Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μία από τις πιο συχνές βλάβες αυτού του οργάνου, με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Κακόηθες νεόπλασμα μπορεί να βρεθεί στο κεφάλι, την ουρά ή το σώμα του παγκρέατος. Συχνά, η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο της μείωσης του ανοσοποιητικού συστήματος ή μιας χρόνιας πορείας διαταραχών που σχετίζονται με το γαστρεντερικό σωλήνα. Σύμφωνα με ιατρικά δεδομένα, η ογκολογία αυτού του οργάνου διαγιγνώσκεται σε μεγαλύτερο βαθμό στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Η κύρια ομάδα κινδύνου αποτελείται από άτομα άνω των εξήντα ετών. Αυτή η ασθένεια προχωρά σε διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία έχει τη δική του συγκεκριμένη συμπτωματολογία..

Μεταξύ των λόγων για τους οποίους αναπτύσσεται η ασθένεια, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει μια γενετική προδιάθεση, μια χρόνια πορεία σακχαρώδους διαβήτη, έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής, την παχυσαρκία, την κακή διατροφή, καθώς και την κατάποση τοξικών και δηλητηριωδών ουσιών.

Τα συμπτώματα της νόσου στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου, καθώς ο όγκος είναι μικρού μεγέθους. Μερικές φορές μπορεί να εκδηλωθεί πόνος, δυσφορία στην κοιλιά και απόκτηση κίτρινης απόχρωσης από το δέρμα. Τα κύρια σημεία του καρκίνου του παγκρέατος αρχίζουν να εμφανίζονται στους 3 ή 4 βαθμούς φυσικά. Αυτά περιλαμβάνουν - αλλαγή στη σκιά των ούρων και των περιττωμάτων, κνησμός του δέρματος, επιθέσεις ναυτίας και εμέτου, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, καθώς και επεισόδια απώλειας συνείδησης.

Η διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος είναι πολύπλοκη και συνίσταται στη διεξαγωγή ορισμένων οργάνων και εργαστηριακών μελετών. Αυτά περιλαμβάνουν γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ούρα και τη μελέτη των περιττωμάτων. Είναι επίσης απαραίτητη η πραγματοποίηση CT, MRI, υπερήχων, ακτινογραφίας και βιοψίας.

Η θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το στάδιο της ογκολογίας. Στα αρχικά στάδια, χρησιμοποιούνται φάρμακα και χημειοθεραπεία, στα στάδια 3 και 4 - χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Ποικιλίες

Υπάρχουν διάφορα στάδια καρκίνου του παγκρέατος, το καθένα με τη δική του κλινική εκδήλωση και μεθόδους θεραπείας. Έτσι, η ογκολογία, ανάλογα με την πορεία, χωρίζεται σε τέσσερα στάδια:

  • προκαρκινική ή μηδενική φάση - δεν θεωρείται καρκίνος. Σε αυτό το στάδιο, τα κατεστραμμένα κύτταρα βρίσκονται μόνο στην βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά υπό την επίδραση παραγόντων προδιάθεσης μπορούν να μετατραπούν σε καρκίνο.
  • το πρώτο στάδιο - το νεόπλασμα αρχίζει να σχηματίζεται και φτάνει περίπου δύο εκατοστά σε μέγεθος. Ο όγκος μπορεί να εντοπιστεί στο σώμα, στην ουρά ή στο κεφάλι του αδένα, αλλά δεν υπερβαίνει τα όριά του.
  • το δεύτερο στάδιο είναι ο καρκίνος με μεταστάσεις. Η εξάπλωση των κακοηθών κυττάρων επηρεάζει τους βλεννογόνους των γειτονικών οργάνων και το αδενικό στρώμα των περιφερειακών λεμφαδένων.
  • το τρίτο στάδιο - η ογκολογία εξαπλώνεται στα βαθύτερα στρώματα του προσβεβλημένου οργάνου.
  • καρκίνο του παγκρέατος στάδιο 4 - το νεόπλασμα είναι μεγάλο. Ο αριθμός των μεταστάσεων είναι τόσο μεγάλος που τα μακρινά όργανα, ιδίως ο εγκέφαλος, εμπλέκονται στη διαδικασία που προκαλεί ασθένειες..

Επιπλέον, ο τύπος του όγκου επηρεάζει την εκδήλωση συμπτωμάτων:

  • γαστρίωμα - οδηγεί σε διακοπή της φυσιολογικής έκκρισης της ορμόνης γαστρίνης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε γαστρικό έλκος.
  • αδενοκαρκίνωμα - εμφανίζεται βλάβη στους βλεννογόνους πόρους του παγκρέατος. Ο πιο κοινός τύπος καρκίνου.
  • ινσουλίνη - προκαλεί την παραγωγή μεγάλων ποσοτήτων ινσουλίνης, η οποία οδηγεί σε έλλειψη γλυκόζης στο αίμα.
  • γλυκαγόνο - προκαλεί αυξημένη απελευθέρωση γλυκόζης, η οποία προκαλεί την έκφραση συγκεκριμένων σημείων.
  • καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.

Στάδιο πρώτο

Στο πρώτο στάδιο της προόδου της, η ασθένεια δεν εκφράζεται από συμπτώματα. Αλλά συχνά οι ασθενείς παρατηρούν μικρές εκδηλώσεις ότι κάνουν λάθος για άλλες διαταραχές. Αυτά περιλαμβάνουν - διαλείπουσα πόνο και δυσφορία στην κοιλιακή κοιλότητα, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρώτο και μοναδικό σύμπτωμα του πρώτου σταδίου της ογκολογίας είναι η εμφάνιση κιτρινωπής απόχρωσης στο δέρμα. Εάν αυτό είναι το μόνο σύμπτωμα, τότε πιθανότατα αναφέρεται στην πορεία της νόσου σε 2 ή 3 στάδια..

Σε περιπτώσεις διάγνωσης μιας ασθένειας στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης, επιτρέπεται να πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε ιατρική παρέμβαση για την αφαίρεση του νεοπλάσματος και των προσβεβλημένων οργάνων. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο αδένας μπορεί να αφαιρεθεί μερικώς ή πλήρως, ανάλογα με τη θέση του νεοπλάσματος. Το πρόβλημα είναι ότι η ανίχνευση καρκίνου σε αυτό το στάδιο είναι μάλλον δύσκολη και αντιπροσωπεύει το 5% όλων των περιπτώσεων. Με εντατική και πολύπλοκη θεραπεία, είναι δυνατόν να επιτευχθεί ποσοστό πενταετούς επιβίωσης των ασθενών.

Δεύτερο και τρίτο στάδιο

Το δεύτερο και το τρίτο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζονται από μια πιο ζωντανή κλινική έκφραση, η οποία μπορεί να μοιάζει με την εκδήλωση σακχαρώδους διαβήτη..

Έτσι, τα ακόλουθα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος διακρίνονται στα στάδια 2 και 3:

  • μια αύξηση στο μέγεθος και το φούσκωμα είναι ένα από τα πρώτα σημάδια ότι η ογκολογία λαμβάνει χώρα στο σώμα. Εμφανίζεται σε κάθε τρίτο ασθενή.
  • μια σταδιακή μείωση του σωματικού βάρους χωρίς προφανή λόγο - σημειώνεται από όλους σχεδόν τους ανθρώπους που αργότερα διαγιγνώσκονται με καρκίνο.
  • πεπτικές διαταραχές και η εμφάνιση ναυτίας - οι μισοί ασθενείς με ογκολογία παραπονιούνται για ένα τόσο αρχικό σύμπτωμα.
  • Η αυξημένη κόπωση, αδυναμία και αδιαθεσία είναι ένα άλλο πρώιμο σημάδι που βρίσκεται σε κάθε τέταρτο ασθενή.

Εάν ο όγκος βρίσκεται στην ουρά ή στο σώμα, τότε τα πρώτα συμπτώματα μιας καρκινικής διαδικασίας μπορεί να μοιάζουν με την έκφραση του διαβήτη. Αυτά τα σημεία είναι:

  • διάρροια;
  • δίψα και ξηρότητα στο στόμα.
  • μειωμένη ή πλήρη έλλειψη όρεξης.
  • την εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού εξανθήματος στο δέρμα των άκρων ·
  • ωχρότητα του δέρματος
  • αποχρωματισμός της γλώσσας, παίρνει μια έντονη κόκκινη απόχρωση.

Επιπλέον, οι ασθενείς σημειώνουν μακρά επούλωση τραυμάτων, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, μειωμένη λίμπιντο, παράλογους μώλωπες ή αλλεργικά σημεία. Η εξάλειψη του καρκίνου του παγκρέατος στο δεύτερο στάδιο συνίσταται στην πραγματοποίηση χειρουργικής επέμβασης. Στο τρίτο στάδιο, οι χειρουργικές επεμβάσεις δεν εκτελούνται, καθώς η διαδικασία της νόσου έχει εξαπλωθεί σε κοντινά κοιλιακά όργανα, περιφερειακούς λεμφαδένες, καθώς και σε κάποια απομακρυσμένα όργανα όπως το ήπαρ, τα νεφρά ή οι πνεύμονες.

Στα στάδια 2 και 3 της ογκολογίας, το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών είναι λίγο περισσότερο από ενάμισι χρόνια.

Τέταρτο στάδιο

Το τελευταίο στάδιο, εκτός από τα προαναφερθέντα σημεία, θα εκδηλωθεί με συμπτώματα από εκείνα τα όργανα που εμπλέκονται στην ογκολογική διαδικασία.

Σε περιπτώσεις ηπατικής βλάβης με μετάσταση καρκίνου του παγκρέατος βαθμού 4, επιπλέον θα εκφραστούν τα ακόλουθα:

  • την εμφάνιση κίτρινης απόχρωσης όχι μόνο στο δέρμα, αλλά και στις βλεννογόνους των ματιών και του στόματος.
  • κνησμός του δέρματος
  • μια αλλαγή στη σκιά των ούρων (γίνεται πιο σκούρα) και τα κόπρανα (αποκτούν ένα ελαφρύτερο χρώμα).
  • ξαφνική αιμορραγία των ούλων
  • δυσάρεστη οσμή από το στόμα.
  • αύξηση του όγκου της κοιλιάς λόγω της συσσώρευσης μεγάλης ποσότητας υγρού σε αυτήν.

Εάν ο καρκίνος του παγκρέατος σταδίου 4 έχει εξαπλωθεί στους πνεύμονες, τότε συμπτώματα όπως:

  • δύσπνοια. Στην αρχή (συχνά σε 3 στάδια) μετά από σωματική άσκηση, αργότερα - σε ξεκούραση
  • ξηρός βήχας;
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ο όγκος καταστρέφει το αγγείο, θα υπάρχουν ακαθαρσίες αίματος στα πτύελα.

Όταν προσβάλλεται ο καρκίνος των οστών, εκδηλώνεται τοπικός πόνος, ο οποίος αυξάνεται με την ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής. Όταν οι μεταστάσεις εντοπίζονται στα νεφρά, συχνά εμφανίζονται αλλαγές στα ούρα - παρατηρούνται ακαθαρσίες αίματος και πρωτεΐνης, γεγονός που καθιστά τα ούρα πιο θολά.

Σε καταστάσεις όπου ο καρκίνος του παγκρέατος σταδίου 4 με τη βοήθεια μεταστάσεων έχει φτάσει στον εγκέφαλο, ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα αρχίζουν να εκφράζονται:

  • ακατάλληλη συμπεριφορά
  • παραβίαση της γεύσης
  • μειωμένη ακοή ή όραση
  • ρίγος;
  • αστάθεια του βηματισμού
  • αλλαγή προσωπικότητας
  • παραβίαση της διαδικασίας κατάποσης
  • έλλειψη κατανόησης της ομιλίας των ανθρώπων γύρω τους, οι οποίοι, με τη σειρά τους, δεν μπορούν να καταλάβουν τι λέει ένα άτομο με καρκίνο του προστάτη.

Εάν δεν δώσετε έγκαιρα προσοχή στα συγκεκριμένα συμπτώματα της ογκολογίας ή δεν ξεκινήσετε αποτελεσματική θεραπεία, τότε ενδέχεται να εμφανιστούν ορισμένες επιπλοκές. Αυτό είναι που χαρακτηρίζει την πορεία του τέταρτου σταδίου της νόσου:

  • εξάπλωση μεταστάσεων σε κοντινά ή μακρινά όργανα. Τι είναι τυπικό για καρκίνο του παγκρέατος σταδίου 4;
  • σχηματισμός θρόμβου
  • νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία.
  • αποφρακτικό ίκτερο
  • συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων υγρού στην κοιλιά.
  • εντερική απόφραξη
  • σοβαρή απώλεια βάρους, μέχρι το ακραίο στάδιο εξάντλησης.
  • μειωμένη πέψη.

Σε περιπτώσεις τέτοιων επιπλοκών, αυξάνεται η πιθανότητα θανάτου ενός ατόμου, ακόμη και με έγκαιρη διάγνωση.

Η θεραπεία του πιο σοβαρού βαθμού είναι υποστηρικτική - ανακούφιση της ευεξίας του ασθενούς, βελτίωση της πέψης και συνεχής ζωή. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χημειοθεραπεία που στοχεύει στην αναστολή της ανάπτυξης όγκων και στην πρόληψη της εξάπλωσης μεταστάσεων.

Μια από τις πιο συχνές ερωτήσεις μεταξύ των ασθενών είναι πόσο καιρό ζουν με καρκίνο του παγκρέατος βαθμού 4; Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από τη γενική ευημερία ενός ατόμου, τον βαθμό εξάπλωσης των μεταστάσεων, καθώς και από το ποιο όργανο επηρεάστηκε από την ογκολογία. Κατά μέσο όρο, ένα άτομο μπορεί να ζήσει για έξι μήνες. Πολύ σπάνια, τα άτομα στο τέταρτο στάδιο ζουν ένα χρόνο μετά τη διάγνωση της νόσου.

Διαγνωστικά

Η σωστή διάγνωση είναι μια ολοκληρωμένη διάγνωση. Η κύρια δυσκολία είναι ο ορισμός της νόσου στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης, καθώς η κλινική εικόνα μπορεί να απουσιάζει εντελώς.

Πριν συνταγογραφήσει οργανικές και εργαστηριακές εξετάσεις, ο γιατρός πρέπει προσωπικά να εκτελέσει διάφορα μέτρα. Συγκεκριμένα, εξοικειωθείτε με το ιατρικό ιστορικό και το ιστορικό ζωής του ασθενούς και πραγματοποιήστε διεξοδική εξέταση. Αυτές οι δραστηριότητες θα σας βοηθήσουν να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις αιτίες του σχηματισμού και τον βαθμό της νόσου..

Η εργαστηριακή έρευνα περιλαμβάνει:

  • διεξαγωγή γενικής και βιοχημικής εξέτασης αίματος, καθώς και εντοπισμός καρκινογόνων δεικτών ·
  • μικροσκοπική εξέταση περιττωμάτων για αναζήτηση κρυφής αιμορραγίας.
  • γενική εξέταση αίματος.

Ωστόσο, οι πιο ενημερωτικές διαγνωστικές τεχνικές είναι οι οργανικές εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν την εκτέλεση:

  • Ο υπέρηχος, η CT και η μαγνητική τομογραφία είναι τρόποι για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η παρουσία ογκολογίας και η θέση του όγκου.
  • ERCP και MRPCH - διαδικασίες που στοχεύουν στην εξέταση και σάρωση των χοληφόρων πόρων.
  • διαδερμική βιοψία - για ιστολογική εξέταση μέρους του προσβεβλημένου οργάνου.

Η λήψη όλων των αποτελεσμάτων της εξέτασης θα βοηθήσει τον ειδικό να προσδιορίσει τον βαθμό εξέλιξης του καρκίνου, τον εντοπισμό και την εξάπλωση των μεταστάσεων. Μετά από αυτό, συνταγογραφούνται τακτικές ατομικής θεραπείας, σύμφωνα με κάθε ένα από τα παραπάνω στάδια του καρκίνου του παγκρέατος.

Στάδιο 3 του καρκίνου του παγκρέατος

Το Κέντρο Θεραπείας Ακτινοβολίας Oncostop προσφέρει θεραπεία καρκίνου του παγκρέατος σταδίου 3. Η ποιότητα των υπηρεσιών μας είναι στο υψηλότερο επίπεδο χάρη στην εμπειρία και τον επαγγελματισμό των υπαλλήλων μας - ογκολόγων. Στη δουλειά μας, χρησιμοποιούμε τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό, συμπεριλαμβανομένου του ραδιοχειρουργικού συστήματος CyberKnife. Είναι ένας εναλλακτικός τύπος θεραπείας για τους ασθενείς για τους οποίους η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται..

Εγγυόμαστε μια ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή που έρχεται σε εμάς και τη μέγιστη αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Χαρακτηριστικά:

Στο τρίτο στάδιο του καρκίνου του παγκρέατος, ο όγκος εξαπλώνεται στο στομάχι, στον σπλήνα και επίσης στο παχύ έντερο. Παρατηρείται συχνά η εξάπλωση του όγκου σε μεγάλα νεύρα και αγγεία..

Συμπτώματα της νόσου όπως:

  • πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα και την πλάτη,
  • δραστική απώλεια βάρους,
  • ικτερός,
  • ναυτία,
  • εμετος,

πρόσθεσε βαρύτητα στο σωστό υποοχόνδριο. Αυτό σημαίνει ότι ο όγκος συμπιέζει τη σπληνική φλέβα, ως αποτέλεσμα της οποίας ο σπλήνας αρχίζει να μεγαλώνει, δηλαδή αναπτύσσεται η σπληνομεγαλία..

Ο καρκίνος του παγκρέατος του σταδίου 3 μπορεί να διαγνωστεί με μεθόδους όπως:

  • Υπέρηχος,
  • CT (υπολογιστική τομογραφία),
  • βιοψία,
  • εξέταση αίματος.

Ο σκοπός του υπερήχου είναι να εξετάσει την κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς. Είναι απαραίτητο για τον εντοπισμό της αιτίας του ίκτερου και του πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα. Συνήθως, όταν ο πόνος στο τρίτο στάδιο του καρκίνου του παγκρέατος γίνεται ιδιαίτερα σοβαρός, ο ασθενής συνταγογραφείται αμέσως CT.

Η υπολογιστική τομογραφία είναι μοναδική στο ότι επιτρέπει την προβολή του παγκρέατος από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Είναι αποτελεσματικό ακόμη και όταν ο όγκος δεν έχει φτάσει ακόμη σε μεγάλο μέγεθος..

Η βιοψία είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος, συμπεριλαμβανομένου του τρίτου σταδίου. Διεξάγεται χρησιμοποιώντας μια βελόνα που εισάγεται κάτω από το δέρμα του ασθενούς υπό καθοδήγηση υπερήχων ή χρησιμοποιώντας έναν εύκαμπτο σωλήνα που εισάγεται μέσω του στόματος του ασθενούς. Ο σκοπός της βιοψίας είναι να ληφθεί ένα δείγμα του όγκου, το οποίο στη συνέχεια εξετάζεται σε εργαστήριο με μικροσκόπιο. Είναι η βιοψία που επιτρέπει στον ογκολόγο να κάνει την τελική διάγνωση..

Μια εξέταση αίματος στοχεύει στην ανίχνευση της παρουσίας στο αίμα του ασθενούς αυξημένης συγκέντρωσης του αντιγόνου CA19-9, χαρακτηριστικό του καρκίνου του παγκρέατος.

Θεραπεία

Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για καρκίνο του παγκρέατος σταδίου 3:

  • χημειοθεραπεία,
  • ακτινοθεραπεία,
  • ακτινοχειρουργική.

Η χημειοθεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση διαφόρων φαρμάκων στον ασθενή με στόχο την καταστροφή του όγκου. Συχνά αυτή η θεραπεία χορηγείται σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία..

Με ακτινοθεραπεία, ο όγκος εκτίθεται σε ισχυρή ακτινοβολία μαζί με τους γύρω ιστούς. Αυτή η μέθοδος θεραπείας στοχεύει όχι μόνο στην καταστροφή των καρκινικών κυττάρων, αλλά και στην επιβράδυνση της διαδικασίας διαίρεσής τους..

Όσον αφορά τη χειρουργική επέμβαση, εάν ο όγκος έχει φτάσει σε μακρινά όργανα και συστήματα, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη.

Η πιο σύγχρονη μέθοδος θεραπείας του καρκίνου του παγκρέατος σταδίου III είναι το ραδιοχειρουργικό σύστημα CyberKnife, η τιμή του οποίου μπορείτε να ελέγξετε με τους υπαλλήλους μας.

Τα πλεονεκτήματα του συστήματος CyberKnife είναι μια σύντομη και εύκολη περίοδος ανάρρωσης για ασθενείς μετά από συνεδρίες, δεν χρειάζεται μακρά παραμονή στο νοσοκομείο και απόλυτη ανώδυνη διαδικασία. Λόγω της μη επεμβατικότητας, η θεραπεία με CyberKnife δεν παρέχει επιπλοκές που προκύπτουν μετά από χειρουργική επέμβαση, όπως αιμορραγία ή τον κίνδυνο μόλυνσης.

Το CyberKnife έχει χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για τη θεραπεία ασθενών που δεν λειτουργούν και τους επιτρέπει να επιστρέψουν σε πλήρη ζωή.

Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, το κόστος καθορίζεται με βάση τις ενδείξεις για τη θεραπεία, τον απαιτούμενο αριθμό κλασμάτων και το σχέδιο θεραπείας που αναπτύχθηκε από έναν ογκολόγο ακτινοβολίας και έναν ιατρό.

Για λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος σταδίου III με το σύστημα CyberKnife, επικοινωνήστε με τους ειδικούς μας στο Κέντρο Θεραπείας Ακτινοβολίας Oncostop μέσω τηλεφώνου +7 (495) 215-00-49

Κόστος θεραπείας
Καρκίνος του παγκρέατος (από 305.000)

Το ακριβές κόστος της θεραπείας καθορίζεται μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό

  • Σχετικά με το κέντρο
    • Ειδικοί
    • Νέα
    • Συνεργάτες
    • Κριτικές
    Υπομονετικος
    • Ραντεβού
    • Κόστος θεραπείας
    • Διαβούλευση
    • Διαγνωστικά
    • Συχνές ερωτήσεις
    • Άρθρα
  • Συσκευές Cyberknife
    • Μοναδικότητα συστήματος
    • Ενδείξεις για θεραπεία
    • Αντενδείξεις
    • Πώς είναι η θεραπεία
    • Σύγκριση μεθόδων
    Ακτινοθεραπεία
    • Μακρινός
    • Συνδυασμένη θεραπεία
  • Θεραπεία
    • Όγκοι του εγκεφάλου
    • Καρκίνος του πνεύμονα
    • Καρκίνος στο συκώτι
    • Καρκίνος των νεφρών
    • Καρκίνος του προστάτη
    • Καρκίνος του ρινοφαρυγγικού
    • Όγκος του νωτιαίου μυελού
    • Όγκο του ΚΝΣ στα παιδιά
    • Καρκίνος του παγκρέατος
    • Βλάβη όγκου στα οστά
    • Μεταστάσεις
    • Νευραλγία τριδύμου
    • Τακούνι

Διεύθυνση: 115478 Μόσχα, Kashirskoe sh., 23 σελ. 4
(η επικράτεια του Εθνικού Κέντρου Ογκολογικής Ιατρικής Έρευνας του N.N. Blokhin, Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Τα πνευματικά δικαιώματα για τα υλικά ανήκουν στην OncoStop LLC.
Η χρήση υλικών ιστότοπου επιτρέπεται μόνο με την υποχρεωτική τοποθέτηση συνδέσμου προς την πηγή (ιστότοπος).

Καρκίνος του παγκρέατος

Γενικές πληροφορίες

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο του ανθρώπινου πεπτικού συστήματος που ταυτόχρονα εκτελεί εξωκρινή λειτουργία (εκκρίνει πεπτικά ένζυμα) και ενδοεκκριτική λειτουργία (σύνθεση ορμονών - ινσουλίνη, γλυκαγόνη, σωματοστατίνη, παγκρεατικό πεπτίδιο). Οι κακοήθεις όγκοι αυτού του οργάνου μπορούν να εντοπιστούν στις ενδοκρινικές και εξωκρινές περιοχές, καθώς και στο επιθήλιο των αγωγών, του λεμφικού και του συνδετικού ιστού. Κωδικός καρκίνου του παγκρέατος σύμφωνα με το ICD-10 - C25. Ανατομικά, ο αδένας αποτελείται από μέρη - κεφάλι, σώμα, ουρά. Οι υπότιτλοι ICD-10 περιλαμβάνουν διεργασίες που εντοπίζονται σε διαφορετικά τμήματα και έχουν κωδικούς από C25.0 έως C25.8. Αν λάβουμε υπόψη τον ανατομικό εντοπισμό της διαδικασίας του όγκου, τότε πάνω από το 70% όλων των κακοήθων όγκων του αδένα βρίσκονται στο κεφάλι. Πρόκειται για μια ασθένεια των ηλικιωμένων - η μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης είναι στην ηλικία των 60-80 ετών και πολύ σπάνια στην ηλικία των 40. Οι άνδρες αρρωσταίνουν 1,5 φορές πιο συχνά. Η ασθένεια είναι πιο συχνή σε άτομα που τρώνε υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και λιπαρά. Τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη διπλασιάζουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας.

Ο καρκίνος του παγκρέατος παραμένει ο πιο επιθετικός και χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά χαμηλή επιβίωση των ασθενών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο κακοήθης όγκος είναι ασυμπτωματικός, είναι δύσκολο να διαγνωστεί και μετασταθεί έγκαιρα στους λεμφαδένες, τους πνεύμονες και το συκώτι, και επίσης εξαπλώνεται γρήγορα κατά μήκος των περινεϊκών χώρων και αναπτύσσεται στο δωδεκαδάκτυλο και στο παχύ έντερο, στομάχι και μεγάλα αγγεία. Στο 52% των ασθενών, ανιχνεύεται σε μεταγενέστερα στάδια - κατά τη στιγμή της διάγνωσης, υπάρχουν ήδη ηπατικές μεταστάσεις. Η έγκαιρη διάγνωση είναι συχνά μια αδύνατη εργασία. Ακόμα και με κανονικό υπερηχογράφημα, δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί καρκίνος σε πρώιμο στάδιο..

Τα τελευταία 40 χρόνια, σημειώθηκαν μικρές προόδους στη διάγνωση και τη θεραπεία που θα βελτίωναν αυτήν την κατάσταση. Παρά τη βελτίωση της χειρουργικής μεθόδου και την εκτέλεση εκτεταμένων επεμβάσεων, δεν παρουσιάζουν πλεονεκτήματα στα στάδια στα οποία ανιχνεύεται αυτή η ασθένεια. Παρά τη σπάνια εμφάνιση (σε σύγκριση με κακοήθεις ασθένειες άλλων τοποθεσιών - πνεύμονας, στομάχι, προστάτης, κόλον και στήθος), η θνησιμότητα από καρκίνο του παγκρέατος κατατάσσεται τέταρτη στον κόσμο. Από αυτή την άποψη, η έρευνα στοχεύει στην εύρεση μεθόδων για έγκαιρη διάγνωση και την πιο αποτελεσματική χημειοθεραπεία..

Παθογένεση

Είναι γνωστό ότι η χρόνια παγκρεατίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος κατά 9-15 φορές. Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας και του καρκίνου ανήκει στα κυτταρικά κύτταρα του αδένα, τα οποία σχηματίζουν ίνωση και ταυτόχρονα διεγείρουν την ογκογένεση. Τα κύτταρα των αστεροειδών, που παράγουν μια εξωκυτταρική μήτρα, ενεργοποιούν την καταστροφή των αδενικών κυττάρων και μειώνουν την παραγωγή ινσουλίνης από β-κύτταρα. Ταυτόχρονα, αυξάνουν τις ογκογενετικές ιδιότητες των βλαστικών κυττάρων, διεγείροντας την εμφάνιση καρκίνου του παγκρέατος. Και η συνεχής ενεργοποίηση των κυτταρικών κυττάρων διαταράσσει την ομοιόσταση των ιστών που περιβάλλουν τον όγκο, γεγονός που δημιουργεί τη βάση για την εισβολή καρκινικών κυττάρων σε γειτονικά όργανα και ιστούς..

Η παχυσαρκία είναι ένας άλλος παράγοντας στην ογκογένεση. Με την παχυσαρκία, το πάγκρεας πάσχει αναμφίβολα. Το σπλαχνικό λίπος είναι ένα ενεργό ενδοκρινικό όργανο που παράγει αδιποκυτοκίνες. Στην αντίσταση στην ινσουλίνη, η στεάτωση και οι φλεγμονώδεις κυτοκίνες προκαλούν δυσλειτουργία των οργάνων. Η αύξηση των επιπέδων ελεύθερων λιπαρών οξέων προκαλεί φλεγμονή, ισχαιμία, ίνωση οργάνων και τελικά καρκίνο.

Έχει αποδειχθεί η ακόλουθη σειρά αλλαγών στο πάγκρεας - μη αλκοολική στεάτωση, μετά χρόνια παγκρεατίτιδα και καρκίνος. Οι ασθενείς αναπτύσσουν ταχέως καχεξία, η οποία σχετίζεται με δυσλειτουργία των ορμονών γκρελίνη και λεπτίνη υπό την επίδραση των ίδιων κυτοκινών. Αν λάβουμε υπόψη τις μεταλλάξεις των γονιδίων, τότε από την εμφάνιση των πρώτων σημείων μεταλλάξεων έως τον σχηματισμό ενός μη επεμβατικού όγκου, μπορεί να χρειαστούν 10 χρόνια, τότε χρειάζονται 5 χρόνια για να μετατραπεί ο μη επεμβατικός όγκος σε επεμβατικό και η ανάπτυξη μιας μεταστατικής μορφής. Και μετά από αυτό, η ογκολογική διαδικασία προχωρά γρήγορα, οδηγώντας σε δυσμενές αποτέλεσμα σε 1,5-2 χρόνια.

Ταξινόμηση όγκου του παγκρέατος

Όλοι οι όγκοι του αδένα χωρίζονται σε επιθηλιακά (95%) και νευροενδοκρινικά (5%). Οι επιθηλιακοί όγκοι, με τη σειρά τους, είναι:

  • Καλοήθης (σπάνια) Αυτά περιλαμβάνουν: ορό και βλεννογόνο κυστεδένωμα, ώριμο τεράτωμα και ενδοσωματικό αδένωμα.
  • Borderline (σπάνια διαγιγνώσκεται, αλλά έχει κακοήθη πιθανότητα). Αυτά περιλαμβάνουν: βλεννογόνο κυστεδένωμα με δυσπλασία, συμπαγή ψευδο-τριχοειδή όγκο και ενδοκολπικό όγκο με μέτρια δυσπλασία.
  • Κακοήθης.

Οι κακοήθεις περιλαμβάνουν:

  • Σοβαρά και βλεννώδη κυστεανοκαρκινώματα.
  • Αδενοκαρκινώματα του πόρου.
  • Παγκρεατοβλάστωμα.
  • Καρκίνωμα κυττάρων Acinar.
  • Αδενοκαρκίνωμα μικτών κυττάρων.
  • Ενδορθικό θηλώδες-βλεννογόνο καρκίνωμα.

Ο πιο κοινός κακοήθης όγκος είναι το αδενοκαρκίνωμα του πόρου, το οποίο είναι ένας πολύ επιθετικός όγκος. Το καρκίνωμα στο 75% των περιπτώσεων αναπτύσσεται στο κεφάλι. Οι υπόλοιπες περιπτώσεις βρίσκονται στο σώμα και στην ουρά.

Ο καρκίνος της κεφαλής του παγκρέατος στο 83% των ασθενών έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα - ίκτερο και φαγούρα. Επιπλέον, οι μισοί ασθενείς έρχονται στο τελικό στάδιο του ίκτερου, ο οποίος συχνά συνδυάζεται με σημάδια απόφραξης του δωδεκαδακτύλου. Ανάλογα με το στάδιο, είναι δυνατόν να εκτελεστεί μια ριζική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου. Πραγματοποιείται εάν η διάμετρος του όγκου δεν είναι μεγαλύτερη από 2 εκ. Αλλά ακόμη και μετά από ριζικές επεμβάσεις, το ποσοστό επιβίωσης για τα επόμενα 5 χρόνια παρατηρείται μόνο στο 3-5% των ασθενών. Μία χειρουργική επέμβαση δεν παρέχει καλά αποτελέσματα, επομένως συμπληρώνεται με χημειοακτινοθεραπεία, η οποία αυξάνει την επιβίωση.

Οι παρηγορητικές επεμβάσεις, οι οποίες έχουν σχεδιαστεί για την ανακούφιση της κατάστασης με τη δυνατότητα ριζικής θεραπείας, εκτελούνται με τοπικά προχωρημένο μη-αποσπώμενο καρκίνο της κεφαλής και προβλέπουν το σχηματισμό διαφόρων τύπων αναστομών. Τα βασικά κριτήρια για την αδυναμία ελέγχου του όγκου της κεφαλής είναι η σύνδεσή του με τα μεσεντερικά αγγεία, η εισβολή στον κοιλιακό κορμό και η ηπατική αρτηρία. Σε ηλικιωμένους με την παρουσία σταδίων III - IV, πραγματοποιείται η λιγότερο τραυματική επέμβαση - χολοκυστογαστροστομία.

Στάδια καρκίνου του παγκρέατος

  • Στάδιο IA: T1 (σε πρώιμο στάδιο, ο όγκος εντός του αδένα έχει μέγεθος έως 2 cm, δηλαδή ο όγκος μπορεί να ανιχνευθεί), N0 (χωρίς περιφερειακές μεταστάσεις), M0 (χωρίς μακρινές μεταστάσεις).
  • Στάδιο IB: T2 (όγκος κεφαλής εντός του αδένα, αλλά μεγαλύτερος από 2 cm), N0 (χωρίς περιφερειακές μεταστάσεις) M0 (χωρίς μακρινές μεταστάσεις).
  • Στάδιο IIA: T3 (όγκος έξω από τον αδένα: έχει εξαπλωθεί στο δωδεκαδάκτυλο, στον αγωγό της χολής, στην πύλη φλέβα, αλλά η μεσεντερική αρτηρία δεν εμπλέκεται), Ν0, Μ0 - περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις απουσιάζουν. Ο όγκος είναι λειτουργικός, αλλά στο 80% των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση, εμφανίζεται υποτροπή.
  • Στάδιο IIB: T1-3 (το μέγεθος και ο επιπολασμός του όγκου μπορεί να είναι όπως στα προηγούμενα στάδια, N1 (μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες), M0 (απομακρυσμένες μεταστάσεις απουσιάζουν).
  • Στάδιο III: T4 (εξάπλωση όγκου στον κοιλιακό κορμό και ανώτερη μεσεντερική αρτηρία), οποιεσδήποτε Ν και χωρίς αποστάσεις - M0.
  • Στάδιο 4 του καρκίνου του παγκρέατος - οποιοσδήποτε όγκος, οποιαδήποτε Ν και απομακρυσμένες μεταστάσεις - Μ1. Η επέμβαση δεν ενδείκνυται, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι θεραπείας.

Οι καλοήθεις βλάβες είναι:

  • Τα σοβαρά κυσταδενώματα, τα οποία έχουν ελάχιστο κίνδυνο κακοήθειας, πολύ αργή ανάπτυξη, βρίσκονται σε οποιοδήποτε μέρος του αδένα και σπάνια επικοινωνούν με τον αγωγό. Αυτός ο τύπος καλοήθων όγκων διαγιγνώσκεται σε γυναίκες ηλικίας 50-70 ετών..
  • Κύστες κατακράτησης και ψευδοκύστες. Και οι δύο ποικιλίες βρίσκονται μετά από 45-60 χρόνια. Εάν οι κύστες κατακράτησης βρίσκονται στην κεφαλή του αδένα, τότε ο εντοπισμός στο σώμα και την ουρά είναι χαρακτηριστικός των ψευδοκύστεων.
  • Οι συμπαγείς ψευδο-τριχοειδείς όγκοι είναι σπάνιοι, εντοπίζονται οπουδήποτε στον αδένα, σπάνια επικοινωνούν με τον αγωγό και αναπτύσσονται σε νέες γυναίκες 20-40 ετών.

Μεταξύ καλοήθων όγκων, το αδένωμα είναι πιο συχνό. Υπάρχουν οι ακόλουθες ιστολογικές παραλλαγές αυτού:

  • acinar - μοιάζει με εξωκρινείς αδένες στη δομή.
  • νευροενδοκρινική;
  • πόρος - προέρχεται από το επιθήλιο των αγωγών.

Στη μορφολογία, το αδένωμα του acinar μοιάζει με κύτταρα acinar που παράγουν παγκρεατικά ένζυμα. Αποτελείται από κύστεις διαφόρων μεγεθών, είναι πολύ σπάνια και πιο συχνά εντοπίζεται στο κεφάλι, πολύ λιγότερο συχνά στο σώμα και την ουρά. Το μέγεθος αυτών των όγκων μπορεί να είναι από mm έως 10-20 cm.

Τις περισσότερες φορές είναι ασυμπτωματικές. Παρά το σημαντικό μέγεθος, η γενική κατάσταση του ασθενούς παραμένει ικανοποιητική. Μόνο μεγάλα αδενώματα συμπιέζουν τα κοντινά όργανα και γίνονται αισθητά μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Όταν συμπιέζονται οι πόροι του παγκρέατος και των χοληφόρων, αναπτύσσεται παγκρεατίτιδα, ίκτερος, χολαγγειίτιδα. Εάν ο όγκος είναι ορμονικά ενεργός, οι κλινικές εκδηλώσεις θα εξαρτηθούν από την έκκριση μίας ή της άλλης ορμόνης. Ο όγκος ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα και υπολογιστική τομογραφία.

Ένας νευροενδοκρινικός όγκος εμφανίζεται μόνο στο 2% των περιπτώσεων. Ως αποτέλεσμα μελετών, κάθε πέμπτο άτομο με νευροενδοκρινικό όγκο έχει γενετική προδιάθεση για καρκίνο, καθώς αυτοί οι όγκοι περιέχουν μεγάλο ποσοστό μεταλλάξεων βλαστικής σειράς. Οι ασθενείς με τέτοιους όγκους έχουν καλύτερη πρόγνωση, ωστόσο, αυτοί οι όγκοι είναι ασταθείς - είναι δυνατή η αργή ανάπτυξη και η γρήγορη μετάσταση..

Ορισμένοι τύποι κύστεων είναι πολύ επιρρεπείς σε κακοήθεια και ταξινομούνται ως οριακά. Έτσι, οι βλεννογόνοι κυστικοί σχηματισμοί και οι ενδορθικοί θηλώδεις βλεννογόνοι σχηματισμοί θεωρούνται προκαρκινικές καταστάσεις. Οι τελευταίες εντοπίζονται πιο συχνά στο κεφάλι και βρίσκονται στους ηλικιωμένους. Ποια σημεία είναι πιο συχνά ενδεικτικά κακοήθειας?

  • η παρουσία βρεγματικών κόμβων στον αδένα.
  • το μέγεθος της κύστης είναι μεγαλύτερο από 3 cm.
  • διεύρυνση του κύριου παγκρεατικού πόρου.

Ξεχωριστά, αξίζει να τονιστεί το γαστρίωμα - αυτός είναι ένας καλοήθων όγκος που παράγει γαστρίνη, ο οποίος σε 80-90% των περιπτώσεων βρίσκεται στο πάγκρεας ή στο δωδεκαδακτύλιο. Δεν αποκλείεται η δυνατότητα εντοπισμού στο περιτόναιο, στο στομάχι, στην πύλη του σπλήνα, στους λεμφαδένες ή στις ωοθήκες. Η εκδήλωσή του είναι το σύνδρομο Zollinger Ellison - αυξημένη έκκριση του γαστρικού χυμού, ανάπτυξη επιθετικών πεπτικών ελκών στον δωδεκαδακτύλιο, διάτρηση, αιμορραγία, στένωση.

Η πρώτη εκδήλωση του συμπτώματος του Zollinger Ellison είναι η διάρροια. Ο βιοχημικός δείκτης αυτού του συνδρόμου είναι το επίπεδο της γαστρίνης στο αίμα. Κανονικά, το επίπεδο είναι 150 pg / ml, και με αυτό το σύνδρομο, περισσότερα από 1000 pg / ml. Προσδιορίζεται επίσης η υπερέκκριση υδροχλωρικού οξέος. Σε απομονωμένα γαστρινώματα, πραγματοποιείται εκτομή όγκου. Αλλά ακόμη και μετά την εκτομή, η ύφεση εντός 5 ετών εμφανίζεται μόνο στο 30% των ασθενών. Στο 70% των ασθενών, είναι αδύνατο να αφαιρεθεί πλήρως το γαστρίωμα, επομένως, τέτοιοι ασθενείς υποβάλλονται σε μαζική συνεχή αντιεκκριτική θεραπεία. Σε 2/3 των περιπτώσεων, τα γαστρινώματα είναι κακοήθη, αλλά αναπτύσσονται αργά. Μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες, ήπαρ, περιτόναιο, οστά, δέρμα, σπλήνα, μεσοθωράκιο.

Αιτίες

Οι ακριβείς αιτίες δεν έχουν εντοπιστεί, αλλά υπάρχουν ενδείξεις για το ρόλο ορισμένων παραγόντων:

  • Ασθένειες του παγκρέατος. Πρώτα απ 'όλα, η χρόνια παγκρεατίτιδα. Σε ασθενείς με αλκοολική παγκρεατίτιδα, ο κίνδυνος κακοήθων οργάνων αυξάνεται 15 φορές και σε απλή παγκρεατίτιδα - 5 φορές. Με την κληρονομική παγκρεατίτιδα, ο κίνδυνος καρκίνου είναι 40% υψηλότερος.
  • Παγκρεατικές κύστεις, οι οποίες στο 20% των περιπτώσεων εκφυλίζονται σε καρκίνο. Ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου αυτού του οργάνου δείχνει υψηλό κίνδυνο κακοήθειας..
  • Γενετικές μεταλλάξεις. Είναι γνωστό ότι περισσότερες από 63 μεταλλάξεις προκαλούν αυτήν την ασθένεια. 50-95% των ασθενών με αδενοκαρκινώματα έχουν μεταλλάξεις στο γονίδιο KRAS2, CDKN2. TP53, Smad4. Σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα - στο γονίδιο TP16.
  • Η παχυσαρκία, η οποία συνδέεται πάντα με παγκρεατίτιδα, διαβήτη και αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη. Η παχυσαρκία στην εφηβεία αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου στο μέλλον.
  • Είδος φαγητού. Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και λίπη, έλλειψη βιταμινών A και C, καρκινογόνα στα τρόφιμα (νιτρώδη και νιτρικά). Η αυξημένη περιεκτικότητα σε νιτρικά άλατα στα τρόφιμα οδηγεί στο σχηματισμό νιτροζαμινών, οι οποίες είναι καρκινογόνες. Επιπλέον, οι ιδιαιτερότητες της διατροφής και η καρκινογόνος επίδραση των προϊόντων εμφανίζονται μετά από αρκετές δεκαετίες. Έτσι, οι διατροφικές συνήθειες στην παιδική ηλικία και τη νεαρή ηλικία έχουν επίσης σημασία..
  • Αυξημένα επίπεδα κυτοκινών (ιδίως IL-6 κυτοκίνης), που παίζουν ρόλο όχι μόνο στην ανάπτυξη φλεγμονής, αλλά και στην καρκινογένεση.
  • Το κάπνισμα - ένας αποδεδειγμένος παράγοντας κινδύνου για καρκίνο αυτού του οργάνου είναι.
  • Έκθεση σε ιονίζουσες ακτινοβολίες και καρκινογόνους ατμούς (π.χ. στη βιομηχανία αλουμινίου, στεγνοκαθαριστήρια, διυλιστήρια, βενζινάδικα, βιομηχανίες βαφής). Αυτοί οι δυσμενείς περιβαλλοντικοί παράγοντες προκαλούν αλλαγές στο DNA και αποτυχία της κυτταρικής διαίρεσης..
  • Γαστρεκτομή (αφαίρεση του στομάχου) ή εκτομή του στομάχου. Αυτές οι επεμβάσεις για έλκη και καλοήθεις όγκους του στομάχου αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος πολλές φορές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το στομάχι εμπλέκεται στην αποικοδόμηση καρκινογόνων ουσιών που εισέρχονται στο σώμα με τροφή. Ο δεύτερος λόγος είναι η σύνθεση χολοκυστοκινίνης και γαστρίνης στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου και του πυλώρου (λόγω της απουσίας του στομάχου ή μέρους του) και αυτό διεγείρει την υπερέκκριση του χυμού του παγκρέατος και διαταράσσει την κανονική λειτουργία αυτού του οργάνου.

Συμπτώματα καρκίνου του παγκρέατος

Τα πρώτα σημάδια ενός παγκρεατικού όγκου είναι δύσκολο να προσδιοριστούν, καθώς σε πρώιμο στάδιο η διαδικασία δεν εκδηλώνεται και προχωρά λανθασμένα. Η παρουσία κλινικών συμπτωμάτων υποδηλώνει μια ήδη κοινή διαδικασία. Κατά τη στιγμή της διάγνωσης της νόσου, το 65% των ασθενών είχε μεταστάσεις στο ήπαρ, στους λεμφαδένες (22% των ασθενών) και στους πνεύμονες. Ωστόσο, αξίζει να δοθεί προσοχή στα μη ειδικά συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος σε πρώιμο στάδιο - κόπωση, ταχεία κόπωση, αλλαγές στη λειτουργία του εντέρου (δυσκοιλιότητα ή διάρροια), επαναλαμβανόμενη ναυτία. Περαιτέρω συμπτώματα εξαρτώνται από τον εντοπισμό του όγκου στον αδένα - η επικράτηση ορισμένων συμπτωμάτων καθιστά δυνατή την υποψία συγκεκριμένου εντοπισμού του όγκου.

Ένας κακοήθης όγκος της κεφαλής του παγκρέατος εκδηλώνεται με ίκτερο και φαγούρα. Ωστόσο, ο ίκτερος και ο κνησμός δεν είναι πρώιμα συμπτώματα της νόσου. Ο ιταλικός χρωματισμός του δέρματος εμφανίζεται εν μέσω πλήρους ευεξίας και χωρίς συμπτώματα πόνου. Μόνο σε μερικούς ανθρώπους ο ίκτερος συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος ή δυσφορία. Ο ίκτερος στον καρκίνο της κεφαλής σχετίζεται με το γεγονός ότι το καρκίνωμα, που αυξάνεται σε μέγεθος, εξαπλώνεται στους χολικούς αγωγούς και συμπιέζει τον αυλό τους και τον αυλό του δωδεκαδακτύλου, στον οποίο ρέει ο κοινός χολικός αγωγός.

Ο ίκτερος σε μερικούς ασθενείς μπορεί να είναι το πρώτο και μοναδικό σύμπτωμα. Αναπτύσσεται στη φύση και η έντασή του εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου. Το χρώμα του ίκτερου του δέρματος αντικαθίσταται από ελιά και μετά σκούρο πράσινο. Χαρακτηριστική είναι επίσης η κίτρινη χλωρίδα των βλεννογόνων και των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας. Η μείωση ή η πλήρης διακοπή της ροής της χολής στο έντερο προκαλεί την εμφάνιση άχρωμων περιττωμάτων και την ανάπτυξη δυσπεπτικών συμπτωμάτων (ναυτία), διάρροια ή εντερική πάρεση.

Η παρουσία σε ασθενείς με ίκτερο αυξημένης θερμοκρασίας (έως 38-39 C) σημαίνει την προσθήκη χολαγγειίτιδας. Η μόλυνση της χολικής οδού θεωρείται δυσμενής παράγοντας, καθώς είναι πιθανό να αναπτυχθούν πυώδεις επιπλοκές και ηπατική ανεπάρκεια, γεγονός που επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς. Είναι δυνατόν να αισθανθείτε τον όγκο μόνο εάν είναι μεγάλος ή με μετάσταση. Μια αντικειμενική εξέταση, εκτός από τον ίκτερο, αποκαλύπτει αύξηση του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Ένας σύντροφος του ίκτερου είναι φαγούρα στο δέρμα, η οποία προκαλείται από ερεθισμό των υποδοχέων του δέρματος με χολικά οξέα. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται μετά τον ίκτερο με υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα, αλλά μερικές φορές οι ασθενείς, ακόμη και στην προ-ικτερική περίοδο, παραπονιούνται για φαγούρα στο δέρμα. Είναι έντονο, εντείνει τη νύχτα, επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση της υγείας, καθώς προκαλεί αϋπνία και ευερεθιστότητα. Η ναυτία και ο έμετος συμβαίνουν τόσο με καρκίνο της κεφαλής όσο και με όγκους ουράς και σώματος και είναι αποτέλεσμα συμπίεσης του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου από τον όγκο.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα. Στα αρχικά στάδια, ο πόνος εξασθενεί όταν ο ασθενής κάμπτει προς τα εμπρός, και με μια ευρεία διαδικασία γίνεται επώδυνη, προκαλεί γρήγορα ασθενοποίηση του ασθενούς και απαιτεί τη χρήση παυσίπονων. Εάν ο όγκος βρίσκεται στην κεφαλή του αδένα, ο πόνος εντοπίζεται στο επιγάστριο και με έναν όγκο στο σώμα και την ουρά, εξαπλώνεται στο αριστερό υποχόνδριο και την αριστερή οσφυϊκή περιοχή. Με ακτινοβολία στην πλάτη, η οποία προσομοιώνει την κλινική της νεφρικής παθολογίας, μπορεί κανείς να υποψιάζεται την εξάπλωση της διαδικασίας στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Ο πόνος, θαμπό πόνος στο επιγάστριο θεωρείται συχνά ως «γαστρίτιδα», «πεπτικό έλκος», «χολοκυστοπαγκρεατίτιδα».

Οι συστηματικές εκδηλώσεις καρκίνου του παγκρέατος, ανεξάρτητα από την τοποθεσία, περιλαμβάνουν:

  • Απώλεια όρεξης. Η ανορεξία παρατηρείται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με καρκίνο του κεφαλιού και στο ένα τρίτο των ασθενών με εντοπισμό σε άλλα μέρη του αδένα.
  • Απώλεια βάρους. Η απώλεια βάρους είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα. Συνδέεται με μειωμένη όρεξη, μειωμένη πέψη στα έντερα ως αποτέλεσμα της απόφραξης των αγωγών και της καρκινικής καχεξίας. Η απώλεια βάρους θεωρείται το πιο κοινό σύμπτωμα.
  • Αυξημένο σάκχαρο στο αίμα. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν διαβήτη επειδή η παραγωγή ινσουλίνης καταστέλλεται, πολυδιψία (αυξημένη δίψα) και πολυουρία (αυξημένη παραγωγή ούρων).

Τα παραπάνω συμπτώματα είναι σημεία αδυναμίας ή αμφισβητήσιμης λειτουργικότητας. Η αποκάλυψη ασκίτη, ορίζοντας τον όγκο με ψηλάφηση, η στένωση του στομάχου (το τμήμα εξόδου του) αποκλείει την πιθανότητα ριζικής αφαίρεσης του όγκου.

Ένας καλοήθης όγκος είναι είτε ένα ορώδες νεόπλασμα ή απλές κύστεις και ψευδοκύστες. Οι περισσότερες κύστεις είναι ασυμπτωματικές. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το αδένωμα του αδένα έχει έντονες εκδηλώσεις με τη μορφή οξείας παγκρεατίτιδας και ίκτερου. Η συμπίεση του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου από μια μεγάλη κύστη προκαλεί ναυτία, έμετο, ίκτερο και καθιστά δύσκολη την εκκένωση αυτών των οργάνων. Η εμφάνιση κοιλιακού πόνου στις περισσότερες περιπτώσεις δείχνει εκφυλισμό σε κακοήθη όγκο (ειδικά με ψευδοκύστες). Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στην πλάτη, μιμώντας ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου Zollinger-Ellison περιλαμβάνουν γαστρεντερικά έλκη, διάρροια και έμετο. Η οισοφαγίτιδα εμφανίζεται σε περίπου τους μισούς ασθενείς. Στο 75% των ασθενών, τα έλκη αναπτύσσονται στο στομάχι και στις αρχικές τομές του δωδεκαδακτύλου. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα εμφάνισής τους στη νήστιδα και στο απώτερο δωδεκαδάκτυλο. Τα έλκη μπορεί να είναι μεμονωμένα ή πολλαπλάσια (πιο συχνά με εντοπισμό μετά τη ράβδο).

Οι κλινικές εκδηλώσεις των ελκών είναι οι ίδιες με αυτές ενός κοινού πεπτικού έλκους, αλλά ο επίμονος πόνος και η μη ικανοποιητική ανταπόκριση στη θεραπεία κατά του έλκους είναι χαρακτηριστικά. Τα έλκη σε αυτό το σύνδρομο επαναλαμβάνονται συχνά και συνοδεύονται επίσης από επιπλοκές: διάτρηση, αιμορραγία και στένωση. Οι επιπλοκές είναι πολύ δύσκολες και αποτελούν την κύρια αιτία θανάτου..

Επιπλέον, τα έλκη του δωδεκαδακτύλου συνδυάζονται με διάρροια, οισοφαγίτιδα, στετηρία, αυξημένα επίπεδα ασβεστίου, συνοδευόμενα από έμετο και απώλεια βάρους. Η διάρροια, η οποία είναι πιο συχνή στις γυναίκες, είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του συνδρόμου. Στους μισούς ασθενείς, η διάρροια είναι η πρώτη εκδήλωση. Η υπερέκκριση υδροχλωρικού οξέος βλάπτει τον βλεννογόνο της νήσου, η οποία συνοδεύεται από αυξημένη κινητικότητα και επιβράδυνση στην απορρόφηση νερού και νατρίου. Σε αυτήν την τιμή pH, τα παγκρεατικά ένζυμα (λιπάση) απενεργοποιούνται. Τα λίπη δεν χωνεύονται, μειώνεται η απορρόφηση, αναπτύσσεται η στεατόρροια και η απώλεια βάρους εξελίσσεται.

Αναλύσεις και διαγνωστικά καρκίνου του παγκρέατος

  • Ο υπέρηχος είναι η κύρια μέθοδος εξέτασης.
  • Η υπολογιστική τομογραφία, ενισχυμένη με αντίθεση, καθορίζει τη σταδιοποίηση, εξαπλώνεται σε γειτονικά όργανα, μετάσταση και δίνει ένα συμπέρασμα σχετικά με την ανιχνευσιμότητα του όγκου. Εάν ο όγκος δεν έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 2-3 cm και τα αγγεία δεν εμπλέκονται, τότε είναι ανιχνεύσιμο. Η υπολογιστική τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό κύστεων. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, προσδιορίζονται με ακρίβεια τα στάδια των νευροενδοκρινικών όγκων. Έτσι, οι ανώμαλες ακμές και η μείωση του σήματος στη φλεβική φάση είναι χαρακτηριστικά σημάδια κακώς διαφοροποιημένων νευροενδοκρινικών όγκων..
  • Η διάγνωση σε πρώιμο στάδιο πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα οπτικό φασματοσκόπιο (μέθοδος φασματοσκοπίας), η οποία μπορεί ακόμη και να ανιχνεύσει αλλαγές σε προκαρκινικούς σχηματισμούς και να καταστήσει δυνατό το συμπέρασμα ότι είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η κύστη. Κατά τον προσδιορισμό των κακοηθών κύστεων, η ακρίβεια της φασματοσκοπίας φτάνει το 95%. Η φασματοσκοπική διάγνωση ταιριάζει με μετεγχειρητική ιστολογική εξέταση.
  • Πραγματοποιείται οπισθοδρομική ενδοσκοπική χολαγγειοπαγκρεατογραφία για τον προσδιορισμό του επιπέδου απόφραξης της χολής και του παγκρεατικού πόρου. Πραγματοποιείται με χρήση δωδεκασκόπιου και φθοροσκοπικής εγκατάστασης με χρήση παραγόντων αντίθεσης ακτίνων Χ (Triombrast, Ultravist).
  • Η ανίχνευση πολλαπλών ανιχνευτών CT είναι μια ενημερωτική προεγχειρητική μέθοδος. Επιτρέπει τη διαπίστωση της λειτουργικότητας του όγκου με βάση: το μέγεθος, την εξάπλωση σε μεγάλα αγγεία, τη σχέση με τα γύρω όργανα (επεκτείνεται στον σύνδεσμο του ηπατοδωματίου, μεσεντερία του λεπτού εντέρου), τον βαθμό παραμόρφωσης των χολικών αγωγών.
  • Η βιοψία αναρρόφησης επιβεβαιώνει τη διάγνωση, αλλά συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις όπου τα αποτελέσματα απεικόνισης είναι ασαφή. Είναι προτιμότερο να το εκτελείτε υπό καθοδήγηση υπερήχων.
  • Προσδιορισμός δεικτών όγκου στο αίμα. Ο πιο ευαίσθητος, ειδικός και εγκεκριμένος δείκτης για τον καρκίνο αυτού του οργάνου είναι ο CA-19-9. Σε υγιείς ανθρώπους, το περιεχόμενό του δεν υπερβαίνει τις 37 μονάδες και με αυτή την ασθένεια αυξάνεται δεκάδες, εκατοντάδες και χιλιάδες φορές, καθώς παράγεται από καρκινικά κύτταρα. Όμως στον πρώιμο καρκίνο, το επίπεδο CA-19-9 δεν αυξάνεται, επομένως αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μελέτες διαλογής και ανίχνευση πρώιμων μορφών. Η προσθήκη δύο ακόμη βιοδεικτών σε αυτόν τον δείκτη (tenascin C και αναστολέας παράγοντα πήξης ιστού) επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου.
  • Σε νευροενδοκρινικούς όγκους, η χρωμογρανίνη Α χρησιμοποιείται ως ανοσοϊστοχημικός δείκτης, αλλά έχει μικρή σημασία στη διάγνωση αυτού του τύπου όγκου. Ωστόσο, υψηλά επίπεδα χρωμογρανίνης Α (> 156,5 ng / ml) υποδηλώνουν την παρουσία μεταστάσεων.

Θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος

Η κύρια θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση συν χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Αλλά μόνο το 20% (ή ακόμα λιγότερο) των ασθενών είναι χειρουργικοί. Σε αυτήν την περίπτωση, εφαρμόζεται χημειοακτινοβόληση πριν από την επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας όγκος του παγκρέατος υποβάλλεται μόνο σε ακτινοθεραπεία πριν από την επέμβαση και στη συνέχεια ακτινοβολείται επίσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η παρουσία μεταστάσεων αποκλείει ριζική χειρουργική θεραπεία, οπότε μεταβαίνουν αμέσως στη χημειοθεραπεία.

Ο συνδυασμός δύο ή περισσότερων φαρμάκων βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση. Στους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθούν διάφοροι συνδυασμοί: Gemzar + Xeloda (ή Cabetsin), Gemzar + Fluorouracil, Gemzar + Fluorouracil + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Mitomycin C, Fluorouracil + Mitomycin C + streptozotocin + Fitomoracin + Λευκοβορίνη, φθοροουρακίλη + δοξορουβικίνη + σισπλατίνη Teva.

Το πρωτόκολλο χημειοθεραπείας FOLFIRINOX περιλαμβάνει 5-φθοροουρακίλη + λευκοβορίνη + ιρινοτεκάνη Medac + οξαλιπλατίνη. Η τοξικότητα του πρωτοκόλλου FOLFIRINOX υπερβαίνει σημαντικά την τοξικότητα του Gemzar μόνο. Αυτό το σχήμα χορηγείται σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο και χαμηλή χολερυθρίνη σε σχετικά καλή γενική κατάσταση. Σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο, είναι δυνατόν να επιτευχθεί αύξηση της επιβίωσης έως και 11 μηνών, το οποίο θεωρείται καλό αποτέλεσμα στον μεταστατικό καρκίνο. Επίσης, η χημειοθεραπεία FOLFIRINOX συνταγογραφείται για ασθενείς με καρκίνο του σταδίου 0 ή Ι που είναι σε θέση να αντέξουν σε επιθετική αγωγή..

Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και μετά από χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Στη ραδιοθεραπεία χρησιμοποιούνται διαφορετικές δόσεις. Για ανακουφιστικούς σκοπούς (μείωση του ίκτερου, πόνος και πρόληψη της αιμορραγίας), χρησιμοποιείται μια δόση 50 Gy. Για να αυξηθεί το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών, χρησιμοποιούνται υψηλότερες δόσεις - 60 Gy και άνω. Η ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης συνδυάζεται συχνά με εξωτερική ακτινοβολία για αύξηση της δόσης στον αδένα και για καλύτερο έλεγχο της νόσου. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η δόση μπορεί να είναι 10-20 Gy, η οποία συμπληρώνεται με εξωτερική προσκόλληση 45-50 Gy. Για μη λειτουργικό καρκίνο, προτιμάται ένας συνδυασμός ακτινοθεραπείας και αντικαρκινικών φαρμάκων: ακτινοθεραπεία (RT) + Gemzar ή RT + Fluorouracil.

Για την εξάλειψη του πόνου, χρησιμοποιούνται ναρκωτικά αναλγητικά, τα οποία συνδυάζονται με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντισπασμωδικά ή κορτικοστεροειδή. Η νευρόλυση των κοιλιακών γαγγλίων (αφαίρεση των κοιλιακών γαγγλίων) οδηγεί σε ανακούφιση από τον πόνο, αλλά αυτή είναι χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοθεραπεία ανακουφίζει επίσης μερικώς τον πόνο..

Λαμβάνοντας υπόψη την επιθετικότητα του καρκίνου αυτού του οργάνου και το ποσοστό καθυστερημένης ανίχνευσης και το γεγονός ότι δεν είναι πάντα δυνατό να σταματήσει η διαδικασία με χημειοθεραπευτική έκθεση, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι αναποτελεσματική και οι ασθενείς σπαταλούν πολύτιμο χρόνο καταφεύγοντας σε αυτό. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και για τη θεραπεία με μαγειρική σόδα, η οποία διαφημίστηκε ευρέως πρόσφατα. Αυτή η μέθοδος δεν θα φέρει τίποτα εκτός από τη μείωση της οξύτητας, την εμφάνιση ρέματος, το βάρος στο επιγάστριο και την παραβίαση της ισορροπίας οξέος-βάσης του αίματος.

Στάδιο 3 του καρκίνου του παγκρέατος: διάγνωση και θεραπεία

Βλάστηση σε μεγάλα αγγεία. Το στάδιο 3 του καρκίνου του παγκρέατος είναι το πιο συχνά ανιχνευόμενο στάδιο ανάπτυξης όγκου: δεν υπάρχουν ακόμη μακρινές μεταστάσεις, αλλά αυτό είναι θέμα του εγγύς μέλλοντος.

Βλάστηση έξω από το όργανο

Στάδιο 3 του καρκίνου του παγκρέατος

Σε άμεση γειτνίαση με το παγκρεατικό αδένα είναι ο κοιλιακός κορμός (μια μεγάλη αρτηρία που εκτείνεται από την αορτή και παρέχει παροχή αίματος στα κοιλιακά όργανα), η πύλη φλέβα (η εκροή αίματος από τα κοιλιακά όργανα) και τα μεσεντερικά αρτηριακά αγγεία. Το στάδιο 3 του καρκίνου του παγκρέατος είναι μια προοδευτική ανάπτυξη ιστού όγκου με βλάβη στους ζωτικούς αγγειακούς κορμούς (τα καρκινικά κύτταρα που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος θα εξαπλωθούν γρήγορα σε όλο το σώμα). Διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές των διαγνώσεων TNM:

  • T4N0M0 - το καρκίνωμα μεγαλώνει και καταστρέφει το τοίχωμα του κοιλιακού κορμού ή της μεσεντερικής αρτηρίας, αλλά μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν μεταστάσεις ούτε στους λεμφαδένες ούτε στα απομακρυσμένα όργανα.
  • T4N1M0 - ο όγκος ενισχύει τη θέση του, αναπτύσσεται, εισβάλλει στα αγγεία και φτάνει στις πλησιέστερες ομάδες λεμφαδένων.

Μερικές φορές η χρονική περίοδος είναι πολύ μικρή - σήμερα υπάρχει ακόμα καρκίνος του παγκρέατος του σταδίου 3, όταν δεν εντοπίζονται εστίες μετάστασης και μετά από 1-2 μήνες έχουν εντοπιστεί προβλήματα στους πνεύμονες, το ήπαρ και τα οστά.

Διαγνωστικά τεστ

Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης καρκινώματος, η πιθανότητα να μην παρατηρηθεί το νεόπλασμα είναι εξαιρετικά χαμηλή. Στο πλαίσιο των τυπικών συμπτωμάτων (από ναυτία και έλλειψη όρεξης έως απότομη απώλεια βάρους, από κοιλιακό άλγος έως ασκίτη, από ίκτερο έως άφθονα διαχωρισμένα κόπρανα με δυσάρεστη οσμή), ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τις ακόλουθες βασικές εξετάσεις:

  • Σάρωση υπερήχων των κοιλιακών οργάνων.
  • Τομογραφία αντίθεσης (CT, PET / CT ή MRI).
  • Εξέταση αίματος για δείκτες όγκων.
  • Ακτινογραφίες φωτός.
  • Λαπαροσκόπηση;
  • Βιοψία όγκου.

Η βάση για επιτυχημένη θεραπεία είναι η σωστή διάγνωση. Υπάρχει μια πολύ θολή γραμμή μεταξύ του 3ου και του 4ου σταδίου της παγκρεατικής ογκολογίας, οπότε πρέπει να γίνουν ό, τι είναι δυνατόν για την ακριβή και άμεση αξιολόγηση της κατάστασης στην κοιλιά..

Είναι δυνατόν να εντοπιστεί ένας όγκος στο πάγκρεας στα αρχικά στάδια; Ναι, αλλά αυτό είναι σπάνιο, και σχεδόν πάντα αυτό είναι μια τυχερή σύμπτωση: για έναν εντελώς διαφορετικό λόγο, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξέταση των κοιλιακών οργάνων χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία και ένας όγκος στο πάγκρεας μεγέθους 10-15 mm ανακαλύπτεται κατά λάθος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το καρκίνωμα του παγκρέατος ανιχνεύεται στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης (στο 20% των ασθενών στο 2ο στάδιο, στο 40% στο τρίτο στάδιο, στο 35% στο 4ο στάδιο).

Θεραπευτική τακτική

Η βέλτιστη επιλογή θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση, αλλά ο καρκίνος του παγκρέατος του σταδίου 3 δεν είναι πάντοτε ανιχνεύσιμος όγκος (η εκτομησιμότητα είναι η ικανότητα να εκτελεί ριζική απομάκρυνση του νεοπλάσματος). Μετά από πλήρη εξέταση, ο γιατρός θα κάνει μια διάγνωση, βάσει της οποίας μπορεί να επιλεγεί η τακτική θεραπείας. Υπάρχουν 3 επιλογές:

  1. Ανιχνεύσιμο καρκίνωμα (δεν υπάρχει έντονη εισβολή στο αγγειακό τοίχωμα του κοιλιακού κορμού, μεσεντερικές αρτηρίες ή πύλη φλέβα).
  2. Οριοθετημένη εκτομή (μεγάλα αγγεία επηρεάζονται από όγκο, αλλά εν μέρει).
  3. Unreectable (πλήρης βλάβη-εισβολή στους αγγειακούς κορμούς).

Στην πρώτη περίπτωση, είναι απαραίτητο να λειτουργήσει. Στο δεύτερο και τρίτο στάδιο της θεραπείας, πραγματοποιούνται πορεία χημειοθεραπείας και / ή προεγχειρητικής ακτινοβολίας. Εάν επιτευχθεί ένα καλό αποτέλεσμα, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, απαιτούνται μαθήματα ανοσοενισχυτικής χημειοθεραπείας.

Ο καρκίνος του παγκρέατος του σταδίου 3 είναι πολύ σοβαρός, επομένως, ακόμη και μετά από μια ριζική επέμβαση, δεν μπορείτε να χαλαρώσετε. Για τα πρώτα 2 χρόνια, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε έναν ογκολόγο σε τριμηνιαία βάση, εκτελώντας ένα τυπικό πεδίο εξέτασης (δείκτες όγκου, υπερηχογράφημα κοιλίας, ακτινογραφία πνεύμονα, κοιλιακή μαγνητική τομογραφία). Στη συνέχεια, η δια βίου παρατήρηση μία φορά κάθε έξι μήνες.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας