Συχνά, για μεγάλο χρονικό διάστημα, η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα) προχωρά σε λανθάνουσα μορφή και γίνεται αισθητή μόνο κατά την έξαρση. Μια επίθεση χολοκυστίτιδας εκδηλώνεται από πόνο, δυσπεψία, ίκτερο, η οποία από την άποψη της σοβαρότητας μπορεί να είναι από πολύ αδύναμη έως σοβαρή με γενική δηλητηρίαση.

Επιπλέον, τα συμπτώματα συχνά «μεταμφιέζονται» ως ασθένειες της καρδιάς και άλλων εσωτερικών οργάνων, γεγονός που προκαλεί στους ασθενείς να εκτιμήσουν εσφαλμένα την κατάστασή τους και υποδεικνύει την ανάγκη επείγουσας ιατρικής φροντίδας..

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης αναπτύσσεται σε μεγάλο ποσοστό του πληθυσμού των ανεπτυγμένων χωρών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε πέμπτη γυναίκα και κάθε δέκατος πέμπτος άνδρας άνω των 20 ετών πάσχουν από χολοκυστίτιδα, η οποία συνήθως συνοδεύεται από λειτουργικές διαταραχές (δυσκινησία), χολολιθίαση.

Η αιτία της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η βλάβη στα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του οργάνου, η οποία προκαλεί:

  • την εμφάνιση πετρών στη χοληδόχο κύστη, την κίνησή τους.
  • παρατεταμένη στασιμότητα της χολής.
  • λάσπη χολής;
  • παθογόνοι μικροοργανισμοί που εισέρχονται στον αυλό της χοληδόχου κύστης από το έντερο ή μέσω των αιμοφόρων αγγείων.

Υπάρχουν διάφορες μορφές χολοκυστίτιδας. Η ασθένεια μπορεί να είναι τεράστια, εάν έχουν σχηματιστεί πέτρες στη χοληδόχο κύστη, και παχύσαρκα, όταν ένα άτομο δεν έχει ασθένεια χολόλιθου. Η ασηπτική φλεγμονή ονομάζεται καταρροϊκή, όταν το πύον εμφανίζεται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, είναι φλεγμονώδης. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η πυώδης μορφή αντικαθίσταται από μια γαστρογενή μορφή, στην οποία η περιοχή πεθαίνει με περαιτέρω διάτρηση του τοιχώματος του οργάνου.

Οξεία και χρόνια χολοκυστίτιδα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της πορείας. Ο τελευταίος χρόνος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός με περιοδικές επιθέσεις επιδείνωσης της χολοκυστίτιδας. Η ασθένεια σε οξεία μορφή είναι μια συχνή επιπλοκή της νόσου της χολόλιθου και στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται ένδειξη για επείγουσα περίθαλψη. Συνήθως, η διάγνωση είναι απλή, αλλά μερικές φορές η επίθεση συνοδεύεται από άτυπα συμπτώματα.

Αιτίες επιδείνωσης της χολοκυστίτιδας

Η οξεία πορεία χρόνιας χολοκυστίτιδας προκαλεί:

  • πρόσληψη λιπαρών πρόχειρων φαγητών, συχνότερα σε μεγάλες ποσότητες.
  • παραβίαση της διατροφής
  • τη χρήση αλκοολούχων ποτών, ανεξάρτητα από την περιεκτικότητά τους ·
  • βαριά σωματική δραστηριότητα
  • σοβαρό σοκ άγχους.
Παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη, η επιδείνωση εμφανίζεται κατά τη μετανάστευση των λίθων. Η κίνηση στερεών σχηματισμών οδηγεί σε βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης της χοληδόχου κύστης, η οποία αυξάνει την παραγωγή φλεγμονωδών ενζύμων. Όταν μια πέτρα φεύγει από τη χολή και απόφραξη του αγωγού, η εκροή της χολής διακόπτεται και εμφανίζεται οξεία φλεγμονή.

Η κίνηση των χολόλιθων προκαλεί:

  • έντονο τρέξιμο, άλματα και άλλες αθλητικές προπονήσεις που σχετίζονται με το κούνημα του σώματος.
  • ισχυρή ανακίνηση κατά την οδήγηση
  • σηκώνω βάρη;
  • μακρά εργασία σε κεκλιμένη θέση.
  • λήψη φαρμάκων που ενισχύουν την παραγωγή και τη ροή της χολής.
  • καθαρισμός της χοληδόχου κύστης με σωληνάριο (τυφλή ανίχνευση).
Εκτός από μια πέτρα, η απόφραξη του αυλού του χοληφόρου πόρου, ακολουθούμενη από στασιμότητα της χολής και της οξείας φλεγμονής, μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο στον αυχένα της χοληδόχου κύστης, απόφραξη από παράσιτα ή όγκο.

Η επιδείνωση των λειτουργικών διαταραχών των χολικών αγωγών τύπου υπερκινητήρων και υποκινητή, μειωμένη κινητικότητα των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης.

Συμπτώματα χολοκυστίτιδας

Η κλινική εικόνα της φλεγμονής εξαρτάται από τη μορφή και την πορεία της νόσου. Η χρόνια χολοκυστίτιδα σε ύφεση (εκτός της επίθεσης) είναι ασυμπτωματική. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για επώδυνες αισθήσεις στο σωστό υποχόνδριο, ναυτία, πίκρα στο στόμα με λάθη στη διατροφή.

Μια σοβαρή παραβίαση της διατροφής σε συνδυασμό με την υπερκατανάλωση τροφής οδηγεί σε οξεία φάση της νόσου, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • κράμπες στον πόνο στο δεξιό υποχόνδριο.
  • αδυναμία, παράλογη κόπωση
  • επιθέσεις ναυτίας, έμετος με χολή
  • ρέψιμο με πικρή επίγευση.
  • Διαταραχή ύπνου;
  • αυξημένη εργασία των αδένων του ιδρώτα.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ρίγη.

Σημάδια παρόξυνσης

Σύνδρομο πόνου

Με απόφραξη της χολικής οδού, αναπτύσσεται επίθεση χολικού κολικού:

  • υπάρχει ξαφνικός απότομος πόνος.
  • τη φύση του συνδρόμου - κοπή, μαχαίρωμα, κράμπες, σχίσιμο, σε σπάνιες περιπτώσεις - θαμπό, πιέζοντας.
  • εντοπισμός - άνω κοιλιακή χώρα και δεξιό υποχόνδριο.
  • ακτινοβολία στην κάτω πλάτη, ωμοπλάτη στο δεξί μισό της πλάτης και του αντιβραχίου.
Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα που συνοδεύει μια επίθεση πόνου στη χολοκυστίτιδα είναι ο ίκτερος, ο οποίος αναπτύσσεται μετά από μερικές ώρες. Το δέρμα παίρνει ένα ασυνήθιστο χρώμα λεμονιού, τα ούρα σκουραίνουν έντονα και τα κόπρανα γίνονται ελαφριά, μέχρι το λευκό.

Σύνδρομο χολοκυστοκαρδίου

Ένα από τα άτυπα σημεία μιας προσβολής της χολοκυστίτιδας είναι ο καρδιακός πόνος. Τα συμπτώματα συγκεντρώνονται στην περιοχή της καρδιάς, συχνά παρατηρούνται όταν η χολόλιθος κινείται κατά μήκος του κυστικού αγωγού. Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο πίσω από το στέρνο, στην περιοχή της καρδιάς, που συνοδεύεται από σοβαρή έλλειψη αέρα, δύσπνοια. Ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται, ο παλμός γίνεται ταχύτερος ή λιγότερο συχνός.

Η επιδείνωση της χολοκυστίτιδας "καλύπτεται" ως έμφραγμα του μυοκαρδίου ή στηθάγχη. Η διάρκεια του συνδρόμου πόνου φτάνει τις 10 ώρες. Μετά από αρκετές επιθέσεις, ο ασθενής ξαφνικά κιτρινίζει, κάτι που είναι χαρακτηριστικό του αποφρακτικού ίκτερου. Μερικές φορές ο καρδιακός πόνος είναι η μόνη εκδήλωση μιας επίθεσης οξείας μορφής χολοκυστίτιδας, αλλά σε αντίθεση με την αληθινή στηθάγχη, το σύνδρομο πόνου κατά τη διάρκεια της φλεγμονής δεν σταματά από τη νιτρογλυκερίνη.

Δυσπεπτικές διαταραχές

Η δυσπεψία είναι σύντροφος όλων των ασθενειών του πεπτικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης. Η εμφάνισή τους προκαλείται από διάφορες ταυτόχρονες διαταραχές: εξασθενημένη λειτουργικότητα της χολικής οδού, δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi, χολική ατονία, δωδεκαδυστρική παλινδρόμηση.

Μια επίθεση οξείας μορφής χολοκυστίτιδας συνοδεύεται από:

  • ναυτία, έμετος, συχνά με χολή
  • ξηρότητα και πικρία στο στόμα.
  • μεταλλική γεύση στο στόμα το πρωί.
  • φούσκωμα, μετεωρισμός
  • επίμονη καούρα, ρέψιμο
  • προβλήματα στο έντερο (δυσκοιλιότητα ή διάρροια).
Μερικοί ασθενείς δυσκολεύονται να καταπιούν τροφή, μια αίσθηση «κόλα» πίσω από το στήθος, ειδικά μετά το φαγητό. Όταν εμφανίζονται τέτοια σημεία, η οξεία χολοκυστίτιδα μπορεί να εκληφθεί ως οισοφαγίτιδα (φλεγμονή του οισοφάγου).

Νευρολογικά συμπτώματα

Ο σοβαρός πόνος σε μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία συμπληρώνει συχνά τα σημάδια μιας διαταραχής του νευρικού συστήματος:

  • ζάλη, αυξημένη σιελόρροια
  • τρέμουλο στο σώμα, βαρετό βάδισμα.
  • αίσθημα δύσπνοιας, κρύων ποδιών και χεριών.
  • διαταραχή ύπνου, εφίδρωση
  • άφθονος εμετός με χολή
  • "Ηπατική ημικρανία" - σοβαρός πόνος στο κεφάλι στη δεξιά πλευρά.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια προσβολή της χολοκυστίτιδας «προσομοιώνει» τον ρευματοειδή πόνο στη δεξιά άρθρωση του γόνατος και του ώμου.

Γενική δηλητηρίαση

Πώς να αφαιρέσετε μια επίθεση χολοκυστίτιδας στο σπίτι: πρώτες βοήθειες

Μια επίθεση οξέος πόνου με σοβαρή δυσπεψία σε φόντο υψηλής θερμοκρασίας απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Δεν χρειάζεται να μαντέψετε και να προσπαθήσετε να διαγνώσετε τον εαυτό σας. Η κατάσταση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, επομένως είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο.

Πριν από την άφιξη του γιατρού στο σπίτι με επίθεση χολοκυστίτιδας, μπορείτε:

  • ηρεμήστε τον ασθενή και βάλτε τον σε οριζόντια θέση.
  • ξεκουμπώστε τα σφιχτά ρούχα.
  • παρέχει εισροή καθαρού αέρα (ανοίξτε ένα παράθυρο).
  • με σοβαρό πόνο, χρησιμοποιείται αντισπασμωδικό (No-Shpu, Drotaverin, Platifillin).
  • για να καλύψετε τη ναυτία, μπορείτε να δώσετε μερικές γουλιές τσάι μέντας.
  • Πίνετε ζεστό μεταλλικό νερό χωρίς αέριο μετά από εμετό για να αποκαταστήσετε την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη.

Εάν υποψιάζεστε την εμφάνιση μιας επίθεσης οξείας χολοκυστίτιδας, δεν μπορείτε να ταΐσετε τον ασθενή, να δώσετε παυσίπονα (αναλγητικά), καθαρτικά ή να κάνετε κλύσμα. Απαγορευμένα χολερετικά φάρμακα, θέρμανση του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Είναι δυνατόν να εξαλειφθούν τα συμπτώματα και να ανακουφιστεί ο πόνος κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης χολοκυστίτιδας εφαρμόζοντας ένα κρύο αντικείμενο στην περιοχή του σωστού υποχονδρίου - μια υποθερμική σακούλα χιονιού, ένα θερμαντικό κάλυμμα με πάγο ή φαγητό από τον καταψύκτη. Το κρύο πρέπει πρώτα να τυλιχθεί σε ένα λεπτό πανί για να αποφευχθεί ο κρυοπαγήματα. Η διάρκεια της ψυχρής συμπίεσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10-15 λεπτά, μετά από τα οποία πρέπει να κάνετε ένα μικρό διάλειμμα.

Επιπλοκές της οξείας χολοκυστίτιδας

Τοξικότητα του σώματος με χολερυθρίνη, η οποία εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος με ολική απόφραξη του χοληφόρου πόρου. Η κατάσταση εκδηλώνεται με κίτρινη χρώση του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, σκουρόχρωμο των ούρων και ελαφριά περιττώματα.

Ελλείψει έγκαιρης βοήθειας, η καταρροϊκή χολοκυστίτιδα περνά στη φάση της πυώδους φλεγμονής. Η ουροδόχος κύστη γεμίζει με χολή και πύον, εμφανίζεται νέκρωση τοιχώματος, ακολουθούμενη από διάτρηση (σχηματισμός διαμπερούς οπής). Ως αποτέλεσμα, το περιεχόμενο της χοληδόχου κύστης εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα και προκαλεί την ανάπτυξη περιτονίτιδας - φλεγμονή του περιτοναίου.

Εξάλειψη των τοιχωμάτων και των ιστών της χοληδόχου κύστης, που βρίσκονται γύρω από το όργανο. Η πυώδης διαδικασία συνοδεύεται από υψηλή θερμοκρασία σώματος, σημαντική αύξηση του μεγέθους του οργάνου και πόνο που διαπερνά.

Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από πλήρωση του οργάνου με πύον. Η κατάσταση είναι περίπλοκη εάν εμφανιστεί πυώδες εξίδρωμα με υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα, όταν υπάρχουν ασβέστιοι στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Η επιπλοκή οδηγεί σε σοβαρή δηλητηρίαση με σοβαρό πόνο και ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Όταν το πάγκρεας εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Η φλεγμονώδης αντίδραση συνοδεύεται από διάτρηση πόνους στη ζώνη, εμετό με χολή.

Διάγνωση της επιδείνωσης

Με την κλασική κλινική εικόνα μιας επίθεσης οξείας χολοκυστίτιδας, ο χειρουργός κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση κατά την πρώτη διαβούλευση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εξέταση πραγματοποιείται σε συνδυασμό με γαστρεντερολόγο. Τα διαγνωστικά ξεκινούν με την ακρόαση καταγγελιών, τη συλλογή αναμνηστικών με αποσαφήνιση των κληρονομικών και χρόνιων παθήσεων, τον χρόνο εμφάνισης των πρώτων εκδηλώσεων της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης, του τύπου δραστηριότητας και του τρόπου ζωής του ασθενούς.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός θα χρειαστεί τα αποτελέσματα:

  • κλασματική δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση - αυτή η διαδικασία βοηθά στην αξιολόγηση των λειτουργικών ικανοτήτων της χοληδόχου κύστης και των σφιγκτήρων, καθώς και στη λήψη δειγματοληψίας χολής σε διαφορετικά στάδια του μετασχηματισμού της για περαιτέρω έρευνα.
  • ανίχνευση υπερήχων της χοληδόχου κύστης - λόγω των μοναδικών ιδιοτήτων του υπερήχου, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια το μέγεθος του οργάνου, οι αλλαγές στη δομή του, το πάχος του τοιχώματος, η παρουσία λίθων, οι αναπτυξιακές ανωμαλίες.
  • χολοκυστεολαγγειογραφία - μια μέθοδος που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ και έναν παράγοντα αντίθεσης είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του βαθμού αδράνειας των αγωγών, της παρουσίας ασβεστίου, της λειτουργικότητας της χολικής οδού στη δυναμική.
  • εργαστηριακή εξέταση αίματος - σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, τις αλλαγές στις τιμές της χολερυθρίνης, των ηπατικών ενζύμων και άλλων δεικτών.
Για διαφορική διάγνωση, μπορεί επιπλέον να απαιτείται ηλεκτροκαρδιογράφημα, συνεννόηση στενών ειδικών: καρδιολόγος, ενδοκρινολόγος, νευρολόγος και μερικές φορές γυναικολόγος για γυναίκες.

Σε περίπτωση αντικρουόμενων αποτελεσμάτων εξέτασης, διορίστε:

  • ηπατοβιβλιογραφία;
  • γαστροσκόπηση
  • Μαγνητική τομογραφία ή CT
  • διαγνωστική λαπαροσκόπηση.
Πριν από την τελική διάγνωση, ο γιατρός αποκλείει σκωληκοειδίτιδα, διάτρητο στομάχι και έλκος δωδεκαδακτύλου, οξεία παγκρεατίτιδα, πυελονεφρίτιδα. Η κλινική επιδείνωσης της χολοκυστίτιδας μπορεί να μοιάζει με νεφρικό κολικό, δεξιά πνευμονία, επίθεση στηθάγχης και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μια λεπτομερής εξέταση θα σας βοηθήσει να λάβετε υπόψη όλες τις αποχρώσεις, τι πρέπει να καταλάβετε, τι να κάνετε με μια επίθεση χολοκυστίτιδας, ποια από τις μεθόδους θεραπείας να εφαρμόσετε.

Αρχείο ιατρών: υγεία και ασθένεια

Οξεία χολοκυστίτιδα, υποηπατικό απόστημα, εμπύημα της χοληδόχου κύστης

Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι μια μη ειδική φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Στο 85-95%, η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης συνδυάζεται με πέτρες. Σε περισσότερο από το 60% των περιπτώσεων οξείας χολοκυστίτιδας, οι μικροβιακοί συσχετισμοί σπέρνονται από τη χολή: συχνότερα Escherichia coli, στρεπτόκοκκοι, σαλμονέλα, κλωστρίδια κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οξεία χολοκυστίτιδα εμφανίζεται όταν παγκρεατικά ένζυμα ρίχνονται στη χοληδόχο κύστη (ενζυματική χολοκυστίτιδα).

Είναι πιθανό μια λοίμωξη να εισέλθει στη χοληδόχο κύστη με σήψη. Σε περίπου 1% των περιπτώσεων, η αιτία της οξείας χολοκυστίτιδας είναι η βλάβη του όγκου, οδηγώντας σε απόφραξη του κυστικού πόρου. Έτσι, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, για την εμφάνιση οξείας χολοκυστίτιδας, απαιτείται απόφραξη του κυστικού αγωγού ή της ίδιας της χοληδόχου κύστης στην περιοχή της τσέπης του Hartmann. Η στασιμότητα της χολής με ταχεία ανάπτυξη λοίμωξης καθορίζει την τυπική κλινική εικόνα της νόσου..

Η παραβίαση της λειτουργίας φραγμού της βλεννογόνου μεμβράνης της χοληδόχου κύστης μπορεί να οφείλεται σε νέκρωση ως αποτέλεσμα σημαντικής αύξησης της ενδοαυλικής πίεσης κατά τη διάρκεια της απόφραξης του κυστικού αγωγού. Επιπλέον, η άμεση πίεση της πέτρας στον βλεννογόνο μεμβράνη οδηγεί σε ισχαιμία, νέκρωση και έλκος. Η παραβίαση της λειτουργίας φραγμού της βλεννογόνου μεμβράνης οδηγεί στην ταχεία εξάπλωση της φλεγμονής σε όλα τα στρώματα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και στην εμφάνιση σωματικού πόνου.

Συμπτώματα, φυσικά. Πιο συχνά εμφανίζεται σε γυναίκες άνω των 40 ετών. Τα πρώιμα συμπτώματα της οξείας χολοκυστίτιδας ποικίλλουν. Ενώ η φλεγμονή περιορίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη, υπάρχει μόνο σπλαχνικός πόνος χωρίς σαφή εντοπισμό, που συχνά περιλαμβάνει την επιγαστρική περιοχή και την περιοχή του ομφαλού. Ο πόνος είναι συνήθως θαμπός. Η μυϊκή ένταση και ο τοπικός πόνος δεν ανιχνεύονται. Αλλαγές αίματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να απουσιάζουν.

Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στο ιστορικό (εμφάνιση πόνου μετά από ένα λάθος στη διατροφή, ενθουσιασμός, κλονισμένη οδήγηση), πόνο στην ψηλάφηση του άκρου του ήπατος και στην περιοχή της χοληδόχου κύστης. Ωστόσο, όταν εμφανιστεί πλήρης απόφραξη του κυστικού πόρου και η λοίμωξη ενώνεται γρήγορα, ο πόνος αυξάνεται σημαντικά, μετακινείται στο δεξιό υποχόνδριο, ακτινοβολεί στην υπερακλαβική περιοχή, ενδοκυτταρικός χώρος, οσφυϊκή περιοχή. Ναυτία, έμετος, μερικές φορές επαναλαμβανόμενη (ειδικά με χολοκυστοπαγκρεατίτιδα). Το δέρμα μπορεί να είναι παγωμένο (σε 7-15% οξεία χολοκυστίτιδα συνδυάζεται με χοληδοχολιθίαση). Η θερμοκρασία είναι υπόπυρη, αλλά μπορεί γρήγορα να αυξηθεί και να φτάσει τους 39 ° С.

Κατά την εξέταση: οι ασθενείς συχνά έχουν αυξημένη διατροφή, η γλώσσα είναι επικαλυμμένη. Η κοιλιακή χώρα είναι τεταμένη, καθυστερεί κατά την αναπνοή στο δεξιό υποχόνδριο, όπου μπορεί να ψηλαφηθεί μια έντονη επώδυνη χοληδόχος κύστη ή μια φλεγμονώδης διήθηση (ανάλογα με τη διάρκεια της νόσου). Τοπικά θετικά συμπτώματα των Ortner-Grekov, Murphy, Shchetkin-Blumberg.

Στο αίμα - λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, αύξηση της αμυλάσης του ορού και της διάστασης των ούρων (χολοκυστοπαγκρεατίτιδα), υπερβιλιρουβινιμία (χοληδοχολιθίαση, οίδημα της μεγάλης δωδεκαδακτυλικής θηλής, συμπίεση του διηθήματος του χολοδόχου).
Η εξέταση με υπερήχους της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού (αποδοτικότητα άνω του 90%) παρέχει ουσιαστική βοήθεια στη διάγνωση. Σε τυπικές περιπτώσεις οξείας χολοκυστίτιδας, η διάγνωση είναι απλή..

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με διάτρητο έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, οξεία σκωληκοειδίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα, νεφρικό κολικό, έμφραγμα του μυοκαρδίου, βασική δεξιά πνευμονία, πλευρίτιδα, έρπητα ζωστήρα με βλάβη στα μεσοπλεύρια νεύρα.

Επιπλοκές: διάχυτη περιτονίτιδα. Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες διάχυτης περιτονίτιδας. Κλινική εικόνα: τυπική έναρξη της νόσου, συνήθως την 3-4η ημέρα υπάρχει σημαντική αύξηση του συνδρόμου πόνου, μυϊκή ένταση ολόκληρου του κοιλιακού τοιχώματος, διάχυτη πόνος και θετικά συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού σε όλη την κοιλιά.

Η κλινική εικόνα με διάτρητη χολοκυστίτιδα είναι κάπως διαφορετική: τη στιγμή της διάτρησης της χοληδόχου κύστης, μπορεί να υπάρχει βραχυπρόθεσμη μείωση του πόνου (φανταστική ευεξία), ακολουθούμενη από αύξηση των περιτοναϊκών συμπτωμάτων και αυξημένος πόνος.

Υποηπατικό απόστημα

Το υποηπατικό απόστημα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της οριοθέτησης της φλεγμονώδους διαδικασίας στην καταστροφική χολοκυστίτιδα λόγω του μεγαλύτερου ομήματος, της ηπατικής γωνίας του παχέος εντέρου και της μεσεντερίδας του. Η διάρκεια της νόσου είναι συνήθως μεγαλύτερη από 5 ημέρες. Οι ασθενείς έχουν εκφράσει πόνο στο δεξί ήμισυ της κοιλιάς, σε υψηλή θερμοκρασία, μερικές φορές ταραχώδη.

Κατά την εξέταση, η γλώσσα είναι επικαλυμμένη, το στομάχι υστερεί κατά την αναπνοή στο δεξί μισό, μερικές φορές ένας σχηματισμός καθορίζεται από το μάτι, το οποίο αλλάζει περιορισμένα κατά τη διάρκεια της αναπνοής. Κατά την ψηλάφηση - μυϊκή ένταση και επώδυνη ακίνητη διείσδυση διαφόρων μεγεθών.

Μια επισκόπηση της ακτινογραφικής εξέτασης των οργάνων της κοιλιακής και της θωρακικής κοιλότητας αποκαλύπτει πάρεση του παχέος εντέρου, περιορισμένη κινητικότητα του δεξιού θόλου του διαφράγματος και πιθανώς μια μικρή συσσώρευση υγρού στον κόλπο. Πολύ σπάνια, ανιχνεύεται η στάθμη του υγρού στην κοιλότητα του αποστήματος. Η εξέταση με υπερήχους του ήπατος και της χολικής οδού βοηθά στη διάγνωση.

Εμπύημα της χοληδόχου κύστης

Το Empyema της χοληδόχου κύστης προκαλείται από απόφραξη του κυστικού αγωγού με την ανάπτυξη λοίμωξης στη χοληδόχο κύστη διατηρώντας παράλληλα τη λειτουργία φραγμού της βλεννογόνου μεμβράνης. Υπό την επίδραση της συντηρητικής θεραπείας, το χαρακτηριστικό του πόνου της οξείας χολοκυστίτιδας μειώνεται, αλλά δεν εξαφανίζεται εντελώς, το αίσθημα βαρύτητας στο δεξιό υποχόνδριο, μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, μπορεί να είναι μια ελαφρά λευκοκυττάρωση στο αίμα. Η κοιλιά είναι μαλακή, στο δεξιό υποχόνδριο, μια μέτρια επώδυνη χοληδόχος κύστη είναι ψηλαφητή, κινητή, με καθαρά περιγράμματα. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όταν τρυπάτε την ουροδόχο κύστη, λαμβάνεται πύον χωρίς ανάμειξη χολής.

Θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας

Επείγουσα νοσηλεία σε χειρουργικό νοσοκομείο. Παρουσία διάχυτης περιτονίτιδας, ενδείκνυται επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Πριν από την επέμβαση - φάρμακο με αντιβιοτικά. Η επέμβαση επιλογής είναι η χολοκυστεκτομή με αναθεώρηση της χολικής οδού, απομάκρυνση και αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας. Η θνησιμότητα σε χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης φτάνει το 25-30%, είναι ιδιαίτερα υψηλή σε σηπτικό σοκ.

Ελλείψει των φαινομένων της διάχυτης περιτονίτιδας, η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται με ταυτόχρονη εξέταση του ασθενούς (αναπνευστικό σύστημα, καρδιαγγειακό σύστημα, υπερηχογραφική εξέταση για την ανίχνευση ασβεστίων στη χοληδόχο κύστη). Το σύμπλεγμα της συντηρητικής θεραπείας περιλαμβάνει: τοπικό κρύο, ενδοφλέβια αντισπασμωδικά, θεραπεία αποτοξίνωσης, αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Εάν επιβεβαιωθεί η υπολογιστική φύση της χολοκυστίτιδας (υπερηχογράφημα) και δεν υπάρχουν αντενδείξεις από τα αναπνευστικά και κυκλοφορικά όργανα, συνιστάται μια πρώιμη (όχι αργότερα από 3 ημέρες από την έναρξη της νόσου): είναι τεχνικά απλούστερη, αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών οξείας χολοκυστίτιδας, δίνει ελάχιστη θνησιμότητα.

Με έντονη ταυτόχρονη παθολογία, ειδικά στα γηρατειά, για επαρκή προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαπαροσκοπική παρακέντηση της ουροδόχου κύστης με αναρρόφηση του περιεχομένου και έκπλυση της κοιλότητας της με αντισηπτικά και αντιβιοτικά. Μετά από 7-10 ημέρες, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση - χολοκυστεκτομή με αναθεώρηση της χολικής οδού.

Η πρόληψη της οξείας χολοκυστίτιδας είναι η έγκαιρη χειρουργική αντιμετώπιση της νόσου της χολόλιθου.

Οξεία χολοκυστίτιδα. Συμπτώματα, εκδηλώσεις, θεραπεία

Τι είναι η οξεία χολοκυστίτιδα

Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι μια ξαφνική, σοβαρή φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Κατατάσσεται τρίτη στις οξείες χειρουργικές παθήσεις της κοιλιακής κοιλότητας σε συχνότητα..

Τι μορφές οξείας χολοκυστίτιδας είναι

  • οξεία υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα (υπάρχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη).
  • οξεία ακολική χολοκυστίτιδα (χωρίς πέτρες).

Από το βάθος της βλάβης του τοίχου της ουροδόχου κύστης:

  • καταρροή - ο τοίχος είναι μέτρια παχύρρευστος και οιδώδης.
  • φλεγμονώδης - η παρουσία πυώδους φλεγμονής, η ουροδόχος κύστη είναι "τεταμένη", το τοίχωμα έχει πυκνωθεί σημαντικά.
  • γάγγραινος - ένα τείχος ετερογενούς δομής, τα σύνορά του δεν είναι διακριτά με μια περιοχή νέκρωσης.

Για να προκαλέσει μια επιπλοκή της χολοκυστίτιδας είναι σε θέση:

  • χολική ή πυώδης περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου από έκθεση σε χολή ή πύον).
  • απόφραξη (απόφραξη) του λαιμού της χοληδόχου κύστης ή του αγωγού.
  • παραφορική διήθηση (οίδημα, σχηματισμός σφραγίδας κοντά στην ουροδόχο κύστη)
  • παραφοϊκό απόστημα (σχηματισμός κλειστής πυώδους κοιλότητας κοντά στην ουροδόχο κύστη).
  • διάτρηση (σχηματισμός οπών) του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης.
  • σηπτική (με την προσθήκη λοίμωξης) χολαγγειίτιδα (φλεγμονή του χολικού αγωγού).
  • απόστημα ήπατος;
  • οξεία παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος)
  • ηπατική ανεπάρκεια
  • αποφρακτική (λόγω επιδείνωσης της εκροής) ίκτερος.

Πώς εκδηλώνεται η οξεία χολοκυστίτιδα;

Η οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης εκδηλώνεται από ξαφνικό πόνο (σοβαρό ή μέτριο) στην επιγαστρική περιοχή και στο δεξιό υποχόνδριο, που μπορεί να εκπέμψει στην πλάτη, την ωμοπλάτη και στον δεξιό ώμο. Προηγουμένως, ενδέχεται να υπήρχαν παρόμοιες επιθέσεις. Ο πόνος εμφανίζεται συχνά μετά την κατανάλωση τηγανητών, λιπαρών, καπνιστών, αλκοόλ.

Υπάρχει ναυτία και έμετος, μετά από αυτό δεν γίνεται ευκολότερο. Υπάρχει πικρία στο στόμα, ξηρότητα λόγω δηλητηρίασης. Η κοιλιά είναι τεταμένη κατά την ψηλάφηση στα σωστά μέρη. Συχνά μπορείτε να ψηλαφίσετε μια έντονα επώδυνη κυψέλη στο δεξιό υποχόνδριο. Παρουσία επιπλοκών, εμφανίζονται σημάδια περιτονίτιδας.

Συμπτώματα που ένας γιατρός μπορεί να ελέγξει εάν υπάρχει υποψία οξείας χολοκυστίτιδας:

  • Σύμπτωμα Murphy - σοβαρός πόνος με βαθιά ψηλάφηση της χοληδόχου κύστης.
  • Σύμπτωμα Kerr - αυξημένος πόνος στην έμπνευση κατά την ψηλάφηση της χολής.
  • Το σύμπτωμα του Ortner - όταν πατάτε την πλευρική περιοχή στα δεξιά, παρατηρείται αύξηση του πόνου. Η θερμοκρασία του σώματος πρώτα 36s-37s, αργότερα μπορεί να αυξηθεί σε 38s-39s.
  • Αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων (ένδειξη φλεγμονής) στο αίμα και ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων), χολερυθρίνη (χρωστικές χολές).
  • Επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού και πιθανή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Με την επιπλοκή της χολοκυστίτιδας, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται γρήγορα, τα σημάδια δηλητηρίασης αυξάνονται. Ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο μπορεί να μειωθεί σημαντικά (λόγω νέκρωσης νευρικών απολήξεων). Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, πρέπει να κάνετε υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία.

Πώς να αντιμετωπίσετε την οξεία χολοκυστίτιδα

Εάν υποψιάζεστε φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν χειρουργό για συμβουλευτική! Μετά την καθιερωμένη διάγνωση και την απουσία σημείων επιπλοκών, η θεραπεία ξεκινά συντηρητικά (ενέσεις, σταγονόμετρα). Ορίστε αντιβακτηριακά φάρμακα (για να σταματήσετε την ανάπτυξη της εστίασης της λοίμωξης), αντισπασμωδικά (χαλάρωση ορισμένων μυϊκών κυττάρων και μείωση της έντασης της χοληδόχου κύστης), διάφορα φυσικά. λύσεις (για τη μείωση της δηλητηρίασης). Προσθέστε συμπτωματική θεραπεία (μείωση της αρτηριακής πίεσης, ανακούφιση από τον πόνο). Ορίστε μια δίαιτα.

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, η φλεγμονή και το πρήξιμο της ουροδόχου κύστης μειωθεί προκειμένου να αποφασιστεί περαιτέρω η επέμβαση όπως έχει προγραμματιστεί (την συμφωνηθείσα ημέρα). Σε καταστρεπτικές μορφές (φλέγμα, απόστημα ουροδόχου κύστης), απαιτείται επείγουσα (μέσα σε λίγες ώρες) λειτουργία.

Επίσης, παρουσία περιτονίτιδας ή άλλης τρομερής επιπλοκής, απαιτείται επείγουσα επέμβαση. Παρουσία λίθων στην ουροδόχο κύστη, ενδείκνυται χειρουργική χολοκυστεκτομή (αφαίρεση της χοληδόχου κύστης). Αυτή η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοιχτή πρόσβαση (τομή σε όλα τα στρώματα της κοιλιάς) και λαπαροσκοπική (μετά από πέντε «τρυπήματα» στην κοιλιά, εισάγονται ειδικά όργανα για την εκτέλεση της επέμβασης). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ενδέχεται να απαιτείται αποστράγγιση ("σωλήνας") του κοινού χολικού πόρου και αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας.

Τι να κάνετε μετά τη χειρουργική επέμβαση

Μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να καθίσετε σε 1 ημέρα, να σηκωθείτε τη 2η ημέρα. Ξεπλένετε τις αποχετεύσεις και επισκευάζετε τις ραφές καθημερινά. Με φυσιολογική επούλωση, τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 7-10 ημέρες. Μετά την απόρριψη, μειώστε τη σωματική δραστηριότητα για 1 μήνα. Ακολουθήστε συνεχώς τη διατροφή.

Αυτό είναι το πιο βασικό πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε για την οξεία χολοκυστίτιδα. Εάν έχετε απορίες, γράψτε τις στα σχόλια. Θα τους απαντήσουμε σίγουρα.

Επιπλοκές της χολοκυστίτιδας: όταν λαμβάνεται?

Η έγκαιρη διάγνωση της χολοκυστίτιδας απειλεί την ανάπτυξη πολλών επικίνδυνων και σοβαρών επιπλοκών που προκαλούν σοβαρές αρνητικές συνέπειες, έως και το θάνατο.

Η αιτία των επιπλοκών είναι η έλλειψη επαγγελματισμού του γιατρού, ο σχηματισμός εντερικού συριγγίου, η παρουσία φλεγμονής στο πάγκρεας, η περιτονίτιδα, η διείσδυση ενός μολυσματικού παράγοντα.

Με την παρατεταμένη απουσία ποιοτικής ιατρικής περίθαλψης, η παθολογία μπορεί να γίνει χρόνια, τα αποτελέσματά της είναι η αντιδραστική ηπατίτιδα, η παγκρεατίτιδα, η περιχοληκυστίτιδα και πολλά άλλα προβλήματα υγείας.

Εμπύημα της χοληδόχου κύστης

Με την επιδείνωση της χολοκυστίτιδας, υπάρχει απόφραξη του κυστικού πόρου, μόλυνση με παθογόνα βακτήρια και η σχετική ενεργός συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος στη χολική κοιλότητα. Σε έναν ασθενή με empyema της χοληδόχου κύστης, η γενική θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται γρήγορα, εμφανίζεται ένα σύνδρομο οξέος πόνου, διαγιγνώσκονται τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης του σώματος.

  1. γενική ανάλυση αίματος
  2. καλλιέργεια βακτηριακού αίματος
  3. Υπέρηχος του ήπατος, χοληφόροι πόροι.

Συμβαίνει ότι η κατάσταση του ασθενούς είναι κρίσιμη, είναι απαραίτητο να αναβληθεί η παρέμβαση έως ότου ο ασθενής σταθεροποιηθεί πλήρως:

  • ένα προσωρινό μέτρο μπορεί να είναι η αποσυμπίεση της χοληδόχου κύστης με διαπερατική αποστράγγιση.
  • η εγκατάσταση της συσκευής πραγματοποιείται υπό υποχρεωτικό έλεγχο ακτίνων Χ.

Χωρίς χειρουργική επέμβαση, το εμπύημα τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς. Η πρόβλεψη για το μέλλον εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία ταυτόχρονων προβλημάτων υγείας και από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Με έγκαιρη διάγνωση, απουσία διάτρησης, δηλητηρίαση αίματος, υπάρχουν καλές πιθανότητες ανάρρωσης.

Για να αποφευχθούν επιπλοκές, όχι μόνο η θεραπεία της νόσου της χολόλιθου, αλλά και της χρόνιας χολοκυστίτιδας, του σακχαρώδη διαβήτη, της αιμοσφαιρινοπάθειας πρέπει να πραγματοποιείται εγκαίρως.

Εάν ένα άτομο κινδυνεύει, κατά καιρούς θα πρέπει να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα του ήπατος, των κοιλιακών οργάνων.

Περιφερικό απόστημα

Η οξεία χολοκυστίτιδα περιπλέκεται από ένα περιαυγγειακό απόστημα, η παθολογία σχηματίζεται περίπου 4 ημέρες μετά την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ο ασθενής αναπτύσσει μια φλεγμονώδη διήθηση γύρω από τη χοληδόχο κύστη, αρχικά μοιάζει με ένα συγκρότημα που προσκολλάται ελάχιστα στους ιστούς.

Τώρα το απόστημα μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί χάρη στην απλή χειρουργική επέμβαση. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, το σχηματισμένο διήθημα σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος, μεγαλώνει στον ιστό, γίνεται πολύ πιο δύσκολο να απαλλαγούμε από το πρόβλημα.

  • σύνδρομο πόνου στην κοιλιακή κοιλότητα
  • επιθέσεις ναυτίας και εμέτου.
  • υπερβολική ξηρότητα στο στόμα.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • πόνος ενώ κινείστε.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, μόνο μια οπτική εξέταση μπορεί να μην είναι αρκετή, υπάρχουν ενδείξεις για ένα δυναμικό υπερηχογράφημα.

Διάτρηση της χοληδόχου κύστης

Αυτή η επιπλοκή είναι μια ρήξη του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης, το περιεχόμενο του οργάνου διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναπτύσσει συμφύσεις, τοπική περιτονίτιδα, υποηπατικό απόστημα. Επιπλέον, ενεργοποιείται ένα ενδοηπατικό απόστημα, ηπατική ανεπάρκεια.

Τις περισσότερες φορές από άλλους, παρατηρείται διάτρηση της χοληδόχου κύστης σε ηλικιωμένους ασθενείς, εάν έχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη, οι κολικοί προσβάλλουν περιοδικά. Σε κίνδυνο διατρέχουν άτομα με αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων, αιμολυτική, δρεπανοκυτταρική αναιμία, σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2.

  1. ναυτία, έμετος της χολής
  2. πυρετός, πυρετός
  3. σύνδρομο πόνου κάτω από τη δεξιά πλευρά.

Η διάγνωση της διάτρησης της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνει το πέρασμα των διαγνωστικών υπερήχων. Η διαδικασία δείχνει την παρουσία λίθων στο όργανο, συλλογές γύρω από αυτό, την ανάπτυξη της περιτονίτιδας, του interloop, του ενδοηπατικού αποστήματος. Για πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας, εμφανίζονται οι διαδικασίες:

  • CT;
  • MSCT.

Η πρόωρη θεραπεία προκαλεί ταχεία έναρξη θανάτου.

Για να βοηθήσει τον ασθενή, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, επιπλέον, απαιτείται αναισθησία, έγχυση, αντιβακτηριακή θεραπεία. Τέτοια μέτρα είναι απαραίτητα για τη μερική εξάλειψη της ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων, μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης, ενδείκνυται μακροχρόνια θεραπεία με υποστηρικτικούς παράγοντες, μια διαρκής διατροφική διατροφή.

Πυώδης διάχυτη περιτονίτιδα

Η αρχική ανάπτυξη πυώδους περιτονίτιδας αποστράγγισης, η οποία προέκυψε στο πλαίσιο της προχωρημένης οξείας χολοκυστίτιδας, χαρακτηρίζεται από την έκκριση ορώδους πυώδους εξιδρώματος. Σχεδόν κάθε ασθενής έχει πόνο στην κοιλιακή κοιλότητα, σοβαρό έμετο, ναυτία. Με μια μη χαρακτηριστική ή γρήγορη παθολογία, τα παράπονα απουσιάζουν εντελώς.

Οι επιπλοκές της χολοκυστίτιδας και της επιδείνωσης δεν μπορούν να είναι ασυμπτωματικές, ο ισχυρότερος πόνος υποχωρεί μόνο εάν παίρνετε μια αναγκαστική θέση στο κρεβάτι. Μερικοί ασθενείς έχουν συμπτώματα πυρετού. Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης, ο γιατρός θα καθορίσει τη μέτρια ένταση της κοιλιάς, τη μη συμμετοχή της στην αναπνευστική διαδικασία.

Στο μη αναστρέψιμο στάδιο της πυώδους περιτονίτιδας, το δέρμα αποκτά μια χαρακτηριστική πυώδη απόχρωση, γίνεται κρύο στην αφή.

  1. η συνείδηση ​​διαταράσσεται.
  2. πτώση των μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης
  3. ο παλμός δεν ανιχνεύεται.

Σε περίπτωση δύσκολης διάγνωσης, ο ασθενής συνταγογραφείται λαπαροσκόπηση, ο γιατρός παίρνει το φλεγμονώδες εξίδρωμα, σπέρνει την ευαισθησία του παθογόνου στα κύρια αντιβακτηριακά φάρμακα.

Γάγγραινα της χοληδόχου κύστης

Γάγγραινα της χοληδόχου κύστης σε άνδρες και γυναίκες εμφανίζεται όταν συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα πυώδους περιεχομένου. Παρόμοιες επιπλοκές της παθογένεσης της φλεμονώδους, υπολογιζόμενης χολοκυστίτιδας ονομάζονται απόφραξη της χοληδόχου κύστης. Ο ασθενής απειλείται με σοβαρό βασανιστικό πόνο κάτω από τη δεξιά πλευρά, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η δηλητηρίαση ολόκληρου του σώματος αναπτύσσεται, το δέρμα γίνεται κίτρινο.

Νιώθοντας την κοιλιά, κάποιος αισθάνεται υπερβολικά διευρυμένη χοληδόχο κύστη, το μέγεθός του δεν αλλάζει με την πάροδο του χρόνου. Το όργανο μπορεί να σπάσει ανά πάσα στιγμή, προκαλώντας περιτονίτιδα.

  1. σήψη;
  2. χολική κίρρωση
  3. μοιραίο αποτέλεσμα.

Παγκρεατίτιδα

Στο πλαίσιο της οξείας χολοκυστίτιδας, σχηματίζεται παγκρεατίτιδα - μια φλεγμονή του παγκρέατος. Με μια ήπια παθολογική διαδικασία, το όργανο εξακολουθεί να επιδέχεται αποκατάσταση, σε προχωρημένα στάδια πέτρες εμφανίζονται στο όργανο, οι ιστοί πεθαίνουν, μολύνονται ή ενθυλακώνονται.

Η οξεία παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από σύνδρομο έντονου πόνου, όταν προσπαθείτε να ξαπλώσετε στην πλάτη, ο πόνος αυξάνεται αρκετές φορές. Πιο οδυνηρό μετά το φαγητό, κατανάλωση λιπαρών τροφών, αλκοόλ.

Ο ασθενής πάσχει από ναυτία, αέναο εμετό, η θερμοκρασία του σώματός του αυξάνεται, το δέρμα και ο σκληρός χιτώνας γίνονται ίκτεροι. Μπορεί να εμφανιστούν σημάδια σοβαρής πεπτικής διαταραχής:

  • φούσκωμα
  • καούρα;
  • κυάνωση στο σώμα
  • αιμορραγία στον ομφαλό.

Για τους σκοπούς της διάγνωσης, ο ασθενής συνταγογραφείται να κάνει εξέταση αίματος και ούρων. Οι αναλυτικές αναλύσεις βοηθούν στον εντοπισμό δομικών αλλαγών: MRI, υπερηχογράφημα, MSCT.

Τι πρέπει να πάρετε για τη χολοκυστίτιδα που περιπλέκεται από μη-τεράστια ή υπολογιζόμενη παγκρεατίτιδα; Το σύνδρομο πόνου σταματά με αποκλεισμούς νοβοκαΐνης, αντισπασμωδικά φάρμακα. Εάν είναι απαραίτητο, εάν εμφανιστούν πέτρες, έχει συσσωρευτεί υγρό, πεθαίνουν οι ιστοί, πραγματοποιείται επείγουσα επέμβαση.

Τα χολερικά φάρμακα και οι λαϊκές μέθοδοι είναι ανίσχυρες. Στη μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφείται μια ήπια δίαιτα.

Χολαγγίτιδα

Η καταστροφική διαδικασία με φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη επιδεινώνεται επίσης από τη χολαγγειίτιδα. Η παθολογία προκαλείται λόγω της προσκόλλησης βακτηριακών παραγόντων, ερεθισμού των τοιχωμάτων των χοληφόρων πόρων με παγκρεατικούς χυμούς. Η φλεγμονή σχετίζεται με χολόσταση.

Διάφορα στάδια διακρίνονται στην αιτιοπαθογένεση. Η ασθένεια ξεκινά με πυρετό, ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, έντονο πόνο, που εκπέμπεται στο λαιμό, ωμοπλάτη. Στο πλαίσιο της νόσου, το κεφάλι πονάει, εμφανίζεται έμετος, διάρροια και συνεχής ναυτία. Λόγω του αυξανόμενου ίκτερου, εμφανίζεται φαγούρα στο δέρμα, το οποίο είναι πολύ άβολο τη νύχτα.

  • βιοχημική εξέταση αίματος, υπερηχογράφημα.
  • Η αξονική τομογραφία;
  • υπερηχογραφία.

Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης, συνταγογραφείται μακροχρόνια χορήγηση φαρμάκων. Μερικοί ασθενείς χρειάζονται φυσική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έκκριση της χολής είναι δυνατή μόνο μετά την επέμβαση..

Πυώδης χολοκυστίτιδα - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η πυώδης χολοκυστίτιδα θεωρείται μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της χολοκυστίτιδας. Πρέπει επειγόντως να ξεκινήσουμε τη θεραπεία, αλλά πρώτα να υποβληθούμε σε εξετάσεις. Για να επιτύχει θετική δυναμική, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού και να εγκαταλείψει την αυτοθεραπεία, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Τι είναι η πυώδης χολοκυστίτιδα?

Πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια, επικίνδυνη με επιπλοκές. Κατά τη διάρκεια της νόσου, εμφανίζεται συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος στην περιοχή όπου βρίσκεται η χοληδόχος κύστη, η οποία είναι επικίνδυνη για περιτονίτιδα, παγκρεατίτιδα ή σήψη.

Η ασθένεια είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά άλλων ασθενειών. Συχνά, οι ασθενείς δεν μπορούν να περιγράψουν τα παράπονά τους και αποδίδουν τη σοβαρή τους κατάσταση στην παθολογία κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε 3% των περιπτώσεων. Οι γυναίκες είναι πολύ πιο πιθανό να επηρεαστούν από αυτό..

Η ασθένεια αναπτύσσεται τόσο γρήγορα που μερικές φορές δεν έχουν χρόνο να τη διαγνώσουν. Το Pus συσσωρεύεται στο δεξί μισό του περιτοναίου, αναπτύσσεται δηλητηρίαση από το σώμα. Υπάρχουν 3 μορφές χολοκυστίτιδας:

  1. Φλέγκμον.
  2. Απόστημα.
  3. Empyema (εικόνα στα δεξιά).

Η διάγνωση είναι δύσκολη ακόμη και στην οξεία περίοδο, καθώς υπάρχουν πρόσθετοι παράγοντες. Κατά την ψηλάφηση, ο πόνος γίνεται ισχυρότερος και εξαπλώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό είναι το πρώτο σημάδι ότι η φλεγμονή έχει επηρεάσει το μεγαλύτερο μέρος του περιτοναίου. Το μέγεθος του ήπατος και της χοληδόχου κύστης αυξάνεται.

Λόγοι για την εμφάνιση

Οι ασθενείς αναρωτιούνται γιατί συμβαίνει αυτή η σοβαρή ασθένεια. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση της νόσου:

  • μειωμένη παροχή αίματος στα κυστικά τοιχώματα. Αυτό συμβαίνει σε περίπτωση απώλειας αίματος και αφυδάτωσης.
  • νευρικό σοκ
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
  • όγκος;
  • πέτρες στα νεφρά ή στο συκώτι
  • Διαβήτης;
  • αθηροσκλήρωση;
  • μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών.

Αυτές είναι οι κύριες αιτίες της πυώδους χολοκυστίτιδας. Προκαλούν στασιμότητα του αίματος, παρεμβαίνουν στην εκροή της χολής και διαταράσσουν τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης. Τα τείχη του τεντώνονται λόγω της συσσώρευσης περίσσειας υγρού, εξελίσσεται η ισχαιμία.

Η χολοκυστίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε περίπτωση σοβαρού τραύματος στην κοιλιακή κοιλότητα, μετά από χειρουργική επέμβαση, εντερική λοίμωξη, εγκαύματα. Η αιτία της εξώθησης στην κοιλιακή κοιλότητα είναι μερικές φορές εγκυμοσύνη.

Είναι δύσκολο να εντοπιστεί πυώδης χολοκυστίτιδα, καθώς η ασθένεια εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο άλλων σοβαρών παθολογιών. Ο ασθενής παραπονείται για έντονο πόνο, ειδικά όταν πιέζει στη δεξιά πλευρά. Η επίθεση μοιάζει με χοληφόρο κολικό, η εικόνα είναι θολή και ο γιατρός συγχέει αυτές τις ασθένειες.

Κατά τη διάρκεια μιας παρόξυνσης, ο ασθενής δεν μπορεί να σηκωθεί, πρέπει να ξαπλώσει στο πλευρό του με τα πόδια του να είναι μέσα. Το δέρμα γίνεται χλωμό, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, η εφίδρωση εντείνεται. Ο πόνος ακτινοβολεί στον ώμο και κάτω, στην ωμοπλάτη. Η θερμοκρασία αυξάνεται γρήγορα, ο ασθενής αρχίζει να ψύχεται. Με πυώδη χολοκυστίτιδα, επηρεάζονται άλλα όργανα, μετεωρισμός, ναυτία και έμετος.

Διαγνωστικά

Είναι δύσκολο για τους γιατρούς να διαγνώσουν πυώδη χολοκυστίτιδα. Μετά τη συλλογή αναμνηστικών και προκαταρκτικών ερευνών, απαιτείται λεπτομερής εξέταση για την επιβεβαίωση της νόσου. Ο ασθενής υποβάλλεται σε διάφορες εξετάσεις: γενική εξέταση αίματος, για λοίμωξη, βιοχημική.

Αλλά αυτό δεν είναι πάντα αρκετό. Ο ασθενής εξετάζεται τακτικά και ο γιατρός δίνει προσοχή στο χρώμα της επιδερμίδας. Συχνά ο ίκτερος εμφανίζεται στο πλαίσιο της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, προβλέπονται πρόσθετες δοκιμές για να αποκλειστεί η παρασιτική εισβολή. Στο πλαίσιο της γενικής εικόνας, η αιμοσφαιρίνη μειώνεται, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Ο ασθενής πρέπει να περάσει εξετάσεις ήπατος.

Για να προσδιορίσετε όλες τις λεπτομέρειες και να επιβεβαιώσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία, συνταγογραφείται μια οργανική τεχνική:

  • Υπέρηχος;
  • δυναμική ηπατοβιβλιογραφία;
  • Η αξονική τομογραφία;
  • γαστροδεδοδενοσκόπηση.

Θεραπεία και διατροφή

Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρού σε νοσοκομείο, ο ασθενής είναι προετοιμασμένος για χειρουργική επέμβαση. Είναι αδύνατο να διστάσουμε, καθώς η παθολογία αναπτύσσεται γρήγορα, η ζωή του ασθενούς κινδυνεύει. Εάν δεν συνταγογραφήσετε μια ολοκληρωμένη εξέταση και θεραπεία σε πρώιμο στάδιο, είναι πιθανό να χάσετε ένα όργανο. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, ο γιατρός σας συνταγογραφεί φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων αναλγητικών, για τη μείωση του πόνου.

Εάν εντοπιστούν μολυσματικοί παράγοντες κατά τη διάγνωση, συνταγογραφούνται αντιιικά, αντιβακτηριακά και αντιμυκητιασικά φάρμακα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης ανιχνευθεί παρασιτικός τύπος, συνταγογραφείται πρόσθετη θεραπεία. Αντιπυρετικά, αντιφλεγμονώδη και αντισπασμωδικά φάρμακα προστίθενται στον κύριο κατάλογο φαρμάκων.

Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τη μέθοδο της λαπαροσκόπησης. Αυτή η μέθοδος είναι σχετικά νέα και ελάχιστα επεμβατική. Ολόκληρη η χοληδόχος κύστη δεν αφαιρείται, ο χειρουργός εκτοπίζει μόνο τις πληγείσες περιοχές και αντλεί το πύον.

Αλλά μερικές φορές, για λόγους υγείας, είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί η επέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, γίνεται βιοψία της χοληδόχου κύστης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η πληγείσα περιοχή πλένεται, το πυώδες εξίδρωμα αντλείται, τα αντιβιοτικά και τα απολυμαντικά χορηγούνται τοπικά. Η επέμβαση υπό γενική αναισθησία είναι αδύνατη σε περίπτωση γήρατος, καθώς και της γενικής σοβαρής κατάστασης του ασθενούς. Οι παθολόγοι αναλύουν την κατάσταση και λαμβάνουν τη βέλτιστη απόφαση που θα σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Εκτός από τα φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή και τον πόνο, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει τη δίαιτα που έχει συνταγογραφήσει ο υπεύθυνος γιατρός. Είναι απαραίτητο να πίνετε πολύ υγρό - ζωμό τριαντάφυλλου, χυμούς φρούτων (κατά προτίμηση αραιωμένο με ζεστό βραστό νερό), τσάι, ζελέ.

Επιτρέπονται σούπες χαμηλών λιπαρών, υγρά δημητριακά, μους φρούτων. Εισαγάγετε σταδιακά ψάρια και κρέας στη διατροφή, το κύριο πράγμα είναι ότι είναι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και στον ατμό. Μπορείτε να συμπεριλάβετε στη διατροφή λευκό ψωμί (κατά προτίμηση κρουτόν) και γαλακτικό οξύ.

Το μέγεθος της μερίδας και το περιεχόμενο θερμίδων αυξάνονται καθώς ο ασθενής αναρρώνει. Ωστόσο, απαγορεύονται αυστηρά τα αλμυρά και καπνιστά τρόφιμα, τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα και τα τουρσιά, το αλκοόλ, τα ανθρακούχα ποτά, ο καφές και τα πικάντικα τρόφιμα. Στην αρχή, μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να εγκαταλείψετε το γάλα, το σκόρδο, τα κρεμμύδια και τα όσπρια.

Πρόληψη ασθενείας

Οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί να προληφθεί και να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες. Για τη μείωση του κινδύνου πυώδους χολοκυστίτιδας, οι γιατροί προτείνουν να ακολουθήσετε απλούς κανόνες:

  • Αντιμετωπίστε εγκαίρως τις μολυσματικές ασθένειες.
  • Σταματήστε γρήγορα σνακ στο τρέξιμο.
  • επισκέπτεστε τακτικά το γραφείο υπερήχων.
  • Κάντε μια καθημερινή ρουτίνα και ακολουθήστε την.
  • παίξτε σπορ και ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
  • βάρος ελέγχου?
  • αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
  • Προσπαθήστε να μην υπερφορτώνετε το σώμα και να μην κάνετε βαριά σωματική εργασία.

Η πυώδης χολοκυστίτιδα είναι μια επικίνδυνη, σοβαρή ασθένεια. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοήσετε την ασθένεια, με αποτέλεσμα να προκύψουν επιπλοκές που θα οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς. Κάθε ασθενής πρέπει να ακολουθεί απλούς κανόνες που θα βοηθήσουν όχι μόνο να αποκαταστήσουν το σώμα μετά από μια ασθένεια, αλλά και να διατηρήσουν το σώμα σε καλή κατάσταση..

Αιτίες και θεραπεία πυώδους χολοκυστίτιδας

Η πυώδης χολοκυστίτιδα είναι μία από τις μορφές φλεγμονής της χοληδόχου κύστης, στην οποία η φλεγμονώδης διαδικασία, υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, μετατρέπεται σε πυώδη.

Αυτή η κατάσταση απειλεί τον ασθενή με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών που χαρακτηρίζονται από υψηλή πιθανότητα θανάτου. Εάν η χολοκυστίτιδα είναι πυώδης, τότε η θεραπεία της είναι δυνατή μόνο με τη χρήση χειρουργικών μεθόδων. Αυτή είναι μια εξαιρετικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια..

Η ουσία της παθολογίας

Η πυώδης φλεγμονή στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης είναι μια εξαιρετικά επώδυνη και επικίνδυνη ασθένεια. Ο κίνδυνος του είναι ότι μεγάλες ποσότητες εξιδρώματος στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης οδηγούν σε διάτρηση των τοιχωμάτων της, η οποία, με τη σειρά της, είναι γεμάτη με πολύ σοβαρές συνέπειες..

Εάν τα πυώδη περιεχόμενα εισέρχονται στην περιτοναϊκή κοιλότητα μέσω των διάτρητων τοιχωμάτων, αναπτύσσονται καταστάσεις που απειλούν τη ζωή του ασθενούς: περιτονίτιδα, σηπτικές αλλοιώσεις, αποστήματα. Ένας άλλος κίνδυνος εξάτμισης στη χοληδόχο κύστη είναι ότι η παθολογία αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, αλλά δεν έχει συγκεκριμένα σημεία.

Μια πυώδης διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί σε σοβαρούς ασθενείς με κοιλιακές παθολογίες σε εντατική θεραπεία. Η σοβαρότητα της κατάστασης δεν επιτρέπει σε αυτούς τους ασθενείς να περιγράψουν τα συμπτώματά τους και δεν υπάρχουν μέθοδοι για τη διάγνωση μιας πυώδους διαδικασίας σε αυτήν την κατάσταση.

Αιτίες πυώδους χολοκυστίτιδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης έγκειται στη νόσο της χολόλιθου. Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες της εξουδετέρωσης. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της φλεγμονώδους και πυώδους διεργασίας είναι ότι, υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, η αστάθεια ή η κινητικότητα του οργάνου επηρεάζεται.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • παρασιτικές εισβολές,
  • μολυσματικές ασθένειες που εμφανίζονται στο έντερο, στο ήπαρ ή στη χοληδόχο κύστη,
  • απόφραξη από τον λογισμό ή το παθολογικό νεόπλασμα του αγωγού της χοληδόχου κύστης.

Επίσης, είναι σημαντικοί παράγοντες που οδηγούν σε ανεπαρκή παροχή αίματος στα κυστικά τοιχώματα. Η ισχαιμία προκαλείται από:

  • μείωση του συνολικού όγκου αίματος στο σώμα λόγω τραυματικής απώλειας αίματος ή αφυδάτωσης,
  • καταστάσεις σοκ,
  • έλλειψη λειτουργικότητας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων,
  • Διαβήτης,
  • αθηροσκλήρωση,
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων ή ναρκωτικών.

Λόγω παραβίασης της παροχής αίματος στον τοίχο της ουροδόχου κύστης, η λειτουργικότητά της μειώνεται σημαντικά: στασιμότητα και αλλαγές στις παραμέτρους της χολής και η περισταλτική επιδείνωση. Ως αποτέλεσμα των στάσιμων φαινομένων, εξελίσσεται η ισχαιμία, ξεκινούν οι νεκρωτικές διεργασίες και ο ίδιος ο τοίχος είναι διάτρητος.

Σε ασθενείς με παθολογίες των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας σε σοβαρή κατάσταση, οι οποίοι βρίσκονται σε εντατική θεραπεία, εμφανίζεται παραβίαση της παροχής αίματος λόγω του γεγονότος ότι τα θρεπτικά συστατικά εισέρχονται στο σώμα όχι μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Συχνά έχουν δευτερογενή ισχαιμία..

Λόγω έλλειψης παροχής αίματος, οι ανοσοποιητικοί μηχανισμοί στην πληγείσα περιοχή δεν λειτουργούν, επομένως η μόλυνση εμφανίζεται εύκολα μέσω του αίματος ή από γειτονικά όργανα κατά μήκος του αγωγού που εκκρίνει τη χολή. Εκτός από τους μολυσματικούς παράγοντες, οι παρασιτικοί μικροοργανισμοί που συσσωρεύονται στον αγωγό ή το ίδιο το όργανο μπορούν να παίξουν ρόλο στην ανάπτυξη της πυώδους διαδικασίας..

Ως αποτέλεσμα της παρασιτικής εισβολής, η χοληδόχος κύστη μπορεί επίσης να φλεγμονή λόγω συμφόρησης και μειωμένης παροχής αίματος στο κυστικό τοίχωμα..

Η κλινική εικόνα της νόσου

Οξεία, ταχέως αναπτυσσόμενη πυώδης χολοκυστίτιδα, που συνήθως χαρακτηρίζεται από οξύ, έντονο, έντονο πόνο στη δεξιά πλευρά του περιτοναίου. Τα συναισθήματα μπορούν να ακτινοβολούν κάτω από την ωμοπλάτη, στην περιοχή των ώμων.

Τα συμπτώματα οποιασδήποτε πυώδους διαδικασίας είναι, πρώτον, οξύς πόνος και πυρετός. Οι επώδυνες προσβολές είναι παρατεταμένες, ενώ υπάρχει αύξηση του καρδιακού ρυθμού, εφίδρωση, ωχρότητα του δέρματος.

Η πορεία της πυώδους διαδικασίας χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας. Οι ασθενείς έχουν εμπύρετα συμπτώματα, άφθονη εφίδρωση. Με χαμηλό επίπεδο ανοσίας και σε άτομα προχωρημένης ηλικίας, η θερμοκρασία μπορεί να διατηρηθεί εντός του εύρους των υποπλεγμάτων.

Σε ασθενείς με πυώδη χολοκυστίτιδα, παρατηρείται ένα σύμπλεγμα δυσπεπτικών συμπτωμάτων: ναυτία, έμετος, μετεωρισμός. Οι ασθενείς παραπονιούνται για κράμπες στην κοιλιά. Μπορεί να υπάρξει αλλαγή στο χρώμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, το δέρμα λόγω χυτών χυμάτων γίνεται κιτρινωπό, αν και αυτό το σύμπτωμα δεν είναι ειδικό για την εξάλειψη της χοληδόχου κύστη.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, συμπίεσης και αύξησης του όγκου της χοληδόχου κύστης, αποκαλύπτεται κάποια προεξοχή της υπεραισθητικής περιοχής. Τα έντονα διαγνωστικά σημάδια πυώδους χολοκυστίτιδας περιλαμβάνουν επίσης καταγγελίες ασθενών για επιθέσεις σοβαρού πόνου στη δεξιά πλευρά, υψηλή θερμοκρασία, εκδηλώσεις δηλητηρίασης του σώματος.

Πραγματοποιείται γενική εξέταση αίματος. Με την πορεία των φλεγμονωδών και πυώδους διεργασιών, αυξάνεται το ESR, παρατηρείται λευκοκυττάρωση, σημεία αναιμίας, αλλαγές στη σύνθεση και συνοχή του αίματος.

Το αίμα γίνεται παχύτερο, τοξικοί τύποι λευκοκυττάρων μπορούν να ανιχνευθούν σε αυτό. Πραγματοποιούνται εξετάσεις ήπατος, μελετάται η ανοσία για τον εντοπισμό προκλητικών παραγόντων.

Διεξάγεται επίσης μια μελέτη που ονομάζεται δυναμική σπινθηρογραφία του ηπατοβολικού συστήματος για την αξιολόγηση της γενικής λειτουργικότητας του οργάνου και του βαθμού εκροής της χολής..

Προβλέπονται μελέτες για την οπτική αξιολόγηση της κατάστασης της χοληδόχου κύστης και της πορείας μιας πυώδους διαδικασίας σε αυτήν. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Για να διαφοροποιηθεί η πυώδης χολοκυστίτιδα από καρδιακή προσβολή, απαιτείται ηλεκτροκαρδιογράφημα, καθώς μερικές φορές οι καρδιακές προσβολές μπορεί να αισθάνονται σαν χοληφόρος ή ηπατικός κολικός.

Θεραπεία της πυώδους χολοκυστίτιδας

Η θεραπεία της εξάλειψης της χοληδόχου κύστης πραγματοποιείται αποκλειστικά σε νοσοκομείο με χειρουργικές μεθόδους. Η παρέμβαση των γιατρών σε μια τέτοια διαδικασία απαιτείται το συντομότερο δυνατό, καθώς η παθολογία αναπτύσσεται γρήγορα και μπορεί πολύ γρήγορα να οδηγήσει σε θάνατο..

Επιπλέον, ελλείψει θεραπείας, η παθολογία οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές και πλήρη ή μερική απώλεια λειτουργικότητας από το όργανο..

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Πρέπει να χρησιμοποιείται αναλγητικό, καθώς η πυώδης χολοκυστίτιδα είναι εξαιρετικά επώδυνη.

Όταν εντοπιστεί λοίμωξη και προσδιοριστεί ο τύπος μολυσματικού παράγοντα, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακοί, αντιιικοί, αντιμυκητιασικοί παράγοντες. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Εάν διαγνωστεί παρασιτική εισβολή, πραγματοποιείται θεραπεία ενάντια στον αναγνωρισμένο τύπο παρασιτικών οργανισμών. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιπυρετικών, αντισπασμωδικών, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Σήμερα, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως με τη μέθοδο της λαπαροσκόπησης. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που ελαχιστοποιεί το τραύμα στον ασθενή κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις πυώδους χολοκυστίτιδας, ενδείκνυται η αφαίρεση του οργάνου που επηρεάζεται από την παθολογική διαδικασία..

Εάν για κάποιο λόγο η λειτουργία είναι αδύνατη, εκτελείται βιοψία του προσβεβλημένου οργάνου, απομακρύνεται το πυώδες εξίδρωμα, η κυστική κοιλότητα πλένεται, διαλύονται αντιβιοτικά και απολυμαντικά.

Η χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία μπορεί να είναι αδύνατη λόγω της προχωρημένης ηλικίας του ασθενούς ή της εξαιρετικά σοβαρής κατάστασης. Δεδομένου ότι η εξέλιξη της εξουδετέρωσης είναι συχνά θανατηφόρα, οι γιατροί εκτιμούν τους κινδύνους: οι οποίοι σε αυτήν την περίπτωση είναι πιο επικίνδυνοι για τον ασθενή - χειρουργική επέμβαση ή απουσία της. Οι γιατροί πρέπει να ενεργήσουν αμέσως σε κάθε περίπτωση.

Διατροφή με πυώδη χολοκυστίτιδα

Η δίαιτα κατά τη διάρκεια της πυώδους χολοκυστίτιδας είναι μία από τις πιο σημαντικές πτυχές της θεραπείας. Στις πρώτες δύο ή τρεις ημέρες μετά την έναρξη της πυώδους διαδικασίας, οι ασθενείς παρουσιάζουν πλήρη πείνα.

Μετά από αυτό, το φαγητό αρχίζει να εισάγεται σταδιακά, κυρίως με υγρή ή ημι-υγρή σύσταση, σε μικρές μερίδες σύμφωνα με τους διατροφικούς κανόνες.

Ενώ παρατηρούνται οξεία συμπτώματα, η τροφή που λαμβάνεται πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ήπια για τα όργανα του πεπτικού συστήματος..

Συνιστάται ζεστό ρόφημα: αραιωμένοι χυμοί φρούτων, ζωμός τριαντάφυλλου, αδύναμο μαύρο ή πράσινο τσάι. Από το φαγητό, προτιμάται το πιο ψιλοκομμένο φαγητό: καθαρισμένες σούπες, ημι-υγρές γλοιώδεις κουάκερ, ζελέ, μους φρούτων και ζελέ.

Στη διατροφή προστίθενται κρέας ή ψάρια με χαμηλά λιπαρά στον ατμό, προϊόντα γαλακτικού οξέος με χαμηλά λιπαρά, πουρέ δημητριακών, αποξηραμένο λευκό ψωμί..

Καθώς οι ασθενείς αναρρώνουν, η πρόσληψη θερμίδων αυξάνεται, αλλά η διατροφή πρέπει να ακολουθείται. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν λιπαρά, τηγανητά, υπερβολικά πικάντικα ή αλμυρά τρόφιμα, συντηρητικά, καπνιστά κρέατα. Το αλκοόλ αντενδείκνυται. Δεν συνιστάται να πίνετε ζαχαρούχα ανθρακούχα ποτά, ισχυρό καφέ και τσάι. Στις πρώτες τρεις ή τέσσερις εβδομάδες της νόσου, τα όσπρια, το σκόρδο, τα κρεμμύδια, τα ραπανάκια, το πλήρες γάλα πρέπει να αποκλειστεί από τη διατροφή.

Πρόγνωση και επιπλοκές της νόσου

Η εξάλειψη της χοληδόχου κύστης έχει πάντα μια δυσμενή πρόγνωση, καθώς εξελίσσεται πολύ γρήγορα και είναι γεμάτη με την ανάπτυξη επικίνδυνων συνεπειών. Η πυώδης φλεγμονή της χοληδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υποφρενικού αποστήματος, χολαγγειίτιδας, περιτονίτιδας, που είναι γεμάτη με μεγάλη πιθανότητα θανάτου. Είναι επίσης πιθανό ότι το πύον μπορεί να εισέλθει στο κυκλοφορικό σύστημα και σε μια γενική λοίμωξη του σώματος (σήψη).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το εμπύημα ή ο υπερκαπνισμός ρέει σε καταστρεπτικές μορφές χολοκυστίτιδας: φλεγματώδης ή γάγγραινος. Συχνά, ακόμη και με αποτελεσματική θεραπεία, η χοληδόχος κύστη χάνει σημαντικά ή πλήρως τη λειτουργικότητά της.

Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα εκτεταμένων ουλών των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης και του χώρου γύρω από αυτό. Η απώλεια της λειτουργικότητας της χοληδόχου κύστης μπορεί, με τη σειρά της, να οδηγήσει (και πολύ συχνά) στην ανάπτυξη παγκρεατίτιδας.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας