Η δυσκινησία της χολικής οδού είναι μια παθολογία του χολικού συστήματος, η οποία χαρακτηρίζεται από μειωμένη συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης και των αγωγών, καθώς και από καθυστέρηση στην εκροή της χολής. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε υποκινητικούς και υπερκινητικούς τύπους. Εκδηλώνεται ως πόνος στη δεξιά πλευρά, ναυτία, ευερεθιστότητα, χρόνια λήθαργος. Η θεραπεία είναι συντηρητική, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής, της φυσικοθεραπείας, της διατροφικής διατροφής.

Λίγο ανατομία και φυσιολογία

Η πικρή πρασινοκίτρινη έκκριση που παράγεται από το συκώτι ονομάζεται χολή. Συμμετέχει ενεργά στην πέψη: διασπά λιπαρές ενώσεις, ενεργοποιεί παγκρεατικά ένζυμα, έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες και ομαλοποιεί τη λειτουργία του λεπτού εντέρου.

Η χολή σχηματίζεται στο ήπαρ και διοχετεύεται στη χοληδόχο κύστη. Εδώ συσσωρεύεται και πυκνώνει πιπιλίζοντας ένα μέρος του συστατικού του νερού από τα τοιχώματα της φυσαλίδας. Καθώς το φαγητό εισέρχεται στον δωδεκαδακτύλιο, η χολή εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο σε τμήματα.

Η ποιότητα του σχηματισμού χολής εξαρτάται από το πόσο καλά αλληλεπιδρούν οι χολικοί σωλήνες, οι σφιγκτήρες του χολικού συστήματος και η ουροδόχος κύστη. Τα προβλήματα με την εκροή της χολής συμβάλλουν στη μείωση του σχηματισμού της ηπατικής χολής. Ένας προκλητικός στασιμότητας συχνά παραβιάζει τη λειτουργία αντανακλαστικού κινητήρα της χολικής οδού.

Τι είναι η δυσκινησία

Στην ιατρική, μια παθολογική κατάσταση στην οποία διαταράσσεται ο τόνος των τοιχωμάτων της χολικής οδού και η κινητική λειτουργία της χοληδόχου κύστης ονομάζεται δυσκινησία των χοληφόρων πόρων. Αυτή είναι μια κοινή παθολογία μεταξύ των ενηλίκων. Είναι πιο συχνή σε νεαρές γυναίκες από 21 έως 45 ετών. Στο 51% των ασθενών παιδιών κάτω των 14 ετών, η λειτουργική διαταραχή της χολικής οδού είναι μια κοινή αιτία κοιλιακού πόνου.

Τύποι JVP

Η ταξινόμηση της νόσου βασίζεται σε διάφορα χαρακτηριστικά. Δεδομένης της φύσης της εμφάνισης της νόσου, διακρίνετε μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς δυσκινησίας. Σε περίπτωση αστοχιών στη νευρο-ογκολογική ρύθμιση ως αποτέλεσμα νευρωτικών διαταραχών, διαταραχής του φυτικού-αγγειακού συστήματος και υποσιτισμού, προκύπτει η κύρια μορφή παθολογίας. Εάν προηγείται η ανάπτυξη μιας νόσου του γαστρεντερικού σωλήνα, αυτός ο τύπος ονομάζεται δευτερογενής γαστρεντερική δυσκινησία.

Ανάλογα με τη φύση της παραβίασης του τόνου των αγωγών και των σφιγκτήρων, υπάρχουν:

  1. Υπερτασικός τύπος - ο κυκλικός μυς, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη ρύθμιση της ροής της έκκρισης της χολής στο δωδεκαδάκτυλο, είναι συνεχώς τεταμένος και δεν ανοίγει εγκαίρως.
  2. Υποτονική δυσκινησία - ο σφιγκτήρας είναι υπερβολικά χαλαρός.
  3. Υποκινητική μορφή - μείωση του τόνου των τοιχωμάτων της χολικής οδού, η χολή ρέει πιο αργά.
  4. Υπερκινητικός τύπος - τα τοιχώματα των αγωγών είναι σε ένταση, η απελευθέρωση της χολής εμφανίζεται έντονα.

Στην πράξη, ένας συνδυασμός διαταραχών είναι πιο συχνός: ταυτόχρονος ατονισμός των σφιγκτήρων και των τοιχωμάτων της χολικής οδού (ατονικός τύπος), αυξημένος τόνος των συστατικών του χολικού συστήματος (σπαστική εμφάνιση).

Υποκινητική δυσλειτουργία

Η αποδυνάμωση του μυϊκού στρώματος των τοιχωμάτων της χολικής οδού συνοδεύεται από λήθαργο της χοληδόχου κύστης. Το όργανο χάνει το κινητικό του αντανακλαστικό, ως αποτέλεσμα του οποίου η χολή απεκκρίνεται αργά και συχνά ξεχειλίζει την ουροδόχο κύστη. Όντας σε χαλαρή κατάσταση, οι αγωγοί δεν επηρεάζουν τη ροή της χολής, η οποία προκαλεί την έλλειψή της κατά τη διάρκεια της διακοπής της τροφής και επηρεάζει αρνητικά την πεπτική διαδικασία.

Όλες αυτές οι διαδικασίες χαρακτηρίζουν τον υποτονικό τύπο δυσκινησίας του ήπατος. Διαγιγνώσκεται συνήθως σε ηλικιωμένα άτομα με μη ισορροπημένη ψυχή. Τέτοιοι ασθενείς παραπονιούνται για θαμπή ή πόνους με εντοπισμό γύρω από τον ομφαλό ή στην προβολή του ήπατος.

Υπερτασικός τύπος

Το σύνδρομο αιχμηρού πόνου (χοληφόρος κολικός) είναι ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια της νόσου με αυξημένο τόνο των σφιγκτήρων του χολικού συστήματος και των αγωγών της ουροδόχου κύστης. Αυτός ο τύπος δυσκινησίας της χολής επηρεάζει παιδιά και νέους ασθενείς ηλικίας 30-35 ετών. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι λεπτές γυναίκες των οποίων η διατροφή περιορίζεται σε μικρές ποσότητες..

Αιτίες της νόσου

Η διακοπή της δραστηριότητας της χολικής οδού σύμφωνα με τον λειτουργικό (πρωτογενή) τύπο διευκολύνεται από συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη του χολικού συστήματος:

  • διπλασιασμός της χοληδόχου κύστης (GB) με μία κοινή χρήση.
  • κινητικότητα οργάνων
  • ανώμαλη θέση της χοληδόχου κύστης
  • φούσκα πολλαπλών θαλάμων.
  • βοηθητικοί αγωγοί χολής
  • κάμψη της χοληδόχου κύστης
  • φούσκα διαφράγματος.

Κάθε ένα από τα ελαττώματα προκαλεί φυσιολογικές διαταραχές που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου..

Η δυσκινησία της χολικής οδού εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο των ορμονικών αλλαγών στις γυναίκες κατά την κλιμακτηρική περίοδο, διαταραχές της λειτουργίας του νευρικού συστήματος, ως αποτέλεσμα των οποίων μειώνεται η νευρική αγωγή των ιστών της χοληδόχου κύστης. Η ασθένεια προκαλείται από ενδοκρινικές παθολογίες:

  • Διαβήτης;
  • μειωμένη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα
  • πολλαπλές κύστεις των ωοθηκών.
  • παχυσαρκία, νόσος του Βάδεονου.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης DVP αυξάνεται αρκετές φορές εάν τρώτε άσχημα και παράνομα, μετακινήστε λίγο. Αυτοί οι ασθενείς έχουν αλλεργικές αντιδράσεις στα τρόφιμα..

Ταυτόχρονα αιτίες της δυσκινησίας της χολής είναι το πεπτικό έλκος, η χρόνια φλεγμονή του στομάχου και ο δωδεκαδακτύλιος βλεννογόνος, χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση, εντερίτιδα, παγκρεατίτιδα. Συχνά, η δυσλειτουργία των χοληφόρων πόρων εμφανίζεται στο πλαίσιο των φλεγμονωδών παθολογιών της μικρής λεκάνης και της κοιλιακής κοιλότητας.

Η κλινική δυσκινησίας μπορεί να συμπληρωθεί με συμπτώματα:

  • ιογενής αιτιολογία της ηπατίτιδας Β;
  • ελμινθίαση, παρασιτικές εισβολές.
  • Λοιμώξεις E. coli;
  • πρωτοζωική εισβολή - giardiasis.

Η ατοπική δερματίτιδα, το βρογχικό άσθμα, η χρόνια ρινίτιδα αλλεργικής φύσης προέλευσης, η παρατεταμένη πρόσληψη ορμονών μπορεί να αποτελέσει παράγοντα προδιάθεσης..

Συμπτώματα δυσλειτουργίας της χοληδόχου κύστης

Η κλινική εικόνα της παθολογίας διαφορετικών τύπων έχει σημαντικές διαφορές. Η υπερτασική μορφή στο στάδιο της επιδείνωσης εκφράζεται από μια επίθεση πόνου που προκαλούνται από έντονη συστολή των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης και σπασμού των σφιγκτήρων.

Από το δεξιό υποχόνδριο, ο πόνος ακτινοβολεί στην υποκαψάλη και στον ώμο στα δεξιά. Μια αγχωτική κατάσταση, ένα άφθονο γεύμα και η έντονη σωματική δραστηριότητα μπορούν να προκαλέσουν κολικούς των χοληφόρων. Μαζί με τον πόνο, εμφανίζονται εκδηλώσεις δυσπεψίας (ναυτία, έμετος), καθώς και διαταραχή των κοπράνων (δυσκοιλιότητα ή διάρροια).

Η περίοδος ύφεσης συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα της δυσκινησίας της χολής:

  • βραχυπρόθεσμος πόνος στον ομφαλό, το συκώτι, το στομάχι
  • γρήγορος παλμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση
  • ευερεθιστότητα, αϋπνία
  • πονοκέφαλος, άφθονη εφίδρωση.

Όταν πιέζεται στην περιοχή του πάνω δεξιού τεταρτημορίου, εμφανίζεται έντονος πόνος με μέγιστη ένταση στην προβολή της χοληδόχου κύστης.

Οι εκδηλώσεις της χολικής δυσκινησίας με ατονική δυσλειτουργία χαρακτηρίζονται από χρόνιο πόνο στον δεξιό υποχόνδριο, ο οποίος συνοδεύεται από αίσθημα βαρύτητας και δυσφορίας..

Με σοβαρό στρες ή λάθη στη διατροφή, εμφανίζεται:

  • πικρή γεύση στο στόμα
  • ρέψιμο, ναυτία
  • μετεωρισμός, μειωμένη όρεξη
  • αναστατωμένο σκαμνί
  • όχι έντονο πόνο όταν πιέζετε στην περιοχή της χοληδόχου κύστης.

Οι ενήλικες με δυσκινησία της χολής έχουν διάθεση. Γίνονται ευερέθιστοι, λαμπεροί, κουράζονται γρήγορα..

Με μια παρατεταμένη πορεία δυσκινησίας, η στασιμότητα της χολής γίνεται συχνή. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η ισορροπία μεταξύ των συστατικών του μυστικού, εμφανίζονται ιδανικές συνθήκες για σχηματισμό λίθων. Η παρουσία ασβεστίου επηρεάζει την υγεία του ασθενούς με τα ακόλουθα σημεία:

  • κίτρινο χρώμα του δέρματος και των ματιών
  • αποσαφήνιση των περιττωμάτων, σκουρόχρωμα ούρα
  • κνησμός του δέρματος.

Σταδιακά, οι εκδηλώσεις της νόσου της χολόλιθου ενώνουν τα γενικά συμπτώματα, η ταχεία ανάπτυξη των οποίων απειλεί να αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη.

Διαγνωστικά

Όταν πονάει το συκώτι, οι ασθενείς σπεύδουν να δουν έναν θεραπευτή, ο οποίος, μετά από γενική εξέταση, κατευθύνει τον ασθενή σε συνεννόηση με έναν στενό ιατρό - έναν γαστρεντερολόγο Προκαλεί προκαταρκτικά τη διάγνωση της «χολικής δυσκινησίας» και συνταγογραφεί μια επιπλέον εξέταση.

Η πιο ενδεικτική μέθοδος είναι ο υπέρηχος. Για να ελέγξετε την κινητικότητα της χολικής οδού και να προσδιορίσετε τον τύπο της δυσκινησίας, ο υπέρηχος πραγματοποιείται σε 2 στάδια. Το πρώτο συνταγογραφείται με άδειο στομάχι, το δεύτερο μετά το φαγητό με χοληρετικό πρωινό (βούτυρο, κρόκος αυγού κοτόπουλου).

Αποκωδικοποίηση υπερήχων: εάν, μετά από ένα γεύμα που προκαλεί έκκριση χολής, η ουροδόχος κύστη μειώνεται σε μέγεθος λιγότερο από το μισό, ο ασθενής έχει υποτονική δυσκινησία. Με σημαντική μείωση του οργάνου, διαγιγνώσκεται μια υπέρταση.

Μια ακριβής διάγνωση θα βοηθήσει:

  • δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση με τη συλλογή περιεχομένων από την αρχική ενότητα του λεπτού εντέρου για εργαστηριακή έρευνα ·
  • χολοκυστογραφία - ακτινογραφία της χοληδόχου κύστης χρησιμοποιώντας παράγοντα αντίθεσης
  • χολαγγειογραφία - ακτινογραφία των αγωγών.
  • σφιγκτήρας μανόμετρου Oddi - ενδοσκοπική εξέταση.

Μπορεί να χρειαστεί μαγνητική τομογραφία του ήπατος για να επιβεβαιωθεί η οριστική διάγνωση με σημεία δυσκινησίας. Επιπλέον, τα κόπρανα εξετάζονται για την παρουσία αυγών ελμινθών και δυσβολίας. Παραδοσιακά, γίνεται μια γενική εξέταση αίματος και ούρων για τον έλεγχο φλεγμονής και άλλων πιθανών ανωμαλιών..

Μέθοδοι για τη θεραπεία του DVP

Η θεραπεία της δυσκινησίας της χολής δεν είναι εύκολη υπόθεση, η οποία επιλύεται με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Τα θεραπευτικά μέτρα για παιδιά και ενήλικες επιλέγονται από έναν γιατρό και πραγματοποιούνται σε μακρά μαθήματα. Η θεραπεία του χολικού συστήματος σε άνδρες και γυναίκες δεν διαφέρει, περιλαμβάνει τους ακόλουθους τομείς:

  • φαρμακευτική θεραπεία για την αφαίρεση προφανών και έμμεσων συμπτωματικών εκδηλώσεων.
  • διαιτητική τροφή με αυστηρή τήρηση της πρόσληψης τροφής.
  • διαδικασίες φυσιοθεραπείας ·
  • σωληνάριο, μασάζ, θεραπευτικές γυμναστικές ασκήσεις.

Δεν είναι η τελευταία θέση στη θεραπεία σπα με μοναδικές διαδικασίες που στερούνται παρενεργειών.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η επιλογή φαρμάκων για τη θεραπεία της δυσκινησίας της χολής εξαρτάται από τα συμπτώματα και τον μηχανισμό της παθολογικής διαδικασίας. Η δοσολογία και η δοσολογία συνταγογραφούνται από τον γιατρό μετά από προκαταρκτική διάγνωση και διαφοροποίηση του τύπου της νόσου. Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται πιο συχνά:

Φαρμακολογική ομάδαΕνδείξεις και δράσηΌνομα φαρμάκου
ΗρεμιστικάΣυχνά η δυσκινησία είναι συνέπεια διαταραχής στη λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, επομένως, με σπαστική μορφή, συνταγογραφούνται ηρεμιστικάΒάμματα Valerian, Motherwort, Persen, Tenoten
ΤονωτικόΕίναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί ένας υποτονικός τύπος παθολογίας με μέσα που αυξάνουν τη ζωτικότητα για να απαλλαγούμε από χρόνιο λήθαργοΕκχύλισμα Eleutherococcus, βάμμα ginseng, λεμονόχορτο
ΧολερετικάΧοληρικά φάρμακα που απομακρύνουν τη χολή από την ουροδόχο κύστη με σπαστικό τύπο δυσκινησίας. Για να επιτύχετε το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα, πρέπει να τα πιείτε για μεγάλο χρονικό διάστημαAllahol, Holenzim, Odeston, Tsiklovalon
ΥδροχημικάΜε την παθολογία των χολών, τα ιατρικά μεταλλικά νερά έχουν ευεργετική επίδραση. Ερεθίζουν, προκαλώντας τις προσαρμοστικές αντιδράσεις του σώματοςEssentuki No. 17, Narzan, Borjomi, Smirnovskaya
ΑντισπασμωδικάΑνακουφίστε την ένταση και συμβάλλετε στην ομαλοποίηση της λειτουργίας των λείων μυώνΠαπαβερίνη, No-Shpa, Platyphyllin
ΧοληκινητικήΣτην υποτονική μορφή, χρησιμοποιούνται φάρμακα που διεγείρουν τη συσταλτικότητα των αγωγώνHolosas, Berberis-Homaccord
ΦυτοθεραπείαΦυτικά παρασκευάσματα που αφαιρούν τη χολή, ανακουφίζουν τη φλεγμονή Μερικά από αυτά έχουν επιζήμια επίδραση στους ελμινθούς.Αφέψημα μέντας, χαμομήλι, μάραθο, γλυκόριζα
ΑντιισταμινικάΗ δυσκινησία εμφανίζεται συχνά σε φόντο αλλεργικών αντιδράσεων: κνησμός και εξανθήματα στο δέρμα, οίδημα και βρογχόσπασμος. Η θεραπεία απευαισθητοποίησης θα βοηθήσει στην ανακούφιση των εκδηλώσεων και στη μείωση του ερεθισμού από αλλεργιογόναTavegil, Suprastin, Citrine
ΑντιελμινθικόΗ παρουσία ελμινθών στο σώμα δίνει μια ποικιλία έμμεσων σημείων - εξάνθημα, βήχας, κνησμός του δέρματος και του πρωκτού, κόπωση και άλλα. Συμβάλλουν στην πρόοδο της χολικής νόσου, γι 'αυτό και πραγματοποιούνται υποχρεωτικά διαγνωστικά και συνταγογραφούνται φάρμακα που εξαλείφουν τα σκουλήκια.Vermox, Albendazole, Wormil
ΑντιπαρασιτικόΜε giardiasis, αντιμετωπίζονται με παράγοντες που δρουν κατά των εντερικών λαμπλίωνΘιβεραλ, Τινιδαζόλη

Για άνδρες και γυναίκες, συνιστάται η απολύμανση των τερηδόνων, η θεραπεία του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, η οποία μπορεί να γίνει πηγή φλεγμονής, η λήψη πολυβιταμινικών παρασκευασμάτων για την ενίσχυση της ανοσίας.

Εάν συμβεί επίθεση χολικού κολικού, απαγορεύεται να παίρνετε μόνοι σας αναλγητικά. Αυτό θα θολώσει την κλινική εικόνα και θα περιπλέξει τη διάγνωση. Ιατροί ειδικοί θα βοηθήσουν στην ανακούφιση μιας επίθεσης.

Η αυτοθεραπεία και η διάγνωση της χολικής δυσκινησίας συχνά οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης, στην ανάπτυξη ανεπιθύμητων επιπλοκών. Αυτό σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί από εξειδικευμένο ειδικό και όχι από σχόλια σε άρθρα ή πληροφορίες σε ιστότοπους..

Φυσιοθεραπεία

Ελλείψει ενδείξεων επιδείνωσης της νόσου του DVP, χρησιμοποιούνται διαδικασίες με φυσιοθεραπευτική δράση:

  • ηλεκτροφόρηση με θειικό μαγνήσιο.
  • Διαδυναμική θεραπεία χρησιμοποιώντας ρεύματα Bernard.
  • έκθεση σε υπερηχητικά κύματα.
  • θεραπεία με πολλαπλασιασμό - θεραπεία με διαμορφωμένο ρεύμα.

Με μια σπαστική μορφή, συνιστάται θεραπεία με ιατρικές βδέλλες, βελονισμό, βελονισμό, θεραπεία μικροκυμάτων και ψυχοθεραπεία. Η φυσιοθεραπεία πραγματοποιείται σε μαθήματα που ακολουθούνται από περιοδική συνταγή ως πρόληψη.

Διατροφική θεραπεία

Η διόρθωση του τρόπου ζωής και η μετάβαση σε μια μόνιμη διατροφή είναι το κλειδί για την καλή υγεία και την πρόληψη των παροξύνσεων. Η μη συμμόρφωση με τους βασικούς κανόνες της διατροφικής θεραπείας για δυσκινησία μπορεί να αναιρέσει όλες τις προηγούμενες θεραπείες και να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

Ο κύριος κανόνας της διατροφικής θεραπείας είναι να τρώτε συχνά σε μικρές μερίδες σε τακτά χρονικά διαστήματα. Η παράλειψη γευμάτων ή η νηστεία αντενδείκνυται. Το καθημερινό μενού πρέπει να αποτελείται από πιάτα που παρασκευάζονται με βραστό, στιφάδο, ατμό και περιλαμβάνουν προϊόντα από τη συνιστώμενη λίστα:

ΕπιτρέπεταιΑπαγορευμένος
Παλιό ψωμί, ξηρά μπισκότα, μπισκόταΠλούσιοι ζωμοί κρέατος, πιάτα πάνω τους
Γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαράΖαχαροπλαστική, ζαχαροπλαστική με κρέμα, σοκολάτα
Ποικιλίες ψαριών, κρέατος με χαμηλά λιπαράΓάλα, κρέμα γάλακτος, ζυμωμένο ψημένο γάλα, κορεσμένο με λίπος
Φρούτα λαχανικώνΚονσερβοποιημένα προϊόντα τουρσί
Κουάκερ, σούπες με ζωμό λαχανικώνΛιπαρά κρέατα, πιάτα με ψάρι
Ζελέ φρούτων, καραμέλα, μέλιΛουκάνικα, ζεστές σάλτσες, μαγιονέζα
Φυτικά έλαιαΜπαχαρικά, μαύρο ψωμί, ημιτελή προϊόντα

Αυτό σημαίνει ότι συνιστάται να εξαλείψετε εντελώς τηγανητά, αλμυρά, πικάντικα τρόφιμα. Με επιδείνωση, απορρίψτε κρεμμύδια, οξαλίδα, μουστάρδα. Το πιπέρι, το χρένο, το ραπανάκι, το ραπανάκι δεν πρέπει επίσης να προστίθενται στη διατροφή. Ζωμοί μανιταριών, η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλατιού μπορεί να προκαλέσει μια δεύτερη επίθεση επιδείνωσης.

Αιτίες και θεραπεία της DVT σε παιδιά

Η δυσκινησία της χολικής οδού στην παιδική ηλικία είναι αρκετά συχνή στους νέους ασθενείς που παραπονιούνται για πόνο στην κοιλιά. Τις περισσότερες φορές έχουν σπαστικό χαρακτήρα, πράγμα που σημαίνει ότι ο σφιγκτήρας και η γαστρεντερική οδός βρίσκονται σε κατάσταση συνεχούς έντασης..

Η ιατρική γνωρίζει ότι το χολικό σύστημα στα μικρά παιδιά πάσχει από αναπτυξιακά ελαττώματα: κάμψη της χοληδόχου κύστης, ανώμαλη διάταξη της χοληδόχου κύστης και άλλα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έναρξη της παθολογίας σε μεγαλύτερη ηλικία προηγείται από το άγχος: μετάβαση σε άλλη πόλη, δυσμενές οικογενειακό περιβάλλον, βαρύς φόρτος εργασίας στο σχολείο.

Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν:

  • αμυγδαλίτιδα, συχνές αναπνευστικές παθήσεις, ιγμορίτιδα
  • σοβαρή περίπλοκη εργασία
  • αλλεργίες, φυτικές-αγγειακές ανωμαλίες
  • ασκηρίαση, γιαρδίαση.

Το χολικό σύστημα του παιδιού αποτυγχάνει εάν είχε δυσεντερία, ηπατίτιδα Α, σαλμονέλλωση. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής σάρωσης με ένα χολερετικό πρωινό. Οι μέθοδοι ακτινογραφίας για παιδιά δεν παρέχονται με φάρμακα · εάν είναι απαραίτητο, η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται ως πρόσθετη εξέταση. Λαμβάνοντας υπόψη την αποκωδικοποίηση της μελέτης, επιλέγονται οι τακτικές θεραπείας.

Η δυσκινησία σε ένα παιδί μπορεί να υποψιαστεί από προφανή και έμμεσα σημεία:

  • εναλλακτική διάρροια, δυσκοιλιότητα
  • έντονος πόνος στο δεξιό υποχόνδριο μετά την κατανάλωση λιπαρού γεύματος.
  • φαγούρα στο δέρμα της ανεξήγητης αιτιολογίας.

Το παιδί γίνεται ζεστό, κλαίει συνεχώς, κουράζεται πολύ. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, τέτοια παιδιά υπόκεινται σε εγγραφή σε γαστρεντερολόγο. Η παθολογία αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα κυρίως με φυτικά παρασκευάσματα.

Με υποτονική δυσκινησία, χολορετικά Holosas, Allochol συνταγογραφούνται, τα οποία μπορούν να αφαιρέσουν απαλά τη χολή, ανακουφίζοντας δυσάρεστες εκδηλώσεις. Ο υπερτασικός τύπος αντιμετωπίζεται με αντισπασμωδικά και μεταλλικά νερά. Προαπαιτούμενο είναι η διαρκής διατροφή..

Χαρακτηριστικά της θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εμφάνιση ναυτίας, απώλειας όρεξης και έμετου κατά το πρώτο τρίμηνο σημαίνει ότι η χολή σταματά και οδηγεί σε αλλαγή στην ποιότητα του πεπτικού συστήματος. Στα μεταγενέστερα στάδια, το χολικό σύστημα πάσχει από μια σημαντική αύξηση της μήτρας, η οποία συχνά γίνεται αιτία συμφόρησης..

Δεν είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί η δυσκινησία της χολής σε έγκυες γυναίκες. Αυτή η περίοδος αποτελεί αντένδειξη για περισσότερα φάρμακα. Εάν η αποκωδικοποίηση της πλήρους εξέτασης επιβεβαίωσε τη διάγνωση, αυτό σημαίνει ότι η γυναίκα μεταφέρεται στο τραπέζι διατροφής και τα φυτικά τσάγια συνταγογραφούνται ως η κύρια θεραπεία..

Η δυσκινησία δεν αποτελεί απειλή για το έμβρυο ή τη μέλλουσα μητέρα. Με την αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού, η εγκυμοσύνη εξελίσσεται κανονικά και επιλύεται με φυσικό τρόπο.

Πιθανές επιπλοκές

Μια παρατεταμένη πορεία παθολογίας της χολικής οδού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δευτερογενών παθολογιών:

  • φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και της χολής οδού.
  • ο σχηματισμός λίθων - ασθένεια χολόλιθου ·
  • γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, ελκώδεις αλλοιώσεις.
  • δραστική απώλεια βάρους λόγω κακής απορρόφησης θρεπτικών ουσιών.
  • απευαισθητοποίηση του σώματος (συχνές αλλεργικές αντιδράσεις).

Η παρουσία επιπλοκών σημαίνει ότι η παθολογία θα πάρει περισσότερο χρόνο για να επουλωθεί. Μόνο η πρόληψη της δυσκινησίας της χολής μπορεί να τις αποτρέψει..

Πρόβλεψη

Σύμφωνα με μακροχρόνιες παρατηρήσεις, η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Η παθολογία είναι χρόνιου τύπου, αλλά για να διατηρηθεί ένα άνετο βιοτικό επίπεδο, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Είναι σημαντικό αυτό να μην είναι ένας βραχυπρόθεσμος διατροφικός περιορισμός για ένα μήνα, αλλά ένας διατροφικός πίνακας για τη ζωή..

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογίας, συνιστάται στους άνδρες και τις γυναίκες να ακολουθούν απλούς κανόνες:

  • να θεσπίσει ένα καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης ·
  • μην εργάζεστε υπερβολικά, κοιμάστε για μεγάλο χρονικό διάστημα (τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα).
  • τηρήστε τον πίνακα διατροφής αριθμός 5, ο οποίος ενδείκνυται για κάθε τύπο παθολογίας ·
  • τρώτε 5-6 φορές την ημέρα. Η τακτική πρόσληψη τροφής θα προάγει τη βέλτιστη απέκκριση της χολής από την ουροδόχο κύστη.
  • αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις, κάνετε τακτικές ασκήσεις ελαφριά.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, σηματοδοτώντας δυσλειτουργία της χολικής οδού, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό. Με την έγκαιρη και υψηλής ποιότητας θεραπεία, η δυσκινησία των χοληφόρων δεν έχει ιδιαίτερη επίδραση στην ποιότητα ζωής του ασθενούς.

MedGlav.com

Ιατρικός κατάλογος ασθενειών

Δυσκινησία των χοληφόρων. Τύποι, αιτίες και θεραπεία της δυσκινησίας..


ΔΙΛΥΡΙΚΗ ΔΥΣΚΙΝΗΣΙΑ.

Οι δυσκινησίες της χολικής οδού (BAD) είναι διαταραχές της συστολής, της κινητικής ικανότητας, των μεταβολών στον τόνο της χοληδόχου κύστης, των χολικών αγωγών και των σφιγκτήρων τους, οδηγώντας σε μειωμένη εκροή της χολής. Οι δυσκινησίες είναι κυρίως λειτουργικής προέλευσης και πολύ σπάνια οργανικές.

Η δυσκινησία βασίζεται σε παραβίαση της ακολουθίας συστολής και χαλάρωσης της χολικής οδού και του συστήματος σφιγκτήρα. Ανάλογα με την αιτιολογία, διακρίνονται τα πρωτογενή και δευτερογενή σημάδια της δυσκινησίας της χολής. Πρωταρχικά συμπτώματα δυσκινησίας: λειτουργικές ασθένειες του χολικού συστήματος που προκαλούνται από διαταραχή των νευρο-όγκων ρυθμιστικών μηχανισμών.

Η χολή παράγεται στο ήπαρ από 0,6 έως 1,5 λίτρα την ημέρα. Η τακτική παραγωγή χολής είναι απαραίτητη για την κανονική πέψη. Πρώτον, η χολή από το ήπαρ εισέρχεται στους ηπατικούς αγωγούς, από εκεί μέσω του κοινού χολικού αγωγού και του κυστικού αγωγού μέσα στη χοληδόχο κύστη. Η χοληδόχος κύστη, συστέλλεται, σε τμήματα αφαιρεί τη χολή στο δωδεκαδάκτυλο στην περιοχή της θηλής του Vater. Η τμηματική ροή χολής και παγκρεατικού χυμού στο δωδεκαδάκτυλο ρυθμίζεται από τον σφιγκτήρα (μυϊκός δακτύλιος) του Oddi.

Οι δυσκινησίες των χοληφόρων είναι συχνότερες στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Τύποι δυσκινησίας της χολής (BDT).

  • Υποτονικό (μειωμένος τόνος σφιγκτήρα)
  • Υπερτασική (αυξημένος τόνος σφιγκτήρα)
  • Υποκινητική (υποκινητική) - μείωση της κινητικής λειτουργίας της χολικής οδού
  • Υπερκινητική (υπερκινητική) - αυξημένη κινητική λειτουργία της χολικής οδού

Αιτίες.

Πρωταρχικές αιτίες της χολικής δυσκινησίας.

  • Διαταραχές των νευροσωματικών ρυθμιστικών μηχανισμών της χολικής οδού,
  • Παρατεταμένη, συστηματική παραβίαση της διατροφής (ακανόνιστη πρόσληψη τροφής, υπερκατανάλωση τροφής, συνήθεια να τρώτε ικανοποιητικά πριν τον ύπνο, κατάχρηση πικάντικων, λιπαρών τροφών),
  • Νευροκυκλοφοριακή δυστονία, νευρώσεις, στρες,
  • Καθιστικός τρόπος ζωής, συγγενής υπανάπτυκτη μυϊκή μάζα.


Δευτερογενείς αιτίες χολικής δυσκινησίας.

  • Παλαιότερα υπέφερε από οξεία ιογενή ηπατίτιδα,
  • Helminths, λοιμώξεις (giardiasis),
  • Ορμονικές διαταραχές (εμμηνόπαυση, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, ανεπάρκεια των ενδοκρινών αδένων: υποθυρεοειδισμός, έλλειψη οιστρογόνων κ.λπ.),
  • Με χολόλιθους, χολοκυστίτιδα, γαστρίτιδα, γαστροδωδεδενίτιδα, πεπτικό έλκος, εντερίτιδα,
  • Αλλεργικές ασθένειες,
  • Χρόνια φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας (χρόνια φλεγμονή των ωοθηκών, πυελονεφρίτιδα, κολίτιδα, σκωληκοειδίτιδα κ.λπ.),
  • Με συστροφές του λαιμού ή του σώματος της χοληδόχου κύστης (οργανικές αιτίες).

Κλινικά σημεία.

Συνηθισμένα συμπτώματα.
Οι ασθενείς παραπονιούνται για αδυναμία, κόπωση, ευερεθιστότητα, αϋπνία, πονοκεφάλους, ταχυκαρδία, εφίδρωση, ψύχρα, κρύα άκρα.

Ειδικά συμπτώματα.
Υπάρχει βαρύτητα, πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, στη σωστή επιγαστρική περιοχή, φούσκωμα, βουητό, μετεωρισμός, ρέψιμο με αέρα, πικρία στο στόμα (ειδικά το πρωί), αυξημένη σιελόρροια, ναυτία, έμετος, συχνή δυσκοιλιότητα, συχνότερα διάρροια.

Η υπερκινητική δυσκινησία χαρακτηρίζεται από παροξυσμικούς οξείους πόνους ποικίλης έντασης στο δεξιό υποχόνδριο, συχνά ακτινοβολώντας στη δεξιά ωμοπλάτη και στον ώμο, πικρία στο στόμα και αναστατωμένο κόπρανα. Οι επιθέσεις μπορούν να προκληθούν από πικάντικα, λιπαρά τρόφιμα, σωματικό στρες, άγχος.
Η υποκινητική δυσκινησία χαρακτηρίζεται από θαμπό, πόνο, βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο και μειωμένη όρεξη. Λόγω της στασιμότητας της χολής, συχνά εμφανίζονται ναυτία, ρέψιμο και δυσκοιλιότητα. Βασικά, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται 1 ώρα μετά το φαγητό, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής..

Στις γυναίκες, τα συμπτώματα της δυσκινησίας εντείνονται κατά την προεμμηνορροϊκή περίοδο και τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως, που συχνά συνοδεύονται από ναυτία και έμετο. Οι δυσκινησίες της χολικής οδού στους άνδρες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε σεξουαλικές δυσλειτουργίες.
Η εκδήλωση ορισμένων συμπτωμάτων, η σοβαρότητά τους εξαρτάται από τον τύπο και τον βαθμό ανάπτυξης της δυσκινησίας, καθώς και από τις ταυτόχρονες ασθένειες, το νευρικό σύστημα του ασθενούς. Εδώ και χρόνια, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί μόνο με γενική κόπωση, αδυναμία, συναισθηματική αστάθεια, δυσφορία και βαρύτητα στο σωστό υποοχόνδριο, χωρίς πόνο.

Η ασθένεια εκδηλώνεται σε περιόδους επιδείνωσης και ύφεσης. Οι επιθέσεις προκαλούνται συχνά από διαταραχές της διατροφής, άγχος, σωματική άσκηση, κρυολογήματα κ.λπ..


Επιπλοκές.

Η παρατεταμένη δυσκινησία της χοληδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια χολοκυστίτιδα, σχηματισμό λίθων.


Διαγνωστικά της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης.

Αναμνησία, εξέταση του ασθενούς.
Με μια έντονη παραβίαση της εκροής της χολής, της χολόστασης, της κίτρινης έλξης του σκληρού χιτώνα, το δέρμα είναι δυνατό, η γλώσσα μπορεί να επικαλυφθεί με μια λευκή ή κιτρινωπή επίστρωση.
Η ψηλάφηση είναι επώδυνη στην περιοχή της χοληδόχου κύστης, ειδικά κατά τη βαθιά έμπνευση, καθώς και στο επιγάστριο και τη χοληδοχοπαγκρεατική ζώνη του Shoffard-Riva (χοληδοχοπαγκρεατικό τρίγωνο μεταξύ της μέσης γραμμής της κοιλιάς και της γραμμής που τραβιέται από τον ομφαλό προς τα δεξιά προς τα πάνω σε γωνία 45 μοιρών). Το ήπαρ μπορεί να διογκωθεί.

  • Υπερηχογράφημα - προσδιορίστε τον όγκο της χοληδόχου κύστης πριν και μετά (μετά από 30 λεπτά) χοληρητικό πρωινό. Κανονικά, μετά από ένα χοληρετικό πρωινό, ο όγκος της χοληδόχου κύστης μειώνεται κατά 40%.
  • Duodenal διασωλήνωση για την έρευνα και την ανάλυση της χολής, που λαμβάνονται σε τμήματα
  • Μέθοδοι ακτινογραφίας: χολοκυστογραφία και χολαγγειογραφία.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΔΙΛΥΡΙΚΗΣ ΔΥΣΚΙΝΗΣΙΑΣ.

Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια θεραπευτική δίαιτα, να μάθετε την αιτία της δυσκινησίας, να αντιμετωπίσετε την υποκείμενη ασθένεια.

Διατροφική θεραπεία.

Εμφανίζεται συχνά, κλασματικά γεύματα σε μικρές μερίδες έως 5-6 φορές την ημέρα δίαιτα αριθμός 5.
Η διατροφή περιλαμβάνει τρόφιμα που βοηθούν στην απομάκρυνση του λίπους από το συκώτι (γάδος, γαλακτοκομικά προϊόντα, ειδικά τυρί cottage), λαχανικά, φρούτα και φυτικά έλαια.
Η διατροφή περιορίζεται σε αυγά, κρέας, ψάρια και ζωμό μανιταριών, σάλτσες και σούπες, ζωικά λίπη, εκτός από μια μικρή ποσότητα βουτύρου.

Εξαιρείται:

  • πικάντικα, τηγανητά τρόφιμα, ανθρακούχα, κρύα ποτά, αλκοόλ, όσπρια, κρεμμύδια, σκόρδο. Αυτά τα τρόφιμα μπορούν να προκαλέσουν σοβαρό σπασμό της χολικής οδού..

Είναι σημαντικό να τρώτε πάντα μόνο ζεστό και φρέσκο ​​φαγητό. Τα προϊόντα τρώγονται βραστά ή ψημένα. Το κρέας και τα ψάρια μπορούν να ψηθούν μετά το βρασμό. Μπορείτε να αλάτι φαγητό κανονικά (με επιδείνωση, το αλάτι είναι περιορισμένο).
Το δείπνο πρέπει να είναι ελαφρύ, το αργότερο 2-3 ώρες πριν τον ύπνο. Με την επιδείνωση των παθήσεων του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, συνοδευόμενη από γαστρίτιδα, η δίαιτα Νο. 5 παρασκευάζεται σε καθαρή μορφή, ωμά λαχανικά και φρούτα, το μαύρο ψωμί αποκλείεται από τη διατροφή. όλα τα πιάτα είναι στον ατμό ή στο νερό (δεν ψήνονται).

Μπορείτε να συμπεριλάβετε πίτουρο σίτου στη διατροφή, να πάρετε μαζί με τα γεύματα 1 κουταλιά της σούπας την ημέρα.

Στην υπερκινητική μορφή, τα προϊόντα που διεγείρουν την έκκριση της χολής είναι περιορισμένα (λιπαρά κρέατα, ψάρια, πουλερικά, φυτικά έλαια, μπαχαρικά, μανιτάρια, ζωμοί, καπνιστά κρέατα, ανθρακούχα τρόφιμα κ.λπ.). Σε υποκινητική μορφή, συνιστώνται λαχανικά, φρούτα, βούτυρο, κρέμα γάλακτος, ξινή κρέμα, αυγά (σε περιορισμένες ποσότητες).

Φαρμακευτική θεραπεία.

Χοληρετικά φάρμακα: Χολερετικά και Χοληκινητική,
Αντισπασμωδικά,
Παρασκευάσματα ενζύμων,
Ηρεμιστικά.


Για την υποτονική δυσκινησία, συνταγογραφούνται χοληρητικά.

Χολερετικά -- φάρμακα που διεγείρουν το σχηματισμό χολής, αυξάνουν την έκκριση της χολής και το σχηματισμό χολικών οξέων. Τα χολερετικά μπορούν να περιέχουν χολικά οξέα (αληθινά χοληρητικά), συνθετικής, φυτικής προέλευσης.

  • Παρασκευάσματα που περιέχουν χολικά οξέα: Cholenzym, Allochol, Holiver, Lyobil, Dehydrocholic acid (Hologon).
  • Παρασκευάσματα συνθετικής προέλευσης: Nikodin, Osalmid, Cyclovalon
  • Φυτικά παρασκευάσματα: Ziflan, Flamin (άνθη immortelle), Hofitol (φύλλα αγκινάρας), Tanacehol (common tansy), όξινη θειική βερβερίνη, Febichol (κουρκούμη ρίζα), Holosas (ροδαλά ισχία),
  • Τα μεταλλικά νερά έχουν επίσης χολερετικές ιδιότητες.

Για να διορθωθεί η εργασία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, συνταγογραφούνται Τονωτικά φάρμακα:
Εκχύλισμα Eleutherococcus, 20-30 σταγόνες από το στόμα μισή ώρα πριν από τα γεύματα το πρωί. Μάθημα - 25-30 ημέρες
Βάμμα Ginseng, 15-25 σταγόνες από το στόμα τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Μάθημα - 30-40 ημέρες.

Για την υπερτασική δυσκινησία, συνταγογραφείται η χοληκινητική.

Χοληκινητική - τα χολερετικά φάρμακα που διεγείρουν τη συσταλτική λειτουργία της χοληδόχου κύστης και ταυτόχρονα μειώνουν την πίεση και τον τόνο της χολικής οδού, ο σφιγκτήρας του Oddi, έχουν αντισπασμωδικό αποτέλεσμα.

  • Gimecromone (Odeston), Cholecystokinin, θειικό μαγνήσιο, Pituitrin, Sorbitol, Xylitol, Mannitol, Hepabene, Flacumin (φύλλα scumpia), Konvaflavin (κρίνος της Άπω Ανατολής του βοτάνου της κοιλάδας).

Αντισπασμωδικά - φάρμακα που χαλαρώνουν τους μύες της χολικής οδού και τους σφιγκτήρες, μειώνουν την πίεση στη χολική οδό, μειώνουν τον πόνο.

  • Το Platifilin, Papaverine, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin), χρησιμοποιείται σε μαθήματα για την πρόληψη της ανάπτυξης επιληπτικών κρίσεων.
  • Τα ναρκωτικά παυσίπονα (για παράδειγμα, Promedol) χρησιμοποιούνται για το σύνδρομο σοβαρού πόνου.

Ηρεμιστικά: Βρωμιούχα (Βρωμιούχο νάτριο και βρωμιούχο κάλιο), βάμμα Motherwort, Βαλεριάνα.

Ένζυμα: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 κ.λπ..


Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, χωρίς επιδείνωση.

  • Μπορεί να πραγματοποιηθεί Πιθανόν σωλήνες σύμφωνα με τον Demianov με ασθενές χοληρετικό ή μεταλλικό νερό με μέτρια ανοργανοποίηση.

Ξυλιτόλη, Σορβιτόλη, Θειικό Μαγνήσιο (Epsom Salt).
Διαλύστε το φάρμακο σε 100 ml ζεστού νερού και πιείτε το σε μικρές γουλιές για 10-15 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτού, μπορείτε να περπατήσετε ή στη συνέχεια να ξαπλώσετε για 30-40 λεπτά στη δεξιά πλευρά σας, τοποθετώντας ένα ζεστό θερμαντικό επίθεμα στη δεξιά σας πλευρά.
Μπορείτε να φτιάξετε tubazhs με θερμαινόμενο μεταλλικό νερό, μεταλλικό νερό με μέλι. Τα σωληνάρια επαναλαμβάνονται κάθε 7-10 ημέρες. Μάθημα - έως 8-10 διαδικασίες.

Σε περίπτωση δυσκινησίας με αυξημένο τόνο, συνιστώνται μεταλλικά νερά χαμηλής ανοργανοποίησης - "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Essentuki No. 4 και 20", "Narzan". Το νερό πρέπει να πίνεται 1/2 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, χωρίς αέριο, θερμαινόμενο.

Σε περίπτωση δυσκινησίας με μειωμένο τόνο, συνταγογραφούνται επίσης μεταλλικά νερά με ισχυρή ορυκτοποίηση - "Essentuki N17", "Jermuk", "Arzni" και άλλα. Πρέπει επίσης να πιει 1/2 φλιτζάνι 2-3 φορές την ημέρα 30-60 λεπτά πριν από τα γεύματα, χωρίς αέριο, σε θερμαινόμενη μορφή.

  • Το μασάζ και η φυσιοθεραπεία λειτουργούν καλά.
  • Συνιστάται επίσης περιοδική περιποίηση σπα.
  • Με τη στασιμότητα της χολής, η δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση μπορεί να συνταγογραφείται περιοδικά για να αδειάσει τη χοληδόχο κύστη.
  • Φυσιοθεραπεία: ηλεκτροφόρηση, θεραπεία με πολλαπλασιασμό, εφαρμογές παραφίνης, θεραπεία με λέιζερ.

Πρόληψη της δυσκινησίας της χολής.

Για να αποφευχθεί η εκδήλωση αυτής της δυσάρεστης ασθένειας, θα πρέπει, χωρίς καθυστέρηση, να αντιμετωπίσετε όλες τις νευρωτικές διαταραχές, να αποφύγετε σοβαρές καταστάσεις άγχους, τακτικά, την ίδια στιγμή, να τρώτε καθημερινά. Ο φυσιολογικός, επαρκής ύπνος και ξεκούραση είναι επίσης πιο σημαντικοί..

Δυσκινησία των χοληφόρων

Η χολική οδός είναι ένα πολύπλοκο χολικό σύστημα που περιλαμβάνει τον κοινό ηπατικό πόρο, τη χοληδόχο κύστη με τον σφιγκτήρα Lutkens, τον κοινό χοληφόρο πόρο και τον χολικό παγκρεατικό αμπούλο με τον σφιγκτήρα του Oddi.

Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό της διαδικασίας σχηματισμού χολής είναι η συνέχεια.

Ωστόσο, η ροή της χολής στο έντερο συμβαίνει μόνο κατά τη διαδικασία της πέψης..

Αυτό παρέχεται από τη λειτουργία της δεξαμενής της χοληδόχου κύστης και τις ρυθμικές συσπάσεις της με διαδοχική χαλάρωση των σφιγκτήρων του Lutkens και του Oddi.

Η ρύθμιση αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνει τις παρασυμπαθητικές και συμπαθητικές διαιρέσεις του αυτόνομου νευρικού συστήματος, καθώς και το ενδοκρινικό σύστημα (γαστρεντερικές ορμόνες), τα οποία παρέχουν μια συγχρονισμένη ακολουθία συστολής και χαλάρωσης της χοληδόχου κύστης και της συσκευής του σφιγκτήρα..

Διαταραχές του συγχρονισμού στην εργασία της χοληδόχου κύστης και της συσκευής σφιγκτήρα αποτελούν τις δυσλειτουργικές διαταραχές της χολικής οδού..

Δυσκινησία των χοληφόρων

Ο όρος «δυσκινησία της χολής» (BAD) νοείται συνήθως ως ένα σύμπλεγμα διαταραχών του χολικού συστήματος που προκαλείται από εξασθενημένη κινητική λειτουργία της χοληδόχου κύστης (GB) και των χοληφόρων πόρων απουσία οργανικών αλλαγών τους..

Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με μειωμένη λειτουργία των ινών λείου μυός της εξωηπατικής χολικής οδού, οι οποίες εκκενώνουν τη χολή στο δωδεκαδάκτυλο..

Η δυσκινησία της χολής περιλαμβάνει διαφορετικούς τύπους αλλαγών στη λειτουργία του κινητήρα, οι οποίες δεν μπορούν πάντα να διαχωριστούν αυστηρά. Η ταξινόμηση των λειτουργικών διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα, και ιδίως των διαταραχών της χολικής οδού, έχει αναθεωρηθεί αρκετές φορές.

Διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς δυσκινησίας της χολικής οδού:

Η πρωτογενής δυσκινησία της χολής είναι σχετικά σπάνια και παρατηρείται απουσία οργανικών αλλαγών στη χοληδόχο κύστη και στους εξωηπατικούς χοληφόρους πόρους. Η παρατεταμένη πρωτοπαθής δυσκινησία της χολικής οδού μπορεί να προκαλέσει στασιμότητα της χολής στη χοληδόχο κύστη, η οποία παραβιάζει την κολλοειδή σταθερότητα και συμβάλλει στην εμφάνιση φλεγμονής και σχηματισμού λίθων στο χολικό σύστημα.

Η δευτερογενής δυσκινησία της χολής αναφέρεται σε διαταραχές της κίνησης που προκαλούνται από παρεμποδιστικές επιδράσεις από γειτονικά όργανα, ειδικά σε καταστάσεις παθολογίας του τελευταίου.

Αιτιολογία και παθογένεση της ανάπτυξης της χολικής δυσκινησίας:

  1. αντανακλαστικές επιρροές (παθολογική παρεμβολή).
  2. παραβιάσεις της νευροσωματικής ρύθμισης ·
  3. ενδοκρινικοί παράγοντες;
  4. ψυχογενείς επιρροές.

Οι ψυχογενείς δυσκινησίες είναι μια τοπική εκδήλωση γενικής νεύρωσης και συχνά συνδυάζονται με λειτουργικές διαταραχές άλλων μερών του σώματος.

Μακροχρόνιες λειτουργικές διαταραχές αργά ή γρήγορα οδηγούν στην ανάπτυξη οργανικών βλαβών της χολικής συσκευής.

Έτσι, η δυσκινησία της χολικής οδού, ιδιαίτερα υποτονική, προκαλώντας στασιμότητα της χολής, προκαλεί παραβίαση της κολλοειδούς σταθερότητάς της, τη λειτουργία απορρόφησης της ουροδόχου κύστης, την ενεργοποίηση του μηχανισμού υπεροξείδωσης, που συνεπάγεται μια αλυσίδα αλλαγών στο σύστημα σχηματισμού χολής και έκκρισης χολής, δημιουργώντας έναν φαύλο κύκλο.

Η δυσκινησία της χολικής οδού είναι ένας από τους βασικούς παράγοντες που εμπλέκονται στο σχηματισμό της χολικής λιθογένεσης (σχηματισμός λίθων)

Κλινικές εκδηλώσεις πρωτογενούς δυσκινησίας της χολής:

  • η έναρξη της νόσου είναι οξεία.
  • επαναλαμβανόμενη πορεία
  • κύρια συμπτώματα - πόνος, δυσπεψία, νευρωτικές εκδηλώσεις.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται συχνότερα μετά από έντονο συναισθηματικό στρες..

Μεταξύ των ασθενών με αυτή την παθολογία, κυριαρχούν νεαρές γυναίκες με αθλήματα με μειωμένη διατροφή..

Ένας συνδυασμός με ορμονικές διαταραχές (ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, υπερθυρεοειδισμός κ.λπ.).

Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν σοβαρά νευρωτικά συμπτώματα - ευερεθιστότητα, δακρύρροια, ευερεθιστότητα, αίσθημα παλμών, πονοκεφάλους κ.λπ..

Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα της δυσκινησίας της χολής με εντοπισμό στο επιγάστριο και / ή στο δεξί άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς:

  • πόνοι διαρκούν 30 λεπτά ή περισσότερο.
  • διαταράσσει την καθημερινή δραστηριότητα, μπορεί να οδηγήσει σε νοσηλεία σε νοσοκομείο.
  • ενισχυμένο ή σταθερό επίπεδο ·
  • δεν μειώνεται μετά τα κόπρανα.
  • δεν μειώνεται κατά την αλλαγή θέσης.
  • δεν μειώνεται μετά τη λήψη αντιόξινων.
  • δεν επαναλαμβάνεται καθημερινά.

Κλινικές εκδηλώσεις δευτερογενούς χολικής δυσκινησίας

Η κλινική είναι ποικίλη, λόγω των παρεμποδιστικών παρορμήσεων από πολλά κοιλιακά όργανα.

Οι αντανακλαστικές παλμοί από ένα άρρωστο όργανο (στομάχι, δωδεκαδάκτυλο, πάγκρεας, βερμοειδές προσάρτημα κ.λπ.) μπορούν να προκαλέσουν κινητικές, εκκριτικές διαταραχές της χολικής συσκευής, αλλάζοντας την κλινική εικόνα της νόσου.

Συχνά, εκδηλώσεις υπερκινητικής δυσκινησίας της χολικής οδού, ειδικά με έντονο σύμπτωμα πόνου, κυριαρχούν στην κλινική εικόνα, καλύπτοντας τις εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου.

Στη χρόνια γαστρίτιδα, αλλαγές στο χολικό σωλήνα παρατηρούνται στο 50% των περιπτώσεων..

Με εκκριτική ανεπάρκεια, υποκινητική δυσκινησία της χολικής οδού παρατηρείται σε συνδυασμό με υπερτονικότητα του σφιγκτήρα, με αύξηση της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου - υπερκινητική δυσκινησία της χολικής οδού, υπόταση του σφιγκτήρα.

Σε περίπτωση νόσου του δωδεκαδακτύλου με συχνές παροξύνσεις και διάρκεια μεγαλύτερη των 5 ετών, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με χρόνια χολοκυστίτιδα με κυρίως υποτονική μορφή δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης.

Τα αντανακλαστικά από τη χολική οδό, όταν υποστούν βλάβη, προκαλούν δυσκινητικές διαταραχές του δωδεκαδακτύλου, που εκδηλώνονται σε παραβίαση του τόνου και της κινητικής λειτουργίας του εντέρου. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι υπερτασικές δυσκινησίες με σοβαρές σπαστικές αντιδράσεις..

Με μια μικρή συνταγή χολοκυστίτιδας, υπερισχύει ο υπερκινητικός τύπος δυσκινησίας, καθώς εξελίσσεται η ασθένεια, επικρατεί υπόταση της χοληδόχου κύστης και υποκινησία των αγωγών.

Η προσχώρηση της δυσκινησίας είναι ένας επιβαρυντικός παράγοντας που συμβάλλει στην επίμονη πορεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας.

Διαγνωστικά της δυσκινησίας της χολής

Η διάγνωση της δυσκινησίας της χολής βασίζεται σε κλινικά συμπτώματα, δεδομένα ακτινογραφιών, ερευνητικές μεθόδους υπερήχων, καθώς και κλασματική δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση.

Σε ασθενείς με πρωτοπαθή δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης, κλινική εξέταση αίματος, εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, το περιεχόμενο των παγκρεατικών ενζύμων στο αίμα είναι συχνότερα εντός φυσιολογικών ορίων. Με δυσκινησία της χολικής οδού στο πλαίσιο της οργανικής παθολογίας του ήπατος, του παγκρέατος, της νόσου της χολόλιθου, οι αλλαγές στις βιοχημικές παραμέτρους του αίματος εξαρτώνται από την υποκείμενη ασθένεια.

Οι μέθοδοι ακτίνων Χ (χολοκυστογραφία, ενδοφλέβια χοληγραφία) παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τον τόνο της χοληδόχου κύστης, τη συγκέντρωση και τη συσταλτική λειτουργία, αλλά δεν δίνουν ιδέα για τη λειτουργική κατάσταση της συσκευής σφιγκτήρα του εξωηπατικού χολικού σωλήνα.

Η μέθοδος έρευνας με υπερήχους επιτρέπει τον εντοπισμό αλλαγών στον όγκο της χοληδόχου κύστης, την ετερογένεια της κοιλότητας της χοληδόχου κύστης, τη συσταλτική λειτουργία της, χαρακτηριστικό της δυσκινησίας της χολής, για τον αποκλεισμό του οργανικού συστατικού της βλάβης άλλων οργάνων της ηπατοβολικής ζώνης.

Η κατάσταση της συσταλτικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης αξιολογείται με υπερηχογραφική χολοκυστογραφία, η οποία καθιστά δυνατή τη μελέτη της κινητικής εκκένωσης της χοληδόχου κύστης σε δυναμική από τη στιγμή της λήψης ενός χοληρητικού πρωινού έως ότου η χοληδόχος κύστη φτάσει στον αρχικό της όγκο.

Η δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει τον τόνο και την κινητικότητα της χοληδόχου κύστης, του σφιγκτήρα BDS και του σφιγκτήρα Lutkens. Μπορείτε να προσδιορίσετε τη βακτηριολογική σύνθεση της χολής.

Το Hepatobiliscintigraphy σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη λειτουργική κατάσταση της χοληδόχου κύστης σύμφωνα με τις ακόλουθες παραμέτρους: την ένταση της εικόνας της χοληδόχου κύστης, το μέγεθος και τη θέση της. ο ρυθμός και ο χρόνος έναρξης της συσσώρευσης του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος στη χοληδόχο κύστη · ο χρόνος και η φύση της εξάλειψης του ραδιοφαρμακευτικού στο δωδεκαδάκτυλο.

Ο παράγοντας της έκθεσης σε ακτινοβολία, η αδυναμία διεξαγωγής μελέτης δυναμικής, ένα στοιχείο διεισδυτικότητας, περιορίζουν τις διαγνωστικές δυνατότητες της μεθόδου..

Είναι ακατάλληλη η διενέργεια επεμβατικών μελετών σε ασθενείς με σπάνια επεισόδια πόνου που δεν συνοδεύονται από αύξηση της δραστηριότητας της αμινοτρανσφεράσης και βιοχημικά σημεία χολόστασης.

Θεραπεία της χολικής δυσκινησίας

Σπουδαίος! Στη θεραπεία της δυσκινησίας της χολής, η διατροφή παίρνει μια ξεχωριστή θέση. Αυτό είναι ένα ξεχωριστό, μεγάλο θέμα..

Απαραίτητη υποστήριξη του νευρικού συστήματος, εξομάλυνση του ύπνου και ανάπαυσης, εργασία με άγχος. Απαιτείται μια ολοκληρωμένη αποκατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα, με την αποκατάσταση όλων των φραγμών. Φροντίστε να γαλακτωματοποιήσετε τη χολή και να βελτιώσετε την εκροή της. Δημιουργία συνθηκών για το σχηματισμό ταυροχολικού οξέος, το οποίο βοηθά στη διάλυση των λίθων χολερυθρίνης και χοληστερόλης. Θα γράψω ξανά στο επόμενο άρθρο για τα φωσφολιπίδια! Η σωστή συστηματική πρωτεολυτική ενζυμική θεραπεία είναι σημαντική.

Αυτές είναι αρχές. Η αυτοθεραπεία είναι απίθανη. Βρείτε ειδικούς.

Διάλεξη από τον Διατροφολόγο Arkady Bibikov

Γίνε ο πρώτος που θα σχολιάσει

Αφήστε ένα σχόλιο Ακύρωση απάντησης

Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί το Akismet για την καταπολέμηση των ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Μάθετε πώς γίνεται επεξεργασία των δεδομένων σχολίων σας.

Δυσκινησία των χοληφόρων

Η δυσκινησία της χολικής οδού είναι μια λειτουργική νόσος του χολικού συστήματος, η οποία βασίζεται στην μειωμένη κινητικότητα της χοληδόχου κύστης και της χολικής οδού, καθώς και στη διαδικασία της απέκκρισης της χολής. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε υπερκινητικό ή υποκινητικό τύπο. εκδηλώνεται από πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, ναυτία, δυσπεψία, συμπτώματα που μοιάζουν με νεύρωση. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα του χολικού συστήματος, χολοκυστογραφία, χολαγγειογραφία, δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση, σπινθηρογραφία. Συντηρητική θεραπεία: δίαιτα, πρόσληψη χοληρετικών φαρμάκων και αντισπασμωδικών, θεραπεία σπα, φυτικά φάρμακα, ιεροθεραπεία, φυσιοθεραπεία.

  • Αιτίες
  • Ταξινόμηση
  • Συμπτώματα δυσκινησίας
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία της χολικής δυσκινησίας
  • Πρόβλεψη και πρόληψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Στην καρδιά της δυσκινησίας της χολής βρίσκεται η κινητική τονωτική δυσλειτουργία των σφιγκτήρων της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων. Αυτό διαταράσσει την εκκένωση της χοληδόχου κύστης και τη ροή της χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Η δυσκινησία είναι η πιο κοινή λειτουργική διαταραχή του ηπατοβολικού συστήματος και είναι η κύρια αιτία της χολόστασης, καθώς και ο σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη και στους αγωγούς. Η παθολογία εμφανίζεται κυρίως στις γυναίκες. Οι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη λειτουργικών διαταραχών του χολικού συστήματος είναι οι νέοι (από 20 έως 40 ετών) με ασθενική σύσταση και χαμηλή διατροφή.

Αιτίες

Η δυσκινησία της χολικής οδού στη σύγχρονη γαστρεντερολογία ως ψυχοσωματική παθολογία που αναπτύσσεται στο πλαίσιο τραυματικών καταστάσεων. Ένα ιστορικό ασθενών με δυσκινησίες της χολής δείχνει συχνά οικογενειακές, επαγγελματικές και σεξουαλικές δυσκολίες. Συχνά, η δυσκινησία της χολής είναι μια εκδήλωση γενικής νεύρωσης ή διαγκεφαλικών συνδρόμων.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από την παραβίαση της νευρικής ρύθμισης της χοληδόχου κύστης, καθώς και από τις αλλαγές στο επίπεδο των ορμονών του γαστρεντερικού σωλήνα και των ενδοκρινών αδένων (με εμμηνόπαυση, ανεπάρκεια επινεφριδίων, νόσος μίας κύστης και πολυκυστικών ωοθηκών, υποθυρεοειδισμός, θυρεοτοξίκωση, σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία). Εκτός από τις ψυχογενείς και ενδοκρινικές διαταραχές, οι διατροφικές αιτίες θεωρούνται μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων: τροφική αλλεργία, ακανόνιστη διατροφή, η χρήση τροφίμων χαμηλής ποιότητας σε συνδυασμό με έναν καθιστικό τρόπο ζωής.

Οι δυσκινησίες των χοληφόρων συνδυάζονται συχνά με άλλες ασθένειες του πεπτικού συστήματος: χρόνια γαστρίτιδα, γαστροδωδεδενίτιδα, πεπτικό έλκος, παγκρεατίτιδα, εντερίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, χολολιθίαση, σύνδρομο μετακολληστεκτομής. Συχνά, η δυσλειτουργία της χοληφόρου οδού συνοδεύεται από χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα και τα πυελικά όργανα - σαλπιγγοοοφίτιδα, χρόνια σκωληκοειδίτιδα κ.λπ..

Με τα φαινόμενα της δυσκινησίας, μπορεί να εμφανιστούν ελμινθικές και παρασιτικές εισβολές του γαστρεντερικού σωλήνα (ελμινθίαση, giardiasis), δυσβίωση, ιική ηπατίτιδα Β, εντερικές λοιμώξεις (δυσεντερία, σαλμονέλλωση). Παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι αλλεργικές παθολογίες - αποφρακτική βρογχίτιδα, ατοπική δερματίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα.

Ταξινόμηση

Με τον αιτιολογικό μηχανισμό, διακρίνεται η πρωτογενής και δευτερογενής δυσκινησία της χολικής οδού. Η πρωτογενής δυσλειτουργία προκαλείται από παραβίαση της νευρο-ογκολογικής ρύθμισης της δραστηριότητας του ηπατοβολικού συστήματος λόγω νευρώσεων, βλαστικής-αγγειακής δυσλειτουργίας και διατροφικών σφαλμάτων. Η δευτερογενής δυσκινησία αναπτύσσεται από τον μηχανισμό του σπλαγχνικού-σπλαχνικού αντανακλαστικού στο πλαίσιο άλλων ασθενειών του πεπτικού συστήματος.

Από τη φύση της παραβίασης της κινητικής-τονωτικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης και των σφιγκτήρων, οι δυσκινησίες διακρίνονται, προχωρώντας ανάλογα με τον υπερτασικό-υπερκινητικό και υποτονικό-υποκινητικό τύπο. Η υπερτασική-υπερκινητική (σπαστική) δυσκινησία αναπτύσσεται με αυξημένο τόνο του παρασυμπαθητικού αυτόνομου νευρικού συστήματος. υποκινητικό-υποτονικό (ατονικό) - με κυριαρχία του τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.

Και στις δύο περιπτώσεις, ως αποτέλεσμα ασυνέπειας στην εργασία της χοληδόχου κύστης και των σφιγκτήρων των χολικών αγωγών, η ροή της χολής στον αυλό του δωδεκαδακτύλου διακόπτεται, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της πεπτικής διαδικασίας. Ανάλογα με τον τύπο της δυσκινησίας (υπερκινητική ή υποκινητική), αναπτύσσονται διάφορες κλινικές εκδηλώσεις.

Συμπτώματα δυσκινησίας

Σε μια υπερτασική-υπερκινητική παραλλαγή της παθολογίας, το κύριο σύμπτωμα είναι οξύς κολικός πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, που εκπέμπεται στη δεξιά ωμοπλάτη και στον ώμο. Μια επίθεση πόνου, κατά κανόνα, αναπτύσσεται μετά από σφάλμα στη διατροφή, υπερβολική σωματική άσκηση ή ψυχο-συναισθηματικό στρες. Το σύνδρομο πόνου μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, μερικές φορές έμετο, δυσκοιλιότητα ή διάρροια και πολυουρία. Ο πόνος εξαφανίζεται μόνος του ή ανακουφίζεται εύκολα από αντισπασμωδικά.

Εκτός από τις επιθέσεις, η κατάσταση της υγείας είναι ικανοποιητική, περιοδικά προκύπτουν, βραχυπρόθεσμες οδυνηρές αισθήσεις σπαστικής φύσης παρατηρούνται στο δεξιό υποχόνδριο, επιγάστριο, ομφαλική περιοχή. Συχνά, η υπερτασική δυσκινησία συνοδεύεται από εκδηλώσεις αγγειοκινητήρων (ταχυκαρδία, υπόταση, καρδιαλγία) και νευροεγερτικές (ευερεθιστότητα, εφίδρωση, διαταραχή του ύπνου, πονοκέφαλοι). Η ψηλάφηση της κοιλιάς κατά τη διάρκεια μιας επώδυνης επίθεσης αποκαλύπτει το σύμπτωμα της Kera - τον μέγιστο πόνο στην προβολή της χοληδόχου κύστης. Τα φαινόμενα δηλητηρίασης και τα σημάδια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας απουσιάζουν στις εξετάσεις αίματος.

Η υποκινητική-υποτονική δυσκινησία χαρακτηρίζεται από σταθερό, μη έντονο, θαμπό, πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, αίσθημα βαρύτητας και τάνυσης σε αυτήν την περιοχή. Στο πλαίσιο των ισχυρών συναισθημάτων και της πρόσληψης τροφής, αναπτύσσονται δυσπεπτικές διαταραχές - πικρία στο στόμα, ρέψιμο με αέρα, ναυτία, απώλεια όρεξης, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Η ψηλάφηση της κοιλιάς αποκαλύπτει μέτριο πόνο στην προβολή της χοληδόχου κύστης, ένα θετικό σύμπτωμα Ortner. Σημειώσεις που μοιάζουν με νευρώσεις: δακρύρροια, ευερεθιστότητα, αλλαγές στη διάθεση, αυξημένη κόπωση.

Διαγνωστικά

Το καθήκον της διάγνωσης είναι να επαληθεύσει την ασθένεια, να προσδιορίσει τον τύπο της δυσκινησίας της χολής, να αποκλείσει τις ταυτόχρονες ασθένειες που υποστηρίζουν τη δυσλειτουργία. Ο υπέρηχος της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού στοχεύει στον προσδιορισμό του σχήματος, του μεγέθους, της παραμόρφωσης, των συγγενών ανωμαλιών, των λίθων του χολικού συστήματος. Για να μάθετε τον τύπο της δυσκινησίας, ο υπέρηχος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι και μετά τη λήψη ενός χοληρητικού πρωινού, γεγονός που καθιστά δυνατή την εκτίμηση της συσταλτικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης.

Μια ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος είναι η κλασματική δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση με εξέταση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου. Με την ανίχνευση του δωδεκαδακτύλου, προσδιορίζεται ο τόνος, η κινητικότητα, η αντιδραστικότητα, η κατάσταση της συσκευής σφιγκτήρα των εξωηπατικών χολικών αγωγών. Σε περίπτωση υπερκινητικής δυσκινησίας του VHL, το επίπεδο του συμπλόκου λιποπρωτεΐνης και της χοληστερόλης στο τμήμα Β μειώνεται. με υποκινητική - αυξάνεται.

Η εξέταση ακτίνων Χ περιλαμβάνει χολοκυστογραφία και χολαγγειογραφία. Με τη βοήθειά τους, αξιολογείται η αρχιτεκτονική και η κινητικότητα της χολικής οδού. Σε μια ολοκληρωμένη εξέταση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σφιγκτήρας της μανόμετρου Oddi, της χολογραφίας, της μαγνητικής τομογραφίας του ήπατος και της χοληφόρου οδού. Συνιστάται να μελετάτε κοπρογράμματα, περιττώματα για δυσβίωση και ελμινθικά αυγά.

Θεραπεία της χολικής δυσκινησίας

Η θεραπεία θα πρέπει να έχει ολοκληρωμένη εστίαση, συμπεριλαμβανομένης της ομαλοποίησης του σχήματος και της φύσης της διατροφής, αποχέτευση εστιών μόλυνσης, απευαισθητοποίησης, αντιπαρασιτικής και αντιελμινθικής θεραπείας, εξάλειψη της εντερικής δυσβολίας και υποβιταμίνωσης και εξάλειψη των συμπτωμάτων δυσλειτουργίας. Η διατροφική θεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο: αποκλεισμός της πρόσληψης εξορυκτικών προϊόντων, πυρίμαχων λιπών, ζαχαροπλαστικής, κρύων πιάτων, προϊόντων που προκαλούν σχηματισμό αερίων στα έντερα.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διόρθωση της κατάστασης του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Με τον υπερτασικό-υπερκινητικό τύπο δυσλειτουργίας, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά (βρωμίδια, βαλεριάνα, μητρική μύκητα). με υποτονική-υποκινητική - τονωτικά (εκχυλίσματα λευζέας, eleutherococcus, βάμμα ginseng, λεμονόχορτο, aralia). Με giardiasis ή ελμινθική εισβολή, πραγματοποιείται αντιπαρασιτική και ανθελμινθική θεραπεία.

Η αποκατάσταση της λειτουργίας του σχηματισμού χολής και της απέκκρισης της χολής σε διαφορετικούς τύπους δυσκινησίας πραγματοποιείται επίσης διαφορετικά. Με υπερκινησία, ενδείκνυται χολερετική (ξηρά χολή, εκχύλισμα παγκρέατος βοοειδών, φλαμίνη, υδροξυμεθυλνικοτιναμίδη, οξαφεναμίδη), ελαφρά μεταλλικά νερά σε θερμαινόμενη μορφή, αντισπασμωδικά (δροταβερίνη, παπαβερίνη, πλατιτιλλίνη), φυτοτόπια (αφέψημα, χαμομήλι, μέντα).

Από μη φαρμακευτικές μεθόδους, σε ασθενείς με υπερτασική-υπερκινητική δυσκινησία του χοληφόρου οδού, συνιστώνται μαθήματα ψυχοθεραπείας, βελονισμού, ιιδοθεραπείας, εφαρμογών οζοκερίτη και παραφίνης, διαθερμίας, επαγωγής, μικροθεραπείας, ηλεκτροφόρησης με αντισπασμωδικά, μασάζ ζώνης ακουστικής πίεσης, μασάζ.

Στην υποτονική εκδοχή, συνταγογραφείται χοληκινητική (ξυλιτόλη, θειικό μαγνήσιο, σορβιτόλη), πολύ μεταλλικό νερό σε θερμοκρασία δωματίου, φυτικά φάρμακα (αφέψημα λουλουδιών αθάνατου, φύλλα τσουκνίδας, ροδαλά ισχία, ρίγανη, St. John's wort). Εάν υπάρχουν ενδείξεις ενδοηπατικής χολόστασης, ενδείκνυται «τυφλή» ανίχνευση (tubazh). Για να αυξηθεί ο συνολικός τόνος, συνταγογραφείται θεραπεία άσκησης, διεγερτικές διαδικασίες νερού, τονωτικό μασάζ.

Από τις μεθόδους φυσικοθεραπείας, χρησιμοποιούνται διαδυναμικές θεραπείες, ηλεκτροφόρηση με θειικό μαγνήσιο στην περιοχή του ήπατος, υπέρηχος χαμηλής έντασης, θεραπεία CMT και ρεύματα χαμηλής συχνότητας. Οι ασθενείς με γαστρεντερική δυσκινησία δείχνονται παρατήρηση από γαστρεντερολόγο και νευρολόγο, ετήσια μαθήματα υγείας σε λουτρολογικά σανατόρια.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πορεία της παθολογίας είναι χρόνια, ωστόσο, με μια δίαιτα, έναν υγιεινό τρόπο ζωής, έγκαιρη και σωστή θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει χωρίς επιδείνωση. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές από το ηπατοβολικό σύστημα - ογκώδης χολοκυστίτιδα και χολαγγειίτιδα. Η πρόληψη της πρωτογενούς δυσκινησίας απαιτεί συμμόρφωση με τις αρχές της υγιεινής διατροφής, έγκαιρη διόρθωση των διαταραχών της ψυχοκινητικής σφαίρας. πρόληψη της δευτερογενούς δυσκινησίας - εξάλειψη της υποκείμενης νόσου.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας