Η ανάλυση κοπράνων για ευκαιριακή χλωρίδα (UPF) είναι μια εργαστηριακή μελέτη που καθιστά δυνατή την εκτίμηση του αριθμού των διαφόρων τύπων μικροοργανισμών στο έντερο. Η μελέτη είναι ενημερωτική και συνταγογραφείται για τη διάγνωση ασθενειών.

Ποια είναι η ουσία της ανάλυσης?

Η επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης και του αυλού του ανθρώπινου εντέρου κατοικούνται από διάφορους μικροοργανισμούς, οι οποίοι περιλαμβάνουν βακτήρια και μύκητες. Ορισμένα είδη είναι απαραίτητα για την κανονική πορεία των διαδικασιών πέψης, ορισμένοι μικροοργανισμοί δεν πρέπει να είναι φυσιολογικοί ή επιτρέπεται η ελάχιστη ποσότητα τους.

Σύμφωνα με αυτά τα κριτήρια, διακρίνονται 3 κύριες ομάδες μικροοργανισμών που κατοικούν στο έντερο:

  • Υπό όρους παθογόνοι μικροοργανισμοί. Αντιπροσωπεύεται από μικρό αριθμό μικροοργανισμών. Κανονικά, η ανάπτυξή τους καταστέλλεται από την κανονική μικροχλωρίδα, καθώς και από παράγοντες τοπικής (τοπικής) ανοσίας. Υπό ορισμένες συνθήκες, οδηγώντας σε μείωση των προστατευτικών ιδιοτήτων της βλεννογόνου μεμβράνης, αυξάνεται ο αριθμός των κυττάρων εκπροσώπων ευκαιριακών (υπό όρους παθογόνων) μικροοργανισμών, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης και μιας παθολογικής διαδικασίας.
  • Παθογόνοι μικροοργανισμοί. Κανονικά, δεν πρέπει να βρίσκονται στο έντερο. Η εμφάνισή τους και η επακόλουθη ζωτική τους δραστηριότητα οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου. Μερικές φορές, όταν οι ιδιότητες των μικροοργανισμών εξασθενούν, καθώς και ορισμένα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος, είναι δυνατόν να μεταφερθούν βακτήρια. Αυτή είναι μια κατάσταση όταν παθογόνοι μικροοργανισμοί υπάρχουν στο έντερο, απεκκρίνονται στο εξωτερικό περιβάλλον, αλλά δεν υπάρχουν σημάδια παθολογικής διαδικασίας (ασθένεια).
  • Οι φυσιολογικοί μικροοργανισμοί είναι απαραίτητοι για τη φυσιολογική λειτουργική κατάσταση του εντέρου. Εκτελούν μια σειρά σημαντικών λειτουργιών, οι οποίες είναι η προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης, η βελτίωση της πέψης και της πέψης της κυτταρίνης μέσω της παραγωγής ορισμένων ενζύμων, της σύνθεσης βιταμινών Β στο παχύ έντερο και του σχηματισμού περιττωμάτων.

Πίνακας 1. Αντιπρόσωποι της εντερικής μικροχλωρίδας: φυσιολογικά, ευκαιριακά και παθογόνα βακτήρια.

ΚανονικόςΥπό όρους παθογόνοςΠαθογόνος
  • Bifidobacteria
  • Lactobacillus
  • Κόλι
  • Εντεροβακτηρίδια
  • Εντερόκοκκοι
  • Κλωστρίδια
  • Στρεπτόκοκκοι
  • Σταφυλόκοκκοι
  • Ελικοβακτηρίδιο
  • Κλέσισιλα
  • Εντεροπαθογόνο Escherichia coli
  • Μύκητες Candida
  • Σαλμονέλλα (παθογόνα τυφοειδούς και παρατυφοειδούς)
  • Χολέρα Vibrio
  • Σιγέλλα
  • Γερσίνια
  • Εντεροϊοί

Τα περισσότερα βακτήρια εκπροσώπων φυσιολογικής και υπό όρους παθογόνου μικροχλωρίδας προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια της μελέτης με ανάλυση περιττωμάτων για UPF. Η αρχή της μεθόδου εργαστηριακής έρευνας είναι η σπορά βιολογικού υλικού (περιττωμάτων) σε ειδικά θρεπτικά μέσα. Σε αυτές αναπτύσσονται αποικίες μικροοργανισμών, οι οποίες αναγνωρίζονται. Στη συνέχεια πραγματοποιείται ο αριθμός των αποικιών (CFU ή μονάδες σχηματισμού αποικιών), ακολουθούμενος από τον προσδιορισμό του αριθμού και της αναλογίας διαφορετικών τύπων βακτηρίων.

Πώς να δοκιμάσετε σωστά?

Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης για την ευκαιριακή χλωρίδα καθορίζεται από τη σωστή προετοιμασία του ασθενούς, του περιέκτη, της άμεσης συλλογής βιολογικού υλικού και της αποθήκευσής του. Συνήθως, λεπτομερείς συστάσεις σχετικά με τα προπαρασκευαστικά μέτρα δίνονται από τον γιατρό κατά τη διάρκεια ενός συμβουλευτικού ραντεβού μετά το διορισμό μιας κατάλληλης μελέτης..

Προετοιμασία για τη δοκιμή

Πριν από τη συλλογή περιττωμάτων για ανάλυση ευκαιριακής μικροχλωρίδας, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μερικές απλές συστάσεις:

  • Άρνηση κατανάλωσης αλκοόλ, λιπαρά τηγανητά, γλυκά, καθώς και τρόφιμα που ενισχύουν τη ζύμωση στα έντερα λίγες ημέρες πριν από τη συλλογή περιττωμάτων.
  • 3 ημέρες πριν από τη μελέτη, συνιστάται να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα (η δυνατότητα λήψης φαρμάκων συζητείται με τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά). Τα αντιβιοτικά, ανεξάρτητα από την οδό εισόδου στο ανθρώπινο σώμα, οδηγούν στο θάνατο μέρους των εντερικών μικροοργανισμών, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν αναξιόπιστα αποτελέσματα της ανάλυσης για το UPF (δείτε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με το πώς τα αντιβιοτικά επηρεάζουν τη μικροχλωρίδα).
  • Δεν μπορείτε να συλλέξετε τα κόπρανα αμέσως μετά από ένα κλύσμα, τη χρήση πρωκτικών υπόθετων και επίσης μετά τη χρήση ροφητικών φαρμάκων. Τα προσροφητικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που δεσμεύουν και απομακρύνουν τοξικές ενώσεις και διάφορους μικροοργανισμούς από τον εντερικό αυλό με κόπρανα..
  • Πριν από την αφόδευση, συνιστάται να καθαρίζετε την περινεϊκή περιοχή με καθαρό νερό χωρίς να χρησιμοποιείτε απορρυπαντικά.

Στα βρέφη, δεν συνιστώνται συμπληρωματικές τροφές πριν από τη συλλογή κοπράνων. Τα προπαρασκευαστικά μέτρα για τη συλλογή περιττωμάτων για ανάλυση για UPF σε μεγαλύτερα παιδιά δεν έχουν θεμελιώδεις διαφορές.

Προετοιμασία εμπορευματοκιβωτίων

Για να αποκτήσετε αξιόπιστα αποτελέσματα της μελέτης των περιττωμάτων για παθογόνο μικροχλωρίδα υπό όρους, είναι σημαντικό να αποτρέψετε την είσοδο διαφόρων μικροοργανισμών στο υλικό από το εξωτερικό. Επομένως, ένα αποστειρωμένο δοχείο πρέπει να χρησιμοποιείται για τη συλλογή υλικού..

  1. Το φαρμακείο πωλεί ειδικά αποστειρωμένα πλαστικά δοχεία μίας χρήσης για συλλογή κοπράνων.
  2. Επιτρέπεται η χρήση γυάλινων σκευών μικρού όγκου (γυάλινα βάζα για τρόφιμα, κονσερβοποιημένα προϊόντα). Πρέπει πρώτα να πλυθούν καλά με καθαρό νερό και στη συνέχεια να βράσουν για αρκετά λεπτά. Αυτό θα καταστρέψει τους μικροοργανισμούς στους τοίχους των πιάτων..

Συλλογή υλικού

Τα περιττώματα για ανάλυση ευκαιριακής μικροχλωρίδας συλλέγονται μετά τη φυσική πράξη της αφόδευσης. Δεν συνιστάται η συλλογή κοπράνων από την τουαλέτα, επομένως, είναι καλύτερο να αφαιρεθεί το αφόδευμα σε ένα έτοιμο κενό φύλλο χαρτιού, πολυαιθυλένιο και επίσης σε ξηρό δοχείο. Το σκαμνί συλλέγεται χρησιμοποιώντας καθαρή ξύλινη σπάτουλα ή πλαστικό κουτάλι μίας χρήσης. Ένας μικρός όγκος υλικού, που δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1/3 του δοχείου, τοποθετείται σε ένα αποστειρωμένο δοχείο και βιδώνεται με καπάκι. Μια κατεύθυνση με δεδομένα διαβατηρίου πρέπει να επισυνάπτεται στο δοχείο με το υλικό που έχει ληφθεί για έρευνα. Στα παιδιά, τα κόπρανα συλλέγονται με κουτάλι από πάνες ή πάνες.

Αποθήκευση υλικού

Πολύ συχνά, τα περιττώματα που λαμβάνονται για έρευνα δεν μπορούν να παραδοθούν αμέσως στο εργαστήριο. Μπορεί να αποθηκευτεί σε δροσερό μέρος σε θερμοκρασία αέρα +3 έως + 5 ° C. Η διάρκεια αυτής της αποθήκευσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 8 ώρες. Η ιδανική επιλογή είναι η παράδοση του δείγματος υλικού στο εργαστήριο εντός χρονικού διαστήματος που δεν υπερβαίνει τις 3 ώρες.

Δείκτες αποκωδικοποίησης

Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της μελέτης περιττωμάτων για ευκαιριακή μικροχλωρίδα περιλαμβάνει δείκτες του αριθμού ορισμένων τύπων βακτηρίων, παρουσιάζεται με τη μορφή πίνακα:

Εντερικός μικροοργανισμόςΗλικία, χρόνιαΠοσοστό περιεχομένου
Bifidobacteria0 έως 1 έτος10 10 και άνω
Παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικες10 9 και άνω
Lactobacillus0 έως 1 έτος10 6 -10 7
Παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικες10 7 -10 8
E. coli (σύνολο)0 έως 1 έτος10 7
Παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικες10 8
Enterobacteriaceae λακτόζη-αρνητική0 έως 1 έτος10 4
Παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικες10 5
Εντερόκοκκοι0 έως 1 έτος10 5 -10 7
Παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικες10 5 -10 8
Βακτηριοειδή0 έως 1 έτος10 7
Παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικες10 8
Σταφυλόκοκκος σαπροφυτικός0 έως 1 έτοςΛιγότερο από 10 4
Παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικεςΛιγότερο από 10 4
Κλωστρίδια0 έως 1 έτοςΛιγότερο από 10 3
Παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικεςΛιγότερο από 10 5
Κάντιδα0 έως 1 έτοςΛιγότερο από 10 3
Παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικεςΛιγότερο από 10 4
Peptostreptococci0 έως 1 έτος10 3 -10 5
Παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικες10 9 -10 10
Η ασθένεια του σταφυλοκοκου0 έως 1 έτοςΟχι
Παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικεςΟχι
Εντεροπαθογόνο Escherichia coli0 έως 1 έτοςΟχι
Παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικεςΟχι
Πρωτεύς0 έως 1 έτοςΟχι
Παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικεςΟχι
Παθογόνοι μύκητες0 έως 1 έτοςΟχι
Παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικεςΟχι

Η αποκρυπτογράφηση με τον επόμενο διορισμό της θεραπείας, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό.

Αρχές θεραπείας για αλλαγές

Οι αλλαγές που επηρεάζουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης περιττωμάτων για το UPF συνήθως εκδηλώνονται με αύξηση του αριθμού των διάφορων ευκαιριακών βακτηρίων πάνω από το κανονικό επίπεδο ή την εμφάνιση παθογόνων μικροοργανισμών. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφείται περίπλοκη θεραπεία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει διάφορους τομείς:

  • Αντιβιοτική θεραπεία - χρησιμοποιείται για την καταστολή της δραστηριότητας της παθογόνου μικροχλωρίδας υπό όρους (σύμφωνα με τις ενδείξεις) ή την καταστροφή εκπροσώπων της παθογόνου χλωρίδας.
  • Προβιοτικά - παρασκευάσματα που περιέχουν βιώσιμα βακτήρια εκπροσώπων της φυσιολογικής χλωρίδας, κυρίως bifidobacteria και lactobacilli.
  • Προβιοτικά - φάρμακα που διεγείρουν τη δραστηριότητα των ωφέλιμων βακτηρίων λόγω της περιεκτικότητας των απαραίτητων ουσιών.
  • Γενικές συστάσεις, συμπεριλαμβανομένης μιας δίαιτας με εξαίρεση τα τρόφιμα που ενισχύουν τη ζύμωση στο έντερο. Προτιμάται τα προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, καθώς και τα φυτικά προϊόντα που περιέχουν φυτικές ίνες.

Η διάρκεια της σύνθετης θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά. Συνήθως, μετά από μια πορεία θεραπείας, μπορούν να συνταγογραφηθούν εργαστηριακοί έλεγχοι, συμπεριλαμβανομένης της ανάλυσης των περιττωμάτων για UPF..

Σπορά περιττωμάτων για ευκαιριακή χλωρίδα με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά

Μικροβιολογική μελέτη, η οποία επιτρέπει τον ποιοτικό και ποσοτικό χαρακτηρισμό της υπό όρους παθογόνου χλωρίδας του εντέρου, καθώς και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά των μεμονωμένων εκπροσώπων του.

Υπό όρους παθογόνοι μικροοργανισμοί, ευκαιριακά βακτήρια, ευκαιριακά μικρόβια, ευκαιριακά παθογόνα, ανάλυση για δυσβίωση, ανάλυση για UPF.

Αγγλικά συνώνυμα

Ευκαιριακά παθογόνα, ευκαιριακά χλωρίδια, ευκαιριακοί οργανισμοί, ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  • Η μελέτη συνιστάται πριν από την έναρξη αντιβιοτικών και άλλων αντιβακτηριακών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.
  • Εξαλείψτε την πρόσληψη καθαρτικών, την εισαγωγή πρωκτικών υπόθετων, ελαίων, περιορίστε την πρόσληψη φαρμάκων που επηρεάζουν την εντερική κινητικότητα (belladonna, pilocarpine κ.λπ.) και το χρώμα των περιττωμάτων (σίδηρος, βισμούθιο, θειικό βάριο), εντός 72 ωρών πριν από τη συλλογή των περιττωμάτων.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Η παθογόνος χλωρίδα υπό όρους είναι μικροοργανισμοί που υπάρχουν στους ανθρώπους με μέτρο. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, ο αριθμός τους αυξάνεται και υπερβαίνει τον επιτρεπόμενο κανόνα, ο οποίος οδηγεί στις αντίστοιχες ασθένειες. Οι πιο συνηθισμένοι εκπρόσωποι της ευκαιριακής εντερικής χλωρίδας περιλαμβάνουν Staphylococcus aureus (S. aureus), Klebsiella (Klebsiella), Escherichia, Enterobacter, Citrobacter and Acinetobacter, Serum Proteus Serratia), pseudomonas (Pseudomonas), μύκητες που μοιάζουν με μαγιά (Candida κ.λπ.) και άλλα παθογόνα. Αυτοί οι μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν μολυσματική βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα με την ανάπτυξη γαστρεντερίτιδας, εντερίτιδας και εντεροκολίτιδας..

Η σπορά περιττωμάτων για ευκαιριακή χλωρίδα με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά χρησιμοποιείται για τη διάγνωση εντερικών λοιμώξεων που προκαλούνται από ευκαιριακούς μικροοργανισμούς, καθώς και για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας αυτών των παθογόνων σε αντιβιοτικά.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της εντερικής λοίμωξης.
  • Για τη διαφορική διάγνωση (μαζί με άλλες μελέτες) ασθενειών που εμφανίζονται με παρόμοια συμπτώματα (διάρροια, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, καρκίνος του παχέος εντέρου, ασθένειες δυσαπορρόφησης).
  • Προκειμένου να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Με συμπτώματα εντερικής λοίμωξης.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Εάν παρατηρηθεί μέτρια ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών υπό όρους (που δεν υπερβαίνουν τον κανόνα) στον εμβολιασμό, τότε δεν μπορεί να υποστηριχθεί ότι προκάλεσαν εντερική λοίμωξη. Η άφθονη ανάπτυξη υπό όρους παθογόνων μικροοργανισμών (που ξεπερνούν τον κανόνα) δείχνει ότι ήταν η αιτία της ανάπτυξης λοίμωξης.

Ποιος παραγγέλνει τη μελέτη?

Θεραπευτής, γενικός ιατρός, παιδίατρος, γαστρεντερολόγος, ειδικός λοιμώξεων.

Βιβλιογραφία

  • Εγκυκλοπαίδεια Κλινικών Εργαστηριακών Δοκιμών / ed. Ν.Τ. Τίτσα - Μ.: "Labinform", 1997. - 942 σελ..
  • Οδηγός για μολυσματικές ασθένειες / ed. Yu.V. Lobzin, S. S. Kozlov, A. N. Uskov. - Αγία Πετρούπολη. : Phoenix, 2001 - 932 s.

Η βλέννα στα κόπρανα ενός παιδιού - εξετάζει, προκαλεί

Τελευταία ενημέρωση 22 Αυγούστου 2020 στις 17:25

Χρόνος ανάγνωσης: 5 λεπτά

Η κορολογική μελέτη ή το κοπρογράφημα είναι ένας υποχρεωτικός τύπος διάγνωσης, ο οποίος πραγματοποιείται σε ένα νεογέννητο μωρό, έναν ενήλικα και συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Χρησιμοποιώντας ένα συμμογράφημα, μπορείτε να προσδιορίσετε:

  1. εκδηλώσεις ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.
  2. διαταραχές στην εργασία της χολικής οδού, του ήπατος.
  3. την παρουσία ελμινθών και αυγών σκουληκιών ·
  4. φλεγμονώδεις διεργασίες, ιοί και λοιμώξεις στο σώμα.
  5. μελετήστε την εντερική μικροχλωρίδα.

Προκειμένου το κοπρογράφημα να εμφανίζει αξιόπιστα αποτελέσματα, πρέπει να γνωρίζετε ακριβώς πώς να δωρίσετε περιττώματα για ανάλυση, τους όρους συλλογής του και τον χρόνο μεταφοράς στο εργαστήριο..

Τι δείχνει το κοπρογράφημα

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κοπράνων. Με ψευδείς αναγνώσεις, συχνά πρέπει να υποβληθείτε ξανά στην εξέταση. Για να αποφύγετε αυτήν την κατάσταση, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε το γιατρό εκ των προτέρων σχετικά με τον σκοπό της ανάλυσης και τους κανόνες για την προετοιμασία της..

Ας εξετάσουμε τους κύριους τύπους κοπρογράμματος:

  • βακτηριολογική εξέταση. Είναι γνωστό ως ένα τεστ δυσβολίας. Διεξάγεται διεξοδική μελέτη της εντερικής μικροχλωρίδας, παθογόνων βακτηρίων, μυκήτων του γένους Candida.
  • στα αυγά του σκουληκιού. Προσδιορισμός παρασίτων σε ασθένειες αφόδευσης και εντεροβιασίας, που προκαλούνται από καρφίτσες.
  • ανάλυση για υδατάνθρακες. Συνιστάται κυρίως σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής με υποψία ανεπάρκειας λακτόζης, δυσανεξία στα γαλακτοκομικά προϊόντα.
  • βιοχημική διάγνωση για απόκρυφο αίμα. Αυτή η εξέταση είναι πολύ σημαντική. Δείχνει δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, εμφάνιση νεοπλασμάτων, προβλήματα που προκαλούνται από ασθένειες της χολικής οδού, ήπαρ, πάγκρεας.

Τα διαγνωστικά με χρήση συμμογράφου πραγματοποιούνται ως υποχρεωτική ανάλυση κατά την είσοδο στην εργασία, κατά την ετήσια ιατρική εξέταση, ρουτίνες μελέτες για την κατάσταση της υγείας των νεογέννητων παιδιών.

Δείκτες αποκωδικοποίησης

Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της μελέτης περιττωμάτων για ευκαιριακή μικροχλωρίδα περιλαμβάνει δείκτες του αριθμού ορισμένων τύπων βακτηρίων, παρουσιάζεται με τη μορφή πίνακα:

Εντερικός μικροοργανισμόςΗλικία, χρόνιαΠοσοστό περιεχομένου
Bifidobacteria0 έως 1 έτος1010 και άνω
Παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικες109 και άνω
Lactobacillus0 έως 1 έτος106-107
Παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικες107-108
E. coli (σύνολο)0 έως 1 έτος107
Παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικες108
Enterobacteriaceae λακτόζη-αρνητική0 έως 1 έτος104
Παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικες105
Εντερόκοκκοι0 έως 1 έτος105-107
Παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικες105-108
Βακτηριοειδή0 έως 1 έτος107
Παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικες108
Σταφυλόκοκκος σαπροφυτικός0 έως 1 έτοςΛιγότερο από 104
Παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικεςΛιγότερο από 104
Κλωστρίδια0 έως 1 έτοςΛιγότερο από 103
Παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικεςΛιγότερο από 105
Κάντιδα0 έως 1 έτοςΛιγότερο από 103
Παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικεςΛιγότερο από 104
Peptostreptococci0 έως 1 έτος103-105
Παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικες109-1010
Η ασθένεια του σταφυλοκοκου0 έως 1 έτοςΟχι
Παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικεςΟχι
Εντεροπαθογόνο Escherichia coli0 έως 1 έτοςΟχι
Παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικεςΟχι
Πρωτεύς0 έως 1 έτοςΟχι
Παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικεςΟχι
Παθογόνοι μύκητες0 έως 1 έτοςΟχι
Παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικεςΟχι

Πώς λειτουργούν τα αντιβιοτικά στο σώμα, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους

Η αποκρυπτογράφηση με τον επόμενο διορισμό της θεραπείας, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε παρακάτω: Πώς να αποκαταστήσετε την εντερική μικροχλωρίδα στο σπίτι

Ανάλυση κοπράνων: προετοιμασία

Ο γιατρός θα πρέπει να προειδοποιήσει τον ασθενή για την κορολογική εξέταση μία εβδομάδα πριν από την προγραμματισμένη παράδοση του κομογράφου. Αυτή τη φορά θα είναι αρκετή για προετοιμασία.

Τι πρέπει να κάνετε πριν από την ανάλυση των περιττωμάτων είναι κατηγορηματικά αδύνατο:

  1. Πάρτε αντιβιοτικά, καθαρτικά και φάρμακα για τη διάρροια.
  2. πραγματοποιεί καθαρισμό και θεραπευτικά κλύσματα ·
  3. πίνετε αντιπαρασιτικά φάρμακα.

Εάν η γενική ανάλυση των περιττωμάτων έδωσε ψευδώς θετικό ή αρνητικό αποτέλεσμα, απαιτείται δεύτερη εξέταση. Χρησιμοποιείται επίσης ένας άλλος τύπος συμμογράφου, η απόκρυφη εξέταση αίματος. Οι κανόνες για την υποβολή υλικού για διαγνωστικά είναι ελαφρώς διαφορετικοί.

Πριν από την ανάλυση των περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα, πρέπει να ξέρετε τι δεν μπορείτε να φάτε και να αποκλείσετε από τη διατροφή:

  1. πράσινα λαχανικά και φρούτα
  2. κρέας, καθώς και συκώτι.
  3. θαλασσινά, ψάρια;
  4. αυγά;
  5. όσπρια;
  6. αλκοόλ;
  7. Καφές και τσάι.

Χρειάζονται 14 ημέρες για να προετοιμαστεί για μια βακτηριολογική εξέταση για τη δυσβίωση, 3 ημέρες για ένα κοπρογράφημα και 7 ημέρες για μια απόκρυφη εξέταση αίματος. Αυτό πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη. Μην ξεχνάτε ότι τα ανθρώπινα κόπρανα είναι ένας δείκτης της εργασίας του γαστρεντερικού σωλήνα και ολόκληρου του πεπτικού συστήματος στο σύνολό του..

Ποια είναι η ουσία της ανάλυσης?

Η επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης και του αυλού του ανθρώπινου εντέρου κατοικούνται από διάφορους μικροοργανισμούς, οι οποίοι περιλαμβάνουν βακτήρια και μύκητες. Ορισμένα είδη είναι απαραίτητα για την κανονική πορεία των διαδικασιών πέψης, ορισμένοι μικροοργανισμοί δεν πρέπει να είναι φυσιολογικοί ή επιτρέπεται η ελάχιστη ποσότητα τους.

Σύμφωνα με αυτά τα κριτήρια, διακρίνονται 3 κύριες ομάδες μικροοργανισμών που κατοικούν στο έντερο:

  • Υπό όρους παθογόνοι μικροοργανισμοί. Αντιπροσωπεύεται από μικρό αριθμό μικροοργανισμών. Κανονικά, η ανάπτυξή τους καταστέλλεται από την κανονική μικροχλωρίδα, καθώς και από παράγοντες τοπικής (τοπικής) ανοσίας. Υπό ορισμένες συνθήκες, οδηγώντας σε μείωση των προστατευτικών ιδιοτήτων της βλεννογόνου μεμβράνης, αυξάνεται ο αριθμός των κυττάρων εκπροσώπων ευκαιριακών (υπό όρους παθογόνων) μικροοργανισμών, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης και μιας παθολογικής διαδικασίας.
  • Παθογόνοι μικροοργανισμοί. Κανονικά, δεν πρέπει να βρίσκονται στο έντερο. Η εμφάνισή τους και η επακόλουθη ζωτική τους δραστηριότητα οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου. Μερικές φορές, όταν οι ιδιότητες των μικροοργανισμών εξασθενούν, καθώς και ορισμένα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος, είναι δυνατόν να μεταφερθούν βακτήρια. Αυτή είναι μια κατάσταση όταν παθογόνοι μικροοργανισμοί υπάρχουν στο έντερο, απεκκρίνονται στο εξωτερικό περιβάλλον, αλλά δεν υπάρχουν σημάδια παθολογικής διαδικασίας (ασθένεια).
  • Οι φυσιολογικοί μικροοργανισμοί είναι απαραίτητοι για τη φυσιολογική λειτουργική κατάσταση του εντέρου. Εκτελούν μια σειρά σημαντικών λειτουργιών, οι οποίες είναι η προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης, η βελτίωση της πέψης και της πέψης της κυτταρίνης μέσω της παραγωγής ορισμένων ενζύμων, της σύνθεσης βιταμινών Β στο παχύ έντερο και του σχηματισμού περιττωμάτων.

Πίνακας 1. Αντιπρόσωποι της εντερικής μικροχλωρίδας: φυσιολογικά, ευκαιριακά και παθογόνα βακτήρια.

ΚανονικόςΥπό όρους παθογόνοςΠαθογόνος
  • Bifidobacteria
  • Lactobacillus
  • Κόλι
  • Εντεροβακτηρίδια
  • Εντερόκοκκοι
  • Κλωστρίδια
  • Στρεπτόκοκκοι
  • Σταφυλόκοκκοι
  • Ελικοβακτηρίδιο
  • Κλέσισιλα
  • Εντεροπαθογόνο Escherichia coli
  • Μύκητες Candida
  • Σαλμονέλλα (παθογόνα τυφοειδούς και παρατυφοειδούς)
  • Χολέρα Vibrio
  • Σιγέλλα
  • Γερσίνια
  • Εντεροϊοί

Τα περισσότερα βακτήρια εκπροσώπων φυσιολογικής και υπό όρους παθογόνου μικροχλωρίδας προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια της μελέτης με ανάλυση περιττωμάτων για UPF. Η αρχή της μεθόδου εργαστηριακής έρευνας είναι η σπορά βιολογικού υλικού (περιττωμάτων) σε ειδικά θρεπτικά μέσα. Σε αυτές αναπτύσσονται αποικίες μικροοργανισμών, οι οποίες αναγνωρίζονται. Στη συνέχεια πραγματοποιείται ο αριθμός των αποικιών (CFU ή μονάδες σχηματισμού αποικιών), ακολουθούμενος από τον προσδιορισμό του αριθμού και της αναλογίας διαφορετικών τύπων βακτηρίων.

Διαβάστε παρακάτω: Πώς να δοκιμάσετε τα κόπρανα για παθολογίες στο σπίτι?

Διατροφή πριν δωρίσετε κόπρανα

Παραδοσιακά, προτού εκτελέσετε ένα κοπρογράφημα, συνιστάται να περιορίσετε τον εαυτό σας στα τρόφιμα, να χρησιμοποιήσετε τη δίαιτα Schmidt. Είναι γεμάτο με θρεπτικές πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, λίπη. Διάρκεια - 4 ημέρες. Συνιστάται αμέσως πριν κάνετε τεστ κοπράνων.

Ας εξετάσουμε λεπτομερώς τι περιλαμβάνεται στο μενού διατροφής του διάσημου Schmidt:

  • γάλα. Ποσότητα ανά ημέρα - όχι περισσότερο από 1,5 λίτρα.
  • 3 αυγά. Παρασκευάζεται απαραιτήτως μαλακό βρασμένο.
  • κιμάς. Για όλη την ημέρα - 125 γραμμάρια.
  • πουρέ πατάτας - 200 γραμμάρια.
  • ζωμό βρώμης. Αποδεκτή μία φορά. Ποσότητα - 40 γραμμάρια.
  • βούτυρο;
  • άσπρο ψωμί.

Όλα αυτά τα τρόφιμα πρέπει να απλώνονται σε 5 γεύματα. Ο ημερήσιος αριθμός θερμίδων δεν πρέπει να ξεπερνά τα 2250. Αλλά αυτή είναι ακόμα μια ήπια επιλογή, πώς να προετοιμαστείτε για την παράδοση του κοπρογράμματος.

Η επόμενη δίαιτα, σύμφωνα με τον Pevzner, είναι πιο ικανοποιητική, η οποία συχνά διαμαρτύρεται για άτομα με προβλήματα της γαστρεντερικής οδού. Το περιεχόμενο θερμίδων ανά ημέρα φτάνει τα 3250. Εξετάστε το αναλυτικό μενού για το Pevzner:

  1. Επιτρέπεται και άσπρο και μαύρο ψωμί. 400 γραμμάρια το καθένα
  2. κρέας. Πρέπει να είναι ολόκληρα και τηγανητά. Ανά ημέρα - 250 γραμμάρια.
  3. βούτυρο. Ηλίανθος ή κρεμώδης. Όχι περισσότερο από 100 γραμμάρια.
  4. εξευγενισμένη ζάχαρη - 40 γραμμάρια
  5. χυλός. Επιλογή φαγόπυρου ή ρυζιού
  6. τηγανητή πατάτα
  7. λάχανο. Τουρσί ή με τη μορφή σαλάτας.
  8. κομπόστα. Φρέσκο ​​ποτό από αποξηραμένα φρούτα.
  9. μήλα.

Το Ινστιτούτο Διατροφής, το οποίο, με βάση τα παραπάνω παραδείγματα, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα μειονεκτήματά του για άτομα που πάσχουν από εντερική απόφραξη και συχνή δυσκοιλιότητα, συνέταξε το προπαρασκευαστικό του μενού για την ανάλυση των περιττωμάτων.

Ειδική δοκιμαστική δίαιτα πριν από το κοπρογράφημα:

  • πρώτο πρωινό. Πλιγούρι φαγόπυρου - 60 γραμμάρια, βούτυρο - 10 γραμμάρια, μαλακό βραστό αυγό. Ένα ποτήρι τσάι. Επιπλέον, επιτρέπεται λίγο γάλα - 50 ml.
  • μεσημεριανό. Ένα ποτήρι τσάι. Προστίθεται γάλα - 50 ml, βούτυρο - 10 γραμμάρια.
  • βραδινό. Υγρό, πλούσιο μπορς σε ζωμό. Μερίδα: 50 γραμμάρια λάχανου, 25 γραμμάρια τεύτλων και καρότων. Για ένα πιάτο - 200 γραμμάρια τηγανητές πατάτες, 150 γραμμάρια κρέατος, φρέσκο ​​λάχανο - 100 γραμμάρια. Συνιστάται να πιείτε φρέσκο ​​κομπόστα. Εναλλακτικά, μαγειρεύεται μόνο από αποξηραμένα φρούτα - 1 ποτήρι ή τσάι και 30 γραμμάρια κράκερ.
  • βραδινό. Κουάκερ δημητριακών ρυζιού - 50 γραμμάρια, κρέας - 100 γραμμάρια, τσάι.

Η ημερήσια δόση ψωμιού είναι έως 200 γραμμάρια. Επιτρέπεται τόσο το λευκό σιτάρι όσο και το μαύρο. Η ζάχαρη επιτρέπεται να χρησιμοποιεί όχι περισσότερο από 60 γραμμάρια. Η διάρκεια αυτής της δίαιτας είναι περίπου 5 ημέρες πριν από το κοπρογράφημα..

Μακροσκοπική εξέταση

αριθμός

Στην παθολογία, η ποσότητα των περιττωμάτων μειώνεται με παρατεταμένη δυσκοιλιότητα που προκαλείται από χρόνια κολίτιδα, πεπτικό έλκος και άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με αυξημένη απορρόφηση υγρού στο έντερο. Με φλεγμονώδεις διεργασίες στα έντερα, κολίτιδα με διάρροια, επιταχυνόμενη εκκένωση από τα έντερα, αυξάνεται η ποσότητα των περιττωμάτων.

Συνοχή

Πυκνή συνέπεια - με επίμονη δυσκοιλιότητα λόγω υπερβολικής απορρόφησης νερού. Υγρή ή υγρή συνοχή των περιττωμάτων - με αυξημένη περισταλτικότητα (λόγω ανεπαρκούς απορρόφησης νερού) ή με άφθονη έκκριση φλεγμονώδους εξιδρώματος και βλέννας από το εντερικό τοίχωμα. Λιπαρή συνοχή - σε χρόνια παγκρεατίτιδα με εξωκρινή ανεπάρκεια. Συνοχή αφρώδους - με αυξημένες διαδικασίες ζύμωσης στο παχύ έντερο και το σχηματισμό μεγάλης ποσότητας διοξειδίου του άνθρακα.

Η μορφή των περιττωμάτων με τη μορφή "μεγάλων εξογκωμάτων" - με παρατεταμένη παραμονή των περιττωμάτων στο κόλον (υποκινητική δυσλειτουργία του παχέος εντέρου σε άτομα με καθιστικό τρόπο ζωής ή που δεν τρώνε τραχιά τροφή, καθώς και σε καρκίνο του παχέος εντέρου, εκκολπικά νοσήματα).

pma με τη μορφή μικρών εξογκωμάτων - "κόπρανα προβάτου" υποδηλώνει μια σπαστική κατάσταση του εντέρου, κατά τη διάρκεια της νηστείας, του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου, αντανακλαστική φύση μετά από σκωληκοειδεκτομή, με αιμορροΐδες, πρωκτική σχισμή. Σχήμα με κορδέλα ή σχήμα "μολύβι" - για ασθένειες που συνοδεύονται από στένωση ή σοβαρό και παρατεταμένο σπασμό του ορθού, με ορθικούς όγκους. Μη μορφοποιημένα κόπρανα - ένα σημάδι συνδρόμου δυσπεψίας και δυσαπορρόφησης.

Εάν αποκλείεται η χρώση κοπράνων με τρόφιμα ή φάρμακα, τότε οι αλλαγές χρώματος πιθανότατα οφείλονται σε παθολογικές αλλαγές. Γκριζωπό, πηλό (αχολικά κόπρανα) εμφανίζεται με απόφραξη της χολικής οδού (πέτρα, πρήξιμο, σπασμός ή στένωση του σφιγκτήρα του Oddi) ή με ηπατική ανεπάρκεια (οξεία ηπατίτιδα, κίρρωση).

Μαύρα κόπρανα (πίσσα) - αιμορραγία από το στομάχι, τον οισοφάγο και το λεπτό έντερο. Έντονο κόκκινο χρώμα - με αιμορραγία από το περιφερικό κόλον και το ορθό (όγκος, έλκη, αιμορροΐδες). Φλεγμονώδες εξίδρωμα γκρι χρώματος με νιφάδες ινώδους και κομμάτια της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου ("νερό ρυζιού") - με χολέρα.

Όταν επηρεάζεται το περιφερικό κόλον (ειδικά το ορθό), η βλέννα έχει τη μορφή σβώλων, κλώνων, κορδελλών ή υαλοειδούς μάζας. Με εντερίτιδα, η βλέννα είναι μαλακή, παχύρρευστη, αναμιγνύεται με κόπρανα, δίνοντάς της μια εμφάνιση σαν ζελέ. Η βλέννα που καλύπτει το εξωτερικό μέρος των σχεδιασμένων περιττωμάτων με τη μορφή λεπτών εξογκωμάτων, εμφανίζεται με δυσκοιλιότητα και φλεγμονή του παχέος εντέρου (κολίτιδα).

Όταν αιμορραγεί από το περιφερικό κόλον, το αίμα βρίσκεται με τη μορφή φλεβών, συσσωματωμάτων και θρόμβων στα σχηματισμένα κόπρανα. Το ερυθρό αίμα εμφανίζεται όταν αιμορραγεί από τα κάτω μέρη του σιγμοειδούς και του ορθού (αιμορροΐδες, ρωγμές, έλκη, όγκοι). Τα μαύρα κόπρανα (μελένα) εμφανίζονται με αιμορραγία από το ανώτερο πεπτικό σύστημα (οισοφάγος, στομάχι, δωδεκαδάκτυλο). Αίμα στα κόπρανα μπορεί να βρεθεί σε μολυσματικές ασθένειες (δυσεντερία), ελκώδη κολίτιδα, νόσο του Crohn, όγκοι του παχέος εντέρου.

Η ακμή στην επιφάνεια των περιττωμάτων εμφανίζεται με σοβαρή φλεγμονή και έλκος της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου (ελκώδης κολίτιδα, δυσεντερία, διάσπαση των εντερικών όγκων, εντερική φυματίωση), συχνά μαζί με αίμα και βλέννα. Σημειώνεται οξύτητα σε μεγάλες ποσότητες χωρίς βλέννα κατά το άνοιγμα των παρεντερικών αποστημάτων.

Η απομόνωση των ακατέργαστων υπολειμμάτων τροφίμων συμβαίνει με σοβαρή ανεπάρκεια γαστρικής και παγκρεατικής πέψης.

αριθμός

Στην παθολογία, η ποσότητα των περιττωμάτων μειώνεται με παρατεταμένη δυσκοιλιότητα που προκαλείται από χρόνια κολίτιδα, πεπτικό έλκος και άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με αυξημένη απορρόφηση υγρού στο έντερο. Με φλεγμονώδεις διεργασίες στα έντερα, κολίτιδα με διάρροια, επιταχυνόμενη εκκένωση από τα έντερα, αυξάνεται η ποσότητα των περιττωμάτων.

Συνοχή

Η μορφή περιττωμάτων με τη μορφή "μεγάλων εξογκωμάτων" - με παρατεταμένη παραμονή περιττωμάτων στο παχύ έντερο (υποκινητική δυσλειτουργία του παχέος εντέρου σε άτομα με καθιστικό τρόπο ζωής ή δεν τρώνε ακατέργαστη τροφή, καθώς και σε καρκίνο του παχέος εντέρου, εκφυλιστική νόσο). Το σχήμα με τη μορφή μικρών εξογκωμάτων - "κόπρανα προβάτου" υποδηλώνει μια σπαστική κατάσταση του εντέρου, κατά τη διάρκεια της νηστείας, γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου, αντανακλαστική φύση μετά από σκωληκοειδεκτομή, με αιμορροΐδες, πρωκτική σχισμή.

Εάν αποκλείεται η χρώση κοπράνων με τρόφιμα ή φάρμακα, τότε οι αλλαγές χρώματος πιθανότατα οφείλονται σε παθολογικές αλλαγές.

Τραχύ λευκό, αργιλώδες (αχολικά κόπρανα) εμφανίζεται με απόφραξη της χολής οδού (πέτρα, όγκος, σπασμός ή στένωση του σφιγκτήρα του Oddi) ή με ηπατική ανεπάρκεια (οξεία ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος). Μαύρα κόπρανα (πίσσα) - αιμορραγία από το στομάχι, τον οισοφάγο και το λεπτό έντερο. Έντονο κόκκινο χρώμα - με αιμορραγία από το περιφερικό κόλον και το ορθό (όγκος, έλκη, αιμορροΐδες).

Ένα φλεγμονώδες εξίδρωμα γκρι χρώματος με νιφάδες ινώδους και κομμάτια της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου ("νερό ρυζιού") - με χολέρα. Ο ζελέ χαρακτήρας ενός βαθύ ροζ ή κόκκινου χρώματος με αμοιβάσεις. Με τυφοειδή πυρετό, τα κόπρανα μοιάζουν με "σούπα μπιζελιού". Με τις διεργασίες του εντέρου στο στόμα, τα κόπρανα έχουν σκούρο χρώμα, με ζυμωτική δυσπεψία - ανοιχτό κίτρινο.

Όταν αιμορραγεί από το περιφερικό κόλον, το αίμα βρίσκεται με τη μορφή φλεβών, συσσωματωμάτων και θρόμβων στα σχηματισμένα κόπρανα. Το ερυθρό αίμα εμφανίζεται όταν αιμορραγεί από τα κάτω μέρη του σιγμοειδούς και του ορθού (αιμορροΐδες, ρωγμές, έλκη, όγκοι). Τα μαύρα κόπρανα (μελένα) εμφανίζονται με αιμορραγία από το ανώτερο πεπτικό σύστημα (οισοφάγος, στομάχι, δωδεκαδάκτυλο). Αίμα στα κόπρανα μπορεί να βρεθεί σε μολυσματικές ασθένειες (δυσεντερία), ελκώδη κολίτιδα, νόσο του Crohn, όγκοι του παχέος εντέρου.

Πώς να μαζέψετε κόπρανα για κοπρογράμματα

Όλοι γνωρίζουν ότι πρέπει να αγοράσετε ένα ειδικό δοχείο με μια μικρή σπάτουλα εκ των προτέρων στο φαρμακείο, το οποίο διευκολύνει τη διαδικασία συλλογής περιττωμάτων για ένα κοπρογράφημα..

Αλλά λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ότι υπάρχουν επίσης γενικοί κανόνες για τη συλλογή περιττωμάτων:

  1. ούρηση εκ των προτέρων. Αποφύγετε τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ των ούρων και των κινήσεων του εντέρου.
  2. συλλέξτε τα κόπρανα σε ειδικό δοχείο. Η ποσότητα των περιττωμάτων δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1/3 των εργαστηριακών γυάλινων σκευών.
  3. Όταν αναλύονται για δυσβολία, τα κόπρανα επιλέγονται από τη συνολική μάζα μόνο με σκοτεινή αφύσικη σκιά.

Εάν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί η διαδικασία αφόδευσης όχι στην τουαλέτα, αλλά στο δοχείο, το υλικό που προκύπτει θα δώσει πιο ακριβή αποτελέσματα. Προηγουμένως, τα σκεύη για αφόδευση πρέπει να απολυμανθούν και να ξεπλυθούν καλά με νερό.

Μέθοδοι έρευνας κοπράνων

Στο εργαστήριο, τα κόπρανα εξετάζονται με διάφορες μεθόδους:

  • Πρώτον, μελετάται η εμφάνισή του. Μια πυκνή υφή, καφέ χρώμα, έλλειψη μυρωδιάς, αίμα, βλέννα και άπεπτη τροφή θεωρείται φυσιολογική.
  • Οι ειδικές ερευνητικές μέθοδοι επιτρέπουν την αποκάλυψη της παρουσίας αίματος και πρωτεϊνών, αόρατων στα μάτια, καθώς και της στερκοβιλίνης και της χολερυθρίνης. Όλες αυτές οι δοκιμές, με εξαίρεση τη stercobilin, πρέπει να είναι αρνητικές..
  • Η τελευταία μελέτη πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο και θα είναι πολύ καλό εάν οι μη πέψη μυϊκές ίνες, οι λιπαρές εγκλείσεις, ο συνδετικός ιστός, η βλέννα, το άμυλο και τα κύτταρα του αίματος δεν βρίσκονται στα κόπρανα. Εάν ένα άτομο είναι υγιές, δεν θα υπάρχουν επίσης μύκητες ζύμης, αυγά σκουληκιών και πρωτόζωα (αμόμπα, λάμπλια κ.λπ.)

Κομπογράφημα κοπράνων: πώς να το πάρετε σωστά

Τα εργαστηριακά διαγνωστικά πραγματοποιούνται συνήθως το πρωί, οπότε είναι καλύτερο να δωρίσετε υλικό για έρευνα αμέσως. Το κοπρογράφημα περιλαμβάνει διάφορους τύπους αναλύσεων. Επομένως, για καθένα από αυτά υπάρχουν μεμονωμένοι κανόνες για την αποθήκευση και παράδοση περιττωμάτων..

Πώς να υποβάλετε και να προετοιμάσετε υλικό για να περάσετε το κοπρογράφημα:

  1. για παρασιτικές ασθένειες, σκουλήκια. Επιτρέπεται η λήψη υλικού τη νύχτα πριν ή τη νύχτα. Μπορείτε να αποθηκεύσετε περιττώματα στο ψυγείο μέχρι το πρωί σε θερμοκρασία από + 2 ° C έως + 8 ° C.
  2. βακτηριολογική εξέταση. Οι κανόνες για την παράδοση των περιττωμάτων για δυσβακτηρίωση προβλέπουν τη μεταφορά της αφόδευσης, που λαμβάνεται το πολύ σε 3 ώρες, στο εργαστήριο. Επιτρέπεται η αποθήκευση του υλικού που συλλέγεται σε 12 ώρες σε ψυγείο σε θερμοκρασία από + 4 ° C έως + 8 ° C.
  3. για εντερικές λοιμώξεις. Μπορείτε να το πάρετε όχι περισσότερο από 3 ημέρες. Η θερμοκρασία αποθήκευσης πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ + 4 ° C και + 8 ° C.
  4. στο διαθέσιμο απόκρυφο αίμα. Πρέπει να βιαστούμε με τη μεταφορά υλικού. Την ημέρα της συλλογής, πρέπει να παραδοθεί.

Εάν κάνατε τα πάντα σωστά, περιμένετε μια απάντηση.

Πόσες ημέρες θα είναι έτοιμη η ανάλυση κοπράνων?

Στο εργαστήριο, μπορείτε να λάβετε αποτελέσματα σε 1-2 ημέρες από το προσωπικό ή το γιατρό σας. Σε ορισμένες ιδιωτικές κλινικές, αυτή η εξέταση μπορεί να διαρκέσει 5-6 ημέρες..

Γιατί αυξάνονται τα λευκοκύτταρα στα κόπρανα

Τα λευκοκύτταρα είναι λευκά αιμοσφαίρια που εκτελούν προστατευτική λειτουργία στο σώμα και καταπολεμούν τις λοιμώξεις. Η εύρεση τους σε μεγάλο αριθμό στις αναλύσεις ενός παιδιού ή ενός ενήλικα υποδηλώνει την έναρξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Οι κύριοι λόγοι για αυτήν την κατάσταση περιλαμβάνουν:

  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • ανισορροπία μικροοργανισμών στο έντερο
  • προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου
  • δηλητηρίαση του σώματος
  • πρωκτίτιδα, κολίτιδα διαφόρων φύσεων.
  • αλλεργικές αντιδράσεις.

Ένα αποτέλεσμα δοκιμής κόπρανα μπορεί να είναι θετικό εάν το δοχείο συλλογής δεν είναι αποστειρωμένο.

Όταν τα ουδετερόφιλα (ένας τύπος ανοσοκυττάρου) βρίσκονται στα κόπρανα ενός ενήλικα ή παιδιού, αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη βακτηριακής λοίμωξης. Και η παρουσία ηωσινόφιλων στις δοκιμές υποδηλώνει αλλεργική κολίτιδα ή λοίμωξη με σκουλήκια.

Αιτίες αλλαγών στα περιττώματα

Εάν υπάρχουν αποκλίσεις στο έργο του πεπτικού συστήματος, τα εισερχόμενα τρόφιμα δεν μπορούν να αφομοιωθούν πλήρως. Για το λόγο αυτό, τα απόβλητα τροφίμων εμφανίζονται στην αρχική τους μορφή στα κόπρανα. Επιπλέον, εάν καταναλώνετε κρέατα ή κρέατα οργάνων, ενδέχεται να εμφανιστούν μυϊκές ίνες ή θρόμβοι λίπους στα κόπρανα..

Μπορούν να αναγνωριστούν χωρίς δοκιμές: μοιάζουν με επιμήκεις κυλινδρικούς σβώλους. Εάν το φαγητό δεν έχει υποστεί πλήρη πέψη, μπορεί να αναγνωριστεί στα κόπρανα από λεπτές κλωστές..

Το Detritus έχει μια ομαλότερη επιφάνεια σε σύγκριση με τα σωματίδια λίπους. Κανονικά, τα κομμάτια πρέπει να έχουν το ίδιο μέγεθος με μια ομοιογενή δομή..

Τις περισσότερες φορές, αποκλίσεις από τον κανόνα συμβαίνουν λόγω έλλειψης παγκρεατικού χυμού ή φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα. Ο ερεθισμός σηματοδοτεί ότι το σώμα δεν αντιμετωπίζει τα καθήκοντά του.

Χημική έρευνα

Αντίδραση κοπράνων

Μια όξινη αντίδραση (ρΗ 5,0-6,5) παρατηρείται όταν ενεργοποιείται η ιωδοφιλική χλωρίδα, η οποία σχηματίζει διοξείδιο του άνθρακα και οργανικά οξέα (ζυμωτική δυσπεψία). Μια αλκαλική αντίδραση (pH 8,0-10,0) εμφανίζεται με ανεπαρκή πέψη της τροφής, με κολίτιδα με δυσκοιλιότητα, απότομα αλκαλική με μετενεργή και ζυμωτική δυσπεψία.

Μια θετική αντίδραση στο αίμα δείχνει αιμορραγία σε οποιοδήποτε μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα (αιμορραγία από τα ούλα, ρήξη κιρσών του οισοφάγου, διαβρωτικές και ελκωτικές βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα, όγκοι οποιουδήποτε μέρους του γαστρεντερικού σωλήνα στο στάδιο της αποσύνθεσης).

Η απουσία ή μια απότομη μείωση της ποσότητας του stercobilin στα κόπρανα (η αντίδραση στη stercobilin είναι αρνητική) υποδηλώνει απόφραξη του κοινού χολικού πόρου με μια πέτρα, συμπίεση του από έναν όγκο, στένωση, στένωση του κοινού χοληφόρου πόρου ή απότομη μείωση της ηπατικής λειτουργίας (για παράδειγμα, στην οξεία ιογενή ηπατίτιδα). Αύξηση της ποσότητας του stercobilin στα κόπρανα συμβαίνει με μαζική αιμόλυση ερυθροκυττάρων (αιμολυτικός ίκτερος) ή αυξημένη έκκριση της χολής.

Η ανίχνευση της αμετάβλητης χολερυθρίνης στα κόπρανα ενός ενήλικα υποδηλώνει παραβίαση της διαδικασίας ανάκτησης της χολερυθρίνης στο έντερο υπό την επίδραση της μικροβιακής χλωρίδας. Η χολερυθρίνη μπορεί να εμφανιστεί με ταχεία εκκένωση τροφής (απότομη αύξηση της εντερικής κινητικότητας), σοβαρή δυσβίωση (σύνδρομο βακτηριακής υπερανάπτυξης στο παχύ έντερο) μετά τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Η αντίδραση Vishnyakov-Triboulet χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό μιας λανθάνουσας φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ανίχνευση διαλυτής πρωτεΐνης στα κόπρανα υποδηλώνει φλεγμονή του εντερικού βλεννογόνου (ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn).

σε όλους όσους πιστεύουν ότι ένα παιδί έχει δυσβολία.

Υπάρχει δυσβολία ή όχι?

Σε επιστημονικά μεταφρασμένα άρθρα της τελευταίας δεκαετίας, ειδικά σε μεταφρασμένα, αποδεικνύουν πειστικά ότι δεν υπάρχει δυσβίωση, αλλά στην πράξη υπάρχουν παιδιά που, μετά τη χρήση προ-και προβιοτικών, βιώνουν τα φαινόμενα της ατοπικής δερματίτιδας, του κοιλιακού πόνου εξαφανίζονται, η φύση του κόπρανα ομαλοποιείται... Αλλά υπάρχουν τέτοια τα παιδιά είναι πολύ λιγότερο πιθανό από τη διάγνωση - δυσβολία.

Η άποψη των γιατρών σχετικά με αυτό το πρόβλημα ποικίλλει από "δεν υπάρχει τέτοια διάγνωση, δεν υπήρξε και δεν θα είναι !!", στην εξήγηση όλων των προβλημάτων, από ασκίτη έως έλκη, μόνο και αποκλειστικά από παραβίαση της εντερικής χλωρίδας. Τι είναι η δυσβίωση; Στη Δύση, δεν υπάρχει τέτοια διάγνωση - πρόκειται για εφεύρεση Ρώσων γιατρών.

Dysbacteriosis - παραβίαση της σύνθεσης της εντερικής μικροχλωρίδας (πολλά "κακά βακτήρια", λίγα "καλά βακτήρια" ή και τα δύο μαζί) - δεν είναι διάγνωση. Δεν πρόκειται για ασθένεια, είναι σύνδρομο, δηλαδή έναν ορισμένο συνδυασμό σημείων της νόσου, που μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Στα έργα του Δυτικού, ένα ανάλογο της «δυσβολίας μας» μπορεί να είναι «σύνδρομο υπερβολικού βακτηριακού αποικισμού του εντέρου» και «διάρροιας που σχετίζεται με αντιβιοτικά». Δεν είναι προσωρινή διάρροια που προκαλείται από το ίδιο το αντιβιοτικό και εξαφανίζεται μετά τη διακοπή των αντιβιοτικών, αλλά διάρροια λόγω αλλαγών στο σώμα που προκαλούνται από το αντιβιοτικό.

Έτσι, η δυσβίωση είναι ένα σύνδρομο, όχι μια ασθένεια. Υπάρχουν διαταραχές της εντερικής χλωρίδας και μπορούν να προκαλέσουν πολλά δυσάρεστα συμπτώματα, ωστόσο, δεν υπάρχει διάγνωση δυσβολίας. Η διάγνωση του ασθενούς μπορεί να ακούγεται αποκλειστικά ως «σύνδρομο εντερικής δυσβολίας» (ή «σύνδρομο εντερικής βακτηριακής υπερανάπτυξης») και αυτό θα πρέπει να είναι επιπλέον της κύριας διάγνωσης.

Λειτουργίες της εντερικής μικροχλωρίδας στα παιδιά.

Ο εντερικός βλεννογόνος στη διαδικασία της εξέλιξης έχει αποκτήσει εξαιρετικά σημαντικές λειτουργίες:

- λειτουργία φραγμού (η κανονική μικροχλωρίδα εμποδίζει την είσοδο ξένων μικροβίων και των τοξινών τους στο σώμα). Ωστόσο, ένα αυξημένο επίπεδο ενός αριθμού βακτηριακών κυττάρων λόγω εντατικότερου πολλαπλασιασμού και έκθεσης στα προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας, καθώς και ο θάνατος ενός ή περισσότερων τύπων βακτηρίων, μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της μικροοικολογίας και στην ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας.

- συμμετοχή στον σχηματισμό αντοχής στον αποικισμό (η αντίσταση στον αποικισμό νοείται ως ένα σύνολο μηχανισμών που δίνουν σταθερότητα στην κανονική μικροχλωρίδα και διασφαλίζουν την πρόληψη του αποικισμού του οργανισμού ξενιστή με παθογόνους ή ευκαιριακούς μικροοργανισμούς), δηλαδή πολλά χρήσιμα που δεν επιτρέπουν την ανάπτυξη επιβλαβών.

- μεταβολική λειτουργία (συμμετοχή στο μεταβολισμό πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων, νουκλεϊκών, χολικών οξέων, οργανικών οξέων (οξικά, προπιονικά, βουτυρικά), αέρια (διοξείδιο του άνθρακα, υδρογόνο, μεθάνιο), χοληστερόλη, μεταβολισμός νερού-ηλεκτρολυτών (προώθηση της απορρόφησης ασβεστίου, σιδήρου, βιταμίνη D), στεροειδή

- λειτουργία σύνθεσης βιταμινών (βιταμίνη Β1, Β2, Β6, Β12, Κ) ·

- πεπτικό, συμπεριλαμβανομένων Λειτουργία σύνθεσης ενζύμου, βοηθά στην πέψη, διασπά ορισμένες ουσίες.

- μορφοκινητική λειτουργία (ρύθμιση της φυσιολογικής κινητικότητας και της γαστρεντερικής απορρόφησης) ·

- συμμετοχή στις διαδικασίες αποτοξίνωσης των ξενοβιοτικών, οι οποίες δεν είναι τυπικές για το έντερο (οι αντιδράσεις υδρόλυσης και αναγωγής κυριαρχούν στο έντερο, ενώ στο ήπαρ - οξείδωση και σύνθεση με το σχηματισμό υδατοδιαλυτών προϊόντων) ·

- ανοσοδιεγερτική λειτουργία της ευεργετικής μικροχλωρίδας (διατήρηση υψηλών επιπέδων λυσοζύμης, εκκριτικών ανοσοσφαιρινών, ιντερφερόνης, κυτοκινών, ορμοντίνης και συμπληρώματος, σημαντικά για την ανοσολογική αντίσταση).

Ολόκληρη η εντερική μικροχλωρίδα μπορεί να χωριστεί σε τρία μέρη:

Υποχρεωτική, μόνιμη διαβίωση και χαρακτηριστική (κύρια μικροχλωρίδα).

προαιρετικό (υπό όρους παθογόνος και σαπροφυτική μικροχλωρίδα) ·

παροδικοί (τυχαίοι μικροοργανισμοί).

Η εντερική μικροχλωρίδα διαιρείται επίσης προς την κατεύθυνση από την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης προς το κέντρο του εντέρου και την βρεγματική και κοιλότητα.

Υποχρεωτικό, δηλαδή, σταθερό για το παχύ έντερο, είναι αναερόβια - bifidobacteria και propionic βακτήρια, lactobacilli, τα οποία ταξινομούνται ως αναερόβια και μικροαερόφιλα, και αερόβια - Escherichia coli.

Ο αριθμός των αναερόβιων είναι σταθερός και κατά μέσο όρο 1-10 δισεκατομμύρια κύτταρα ανά γραμμάριο περιττωμάτων. Αντιπροσωπεύουν το 95% της εντερικής χλωρίδας. Ο αριθμός των αερόβιων είναι λιγότερο σταθερός και ανέρχεται σε δεκάδες και εκατοντάδες εκατομμύρια ανά 1 g περιττωμάτων (κατά μέσο όρο 1-3 εκατομμύρια).

Η σύνθεση της προαιρετικής ομάδας είναι πολύ μεταβλητή. Αυτό περιλαμβάνει αρνητικά στη λακτόζη εντεροβακτήρια, σταφυλόκοκκους, πρωτεό, μύκητες κ.λπ. Πολλοί από αυτούς παραμένουν εκεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, αλλά συνήθως δεν παρουσιάζουν παθογόνα αποτελέσματα.

Η παροδική μικροχλωρίδα αντιπροσωπεύεται από τα φλαβοβακτήρια, τα acinetobacteria, μερικά ψευδομονάδες.

Ο αριθμός των φυσιολογικών βακτηρίων στο έντερο του παιδιού πρέπει να είναι αρκετά υψηλός και για τα bifidobacteria - 10 έως 9 - 11 μοίρες, για τους φυσιολογικούς E.coli και lactobacilli - 10 έως 7 - 9 βαθμούς σε 1 γραμμάριο περιττωμάτων.

Τα μικρόβια που ζουν στο σώμα χωρίς να το βλάπτουν όταν το επίπεδό τους δεν υπερβαίνει ένα ορισμένο όριο. Αυτή είναι μια υπό όρους παθογόνος εντερική μικροχλωρίδα. Μόλις αυξηθεί η ποσότητα του, προκύπτουν διάφορα προβλήματα - φούσκωμα, ασταθή κόπρανα κ.λπ. Τα πιο κοινά ευκαιριακά βακτήρια είναι:

- Υπό όρους παθογόνος Escherichia coli (αιμόλυση, αρνητική στη λακτόζη κ.λπ.), ο αριθμός τους δεν πρέπει να υπερβαίνει το 10% της συνολικής ποσότητας Escherichia coli. Η υπέρβαση του επιπέδου τους οδηγεί σε πόνο και φούσκωμα, βλέννα και πράσινο στα κόπρανα.

- Staphylococcus aureus, ο αριθμός των οποίων δεν πρέπει να υπερβαίνει το 10 στον τρίτο βαθμό σε παιδιά άνω του ενός έτους και ενήλικες, και σε παιδιά κάτω του ενός έτους, πρέπει να απουσιάζουν, η υπέρβαση του επιπέδου τους μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διάρροιας με πορτοκαλί χρώση περιττωμάτων μέχρι την ανάπτυξη μιας κλασικής εικόνας εντερικής λοίμωξης. Έχει παρατηρηθεί ότι ορισμένα μεταβολικά προϊόντα των σταφυλόκοκκων είναι δομικά παρόμοια στη δομή με τις πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος, και ως εκ τούτου πιστεύεται ότι ο σταφυλόκοκκος μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση αλλεργίας στην πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος με την ανάπτυξη ατοπικής δερματίτιδας.

- Κλοστρίδια. Το επίπεδό τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 10 έως 4 βαθμούς, όταν γίνεται υπέρβαση, εμφανίζονται συχνά φούσκωμα, ασταθή κόπρανα και μειωμένη όρεξη.

- Klebsiella. Εάν ο αριθμός τους είναι υψηλότερος από 10 έως 3 μοίρες, αυξημένη συχνότητα κοπράνων, κοιλιακός πόνος μπορεί να εμφανιστεί.

- Καντίντα. Μυκητιακή μικροχλωρίδα σε ποσότητα πάνω από 10 έως 3 βαθμούς βρίσκεται συχνά σε παιδιά με μειωμένη ανοσία, ειδικά μετά από συχνή χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Εμφανίζονται διαταραχές παρόμοιες με το Clostridial.

Τα μικρόβια που προκαλούν πάντα ασθένεια σε μολυσματική δόση είναι παθογόνα εντερικά βακτήρια, όπως αιτιολογικοί παράγοντες σαλμονέλωσης, δυσεντερία, τυφοειδής πυρετός, χολέρα, παθογόνο E.coli, ροταϊοί και άλλα. Όταν εισέρχονται στο σώμα, εμφανίζεται γενική δηλητηρίαση, που εκδηλώνεται με παραβίαση της ευεξίας, πονοκέφαλος, πυρετός, έπειτα κοιλιακό άλγος, έμετος και συχνά χαλαρά κόπρανα με διάφορες παθολογικές ακαθαρσίες (πράσινα, βλέννα, αίμα). Αυτή η κατάσταση χωρίς την επίβλεψη ιατρού και επαρκούς θεραπείας είναι πολύ επικίνδυνη, ειδικά στην παιδική ηλικία, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση και ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών..

Η κλινική της δυσβίωσης είναι πολύ διαφορετική. Η πιο κοινή:

- ξηρό δέρμα, ατοπική δερματίτιδα, "επιληπτικές κρίσεις",

- ανωμαλίες στο χρώμα και την οσμή των κοπράνων - από σκούρο πράσινο έως ανοιχτό πράσινο, με εγκλείσματα, άπεπτα τρόφιμα κ.λπ..

- κοιλιακός πόνος, κολικός στα μωρά. Γιατί; Πώς συνδέεται το βακτήριο με ατοπική δερματίτιδα?

Οι διαταραχές της μικροχλωρίδας μπορεί να είναι στο λεπτό έντερο και στο παχύ έντερο (και μερικές φορές και στα δύο). Ανάλογα με αυτό, η παθογένεση αλλάζει επίσης: - στο λεπτό έντερο, η υπερβολική βακτηριακή μόλυνση προκαλεί διάρροια, διαταράσσει την απορρόφηση βιταμινών (B12, A, K, D), διαταράσσει την εντερική απορρόφηση (ένας μεγάλος αριθμός μικροβίων απελευθερώνει πολλές τοξίνες - τοξίνες βλάπτουν το εντερικό τοίχωμα - μέσω του κατεστραμμένου εντέρου Μεγάλα μόρια «σέρνονται», τα οποία συμβάλλουν στην εμφάνιση αλλεργιών).

- στο παχύ έντερο, η υπερβολική μόλυνση των βακτηρίων προκαλεί δυσκοιλιότητα (αν και μπορεί να υπάρχει διάρροια), κοιλιακό άλγος, ανωμαλίες στη φύση των κοπράνων.

1. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι απαραίτητες, δηλαδή, το παιδί και οι γονείς πρέπει να παρουσιάσουν παράπονα (διαταραχές κόπρανων, πόνος στο ντουλαπάκι και άλλα). Η δυσβακτηρίωση χωρίς κλινικές εκδηλώσεις (τίποτα δεν πονάει, αλλά οι δοκιμές είναι πολύ τρομερές) δεν απαιτεί θεραπεία. Επιπλέον, κατά τη γνώμη μου, είναι εντελώς λάθος η διάγνωση του "συνδρόμου δυσβολίας" βάσει μόνο των αποτελεσμάτων της ανάλυσης..

Αντιμετωπίστε ένα παιδί, ένα παιδί - εάν είναι απαραίτητο! Και όταν θέλετε να μεταχειριστείτε ένα κομμάτι χαρτί... δεν είναι για μένα.

2. Κολολογία. Αυτή είναι μια ανάλυση της σύνθεσης των περιττωμάτων - πόσο λίπος, πόσες υδατάνθρακες και ούτω καθεξής. Η κορολογία έχει χαρακτηριστικά ηλικίας. Η ανάλυση είναι πολύ πολύτιμη, πολύ ενημερωτική - και απλή και ανώδυνη για το παιδί. Μόλις συλλέγω κόπρανα. Θα σας πω πώς να το κάνετε σωστά σε άλλο άρθρο. Το Coprogram είναι μια γενική κλινική μελέτη των περιττωμάτων. Για την κανονική ανάπτυξη του μωρού, δεν είναι σημαντική μόνο η σωστή σίτιση, αλλά και ένας τέτοιος δείκτης όπως η καλή πέψη των τροφίμων. Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης, ο γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει σε ποιο τμήμα (στομάχι ή έντερα) διαταράσσεται η πέψη και εάν υπάρχει φλεγμονή που μπορεί να συνοδεύει μια εντερική λοίμωξη. Περιλαμβάνει φυσικούς και χημικούς δείκτες και μικροσκοπικά δεδομένα. Αυτή η ανάλυση μας επιτρέπει να κρίνουμε ορισμένες παθολογικές διεργασίες στα πεπτικά όργανα και σε κάποιο βαθμό καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης των ενζυματικών συστημάτων του πεπτικού συστήματος.

3. Ανάλυση περιττωμάτων για σκουλήκια και ανάλυση περιττωμάτων για εντεροβίαση - ιδιαίτερα σημαντική για παιδιά άνω των 1,5 ετών (και για ανίχνευση μωρών, εάν τρέφονται τεχνητά). Προς ενοικίαση, καθώς και για τη σκατολογία, στο πλησιέστερο εργαστήριο. Εάν ένα παιδί πονάει σε ένα όνειρο, εάν έχει ερεθισμό γύρω από τον πρωκτό, εάν το κορίτσι έχει ατελείωτη αιδοιοκολπίτιδα, κάντε την ανάλυση περιττωμάτων για εντεροβίαση (πνευμονοσκώληκες) τρεις φορές, κατά προτίμηση σε διαφορετικά μέρη. Η ελμινθική εισβολή εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από τη δυσβολία, αλλά η κλινική είναι απολύτως πανομοιότυπη.

4. Με την κατάλληλη κλινική (κοιλιακό άλγος, αφρώδη κόπρανα, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, εναλλαγή με διάρροια) και κατάλληλες αλλαγές στο κοπρογράφημα (υπάρχουν λιπαρά οξέα και σαπούνια) - ανάλυση περιττωμάτων για υδατάνθρακες. Ο κανόνας είναι 0,25%. Η αύξηση της απέκκρισης των υδατανθράκων στα κόπρανα δεν είναι απαραίτητα εκδήλωση ανεπάρκειας λακτάσης, είναι πάντα απαραίτητη η διαβούλευση με έναν γιατρό.

5. Ανάλυση περιττωμάτων για παθογόνα βακτήρια (σαλμονέλα, σιγκέλλα, παθογόνοι οροί του Escherichia coli). Το γεγονός είναι ότι οι διαγραμμένες μορφές σαλμονέλλωσης ή δυσεντερίας είναι πολύ πιο συχνές από ό, τι συνήθως πιστεύεται.

6. Έχουμε φτάσει στην ανάλυση των περιττωμάτων για δυσβολία.

Αυτό σημαίνει ότι η σπορά περιττωμάτων για δυσβολία δεν είναι πολύ ενημερωτική και δεν αντικατοπτρίζει ολόκληρη την εικόνα της εντερικής μικροβιακής χλωρίδας, αλλά μιλά για τη χλωρίδα των τελευταίων τμημάτων του παχέος εντέρου. Πολλά βακτήρια δεν ζουν στον αέρα, γεγονός που επηρεάζει επίσης την ποιότητα αυτής της ανάλυσης. Γιατί αυτή η ανάλυση μπορεί να είναι χρήσιμη - για τον υπολογισμό του αριθμού των παθογόνων και ευκαιριακών βακτηρίων στο έντερο. Με απλά λόγια, για να διευκρινιστεί εάν "δηλητηριώδη" βακτήρια ζουν σε έντερα ενός παιδιού σε μεγάλες ποσότητες. Η αξιοπιστία των περιττωμάτων σποράς για δυσβακτηρίωση σε σχέση με την εκτίμηση του αριθμού και της αναλογίας των «ωφέλιμων βακτηρίων» δεν μου φαίνεται υψηλή. Είναι απαραίτητο να δωρίσετε περιττώματα για δυσβακτηρίωση στην τελευταία θέση, όταν έχει ήδη περάσει μια γενική ανάλυση περιττωμάτων (σκατολογία), αποκλείεται η έλλειψη δισακχαριδάσης (συμπεριλαμβανομένης της λακτάσης) κ.λπ.

Πολύ άσκοπη ανάλυση, για να είμαι ειλικρινής. Και αυτές οι στοίβες μορφών: «Δώσαμε περιττώματα 10 φορές για τη δυσβίωση και κάθε φορά υπήρχε ένα διαφορετικό αποτέλεσμα...» Το πιο σημαντικό πράγμα σε σχέση με την ανάλυση των περιττωμάτων για τη δυσβίωση:

Είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί η ανάλυση. Τουλάχιστον τι σπέρθηκε εκεί - αν δεν υπάρχει κλινική (αλλά γιατί, παρεμπιπτόντως, πήρατε την ανάλυση;) Δεν χρειάζεται να θεραπεύσετε τίποτα.

Δεν θα δώσω τους κανόνες, αν και δεν είναι πολύ, διαφέρουν από εργαστήριο σε εργαστήριο. Ποιος ενδιαφέρεται παρακάτω θα δώσω συνδέσμους σε άρθρα σχετικά με αυτό το θέμα. Κατά τη γνώμη μου, θα πρέπει να προσέξουμε μόνο την παρουσία παθογόνων ή ευκαιριακών βακτηρίων σε μεγάλες ποσότητες. Εάν το Klebsiella ή το Proteus ή τα μανιτάρια σπέρνονται σε μεγάλες ποσότητες...

Θα επαναλάβω για εκατό φορές - δεν χρειάζεται να χειριστώ την ανάλυση. Και ακόμη περισσότερο, δεν χρειάζεται να το αντιμετωπίσετε μόνοι σας.

Έτσι, εάν το παιδί σας έχει κοιλιακό άλγος ή διαταραχές των κοπράνων ή ατοπική δερματίτιδα ή κακή όρεξη ή όλα αυτά μαζί, ο αλγόριθμος για τις ενέργειές σας πρέπει να είναι ο εξής:

1. Δείτε έναν γιατρό. Παιδίατρος ή γαστρεντερολόγος ή αλλεργιολόγος.

2. Περάστε τις βασικές εξετάσεις (γενική εξέταση αίματος, γενική ανάλυση ούρων, σκατολογία, ανάλυση περιττωμάτων για σκουλήκια και εντεροβίαση, εάν είναι απαραίτητο - για υδατάνθρακες, εάν είναι απαραίτητο - υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, γαστροσκόπηση) + λάβετε τη θεραπεία που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός

3. Δείξτε τα αποτελέσματα των δοκιμών, πείτε για το αν η θεραπεία βοήθησε, λάβετε καλύτερες συνταγές.

4. Εάν η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι χαμηλή (αξιολογήστε όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες αργότερα) - επισκεφθείτε ξανά έναν γιατρό (μπορείτε να προσπαθήσετε να αλλάξετε έναν γιατρό, αλλά είναι καλύτερα να βρείτε έναν καλό ειδικό αμέσως).

5. Μετά από σύσταση γιατρού - εάν υπάρχει - κάντε τεστ κοπράνων για δυσβολία.

η συνήθης ακολουθία ενεργειών είναι να κάνετε μια ανάλυση για τη δυσβίωση, να την δείξετε στον γιατρό, να ρωτήσετε ξανά στο Διαδίκτυο, να κάνετε μια σύνθετη συμβουλή στο Διαδίκτυο και ιατρικές συστάσεις, να εκπλαγείτε από την έλλειψη επίδρασης από τη θεραπεία, και πάλι να κάνετε μια ανάλυση για τη δυσβολία. Μην προσβάλλετε, παρακαλώ, αλλά δεν έχετε δύναμη να κοιτάξετε αυτά τα κομμάτια χαρτιού! Και τα φτωχά, ατυχή παιδιά που αντιμετωπίζονται με διάφορα φάρμακα είναι ακόμη χειρότερα.

Ας συμφωνήσουμε αμέσως - δυσβακτηρίωση ενώ ο θηλασμός είναι αδύνατος. Το παιδί μπορεί να έχει αλλεργία, μπορεί να υπάρχει ανεπάρκεια λακτάσης (και, χωρίς θεραπεία, η ανεπάρκεια λακτάσης μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο δυσβακτηρίωσης), μπορεί να υπάρχει ανώριμη ηλικία (κολικός έως 3 μήνες) του εντέρου - αλλά αυτός, στο μητρικό γάλα, δεν μπορεί να υπάρξει υπερβολικός βακτηριακός αποικισμός του εντέρου. Εάν σας πει ότι τα προβλήματα ενός παιδιού (και ακόμη χειρότερα - ενός νεογέννητου!) Ενώ ο θηλασμός προκαλείται από δυσβολία, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε κάποιον άλλο ειδικό.

Η δυσβακτηρίωση μπορεί να είναι:

- σε βρέφη που τρέφονται με μπιμπερό, εάν διατρέχουν κίνδυνο (πρόωρα μωρά, που πάσχουν από κάποια άλλη ασθένεια, έχουν υποβληθεί σε σοβαρή επέμβαση),

- σε βρέφη με μειωμένη ανοσία. Αυτό αναφέρεται σε HIV λοίμωξη και άλλες ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος..

- σε παιδιά και ενήλικες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο γαστρεντερικό σωλήνα, ειδικότερα, με την αφαίρεση μέρους του εντέρου,

- στους ηλικιωμένους, ειδικά με διατροφικές διαταραχές,

- μετά από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία,

- σε παιδιά και ενήλικες που έλαβαν μαζική και παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Θέλω να τονίσω αμέσως ότι μια συνταγή 5-7 ημερών ενός αντιβιοτικού σε μια συγκεκριμένη ηλικιακή δοσολογία δεν θα κάνει τίποτα με τη χλωρίδα ενός παιδιού (ή ενός ενήλικα) που δεν πάσχει από διαταραχές της ασυλίας.

Μόνο ο διορισμός ενός αντιβιοτικού για 14 ή περισσότερες ημέρες, ο διορισμός δύο ή περισσότερων αντιβιοτικών ταυτόχρονα, ο διορισμός αντιβιοτικού σε δόση που υπερβαίνει την ηλικία και ο διορισμός αντιβιοτικών από την ομάδα κεφαλοσπορινών 3-4 γενεών και λινκοσαμίδων (κλινδαμυκίνη, λινκομυκίνη) μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της μικροχλωρίδας - αυτά τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σπάνια, μόνο σε νοσοκομείο και σε σχέση με ασθένειες πολύ χειρότερες από τη δυσβολία. Παρεμπιπτόντως, η εισαγωγή ενός αντιβιοτικού ενδομυϊκά (ή ενδοφλεβίως) ή μέσω του στόματος δεν παίζει κανένα ρόλο στη μικροχλωρίδα. Εάν το παιδί σας προσφέρεται να ενέσει αντιβιοτικά "για να αποφύγετε τη δυσβίωση" - μην το πιστεύετε. Το αντιβιοτικό επηρεάζει την εντερική μικροχλωρίδα, απορροφάται και, στη συνέχεια, με το αίμα, μεταφέρεται στο εντερικό τοίχωμα. Το τοπικό του αποτέλεσμα είναι μικρό και εξαρτάται από το ποιο τμήμα απορροφάται το ένα ή το άλλο αντιβιοτικό (καλά, πώς μπορεί ένα φάρμακο που απορροφάται στην αρχή του λεπτού εντέρου να απορροφάται τοπικά στη χλωρίδα του παχέος εντέρου ;!) Έτσι, από όλα αυτά, μπορούν να εξαχθούν δύο συμπεράσματα:

1. Η συνταγογράφηση αντιβιοτικού για 5-7 ημέρες σε συγκεκριμένη ηλικία δοσολογία δεν οδηγεί σε δυσβίωση. Τα κόπρανα που παίρνουν αντιβιοτικά είναι ένα προσωρινό φαινόμενο και θα περάσουν μόλις ακυρωθεί το αντιβιοτικό. Όταν συνταγογραφείται ένα αντιβιοτικό για 5-7 ημέρες, δεν χρειάζεται να δοθεί ταυτόχρονα στο παιδί προβιοτικά και / ή αντιμυκητιασικοί παράγοντες, επειδή ο κίνδυνος εμφάνισης αλλεργιών είναι αρκετά υψηλός με τόσα πολλά φάρμακα και τα οφέλη τους είναι μικρά.

2. Η δυσβακτηρίωση στα παιδιά είναι σπάνια. Αλλεργικές διεργασίες, ανεπάρκεια λακτάσης, ελμινθική εισβολή ή άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα είναι πολύ πιο συχνές. Επομένως, εάν υποψιάζεστε ότι έχετε δυσβολία, πρέπει πρώτα να αποκλείσετε τα υπόλοιπα..

Έτσι, ώστε να μην υπάρχουν προβλήματα με τα έντερα (και όχι απαραίτητα δυσβολία)

1. Θηλασμός Δεν θέλετε να θηλάσετε - τουλάχιστον τις πρώτες σταγόνες πρωτόγαλα, αμέσως μετά τη γέννηση. Αμέσως μετά τη γέννηση, το μωρό πρέπει να προσκολλάται στο στήθος και να πιπιλίζει τουλάχιστον μερικές σταγόνες.

2. Κοινή διαμονή με το παιδί στο νοσοκομείο. Τα έντερα αποικίζονται αυτές τις μέρες - και θα είναι καλύτερη χλωρίδα από τα χέρια σας από τη χλωρίδα του νοσοκομείου και του προσωπικού.

3. Πλύσιμο στο χέρι. Και το δικό σας - όταν επικοινωνείτε με το παιδί και τα παιδιά πριν από τα γεύματα.

4. Η σωστή διατροφή. Με γαλακτοκομικά προϊόντα, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, φρούτα, λαχανικά, κρέας και ψάρι - όχι λουκάνικα με ζυμαρικά κάθε μέρα.

5. Περπατήστε, κολυμπήστε, ψυχρώστε - τόσο τα μωρά όσο και τα μεγαλύτερα παιδιά.

Λοιπόν, ας πούμε, λοιπόν, ας πούμε ότι το παιδί σας έχει δυσβολία. Ξέρετε πώς ξεκινά η θεραπεία της δυσβολίας?

Με το διορισμό αντιβιοτικών.

Για να καταστρέψετε την παθογόνο χλωρίδα (1 στάδιο θεραπείας με δυσβολία), εφαρμόστε:

- ειδικοί βακτηριοφάγοι (μπορούν να παρασκευαστούν χύμα ή για παραγγελία, απευθείας για το βακτήριό σας) - πολυσθενής πυοβακτηριοφάγος, βακτηριοφάγος σαλμονέλας, βακτηριοφάγος Klebsiella κ.λπ. Αυτά είναι τα βακτήρια που θα «τρώνε» τα «κακά» βακτήρια στο σώμα. Η πιο φυσιολογική μέθοδος, αλλά - λένε - πολύ αλλεργική. Χορηγείται ταυτόχρονα από το στόμα και σε μικρά κλύσματα, οι πρώτες ημέρες της θεραπείας μπορεί να είναι σοβαρός κοιλιακός πόνος - αυτή είναι μια αντίδραση στο φάρμακο.

- ειδικά προβιοτικά (δηλαδή, που περιέχουν ζωντανά "ευεργετικά" βακτήρια) φάρμακα που "εκτοπίζουν" "κακά" βακτήρια - βακτηρίδια (υπάρχουν ενδείξεις ότι δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν από παιδιά κάτω των 2 ετών, αν και χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία ακόμη και σε νεογέννητα). Παρεμπιπτόντως, από την κλασική άποψη, το bakisubtil είναι πρεβιοτικό, γιατί Το B.cereus που περιέχεται σε αυτό δεν «εκτοπίζει» τα κακά βακτήρια, αλλά δημιουργεί ένα όξινο περιβάλλον στο οποίο είναι κακό να ζουν), bifiform (Bifidobacterium longum + Enterococcus faecium ή Lactobacillus GG + Bifidobacterium lactis) - από 1 έτος, εντερόλη (Saccharomyces boulardii) - από 1 έτος

- αντιβιοτικά, για την καταστροφή "κακών" βακτηρίων - χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης, κατά κανόνα, είτε της σειράς πενικιλλίνης, είτε των μακρολίδων.

Οι «κακοί» καταστράφηκαν, μπορείτε να αρχίσετε να κινείστε στους «καλούς» (στάδιο 2 της θεραπείας)

- στην αρχή, τα πρεβιοτικά συνταγογραφούνται για 7-10 ημέρες (φάρμακα που βοηθούν τα "καλά" βακτήρια να ριζωθούν) - το πιο συνηθισμένο είναι το Hilak-forte - μπορείτε να το προσθέσετε από τη γέννηση σε οποιαδήποτε υγρά εκτός από τα παρασκευάσματα γάλακτος και λακτουλόζης - Duphalac, Lactusan κ.λπ. (Υπάρχει μια δέσμη συμπληρωμάτων διατροφής, που περιέχουν λακτουλόζη και αποτελούν το μοναδικό μοναδικό φάρμακο για όλες τις δυσβολίες) Βασίζομαι περισσότερο σε κανονικά φάρμακα όπως το Duphalac - η λακτουλόζη είναι φυτικές ίνες. Δεν απορροφάται, αλλά χρησιμεύει ως «τροφή» για την ανάπτυξη ευεργετικών βακτηρίων.

Το Hilak-forte μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα, τα παρασκευάσματα λακτουλόζης βοηθούν στη διευκόλυνση της διαδικασίας αφόδευσης.

- μετά από 7-10 ημέρες από τη λήψη πρεβιοτικών, αρχίζουν να δίνουν προβιοτικά, την πολύ «καλή» χλωρίδα. Από τα πιο συνηθισμένα - Bifiform, το οποίο έχει ήδη αναφερθεί, Linex (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v.liberorum, Enterococcus faecium) (προσεκτικά, υπάρχουν πολλά πλαστά) - από τη γέννηση, Normoflorins (L. acidophilus, B.bifidum, B.longum, L. casei rhamnosus) - από τη γέννηση, Primadophilus (Bifidobacterium breve, longum, tongu; Lactobacillus rhamnosus, acidophilus) - από τη γέννηση, κατά τη γνώμη μου, διαφημίστηκε αδικαιολόγητα, Bifidumbacterin Forte και Probifor (Bifidobacterium carbon bifidum) + χρησιμοποιούνται από τη γέννηση, είναι «συνηθισμένα» bifidobacteria, «φυτεύονται» σε πολύ μικρά κομμάτια ενεργού άνθρακα, το οποίο προάγει τον καλύτερο αποικισμό των βακτηρίων, και ο ενεργός άνθρακας απορροφά όλες τις «κακές» ουσίες από τα έντερα, κοινά γαλακτοβακτηρίδια και bifidobacteria σκόνη (ναι, η ίδια bifidumbacterin) - τώρα συνταγογραφούνται σχετικά σπάνια, επειδή μην ρίζες καλά. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν προ και προβιοτικά, μόνο αυτό δεν είναι ένα βιολογικά ενεργό συμπλήρωμα διατροφής, αυτό είναι ένα πλήρες φάρμακο, το οποίο - για λόγους οικονομίας - πραγματοποιήθηκε ως συμπλήρωμα διατροφής. Κατά συνέπεια, υπήρχε ο μισός αριθμός κλινικών δοκιμών σε σύγκριση με το φάρμακο. Εξαγάγετε τα δικά σας συμπεράσματα και μην πάρετε συμπληρώματα διατροφής χωρίς τη συμβουλή του γιατρού. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι δυτικοί ειδικοί ισχυρίζονται ομόφωνα ότι οι ακόλουθοι μικροοργανισμοί είναι οι πιο αποτελεσματικοί στη θεραπεία της δυσβολίας (ή μάλλον της διάρροιας που σχετίζεται με αντιβιοτικά) στα παιδιά: Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus GG και B. lactis + Str. θερμόφιλος, δηλαδή "Μεταφορά" σε φάρμακα - Enterol, Bifiform Malysh, Normoflorin D, Primadophilus Κατά κανόνα, παρασκευάσματα ενζύμων, προσροφητικά (ενεργός άνθρακας, smecta, polyphepam κ.λπ.) και άλλα φάρμακα συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με προ και προβιοτικά - καθώς η δυσβακτηρίωση δεν είναι ασθένεια, αλλά μόνο ένα μέρος άλλων ασθενειών, αντίστοιχα, η υποκείμενη ασθένεια αντιμετωπίζεται.

Δύο λέξεις για τρόφιμα εμπλουτισμένα με προ-και προβιοτικά.

Υπάρχουν τώρα πολλά από αυτά, ειδικά στις παιδικές τροφές. Τα πρεβιοτικά (γαλακτοολιγοσακχαρίτες και φρουκτοολιγοσακχαρίτες είναι επίσης διαιτητικές ίνες, δεν απορροφώνται, αλλά χρησιμεύουν ως τροφή για "ευεργετικά βακτήρια") συχνά προστίθενται στη φόρμουλα για τεχνητή διατροφή, η λακτουλόζη χρησιμοποιείται για τον εμπλουτισμό δημητριακών για παιδικές τροφές, γιαούρτια. Υπάρχουν πολλά γιαούρτια και άλλα προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση (κατ 'αρχήν, κάθε προϊόν γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση είναι προβιοτικό, δεδομένου ότι περιέχει "καλά βακτήρια" ή μανιτάρια, όπως το κεφίρ). Χωρίς θεωρία, μόνο συμπεράσματα:

- ένα μείγμα με προ και προβιοτικά είναι καλύτερο από ένα μείγμα χωρίς αυτά, αλλά ο γιατρός θα πρέπει να επιλέξει το μείγμα. Διότι, σε ένα μείγμα χωρίς προ-και προβιοτικά, μπορεί να υπάρχουν κάποια άλλα πλεονεκτήματα που το παιδί σας θα χρειαστεί περισσότερο. Και, φυσικά, φυσικά, η φυσική σίτιση είναι προτιμότερη από την τεχνητή.

- υπάρχει μια διαφορά μεταξύ ενός προϊόντος που ονομάζεται "γιαούρτι" και κάποιου είδους φράουλας, emigurt και ούτω καθεξής. Τα γιαούρτια είναι πιο χρήσιμα, υπάρχει μεγαλύτερος αριθμός ζωντανών «ωφέλιμων βακτηρίων», ό, τι δεν ονομάζεται «γιαούρτι», αλλά μόνο σε συντονισμό με αυτό - περιέχει λιγότερα τέτοια βακτήρια και ριζώνουν χειρότερα.

- τα γιαούρτια και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση δεν μπορούν να θεραπεύσουν τις διαταραχές της μικροχλωρίδας (εάν υπάρχουν), αλλά μπορεί να προληφθεί η ανάπτυξή τους. Σε κάθε περίπτωση, όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση είναι καλά για τον οργανισμό (ακόμη και χωρίς να διαταραχθεί η εντερική μικροχλωρίδα).

Συνοψίζοντας λοιπόν:

- εάν υποψιάζεστε ότι το παιδί σας έχει δυσβολία - σχεδόν σίγουρα, το παιδί δεν το έχει, αλλά υπάρχει κάποια άλλη ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί από γιατρό, πιθανώς με τη χρήση προ-και προβιοτικών.

- εάν υποψιάζεστε ότι το παιδί σας έχει δυσβακτηρίωση - βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει πρώτα αιματολογικές εξετάσεις, εξετάσεις ούρων, κομογράφημα, ανάλυση περιττωμάτων για αυγά σκουληκιών και εντεροβίαση - και συμβουλευτείτε γιατρό και μόνο μετά από αυτό (εάν είναι απαραίτητο!) Πηγαίνετε να κάνετε καλλιέργεια περιττωμάτων για δυσβακτηρίωση.

- η ανάλυση "για τη δυσβίωση" δεν είναι πολύ ενημερωτική και πρέπει να γίνεται μόνο μετά από συμβουλή ιατρού και αφού έχουν πραγματοποιηθεί οι βασικές εξετάσεις.

- η λήψη προβιοτικών μαζί με ένα αντιβιοτικό που συνταγογραφείται για 5-7 ημέρες είναι άσκοπη. Αυτό έχει νόημα μόνο εάν παίρνετε υψηλές δόσεις αντιβιοτικών για μεγάλο χρονικό διάστημα..

- ο θηλασμός σε ένα υγιές πλήρες μωρό δεν έχει δυσβολία.

- Και, παρόλο που ξέχασα να το αναφέρω στο κύριο κείμενο, η σπορά του γάλακτος είναι εξίσου χωρίς νόημα με τη σπορά περιττωμάτων για δυσβακτηρίωση - και ο σταφυλόκοκκος, σπαρμένος στο γάλα, έτρεξε εκεί από το δέρμα των χεριών ή / και του στήθους και δεν απαιτεί καμία θεραπεία.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας