Εξαιρούνται τα φάρμακα υποομάδων. επιτρέπω

Περιγραφή

Αυτή η ομάδα χρημάτων χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο για τη συνήθη διατροφή των ασθενών. Τα θρεπτικά συστατικά μπορούν να χορηγούνται μέσω ειδικών σωλήνων (εντερική σίτιση) ή ως διαλύματα (παρεντερικά). Σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις (απόφραξη του οισοφάγου, μειωμένη απορρόφηση από το έντερο, σοβαρή δηλητηρίαση κ.λπ.), επεμβάσεις στο στομάχι και τα έντερα κ.λπ. υπάρχει ανάγκη για παρεντερική χορήγηση προϊόντων, κυρίως πρωτεϊνικού χαρακτήρα. Η παρεντερική χορήγηση πρωτεϊνών μπορεί, ωστόσο, να οδηγήσει σε ευαισθητοποίηση με την ανάπτυξη αναφυλαξίας με επαναλαμβανόμενες ενέσεις. Αυτές οι επιπλοκές δεν συμβαίνουν με ένα μείγμα μεμονωμένων αμινοξέων. Τα αμινοξέα, σε αντίθεση με τις πρωτεΐνες, δεν έχουν ειδικότητα ειδών και ιστών και δεν δημιουργούνται αντισώματα σε αυτά. Ταυτόχρονα, παρέχουν την ανάγκη του σώματος για πρωτεΐνες. Ορισμένα διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος αναφέρονται επίσης στην παρεντερική διατροφή (εάν προστίθενται ενεργειακές ουσίες σε αυτά - γλυκόζη, αμινοξέα κ.λπ.). Μαζί με την παράδοση βασικών θρεπτικών ουσιών, αυξάνουν τον όγκο του κυκλοφορούντος πλάσματος, ρυθμίζουν την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη και την ισορροπία βάσης οξέος, και ως εκ τούτου προορίζονται κυρίως για τη θεραπεία και την πρόληψη σοκ διαφόρων προελεύσεων, την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και τη βελτίωση των αιμοδυναμικών παραμέτρων..

Διατροφή πρωτεϊνών για καρκινοπαθείς: Nutridrink, Nutrizone, Nutrikomp, Nestlé. Οδηγίες για το τι να επιλέξετε

Η πρωτεϊνική διατροφή στον καρκίνο παίζει σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση σοβαρών ασθενειών. Η ανάκαμψη και η έναρξη της ύφεσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τα θρεπτικά συστατικά που λαμβάνει ο ασθενής με καρκίνο κατά την πρόσληψη τροφής ή τη διατροφική διατροφή.

Μια σωστά επιλεγμένη δίαιτα είναι επίσης απαραίτητη για την πρόληψη των διαδικασιών του αυτοκαναβισμού (απορρόφηση από το σώμα των δικών του κυττάρων και ιστών).

Διατροφική υποστήριξη για ασθενείς με καρκίνο

Η τεχνητή ή κλινική διατροφή είναι απαραίτητη για να παρέχει στο σώμα του ασθενούς θρεπτικά συστατικά, υπό την προϋπόθεση ότι είναι αδύνατο να φάει με τον συνήθη τρόπο.

Η διατροφική υποστήριξη έχει ορισμένα αποδεδειγμένα οφέλη:

  • Κορεσμός του σώματος με μακροθρεπτικά συστατικά (υδατάνθρακες, λίπη, πρωτεΐνες), μικροθρεπτικά συστατικά (ιχνοστοιχεία, βιταμίνες των κύριων ομάδων), καθώς και φαρμακολογικά θρεπτικά συστατικά (λιπαρά οξέα, ωμέγα-3, αργινίνη, γλουταμίνη, αντιοξειδωτικά).
  • Μείωση της πιθανότητας θανάτου.
  • Μείωση της διάρκειας παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο.
  • Μείωση της συχνότητας εμφάνισης νοσοκομειακών μολυσματικών επιπλοκών και λοιμώξεων τραύματος.
  • Αποκατάσταση της ισορροπίας αζώτου στο σώμα.
  • Δυνατότητα πλήρους θεραπείας κυτταροτοξικής ακτινοβολίας, βελτιώνοντας την ανοχή των αρνητικών τους επιπτώσεων.
  • Συνολική μείωση των μετεγχειρητικών επιπλοκών και της σοβαρότητάς τους.

Η πρωτεϊνική διατροφή για καρκινοπαθείς, μεταξύ άλλων, είναι πολύ φθηνότερη από τα ακριβά φάρμακα και φάρμακα. Μετά από διατροφική υποστήριξη, υπάρχει μια συνολική βελτίωση στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Τα καθήκοντα της κλινικής διατροφής περιλαμβάνουν επίσης την αποκατάσταση της υδροϊονικής ισορροπίας και τη μεταφορά μεταβολικών διεργασιών στην αναβολική φάση..

Σήμερα, υπάρχουν 3 βασικές μέθοδοι διατροφικής υποστήριξης - εντερικά (τα θρεπτικά συστατικά εισάγονται στο δωδεκαδάκτυλο ή το νήστιμο ή στο στομάχι), παρεντερικά (η χορήγηση πραγματοποιείται μέσω των κεντρικών ή περιφερειακών φλεβών), καθώς και ο συνδυασμός τους.

Υπάρχει επίσης μια προσθήκη στη στοματική διατροφή - γουλιά γουλιά, η ουσία της οποίας είναι η λήψη εξειδικευμένης ιατρικής διατροφής σε μικρές γουλιά για 15-20 λεπτά. Η επιλογή της μεθόδου καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία ή την απουσία συνείδησης, τη σοβαρότητα της τοξικότητας και την ικανότητα κατάποσης.

Εκτίμηση των ενεργειακών αναγκών του ασθενούς

Κατά την περίοδο της ασθένειας, ο ασθενής χρειάζεται τακτική λήψη μακροθρεπτικών συστατικών και μικροθρεπτικών συστατικών. Επίσης, τα αμινοξέα και τα παράγωγά τους παίζουν τεράστιο ρόλο - επιτρέπουν τη μείωση των λειτουργικών διαταραχών των εσωτερικών οργάνων και των συστημάτων του σώματος. Μεταξύ άλλων, η κατανάλωση αυτών των μικροστοιχείων βοηθά στη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς..

Μεταξύ των σημαντικών συστατικών της διατροφικής διατροφής, αξίζει να σημειωθεί:

Θεραπευτικό αποτέλεσμα

Όνομα ιχνοστοιχείωνΠροετοιμασίες βάσει αυτών
Αμινοξέα διακλαδισμένης αλυσίδαςΒαλίνη, λευκίνη, ισολευκίνηΑποτρέπει το σχηματισμό αμμωνίας, απαραίτητη για παθολογίες του ήπατος.
ΓλουταμίνηΔυναμικόΜειώνει την εμφάνιση μολυσματικών επιπλοκών, μειώνει το χρόνο νοσηλείας.
ΟρνιθίνηHepa-Merz, L-Ornithine + L-ασπαρτικόΠροωθεί την ταχεία ομαλοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών.
Αργινίνη και ΤαυρίνηLizargin, ImmugeninΕπηρεάζει θετικά την έκκριση των πολυπεπτιδικών ορμονών (ινσουλίνη, γλυκαγόνη), ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα, βελτιώνει την επούλωση των πληγών.
Ωμέγα-3 λιπαρά οξέαVitrum, OmakorΜειώνει τη συχνότητα εμφάνισης λοιμώξεων και ανοσοκαταστολής που προκαλείται από στρες.

Η ποσότητα πρωτεΐνης που καταναλώνεται στα τρόφιμα πρέπει να αυξηθεί πριν από την έναρξη της θεραπείας. Ένας ενήλικας βάρους 60 kg πρέπει να παίρνει 90 g πρωτεΐνης την ημέρα (

1.500 kcal), 800 mg ασβεστίου, 11-13 g σιδήρου, 100 mg βιταμίνης C, καθώς και πάνω από 20 περισσότερα ιχνοστοιχεία (συμπεριλαμβανομένων νατρίου, φωσφόρου, ψευδαργύρου, ιωδίου, χαλκού).

Οι ανεπάρκειες μικροθρεπτικών συστατικών όχι μόνο εμποδίζουν τη θεραπεία, αλλά δημιουργούν επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης ταυτόχρονων ασθενειών και επιπλοκών. Πρέπει να γνωρίζετε ότι με μείωση του σωματικού βάρους κατά 5%, η συχνότητα των επιπλοκών αυξάνεται 3,5 φορές και η διάρκεια της νοσηλείας αυξάνεται 2 φορές. Η διατροφική διατροφή περιλαμβάνει σχεδόν όλα τα μέταλλα που χρειάζεται ο οργανισμός, καθώς και λιπαρά οξέα.

Ενδείξεις για διατροφική υποστήριξη

Η πρωτεϊνική διατροφή για ασθενείς με καρκίνο συνταγογραφείται κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και για την πρόληψη της διατροφικής ανεπάρκειας.

Άλλες ενδείξεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία:

  • Δυσανεξία σε όλους τους τύπους τροφίμων.
  • Διατροφή για πρόωρα μωρά.
  • Οξεία και χρόνια διάρροια, παθολογία του πεπτικού σωλήνα.
  • Κώμα λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων ασθενειών.
  • Καταβολικό στρες.

Η κλινική παρεντερική και εντερική διατροφή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών χωρίς καμία αρνητική επίδραση στο σώμα. Οι αντενδείξεις της διατροφικής υποστήριξης περιλαμβάνουν ορισμένες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα (αυτό θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει εντερική ισχαιμία και εντερική απόφραξη), καθώς και την άρνηση του ασθενούς ή του κηδεμόνα του.

Επίσης μεταξύ των σχετικών αντενδείξεων πρέπει να ονομάζονται:

  • Η παρουσία μικρών εντερικών κοιλοτήτων.
  • Οξεία παγκρεατίτιδα.
  • Ατομική ευαισθησία σε μεμονωμένα στοιχεία.
  • Σοβαρή αφυδάτωση του ασθενούς.

Τα σύγχρονα διατροφικά μείγματα και λύσεις μπορούν να εξαλείψουν εντελώς τις συνέπειες της διατροφικής ανεπάρκειας (συμπεριλαμβανομένων των πιο σοβαρών παθολογιών).

Η επιλογή της διατροφικής μεθόδου εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση. η μέση διάρκεια της πλήρους εντερικής διατροφής μπορεί να φτάσει τις 3 εβδομάδες - σε ορισμένες περιπτώσεις, τίθεται το ζήτημα του σχηματισμού γαστροστομίας (σωλήνας τροφοδοσίας).

Χαρακτηριστικά μιγμάτων πρωτεϊνών

Η πρωτεϊνική διατροφή, η οποία περιλαμβάνει ισορροπημένα μείγματα, χωρίζεται σε διάφορους τύπους. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου μείγματος για καρκινοπαθείς εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, το ιστορικό και το βαθμό διατροφικής ανεπάρκειας..

Οι κύριοι τύποι τροφών πρωτεΐνης περιλαμβάνουν:

  • Πρότυπα μείγματα. Περιλαμβάνουν όλα τα απαραίτητα μέταλλα και στοιχεία. Τα λίπη παρουσιάζονται με τη μορφή ελαίων (καλαμπόκι, σόγια, ηλίανθος), πρωτεΐνες - σε μη υδρολυμένη μορφή, υδατάνθρακες - με τη μορφή μαλτοδεξτρινών (υδρολύματα αμύλου). Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται τυποποιημένες φόρμουλες για τη διατροφική διατροφή. το όνομα των κύριων φαρμάκων - Nutricomp Fiber, Nutrison Energy.
  • Ολιγομερή μίγματα. Περιέχουν αμινοξέα και πεπτίδια, τα οποία αφομοιώνονται και σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτός ο τύπος μείγματος είναι χρήσιμος για παθολογίες της κινητικής και απορροφητικής λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα και κατά την μετεγχειρητική περίοδο (τις πρώτες 5 ημέρες). Μεταξύ των φαρμάκων - Peptamen, Nutrien Elemental, Alfare, Nutrilom Pepti.
  • Αρθρωτά μίγματα. Περιλαμβάνουν μόνο ορισμένα ιχνοστοιχεία, αμινοξέα και θρεπτικά συστατικά. Χρησιμοποιούνται ως συμπλήρωμα της θεραπευτικής δίαιτας και αναπλήρωσης των ουσιών που λείπουν. Οι μονάδες ενέργειας σας επιτρέπουν να αυξήσετε την περιεκτικότητα σε θερμίδες της διατροφής, οι μονάδες πρωτεΐνης παρέχουν φυσιολογικά επίπεδα πρωτεΐνης σε περίπτωση απώλειας ή έλλειψης, η μονάδα τριγλυκεριδίων χρησιμοποιείται για να παρέχει στο σώμα λιπαρά οξέα και βελτιώνει την απορρόφηση των λιπών. Προετοιμασίες - Μονάδα Berlamine, L-καρνιτίνης.
  • Κατευθυντικά μείγματα. Η σύνθεση των φαρμάκων προβλέπει ένα σημείο επίδρασης σε ορισμένες συννοσηρότητες (σακχαρώδης διαβήτης, ανοσολογικές ασθένειες, αναπνευστική ανεπάρκεια). Ανάλογα με την ασθένεια, το μείγμα μπορεί να περιέχει αυξημένη ποσότητα διαιτητικών ινών, αμινοξέων διακλαδισμένης αλυσίδας, υδατανθράκων και λιπών. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν τις Renamin, Nutrien Nefro, Nutricomp Gepa, Nutricomp Diabet, Nutrien Immun.

Η πρωτεϊνική διατροφή για καρκινοπαθείς μπορεί να χορηγηθεί παρεντερικά

Κατά κανόνα, τα μείγματα διατίθενται με τη μορφή σκόνης για αραίωση του διαλύματος και παρασκευάζονται αμέσως πριν από τη λήψη. Υπάρχουν επίσης έτοιμες αναστολές. Η μέση περιεκτικότητα σε θερμίδες μιας φιάλης του μείγματος είναι 1-2 kcal / ml.

Κατασκευαστές και μάρκες

Η πρωτεϊνική διατροφή για καρκινοπαθείς, εκτός από το περιεχόμενο πολύτιμων μικροστοιχείων, θα πρέπει να απορροφάται πλήρως από το σώμα του ασθενούς, να έχει χαμηλές τιμές οσμωτικής πίεσης σωματιδίων στα εσωτερικά όργανα και να ελαχιστοποιεί την παραγωγή εκκρίσεων από το πάγκρεας και άλλους αδένες του πεπτικού συστήματος..

Όλα αυτά τα σημεία είναι εγγενώς εγγενή στους καλύτερους κατασκευαστές μιγμάτων πρωτεϊνών:

  • Nutricia. Μια ολλανδική εταιρεία που ειδικεύεται στην παραγωγή γάλακτος και πρωτεϊνικών τύπων για παιδικές τροφές, καθώς και για τη διατροφική υποστήριξη για τους ασθενείς. Διατίθενται παρασκευάσματα τόσο για εντερική διατροφή όσο και για από του στόματος χρήση. Οι επωνυμίες της εταιρείας περιλαμβάνουν Neocate, Nutridrink, Nutrison και FortiCare.
  • InfaPrim. Μια νέα ρωσική εταιρεία που παράγει διατροφή για έγκυες γυναίκες, παιδιά, καθώς και εξειδικευμένες φόρμουλες για εντερική και σωληναριακή σίτιση. Υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία στοχευμένων μιγμάτων πρωτεΐνης - Nutrien Hepa, NutriMa, Afenilak, Nutrigen, Nefro, Energy, Nutrilak Premium, Winnie (για παιδιά).
  • Επιστήμη Υγείας Nestle. Μια ελβετική εταιρεία που παράγει υγιεινά τρόφιμα. Πεδία εφαρμογής - από παιδιατρική και ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα έως διαβήτη και ογκολογία. Μεταξύ των ναρκωτικών - Impact Enteral, Novasourse Diabet, Peptamen, Isosourse, Resource Optimum.
  • Βερολίνο Χέμι. Μεταξύ άλλων φαρμάκων, η εταιρεία παράγει παρεντερική διατροφική φόρμουλα για τον κορεσμό του σώματος με αμινοξέα. Όνομα φαρμάκου -

Αυτό θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει την αμερικανική εταιρεία Fresenius Kabi, η οποία παράγει θρεπτικά και πρωτεϊνικά μίγματα, καθώς και ειδικά φιαλίδια για να πιείτε. Το προϊόν ονομάζεται Supportan και έχει υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, πρωτεΐνες, λιπαρά οξέα και αντιοξειδωτικά.

Κατάλογος πρωτεϊνικών μιγμάτων

Η πρωτεϊνική διατροφή για καρκινοπαθείς έχει παρόμοιες ενδείξεις χρήσης, καθώς και αντενδείξεις, όπως και για υγιείς ανθρώπους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διατροφική υποστήριξη μπορεί να προστεθεί στη συνήθη θεραπευτική δίαιτα. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι μια χορτοφαγική διατροφή για καρκίνο είναι απαράδεκτη για αυτούς τους ασθενείς, ακόμη και με διατροφική υποστήριξη..

Nutridrink

Η διατροφική φόρμουλα για διατροφή από το στόμα ή με σωλήνα περιέχει βιταμίνες Β, παντοθενικό και φολικό οξύ και βιταμίνες Α, Ε και Κ. Το προϊόν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ενήλικες και παιδιά άνω των 1 έτους.

Μεταξύ των ενδείξεων χρήσης:

  • Μετεγχειρητική περίοδος, καθώς και προετοιμασία για επιχειρήσεις.
  • Εντερίτες και βλεννογονίτιδα που προκαλούνται από ακτινοβολία.
  • Εμπόδια στη διέλευση των τροφίμων - διαταραχές κατάποσης, όγκοι του οισοφάγου, τραυματισμοί στο κεφάλι και στο λαιμό.
  • Ογκολογικές και νευρολογικές ασθένειες.
  • AIDS.
  • Καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια.

Το πρωτεϊνικό μείγμα μπορεί να καταναλωθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Οι αντενδείξεις είναι ηλικία έως 1 έτος και δυσανεξία στη γαλακτόζη.

Το φάρμακο διατίθεται σε πλαστικά δοχεία βάρους 322 g με τη μορφή ξηρού μίγματος για την παρασκευή εναιωρήματος. Υπάρχουν πολλές γεύσεις - βανίλια (κλασική), σοκολάτα, καθώς και φρούτα και μούρα.

Είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε το εναιώρημα αμέσως πριν από τη χρήση. Ως διάλυμα αραίωσης, χρησιμοποιήστε μόνο βραστό νερό σε θερμοκρασία δωματίου ή ελαφρώς υψηλότερη (30-40 βαθμούς Κελσίου).

Με ένα συνδυασμένο γεύμα, μπορείτε να προσθέσετε το έτοιμο εναιώρημα στο κουάκερ ή στο τυρί cottage. Διάρκεια ζωής - 24 μήνες από την ημερομηνία παραγωγής, το βάζο πρέπει πάντα να κλείνει καλά με ένα καπάκι και να φυλάσσεται σε μέρος προστατευμένο από το φως του ήλιου.

FortiCare

Το μείγμα περιέχει φυτικές ίνες, εικοσιπεντανοϊκό οξύ, μονοακόρεστα και πολυακόρεστα λίπη, βιταμίνες των ομάδων Α, Β, Γ, Ε και άλλα μικροστοιχεία. Το φάρμακο προορίζεται για θεραπευτική και αποκαταστατική διατροφή κατά τη διάρκεια της επέμβασης, καθώς και ως στήριξη για το σώμα κατά τη χρήση επιθετικών μορφών θεραπείας καρκίνου.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν ηλικία έως 3 ετών (έως 6 ετών - πάρτε με προσοχή υπό ιατρική επίβλεψη) και ατομική δυσανεξία στα συστατικά. Το FortiCare μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πιπίλισμα.

Το προϊόν διατίθεται σε υγρή μορφή με τη μορφή πλαστικής φιάλης 125 ml. Επί του παρόντος το μείγμα έχει τρεις γεύσεις - ροδάκινο-τζίντζερ, καπουτσίνο και πορτοκάλι-λεμόνι. αναπτύσσονται επιλογές γεύσης λαμβάνοντας υπόψη την αναστροφή της γεύσης σε ασθενείς με καρκίνο.

Ανακινήστε το φάρμακο πριν από τη χρήση. Εάν είναι επιθυμητό, ​​το μείγμα μπορεί να θερμανθεί ελαφρώς σε θερμοκρασία δωματίου. Καταναλώστε με άχυρο για 20-30 λεπτά. Η ανοιγμένη συσκευασία αποθηκεύεται στο ψυγείο για όχι περισσότερο από 24 ώρες. Ημερομηνία λήξης - 10 μήνες.

Nutrison

Το προϊόν ανήκει σε ισοστερικά αποστειρωμένα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Σχεδιασμένο για ενήλικες και παιδιά άνω του 1 έτους, ως πρώιμο στάδιο εντερικής διατροφής. Εκτός από τις πρωτεΐνες και τα κορεσμένα λίπη, το μείγμα περιέχει όλα τα απαραίτητα ιχνοστοιχεία για ασθενείς με σοβαρή παθολογία, με εξαίρεση τις φυτικές ίνες.

Το φάρμακο ενδείκνυται για:

  • Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.
  • Χρόνια έλλειψη όρεξης λόγω ογκολογικών και άλλων παθολογιών.
  • Παρουσία στενώσεων και απόφραξη του εντέρου ή των μεμονωμένων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Ορισμένες ψυχικές ασθένειες ασυμβίβαστες με τον συνηθισμένο τρόπο διατροφής.

Οι αντενδείξεις, εκτός από την ηλικία έως 1 έτους και τη δυσανεξία στη γαλακτόζη, περιλαμβάνουν όλα τα φαινόμενα και τις παθολογίες που αποτρέπουν την εντερική διατροφή - κλινικό σοκ, εντερική ισχαιμία, γαστρική διάτρηση, εντερική απόφραξη και οξεία γαστρική αιμορραγία.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στην οξεία παγκρεατίτιδα.

Το Nutrison είναι ένα έτοιμο εναιώρημα διαθέσιμο σε μορφή πλαστικών φιαλών 500 ml και 1000 ml, καθώς και σάκους που πέφτουν. Η κλασική γεύση του μείγματος είναι βανίλια, καθώς και τζίντζερ με τροπικά φρούτα.

Συνιστάται να ζεστάνετε ελαφρώς το εναιώρημα πριν από τη χρήση. Το φάρμακο δεν πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο (ειδικά, κατεψυγμένο). Απαγορεύεται επίσης η αραίωση του μείγματος ή η ανάμειξή του με άλλα φάρμακα..

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι υπάρχουν πολλές ποικιλίες προϊόντων που διαφέρουν σε θερμίδες - Nutrison (100 kcal), Nutrison με διαιτητικές ίνες (130 kcal) και Nutrison Energy (150 kcal). Το πλαστικό μπουκάλι πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία 10-25 βαθμούς Κελσίου. Ημερομηνία λήξης - 15 μήνες.

Nutricomp

Εκτός από τα μέταλλα και τα αρώματα, το τελικό ποτό περιέχει καζεϊνικό νάτριο και ασβέστιο, υδρογονωμένο ηλιέλαιο και λάδι καρύδας, καθώς και εύκολα εύπεπτα τριγλυκερίδια και βιταμίνες των ομάδων Α, Β και Κ. Ταυτόχρονα, το Nutricomp δεν περιέχει λακτόζη, γλουτένη και χοληστερόλη. Οι υδατάνθρακες που περιέχονται στο παρασκεύασμα δεν προκαλούν ταχεία αύξηση του σακχάρου στο αίμα.

Το μείγμα, εκτός από το ότι χρησιμοποιείται ως διατροφική υποστήριξη για τον ασθενή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Οξεία εξωγενής δηλητηρίαση.
  • Κωματώδεις καταστάσεις.
  • Παχυσαρκία (ως τροφή για έντονη άσκηση).
  • Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και του οισοφάγου.
  • Λοιμώξεις του ΚΝΣ, σκλήρυνση κατά πλάκας, ανορεξία, κατάθλιψη.

Το μείγμα ουσιαστικά δεν έχει αντενδείξεις, με εξαίρεση τη δυσανεξία στα συστατικά, καθώς και την εντερική απόφραξη. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή πλαστικών φιαλών με όγκο 500 και 1000 ml, καθώς και με τη μορφή πλαστικοποιημένων σάκων. Γεύση προϊόντος - γαλακτώδες (ουδέτερο).

Υπάρχει επίσης μια ειδική σειρά παιδικών τροφών - Nutricomp σε μικρές φιάλες των 200 ml με γεύσεις φράουλας, βανίλιας, σοκολάτας ή μπανάνας.

Εάν το ποτό χρησιμοποιείται ως προσθήκη σε ιατρική διατροφή, τότε συνιστάται να το χρησιμοποιείτε ελαφρώς παγωμένο. με διατροφική υποστήριξη του ασθενούς κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, δεν είναι απαραίτητο να κρυώσει το φάρμακο. Το μείγμα λειτουργεί καλά με άλλα φάρμακα, αλλά πριν τα πάρετε μαζί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Ημερομηνία λήξης - 12 μήνες.

Nestle Modulen IBD

Ένα μείγμα πούδρας με βάση ολόκληρη την πρωτεΐνη και την καζεΐνη εμπλουτίζεται με όλα τα απαραίτητα μακρο- και μικροθρεπτικά συστατικά. Τα συστατικά περιλαμβάνουν ρετινόλη, τοκοφερόλη, μεναδιόνη, πυριδοξίνη, ριβοφλαβίνη, καθώς και ταυρίνη, βιοτίνη και χολίνη. Το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται από παιδιά κάτω των 5 ετών, καθώς και με ατομική ευαισθησία σε μεμονωμένα συστατικά..

Το μείγμα συνιστάται για χρήση όταν:

  • Βλάβες των βλεννογόνων κατά τη διάρκεια ακτινοβολίας ή χημικής θεραπείας.
  • Ασθένειες του εντέρου που παρεμποδίζουν την κανονική απορρόφηση της κανονικής τροφής.
  • Σύνδρομο βραχέος εντέρου.
  • Κοιλιοκάκη.
  • Νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα.
  • Ενδοκρινική διάρροια.

Το προϊόν παράγεται με τη μορφή ξηρής σκόνης σε πλαστικά δοχεία των 400 g. Το προϊόν έχει ευχάριστη γαλακτώδη γεύση..

Για στοματική χρήση, είναι απαραίτητο να αναμειγνύεται η σκόνη (η ποσότητα τροφής σε κάθε περίπτωση προσδιορίζεται ξεχωριστά) με βραστό νερό σε θερμοκρασία δωματίου. Ανακατέψτε το μείγμα αμέσως μετά την προσθήκη νερού μέχρι να διαλυθεί πλήρως..

Το έτοιμο μείγμα δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με τη λήψη άλλων φαρμάκων. Το πλαστικό δοχείο πρέπει να κλείνει καλά με ένα καπάκι μετά τη χρήση. Το αραιωμένο μείγμα πρέπει να χρησιμοποιείται εντός 6 ωρών. Ημερομηνία λήξης - 24 μήνες.

Βέλτιστος πόρος

Το μείγμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ιατρική και διατροφική διατροφή για παιδιά από 7 ετών. Η διαφορά από άλλα διατροφικά προϊόντα έγκειται στον ίσο λόγο πρωτεΐνης καζεΐνης και ορού γάλακτος, που συμβάλλει στην επιτάχυνση της ανάκαμψης κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

Το μείγμα περιλαμβάνει:

  • Βιταμίνες A, D, E, K, C, B1, B2, B6, B12.
  • Διαιτητικές ίνες (2% kcal).
  • Ορυκτά και κορεσμένα λιπαρά, μονοακόρεστα και πολυακόρεστα οξέα.
  • L-καρνιτίνη, ταυρίνη, χολίνη.
  • Προβιοτικά L Paracasel.

Πόροι Η βέλτιστη διατροφή πρωτεΐνης ενδείκνυται για όσους διατρέχουν κίνδυνο υποσιτισμού κατά τη διάρκεια ακτινοβολίας ή χημειοθεραπείας, καθώς και για καρδιακές, ανοσοποιητικές και νευρικές διαταραχές..

Το άρωμα γάλακτος-βανίλιας διατίθεται με τη μορφή ξηρής σκόνης σε πλαστικό δοχείο 400 g.

Για να αραιώσετε το μείγμα, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε βραστό νερό με θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 40 βαθμούς Κελσίου. Απαγορεύεται η ανάμιξη του προϊόντος με άλλα φάρμακα. Η διάρκεια ζωής είναι 2 χρόνια.

Το κόστος των ναρκωτικών

Είναι πιο βολικό να παραγγείλετε διατροφικά μείγματα και παρασκευάσματα από διαδικτυακά φαρμακεία. Προκειμένου να αποφευχθεί η αγορά πλαστών αγαθών, δεν συνιστάται η αγορά του προϊόντος με το χέρι ή με διαφήμιση.

Οι κοινόχρηστοι ιστότοποι περιλαμβάνουν το «nutricia-medical_ru», το «nestlehealthscience_ru», καθώς και τους ιστότοπους φαρμακείων - «eapteka_ru», «piluli_ru» και «internet-apteka_ru». Η διατροφική τροφή πωλείται επίσης στα περισσότερα τακτικά φαρμακεία της πόλης..

Το κόστος των αγαθών εξαρτάται από τον τόπο αγοράς και τη μορφή απελευθέρωσης (σκόνη για αναρτήσεις ή έτοιμο υγρό), επομένως η τιμή μπορεί να ποικίλλει σημαντικά.

Για παράδειγμα:

  • Nutridrink - 205-240 ρούβλια. για ένα μπουκάλι 125 ml, ένα μείγμα βάρους 322 g σε ένα δοχείο κοστίζει 600 έως 750 ρούβλια.
  • FortiCare - 205-250 ρούβλια. για ένα μπουκάλι 125 ml. Επίσης, διατίθεται σε συσκευασία 4 φιαλών - 750-900 ρούβλια.
  • Nutrison - σε πλαστικό μπουκάλι των 500 ml - από 370 έως 900 ρούβλια. (ανάλογα με τον τύπο του προϊόντος · το φθηνότερο είναι το Nutrison Energy, το πιο ακριβό είναι το Nutrison Advance Peptisorb). Ένα μπουκάλι των 1000 ml κοστίζει από 700 έως 1000 ρούβλια. Μια πλαστικοποιημένη αυτο-πτώση τσάντα (500 και 1000 ml) κοστίζει από 800 έως 980 ρούβλια.
  • Nutricomp - ένα μπουκάλι των 200 ml κοστίζει από 180 έως 250 ρούβλια, ένα μπουκάλι των 500 ml κοστίζει από 350 έως 800 ρούβλια (η τιμή εξαρτάται από τον τύπο - το Nutricomp Standart είναι το πιο προσιτό, το Nutricomp Advanced είναι το πιο ακριβό). Με τη μορφή πλαστικοποιημένης συσκευασίας με όγκο 1000 ml, το φάρμακο κοστίζει 400 έως 800 ρούβλια.
  • Nestle Modulen IBD - το κόστος ενός ξηρού μίγματος δοχείων 400 g κυμαίνεται από 1000 έως 1300 ρούβλια.
  • Resource Optimum - ένα πλαστικό 400 g μπορεί να κοστίσει από 450 έως 700 ρούβλια.

Η πρωτεϊνική διατροφή δεν είναι μια ξεχωριστή μορφή θεραπείας και μπορεί να χρησιμεύσει μόνο ως ένας επιπλέον παράγοντας που βοηθά την κύρια μέθοδο θεραπείας. Για ασθενείς με καρκίνο, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθείτε ακριβώς όλες τις συνταγές του γιατρού, καθώς ακόμη και οι παραμικρές παραβιάσεις μπορούν να μειώσουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων και της διατροφικής διατροφής (για παράδειγμα, αραίωση του μείγματος σε κρύο νερό, όχι ζεστό).

Τύποι εντερικής διατροφής για ασθενείς με καρκίνο

Οι ασθενείς με καρκίνο συχνά σε όλα τα στάδια της θεραπείας, καθώς και κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, χρειάζονται θεραπευτική ή πρόσθετη διατροφή με ειδικά μείγματα, δηλαδή διατροφική υποστήριξη.

Η φύση του μεταβολισμού σε ασθενείς με καρκίνο καθορίζει τις συγκεκριμένες διατροφικές ανάγκες τους. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται μια ειδική ισορροπημένη διατροφή..

Υπάρχουν πολλά θρεπτικά μείγματα για ασθενείς, εγχώριους και ξένους κατασκευαστές. Με την εντερική διατροφή, η τροφή εισέρχεται στον ασθενή μέσω του στόματος ή μέσω ενός σωλήνα στο στομάχι ή στα έντερα, η απορρόφηση της τροφής συμβαίνει ως συνήθως μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτή είναι η διαφορά μεταξύ της εντερικής διατροφής και της παρεντερικής διατροφής, όταν τα θρεπτικά συστατικά παρέχονται στο σώμα ενδοφλεβίως..

Επιλέγοντας τα βέλτιστα διατροφικά μείγματα για καρκινοπαθείς, μπορείτε να παρέχετε στον οργανισμό όλες τις απαραίτητες ουσίες.

Ταξινόμηση μειγμάτων για εντερική σίτιση

  • Πρότυπα μείγματα υψηλής ενέργειας
  • Μεταβολικά κατευθυνόμενο - προορίζεται για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, αναπνευστική, νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια
  • Εξειδικευμένο - για ασθενείς με καρκίνο, ασθενείς με φυματίωση, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες
  • Ανοσορυθμιστική - διατροφική φόρμουλα που προορίζεται για ασθενείς με παθήσεις ανοσοανεπάρκειας
  • Φαρμακευτικά μείγματα.

Επισκόπηση των εμπορικών σημάτων στην αγορά

Τα μίγματα σίτισης με γουλιά πρέπει να καταναλώνονται σε μικρές γουλιά ή με άχυρο:

Nutricomp Drink Plus - εξειδικευμένο υγρό μείγμα υψηλών θερμίδων πλήρως ισορροπημένο για όλα τα θρεπτικά συστατικά.

  • Για την πρόληψη του υποσιτισμού, σε περίπτωση παραβίασής του, υψηλών απαιτήσεων ενέργειας ή περιορισμού του όγκου του εγχυόμενου υγρού.
  • Για πρόσθετη εντερική σίτιση με πιπίλισμα.
  • Ως η μόνη πηγή ενέργειας.

Ενδείξεις χρήσης:

  • Υποσιτισμός, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με εξασθενημένη γαστρεντερική λειτουργία, εξάντληση του σώματος.
  • Υψηλές απαιτήσεις ενέργειας (εγκαύματα, σήψη).
  • Παραβίαση της πρόσληψης θρεπτικών ουσιών (εγκεφαλικό επεισόδιο, κατάθλιψη)
  • Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και μετεγχειρητική περίοδο, περίοδος ανάρρωσης
  • Γηριατρική και ψυχιατρική (ανορεξία).
  • Σοβαρή δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα ως αποτέλεσμα εντερικής απόφραξης, διάτρησης του γαστρεντερικού σωλήνα, εντερικής ισχαιμίας.
  • Ατομική δυσανεξία σε οποιοδήποτε συστατικό του μείγματος.
  • Για επιπλέον γεύματα: 1-3 μπουκάλια την ημέρα.
  • Ως μοναδική πηγή τροφής: 6-7 μπουκάλια την ημέρα.

Nutridrink compact protein - εξειδικευμένη διατροφή για καρκινοπαθείς

Ενδείξεις χρήσης:

  • Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετο τροφοδοτικό.
  • Λαμβάνεται από το στόμα, μέσω ενός σωλήνα ή σε μικρές γουλιά για 20-30 λεπτά.
  • 2-3 μπουκάλια την ημέρα ως συμπλήρωμα στη διατροφή.
  • Η δοσολογία υπολογίζεται με βάση τις απαιτήσεις σε πρωτεΐνες και ενέργεια.
  • Μια κλινικά σημαντική επίδραση εμφανίζεται όταν λαμβάνεται για τουλάχιστον 3 εβδομάδες. Η περίοδος εφαρμογής δεν είναι περιορισμένη.
  • Αποθηκεύστε ένα ανοιχτό μπουκάλι στο ψυγείο για 24 ώρες.
  • Αλλεργία στις πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος.
  • Ατομική δυσανεξία σε μεμονωμένα συστατικά του μείγματος.
  • Γαλακτοσαιμία;
  • Το προϊόν προορίζεται για διατροφική θεραπευτική διατροφή για ενήλικες.

Nutridrink compact Ουδέτερο.

  1. Ενδείξεις χρήσης:
    • Χρησιμοποιείται ως η μόνη ή πρόσθετη πηγή ενέργειας.
    • Λαμβάνεται από το στόμα, μέσω ενός σωλήνα ή σε μικρές γουλιά για 20-30 λεπτά.
    • 2-3 μπουκάλια την ημέρα ως συμπλήρωμα στη διατροφή.
    • Η δοσολογία υπολογίζεται με βάση τις απαιτήσεις σε πρωτεΐνες και ενέργεια.
    • Μια κλινικά σημαντική επίδραση εμφανίζεται όταν λαμβάνεται για τουλάχιστον 3 εβδομάδες. Η περίοδος εφαρμογής δεν είναι περιορισμένη.
    • Αποθηκεύστε ένα ανοιχτό μπουκάλι στο ψυγείο για 24 ώρες.
  • Αλλεργία στις πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος
  • Ατομική δυσανεξία σε μεμονωμένα συστατικά του μείγματος.
  • Γαλακτοσαιμία;
  • Το προϊόν προορίζεται για διατροφική θεραπευτική διατροφή για ενήλικες.

συμπέρασμα

Πρώτον, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, ο οποίος, γνωρίζοντας τα χαρακτηριστικά του σώματός σας, μπορεί να συστήσει τη διατροφική φόρμουλα που είναι κατάλληλη για εσάς..

** Το υλικό είναι αναλυτικής φύσης

Δημοσίευση συγγραφέα:
ΓΙΑΝΧΗ ΜΑΡΙΝΑ ΝΙΚΟΛΑΒΕΝΑ
ογκολόγος του βραχυπρόθεσμου τμήματος χημειοθεραπείας
Εθνικό Κέντρο Ιατρικής Έρευνας Ογκολογίας που πήρε το όνομά του από τους Ν.Ν. Πέτροφ του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας

Εντερική και παρεντερική διατροφή

Γενικές πληροφορίες

Στη σύγχρονη ιατρική, η τεχνητή διατροφή είναι ένας από τους κύριους τύπους θεραπείας σε ένα νοσοκομείο. Χρησιμοποιείται σε διάφορους τομείς της ιατρικής. Με ορισμένες ασθένειες, δεν αρκεί ο ασθενής να λαμβάνει φυσική διατροφή (μέσω του στόματος) ή, για ορισμένους λόγους, είναι αδύνατο. Σε αυτήν την περίπτωση, εφαρμόζεται πρόσθετη ή βασική τεχνητή διατροφή..

Το εισέρχονται με διαφορετικούς τρόπους. Τις περισσότερες φορές, αυτό ασκείται κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, σε ασθενείς με νεφρολογικές, γαστρεντερολογικές, ογκολογικές και γηριατρικές παθήσεις. Ποιοι τύποι τεχνητής διατροφής ασκούνται στη σύγχρονη ιατρική, καθώς και τα χαρακτηριστικά της εντερικής και παρεντερικής διατροφής, θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο..

Ποιος χρειάζεται διατροφική υποστήριξη

Η εντερική και παρεντερική διατροφή στοχεύει στην παροχή διατροφικής υποστήριξης, δηλαδή σε ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων, σκοπός του οποίου είναι ο προσδιορισμός και η διόρθωση των παραβιάσεων της διατροφικής κατάστασης του σώματος.

Με την έγκαιρη παροχή διατροφικής υποστήριξης, είναι δυνατή η σημαντική μείωση του αριθμού και της συχνότητας των μολυσματικών επιπλοκών και των θανάτων, καθώς και η τόνωση της αποκατάστασης των ασθενών..

Η διατροφική υποστήριξη μπορεί να είναι είτε πλήρης, όταν η κύρια ή όλη η ανάγκη ενός ατόμου για διατροφή παρέχεται τεχνητά, ή μερική, όταν αυτή η διατροφή είναι επιπρόσθετη της συνήθους.

Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για τεχνητή διατροφή. Σε γενικές γραμμές, μιλάμε για ασθένειες για τις οποίες είναι αδύνατη η κατάλληλη φυσική διατροφή. Κατά κανόνα, αυτές είναι γαστρεντερικές ασθένειες, μεταβολικά προβλήματα.

Βασικές αρχές διατροφικής υποστήριξης

Η παροχή διατροφικής υποστήριξης πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη ορισμένες σημαντικές αρχές:

  • Επικαιρότητα - πρέπει να αρχίσετε να ασκείτε τεχνητή διατροφή το συντομότερο δυνατό - ακόμη και πριν ξεκινήσουν οι διατροφικές διαταραχές.
  • Επάρκεια - είναι σημαντικό η διατροφή να καλύπτει τις ενεργειακές ανάγκες του σώματος και να είναι ισορροπημένη άριστα.
  • Βέλτιστη - η διατροφή αυτή πρέπει να πραγματοποιείται έως ότου σταθεροποιηθεί η διατροφική κατάσταση.
  • Εκτίμηση των ενεργειακών αναγκών του ασθενούς - είναι σημαντικό να εκτιμηθεί σωστά οι ενεργειακές ανάγκες του ασθενούς με EN και PN.

Εντερική έναντι παρεντερικής διατροφής: η διαφορά

Στην ιατρική, καθορίζονται οι ακόλουθοι τύποι διατροφής: εντερικός (σωλήνας) και παρεντερικός (ενδοαγγειακός).

Εντερικά

Η εντερική διατροφή είναι ένας τύπος επιπρόσθετης θεραπευτικής διατροφής, στον οποίο ο ασθενής λαμβάνει ειδικά μείγματα και η απορρόφηση της τροφής λαμβάνει χώρα με επαρκή φυσικό τρόπο - μέσω του γαστρεντερικού βλεννογόνου. Η τροφή σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να έρθει μέσω του στόματος ή μέσω ενός σωλήνα στα έντερα ή στο στομάχι..

Σύμφωνα με τη μέθοδο χορήγησης, η εντερική διατροφή (EN) χωρίζεται σε:

  • η χρήση του EP μέσω ενός σωλήνα ή με γουλιά (υγρά υπερ-θερμικά μίγματα για εντερική διατροφή · παρασκευάσματα από μείγματα σκόνης (χρησιμοποιούνται για ασθενείς σύμφωνα με τις ενδείξεις)) ·
  • ανιχνευτής (μέσω του ρινικού ανοίγματος στο στομάχι, μέσω της μύτης στο δωδεκαδάκτυλο ή νήστιδα, ανιχνευτής δύο καναλιών).
  • μέσω ενός σωλήνα που εισάγεται στο στόμα (άνοιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα).

Πρέπει να σημειωθεί ότι η τροφοδοσία σωλήνων στο σπίτι δεν πρέπει να εφαρμόζεται, καθώς είναι σημαντικό να ελέγχεται η σωστή εισαγωγή και η θέση του σωλήνα..

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει βολικές συσκευές για EP. Η εφαρμογή του διευκολύνεται από μια ειδική αντλία, στην οποία συνδέεται ένα βαρυτικό σύστημα. Μια τέτοια συσκευή μπορεί να αγοραστεί στα φαρμακεία..

Εάν είναι απαραίτητο, για ενήλικες και παιδιά, χρησιμοποιούνται ειδικά μείγματα από διαφορετικούς κατασκευαστές - Nestlé (Nestlé Modulen, κ.λπ.), Nutricia (Nutricia Nutrizone) κ.λπ. Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με το όνομα των χαρακτηριστικών αυτών των φαρμάκων μπορείτε να βρείτε στους ιστότοπους των κατασκευαστών..

Τέτοια μίγματα χωρίζονται στις ακόλουθες κατηγορίες:

  • Οι θρεπτικές μονάδες είναι μείγματα με ένα θρεπτικό συστατικό (πρωτεΐνη, λίπος ή υδατάνθρακες). Χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της έλλειψης ορισμένων ουσιών. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί με άλλα φάρμακα για την πλήρη κάλυψη των διατροφικών αναγκών.
  • Polymer Blends - Χρησιμοποιείται για την παροχή ισορροπημένης διατροφής. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για διατροφή από το στόμα όσο και για διατροφή με σωλήνα. Στους ασθενείς συχνά συνταγογραφούνται μείγματα χωρίς λακτόζη..

Παρεντερική

Η παρεντερική διατροφή (PN) είναι ένας τρόπος με τον οποίο τα θρεπτικά συστατικά εισέρχονται στο σώμα μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης. Σε αυτήν την περίπτωση, η γαστρεντερική οδός δεν εμπλέκεται. Μια τέτοια ειδική δίαιτα εφαρμόζεται εάν ο ασθενής, για κάποιο λόγο, δεν μπορεί να πάρει τροφή μόνος του ή δεν είναι σε θέση να το αφομοιώσει μέσω του στόματος. Εφαρμόζεται επίσης εάν δεν υπάρχει αρκετή στοματική διατροφή και ο ασθενής χρειάζεται πρόσθετη διατροφική υποστήριξη..

Για αυτόν τον τύπο γεύματος, χρησιμοποιούνται παρεντερικά διατροφικά παρασκευάσματα. Τέτοια φάρμακα χορηγούνται εάν υπάρχουν κατάλληλες ενδείξεις. Ο κύριος σκοπός της εισαγωγής τους είναι να διασφαλιστεί ότι το μείγμα συστατικών (θρεπτικά συστατικά) παρέχεται σε ποσότητα που ικανοποιεί πλήρως τις ανάγκες του ασθενούς. Είναι σημαντικό να το κάνετε αυτό ώστε η είσοδος να είναι όσο το δυνατόν ασφαλέστερη και να μην προκαλεί επιπλοκές..

Αυτή η διατροφή καθιστά δυνατή για μεγάλο χρονικό διάστημα την κάλυψη των αναγκών του ασθενούς για ενέργεια και πρωτεΐνες. Για ασθενείς από διαφορετικές ηλικιακές ομάδες και για διαφορετικές ασθένειες, χρησιμοποιείται διαφορετική σύνθεση. Ωστόσο, γενικά, τόσο για νεογέννητα όσο και για ασθενείς οποιασδήποτε άλλης ηλικίας, κατάλληλα επιλεγμένες λύσεις επιτρέπουν τη μείωση της θνησιμότητας και της διάρκειας της νοσοκομειακής θεραπείας..

Στην ιατρική, υιοθετείται η ακόλουθη ταξινόμηση φαρμάκων για παρεντερική διατροφή:

  • αμινοξέα για PP;
  • γαλακτώματα λίπους
  • πολυβιταμινικά σύμπλοκα ·
  • συνδυασμένα μέσα.

Είναι επίσης συνηθισμένο να χωρίζουμε τα κεφάλαια PP σε δύο ομάδες:

  • πρωτεϊνικά παρασκευάσματα (διαλύματα αμινοξέων, πρωτεϊνικά προϊόντα υδρόλυσης) ·
  • προμήθειες ενέργειας (υδατάνθρακες και λιπαρά διαλύματα).

Όλα αυτά τα προϊόντα μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο με ιατρική συνταγή..

Εντερική διατροφή

Η ειδική εντερική διατροφή συνταγογραφείται για άτομα στα οποία λειτουργεί η γαστρεντερική οδός, αλλά ταυτόχρονα, δεν μπορούν, για κάποιο λόγο, να καταναλώνουν αρκετά θρεπτικά συστατικά.

Τα θρεπτικά συστατικά είναι βιολογικά σημαντικά στοιχεία (μικροστοιχεία και μακροθρεπτικά συστατικά) απαραίτητα για τη διασφάλιση της ομαλής λειτουργίας ενός ζώου ή ανθρώπινου σώματος.

Η χρήση εντερικής πρόσληψης τροφής είναι προτιμότερη από τη χρήση παρεντερικής τροφής λόγω των ακόλουθων σημείων:

  • Με αυτόν τον τρόπο διατηρούνται καλύτερα οι λειτουργίες και η δομή του πεπτικού σωλήνα.
  • υπάρχουν λιγότερες επιπλοκές.
  • η τιμή των μειγμάτων για EP είναι χαμηλότερη ·
  • με EP, δεν απαιτείται αυστηρή στειρότητα.
  • καθιστά δυνατή την καλύτερη παροχή στο σώμα των απαραίτητων υποστρωμάτων.

Στην ιατρική, σημειώνονται οι ακόλουθες ενδείξεις για την εντερική διατροφή:

  • παρατεταμένη ανορεξία
  • κώμα, μειωμένη συνείδηση
  • ηπατική ανεπάρκεια;
  • υποσιτισμός πρωτεΐνης-ενέργειας σε σοβαρή μορφή ·
  • αδυναμία λήψης τροφής από το στόμα λόγω τραυματισμού στο λαιμό ή στο κεφάλι.
  • κρίσιμο μεταβολικό στρες.

Οι ενδείξεις για τη χρήση του καθορίζονται ως εξής:

  • Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να φάει (μειωμένη κατάποση, έλλειψη συνείδησης κ.λπ.).
  • Εάν ο ασθενής δεν πρέπει να φάει (γαστρεντερική αιμορραγία, οξεία παγκρεατίτιδα κ.λπ.).
  • Εάν ο ασθενής δεν θέλει να φάει (ανορεξία, μολυσματικές ασθένειες κ.λπ.).
  • Εάν η συνήθης δίαιτα δεν ικανοποιεί τις ανάγκες (εγκαύματα, τραυματισμοί κ.λπ.).

Επίσης, συνιστάται η χρήση του EP κατά την προετοιμασία των εντέρων για χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με σοβαρή ασθένεια, κατά το κλείσιμο των κοιλιακών δερματικών συριγγίων και την προσαρμογή του λεπτού εντέρου μετά από εκτεταμένη εκτομή ή μια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει δυσαπορρόφηση.

Αντενδείξεις στο EP

Οι απόλυτες αντενδείξεις για τη χρήση της εντερικής διατροφής είναι:

  • Σοβαρό κλινικό σοκ.
  • Πλήρης απόφραξη του εντέρου.
  • Εντερική ισχαιμία.
  • Γαστρεντερική αιμορραγία.
  • Άρνηση του ασθενούς ή του κηδεμόνα του από το ΕΚ.

Οι σχετικές αντενδείξεις για το EP είναι:

  • Σοβαρή διάρροια.
  • Μερική απόφραξη του εντέρου.
  • Εξωτερικά συρίγγια μικρού εντέρου.
  • Παγκρεατική κύστη, οξεία παγκρεατίτιδα.

Καθεστώς εντερικής σίτισης

Η λειτουργία EP επιλέγεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, την ασθένειά του και τις δυνατότητες του ιατρικού ιδρύματος στο οποίο μένει. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι τρόπων διατροφής:

  • με σταθερή ταχύτητα.
  • κυκλικός;
  • περιοδικό (συνεδρία)
  • βώλος.

Ανακατέψτε την επιλογή

Η επιλογή ενός μείγματος εξαρτάται από έναν αριθμό παραγόντων: γενική κατάσταση, ασθένεια, σχήμα, κ.λπ..

Ωστόσο, όποιο μείγμα επιλέγεται για τον ασθενή, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι κανένα από αυτά τα μείγματα δεν παρέχει τις καθημερινές απαιτήσεις υγρού του σώματος. Επομένως, ο ασθενής πρέπει επιπλέον να πάρει νερό.

Για εντερική διατροφή στη σύγχρονη ιατρική, δεν χρησιμοποιούνται βρεφικά παρασκευάσματα ή παρασκευάσματα από φυσικά προϊόντα. Για ενήλικες, δεν είναι κατάλληλα λόγω ανισορροπίας.

Ποιες επιπλοκές είναι πιθανές

Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά όλους τους κανόνες για τη διεξαγωγή του EP. Αλλά εάν υπάρχει κάποια επιπλοκή, τότε η εντερική διατροφή σταματά.

Η υψηλή συχνότητα επιπλοκών οφείλεται στο γεγονός ότι χρησιμοποιείται συχνά σε κρίσιμους ασθενείς στους οποίους επηρεάζονται τα όργανα και τα συστήματα του σώματος. Η εμφάνιση αυτών των τύπων επιπλοκών είναι πιθανή:

  • λοιμώδης (ιγμορίτιδα, πνευμονία αναρρόφησης, μέση ωτίτιδα κ.λπ.).
  • γαστρεντερικό (δυσκοιλιότητα, διάρροια, φούσκωμα κ.λπ.)
  • μεταβολική (μεταβολική αλκάλωση, υπεργλυκαιμία, υποκαλιαιμία κ.λπ.).

Αυτή η ταξινόμηση δεν λαμβάνει υπόψη εκείνες τις επιπλοκές που αναπτύσσονται λόγω της τεχνικής εντερικής σίτισης - απόφραξη και μετανάστευση ανιχνευτών, αυτο-εξαγωγή τους κ.λπ..

Για να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών, είναι σημαντικό να τηρείτε όλες τις συστάσεις για την παρασκευή του μείγματος και τη χορήγηση του..

Παρεντερική διατροφή

Η παρεντερική διατροφή στοχεύει στη διατήρηση και αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη και οξέος-βάσης στο σώμα. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατόν να παρέχεται στον οργανισμό πλαστικά και ενεργειακά υποστρώματα, μακρο- και μικροστοιχεία, βιταμίνες.

Η παρεντερική διατροφή συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Εάν η στοματική ή εντερική λήψη τροφής δεν είναι δυνατή.
  • Εάν ο ασθενής έχει σοβαρό υπερμεταβολισμό, ή έχουν σημειωθεί σημαντικές απώλειες πρωτεϊνών και το EP δεν παρέχει την ευκαιρία να ξεπεράσει την ανεπάρκεια θρεπτικών ουσιών.
  • Η ανάγκη για προσωρινό αποκλεισμό της εντερικής πέψης.

Το πλήρες PP ενδείκνυται εάν δεν είναι δυνατόν να ληφθεί τροφή φυσικά ή μέσω σωλήνα και ταυτόχρονα να βελτιωθούν οι καταβολικές διεργασίες και να ανασταλούν οι αναβολικές διεργασίες, παρατηρείται αρνητική ισορροπία αζώτου:

  • Κατά την περίοδο μετά από εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα ή με επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο.
  • Στην περίοδο μετά από σοβαρούς τραυματισμούς - μετά από σοβαρά εγκαύματα, πολλαπλούς τραυματισμούς.
  • Σε περίπτωση παραβίασης της πρωτεϊνικής σύνθεσης ή της αυξημένης κατανομής της.
  • Ασθενείς ανάνηψης που δεν ανακτούν συνείδηση ​​για μεγάλο χρονικό διάστημα ή με απότομες παραβιάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Στην περίπτωση νευροψυχιατρικών παθήσεων - ανορεξία, άρνηση κατανάλωσης κ.λπ..
  • Για σοβαρές μολυσματικές ασθένειες.

Ταξινόμηση PP

Στην ιατρική, καθορίζονται οι ακόλουθοι τύποι PP:

  • Πλήρης (συνολική) - ολόκληρος ο όγκος της καθημερινής ανάγκης του σώματος για θρεπτικά συστατικά, καθώς και η διατήρηση των μεταβολικών διεργασιών στο επιθυμητό επίπεδο, παρέχεται από το PP.
  • Ατελής (μερική) - με στόχο την κάλυψη της έλλειψης εκείνων των συστατικών που, για κάποιο λόγο, δεν απορροφώνται μέσω της εντερικής διατροφής. Εφαρμόζεται ως συμπληρωματικό σε άλλα είδη τροφίμων.
  • Το μικτό τεχνητό είναι ένας συνδυασμός EP και PP, ενώ κανένας από αυτούς τους τύπους δεν υπερισχύει.

Πώς εκτελείται το PP

Τα θρεπτικά συστατικά χορηγούνται σε μορφή κατάλληλη για τις μεταβολικές απαιτήσεις των κυττάρων. Οι πρωτεΐνες χορηγούνται με τη μορφή αμινοξέων, υδατανθράκων - μονοσακχαριτών, λιπών - γαλακτωμάτων λίπους.

Για PP, χρησιμοποιούνται ηλεκτρονικοί ρυθμιστές πτώσης και αντλίες έγχυσης. Είναι πολύ σημαντικό να παρατηρείται αυστηρά ο ρυθμός εισαγωγής των κατάλληλων θρεπτικών υποστρωμάτων. Η έγχυση πραγματοποιείται με συγκεκριμένο ρυθμό για 24 ώρες. Ο ρυθμός δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 30-40 σταγόνες ανά λεπτό για να αποφευχθεί η υπερφόρτωση των ενζυματικών συστημάτων.

Τα σετ έγχυσης πρέπει να αλλάζονται μία φορά κάθε 24 ώρες.

Εάν πραγματοποιηθεί πλήρης ΡΡ, τότε τα συμπυκνώματα γλυκόζης πρέπει να περιλαμβάνονται στο μείγμα.

Ένας ασθενής που μένει σε υπολογιστή χρειάζεται υγρό με ρυθμό 30 ml / kg σωματικού βάρους. Σε παθολογικές καταστάσεις, τα υγρά τρόφιμα πρέπει να είναι πιο άφθονα..

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι διαχείρισης PP:

  • εικοσιτετράωρο;
  • παρατεταμένη έγχυση (έως 20 ώρες)
  • κυκλικό (για 8-12 ώρες).

Υπάρχουν επίσης ορισμένες σημαντικές απαιτήσεις για φάρμακα που χρησιμοποιούνται για PN:

  • Πρέπει να παρέχουν θρεπτικό αποτέλεσμα (η σύνθεση περιέχει όλες τις σημαντικές ουσίες για τον οργανισμό στις σωστές ποσότητες και αναλογίες).
  • Είναι σημαντικό να αναπληρώνουν το σώμα με υγρό, καθώς η αφυδάτωση παρατηρείται σε πολλές παθολογικές καταστάσεις.
  • Είναι επιθυμητό τα κεφάλαια να έχουν διεγερτικό και αποτοξινωτικό αποτέλεσμα..
  • Είναι σημαντικό η χρήση τους να είναι ασφαλής και βολική..

Αντενδείξεις

Προσδιορίζονται οι ακόλουθες απόλυτες αντενδείξεις για το PP:

  • διαταραχές ηλεκτρολυτών, σοκ, υποολυναιμία.
  • την ικανότητα παροχής επαρκούς εντερικής και στοματικής διατροφής ·
  • άρνηση του ασθενούς ή του κηδεμόνα του ·
  • αλλεργικές εκδηλώσεις σε συστατικά PP ·
  • εάν το PN δεν βελτιώνει την πρόγνωση.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες αντενδείξεις για τη χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων για παρεντερική χορήγηση..

Ποιες επιπλοκές είναι πιθανές

Οι επιπλοκές κατά τη χρήση της παρεντερικής διατροφής χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

  • τεχνικός;
  • μεταβολικός;
  • οργανοπαθολογική;
  • σηπτικός.

Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, είναι σημαντικό να ακολουθείτε πολύ αυστηρά όλους τους κανόνες για τη διαχείριση λύσεων και να παρακολουθείτε αυστηρά τους δείκτες ομοιόστασης.

συμπεράσματα

Η διατροφική υποστήριξη είναι απαραίτητο μέρος της εντατικής θεραπείας για διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Η ασφαλέστερη μέθοδος είναι μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται μια εναλλακτική μέθοδος - η παρεντερική διατροφή, η οποία χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να διεξαχθεί εντερική.

Οι κριτικές δείχνουν ότι η παρεντερική διατροφή είναι μια ακριβότερη μέθοδος. Επιπλέον, όταν τη χρησιμοποιείτε, απαιτείται αυστηρή στειρότητα και αυστηρή τήρηση ενός συγκεκριμένου ρυθμού χορήγησης, κάτι που συχνά είναι δύσκολο να διασφαλιστεί τεχνικά. Επιπλέον, με πλήρη παρεντερική διατροφή λόγω εντερικής αδράνειας, εμφανίζεται εντερική ατροφία..

Μια πιο φυσιολογική μέθοδος είναι η εντερική διατροφή. Κατά τη χρήση του, δεν απαιτείται αυστηρή στειρότητα. Τα μείγματα για το EP περιέχουν όλα τα απαραίτητα συστατικά, η εφαρμογή του καθιστά δυνατή τη διατήρηση της κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα σε κανονική κατάσταση και την πρόληψη πολλών επιπλοκών. Επομένως, εάν είναι δυνατόν, η εντερική διατροφή πρέπει να επιλέγεται για διατροφική υποστήριξη. Ωστόσο, αυτή η απόφαση πρέπει πάντα να λαμβάνεται μόνο από έναν επαγγελματία έμπειρο γιατρό..

Εκπαίδευση: Αποφοίτησε από το Rivne State Basic Medical College με πτυχίο Φαρμακευτικής. Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Vinnitsa M.I. Pirogov και πρακτική άσκηση στη βάση του.

Εργασιακή εμπειρία: Από το 2003 έως το 2013 - εργάστηκε ως φαρμακοποιός και επικεφαλής σε περίπτερο φαρμακείων. Απονεμήθηκε με πιστοποιητικά και διακρίσεις για πολλά χρόνια ευσυνείδητης εργασίας. Άρθρα για ιατρικά θέματα δημοσιεύθηκαν σε τοπικές εκδόσεις (εφημερίδες) και σε διάφορες διαδικτυακές πύλες.

Μείγματα για εντερική διατροφή στη διαιτολογία

Σημειώστε ότι ένα εντερικό μείγμα υψηλής ποιότητας πρέπει:

  • έχουν επαρκή ενεργειακή πυκνότητα (τουλάχιστον 1 kcal / ml) ·
  • χωρίς λακτόζη και γλουτένη.
  • έχουν χαμηλή ωσμωτικότητα (όχι περισσότερο από 300-340 mosm / l).
  • έχουν χαμηλό ιξώδες.
  • μην προκαλεί υπερβολική διέγερση της εντερικής κινητικότητας.
  • περιέχουν επαρκή δεδομένα σχετικά με τη σύνθεση και τον κατασκευαστή της διατροφικής φόρμουλας, καθώς και ενδείξεις για την παρουσία γενετικής τροποποίησης θρεπτικών ουσιών (πρωτεΐνες).

Προς το παρόν, τα μείγματα που παρασκευάζονται από φυσικά προϊόντα ή συνιστώνται για παιδικές τροφές δεν χρησιμοποιούνται για εντερική διατροφή λόγω της ανισορροπίας τους και της ανεπάρκειας στις ανάγκες των ενηλίκων ασθενών. Τα προηγούμενα χρόνια, το πρωινό του Spasokukotsky και τα μίγματα «Probe» που ανέπτυξε ο καθηγητής E.P. Kurapov (1974) χρησιμοποιήθηκαν για αυτούς τους σκοπούς..

Επί του παρόντος, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι μιγμάτων για EP (Πίνακας 14.1):

1. Πρότυπο.
2. Μείγματα ημι-στοιχείων.
3. Αρθρωτά μίγματα.
4. Κατευθυντικά μίγματα.

Πίνακας 14.1. Τύποι μειγμάτων για εντερική σίτιση

Πρότυπα μείγματαBerlamin Modular, Isocal, Klinutren, Nutricomp ADN standard, Nutrilan, Nutrien Standard, Unipit, Epshur
Μείγματα ημι-στοιχείωνPeptamen, Nutrien Elementad
Αρθρωτά μίγματαΜονάδα πρωτεΐνης, ενότητα MCT, μονάδα καρνιτίνης
Κατευθυντικά μείγματα για μια συγκεκριμένη παθολογία:
Nutrien Hepa, Hepamin
ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑNutricomp ADN Renal, Nutrien Nefro, Renamin
Nutrien Pulmo
διαταραχές ανοσίαςNutrien Immun, Stresson
ΔιαβήτηςNutricomp ADN Diabetes, Nutrien Diabetes, Diazon
κύηση και γαλουχίαDumil Mama Plus, Femilak, Enfa Mama

Πρότυπα μείγματα - περιέχουν όλα τα απαραίτητα μακρο- και μικροθρεπτικά συστατικά σύμφωνα με τις καθημερινές ανάγκες του σώματος. Οι πρωτεΐνες βρίσκονται σε μια ολόκληρη, μη υδρολυμένη μορφή (γαλακτοκομικά προϊόντα, σόγια). Τα λίπη αντιπροσωπεύονται από φυτικά έλαια (ηλίανθος, σόγια, καλαμπόκι κ.λπ.). Υδατάνθρακες - ως μαλτοδεξτρίνες (υδρολύματα αμύλου).

Τα τυπικά μείγματα χρησιμοποιούνται στις περισσότερες κλινικές καταστάσεις όταν υπάρχουν ενδείξεις για εντερική διατροφή, με εξαίρεση τις σοβαρές διαταραχές της πέψης και της απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών, καθώς και την παθολογία των οργάνων (ηπατική, νεφρική, κ.λπ.).

Τα μείγματα ημι-θρεπτικών συστατικών είναι επίσης πλήρως ισορροπημένα θρεπτικά συστατικά στα οποία οι πρωτεΐνες παρουσιάζονται ως πεπτίδια και αμινοξέα (υδρόλυση πρωτεϊνών). Συνταγογραφούνται για σοβαρές διαταραχές των πεπτικών και απορροφητικών λειτουργιών (δυσαπορρόφηση, διάρροια), συμπεριλαμβανομένης της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου..

Στη χώρα μας, χρησιμοποιούνται μείγματα ημι-στοιχείων Nutrien Elemental και Peptamen..

Τα αρθρωτά μείγματα περιέχουν μόνο ένα από τα θρεπτικά συστατικά (πρωτεΐνη, λίπος) ή μεμονωμένα αμινοξέα (γλουταμίνη), μεταβολικούς ρυθμιστές (L-καρνιτίνη). Χρησιμοποιούνται για τη συμπλήρωση της διατροφής του τύπου ή της συμβατικής ιατρικής διατροφής.

Οι πρωτεϊνικές μονάδες (πρωτεΐνες υδρολύματα) στοχεύουν στην αύξηση της ποσόστωσης πρωτεΐνης στην καθημερινή διατροφή και χρησιμοποιούνται όταν αυξάνεται η ανάγκη πρωτεΐνης ή όταν χάνεται πρωτεΐνη. Η ενεργειακή μονάδα (που αποτελείται από μαλτοδεξτρίνη) αυξάνει την ενεργειακή αξία της διατροφής.

Η ενότητα των τριγλυκεριδίων μεσαίας αλυσίδας (MCT - τριγλυκερίδια μεσαίας αλυσίδας) περιέχει λιπαρά οξέα με 6-12 άτομα άνθρακα (νάιλον, καπρυλικό κ.λπ.), τα οποία απορροφώνται χωρίς λιπάση και χολικά οξέα και απορροφώνται στο λεπτό έντερο στο αίμα της πυλαίας φλέβας και όχι στη λέμφη... Αυτή η ενότητα συνταγογραφείται για διαταραχές της πέψης, της απορρόφησης και της αφομοίωσης των λιπών.

Η μονάδα L-καρνιτίνης προάγει την οξείδωση του λίπους στα μιτοχόνδρια των κυττάρων. Στα συνηθισμένα τρόφιμα, μόνο τα προϊόντα κρέατος περιέχουν καρνιτίνη. Συνιστάται για εξάντληση οποιασδήποτε προέλευσης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, στο πλαίσιο της εκφόρτωσης και της χορτοφαγικής διατροφής, στην αθλητική διατροφή.

Τα αρθρωτά μείγματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να εμπλουτίσουν τη συνήθη στοματική διατροφή και να προστεθούν σε φυσικά προϊόντα (δημητριακά, σούπες κ.λπ.)

Τα κατευθυντικά μείγματα δημιουργούνται με τέτοιο τρόπο ώστε να διορθώνουν τις μεταβολικές διαταραχές που είναι τυπικές για αυτήν την παθολογία (ηπατική, νεφρική, αναπνευστική ανεπάρκεια, ανοσολογικές διαταραχές, σακχαρώδης διαβήτης).

Σε περίπτωση μειωμένης ηπατικής λειτουργίας (ηπατική ανεπάρκεια, εγκεφαλοπάθεια), συνταγογραφούνται μείγματα με τροποποιημένο πρωτεϊνικό συστατικό, στα οποία αυξάνεται η περιεκτικότητα αμινοξέων διακλαδισμένης αλυσίδας (βαλίνη, ισολευκίνη, λευκίνη) και μειώνεται η περιεκτικότητα σε αρωματικά αμινοξέα (φαινυλαλανίνη, τυροσίνη, τρυπτοφάνη) και μεθειονίνη.

Στη χώρα μας, χρησιμοποιούνται ηπατικά μίγματα για εντερική διατροφή Nutrien Hepa και Hepamin.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας (οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια), συνταγογραφούνται μείγματα με τροποποιημένο πρωτεϊνικό συστατικό, που αντιπροσωπεύεται κυρίως από απαραίτητα αμινοξέα και ιστιδίνη και μειωμένη περιεκτικότητα σε κάλιο, νάτριο, χλωρίδια, φώσφορο και βιταμίνη D.

Στη Ρωσία, χρησιμοποιούνται μίγματα EN για νεφρούς ασθενείς Nutrikomp ADN νεφρών, Nutrien Nefro, Renamin.

Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, συνταγογραφούνται μείγματα με αύξηση της αναλογίας λιπών και μείωση της αναλογίας υδατανθράκων, με την ενσωμάτωση αντιοξειδωτικών στη σύνθεση βιταμινών Ε και Γ, Β-καροτίνης, σεληνίου και ταυρίνης.

Στη χώρα μας υπάρχει εντερικό μείγμα για ασθενείς με αναπνευστική ανεπάρκεια "Nutrien Pulmo".

Σε περίπτωση εξασθενημένης ανοσίας, απειλής μόλυνσης ή σήψης, συνταγογραφούνται μείγματα με υψηλή περιεκτικότητα σε γλουταμίνη, αργινίνη, ριβονουκλεϊκό οξύ, λιπαρά οξέα w-3, L-καρνιτίνη.

Ο πρώτος τύπος ανοσοπροσανατολισμού για την εντερική διατροφή ήταν το Impact (Ελβετία). Τα μίγματα "Nutrien Immun" και "Stresson" χρησιμοποιούνται στη Ρωσία.

Σε σακχαρώδη διαβήτη και υπεργλυκαιμικές καταστάσεις, συνταγογραφούνται μείγματα που περιέχουν φρουκτόζη, πηκτίνη και μικροκρυσταλλική κυτταρίνη.

Στη Ρωσία, χρησιμοποιούνται τα μίγματα "Nutrikomp ADN diabetes", "Nutrien Diabet", "Diazon".

Για πρόσθετη διατροφή εγκύων και θηλάζουσων γυναικών, χρησιμοποιούνται μείγματα που περιέχουν τα απαραίτητα φαρμακολογικά θρεπτικά συστατικά τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο, συμπεριλαμβανομένων των αυξητικών παραγόντων (ταυρίνη, χολίνη, καρνιτίνη, ινοσιτόλη).

Στη Ρωσία, για επιπλέον EP εγκύων και θηλάζουσες γυναίκες, χρησιμοποιούνται τα μείγματα Dumil Mama Plus, Dumil Mama, Femilak, Enfa Mama.

Ορισμένα εντερικά μείγματα παρουσιάζονται επί του παρόντος στη ρωσική αγορά, που διαφέρουν ως προς την ενεργειακή πυκνότητα, την οσμωτικότητα και το περιεχόμενο των φαρμακολογικών θρεπτικών ουσιών (Πίνακες 14.2, 14.3, 14.4).

Πίνακας 14.2. Συγκριτικά χαρακτηριστικά των κύριων φαρμάκων για την εντερική διατροφή (ανά 100 g ξηρής σκόνης)


Modular BerlaminΙσοκάλKlinutrenNutrizoneΠρότυπο Nutricomp ADNΠρότυπο Nutrien
Πρωτεΐνη (g)14.415.318.418.816.218.0
Λίπος (g)14.819.717.518.318.016.0
Υδατάνθρακες (g)64.259.058.257.259.858
Ενέργεια (kcal)448470462468466448

Πίνακας 14.3. Συγκριτικά χαρακτηριστικά ορισμένων φαρμάκων για εντερική διατροφή (ανά 100 ml του τελικού μείγματος)


Πρωτεΐνη (g)Λίπος (g)Υδατάνθρακες (g)Ενέργεια (kcal)Οσμωτικότητα (mosmol / kg)
Πρότυπο Nutricomp ADN3.63.912.0100216
Modular Berlamin3.83.413.8100270
Ισοκάλ3.24.112.6100300
Klinutren43.812.6100300
Nutrizone43.912.2100325
Πρότυπο Nutrien43.612.9100360
Nutridrink65.818.4150440

Πίνακας 14.4. Συγκριτικά χαρακτηριστικά εξειδικευμένων ξηρών μιγμάτων για εντερική διατροφή με το παράδειγμα παρασκευασμάτων σειράς Nutrikomp (ανά 100 g ξηράς ύλης)

Πρότυπο Nutricomp ADN

Nutricomp ADN Fiber

Nutricomp ADN νεφρό

Nutricomp ADN διαβήτης

Ειδίκευση

Μίγμα πλούσιο σε ίνες

Με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Με σακχαρώδη διαβήτη

Ισορροπημένο μείγμα τριγλυκεριδίων μέσης αλυσίδας

Ένα ισορροπημένο μείγμα MCT και διαιτητικών ινών

Μείγμα πρωτεΐνης υψηλής βιολογικής αξίας. Η περιεκτικότητα σε βασικά αμινοξέα και φολικό οξύ αυξάνεται. Μειωμένη περιεκτικότητα σε κάλιο, νάτριο, φώσφορο, μαγνήσιο

Μειωμένο μείγμα υδατανθράκων και ινών

Ενέργεια (kcal)466435501486Πρωτεΐνη g (kcal)16.2 (64.7)15,5 (61,7)18.4 (75.15)20.5 (75.15)Λίπος g (kcal)18.0 (162)17.1 (153.99)25.3 (225.45)27,5 (225,45)Υδατάνθρακες g (kcal)59.8 (239)54.8 (219.24)49,8 (200,4)39.2 (200.4)

Αναλογία θερμίδων αζώτου / μη πρωτεϊνών

1: 1501: 1501: 1451: 145

Συνολικές ίνες / αδιάλυτες ίνες, g


6.5 / 5.1
6.8 / 5.3

Οσμωτικότητα (οσμωτικότητα) του τελικού ποτού

20% - 216 mosm / l (260 mosm / kg Β2ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ)

20% - 210 mosm / l (253 mosm / kg Β2ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ)

22% - 235 mosm / l (282 mosm / kg Β2ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ)

22% - 235 mosm / l (282 mosm / kg Β2ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ)

Παρακολούθηση κατά την εντερική διατροφή

Σύμφωνα με τις "Οδηγίες για την οργάνωση της εντερικής διατροφής.." του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, κατά τη διεξαγωγή του EP, οι δείκτες της διατροφικής κατάστασης (θρεπτική κατάσταση) πρέπει να αξιολογούνται και να αντικατοπτρίζονται στην "Κάρτα παρατήρησης ενός ασθενούς που λαμβάνει εντερική διατροφή" (εισάγετε στο ιατρικό αρχείο ενός νοσηλευόμενου, έντυπο εγγραφής 003 / U ).

Η παραγγελία ορίζει επίσης ότι "ο έλεγχος της αποτελεσματικότητας της εντερικής διατροφής πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό μαζί με ένα μέλος της ομάδας διατροφικής υποστήριξης παρακολουθώντας έναν αριθμό δεικτών της κατάστασης του ασθενούς".

Πίνακας 14.5. Τεκμηρίωση για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της εντερικής διατροφής (σύμφωνα με το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 330 της 5.08.2003)

Κλινικά δεδομένα
ΔείκτεςΗμέρα παρατήρησης
Θερμοκρασία








Σφυγμός








ΚΟΛΑΣΗ








Ρυθμός αναπνοής








Φούσκωμα








Καρέκλα








Απώλεια νερού, l: - διούρηση - εφίδρωση (0,8 l) - με καθετήρες








Σωματομετρικά δεδομένα
Βάρος σώματος, kg








ΔΜΣ, kg / m








Περιφέρεια ώμου, cm








Πάχος διπλώματος πάνω από τρικέφαλο, mm








Περιφέρεια ώμου, cm








ΔείκτεςΗμερομηνία μέτρησης
Εργαστηριακά δεδομένα








- αιμοσφαιρίνη








- ερυθροκύτταρα








- λευκοκύτταρα








- λεμφοκύτταρα








- αιματοκρίτης








- ωσμωτικότητα του αίματος








- ολική πρωτεΐνη








- λευκωματίνη








- τρανσφερίνη








- ουρία








- κρεατινίνη








- χοληστερόλη








- γλυκόζη








- κάλιο








- νάτριο








- ασβέστιο








- χλωρίδια








- ΑΛΑΤ








- ΑΣΑΤ








- χολερυθρίνη








Βιοχημεία των ούρων:








- ολικό άζωτο








- αμινο άζωτο








- ουρία








- κρεατινίνη









1. Κλινικά δεδομένα: θερμοκρασία σώματος, σφυγμός, αρτηριακή πίεση, αναπνευστικός ρυθμός, μετεωρισμός, κόπρανα, απώλεια υγρών (διούρηση, εφίδρωση, με καθετήρες).

2. Σωματομετρικά δεδομένα: σωματικό βάρος, ΔΜΣ, περιφέρεια ώμου, πάχος πτυχών πάνω από τους τρικέφαλους μυς, περιφέρεια μυών ώμου.

3. Εργαστηριακά δεδομένα: αιμοσφαιρίνη, ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, αιματοκρίτες. ολική πρωτεΐνη αίματος, αλβουμίνη, τρανσφερίνη, ουρία, κρεατινίνη, χοληστερόλη, γλυκόζη, κάλιο, νάτριο, ασβέστιο, χλωρίδια, ALT, AST, χολερυθρίνη, οσμωτικότητα. ολικό άζωτο ούρων, αμινο άζωτο (πίνακας 14.5).

Επιπλοκές της εντερικής διατροφής

Οι επιπλοκές της εντερικής διατροφής συνδέονται συχνότερα με την πρόσβαση στο γαστρεντερικό σωλήνα: απόφραξη του ανιχνευτή, βλάβη στον ρινοφάρυγγα και τον οισοφάγο, εσφαλμένη θέση του ανιχνευτή. Όταν σχηματίζεται γαστρεντερικό ή νιζανόστωμα, λοίμωξη τραύματος, αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης, σχηματισμός συριγγίου ή απόφραξη της γαστρικής εξόδου..

Μια άλλη ομάδα επιπλοκών είναι οι γαστρεντερικές διαταραχές. Η εμφάνιση ναυτίας, εμέτου και διάρροιας σε έναν ασθενή μπορεί να οφείλεται στη μη συμμόρφωση με τη διατροφική μέθοδο (ακατάλληλη θερμοκρασία του μείγματος, ταχεία ή άνιση χορήγηση), λόγω της υψηλής οσμωτικότητας του διαλύματος, που προκαλείται από δυσανεξία στα συστατικά του μείγματος ή τη βακτηριακή μόλυνση του..

Η πρόληψη των επιπλοκών είναι η αυστηρή τήρηση των κανόνων της εντερικής διατροφής.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας