Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Η διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου είναι μια ενόργανη μέθοδος εξέτασης που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών και την αξιολόγηση της κατάστασης του χολικού συστήματος, με βάση την ανάλυση επιλεγμένων τμημάτων της χολής από το δωδεκαδάκτυλο, όπου προέρχεται από τη χολική οδό. Η επιλεγμένη χολή υποβάλλεται σε κυτταρολογικές, βιοχημικές, βακτηριολογικές αναλύσεις, βάσει των οποίων είναι δυνατόν να εντοπιστούν διαταραχές σχηματισμού χολής, έκκρισης χολής και κινητικότητας του χολικού συστήματος (για παράδειγμα, ο τύπος δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης, χολόσταση κ.λπ.). Επιπλέον, η διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου χρησιμοποιείται όχι μόνο για διαγνωστικούς σκοπούς, αλλά και για αναρρόφηση της χολής σε περίπτωση συμφόρησης στο χολικό σύστημα..

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τον ήχο του δωδεκαδακτύλου

Ονόματα μεθόδου διασωλήνωσης δωδεκαδακτύλου

Σήμερα υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ήχου δωδεκαδακτύλου - ο κλασικός τριφασικός και κλασματικός. Για να δηλώσετε μια κλασική έκδοση τριών φάσεων, συνήθως δεν χρησιμοποιούνται άλλα ονόματα..

Όμως, η μέθοδος κλασματικής δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης στην επιστημονική βιβλιογραφία και επίσημη ιατρική τεκμηρίωση μπορεί να ονομαστεί πλήρως «κλασματική δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση», «τμηματική δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση», «σταδιακή δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση», «δωδεκαδακτύλου πολλαπλών σταδίων» Όλα αυτά τα ονόματα χρησιμοποιούνται για να αναφέρονται στην ίδια μέθοδο εξέτασης - κλασματική δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι δεν υπάρχουν θεμελιώδεις διαφορές μεταξύ των δύο τύπων δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης (κλασματική και τριφασική), καθώς εκτελούνται με τον ίδιο τρόπο από την άποψη του ασθενούς. Ακριβώς στην κλασματική ανίχνευση, το στάδιο, το οποίο ήταν το ίδιο στην κλασική ανίχνευση τριών φάσεων, χωρίστηκε σε τρία στάδια, με αποτέλεσμα όχι μια τριφασική, αλλά μια πενταφασική μέθοδο.

ΔΩΡΕΑΝ διασωλήνωση της χοληδόχου κύστης και δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση της χολή

Τα ονόματα "δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση της χοληδόχου κύστης" και "δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση της χολής" είναι λανθασμένα ονόματα για τη συμβατική δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση. Σε αυτά τα λανθασμένα ονόματα, εισήχθη μια διευκρίνιση ότι η ανίχνευση αφορά τη χοληδόχο κύστη ή τη χολή, η οποία είναι λανθασμένη, καθώς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η χολή λαμβάνεται από το δωδεκαδάκτυλο σε τρία μέρη - από τον κοινό χοληφόρο πόρο, από τη χοληδόχο κύστη και από τους ηπατικούς αγωγούς. Μετά τη δειγματοληψία, και τα τρία τμήματα της χολής αποστέλλονται για ανάλυση. Κατά συνέπεια, η δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση περιλαμβάνει τη συλλογή διαφορετικών τμημάτων της χολής, συμπεριλαμβανομένης της χοληδόχου κύστης, επομένως, οι παραπάνω εσφαλμένες διευκρινίσεις είναι εντελώς περιττές..

Έτσι, είναι προφανές ότι υπό τους όρους «δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση της χοληδόχου κύστης» και «δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση της χολής» πρέπει να νοείται ως η συνήθης δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση.

Τι είναι η δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση?

Η διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου είναι η εξαγωγή χολής από το δωδεκαδάκτυλο χρησιμοποιώντας έναν ειδικό ανιχνευτή που διατηρείται σε αυτό το όργανο. Και στο δωδεκαδάκτυλο, με τη σειρά του, η χολή προέρχεται από τον χοληφόρο πόρο, τη χοληδόχο κύστη και τους ενδοηπατικούς αγωγούς. Έτσι, μέσω του δωδεκαδακτύλου, οι γιατροί καταφέρνουν να εξαγάγουν τη χολή από τα τρία όργανα του χολικού συστήματος - τον χολικό πόρο, τη χοληδόχο κύστη και το συκώτι. Περαιτέρω, η επιλεγμένη χολή αναλύεται στο εργαστήριο - η σύνθεσή της, η παρουσία παρασίτων, ο όγκος κ.λπ. Με βάση τα δεδομένα της εργαστηριακής έρευνας που αποκτήθηκε κατά τη διάρκεια της ανίχνευσης της χολής, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση και τη δραστηριότητα της χολικής οδού, καθώς και να εντοπίσει διάφορες διαταραχές του σχηματισμού χολής, της έκκρισης της χολής και της κινητικότητας των "χολικών οργάνων".

Τι δείχνει και γιατί γίνεται ο ήχος του δωδεκαδακτύλου?

Η μελέτη της χολής που ελήφθη κατά τη διάρκεια της ανίχνευσης καθιστά δυνατή την απόκτηση πολύ ακριβών πληροφοριών σε ασθένειες της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων, καθώς και να κριθεί η φύση της εργασίας των χολικών αγωγών του ήπατος, η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας και τα μικρόβια στη χολική οδό. Επιπλέον, η ανίχνευση επιτρέπει σε κάποιον να εκτιμήσει τη συγκέντρωση και τη συσταλτική λειτουργία της χοληδόχου κύστης, δηλαδή, για να κατανοήσει πόσο καλά το όργανο πυκνώνει την ηπατική χολή, το αναμιγνύει και το ρίχνει στο δωδεκαδάκτυλο όταν εισέρχεται ένα κομμάτι τροφής..

Επίσης, η δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση των σφιγκτήρων του Lutkens και του Oddi, οι οποίοι είναι ένα είδος πολτού που εμποδίζει την έξοδο από τη χοληδόχο κύστη και την έξοδο από τον κοινό χοληφόρο αγωγό στο δωδεκαδάκτυλο. Έτσι, ο σφιγκτήρας του Lutkens βρίσκεται στο λαιμό της χοληδόχου κύστης και κλείνει την έξοδο της χολής από αυτόν στον αγωγό της χολής. Χάρη στο σφιγκτήρα Lutkens, η χοληδόχος κύστη παραμένει μια κλειστή "τσάντα" στην οποία η χολή που προέρχεται από το συκώτι συσσωρεύεται, συμπυκνώνεται και αναμιγνύεται καλά. Κανονικά, όταν ένας βωμός τροφής εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, αυτό, μέσω διαφόρων μηχανισμών ανατροφοδότησης, οδηγεί στο άνοιγμα του σφιγκτήρα Lutkens και στη συστολή της χοληδόχου κύστης, λόγω της οποίας η χολή εισέρχεται στον χοληδόχο πόρο.

Ο σφιγκτήρας του Oddi βρίσκεται στη συμβολή του χοληφόρου πόρου στο δωδεκαδάκτυλο και, με τη σειρά του, κλείνει τον χοληφόρο πόρο. Κανονικά, ο σφιγκτήρας του Oddi ανοίγει όταν η χολή εμφανίζεται από την ουροδόχο κύστη στον αγωγό της χολής, το περνά στο δωδεκαδάκτυλο και κλείνει ξανά.

Η καλή, σωστή και συντονισμένη εργασία των σφιγκτήρων Oddi και Lutkens είναι εξαιρετικά σημαντική για την ομαλή λειτουργία του χολικού συστήματος και την πέψη. Με την υπερβολική ένταση ή, αντίθετα, χαλάρωση, καθώς και αναντιστοιχία, εμφανίζονται διάφορες διαταραχές της έκκρισης της χολής. Για παράδειγμα, με υπερβολική συσταλτικότητα των σφιγκτήρων, δεν ανοίγουν εγκαίρως, γεγονός που οδηγεί σε στασιμότητα της χολής και της δυσπεψίας λόγω της έλλειψης στο έντερο. Και όταν οι σφιγκτήρες χαλαρώνουν, η χολή ρέει ελεύθερα από την ουροδόχο κύστη στο έντερο, ερεθίζει, προκαλώντας παλινδρόμηση και φλεγμονή.

Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα παραπάνω, είναι προφανές ότι η δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση ενδείκνυται για τη διεξαγωγή παρουσία ασθενειών του ήπατος, της χοληδόχου κύστης ή της χοληφόρου οδού σε ένα άτομο. Με άλλα λόγια, η ανίχνευση πραγματοποιείται όταν είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η κατάσταση του χολικού συστήματος..

Τύποι δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης

Επί του παρόντος, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της διαίρεσης της δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης στο στάδιο (φάσεις, στάδια), υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αυτής της μελέτης:

  • Κλασική τριφασική δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση.
  • Κλασματική δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση;
  • Χρωματική σταδιακή διασωλήνωση δωδεκαδακτύλου.

Εξετάστε μια σύντομη περιγραφή κάθε τύπου δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης. Τα χαρακτηριστικά της εκτέλεσης και της αποκωδικοποίησης των αποτελεσμάτων κάθε τύπου ήχου θα δώσουμε ξεχωριστά στις αντίστοιχες ενότητες..

Κλασικός τριφασικός ήχος

Η μέθοδος έλαβε αυτό το όνομα λόγω του γεγονότος ότι η διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου χωρίζεται σε τρία στάδια, σε καθένα από τα οποία λαμβάνονται τμήματα της χολής, που ορίζονται από τα γράμματα A, B και C (Σχήμα 1). Σε αυτήν την περίπτωση, το τμήμα Α αντιστοιχεί στη χολή που απελευθερώνεται στις αρχικές στιγμές ανίχνευσης από τους μεγάλους χολικούς αγωγούς, οι οποίοι συνδέουν τη χοληδόχο κύστη με το δωδεκαδάκτυλο. Το τμήμα Β αντιστοιχεί στη χολή που απελευθερώνεται από τη χοληδόχο κύστη στο δεύτερο στάδιο της διασωλήνωσης, το οποίο ξεκινά με την εισαγωγή ενός χολερετικού φαρμάκου (συνήθως 33% μαγνήσιο) και συνεχίζεται έως ότου η χολή αποστραγγιστεί πλήρως από την ουροδόχο κύστη. Τέλος, το τμήμα C αντιστοιχεί στη χολή που ρέει από τους ενδοηπατικούς χολικούς αγωγούς στο τρίτο στάδιο της ανίχνευσης.

Κάθε τμήμα της χολής συλλέγεται σε ξεχωριστό δοχείο και υπογράφεται με τα γράμματα Α, Β και Γ. Επιπλέον, το εργαστήριο εξετάζει τις φυσικοχημικές ιδιότητες της χολής (χρώμα, διαφάνεια, πυκνότητα, pH, ποσότητα), προσδιορίζει τη συγκέντρωση λεκιθίνης, χολικών οξέων, χοληστερόλης, πρωτεΐνης, άλφα αμυλάση, θρυψίνη και η παρουσία ή απουσία λευκοκυττάρων, επιθηλίου, βλέννας, χολερυθρίνης και κρυστάλλων χοληστερόλης ανιχνεύεται στο ίζημα. Η παρουσία ή η απουσία παρασίτων προσδιορίζεται ξεχωριστά στο τμήμα Β. Επιπλέον, η διάρκεια καθεμιάς από τις τρεις φάσεις καταγράφεται σε λεπτά και η ποσότητα της χολής που εκκρίνεται κατά τη διάρκεια αυτού.

Ο κλασσικός τριφασικός ήχος σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση, τη λειτουργική δραστηριότητα της χολικής οδού, να εντοπίσετε παθολογικές διεργασίες σε αυτές και να αποσαφηνίσετε τη διάγνωση. Επομένως, μια τέτοια ανίχνευση ενδείκνυται για χρήση σε ασθένειες του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού..

Σχήμα 1 - Τρία τμήματα της χολής Α, Β και Γ, που συλλέχθηκαν κατά την κλασική τριφασική ανίχνευση.

Κλασματική δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση

Ο κλασματικός ήχος δωδεκαδακτύλου είναι μια τροποποίηση του συμβατικού τριφασικού ήχου. Η τροποποίηση συνίσταται στο γεγονός ότι το πρώτο στάδιο, στο οποίο απελευθερώνεται ένα τμήμα της χολής Α, χωρίζεται σε τρία στάδια, η διάρκεια των οποίων καταγράφεται ξεχωριστά στο χρόνο. Έτσι, ο κλασματικός ήχος δωδεκαδακτύλου αποτελείται από πέντε στάδια, τα πρώτα τρία από τα οποία αντιστοιχούν στην πρώτη φάση του τριφασικού ήχου και το δεύτερο και το τρίτο στάδιο συμπίπτουν πλήρως με αυτά του τριφασικού ήχου (Εικόνα 2).

Κατά συνέπεια, κατά τη διάρκεια της κλασματικής δωδεκαδάκτυλης διασωλήνωσης, λαμβάνονται επίσης τρία τμήματα της χολής, που υποδηλώνονται με τα γράμματα Α, Β και Γ. Αυτά τα τμήματα λαμβάνονται από τα ίδια μέρη του χολικού συστήματος όπως και στην τριφασική διασωλήνωση. Και αναλύονται επίσης στο εργαστήριο, προσδιορίζοντας τις φυσικοχημικές ιδιότητες, το βιοχημικό περιεχόμενο των ουσιών και εκτελώντας μικροσκοπία ιζημάτων.

Η μόνη διαφορά μεταξύ της κλασματικής δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης και της κλασικής τριφασικής είναι ότι το στάδιο της δειγματοληψίας της χολής του τμήματος Α χωρίζεται σε τρία ξεχωριστά στάδια, η διάρκεια των οποίων καταγράφεται επίσης ξεχωριστά.

Ο σκοπός και οι ενδείξεις για χρήση για κλασματική δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση είναι ακριβώς οι ίδιες με αυτές της κλασικής τριφασικής. Δηλαδή, η μέθοδος χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της κατάστασης του χολικού και χολικού συστήματος σε ασθένειες του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού.

Σχήμα 2 - Στάδια κλασματικής δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης.

Χρωματική σταδιακή διασωλήνωση δωδεκαδακτύλου

Είναι μια τροποποίηση της κλασματικής δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης με την προκαταρκτική λήψη μιας ειδικής βαφής. Δηλαδή, 14 ώρες πριν από την έναρξη της διαδικασίας κλασματικής δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης, στον ασθενή χορηγείται μπλε μεθυλενίου σε δόση 0,15 g, που είναι η βαφή. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται η τυπική τεχνική κλασματικής δωδεκαδακτυλοσωλήνωσης.

Η βαφή εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία, από εκεί εισέρχεται στο συκώτι, και αρχίζει να απελευθερώνεται από αυτήν μαζί με την εκκρινόμενη χολή, χρωματίζοντας το τελευταίο σε αποχρώσεις του μπλε και του μωβ. Ο ρυθμός απέκκρισης και η ποσότητα κυανού του μεθυλενίου στη χολή των τμημάτων Α, Β και Γ μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε τη συγκέντρωση και τις συσταλτικές λειτουργίες της χοληδόχου κύστης, δηλαδή για να προσδιορίσουμε εάν η φυσαλίδα συμπυκνώνεται και αναμιγνύει πλήρως τη χολή και πόσο ενεργά την ωθεί στον χολικό αγωγό.

Αντί του κυανού του μεθυλενίου, η βρωμοσουλφοφαθαλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως βαφή, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως κατά τη διάρκεια κλασματικής δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης. Ταυτόχρονα, σημειώνεται ο χρόνος μετά τον οποίο η χρωστική εμφανίζεται στη χολή. Κανονικά, η βαφή εμφανίζεται μέσα σε 25 λεπτά μετά την εισαγωγή της. Εάν βρεθεί στη χολή πάνω από 25 λεπτά μετά την ενδοφλέβια χορήγηση, τότε αυτό υποδηλώνει μειωμένη αίσθηση της χολικής οδού..

Τα τρία μέρη της χολής Α, Β και Γ που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ανίχνευσης υπόκεινται σε ρουτίνα εργαστηριακής ανάλυσης με αξιολόγηση φυσικών ιδιοτήτων, μικροσκοπία του ιζήματος και βιοχημικό προσδιορισμό των συγκεντρώσεων διαφόρων ουσιών.

Εκτός από την εργαστηριακή ανάλυση τμημάτων χολής, με χρωματική σταδιακή ανίχνευση, κατασκευάζεται αναγκαστικά ένα γράφημα έκκρισης χολής, στον οποίο ο χρόνος κάθε μιας από τις πέντε φάσεις απεικονίζεται κατά μήκος του άξονα Χ (τετμημένη) και ο όγκος που απελευθερώνεται σε κάθε φάση της χολής κατά μήκος του άξονα Υ (τεταγμένη). Επιπλέον, ένας απλός τύπος υπολογίζει το ποσοστό έκκρισης της χολής σε καθένα από τα πέντε στάδια με βάση τη γνώση της διάρκειας και του όγκου της χολής που λαμβάνεται. Η γραφική αναπαράσταση σε συνδυασμό με τον υπολογισμένο ρυθμό απέκκρισης των χολών σας επιτρέπει να αξιολογήσετε λεπτομερώς το έργο των σφιγκτήρων ολόκληρης της χολικής οδού.

Σε τελική ανάλυση, η ταχύτητα κίνησης της χολής στο πρώτο στάδιο της κλασματικής δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης εξαρτάται από την κατάσταση και το συντονισμένο έργο των σφιγκτήρων του Oddi και του Mirizzi. Στο τέταρτο στάδιο, ο ρυθμός έκκρισης της χολής εξαρτάται από τη συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης και την κατάσταση του σφιγκτήρα Lutkens. Στο πέμπτο στάδιο, ο ρυθμός έκκρισης της χολής εξαρτάται από την εκκριτική πίεση του ήπατος. Έτσι, γνωρίζοντας τον ρυθμό έκκρισης της χολής, που μετράται κατά τη διάρκεια της χρωματικής σταδιακής ανίχνευσης, είναι δυνατόν να αξιολογηθεί η εργασία των σφιγκτήρων, και η συσταλτική δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης και η εκκριτική πίεση του ήπατος. Ως αποτέλεσμα, αυτό καθιστά δυνατή την εύρεση της ευρυχωρίας της χολικής οδού, διευκρινίζοντας στο επίπεδο της συγκεκριμένης περιοχής που υπάρχει εμπόδιο και τι την προκαλεί.

Για παράδειγμα, εάν ο ρυθμός έκκρισης της χολής είναι χαμηλότερος από το κανονικό στο πρώτο στάδιο, τότε αυτό υποδηλώνει αναντιστοιχία στο έργο των σφιγκτήρων του Oddi και του Mirizzi, ή υπέρβαση αυτών των σφιγκτήρων κ.λπ. Εάν ο ρυθμός έκκρισης της χολής είναι κάτω από το φυσιολογικό στο τέταρτο στάδιο, τότε αυτό δείχνει ανεπαρκή συσταλτική δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης, δηλαδή για τη δυσκινησία.

Δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση για παράσιτα

Σε σχέση με τη «δημοτικότητα» του ελέγχου της χολής για την παρουσία διαφόρων παρασίτων, θα πρέπει να αναφέρεται χωριστά πώς γίνεται αυτό. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να γνωρίζετε ότι αυτή δεν είναι μια ξεχωριστή ειδική μέθοδος ανίχνευσης, αλλά μια εντελώς τυπική μελέτη, κατά την οποία η χολή ελέγχεται επιπλέον για την παρουσία παρασίτων.

Έτσι, η ανίχνευση των παρασίτων του δωδεκαδακτύλου μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με την κλασική τριφασική μέθοδο είτε με την κλασματική μέθοδο. Περαιτέρω, για εξέταση για την παρουσία παρασίτων, λαμβάνεται ένα μέρος της χοληδόχου κύστης Β, το οποίο παραδίδεται σε θερμή μορφή στο εργαστήριο, όπου ο γιατρός διεξάγει τις απαραίτητες εξετάσεις για τον εντοπισμό παθογόνων μικροοργανισμών. Πρέπει να θυμόμαστε ότι για ποιοτική διάγνωση παρασίτων, το τμήμα χολής Β πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο ζεστό. Δηλαδή, πρέπει να μεταφερθεί στο εργαστήριο αμέσως μετά την παραλαβή ή να μην κρυώσει μέχρι το τέλος της διαδικασίας διασωλήνωσης του δωδεκαδακτύλου.

Τι παίρνετε με δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση?

Με δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση οποιασδήποτε τροποποίησης (τριφασικό, κλασματικό, χρωματικό στάδιο), λαμβάνονται τμήματα του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου, τα οποία περιλαμβάνουν τους ακόλουθους χυμούς:

  • Χολή, η οποία εκκρίνεται στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του κοινού χολικού αγωγού (κοινός χολικός αγωγός).
  • Το μυστικό του παγκρέατος, το οποίο εκκρίνεται στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του αγωγού Wirsung.
  • Εντερικός χυμός που παράγεται από το βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου.
  • Τα γαστρικά περιεχόμενα εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του πυλώρου.

Όλοι οι παραπάνω χυμοί βρίσκονται σε τμήματα υγρού που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης. Το μεγαλύτερο μέρος κάθε μερίδας αποτελείται από χολή, και επομένως θεωρείται απλοϊκά ότι κατά τη διάρκεια της δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης, λαμβάνονται τρία διαφορετικά τμήματα της χολής, που εκκρίνονται από διαφορετικά όργανα της χολικής οδού. Το πρώτο τμήμα της χολής εκκρίνεται από τον κοινό χοληφόρο πόρο, το δεύτερο τμήμα από τη χοληδόχο κύστη και το τρίτο από το ήπαρ.

Περαιτέρω, κάθε τμήμα της χολής υποβάλλεται σε εργαστηριακή ανάλυση προκειμένου να προσδιοριστούν οι βιοχημικές παράμετροι, οι φυσικές ιδιότητες και η παρουσία ενός οργανωμένου ιζήματος.

Τι είναι ένα μέρος στη δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση?

Η δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση οποιασδήποτε τροποποίησης (κλασική τριφασική, κλασματική, χρωματική σταδιακή) χωρίζεται σε στάδια ή στάδια. Κατά τη διάρκεια αυτών των σταδίων, λαμβάνονται τμήματα της χολής, τα οποία ρέουν από τον ανιχνευτή σε ένα έτοιμο δοχείο. Κατά συνέπεια, ένα μέρος στη δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση θεωρείται ότι είναι ο όγκος της χολής που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια ενός σταδίου της μελέτης..

Πώς γίνεται η διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου?

Παρακάτω θα εξετάσουμε τους κανόνες για την προετοιμασία και την εφαρμογή διαφόρων τροποποιήσεων της δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης. Επιπλέον, πρώτα απ 'όλα, θα δείξουμε τις καταστάσεις και τις ασθένειες στις οποίες αντενδείκνυται αυτή η μελέτη.

Αντενδείξεις για δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση

Προετοιμασία για δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση. Διατροφή και πριν από τη δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση

Η προετοιμασία για τη διαδικασία της δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης οποιασδήποτε τροποποίησης (κλασική τριφασική, κλασματική ή χρωματική σταδιακή) ξεκινά λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία.

Πρώτον, κατά τη διάρκεια της εβδομάδας πριν από την επερχόμενη δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση, δεν πρέπει να γίνουν τυφλοί σωλήνες του χολικού συστήματος..

Δεύτερον, τουλάχιστον 2 - 3 ημέρες πριν από την καθορισμένη ημερομηνία για δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση, η λήψη τυχόν φαρμάκων και βοτάνων που επηρεάζουν την κατάσταση του χολικού συστήματος ακυρώνεται. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε τα ακόλουθα φάρμακα και βότανα:

  • Χοληρικά φάρμακα (Allochol, Holosas, Holenzym, Holagol, Liv-52, Flamin, Tsikvalon κ.λπ.).
  • Αντισπασμωδικά φάρμακα (Papaverine, No-shpa, Bishpan, Tifen, Duspatalin, Belloid, Bellalgin κ.λπ.).
  • Καθαρτικά με χοληρετική δράση (αλάτι Karlovy Vary, αλάτι Barbara, θειική μαγνησία, ξυλιτόλη, σορβιτόλη κ.λπ.).
  • Μέσα που βελτιώνουν την πέψη (Pancreatin, Mezim, Festal, Abomin, Panzinorm, Penzital, Creon κ.λπ.).
  • Μέσα που ενισχύουν την έκκριση του στομάχου (φυσικός γαστρικός χυμός, Acedin-pepsin, Pepsidil, Plantaglucid κ.λπ.).
  • Βότανα με χοληρετική δράση (ρίζες, φλοιός, φρούτα βατόμουρου, άνθη αθάνατου, καλαμποκάλευρο, τάνσυ, στήλες καλαμποκιού, φρούτα σορβιάς, ροδαλά ισχία, άρκευθος, φύλλα τριών φύλλων ρολογιού, lingonberries, centaury grass, wormwood, ρίζα κολλιτσίδας, κιχώριο, κύμινο, κώνους λυκίσκου, μπουμπούκια σημύδας, χυμός βακκίνιων).
  • Βότανα με αντισπασμωδική δράση (βότανο μολόχας, ριζώματα, φύλλα butterbur, φρούτα του μάραθου, σπόροι κυμινοκαρδίου, κόλιανδρο, γλυκάνισο, λουλούδια και φρούτα αθάνατος, φύλλα μέντας, ρίζες βατόμουρου και αγγελική).
  • Βότανα που μειώνουν την εκκριτική δραστηριότητα του στομάχου (χυμός κόνδυλων πατάτας, φύλλα πλατανιάς, φύλλα μέντας, ρίζωμα gravilata, άνθη linden, φρούτα μάραθου, βότανο σταγόνας).
  • Βότανα που ενισχύουν την εκκριτική δραστηριότητα του στομάχου (ρίζωμα χρένου, αρωματικό ξύλο, κενταύρος, ξινό κεράσι, ρίζα γεντιανού, πικραλίδα, αγγελική, κιχώριο, φύλλα ρολογιού, καλαμποκάλευρο, λουλούδια αθάνατου, σπόροι κυμινοειδών, μουστάρδα, κόλιανδρο, κώνοι λυκίσκου.

Τρίτον, για τουλάχιστον 2 - 3 ημέρες πριν από τη διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου, πρέπει να ακολουθεί μια δίαιτα, η οποία συνίσταται στον περιορισμό της κατανάλωσης τροφών που διεγείρουν έντονα το σχηματισμό χολής και την έκκριση της χολής. Επομένως, θα πρέπει να περιορίσετε τη χρήση λιπαρών και τηγανητών, φυτικών ελαίων (ηλίανθος, ελιάς κ.λπ.) ως επιδέσμες για σαλάτες, ισχυρούς ζωμούς κρέατος και ψαριού, αυγά και αυγά, όσπρια (μπιζέλια, φασόλια, φακές κ.λπ.), ξινή κρέμα, κρέμα, μπαχαρικά, καφές, δυνατό τσάι, γλυκά, ανθρακούχα ποτά, αλκοολούχα ποτά, φρέσκα λαχανικά, φρούτα και μούρα. Συνιστάται να συνθέσετε μια δίαιτα πριν από το δωδεκαδάκτυλο ανίχνευση από σούπες σε αδύναμους ζωμούς, δημητριακά στο νερό, τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, βραστό κρέας και ψάρια με χαμηλά λιπαρά, κοτολέτες στον ατμό ή σουφλέ, βραστά λαχανικά, ατμούς φρούτων, αποξηραμένο λευκό ψωμί.

Την ημέρα πριν από τη δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση, θα πρέπει να έχετε δείπνο στις 18.00, να πάρετε 2 δισκία No-shpy. Εάν δεν μπορείτε να γευματίσετε πριν από τις 18:00, τότε θα πρέπει να το κάνετε έως τις 20.00 το πολύ. Μετά το δείπνο, επιτρέπεται να πίνει τσάι χωρίς ζάχαρη, συνηθισμένο νερό με την προσθήκη μικρής ποσότητας μελιού.

Μην τρώτε, μην πίνετε (ακόμα και τσάι χωρίς ζάχαρη), καπνίζετε ή μασάτε το πρωί την ημέρα της δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης! Θα πρέπει να βουρτσίζετε τα δόντια σας μόνο το πρωί, να ξεπλένετε το στόμα σας με νερό και να περιμένετε την έναρξη της έρευνας, χωρίς να προσπαθείτε να πάρετε πρωινό ή να πιείτε τσάι.

Τι χρειάζεται για τη δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση?

Κατάλογος στοιχείων που απαιτούνται για τον ήχο

Για την παραγωγή δωδεκαδακτύλου, η νοσοκόμα προετοιμάζει τα ακόλουθα είδη εκ των προτέρων:

  • Αποστειρωμένος ανιχνευτής με ελιά στο τέλος.
  • Στείρα σύριγγα χωρητικότητας 20 ml.
  • Μαλακά ρολά;
  • Ζεστή θέρμανση;
  • Πετσέτα;
  • Δίσκος - σχάρα;
  • 50 ml θερμαινόμενου διαλύματος μαγνησίου 25% ή 33% (ή άλλου χολερετικού παράγοντα, για παράδειγμα, 40 ml θερμού ελαιολάδου, 30 - 40 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 10%, 30 - 50 ml διαλύματος γλυκόζης 10% );
  • Ένα ράφι με δοκιμαστικούς σωλήνες ή άλλα δοχεία για τη συλλογή τμημάτων χολής.
  • Σετ λευκών ειδών
  • Ένα ποτήρι βραστό νερό ή ένα ελαφρώς ροζ διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή ένα ελαφρώς αλατισμένο διάλυμα ή ένα διάλυμα 2% σόδας.
  • Αναισθητικό αεροζόλ;
  • Κηλίδα.

Ο ανιχνευτής εισάγεται στο δωδεκαδάκτυλο, και μέσω αυτού λαμβάνεται η χολή. Ένα αναισθητικό αεροζόλ χρησιμοποιείται πριν από την εισαγωγή του ανιχνευτή προκειμένου να εξαλειφθεί ο πόνος, ο εμετός και, επομένως, να διευκολυνθεί η διείσδυση του σωλήνα στο φάρυγγα. Μια σύριγγα είναι απαραίτητη για τη χορήγηση χοληρετικών παραγόντων. Ο λαιμός και το στήθος του ασθενούς καλύπτονται με μια πετσέτα, ώστε να μην λερωθεί, ένα σετ καθαρού λινού απλώνεται στον καναπέ. Οι μαλακοί κύλινδροι τοποθετούνται κάτω από τη λεκάνη και ένα θερμαντικό επίθεμα κάτω από τη δεξιά πλευρά για να διευκολύνεται η απελευθέρωση της χολής. Ο δίσκος χρησιμοποιείται για τη συλλογή σάλιο και εμετού. Απαιτούνται χοληρετικοί παράγοντες για την τόνωση της συστολής της χοληδόχου κύστης και της συλλογής του κυστικού τμήματος της χολής. Η εκκρινόμενη χολή συλλέγεται σε δοκιμαστικούς σωλήνες. Το έμπλαστρο χρησιμοποιείται για να στερεώσει το ελεύθερο άκρο του ανιχνευτή στο μάγουλο του ασθενούς, έτσι ώστε να μην βγεί κατά λάθος από το δωδεκαδάκτυλο. Απαιτείται βραστό νερό ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου για να ξεπλυθεί το στόμα μετά την ολοκλήρωση της ανίχνευσης.

Διπλός ανιχνευτής

Για να πραγματοποιήσετε οποιαδήποτε τροποποίηση του ήχου του δωδεκαδακτύλου (κλασική τριφασική, κλασματική ή χρωματική σταδιακή), χρησιμοποιείται ένας ειδικός ανιχνευτής, ο οποίος είναι ελαστικός σωλήνας μήκους 1,5 μ. Με σημάδια και ένα μεταλλικό άκρο (ελιά) σε αυτό. Απαιτούνται σημάδια για τον προσδιορισμό του βάθους της διείσδυσης του ανιχνευτή στον πεπτικό σωλήνα και η ελιά έχει σχεδιαστεί για να λαμβάνει το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου. Η ίδια η ελιά είναι εξοπλισμένη με πολλές οπές μέσω των οποίων ρέει η χολή. Ένας τέτοιος ανιχνευτής εισάγεται στην πεπτική οδό έως ότου διεισδύσει στο δωδεκαδάκτυλο, στον οποίο αφήνεται μέχρι το τέλος της διαδικασίας διασωλήνωσης του δωδεκαδακτύλου..

Εκτέλεση δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης στην κλασική τριφασική τεχνική

Ο ασθενής πηγαίνει στο δωμάτιο θεραπείας, όπου η νοσοκόμα εκτελεί τη διαδικασία διασωλήνωσης του δωδεκαδακτύλου.

Πριν ξεκινήσει ο χειρισμός, τοποθετείται μια πετσέτα στο στήθος και το λαιμό του ασθενούς, ώστε να μην λερωθεί και τους ζητείται να αφαιρέσουν τις οδοντοστοιχίες, εάν υπάρχουν. Στον ασθενή δίνεται δίσκος για να συλλέξει σάλιο και έμετο.

Στη συνέχεια, ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα και του ζητείται να γείρει ελαφρώς το κεφάλι του προς τα εμπρός. Βρέξτε το άκρο του αποστειρωμένου ανιχνευτή με νερό και ζητήστε από τον ασθενή να ανοίξει το στόμα του, μετά το οποίο εφαρμόζεται αναισθητικό αεροζόλ ή γέλη στη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα. Στη συνέχεια, η μεταλλική ελιά του ανιχνευτή τοποθετείται στη ρίζα της γλώσσας και το αντανακλαστικό του φιγούρου ελέγχεται αγγίζοντας την υπερυψωμένη ακτίνα και το πίσω μέρος του φάρυγγα.

Μετά από αυτό, ζητείται από τον ασθενή να καταπιεί, και αυτή τη στιγμή ο ανιχνευτής προωθείται στον οισοφάγο. Μετά την πρώτη πρόοδο του ανιχνευτή, ζητείται από τον ασθενή να αναπνέει βαθιά μέσα από τη μύτη προκειμένου, πρώτον, να σταματήσει το αντανακλαστικό gag και, δεύτερον, να βεβαιωθεί ότι ο ανιχνευτής έχει εισέλθει στον οισοφάγο. Εάν, μετά την πρώτη πρόοδο του ανιχνευτή, ένα άτομο αρχίσει να βήχει, τότε πρέπει να τραβηχτεί, αφού ο σωλήνας έχει εισέλθει στον αεραγωγό.

Στη συνέχεια, με κάθε κίνηση κατάποσης, ο ανιχνευτής ωθείται αργά προς τα μέσα στην τέταρτη ένδειξη + άλλα 10-15 εκ. Μετά από αυτό, μια σύριγγα προσαρτάται στο άκρο του καθετήρα, το έμβολο τραβιέται προς τον εαυτό του για να ληφθεί υγρό. Εάν εμφανιστεί θολό υγρό στη σύριγγα, τότε ο ανιχνευτής βρίσκεται στο στομάχι.

Μετά από αυτό, με τη βοήθεια κινήσεων κατάποσης, ο ασθενής προωθεί τον ανιχνευτή προς τα μέσα στο έβδομο σημάδι. Εάν το άτομο είναι σε θέση, τότε είναι καλύτερο να το κάνετε περπατώντας αργά μέσα από την αίθουσα θεραπείας.

Όταν ο ανιχνευτής καταπιεί μέχρι το έβδομο σημάδι, ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ στη δεξιά πλευρά, τοποθετώντας έναν κύλινδρο κάτω από τη λεκάνη και ένα θερμό επίθεμα θέρμανσης κάτω από το δεξιό υποχόνδριο. Σε αυτήν τη θέση, ο ασθενής πρέπει να συνεχίσει να εισάγει τον ανιχνευτή με κινήσεις κατάποσης έως το ένατο σημάδι.

Όταν ο ασθενής καταπιεί τον ανιχνευτή στο ένατο σημάδι, η ελιά του βρίσκεται στο δωδεκαδάκτυλο και μπορεί να ξεκινήσει η συλλογή τμημάτων χολής.

Εάν η χολή δεν ακολουθήσει την εισαγωγή του ανιχνευτή στο δωδεκαδάκτυλο, τότε θα πρέπει να σηκωθείτε, να καταλήξετε ή να ξαπλώνετε στο κρεβάτι, να τραβάτε συνεχώς τα λυγισμένα πόδια σας στο στομάχι σας ή να φουσκώνετε το στομάχι σας και να προσπαθείτε να σπρώξετε το υγρό από εσάς με συστολή της κοιλιακής πρέσας.

Για τη συλλογή χολής, το ελεύθερο άκρο του καθετήρα κατεβάζεται σε δοκιμαστικό σωλήνα ή βάζο, τοποθετημένο κάτω από το επίπεδο του καναπέ. Μόλις η ανοιχτή κίτρινη χολή αρχίσει να ρέει έξω από τον ανιχνευτή, η νοσοκόμα σημειώνει την ώρα και υπογράφει το δοχείο με το γράμμα A. Στη συνέχεια, η χολή αφήνεται να ρέει ελεύθερα μέχρι να τελειώσει. Καταγράφεται ο χρόνος λήξης της έκκρισης της χολής και σε αυτό θεωρείται η ολοκλήρωση της πρώτης φάσης ανίχνευσης, κατά την οποία η χολή συλλέγεται από τον κοινό αγωγό χολής, που υποδεικνύεται από το γράμμα A. Κανονικά, 15-40 ml χολής απελευθερώνονται κατά την πρώτη φάση και διαρκεί 20-30 λεπτά.

Μετά από αυτό, προχωρούν στη δεύτερη φάση ανίχνευσης - συλλογή χολής από τη χοληδόχο κύστη, η οποία χαρακτηρίζεται από το γράμμα Β. Για αυτό, ένας χοληρετικός παράγοντας εγχέεται μέσω αποστειρωμένης σύριγγας μέσω ενός καθετήρα - 30-50 ml θερμού διαλύματος θειικού μαγνησίου 25-33% ή 40 ml ζεστού ελαιολάδου ή 30 - 40 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 10% ή 30 - 50 ml διαλύματος γλυκόζης 10%. Μετά την εισαγωγή του χοληρετικού παράγοντα, εφαρμόζεται ένας σφιγκτήρας στο ελεύθερο άκρο του ανιχνευτή για 5 έως 10 λεπτά. Στη συνέχεια, ο σφιγκτήρας αφαιρείται, το ελεύθερο άκρο του καθετήρα κατεβαίνει σε ένα δοχείο για τη συλλογή της χολής της χοληδόχου κύστης, υπογεγραμμένο με το γράμμα Β, και σημειώνεται ο χρόνος. Το χοντρό χυμό ελιάς αρχίζει να ρέει στο δοχείο. Συλλέγεται έως ότου βγει η φωτεινή κίτρινη χολή από τον ανιχνευτή. Αυτή τη στιγμή, ο χρόνος καταγράφεται και το ελεύθερο άκρο του ανιχνευτή μεταφέρεται σε ένα δοχείο, υπογεγραμμένο με το γράμμα C, για τη συλλογή ηπατικής χολής. Δηλαδή, η δεύτερη φάση ανίχνευσης, η οποία συνίσταται στη συλλογή χολής της χοληδόχου κύστης, τελειώνει όταν δεν είναι σκοτεινή, αλλά η φωτεινή κίτρινη ηπατική χολή αρχίζει να ρέει από τον ανιχνευτή. Κανονικά, η δεύτερη φάση διαρκεί 20-30 λεπτά, κατά την οποία 50-60 ml χολής απελευθερώνονται από τη χοληδόχο κύστη.

Μετά την έναρξη της τρίτης φάσης, όταν εμφανίζεται έντονη κίτρινη χολή, συλλέγεται εντός 15 λεπτών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, 25-30 ml ηπατικής χολής ρέουν κανονικά.

Όταν συλλέγεται το τελευταίο τμήμα της χολής C, ο έλεγχος θεωρείται πλήρης. Ο ασθενής μεταφέρεται σε καθιστή θέση, ο ανιχνευτής τραβιέται αργά και προσεκτικά. Στον ασθενή χορηγείται ένα ποτήρι νερό ή αντισηπτικό για να ξεπλυθεί το στόμα.

Μετά από αυτό, η νοσοκόμα μετρά την πίεση, καθώς μπορεί να μειωθεί λόγω της χρήσης μαγνησίου. Εάν η πίεση είναι χαμηλή, τότε εγχέονται φάρμακα που θα την αυξήσουν. Στη συνέχεια θα πρέπει να επιστρέψετε στο θάλαμο και να ξαπλώσετε για 30 - 60 λεπτά. Μετά από αυτό μπορείτε να πάρετε πρωινό.

Τεχνική κλασματικής δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης

Η κλασματική δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση πραγματοποιείται επίσης στην αίθουσα θεραπείας. Σε αυτήν την περίπτωση, η τεχνική εισαγωγής του αισθητήρα είναι ακριβώς η ίδια με την εκτέλεση του κλασικού τριφασικού ήχου. Δηλαδή, ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, γέρνει το κεφάλι του ελαφρώς προς τα κάτω, παίρνει ένα δίσκο για σάλιο και έμετο, η νοσοκόμα καλύπτει το λαιμό και το στήθος του με μια πετσέτα, λιπαίνει το πίσω μέρος του λαιμού με αναισθητικό τζελ ή αεροζόλ και στη συνέχεια ζητά να καταπιεί και κατά τη διάρκεια αυτού Η εκτέλεση προωθεί τον ανιχνευτή στον οισοφάγο. Όταν ο σωλήνας έχει προχωρήσει στον οισοφάγο, η νοσοκόμα σας ζητά να αναπνέετε βαθιά μέσα από τη μύτη σας για να εξαλείψετε το αντανακλαστικό gag και να βεβαιωθείτε ότι ο σωλήνας δεν έχει εισέλθει στον αεραγωγό.

Μετά από αυτό, η νοσοκόμα ζητά την κατάποση κινήσεων και κατά τη διάρκεια της εκτέλεσης προχωρά αργά τον ανιχνευτή βαθύτερα στο σημάδι 45 cm (ή τέταρτη θέση + 10-15 cm). Έχοντας φτάσει σε αυτό το βάθος, η νοσοκόμα αντλεί το περιεχόμενο από τον ανιχνευτή με μια σύριγγα, η οποία θα πρέπει να είναι ένα θολό υγρό. Αυτή η άντληση υγρού είναι απαραίτητη για να βεβαιωθείτε ότι ο ανιχνευτής βρίσκεται στο στομάχι.

Στη συνέχεια, ο ασθενής τοποθετείται σε έναν καναπέ στη δεξιά του πλευρά με τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα και τους γοφούς, και ένα μαξιλάρι θέρμανσης τοποθετείται στο δεξιό υποχόνδριο και ο αισθητήρας καλείται να μετακινήσει τον καθετήρα βαθύτερα στο ένατο σημάδι με κινήσεις κατάποσης. Σε αυτό, ο ανιχνευτής θεωρείται ότι έχει εισαχθεί και αρχίζει να συλλέγει χολή σε διαφορετικούς σωλήνες, οι οποίοι πρέπει να υπογράφονται με τα γράμματα A, B και C. Η χολή συλλέγεται σε έναν σωλήνα για πέντε λεπτά, και στη συνέχεια τα επόμενα πέντε λεπτά σε έναν δεύτερο σωλήνα κ.λπ. Φροντίστε να καταγράψετε την ένταση της χολής που εκκρίνεται σε κάθε διάστημα πέντε λεπτών.

Εάν η χολή δεν ακολουθήσει την εισαγωγή του ανιχνευτή, τότε θα πρέπει να καταλήξετε, ή να τραβήξετε τα λυγισμένα πόδια στο στομάχι ή να φουσκώσετε το στομάχι και να προσπαθήσετε δυναμικά να σπρώξετε τον αέρα από αυτό.

Η διαδικασία έκκρισης χολής αποτελείται από πέντε διαδοχικές φάσεις.

Πρώτη φάση (στάδιο I). Ονομάζεται το στάδιο της βασικής έκκρισης της χολικής φάσης ή της φάσης χοληδόχου, όταν, σε απόκριση του ερεθισμού του μεταλλικού ανιχνευτή ελιάς του δωδεκαδακτυλικού τοιχώματος, ξεκινά η απελευθέρωση ανοικτού κίτρινου διαφανούς χολής από τον κοινό χολικό αγωγό (κοινός χολικός αγωγός). Η διάρκεια αυτού του σταδίου είναι 20-40 λεπτά, κατά τη διάρκεια των οποίων εκκρίνονται 15-40 ml χολής.

Ο ρυθμός της απέκκρισης των χολών στο πρώτο στάδιο χαρακτηρίζει την εκκριτική πίεση έξω από το ήπαρ και την κατάσταση του σφιγκτήρα του Oddi.

Όταν η έκκριση της χολής τελειώνει στο πρώτο στάδιο, ένα χολερικό φάρμακο εγχέεται μέσω του καθετήρα με μια σύριγγα αργά για 7 λεπτά (30 - 50 ml θερμού διαλύματος θειικού μαγνησίου 25 - 33%, ή 40 ml θερμού ελαιολάδου ή 30 - 40 ml 10% -ο διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή 30-50 ml διαλύματος γλυκόζης 10%), μετά το οποίο εφαρμόζεται σφιγκτήρας στο ελεύθερο άκρο του ανιχνευτή για τρία λεπτά. Στη συνέχεια, ο σφιγκτήρας αφαιρείται και συνήθως μετά από αυτό απελευθερώνονται μερικά χιλιοστόλιτρα του εγχυθέντος χολερετικού φαρμάκου.

Δεύτερη φάση (στάδιο II). Ονομάζεται η λανθάνουσα περίοδος της έκκρισης της χολής ή η φάση του κλειστού σφιγκτήρα του Oddi. Χαρακτηρίζει τη χολοστατική πίεση στη χολική οδό, καθώς και την ετοιμότητα της χοληδόχου κύστης να αδειάσει και τον τόνο της.

Ξεκινά μετά την αφαίρεση του σφιγκτήρα από το τέλος του ανιχνευτή μετά την εισαγωγή ενός χολερετικού παράγοντα. Σε αυτό το στάδιο, δεν εκκρίνεται χολή. Η διάρκειά του είναι 3 - 6 λεπτά. Η δεύτερη φάση τελειώνει όταν η χολή αρχίζει να ρέει από τον ανιχνευτή. Κατά συνέπεια, με την έναρξη της έκκρισης της χολής, ξεκινά η τρίτη φάση..

Τρίτη φάση (στάδιο III). Το στάδιο του σφιγκτήρα του Lutkens και του κοινού χολικού αγωγού ονομάζεται ή η φάση της έκκρισης της χολής του τμήματος Α. Η φάση διαρκεί 2 - 5 λεπτά, κατά τη διάρκεια της οποίας απελευθερώνονται 3-5 ml ανοικτού καφέ χολής από τον κοινό χοληφόρο πόρο (κοινός χολικός αγωγός) με ρυθμό 1 - 2 ml / min. Όταν εμφανίζεται η χολή της ελιάς, αυτό δείχνει το τέλος της τρίτης φάσης και την αρχή της τέταρτης.

Οι πρώτες τρεις φάσεις αποτελούν το τμήμα Α της κλασικής τριφασικής δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης.

Τέταρτη φάση (στάδιο IV). Ονομάζεται στάδιο της χοληδόχου κύστης ή η φάση της χοληδόχου κύστης της ροής της χολής. Ξεκινά με την εμφάνιση της χολής της μαύρης ελιάς, που ονομάζεται τμήμα Β. Η διάρκεια αυτής της φάσης είναι 20 - 40 λεπτά, κατά τη διάρκεια των οποίων εκκρίνονται 30 - 70 ml της χολής της χοληδόχου κύστης με ρυθμό 2 - 4 ml / min. Η τέταρτη φάση χαρακτηρίζει τη διάρκεια της εκκένωσης της χοληδόχου κύστης και τον όγκο της χολής που εναποτίθεται στην κύστη. Η τέταρτη φάση τελειώνει και ταυτόχρονα η πέμπτη ξεκινά με την εμφάνιση φωτεινής κίτρινης χολής.

Πέμπτη φάση (στάδιο V). Ονομάζεται το στάδιο της εξωτερικής έκκρισης του ήπατος ή της ηπατικής φάσης. Χαρακτηρίζει τη λειτουργία σχηματισμού χολής του ήπατος. Κανονικά, εντός 15 - 20 λεπτών, απελευθερώνονται 15 - 30 ml φωτεινής κίτρινης ή χρυσής χολής με ρυθμό 1 ml / λεπτό, το οποίο ονομάζεται τμήμα C. Συνήθως, μετά τη συλλογή της ηπατικής χολής για 15 - 20 λεπτά, ολοκληρώνεται η διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου. Αλλά εάν ο ανιχνευτής παραμείνει στο δωδεκαδάκτυλο, τότε η ηπατική χολή θα συνεχίσει να εκκρίνεται με ρυθμό περίπου 0,5 ml / min λόγω του γεγονότος ότι το ήπαρ θα το σχηματίζει συνεχώς.

Μετά την ολοκλήρωση της ανίχνευσης, η νοσοκόμα αφαιρεί προσεκτικά και αργά τον καθετήρα από το δωδεκαδάκτυλο, μετρά την αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να μειωθεί σημαντικά λόγω της δράσης της μαγνησίας. Εάν η πίεση έχει μειωθεί σημαντικά, τότε τα απαραίτητα φάρμακα εγχέονται για να την αυξήσουν. Μετά από αυτό, πρέπει να πάτε στο θάλαμο και να ξαπλώσετε για 30 - 60 λεπτά, μετά από το οποίο πρέπει να φάτε ένα πρωινό διατροφής.

Αλγόριθμος χρωματικής σταδιακής ανίχνευσης

Ο αλγόριθμος για σταδιακό χρωματικό ήχο είναι ακριβώς ο ίδιος με τον κλασματικό ήχο δωδεκαδακτύλου. Υπάρχει μόνο μία διαφορά μεταξύ τους - 14 ώρες πριν από την ανίχνευση, στον ασθενή χορηγείται μια χρωστική ουσία για να πιει - μπλε μεθυλενίου σε δόση 0,15 g σε κάψουλα ζελατίνης. Όλες οι άλλες φάσεις της χρωματικής σταδιακής ανίχνευσης και οι κανόνες για τη συλλογή της χολής είναι ακριβώς οι ίδιοι όπως και για την κλασματική αίσθηση.

Πονάει να κάνω δωδεκαδάκτυλο διασωλήνωση?

Η ίδια η διαδικασία της διασωλήνωσης του δωδεκαδακτύλου δεν είναι οδυνηρή, αλλά δυσάρεστη, καθώς το κράτημα του καθετήρα στο δωδεκαδάκτυλο προκαλεί αντανακλαστικό gag λόγω ερεθισμού του οπίσθιου φάρυγγα. Επιπλέον, η ίδια η κατάσταση της εξεύρεσης ξένου σώματος στον οισοφάγο, το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο είναι πολύ δυσάρεστη. Επίσης, δυσάρεστες αισθήσεις προκαλούνται από την εισαγωγή ενός χολερετικού φαρμάκου στον ανιχνευτή, αλλά η ίδια η διαδικασία της έκκρισης της χολής δεν προκαλεί δυσφορία.

Ωστόσο, σύμφωνα με την μαρτυρία πολλών ασθενών που έχουν υποβληθεί επανειλημμένα σε διαδικασία δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης, ο πόνος εμφανίζεται συχνά μετά από χειρισμό. Ταυτόχρονα, για αρκετές ημέρες τα πάντα μέσα στο σώμα πονάει, αλλά σταδιακά οι πόνοι υποχωρούν και όλα επανέρχονται στο φυσιολογικό.

Μετά από δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση

Μετά την ολοκλήρωση της δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης, πρέπει να αποφύγετε να πίνετε και να τρώτε για δύο ώρες, μετά τις οποίες μπορείτε να πάρετε πρωινό. Για αυτό, το κουάκερ σε νερό ή το αποξηραμένο λευκό ψωμί, καθώς και ένα ποτήρι μη ζαχαρούχο τσάι με μερικές κουταλιές της σούπας μέλι. Καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας μετά τον χειρισμό, πρέπει να ακολουθείται η ίδια δίαιτα όπως και κατά την περίοδο προετοιμασίας για δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση. Την επόμενη μέρα, μπορείτε να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή και να φάτε ό, τι θέλετε.

Εντός 1-2 ημερών μετά τη διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου, μπορεί να υπάρξει χαλάρωση του κόπρανα λόγω της δράσης της μαγνησίας. Όταν το φάρμακο σταματήσει να λειτουργεί, τα κόπρανα θα επανέλθουν στο φυσιολογικό..

Κριτικές για τον ήχο του δωδεκαδακτύλου

Οι κριτικές για τη δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση είναι διφορούμενες - περίπου 2/3 από αυτές είναι θετικές και 1/3 είναι αρνητικές. Οι θετικές κριτικές δείχνουν ότι η διαδικασία είναι, φυσικά, δυσάρεστη, αλλά σημαντική, απαραίτητη, ενημερωτική και αρκετά ανεκτή, επομένως, μπορεί να υποφέρετε από κάποια δυσφορία για την υγεία σας..

Οι αρνητικές κριτικές δείχνουν ότι η διαδικασία δεν είναι μόνο δυσάρεστη, αλλά και επικίνδυνη, καθώς όταν χρησιμοποιούνται ανιχνευτές και ελιές που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν, τα μικρόβια στο γαστρεντερικό σωλήνα σπέρνονται και μετά από χειρισμό, όλα μέσα στο πόνο.

ΔΩΡΕΑΝ διασωλήνωση σε παιδιά

Πραγματοποιείται μόνο για παιδιά άνω των τριών ετών. Δεν υπάρχουν θεμελιώδεις διαφορές από ενήλικες στις ενδείξεις, τις αντενδείξεις και τις ερευνητικές μεθόδους. Αλλά οι κανόνες για την ποσότητα της χολής, το ποσοστό έκκρισης της χολής και τη διάρκεια των φάσεων διαφέρουν από εκείνους για τους ενήλικες. Και επομένως τα παραθέτουμε στον παρακάτω πίνακα..

ΔείκτηςΠρώτη φάσηΔεύτερη φάσηΤρίτη φάσηΤέταρτη φάσηΠέμπτη φάση
Όγκος χολής, ml23 ± 604 ± 355 ± 1230 ± 6
Διάρκεια φάσης, ελάχ31 ± 53 ± 13 ± 135 ± 622 ± 3
Ρυθμός απέκκρισης χολής, ml / min0,8 ± 0,3010,3 ± 0,31.6 ± 0.31,3 ± 0,2

Ο πίνακας δείχνει τους κανόνες για κλασματικό ήχο πέντε φάσεων. Πρέπει να γνωρίζετε ότι μπορούν εύκολα να μετατραπούν σε κανόνες για το κλασικό τριφασικό. Σε τελική ανάλυση, η πρώτη, η δεύτερη και η τρίτη φάση του κλασματικού ήχου δίνουν από κοινού την πρώτη φάση του κλασικού τριφασικού ήχου. Αυτό σημαίνει ότι οι κανόνες για την πρώτη φάση του τριφασικού ήχου είναι ίσοι με το άθροισμα των δεικτών για την πρώτη, δεύτερη και τρίτη φάση κλασματικού ήχου. Η τέταρτη φάση της κλασματικής ανίχνευσης αντιστοιχεί στη δεύτερη κλασική τριφασική. Και η πέμπτη φάση της κλασματικής ανίχνευσης αντιστοιχεί στην τρίτη κλασική τριφασική.

Αποτελέσματα ήχου Duodenal

Εξετάστε τις κανονικές αναγνώσεις, τη σημασία τους και την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης.

Ανάλυση και κανόνας της δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης

Τα αποτελέσματα της δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης είναι δύο μεγάλες ομάδες. Το πρώτο σύμπλεγμα δείχνει τη διάρκεια κάθε φάσης σε λεπτά, τον αριθμό των λαμβανόμενων μερίδων της χολής A, B και C σε ml, καθώς και τον ρυθμό έκκρισης της χολής σε όλα τα στάδια.

Το δεύτερο σύμπλεγμα αποτελείται από τα αποτελέσματα εργαστηριακών αναλύσεων τριών τμημάτων (Α, Β και Γ) της χολής. Το εργαστήριο καθορίζει τους ακόλουθους δείκτες για κάθε τμήμα της χολής:

  • Χρώμα;
  • Διαφάνεια;
  • Πυκνότητα;
  • Οξύτητα (pH);
  • Συγκέντρωση χολικού οξέος;
  • Συγκέντρωση λεκιθίνης;
  • Συγκέντρωση χοληστερόλης
  • Συγκέντρωση πρωτεϊνών;
  • Δραστηριότητα άλφα-αμυλάσης;
  • Δραστηριότητα τρυψίνης
  • Η παρουσία λευκοκυττάρων, βλέννας, επιθηλίου, κρυστάλλων χοληστερόλης και χολερυθρίνης, παρασίτων στο χολικό ίζημα.

Επιπλέον, μια μικρή ποσότητα κάθε τμήματος της χολής μπορεί να ληφθεί χωριστά για βακτηριολογικό εμβολιασμό για παθογόνα μικρόβια. Συνήθως, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται για χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες της χολικής οδού για τον εντοπισμό των μικροβίων που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία και την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά.

Οι κανονικοί δείκτες ταχύτητας, ποσότητας χολής και διάρκειας φάσεων για κλασική τριφασική δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση εμφανίζονται στον παρακάτω πίνακα.

ΔείκτηςΠρώτη φάση (τμήμα της χολής Α)Δεύτερη φάση (τμήμα της χολής Β)Τρίτη φάση (τμήμα της χολής C)
Διάρκεια φάσης20 - 30 λεπτά20 - 30 λεπτά15 - 20 λεπτά
Ο όγκος της χολής εκκρίνεται15 - 40 ml50 - 60 ml25 - 30 ml
Ποσοστό έκκρισης χολής1 - 2 ml / λεπτό1 - 2 ml / λεπτό1 ml / λεπτό

Οι φυσιολογικοί δείκτες της διάρκειας των φάσεων, της έκκρισης της χολής και του ρυθμού απέκκρισης της χολής για κλασματική και χρωματική σταδιακή ανίχνευση φαίνονται στον παρακάτω πίνακα..

ΔείκτηςΠρώτη φάση (φάση χοληδόχου)Δεύτερη φάση (κλειστός σφιγκτήρας Oddi)Τρίτη φάση (τμήμα Α φάση)Τέταρτη φάση (φάση χοληδόχου κύστης, τμήμα χολής B)Πέμπτη φάση (ηπατική φάση, τμήμα χολής C)
Διάρκεια φάσης20 - 40 λεπτά3 - 6 λεπτά2 - 5 λεπτά20 - 40 λεπτά15 - 20 λεπτά
Ο όγκος της χολής εκκρίνεται15 - 40 ml0 ml3 - 5 ml30 - 70 ml15 - 30 ml
Ποσοστό έκκρισης χολής1 - 1,5 ml / λεπτό0 ml / λεπτό1 - 2 ml / λεπτό2 - 4 ml / λεπτό1 ml / λεπτό

Οι κανονικές εργαστηριακές τιμές για τρία τμήματα της χολής (A, B και C) που συλλέγονται ως αποτέλεσμα τριφασικής ή κλασματικής δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης φαίνονται στον παρακάτω πίνακα..

ΔείκτεςΜερίδες χολής
Μερίδα της χολής Α (choledochus)Μέρος χολής Β (χοληδόχος κύστη)Μερίδα της χολής C (συκώτι)
ΧρώμαΑνοιχτό κίτρινοΣκούρα ελιά (ή καφέ)Χρυσαφένιος
ΔιαφάνειαΔιαφανήςΔιαφανήςΔιαφανής
Σχετική πυκνότητα1007-10151016-10321007-1010
Αντίδραση (pH)Αδύναμα αλκαλικά (pH περισσότερο από 7, αλλά λιγότερο από 8)Αλκαλικό (pH 6,5 - 7,5)Αλκαλικό (pH 7,5 - 8,2)
Χολικά οξέα, g / l0Λιγότερο από 115 g / l7 - 14 g / λίτρο
Λεκιθίνη, g / l0Λιγότερο από 35 g / l1 - 5,8 g / l
Χοληστερόλη, g / l04,3 g / l0,8 - 2,1 g / l
Πρωτεΐνη, g / l04,5 g / l1,4 - 2,7 g / l
Άλφα-αμυλάση, g / ml * h01,67 - 4,45 g / ml * h6 - 16 g / ml * h
Τρυψίνη, μmol / l * min0050 - 500 μmol / l * λεπτό
ΕπιθήλιοΛίγοιΜεμονωμένα κελιάΜεμονωμένα κελιά
Λευκοκύτταρα2 - 4 στο οπτικό πεδίο5 - 10 ανά οπτικό πεδίο2 - 4 στο οπτικό πεδίο
ΧλαπάτσαΛίγοιΛίγοιΛίγοι
Κρύσταλλοι χοληστερόλης και χολερυθρίνηςΑπώνΜονόκλινοΑπών
Παράσιτα (σπορά)Κανένα (αποστειρωμένο)Κανένα (αποστειρωμένο)Κανένα (αποστειρωμένο)

Αποκωδικοποίηση δωδεκαδακτύλου

Σε αυτήν την ενότητα, θα εξετάσουμε ποιες παθολογίες μπορούν να υποδειχθούν από αποκλίσεις από τον κανόνα στις αναλύσεις της δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης..

Έτσι, εάν στην πρώτη φάση της τριφασικής ή κλασματικής ανίχνευσης, η χολή δεν απελευθερώνεται, τότε αυτό υποδηλώνει έναν σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi ή την παρουσία ενός εμποδίου στην εκροή της χολής στο τελευταίο τμήμα του κοινού χολικού αγωγού (για παράδειγμα, απόφραξη από πέτρα, συμπίεση από όγκο κ.λπ.). Εάν σε αυτήν τη φάση, επιτευχθεί χολή της χοληδόχου κύστης με σκούρο ελαιόλαδο, τότε αυτό υποδηλώνει υπερκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης. Εάν στην πρώτη φάση λαμβάνεται περισσότερη χολή από τον κανόνα, τότε αυτό δείχνει επέκταση του κοινού χολικού αγωγού ή αυξημένη έκκριση της χολής. Εάν η χολή λαμβάνεται λιγότερο από το κανονικό, τότε αυτό υποδηλώνει μειωμένη ικανότητα του κοινού χολικού αγωγού.

Εάν εμφανιστεί χολή στη δεύτερη φάση κλασματικής ανίχνευσης, τότε αυτό υποδηλώνει υποκινητική δυσκινησία του σφιγκτήρα του Oddi ή υπερτασική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης. Εάν αυτή η φάση διαρκεί περισσότερο από το κανονικό, τότε αυτό υποδηλώνει σπασμό (υπερτονικότητα) του σφιγκτήρα του Oddi, υπερτονικότητα του κοινού χολικού αγωγού ή την παρουσία εμποδίου (πέτρα, όγκος) σε αυτό.

Εάν η διάρκεια της τρίτης φάσης της κλασματικής διασωλήνωσης είναι μεγαλύτερη από την κανονική, τότε αυτό υποδηλώνει υποτονική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης ή υπερτονικότητα του σφιγκτήρα Lutkens.

Εάν η τέταρτη φάση της κλασματικής ανίχνευσης (ή δεύτερη τριφασική) ανίχνευσης διαρκεί περισσότερο από το κανονικό και ο ρυθμός έκκρισης της χολής μειώνεται, τότε αυτό υποδηλώνει υποκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης. Εάν αυτές οι φάσεις είναι μικρότερες από τις κανονικές και ο ρυθμός ροής της χολής είναι υψηλότερος από το κανονικό, τότε αυτό υποδηλώνει υπερκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης. Εάν η χολή απελευθερώνεται κατά διαστήματα και όχι σε συνεχή ροή, τότε αυτό υποδηλώνει αναντιστοιχία στο έργο των σφιγκτήρων των Oddi και Lutkens.

Εάν στην πέμπτη φάση της κλασματικής ή στην τρίτη φάση της τριφασικής ανίχνευσης, η χολή εκκρίνεται περιοδικά και όχι μονότονα, τότε αυτό υποδηλώνει αναντιστοιχία μεταξύ των σφιγκτήρων του Oddi και του Mirizzi.

Τώρα ας εξετάσουμε ποιες παθολογίες αποκλίσεις από τον κανόνα στις εργαστηριακές παραμέτρους της χολής των τμημάτων Α, Β και Γ μπορούν να δείξουν.

Πρώτον, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της ποσότητας οποιουδήποτε τμήματος της χολής με ατονία της χοληδόχου κύστης και έλκος του δωδεκαδακτύλου και μείωση του όγκου της εκκρινόμενης χολής - με απόφραξη των χοληφόρων πόρων και του ηπατικού ίκτερου.

Μια αλλαγή στο χρώμα της χολής οποιουδήποτε τμήματος υποδηλώνει αύξηση ή μείωση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης.

Η θολότητα της χολής οποιασδήποτε μερίδας οφείλεται συχνά στην ανάμιξη του γαστρικού χυμού, αλλά μπορεί επίσης να δείξει φλεγμονώδεις διεργασίες εάν υπάρχουν επίσης νιφάδες βλέννας.

Αύξηση της σχετικής πυκνότητας σε οποιοδήποτε τμήμα της χολής παρατηρείται με στασιμότητα στη νόσο της χοληδόχου κύστης και της χολόλιθου και μείωση - με φλεγμονώδεις διεργασίες στη χοληδόχο κύστη.

Μειωμένη συγκέντρωση χολερυθρίνης σε οποιοδήποτε τμήμα της χολής υποδηλώνει απόφραξη του κοινού χολικού αγωγού, ιογενή ηπατίτιδα ή κίρρωση του ήπατος και παρατηρείται αυξημένη συγκέντρωση με αιμολυτικές αναιμίες και οποιεσδήποτε άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με μαζική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Αύξηση της συγκέντρωσης χοληστερόλης σε όλα τα τμήματα της χολής παρατηρείται με χολολιθίαση και χολοκυστίτιδα και μείωση - με παραβίαση της λειτουργίας συγκέντρωσης της χοληδόχου κύστης.

Μείωση της συγκέντρωσης των χολικών οξέων στο τμήμα Γ υποδηλώνει εκκριτική ηπατική ανεπάρκεια.

Η αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες σε κάθε μερίδα δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στη χολική οδό..

Η αύξηση της δραστικότητας της άλφα-αμυλάσης και της θρυψίνης σε οποιοδήποτε τμήμα της χολής υποδηλώνει μια ασθένεια του παγκρέατος.

Εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα κρυστάλλων χοληστερόλης στο ίζημα οποιασδήποτε μερίδας, τότε αυτό δείχνει ανεπαρκή κολλοειδή σταθερότητα της χολής. Η παρουσία λευκοκυττάρων, νιφάδων βλέννας, κομματιών χολικών οξέων και καφέ φιλμ στο ίζημα οποιουδήποτε τμήματος (ειδικά τμήματα Α και Β) υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στη χολική οδό και τη χοληδόχο κύστη. Η παρουσία παρασίτων ή των προνυμφών τους στο ίζημα υποδηλώνει λοίμωξη με το ένα ή το άλλο ελμίνθιο.

Επιπλέον, με ουραιμία, η ουρία βρίσκεται στη χολή και με σακχαρώδη διαβήτη - γλυκόζη, η οποία συνήθως λείπει. Σε χρόνια δηλητηρίαση με αρσενικό, μόλυβδο ή υδράργυρο, αυτές οι ουσίες βρίσκονται επίσης στη χολή..

Η σπορά της χολής σε θρεπτικά μέσα σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε τη χλωρίδα που συσσωρεύει τους χοληφόρους πόρους. Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της σποράς, E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa ανιχνεύονται σε μεγάλες ποσότητες, τότε αυτό δείχνει μια σοβαρή πορεία φλεγμονωδών διεργασιών στο χολικό σύστημα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι το κύριο καθήκον της διασωλήνωσης του δωδεκαδακτύλου είναι η αξιολόγηση των συσταλτικών και εκκριτικών λειτουργιών της χοληδόχου κύστης, καθώς και της κατάστασης των σφιγκτήρων του Oddi και του Lutkens. Και όλα τα άλλα αποτελέσματα διερεύνησης (εργαστηριακές εξετάσεις της χολής) θεωρούνται απλώς πρόσθετα.

Δυοδοντική διασωλήνωση

Πού να κάνετε δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση?

Εγγραφείτε για έρευνα

Για να κλείσετε ραντεβού με γιατρό ή διαγνωστικό, πρέπει απλώς να καλέσετε έναν μόνο αριθμό τηλεφώνου
+7 495 488-20-52 στη Μόσχα

+7 812 416-38-96 στην Αγία Πετρούπολη

Ο χειριστής θα σας ακούσει και θα ανακατευθύνει την κλήση στην απαραίτητη κλινική ή θα λάβει παραγγελία για ραντεβού με τον ειδικό που χρειάζεστε.

Παρακάτω δίνουμε τις διευθύνσεις μεγάλων ιατρικών ιδρυμάτων σε διάφορες πόλεις της Ρωσίας, στις οποίες μπορεί να γίνει δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση.

Υπέρηχος παγκρέατος στη Μόσχα

Εκτελείται στα ακόλουθα ιδρύματα:

  • Ερευνητικό Ινστιτούτο Πρώτων Βοηθειών. Sklifosovsky, που βρίσκεται στην πλατεία Bolshaya Sukharevskaya, 3. Τηλέφωνα - (495) 680 41 54, (495) 680 93 60.
  • FNKTS FMBA της Ρωσίας, που βρίσκεται στη λεωφόρο Orekhovy, 28. Τηλέφωνα - (499) 688 83 54.

Υπέρηχος του παγκρέατος στην Αγία Πετρούπολη

Εκτελείται στα ακόλουθα ιδρύματα:

  • Ερευνητικό Ινστιτούτο Πρώτων Βοηθειών. Janelidze, που βρίσκεται στην οδό Βουδαπέστη, 12. Τηλέφωνο - (812) 313 28 58.
  • Το Ερευνητικό Ινστιτούτο Ογκολογίας πήρε το όνομά του Petrov, που βρίσκεται στην οδό Leningradskaya, 68. Τηλέφωνο - (812) 439 95 25.

Υπερηχογράφημα του παγκρέατος στο Γεκατερίνμπουργκ

Στο Περιφερειακό Νοσοκομείο Νο. 1, που βρίσκεται στην οδό Volgogradskaya, 185. Τηλέφωνο - (343) 240 34 59, (343) 351 16 40.

Υπέρηχος του παγκρέατος στο Καζάν

Στο Διαπεριφερειακό Κλινικό και Διαγνωστικό Κέντρο, που βρίσκεται στην οδό Karbysheva 12α. Τηλέφωνα - (843) 291 11 01, (843) 291 10 16, (843) 291 10 24.

Υπέρηχος του παγκρέατος στο Νοβοσιμπίρσκ

Στο Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο Νοβοσιμπίρσκ, που βρίσκεται στην οδό Nemirovich-Danchenko, 130. Τηλέφωνο - (383) 315 98 18.

Υπέρηχος του παγκρέατος στο Τσελιάμπινσκ

Στο Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο Chelyabinsk Νο. 1, που βρίσκεται στην οδό Vorovskogo, 90. Τηλέφωνα - (351) 232 80 60, (351) 232 80 61, (351) 232 79 88.

Υπερηχογράφημα παγκρέατος στο Ufa

Στο σιδηροδρομικό νοσοκομείο στο σταθμό. Ufa JSC Russian Railways, που βρίσκεται στην Prospect Oktyabrya, 71/1. Τηλέφωνα - (347) 246 03 35, (347) 246 03 40, (351) 246 03 45.

Ηχητική τιμή Duodenal

Το κόστος της δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης οποιασδήποτε τροποποίησης κυμαίνεται από 300 έως 5000 ρούβλια σε διάφορες ιδιωτικές κλινικές και δημόσια ιατρικά ιδρύματα.

Αιτίες της χολοκυστίτιδας: ηλικία, φύλο, giardiasis, δυσκινησία της χολής, κληρονομικότητα - βίντεο

Διάγνωση χολοκυστίτιδας: εξετάσεις ούρων και αίματος, κοπρογράφημα, δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση - βίντεο

Νόσος της χολόλιθου: αιτίες, θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση, διάλυση λίθων, επιπλοκές - βίντεο

Τι θα σας πει την πικρία στο στόμα, τους λόγους για τους οποίους μπορείτε να το ξεφορτωθείτε - βίντεο

Συγγραφέας: Nasedkina A.K. Ειδικός Βιοϊατρικής Έρευνας.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας