Η μεγάλη θηλάδα του δωδεκαδακτύλου είναι ένας ανατομικός σχηματισμός που βρίσκεται στην εντερική κοιλότητα. Ένας αγωγός ανοίγει μέσα από τον χοληφόρο πόρο, μέσω του οποίου τα χολικά οξέα και τα πεπτικά ένζυμα του παγκρέατος μπαίνουν στο δωδεκαδάκτυλο.

Θέση και δομή της ανατομικής δομής

Το Vater papilla βρίσκεται στον τοίχο του δωδεκαδακτύλου, στο κατηφόρο τμήμα του. Η μέση απόσταση μεταξύ του πυλώνα του στομάχου και της δωδεκαδακτυλικής θηλής είναι 13-14 cm. Βρίσκεται δίπλα στη διαμήκη αναδίπλωση στον τοίχο του οργάνου.

Εξωτερικά, η θηλή των Vaters είναι ένα μικρό ύψος που κυμαίνεται σε μέγεθος από 3 mm έως 1,5-2 cm. Το σχήμα του σχηματισμού είναι μεταβλητό, μπορεί να μοιάζει με ημισφαίριο, πεπλατυσμένη πλατφόρμα ή κώνο. Στην περιοχή της μεγάλης θηλής του δωδεκαδακτύλου, ο κοινός χολικός αγωγός τελειώνει, ο οποίος συνδυάζεται με τον παγκρεατικό πόρο. Σε ορισμένες περιπτώσεις (περίπου το 20% των ασθενών), αυτοί οι αγωγοί ανοίγουν στο δωδεκαδάκτυλο με ξεχωριστά ανοίγματα. Μια τέτοια ανατομική παραλλαγή δεν θεωρείται σημάδι παθολογίας, αλλά παραλλαγή του κανόνα, καθώς οι ξεχωριστές ροές δεν επηρεάζουν καθόλου τη δραστηριότητα της πέψης..

Η θηλή Vater σχηματίζει μια ηπατο-πάγκρεας αμπούλα, στην οποία συσσωρεύονται οι εκκρίσεις των αδένων. Η ροή του χυμού από τους αγωγούς ελέγχεται από τον σφιγκτήρα του Oddi. Είναι ένας κυκλικός μυς που μπορεί να ρυθμίσει τον αυλό της δωδεκαδακτυλικής θηλής σύμφωνα με τα στάδια της πέψης. Εάν είναι απαραίτητο η έκκριση να εισέλθει στο έντερο, ο σφιγκτήρας χαλαρώνει και η κοιλότητα της θηλής επεκτείνεται. Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, όταν ένα άτομο δεν χωνεύει τρόφιμα, οι κυκλικοί μύες συστέλλονται και συστέλλονται σφιχτά, γεγονός που αποτρέπει την απελευθέρωση πεπτικών ενζύμων και χολής στα έντερα..

Λειτουργίες

  • διαχωρισμός του χολικού συστήματος από τα έντερα ·
  • έλεγχος της ροής των ενζύμων στο δωδεκαδάκτυλο ·
  • πρόληψη της ρίψης μάζας τροφίμων στο χολικό σύστημα.

Ασθένειες της μεγάλης δωδεκαδακτυλικής θηλής

Ο καρκίνος της θηλής του Vater είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα στον ιστό της θηλής, το οποίο εμφανίζεται κυρίως ή αναπτύσσεται με μετάσταση από άλλα όργανα. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από σχετικά αργή ανάπτυξη. Αρχικά, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να μην εμφανίζονται. Αργότερα, προστίθενται σημάδια αποφρακτικού ίκτερου, που προκύπτουν από την επικάλυψη των χολικών αγωγών από τον όγκο.

Η κλινική εικόνα της νόσου περιλαμβάνει:

  • κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.
  • ρίγη, αυξημένη εφίδρωση
  • διάρροια, αλλαγή της φύσης των περιττωμάτων (περιττώματα με σταγονίδια λίπους)
  • πόνος στην άνω κοιλιά δεξιά
  • φαγούρα στο δέρμα;
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς είναι σχετικά κακή. Με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές. Ο καρκίνος της θηλής μπορεί να προκαλέσει εντερική αιμορραγία, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, καχεξία. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση μεταστάσεων.

Στένωση

Η στένωση της μεγάλης δωδεκαδακτυλικής θηλής είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από στένωση του αυλού της θηλής και μειωμένη εκροή εκκρίσεων του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης. Η στένωση της θηλής συχνά συγχέεται με τη νόσο της χολόλιθου, καθώς ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτών των καταστάσεων είναι πολύ παρόμοιος. Και οι δύο καταστάσεις έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αιχμηρός, ξαφνικός πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς.
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων
  • πυρετός;
  • υπερβολικός ιδρώτας.

Σε αντίθεση με τη χολολιθίαση, η στένωση της θηλής Vater δεν οδηγεί ποτέ σε πλήρη διακοπή της ροής της χολής και των ενζύμων, επομένως, περίοδοι σοβαρού ίκτερου σε αυτήν την παθολογία εναλλάσσονται με διαστήματα πλήρους ύφεσης.

Δυσκινησία

Η δυσκινησία της μεγάλης δωδεκαδακτυλικής θηλής είναι μια λειτουργική διαταραχή που εμφανίζεται λόγω παραβίασης της νευρικής ρύθμισης των συσπάσεων του σφιγκτήρα του Οντί. Αυτή η κατάσταση έχει δύο κύριες μορφές:

  1. Το Atony of the Vater papilla οδηγεί στο γεγονός ότι η ρύθμιση της έκκρισης της χολής διαταράσσεται, εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο ανεξέλεγκτα ακόμη και εκτός της πεπτικής διαδικασίας.
  2. Η δεύτερη μορφή χαρακτηρίζεται από υπερλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi, η οποία οδηγεί σε στένωση του αυλού της θηλής και σε αργή απελευθέρωση εκκρίσεων στα έντερα.

Η κλινική εικόνα της νόσου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • οξύς πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα στα δεξιά, ο οποίος εκπέμπεται στην ωμοπλάτη.
  • σύνδεση δυσάρεστων αισθήσεων με πρόσληψη τροφής.
  • η εμφάνιση νυχτερινού πόνου.
  • Ναυτία και έμετος.

Η ασθένεια έχει χρόνια πορεία. Η διάγνωση της δυσλειτουργίας του μεγάλου δωδεκαδακτύλου θηλής γίνεται μόνο εάν τα συμπτώματα της παθολογίας επιμένουν για τουλάχιστον 3 μήνες. Η παθολογία απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία, η οποία, εκτός από τα φάρμακα, περιλαμβάνει ψυχοθεραπεία για τη διόρθωση των διαταραχών του νευρικού συστήματος.

Πολύπλοκη θεραπεία των δυσλειτουργιών της μεγαλύτερης δωδεκαδακτυλικής θηλής

Η ταξινόμηση, η κλινική εικόνα και οι κλινικοί τύποι δυσλειτουργίας της μεγαλύτερης δωδεκαδακτυλικής θηλής (OBD), οι διαγνωστικές μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένης της διαφορικής διάγνωσης των λειτουργικών και οργανικών βλαβών του σφιγκτήρα OBD και προσεγγίσεις στη θεραπεία.

Πραγματοποιήθηκε εξέταση σχετικά με την ταξινόμηση, την κλινική εικόνα και τους κλινικούς τύπους δυσλειτουργίας της μείζονος δωδεκαδακτυλικής θηλής (MDP), τις μεθόδους διαγνωστικών, συμπεριλαμβανομένων των διαφορικών διαγνωστικών λειτουργικών και οργανικών αποτυχιών του σφιγκτήρα MDP και των προσεγγίσεων στη θεραπεία.

Δυσλειτουργίες της μεγαλύτερης δωδεκαδακτυλικής θηλής (BDS) - λειτουργικές ασθένειες που εκδηλώνονται από παραβίαση των μηχανισμών χαλάρωσης και συστολής του σφιγκτήρα του Oddi με κυριαρχία αυξημένου τόνου και σπασμού (υπερκινητικό, υπερκινητικό) ή χαλάρωσης και ατονίας (υποκινητικός, υποκινητικός), χωρίς οργανικές και φλεγμονώδεις αλλαγές που προκαλούν παραβίαση της ροής της χολής και παγκρεατικό χυμό στο δωδεκαδάκτυλο.

Η δυσκινησία των χολικών αγωγών συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα παραβίασης της νευρο-ογκολογικής ρύθμισης των μηχανισμών χαλάρωσης και συστολής των σφιγκτήρων των Oddi, Martynov-Lutkens και Mirizzi. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επικρατεί ατονία του κοινού χολικού αγωγού και σπασμός του σφιγκτήρα του Oddi λόγω της αύξησης του τόνου του συμπαθητικού μέρους του αυτόνομου νευρικού συστήματος, σε άλλες - υπέρταση και υπερκινησία του κοινού χολικού αγωγού κατά τη διάρκεια χαλάρωσης του προαναφερθέντος σφιγκτήρα, που σχετίζεται με διέγερση του κολπικού νεύρου. Στην κλινική πρακτική, η υπερκινητική δυσκινησία είναι πιο συχνή. Ο λόγος είναι ψυχογενείς επιδράσεις (συναισθηματικό στρες, στρες), νευροενδοκρινικές διαταραχές, φλεγμονώδεις ασθένειες της χοληδόχου κύστης, του παγκρέατος και του δωδεκαδακτύλου. Οι δυσλειτουργίες του OBD συχνά συνδυάζονται με υπερκινητικές και υποκινητικές δυσκινησίες της χοληδόχου κύστης.

Ταξινόμηση:

1. Δυσλειτουργία του υπερτασικού τύπου:

  • με υπερκινητικότητα, υπερκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης.
  • με υποκινητική, υποκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης.

2. Υποτονική δυσλειτουργία (ανεπάρκεια του σφιγκτήρα του Oddi):

  • με υπερκινητικότητα, υπερκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης.
  • με υποκινητική, υποκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης.

Κλινική:

  • θαμπό ή αιχμηρό, έντονο, επίμονο πόνο στην επιγαστρική περιοχή ή στο δεξιό υποχόνδριο με ακτινοβολία στη δεξιά ωμοπλάτη, στο αριστερό υποχόνδριο, μπορεί να είναι βότσαλα στη φύση με ακτινοβολία στην πλάτη.
  • δεν συνοδεύεται από πυρετό, ρίγη, διευρυμένο ήπαρ ή σπλήνα.
  • πόνος που σχετίζεται με το φαγητό, αλλά μπορεί να εμφανιστεί τη νύχτα.
  • μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και έμετο.
  • η παρουσία ιδιοπαθούς υποτροπιάζουσας παγκρεατίτιδας.
  • αποκλεισμός της οργανικής παθολογίας των οργάνων της ηπατοπαγκρεατικής περιοχής ·
  • κλινικό κριτήριο: επαναλαμβανόμενες προσβολές σοβαρού ή μέτριου πόνου που διαρκούν περισσότερο από 20 λεπτά, εναλλάσσονται με ανώδυνα διαστήματα, επαναλαμβάνονται για τουλάχιστον 3 μήνες, διαταράσσουν την εργασία.

Κλινικοί τύποι δυσλειτουργίας OBD:

1. Χολής (πιο συχνή): χαρακτηρίζεται από πόνο στο επιγάστριο και στο δεξιό υποχόνδριο, που ακτινοβολεί στην πλάτη, δεξιά ωμοπλάτη

  • επιλογή 1 - σύνδρομο πόνου σε συνδυασμό με τα ακόλουθα εργαστηριακά και οργανικά σημεία:
    • αύξηση της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (AST) και / ή της αλκαλικής φωσφατάσης (ALP) 2 ή περισσότερες φορές σε μια διπλάσια μελέτη ·
    • καθυστερημένη απέκκριση του παράγοντα αντίθεσης από τους χολικούς αγωγούς κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής οπισθοδρομικής χολαγγειοπαγκρεατογραφίας (ERPCG) για περισσότερο από 45 λεπτά.
    • επέκταση του κοινού χολικού αγωγού άνω των 12 mm ·
  • επιλογή 2 - πόνος σε συνδυασμό με 1-2 των παραπάνω εργαστηριακών και οργάνων.
  • επιλογή 3 - επίθεση πόνου τύπου "χολής".

2. Παγκρεατικό - ο πόνος στο αριστερό υποχόνδριο, που ακτινοβολεί στην πλάτη, μειώνεται όταν κάμπτεται προς τα εμπρός, δεν διαφέρει από τον πόνο στην οξεία παγκρεατίτιδα, μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της δραστηριότητας των παγκρεατικών ενζύμων ελλείψει αιτιών (αλκοόλ, ασθένεια χολόλιθου):

  • επιλογή 1 - σύνδρομο πόνου σε συνδυασμό με τα ακόλουθα εργαστηριακά και οργανικά σημεία:
    • αυξημένη δραστικότητα αμυλάσης ορού και / ή λιπάσης 1,5-2 φορές υψηλότερη από το φυσιολογικό.
    • επέκταση του παγκρεατικού πόρου με ERPCG στην κεφαλή του παγκρέατος πάνω από 6 mm, στο σώμα - 5 mm.
    • η περίσσεια του χρόνου αφαίρεσης του παράγοντα αντίθεσης από το σύστημα αγωγών στην ύπτια θέση κατά 9 λεπτά σε σύγκριση με τον κανόνα ·
  • επιλογή 2 - πόνος σε συνδυασμό με 1-2 των παραπάνω εργαστηριακών και οργάνων.
  • επιλογή 3 - επίθεση πόνου τύπου "παγκρέατος".

3. Ανάμεικτος - πόνος στο επιγάστριο ή έρπητα ζωστήρα, μπορεί να συνδυαστεί με σημάδια δυσλειτουργίας τόσο χολικού όσο και παγκρέατος.

Η διάγνωση της «υπέρτασης του σφιγκτήρα του Oddi» γίνεται σε περιπτώσεις όπου η φάση κλειστού σφιγκτήρα διαρκεί περισσότερο από 6 λεπτά και η έκκριση της χολής από τον κοινό χοληφόρο πόρο είναι αργή, διαλείπουσα, μερικές φορές συνοδεύεται από σοβαρό πόνο κολίκου στο δεξιό υποχόνδριο.

Η έλλειψη OBD είναι συχνότερα δευτερογενής, σε ασθενείς με χολολιθίαση, χρόνια υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα, λόγω της διέλευσης του λογισμού, της φλεγμονής του παγκρέατος, του δωδεκαδακτύλου βλεννογόνου, με απόφραξη του δωδεκαδακτύλου. Με δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση, η φάση του κλειστού σφιγκτήρα του Oddi συντομεύεται για λιγότερο από 1 λεπτό ή δεν υπάρχει φάση κλεισίματος σφιγκτήρα, χωρίς σκιά της χοληδόχου κύστης και των αγωγών κατά τη διάρκεια της χολοκυστοχολαγγειογραφίας, έγχυση παράγοντα αντίθεσης στους χολικούς αγωγούς κατά τη γαστρική φθοριοσκόπηση, παρουσία αερίου στους χολικούς αγωγούς, μείωση της υπολειμματικής πίεσης μείωση του χρόνου παραλαβής του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος στο έντερο λιγότερο από 15-20 λεπτά με ηπατοβιλλισκογραφία.

Διαγνωστικά

1. Υπερηχογραφία διαδερμικής. Η μέθοδος εξέτασης με υπερηχογράφημα εξέτασης κατέχει ηγετική θέση στη διάγνωση δυσκινησιών (πίνακας), σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε με υψηλή ακρίβεια:

  • χαρακτηριστικά δομικών αλλαγών στη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους, καθώς και στο ήπαρ, το πάγκρεας (σχήμα, θέση, μέγεθος της χοληδόχου κύστης, πάχος, δομή και πυκνότητα των τοιχωμάτων, παραμορφώσεις, παρουσία συστολών).
  • τη φύση της ομοιογένειας της κοιλότητας της χοληδόχου κύστης ·
  • τη φύση του ενδοαυλικού περιεχομένου, την παρουσία ενδοκοιλιακών εγκλεισμάτων ·
  • αλλαγές στην ηχογένεια του ηπατικού παρεγχύματος που περιβάλλει τη χοληδόχο κύστη.
  • συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης.

Υπερηχογραφικά σημάδια δυσκινησίας:

  • αύξηση ή μείωση του όγκου.
  • ανομοιογένεια της κοιλότητας (υπερεχοϊκό εναιώρημα).
  • μειωμένη συσταλτική λειτουργία
  • με παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης (συσπάσεις, συσπάσεις, διαφράγματα), που μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της φλεγμονής, η δυσκινησία είναι πολύ πιο συχνή.
  • Άλλα σημεία δείχνουν μια φλεγμονώδη διαδικασία, φλεγμονή, χολολιθίαση, χρησιμεύουν για διαφορική διάγνωση.

2. Χολοκυστογραφία υπερήχων. Επιτρέπει τη διερεύνηση της λειτουργίας εκκένωσης κινητήρα της χοληδόχου κύστης εντός 1,5-2 ωρών από τη στιγμή της λήψης του χοληρητικού πρωινού έως ότου επιτευχθεί ο αρχικός όγκος. Κανονικά, 30-40 λεπτά μετά τη διέγερση, η χοληδόχος κύστη θα πρέπει να συρρικνωθεί κατά 1 / 3-1 / 2 του όγκου της. Η επιμήκυνση της λανθάνουσας φάσης για περισσότερο από 6 λεπτά δείχνει αύξηση του τόνου του σφιγκτήρα του Oddi.

3. Δυναμική ηπατοβιλπιστηνιογραφία. Με βάση την καταγραφή των προσωρινών δεικτών της διέλευσης των βραχύβιων ραδιονουκλεϊδίων κατά μήκος της χολικής οδού. Επιτρέπει την αξιολόγηση της απορρόφησης και της απέκκρισης της λειτουργίας του ήπατος, της λειτουργίας συσσώρευσης και εκκένωσης της χοληδόχου κύστης (υπερκινητής, υποκινητή), της ευρυχωρίας του τερματικού τμήματος του κοινού χολικού αγωγού, για να αποκαλυφθεί απόφραξη της χοληφόρου οδού, ανεπάρκεια, υπερτονικότητα, σπασμός του σφιγκτήρα του Oddi, στένωση των οργανικών διαταραχών και λειτουργική διαταραχή του BDS, διαφορετικά δείγματα με νιτρογλυκερίνη ή Cerucal. Με την υπερτονικότητα του σφιγκτήρα του Oddi, υπάρχει μια επιβράδυνση της ροής του φαρμάκου στο δωδεκαδάκτυλο μετά από ένα χολερετικό πρωινό. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τύπο της δυσκινησίας και τον βαθμό λειτουργικών διαταραχών..

4. Κλασματική χρωματική δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση. Δίνει πληροφορίες σχετικά με:

  • τόνος και κινητικότητα της χοληδόχου κύστης
  • τόνος σφιγκτήρα των Oddi και Lutkens;
  • κολλοειδής σταθερότητα της χοληδόχου κύστης και ηπατικό κλάσμα της χολής.
  • βακτηριολογική σύνθεση της χολής.
  • εκκριτική λειτουργία του ήπατος.

5. Γαστροδεδοδενοσκόπηση. Επιτρέπει τον αποκλεισμό οργανικών βλαβών του άνω γαστρεντερικού σωλήνα, την εκτίμηση της κατάστασης του OBD, της ροής της χολής.

6. Ενδοσκοπική υπερηχογραφία. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε με μεγαλύτερη σαφήνεια το τερματικό τμήμα του κοινού χολικού αγωγού, το OBD, την κεφαλή του παγκρέατος, τον τόπο συμβολής του αγωγού Wirsung για τη διάγνωση ασβεστίου, τη διαφορική διάγνωση οργανικών βλαβών του OBD και την υπερτονικότητα.

7. Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Η μέθοδος άμεσης αντίθεσης της χολικής οδού, επιτρέπει την αποκάλυψη της παρουσίας ασβεστίου, στένωσης του OBD, διαστολή της χολικής οδού, για την παραγωγή άμεσης μανόμετρου του σφιγκτήρα του Oddi, παίζει σημαντικό ρόλο στη διαφορική διάγνωση οργανικών και λειτουργικών ασθενειών.

8. Υπολογιστική τομογραφία. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε οργανικές βλάβες στο ήπαρ και το πάγκρεας.

9. Εργαστηριακή διάγνωση. Στις πρωτογενείς δυσλειτουργίες, οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι φυσιολογικές, κάτι που είναι σημαντικό για τη διαφορική διάγνωση. Μια παροδική αύξηση του επιπέδου των τρανσαμινασών και των παγκρεατικών ενζύμων μπορεί να παρατηρηθεί μετά από επίθεση με δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi.

Θεραπεία

Ο κύριος στόχος είναι να αποκατασταθεί η φυσιολογική εκροή χολής και παγκρεατικού χυμού στο δωδεκαδάκτυλο.

Βασικές αρχές θεραπείας:

1) ομαλοποίηση των διεργασιών της νευροσωματικής ρύθμισης των μηχανισμών έκκρισης της χολής - θεραπεία των νευρώσεων, ψυχοθεραπεία, εξάλειψη των ορμονικών διαταραχών, καταστάσεις σύγκρουσης, ανάπαυση, σωστή διατροφή.
2) θεραπεία ασθενειών των κοιλιακών οργάνων, που είναι η πηγή παθολογικών αντανακλαστικών στους μυς της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων.
3) θεραπεία της δυσκινησίας, η οποία καθορίζεται από τη μορφή της.
4) εξάλειψη των δυσπεπτικών εκδηλώσεων.

Θεραπεία για υπερτασική δυσκινησία

1. Εξάλειψη των νευρωτικών διαταραχών, διόρθωση των αυτόνομων διαταραχών:

  • ηρεμιστικά: εγχύσεις βοτάνων βαλεριάνα και motherwort, Corvalol, Novo-passit - έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα, ομαλοποιούν τον ύπνο, χαλαρώνουν τους λείους μυς.
  • ηρεμιστικά: Rudotel (medazepam) - 5 mg το πρωί και το απόγευμα, 5-10 mg το βράδυ. Grandaxin - 50 mg 1-3 φορές την ημέρα.
  • ψυχοθεραπεία.
  • δίαιτα με συχνές (5-6 φορές την ημέρα), κλασματικά γεύματα.
  • εξαιρέστε αλκοολούχα και ανθρακούχα ποτά, καπνιστά, τηγανητά, λιπαρά, πικάντικα, ξινά τρόφιμα, καρυκεύματα, ζωικά λίπη, έλαια, συμπυκνωμένους ζωμούς (δίαιτα αριθμός 5) ·
  • εξαιρέστε ή περιορίστε τη χρήση κρόκων, muffins, κρεμών, ξηρών καρπών, ισχυρού καφέ, τσαγιού.
  • δείχνει κουάκερ φαγόπυρου, κεχρί, πίτουρο σίτου, λάχανο.
  • No-shpa (δροταβερίνη) - 40 mg 3 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες έως 1 μήνα, για την ανακούφιση μιας επώδυνης επίθεσης - 40-80 mg ή 2-4 ml διαλύματος 2% ενδομυϊκά, στάγδην ενδοφλεβίως σε φυσιολογικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ;
  • Παπαβερίνη - 2 ml διαλύματος 2% ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως. σε δισκία 50 mg 3 φορές την ημέρα.
  • Duspatalin (mebeverin) - 200 mg 2 φορές την ημέρα 20 λεπτά πριν από τα γεύματα.

4. Προκινητική: Cerucal (μετοκλοπραμίδη) - 10 mg 3 φορές την ημέρα 1 ώρα πριν από τα γεύματα.

5. Odeston (gimecromone) - έχει αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, χαλαρώνει τον σφιγκτήρα της χοληδόχου κύστης, τους χολικούς αγωγούς και τον σφιγκτήρα του Oddi, χωρίς να επηρεάζεται η κινητικότητα της χοληδόχου κύστης - 200-400 mg 3 φορές την ημέρα για 2-3 εβδομάδες.

Θεραπεία για υποτονική δυσκινησία

  • κλασματικά γεύματα - 5-6 φορές την ημέρα.
  • Η διατροφή περιλαμβάνει προϊόντα που έχουν χολερετική δράση: φυτικό έλαιο, ξινή κρέμα, κρέμα, αυγά.
  • το μενού πρέπει να περιλαμβάνει επαρκή ποσότητα ινών, φυτικές ίνες με τη μορφή φρούτων, λαχανικών, ψωμιού σίκαλης, καθώς οι τακτικές κινήσεις του εντέρου έχουν τονωτικό αποτέλεσμα στη χολική οδό.

2. Χορητικά - διεγείρουν τη χολική λειτουργία του ήπατος:

  • Festal - 1-2 δισκία 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.
  • Holosas, Holagol - 5-10 σταγόνες 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, ένα αφέψημα χολερετικών βοτάνων - 3 φορές την ημέρα - 10-15 ημέρες.

3. Παροχή αντισπασμωδικής και χολερετικής δράσης:

  • Odeston - 200-400 mg 3 φορές την ημέρα - 2-3 εβδομάδες. Αποτελεσματική σε περιπτώσεις ταυτόχρονης παρουσίας υποκινητικής δυσλειτουργίας της χοληδόχου κύστης και υπερκινητικής δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα του Oddi.
  • Essentiale Forte N - 2 κάψουλες 3 φορές την ημέρα.

4. Χοληκινητική - αυξήστε τον τόνο της χοληδόχου κύστης, μειώστε τον τόνο της χολικής οδού:

  • 10-25% διάλυμα θειικού μαγνησίου, 1-2 κουταλιές της σούπας 3 φορές την ημέρα.
  • 10% διάλυμα σορβιτόλης, 50-100 ml 2-3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
  • φυτικά προϊόντα.
  • Cerucal (μετοκλοπραμίδη) - 10 mg 3 φορές την ημέρα 1 ώρα πριν από τα γεύματα.
  • Motilium (domperidone) - 10 mg 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

6. "Τυφλό σωληνάριο" - διασωλήνωση δωδεκαδακτύλου και πλύση δωδεκαδακτύλου με ζεστό μεταλλικό νερό, η εισαγωγή διαλύματος σορβιτόλης 20%, η οποία μειώνει ή εξαλείφει τον σπασμό του σφιγκτήρα, αυξάνει την εκροή της χολής - 2 φορές την εβδομάδα.

Το Odeston είναι αποτελεσματικό σε περιπτώσεις ταυτόχρονης παρουσίας υποκινητικής δυσλειτουργίας της χοληδόχου κύστης και υπερκινητικής δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα του Oddi. Με έναν συνδυασμό υπερκινητικής, φυσιολογικής κινητικής δυσλειτουργίας της χοληδόχου κύστης και υπερκινητικής δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα του Oddi, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας No-spa φτάνει το 70-100%. Με έναν συνδυασμό υποκινητικής δυσλειτουργίας της χοληδόχου κύστης και του υπερκινητικού σφιγκτήρα του Oddi, ενδείκνυται ο διορισμός του Cerucal ή του Motilium, πιθανώς σε συνδυασμό με το No-shpa. Με έναν συνδυασμό υπερκινητικής δυσλειτουργίας της χοληδόχου κύστης και του υποκινητικού σφιγκτήρα του Oddi, είναι αποτελεσματικό να συνταγογραφείτε εκχύλισμα αγκινάρας 300 mg 3 φορές την ημέρα.

Τα αντισπασμωδικά είναι το κύριο φάρμακο για τη θεραπεία των υπερτασικών, υπερκινητικών δυσλειτουργιών της χοληδόχου κύστης και του σφιγκτήρα του Oddi σε οξείες επιθέσεις πόνου και πόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου. Τα μυοτροπικά αντισπασμωδικά έχουν στοχευμένη επίδραση στους λείους μυς ολόκληρου του χολικού συστήματος. Τα αποτελέσματα πολλών μελετών έχουν δείξει ότι η δροταβερίνη (No-shpa) είναι το φάρμακο επιλογής από την ομάδα των μυοτροπικών αντισπασμωδικών, σας επιτρέπει να σταματήσετε τον πόνο, να αποκαταστήσετε την αίσθηση του κυστικού πόρου και την κανονική εκροή της χολής στο δωδεκαδάκτυλο και να εξαλείψετε τις δυσπεπτικές διαταραχές. Ο μηχανισμός δράσης είναι η αναστολή της φωσφοδιεστεράσης, η απόφραξη των καναλιών Ca2 + και η καλμοδουλίνη, η απόφραξη των καναλιών Na + +, με αποτέλεσμα τη μείωση του τόνου των λείων μυών της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων. Μορφές δοσολογίας: για παρεντερική χρήση - αμπούλες 2 ml (40 mg) δροταβερίνης, για στοματική χορήγηση - 1 δισκίο No-Shpa (40 mg δροταβερίνης), 1 δισκίο No-Shpa forte (80 mg δροταβερίνης).

Πλεονεκτήματα του No-Shpa:

  • Ταχεία απορρόφηση: η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα εμφανίζεται μετά από 45-60 λεπτά, η απορρόφηση 50% επιτυγχάνεται σε 12 λεπτά, η οποία χαρακτηρίζει τη δροταβερίνη ως ταχέως απορροφούμενο φάρμακο.
  • Υψηλή βιοδιαθεσιμότητα: όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 60%, μετά από μία μόνο λήψη 80 mg υδροχλωρικής δροταβερίνης, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 2 ώρες, διεισδύει καλά στο αγγειακό τοίχωμα, στο ήπαρ, στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης και στους χοληφόρους πόρους..
  • Η κύρια μεταβολική οδός είναι η οξείδωση της δροταβερίνης σε μονοφαινολικές ενώσεις, οι μεταβολίτες συζευγνύονται γρήγορα στο γλυκουρονικό οξύ.
  • Πλήρης αποβολή: ο χρόνος ημιζωής αποβολής είναι 9-16 ώρες, περίπου το 60% όταν λαμβάνεται από το στόμα απεκκρίνεται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα και έως και 25% - στα ούρα.
  • Η διαθεσιμότητα της μορφής δοσολογίας No-shpa τόσο για στοματική όσο και για παρεντερική χορήγηση καθιστά δυνατή τη ευρεία χρήση του φαρμάκου σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
  • Το φάρμακο No-shpa μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (μετά από προσεκτική στάθμιση της ισορροπίας των οφελών και των κινδύνων).
  • Ταχεία έναρξη δράσης, μακροπρόθεσμη επίδραση: η παρεντερική χορήγηση δροταβερίνης (No-Shpy) παρέχει μια γρήγορη (εντός 2-4 λεπτών) και έντονη αντισπασμωδική δράση, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για την ανακούφιση του οξέος πόνου.
  • Η μορφή δισκίου χαρακτηρίζεται επίσης από ταχεία έναρξη δράσης..
  • Υψηλή κλινική αποτελεσματικότητα σε μικρές δόσεις: 70%, 80% των ασθενών έχουν ανακούφιση από συμπτώματα σπασμού και πόνου εντός 30 λεπτών.
  • Δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στο ποσοστό επίτευξης της αντισπασμωδικής επίδρασης μεταξύ μονοθεραπείας με No-shpa και συνδυαστικής θεραπείας.
  • Ασφάλεια δοκιμασμένη στο χρόνο, χωρίς σοβαρές παρενέργειες για πάνω από 50 χρόνια. Η έλλειψη αντιχολινεργικής δραστηριότητας επηρεάζει την ασφάλεια της δροταβερίνης, επεκτείνοντας τον κύκλο των ατόμων στα οποία μπορεί να συνταγογραφηθεί, ιδίως σε παιδιά, σε ηλικιωμένους άνδρες με παθολογία προστάτη, με ταυτόχρονη παθολογία και σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα κατά τη λήψη δύο ή περισσότερων φαρμάκων.

Έτσι, μια ανασκόπηση των αποτελεσμάτων πολλών κλινικών μελετών δείχνει ότι το No-shpa είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο για την ταχεία ανακούφιση των σπασμών και του πόνου σε υπερτασικές, υπερκινητικές μορφές δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης και του σφιγκτήρα του Oddi.

Βιβλιογραφία

  1. Dadvani S. A., Vetshev PS, Shulutko A. M. et al. Cholelithiasis. Μ.: Vidar-M, 2000.139 s.
  2. Leishner W. Ένας πρακτικός οδηγός για τη νόσο της χολής. Μ.: GEOTAR-MED, 2001.264 σ.: Άρρωστος.
  3. Galperin EI, Vetshev P.S. Οδηγός χειρουργικής επέμβασης στη χολή. 2η έκδοση Μ.: Vidar-M, 2009.568 s.
  4. Ilchenko A. A. Ασθένειες της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού: Ένας οδηγός για τους γιατρούς. Μ.: Ανάχαρση. 2006.448 σελ.: Άρρωστος.
  5. Ilchenko A.A. Cholelithiasis. Μ.: Ανάχαρση. 2004.200 σ.: Άρρωστος.
  6. Ivanchenkova R.A. Χρόνιες παθήσεις της χολικής οδού. Μ.: Εκδοτικός οίκος "Atmosphere", 2006.416 σ.: Άρρωστος.
  7. Butov M. A., Shelukhina S. V., Ardatova V. B. Σχετικά με το θέμα της φαρμακοθεραπείας της δυσλειτουργίας της χολικής οδού / Περίληψη του Συνεδρίου V της Επιστημονικής Εταιρείας Γαστρεντερολόγων της Ρωσίας, 3-6 Φεβρουαρίου 2005, Μόσχα. Σ. 330-332.
  8. Mathur S. K., Soonawalla Z. F., Shah S. R. et al. Ο ρόλος του χολικού scintiscan στην πρόβλεψη της ανάγκης για χολαγγειογραφία // Br. J. Surg. 2000. Νο. 87 (2). Σ. 181-185.
  9. Blasko G. Φαρμακολογία, μηχανισμός δράσης και κλινική σημασία ενός βολικού αντισπασμωδικού παράγοντα: drotaverine // JAMA India - Η ενημέρωση του ιατρού, 1998, v. 1 (No. 6), σελ. 63–70.
  10. Λειτουργικές ασθένειες του εντέρου και της χολικής οδού: ταξινόμηση και θεραπεία // Γαστρεντερολογία. 2001, Νο. 5, σελ. 1-4.
  11. Ορθολογική φαρμακοθεραπεία ασθενειών του πεπτικού συστήματος / Ed. V. T. Ivashkina. Μ.: Litterra, 2003, 1046 σελ..
  12. Tomoskozi Z., Finance O., Aranyi P. Drotaverine αλληλεπιδρά με το κανάλι Ca2 + τύπου L σε μεμβράνες μήτρας έγκυων αρουραίων // Eur. J. Pharmacol. 2002, v. 449, σελ. 55-60.
  13. Malyarchuk V.I., Pautkin Yu. F., Plavunov N.F. Ασθένειες της μεγάλης δωδεκαδακτυλικής θηλής. Μονογραφία. Μ.: Εκδοτικός οίκος "Cameron", 2004.168 σελ.: Άρρωστος.
  14. Nazarenko P.M., Kanishchev Yu.V., Nazarenko D.P. Χειρουργικές και ενδοσκοπικές μέθοδοι θεραπείας ασθενειών της μεγάλης δωδεκαδακτυλικής θηλής του δωδεκαδακτύλου και της κλινικής και ανατομικής τους τεκμηρίωσης. Kursk, 2005.143 s.

A.S. Vorotyntsev, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής

GBOU VPO Πρώτα MGMU τους. I.M.Sechenov Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας, Μόσχα

Πώς γίνεται το FGS και το FGDS του στομάχου; Διαγραφή περιγραφής + βίντεο

Με τη βοήθειά του, ελέγχεται το στομάχι και εξετάζεται η κοιλότητα του δωδεκαδακτύλου με τις δομές της ηπατοβολικής οδού που εισέρχονται - η μεγάλη θηλή ή το BSDK του δωδεκαδακτύλου, το οποίο είναι το στόμα του παγκρέατος και του χολικού αγωγού, που ανοίγει στο έντερο.

BDS έννοια

Η μεγάλη δωδεκαδακτυλική θηλή (BDS) είναι μια ανατομική δομή ημισφαιρικού σχήματος, η οποία βρίσκεται στη βλεννογόνο μεμβράνη του κατερχόμενου τμήματος του δωδεκαδακτύλου. Στην ιατρική βιβλιογραφία, το OBD μπορεί να βρεθεί με άλλα ονόματα - ένα μεγάλο papilla του δωδεκαδακτύλου ή papilla του Vater. Και όμως, τι είναι το BDS; Είναι μια δομή που κυμαίνεται σε μέγεθος από 2 mm έως 2 cm, η οποία εκτελεί μια πολύ σημαντική λειτουργία - συνδέει τον κοινό χοληφόρο πόρο, τον κύριο παγκρεατικό πόρο και το δωδεκαδάκτυλο. Το BDS ρυθμίζει τη ροή της χολής και του παγκρεατικού χυμού στο λεπτό έντερο και αποτρέπει την είσοδο του εντερικού περιεχομένου στους αγωγούς..

Στη δομή του OBD, παθολογικές αλλαγές μπορεί να συμβούν υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων - μια ποικιλία παθογόνων μικροχλωρίδων, διακυμάνσεις πίεσης και αλλαγές στην ισορροπία οξέος-βάσης, στασιμότητα στην κοιλότητα κ.λπ. Επιπλέον, η δομή ενός οργάνου μπορεί να διαταραχθεί από τη μετανάστευση λίθων ή άλλων πυκνών δομών κατά μήκος του χοληφόρου.

Αντενδείξεις

Η διαδικασία συνταγογραφείται από έναν ειδικό που πρέπει να γνωρίζει εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις για EGD. Μεταξύ των αντενδείξεων για την ινογαστροδεδοδενοσκόπηση, παρατηρούμε:

  • έμετος, παλινδρόμηση
  • Εγκεφαλικό;
  • ο ασθενής έχει οξεία γαστρεντερική αιμορραγία.
  • καρδιακή ανεπάρκεια (βαθμός 3)
  • την παρουσία σημείων εντερικής απόφραξης ·
  • ανιχνεύθηκε κλινική εικόνα της εντερικής διάτρησης.
  • ανίχνευση ξένων σωμάτων μέσα στο άνω έντερο.
  • ο ασθενής έχει όγκο τέτοιων οργάνων (οισοφάγος, δωδεκαδάκτυλο, πάγκρεας, στομάχι, χοληφόρος οδός).
  • δυσπλασίες του πεπτικού σωλήνα.

Παθολογίες OBD

Οι ασθένειες της μεγάλης δωδεκαδακτυλικής θηλής είναι πολύ διαφορετικές. Με την ανάπτυξη σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων, τα συμπεράσματα σχετικά με τις λειτουργικές διαταραχές σε αυτήν τη δομή συναντώνται πολύ πιο συχνά από ό, τι πιστεύεται προηγουμένως. Ωστόσο, λόγω της πρόωρης και μάλλον δύσκολης διάγνωσης, η ιατρική πρακτική αντιμετωπίζει συχνά τεράστιο αριθμό μη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων στη θεραπεία ασθενών με χολολιθίαση ή παγκρεατίτιδα, η οποία αναπτύχθηκε στο πλαίσιο διαταραχών στη δομή του OBD.

Τα νεοπλάσματα που μοιάζουν με όγκο θεωρούνται κοινή παθολογία του OBD - οι υπερπλαστικοί πολύποδες αντιπροσωπεύουν έως και 87% των καλοήθων νεοπλασμάτων. Οι πολύποδες, κατά κανόνα, δεν εκφυλίζονται σε κακοήθη ιστό. Τα αδενώματα είναι μια πιο σπάνια ασθένεια · ο καρκίνος του OBD αντιπροσωπεύει έως και το 25% όλων των κακοηθών νεοπλασμάτων. Η στένωση OBD διαγιγνώσκεται στο 4-40% των ασθενών. Κατά κανόνα, οι παθολογίες OBD διασυνδέονται με τη χολολιθίαση (GSD), η οποία εμφανίζεται σε κάθε δέκατο κάτοικο.

Τι πρέπει να κάνετε πριν από την ενδοσκόπηση?

Το FGS δεν είναι μια σπάνια μελέτη. Συνήθως συνταγογραφείται σε ασθενείς για να εξετάσει το στομάχι, τη βλεννογόνο μεμβράνη του και να κάνει βιοψία για ανάλυση. Κάντε ενδοσκόπηση για 5 έως 20 λεπτά. Όλα τα βήματα έχουν γίνει από τους γιατρούς, υπάρχει ένα σχέδιο δράσης σε περίπτωση απρόβλεπτων καταστάσεων, οπότε μην ανησυχείτε.

Το κύριο καθήκον της προετοιμασίας είναι η συμμόρφωση με όλες τις οδηγίες του γιατρού.

  1. Προετοιμασία σπιτιού.
  2. Πρωινή προετοιμασία για ενδοσκόπηση.
  3. Ηθική στάση.

Μην αγνοείτε κανένα από τα παραπάνω στάδια, καθώς οι συνέπειες μπορεί να είναι δυσμενείς..

Ταξινόμηση των ασθενειών OBD

Οι ασθένειες της μεγάλης δωδεκαδακτυλικής θηλής ταξινομούνται σε δύο μεγάλες ομάδες:

  • πρωταρχικός,
  • δευτερεύων.

Οι πρωτοπαθείς ασθένειες περιλαμβάνουν εκείνες τις διαταραχές που εμφανίζονται και εντοπίζονται εντός της δομής του OBD - θηλωτίτιδας (φλεγμονώδης νόσος). σπαστική στένωση του OBD, η οποία αργότερα μπορεί να μετατραπεί σε θηλοσκληρώσεις. αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο OBD · συγγενείς ανωμαλίες καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα - λιπόματα, μελανώματα, ινώματα, αδενώματα, πολύποδες, θηλώματα.

Οι δευτερογενείς ασθένειες του OBD είναι στενώσεις που προκαλούνται από χολολιθίαση. Τα συμπτώματα της νόσου σχετίζονται άμεσα με την αιτία που την προκάλεσε. Έτσι, εάν η παθολογική διαδικασία είναι συνέπεια μιας ασθένειας του χολικού συστήματος, η πορεία της νόσου θα είναι παρόμοια με τα σημάδια της νόσου της χολόλιθου - μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη ή στους χοληφόρους πόρους, συνοδευόμενη από μια αίσθηση βαρύτητας στο υποχόνδριο, μετεωρισμός, καούρα, ασταθή κόπρανα.

Υπάρχει μια έννοια συνδυασμένης στένωσης - μια παραβίαση της λειτουργίας OBD που προέκυψε στο πλαίσιο ενός έλκους του δωδεκαδακτύλου. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει έλλειψη BDS.

Παγκρεατίτιδα

Εάν οι παθολογικές διεργασίες στη δομή του OBD προκαλούνται από φλεγμονή του παγκρέατος, οι εκδηλώσεις της νόσου θα είναι παρόμοιες με αυτές της παγκρεατίτιδας..

Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας. Αξίζει να σημειωθεί ότι η εικόνα της πορείας της νόσου μπορεί να είναι διαφορετική - η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα, με οξεία μορφή ή να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για τη χρόνια μορφή της πορείας.


Το κύριο σύμπτωμα της οξείας παγκρεατίτιδας είναι ένας πολύ σοβαρός πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα - το δεξί ή το αριστερό υποχόνδριο. Ο πόνος μπορεί να είναι έρπητα ζωστήρα και δεν σταματά ακόμη και μετά τη λήψη αντισπασμωδικών ή αναλγητικών. Αυτό είναι το BDS και ποιες είναι οι συνέπειες της παραβίασης των λειτουργιών του.

Εκτός από τον πόνο στην παγκρεατίτιδα, υπάρχει αντανακλαστικό gag, μυϊκή αδυναμία και ζάλη. Τα κύρια σημεία παγκρεατίτιδας με υπερήχους είναι οι αλλαγές στο σχήμα και η ανομοιογένεια των άκρων του παγκρέατος. Όταν διαγνωστεί, κύστες μπορούν να βρεθούν στο όργανο. Πρέπει να πω ότι η ασθένεια είναι δύσκολη. Και αν η πρόωρη επέμβαση μπορεί να αποβεί μοιραία.

Διατροφή πριν από το στομάχι FGS

Οι συστάσεις διατροφής δεν πρέπει να παραμεληθούν, καθώς ακόμη και ένα μικρό σφάλμα μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες κατά τη διάρκεια της μελέτης. Η διατροφή πριν από το EGD του στομάχου, καταρχάς, λαμβάνει υπόψη την πρόσληψη ζεστού φαγητού με απαλή σύσταση και μικρές μερίδες.

Τι μπορείτε να φάτε πριν από το στομάχι FGS

Το τελικό γεύμα πριν από τη γαστροσκόπηση πρέπει να είναι 19 ώρες (στην πιο ακραία περίπτωση, 12 ώρες πριν από την έναρξη της διαδικασίας).

Εάν η διάγνωση πραγματοποιηθεί το απόγευμα, τότε 8 ώρες πριν από αυτήν μπορείτε να έχετε ένα ελαφρύ πρωινό. Το υγρό μπορεί να πιει 3 ώρες πριν το FGS, αλλά η ποσότητα του δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 100 ml.

Ωστόσο, η διατροφή πριν από το FGS του στομάχου είναι ένα καθαρά ατομικό θέμα. Και τι είναι δυνατό, τι να μην τρώει, πόσο να μην τρώει πριν από τη γαστροσκόπηση, ο θεράπων γαστρεντερολόγος πρέπει να πει με βεβαιότητα στο στάδιο που ο ασθενής ετοιμάζεται για τη μελέτη.

Ένα παράδειγμα ελαφρού δείπνου

Το βράδυ, μπορείτε να φάτε, για παράδειγμα: λαχανικά στον ατμό με βραστά ψάρια ή κουνέλι (μερίδα όχι περισσότερο από 350 γραμμάρια). Ακολουθήστε το πρόγραμμα νηστείας για τις επόμενες 12 ώρες.

Ένα ελαφρύ δείπνο πριν από το FGS του στομάχου υπονοεί ότι το στομάχι έχει χρόνο να επεξεργαστεί το φαγητό που καταναλώνεται σε 12 ώρες..

Σπαστική στένωση του BDS

Η στένωση BDS είναι μια παθολογία με καλοήθη πορεία, η οποία προκαλείται από απόφραξη της χολής και του παγκρεατικού πόρου λόγω φλεγμονωδών αλλαγών και στένωσης της θηλής. Πώς πάει? Η διέλευση της πέτρας προκαλεί τραυματισμό στην θηλή και μια ενεργή μολυσματική διαδικασία στις πτυχές οδηγεί στην ανάπτυξη ινώδους ιστού και στένωση των περιοχών της αμπούλας BDS.


Όπως γνωρίζετε, η ηλικία ενός ατόμου επηρεάζει άμεσα τη δομή του OBD. Οι ηλικιωμένοι με νόσο της χολόλιθου πάσχουν από ατροφική-σκληρωτική μορφή χρόνιας θηλωτίτιδας. Το σώμα, του οποίου η ηλικία δεν έχει φτάσει το εξήντα χρόνια, υπόκειται σε υπερπλαστικές αλλαγές στο OBD (αδενωματώδης, αδενομυωματώδης).

Τα τελευταία χρόνια, λόγω του γεγονότος ότι τα ενδοσκόπια χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ασθενειών OBD, κατέστη δυνατή η σαφής διάκριση μεταξύ της στένωσης και της καταρροϊκής (θηλαστικής) θηρίτιδας. Η πρώτη μορφή παθολογίας σχετίζεται με τη νόσο της χολόλιθου. Εάν οι πέτρες δεν σχηματίζονται στο σώμα, τότε η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από μια χρόνια λοίμωξη που εξαπλώνεται με τη ροή της λέμφου.

Πονάει να κάνουμε γαστροσκόπηση

Οι περισσότεροι ασθενείς που συνταγογραφούνται γαστροσκόπηση ενδιαφέρονται πρώτα για το εάν θα τους βλάψει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας EGD. Παρά το γεγονός ότι αυτός ο τύπος διάγνωσης δεν μπορεί να ονομαστεί ευχάριστος, δεν θα υπάρχει πόνος ως έχει κατά τη διάρκεια των χειρισμών, ειδικά εάν ο γιατρός σχεδιάζει μια διαδικασία επανεξέτασης. Κατά τη διάρκεια αυτού, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί:

  • δυσάρεστη πίεση στη ρίζα της γλώσσας, η οποία μπορεί να προκαλέσει ναυτία.
  • διαφορά πίσω από το στέρνο κατά την παροχή αέρα στον οισοφάγο.
  • διάταση στην επιγαστρική περιοχή όταν παρέχεται αέρας στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο.

Ο μόνος τύπος γαστροσκόπησης όταν ο ασθενής μπορεί να βλάψει είναι ο EGD για την απομάκρυνση νεοπλασμάτων και τη λήψη βιοψίας. Ευτυχώς, ο γιατρός προειδοποιεί τον ασθενή εκ των προτέρων σχετικά με την ανάγκη για ιατρικούς χειρισμούς και στη συνέχεια επιλέγει την καλύτερη επιλογή για την ανακούφιση από τον πόνο. Στις περισσότερες κλινικές, τέτοιες διαδικασίες διεξάγονται υπό αναισθησία, η οποία θα ανακουφίσει εντελώς την ταλαιπωρία ακόμη και στο στάδιο της εισαγωγής του γαστροσκοπίου στον οισοφάγο..

Μορφές στένωσης BDS

Διακρίνονται τρεις μορφές στένωσης ανάλογα με τα μορφολογικά σημεία:

  • η φλεγμονώδης σκληρωτική στένωση είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από διάφορους βαθμούς ίνωσης.
  • ινοκυστική στένωση - μια διαταραχή στην οποία, μαζί με το σχηματισμό ίνωσης, σχηματίζονται μικρές κύστεις - έντονα διογκωμένοι αδένες λόγω συμπίεσης από μυϊκές ίνες.
  • αδενομυωματώδης στένωση - μια παθολογία στην οποία εμφανίζεται αδενωματώδης υπερπλασία των αδένων, καθώς και υπερτροφία ινών λείου μυός και πολλαπλασιασμός ινωδών ινών, μια παραβίαση συμβαίνει πολύ συχνά στους ηλικιωμένους.

Επιπλέον, η στένωση της κυστιατρικής του OBD ταξινομείται ως:

  • για πρωτοβάθμια,
  • δευτερεύων.

Η πρωτογενής στένωση δεν προκαλεί αλλαγές στους χοληφόρους πόρους. Η παθολογία προκαλείται από εκφυλιστικές αλλαγές στην ίδια την θηλή, οι οποίες εκδηλώνονται σε ατροφία του μυϊκού στρώματος. Μερικές φορές η πρωτογενής στένωση είναι συγγενής.

Η δευτερογενής στένωση είναι συνέπεια των ήδη υπαρχουσών αλλαγών στη δομή λόγω τραυματισμού της θηλής λόγω μετανάστευσης λίθων ή χειρουργικής επέμβασης.

Ανάλογα με την έκταση της εξάπλωσης της νόσου, η στένωση OBD διαιρείται:

  • σε ένα απομονωμένο,
  • κοινός.

FGS στομάχι υπό αναισθησία

Η χρήση αναισθησίας κατά τη διάρκεια της γαστροσκόπησης είναι δυνατή όχι μόνο εάν υπάρχουν ενδείξεις, αλλά και κατόπιν αιτήματος του ασθενούς (εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αυτό).

Συνιστάται FGS του στομάχου με αναισθησία:

  • κατά τη χειρουργική επέμβαση
  • παιδιά από 3 έως 6 ετών
  • ευαίσθητοι και ευαίσθητοι άνθρωποι.

Μετά τη γαστροσκόπηση με τη χρήση φαρμάκων για αναισθησία, ο ασθενής απαιτεί περίοδο ανάρρωσης και αρκετές ώρες για να τεθεί υπό ιατρική επίβλεψη, επομένως, η διάρκεια παραμονής στο ίδρυμα και το κόστος αυξάνεται.

Υπάρχει μια εναλλακτική έκδοση της διαδικασίας υπό αναισθησία - αυτή είναι η FGS με καταστολή (δηλαδή, κατά τη διάρκεια του ύπνου). Η καταστολή (βάζοντας τον ασθενή σε κατάσταση ημι-ύπνου ακριβώς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας με τη βοήθεια του "γέλιου αερίου") ανακουφίζει τις ηθικές και σωματικές ταλαιπωρίες της γαστροσκόπησης: σιελόρροια, αντανακλαστικό, κ.λπ..

Διαγνωστικά

Σήμερα, η ιατρική χρησιμοποιεί αρκετές αρκετά αποτελεσματικές μεθόδους για τη διάγνωση ασθενειών OBD. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε μερικά από αυτά..


Η ενδοσκοπική υπερηχογραφία είναι μια τεχνική στην οποία η δομή του OBD εξετάζεται με τη βοήθεια μιας οπτικής συσκευής - ενός ενδοσκοπίου. Μια φωτογραφία της θηλής που λήφθηκε κατά τη διάρκεια μιας παρόμοιας μελέτης φαίνεται παραπάνω..

Η υπερηχογραφία υπεραισθησίας είναι μια μέθοδος εξέτασης διαλογής με χρήση υπερήχων, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίζετε με ακρίβεια τις δομικές αλλαγές στη χοληδόχο κύστη, το ήπαρ, το πάγκρεας και τους αγωγούς. Επιπλέον, η τεχνική καθορίζει την ομοιογένεια της κοιλότητας της χοληδόχου κύστης και τη συσταλτικότητά της, την παρουσία / απουσία ενδοκοιλιακών εγκλεισμάτων.


Η επόμενη μέθοδος για τη διάγνωση παθολογιών OBD είναι η χολοκυστογραφία υπερήχων - ένας χειρισμός με τον οποίο εξετάζεται η λειτουργία εκκένωσης κινητήρα της χοληδόχου κύστης εντός δύο ωρών από τη στιγμή της λήψης ενός χοληρητικού πρωινού.

Η δυναμική ηπατοδιχοληψία είναι μια διαδικασία που βασίζεται στην αξιολόγηση της απορρόφησης και της αποκριτικής λειτουργίας του ήπατος. Η κλασματική χρωματική δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση επιτρέπει τον προσδιορισμό του τόνου της χοληδόχου κύστης. κολλοειδής σταθερότητα του ηπατικού κλάσματος της χολής και της βακτηριολογικής του σύνθεσης. Με τη γαστροδεδονοσκόπηση, αξιολογείται η κατάσταση του OBD, καθώς και η παρατήρηση της φύσης της ροής της χολής. Εκτός από αυτές τις μεθόδους, υπάρχει υπολογιστική τομογραφία και εργαστηριακή διάγνωση..

Πραγματοποίηση

Η γαστρεντερολογία θεωρεί τη διαδικασία ως την πιο ενημερωτική μελέτη, η οποία συνήθως δεν μπορεί να αποκλειστεί. Η γαστροσκόπηση κάνει την τελική διάγνωση, τα αποτελέσματα της εξέτασης είναι σημαντικά. Λαμβάνονται υπόψη:

  • Στομάχι.
  • Οισοφάγος.
  • Duodenum.

Τα δεδομένα από το σώμα του ασθενούς παρέχονται από ένα ενδοσκόπιο, το οποίο δείχνει την κατάσταση των αναφερόμενων οργάνων. Η ινογαστροδεδονοσκόπηση πραγματοποιείται εισάγοντας έναν ανιχνευτή στον οισοφάγο του ασθενούς μέσω της στοματικής κοιλότητας, ο ανιχνευτής χειριστή έχει διαστάσεις 8-11 cm. Ο οπτικός εξοπλισμός δίνει μια σαφή λεπτομερή εικόνα, διευρύνοντας, παρέχοντας υπόψη τους βλεννογόνους των οργάνων που μελετήθηκαν..

Η συσκευή είναι με οπίσθιο φωτισμό, οι εικόνες αποδίδονται με ακρίβεια. Η διαδικασία δεν αποκλείει επιπλέον χειρισμούς, είναι δυνατόν να ληφθούν υλικά για βιοψία εάν βρεθεί ύποπτη περιοχή. Η μέθοδος παρέχει την εκτέλεση ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών επεμβάσεων, η συσκευή σταματά την αιμορραγία με τη σύλληψη κατεστραμμένων αγγείων.

Ο εξοπλισμός ακτινοβολείται με λέιζερ, κάνει κρυοκατασκευή, παρέχοντας βοήθεια αμέσως. Ο σχεδιασμός περιλαμβάνει πένσα μικρού μεγέθους. Εκθέτοντας τον ασθενή σε εξέταση, ο γιατρός βρίσκει απόφραξη, νεοπλάσματα, έλκη και διάβρωση. Υπάρχουν σχηματισμοί cicatricial, προεξοχές, στενώσεις. Ελέγχεται η εργασία των στομαχικών βαλβίδων, η σύνθεση του χυμού - ο ανιχνευτής παίρνει ένα δείγμα για έρευνα στο εργαστήριο. Ανιχνεύονται βακτηριακές ασθένειες, ο τύπος του παθογόνου, η φύση του έλκους, η προέλευσή του.

Ενδείξεις

Καταφεύγουν στο FGDS σε προγραμματισμένη, επείγουσα βάση. Το προγραμματισμένο δωδεκαδάκτυλο skopeo εντοπίζει βλεννογονικά προβλήματα, έχει ανατεθεί για λεπτομερή εξέταση. Πραγματοποιείται με τακτικό πόνο, ρέψιμο, ναυτία, προβλήματα κατάποσης. Σας επιτρέπει να μάθετε την αιτία του εμέτου, της δυσφορίας, της απροθυμίας να φάτε. Προβλέπεται εξέταση του δωδεκαδακτύλου και των παρακείμενων οργάνων για την αναζήτηση νεοπλασμάτων, τον έλεγχο της θεραπείας τους.

Η επείγουσα συμπεριφορά πραγματοποιείται κατά την ανίχνευση, εξαγωγή ξένων σωμάτων, μικρά νεοπλάσματα, ακολουθούμενη από αποστολή υλικών για βιοψία. Πραγματοποιήσιμο για την εφαρμογή κλιπ για επείγουσα διακοπή της αιμορραγίας, στένωση - προκειμένου να επεκταθεί ο οισοφάγος.

Η διαδικασία χρησιμοποιείται επιτυχώς για διαγνωστικά, μικρούς χειρισμούς, η τιμή είναι υψηλή. Αλλά το εκχωρούν επιλεκτικά.

Αντενδείξεις

Η Duodenofibroscopy είναι εύκολα ανεκτή, αλλά υπάρχουν αντενδείξεις και επιπλοκές. Πιθανός τραυματισμός στον βλεννογόνο, λοίμωξη. Με την επιτυχή θεραπεία της φλεγμονής των οργάνων με φάρμακα, η εκδήλωση αναβάλλεται. Μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με προσοχή, σωστά. Διαβρωτική γαστρίτιδα σε οξεία πορεία - ένας λόγος για την αναβολή της διαδικασίας.

Μια κατηγορηματική άρνηση για EGD δίνεται για σοβαρή ψυχική ασθένεια, σοβαρή στένωση του πεπτικού συστήματος, αθηροσκλήρωση. Είναι αδύνατο να ασκηθείς με αθηροσκλήρωση, ανεύρυσμα, πνευμονική ανεπάρκεια. Επικίνδυνο με διογκωμένο θυρεοειδή αδένα, προβλήματα εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Η οισοφαγαστροδεδονοσκόπηση πραγματοποιείται σε ξεχωριστό γραφείο, το ιατρικό κέντρο το εξοπλίζει με εξοπλισμό. Χρειάζονται 12 - 15 λεπτά χωρίς ιατρικό χειρισμό, με εξέταση. Με χειρισμούς, με βιοψία, διαρκεί έως και μισή ώρα. Η μελέτη της προβληματικής περιοχής συνοδεύεται από φωτογραφία, βιντεοσκόπηση. Η διαδικασία είναι ανώδυνη, ο φάρυγγας αναισθητοποιείται με τοπική αναισθησία για την καταστολή του αντανακλαστικού gag.

Η τοπική αναισθησία έχει τα πλεονεκτήματα της διεξαγωγής της διαδικασίας χωρίς να απαιτείται εξειδικευμένος εξοπλισμός · η εκδήλωση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο οποιουδήποτε επιπέδου. Αλλά στην ιατρική, η τοπική αναισθησία δεν χρησιμοποιείται για αλλεργίες, η διάρκεια της διαδικασίας είναι μεγαλύτερη από 20 λεπτά. Η κατάσταση έκτακτης ανάγκης αποκλείει τη χρήση χρημάτων.

Πριν από το EGD, ο γιατρός βάζει τον ασθενή στο πλευρό του. Ξαπλώστε στην αριστερή πλευρά, τα πόδια πρέπει να είναι λυγισμένα. Το φάρυγγα αντιμετωπίζεται με αναισθητικό, ένα επιστόμιο εισάγεται στο στόμα, αποφεύγοντας τον τραυματισμό, τον κίνδυνο βλάβης της συσκευής. Το ενδοσκόπιο λιπαίνεται με μια ειδική ουσία για την καλύτερη ολίσθηση. Ο ασθενής πρέπει να διατηρήσει ομοιόμορφη αναπνοή, να χαλαρώσει.

Η γαστροδεδονοσκόπηση ξεκινά μετά τη δράση της αναισθησίας, μετά από 5 λεπτά. Πριν από τη γαστροσκόπηση, ο γιατρός εισάγει τη συσκευή πιέζοντας στη γλώσσα με αργές κινήσεις. Η εξέταση των πτυχών του υφάσματος πραγματοποιείται με παροχή αέρα, διάδοση. Ο ασθενής καταπίνει, ο ανιχνευτής κινείται βαθύτερα. Εκμάθηση αλγορίθμου - Από Άνω έως Κάτω.

Όλα τα τοιχώματα του στομάχου εξετάζονται σταδιακά, εάν βρεθούν προβληματικές περιοχές, λαμβάνεται δείγμα, εφαρμόζεται αιμοστατικό για την αποφυγή αιμορραγίας, σοβαρού τραυματισμού. Η ενδοσκοπική εξέταση του OBDS προκαλεί τη ροή του σάλιου, η οποία αφαιρείται με εκτοξευτή σάλιο. Στο τέλος της εξέτασης, ο γιατρός αφαιρεί τον ανιχνευτή - πρέπει να κρατάτε την αναπνοή σας.

Το πρωτόκολλο εξέτασης συμπληρώνεται, ο ασθενής αποστέλλεται στο σπίτι με τοπική αναισθησία. Η γενική αναισθησία απαιτεί αρκετές ώρες παρατήρησης στο νοσοκομείο. Πριν από τη διαδικασία, οι εντυπωσιακοί ασθενείς αντιμετωπίζουν άγχος. Μπορεί να συνταγογραφηθεί ένεση ηρεμιστικού Αλλά δεν μπορείτε να πάρετε ηρεμιστικά χάπια, αλκοόλ την παραμονή του FGDS μόνοι σας!

Δεν είναι δύσκολο να αποκρυπτογραφήσουμε τα αποτελέσματα, ο γιατρός συνεργάζεται αμέσως μαζί τους, διαγνώζοντας την ασθένεια, την τρέχουσα κατάσταση του πεπτικού συστήματος, παράγοντες κινδύνου.

BDS: θεραπεία

Στην καρδιά της θεραπείας της στένωσης OBD είναι το καθήκον της αποκατάστασης της φυσιολογικής εκροής χολής και παγκρεατικού χυμού στο δωδεκαδάκτυλο. Σύμφωνα με αυτό το έργο, υπάρχουν ορισμένες αρχές, η τήρηση των οποίων θα συμβάλει στην επίτευξη επιτυχίας στη θεραπεία:

  • ψυχοθεραπεία, θεραπεία νευρώσεων, σταθεροποίηση ορμονικών επιπέδων, ελαχιστοποίηση του στρες, ανάπαυση, σωστή διατροφή.
  • θεραπεία παθολογιών των κοιλιακών οργάνων,
  • εξάλειψη των δυσπεπτικών παραγόντων.

Για την εξάλειψη των νευρωτικών διαταραχών, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά, εγχύσεις ή αφέψημα διαφόρων βοτάνων. Επιπλέον, στον ασθενή παρουσιάζονται συνεδρίες ψυχοθεραπείας.

Ένα σημαντικό μέρος της επιτυχημένης θεραπείας είναι η διατροφή:

  • κλασματική πρόσληψη τροφής
  • άρνηση από αλκοόλ και ανθρακούχα ποτά, καθώς και καπνιστά και τηγανητά τρόφιμα ·
  • περιορισμός στην πρόσληψη κρόκων, muffins, κρεμών, ισχυρού καφέ και τσαγιού
  • συχνή κατανάλωση λάχανου, πίτουρου σίτου και κουάκερ φαγόπυρου.
  • λαμβάνοντας αντισπασμωδικά που ανακουφίζουν τις κρίσεις πόνου.

Η στένωση BDS αντιμετωπίζεται συχνά με χειρουργική επέμβαση. Διάκριση μεταξύ διορθωτικών και μη διορθωτικών πράξεων. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει ενδοσκοπικό PST, BDS bougienage.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, εκτός από τη διατροφή, συνιστάται στους ασθενείς υποστηρικτική θεραπεία - καθημερινό περπάτημα, πρωινές ασκήσεις, κολύμπι είναι ευεργετικά.


Συνοψίζοντας τα παραπάνω, μπορούμε να συνοψίσουμε ότι πολλές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα συμβαίνουν στο πλαίσιο δυσλειτουργίας σε μια μικρή δομή. Τέτοιες παραβιάσεις οδηγούν σε σοβαρά προβλήματα στο σώμα και συχνά επιδέχονται διόρθωση μόνο με χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι το BDS.

Προετοιμασία για FGDS


Το EGD γίνεται αυστηρά με άδειο στομάχι

Το κύριο καθήκον του γιατρού πριν από την εξέταση είναι να προετοιμάσει σωστά τον ασθενή για αυτό. Είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιείτε συγκεκριμένες συνομιλίες με ένα άτομο, να του εξηγείτε την ανάγκη για την επερχόμενη εξέταση, την πορεία της διεξαγωγής της και επίσης να τον εξοικειώσετε με όλους τους κινδύνους που ενέχει αυτή η διαγνωστική μέθοδος. Συνιστάται σε όλους τους ασθενείς να υποβληθούν σε γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στην ανίχνευση ταυτόχρονων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων.

Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να αρνηθεί να φάει τροφή 8-10 ώρες πριν από την ενδοσκόπηση, ειδικά εάν έχει καρδιακή ανεπάρκεια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να πιείτε μια μικρή ποσότητα απλού νερού. Τέτοια μέτρα είναι απαραίτητα για την πρόληψη της ανάπτυξης ναυτίας και εμέτου, καθώς και της πιθανής παλινδρόμησης του στομαχικού περιεχομένου στον οισοφάγο και στην αναπνευστική οδό..

Πριν από τη διαδικασία, είναι πολύ σημαντικό να αποκλειστούν οι αλλεργίες στα φάρμακα στον άνθρωπο, καθώς τα τοπικά αναισθητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια του EGD.

FGS του στομάχου: πώς να προετοιμάσετε, τι είναι και πώς γίνεται

Επιπλέον, δεν βιάζονται όλοι να επισκεφτούν έναν γιατρό, αλλά προτιμά να περιμένει να περάσει ο πόνος. Αλλά αυτό είναι πολύ σπάνιο. Λόγω της απροθυμίας να πάει στο γιατρό, η ασθένεια αναπτύσσεται και γίνεται χρόνια.

Εάν προκύψουν προβλήματα στην εργασία του στομάχου, του πόνου και άλλων δυσάρεστων συμπτωμάτων, δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό και να κλείσετε ραντεβού για εξέταση. Τις περισσότερες φορές, στους ασθενείς συνταγογραφείται γαστροσκόπηση, η οποία φοβίζει πολλούς λόγω της ανάγκης κατάποσης του καθετήρα. Η οισοφαγαστροσκόπηση θεωρείται μία από τις πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μεθόδους για το πεπτικό σύστημα. Γίνεται ακόμη πιο αποτελεσματικό σε συνδυασμό με ένα τεστ ουρεάσης - μια αναπνευστική μελέτη που στοχεύει στη διάγνωση γαστρίτιδας, ελκών, όγκων και άλλων παθολογιών που προκαλούνται από τη μόλυνση από Helicobacter pylori.

EGDS - τι είναι αυτό

Η οισοφαγαστροδεδοδενοσκόπηση ή EGDS είναι μια διαγνωστική διαδικασία που καθιστά δυνατή την εξέταση των άνω τμημάτων του πεπτικού σωλήνα. Μπορεί επίσης να ονομαστεί videoesophagogastroduodenoscopy, καθώς χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή απεικόνισης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας - ένα γαστροσκόπιο εξοπλισμένο με βιντεοκάμερα, που εισάγεται μέσω της στοματικής κοιλότητας..

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ειδικός διαπιστώνει την αιτία της κακής υγείας του ασθενούς, εντοπίζει παθολογικές αλλαγές στο στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο και τον οισοφάγο και, εάν είναι απαραίτητο, εκτελεί μερικούς χειρισμούς - παίρνει βιοϋλικό (εάν υπάρχει υποψία καρκίνου) ή αφαιρεί νεοπλάσματα.

Η εξέταση προγραμματίζεται, δηλαδή, συνταγογραφείται από τον γιατρό εκ των προτέρων ή έκτακτη ανάγκη.

Σε αντίθεση με την ακτινογραφία ή τον υπέρηχο των κοιλιακών οργάνων, τα οποία είχαν προηγουμένως χρησιμοποιηθεί στην ιατρική για τον ίδιο σκοπό με το EGDS, η διαγνωστική ικανότητα του τελευταίου είναι πολύ υψηλότερη και τα αποτελέσματα είναι πιο ακριβή.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η οισοφαγαστροδεδοδενοσκόπηση είναι μια διαγνωστική διαδικασία που υποδεικνύεται για:

  • απώλεια όρεξης
  • ασαφής απώλεια βάρους του ασθενούς
  • πόνος στο στήθος
  • την εμφάνιση πικρίας και ξινή γεύση στο στόμα.
  • πόνος στο στομάχι
  • επίμονη καούρα
  • την ταχεία έναρξη ενός αισθήματος πληρότητας στο στομάχι.
  • κακή αναπνοή απουσία οδοντικών προβλημάτων
  • έμετος χωρίς λόγο.
  • διάρροια που περιέχει μαύρα σωματίδια.
  • δυσκολία στην κατάποση τροφής
  • παλινδρόμηση αυτού που έχει καταπιεί
  • επίμονος βήχας
  • παραβιάσεις της ευρεσιτεχνίας του οισοφάγου ·
  • χρόνιες εντερικές παθήσεις.

Είναι καλύτερα να αρνηθείτε τα EGDS εάν ο ασθενής:

  • είναι σε σοβαρή κατάσταση.
  • έπασχε από έμφραγμα του μυοκαρδίου (επίσης κατά την περίοδο μετά από αυτό).
  • πάσχετε από λοίμωξη
  • έχει πολύ στενό οισοφάγο.
  • παραπονιέται για εκδηλώσεις αθηροσκλήρωσης.
  • πάσχει από καρδιακή ανεπάρκεια
  • έχει ιστορικό αιμορροφιλίας.
  • ψυχικά ασταθής.

Πώς να προετοιμαστείτε για το EGDS

Πρέπει να καταλάβετε ότι πριν από το EGDS είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε για τη μελέτη, η οποία θα εξαρτηθεί από τα χαρακτηριστικά της - από το εάν απαιτείται βιοψία, από την επιλογή της αναισθησίας και άλλων..

Η προετοιμασία για οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση εξαρτάται επίσης από τον χρόνο κατά τον οποίο είχε προγραμματιστεί η εξέταση, τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Μερικές φορές η διαδικασία οδηγεί σε αρνητικές εκδηλώσεις, ο γιατρός πρέπει απαραίτητα να ενημερώσει τον ασθενή σχετικά με αυτό.

Αναλύσεις

Δεν είναι δύσκολο να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών μετά τη διαδικασία, διενεργώντας εκ των προτέρων έναν αριθμό δοκιμών, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • γενική ανάλυση αίματος
  • πήξη;
  • ΗΚΓ (για ασθενείς με προβλήματα στην εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων).

Μερικές φορές μπορεί να είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ομάδα αίματος του ασθενούς και ο παράγοντας Rh. Είναι επίσης απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι το άτομο δεν είναι άρρωστο με ηπατίτιδα Β ή C και ότι δεν έχει μολυνθεί από τον ιό HIV..

Τι πρέπει να γνωρίζει ο γιατρός για τον ασθενή

Πριν από το EGDS, ο γιατρός θα ξεκαθαρίσει σίγουρα με τον ασθενή αρκετά σημαντικά σημεία που σχετίζονται με την υγεία του, τα οποία δεν μπορούν να αγνοηθούν, διαφορετικά δεν θα αποφευχθούν επιπλοκές.

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με τη λήψη φαρμάκων, πώς αισθάνεται γενικά. Οι ειδικοί ενδιαφέρονται ιδιαίτερα για την παρουσία προβλημάτων στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος..

Δίαιτα πριν από την εξέταση

Για να λάβετε ακριβή δεδομένα έρευνας, καθώς και για να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες, 3 ημέρες πριν από το EGDS, θα πρέπει να απορρίψετε προϊόντα που:

  • χωνεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα - λιπαρά κρέατα και ψάρια, ξηροί καρποί, μανιτάρια.
  • προκαλούν μετεωρισμό - γαλακτοκομικά προϊόντα, όσπρια, φρέσκα λαχανικά και φρούτα, μαύρο ψωμί.
  • ερεθίζει τη βλεννογόνο - λουκάνικα, μπαχαρικά, αλκοόλ.

Για την περίοδο προετοιμασίας της μελέτης, συνιστάται να συμπεριλάβετε τρόφιμα όπως:

  • βραστά και βρασμένα λαχανικά.
  • πουρέ κουάκερ;
  • ελαφριοί ζωμοί;
  • άπαχο ψάρι, κρέας, στον ατμό.

Η οισοφακοσκόπηση (η προετοιμασία για τη μελέτη εξαρτάται επίσης από την ώρα της διεξαγωγής της) συνταγογραφείται συχνότερα το πρωί. Ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει πρωινό, εξαιρούνται επίσης τα ποτά.

Εάν η μελέτη διεξάγεται το πρωί, τότε επιτρέπεται ένα ελαφρύ δείπνο την προηγούμενη ημέρα, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει:

  • κατσαρόλα τυριού cottage;
  • λαχανικά στον ατμό ή βρασμένα ·
  • πουρέ κουάκερ;
  • σουφλέ κοτόπουλου.

Μπορείτε να φάτε αυστηρά μέχρι τις 22:00. Τότε επιτρέπεται μόνο η χρήση υγρών. Τα φάρμακα λαμβάνονται το βράδυ, το πρωί αυτό δεν μπορεί να γίνει. Εάν είναι απαραίτητο, το επιθυμητό φάρμακο μπορεί να ενεθεί.

Όταν τα διαγνωστικά πρέπει να γίνουν το απόγευμα, μπορείτε να πάρετε πρωινό. Είναι σημαντικό το διάστημα μεταξύ των γευμάτων και της διαδικασίας να είναι τουλάχιστον 8 ώρες.

Για ευκολία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ακόλουθο σημείωμα.

Χρόνος διαδικασίαςΏρα του τελευταίου γεύματος
Μετά το μεσημεριανό6:00
Λήξη της εργάσιμης ημέρας8-9: 00
Απόγευμα10-11: 00

Μπορώ να πιω νερό και άλλα ποτά

Ποτά που μπορούν να καταναλωθούν πριν από το EGDS:

  • βότανα εγχύσεις?
  • πηκτή;
  • κομπόστα αποξηραμένων φρούτων.

Την ημέρα πριν από την εξέταση, θα πρέπει να πίνετε ζεστά ροφήματα.

Απαγορεύεται αυστηρά να πίνετε αλκοόλ, ανθρακούχο νερό, χυμούς με έντονα χρώματα. Είναι καλύτερα να αρνηθείτε το δυνατό τσάι και τον καφέ. Δεν πρέπει να πίνετε τρεις ώρες πριν από την έναρξη της εξέτασης.

Μπορώ να καπνίσω

Ο καπνός του τσιγάρου ερεθίζει το πεπτικό σύστημα. Την παραμονή της διάγνωσης, το κάπνισμα απαγορεύεται, καθώς αυτό περιπλέκει τη διαδικασία και μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένα αποτελέσματα.

Ψυχολογική στάση

Ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες που επηρεάζουν την πορεία της διαδικασίας είναι η ψυχολογική διάθεση του θέματος. Πολλοί φοβούνται να καταπιούν τον ανιχνευτή, επομένως αναζητούν δικαιολογίες για να αρνηθούν τα EGDS.

Ο γιατρός πρέπει να πείσει τον ασθενή ότι μια τέτοια διάγνωση είναι απαραίτητη στην περίπτωσή του, καθώς θα βοηθήσει στην εκτίμηση της κατάστασης, στη σωστή διάγνωση και στην επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας..

Θα είναι ευκολότερο για τον ασθενή, εάν ενημερωθεί λεπτομερώς για την πορεία της διαδικασίας, τότε θα είναι σε θέση να προετοιμαστεί. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, πρέπει να χαλαρώσετε και να αποσπάσετε την προσοχή, αλλά ακούστε προσεκτικά όλα όσα λέει ο γιατρός.

Εάν ο φόβος της διαδικασίας είναι ανυπέρβλητος, ο ειδικός προσφέρει να την εκτελέσει υπό γενική αναισθησία.

Τι να κάνετε για τη διαδικασία

Για ιατρική και διαγνωστική εξέταση, πρέπει να πάρετε μαζί σας:

  • μια καθαρή πάνα (μίας χρήσης)
  • καλύμματα παπουτσιών ή παπούτσια αντικατάστασης.
  • πετσέτα;
  • έγγραφα - παραπομπή στο EGDS, αποτελέσματα προηγούμενης εξέτασης (εάν υπάρχουν), κάρτα εξωτερικού ιατρείου.

Αμέσως πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, θα πρέπει να αφαιρέσετε κοσμήματα, ένα μαντήλι ή γραβάτα, γυαλιά από το λαιμό. Πρέπει επίσης να αφαιρέσετε μια ψεύτικη σιαγόνα ή αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες.

Σωστή προετοιμασία

Η προετοιμασία για την ινογαστροδεδοδενοσκόπηση θεωρείται απολύτως απλή. Η κύρια προϋπόθεση που πρέπει να τηρηθεί είναι η απαγόρευση της κατανάλωσης φαγητού την ημέρα της διαδικασίας. Οι ειδικοί προτείνουν να τρώτε το τελευταίο γεύμα 12 ώρες πριν από το EGD. Ταυτόχρονα, το δείπνο πρέπει να είναι ελαφρύ. Τις περισσότερες φορές είναι κουάκερ (φαγόπυρο) με ψάρια + οποιαδήποτε σαλάτα λαχανικών.

Πριν από το FGDS (2 ημέρες πριν) είναι ανεπιθύμητο να καταναλώνετε καφέ, σοκολάτα, αλκοόλ. Η απαγόρευση αυτών των προϊόντων επιβάλλεται για το λόγο ότι παραμένουν στο στομάχι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το ποτό επιτρέπεται την ημέρα της διαδικασίας, αλλά μόνο 2 ώρες πριν από τη διαδικασία, αργότερα δεν επιτρέπεται.

Απαγορεύεται επίσης πριν από το FGDS:

  • βούρτσισε τα δόντια σου;
  • το κάπνισμα (η νικοτίνη μπορεί να αυξήσει την έκκριση του στομάχου, να συσφίξει τα αιμοφόρα αγγεία και αυτό μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της μελέτης).
  • διεξάγετε υπερηχογράφημα του περιτοναίου.
  • πάρτε φάρμακα
  • κάνετε μια ένεση.

Πώς εκτελείται το EGDS

Συνήθως, ο χειρισμός δεν προκαλεί πόνο, αλλά είναι δυνατή η δυσφορία. Μερικές φορές προκύπτει από φόβο. Για να μην φοβάστε, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με την πρόοδο των διαγνωστικών.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί αναισθησία

Η γενική αναισθησία επιτρέπεται εάν ο ασθενής δεν μπορεί να ηρεμήσει και φοβάται πολύ τη διαδικασία.

Πόσο καιρό διαρκεί η διαδικασία και πώς γίνεται

Η διάρκεια της οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπησης είναι 5-10 λεπτά. Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός κάνει επιπλέον χειρισμούς (χρωμοσκόπηση, βιοψία, αφαίρεση ξένων σωμάτων), τότε ο χρόνος μπορεί να αυξηθεί.

Η τεχνική της έρευνας μοιάζει με αυτήν:

  • ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία με λάρυγγα με αναισθητικό για την ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της διάγνωσης ·
  • ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή του πλευρά, πιέζοντας το επιστόμιο στα δόντια του, γεγονός που εμποδίζει τον ακούσιο συμπλέκτη της γνάθου κατά την εξέταση.
  • μια συσκευή εισάγεται στον οισοφάγο του εξεταζόμενου, ο οποίος στη συνέχεια διεισδύει στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο, μέσω των οποίων τα όργανα γεμίζουν με αέρα για να αυξήσουν τον αυλό τους.

Τα δεδομένα που εμφανίζονται από το ινώδες πεδίο εμφανίζονται στην οθόνη του γιατρού.

Αφού ένας ειδικός εξετάσει τα όργανα, η συσκευή αφαιρείται.

Ναυτία κατά τη διάρκεια της μελέτης και πιθανές επιπλοκές

Η επιθυμία για εμετό κατά τη διάρκεια της εξέτασης είναι ένα συνηθισμένο φαινόμενο, καθώς ο ασθενής έχει αυξημένη παραγωγή σάλιο, εμφανίζεται ρέψιμο.

Για να ελαχιστοποιήσετε αυτές τις ταλαιπωρίες, συνιστάται να αναπνέετε βαθιά μέσα από τη μύτη..

Δυστυχώς, το EGDS δεν εκτελείται πάντα σωστά. Αυτό οδηγεί σε δυσάρεστες συνέπειες, για παράδειγμα:

  • αιμορραγία από διασταλμένες φλέβες του οισοφάγου, βλεννογόνων μετά την αφαίρεση ενός πολύποδα ή βιοψίας.
  • μόλυνση τοίχου οργάνου
  • μηχανικός τραυματισμός.

Οι λόγοι για αυτές τις επιπλοκές είναι ο ακατάλληλος χειρισμός του εξοπλισμού και οι μη επαγγελματικές ενέργειες του γιατρού..

Μερικές φορές οι επιπλοκές εκδηλώνονται από το αναπνευστικό σύστημα και το καρδιαγγειακό σύστημα. Ηλικιωμένοι ασθενείς και άτομα με πνευμονικές παθήσεις, η στένωση διατρέχουν κίνδυνο. Η τροφή που μένει στο στομάχι μπορεί να εισέλθει στους πνεύμονες, οδηγώντας σε πνιγμό και μερικές φορές προκαλώντας πνευμονία.

Θεραπεία

Η θεραπεία πρέπει να είναι άμεση. Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η κύρια. Ο ασθενής υποβάλλεται σε εκτομή γαστροπαγκρεατοδονδακίου. Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι δύσκολος για το σώμα και επιτρέπεται σε ασθενείς μετά από έλεγχο του επιπέδου εξάντλησης, της ποσότητας πρωτεΐνης στο αίμα και άλλων δεικτών..

Σας προτείνουμε να εξοικειωθείτε με: Θεραπεία εγκαυμάτων του 2ου βαθμού φαρμάκου

Εάν η θεραπεία του καρκίνου ξεκινήσει στο στάδιο I ή II, το ποσοστό επιβίωσης είναι 80-90%. Στο στάδιο ΙΙΙ είναι επίσης λογικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία: το πενταετές προσδόκιμο ζωής στην περίπτωση αυτή φτάνει το 5-10%.

Εάν η κατάσταση της υγείας του ασθενούς δεν επιτρέπει ριζική θεραπεία, η θεραπεία συνίσταται στη διεξαγωγή ριζικών χειρουργικών επεμβάσεων υπό όρους, για παράδειγμα, εκτομής του παγκρέατος.

Εάν δεν υπάρχει ελπίδα για ανάρρωση του ασθενούς, χρησιμοποιείται παρηγορητική θεραπεία, η οποία αποσκοπεί στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Συγκεκριμένα, διασφαλίζουν την εκροή της χολής χρησιμοποιώντας διάφορες επιλογές για αναστόμωση. Μια τέτοια θεραπεία όχι μόνο ανακουφίζει τον πόνο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς..

Αφού βρεθεί ο καρκίνος της θηλής Vater, συνταγογραφείται θεραπεία που αντιστοιχεί στο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση. Μόνο η αφαίρεση των περιοχών που επηρεάζονται από το κακοήθη νεόπλασμα σάς επιτρέπει να αντιμετωπίσετε την ασθένεια.

Η πρόγνωση για τη ζωή τέτοιων ασθενών δεν είναι πολύ καθησυχαστική. Περίπου το 40% των ασθενών που υποβάλλονται σε εκτομή επιβιώνουν για τα επόμενα 5 χρόνια. Οι στατιστικές δείχνουν πόσο σοβαρή είναι μια παθολογία ο καρκίνος της μεγάλης θηλής του δωδεκαδακτύλου.

Η ποσότητα του ιστού που αφαιρείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας του όγκου. Οι χειρουργοί μπορούν να εκτελέσουν εκτομές:

  • το μεγαλύτερο μέρος του παγκρέατος
  • κοντινοί λεμφαδένες
  • μέρη του λεπτού εντέρου.
  • τη χοληδόχο κύστη και μέρος του αγωγού της.
  • πυλωρικό στομάχι.

Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία σπάνια συνταγογραφείται, καθώς οι στατιστικές δείχνουν την αναποτελεσματικότητά της σε αυτόν τον τύπο καρκίνου.

Ο καρκίνος της θηλής του Vater είναι πιο συχνός σε άτομα άνω των 55 ετών. Η έγκαιρη διάγνωση και χειρουργική επέμβαση μπορεί να σταματήσει τη διαδικασία και να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Ο γαστρεντερολόγος θα είναι σε θέση να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα. Η διαδικασία επιθεώρησης καταγράφεται συνήθως σε βίντεο. Ο ασθενής μπορεί να ζητήσει να εκτυπώσει τα δεδομένα εάν τα αποτελέσματα πρέπει να παρουσιαστούν σε άλλο ειδικό, ή θα πραγματοποιηθεί διαβούλευση.

Το EGDS σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τέτοια προβλήματα:

  • κήλη του διαφράγματος στο άνοιγμα του οισοφάγου
  • καλοήθεις και κακοήθεις σχηματισμούς ·
  • ουλές, στένωση, αλλαγές στη δομή των οργάνων.
  • απόφραξη του στομάχου, οισοφάγος
  • έλκος, γαστρίτιδα
  • παθολογίες του βλεννογόνου.

Για να γίνει διάγνωση, τα δεδομένα που λαμβάνονται συγκρίνονται με τους δείκτες του κανόνα. Με την παθολογία, θα είναι διαφορετικά.

ΟργανοΚανόνας
ΟισοφάγοςΗ βλεννογόνος μεμβράνη έχει λεπτή ίνα στη δομή, ανοιχτό ροζ ή ελαφρώς κοκκινωπό.
4 περιορισμοί και σφιγκτήρας είναι ορατά
ΣτομάχιΤο πρόσθιο τοίχωμα είναι γυαλιστερό.
Ο βλεννογόνος είναι πιο έντονος από αυτόν του οισοφάγου.

Το πίσω τοίχωμα έχει διπλωμένη δομή

Βλεννογόνος δωδεκαδακτύλουΑπαλό ροζ

Διάφορες διαταραχές είναι χαρακτηριστικές των παθολογιών..

ΠαθολογίαΑποκλίσεις
ΓαστρίτιδαΥπεραιμία, οίδημα, διάβρωση, πολύ βλέννα
ΕλκοςΚρατήρες με φωτεινό κόκκινο κάτω μέρος και λευκά εξογκώματα
ΟγκοςΗ βλεννώδης μεμβράνη είναι ανοιχτό γκρι, αλλάζει η δομή του οργάνου

Το συμπέρασμα εκδίδεται, κατά κανόνα, αμέσως μετά την εξέταση. Ωστόσο, εάν πραγματοποιήθηκαν πρόσθετοι χειρισμοί (βιοψία), θα πρέπει να περιμένετε περίπου μια εβδομάδα.

Παράγοντες που μπορούν να παραμορφώσουν το αποτέλεσμα

Η έλλειψη κατάλληλης προετοιμασίας θα οδηγήσει σε παραμόρφωση των αποτελεσμάτων EGDS. Τα δεδομένα δεν θα είναι αξιόπιστα εάν ο ασθενής πριν από τη διαδικασία:

  • καπνιστό;
  • έφαγε ή έπινε?
  • πήρα χάπια?
  • τσίχλες.

Η διαδικασία γίνεται ξανά.

Πιθανές επιπλοκές με EGD

Οι επιπλοκές με την ινογαστροσκόπηση είναι εξαιρετικά σπάνιες και μπορούν να συσχετιστούν τόσο με την αντίδραση του σώματος, η οποία εμφανίζεται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας σε ορισμένα φάρμακα, όσο και με παραβίαση της ερευνητικής τεχνικής, η οποία μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες καταστάσεις:

  • ρωγμές, εκδορές, τραύμα στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου, οισοφάγο, λάρυγγα και φάρυγγα.
  • διάτρηση του στομάχου
  • βλάβη στον οισοφάγο από οστεόφυτα των αυχενικών σπονδύλων.
  • Αιμορραγία;
  • ρήξη του οισοφάγου.

Τι να κάνετε μετά τη διαδικασία

Μετά την εξέταση, ο πόνος στον λάρυγγα γίνεται συχνά αισθητός, λιγότερο συχνά στο στομάχι. Δεν χρειάζεται να κάνετε τίποτα, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνοι τους την επόμενη μέρα.

Είναι καλύτερο για τον ασθενή να παραμείνει στο νοσοκομείο για λίγο για να πάρει βοήθεια έγκαιρα, εάν είναι απαραίτητο, ειδικά εάν έχει χρησιμοποιηθεί αναισθησία.

Εάν ο γιατρός δεν δώσει ειδικές συστάσεις, μπορείτε να φάτε αμέσως.

Τα ακριβή αποτελέσματα του EFGDS είναι δυνατά μόνο με σωστή προετοιμασία. Είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι ιδιαιτερότητες της διαδικασίας, η ψυχολογική στάση του ασθενούς. Εάν ακολουθήσετε όλους τους κανόνες, η διάγνωση θα πραγματοποιηθεί χωρίς προβλήματα και δεν θα πάρει πολύ χρόνο..

Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς FGS

Η ινογαστροσκόπηση συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν σοβαροί λόγοι υποψίας ότι ο ασθενής έχει γαστρίτιδα, οισοφαγίτιδα, πεπτικό έλκος, μηχανική βλάβη στους ιστούς του στομάχου και ούτω καθεξής. Προηγουμένως, για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η παρουσία βακτηρίων που προκαλούν πολλές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, μπορεί να πραγματοποιηθεί δοκιμή αναπνευστικής έλικας. Πρόκειται για μια μελέτη, η οποία πραγματοποιείται με βάση τις εκπνεόμενες μάζες χωρίς την εισαγωγή οποιωνδήποτε συσκευών, για την ανίχνευση της παρουσίας βακτηρίων Helicobacter pylori. Ωστόσο, εάν η δοκιμή δείξει την παρουσία βακτηρίων, δεν μπορείτε ακόμα να κάνετε χωρίς FGS του στομάχου..

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας