Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης του προσαρτήματος. Είναι η πιο κοινή αιτία οξείας χειρουργικής επέμβασης και συμβαίνει συχνότερα σε 10-30 χρόνια.

Ο πόνος αρχίζει συνήθως στο κέντρο της κοιλιάς και στη συνέχεια κατεβαίνει στην κάτω δεξιά πλευρά. Κατά κανόνα, εντείνεται εντός 12-18 ωρών και γίνεται πολύ έντονη..

Η θεραπεία για σκωληκοειδίτιδα είναι η άμεση χειρουργική αφαίρεση του προσαρτήματος. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές..

  • Πόνος στον κοιλιακό πόνο που ξεκινά στην περιοχή του ομφαλού και στη συνέχεια συνήθως μετακινείται στην κάτω δεξιά κοιλιά.
  • Βραχυπρόθεσμη ναυτία, έμετος.
  • Απώλεια όρεξης, δυσκοιλιότητα.
  • Κοιλιακός πόνος που επιδεινώνεται σε αρκετές ώρες.
  • Οξύς πόνος στην κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς που εμφανίζεται όταν η πίεση απελευθερώνεται ξαφνικά κατά την ψηλάφηση.
  • Πόνος στην κοιλιά, επιδεινωμένος από βήχα, περπάτημα, με ξαφνικές κινήσεις.
  • Πόνος στην κοιλιά στην κάτω δεξιά πλευρά κατά την ψηλάφηση.
  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,7-38,3 ° C.
  • Σε παιδιά κάτω των 3 ετών, αλλαγές στη συμπεριφορά και άρνηση φαγητού, καθώς και διάρροια και έμετος.
  • Σε ηλικιωμένους ασθενείς, τα συμπτώματα μπορεί να μην εκφράζονται.

Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι τα τυπικά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά μόνο για το 50% των ασθενών. Μερικές φορές ο κοιλιακός πόνος μπορεί να απουσιάζει, να μην εντοπίζεται στη δεξιά πλευρά κ.λπ. Τα άτυπα συμπτώματα συνήθως παρατηρούνται σε ηλικιωμένους και έγκυες γυναίκες.

Γενικές πληροφορίες για την ασθένεια

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης του προσαρτήματος - το προσάρτημα του τυφλού (το τυφλό είναι το αρχικό τμήμα του παχέος εντέρου στο κάτω δεξί μέρος της κοιλιάς. Το προσάρτημα είναι ένα μικρό προσάρτημα του τυφλού, η λειτουργία του οποίου στο σώμα δεν έχει ακόμη καθοριστεί με ακρίβεια). Είναι η πιο κοινή αιτία οξείας χειρουργικής επέμβασης και συμβαίνει συχνότερα σε 10-30 χρόνια.

Η φλεγμονή του προσαρτήματος προκαλείται από απόφραξη του προσαρτήματος, η οποία μπορεί να οφείλεται σε αυξημένη πίεση στον αυλό του εντέρου. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε:

  • λεμφοειδής υπερπλασία - αύξηση του λεμφοειδούς ιστού που βρίσκεται κατακερματισμένα κατά μήκος του εντερικού τοιχώματος.
  • πέτρες κοπράνων (θραύσματα από σκληρυμένα κόπρανα)
  • παράσιτα
  • ξένα σώματα, όγκοι.

Η απόφραξη οδηγεί στην επέκταση της διαδικασίας και στην προσθήκη μόλυνσης. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η εκροή φλεβικού αίματος από το παράρτημα, γεγονός που προκαλεί λιμοκτονία στους ιστούς του..

Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, η σκωληκοειδίτιδα είναι συνέπεια φλεγμονώδους ή μολυσματικής νόσου του εντέρου..

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι σκωληκοειδίτιδας.

  • Catarrhal (απλό). Προχωρά πιο εύκολα και χαρακτηρίζεται από ελάχιστη φλεγμονή του παραρτήματος. Δεν υπάρχει έξαψη..
  • Φλαμονώδες. Εμφανίζονται έλκη, φλεγμονή και εξουδετέρωση του προσαρτήματος.
  • Γαγγραινώδης. Είναι συνέπεια της θρόμβωσης των αγγείων που τροφοδοτούν το παράρτημα, με αποτέλεσμα νέκρωση ιστών, η οποία οδηγεί σε περιτονίτιδα - φλεγμονή του περιτοναίου (η μεμβράνη που καλύπτει όλα τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας). Αυτός ο τύπος σκωληκοειδίτιδας είναι εξαιρετικά επικίνδυνος..
  • Διάτρητο Με αυτό, εμφανίζεται εξάντληση του προσαρτήματος, ακολουθούμενη από τήξη των ιστών, σχηματίζεται ένα άνοιγμα στο παράρτημα και τα περιεχόμενά του εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό προκαλεί φλεγμονή του περιτοναίου, η οποία συνοδεύεται από συστηματική φλεγμονή σε όλο το σώμα. Συνοδεύεται από έντονο πόνο.

Το παράρτημα μπορεί να βρίσκεται σε άτυπο μέρος: πίσω από το τυφλό, στη μικρή λεκάνη, κοντά στο ήπαρ. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα θα διαφέρουν σημαντικά από τα κλασικά και μοιάζουν με τα σημάδια άλλων ασθενειών. Η διάγνωση ενός άτυπου προσαρτήματος μπορεί να είναι δύσκολη. Επιπλέον, η θέση του προσαρτήματος αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί επίσης να περιπλέξει τη διάγνωση..

Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές.

  • Το σκωληκοειδές διήθημα είναι ένας σχηματισμός που αποτελείται από το τυφλό, το προσάρτημα, τους βρόχους του παχέος εντέρου και το άρωμα. Σχηματίζεται στη θέση του προσαρτήματος την 3-5η ημέρα από την έναρξη της οξείας σκωληκοειδίτιδας και συνήθως υποχωρεί μόνο του μέσα σε ένα μήνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκληθεί εξουδετέρωση με το σχηματισμό περιπεντοειδικού αποστήματος.
  • Περιτονίτιδα - φλεγμονή του περιτοναίου - η μεμβράνη που καλύπτει όλα τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας από έξω.
  • Το περιαπεντρικό απόστημα είναι μια πυώδης φλεγμονή των ιστών, η τήξη τους και ο σχηματισμός πυώδους κοιλότητας. Η εμφάνιση ενός αποστήματος απαιτεί χειρουργική αφαίρεση.

Ποιος κινδυνεύει?

  • Άτομα ηλικίας 10-30 ετών.
  • Υποφέρει από φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.
  • Υποφέρουν από παρασιτικές εντερικές παθήσεις.
  • Εγκυος.

Στην περίπτωση κλασικών συμπτωμάτων, η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας συνήθως δεν είναι αμφίβολη. Σε περίπτωση άτυπων ή διαγραμμένων συμπτωμάτων, απαιτείται επιπλέον έρευνα για τη δήλωσή του.

  • Πλήρης μέτρηση αίματος (χωρίς αριθμό λευκοκυττάρων και ESR). Στο 80-85% των ασθενών με σκωληκοειδίτιδα, το επίπεδο των λευκοκυττάρων αυξάνεται. Ταυτόχρονα, η κανονική τους ποσότητα δεν αποκλείει την παρουσία σκωληκοειδίτιδας. Δεδομένου ότι υπάρχει φυσιολογική αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένας πλήρης αριθμός αίματος σε αυτήν την περίπτωση δεν βοηθά στη διάγνωση της νόσου.
  • Τύπος λευκοκυττάρων. Καθορίζει την αναλογία διαφόρων τύπων λευκοκυττάρων σε ποσοστό. Με σκωληκοειδίτιδα, μπορεί να υπάρχει σημαντική υπεροχή των ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων.
  • C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται στο ήπαρ και ανταποκρίνεται γρήγορα στην ενεργή φλεγμονή. Ένα κανονικό επίπεδο CRP αποκλείει ουσιαστικά τη διάγνωση σκωληκοειδίτιδας, αλλά η αύξηση της CRP δεν είναι συγκεκριμένη για σκωληκοειδίτιδα. Η δοκιμή είναι ιδιαίτερα αξιόπιστη σε συνδυασμό με τον προσδιορισμό του επιπέδου των λευκοκυττάρων.
  • Γενική ανάλυση ούρων. Πραγματοποιήθηκε για να αποκλείσει τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και τις πέτρες στα νεφρά.
  • Προσδιορισμός του επιπέδου της hCG. Η μελέτη έχει ανατεθεί σε γυναίκες για να αποκλείσουν την έκτοπη κύηση.

Για να αποκλειστούν ασθένειες του ήπατος και του παγκρέατος, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

  • ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST), αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT), ολική αλκαλική φωσφατάση (ALP) - ηπατικά ένζυμα που βρίσκονται συνήθως στα ηπατοκύτταρα. Με ηπατική νόσο, το επίπεδο αίματος αυξάνεται.
  • αμυλάση, λιπάση - μια αύξηση στο επίπεδο αυτών των δεικτών στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονή του παγκρέατος.

Άλλες ερευνητικές μέθοδοι

  • Εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα) ή υπολογιστική τομογραφία (CT) της κοιλιάς. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του προσαρτήματος και να επιβεβαιώσετε σκωληκοειδίτιδα ή άλλες αιτίες κοιλιακού πόνου.
  • Λαπαροσκόπηση Μια μέθοδος κατά την οποία η εξέταση των εσωτερικών οργάνων πραγματοποιείται μέσω μικρών οπών στο κοιλιακό τοίχωμα χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά σε γυναίκες με ήπιο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, μόνο η λαπαροσκόπηση επιτρέπει την ακριβή διάγνωση.

Η θεραπεία για σκωληκοειδίτιδα είναι η άμεση απομάκρυνση του φλεγμονώδους προσαρτήματος. Επί του παρόντος, το ποσοστό θνησιμότητας για σκωληκοειδίτιδα δεν υπερβαίνει το 1%. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει, ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με λιγότερο τραυματικό τρόπο μέσω μιας μικρής τομής στην κάτω δεξιά κοιλιά. Τα αντιβιοτικά συνιστώνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση πυώδους επιπλοκών, το πεδίο της επέμβασης μπορεί να επεκταθεί.

Μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος για αρκετές εβδομάδες, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες προφυλάξεις ασφαλείας για ταχεία επούλωση:

  • αποφύγετε τη σωματική άσκηση, στηρίξτε το στομάχι (με το χέρι σας) όταν βήχετε και γελάτε, έτσι ώστε τα ράμματα να μην ξεχωρίζουν.
  • η δραστηριότητα πρέπει να αυξηθεί σταδιακά.

Δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί προληπτικά μέτρα για σκωληκοειδίτιδα.

Συνιστώμενες αναλύσεις

Βιβλιογραφία

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, οι αρχές της εσωτερικής ιατρικής του Harrison (18η έκδοση). Νέα Υόρκη: Τμήμα Ιατρικών Εκδόσεων McGraw-Hill, 2011.

Πώς να διαγνώσετε σκωληκοειδίτιδα με εξετάσεις και τον εαυτό σας στο σπίτι?

Σε περίπτωση οξέος κοιλιακού πόνου, συνιστάται να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό. Σε ένα νοσοκομείο, εξετάζεται ένα άτομο και γίνεται ακριβής διάγνωση. Στη συνέχεια, η θεραπεία και η ανάρρωση πηγαίνουν ομαλά και γρήγορα. Σε ορισμένες ασθένειες, μερικές φορές είναι δύσκολο να γίνει ακριβής διάγνωση. Όλοι γνωρίζουν ότι τα συμπτώματα πολλών ασθενειών είναι πολύ παρόμοια και θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Αλλά μερικές φορές δεν υπάρχει αρκετός χρόνος καθόλου, όταν πρέπει να καθορίσετε αμέσως μια διάγνωση και να καθορίσετε τις τακτικές θεραπείας. Τέτοιες ασθένειες που απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν οξεία σκωληκοειδίτιδα. Πώς να διαπιστώσετε εάν ένα άτομο έχει σκωληκοειδίτιδα; Για να προσδιορίσουν με ακρίβεια μια διάγνωση, οι γιατροί βασίζονται σε συμπτώματα της νόσου, στις εξετάσεις και στα εργαστηριακά αποτελέσματα. Εκτός από τα ορατά σημάδια της νόσου, είναι μια εξέταση αίματος για σκωληκοειδίτιδα που βοηθά στην καθιέρωση ακριβούς και τελικής διάγνωσης. Αυτή η μέθοδος θεωρείται αξιόπιστη και γρήγορη για τη σωστή διάγνωση οξείας σκωληκοειδίτιδας. Όμως, δυστυχώς, πολλά άτομα με κοιλιακό άλγος δεν θεωρούν απαραίτητο να συμβουλευτούν έναν γιατρό, αλλά αντιμετωπίζονται στο σπίτι και λαμβάνουν χάπια πόνου χωρίς ραντεβού με ειδικό. Η λήψη τέτοιων φαρμάκων εξομαλύνει την κλινική εικόνα της νόσου και οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια την ασθένεια και αυτό οδηγεί σε καταστροφικές συνέπειες..

Κατάλογος αναλύσεων

Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση της οξείας φλεγμονής του προσαρτήματος εξακολουθούν να παίρνουν συνέντευξη από τον ίδιο τον ασθενή και μια εξωτερική εξέταση. Αλλά με άτυπες μορφές της νόσου, λανθάνοντα συμπτώματα, για διαφορική διάγνωση από άλλες παθολογίες (έκτοπη κύηση, χολοκυστίτιδα, πλευρίτιδα κ.λπ.), απαιτούνται ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις.
Η μέτρηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα με υποψία οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι υποχρεωτική - στη μεγάλη πλειονότητα των ασθενών ο δείκτης αυτός αυξάνεται.

Αυτή η μελέτη δείχνει το ποσοστό διαφορετικών τύπων λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα και σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα άλλων μελετών, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση της φλεγμονής.

Είναι απαραίτητο κυρίως για τη διαφορική διάγνωση της φλεγμονής του προσαρτήματος από ουρολογικές ασθένειες.

  • Επίπεδο C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.

Η δοκιμή αυτής της πρωτεΐνης σε συνδυασμό με το επίπεδο των λευκοκυττάρων αποκαλύπτει τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

  • Επίπεδο HCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη).

Απαιτείται για τη διαφοροποίηση της οξείας σκωληκοειδίτιδας από την έκτοπη εγκυμοσύνη στις γυναίκες.

Ποια παράμετρος περιλαμβάνεται στην εξέταση αίματος για την οποία ενδιαφέρονται οι γιατροί

Μια ολοκληρωμένη εξέταση και ανάλυση των αποτελεσμάτων που θα επιτευχθούν θα επιτρέψει τη διάγνωση με μεγάλη ακρίβεια. Τι δίνουν τα ερευνητικά δεδομένα και ποιες παράμετροι θα ενδιαφέρουν τον γιατρό;?

Εάν ο δείκτης φτάσει τις 18 μονάδες ή περισσότερες, τότε η πιθανότητα εμφάνισης σκωληκοειδίτιδας είναι υψηλή. Πάνω από 20.0, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται διάτρηση του εντέρου και την έναρξη της περιτονίτιδας. Αυτό μπορεί να γίνει η βάση για επείγουσα χειρουργική επέμβαση..

Όσο υψηλότερος είναι ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα, τόσο πιο εκτεταμένη και έντονη είναι η φλεγμονή. Και πιο επικίνδυνο. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι σε έγκυες γυναίκες ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται πάντα, οπότε το KLA δεν θα είναι πιστός βοηθός εδώ..

Επίσης, αυτή η ανάλυση θα είναι αναποτελεσματική στη διάγνωση της νόσου στους ηλικιωμένους, καθώς, κατά κανόνα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων τους δεν αυξάνεται. Ή δείχνει μια μικρή αύξηση.

Η παρουσία φλεγμονής υποδεικνύεται από αυξημένο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων. Ωστόσο, αυτός δεν είναι ένας συγκεκριμένος δείκτης. Και πάλι, σε έγκυες γυναίκες, αυτή η παράμετρος είναι πάντα υψηλότερη από την κανονική για φυσιολογικούς λόγους..

Εκτός από τον συνολικό αριθμό των λευκοκυττάρων, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος των λευκών αιμοσφαιρίων. Το γεγονός είναι ότι με την σκωληκοειδίτιδα, το περιεχόμενο των ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων αυξάνεται σημαντικά.

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι ένας άλλος δείκτης της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Εάν αυτή η παράμετρος είναι φυσιολογική, τότε η σκωληκοειδίτιδα είναι απίθανη. Ωστόσο, ένα αυξημένο επίπεδο δεν δείχνει ακόμη συγκεκριμένα σκωληκοειδίτιδα, αλλά ενημερώνει μόνο για την παρουσία οποιασδήποτε φλεγμονής..

Το επίπεδο hCG ελέγχεται στις γυναίκες. Αυτό θα εξαλείψει την πιθανότητα έκτοπης εγκυμοσύνης και σχετικών επιπλοκών. Λευκοκύτταρα με σκωληκοειδίτιδα θα εμφανιστούν επίσης στα ούρα, τα οποία θα επιτρέψουν επίσης να υποτεθεί η παρουσία σοβαρής φλεγμονής.

Η έγκαιρη και υψηλής ποιότητας διάγνωση θα επιτρέψει την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και θα ξεκινήσει τη θεραπεία. Επομένως, εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει οποιαδήποτε έρευνα, δεν υπάρχει λόγος να συζητηθεί μαζί του. Είναι καλύτερα να τα περάσετε και να μάθετε με σιγουριά τι συμβαίνει στο σώμα. Αυτό θα αποφύγει την εσφαλμένη διάγνωση. Πρέπει πάντα να θυμάστε ότι η σκωληκοειδίτιδα είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εάν το φλεγμονώδες παράρτημα του τυφλού δεν αφαιρεθεί εγκαίρως.

Παρακολουθήστε ένα βίντεο σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της γαστρίτιδας, γιατί συμβαίνει και ποια μέτρα πρέπει να λάβετε.

Πρώτα απ 'όλα - ότι με σκωληκοειδίτιδα, ότι με άλλες ασθένειες - σε εξετάσεις αίματος, οι γιατροί ενδιαφέρονται για τα λευκοκύτταρα. Σε τελική ανάλυση, σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα και τον βαθμό της παραμέλησής του..

Γιατί τα λευκοκύτταρα - ναι, επειδή ανήκουν στην κατηγορία ουσιών του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Και τα λευκοκύτταρα είναι ο λαμπρότερος δείκτης ότι κάτι δεν πάει καλά. Επομένως, γίνεται εξέταση αίματος πρώτα όταν υπάρχει υποψία σκωληκοειδίτιδας (τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά) προκειμένου να προσδιοριστεί η ανάπτυξη της νόσου όσο το δυνατόν ακριβέστερα..

Μερικές φορές οι γιατροί χρειάζονται πρόσθετη επιβεβαίωση και προσδιορισμό της διάγνωσης. Για αυτό, μπορεί να κάνουν τεστ ούρων. Με ποιο χρώμα θα έχει, καθώς και από τον αριθμό των ίδιων λευκοκυττάρων, οι γιατροί καθορίζουν την παρουσία σοβαρής παθολογίας.

Συνιστάται να περάσετε ένα τεστ ούρων σε κάθε περίπτωση, θα σας επιτρέψει να κάνετε μια διάγνωση γρηγορότερη και ακριβέστερη. Αν και η ανάλυση ούρων δεν σχετίζεται ιδιαίτερα με τα έντερα, σας επιτρέπει επίσης να παρακολουθείτε γρήγορα τις παθολογικές αλλαγές στο σώμα..

Αξίζει επίσης να κάνετε υπερήχους για να προσδιορίσετε σκωληκοειδίτιδα. Θα δείξει όσο το δυνατόν ακριβέστερα ότι υπάρχει ένα πρόβλημα όπως η φλεγμονή του παραρτήματος. Και, κατά κανόνα, αυτό το είδος έρευνας διεξάγεται αναγκαστικά σε ένα συγκρότημα.

Οι γιατροί συμβουλεύουν να μην σταματήσουν ποτέ εργαστηριακές εξετάσεις. Φυσικά, δεν μιλάμε για καταστάσεις που έχουν ήδη γίνει κρίσιμες. Τότε δεν απαιτείται πλέον συναίνεση και όλες οι αναλύσεις λαμβάνονται αυτόματα, γιατί απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Σε όλες τις άλλες καταστάσεις, συνιστάται να ακολουθείτε τις συστάσεις των γιατρών, ώστε να μην θέσετε την κατάσταση σε κρίσιμο όριο. Αυτό θα σας επιτρέψει να αναγνωρίσετε το πρόβλημα εγκαίρως και να αποφύγετε την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Αξίζει να θυμόμαστε ότι η σκωληκοειδίτιδα είναι μια θανατηφόρα ασθένεια. Και είναι αδύνατο να καθυστερήσει με τη θεραπεία του - τόσο χρόνιες όσο και οξείες μορφές. Σε τελική ανάλυση, αυτό μπορεί να γίνει η ανάπτυξη όχι μόνο μιας παθολογίας, αλλά και ορισμένων άλλων. Πολύ σοβαρό.

Όλοι οι τρόποι καθορισμού μιας ασθένειας

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία η φλεγμονή εμφανίζεται στο προσάρτημα του τυφλού και συνήθως διαγιγνώσκεται συνήθως σε νέες γυναίκες. Υπάρχουν 0,2 - 0,4% των θανάτων ετησίως με πρόωρες επισκέψεις, όταν ήδη εμφανίζονται επιπλοκές σκωληκοειδίτιδας. Η πυώδης περιτονίτιδα εξακολουθεί να είναι η πιο συχνή επιπλοκή, όταν ένα φλεγμονώδες παράρτημα με όλο το πύον μέσα σπάζει στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα. Για να αποφευχθούν αυτές οι επιπλοκές, πρέπει να πάρετε γρήγορα μια αναισθησία, να κάνετε μια εξέταση αίματος για να προσδιορίσετε τον αριθμό των λευκοκυττάρων. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ποια παράπονα παρουσιάζει ο ασθενής. Εάν υποψιάζεστε σκωληκοειδίτιδα, τα ακόλουθα παράπονα είναι χαρακτηριστικά:

  1. Πόνος στη δεξιά πλευρά
  2. Ναυτία;
  3. Μπορεί να υπάρχει δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  4. Αδυναμία, αδιαθεσία
  5. Πυρετός, ρίγη
  6. Επικαλυμμένη γλώσσα.

Εκτός από τον προσδιορισμό των συμπτωμάτων, ο ασθενής εξετάζεται, η κοιλιακή χώρα ψηλαφείται και πραγματοποιούνται ορισμένες μελέτες. Στην ψηλάφηση της κοιλιάς, το πιο σημαντικό σημάδι σκωληκοειδίτιδας είναι το σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg. Ελέγχεται ως εξής: πρώτα, πιέζουν το πονόδοντο με το χέρι και το βγάζουν απότομα. εάν ο πόνος αυξάνεται, τότε αυτό το σύμπτωμα μπορεί να θεωρηθεί θετικό. Επιπλέον, η ασθένεια καθορίζεται από άλλα συμπτώματα (Razdolsky, Rovzing, Voskresensky, Sitkovsky) και πρέπει να πραγματοποιηθεί λεπτομερής εξέταση αίματος. Με σκωληκοειδίτιδα, μια γενική εξέταση αίματος είναι μια πολύ σημαντική διαγνωστική μέθοδος, καθώς τα αποτελέσματά της μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να καταλήξουν στο συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση του προσαρτήματος - είτε υπάρχει φλεγμονή είτε όχι. Στους ενήλικες, η διάγνωση είναι ευκολότερη από ό, τι στα παιδιά, επειδή η τελευταία δεν μπορεί να δείξει την ακριβή θέση του πόνου στη σκωληκοειδίτιδα.

Μια αλλαγή στη φόρμουλα των λευκοκυττάρων

Κατά την αξιολόγηση των δεικτών μιας εξέτασης αίματος, ο γιατρός μελετά όχι μόνο τον αριθμό των σχηματισμένων στοιχείων, αλλά επίσης εκτιμά την αναλογία κάθε τύπου κυττάρων. Το ποσοστό των λευκοκυττάρων ονομάζεται τύπος λευκοκυττάρων ή λευκογραμμάριο.

Ένα μικροσκόπιο χρησιμοποιείται για να μετρήσει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων. Με τη βοήθειά του, μετράται 100-200 αιμοσφαίρια και ο αριθμός τους τοποθετείται σε ειδικό πίνακα. Στη συνέχεια, το ποσοστό υπολογίζεται για κάθε είδος. Αυτό είναι το λευκογράφημα. Υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, αλλάζει, μετατοπίζεται προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά..

Μια μετατόπιση του αριθμού των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά είναι μια αλλαγή που σχετίζεται με την αύξηση του αριθμού των ανώριμων (νέων) ουδετερόφιλων. Μια τέτοια κλινική εικόνα δείχνει σοβαρό βαθμό δηλητηρίασης, καθώς και μολυσματικές διεργασίες.

Η μετατόπιση του λευκογράμματος προς τα δεξιά εμφανίζεται με αύξηση του αριθμού των ώριμων ουδετερόφιλων, με άλλα λόγια, λόγω της γήρανσης του αίματος. Μια τέτοια αλλαγή δείχνει χρόνιες παθολογίες εσωτερικών οργάνων..

Η χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιείται έως ότου ληφθούν τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος. Αφού λάβει τις απαραίτητες πληροφορίες, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς και, εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, συνταγογραφεί χειρουργική επέμβαση.

να είναι υγιής!

Ο τύπος των λευκοκυττάρων, ή το λευκογράφημα, είναι εξίσου σημαντικός για τη διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας, όπως και ο πλήρης αριθμός αίματος. Σε συνδυασμό μεταξύ τους, αυτές οι μελέτες καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της φύσης της παθολογίας, την παρακολούθηση της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας και την αναγνώριση πιθανών επιπλοκών εγκαίρως..

Με μια βλάβη του προσαρτήματος, ο τύπος δείχνει συνήθως μια μετατόπιση των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά - αυτό με υψηλό βαθμό πιθανότητας δείχνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Μια αλλαγή στη φόρμουλα προς τα αριστερά, ένας υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, υποδηλώνει ένα φλεγμονικό στάδιο της νόσου. Εάν το λευκογράφημα μετατοπιστεί σημαντικά προς τα αριστερά, αλλά το επίπεδο των λευκοκυττάρων δεν ξεπεραστεί σε μεγάλο βαθμό, μπορεί να υποτεθεί ότι θα αναπτυχθεί μια γαστρογενής ή διάτρητη μορφή φλεγμονής. Σε αυτήν την περίπτωση, η μέτρια λευκοκυττάρωση είναι ένα σήμα ισχυρής δηλητηρίασης του σώματος..

Πόσες ημέρες μπορεί να πονάει?

Η συμπτωματολογία του πόνου είναι αρκετά ποικίλη. Συνήθως, η πρώτη επίθεση αναπτύσσεται εντός 6 έως 8 ωρών, μετά την οποία ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει λίγο..

Δεν πρέπει να είστε πολύ χαρούμενοι, γιατί αυτό είναι το πρώτο σημάδι της νέκρωσης ιστού που αρχίζει. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών και στην ανακάλυψη του παραρτήματος..

Πρόσφατα, η πιθανότητα εμφάνισης χρόνιας σκωληκοειδίτιδας έχει διακριθεί ως ξεχωριστή κατηγορία. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενο πόνο στη δεξιά πλευρά, καθώς και από μια ελαφρώς θολή κλινική εικόνα σκωληκοειδίτιδας..

Δεν είναι ακόμα γνωστό τι μπορεί να προκαλέσει αυτή τη μορφή της νόσου, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα μπορούν να παραμείνουν για αρκετούς μήνες ή και χρόνια.

Πρότυπα λευκοκυττάρων αίματος

Πολλοί θυμούνται πολύ καλά πώς πήραν μια εξέταση αίματος από ένα δάχτυλο και το φοβούνται περισσότερο από άλλους που έχουν ληφθεί από μια φλέβα. Είναι δυνατή η διάγνωση οξείας σκωληκοειδίτιδας χωρίς εξέταση αίματος; Οχι. Μόνο βάσει μιας εξέτασης αίματος μπορεί κανείς να καταλήξει και να πει με βεβαιότητα ότι πρόκειται για οξεία σκωληκοειδίτιδα. Αυτή η μελέτη προσδιορίζει τον αριθμό, τον όγκο των ερυθροκυττάρων, τα λευκοκύτταρα, το ποσοστό τους, τον αριθμό των αιμοπεταλίων και τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR).

Με σκωληκοειδίτιδα, δίδεται προσοχή κυρίως στα λευκοκύτταρα αίματος. Τα λευκοκύτταρα είναι στοιχεία αίματος που προστατεύουν το σώμα από βακτήρια, ιούς και μικρόβια που προκαλούν ασθένειες. Ο κανόνας τους είναι 4,0 - 10,0x109 / l. Με σκωληκοειδίτιδα, αυτοί οι δείκτες μπορούν να αυξηθούν στα 15,0x109 / l και άνω. Τα λευκοκύτταρα χωρίζονται σε 5 τύπους:

  1. Ουδετερόφιλα.
  2. Ηωσινόφιλα.
  3. Βασιόφιλα.
  4. Λεμφοκύτταρα.
  5. Μονοκύτταρα.

Ο αριθμός των λευκοκυττάρων μπορεί μερικές φορές να αυξηθεί ή να μειωθεί, ανάλογα με την ασθένεια που έχει προκύψει. Αύξηση των λευκοκυττάρων παρατηρείται σε μολυσματικές ασθένειες, σε φλεγμονώδεις διεργασίες σε οποιοδήποτε όργανο, σε καρκίνο, χειρουργικές επεμβάσεις, αιμορραγία κ.λπ. Μπορεί να παρατηρηθεί μείωση των λευκοκυττάρων στη γρίπη, στην ερυθρά, στον τυφοειδή πυρετό, στην ιλαρά, στην ελονοσία και στο AIDS. Δεδομένου ότι η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια, τα λευκοκύτταρα αυξάνονται στις εξετάσεις αίματος..

ΗλικίαΕρυθροκύτταραΛευκοκύτταραESRS-RBΟυδετερόφιλα
6-12 μήνες3.4-5.27-323-10 mm / ώρα0-5 mg / l2-7
2-5 χρόνια3.7-55-15.55-110-51-6
6-14 ετών3.5-5.54.5-13.54-120-51-5
15-17 ετών3-5.5 (κορίτσια), 3.9-5.6 (αγόρια)4.5-112-15 (κορίτσια), 1-10 (αγόρια)0-51-6 (κορίτσια), 1-7 (αγόρια)
18-30 ετών3-5.5 (γυναίκες), 4.2-5.6 (άνδρες)4-10.5 (γυναίκες), 4.2-9 (άνδρες)8-15 (γυναίκες), 2-10 (άνδρες)0-51-6 (γυναίκες), 1-7 (άνδρες)
30-60 ετών3,5-5,1 (w), 4-5,6 (m)4-10,5 (w), 4,2-9 (m)8-20 (w), 2-10 (m)0-51-6 (w), 1-7 (m)
60 ετών και άνω3.4-5.2 (w), 3.1-5.7 (m)3,7-9 (w), 3,9-8,5 (m)8-20 (w), 2-15 (m)0-51-6 (w), 1-7 (m)

Εάν αποκαλυφθεί ότι ο αριθμός των ερυθροκυττάρων έχει φτάσει στο ελάχιστο επίπεδο, ενώ το περιεχόμενο των CRP, των λευκοκυττάρων και των ουδετερόφιλων αυξάνεται, καθώς και του ESR, τότε αυτό δείχνει προοδευτική σκωληκοειδίτιδα.

Ορισμένα συμπτώματα φλεγμονής του παραρτήματος μοιάζουν με την κλινική εικόνα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, οπότε μερικές φορές συνταγογραφείται στις γυναίκες μια εξέταση αίματος για το περιεχόμενο της hCG (χοριακή γοναδοτροπίνη, μια ορμόνη που εκκρίνεται από τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).


Εάν η εξέταση αίματος για hCG με σκωληκοειδίτιδα σε ενήλικες γυναίκες δεν υπερβαίνει τα 0-5,3 mMe / ml, τότε αποκλείεται η εγκυμοσύνη.

Οι δείκτες μιας εξέτασης αίματος για σκωληκοειδίτιδα σε παιδιά εξαρτώνται από την ατομική κατάσταση του σώματος. Το ποσοστό των μεταβολικών διεργασιών σε ένα παιδί είναι πολύ υψηλότερο από αυτό ενός ενήλικα. Δεδομένου ότι τα λευκοκύτταρα συμμετέχουν ενεργά σε μεταβολικές διεργασίες, το περιεχόμενό τους στο αίμα υπερβαίνει σημαντικά τον αριθμό αυτών των σχηματισμένων στοιχείων στο σώμα ενός ενήλικα.

Η εξέταση αίματος για σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά δεν είναι το μόνο διαγνωστικό μέτρο. Για την επιβεβαίωση της φλεγμονής, συνταγογραφείται ένα τεστ ούρων. Αυτό εξαλείφει τη φλεγμονώδη διαδικασία του ουροποιητικού συστήματος ή τα περιττώματα στα νεφρά.

Εκτός από τις εξετάσεις αίματος και ούρων, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα για την ανίχνευση σκωληκοειδίτιδας:

  • Υπερηχογράφημα του προσαρτήματος.
  • Υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • Λαπαροσκόπηση.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος είναι η πιο ενημερωτική. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τύπο της φλεγμονής στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν είναι απαραίτητο, πηγαίνετε σε εγχείρηση για την εξάλειψη της σκωληκοειδίτιδας.

Τα πρώτα σημάδια σκωληκοειδίτιδας

Μπορεί μια εξέταση αίματος να προσδιορίσει μια επίθεση οξείας σκωληκοειδίτιδας στην παιδική ηλικία; Ναι, η τεχνική δίνει επίσης μια πλήρη εικόνα της κατάστασης. Αλλά η φλεγμονή των κοιλιακών οργάνων στα παιδιά είναι πολύ πιο επικίνδυνη, καθώς είναι πολύ πιο δύσκολο να επιβεβαιωθεί σκωληκοειδίτιδα..

Ένα φλεγμονώδες παράρτημα μπορεί να βρίσκεται σε ακανόνιστη θέση, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση. Για να επιβεβαιωθεί η ασθένεια, το επίπεδο των λευκοκυττάρων πρέπει να ανέλθει σε επίπεδο 11-15 μονάδων. Βοηθά επίσης στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της φλεγμονής..

Σε έναν υγιή ενήλικα, ανεξάρτητα από το φύλο, μια γενική και εκτεταμένη βιοχημική εξέταση αίματος δείχνει όχι περισσότερο από 4-9 λευκοκύτταρα. Στα παιδιά, οι κανόνες εξαρτώνται από την ηλικιακή ομάδα:

  • από τη γέννηση και τριών ετών - το επιτρεπόμενο επίπεδο των λευκοκυττάρων είναι 6-17 μονάδες.
  • από τρία έως έξι χρόνια - αυτό είναι 5-12 μονάδες.
  • από έξι έως δέκα χρόνια - ο φυσιολογικός κανόνας είναι 6-11 μονάδες.

Από την ηλικία των 11 ετών, ο δείκτης λευκοκυττάρων ουσιαστικά αντιστοιχεί στον κανόνα ενός ενήλικα.

Ανάλυση ούρων

Η ούρηση είναι μια φθηνή και μάλλον αποτελεσματική μελέτη για τον προσδιορισμό της σκωληκοειδίτιδας, η οποία είναι απαραίτητη για τη διαφοροποίηση αυτής της νόσου από άλλες παθολογίες με παρόμοια συμπτώματα. Επομένως, εάν υποψιάζεστε μια ασθένεια του προσαρτήματος, πρέπει να περάσετε αυτό το τεστ μαζί με άλλους..

Οι πιο σημαντικοί δείκτες των ούρων για φλεγμονή του προσαρτήματος είναι το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων, των πρωτεϊνών και των βακτηρίων.

Αύξηση λευκών, ερυθρών αιμοσφαιρίων και βακτηρίων στα ούρα των ασθενών καταγράφεται σε περίπου 40% των περιπτώσεων. Τα λευκοκύτταρα και τα βακτήρια συνήθως αυξάνονται όταν το φλεγμονή του προσαρτήματος βρίσκεται κοντά και έρχεται σε επαφή με την ουροδόχο κύστη ή τον ουρητήρα. Μια σημαντική αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (περισσότερα από 30) μπορεί να υποδηλώνει ασθένειες της ουρογεννητικής σφαίρας, ενώ το φυσιολογικό τους επίπεδο σας επιτρέπει να αποκλείσετε αμέσως πέτρες στα νεφρά και τους ουρητήρες.

Πώς να αναγνωρίσετε μόνοι σας τη φλεγμονή στο σπίτι?

Η διάγνωση και η αυτοθεραπεία μιας ασθένειας όπως η σκωληκοειδίτιδα είναι μια πραγματική απειλή για τη ζωή.

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά, αλλά πρόσθετοι αρνητικοί παράγοντες μπορούν να αυξήσουν σημαντικά τον κίνδυνο ρήξης του προσαρτήματος.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, όταν εντοπίζετε πόνο στη δεξιά λαγόνια περιοχή, δεν πρέπει να παίρνετε παυσίπονα και ακόμη περισσότερο να χρησιμοποιείτε ζεστό θερμαντικό κάλυμμα. Η καλύτερη επιλογή θα ήταν να δείτε έναν γιατρό και μια επιπλέον εξέταση..

Παρά τις πολλές διαγνωστικές τεχνικές, το ποσοστό θνησιμότητας από σκωληκοειδίτιδα και οι επιπλοκές του είναι αρκετά υψηλό για να αναλάβει αυτούς τους κινδύνους.

Εξαιρέσεις στον κανόνα

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι επειδή οι άνθρωποι είναι ατομικοί, τότε τα ποσοστά δοκιμών τους μπορεί να είναι διαφορετικά. Έτσι, για παράδειγμα, σπάνια, αλλά συμβαίνει επίσης ότι ένα άτομο έχει πολύ έντονη φλεγμονή και οι εξετάσεις είναι αρκετά καλές. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να εξετάσουμε την επίσημη σοβαρότητα της διαδικασίας. Έτσι, για παράδειγμα, εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων δεν είναι πολύ υψηλότερος από τον κανόνα, αλλά ταυτόχρονα ένα άτομο δεν μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι λόγω πόνου, θα πρέπει να νοσηλευτεί το συντομότερο δυνατό..

Αξίζει επίσης να κατανοηθεί ότι μετά την επέμβαση για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας, τα λευκοκύτταρα δεν επανέρχονται αμέσως στο φυσιολογικό. Χρειάζεται λίγος χρόνος για να ανακάμψει το ανοσοποιητικό σύστημα. Επομένως, ο αριθμός των λευκοκυττάρων μπορεί κάλλιστα να αυξηθεί ελαφρώς μετά τη χειρουργική επέμβαση για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα..

Διάγνωση σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες και παιδιά

Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται ανάλυση του ιστορικού του ασθενούς, δηλαδή, μια αρχική έρευνα για τα παράπονα, πότε και πού εμφανίστηκαν πόνοι, υπό ποιες συνθήκες. Είτε υπήρχε έμετος, πυρετός από 38 βαθμούς και άνω, διαταραχή κόπρανων (αναστάτωση ή δυσκοιλιότητα) στον ασθενή.

Είναι επίσης απαραίτητο να διεξαχθεί έρευνα σχετικά με πιθανές κληρονομικές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος, των νεφρών, καθώς και του ουρογεννητικού συστήματος, προκειμένου να αποκλειστούν πιθανές επιλογές για τη σωστή διάγνωση.

Η διάγνωση σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά συχνά περιπλέκεται από πρόσθετους παράγοντες, μπορεί να είναι ιδιότροποι, να κλαίνε και να φοβούνται απλώς την κατάστασή τους. Συχνά, τα παιδιά φοβούνται απλώς τη χειρουργική επέμβαση και προσποιούνται ότι όλα είναι καλά με αυτά και δεν πονάει πλέον.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας