Η χοληδόχος κύστη είναι ένα μη ζευγαρωμένο κοίλο όργανο του πεπτικού συστήματος, που σχετίζεται με το βοηθητικό. Αυτό το μικρό όργανο έχει σημαντικές λειτουργίες στο σώμα. Η εύρεση της χοληδόχου κύστης στη φωτογραφία είναι πολύ εύκολη. Βρίσκεται δίπλα στο συκώτι και μοιάζει με μια μικρή σακούλα..

Πού είναι η χοληδόχος κύστη

Σε ποια πλευρά βρίσκεται; Η θέση της χοληδόχου κύστης στον άνθρωπο είναι το σωστό υποχονδρίδιο, η κάτω επιφάνεια του ήπατος. Βρίσκεται μεταξύ των λοβών του (δεξιά και τετράγωνο) και συνδέεται με αυτό από τον χολικό αγωγό. Ένας άλλος αγωγός συνδέεται με το δωδεκαδάκτυλο..

Ανατομία της χοληδόχου κύστης

Σε σχήμα, μοιάζει με μια επιμήκη θήκη σε σχήμα αχλαδιού. Ανάλογα με το γέμισμα, μπορεί να γίνει κυλινδρικό ή στρογγυλό.

Μαζί με τους χολικούς αγωγούς, αποτελεί το χολικό σύστημα.

Τα μέρη της χοληδόχου κύστης είναι το σώμα, ο λαιμός και το κάτω μέρος. Ο πυθμένας προεξέχει από κάτω από το συκώτι μπροστά και μπορεί να εξεταστεί χρησιμοποιώντας υπερήχους. Το σώμα βρίσκεται μεταξύ του πυθμένα και του κυστικού αγωγού, μέσω του οποίου η χολή από τη χοληδόχο κύστη εισέρχεται στον κοινό χοληφόρο πόρο. Το στενό τμήμα του, που διέρχεται στον κυστικό χοληδόχο πόρο, ονομάζεται λαιμός της χοληδόχου κύστης. Μέσω του λαιμού μέσω του κυστικού πόρου, η χοληδόχος κύστη συνδέεται με την υπόλοιπη χολική οδό. Το μήκος του αγωγού της χοληδόχου κύστης είναι περίπου 4 cm.

Η χοληδόχος κύστη έχει μήκος 7-10 cm και διάμετρο 2-3 cm κοντά στο κάτω μέρος, ενώ ο όγκος της είναι μόνο 50 ml..

Έχει ένα άνω τοίχωμα δίπλα στο συκώτι και ένα ελεύθερο κάτω τοίχωμα που βλέπει στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ο τοίχος περιλαμβάνει πολλά στρώματα:

  • Εξωτερική - ορώδης μεμβράνη.
  • Στρώμα μυών.
  • Εσωτερικό - επιθήλιο.
  • Βλεννώδης μεμβράνη.

Τοπογραφία χοληδόχου κύστης:

  • Ολοτυπία Δεξιό υποχόνδριο.
  • Συνοπτική. Το άνω τοίχωμα της χοληδόχου κύστης προσαρμόζεται άνετα στην σπλαγχνική επιφάνεια του ήπατος, όπου σχηματίζεται μια βότανα κατάλληλου μεγέθους. Μερικές φορές η ουροδόχος κύστη φαίνεται να είναι ενσωματωμένη στο παρέγχυμα. Το κάτω τοίχωμα έρχεται συχνά σε επαφή με το εγκάρσιο κόλον, λιγότερο συχνά με το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Το κάτω μέρος αγγίζει το κοιλιακό τοίχωμα κατά την πλήρωση.
  • Skeletopia: το κάτω μέρος του GB προβάλλεται από τη δεξιά πλευρά δίπλα στη διασταύρωση του χόνδρου των δεξιών πλευρών IX και X. Με άλλο τρόπο, η προβολή μπορεί να βρεθεί στη διασταύρωση της πλευρικής αψίδας και της γραμμής που συνδέει τον ομφαλό με την κορυφή της δεξιάς μασχαλιαίας φώσας.

Το όργανο τροφοδοτείται με αίμα μέσω της κυστικής αρτηρίας - ένας κλάδος της ηπατικής δεξιάς αρτηρίας. Το αίμα ρέει από αυτήν μέσω της κυστικής φλέβας στον δεξιό κλάδο της πύλης φλέβας.

Οι χοληφόροι πόροι είναι σωληνοειδή, κοίλα όργανα που τροφοδοτούν τη χολή από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο. Οι ηπατικοί αγωγοί (δεξιά και αριστερά) συγχωνεύονται και σχηματίζουν έναν κοινό ηπατικό αγωγό, ο οποίος συγχωνεύεται με τον κυστικό αγωγό. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας κοινός χολικός αγωγός, ο οποίος ανοίγει στον αυλό του δωδεκαδακτύλου..

Σε τι χρησιμεύει η χοληδόχος κύστη;

Ο κύριος ρόλος της χοληδόχου κύστης στο ανθρώπινο σώμα είναι η συσσώρευση της χολής, η οποία σχηματίζεται στο ήπαρ, και η έκδοσή της στο δωδεκαδάκτυλο για την πέψη της τροφής. Επιπλέον, είναι υπεύθυνο για την επαναπορρόφηση αλάτων και αμινοξέων στο αίμα, καθώς και για την απελευθέρωση της ορμόνης αντιχοληκυστοκινίνης και βλέννας.

Σε μια μέρα, τα ηπατοκύτταρα ενός υγιούς ατόμου παράγουν από 0,5 έως 1,5 λίτρα χολής. Από το ήπαρ μέσω ενός σύνθετου δικτύου αγωγών, η χολή εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη.

Στη χοληδόχο κύστη, συμπυκνώνεται και μόνο οι ουσίες που είναι απαραίτητες για την πέψη παραμένουν σε αυτήν:

  • Δυσοξυχολικά, χολικά και άλλα οξέα.
  • Άλατα καλίου και νατρίου.
  • Φωσφολιπίδια, χοληστερόλη, πρωτεΐνες, χρωστικές χολές και άλλες ουσίες.

Η χολή αρχίζει να απελευθερώνεται από την ουροδόχο κύστη μόνο όταν η τροφή εισέρχεται στα έντερα. Όταν εμφανίζεται στο δωδεκαδάκτυλο, η χοληδόχος κύστη συστέλλεται και η χολή αποστέλλεται μέσω του χολικού αγωγού στο έντερο.

Οι λειτουργίες της χοληδόχου κύστης στο σώμα είναι οι εξής:

  • Εξουδετέρωση του γαστρικού χυμού.
  • Ενεργοποίηση παγκρεατικών και εντερικών ενζύμων.
  • Διέγερση εντερικής κινητικότητας.
  • Πρόληψη της ανάπτυξης επιβλαβών βακτηρίων στα έντερα.
  • Εξάλειψη φαρμάκων και τοξινών.

Γιατί λοιπόν χρειάζεστε μια χοληδόχο κύστη; Στο έντερο, ξεκινά η επεξεργασία τροφίμων από τα ένζυμα του παγκρέατος και του λεπτού εντέρου. Αυτό είναι δυνατό μόνο σε ένα αλκαλικό περιβάλλον, έτσι η χολή εξουδετερώνει το οξύ (στο στομάχι η πρωτεΐνη η τροφή εκτίθεται σε υδροχλωρικό οξύ) με τη βοήθεια αλάτων νατρίου και καλίου. Για να ενισχύσει την παραγωγή ενζύμων στο πάγκρεας και το λεπτό έντερο, η χοληδόχος κύστη εκκρίνει ορμόνες - αντιχολιστοκινίνη και εκκριτική. Το οξύ στη χολή στη συνέχεια αλέθει και επικαλύπτει τα λίπη για να διευκολύνει την επεξεργασία τους από έντερα ένζυμα. Η χολή διεγείρει την εντερική κινητικότητα και διευκολύνει την ευκολότερη κίνηση της τροφής μάζας μέσω αυτής, και για να μειώσει την πυκνότητά της και να διευκολύνει την πρόσβαση σε αυτά για εντερικά ένζυμα, η χοληδόχος κύστη εκκρίνει βλέννα.

Η χοληδόχος κύστη λειτουργεί επίσης για την απομάκρυνση της περίσσειας χοληστερόλης από το σώμα, καθώς και της χολερυθρίνης, των αλάτων βαρέων μετάλλων και άλλων τοξινών.

Ανωμαλίες της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού

Οι ανωμαλίες της ουροδόχου κύστης μπορεί να σχηματιστούν κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Κατά κανόνα, υπάρχουν δύο από αυτά - η απουσία ενός οργάνου και η υπανάπτυξή του. Χωρίζονται σε υποείδη ανάλογα με την τοποθεσία, τη φύση και άλλα κριτήρια. Διακρίνω:

  • Agenesis - το όργανο δεν σχηματίζεται.
  • Απλάσια - υπάρχει χολική οδός και μη λειτουργικό υπόστρωμα της ουροδόχου κύστης.
  • Υποπλασία - ένα μικρό όργανο με υπανάπτυκτους ιστούς.

Η χοληδόχος κύστη μπορεί να έχει μη φυσιολογική θέση:

  • Κάτω από την αριστερή πλευρά του ήπατος.
  • Σε όλη την.
  • Μέσα της.
  • Έχετε μια αριστερή διάταξη.

Ένα κινητό όργανο μπορεί να λάβει χώρα:

  • Έξω από το συκώτι, μέσα στο περιτόναιο.
  • Δεν έχει στερέωση με υψηλό κίνδυνο συστροφών και στροφών.
  • Συνδεδεμένο εντελώς έξω από το συκώτι με μακρύ μεσεντέριο, καλύπτεται με περιτοναϊκό ιστό.

Επιπλέον, η χοληδόχος κύστη μπορεί να είναι πολλαπλών θαλάμων, διπλασιασμένων, διπλού λοβού και αποτελείται από τρία ανεξάρτητα όργανα.

Οι ανωμαλίες μπορεί να προκύψουν λόγω περιορισμών ή συστροφών. Σε αυτήν την περίπτωση, το GD μπορεί να λάβει διάφορες μορφές..

Οι ανωμαλίες αντιμετωπίζονται με φάρμακα, φυσιοθεραπεία και δίαιτες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη χοληδόχο κύστη

Αυτό το όργανο είναι ευαίσθητο σε διάφορες ασθένειες, όπως χολοκυστίτιδα, νόσος της χολόλιθου, καλοήθεις και κακοήθεις όγκους και πολλά άλλα. Η θεραπεία της χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική, όλα εξαρτώνται από τη διάγνωση και την πορεία της νόσου.

Δυσκινησία των χοληφόρων

Χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης και της χολικής οδού και παραβίαση της εκροής της χολής. Διαφέρει στην οδυνηρή πέψη, ναυτία, πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, νευρικότητα. Αναπτύσσεται συχνότερα στους νέους, συχνά στο πλαίσιο καταστάσεων που τραυματίζουν την ψυχή. Συχνά εμφανίζεται σε συνδυασμό με άλλες ασθένειες του πεπτικού συστήματος: γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, πεπτικό έλκος και άλλα.

Με δυσκινησία της χολικής οδού, πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της ομαλοποίησης της διατροφής, της δίαιτας, της θεραπείας εστιών μόλυνσης, της λήψης αντιπαρασιτικών φαρμάκων, αντισπασμωδικών και άλλων μέσων.

Χοληλιθίαση

Αυτή η ασθένεια είναι πολύ συχνή και χαρακτηρίζεται από μειωμένο μεταβολισμό της χολερυθρίνης και χοληστερόλης και από το σχηματισμό λίθων διαφορετικών μεγεθών στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, του ήπατος και του χοληφόρου πόρου. Οι χολόλιθοι μπορούν να συνεχιστούν χωρίς συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά όταν μια πέτρα εισέρχεται σε έναν στενό αγωγό, εμφανίζεται μια επίθεση που ονομάζεται ηπατικός κολικός..

Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Συνίσταται στην τήρηση μιας δίαιτας με περιορισμό των ζωικών λιπών, τη λήψη φαρμάκων που αποτρέπουν το σχηματισμό λίθων και προωθούν την εξάλειψή τους και τη θεραπεία σπα. Για την ανακούφιση του πόνου, λαμβάνονται αναλγητικά και αντισπασμωδικά, σε περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης, αντιβιοτικών.

Με μια επίμονη πορεία, συχνές υποτροπές και αναποτελεσματικότητα της θεραπευτικής αγωγής, με διάτρηση και απόφραξη του γαστρεντερικού σωλήνα, τον σχηματισμό συριγγίων, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Χρόνια άσχημη χολοκυστίτιδα

Πρόκειται για μια φλεγμονώδη νόσο της εσωτερικής επένδυσης της χοληδόχου κύστης χωρίς πέτρες. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για ανάπτυξη:

  • Βακτηριακές λοιμώξεις.
  • Παρασιτικές ασθένειες.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Στασιμότητα της χολής.
  • Παγκρεατίτιδα.
  • Ηπατίτιδα.
  • Αναρροή από το έντερο της χολής που περιέχει παγκρεατικά ένζυμα, τα οποία, μόλις στη χοληδόχο κύστη, αρχίζουν να χωνεύουν τα τοιχώματά της.

Χολαγγίτιδα

Η χολαγγίνη είναι μια οξεία ή χρόνια φλεγμονή της χολικής οδού, που συνήθως προκαλείται από βακτήρια. Μπορεί να συμβεί μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιβακτηριακά, αντισπασμωδικά, αντιπαρασιτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Απαιτείται συχνά χειρουργική επέμβαση.

Κακοήθης όγκος

Ο καρκίνος αυτού του οργάνου χαρακτηρίζεται από υψηλή κακοήθεια και πρώιμο σχηματισμό μεταστάσεων. Μπορεί να είναι καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, αδενοκαρκίνωμα και άλλα. Τις περισσότερες φορές, η ογκολογική διαδικασία αναπτύσσεται στη χοληδόχο κύστη που προσβάλλεται από χρόνια φλεγμονώδη νόσο. Η θεραπεία αποτελείται από πρώιμη χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία.

Πρόληψη

Η κατάσταση της χοληδόχου κύστης εξαρτάται άμεσα από την τροφή που καταναλώνεται και τη διατροφή. Διάφορα λάθη, δηλαδή μεγάλα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων, η κατάχρηση καπνιστών, αλμυρών, λιπαρών τροφών συχνά οδηγούν σε δυσκινησία της χολικής οδού και μειωμένη εκροή της χολής, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη χολοκυστίτιδας και χολολιθίασης. Η χολοκυστίτιδα συνδυάζεται συχνά με το σχηματισμό λίθων. Η εργασία της χοληδόχου κύστης συνδέεται στενά με άλλα πεπτικά όργανα, επομένως, τόσο το συκώτι όσο και το πάγκρεας μπορούν να συμπεριληφθούν ταυτόχρονα στην παθολογική διαδικασία.

Είναι πολύ πιθανό να αποφευχθεί η διαταραχή του πεπτικού συστήματος. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να τηρήσετε τους ακόλουθους κανόνες:

  • Μην τρώτε υπερβολικά, ειδικά κατά τη διάρκεια των διακοπών.
  • Τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα.
  • Τρώτε συχνά μικρά γεύματα (έως 6 φορές την ημέρα).
  • Περιορίστε την κατανάλωση ζωικών λιπών, αποφύγετε επιβλαβή προϊόντα όπως μαργαρίνη, επαλείμματα κ.λπ..
  • Μην τρώτε πριν από το κρεβάτι. Περιορίστε τον εαυτό σας σε ένα ελαφρύ δείπνο (σαλάτα λαχανικών, μήλο κ.λπ.).
  • Συμπεριλάβετε τα δημητριακά στη διατροφή (εκτός από το σιμιγδάλι).
  • Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
  • Για να ζήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Εάν η παθολογία της χοληδόχου κύστης εξακολουθεί να αισθάνεται, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα και δίαιτα και πρέπει να τηρείτε συνεχώς τις υγιείς συνήθειες και όχι μόνο κατά τη διάρκεια περιόδων παροξύνσεων.

  • Τρώτε φαγητό ταυτόχρονα, σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα
  • Εξαιρούνται κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τηγανητά, λιπαρά, καπνιστά.
  • Το φαγητό δεν πρέπει να είναι πολύ ζεστό - η βέλτιστη θερμοκρασία είναι 40⁰C.
  • Μην λιπαρά κρέατα, λαρδί, συκώτι, εγκεφάλους, νεφρά, καθώς και λιπαρά ψάρια.
  • Περιορίστε το αλάτι και τη ζάχαρη.
  • Εξαλείψτε τροφές πλούσιες σε χοληστερόλη.
  • Σταματήστε το αλκοόλ και τα ανθρακούχα ποτά.
  • Μπορείτε να φάτε όχι περισσότερο από 1 αυγό κοτόπουλου την ημέρα.
  • Μην τρώτε φρέσκο ​​ψωμί και αρτοσκευάσματα.
  • Απαγορεύεται να τρώτε ξινά μούρα και φρούτα.

συμπέρασμα

Αυτό το όργανο έχει μεγάλη σημασία στη διαδικασία της πέψης, αλλά δεν είναι αναντικατάστατο. Εάν οι λειτουργίες της χοληδόχου κύστης στο ανθρώπινο σώμα έχουν μειωθεί λόγω ασθενειών που δεν επιδέχονται συντηρητική θεραπεία, μπορεί να αφαιρεθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, οι λειτουργίες του θα εκτελούνται από τη χολική οδό..

Η χοληδόχος κύστη. Χολικοί αγωγοί.

Η χοληδόχος κύστη, η vesica fellea (biliaris), είναι μια δεξαμενή που μοιάζει με σάκο για τη χολή που παράγεται στο ήπαρ. Έχει επιμήκη μορφή με φαρδιά και στενά άκρα και το πλάτος της ουροδόχου κύστης σταδιακά μειώνεται από το κάτω μέρος στο λαιμό. Το μήκος της χοληδόχου κύστης κυμαίνεται από 8 έως 14 cm, το πλάτος είναι 3-5 cm και η χωρητικότητα φτάνει τα 40-70 cm 3. Έχει σκούρο πράσινο χρώμα και έχει σχετικά λεπτό τοίχωμα..

Στη χοληδόχο κύστη διακρίνεται το κάτω μέρος της χοληδόχου κύστης, το fundus vesicae felleae, - το πιο απομακρυσμένο και το ευρύτερο τμήμα του, το σώμα της χοληδόχου κύστης, το corpus vesicae felleae, - το μεσαίο τμήμα και ο λαιμός της χοληδόχου κύστης, το κολλοειδές vesicae felleae, - το εγγύς στενό τμήμα από το οποίο απομακρύνεται το κυστικό, ductus cysticus. Το τελευταίο, που συνδέεται με τον κοινό ηπατικό πόρο, σχηματίζει έναν κοινό χολικό πόρο, τον αγωγό choledochus.

Η χοληδόχος κύστη βρίσκεται στην σπλαχνική επιφάνεια του ήπατος στο fossa της χοληδόχου κύστης, fossa vesicae felleae, το οποίο διαχωρίζει το πρόσθιο τμήμα του δεξιού λοβού από τον τετράγωνο λοβό του ήπατος. Ο πυθμένας του κατευθύνεται προς τα εμπρός προς το κάτω άκρο του ήπατος στο σημείο όπου βρίσκεται η μικρή εγκοπή και προεξέχει από κάτω. Ο λαιμός βλέπει το ήλιο του ήπατος και βρίσκεται μαζί με τον κυστικό πόρο στην επανάληψη του ηπατο-δωδεκαδακτύλου συνδέσμου. Στον τόπο μετάβασης του σώματος της χοληδόχου κύστης στο λαιμό, σχηματίζεται μια κάμψη, οπότε ο λαιμός αποδεικνύεται σε γωνία προς το σώμα.

Η χοληδόχος κύστη, που βρίσκεται στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης, γειτνιάζει με την άνω επιφάνεια της χωρίς περιτόναιο και συνδέεται με την ινώδη μεμβράνη του ήπατος. Η ελεύθερη επιφάνειά της, στραμμένη προς τα κάτω στην κοιλιακή κοιλότητα, καλύπτεται με ένα οροειδές φύλλο του σπλαχνικού περιτοναίου, περνώντας στην ουροδόχο κύστη από τις γειτονικές περιοχές του ήπατος. Η χοληδόχος κύστη μπορεί να εντοπιστεί ενδοπεριτοναϊκά και ακόμη και να έχει μεσεντέριο. Συνήθως το κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης που προεξέχει από την εγκοπή του ήπατος καλύπτεται με περιτόναιο σε όλες τις πλευρές.

Η δομή της χοληδόχου κύστης.

Η δομή της χοληδόχου κύστης. Το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης αποτελείται από τρία στρώματα (με εξαίρεση το άνω εξωπεριτοναϊκό τοίχωμα): την οροειδή μεμβράνη, tunica serosa vesicae felleae, τη μυϊκή μεμβράνη, tunica muscularis vesicae felleae και τη βλεννογόνο μεμβράνη, tunica mucosa vesicae felleae. Κάτω από το περιτόναιο, το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης καλύπτεται με ένα λεπτό, χαλαρό στρώμα συνδετικού ιστού - την υποβρύχια βάση της χοληδόχου κύστης, tela subserosa vesicae felleae. στην εξωπεριτοναϊκή επιφάνεια, είναι πιο ανεπτυγμένη.

Η μυϊκή μεμβράνη της χοληδόχου κύστης, tunica muscularis vesicae felleae, σχηματίζεται από ένα κυκλικό στρώμα λείων μυών, μεταξύ των οποίων υπάρχουν επίσης δέσμες διαμήκων και λοξά τοποθετημένων ινών. Το μυϊκό στρώμα είναι λιγότερο έντονο στον πυθμένα και πιο έντονα στον λαιμό, όπου περνά κατευθείαν στο μυϊκό στρώμα του κυστικού πόρου.

Η βλεννογόνος μεμβράνη της χοληδόχου κύστης, tunica mucosa vesicae felleae, είναι λεπτή και σχηματίζει πολλές πτυχές, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, δίνοντάς της την εμφάνιση ενός δικτύου. Στην περιοχή του λαιμού, η βλεννογόνος μεμβράνη σχηματίζει αρκετές πλάγιες σπειροειδείς πτυχές, που ακολουθούν μια μετά την άλλη. Η βλεννογόνος μεμβράνη της χοληδόχου κύστης είναι επενδεδυμένη με επιθήλιο μίας σειράς. υπάρχουν αδένες στο λαιμό του υποβλεννογόνου.

Τοπογραφία της χοληδόχου κύστης.

Τοπογραφία της χοληδόχου κύστης. Το κάτω μέρος της χοληδόχου κύστης προβάλλεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στη γωνία που σχηματίζεται από το πλευρικό άκρο του δεξιού ορθού κοιλιακού μυός και την άκρη του δεξιού πλευρικού τόξου, το οποίο αντιστοιχεί στο τέλος του IX πλευρικού χόνδρου. Συνοπτικά, η κάτω επιφάνεια της χοληδόχου κύστης είναι δίπλα στο πρόσθιο τοίχωμα του άνω μέρους του δωδεκαδακτύλου. στα δεξιά, δίπλα του είναι η δεξιά στροφή του παχέος εντέρου.

Συχνά, η χοληδόχος κύστη συνδέεται στο δωδεκαδάκτυλο ή στο κόλον από την περιτοναϊκή πτυχή.

Παροχή αίματος: από την αρτηρία της χοληδόχου κύστης, α. κυστική, κλαδιά της ηπατικής αρτηρίας.

Χολικοί αγωγοί.

Υπάρχουν τρεις εξωηπατικοί χολικοί αγωγοί: ο κοινός ηπατικός αγωγός, ο αγωγός hepaticus communis, ο κυστικός αγωγός, ο αγωγός cysticus και ο κοινός χολικός αγωγός, ο αγωγός choledochus (biliaris).

Ο κοινός ηπατικός αγωγός, ductus hepaticus communis, σχηματίζεται στην πύλη του ήπατος ως αποτέλεσμα της σύντηξης των δεξιών και αριστερών ηπατικών αγωγών, του ductus hepaticus dexter et sinister, οι τελευταίοι σχηματίζονται από τους ενδοηπατικούς αγωγούς που περιγράφηκαν παραπάνω, Φτάνοντας ως μέρος του ηπατο-δωδεκαδακτυλικού συνδέσμου, ο κοινός ηπατικός αγωγός από τη χοληδόχο κύστη έτσι ένας κοινός χοληφόρος πόρος, ο αγωγός choledochus.

Ο κυστικός αγωγός, ο αγωγός cysticus, έχει μήκος περίπου 3 cm, η διάμετρος του είναι 3-4 mm. ο λαιμός της ουροδόχου κύστης σχηματίζει δύο στροφές με το σώμα της ουροδόχου κύστης και με τον κυστικό πόρο. Στη συνέχεια, ως μέρος του συνδέσμου ηπατο-δωδεκαδακτύλου, ο αγωγός κατευθύνεται από πάνω προς τα δεξιά προς τα κάτω και ελαφρώς προς τα αριστερά και συνήθως συγχωνεύεται με τον κοινό ηπατικό πόρο σε οξεία γωνία. Η μυϊκή μεμβράνη του κυστικού πόρου είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένη, αν και περιέχει δύο στρώσεις: διαμήκη και κυκλική. Σε ολόκληρο τον κυστικό πόρο, η βλεννογόνος μεμβράνη του σχηματίζει μια σπειροειδή αναδίπλωση σε αρκετές στροφές, plica spiralis.

Κοινός χοληφόρος πόρος, χοληδόχος αγωγού. τοποθετούνται στον σύνδεσμο ηπατο-δωδεκαδακτύλου. Είναι μια άμεση συνέχεια του κοινού ηπατικού αγωγού. Το μήκος του είναι κατά μέσο όρο 7-8 cm, μερικές φορές φτάνει τα 12 cm. Υπάρχουν τέσσερα τμήματα του κοινού χολικού αγωγού:

  1. βρίσκεται πάνω από το δωδεκαδάκτυλο.
  2. βρίσκεται πίσω από το άνω μέρος του δωδεκαδακτύλου.
  3. ξαπλωμένη μεταξύ του κεφαλιού του παγκρέατος και του τοιχώματος του κατερχόμενου τμήματος του εντέρου.
  4. γειτονικά με το κεφάλι του παγκρέατος και περνώντας λοξά μέσω αυτού στον τοίχο του δωδεκαδακτύλου.

Το τοίχωμα του κοινού χολικού πόρου, σε αντίθεση με το τοίχωμα των κοινών ηπατικών και κυστικών αγωγών, έχει μια πιο έντονη μυϊκή μεμβράνη που σχηματίζει δύο στρώσεις: διαμήκη και κυκλική. Σε απόσταση 8-10 mm από το άκρο του αγωγού, το στρώμα του κυκλικού μυός παχύνεται, σχηματίζοντας τον σφιγκτήρα του κοινού χολικού αγωγού, m. σφιγκτήρας αγωγός χοληδόχοι. Η βλεννογόνος μεμβράνη του κοινού χολικού αγωγού δεν σχηματίζει πτυχώσεις, με εξαίρεση την περιφερική περιοχή, όπου υπάρχουν πολλές πτυχές. Στην υποβλεννογόνα των τοιχωμάτων σε μη ηπατικούς χοληφόρους πόρους, υπάρχουν βλεννογόνοι αδένες των χολικών αγωγών, αδένες των βλεννογόνων των βλεννογόνων.

Ο κοινός χοληφόρος αγωγός συνδέεται με τον παγκρεατικό πόρο και ρέει σε μια κοινή κοιλότητα - το ηπατο-πάγκρεας ampulla, ampulla hepatopancreatica, το οποίο ανοίγει στον αυλό του φθίνοντος τμήματος του δωδεκαδακτύλου στην κορυφή του μεγάλου θηλώματος του, papilla duodeni major, σε απόσταση 15 cm από την πυλώρα του στομάχου. Το μέγεθος της αμπούλας μπορεί να είναι έως 5 × 12 mm.

Ο τύπος συμβολής των αγωγών μπορεί να ποικίλλει: μπορούν να ανοίξουν στο έντερο με ξεχωριστά στόματα ή ένα από αυτά μπορεί να ρέει στο άλλο.

Στην περιοχή της μεγάλης θηλής του δωδεκαδακτύλου, τα στόμια των αγωγών περιβάλλονται από μυς - αυτός είναι ο σφιγκτήρας του ηπατο-παγκρεατικού αμπούλου (σφιγκτήρας της αμπούλας), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Εκτός από τα κυκλικά και διαμήκη στρώματα, υπάρχουν ξεχωριστές μυϊκές δέσμες που σχηματίζουν μια πλάγια στρώση που συνδυάζει τον σφιγκτήρα του αμπούλου με τον σφιγκτήρα του κοινού χολικού αγωγού και με τον σφιγκτήρα του παγκρεατικού πόρου.

Τοπογραφία των χολικών αγωγών. Οι εξωηπατικοί πόροι είναι ενσωματωμένοι στον σύνδεσμο του ηπατικού-δωδεκαδακτύλου μαζί με την κοινή ηπατική αρτηρία, τα κλαδιά της και την πύλη φλέβα. Στη δεξιά άκρη του συνδέσμου βρίσκεται ο κοινός χολικός αγωγός, στα αριστερά του είναι η κοινή ηπατική αρτηρία, και βαθύτερος από αυτούς τους σχηματισμούς και μεταξύ τους είναι η πύλη φλέβα. Επιπλέον, λεμφικά αγγεία, κόμβοι και νεύρα βρίσκονται μεταξύ των φύλλων συνδέσμου.

Η διαίρεση της ίδιας ηπατικής αρτηρίας στα δεξιά και αριστερά ηπατικά κλαδιά συμβαίνει στο μέσο του μήκους του συνδέσμου, και το δεξιό ηπατικό κλαδί, προς τα πάνω, περνά κάτω από τον κοινό ηπατικό πόρο. στο σημείο της τομής τους, η αρτηρία της χοληδόχου κύστης αναχωρεί από τον δεξιό ηπατικό κλάδο, α. cystica, η οποία πηγαίνει προς τα δεξιά και πάνω στην περιοχή της γωνίας (κενό) που σχηματίζεται από τη σύντηξη του κυστικού αγωγού με τον κοινό ηπατικό πόρο. Περαιτέρω, η αρτηρία της χοληδόχου κύστης περνά κατά μήκος του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης.

Καινοτομία: συκώτι, χοληδόχος κύστη και πόροι της χολής - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn.vagi).

Παροχή αίματος: συκώτι - α. hepatica propria, και ο κλάδος του α. Η κύστη πλησιάζει τη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς της. Εκτός από την αρτηρία, το v εισέρχεται στην πύλη του ήπατος. portae, που συλλέγει αίμα από μη ζευγαρωμένα όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα. διέρχεται από το σύστημα των ενδοοργανικών φλεβών, αφήνει το συκώτι μέσω της ενδοφλέβιας. ηπατικά. ρέει στο v. Κάβα κατώτερη. Από τη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς της, το φλεβικό αίμα ρέει στην πύλη φλέβα. Η λέμφη αφαιρείται από το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη σε οζίδια lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Θα σας ενδιαφέρει να διαβάσετε αυτό:

Ανατομία της χοληδόχου κύστης

Κάτω από την ορώδη μεμβράνη του ήπατος υπάρχει μια λεπτή ινώδης μεμβράνη, tunica fibrosa. Στην περιοχή των πυλών του ήπατος, μαζί με τα αγγεία, εισέρχεται στην ουσία του ήπατος και συνεχίζει στα λεπτά στρώματα του συνδετικού ιστού που περιβάλλουν τους λοβούς του ήπατος, lobuli hepatis. Στους ανθρώπους, οι λοβίες χωρίζονται ελάχιστα μεταξύ τους, σε ορισμένα ζώα, για παράδειγμα, σε έναν χοίρο, τα στρώματα του συνδετικού ιστού μεταξύ των λοβών είναι πιο έντονα.

Τα ηπατικά κύτταρα σε ένα λοβό ομαδοποιούνται με τη μορφή πλακών, τα οποία βρίσκονται ακτινικά από το αξονικό τμήμα του λοβού έως την περιφέρεια. Μέσα στους λοβούς στο τοίχωμα των ηπατικών τριχοειδών αγγείων, εκτός από τα ενδοθηλιοκύτταρα, υπάρχουν κυτταρικά κύτταρα με φαγοκυτταρικές ιδιότητες. Οι λοβές περιβάλλονται από ενδοσφαιρικές φλέβες, ενδοσφαιρίδια φλέβας, τα οποία είναι κλάδοι της πυλαίας φλέβας, και διακλαδικά αρτηριακά κλαδιά, αρτηριακές ενδοβουλές (από a.hepatica propria).

Μεταξύ των ηπατικών κυττάρων, από τα οποία αναδιπλώνονται οι λοβείς του ήπατος, που βρίσκονται μεταξύ των επιφανειών επαφής δύο ηπατικών κυττάρων, υπάρχουν χολικοί αγωγοί, ductuli biliferi. Βγαίνοντας από το λοβό, ρέουν μέσα στους ενδοσφαιρικούς αγωγούς, τους δερματοειδείς λοβλους. Ένας εκκριτικός αγωγός βγαίνει από κάθε λοβό του ήπατος.

Από τη σύντηξη του δεξιού και του αριστερού πόρου, σχηματίζεται το ductus hepaticus communis, το οποίο βγάζει τη χολή από το ήπαρ, το χοίρο και αφήνει την πύλη του ήπατος. Ο κοινός ηπατικός αγωγός αποτελείται συνήθως από δύο αγωγούς, αλλά μερικές φορές από τρεις, τέσσερις και ακόμη και πέντε.

Vesica fellea s. Biliaris, η χοληδόχος κύστη έχει σχήμα αχλαδιού. Το φαρδύ άκρο του, που εκτείνεται κάπως πέρα ​​από την κάτω άκρη του ήπατος, ονομάζεται κάτω, fundus vesicae felleae. Το αντίθετο στενό άκρο της χοληδόχου κύστης ονομάζεται λαιμός, collum vesicae felleae. το μεσαίο τμήμα σχηματίζει το σώμα, corpus vesicae felleae.

Ο λαιμός συνεχίζει κατευθείαν στον κυστικό πόρο, ο αγωγός cysticus, μήκους περίπου 3,5 cm. Από τη σύντηξη του ductus cysticus και του ductus hepaticus communis, σχηματίζεται ένας κοινός χολικός αγωγός, ductus choledochus, χολικός αγωγός (από τον ελληνικό dechomai - δέχομαι).

Το τελευταίο βρίσκεται μεταξύ δύο φύλλων lig. hepatoduodenale, έχοντας μια πύλη φλέβα πίσω από αυτό, και στα αριστερά - μια κοινή ηπατική αρτηρία. τότε κατεβαίνει πίσω από το άνω μέρος του δωδεκαδακτύλου, διαπερνά το μεσαίο τοίχωμα των αχλαδιών κατεβαίνει το duodeni και ανοίγει μαζί με τον παγκρεατικό αγωγό με ένα άνοιγμα στην επέκταση που βρίσκεται μέσα στο μείγμα του papilla duodeni και ονομάζεται ampulla hepatopancreatica.

Κατά τη συμβολή του δωδεκαδακτύλου χοληδόχου, το κυκλικό στρώμα των μυών του τοιχώματος του αγωγού ενισχύεται σημαντικά και σχηματίζει τον λεγόμενο σφιγκτήρα χοληδόχο, ο οποίος ρυθμίζει τη ροή της χολής στον εντερικό αυλό. Στην περιοχή της αμπούλας υπάρχει ένας άλλος σφιγκτήρας, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae. Το μήκος του αγωγού choledochus είναι περίπου 7 εκ. Η χοληδόχος κύστη καλύπτεται από το περιτόναιο μόνο από την κάτω επιφάνεια. Ο πυθμένας του βρίσκεται δίπλα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στη γωνία μεταξύ του δεξιού μ. ορθική κοιλιακή χώρα και το κάτω άκρο των πλευρών.

Το μυϊκό στρώμα που βρίσκεται κάτω από την ορώδη μεμβράνη, tunica muscularis, αποτελείται από ακούσιες μυϊκές ίνες αναμεμειγμένες με ινώδη ιστό. Η βλεννογόνος μεμβράνη σχηματίζει πτυχώσεις και περιέχει πολλούς βλεννογόνους αδένες. Στον αυχένα και στον αγωγό cysticus υπάρχει μια σειρά πτυχών που βρίσκονται σπειροειδώς και σχηματίζουν μια σπειροειδή πτυχή, plica spiralis.

Χολή της κύστης: πού είναι και πώς πονάει

Η χοληδόχος κύστη είναι μια δεξαμενή για μια ειδική έκκριση που παράγεται από το ήπαρ - χολή. Δεν ισχύει για ζωτικά όργανα, αλλά η βλάβη ή η φλεγμονή του επηρεάζει σημαντικά την ευημερία και μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές επιπλοκές.

Ανατομία

Η χοληδόχος κύστη είναι ένας σάκος σε σχήμα αχλαδιού που βρίσκεται στην σπλαχνική επιφάνεια του ήπατος. Χωρίζεται συμβατικά σε τρία τμήματα: κάτω μέρος, σώμα και χοάνη. Το κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης καλύπτεται με ένα φύλλο περιτοναίου, αυτό αυξάνεται όταν συμβαίνει η φλεγμονώδης διαδικασία. Όλα τα κύρια δοχεία τροφοδοσίας περνούν από το σώμα, σε αυτήν την περιοχή δίνεται μεγαλύτερη προσοχή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, προκειμένου να αποφευχθεί η ενεργός αιμορραγία.

Ο τοίχος αποτελείται από διάφορα στρώματα: βλεννογόνο, μυώδες, ορώδες. Η βλεννογόνος επιφάνεια είναι λεπτή, σχηματίζει πτυχώσεις και δημιουργεί ανακούφιση από το εσωτερικό. Ιστολογικά, είναι ένα επιθήλιο μιας σειράς, ορισμένες περιοχές έχουν αδένες που παράγουν βλέννα. Το μυϊκό στρώμα αντιπροσωπεύεται από κύτταρα λείου μυός που συνδυάζονται σε πλάγιες διαμήκεις δέσμες.

Η χοληδόχος κύστη βρίσκεται στο επίπεδο του ένατου χόνδρου. Το μήκος κυμαίνεται από οκτώ έως δώδεκα εκατοστά.

Από τη χοληδόχο κύστη, αναχωρεί ένα είδος σωλήνα - ο κυστικός αγωγός, ο οποίος ενώνεται με τον κοινό ηπατικό και σχηματίζει έναν κοινό χολικό αγωγό. Περαιτέρω, εξέρχεται μέσω της μεγάλης (ατμοποιητής) θηλής στον αυλό του δωδεκαδακτύλου. Η έκκριση ρυθμίζεται από μια μυϊκή βαλβίδα - τον σφιγκτήρα του Oddi.

Το Bile εκτελεί πολλές λειτουργίες, οι κύριες από τις οποίες είναι:

  • γαλακτωματοποίηση λιπών ·
  • αυξημένη δραστηριότητα παγκρεατικών ενζύμων.
  • αυξημένη υδρόλυση και απορρόφηση πρωτεϊνών.
  • μείωση της οξύτητας του γαστρικού χυμού και προστασία του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου από περαιτέρω φλεγμονή και βλάβη των κυττάρων.
  • μείωση της δραστηριότητας της λοίμωξης, σταθεροποίηση της ποσοτικής αναλογίας βακτηρίων φυσιολογικής μικροχλωρίδας του πεπτικού σωλήνα.

Ταξινόμηση των ασθενειών

Υπάρχουν δύο ταξινομήσεις παθολογιών της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού: ICD 10 και λειτουργεί. Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης μοιάζει με αυτήν:

  • νόσος της χολόλιθου (K80)
  • χολοκυστίτιδα (K81);
  • άλλες παθολογίες της χοληδόχου κύστης (K82): σταγόνα, διάτρηση, συρίγγιο και άλλα.
  • άλλες παθολογίες της χολικής οδού (K83): χολαγγειίτιδα, συρίγγιο, διάτρηση.
  • ασθένειες που δεν περιγράφονται αλλού (K87)

Σύμφωνα με την ταξινόμηση εργασίας, όλες οι ασθένειες χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

  1. Λειτουργικές διαταραχές. Αυτές περιλαμβάνουν υποτονικές και υπερτασικές δυσκινησίες.
  2. Φλεγμονώδης βλάβη. Περιλαμβάνει χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα, μικτές διαταραχές.
  3. Αλλαγές ανταλλαγής. Ένας τυπικός αντιπρόσωπος είναι η χολολιθίαση (χολολιθίαση).
  4. Παρασιτικές εισβολές: αμπέιαση, ασκαρίαση, οπισθορίαση και άλλα.
  5. Σχηματισμός νεοπλασμάτων καλοήθους, κακοήθης πορείας.
  6. Ανωμαλίες ανάπτυξης: διακλάδωση του οργάνου, παρουσία επιπλέον αγωγών, παραμόρφωση τους και άλλα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πιο κοινή οξεία ή χρόνια χολοκυστίτιδα στο πλαίσιο της νόσου της χολόλιθου, των παρασιτικών εισβολών και της δυσκινησίας.

Χοληλιθίαση

Η νόσος της χολόλιθου είναι μια παθολογική κατάσταση που σχετίζεται με το σχηματισμό λίθων στην κοιλότητα ενός οργάνου. Βρίσκεται συχνότερα στις γυναίκες ηλικίας μεταξύ είκοσι και πενήντα ετών. Η κύρια αιτία αυτής της παθολογίας είναι οι μεταβολικές διαταραχές. Τρεις παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση:

  • αύξηση της συγκέντρωσης χοληστερόλης στη χολή ·
  • υπόταση, δηλαδή, η αδυναμία έκκρισης ενός μυστικού στους αγωγούς στον κατάλληλο όγκο.
  • αύξηση της ποσότητας ιχνοστοιχείων, για παράδειγμα, ασβεστίου, χαλκού.

Από μόνες τους, οι περιγραφόμενες διαδικασίες δεν μπορούν να συμβούν · αυτό απαιτεί έναν αριθμό συντελεστών που περιλαμβάνουν:

  • ακατάλληλη, μη ισορροπημένη διατροφή με αυξημένη κατανάλωση κορεσμένων λιπαρών οξέων.
  • χρόνιο στρες, νευρικές διαταραχές
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • προηγούμενη λοίμωξη, παρασιτική εισβολή
  • ορμονική ανισορροπία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμμηνόπαυση, λήψη αντισυλληπτικών και ταυτόχρονες ενδοκρινικές διαταραχές (σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση).
  • μειωμένη σωματική δραστηριότητα
  • αναπτυξιακές ανωμαλίες οργάνων
  • κληρονομικότητα.

Σε συνδυασμό, όλοι οι λόγοι που περιγράφονται οδηγούν στο σχηματισμό τριών τύπων λίθων: χοληστερόλης, μαύρης ή καφέ χρώσης.

Στο πρώτο - δεύτερο στάδιο, ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία αλλαγή, περιοδική ταλαιπωρία στο σωστό υποχόνδριο, μειωμένη όρεξη, αλλά τίποτα περισσότερο δεν είναι δυνατό. Μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο (κάθε ασθενής έχει το δικό του), εμφανίζεται χολικός κολικός. Είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, όπως έντονοι πόνοι στην άνω κοιλιακή χώρα, που εκπέμπουν στον βραχίονα ή στην πλάτη. Το σημάδι προκαλείται από την κίνηση της πέτρας κατά μήκος του κυστικού αγωγού και τον τοπικό σπασμό ιστού λείου μυός. Ένα άτομο μπορεί να συσχετίσει μια παρόμοια κατάσταση με λάθη στη διατροφή, να τρώει τηγανητά ή λιπαρά τρόφιμα. Κατά τη λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων, η κλινική εικόνα εξαφανίζεται.

Χωρίς απομάκρυνση των ασβεστίων, σχηματίζονται σοβαρότερες συνέπειες, ιδίως οξεία ή χρόνια υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα, σταγόνα ή εμπύημα, συρίγγιο και άλλα.

Οξεία και χρόνια υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα

Λογική χολοκυστίτιδα - φλεγμονή του ιστού της χοληδόχου κύστης που προκαλείται από ερεθισμό του τοιχώματος που σχηματίζεται από χοληστερόλη, χρωστικές πέτρες. Επιπλέον, η υπό όρους παθογόνος ή ειδική μικροχλωρίδα μπορεί να συμμετέχει στο σχηματισμό παθολογίας. Ανάλογα με τις μορφολογικές αλλαγές στον ιστό και τη διάρκεια της διαδικασίας, διακρίνονται τρεις τύποι χολοκυστίτιδας:

  • καταρροϊκός;
  • πυώδης;
  • φλεμονώδης.

Η οξεία υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συνδρόμου οξέος πόνου, που συνοδεύεται από ναυτία, έμετο της χολής και γαστρικό περιεχόμενο. Ο ασθενής παραπονιέται για πονοκεφάλους, ρίγη, υπερβολική εφίδρωση στο πλαίσιο της αύξησης της θερμοκρασίας. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης μειώνονται κατά 10 έως 20 mm Hg. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το δέρμα, οι βλεννογόνοι λαμβάνουν κιτρινοπράσινη απόχρωση.

Στη χρόνια υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα, τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα. Το σύνδρομο πόνου γίνεται πόνου, τραβάει τη φύση του, πρακτικά δεν υπάρχει ακτινοβολία στο χέρι και την πλάτη. Η κλινική αποτελείται συνήθως από καούρα, ρέψιμο, μια συγκεκριμένη πικρή γεύση στο στόμα, φούσκωμα, ναυτία, απώλεια όρεξης. Περιοδικά, στη φάση της επιδείνωσης, εμφανίζεται χοληφόρος κολικός, που ωθεί ένα άτομο να δει έναν γιατρό.

Η διάγνωση γίνεται κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης, ο πόνος αυξάνεται με την πίεση στην υποτιθέμενη θέση της φλεγμονής της ουροδόχου κύστης. Προσδιορίζεται επίσης το σύμπτωμα του φρενικού - πόνος όταν πιέζετε με τα δάχτυλα μεταξύ των ποδιών του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός.

Από τις οργανικές μεθόδους, οι πιο ενημερωτικές είναι:

  • Υπέρηχος;
  • ακτινογραφία ενισχυμένη με αντίθεση.
  • ERCP (ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία)
  • Η αξονική τομογραφία.

Όλες αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να απεικονίσετε το όργανο, τους αγωγούς του, να προσδιορίσετε τη θέση των λίθων.

Η θεραπεία είναι κατά κύριο λόγο λειτουργική, καθώς οι προτεινόμενες μέθοδοι για τη διάλυση των λίθων είναι αποτελεσματικές μόνο στα πρώτα στάδια, όταν οι ασθενείς δεν βλέπουν το σημείο να επικοινωνήσουν με έναν ειδικό. Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά, δηλαδή, μέσω ενός μικρού ανοίγματος στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, το οποίο αποφεύγει τη δευτερογενή μόλυνση του τραύματος και παρέχει μια πιο ήρεμη μετεγχειρητική περίοδο.

Dropsy και empyema

Το Dropsy και το empyema είναι αρκετά παρόμοιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της συσσώρευσης υγρού στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης. Η κύρια διαφορά μεταξύ του empyema είναι η προσθήκη λοίμωξης, η εμφάνιση πυώδους εξιδρώματος.

Η Dropsy είναι μια μη φλεγμονώδης επιπλοκή των χολόλιθων που σχετίζεται με απόφραξη του κυστικού αγωγού, μειωμένη διέλευση εκκρίσεων, αλλαγές στις μεταβολικές διεργασίες εντός του οργάνου. Η παθολογία σχηματίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το συσσωρευμένο ρευστό είναι δευτερεύον προϊόν βιοχημικών αντιδράσεων, ενώ οξέα, χοληστερόλη, φωσφολιπίδια και άλλες ενώσεις απορροφώνται πίσω στην κυκλοφορία του αίματος σύμφωνα με την αρχή της παθητικής μεταφοράς.

Τα σημάδια της σταγόνας δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά καθώς εκτείνεται η χοληδόχος κύστη. Η κλινική αποτελείται κυρίως από σύνδρομο πόνου, ναυτία και γενική αδιαθεσία. Μια παρόμοια κατάσταση χωρίς κατάλληλη βοήθεια τελειώνει με ρήξη οργάνου και διάχυτη περιτονίτιδα..

Το Empyema είναι το αποτέλεσμα της ενεργού αναπαραγωγής μικροοργανισμών, σχετίζεται με τη συσσώρευση πύου. Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της ίδιας πτώσης ή ογκολογίας.

Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα, ο ασθενής ανησυχεί για οξύ πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, εμπύρετη θερμοκρασία σώματος (38-39 βαθμούς), ναυτία, έμετο, ρίγη. Ο κίνδυνος ανάπτυξης περιτονίτιδας και άλλων επιπλοκών είναι πολύ υψηλότερος από ό, τι με την σταγόνα, καθώς οι καταστροφικές διεργασίες στους ιστούς είναι πιο έντονοι.

Η θεραπεία και στις δύο περιπτώσεις είναι χειρουργική, η χολοκυστεκτομή συνδυάζεται με ενδοφλέβια αντιβιοτικά. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι επτά έως δέκα ημέρες.

Πολύποδας και καρκίνος

Η ανάπτυξη νεοπλασμάτων της χοληδόχου κύστης και των αγωγών είναι αρκετά σπάνια, αλλά αυτές οι αλλαγές είναι κλινικά μεγάλης σημασίας. Με πολύποδα ή καρκίνο, η απελευθέρωση της χολής στον αυλό του δωδεκαδακτύλου μειώνεται συχνά, γεγονός που διαταράσσει την πέψη.

Η αιτία του σχηματισμού ενός πολύποδα είναι συνήθως χρόνια φλεγμονή, συνοδευόμενη από σκληρωτικές αλλαγές στους ιστούς του οργάνου ή στον ιό του ανθρώπινου θηλώματος. Αυθόρμητη γενετική μετάλλαξη, κληρονομική προδιάθεση και συνακόλουθες παθολογίες του νευρικού και ενδοκρινικού συστήματος μπορούν επίσης να συμβάλουν..

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα άτομο δεν υποψιάζεται καθόλου την παρουσία τέτοιων αλλαγών στο σώμα του. Στα αρχικά στάδια, ένας πολύποδας προσδιορίζεται συχνότερα από ατύχημα με υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, με εντελώς διαφορετικές ενδείξεις. Περαιτέρω, καθώς ο αυλός των αγωγών στενεύει, ο ασθενής αρχίζει να παραπονιέται για βαρύτητα στην κοιλιά, κολικούς χολής, ναυτία, έμετο, μετεωρισμό και πικρή γεύση στο στόμα. Με προχωρημένη παθολογία, το δέρμα και οι βλεννογόνοι αποκτούν μια κίτρινη-πράσινη απόχρωση.

Το χολαγγειοκαρκίνωμα ή ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της είναι συνέπεια της μακροχρόνιας χρόνιας υπολογιζόμενης χολοκυστίτιδας ή της ανάπτυξης καλοήθους νεοπλάσματος. Οι αλλαγές του ατροφικού τοιχώματος είναι "καλό" χώμα για την εμφάνιση άτυπων κυττάρων. Η κλινική εικόνα σχηματίζεται επίσης στα μεταγενέστερα στάδια, όταν υπάρχουν μεταστάσεις στους περιφερειακούς κόμβους και στα κοντινά όργανα: ήπαρ, πάγκρεας. Η συμπτωματολογία δεν έχει ουσιαστικά χαρακτηριστικά.

Οι επιλογές θεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της ανάπτυξης του όγκου. Στα αρχικά στάδια, η ανάπτυξη του πολύποδα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς, ενώ ο καρκίνος εξαλείφεται με τη βοήθεια αντικαρκινικών φαρμάκων. Για οποιαδήποτε από τις επιλογές, ενδείκνυται η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Στο τρίτο - τέταρτο στάδιο, η θεραπεία μειώνεται επίσης σε χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, με την ανάπτυξη χολαγγειοκαρκινώματος, είναι αναποτελεσματική, καθώς υπάρχουν ήδη μεταστάσεις σε άλλα μέρη του σώματος.

Δεν πρέπει να φοβηθείτε τις ενέργειες για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Πρώτον, έχει γίνει πρόσφατα ελάχιστα επεμβατικό, δηλαδή δεν θα υπάρχουν εκτεταμένα καλλυντικά ελαττώματα και πολλές επιπλοκές. Δεύτερον, δεν θα επηρεάσει σημαντικά τη ζωή ενός ατόμου, ο κίνδυνος σοβαρών συνεπειών χωρίς χολοκυστεκτομή είναι πολύ υψηλότερος.

Το βίντεο περιγράφει λεπτομερώς τη δομή, τις κοινές ασθένειες και τη θεραπεία της χοληδόχου κύστης.

Ανατομία και λειτουργία της χοληδόχου κύστης

Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στη δεξιά πλευρά του κορμού εάν η χοληδόχος κύστη, το ήπαρ, το στομάχι, το πάγκρεας ή τα έντερα είναι εκτός λειτουργίας. Ο πιο έντονος πόνος εμφανίζεται με κολικούς της χολής και είναι δύσκολο να ανακουφιστεί. Για να μην ξεκινήσετε την παθολογική διαδικασία στη χοληδόχο κύστη, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο κατά τις πρώτες οδυνηρές αισθήσεις.

Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πού βρίσκεται η χοληδόχος κύστη σε ένα άτομο. Και επειδή ο πόνος στις παθολογίες μπορεί να ακτινοβολήσει και να γίνει αισθητός όχι μόνο στην περιοχή προβολής, τότε πρέπει να γνωρίζετε τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης στο σώμα για να αναγνωρίσετε την ασθένεια με άλλα συμπτώματα.

  1. Ανατομία και θέση οργάνων
  2. Λειτουργία οργάνου
  3. Χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου
  4. Χοληκυστίτιδα
  5. Χοληλιθίαση
  6. Δυσκινησία των χοληφόρων

Ανατομία και θέση οργάνων

Η χοληδόχος κύστη έχει σχήμα αχλαδιού και βρίσκεται στην σπλαγχνική επιφάνεια του ήπατος σε μια ειδική κατάθλιψη που χωρίζει τους δύο λοβούς του ήπατος. Στην ανατομία της χοληδόχου κύστης διακρίνονται τρία τμήματα: κάτω μέρος, σώμα, λαιμός. Το κάτω μέρος του οργάνου βρίσκεται κοντά στην κάτω άκρη του ήπατος και ο λαιμός βλέπει προς τις πύλες του αδένα και βρίσκεται μαζί με τους αγωγούς στην επανάληψη του ηπατο-δωδεκαδακτύλου συνδέσμου.

Στην περιοχή όπου το σώμα περνά στον λαιμό, σχηματίζεται μια κάμψη, οπότε ο λαιμός βρίσκεται υπό γωνία προς το σώμα. Μεταξύ του περάσματος στον κυστικό πόρο υπάρχει μια κατάθλιψη που ονομάζεται τσέπη του Hartmann. Ο κανόνας του μεγέθους της χοληδόχου κύστης σε ενήλικες: μήκος 8-14 cm, πλάτος 3-5 εκ. Το όργανο κρατά 60-100 ml ηπατικής έκκρισης. Στα παιδιά, το φυσιολογικό μέγεθος του οργάνου είναι ακόμη μεγαλύτερο..

Έτσι, σε ένα παιδί ηλικίας 2–5 ετών, το μήκος της χοληδόχου κύστης είναι 3–5,2 cm, το πλάτος είναι 1,4–2,3 cm, και σε έναν έφηβο, έχει μήκος 3,8–8 cm και πλάτος 1,3–2,8. Εάν το όργανο είναι μεγαλύτερο, τότε αυτό δείχνει απόφραξη των χοληφόρων πόρων ή οξείας χολοκυστίτιδας. Η μείωση του μεγέθους συμβαίνει με ιογενή ηπατίτιδα (φλεγμονή του ήπατος) ή χρόνια χολοκυστίτιδα. Το τοίχωμα του οργάνου περιλαμβάνει τη βλεννογόνο μεμβράνη, τις μυϊκές, υποβρύχιες και ορώδεις στιβάδες. Ο βλεννογόνος ιστός είναι ευαίσθητος σε ανεπιθύμητες ενέργειες στο σώμα, γεγονός που το κάνει να φαίνεται πρησμένο και νιφάδες.

Δέσμες μυϊκών ινών εντοπίζονται κατά τη διαμήκη και κυκλική διεύθυνση. Υπάρχουν κενά μεταξύ τους, και στη συνέχεια σε αυτά τα μέρη ο βλεννογόνος ιστός συνδέεται με τον ορό ιστό. Αυτή η δομή της χοληδόχου κύστης αυξάνει τον κίνδυνο διαρροής της χολής στην κοιλιακή κοιλότητα (περιτονίτιδα) χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητα του οργάνου. Υπάρχει λιγότερος μυϊκός ιστός στην κάτω περιοχή, αλλά περισσότερο στην περιοχή του λαιμού.


Η φωτογραφία δείχνει τη θέση του οργάνου σε σχέση με το ήπαρ

Το όργανο τροφοδοτείται με αίμα μέσω της κυστικής αρτηρίας, που προέρχεται από το δεξί κλάδο της ηπατικής αρτηρίας και στον λαιμό της ουροδόχου κύστης χωρίζεται σε δύο κλαδιά, ένα εκ των οποίων εκτείνεται στην άνω επιφάνεια της ουροδόχου κύστης και το άλλο στην κάτω. Οι λεμφαδένες βρίσκονται αριστερά του λαιμού της ουροδόχου κύστης και κοντά στο δωδεκαδάκτυλο. Με φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, οι κόμβοι μεγαλώνουν και μπλοκάρουν τον κοινό χοληφόρο πόρο.

Η ανανέωση του χολικού συστήματος προέρχεται από τον κοιλιοκάκη, τα χαμηλότερα φρενικά πλέγματα και τον πρόσθιο κορμό του κολπικού νεύρου. Αυτό σημαίνει ότι οι ασθένειες του στομάχου, του λεπτού εντέρου ή του ερεθισμού του κολπικού νεύρου (που συμβαίνει με μια διαφραγματική κήλη) μπορούν να προκαλέσουν δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi και φλεγμονώδεις διαταραχές στην ίδια την ουροδόχο κύστη και αντίστροφα.

Οι ασθενείς ρωτούν συχνά ποια πλευρά της χοληδόχου κύστης. Η χοληδόχος κύστη βρίσκεται στη δεξιά πλευρά του σώματος, κάτω από τα πλευρά. Το ήπαρ βρίσκεται μπροστά από τη χοληδόχο κύστη, ο πυλώνας βρίσκεται στην αριστερή πλευρά και οι βρόχοι του λεπτού εντέρου είναι στα δεξιά.

Ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης, κατά κανόνα, εκτείνεται από το κάτω άκρο του ήπατος που βρίσκεται πλησιέστερα στο περιτόναιο κατά 2-3 cm και αγγίζει το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Μια τέτοια διάταξη της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της δίνει μια προβολή του πόνου στο σωστό υποχόνδριο και την επιγαστρική περιοχή.

Λειτουργία οργάνου

Η λειτουργία της χοληδόχου κύστης στο ανθρώπινο σώμα είναι η αποθήκευση της χολής, η οποία προέρχεται συνεχώς από το ήπαρ. Εδώ υπερασπίζεται την έκκριση του ήπατος, γίνεται πιο συγκεντρωμένη και, στη συνέχεια, όταν η τροφή εισέρχεται στο πεπτικό σύστημα, ρίχνεται στο δωδεκαδάκτυλο..

Ένα άτομο μπορεί να ζήσει πλήρως και χωρίς κύστη, τότε τίθεται το ερώτημα γιατί απαιτείται η χοληδόχος κύστη. Το γεγονός είναι ότι το συκώτι παράγει χολή συνεχώς, το μυστικό εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη μέσω των αγωγών, όπου παραμένει για αρκετές ώρες (έως ότου ληφθεί φαγητό). Η ηπατική χολή είναι χρυσοκίτρινη, το pH της κυμαίνεται από 7,3-8 και η σχετική πυκνότητα είναι 1,008-1,015.

Στην χοληδόχο κύστη απορροφώνται τα δισανθρακικά άλατα, γεγονός που προκαλεί πτώση του επιπέδου pH στο 6-7 και η πυκνότητα αυξάνεται στο 1,026-1,048, πράγμα που σημαίνει ότι ένα τέτοιο μυστικό θα εκπληρώσει καλύτερα τα καθήκοντά του: διεγείρει τα έντερα, το πάγκρεας, έχει βακτηριοστατική δράση, διαλύει τα λίπη, να προωθήσει την απορρόφηση των αδιάλυτων στο νερό λιπαρών οξέων, της χοληστερόλης, των βιταμινών, να εξουδετερώσει την πεψίνη και να δημιουργήσει συνθήκες για την ενεργοποίηση των ενζύμων του παγκρέατος χυμού.

Εάν η χοληδόχος κύστη δεν λειτουργεί καλά, τότε γίνεται χολοκυστεκτομή (αφαίρεση). Σε αυτήν την περίπτωση, η ηπατική έκκριση εισέρχεται συνεχώς στο δωδεκαδάκτυλο και, ελλείψει τροφής εκεί, αρχίζει να επηρεάζει τον εντερικό ιστό. Επειδή η χολή διεγείρει το διαχωρισμό του παγκρεατικού χυμού και της γαστρικής βλέννας, η παραγωγή τους διακόπτεται επίσης..

Ελλείψει χοληδόχου κύστης, η διαδικασία της πέψης επιβραδύνεται και συνεπώς μετεωρισμός, δυσβολία, κολίτιδα, εντερίτιδα, παλινδρόμηση.

Χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου

Η χοληδόχος κύστη πονάει εάν εμφανιστούν φλεγμονώδεις ή δυστροφικές διεργασίες. Τις περισσότερες φορές, οι παθολογικές διεργασίες αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της απόφραξης της χολικής οδού από τον λογισμό ή λόγω δυσκινησίας. Επειδή πονάει η χοληδόχος κύστη, μπορεί να θεωρηθεί παθολογία. Στο πλαίσιο των παθολογικών καταστάσεων, εμφανίζεται χολικός (ηπατικός) κολικός, ο οποίος χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο.

Με χοληφόρο κολικό, ο πόνος εμφανίζεται συχνά με φόντο απόλυτης ηρεμίας. Είναι αισθητή στα δεξιά κάτω από τα πλευρά στην περιοχή της χοληδόχου κύστης, λιγότερο συχνά στην άνω κοιλιακή χώρα.

Χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση του πόνου στην περιοχή της δεξιάς ωμοπλάτης, της κλείδα, του λαιμού, του ώμου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος γίνεται αισθητός στην περιοχή της καρδιάς και το άτομο πιστεύει ότι πρόκειται για επίθεση στηθάγχης. Ο πόνος περιγράφεται ως κοπή, μαχαίρωμα, σχίσιμο.

Μια επίθεση του ηπατικού κολικού συνήθως συνοδεύεται από ναυτία, έμετο της χολής (δεν είναι άφθονη και δεν φέρνει ανακούφιση), μετεωρισμός. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει μυϊκή ένταση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Εάν ο εμετός επιμένει, τότε αυτό δείχνει την εμπλοκή του παγκρέατος στην παθολογική διαδικασία..


Ο πόνος με βλάβη στη χολική οδό διαρκεί από ένα τέταρτο μιας ώρας έως 60 λεπτά

Εάν ο πόνος επιμένει περισσότερο, τότε αυτό είναι ένα σημάδι επιπλοκής. Αυτό υποδηλώνεται επίσης από αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 38 ° C. Κατά κανόνα, ο κολικός εμφανίζεται μετά την κατανάλωση πικάντικων, λιπαρών, βαριών τροφίμων. Ο κολικός δεν εμφανίζεται από το πουθενά, οι ασθενείς υποδεικνύουν ότι στο παρελθόν υπήρχαν πόνοι στο δεξιό υποχόνδριο ποικίλης διάρκειας και έντασης. Καθώς εξελίσσεται η παθολογία, τα επεισόδια του κολικού των χοληφόρων γίνονται συχνότερα και η έντασή τους αυξάνεται..

Χοληκυστίτιδα

Με χρόνια ή οξεία χολοκυστίτιδα, γίνονται αισθητές διαρκείς πόνοι ή έντονοι πόνοι στην περιοχή της χοληδόχου κύστης. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στη δεξιά ωμοπλάτη, στον ώμο, στο λαιμό, λιγότερο συχνά το σύνδρομο πόνου εξαπλώνεται στο αριστερό μισό του σώματος. Ο χολικός κολικός, κατά κανόνα, εμφανίζεται μετά από αλκοόλ, λιπαρά ή πικάντικα τρόφιμα, έντονο στρες.

Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για μεταλλική γεύση ή πίκρα στο στόμα, ρέψιμο, μετεωρισμό, ναυτία, διαταραχές κόπρανα, αϋπνία ή ευερεθιστότητα, πυρετός χαμηλού βαθμού. Η οξεία χολοκυστίτιδα με ήπια πορεία μπορεί να προχωρήσει γρήγορα (5-10 ημέρες) και να ολοκληρωθεί με ανάρρωση. Εάν ένας μολυσματικός παράγοντας έχει εισέλθει στο σώμα, τότε η ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε πυώδης χολοκυστίτιδα. Είναι επικίνδυνο και μπορεί να έχει μη ειδικές εκδηλώσεις..

Το σύνδρομο πόνου με πυώδη χολοκυστίτιδα είναι πολύ έντονο, προσδιορισμένο στο δεξί μισό της κοιλιάς, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί στη δεξιά ωμοπλάτη, στον ώμο.

Κατά τη διάρκεια του επεισοδίου, ο ασθενής αναλαμβάνει μια αναγκαστική θέση του σώματος ("εμβρυϊκή θέση"), γίνεται χλωμό, ιδρώνει πολύ. Επιπλέον, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, ρίγη, ταχυκαρδία. Συνήθως, με την ασθένεια, εμφανίζονται άλλα συμπτώματα, υποδεικνύοντας βλάβη στην κοιλιακή κοιλότητα (μετεωρισμός, ναυτία, έμετος της χολής, βαρύτητα στην κοιλιά).

Δεδομένου ότι τα όργανα του ανθρώπινου πεπτικού συστήματος αλληλοσυνδέονται, η φλεγμονή από ένα από αυτά συχνά περνά σε άλλους. Για παράδειγμα, η χολοκυστίτιδα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας και γαστρίτιδας και αντίστροφα. Το γεγονός είναι ότι οι αγωγοί από το πάγκρεας και το χολικό σύστημα ανοίγουν στο δωδεκαδάκτυλο και σε περίπτωση παραβιάσεων, ο παγκρεατικός χυμός μπορεί να διεισδύσει στην ουροδόχο κύστη, γεγονός που προκαλεί έντονη φλεγμονώδη αντίδραση.


Με φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, η χολική λειτουργία εξασθενεί

Χοληλιθίαση

Οι πέτρες μπορεί να είναι χοληστερόλη, ασβέστιο ή χολερυθρίνη. Η χοληστερόλη είναι σε δεσμευμένη κατάσταση, αλλά εάν δεν υπάρχουν αρκετά δεσμευτικά χολικά οξέα, τότε καθιζάνει. Οι μικρές πέτρες σχηματίζονται στην αρχή, αλλά σταδιακά αυξάνονται, και υπό ορισμένες συνθήκες μπορούν να μπλοκάρουν τους χολικούς αγωγούς.

Σε αυτήν την περίπτωση, η χολή δεν διεισδύει στο δωδεκαδάκτυλο, η πίεση στην ουροδόχο κύστη αρχίζει να αυξάνεται, οι πέτρες τραυματίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη και, συνεπώς, η χοληδόχος κύστη πονά. Στις ανεπτυγμένες χώρες, η νόσος της χολόλιθου διαγιγνώσκεται στο ένα τρίτο των γυναικών και στο ένα τέταρτο των ανδρών. Τα συμπτώματα της νόσου της χολόλιθου εξαρτώνται από τη θέση των λίθων και το μέγεθός τους.

Έτσι, εάν η πέτρα βρίσκεται στο κάτω μέρος ή στην περιοχή του σώματος του οργάνου και δεν υπάρχει φλεγμονή, τότε δεν υπάρχει πόνος. Εάν η πέτρα είναι κοντά στο λαιμό, τότε εμφανίζεται μέτριος πόνος. Εάν ο λογισμός έχει φτάσει στους αγωγούς, τότε εμφανίζεται μια ισχυρή επίθεση, καθώς διαταράσσεται η εκροή της χολής, εμφανίζεται σπασμός και ισχαιμία του τοιχώματος. Τα τμήματα των αγωγών που είναι υψηλότερα, όταν η πέτρα κινείται, τεντώνεται έντονα, γεγονός που προκαλεί αύξηση στην περισταλτική, οπότε ο πόνος δεν σταματά μέχρι να φτάσει η πέτρα στα έντερα.

Με χολόλιθους, εμφανίζεται χοληφόρος κολικός, ο οποίος χαρακτηρίζεται από σοβαρό, οξύ, ξαφνικό πόνο κάτω από τη δεξιά πλευρά. Η φύση του πόνου είναι κοπή ή μαχαίρι. Μετά από μερικές ώρες, ο πόνος συγκεντρώνεται στην περιοχή της χοληδόχου κύστης. Η αιτία του πόνου είναι ένας σπασμός των μυών της χοληδόχου κύστης.

Με την πλήρη απόφραξη του χοληφόρου πόρου, οι ηπατικοί αγωγοί διογκώνονται, το όργανο διογκώνεται, γεγονός που προκαλεί μια οδυνηρή αντίδραση στην υπερβολικά τεντωμένη κάψουλα. Ένας τέτοιος πόνος έχει έναν μόνιμο θαμπή χαρακτήρα και συχνά συνοδεύεται από μια αίσθηση βαρύτητας στο σωστό υποοχόνδριο.

Δυσκινησία των χοληφόρων

Στην παθολογία, η κινητικότητα του οργάνου διαταράσσεται, και γι 'αυτό η ηπατική έκκριση σταματά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δυσκινησία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σπασμού των λείων μυών της ουροδόχου κύστης. Η ασθένεια μπορεί να είναι πρωτογενής, δηλαδή ανεξάρτητη (ως αποτέλεσμα ορμονικής ανισορροπίας, στρες) ή δευτερογενής, αναπτύσσοντας στο πλαίσιο χρόνιων παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα.

Με την υπερτασική δυσκινησία, το κύριο σύμπτωμα είναι ο οξύς κολικός πόνος κάτω από τα πλευρά στα δεξιά, ο οποίος εκπέμπεται στη δεξιά ωμοπλάτη ή στον ώμο. Ο πόνος εμφανίζεται μετά από παραβίαση της διατροφής, της άσκησης, σε αγχωτική κατάσταση. Πρόσθετα συμπτώματα είναι ναυτία, έμετος, διαταραχή κοπράνων, πολυουρία.

Ο πόνος μπορεί να εξαφανιστεί μόνος του ή να σταματήσει γρήγορα με φάρμακα που ανακουφίζουν τον σπασμό. Ελλείψει επίθεσης, η ευεξία του ασθενούς είναι ικανοποιητική, οι σπαστικοί πόνοι εμφανίζονται περιοδικά στο δεξιό υποχόνδριο, στην άνω κοιλιακή χώρα ή κοντά στον ομφαλό, αλλά περνούν γρήγορα.

Με υποκινητική δυσκινησία, εμφανίζεται ένας σταθερός, όχι ισχυρός, θαμπός ή πόνος στον σωστό υποοχόνδριο και παρατηρείται επίσης ένα αίσθημα βαρύτητας και τεντώματος σε αυτήν την περιοχή. Μετά από έντονες εμπειρίες ή φαγητό, εμφανίζονται δυσπεπτικές διαταραχές: πίκρα στο στόμα, ρέψιμο, ναυτία, μετεωρισμός, διαταραχή των κοπράνων, απώλεια όρεξης.


Κατά την ψηλάφηση στην περιοχή όπου βρίσκεται η χοληδόχος κύστη, ο πόνος είναι μέτριος

Όταν εμφανίζεται μια παθολογία στη χοληδόχο κύστη ή στη χοληφόρο οδό, εμφανίζεται αναγκαστικά μια πεπτική διαταραχή, καθώς αυτό που είναι υπεύθυνο για τη χοληδόχο κύστη, δηλαδή, γρήγορη και υψηλής ποιότητας πέψη των τροφίμων, είναι αδύνατο. Επομένως, η διαταραχή των κοπράνων, φούσκωμα, ναυτία, έμετος μπορεί να αποδοθεί στις κλινικές εκδηλώσεις της χολοκυστίτιδας..

Εάν υπάρχει πόνος στο σωστό υποχονδρίδιο, τότε απαιτείται μια ολοκληρωμένη διάγνωση. Κανονικά, το μέγεθος της χοληδόχου κύστης μπορεί να ποικίλλει σε διαφορετικούς ανθρώπους, επομένως, κατά την ψηλάφηση, ο πόνος και η ένταση του κοιλιακού τοιχώματος είναι πιο σημαντικές. Κατά την εξέταση υπερήχων, παρατηρείται ότι το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης είναι παχύτερο (περισσότερο από 4 mm), με διπλό περίγραμμα.

Στις ακτίνες Χ, οι ασβεστολιθίες είναι σαφώς ορατές και με τη βοήθεια της αντίθεσης, μπορείτε να δείτε πώς συστέλλεται το όργανο. Οι μετρήσεις αίματος σάς επιτρέπουν να εκτιμήσετε το επίπεδο της φλεγμονής, για να προσδιορίσετε εάν υπάρχει παραβίαση στην εργασία του παγκρέατος. Εάν εμφανιστούν παθολογικές διεργασίες στο όργανο και δεν εκτελεί αυτό που χρειάζεται η χοληδόχος κύστη, τότε οι γιατροί συστήνουν χολοκυστεκτομή.

Μόνο με την αφαίρεση του οργάνου μπορεί να αποφευχθεί η εξάπλωση της φλεγμονής σε όλο το ηπατοβολικό και πεπτικό σύστημα. Ο ρόλος της χοληδόχου κύστης στο ανθρώπινο σώμα είναι απαραίτητος, αλλά μετά την επέμβαση, το πεπτικό σύστημα προσαρμόζεται και είναι σε θέση να λειτουργεί κανονικά.

Νόσος της χοληδόχου κύστης: συμπτώματα και σημεία της νόσου

Το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης αποτελείται από τρία στρώματα: συνδετικό ιστό, μυϊκό και βλεννογόνο, το οποίο έχει μικρές, χαοτικές πτυχές, και στον αυχένα και τον κυστικό αγωγό - μια σπειροειδή πτυχή.

Στους ανθρώπους, βρίσκεται στη δεξιά διαμήκη αυλάκωση, στην κάτω επιφάνεια του ήπατος, έχει το σχήμα ενός ωοειδούς σάκου, το μέγεθος ενός μικρού αυγού κοτόπουλου και είναι γεμάτο με ένα ιξώδες, πρασινωπό υγρό - χολή.

Από το στενό τμήμα (λαιμός) της ουροδόχου κύστης, υπάρχει ένας σύντομος εκκριτικός κυστικός χοληφόρος πόρος. Στη διασταύρωση του αυχένα της ουροδόχου κύστης στον κυστικό χοληφόρο πόρο βρίσκεται ο σφιγκτήρας Lutkens, ο οποίος ρυθμίζει τη ροή της χολής από τη χοληδόχο κύστη στον κυστικό χοληφόρο πόρο και στην πλάτη.

Ο κυστικός χολικός αγωγός στο ηπατικό hilum συνδέεται με τον ηπατικό πόρο. Μέσω της σύντηξης αυτών των δύο αγωγών, σχηματίζεται ένας κοινός χολικός αγωγός, ο οποίος στη συνέχεια συγχωνεύεται με τον κύριο αγωγό του παγκρέατος και, μέσω του σφιγκτήρα του Oddi, ο οποίος ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο στην θηλή του Vater.

Ανατομία

Η χοληδόχος κύστη είναι ένας μυϊκός-μεμβρανώδης σάκος σε σχήμα αχλαδιού που βρίσκεται σε ένα βόθρο στην κάτω επιφάνεια του ήπατος. έχει ένα επιμήκη σχήμα με το ένα πλάτος, το άλλο στενό άκρο, και το πλάτος της φυσαλίδας από κάτω προς το λαιμό μειώνεται σταδιακά.

Ο λαιμός της χοληδόχου κύστης περνά στον κυστικό πόρο, ο οποίος συνδέεται με τον κοινό ηπατικό πόρο. Το κάτω μέρος της χοληδόχου κύστης βρίσκεται σε επαφή με το βρεγματικό περιτόναιο και το σώμα βρίσκεται σε επαφή με το κάτω μέρος του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου και του εγκάρσιου παχέος εντέρου.

Το μήκος της χοληδόχου κύστης είναι 8-10 cm, το πλάτος είναι 3-5 cm και η χωρητικότητά του φτάνει τα 50-60 cm³. Έχει σκούρο πράσινο χρώμα και έχει σχετικά λεπτό τοίχωμα..

Στην χοληδόχο κύστη, υπάρχει ένα κάτω μέρος (Latin fundus vesicae fellae), το πιο απομακρυσμένο και το ευρύτερο τμήμα, το σώμα (Latin corpus vesicae fellae) είναι το μεσαίο τμήμα και ο λαιμός (Latin collum vesicae fellae) είναι ένα περιφερειακό στενό τμήμα από το οποίο η χοληδόχος κύστη αγωγός (lat.ductus cysticus), επικοινωνία της ουροδόχου κύστης με κοινό χολικό πόρο (lat.ductus choledochus).

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας