Τα κλινικά σημεία φλεγμονής του παγκρέατος είναι δύσκολο να διακριθούν από άλλες ασθένειες του πεπτικού σωλήνα, όλα προκαλούν παρόμοια συμπτώματα: κοιλιακό άλγος, δυσπεψία. Σε αυτήν την περίπτωση, οι εξετάσεις αίματος για παγκρεατίτιδα παίζουν σημαντικό ρόλο. Άλλες εξετάσεις, για παράδειγμα, εξέταση περιττωμάτων, σάλιο, ούρα, προσδιορίζουν τη μορφή της παγκρεατίτιδας - οξεία ή χρόνια. Για έναν γιατρό που θεραπεύει την παγκρεατίτιδα, πρέπει να γνωρίζετε με βεβαιότητα εάν αντιμετωπίζει μια οξεία μορφή της νόσου ή μια επιδείνωση μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον αδένα..

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Το πάγκρεας παράγει ένζυμα που διασπούν πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες και συνθέτει επίσης την ορμόνη ινσουλίνη, η οποία παρέχει γλυκόζη στα κύτταρα του σώματος. Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των πεπτικών ενζύμων και των ορμονών του αδένα στην κυκλοφορία του αίματος.

  • Αμυλάση - συμμετέχει στην επεξεργασία υδατανθράκων (διασπά το άμυλο). διάκριση μεταξύ της παγκρεατικής αμυλάσης και της ολικής α-αμυλάσης (διάσταση).
  • Τρυψίνη και ελαστάση - παρέχουν απορρόφηση πρωτεϊνών.
  • Λιπάση - διασπά τα λίπη, η ανεπάρκεια εντοπίζεται από την αύξηση της χοληστερόλης στις αναλύσεις.

Η έλλειψη ινσουλίνης οδηγεί σε υψηλό σάκχαρο στο αίμα.

Τα παγκρεατικά ένζυμα συνήθως ενεργοποιούνται μόνο στα έντερα. Εάν η μετακίνηση του παγκρεατικού χυμού κατά μήκος των αγωγών στο έντερο είναι δύσκολη, ορισμένα από τα ένζυμα ενεργοποιούνται στο ίδιο το όργανο «το χωνεύει» - συμβαίνει μια φλεγμονώδης διαδικασία. Μπορεί να είναι αργή, να προχωρά χωρίς πόνο, αλλά συνοδεύεται από εκφυλισμό ιστών οργάνων, που στερούνται εκκριτικής δραστηριότητας. Οι αναλύσεις για χρόνια παγκρεατίτιδα αποκαλύπτουν παθολογικές διεργασίες και λειτουργική ανεπάρκεια του παγκρέατος. Εάν υπάρχει υποψία χρόνιας παγκρεατίτιδας, η διάγνωση περιλαμβάνει τέτοιες εργαστηριακές εξετάσεις.

  1. Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC) - ανιχνεύει φλεγμονή στο σώμα.
  2. Η βιοχημική ανάλυση - η πιο σημαντική διαγνωστική μελέτη στην παγκρεατίτιδα - παρέχει πληροφορίες σχετικά με το περιεχόμενο των πεπτικών ενζύμων, καθώς και τη γλυκόζη, τη χοληστερόλη στο αίμα.
  3. Ανάλυση ούρων για διάσταση - μπορεί να δείξει μια μικρή, αλλά μακροχρόνια περίσσεια αμυλάσης στα ούρα - ένα σημάδι χρόνιας παγκρεατίτιδας. μια μείωση της αμυλάσης σε σύγκριση με τον κανόνα υποδηλώνει εκφυλισμό των ιστών των αδένων.
  4. Ανάλυση κοπράνων: λιπαρά, λιπαρά κόπρανα με ακατέργαστα υπολείμματα τροφίμων υποδηλώνουν δυσλειτουργία του παγκρέατος.
  5. Η ανάλυση του σάλιου για τα επίπεδα αμυλάσης θα βοηθήσει στη διαφοροποίηση της οξείας από τη χρόνια φλεγμονή..

Η θεραπεία της χρόνιας μορφής συνίσταται στην οργάνωση της σωστής διατροφής και στη λήψη φαρμάκων που διορθώνουν την εκκριτική ανεπάρκεια του οργάνου. Άρρωστοι άνθρωποι καταλαβαίνουν γρήγορα εάν είναι δυνατόν να τρώνε πικάντικα, λιπαρά, αλμυρά. Αξίζει να σπάσετε τη διατροφή με παγκρεατίτιδα, καθώς μια επώδυνη επίθεση ξεκινά μετά από μερικές ώρες, η οποία πρέπει να διακριθεί από την οξεία μορφή φλεγμονής του παγκρέατος.

Διαγνωστικά της οξείας παγκρεατίτιδας

Σε οξεία φλεγμονή, ο ιστός του αδένα καταστρέφεται εντατικά από τα δικά του ένζυμα, το οποίο συνοδεύεται από δηλητηρίαση και επιδείνωση της γενικής κατάστασης του σώματος. Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας στην οξεία της μορφή ξεκινά με τη συνεκτίμηση των κλινικών εκδηλώσεων. Το κύριο σύμπτωμα είναι παγκρεατικός κολικός - οξύς πόνος στην επιγαστρική περιοχή, μπορεί να είναι τόσο σοβαρό που ο ασθενής χάνει τη συνείδησή του.

Το σύνδρομο πόνου επιδεινώνεται από περιόδους εμετού που δεν φέρνουν ανακούφιση. Σε μια τέτοια περίπτωση, οι γιατροί συνταγογραφούν δοκιμές που είναι απαραίτητες για να διαπιστωθεί το γεγονός της φλεγμονής στο σώμα, για να εκτιμηθεί ο βαθμός βλάβης στον αδένα. Οι τακτικές εξετάσεις για παγκρεατίτιδα φέρουν την ένδειξη "cito!" Και θα πρέπει να γίνουν το συντομότερο δυνατόν:

  • πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
  • βιοχημεία αίματος - χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση της περιεκτικότητας σε αμυλάση στο αίμα, καθώς με μια τέτοια παθολογία ενεργοποιείται όχι στο έντερο, αλλά στο ίδιο το πάγκρεας και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.
  • η βιοχημική ανάλυση των ούρων δείχνει αύξηση της διάστασης, μερικές φορές 200-250 φορές. για τον έλεγχο της δυναμικής της οξείας φλεγμονής, τα ούρα πρέπει να λαμβάνονται κάθε τρεις ώρες.
  • Η ανάλυση των περιττωμάτων στην οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να υποδηλώνει ότι η διαδικασία πέψης της τροφής διακόπτεται.

Η αύξηση της αμυλάσης στο αίμα είναι επίσης χαρακτηριστικό τέτοιων παθολογιών όπως χολοκυστίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης και σύνδρομο πόνου τύπου "οξείας κοιλιάς" μπορεί να υποδηλώνει σκωληκοειδίτιδα, διάτρηση του έλκους και άλλες ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας. Για να διευκρινιστεί η παγκρεατίτιδα, απαιτείται διαφορική διάγνωση. Πριν από την αναγνώριση της οξείας φλεγμονής, το πάγκρεας εξετάζεται με άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία, - προσδιορισμός του εντοπισμού της παθολογίας, της φύσης της (φλεγμονή, κύστη, όγκος).

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Οι ενημερωτικές εξετάσεις για την παγκρεατίτιδα είναι μια εξέταση αίματος: το αίμα λαμβάνεται από ένα δάχτυλο για μια γενική ανάλυση. από φλέβα - για βιοχημικά.

Γενική ανάλυση

Τα γενικά δεδομένα ανάλυσης δείχνουν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, ο αριθμός αίματος αλλάζει σημαντικά.

  • Ο αριθμός των λευκοκυττάρων μερικές φορές αυξάνεται δέκα φορές. Κανονικά, η περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων δεν υπερβαίνει τα 9 ∙ 109 / l.
  • Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) αυξάνεται, ο φυσιολογικός ρυθμός του: 15-20 mm / h.
  • Ο αιματοκρίτης (η αναλογία του όγκου των ερυθροκυττάρων προς το πλάσμα) αυξάνεται, το αίμα γίνεται παχύ λόγω παραβίασης της ισορροπίας νερού-αλατιού, απώλεια υγρού. Ο φυσιολογικός αιματοκρίτης είναι 46-48%.

Στη χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος, παρατηρούνται οι ακόλουθες αλλαγές στην εξέταση αίματος:

  • Ο αριθμός των λευκοκυττάρων μερικές φορές μειώνεται, αλλά συνήθως παρατηρείται μια μικρή αύξηση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Το ESR επιβραδύνεται.
  • υπάρχει μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης - η οποία δείχνει την αναπτυσσόμενη αναιμία στο πλαίσιο της εξάντλησης του σώματος. Κανονικό επίπεδο αιμοσφαιρίνης - 120-160 g / l

Βιοχημεία αίματος

Κατά τη διάρκεια μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος για παγκρεατίτιδα, δίνεται προσοχή στα ακόλουθα δεδομένα:

  • το επίπεδο των ενζύμων που παράγει το πάγκρεας: διάσταση, λιπάση, θρυψίνη.
  • περιεκτικότητα σε γλυκόζη
  • την ποσότητα πρωτεϊνών της οξείας φάσης φλεγμονής (σφαιρίνες, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη) ·
  • συνολική συγκέντρωση πρωτεϊνών.

Μια επιπλοκή στην ανάπτυξη παγκρεατίτιδας υποδεικνύεται σε εξέταση αίματος με χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο, την εμφάνιση δεικτών όγκου, την αύξηση της γλυκοσυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

Παγκρεατικά ένζυμα

Με φλεγμονή του παγκρέατος, τα κύτταρα του καταστρέφονται, τα ένζυμα που ήταν μέσα τους εισέρχονται στο αίμα - το επίπεδο του περιεχομένου τους αυξάνεται απότομα, γεγονός που υποδηλώνει τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αμυλάση

Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι της παγκρεατίτιδας είναι το άλμα της αμυλάσης στο αίμα. Στην αρχή της οξείας παγκρεατίτιδας και στις πρώτες ώρες υποτροπής χρόνιας νόσου, αρχίζει μια γρήγορη αύξηση της παγκρεατικής αμυλάσης στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτός ο δείκτης φτάνει τη μέγιστη τιμή του έως το τέλος της πρώτης ημέρας, στη συνέχεια μειώνεται και τις ημέρες 4-5 σταδιακά ομαλοποιείται.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η τιμή της ολικής αμυλάσης (διάσταση) δεν υποδεικνύει πάντα την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας. Αυτό το ένζυμο παράγεται τόσο από το πάγκρεας (τύπου P) όσο και από τους σιελογόνους αδένες (τύπος S). Η ανάπτυξη της α-αμυλάσης σε φυσιολογικές τιμές τύπου Ρ δεν αποτελεί ένδειξη παγκρεατίτιδας. Στη χρόνια μορφή της νόσου, μερικές φορές υπάρχει ακόμη και μείωση του ενζύμου στο αίμα, η οποία μπορεί να υποδηλώνει μια βαθιά βλάβη στα αδένα κύτταρα που παράγουν αυτό το μυστικό.

Λιπάση

Ως μέρος του παγκρεατικού χυμού, η λιπάση εισέρχεται στα έντερα, όπου προάγει την κατανομή των διαιτητικών λιπών. Η περιεκτικότητά του στο αίμα πρέπει να είναι 20 χιλιάδες φορές μικρότερη από ό, τι στον παγκρεατικό χυμό. Η αύξηση των επιπέδων λιπάσης στην κυκλοφορία του αίματος - υπερλιπαιμία - σημαίνει ότι τα λιπαρά τρόφιμα στα έντερα δεν έχουν πέσει πλήρως, αυτό οδηγεί σε αυξημένο επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα, καθώς και σε αλλαγή στα κόπρανα. Και τα δύο αυτά σημεία, στο πλαίσιο της αύξησης της λιπάσης στο αίμα, καθιστούν δυνατή τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας και άλλων παθολογιών του παγκρέατος. Το επίπεδο λιπάσης στην οξεία παγκρεατίτιδα αρχίζει να αυξάνεται τη δεύτερη ημέρα από την έναρξη της φλεγμονής και παραμένει σε ύψος 1,5-2 εβδομάδων, ξεπερνώντας τον κανόνα κατά 5-10 φορές.

Επί του παρόντος, έχει αναπτυχθεί μια ραδιοανοσολογική μέθοδος για τον προσδιορισμό της θρυψίνης και της φωσφολιπάσης στον ορό του αίματος. Με την επιδείνωση της παγκρεατίτιδας, η ενεργοποίηση της φωσφολιπάσης αυξάνει δεκάδες ακόμη και εκατοντάδες φορές (με ρυθμό 2-7,9 ng / l, φτάνει τα 400 ng / l). Τα χαμηλά επίπεδα λιπάσης υποδηλώνουν βλάβη στα αδένα που συνθέτουν ένζυμα.

Πρωτεάσες: θρυψίνη και ελαστάση

Οι πρωτεάσες διαλύουν τις πρωτεϊνικές τροφές στα έντερα, εάν διαταραχθούν οι παγκρεατικοί αγωγοί, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος αντί του πεπτικού συστήματος.

  • Η περιεκτικότητα της θρυψίνης στο αίμα σε οξείες μορφές παγκρεατίτιδας αυξάνεται σε σύγκριση με τον κανόνα κατά 12-70 φορές - την πρώτη ημέρα της ασθένειας και στη συνέχεια μειώνεται γρήγορα στο συνηθισμένο επίπεδο. Η χρόνια πορεία της νόσου συνοδεύεται από χαμηλό επίπεδο θρυψίνης (2-10 φορές χαμηλότερο από το κανονικό), το οποίο αποτελεί ένδειξη του θανάτου των αδένων κυττάρων που εκκρίνουν ένζυμα.
  • Η ελαστάση είναι ένα ένζυμο που, στην οξεία παγκρεατίτιδα, παραμένει σε υψηλό επίπεδο για 7-10 ημέρες ασθένειας. Αυτή τη στιγμή, σε πολλούς ασθενείς, το περιεχόμενο λιπάσης και αμυλάσης επιστρέφει ήδη στο φυσιολογικό, αλλά η ποσότητα της ελαστάσης παραμένει σημαντική στο 100% των ασθενών με παγκρεατίτιδα. Όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση της ελαστάσης στο αίμα, τόσο περισσότερο επηρεάζεται από τη φλεγμονή του σιδήρου, τόσο ευρύτερη είναι η περιοχή της νέκρωσης και τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση της νόσου. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, η διάγνωση πραγματοποιείται από το περιεχόμενο της ελαστάσης στα κόπρανα, η χαμηλή περιεκτικότητά του υποδηλώνει εξασθένηση της ικανότητας του αδένα να συνθέτει πεπτικά ένζυμα.

Επίπεδο γλυκόζης

Εάν η φλεγμονή συλλάβει τα ενδοκρινικά κύτταρα του αδένα, συνθέτοντας ινσουλίνη, στο πλαίσιο της ανεπάρκειας της, εμφανίζεται αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Χωρίς ινσουλίνη, η απορρόφηση της γλυκόζης από τα κύτταρα του σώματος είναι αδύνατη. Το επίπεδο γλυκόζης είναι πολύ σημαντικό, καθώς ο διαβήτης είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές της παγκρεατίτιδας. Πιο ακριβής είναι ο δείκτης γλυκοζυλιωμένης (δεσμευμένης στη γλυκόζη) αιμοσφαιρίνης, ο οποίος δίνει μια ιδέα για την περιεκτικότητα σε σάκχαρο στο αίμα για τρεις μήνες.

Περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες

Με την παγκρεατίτιδα, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο αίμα αλλάζει.

  • Η ποσότητα των πρωτεϊνών οξείας φάσης (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ινωδογόνο) αυξάνεται - εμφανίζονται στο αίμα κατά τη διάρκεια οποιωνδήποτε φλεγμονωδών διεργασιών. Με την επιτυχή ανακούφιση της φλεγμονής, ο αριθμός τους μειώνεται.
  • Η συγκέντρωση της ολικής πρωτεΐνης και της λευκωματίνης μειώνεται - αυτό οφείλεται στη δυσπεψία: η τροφή που εισέρχεται στα έντερα δεν χωνεύεται πλήρως λόγω έλλειψης ενζύμων, δεν απορροφάται στο αίμα, αλλά αφήνει το σώμα με κόπρανα. Αυτός ο δείκτης είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικός στη χρόνια παγκρεατίτιδα..

Άλλοι δείκτες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλοι δείκτες εμπλέκονται στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας..

  • Με φλεγμονή του παγκρέατος, αυξάνεται η συγκέντρωση των ενζύμων ALT (αλανίνη αμινοτρανσφεράση) και AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση). Κανονικά, αυτές οι ενώσεις είναι μέσα στα κύτταρα, συμμετέχοντας στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Με την παθολογική καταστροφή των κυττάρων, τα ένζυμα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Η αύξηση των ALT και AST στο αίμα δεν είναι μόνο σημάδι παγκρεατίτιδας, αλλά συνοδεύει ασθένειες του ήπατος, της καρδιάς και των σοβαρών μυϊκών τραυματισμών. Σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα παγκρεατικής παθολογίας, χρησιμοποιούνται δείκτες ALT και AST για την αποσαφήνιση της διάγνωσης. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, η συγκέντρωση του AST υπερβαίνει τον κανόνα κατά 2-5 φορές και το ένζυμο ALT - 6-10 φορές.
  • Ο προσδιορισμός των δεικτών όγκου στο αίμα συνταγογραφείται για να αποκλείσει μια σοβαρή επιπλοκή της παγκρεατίτιδας - καρκίνου του παγκρέατος. Οι πρωτεΐνες CA 19-9 και CEA (εμβρυϊκό αντιγόνο καρκίνου), που παράγονται από εκφυλισμένα κύτταρα, είναι ειδικές για την παθολογία του αδένα. Η αύξηση του C 19-9 τρεις φορές και του CEA δύο φορές είναι ένα σημάδι παγκρεατίτιδας, εάν ξεπεραστούν αυτοί οι δείκτες, μιλούν για την πιθανή ανάπτυξη κακοήθους όγκου στον αδένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα θετικό αποτέλεσμα για τους δείκτες όγκου δείχνει ασθένειες του ήπατος, του στομάχου και όχι του παγκρέατος.
  • Αύξηση της χολερυθρίνης παρατηρείται σε περίπτωση αύξησης του μεγέθους του φλεγμονώδους παγκρέατος, γεγονός που καθιστά δύσκολη την εκροή ενζύμων από τη χοληδόχο κύστη.

Ανάλυση ούρων

Ενημερωτική για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας είναι μια βιοχημική ανάλυση των ούρων. Το χρώμα των ούρων γίνεται σημάδι της νόσου: το ανοιχτό κίτρινο χρώμα αλλάζει με φλεγμονή σε σκούρο κίτρινο σε καφέ. Στην ανάλυση των ούρων παρατηρείται αύξηση της διάστασης. Όσο πιο ενεργή είναι η φλεγμονώδης διαδικασία, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της ολικής αμυλάσης στα ούρα. Αυτός ο δείκτης είναι τυπικός όχι μόνο για την οξεία παγκρεατίτιδα, η αμυλάση στα ούρα αυξάνει επίσης στον σακχαρώδη διαβήτη. Οι σύντροφοι της σοβαρής φλεγμονής είναι κετόνες, λευκοκύτταρα και ερυθροκύτταρα που υπάρχουν στα ούρα. Η πρωτεΐνη στα ούρα βρίσκεται όταν η απορρόφηση στο έντερο είναι μειωμένη. Κατά την οξεία πορεία της νόσου, τα ούρα πρέπει να διοχετεύονται επανειλημμένα για τον έλεγχο της δυναμικής της αμυλάσης στο σώμα.

Η ανάλυση ούρων σε χρόνια ασθένεια του αδένα δείχνει μείωση του επιπέδου της α-αμυλάσης, η οποία σχετίζεται με εξασθένιση των εκκριτικών λειτουργιών του αδένα με παρατεταμένη παθολογία..

Ανάλυση κοπράνων

Εάν έχετε συμπτώματα φλεγμονής του παγκρέατος, πρέπει να δώσετε περιττώματα για εξέταση για να διευκρινίσετε τη διάγνωση. Για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα, κάντε τεστ μετά από ένα διαιτητικό γεύμα. Πρέπει να καταναλώσετε 105 g πρωτεϊνικών τροφών, 180 g υδατάνθρακες, 135 g λίπους. Η ανάλυση κοπράνων για παγκρεατίτιδα παρέχει πληροφορίες για λειτουργικές διαταραχές του παγκρέατος.

  • Η αυξημένη περιεκτικότητα σε λιπαρά κάνει τα περιττώματα λαμπερά, με λιπαρή σύσταση και υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά οξέα - ένδειξη έλλειψης ενζύμου λιπάσης στο έντερο.
  • Οι αλλαγές στα κόπρανα αφορούν επίσης το χρώμα του: με την παγκρεατίτιδα, αποκτά μια γκριζωπή απόχρωση.
  • Η παρουσία μη αφομοιωμένων υπολειμμάτων υποδηλώνει μια γενική έλλειψη ενζύμων στο έντερο..
  • Η μείωση του επιπέδου της ελαστάσης-1 στα κόπρανα δείχνει πόσο μειώνεται η εκκριτική λειτουργία του παγκρέατος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα επίπεδα ελαστάσης κοπράνων πέφτουν κάτω από 100 mcg / g.

Αποκρυπτογράφηση βιοχημικής ανάλυσης

Η τελική διατύπωση της διάγνωσης γίνεται με βάση την έρευνα: εργαστήριο και οργανικό. Κατά τη διάγνωση της φλεγμονής του παγκρέατος, το κύριο πράγμα είναι μια εξέταση αίματος για παγκρεατίτιδα, δίνει δείκτες αποκλίσεων από τον κανόνα των ενζύμων των αδένων:

  • το επίπεδο της παγκρεατικής αμυλάσης στο αίμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 54 μονάδες, με την παγκρεατίτιδα να αυξάνεται απότομα την πρώτη ημέρα της νόσου.
  • η φυσιολογική περιεκτικότητα λιπάσης είναι έως 1,60 μονάδες / l, στην οξεία παγκρεατίτιδα αυξάνεται 5-20 φορές.
  • η φυσιολογική περιεκτικότητα σε θρυψίνη είναι 10-60 mcg / l, μια αύξηση δείχνει οξεία φλεγμονή, μια μείωση του δείκτη υποδεικνύει μια χρόνια διαδικασία.
  • Το ανώτερο όριο του κανόνα της ελαστάσης στην κυκλοφορία του αίματος είναι 4 ng / ml, όσο μεγαλύτερη είναι η περίσσεια, τόσο πιο σοβαρή είναι η μορφή της νόσου.

Η εργαστηριακή εξέταση παρέχει άλλους ενημερωτικούς δείκτες..

  • Η περιεκτικότητα σε σάκχαρο στην κυκλοφορία του αίματος δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 5,5 mmol / l, με την παγκρεατίτιδα να αυξάνεται.
  • Η συνολική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες σε υγιείς ανθρώπους είναι 64 g / l, μια μείωση σε αυτό δείχνει παγκρεατική παθολογία, διατροφικές ανεπάρκειες ή εντερικές παθήσεις.
  • Πρωτεϊνικός κανόνας CA 19-9 - έως 34 μονάδες / λίτρο. Η υπέρβαση του επιπέδου είναι ένα σημάδι παγκρεατίτιδας, μια σημαντική αύξηση είναι η υποψία για ογκολογία.
  • Ο κανόνας της χοληστερόλης στο αίμα είναι 6,7 mmol / l, στους άνδρες το επίπεδό του είναι υψηλότερο από ό, τι στις γυναίκες. Με σακχαρώδη διαβήτη, παγκρεατίτιδα, τα επίπεδα χοληστερόλης αυξάνονται.
  • Τα ένζυμα AST και ALT είναι συνήθως έως 41 mmol / l, εάν αυξηθεί ο δείκτης, υπάρχει λόγος διάγνωσης της παγκρεατίτιδας.

Με μια ποικιλία διαγνωστικών μεθόδων και δεικτών, η αξία της παγκρεατικής αμυλάσης την πρώτη ημέρα της νόσου και ο προσδιορισμός της λιπάσης και της ελαστάσης τις επόμενες ημέρες είναι ενημερωτικές για τον θεράποντα ιατρό..

Όλα σχετικά με τους αδένες και το ορμονικό σύστημα Πώς να ελέγξετε το πάγκρεας ποιες εξετάσεις πρέπει να κάνετε για να εντοπίσετε την παθολογία

Εργαστηριακές μέθοδοι

Γενική ανάλυση αίματος

Η αύξηση του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) και ο αριθμός των λευκοκυττάρων (λευκοκυττάρωση) από 10 σε 20 × 109 / L με μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά είναι χαρακτηριστικό της οξείας παγκρεατίτιδας και με επιδείνωση της χρόνιας μορφής του (καθώς και για τη φλεγμονώδη διαδικασία οποιουδήποτε άλλου οργάνου).

Ανάλυση ούρων

  • Η άλφα-αμυλάση (διάσταση) των ούρων άνω των 2000 U / L υποδηλώνει οξεία παγκρεατίτιδα. Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται για τη διαπίστωση μιας προκαταρκτικής διάγνωσης. Ωστόσο, αυτή η μελέτη δεν είναι ειδική και δεν συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της νόσου. Η διάσταση στα ούρα αυξάνεται συχνά κατά τη διάρκεια μιας επώδυνης προσβολής στη χρόνια παγκρεατίτιδα.
  • Η ανίχνευση των αμινοξέων λυσίνη και κυστίνη στα ούρα παρατηρείται σε χρόνια παγκρεατίτιδα που σχετίζεται με γενετικές διαταραχές του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.

Χημεία αίματος

  • Η αύξηση της α-αμυλάσης στον ορό είναι χαρακτηριστική του 95% των περιπτώσεων οξείας παγκρεατίτιδας. Με τη νέκρωση του παγκρέατος (πακρεονέκρωση), καθώς και την ανεπάρκεια του, αυτός ο δείκτης μειώνεται.
  • Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) είναι ένας δείκτης οποιασδήποτε οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, συμπεριλαμβανομένης της παγκρεατίτιδας. Ο κανόνας είναι από 0 έως 0,3 (0,5) mg / l. Πιο συχνά τα εργαστήρια δίνουν το αποτέλεσμα "σε σταυρούς". Σε αυτήν την περίπτωση, ο κανόνας είναι «αρνητικός» (-), η παθολογία είναι «θετική» (+). Ο αριθμός των "συν" (ή "σταυροί") από (+) έως (++++) συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της νόσου.
  • Η αύξηση των ηπατικών ενζύμων (ALT ή / και AST), καθώς και της αλκαλικής φωσφατάσης (ALP), είναι χαρακτηριστικό της αλκοολικής ηπατίτιδας ή της χοληδοχολιθίαση ταυτόχρονα με την παγκρεατίτιδα (πέτρες στον αυλό του κοινού χολικού αγωγού). Η δραστηριότητα της ALP αυξάνεται στο 80% των ασθενών με καρκίνωμα του παγκρέατος (κακοήθης όγκος).
  • Αύξηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης (υπερβιλιρουβινιμία) εμφανίζεται στο 15-25% των περιπτώσεων οξείας παγκρεατίτιδας.
  • Αύξηση της λιπάσης στον ορό (ένα από τα ένζυμα που παράγονται στο πάγκρεας) παρατηρείται με παγκρεατίτιδα, προχωρώντας σε οξεία μορφή ή με επιδείνωση μιας χρόνιας διαδικασίας.
  • Η γλυκόζη στο αίμα αυξάνεται σε σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα και στο 50% των ασθενών με παγκρεατική ανεπάρκεια.
  • Η υποκαλιαιμία (χαμηλή συγκέντρωση ασβεστίου στον ορό) εμφανίζεται την πρώτη ημέρα της οξείας παγκρεατίτιδας, καθώς και στην παγκρεατική ανεπάρκεια.
  • Η υποχοληστερολαιμία και η μειωμένη αλβουμίνη του ορού είναι σημάδια παγκρεατικής ανεπάρκειας..

Κορολογική εξέταση (ανάλυση κοπράνων)

  • Το Steatorrhea (μια μεγάλη ποσότητα λιπών που αντιπροσωπεύεται από λιπαρά οξέα και σαπούνια) και η κρεατόρροια (μη αφομοιωμένες μυϊκές ίνες) υποδεικνύουν μείωση της εξωτερικής έκκρισης του παγκρέατος με την ανεπάρκεια και τη χρόνια παγκρεατίτιδα.
  • Ο προσδιορισμός της ενολάσης κοπράνων (φωσφατοβαρβική υδρατάση) των περιττωμάτων χρησιμοποιείται για τη διάγνωση μέτριας ή σοβαρής παγκρεατικής ανεπάρκειας.

Οι τακτικές εργαστηριακές εξετάσεις δεν μπορούν να βοηθήσουν στην έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος.

Συμπτώματα ασθένειας

Για να καταλάβετε εγκαίρως ότι τα προβλήματα ξεκινούν στο πάγκρεας, πρέπει να είστε προσεκτικοί σε όλα τα σήματα του σώματος. Σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης της νόσου, εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα που προκαλούν δυσφορία και διαταραχές της υγείας:

  1. Πόνος. Μόλις αρχίσουν οι φλεγμονώδεις διεργασίες και η απόφραξη των αγωγών, το άτομο αισθάνεται έναν δυσάρεστο αιχμηρό πόνο κάτω από τα πλευρά. Ανάλογα με τον εντοπισμό της νόσου, μπορεί να βλάψει, από τη μία πλευρά, από την πλευρά, ή ταυτόχρονα κατά μήκος ολόκληρης της περιφέρειας των πλευρών. Ο πόνος είναι μόνιμος και δεν υποχωρεί ακόμη και σε ηρεμία.
  2. Έμετος. Το στομάχι σταματά υπερβολικά να χαράζει το φαγητό που καταναλώνεται. Χωρίς ενζυματικά δισκία, αμέσως εμφανίζεται εμετός. Έμετος συμβαίνει με κάθε γεύμα.
  3. Θερμότητα. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα και η δηλητηρίαση προκαλούν προστατευτική αντίδραση του σώματος και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-38,5 βαθμούς.
  4. Ικτερός. Με το πρήξιμο του παγκρέατος, το σώμα της μπορεί να ασκήσει πίεση στους χοληφόρους πόρους, με αποτέλεσμα να δημιουργηθεί αποφρακτικός ίκτερος. Ένα άτομο αναπτύσσει όλα τα σημάδια ίκτερου: κιτρινισμένα μάτια, παλάμες και δέρμα.
  5. Διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Τα προβλήματα του πεπτικού σωλήνα αισθάνονται αμέσως, η έλλειψη ενζύμων και η δηλητηρίαση προκαλούν δυσκολίες στην αφόδευση.

Εργαστηριακή έρευνα

Μετά από εξέταση από γιατρό και λήψη αναμνηστικών, συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις. Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν για τη μελέτη του παγκρέατος, θα καθορίσει ο γιατρός, καθώς η λίστα τους εξαρτάται από τις συγκεκριμένες περιστάσεις.

Διακρίνονται οι ακόλουθες κατηγορίες τέτοιων μελετών:

  • Πρότυπο. Λήψη δειγμάτων αίματος, ούρων ή κοπράνων για διεξαγωγή μελέτης με τυπικούς τρέχοντες ρυθμούς.
  • Με φορτίο. Αποτελείται από διάφορα στάδια. Οι βασικές τιμές συγκρίνονται με τα αποτελέσματα των δοκιμών μετά τη χρήση ειδικών ουσιών.
  • Ειδικός. Σχεδιασμένο για τη διάγνωση συγκεκριμένων παθολογιών, συνεπάγεται μια ειδική διαδικασία για τη συλλογή και μελέτη υλικού.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Το πρώτο πράγμα που συνταγογραφείται για ασθένειες του παγκρέατος είναι εξετάσεις αίματος. Λαμβάνεται δείγμα αίματος από το δάχτυλο και τη φλέβα για πλήρη εξέταση. Από τους γενικούς δείκτες, ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των ουδετερόφιλων, καθώς και η ESR έχουν ιδιαίτερη σημασία..

Ποιες εξετάσεις λαμβάνονται για το πάγκρεας; Η βιοχημική ανάλυση του αίματος καθορίζει τους ακόλουθους δείκτες:

  • ολική και άμεση χολερυθρίνη
  • γλυκόζη;
  • άλφα αμυλάση;
  • λιπάση;
  • τρυψίνη.

Το πάγκρεας παράγει βασικές ουσίες: πεπτικά ένζυμα και ινσουλίνη για τη διάσπαση της γλυκόζης. Η μείωση της σύνθεσης των ενζύμων οδηγεί στην αδυναμία πλήρους επεξεργασίας και απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών και μια αύξηση είναι η αιτία της αυτο-βλάβης στο όργανο. Η ινσουλίνη είναι απαραίτητη για την επεξεργασία της γλυκόζης, αλλιώς ένα άτομο θα διαγνωστεί με σακχαρώδη διαβήτη.

Εξέταση ούρων και περιττωμάτων

Δεν είναι λιγότερο σημαντικές οι δοκιμές για τη λειτουργία του παγκρέατος, με βάση τη μελέτη δειγμάτων ούρων και περιττωμάτων. Αντικατοπτρίζουν τη διαδικασία επεξεργασίας ουσιών που εισέρχονται στο σώμα. Είναι καλύτερα να πάρετε το πρωί υλικό, ειδικά τα ούρα..

Στο εργαστήριο, τα δείγματα ούρων εξετάζονται για βιοχημικές παραμέτρους όπως γλυκόζη, αμυλάση και αμινοξέα. Σε ασθένειες του παγκρέατος, αυτές είναι αυτές που υφίστανται τις μεγαλύτερες αλλαγές..

Τα κόπρανα εξετάζονται για κοπρογράφημα. Αναλύονται εξωτερικοί δείκτες (συνοχή, χρώμα, παρουσία αδιαπέραστων σωματιδίων τροφίμων, κ.λπ.), καθώς και βιοχημικοί. Τα πιο σημαντικά κριτήρια αξιολόγησης είναι:

  • την παρουσία διαιτητικών ινών και ινών ·
  • ταυτοποίηση των πεπτικών ενζύμων.
  • η ποσότητα της ελαστάσης ·
  • ανάλυση διεργασίας υδρόλυσης.

Άλλοι δείκτες

Αυτό καταλήγει στο συμπέρασμα της εργαστηριακής διάγνωσης παγκρεατικών ασθενειών μόνο εάν δεν βρέθηκαν σημαντικές αποκλίσεις. Εάν υπάρχουν αμφισβητήσιμα αποτελέσματα, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις για τον έλεγχο του παγκρέατος χρησιμοποιώντας εξετάσεις στρες.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ερευνητικές επιλογές:

Ανοχή στη γλυκόζη - το αίμα λαμβάνεται στην αρχή του τεστ, ο ασθενής πίνει ένα συμπύκνωμα γλυκόζης και μια ώρα αργότερα επαναλαμβάνεται η δειγματοληψία αίματος.

  • Διάσταση στα ούρα - μετράται το αρχικό επίπεδο, μετά την εισαγωγή της προσρίνης, τα δείγματα λαμβάνονται κάθε μισή ώρα για 2 ώρες.
  • Δοκιμή ιωδολιπόλης. Το δείγμα πρωινού ούρων είναι ο έλεγχος. Μετά τη λήψη ιωδολιπόλης, λαμβάνονται τακτικές μετρήσεις εντός 2,5 ωρών για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης ιωδιούχου.
  • Αντισώματα σε βήτα κύτταρα - ανιχνεύει αυτοάνοσες παθολογίες παραγωγής ινσουλίνης.
  • Ένζυμα στο δωδεκαδάκτυλο. Τα βασικά δείγματα λαμβάνονται μετά την εισαγωγή του υδροχλωρικού οξέος.
  • Δοκιμή σεκρινίνης-παγκρεασιμίνης. Η παραγωγή αμυλάσης, θρυψίνης και λιπάσης διεγείρεται με τη χορήγηση εκκριτίνης και χολοκυστοπαγκρεοζυμίνης. μετά από αυτό, το επίπεδο των ενζύμων στο δωδεκαδάκτυλο συγκρίνεται με το αρχικό.

Διαγνωστική ερώτηση και εξέταση

Στην πρώτη συνάντηση με τον ασθενή, ο γιατρός ενδιαφέρεται για τα παράπονα και διεξάγει μια γενική εξέταση του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, ο γιατρός μαθαίνει τα χαρακτηριστικά του πόνου, τη φύση της δυσπεψίας, τη συχνότητα και την ένταση των κλινικών συμπτωμάτων. Τα ακόλουθα συμπτώματα έχουν τη μεγαλύτερη διαγνωστική αξία στη διάγνωση ασθενειών των αδένων:

  1. Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, κυρίως στις επιγαστρικές και υποκοστολικές περιοχές. Οι πόνοι είναι συχνά έρπητα ζωστήρα, εμφανίζονται μετά την πρόσληψη άφθονων λιπαρών τροφών. Η βαρύτητα και ο πόνος στην κοιλιά δεν εξαφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  2. Οι επίπονες αισθήσεις ακτινοβολούν στην αριστερή ωμοπλάτη, κάτω πλάτη, η οποία αναγκάζει ένα άτομο να πάρει μια αναγκαστική θέση για να προικίσει την κατάσταση.
  3. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα παγκρεατικής νόσου είναι ο έμετος και η ναυτία μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών. Η χολή μπορεί να είναι παρούσα στον εμετό. Ο εμετός δεν ανακουφίζει τον πόνο.
  4. Σε ασθένειες του αδένα, λόγω της ανεπαρκούς πέψης των λιπών και των λιπιδίων, συμβαίνει steatorrhea - ένα συχνό υγρό ή υγρό κίτρινο σκαμνί με ένα μείγμα λιπών. Το Steatorrhea είναι ένα παθογνωμονικό σύμπτωμα στη διάγνωση παγκρεατίτιδας, καρκίνου όγκου και οργάνων
  5. Οι ασθενείς διαταράσσονται περιοδικά από φούσκωμα, πυρετό, συμπτώματα δηλητηρίασης, ικτερική χρώση του δέρματος, γεγονός που υποδηλώνει επίσης παγκρεατική νόσο.

Η εξωτερική εξέταση αποκαλύπτει ίκτερο, ξηρό δέρμα. Κατά την ψηλάφηση στις περιοχές προβολής του παγκρέατος, αποκαλύπτεται πόνος, ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να εξεταστεί πλήρως και να ψηλαφηθεί το όργανο λόγω της βαθιάς θέσης του.

Εργαστηριακές ερευνητικές μέθοδοι

Τέτοιες μελέτες κάνουν τη διάγνωση πιο ακριβή και δείχνουν ότι οι υποψίες ήταν δικαιολογημένες ή μη επιβεβαιωμένες. Επίσης, τέτοιες αναλύσεις βοηθούν:

  • Προσδιορίστε τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου.
  • Υπάρχουν διαταραχές στην παραγωγή ενζύμων και ορμονών.

Ανάλογα με τις δυνατότητες του νοσοκομείου και με ποιες υποψίες έχουν προκύψει οι κλινικές δοκιμές, ο ειδικός συνταγογραφεί:

Αιμόγραμμα, αυτή η μέθοδος δείχνει αύξηση του ESR, των αιμοπεταλίων και των λευκοκυττάρων, συχνότερα αυτό συμβαίνει σε φλεγμονώδεις διεργασίες με πυώδεις εκδηλώσεις, καθώς και όταν υπάρχει υποψία για καρκίνο.
Βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων. Αυτές οι μελέτες θα πρέπει να δείχνουν σε περίπτωση διαταραχών στην εργασία του παγκρέατος: αύξηση της ελαστάσης-1, της λιπάσης, της θρυψίνης του αίματος ή της αμυλάσης των ούρων. Τέτοιοι δείκτες βρίσκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Και με την απώλεια αδένων κυττάρων, δηλαδή, ο θάνατός του συνδέεται συχνότερα με την ογκολογία: μειώνει όλα αυτά τα ένζυμα.
Κοπρογραμμα. Αυτό είναι ένα τεστ κοπράνων που μπορεί να δείξει ότι τα λίπη και οι πρωτεΐνες δεν έχουν αφομοιωθεί.
Μελέτη κοπράνων ελαστάσης-1. Εάν το επίπεδο αυτού του ενζύμου μειωθεί, τότε ο ειδικός μπορεί να προσδιορίσει τον όγκο του ασθενούς σε κακοήθη μορφή, σύνθετη παγκρεατίτιδα και άλλες ανωμαλίες στα αρχικά στάδια.
Δείκτες όγκου. Θα μιλήσουν για το εάν υπάρχει θάνατος ιστών και κυττάρων του παγκρέατος, στο πλαίσιο της ανάπτυξης ογκολογίας.
Δοκιμές ανεπάρκειας παγκρεατικού ενζύμου. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν: Δοκιμή Lund, με μεθειονίνη, μπεντιραμίνη, με μεχολίλη αιθέρα, δοκιμή παγκρεαλαουρίνης.
Δοκιμή αντοχής στη γλυκόζη ή φορτίο αμύλου

Αυτό το τεστ βοηθά στην εμφάνιση ανωμαλιών στην παραγωγή της πολύ σημαντικής ορμόνης ινσουλίνης..

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων που θα ληφθούν πρέπει να αντιμετωπιστεί από έναν ειδικό, κάτι που θα βοηθήσει στην αναδημιουργία της σωστής εικόνας της νόσου, το στάδιο της πορείας. Ωστόσο, αυτές οι εξετάσεις δεν θα βοηθήσουν πάντα στην ακριβή διαπίστωση της σωστής διάγνωσης, καθώς ορισμένες άλλες ασθένειες έχουν παρόμοιους δείκτες..

Αρχές εξέτασης παγκρέατος

Τα διαγνωστικά του παγκρέατος πρέπει να είναι πολύπλοκα: πρέπει να λάβετε πληροφορίες όχι μόνο για τη δομή του οργάνου, αλλά και για τη λειτουργία του. Ας εξηγήσουμε γιατί.

Το πάγκρεας είναι ένας μεγάλος αδένας με μοναδικές δομές και λειτουργίες. Είναι αυτή που παίζει βασικό ρόλο στην εφαρμογή της πέψης, παράγοντας ένζυμα απαραίτητα για τη διάσπαση πρωτεϊνών και λιπών σε ουσίες που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και θα θρέψουν τα κύτταρα. Σε αυτόν τον αδένα σχηματίζεται ινσουλίνη, η οποία βοηθά το κύριο ενεργειακό υπόστρωμα - γλυκόζη - να παρέχει ενέργεια σε κύτταρα και ιστούς. Άλλες ορμόνες συντίθενται σε αυτό..

Ο αδένας βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, μπροστά του βρίσκεται το στομάχι, το εγκάρσιο κόλον και το δωδεκαδάκτυλο, και στις δύο πλευρές - τα νεφρά. Οι αγωγοί περνούν μέσα στο όργανο που συλλέγει παγκρεατικό χυμό πλούσιο σε ένζυμα από αδενικά κύτταρα. Ρέουν σε έναν μεγάλο αγωγό που ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο..

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο με πολλούς αγωγούς που βρίσκονται πίσω από το στομάχι και τους εντερικούς βρόχους

Εάν μια συγκεκριμένη ποσότητα ιστού αδένων έχει υποστεί βλάβη, ο υπόλοιπος ιστός αντικαθιστά τη λειτουργία του και δεν μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου. Ταυτόχρονα, μια κατάσταση μπορεί να προκύψει όταν μια πολύ μικρή περιοχή πεθαίνει ή φλεγμονή, αυτό δεν είναι αισθητό στη δομή ολόκληρου του αδένα, αλλά συνοδεύεται από μια έντονη αλλαγή στη λειτουργία του οργάνου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η εξέταση του παγκρέατος πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να καλύπτει τόσο τη δομή του οργάνου όσο και τη λειτουργία του..

Εργαστηριακές μέθοδοι

Οι μέθοδοι εξέτασης του παγκρέατος σχετίζονται στενά με εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες επιτρέπουν την αξιολόγηση της απόδοσης του οργάνου. Εάν μιλάμε για διαδικασίες οξείας φλεγμονής, τα διαγνωστικά θα δείξουν αυξημένη ενζυματική δραστηριότητα. Αυτά είναι ένζυμα που συντίθενται από τον αδένα. Εν μέρει προσδιορίζονται καλύτερα στο αίμα, εν μέρει στα κόπρανα ή στα ούρα.

Τα διαγνωστικά της εργασίας του παγκρέατος πραγματοποιούνται σε συνδυασμό με αυτό που εξετάζει ο γιατρός και το συκώτι του ασθενούς, καθώς αυτά τα δύο όργανα λειτουργούν σε ζεύγη. Ωστόσο, οι πρώτες δοκιμές που υποβάλλονται είναι μια γενική εξέταση αίματος και βιοχημεία. Η παράδοση του UAC σημαίνει λήψη πληροφοριών σχετικά με την παρουσία της διαδικασίας κατά την οξεία πορεία ή την επιδείνωση της νόσου, η οποία έχει από καιρό αναφερθεί. Μιλάμε για αλλαγή στο επίπεδο των λευκοκυττάρων, των ουδετερόφιλων του τμηματοποιημένου και του μαχαιριού. Επιπλέον, το ESR αυξάνεται επίσης..

Η βιοχημεία είναι επίσης σημαντική από διαγνωστική άποψη. Σε αυτό, σε περίπτωση προβλημάτων με το πάγκρεας, συχνά διορθώνεται πάρα πολύ άμεση χολερυθρίνη, εάν η νόσος έχει ικτερική μορφή. Ταυτόχρονα, υπάρχει αυξημένη ποσότητα γ-σφαιρινών, οξέων τύπου σιαλίνης και ορομακοειδούς.

Υπάρχουν επίσης πιο συγκεκριμένες δοκιμές, για παράδειγμα, προσδιορισμός αντισωμάτων έναντι βήτα κυττάρων του παγκρέατος, προσδιορισμός του επιπέδου της άλφα-αμυλάσης του αίματος και της δραστηριότητας της θρυψίνης. Η παθολογική πορεία οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου της λιπάσης, της γλυκόζης. Με μια αύξηση σε ένα τέτοιο συστατικό, μιλάμε για φλεγμονή και καταστροφικές διεργασίες που επηρεάζουν το ενδοκρινικό μέρος του οργάνου..

Διαγνωστικά υλικού

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος και τις δομικές αλλαγές των εσωτερικών οργάνων μπορούν να ληφθούν μέσω της διάγνωσης υλικού. Κατά την εξέταση του παγκρέατος, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

Υπέρηχος. Τα κύματα υπερήχου αντανακλώνται από τους ιστούς του αδένα και μετατρέπονται σε εικόνα στην οθόνη. Αλλαγές στο επίπεδο ηχογένεσης, το μέγεθος του οργάνου και το περίγραμμά του, καθώς και η παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα δείχνουν την παρουσία παθολογίας.

  • Ενδοσκοπική εξέταση. Με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπικού ανιχνευτή, παρατηρείται η κατάσταση των ιστών στη διασταύρωση των αγωγών του παγκρέατος και του δωδεκαδακτύλου.
  • ERCP. Η μέθοδος της ενδοσκοπικής οπισθοδρομικής χολαγγειοπαγκρεατογραφίας μας επιτρέπει να εξετάσουμε την κατάσταση των ίδιων των παγκρεατικών αγωγών..
  • CT. Χάρη στην αξονική τομογραφία του παγκρέατος, εξετάζεται λεπτομερώς η δομή του οργάνου, αποκαλύπτονται νεοπλάσματα και σημεία μετασχηματισμού υγιούς ιστού.
  • Ενδο-υπερηχογραφία. Χρησιμοποιείται για μια λεπτομερή μελέτη της κατάστασης του αδένα και των αγωγών του, καθώς και των λεμφαδένων που σχετίζονται με αυτό.
  • Βιοψία Εάν εντοπιστούν ύποπτα νεοπλάσματα, ο ιστός λαμβάνεται μέσω παρακέντησης με λεπτή βελόνα για περαιτέρω ιστολογική εξέταση. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ογκολογία ή να βεβαιωθείτε ότι ο όγκος είναι καλοήθης..

Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας, καταρτίζεται ένα πρόγραμμα θεραπείας, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει δίαιτα και φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιώντας ένζυμα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη διατήρηση λιγότερο κατεστραμμένων περιοχών του αδένα.

Ποια είναι η ασθένεια

Πρόκειται για μια φλεγμονώδη διαδικασία που υφίσταται το πάγκρεας. Υπάρχει πρήξιμο των ιστών του παγκρέατος και των αγωγών στο δωδεκαδάκτυλο. Λόγω της διόγκωσης, τα ένζυμα που παράγονται από τον αδένα δεν μπορούν να εισέλθουν στον οισοφάγο μέσω των αγωγών.

Αλλά η λιπάση, η αμυλάση, η λακτάση, η χυμοτρυψίνη και η θρυψίνη, η κύρια αποστολή των οποίων θεωρείται ότι βοηθά στην πέψη των τροφίμων, δεν μπορούν να εκτελέσουν τις κύριες λειτουργίες τους, καθώς συσσωρεύονται στο σώμα του παγκρέατος. Αλλά η πεπτική διαδικασία των ενζύμων δεν μπορεί να σταματήσει, επειδή αρχίζουν να χωνεύουν αργά τους ιστούς που τα παρήγαγαν, ενώ δηλητηριάζουν ολόκληρο το σώμα με τοξίνες.

Οργάνωση ερευνητικών μεθόδων

Οι ειδικοί θεωρούν ότι αυτές οι μέθοδοι είναι πολύ σημαντικές για τον εντοπισμό ασθενειών του παγκρέατος. Οι οργανικές μελέτες δείχνουν τις ακόλουθες αποκλίσεις:

  1. Το μέγεθος του αδένα?
  2. Δομή οργάνου;
  3. Οίδημα;
  4. Κύστες;
  5. Ίνωση;
  6. Πέτρες;
  7. Πυώδεις εκδηλώσεις;
  8. Περιορισμός των αγωγών και άλλα.

Τέτοιες μελέτες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • Εξέταση με ενδοσκόπιο.
  • Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, αυτή η μέθοδος θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της παρουσίας λίθων στους αγωγούς του οργάνου.
  • Δυοδενγραφία αντίθεσης;
  • Ο υπέρηχος είναι η πιο δημοφιλής μέθοδος για την εξέταση του παγκρέατος σήμερα. Βοηθά στον προσδιορισμό του μεγέθους, της κατάστασης των αγωγών, εάν υπάρχει υπερβολική ποσότητα υγρών, κύστεων, λίθων, όγκων ή άλλων νεοπλασμάτων.
  • Ενδο-υπερηχογραφία. Αυτή η μέθοδος βοηθά στη συμπλήρωση των ληφθέντων αποτελεσμάτων υπερήχων.
  • Υπολογισμένη τομογραφία, αυτός ο τύπος διάγνωσης μπορεί να ονομαστεί πιο αποτελεσματικός και ογκώδης στην παρουσίαση των πληροφοριών.
  • Η μαγνητική τομογραφία, θα βοηθήσει στην εδραίωση της αδυναμίας των αγωγών και στην αξιολόγηση του πόσο επηρεάζεται ο ιστός του αδένα.
  • ERCP. Αυτή η μέθοδος εκτελείται χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο και δίνει πολύ εκτεταμένα δεδομένα σχετικά με την κατάσταση των αγωγών..
  • Η βιοψία είναι μια ευκαιρία για τον εντοπισμό εστιών φλεγμονής, νεοπλασμάτων, συμπεριλαμβανομένων κακοήθων, ατροφίας.

Ωστόσο, γίνεται μια πλήρης διάγνωση με βάση τη μελέτη όλων των αναλύσεων που ελήφθησαν. Για αυτό, οι ακόλουθοι παράγοντες παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο:

  1. Πόσο ειλικρινής είναι ο ασθενής;
  2. Προσόντα ειδικών
  3. Διαθεσιμότητα υψηλής ποιότητας και σύγχρονου εξοπλισμού.
  4. Κατάσταση των εργαστηρίων.

Τι ειδικοί θα βοηθήσουν στον εντοπισμό ασθενειών του παγκρέατος

Ο θεραπευτής, αυτός ο γιατρός έρχεται σε επαφή συχνά, ώστε να μπορεί να εκτιμήσει επαρκώς την κατάσταση του ασθενούς και να τον κατευθύνει στις σωστές εξετάσεις και στον σωστό ειδικό με στενό προφίλ.
Ο γαστρεντερολόγος θα είναι σε θέση να κάνει τη σωστή διάγνωση και στη συνέχεια να συνταγογραφήσει τη σωστή, αποτελεσματική θεραπεία.
Ο ενδοσκοπικός γιατρός θα βοηθήσει στη διεξαγωγή επαγγελματικής έρευνας χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο και θα είναι σε θέση να αξιολογήσει με σαφήνεια την εικόνα της νόσου.
Ο ακτινολόγος θα κάνει μια ακτινογραφία, υπερηχογράφημα και θα κάνει μια πλήρη περιγραφή της εικόνας, η οποία είναι πολύ σημαντική για την πλήρη διάγνωση.

Λίστα δειγμάτων θεραπείας

  1. Η θεραπεία με φάρμακα συνταγογραφείται.
  2. Μια δίαιτα συνιστάται σίγουρα, χωρίς αυτήν, τις περισσότερες φορές, η θεραπεία δεν δίνει πλήρες αποτέλεσμα.
  3. Διαδικασίες φυσικοθεραπείας;
  4. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε ότι μια σωστά διαγνωσμένη και συνταγογραφούμενη θεραπεία που δεν θα αγνοηθεί από τον ασθενή μπορεί να σώσει ζωές. Επειδή σε ορισμένα στάδια της νόσου η πρόγνωση δεν είναι πάντα θετική.

Δοκιμές εργαστηριακού στρες

Μερικές φορές, εκτός από τις εξετάσεις που λαμβάνονται με άδειο στομάχι, πρέπει επίσης να περάσετε εκείνες που γίνονται μετά την εισαγωγή ορισμένων ουσιών στο σώμα. Αυτό ονομάζεται τεστ στρες. Είναι διαφορετικοί.

Γλυκοαμυλασμική δοκιμή. Πρώτον, γίνεται ανάλυση για τον προσδιορισμό της αρχικής συγκέντρωσης της αμυλάσης του αίματος. Στη συνέχεια, το άτομο λαμβάνει 50 γραμμάρια γλυκόζης, τα οποία πρέπει να πάρει από το στόμα. Λίγες ώρες αργότερα, η ανάλυση για αμυλάση γίνεται ξανά. Στη συνέχεια συγκρίνονται και οι δύο δείκτες.

Δοκιμή Prosein. Πρώτα πρέπει να προσδιορίσετε ποια είναι η αρχική συγκέντρωση της διαστάσης στα ούρα. Στη συνέχεια, ένα φάρμακο που ονομάζεται "Proserin" εγχέεται στο σώμα. Και για δύο ώρες, κάθε 30 λεπτά, μετράται το επίπεδο της διάστασης.

Δοκιμή ιωδολιπόλης. Αφού ξυπνήσει ένα άτομο, αδειάζει την κύστη του και μετά παίρνει ένα φάρμακο που ονομάζεται Iodolipol. Το επίπεδο ιωδίου αρχίζει να προσδιορίζεται στα ούρα μια ώρα αργότερα, κάθε μισή ώρα. Μια τέτοια διάγνωση παγκρεατικών ασθενειών βασίζεται στη δραστηριότητα του ενζύμου λιπάσης, το οποίο παράγει αυτό το όργανο.

Η διάγνωση ασθενειών του παγκρέατος βασίζεται στη δραστηριότητα του ενζύμου λιπάσης, η οποία εκκρίνεται στην ουροδόχο κύστη.

Απαιτείται δοκιμή ανοχής γλυκόζης για τη διάγνωση βλάβης στην ενδοκρινική συσκευή του παγκρέατος. Το επίπεδο γλυκόζης καθορίζεται πρώτα με άδειο στομάχι, μετά μία ώρα αργότερα, και στη συνέχεια δύο ώρες μετά την λήψη του διαλύματος γλυκόζης από τον ασθενή. Αυτή η ανάλυση μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από έναν ενδοκρινολόγο. Αυτός θα ερμηνεύσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων, επειδή υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζονται με την αύξηση του επιπέδου αυτού του υδατάνθρακα στο αίμα..

Υπέρηχος και μαγνητική τομογραφία. Μια μέθοδος όπως ο υπέρηχος στα διαγνωστικά είναι μία από τις πιο σημαντικές. Αυτό συμβαίνει επειδή ο γιατρός έχει την ευκαιρία να δει τη δομή του αδένα και να εξετάσει την πιθανή παρουσία κύστης ή ογκολογίας. Κανονικά, αυτό το όργανο μεταδίδει υπερήχους, όπως και το ήπαρ και ο σπλήνας. Εάν δεν υπάρχουν παθολογίες και το πάγκρεας είναι σε τάξη, τότε το μέγεθος της ουράς του είναι περίπου 35 mm, η κεφαλή είναι 32 mm και το σώμα είναι περίπου 21 mm. Δεν πρέπει να υπάρχουν αλλαγές στον ιστό των οργάνων και τα περιγράμματα του παγκρέατος πρέπει να είναι ομοιόμορφα και καθαρά..

Μια μέθοδος ακτίνων Χ χρησιμοποιείται επίσης εάν βρεθεί κάποια παθολογία του παγκρέατος.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή η μαγνητική τομογραφία, θεωρείται μία από τις πιο ακριβείς μεθόδους βιοψίας παγκρέατος. Με αυτήν τη μέθοδο είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με μεγάλη ακρίβεια εάν οι ιστοί του οργάνου έχουν αυξηθεί ή αλλάξει. Με τη βοήθεια στρωμάτων, μπορείτε να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη θέση της κύστης ή της ογκολογικής διαδικασίας.

Μια μέθοδος ακτινογραφίας χρησιμοποιείται επίσης εάν εντοπιστεί οποιαδήποτε παθολογία του παγκρέατος. Ωστόσο, μόνο εάν είναι ραδιόφωνο. Για παράδειγμα, πρόκειται για πέτρες ή κύστες.

Όλες αυτές οι μέθοδοι είναι βασικές για τη διάγνωση του παγκρέατος..

Εάν αρχίσετε να παρατηρείτε συμπτώματα δυσλειτουργικού παγκρέατος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό..

Πρέπει να δοκιμάσετε. Έτσι θα καταλάβετε εάν όλα είναι εντάξει με αυτό το όργανο ή εάν χρειάζεστε θεραπεία. Όσο πιο γρήγορα γίνει μια ακριβής διάγνωση, τόσο πιο γρήγορα θα ξεκινήσει η θεραπεία. Κατά κανόνα, όλα ξεκινούν με εξέταση από έναν συνηθισμένο θεραπευτή. Ωστόσο, εάν έχετε σοβαρό οξύ πόνο, τότε η ομάδα ασθενοφόρων θα πρέπει να σας μεταφέρει στο νοσοκομείο..

Εκεί θα πραγματοποιηθεί η διάγνωση. Μπορεί επίσης να απαιτείται παρέμβαση του χειρουργού. Εάν θέλετε να υποβληθείτε σε εξέταση αυτού του οργάνου για λόγους πρόληψης, δεν πρέπει να το καθυστερήσετε. Πηγαίνετε στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατό, όπου μπορεί να γίνει αυτό. Να θυμάστε ότι εάν το πρόβλημα δεν εντοπιστεί εγκαίρως, όλα αυτά θα οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές..

Οργανολογικές μέθοδοι

Ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων

  • Επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση μεταξύ οξείας παγκρεατίτιδας και εντερικής απόφραξης, καθώς και διάτρησης σε πεπτικό έλκος.
  • Στο 30-40% των περιπτώσεων, αποκαλύπτει ασβεστοποίηση στη χρόνια παγκρεατίτιδα.
  • Ανιχνεύει μεγάλους παγκρεατικούς όγκους (προχωρημένα στάδια).

Εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα)

  • Η οξεία παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από οίδημα, πάχυνση και μειωμένη ηχογονικότητα του παγκρέατος. Η αποτελεσματικότητα της εξέτασης μειώνεται όταν υπάρχει αέρας στο έντερο. Τα δεδομένα υπερήχων δεν επιτρέπουν τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της παγκρεατίτιδας.
  • Σε χρόνια παγκρεατίτιδα στους αγωγούς και το παρέγχυμα του παγκρέατος, εντοπίζονται διαδικασίες ασβεστοποίησης.
  • Ένα υγρό που περιέχει ψευδοκύστη οφείλεται συχνότερα σε οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα.
  • Ο υπέρηχος (και CT) ανιχνεύει όγκους που κυμαίνονται σε μέγεθος από 2-3 cm.

Υπολογιστική τομογραφία (CT)

Σας επιτρέπει να ρυθμίσετε το μέγεθος και το περίγραμμα του παγκρέατος, του όγκου ή της κύστης, ασβεστοποίηση. Το CT με βελτιωμένη αντίθεση είναι η πιο ακριβής τεχνική απεικόνισης για το πάγκρεας.

Μαγνητική τομογραφία (MRI)

Επί του παρόντος τα διαθέσιμα δεδομένα δεν επαρκούν για την αναγνώριση της μαγνητικής τομογραφίας ως αποτελεσματικής μεθόδου για την εξέταση του παγκρέατος.

Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)

  • Μία από τις πιο σύγχρονες και αποτελεσματικές διαγνωστικές μεθόδους.
  • Επιτρέπει την ανίχνευση μικρών παγκρεατικών όγκων.

Βιοψία

  • Επεμβατική διαγνωστική τεχνική που εκτελείται υπό τον έλεγχο υπερήχων ή CT με περαιτέρω κυτταρολογική εξέταση του υλικού.
  • Εξαιρετικά ακριβείς διαγνώσεις καρκίνου του παγκρέατος.

Σε κάθε περίπτωση, μόνο ένας γιατρός γνωρίζει πώς να ελέγχει το πάγκρεας. Επιπλέον, οι περισσότερες από τις περιγραφόμενες μεθόδους μπορούν να περάσουν ανεξάρτητα, χωρίς παραπομπή γιατρού δεν θα λειτουργήσει.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας

Όλοι γνωρίζουν ότι η θεραπεία ασθενειών είναι πολύ πιο αποτελεσματική στα πρώτα στάδια, έως ότου η πορεία έχει εξελιχθεί σε χρόνια. Αλλά για αυτό είναι απαραίτητο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο να υποβληθεί σε πλήρη ιατρική εξέταση, χάρη στην οποία είναι δυνατόν να προσδιοριστούν εγκαίρως αποκλίσεις από τον κανόνα, την ανάπτυξη παθολογιών και επιδείνωσης.

Πώς να ελέγξετε το πάγκρεας; Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό. Είναι αυτός που πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τον ασθενή, να ψηφίσει την κοιλιά, να προσδιορίσει πού βρίσκεται η ασθένεια και να δώσει οδηγίες για αναλύσεις. Ακόμη και με ψηλάφηση, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την αιτιολογία του κοιλιακού πόνου.

Εάν υπάρχει υποψία ότι η παγκρεατίτιδα είναι η αιτία των συνδρόμων πόνου, τότε ο ασθενής αποστέλλεται για εξέταση σε γαστρεντερολόγο, ο οποίος συνταγογραφεί όλες τις εξετάσεις που επιβεβαιώνουν ή αντικρούουν την προκαταρκτική διάγνωση.

Γενική ανάλυση αίματος

Δίνουν αίμα από ένα δάχτυλο, μετά από το οποίο οι εργαστηριακοί εργάτες ελέγχουν τον αριθμό των λευκοκυττάρων και του ESR στο αίμα. Μια γενική ανάλυση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα. Η έλλειψη ινσουλίνης δείχνει επίσης την ανάπτυξη πρήξιμο του αδένα..

Χημεία αίματος

Το φλεβικό αίμα λαμβάνεται για βιοχημική ανάλυση. Έχει δοκιμαστεί για αυξημένα ένζυμα. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στο οξύ στάδιο της παγκρεατίτιδας..

Δοκιμές ούρων

Εάν το ένζυμο αμυλάση βρίσκεται στα ούρα, η παρουσία παγκρεατικής νόσου επιβεβαιώνεται κατά σχεδόν 100%. Αυτές οι δοκιμές καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό σε χημικό επίπεδο των προβλημάτων του παγκρέατος. Όμως, δεδομένου ότι πολλές ασθένειες έχουν παρόμοιους δείκτες και συμπτώματα, οι εξετάσεις πρέπει να επιβεβαιωθούν με άλλες μεθόδους εξέτασης..

Υπέρηχος

Ο υπέρηχος αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της διάγνωσης. Με τη βοήθεια της υπερηχογραφικής εξέτασης, το μέγεθος του αδενικού ιστού και των αγωγών του, η θέση του σε σχέση με άλλα όργανα, η παρουσία υγρών μαζών στην κοιλιακή κοιλότητα ή η απουσία τους. Ο υπέρηχος καθιστά δυνατή την οπτική εκτίμηση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων και τον αποκλεισμό του εξιδρώματος και της περιτονίτιδας.

ακτινογραφία

Πολύ συχνά πέτρες στους αγωγούς του αδενικού ιστού οδηγούν σε παγκρεατίτιδα. Μια ακτινογραφία επιτρέπει την οπτική διαπίστωση της παρουσίας λίθων, των λεγόμενων ασβεστίων.

Η αξονική τομογραφία

Το CT σας επιτρέπει να προσδιορίσετε οπτικά τις αλλαγές στο μέγεθος του αδενικού ιστού, τη στένωση ή την επέκταση των αγωγών. Αυτή η μέθοδος θεωρείται ακριβή, αλλά παρέχει πολλές πληροφορίες, χάρη στις οποίες μπορείτε να κάνετε μια πιο ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία..

Ενδοσκόπηση

Με τη βοήθεια ενός μικρού ανιχνευτή με κάμερα, οι γιατροί μπορούν να δουν ολόκληρη την κατάσταση από μέσα σε πραγματικό χρόνο. Το ενδοσκόπιο εισάγεται στο δωδεκαδάκτυλο και οι κάδοι θηλών εξετάζονται προσεκτικά, μέσω των οποίων εκκρίσεις εισέρχονται στο πεπτικό σύστημα. Επίσης κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, η αντίθεση εγχέεται προκειμένου να γίνει καλύτερη ακτινογραφία και αξονική τομογραφία. Αλλά η ίδια η αντίθεση θεωρείται ερεθιστικό και μπορεί να προκαλέσει υποτροπή της παγκρεατίτιδας..

Λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση θεωρείται περισσότερο χειρουργική επέμβαση παρά μια διαγνωστική μέθοδος, αλλά παρέχει σημαντικά στοιχεία σχετικά με την τρέχουσα κατάσταση της νόσου. Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται συχνότερα στην οξεία μορφή παθολογίας. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που βοηθά στην απομάκρυνση του νεκρού ιστού από τον αδένα

Οι αναλύσεις που λαμβάνονται μπορεί επίσης να υποδεικνύουν την παρουσία νεοπλασμάτων και κύστεων, η οποία είναι σημαντικό να μάθουμε στην πρώιμη ανάπτυξη όγκων.

Οργάνωση διαγνωστικών μεθόδων

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι αδύνατη χωρίς οργανικές μεθόδους. Στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής, χρησιμοποιούνται διαγνωστικές μέθοδοι ακτίνων Χ, υπερήχων και οπτικών ινών..

Εξετάσεις ακτίνων Χ

  1. Απλή ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας. Χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση του συνδρόμου κοιλιακού πόνου. Έμμεσες ενδείξεις βλάβης στο πάγκρεας - πέτρες και σφραγίδες στη χοληδόχο κύστη και στους χοληφόρους πόρους.
  2. Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). Η μέθοδος είναι επίσης αποτελεσματική για τη δευτερογενή παγκρεατίτιδα των χολών λόγω στασιμότητας στους χοληφόρους πόρους, με πέτρες στη χοληδόχο κύστη, με στένωση της έκκρισης των κυστικών ουσιών.
  3. Η αξονική τομογραφία. Βοηθά στη διάγνωση περίπλοκης παγκρεατίτιδας (κύστεις, ψευδοκύστες, ασβεστοποιήσεις, ατροφικές και νεκρωτικές περιοχές του οργάνου). Χρησιμοποιείται ευρέως για ογκομετρικά νεοπλάσματα: καλοήθεις όγκοι του αδένα, καρκίνος, καρκινικές μεταστάσεις από γειτονικά όργανα. Με αυτές τις παθολογίες στις εικόνες, τα περιγράμματα του αδένα είναι άνισα, οι διαστάσεις αυξάνονται, προσδιορίζεται ένα ογκομετρικό νεόπλασμα στην περιοχή ενός ή δύο λοβών.

Διαδικασία υπερήχου

Ο υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων και, ειδικότερα, το πάγκρεας είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της πρωτοπαθούς και χολαγγειογενετικής παγκρεατίτιδας, του εκφυλισμού του λιπώδους ιστού και του συνδετικού ιστού του παρεγχύματος, του καρκίνου του παγκρέατος. Συμπερασματικά, ο γιατρός δίνει μια ακριβή περιγραφή της δομής του οργάνου, της σοβαρότητας των διάχυτων αλλαγών, της φύσης και του επιπολασμού τους.

  • Με πέτρες στη χοληδόχο κύστη ή στους αγωγούς απέκκρισης, φαίνονται πυκνές πέτρες διαφόρων μεγεθών και πυκνότητας.
  • Σε οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα σε όλα τα μέρη του οργάνου, αποκαλύπτονται διάχυτες αλλαγές στο παρέγχυμα σε συνδυασμό με οίδημα της κάψουλας και ενδοβλενικά διαστήματα.
  • Στον καρκίνο, το μέγεθος του οργάνου αυξάνεται, η ηχογένεια των δομών δεν είναι ομοιόμορφη. Η οθόνη δείχνει καθαρά τα όρια μεταξύ υγιούς παρεγχύματος και καρκινικού ιστού. Με την πυκνότητα του νεοπλάσματος, μπορεί κανείς να κρίνει την προέλευση του όγκου..

Οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση

Μια άλλη μέθοδος για τη διάγνωση της παθολογίας του παγκρέατος και της χολικής οδού. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τη στένωση της κηδεκατικής ή την απόφραξη του εκκριτικού αγωγού με πέτρες στην παγκρεατίτιδα των χολών, καθώς επίσης και να απεικονίσετε τις αλλαγές στην παγκρεατοδονδαλιδική ζώνη, η οποία υποδηλώνει πρωτοπαθή παγκρεατίτιδα ή καρκίνο οργάνου..

Έτσι, η διάγνωση παγκρεατικής παθολογίας είναι ένα πλήρες σύμπλεγμα διαγνωστικών μελετών που πραγματοποιούνται στον ασθενή αμέσως μετά την εισαγωγή στην κλινική. Όλες οι εξετάσεις συνταγογραφούνται από γαστρεντερολόγο ή θεραπευτή μετά από ενδελεχή εξέταση και ανάκριση του ασθενούς. Ο ίδιος γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία.

Η έγκαιρη διάγνωση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα την κατεύθυνση της θεραπείας (αποστολή του ασθενούς σε χειρουργικό ή θεραπευτικό νοσοκομείο), να συνταγογραφήσετε επαρκή αιτιολογική και συμπτωματική θεραπεία, να βελτιώσετε την πρόγνωση της νόσου.

Δοκιμές παγκρεατικών ενζύμων

Πώς να προσδιορίσετε την ανεπάρκεια και από πού να ξεκινήσετε τη θεραπεία?

Η ανάλυση των παγκρεατικών ενζύμων είναι ένα από τα πρώτα στάδια της διάγνωσης οργάνων. Οι δυσλειτουργίες του πεπτικού συστήματος δεν ανέχονται τη συνδεσιμότητα. Με την πρώτη ματιά, η δηλητηρίαση μπορεί να κρύψει ένα πολύ πιο τρομακτικό φαινόμενο: παγκρεατίτιδα, καρκίνος, προβλήματα με τα έντερα, χοληδόχο κύστη, σπλήνα, στομάχι κ.λπ. η κύρια δυσκολία στη διάγνωση. Μια παρόμοια συμπτωματολογία απαιτεί βαθύτερη έρευνα. Η ανάλυση για τα ένζυμα καλείται επίσης να διευκρινίσει την εικόνα. Μια αύξηση ή μείωση των δεικτών θα πει στον γιατρό όχι μόνο τις πιθανές αιτίες του τι συνέβη, αλλά και πώς να προχωρήσει.

Εργαστηριακές εξετάσεις - βοήθεια στην αποκάλυψη των μυστικών του παγκρέατος

Ο ρόλος των ενζύμων στην Παγκρεατική Υγεία

Παρά το γεγονός ότι το όργανο βρίσκεται πίσω από το στομάχι, ονομάζεται πάγκρεας. Οφείλει το όνομά του στο γεγονός ότι στην ξαπλωμένη θέση αποδεικνύεται πραγματικά κάτω από το στομάχι. Είναι επιφορτισμένο με τις σημαντικότερες λειτουργίες ενός εξωκρινικού και ενδοκρινικού προσανατολισμού..

Εξωτερικά, το εκκριτικό μέρος του οργάνου συνθέτει και εκκρίνει ένζυμα, με τη βοήθεια των οποίων εξασφαλίζεται η πέψη λιπών και πρωτεϊνών.

Ο αδένας παράγει λιπολυτικά και πρωτεολυτικά ένζυμα, καθώς και διττανθρακικά, τα οποία καταστέλλουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού.

Ο νησιωτικός ιστός έχει ενδοκρινικό χαρακτήρα. Παράγει και εκκρίνει σωματοστατίνη και παγκρεατικό πολυπεπτίδιο, καθώς και ινσουλίνη και γλυκαγόνη, τα οποία ρυθμίζουν τη μεταφορά γλυκόζης και ιστού..

Η φλεγμονή του παγκρέατος οδηγεί σε δυσλειτουργίες του πεπτικού συστήματος. Όταν η παγκρεατίτιδα γίνεται χρόνια, οι ενδοκρινικές παθολογίες αρχίζουν να αναπτύσσονται, για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης.

Μεταξύ των κύριων αιτιών της φλεγμονώδους διαδικασίας του παγκρέατος:

Κληρονομικές και αυτοάνοσες ασθένειες

Ιογενείς λοιμώξεις, τραύμα, δηλητηρίαση.

Φάρμακα όπως οιστρογόνα, φουροσεμίδη, αζαθειοπρίνη κ.λπ..

Δυσλειτουργία του ήπατος, της χοληδόχου κύστης.

Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.

Στην οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα, βλάβη οργάνων, οι ασθενείς βιώνουν αίσθημα καύσου και πόνο στην περιοχή υπό τη διαδικασία της ξιφοειδούς και στην πλάτη, παρουσιάζουν εμετό και αύξηση της θερμοκρασίας. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται παγκρεατική ανεπάρκεια, απώλεια βάρους, ασκίτης.

Ένζυμα που παράγονται από το πάγκρεας

Το ανθρώπινο πάγκρεας παράγει τα ακόλουθα ένζυμα:

Η αμυλάση, η οποία είναι μέρος του παγκρεατικού χυμού και διασπά τους υδατάνθρακες.

Λιπάση - ένα συστατικό του παγκρεατικού χυμού που διαλύει τα λίπη.

Πρωτεάσες - μια ομάδα ενζύμων που διασπούν τον πεπτιδικό δεσμό μεταξύ αμινοξέων σε πρωτεΐνες (ελαστάσες, χυμοτρυψίνη, τρυψίνη, καρβοξυπεπτιδάσες α)

Νουκλεάσες υπεύθυνες για τη διάσπαση των νουκλεϊκών οξέων

Steapsin, η οποία προκαλεί διάσπαση του λίπους.

Τιμές αναφοράς: ποια είναι τα πρότυπα?

Ο κανόνας του C-πεπτιδίου κυμαίνεται σε περίπου 0,8 - 7,2 ng / ml.

Καλή γλυκόζη στο πλάσμα (mmol / l.):

Αλάνο αμινοτρανσάρης φράση (IU / L):

Gamma glutamyltr anspeptidase (U / L):

13-18 ετών - 3 - 41

13-18 ετών - 3 - 41

10-18 ετών - 8 - 38

Η ολική αμυλάση ορού είναι συνήθως μεταξύ 29 και 99 U / L.

C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ποσοτικά (εξαιρετικά ευαίσθητη μέθοδος): 0 - 1 mg / l.

CA 19-9: 0 - 34 U / ml.

Ολική χολερυθρίνη (μmol / l.):

2-6 ημέρες - 27 - 204

6-30 ημέρες - 6 - 20

Χολινεστεράση ορού (U / ml.):

Άνδρες: 3,94 - 11,4

Γυναίκες: 4,63 - 11,4

Οι παραπάνω τιμές μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς από εργαστήριο σε εργαστήριο. Εστίαση στους δείκτες που καθορίζονται σε ένα συγκεκριμένο ερευνητικό κέντρο.

Τι λένε οι αποκλίσεις από τον κανόνα;?

Εάν στο αίμα καταγραφεί αύξηση της αμυλάσης, της λιπάσης και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, αυτό υποδηλώνει οξεία παγκρεατίτιδα. Η ενδοκρινική διαταραχή αποδεικνύεται από μια αλλαγή στις τιμές γλυκόζης και C-πεπτιδίου - αυτό είναι ένα σίγουρο σημάδι ότι ο παγκρεατικός ιστός τραυματίζεται. Αυτό είναι ήδη χαρακτηριστικό μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Με την αύξηση του δείκτη όγκου CA 19-9 και τις αλλαγές στη βιοχημεία, προκύπτουν υποψίες για καρκίνο του αδένα. Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα και η πέτρα στον χοληδόχο πόρο εκδηλώνονται με αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης, λιπάσης, αμυλάσης, γάμμα-ΗΤ, ALT, χολινεστεράσης.

Όταν μερικοί από τους παραπάνω δείκτες αποκλίνουν από τον κανόνα, είναι πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για μια αξιόπιστη διάγνωση. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, ορισμένες άλλες μελέτες είναι υποχρεωτικές.

Τα εργαστηριακά διαγνωστικά της κατάστασης του παγκρέατος περιλαμβάνουν:

Γενική ανάλυση αίματος. Εάν λάβει χώρα φλεγμονή, ESR, τμηματοποιημένα και ουδετερόφιλα μαχαιριών, τα λευκοκύτταρα είναι αυξημένα.

Βιοχημεία αίματος. Η ιτερική παγκρεατίτιδα επιβεβαιώνεται από μια υπερεκτιμώμενη άμεση ή ολική χολερυθρίνη. Επίσης, η φλεγμονώδης διαδικασία επιβεβαιώνεται από αυξημένο ρυθμό ορομακοειδών, σιαλικών οξέων, γ-σφαιρινών.

Αναλύσεις για το επίπεδο της άλφα-αμυλάσης, της θρυψίνης, της λιπάσης, της γλυκόζης.

Ούρα για αμυλάση, δοκιμή Lasus.

Κοπρογραμμα. Με ανεπάρκεια ενζύμων, υπάρχουν λίπη, άμυλο, μυϊκές ίνες και ίνες.

Γλυκοαμυλασμική δοκιμή.

Δοκιμή Secretin-pancreo zimin.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης.

Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν μέθοδοι ακτίνων Χ και υπερήχων, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού κ.λπ..

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας