Έχουν διερευνηθεί προσεγγίσεις για τη διόρθωση της παθολογίας του μικροαγγειακού συστήματος και των λειτουργικών διαταραχών του ήπατος που επηρεάζονται από το αλκοόλ στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με οξεία παγκρεατίτιδα..

Μελετήθηκαν προσεγγίσεις για τη διόρθωση του μικροκυκλοφοριακού καναλιού και των λειτουργικών διαταραχών του ήπατος που έχουν προσβληθεί με αλκοόλ σε σύνθετη θεραπεία ασθενών με οξεία παγκρεατίτιδα..

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μία από τις κοινές χειρουργικές ασθένειες και αντιπροσωπεύει κατά μέσο όρο 3% έως 10% των περιπτώσεων όλων των επειγόντων ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας. Το αυξανόμενο ποσοστό επίπτωσης υποδηλώνει τον επείγοντα χαρακτήρα του προβλήματος της διάγνωσης και της θεραπείας της οξείας παγκρεατίτιδας στην πρακτική υγειονομική περίθαλψη [1].

Ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για την ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας θεωρείται σωστά η κατάχρηση αλκοόλ, οι αλκοολικές υπερβολές ή η χρήση υποκατάστατων αλκοόλ.

Επί του παρόντος, ο ρόλος του αλκοόλ ως παθογόνου παράγοντα στις παγκρεατικές αλλοιώσεις είναι γενικά αναγνωρισμένος [1]. Μια παρόμοια αιτία της νόσου είναι απομονωμένη κατά μέσο όρο από 35% έως 50% των ασθενών στη μεγάλη πλειονότητα των χωρών [1, 6, 8].

Βιβλιογραφικά δεδομένα και πρακτικές παρατηρήσεις δείχνουν ότι η αλκοολική παγκρεατίτιδα είναι μία από τις πιο σοβαρές μορφές οξείας παγκρεατίτιδας [1-9]. Η οξεία παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο παραβιάσεων της λειτουργίας αποστράγγισης των παγκρεατικών αγωγών. Ο αλκοολισμός σχετίζεται με τοξική βλάβη στο πάγκρεας, εξασθενημένη ηπατική λειτουργία και διαστρέβλωση της ενζυματικής σύνθεσης [4-6, 9]. Έτσι, η πρόσληψη αλκοόλ και τα υποκατάστατά της αυξάνει απότομα την εκκριτική δραστηριότητα του παγκρέατος και η παρατεταμένη χρήση αλκοολούχων ποτών οδηγεί σε δωδεκαδακτυλίτιδα με οίδημα της μεγάλης θηλής του δωδεκαδακτύλου, καθιστώντας δύσκολη την εκροή του παγκρεατικού χυμού και της χολής. Το αλκοόλ σε αυτές τις περιστάσεις έχει τοξική επίδραση στην εξωκρινική δραστηριότητα του αδένα, προκαλώντας εκφυλιστικές αλλαγές στα κύτταρα οξυγόνου, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας [1, 2, 4, 6, 7]. Παρά τις πολυάριθμες μελέτες που αφιερώθηκαν στη μελέτη ασθενών με οξεία παγκρεατίτιδα, τα θέματα της κλινικής, η τακτική διάγνωσης και θεραπείας αυτής της ασθένειας που σχετίζεται με την κατανάλωση αλκοόλ δεν έχουν μελετηθεί αρκετά και μερικές φορές είναι αντιφατικά. Από τη μία πλευρά, αυτό προκαλείται από την πολύπλευρη επίδραση του αλκοόλ στο σώμα, από την άλλη πλευρά, από ανεπαρκή στοιχεία σχετικά με τη δομή της ενδοτοξικότητας σε αυτήν την ασθένεια [1, 3, 7]. Ανάλογα με τη διάρκεια της νόσου, τον χρόνο έκθεσης, την ποιότητα και την ποσότητα των αλκοολούχων ποτών που λαμβάνονται, τη νέκρωση, την ατροφία και την κυτταρική ίνωση αναπτύσσονται στο παγκρεατικό παρέγχυμα. Αντίστοιχες αλλαγές εντοπίζονται στο ήπαρ. Η ανατομική εγγύτητα του ήπατος και του παγκρέατος και οι στενές λειτουργικές συνδέσεις μεταξύ τους αποτελούν απειλή βλάβης και λειτουργικής ανεπάρκειας του ήπατος σε οξείες ασθένειες του παγκρέατος [6, 7].

Το πρόβλημα της διάγνωσης και της θεραπείας ασθενών με οξεία παγκρεατίτιδα στο πλαίσιο χρόνιας τοξικομανίας και αλκοολικής ηπατικής βλάβης παρουσιάζει μεγάλο ενδιαφέρον και ανήκει στην κατηγορία των ιδιαίτερα δύσκολων. Η χρόνια δηλητηρίαση από το αλκοόλ και η ηπατική βλάβη αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου [2, 4, 5]. Μια συστηματική φλεγμονώδης απόκριση που προκαλείται από οξεία παγκρεατίτιδα βλάπτει τη λειτουργική ικανότητα του ήπατος που επηρεάζεται από το αλκοόλ και οδηγεί σε σοβαρή βλάβη της πύλης ροής αίματος [10-13].

Κατά τη θεραπεία ασθενών με οξεία παγκρεατίτιδα και λειτουργικές διαταραχές του ήπατος, σύνθετα μέτρα στοχεύουν στη διόρθωση της υποογκαιμίας και της ανισορροπίας των ηλεκτρολυτών, χρησιμοποιώντας αντιενζυματικά φάρμακα, αποκλειστές γαστρικής έκκρισης, αναπνευστική και ινοτροπική υποστήριξη, αντιβιοτικά, παρεντερική και πρώιμη εντερική διατροφή, μεθόδους εξωσωματικής αποτοξίνωσης [7, 1]. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη βελτίωση των μικροκυκλοφοριακών διαδικασιών και στην ανακούφιση της διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης [7, 14-16].

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα, όπως η πεντοξυφυλλίνη (Trental), η αγαπουρίνη, οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, καθώς και τα υποκατάστατα του αίματος - Reogluman, Reomacrodex [7]. Πρόσφατα, το Actovegin έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για τη διόρθωση της παθολογίας του αγγειακού στρώματος. Το φάρμακο έχει ενδοπροστατευτικές ιδιότητες, αυξάνει τη χρήση οξυγόνου, βελτιώνει τον ενεργειακό μεταβολισμό, ενισχύει τη μεταφορά γλυκόζης στο κύτταρο λόγω φορέων, λόγω της παρουσίας ισονυλο-φωσφο-ολιγοσακχαριτών βελτιώνει τη μεταβολική δραστηριότητα του μικροαγγειακού ενδοθηλίου [17, 18].

Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να βελτιώσει τις μικροκυκλοφοριακές διαταραχές του ήπατος και της ροής αίματος της πύλης στη θεραπεία ασθενών με οξεία παγκρεατίτιδα στο φόντο της ηπατικής βλάβης με ηπατική αλκοόλη..

Παρατηρήσαμε 24 ασθενείς της κύριας ομάδας με οξεία παγκρεατίτιδα σε ηλικία 22–55 ετών. Υπήρχαν 20 άνδρες, 4 γυναίκες. Όλοι οι ασθενείς κατά τη διάρκεια της θεραπείας, προκειμένου να διορθωθεί η παθολογία του μικροαγγειακού συστήματος και της ροής αίματος της πύλης, χρησιμοποιήθηκαν 10 ml Actovegin μία φορά την ημέρα σε διάλυμα αλατούχου διαλύματος 0,9%. Η ομάδα σύγκρισης περιελάμβανε 24 ασθενείς με παρόμοια παθολογία, οι οποίοι έλαβαν θεραπεία με Πεντοξυφυλλίνη για τη διόρθωση μικροκυκλοφοριακών διαταραχών και της πύλης κυκλοφορίας. Η διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας διαπιστώθηκε με βάση κλινικά, εργαστηριακά και οργανικά δεδομένα. Το σύμπλεγμα εξέτασης περιελάμβανε κλινική και εργαστηριακή διάγνωση, χρησιμοποιώντας κλινικές και βιοχημικές μεθόδους εξέτασης αίματος, υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) των κοιλιακών οργάνων, οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση, λαπαροσκόπηση.

Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης αλκοόλης στο αίμα πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα που υιοθετήθηκαν από το ICD-10. Η σοβαρότητα των ασθενών αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας τα κριτήρια της κλίμακας SAPS. Όλοι οι ασθενείς είχαν ιστορικό αλκοόλ για περισσότερα από 5 χρόνια. Η συγκέντρωση αλκοόλης στο αίμα ήταν 1,5 mg% ± 0,3 κατά την εισαγωγή. Η κατάσταση των ασθενών κατά την εισαγωγή αξιολογήθηκε ως σοβαρή, η οποία αντιστοιχούσε στην κλίμακα SAPS 8,8 ± 0,59 βαθμούς. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας, αξιολογήθηκε η κλινική και μορφολογική κατάσταση του ήπατος. Οι πιο ενημερωτικοί στη διάγνωση της ηπατικής βλάβης ήταν ο υπέρηχος, ο υπέρηχος Doppler, η υπολογιστική τομογραφία του ήπατος και η λαπαροσκόπηση..

Τα δεδομένα των διεξαγόμενων μελετών συγκρίθηκαν με τα αποτελέσματα των κλινικών εξετάσεων αίματος, βιοχημικών δεικτών της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος..

Μελέτες ελέγχου που χρησιμοποιούν κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος χρησιμοποιήθηκαν καθημερινά στη μονάδα εντατικής θεραπείας και μετά από σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς και μεταφορά στο χειρουργικό τμήμα κάθε 3 ημέρες.

Αποτελέσματα και συζήτηση

Τα δεδομένα των μελετών ελέγχου που διενεργήθηκαν επιβεβαίωσαν την κλινική αποτελεσματικότητα της θεραπείας στην κύρια ομάδα με τη χρήση του Actovegin για τη διόρθωση των μικροκυκλοφοριακών διαταραχών του ήπατος και της πύλης αίματος. Η κλινική επίδραση του φαρμάκου εκτιμήθηκε με το χρονικό διάστημα της διάλυσης της εντερικής πάρεσης, τη μείωση του μεγέθους της φλεγμονώδους διήθησης της κοιλιακής κοιλότητας στην οξεία παγκρεατίτιδα, τη μείωση του μεγέθους του ήπατος, τη βελτίωση των αποτελεσμάτων των κλινικών και βιοχημικών παραμέτρων του αίματος, τον δείκτη δηλητηρίασης των λευκοκυττάρων..

Στο πλαίσιο της θεραπείας στην κύρια ομάδα, παρατηρήθηκε μείωση στα φαινόμενα δηλητηρίασης και εξάλειψη της εντερικής παρητίωσης από 24 (100%) σε 19 (79,1%) ασθενείς την τρίτη ημέρα χρήσης του Actovegin σε σύνθετη θεραπεία. Στην ομάδα σύγκρισης με τη χρήση της πεντοξυφυλλίνης, η επίλυση της εντερικής παρήξεως συνέβη τις ημέρες 5-7. Παρατηρήθηκε μείωση του μεγέθους της φλεγμονώδους διήθησης της κοιλιακής κοιλότητας εντός 7 ημερών σε 18 (75%) ασθενείς της κύριας ομάδας και στην ομάδα σύγκρισης παρατηρήθηκε σε 13 (54,2%) ασθενείς. Τα δεδομένα των κλινικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος έδειξαν αύξηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, των ερυθροκυττάρων, μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων, τον αριθμό των αιμοπεταλίων και τον δείκτη δηλητηρίασης των λευκοκυττάρων σε 22 (91,6%) ασθενείς στην κύρια ομάδα την 12η ημέρα και στην ομάδα σύγκρισης - σε 18 ( 75%). Τα δεδομένα των διεξαγόμενων μελετών εξετάσεων αίματος δίδονται στον πίνακα. 1.

Καθώς οι δείκτες των εξετάσεων αίματος βελτιώθηκαν την 12η ημέρα της θεραπείας, παρατηρήθηκε μείωση του μεγέθους του ήπατος σε 21 (87,5%) ασθενείς στην ομάδα μελέτης, μαζί με μείωση των επιπέδων ALT, AST, αλκαλικής φωσφατάσης, χολερυθρίνης, ουρίας και βελτίωση των δεικτών της κυκλοφοριακής πύλης ( Πίνακες 2 και 3).

Μεταξύ των ασθενών της ομάδας σύγκρισης, θετικό αποτέλεσμα επιτεύχθηκε την ίδια περίοδο σε 16 (66,7%) ασθενείς, σε 5 (20,8%) ασθενείς, οι αναλύσεις δεν άλλαξαν σημαντικά και σε 4 (16,5%) παρατηρήθηκε επιδείνωση των δεικτών.

Από τους παρατηρούμενους 24 (100%) ασθενείς της κύριας ομάδας που χρησιμοποιούν Actovegin σε 1 (4,1%) ασθενής, η κατάσταση επιδεινώθηκε λόγω της εξέλιξης της οξείας ηπατικής και πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων. Την 4η ημέρα από τη στιγμή της νοσηλείας, ο ασθενής πέθανε από δηλητηρίαση. Μεταξύ των ασθενών της ομάδας σύγκρισης, όταν χρησιμοποιούσαν Πεντοξυφυλλίνη για τη διόρθωση μικροκυκλοφοριακών διαδικασιών, 4 (16,6%) ασθενείς πέθαναν λόγω της αυξανόμενης μικτής δηλητηρίασης, της ανάπτυξης παραληρήματος και της ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων.

συμπέρασμα

Οι μελέτες που πραγματοποιήθηκαν δείχνουν την αποτελεσματικότητα της χρήσης του φαρμάκου Actovegin για τη διόρθωση της παθολογίας του μικροαγγειακού συστήματος και των λειτουργικών διαταραχών του ήπατος που επηρεάζονται από το αλκοόλ στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με οξεία παγκρεατίτιδα. Το αποτέλεσμα της θεραπείας επιτυγχάνεται λόγω της ενδοθηλιοπροστατευτικής δράσης του Actovegin, το οποίο βοηθά στην αύξηση του ρυθμού της τριχοειδούς ροής του αίματος, στη βελτίωση του μεταβολισμού των κυττάρων και των ιστών στο ήπαρ, ο οποίος συνοδεύεται από διέγερση βιοενεργειακών διεργασιών και αναγέννηση των ηπατοκυττάρων.

Βιβλιογραφία

  1. Saveliev V.S., Filimonov M.I., Burnevich S.Z. Pancreatonecrosis. Μ.: LLC "Ιατρικός ενημερωτικός οργανισμός", 2008,259.
  2. Altshuler VB, Abdullaev T. Yu. Κλινικά χαρακτηριστικά του αλκοολισμού σε ασθενείς με παθολογία του ήπατος // Ερωτήσεις σχετικά με τη ναρκολογία. 2001. Όχι. 1. σ. 33–41.
  3. Belokurov Yu.N., Utkin A.K., Baunov A.V. Ενδοεντοξία στην παγκρεατική νέκρωση αλκοολικής αιτιολογίας // Χειρουργική. 1990. Αρ. 1. σ. 52–55.
  4. Bilibin DP, Dvorikova VE Παθοφυσιολογία αλκοολικών παθήσεων και ναρκωτικών: Βιβλίο. επίδομα. Μ.: Πανεπιστήμιο άλλοι λαοί, 1991, σελ. 43–47.
  5. Bogomolov D.V., Pigolkin Yu.I., Peshkova I.A., Morozov Yu.E., Bogomolova I.N., Bukeshov M.K., Gornostaev D.V., Shornikov A.B. Παθομορφολογικές εκδηλώσεις διαφόρων μορφές αλκοολικής νόσου // Arch. παθολογία. 2003. T. 65. No. 4. σ. 28–32.
  6. Georgadze A.K., Penin V.N., Titova G.P. Λίπη παγκρεατική νέκρωση. Τιφλίδα: Ganatleba, 1992.167 σελ..
  7. Kostyuchenko A. L., Filin V. I. Παγκρεολογία έκτακτης ανάγκης. Αγία Πετρούπολη: Dean, 2000.476 σελ..
  8. Saveliev S.V., Filimonov M.I., Burnevich S.Z. Pancreatonecrosis. Ιατρικός Οργανισμός Πληροφοριών, 2008.259 σελ..
  9. Rau B., Bothe A., Beger H. J. Χειρουργική θεραπεία της νεκρωτικής παγκρεατίτιδας με νεκροεκτομή και κλειστή πλύση: αλλαγή των χαρακτηριστικών και των αποτελεσμάτων του ασθενούς σε μια σειρά 19 ετών, μονοκεντρική σειρά // Surgeri. 2005, v. 138, αρ. 5, σελ. 438-444.
  10. Briskin B.S., Akopyan V.S., Vasilyeva M.A., Davitadze Sh.A., Solomentsev Ya.V. Κατάσταση ροής αίματος πύλης σε χειρουργικούς ασθενείς με διάφορες λειτουργικές διαταραχές του ήπατος / Περίληψη του Διεθνούς Συνεδρίου και Σχολείο: Σύγχρονο την κατάσταση των μεθόδων μη επεμβατικών διαγνωστικών στην ιατρική. Μ., 1998 S. 90–91.
  11. Briskin B.S., Demidov D.A., Vasilyeva M.A., Polyakova M.I., Solomentsev Ya.V., Akopyan V.S. Intrascopic, εργαστηριακά και κλινικά παράλληλα στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της οξείας αλκοολικής παγκρεατίτιδας και της επιπλοκές / Πραγματικά θέματα πρακτικής ιατρικής: Σάβ. επιστημονικά έργα, εκδ. acad. RAMS Sokolova Ε.Ι. III. Μ.: Grant, 1999 S. 23–25.
  12. Briskin B.S., Demidov D.A., Vasilyeva M.A., Solomentsev Ya.V., Akopyan V.S. Μελέτη πύλης ροής αίματος στην παθογένεση οξείας αλκοολικής παγκρεατίτιδας / Πραγματικά προβλήματα πρακτικής ιατρικής: Συλλογή επιστημονικών έργων, ed. acad. RAMS Sokolova Ε.Ι. III. Μ.: Grant, 1999 S. 20–22.
  13. Briskin B.S., Tumanov V.P., Akopyan V.S., Solomentsev Ya. V., Suplotova A.G. Μορφο-λειτουργική κατάσταση του ήπατος σε ασθενείς με οξεία παγκρεατίτιδα στο πλαίσιο χρόνιας δηλητηρίασης από αλκοόλ // Ross. σολ. γαστρεντερολογία, ηπατολογία, κολοπροκτολογία. Υλικά της V Ρωσικής Γαστρεντερολογικής Εβδομάδας. Προσάρτημα αριθ. 8. T. IX. Μ., 1999 S. 73.
  14. Briskin B.S., Kulazhenkov S.A., Plaksin L.N., Yatsenko A.A., Lomako V.V., Akopyan V.S. Αποδοτικότητα χρήσης Essentiale με dalargin σε χειρουργικούς ασθενείς με αλκοολική ηπατική βλάβη // Πραγματική προβλήματα χειρουργικής. Μ., 1998 S. 24-28.
  15. Gaivoronskiy IV Παθογενετικοί μηχανισμοί περιφερειακών και μικροκυκλοφοριακών διαταραχών ροής αίματος στην πύλη υπέρταση // Περιφερειακή κυκλοφορία αίματος και μικροκυκλοφορία. 2002. Τ. 1. Όχι. 2. σ. 57–67.
  16. Gaivoronskiy I.V., Pestereva N.A., Tikhonova L.P. Κατάσταση λεμφικών τριχοειδών αγγείων και εντερικών λεμφαγγείων σε πύλη υπέρταση και μετά τη χειρουργική αποσυμπίεση. Λεμφαγγείον (ανατομία, φυσιολογία, παθολογία). Σαβ. επιστημονικός. έργα. Λ.: LSGMI, 1990 S. 86–91.
  17. Utkin A. G., Mosesov A. G., Tsyrulnikov A. A. "Actovegin" ως συστατικό της σύνθετης θεραπείας για περίπλοκη CVI των κάτω άκρων // π.Χ. 2007, 15 (12), 6, 981-985.
  18. Fedorovich A. A. // Μικροαγγειακή έρευνα. 2012, 84, 86–93.

O. Kh. Khhalidov, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
R.U. Gadzhimuradov 1, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
V. S. Akopyan, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών

GBOU VPO MGMSU τους. A.I. Evdokimova, Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα

Φάρμακα που σκοτώνουν το πάγκρεας

Το πάγκρεας παίζει σημαντικό ρόλο στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Οι ιστοί ενός μικρού οργάνου παράγουν παγκρεατικές εκκρίσεις και την ορμόνη ινσουλίνη. Τα ένζυμα που περιέχονται στον παγκρεατικό χυμό είναι υπεύθυνα για την πέψη των τροφίμων και την πλήρη αφομοίωση των θρεπτικών ουσιών, και η ινσουλίνη συμμετέχει ενεργά στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπών..

Όλοι γνωρίζουν ότι οποιοδήποτε φάρμακο έχει ορισμένες αντενδείξεις και παρενέργειες. Τα όργανα-στόχοι - η καρδιά, το ήπαρ, τα νεφρά και το πάγκρεας - υποφέρουν κυρίως από τις τοξικές επιδράσεις των χημικών. Η μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει μια κοινή επιπλοκή - ιατρική παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του ιστού των αδένων).

Παγκρεατίτιδα φαρμάκου: πώς αναπτύσσεται η ασθένεια

Το πάγκρεας παίζει σημαντικό ρόλο στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Οι ιστοί ενός μικρού οργάνου παράγουν παγκρεατικές εκκρίσεις και την ορμόνη ινσουλίνη. Τα ένζυμα που περιέχονται στον παγκρεατικό χυμό είναι υπεύθυνα για την πέψη των τροφίμων και την πλήρη απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών, και η ινσουλίνη εμπλέκεται ενεργά στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπών..

Ακόμη και μια μικρή δυσλειτουργία του παγκρέατος απειλεί με σοβαρά προβλήματα υγείας, έως την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, νέκρωση του παγκρέατος και καρκινικούς όγκους. Η φλεγμονώδης διαδικασία στους ευαίσθητους ιστούς του οργάνου μπορεί να προκαλέσει πολλούς λόγους, συμπεριλαμβανομένης της ανεξέλεγκτης λήψης φαρμάκων.

Φάρμακα που απειλούν τον αδένα

Σύμφωνα με τους γιατρούς, οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων αποτελούν τον μεγαλύτερο κίνδυνο:

Αντιβακτηριακοί παράγοντες

Τα αντιβιοτικά της σειράς τετρακυκλίνης και η μετρονιδαζόλη είναι ιδιαίτερα τοξικά για το πάγκρεας. Το παράδοξο είναι ότι τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται συχνά για τη θεραπεία της γαστρίτιδας και της νόσου του πεπτικού έλκους. Μια σωστά επιλεγμένη δοσολογία και η συντομότερη δυνατή θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών. Άλλα δυνητικά επικίνδυνα αντιβιοτικά περιλαμβάνουν φάρμακα Ampicillin, Ceftriaxone, Erythromycin και nitrofuran.

Φάρμακα με διουρητικό και υποτασικό αποτέλεσμα

Στη θεραπεία της υπέρτασης, τα διουρητικά και τα φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα. Με παρατεταμένη χρήση, έχουν καταστρεπτική επίδραση στον ιστό του παγκρέατος. Επομένως, είναι απαραίτητο να ληφθούν τέτοια κεφάλαια υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Ορμονικοί παράγοντες

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή είναι το «βαρύ πυροβολικό» της φαρμακευτικής βιομηχανίας. Έχουν πολλές παρενέργειες που επηρεάζουν τα ζωτικά όργανα. Οι ορμόνες καταστρέφουν τον παγκρεατικό ιστό, διαταράσσουν την παραγωγή ινσουλίνης και αυξάνουν τον κίνδυνο σακχαρώδους διαβήτη αρκετές φορές.

Από του στόματος αντισυλληπτικά

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν οιστρογόνα συμβάλλουν στην επιδείνωση των παθολογικών διεργασιών στους ιστούς του οργάνου. Η ανεξέλεγκτη χρήση αντισυλληπτικών χαπιών προκαλεί βαρύ πλήγμα στο πάγκρεας, επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του ήπατος.

Πολλοί από εμάς, με οποιαδήποτε ασθένεια, συνήθως παίρνουν ένα χάπι, χωρίς να σκεφτόμαστε τη βλάβη που προκαλούν στα εσωτερικά όργανα. Ακούστε τις συμβουλές των γιατρών σχετικά με το απαράδεκτο της αυτοθεραπείας. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτες συνέπειες, ιδίως, να προκαλέσει βλάβη σε ζωτικά όργανα. Δημοσιεύθηκε από το econet.ru.

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Και θυμηθείτε, αλλάζοντας μόνο την κατανάλωσή σας - μαζί αλλάζουμε τον κόσμο! © econet

Σας άρεσε το άρθρο; Γράψτε τη γνώμη σας στα σχόλια.
Εγγραφείτε στο FB μας:

Actovegin για παγκρεατίτιδα

Παγκρεατίτιδα Γαστρίτιδα. Στομαχικο Ελκος. Duodenum. Ελικοβακτήριο του πυλωρού. Θεραπεία με Actovegin

Το Actovegin και η γαστρεντερική οδός

Η αθηροσκλήρωση, η παχυσαρκία, η αρτηριακή υπέρταση, ο διαβήτης, οι γαστρεντερικές ασθένειες έγιναν πραγματική καταστροφή τον τελευταίο αιώνα και συνεχίζουν να παραμένουν "ασθένειες του πολιτισμού".

Σε αυτό το άρθρο, θέλουμε να επικεντρωθούμε στη χρόνια γαστρίτιδα, το γαστρικό έλκος και το έλκος του δωδεκαδακτύλου.

Λένε ότι σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο κάτοικος του πλανήτη έχει τη μία ή την άλλη γαστρίτιδα. Επιπλέον, ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να μην υποψιάζεται καν για γαστρίτιδα.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την έναρξη της γαστρίτιδας και οι πιο συνηθισμένοι λόγοι είναι η ακατάλληλη διατροφή (παραβίαση της διατροφής, υπερκατανάλωση τροφής...), κάπνισμα, αλκοόλ, φάρμακα (μακροχρόνια χρήση τους), εργασία με επιβλαβείς ουσίες, ανεπάρκεια βιταμινών (ειδικά έλλειψη βιταμίνης Β12 και σιδήρου), παραβίαση υδατανθράκων ανταλλαγή και άλλα.

Πόνος, καούρα, παλινδρόμηση στα παιδιά, δυσάρεστη γεύση στο στόμα, δυσκοιλιότητα ή διάρροια... - είναι γνωστά σε πολλούς από εμάς.

Το ζήτημα της θεραπείας αυτών των παθολογιών είναι πολύ έντονο: ο αριθμός των ασθενών στον κόσμο αυξάνεται, παρά την ανακάλυψη του Helicobacter pylori (Helicobacter pylori).

Η χρόνια γαστρίτιδα συχνά οδηγεί σε έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου και καρκίνου του στομάχου. Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι η έγκαιρη εξάλειψη του Helicobacter pylori είναι σημαντική, θεωρώντας ότι είναι ο κύριος παράγοντας στον ογκολογικό εκφυλισμό: μεταξύ των ατόμων που έχουν μολυνθεί με αυτό το βακτήριο, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του στομάχου είναι περισσότερο από ενάμισι έως τέσσερις φορές υψηλότερη. Η χρόνια ατροφική γαστρίτιδα διατρέχει μεγάλο κίνδυνο: το καρκίνωμα αναπτύσσεται πέντε φορές πιο συχνά, ειδικά εάν ένα άτομο μολύνθηκε με Helicobacter pylori στην παιδική ηλικία.

Η καταπολέμηση του H. pylori πρέπει να συνδυάζεται με αντιοξειδωτική θεραπεία.

Η χρόνια μορφή γαστρίτιδας είναι μια μακροχρόνια διαδικασία, η οποία συνοδεύεται από σοβαρές αλλαγές στον γαστρικό βλεννογόνο.

Το πεπτικό έλκος είναι μια παθολογία που επηρεάζει έως και το δεκαπέντε τοις εκατό του παγκόσμιου πληθυσμού (υπάρχουν ελκώδη ελαττώματα στον γαστρικό βλεννογόνο και στο δωδεκαδάκτυλο).

Ο συνδυασμός χρόνιας γαστρίτιδας και έλκους δεν είναι ασυνήθιστος: είναι η χρόνια γαστρίτιδα που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ελκών. Δυστυχώς, η συντηρητική θεραπεία γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών δεν δίνει πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα, δεν θεραπεύει πλήρως τον ασθενή (προσωρινή ύφεση): χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Εκτός από τα παραπάνω βακτήρια, άλλοι παράγοντες, όπως η κληρονομικότητα, οι νευροψυχικοί παράγοντες, ο μεταβολικός παράγοντας κ.λπ., οδηγούν σε έλκη. Ωστόσο, πιστεύεται ότι οφείλεται στο Helicobacter pylori ότι τα έλκη των δωδεκαδακτύλων αναπτύσσονται σε τριάντα πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων και σε εβδομήντα τοις εκατό των περιπτώσεων είναι γαστρικά έλκη. Σήμερα υπάρχουν μεγάλα προβλήματα με τη θεραπεία αυτού του βακτηρίου: δεν καταφέρνουν όλοι οι ασθενείς να το ξεφορτωθούν εντελώς (τα ανθεκτικά στα αντιβιοτικά στελέχη Helicobacter pylori το αποτρέπουν - το βακτήριο δεν είναι ομοιογενές), για πολλούς, η ασθένεια επιστρέφει κ.λπ..

Σε περίπτωση που ένας ασθενής, εκτός από τη χρόνια γαστρίτιδα ή / και τη νόσο του πεπτικού έλκους, έχει επίσης τόσο σοβαρές παθολογίες όπως η ισχαιμική καρδιακή νόσος και ο σακχαρώδης διαβήτης (DM), η τυπική θεραπεία κατά του έλκους θα πρέπει να συμπληρώνεται με άλλα φάρμακα, λένε οι ειδικοί..

Ποια είναι αυτά τα φάρμακα?

Η χρήση του Actovegin μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής στον βλεννογόνο του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, στην αύξηση της παροχής αίματος, στην εξάλειψη των μεταβολικών διαταραχών.

Το Actovegin θα προωθήσει την επούλωση των ελκών. Χάρη στο Actovegin, θα εμφανιστούν θετικές αλλαγές στο γαστρεντερικό βλεννογόνο: η φλεγμονή θα εξασθενίσει, η ενεργειακή ισορροπία θα αποκατασταθεί κ.λπ..

Η πρακτική έχει δείξει ότι όταν αυτό το μοναδικό φάρμακο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τυπικά φάρμακα θεραπείας με έλκος, η επανεμφάνιση των έλκους του δωδεκαδακτύλου μειώνεται κατά περίπου τρεις φορές.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η χρήση του Actovegin στη σύνθετη θεραπεία ενός συγκεκριμένου μέρους των ασθενών είναι δικαιολογημένη, καθώς το έλκος του έλκους θεραπεύεται ταχύτερα (η συχνότητα των υποτροπών μειώνεται επίσης, όπως αναφέρθηκε παραπάνω).

Πότε είναι λογικό να πραγματοποιηθεί μεταβολική θεραπεία (Actovegin, κ.λπ.) σε συνδυασμό με παραδοσιακά φάρμακα θεραπείας για αυτήν την παθολογία?

Η απάντηση σε αυτήν την ερώτηση είναι ξεκάθαρη: είναι σε περιπτώσεις βαθιών διαταραχών του τροφισμού και της μικροκυκλοφορίας του γαστρικού βλεννογόνου και του δωδεκαδακτύλου.

Ο γιατρός καθορίζει τη δόση του Actovegin ξεχωριστά: ανάλογα με τον τύπο της γαστρίτιδας (ατροφική ή επιφανειακή / μη ατροφική γαστρίτιδα). Ομοίως, στην περίπτωση ενός πεπτικού έλκους σε έναν ασθενή: εξαρτάται από το πόσο συχνές είναι οι υποτροπές, πόσο καιρό χρειάζεται για να επουλωθεί το έλκος. και έχει επίσης σημασία εάν το έλκος συνοδεύεται ή δεν συνοδεύεται από ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης (DM), η ισχαιμική καρδιακή νόσος κ.λπ..

Εάν το πεπτικό έλκος δεν επιβαρύνεται από τις παραπάνω παθολογίες, τότε η αρχή εφαρμογής του Actovegin έχει ως εξής:

1. Την πρώτη εβδομάδα - πέντε έως δέκα ml ενδοφλέβιας ένεσης Actovegin ή ενδομυϊκών ενέσεων μία φορά την ημέρα.

2. Εάν η θεραπεία δεν βοήθησε: εντός δέκα έως δεκαπέντε ημερών, ενδομυϊκές ενέσεις - πέντε ml μία ή δύο φορές την ημέρα.

3. Προφυλακτική χρήση του Actovegin για αυτήν την παθολογία: ένα έως δύο δισκία τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα (όχι περισσότερο από ένα μήνα) και, εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί μετά από τρεις μήνες (ένα έως δύο δισκία δύο έως τρεις φορές την ημέρα για δεκαπέντε) μέρες).

Στην περίπτωση των συνακόλουθων ασθενειών, για τις οποίες μιλήσαμε παραπάνω, η θεραπευτική αγωγή είναι κάπως διαφορετική. Το ίδιο ισχύει και για τη χρήση του Actovegin για χρόνια γαστρίτιδα. Η θεραπεία με Actovegin μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού και υπό την επίβλεψή του!

Μια άλλη παθολογία, σχετικά με τη θεραπεία για την οποία θέλουμε να σταθούμε εν συντομία σε αυτό το άρθρο, είναι η φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα).

Η παγκρεατίτιδα δεν είναι μία, αλλά μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών στις οποίες διαγιγνώσκεται φλεγμονή του παγκρέατος («πάγκρεας» από την ελληνική λέξη «πάγκρεας»). Στην περίπτωση αυτής της παθολογίας, τα ένζυμα που παράγονται από το πάγκρεας δεν εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο (όπως θα έπρεπε να είναι φυσιολογικό), αλλά ενεργοποιούν την «δραστηριότητά τους» στον ίδιο τον αδένα και καταστρέφουν το τελευταίο: η διαδικασία «αυτο-πέψης» λαμβάνει χώρα, όταν αυτά τα ένζυμα είναι Λόγω ορισμένων αρνητικών παραγόντων, αρχίζουν να χωνεύουν το ίδιο το παγκρεατικό παρέγχυμα και τους ιστούς άλλων οργάνων. Οι τοξίνες απελευθερώνονται, οι οποίες συχνά εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να βλάψουν σοβαρά τον εγκέφαλο, την καρδιά, το ήπαρ, τα νεφρά και τους πνεύμονες.

Η παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Στην πρώτη περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σοβαρή και απαιτείται επείγουσα βοήθεια. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας: ιοί, τραυματισμοί (συμπεριλαμβανομένων χειρουργικών και ενδοσκοπικών), κατάχρηση αλκοόλ, Helicobacter pylori, χολοκυστίτιδα, δυσβολία. διαβήτης, AIDS και άλλες ασθένειες στις οποίες εμφανίζονται παθολογικές μεταβολικές διαταραχές κ.λπ. ορισμένα φάρμακα (ερυθρομυκίνη, τετρακυκλίνη, φουροσεμίδη...) κ.λπ..

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα: το ποσοστό θνησιμότητας μερικές φορές φτάνει το 20%. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό, αλλά ο πιο συνηθισμένος λόγος είναι η έγκαιρη διάγνωση πυώδους-σηπτικής επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Μπορεί η χρήση του Actovegin να βοηθήσει σε παρόμοιες καταστάσεις?

Αποδεικνύεται ότι σε αυτήν την περίπτωση το Actovegin μπορεί να είναι χρήσιμο: ο VA Samartsev και οι συν-συγγραφείς γράφουν σχετικά με αυτό στο επιστημονικό έργο "Χρήση μεταβολικής θεραπείας και μεθόδων αιμο διόρθωσης στην εντατική θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας"..

Χίλιοι οκτακόσιοι τριάντα ασθενείς συμμετείχαν στο πείραμα, μερικοί από τους οποίους πραγματοποίησαν χειρουργικές επεμβάσεις και μεταβολική θεραπεία χρησιμοποιώντας Actovegin αμέσως μετά την επέμβαση.

Οι συγγραφείς αυτής της μελέτης κατέληξαν στο ακόλουθο συμπέρασμα: η χρήση του Actovegin (ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος οκτακόσια mg / ημέρα), η υπεριώδης ακτινοβολία αίματος (UFOK) και η πλασμαφορία σε ασθενείς (με οξεία παγκρεατίτιδα και πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές) μειώνουν σημαντικά την εξωγενή δηλητηρίαση, αλλάζουν προς το καλύτερο πλευρά των "ρεολογικών και ανοσολογικών" ιδιοτήτων του αίματος "κ.λπ..

Εν κατακλείδι, θέλουμε να πούμε ότι ο πόνος στο πάγκρεας δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να αγνοηθεί. Εάν ξεκινήσει η διαδικασία, τότε στην πραγματικότητα θα ξεκινήσει η αποσύνθεση του αδένα και στη συνέχεια... διαβήτης και παχυσαρκία κ.λπ. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση με τη βοήθεια μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος...

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να πει τι είναι: οξεία πυελονεφρίτιδα, έρπης ζωστήρας, οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης ή ακόμη οξεία παγκρεατίτιδα.

Η οξεία παγκρεατίτιδα συνοδεύεται από έντονο πόνο, μπορεί να υπάρχει ναυτία, έμετος και ακόμη και αύξηση της θερμοκρασίας (το τελευταίο δείχνει την έναρξη νέκρωσης). Ακριβώς επειδή ο κίνδυνος θανάτου μετά από χειρουργική επέμβαση για νέκρωση του παγκρέατος είναι πολύ υψηλός, προσέξτε την υγεία σας, τις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, το καθεστώς και τη φύση της διατροφής.

Η οξεία παγκρεατίτιδα, κατά κανόνα, γίνεται μια χρόνια μορφή της νόσου.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα έχει ορισμένες σοβαρές, επικίνδυνες επιπλοκές.

Μεταξύ άλλων, με την παγκρεατίτιδα, η απορρόφηση και η αφομοίωση των θρεπτικών ουσιών είναι μειωμένη. Για αυτόν τον λόγο, στους ασθενείς συνταγογραφούνται ενζυματικά παρασκευάσματα όπως το Creon και τα ανάλογά του (όπως επίσης εδώ, εδώ, εδώ και εδώ), τα οποία μερικές φορές πρέπει να πίνουν συνεχώς με τροφή..

Δεν είναι ασυνήθιστο για ένα πρόβλημα όπως η εμφάνιση αιμορροΐδων - μια παθολογία του ορθού. Με τη χρήση του Actovegin και του αναλόγου του Solcoseryl για τη θεραπεία των αιμορροΐδων, μπορείτε να βρείτε εδώ.

Σας προτείνουμε επίσης να εξοικειωθείτε με τις οδηγίες για το φάρμακο Actovegin, τις κριτικές των αναγνωστών μας σχετικά με αυτό το φάρμακο και την τιμή του.

Χρειάζονται ενέσεις για έλκη και πληγές στο στομάχι?

Με μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως το έλκος του στομάχου, απαγορεύονται όχι μόνο σε ορισμένα τρόφιμα και συνήθειες, αλλά και σε φάρμακα. Επιτρέπονται ενέσεις κατά τον σχηματισμό τραυμάτων, καθώς και κατά τη διάρκεια έλκους στομάχου, ωστόσο, δεν είναι όλες. Είναι διαφορετικά, μερικά συμβάλλουν στην εμφάνιση νέων τραυμάτων και πόνου, ενώ άλλα, αντίθετα, είναι ασφαλή και αποτελεσματικά έναντι των ελκών..

Επιτρέπονται ενέσεις για γαστρικό έλκος?

Φυσικά, επιτρέπεται η χρήση ενέσεων κατά τη διάρκεια ενός έλκους, αλλά όχι όλων, επειδή περιέχουν ουσίες που μπορούν να δρουν αρνητικά στον γαστρικό βλεννογόνο και τις πληγές που έχουν σχηματιστεί σε αυτό.

Ορισμένες ενέσεις έχουν τις ακόλουθες ιδιότητες και λειτουργίες:

  • Σταματήστε την καούρα, το κάψιμο και τον πόνο σε περίπτωση έλκους.
  • Σταθεροποιήστε την εργασία του στομάχου και του πεπτικού συστήματος στο σύνολό του.
  • Σταματήστε το σχηματισμό πληγών και θεραπεύστε τα.
  • Ανακουφίστε τη ναυτία και τον εμετό του αίματος.
  • Καταστρέψτε όλα τα βακτήρια και τους ιογενείς μικροοργανισμούς στο πεπτικό σύστημα, τα έντερα και το στομάχι.

Ποιες ενέσεις επιτρέπονται για έλκη στομάχου?

Δεν έχουν όλες οι ενέσεις τόσο θετική επίδραση στο στομάχι..

Οι γιατροί προτείνουν τη χρήση των ακόλουθων τύπων:

  • Όχι-shpa. Χρησιμοποιείται στα τελευταία στάδια του έλκους, χρησιμοποιείται για να απαλλαγούμε από καούρα και σπασμούς που στοιχειώνουν ένα έλκος.
  • Ρανιτιδίνη. Η ρανιτιδίνη χρησιμοποιείται όχι μόνο ως αντιβιοτικά, αλλά και ως ενέσεις. Είναι αυτός που ανακουφίζει από το κάψιμο, θεραπεύει τις πληγές και διεγείρει την παραγωγή γαστρικού χυμού.
  • Τιμητικός. Το πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι ότι ενισχύει τα τοιχώματα του στομάχου και την εργασία των εντέρων και αυτό είναι πολύ σημαντικό για το πεπτικό έλκος.
  • Παπαβερίνη. Αυτό το φάρμακο είναι σε θέση να ενισχύσει τα τοιχώματα του στομάχου και να ανακουφίσει την καούρα κατά τη διάρκεια ενός έλκους.

Επιτρέπονται αυτές οι ενέσεις σε περίπτωση ασθένειας, αλλά επιτρέπεται η χρήση τους μόνο μετά τη συνταγογράφηση του γιατρού σας. Επίσης, σημειώστε ότι το Novocaine είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο. Παρασκευάζεται τόσο σε αντιβιοτικά όσο και σε ενέσεις, γιατί αυτός που περιέχει μια ουσία που σας επιτρέπει να ξεχάσετε τον πόνο και ταυτόχρονα να επιτρέψετε το σχηματισμό ελκωτικών πληγών στη βλεννογόνο μεμβράνη για λίγο. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά στα τελευταία στάδια για να μεταφέρει τον ασθενή στο νοσοκομείο και, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιήσει επιτυχώς την επέμβαση..

Βλάπτει το Actovegin σε περίπτωση ασθένειας?

Το Actovegin είναι ένα ισχυρό ιατρικό φάρμακο που χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία παθήσεων του στομάχου. Actovegin για καούρα, καθώς και έλκος στομάχου, μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε, επειδή είναι περίεργο σε αυτό:

  • Θεραπεύστε τις πληγές και αποτρέψτε τις να πολλαπλασιαστούν στον γαστρικό βλεννογόνο.
  • Μειώστε την καούρα, τις κράμπες και τον πόνο.
  • Τόνωση της ισορροπίας του μεταβολισμού, της πέψης και της παραγωγής γαστρικού οξέος.
  • Αποφύγετε την αιμορραγία και τον εμετό με αιμορραγία.

Οι ειδικοί διαπίστωσαν ότι αυτό το συγκεκριμένο φάρμακο δεν βλάπτει τα έντερα και διεγείρει την επούλωση των ελκωτικών πληγών, ωστόσο, δεν μπορούν όλοι να το χρησιμοποιήσουν. Όπως αποδείχθηκε, άτομα που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, αυτό το φάρμακο απαγορεύεται κριτικά, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού. Αυτό το φάρμακο δεν βοηθά όλους τους ίδιους, γιατί για κάποιον είναι αρκετό να το χρησιμοποιήσει για μικρό χρονικό διάστημα για να θεραπεύσει τις πληγές, καλά, αλλά κάποιος πρέπει να το χρησιμοποιεί περισσότερο και συχνότερα. Όλα εξαρτώνται από το στάδιο των ελκωτικών σχηματισμών στο στομάχι και, γενικά, εάν υπάρχουν άλλες ασθένειες.

Ποιες ενέσεις και φάρμακα απαγορεύονται να χρησιμοποιούνται?

Υπάρχουν ενέσεις και φάρμακα για έλκη, αλλά δεν βοηθούν όλα αυτά με αυτήν την ασθένεια. Οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα τη διαγραφή αυτών των φαρμάκων και ενέσεων που περιέχουν οξύ και ουσίες που προκαλούν ερεθισμό του γαστρικού βλεννογόνου. Τέτοιες ουσίες και ενέσεις περιλαμβάνουν:

  • Υδροξείδιο του αργιλίου, το οποίο μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα και να διαταράξει την κανονική λειτουργία του στομάχου.
  • Ασπιρίνη και κιτραμόνη, που περιέχουν οξύ. Συνήθως χρησιμοποιούνται για πονοκεφάλους, αλλά αντενδείκνυται σοβαρά για έλκη στομάχου..
  • Diazinon, το οποίο διεγείρει τα έντερα, αλλά ταυτόχρονα προκαλεί σοβαρό ερεθισμό του γαστρικού βλεννογόνου και έμετο με εκκρίσεις αίματος.

Με έλκος στομάχου, είναι ανεπιθύμητο να χρησιμοποιείτε οποιαδήποτε φάρμακα χωρίς τη σύσταση των γιατρών, αλλά παρ 'όλα αυτά, το ερώτημα του οποίου είναι καλύτερο, ενέσεις ή αντιβιοτικά?

Οι ειδικοί διαπίστωσαν ότι οι ενέσεις είναι πιο αποτελεσματικές, επειδή τείνουν:

  • Μπείτε στην κυκλοφορία του αίματος και έχετε το πιο αποτελεσματικό αποτέλεσμα.
  • Μην προκαλεί ερεθισμό της βλεννογόνου μόνο επειδή το φάρμακο εισέρχεται στο στομάχι μέσω του αίματος.
  • Θεραπεύστε γρήγορα τις πληγές και αποτρέψτε τις να αναπτυχθούν και να εξελιχθούν σε πιο σοβαρές ασθένειες.

Τα αντιβιοτικά είναι επίσης αποτελεσματικά, αλλά το μειονέκτημά τους είναι ότι με την παρατεταμένη χρήση μπορούν να ερεθίσουν τους βλεννογόνους, καθώς και να περιπλέξουν τη λειτουργία του ήπατος, των νεφρών και των εντέρων. Οι ενέσεις έχουν ισχυρό αποτέλεσμα αποτελεσματικότητας, αλλά συνήθως χρησιμοποιούνται σε μεταγενέστερο στάδιο έλκους στομάχου ή όταν αυτή η ασθένεια σταματά σε άλλους πιο σοβαρούς καρκίνους. Επίσης, οι ενέσεις χρησιμοποιούνται συνήθως σύμφωνα με τις οδηγίες, είτε στο σπίτι είτε στο νοσοκομείο. Εάν προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις ή προκαλούν άλλες ασθένειες, συνιστάται ανεπιφύλακτα να τις απορρίψετε..

Παρακαλώ σημειώστε ότι το έλκος είναι ευτυχώς ιάσιμο, διότι σήμερα υπάρχει μεγάλη ποικιλία φαρμάκων και κόλας, οπότε σκεφτείτε προσεκτικά τη χρήση τους, και το καλύτερο από όλα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας και ανακαλύψτε ταυτόχρονα ποια πρόληψη είναι καλύτερη για εσάς. Και το πιο σημαντικό, να θυμάστε ότι ένα έλκος στομάχου είναι συχνότερα χρόνιο και οι ενέσεις δεν μπορούν να το θεραπεύσουν πλήρως, γιατί για αυτό πρέπει να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να παρακολουθείτε τη διατροφή σας, από την οποία εξαρτάται η φυσιολογική λειτουργία του πεπτικού συστήματος..

Πεπτικό έλκος. Έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Το πεπτικό έλκος είναι μια χρόνια επαναλαμβανόμενη ασθένεια, επιρρεπής σε εξέλιξη, με συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία μαζί με το στομάχι (G) και το δωδεκαδάκτυλο (Duodenum) άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος, που οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών που απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τον πληθυσμό σε ηλικία εργασίας..

  • Κληρονομική προδιάθεση (εάν υπάρχει συγγενής περισσότερη HCI ή IgA, η αμυντική αντίδραση είναι μικρότερη).
  • Ψυχοκοινωνικός παράγοντας
  • Διατροφικός παράγοντας. Συστηματικές διατροφικές διαταραχές. Το πολύ ζεστό φαγητό ισοδυναμεί με 96% αλκοόλ σε δράση στον γαστρικό βλεννογόνο. Η ποσότητα της τροφής που λαμβάνεται είναι επίσης σημαντική. Πρέπει να τρώτε συχνά, σε μικρές μερίδες.
  • Κακές συνήθειες. Το κάπνισμα είναι ένας παράγοντας χαμηλού κινδύνου αλλά ενοχλητικός.
  • Υπάρχει μια αμφιλεγόμενη εκδοχή μεταξύ των επιστημόνων σχετικά με την επίδραση του Αλκοόλ στον γαστρικό βλεννογόνο. Πιστεύεται ότι η συνεχής χρήση αλκοόλ σε πολύ μικρή ποσότητα, όχι μεγαλύτερη από 20-30 g, υψηλής ποιότητας (βότκα μουριάς, ουίσκι, τζιν) προάγει ουλές ελκών, εάν δεν υπάρχει ταυτόχρονη γαστρίτιδα και δωδεκαδενίτιδα. και το κρασί, το κονιάκ, αντίθετα, έχει αρνητική επίδραση στη νόσο του πεπτικού έλκους. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμη και η υψηλότερη ποιότητα αλκοόλης υψηλής ποιότητας σε μεγάλες ποσότητες είναι επιζήμια για το γαστρικό βλεννογόνο..
  • Ο καφές και το τσάι ερεθίζουν το στομάχι και αυξάνουν την οξύτητα.
  • Αγγειακός παράγοντας. Στους ηλικιωμένους, η αγγειακή αθηροσκλήρωση οδηγεί σε ισχαιμία, το προστατευτικό φράγμα είναι σπασμένο και σχηματίζεται έλκος. Πιστεύεται ότι το έλκος είναι έμφραγμα στο στομάχι.
  • Λοιμώδης παράγοντας, Helicobakter Pilory.

Υπάρχουν 3 κύριοι παθογενετικοί μηχανισμοί:

  • Νευρικός μηχανισμός
  • Ορμονική ή χιουμοριστική
  • Τοπικό, πιο σημαντικό

1. Νευρικός μηχανισμός. Τα μικρά σταθερά στρες είναι πολύ πιο επικίνδυνα από τα σπάνια βίαια. Ο εγκεφαλικός φλοιός είναι εκτεθειμένος, αναπτύσσονται εστίες μη-σβησμένου, στάσιμου ενθουσιασμού, ενεργοποιείται ο υπο-φλοιός, ενεργοποιείται ο υποτομής, υπόφυση, επινεφρίδια, ενεργοποιείται η ζώνη του κόλπου και του γαστροδωδεκαδακτύλου. Δηλαδή, ο νευρικός μηχανισμός ρύθμισης της γαστροδωδεκαδακτυλικής ζώνης έχει διαταραχθεί.

Η κινητικότητα είναι σπατάλη, μπορεί να υπάρχει σπασμός και υπερτονία κ.λπ..

2. Ορμονικός μηχανισμός. Υπόφυση - Υποθάλαμος - Επινεφρίδια Υπό την επίδραση των κορτικοστεροειδών, το φράγμα και η παροχή αίματος στον βλεννογόνο διαταράσσονται.

3. Τοπικός παράγοντας. Ο πιο σημαντικός παράγοντας. Χωρίς αυτό, οι παραπάνω παράγοντες δεν θα οδηγήσουν σε έλκη. Ο τοπικός παράγοντας είναι η αλληλεπίδραση παραγόντων επιθετικότητας και άμυνας.

Ένα υγιές άτομο έχει μια ισορροπία μεταξύ αυτών των παραγόντων..

  • HCI,
  • πεψίνη,
  • χολή,
  • γαστρική παλινδρόμηση δωδεκαδακτύλου,
  • κινητική βλάβη,
  • σπασμός,
  • υπερτονικότητα.
  • ένα στρώμα βλέννας που καλύπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη, εάν είναι φυσιολογική συνέπεια, σύνθεση ιξώδους ·
  • βλεννογόνος, φυσιολογικός τροφισμός
  • το επίπεδο αναγέννησης (εάν κανονική αναγέννηση, τότε αυτός είναι ένας προστατευτικός παράγοντας) ·
  • φυσιολογική παροχή αίματος
  • διττανθρακικά.

Στους νέους, παράγοντες επιθετικότητας, αύξηση τους, παίζουν σημαντικό ρόλο. Και στους ηλικιωμένους, η μείωση των προστατευτικών παραγόντων παίζει σημαντικό ρόλο. Στην παθογένεση των έλκους του δωδεκαδακτύλου, ένας ιδιαίτερος ρόλος παίζει η υπερκινητικότητα και η υπερϋπηρεσία υπό την επίδραση της ενεργοποίησης του n.vagus (παράγοντες επιθετικότητας). Η κλινική έχει σαφείς, ρυθμικούς πόνους, καούρα, αυξημένη οξύτητα. Στην παθογένεση της νόσου του πεπτικού έλκους, η κατάσταση του βλεννογόνου (φραγμός), η κατάσταση των παραγόντων άμυνας, η υπερέκκριση δεν έχει σημασία. Δεδομένου ότι ένα έλκος στομάχου εμφανίζεται στο πλαίσιο της γαστρίτιδας, υπάρχει συχνή κακοήθεια, με έλκη του δωδεκαδακτύλου - σπάνια.

Σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, οι επιπλοκές εμφανίζονται 10-15 φορές λιγότερο από ό, τι στους άνδρες. Στις γυναίκες, τα έλκη επανεμφανίζονται λιγότερο συχνά, θεραπεύονται πιο μαλακά, οι ουλές είναι πιο μαλακές από ό, τι στους άνδρες. Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, οι υποτροπές σταματούν, η επιδείνωση υποχωρεί. Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, η συχνότητα και η πορεία της νόσου του πεπτικού έλκους ισοδυναμούν με τους άνδρες.

Σύνδρομο πόνου - Καρδιακό, σύνδρομο κεντρικού πεπτικού έλκους (όχι επειδή είναι ισχυρό, αλλά ειδικό για τη νόσο του πεπτικού έλκους). Ο πόνος μπορεί να είναι θαμπός, κάψιμο, πόνος, παροξυσμικός, οξύς και επίσης να συνοδεύεται από εμετό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς στο ρόλο του ισοδυνάμου ενός συμπτώματος πόνου μπορεί να είναι μετεωρισμός και διάταση.

α) Ο καθημερινός ρυθμός πόνου που σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής - κατά τη διάρκεια της ημέρας, μια σαφής εναλλαγή του χρόνου για έναν δεδομένο ασθενή. Για παράδειγμα: Διατροφή - ανάπαυση, μετά από 1, 2, 3 ώρες - πόνος - αυτό συμβαίνει σε ασθενείς με νόσο του πεπτικού έλκους της πυλωροδοντενικής ζώνης.

Διατροφή - πόνος - στη συνέχεια ξεκουραστείτε μετά από λίγο

- αυτό είναι τυπικό για έλκη της εισόδου στο στομάχι. Ταυτόχρονα, υπάρχουν νωρίς (μετά από 30-60 λεπτά), αργά (μετά από 1,5-2 ώρες), πεινασμένοι (6-7 ώρες μετά το φαγητό) και νυχτερινός πόνος.

β) Η παρουσία εποχιακής περιοδικότητας της νόσου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το 90% της επιδείνωσης της νόσου κατά την περίοδο φθινοπώρου-άνοιξης. Επιπλέον, αυτός ο ασθενής παρατηρείται συχνά σε ορισμένους μήνες. (Για παράδειγμα: απαραίτητα τον Σεπτέμβριο και τον Μάιο, σε σπάνιες περιπτώσεις, το χειμώνα-καλοκαίρι).

γ) Εντοπισμός του πόνου - ο πόνος εντοπίζεται σε μια συγκεκριμένη περιορισμένη περιοχή στην επιγαστρική περιοχή, κυρίως στα δεξιά της μεσαίας γραμμής.

  • Οι ασθενείς συχνά δείχνουν ένα σημείο.
  • Σε περίπτωση έλκους του δωδεκαδακτύλου, εάν το έλκος βρίσκεται στο πίσω τοίχωμα, τότε ο πόνος μπορεί να είναι στα αριστερά - αυτός είναι ένας άτυπος εντοπισμός του πόνου.
  • Με ήπια επιφανειακή ψηλάφηση, η τοπική ευαισθησία και ευαισθησία αντιστοιχούν στον εντοπισμό του έλκους.
  • Κρουστά σύμφωνα με τον Mendel (St. Mendel) - κατά μήκος των ορθών κοιλιακών μυών, από πάνω προς τα κάτω, χτυπήστε εναλλάξ δεξιά και μετά αριστερά στον ομφαλό. Ο πόνος βρίσκεται σε ένα σημείο. Αυτό το σημείο αντιστοιχεί περίπου στην προβολή των ελκών, σημείο εντοπισμού του πόνου.

2. Καούρα. Συνήθως, η καούρα προηγείται του πεπτικού έλκους για αρκετούς μήνες, χρόνια, κατά την περίοδο πριν από το έλκος. Η καούρα εμφανίζεται καθώς και ο πόνος, ανάλογα με τη θέση του έλκους.

3. Έμετος. Ακριβώς όπως η καούρα, εξαρτάται από την κινητική βλάβη. Αυτή είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, όπως και η καούρα. Ο έμετος σε ασθενείς με έλκος συνήθως εμφανίζεται στην κορυφή του πόνου και ανακουφίζει. Σε ορισμένους ασθενείς, το ισοδύναμο του εμέτου μπορεί να είναι ναυτία και υπερβολική σιελόρροια. Ο έμετος αμέσως μετά το φαγητό υποδηλώνει βλάβη του καρδιακού μέρους του στομάχου, μετά από 2-3 ώρες - έλκος του σώματος του στομάχου, 4-6 ώρες μετά το φαγητό - έλκος του πυλώρου ή του δωδεκαδακτύλου. Ο εμετός με τη μορφή «αλεσμένων καφέ» υποδηλώνει αιμορραγία έλκους στομάχου (σπάνια έλκος δωδεκαδακτύλου). Και οι νέοι συχνά έχουν πολύ επίμονη δυσκοιλιότητα, κολίτιδα κατά την επιδείνωση της νόσου..

Ιδιαιτερότητες της πεπτικής νόσου στους εφήβους.

Πρακτικά δεν έχουν έλκη στομάχου, έλκη δωδεκαδακτύλου παρατηρούνται 16-20 φορές συχνότερα.

Πραγματοποιείται σε 2 μορφές:

1. Ο λανθάνων έχει τη μορφή συνδρόμου γαστρικής δυσπεψίας (ρέψιμο, ναυτία, υπεραλιγοποίηση). Τα παιδιά με τέτοια παθολογία είναι σωματικά ανεπαρκώς αναπτυγμένα, νευρωτικά, ιδιότροπα, έχουν κακή όρεξη, κακή ακαδημαϊκή απόδοση. Μπορεί να διαρκέσει από 2-5 χρόνια και να γίνει οδυνηρό. 2. Επώδυνη μορφή. Εξαιρετικά σοβαρό σύνδρομο πόνου, στα παιδιά είναι ισχυρότερο από ό, τι στους ενήλικες, επίμονος πόνος. Οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνά κατά την εφηβεία - διάτρηση, αιμορραγία.

Χαρακτηριστικά του πεπτικού έλκους σε ενήλικες.

Σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους, ασθενείς άνω των 50 ετών, έλκη στομάχου είναι 2-3 φορές πιο συχνές από τα έλκη του δωδεκαδακτύλου.

Εντοπισμός ελκών στομάχου. Ο εντοπισμός είναι πιο συνηθισμένος στην περιοχή της εισόδου (καρδιακό) τμήμα του στομάχου, στη μικρότερη καμπυλότητα και στην έξοδο (πυλωρικό) τμήμα. Τα έλκη είναι μεγάλα, συχνά γιγαντιαία, τσαλακωμένα και δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Το σύνδρομο πόνου είναι ήπιο, η δυσπεψία εκφράζεται, η οξύτητα είναι χαμηλή. Τα έλκη αναπτύσσονται στο πλαίσιο της ατροφικής γαστρίτιδας (ατροφική υπερτροφική γαστρίτιδα). Οι επιπλοκές εμφανίζονται 2-3 φορές πιο συχνά από τους νέους. Και η ελάττωση των ελκών σε αυτήν την ηλικία συμβαίνει πολύ συχνά..

Εντοπισμός των ελκών του δωδεκαδακτύλου.

Το 90% των έλκους του δωδεκαδακτύλου εντοπίζονται στον βολβό (ράβδος, αρχική τομή), 8-10% - έλκη μετά τη ράβδο (ζώνη της μεγάλης θηλής του δωδεκαδακτύλου). Επιπλοκές των ελκών: Αιμορραγία, διάτρηση, καλυμμένη διάτρηση, διείσδυση (προς το πάγκρεας, μικρότερο άρωμα), κυστιατρικές ασθένειες, πυλωρική στένωση, κακοήθεια.

Τύποι ελκών.

Έλκη που βρίσκονται στην είσοδο (καρδιακό) μέρος του στομάχου.

Η καρδιακή τομή είναι το άνω τμήμα του στομάχου, δίπλα στο καρδιακό άνοιγμα στον οισοφάγο. Με καρδιακά έλκη, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα. 1. Ο πόνος εντοπίζεται στη διαδικασία xiphoid, πίσω από το στέρνο. 2. Ο πόνος ακτινοβολεί στο αριστερό μισό του θώρακα, στον αριστερό βραχίονα, στο αριστερό μισό του σώματος, παροξυσμικός πόνος (πολύ παρόμοιος με τη στεφανιαία νόσο), δεν σταματά από τη νιτρογλυκερίνη. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα έλκη εμφανίζονται σε άνδρες άνω των 40 ετών. 3. Καούρα.

Διαφορική διάγνωση του γαστρικού έλκους και στηθάγχης, καρδιακή προσβολή: Στον ασθενή χορηγείται έγκυρη και αντιόξινη. Με τη νόσο του πεπτικού έλκους, το αντιόξινο καταπραΰνει αμέσως. Με την ισχαιμική νόσο, το validol ανακουφίζει τον πόνο μέσα σε 2 λεπτά και εάν μετά από 20-30 λεπτά, τότε δεν είναι στεφανιαία νόσος. Αυτά τα έλκη είναι δύσκολο να εντοπιστούν, καθώς το ενδοσκόπιο περνά γρήγορα από αυτήν την περιοχή, είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί. Συχνά υπάρχει κακοήθεια και αιμορραγία.

Έλκη στη μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου.

Το κλασικό πεπτικό έλκος του στομάχου, παρουσία λοίμωξης από H. pilory, βρίσκεται συνήθως στη μικρότερη καμπυλότητα. Αυτό χαρακτηρίζεται από:

1. Πρώιμος πόνος, μέτριος πόνος στην επιγαστρική περιοχή (επιγάστριο), διάρκειας 1,5,5 ωρών και λήξη μετά την εκκένωση τροφής από το στομάχι.

2. Δυσπεψία. 3. Απώλεια βάρους στο 20-30% των ασθενών.

Έλκη του άντρου.

Με έλκη του άντρου (προθάλαμος) του πυλωρικού τμήματος του στομάχου, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: 1. Ο πόνος εμφανίζεται συχνότερα με άδειο στομάχι, τη νύχτα και 1,5-2 ώρες μετά το φαγητό (αργά). Ο πόνος συνήθως υποχωρεί μετά το φαγητό. 2. Η καούρα είναι συχνή.

Πυλωρικά πυλωρικά έλκη.

Το πυλωρικό κανάλι είναι το εκκριτικό τμήμα του στομάχου, που διέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτή είναι μια πολύ ευαίσθητη νευρομυϊκή ζώνη του στομάχου, επομένως, με έλκη που βρίσκονται σε αυτήν την ενότητα, τα συμπτώματα είναι αρκετά έντονα. Από τα συμπτώματα, το Pyloric Triad είναι χαρακτηριστικό εδώ: 1. Σύνδρομο πόνου, μάλλον επίμονο. Ο πόνος ακτινοβολεί στο δεξιό υποχονδρικό πίσω 2. Συχνός έμετος και, σε αυτό το πλαίσιο 3. Απώλεια βάρους.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι πόνου. Από τη μία πλευρά, η κλασική εκδοχή είναι ότι ο πόνος εμφανίζεται μέσα σε 1 ώρα μετά το γεύμα. Μερικές φορές η έναρξη του πόνου δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής, υπάρχει παροξυσμικός ή κυματοειδής πόνος. Μαζί με τον πόνο, εμφανίζεται εμετός, έως 5-10 φορές κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης, τις πρώτες 10 ημέρες. Αυτά τα έλκη είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Στο 50% αυτών των ασθενών, μετά από μακρά περίοδο θεραπείας, τα έλκη δεν κλείνουν. Σε 1/3 των ασθενών, μετά την επούλωση, τα έλκη ανοίγουν ξανά.

Έλκη του δωδεκαδακτύλου.

Όταν το έλκος εντοπίζεται στον βολβό του δωδεκαδακτύλου (ζώνη ράβδου), είναι τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: 1. Πόνος τη νύχτα, πεινασμένος. Όταν το έλκος βρίσκεται στο πίσω τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου, ο πόνος ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή. Ο πόνος εξαφανίζεται αμέσως μετά το φαγητό. 2. Καούρα.

Έλκη του δωδεκαδακτύλου μετά τη ράβδο.

Ο πόνος εντοπίζεται όχι στο επιγάστριο, αλλά στο δεξιό υποχόνδριο, στο δεξί άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς, που ακτινοβολεί στην πλάτη, κάτω από τη δεξιά ωμοπλάτη. Ο πόνος μπορεί να είναι παροξυσμικός, να μοιάζει με ηπατικό ή νεφρικό κολικό. Ο ίκτερος μπορεί να εμφανιστεί εάν το έλκος βρίσκεται στην περιοχή της θηλής του Vater, καθώς η χοληφόρος οδός και το πάγκρεας εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Όλα αυτά δίνουν μια εικόνα της χολοκυστίτιδας, της ηπατίτιδας.

Πολύ συχνά το 70% αυτών των ελκών αιμορραγεί. Με έλκη σε άλλες περιοχές, μόνο το 10% αιμορραγεί. Μετά από ουλές των ελκών, μπορεί να υπάρξει συμπίεση της πύλης της φλέβας και μετά ασκίτης. Εάν ο ασκίτης έχει ασαφή αιτιολογία στις γυναίκες, πρέπει κανείς να σκεφτεί είτε τον καρκίνο του επινεφριδίου είτε την ουλή των ελκών στην πύλη της φλέβας. Εάν ο πόνος υποχωρήσει αμέσως μετά το φαγητό, τότε αυτά είναι έλκη βολβού και εάν ο πόνος δεν εξαφανιστεί 20-30 λεπτά μετά το φαγητό, τότε αυτά είναι έλκη μετά τη βολβίδα.

Διάγνωση πεπτικού έλκους.

  • Οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση (EGDS) με βιοψία
  • ακτινογραφία
  • Δοκιμή Helicobacter Pylori (κόπρανα, έμετος, αίμα ή βιοψία ενδοσκόπησης).
  • Ψηλάφηση.

Θεραπεία με έλκος.

Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται στην πλειοψηφία που δεν έχουν περίπλοκη πορεία (δεν υπάρχει διείσδυση, διάτρηση κ.λπ.) Η συντηρητική προσέγγιση δεν είναι μόνο η σωστή προσέγγιση ναρκωτικών, αλλά και η διατροφική διατροφή, η εξάλειψη των κακών συνηθειών, η σωστή οργάνωση της εργασίας και της ανάπαυσης, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία, τη διάρκεια του μαθήματος, την αποτελεσματικότητα της προηγούμενης θεραπείας, καθώς και τον εντοπισμό και το μέγεθος του έλκους, τη φύση της έκκρισης του HCI, την κατάσταση της κινητικότητας του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου και ταυτόχρονες ασθένειες.

  • Συχνά, κλασματικά γεύματα, 3-4 φορές την ημέρα.
  • Τα τρόφιμα πρέπει να έχουν ρυθμιστικές, αντιόξινες ιδιότητες. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι μαλακά, απαλά, εύκολα εύπεπτα, ρυθμιστικά - λιπαρά πρωτεΐνης, λιγότεροι υδατάνθρακες.
  • 100-120g πρωτεΐνης, 100-120g λίπους, όχι περισσότερο από 400g υδατανθράκων ανά ημέρα.
  • Βιταμίνες: χυμός αγριοτριανταφυλλιάς, λάδι ιπποφαές, αλλά δεν συνιστάται για ταυτόχρονη υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα, βακτηριακή χολοκυστίτιδα, γαστρίτιδα, δωδεκαδίτιδα, καθώς η χολή βγαίνει στο δωδεκαδάκτυλο, στο στομάχι, εμφανίζεται υπερβολικός ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης.
  • Το γάλα, το ψωμί, το κρέας έχουν αντιόξινες ρυθμιστικές ιδιότητες των προϊόντων. Συνιστάται ο αριθμός πίνακα 1, αλλά ανάλογα με την κατάσταση προσαρμόζεται από γιατρό (βλ. Δίαιτες).
  • Αντιόξινα - ο στόχος της προσωρινής αποθήκευσης του περιβάλλοντος, δηλαδή η δέσμευση του HCI. Τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα μακράς δράσης δεν διαταράσσουν την ισορροπία των ηλεκτρολυτών, περιέχουν άλατα Al και Mg. Τα αντιόξινα μακράς δράσης συνταγογραφούνται στις περιθωριακές περιόδους, 2,5 ώρες μετά από ένα γεύμα ή 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Αντιόξινα - Almagel, Maalox, Maylanta, Gastal, Fosfolugel, Polysilan, Bedelix, Supralox, Mutesa, Rogel, Normogastrin, Gelusil-lacquer, Riopan-place.
  • Αναστολείς H2: Φάρμακα 1ης γενιάς: σιμετιδίνη, 200mg 3 φορές την ημέρα, αμέσως μετά τα γεύματα και 2 δισκία. τη νύχτα Λειτουργεί καλά για ασθενείς με αιμορραγία. Μπορείτε να συνταγογραφήσετε ένα διάλυμα ενδοφλεβίως στάγδην για να επιτύχετε αιμοστατικό αποτέλεσμα. Τα αντιόξινα έχουν το ίδιο αιμοστατικό αποτέλεσμα..

Φάρμακα 2ης γενιάς: Zantaka ή ομάδα A-Zantaka. Συνώνυμα - Pektoran, Ranisa, Raniplex, Ranitidine.

Προετοιμασίες της 3ης γενιάς (η πιο καθαρή ομάδα): Ομάδα Famotidine - Axid, Kvamatel. Όλα αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται 1 καρτέλα 2 φορές την ημέρα, 1 καρτέλα το πρωί, 2 καρτέλα τη νύχτα. Εάν ο ασθενής είναι ιδιαίτερα ανήσυχος το βράδυ, τότε μπορείτε αμέσως να δώσετε 2tab τη νύχτα. Η ομάδα Thiotidine είναι επίσης ένας αποκλειστής H2.

  • Ομάδα Sucralfat - Venter, Ulkar, Keal, εμποδίζει την αντίστροφη διάχυση των ιόντων υδρογόνου στη βλεννογόνο μεμβράνη, σχηματίζει μια καλή προστατευτική μεμβράνη και έχει συγγένεια για τον ιστό κοκκοποίησης. Μια ειδική ένδειξη για τη χρήση της σουκραλφάτης είναι η υπερφωσφαταιμία σε ασθενείς με ουραιμία που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση.
  • Προετοιμασίες βισμούθιου - Vikair, Vikalin, Denol. Vikair, Vikalin συνταγογραφούνται 40 λεπτά μετά τα γεύματα, εάν ο ασθενής τρώει 3 φορές την ημέρα. Οι πρώτες 1-2 εβδομάδες, κατά προτίμηση τα αντιόξινα και τα παρασκευάσματα βισμούθιου μαζί. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό λίθων. Denol - σχηματίζει προστατευτική μεμβράνη, έχει κυτταροπροστατευτικές ιδιότητες και αναστέλλει επίσης το Helikobakter Pilory, τα αντιόξινα δεν πρέπει να συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με το De-Nol, δεν πρέπει να το πίνετε με γάλα.
    • Προετοιμασίες που ρυθμίζουν τις δραστηριότητες ανάκτησης κινητήρα. Raglan, Cerucal. Διορίστε επίσης Motilium, Perinorm, Debridat, Peridis, Duspatalin, Dicetel. Nauzekam, Nauzein, Eglanil (Dogmatil, Sulpiel). Τα περισσότερα προκαλούν υπνηλία, λήθαργο, δρουν στο επίπεδο των κεντρικών δομών του εγκεφάλου, του σχηματισμού του δικτυωτού. Eglonil - διάλυμα, με τη μορφή ενέσεων τη νύχτα, 2 ml. εντός 10 ημερών (κατά τη διάρκεια παροξύνσεων και σοβαρού πόνου), μετά 1 καρτέλα. 2-3 φορές την ημέρα.
    • Αντιχολινεργικά - Ατροπίνη, Platyphyllin, Metacin, Gastrocepin. Gastrocepin - ενέσεις 1 amp 1-2 φορές την ημέρα i / m ή 10-50 mg 1 tab 2 φορές την ημέρα, συνταγογραφούμενα συχνότερα σε ηλικιωμένες ομάδες.
    • Solcoseryl group ή Actovegin - ενεργεί στη μικροκυκλοφορία του αίματος.
    • Cytoprotectors - Misoprastol, Cytotec. Αυξάνουν τις κυτταροπροστατευτικές ιδιότητες του γαστρικού βλεννογόνου και του δωδεκαδάκτυλου, αυξάνουν τη λειτουργία φραγμού, βελτιώνουν τη ροή του αίματος στο γαστρικό βλεννογόνο και έχουν επίσης αρκετά υψηλή αντιεκκριτική δράση. Συνταγογραφούμενα βοηθητικά για δύσκολα θεραπευόμενα έλκη ή για τη θεραπεία και την πρόληψη των γαστροδωδεκαδακτικών διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών που προκαλούνται από ΜΣΑΦ.
    • Αντιβιοτικά - συνταγογραφείται για φλεγμονή, παραμόρφωση, διήθηση, παρουσία Helicobakter Pilory.

    ΣΧΗΜΑΤΑ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ULCER.

    Θεραπευτικές αγωγές για έλκος που σχετίζεται με το Helicobacter Pylori, που χρησιμοποιήθηκε πριν από το 2000.

    • Κολλοειδές υποκιτρικό βισμούθιο (De-nol, Ventrixol, Pilotsid) 120 mg 4 φορές την ημέρα, 14 ημέρες + Μετρονιδαζόλη (Trichopolum και άλλα συνώνυμα) 250 mg 4 φορές την ημέρα, 14 ημέρες + Τετρακυκλίνη 0,5 g 4 φορές την ημέρα, 14 ημέρες + γαστρεντερίνη 50mg 2 φορές την ημέρα, 8 εβδομάδες για DU και 16 εβδομάδες για DU.
    • Κολλοειδές υποκιτρικό βισμούθιο (De-nol) 108 mg 5 φορές την ημέρα, 10 ημέρες + Μετρονιδαζόλη 200 mg 5 φορές την ημέρα, 10 ημέρες + Τετρακυκλίνη 250 mg 5 φορές την ημέρα, 10 ημέρες (ο συνδυασμός αντιστοιχεί στο φάρμακο "γαστροστάτης") + Losec (ομεπραζόλη) 20 mg 2 φορές την ημέρα, 10 ημέρες και 20 mg 1 φορά την ημέρα, 4 εβδομάδες για DU και 6 εβδομάδες για PUD.
    • Losec (ομεπραζόλη) 20 mg 2 φορές την ημέρα, 7 ημέρες και 20 mg 1 φορά την ημέρα για 4 εβδομάδες για DU και 6 εβδομάδες για PUD + Μετρονιδαζόλη (Trichopolum et al.) + Αμοξικιλλίνη 0,5 g 4 φορές την ημέρα ή Klacid 250 mg 2 φορές την ημέρα, 7 ημέρες. 250 mg 4 φορές την ημέρα, 7 ημέρες
    • Zantac (ρανιτιδίνη, raniberl) 150 mg 2 φορές την ημέρα, 7 ημέρες και 300 mg 1 φορά την ημέρα, 8 εβδομάδες για DU και 16 εβδομάδες για PUD + Metronidazole (Trichopolum κ.λπ.) 250 mg 4 φορές την ημέρα, 7 ημέρες + Αμοξικιλλίνη 0,5 g 4 φορές την ημέρα ή Klacid 250 mg 2 φορές την ημέρα, 7 ημέρες.
    • Φαμοτιδίνη (kvamatel, ulfamide και άλλα συνώνυμα) 20 mg 2 φορές την ημέρα, 7 ημέρες και 40 mg 1 φορά την ημέρα, 8 εβδομάδες για DU και 16 εβδομάδες για UBI + Metronidazole (Trichopol, κ.λπ.) 250 mg 4 φορές την ημέρα, 7 ημέρες + Αμοξικιλλίνη 0,5 g 4 φορές την ημέρα ή Klacid 250 mg 2 φορές την ημέρα, 7 ημέρες.

    Με τον πρώτο συνδυασμό, η μόλυνση με CO (βλεννογόνος μεμβράνη) εξαλείφεται κατά μέσο όρο στο 80% των περιπτώσεων και με τις υπόλοιπες - έως και 90% ή περισσότερο.

    Θεραπευτικές αγωγές για έλκος που σχετίζεται με το Helicobacter Pylori, σύμφωνα με τη συμφωνία του Μάαστριχτ.

    Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-14 ημέρες. Θεραπεία 1ης γραμμής. Τριπλή θεραπεία

    • Ομεπραζόλη 20 mg 2 φορές την ημέρα ή Lansoprazole 30 mg 2 φορές την ημέρα ή Παντοπραζόλη 40 mg 2 φορές την ημέρα + Κλαριθρομυκίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα + Αμοξικιλλίνη 1000 mg 2 φορές την ημέρα
    • Ομεπραζόλη 20 mg 2 φορές την ημέρα ή Lansoprazole 30 mg 2 φορές την ημέρα ή Παντοπραζόλη 40 mg 2 φορές την ημέρα + Κλαριθρομυκίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα + Μετρονιδαζόλη 500 mg 2 φορές την ημέρα.
    • Κιτρικό βισμούθιο ρανιτιδίνης 400 mg 2 φορές την ημέρα + Κλαριθρομυκίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα + Αμοξικιλλίνη 1000 mg 2 φορές την ημέρα.
    • Κιτρικό βισμούθιο ρανιτιδίνης 400 mg 2 φορές την ημέρα + Κλαριθρομυκίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα + Μετρονιδαζόλη 500 mg 2 φορές την ημέρα.

    Θεραπεία 2ης γραμμής. Τετραθεραπεία

    • Ομεπραζόλη 20 mg 2 φορές την ημέρα + υποαλικυλικό / υποκιτρικό βισμούθιο 1 20 mg 4 φορές την ημέρα + Μετρονιδαζόλη 500 mg 3 φορές την ημέρα + Τετρακυκλίνη 500 mg 4 φορές την ημέρα.
    • Λανσοπραζόλη 30 mg 2 φορές την ημέρα + υποαλικυλικό βισμούθιο / υποκιτρικό άλας 120 mg 4 φορές την ημέρα + μετρονιδαζόλη 500 mg 3 φορές την ημέρα + τετρακυκλίνη 500 mg 4 φορές την ημέρα.
    • Παντοπραζόλη 40 mg 2 φορές την ημέρα + Υποαλικυλικό βισμούθιο / υποκιτρικό άλας 120 mg 4 φορές την ημέρα + Μετρονιδαζόλη 500 mg 3 φορές την ημέρα + Τετρακυκλίνη 500 mg 4 φορές την ημέρα.

    Τα σχήματα τριπλής θεραπείας με βάση το De-nol (υπολογικό κολλοειδές βισμούθιο).

    • De-nol 240 mg 2 φορές την ημέρα + Τετρακυκλίνη 2000mg την ημέρα + Μετρονιδαζόλη 1000-1600mg την ημέρα.
    • De-nol 240 mg 2 φορές την ημέρα + Αμοξικιλλίνη 2000 mg ημερησίως + Μετρονιδαζόλη 1000-1600 mg ανά ημέρα.
    • De-nol 240 mg 2 φορές την ημέρα + Αμοξικιλλίνη 2000 mg την ημέρα + Κλαριθρομυκίνη 500 mg την ημέρα.
    • De-nol 240 mg 2 φορές την ημέρα + Κλαριθρομυκίνη 500 mg ημερησίως + Μετρονιδαζόλη 1000-1600 mg ανά ημέρα.
    • De-nol 240 mg 2 φορές την ημέρα + Αμοξικιλλίνη 2000 mg ημερησίως + Φουροζολιδόνη 400 mg ανά ημέρα.
    • De-nol 240 mg 2 φορές την ημέρα + κλαριθρομυκίνη 500 mg την ημέρα + φουροζολιδόνη 400 mg την ημέρα.

    Μετά το τέλος της θεραπείας εκρίζωσης 7 ή 14 ημερών, η θεραπεία συνεχίζεται με ένα αντιεκκριτικό φάρμακο που περιλαμβάνεται στο συνδυασμό. Πάρτε τη μισή ημερήσια δόση μία φορά (για παράδειγμα, De-Nol 240mg 1 φορά την ημέρα ή Omeprazole 20mg ανά ημέρα) για 8 εβδομάδες σε UBD και για 5 εβδομάδες σε DU.

    Περιστασιακά, τα αντιόξινα (φωσφοαγγέλη, maalox, κ.λπ.) και η προκινητική (motilium, coordinax κ.λπ.) χρησιμοποιούνται ως συμπτωματικός παράγοντας για σύντομο χρονικό διάστημα με ταυτόχρονο πεπτικό έλκος, κινητικές διαταραχές.

    Οι Ρώσοι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά σχήματα τριπλής θεραπείας με βάση το βισμούθιο ως θεραπεία πρώτης γραμμής. Για παράδειγμα: Κολλοειδές υποκιτρικό βισμούθιο + Αμοξικιλλίνη + Φουραζολιδόνη.

    Για την πρόληψη της επιδείνωσης του έλκους, συνιστώνται 2 τύποι θεραπείας.

    • Εκτελέστε μακροχρόνια (συντήρησης μήνες ή και χρόνια) θεραπεία με ένα αντιεκκριτικό φάρμακο σε μισή δόση, για παράδειγμα, φαμοτοδίνη - 20 mg το καθένα ή ομεπραζόλη - 10 mg το καθένα ή γαστροεκτίνη - 50 mg το καθένα.
    • Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το έλκος, συνεχίστε τη θεραπεία κατά του έλκους με ένα από τα αντιεκκριτικά φάρμακα κατά τις πρώτες 3-4 ημέρες με πλήρη ημερήσια δόση, τις επόμενες 2 εβδομάδες σε δόση συντήρησης.

    Οι ενδείξεις για το διορισμό της θεραπείας συνεχούς συντήρησης στο έλκος είναι: 1. Ανεπιτυχής χρήση διαλείπουσας θεραπείας κατά του έλκους, μετά την οποία υπάρχουν 3 ή περισσότερες επιδείξεις ανά έτος. 2. Επιπλοκή πορεία έλκους (με ιστορικό αιμορραγίας ή διάτρησης). 3. Η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών που απαιτούν τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών και άλλων φαρμάκων. 4. Ταυτόχρονη οισοφαγίτιδα από διαβρωτική-ελκώδη παλινδρόμηση έλκους. 5. Παρουσία χονδρικών αλλαντικών στα τοιχώματα του προσβεβλημένου οργάνου. 6. Ασθενείς άνω των 60 ετών. 7. Η παρουσία γαστροδωδεδενίτιδας και ΗΡ στο CO.

    Οι ενδείξεις για τη χρήση της διαλείπουσας "κατ 'απαίτηση" θεραπείας είναι: 1. Πρόσφατα διαγνωσμένη DU. 2. Ανεπιθύμητη πορεία έλκους του δωδεκαδακτύλου με σύντομο ιστορικό (όχι περισσότερο από 4 χρόνια). 3. Η συχνότητα επανεμφάνισης των ελκών του δωδεκαδακτύλου δεν υπερβαίνει τα 2 ανά έτος. 4. Η παρουσία στην τελευταία επιδείνωση τυπικού πόνου και καλοήθους ελλείμματος έλκους χωρίς σοβαρή παραμόρφωση του τοιχώματος του προσβεβλημένου οργάνου. 5. Απουσία ενεργού γαστροδωδεδενίτιδας και HP σε CO.

    Πίνακας 1. ΣΧΕΔΙΑ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ της λοίμωξης από Helicobacter pylori σύμφωνα με τη συμφωνία του Μάαστριχτ (2000)

    Θεραπεία πρώτης γραμμής Τριπλή θεραπεία
    Ομεπραζόλη 20 mg 2 φορές την ημέρα ή Lansoprazole 30 mg 2 φορές την ημέρα ή Παντοπραζόλη 40 mg 2 φορές την ημέρα + κλαριθρομυκίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα + αμοξικιλλίνη 1000 mg 2 φορές την ημέρα ή + κλαριθρομυκίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα +

    μετρονιδαζόλη 500 mg 2 φορές την ημέρα

    Κιτρικό βισμούθιο ρανιτιδίνης 400 mg 2 φορές την ημέρα + κλαριθρομυκίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα + αμοξικιλλίνη 1000 mg 2 φορές την ημέρα ή + κλαριθρομυκίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα +

    μετρονιδαζόλη 500 mg 2 φορές την ημέρα

    Τετραθεραπεία δεύτερης γραμμής
    Ομεπραζόλη 20 mg 2 φορές την ημέρα ή Λανσοπραζόλη 30 mg 2 φορές την ημέρα ή Παντοπραζόλη 40 mg 2 φορές την ημέρα + υποαλικυλικό βισμούθιο / υποκιτρικό άλας 120 mg 4 φορές την ημέρα + Μετρονιδαζόλη 500 mg 3 φορές την ημέρα

    + τετρακυκλίνη 500 mg 4 φορές την ημέρα

    ACTOVEGIN

    Μορφή απελευθέρωσης: Gel 20% σε σωλήνες των 20 g. τζελ ματιών 20% σε σωλήνες των 5 g. dragee forte Ν.50; αλοιφή 5% σε σωλήνες των 20 g. ενέσιμο διάλυμα σε αμπούλες των 2 ml N.25 και 5 ml κάθε N.5.

    Δραστικό συστατικό: Αποπρωτεϊνοποιημένο αιμοδιύλισμα από ορό αίματος βοοειδών με πεπτίδια χαμηλού μοριακού βάρους, αμινοξέα, νουκλεοζίτες, ενδιάμεσα προϊόντα μεταβολισμού υδατανθράκων, λιπίδια, ολιγοσακχαρίτες και άλλες οργανικές ουσίες (30% συνολικά), ηλεκτρολύτες και ιχνοστοιχεία - 8 mg (υπολογίζεται σε ξηρό βάρος).

    Θεραπευτική δράση: Ενεργοποίηση του κυτταρικού μεταβολισμού, επούλωση πληγών, επανορθωτική. Αυξάνει τη μεταφορά και τη συσσώρευση γλυκόζης και οξυγόνου στα κύτταρα, ενισχύοντας τη χρήση τους, αυξάνει τους ενεργειακούς πόρους του κυττάρου.

    Ενδείξεις: Έλκη διαφόρων προελεύσεων, τροφική βλάβη, πρόληψη και θεραπεία ελκών πίεσης. εγκαύματα, συμπεριλαμβανομένων χημική ουσία; πρόληψη και θεραπεία τραυματισμών από ακτινοβολία του δέρματος, των βλεννογόνων, του νευρικού ιστού. εκτεταμένες επιφάνειες τραύματος (ανεξάρτητα από τη γένεση) - γέλη, κρέμα, αλοιφή (σε συνδυασμό με άλλες μορφές Actovegin για εντερική ή παρεντερική χρήση). βλάβη στον κερατοειδή και τον σκληρό χιτώνα: έλκη και εγκαύματα (οξέα, αλκάλια, ασβέστης), κερατίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της μεταμόσχευσης κερατοειδούς), επιθηλιακό ελάττωμα σε ασθενείς με φακούς επαφής. πρόληψη βλαβών στην επιλογή φακών επαφής σε ασθενείς με εκφυλιστικές και ατροφικές διεργασίες στον κερατοειδή (γέλη ματιών).

    Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας