
  • δραστική ουσία παντοπραζόλη: Zipantol, Controloc, Krosatsid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Puloref, Sanpraz, Ultera;
  • δραστική ουσία λανσοπραζόλη: Acrylans, Helikol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazole, Lansoprazole pellets, Lansoprazole Stada, Lansofed, Lancid, Loenzar-Sanovel, Epicur;
  • δραστική ουσία ραμπεπραζόλη: Bereta, Zolispan, Zulbex, Noflux (πρώην Zolispan), Ontaym, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazole-OBL, Rabeprazol-SZ, Rabiet, Razo, Khairabezol;
  • η δραστική ουσία εσομεπραζόλη: Nexium, Neo-Zext, Emanera;
  • δραστική ουσία δεξλανσοπραζόλη: Dexilant;
  • δραστική ουσία ναπροξένη + εσομεπραζόλη: Vimovo (συνταγογραφείται για τη θεραπεία του πόνου στην οστεοαρθρίτιδα, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα σε ασθενείς που κινδυνεύουν να αναπτύξουν πεπτικό έλκος).

Στη Ρωσία, καταγράφονται φάρμακα που είναι σετ καψακίων και δισκίων τριών συστατικών που αντιστοιχούν στην ημερήσια δόση για «τριπλή θεραπεία» για την εξάλειψη του Helicobacter pylori: κλαριθρομυκίνη ".

Επιπλέον, υπάρχει ένας αριθμός αναστολέων αντλίας πρωτονίων στις φαρμακευτικές αγορές των πρώην δημοκρατιών της ΕΣΣΔ που δεν είναι εγγεγραμμένοι στη Ρωσία, ιδίως:

  • ομεπραζόλη: Gasek, Losid, Omeprazole-Astrafarm, Omeprazole-Darnitsa, Omeprazole-KMP, Omeprazole-Lugal, Cerol;
  • παντοπραζόλη: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxium, Protonex, Ultera;
  • lansoprazole: Lanza, Lansedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lancerol;
  • ραμπεπραζόλη: Barol-20, Geerdin (κόνις για ενέσιμο διάλυμα και εντερικά επικαλυμμένα δισκία), Rabezol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazole-Zdorov'e, Razol-20.

Καταχωρισμένες μάρκες στη Γερμανία: Antra και Antra MUPS (ομεπραζόλη), Agopton (lansoprazole) κ.λπ..

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων

Σας προσκαλούμε στο κανάλι Telegram @GastroenterologyΕάν η θεραπεία δεν λειτουργείΔημοφιλές για γαστρεντερικές παθήσειςΟξύτητα
στομάχι

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ονομάζονται επίσης: αναστολείς αντλίας πρωτονίων, αναστολείς αντλίας πρωτονίων, αναστολείς αντλίας πρωτονίων, αποκλειστές H + / K + -ATPase, αναστολείς αντλίας υδρογόνου κ.λπ.) - αντιεκκριτικά φάρμακα που προορίζονται για τη θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ του στομάχου, δωδεκαδακτύλου έντερα και οισοφάγος, εμποδίζοντας την αντλία πρωτονίων (H + / K + -ATPase) των βρεγματικών κυττάρων του γαστρικού βλεννογόνου και μειώνοντας έτσι την έκκριση του υδροχλωρικού οξέος. Η συντομογραφία που χρησιμοποιείται πιο συχνά είναι PPI, λιγότερο συχνά - PPI.

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων είναι τα πιο αποτελεσματικά και σύγχρονα φάρμακα για τη θεραπεία ελκωτικών βλαβών του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με μόλυνση με Helicobacter pylori) και του οισοφάγου, παρέχοντας μείωση της οξύτητας και, κατά συνέπεια, την επιθετικότητα του γαστρικού χυμού.

Όλοι οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων είναι παράγωγα βενζιμιδαζόλης και έχουν παρόμοια χημική δομή. Η IPP διαφέρει μόνο στη δομή των ριζών στους δακτυλίους πυριδίνης και βενζιμιδαζόλης. Ο μηχανισμός δράσης διαφόρων αναστολέων αντλίας πρωτονίων είναι ο ίδιος, διαφέρουν κυρίως στη φαρμακοκινητική και τη φαρμακοδυναμική τους..

Μηχανισμός δράσης ενός αναστολέα αντλίας πρωτονίων
Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, αφού περάσουν από το στομάχι, εισέρχονται στο λεπτό έντερο, όπου διαλύονται, μετά τον οποίο εισέρχονται στο ήπαρ μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και στη συνέχεια διεισδύουν μέσω της μεμβράνης στα βρεγματικά κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου, όπου συγκεντρώνονται στα εκκριτικά σωληνάρια. Εδώ, σε όξινο ρΗ, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων ενεργοποιούνται και μετατρέπονται σε τετρακυκλικούς
Μηχανισμός δράσης των αναστολέων
αντλία πρωτονίων
(Maev I.V. και άλλοι)
σουλφεναμίδη, η οποία φορτίζεται και συνεπώς δεν μπορεί να διεισδύσει στις μεμβράνες και δεν αφήνει το όξινο διαμέρισμα εντός των εκκριτικών σωληναρίων του βρεγματικού κυττάρου. Σε αυτήν τη μορφή, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων σχηματίζουν ισχυρούς ομοιοπολικούς δεσμούς με μερκαπτο ομάδες υπολειμμάτων κυστεΐνης της H + / K + -ATPase, που εμποδίζουν τις διαμορφωτικές μεταβάσεις της αντλίας πρωτονίων και αποκλείονται ανεπανόρθωτα από την έκκριση υδροχλωρικού οξέος. Για να συνεχιστεί η παραγωγή οξέος, είναι απαραίτητη η σύνθεση νέων H + / K + -ATPases. Οι μισές ανθρώπινες H + / K + -ATPases ανανεώνονται σε 30-48 ώρες και αυτή η διαδικασία καθορίζει τη διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος των PPI. Με την πρώτη ή μία δόση PPI, η επίδρασή του δεν είναι το μέγιστο, καθώς δεν έχουν ενσωματωθεί όλες οι αντλίες πρωτονίων μέχρι σήμερα στην εκκριτική μεμβράνη, μερικές από αυτές βρίσκονται στο κυτοσόλιο. Όταν αυτά τα μόρια, καθώς και οι νεοσυσταθέντες H + / K + -ATPases εμφανίζονται στη μεμβράνη, αλληλεπιδρούν με επακόλουθες δόσεις PPIs και το αντιεκκριτικό του αποτέλεσμα πραγματοποιείται πλήρως (Lapina T.L., Vasiliev Yu.V.).
Τύποι αναστολέων αντλίας πρωτονίων

A02BC53 Lansoprazole σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα
A02BC54 Ραβεπραζόλη σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα

A02BD01 Ομεπραζόλη, αμοξικιλλίνη και μετρονιδαζόλη
A02BD02 Λανσοπραζόλη, τετρακυκλίνη και μετρονιδαζόλη
A02BD03 Λανσοπραζόλη, αμοξικιλλίνη και μετρονιδαζόλη
A02BD04 Παντοπραζόλη σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη και κλαριθρομυκίνη
A02BD05 Ομεπραζόλη, αμοξικιλλίνη και κλαριθρομυκίνη
A02BD06 Εσομεπραζόλη, αμοξικιλλίνη και κλαριθρομυκίνη
A02BD07 Λανσοπραζόλη, αμοξικιλλίνη και κλαριθρομυκίνη
A02BD09 Lansoprazole, clarithromycin και tinidazole
A02BD10 Λανσοπραζόλη, αμοξικιλλίνη και λεβοφλοξασίνη

Υπάρχει ένας αριθμός νέων αναστολέων αντλίας πρωτονίων σε διάφορα στάδια ανάπτυξης και κλινικές δοκιμές. Το πιο γνωστό από αυτά και κοντά στην ολοκλήρωση των δοκιμών είναι η τενατοπραζόλη. Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί πιστεύουν ότι δεν έχει προφανή φαρμακοδυναμικά πλεονεκτήματα έναντι των προκατόχων του και ότι οι διαφορές αφορούν μόνο τη φαρμακοκινητική της δραστικής ουσίας (Zakharova N.V.). Μεταξύ των πλεονεκτημάτων της ιλαπραζόλης είναι ότι εξαρτάται λιγότερο από τον πολυμορφισμό του γονιδίου CYP2C19 και από τον χρόνο ημιζωής του (Τ1/2) 3,6 ώρες (Mayev I.V. και άλλοι)

Τον Ιανουάριο του 2009, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε τον έκτο αναστολέα αντλίας πρωτονίων δεξλανσοπραζόλη, το οποίο είναι ένα οπτικό ισομερές της λανσοπραζόλης, για τη θεραπεία του GERD · τον Μάιο του 2014 έλαβε άδεια στη Ρωσία.

Στον Φαρμακολογικό Δείκτη στην ενότητα Γαστρεντερικά φάρμακα υπάρχει μια ομάδα "Αναστολείς αντλίας πρωτονίων".

Με εντολή της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 30 Δεκεμβρίου 2009, αριθ. 2135-r, ένας από τους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων - ομεπραζόλη (κάψουλες · λυοφιλοποιημένο για την παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση · λυοφιλοποιημένο για την προετοιμασία διαλύματος για έγχυση · επικαλυμμένα δισκία) περιλαμβάνεται στη λίστα ζωτικών και ζωτικών απαραίτητα φάρμακα.

Επί του παρόντος, 5 τυπικές δόσεις αναστολέων αντλίας πρωτονίων (εσομεπραζόλη 40 mg, λανσοπραζόλη 30 mg, ομεπραζόλη 20 mg, ραμπεπραζόλη 20 mg, παντοπραζόλη 40 mg) και μία διπλή δόση (ομεπραζόλη 40 mg) έχουν λάβει άδεια κυκλοφορίας στην Ευρώπη για τη θεραπεία της GERD. Οι τυπικές δόσεις των αναστολέων αντλίας πρωτονίων έχουν άδεια για τη θεραπεία της διαβρωτικής οισοφαγίτιδας για 4-8 εβδομάδες και η διπλή δόση προορίζεται για τη θεραπεία ανθεκτικών ασθενών που είχαν προηγουμένως λάβει θεραπεία με τυπικές δόσεις που έχουν συνταγογραφηθεί για έως και 8 εβδομάδες. Οι τυπικές δόσεις συνταγογραφούνται μία φορά την ημέρα, μια διπλή δόση - δύο φορές την ημέρα (V.D. Pasechnikov et al.).

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων χωρίς συνταγή

Τις πρώτες δεκαετίες μετά την εμφάνισή τους, τα αντιεκκριτικά φάρμακα γενικά και οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων στις Ηνωμένες Πολιτείες, τη Ρωσία και πολλές άλλες χώρες ήταν συνταγογραφούμενα φάρμακα. Το 1995, η FDA ενέκρινε τον αποκλεισμό Over-the-Coutner H2, Zantac 75 και το 2003, τον πρώτο OTC PPI Prilosec OTC (ομεπραζόλη μαγνήσιο). Αργότερα στις Ηνωμένες Πολιτείες, καταγράφηκαν OTC PPI: Omeprazole (omeprazole), Prevacid 24HR (lansoprazole), Nexium 24HR (esomeprazole magnesium), Zegerid OTC (omeprazole + sodium bicarbonate). Όλες οι μη συνταγογραφούμενες μορφές χαρακτηρίζονται από μειωμένη περιεκτικότητα σε δραστικό συστατικό και προορίζονται για τη θεραπεία της συχνής καούρας..

Η παντοπραζόλη 20 mg εγκρίθηκε για χορήγηση OTC στην Ευρωπαϊκή Ένωση (ΕΕ) στις 12.6.2009, στην Αυστραλία - το 2008. Η εσομεπραζόλη 20 mg - στην ΕΕ στις 26.8.2013 Lansoprazole - στη Σουηδία από το 2004, αργότερα επιτρέπεται σε αριθμό άλλες χώρες της ΕΕ, την Αυστραλία και τη Νέα Ζηλανδία. Η ομεπραζόλη βρίσκεται στη Σουηδία από το 1999, αργότερα στην Αυστραλία και τη Νέα Ζηλανδία, σε άλλες χώρες της ΕΕ, στον Καναδά και σε ορισμένες χώρες της Λατινικής Αμερικής. Ραβεπραζόλη - στην Αυστραλία από το 2010, αργότερα - στο Ηνωμένο Βασίλειο (Boardman HF, Heeley G. Ο ρόλος του φαρμακοποιού στην επιλογή και χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων χωρίς συνταγή. Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716. DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

Στη Ρωσία, οι ακόλουθες μορφές δοσολογίας PPI εγκρίνονται για εξωχρηματιστηριακές πωλήσεις:

  • Gastrozole, Omez, Ortanol, Omeprazole-Teva, Ultop, κάψουλες που περιέχουν 10 mg ομεπραζόλης
  • Bereta, Noflux, Pariet, Rabiet, κάψουλες που περιέχουν 10 mg νατριούχου ραβεπραζόλης (ή ραμπεπραζόλης)
  • Controloc, κάψουλες που περιέχουν 20 mg παντοπραζόλης
Ο γενικός κανόνας κατά τη λήψη εξωχρηματιστηριακών PPI είναι ότι εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα εντός των πρώτων τριών ημερών, συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Η μέγιστη διάρκεια θεραπείας με OTC PPI χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό είναι 14 ημέρες (για Controloc - 4 εβδομάδες). Το διάστημα μεταξύ μαθημάτων 14 ημερών πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 μήνες.

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων στη θεραπεία γαστρεντερικών παθήσεων

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που καταστέλλουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος, αν και υπάρχουν ορισμένα μειονεκτήματα. Ως εκ τούτου, έχουν βρει ευρεία εφαρμογή στη θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης, εάν είναι απαραίτητο, της εξάλειψης του Helicobacter pylori.

Ασθένειες και καταστάσεις στη θεραπεία των οποίων ενδείκνυται η χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων (Lapina T.L.):

  • γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD)
  • έλκος στομάχου και / ή δωδεκαδακτύλου
  • Σύνδρομο Zollinger-Ellison
  • βλάβη στο γαστρικό βλεννογόνο που προκαλείται από τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ)
  • ασθένειες και καταστάσεις στις οποίες ενδείκνυται η εξάλειψη του Helicobacter pylori.
Πολλές μελέτες έχουν δείξει μια άμεση σχέση μεταξύ της διάρκειας διατήρησης της γαστρικής οξύτητας με ρΗ> 4,0 και της ταχύτητας επούλωσης των ελκών και των διαβρώσεων στον οισοφάγο, των γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών, της συχνότητας εξάλειψης του Helicobacter pylori και της μείωσης των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τις εξωσφοροφαγικές εκδηλώσεις γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Όσο χαμηλότερη είναι η οξύτητα του περιεχομένου του στομάχου (δηλαδή, όσο υψηλότερη είναι η τιμή του pH), τόσο πιο γρήγορα επιτυγχάνεται το αποτέλεσμα της θεραπείας. Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να πούμε ότι για τις περισσότερες ασθένειες που σχετίζονται με οξύ, είναι σημαντικό το επίπεδο του pH στο στομάχι να είναι μεγαλύτερο από 4,0 για τουλάχιστον 16 ώρες την ημέρα. Πιο αναλυτικές μελέτες έχουν αποδείξει ότι κάθε μία από τις ασθένειες που εξαρτώνται από το οξύ έχει το δικό της κρίσιμο επίπεδο οξύτητας, το οποίο πρέπει να διατηρείται για τουλάχιστον 16 ώρες την ημέρα (Isakov V.A.):

Ασθένειες που σχετίζονται με οξύΑπαιτείται Επίπεδο Οξύτητας για Θεραπεία,
pH, όχι λιγότερο
Γαστρεντερική αιμορραγία6
Η GERD περιπλέκεται από εξωσωματικές φάσεις6
Τετραπλή ή τριπλή θεραπεία με αντιβιοτικάπέντε
Διαβρωτικό GERD4
Βλάβη στο γαστρικό βλεννογόνο που προκαλείται από τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων4
Λειτουργική δυσπεψία3
Θεραπεία συντήρησης για GERD3

Αναστολέας αντλίας πρωτονίων
Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση για μία εφάπαξ δόση, mg
Ομεπραζόλη40
Παντοπραζόλη40
Λανσοπραζόλητριάντα
Ραβεπραζόλη20
Εσομεπραζόλη40

Στην παθογένεση γαστρικών και / ή δωδεκαδακτυλικών ελκών, ο αποφασιστικός κρίκος είναι η ανισορροπία μεταξύ των παραγόντων επιθετικότητας και των παραγόντων προστασίας της βλεννογόνου μεμβράνης. Επί του παρόντος, μεταξύ των παραγόντων επιθετικότητας, εκτός από την υπερέκκριση του υδροχλωρικού οξέος, υπάρχουν: υπερπαραγωγή πεψίνης, Helicobacter piylori, μειωμένη κινητικότητα των γαστροδερματικών, επιδράσεις στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και δωδεκαδάκτυλο των χολικών οξέων και λυσολυλετίνη, παγκρεατικά ένζυμα παρουσία δωδεκανογαστρικών μεμβρανών κάπνισμα, κατανάλωση σκληρού ποτού, λήψη ορισμένων φαρμάκων όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Οι παράγοντες προστασίας περιλαμβάνουν: έκκριση γαστρικής βλέννας, παραγωγή διττανθρακικών, τα οποία βοηθούν στην εξουδετέρωση της ενδογαστρικής οξύτητας στην επιφάνεια του γαστρικού βλεννογόνου έως και 7 μονάδες. pH, η ικανότητα του τελευταίου να αναγεννάται, η σύνθεση των προσταγλανδινών, οι οποίες έχουν προστατευτικό αποτέλεσμα και εμπλέκονται στην εξασφάλιση επαρκούς ροής αίματος στην βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Είναι σημαντικό ότι πολλοί από αυτούς τους παράγοντες επιθετικότητας και άμυνας καθορίζονται γενετικά και η ισορροπία μεταξύ τους διατηρείται από τη συντονισμένη αλληλεπίδραση του νευροενδοκρινικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού φλοιού, του υποθάλαμου, των περιφερικών ενδοκρινών αδένων και των γαστρεντερικών ορμονών και πολυπεπτιδίων. Ο σημαντικότερος ρόλος της υπεροξύτητας στη γένεση της νόσου του πεπτικού έλκους επιβεβαιώνεται από την υψηλή κλινική αποτελεσματικότητα των αντιεκκριτικών φαρμάκων, τα οποία έχουν ευρεία εφαρμογή στη σύγχρονη θεραπεία της νόσου του πεπτικού έλκους, μεταξύ των οποίων οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο (Mayev I.V.).

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων σε σχήματα εξάλειψης Helicobacter pylori
Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων αυξάνουν τον κίνδυνο καταγμάτων, πιθανώς προκαλούν διάρροια που σχετίζεται με το Clostridium difficile και μπορεί να προκαλέσουν υπομαγνησιαιμία και άνοια στα γηρατειά και πιθανώς να αυξήσουν τον κίνδυνο πνευμονίας στους ηλικιωμένους

Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει εκδώσει μια σειρά αναφορών πιθανών κινδύνων με παρατεταμένες ή υψηλές δόσεις αναστολέων αντλίας πρωτονίων:

  • Τον Μάιο του 2010, η FDA εξέδωσε προειδοποίηση σχετικά με τον αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων του ισχίου, του καρπού και της σπονδυλικής στήλης με μακροχρόνιες ή υψηλής δόσης αναστολείς αντλίας πρωτονίων ("Η FDA προειδοποιεί")
  • Τον Φεβρουάριο του 2012, η ​​FDA εξέδωσε ένα μήνυμα που προειδοποιεί τους ασθενείς και τους γιατρούς ότι η θεραπεία με αναστολέα αντλίας πρωτονίων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διάρροιας που σχετίζεται με το Clostridium difficile (ανακοίνωση της FDA της 8.2.2012).
Βάσει αυτών και παρόμοιων πληροφοριών, η FDA πιστεύει: Όταν συνταγογραφούν αναστολείς αντλίας πρωτονίων, οι γιατροί πρέπει να επιλέξουν τη χαμηλότερη δυνατή δόση ή συντομότερη πορεία θεραπείας που είναι κατάλληλη για την κατάσταση του ασθενούς..

Έχουν περιγραφεί πολλές περιπτώσεις απειλητικής για τη ζωή υπομαγνησιαιμίας (έλλειψη μαγνησίου στο αίμα) που σχετίζονται με τη χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων (Yang Y.-X., Metz D.C.). Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, όταν λαμβάνονται σε συνδυασμό με διουρητικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, αυξάνουν ελαφρώς τον κίνδυνο νοσηλείας για υπομαγνησιαιμία. Ωστόσο, αυτό το γεγονός δεν πρέπει να επηρεάζει τη λογική συνταγογράφηση αναστολέων αντλίας πρωτονίων και ο χαμηλός κίνδυνος δεν απαιτεί έλεγχο για τα επίπεδα μαγνησίου στο αίμα (Zipursky J el al. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων και νοσηλεία με υπομαγνησιαιμία: Μια μελέτη ελέγχου περίπτωσης με βάση τον πληθυσμό / PLOS Medicine - 30 Σεπτεμβρίου 2014).

Σύμφωνα με έρευνα που διεξήχθη στη Γερμανία (Γερμανικό Κέντρο Νευροεκφυλιστικών Νοσημάτων, Βόννη), η μακροχρόνια χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων αυξάνει τον κίνδυνο άνοιας κατά τα γηρατειά κατά 44% (Gomm W. et al. Ένωση αναστολέων αντλίας πρωτονίων με κίνδυνο άνοιας. Δεδομένα φαρμακοεπιδημιολογικών ισχυρισμών Ανάλυση. JAMA Neurol. Δημοσιεύτηκε στο διαδίκτυο στις 15 Φεβρουαρίου 2016. doi: 10.1001 / jamaneurol.2015.4791).

Επιστήμονες από το Ηνωμένο Βασίλειο διαπίστωσαν ότι τα ηλικιωμένα άτομα που έλαβαν PPI για περίοδο δύο ετών έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο πνευμονίας. Η λογική των συγγραφέων της μελέτης έχει ως εξής: το οξύ στο στομάχι δημιουργεί ένα φράγμα για το εντερικό μικροβιότοπο, το οποίο είναι παθογόνο για τους πνεύμονες. Επομένως, εάν η παραγωγή οξέων μειωθεί λόγω της πρόσληψης PPI, τότε λόγω της υψηλής παλινδρόμησης, περισσότερα παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό (J. Zirk-Sadowski, et αϊ. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων και μακροπρόθεσμος κίνδυνος πνευμονίας που λαμβάνεται από την Κοινότητα σε ηλικιωμένους ενήλικες. Εφημερίδα της Αμερικανικής Εταιρείας Γηριατρικής, 2018; DOI: 10.1111 / jgs.15385).

Λήψη αναστολέων αντλίας πρωτονίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Διαφορετικοί αναστολείς αντλίας πρωτονίων έχουν διαφορετικές κατηγορίες κινδύνου FDA για το έμβρυο:

  • παντοπραζόλη, λανσοπραζόλη, δεξλανσοπραζόλη - Β (μελέτες σε ζώα δεν αποκάλυψαν κινδύνους αρνητικών επιπτώσεων στο έμβρυο, δεν υπήρχαν κατάλληλες μελέτες σε έγκυες γυναίκες)
  • ομεπραζόλη, ραμπεπραζόλη, εσομεπραζόλη - C (μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου στο έμβρυο και δεν υπήρξαν κατάλληλες μελέτες σε έγκυες γυναίκες, αλλά τα πιθανά οφέλη που σχετίζονται με τη χρήση αυτού του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες μπορεί να δικαιολογήσουν τη χρήση του παρά τους κινδύνους που ενέχονται)
Η λήψη αναστολέων αντλίας πρωτονίων για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης υπερδιπλασιάζει τον κίνδυνο γέννησης μωρού με καρδιακά ελαττώματα (GI & Hepatology News, Αύγουστος 2010).

Υπάρχουν επίσης μελέτες που αποδεικνύουν ότι η λήψη αναστολέων αντλίας πρωτονίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο άσθματος σε ένα αγέννητο παιδί κατά 1,34 φορές (λήψη αναστολέων H2 κατά 1,45 φορές). Πηγή: Lai T., et al. Χρήση ναρκωτικών κατασταλτικών κατά την εγκυμοσύνη και ο κίνδυνος άσθματος στην παιδική ηλικία: Μια μετα-ανάλυση. Παιδιατρική. Ιαν 2018.

Επιλογή αναστολέων αντλίας πρωτονίων

Το κατασταλτικό οξύ των αναστολέων αντλίας πρωτονίων είναι αυστηρά ατομικό για κάθε ασθενή. Ορισμένοι ασθενείς έχουν φαινόμενα όπως «αντοχή στους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων», «ανακάλυψη νυκτερινών οξέων» κ.λπ. Αυτό οφείλεται τόσο στους γενετικούς παράγοντες όσο και στην κατάσταση του σώματος. Επομένως, στη θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ, ο διορισμός αναστολέων αντλίας πρωτονίων θα πρέπει να προσαρμόζεται ατομικά και έγκαιρα, λαμβάνοντας υπόψη την απόκριση στη θεραπεία. Συνιστάται να προσδιορίσετε τον ατομικό ρυθμό πρόσληψης και δόσεων φαρμάκων για κάθε ασθενή υπό τον έλεγχο ενδογαστρικού pH-metry (Bredikhina N.A., Kovanova L.A.; Belmer S.V.).


Καθημερινό pH γραμμάριο στομάχου μετά τη λήψη PPI

Σύγκριση αναστολέων αντλίας πρωτονίων

Σύγκριση ημερήσιου αντιεκκριτικού
δραστηριότητα των αποκλειστών υποδοχέων Η2
(ρανιτιδίνη) και ομεπραζόλη
(Maev I.V. και άλλοι)
Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων είναι οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες για ασθένειες που σχετίζονται με το οξύ. Η κατηγορία των αντιεκκριτικών φαρμάκων που εμφανίστηκαν πριν από PPIs - H2-αποκλειστές των υποδοχέων ισταμίνης αντικαθίστανται σταδιακά από την κλινική πρακτική και οι PPIs ανταγωνίζονται μόνο μεταξύ τους. Υπάρχουν διαφορετικές απόψεις μεταξύ των γαστρεντερολόγων σχετικά με τη συγκριτική αποτελεσματικότητα συγκεκριμένων τύπων αναστολέων αντλίας πρωτονίων. Μερικοί από αυτούς υποστηρίζουν ότι, παρά τις κάποιες διαφορές που υπάρχουν μεταξύ των PPI, μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν πειστικά δεδομένα που μας επιτρέπουν να μιλάμε για τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα οποιουδήποτε PPI σε σύγκριση με τα υπόλοιπα (Vasiliev Yu.V. et al.) Ο typeр τύπος PPI που περιλαμβάνεται στη σύνθεση της τριπλής (τετραπλή θεραπεία) δεν έχει σημασία (Nikonov E.K., Alekseenko S.A.). Άλλοι γράφουν ότι, για παράδειγμα, η εσομεπραζόλη είναι θεμελιωδώς διαφορετική από τις άλλες τέσσερις PPI: ομεπραζόλη, παντοπραζόλη, λανσοπραζόλη και ραμπεπραζόλη (Lapina T.L., Demyanenko D. και άλλα). Ακόμα άλλοι πιστεύουν ότι η ραμπεπραζόλη είναι η πιο αποτελεσματική (Ivashkin V.T. et al., Maev I.V., κ.λπ.).

Σύμφωνα με τον DS Bordin, η αποτελεσματικότητα όλων των PPI στη μακροχρόνια θεραπεία της GERD είναι στενή. Στα αρχικά στάδια της θεραπείας, η λανσοπραζόλη έχει ορισμένα πλεονεκτήματα στην ταχύτητα έναρξης της επίδρασης, η οποία πιθανώς αυξάνει την προσκόλληση του ασθενούς στη θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο να πάρετε πολλά φάρμακα για την ταυτόχρονη θεραπεία άλλων ασθενειών, η παντοπραζόλη είναι η ασφαλέστερη.

Υπάρχουν πολλά γενικά PPI διαθέσιμα στις ρωσικές και άλλες αγορές της ΚΑΚ. Είναι γνωστό ότι όλα τα πρωτότυπα PPI έχουν υψηλό αντιεκκριτικό δυναμικό, κατάλληλο για σχεδόν όλες τις καταστάσεις με την ανάγκη καταστολής της έκκρισης. Όσον αφορά τα γενόσημα φάρμακα, συχνά διαφέρουν στην αντιεκκριτική δράση τόσο από τα αρχικά φάρμακα όσο και μεταξύ τους. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στις ιδιαιτερότητες της φαρμακοκινητικής των μεμονωμένων κατηγοριών PPI, αλλά και στην ποιότητα των γενόσημων φαρμάκων, όπως αποδεικνύεται από την υψηλή «πρωτογενή αντίσταση» που παρατηρείται σε μεμονωμένα φάρμακα στις πρώτες τυπικές δόσεις, η οποία μειώνεται όταν διπλασιάζεται μία εφάπαξ δόση (Kurilovich S.A., Chernosheikina L.E..). Λόγω πιθανών διαφορών στην ποιότητα των φαρμάκων, είναι σημαντική η αντικειμενική αξιολόγηση της κλινικής αποτελεσματικότητάς τους. Επί του παρόντος, η 24ωρη παρακολούθηση του ενδογαστρικού pH είναι μια αντικειμενική και προσιτή μέθοδος για τον έλεγχο των αντιεκκριτικών φαρμάκων στην κλινική πρακτική (Alekseenko S.A.).

Μια ομάδα επιστημόνων από τη Γερμανία (Kirchheiner J. et al.) Πραγματοποίησαν μια μετα-ανάλυση δόσης-απόκρισης για το μέσο ενδογαστρικό pH 24 ωρών και το ποσοστό χρόνου με pH> 4 σε 24 ώρες για διάφορα PPI. Πήραν τις ακόλουθες τιμές της αποτελεσματικότητας διαφόρων PPI για να επιτύχουν μια μέση τιμή ενδογαστρικού pH = 4:

Δόση PPI (mg / ημέρα) για την επίτευξη μέσης τιμής pH 4 με 24ωρο ενδογαστρικό μετρητή pH

ΥγιήςΑσθενής με GERDΈνας ασθενής μολυσμένος με Helicobacter pylori
Παντοπραζόλη89.2166Δεν υπάρχουν δεδομένα
Ομεπραζόλη20.237.73.0
Ραβεπραζόλη11.120.11.6
Λανσοπραζόλη22.641.83.3
Εσομεπραζόλη12.623.6Δεν υπάρχουν δεδομένα

Το κόστος των γενικών φαρμάκων της ομεπραζόλης, της παντοπραζόλης και της λανσοπραζόλης είναι πολύ χαμηλότερο από τα αρχικά παρασκευάσματα της εσομεπραζόλης και της ραβεπραζόλης, η οποία δεν έχει καμία μικρή σημασία για τον ασθενή και συχνά καθορίζει την επιλογή ενός φαρμάκου βάσει οικονομικών ικανοτήτων, ειδικά για μακροχρόνια χρήση (Alekseenko S.A.).

Εμπορικές ονομασίες φαρμάκων - αναστολείς αντλίας πρωτονίων

Ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών φαρμάκων από την ομάδα των αναστολέων αντλίας πρωτονίων παρουσιάζεται στην εγχώρια φαρμακευτική αγορά:

  • δραστική ουσία ομεπραζόλη: Bioprazole, Vero-omeprazole, Gastrozole, Demeprazole, Zhelkizol, Zerocid, Zolser, Crismel, Lomak, Losek, Losec MAPS, Omegast, Omez, Omezol, Omecaps, Omepar, Omeprazole, Omeprazole, Omeprazole acri, Omeprazole-E.K., Omeprazole-OBL, Omeprazole-Teva, Omeprazole-Richter, Omeprazole-FPO, Omeprazole Sandoz, Omeprazole Stada, Omeprol, Omeprus, Omefez, Omisak, Omipixol, Omitiksid, Ormiz -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicide, Helol, Tsisagast
  • η δραστική ουσία είναι η ομεπραζόλη, εκτός από την οποία το φάρμακο περιέχει αξιοσημείωτη ποσότητα όξινου ανθρακικού νατρίου: Omez insta
  • δραστική ουσία ομεπραζόλη + domperidone: Omez-d
  • δραστική ουσία παντοπραζόλη: Zipantol, Controloc, Krosacid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Pulloref, Sanpraz, Ultera
  • δραστική ουσία λανσοπραζόλη: Acrylanz, Helikol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazole, Lansoprazole pellets, Lansoprazole Stada, Lansofed, Lancid, Loenzar-Sanovel, Epicur
  • δραστική ουσία ραμπεπραζόλη: Bereta, Zolispan, Zulbex, Noflux (πρώην Zolispan), Ontime, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazole-OBL, Rabeprazol-SZ, Rabiet, Razo, Khairabezol
  • δραστική ουσία εσομεπραζόλη: Nexium, Neo-Zext, Emanera
  • δραστική ουσία δεξλανσοπραζόλη: Dexilant
  • δραστική ουσία ναπροξένη + εσομεπραζόλη: Vimovo (συνταγογραφείται για τη θεραπεία του πόνου στην οστεοαρθρίτιδα, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα σε ασθενείς που κινδυνεύουν να αναπτύξουν πεπτικό έλκος).
Στη Ρωσία, καταγράφονται φάρμακα που είναι σετ καψακίων και δισκίων τριών συστατικών που αντιστοιχούν στην ημερήσια δόση για «τριπλή θεραπεία» για την εξάλειψη του Helicobacter pylori: κλαριθρομυκίνη ".

Επιπλέον, υπάρχει ένας αριθμός αναστολέων αντλίας πρωτονίων στις φαρμακευτικές αγορές των πρώην δημοκρατιών της ΕΣΣΔ που δεν είναι εγγεγραμμένοι στη Ρωσία, ιδίως:

  • ομεπραζόλη: Gasek, Losid, Omeprazole-Astrafarm, Omeprazole-Darnitsa, Omeprazole-KMP, Omeprazole-Lugal, Cerol
  • παντοπραζόλη: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxium, Protonex, Ultera
  • λανσοπραζόλη: Lanza, Lansedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lanzerol
  • ραμπεπραζόλη: Barol-20, Geerdin (κόνις για ενέσιμο διάλυμα και εντερικά επικαλυμμένα δισκία), Rabezol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazole-Zdorov'e, Razol-20
Καταχωρισμένες μάρκες στη Γερμανία: Antra και Antra MUPS (ομεπραζόλη), Agopton (lansoprazole) κ.λπ..

Αναστολείς αντλίας Proton στις ΗΠΑ

Καταχωρισμένες μάρκες ΗΠΑ:

  • συνταγή: Prilosec (πρώην Losec; ομεπραζόλη), Zegerid (ομεπραζόλη + όξινο ανθρακικό νάτριο), Protonix και Protonix I.V. (παντοπραζόλη), Prevacid (lansoprazole), AcipHex (rabeprazole), Nexium (esomeprazole), Dexilant (dexlansoprazole) και Vimovo (esomeprazole + naproxen)
  • Επιλογές συνταγογραφούμενων φαρμάκων χωρίς συνταγή (OTC): Prilosec OTC (ομεπραζόλη μαγνήσιο), ομεπραζόλη (ομεπραζόλη), Nexium 24HR (εσομεπραζόλη μαγνήσιο), Zegerid OTC (ομεπραζόλη + όξινο ανθρακικό νάτριο) και Prevacid 24HR (λανσοπραζόλη).
Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων είναι τα πιο δημοφιλή συνταγογραφούμενα φάρμακα στις Ηνωμένες Πολιτείες για τη θεραπεία ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Το 2004, καταλάμβαναν τις πρώτες πέντε γραμμές στον πίνακα, ταξινομημένες κατά τις πωλήσεις (βλ. Πίνακα παρακάτω) και οι συνολικές πωλήσεις τους αντιστοιχούσαν στο 77,3% όλων των φαρμάκων αυτής της κατηγορίας:

Ένα φάρμακο
Για όλες τις ασθένειες


Συμπεριλαμβάνεται για τη θεραπεία επιλεγμένων ασθενειών
GERD
(όλοι οι τύποι)
Πεπτικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου
Αριθμός συνταγών,
εκατομμύρια τεμ.
συνολικό κόστος,
εκατομμύρια $
Αριθμός συνταγών,
εκατομμύρια τεμ.
συνολικό κόστος,
εκατομμύρια $
Αριθμός συνταγών,
εκατομμύρια τεμ.
συνολικό κόστος,
εκατομμύρια $
Λανσοπραζόλη21.03 10514.22 1871,3177
Εσομεπραζόλη19.5284614.32 1810.786
Παντοπραζόλη11.71 40810.012241.1124
Ραβεπραζόλη8.01 1366.09140.227
Ομεπραζόλη8.61.0396.68410.331
Σύνολο68.8953451.173473.6445
Δημοσιεύσεις για επαγγελματίες υγείας
  • Lapina T.L. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων: από φαρμακολογικές ιδιότητες έως κλινικές πρακτικές // Farmateka. - 2002. - Όχι 9. - σ. 3-8.
  • Maev I.V., Vyuchnova E.S., Balashova N.N., Shchekina M.I. Η χρήση της ομεπραζόλης και της εσομεπραζόλης σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα σε συνδυασμό με GERD // Πειραματική και κλινική γαστρεντερολογία. - 2003. - Όχι 3. - σελ. 26-31.
  • Ι. V. Μάεφ Η θέση και η σημασία των αναστολέων αντλίας πρωτονίων στη σύγχρονη θεραπεία του πεπτικού έλκους // Πειραματική και Κλινική Γαστρεντερολογία. - 2003. - Όχι 3. - σελ. 12-13.
  • Morozov S.V., Tsodikova O.M., Isakov V.A. et αϊ. Συγκριτική αποτελεσματικότητα της αντιεκκριτικής δράσης της ραβεπραζόλης και της εσομεπραζόλης σε άτομα που μεταβολίζουν γρήγορα τους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων // Πειραματική και Κλινική Γαστρεντερολογία. - 2003. - Νο. 6.
  • Lapina T.L. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων: πώς να βελτιστοποιήσετε τη θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ // Ρωσικό ιατρικό περιοδικό. - 2003. - Τ.11. - Όχι. 5.
  • Β. D. Starostin Μετάβαση σε άλλο αναστολέα αντλίας πρωτονίων εάν ο προηγούμενος δεν είναι αποτελεσματικός σε ασθενείς με νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. // Ρωσικό περιοδικό γαστρεντερολογίας, ηπατολογίας, κολοπροκτολογίας. 2006, Νο. 5, σελ. δεκατρείς.
  • Isakov V.A. Θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με οξύ με αναστολείς αντλίας πρωτονίων σε ερωτήσεις και απαντήσεις // Consilium Medicum. - 2006.– Όχι. 7. - από 3-7.
  • Samsonov A.A. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων - φάρμακα επιλογής στη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με οξύ // Farmateka. - 2007. - Όχι 6. - σ. 10-15.
  • Kenneth R. Mcquaid, Loren Laine. Ανακούφιση από την καούρα με αναστολείς αντλίας πρωτονίων: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση κλινικών δοκιμών // Κλινική γαστρεντερολογία και ηπατολογία. Ρωσική έκδοση. - 2008. - τόμος 1. - Όχι 3. - σελ. 184-192.
  • Pasechnikov V.D. Κλειδιά για την επιλογή του βέλτιστου αναστολέα αντλίας πρωτονίων για τη θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ // RZHGGK. - Αριθμός 3. - 2004.
  • Bordin D.S. Ασφάλεια της θεραπείας ως κριτήριο για την επιλογή αναστολέα αντλίας πρωτονίων για έναν ασθενή με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση // Consilium Medicum. - 2010. - Τόμος 12. - Όχι. 8.
  • Ρωσική Εταιρεία Χειρουργών. Ελκώδης γαστροδωδεκαδακτυλική αιμορραγία. Εθνικές κλινικές οδηγίες.
  • Mikheeva Ο.Μ. Η χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων για τη θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ // Θεραπεία. - 2016. - Νο. 2 (6). Σ. 43-46.
  • Kucheryavyy Yu.A., Andreev D.N., Shaburov R.I. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων στην πρακτική ενός γενικού ιατρού. Θεραπεία. 2019; Νο. 5 [31]: 120-126.
  • Hoshikawa Y., Nikaki K., Sonmez S., Yazaki E., Sifrim D., Woodland P. Η επιδείνωση των συμπτωμάτων γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης μετά τη διακοπή των αναστολέων αντλίας πρωτονίων δεν σχετίζεται με αυξημένη έκθεση στο οισοφάγο οξύ. OP232. UEG Journal, 2019, Τόμος 7 (8S) iv. Περίληψη τεύχος, σελ.126. Μετάφραση στα ρωσικά: Η επιδείνωση των συμπτωμάτων γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης μετά τη διακοπή των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων δεν σχετίζεται με αυξημένη έκθεση σε οξύ στον οισοφάγο.
Στην ιστοσελίδα www.GastroScan.ru στην ενότητα "Λογοτεχνία" υπάρχει ένα υποτμήμα "Αναστολείς αντλίας πρωτονίων" που περιέχει δημοσιεύσεις για επαγγελματίες υγείας που είναι αφιερωμένοι στη θεραπεία γαστρεντερικών παθήσεων με χρήση PPI.
Βίντεο (ομιλίες και διαλέξεις) για επαγγελματίες υγείας που εξετάζουν τη θεραπεία PPI

Στην ιστοσελίδα www.GastroScan.ru στην ενότητα "Βίντεο" υπάρχει ένα υποτμήμα "Αναφορές και διαλέξεις" που περιέχει καταγραφές βίντεο με αναφορές, διαλέξεις, διαδικτυακά σεμινάρια σε διάφορους τομείς της γαστρεντερολογίας για επαγγελματίες του τομέα της υγείας.

Οι αναστολείς της αντλίας Proton έχουν αντενδείξεις, παρενέργειες και χαρακτηριστικά εφαρμογής, απαιτείται διαβούλευση με έναν ειδικό.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας