Σε περίπτωση στένωσης, στενώσεων, αχαλασίας στον οισοφάγο, συνιστάται μια μη επεμβατική μέθοδος θεραπείας - διαστολή με μπαλόνι. Η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο. Για λεπτομερή οπτικοποίηση, χρησιμοποιείται ειδική μέθοδος κάμερας ή φθοριοσκόπησης. Ο σκοπός της διαστολής είναι η διεύρυνση της στενής περιοχής του άνω πεπτικού σωλήνα.

  • 1 Ενδείξεις
  • 2 Αντενδείξεις
  • 3 Προετοιμασία για διαστολή με μπαλόνι του οισοφάγου
  • 4 Αρχή της διαδικασίας
  • 5 Επιπλοκές
  • 6 Περίοδος αποκατάστασης
  • 7 Πρόβλεψη

Ενδείξεις

Οι προκλητικοί παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό και τη στένωση και τη στένωση του οισοφάγου, ως εκ τούτου, η ανάγκη για διαστολή του μπαλονιού, είναι:

  1. Μεγάλος αριθμός ουλών στα τοιχώματα του οισοφάγου λόγω της ανεπτυγμένης παλινδρόμησης του γαστρικού οξέος. Συμπτώματα της πάθησης: καούρα, δυσκολία στην κατάποση, δυσφορία και πόνος στο στήθος.
  2. Σχηματίζοντας δακτυλίους συνδετικού ιστού.
  3. Καρκίνος του οισοφάγου.
  4. Ένας μεγάλος αριθμός ουλών μετά από θεραπεία για κινητική δυσλειτουργία και ακτινοθεραπεία.

Η διαστολή με μπαλόνι συνταγογραφείται μετά από πλήρη εξέταση με εξαίρεση την ογκολογία. Η διαδικασία έχει προγραμματιστεί. Ο χειρισμός για την επέκταση του οισοφάγου ενδείκνυται για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • σχηματισμοί στερέωσης που έχουν προκύψει από παλινδρόμηση λόγω καρδιακής ανεπάρκειας.
  • κυστιατρική στένωση που σχηματίζεται μετά από χημικά και θερμικά εγκαύματα.
  • αχαλασία της καρδιακής νόσου
  • μετεγχειρητική στένωση της αναστόμωσης στον οισοφάγο
  • όγκοι στο άνω μέρος του πεπτικού σωλήνα (μόνο εάν είναι απαραίτητο και απουσία πιθανότητας χρήσης άλλης μεθόδου θεραπείας).

Η διαστολή του μπαλονιού χρησιμοποιείται για την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο του εντέρου, όπως:

  • ουλές ιστών με το σχηματισμό σφιγκτήρων στην πυλωρική περιοχή του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου λόγω πεπτικού έλκους.
  • έγκαυμα στένωση και οργανική στένωση των αναστομών
  • όγκους του στομάχου, όταν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν παρηγορητικά μέτρα για να αποκατασταθεί η ευπάθεια του οργάνου.

Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών των χολικών και παγκρεατικών καναλιών:

  • συγγενής στένωση;
  • συνέπειες των φλεγμονωδών ασθενειών όπως η χολαγγειίτιδα, η παγκρεατίτιδα.

Μπορεί να απαιτείται διαστολή με μπαλόνι για τη θεραπεία ασθενειών του λεπτού και του παχέος εντέρου:

  • Νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα, εκκολπωματίτιδα
  • μετεγχειρητικές αναστομικές καταστολές
  • αιχμές;
  • κακοήθεις όγκοι για την αποκατάσταση της εντερικής παθητικότητας.

Αντενδείξεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν συνιστάται διαστολή με μπαλόνι. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • σοβαρή φλεγμονή λόγω του υψηλού κινδύνου τραυματισμού σε οιδηματικούς ιστούς.
  • σοβαρή αιμορραγία στις φερόμενες περιοχές διαστολής.
  • πλήρης επικάλυψη του αυλού της άνω πεπτικής οδού, η οποία δεν επιτρέπει την είσοδο του μπαλονιού στη στενεωμένη περιοχή.
  • κακοήθη νεόπλασμα που σχεδιάζεται να υποβληθεί σε ριζική θεραπεία.
  • σοβαρή κατάσταση του ασθενούς μετά από οξεία καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • πύλη υπέρταση.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Προετοιμασία για διαστολή με μπαλόνι του οισοφάγου

Για την ποιοτική εφαρμογή της επέκτασης του οισοφάγου με διαστολή με μπαλόνι, ο ασθενής πρέπει να προετοιμάσει το σώμα του.

Πριν από την ενδοσκόπηση του οισοφάγου, ο ασθενής πρέπει να ξεπλύνει το στομάχι και για μερικές ώρες - περιορίστε την πρόσληψη χαπιών.

Ένα από τα μέτρα προετοιμασίας για τη διαστολή του μπαλονιού είναι να υποβληθεί σε ένα σύμπλεγμα μελετών για τη γενική κατάσταση του ασθενούς, όπως:

  • παράδοση κλινικής δοκιμής για πήξη, παρουσία / απουσία λοίμωξης στον ορό του αίματος.
  • προσδιορισμός αλλεργικής αντίδρασης σε ορισμένα φάρμακα.
  • αξιολόγηση της αντίδρασης στην αναισθησία.

Εκτός από τις αναλύσεις, πρέπει να εκτελούνται οι ακόλουθοι χειρισμοί:

  1. Καθαρισμός και αναγκαστική πλύση του στομάχου και του οισοφάγου (ειδικά σε άτομα με διάγνωση αχαλασίας στον πεπτικό σωλήνα) προκειμένου να αδειάσει εντελώς ο αυλός τους. Αυτό πρέπει να γίνει 6 ώρες πριν από την αναμενόμενη έναρξη της διαδικασίας εγκατάστασης του κυλίνδρου..
  2. Η λήψη φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία πρέπει να ακυρωθούν 5 ώρες πριν από την προβλεπόμενη έναρξη της ένεσης με μπαλόνι. Αυτά είναι αντιπηκτικά, ασπιρίνη και από του στόματος αντιαιμοπεταλιακά μέσα.
  3. Πριν από τη διαδικασία, στον ασθενή χορηγείται τοπική αναισθησία.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αρχή διαδικασίας

Η εισαγωγή μπαλονιού γίνεται με τοπική αναισθησία, αλλά το άτομο μπορεί να αισθανθεί ήπιο πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η επέμβαση εκτελείται με τη μέθοδο της άνω ενδοσκόπησης. Ένα ειδικό σπρέι δρα ως αναισθητικό. Το σπρέι στοχεύει στο πίσω μέρος του λαιμού, το οποίο επεξεργάζεται προσεκτικά. Επιπλέον, χορηγείται ένα ηρεμιστικό. Μετά από αυτό, επιτρέπεται η εισαγωγή ειδικού σωλήνα από εύκαμπτο υλικό στο στόμα και στο λαιμό. Η αναπνοή του ασθενούς δεν διαταράσσεται..

Η διαστολή με μπαλόνι του οισοφάγου γίνεται με τοπική αναισθησία.

Ο χειριστής μπαίνει στον οισοφάγο υπό έλεγχο ακτίνων Χ και η ίδια η διαδικασία είναι παρόμοια με το FGDS. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσετε ένα τυπικό ενδοσκόπιο με κάμερα και εξοπλισμό φωτισμού. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε ξεκάθαρα τις στενώσεις στον αυλό του οισοφάγου και της καρδιακής νόσου.

Το μπαλόνι εισάγεται σε αποπληθωρισμένη κατάσταση. Για ευκολία, τοποθετείται σε έναν ημι-άκαμπτο αγωγό. Μετά την εγκατάσταση του διαστολέα μέσα στο μυϊκό σωλήνα, η στενωμένη περιοχή επεκτείνεται ή τεντώνεται. Ένας ειδικός πλαστικός διαστολέας στο σημείο της στένωσης διογκώνεται και, μαζί με τα τοιχώματά του, ο αυλός του οισοφάγου διογκώνεται. Ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει ελαφρά δυσφορία και ελαφρά συμπίεση του λαιμού και του στήθους.

Ο διαστολέας διογκώνεται για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, μετά τον οποίο η συσκευή ξεφουσκώνει και αφαιρείται. Το μπαλόνι μπορεί να φουσκώνει αρκετές φορές εάν το απαιτεί η κατάσταση.

Σημαντικά πλεονεκτήματα της μεθόδου διαστολής του οισοφάγου μπαλονιού:

  • ελάχιστος κίνδυνος επιπλοκών.
  • χαμηλή επεμβατικότητα.

Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν:

  • εκ νέου επέκταση
  • εκτέλεση χειραγώγησης σε διάφορα στάδια.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Επιπλοκές

Κάθε ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι η διαστολή του μπαλονιού επηρεάζει περίπου τα τοιχώματα του οισοφάγου, επομένως υπάρχει μεγάλη πιθανότητα δυσάρεστων συνεπειών. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  1. διάτρηση, ρήξη τοιχώματος στη ζώνη στένωσης
  2. διείσδυση μόλυνσης από τον αυλό του οισοφάγου στους πλησιέστερους ιστούς και όργανα.
  3. δηλητηρίαση αίματος;
  4. η εμφάνιση αιμορραγίας ·
  5. πνευμονική αναρρόφηση
  6. εκ νέου πλύσιμο.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά τη διαδικασία, πρέπει να ακολουθούνται ορισμένες συστάσεις για την αποφυγή επιπλοκών. Αυτοί είναι οι ακόλουθοι κανόνες:

  • Μην πίνετε νερό και άλλα υγρά 2-3 ώρες μετά την παρέμβαση.
  • Υπάρχουν στερεές τροφές μόνο τη δεύτερη ημέρα μετά τον χειρισμό.
  • να είστε υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού για τις πρώτες 3-4 ημέρες μετά τη διαδικασία.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα κατά τη μετεγχειρητική περίοδο:

  • μαυρίσματος των περιττωμάτων με ακαθαρσίες αίματος
  • δυσκολία στην αναπνοή, κατάποση
  • πυρετός, ρίγη, πυρετός
  • σοβαρό πόνο στο στέρνο.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρόβλεψη

Το αποτέλεσμα της θεραπείας με διαστολή με μπαλόνι είναι ευνοϊκό εάν ο ασθενής διαγνωστεί με καλοήθεις καταστάσεις. Λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση για επιθετικές επαγόμενες στενώσεις και μετά από ακτινοβόληση καρκινικών όγκων. Σε πολλές περιπτώσεις όπου η στένωση δεν έχει αντισταθμιστεί με μία κίνηση, απαιτείται εκ νέου επέκταση.

Διαστολή μπαλονιού

Διαστολή μπαλονιού - μια μέθοδος εξάλειψης της στένωσης ενός οργάνου / αναστόμωσης με τέντωμα με ένα ειδικό μπαλόνι που φουσκώνει μέσα στη στενεωμένη περιοχή.

Η διαδικασία αναφέρεται σε θεραπευτικούς ενδοσκοπικούς χειρισμούς και χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση του αυλού των οργάνων της γαστρεντερικής οδού και του τραχειοβρογχικού δέντρου. Στο οπλοστάσιο των ειδικών του τμήματος ενδοσκόπησης του Ινστιτούτου Ογκολογικής Έρευνας του Ν.Ν. Petrov, υπάρχουν διαστολείς μπαλονιών διαφόρων τύπων και μεγεθών από κορυφαίους κατασκευαστές ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Ο καλός εξοπλισμός του τμήματος και η εμπειρία των ειδικών καθιστούν δυνατή την επιτυχημένη θεραπεία ασθενών διαφόρων κατηγοριών τόσο με μετεγχειρητική όσο και μετεφλεγμονώδη στένωση του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της παγκρεατικής-χολικής ζώνης, καθώς και της τραχείας, των βρόγχων.

Ενδείξεις για διαστολή μπαλονιού

Καλοήθεις ασθένειες του οισοφάγου, του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου 12

  • Cicatricial στένωση του οισοφάγου (μετά από χημικά ή θερμικά εγκαύματα ή ως αποτέλεσμα της συνεχούς παλινδρόμησης όξινων στομαχικών περιεχομένων στον οισοφάγο). Η διαστολή του μπαλονιού πραγματοποιείται με διάμετρο αυλού μικρότερη από 9 mm.
  • Καταστάσεις των οισοφάγων αναστομών μετά από διάφορους τύπους οισοφαγοπλαστικής (γαστρικό στέλεχος, τμήμα του παχέος εντέρου ή του λεπτού εντέρου).
  • Κυσιατρικές στενώσεις του πυλωρικού τμήματος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου ως αποτέλεσμα πεπτικού έλκους, γαστρικών βλαβών στο λέμφωμα ή προηγουμένως πραγματοποιούμενες ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις σε αυτήν την περιοχή (εκτομή του βλεννογόνου, εκτομή στο υποβλεννογόνο στρώμα).
  • Επίμονη σπαστική συστολή των μυών του πυλωρικού στομάχου (πυλωρόσπασμος). Ιδιαίτερα συχνά παρατηρείται στα τέλη της μετεγχειρητικής περιόδου μετά από εγχειρήσεις στον οισοφάγο, στο άνω στομάχι.
  • Κυστειακές στενώσεις των γαστρικών αναστομών.

Καλοήθεις παθήσεις του παχέος εντέρου

  • Μεταφλεγμονώδεις στενώσεις διαφόρων τμημάτων του παχέος εντέρου (στο πλαίσιο της προηγουμένως μεταφερθείσας εκκολπωματίτιδας, της ελκώδους κολίτιδας, της νόσου του Crohn).
  • Κυτταρικές στενώσεις των εντερικών αναστομών μετά από χειρουργική θεραπεία.

Ασθένειες της χολής και του παγκρέατος

  • Καλοήθεις στενώσεις του τελικού τμήματος του κοινού χολικού αγωγού και του παγκρεατικού πόρου (συγγενής ή προκύπτει μετά τις προηγούμενες φλεγμονώδεις ασθένειες - χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα).
  • Κακοήθης στερέωση του ακραίου τμήματος των χολών ή του παγκρεατικού πόρου (η διαστολή του μπαλονιού χρησιμοποιείται συνήθως ως το πρώτο στάδιο της επεξεργασίας πριν από την εγκατάσταση πλαστικών ή μεταλλικών αυτοεκτεινόμενων στεντ για την προ-επέκταση του αυλού).

Καλοήθεις ασθένειες της τραχείας και των βρόγχων

  • Στενοποίηση της τραχείας και των βρόγχων στην κικιατρική (στο πλαίσιο μη ειδικών φλεγμονωδών διεργασιών ή φυματίωσης, μετά από παρατεταμένη διασωλήνωση και μηχανικό αερισμό, τραχειοστομία, εγχειρήσεις στην τραχεία και τους βρόγχους, εγκαύματα της αναπνευστικής οδού ή παρατεταμένη παρουσία ξένου σώματος στον αυλό των βρόγχων).
  • Κυτταρικές στενώσεις τραχειοβρογχικών ή διαβρογχικών αναστομών μετά από διάφορους τύπους χειρουργικής θεραπείας.
  • Γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς (οξεία καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο)
  • Η παρουσία συριγγίων του οισοφάγου-αναπνευστικού, επειδή η χειραγώγηση μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της φριχτής πορείας
  • Πλήρες κλείσιμο του αυλού οργάνου / αναστόμωση ή αδυναμία διέλευσης εύκαμπτου σύρματος 0,035 Fr μέσω της στερέωσης
  • Το μήκος της στερέωσης είναι περισσότερο από 3 cm (για το πεπτικό σύστημα), περισσότερο από 2 cm (για την τραχεία) και 1 cm (για τους βρόγχους)
  • Σοβαρή ακαμψία στερέωσης (διατηρώντας παράλληλα τη "μέση" στη μέγιστη πλήρωση του μπαλονιού και η διαστολή δεν είναι αποτελεσματική)
  • Για στενώσεις του οισοφαγικού κυστρικού, μια υψηλή θέση της στένωσης (στο επίπεδο του φάρυγγα ή ακριβώς πίσω από τον άνω σφιγκτήρα του οισοφάγου)
  • Περιπτώσεις όταν η στένωση του αυλού του οργάνου / αναστόμωση είναι συνέπεια της συμπίεσης από το εξωτερικό από μια κιτριατρική περιπέτεια (στο πλαίσιο της ακτινοθεραπείας ή λόγω προσκόλλησης) ή κακοήθους όγκου
  • Υπέρταση της πύλης και παρουσία οισοφαγικών κιρσών

Πώς γίνεται η διαδικασία

Ο ειδικός πραγματοποιεί την εξέταση εν γνώσει του χρησιμοποιώντας ένα μικρό ενδοσκόπιο διαμέτρου. Κατά την εκτέλεση EGDS σε ασθενείς με στερέωση του αυλού του οισοφάγου ή της αναστόμωσης, χρησιμοποιείται ένα ρινικό ενδοσκόπιο με διάμετρο 5 mm, η εξέταση ασθενών με στένωση του εντέρου ή των εντερικών αναστομών γίνεται με ενδοσκόπιο με διάμετρο 8-9 mm. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, εκτιμάται ο εντοπισμός του άνω άκρου της στένωσης, η διάμετρος της περιοχής που στενεύει και το μήκος της (εάν είναι δυνατόν).

Ένας διαστολέας μπαλονιού είναι ένα ενδοσκοπικό όργανο που αποτελείται από έναν μακρύ καθετήρα με ένα μπαλόνι στο απώτερο άκρο σε διπλωμένη κατάσταση. Με τη βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου, ένα υγρό εγχύεται στον κύλινδρο, ο οποίος δημιουργεί μια ορισμένη πίεση. Ταυτόχρονα, το μπαλόνι διαστέλλεται και αυξάνεται σε μέγεθος έως μια συγκεκριμένη διάμετρο. Κατά τη διαδικασία της διαστολής του μπαλονιού, το μπαλόνι, κατά την παράδοσή του στο σημείο εγκατάστασης, βρίσκεται σε ξεφουσκωμένο και φουσκώνει μόνο στην περιοχή της στερέωσης, τεντώνοντας και αυξάνοντας έτσι τον αυλό του.

Το μπαλόνι βρίσκεται σε κατάσταση διόγκωσης για αρκετά λεπτά, μετά το οποίο ξεφουσκώνει και αφαιρείται. Η διαστολή του μπαλονιού ξεκινά με ένα μπαλόνι μικρής διαμέτρου (10-12 mm) ακολουθούμενο από τη χρήση μπαλονιών μεγάλης διαμέτρου (έως 20 mm).

Στο τμήμα ενδοσκόπησης του Ν.Ν. Η διαστολή του μπαλονιού Petrov πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

Αριθμός μεθόδου 1. Ο διαστολέας μπαλονιού διέρχεται από το κανάλι βιοψίας του ενδοσκοπίου και τοποθετείται υπό ενδοσκοπικό έλεγχο στην περιοχή στερέωσης έτσι ώστε να πέφτει στο κεντρικό τμήμα του μπαλονιού.

Μέθοδος αριθμός 2. Ένα εύκαμπτο οδηγό σύρμα περνά κατά μήκος του καναλιού βιοψίας του ενδοσκοπίου πίσω από την περιοχή στενότητας, κατά μήκος του οποίου, όπως ένας οδηγός, ένας διαστολέας μπαλονιού εισάγεται στην περιοχή στένωσης. Το ενδοσκόπιο καθοδηγείται παράλληλα με το όργανο για να εξασφαλίσει την ακριβή τοποθέτηση του μπαλονιού και τον οπτικό έλεγχο της διαδικασίας..

Η επιλογή της μεθόδου καθορίζεται από τον ειδικό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και υπαγορεύεται κυρίως από την ευκολία παράδοσης του οργάνου στη ζώνη στερέωσης. Και στις δύο περιπτώσεις, δεν απαιτείται έλεγχος ακτίνων Χ, γεγονός που επιτρέπει τη διαδικασία σε εξωτερικούς ασθενείς και εξαλείφει την έκθεση σε ακτινοβολία στον ασθενή και τον γιατρό.

Η εξάλειψη των στενώσεων των χολών και του παγκρεατικού πόρου πραγματοποιείται υπό συνδυασμένο έλεγχο (ακτινογραφία και ενδοσκοπική) - κατά τη διάρκεια του ERCP. Αυτή η διαδικασία απαιτεί βραχυχρόνια νοσηλεία του ασθενούς.

Τα αποτελέσματά μας

Οι διαστολές με μπαλόνι του οισοφάγου, του στομάχου, του παχέος εντέρου, των σφιγμών των βρόγχων, καθώς και των οισοφαγικών, ενδοεντερικών και ενδοβρογχικών αναστομών πραγματοποιούνται επιτυχώς καθημερινά στο τμήμα ενδοσκόπησης του Ογκολογικού Ινστιτούτου Petrov, με την αποκατάσταση της συνήθους ποιότητας ζωής για ασθενείς στο 95% των περιπτώσεων.

Διάρκεια και συχνότητα θεραπείας

Η διάρκεια και η ειδικότητα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και από τη συγκεκριμένη εικόνα της νόσου. Η θεραπεία στο σύνολό της αποτελείται από βασικά μαθήματα συντήρησης και τελειώνει με δυναμική παρατήρηση.

  • Η κύρια πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται έως ότου ο αυλός του κοίλου οργάνου φτάσει τα 13-15 mm (στην περίπτωση των κύριων βρόγχων - 10-12 mm, τμηματικά - 6-8 mm) και αναστομών 19-20 mm (στην περίπτωση τραχειοβρογχικών ή διαβρογχικών αναστομών - 10-12 mm), περιλαμβάνει τουλάχιστον 4-5 συνεδρίες, οι οποίες πραγματοποιούνται με διάστημα 3-4 ημερών, δηλαδή συνήθως 2 φορές την εβδομάδα.
  • Μετά το τέλος της κύριας θεραπείας, η διαστολή του μπαλονιού πραγματοποιείται μία φορά την εβδομάδα έως ότου σταθεροποιηθεί το αποτέλεσμα, δηλ. όταν κατά την επόμενη επίσκεψη του ασθενούς δεν θα υπάρξει στενότητα του αυλού περισσότερο από 1-2 mm. Το επόμενο διάστημα μεταξύ των διαδικασιών είναι 10-14 ημέρες και στη συνέχεια αυξάνεται σε 3 εβδομάδες και στη συνέχεια, ελλείψει στένωσης, σε 1 μήνα. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της στένωσης, η θεραπεία συντήρησης είναι συνήθως μεγάλη και είναι 3-6 μήνες.
  • Εάν το αποτέλεσμα υποστήριξης της ενδοσκοπικής θεραπείας είναι θετικό, τότε η δυναμική παρατήρηση πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο..
  • Ασθενείς με πεπτικές στενώσεις του οισοφάγου που προκαλούνται από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) χρειάζονται συστηματική αντιόξινη θεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές

Η διαδικασία διαστολής του μπαλονιού, εάν πραγματοποιείται με βαθμιαία μετάβαση από ένα μπαλόνι μικρής διαμέτρου σε μεγαλύτερη, είναι μια αρκετά ασφαλής μέθοδος αντιμετώπισης των στενώσεων των κοίλων οργάνων και των αναστομών. Ωστόσο, με τη διαστολή του μπαλονιού, η δύναμη που μεταδίδεται από το μπαλόνι στους ιστούς δεν ελέγχεται χειροκίνητα από έναν ειδικό, καθώς η επίτευξη της καθορισμένης διαμέτρου του μπαλονιού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια βιδωτή σύριγγα, οπότε υπάρχει πιθανότητα βαθιάς σχισίματος ή ρήξης του τοιχώματος του οργάνου. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό για έναν ειδικό να έχει μια ευρεία επιλογή οργάνων διαφορετικών διαμέτρων στο τμήμα, προκειμένου να αποφευχθεί η αναγκαστική διαστολή με ένα μπαλόνι λάθος μεγέθους..

Κατά τη διαδικασία εκτέλεσης της διαδικασίας, επιφανειακά διαμήκη δάκρυα του κυστιακού βλεννογόνου εμφανίζονται συνήθως στην περιοχή της αναστόμωσης ή στην επιφάνεια του τοιχώματος των οργάνων, από την οποία υπάρχει μια βραχυπρόθεσμη ασήμαντη διαρροή αίματος που σταματά από μόνη της. Η πιο σοβαρή είναι η διάτρηση του τοιχώματος των οργάνων, η οποία μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη, καθώς και αιμορραγία από τις άκρες μιας βαθιάς ρήξης του βλεννογόνου, η οποία σχεδόν πάντα αντιμετωπίζεται ενδοσκοπικά.

Διαστολή με μπαλόνι του οισοφάγου

Το πλεονέκτημα, τουλάχιστον θεωρητικά, της διαστολής του μπαλονιού σε σχέση με το bougienage είναι το ομοιόμορφο αποτέλεσμα σε όλη τη στερέωση και η πρακτική απουσία αξονικού φορτίου στους ιστούς..

Επί του παρόντος, υπάρχουν τρεις τύποι μπαλονιών: τοποθετημένοι κατά μήκος του οδηγού σύρματος υπό έλεγχο ακτίνων Χ, διερχόμενοι μέσω του καναλιού ενδοσκοπίου υπό έλεγχο όρασης και συνδυασμός του πρώτου και δεύτερου τύπου (μπαλόνια για διαστολή χολικών στεγών). Τα μπαλόνια για ενδοσκοπική διαστολή στενώσεων φαίνονται στο Σχ. 1.

Όταν χρησιμοποιείτε καλώδιο οδηγού, διέρχεται μέσω της στερέωσης (χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο ή χειριστήριο ακτίνων Χ), ένα μπαλόνι (με σημάδια αντίθεσης ακτίνων Χ) περνά μέσα από αυτό, το οποίο είναι εγκατεστημένο με τέτοιο τρόπο ώστε η στερέωση να πέφτει στο κεντρικό του τμήμα και, στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή πληθωρισμού, το μπαλόνι γεμίζει με υδατοδιαλυτή αντίθεση έως μια συγκεκριμένη πίεση (υποδεικνύεται από τον κατασκευαστή για κάθε κύλινδρο συγκεκριμένης διαμέτρου). Αρχικά, η "μέση" στο μπαλόνι απεικονίζεται σαφώς στην περιοχή συστολής, η οποία εξαφανίζεται μετά την επιτυχή διαστολή.

Τα μπαλόνια που έχουν σχεδιαστεί για διέλευση από το ενδοσκόπιο μπορούν να εγκατασταθούν με δύο τρόπους:

  1. Εάν μπορεί να πραγματοποιηθεί η συσκευή στερέωσης, αυτό συμβαίνει, ωστόσο, σπάνια. Στη συνέχεια, αφού το ξεπεράσετε, το μπαλόνι αφαιρείται εντελώς από το κανάλι και στη συνέχεια η συσκευή αρχίζει να αφαιρείται μαζί με το μπαλόνι μέχρι να φτάσει στη σωστή θέση της στη στερέωση.
  2. Εάν η στερέωση είναι ανυπέρβλητη, η συσκευή προσπαθεί να "σωληνώσει" την περιοχή του μπαλονιού της στένωσης.

Η επιτυχής διαστολή κρίνεται από την πιθανότητα κίνησης του μπαλονιού σε μια διογκωμένη κατάσταση προς τα εμπρός και προς τα πίσω μέσω της στερέωσης..

Στη δουλειά μας χρησιμοποιούμε έναν συνδυασμό ενδοσκοπικού και ελέγχου ακτίνων Χ για τοποθέτηση και διαστολή του μπαλονιού. Ο διαστολέας οδηγείται μέσω του καναλιού του ενδοσκοπίου και τοποθετείται στο κέντρο της συστολής υπό έλεγχο ακτίνων Χ. Ο πληθωρισμός πραγματοποιείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ έως ότου η "μέση" εξαφανιστεί, αλλά δεν υπερβαίνει τη μέγιστη συνιστώμενη πίεση.

Συνήθως διατηρούμε το μπαλόνι σε φουσκωμένη κατάσταση στην περιοχή της στερέωσης για 2-3 λεπτά. Το μπαλόνι απολυμαίνεται και απομακρύνεται από το κανάλι. Ενδοσκοπικά εξετάζει την περιοχή της αποστειρωμένης στενώσεως και των προηγουμένως απρόσιτων περιοχών του γαστρεντερικού σωλήνα, για παράδειγμα, το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο με στενώσεις του οισοφάγου.

Μία μάλλον δύσκολη ερώτηση παραμένει - σε ποια διάμετρο πρέπει να γίνει η διαστολή; Από τη μία πλευρά, υπάρχουν ενδείξεις ότι η διάτρηση εμφανίζεται συχνότερα όταν χρησιμοποιείται μπαλόνι με διάμετρο 18 mm, τουλάχιστον όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία στενώσεων της γαστρικής εξόδου [5], από την άλλη πλευρά, τα κλινικά συμπτώματα σχετίζονται στενά με τη διάμετρο της στένωσης. Όταν χρησιμοποιείτε μπαλόνια (ή bougie) για τη διαστολή των οισοφαγικών στενώσεων, συνιστάται η επέκταση της στεγανότητας σε μία συνεδρία κατά 6-10 F σε σύγκριση με την αρχική διάμετρο [19]. Αυτή η προσέγγιση μας φαίνεται να είναι λογικά προσεκτική · προσπαθούμε να μην διαστέλλουμε στενώσεις, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό τους, κατά περισσότερο από 10 F κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας. Για τις στενώσεις του οισοφάγου, ορισμένοι συγγραφείς συνιστούν διαστολή έως ότου επιτευχθεί ένας αυλός 14-15 mm (42-45 F) [13]. Όσον αφορά τις στενώσεις του παχέος εντέρου, υπάρχουν ενδείξεις ότι μετά τη διαστολή των στενώσεων των αναστομών του παχέος εντέρου σε 40 F στο 90% των ασθενών, τα συμπτώματα της απόφραξης εξαφανίστηκαν [4]. Στη δουλειά μας, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, χρησιμοποιούμε ένα μπαλόνι με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 16 mm λόγω του αυξημένου κινδύνου διάτρησης και ουσιαστικά δεν υπάρχει διαφορά στα συμπτώματα σε ασθενείς με στένωση που επεκτάθηκαν στα 16 και 18-20 mm.

Είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε επαρκώς τον ασθενή για διαστολή - με έντονες στενώσεις του οισοφάγου και την έξοδο του στομάχου, τα υπερκείμενα τμήματα μπορεί να περιέχουν μεγάλη ποσότητα υγρού, τα υπολείμματα τροφής που καταναλώθηκαν την προηγούμενη ημέρα. Είναι απαραίτητο να πλένετε τα περιεχόμενα μέσω ενός καθετήρα. Η επαρκής προετοιμασία είναι επίσης εξαιρετικά σημαντική για τη θεραπεία των στενώσεων του παχέος εντέρου..

Όπως και άλλες θεραπευτικές ενδοσκοπικές παρεμβάσεις, η διαστολή θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο όταν ο ασθενής έχει κατασταλθεί επαρκώς..

Πριν από τη διαδικασία, είναι υποχρεωτική η ενδοσκοπική εξέταση της στερέωσης με βιοψία και η ακτινογραφία με βάριο. Μια μελέτη με υδατοδιαλυτή αντίθεση διεξάγεται επίσης μετά τη διαστολή για να αποκλειστεί η διάτρηση. Συνιστώμενη και επαναλαμβανόμενη ενδοσκοπική εξέταση για τον αποκλεισμό επιπλοκών. Μερικές φορές είναι συνετό να επαναλάβετε μια βιοψία από τη στενή περιοχή για να αποκλείσετε μια κακοήθη βλάβη.

Οι ενδείξεις για διαστολή είναι μόνο στενώσεις με προφανή κλινικά συμπτώματα και μερικές φορές η ανάγκη να αποκλειστεί η κακοήθης φύση του, όπως οι στενώσεις που προκύπτουν στο πλαίσιο του UC.

Οισοφάγος

Οι κύριες ενδείξεις διαστολής είναι οι πεπτικές και καυστικές στενώσεις. Είναι επίσης δυνατή η διαστολή των συστολών όγκου και των στενώσεων των αναστομών. Η διαστολή χρησιμοποιείται επίσης επιτυχώς για καρδιακή αχαλασία. Σύμφωνα με την εμπειρία μας, οι πιο ικανοποιητικοί είναι η σύντομη στένωση του αυλού πεπτικού χαρακτήρα. Με το διορισμό επαρκούς αντιεκκριτικής θεραπείας, τέτοιες στενώσεις σπάνια επαναλαμβάνονται..

Η αραίωση με στενώματα που προκύπτει από εγκαύματα του οισοφάγου με οξύ ή αλκάλια είναι η πιο δύσκολη (λόγω του συχνού μεγάλου μήκους, του ταρταρίσματος και της στενότητας της στένωσης) Συχνά, μια σειρά διαστολών με μπαλόνια διαφορετικών διαμέτρων (από μικρότερα έως μεγαλύτερα) χρησιμοποιείται μετά από 3-7 ημέρες. Το ποσοστό επανάληψης τέτοιων περιορισμών είναι υψηλό.

Οι στενώσεις των όγκων είναι, κατά κανόνα, επιδεκτικές διαστολής, αλλά η εξάλειψη της δυσφαγίας είναι μάλλον βραχύβια. Σε μια σειρά 39 ασθενών με καρκίνο του οισοφάγου, η διαστολή μείωσε τη δυσφαγία στο 90% των ασθενών, με μία διάτρηση μεταξύ των επιπλοκών [12]. Οι διαστολές για τη στένωση του όγκου μπορούν να πραγματοποιηθούν επανειλημμένα, με επαναλαμβανόμενη εμφάνιση δυσφαγίας. Σε μία μελέτη, οι ασθενείς με αυτή την πάθηση συνήθως απαιτούσαν εκ νέου διαστολή κάθε 4 εβδομάδες [10]. Μετά την εξάλειψη της στένωσης του όγκου, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί στεντ με αυτοεκτεινόμενο μεταλλικό στεντ, το οποίο, ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό στη Ρωσία για οικονομικούς λόγους. Υπάρχουν αναφορές για έναν επιτυχημένο συνδυασμό διαστολής με χημειοθεραπεία ως ανακουφιστική θεραπεία για μη λειτουργικούς όγκους της καρδιακής νόσου [7].

Με διαστολή των στενώσεων των οισοφαγικών αναστομώσεων, τα αποτελέσματα είναι πιο ευνοϊκά με κοντές στενώσεις (όταν το μήκος τους είναι μεγαλύτερο από 12 mm, η διάταση του μπαλονιού είναι γενικά αναποτελεσματική), αλλά το αποτέλεσμα δεν εξαρτάται από τη διάμετρο της στένωσης. Χειρότερα αποτελέσματα με χειροκίνητες αναστολές και με ιστορικό αποτυχίας τους [6].

Στομάχι

Λαμβάνοντας υπόψη την εμφάνιση μιας πολύ αποτελεσματικής θεραπείας κατά του έλκους και μια σημαντική μείωση της συχνότητας υποτροπής του έλκους μετά από επιτυχή εξάλειψη της Hp, η διαστολή του μπαλονιού μπορεί να χρησιμοποιηθεί επιτυχώς στην περιοριστική στένωση του πυλώρου και του δωδεκαδακτύλου ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση. Φυσικά, δεν έχει νόημα η διαστολή με μη αντισταθμιζόμενη στένωση. Πιθανή διαστολή και κακοήθης, ως παρηγορητική θεραπεία, και μετά από κάψιμο, στενώσεις αναστομών. Solt J., et αϊ., Δημοσίευσε μακροπρόθεσμα αποτελέσματα διαστολής σε ασθενείς με καλοήθη στένωση γαστρικής εξόδου (μετά από χειρουργική επέμβαση, πεπτικές, διαβρωτικές και μετακολλοτομές) [15]. Πραγματοποίησε 117 διαστολές με μπαλόνι σε 72 ασθενείς και η διάμεση παρακολούθηση ήταν 98 μήνες. Η μέση διάμετρος της στένωσης ήταν 6 mm πριν από τη θεραπεία και 16 mm μετά από αυτήν. Μείωση και εξαφάνιση των συμπτωμάτων παρατηρήθηκε στο 80% αμέσως μετά τη διαδικασία και στο 70% μετά από τρεις μήνες. Η επαναστένωση παρατηρήθηκε σε 16 ασθενείς 1-18 μήνες μετά την παρέμβαση. Οι επιπλοκές περιλάμβαναν μία περίπτωση αρτηριακής αιμορραγίας και δύο διατρήσεις. Οι Boylan J.J. και Gradzka M.I., τονίζουν ότι η σωστή θεραπεία κατά του έλκους, ιδίως η εξάλειψη της Hp και η διακοπή των ΜΣΑΦ, είναι απαραίτητη για τη διατήρηση του αποτελέσματος μιας επιτυχημένης διαστολής για τη στένωση της γαστρικής εξόδου του πεπτικού [2]. Οι αναστομικές στενώσεις και οι κακοήθεις στενώσεις είναι πιο επιρρεπείς σε ταχεία υποτροπή [11].

Μικρό και παχύ έντερο

Οι κύριες ενδείξεις διαστολής είναι οι στενώσεις που προκύπτουν από τη νόσο του Crohn ή τη NUC και τις στενώσεις των αναστομών. Αν και υπάρχουν αναφορές για τη χρήση αυτής της μεθόδου σε εκκολπίδια, όγκους και ισχαιμικές καταστολές [8]. Μια αναδρομική ανάλυση της διαστολής των μπαλονιών μέσω ενός κολονοσκοπίου σε 59 ασθενείς με νόσο του Crohn (53 με αναστομικές στενώσεις και 6 με πρωτογενείς στενώσεις) έδειξε ότι ένα μακροπρόθεσμο θετικό αποτέλεσμα επιτεύχθηκε στο 41% ​​των ασθενών και στο 17% μετά από μία διαστολή. Ωστόσο, στο 59% των ασθενών κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης, υπήρχε ανάγκη για χειρουργική θεραπεία ως αποτέλεσμα της επαναλαμβανόμενης αυστηρότητας. Οι επιπλοκές ήταν δύο διατρήσεις [17]. Οι Brooker J.C., et al., Αναφέρουν τον συνδυασμό διαστολής μπαλονιού με τη χορήγηση στεροειδών παρατεταμένης αποδέσμευσης για στενώσεις που προκύπτουν από τη νόσο του Crohn [3]. Στο 50% των ασθενών, η ύφεση επιτεύχθηκε μετά από μία διαστολή με χορήγηση στεροειδών, στο 28,5% απαιτήθηκαν αρκετές παρεμβάσεις και, τέλος, στο 21,4% των περιπτώσεων, η διαστολή ήταν αναποτελεσματική..

Στη διαστολή των στενώσεων των αναστομών του παχέος εντέρου, η διαστολή του μπαλονιού έχει αποδειχθεί πιο αποτελεσματική από το bougienage [14]. Virgilio C., et al., Χρησιμοποιώντας ένα μπαλόνι που έχει σχεδιαστεί για τη θεραπεία της αχαλασίας για τη διάταση των στενώσεων των αναστομών με διάμετρο 2 mm ή λιγότερο, επιτεύχθηκε αποτελέσματα στο 94% των περιπτώσεων [18].

Οι στενώσεις του όγκου του παχέος εντέρου διαστέλλονται τόσο για λόγους αποσυμπίεσης έκτακτης ανάγκης [1] όσο και για καλύτερη προεγχειρητική προετοιμασία [16] ή παρηγορητική θεραπεία, στην τελευταία περίπτωση, η εγκατάσταση μεταλλικών αυτοεκτεινόμενων στεντ είναι προτιμότερη.

Διαστολή με μπαλόνι του οισοφάγου

Η διαστολή του οισοφάγου με μπαλόνι είναι μια αποτελεσματική μη επεμβατική μέθοδος για τη θεραπεία ασθενειών του πεπτικού σωλήνα, η οποία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο ή υπό την καθοδήγηση της φθοριοσκόπησης. Η τεχνική συνιστάται για την αχαλασία, τη στένωση του οισοφάγου. Ο σκοπός της διαδικασίας είναι η επέκταση ή η επέκταση της στενής περιοχής του γαστρεντερικού σωλήνα.

Εξετάστε τις κύριες αιτίες στένωσης ή στερέωσης του καναλιού.

  • Ουλές ιστού λόγω παλινδρόμησης οξέος του στομάχου. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται καούρα, δυσκολία στην κατάποση, η οποία προκαλεί δυσφορία ή πόνο στο στήθος.
  • Σχηματισμός δακτυλίου (ένα λεπτό στρώμα περίσσειας ιστού).
  • Καρκίνωμα του οισοφάγου.
  • Ουλές μετά από ακτινοθεραπεία ή κινητικές διαταραχές.

Η διαστολή με μπαλόνι είναι μια ρουτίνα διαδικασία που πραγματοποιείται μετά την εξέταση. Οι ασθενείς με υποψία αχαλασίας πρέπει να υποβληθούν σε πλήρη εξέταση για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση και να αποκλείσουν την ογκολογία.

Εκπαίδευση

4-6 ώρες πριν από την έναρξη της επέμβασης, το στομάχι και ο οισοφάγος πρέπει να εκκενωθούν. Οι ασθενείς με αχαλασία είναι επιρρεπείς σε συμφόρηση στον πεπτικό σωλήνα, επομένως συχνά πραγματοποιείται εξαναγκαστική έξαψη στο κανάλι.

Όλοι οι χειρισμοί εκτελούνται με τοπική αναισθησία. Πριν από την επέμβαση, πρέπει να προειδοποιήσετε τον γιατρό σχετικά με τη λήψη αντιπηκτικών και από του στόματος αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων ως παράγοντες που προκαλούν αιμορραγία. Η λήψη τέτοιων φαρμάκων πρέπει να αποκλειστεί 4-6 ώρες πριν από την έναρξη της διαδικασίας..

Διαδικασία διεξαγωγής

Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω ανώτερης ενδοσκόπησης. Ένα τοπικό αναισθητικό είναι ένα σπρέι που ψεκάζεται στο πίσω μέρος του λαιμού, ακολουθούμενο από ένα ηρεμιστικό. Στη συνέχεια, ο ειδικός εισάγει έναν ειδικό σωλήνα στο στόμα και το λαιμό (ο ασθενής μπορεί να αναπνέει μόνος του).

Μετά την εισαγωγή του διαστολέα στο μυϊκό σωλήνα, ο γιατρός επεκτείνει ή εκτείνεται στη συμπιεσμένη περιοχή με ένα τεντωμένο μπαλόνι ή πλαστικό διαστολέα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, αλλά μπορεί να αισθανθεί ελαφρά πίεση στο λαιμό ή στο στήθος.

Περίοδος αποκατάστασης

Εντός 3-4 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς βρίσκονται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Τις πρώτες ώρες, επιτρέπεται η κατανάλωση υγρών, στερεών τροφίμων - την επόμενη μέρα. Υπάρχει ένας ελαφρύς πόνος στο λαιμό. Πιθανές επιπλοκές - διάτρηση, πνευμονική αναρρόφηση, αιμορραγία.

Η διάτρηση συμβαίνει συνήθως στο σημείο στερέωσης, που συχνά σχετίζεται με τη χρήση μεγάλων διαστολέων. Τα κύρια συμπτώματα της ανάπτυξης είναι ο επίμονος πόνος στο στήθος, δύσπνοια, πυρετός και ταχυκαρδία.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν παρατηρηθούν οι ακόλουθες εκδηλώσεις μετά την επέμβαση:

  • μαύρα κόπρανα, η παρουσία ακαθαρσιών αίματος.
  • δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση
  • πυρετός;
  • σοβαρός πόνος στο στήθος.

Αποτελέσματα θεραπείας

Υψηλό ποσοστό θεραπείας σε ασθενείς με καλοήθεις στενώσεις, χαμηλότερη - μετά την ακτινοβολία ή παρουσία επιθετικών επαγόμενων στενώσεων.

Συχνά απαιτείται επαναλειτουργία εάν το μέγεθος της συστολής δεν έχει αντισταθμιστεί με μία κίνηση. Το κύριο πλεονέκτημα της διαστολής με μπαλόνι του οισοφάγου είναι ο ελάχιστος κίνδυνος επιπλοκών και λιγότερο τραύμα. Μειονεκτήματα - η ανάγκη για μια δεύτερη διαδικασία ή τη λειτουργία σε διάφορα στάδια.

Διαστολή του οισοφάγου με μπαλόνι: ενδείξεις, αντενδείξεις, προετοιμασία, επιπλοκές, πρόγνωση

Τι είναι η διαστολή του οισοφάγου?

Σε περίπτωση στένωσης, στενώσεων, αχαλασίας στον οισοφάγο, συνιστάται μια μη επεμβατική μέθοδος θεραπείας - διαστολή με μπαλόνι. Η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο. Για λεπτομερή οπτικοποίηση, χρησιμοποιείται ειδική μέθοδος κάμερας ή φθοριοσκόπησης. Ο σκοπός της διαστολής είναι η διεύρυνση της στενής περιοχής του άνω πεπτικού σωλήνα.

Ενδείξεις

Οι προκλητικοί παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό και τη στένωση και τη στένωση του οισοφάγου, ως εκ τούτου, η ανάγκη για διαστολή του μπαλονιού, είναι:

  1. Μεγάλος αριθμός ουλών στα τοιχώματα του οισοφάγου λόγω της ανεπτυγμένης παλινδρόμησης του γαστρικού οξέος. Συμπτώματα της πάθησης: καούρα, δυσκολία στην κατάποση, δυσφορία και πόνος στο στήθος.
  2. Σχηματίζοντας δακτυλίους συνδετικού ιστού.
  3. Καρκίνος του οισοφάγου.
  4. Ένας μεγάλος αριθμός ουλών μετά από θεραπεία για κινητική δυσλειτουργία και ακτινοθεραπεία.

Η διαστολή με μπαλόνι συνταγογραφείται μετά από πλήρη εξέταση με εξαίρεση την ογκολογία. Η διαδικασία έχει προγραμματιστεί. Ο χειρισμός για την επέκταση του οισοφάγου ενδείκνυται για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • σχηματισμοί στερέωσης που έχουν προκύψει από παλινδρόμηση λόγω καρδιακής ανεπάρκειας.
  • κυστιατρική στένωση που σχηματίζεται μετά από χημικά και θερμικά εγκαύματα.
  • αχαλασία της καρδιακής νόσου
  • μετεγχειρητική στένωση της αναστόμωσης στον οισοφάγο
  • όγκοι στο άνω μέρος του πεπτικού σωλήνα (μόνο εάν είναι απαραίτητο και απουσία πιθανότητας χρήσης άλλης μεθόδου θεραπείας).

Η διαστολή του μπαλονιού χρησιμοποιείται για την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο του εντέρου, όπως:

  • ουλές ιστών με το σχηματισμό σφιγκτήρων στην πυλωρική περιοχή του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου λόγω πεπτικού έλκους.
  • έγκαυμα στένωση και οργανική στένωση των αναστομών
  • όγκους του στομάχου, όταν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν παρηγορητικά μέτρα για να αποκατασταθεί η ευπάθεια του οργάνου.

Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών των χολικών και παγκρεατικών καναλιών:

  • συγγενής στένωση;
  • συνέπειες των φλεγμονωδών ασθενειών όπως η χολαγγειίτιδα, η παγκρεατίτιδα.

Μπορεί να απαιτείται διαστολή με μπαλόνι για τη θεραπεία ασθενειών του λεπτού και του παχέος εντέρου:

  • Νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα, εκκολπωματίτιδα
  • μετεγχειρητικές αναστομικές καταστολές
  • αιχμές;
  • κακοήθεις όγκοι για την αποκατάσταση της εντερικής παθητικότητας.

Αντενδείξεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν συνιστάται διαστολή με μπαλόνι. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • σοβαρή φλεγμονή λόγω του υψηλού κινδύνου τραυματισμού σε οιδηματικούς ιστούς.
  • σοβαρή αιμορραγία στις φερόμενες περιοχές διαστολής.
  • πλήρης επικάλυψη του αυλού της άνω πεπτικής οδού, η οποία δεν επιτρέπει την είσοδο του μπαλονιού στη στενεωμένη περιοχή.
  • κακοήθη νεόπλασμα που σχεδιάζεται να υποβληθεί σε ριζική θεραπεία.
  • σοβαρή κατάσταση του ασθενούς μετά από οξεία καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • πύλη υπέρταση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Προετοιμασία για διαστολή με μπαλόνι του οισοφάγου

Για την ποιοτική εφαρμογή της επέκτασης του οισοφάγου με διαστολή με μπαλόνι, ο ασθενής πρέπει να προετοιμάσει το σώμα του.

Πριν από την ενδοσκόπηση του οισοφάγου, ο ασθενής πρέπει να ξεπλύνει το στομάχι και για μερικές ώρες - περιορίστε την πρόσληψη χαπιών.

Ένα από τα μέτρα προετοιμασίας για τη διαστολή του μπαλονιού είναι να υποβληθεί σε ένα σύμπλεγμα μελετών για τη γενική κατάσταση του ασθενούς, όπως:

  • παράδοση κλινικής δοκιμής για πήξη, παρουσία / απουσία λοίμωξης στον ορό του αίματος.
  • προσδιορισμός αλλεργικής αντίδρασης σε ορισμένα φάρμακα.
  • αξιολόγηση της αντίδρασης στην αναισθησία.

Εκτός από τις αναλύσεις, πρέπει να εκτελούνται οι ακόλουθοι χειρισμοί:

  1. Καθαρισμός και αναγκαστική πλύση του στομάχου και του οισοφάγου (ειδικά σε άτομα με διάγνωση αχαλασίας στον πεπτικό σωλήνα) προκειμένου να αδειάσει εντελώς ο αυλός τους. Αυτό πρέπει να γίνει 6 ώρες πριν από την αναμενόμενη έναρξη της διαδικασίας εγκατάστασης του κυλίνδρου..
  2. Η λήψη φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία πρέπει να ακυρωθούν 5 ώρες πριν από την προβλεπόμενη έναρξη της ένεσης με μπαλόνι. Αυτά είναι αντιπηκτικά, ασπιρίνη και από του στόματος αντιαιμοπεταλιακά μέσα.
  3. Πριν από τη διαδικασία, στον ασθενή χορηγείται τοπική αναισθησία.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αρχή διαδικασίας

Η εισαγωγή μπαλονιού γίνεται με τοπική αναισθησία, αλλά το άτομο μπορεί να αισθανθεί ήπιο πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η επέμβαση εκτελείται με τη μέθοδο της άνω ενδοσκόπησης. Ένα ειδικό σπρέι δρα ως αναισθητικό. Το σπρέι στοχεύει στο πίσω μέρος του λαιμού, το οποίο επεξεργάζεται προσεκτικά. Επιπλέον, χορηγείται ένα ηρεμιστικό. Μετά από αυτό, επιτρέπεται η εισαγωγή ειδικού σωλήνα από εύκαμπτο υλικό στο στόμα και στο λαιμό. Η αναπνοή του ασθενούς δεν διαταράσσεται..

Η διαστολή με μπαλόνι του οισοφάγου γίνεται με τοπική αναισθησία.

Ο χειριστής μπαίνει στον οισοφάγο υπό έλεγχο ακτίνων Χ και η ίδια η διαδικασία είναι παρόμοια με το FGDS. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσετε ένα τυπικό ενδοσκόπιο με κάμερα και εξοπλισμό φωτισμού. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε ξεκάθαρα τις στενώσεις στον αυλό του οισοφάγου και της καρδιακής νόσου.

Το μπαλόνι εισάγεται σε αποπληθωρισμένη κατάσταση. Για ευκολία, τοποθετείται σε έναν ημι-άκαμπτο αγωγό. Μετά την εγκατάσταση του διαστολέα μέσα στο μυϊκό σωλήνα, η στενωμένη περιοχή επεκτείνεται ή τεντώνεται. Ένας ειδικός πλαστικός διαστολέας στο σημείο της στένωσης διογκώνεται και, μαζί με τα τοιχώματά του, ο αυλός του οισοφάγου διογκώνεται. Ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει ελαφρά δυσφορία και ελαφρά συμπίεση του λαιμού και του στήθους.

Ο διαστολέας διογκώνεται για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, μετά τον οποίο η συσκευή ξεφουσκώνει και αφαιρείται. Το μπαλόνι μπορεί να φουσκώνει αρκετές φορές εάν το απαιτεί η κατάσταση.

Σημαντικά πλεονεκτήματα της μεθόδου διαστολής του οισοφάγου μπαλονιού:

  • ελάχιστος κίνδυνος επιπλοκών.
  • χαμηλή επεμβατικότητα.

Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν:

  • εκ νέου επέκταση
  • εκτέλεση χειραγώγησης σε διάφορα στάδια.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Επιπλοκές

Κάθε ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι η διαστολή του μπαλονιού επηρεάζει περίπου τα τοιχώματα του οισοφάγου, επομένως υπάρχει μεγάλη πιθανότητα δυσάρεστων συνεπειών. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  1. διάτρηση, ρήξη τοιχώματος στη ζώνη στένωσης
  2. διείσδυση μόλυνσης από τον αυλό του οισοφάγου στους πλησιέστερους ιστούς και όργανα.
  3. δηλητηρίαση αίματος;
  4. η εμφάνιση αιμορραγίας ·
  5. πνευμονική αναρρόφηση
  6. εκ νέου πλύσιμο.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά τη διαδικασία, πρέπει να ακολουθούνται ορισμένες συστάσεις για την αποφυγή επιπλοκών. Αυτοί είναι οι ακόλουθοι κανόνες:

  • Μην πίνετε νερό και άλλα υγρά 2-3 ώρες μετά την παρέμβαση.
  • Υπάρχουν στερεές τροφές μόνο τη δεύτερη ημέρα μετά τον χειρισμό.
  • να είστε υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού για τις πρώτες 3-4 ημέρες μετά τη διαδικασία.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα κατά τη μετεγχειρητική περίοδο:

  • μαυρίσματος των περιττωμάτων με ακαθαρσίες αίματος
  • δυσκολία στην αναπνοή, κατάποση
  • πυρετός, ρίγη, πυρετός
  • σοβαρό πόνο στο στέρνο.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρόβλεψη

Το αποτέλεσμα της θεραπείας με διαστολή με μπαλόνι είναι ευνοϊκό εάν ο ασθενής διαγνωστεί με καλοήθεις καταστάσεις. Λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση για επιθετικές επαγόμενες στενώσεις και μετά από ακτινοβόληση καρκινικών όγκων. Σε πολλές περιπτώσεις όπου η στένωση δεν έχει αντισταθμιστεί με μία κίνηση, απαιτείται εκ νέου επέκταση.

Διαστολή μπαλονιού

Διαστολή μπαλονιού - μια μέθοδος εξάλειψης της στένωσης ενός οργάνου / αναστόμωσης με τέντωμα με ένα ειδικό μπαλόνι που φουσκώνει μέσα στη στενεωμένη περιοχή.

Η διαδικασία αναφέρεται σε θεραπευτικούς ενδοσκοπικούς χειρισμούς και χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση του αυλού των οργάνων της γαστρεντερικής οδού και του τραχειοβρογχικού δέντρου. Στο οπλοστάσιο των ειδικών του τμήματος ενδοσκόπησης του Ινστιτούτου Ογκολογικής Έρευνας του Ν.Ν. Petrov, υπάρχουν διαστολείς μπαλονιών διαφόρων τύπων και μεγεθών από κορυφαίους κατασκευαστές ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Ο καλός εξοπλισμός του τμήματος και η εμπειρία των ειδικών καθιστούν δυνατή την επιτυχημένη θεραπεία ασθενών διαφόρων κατηγοριών τόσο με μετεγχειρητική όσο και μετεφλεγμονώδη στένωση του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της παγκρεατικής-χολικής ζώνης, καθώς και της τραχείας, των βρόγχων.

Ενδείξεις για διαστολή μπαλονιού

Καλοήθεις ασθένειες του οισοφάγου, του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου 12

  • Cicatricial στένωση του οισοφάγου (μετά από χημικά ή θερμικά εγκαύματα ή ως αποτέλεσμα της συνεχούς παλινδρόμησης όξινων στομαχικών περιεχομένων στον οισοφάγο). Η διαστολή του μπαλονιού πραγματοποιείται με διάμετρο αυλού μικρότερη από 9 mm.
  • Καταστάσεις των οισοφάγων αναστομών μετά από διάφορους τύπους οισοφαγοπλαστικής (γαστρικό στέλεχος, τμήμα του παχέος εντέρου ή του λεπτού εντέρου).
  • Κυσιατρικές στενώσεις του πυλωρικού τμήματος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου ως αποτέλεσμα πεπτικού έλκους, γαστρικών βλαβών στο λέμφωμα ή προηγουμένως πραγματοποιούμενες ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις σε αυτήν την περιοχή (εκτομή του βλεννογόνου, εκτομή στο υποβλεννογόνο στρώμα).
  • Επίμονη σπαστική συστολή των μυών του πυλωρικού στομάχου (πυλωρόσπασμος). Ιδιαίτερα συχνά παρατηρείται στα τέλη της μετεγχειρητικής περιόδου μετά από εγχειρήσεις στον οισοφάγο, στο άνω στομάχι.
  • Κυστειακές στενώσεις των γαστρικών αναστομών.

Καλοήθεις παθήσεις του παχέος εντέρου

  • Μεταφλεγμονώδεις στενώσεις διαφόρων τμημάτων του παχέος εντέρου (στο πλαίσιο της προηγουμένως μεταφερθείσας εκκολπωματίτιδας, της ελκώδους κολίτιδας, της νόσου του Crohn).
  • Κυτταρικές στενώσεις των εντερικών αναστομών μετά από χειρουργική θεραπεία.

Ασθένειες της χολής και του παγκρέατος

  • Καλοήθεις στενώσεις του τελικού τμήματος του κοινού χολικού αγωγού και του παγκρεατικού πόρου (συγγενής ή προκύπτει μετά τις μεταφερόμενες φλεγμονώδεις ασθένειες - χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα).
  • Κακοήθης στερέωση του ακραίου τμήματος των χολών ή του παγκρεατικού πόρου (η διαστολή του μπαλονιού χρησιμοποιείται συνήθως ως το πρώτο στάδιο της επεξεργασίας πριν από την εγκατάσταση πλαστικών ή μεταλλικών αυτοεκτεινόμενων στεντ για την προ-επέκταση του αυλού).

Καλοήθεις ασθένειες της τραχείας και των βρόγχων

  • Στενοποίηση της τραχείας και των βρόγχων στην κικιατρική (στο πλαίσιο μη ειδικών φλεγμονωδών διεργασιών ή φυματίωσης, μετά από παρατεταμένη διασωλήνωση και μηχανικό αερισμό, τραχειοστομία, εγχειρήσεις στην τραχεία και τους βρόγχους, εγκαύματα της αναπνευστικής οδού ή παρατεταμένη παρουσία ξένου σώματος στον αυλό των βρόγχων).
  • Κυτταρικές στενώσεις τραχειοβρογχικών ή διαβρογχικών αναστομών μετά από διάφορους τύπους χειρουργικής θεραπείας.
  • Γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς (οξεία καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο)
  • Η παρουσία συριγγίων του οισοφάγου-αναπνευστικού, επειδή η χειραγώγηση μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της φριχτής πορείας
  • Πλήρες κλείσιμο του αυλού οργάνου / αναστόμωση ή αδυναμία διέλευσης εύκαμπτου σύρματος 0,035 Fr μέσω της στερέωσης
  • Το μήκος της στερέωσης είναι περισσότερο από 3 cm (για το πεπτικό σύστημα), περισσότερο από 2 cm (για την τραχεία) και 1 cm (για τους βρόγχους)
  • Σοβαρή ακαμψία στερέωσης (διατηρώντας παράλληλα τη "μέση" στη μέγιστη πλήρωση του μπαλονιού και η διαστολή δεν είναι αποτελεσματική)
  • Για στενώσεις του οισοφαγικού κυστρικού, μια υψηλή θέση της στένωσης (σε επίπεδο φάρυγγα ή ακριβώς πίσω από τον άνω σφιγκτήρα του οισοφάγου)
  • Περιπτώσεις όταν η στένωση του αυλού του οργάνου / αναστόμωση είναι συνέπεια της συμπίεσης από το εξωτερικό από μια κιτριατρική περιπέτεια (στο πλαίσιο της ακτινοθεραπείας ή λόγω προσκόλλησης) ή κακοήθους όγκου
  • Υπέρταση της πύλης και παρουσία οισοφαγικών κιρσών

Πώς γίνεται η διαδικασία

Ο ειδικός πραγματοποιεί την εξέταση εν γνώσει του χρησιμοποιώντας ένα μικρό ενδοσκόπιο διαμέτρου. Κατά την εκτέλεση EGDS σε ασθενείς με στερέωση του αυλού του οισοφάγου ή της αναστόμωσης, χρησιμοποιείται ένα ρινικό ενδοσκόπιο με διάμετρο 5 mm, η εξέταση ασθενών με στένωση του εντέρου ή των εντερικών αναστομών γίνεται με ενδοσκόπιο με διάμετρο 8-9 mm. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, εκτιμάται ο εντοπισμός του άνω άκρου της στένωσης, η διάμετρος της περιοχής που στενεύει και το μήκος της (εάν είναι δυνατόν).

Ένας διαστολέας μπαλονιού είναι ένα ενδοσκοπικό όργανο που αποτελείται από έναν μακρύ καθετήρα με ένα μπαλόνι στο απώτερο άκρο σε διπλωμένη κατάσταση. Με τη βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου, ένα υγρό εγχύεται στον κύλινδρο, ο οποίος δημιουργεί μια ορισμένη πίεση. Ταυτόχρονα, το μπαλόνι διαστέλλεται και αυξάνεται σε μέγεθος έως μια συγκεκριμένη διάμετρο. Κατά τη διαδικασία της διαστολής του μπαλονιού, το μπαλόνι, κατά την παράδοσή του στο σημείο εγκατάστασης, βρίσκεται σε ξεφουσκωμένο και φουσκώνει μόνο στην περιοχή της στερέωσης, τεντώνοντας και αυξάνοντας έτσι τον αυλό του.

Το μπαλόνι βρίσκεται σε κατάσταση διόγκωσης για αρκετά λεπτά, μετά το οποίο ξεφουσκώνει και αφαιρείται. Η διαστολή του μπαλονιού ξεκινά με ένα μπαλόνι μικρής διαμέτρου (10-12 mm) ακολουθούμενο από τη χρήση μπαλονιών μεγάλης διαμέτρου (έως 20 mm).

Στο τμήμα ενδοσκόπησης του Ν.Ν. Η διαστολή του μπαλονιού Petrov πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

Αριθμός μεθόδου 1. Ο διαστολέας μπαλονιού διέρχεται από το κανάλι βιοψίας του ενδοσκοπίου και τοποθετείται υπό ενδοσκοπικό έλεγχο στην περιοχή στερέωσης έτσι ώστε να πέφτει στο κεντρικό τμήμα του μπαλονιού.

Μέθοδος αριθμός 2. Ένα εύκαμπτο οδηγό σύρμα περνά κατά μήκος του καναλιού βιοψίας του ενδοσκοπίου πίσω από την περιοχή στενότητας, κατά μήκος του οποίου, όπως ένας οδηγός, ένας διαστολέας μπαλονιού εισάγεται στην περιοχή στένωσης. Το ενδοσκόπιο καθοδηγείται παράλληλα με το όργανο για να εξασφαλίσει την ακριβή τοποθέτηση του μπαλονιού και τον οπτικό έλεγχο της διαδικασίας..

Η επιλογή της μεθόδου καθορίζεται από τον ειδικό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και υπαγορεύεται κυρίως από την ευκολία παράδοσης του οργάνου στη ζώνη στερέωσης. Και στις δύο περιπτώσεις, δεν απαιτείται έλεγχος ακτίνων Χ, γεγονός που επιτρέπει τη διαδικασία σε εξωτερικούς ασθενείς και εξαλείφει την έκθεση σε ακτινοβολία στον ασθενή και τον γιατρό.

Η εξάλειψη των στενώσεων των χολών και του παγκρεατικού πόρου πραγματοποιείται υπό συνδυασμένο έλεγχο (ακτινογραφία και ενδοσκοπική) - κατά τη διάρκεια του ERCP. Αυτή η διαδικασία απαιτεί βραχυχρόνια νοσηλεία του ασθενούς.

Τα αποτελέσματά μας

Οι διαστολές με μπαλόνι του οισοφάγου, του στομάχου, του παχέος εντέρου, των σφιγμών των βρόγχων, καθώς και των οισοφαγικών, ενδοεντερικών και ενδοβρογχικών αναστομών πραγματοποιούνται επιτυχώς καθημερινά στο τμήμα ενδοσκόπησης του Ογκολογικού Ινστιτούτου Petrov, με την αποκατάσταση της συνήθους ποιότητας ζωής για ασθενείς στο 95% των περιπτώσεων.

Διάρκεια και συχνότητα θεραπείας

Η διάρκεια και η ειδικότητα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και από τη συγκεκριμένη εικόνα της νόσου. Η θεραπεία στο σύνολό της αποτελείται από βασικά μαθήματα συντήρησης και τελειώνει με δυναμική παρατήρηση.

  • Η κύρια πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται έως ότου ο αυλός του κοίλου οργάνου φτάσει τα 13-15 mm (στην περίπτωση των κύριων βρόγχων - 10-12 mm, τμηματικά - 6-8 mm) και αναστομών 19-20 mm (στην περίπτωση τραχειοβρογχικών ή διαβρογχικών αναστομών - 10-12 mm), περιλαμβάνει τουλάχιστον 4-5 συνεδρίες, οι οποίες πραγματοποιούνται με διάστημα 3-4 ημερών, δηλαδή συνήθως 2 φορές την εβδομάδα.
  • Μετά το τέλος της κύριας θεραπείας, η διαστολή του μπαλονιού πραγματοποιείται μία φορά την εβδομάδα έως ότου σταθεροποιηθεί το αποτέλεσμα, δηλ. όταν κατά την επόμενη επίσκεψη του ασθενούς δεν θα υπάρξει στενότητα του αυλού περισσότερο από 1-2 mm. Το επόμενο διάστημα μεταξύ των διαδικασιών είναι 10-14 ημέρες και στη συνέχεια αυξάνεται σε 3 εβδομάδες και στη συνέχεια, ελλείψει στένωσης, σε 1 μήνα. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της στένωσης, η θεραπεία συντήρησης είναι συνήθως μεγάλη και είναι 3-6 μήνες.
  • Εάν το αποτέλεσμα υποστήριξης της ενδοσκοπικής θεραπείας είναι θετικό, τότε η δυναμική παρατήρηση πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο..
  • Ασθενείς με πεπτικές στενώσεις του οισοφάγου που προκαλούνται από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) χρειάζονται συστηματική αντιόξινη θεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές

Η διαδικασία διαστολής του μπαλονιού, εάν πραγματοποιείται με βαθμιαία μετάβαση από ένα μπαλόνι μικρής διαμέτρου σε μεγαλύτερη, είναι μια αρκετά ασφαλής μέθοδος αντιμετώπισης των στενώσεων των κοίλων οργάνων και των αναστομών. Ωστόσο, με τη διαστολή του μπαλονιού, η δύναμη που μεταδίδεται από το μπαλόνι στους ιστούς δεν ελέγχεται χειροκίνητα από έναν ειδικό, καθώς η επίτευξη της καθορισμένης διαμέτρου του μπαλονιού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια βιδωτή σύριγγα, οπότε υπάρχει πιθανότητα βαθιάς σχισίματος ή ρήξης του τοιχώματος του οργάνου. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό για έναν ειδικό να έχει μια ευρεία επιλογή οργάνων διαφορετικών διαμέτρων στο τμήμα, προκειμένου να αποφευχθεί η αναγκαστική διαστολή με ένα μπαλόνι λάθος μεγέθους..

Κατά τη διαδικασία εκτέλεσης της διαδικασίας, επιφανειακά διαμήκη δάκρυα του κυστιακού βλεννογόνου εμφανίζονται συνήθως στην περιοχή της αναστόμωσης ή στην επιφάνεια του τοιχώματος των οργάνων, από την οποία υπάρχει μια βραχυπρόθεσμη ασήμαντη διαρροή αίματος που σταματά από μόνη της. Η πιο σοβαρή είναι η διάτρηση του τοιχώματος των οργάνων, η οποία μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη, καθώς και αιμορραγία από τις άκρες μιας βαθιάς ρήξης του βλεννογόνου, η οποία σχεδόν πάντα αντιμετωπίζεται ενδοσκοπικά.

Οδηγίες για τη διαστολή του οισοφάγου (Βρετανική Εταιρεία Γαστρεντερολογίας, Ιούνιος 2018)

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το τεύχος Ιουνίου 2018 του Gut δημοσιεύει τις οδηγίες της Βρετανικής Εταιρείας Γαστρεντερολογίας για τη διαστολή του οισοφάγου.

Προετοιμασία ασθενούς.

1. Εξετάσεις πριν από τη διαδικασία διαστολής.

1.1. Η διψία πρέπει να λαμβάνεται από όλες τις στενώσεις για ιστολογική ανάλυση για τον αποκλεισμό κακοήθειας και ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας.
1.2. Η επαναληπτική βιοψία μετά την εγκάρσια τομή (CT ή ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα) είναι απαραίτητη όταν η βιοψία είναι αρνητική, αλλά τα κλινικά ή ενδοσκοπικά σημεία είναι άτυπα ή ύποπτα για κακοήθεια.
1.3. Η βιοψία του οισοφάγου είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα σε νεαρούς ασθενείς με δυσφαγία ή ιστορικό μαρμελάδας τροφής.
1.4. Οι ακτινογραφίες ενισχυμένες με βάριο θα πρέπει να πραγματοποιούνται σε ασθενείς με ύποπτα σύνθετα φελιζόλ (π.χ. θεραπεία μετά την ακτινοβολία ή ιστορικό καυστικής χημικής βλάβης) για τον προσδιορισμό της θέσης, της έκτασης, της διαμέτρου και του αριθμού των στενώσεων.

2. Πληροφορίες και συγκατάθεση ασθενούς.

2.1. Συμβουλευτείτε όλους τους ασθενείς σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους της διαστολής και τη σημαντική πιθανότητα να χρειαστούν πολλαπλές διαδικασίες πριν βελτιωθούν τα συμπτώματα.
2.2. Παρέχετε πληροφορίες προσαρμοσμένες στον κίνδυνο του μεμονωμένου ασθενούς με βάση την αιτία, την τοποθεσία, την έκταση και τη διάμετρο της στερέωσης και τις σχετικές καταστάσεις.
2.3. Δώστε στους ασθενείς γραπτές πληροφορίες σχετικά με τη διαστολή του οισοφάγου πριν από τη διαδικασία και λάβετε γραπτή, υπογεγραμμένη συγκατάθεση ασθενούς. Ενημερώστε τους ασθενείς σχετικά με τους κινδύνους διάτρησης και την πιθανή ανάγκη για ενδοσκοπική ή χειρουργική επέμβαση εάν η διαδικασία περιπλέκεται από διάτρηση.
2.4 Όπου ενδείκνυται, συμβουλευτείτε τον ασθενή για εναλλακτικές λύσεις στη διαστολή, όπως παρεντερική διατροφή ή χειρουργική επέμβαση σε ορισμένες περιπτώσεις.
2.5. Η διαστολή του οισοφάγου δεν πρέπει να πραγματοποιείται σε ασθενείς με ενεργή ή ελλιπή επούλωση του οισοφάγου, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει το οισοφάγο ελάττωμα και να συμβάλει στη μόλυνση του μεσοθωρακίου.
2.6. Εκτελέστε διαστολή σε ασθενείς με πρόσφατα θεραπευμένη διάτρηση, μετά από πρόσφατη χειρουργική επέμβαση άνω γαστρεντερικού σωλήνα, παραμορφώσεις του φάρυγγα και παραμορφώσεις του αυχένα ή αιμορραγικές διαταραχές μετά από προσεκτική εξέταση των οφελών, των κινδύνων και των εναλλακτικών της διαδικασίας.

3.1. Συνιστάται η νηστεία για τουλάχιστον 6 ώρες πριν από τη διαδικασία για να διασφαλιστεί ότι εκκενώνεται ο οισοφάγος και το στομάχι. Οι ασθενείς με αχαλασία είναι πιο πιθανό να έχουν στάση του οισοφάγου και συνεπώς απαιτούν μεγαλύτερη νηστεία κατά την κρίση του ιατρού..

4. Προετοιμασία του ασθενούς.

4.1. Ενημερώστε τον ασθενή ότι η διαστολή είναι πιθανό να είναι δυσάρεστη, ειδικά εάν χρησιμοποιούνται διαστολείς ώθησης αντί για μπαλόνια διαστολής.
4.2. Ενθαρρύνετε τους ασθενείς να χρησιμοποιούν τουλάχιστον ενδοφλέβια καταστολή με βενζοδιαζεπίνες και αναλγητικά οπιοειδών. Εναλλακτικά, καταστολή με προποφόλη (χορηγείται από κατάλληλα καταρτισμένο γιατρό) ή γενική αναισθησία με βάση τις προτιμήσεις του γιατρού και του ασθενούς, την πολυπλοκότητα της διαδικασίας και τη διαθεσιμότητα προμηθειών και εξειδικευμένο προσωπικό..

Διαδικασία διαστολής.

1. Προσωπικό, εκπαίδευση και εξοπλισμός.

1.1. Η διαδικασία διαστολής του οισοφάγου πρέπει να εκτελείται μόνο (ή υπό άμεση επίβλεψη) από έμπειρο ιατρό ο οποίος εκτελεί επαρκή αριθμό αυτών των διαδικασιών για να διατηρήσει τις δεξιότητές τους. Ο γιατρός που εκτελεί τη διαδικασία πρέπει να επικουρείται από τουλάχιστον 2 βοηθούς (ένας από τους βοηθούς πρέπει να είναι εκπαιδευμένος νοσοκόμα) και η διαδικασία πρέπει να εκτελείται σε δωμάτιο ενδοσκόπησης / ακτινολογίας.
1.2. Βεβαιωθείτε ότι οι εκπαιδευόμενοι που εκτελούν τη διαδικασία έχουν επαρκή γνώση και κατανόηση των ενδείξεων, των αντενδείξεων και των επιπλοκών της διαδικασίας. Απαιτείται κατανόηση των βημάτων για την αναγνώριση και τη θεραπεία επιπλοκών. Οι μαθητές πρέπει να είναι εξοικειωμένοι με διαφορετικές τεχνικές διαστολής καθώς και εναλλακτικές και συμπληρωματικές επιλογές θεραπείας.
1.3. Εκτελέστε τη διαδικασία σε ένα αποκλειστικό, πλήρως εξοπλισμένο δωμάτιο ενδοσκόπησης με πρόσβαση σε έλεγχο ακτινογραφίας και χειρουργική υποστήριξη ή σε μια ίδια εξοπλισμένη μονάδα ακτινολογίας.
1.4. Η μονάδα θα πρέπει να διαθέτει πρωτόκολλο διάτρησης με σαφή ένδειξη του χειρουργού (σε αυτό το νοσοκομείο ή σε άλλο νοσοκομείο) για να καλέσει για τη θεραπεία της επιπλοκής σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία από τον αυλό, όπως καλυμμένα στεντ, δεν είναι δυνατή ή κατάλληλη..

2. Διαστολείς του οισοφάγου.

2.1. Για να εκτελέσετε διαστολή του οισοφάγου, χρησιμοποιήστε είτε διαστολέα με μπαλόνι ή πλευστότητα (με καλώδια οδήγησης).

3. Τεχνική διαστολής.

3.1. Συνιστάται η αρχική διαστολή να περιορίζεται στα 10 έως 12 χιλιοστά σε διάμετρο (που αντιστοιχεί σε 30 έως 36 γαλλικά) σε περιπτώσεις πολύ στενών στενώσεων που δεν μπορούν να περάσουν από ενήλικα γαστροσκόπια. Οι τιμές στόχου για τις νηματοειδείς στενώσεις πρέπει να είναι ακόμη χαμηλότερες (≤ 9 mm).

3.2. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε όχι περισσότερο από 3 βαθμιαία αυξανόμενες διαμέτρους σε μία συνεδρία τόσο για διαστολείς ποτού όσο και για μπαλόνια. Ο ακριβής περιορισμός των στοιχειωδών διαμέτρων 3 x 1 mm δεν υποστηρίζεται από τη βάση αποδεικτικών στοιχείων.

3.3. Χρησιμοποιήστε τεχνική οδηγού σύρματος (πλευστότητα ή μπαλόνι) ή τεχνική ενδοσκοπικά ελεγχόμενη (μπαλόνι) σε όλους τους ασθενείς για να βελτιώσετε την ασφάλεια.
3.4. Δεν συνιστάται η χρήση bougie βάρους (Maloney) με τυφλή εισαγωγή λόγω της παρουσίας ασφαλέστερων διαστολέων.
3.5. Για απλές στενώσεις, διαστολή χωρίς φθοροσκόπηση, καθώς αρκετές μελέτες έχουν δείξει αποτελεσματικότητα και ασφάλεια.
3.6. Χρησιμοποιήστε φθοροσκόπηση για να βελτιώσετε την ασφάλεια κατά τη διαστολή των στενώσεων που είτε διατρέχουν υψηλό κίνδυνο (όπως έκθεση μετά την ακτινοβολία ή μετά από καυστικές χημικές ουσίες), όταν δεν είναι δυνατή η μετάδοση ενδοσκοπικών, και που είναι μακρά, γωνιακά ή πολλαπλάσια.
3.7. Εκτελέστε επαναλαμβανόμενη ενδοσκόπηση ή αντίθεση μετά τη διαστολή σε περιπτώσεις ύποπτης διάτρησης, για επείγουσα θεραπεία με πλήρως καλυμμένα αυτοεκτεινόμενα μεταλλικά στεντ.
3.8 Όποτε είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε διόγκωση διοξειδίου του άνθρακα αντί αέρα κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης για περίπλοκες στενώσεις για ελαχιστοποίηση της διάστασης του αυλού και για ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου..

Ανατρέξτε στο συνημμένο αρχείο για περισσότερες πληροφορίες.

Διαστολή του οισοφάγου

Η επέκταση του οισοφάγου είναι μια κυλινδρική αύξηση σε σχήμα ατράκτου στον αυλό του οισοφάγου (διάχυτη ή τοπική) με μειωμένη εκκένωση τροφής στο στομάχι. Κλινικά εκδηλώνεται από δυσφαγία, πόνο στο στήθος, αναταραχή της τροφής στο στόμα, αίσθηση, νυχτερινό βήχα. Για τη διάγνωση, εκτελούνται οισοφαγκοσκόπηση, ακτινογραφία του οισοφάγου, οισοφαγική μανομετρία. σύμφωνα με τις ενδείξεις υπερήχων ή MSCT των κοιλιακών οργάνων, σπινθηρογραφία οισοφάγου. Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση (διαστολή με μπαλόνι του καρδιακού σφιγκτήρα, εκτομή του εκκολπίσματος του οισοφάγου, εκτομή του οισοφάγου για καρκίνο).

Γενικές πληροφορίες

Η διαστολή του οισοφάγου είναι μια μάλλον σπάνια κατάσταση που εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας άλλης παθολογίας. Η πιο σημαντική αιτία διάχυτης επέκτασης του οισοφάγου είναι η αχαλασία της καρδιακής νόσου. Πολύ λιγότερο συχνά, η εκκολπωση, η φλεγμονώδης και κολλητική διαδικασία στο μεσοθωράκιο οδηγούν σε αύξηση του αυλού του οισοφάγου. Σε ορισμένους ασθενείς, δεν είναι δυνατόν να εξακριβωθεί η ακριβής αιτία της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας. Ο σχηματισμός της επέκτασης του οισοφάγου βασίζεται στη δυσκολία εκκένωσης των μαζών των τροφίμων στο στομάχι λόγω ενός εμποδίου που βρίσκεται συνήθως στα κάτω μέρη του οισοφάγου ή στην είσοδο του στομάχου (καρδιοσπασμός, αχαλασία της καρδιακής νόσου, καρκίνος του οισοφάγου · πρόσφυση που εξαπλώνεται μέσω του οισοφάγου και τραβά πάνω του). Σταδιακά συσσωρευμένες μάζες τροφίμων τεντώνουν τα τοιχώματα του οισοφάγου, εμφανίζονται διαταραχές της κινητικότητάς του, οργανικές αλλαγές σχηματίζονται σε ιστούς με επίμονη παραμόρφωση του οισοφάγου.

Αιτίες

Η επέκταση του οισοφάγου σχηματίζεται στο πλαίσιο του καρδιοσπασμού, της αχαλασίας της καρδιακής νόσου, του καρκίνου του οισοφάγου. φλεγμονώδεις διεργασίες στο μεσοθωράκιο, που οδηγούν σε ουλές και στο σχηματισμό έλγματος έλξης. συμφύσεις που σφίγγουν τον αυλό του οισοφάγου. Με βάση τον μηχανισμό της επέκτασης του οισοφάγου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου: διάχυτη επέκταση (κυλινδρική, ατρακτοειδής, παραμόρφωση σχήματος S με διαστολή του οισοφάγου) και τοπική (εκκολπίδα του οισοφάγου). Ο γενικός μηχανισμός για το σχηματισμό διάχυτης διαστολής του οισοφάγου είναι η παρουσία εμποδίου στη διέλευση τροφής στο στομάχι με σταδιακή έκταση των τοιχωμάτων του οισοφάγου με τη συσσώρευση μάζας τροφής..

Τις περισσότερες φορές, διαστολή του οισοφάγου διαγιγνώσκεται σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιοσπασμό ή αχαλασία της καρδιακής. Αυτές οι δύο καταστάσεις είναι στάδια μιας νόσου, όπου, στην αρχή, μια λειτουργική διαταραχή σχηματίζεται με τη μορφή παροδικού σπασμού του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα και ως αποτέλεσμα της εξέλιξης των παθολογικών διεργασιών στα απομακρυσμένα μέρη του οισοφάγου σωλήνα, οι οργανικές αλλαγές αρχίζουν με την ανάπτυξη μόνιμης αχαλασίας (έλλειψη χαλάρωσης) της καρδιακής.

Στην παθογένεση της επέκτασης του οισοφάγου με αχαλασία της καρδιακής διάστασης, διακρίνονται τρεις μηχανισμοί: παραβίαση της αυτόνομης ρύθμισης της χαλάρωσης του καρδιακού σφιγκτήρα, του φαινοσπασμού και της άμεσης αχαλασίας της καρδιακής. Αυτόνομες διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν σε φόντο σοβαρών συναισθηματικών αναταραχών, που οδηγούν σε αλλαγές στον τόνο, στην κινητικότητα του οισοφάγου και σε αποτυχία του μηχανισμού ανοίγματος και κλεισίματος της καρδιακής νόσου. Επιπλέον, παραβιάσεις της αυτόνομης ρύθμισης του οισοφάγου μπορεί να συμβούν στο πλαίσιο μιας άλλης παθολογίας των κοιλιακών οργάνων (ουρολιθίαση και νόσος της χολόλιθου, παγκρεατίτιδα, χρόνια γαστρίτιδα, γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου, όγκοι του ήπατος κ.λπ.) από τον τύπο των σπλαχνικών σπλαχνικών αντανακλαστικών.

Ο πολύπλοκος μηχανισμός για την εκκένωση τροφής από τον οισοφάγο στο στομάχι περιλαμβάνει συστολή των μυϊκών ινών του διαφράγματος. Μελέτες στον τομέα της γαστρεντερολογίας έδειξαν ότι η περισταλτική εμφάνιση του οισοφάγου ξεκινά στο άνω μέρος του τοκετού και τελειώνει μπροστά από το άνοιγμα του διαφράγματος του οισοφάγου. Μετά από αυτό, ενεργοποιείται το διαφραγματικό κλείστρο, ωθώντας το κομμάτι τροφής στο στομάχι. Ο σπασμός των μυϊκών ινών του διαφράγματος (phrenospasm) μπορεί να οδηγήσει σε επικάλυψη του αυλού του οισοφάγου και την επακόλουθη επέκτασή του.

Ο συνδυασμός του λειτουργικού καρδιοσπασμού στο πλαίσιο της αυτόνομης δυσλειτουργίας και του φρενοσπασμού αργά ή γρήγορα οδηγεί στο σχηματισμό οργανικών κιτριατρικών αλλαγών στον περιφερικό οισοφάγο και στον καρδιακό σφιγκτήρα με την ανάπτυξη καρδιακής αχαλασίας. Η διέλευση των μαζικών τροφίμων μέσω του κάτω σφιγκτήρα του οισοφάγου παρεμποδίζεται σημαντικά, συσσωρεύονται στον αυλό του οισοφάγου, τεντώνοντας τα τοιχώματά του. Ο μυϊκός τόνος του οισοφάγου μειώνεται σταδιακά, γεγονός που οδηγεί πρώτα στην επέκταση του αυλού του και στο μέλλον σχηματίζεται παραμόρφωση σχήματος S λόγω της επιμήκυνσης του οισοφάγου σωλήνα. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, σχηματίζεται επέκταση των άνω τμημάτων του οισοφάγου, συμβαίνει αναταραχή τροφής και υγρού στην στοματική κοιλότητα, ιδιαίτερα έντονη σε όρθια θέση. Η κατάποση των μαζών τροφίμων στην αναπνευστική οδό κατά την παλινδρόμηση οδηγεί στην ανάπτυξη βρογχίτιδας, πνευμονίας. Η στασιμότητα στον οισοφάγο τελειώνει επίσης με μια φλεγμονώδη διαδικασία (οισοφαγίτιδα), την εμφάνιση έλκους του οισοφάγου.

Συμπτώματα διαστολής του οισοφάγου

Η κλινική επέκτασης του οισοφάγου αναπτύσσεται σταδιακά. Στην αρχή, τα συμπτώματα είναι παροδικά, ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, στο πλαίσιο των οργανικών αλλαγών στον οισοφάγο, αυξάνεται η ένταση των συμπτωμάτων, αναπτύσσονται ταυτόχρονες ασθένειες και επιπλοκές, οι οποίες, εάν δεν αντιμετωπιστούν, μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο ασθενής ανησυχεί για δυσφαγία και πόνο στο στήθος. Παρουσία καρδιοσπασμού, οι πρώτες εκδηλώσεις μπορεί να είναι ξαφνικές: στο πλαίσιο του φόβου ή ενός ισχυρού συναισθηματικού σοκ, υπάρχει ένα αίσθημα εξογκώματος στο λαιμό, πόνος στη διαδικασία ξιφοειδούς ή πίσω από το στέρνο. Αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται σύντομα, αλλά επανεμφανίζονται μετά από λίγο. Σταδιακά, τα επεισόδια δυσφαγίας γίνονται πιο συχνά και δεν εξαφανίζονται πλέον μόνα τους. Για να βελτιώσει την κυκλοφορία των τροφίμων στο στομάχι, ο ασθενής μπορεί να κάνει ορισμένες προσπάθειες: να πιέσει το κάτω στήθος, να πιει συνεχώς τροφή με νερό, να καταπιεί αέρα και ούτω καθεξής. Ο πόνος πίσω από το στέρνο εντείνεται επίσης, ακτινοβολώντας στο επιγάστριο, ωμοπλάτη, αριστερό βραχίονα (μπορεί να μοιάζει με πόνο με στηθάγχη). Σχηματίζεται ένα αίσθημα φόβου για φαγητό.

Η συμπτωματολογία της απόφραξης στο πλαίσιο της επέκτασης του οισοφάγου αυξάνεται. Ο ασθενής συχνά παραπονιέται για δυσάρεστες προσβολές από λόξυγγα, ανατροπή της κατανάλωσης φαγητού. Περιστασιακά υπάρχει άφθονος εμετός μάζας τροφίμων χωρίς πέψη χωρίς ανάμειξη υδροχλωρικού οξέος και χολής, φέρνοντας σημαντική ανακούφιση, μερικές φορές έμετος οδηγεί ακόμη και σε προσωρινή εξαφάνιση συμπτωμάτων.

Λόγω του γεγονότος ότι ο οισοφάγος ξεχειλίζει συνεχώς, η επέκταση εξαπλώνεται στα ανώτερα τμήματα του, γι 'αυτό τη νύχτα, σε οριζόντια θέση, οι υγρές μάζες τροφίμων ρέουν έξω και εισέρχονται στα φωνητικά κορδόνια και στην αναπνευστική οδό. Εμφανίζεται ένα σύμπτωμα, παθογνωμονικό για την επέκταση του οισοφάγου - βραδινός βήχας. Η βρογχίτιδα αναπτύσσεται και, στη συνέχεια, πνευμονία αναρρόφησης, βρογχιεκτασία. Λόγω του γεγονότος ότι η τροφή ουσιαστικά δεν εισέρχεται στο στομάχι και οι ασθενείς συχνά αναγκάζονται να προκαλέσουν εμετό για την ανακούφιση της κατάστασης, αναπτύσσεται εξάντληση, η οποία, σε συνδυασμό με ταυτόχρονες σοβαρές ασθένειες, μπορεί ακόμη και να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Η διαστολή του οισοφάγου πρέπει να διαφοροποιείται από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, μεσοθωρακικό όγκο, βρογχιεκτασία, φυματίωση, ισχαιμική καρδιακή νόσο, νευρογενή δυσφαγία, οισοφαγικές βλάβες στην αμυλοείδωση και σκληροδερμία.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της διαστολής του οισοφάγου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο. Κατά την εξέταση και την εξέταση του ασθενούς, αποκαλύπτεται μια επέκταση των ορίων θαμπής πάνω από το μεσοθωράκιο, μερικές φορές μια μαλακή ελαστική προεξοχή στον αριστερό λαιμό, που περιέχει μάζες τροφίμων και υγρό, είναι ψηλαφητή.

Η πιο ενημερωτική για τη διάγνωση της διαστολής του οισοφάγου είναι η εξέταση από έναν ενδοσκοπικό με οισοφαγοσκόπηση και ακτινογραφία του οισοφάγου. Η οισοφακοσκόπηση είναι δυνατή μόνο μετά την εκκένωση υγρών μαζών από τον αυλό της - τα φαινόμενα της οισοφαγίτιδας και του έλκους εμφανίζονται. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η αιτία της επέκτασης του οισοφάγου (αχαλασία της καρδιακής νόσου, όγκος, ουλές και συγκολλητικές συγκολλήσεις, εκκολπίδα).

Στην ακτινογραφία με αντίθεση, ο αυλός του οισοφάγου επεκτείνεται, γεμάτος με μάζες τροφίμων. Ο παράγοντας αντίθεσης καθιερώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, με τη μορφή νιφάδων χιονιού. Η εκκένωση της αντίθεσης από τον οισοφάγο επιβραδύνεται σημαντικά (περισσότερες από αρκετές ώρες). Η οισοφαγική μανομετρία επιτρέπει τον εντοπισμό διαταραχών της οισοφαγικής κινητικότητας. Για διαφορική διάγνωση, υπερηχογράφημα και MSCT των κοιλιακών οργάνων, πραγματοποιείται σπινθηρογραφία οισοφάγου.

Θεραπεία διόγκωσης του οισοφάγου

Η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας για την επέκταση του οισοφάγου είναι η εξάλειψη της αιτίας αυτής της πάθησης. Εάν η επέκταση του οισοφάγου έχει σχηματιστεί στο πλαίσιο της αχαλασίας της καρδιακής νόσου, ο ασθενής πρέπει να εξηγήσει τη σημασία της τήρησης της καθημερινής αγωγής και της διατροφής. Η ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς έχει μεγάλη σημασία για την αποκατάσταση της φυσιολογικής αυτόνομης ρύθμισης, την εξάλειψη του φαινοσπασμού, επομένως, το καθήκον του θεράποντος ιατρού είναι να καθησυχάσει τον ασθενή και να τον εμπνεύσει σε μια επιτυχημένη έκβαση της νόσου.

Προβλέπεται ειδική δίαιτα και αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι χημικά, μηχανικά και θερμικά απαλά. Για να αποκλειστεί η στασιμότητα πριν από τον ύπνο, ο οισοφάγος πρέπει να απελευθερωθεί από το περιεχόμενο. Συνιστάται να πίνετε αλκαλικά νερά, φυτικά αφέψημα για να ξεπλύνετε τον οισοφάγο. Από τα φάρμακα, πραγματοποιούνται κολποθεραπευτικοί αποκλεισμοί, συνταγογραφούνται βιταμίνες Β, αντισπασμωδικά.

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, πραγματοποιείται διαστολή με μπαλόνι του καρδιακού σφιγκτήρα και ο οισοφάγος στρογγυλοποιείται για να αποκατασταθεί η παθητικότητά του. Η διαστολή του μπαλονιού αντενδείκνυται παρουσία οισοφαγίτιδας, ρωγμών και ελκών στην περιοχή της στένωσης, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του οισοφάγου. Με σημαντικές οργανικές αλλαγές στον καρδιακό σφιγκτήρα, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση καρδιομυοτομίας. Ασθενείς ασθενείς και παρουσία αντενδείξεων για τη λειτουργική αποκατάσταση του οισοφάγου μπορεί να υποβληθούν σε γαστροστομία έως ότου η κατάσταση σταθεροποιηθεί. Εάν υπάρχει εκκολπίδα, αποκόπτονται. Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με καρκίνο του οισοφάγου στα αρχικά στάδια, πραγματοποιείται εκτομή του οισοφάγου, ακολουθούμενο από πλαστικό.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη διεύρυνση του οισοφάγου είναι ευνοϊκή, ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι υψηλότερη όσο νωρίτερα ξεκινά (στα αρχικά στάδια της νόσου, η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης είναι μεγαλύτερη από 90%). Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη της διαστολής του οισοφάγου. Είναι απαραίτητο να εντοπίσουμε και να θεραπεύσουμε άμεσα ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε αυτήν την πάθηση..

Τι είναι η διαστολή του μπαλονιού και πώς γίνεται?

Η διαστολή με μπαλόνι είναι μια συγκεκριμένη μέθοδος εξάλειψης των συσπάσεων που υπάρχουν στην περιοχή του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό συμβαίνει λόγω του τεντώματος τους με ειδικό μπαλόνι, το οποίο διογκώνει τη στερέωση μέσα στον αυλό. Η διαστολή του μπαλονιού χρησιμοποιείται ευρύτερα σε σχέση με καλοήθεις δομές και κοινό χολικό αγωγό.

Οι κύριες ενδείξεις διαστολής του κοινού χολικού αγωγού

Μιλώντας για τις ενδείξεις, είναι απαραίτητο να τις χωρίσουμε σε αυτές που σχετίζονται με τη δομή του οισοφάγου, του έλκους του δωδεκαδακτύλου, των ασθενειών του ήπατος και του κοινού χολικού αγωγού, του λεπτού και του παχέος εντέρου. Οι ενδείξεις για ασθένειες του οισοφάγου περιλαμβάνουν στένωση, οι οποίες σχηματίστηκαν ως αποτέλεσμα της ρίψης γαστρικών χυμών στον οισοφάγο. Στη συνέχεια, πρέπει να προσέξετε τις ουλές που προκαλούνται από χημικά, θερμικά εγκαύματα.

Επιπλέον, οι ενδείξεις που χαρακτηρίζουν τη διαστολή του μπαλονιού σχετίζονται με την αχαλασία της καρδιακής νόσου, τη στένωση του οισοφάγου μετά τη χειρουργική επέμβαση και τα νεοπλάσματα στον οισοφάγο. Στη συνέχεια, πρέπει να δώσετε προσοχή σε όλες αυτές τις καταστάσεις που σχετίζονται με το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Πρώτα απ 'όλα, αυτές είναι στενώσεις του κικιατρικού τύπου στη νόσο του πεπτικού έλκους - σε αυτήν την περίπτωση, ενδέχεται να εμφανιστούν και άλλες ενδείξεις.

Επιπλέον, η διαδικασία μπορεί να είναι απαραίτητη για την εξάλειψη των στενώσεων εγκαύματος, των αναστομών. Στη συνέχεια, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στην ανακουφιστική αποκατάσταση του βαθμού της γαστρικής αδυναμίας στα νεοπλάσματα, καθώς και στη λειτουργία του κοινού χολικού αγωγού. Όχι λιγότερο σημαντική και απαραίτητη είναι η διαστολή του μπαλονιού σε συγγενείς στενώσεις, καθώς και, εάν είναι απαραίτητο, για να απαλλαγούμε από την παγκρεατίτιδα, τη χολαγγειίτιδα (προηγουμένως υποστεί φλεγμονώδεις ασθένειες).

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε τέτοιες ενδείξεις που σχετίζονται με τη δραστηριότητα του λεπτού και του παχέος εντέρου..

Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα και η εκκολπωματίτιδα. Επιπλέον, ο κατάλογος περιλαμβάνει στενώσεις μετά από χειρουργική επέμβαση, με βάση προφανή κολλητική νόσο και ανάκαμψη από κακοήθη νεοπλάσματα. Αυτές είναι οι κύριες ενδείξεις για τη διαστολή του μπαλονιού, οι αντενδείξεις θα συζητηθούν περαιτέρω.

Αντενδείξεις για τις οποίες απαγορεύεται η διαστολή του μπαλονιού

Φυσικά, όπως και με οποιαδήποτε άλλη διαδικασία, η διαστολή του μπαλονιού έχει ορισμένες αντενδείξεις. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην έντονη φλεγμονώδη διαδικασία, επειδή σε αυτό το στάδιο οι ιστοί είναι οιδήσιμοι και μπορούν εύκολα να τραυματιστούν. Επιπλέον, η τεχνική δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρουσία αιμορραγίας από την περιοχή διαστολής που πρέπει να αντιμετωπιστεί - το ίδιο ισχύει και για τον κοινό χοληφόρο πόρο.

Είναι απαράδεκτο να παρεμβαίνουμε όταν ο αυλός του πεπτικού σωλήνα είναι πλήρως μπλοκαρισμένος, καθώς και όταν είναι αδύνατο να φέρετε το μπαλόνι στην άμεση περιοχή στένωσης. Επιπλέον, η παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων, η οποία σύντομα θα υποβληθεί σε ριζική θεραπεία, θα πρέπει να θεωρείται αντένδειξη. Οι ειδικοί αποκαλούν τον επόμενο περιορισμό τη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, η οποία μπορεί να σχετίζεται με οξεία καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο..

Η διαδικασία αντενδείκνυται παρουσία πυλαίας υπέρτασης - αυτό ισχύει για τον οισοφάγο, την καρδιά και τον κοινό χοληφόρο πόρο. Έτσι, όλες οι διαθέσιμες αντενδείξεις είναι κάτι περισσότερο από εύγλωττο και για να είναι επιτυχής η διαδικασία, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε όλα τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με το προπαρασκευαστικό στάδιο..

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Ιδιαίτερη προσοχή κατά την προετοιμασία της διαδικασίας θα πρέπει να δοθεί σε ορισμένα διαγνωστικά μέτρα. Οι ειδικοί προσέχουν:

  • κλινική εξέταση αίματος για το βαθμό πήξης, την παρουσία λοίμωξης στο αίμα.
  • εξέταση για την παρουσία αλλεργιών σε όλα τα είδη φαρμακευτικών συστατικών ·
  • μελέτη της απόκρισης στην εισαγωγή αναισθησίας και άλλων παρόμοιων συστατικών.

Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να σταματήσει να χρησιμοποιεί όλα τα φάρμακα που τεχνητά αραιώνουν το αίμα πέντε ημέρες πριν από τη διαστολή του μπαλονιού..

Μιλάμε για την ασπιρίνη και ορισμένα άλλα συστατικά, ολόκληρη η λίστα των οποίων πρέπει να συμφωνηθεί με έναν ειδικό..

Εάν υπάρχουν προβλήματα στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, είναι πιθανό να ακολουθηθεί μια ειδική δίαιτα και να μην χρησιμοποιηθούν ορισμένα φαρμακευτικά συστατικά..

Σε κάθε περίπτωση, κάθε μία από τις δραστηριότητες που παρουσιάζονται εδώ πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό. Αυτό θα είναι το κλειδί για την επιτυχή διαστολή του μπαλονιού, καθώς και για τον αποκλεισμό της ανάπτυξης επιπλοκών του κοινού χολικού αγωγού και άλλων φυσιολογικών δομών. Ποια είναι η τεχνική της παρουσιαζόμενης διαδικασίας θα συζητηθεί περαιτέρω..

Τεχνική διαστολής

Η διαστολή του μπαλονιού πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και, ανάλογα με τη θέση της παθολογικής θέσης, μπορεί να είναι από του στόματος ή πρωκτική. Στην πρώτη περίπτωση, η διαδικασία πραγματοποιείται με βλάβη στις ανώτερες περιοχές του γαστρεντερικού σωλήνα, στην αρχή του λεπτού εντέρου, στη δεύτερη αφορά το απώτερο τμήμα του μικρού, μεγάλου και ορθού..

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο έλεγχος μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται μια τεχνική ακτίνων Χ. Αρχικά, το ενδοσκόπιο εισάγεται στην περιοχή του αιμοφόρου αγγείου μέχρι την κορυφή της συστολής. Στο τέλος του υπάρχει μια ειδική βιντεοκάμερα που επιτρέπει στον ειδικό να παρατηρήσει ολόκληρο τον αλγόριθμο, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής του κοινού χολικού αγωγού.

Μετά από αυτό, ο διαστολέας μπαλονιού συγκρατείται μέσω του ενδοσκοπίου στην περιοχή της στένωσης του αγγείου. Επιπλέον, αυτό γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε το άνω άκρο του μπαλονιού να είναι ελαφρώς υψηλότερο από το στένωση του άκρου του αγγείου - αυτό είναι επίσης σημαντικό για τη θέση του κοινού χολικού αγωγού. Μετά από αυτό, εισάγεται ένα ειδικό υγρό στο σύστημα, το οποίο διογκώνει το μπαλόνι, μερικές φορές χρησιμοποιείται αέρας αντί για υγρό. Με τη βοήθεια ενός ειδικού αχλαδιού, το μπαλόνι αντλείται προς τα πάνω, αυξάνοντας το μέγεθός του και διευρύνοντας το δοχείο.

Μετά την ολοκλήρωση της παρέμβασης, το μπαλόνι ξεφουσκώνει και αφαιρείται..

Μετά από αυτό, η προβληματική περιοχή του σκάφους εξετάζεται ξανά και διασφαλίζεται ότι η επέμβαση ήταν επιτυχής..

Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι η διαστολή του μπαλονιού σχετίζεται με επιπλοκές, οι οποίες θα συζητηθούν αργότερα, σε ορισμένες περιπτώσεις αφορά τη λειτουργία του κοινού χολικού αγωγού.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές δημιουργούνται λόγω του γεγονότος ότι η διαδικασία έχει μια μάλλον βαριά επίδραση σε όλα τα συστήματα που σχετίζονται με το γαστρεντερικό σωλήνα. Πρώτα απ 'όλα, μπορούμε να μιλήσουμε για διάτρηση ή ρήξη στον τομέα των στεγών. Επιπλέον, οι ειδικοί δίνουν προσοχή στη δυνατότητα διείσδυσης μολυσματικών παραγόντων από τον αυλό στον γαστρεντερικό σωλήνα στους γύρω ιστούς, καθώς και στα εσωτερικά όργανα..

Είναι εξίσου σημαντικό να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι η διαστολή του μπαλονιού μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό αιμορραγίας και επαναστένωσης, μια συνολική δυσλειτουργία του κοινού χολικού αγωγού. Λαμβάνοντας υπόψη όλα αυτά, πρέπει να σημειωθεί ότι η διαστολή του μπαλονιού είναι μια αποτελεσματική διαδικασία, η οποία, ταυτόχρονα, απαιτεί ειδική προετοιμασία, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη τις κύριες ενδείξεις και αντενδείξεις..

Ολοκληρώθηκαν 0 από 9 ερωτήσεις

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. πέντε
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. εννέα

ΔΩΡΕΑΝ ΔΩΡΕΑΝ ΔΟΚΙΜΗ! Χάρη στις λεπτομερείς απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις στο τέλος του τεστ, θα μπορείτε να ΜΕΙΩΣΕΤΕ μερικές φορές την πιθανότητα της νόσου!

Έχετε ήδη κάνει το τεστ πριν. Δεν μπορείτε να το ξεκινήσετε ξανά.

Πρέπει να συνδεθείτε ή να εγγραφείτε για να ξεκινήσετε το τεστ.

Για να ξεκινήσετε, πρέπει να ολοκληρώσετε τις ακόλουθες δοκιμές:

  1. Χωρίς κατηγορία 0%

1 είναι δυνατή η πρόληψη του καρκίνου?
Η εμφάνιση μιας ασθένειας όπως ο καρκίνος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Κανένα άτομο δεν μπορεί να προσφέρει στον εαυτό του πλήρη ασφάλεια. Όμως όλοι μπορούν να μειώσουν σημαντικά τις πιθανότητες κακοήθους όγκου..

2 πώς το κάπνισμα επηρεάζει την ανάπτυξη του καρκίνου?
Απολύτως, απαγορεύστε κατηγορηματικά τον εαυτό σας από το κάπνισμα. Όλοι είναι κουρασμένοι από αυτήν την αλήθεια. Αλλά η διακοπή του καπνίσματος μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης όλων των τύπων καρκίνου. Το κάπνισμα σχετίζεται με το 30% των θανάτων από καρκίνο. Στη Ρωσία, οι όγκοι των πνευμόνων σκοτώνουν περισσότερους ανθρώπους από όγκους όλων των άλλων οργάνων.
Η αποκοπή του καπνού από τη ζωή σας είναι η καλύτερη πρόληψη. Ακόμα κι αν δεν καπνίζετε ένα πακέτο την ημέρα, αλλά μόνο το μισό, ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα έχει ήδη μειωθεί κατά 27%, όπως διαπίστωσε η American Medical Association..

3 Το υπερβολικό βάρος επηρεάζει τον καρκίνο?
Κοιτάζετε συχνά τις ζυγαριές! Τα επιπλέον κιλά θα επηρεάσουν όχι μόνο τη μέση. Το Αμερικανικό Ινστιτούτο Έρευνας για τον Καρκίνο διαπίστωσε ότι η παχυσαρκία προκαλεί την ανάπτυξη όγκων του οισοφάγου, των νεφρών και της χοληδόχου κύστης. Το γεγονός είναι ότι ο λιπώδης ιστός χρησιμεύει όχι μόνο για τη διατήρηση των αποθεμάτων ενέργειας, αλλά έχει επίσης μια εκκριτική λειτουργία: το λίπος παράγει πρωτεΐνες που επηρεάζουν την ανάπτυξη μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Και οι ογκολογικές ασθένειες εμφανίζονται μόνο στο πλαίσιο της φλεγμονής. Στη Ρωσία, ο ΠΟΥ συσχετίζει το 26% όλων των περιπτώσεων καρκίνου με την παχυσαρκία.

4 η άσκηση βοηθά στη μείωση του κινδύνου καρκίνου?
Περάστε τουλάχιστον μισή ώρα την εβδομάδα ασκώντας. Ο αθλητισμός βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με τη σωστή διατροφή όσον αφορά την πρόληψη του καρκίνου. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το ένα τρίτο όλων των θανάτων αποδίδεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς δεν ακολούθησαν καμία δίαιτα και δεν έδωσαν προσοχή στη φυσική αγωγή. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου συνιστά την άσκηση 150 λεπτών την εβδομάδα με μέτριο ρυθμό, ή μισό περισσότερο, αλλά πιο δραστήριο. Ωστόσο, μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Nutrition and Cancer το 2010 δείχνει ότι ακόμη και 30 λεπτά αρκεί για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού (που επηρεάζει μία στις οκτώ γυναίκες παγκοσμίως) κατά 35%..

5 Πώς το αλκοόλ επηρεάζει τα καρκινικά κύτταρα?
Λιγότερο αλκοόλ! Το αλκοόλ κατηγορείται ότι προκαλεί όγκους του στόματος, του λάρυγγα, του ήπατος, του ορθού και των μαστικών αδένων. Η αιθυλική αλκοόλη αποσυντίθεται στο σώμα σε οξική αλδεΰδη, η οποία στη συνέχεια, υπό τη δράση των ενζύμων, μετατρέπεται σε οξικό οξύ. Η ακεταλδεΰδη είναι το ισχυρότερο καρκινογόνο. Το αλκοόλ είναι ιδιαίτερα επιβλαβές για τις γυναίκες, καθώς διεγείρει την παραγωγή οιστρογόνων - ορμονών που επηρεάζουν την ανάπτυξη του μαστού. Η περίσσεια οιστρογόνων οδηγεί στο σχηματισμό όγκων του μαστού, πράγμα που σημαίνει ότι κάθε επιπλέον γουλιά αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο να αρρωστήσετε.

6 τι είδους λάχανο βοηθά στην καταπολέμηση του καρκίνου?
Ερωτευτείτε το μπρόκολο. Τα λαχανικά δεν αποτελούν μόνο μέρος μιας υγιεινής διατροφής, αλλά βοηθούν επίσης στην καταπολέμηση του καρκίνου. Γι 'αυτό και οι συστάσεις για μια υγιεινή διατροφή περιέχουν έναν κανόνα: το ήμισυ της καθημερινής διατροφής πρέπει να είναι λαχανικά και φρούτα. Τα σταυρανθή λαχανικά, τα οποία περιέχουν γλυκοσινολικά άλατα - ουσίες που, όταν υποβάλλονται σε επεξεργασία, αποκτούν αντικαρκινικές ιδιότητες, είναι ιδιαίτερα χρήσιμες. Αυτά τα λαχανικά περιλαμβάνουν λάχανο: κοινό λάχανο, λαχανάκια Βρυξελλών και μπρόκολο.

7 ποιος καρκίνος οργάνου επηρεάζεται από το κόκκινο κρέας?
Όσο περισσότερα λαχανικά τρώτε, τόσο λιγότερο κόκκινο κρέας βάζετε στο πιάτο σας. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα που τρώνε περισσότερα από 500 γραμμάρια κόκκινου κρέατος την εβδομάδα έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του ορθού.

8. Ποια από τις προτεινόμενες θεραπείες προστατεύουν από τον καρκίνο του δέρματος?
Αγοράστε αντηλιακό! Οι γυναίκες ηλικίας 18–36 είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες στο μελάνωμα, την πιο επικίνδυνη μορφή καρκίνου του δέρματος. Στη Ρωσία, σε μόλις 10 χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης μελανώματος αυξήθηκε κατά 26%, οι παγκόσμιες στατιστικές δείχνουν ακόμη μεγαλύτερη αύξηση. Ο τεχνητός εξοπλισμός μαυρίσματος και οι ακτίνες του ήλιου κατηγορούνται επίσης για αυτό. Ο κίνδυνος μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με έναν απλό σωλήνα αντηλιακού. Μια μελέτη του 2010 από το Journal of Clinical Oncology επιβεβαίωσε ότι οι άνθρωποι που φορούν τακτικά ειδική κρέμα υποφέρουν από μελάνωμα μισό όσο και εκείνοι που παραμελούν τέτοια καλλυντικά..
Η κρέμα πρέπει να επιλέγεται με συντελεστή προστασίας SPF 15, να εφαρμόζεται ακόμη και το χειμώνα και ακόμη και σε συννεφιά (η διαδικασία πρέπει να μετατραπεί στην ίδια συνήθεια με το βούρτσισμα των δοντιών σας) και επίσης να μην εκτίθεται στο ηλιακό φως από 10 έως 16 ώρες.

9 Πώς πιστεύετε ότι το άγχος επηρεάζει την ανάπτυξη του καρκίνου?
Από μόνη της, το άγχος δεν προκαλεί καρκίνο, αλλά αποδυναμώνει ολόκληρο το σώμα και δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Η έρευνα έχει δείξει ότι το επίμονο άγχος μεταβάλλει τη δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων που είναι υπεύθυνα για την ενεργοποίηση του μηχανισμού καταπολέμησης και πτήσης. Ως αποτέλεσμα, μια μεγάλη ποσότητα κορτιζόλης, μονοκυττάρων και ουδετερόφιλων κυκλοφορούν συνεχώς στο αίμα, τα οποία είναι υπεύθυνα για φλεγμονώδεις διεργασίες. Και όπως αναφέρθηκε, η χρόνια φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό καρκινικών κυττάρων..

ΣΑΣ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΟΝΟ ΣΑΣ! ΕΑΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΤΙΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ, ΜΠΟΡΕΙΤΕ ΝΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΕΤΕ ΤΙΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΣΤΟ ΤΕΛΟΣ ΤΟΥ ΑΡΘΡΟΥ! Θα σας είμαστε ευγνώμονες!

Διαστολή μπαλονιού πόσες φορές πρέπει να γίνει. Οισοφαγική στένωση, συμπτώματα, θεραπεία

Οι επεκτάσεις του οισοφάγου μπορεί να είναι γενικές και ιδιωτικές. Η γενική επέκταση συμβαίνει συχνότερα με τη μορφή διάχυτης αύξησης του αυλού με καθυστέρηση στο πέρασμα της τροφής στα καρδιακά. Η υπερβολική επέκταση του οισοφάγου μπορεί να συμβεί λόγω της αχαλασίας της οισοφαγικής-γαστρικής διασταύρωσης και του πραγματικού καρδιοσπασμού. Παρατηρούνται ορισμένα χαρακτηριστικά της διαφοράς μεταξύ διάχυτης επέκτασης λόγω καρδιοσπασμού και οισοφαγικής αχαλασίας. Με τον καρδιοσπασμό, υπάρχει μια σημαντική διάχυτη επέκταση του οισοφάγου και η συνηθισμένη διέλευση του μίγματος αντίθεσης μπορεί να παρατηρηθεί όταν ο σπασμός υποχωρεί ή όταν εμφανίζεται υπό την επίδραση της φαρμακευτικής αγωγής. Η φυσαλίδα αερίου στο στομάχι παραμένει ορατή. Με την αχαλασία του οισοφάγου-γαστρικού κόμβου, ο οισοφάγος αυξάνεται απότομα και ασύμμετρα με ταυτόχρονη σημαντική επιμήκυνση της λειτουργίας του. Συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις, ο οισοφάγος παίρνει τη μορφή τεντωμένης κάλτσας με μεγάλα κυματιστά περιγράμματα των περιγραμμάτων του (Εικ. 72). Κατά την παρατήρηση της οθόνης στο φόντο του μεσοθωρακίου, μπορεί κανείς να δει μια επιπλέον σκιά του οισοφάγου γεμάτη με υγρά, συντρίμμια τροφίμων και αέρια ακόμη και πριν από την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης σε αυτό. Κάτω από το διάφραγμα, ο οισοφάγος τελειώνει με μια απότομη στένωση διατηρώντας ταυτόχρονα ομαλά και καθαρά περιγράμματα. Δεν υπάρχει φυσαλίδα αερίου στο στομάχι. Η χρήση φαρμάκων δεν προκαλεί επέκταση του αλλοιωμένου αυλού του οισοφάγου.

Φιγούρα: 72. Ιδιόπαθη διόγκωση του οισοφάγου (ακτινογραφία).

Η μείωση του τόνου των τοιχωμάτων του οισοφάγου συνοδεύεται από ελαφρά αύξηση του αυλού. Οι τοπικές διευρύνσεις εμφανίζονται με τη μορφή συμμετρικών ή μονομερών ασύμμετρων αυξήσεων στον αυλό ως αποτέλεσμα περιφερειακών διαταραχών τόνου με αντίστοιχη προεξοχή των τοιχωμάτων.

Η εκκολπίδα αντιπροσωπεύει έναν ειδικό τύπο τοπικής διεύρυνσης του οισοφάγου. Η εξέταση ακτίνων Χ παρέχει ολοκληρωμένα δεδομένα σχετικά με το εκκολπωματικό οισοφάγο. Με τον εντοπισμό, χωρίζονται σε εκκολπωματικό του φάρυγγο-οισοφάγου (ή Zenker) και εκκολπωματικό του ίδιου του οισοφάγου.

Το εκκολπωματικό Zenker βρίσκεται στα όρια του φάρυγγα και του οισοφάγου στα αριστερά και φτάνει σε πολύ μεγάλο μέγεθος. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του εκτροπέα του Zenker είναι η παρατεταμένη κατακράτηση της μάζας αντίθεσης στο κάτω μέρος του σάκου και η εκκένωση του περιεχομένου του μέσω του άνω άκρου, ενώ η υπόλοιπη μάζα αντίθεσης κινείται ελεύθερα και λίγο πολύ γρήγορα κατά μήκος του οισοφάγου..

Το εκκολπωματικό του θωρακικού οισοφάγου (Εικ. 73) μπορεί να εντοπιστεί σε όλο το μήκος του. Είναι σφυγμός, έλξη και ανάμιξη (έλξη σφυγμού). Υπάρχουν επίσης οι λεγόμενες λειτουργικές εκκολπίδες, οι οποίες δεν είναι μόνιμες προεξοχές. Η λειτουργική εκκολπίδα είναι συχνά πολλαπλή.

Φιγούρα: 73. εκκολπωματικό οισοφάγο (ακτινογραφίες). a - λειτουργικό και b - παλμό.

Κατά την εξέταση ακτίνων Χ, το μέγεθος και το σχήμα της παλμικής εκτροπής μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη θέση του σώματος και τη φάση της αναπνοής. Η λειτουργική εκκολπίδα δεν φτάνει ποτέ σε μεγάλο μέγεθος και δεν είναι πάντοτε δυνατή η παρακολούθηση τους στον ίδιο ασθενή λόγω της διαλείπουσας φύσης τους. Το εκφυλιστικό σφυγμού είναι συνήθως μικρό σε μέγεθος και μόνο πάνω από το διάφραγμα (επιφυσική εκκολπίδα) μπορεί να γίνει μεγάλο. Το σχήμα της παλμικής εκτροπής του θωρακικού οισοφάγου είναι συνήθως στρογγυλό, λιγότερο συχνά ωοειδές. Τα περιγράμματά τους είναι σαφή, ωστόσο, με φλεγμονώδεις αλλαγές ή παρουσία υπολειμμάτων τροφίμων στο εκκολλητικό σώμα, η διαύγεια των περιγραμμάτων είναι θολή.

Το εκκολπωματικό έλξης προκύπτει από την απόσυρση του οισοφαγικού τοιχώματος προς τα έξω ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών κυστρικών διεργασιών στην περιοχή. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η βλάβη των τραχειοβρογχικών λεμφαδένων, η οποία σχηματίζει προσκολλήσεις στον οισοφάγο..

Το εκκολπτικό έλξης έχει ακανόνιστα περιγράμματα και παρατηρείται ως μυτερός σχηματισμός και κεντρίσματα με ανώμαλα αλλά ξεχωριστά περιγράμματα. Μέσα στην εκτροπή έλξης, είναι συχνά δυνατό να δούμε τη συνέχιση των βλεννογόνων πτυχών.

Η διαστολή με μπαλόνι είναι μια συγκεκριμένη μέθοδος εξάλειψης των συσπάσεων που υπάρχουν στην περιοχή του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό συμβαίνει λόγω του τεντώματος τους με ειδικό μπαλόνι, το οποίο διογκώνει τη στερέωση μέσα στον αυλό. Η διαστολή του μπαλονιού χρησιμοποιείται ευρύτερα σε σχέση με καλοήθεις δομές και κοινό χολικό αγωγό.

Οι κύριες ενδείξεις διαστολής του κοινού χολικού αγωγού

Μιλώντας για τις ενδείξεις, είναι απαραίτητο να τις χωρίσουμε σε αυτές που σχετίζονται με τη δομή του οισοφάγου, του έλκους του δωδεκαδακτύλου, των ασθενειών του ήπατος και του κοινού χολικού αγωγού, του λεπτού και του παχέος εντέρου. Οι ενδείξεις για ασθένειες του οισοφάγου περιλαμβάνουν στένωση, οι οποίες σχηματίστηκαν ως αποτέλεσμα της ρίψης γαστρικών χυμών στον οισοφάγο. Στη συνέχεια, πρέπει να προσέξετε τις ουλές που προκαλούνται από χημικά, θερμικά εγκαύματα.

Επιπλέον, οι ενδείξεις που χαρακτηρίζουν τη διαστολή του μπαλονιού σχετίζονται με την αχαλασία της καρδιακής νόσου, τη στένωση του οισοφάγου μετά τη χειρουργική επέμβαση και τα νεοπλάσματα στον οισοφάγο. Στη συνέχεια, πρέπει να δώσετε προσοχή σε όλες αυτές τις καταστάσεις που σχετίζονται με το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Πρώτα απ 'όλα, αυτές είναι στενώσεις του κικιατρικού τύπου στη νόσο του πεπτικού έλκους - σε αυτήν την περίπτωση, ενδέχεται να εμφανιστούν και άλλες ενδείξεις.

Επιπλέον, η διαδικασία μπορεί να είναι απαραίτητη για την εξάλειψη των στενώσεων εγκαύματος, των αναστομών. Στη συνέχεια, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στην ανακουφιστική αποκατάσταση του βαθμού της γαστρικής αδυναμίας στα νεοπλάσματα, καθώς και στη λειτουργία του κοινού χολικού αγωγού. Όχι λιγότερο σημαντική και απαραίτητη είναι η διαστολή του μπαλονιού σε συγγενείς στενώσεις, καθώς και, εάν είναι απαραίτητο, για να απαλλαγούμε από την παγκρεατίτιδα, τη χολαγγειίτιδα (προηγουμένως υποστεί φλεγμονώδεις ασθένειες).

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε τέτοιες ενδείξεις που σχετίζονται με τη δραστηριότητα του λεπτού και του παχέος εντέρου..

Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα και η εκκολπωματίτιδα. Επιπλέον, ο κατάλογος περιλαμβάνει στενώσεις μετά από χειρουργική επέμβαση, με βάση προφανή κολλητική νόσο και ανάκαμψη από κακοήθη νεοπλάσματα. Αυτές είναι οι κύριες ενδείξεις για τη διαστολή του μπαλονιού, οι αντενδείξεις θα συζητηθούν περαιτέρω.

Αντενδείξεις για τις οποίες απαγορεύεται η διαστολή του μπαλονιού

Φυσικά, όπως και με οποιαδήποτε άλλη διαδικασία, η διαστολή του μπαλονιού έχει ορισμένες αντενδείξεις. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην έντονη φλεγμονώδη διαδικασία, επειδή σε αυτό το στάδιο οι ιστοί είναι οιδήσιμοι και μπορούν εύκολα να τραυματιστούν. Επιπλέον, η τεχνική δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρουσία αιμορραγίας από την περιοχή διαστολής που πρέπει να αντιμετωπιστεί - το ίδιο ισχύει και για τον κοινό χοληφόρο πόρο.

Είναι απαράδεκτο να παρεμβαίνουμε όταν ο αυλός του πεπτικού σωλήνα είναι πλήρως μπλοκαρισμένος, καθώς και όταν είναι αδύνατο να φέρετε το μπαλόνι στην άμεση περιοχή στένωσης. Επιπλέον, η παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων, η οποία σύντομα θα υποβληθεί σε ριζική θεραπεία, θα πρέπει να θεωρηθεί αντένδειξη. Οι ειδικοί αποκαλούν τον επόμενο περιορισμό τη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, η οποία μπορεί να σχετίζεται με οξεία καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο..

Η διαδικασία αντενδείκνυται παρουσία πυλαίας υπέρτασης - αυτό ισχύει για τον οισοφάγο, την καρδιά και τον κοινό χοληφόρο πόρο. Έτσι, όλες οι διαθέσιμες αντενδείξεις είναι κάτι περισσότερο από εύγλωττο και για να είναι επιτυχής η διαδικασία, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε όλα τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με το προπαρασκευαστικό στάδιο..

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Ιδιαίτερη προσοχή κατά την προετοιμασία της διαδικασίας θα πρέπει να δοθεί σε ορισμένα διαγνωστικά μέτρα. Οι ειδικοί προσέχουν:

  • κλινική εξέταση αίματος για το βαθμό πήξης, την παρουσία λοίμωξης στο αίμα.
  • εξέταση για την παρουσία αλλεργιών σε όλα τα είδη φαρμακευτικών συστατικών ·
  • μελέτη της απόκρισης στην εισαγωγή αναισθησίας και άλλων παρόμοιων συστατικών.

Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να σταματήσει να χρησιμοποιεί όλα τα φάρμακα που τεχνητά αραιώνουν το αίμα πέντε ημέρες πριν από τη διαστολή του μπαλονιού..

Μιλάμε για την ασπιρίνη και ορισμένα άλλα συστατικά, ολόκληρη η λίστα των οποίων πρέπει να συμφωνηθεί με έναν ειδικό..

Εάν υπάρχουν προβλήματα στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, είναι πιθανό να ακολουθηθεί μια ειδική δίαιτα και να μην χρησιμοποιηθούν ορισμένα φαρμακευτικά συστατικά..

Σε κάθε περίπτωση, κάθε μία από τις δραστηριότητες που παρουσιάζονται εδώ πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό. Αυτό θα είναι το κλειδί για την επιτυχή διαστολή του μπαλονιού, καθώς και για τον αποκλεισμό της ανάπτυξης επιπλοκών του κοινού χολικού αγωγού και άλλων φυσιολογικών δομών. Ποια είναι η τεχνική της παρουσιαζόμενης διαδικασίας θα συζητηθεί περαιτέρω..

Τεχνική διαστολής

Η διαστολή του μπαλονιού πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και, ανάλογα με τη θέση της παθολογικής θέσης, μπορεί να είναι από του στόματος ή πρωκτική. Στην πρώτη περίπτωση, η διαδικασία πραγματοποιείται με βλάβη στις ανώτερες περιοχές του γαστρεντερικού σωλήνα, στην αρχή του λεπτού εντέρου, στη δεύτερη αφορά το απώτερο τμήμα του μικρού, μεγάλου και ορθού..

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο έλεγχος μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται μια τεχνική ακτίνων Χ. Αρχικά, το ενδοσκόπιο εισάγεται στην περιοχή του αιμοφόρου αγγείου μέχρι την κορυφή της συστολής. Στο τέλος του υπάρχει μια ειδική βιντεοκάμερα που επιτρέπει στον ειδικό να παρατηρήσει ολόκληρο τον αλγόριθμο, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής του κοινού χολικού αγωγού.

Μετά από αυτό, ο διαστολέας μπαλονιού συγκρατείται μέσω του ενδοσκοπίου στην περιοχή της στένωσης του αγγείου. Επιπλέον, αυτό γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε το άνω άκρο του μπαλονιού να είναι ελαφρώς υψηλότερο από το στένωση του άκρου του αγγείου - αυτό είναι επίσης σημαντικό για τη θέση του κοινού χολικού αγωγού. Μετά από αυτό, εισάγεται ένα ειδικό υγρό στο σύστημα, το οποίο διογκώνει το μπαλόνι, μερικές φορές χρησιμοποιείται αέρας αντί για υγρό. Με τη βοήθεια ενός ειδικού αχλαδιού, το μπαλόνι αντλείται προς τα πάνω, αυξάνοντας το μέγεθός του και διευρύνοντας το δοχείο.

Μετά την ολοκλήρωση της παρέμβασης, το μπαλόνι ξεφουσκώνει και αφαιρείται..

Μετά από αυτό, η προβληματική περιοχή του σκάφους εξετάζεται ξανά και διασφαλίζεται ότι η επέμβαση ήταν επιτυχής..

Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι η διαστολή του μπαλονιού σχετίζεται με επιπλοκές, οι οποίες θα συζητηθούν αργότερα, σε ορισμένες περιπτώσεις αφορά τη λειτουργία του κοινού χολικού αγωγού.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές δημιουργούνται λόγω του γεγονότος ότι η διαδικασία έχει μια μάλλον βαριά επίδραση σε όλα τα συστήματα που σχετίζονται με το γαστρεντερικό σωλήνα. Πρώτα απ 'όλα, μπορούμε να μιλήσουμε για διάτρηση ή ρήξη στον τομέα των στεγών. Επιπλέον, οι ειδικοί δίνουν προσοχή στη δυνατότητα διείσδυσης μολυσματικών παραγόντων από τον αυλό στον γαστρεντερικό σωλήνα στους γύρω ιστούς, καθώς και στα εσωτερικά όργανα..

Είναι εξίσου σημαντικό να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι η διαστολή του μπαλονιού μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό αιμορραγίας και επαναστένωσης, μια συνολική δυσλειτουργία του κοινού χολικού αγωγού. Λαμβάνοντας υπόψη όλα αυτά, πρέπει να σημειωθεί ότι η διαστολή του μπαλονιού είναι μια αποτελεσματική διαδικασία, η οποία, ταυτόχρονα, απαιτεί ειδική προετοιμασία, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη τις κύριες ενδείξεις και αντενδείξεις..

ΠΩΣ ΝΑ ΜΕΙΩΣΕΤΕ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΤΟ ΚΙΝΔΥΝΟ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ?

Προθεσμία: 0

Πλοήγηση (μόνο αριθμοί εργασίας)

Ολοκληρώθηκαν 0 από 9 ερωτήσεις

ΔΩΡΕΑΝ ΔΩΡΕΑΝ ΔΟΚΙΜΗ! Χάρη στις λεπτομερείς απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις στο τέλος του τεστ, θα μπορείτε να ΜΕΙΩΣΕΤΕ μερικές φορές την πιθανότητα της νόσου!

Έχετε ήδη κάνει το τεστ πριν. Δεν μπορείτε να το ξεκινήσετε ξανά.

Πρέπει να συνδεθείτε ή να εγγραφείτε για να ξεκινήσετε το τεστ.

Για να ξεκινήσετε, πρέπει να ολοκληρώσετε τις ακόλουθες δοκιμές:

1 είναι δυνατή η πρόληψη του καρκίνου?
Η εμφάνιση μιας ασθένειας όπως ο καρκίνος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Κανένα άτομο δεν μπορεί να προσφέρει στον εαυτό του πλήρη ασφάλεια. Όμως όλοι μπορούν να μειώσουν σημαντικά τις πιθανότητες κακοήθους όγκου..

2 πώς το κάπνισμα επηρεάζει την ανάπτυξη του καρκίνου?
Απολύτως, απαγορεύστε κατηγορηματικά τον εαυτό σας από το κάπνισμα. Όλοι είναι κουρασμένοι από αυτήν την αλήθεια. Αλλά η διακοπή του καπνίσματος μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης όλων των τύπων καρκίνου. Το κάπνισμα σχετίζεται με το 30% των θανάτων από καρκίνο. Στη Ρωσία, οι όγκοι των πνευμόνων σκοτώνουν περισσότερους ανθρώπους από όγκους όλων των άλλων οργάνων.
Η αποκοπή του καπνού από τη ζωή σας είναι η καλύτερη πρόληψη. Ακόμα κι αν δεν καπνίζετε ένα πακέτο την ημέρα, αλλά μόνο το μισό, ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα έχει ήδη μειωθεί κατά 27%, όπως διαπίστωσε η American Medical Association..

3 Το υπερβολικό βάρος επηρεάζει τον καρκίνο?
Κοιτάζετε συχνά τις ζυγαριές! Τα επιπλέον κιλά θα επηρεάσουν όχι μόνο τη μέση. Το Αμερικανικό Ινστιτούτο Έρευνας για τον Καρκίνο διαπίστωσε ότι η παχυσαρκία προκαλεί την ανάπτυξη όγκων του οισοφάγου, των νεφρών και της χοληδόχου κύστης. Το γεγονός είναι ότι ο λιπώδης ιστός χρησιμεύει όχι μόνο για τη διατήρηση των αποθεμάτων ενέργειας, αλλά έχει επίσης μια εκκριτική λειτουργία: το λίπος παράγει πρωτεΐνες που επηρεάζουν την ανάπτυξη μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Και οι ογκολογικές ασθένειες εμφανίζονται μόνο στο πλαίσιο της φλεγμονής. Στη Ρωσία, ο ΠΟΥ συσχετίζει το 26% όλων των περιπτώσεων καρκίνου με την παχυσαρκία.

4 η άσκηση βοηθά στη μείωση του κινδύνου καρκίνου?
Περάστε τουλάχιστον μισή ώρα την εβδομάδα ασκώντας. Ο αθλητισμός βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με τη σωστή διατροφή όσον αφορά την πρόληψη του καρκίνου. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το ένα τρίτο όλων των θανάτων αποδίδεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς δεν ακολούθησαν καμία δίαιτα και δεν έδωσαν προσοχή στη φυσική αγωγή. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου συνιστά την άσκηση 150 λεπτών την εβδομάδα με μέτριο ρυθμό, ή μισό περισσότερο, αλλά πιο δραστήριο. Ωστόσο, μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Nutrition and Cancer το 2010 δείχνει ότι ακόμη και 30 λεπτά αρκεί για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού (που επηρεάζει μία στις οκτώ γυναίκες παγκοσμίως) κατά 35%..

5 Πώς το αλκοόλ επηρεάζει τα καρκινικά κύτταρα?
Λιγότερο αλκοόλ! Το αλκοόλ κατηγορείται ότι προκαλεί όγκους του στόματος, του λάρυγγα, του ήπατος, του ορθού και των μαστικών αδένων. Η αιθυλική αλκοόλη αποσυντίθεται στο σώμα σε οξική αλδεΰδη, η οποία στη συνέχεια, υπό τη δράση των ενζύμων, μετατρέπεται σε οξικό οξύ. Η ακεταλδεΰδη είναι το ισχυρότερο καρκινογόνο. Το αλκοόλ είναι ιδιαίτερα επιβλαβές για τις γυναίκες, καθώς διεγείρει την παραγωγή οιστρογόνων - ορμονών που επηρεάζουν την ανάπτυξη του μαστού. Η περίσσεια οιστρογόνων οδηγεί στο σχηματισμό όγκων του μαστού, πράγμα που σημαίνει ότι κάθε επιπλέον γουλιά αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο να αρρωστήσετε.

6 τι είδους λάχανο βοηθά στην καταπολέμηση του καρκίνου?
Ερωτευτείτε το μπρόκολο. Τα λαχανικά δεν αποτελούν μόνο μέρος μιας υγιεινής διατροφής, αλλά βοηθούν επίσης στην καταπολέμηση του καρκίνου. Γι 'αυτό και οι συστάσεις για μια υγιεινή διατροφή περιέχουν έναν κανόνα: το ήμισυ της καθημερινής διατροφής πρέπει να είναι λαχανικά και φρούτα. Τα σταυροφόρα λαχανικά, τα οποία περιέχουν γλυκοσινολικά άλατα - ουσίες που, όταν υποβάλλονται σε επεξεργασία, αποκτούν αντικαρκινικές ιδιότητες, είναι ιδιαίτερα χρήσιμες. Αυτά τα λαχανικά περιλαμβάνουν λάχανο: κοινό λάχανο, λαχανάκια Βρυξελλών και μπρόκολο.

7 ποιος καρκίνος οργάνου επηρεάζεται από το κόκκινο κρέας?
Όσο περισσότερα λαχανικά τρώτε, τόσο λιγότερο κόκκινο κρέας βάζετε στο πιάτο σας. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα που τρώνε περισσότερα από 500 γραμμάρια κόκκινου κρέατος την εβδομάδα έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του ορθού.

8. Ποια από τις προτεινόμενες θεραπείες προστατεύουν από τον καρκίνο του δέρματος?
Αγοράστε αντηλιακό! Οι γυναίκες ηλικίας 18–36 είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες στο μελάνωμα, την πιο επικίνδυνη μορφή καρκίνου του δέρματος. Στη Ρωσία, σε μόλις 10 χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης μελανώματος αυξήθηκε κατά 26%, οι παγκόσμιες στατιστικές δείχνουν ακόμη μεγαλύτερη αύξηση. Ο τεχνητός εξοπλισμός μαυρίσματος και οι ακτίνες του ήλιου κατηγορούνται επίσης για αυτό. Ο κίνδυνος μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με έναν απλό σωλήνα αντηλιακού. Μια μελέτη του 2010 από το Journal of Clinical Oncology επιβεβαίωσε ότι οι άνθρωποι που φορούν τακτικά ειδική κρέμα υποφέρουν από μελάνωμα μισό όσο και εκείνοι που παραμελούν τέτοια καλλυντικά..
Η κρέμα πρέπει να επιλέγεται με συντελεστή προστασίας SPF 15, να εφαρμόζεται ακόμη και το χειμώνα και ακόμη και σε συννεφιά (η διαδικασία πρέπει να μετατραπεί στην ίδια συνήθεια με το βούρτσισμα των δοντιών σας) και επίσης να μην εκτίθεται στο ηλιακό φως από 10 έως 16 ώρες.

9 Πώς πιστεύετε ότι το άγχος επηρεάζει την ανάπτυξη του καρκίνου?
Από μόνη της, το άγχος δεν προκαλεί καρκίνο, αλλά αποδυναμώνει ολόκληρο το σώμα και δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Η έρευνα έχει δείξει ότι το επίμονο άγχος μεταβάλλει τη δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων που είναι υπεύθυνα για την ενεργοποίηση του μηχανισμού καταπολέμησης και πτήσης. Ως αποτέλεσμα, μια μεγάλη ποσότητα κορτιζόλης, μονοκυττάρων και ουδετερόφιλων κυκλοφορούν συνεχώς στο αίμα, τα οποία είναι υπεύθυνα για φλεγμονώδεις διεργασίες. Και όπως αναφέρθηκε, η χρόνια φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό καρκινικών κυττάρων..

ΣΑΣ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΟΝΟ ΣΑΣ! ΕΑΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΤΙΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ, ΜΠΟΡΕΙΤΕ ΝΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΕΤΕ ΤΙΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΣΤΟ ΤΕΛΟΣ ΤΟΥ ΑΡΘΡΟΥ! Θα σας είμαστε ευγνώμονες!

  1. Με την απάντηση
  2. Επισήμανση ως προβολής

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας