Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια ασθένεια του παγκρέατος, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις και καταστροφικές αλλαγές στους ιστούς των οργάνων. Αναλύσεις για χρόνια παγκρεατίτιδα ενημερώνουν τον γιατρό για την πορεία της παθολογικής διαδικασίας. Ένα σημαντικό μέρος καταλαμβάνεται από την αξία της αμυλάσης στα ούρα και το αίμα του ασθενούς.
Σε αυτό το άρθρο θα εξοικειωθείτε με τις εργαστηριακές εξετάσεις που πρέπει να γίνουν για να βεβαιωθείτε ότι υπάρχει η ασθένεια..

Πότε πρέπει να εξεταστούν για χρόνια παγκρεατίτιδα

Μόλις αρχίσουν να εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια παραβίασης της φυσιολογικής λειτουργίας του παγκρέατος, πρέπει να πάρετε αμέσως ραντεβού με έναν έμπειρο ειδικό. Ένας γαστρεντερολόγος ή ένας θεραπευτής θα συνταγογραφήσει μια βασική εξέταση, μετά την οποία, σε συμφωνία με τα αποτελέσματα που θα ληφθούν, θα στείλει για επιπλέον έρευνα.
Οι δοκιμές περνούν με τους ακόλουθους δείκτες:

  • επώδυνες αισθήσεις στο αριστερό υποχονδρικό, που εκδηλώνονται περιοδικά, οι οποίες εντείνονται μετά το φαγητό και μειώνονται κατά τη διάρκεια της νηστείας ή όταν το σώμα κάθεται.
  • αυξημένη σιελόρροια
  • έμετος
  • συχνή διάρρηξη με αέρα ή φαγητό.
  • μειωμένη όρεξη
  • αυξημένος σχηματισμός αερίου
  • διάρροια (κιτρινωπά ή άχυρα κόπρανα, με έντονα δυσάρεστη οσμή, μερικές φορές περιέχει σωματίδια άπεπτου φαγητού).
  • απώλεια βάρους;
  • το σώμα κουράζεται γρήγορα.
Επώδυνες αισθήσεις στο αριστερό υποχονδρικό - ένα σημάδι δυσπεψίας

Οι παραπάνω καταστάσεις του σώματος δείχνουν κακή λειτουργία του παγκρέατος, η οποία επηρεάζει την ευεξία, βλάπτει την ικανότητα εργασίας, το δέρμα στεγνώνει, τα μαλλιά πέφτουν, αναπτύσσεται αναιμία.
Το κύριο πράγμα είναι να εντοπίσουμε έγκαιρα την παθολογία και να ξεκινήσουμε τη θεραπεία. Η σοβαρή σπατάλη, η ανισορροπία των ηλεκτρολυτών και η απώλεια ζωτικών μικροθρεπτικών συστατικών μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή.

Σπουδαίος! Είναι επίσης απαραίτητο να γνωρίζετε ότι απαγορεύεται να τρώτε πριν περάσετε εξετάσεις για χρόνια παγκρεατίτιδα, και λίγες μέρες πριν από αυτό αξίζει να εγκαταλείψετε τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Εάν πρέπει να γίνουν δοκιμές για τον προσδιορισμό του επιπέδου γλυκόζης, τότε μπορείτε να τρώτε φαγητό ως συνήθως, χωρίς να περιορίζετε τον εαυτό σας.

Τι δοκιμές πρέπει να ληφθούν για αυτήν την παθολογία

Χωρίς αποτυχία, ο ασθενής έχει ανατεθεί σε μια σειρά μελετών. Για να αποκτήσει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης της υγείας του ασθενούς, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει:

  • γενική ανάλυση αίματος
  • γλυκόζη αίματος
  • επίπεδα χοληστερόλης
  • επίπεδο αμυλάσης στο αίμα, τα ούρα, το σάλιο
  • ανάλυση κοπράνων
  • ενζυματική δραστηριότητα (λιπάση, θρυψίνη)
  • επίπεδο χολερυθρίνης και δραστηριότητα τρανσαμινάσης.
  • περιεχόμενο δωδεκαδακτύλου
  • υγρό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης από την κοιλιακή κοιλότητα (εξέταση της συλλογής) ·
  • REA;
  • δοκιμή δείκτη όγκου.

Κλινική εξέταση αίματος

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν για χρόνια παγκρεατίτιδα, μπορεί να απαντήσει ένας έμπειρος γαστρεντερολόγος.

Σε μια γενική εξέταση αίματος για τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, προσδιορίζονται τα λευκοκύτταρα, τα ερυθροκύτταρα και ο όγκος των ενζύμων. Ο κύριος κανόνας είναι να κάνετε μια γενική ανάλυση το πρωί με άδειο στομάχι. Στις παθολογικές διεργασίες, οι δείκτες θα είναι υψηλότεροι από το κανονικό και θα δείχνουν την εστία της φλεγμονής στο σώμα. Είναι ενδιαφέρον ότι, στη χρόνια παγκρεατίτιδα, το επίπεδο των ενζύμων δεν διαφέρει καθόλου από αυτό ενός υγιούς ατόμου..

Χημεία αίματος

Η βιοχημεία σας επιτρέπει να καθορίσετε το επίπεδο:

  • γλυκόζη, η οποία αυξάνεται (ο κανόνας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5,5 mmol / l).
  • χοληστερόλη, η οποία είναι κάτω από την κανονική (με ρυθμό 3-6 mmol / l).
  • παγκρεατικά ένζυμα (η άλφα 2-σφαιρίνη θα μειωθεί).

Ωστόσο, με φλεγμονώδεις και όγκους, νεφρική νόσο, αυξάνεται (το φυσιολογικό είναι 7-13%), η θρυψίνη αυξάνεται (κανόνας 10-60 μg / l) και η λιπάση αυξάνεται (κανόνας 22-193 U / l).

Προσοχή! Το επίπεδο της ζάχαρης είναι πολύ επικίνδυνο στη χρόνια παγκρεατίτιδα, την οποία ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί. Ένας δείκτης άνω των 7 mmol / l δείχνει την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη.

Ανάλυση σάλιο

Αναλύσεις που βοηθούν στον προσδιορισμό των συμπτωμάτων της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό του επιπέδου της αμυλάσης στο σάλιο, το οποίο, κατά κανόνα, μειώνεται. Ανάλογα με το βαθμό εξέλιξης της νόσου, οι δείκτες θα αυξηθούν ή θα μειωθούν ελαφρώς..

Ανάλυση κοπράνων

Κατά τη μελέτη των περιττωμάτων για τη βιοχημεία, βρέθηκαν ίνες που δεν είχαν χρόνο για πέψη, μυϊκές ίνες. το χρώμα θα είναι ελαφρώς γκριζωπό, η συνέπεια είναι λιπαρή. Παρουσία παγκρεατίτιδας, παρατηρείται μείωση της εξωκρινικής ανεπάρκειας, γεγονός που υποδηλώνει μειωμένη δραστικότητα ενζύμων.

Ανάλυση ούρων

Η παγκρεατική αμυλάση στα ούρα αυξάνεται πολλές φορές. Είναι απαραίτητο να συλλέξετε 100-150 ml πρωινού ούρων. Ρυθμός παγκρεατικής αμυλάσης - 0-50 μονάδες / λίτρο.
Όταν περνάτε ένα τεστ ούρων για χρόνια παγκρεατίτιδα, προσδιορίζεται ο δείκτης αμινοξέων, καθώς σε περίπτωση ασθένειας σημειώνεται η υπερβολική απέκκριση τους, γεγονός που υποδεικνύει κακή απορρόφηση αμινοξέων στο λεπτό έντερο. Το τεστ Lasus βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας τους. Τα πρωινά ούρα χρησιμοποιούνται για έρευνα, συλλέγοντας το μεσαίο τμήμα σε ένα αποστειρωμένο δοχείο.

Σπουδαίος! Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, το επίπεδο CEA (εμβρυϊκό αντιγόνο καρκίνου) αυξάνεται κατά 70%.

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, υπάρχει αυξημένο επίπεδο του δείκτη CA 125. Στην παγκρεατίτιδα, η συγκέντρωση του δείκτη CA 72-4 αυξάνεται.

Προσδιορισμός του επιπέδου των δεικτών όγκου

Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, δεν γίνεται η τελική διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη εξέταση για να προσδιοριστεί μια ακριβής διάγνωση:

  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων για τον προσδιορισμό των διάχυτων αλλαγών στους ιστούς του παγκρέατος.
  • ακτινογραφίες - για επιβεβαίωση της ασβεστοποίησης του παγκρέατος.
  • εξέταση με τομογραφία για την ανίχνευση περιοχών νέκρωσης ή όγκου.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού για απλή απεικόνιση του παγκρέατος.
  • λήψη βιοψίας για έρευνα ·
  • Η ινογαστροσκόπηση θα βοηθήσει στην εξέταση του παγκρέατος με περισσότερες λεπτομέρειες.

Πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζουν συχνά το ερώτημα γιατί, με τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, οι περισσότερες από τις εξετάσεις βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους. Το γεγονός είναι ότι η διάγνωση αυτής της παθολογίας περιπλέκεται από την ανατομική προδιάθεση του παγκρέατος και τη σύνδεσή της με άλλα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα..
Ωστόσο, ένας αρκετά εκτενής κατάλογος των διαδικασιών που εκτελούνται θα βοηθήσει τον ειδικό που παρακολουθεί να καθορίσει την πιο ακριβή διάγνωση και να επιλέξει μια κατάλληλη θεραπεία. Για να είναι αξιόπιστα τα αποτελέσματα, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά όλους τους κανόνες για τη συλλογή αναλύσεων..

Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μαγνητική τομογραφία για μια γενική απεικόνιση του παγκρέατος

Ποια είναι τα προληπτικά μέτρα για ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα?

Για την πρόληψη αυτής της ασθένειας, πρέπει να τηρείτε τη σωστή διατροφή. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει όλες τις απαραίτητες βιταμίνες και μέταλλα. Η κατανάλωση φρούτων και λαχανικών είναι απαραίτητη. Τα λιπαρά και τα τηγανητά τρόφιμα εμπίπτουν στον περιορισμό · πρέπει να αποφεύγονται υπερβολικά αλμυρές και γλυκές τροφές. Απομακρύνετε τη χρήση καρκινογόνων, συντηρητικών και άλλων χημικών προσθέτων.

Αίμα και άλλες εξετάσεις για παγκρεατίτιδα

Τα κλινικά σημεία φλεγμονής του παγκρέατος είναι δύσκολο να διακριθούν από άλλες ασθένειες του πεπτικού σωλήνα, όλα προκαλούν παρόμοια συμπτώματα: κοιλιακό άλγος, δυσπεψία. Σε αυτήν την περίπτωση, οι εξετάσεις αίματος για παγκρεατίτιδα παίζουν σημαντικό ρόλο. Άλλες εξετάσεις, για παράδειγμα, εξέταση περιττωμάτων, σάλιο, ούρα, προσδιορίζουν τη μορφή της παγκρεατίτιδας - οξεία ή χρόνια. Για έναν γιατρό που θεραπεύει την παγκρεατίτιδα, πρέπει να γνωρίζετε με βεβαιότητα εάν αντιμετωπίζει μια οξεία μορφή της νόσου ή μια επιδείνωση μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον αδένα..

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Το πάγκρεας παράγει ένζυμα που διασπούν πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες και συνθέτει επίσης την ορμόνη ινσουλίνη, η οποία παρέχει γλυκόζη στα κύτταρα του σώματος. Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των πεπτικών ενζύμων και των ορμονών του αδένα στην κυκλοφορία του αίματος.

  • Αμυλάση - συμμετέχει στην επεξεργασία υδατανθράκων (διασπά το άμυλο). διάκριση μεταξύ της παγκρεατικής αμυλάσης και της ολικής α-αμυλάσης (διάσταση).
  • Τρυψίνη και ελαστάση - παρέχουν απορρόφηση πρωτεϊνών.
  • Λιπάση - διασπά τα λίπη, η ανεπάρκεια εντοπίζεται από την αύξηση της χοληστερόλης στις αναλύσεις.

Η έλλειψη ινσουλίνης οδηγεί σε υψηλό σάκχαρο στο αίμα.

Τα παγκρεατικά ένζυμα συνήθως ενεργοποιούνται μόνο στα έντερα. Εάν η μετακίνηση του παγκρεατικού χυμού κατά μήκος των αγωγών στο έντερο είναι δύσκολη, ορισμένα από τα ένζυμα ενεργοποιούνται στο ίδιο το όργανο «το χωνεύει» - συμβαίνει μια φλεγμονώδης διαδικασία. Μπορεί να είναι αργή, να προχωρά χωρίς πόνο, αλλά συνοδεύεται από εκφυλισμό ιστών οργάνων, που στερούνται εκκριτικής δραστηριότητας. Οι αναλύσεις για χρόνια παγκρεατίτιδα αποκαλύπτουν παθολογικές διεργασίες και λειτουργική ανεπάρκεια του παγκρέατος. Εάν υπάρχει υποψία χρόνιας παγκρεατίτιδας, η διάγνωση περιλαμβάνει τέτοιες εργαστηριακές εξετάσεις.

  1. Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC) - ανιχνεύει φλεγμονή στο σώμα.
  2. Η βιοχημική ανάλυση - η πιο σημαντική διαγνωστική μελέτη στην παγκρεατίτιδα - παρέχει πληροφορίες σχετικά με το περιεχόμενο των πεπτικών ενζύμων, καθώς και τη γλυκόζη, τη χοληστερόλη στο αίμα.
  3. Ανάλυση ούρων για διάσταση - μπορεί να δείξει μια μικρή, αλλά μακροχρόνια περίσσεια αμυλάσης στα ούρα - ένα σημάδι χρόνιας παγκρεατίτιδας. μια μείωση της αμυλάσης σε σύγκριση με τον κανόνα υποδηλώνει εκφυλισμό των ιστών των αδένων.
  4. Ανάλυση κοπράνων: λιπαρά, λιπαρά κόπρανα με ακατέργαστα υπολείμματα τροφίμων υποδηλώνουν δυσλειτουργία του παγκρέατος.
  5. Η ανάλυση του σάλιου για τα επίπεδα αμυλάσης θα βοηθήσει στη διαφοροποίηση της οξείας από τη χρόνια φλεγμονή..

Η θεραπεία της χρόνιας μορφής συνίσταται στην οργάνωση της σωστής διατροφής και στη λήψη φαρμάκων που διορθώνουν την εκκριτική ανεπάρκεια του οργάνου. Άρρωστοι άνθρωποι καταλαβαίνουν γρήγορα εάν είναι δυνατόν να τρώνε πικάντικα, λιπαρά, αλμυρά. Αξίζει να σπάσετε τη διατροφή με παγκρεατίτιδα, καθώς μια επώδυνη επίθεση ξεκινά μετά από μερικές ώρες, η οποία πρέπει να διακριθεί από την οξεία μορφή φλεγμονής του παγκρέατος.

Διαγνωστικά της οξείας παγκρεατίτιδας

Σε οξεία φλεγμονή, ο ιστός του αδένα καταστρέφεται εντατικά από τα δικά του ένζυμα, το οποίο συνοδεύεται από δηλητηρίαση και επιδείνωση της γενικής κατάστασης του σώματος. Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας στην οξεία της μορφή ξεκινά με τη συνεκτίμηση των κλινικών εκδηλώσεων. Το κύριο σύμπτωμα είναι παγκρεατικός κολικός - οξύς πόνος στην επιγαστρική περιοχή, μπορεί να είναι τόσο σοβαρό που ο ασθενής χάνει τη συνείδησή του.

Το σύνδρομο πόνου επιδεινώνεται από περιόδους εμετού που δεν φέρνουν ανακούφιση. Σε μια τέτοια περίπτωση, οι γιατροί συνταγογραφούν δοκιμές που είναι απαραίτητες για να διαπιστωθεί το γεγονός της φλεγμονής στο σώμα, για να εκτιμηθεί ο βαθμός βλάβης στον αδένα. Οι τακτικές εξετάσεις για παγκρεατίτιδα φέρουν την ένδειξη "cito!" Και θα πρέπει να γίνουν το συντομότερο δυνατόν:

  • πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
  • βιοχημεία αίματος - χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση της περιεκτικότητας σε αμυλάση στο αίμα, καθώς με μια τέτοια παθολογία ενεργοποιείται όχι στο έντερο, αλλά στο ίδιο το πάγκρεας και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.
  • η βιοχημική ανάλυση των ούρων δείχνει αύξηση της διάστασης, μερικές φορές 200-250 φορές. για τον έλεγχο της δυναμικής της οξείας φλεγμονής, τα ούρα πρέπει να λαμβάνονται κάθε τρεις ώρες.
  • Η ανάλυση των περιττωμάτων στην οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να υποδηλώνει ότι η διαδικασία πέψης της τροφής διακόπτεται.

Η αύξηση της αμυλάσης στο αίμα είναι επίσης χαρακτηριστικό τέτοιων παθολογιών όπως χολοκυστίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης και σύνδρομο πόνου τύπου "οξείας κοιλιάς" μπορεί να υποδηλώνει σκωληκοειδίτιδα, διάτρηση του έλκους και άλλες ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας. Για να διευκρινιστεί η παγκρεατίτιδα, απαιτείται διαφορική διάγνωση. Πριν από την αναγνώριση της οξείας φλεγμονής, το πάγκρεας εξετάζεται με άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία, - προσδιορισμός του εντοπισμού της παθολογίας, της φύσης της (φλεγμονή, κύστη, όγκος).

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Οι ενημερωτικές εξετάσεις για την παγκρεατίτιδα είναι μια εξέταση αίματος: το αίμα λαμβάνεται από ένα δάχτυλο για μια γενική ανάλυση. από φλέβα - για βιοχημικά.

Γενική ανάλυση

Τα γενικά δεδομένα ανάλυσης δείχνουν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, ο αριθμός αίματος αλλάζει σημαντικά.

  • Ο αριθμός των λευκοκυττάρων μερικές φορές αυξάνεται δέκα φορές. Κανονικά, η περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων δεν υπερβαίνει τα 9 ∙ 109 / l.
  • Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) αυξάνεται, ο φυσιολογικός ρυθμός του: 15-20 mm / h.
  • Ο αιματοκρίτης (η αναλογία του όγκου των ερυθροκυττάρων προς το πλάσμα) αυξάνεται, το αίμα γίνεται παχύ λόγω παραβίασης της ισορροπίας νερού-αλατιού, απώλεια υγρού. Ο φυσιολογικός αιματοκρίτης είναι 46-48%.

Στη χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος, παρατηρούνται οι ακόλουθες αλλαγές στην εξέταση αίματος:

  • Ο αριθμός των λευκοκυττάρων μερικές φορές μειώνεται, αλλά συνήθως παρατηρείται μια μικρή αύξηση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Το ESR επιβραδύνεται.
  • υπάρχει μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης - η οποία δείχνει την αναπτυσσόμενη αναιμία στο πλαίσιο της εξάντλησης του σώματος. Κανονικό επίπεδο αιμοσφαιρίνης - 120-160 g / l

Βιοχημεία αίματος

Κατά τη διάρκεια μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος για παγκρεατίτιδα, δίνεται προσοχή στα ακόλουθα δεδομένα:

  • το επίπεδο των ενζύμων που παράγει το πάγκρεας: διάσταση, λιπάση, θρυψίνη.
  • περιεκτικότητα σε γλυκόζη
  • την ποσότητα πρωτεϊνών της οξείας φάσης φλεγμονής (σφαιρίνες, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη) ·
  • συνολική συγκέντρωση πρωτεϊνών.

Μια επιπλοκή στην ανάπτυξη παγκρεατίτιδας υποδεικνύεται σε εξέταση αίματος με χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο, την εμφάνιση δεικτών όγκου, την αύξηση της γλυκοσυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

Παγκρεατικά ένζυμα

Με φλεγμονή του παγκρέατος, τα κύτταρα του καταστρέφονται, τα ένζυμα που ήταν μέσα τους εισέρχονται στο αίμα - το επίπεδο του περιεχομένου τους αυξάνεται απότομα, γεγονός που υποδηλώνει τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αμυλάση

Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι της παγκρεατίτιδας είναι το άλμα της αμυλάσης στο αίμα. Στην αρχή της οξείας παγκρεατίτιδας και στις πρώτες ώρες υποτροπής χρόνιας νόσου, αρχίζει μια γρήγορη αύξηση της παγκρεατικής αμυλάσης στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτός ο δείκτης φτάνει τη μέγιστη τιμή του έως το τέλος της πρώτης ημέρας, στη συνέχεια μειώνεται και τις ημέρες 4-5 σταδιακά ομαλοποιείται.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η τιμή της ολικής αμυλάσης (διάσταση) δεν υποδεικνύει πάντα την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας. Αυτό το ένζυμο παράγεται τόσο από το πάγκρεας (τύπου P) όσο και από τους σιελογόνους αδένες (τύπος S). Η ανάπτυξη της α-αμυλάσης σε φυσιολογικές τιμές τύπου Ρ δεν αποτελεί ένδειξη παγκρεατίτιδας. Στη χρόνια μορφή της νόσου, μερικές φορές υπάρχει ακόμη και μείωση του ενζύμου στο αίμα, η οποία μπορεί να υποδηλώνει μια βαθιά βλάβη στα αδένα κύτταρα που παράγουν αυτό το μυστικό.

Λιπάση

Ως μέρος του παγκρεατικού χυμού, η λιπάση εισέρχεται στα έντερα, όπου προάγει την κατανομή των διαιτητικών λιπών. Η περιεκτικότητά του στο αίμα πρέπει να είναι 20 χιλιάδες φορές μικρότερη από ό, τι στον παγκρεατικό χυμό. Η αύξηση των επιπέδων λιπάσης στην κυκλοφορία του αίματος - υπερλιπαιμία - σημαίνει ότι τα λιπαρά τρόφιμα στα έντερα δεν έχουν πέσει πλήρως, αυτό οδηγεί σε αυξημένο επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα, καθώς και σε αλλαγή στα κόπρανα. Και τα δύο αυτά σημεία, στο πλαίσιο της αύξησης της λιπάσης στο αίμα, καθιστούν δυνατή τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας και άλλων παθολογιών του παγκρέατος. Το επίπεδο λιπάσης στην οξεία παγκρεατίτιδα αρχίζει να αυξάνεται τη δεύτερη ημέρα από την έναρξη της φλεγμονής και παραμένει σε ύψος 1,5-2 εβδομάδων, ξεπερνώντας τον κανόνα κατά 5-10 φορές.

Επί του παρόντος, έχει αναπτυχθεί μια ραδιοανοσολογική μέθοδος για τον προσδιορισμό της θρυψίνης και της φωσφολιπάσης στον ορό του αίματος. Με την επιδείνωση της παγκρεατίτιδας, η ενεργοποίηση της φωσφολιπάσης αυξάνει δεκάδες ακόμη και εκατοντάδες φορές (με ρυθμό 2-7,9 ng / l, φτάνει τα 400 ng / l). Τα χαμηλά επίπεδα λιπάσης υποδηλώνουν βλάβη στα αδένα που συνθέτουν ένζυμα.

Πρωτεάσες: θρυψίνη και ελαστάση

Οι πρωτεάσες διαλύουν τις πρωτεϊνικές τροφές στα έντερα, εάν διαταραχθούν οι παγκρεατικοί αγωγοί, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος αντί του πεπτικού συστήματος.

  • Η περιεκτικότητα της θρυψίνης στο αίμα σε οξείες μορφές παγκρεατίτιδας αυξάνεται σε σύγκριση με τον κανόνα κατά 12-70 φορές - την πρώτη ημέρα της ασθένειας και στη συνέχεια μειώνεται γρήγορα στο συνηθισμένο επίπεδο. Η χρόνια πορεία της νόσου συνοδεύεται από χαμηλό επίπεδο θρυψίνης (2-10 φορές χαμηλότερο από το κανονικό), το οποίο αποτελεί ένδειξη του θανάτου των αδένων κυττάρων που εκκρίνουν ένζυμα.
  • Η ελαστάση είναι ένα ένζυμο που, στην οξεία παγκρεατίτιδα, παραμένει σε υψηλό επίπεδο για 7-10 ημέρες ασθένειας. Αυτή τη στιγμή, σε πολλούς ασθενείς, το περιεχόμενο λιπάσης και αμυλάσης επιστρέφει ήδη στο φυσιολογικό, αλλά η ποσότητα της ελαστάσης παραμένει σημαντική στο 100% των ασθενών με παγκρεατίτιδα. Όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση της ελαστάσης στο αίμα, τόσο περισσότερο επηρεάζεται από τη φλεγμονή του σιδήρου, τόσο ευρύτερη είναι η περιοχή της νέκρωσης και τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση της νόσου. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, η διάγνωση πραγματοποιείται από το περιεχόμενο της ελαστάσης στα κόπρανα, η χαμηλή περιεκτικότητά του υποδηλώνει εξασθένηση της ικανότητας του αδένα να συνθέτει πεπτικά ένζυμα.

Επίπεδο γλυκόζης

Εάν η φλεγμονή συλλάβει τα ενδοκρινικά κύτταρα του αδένα, συνθέτοντας ινσουλίνη, στο πλαίσιο της ανεπάρκειας της, εμφανίζεται αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Χωρίς ινσουλίνη, η απορρόφηση της γλυκόζης από τα κύτταρα του σώματος είναι αδύνατη. Το επίπεδο γλυκόζης είναι πολύ σημαντικό, καθώς ο διαβήτης είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές της παγκρεατίτιδας. Πιο ακριβής είναι ο δείκτης γλυκοζυλιωμένης (δεσμευμένης στη γλυκόζη) αιμοσφαιρίνης, ο οποίος δίνει μια ιδέα για την περιεκτικότητα σε σάκχαρο στο αίμα για τρεις μήνες.

Περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες

Με την παγκρεατίτιδα, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο αίμα αλλάζει.

  • Η ποσότητα των πρωτεϊνών οξείας φάσης (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ινωδογόνο) αυξάνεται - εμφανίζονται στο αίμα κατά τη διάρκεια οποιωνδήποτε φλεγμονωδών διεργασιών. Με την επιτυχή ανακούφιση της φλεγμονής, ο αριθμός τους μειώνεται.
  • Η συγκέντρωση της ολικής πρωτεΐνης και της λευκωματίνης μειώνεται - αυτό οφείλεται στη δυσπεψία: η τροφή που εισέρχεται στα έντερα δεν χωνεύεται πλήρως λόγω έλλειψης ενζύμων, δεν απορροφάται στο αίμα, αλλά αφήνει το σώμα με κόπρανα. Αυτός ο δείκτης είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικός στη χρόνια παγκρεατίτιδα..

Άλλοι δείκτες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλοι δείκτες εμπλέκονται στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας..

  • Με φλεγμονή του παγκρέατος, αυξάνεται η συγκέντρωση των ενζύμων ALT (αλανίνη αμινοτρανσφεράση) και AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση). Κανονικά, αυτές οι ενώσεις είναι μέσα στα κύτταρα, συμμετέχοντας στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Με την παθολογική καταστροφή των κυττάρων, τα ένζυμα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Η αύξηση των ALT και AST στο αίμα δεν είναι μόνο σημάδι παγκρεατίτιδας, αλλά συνοδεύει ασθένειες του ήπατος, της καρδιάς και των σοβαρών μυϊκών τραυματισμών. Σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα παγκρεατικής παθολογίας, χρησιμοποιούνται δείκτες ALT και AST για την αποσαφήνιση της διάγνωσης. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, η συγκέντρωση του AST υπερβαίνει τον κανόνα κατά 2-5 φορές και το ένζυμο ALT - 6-10 φορές.
  • Ο προσδιορισμός των δεικτών όγκου στο αίμα συνταγογραφείται για να αποκλείσει μια σοβαρή επιπλοκή της παγκρεατίτιδας - καρκίνου του παγκρέατος. Οι πρωτεΐνες CA 19-9 και CEA (εμβρυϊκό αντιγόνο καρκίνου), που παράγονται από εκφυλισμένα κύτταρα, είναι ειδικές για την παθολογία του αδένα. Η αύξηση του C 19-9 τρεις φορές και του CEA δύο φορές είναι ένα σημάδι παγκρεατίτιδας, εάν ξεπεραστούν αυτοί οι δείκτες, μιλούν για την πιθανή ανάπτυξη κακοήθους όγκου στον αδένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα θετικό αποτέλεσμα για τους δείκτες όγκου δείχνει ασθένειες του ήπατος, του στομάχου και όχι του παγκρέατος.
  • Αύξηση της χολερυθρίνης παρατηρείται σε περίπτωση αύξησης του μεγέθους του φλεγμονώδους παγκρέατος, γεγονός που καθιστά δύσκολη την εκροή ενζύμων από τη χοληδόχο κύστη.

Ανάλυση ούρων

Ενημερωτική για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας είναι μια βιοχημική ανάλυση των ούρων. Το χρώμα των ούρων γίνεται σημάδι της νόσου: το ανοιχτό κίτρινο χρώμα αλλάζει με φλεγμονή σε σκούρο κίτρινο σε καφέ. Στην ανάλυση των ούρων παρατηρείται αύξηση της διάστασης. Όσο πιο ενεργή είναι η φλεγμονώδης διαδικασία, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της ολικής αμυλάσης στα ούρα. Αυτός ο δείκτης είναι τυπικός όχι μόνο για την οξεία παγκρεατίτιδα, η αμυλάση στα ούρα αυξάνει επίσης στον σακχαρώδη διαβήτη. Οι σύντροφοι της σοβαρής φλεγμονής είναι κετόνες, λευκοκύτταρα και ερυθροκύτταρα που υπάρχουν στα ούρα. Η πρωτεΐνη στα ούρα βρίσκεται όταν η απορρόφηση στο έντερο είναι μειωμένη. Κατά την οξεία πορεία της νόσου, τα ούρα πρέπει να διοχετεύονται επανειλημμένα για τον έλεγχο της δυναμικής της αμυλάσης στο σώμα.

Η ανάλυση ούρων σε χρόνια ασθένεια του αδένα δείχνει μείωση του επιπέδου της α-αμυλάσης, η οποία σχετίζεται με εξασθένιση των εκκριτικών λειτουργιών του αδένα με παρατεταμένη παθολογία..

Ανάλυση κοπράνων

Εάν έχετε συμπτώματα φλεγμονής του παγκρέατος, πρέπει να δώσετε περιττώματα για εξέταση για να διευκρινίσετε τη διάγνωση. Για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα, κάντε τεστ μετά από ένα διαιτητικό γεύμα. Πρέπει να καταναλώσετε 105 g πρωτεϊνικών τροφών, 180 g υδατάνθρακες, 135 g λίπους. Η ανάλυση κοπράνων για παγκρεατίτιδα παρέχει πληροφορίες για λειτουργικές διαταραχές του παγκρέατος.

  • Η αυξημένη περιεκτικότητα σε λιπαρά κάνει τα περιττώματα λαμπερά, με λιπαρή σύσταση και υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά οξέα - ένδειξη έλλειψης ενζύμου λιπάσης στο έντερο.
  • Οι αλλαγές στα κόπρανα αφορούν επίσης το χρώμα του: με την παγκρεατίτιδα, αποκτά μια γκριζωπή απόχρωση.
  • Η παρουσία μη αφομοιωμένων υπολειμμάτων υποδηλώνει μια γενική έλλειψη ενζύμων στο έντερο..
  • Η μείωση του επιπέδου της ελαστάσης-1 στα κόπρανα δείχνει πόσο μειώνεται η εκκριτική λειτουργία του παγκρέατος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα επίπεδα ελαστάσης κοπράνων πέφτουν κάτω από 100 mcg / g.

Αποκρυπτογράφηση βιοχημικής ανάλυσης

Η τελική διατύπωση της διάγνωσης γίνεται με βάση την έρευνα: εργαστήριο και οργανικό. Κατά τη διάγνωση της φλεγμονής του παγκρέατος, το κύριο πράγμα είναι μια εξέταση αίματος για παγκρεατίτιδα, δίνει δείκτες αποκλίσεων από τον κανόνα των ενζύμων των αδένων:

  • το επίπεδο της παγκρεατικής αμυλάσης στο αίμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 54 μονάδες, με την παγκρεατίτιδα να αυξάνεται απότομα την πρώτη ημέρα της νόσου.
  • η φυσιολογική περιεκτικότητα λιπάσης είναι έως 1,60 μονάδες / l, στην οξεία παγκρεατίτιδα αυξάνεται 5-20 φορές.
  • η φυσιολογική περιεκτικότητα σε θρυψίνη είναι 10-60 mcg / l, μια αύξηση δείχνει οξεία φλεγμονή, μια μείωση του δείκτη υποδεικνύει μια χρόνια διαδικασία.
  • Το ανώτερο όριο του κανόνα της ελαστάσης στην κυκλοφορία του αίματος είναι 4 ng / ml, όσο μεγαλύτερη είναι η περίσσεια, τόσο πιο σοβαρή είναι η μορφή της νόσου.

Η εργαστηριακή εξέταση παρέχει άλλους ενημερωτικούς δείκτες..

  • Η περιεκτικότητα σε σάκχαρο στην κυκλοφορία του αίματος δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 5,5 mmol / l, με την παγκρεατίτιδα να αυξάνεται.
  • Η συνολική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες σε υγιείς ανθρώπους είναι 64 g / l, μια μείωση σε αυτό δείχνει παγκρεατική παθολογία, διατροφικές ανεπάρκειες ή εντερικές παθήσεις.
  • Πρωτεϊνικός κανόνας CA 19-9 - έως 34 μονάδες / λίτρο. Η υπέρβαση του επιπέδου είναι ένα σημάδι παγκρεατίτιδας, μια σημαντική αύξηση είναι η υποψία για ογκολογία.
  • Ο κανόνας της χοληστερόλης στο αίμα είναι 6,7 mmol / l, στους άνδρες το επίπεδό του είναι υψηλότερο από ό, τι στις γυναίκες. Με σακχαρώδη διαβήτη, παγκρεατίτιδα, τα επίπεδα χοληστερόλης αυξάνονται.
  • Τα ένζυμα AST και ALT είναι συνήθως έως 41 mmol / l, εάν αυξηθεί ο δείκτης, υπάρχει λόγος διάγνωσης της παγκρεατίτιδας.

Με μια ποικιλία διαγνωστικών μεθόδων και δεικτών, η αξία της παγκρεατικής αμυλάσης την πρώτη ημέρα της νόσου και ο προσδιορισμός της λιπάσης και της ελαστάσης τις επόμενες ημέρες είναι ενημερωτικές για τον θεράποντα ιατρό..

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας