Ο πόνος στο περιτόναιο μιας εγκύου γυναίκας συχνά συνδέεται με ανατομικές αλλαγές στο σώμα της όταν μεταφέρει ένα μωρό. Από την άλλη πλευρά, όλοι γνωρίζουν ότι αυτό το σύμπτωμα είναι το καθοριστικό σημάδι της σκωληκοειδίτιδας..

  1. Σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνέπειες για τη μητέρα και το μωρό
  2. Σκωληκοειδίτιδα: κίνδυνοι
  3. Μπορεί να υπάρχει σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
  4. Κίνδυνοι οξείας σκωληκοειδίτιδας κατά την εγκυμοσύνη
  5. Συμπτώματα
  6. Θεραπεία
  7. Όταν αφαιρείται το προσάρτημα: ενδείξεις
  8. Αποκόπτονται αργότερα
  9. Πρόγνωση εγκυμοσύνης
  10. Αναμόρφωση
  11. Διατροφή
  12. Χρήσιμο βίντεο

Σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνέπειες για τη μητέρα και το μωρό

Για να μην χάσετε μια επίθεση της νόσου και να λάβετε έγκαιρα μέτρα, πρέπει να ξέρετε πώς να διακρίνετε τη συνηθισμένη δυσφορία από την οξεία σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σκωληκοειδίτιδα: κίνδυνοι

Η συγκεκριμένη αιτία της ανάπτυξης της νόσου δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί..

Αυτό συνδέεται συχνά με την κατάποση απορριμμάτων τροφίμων στη διαδικασία, τον αποικισμό του με ελμίνθους, τις διατροφικές συνήθειες, τις μεταβολικές διαταραχές ή τη μειωμένη ανοσία.

Η έλλειψη θεραπείας είναι επικίνδυνη για την υγεία, προκαλεί πυώδεις παθολογικές διαδικασίες στην κοιλιακή κοιλότητα και σε δύσκολες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο..

Μπορεί να υπάρχει σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Οι μέλλουσες μητέρες διατρέχουν κίνδυνο μεταξύ των αιτίων της ανάπτυξης της νόσου:

  1. Η μήτρα, η οποία αυξάνεται συνεχώς σε μέγεθος, πιέζει τα κοιλιακά όργανα, εκτοπίζοντας τα από τη συνηθισμένη θέση τους. Σε αυτήν την κατάσταση, η ροή του αίματος διαταράσσεται, λόγω της οποίας αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στο παράρτημα..
  2. Οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας οδηγούν σε διακοπή της πεπτικής διαδικασίας, προκαλώντας δυσκοιλιότητα. Το σκληρυμένο κόπρανο είναι δύσκολο να περάσει μέσα από τα έντερα και μπορεί να μπλοκάρει το παράρτημα, προκαλώντας φλεγμονή σε αυτό.

Κίνδυνοι οξείας σκωληκοειδίτιδας κατά την εγκυμοσύνη

Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να απειλήσει μια γυναίκα με άμβλωση. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό για να αποφύγετε επιπλοκές, ρήξη της εντερικής διαδικασίας και περιτονίτιδα της κοιλιακής κοιλότητας. Μια μόλυνση στο περιτόναιο αποτελεί κίνδυνο όχι μόνο για τη ζωή της γυναίκας, αλλά και για το αγέννητο μωρό..

Επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • τον κίνδυνο εξάπλωσης λοίμωξης κατά τη μετεγχειρητική περίοδο ·
  • εντερική απόφραξη, σχηματισμός αερίων, κατακράτηση κοπράνων.
  • πρόωρη γήρανση του πλακούντα και αποκόλλησή του ·
  • αλλαγή στη λειτουργία συστολής της μήτρας.
  • οξεία οξεία οξυγόνο του εμβρύου
  • την πιθανότητα αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Συμπτώματα

Η φλεγμονή του προσαρτήματος συνοδεύεται από:

  • οξύς πόνος κοντά στον ομφαλό, ο οποίος σταδιακά κινείται προς τα κάτω από τη δεξιά πλευρά.
  • περιόδους ναυτίας και εμέτου
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση, ωχρότητα του δέρματος.
  • απώλεια όρεξης
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • φούσκωμα.

Ο πόνος είναι ιδιαίτερα αισθητός αν μια γυναίκα βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της, εκδηλώνεται όταν γυρίζει τον κορμό, ξαφνικές κινήσεις.

Οι πρώτοι 3 μήνες της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα δεν διαφέρουν από τις εκδηλώσεις της νόσου σε ένα συνηθισμένο άτομο - ο πόνος εντοπίζεται στα δεξιά, στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Στο μέσο του όρου, το προσάρτημα μετατοπίζεται από τη μήτρα ψηλότερα από τη συνηθισμένη θέση, επομένως, ο πόνος παρατηρείται επίσης στην περιοχή κάτω από το ήπαρ, στο επίπεδο του ομφαλού.

Τους τελευταίους μήνες, μια γυναίκα αισθάνεται πόνο ακριβώς κάτω από τα πλευρά, περνώντας στην κάτω πλάτη.

Θεραπεία

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται σε κάθε περίπτωση και το συντομότερο δυνατό. Τα διαγνωστικά και η επιβεβαίωση της διάγνωσης πραγματοποιούνται σε νοσοκομείο, όπου η μέλλουσα μητέρα παρακολουθείται στενά και πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις..

Όταν αφαιρείται το προσάρτημα: ενδείξεις

Τα σημάδια σκωληκοειδίτιδας υποδεικνύονται από αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων στην ανάλυση ούρων. Όταν πιέζετε την κοιλιά στη δεξιά πλευρά και αποσύρετε απότομα το χέρι, εμφανίζεται οξύς πόνος.

Για μια πιο λεπτομερή μελέτη, πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων σε έγκυες γυναίκες, στην οποία μπορεί να ληφθεί υπόψη η αύξηση του μεγέθους του προσαρτήματος.

Εάν, με όλα αυτά τα σημάδια, η κατάσταση του ασθενούς περιπλέκεται από πυρετό, ναυτία ή έμετο, η επέμβαση πρέπει να εκτελείται αμέσως.

Η σκωληκοειδής πραγματοποιείται με δύο τρόπους - τυπική χειρουργική επέμβαση και λαπαροσκόπηση.

Εκτελώντας την επέμβαση με τον συνηθισμένο τρόπο, ο γιατρός στην κοιλιά κάνει τομή στο δέρμα στην περιοχή του παραρτήματος. Μετά από ενδελεχή εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας για την παρουσία αποστήματος, η διαδικασία αφαιρείται, ράβεται η τομή.

Η αφαίρεση του προσαρτήματος χρησιμοποιώντας ειδική οπτική συσκευή, ένα λαπαροσκόπιο, θεωρείται λιγότερο επώδυνη για μια έγκυο γυναίκα. Σε αυτήν την περίπτωση, ιατρικά όργανα εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών οπών, οι οποίες αποβάλλουν το φλεγμονώδες τμήμα του εντέρου..

Η επούλωση μετά από λαπαροσκόπηση είναι πολύ ταχύτερη και η γυναίκα δεν έχει σημάδια στο στομάχι της μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Αποκόπτονται αργότερα

Η σκωληκοειδίτιδα δεν μπορεί να εξαφανιστεί ή να εξαφανιστεί μόνη της. Είναι αδύνατο να αναβληθεί η επέμβαση, η καθυστέρηση αποτελεί απειλή για τη ζωή της μητέρας και του παιδιού.

Η οξεία χειρουργική επέμβαση εκτομής του προσαρτήματος γίνεται σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης. Είναι σημαντικό να ελέγχετε την κατάστασή σας πριν από τη γέννηση του παιδιού και να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Πρόγνωση εγκυμοσύνης

Ανεξάρτητα από το σε ποιο στάδιο της εγκυμοσύνης πραγματοποιήθηκε η επέμβαση, η μέλλουσα μητέρα βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός ειδικού.

Το παιδί παρακολουθείται επίσης στενά. Ο γιατρός εξετάζει την κατάσταση του πλακούντα και του αμνιακού υγρού, παρακολουθεί τον τρόπο ανάπτυξης του εμβρύου. Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις, η έγκυος γυναίκα αποστέλλεται στο νοσοκομείο για θεραπεία.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε στα τελευταία στάδια, η διαδικασία παράδοσης πραγματοποιείται με εξαιρετική προσοχή. Για να μειώσει τον κίνδυνο άγχους στα φρέσκα ράμματα και να απομακρύνει το έμβρυο γρηγορότερα, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος τεμαχίζει το περίνεο κατά τη διάρκεια του τοκετού, καθιστώντας ευκολότερο το μωρό να κινείται..

Αναμόρφωση

Η μετεγχειρητική περίοδος για τις εγκύους έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Προκειμένου να μην προκληθούν ανεπιθύμητες επιπλοκές, δεν εφαρμόζεται επένδυση ψυχρής θέρμανσης στο στομάχι, όπως γίνεται υπό κανονικές συνθήκες..

Η αντιβιοτική θεραπεία, η οποία είναι υποχρεωτική μετά από χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται με προσοχή, λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τις αντενδείξεις και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της γυναίκας που εργάζεται.

Για να εξαλειφθεί η καθυστέρηση στο ορθό των περιττωμάτων και η συσσώρευση αερίου, συνιστάται η λήψη φαρμάκων για την τόνωση της εντερικής κινητικότητας.

Τα ηρεμιστικά και τα φάρμακα για την ανακούφιση του αυξημένου τόνου της μήτρας εμφανίζονται ξεχωριστά.

Διατροφή

Η σωστή διατροφή είναι μία από τις προϋποθέσεις που πρέπει να τηρούνται προκειμένου να ανακάμψει γρηγορότερα μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προσαρτήματος. Η πρώτη μέρα είναι η πιο δύσκολη, απαγορεύεται εντελώς η λήψη φαγητού και υγρού. Μερικές σταγόνες νερού μπορούν να δοθούν στον ασθενή στο τέλος της ημέρας και να υγρανθούν τα ξηρά χείλη μαζί του..

Το μενού πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα βιταμινών και ιχνοστοιχείων που σταθεροποιούν το πεπτικό σύστημα..

Από τη δεύτερη ημέρα, επιτρέπεται η χρήση σε μικρές ποσότητες:

  • άπαχο ζωμό κοτόπουλου;
  • υγρές πουρέ πατάτας, κολοκυθάκια ή κολοκύθα χωρίς προσθήκη λαδιού.
  • ρύζι, βρασμένο σε νερό, χωρίς λίπος και αλάτι.
  • φυσικό γιαούρτι χαμηλών λιπαρών χωρίς ζάχαρη.
  • βρασμένο κρέας κοτόπουλου, τριμμένο σε βούτυρο.

Πάρτε το φαγητό σε μικρές μερίδες, χωρίζοντας σε 5 - 6 γεύματα.

Την επόμενη εβδομάδα μπορείτε να προσθέσετε στο μενού:

  • σούπες πουρέ λαχανικών με ρύζι και κοτόπουλο
  • βραστά ψάρια ειδών με χαμηλά λιπαρά ·
  • φρούτα ψημένα στο φούρνο με λίγη ζάχαρη ή μέλι.
  • υγρό κουάκερ χωρίς λάδι
  • ζελέ από φρούτα και λαχανικά.
  • χθες το ψωμί.

Από την όγδοη ημέρα, τυρί, γαλακτοκομικά προϊόντα, αποξηραμένα φρούτα, τυρί cottage, μαρμελάδα εισάγονται σταδιακά στη διατροφή.

Προϊόντα που πρέπει να απορριφθούν:

  • ντομάτες, μπιζέλια, σπαράγγια, φασόλια
  • αλατισμένα, τουρσί λαχανικά
  • λουκάνικα, τραγανό, καπνιστό κρέας και ψάρι.
  • σάλτσες, κέτσαπ, μαγιονέζες
  • ανθρακούχα ποτά;
  • καφές, δυνατό τσάι
  • ζύμες ζύμης, ζύμη βουτύρου.

Τον πρώτο μήνα, είναι ανεπιθύμητο να χρησιμοποιείτε ωμά φρούτα, γάλα, λιπαρά τυριά, βούτυρο, όσπρια.

Συνιστάται να μαγειρεύετε όλα τα τρόφιμα με ελάχιστο ή καθόλου αλάτι. Μπαχαρικά, μαρινάδες, πιπεριές, καρυκεύματα - εξαιρούνται από τη χρήση.

Τηγανητά, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα θα βλάψουν, θα προκαλέσουν κράμπες του εντέρου και κολικούς, φούσκωμα και ισχυρό σχηματισμό αερίων. Τα λαχανικά, το κρέας, τα ψάρια πρέπει να βράσουν στον ατμό, να βράσουν, να μαγειρευτούν ή να ψηθούν χωρίς υπερβολικό λίπος.

Μετά τη σκωληκοειδεκτομή, είναι σημαντικό να μην επιβαρύνει τα πεπτικά όργανα με βαριά τροφή, να επιτρέπεται στο σώμα να κατευθύνει όλα τα αποθέματα για επούλωση και αποκατάσταση πληγών.

Ο κοιλιακός πόνος που εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο αποτελεί σήμα για μια έγκυο γυναίκα για επείγουσα επίσκεψη στο γιατρό. Εάν ο πόνος επιδεινώνεται από περιόδους εμετού, ναυτίας, πυρετού ή αδυναμίας, αυτά μπορεί να είναι σημάδια οξείας σκωληκοειδίτιδας..

Φλεγμονή του προσαρτήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συμπτώματα, επιπλοκές

Η φλεγμονή του προσαρτήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο στην ιατρική πρακτική. Επομένως, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε σωστά και έγκαιρα τα συμπτώματα αυτής της νόσου και να ζητήσετε την απαραίτητη βοήθεια από γιατρό..

  1. Τι είναι το προσάρτημα και η φλεγμονή του
  2. Σε ποιο στάδιο της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή του προσαρτήματος;
  3. Πώς διαγιγνώσκεται η φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες; Ποιες είναι οι δυσκολίες
  4. Τι μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της νόσου σε έγκυες γυναίκες
  5. Συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας στην μέλλουσα μητέρα
  6. Αντιμετώπιση της φλεγμονής
  7. Κίνδυνος ασθένειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  8. Βίντεο: σκωληκοειδίτιδα: πώς να προσδιορίσετε ποια πλευρά

Τι είναι το προσάρτημα και η φλεγμονή του

Το παράρτημα είναι μια στοιχειώδης ανάπτυξη σε σχήμα σκουλήκι του τυφλού. Επί του παρόντος, υπάρχει η άποψη ότι αυτό το μέρος του εντέρου δεν παίζει σημαντικό ρόλο στην ανθρώπινη ζωή..

Το παράρτημα εκτελεί προστατευτική λειτουργία και είναι ένα είδος αναπαραγωγής και συσσώρευσης ωφέλιμης εντερικής μικροχλωρίδας.

Η φλεγμονή αυτού του τμήματος του εντέρου ονομάζεται σκωληκοειδίτιδα και είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας..

Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι σκωληκοειδίτιδας:

  • Οξεία - μια απότομη έναρξη φλεγμονής στο παράρτημα.
  • Χρόνια - αναπτύσσεται μετά από οξεία σκωληκοειδίτιδα και χαρακτηρίζεται από δομικές αλλαγές στο τοίχωμα του προσαρτήματος.

Σε ποιο στάδιο της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή του προσαρτήματος;

Τις περισσότερες φορές οι έγκυες γυναίκες διαγιγνώσκονται με οξεία σκωληκοειδίτιδα.

Η επιδείνωση αυτής της νόσου εμφανίζεται στην περίοδο από 5 έως 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και στη συνέχεια η κρίσιμη περίοδος είναι 32 εβδομάδες.

Αυτό οφείλεται στην απότομη αύξηση του μεγέθους της μήτρας και στη μειωμένη παροχή αίματος στο παράρτημα..

Πώς διαγιγνώσκεται η φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες; Ποιες είναι οι δυσκολίες

Η διαδικασία διάγνωσης της φλεγμονής του προσαρτήματος σε έγκυες γυναίκες είναι δύσκολη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι αλλαγές στη θέση των κοιλιακών οργάνων λόγω της ανάπτυξης του εμβρύου συχνά συνοδεύονται από πόνο..

Η τελική διάγνωση της νόσου είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομείο.

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε έναν αριθμό σημείων που υποδεικνύουν την πιθανή παρουσία σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες:

  • Πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα
  • Έμετος
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Ο πόνος με σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες αναλύεται σύμφωνα με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Θέση πόνου και εντοπισμός.
  • Η φύση του πόνου
  • Διάρκεια και ένταση.

Με μια οξεία εκδήλωση σκωληκοειδίτιδας, μια γυναίκα δεν μπορεί να δείξει σαφώς τον τόπο εντοπισμού του πόνου. Ολόκληρο το στομάχι της πονάει.

Ένα επικίνδυνο σημάδι είναι αυξημένος πόνος όταν πιέζετε τον ομφαλό. Αυτό μπορεί να σηματοδοτήσει ένα ρήξη του προσαρτήματος και την έναρξη της περιτονίτιδας..

Έτσι, με σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος συχνά δίνεται στο δεξί πόδι.

Η διάρκεια του πόνου στην οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.

Αν μιλάμε για την ένταση του πόνου, τότε είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι για κάθε άτομο αυτό το κριτήριο είναι ατομικό.

Όταν μια γυναίκα αντιμετωπίζει αυτά τα παράπονα, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις που θα βοηθήσουν στον ακριβή προσδιορισμό της διάγνωσης και της φύσης του πόνου.

  • Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Γενική ανάλυση αίματος;
  • Γενική ανάλυση ούρων;
  • Λαπαροσκόπηση.

Οι εξετάσεις ούρων και αίματος παρουσία φλεγμονής στο σώμα δείχνουν αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων. Ο υπέρηχος καθιστά δυνατή την εκτίμηση των εξωτερικών μορφολογικών αλλαγών του προσαρτήματος.

Ο πιο ακριβής τρόπος διάγνωσης σκωληκοειδίτιδας είναι μόνο η λαπαροσκόπηση..

Είναι εξαιρετικά δύσκολο να διαγνωστεί αυτή η ασθένεια σε έγκυες γυναίκες, επειδή παρόμοια συμπτώματα μπορεί να συνοδεύουν ασθένειες όπως:

  • Τοξίκωση;
  • Υπερτονικότητα της μήτρας
  • Νεφροπάθεια;
  • Η απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης.

Επομένως, οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά την ακόλουθη διαγνωστική μέθοδο. Η ασθενής ξαπλώνεται στην πλάτη της και χτυπά τα τακούνια με την άκρη της παλάμης.

Εάν μια γυναίκα αναφέρει πόνο, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει νεφρική νόσος και όχι σκωληκοειδίτιδα..

Τι μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της νόσου σε έγκυες γυναίκες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας υφίσταται σημαντικές αλλαγές.

Μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, υπάρχει μια πλήρης αλλαγή στη θέση των οργάνων. Αυτό οφείλεται στην ταχεία αύξηση του μεγέθους της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος στο προσάρτημα διακόπτεται, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή..

Μια άλλη θεωρία σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι η αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα..

Τα οιστρογόνα έχουν ισχυρή επίδραση στον λεμφικό ιστό που βρίσκεται στο παράρτημα και προκαλούν την έναρξη της φλεγμονής.

Πιστεύεται επίσης ότι μια λοίμωξη που προκαλεί φλεγμονή μπορεί να εισέλθει στο παράρτημα από άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας..

Συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας στην μέλλουσα μητέρα

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πολύ σημαντικό για μια γυναίκα να γνωρίζει τα κύρια συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας για να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανιστούν..

Συμπτώματα που σηματοδοτούν την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στο προσάρτημα του τυφλού:

  • Πόνος σε όλη την κοιλιά
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως 37-38 βαθμούς.
  • Έμετος και ναυτία.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, μπορεί να διακριθεί μια ομάδα ιδιαίτερα επικίνδυνων εκδηλώσεων, που υποδηλώνουν ρήξη του φλεγμονώδους προσαρτήματος και την έναρξη της περιτονίτιδας:

  • Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 39 βαθμούς.
  • Συχνή φιγούρα;
  • Μείωση των οδυνηρών αισθήσεων, ακολουθούμενη από απότομη αύξηση.
  • Πόνος όταν αγγίζετε την κοιλιά
  • Σύγχυση συνείδησης.

Αντιμετώπιση της φλεγμονής

Η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες, όπως σε κάθε άλλη περίπτωση, πραγματοποιείται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση.

Η επέμβαση για την αφαίρεση του προσαρτήματος μιας εγκύου γυναίκας μπορεί να εκτελεστεί με 2 τρόπους:

  • Παραδοσιακός;
  • Λαπαροσκοπική.

Η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνει μια τομή στην κοιλιά. Η θέση και το μέγεθός του εξαρτάται από την ηλικία κύησης..

Σε εγκυμοσύνη λιγότερο από 20 εβδομάδες, η τομή γίνεται σε μια τυπική τοποθεσία για την επέμβαση..

Από 21 έως 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η θέση της αλλάζει, και η τομή γίνεται ημικυκλικά ακριβώς πάνω από το ilium.

Για πάνω από 32 εβδομάδες, γίνεται μια εγκάρσια τομή ακριβώς κάτω από το δεξιό υποχόνδριο.

Μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος, εισάγεται αποστράγγιση στην πληγή. Ολόκληρη η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία.

Η λαπαροσκόπηση θεωρείται ασφαλέστερη μέθοδος θεραπείας για μια έγκυο γυναίκα, αλλά απαιτεί συγκεκριμένο εξοπλισμό και προσόντα γιατρών. Αυτή η μέθοδος χαρακτηρίζεται από την απουσία περικοπών.

Σπουδαίος! Η οξεία σκωληκοειδίτιδα στο 6% των περιπτώσεων τελειώνει θανάσιμα για τη μητέρα ή το παιδί.

Σε περιπτώσεις φλεγμονής του προσαρτήματος, οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται με καισαρική τομή.

Κίνδυνος ασθένειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι συνέπειες για το παιδί σε περίπτωση σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι εξής:

  • Πρόωρη παράδοση (πιο επικίνδυνη κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης)
  • Χαμηλό βάρος γέννησης;
  • Υποξία του εμβρύου.

Η σκωληκοειδίτιδα στη μητέρα δεν επηρεάζει τη συχνότητα θνησιγένειας, καθώς και την εμφάνιση ενδομήτριων εμβρυϊκών παθολογιών.

Για το σώμα μιας εγκύου γυναίκας, η φλεγμονή του προσαρτήματος του τυφλού μπορεί να έχει τους ακόλουθους κινδύνους:

  • Αυξημένος τόνος της μήτρας
  • Αποκόλληση του πλακούντα;
  • Περιτονίτιδα;
  • Σήψη;
  • Εντερική απόφραξη;
  • Μεγάλη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η φλεγμονή του προσαρτήματος είναι πολύ συχνή σε έγκυες γυναίκες. Παρά την πολυπλοκότητα της κατάστασης και τον κίνδυνο, μια έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών για τη μητέρα και το παιδί..

Σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: σημεία, συνέπειες, τι να κάνετε

Άρθρα ιατρικών εμπειρογνωμόνων

  • Κωδικός ICD-10
  • Επιδημιολογία
  • Αιτίες
  • Παθογένεση
  • Συμπτώματα
  • Στάδια
  • Επιπλοκές και συνέπειες
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία
  • Σε ποιον να επικοινωνήσετε?
  • Πρόληψη
  • Πρόβλεψη

Η φλεγμονή του προσαρτήματος του τυφλού και η χειρουργική αφαίρεσή του (σκωληκοειδεκτομή) είναι ο πιο κοινός λόγος για την παροχή έκτακτης χειρουργικής φροντίδας στον πληθυσμό, μερικές από τις οποίες είναι έγκυες γυναίκες. Αυτός είναι ο λόγος που στις περισσότερες περιπτώσεις τους κάνει να μπαίνουν κάτω από το μαχαίρι του χειρουργού για να σώσουν τη ζωή του εαυτού τους και του παιδιού τους. Μπορεί να υπάρχει σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Φυσικά, όπως και κάθε άλλη ασθένεια.

Ως εκ τούτου, μια έγκυος γυναίκα που ανησυχεί για κοιλιακό άλγος θα πρέπει αμέσως (μετρώντας ώρες) να πάει σε ιατρικό ίδρυμα. Οι διαβουλεύσεις με γυναικολόγο και χειρουργό σε αυτήν την περίπτωση είναι υποχρεωτικές, είναι πολύ επικίνδυνο να αρνηθείς νοσηλεία σε αυτήν την περίπτωση.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ανακουφίσετε τον πόνο σας με αναλγητικά, επιτρέπονται μόνο αντισπασμωδικά, για παράδειγμα, No-shpa. Ωστόσο, είναι ακόμη καλύτερο να μην πάρετε τίποτα, αλλά να είστε υπό ιατρική παρακολούθηση το συντομότερο δυνατό..

Κωδικός ICD-10

Επιδημιολογία

Η φλεγμονή του προσαρτήματος ανήκει σωστά στις παθολογίες μιας μικρής ηλικίας - περισσότεροι από επτά στους δέκα ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα δεν ήταν ηλικίας άνω των 35 ετών. Οι νέες γυναίκες χειρίζονται περίπου τρεις φορές συχνότερα από τους άνδρες. Το ποσοστό εγκύων γυναικών μεταξύ ασθενών με σκωληκοειδίτιδα κυμαίνεται από 0,5 έως 4%. Περιπτώσεις φλεγμονής του προσαρτήματος εμφανίζονται σε μία ή δύο γυναίκες από τις 1000-10.000 έγκυες γυναίκες. Σχεδόν οι μισές από όλες τις περιπτώσεις εμφανίζονται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Αιτίες σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κανονικά, η άθικτη βλεννογόνος μεμβράνη του παραρτήματος είναι ένα ανυπέρβλητο φράγμα για παθογόνο και ευκαιριακό χλωρίδα. Η διαπερατότητά του αυξάνεται με μαζική μικροβιακή εισβολή, εξασθένιση της τοπικής ανοσίας, μηχανική βλάβη ή απόφραξη του αυλού, οδηγώντας σε υπερχείλιση του χυμού στο προσάρτημα και τέντωμα των τοιχωμάτων του, ισχαιμικές διεργασίες στα αιμοφόρα αγγεία του προσαρτήματος του τυφλού.

Οι ακριβείς αιτίες της φλεγμονής του παραρτήματος δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές, ωστόσο, η μολυσματική θεωρία υπερισχύει των άλλων. Στους περισσότερους ασθενείς, η ιστολογική εξέταση των ιστών του αφαιρεθέντος προσαρτήματος αποκαλύπτει αποικίες μικροβίων που έχουν μεταναστεύσει από το έντερο. Η διείσδυση της παθογόνου χλωρίδας με αίμα ή λέμφο είναι εξαιρετικά σπάνια και δεν θεωρείται οδός μόλυνσης.

Μια ποικιλία μικροοργανισμών βρίσκεται στο παράρτημα που τον αποικίζει και προκάλεσε τη φλεγμονώδη διαδικασία. Η συντριπτική πλειονότητα των μολυσματικών παραγόντων που εντοπίστηκαν (πάνω από το 90% των περιπτώσεων) είναι αναερόβια βακτήρια που δεν σχηματίζουν σπόρια. Εμφανίζονται επίσης αποικίες αερόβιων βακτηρίων (Escherichia coli, Klebsiella, enterococci και άλλα), αλλά πολύ λιγότερο συχνά.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι ελμινθοί που έχουν διεισδύσει στο προσάρτημα, το οποίο είναι πιο χαρακτηριστικό για τα παιδιά. κυτταρομεγαλοϊός, φυματιώδες μυκοβακτήριο, αμοιβάδα δυσεντερίας (αυτά τα παθογόνα βρίσκονται συχνά στο φλεγμονώδες παράρτημα σε ασθενείς με AIDS).

Παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη φλεγμονής του προσαρτήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • ενεργή ανάπτυξη του μεγέθους της μήτρας, συμβάλλοντας στην μετατόπιση του οργάνου, στη συμπίεση του και στην εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του.
  • μια φυσική μείωση της ανοσίας κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, η οποία μειώνει την ικανότητα του λεμφοειδούς ιστού να καταστρέφει τους παθογόνους οργανισμούς ·
  • κυρίαρχη χρήση τροφών φτωχών σε φυτικές ίνες (φυτικές ίνες), γεγονός που οδηγεί σε δυσκοιλιότητα και σχηματισμό φακολιτών.
  • μια φυσική αλλαγή στη σύνθεση του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
  • ανατομικά χαρακτηριστικά της θέσης του προσαρτήματος, τα οποία επιδεινώνουν την επίδραση των παραπάνω παραγόντων.

Παθογένεση

Ο κύριος παθογενετικός δεσμός που οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονής του παραρτήματος είναι η στένωση του αυλού του (περίπου 2/3 των περιπτώσεων), η οποία διαταράσσει την εκροή της εκκρινόμενης βλέννας και συμβάλλει στην υπερχείλιση της κοιλότητας της σκωληκοειδούς διαδικασίας. Σε νεαρή ηλικία, η στένωση συνήθως προκαλείται από αύξηση των λεμφοειδών θυλακίων. Η παρουσία fecoliths (πέτρες κοπράνων) βρίσκεται σε περισσότερο από το ένα τρίτο των περιπτώσεων φλεγμονής του παραρτήματος. Πολύ λιγότερο συχνά, ξένα σώματα, παράσιτα, όγκοι θεωρούνται παθογενετικοί δεσμοί. Σε έγκυες γυναίκες, εκτός από τις γενικές βάσεις της παθογένεσης, μπορεί να προστεθεί μετατόπιση, συμπίεση ή κάμψη του προσαρτήματος λόγω αύξησης του μεγέθους της μήτρας.

Έτσι, συνεχίζει να παράγεται βλέννα, σχηματίζεται αέριο και εκκρίνεται, και η εκροή τους μειώνεται ή σταματά, γεγονός που προκαλεί αύξηση της πίεσης στα τοιχώματα του προσαρτήματος, το τέντωμα τους. Ως αποτέλεσμα, η ροή του φλεβικού αίματος διαταράσσεται και στη συνέχεια αρτηριακή. Υπό συνθήκες υποξίας, το τοίχωμα του προσαρτήματος αρχίζει να πολλαπλασιάζεται γρήγορα και να αποικίζει την εσωτερική του κοιλότητα με μικρόβια. Τα απόβλητα των βακτηρίων βλάπτουν το επιθήλιο, έλκη εμφανίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη, το λεγόμενο πρωτογενές φαινόμενο Ashoff. Τα ανοσοκύτταρα, ανταποκρινόμενα στη δραστηριότητα των βακτηρίων, παράγουν αντιφλεγμονώδεις μεσολαβητές που περιορίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία στο αρχικό στάδιο του προσαρτήματος, εμποδίζοντας την ανάπτυξη μιας συστηματικής διαδικασίας.

Η περαιτέρω ανάπτυξη τοπικών ανοσορυθμιστών συμβάλλει στην εμβάθυνση των καταστρεπτικών μετασχηματισμών στο προσκολλητικό τοίχωμα. Όταν το στρώμα των μυών νεκρωτεί, το τοίχωμα του προσαρτήματος είναι διάτρητο σε περίπου τους μισούς ασθενείς. Αυτό διευκολύνεται από την παρουσία κοπράνων σε αυτήν. Η διάτρηση οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών - περιτονίτιδας ή στο σχηματισμό περιπλεγμονώδους διήθησης.

Στην παθογένεση των μη αποφρακτικών μορφών της νόσου, η πρωτογενής ισχαιμία του προσαρτήματος θεωρείται λόγω ανεπαρκούς ροής αρτηριακού αίματος για την κάλυψη των αναγκών του προσαρτήματος. Αλλαγές στη σύνθεση του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - μια αύξηση στο συστατικό που σχηματίζει θρόμβο ταιριάζει καλά στην εικόνα της θρόμβωσης των αγγείων που τροφοδοτούν το όργανο.

Η παθογένεση της ανάπτυξης οξείας φλεγμονής του προσαρτήματος θεωρείται επίσης ως συνέπεια μιας αλλεργικής αντίδρασης στο προσάρτημα μιας άμεσης ή καθυστερημένης μορφής. Οι τοπικές εκδηλώσεις τους με τη μορφή αγγειοσυστολής και διαταραχών στη δομή του τοιχώματος του προσαρτήματος καθιστούν δυνατό για παθογόνα από το έντερο να μολύνουν τους ιστούς του και να μεταναστεύσουν με τη ροή της λέμφου. Η απόκριση στην εισαγωγή και ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών είναι οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία προκαλεί μείωση του όγκου της κοιλότητας και της διαμέτρου του αυλού του προσαρτήματος, του οποίου οι ιστοί υφίστανται ισχαιμία, υποξία και πυώδεις-νεκρωτικούς μετασχηματισμούς.

Η συνέπεια της περαιτέρω πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η ανάπτυξη επιπλοκών. Όταν επηρεάζεται ολόκληρο το πάχος του τοιχώματος του προσαρτήματος, εμπλέκεται το παρακείμενο τμήμα του περιτοναίου και των γειτονικών οργάνων.

Εάν ενεργοποιηθεί μία από τις πιο σημαντικές ικανότητες του περιτοναίου - για να προστατευθεί από διάχυτη περιτονίτιδα διαχωρίζοντας το πυώδες εξίδρωμα λόγω των στενά τοποθετημένων οργάνων που επηρεάζονται από φλεγμονή, σχηματίζεται ένα περιπτυχιακό διήθημα (το φλεγόμενο παράρτημα, όπως μια περίπτωση, καλύπτει τη σύνδεση οργάνων και ιστών που συγχωνεύονται μεταξύ τους στη ζώνη τοπικής φλεγμονής). Αυτό το συγκρότημα προστατεύει τη θέση της φλεγμονής από το υπόλοιπο περιτόναιο. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, η διήθηση υποχωρεί ή η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται με το σχηματισμό ενός αποστήματος.

Η πρόοδος της νόσου χωρίς σύνδεση του μηχανισμού οριοθέτησης οδηγεί στην ανάπτυξη διάχυτης περιτονίτιδας.

Με αγγειακή θρόμβωση και ισχαιμία της σκωληκοειδούς μεμβράνης, ο βαθμιαίος θάνατος των ιστών καταλήγει σε γάγγραινα, που εκτείνεται στον βρόχο μεσεντερίου, όπου αναπτύσσονται επίσης οι φλέβες και η ανοδική σηπτική θρομβοφλεβίτιδα, φτάνοντας στην πύλη φλέβα και στα κλαδιά της (πυλεφλεβίτιδα). Αυτή η επιπλοκή είναι εξαιρετικά σπάνια (5 από τις 10.000 περιπτώσεις σκωληκοειδίτιδας), ωστόσο, είναι μια από τις πιο τρομερές.

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα συμπτώματα φλεγμονής του προσαρτήματος στις γυναίκες που μεταφέρουν ένα παιδί αλλάζουν, μερικές φορές πολύ σημαντικά, λόγω φυσιολογικών, ορμονικών και μεταβολικών αλλαγών που συμβαίνουν στο σώμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το κύριο σύμπτωμα της φλεγμονής είναι ο πόνος, ο οποίος ξεκινά ξαφνικά και δεν επιτρέπει να ξεχάσουμε τον εαυτό του. Στο πρώτο τρίμηνο, όταν η αναπτυσσόμενη μήτρα δεν έχει ακόμη σημαντική επίδραση στη θέση των κοιλιακών οργάνων, ο εντοπισμός του πόνου είναι κοινός. Τα πρώτα σημάδια γίνονται αισθητά στην άνω κοιλιακή χώρα πάνω από τον ομφαλό ή η κοιλιά πονάει μόνο χωρίς συγκεκριμένο εντοπισμό. Η κοιλιακή δυσφορία συνοδεύεται από φούσκωμα και διάταση της κοιλιάς, τα αέρια εξαφανίζονται ελάχιστα ή καθόλου. Ο πόνος με σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι έντονος ή μέτριος, σταθερός ή παροξυσμικός. Μετά από ένα μικρό χρονικό διάστημα, ο πόνος μεταναστεύει στην περιοχή της σκωληκοειδούς διαδικασίας. Η κλασική έκδοση βρίσκεται στα δεξιά στο κάτω τεταρτημόριο της κοιλιάς. Η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια της συμπτωματολογίας πρακτικά δεν διαφέρει από αυτήν σε άλλους ασθενείς.

Με την ανάπτυξη της μήτρας, το τυφλό και η διαδικασία του κινούνται προς τα πάνω, το κοιλιακό τοίχωμα ανεβαίνει και απομακρύνεται από το παράρτημα. Από αυτή την άποψη, οι γυναίκες στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης συνήθως παραπονούνται για πόνο στα δεξιά απέναντι από τον ομφαλό και μερικές φορές ακόμη υψηλότερα κάτω από τα πλευρά. Εάν το παράρτημα είναι υψηλό, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα παρόμοια με τη γαστρίτιδα.

Είναι επίσης πιθανός ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, που θυμίζει τα νεφρά. Με τον πυελικό εντοπισμό του προσαρτήματος, μπορεί να παρατηρηθεί κλινική που μοιάζει με κυστίτιδα - αυξημένη παραγωγή ούρων σε μικρές δόσεις, πόνος που εκπέμπει στην ουροδόχο κύστη, περίνεο και δεξί πόδι.

Αξίζει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι για τη φλεγμονή του προσαρτήματος, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η αύξηση του πόνου όταν βήχετε, περπατάτε, κουνάτε, γυρίζετε και στις δύο πλευρές. Σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς, η σκωληκοειδίτιδα στα τέλη της εγκυμοσύνης δεν εκδηλώνεται από την ένταση των μυών του πρόσθιου τοιχώματος του περιτοναίου λόγω της προοδευτικής χαλάρωσης. Στα υπόλοιπα, αυτή η ένταση είναι πολύ αδύναμη και πρακτικά δεν γίνεται αισθητή. Άλλα συμπτώματα ερεθισμού του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος μπορεί επίσης να απουσιάζουν..

Ο πόνος στο αρχικό στάδιο της σκωληκοειδίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις χαρακτηρίζεται από μετριοπάθεια. Αυτό αντιστοιχεί σε μια επιφανειακή ή καταρροϊκή διαδικασία, όταν εμπλέκεται μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη του παραρτήματος. Συνήθως αυτό το στάδιο αντιστοιχεί στις πρώτες έξι έως δώδεκα ώρες μετά την έναρξη του συνδρόμου πόνου..

Όταν γεμίζετε το παράρτημα με πύον (φλεμονική σκωληκοειδίτιδα) και το τεντώνετε ως αποτέλεσμα, το σύνδρομο πόνου γίνεται έντονο. Η φύση του πόνου μπορεί να αλλάξει σε κράμπες, παλμούς. Σε αυτό το στάδιο, το υποβλεννογόνο και μέρος του μυϊκού στρώματος εμπλέκονται ήδη στη διαδικασία. Με τον καιρό, αυτό αντιστοιχεί στο δεύτερο μισό της πρώτης ημέρας από τη στιγμή που εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα (12-24 ώρες).

Οι γαστρεντερικές αλλαγές, οι οποίες συμβαίνουν συνήθως τη δεύτερη ημέρα (24-48 ώρες από την έναρξη του πόνου), οδηγούν στο θάνατο των νευρικών απολήξεων και ο πόνος υποχωρεί για λίγο (φανταστική βελτίωση). Τότε υπάρχει μια απότομη αύξηση σε αυτό, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι διάτρησης του προσαρτήματος και της έναρξης της φλεγμονής του περιτοναίου - μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση για μια έγκυο γυναίκα και το έμβρυο.

Η σταθερή αρκετά μέτρια ναυτία και η έλλειψη όρεξης μπορούν να ξεκινήσουν ακόμη και πριν από τον πόνο, ωστόσο, μια έγκυος γυναίκα, ειδικά με πρώιμη τοξίκωση, είναι απίθανο να ειδοποιηθεί από αυτήν την κατάσταση. Αλλά σε συνδυασμό με τον πόνο, θα πρέπει ήδη να σας αναγκάσει να δείτε έναν γιατρό.

Η σοβαρή ναυτία και ένας ή δύο εμετοί ξεκινούν μετά την έναρξη του πόνου και είναι η αντίδραση του σώματος στον πόνο. Ο εμετός κατά τη φλεγμονή του προσαρτήματος περιέχει χολή, εάν δεν υπάρχει, τότε είναι πολύ πιθανό ότι ο εμετός προκαλείται από άλλη αιτία (επιδείνωση της χολοκυστίτιδας, μειωμένη εκροή της χολής). Εάν ο ασθενής έχει επανειλημμένα έμετο και η διάλυση δεν ανακουφίζει, αυτό είναι ένα κακό σημάδι περίπλοκη σκωληκοειδίτιδας. Και ο έμετος πριν από την έναρξη του πόνου δημιουργεί αμφιβολίες για τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας.

Η έλλειψη όρεξης συνοδεύει σχεδόν πάντα τη φλεγμονή του προσαρτήματος. Επίσης, τα επίμονα συμπτώματα περιλαμβάνουν καθυστερημένες κινήσεις του εντέρου λόγω εντερικής πάρεσης..

Πολύ λιγότερο συχνά υπάρχει χαλαρό κόπρανα ή πόνος (τραβώντας) στο ορθό και μάταιη ώθηση για αφόδευση, που δεν συνοδεύεται από κίνηση του εντέρου. Αυτή η συμπτωματολογία είναι χαρακτηριστική για τη μέση ή πυελική τοποθεσία του προσαρτήματος..

Οι ασθενείς με σκωληκοειδίτιδα συχνά παραπονιούνται για ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου. Έχουν λευκή επίστρωση στη γλώσσα και χαρακτηριστικό ρουζ..

Η κατάσταση του υπογείου κατά την πρώτη ημέρα παρατηρείται σε περίπου τους μισούς ασθενείς, η θερμοκρασία άνω των 38 ℃ είναι ένδειξη επιπλοκών φλεγμονής του προσαρτήματος ή ανάπτυξης εντερικής λοίμωξης.

Σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία της νόσου

Πολλές έγκυες γυναίκες συνδέουν τον κοιλιακό πόνο με τη θέση τους, κάτι που συχνά ισχύει. Αλλά είναι η εγκυμοσύνη που μπορεί να προκαλέσει επίθεση σκωληκοειδίτιδας. Για να μην σας εκπλήξει μια επίθεση, θα πρέπει να γνωρίζετε ξεκάθαρα πώς εκδηλώνεται αυτή η ασθένεια, ποια είναι τα συμπτώματά της και πώς να την αντιμετωπίσετε.

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του προσαρτήματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν αρκετές έγκυες γυναίκες με αυτή την ασθένεια (περίπου 3,5%). Η οξεία σκωληκοειδίτιδα στις γυναίκες σε θέση εμφανίζεται κάπως πιο συχνά από ό, τι σε άλλες γυναίκες.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας δεν είναι ακόμη γνωστοί στους επιστήμονες. Μία από τις εκδόσεις είναι η απόφραξη του αυλού που υπάρχει μεταξύ του προσαρτήματος και του τυφλού. Λόγω της απόφραξης, η παροχή αίματος στο παράρτημα είναι διαταραγμένη, γεγονός που οδηγεί σε οίδημα και την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Συχνά είναι η εγκυμοσύνη που προδιαθέτει στην εκδήλωση αυτής της ασθένειας. Αυτό προκαλείται από την ανάπτυξη της μήτρας, η οποία, συμπιέζοντας τη διαδικασία, διακόπτει την παροχή αίματος και, κατά συνέπεια, οδηγεί σε φλεγμονή.

Αιτίες φλεγμονής του προσαρτήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη στη ζωή μιας γυναίκας είναι μια περίοδος που, εκτός από χαρούμενες στιγμές, συνδέεται επίσης με πολλές δυσκολίες. Εάν ξαφνικά έχετε πόνο στο στομάχι, αυτό συνήθως σχετίζεται με την κατάσταση του εμβρύου. Σπάνια συμβαίνει σε κανέναν ότι αυτές μπορεί να είναι διαταραχές στην εργασία του σώματος μιας γυναίκας, και ακόμη περισσότερο, σχεδόν κανείς δεν θα θυμάται την πιθανότητα φλεγμονής του παραρτήματος. Και, γενικά, υπάρχει σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες?

Δυστυχώς, εξακολουθεί να συμβαίνει. Επιπλέον, μια έγκυος γυναίκα έχει υψηλότερο κίνδυνο φλεγμονής του σκωληκοειδούς από μια γυναίκα που δεν φέρνει ακόμα ένα μωρό κάτω από την καρδιά της. Πιθανότατα, ο κύριος λόγος για αυτήν την κατάσταση είναι ότι η μήτρα, καθώς μεγαλώνει, συμπιέζει και εκτοπίζει τα εσωτερικά όργανα. Ως αποτέλεσμα, στο συμπιεσμένο παράρτημα, η ροή του αίματος διαταράσσεται και παρατηρείται φλεγμονή..

Αναμόρφωση


Η μετεγχειρητική περίοδος για τις εγκύους έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Προκειμένου να μην προκληθούν ανεπιθύμητες επιπλοκές, δεν εφαρμόζεται επένδυση ψυχρής θέρμανσης στο στομάχι, όπως γίνεται υπό κανονικές συνθήκες..

Η αντιβιοτική θεραπεία, η οποία είναι υποχρεωτική μετά από χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται με προσοχή, λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τις αντενδείξεις και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της γυναίκας που εργάζεται.

Για να εξαλειφθεί η καθυστέρηση στο ορθό των περιττωμάτων και η συσσώρευση αερίου, συνιστάται η λήψη φαρμάκων για την τόνωση της εντερικής κινητικότητας.

Τα ηρεμιστικά και τα φάρμακα για την ανακούφιση του αυξημένου τόνου της μήτρας εμφανίζονται ξεχωριστά.

Τυπικά σημάδια σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι εκδηλώσεις σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαφέρουν από τα τυπικά σημάδια αυτής της ασθένειας. Τα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως ναυτία και έμετος, δεν εμφανίζονται πάντα. Κατά κανόνα, σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες σηματοδοτεί επώδυνες αισθήσεις στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Η θέση του πόνου και η σοβαρότητά του μπορεί να ποικίλλουν σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης.

Στο πρώτο τρίμηνο, ο πόνος είναι πιο αισθητός στην περιοχή του ομφαλού, μετά τον οποίο μετακινείται προς τα δεξιά. Οποιαδήποτε ένταση στην κοιλιά, όπως βήχας, κάνει τον πόνο πιο έντονο..

Καθώς η εγκυμοσύνη εξελίσσεται, καθώς η μήτρα μεγαλώνει, μετακινεί το προσάρτημα λίγο πίσω. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες εκδηλώνονται από πόνο στην περιοχή του ήπατος..

Στο τελευταίο τρίμηνο, ο πόνος γίνεται αισθητός κάτω από τα πλευρά, φαίνεται ότι πίσω από τη μήτρα, μερικές φορές κινείται προς την κάτω πλάτη, πιο κοντά στη δεξιά πλευρά του.

Δεδομένου ότι μια έγκυος γυναίκα αισθάνεται ήδη βαρύτητα στην κοιλιά, δεν είναι εύκολο να προσδιοριστεί η παρουσία σκωληκοειδίτιδας, αλλά υπάρχουν μέθοδοι που θα σας βοηθήσουν να το κάνετε ακριβώς:

  1. Εάν κυλήσετε από την αριστερή πλευρά προς τα δεξιά, τότε ο πόνος γίνεται ισχυρότερος (σύμπτωμα Tatarenko).
  2. Ο πόνος αυξάνεται όταν βρίσκεται στη δεξιά πλευρά, επειδή η μήτρα πιέζει στην περιοχή της φλεγμονής (σύμπτωμα του Michelson).
  3. Θαμπός, επίμονος πόνος στη δεξιά πλευρά, συμπληρωμένος με ναυτία, έμετο και διάρροια.

Εάν το παράρτημα είναι κοντά στην ουροδόχο κύστη, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα κυστίτιδας: συχνή ούρηση, πόνος στο περίνεο.

Εάν το παράρτημα έχει ήδη σπάσει και έχει αναπτυχθεί περιτονίτιδα, τότε αυτό συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος.
  • ο παλμός επιταχύνεται
  • εμφανίζεται δύσπνοια.
  • η κοιλιά πρήζεται.

Χαρακτηριστικά της επέμβασης και μετεγχειρητική θεραπεία

Η παρατήρηση του ασθενούς επιτρέπεται για περισσότερο από δύο ώρες. Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία δεν εξαρτώνται από την ηλικία κύησης. Σε περίπτωση πρόωρης ασθένειας (έως 18 εβδομάδες), είναι προτιμότερο να κόψετε το παράρτημα χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση.

Στο δεύτερο ημίχρονο, πραγματοποιείται μια κλασική σκωληκοειδεκτομή. Για να εξασφαλιστεί καλή πρόσβαση, ο χειρουργός επιλέγει μία από τις προτεινόμενες τομές, ακολουθώντας τον κανόνα "όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος κύησης, τόσο υψηλότερη είναι η τομή".

Αυτό είναι απαραίτητο για ενδελεχή αναθεώρηση των κοιλιακών οργάνων, εγκατάσταση αποστράγγισης εάν είναι απαραίτητο. Εάν εντοπιστούν επιπλοκές (αποστήματα, περιτονίτιδα, διήθηση), η αποστράγγιση ενδείκνυται χωρίς αποτυχία.

Πραγματοποιείται ενεργή απομάκρυνση του πύου από το περιτόναιο, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Μετά το ράψιμο της πληγής, ο πάγος δεν τοποθετείται στο στομάχι. Το πλήρες εύρος της θεραπείας κατά την μετεγχειρητική περίοδο καθορίζεται από τον επιπολασμό και τη μορφή σκωληκοειδίτιδας.

Οι χειρουργικές γυναίκες δεν πρέπει να χρησιμοποιούν Neostigmine (Neostigmine), κλύσματα με υπερτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου για να διεγείρουν τα έντερα.


Φάρμακα που αυξάνουν τον τόνο της μήτρας αποκλείονται από τη θεραπεία

Ως θεραπεία για εντερική πάρεση, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  • περιφερειακή αναισθησία;
  • στα αρχικά στάδια - διαθερμία του ηλιακού πλέγματος.
  • αργότερα - μπορείτε να κάνετε διαθερμία στην οσφυϊκή περιοχή.
  • βελονισμός.

Στο πρώτο τρίμηνο, προκειμένου να αποφευχθεί ο τερματισμός της εγκυμοσύνης, συνταγογραφούνται γυναίκες που χειρίζονται:

  • αντισπασμωδικά φάρμακα
  • βιταμίνες
  • Duphaston (Dδρογεστερόνη).

Η απόφαση για έκτρωση ή συνέχιση της μεταφοράς παιδιού θα πρέπει να ληφθεί μετά από διαβούλευση με γιατρό, για πλήρη εξέταση. Για να αποφευχθεί η πρόωρη εργασία μετά από χειρουργική θεραπεία στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, ενδείκνυται η Εξοπρεναλίνη, η φαινοτερόλη.

Η πρόληψη επιπλοκών μετά από σκωληκοειδίτιδα απαιτεί την επιλογή ασφαλών αντιβιοτικών.

Διάγνωση σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες, λόγω των φυσικών φυσιολογικών αλλαγών στο σώμα μιας γυναίκας που σχετίζεται με τη θέση της. Τα χαρακτηριστικά της πορείας της οξείας σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες έχουν ατομικό χαρακτήρα.

Κατά κανόνα, οι πέτρες κοπράνων που κολλούν κατά τη μετάβαση του προσαρτήματος στο τυφλό μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφικής εξέτασης. Αλλά για ένα κορίτσι σε μια θέση, μια τέτοια διαδικασία είναι απαράδεκτη, ειδικά στην αρχή της εγκυμοσύνης, όταν τα εμβρυϊκά όργανα μόλις σχηματίζονται. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ μπορεί να συμβάλει στο σχηματισμό παθολογιών σε ένα παιδί.

Γίνεται εξέταση υπερήχων για πιθανή σκωληκοειδίτιδα, αλλά αποκλειστικά για να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν άλλες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων που μπορούν να δώσουν συμπτώματα που μοιάζουν με φλεγμονή του προσαρτήματος. Μια σάρωση υπερήχων για τον προσδιορισμό αυτής της ασθένειας σε έγκυες γυναίκες δεν μπορεί να παράσχει τις απαραίτητες πληροφορίες. Δεδομένου ότι η διαδικασία ωθείται προς τα πίσω, απλά δεν μπορεί να δει με υπερήχους.

Μία από τις υποχρεωτικές διαδικασίες σε μια τέτοια περίπτωση είναι μια γενική εξέταση αίματος. Εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία, τότε αυξάνεται ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα.

Αλλά ο κύριος τρόπος με τον οποίο επιβεβαιώνεται η διάγνωση σκωληκοειδίτιδας σε μια έγκυο γυναίκα είναι μια ιατρική εξέταση. Ο γιατρός ανακαλύπτει πόσο σοβαρός είναι ο πόνος, πώς αλλάζει κατά το περπάτημα, ένταση στην κοιλιά, πόσο υψηλή ήταν η θερμοκρασία του σώματος και αν υπάρχει ναυτία, έμετος, διάρροια.

Διαγνωστικά και διαφορικά διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία ότι μια γυναίκα έχει σκωληκοειδίτιδα, οι γιατροί πραγματοποιούν διαφορική διάγνωση. Ανάλογα με το χρονοδιάγραμμα της κύησης, ο κατάλογος των ασθενειών με τις οποίες είναι απαραίτητη η σύγκριση της φλεγμονής του προσαρτήματος θα διαφέρει:

1 μισό κύησης2 μισή κύηση
Πρώιμη τοξίκωσηΔεξιά φλεγμονή του νεφρού
Φλεγμονή της χοληδόχου κύστηςΦλεγμονή της χοληδόχου κύστης
Κολικός των νεφρών
Φλεγμονή των νεφρών
Εκτοπική εγκυμοσύνη
Φλεγμονή του παγκρέατος
Πνευμονία
Στρέψη των ποδιών της κύστης των ωοθηκών
Φλεγμονή του στομάχου

Στο πρώτο μισό της κύησης, στον ασθενή εμφανίζεται η ακόλουθη εξέταση:

  1. Προσδιορισμός του συμπτώματος Pasternatsky (αρνητικό για φλεγμονή του προσαρτήματος).
  2. Ούρηση (βοηθά στην αναγνώριση νεφρικών και ηπατικών παθήσεων).
  3. Ανάλυση κοπράνων (για τον αποκλεισμό παθολογιών του πεπτικού συστήματος: γαστρίτιδα, ηπατική νόσο).
  4. Auscultation των πνευμόνων + μερικές φορές ακτινογραφίες (για τη διάγνωση της πνευμονίας)
  5. Χρωμοκυστεοσκόπηση (εάν υπάρχει αμφιβολία σχετικά με τον νεφρικό κολικό).
  6. Υπέρηχος (εξαιρουμένης της στρέψης του ποδιού της κύστης των ωοθηκών, έκτοπη κύηση).

Μετά τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών, χρησιμοποιώντας αυτόν τον κατάλογο εξετάσεων, γίνεται διάγνωση: οξεία ή χρόνια σκωληκοειδίτιδα.

Θεραπεία του προσαρτήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεδομένου ότι η σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες δεν έχει έντονα συμπτώματα, τις περισσότερες φορές οι γυναίκες έρχονται σε διαβούλευση με τον γιατρό όταν η φλεγμονώδης διαδικασία έχει ήδη ξεκινήσει σοβαρά.

Είναι δυνατόν να θεραπευτεί η φλεγμονή του προσαρτήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο με μία μέθοδο (στην πραγματικότητα, όπως σε μια μη έγκυο γυναίκα) - εκτελώντας μια επέμβαση για την αφαίρεσή του. Η απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας σε ένα κορίτσι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να γίνει είτε λαπαροτομικά, κάνοντας μια μικρή τομή πάνω από το παράρτημα, ή λαπαροσκοπικά, χρησιμοποιώντας 3 κοιλιακές παρακένσεις..

Για τη θεραπεία εγκύων γυναικών, χρησιμοποιείται συνήθως η λαπαροσκοπική μέθοδος. Η διαδικασία αφαίρεσης του προσαρτήματος μέσω μικρών οπών πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή μια καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης.

Μετά την επέμβαση για την απομάκρυνση του προσαρτήματος, η έγκυος γυναίκα πρέπει να ακολουθεί την ανάπαυση στο κρεβάτι για 4-5 ημέρες και να υποβάλλεται σε τακτική εξέταση από γυναικολόγο. Πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τη δίαιτα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Για την αποφυγή επιπλοκών, συνταγογραφείται η χρήση φαρμάκων και φυσιοθεραπείας.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι όσο νωρίτερα αναζητάτε ιατρική βοήθεια και αρχίζετε τη θεραπεία για φλεγμονή σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης για μια γυναίκα και το παιδί της..

Μετεγχειρητική περίοδος

Όλες οι έγκυες γυναίκες μετά από σκωληκοειδίτιδα περιλαμβάνονται στην ομάδα κινδύνου για την απειλή της πρόωρης γέννησης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μέλλουσα μητέρα παρατηρείται τόσο από τον χειρουργό όσο και από τον γυναικολόγο. Εάν οι συστάσεις του γιατρού δεν τηρηθούν σωστά, η μετεγχειρητική περίοδος δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη από την ίδια την ασθένεια. Μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα διαταραχής της εντερικής κινητικότητας και της εμφάνισης λοίμωξης. Για να αποφευχθούν επιπλοκές, ο θεράπων ιατρός επιλέγει ένα μάθημα: αυτά είναι φτηνά φάρμακα, φυσιοθεραπεία, υπερηχογράφημα, τεστ ορμονών, ΗΚΓ και Doppler. Εάν ο τοκετός ξεκινά λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση, η έγκυος γυναίκα έχει νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία και πραγματοποιείται πρόληψη της υποξίας του εμβρύου. Με τον φυσικό τοκετό, είναι δυνατή η χρήση μιας επισιοτομής και ενός απορροφητήρα κενού. Χρησιμοποιείται η μαιευτική λαβίδα, αλλά αυτή η μέθοδος σταδιακά υποχωρεί στο υπόβαθρο λόγω του υψηλού κινδύνου για την υγεία του παιδιού.

Η πρόληψη της πρόωρης γέννησης συνίσταται στην τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι και στη λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων: αντιβιοτικά, ηρεμιστικά, τοκολυτικά και βιταμίνες.

Ανεξάρτητα από το στάδιο της πορείας της νόσου, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι πρόκειται για ένα διαδεδομένο φαινόμενο και στις πρώτες εκδηλώσεις του δεν πρέπει να φοβάστε και να αναζητήσετε τρόπους αυτοθεραπείας. Εάν ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού, η επέμβαση είναι ασφαλής και ανώδυνη, είναι σημαντικό να ακούσετε τα συναισθήματά σας και να συντονιστείτε σε ένα θετικό αποτέλεσμα.

Πιθανές συνέπειες της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια υπεύθυνη γυναίκα, που φροντίζει την υγεία και την υγεία του μωρού της, θα πρέπει αμέσως να ζητήσει βοήθεια από έναν γιατρό εάν εμφανιστούν οδυνηρές αισθήσεις στην κοιλιά.

Η σκωληκοειδίτιδα στα κορίτσια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι καλό. Εάν δεν παρεμβαίνετε άμεσα στη διαδικασία φλεγμονής του προσαρτήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε οι συνέπειες δεν μπορούν να αποφευχθούν. Πώς μπορεί αυτό να απειλήσει μια γυναίκα και το παιδί της; Πρώτον, είναι η υποξία του εμβρύου, δηλαδή η έλλειψη οξυγόνου. Μπορεί να συμβεί πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, η οποία ισοδυναμεί με θάνατο του εμβρύου.

Για την ίδια την γυναίκα, μια μεγάλη ευκαιρία:

  • ο σχηματισμός εντερικής απόφραξης ·
  • μεγάλη απώλεια αίματος
  • περιτονίτιδα;
  • σηπτικό σοκ.

Τι πρέπει να ξέρετε για σκωληκοειδίτιδα?

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο παράρτημα. Στην ιατρική πρακτική, αναφέρεται επίσης ως προσάρτημα. Αυτή η διαδικασία θεωρείται βασικό · στη διαδικασία της ανθρώπινης εξέλιξης, έχει χάσει τις κύριες λειτουργίες του, αλλά μερικές φορές εξακολουθεί να αισθάνεται. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 25% του πληθυσμού του πλανήτη μας, το προσάρτημα φλεγμονή.

Όταν εμφανίζεται οδυνηρή δυσφορία, πολλοί αρχίζουν να θυμούνται ποια πλευρά της σκωληκοειδίτιδας είναι. Όλοι, χωρίς εξαίρεση, πρέπει να το γνωρίζουν, γιατί είναι αδύνατο να διστάσουμε με αυτήν την παθολογία. Το φλεγμονώδες βλαστικό προσάρτημα εντοπίζεται στην περιοχή μεταξύ του ομφαλού και της δεξιάς λαγόνιας περιοχής.

Οι έγκυες γυναίκες μπορούν επίσης να βιώσουν αυτήν την κατάσταση. Η ανάπτυξή του οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην πολύ ενδιαφέρουσα κατάσταση. Εάν έχετε σοβαρό κοιλιακό άλγος, δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψή σας στο γιατρό. Ακόμα κι αν ένα τέτοιο σύμπτωμα δεν υποδηλώνει φλεγμονή του προσαρτήματος, δεν πρέπει να το αφήνετε χωρίς επίβλεψη..

Η γνώμη των γιατρών

Σύμφωνα με ειδικούς, η πιο κοινή αιτία φλεγμονής του προσαρτήματος του τυφλού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο υποσιτισμός. Πράγματι, για όσους είναι σε θέση, λόγω της συνεχώς αυξανόμενης μήτρας, η πέψη είναι ήδη πολύπλοκη και αν φορτώσετε επίσης το πεπτικό σας σύστημα με βαριά τροφή, τότε αυτό είναι γεμάτο με συνέπειες.

Ο γιατρός συμβουλεύει πάντα μια έγκυο γυναίκα να τρώει όχι βαριά, αλλά ελαφριά τροφή πλούσια σε βιταμίνες, μικροστοιχεία.

Στην μετεγχειρητική περίοδο: ανάρρωση εγκύου γυναίκας μετά την αφαίρεση σκωληκοειδίτιδας

Είναι δύσκολο να παρακολουθείτε έγκυες γυναίκες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός πρέπει να παρατηρεί τις γυναίκες σε θέση, έχοντας εκτεταμένη εμπειρία μαζί τους, να είναι σε θέση να εμπλέκει μαιευτήρες-γυναικολόγους σε διαβουλεύσεις.

Η πρόληψη και η θεραπεία πιθανών επιπλοκών είναι απαραίτητη, δεδομένης της ανάπτυξης της κοιλιάς. Μετά τη χειρουργική επέμβαση στο στομάχι αμέσως και προσεκτικά, ώστε να μην εμφανιστούν επιπλοκές από τη γυναίκα, έβαλαν κρύο και φορτίο.

  1. Το σχήμα της εγκύου πρέπει να προσαρμοστεί πολύ αργά, σταδιακά να το επεκτείνει..
  2. Είναι απαραίτητο να προσεγγίσετε προσεκτικά την επιλογή των κεφαλαίων που ομαλοποιούν την πεπτική διαδικασία.
  3. Οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της λειτουργίας του εντέρου και τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.
  4. Πρέπει να επιλεγούν τα αντιβιοτικά που δεν έχουν αρνητική επίδραση στο μωρό..

Για να αποφευχθεί ο πρόωρος τερματισμός της εγκυμοσύνης, συνιστάται στις γυναίκες μετά τη χειρουργική επέμβαση να ξεκουραστούν στο κρεβάτι, ώστε οι ραφές να μην διασκορπιστούν.

Στη θεραπεία χρησιμοποιούνται ειδικές μέθοδοι, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά αποτελέσματα. Εάν αυξηθεί ο τόνος της μήτρας ή εμφανιστούν σημάδια συστολής, τότε συνταγογραφούνται ενέσεις ή υπόθετα με παπαβερίνη, μαγνησία, ηλεκτροφόρηση με βιταμίνη Β1.

Σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια οξεία ή χρόνια φλεγμονή του προσαρτήματος που εμφανίζεται σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της κύησης, κατά τη διάρκεια του τοκετού ή αμέσως μετά. Εκδηλώνεται από ξαφνικό σταθερό ή παροξυσμικό πόνο ποικίλης έντασης στη δεξιά κοιλιά, πυρετό, ναυτία, έμετο. Διαγιγνώσκεται με φυσική εξέταση, διαδερμικό υπερηχογράφημα, εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, επείγουσα διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Χειρουργική θεραπεία με απομάκρυνση του προσαρτήματος και επακόλουθη θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών και πιθανό τερματισμό της εγκυμοσύνης.

ICD-10

  • Αιτίες
  • Παθογένεση
  • Ταξινόμηση
  • Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας
  • Επιπλοκές
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • Πρόβλεψη και πρόληψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο κοινή χειρουργική παθολογία της κοιλιάς σε έγκυες γυναίκες. Βρίσκεται στο 0,05-0,12% των γυναικών που μεταφέρουν ένα παιδί. Η επίπτωση της φλεγμονής του σκωληκοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ελαφρώς υψηλότερη από ό, τι σε μη έγκυες γυναίκες. Έως το 19-32% των περιπτώσεων οξείας σκωληκοειδίτιδας εμφανίζονται στο 1ο τρίμηνο, 44-66% - στο 2ο, 15-16% - στο 3ο, 6-8% - μετά το τέλος του τοκετού. Υπήρξαν σποραδικές περιπτώσεις φλεγμονής του προσαρτήματος κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Η σημασία του να θεωρηθεί σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της κύησης ως ειδικού τύπου ασθένειας οφείλεται στο θόλωμα της κλινικής εικόνας και στην ταυτοποίησή της στα μεταγενέστερα καταστροφικά στάδια, όταν επιδεινώνεται η πρόγνωση για τη μητέρα και το παιδί. Έτσι, σε έγκυες γυναίκες, η γαστρογενής μορφή φλεγμονής παρατηρείται 5-6 φορές και διάτρητη - 4-5 φορές συχνότερα σε σύγκριση με τις μη έγκυες γυναίκες. Είναι οι καταστροφικές επιλογές που προκαλούν συχνά διακοπή της κύησης και του εμβρυϊκού θανάτου..

Αιτίες

Η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται λόγω της παθολογικής ενεργοποίησης της μικτής μικροχλωρίδας που ζει στον εντερικό αυλό. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι συνήθως αναερόβια βακτηρίδια που δεν σχηματίζουν σπόρια (κόκκοι, βακτηριοειδή), λιγότερο συχνά - σταφυλόκοκκοι, εντερόκοκκοι, Escherichia coli. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν ορισμένοι επιπλέον παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας:

  • Μετατόπιση του τυφλού και του προσαρτήματος. Υπό την πίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας, τα αρχικά τμήματα του παχέος εντέρου μετατοπίζονται σταδιακά προς τα πάνω και προς τα έξω. Ως αποτέλεσμα, το παράρτημα μπορεί να κάμπτεται, να τεντώνεται, να βλάπτει την εκκένωσή του και να βλάπτει την παροχή αίματος. Η κινητικότητα και η άτυπη τοποθέτηση του οργάνου εμποδίζουν τις προστατευτικές προσκολλήσεις που περιορίζουν τη φλεγμονή.
  • Δυσκοιλιότητα. Έως τα δύο τρίτα των εγκύων και μία στις τρεις γυναίκες που εργάζονται δυσκολεύονται να εκκενώσουν τα έντερα. Αυτό οφείλεται στην επιδείνωση της περισταλτικότητας λόγω της μείωσης της ευαισθησίας του μυϊκού τοιχώματος σε διεγερτικά των συστολών και στην ανασταλτική δράση της προγεστερόνης. Με τη δυσκοιλιότητα, το περιεχόμενο της σκωληκοειδούς διαδικασίας σταματά και αυξάνεται η λοιμογόνος δράση της εντερικής χλωρίδας.
  • Μείωση της γαστρικής οξύτητας. Παρόλο που η αυξημένη οξύτητα είναι πιο χαρακτηριστική της εγκυμοσύνης, σε ορισμένους ασθενείς που πάσχουν από χρόνια υποοξέος γαστρίτιδα, η μετατόπιση των εσωτερικών οργάνων οδηγεί σε επιδείνωση της νόσου. Ο γαστρικός χυμός παύει να εκτελεί προστατευτική λειτουργία, η οποία οδηγεί στην ενεργοποίηση της μικροχλωρίδας του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Μειωμένη ανοσολογική αντιδραστικότητα. Η σχετική φυσιολογική ανοσοανεπάρκεια είναι ένας από τους μηχανισμούς προστασίας του εμβρύου από την απόρριψη από το σώμα της μητέρας. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται αναδιανομή αντισωμάτων για να διασφαλιστεί η χυμική ανοσία του παιδιού. Ένας επιπλέον παράγοντας είναι η αντισταθμιστική αναδιάρθρωση του λεμφοειδούς ιστού τυφλού..

Παθογένεση

Ο συνδυασμός αποφρακτικών και μη αποφρακτικών μηχανισμών παίζει ρόλο στην ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε σχεδόν δύο τρίτα των περιπτώσεων, η ασθένεια ξεκινά με παραβίαση της εκροής του περιεχομένου του προσαρτήματος λόγω δυσκοιλιότητας, κάμψης και υπερπλασίας του λεμφοειδούς ιστού. Σε ορισμένες έγκυες γυναίκες, η σκωληκοειδίτιδα είναι το αποτέλεσμα της ισχαιμίας της εκτοπισμένης διαδικασίας. Το σταδιακό τέντωμα των τοιχωμάτων του οργάνου υπό την πίεση συσσώρευσης βλέννας, συλλογής και αερίων το καθιστά ευάλωτο σε βλάβες από μικροοργανισμούς που ζουν στο έντερο. Η κατάσταση επιδεινώνεται από διαταραχές παροχής αίματος που προκύπτουν από μετατόπιση και τέντωμα του οργάνου, καθώς και από την αρχικά υψηλή μολυσματικότητα της χλωρίδας στο πλαίσιο της μείωσης της ανοσίας.

Υπό την επίδραση των τοξινών, που παράγεται μάζα από μικροοργανισμούς, η βλεννογόνος μεμβράνη των ελκών του προσαρτήματος (πρωταρχική επίδραση του Ashoff). Σε απόκριση στη δράση μολυσματικών παραγόντων, μια τοπική φλεγμονώδης αντίδραση ξεκινά με την απελευθέρωση μεγάλου αριθμού ιντερλευκινών και άλλων μεσολαβητών. Πρώτον, η διαδικασία της φλεγμονής εντοπίζεται στο παράρτημα, αλλά η καταστροφή του μυϊκού στρώματος οδηγεί σε ρήξη του οργάνου και στην εμπλοκή του περιτοναίου. Ένα χαρακτηριστικό της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η ταχύτερη γενίκευση λόγω της μετατόπισης του προσαρτήματος και των ανοσολογικών διαταραχών.

Ταξινόμηση

Η συστηματοποίηση των μορφών της νόσου σε έγκυες γυναίκες αντιστοιχεί στη γενική κλινική ταξινόμηση που χρησιμοποιείται από τους οικιακούς χειρουργούς της κοιλιάς. Βασίζεται στα κριτήρια της σοβαρότητας της παθολογίας, της παρουσίας επιπλοκών και χαρακτηριστικών των μορφολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στη συνημμένη διαδικασία. Ανάλογα με τον ρυθμό ανάπτυξης, τη διάρκεια και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, διακρίνονται οξεία και χρόνια (πρωτογενής ή υποτροπιάζουσα σκωληκοειδίτιδα). Από κλινική άποψη, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι μορφολογικές μορφές της νόσου, οι οποίες στην πραγματικότητα είναι τα στάδια της ανάπτυξής της. Υπάρχουν παραλλαγές φλεγμονής όπως:

  • Καταρροϊκός. Η φλεγμονώδης διαδικασία περιλαμβάνει τη βλεννογόνο μεμβράνη του παραρτήματος και του υποβλεννογόνου. Η πιο ήπια μορφή της νόσου, η οποία διαρκεί περίπου 6 ώρες και διαγιγνώσκεται στο 13-15% των εγκύων γυναικών.
  • Φλαμονώδες. Η φλεγμονή εξαπλώνεται στο μυϊκό στρώμα και στην οροειδή μεμβράνη. Η πρόγνωση της σκωληκοειδίτιδας γίνεται πιο σοβαρή. Το φλέγμα του προσαρτήματος παρατηρείται στο 70-72% των περιπτώσεων και διαρκεί από 6 έως 24 ώρες.
  • Γαγγραινώδης. Χαρακτηρίζεται από μερική ή ολική καταστροφή της σκωληκοειδούς διαδικασίας. Προγνωστικά η πιο δυσμενής μορφή της νόσου. Ανιχνεύεται στο 12-17% των ασθενών μετά από 24-72 ώρες από την έναρξη της φλεγμονής.

Η συγκριτική αύξηση των καταστρεπτικών φλεμονικών και γαστρεντερικών μορφών σκωληκοειδίτιδας κατά την περίοδο κύησης σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό σχετίζεται με μια μεταγενέστερη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας με διαγραφόμενα κλινικά συμπτώματα. Για μια πιο ακριβή πρόβλεψη και επιλογή χειρουργικής τακτικής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι λογικό να εντοπίσουμε περίπλοκες παραλλαγές φλεγμονής, στις οποίες αναπτύσσονται περιφεριγγικά και άλλα κοιλιακά αποστήματα, περιτονίτιδα, periapendicitis, πυλεφλεβίτιδα και κοιλιακή σήψη..

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας

Κατά το πρώτο τρίμηνο, τα συμπτώματα της νόσου είναι σχεδόν τα ίδια με εκείνα εκτός της περιόδου εγκυμοσύνης. Ο ασθενής συνήθως αισθάνεται έναν ξαφνικό πόνο στην δεξιά λαγόνια περιοχή, ο οποίος είναι επίμονος ή παροξυσμικός στη φύση, μπορεί να εκπέμπεται στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην κάτω πλάτη. Μερικές φορές οι επώδυνες αισθήσεις εμφανίζονται πρώτα στο επιγάστριο και μόνο μετά μετακινούνται σε ένα τυπικό μέρος. Πιθανή ναυτία, έμετος, εφάπαξ κόπρανα, φούσκωμα, υπερθερμία, ένταση των κοιλιακών μυών, αίσθημα έλλειψης αέρα. Η καθυστερημένη παραπομπή σε ειδικό μπορεί να οφείλεται στην εξήγηση των δυσπεπτικών διαταραχών από την πρώιμη τοξίκωση και τον πυελικό πόνο - από την απειλή αποβολής.

Η εξειδίκευση των εκδηλώσεων της νόσου στα τρίμηνα II-III σχετίζεται με μια μετατοπισμένη θέση του προσαρτήματος, το λιγότερο σοβαρό σύνδρομο πόνου και το τέντωμα των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, το οποίο περιπλέκει τον εντοπισμό των συμπτωμάτων του περιτοναϊκού ερεθισμού. Το σύνδρομο πόνου είναι συχνά μέτριο · οι περισσότεροι ασθενείς το συνδέουν με την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Συνήθως ο πόνος βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, πλησιέστερα στο υποοχόνδριο.

Παρατηρείται η θερμοκρασία του υπογείου, μερικές φορές εμφανίζεται ναυτία και εμετός. Η ένταση των τεντωμένων μυών είναι δύσκολο να συγκρατηθεί. Από όλα τα περιτοναϊκά συμπτώματα, τα συμπτώματα του Obraztsov (αυξημένος πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή κατά την αύξηση του ισιωμένου δεξιού ποδιού) και Bartomier-Michelson (αυξημένες αισθήσεις πόνου στην ψηλάφηση του τυφλού στη θέση της εγκύου στην αριστερή πλευρά) είναι πιο έντονα. Γενικά, σε αντίθεση με την σκωληκοειδίτιδα σε μη έγκυες γυναίκες, η κλινική εικόνα είναι συχνά άτυπη, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση..

Κατά τον τοκετό, η παθολογία είναι εξαιρετικά σπάνια, που χαρακτηρίζεται από δυσμενή πορεία. Το χαρακτηριστικό σύνδρομο πόνου της σκωληκοειδίτιδας και η ένταση των μυών της κοιλιάς καλύπτονται από συστολές. Η φλεγμονή του προσαρτήματος μπορεί να υποψιαστεί από υπερθερμία, εξασθένιση ή αποσυμπίεση της εργασίας, επιμονή και ακόμη και ένταση του πόνου στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της ενδοκεφαλικής περιόδου. Μετά τον τοκετό, η τυπική πορεία σκωληκοειδίτιδας παρατηρείται συνήθως με την έναρξη του πόνου, της ναυτίας, του εμέτου και του πυρετού. Ωστόσο, η ένταση των μυών είναι λιγότερο έντονη, καθώς οι κοιλιακοί μύες δεν έχουν ακόμη ανακτήσει πλήρως τον τόνο τους μετά την εγκυμοσύνη..

Επιπλοκές

Η καθυστερημένη διάγνωση οξείας σκωληκοειδίτιδας και η καθυστέρηση στην απομάκρυνση του φλεγμονώδους προσαρτήματος οδηγούν σε διάτρηση του προσαρτήματος και στην ανάπτυξη πολύπλοκων μορφών της νόσου - περιτονίτιδα με σοβαρή δηλητηρίαση, πυλεφλεβίτιδα, κοιλιακά αποστήματα, σηπτικό σοκ Ερεθισμός της εγκύου μήτρας με φλεγμονώδεις μεταβολίτες και σχηματισμένες συμφύσεις, πυρετός, αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, τραυματικό όργανο, ψυχοκινητικό στρες στο 2,7-3,2% των περιπτώσεων προκαλούν αποβολή σε πρώιμες περιόδους κύησης και πρόωρη γέννηση - αργά.

Μετά την σκωληκοειδεκτομή, αυξάνεται ο κίνδυνος απόσπασης ενός φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα, ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου, η ανάπτυξη χοριοαμνιονίτιδας, υποξίας του εμβρύου, ανωμαλιών εργασίας, υποτονικής αιμορραγίας κατά τον τοκετό και της περιόδου μετά τον τοκετό. Ο θάνατος ενός παιδιού με απλές μορφές σκωληκοειδίτιδας, σύμφωνα με διάφορους μαιευτήρες και γυναικολόγους, παρατηρείται σε 2-7% των περιπτώσεων, με ρήξη του προσαρτήματος, αυξάνεται στο 28-30% και με περιτονίτιδα φτάνει το 90%. Η μητρική θνησιμότητα σε οξεία φλεγμονή του προσαρτήματος είναι 1,1%, που είναι 4 φορές μεγαλύτερη από ό, τι σε ασθενείς χωρίς εγκυμοσύνη.

Διαγνωστικά

Η σωστή διάγνωση σκωληκοειδίτιδας στο στάδιο πριν από το νοσοκομείο διαπιστώνεται μόνο στο 42,9% των περιπτώσεων της νόσου, σε άλλους ασθενείς, θεωρείται ότι απειλείται ο τερματισμός της εγκυμοσύνης. Η καθυστερημένη διάγνωση και η έγκαιρη εκτέλεση της επέμβασης επιδεινώνουν την πρόγνωση της φλεγμονής. Η φυσική εξέταση σε έγκυες γυναίκες είναι λιγότερο ενημερωτική. Όταν χρησιμοποιείτε παραδοσιακές μεθόδους διάγνωσης σε ασθενείς με πιθανή σκωληκοειδίτιδα, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη ορισμένα χαρακτηριστικά λόγω των ιδιαιτεροτήτων της περιόδου κύησης:

  • Γενική ανάλυση αίματος. Η διαγνωστική αξία της εργαστηριακής διάγνωσης σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι χαμηλή. Αυξημένη ESR και λευκοκυττάρωση, χαρακτηριστική της νόσου, μπορούν να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής κύησης. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται συνιστώνται να αξιολογούνται με την πάροδο του χρόνου. Η πιθανή φλεγμονή του παραρτήματος υποδεικνύεται από μια ταχεία αύξηση των φλεγμονωδών αλλαγών στο αίμα..
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας. Κανονικά, το παράρτημα δεν είναι οπτικοποιημένο. Με σκωληκοειδίτιδα, ορίζεται ως ένας υπερεχοϊκός σχηματισμός μη-πεστοποίησης με διάμετρο 6,0-10,0 mm με πυκνό τοίχωμα, που προέρχεται από το τυφλό. Η ευαισθησία της μεθόδου φτάνει το 67-90%. Εάν είναι απαραίτητο, ο υπέρηχος συμπληρώνεται με Doppler, το οποίο σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια περιοχή φλεγμονής στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Αν και το παράρτημα μπορεί να απεικονιστεί πλήρως με ενδοσκόπιο στο 93% των περιπτώσεων, υπάρχουν διάφοροι περιορισμοί στη χρήση του. Συνήθως, η διαδικασία συνταγογραφείται για μια άτυπη πορεία φλεγμονής έως 16-18 εβδομάδες εγκυμοσύνης, καθώς και μετά τον τοκετό. Στο δεύτερο μισό της κύησης, μια διευρυμένη μήτρα αποτρέπει την αποτελεσματική εξέταση του προσαρτήματος και του θόλου του τυφλού.

Λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά δεδομένα και τα αποτελέσματα της έρευνας, η οξεία σκωληκοειδίτιδα που προκύπτει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να ανιχνευθεί εγκαίρως στο 57,0-83,5% των περιπτώσεων. Ανάλογα με το χρονοδιάγραμμα της κύησης, η διαφορική διάγνωση σκωληκοειδίτιδας πραγματοποιείται με πρώιμη τοξίκωση, απειλή αποβολής, έκτοπη εγκυμοσύνη, πυελίτιδα εγκύων γυναικών, στρέψη της κύστης των ωοθηκών, οξεία γαστρίτιδα, διάτρηση στομάχου ή δωδεκαδακτύλου, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, πυελονεφθαλμική κολίτιδα. Ένας χειρουργός πρέπει να συμπεριληφθεί στη διαχείριση μιας εγκύου γυναίκας με υποψία φλεγμονής του προσαρτήματος. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ο ασθενής ζητά τη γνώμη γαστρεντερολόγου, ηπατολόγου, ουρολόγου, νεφρολόγου, αναισθησιολόγου-αναζωογόνησης.

Θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν μια έγκυος γυναίκα εντοπίσει σημάδια φλεγμονής της σκωληκοειδούς διαδικασίας, ενδείκνυται επείγουσα νοσηλεία και σκωληκοειδής, ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης. Η διάρκεια παρατήρησης του ασθενούς δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2 ώρες, κατά τη διάρκεια της οποίας είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση και να προσδιοριστεί ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης. Οι κύριοι θεραπευτικοί στόχοι για σκωληκοειδίτιδα σε μια έγκυο γυναίκα είναι:

  • Εγχείρηση σκωλικοειδίτιδας. Πριν από 18 εβδομάδες και μετά τον τοκετό, προτιμάται η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Σε άλλες περιπτώσεις, μια λαπαροτομία πραγματοποιείται μέσω μιας τομής χαμηλότερης μεσαίας γραμμής ή μιας τροποποιημένης προσέγγισης που αντιστοιχεί στην υποθετική θέση του εκτοπισμένου τυφλού με τη σκωληκοειδής διαδικασία. Κατά τη διεξαγωγή σκωληκοειδεκτομής, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν συνθήκες για μια ενδελεχή αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας και της αποστράγγισής της όπως υποδεικνύεται. Εάν διαγνωστεί σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια του τοκετού, με φυσιολογική εργασία και καταρροϊκή ή φλεγμονώδη φλεγμονή του προσαρτήματος, η παρέμβαση πραγματοποιείται στο τέλος του τοκετού με συντόμευση της περιόδου απέλασης. Η παρουσία μιας κλινικής γαστρεντερικής ή διάτρησης είναι μια ένδειξη για την ταυτόχρονη καισαρική τομή και την αφαίρεση του φλεγμονώδους προσαρτήματος.
  • Πρόληψη επιπλοκών και άμβλωσης. Για να εξαλειφθεί η μετεγχειρητική εντερική πάρεση, σε έγκυες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε σκωληκοειδία απαγορεύεται να συνταγογραφούν προσερίνη, υπερτασικά κλύσματα, υπερσωσωτικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν συσπάσεις του μυομητρίου. Συνήθως, για την αποκατάσταση της εντερικής περισταλτικής στα πρώτα στάδια της κύησης, χρησιμοποιείται διαθερμία του ηλιακού πλέγματος και αργότερα - η οσφυϊκή περιοχή. Στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τα αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται για προφυλακτικούς σκοπούς, εάν είναι απαραίτητο - προγεστίνες, σε 2-3 τρίμηνα - τοκολυτικά. Για την πρόληψη μολυσματικών και φλεγμονωδών επιπλοκών, ενδείκνυνται αντιβακτηριακά φάρμακα. Ο όγκος της αντιβιοτικής θεραπείας μετά τη χειρουργική επέμβαση καθορίζεται από τον επιπολασμό της διαδικασίας.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση της σκωληκοειδίτιδας εξαρτάται από το χρόνο της ανίχνευσής της, την ηλικία κύησης, την ταχύτητα λήψης αποφάσεων σχετικά με τη λειτουργία και την ορθότητα της υποστήριξης της εγκυμοσύνης κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Όσο ξεκινά η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα απώλειας παιδιού και μια περίπλοκη πορεία σκωληκοειδίτιδας. Με αύξηση της περιόδου κύησης, αυξάνεται η πιθανότητα θανάτου σε έγκυο γυναίκα, μετά από 20 εβδομάδες η συχνότητα διακοπής της κύησης αυξάνεται 5 φορές.

Αν και η πρωταρχική πρόληψη της σκωληκοειδίτιδας δεν έχει αναπτυχθεί λεπτομερώς, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται η διόρθωση της διατροφής για να εξασφαλιστεί καλή πέψη και να αποφευχθεί η πιθανή δυσκοιλιότητα, η τήρηση μιας διατροφής με τον αποκλεισμό της υπερκατανάλωσης τροφής, επαρκής σωματική δραστηριότητα και έγκαιρη θεραπεία χρόνιων γαστρεντερικών παθήσεων. Σε περίπτωση ξαφνικής εμφάνισης οποιουδήποτε ασυνήθιστου πόνου στην κοιλιά, απαιτείται επείγουσα διαβούλευση με έναν ειδικό στον τομέα της κοιλιακής χειρουργικής ή της μαιευτικής και της γυναικολογίας για την έγκαιρη διάγνωση της νόσου και την πρόληψη επιπλοκών.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας